mcb 10-a görə kolon xərçəngi. Kolon və düz bağırsaq xərçəngi

Valeri Zolotov

Oxuma vaxtı: 3 dəqiqə

A A

Bağırsaq blastosu - ICD kodu 10 C18.0. Blastoma hər hansı bir şişə aiddir: yaxşı və bədxassəli. Bu məqalədə müzakirə olunacaq onlar haqqında. Ancaq əvvəlcə, bağırsağa dair bəzi məlumatlar.

Caecum yoğun bağırsağın ilk hissəsidir. Bütün bağırsaq xərçəngi hallarının təxminən 20% -ni təşkil edir. Bu qədər yüksək insident nisbəti, bağırsağın yükün əhəmiyyətli bir hissəsini götürməsi ilə əlaqədardır. Oradan emal olunmuş qidalar keçir və nəcisin əmələ gəlməsi prosesi başlayır. Xəstəliyin beynəlxalq təsnifatı ona C18.0 kodunu verir.

Səbəblər

Təəssüf ki, müasir tibbin bütün nailiyyətləri ilə bu növ xərçəngin meydana gəlməsinin səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Bununla belə, bu xəstəliyə yoluxmuş bir qrup xəstələri birləşdirən məlumatlar bizə çatır.

Hər şey insan bədənində immunitet sistemi tərəfindən məhv edilməyən atipik hüceyrələrin görünməsi ilə başlayır. Məhz bu ilkin mərhələdə həkimlərin ən çox sualları olur. Hüceyrələr niyə atipik olurlar, sadəcə mutasiyaya uğrayırlar. Amma hansı səbəbdən immunitet sistemi onları əldən verir, hələ aydın deyil.

Bundan sonra atipik hüceyrə çoxalmağa başlayır. Zamanla, xoşxassəli bir şişin meydana gəlməsinə gəlir. Özü də təhlükəli deyil. Bir insanın simptomları narahat etməyəcək, xarici təzahürlər yoxdur. Xoşxassəli blastoma yalnız iki halda problem yarada bilər:

xoşxassəli bir şişin bədxassəli şişə çevrilməsi. Sonuncu son dərəcə xoşagəlməz olacaq, bir insana çox problem gətirə bilər. Ölümlə nəticələnə biləcək qorxulu simptomlar verir. Zamanında tədbirlər görülməzsə və şiş çıxarılmazsa, bədənin çox hissəsini tutacaq;
sıxılma səbəbiylə qonşu orqanların normal işləməsinə mane olmağa başlayan yaxşı bir şişin böyüməsi.

Hər halda, həkimlər hətta xoşxassəli bir şişi də çıxarmağı məsləhət görürlər. Onun yenidən doğulması riski olduqca böyükdür, üstəlik, demək olar ki, dərhal bağırsaqların işinə müdaxilə etməyə başlayır. Xoşbəxtlikdən, bu gün xəstəyə zərər vermədən onu tez və ağrısız şəkildə çıxarmaq üçün bir neçə üsul var.

Səbəblərə risk faktorları da daxil edilməlidir. Özünüzdə belə bir şey müşahidə edirsinizsə, bu ehtiyatlı olmaq və xəstəxanada tam müayinədən keçmək üçün bir səbəbdir. Bu vəziyyətdə, heç bir şeyin sizi təhdid etmədiyinə əmin ola bilərsiniz. Risk faktorlarına keçək:

irsi meyllilik. Statistika göstərir ki, xəstələrin təxminən 5% -i məhz bu səbəbdən şiş olur. Yalnız yaxın qohumlar nəzərə alınır. Nə qədər çox valideynlər, nənə və babalar şişləri varsa, uşaqda zamanla onu inkişaf etdirmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Pis vərdişlərin olması. Həddindən artıq spirt istehlakı, siqaret çəkmə. Bütün bunlar kanserogenlərin orqanizmə əhəmiyyətli təsiri deməkdir. Buna görə demək olar ki, hər hansı bir orqanda xərçəng ehtimalı artır. Bu maddələr immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir.
Narkomaniya. Dərmanlar bədənə ağır təsir göstərir. Bunlar hər hansı bir orqanda xərçəngə səbəb ola biləcək ən güclü kanserogenlərdir.
Təhlükəli sənayedə işləmək. Təhlükəli kimyəvi maddələrə məruz qalma, radiasiya bədənə çox təsir edir və hüceyrələrin adi haldan daha çox sayda mutasiyaya uğramasına səbəb olur. Toxunulmazlıq yükün öhdəsindən gələ bilmir və gec-tez bir şiş görünür.
Yaş. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, bu cür xərçəngə tutulma şansı bir o qədər yüksəkdir.
Xroniki bağırsaq xəstəliyinin olması.
Köçürülmüş və artıq çıxarılan xoşxassəli şişlər. Bu, bir insanın bu cür şişlərin meydana gəlməsinə meylli olduğunu göstərən bir göstəricidir.

Digərləri arasında insan pəhrizinə xüsusi diqqət yetirməyə dəyər. Çox yağlı və qızardılmış yeməklər, xüsusən də donuz əti yeyirsə, o zaman özünü təhlükə altına qoyur. Bitki lifi olmayan belə bir pəhriz xüsusilə təhlükəli hesab olunur. Məsələ burasındadır ki, bağırsaqlarda ətin istehlakı ilə əlaqədar olaraq flora inkişaf edir ki, bu da özü zərərli kanserogenlər əmələ gətirir. Lif onları zərərsizləşdirməyə qadirdir. Həddindən artıq ət istehlakının və bitki qidalarının qeyri-kafi qəbulunun birləşməsi bağırsağın xərçənginin inkişaf şansını artırır.

Bağırsaq xərçənginin inkişaf mərhələləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hər şey klassik ssenaridə xoşxassəli şişdə başlayır. Daha sonra bədxassəli birinə çevrilən odur. Bəzən kor bağırsaq divarının səthində dərhal bədxassəli blastoma göründüyü hallar var. Bu vəziyyətdə, şiş sürətlə inkişaf edir və müalicəyə vaxtında başlamazsa, çox tezliklə ölümlə nəticələnir.

Sıfır mərhələ. Bu mərhələdə bağırsağın səthində kiçik bir ləkə müşahidə olunur. Ölçüsü kiçik olan blastoma hələ orqanın vacib toxumalarına vurmağa vaxt tapmayıb və onu çıxarmaq olar. Yaxınlıqdakı limfa düyünləri zədələnmir, metastazlar tamamilə yoxdur. Qan vasitəsilə yayılan atipik hüceyrələr hələ də bədxassəli şişdən ayrılmayıb.
Birinci mərhələ. Blastoma kolonun iki və ya üç qatını təsir edir. Bağırsağın xarici tərəfində cücərmə yoxdur. Hələ heç bir metastaz yoxdur, limfa düyünləri hələ təsirlənmir. Şişin sadə bir eksizyonu mümkündür, orqan xilas ola bilər və proqnoz olduqca əlverişli olaraq qalır.
Xəstəliyin ikinci mərhələsində şiş yoğun bağırsağın xarici divarında böyüməyə başlayır. Onun orqanın əhəmiyyətli bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılması tövsiyə olunur. Limfa düyünləri bütöv qalır, metastazlar hələ də yoxdur.
Üçüncü mərhələ daha təhlükəlidir. Yalnız bağırsaqlar deyil, yaxınlıqdakı toxumalar, bəzi hallarda hətta orqanlar da təsirlənir. Orqanla birlikdə şişin çıxarılması göstərilir. Metastazlar yoxdur, lakin istənilən vaxt baş verə bilər.
Xəstəliyin dördüncü mərhələsi ən təhlükəlidir. Bitişik orqanlarda şişin əhəmiyyətli dərəcədə cücərməsi müşahidə olunur. Bədənin uzaq hissələrinə nüfuz edən metastazlar var. Hətta beyində kiçik şişlər görünə bilər ki, bu da gələcəkdə düzgün müalicə ilə belə ciddi nəticələrə səbəb olacaqdır.

Belə ki, vaxtında həkimə müraciət etsəniz, o zaman bağırsağın xərçəngini müalicə etmək olar və bunu etmək çətin deyil. Problem ondadır ki, sıfır və ilk iki mərhələdə xəstəliyin simptomları əksər hallarda sadəcə yoxdur. İnsan xəstə olduğunu bilmir və buna görə də həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb görmür. Risk altındasınızsa, müntəzəm müayinələrdən keçməyinizi və xoşxassəli yenitörəmələri vaxtında aradan qaldırmağı tövsiyə edirik.

Simptomlar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ilkin mərhələdə xərçəng əlamətləri demək olar ki, tamamilə yoxdur. Əslində, hər şey fərdi xəstədən asılıdır. Unutmayın ki, hər bir insanın fərqli həssaslıq həddi və sinir gərginliyi həddi də var. Əvvəlcə zəiflik, səmərəliliyin itirilməsi, hər gün böyümə hiss edə bilərsiniz. Birinin iştahı azalır və nəticədə bədən çəkisi azalır (üç ayda 10 kq-a qədər).

Erkən mərhələdə xərçəng xəstələrinin qida qəbulundan imtina etməsi qeyri-adi deyil. Bir insan sadəcə yeyə bilməz, mədə dərhal hər hansı bir yeməyi rədd edir. Bağırsaq vərdişləriniz dəyişə bilər. Heç bir səbəb olmadan, nəcisin forması daim dəyişir və demək olar ki, heç vaxt normala dönmür. Zamanla getdikcə daha çox qorxulu simptomlar görünür:

şişkinlik, daimi gəyirmə və meteorizm;
qan nəcisdə (gizli daxil olmaqla), mucusda görünür;
depressiv vəziyyətlər, yaşamaq istəməməsi meydana gələ bilər. Bu, diaqnoz haqqında hələ öyrənmədikləri hallarda belə xəstələr üçün xarakterikdir;
metastazlarla vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Semptomlar demək olar ki, gözlənilməz olur. Fakt budur ki, metastazlar istənilən orqanlara təsir edə bilər. Buna əsaslanaraq və simptomlar haqqında danışmaq lazımdır;
üçüncü və dördüncü mərhələdə xərçəng şiddətli ağrıya səbəb olur, bu da hər gün yalnız güc qazanır;
dəri rəngi dəyişə bilər.

Zamanla simptomlar daha da şiddətlənir. Nəticədə onlardan insan ölür.

Müalicə

Hazırda xərçəngin müalicəsinin əsas yolu əməliyyatdır. Şişin narahat olmaması üçün onu çıxarmaq lazımdır. Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində yalnız şiş və bitişik toxumanın kiçik bir hissəsi kəsilə bilər.

Sonrakı mərhələlərdə vəziyyət daha da mürəkkəbləşir. Bədxassəli bir neoplazmadan təsirlənən orqanların çıxarılması üçün əməliyyat aparmaq lazımdır. Limfa düyünlərini də çıxarmaq lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə radiasiya terapiyası və kemoterapi kursu keçir. Bu tədbirlərin köməyi ilə şişin və metastazların inkişafını dayandırmaq mümkündür.

Şiş işləmirsə, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər görülür, həkimlər sadəcə simptomlarla mübarizə aparırlar.

Kolon xərçənginin simptomları və müalicəsi
(5 dəqiqəyə oxuyun)

Bağırsaq şişinin simptomları və müalicəsi
(4 dəqiqə ərzində oxuyun)

Dünyada kolorektal xərçəngə yoluxma hallarında artım tendensiyası var. Rusiyada, 2015-ci ilin statistikasına görə, bu lokalizasiyanın şişləri bütün malign neoplazmaların strukturunda dördüncü yeri tutur və 12% təşkil edir. Səbəblər, çox güman ki, ekoloji vəziyyətin pisləşməsi, genetik mutasiyaların yığılması və lifi az olan qidalara doğru qidalanmanın təbiətindəki dəyişikliklərdir.

Yoğun bağırsağın bütün bədxassəli neoplazmalarından təxminən 50% hallarda sigmoid karsinomanın lokalizasiyası baş verir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD 10) sigmoid kolon xərçəngi C18.7 olaraq kodlanır.

Qısa anatomik ekskursiya

Siqmoid kolon kolonun son hissəsidir, S formalı əyri formaya malikdir, sol iliak fossada yerləşir. Uzunluğu 45 ilə 55 sm arasındadır.

Bağırsağın bu hissəsində nəcis əmələ gəlir, sonradan rektuma daxil olur. Anatomik əlamətlərə və qan tədarükünün xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, cərrahlar üç bölməni ayırırlar - proksimal (yuxarı), orta və distal (aşağı). Şişin lokallaşdırıldığı seqmentdən asılı olaraq, cərrahi müdaxilənin həcmi də seçilir.

İnkişafın səbəbləri

Xəstəliyin inkişafı üçün predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

zərif, yüksək kalorili, aşağı lifli qidaların istehlakı;
piylənmə;
oturaq həyat tərzi;
siqaret, spirt;
yaşı 60-dan yuxarı.

Hal-hazırda bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin səbəbləri haqqında ümumi bir anlayış olmamasına baxmayaraq, risk altında olan insanlarda sigmoid kolon xərçənginin inkişafı arasında əlaqə aşkar edilmişdir.

Birinci dərəcəli qohumlarda təsdiqlənmiş bağırsaq xərçənginin olması. Belə şəxslərdə xərçəngə tutulma şansı 2-3 dəfə artır.
İrsi bağırsaq xəstəliyi. Əvvəla, bu, müvafiq müalicə olmadan 100% hallarda bədxassəli bir şiş inkişaf edən ailə adenomatoz polipozdur.
Siqmoid bağırsağın polipləri. Bunlar selikli qişadan çıxan xoşxassəli formasiyalardır (adenomalar). Poliplər 20-50% hallarda xərçəngə çevrilir. Demək olar ki, həmişə karsinoma polipdən, çox nadir hallarda dəyişməmiş selikli qişadan inkişaf edir.
Bağırsağın digər prekanseröz lezyonları - ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi, sigmoidit.
Digər lokalizasiyaların bağırsaqlarının bədxassəli şişləri üçün əvvəlki əməliyyatlar.
Qadınlarda süd vəzilərinin, yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələrinin müalicəsindən sonrakı vəziyyət.

Siqmoid kolon xərçənginin simptomları

Siqmoid bağırsağın xərçəngi olduqca yavaş inkişaf edir və uzun müddət heç bir klinik təzahür olmadan davam edir. Hüceyrələrin bədxassəli degenerasiyasının başlanğıcından ilk simptomların görünüşünə qədər bir neçə il keçə bilər. Bu faktın həm müsbət, həm də mənfi tərəfləri var.

Birincisi, yavaş böyüyən xərçənglər minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə erkən aşkarlana və müalicə edilə bilər.

Digər tərəfdən, insanı heç bir şey narahat etmirsə, onu müayinə etməyə sövq etmək çox çətindir. Xüsusilə kolonoskopiya kimi xoşagəlməz bir şey.

80% hallarda sigmoid kolon xərçənginin ilk simptomları aşağıdakılardır:

Defekasiya pozğunluğu. Bir neçə günə qədər nəcisin tutulması, ishal, tenzema (yalançı çağırışlar) və ya çox mərhələli defekasiya aktı ilə dəyişən qəbizlik ola bilər (bağırsaqları boşaltmaq üçün tualetə bir neçə səfər tələb olunur).
Anusdan müxtəlif patoloji axıntı. Bu qan, selik çirkləri ola bilər.
Ümumi zəiflik, artan yorğunluq, dərinin solğunluğu, nəfəs darlığı və çarpıntıların görünüşü (anemiya və intoksikasiya əlamətləri).
Qarın boşluğunda narahatlıq (şişkinlik, qarın boşluğunun sol yarısında və aşağı hissələrində ağrı).

Şiş böyüdükcə bütün simptomlar şiddətli ağırlaşmalara qədər irəliləyir - kəskin bağırsaq obstruksiyası, orqan divarının perforasiyası və ya neoplazmadan qanaxma. Təcili obstruksiya ilə daxil olan xəstələrin demək olar ki, yarısı siqmoid bağırsağın xərçəngi olan, klassik klinikası şiddətli spastik ağrı, şişkinlik, nəcis və qazın olmaması, qusma olan xəstələrdir.

Qadınlarda və kişilərdə sigmoid kolon xərçənginin simptomları demək olar ki, eynidir, yeganə xüsusiyyəti qadınlarda anemiyanın uzun müddət başqa səbəblərə əsaslanaraq şərh edilə bilməsi və xarakterik klinik təzahürlər olmadıqda, qadının müayinəyə göndərilməsidir. bağırsağın müayinəsi olduqca gec.

Diaqnostika

Sadalanan simptomlardan biri və ya bir neçəsi ilə sigmoid bağırsağın bədxassəli neoplazmasından şübhə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, diaqnozu təsdiqləmək üçün aparılır:

gizli qan üçün nəcisin analizi;
ümumi qan analizi;
sigmoidoskopiya (rektosiqmoidin sərt aparatla müayinəsi), köhnə üsul, lakin hələ də bəzi tibb müəssisələrində istifadə olunur;
sigmoidoskopiya - çevik endoskopla aşağı (distal) bağırsaqların müayinəsi;
kolonoskopiya - bütün yoğun bağırsağın müayinəsi;
irriqoskopiya - barium imaləsindən istifadə edərək yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi (hazırda nadir hallarda aparılır, yalnız kolonoskopiya mümkün olmadıqda);
selikli qişanın dəyişdirilmiş sahəsinin və ya bütün polipin biopsiyası;
qarın boşluğunun və kiçik çanağın ultrasəs və ya KT müayinəsi;
metastazları istisna etmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
onkomarkerlərin təyini CEA, SA 19.9.

Əlavə müayinə üsulları göstərişlərə görə təyin edilir: endoskopik ultrasəs, kontrastlı qarın boşluğunun MRT, PET-CT, skelet sümük sintiqrafiyası, diaqnostik laparoskopiya.

Təsnifat

İnvaziyanın təbiətinə görə ekzofitik (daxili böyüyən) və endofitik (bağırsaq divarını böyüdən) formalar fərqlənir.

Histoloji quruluşa görə bunlar var:

Adenokarsinomalar (75-80% hallarda) - vəzi toxumasının şişi, yüksək, orta və zəif fərqlənə bilər.
Selikli adenokarsinoma.
Üzük hüceyrəli karsinoma.
fərqlənməmiş xərçəng.

TNM təsnifatı

Beynəlxalq TNM təsnifatı müalicə planına və proqnoza təsir edən şişin mərhələlərini təyin etməyə imkan verir.

T (şiş) əsas fokusun yayılmasıdır.

Tis - xərçəng in situ, şiş selikli təbəqə ilə məhdudlaşır.
T1, T2, T3 - neoplazma, müvafiq olaraq, submukoza, əzələ qişasını cücərir, subseröz bazaya yayılır.
T4 - bağırsaq divarından kənara invaziya (yayılma) müəyyən edilir; ətrafdakı orqan və toxumalara daxil olmaq mümkündür.

N (nodus) - regional limfa düyünlərinə metastaz.

N0 - limfa düyünlərinin zədələnməsi yoxdur.
N1 - 1-3 limfa düyünlərində metastazlar.
N2 - 3-dən çox limfa düyünlərinin məğlubiyyəti.

M - uzaq metastazların olması.

M0 - fokuslar yoxdur.
M1 - digər orqanlarda metastazlar müəyyən edilir. Bu şöbənin xərçəngi ən çox qaraciyərə, daha az tez-tez ağciyərlərə, beyinə, sümüklərə və digər orqanlara metastaz verir.

TNM-ə əsasən xərçəngin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T hər hansı; N hər hansı; M1.

Müalicə

Siqmoid kolon xərçənginin müalicəsi üçün "qızıl standart" cərrahiyyədir.

Cərrahiyyə

Şiş selikli qişadan kənara çıxmayıbsa, onun endoskopik çıxarılması olduqca məqbuldur. Adətən, praktikada bu belə olur: endoskopist şübhəli polipi çıxarır, histoloji müayinəyə göndərir. Patoloq karsinomanı in situ aşkar edərsə, xəstə yenidən diqqətlə müayinə olunur və prosesin yayılma əlamətləri olmadıqda o, sağalmış hesab edilir və konkret plan üzrə izlənilir.

Xərçəngin 1-ci, 2-ci və 3-cü mərhələlərində bağırsağın rezeksiyası lazımdır. Bədxassəli şişlərin əməliyyatları ablastiklərə uyğun olaraq cərrahi radikalizm prinsipinə uyğun olaraq aparılır. Bu o deməkdir:

Kifayət qədər həcmdə rezeksiya (şişdən ən azı 10 sm yuxarıda və onun sərhədlərindən aşağıda).
Neoplazmadan gələn damarların erkən bağlanması.
Regional limfa düyünlərindən bir paket ilə bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması.
Təsirə məruz qalan ərazinin minimal zədələnməsi.

Siqmoid bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat növləri:

Distal rezeksiya. Şiş bağırsağın aşağı üçdə birində yerləşdikdə həyata keçirilir. Orqanın 2/3 hissəsi və düz bağırsağın yuxarı ampulyar hissəsi çıxarılır.
seqmental rezeksiya. Yalnız şişin təsir etdiyi sahə çıxarılır. Adətən orta üçdə bir yerdə yerləşən 1-2 mərhələli xərçəng üçün tətbiq olunur.
Sol hemikolektomiya. Mərhələ 3 xərçəngi və bağırsağın yuxarı üçdə birində yerləşməsi ilə, kolonun sol yarısı kolorektal anastomozun meydana gəlməsi ilə çıxarılır (eninə kolon səfərbər edilir, kiçik çanaq içərisinə endirilir və düz bağırsağa tikilir).
Obstruktiv rezeksiya (Hartman növü ilə). Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, şiş olan nahiyə rezeksiya edilir, bağırsağın axıdıcı ucu tikilir və tək lüləli kolostomiya şəklində adduktor qarın divarına gətirilir. Bu müdaxilə zəifləmiş, yaşlı xəstələrdə, bağırsaq obstruksiyası ilə bağlı təcili əməliyyatlar zamanı, bir əməliyyatda anastomoz yaratmaq mümkün olmadıqda aparılır. Çox vaxt cərrahi müalicənin ilk mərhələsidir. İkincisi, xəstənin hazırlanmasından sonra rekonstruktiv və bərpaedici əməliyyat aparmaq mümkündür. Daha az hallarda kolostomiya qalıcı olaraq qalır.
Palliativ cərrahi yardımlar. Şiş çıxarıla bilməyəcək qədər yayılıbsa və ya digər orqanlarda çoxsaylı metastazlar varsa, yalnız bağırsaq obstruksiyasını aradan qaldırmaq üçün tədbirlər tətbiq olunur. Adətən bu, qeyri-təbii anusun meydana gəlməsidir - kolostomiya.
Laparoskopik rezeksiya. Əsas diqqətin kiçik ölçüləri ilə icazə verilir.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiyanın məqsədi bədəndə qalan xərçəng hüceyrələrini mümkün qədər məhv etməkdir. Bunun üçün sitostatik və sitotoksik dərmanlar istifadə olunur, onlar kimyaterapevt tərəfindən təyin edilir.

Mərhələ 1 xərçəngi üçün müalicə adətən cərrahiyyə ilə məhdudlaşır.

Kimyaterapiyanın növləri:

Əməliyyatdan sonra - regional metastazları olan, zəif diferensiallaşmış şişi olan, əməliyyatın radikallığına şübhə edən 2-3 mərhələli xəstələr üçün göstərilir. Əməliyyatdan 4 həftə sonra CEA şiş markerinin səviyyəsinin artması da kemoterapinin təyin edilməsi üçün bir göstərici kimi xidmət edə bilər.
Perioperativ - tək uzaq metastazları olan xəstələrə onların çıxarılmasına hazırlaşmaq üçün təyin edilir
Xərçəngin 4-cü mərhələsi olan xəstələrdə vəziyyəti yüngülləşdirmək, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və müddətini artırmaq üçün palliativ kimyaterapiya müalicəsi aparılır.

IV mərhələ sigmoid kolon xərçəngi

Qaraciyərə, ağciyərlərə tək metastazlarla bu lokalizasiyanın bədxassəli şişlərinin müalicəsi aşağıdakı protokollara uyğun olaraq həyata keçirilir:

Birincili şiş çıxarılır, mümkünsə, metastazlar dərhal kəsilir və əməliyyatdan sonra kimyaterapiya təyin edilir. Çıxarılan şişin patomorfoloji tədqiqindən sonra genetik analiz aparılır: KRAS genindəki mutasiyaların tədqiqi. Və diaqnozun nəticələrinə əsasən, hədəflənmiş dərmanların (bevacizumab) təyin edilməsi üçün göstərişlər müəyyən edilir.
Birincili şiş çıxarıldıqdan sonra bir neçə kemoterapi kursu aparılır, sonra metastazlar çıxarılır və əməliyyatdan sonra sitotoksik dərmanlarla müalicə də aparılır.
Siqmoid kolon xərçəngi qaraciyərin bir lobunun metastatik zədələnməsi ilə əlaqələndirilirsə, əsas fokus çıxarıldıqdan və sonrakı kemoterapi müalicəsindən sonra qaraciyərin anatomik rezeksiyası (hemihepatektomiya) həyata keçirilə bilər.

Çoxsaylı metastazlar və ya qonşu orqanların şişinin cücərməsi ilə palliativ cərrahiyyə və kemoterapi aparılır.

Proqnoz

Əməliyyatdan sonra proqnoz bir çox amillərdən asılıdır: mərhələ, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər, şişin bədxassəli olması, ağırlaşmaların olması.

Siqmoid bağırsağa planlaşdırılmış onkoloji müdaxilələrdən sonra ölüm 3-5%, təcili vəziyyətdə - 40% -ə qədərdir.

Radikal xərçəng müalicəsi üçün beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 60% -dir.

Bağırsağın təbii boşalmasını qoruyaraq radikal müalicə aparılarsa, xəstə tam həyata qayıdır.

Residivlərin qarşısının alınması üçün onkoloqla müşahidələr birinci il hər 3 ayda, sonra beş il ərzində altı ayda bir, sonra isə ildə bir dəfə aparılır.

Qarşısının alınması

Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin və xərçəngin ilkin formalarının erkən aşkarlanması. 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün gizli qan üçün nəcisin illik analizi, 5 ildə bir dəfə kolonoskopiya, irsi meylli insanlar - 40 yaşdan.
1 sm-dən böyük poliplərin çıxarılması, daha kiçik ölçülərlə - illik müşahidə.
İltihabi bağırsaq xəstəliyinin müalicəsi.
Qarşısı alına bilən risk faktorlarını minimuma endirmək - meyvə və tərəvəzlərlə zəngin bir pəhriz, pis vərdişlərdən qaçınmaq, idman etmək, çəki itirmək.

Əsas nəticələr

Təsvir edilən lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri onkoloji xəstələnmə və ölümdə aparıcı yer tutur.
Bu diaqnozu olan xəstələrin sayı ildən-ilə artır və yüksək inkişaf etmiş ölkələrdə belədir.
Uzun müddət asemptomatikdir.
Erkən mərhələdə tamamilə müalicə olunur.

Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişlərinin diaqnozu üçün laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Obyektiv müayinənin məlumatları əksər hallarda qeyri-informativdir. Bəzi hallarda dərinin solğunluğu və anusdan qanlı axıntının olması qeyd edilə bilər.
Laboratoriya üsullarından ümumi qan testi istifadə olunur, burada qanaxma olduqda eritrositlərin və hemoglobinin səviyyəsinin azalması qeyd olunur. Anemiya əlamətləri ən çox çoxlu qanaxma kolon polipləri ilə müşahidə olunur. Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişləri selikli qişanın iltihabı, eroziya və ya ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşirsə, ümumi qan testində leykositlərin səviyyəsinin artması və ESR-nin sürətlənməsi aşkar edilir. Nəcisdə gizli qan testi apararkən, müayinə zamanı görünməyən kiçik qanaxma diaqnozu qoyulur.
İnstrumental diaqnostika üsullarından irriqoskopiya (yoğun bağırsağın rentgen müayinəsi) istifadə olunur: bağırsağın daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün barium olan bir kontrast yeridilir. Bu tədqiqatın köməyi ilə selikli qişanın doldurulmasında qüsurlar aşkar edilir ki, bu da bir şişin olduğunu göstərir. Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişlərinin rentgenoloji meyarı selikli qişanın relyefində dəyişiklik olmadan hamar, bərabər və aydın kənarları olan mobil doldurma qüsurunun olmasıdır. Bu əlamətlərin olması xoşxassəli yenitörəmələri bədxassəli olanlardan ayırmağa imkan verir.
Xoşxassəli şişlərin diaqnostikasında mühüm üsul yoğun bağırsağın müxtəlif hissələrinin endoskopiyasıdır. Siqmoidoskopiyanın köməyi ilə rektum və yoğun bağırsağın aşağı hissələri araşdırılır. Kolonoskopiya bütün bağırsağı xoşxassəli neoplazmalar üçün müayinə etməyə imkan verir. Bu diaqnostik proseduru həyata keçirərkən proktoloq morfoloji müayinə üçün toxuma nümunələri götürə bilər ki, bu da şişin morfologiyasını aydınlaşdırmağa və müalicə taktikasını təyin etməyə imkan verəcəkdir.
Əksər hallarda (60-75%) yoğun bağırsağın xoşxassəli şişləri rektoskop və ya kolonoskopla yaxşı vizuallaşdırılır. Poliplər ya nazik sapda, ya da geniş bazada yerləşə bilər. Yoğun bağırsağın xoşxassəli şişlərinin selikli qişası normal çəhrayı rəngə malikdir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda ətrafdakı toxumaların fonunda fərqlənən bənövşəyi-qırmızı ola bilər. İltihabın inkişafı ilə xoşxassəli şişlərin selikli qişası ödemli və hiperemik olur, bu, yoğun bağırsağın endoskopiyası ilə aydın görünür. Eroziya vəziyyətində, fibrinoz lövhə ilə örtülmüş ödemli kənarları olan bir selikli qişa defekti vizuallaşdırılır.

Kolon xərçəngi Mədə, bağırsaq və düz bağırsaq ICD 10 C ... Wikipedia

Zərərin apoptozu dayandırdığı hüceyrələr nəzəri cəhətdən ölümsüzdür. Xəstə hüceyrələr nəzarətsiz şəkildə çoxalmağa davam edir. Bədxassəli şiş, xassələri ən çox (xoşxassəli şişin xüsusiyyətlərindən fərqli olaraq) olan bir şişdir ... ... Wikipedia

Kolon xərçəngi Mədə, bağırsaq və düz bağırsaq ICD 10 C18. C ... Vikipediya

Mədə, bağırsaq və düz bağırsaq ICD 10 C18. C ... Vikipediya

bağırsaq polipləri- bal. Polip, mikroskopik quruluşundan asılı olmayaraq, içi boş bir orqanın divarlarından onun lümeninə asılan bir sapda və ya geniş əsasda bir şişdir. Tezlik və lokalizasiya Endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək profilaktik müayinələr göstərir ... Xəstəlik kitabçası

Təsiredici maddə ›› Pankreatin (Pankreatin) Latın adı Micrasim ATX: ›› A09AA02 Polienzim preparatları (lipaz + proteaz və s.) Farmakoloji qrupu: Fermentlər və antienzimlər Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› C25… … Tibb lüğəti

Kolon xərçəngi, ICD kodu 10, kolonda inkişaf edən bədxassəli bir şişdir. Əsasən, bu patoloji yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur, lakin istisnalar var. Xəstəlik çox yaygındır və bu xəstəliyə tutulanların sayı hər il artır.

Yıxılma

Kolon xərçəngi, şişin birbaşa yerləşdiyi şöbədən asılı olmayaraq, həmişə eyni simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti, ilkin mərhələdə aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki simptomlar demək olar ki, tamamilə yoxdur. Bu, yalnız şəxs müayinə olunarsa edilə bilər. Ancaq yenə də bədəninizə diqqətlə qulaq assanız, kiçik dəyişikliklər hələ də aşkar edilə bilər. Bu mərhələdə onlar çox tez-tez mədə-bağırsaq traktının digər patologiyaları ilə qarışdırılır və əksər hallarda onlara diqqət yetirmirlər.

İlkin mərhələlərdə xəstəlik demək olar ki, özünü göstərmir.

Kolon xərçənginin inkişafını göstərən ilk əlamətlər əsasən aşağıdakılardır:

xəstə sistematik olaraq qarın və onun sahəsində narahatlıq hiss edir;
nəcis pozğunluğu müşahidə olunur;
iştahın əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
mədədə daimi dolğunluq hissi və qaz meydana gəlməsinin artması;
bağırsaq hərəkətləri zamanı xoşagəlməz və bəzən ağrılı əlamətlər hiss olunur;
xəstədə sürətli yorğunluq və zəiflik var;
ishal diareya ilə əvəz edilə bilər;
nəcisdə çirklər müşahidə edilə bilər;
qanaxma baş verir;
qanaxma fonunda bəzi hallarda anemiya inkişaf edir;
kəskin və əsassız kilo itkisi var;
saç kövrək və darıxdırıcı olur;
vitamin çatışmazlığı əlamətləri var;
titrəmə və şiddətli qızdırma ilə müşayiət olunan bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı patoloji prosesin yayılmasından asılı olaraq xəstədə özünü göstərir və həyatın müxtəlif dövrlərində müşahidə edilə bilər. Metastazların yayılmasına gəlincə, əgər onlar digər orqanlara təsir edirsə, o zaman təsirlənmiş orqandan asılı olaraq simptomlar özünü göstərir.

Hər kəs çoxdan bilir ki, hər hansı bir xəstəliyin görünüşü mütləq bəzi amillər tərəfindən təhrik edilməlidir. Bu, kolon xərçəngi mikrob 10-a da aiddir.

Belə bir patologiyanın inkişafına kömək edən ən vacib səbəblər elmi olaraq sübut edilmişdir:

yağlı, un və ya ət məhsullarının üstünlük təşkil etdiyi qida çatışmazlığı;
bitki məhsullarının qeyri-kafi məzmunu;
sistematik qəbizlik;
irsi meyl;
yaşlı yaş;
kolit;
poliplər.

Xəstəliyin əsas səbəbləri kolit, polip, qidalanma ola bilər

Əlbəttə ki, bu, insan bədənində xərçəng kimi təhlükəli və məkrli bir xəstəliyə səbəb olan patologiyaların bütün siyahısı deyil. Buna görə də, inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəliklərin ilk əlamətlərində dərhal tibbi yardım axtarmaq lazımdır və daha yaxşısı, simptomlar müşahidə edilməsə belə, sistematik olaraq profilaktik müayinələrdən keçin.

Kolon xərçəngi kimi bir patologiyaya diaqnoz qoymaq üçün ilk növbədə, hərtərəfli müayinədən sonra aşağıdakı analiz və tədqiqatların təyin olunacağı bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamalısınız:

ümumi və biokimyəvi qan testi;
irriqoskopiya;

Əlbəttə ki, bədxassəli bir formalaşma nisbətən yaxın yerləşdiyi təqdirdə, hətta palpasiya zamanı aşkar edilə bilər, lakin bu vəziyyətdə də yuxarıda sadalanan bütün tədqiqatlar olmadan dəqiq diaqnoz qoyulmur.

Digər şeylər arasında, bu patologiyanın son diaqnozu üçün, biopsiya adlanan xərçəng hüceyrələrinin olması üçün neoplazmanın təhlili məcburidir. Hazırda bu üsul ən düzgün hesab olunur və iki şəkildə həyata keçirilir. Birincisi, bütün şişin öyrənilməsini əhatə edir və eksizyonel adlanır, ikincisi isə nümunənin yalnız kiçik bir hissəsinə diaqnoz qoyulması və bu biopsiyaya kəsik adlanması ilə fərqlənir.

Siqmoidoskopiyanın aparılması

Bəzi hallarda əlavə bir araşdırma təyin edilir, məsələn, MRT kimi, bu, yalnız onkoloji xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə deyil, həm də prekanser terapiyanı sistematik şəkildə izləməyə kömək edir. Belə araşdırmalar nəticəsində şişin ölçüsünün azaldığını və ya əksinə böyüməyə davam etdiyini dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Azalma müşahidə edilmədikdə, müalicə kursu dərhal dəyişdirilir.

Xəstəyə kolon xərçəngi diaqnozu qoyulan kimi, mikrob kodu 10, müalicə dərhal başlamalıdır, çünki ən kiçik gecikmə belə ciddi və həyati təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Terapiyanın əsas məqsədləri xəstəliyin mürəkkəbliyindən və müəyyən edilmiş mərhələdən asılı olmayaraq xəstənin sağ qalmasını artırmaqdır. Mümkünsə və patologiyanın daha da inkişafının qarşısını almaq imkanı varsa, neoplazmanın cərrahi yolla aradan qaldırılması barədə qərar qəbul edilir. Bu üsul relapsın qarşısını almağa kömək edir.

Şişin qeyri-operativ olduğu tanındıqda, bu vəziyyətdə, bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilən palliativ terapiyaya üstünlük verilir.

Bu xəstəliyin bu və ya digər müalicəsinin aparılmasının mümkünlüyünü müəyyən etmək üçün əvvəlcə patologiyanın mərhələsi və onun lokalizasiyası müəyyən edilir. Əlbəttə ki, ən əvəzolunmaz üsul cərrahiyyədir, çünki yalnız bu şəkildə xəstəlikdən köklü şəkildə xilas olmaq və qanaxma və bağırsaq tıkanıklığının inkişafının qarşısını almaq olar.

Neoplazmanı cərrahi yolla çıxarmaq mümkün olarsa, xəstə əməliyyat olunur

Qeyd! Bir köməkçi terapiya olaraq, xərçəng xəstəsi çox vaxt kemoterapi kursu təyin olunur. Bu vəziyyətdə bir insanın sağ qalmasını yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Bundan əlavə, bəzi hallarda, əməliyyatdan dərhal sonra xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə qadir olan radiasiya terapiyasına üstünlük verilir. Həmçinin, radiasiya terapiyası sayəsində şişin ölçüsündə əhəmiyyətli bir azalma baş verir. Buna görə belə bir müalicə çox tez-tez əməliyyatdan dərhal əvvəl həyata keçirilir, bunun nəticəsində təkcə şiş azalmır, həm də patologiyanın simptomları çox asanlaşdırılır.

Xərçənglə mübarizənin yuxarıda göstərilən bütün üsulları həyata keçirildikdən sonra xəstə daim nəzarətdə saxlanılmalıdır. Bu, ilk növbədə relapsın vaxtında aşkarlanması və müalicənin təyin edilməsi üçün lazımdır. Və müvafiq olaraq, müxtəlif növ ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün. Xəstəyə metastaz diaqnozu qoyularsa, əlavə terapiya təyin edilir. Hansı ki, yan təsirlər tamamilə yox olana qədər həyata keçirilir.

Həkimlərin bütün səylərinə baxmayaraq xəstəliyin inkişafının baş verdiyi vəziyyətlər var, onda bu vəziyyətdə bu vəziyyətdən yeganə çıxış yolu ən azı müəyyən dərəcədə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə bilər, intrahepatik kemoterapiyadır.

Xərçəng şişlərinin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlığınızı diqqətlə izləmək və sistematik olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır. Xüsusilə bir insana ülseratif kolit, adenomatoz polipoz və daha çox irsi meyllilik kimi xəstəliklər diaqnozu qoyularsa.

Həzm sistemində ən kiçik ağrıda həkimə müraciət etmək lazımdır

Həzm sistemi ilə əlaqəli simptomları müşahidə etsəniz, mütləqdir və dərhal sigmoidoskopiyadan, eləcə də iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan digər tədqiqatlardan keçmək lazımdır.

Tam sağalma proqnozuna gəldikdə, əlbəttə ki, heç kim sizə bunu verməyəcək, çünki xərçəng olduqca ciddi və məkrli bir xəstəlikdir, ancaq bütün tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz, əlbəttə ki, ömrünüzü uzada bilərsiniz.

Əsasən, kolon xərçəngi diaqnozu üçün sağ qalma nisbəti təxminən beş ildir və bəzi hallarda xəstələr özlərini əla və daha uzun hiss edə bilərlər. Əlbəttə ki, hər şey tamamilə şişin yerindən və xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən, həmçinin düzgün təyin edilmiş müalicədən və xəstənin bütün tövsiyələrə dəqiq uyğunluğundan asılı olacaq.

Ölüm hallarına gəlincə, onlar əsasən xəstənin tibbi yardım üçün çox gec müraciət etdiyi hallarda, eləcə də yaşlılarda baş verir. Cinsə gəlincə. onda bu vəziyyətdə, təcrübədən göründüyü kimi, zəif cinsin proqnozu kişilərlə müqayisədə daha əlverişlidir. Digər şeylər arasında, çox vaxt onkoloji xəstəliyin inkişafı ilə birlikdə diaqnoz qoyulan müxtəlif növ ağırlaşmaların bir xəstəliyin müalicəsi müalicəni xeyli çətinləşdirir.

Nəticə

Hal-hazırda onkoloji xəstəliklər çox yaygındır və buna görə də bu problem ən əhəmiyyətlilərdən biridir. Aparıcı yerlərdən birini kolon xərçəngi tutur. Ən çox yayılmış hesab olunur və xüsusilə qocalıqda diaqnoz qoyularsa, çox ağır bir kursa malikdir. Bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız sağlamlığınızı izləmək deyil, həm də sistematik olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır.