Serebral iflic (uşaq serebral iflici) hamiləlik dövründə və həyatının ilk həftələrində uşaqda beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində baş verən nevroloji xəstəliklərin bütün qrupunun adıdır. Məcburi bir klinik komponent hərəkət pozğunluqlarıdır, bunlara əlavə olaraq tez-tez danışma və psixi pozğunluqlar var, epileptik tutmalar və emosional-iradi sferanın pozulması. Serebral iflic təbiətdə mütərəqqi deyil, lakin onun simptomları çox vaxt insanda ömür boyu qalır və əlilliyə səbəb olur. Bu yazıda səbəbləri öyrənəcəksiniz klinik təzahürlər və serebral iflicin müalicə üsulları.

Serebral iflicdə həmişə beynin struktur və morfoloji zədələnməsi, yəni klinik simptomlar üçün aydın anatomik əsas var. Belə bir zona hər hansı birinin hərəkəti nəticəsində yaranır törədici amil və beynin digər hissələrinə yayılmır (buna görə də, serebral iflic vəziyyətində, kursun qeyri-proqressiv təbiətindən danışırlar). Beynin hər bir sahəsinə müəyyən funksiya təyin olunduğundan, serebral iflicdə bu funksiya itirilir.

Tibbin müasir nailiyyətlərinə baxmayaraq, serebral iflicin yayılması yüksək olaraq qalır və hər 1000 yeni doğulan körpəyə 1,5-5,9 təşkil edir. Oğlanlar arasında serebral iflic tezliyi qızlara nisbətən bir qədər yüksəkdir. Nisbət 1,33:1-dir.

Serebral iflicin səbəbləri

Serebral iflicin hər hansı bir halının əsasında neyronların normal fəaliyyətinə uyğun olmayan struktur pozğunluqları olduqda onların patologiyası durur.

Serebral iflic beyin formalaşmasının müxtəlif dövrlərində - hamiləliyin ilk günündən, hamiləliyin bütün 38-40 həftələrində və həyatının ilk həftələrində, uşağın beyni çox həssas olduqda, mənfi amillərin təsiri nəticəsində yarana bilər. . Statistikaya görə, 80% hallarda səbəb prenatal dövrdə və doğuşda, qalan 20% isə doğuşdan sonrakı dövrdə baş verir.

Beləliklə, serebral iflic nəyə səbəb ola bilər? Ən çox ümumi səbəblər bunlardır:

• beyin strukturlarının inkişafının pozulması (nəsildən-nəslə ötürülən genetik pozğunluqlar, spontan gen mutasiyaları nəticəsində);
• oksigen çatışmazlığı (serebral hipoksiya): kəskin (doğuş zamanı asfiksiya, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, sürətli doğuş, kordonun dolanması) və ya xroniki (plasenta çatışmazlığı səbəbindən plasentanın damarlarında kifayət qədər qan axınının olmaması);
• uşaqlıqda və həyatın ilk aylarında köçürülür yoluxucu xəstəliklər(intrauterin infeksiyalar, xüsusilə TORCH qrupu, meningoensefalit, araknoidit);
• uşağa toksik təsirlər (alkoqol, siqaret, narkotiklər, güclü dərmanlar, peşə təhlükələri, radiasiya);
• mexaniki zədə ( kəllədaxili zədə doğuş zamanı);
• ana və dölün uyğunsuzluğu müxtəlif səbəblər(Rhesus münaqişəsi, hemolitik xəstəliyin inkişafı ilə qan qrupunda münaqişə);
• ananın xroniki xəstəlikləri (diabet, bronxial astma, ürək xəstəliyi).

Vaxtından əvvəl doğulan körpələr xüsusilə risk altındadır. Onların arasında serebral iflicin yayılması tam müddətli uşaqlarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Həmçinin, doğum çəkisi 2000-dən az olan uşaqlarda risk daha yüksəkdir çoxlu hamiləlik(əkizlər, üçəmlər).

Yuxarıda göstərilən səbəblərdən heç biri 100% belə deyil. Bu, məsələn, mövcudluğu deməkdir diabet hamilə qadında və ya qrip mütləq uşaqda serebral iflicin inkişafına səbəb olmayacaq. Bu vəziyyətdə serebral iflic olan uşaq sahibi olma riski ilə müqayisədə daha yüksəkdir sağlam qadın, lakin bundan artıq deyil. Əlbəttə ki, bir neçə amilin birləşməsi patoloji riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Serebral iflic olan hər bir fərdi vəziyyətdə nadir hallarda yalnız bir əhəmiyyətli səbəbin varlığını aşkar etmək mümkündür, daha tez-tez anamnezdə bir neçə amil aşkar edilir.

Serebral iflicin əsas səbəblərinə əsaslanaraq, bu vəziyyətin aşağıdakı qarşısının alınması tövsiyə olunur: xroniki infeksiya ocaqlarının reabilitasiyası ilə hamiləliyin planlaşdırılması, hərtərəfli və vaxtında müayinə ilə hamiləliyin səlahiyyətli idarə edilməsi və zəruri hallarda müalicə üçün fərdi taktikalar. doğuş. Bu amillər ən çox təsirli tədbirlər serebral iflicin qarşısının alınması.

Simptomlar

Serebral iflicli uşaqlar motor inkişafının ləngiməsi ilə xarakterizə olunur.

Serebral iflicin simptomları əsasən hərəkət pozğunluqlarıdır. Üstəlik, bu cür pozuntuların növü və şiddəti uşağın yaşından asılı olaraq dəyişir. Bu baxımdan xəstəliyin aşağıdakı mərhələlərini ayırmaq adətdir:

• erkən - həyatın 5 aya qədər;
• ilkin qalıq - 6 aydan 3 ilədək;
• gec qalıq - 3 ildən sonra.

Erkən mərhələdə diaqnoz nadir hallarda qoyulur, çünki bu yaşda belə motor bacarıqları çox azdır. Ancaq buna baxmayaraq, ilk simptomlar ola biləcək müəyyən əlamətlər var:

• motor inkişafında gecikmə: müəyyən bacarıqların görünüşü üçün orta şərtlər var (başı tutmaq, mədədən arxaya yuvarlanmaq, məqsədyönlü şəkildə oyuncağa uzanmaq, oturmaq, sürünmək, gəzmək). Müvafiq müddətdə bu bacarıqların olmaması həkimi xəbərdar etməlidir;
• Uşaqlarda şərtsiz reflekslər var ki, onlar müəyyən yaşa qədər yox olur. Bu yaşa çatdıqdan sonra bu reflekslərin olması patoloji əlamətidir. Məsələn, tutma refleksi (bir uşağın ovucunu barmaqla basmaq bu barmağın tutulmasına, ovucun sıxılmasına səbəb olur) normal olaraq 4-5 aydan sonra baş vermir. Buna baxmayaraq, aşkar edilərsə, bu, daha hərtərəfli müayinə üçün bir fürsətdir;
• pozulması əzələ tonu: tonusun artması və ya azalması müayinə zamanı nevroloq tərəfindən təyin edilə bilər. Əzələ tonusunun dəyişməsinin nəticəsi ekstremitələrdə həddindən artıq, məqsədsiz, qəfil və ya yavaş, qurd kimi hərəkətlər ola bilər;
• hərəkətlərin həyata keçirilməsi üçün bir əzanın üstünlük təşkil etməsi. Məsələn, normal uşaq eyni şövqlə hər iki əli ilə oyuncağa uzanır. Üstəlik, bu, gələcəkdə uşağın sağ və ya solaxay olacağından asılı deyil. Davamlı olaraq yalnız bir tərəfdən istifadə edərsə, bu həyəcan verici olmalıdır.

Həkimin müntəzəm müayinəsi zamanı kiçik pozuntular aşkar edən uşaqlar hər 2-3 həftədən bir müayinə olunmalıdırlar. Təkrar müayinələr zamanı müəyyən edilmiş dəyişikliklərin dinamikasına (pozuntuların davam edib-etməməsinə, artıb-azalmamasına), bütün motor bacarıqların ləngimə ilə formalaşmasına və ya onlardan birində ləngimənin fərdi inkişafın bir variantı olduğuna diqqət yetirilir.

Serebral iflic əlamətlərinin əksəriyyəti ilkin qalıq dövrdə, yəni həyatın altı ayından sonra görünür. Bu əlamətlərə hərəkət və əzələ tonusunun pozulması, nitq, zehni inkişaf, eşitmə və görmə, udma, sidiyə getmə və defekasiya, kontraktura və skelet deformasiyalarının əmələ gəlməsi, qıcolmalar daxildir. Hansı simptomların ön plana çıxması ondan asılıdır klinik forma xəstəliklər. Serebral iflicin mövcud klinik formaları ilə tanış olaq.

Ümumilikdə 4 forma var:

• spastik (spastik diplegiya, spastik tetraplegiya (ikiqat hemipleji), hemipleji);
• diskinetik (hiperkinetik);
• ataksik (atonik-astatik);
• qarışıq.

spastik forma

Bu ən çox yayılmış formadır. Əsas əlamətlər ekstremitələrdə əzələ gücü və tonunun pozulmasıdır. İştirak edən əzaların sayından asılı olaraq bir neçə alt növə bölünür.

Spastik diplegiya (Kiçik xəstəliyi)- ayaqlarda prosesin ən böyük şiddəti, zehni, zehni və nitq pozğunluqları ilə bütün dörd əzanın məğlubiyyəti ilə xarakterizə olunur. Ən aydın şəkildə, simptomlar həyatın ilk ilinin sonuna qədər özünü elan edir. Əzələ tonusu bütün əzalarda, lakin daha çox ayaqlarda (əsasən qolların əyilmələrində və ayaqların ekstensorlarında) artır. Bu, hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına, əzaların məcburi mövqeyinin formalaşmasına gətirib çıxarır. Ayağa qalxmağa çalışarkən, ayaqlar bütün ayaqla səthdə dayanmır, ancaq barmaqlarının üstündə durur, bəzən çarpazlaşır. daimi əzələ gərginliyi zaman keçdikcə kontrakturaların meydana gəlməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində oynaqlar konfiqurasiyasını dəyişir. Bu, könüllü hərəkətləri daha da çətinləşdirir. Kalcaneal vətər qısalır, ayaqları deformasiya olunur.

Tendon refleksləri artır, patoloji ayaq və əl əlamətləri (Babinsky, Gordon, Jukovsky və başqaları) aşkar edilir.

Bəlkə də ekstremitələrdə qeyri-iradi hərəkətlərin (hiperkinez) görünüşü və daha tez-tez üz və əllərin əzələlərində inkişaf edir. Bəzən səbəb olur əks reaksiya digərləri, çünki, məsələn, üz nahiyəsində hiperkinez üzünü buruşdurmaq, zəhlətökən kimi görünə bilər. Hiperkinez həyəcanla ağırlaşır, yuxu zamanı azalır.

Nitq pozğunluqları bulanıqlıq, qeyri-səlislik, nitq terapiyası qüsurları ilə ifadə edilir. Üstəlik, yaşla, müvafiq müalicə olmadan bu, keçmir.

zehni və psixi problemlər konsentrasiyanın pozulması ilə özünü göstərir, pis yaddaş, emosional qeyri-sabitlik. Adətən psixi pozğunluqlar tələffüz edilmir. Buna görə də yaxşı performansla yuxarı əzalar belə insanlar cəmiyyətə kifayət qədər uyğunlaşa bilir, peşə sahibi olur və özlərinə xidmət edirlər.

Spastik tetraplegiya və ya ikiqat hemiplegiya bütün dörd və ya daha çox əzanın vahid iştirakı ilə xarakterizə olunur aşkar pozuntuəl hərəkətləri. Bu ən ağırdır serebral iflic forması, çünki, bir qayda olaraq, ağır psixi, psixi, nitq pozğunluqları, konvulsiv sindrom ilə müşayiət olunur. Psixi pozğunluqlar oliqofreniya dərəcəsinə çatır, nitq ümumiyyətlə qeyri-artikulyasiya şəklində ola bilər. Bununla yanaşı, atrofiya səbəbindən görmə pozğunluğu müşahidə olunur. optik sinirlər(eynək və ya linza taxmaqla düzəldilə bilməyən), çəpgözlük, eşitmə itkisi. Xəstəliyin bu formasının simptomları artıq həyatın ilk aylarında nəzərə çarpır. Tendon refleksləri çox yüksəkdir, ayaq və əllərdən bir çox patoloji əlamətlər aşkar edilir. Belə uşaqlar yerimək bir yana, oturmağı da bilmirlər. Müəyyən edilmiş hərəkət pozğunluqları bir çox oynaqların kontrakturalarının, onurğa deformasiyalarının erkən formalaşmasına səbəb olur. Xəstələr daimi, ömürlük kənar qayğıya ehtiyac duyurlar.

hemipleji xəstədə var deməkdir əzələ zəifliyi bir tərəfdən - sol və ya sağ. Yəni paresis eyni adlı qol və ayağı tutur və çox vaxt qolda ayaqdan daha aydın görünür. Bu formada olan uşaqlar oturmağı və yeriməyi, özünə qulluq bacarıqlarını mənimsəməyi öyrənirlər, lakin həmyaşıdlarından çox gec. Doğuşdan təsirlənmiş əzaların sağlam olanlardan geri qalması nəzərə çarpır. Uşaq artıq gəzərkən, xarakterik bir duruş diqqəti çəkir - təsirlənmiş qolu bükülür və bədənə basdırılır (soruşanın əli) və ayaq düzəldilir və hərəkət edərkən əyilmir. Hemiplejidə motor pozğunluqlarına əlavə olaraq, tutmalar, orta və ya kiçik əqli qüsur. Əgər tutmalar tez-tez baş verir, onlar intellektin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Diskinetik (hiperkinetik) forma

Bu, qeyri-iradi hərəkətlərin olması ilə xarakterizə olunur - hiperkinez. Adətən bu simptomlar bir ildən sonra görünür. Hərəkətlər çox müxtəlif ola bilər: barmaqlarda qurd kimi hərəkətlər, yelləncəklər və əllərlə atışları təqlid etmək, bədənin öz oxu ətrafında burulması, qaşınma. Qırtlağın əzələlərinin qeyri-ixtiyari büzülməsi idarəolunmaz səslərin və ağlamaların görünüşünə səbəb ola bilər. Emosional həddindən artıq gərginliklə hiperkinez güclənir, istirahət və yuxu zamanı yox olur.

Hiperkinez əzələ tonusunun azalması ilə müşayiət olunur. Periyodik olaraq tonun qəfil artması epizodları olur, həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda buna distonik hücumlar deyilir.

Motor bacarıqlarının formalaşmasında gecikmə var: başı tutmaq, çevrilmək, oturmaq, sürünmək, yerimək həmyaşıdları ilə müqayisədə gec mümkün olur. Bununla belə, belə uşaqlar sonda özünə qulluq bacarıqlarına yiyələnirlər və kənardan köməyə ehtiyac duymurlar.

Diskinetik forma ilə nitq pozula bilər. Adətən sözlər yavaş-yavaş, o qədər də aydın deyil, artikulyasiyanın pozulması ilə tələffüz olunur.

Kəşfiyyat praktiki olaraq əziyyət çəkmir.

Ataksik forma

Bu forma beyincik və ya frontal lobların birləşmələrinin üstünlük təşkil edən lezyonu ilə baş verir. Doğuşdan bəri əzələ tonusu azalıb. Bütün motor bacarıqları əhəmiyyətli bir gecikmə ilə formalaşır. Hərəkətlərin koordinasiyası və dəqiqliyi pozulmuşdur. Yerişi heyrətləndiricidir, nəyisə götürmək cəhdləri uğursuzluqla başa çatır. Əzalarda titrəmə ola bilər. Bəzən bu forma ilə hiperkinez meydana gəlir. Zehni qabiliyyətlər pozula bilməz, lakin müxtəlif dərəcələrdə oliqofreniyaya çata bilər.

qarışıq forma

Bu forma iki və ya daha çox klinik forma (yuxarıda təsvir edilmişdir) xarakterik olan simptomlar olduqda diaqnoz qoyulur.

Müalicə

Məşq terapiyası serebral iflicin müalicəsinin mühüm tərkib hissəsidir.

Serebral iflicin müalicəsi mürəkkəb və çox uzun bir prosesdir. Təsiri sinir sisteminin zədələnməsinin şiddətindən (xəstəliyin kliniki forması), xəstəliyin diaqnozu dövründən, müalicə üsullarının mürəkkəbliyindən, xəstə uşağın valideynlərinin əzmkarlığından və əzmindən asılıdır.

Serebral iflicdə əsas rol qeyri-dərmansız müalicə üsullarına verilir, bu üsullar əzələ stereotipinin qurulmasına, qalan intaktı stimullaşdırmaqla düzgün duruşa əsaslanır. sinir strukturları beyin.

Öz-özünə serebral iflic vəziyyəti müalicə olunmur, yəni bu gün məhv edilmiş neyronları bərpa etmək mümkün deyil. Amma qalan bütöv neyronları elə fəaliyyət göstərməyi “öyrətmək” mümkündür ki, insan öz aşağılığını hiss etmədən cəmiyyətdə tam yaşaya bilsin.

Bütün müalicə üsulları arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

• masaj;
• fizioterapiya;
• Voight terapiyası, Bobath terapiyası;
• yük (təlim) kostyumlarının istifadəsi - "Adeli", "Gravistat" və s.;
• danışma terapevti və psixoloq ilə dərslər;
• dərman müalicəsi;
• operativ ortopedik qayğı;
• simptomatik neyrocərrahi müdaxilə.

Masajın üsulları, serebral iflicdə istifadə xüsusiyyətləri haqqında eyni adlı məqalədən öyrənə bilərsiniz.

Terapevtik gimnastika həm müstəqil, həm də Voight və Bobath terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur. Məşq terapiyası kompleksləri fərdi olaraq hazırlanır, əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq, koordinasiyanı öyrətmək və tarazlığı qorumaq, əzələ zəifliyini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Effekt əldə etmək üçün şərt müntəzəmlik və sistemli təlimdir.

Voight və Bobath terapiyası da növlərdir terapevtik gimnastika. Bu üsulların mənşəyində mövcud fitri reflekslərə əsaslanan hərəkətlərin stimullaşdırılması dayanır. Yəni yeni motor bacarıqlarının öyrənilməsi bu xəstənin malik olduğu reflekslər hesabına baş verir. Terapiyanın məqsədi patoloji reflekslərə əsaslansa belə, xəstənin motor fəaliyyətini normaya mümkün qədər yaxınlaşdırmaq, motor stereotipini formalaşdırmaqdır.

"Adeli", "Gravistat" təlim kostyumlarının istifadəsi pis mövqeləri aradan qaldırmağa imkan verir müxtəlif hissələr bədən, əzələləri uzatmaqla əzələ tonunu normallaşdırın. Qısqacların, amortizatorların, xüsusi geyimlərin köməyi ilə əzalara və gövdəyə uşağın bir müddət qaldığı və hətta fərdi hərəkətlər etdiyi bədənin düzgün mövqeyi verilir. Müalicə kurslarda aparılır, kostyumda sərf olunan vaxtı tədricən artırır.

Danışıq terapevti və psixoloq ilə dərslər başqaları ilə ünsiyyəti düzəltməyə, uşağı sosial cəhətdən uyğunlaşdırmağa, həyatının əhatəsini genişləndirməyə imkan verir.

From dərmanlarəsas diqqət əzələ tonunu azaldan dərmanların istifadəsinə verilir - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Eyni məqsədlə əzələlərə botulinum toksininin (Botox, Dysport) inyeksiyalarından istifadə olunur.

Beyin mübadiləsini və qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə etmək mümkündür, lakin bəzi həkimlər bu cür müalicənin nəticəsini görməyərək bu cür tədbirlərə şübhə ilə yanaşırlar.

Operativ ortopedik qulluq hərəkəti və özünə qulluq etməyi asanlaşdırmaq üçün ətrafların və oynaqların deformasiyalarının aradan qaldırılmasından ibarətdir. Məsələn, Axilles tendonunun plastikası ayağın düzgün dəstəkləyici mövqeyinə kömək edir.

Neyrocərrahi müdaxilə beyindəki patoloji impulsların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur ki, bu da spastisite və hiperkinezin əsasını təşkil edir. Əməliyyatlar ya fərdi beyin strukturlarının məhv edilməsindən ("yanlış" siqnalların istehsalına cavabdehdir) və ya patoloji impulsları boğan cihazların implantasiyasından ibarətdir.

Serebral iflicin müalicəsində xüsusi rolu köməkçi cihazların (texniki reabilitasiya vasitələri) istifadəsi yalnız xəstənin həyatını asanlaşdırmır, həm də əzələləri məşq edir. Belə vasitələrə əlil arabaları, gəzintilər, dayaqlar (bədəni vermək üçün cihaz) daxildir şaquli mövqe), hamam kresloları, tualet kresloları, serebral iflicli xəstələr üçün xüsusi velosipedlər və simulyatorlar, oynaqlara düzgün mövqe vermək üçün ortezlər, şinlər və s.

Metodların əksəriyyəti həm xüsusi olaraq tətbiq olunur tibb müəssisələri serebral iflic olan xəstələr üçün və evdə. Faydalı təsir göstərir Spa müalicəsi. Serebral iflicli xəstələrə yönəldilmiş xüsusi sanatoriyalar çoxlu sayda zəruri cihazlarla təchiz olunub və imkan verir kompleks təsir haqqında patoloji proses. Fizioterapiya üsullarının masaj, məşq terapiyası, su prosedurları ilə birləşməsi nəzərəçarpacaq terapevtik təsir göstərir.

From qeyri-ənənəvi üsullar serebral iflic olan xəstələrdə müalicə heyvan terapiyasından istifadə edir - heyvanların köməyi ilə müalicə. Bu məqsədlə daha tez-tez atlar və delfinlər istifadə olunur.

Serebral iflicdə kök hüceyrə terapiyasının effektivliyi hələ sübut olunmayıb.

Serebral iflic müxtəlif komplekslərdir nevroloji simptomlar hərəkət pozğunluqlarına səbəb olur. Zehni və nitq pozğunluqları ilə müşayiət oluna bilər. Çox çətin ola bilər, amma bu həmişə bir cümlə deyil. Kompleks tətbiq müxtəlif müalicə üsulları motor bacarıqlarının formalaşmasına, xəstənin cəmiyyətdə mövcudluğa uyğunlaşmasına kömək edir, peşəkar bacarıqları öyrənmək və əldə etmək imkanı verir və buna görə də həyatı dolu edir.

TVC, "Uşaq serebral iflici: simptomlar və qarşısının alınması haqqında" mövzusunda "Həkimlər" proqramı

Serebral iflic (SP) tamamilə sağalmaz hesab edilən ciddi bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik mürəkkəb bir təsnifata malikdir, çünki lezyon beynin müxtəlif sahələrində baş verə bilər, xəstəliyin bu və ya digər formasına səbəb olur. Bu yazıda serebral iflic və bu xəstəliyin bölündüyü formaları nəzərdən keçirəcəyik.

Rusiyada serebral iflicin təsnifatı nevroloq K.A. Smirnova tərəfindən hazırlanmışdır, buna görə də müasir ədəbiyyatda Smirnovaya görə təsnifat kimi bir şey ola bilər. Serebral iflicin formaları və onların xüsusiyyətləri beynin hamiləlik və ya doğuş zamanı zədələnmiş hissəsindən asılıdır.

Aşağıdakı formalar var:

1. spazmodik forma.
2. Diskinetik.
3. Ataksik.
4. qarışıq formalar.
5. Müəyyən edilməmiş forma.

Bu təsnifat ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında istifadə olunur.

spastik forma

• spastik tetraplegiya;
• diplegiya;
• hemipleji;
• ikiqat hemipleji.

Ən çox biri ağır formaları ataksiya (hamiləlik və ya doğuş zamanı beyinə oksigen çatışmazlığı) nəticəsində inkişaf edən bir xəstəlik. Oksigen aclığı nəticəsində bəzi neyronların ölümü və beyin strukturunun mayeləşməsi baş verir. Bundan əlavə, xəstəlik epilepsiya ilə ağırlaşa bilər (halların 50% -dən çoxunda).

TO ümumi təzahürü mövcudluğu daxildir psevdobulbar sindromu, təsirləndikdə inkişaf edə bilər çoxlu sayda beynin strukturları.

Spastik tetraplegiya

Tetraplegiya (tetraparez) dörd əzanın hamısının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Zərər beynin gövdəsinə və ya yarımkürələrinə təsir edən pozğunluqlar nəticəsində, həmçinin servikal bölgə onurğa. Bu xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• əzələ ağrısı və onlarda spazmodik sancılar;
• motor fəaliyyətinin itirilməsi səbəbindən ətrafların dönməz deformasiyasının formalaşması;
• zehni (intellektual) fəaliyyətlə bağlı pozuntular;
• psixoloji problemlər;
• sidik və ya nəcis qaçırma;
• tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlər;
• hıçqırıqlar, nəfəs darlığı.

Tetraplegiya ilə klassik vəziyyətdə olan uşaq

Spastik diplegiya

Bu forma ən çox yayılmış formalardan biridir, digər adı ilə də tanınır. Dipleji pozğunluğun əsas səbəbi beyin qanaması və mayeləşmədir medulla. Tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diaqnoz qoyulur.

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• genetik komponent (irsiyyət);
• infeksiyalar;
• məruz qalma;
• doğuş zədəsi.

Əsas simptomlar aşağıdakılardır:

• həm yuxarı, həm də aşağı ətrafların zədələnməsi (ayaqlar daha çox təsirlənir, qollar isə orta fiziki fəaliyyəti saxlayır);
• dizartriya;
• nitq pozğunluqları;
• inkişafda sapmalar (bir qayda olaraq, korreksiya aparıldıqda sapmalar zamanla yox olur);
• onurğanın deformasiyası;
• nəzarətsiz əzələ daralması.

Bir qayda olaraq, spastik diplegiya diaqnozu qoyulan uşaqlar zehni və baxımından daha yaxşı sağalırlar nitqin inkişafı və kas-iskelet sistemi baxımından daha pisdir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların faizi ümumi sayı xəstələr 50% təşkil edir.

hemipleji

Daha çox mülayim formaəvvəlki növlərə nisbətən xəstəlik. O, həmçinin beyin qanamasından sonra və ya infarkt nəticəsində inkişaf edir.

Bu formanın əsas xüsusiyyətləri:

• lezyon bədənin yalnız bir tərəfində (ya solda, ya da sağda) qeyd olunur;
• üçün bu xəstəlik spesifik bir yeriş xarakterikdir (qol dirsəkdə əyilmiş və xəstə düzəldilmiş ayaqda dəstək ilə gəzir);
• əqli gerilik;
• zehni gecikmələr.

IN nadir hallarda müşayiət olunan epileptik sindrom diaqnozu qoyulur.

Hemipleji üçün hərəkət qaydası

Hemipleji növlərindən biri hemiparezdir (sol və ya sağ tərəfli hemiparez). Bu xəstəlik daha çox hesab edilir mülayim forma xəstəlikdir və bir tərəfdən çiyin və ya əlin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur (daha az tez-tez alt ətrafa yayılır).

Bu xəstəlik vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda beyin qanaması, ya da hemorragik infarkt nəticəsində əmələ gəlir.

ikiqat hemipleji

Daha ağır pozğunluqlarla xarakterizə olunan müxtəlif adi hemipleji. Bir qayda olaraq, ağır fetal hipoksiya və beynin çox hissəsinin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Xəstəliyin şiddəti effektiv müalicənin mümkünsüzlüyü ilə müəyyən edilir.

Əsas xüsusiyyətləri:

• məğlubiyyət bütün əzalara təsir edir və əllər daha çox əziyyət çəkir;
• uşaq otura və gəzə bilmir;
• könüllü motor bacarıqları yoxdur;
• əllər inkişaf etmir;
• şiddətli spastik-rigid dizartriyanın dərəcəsi (xəstə danışa bilmir, bəzi hallarda fərdi səsləri və ya hecaları tələffüz edə bilir);
• özünəxidmət imkanı yoxdur;
• intellektual sapmalar;
• konvulsiv pozğunluqlar;
• eşitmə pozğunluğu;
• optik atrofiya.

İkiqat hemipleji diaqnozu qoyulmuş uşaqlar öyrənmək üçün uyğun deyil və sosial uyğunlaşmadan keçə bilmirlər.

Diskinetik forma

Serebral iflicin diskinetik (hiperkinetik forma) müxtəlifliyi ağır deyil, çünki bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar təlim keçib, onların intellektual və əqli inkişafı gec deyil. Bu xəstəliyin özəlliyi onun səbəblərindədir. Belə ki, serebral iflicin diskinetik forması təsirə məruz qalan körpələrdə baş verir. hemolitik xəstəlik körpələr (körpə və ana arasında qan qruplarının münaqişəsi). Bundan əlavə, səbəblər ola bilər:

• zəhərli zəhərlənmə;
• ataksiya ( oksigen aclığı);
• doğuş travması;
• gestasiya mərhələsində qeyri-adekvat və ya balanssız qidalanma.

Bu tip serebral iflicin əlamətləri:

• spazmlar;
• hiperkinez (yavaş qurd kimi hərəkətləri xatırladır);
• nitq pozğunluqları;
• emosional qeyri-sabitlik;
• vegetativ problemlər;
• oynaqlarla bağlı problemlər (barmaqların subluksasiyası yarana bilər);
• koordinasiya ilə bağlı problemlər;
• ərazidə naviqasiya edə bilməməsi.

Xəstəliyin üç mərhələsi var:

1. Erkən (üç-dörd aylıq yaşda özünü göstərir).
2. İlkin (dörd ilə qədər davam edir).
3. Gec (dörd ildən sonra formalaşır).

Bu mərhələlər müəyyən təzahürlərlə xarakterizə olunur, o cümlədən: erkən mərhələ xəstədə konvulsiyalar, çarpıntılar ola bilər, ilkin mərhələözünü büruzə verməyə başlayır, sonra isə bəzi motor pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.

Ataktik forma

Ataktik forma (bəzi elmi ədəbiyyatda adını tapa bilərsiniz - serebellar) serebellumun zədələnməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu, fetal hipoksiya, işemiya və ya doğuş zamanı travma nəticəsində baş verə bilər.

Üç şiddət dərəcəsi var (dərəcə serebellar zədələnmənin şiddətindən asılıdır):

1. Yüngül (kiçik motor və nitq pozğunluqları).
2. Orta (hərəkət yalnız xüsusi cihazların köməyi ilə mümkündür, xəstə özünə xidmət edə bilməz).
3. Ağır (müstəqil hərəkətin mümkünsüzlüyü).

Əsas simptomlar:

• əzələ tonunun azalması;
• əllərin titrəməsi (bəzi hallarda ayaqlar);
• nitq qüsurları;
• başın titrəməsi;
• konsentrasiya ilə bağlı problemlər;
• əqli gerilik və zehni inkişaf.

qarışıq formalar

Ən təhlükəlisi qarışıq tip serebral iflicdir, çünki bu vəziyyətdə simptomlar pisləşir və nəticələr daha da pisləşir.

Bu növlərə aşağıdakılar daxildir:

• atonik-astatik forma;
• spastik-ataktik;
• spastik-hiperkinetik.

Atonik-astatik görünüş aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• balansın qorunması ilə bağlı problemlər;
• əllərin, ayaqların və başın titrəməsi;
• epileptik tutmalar;
• nitqin olmaması;
• hərəkət pozğunluqları;
• psixi sapmalar.

İkinci və üçüncü alt növlər yuxarıda sadalanan simptomlardan hər hansı biri ilə xarakterizə olunur.

təyin olunmamış forma

Müəyyən edilməmiş bir növün patologiyasına gəldikdə, onların fərdiliyinə görə xarakteristikaları çətindir. Bir qayda olaraq, qeyri-müəyyən tipli serebral iflicdə müəyyən bir forma üçün xarakterik olmayan simptomlar var və ya aparılan təhlillər və testlər nəticəsində iddia edilən forma təsdiqlənmir.

Serebral iflic (CP) - ümumi tibbi termin, perinatal dövrdə beynin müxtəlif nahiyələrinin travması nəticəsində körpələrdə irəliləyən bir qrup motor pozğunluğuna istinad etmək üçün istifadə olunur. Serebral iflicin ilk əlamətləri bəzən uşaq doğulduqdan sonra aşkar edilə bilər. Ancaq adətən xəstəliyin əlamətləri körpəlikdə (1 yaşa qədər) körpələrdə görünür.

Etiologiyası

Uşaqda serebral iflic onun mərkəzi sinir sisteminin müəyyən hissələrinin birbaşa inkişafın prenatal dövründə, doğuş prosesində və ya həyatının ilk aylarında (adətən 1 ilə qədər) zədələnməsi səbəbindən irəliləyir. Əslində, serebral iflicin səbəbləri olduqca müxtəlifdir. Ancaq bunların hamısı bir şeyə gətirib çıxarır - beynin bəzi sahələri natamam işləməyə başlayır və ya tamamilə ölür.

Prenatal dövrdə uşaqda serebral iflicin səbəbləri:

• toksikoz;
• "uşaq yeri" nin (plasenta) vaxtında ayrılmaması;
• aşağı düşmə riski;
• hamilə qadınların nefropatiyası;
• uşaq doğuş zamanı travma;
• fetal hipoksiya;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• uşağın anasında somatik xəstəliklərin olması;
• rhesus münaqişəsi. verilmişdir patoloji vəziyyət ana və uşağın fərqli Rh faktorlarına malik olması səbəbindən inkişaf edir, buna görə də bədəni döldən imtina edir;
• onun əziyyət çəkdiyi yoluxucu xarakterli xəstəliklər gələcək ana hamiləlik zamanı. Ən potensiala təhlükəli patologiyalar istinad , ;
• fetal hipoksiya.

Əmək prosesində serebral iflici təhrik edən səbəblər:

• dar çanaq (ananın doğum kanalından keçərkən uşağın başının zədələnməsi);
• doğuş zədəsi;
• əmək fəaliyyətinin pozulması;
• vaxtından əvvəl doğuş;
• yenidoğanın böyük çəkisi;
• sürətli doğuş - körpə üçün ən böyük təhlükə yaradır;
• uşağın arxa təqdimatı.

Yenidoğanın həyatının ilk aylarında xəstəliyin inkişafının səbəbləri:

• tənəffüs sisteminin elementlərinin inkişafında qüsurlar;
• yenidoğulmuşların asfiksiyası;
• amniotik mayenin aspirasiyası;
• hemolitik xəstəlik.

Çeşidlər

Beyin zədələnmə zonasına görə bir-birindən fərqlənən serebral iflicin 5 forması var:

• spastik diplegiya. Serebral iflicin bu forması yenidoğulmuşlarda başqalarına nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Onun inkişafının əsas səbəbi, əzaların motor fəaliyyətinə "məsul" olan beyin sahələrinin travmatizasiyasıdır. xarakterik xüsusiyyət bir yaşdan kiçik bir uşaqda xəstəliyin inkişafı - ayaqların və qolların qismən və ya tam iflici;
• serebral iflicin atonik-astatik forması. Bu vəziyyətdə beyincik zədələnir. Bu tip serebral iflicin əlamətləri - xəstə tarazlığı saxlaya bilmir, koordinasiya pozulur, əzələ atoniyası. Bütün bu əlamətlər bir yaşdan kiçik bir körpədə görünür;
• hemiparetik forma. Beynin "hədəf" sahələri motor fəaliyyətinə cavabdeh olan yarımkürələrdən birinin subkortikal və kortikal strukturlarıdır;
• ikiqat hemipleji. Bu vəziyyətdə bir anda iki yarımkürə təsirlənir. Bu forma serebral iflicən ağırdır;
• serebral iflicin hiperkinetik forması.Əksər klinik vəziyyətlərdə onunla birləşdirilir spastik diplegiya. Yaralanma nəticəsində inkişaf edir subkortikal mərkəzlər. xarakterik simptom serebral iflicin hiperkinetik forması - qeyri-iradi və nəzarətsiz hərəkətlərin komissiyası. Maraqlıdır ki, bir yaşdan kiçik və ya daha böyük bir uşaq narahat və ya yorğun olarsa, bu cür patoloji fəaliyyət arta bilər.

Uşağın yaşına görə təsnifat:

• erkən forma. Bu vəziyyətdə serebral iflic əlamətləri yeni doğulmuş körpədə doğumdan altı aya qədər olan dövrdə müşahidə olunur;
• ilkin qalıq forması. Onun təzahür müddəti 6 aydan 2 ilə qədərdir;
• gec qalıq- 24 aydan.

Simptomlar

Serebral iflicin bir çox təzahürləri var. Xəstəliyin simptomları birbaşa beynin strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən, həmçinin bu orqandakı fokusun yerindən asılıdır. Doğuşdan sonra serebral iflicin inkişafını görə bilərsiniz, lakin daha tez-tez bir neçə aydan sonra, yeni doğulmuş körpənin inkişafdan geri qaldığı aydın görünəndə aşkar edilir.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin əlamətləri:

• körpə oyuncaqlarla heç maraqlanmır;
• yeni doğulmuş uzun müddətəöz başına yuvarlanmır və başını tutmur;
• körpəni qoymağa cəhd etsəniz, o zaman ayaqda deyil, yalnız ayaq barmaqlarında dayanacaq;
• əzaların hərəkətləri xaotikdir.

Serebral iflicin simptomları:

• parez. Adətən bədənin yalnız yarısı, lakin bəzən ayaqlara və qollara yayılır. Təsirə məruz qalan əzalar dəyişir - onlar qısalır və incə olurlar. Serebral iflic olan uşaqlarda skeletin xarakterik deformasiyaları - döş sümüyünün deformasiyası;
• əzələ strukturlarının tonunun pozulması. Xəstə uşaqda ya spastik gərginlik, ya da tam hipotenziya olur. Hipertoniklik varsa, əzalar onlar üçün qeyri-təbii bir mövqe tutur. Hipotenziya ilə uşaq zəifdir, titrəyir, tez-tez düşə bilər, çünki ayaqların əzələ strukturları bədənini dəstəkləmir;
• aydın ağrı sindromu. Serebral iflic olan uşaqlarda müxtəlif sümük deformasiyaları səbəbindən inkişaf edir. Ağrının aydın bir lokalizasiyası var. Ən çox çiyinlərdə, arxada və boyunda olur;
• pozulması fizioloji proses yemək udmaq. Serebral iflicin bu əlaməti doğuşdan dərhal sonra aşkar edilə bilər. Körpələr anasının döşlərini tam əmizə bilmirlər, körpələr isə butulkadan içmir. Bu simptom farenksin əzələ strukturlarının parezi səbəbindən baş verir. O, həmçinin tüpürcək əmələ gətirir;
• nitq funksiyasının pozulması. Parezlərə görə baş verir səs telləri, boğaz, dodaqlar. Bəzən bu elementlər eyni vaxtda təsirlənir;
• konvulsiv sindrom. Tutmalar istənilən vaxt və hər yaşda baş verir;
• xaotik patoloji hərəkətlər. Uşaq qəfil hərəkətlər edir, üzünü qaşıya bilər, müəyyən pozalar götürə bilər və s;
• artikulyar kontrakturalar;
• eşitmə funksiyasının əhəmiyyətli və ya orta dərəcədə azalması;
• inkişaf ləngiməsi. Serebral iflicin bu simptomu bütün xəstə uşaqlarda baş vermir;
• eniş vizual funksiya. Tez-tez çəpgözlük də var;
• həzm sisteminin düzgün işləməməsi;
• xəstə qeyri-ixtiyari olaraq nəcis və sidik ifraz edir;
• endokrin xəstəliklərin inkişafı. Belə bir diaqnozu olan uşaqlara tez-tez distrofiya, böyümə geriliyi diaqnozu qoyulur.

Fəsadlar

serebral iflicdir xroniki xəstəlik lakin zaman keçdikcə inkişaf etmir. İkinci dərəcəli patologiyalar, məsələn, qanaxmalar, somatik xəstəliklər meydana gəlsə, xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər.

Serebral iflicin ağırlaşmaları:

• əlillik;
• cəmiyyətdə uyğunlaşmanın pozulması;
• əzələ kontrakturalarının meydana gəlməsi;
• parezi farenksin əzələlərinə təsir etdiyi üçün qida qəbulunun pozulması.

Diaqnostik tədbirlər

Xəstəliyin diaqnozu nevroloq tərəfindən aparılır. Standart diaqnostik plana aşağıdakı müayinə üsulları daxildir:

• diqqətli yoxlama. Tibbi mütəxəssis refleksləri, görmə və eşitmə kəskinliyini, əzələ funksiyasını qiymətləndirir;
• elektroensefaloqrafiya;
• elektronevroqrafiya;
• elektromiyoqrafiya;

Bundan əlavə, xəstə dar mütəxəssislərə məsləhətləşmələr üçün göndərilə bilər:

• danışma terapevti;
• oftalmoloq;
• psixiatr;
• epileptoloq.

Terapevtik tədbirlər

Dərhal demək lazımdır ki, belə bir patoloji tamamilə müalicə edilə bilməz. Buna görə də serebral iflicin müalicəsi ilk növbədə simptomların təzahürünü azaltmağa yönəlmişdir. Xüsusi reabilitasiya kompleksləri nitq, intellektual və motor bacarıqlarını tədricən inkişaf etdirmək imkanı verir.

Reabilitasiya terapiyası aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:

• danışma terapevti ilə seanslar. Xəstə uşaq üçün danışma funksiyasını normallaşdırmaq lazımdır;
• məşq terapiyası. Məşqlər dəsti yalnız bir mütəxəssis tərəfindən hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq hazırlanır. İstənilən effekti əldə etmək üçün onlar gündəlik həyata keçirilməlidir;
• serebral iflic üçün masaj çox təsirli üsul reabilitasiya. Həkimlər seqmental, nöqtəli və klassik növlərə müraciət edirlər. Serebral iflic ilə masaj yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
• texniki vasitələrdən istifadə. Bunlara qoltuq dəyənəkləri, ayaqqabılara yerləşdirilən xüsusi əlavələr, gəzintiçilər və s.

Serebral iflicin müalicəsində fizioterapevtik üsullar və heyvan terapiyası da fəal şəkildə istifadə olunur:

• hidroterapiya;
• oksigen baroterapiyası;
• palçıq müalicəsi;
• elektrik stimullaşdırılması;
• bədənin istiləşməsi;
• dərman preparatları ilə elektroforez;
• delfin terapiyası;
• hipoterapiya. Bu müasir üsul xəstənin atlar ilə ünsiyyətinə əsaslanan müalicə.

Tibbi terapiya:

• uşaqda müxtəlif intensivlikdə epileptik tutmalar varsa, o zaman ona təyin olunmalıdır. antikonvulsanlar nöbetləri dayandırmaq;
• nootropik əczaçılıq məhsulları. Onların təyin edilməsinin əsas məqsədi beyində qan dövranının normallaşdırılmasıdır;
• əzələ gevşeticilər. Bu dərmanlar əzələ strukturlarının hipertonikliyi olan xəstələrə təyin edilir;
• metabolik agentlər;
• antiparkinson dərmanları;
• antidepresanlar;
• neyroleptiklər;
• antispazmodiklər. Bu dərmanlar güclü ağrı sindromu olan xəstəyə təyin edilir;
• analjeziklər;
• trankvilizatorlar.

Tibb mütəxəssisləri serebral iflicin cərrahi müalicəsinə yalnız ağır klinik vəziyyətlərdə, konservativ terapiya istənilən effekti vermədikdə müraciət edirlər. Onlar aşağıdakı müdaxilə növlərinə müraciət edirlər:

• beyin əməliyyatı. Həkimlər nevroloji pozğunluqların irəliləməsinin səbəbi olan strukturların məhv edilməsini həyata keçirirlər;
• onurğanın rizotomiyası. Həkimlər şiddətli əzələ hipertonikliyi və tələffüz halında bu operativ müdaxiləyə müraciət edirlər ağrı sindromu. Onun mahiyyəti onurğa beynindən gələn patoloji impulsların kəsilməsindədir;
• tenotomiya. Əməliyyatın mahiyyəti təsirlənmiş əza üçün bir dəstək mövqeyi yaratmaqdır. Xəstədə kontrakturalar inkişaf edərsə təyin edilir;
• bəzən mütəxəssislər skeleti bir az sabitləşdirmək üçün vətər və ya sümük transplantasiyası həyata keçirirlər.

Serebral iflic ciddi bir xəstəlikdir xroniki xəstəlik. bir insanın motor funksiyasının pozulması ilə əlaqəli olan birləşir. Çox vaxt xəstəlik intrauterin inkişafı zamanı fetusa təsir göstərir.

Serebral iflic qeyri-proqressivdir, yəni xəstəlik bədən daxilində yayılmır, təsir göstərmir sağlam sahələr sinir toxuması, beynin müəyyən hissələrini nöqtəli şəkildə zədələyir.

5-7 aylıq yaşlarında görünür.

Serebral iflicin atonik-astatik forması yeddi aydan sonra özünü daha qabarıq göstərir. Diferensial Diaqnoz Bu forma, simptomlarının digər xəstəliklərin simptomları ilə oxşarlığına görə olduqca mürəkkəbdir.

Altı aya qədər körpə heç bir pozuntu hiss edə bilməz və yalnız böyüdükcə simptomlar tədricən görünür. Çox vaxt onlar zehni inkişaf pozğunluqları ilə əlaqələndirilir, nevroloji pozğunluqlar baş verir. Uşağın əsassız aqressiv alovlanmaları var, hiper həyəcanlılıq. Motor pozğunluqları, tarazlığın itirilməsi var.

Xəstəliyin hiperkinetik forması bir qədər sonra - həyatın ikinci ilinin əvvəlində müəyyən edilir.

Əlavə diaqnostika aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə etməklə aparılır:

• beynin ultrasəs müayinəsi;
• kranioqrafiya və s.

Tədqiqatın nəticələri sinir sistemindəki dəyişikliklərin dərinliyi haqqında məlumat əldə etməyə, beynin müəyyən hissəsinin zədələnməsinin dərəcəsini və şiddətini təyin etməyə və digər pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir.

Serebral iflicin diaqnozu üçün spesifik olması hərəkət pozğunluqları uşaq üzərində ilkin mərhələ xəstəliyin inkişafı. kimi əlavə tədbirlər tədqiqat aparılır ki, bu da zərərin növünü qiymətləndirməyə və beyin lezyonunun xüsusi yerini müəyyən etməyə imkan verir.

Bənzər simptomları olan digər xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etmək üçün belə bir araşdırma lazımdır. Eyni məqsədlə differensial diaqnostika aparılır.

Serebral iflic mütərəqqi xəstəlik deyil, onun simptomları zaman keçdikcə artmır və xəstənin vəziyyəti zamanla pisləşmir. Əksi baş verərsə, çox güman ki, xəstəlik fərqli bir təbiətə malikdir.

Aşağıdakı xəstəliklər serebral iflic ilə eyni simptomlara malikdir:

• travmatik və qeyri-travmatik beyin zədələnməsi;
• erkən autizm;
• fenilketonuriya;
• onurğa beyni zədəsi;
• şizofreniya və s.

Müxtəlif pozuntu formalarının yayılması

Bu ümumi bir xəstəlikdir. Təxmini hesablamalara görə, min sağlam uşaq üçün 3-ə qədər serebral iflic xəstəsi var. Serebral iflic formalarının yayılmasına dair məlumatları nəzərə alsaq, qeyd etmək olar ki

• spastik diplegiya bütün formalar arasında liderdir,
• ikinci yer - hemiparetik forma,
• üçüncü ikiqat hemipleji,
• dördüncü - atonik-astatik forma,
• və nəhayət, xəstəliyin hiperkinetik forması serebral iflicin yayılmasına görə beşinci yeri tutur.

Serebral iflicin hiperkinetik forması - qızların çoxluğu

Oğlanlar spastik diplegiya və ikiqat hemiplegiyadan, qızlarda isə serebral iflicin hiperkinetik formasından daha çox əziyyət çəkirlər.

Serebral iflic diaqnozu qoyulmuş oğlan və qızların ümumi nisbətini müqayisə etsək, məlum olur ki, oğlanlar 58,1%, qızlar 41,9% təşkil edir.

Serebral iflic - sağalmaz xəstəlik, lakin bu o demək deyil ki, onun müalicəsi ilə ümumiyyətlə məşğul olmaq lazım deyil.

Xəstələr bu xəstəliklə maksimum nəticə əldə edə bilmək üçün həm həkimlərin, həm də müəllimlərin köməyinə ehtiyac duyurlar. müsbət nəticələr və mümkün qədər uyğunlaşa bilərdi mühit. Bu məqsədlər üçün xəstəliyi mümkün qədər erkən müəyyən etmək və müalicəyə başlamaq lazımdır.

Serebral iflic uşağın tam inkişafına və yaşamasına mane olan ən çox yayılmış nevroloji xəstəliklərdən biridir. Serebral iflic və ya qısaca serebral iflic beyin zədələnməsi nəticəsində uşaqda fiziki və zehni funksiyaların pozulmasıdır. Beyin zədələnməsi həm hamiləlik, həm doğuş zamanı, həm də həyatın ilk ilində baş verə bilər. Statistikaya görə, bütün halların 70% -ə qədəri prenatal dövrdə baş verir, yəni. lezyon hətta hamiləlik dövründə (və ilk 3 ayda) baş verir. Təəssüf ki, insidans statistikası bütün dünyada durmadan artır, lakin Rusiyada bu günə qədər hər 1000 sağlam insana 2 xəstəni keçmir.

Serebral iflic əlamətləri

Hamiləlik dövründə serebral iflici tanımaq mümkün deyil, üstəlik, ilk simptomlar yalnız inkişafı normadan açıq şəkildə geridə olan yeni doğulmuşlarda qeyd olunur. Semptomlar adətən erkən və gec bölünür.

Erkən simptomlar:

• bədən mövqeyinin patologiyası, patoloji, uşaq başını tuta bilməz, yuvarlana bilməz, sürünmür, oturmur və s.);
• eşitmə itkisi, eşitmə pozğunluğu;
• gecikmiş psixomotor inkişaf;
• qidalanma çətinlikləri.

Gec simptomlar:

• skelet deformasiyası (çanaq sümüklərinin əyriliyi, ətraflardan birinin qısalması, skolioz və s.);
• birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması;
• duyğu pozğunluqları;
• konvulsiyalar;
• əqli gerilik;
• defekasiya və sidik ifrazı ilə bağlı problemlər.

Serebral iflic səbəb olur

Ən çox görülən səbəblərdən biri infeksiya yolu ilə beyin zədələnməsidir. Ananın hamiləlik dövründə əziyyət çəkdiyi məxmərək burada böyük təhlükə yaradır. Hamilə qadının özü xəstəliyin öhdəsindən tez və asanlıqla gələ bilər, lakin xəstəlik gələcək uşağın beynini zədələyə bilər. Çox tez-tez uşaqlıqda məxmərək olan uşaqlarda var müxtəlif pozuntular orqanlar və sistemlər - eşitmə itkisi, ürək xəstəliyi və s. Herpes virusu uterusda körpənin beyninə də zərər verə bilər.

Başqa bir səbəb serebral iflicin inkişafı doğum kanalından keçərkən oksigen aclığıdır (). Buraya doğuş zamanı baş zədələri də daxildir.

Serebral iflicin inkişafı doğuşdan sonrakı dövr ola bilsin ki, menenjit və körpənin baş nahiyəsinin zədələnməsi.

Digər daha az rast gəlinən səbəblər:

• Rhesus münaqişəsi;
• Hipoqlikemiya, hiperbilirubinemiya;
• Radiasiya zədəsi, rentgen şüaları, elektromaqnit şüalanmasının digər təsirləri;
• Hamiləlik zamanı zəhərlənmə;
• Genetik (ana və ya atanın xromosomlarının zədələnməsi).

Dərhal quraşdırılmalıdır dəqiq səbəb serebral iflic, çünki sonrakı müalicə və reabilitasiya kursu səbəbdən asılıdır.

Serebral iflicin növləri

Serebral iflicin üç əsas növü var.

Athetoid (diskinetik)

Bu, serebral iflicin ən yüngül formasıdır - pozuntular yalnız bazal qanqliyalara (subkortikal neyronlar kompleksi) təsir göstərir. Simptomlar əzələ krampları, üz əzələlərinin yüngül seğirməsi, yüngül eşitmə və danışma pozğunluqları. Belə uşaqların intellekt və əqli inkişafı sağlam uşaqlardan heç də fərqlənmir. Doyumlu həyatlar yaşaya bilərlər.

Ataksik (hipotonik)

Serebral iflicin bu növü serebellumun zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və pozuntu ilə özünü göstərir. motor funksiyaları. Əvvəlcə hər şey patoloji əzələ tonusu ilə başlayır, sonra hərəkətlərin koordinasiyası pozulur. Orta dərəcədə zehni gerilik müşahidə olunur.

Spastik

Serebral iflicin spastik növü əzələ tonusunun azalması və letarji ilə xarakterizə olunur. Bu növ, öz növbəsində, üç növə bölünür:

Kvadriparez- problemli doğuş (hipoksiya, zədələnmə) nəticəsində baş verir və əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur, uşaq başını tuta bilmir, qolları dirsəklərdə əyilir, əlləri yumruğa sıxılır, ayaqları çarpazlaşır. daimi spazmlara.

Hemiparez- əzalardan birinin iflic olması. Yalnız bir uşağın doğulmasından bir müddət sonra, əzalardan birinin qeyri-təbii mövqeyi müşahidə edildikdə diaqnoz qoyulur.

Diplegiya- ən çox təsirləndiyi halda, aşağı və yuxarı ətrafların iflici alt əzalar. Uşaq yeriyə bilmir, əllərin hərəkətliliyi məhduddur.

Serebral iflicin əsas növlərinə əlavə olaraq, uşaqda bir neçə növ bir anda diaqnoz qoyulduqda, qarışıq formalar da var.

Serebral iflicli uşaqların müalicəsi və baxımı

Uşaqda serebral iflicin hansı formada olmasından asılı olmayaraq, 60% hallarda onda olur
ilə bağlı problemlər zehni inkişaf, saxlanılan kəşfiyyata baxmayaraq. Belə uşaqlar bu sahədə mütəxəssislərin tapdığı ixtisaslaşdırılmış məktəblərdə oxumalıdırlar düzgün yanaşma hər birinin inkişafına fərdi uşaq. Serebral iflicli uşaqların ixtisaslaşdırılmış məktəblərdə təhsili və inkişafı üçün fizioterapevtlər, müəllimlər, psixoloqlar və peşə terapevtləri məsuliyyət daşıyır.

Serebral iflicin fonunda uşağın və valideynlərin həyatını çətinləşdirən digər patologiyalar yaranır. Qəbizlik tez-tez baş verir. 40% hallarda epileptik tutmalar, 20% -də eşitmə itkisi, çəpgözlük baş verir. Nitq də olmaya və inkişafdan geri qala bilər.

Serebral iflicin müalicəsi əsasən əzələ elastikliyinin saxlanmasına və uşağın normal fiziki və psixoloji sağlamlığının inkişafına əsaslanır.

Tam müayinədən sonra həkimlər fərdi reabilitasiya və müalicə proqramı tərtib edir, ixtisaslaşdırılmış məktəbləri tövsiyə edir.

Dərmanlardan yalnız uşaqda epileptik tutmalar olduqda antiepileptik dərmanlar lazımdır. Uşaqda şiddətli əzələ krampları varsa, əzələ gevşetici dərmanlar təyin etmək də mümkündür.

Əzələ iflici və ya əzələ zəifliyi səbəbindən xəstəliyin uzun bir kursu ilə çıxarılan əzələ kontrakturaları meydana gəlir cərrahi yolla. Kontrakturaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün müntəzəm fizioterapiya lazımdır.

Serebral iflic zamanı fizioterapiya həmçinin oynaq deformasiyasının və əzələ atrofiyasının qarşısını alır. Fizioterapiya müxtəlif üsullardan istifadə edir, o cümlədən:

• Bobath texnikası (əzələ tonusunu və motor bacarıqlarını yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi məşqlər və duruşlar dəsti);
• Petonun texnikası (hər bir hərəkəti bir neçə hərəkətə bölmək və onların öyrənilməsi);
• proprioseptiv texnika (təzyiq, toxunma, uzanma, stimullaşdırma, spazm dərəcəsini azaltmağa imkan verən və ya əksinə, letarji).

Serebral iflicin müalicəsində də masaj, elektroforez, maqnitoterapiya, parafin terapiyası və s.

Xülasə

Serebral iflic bu gün uğurla dəstəklənir və müalicə olunur. Müasir texnikalar uşağın tam inkişaf etməsinə və yaşamasına imkan verin. Ən başlıcası, patologiyanı vaxtında aşkar etməkdir - xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, bu daha yaxşı proqnoz müalicə. Təcrübə göstərir ki, hərəkət məhdudiyyətlərinə baxmayaraq, serebral iflic diaqnozu qoyulan uşaqlar çox aktiv, şən və şən olurlar. Onlara yalnız valideynlərin sevgisi və dəstəyi lazımdır!

Oxşar məqalələr