Termini ilk dəfə kim işlətdi kəskin qarın Uşaqlara və böyüklərə münasibətdə, əlbəttə ki, bunu müəyyən etmək mümkün deyil, lakin təcili tibbi yardım həkimləri bu ifadəni ilk dəfə istifadə edənlərin qədim həmkarları olduğunu iddia edirlər, bu da təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini birmənalı şəkildə bildirmir. Həqiqətən, palpasiya zamanı qarın əzələlərinin patoloji gərginliyi aydın görünür, qarın son dərəcə sərtdir və hətta yüngül təzyiq xəstədə kəskin ağrıya səbəb olur.

"Qarın kəskindir" ( qarın akutum) - bir sıra birləşdirən klinik konsepsiya kəskin xəstəliklər təcili cərrahi müdaxiləyə məruz qalan qarın boşluğu. Uşaqlarda və böyüklərdə "kəskin qarın sindromu" termini xəstəni xəstəxanaya göndərərkən yalnız ilkin diaqnozda istifadə olunur.

Uşaqlarda kəskin divertikulit və peritonit

Mekkel divertikulunun iltihabı (kəskin divertikulit) ileumun divertikulunun iltihabıdır klinik təzahürlər uşaqlarda kəskin appendisitə çox bənzəyir, lakin simptomlar daha aydın görünür.

klinik şəkil. Xəstəlik ilə başlayır şiddətli ağrı göbək bölgəsində və ya bir qədər sağa və ya onun altında. Bu vəziyyətdə uşaqlarda kəskin qarın simptomları Şchetkin-Blumberg simptomu olan ön qarın divarının əzələlərində gərginlik ilə aydın şəkildə özünü göstərir. Qarın boşluğunun CT müayinəsi diaqnozu təsdiqləyir.

Müalicə. Təcili cərrahiyyə.

Peritonit- uşaqlarda qarında kəskin ağrı ilə müşayiət olunan bu xəstəlik ilk növbədə inkişaf edir və ya müxtəlif mənşəli tıxanma ilə bağırsaq divarının perforasiyasının nəticəsi olur.

klinik şəkil. Xəstə qarın boyunca ağrıdan narahatdır, dərindən nəfəs almağa və ya öskürməyə çalışaraq ağırlaşır. Qarın dərisinin ümumi hiperesteziyası qeyd olunur. Uşaqlarda bu xəstəlikdə qarın divarı tənəffüsdə iştirak etmir. Peristaltikanın parezindən yaranan meteorizm səbəbindən qarın tədricən şişir, qazların və nəcisin keçməsi dayanır. Əhəmiyyətli xüsusiyyət- öd qarışığı ilə davamlı qusma. Nəbz sürətli, saplıdır.

Müalicə- operativ.

Uşaqlarda volvulus: səbəbləri, əsas əlamətləri, təzahürü simptomları

Uşaqlarda bağırsaq volvulusu- nazik və ya yoğun bağırsağın ilmələrinin bir hissəsinin mezenteriya ilə birlikdə uzununa oxu ətrafında fırlandığı maneə formalarından biri. Uşaqlarda bağırsaq volvulusunun səbəbi kiçik və ya yoğun bağırsağın malformasiyalarıdır (natamam fırlanma, dolichosigma, meqadolikokolonlar, Hirschsprung xəstəliyi). Bağırsaq döngələrinin nekrozu və peritonit sürətlə inkişaf edir.

klinik şəkil. Xəstəlik birdən başlayır. Şiddətli kramp ağrısı göbək yaxınlığında və ya epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır. Nəcis və qazlar çıxmır. Tezliklə uşaqlarda belə bir volvulus əlaməti var tez-tez qusma safra qarışığı ilə. Qarın bərabər şəkildə şişirilir, palpasiya ilə əzələ gərginliyi hiss olunur. Bağırsağın şiddətli peristaltikası (qarın auskultasiyası ilə) tez yox olur. Nəbz tez-tez, zəif doldurulur, nəbz və bədən istiliyinin göstəriciləri arasında uyğunsuzluq müəyyən edilir. At rentgen müayinəsi qarın boşluğunda maneə üçün xarakterik olan Kloyber fincanını tapın. Uşaqlarda bağırsaq volvulusunun simptomları ilə differensial diaqnostika bağırsaq obstruksiyasının digər formaları ilə aparılır.

Volvulusun müalicəsi- operativ.

Gənc uşaqlarda kəskin appendisit: əlamətlər, klinika, kursun xüsusiyyətləri və klinik tövsiyələr

Kəskin appendisit- bağırsaqda bakterial floranın, helmintlərin, sıx komponentlərin (kiçik nəcis daşları) olması səbəbindən əlavənin iltihabı. 5-10 yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə daha çox inkişaf edir.

Təsnifat. Catarrhal (sadə, səthi). Bu mərhələdə appendiksdə kəskin iltihablı proses geriləyə bilər. Dağıdıcı, flegmonoz, flegmonoz xora, appendiksin empieması. Qanqrenoz. Birincili (appendiksin trombozu nəticəsində), ikincili (orqanda irinli prosesin təbii nəticəsi).

Kəskin appendisit klinikası erkən yaşda olan uşaqlarda və məktəb yaşı. Məktəb yaşlı uşaqlarda kəskin appendisitin simptomları tədricən özünü göstərir. İlk simptom daimi (ağrıyan) ağrıdır, əvvəlcə epiqastrik nahiyədə, sonra bütün qarını əhatə edir və bir neçə saatdan sonra sağda müəyyən edilir. iliak bölgəsi. Xəstəliyin başlanğıcında qusma təkdir, intoksikasiyanın artması ilə çoxalır. Kəskin appendisitin başqa bir əlaməti uşaqların yeməkdən imtina etməsidir. Mümkün nəcisin tutulması. Bədən istiliyi normal və ya subfebrildir. Tez-tez artan ürək dərəcəsi ilə arasında uyğunsuzluq var subfebril temperatur bədən. Uşaq sağ tərəfdə məcburi bir mövqe tutur, ilə əyilmiş ayaqları. Rovsing, Sitkovsky, Shchetkin-Blumberg-in müsbət simptomları aşkar edilir.

Gənc uşaqlarda kəskin appendisit sürətlə inkişaf edir. Ümumi narahatlıq, təkrar qusma, mucus qarışığı ilə tez-tez boş nəcis, qan zolaqları var. İdrar tez-tez olur. Bədən istiliyi 38-40 ° C-ə qədər yüksəlir. Uşaqlarda kəskin appendisitin gedişatının özəlliyi ondan ibarətdir ki, ağrının lokalizasiyasını təyin etmək çox çətindir, baxmayaraq ki, xəstəliyin ilk gününün sonunda qarın ön divarının əzələlərinin yerli gərginliyini müəyyən etmək mümkündür. . Uşaqlarda kəskin appendisit zamanı "kəskin qarın" simptomları daha gənc yaş tez-tez mənfi olur və qarın boşluğunda "fəlakət" inkişaf etməzdən əvvəl tez-tez kəskin bağırsaq infeksiyası (AII) diaqnozu qoyulur.

Kəskin appendisit diaqnozu xəstəliyin anamnezinə, nəbz dərəcəsi ilə bədən istiliyinin uyğunsuzluğuna, yerli həssaslığa, əzələ gərginliyinə, peritonun qıcıqlanma əlamətlərinə, sağ bağırsaq divarının həssaslığı və infiltrasiyasına əsasən qoyulur. rektal müayinə. Leykositoz aşkar edilir (15,0-16,0 109/l və daha çox).

Qarın boşluğunun ultrasəsi genişlənmiş appendiks, periappendikulyar ödem, bağırsaq döngələrinin konqlomeratlarını aşkar edir.

At qanqrenoz appendisit qarın ağrısı azalır, xəyali rifah dövrü başlayır - kəskin diffuz peritonitin simptomları başlamazdan əvvəl. Yalnız taxikardiya və xarici əlamətlər intoksikasiya və bədənin susuzlaşması.

Əlavənin anormal yeri ilə əhəmiyyətli çətinliklər yaranır. Çanaq boşluğunda yerləşdikdə, ağrı sağ inguinal bölgədə, pubisin üstündə lokallaşdırılır. Dizurik pozğunluqlar ifadə edilir. Prosesin retrocekal yeri ilə kəskin ağrı aşağı arxaya yayılır. Çəkilişin sol tərəfi nadir hallarda rast gəlinir.

Kəskin appendisit kəskin qeyri-spesifik mezadenit, kəskin pnevmoniya, böyrək kolikası, koprostaz, kəskin xolesistitdən, körpələrdə və gənc uşaqlarda - bağırsaq infeksiyaları ilə fərqlənir.

Diferensial diaqnostikada çətinliklər yumurtalıq kistlərinin yırtılması və ya burulması ilə yeniyetmə qızlarda da baş verir. Qarın boşluğunun ultrasəsi və digər tədqiqatlar diaqnozu aydınlaşdıra bilər.

Müalicə- operativdir və nə qədər tez işə salınsa, onun nəticələri bir o qədər əlverişlidir. Əməliyyatdan əvvəl rehidratasiya terapiyası 5% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqindən ibarətdir izotonik məhlul natrium xlorid 20 ml/kq bədən çəkisi nisbətində. Uşaqlarda kəskin appendisitin infuziya müalicəsi əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra itirilmiş su və elektrolitləri doldurmaq üçün davam etdirilməlidir. Bağırsaq perforasiyası ilə peritonit əlamətləri, antibiotiklər təyin edilir - ampisilin, gentamisin, klindamisin.

Appendikulyar infiltratın konservativ terapiyası, abses drenajı ultrasəs nəzarəti altında aparılır ki, bu da uşağı planlı appendektomiyaya hazırlamağa imkan verir. Əməliyyatdan əvvəl konservativ müalicə kəskin appendisit ağırlaşmaların tezliyini kəskin şəkildə azaldır.

Uşaqda bağırsaq tıkanıklığının növləri: əlamətlər, simptomlar və müalicə

Uşaqlarda mexaniki və dinamik (paralitik) bağırsaq tıkanıklığının differensial diaqnozu cədvəldə təqdim olunur:

Diaqnostik meyarlar	maneə
	mexaniki	dinamik (iflic)
Əvvəlki patologiya	Qasıq yırtığı, əvvəlki qarın əməliyyatı və ya bağırsaqlarda iltihablı proses	Kəskin peritonit, hipokalemiya ilə ağır susuzlaşdırma, xəstəliklərin zəhərli formaları (pnevmoniya, sepsis və s.)
Ümumi dövlət	tədricən pisləşməsi
Qarında ağrı	Kəskin kolik, dözülməzdir	Peritonit ilə - diffuz, daimi, zəhərli iflic olmaya bilər
Bədən istiliyində artım	Adətən ağrının başlamasından sonra görünür	Adətən xəstəliyin başlanğıcında
	Dərhal baş verir, refleks; safra qarışığı ilə qidalanma; aşağı bağırsaq obstruksiyası ilə - bir qarışıq ilə tabure	Şişkinliklə eyni vaxtda artır. Safra və ya nəcisin qarışığı ilə
Qaz və nəcisin tutulması	Alt bağırsağın boşaldılmasından sonra davamlı simptom	Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə isteğe bağlı vacib bir əlamət
Şişkinlik	Yalnız aşağı maneə ilə	Əsas xüsusiyyət
Görünən peristaltika	Mümkün, tez-tez - maneədən yuxarı	Bağırsağın paralitik şəkildə şişmiş hissələrini görə bilərsiniz
Qarın əzələlərinin qorunması	İlkin dövrdə yox, yenidən görünür	Peritonitdə mövcuddur, toksik və hipokalemik bağırsaq iflicində yoxdur
Qarın auskultasiyası	Fırtınalı peristaltik dalğalar	Peristalsis zəifdir, yoxluğuna qədər
Leykositoz	İlkin dövrdə yox, sonra görünür	Əsas xəstəlikdən asılı olaraq
rentgen öyrənmək	Çoxlu maye ilə tələffüz olunan su-hava kölgələri	Şişkinlik üstünlük təşkil edir, su-hava kölgələri azdır

Bağırsaq invajinası- bağırsağın bir hissəsinin digər hissəsinin lümeninə daxil olması ilə xarakterizə olunan kəskin bağırsaq obstruksiyası növü. Hər yaşda, əsasən 5-10 aylıq körpələrdə 1000-ə 1,5-4 hal tezliyi ilə baş verir. (65%).

klinik şəkil. Ani kəskin kramp diffuz ağrı qarında dövri xarakter daşıyır. Ağrılı hücumlar "işıq intervalları" ilə əvəzlənir. Hücum zamanı uşaq narahatdır, çömbəlməkdədir, dörd ayaq üzərində oturur. Uşaqlarda bu tip bağırsaq tıxanmasının əlamətləri əvvəlcə qida kütlələri ilə, sonra isə öd, nəcislə ürəkbulanma, qusmadır. Tam maneə ilə nəcis və qazlar çıxmır, nəcis mucus və qandan ibarət ola bilər. Gənc uşaqlarda toksikoz və ekssikoz (orqanizmin susuzlaşması) çox tez inkişaf edir. Qızdırma, solğun dəri. Palpasiya olunan intussusceptum sağ iliak və ya sağ hipokondriyumda orta dərəcədə ağrılı silindrik formalaşmadır.

İnvajinasiya diaqnozu irriqoskopiya ilə müəyyən edilir. xərcləyin diferensial diaqnoz kəskin dizenteriya ilə.

Müalicə. Tibbi taktika aşağıdakı amilləri müəyyən edin: xəstəliyin başlanğıcından keçən dövr, peritonitin olması və ya olmaması, uşağın yaşı. Xəstəlik müddəti 12-18 saatdan çox olmayan, peritonit əlamətlərinin olmaması və presakral blokadadan sonra 1 yaşa qədər bir yaşda, intussusceptumu hava ilə konservativ şəkildə açmaq mümkündür. Peritonit və bağırsaq obstruksiyası əlamətləri (Kloiber qabının rentgenoqrafiyasında) mütləq əks göstəriş intussusceptumun konservativ genişlənməsinə. Gec diaqnozla (12-18 saatdan sonra) zəruridir cərrahi müalicə. Əməliyyatdan əvvəl və sonra parenteral rehidratasiya terapiyası aparılır. Əməliyyatdan sonra parenteral, sonra isə fraksiya enteral qidalanma təyin edilir. Bağırsaq invajinasiyasından şübhələnirsinizsə, uşaq təcili olaraq cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilir.

klinik şəkil. Uşaqlarda tam və ya qismən bağırsaq tıkanıklığı əvvəlcə qarında, daha tez-tez epiqastral nahiyədə və göbək nahiyəsində kəskin ağrı kimi əlamətlərlə özünü göstərir, sonra qusma, nəcis və qazların xaric edilməsində pozğunluqlar yaranır. Ascaris tez-tez qusma və ya nəcisdə olur. Uşağın ümumi ağır vəziyyəti səbəb olduğu intoksikasiya ilə əlaqədardır bağırsaq obstruksiyası və helmintik işğal.

Müalicə. diaqnostik və terapevtik məqsəd sifon imaləsi təyin edilir, 0,25% novokainin məhlulu ilə presakral blokada aparılır, 0,1% atropin məhlulu 1% promedol məhlulu ilə 0,1 mq/il dozada dəri altına yeridilir (2 yaşdan yuxarı uşaqlar) köhnə) 0,003-0,0075 q dozada Bu tədbirlərin köməyi ilə bağırsaq döngəsinin spazmı aradan qaldırılır. Diaqnoz növbəti 2-3 saat ərzində qoyularsa, askarisi çıxarmaq üçün hipertonik natrium xlorid məhlulu ilə 2-4 yüksək təmizləyici lavman edilməlidir.

Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının müalicəsində levamizol şifahi olaraq 5 mq / (gündəlik kq) dozada təyin edilir. Vermox seçim dərmanıdır. 2-10 yaşlı uşaqlar 25-50 mq, yeniyetmələr və böyüklər üçün gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 3 gün ərzində 100 mq təyin edilir. Piperazini 75 mq / (gündəlik kq) dozada istifadə edə bilərsiniz, lakin 7-10 gün ərzində 2 dozada 3,5 q-dan çox olmamalıdır. Kombantrin (pirantal) yaş dozasında bir dəfə. Mühafizəkar tədbirlər təsirsizdirsə, cərrahiyyə göstərilir.

Uşaqlarda kəskin pankreatit: simptomlar, müalicə, pəhriz və klinik göstərişlər

Uşaqlarda kəskin pankreatit- fermentativ avtoliz nəticəsində mədəaltı vəzinin iltihabi-nekrotik zədələnməsi müxtəlif səbəblər. Səbəbləri: viral infeksiyalar (parotit, viral hepatit, enterovirus infeksiyası coxsackie B, Yoluxucu mononükleoz, məxmərək, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi və s.), bakterial infeksiyalar (salmonellyoz, şigellyoz və s.), mədəaltı vəzin küt travması, mədəaltı vəzi kanallarında təzyiqin artması (anatomik anomaliyalarla - həlqəvi və ya lobular mədəaltı vəzi, öd axarının kistaları, ümumi öd axarında dəyişikliklər, Vater məmə , patoloji ilə onikibarmaq bağırsaq, helmintozlar, xroniki xolesistit, hiperkalsemiya; zəhərli və dərmanla əlaqəli lezyonlar və s.).

Klinik və morfoloji təsnifat.Şişkin forma, yağlı pankreas nekrozu, hemorragik pankreas nekrozu.

klinik şəkil. Birdən kramp və ya var daimi ağrı epiqastriumda, sol hipokondriyə, arxaya, sol çiyinə şüalanma, ürəkbulanma və qusma ilə. Ağrı bəzən qurşaqdır, qarın yuxarı hissəsində ağırlıq, dolğunluq hissi ilə müşayiət olunur. Uşağın mövqeyi tez-tez məcbur edilir: o, sol tərəfində yatır. Qarın palpasiya zamanı ağrılı, gərgin və orta dərəcədə şişkindir. At kəskin pankreatit uşaqlar Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Mayo-Robson, Razdolsky müsbət simptomları göstərir. Semptomların şiddəti xəstəliyin formasından, intoksikasiya dərəcəsindən və ağırlaşmalardan asılıdır. Dəri və selikli qişalar tez-tez solğun, bəzən siyanotik və ya ikterik olur. Mondor sindromu, Qrey-Törner simptomu, Kallen simptomu görünür. Edematoz pankreatitdə bədən istiliyi normal və ya subfebrildir.

Pankreas nekrozu ilə, ən çox ifadə edilir ağrı sindromu in epiqastrik bölgə. Xəstəliyin 7-10-cu günündə pankreas nekrozunun mütərəqqi gedişi ilə mədəaltı vəzində həssas sinir uclarının ölümü səbəbindən qarın ağrısı azalır.

Həmçinin xarakterikdir: ağır vəziyyət, qızdırma (37,7-38,5 ° C), dərinin siyanozu, taxikardiya, arterial hipotenziya, oliquriya, peritonit əlamətləri. Grunwald və Davis simptomları xarakterikdir. Çox vaxt intoksikasiya simptomları xəstəliyin yerli təzahürlərindən üstündür.

Pankreas flegmonu və mədəaltı vəzi absesi ilə pisləşmə qeyd olunur: qızdırma, titrəmə, yuxarı qarın boşluğunda iltihablı infiltrat, sürüşmə ilə leykositoz leykosit formulası sola. Pankreasın şiddətli iltihabı və nekrozu retroperitoneal boşluğa qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da hipovolemiyaya (hipotenziya, taxikardiya) və yumşaq toxumalarda qanın toplanmasına səbəb ola bilər. Bəzi xəstələr inkişaf edir damar çökməsi, tənəffüs çatışmazlığı. Bəlkə də epiqastrik bölgədə qarın divarının əzələlərində gərginlik.

Xəstəliyin başlanğıc dövründə qanda və sidikdə amilaza aktivliyi artır və sonradan azalır. Qanda immunoreaktiv tripsinin (tripsinogen) yüksək aktivliyi daha sabitdir. Yüngül hiperqlikemiya və qlükozuriya qeyd olunur. Qarın orqanlarının ultrasəsi genişlənmiş mədəaltı vəzi, sıxlığının azalması aşkar edir. Şübhəli ultrasəs məlumatları ilə qarın boşluğunun CT müayinəsi aparılır. Pankreas nekrozunda radioizotop tədqiqatı mədəaltı vəzidə izotop fiksasiyasının olmamasını, qaraciyərin ifrazat funksiyasının azaldığını göstərir.

Müalicə. Uşaqlarda kəskin pankreatitin bütün formalarının simptomlarının müalicəsinin əsasını konservativ terapiya təşkil edir. Pankreatit üçün əsas konservativ terapiya daxildir: adekvat ağrı kəsilməsi, 7 günə qədər oruc tutmaq, mədədə soyuqdəymə, qusma və ya bağırsaq parezi ilə, maye və mədə məzmununu sormaq üçün daimi nazogastrik boru quraşdırılır. 30 ml/kq həcmdə infuziya terapiyası keçirin (kristaloid məhlulları kolloid preparatları ilə birlikdə). Ağrının şiddətini azaltdıqdan sonra, yüksək miqdarda karbohidratlar, yağların və zülalların məhdudlaşdırılması (pankreas fermentlərinin ifrazını azaltmaq üçün) ilə kiçik yeməklər yeməlisiniz.

Uşaqlarda kəskin pankreatit zamanı pəhrizin genişləndirilməsi xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq həyata keçirilir. 48-72 saat ərzində əsas terapiya ilə vəziyyətin yaxşılaşmasının olmaması intensiv terapiyanın təyin edilməsini tələb edir. İntensiv terapiya daxildir: əsas terapiya bölməsində sadalanan bütün fəaliyyətlər; aktiv hiperenzimemiya zamanı pankreas sekresiyasının basdırılması; proton nasos blokerləri ilə stress xoralarının qarşısının alınması; qida dəstəyi.

Uşaqlarda kəskin pankreatitin müalicəsində ağrıkəsicilər və spazmolitiklər parenteral yolla verilir.- 50% analgin məhlulu (1 yaşa qədər uşaqlar 0,01 ml / kq bədən çəkisi dozasında; 1 yaşdan yuxarı - 0,1 ml / ömür, lakin 1 ml-dən çox olmayan), baralgin (1 yaşa qədər uşaqlar) yaşlı - 0 1 ml; 1 yaşdan 4 yaşa qədər - hər biri 0,2 ml; 5-7 yaş - hər biri 0,4 ml; 8-11 yaş - hər biri 0,5 ml; 12-14 yaş - hər biri 0,8 ml) , 2% papaverin məhlulu 0,1-0,2 ml / ömür, 2% no-shpa məhlulu: 6 yaşa qədər uşaqlar - gündə 1-2 dəfə 0,25 ml, 6 yaşdan yuxarı - hər biri 0, 5 ml 1-2 gündə bir dəfə, tramadol - 1-2 mq/kq. Morfin preparatları göstərilmir, çünki Odzi sfinkterinin spazmına səbəb olur. 0,5% novokainin (15-20 ml) 0,9% natrium xlorid məhlulunda məhlulu, reopoliqlyukin, 5 və ya 10% qlükoza məhlulu, plazma, vitaminlər (B, C qrupları) venadaxili yeridilir. Ağır hallarda plazmaferez və ya hemosorbsiya göstərilir.

Davamlı ürəkbulanma və qusma ilə prokinetika gündə 2-3 dəfə təyin edilir: motilium 0,5-1 mq / (gündəlik kq), 1 yaşa qədər uşaqlar üçün sisaprid 0,2 mq / kq birdəfəlik dozada; 1 ildən 5 ilədək - 2,5 mq; 6-12 yaş - 5 mq; 12 yaşdan yuxarı - 10 mq; sulpirid - 5 mq / (kq gün), cerucal - 0,5-1 mq / (kq gün).

Uşaqlarda kəskin pankreatit üçün klinik tövsiyələr: atropinin 0,1% məhlulunun gündə 2 dəfə 0,1-0,2 ml subkutan, dalargin 1 mq gündə 2 dəfə əzələdaxili yeridilməsi. Antasidlər - Almagel, Maalox gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı verir. Ağır formalarda histamin H2 reseptorlarının blokerləri, məsələn, ranitidin 2 dozada 2-4 mq / (gündəlik kq) dozada göstərilir. Pankreasın funksiyalarını boğmaq üçün oktreotid (sandostatin) yaşdan asılı olaraq 25-100 mkq dozada dərialtı və ya venadaxili 5-7 gün müddətində istifadə olunur; -5000 IU / (kq gün) venadaxili olaraq izotonik natrium xloriddə yavaş-yavaş. həll. Pankreatitin ağır formalarında irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. geniş diapazon hərəkətlər (sefalosporinlər, aminoqlikozidlər). Yiringli pankreatitin inkişafı və kistlərin görünüşü ilə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Uşaqlarda mədə xorası: fotoşəkillər, səbəblər, simptomlar və müalicə

Uşaqlarda mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası mədə-duodenal məzmunun qarın boşluğuna daxil olması ilə orqan divarının sıçrayışıdır (perforasiyası). Səbəbləri: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Xoranın perforasiyasından əvvəl xorada xroniki dağıdıcı-iltihabi prosesin irəliləməsi baş verir. Təhrikedici məqamlar: həddindən artıq yemək, qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan fiziki gərginlik, neyropsik zədələr və s. Uşaqlarda mədə xorası simptomlarının perforasiyası payız və yaz aylarında daha çox müşahidə olunur ki, bu da kəskinləşmə ilə əlaqələndirilir. mədə xorası bu dövrlərdə beriberi və digər amillər.

klinik şəkil. Uşaqlarda mədə xorasının simptomları klassik əlamətlər triadasının təzahürüdür: qəfil kəskin (“xəncər”) ağrı, daimi, əvvəlcə epiqastrik bölgədə və ya sağ hipokondriyumda, sonra sürətlə qarın boşluğunda, daha tez-tez, qarın boşluğunda yayılır. sağ yan kanal; ön qarın divarının əzələ gərginliyi - board formalı qarın.

Fotoda göründüyü kimi, mədə xorası olan uşaqlar ayaqları mədəyə gətirilərək arxa və ya yan üstə məcburi mövqe tuturlar:

Bir xora tarixi qeyd olunur (80% hallarda).

Klinik gedişatda qəfil kəskin ağrı və ya şok (6-7 saat davam edən), xəyali rifah (müddəti 7-12 saat) və mütərəqqi peritonit (perforasiyadan 12 saat sonra) dövrləri fərqləndirilir.

Müalicə. Semptomların aşkarlanması perforasiya olunmuş xora uşaqlarda mədə cərrahiyyə. Xəstənin ciddi şəkildə xərəkdə daşınması. Uşaqlarda mədə xoralarının müalicəsində dəqiq diaqnoz qoyulana qədər narkotik analjeziklərdən qaçınılır.

Uşaqda bağırsaq meqakolon: klinik şəkil və müalicə

Uşaqlarda zəhərli bağırsaq meqakolon- bu, qalın bağırsağın bir seqmentinin, daha tez-tez - eninə kolonun qazanılmış (anadangəlmə Hirschsprung xəstəliyindən fərqli olaraq) genişlənməsidir. Xroniki qeyri-spesifik iltihablı dəyişikliklərlə - xroniki xoralı kolit, Crohn xəstəliyi, həmçinin uzun müddət antibiotik terapiyası kurslarından sonra, bu və ya digər xəstəliklərin kortikosteroidləri ilə müalicə ilə inkişaf edir.

klinik şəkil. Bağırsaq meqakolonu ilə uşaqda qarın ağrısı, qarın divarının əzələlərində gərginlik, qızdırma, taxikardiya, intoksikasiya var. Bağırsaq qanaxması, bağırsaq perforasiyası riski yüksəkdir.

Diaqnoz anamnez məlumatları, yoğun bağırsağın radiopak müayinəsi, nəcisdə qan varlığı əsasında qurulur.

Müalicə. Uşaqda bağırsaq meqakolonunun müalicəsi üçün 4 dozada vankomisin 40 mq/(kq sutka) və ya suspenziya şəklində sefaleksin şifahi olaraq 100 mq/(kq sutka) qədər istifadə olunur. Kortikosteroidlər göstərilir - deksametazon 0,1-0,5 mq / kq bədən çəkisi nisbətində (əzələdaxili olaraq). İçərisində - enterosorbentlər: mikrosorb-P (0,5-1 q/kq), smekta və s. Detoksifikasiya terapiyası plazma və qlükoza-duz məhlullarının venadaxili damcı yolu ilə aparılır.

Uşaqda qapalı qarın travması

Qapalı qarın zədəsi- ən ağır xəsarət növlərindən biri, tez-tez həyati təhlükəsi uşaq. Səbəbləri: böyük hündürlükdən yıxılma, avtomobil qəzası, qarnın, ətrafların və bədənin digər hissələrinin sıxılması, güclü zərbələr.

klinik şəkil. Qarın orqanlarının zədələnməsi kəskin qarın ağrısı, daxili qanaxma, peritonit ilə müşayiət olunur. Kəskin qarın ağrısı dalağın yırtılması, mədəaltı vəzi və qarın boşluğunun digər orqanlarının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Qarın boyunca və ya onun aşağı hissəsində tənəffüslə güclənən ağrı dalağın zədələnməsi, epiqastrik bölgədə isə sola şüalanma ilə mədəaltı vəzinin zədələnməsi xarakterikdir. Qarın yuxarı hissəsində, göbəkdən sağda olan ağrı, onikibarmaq bağırsağın retroperitoneal hissəsinin yırtılmasını göstərə bilər. Şiddətli qarın ağrısı ilə müşayiət olunur travmatik şok qan təzyiqinin azalması, taxikardiya ilə.

Müalicə. Uşağın dərhal cərrahiyə şöbəsinə yatırılması, uzanmış vəziyyətdə qalxan üzərində daşınması. Diaqnoz ultrasəs, qarın orqanlarının CT, radionuklidlərin skan edilməsi ilə aydınlaşdırılır.

Uşaqlarda kəskin xolesistit: əlamətlər, simptomlar, müalicə və klinik göstərişlər

Bir uşaqda kəskin xolesistit- bu kəskin iltihaböd kisəsinin divarları, daha tez-tez yoluxucu xarakter daşıyır (E. coli, strepto- və stafilokoklar, anaeroblar).

klinik şəkil. Üstündə ilkin mərhələ Uşaqlarda kəskin xolesistit bədən istiliyinin qızdırmaya qədər artması və qarın sağ tərəfində kramp ağrısının görünüşü kimi simptomlarla özünü göstərir. sağ çiyin, körpücük sümüyü, çiyin bıçağı. Xolesistit ilə uşaqda ürəkbulanma və qusma var. Sağ tərəfdəki vəziyyətdə ağrı güclənir. Uşaqda xolesistitin intoksikasiya kimi əlamətləri tələffüz olunur: dəri solğun, nəm, dodaqlar və ağızın selikli qişaları qurudur, dil astarlıdır, Baş ağrısı, iştahsızlıq, nəcisin tutulması. Mümkün sarılıq. Qarın şişir, nəfəs alarkən yuxarı hissələri geri qalır. Palpasiya zamanı qarın ön divarının sağ tərəfində, daha çox yuxarı hissələrdə və hipokondriyumda əzələlərin sərtliyi aşkar edilir. Bir uşaqda xolesistit ilə Mendel, Ortner, Murphy və Kerin müsbət simptomları müəyyən edilir. Bıçaq sürüşməsi ilə leykositoz, yüksək ESR. Xəstəliyi kəskin appendisitdən, böyrək kolikasından ayırmaq lazımdır.

Kəskin xolesistitin ağırlaşmaları: öd kisəsi empieması, perivezikal absesi, sidik kisəsinin perforasiyası, peritonit, obstruktiv sarılıq, xolangit, kəskin pankreatit, öd fistulaları.

Təsnifat. Kataral xolesistit, flegmonoz, qanqrenoz və emfizematoz ayırın.

Müalicə. Uşaqlarda xolesistitin əlamətlərini müəyyən etdikdən sonra xəstəliyin müalicəsi üçün təyin edilir. yataq istirahəti, aclıq, bol içki, gələcəkdə - 5 nömrəli masa, sülh. Xolesistitin kataral formasında konservativ terapiya ilk növbədə antibakterial, iltihab əleyhinə və detoksifikasiyaedici maddələrlə aparılır. Onun təsirsizliyi ilə - cərrahi müalicə. Məqsədlilik antibiotik terapiyası kəskin xolesistitin bütün hallarda ən aparıcı mütəxəssislər tərəfindən tanınır. Dərman seçimi patogenin növündən, həmçinin qabiliyyətindən asılıdır antibakterial dərmanödün içərisinə nüfuz edir və orada toplanır. Antibiotik müalicəsinin müddəti 7-10 gündür. Tercihen venadaxili administrasiya narkotik. Aşağıdakı dərmanlar yaş dozalarında təyin edilir: amoksisillin + klavulanat, sefoperazon, sefotaksim, seftriakson, sefuroksim. II və III nəsil sefalosporinlər, zəruri hallarda metronidazol ilə birləşdirilir. Alternativ: ampisilin + gentamisin + metronidazol. Siprofloksasinin (o cümlədən metronidazol ilə birlikdə) istifadəsi də mümkündür.

Uşaqlarda xolesistitin müalicəsində anesteziya və antiinflamatuar terapiya aparılır. Bundan əlavə, antiinflamatuar dərmanlar və lazım olduqda analjeziklər təyin edilir: diklofenak (analjezik təsir, öd kolikasının inkişafının qarşısını alır); meperidin. Morfinin tətbiqi göstərilmir, çünki Oddi sfinkterinin spazmını artırır. üçün klinik təlimatlar simptomatik müalicə uşaqlarda xolesistit: antispazmodiklər və antikolinerjiklər qəbul etmək, infuziya terapiyası aparmaq.

İrinli, flegmonoz və ya qanqrenli xolesistitdən şübhələnirsinizsə, həmçinin öd kisəsi divarı yarılırsa, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Faydalı məqalələr

Ən tez-tez qarın ağrısı, peritonun, daxili orqanları əhatə edən membranın, daha doğrusu, insanlarda asıldığı mezenteriya kıvrımlarının qıcıqlanmasına əsaslanır. Qarın içərisində və ya yaxınlığında hər hansı bir problem mezenteriyaya təzyiq göstərə və ya qıcıqlandıra və ağrıya səbəb ola bilər.

Uşağın mədə ağrısı- müxtəlif xəstəliklərin əlaməti. Yeri gəlmişkən, ağrı mənbəyinin qarın içində olması heç də vacib deyil.

Qarın ağrısının səbəbləri:

• Həzm sisteminin xəstəlikləri:

ezofagit (yemək borusunun iltihabı);
- ;
- onikibarmaq bağırsağın və mədənin iltihabı (duodenit, qastroduodenit);
- pankreatit;
- mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası;

Bağırsağın iltihabı (kolit, enterit, enterokolit);
- ;
- ;
- qeyri-spesifik xoralı kolit.

• Qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri:

Xolesistit (öd kisəsinin iltihabı);
- hepatit (qaraciyərin iltihabı);
- öd yollarının diskineziyası və digər xəstəliklər.

Bağırsaq infeksiyası;
- qızılca, suçiçəyi, SARS və digər infeksiyaların ilkin dövrü.

• Böyrək xəstəlikləri:

sistit (sidik kisəsinin iltihabı);
- və s.
- pielonefrit (böyrəklərin iltihabı);

• Tənəffüs xəstəlikləri:

Pnevmoniya, proses ağciyərlərin aşağı hissələrində olduqda;
- plevrit (plevranın iltihabı - ağciyərləri əhatə edən membran).

• Qızlarda cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri:

Premenstrüel sindrom;
- adneksit (yumurtalığın iltihabı) və s.;
- salpingit (fallopiya borularının iltihabı).

limfadenit (iltihab limfa düyünləri qarın boşluğunda).

• Ürək xəstəlikləri:

miokardit;
- işemik xəstəlikürəklər.

• Epilepsiya (qarın forması).
• Qurğuşun, civə, tallium, kolxisin ilə zəhərlənmə.
• Nöropsikiyatrik pozğunluqlar, hipokondriya. Uşaq diqqəti cəlb etməyə çalışır və ya çox şübhələnir. Əslində belə ağrı ilə heç bir patoloji aşkar edilmir.

Bu uzun siyahıya bir daha nəzər salın. Bundan sonra özünüzü müalicə etmək istəməyəcəyinizi düşünməlisiniz. Əlbəttə ki, mədə ağrılarının səbəbini müəyyən etmək lazımdır və bunun üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Nə? Başlayanlar üçün - pediatr ilə. -dən asılı olaraq müşayiət olunan simptomlar Pediatrınız dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hansı analizlərdən keçəcəyini, başqa hansı müayinələrdən keçəcəyini və uşağı hansı mütəxəssisə (qastroenteroloq, nefroloq, cərrah, kardioloq və s.) göndərəcəyini müəyyən edəcək.

Bununla belə, qaçırmamaq çox vacibdir kəskin qarın. Bu vəziyyət təcili tibbi və cərrahi müalicə tələb edir. Kəskin qarın vəziyyətində süründürməçilik ölüm kimidir. Buna görə də, valideynlər bu patologiyanın özünü necə göstərdiyini yaxşı bilməlidirlər.

Kəskin qarın- əsasən qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun zədələnmələri və ya kəskin xəstəliklərində rast gəlinən və tez-tez təcili yardım tələb edən ağır sindrom cərrahi qulluq. AT bu məsələ peritoneal bölgədə ağrı yaranır və nəticədə iltihab, peritonit meydana gəlir.

Kəskin qarın inkişafının əsas səbəbləri:

• Kəskin daxili qanaxma:

Bir orqanın travmatik yırtığı, məsələn: böyrək, qaraciyər, dalaq

• Kəskin iltihab:

• Peritonun kəskin qan dövranı pozğunluqları.
• Qızlarda daxili cinsiyyət orqanlarının kəskin xəstəlikləri:

Kəskin adneksit (yumurtalığın iltihabı);
- yumurtalıq kistinin yırtılması və s.

Kəskin qarının klinik mənzərəsi

• Birdən güclü mədə ağrısı hərəkətlə artır. Ağrı o qədər güclü ola bilər ki, bəzən ağrı şokuna səbəb olur. Ancaq zəifləmiş uşaqlarda ağrı yüngül ola bilər.
• Siçanın ön qarın divarının gərginliyi.
• Bağırsağın fəaliyyətinin pozulması, nəcisin tutulması, daha az - boş nəcis.
• Qusma.
• Ümumi vəziyyət adətən ağırdır. Kəskin appendisitdə, kəskin xolesistitdə - orta.

Xəstənin görünüşü fərqli ola bilər:

• Qarın boşluğuna qanaxma və şiddətli (diffuz) peritonit ilə xəstənin yan tərəfindəki mövqeyi, ayaqları mədəyə gətirilərək xarakterikdir, hər hansı bir hərəkət ağrıya səbəb olur.
• Kəskin pankreatitdə xəstə qaçır, inləyir, qışqırır.
• Xoranın perforasiyası və şiddətli daxili qanaxma ilə xəstə ağır qan itkisi səbəbindən kəskin şəkildə solğun olur.
• Çox ağır hallarda, proses davam edərkən (əgər uzun müddət kömək göstərilməyibsə), laqeyd üz ifadəsi, batıq yanaqlar, solğunluq. boz rəng dəri, batıq gözlər, dəri soyuq tər damcıları ilə örtülmüşdür ("Hippokrat maskası" adlanır).

Kəskin qarında davranış taktikası

• Kəskin qarın şübhəsi halında, zəng etmək lazımdır təcili yardım və xəstəni xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirin.
• Təcili yardım gəlməmişdən əvvəl ağrıkəsicilərdən və ya dərmanlardan istifadə etmək qəti qadağandır. narkotik, laksatiflər, antibiotiklər, lavman. Xəstəyə yemək və içmək qadağandır.
• Mədəyə soyuq qoymağa icazə verilir (buz paketi).
• At kəskin qarın təcili cərrahi müdaxilə lazımdır. Əməliyyat olmadan xəstə öləcək.

Uşaqlarda kəskin qarın sindromunun klinik xüsusiyyətləri

"Kəskin qarın sindromu" anlayışı müxtəlif kəskin formalarda özünü göstərən simptom kompleksini birləşdirir. cərrahi xəstəliklər təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Çox vaxt "kəskin qarın" sindromu kəskin şəkildə inkişaf edir iltihabi xəstəliklər qarın boşluğu: kəskin appendisit, kəskin pankreatit, kəskin divertikulit, kəskin peritonit, nekrotizan xoralı enterokolit və kəskin bağırsaq obstruksiyasının gec diaqnozu ilə bağırsaq nekrozu, mədə və ya bağırsaqların perforasiyası.

Klinik şəkil

"Kəskin qarın" ın əsas simptomları:

1) qarın ağrısı;

2) yerli ağrı və qarın ön divarının gərginliyi ilə özünü göstərən peritonun qıcıqlanma əlamətləri;

3) intoksikasiya əlamətləri.

Qarın ağrısı qarın orqanlarının xəstəlikləri, retroperitoneal boşluq, cinsiyyət orqanları, onurğa, qarın divarı əzələləri, sinir sistemi və ya orqanların xəstəliklərində qarın boşluğuna şüalanma sinə(məsələn, sağ tərəfli plevrit, miokard infarktı və perikardit sağ və ya sol hipokondriyada, epiqastrik bölgədə ağrı ilə baş verə bilər). Xəstəliklərdə ağrı daxili orqanlar qan axınının pozulması, daxili orqanların hamar əzələlərinin spazmı, içi boş orqanların divarlarının uzanması, orqan və toxumalarda iltihablı dəyişikliklər ola bilər.

Ağrı içində yuxarı bölmə sağdakı qarın ən çox qaraciyər, öd kisəsi və xəstəliklərində müşahidə olunur öd yolları, onikibarmaq bağırsaq, pankreas başı, sağ böyrək və qaraciyərin əyilməsinin zədələnməsi kolon. Öd yollarının xəstəliklərində ağrı sağ çiyinə, onikibarmaq bağırsağın xorası və mədəaltı vəzinin zədələnməsi ilə - arxada, böyrək daşlarında - qasıq və testislər. Solda qarın yuxarı hissəsində ağrı mədə, mədəaltı vəzi, dalaq, sol böyrəyin zədələnməsi, həmçinin yırtıq ilə qeyd olunur. özofagus açılması diafraqma.

Sağdakı qarın altındakı ağrılar appendiksin, aşağı bağırsağın, kor və yuxarı qalxan kolonun, sağ böyrəyin və cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi ilə bağlı ola bilər. Sol tərəfdəki qarnın aşağı hissəsində ağrı eninə kolon və sigmoid kolon, sol böyrəyin zədələnməsi, həmçinin cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri nəticəsində yarana bilər. Qarın boşluğunda spazmodik ağrı qurğuşun intoksikasiyası ilə, prekomatoz mərhələdə müşahidə olunur diabet, həmçinin hipoqlikemik şəraitdə, porfiriya ilə.

Ağrının lokalizasiyası həmişə təsirlənmiş orqanın yerləşdiyi yerə uyğun gəlmir.

Bəzən xəstəliyin ilk saatlarında ağrı aydın şəkildə lokallaşdırılmır və yalnız sonradan müəyyən bir sahədə cəmləşir. Gələcəkdə (məsələn, peritonitin ümumiləşdirilməsi ilə) ağrı diffuz ola bilər. Apandisit zamanı ağrı ilkin olaraq epiqastrik və ya göbək nahiyələrində baş verə bilər, qastroduodenal xora ilə örtülmüş perforasiya ilə müayinə zamanı yalnız sağ iliak nahiyədə (mədə məzmunu bu nahiyəyə axdıqda) davam edə bilər. Bundan əlavə, qarın ağrısı şikayətləri bir sıra ekstraperitoneal xəstəliklərdə baş verə bilər.

böyük diaqnostik dəyər ağrı xarakteri daşıyır. Kramp ağrısı ən çox içi boş orqanların hamar əzələlərinin spastik daralması ilə müşahidə olunur. Tədricən artan ağrı iltihablı proseslər üçün xarakterikdir. Beləliklə, qarın içərisində kramp ağrısı, böyrək və qaraciyər kolikası üçün mexaniki bağırsaq tıkanıklığı üçün ən xarakterikdir. Ancaq bu xəstəliklərlə ağrı çox vaxt daimi olur. Kəskin appendisitdə kramp ağrısı da mümkündür: bu, lümeninin tıxanmasına cavab olaraq prosesin əzələ qişasının daralması ilə əlaqədardır. Bəzən vaxtaşırı artan ağrı kramp təəssüratı yarada bilər.

"Xəncər zərbəsi" tipli ağrının qəfil görünüşü qarın içi fəlakəti göstərir (boş bir orqanın sıçrayışı, abses və ya exinokokk kisti, qarın içi qanaxma, mezenteriya, dalaq, böyrək damarlarının emboliyası). Eyni başlanğıc üçün xarakterikdir böyrək kolikası. zamanı xəstənin davranışı ağrı hücumları diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Böyrək və ya qaraciyər kolikası hücumu olan bir xəstə qaçır, ağrının oxşar lokalizasiyasına malik olan bel siyatikası ilə müşahidə edilməyən müxtəlif duruşlar alır.

Təcili qayğı

Xəstəxanayaqədər mərhələdə təcili yardım xəstənin cərrahiyyə şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsindən ibarətdir.

Xəstələrin daşınması dizlərin altında bir roller ilə uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir.

Yalnız diffuz peritoniti olan, müşayiət olunan arterial hipotenziyası olan uşaqlar istisna olmaqla, bu xəstələr adətən daşınma üçün xüsusi hazırlıq tələb etmirlər. Daşımadan əvvəl onlara kolloid və ya kristalloid məhlulları (reopoliqlükin, 10% qlükoza, plazma və ya albumin 10-15 ml/kq nisbətində) köçürmək lazımdır.

"Kəskin qarın" xəstəliyin klinik mənzərəsində dəyişikliklərə səbəb ola bilən və diaqnoza müdaxilə edə bilən ağrı kəsicilərinin qəbuluna əks göstərişdir.

Uşaqlarda Kəskin Qarın Sindromu haqqında daha çox məlumat:

1. DƏRS 8 Ağrı sindromu zamanı ilk yardım: qarın nahiyəsində, bel nahiyəsində ağrı. "Kəskin qarın" sindromunun diaqnozu.

Uşaqlarda qarın ağrısı tez-tez rast gəlinir. Qarın boşluğundan kənarda müxtəlif ağrılı proseslərlə əlaqəli qarın ağrıları ilə qarın orqanlarının xəstəlikləri ilə əlaqəli ağrıları ayırd etmək lazımdır. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən, təcili cərrahi müdaxilə tələb edən və "kəskin qarın" klinik anlayışı ilə birləşdirilən xəstəliklərdir.

Kəskin qarın əsas simptomları: qarın ağrısı, qusma, meteorizm, qaz və nəcisin tutulması, əzələ gərginliyi, qarında bir şişin və ya şişkinliyin olması, ümumi vəziyyətin pozulması. Kəskin qarının erkən diaqnozu bəzən çətin olur, çünki sadalanan simptomların hamısı həmişə baş vermir və əlavə olaraq klinik mənzərə xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir.

"Təcili Pediatriya", K.P.Sarılova

Həyatın ilk illərindəki uşaqlarda kəskin appendisit nadir hallarda baş verir. Ancaq bu baş verərsə, bir qayda olaraq, son dərəcə ağır irəliləyir və yüksək ölümcüllük verir. Bu yaşda qanqrenoz və perforativ formalar orta hesabla 40% hallarda müşahidə edilir. Başlanğıc tez-tez "soyuqdəymə" ilə və ümumi intoksikasiya hadisələrinin yayılması ilə tədricən baş verir: istilik, ishal, təkrar qusma, şiddətli narahatlıq.

Tanınma diqqətli yoxlama və sorğu-sual vasitəsilə kömək edir. Düz bağırsaqda və anusun çıxıntılı selikli qişasında selikli qişa bilavasitə dəriyə keçir, enən intussusceptumda isə anus ilə bağırsağın selikli qişası arasında düz bağırsağa gedən yiv var. Bundan əlavə, rektumun prolapsı ilə kəskin ağrılı hücumlar yoxdur və ağır ümumi vəziyyət yoxdur. Polipdə qanın təcrid olunması...

Düz bağırsağın polipini düz bağırsağın selikli qişasının prolapsundan fərqləndirmək lazımdır ki, bu da selikli qişanın çıxmış hissəsinin yuxarı hissəsindəki dəliklə, həmçinin anal sfinkterin kəskin şəkildə azaldılmış tonu əsasında müəyyən edilir. Bənzər simptomlar xroniki dizenteriyanın kəskinləşməsi zamanı müşahidə olunur, xoralı kolit. Aşağıdakı məlumatlar rektumun polipinin lehinə danışır: olduqca qənaətbəxşdir ümumi dövlət, normal nəcis, yoxluğu...

Ən çox "kəskin appendisit" olur tez-tez diaqnoz hansı uşaqlar təcili yardım otağına daxil olurlar cərrahiyyə şöbəsi. Bəzi xəstələrdə diqqətli müayinə və müşahidə ilə bu diaqnoz təsdiqlənmir. Ola bilsin ki, heç bir xəstəlik bu qədər çox ola bilməz ümumi simptomlar müxtəlif digər xəstəliklərlə. Kəskin appendisitin vaxtında tanınmaması prosesin perforasiyasına və peritonitin yaranmasına səbəb ola bilər. ...

Müalicə: cərrahi. Erkən diaqnoz ilə dezinvaginasiya, inkişaf etmiş hallarda, təsirlənmiş bağırsağın rezeksiyası aparılır; barium imalə ilə invaginasiyanın qansız yayılması və ya havanın daxil olması kolon. Sonuncu üsul erkən diaqnoz və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə (ilk 24 saat ərzində) şərti ilə yalnız ilkin invaginasiya üçün əsaslandırılır. Qansız invajinasiya yalnız invajinasiyanın müalicəsində təcrübəsi olan birinə etibar edilə bilər tibb işçiləri in...

Zəifləmiş uşaqlarda daha tez-tez 1-3 yaşlarında müşahidə olunur, tez-tez bir komplikasiyadır mədə-bağırsaq xəstəlikləri ishal, tenesmus və ya davamlı qəbizlik ilə müşayiət olunur. Bəzən düz bağırsağın prolapsası ağır öskürək ilə öskürək tutmasının nəticəsidir. Dörd amilin birləşməsi düz bağırsağın prolapsına meyl yaradır: gənc uşaqlarda düz bağırsağın daha şaquli istiqaməti (həyatın birinci ilində, sigmoid və ...

İlk günlərdə alt lobun zədələnməsi ilə sağ tərəfli pnevmoniya ilə göbək və sağ iliak bölgələrində ağrı ola bilər. Ağrı adətən səthi olur. Qarın divarına təzyiqlə ağrı azalır. əzələ gərginliyi, əgər varsa, palpasiya zamanı tez-tez yox olur. Sətəlcəm diaqnozu adətən çətinliyə səbəb olur ilkin mərhələ auskultator və zərb məlumatları qeyri-müəyyən olduqda xəstəliklər. Quru isti…

Boğulmuş qasıq yırtığı kəskin qarın xəstəlikləri arasında tezliyə görə bir yaşa qədər uşaqlarda ikinci, 1-2 yaşlı uşaqlarda isə birinci yerdədir. Qarın yırtığı - parietal peritonla örtülmüş daxili orqanların qarın boşluğundan qarın divarının xarici hissələrinə (xarici yırtıq) və ya qarın boşluğunun cibinə (daxili yırtıq) çıxmasıdır. Uşaqlarda əsasən anadangəlmə...

Diferensial diaqnoz prolapsiyalı rektal poliplə aparılmalıdır. Bağırsağın prolapslı hissəsinin yuxarı hissəsində dəliyin olması polip diaqnozunu istisna edir. Düz bağırsağın prolapsı ümumi olaraq invaginasiya zamanı bağırsağın intruziya olunmuş hissəsinin prolapsundan fərqlənir. yaxşı vəziyyət, qarında kəskin ağrıların hücumlarının olmaması, vaxtaşırı təkrarlanan, letarji, qusma. Bundan əlavə, düz bağırsağın prolapsı ilə selikli qişanın birbaşa keçidini görmək olar ...

Tiflit ilə, xüsusən də amöb ilə kəskin mərhələ və ya kəskinləşmə zamanı kəskin kolik ağrıları, normal və ya qeyri-sabit nəcis ilə qızdırma və sol tərəfdə yatarkən ağrının artması mümkündür. Apandisitdən fərqli olaraq, ağrı diffuz, əzələ gərginliyi olmadan. Bağırsaq qısaldılmış sıx kordon və ya geniş kisə şəklində palpasiya edilir. Sonuncu halda...

Kəskin qarın klinik sindrom, qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun orqanlarının kəskin xəstəlikləri və xəsarətləri zamanı inkişaf edən, təcili cərrahi yardımın tələb olunduğu və ya tələb oluna biləcəyi. Kəskin qarın adətən qarın nahiyəsində müxtəlif intensivlik və xarakterli ağrılar, qarın divarının əzələlərində gərginlik və bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə müşayiət olunur. Pseudoabdominal sindrom bu vəziyyətin klinik mənzərəsini təqlid edə bilər. Psevdoabdominal sindromda kəskin qarın ağrısı qarın boşluğunda və ya qarın boşluğundan kənarda yerləşən orqanların xəstəlikləri (kolit, qastrit, pielonefrit, kəskin pnevmoniya, miokard infarktı). Bu xəstəliklər kəskin qarın bir sıra simptomları ilə müşayiət olunur, lakin onlar konservativ müalicəyə məruz qalırlar.

Kəskin qarın inkişafının əsas səbəbləri

kəskin ağrı qarın boşluğunda həzm sisteminin kəskin qeyri-spesifik iltihabi xəstəliklərində (mədəaltı vəzi, öd kisəsi, əlavə) görünə bilər. Kəskin qarın inkişafı hər hansı bir orqanın perforasiyası ilə bağlı ola bilər. Perforasiya adətən müxtəlif iltihabi proseslər və ya qarın boşluğunda yerləşən orqanların zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Aşağı qarındakı kəskin ağrı ilə əlaqəli ola bilər daxili qanaxma retroperitoneal boşluğa və qarın boşluğuna (məsələn, ektopik hamiləlik zamanı fallopiya borusunun yırtılması və ya qarın aortasının anevrizması ilə). Dalağın, mezenterik damarların və qaraciyərin travmatik yırtıqları da kəskin qarın inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

Qarın içərisində qəfil kəskin ağrı bağırsaq tıkanıklığı ilə baş verə bilər. Bağırsaq obstruksiyası düyünlənmə, volvulus, bağırsağın xarici və ya daxili yırtıqda strangulyasiyası, invaginasiya, obstruksiya ilə inkişaf edə bilər.

Kəskin qarın əsas simptomları

Kəskin qarının əsas əlaməti qarın boşluğunda lokallaşdırılmış və yayılan ağrıdır. Şiddətli və geniş lezyonlarda, açıq bir ağrı sindromu ağrı şokunun inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Gənc uşaqlarda, qidalanmayan xəstələrdə kəskin qarın sindromu ilə ağrı azdır.

Qusma - ümumi simptom kəskin qarın. Xəstəliyin ilk dəqiqələrində və ya saatlarında baş verə bilər. Frenik sinirin qıcıqlanması ilə bəzən davamlı ağrılı hıçqırıqlar görünür, sternokleidomastoid əzələnin ayaqları arasında sıxıldığında ağrı. Bu vəziyyət tez-tez bağırsaq məzmununun keçməsinin pozulması ilə müşayiət olunur. Qaz və nəcisin tutulması dinamik və ya mexaniki bağırsaq tıkanıklığı ilə əlaqəli ola bilər. Kəskin qarın əhəmiyyətli bir əlaməti nəcisin təbiətindəki dəyişiklikdir. Nəcisdə qan qarışığı ilə müşahidə edilə bilər kəskin pozğunluqlar mezenterik dövran.

Diffuz peritonit ilə, kütləvi qanaxma qarın boşluğunda adətən selikli qişaların və dərinin kəskin solğunluğu müşahidə olunur. Kəskin qarın, xəstənin üzündə laqeyd bir ifadə, çökmüş gözlər, geri çəkilmiş yanaqlar və boz dəri ilə baş verən xəstəliklərin laqeyd, ağır formaları üçün xarakterikdir. İntraperitoneal qanaxma adətən ağır taxikardiya ilə müşayiət olunur və azalır qan təzyiqi(çöküntünün inkişafına qədər).

Uşaqlarda kəskin qarın inkişafının səbəbləri

Uşaqlarda kəskin qarın ən çox bağırsaq obstruksiyası və kəskin appendisit nəticəsində inkişaf edir.

Kəskin qarın ağrısı appendisitin əsas əlamətidir. Uşaq letargik, şıltaq olur, yaxşı yatmır. Apandisit tez-tez selikli boş nəcis ilə müşayiət olunur, buna görə də bu xəstəlik tez-tez bağırsaq infeksiyası və ya zəhərlənmə ilə qarışdırılır. Xəstəliyin başlanğıcında ağrı sağ iliak nahiyədə deyil, qarının yuxarı hissəsində və ya göbək nahiyəsində lokallaşdırılır. Xəstəliyin inkişafı həmişə ürəkbulanma, qusma, qızdırma ilə müşayiət olunmur.

Bağırsaq tıkanıklığının inkişafı ilə uşaq qışqırır, qusma görünür, nəcis yoxdur, qazlar getmir. Uşağın vəziyyəti sürətlə pisləşir. Altı aydan bir yaşa qədər olan uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının səbəbi çox vaxt bağırsaq invajinası olur. Bağırsaq invaginasiyası tamamlayıcı qidaların düzgün qəbul edilməməsi (meyvə və tərəvəzlərin həddindən artıq olması) səbəb ola bilər. Bağırsaq tıkanıklığı ilə əlaqəli kəskin qarında, safra qarışığı və ya bağırsaq məzmunu ilə qusma baş verə bilər. Bu zaman rektumdan nəcis əvəzinə selikli qan çıxır.

Qarında kəskin ağrılar olduqda, həkim müayinəsindən əvvəl uşağa ağrıkəsicilər vermək mümkün deyil. Ağrının səbəbi aydınlaşana qədər uşağı qidalandıra bilməzsiniz.

Qarındakı kəskin ağrı bir saat ərzində dayanmazsa, dərhal tibbi yardım çağırmalısınız.

Ginekologiyada kəskin qarın

Ginekologiyada kəskin qarın - səbəb olduğu simptomlar toplusu müxtəlif patologiyalar qarın boşluğunun orqanları (çanaq). Aşağı qarındakı kəskin ağrı əsas simptom ginekologiyada kəskin qarın (paroksismal və ya davamlı, fərqli təbiət- pirsinq, kəsmə). Bəlkə də qusma, başgicəllənmə, zəiflik, qanaxma, hıçqırıqların görünüşü. Qarın altındakı kəskin ağrı, təzyiqlə müşayiət oluna bilər anus və nəcis problemləri.

Ən çox ümumi səbəb ginekologiyada kəskin qarın inkişafıdır ektopik hamiləlik(halların 48%-dən çoxu). Aşağı qarındakı kəskin ağrı, yumurtalıqların iltihabı ilə görünə bilər kəskin forma və yumurtalıqların apopleksiyası.

Kəskin qarın səbəbi ola bilər travmatik xəsarətlər və uterusun toxumalarında qan dövranı pozğunluqları, eləcə də kəskin iltihabi proseslər daxili cinsiyyət orqanları (kəskin adneksit, kist ayağının və ya yumurtalıq şişinin burulması, uterusun miyomatoz nodunun nekrozu).

Bu sindrom uşaqlıq yolunda və əlavələrdə əməliyyatlardan sonra, abortlardan sonra, eləcə də uşaqlıq yoluxucu xəstəliklər fonunda görünə bilər. yoluxucu xəstəliklər qaçış şəklində.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Oxşar məqalələr