Hər kəs ən azı bir dəfə serebral iflic kimi bir xəstəlik haqqında eşitmişdir, baxmayaraq ki, bəlkə də onunla qarşılaşmamışlar. Ümumi mənada serebral iflic nədir? Konsepsiya xroniki bir qrup birləşdirir hərəkət pozğunluqları, beyin strukturlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan və bu, doğumdan əvvəl, prenatal dövrdə baş verir. İflicdə müşahidə edilən pozuntular müxtəlif ola bilər.

Serebral iflic xəstəliyi - bu nədir?

Serebral iflic beynin zədələnməsi nəticəsində yaranan sinir sisteminin xəstəliyidir: gövdə, korteks, subkortikal nahiyələr, kapsullar. Yenidoğulmuşlarda serebral iflicin sinir sisteminin patologiyası irsi deyil, onun inkişafında bəzi genetik faktorlar iştirak edir (maksimum 15% hallarda). Uşaqlarda serebral iflicin nə olduğunu bilən həkimlər vaxtında diaqnoz qoya və perinatal dövrdə xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilirlər.

Patologiyaya müxtəlif pozğunluqlar daxildir: iflic və parez, hiperkinez, əzələ tonusunda dəyişikliklər, nitq və motor koordinasiya pozğunluqları, motor və zehni inkişafda geriləmə. Ənənəvi olaraq, paylaşmaq adətdir serebral iflic xəstəliyi formalar üzərində. Əsas beş (əlavə təmizlənməmiş və qarışıq):

1. Spastik diplegiya- yuxarı və ya əzələlərin funksiyalarının pozulduğu ən çox yayılmış patologiya növü (halların 40% -i). alt ekstremitələr, onurğa və oynaqlar deformasiyaya uğrayır.
2. Spastik tetraplegiya, əzaların qismən və ya tam iflic olması ən çox bunlardan biridir ağır formaları ifadə olunur həddindən artıq stressəzələlər. İnsan ayaqlarını və qollarını idarə edə bilmir, ağrıdan əziyyət çəkir.
3. Hemiplejik forma bədənin yalnız bir yarısının əzələlərinin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan tərəfdəki qol ayağından daha çox əziyyət çəkir. Yayılma 32% təşkil edir.
4. Diskinetik (hiperkinetik) forma bəzən serebral iflicin digər növlərində rast gəlinir. Qollarda və ayaqlarda, üz və boyun əzələlərində qeyri-iradi hərəkətlərin görünüşü ilə ifadə edilir.
5. Ataksik- forma serebral iflic, azaldılmış əzələ tonusu, ataksiya (hərəkətlərin uyğunsuzluğu) ilə özünü göstərir. Hərəkətlər ləngiyir, tarazlıq ciddi şəkildə pozulur.

Serebral iflic - səbəblər

Serebral iflicin formalarından biri inkişaf edərsə, səbəblər fərqli ola bilər. Hamiləlik dövründə və körpənin həyatının ilk ayında dölün inkişafına təsir göstərirlər. Ciddi faktor risk - . Ancaq kök səbəbi həmişə müəyyən edilə bilməz. Serebral iflic kimi bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas proseslər:

1. və işemik lezyonlar. Beynin motor mexanizmlərinin təmin edilməsinə cavab verən bölgələri oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir.
2. Beyin strukturlarının inkişafının pozulması.
3. yenidoğulmuşlarda hemolitik sarılığın inkişafı ilə.
4. Hamiləliyin patologiyaları (,). Bəzən serebral iflic inkişaf edərsə, səbəblər keçmiş ana xəstəliklərində yatır: diabetes mellitus, ürək qüsurları, hipertoniya və s.
5. viral, məsələn, herpes.
6. Doğuş zamanı tibbi səhv.
7. Körpəlikdə beynin yoluxucu və toksik lezyonları.

Serebral iflic - simptomlar

Sual yarandıqda: serebral iflic nədir, pozulmuş motor fəaliyyəti və danışma ilə patologiya dərhal ağla gəlir. Əslində, bu diaqnozu olan uşaqların demək olar ki, üçdə birində digərləri inkişaf edir genetik xəstəliklər, yalnız xarici olaraq serebral iflicə bənzəyir. Serebral iflicin ilk əlamətlərini doğumdan dərhal sonra aşkar etmək olar. İlk 30 gündə görünən əsas simptomlar:

• bel əyilmələrinin və omba altındakı qıvrımların olmaması;
• bədənin görünən asimmetriyası;
• əzələ tonusu və ya zəiflik;
• körpənin qeyri-təbii, yavaş hərəkətləri;
• qismən iflic ilə əzələ seğirmesi;
• iştahsızlıq, narahatlıq.

Sonradan, uşaq aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayanda, patoloji zəruri reflekslərin və reaksiyaların olmaması ilə özünü göstərir. Körpə başını tutmur, toxunmağa kəskin reaksiya verir və səs-küyə reaksiya vermir, eyni tip hərəkətlər edir və qeyri-təbii duruşlar alır, sinəsini çətinliklə əmir, həddindən artıq əsəbilik və ya süstlük göstərir. Üç aya qədər, körpənin inkişafını diqqətlə izləsəniz, diaqnoz qoymaq realdır.

Serebral iflicin mərhələləri

Xəstəliyə nə qədər erkən diaqnoz qoyulsa, tam sağalma şansı bir o qədər çox olar. Xəstəlik irəliləmir, lakin hər şey beynin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Serebral iflicin mərhələləri uşaqlarda aşağıdakılara bölünür:

• erkən, simptomları 3 aya qədər körpələrdə görünür;
• patoloji motor və nitq stereotiplərinin inkişaf etdiyi, lakin sabit olmadığı 4 aydan üç yaşa qədər olan ilkin qalıq (qalıq);
• daha erkən yaşda aşkar edilməyən təzahürlər toplusu ilə xarakterizə olunan gec qalıq.

Serebral iflic diaqnozu həmişə əlilliyə və uğursuzluğa zəmanət vermir, lakin kompleks terapiya vaxtında başlamaq vacibdir. Körpənin beyni funksiyalarını bərpa etmək üçün daha çox imkanlara malikdir. Müalicənin əsas məqsədi uşaqlıq- Bütün bacarıq və bacarıqların maksimum inkişaf etdirilməsi. Erkən mərhələdə bu, hərəkət pozğunluqlarının düzəldilməsi, gimnastika və masaj, reflekslərin stimullaşdırılması daxildir. Həkimlərin səyləri patologiyaları dayandırmağa yönəldilmişdir, onlar təyin edilə bilər:

• azaltmaq üçün dərmanlar;
• CSN inkişafı üçün stimullaşdırıcı dərmanlar;
• vitamin terapiyası;
• fizioterapiya.

Serebral iflic müalicə edilə bilərmi?

Xəstə körpənin valideynlərini narahat edən əsas sual: uşaqda serebral iflici tamamilə müalicə etmək mümkündürmü? Bunu birmənalı şəkildə ifadə etmək mümkün deyil, xüsusən də beynin strukturlarında dəyişikliklər baş verdikdə, ancaq xəstəlik düzəldilə bilər. 3 yaşında 60-70% hallarda bərpa etmək mümkündür normal iş beyin və xüsusilə motor funksiyaları. Valideynlər tərəfindən ilk simptomları qaçırmamaq, hamiləlik və doğuş zamanı anormallıqların təzahürünə məhəl qoymamaq vacibdir.

Serebral iflicli uşaqla məşğul olan həkimlərin əsas vəzifəsi xəstəni uyğunlaşdırmaqdan çox müalicə etməkdir. Uşaq bütün potensialını həyata keçirməlidir. Müalicə dərmanlar və digər müalicələr, eləcə də təhsil daxildir: inkişaf emosional sahə, eşitmə və nitqin təkmilləşdirilməsi, sosial adaptasiya. Serebral iflic diaqnozu qoyulduqda, müalicə birmənalı ola bilməz. Hamısı lezyonun mürəkkəbliyindən və yerindən asılıdır.

Serebral iflic üçün masaj

Serebral iflicin nə olduğunu və reabilitasiyaya vaxtında başlamağın nə qədər vacib olduğunu başa düşərək, körpənin valideynləri mütəmadi olaraq onunla kurslar keçməlidirlər. terapevtik masaj və LFC. Gündəlik prosedurlar, yalnız həkimə müraciət edərkən deyil, həm də evdə müvəffəqiyyətin açarıdır. Serebral iflicli xəstələr masajdan faydalanır böyük fayda: limfa axını və qan axını yaxşılaşır, maddələr mübadiləsi aktivləşir, zədələnmiş əzələlər rahatlaşır və ya stimullaşdırılır (problemdən asılı olaraq). Masaj olmalıdır müəyyən qruplarəzələlər və birləşir tənəffüs hərəkətləri. Klassik istirahət texnikası:

1. Masaj terapevtinin səthi və yüngül hərəkətləri, dərini sığallamaq.
2. Çiyin əzələlərini və kalça eklemini yuvarlamaq.
3. Böyük əzələ qruplarını hiss etmək.
4. Güclü, o cümlədən bütün bədəni, arxanı, ombanı sürtmək.

Serebral iflicli uşaqların xüsusiyyətləri

Valideynlər üçün uşağının qoyulduğu diaqnozu qəbul etmək çətin ola bilər, lakin burada imtina etməmək və bütün səyləri körpənin reabilitasiyası və uyğunlaşmasına yönəltmək vacibdir. Serebral iflicli insanlar lazımi qayğı və müalicə alanda özlərini cəmiyyətin tamhüquqlu üzvü kimi hiss edirlər. Ancaq hər bir patologiyanın özünü göstərdiyini başa düşmək vacibdir fərdi olaraq, bu, terapiyanın xarakterini, müddətini və proqnozunu (müsbət və ya yox) müəyyən edir. İflicli uşaqların inkişafının xüsusiyyətləri hərəkətlərin əlaqələndirilməsi zamanı yaranan çətinliklərlə bağlıdır. Bu, aşağıdakılarda özünü göstərir:

1. Düşüncənin inkişafında balanssızlıq meydana gətirən hərəkətlərin ləngliyi. Uşaqların sayması çətin olduğundan riyaziyyatın inkişafı ilə bağlı problemlər var.
2. Emosional pozğunluqlar- artan həssaslıq, təəssürat, valideynlərə bağlılıq.
3. Ağılın iş qabiliyyətinin dəyişməsi.İntellektin normal inkişaf etdiyi və yalnız əzələlərin əziyyət çəkdiyi hallarda belə, uşaq daxil olan bütün məlumatları həmyaşıdları kimi tez həzm edə bilmir.

Serebral iflicli uşağa qulluq

Serebral iflicli uşağa əqli və fiziki olaraq nəyi nəzərə almaq vacibdir və ona necə qulluq etmək lazımdır? Sonuncu, həkimin bütün tövsiyələrinə riayət etməyi, bədən tərbiyəsini təmin etməyi nəzərdə tutur yaxşı yuxu, müntəzəm gəzintilər, oyunlar, çimmək, dərslər. Uşağın gündəlik fəaliyyətləri hərəkət modellərini möhkəmləndirmək üçün əlavə məşq kimi qəbul etməsi vacibdir. Emosional olaraq uşağın gələcəyi valideynlərdən asılıdır. Əgər mərhəmət və həddindən artıq qəyyumluq göstərsəniz, körpə inkişafa can ataraq özünə çəkilə bilər.

Qaydalar bunlardır:

1. Xəstəliyin səbəb olduğu davranışlara diqqət yetirməyin.
2. Əksinə, fəaliyyət təzahürləri təşviq edilməlidir.
3. Düzgün özünə hörmət yaradın.
4. Yeni inkişaf addımlarını təşviq edin.

Yenidoğulmuşlarda serebral iflic heç bir şəkildə özünü göstərə bilməzsə, daha sonrakı yaşlarda fərqlər nəzərə çarpır. Uşağın yalançı, oturması, hərəkətlərinin koordinasiyası pozulur, sabit bir mövqe tutmaq çətindir. Dəstək daşınandır və yox, onu xüsusi qurğunun köməyi ilə əldə edə bilər. Serebral iflicli uşaqların (körpələr də daxil olmaqla) reabilitasiyası bu cür cihazların istifadəsini nəzərdə tutur:

1. Paz- yatağın rahatlığı üçün körpənin sinəsinin altına qoyulan sıx materialdan hazırlanmış üçbucaq. Üst hissə bədən yüksəlir, uşağın başın vəziyyətini idarə etmək, qollarını və ayaqlarını hərəkət etdirmək daha asandır.
2. künc lövhəsi bədənin mövqeyini onun tərəfində düzəltməyi əhatə edir. Ağır əlilliyi olan uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.
3. Stender oblique ayaq üstə durmağı mənimsəmək üçün lazımdır. Uşaq müəyyən bir meyl açısındadır (tənzimlənə bilər).
4. Yükseltici- standerə bənzəyir, lakin gövdə mövqeyini saxlaya bilən, lakin dəstəksiz dayana bilməyən uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.
5. Asma hamaklar, onunla körpə çanaq və çiyinləri eyni səviyyədə, başını orta xəttdə saxlaya bilir. Arxasını əymək cəhdlərini dayandırır.
6. Oyun aksesuarları- yumşaq rulonlar, şişmə toplar.

Serebral iflicli uşaqların inkişafı

Proqnozu yaxşılaşdırmaq üçün terapiya keçməkdən əlavə, uşaqlarla inkişaf fəaliyyətləri ilə məşğul olmaq lazımdır, serebral iflic gündəlik məşqlər tələb edir: danışma terapiyası, hərəkət, su və s. Uşaqlarla oyun oynamaq, toxunma, eşitmə, vizual hissləri yaxşılaşdırmaq, konsentrasiyanı inkişaf etdirmək faydalıdır. Heyvan heykəlcikləri və toplar ən sərfəli və faydalı oyuncaqlardır. Ancaq satın alınan məhsullardan az olmayan bir uşaq sadə əşyalara cəlb olunur:

• düymələr;
• parça qırıntıları;
• kağız;
• qablar;
• qum;
• su və s.

Serebral iflic - proqnoz

Serebral iflic diaqnozu qoyularsa, həyat üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstələr normal valideyn ola bilərlər və yetkin qoca yaşa qədər yaşaya bilərlər, baxmayaraq ki, zehni inkişaf, ikinci dərəcəli xəstəliyin inkişafı - epilepsiya və olmaması səbəbindən gözlənilən ömür uzunluğu azala bilər. sosial uyğunlaşma cəmiyyətdə. Müalicəyə vaxtında başlasanız, demək olar ki, tam sağalmaya nail ola bilərsiniz.

Serebral iflic nədir? Yaşamaq şansı olan xoşagəlməz, lakin ölümcül olmayan bir patoloji tam həyat. Statistikaya görə, hər 1000 yeni doğulan körpədən 2-6-sı serebral iflicdən əziyyət çəkir və ömürlük reabilitasiyadan keçmək məcburiyyətində qalır. İnkişaf mürəkkəbdir, lakin xəstələrin əksəriyyətində (85% -ə qədər) xəstəliyin yüngül və orta forması var və tam həyat sürür. Müvəffəqiyyətin zəmanəti: uşaqlıqda qoyulmuş diaqnoz və bütün tədbirlər kompleksinin - dərman və fizioterapiya, müntəzəm dərslər Evlər.

SEREBRAL İFLİÇ.

Serebral iflic termini beyin zədələnməsi ilə əlaqədar baş verən bir sıra sindromları birləşdirir.

Serebral iflic erkən ontogenezdə (intrauterin inkişaf, doğuş anı və ya erkən postnatal dövr) beynin üzvi zədələnməsi, inkişaf etməməsi və ya zədələnməsi nəticəsində baş verir. Eyni zamanda, beynin və beyin qabığının filogenetik cəhətdən "gənc" hissələri xüsusilə təsirlənir. Serebral iflic görmə, eşitmə və müxtəlif növ həssaslıq pozğunluqları ilə birləşən motor, psixi və nitq pozğunluqlarının bütöv bir kompleksi kimi özünü göstərə bilər. Serebral iflicin əsas klinik sindromu hərəkət pozğunluqlarıdır.

Hərəkət pozğunluqlarının şiddəti minimaldan çox kobud, şiddətə qədər dəyişə bilər.

Serebral iflicin ilk klinik təsviri 1853-cü ildə V. LITTLE tərəfindən edilmişdir. Təxminən 100 ildir ki, serebral iflic LITTLE xəstəliyi adlanırdı. Serebral iflic termini 1893-cü ildə Ziqmund Freyd tərəfindən istifadə edilmişdir. 1958-ci ildən bu termin rəsmi olaraq ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tərəfindən qəbul edilmişdir.

ÜST aşağıdakı tərifi təsdiqlədi: "Serebral iflic beynin qeyri-proqressiv xəstəliyidir, onun hərəkətlərə və bədən mövqeyinə nəzarət edən şöbələrinə təsir göstərir, xəstəlik beynin inkişafının erkən mərhələlərində əldə edilir"

Hal-hazırda serebral iflic prenatal dövrdə və ya əsas beyin strukturlarının natamam formalaşması dövründə baş verən beyin zədələnməsi nəticəsində nevroloji və psixi pozğunluqların kompleks birləşmiş quruluşuna səbəb olan bir xəstəlik hesab olunur.

Serebral iflicin etiologiyası və patogenezi.

Serebral iflicin səbəbləri müxtəlifdir. Xüsusilə qeyd etmək adətdir:

prenatal (uşaq doğulmazdan əvvəl, ananın hamiləliyi zamanı)

doğuş (doğuş zamanı)

postnatal (uşaq doğulduqdan sonra).

Çox vaxt səbəblər 37% -dən 60% -ə qədər prenatal olur.

Doğuş hallarının 27% -dən 40% -ə qədər.

Postnatal - 3 ilə 25% arasında.

prenatal amillər.

Ananın sağlamlıq vəziyyəti (somatik, endokrin, yoluxucu xəstəliklər ana), məsələn, anada ürək-damar sisteminin xəstəlikləri 45% hallarda döldə oksigen çatışmazlığına səbəb olur.

ananın pis vərdişləri;

hamilə qadın tərəfindən müxtəlif dərmanların qəbulu.

hamiləliyin gedişində sapmalar və ağırlaşmalar;

Risk faktoru dölün kiçik çəkisi, erkən doğuş, dölün yanlış mövqeyidir. Məlum olub ki, serebral iflicli uşaqların yüksək faizində çəkisi azdır. Genetik amil vacibdir, yəni. inkişafın anadangəlmə patologiyasının mirası.

doğuş faktorları.

Doğuş zamanı asfiksiya, doğuş travması. Doğuş zamanı asfiksiya, dölün beyninin damarlarının genişlənməsinə, qanaxmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Doğuş travması, doğuş zamanı körpənin başının mexaniki zədələnməsi və ya sıxılması ilə əlaqələndirilir.

postnatal amillər.

Uşağın həyatının erkən mərhələlərində, hətta motor sistemi formalaşmadan əvvəl baş verir.

Kəllə zədələri, neyroinfeksiyalar (meningit, ensefalit), dərman intoksikasiyası (bəzi antibiotiklər və s.). Boğulma və ya boğulma nəticəsində xəsarət. Beyin şişləri, hidrosefali.

Bəzi hallarda etiologiya qeyri-müəyyən, naməlum olaraq qalır.

Serebral iflicin patogenezi.

Serebral iflic beyin hüceyrələrində dəyişikliklərin və ya beyin inkişafının pozulmasının nəticəsidir. Serebral iflicli uşaqlarda beyində patoloji dəyişikliklər kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Serebral iflicin KLİNİK FORMALARI.

Hal-hazırda serebral iflicin 20-dən çox müxtəlif təsnifatı mövcuddur. Yerli təcrübədə SEMENOVA K.A.-nın təsnifatı ən çox istifadə olunur.

Bu təsnifata görə serebral iflicin beş əsas forması var:

CİT HEMIPLEGİYA;

SPASTİK DİPLEGİYA;

HEMIPARETİK FORMA

HİPERKİNETİK FORMA

ATONİK - ASTATİK FORMA

Təcrübədə qarışıqlar var serebral iflic formaları.

CİT HEMIPLEGİYA.

Serebral iflicin ən ağır forması. Bu, intrauterin inkişaf mərhələsində beynin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi nəticəsində baş verir. Pseudobulbar sindromu var.

Hemiparez və ya hemipleji termini bədənin yarısının (bir tərəfdən üz, qol, ayaq) təsirləndiyini bildirir.

Klinik təzahürlər:Əzələlərin sərtliyi (Rigidlik - əyilməzlik, əyilməzlik, əzələ gərginliyinə görə uyuşma).

Uzun illər davam edən tonik reflekslər. Könüllü motor bacarıqları yoxdur və ya zəif inkişaf edir. Uşaqlar oturmur, durmur, yerimir. Kobud nitq pozğunluqları, anartriyaya qədər ağır dizartriya. Uşaqların əksəriyyətində ağır əqli gerilik var ki, bu da uşağın inkişafına mane olur və vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Sinir sisteminin yuxarı hissələrinin beyin sapının və ya onurğa beyninin refleks mexanizmlərinə inhibitor təsirinin olmaması primitiv reflekslərin sərbəst buraxılmasına kömək edir, nəticədə əzələ tonusu dəyişir və patoloji duruşlar görünür. Zəncirvari tənzimləmə reflekslərinin tədricən inkişafının gecikməsi və ya qeyri-mümkünlüyü var ki, bu da normal olaraq uşağın tədricən başını qaldırmağı və tutmağı, oturmağı, dayanmağı, sonra gəzməyi öyrənməsinə kömək edir.

SPASTİK DİPLEGİYA.

LITTLE xəstəliyi və ya sindromu kimi tanınır. Serebral iflicin ən çox yayılmış forması. Spastik diplegiya, bədənin hər iki tərəfinin qolları və ayaqları təsirləndikdə tetraparez ilə xarakterizə olunur. Ayaqlar qollardan daha çox təsirlənir. Əsas klinik simptom əzələ tonusunun artması, spastisitedir. Dəstək zamanı ayaqların keçidi var. Əzalar yanlış vəziyyətdə dona bilər. Uşaqların 70-80% -ində spastik-paretik (psevdobulbar) dizartriya şəklində ifadə olunan nitq pozğunluqları, bəzən motor alaliya, gecikmiş nitq inkişafı. Erkən danışma terapiyası nitqin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Psixi pozğunluqlar zehni inkişafın ləngiməsi şəklində özünü göstərir və bu, düzəldici tədbirlərlə kompensasiya edilə bilər. Uşaqlar dayaq-hərəkət sistemi pozğunluğu olan uşaqlar üçün xüsusi internat məktəblərində və ya ümumtəhsil məktəblərində təhsil ala bilərlər. Uşaqların bəzilərində əqli gerilik var, bu halda onlar VIII tipli məktəbin proqramı üzrə təhsil alırlar. Serebral iflicin bu forması ikiqat hemipleji ilə müqayisədə proqnoz baxımından daha əlverişlidir. Uşaqların 20 - 25% -i oturmağa, gəzməyə başlayır, lakin əhəmiyyətli bir gecikmə ilə (2 - 3 il). Qalanları qoltuqaltı və ya əlil arabasında hərəkət etməyi öyrənirlər. Uşaq yazmağı öyrənə, bəzi özünəxidmət funksiyalarını yerinə yetirə bilər.

Serebral iflicin hemiparetik forması.

Bu forma bədənin bir tərəfindəki əzanın (qol və ayaq) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Qol adətən ayaqdan daha çox təsirlənir. Sol yarımkürənin zədələnməsi ilə əlaqəli sağ tərəfli hemiparez, soldan daha çox müşahidə olunur. Uşaqlar sağlam uşaqlardan daha gec motor bacarıqlarına yiyələnirlər. Artıq həyatın ilk ilində, təsirlənmiş əzalarda hərəkətlərin məhdudlaşdırılması aşkar edilir, uşaq vaxtında və ya bir qədər gecikmə ilə oturmağa başlayır, lakin duruş asimmetrikdir, bir istiqamətdə qərəzlidir. Uşaq sağlam əl verməklə yeriməyi öyrənir. Zamanla davamlı patoloji duruş formalaşır. Çiyin adduksiyası, qolun və əlin əyilməsi, onurğanın skolyozu. Uşaq bədənin sağlam bir hissəsini önə çıxarır. Təsirə məruz qalan əzaların böyüməsi ləngiyir, təsirlənmiş əzaların qısalması baş verir.

Motor alaliya, disqrafiya, disleksiya və sayma pozğunluğu şəklində nitq pozğunluqları var. Uşaqlarda spastik-paretik (psevdobulbar) dizartriya var.

Əqli qüsurlar yüngül əqli gerilikdən tutmuş əqli geriliyə qədər dəyişir.

Motor inkişafının proqnozu əlverişlidir, uşaqlar müstəqil şəkildə gəzirlər, özünə xidmət bacarıqlarına yiyələnirlər.

Serebral iflicin HİPERKİNETİK FORMASI.

Beynin subkortikal bölgələrinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Serebral iflicin bu formasının səbəbi ana və dölün qanının uyğunsuzluğu ola bilər. Rh faktoru və ya doğuş travması nəticəsində kaudat cismin bölgəsində qanaxmalar. Motor pozğunluqları qeyri-iradi şiddətli hərəkətlər - hiperkinez şəklində özünü göstərir. İlk hiperkineziyalar 4-6 ayda daha tez-tez dilin əzələlərində, sonra 10-18 ayda bədənin digər hissələrində görünür. Neonatal dövrdə əzələ tonusu, hipotenziya və distoni azalır. Hiperkinez qeyri-ixtiyari olaraq baş verir, hərəkət və həyəcanla, hərəkət etmək cəhdi ilə güclənir. İstirahətdə hiperkinez azalır və yuxu zamanı yox olur.

Hiperkinetik formada könüllü motor bacarıqları böyük çətinliklə inkişaf edir. Uşaqlar uzun müddət özbaşına oturmağı, dayanmağı, yeriməyi öyrənə bilmirlər. Yalnız 4-7 yaşında müstəqil hərəkət etməyə başlayırlar. Yerişi əyri, asimmetrikdir. Gəzinti tarazlığı asanlıqla pozulur, lakin ayaq üstə durmaq yeriməkdən daha çətindir. Motor bacarıqlarını, yazmağı avtomatlaşdırmaqda çətinlik. Hiperkinetik dizartriya şəklində nitq pozğunluqları (ekstrapiramidal, subkortikal). Psixi və intellektual pozğunluqlar serebral iflicin digər formalarına nisbətən daha az dərəcədə özünü göstərir. Uşaqların əksəriyyəti müstəqil şəkildə yeriməyi öyrənir, lakin könüllü hərəkətlər, xüsusən də incə motor bacarıqları əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Uşaqlar ya NOD olan uşaqlar üçün xüsusi məktəbdə, ya da dövlət məktəbində təhsil alırlar. Daha sonra texniki məktəbdə və ya universitetdə oxuya bilərlər. Uşaqların əhəmiyyətsiz bir hissəsi yardımçı məktəbin proqramı üzrə təhsil alır.

ATONİK - serebral iflicin ASTATİK FORMASI.

Serebral iflicin bu forması ilə serebellumun zədələnməsi, bəzən beynin frontal hissələrinin zədələnməsi ilə birləşir. Aşağı əzələ tonusu, istirahət və gəzinti zamanı bədənin balanssızlığı, hərəkətlərin balanssızlığı və koordinasiyası, tremor, hipermetriya (həddindən artıq hərəkətlər) var.

Həyatın ilk ilində hipotenziya, gecikmə psixomotor inkişaf, yəni. oturma, ayaqda durma, yerimə funksiyaları inkişaf etmir. Uşaq əşyaları, oyuncaqları tutmaqda və onlarla oynamaqda çətinlik çəkir. Uşaq 1-2 yaşında oturmağı, 6-8 yaşında ayaq üstə durmağı və yeriməyi öyrənir. Uşaq ayaqlarını geniş açıb durur və yeriyir, yerişi qeyri-sabitdir, qolları yanlara açılır, çoxlu həddindən artıq, sallanan hərəkətlər edir. Əllərin titrəməsi və incə hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması yazı, rəsm, özünəxidmət bacarıqlarının mənimsənilməsini çətinləşdirir. Gecikmiş nitq inkişafı, serebellar dizartriya, alaliya şəklində nitq pozğunluqları. 55% hallarda müxtəlif şiddətdə intellektual pozğunluqlar ola bilər. Öyrənmək çətindir.

Serebral iflicin QARIŞIQ FORMASI.

Bu forma ilə yuxarıda sadalanan formalara xas olan müxtəlif klinik təzahürlərin birləşmələri mövcuddur: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - CEREBELLAR və s.

Hərəkət pozğunluqlarının şiddətinə görə, serebral iflicin şiddətinin üç dərəcəsi var.

Asan - fiziki qüsur ətrafda hərəkət etməyə, özünə xidmət bacarıqlarına sahib olmağa imkan verir.

Orta - uşaqlar başqalarının köməyinə ehtiyac duyurlar.

Ağır - uşaqlar tamamilə başqalarından asılıdır.

Serebral iflic sindromu (uşaq serebral iflici) hamiləlik dövründə və ya yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk həftələrində uşağın beyin strukturlarının inkişafında zədələnmələr və ya patologiyalar nəticəsində yaranan böyük bir qrup nevroloji xəstəliklərin adıdır. Klinik seqment motor pozğunluqları, həmçinin emosional-iradi sferanın pozğunluqları, epileptik tutmalar, nitq və psixi pozğunluqlardır.

Uşaqlarda serebral iflic mütərəqqi xarakter daşımır, lakin xəstəliyin gedişatının simptomları əksər hallarda bir insanda ömür boyu qalır, nəticədə bir insana əlillik verilir. Bugünkü məqaləmizdə səbəblərdən danışacağıq serebral iflicin inkişafı uşaqlarda, onun klinik təzahürlər və terapiya üsulları.

Bu xəstəlik həmişə, istisnasız olaraq, beynin struktur və morfoloji zədələnməsi ilə müşayiət olunur, yəni açıq bir anatomik əsas var. klinik simptomlar. Belə bir zonanın yaranmasının səbəbi dəstidir törədici amillər beynin digər hissələrinə yayılmayan. Serebral iflicdə itirilən beynin hər bir hissəsinə müəyyən bir funksiya təyin olunduğundan.

Tibb sahəsində böyük irəliləyişlərə baxmayaraq, serebral iflicin yayılması hələ də davam edir. yüksək səviyyə və hər 1000 yeni doğulmuş körpəyə təxminən 5,9% təşkil edir. Oğlanlar arasında qızlara nisbətən xəstəliyə az rast gəlinir.

Serebral iflic sindromunun səbəbləri

Xəstəliyin mahiyyəti ondan ibarətdir neyron inkişafının patologiyasında, yəni onların düzgün işləməsi ilə uyğun gəlməyən struktur pozğunluqları.

Həm də xəstəlik, hamiləlik dövründə aktiv beyin formalaşmasının müxtəlif dövrlərində, inkişafının ilk günlərindən başlayaraq yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərinə qədər, müəyyən bir həssaslığa malik olduqda, mənfi səbəbkar amillərin təsiri nəticəsində yarana bilər. orqanından. Statistikaya görə, 20% hallarda xəstəliyin inkişafının səbəbi doğuşdan sonrakı dövr, 80% isə intrauterin inkişaf və aktiv dövrdür. əmək fəaliyyəti.

nəzərdən keçirək Serebral iflic sindromunun inkişafının əsas ümumi səbəbləri:

• anada meydana gələn xroniki xəstəliklər, məsələn, ürək qüsurları, bronxial astma, diabet;
• döl və ana arasında uyğunsuzluq müxtəlif səbəblər(qan qrupunda münaqişə, sonra hemolitik xəstəliyin inkişafı, Rhesus münaqişəsi);
• mexaniki zədə ( kəllədaxili zədə aktiv əmək fəaliyyəti zamanı əldə edilənlər);
• uşağa zəhərli təsirlər (radiasiya, peşə mənfi təsirlər, aqressiv dərmanlar, narkotik, siqaret və alkoqol);
• hamiləlik dövründə və ya qırıntıların həyatının ilk aylarında ana tərəfindən ötürülən yoluxucu xəstəliklər (araxnoidit, meningoensefalit, ensefalit, meningit, intrauterin yoluxucu xəstəliklər, xüsusən də TORCH qrupu);
• oksigen çatışmazlığı (serebral hipoksiya): xroniki və ya kəskin;
• beyin strukturlarının inkişafında patologiyalar, məsələn, gözlənilməz gen mutasiyaları nəticəsində və ya irsi poligenetik pozğunluqlar nəticəsində.

Uşaqlar risk altındadır anadan olanlar vaxtından əvvəl(vaxtından əvvəl). Onların arasında xəstəliyin yayılması tam müddətli yenidoğulmuşlara nisbətən çox yüksəkdir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, bədən çəkisi 2 kq-dan az olan uşaqlarda, həmçinin çoxlu hamiləlikdən olan uşaqlarda risk daha yüksəkdir.

Nəzərə alın ki, yuxarıda göstərilən səbəblərdən heç biri serebral iflic sindromunun inkişafına 100% zəmanət vermir. Bu onu göstərir ki, məsələn, hamilə qadına şəkərli diabet diaqnozu qoyularsa, bu, onun gələcək övladının bu fonda serebral iflici inkişaf etdirəcəyi anlamına gəlmir. Bu, yalnız belə bir qadının uşaq sahibi olmaq riskinin olması deməkdir anadangəlmə patologiyalar sağlam qadınlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Əlbəttə ki, bir neçə səbəb faktorunun birləşməsi inkişafda patologiyaların inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hər bir nəzərdən keçirilən serebral iflic halının yalnız bir ciddi səbəbi var.

Sindromun inkişafı üçün yuxarıda göstərilən bütün əsas səbəblərə əsaslanaraq, bu, güclüdür Aşağıdakı profilaktik şərtlər tövsiyə olunur:

Bu profilaktik manipulyasiyalara diqqət yetirməklə, hamiləlik zamanı serebral iflic sindromunun inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Serebral iflic sindromu: simptomlar

Xəstəliyin əksəriyyəti motor pozğunluqları ilə özünü göstərir. Nəzərə alın ki, hərəkət pozğunluqlarının növü və onların şiddəti insanın yaşından asılı olaraq fərqlənir. Nəticə olaraq, Bu günə qədər xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

1. erkən - uşağın həyatının ilk beş ayına qədər;
2. ilkin qalıq - altı aydan başlayaraq üç ilə bitən;
3. gec qalıq - üç yaşdan yuxarı uşaqlar üçün.

Xəstəliyin gedişatının erkən mərhələsi olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki yeni doğulmuş körpə hələ xüsusilə motor bacarıqlarına malik deyil. Bununla belə, simptomların siyahısı var, ilk həyəcan zəngləri kimi xidmət edə bilər:

Müntəzəm müayinə zamanı kiçik anormallıqlar aşkar edilən uşaqlar iki-üç həftəlik fasilələrlə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Sonrakı müayinələrdə pediatr və nevroloq dəyişikliklərin dinamikasına, eləcə də yeni fiziki bacarıqların formalaşmasının gecikməsinə diqqət yetirməlidir, bəlkə də bu, sadəcə bir sxemdir. fərdi inkişaf hər bir uşağa xas olan.

Serebral iflic sindromunun formaları

Tibbdə serebral iflicin dörd forması fərqləndirilir:

• qarışıq;
• ataksik (atonik - astatik);
• diskinetik (hiperkinetik);
• spastik.

qarışıq forma

Xəstəliyin müəyyən edilmiş forması bir neçə üçün xarakterik aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur klinik formaları, bu barədə bir az sonra öyrənəcəyik.

Ataksik forma

Xəstəliyin bu forması zamanı var frontal lob və serebellum arasındakı əlaqələrə ziyan. Doğuşdan yeni doğulmuş uşaq əzələ tonusunun azalması ilə xarakterizə olunur. Belə bacarıqlara malik uşaqlarda motor bacarıqları sağlam uşaqlardan xeyli gec formalaşır. Yalnız koordinasiyanı deyil, həm də hərəkətlərin dəqiqliyini pozdu. Bir qayda olaraq, bir obyekti götürmək cəhdləri xrizma və ya müntəzəm qaçırma ilə məhdudlaşır, heyrətamiz bir yeriş qeyd olunur. Serebral iflicin bu forması həm də ətraflarda titrəmə ilə xarakterizə olunur. Zehni qabiliyyətlərə gəlincə, onlar modifikasiyaya məruz qalmaya bilər, lakin çata bilər müxtəlif dərəcələr oliqofreniya.

Diskinetik (hiperkinetik) forma

Patologiyanın bu forması zamanı var qeyri-iradi hərəkətlər - hiperkinez. Bir qayda olaraq, bu patologiyalar uşağın həyatının bir ilindən sonra aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə manipulyasiyalar çox fərqli ola bilər: grimacing, torsonun öz oxu ətrafında bükülməsi, atışların və yellənən qolların təqlid edilməsi, barmaqlarda qurd kimi hərəkətlər. qeyri-iradi sancılarəzələlər idarəolunmaz nidalar və qışqırıqlarla müşayiət olunur. Xəstənin istirahət və ya yuxu vəziyyətində hiperkinezin bütün simptomları yox olur və emosional həddindən artıq gərginlik zamanı güclənir.

Hiperkinez əzələ tonunun əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Periyodiklik ilə ton artımı baş verir, həyatın ilk aylarında olan uşaqlarda bu fenomen distonik hücum adlanır.

Hiperkinez zamanı var motor bacarıqlarının gecikdirilməsi. Buna baxmayaraq, uşaqlar bir müddət sonra bütün özünə qulluq bacarıqlarını uğurla mənimsəyir və yaxınlarının köməyinə ehtiyac duymurlar.

Xəstəliyin diskinetik forması nitq pozğunluğuna kömək edə bilər. Bir qayda olaraq, sözlər təkcə artikulyasiyanın pozulması ilə deyil, həm də yavaş və həmişə aydın deyil. İntellektual xüsusiyyətlər dəyişdirilə bilməz.

spastik forma

Xəstəliyin bu forması ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin gedişatının əsas əlamətləri bunlardır əzələ tonusunun, eləcə də əzələ gücünün pozulması. Daxil olan əzaları nəzərə alaraq bir neçə növə bölünür:

Müalicə

Terapevtik kurs serebral iflic sindromu olduqca mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Təsiri tamamilə beyin toxumalarının zədələnməsinin şiddətindən, xəstəliyin diaqnoz müddətindən, istifadə olunan müalicə komplekslərindən və xəstə körpənin valideynlərinin əzmindən asılıdır.

Nəzərə alın ki, serebral iflicdə əsas rol təyin edilmir dərman üsulları terapiya. Vəziyyətin özü sağalmazdır, çünki bu gün məhv edilmiş neyronları bərpa etmək mümkün deyil. Amma bütöv neyronları uşağın cəmiyyətdə tam varlığı üçün lazım olan funksiyaları özünü aşağı hiss etmədən yerinə yetirmək üçün “öyrətmək” olar.

Gəlin aparıcı müalicələrə nəzər salaq:

Ümid edirik ki, məqaləmiz sizin üçün faydalı oldu və suallarınıza dolğun cavablar aldınız. Xəstələnməyin, hamiləliyinizi əvvəlcədən planlaşdırın və onun gedişində sağlamlığınıza nəzarət edin. Xəstələnməyin, xoşbəxt və sağlam böyüsün!

Ukraynada təxminən 30 000 serebral iflic (ICP) xəstəsi yaşayır. Bu insanların imkanları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir: bəziləri bunun üçün daimi dəstəyə ehtiyac duyduqda, bəziləri müstəqil gəzə bilirlər; bəzi insanlar öz işlərini kənardan köməksiz idarə edirlər Gündəlik həyat, başqalarının xüsusi ehtiyacı olan insanlar üçün uyğunlaşdırılmış xüsusi mühitə ehtiyac duyduğu bir vaxtda.

Eyni xəstəliyin təzahürləri çox fərqli olduğundan, serebral iflicli uşaqların valideynləri kifayət qədər ümumi və olduqca təbii suallara cavab axtarırlar:

Niyə hamiləlik zamanı mənə serebral iflic diaqnozu qoyulmadı?
Uşaqlar niyə serebral ifliclə doğulur?
Niyə mənim körpəm eyni diaqnozu olan yaşıdından fərqli görünür və davranır?

Əslində onlara cavab vermək üçün bu yazını hazırlamışıq.

1. Baş vermə səbəbləri: serebral iflicin öyrənilməsi tarixi
2. Səbəblər serebral iflicin yaranması hamiləlik zamanı
3. Hamiləlik zamanı serebral iflic üçün risk faktorları
4. Mümkündürmü? serebral iflic diaqnozu hamiləlik zamanı?
5. Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri
6. Doğuş zamanı serebral iflic üçün risk faktorları
7. Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin səbəbləri
8. Doğuşdan sonra serebral iflic üçün risk faktorları
9. Uşağın həyatının ilk ilində serebral iflici təyin etmək mümkündürmü?
10. Serebral iflicin səbəbləri haqqında miflər

Baş vermə səbəbləri: serebral iflicin öyrənilməsi tarixi

İlk dəfə həm serebral iflicin özü, həm də onun ehtimal olunan səbəblər baş verməsi 1843-cü ildə İngilis ortoped cərrahı Con Little tərəfindən "İnsan skeletinin deformasiyalarının təbiəti və müalicəsi haqqında" bir sıra mühazirələrdə təsvir edilmişdir. Mühazirələrdən birində o, körpədə spastik diplegiyanın (serebral iflicin formalarından biri) təzahürlərini təsvir edir, bunun səbəblərini kəskin oksigen çatışmazlığında və doğuşdan dərhal əvvəl və ya doğuş zamanı uşağın beyninə mexaniki travma ilə görür. . Daha sonra spastik diplegiya Uzun müddət Little xəstəliyi adlanırdı.

"Serebral iflic" termini daha sonra, yəni 1889-cu ildə ortaya çıxdı. Kanadalı həkim-alim Uilyam Osler tərəfindən tibbi istifadəyə daxil edilmişdir. O, əmin idi ki, serebral iflicin inkişafının əsas səbəbi uşağın beyninin zədələnməsidir. Həmçinin, psixoanalizin banisi, dünyanın ən çox sitat gətirdiyi psixiatr Ziqmund Freyd də serebral iflic problemi ilə maraqlanırdı. Serebral iflicin baş vermə dövrü ilə bağlı nəzəriyyəni formalaşdıran o idi. Xəstəliyin hamiləlik dövründə inkişaf etdiyini ilk dəfə Freyd irəli sürdü və məlum olduğu kimi, zaman keçdikcə onun fərziyyəsi tam təsdiqini tapdı.

Zaman keçdikcə serebral iflic problemi getdikcə daha çox alimlərin diqqətini cəlb etməyə başladı. Tədricən yeni nəzəriyyələr ortaya çıxdı. Bununla belə, həkimlər ümumi bir problemi həll etmək üçün güclərini birləşdirmək əvəzinə, müzakirələrə və yeni nəzəriyyələr formalaşdırmağa daha çox vaxt sərf etdilər. Artıq işlənmiş nəzəri bazanı ümumiləşdirmək, həm də onu sistemləşdirmək üçün XX əsrin 50-ci illərinin sonunda Londonda Kiçik Klub yarandı. Bu klubun üzvləri "Terminologiya və Serebral İflicin Təsnifat Memorandumu" hazırlayıblar, bunun sayəsində tədqiqatçılar müxtəlif ölkələr serebral iflic məsələlərində eyni anlayışlardan istifadə etmək imkanı əldə etmişdir. Bu, elm aləmində əsl sıçrayış idi.

Etibarlı şəkildə məlumdur ki, serebral iflicin bütün formaları inkişaf edən beynin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Beləliklə, məntiqi bir sual yaranır: əgər müqəddimə eynidirsə, niyə bu xəstəliyin təzahürləri bu qədər fərqlidir? Məsələ burasındadır ki, serebral iflic müxtəlif səbəblərdən uşağın beyninin müxtəlif hissələrinin zədələnməsinin nəticəsidir.

Səbəblər - xəstəliyin inkişafına ən çox səbəb olan şey.

Risk faktorları uşağın bir xüsusiyyəti, xüsusiyyəti və ya ona hər hansı bir məruz qalmasıdır ki, bu da xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır (ÜST-nin rəsmi tərifinə görə).

Qeyd etmək lazımdır ki, risk faktorları olan uşaqlarda serebral iflic olması mütləq deyil. Ancaq yenə də tələb edirlər xüsusi diqqət və zəruri hallarda diaqnostikada və ən çox seçilməsində kömək edə biləcək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinələr təsirli üsul müalicə.

Hamiləlik zamanı serebral iflicin səbəbləri

Serebral iflic təhlükəsinin müəyyən edilmiş səbəbləri arasında:

1. Hamiləlik zamanı ananın yoluxucu xəstəlikləri.
Araşdırmalar göstərir ki, hamiləlik zamanı ananın infeksiyası dölün beyin zədələnməsi riskini artırır. Ən vacib təhlükə, hamilə qadının yoluxucu xəstəliyinin hər hansı bir simptomla (məsələn, qızdırma) müşayiət oluna bilməsi və ya görünən təzahürlər olmadan davam etməsidir. Hamiləlik dövründə serebral iflicə səbəb ola bilən yoluxucu patogenlər TORCH adlanan infeksiyalar (toksoplazma, məxmərək virusu, sitomeqalovirus, herpes simplex virusu), həmçinin digər bakteriya və viruslardır.

2. 2. Genetik mutasiyalar.
Son vaxtlara qədər xəstəliyin yalnız 1-2% -nin genetik mutasiyalar nəticəsində baş verdiyinə inanılırdı. Lakin 2016-cı ildə avstraliyalı alimlər sübut etdilər ki, serebral iflicin səbəbi adlandırıla bilən müxtəlif mutasiyaların sayı ən azı 14%-ə çatır.

3. 3. Dölün hipoksiyası.
Hipoksiya qanda və toxumalarda kifayət qədər oksigenin olmamasıdır. Müxtəlif faktorlara görə hamiləlik boyu döldə müşahidə oluna bilər. Xüsusilə hipoksiyanın inkişaf riski fetoplasental çatışmazlıq ilə baş verir. Fakt budur ki, bu vəziyyətdə baş verən simptomlar kompleksi plasentanın patologiyası nəticəsində inkişaf edir. Bu orqan uşaq üçün xüsusilə vacibdir, çünki ana bətnində oksigeni plasenta vasitəsilə alır. Hipoksiya ciddi ziyan vurduğu üçün təhlükəlidir daxili orqanlar ilk növbədə beyinə.

4. Beynin anadangəlmə qüsurları
Ən kiçik bir hərəkət belə sinir sisteminin yollarının mürəkkəb işi nəticəsində yaranır. Buna görə də, yolların mərkəzinin, beynin strukturunda bir anomaliya, motor pozğunluqları ilə özünü göstərə bilər. Tədqiqat da bunu təsdiqləyir: serebral iflic olan insanlarda beyinin anadangəlmə qüsurları daha çox müşahidə olunur.

Hamiləlik zamanı serebral iflic üçün risk faktorları

1. Ana və uşaqda fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu
Ana və uşağın fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu olduğu hallar var. Bu vəziyyət nəticəsində uşağın qan hüceyrələri məhv olur və şiddətli sarılıq təhlükəsi yaranır (niyə uşaq üçün təhlükəlidir, burada oxuyun). Buna görə də, bu dövlətin inkişaf ehtimalı ilə lazımdır xüsusi nəzarət hətta hamiləlik dövründə və doğulduqdan sonra körpənin daimi monitorinqi.

2. Çoxlu hamiləlik
Birdən çox uşaqla hamilə olduqda, serebral iflic təhlükəsi olan uşaqlar 12 dəfə daha çox doğulur. Əkizlərdən biri ölərsə, bu risk 108 dəfə artır.

3. Ananın əlavə xəstəlikləri
Serebral iflic inkişaf təhlükəsi ilə uşaq sahibi olma riski ananın müəyyən xəstəlikləri ilə artır. Bunlara epilepsiya, qalxanvarı vəzi, piylənmə, qan laxtalanma patologiyası, hipertonik xəstəlik, ürək qüsurları, diabetes mellitus, anemiya, həmçinin peşə xəstəlikləri (məsələn, ağır metallarla və ya vibrasiya ilə işləyərkən).

4. Ananın pis vərdişləri
Gələcək anaların siqaret, alkoqol və ya narkotik istifadəsi ilə serebral iflicli uşaqların doğulması arasında qarşılıqlı asılılıq artıq sübut edilmişdir. Fakt budur ki, bu maddələr son dərəcə zəhərlidir. Onlar yalnız hipoksiyaya səbəb ola bilməz, həm də risk faktorları ola bilər anadangəlmə qüsurlar daxili orqanların inkişafı.

5. 5. Ətraf mühit amilləri
Dolayı yolla olsa da, amma ətrafdakı hər şey gələcək ana hamiləlik dövründə körpənin sağlamlığına təsir göstərə bilər. Hamiləlik dövründə serebral iflic riskinə təsir edən amillər sosial-iqtisadi şərait, tibbi xidmətin keyfiyyəti, hətta hamilə qadının yaşayış yerinin ekoloji xüsusiyyətləridir.

Hamiləlik zamanı serebral iflic diaqnozu qoymaq mümkündürmü?

Valideynlərin ən çox verdiyi suallardan biri belədir: “Hamiləlik zamanı serebral iflici aşkar etmək mümkün idimi?” Təəssüf ki, bu həmişə mümkün olmur. Bununla belə, planlı tibbi müayinələr, eləcə də test nəticələri və ultrasəs diaqnostikası fetusda bir patologiyanın inkişaf ehtimalını göstərə bilər. Buna görə də, mövcud risk faktorlarını qiymətləndirmək üçün ixtisaslaşmış mütəxəssislərin gələcək ananın vəziyyətini daim izləməsi çox vacibdir.

Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri

Təxminən 20 il əvvəl ən çox yayılmış bir nəzəriyyə var idi ümumi səbəb serebral iflicli uşaqların doğulması çətin doğuşdur. Amma bu gün məlumdur ki, əslində risk var bu xəstəlik doğuş zamanı yalnız 10-20% təşkil edir (Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kollecinin və Amerika Pediatriya Akademiyasının hesabatına görə).

Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafının əsas səbəbi asfiksiyadır - uşağın qanında və toxumalarında kəskin oksigen çatışmazlığı. Bu, oksigen çatışmazlığına belə həssas olan beyin üçün xüsusilə təhlükəlidir. Asfiksiya doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar səbəbindən baş verir - məsələn, plasentanın ayrılması, anormal əmək, yeni doğulmuş körpənin baş travması ilə.

Doğuş zamanı serebral iflicin inkişafı üçün risk faktorları
1. Mürəkkəb doğuş
Hamiləliyin normal gedişi ilə belə, doğuşun müxtəlif ağırlaşmalarla baş verdiyi hallar var. Bu, hipoksiya və asfiksiyanın inkişafı üçün zəmin yaradır. Ən təhlükəli ağırlaşmalar ola bilər vaxtından əvvəl doğuş(hamiləliyin 37 həftəsinə qədər), eklampsi, uşaqlığın yırtılması, göbək kordonunun patologiyası (göbək kordonunun düyünləri, dölün boynuna dolaşma, göbək kordonunun prolapsı) və plasenta (məsələn, onun qopması).

2. Doğuş zamanı az və ya artıq çəki olan körpə
Aşağı (2500 qramdan az) və artıq çəki (4000 qramdan çox) olan yenidoğulmuşlarda serebral iflic riski daha yüksəkdir. Böyük fərq norma ilə müqayisədə kütləvi olaraq yalnız bu riski artırır.

3. Dölün makat təqdimatı
Döl üçün fizioloji intrauterin mövqe baş təqdimatıdır. Digər təqdimat növləri, xüsusən də arxa təqdimat, əməyin gedişatını çətinləşdirə və daha uzun edə bilər. Bu, asfiksiyanın mümkün inkişafı üçün təhlükəli ilkin şərtlər yaradır.

4. Doğuş travması
Təəssüf ki, doğuş zamanı uşağın beynində zədələnmə baş verir ki, bu da xəstəliyin başlanğıcı üçün risk faktoru ola bilər. Məsələn, vakuum çıxarıcı və ya mamalıq maşası səhv istifadə edildikdə bu baş verə bilər.

Uşaq doğulduqdan sonra serebral iflicin səbəbləri

Artıq doğulduqdan sonra, uşağın həyatının ilk illərində bəzi hallar serebral iflic təhlükəsi yarada bilər. Statistikaya görə, bu, bütün halların 5-10%-ni təşkil edir. Bu niyə baş verir?

1. Şiddətli sarılıq.
Sarılıqda dərinin spesifik rənginin səbəbi bilirubinin artmasıdır. Nə vaxtsa bu artım bir neçə dəfə normaldan çox və sarılıq düzgün müalicə edilmədikdə, bilirubin inkişaf edən beyinə düzəlməz zərər verə bilər. Çox vaxt sarılığın ağır gedişi serebral iflicin diskinetik formasına gətirib çıxarır.

2. Kəskin serebrovaskulyar qəza
Bu vəziyyət adətən səbəbiylə meydana gəlir müşayiət olunan xəstəliklər ki, vaxtında aşkar etmək həmişə mümkün olmur. Belə xəstəliklərə daxildir anormal inkişaf beyin damarları, ürək qüsurları və qan xəstəlikləri. Bu vəziyyətdə beyin qanaması səbəbindən serebral iflicin inkişaf riski var, hətta spontan baş verə bilər.

3. Beyin zədəsi
Uşağın beyninin zədələnməsi (məsələn, düşmə və ya avtomobil qəzası zamanı) serebral iflic üçün xarakterik olan simptomlara səbəb ola bilər.

4. Uşağın beyninin yoluxucu xəstəliyi
bakterial meningit və viral ensefalit- Bunlar beyin zədələnmiş yoluxucu xəstəliklərdir. Onlar motor və zehni inkişafın ləngiməsinə və hətta artıq əldə edilmiş bacarıqların itirilməsinə səbəb ola bilər.

Doğuşdan sonra serebral iflic üçün risk faktorları:
1. Ana və uşaqda fərqli Rh faktoru və ya qan qrupu (buraya bax).
2.2. Uşağın peyvənd edilməməsi.. Bir çox yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilər iltihablı proses beyin və onun membranları meningokok infeksiyası, vərəm, poliomielit, qızılca) peyvənd vasitəsilə aktiv immunitet yaratmaqla qarşısını almaq olar.

3. Uşağın qanının xəstəlikləri.
Bəziləri nadir xəstəliklər trombofili və ya oraq hüceyrəli anemiya kimi qan səbəb ola bilər kəskin pozuntu beyin dövranı. Bu təhlükəli vəziyyət, təəssüf ki, həmişə şübhələnmək mümkün olmayan bir xəstəliyin ilk siqnalıdır.

4. Uşaqlıq yaralanmalarının profilaktikasının kifayət qədər aparılmaması
Hətta adi məişət vəziyyəti belə səbəb ola bilər travmatik zədə baş, inkişaf edən beyin üçün çox təhlükəlidir. Buna görə də yadda saxlamaq lazımdır ki, uşağı daşıyarkən avtomobil oturacaqlarından istifadədən imtina, yüksək dəyişən masalar və beşikdə maneələrin olmaması ciddi xəsarətlərə səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bunu müəyyən etmək çətindir, bəzən hətta qeyri-mümkündür dəqiq səbəb serebral iflic olan uşağın doğulması, həmçinin xəstəliyin başlanğıc vaxtı. Yuxarıda sadalanan səbəblər və risk faktorları mütləq ayrı-ayrılıqda hərəkət etmir - onların birləşməsi mümkündür, bu da hər bir fərdi klinik mənzərəyə səbəb olur.

Uşağın həyatının ilk ilində serebral iflici təyin etmək mümkündürmü?

Əsasən, həkimlər 12 aydan 24 aya qədər olan uşaqlara diaqnoz qoyurlar. Lakin bu vaxta qədər serebral iflici təyin etmək mümkün olmasa belə, ətraflı nevroloji müayinə və ən son üsullar artıq həyatın ilk aylarında diaqnoz, xəstəliyin inkişaf riskini müəyyən etmək və uşağın müalicəsinə başlamaq mümkündür.

Uşağınız serebral iflicdən şübhələndiyi üçün ümidsizliyə ehtiyac yoxdur. Patologiyanın baş vermə ehtimalı haqqında nə qədər erkən məlum olarsa, körpənin sağlamlığını, motor və psixoloji inkişafını yaxşılaşdırmaq üçün daha sürətli tədbirlər görülə bilər.

Serebral iflicin səbəbləri haqqında miflər

Nəhayət, serebral iflicin səbəbləri haqqında bir neçə mif nəzərdən keçirək.

Mif sayı 1. Serebral iflicdir nadir xəstəlik.
Bəzən uşaqları serebral iflic olan valideynlər bunun nadir bir xəstəlik olduğunu düşünə bilərlər. Bununla belə, serebral iflic ən çox yayılmış səbəbdir hərəkət pozğunluğu uşaqlarda əlilliyə səbəb olur. Bəzən bir insana serebral iflic diaqnozu qoyulduğu heç də aydın deyil, çünki onun təzahürləri minimal ola bilər.

Mif sayı 2. Əgər uşaq serebral iflic ilə doğulubsa, var Əla şans bu ailədə doğmamış uşaq üçün xəstəliklər.
Serebral iflic irsi xəstəlik deyil. Serebral iflicli uşaqların gələcəkdə eyni xəstəliyə düçar olan qardaş və ya bacılarının olma ehtimalı cəmi 1% təşkil edir.

Mif №3: Peyvənd serebral iflicə səbəb olur.
Peyvənd və serebral iflic arasında əlaqənin heç bir klinik və ya eksperimental sübutu yoxdur. Eyni zamanda, peyvəndin tətbiqi ilə inkişafının qarşısını almaq mümkün olan bir infeksiya serebral iflicin səbəblərindən biridir.

Mif sayı 4. Serebral iflic "yoluxucu"dur.
Serebral iflicin inkişafında virus və bakteriyaların mühüm rolu ilə əlaqədar olaraq, bu xəstəliyə “yoluxmuş” ola biləcəyi barədə yanlış fikir yarana bilər. Amma təbii ki, bu heç də belə deyil, çünki serebral iflic qeyri-infeksion xəstəlikdir.

Ümid edirik ki, məlumat faydalı oldu və bu cür suallara cavab verməyə az da olsa kömək etdi. vacib suallar serebral iflic haqqında. haqqında rəy və təkliflərinizi gözləyirik növbəti mövzu bizim blog. Diqqətiniz üçün təşəkkür edirik və övladlarınıza can sağlığı arzulayırıq.

Uşaqlarda əksər xəstəliklər diaqnoz prosesində çətinliklərlə müşayiət olunur. Patologiyanın simptomları həmişə açıq deyil və uşaq çox vaxt hisslərini düzgün təsvir edə bilmir. Buna misal olaraq, səbəbləri və simptomları müxtəlif ola bilən serebral iflicdir.

Serebral iflic nədir?

Çoxları bu xəstəlik haqqında eşitmişdir, lakin hər kəs uşaqlarda serebral iflicin nə olduğunu, özünü necə göstərdiyini və niyə baş verdiyini bilmir. Serebral iflic (ICP) mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan motor, motor funksiyalarının pozğunluqları kompleksidir. Bu termin ilk dəfə 1889-cu ildə kanadalı həkim Uilyam Osler tərəfindən istifadə edilmişdir.

Bir çox onilliklər ərzində aparılan tədqiqatlar xəstəliyin mürəkkəb olduğunu göstərdi. Beynin zədələnməsi motor fəaliyyətinin, hərəkətlərin koordinasiyasının mütərəqqi pozğunluqlarının yaranmasına səbəb olur, görmə aparatına, eşitmə orqanlarına təsir göstərir. Serebral iflicli uşaqlarda tez-tez nitq pozulur, yaddaş pozulur.

serebral iflic - səbəb olur

Tədqiqatlar göstərdi ki, serebral iflicin əksər hallarda onun meydana gəlməsinin səbəbləri davamlı olaraq hamiləlik prosesində pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Statistikaya görə, serebral iflic hallarının 70-90% -i hamiləlik dövründə qeydə alınır.

Patologiyanın meydana gəlməsinin əsas səbəbləri arasında:

• beyin disgenezi;
• xroniki fetal hipoksiya;
• hipoksiya;
• intrauterin infeksiyalar (toksoplazmoz, rubella, herpes);
• ana və döl;
• doğuş zamanı baş zədəsi;
• zəhərli beyin zədəsi.

Serebral iflicin formaları

Beynin hansı bölgəsinin təsirindən asılı olaraq, serebral iflicin xüsusi bir nümunəsi inkişaf edir. Bəzən xəstəliyin simptomları cüzi olur, lakin ağır hallarda olduqca ciddi olur. Bundan asılı olaraq, serebral iflicin aşağıdakı formalarını ayırmaq adətdir:

1. Spastik diplegiya(40% hallarda). Əzaların motor fəaliyyətindən məsul olan beynin sahəsinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
2. ikiqat hemipleji- beynin iki yarımkürəsinin zədələnməsi səbəbindən əzələ sərtliyinə səbəb olur. Uşaqlar başlarını tuta bilmir, zəif oturur, dayana bilmir və zəif hərəkət edir.
3. Hemiparetik forma- beynin bir yarımkürəsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bədənin bir tərəfində ətrafların hemiparezinə səbəb olur.
4. hiperkinetik forma. Subkortikal strukturların zədələnməsi müşahidə olunur ki, bu da hiperkinez - əzaların qeyri-iradi hərəkətlərinə səbəb olur. Tez-tez spastik diplegiya ilə əlaqələndirilir
5. Atonik-astatik forma- serebellumun zədələnməsinin nəticəsidir. Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, əzələ atoniyası ilə balansın pozulması ilə özünü göstərir.

Serebral iflic - hamiləlik zamanı səbəb olur

Serebral iflic əksər hallarda hamiləlik zamanı baş verir. Müəyyənləşdirmək mümkün sapmalar döldə, eyni zamanda, embrion mərhələsində çətindir. Yenidoğulmuşlarda serebral iflic hallarını təhlil edən həkimlər, görünüşü patologiyanın başlanğıcı üçün təhlükə olan səbəblərin siyahısını tərtib etdilər:

1. Gözləyən ananın bədənində yoluxucu proseslər. Toksoplazmoz, rubella, herpevirus kimi infeksiyaların inkişafı gələcək körpənin patoloji inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə artırır.
2. Döldə genetik mutasiyalar. Tədqiqatların nəticələrinə görə, serebral iflic hallarının 14% -i gen aparatının pozulması ilə təhrik edilir.
3. Xroniki fetal hipoksiya. Gələcək körpənin bədəninə kifayət qədər oksigen verilməməsi beyin və mərkəzi sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir.
4. Anadangəlmə qüsurlar beyin.

Ayrı-ayrılıqda, həkimlər görünüşü serebral iflic riskini artıran bir qrup faktoru müəyyənləşdirirlər:

• vaxtından əvvəl;
• aşağı doğum çəkisi;
• hamilə qadında hipertiroidizmin olması;
• sonrakı mərhələlərdə qanaxmanın inkişafı;
• ağır toksikoz;
• fetoplasental çatışmazlıq;
• çoxlu hamiləlik.

Doğuş zamanı serebral iflicin səbəbləri

Tibbi müşahidələrin göstərdiyi kimi, uşaqlarda serebral iflicin səbəbləri çox vaxt birbaşa doğuş prosesi ilə bağlıdır. Bunlar həm doğuş mexanizmi ilə, həm də mamalıq müavinətlərinin düzgün verilməməsi ilə əlaqələndirilə bilər.

Nəticədə serebral iflic inkişaf edir, bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

• uzun müddətli, uzanan doğuş;
• amniotik mayenin vaxtından əvvəl çıxması;
• başın çanaq boşluğuna səhv daxil edilməsi;
• plasenta previa;
• göbək kordonu ilə dolaşma fonunda;
• çanaq təqdimatı.

Serebral iflic irsi xarakter daşıyırmı?

Çox vaxt səbəblərini müəyyən etmək çətin olan serebral iflic irsi xəstəlik deyil. Bu o deməkdir ki, ailədə serebral iflicin olması xəstəliyin sonrakı nəsillərdə inkişafı demək deyil. Tədqiqatlar və statistika sübut edir ki, patoloji bir uşaq olsa belə, serebral iflic olan ikinci və sonrakı uşaqların doğulması ehtimalı 1% -dən çox deyil. Bu xəstəliyə tutulan xəstələrin eyni patoloji olan qardaş və bacılarının olması halları azdır və genetik faktordan asılı deyil.

Serebral iflic - simptomlar

Serebral iflic əlamətləri, bu xəstəliyin əlamətləri ola bilər fərqli xarakter və ifadə dərəcəsi. Bu, yeni doğulmuş uşaqlarda xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir klinik şəkil doğuşdan aylar sonra görünür. Əksər hallarda, valideynlər və həkimlər 5-6 aylıq bir uşaq sürünmədikdə, yaxşı oturmadıqda, yuvarlanmadıqda xəstəlikdən şübhələnməyə başlayırlar. Əksər hallarda, patologiyası olan körpələr körpələrin reflekslərini daha uzun müddət saxlayırlar.

Belə uşaqlarda əzələ aparatı qeyri-kafi və ya var artan ton. Belə dəyişikliklər nəticəsində körpənin əzaları patoloji mövqelər tutur. 30% hallarda serebral iflic tutmaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Ancaq bəzi hallarda bu simptomlar olmaya bilər.

Serebral iflicin mövcudluğunu güman etmək olar, əgər:

• körpə kəskin, yüksək səslərdə yanıb-sönmür;
• 4 ayda körpə başını səs mənbəyinə çevirmir, oyuncağa çatmır;
• 7 ayda uşaq dəstəksiz otura bilmir;
• 1 yaşında heç bir söz demir, hərəkətləri yalnız bir əli ilə edir, yeriməyə cəhd etmir, çəpgözlük müşahidə olunur.

Serebral iflicin dərəcələri

Serebral iflic diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstəliyin səbəbləri müəyyən edilir, həkimlər patologiyanın dərəcəsini təyin edirlər. Uşaqlarda serebral iflici xarakterizə edərkən, nevroloqlar tez-tez xəstəliyin müxtəlif səviyyələrini fərqləndirirlər. Nevroloqlar GMFCS Beynəlxalq Xəstə Motor Funksiyasının Təsnifat Şkalasından istifadə edirlər. 2 yaşdan yuxarı bir uşaqda pozuntuların xarakterini təsvir etmək üçün istifadə edilə bilər. Eyni zamanda, uşağın adi mühitində ümumi funksional fəaliyyəti qiymətləndirilir.

Əldə edilən nəticələrdən asılı olaraq serebral iflicin aşağıdakı səviyyələri və ya dərəcələri fərqləndirilir:

• 1 səviyyə- uşaq məhdudiyyətsiz müstəqil hərəkət edir, mürəkkəb motor bacarıqlarını yerinə yetirməkdə çətinliklər var;
• 2 səviyyə- xəstə hərəkət edə bilir, lakin məhdudiyyətlər var;
• 3 səviyyə- hərəkət yalnız bərabər səthlərdə əlavə qurğuların (qamış, gəzinti aparatları) istifadəsi ilə mümkündür;
• 4-cü səviyyə- uşaqlar özbaşına otura bilirlər, lakin yeriyə bilmirlər;
• 5 səviyyəli pozuntular- ən ağır: uşaq əlavə yardım olmadan tamamilə hərəkət edə bilmir.

Serebral iflic - müalicə

Serebral iflicin müalicəsi çətindir. Xəstəliyi tamamilə istisna etmək mümkün deyil, buna görə də terapevtik tədbirlər uşağın rifahını yüngülləşdirməyə, motor fəaliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Reabilitasiya illər və xarakter alır tibbi tədbirlər tamamilə uşağın ümumi vəziyyəti və müşayiət olunan patologiyaların olması ilə müəyyən edilir. Ancaq serebral iflic diaqnozu bir cümlə deyil.

Serebral iflicin müalicəsi zamanı fizioterapiyaya çox diqqət yetirilir. masaj, fizioterapiya kas-iskelet sisteminin fəaliyyətini, hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hiss olunan təsir üçün xəstənin həyatı boyu bu cür prosedurların müntəzəm aparılması tələb olunur.

Konvulsiyalar olmadıqda müraciət edin:

• miyostimulyasiya;
• elektroforez;
• elektrorefleksoterapiya.

Serebral iflicin nəticələri

Uşaqlarda serebral iflic demək olar ki, həmişə motor fəaliyyətinin pozulması, hərəkətlərin əlaqələndirilməməsi ilə müşayiət olunur. Beynin hansı hissələrinin zədələnməsindən asılı olaraq bir və ya bir neçə forma müşahidə olunur. əzələ patologiyası: gərginlik, spastiklik.

Oxşar məqalələr