Ümumi laktat dehidrogenaz (LDH) laktatın piruvata geri çevrilməsində iştirak edən və əksər bədən toxumalarında olan hüceyrədaxili qlikolitik fermentdir.

Rus sinonimləri

Laktik turşu dehidrogenaz.

Sinonimlərİngilis dili

Laktat dehidrogenaz, Toplam, Laktik dehidrogenaz, LDH, LD.

Tədqiqat metodu

UV kinetik testi.

Vahidlər

U / l (litr üçün vahid).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

• Tədqiqatdan 12 saat əvvəl yemək yeməyin.
• Tədqiqatdan 30 dəqiqə əvvəl fiziki və emosional həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırın.
• Tədqiqatdan 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Laktat dehidrogenaz (LDH) sink tərkibli hüceyrədaxili fermentdir, laktik turşunun piruvata oksidləşməsini katalizləyir və demək olar ki, orqanizmin bütün hüceyrələrində olur. LDH ən çox skelet əzələsi, ürək əzələsi, böyrək, qaraciyər və qırmızı qan hüceyrələrində aktivdir.

Beş var müxtəlif formalar(izofermentlər) LDH, molekulyar quruluşu və bədəndə yerləşməsi ilə fərqlənir. Beşdən hansının üstünlük təşkil etməsi qlükoza oksidləşməsinin əsas üsulundan asılıdır - aerob (CO 2 və H 2 O-ya qədər) və ya anaerob (süd turşusuna). Bu fərq bu və ya digər izoenzim və piruvik turşunun müxtəlif dərəcədə əlaqəsi ilə bağlıdır. Miokard və beyin toxuması üçün LDH-1 əsasdır, eritrositlər, trombositlər, böyrək toxuması üçün - LDH-1 və LDH-2. Ağciyərlərdə, dalaqda, qalxanabənzər vəzi və mədəaltı vəzilərdə, böyrəküstü vəzilərdə, limfositlərdə, LDH-3 üstünlük təşkil edir. LDH-4 LDH-3 olan bütün toxumalarda, həmçinin LDH-5 də olan qranulositlərdə, plasentada və kişi cinsi hüceyrələrində olur. Skelet əzələlərində izoferment aktivliyi (azalan qaydada): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Qaraciyər üçün LDH-5 izoenzimi ən xarakterikdir, LDH-4 daha az aktivliyə malikdir. Normalda, qan serumunda fermentin bütün fraksiyaları ümumi göstəricinin - ümumi LDH-nin bir hissəsi kimi az aktivliklə müəyyən edilir. Onların qanda aktivliyi aşağıdakı kimi paylanır: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Dokuların zədələnməsi və hüceyrələrin məhv edilməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə qanda LDH aktivliyi artır. Bu baxımdan, toxumaların məhv edilməsinin vacib bir göstəricisidir. Ferment aktivliyinin artması hər hansı bir xüsusi xəstəliyi göstərməməsinə baxmayaraq, onun digərləri ilə birlikdə təyin edilməsi laboratoriya testləri ağciyər infarktı, əzələ distrofiyası və hemolitik anemiyanın diaqnozunda kömək edir. LDH aktivliyinin artması yeni doğulmuşlarda, hamilə qadınlarda və sıx fiziki gücdən sonra aşkar edilə bilər.

Əvvəllər miokard infarktı diaqnozunda LDH, aspartat aminotransferaza və kreatin kinaz üçün kombinə edilmiş testlərdən geniş istifadə olunurdu. İndi bu məqsədlə troponinin səviyyəsi ürək əzələsinin zədələnməsinin daha spesifik göstəricisi kimi müəyyən edilir. Lakin LDH fəaliyyətinin öyrənilməsi diferensial diaqnostikada köməkçi analiz olaraq qalır. ağrı sindromu V sinə. Anginalı xəstələrdə fermentin aktivliyi dəyişmir, lakin miokard infarktında 8-10 saatdan sonra maksimum ilk 24-48 saatda artmağa başlayır. ürək böhranı və 10-12 gündən sonra normala qayıdır. Sinə ağrısından 1-2 gün sonra normal AST aktivliyi ilə LDH-də artım ağciyər infarktı olduğunu göstərir.

Miyopatiyaların differensial diaqnostikasında bu analiz xəstəliyin patofizyoloji mexanizmlərini aydınlaşdırmağa kömək edir. Beləliklə, nevrogen xəstəliklərlə əlaqəli əzələ funksiyasının pozulması ilə LDH artmır, lakin endokrin və metabolik patologiyalar səbəbindən əzələlər zədələndikdə LDH aktivliyi artır.

Qanda LDH-nin fəaliyyəti bir çox bədxassəli neoplazmalara görə arta bilər, effektiv müalicə ilə azalır, bəzən xərçəng xəstələrinin dinamik monitorinqi üçün istifadə olunur.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

• Xəstənin hərtərəfli müayinəsi zamanı toxumaların kəskin və ya xroniki zədələnməsinin diaqnozu üçün.
• Şiddətli sinə ağrısı olan xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün (miokard infarktı, angina pektorisi, ağciyər infarktı).
• Eritrositlərin hemolizi ilə müşayiət olunan xəstəlikləri aşkar etmək.
• Axına nəzarət etmək üçün onkoloji xəstəliklər terapiya zamanı.
• Qaraciyər və böyrəklərin patologiyalarının öyrənilməsi üçün.
• Lezyonların diaqnozu üçün əzələ toxuması.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Bədəndə toxuma və hüceyrələrə kəskin və ya xroniki ziyan şübhəsi olduqda.
• Komplekslə profilaktik müayinə xəstə.
• Bəzilərinin gedişatını müşahidə edərkən xroniki xəstəliklər(əzələ distrofiyası, hemolitik anemiya, qaraciyər, böyrək xəstəlikləri), onkoloji patoloji.

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri

Ümumi laktat dehidrogenazın aktivliyinin artmasının səbəbləri:

• miokard infarktı,
• ağciyər emboliyası və ağciyər infarktı,
• hemolizlə müşayiət olunan qan xəstəlikləri (hemolitik, zərərli, meqaloblastik, oraq hüceyrəli anemiya, eritremiya),
• müxtəlif lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri (xaya xərçəngi, qaraciyər xərçəngi, limfoma, metastazlar). sümük toxuması və qaraciyər və s.),
• leykemiya,
• qaraciyər patologiyası (viral və zəhərli hepatit siroz, obstruktiv sarılıq, alkoqol qaraciyər xəstəliyi),
• böyrək xəstəliyi (böyrək infarktı, qlomerulonefrit, pielonefrit),
• əzələ patologiyası (əzələ distrofiyası, travma, atrofiya),
• sümük qırıqları,
• konjestif ürək çatışmazlığı, kəskin koronar çatışmazlıq (infarkt olmadan), miokardit (fermentin orta dərəcədə artması),
• yoluxucu mononükleoz,
• bağırsaq infarktı,
• kəskin pankreatit,
• vuruş,
• konvulsiv nöbet,
• delirium tremens,
• eklampsi,
• travmatik şok,
• hipoksiya, hiper və hipotermiya ilə müşayiət olunan ağır şərtlər,
• yanıq xəstəliyi,
• pnevmokist pnevmoniyası,
• plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması,
• hipotiroidizm.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Nəticə aşağıdakılarla yaxşılaşdırıla bilər:

• tədqiqatdan qısa müddət əvvəl intensiv fiziki fəaliyyət,
• xəstədə protez ürək qapağı var (klapan vərəqləri ilə hüceyrə zədələnməsi nəticəsində eritrosit hemolizi),
• tədqiqatdan qısa müddət əvvəl elektropulse terapiyasının istifadəsi,
• hemodializ (prosedur zamanı ferment inhibitorlarının - karbamidin çıxarılması səbəbindən),
• çox sayda trombosit (trombositoz),
• bəzi dəri xəstəlikləri
• dərmanlar LDH aktivliyini artıran dərmanlar (anesteziklər, aspirin, vazopressin, valproik turşusu, narkotiklər, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolik steroidlər, verapamil, izotretinoin, kaptopril, xloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-alfaksinlər, interferon-alfaksin əleyhinə dərmanlar, antiinflamatuar dərmanlar, penisilamin, streptokinaz, tiopental, furosemid, metotreksat, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Nəticənin azalmasının mümkün səbəbləri.

Laborator qan testləri məlumatlandırıcı üsullardır ilkin diaqnoz. Onların nəticələrinə görə, orqan və bədən sistemlərinin işində mümkün pozuntular qiymətləndirilir. LDH-nin tədqiqi biokimyəvi analiz qan ilk növbədə hematoloji, ürək, əzələ və onkoloji patologiyaları təyin etməyə yönəldilmişdir.

LDH-nin əsas anlayışları və funksiyaları

LDH (laktat dehidrogenaz) qlikoliz (qlükoza oksidləşməsi) zamanı laktik turşunun əmələ gəlməsini sürətləndirən oksidoreduktaza fermentidir. Əksər katalizatorlar kimi, laktat dehidrogenaz hüceyrələrdə yığılmır, lakin əmələ gələnə bərabər miqdarda bədəndən xaric olur.

Fermentin ən yüksək konsentrasiyası qaraciyər və böyrəklərin parenximasında, əzələ aparatının və ürəyin toxumalarında qeyd olunur. Hər bir lokalizasiya sahəsi öz izoenziminə (LDH növü) uyğun gəlir. IN az miqdarda laktat dehidrogenaz qırmızı rəngdədir qan hüceyrələri(eritrositlər).

Qanda fermentin səviyyəsinin artması LDH tərkibli hüceyrələrin məhv edilməsi zamanı baş verir. Biokimya zamanı yüksəlmiş izoenzimin növünü qiymətləndirərək, zədələnmənin yeri, yəni hüceyrələri məhv edilmiş orqan müəyyən edilir. Ferment izoformları yerləşdikləri yerdən asılı olaraq 1-dən 5-ə qədər nömrələnir:

Bu və ya digər növ laktat dehidrogenazın artan aktivliyi onun tərkibində olan orqanların toxumasının dağıdıcı çevrilməsinin göstəricisidir. Standart bir biokimyəvi analiz ilə, forma adətən LDH-nin ümumi göstəricisini göstərir.

Lazım gələrsə, fermentin hər bir fərdi izoformunun qiymətləndirilməsi ilə geniş bir araşdırma aparılır (Sevel-Tovarek testi, sidik cövhəri ilə inaktivasiya üsulları və termal inhibə). Qan içində sağlam insan LDH statikdir və müəyyən istinad dəyərlərinə malikdir.

Vacibdir! Dəyişmiş laktat dehidrogenaz konsentrasiyası müəyyən bir xəstəliyə diaqnoz qoymur. Alınan dəyərlər biokimyəvi analizin digər göstəriciləri ilə müqayisə edilir. Qeyri-qənaətbəxş nəticələr əsasdır əlavə müayinə xüsusi sistem və ya orqan.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Qan biokimyası təyin edilir:

• xəstənin simptomatik şikayətlərinə görə;
• müntəzəm yoxlama zamanı (tibbi müayinə, hamilə qadınların skrininqi, IHC və s.);
• davam edən terapiyaya nəzarət etmək;
• əməliyyata hazırlaşır.

Qan testində LDH göstəricilərinə artan diqqət ehtimal olunan bir diaqnoz halında verilir:

• anemiya (anemiya);
• miyokardın bir hissəsinin işemik nekrozu (ürək böhranı);
• siroz, hepatit, qaraciyər xərçəngi (xərçəng);
• onkohematoloji xəstəliklər (qan və limfoid toxumasının xərçəng şişləri);
• qan zəhərlənməsi (sepsis);
• qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi (eritrosit hemolizi) ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiya;
• nekrotik proseslər, və mexaniki zərər daxili orqanlar.

Qanın biokimyəvi tərkibi kemoterapevtik dərmanların kurs istifadəsindən sonra yoxlanılır. Bəzi bakterial və differensial diaqnoz üçün viral infeksiyalar LDH səviyyəsinin təyini serebrospinal mayenin təhlili ilə həyata keçirilir ( serebrospinal maye).

Qan analizi

Obyektiv nəticələr əldə etmək üçün qan boş bir mədədə alınmalıdır. Oruc rejimi 8 ilə 10 saat arasında olmalıdır. Təhlil ərəfəsində tövsiyə olunur:

• idman (digər fiziki) fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq;
• pəhrizdən yağlı qidaları (kolbasa, mayonez sousları, donuz əti, quzu və s.) və qızardılmış qidaları xaric edin;
• spirtli içkiləri istisna etmək;
• qəhvədən imtina etmək;
• antikoaqulyantlar, hormon ehtiva edən dərmanlar, askorbin turşusu qəbul etməyi dayandırın.

Venöz qan nümunəsi səhər laboratoriyada aparılır

Analiz üçün qan damardan alınır. Deşifrə əldə edilmiş göstəriciləri istinad qiymətləri ilə müqayisə etməklə həyata keçirilir. Tədqiqatın nəticələri bir gün ərzində açıqlanacaq. LDH səviyyələrinin təcili laboratoriya qiymətləndirilməsi tələb olunarsa ( kəskin şərtlər), qan əvvəlcədən hazırlanmadan yoxlanılır.

Standart dəyərlər

Uşaqlar və yeniyetmələr üçün istinad ferment konsentrasiyası (U/L ilə)

Qadınlarda qanda LDH norması kişilərə nisbətən daha azdır, bu da daha az intensiv fiziki fəaliyyətlə bağlıdır. Qadın normativ dəyərləri 135 ilə 214 U / l, kişi - 135 ilə 225 U / l arasında dəyişir. Peşəkar idmançılarda və hamilə qadınlarda istinad dəyərlərinin bir qədər artıqlığı müşahidə olunur.

Enzimatik fəaliyyət dəyərlərinin göstəricilərin artması və ya azalması istiqamətində sapması geniş diaqnostika (laboratoriya testləri və xəstənin aparat müayinəsi) üçün əsasdır.

Sapmaların səbəbləri

Əksər hallarda LDH üçün biokimyəvi qan testinin qeyri-qənaətbəxş nəticəsi fermentin konsentrasiyasının artması deməkdir. Bu, bir orqanın hüceyrə quruluşunun bütövlüyünün dağıdıcı pozulması ilə laktat dehidrogenazın əhəmiyyətli bir hissəsinin qan dövranına daxil olması ilə izah olunur. Bir fermentin və ya onun çox aşağı səviyyəsi tam yoxluğu qaraciyər xərçəngi və sirozun dekompensasiya mərhələsində müşahidə olunur.

Artan dərəcə

Yüksək LDH miokard infarktının əsas klinik və diaqnostik göstəricilərindən biridir. Ferment infarktın başlanğıcından ilk 24 saat ərzində maksimum aktivliyinə çatır və 1-2 həftə ərzində artan konsentrasiyada qalır. Eyni zamanda, fəaliyyətin müddəti və dərəcəsi ürək əzələsinə nekrotik ziyanın dərəcəsini əks etdirir (dəyərlər on dəfə arta bilər).

Ümumi LDH miokardda lokallaşdırılmış №1 izoenzimin konsentrasiyasının kəskin artması səbəbindən yüksəlir. Dəqiq bir şəkil əldə etmək üçün laktat dehidrogenazın ümumi tərkibinin 1 nömrəli izoenzimin miqdarına nisbəti qiymətləndirilir, əks halda - hidroksibutirat dehidrogenaz (HBDG). At kəskin kurs HBDG həmişə yüksəlir, çünki fermentin ümumi miqdarı 1 nömrəli izoenzimin yüksək konsentrasiyasına nisbətən azalır.

Miokard infarktı LDH-nin artması ilə müşayiət olunur

Göstəricilərin böyüməsi hüceyrələrin və toxumaların ölümü ilə xarakterizə olunan hər hansı bir patoloji prosesləri müşayiət edir. Ürək əzələsinin nekrotik zədələnməsinə əlavə olaraq, LDH-nin artmasının səbəbləri ola bilər:

• Lümenin tıxanması ağciyər arteriyası böyük venada yerləşən əsas trombdan qönçələnmiş qan laxtası (ağciyər emboliyası).
• Bədxassəli neoplazmalar müxtəlif lokalizasiya (qaraciyər, böyrəklər və s.) və ikincili şiş ocaqları (metastazlar).
• Onkohematologiya.
• Anemiya (anemiya) müxtəlif genezis eritrosit hemolizi ilə əlaqədardır. Hemolitik anemiya bədənin ağır metallarla zəhərlənməsi və ya səhv yerinə yetirilən qanköçürmə (qanköçürmə) ilə əlaqələndirilir. Addison-Birmer xəstəliyi və ya zərərli anemiya orqanizmdə siyanokobalamin (vitamin B 12) çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir.
• Hepatositlərin ölümü ilə əlaqəli qaraciyər xəstəlikləri.
• Destruktiv-degenerativ proseslər əzələ lifləri, əzələ atrofiyası, əzələ toxumasının travmatik zədələnməsi.
• Böyrək aparatının boru sisteminin iltihabı, glomerulinin zədələnməsi (böyrəklərin glomeruli), əks halda glomerulonefrit, böyrək nekrozu.
• Limfa düyünlərinin, farenksin, qaraciyərin, dalağın viral zədələnməsi (mononükleoz).
• Kəskin iltihab pankreas (pankreatit).
• Pankreas hüceyrələrinin funksionallığının (ölümünün) dayandırılması (pankreas nekrozu).
• Qeyri-kafi qan tədarükü (bağırsaq infarktı) səbəbindən bağırsaq divarının ölümü.
• Sümük sınıqları.
• Patologiya qalxanvarı vəzi, hormonların sintezi azalır (hipotiroidizm).
• Kəskin simptomatik konvulsiv hücum;
• Metal-alkoqol psixozu ("ağ tremens").
• Ağır preeklampsi (hamiləliyin ikinci yarısında patoloji toksikoz).
• Dərinin geniş yanıqları.
• Ağciyərlərin yoluxucu-toksik iltihabı (pneumocystis pnevmoniya).
• Erkən filial uterusun divarlarından müvəqqəti orqan (plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması).
• koronar qan axınının pozulması (koronar çatışmazlıq);
• Dekompensasiya mərhələsində ürək xəstəliyi.
• Canlı orqanizmin bir hissəsinə nekrotik ziyan (qanqren).

Kimyaterapiya LDH-də təbii artıma səbəb olur. Təcavüzkar bir müalicə üsulu yalnız patoloji hüceyrələri öldürmür, həm də bəzi sağlam olanları məhv edir.

Azaldılmış dərəcə

Aşağı laktat dehidrogenaz vəziyyəti daha az yaygındır. İlk növbədə, askorbin turşusu preparatları, antikonvulsant və antitümör dərmanlar, antibiotiklər, hormonal dərmanlar ilə yanlış terapiya nəzərdə tutulur.

Fermentin səviyyəsinin aşağı salınmasının səbəbləri oksalik turşunun (oksalatların) duzlarının olması, genetik anormallıqlar səbəbindən pH (turşuluq) pozulması ola bilər. Dəyərlər aşağı düşdükdə xəstə dərmanlar ləğv edilir (həyati olanlar istisna olmaqla).

Vacibdir! Qanda LDH səviyyəsi yalnız hüceyrə məhvinə görə deyil, həm də patoloji olmayan səbəblərə görə dəyişə bilər.

Göstəricilərdə patoloji olmayan dəyişiklik

Nəticələri təhrif edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• LDH üçün qan nümunəsi üçün hazırlıq qaydalarına riayət edilməməsi;
• intensiv idman məşqləri;
• analiz ərəfəsində fiziki və ya psixo-emosional yüklənmə;
• trombositoz - qanda trombositlərin (trombositlərin) anormal artması;
• kəskin və xroniki dəri xəstəlikləri;
• hemodializ vasitəsilə ekstrarenal qanın təmizlənməsi;
• qadınlarda perinatal dövr.

tibbi səbəb yanlış nəticələr səhv qan nümunəsi və biomaterialın müayinəsi ola bilər

əlavə olaraq

Fermentin səviyyəsini azaltmaq üçün ilk növbədə LDH konsentrasiyasının dəyişməsinə səbəb olan əsas xəstəliyi diaqnoz etmək lazımdır. Köməkçi diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

• laboratoriya tədqiqatı fermentlərin tərkibini təyin etmək üçün qan:
• qaraciyər və ürək - ALT və AST (alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza);
• əzələ - CPK (kreatin fosfokinaz);
• ALP (qələvi fosfataza).
• qlobulyar protein troponin və oksigen bağlayan protein mioqlobin üçün qan testi.
• bütün izoenzimlərin konsentrasiyasını təyin etmək üçün qabaqcıl analiz.

Bütün göstəricilərin müqayisəli qiymətləndirilməsi ilə daxili orqanların aparat müayinəsi (ultrasəs, MRT, CT və pozuntuların iddia edilən yerindən asılı olaraq digər prosedurlar) təyin edilir.

Nəticələr

Laktat dehidrogenaz qlükozanın oksidləşməsi və laktik turşunun əmələ gəlməsi üçün katalizator rolunu oynayan bir fermentdir. LDH-nin əsas miqdarı böyrək, qaraciyər, ürək toxumalarında və əzələ liflərində cəmləşmişdir. Hər bir orqan üçün xüsusi bir izoenzim (LDH növü) məsuldur.

Yetkinlərdə qan səviyyəsinin normativ dəyərləri

Uşaqların göstəriciləri yaş kateqoriyasına görə qiymətləndirilir. Əgər biokimyəvi analiz müəyyən edərsə aktivliyin artması qanda laktat dehidrogenaz, yəni qaraciyərin, böyrəklərin, miokardın (ürək əzələsi) parenximasının bütövlüyü pozulur. Bu orqanların dağıdıcı bir zədələnməsi ilə ferment təsirlənmiş ərazilər vasitəsilə sistem dövriyyəsinə buraxılır.

Yüksək dərəcələr infarkt, siroz, xərçəng şişləri, pankreas nekrozu, pulmoner tromboemboliya, böyrək aparatının xəstəlikləri və toxumaların məhv edilməsi və hüceyrə strukturlarının ölümü ilə əlaqəli digər patologiyaların klinik əlamətləridir. Tədqiqatın nəticələrinə görə, müəyyən bir xəstəlik diaqnozu qoyulmur. Göstəricilərin dəyişməsi xəstənin geniş müayinəsi üçün əsasdır.

LDH haqqında ümumi məlumat

Laktat dehidrogenaz (LDH) əksər orqan və toxumalarda mövcud olan mühüm hüceyrədaxili, sink tərkibli fermentdir. Laktat dehidrogenazın və onun çoxsaylı izoenzimlərinin miqdarının artması və ya azalması onların yerləşdiyi orqanlarda bütövlüyün pozulmasını və ya dağıdıcı dəyişiklikləri göstərə bilər.

İnsan orqanizmində LDH-nin əsas biokimyəvi funksiyası laktik turşunun piruvik turşuya çevrilməsidir. Bu, hidroksil qrupunun laktat molekulundan ayrılmasına, sonra isə piruvatın əmələ gəlməsinə imkan verən fermentin xüsusi strukturu ilə bağlıdır. Pirouzum turşusu, Krebs dövrü kimi də tanınan trikarboksilik turşu dövrünün açarıdır. Krebs dövrü belədir mərhələ oksigendən istifadə edən demək olar ki, bütün hüceyrələrin tənəffüs proseslərində.

Laktik turşu bədəndə təhlükəli və çoxsaylı metabolitdir. LDH fermenti sayəsində laktat qlükozanı parçalamaq üçün istifadə olunur, sonra isə əmələ gəlir. böyük rəqəm enerji. Yaranan enerji bədən tərəfindən həyati işləri həyata keçirmək üçün istifadə olunur biokimyəvi reaksiyalar və əzələ daralması, nəticədə laktik turşu əmələ gəlir.

İnsan bədənində oksigen çatışmazlığı ilə laktatın piruvik turşuya əks çevrilməsi baş verə bilər. Anaerob orqanizmlər olan mayada laktata çevrilir etanol. Bu fenomen fermentasiya kimi tanınır və sənayedə və gündəlik həyatda fəal şəkildə istifadə olunur.

İnsan orqanizmində kifayət qədər oksigen yoxdursa, laktat dehidrogenaz fermenti toplanır ki, bu da hüceyrə metabolizmində ölümcül dəyişikliklərə və onun membranının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Hüceyrənin məzmununun qan dövranına salınması, həkimlərin biokimyəvi qan testində aşkar edəcəyi LDH miqdarının artmasına səbəb olur. Bunlardan biri də laktat dehidrogenazdır əsas göstəricilər yerləşdiyi toxumaların və orqanların hüceyrələrinin məhv edilməsi.

LDH növləri

1. LDH-1. Ürək əzələsi və beyin hüceyrələrində tapılır
2. LDH-2. Böyrək və dalağın toxumalarında lokallaşdırılmışdır
3. LDH-3. Ən çox ağciyərlərdə, qalxanabənzər vəzdə, mədəaltı vəzidə və adrenal bezlərdə olur.
4. LDH-4. Plasenta və kişi cinsi hormonları üçün xarakterikdir
5. LDH-5. Əzələ toxumasının və qaraciyərin dağıdıcı lezyonlarının markeri.

Çox vaxt ilk izoenzim infarkt kimi tanınan kəskin miokard zədələnməsində aşkar edilir. Bu hadisələr miyokard infarktı diaqnozu üçün istifadə olunur, bu da ölümü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Miokard infarktı ilə LDH-1 12-16 saatdan sonra yüksəlir.

Hazırda üçün sürətli diaqnoz troponin testlərindən istifadə edərək miyokard zədələnməsi. Onlar daha spesifikdir və qanda daha sürətli görünür. Troponin testləri ürək əzələsində nekrotik dəyişikliklərin başlanmasından sonra ilk saatlarda müsbət olur.

Qan dövranında 2, 3 və 4-cü izoenzimlərin sayının artması yalnız müvafiq orqanlarda dağıdıcı dəyişikliklər deyil, həm də trombositlərin kütləvi ölümünü göstərəcəkdir. Bu dəyişikliklər xəstənin ağciyər emboliyası olduğunu göstərə bilər. PE-də ölüm çox yüksək olduğundan, vaxtında diaqnoz xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Laktat dehidrogenazın (LDH) beşinci izoenziminin miqdarının artması əksər hallarda baş verir. kəskin faza viral hepatit.

LDH necə təyin olunur?

LDH və onun izoenzimlərini təyin etmək üçün xəstənin venoz qanı araşdırılır. LDH üçün qan bağışlamaq üçün xüsusi hazırlıq yoxdur, çünki bu göstərici spesifik deyil.

Adekvat bir araşdırma aparmaq üçün həkimlər bir neçə ümumi qaydaları tövsiyə edirlər:

1. Xəstədən qan nümunəsi boş bir mədədə aparılır. Prosedurun səhər saat 10-11-dən əvvəl aparılması arzu edilir. Xüsusi bir diyetə riayət etmək lazım deyil. Xəstəxanaya təklif olunan səfərdən 8 saat əvvəl yemək yeməmək lazımdır. Bu qayda pozulursa, qan laxtalanacaq və sonrakı tədqiqatlar üçün yararsız olacaqdır.
2. Testdən bir gün əvvəl siqareti dayandırın
3. Laboratoriyaya getməzdən bir neçə gün əvvəl spirtli içki qəbul etməkdən imtina etməlisiniz. Alkoqol qanın laxtalanma və reoloji xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Həmçinin, spirtli içki qəbul edərkən, qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu səbəbindən LDH-5-in miqdarı artır.
4. Qanvermə günü dərman qəbul etməkdən imtina etməlisiniz. Asetilsalisil turşusu, kontraseptivlər, antidepresanlar qanın laxtalanma xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə bilər ki, bu da tədqiqatın aparılmasının mümkünsüzlüyünə səbəb olacaq. Əgər xəstə hansısa dərman qəbul edibsə, bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Çox güman ki, tibb işçiləri qan qəbulunu başqa günə keçirəcəklər.
5. Tədqiqat ərəfəsində əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət qan sayını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bu da qeyri-adekvat nəticəyə gətirib çıxarır.

Hansı mütəxəssis bu parametrə diqqət yetirir?

Laktat dehidrogenazın tədqiqatları xəstəliyin xüsusi bir göstəricisi deyil. Bu analiz köməkçi olaraq istifadə olunur və hüceyrə məhvini və ya iltihab prosesini göstərir. İnternist, onkoloq, kardioloq və ümumi praktikant - ailə təbabəti simptomlar və anamnez əsasında xəstəliyin inkişafından şübhələnirsinizsə, bu analizi təyin edə bilər.

Belə hallarda həkim laktat dehidrogenaz tədqiqatlarını təyin edir:

1. Sternumun arxasında fərqli bir təbiət ağrısı ilə. Diferensial parametr kimi istifadə olunur. Belə ağrılar ağciyər infarktı, miyokard infarktı, angina pektorisi və sakitlik, qastroezofagial refleks xəstəliyinə səbəb ola bilər. İlk izoenzimin artması xəstədə miyokard infarktının inkişafını göstərəcəkdir.
2. Bədxassəli şişlərdə onkoloq xəstəliyin inkişafının və gedişatının dinamikasını izləmək üçün bu analizi təyin edir. Həmçinin, LDH fermentinin azalması müalicənin müvəffəqiyyətini və reqressiyanı göstərəcəkdir. şiş prosesi. Bir müddət əvvəl elm adamları laktat dehidrogenazın istehsalını maneə törədən bir maddə sintez etdilər. Bu, hüceyrə daxilində laktik turşunun yığılmasına və onun ölümünə səbəb olur. Bu maddə şiş prosesinin inkişaf etdiyi yerə daxil edilərsə, xərçəng hüceyrələri öləcək. Belə bir dərmanın yalnız şiş prosesinin inkişafının ilk mərhələlərində təsirli olduğu eksperimental olaraq sübut edilmişdir.
3. Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş böyrək və qaraciyər xəstəliklərini təyin edərkən
4. Əzələ toxumasının vəziyyətini təhlil edərkən
5. Xroniki xəstəlikləri olan bir xəstənin vəziyyətini izləyərkən
6. Profilaktik məqsədlər üçün bütün bədəni müayinə edərkən
7. Anemiyanın növünü təyin etmək

LDH dəyərləri

Qanda LDH konsentrasiyasının dəyişməsinə əsaslanaraq, diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Yalnız həkim hər hansı bir nəticəni şərh edə və çıxara bilər. Qanda LDH-nin normal konsentrasiyası xəstənin yaşından, cinsindən və vəziyyətindən asılıdır. Həkimlər öz işlərində aşağıdakı istinad dəyərlərindən istifadə edirlər:

1. Bir uşağın doğulmasından birinci ilə qədər bu parametr litr başına 451 ədəddir
2. Həyatın birinci ildən üçüncü ilinə qədər bu dəyər litr başına 344 ədəddir
3. 3 ildən 6 ilə qədər norma litr başına 314 ədədə uyğun olacaq
4. 6-12 yaşda norma litr başına 332 ədəddir
5. 12 yaşdan 17 yaşa qədər norma litr üçün 279 ədəd aralığında olacaq
6. 17 yaş və yuxarı, normanın istinad dəyəri artıq subyektin cinsindən asılı olaraq paylanır. Kişi xəstələr üçün bu dəyərlər litr başına 135-225 vahid səviyyəsində olacaqdır. Qadın üçün - litr başına 135-214 ədəd

Hamilə qadınlar və peşəkar idmançılar üçün LDH istinad dəyərləri ümumi əhali ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Qan dövranında LDH səviyyələrində dəyişikliklər

Qanda laktat dehidrogenazın miqdarının artmasının səbəbi aşağıdakı patoloji şərtlər ola bilər:

• miokard infarktı
• Viral hepatoz
• Qaraciyərdə siroz dəyişiklikləri
• Onkoloji xəstəliklər
• Kəskin pankreatit
• böyrək xəstəliyi
• anemiya
• Travmatik xəsarətlər
• Əzələ toxuması xəstəliyi
• Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksional pozğunluqları
• Lenfoma
• Lösemi
• Miozit və polimiyozit
• Ağciyərlərin iltihabı
• Alt ekstremitələrin flebotrombozu
• QİÇS virusu
• Sepsis
• Kəskin nekrotik proses

Onkoloji patologiyanın, hemolitik anemiyanın və limfomaların uğurlu müalicəsi ilə laktat dehidrogenazın miqdarı azalır. Xəstədə oksalatlar, sidik cövhəri və xüsusi inhibitor ferment varsa, LDH də azalır. Xəstə tədqiqatdan əvvəl dərman qəbul edərsə, nəticə düzgün qiymətləndirilməyəcəkdir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: amikasin, askorbin turşusu, hidroksiüre, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, sefotoksim, antispazmodiklər.

Serebrospinal maye və plevral efüzyonda LDH

Plevral efüzyonda laktat dehidrogenaz fermentinin miqdarının artırılması həkimlərə kömək edir. diferensial diaqnoz eksudat və transudat. Bu rəqəm iki dəfədən çox olarsa, bu, eksudatın lehinə olduğunu göstərir və daha aşağıdırsa, bu transudatdır. Plevral ampiyema ilə laktat dehidrogenazın miqdarı litr başına 1000 vahidə qədər yüksəlir.

Serebrospinal mayedə LDH artımı bakterial meningitdə aşkar edilir.

Nəticə

Qanda LDH-nin təyininin dəyəri yüksək deyil, onun spesifikliyi aşağıdır. LDH böyrək, qaraciyər, ürək xəstəliklərində yüksəlir və onların hüceyrələrinin məhv edilməsini xarakterizə edir.

LDH üçün bir analiz xəstəlik fikrinə səbəb ola bilər. olmadan əlavə tədqiqat diaqnoz mümkün deyil.

Laktat dehidrogenaz və ya LDH (LDG) hüceyrənin içərisində olan sink tərkibli bir fermentdir.

Onun əsas funksiyaları laktik turşunun piruvik turşuya (piruvata) çevrilməsi, mühüm funksiyası isə əvvəlki prosesin əks reaksiyasının qarşısını almaqdır.

Bu fermentin konsentrasiyası bütün toxuma formasiyalarında qeyd olunur. insan bədəni. Qaraciyərin, ürəyin, skelet əzələlərinin, böyrəklərin, eləcə də eritrositlərin toxumaları ən yüksək konsentrasiyaya malikdir.

Sonuncuda, müvafiq olaraq birdən beşə qədər nömrələnən beş izozim şəklində təqdim olunur.

Bədənin sağlam vəziyyətində LDH-nin dəyəri yığılmır. Bu ferment bədəndən əmələ gəldiyi qədər xaric olur. Laktat dehidrogenazın dəyəri bədənin patoloji vəziyyətinin inkişafını göstərmir. O, xəstəliyin nəticələrini - insan orqanizmində hüceyrə və toxumaların deformasiyasını müəyyən edir.

Qanda LDH, bu nədir?

LDH üçün laboratoriya qan testi əlavə bir diaqnostik üsuldur. Analiz xəstəliklərin diaqnozu üçün əsas deyil və diaqnoz qoyulmuş fərdi xəstəlikləri təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün istifadə olunur.

Təhlilin məlumat məzmunu tətbiq olunan terapiya kurslarının effektivliyini müəyyən etməyə, xəstəliyin gedişatını izləməyə və onun mərhələsini təyin etməyə imkan verir.

İnsan bədənində LDH konsentrasiyası beş fraksiya izoenzimdən ibarətdir. Onlar hüceyrənin quruluşuna və insan bədəninin müxtəlif orqanlarında yerləşməsinə görə təsnif edilir.

Məhz bu təsnifatın köməyi ilə həkimlər hansı orqan toxumasının deformasiyasının baş verdiyini tez müəyyənləşdirirlər ki, bu da patoloji vəziyyətlərin diaqnozunu xeyli asanlaşdırır.

Bu izozimlər aşağıdakı fraksiyalarda təqdim olunur:

• LDH-1. Birinci fraksiya HHHH tetrameri olaraq da adlandırılır və onun əsas dəstində miokardda və beyində lokallaşdırılır. Birinci fraksiyanın indeksi ürək əzələsinin toxumalarının deformasiyası ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır,
• LDH-2. Bu fermentin ən yüksək konsentrasiyası qaraciyər toxumalarında və bioloji materialda qeydə alınır,
• LDH-3. Bu izoformlar cəmləşmişdir qalxanvarı vəzi, ağciyər, böyrək və mədəaltı vəzi toxumalarında, eləcə də bədənin bütün hamar əzələ toxumalarında,
• LDH-4. O, əksər hallarda üçüncü izoenzimlə eyni orqanlarda, həmçinin qaraciyər toxumalarında, plasentada və kişilərin reproduktiv sistemində,

Yuxarıdakı üç fraksiyada aktiv artım trombositlərin çox sayda öldüyü patoloji şəraitdə baş verir. Trombositlərin kütləvi ölümünə səbəb olan ən təhlükəli patoloji şərtlərdən biri pulmoner magistralın trombozudur.

• LDG-5, onun xarakterik xüsusiyyəti qaraciyər toxumalarında, skelet əzələlərində, plasentada və kişi reproduktiv sistemində olan fermentin mənbəyidir. Viral hepatitin kəskin mərhələlərində ferment əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Paylanma fərqli növlər laktat dehidrogenaz onların yığıldığı toxumaların növlərindən asılı olaraq baş verir. Bu o deməkdir ki, bədənin müxtəlif yerlərində fraksiyanın müxtəlif kəmiyyət göstəriciləri qeydə alınır.

Nəticələr aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

Fraksiya Serumda kəmiyyət göstəricisi % (nisbi vahidlər)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

LDH-nin normal səviyyələri hansılardır?

Sağlam bir insanın LDH üçün normal göstəriciləri qadınlarda və kişilərdə dəyişir. Yetkinlərdə və uşaqlarda səviyyələr fərqlidir və göstəricilər də cinsinə görə dəyişir.

LDH dərəcələri aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir.

Yenidoğulmuşlarda qanda laktat həmişə yüksəlir. Təhlilin deşifrə edilməsi ixtisaslı həkimin işidir, çünki nəticələri təhlil edərkən nəzərə almaq lazımdır. yaş kateqoriyası uşaq və onun fiziki göstəriciləri.

Həmçinin, göstəricilər fiziki fəaliyyətdən asılı olaraq hesablanır. Aktiv uşaq idmanı ilə LDH səviyyəsi artır, bu normadır. Qadınlar üçün isə göstərici kişilərə nisbətən normadan aşağıdır.

Ölçü vahidlərinin tərifi və normanın göstəriciləri tədqiqatın aparıldığı laboratoriyadan asılı olaraq dəyişə bilər. .

Dəqiq şərh üçün bu amilləri birbaşa analizin aparıldığı yerdə boğmalısınız.

Təhlil üçün göstərişlər

Laktat dehidrogenaz üçün qan testi biokimyəvidir və aşağıdakı xəstəliklərin şübhəsi üçün təyin edilir:

• Anemiyanın ağır formaları. Belə patoloji vəziyyətlər qırmızı qan hüceyrələrinin bədəndə qeyri-kafi miqdarda dəmirdən ölümünə səbəb olur. Bu, LDH-nin artmasına səbəb olur,
• Şiş formalarının şübhəsi. LDH-nin biokimyası xərçəng diaqnozu üçün bir vasitə deyil. Bunun üçün həkimlər bir şiş markerindən istifadə edirlər,
• Ürək toxumasının ölümü. LDH birləşməsi miokard toxumasının nekrozu zamanı qana salınır,
• İnsan bədəninin hər hansı bir toxumasının öldüyü bütün patoloji vəziyyətlər.

İnsan bədənindəki toxumalarda nekrotik dəyişikliklərin hər hansı bir şübhəsi biokimyəvi qan testi üçün LDH istiqamətinə kömək edir.

Bu fermentin göstəricilərini götürməklə yanaşı, əlavə qan testləri növləri təyin edilə bilər.

Bunlara daxildir:

• alanin aminotransferaza (ALT),
• Aspartat aminotransferaza (AST),
• kreatin kinaz ümumi,
• Kreatin kinaz MB,
• Laktat dehidrogenaz 1, 2 (LDH 1, 2 fraksiyaları),
• fosfataza qələvi cəmi,
• Troponin I

miyoqlobin

Analiz üçün hazırlıq

Xəstənin LDH tədqiqatından keçməsi planlaşdırıldıqdan sonra bəzi hazırlıq tədbirləri görülməlidir. Onlar maksimum əldə etmək üçün təqib edilir dəqiq nəticə, çünki bəzi üçüncü tərəf amilləri qanın tərkibinə təsir göstərə bilər.

LDH analizinə hazırlıq zamanı yerinə yetirilməli olan tədbirlər bunlardır:

• Analiz boş bir mədədə verilir. Qan vermədən ən azı səkkiz saat əvvəl yemək dayandırılmalıdır,
• Qan nümunələrinin götürülməsindən ən azı bir gün əvvəl, pəhrizdə yağlı, çox duzlu, ədviyyatlı və ya ədviyyatlı qidalar yeməyi dayandırmalısınız,
• Ən azı 7 gün (!) spirtli içkilərdən imtina edin,
• Güclü fiziki fəaliyyət,
• Xəstə dərman qəbul edirsə (vitamin C), onları qəbul etməyi dayandırın qan nümunəsindən ən azı 48 saat əvvəl. Dərmanların davamlı istifadəsi ilə bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməlisiniz ki, o, dəqiq diaqnoza kömək edəcək test nəticələrindəki bütün düzəlişləri nəzərə alsın,
• çəkinin stresli vəziyyətlər , sinir böhranları və sinir sistemini yükləyən hər şey.

Artımın səbəbləri

Bir biokimyəvi qan testində LDH səviyyələrində artımın təhrik edilməsi təsiri altında meydana gəlir iltihabi proseslər toxuma hüceyrələrinin deformasiyası və ölümü baş verir.

LDH səviyyəsinin artmasına təsir edən amillər aşağıdakılar ola bilər:

Hər hansı bir bədən hüceyrəsinin öldüyü bütün xəstəliklər LDH səviyyəsinin artmasına səbəb olacaqdır. Belə ki, belə patoloji şəraitdə onların diaqnozda rolu böyükdür.

Göstəricilərin normaya uyğun gəlməməsi fizioloji amillərin təsiri altında ola bilər. patoloji şərtlər, dəyəri artırıla bilər.

Bunlara daxildir:

• Uşağın doğuş müddəti (LDH üçün bir test mütləq aparılır),
• Körpənin həyatının ilk ayları
• Böyük fiziki fəaliyyət
• Yaş kateqoriyası,
• cins,
• Bəzilərinin təsiri dərmanlar.

Xəstəliyə düzgün diaqnoz qoymaq üçün bütün bu amillər nəzərə alınmalıdır.

Təhlilin təfsiri ixtisaslı həkimə həvalə edilməlidir.

Düzgün diaqnoz onun ümumi göstəricisi deyil, hər bir LDH fraksiyasının göstəriciləri müəyyən edildikdən sonra baş verəcəkdir.

LDH səviyyəsini necə azaltmaq olar?

LDH səviyyəsini azaltmaq üçün tədbirlərin istifadəsinə yalnız ixtisaslı bir həkim tərəfindən son diaqnozdan sonra icazə verilir.

Aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində LDH səviyyəsinin təyini lazımdır:

LDH səviyyəsi niyə düşür?

Bu fermentin səviyyəsi aşağı salınarsa, səbəbi müəyyən etmək daha asandır, çünki bu, kiçik bir sıra amillərlə asanlaşdırılır. Aşağı tariflərin qeydiyyatı çox qeyd olunur nadir hallarda. Həkimlər LDH səviyyəsinin azalmasını patoloji vəziyyətin göstəricisi hesab etmirlər.

Əksər hallarda, C vitamininin istifadəsi və ya qlükoza oksidləşməsinin artması ilə göstərici aşağıdır. Ən nadir hallarda LDH irsi xəstəliklərdə azalır, lakin belə hallar nadirdir.

LDH indeksi və miokard toxumasının ölümü

Öyrənmək bu göstərici vacibdir diaqnostik dəyər miokardın struktur pozğunluqları ilə. Bu analiz miokardın inkişafının ilk 24 saatında ürək əzələ toxumasının ölümünü təyin edən fermentlərin əsas tədqiqatlarına aiddir.

LDH səviyyəsi ağrı sindromunun başlamasından və ürək əzələsində nekrotik dəyişikliklərin irəliləməsindən sonra ilk on saatdan sonra artacaq, ilk növbədə birinci fraksiyanın göstəricisi (LDH-1) artır və dolayı yolla ikinci fraksiyanı artırır.

Artımdan kənar ümumi göstərici laktat dehidrogenaz, ürək toxumalarının ölümündə xüsusi rol oynayan birinci fraksiyaya aiddir, bu da hidroksibutirat dehidrogenaz olaraq adlandırılır və birinci və ikinci fraksiyalar arasındakı nisbət.

Hidroksibutirat dehidrogenaz

Miyokardda nekrotik dəyişikliklərlə ümumi LDH LDH-1 ilə müqayisədə azalacaq. Bu cür proseslərlə ümumi səviyyə daha kiçik bir rəqəmə meylli olacaq, birinci fraksiya isə yalnız artacaq.

Ürək toxumalarının nekrozuna bənzər birinci fraksiya və ümumi göstəricinin göstəricilərindəki dəyişikliklər də aşağıdakı xəstəlikləri göstərə bilər:

• Böyrəklərdə toxumaların ölümü
• Qadın və kişi reproduktiv sistemlərində şiş meydana gəlməsi,
• Hüceyrələrin ciddi şəkildə məhv edilməsi ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyətlər,
• Meqaloblastik anemiya. Belə bir xəstəliklə, birinci fraksiyanın səviyyəsi ikincidən dəfələrlə yüksəkdir,
• Müxtəlif hemolitik anemiyalar.

Xəstəliklərin diaqnozu xas simptomlar və laboratoriya testləri əsasında həkim tərəfindən təyin olunan əlavə aparat tədqiqatlarının köməyi ilə təsdiqlənir.

Qarşısının alınması

LDH göstəricisinin normal həddə olması üçün bir çox xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş profilaktik tədbirlərə riayət etmək tövsiyə olunur:

• Düzgün qidalanma.İstisna olmaqla balanslaşdırılmış pəhriz vacibdir zərərli məhsullar, güclü qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı yeməklər. Daha çox yeyin təzə tərəvəzlər və meyvələr, həmçinin yağsız ətlər və vitaminlər və qidalarla zəngin qidalar,
• Sağlam həyat tərziəksər xəstəliklərin qarşısının alınmasında mühüm amildir. Bədənin tonusunu qorumaq, həmçinin artıq çəkinin və xolesterol yataqlarının artmasının qarşısını almaq üçün idman tövsiyə olunur,
• Stressdən qaçınma. Özünüzü mümkün qədər məhdudlaşdırın sinir gərginliyi, stresli təsirlər və güclü emosional yüklər. Bütün bunlar ümumi sağlamlığa zərərlidir.
• Dərmanlarınızı müntəzəm qəbul edin həkiminiz onları təyin edibsə. Terapiya kursuna riayət edilməməsi bədəndəki toxumaların ölümünə və ölümünə səbəb ola bilər,
• Su balansını qoruyun. Gündə ən azı bir yarım litr təmiz su içmək,
• Alkoqol və siqaret içməyi dayandırın
• İldə bir dəfə həkimə müraciət edin, müayinə olun, qan testi edin və bədəni tam araşdırın. Bu, inkişafın erkən mərhələsində xəstəliklərin aşkarlanmasına kömək edəcək ki, bu da terapiya kursunu və yüklərin mümkünlüyünü xeyli asanlaşdıracaq.

Bu hərəkətlərin siyahısı çox sayda xəstəliyin qarşısını almağa yönəldilmişdir və bədənə zərər vermə şansını minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Həyat üçün proqnoz

LDH səviyyəsinin böyüməsi ölən toxumaların təsiri altında baş verdiyi üçün proqnoz bir neçə faktordan asılıdır. Məhz, nekrotik dəyişikliklərin miqyası, ölən toxumaların lokalizasiyası, zədələnmə dərəcəsi, mövcudluğu müşayiət olunan xəstəliklər və müalicə kursunun effektivliyi.

Həyati orqanlarda deyil, erkən mərhələlərdə ölüm diaqnozu qoyulduqda, təyin edərkən proqnoz əlverişlidir. effektiv müalicə və bütün tövsiyə olunan profilaktik tədbirlərə riayət etmək.

Ürək, qaraciyər, beyin və ya digər vacib orqanların toxumaları ölürsə, proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Burada ölümün miqyası, həmçinin təyin olunmuş müalicənin sürəti və effektivliyi mühüm rol oynayır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu, bədənin müxtəlif problemlərinin diaqnozu üçün əla bir markerdir. Bəs LDH-nin biokimyəvi analizi nədir? Bu, qanda nə qədər laktat dehidrogenazın olduğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən qan testi üsuludur. Belə bir analiz nə vaxt lazım olur?

Təhlil etməzdən əvvəl xəstə buna hazırlaşmalıdır. Çox güman ki, həkim müəyyən dərman qəbul etməkdən çəkinməyi məsləhət görəcək, çünki onlar LDH nəticələrinin düzgünlüyünə təsir edə bilər. Bu nədir, biz artıq müəyyənləşdirmişik. Ancaq analizdən üç gün əvvəl hansı vəsaitlər alınmamalıdır?

LDH üçün biokimyəvi qan testi heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir. Bütün digər müayinələr kimi, səhərlər acqarına aparılmalıdır. Əlavə narahatlıq və xəbərdarlıqlara gəldikdə isə, heç nə tələb olunmur. Həmişə olduğu kimi yeməklərə icazə verilir. Fiziki fəaliyyətə də icazə verilir, yalnız həddindən artıq olmadıqda.

Biyokimyəvi qan testini aparmaq üçün dirsəkdəki bir damardan 5-10 ml miqdarında qan götürmək lazımdır. Qanın tərkibini öyrənmək prosesində onun tərkibi, bütün tərkib elementlərinin miqdarı və xüsusi çəkisi aşkar edilir. Bütün nəticələr bu araşdırma və onların dekodlanması qanın komponentlərini və onların kəmiyyət məzmununu sadalayan xüsusi formalara daxil edilir.

Sonra, analizdə əldə edilən məlumatlara əsasən, həkim ən dəqiq diaqnozu qoya biləcək, çünki əldə edilən nəticələr nisbətən sağlam insan donorları üçün müəyyən edilmiş standartlarla müqayisə edilir. Qan testi, daha doğrusu, əldə edilən dəyərlər müxtəlif yaşlarda və eyni insanda çox fərqli ola bilər. fərqli dövlət sağlamlıq.

Əksər hallarda təhlildəki bütün göstəricilər və meyarlar dəqiq istinad qiymətlərinə malik ola bilməz. Ümumi qəbul edilmiş normalar müəyyən edilmiş diapazonda dəyişir. Əldə edilən məlumatlar artıq onlarla müqayisə edilir: biokimyəvi analiz normanı və ya əksinə, dəyişikliklərin baş verə biləcəyini göstərdi. İstənilən xəstəxana tibb Mərkəzi analizləri müəyyən etmək üçün müxtəlif cihaz və üsullardan istifadə edin, buna görə hər bir fərdi tibb müəssisəsi hər bir göstərici üçün öz standartlarını müəyyən edir.

Müxtəlif strukturlarda təxminən eyni vaxtda aparılan biokimyəvi analizlər fərqli ola bilər. Biokimyəvi analiz aparan hər bir klinika öz tələblərini və meyarlarını müəyyən edir. Buna görə də təhlillərin eyni göstəricisi, onun dekodlanması fərqli şərh olunur.

Əvvəla, prosedurun özü (qan testi), onun həyata keçirilməsi üsulu və təyinatın səbəbi ilə tanış olmalısınız. Testə hazırlaşmaq lazımdır. Bir şey yemək və içmək qadağandır. Boş bir mədədə qan testi aparmaq lazımdır ki, bu da nəticələrin dəqiqlik səviyyəsini daha da artıracaq.

Çox vaxt bütün qan komponentlərini yoxlamaq bir gündən çox çəkmir. Bununla belə, əməliyyat sürətləndirilə bilər. Bu üsuldan istifadə edərək qan testi zülallar, fermentlər, piqmentlər, vitaminlər, karbohidratlar, azotlu maddələr və qeyri-üzvi elementlər kimi vacib qan komponentlərinin öyrənilməsini əhatə edir.

Qan zərdabında laktat dehidrogenaz beş izozim növündə mövcuddur - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Bunlar öz funksional xüsusiyyətlərinə malik olan laktat dehidrogenazın xüsusi molekulyar formalarıdır. Biokimyaçılar LDH-ni müəyyən sayda iki növ subunitdən ibarət tetramer kimi təsvir edirlər - M (dan İngilis sözü"əzələ") və H (ingiliscə "ürək" sözündən). Beləliklə, bir və ya digər növ LDH-nin lokalizasiya yeri nəzərdə tutulur - normal əzələlərdə və ürəkdə.

Diqqət! Biyokimyəvi qan testi praktikasında ən çox ümumi LDH parametri, yəni bütün LDH izofraksiyalarının ümumiləşdirilmiş, ümumi məzmunu istifadə olunur.

Tankdakı LDH normaları

Müxtəlif yaşlarda olan insanların qanında LDH-nin ümumi səviyyəsinin norması aşağıdakı kimidir:

• yenidoğanda - 2000 U / l-ə qədər
• 2 yaşdan kiçik bir uşaqda - 425 U / l
• 2 yaşdan 12 yaşa qədər bir uşaqda - 295-300 U / l
• 12 yaşdan yuxarı bir uşaqda - 250 U / l
• böyüklərdə - 235-250 U / l

Bir və ya digər LDH izoenziminə biokimyəvi marker kimi ehtiyac duyulduğu hallarda, xüsusi laboratoriya testlərinə - Sevel-Tovarek metoduna, termal inhibə üsuluna və sidik cövhəri inaktivasiya üsuluna müraciət edilir. Bu testlər izoenzimlərin aktivlik səviyyəsini ölçməyə imkan verir müxtəlif şərtlər mümkün patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək. Aşağıdakı cədvəldə sadalanan tədqiqat növlərinin hər birində izozim aktivliyinin normal səviyyəsi verilmişdir.

İnsan orqanizminin hüceyrələri öləndə müxtəlif biokimyəvi birləşmələrə parçalanır. Bu yeni əmələ gələn maddələrin demək olar ki, hamısı zəhərlidir və ya orqanizm üçün heç bir utilitar dəyəri yoxdur, ona görə də onları qanın köməyi ilə öz hüdudlarından çıxarır (orqanizmin tullantıları qaraciyər və böyrəklərə çatdırılır).

Laktat dehidrogenaz belə üzvi birləşmələrdən biridir. İçində var müəyyən toxumalar orqanizm, buna görə də insan qanında normadan artıq olması onun məlum bir hissəsində həddindən artıq hüceyrə ölümünü göstərəcəkdir. LDH izofraksiyaları vəziyyətində, fenomenin lokalizasiyası aydın şəkildə göstərilə bilər, çünki izoenzimlərin hər birinin özünəməxsus yeri var:

• Laktat dehidrogenaz-1 ən çox miyokard və beyin toxumalarında (beyin və sümük) olur. Böyrəklərin toxumalarında, trombositlərin və eritrositlərin biokimyəvi tərkibində də olur.
• Laktat dehidrogenaz-2 eritrositlərdə və trombositlərdə LDH-1 məzmununun səviyyəsini üstələyir.
• Laktat dehidrogenaz-3 dalaq və ağciyər toxumalarında, həmçinin bir çox bezlərdə olur. endokrin sistemi insan - tiroid, paratiroid, adrenal bezlər, mədəaltı vəzi.
• Laktat dehidrogenaz-4 LDH-3-ün dəyişməz yoldaşıdır. Bu izoenzimin mövcud olduğu bütün toxumalarda olur, lakin daha az miqdarda. O da daxildir biokimyəvi tərkibi spermatozoidlər, qranulositlər, hepatositlər.
• Laktat dehidrogenaz-5 qaraciyər və skelet əzələlərində digər LDH izoenzimlərinin səviyyəsini üstələyir. Sonuncu da daha az LDH-4 və LDH-3 ehtiva edir. Kiçik həcmdə LDH-5 kişi germ hüceyrələrinin bir hissəsidir.

Diqqət! Qanda bir və ya digər izoenzimin həddindən artıq tərkibi bu orqanda patologiyanın inkişafının sübutu olacaqdır.

Məqalənin əvvəlində artıq qeyd etdik ki, LDH göstəricisi yalnız patologiyaları aşkar etmək üçün istifadə edilmir, həm də xəstənin sağlamlıq vəziyyətini izləmək üçün lazımdır. Laktat dehidrogenaz klinik marker kimi faydalıdır ümumi vəziyyət bir insanın sağalma dinamikasını asanlıqla izləmək üçün istifadə edilə bilən xəstənin sağlamlığı.

Qanda LDH-nin artması ilə müşayiət olunan ən xarakterik xəstəliklər aşağıdakı xəstəliklər və patoloji hadisələr olacaq:

• Zədələr. Normal qançırlar sonra qalır ağır zərbə- bu, skelet əzələlərinin zədələnməsidir və buna görə də qanda LDH səviyyəsinin artmasının səbəbi. Digər xəsarətlər də bu fermentin mövcud olduğu orqanlara - ürək, qaraciyər, beyinə təsir edərsə, onun səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.
• Müxtəlif etiologiyalı endokrin bezlərin (mədəaltı vəzi, adrenal bezlər, tiroid) zədələnməsi qanda LDH səviyyəsini yüksəldəcəkdir. Buna görə də, ferment pankreatit, hipertiroidizm, hipotiroidizm, Hashimoto tiroiditi, Addison xəstəliyi, xərçəng kimi xəstəliklərin monitorinqi üçün əla markerdir.
• Qan xəstəlikləri. Laktat dehidrogenazın bir çox qan hüceyrələrinin tərkib hissəsi olduğunu nəzərə alsaq, onun müxtəlif qan xəstəliklərinin, ilk növbədə lösemi və hematosarkomanın monitorinqi üçün bir marker kimi istifadə edilməsi təəccüblü deyil.
• anemiya müxtəlif növlər. Anemiyada qan hüceyrələrinin və skelet əzələ hüceyrələrinin ölüm nisbəti adi haldan daha yüksəkdir.
• Qaraciyər xəstəlikləri. Müxtəlif etiologiyalı hepatitlər hepatositlərin ölümünə səbəb olur - qaraciyər hüceyrələri, biokimyəvi tərkibinə LDH daxildir.

Diqqət! Siroz və inkişaf etmiş qaraciyər xərçəngi qaraciyər toxumasını o qədər dəyişdirir ki, LDH yoxdur, buna görə də fizioloji biokimya bu patologiyaların inkişafını izləmək üçün bu fermentdən istifadə etmir.

Burada hazırlıqla hər şey daha sərtdir, LDH üçün qan testinə hazırlıq. Tədqiqatdan on iki saat əvvəl heç bir şey yeməməlisiniz. Həmçinin, mütəxəssislər siqaret çəkməyi və tərkibində spirt olan içkilər içməyi, aktiv idmanla məşğul olmağı və çox yemək yeməyi məsləhət görmürlər. Həm də əhvalınızı pozmayın.

Nəbzini normallaşdırmaq və ürəyini sakitləşdirmək üçün xəstə müayinədən əvvəl sakitləşməlidir və kabinetin qarşısındakı dəhlizdə oturmalıdır.

Aşağıdakıları da nəzərə almalısınız:

• Testdən dörd gün əvvəl askorbin turşusu, tutma əleyhinə dərmanlar və bəzi dərmanlar qəbul etməyi dayandırın.
• Prosedurdan əvvəl hemodializ almağa ehtiyac yoxdur.

Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, ürək qapağı və mümkün hematoloji anormallıqlar qan testlərinə təsir göstərir.

LDH-nin təhlili qeyri-spesifik tədqiqatlara aiddir. Kardioloqlar troponin testini daha təsirli hesab etməzdən əvvəl, ürək problemlərinin diaqnozu üçün laktat dehidrogenaz səviyyələri üçün qan testləri təyin edildi.

Nə üçün müayinədən keçmək lazımdır?

Müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnirsinizsə, laktat (LDH) üçün biokimyəvi qan testi təyin edilə bilər. Hal-hazırda, tibbdəki tarixi məlumatlara görə, bir neçə əsas var:

• bunlar hepatobiliar sistemin xəstəlikləridir;
• miokard infarktından sonra - ildə həyata keçirilir erkən diaqnoz, diferensial və monitorinq kimi);
• şişlərin diaqnozu zamanı;
• anemiya növünü müəyyən etmək - LDH-nin artması;
• digər əlaqəli xəstəliklər.

Tədris hazırlığı

LDH orqanların və ya onların sistemlərinin zədələnməsinə şübhə olduqda həyata keçirilir. Qanda belə bir fermentin səviyyəsinin artmasına səbəb olan toxuma zədələnməsidir. Bu xüsusilə ürək, beyin, ağciyərlər, böyrəklər və skelet əzələlərinin toxumaları üçün doğrudur.

Melanoma şübhəsi varsa, qanda LDH də aparılır. Bunun mənası nədi? Fakt budur ki, bu analiz orqanlarda və limfa düyünlərində metastazları müəyyən etməyə imkan verir. Melanoma üçün bu tədqiqat metodunu spesifik adlandırmaq olmaz, ancaq əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin vəziyyətini izləməyə, həmçinin şişin inkişaf mərhələsini təyin etməyə imkan verir. Üstəlik, halda effektiv terapiya qanda fermentin səviyyəsi azalır, buna görə də bu marker müalicənin dinamikasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Laktat üçün biokimyəvi qan testi tibbdə UV testi (DGKC) kimi qeyd olunan xüsusi bir üsulla aparılır. Bir qayda olaraq, xəstənin istiqamətində bu tip bir analiz qeyd edilməlidir. Bu, yalnız sonda aparmaq və dekodlamaq üçün xüsusi bir texnika deyil, həm də qısa tibbi təsvirdir.

Çox vaxt müasir və yüksək keyfiyyətli laboratoriyalarda nəticələr artıq ikinci gündə verilir, buna görə də çox gözləməli olmayacaqsınız. Nəticələrin keyfiyyətini də xatırlamağa dəyər, çünki buna qəti şəkildə icazə verilmir yanlış nəticələr xüsusilə LDH yüksəldikdə. Bu ciddi təsir göstərə bilər əlavə müalicə xəstə. LDH-də fərqlər yalnız uşaqlarda və böyüklərdə müşahidə olunur. İnsanın cinsi bu məsələ vacib deyil.

Beləliklə, məsələn, böyüklərdə göstəricilərin norması 240 ilə 480 IU / l arasında olmalıdır. Uşaqlara gəlincə, onların fərqləri illərlə uzanır. Həyatın ilk günündə uşaqlarda - 1327 IU / l-dən çox; 2-5 gün – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 gün-6 ay – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 ay - (amp)lt; 1100 IU/l; 1-3 il – (amp)lt; 850 IU/l;

Göstərici əhəmiyyətli dərəcədə artarsa, artım kimi xidmət edə biləcək mümkün səbəblərə birbaşa diqqət yetirmək lazımdır. Yetkinlər və uşaqlar üçün laktat üçün biokimyəvi qan testi eyni şəkildə aparılır, buna görə də bunun xoş bir prosedur olduğunu və uşaqlara zərər verməyəcəyini söyləmək olmaz.

Qan nümunəsi alındıqdan sonra tədqiqat üçün yalnız serum çıxarılır və yalnız xəstənin laktatının artıb-azalmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bağışdan sonra ikinci gündə biokimyəvi qan testinin hazır olmadığı hallar var
. Bu, düzgün saxlama və daşınma şəraitində qanın müəyyən müddətə saxlanıla bilməsi ilə əlaqədardır.

Laktatın təhlili artırıla və ya azaldıla bilər, həmçinin məqbul hədlər daxilində ola bilər. LDH yüksəlirsə, bu, zərərli və ya meqaloblastik anemiyanın, intensiv karsinomatozun və ya hepatitin mövcudluğunu göstərir. Laktat hipoksiya, müxtəlif şoklar və ya hipertermi zamanı da artırıla bilər. Bu vəziyyətdə təhlil mənfi olacaq, çünki əsas göstərici artır və icazə verilən normadan kənara çıxır.

Fizioloji şəraitdə laktat dehidrogenazın aktivliyinin artması hamilə qadınlarda, yeni doğulmuş uşaqlarda və intensiv fiziki gücdən sonra insanlarda müşahidə olunur.

Laboratoriyada biomaterialın saxlanma şəraitinin pozulması, xəstə tərəfindən qəbul edilməsi hormonal dərmanlar, fiziki fəaliyyət və tədqiqata hazırlıq qaydalarına əməl edilməməsi - mümkün səbəb biokimyəvi qan testində LDH-nin həddindən artıq qiymətləndirilməsi. Nəticələrin düzgünlüyünə şübhə olduqda, həkim ikinci bir test təyin edir.

Təhlükələr və Nəticələr

LHD göstəricisində əhəmiyyətli bir artım varlığını göstərir patoloji proses insan bədənində
. Müalicənin olmaması və ya xəstəliyin vaxtında diaqnoz edilməməsi xəstə üçün xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Mövcud xəstəliklər ağır və ağır keçə bilər xroniki forma, vuruş, infarkt, qaraciyər patologiyaları riskini artırır.

Oxşar məqalələr