Sürüşən hiatal yırtıq necə müalicə olunur. Özofagusun sürüşmə yırtığı nədir: simptomlar və müalicə

Sinə boşluğu qarın boşluğundan güclü bir şəkildə ayrılır əzələ orqanı diafraqma adlanır. Onun mərkəzi hissəsi təbii dəliklərdən ibarətdir. Onlardan böyük damarlar, eləcə də özofagus keçir.

Məhz bu yerdə çoxlu yırtıq çıxıntılarına rast gəlinir. Demək olar ki, 90% hallarda müvafiq simptomlarla sürüşən ürək yırtığının meydana gəlməsidir.

Patologiyanın formalaşmasının xüsusiyyətləri

Ən çox görülən xəstəliklərdən biri POD yırtığıdır ( özofagus açılması diyafram). İnsan nə qədər yaşlı olarsa, onun baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Xəstəliyin spesifikliyi ondan ibarətdir ki, bədəndə illərlə inkişaf edə bilər, xəstə oxşar simptomları olan müşayiət olunan pozğunluqlar üçün dərman qəbul edir. Başqa sözlə, yırtıq çıxıntısı çox vaxt uzun müddət asemptomatik olaraq qalır.

POD yırtığı aşağıdakıların sinə boşluğuna keçməsi nəticəsində əmələ gəlir:

mədənin yuxarı hissələri;
özofagusun aşağı hissəsi;
bağırsaqlar.

Çıxıntıları ayırd edin:

Sürüşmə (eksenel). Özofagusun qarın hissəsinin və mədə dibinin döş qəfəsinə nüfuz etməsi qeyd olunur. Ən tez-tez diaqnoz qoyulur və demək olar ki, heç vaxt pozuntu baş vermir.
Paraezofageal. Mədənin dibinin və digər orqanların hərəkəti xarakterikdir və yemək borusu öz yerini saxlayır. Pozunma ehtimalı yüksək olduğuna görə təcili cərrahi müdaxilə göstərilir.
Qarışıq.

Sürüşən bir forma başqa cür qeyri-sabit adlanır, çünki lokalizasiyasını dəyişə bilər. Sabit çıxıntıda mövqe həmişə sabitdir.

Hər hansı bir forma müxtəlif amillər tərəfindən təhrik edilir:

yaşa bağlı dəyişikliklər;
bağ aparatının anormal inkişafı;
iltihablı bir təbiətin mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
qarın travması;
uzun yüksək qan təzyiqi qarın boşluğunda;
özofagus xəstəlikləri.

Mərhələlər və xüsusiyyətlər

Eksenel ürək yırtığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr bunun nə olduğu ilə maraqlanacaqlar. Tibbdə yırtığın nə qədər böyük olmasından asılı olaraq bir neçə dərəcə çıxıntını ayırmaq adətdir. Buna görə müalicə yalnız xəstəliyin mərhələsinin dəqiq müəyyən edilməsindən sonra təyin edilir.

Adətən nə vaxt patoloji təhsil haqqında ilkin mərhələ xəstə demək olar ki, narahatlıq hiss etmir. Bu, fəsadların niyə yarandığını, bunun aradan qaldırılması üçün müraciət etməli olduğunu izah edir cərrahi müdaxilə.

Sürüşən yırtıq baş verir:

özofagus (1 dərəcə);
ürək (2 dərəcə);
kardiofundal (3-cü dərəcəli);
nəhəng (4 dərəcə).

Özofagus forması qarın seqmentinin diafraqmanın altında yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə şikayətlənir:

ürək yanması;
əyilmiş formada uzun müddət qaldıqdan sonra epiqastrik bölgədə narahatlıq.

Pəhriz pozulduqda daha pis hiss olunur.

POD-nun eksenel, yəni sürüşən, ürək yırtığı aşağı qida sfinkterinin anatomik septumun üstündə yerləşməsi nəticəsində inkişaf edir, mədə selikli qişası isə özofagus açılışında qismən mövcuddur.

Sürüşən ürək yırtığı səbəbindən insan yemək yeyib-içməməsindən asılı olmayaraq ürək yanması hiss edir. Həmçinin dövlət əlavə olunur:

qarın içərisində şiddətli ağrılı narahatlıq;
daimi gəyirmə;
ürəkbulanma;
angina pektorisinin təzahürlərinə bənzər sinə ağrısı;
problemli udma;
gücləndirmə ağrı uzanmaq və ya əyilmək.

Mədə sinə boşluğuna qismən çıxsa, kardiofundal yırtıq diaqnozu qoyulur. Patoloji olduqca nadirdir və aşağıdakılarla müşayiət olunur:

ağrılar kəskin təbiət yeməkdən sonra qarın boşluğunda;
nəfəs darlığı;
siyanoz;
sürətli ürək döyüntüsü.

Ən çətin dərəcə dördüncü dərəcədir. Bu vəziyyətdə xəstə təcili olaraq əməliyyata hazırlanır.

Mümkün fəsadlar

Xəstə vaxtında kömək üçün həkimə müraciət etmədikdə, POD-nun sürüşən ürək yırtığı ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:

özofagusda qanaxmalar;
qastroezofageal reflü xəstəliyi;
pozuntu;
cicatricial daralma;
mədə xorası;
özofagusun perforasiyası.

Əməliyyatdan sonra aşağıdakılar şəklində ağırlaşmalar da istisna edilmir:

özofagusun patoloji genişlənməsi;
çıxıntının yenidən tərbiyəsi;
müəyyən bir mədə sahəsinin genişlənməsi.

Müalicə üsulları

Bu ağırlaşmalar olmadıqda, sabit olmayan ürək yırtığı aşağıdakıların köməyi ilə aradan qaldırılır:

turşuluğu normallaşdırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən antasidlər;
antispazmodiklər;
artıran alətlər qoruyucu funksiya mədə mukozası;
gəyirmə və ürək yanması ilə mübarizə aparmağa kömək edən dərmanlar.

Müalicənin effektiv olması üçün sizə lazım olacaq:

Pəhriz edin.
Gündəlik işinizi nəzərdən keçirin.
Yüklərin sayını azaldın.
Siqareti buraxın.
Gimnastika məşqlərinə vaxt ayırın.

Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, uğurlu bərpa erkən diaqnozdan asılıdır. Dərmanları özünüz seçməyin. Hər hansı bir dərman yalnız tibbi məqsədlər üçün qəbul edilməlidir.

Məsuliyyətdən imtina

Məqalələrdəki məlumatlar yalnız ümumi məlumat məqsədləri üçündür və sağlamlıq problemlərinin öz-özünə diaqnozu üçün və ya dərman məqsədləri. Bu məqalə üçün əvəz deyil tibbi konsultasiya həkimdə (nevroloq, terapevt). Sağlamlıq probleminizin dəqiq səbəbini bilmək üçün əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin.

Düymələrdən birini klikləsəniz, çox minnətdar olaram
və bu materialı dostlarınızla paylaşın :)

Diafraqma sinə boşluğunu qarın boşluğundan ayıran böyük və geniş əzələdir. O, sanki bağlandığı döş sümüyünün, qabırğaların və bel fəqərələrinin arasında “uzanmışdır”. Qida açılışının yırtığının meydana gəlməsi onun zəifləməsi səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində aşağıda yerləşən orqanların hissələri yuxarı (döş) boşluğuna nüfuz edir.

Əksər hallarda kiçik hiatal yırtıqlar (HH) problem yaratmır. Yırtıq böyükdürsə, mədə məzmunu yenidən özofagusa atılır, nəticədə ürək yanması, gəyirmə, həmçinin disfagiya və döş qəfəsində ağrı yaranır.

Səbəblər

Hiatus yırtığı (qısaca HH) böyüklərin təxminən 5% -ində diaqnoz qoyulur. Halların yarıdan çoxu yaşlılarda - 55 yaşdan yuxarılarda baş verir, bu da yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqədardır - xüsusən, təbii proses bağ aparatının zəifləməsi.

Çox vaxt diafraqma yırtığı, vəzifəsi diafraqmanın özofagus açılışını məhdudlaşdırmaq olan toxumaların lazım olduğundan daha elastik olması səbəbindən inkişaf edir. Çoxları belə yırtığın mümkün olduğunu bilmir. Bu arada, kifayətdir ciddi problem ixtisaslı tibbi yardım tələb edir.

Baş vermə səbəbləri:

Qarın və döş qəfəsinin zədələnməsi;
Qarın içi təzyiqin artması;
Uzun müddətli öskürək tutmaları (astma, xroniki bronxit);
Xəstəliklər birləşdirici toxuma: Marfan sindromu, sistemik skleroderma, sistemik lupus eritematosus, dermatomiyozit;
astenik fizika;

Paraesophageal yırtıq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Uşaqlarda hiatus yırtığı adətən embrion qüsuru ilə əlaqələndirilir - qida borusunun qısalması və erkən yaşda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Aşağıdakı xəstəlikləri olanlar risk altındadır:

Flebeurizm
Piylənmə.

Həmçinin, dismotiliya hiatal yırtığın inkişafına meyllidir. həzm sistemiözofagusun hipermotor diskinezi, onikibarmaq bağırsaq və mədənin eyni vaxtda peptik xorası, xroniki qastroduodenit, xroniki pankreatit, kalkulyar xolesistit.

Hiatal yırtığın simptomları

HH xroniki xəstəlik, duodenum, xroniki xolesistit kimi digər xəstəliklər arasında 3-cü yerdə olan həzm sisteminə təsir göstərir. Hiatal yırtıq mədənin qida borusuna doğru sürüşdüyü bir vəziyyətdir.

HH simptomları:

işarəsi diafraqma yırtığı ağrı sindromu kimi xidmət edir, adətən epiqastriumda lokallaşdırılır, yemək borusu boyunca yayılır və ya kürəklərarası nahiyəyə və arxaya yayılır.
retrosternal ağrı diaqnozda səhvən xəstəni kardioloqa apara bilər;
ağrı yeməkdən və ya fiziki gücdən sonra, bağırsaqda və dərin nəfəsdən sonra baş verə bilər;
ürək yanması, boğazda yanma, hıçqırıqlar, ürək bulanması, qusma çağırışı, səs səsi;
siyanoz, qanla qusma, həbs olunmuş yırtıqdan danışır;
bəzi hallarda qan təzyiqi yüksələ bilər.
gecələr qeyd olunur şiddətli hücumlar boğulma ilə müşayiət olunan öskürək, artan tüpürcək.

Diafraqma yırtığında ağrının səbəbləri mədənin kardial hissəsi döş boşluğuna daxil olduqda sinir və damarların sıxılması, bağırsaq və mədənin turşu tərkibinin özofagus mukozasına təsiri və divarlarının uzanmasıdır.

Özofagusun yırtığında ağrı aşağıdakı əlamətlərə görə fərqləndirilə bilər:

ağrılar əsasən yeməkdən, fiziki fəaliyyətdən sonra görünür üfüqi mövqe, artan qaz əmələ gəlməsi ilə;
dərin nəfəsdən, gəyirmədən, su içdikdən, duruş dəyişdirildikdən sonra yumşalırlar və ya yox olurlar;
ağrı irəli əyilməklə güclənir.
Bəzən ağrı pankreatitə bənzəyən təbiətdə qurşaq ola bilər.

Diafraqmanın özofagus hissəsinin yırtığının tipik simptomları da bunlardır:

hıçqırıqlar
ürək yanması;
dildə ağrı, yanma hissi;
səs boğuqunun görünüşü.

Dərhal təcili yardım çağırın, əgər:

ürək bulanması hiss edirsən
qusurdun
bağırsaq hərəkəti edə və ya qaz keçirə bilməzsiniz.

HH növləri

Yırtıqların belə əsas növləri var: sürüşmə qida yırtığı(axinal) və sabit (paresophageal) yırtıq.

Sürüşən (axinal) yırtıq

Eksenel hiatal yırtıq, təbii bir açılış vasitəsilə diafraqmanın altındakı orqanların çıxmasıdır. Əksər hallarda (təxminən 90%) diafraqma yırtıqları eksenel və ya sürüşən olur.

Sürüşən (eksenel, eksenel) yırtıqla, diafraqmanın özofagus açılışı vasitəsilə sinə boşluğuna özofagusun qarın hissəsinin, mədənin kardiyasının və fundusunun sərbəst nüfuz etməsi və müstəqil bir geri dönüş (bədən mövqeyini dəyişdirərkən) var. üçün qarın boşluğu.

Axial hiatal yırtıq əzələ birləşdirici toxumaların elastikliyinin azalması, onların bağlarının zəifləməsi ilə inkişaf etməyə başlayır. Köçürülən ərazidən asılı olaraq, onlar ürək, kardiofundal, subtotal və ya ümumi mədə ola bilər.

Özofagus altında axial yırtıq ilə xarakterizə olunur müxtəlif etiologiyalı. Aşağıdakı etioloji amillər var:

Orqan dismotiliyası həzm sistemi
Bağ aparatının və digər birləşdirici toxuma elementlərinin zəifliyi
Qarın boşluğunda yüksək təzyiq
Mədə, qaraciyərin xroniki patologiyasının olması, sıx bir öskürək ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının xəstəlikləri.

Həzm sisteminin bütün xəstəlikləri arasında bu patologiya üçüncü yerdədir, bu cür xəstəliklərlə ciddi "rəqabət" edir. patoloji şərtlər, Necə mədə xorası mədə və.

Sabit HH

Diafraqmanın özofagus açılışının sabit (paresophageal) yırtığı o qədər də yaygın deyil. IN bu məsələ mədənin bir hissəsi diafraqmadan keçir və orada qalır. Bir qayda olaraq, bu cür yırtıqlar nəzərə alınmır ciddi xəstəlik. Bununla belə, mədəyə qan axınının tıxanması riski var ki, bu da ciddi zədələrə səbəb ola bilər və təcili tibbi yardımdır.

Sabit yırtığı olan xəstələrdə gəyirmə ola bilər. Özofagusa havanın daxil olması nəticəsində ortaya çıxır. Bəzən safra qarışığı ilə oraya çatır və ya mədə şirəsi. Bu vəziyyətdə, gəyirmə xarakterik bir dad və qoxuya sahib olacaqdır.

Çox vaxt paraezofagial yırtıq olan xəstələr ürək bölgəsində şiddətli ağrıdan şikayət edirlər. Bu təəccüblü deyil, çünki ağrı içində torakal bölgə hiss etdikləri, həqiqətən də ürəyi təqlid edir.

HH dərəcələri

Bunu xatırlamaq vacibdir erkən diaqnoz hiatal yırtıq ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək və HH müalicəsi daha təsirli olacaqdır. Erkən mərhələlərdə əməliyyat olmadan edə bilərsiniz.

Birinci, ən yumşaq dərəcədə, yemək borusunun bir hissəsi normal olaraq qarın boşluğunda (qarın boşluğunda) yerləşən sinə boşluğuna qalxır. Çuxurun ölçüsü mədənin yuxarı qalxmasına imkan vermir, yerində qalır;
İkinci dərəcədə sinə boşluğu qarın özofagusu yerləşir və birbaşa diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsində artıq mədənin bir hissəsidir;
HH 3 dərəcə - mədənin əhəmiyyətli bir hissəsi, bəzən onun pilorusuna qədər, onikibarmaq bağırsağa 12 keçərək, sinə boşluğuna hərəkət edir.

Fəsadlar

HH ilə baş verə biləcək ağırlaşmalar:

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafı ilə çətinləşə bilər. Qanamanın səbəbi peptik xoralar, yemək borusu və mədənin eroziyasıdır.
Hiatal yırtığın digər mümkün, lakin nadir bir komplikasiyası onun mədə divarının inkarsasiyası və perforasiyasıdır.
Anemiya hiatal yırtığın ümumi bir komplikasiyasıdır.
normaldır və tez-tez ağırlaşmalar H H.

Hiatal yırtığın digər ağırlaşmaları - mədə selikli qişasının qida borusuna retrograd prolapsiyası, qida borusunun yırtıq hissəsinə invaginasiyası nadirdir və qida borusunun və mədənin flüoroskopiya və endoskopiyası zamanı diaqnoz qoyulur.

Tamamilə aydındır ki, hiatal yırtıqların ağırlaşmalarının sadalanan vəziyyətlərində əsas məqsəd əsas xəstəliyin müalicəsidir.

Diaqnostika

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı ilə diaqnoz qoymaq üçün həkimə şikayətlərinizi ətraflı təsvir etmək, bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Belə bir xəstəlik bəzən asemptomatik olduğundan, digər şikayətlər üçün təsadüfi müayinə zamanı yırtıq aşkar etmək mümkündür.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının diaqnozu xüsusi şikayətlər və məlumatlar əsasında qoyulur. instrumental üsullar tədqiqat.

Onlar daxildir rentgen müayinəsiəksinə, endoskopiya və yemək borusunun müxtəlif hissələrində təzyiqi ölçən manometriya.
Əlavə olaraq təyin edin ümumi təhlil yırtığın potensial komplikasiyasını istisna etmək üçün qan - mədə-bağırsaq qanaxması.
Diafraqma yırtığına əlavə olaraq xəstədə olduqda xolelitiyaz, o, qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.
Diafraqma yırtığı tez-tez ürək xəstəliyinə bənzər simptomlarla müşayiət olunduğundan, əlavə elektrokardioqramma aparılmalıdır.

Hər halda, tədqiqatlar xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini və toplanmış tarixi nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtıqlarının müalicəsi: dərmanlar və cərrahiyyə

Diafraqma yırtığının müalicəsi konservativ tədbirlərlə başlayır. Hiatal yırtıq klinikasında qastroezofageal reflüks əlamətləri ön plana çıxdığından, konservativ müalicə ilk növbədə onların aradan qaldırılmasına yönəlmişdir.

Diafraqmanın özofagus açılmasının patogenetik mexanizmlərinə və klinik simptomlarına əsasən onun konservativ müalicəsinin aşağıdakı əsas vəzifələri müəyyən edilə bilər:

mədə şirəsinin aqressiv xüsusiyyətlərinin və hər şeydən əvvəl r iici xlorid turşusunun tərkibinin azalması:
qastroezofageal reflüksün qarşısının alınması və məhdudlaşdırılması;
özofagusun iltihablı selikli qişasına, mədənin yırtıq hissəsinə yerli dərman təsiri;
özofagus və mədə azaldılması və ya aradan qaldırılması:
qida borusunun qarın seqmentinin yırtıq deşiyində və mədənin prolaps hissəsində travmanın qarşısının alınması və məhdudlaşdırılması.

HH üçün dərmanlar

Həkiminiz sizə aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

mədə turşusunu neytrallaşdırmaq üçün antasidlər
H2-histamin reseptor blokerləri, turşu istehsalını azaldır
proton nasos inhibitorları (PPIs) - antisekretor dərmanlar mədə turşusu ilə əlaqəli xəstəliklərin müalicəsi üçün.
Dərmanlar - proton pompası inhibitorları və histamin blokerləri (omez, omeprazol, qastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Mədə mukozasının, yemək borusunun vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, onların hərəkətliliyini optimallaşdırmaq, ürəkbulanma, ağrıdan (motilak, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin) xilas olmaq üçün prokinetiklər.
B vitaminləri mədə toxumalarının bərpasını sürətləndirir.

Bir qayda olaraq, diafraqma yırtığının cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi reflü ezofagitinin müalicəsi taktikası ilə 99% eynidır. Əslində, bütün hərəkətlər yalnız simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Xəstə həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul edə bilər, müşahidə edə bilər xüsusi pəhriz və bütün həkim göstərişlərinə əməl edin.

Hiatal yırtıq üçün cərrahiyyə

Hazırda əməliyyat yeganə radikal və ən çox olanıdır təsirli yoldur hiatal yırtığın müalicəsi. Dərman müalicəsinin nəticəsi olmadıqda da göstərilir.

Hiatal yırtıqlar üçün diafraqma əməliyyatı adətən planlaşdırılır, hərtərəfli müayinə və hazırlıqdan sonra həyata keçirilir. Çox tez-tez ifa olunmur təcili əməliyyatlar mürəkkəb yırtıqlarla (pozulma, perforasiya və ya sıxılmış orqandan qanaxma).

HH üçün əməliyyatlar müxtəlif üsullarla həyata keçirilir. Nissen fundoplikasiyası populyarlıq qazanır. Belə bir əməliyyatla, diafraqmanın genişləndiyi çuxurun ətrafında sabitlənmiş mədənin divarının bir hissəsindən bir manjet hazırlanır.

Həkimlər iki şəkildə fəaliyyət göstərir, məsələn:

qarın boşluğunun açıq kəsiklə çıxarılması;
bir neçə kiçik kəsiklə laparoskopiya və kamera və optika ilə endoskopun istifadəsi.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər:

Kəskin yoluxucu xəstəliklər.
Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
Dekompensasiya mərhələsində ürək xəstəlikləri.
Tənəffüs çatışmazlığı ilə ağır ağciyər xəstəliyi.
Kompensasiya olunmamış diabetes mellitus.
Qan laxtalanma pozğunluqları olan qan xəstəlikləri.
Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.
Hamiləlik.
Onkoloji xəstəliklər.
Son qarın əməliyyatı.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər, ağrıkəsicilər, mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması halında - prokinetiklər (cerucal, motilium) təyin edilir. Dikişlər 7-ci gündə çıxarılır, bundan sonra xəstə qastroenteroloqun nəzarəti altında xəstəxanadan buraxılır.

İlk aylarda bədənin aktiv hərəkətləri ilə əlaqəli fiziki yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır.

Özofagus açılışının yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ən çox görülən ağırlaşmalar:

xəstəliyin təkrarlanması;
manjetin sürüşməsi;
sinə bölgəsində narahatlıq hissi;
ağrı;
udma çətinliyi;
iltihablı proseslər;
dikişlərin fərqliliyi.

Əməliyyatdan sonra pəhriz maye olmalıdır - təxminən 3-5 gün ərzində ona əməl etməlisiniz. Təmiz mayelər bulyon, su və ya şirədən ibarətdir. 3-5 gündən sonra maye yaxşı tolere edilərsə, pəhriz yumşaq bir pəhrizə keçəcəkdir.

Yumşaq pəhriz yumşaldılmış yemək və ya püresi, konservləşdirilmiş və ya bişmiş yumşaq meyvə və tərəvəzlər və ya yumşaq ət, balıq və quş əti kimi çeynəmək və udmaq asan olan qidalardan ibarətdir. Yumşaq pəhriz üç həftə ərzində tolere edilirsə, o zaman adi pəhrizə keçə bilərsiniz.

Pəhriz və Qidalanma

Yeməkləri kiçik hissələrdə qəbul etməlisiniz. Gündə 4-5 yemək olmalıdır. Yeməkdən sonra meylli vəziyyətdə istirahət etmək arzuolunmazdır. Oturmaq və ya hətta gəzmək daha yaxşıdır. Hərəkət qidanın mədədən həzm sisteminin digər hissələrinə sürətli keçidini stimullaşdıracaq.

Özofagusun yırtığı üçün pəhriz və menyular pəhrizə daxil olmağı təklif edir:

buğda unundan hazırlanmış dünənki çörək məhsulları;
selikli taxıl şorbaları;
turş südlü mətbəx;
dənli bitkilər, makaron;
ət, balıq, qaynadılmış, bişmiş, buxarda hazırlanmış;
bitki və heyvan yağları.

Diafraqma açılışının yırtığı olan xəstələr üçün yeməklərdə ədviyyat və şəkərdən istifadə etmək qadağandır, çünki bu, mədə şirəsinin turşuluğunu artırır və özofagusun zədələnməsi riski yaradır.

Pəhriz pəhrizinə riayət etmək lazımdır, yəni:

kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək;
1 saat yeməkdən sonra yatağa uzanmayın;
axşam yeməyi yatmadan 2-3 saat əvvəl olmalıdır;
qızardılmış meyvə və tərəvəzlər, qaynadılmış ət və balıqlar, dənli bitkilər, kissellər, tərəvəz şorbaları yeyə bilərsiniz;
yeməkdən əvvəl 1 xörək qaşığı günəbaxan və ya zeytun yağı içmək;
qızardılmış, yağlı, duzlu yeməklər qəbul etmək qadağandır;
siqaret çəkmək qadağandır.

Hiatal yırtığı xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar

Diafraqma yırtığı ilə ənənəvi terapiya fonunda bitki mənşəli müalicə bütövlükdə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra və simptomları aradan qaldıra bilər. Aşağıda təsvir olunan reseptlər mədə şirəsinin ifrazını sürətləndirir, qidaların özofagus vasitəsilə daha sürətli hərəkət etməsini təmin edir, həmçinin qəbizliyin səbəblərini aradan qaldırır.

Sadə bir vasitə keçi südüdür, yeməkdən sonra gündə iki dəfə isti içmək lazımdır. Tək miqdar 0,5 stəkandır.

Müalicə ağcaqovaq qabığının bir həlimi istifadə edərək həyata keçirilir - onlar böyük bir qaşıq xammal götürürlər və 200 ml qaynar su dəmləyirlər, israr edirlər və süzürlər. Yeməkdən əvvəl gündə 5 dəfəyə qədər 2 böyük qaşıq içmək.
Siz həmçinin gənc aspen və albalı budaqlarından istifadə edə bilərsiniz. Onlara bir litr qaynar su tökmək və yarım saat aşağı istilikdə bişirmək lazımdır. Sonra sərinləyin və yarım stəkan götürün.
Daha az effektiv deyil, görə ənənəvi müalicəçilər, həm də ən çox yayılmışdır Nanə çayı. Hazırlamaq üçün bitkinin bir neçə qurudulmuş yarpaqlarını qaynar suya əlavə etmək kifayətdir, dadmaq üçün şəkər əlavə edə bilərsiniz (baxmayaraq ki, mümkünsə imtina etmək daha yaxşıdır). Gün ərzində kiçik qurtumlarla için və tezliklə ağrı və ürək yanması ilə əzab çəkdiyinizi unutacaqsınız.
Bərabər nisbətdə kətan toxumu, anis meyvələri, zefir və gentian kökləri, fenugreek qarışdıra bilərsiniz. Komponentlər əzilir, qarışdırılır, gündə üç dəfə kiçik bir qaşıq toz alınır. Bal ilə qarışdırıla bilər.
Çobanyastığı həlimi - yaxşı çarə diafraqma yırtığının hər hansı təzahürləri ilə. O, yalnız mədəni sakitləşdirir, həm də həzmi yaxşılaşdırmağa kömək edir. Təhlükəsiz bütün xəstəliklər üçün panacea adlandırıla bilən əla vasitədir.
Calendula çayı da eyni dərəcədə təsirlidir. Çobanyastığı ilə dəmləmək olar. Bu çay gündə dörd dəfədən çox olmayaraq, yeməkdən bir saat əvvəl içilməlidir.

Bu xəstəliyi olan insanlara aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək tövsiyə olunur:

Xəstələr mütləq bağırsaq qıcıqlanmasına səbəb olan qidaları istisna edən xüsusi bir diyetə riayət etməlidirlər;
Hər bir neçə saatdan bir fraksiya hissələrində yemək qəbul edin;
Bədəni irəli əyməkdən, bədən mövqeyində qəfil dəyişikliklərdən çəkinin - bu, döş sümüyündə ağrı və ürək yanmasına səbəb ola bilər;
Xəstələr 5 kq-dan çox ağırlıq qaldırmamalıdırlar
Kəməri sıx bağlaya bilməzsiniz, mədədən keçən paltarları geyinin - bu qarın boşluğunda əlavə təzyiq yaradır;
Ağır fiziki gücdən qaçın, eyni zamanda müntəzəm olaraq əzələ korsetini gücləndirən və diafraqmanın tonunu bərpa edən fiziki terapiya məşqləri edin;
Tövsiyə sonuncu dəfə yatmazdan əvvəl 2,5-3 saatdan gec olmayaraq yemək;
Nəcisin normallaşdırılması - qəbizlik və ishal qarın içi təzyiqi artırır və hiatal yırtığın meydana gəlməsinə kömək edir.
Yeməkdən əvvəl və sonra, bir çay qaşığı təmizlənməmiş bitki yağı içmək tövsiyə olunur;

Qarşısının alınması

Qastroenteroloji xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlərə əlavə olaraq (sağlam həyat tərzi, stressin aradan qaldırılması, düzgün qidalanma) peritonun əzələ divarını gücləndirmək lazımdır - idman etmək, terapevtik gimnastika, yükləmə düyməsini basın. Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr qastroenteroloqun dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar.

Bu, hiatal yırtıq (HH) haqqındadır: bu hansı xəstəlikdir, onun simptomları, müalicə xüsusiyyətləri. Xəstə olma!

Qida borusu farenks və mədə arasında diafraqmanın açılışından keçən birləşdirici borudur. Daxil olan pozuntular mədə-bağırsaq traktının yemək borusu xəstəliklərinə səbəb olur. Bunlara diafraqmanın özofagus açılışının sürüşən eksenel yırtığı kimi qastroezofageal reflü xəstəliyi (HH) daxildir.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

Xəstəliyin inkişafı zamanı mədənin kardial hissəsi diafraqmatik açılış vasitəsilə sternuma doğru hərəkət edir. Hiatal yırtıqların bir neçə növü var:

paraesophageal (bu tip mədənin bir hissəsinin böyüməsi və böyüməsinin özofagusun sol tərəfində baş verməsi ilə xarakterizə olunur);
eksenel (onun əsas fərqi sinə boşluğuna nüfuz etməyə və sərbəst qayıtmağa imkan verən yırtıq kisəsinin olmamasıdır). Sabit və ya sabit ola bilər;
birləşdirilmiş (bu vəziyyətdə hər iki növ yırtıq inkişaf edir - eksenel və paraesophageal).

Eksenel yırtığın paraezofagial yırtıqdan fərqi onun hərəkət edə bilməsidir

Hiatal yırtıq nədir (video)

Xəstəliyin şiddətinə görə HH-nin təsnifatı

Eksenel yırtığın səbəbləri

Yırtıq meydana gəlməsi həm anadangəlmə, həm də qazanılmış amillərdən təsirlənə bilər.

Qazanılmış baş verən amillər	Anadangəlmə baş verən amillər
İltihab və ya yaralanmadan sonra frenik sinirin zədələnməsi diafraqmanın rahatlamasına səbəb olur.	Mədənin qarın bölgəsinə gec enməsi nəticəsində yaranan diafraqmanın özofagus açılışının anadangəlmə yırtığı. Bu, ana bətnində dölün inkişafı zamanı baş verir.
Bir xolesistit, xolesistit fonunda, özofagusun divarlarının refleks büzülməsi var ki, bu da nəticədə diafraqmanın ətrafının artmasına səbəb olur.	Diafraqma əzələləri tam inkişaf etməmişdir, buna görə diafraqmada özofagus açılışının halqası genişlənir.
Hamiləlik, qəbizlik, ağır yüklər, siqaret çəkmək və digər səbəblər qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur və yırtığın meydana gəlməsinə kömək edir.	Diafraqmanın vaxtında bağlanmaması, mədə qarın boşluğuna endikdən sonra, əvvəlcədən formalaşmış yırtıq kisəsinə gətirib çıxarır.
Yaş involyasiyası əzələ toxuması diafraqma.

Simptomlar və əlamətlər

Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında demək olar ki, heç bir simptom yoxdur, Klinik əlamətlər zəif ifadə edilir və yırtıq narahat etmir. Yalnız təsadüfən, məsələn, zamanı aşkar edilə bilər tibbi yoxlama ultrasəs. Vizual yoxlama və palpasiya nəticə verməyəcək, çünki yırtıq torakal bölgənin içərisində dərin yerləşdiyinə görə toxunuşda hiss olunmur. Bu, eksenel yırtığın tanınmasını və onun diafraqmanın altına vaxtaşırı geri qayıtma qabiliyyətinə malik olmasını çətinləşdirir.

Daha uzun bir yırtıq və ya mədənin böyük hissəsinin sternuma sürüşməsi simptomların başlanğıcına səbəb olur, buna görə də axial yırtıq çox vaxt inkişafın sonrakı mərhələlərində tanınır. Yırtıq inkişafını müşayiət edən əsas əlamətlər arasında aşağıdakılar fərqlənir:

dövri təbiət (ümumiyyətlə yeməkdən sonra və uzanmış vəziyyətdə baş verir);
sternumun arxasında yanma və ağrı;
bronxit, traxeitin kəskinləşməsi (mədəaltı vəzi şirəsi daxil olur Hava yolları geğirmə zamanı);
regurgitasiya (qidanın mədədən özofagusa və ağız boşluğuna qusma olmadan axması);
gəyirmə;
disfagiya (nəticə etibarı ilə insan udmaq mümkün deyil cicatricial daralma turşu emissiyaları ilə selikli qişasının daimi iltihabı səbəbindən baş verən yemək borusu).

Xəstəlik vaxtında aşkar edilməmişsə, onun daha da inkişafına səbəb ola bilər ciddi fəsadlar. Onların fonunda xoralar və qanaxma ola bilər. Periyodik qanaxma, öz növbəsində, anemiyaya (anemiya) səbəb ola bilər. Yırtıq inkişafının ən kiçik bir işarəsində, müayinəni və sonrakı müalicəni gecikdirməməlisiniz.

Özofagusun sürüşmə yırtığının diaqnozu

Axial yırtıq rentgenoqrafiya, özofagus manometriyası,a, qastroskopiya, ezofaqoskopiyadan istifadə edərək diaqnoz edilə bilər.

Müalicə

mühafizəkar

Aktiv erkən mərhələlərəməliyyat nadirdir.Çox vaxt həkim dərmanlar və pəhrizdən xaric olan bir pəhriz təyin edir:

yağlı (ət - donuz əti, tortlar, qaymaqlı tortlar yüksək məzmun yağ və s.)
ədviyyatlı (ədviyyatlı ədviyyatlar, soğan, sarımsaq, qara və qırmızı bibər);
hisə verilmiş (kolbasa, ət, balıq, toyuq məhsulları);
qızardılmış (ət, kartof, yumurta və s.);
duzlu (xiyar, pomidor, duzlu kələm Və s);
qazlı içkilər (limonad, mineral su);
qəhvə, güclü çay.

Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə (bir dəfə 200 q-dan çox olmayan) yemək yemək lazımdır. Mədəyə qida emal etmək və istirahət etmək üçün vaxt vermək lazımdır, buna görə də qəlyanaltı qəbul etməməlisiniz, çünki onlar istehsalı təhrik edir. böyük rəqəm mədə şirəsi, bu da ürək yanmasına səbəb olur.

Fiziki olaraq həddindən artıq yüklənməməlisiniz - bu, qarın içi təzyiq yaradır və yırtığın artmasına səbəb olur. Yüklərin sayı və intensivliyi minimuma endirilməlidir.

Bəzən ürək yanması üçün hündür yastıqlarda uzanaraq yatmaq və ya mümkünsə çarpayının başını qaldırmaq daha yaxşıdır.

Pəhrizdən xaric edilməli qidalar (fotoqalereya)

Qəhvə və çay
Qazlı içkilər
duzlu qidalar Dumanlı məhsullar ədviyyatlı ədviyyatlar Yağlı qida

Cərrahi müdaxilə

Xəstəliyə sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulduqda, yırtıq cərrahi müdaxilənin köməyi ilə çıxarılır. Sürüşən yırtıqdan qurtulmağın ən ümumi üsulları bunlardır:

laparoskopiya;
Üst plastik.

Nissen fundoplikasiyası zamanı mədə dibi özofagusun aşağı hissəsinə sarılır.

Alternativ tibb

Xəstəliyin gedişində əsas ağırlaşdıran simptom ürək yanmasıdır. Bunu xalq üsullarından istifadə edərək aradan qaldıra bilərsiniz. Bunun üçün bitki mənşəli həlimlər və ya çaylar ən uyğundur:

gentian çayı yalnız mədə yanmasını və özofagusun iltihabını aradan qaldırmağa deyil, həm də həzmi yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bir çay qaşığı gentian bir stəkan suya qoyulur və təxminən 30 dəqiqə aşağı istilikdə dəmlənir. Dadmaq üçün zəncəfil səpib təxminən 10 dəqiqə dayana bilərsiniz.Qarışdırmağa ehtiyac yoxdur. Çarə gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl alınır;
kalendula və çobanyastığı iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu otlardan hazırlanan çay yemək borusunun iltihabını aradan qaldıracaq və mədəni sakitləşdirəcək. Yarım çay qaşığı çobanyastığı və kalendula bir stəkan qaynar suya qoyulur. Ən azı 20 dəqiqə israr etmək lazımdır. Nəticədə infuziya süzülür və gündə 3-4 dəfə bir stəkan qəbul edilir. Ürək yanmasının kəskinləşməsi dövründə daha tez-tez qəbul edə bilərsiniz.
ürək yanması üçün otların həlimi. Kolleksiyanın bir kaşığı təxminən 2-30 dəqiqə 0,5 litr qaynar suda dəmlənir. Süzülmüş infuziya yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Qarışdırmaq lazımdır:
- gənc gicitkən;
- limon balzamı;
- oregano;
- bağayarpağı;
- St John's wort.
kətan toxumu mədəni sakitləşdirir, tərkibindəki turşuluğu azaldır, qida borusunun iltihabını aradan qaldırır və həzm sistemini sağaldır. Bir çay qaşığı toxum bir stəkan qaynar suda (qaynatmağa ehtiyac yoxdur) 30-40 dəqiqə dəmlənir. İsti saxlamaq üçün dəsmalla sarıya bilərsiniz. İnfüzyon süzülür və yeməkdən qısa müddət əvvəl alınır. Yeməklərə kətan yağı da əlavə edə bilərsiniz, lakin gündə 3 qaşıqdan çox olmamalıdır.

Xəstəliyin müalicəsi üçün xalq müalicəsi (qalereya)

Melissa infuziyası kalendula çayı Çobanyastığı çayı Gentian infuziyası Kalendula infuziyası

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Mədə-bağırsaq traktında stress dərəcəsini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonrakı pəhrizə riayət etmək lazımdır. Fraksiyalı qidalanma və ondan qaz meydana gəlməsinə səbəb olan, qəbizliyə kömək edən məhsulların xaric edilməsi buna nail olmağa kömək edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra hansı qidalar qəbul edilməməlidir?

Pəhrizdən xaric edilməlidir:

un xəmiri (peçenye, pirojna, tort, pancake, pancake və s.);
kəpək çörəyi;
yağlı, hisə verilmiş, duzlu, ədviyyatlı, qızardılmış;
paxlalılar (noxud, lobya və s.);
sitrus;
pomidor, kələm, brokoli, yerkökü, sarımsaq, soğan;
turp, şalgam, turp;
qarğıdalı, darı, arpa sıyığı;
yumurta;
yüksək yağ faizi olan süd məhsulları;
qoz-fındıq, toxum, kişmiş, quru ərik, gavalı;
qazlı içkilər, qəhvə, güclü çay, yüksək turşu konsentrasiyası olan şirələr.

Əməliyyatdan sonra istehlakı qadağan olunan məhsullar (qalereya)

Qazlı içkilər Qurudulmuş meyvələr Paxlalılar
un məhsulları Yüksək yağ faizi olan süd məhsulları

Əməliyyatdan sonra hansı qidalar istehlak edilə bilər?

Əməliyyatdan sonra istifadə etmək yaxşıdır:

az yağlı bulyonlar;
tərəvəz şorbaları;
qaynadılmış yağsız ət və ya balıq;
kəsmik (az yağlı);
maye taxıllar;
az miqdarda qurudulmuş ağ çörək;
jele (onu boyalar olan mötərizələrdən deyil, təzə giləmeyvələrdən bişirmək məsləhətdir).

Tərəvəz lifinin istifadəsi həzm sisteminin fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verir, lakin tərəvəzlərin həddindən artıq istehlakı qaba lifin durğunluğuna və əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. tabure bağırsaqda.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə üçün təsdiqlənmiş məhsullar (qalereya)

Berry kissel Gruel qaynadılmış balıq Az yağlı bulyon qaynadılmış ət

Hiatal yırtığın qarşısını almağın ən yaxşı yolu sağlam həyat tərzinə riayət etməkdir. Alkoqol və siqaretdən sui-istifadə, qidalanma və əskiklik idman yükləri bədəndə axial yırtıq da daxil olmaqla həzm sisteminin çoxsaylı xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin ilk əlamətlərində bir həkimə müraciət etməli və qarın orqanlarının tam müayinəsindən keçməlisiniz. Baxımsız bir xəstəlik daha ciddi fəsadlara, o cümlədən ölümə səbəb olur.

Hiatal yırtıq əslində qarın boşluğu ilə döş sümüyünün arasında olan septumun qüsurudur. Bu arakəsmə yaşla elastikliyini və elastikliyini itirməyə meylli əzələlərdən ibarətdir. Buna görə də diafraqmanın delikləri vasitəsilə qida borusunun döş sümüyünün içərisinə çıxması çox vaxt yaşa bağlı xəstəliklər adlanır. Bu cür xəstəliklərə ən həssas olan yaşlı insanlardır.

Əhəmiyyətli bir amil də sinə boşluğunda təzyiqin peritona nisbətən daha aşağı olmasıdır. Bundan, tez-tez ağır fiziki gücdən sonra, uzun müddətli öskürək və artan digər oxşar hadisələrlə daxili təzyiq, diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Təhsilin mənşə yerindən asılı olaraq, bunlar var:

eksenel düşmə;
ürək yırtığı.

Müasir tibbdə hiatal yırtıq bir neçə növə bölünür:

qısaldılmış özofagus (yemək borusunun anadangəlmə yırtığı);
paraesophageal yırtıq;
sürüşən yırtıq.

Sürüşən yırtıq olduqca yaygındır, lakin bir sıra çətinlikləri var. O cümlədən, özofagusun xəstəliyinin bu forması ilə diaqnoz qoymaq daha çətindir, çünki simptomlar düzgün şəkildə özünü göstərmir və çıxıntının özü yalnız müəyyən şərtlərdə görünür.

Diafraqmanın özofagus açılışının belə bir yırtığı, döş sümüyünə yerdəyişmənin yemək borusunun yaxınlığında deyil, oxu boyunca baş verməsi ilə fərqlənir.

Özofagusun sürüşmə yırtığı diaqnozu qoyulduqda, yırtığın yeri yemək borusunun digər alt tipli yırtıqları ilə müqayisədə bir qədər fərqli olacaqdır. Sürüşmə bunu nəzərdə tutur üst hissəsi Mədə diafraqmanın səviyyəsindən yuxarıda yerləşir. Məlum olub ki, mədə, sanki, yırtıq kisəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir.

Sürüşən yırtıq düzəldilə bilər və ya düzəldilə bilməz. Diafraqmanın özofagus açılışının sabit formalaşması ilə yırtığın yeri xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişmir. Bu, xəstənin qəbul etdiyi zaman deməkdir şaquli mövqe, sürüşən sabit yırtıq döş sümüyündə qalacaq. Bu, yırtıq fenomeninin yırtıq kisəsindəki bitişmələr tərəfindən tutulması səbəbindən baş verir.

Həmçinin müasir tibb anadangəlmə və ya qazanılmış qısaldılmış yemək borusu ilə sürüşən yırtıqları fərqləndirir.

Madam ki böyük fərq sternum və qarın boşluğu arasındakı təzyiqdə, bu, mədənin məzmununun özofagusa nüfuz etməsinə kömək edir. Bildiyiniz kimi, yemək borusu belə şeylərə həssasdır. Bu, eroziya və xoralara səbəb ola bilər ki, bu da xəstələrə nəinki narahatlıq və narahatlıq gətirəcək, həm də şiddətli ağrı. Əgər bu iltihablı proses daim baş verir, selikli qişa asanlıqla yaralanır və qanaxır. Bu da öz növbəsində toxuma anemiyasına səbəb ola bilər.

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə formalaşmasının meydana gəlməsinin səbəbi diafraqmanın özofagus açılışının içərisində mədə-ezofagial kanalı tutan bağın patologiyasıdır.

Sürüşən yırtıqda mədənin yuxarı hissəsi yuxarıya doğru hərəkət etdikcə, bu əzələ bağı tükənir və uzanır. Özofagus açılışının diametri daha böyük olur. Buna görə də, mədədəki məzmunun miqdarından və insan bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq, yırtıq fenomeni (qastroezofagial kanalın bir hissəsi də daxil olmaqla) əvvəlcə qarın boşluğundan döş sümüyünə keçə bilər və sonra geri qayıda bilər.

Bu zaman özofagusun yırtıq formalaşması həm böyük, həm də kiçik ölçüdə ola bilər. Bir qayda olaraq, belə bir xəstəlikdən uzun müddət əziyyət çəkən xəstələrdə böyük bir yırtıq prolapsı müşahidə olunur.

Çıxıntı fiksasiya olunubsa və yırtıq kisəsində çapıqlarla daralıbsa, özofagusun qazanılmış qısalması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, özofagus-mədə kanalı və ya fistula, deyildiyi kimi, həmişə diafraqmanın üstündə olacaqdır.

Sürüşən yırtığın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onu sıxmaq olmaz. Ancaq inkişaf etmiş variantlarla lifli stenoz baş verə bilər. Həmçinin, sürüşən hiatal yırtığın müşayiət olunan xəstəliyi reflü ezofagitidir.

Sürüşən yırtığın pozulması

Artıq qeyd edildiyi kimi, sürüşmə düşməsi pozula bilməz. Açılış daralsa və sternuma daxil olan kardiya sıxılmış olsa belə, bu qan dövranı pozğunluqlarını təhdid etmir. Çünki içindəkilər özofagus vasitəsilə boşaldılır və qanın çıxması özofagus damarları vasitəsilə baş verir.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, sürüşmə formalaşması açıq simptomlar olmadan davam edir. Ciddi simptomlar komorbidiyalar sürüşmə düşməsinə qoşulduqda və ya ağırlaşmalar başlayanda görünür.

Sonra xəstə şikayət edə bilər:

ürək yanması;
regurgitasiya;
gəyirmə
ağrı;
sternumun arxasında yanma təsiri;
boğazda şiş;
artan tüpürcək;
bəzən qan təzyiqi yüksəlir.

Semptomlar xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Özofagusun sürüşmə yırtığı olan demək olar ki, hər bir xəstədə yanma baş verir.

Ağrı, xorası olan bir insanın hiss edə biləcəyi kimi deyil. Yırtıq meydana gəlməsi ilə ağrı yeməkdən sonra baş verir və qəbul edilən qida miqdarı ilə mütənasibdir. Turşuluğu azaldan dərmanlar qəbul edərkən ağrı demək olar ki, dərhal yox olur.

Diaqnostika

Sürüşən bir formalaşmanı aşağıdakı yollarla diaqnoz edə bilərsiniz:

qastroskopiya;
funksionallıq təhlili də daxil olmaqla mədənin floroskopiyası;
özofagusda gündəlik pH-da dəyişiklik.

Müalicə

İlk növbədə sürüşmə yırtıqları müalicə olunur ənənəvi üsul, xüsusi pəhriz, fiziki gimnastika və qəbulu nəzərdə tutur dərmanlar. Bu kömək etmirsə və xəstə ağırlaşmalar inkişaf etdirməyə başlayırsa, cərrahi müdaxilə ilə bağlı sual yarana bilər. Cərrahiyyə qanaxma üçün də göstərilir.

Müasir cərrahiyyədə sürüşən yırtıq Nissen fundoplikasiyası adlanan üsulla çıxarılır. Bu manipulyasiya zamanı özofagus ətrafında xüsusi bir manjet yaradılır. Bu, xəstəliyi aradan qaldırmağa və özofagus mukozasında mədənin məzmununun udulmasını aradan qaldırmağa imkan verir.

Bu əməliyyat laparoskopik olaraq həyata keçirilir ki, bu da travmanı minimuma endirir. Manjetin sürüşməsi ehtimalı var ki, bu da xəstəliyin təkrarlanma riskini artırır, lakin ümumiyyətlə, cərrahi müdaxilə müsbət proqnoza malikdir və əməliyyatdan sonrakı dövrdə düzgün müalicə ilə xəstə tez bir zamanda normal həyata qayıdır.

Məqalənin məzmunu:

Hiatal yırtıq (HH) qarın orqanlarının döş qəfəsinə fizioloji və ya travmatik açılışdan çıxmasıdır. Müxtəlif təsirlər altında yırtıq əmələ gəlir mənfi amillər. Onun tikinti blokları darvaza, çanta və içindəkilərdir. Özofagusun, mədənin, nazik və ya yoğun bağırsağın aşağı üçdə bir hissəsi əzələ qüsurundan keçə bilər. Bütün bu orqanlar yırtıq kisəsini meydana gətirən peritonla örtülmüşdür. Patoloji uzun müddət asemptomatikdir, lakin xəstəyə narahatlıq yarada bilər. Vaxtında diaqnoz uğurlu terapiyanın açarıdır.

HH növləri və dərəcələri

Eksenel (sürüşmə): özofagus, ürək (mədənin başlanğıc hissəsinin yırtığı), kardio-fundik.
Paraesophageal: fundik, pilorik, bağırsaq, birləşmiş, omental.
Nəhəng: ümumi, ümumi.
İnkişaf anomaliyasının və ya zədələnməsinin variantı: qısaldılmış özofagus I və II.

Radioloji təsnifat da var. Ayırma mədə və digər həzm orqanlarının sinə boşluğuna çıxma (çatışmazlıq) dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının dərəcələri:

Birincisi - özofagusun qarın içi üçdə biri diafraqmanın üstündədir.
İkincisi - mədə cəsədinin diafraqmanın lümeninə prolapsası əvvəlki dəyişikliklərə qoşulur.
Üçüncüsü - tam itki yuxarı bölmə mədə-bağırsaq traktının sinə daxil olması.

Yırtıq sabit və ya sabit ola bilər. Sabit yırtıq qapıda sabit bir mövqeyə malikdir. Təmirsiz - daşınan. Semptomlar çıxıntının ölçüsündən təsirlənir. Böyük yırtıqlar nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər. Sürüşən və paraezofagial HH, hilumda boğulmuş, kəskin qarın simptomlarına səbəb olur.

Patologiya haradan gəlir?

Özofagusun yırtığı anadangəlmə və ya qazanılmış bölünür. Anadangəlmə variant ən çox diaqnoz qoyulur uşaqlıq. Səbəb həzm sisteminin inkişafındakı anomaliyadır.

Özofagusun qazanılmış yırtıqları yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Yaş dəyişiklikləriəzələ strukturlarının zəifləməsinə və ligamentlərin elastikliyinin itirilməsinə gətirib çıxarır.

Bundan əlavə, diafraqma yırtığına səbəb olur:

travmatizasiya (yaralanmalar, qançırlar, yaralar, xəsarətlər);
sistemli patologiyalar qığırdaq toxuması (romatoid artrit, Bechterew xəstəliyi, lupus eritematosus);
genetik xəstəliklər (məsələn, Daun xəstəliyi).

Risk faktorlarının və diafraqmanın patologiyasının birləşməsi ilə yırtıq əmələ gəlir.

Təhrikedici amillərə qarın içi təzyiqin yüksəldiyi şərtlər daxildir:

xroniki qəbizlik;
nəcis daşları;
güclü qusma;
şişkinlik;
assit və ya peritonit;
ağırlıq qaldırma;
obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan öskürək, bronxial astma və s.
abdominal piylənmə.

Hamiləlik dövründə böyüyən uşaqlıq qarın boşluğunda təzyiqi artırır, bu da özofagusun yırtığı riskini artırır.

Yırtıq kisəsinin meydana gəlməsi peristaltikanın pozulması ilə asanlaşdırılır. Həzm sisteminin hərəkətliliyi aşağıdakılarla azalır:

hipokinetik tipə görə öd kisəsinin diskinezi;
mədə-bağırsaq xorası;
qastrit, qastroduodenit;
pankreatit;
xolesistit;
pankreas başının xərçəngi;
Zollinger-Ellison sindromu.

Özofagusun yapışqan xəstəliyi HH-nin meydana gəlməsinə kömək edir. Birləşdirici toxuma kordları mədə və yemək borusunun aşağı üçdə birini sinə içərisinə "çəkir". Reflü ezofagit səbəbiylə yapışmalar əmələ gəlir.

Klinik şəkil

HH diaqnozu xəstənin şikayətləri, anamnez və əlavə məlumatlar əsasında qoyulur. klinik tədqiqat. Xəstənin şikayətləri xəstəliyin subyektiv əlamətləridir, ətraflı bir araşdırma ilə həkim bir patoloji şübhə edə bilər.

Subyektiv hisslər

Özofagusun yırtığının əlamətləri patologiyanın dərəcəsindən, onun gedişatının müddətindən asılıdır.

HH-də ağrı sindromu öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Ağrı qarının yuxarı hissəsində lokallaşdırılır və özofagus borusu boyunca yayılır.

HH aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

müxtəlif intensivliyin ağrıları, əsasən retrosternal lokalizasiya;
boğazda bir parça hissi, disfagiya (udma çətinliyi);
odinofagiya (udma zamanı yemək borusunun yırtığı ağrıyır);
artan tüpürcək;
gəyirmə havası;
ürək yanması;
qanaxma.

Tez-tez xoşagəlməz hiss boğazda boyun və başın arxasına yayılır. Bu fenomen bu anatomik bölgənin innervasiyasının xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Çox vaxt xəstələr ağrının çiyinlərə, çiyin bıçaqlarına və qollara yayıldığından şikayət edirlər. Yetkinlərdə özofagus yırtığının simptomları peptik ezofagitin şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Böyük bir yırtıq kisəsi pozulursa, kəskin qarın klinikası görünür.

HH-nin dolayı əlamətləri

Özofagusun yırtığının simptomları çox vaxt qeyri-spesifik olur. Çox vaxt onlar qarın boşluğunun digər xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər.

Ekstraözofageal əlamətlər:

angina pektorisinə bənzəyən retrosternal ağrı;
müxtəlif növ aritmiya;
nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan xroniki öskürək.

Patoqnomonik (spesifik) simptom ağrının qida qəbulu, fiziki fəaliyyət, öskürək və bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilməsidir.

Səs səsinin səsinin kəsilməsi, dilin yanması, tez-tez hıçqırıqlar HH üçün xarakterikdir. Mədə şirəsi tənəffüs edildikdə, nekroz sahələri ilə ağır pnevmoniya inkişaf edir.

Nə aparat və laboratoriya tədqiqatları göstərir

Özofagusun yırtığının subyektiv simptomlarının olması halında, keçmək lazımdır hərtərəfli müayinə.

üçün diferensial diaqnoz EKQ aparın, çünki bəzən özofagusdakı ağrı səhvən angina pektorisinə çevrilir. Elektrokardioqrammada tapılmadı patoloji dəyişikliklər.

Sürüşdürün diaqnostik tədbirlər HH ilə:

rentgen. İki növ tədqiqat aparın: kontrastlı və kontrastsız. Barium kontrastı orqanın divarlarını, həmçinin yırtıq çıxıntısının dərəcəsini ətraflı öyrənməyə imkan verir. Şəkildəki xora niş kimi görünür.
Ezofaqoskopiya. ərzində bu araşdırma peptik ezofagit üçün xarakterik olan eroziv və xoralı dəyişiklikləri tapın. Bir şişdən şübhələnirsinizsə, əlavə histoloji müayinə ilə neoplazmanın biopsiyası aparılır.
Gizli qan üçün nəcis.
Özofagus manometriyası. Metod sfinkterlərin funksiyasını və özofagusun hərəkətliliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Peristaltik antegrad hərəkətlər normaldır. Özofagusun spazmları HH üçün xarakterikdir.
Özofagus pH-metriyası. Özofagusun turşuluğu ölçülür.
İmpendansmetriya. Reflü varlığını təyin edir.

Özofagusun təhlükəli yırtığı nədir

Yırtıqların nəticələri sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Onlardan şübhələnirlərsə, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir cərrahiyyə şöbəsiəməliyyat üçün. Hamiləlik dövründə qadınlarda HH körpənin sağlamlığını təhdid edə bilər.

pozuntusu

Yırtıq həbsdir kəskin patoloji, güclü ilə xarakterizə olunur ağrı sindromu. Əzələ strukturlarının daralması nəticəsində yırtıqda olan orqan pozulur. Sinir və qan damarları sıxılır. Qan dövranının pozulması səbəbindən nekroz inkişaf edir.

Yırtıq boğulduğunu göstərən əlamətlər:

güclü ağrı;
qanaxma;
qan zolaqları ilə qusma;
təngnəfəslik;
taxikardiya;
hipotenziya.

Vaxtında yardım göstərilməsə, inkişaf edir irinli peritonitözofagus və ya mədənin perforasiyası ilə.

xora

Peptik ezofagit fonunda özofagus yarası inkişaf edir. Xlorid turşusunun təsirindən orqanın divarında qüsur əmələ gəlir. Xəstə udma ilə ağırlaşan sıx retrosternal ağrıdan narahatdır. Ağrı kəsiciləri rahatlıq gətirmir, ancaq iltihabı gücləndirir. Diaqnoz üçün ezofaqoskopiya istifadə olunur.

Perforasiya

Perforasiya özofagusun divarının keçirici defektin əmələ gəlməsi ilə perforasiyasıdır. Bu patoloji asidik mədənin mediastinuma daxil olması ilə xarakterizə olunur. İrinli mediastinit inkişaf edir. Fəsad ağırdır və təcili tibbi yardım tələb edir.

qanaxma

Özofagus yırtığı tez-tez qanaxma ilə çətinləşir. Özofagusun selikli qişasında hidroklor turşusuna daimi məruz qaldıqda, damarlar məruz qalır. Damarların divarları zədələnir - bol qanaxma açılır. Özofagus arteriyalarından qanı dayandırmaq çətindir. Xəstə tez bir zamanda hemorragik şoka düşür. Təzyiq düşür, ürək döyüntüsü sürətlənir. Xəstə huşsuz vəziyyətdədir. Cərrahi xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

Digər ağırlaşmalar

HH həmişə ezofagit ilə mürəkkəbləşir. Özofagusun iltihabı turşu reflü səbəbiylə meydana gəlir. Mədənin kostik tərkibi orqanın divarlarını məhv edir. Reflüks ezofagit ağrı, udma pozğunluğu ilə xarakterizə olunur.

Şiddətli məhv ilə, özofagusun lümenini daraldan yapışmalar meydana gəlir. Bu dəyişikliklər Barret sindromuna səbəb olur. Göründüyü zaman özofagus xərçənginin inkişaf riski 100 dəfə artır.

Dismotiliya fonunda inkişaf edir xroniki xolesistit və xolesistopankreatit. Bu xəstəliklər venoz pleksuslarda tıxanma nəticəsində yaranır.

Uşaqlarda hiatus yırtığı

Çox vaxt uşaq yırtıqları bunun nəticəsidir anadangəlmə anomaliyalar. Həzm traktının və diafraqmanın intrauterin döşənməsi pozulur. Pediatrik praktikada 3 növ HH var:

mədə "torakal" növü;
paraezofageal;
sürüşmə.

Birinci növ yırtıq nadirdir. Onun xüsusiyyəti yırtıq kisəsinin formalaşmasında peritonun iştirakının olmamasıdır. Son iki variantda dəyişikliklər yetkin xəstələr qrupunda olan xəstəliklərlə üst-üstə düşür.

Yenidoğulmuşlarda HH-nin erkən simptomu müntəzəm regurgitasiya və qusmadır. Tənəffüs pozğunluqları tez-tez əlaqələndirilir. Uşaqlar öskürək və boğulmadan narahatdırlar. Mədənin turşu tərkibinin müntəzəm inhalyasiyası ağciyərlərdə tıkanıklığa və pnevmoniyaya səbəb olur. Belə bir patoloji ilə cərrahi müdaxilələr artıq erkən yaşda göstərilir.

Özofagusun yırtığını necə müalicə etmək olar

Müalicə bir qastroenteroloq və ya cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Terapiyaya yanaşma hərtərəfli olmalıdır. Bir pəhriz, bir sıra dərmanlar təyin edin.

Dərmanlar

Adətən konservativ terapiya təyin olunur. Cərrahiyyə xəstələrin 90%-də göstərilmir. Müalicə dərman qəbul etməyə əsaslanır.

HH üçün dərmanlar:

proton nasos inhibitorları. Bunlara dərmanlar daxildir aktiv maddələr omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
Peristaltikaya təsir edən vasitələr (Motilium, Ganaton).
Antasidlər (Gaviscon, Maalox, Almagel).
H2 blokerləri (Ranitidin, Famotidin).

Dərmanlar analjezik və xora əleyhinə təsir göstərir. Kursun müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Terapiyanı müstəqil olaraq təyin etmək tövsiyə edilmir.

Özofagusun yırtığını gimnastika və nəfəs məşqləri ilə necə müalicə etmək olar

Nəfəs alma məşqləri və fizioterapiya məşqləri sağalmağa kömək edir. Dərin nəfəs hüceyrələri oksigenlə doyurur, oksidləşdirici prosesləri dayandırır.

Tənəffüs gimnastikası orqanlarda qan dövranını normallaşdırmağa və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edən məşq terapiyasının xüsusi bir versiyasıdır. Məşq qarın təzyiqini azaldır, diafraqmanın əzələlərini gücləndirir.

Nəfəs alma məşqlərinin terapevtik kompleksi:

Yan tərəfinizdə uzanaraq, başınızı dirsəkdə əyilmiş qolun üzərinə qoyun. Et dərin nəfəs maksimum ekshalasiya ilə. Hər tərəfdən 10 dəfə təkrarlayın.
Diz çökərək, nəfəs alarkən onurğada əyilmək. Sırtınızı düzəldin, nəfəs alın. 5-7 dəfə təkrarlayın.
Arxa üstə uzanaraq, sağa və sola dönüşlər edin. Dönərkən ritmik nəfəsləri içəri və çıxarın. Hər tərəfdən 10 dəfə təkrarlayın.

Məşq zamanı ritmik nəfəs alın. Nəfəs alma məşqləri yerdə aparılır, çünki düz, möhkəm bir səthdə olmaq vacibdir.

Nəfəs alma məşqləri etdikdən sonra fizioterapiya məşqlərinə keçirlər. Məşqlər diafraqmanı gücləndirməyə və qarın içi təzyiqi azaltmağa yönəldilmişdir.

HH olan xəstələr üçün məşq terapiyası kompleksi:

Yerdə oturun, dizlərinizi bükün, gövdənizi əyin. Hər bir ekshalasyonda barmaqlarınızı qabırğaların altına daldırın. 5-10 təkrar edin.
Düz durun, qollarınızı rahatlayın, kürəyinizi düzəldin. Sağa və sola əyilmək, əllərinizi kalçalarınız üzərində sürüşdürmək. Yalnız yuxarı bədəni hərəkət etdirin. 10-12 dəfə təkrarlayın.
Sırt üstü uzanın, dizlərinizi bükün, qollarınızı başınızın arxasında çarpazlayın. Alternativ olaraq, sağ və sol dirsəklərlə qarşı tərəfdən dizə çatın. 10-12 dəfə təkrarlayın.

Məşq terapiyasını yerinə yetirdikdən sonra onu yenidən təkrarlaya bilərsiniz nəfəs məşqləri. Özofagusun yırtığı ilə yoqa və üzgüçülük etmək faydalıdır. Bu növ yüklər əzələləri rahatlaşdırır, toxumaları oksigenlə doyurur.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə həyata keçirilir. HHP-də cərrahi müdaxiləyə göstərişlər:

ülseratif eroziv dəyişikliklər;
qanaxma;
nəhəng yırtıq;
Barrettin özofagusu.

Nissen əməliyyatı effektivdir. Mədənin dibi özofagusun ətrafına sarılaraq mədə manjetini yaradır. Sonuncu qidanın retrograd hərəkətinin qarşısını alır. Əməliyyatdan sonra yemək borusunun qarın seqmenti qarın boşluğuna qayıdır, qidanın normal keçməsi bərpa olunur, mədənin boşalması sürətlənir.

Reabilitasiya müddəti müdaxilənin xarakterindən asılıdır. Əgər laparoskopiya istifadə olunubsa, onda reabilitasiya 7 ilə 10 gün davam edir. Laparotomiya (açıq giriş) ilə bərpa bir neçə həftə çəkir.

Xalq müalicəsi

Qida borusunun yırtığını müalicə etmək olarmı? xalq müalicəsi? Xeyr, ancaq xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz.

HH üçün bitki mənşəli dərman reseptləri:

1 ç.q kimyon, şüyüd və nanə 1 litr qaynar suda qaynadın. Bir saat dəmlənməsinə icazə verin. Doka ilə süzün, sərinləyin. Hər 3-4 saatdan bir yarım stəkan həlim içmək.
1 xörək qaşığı. kətan toxumlarını, küncüt toxumlarını və süd qığılcımını qəhvəçəkən maşında üyüdün. 1 çay qaşığı götürün. bir stəkan su ilə boş bir mədəyə toz.
2 osh qaşığı ot agrimony bir stəkan qaynar su tökün. 1 saat israr edin. Gündə 1 stəkan infuziya içmək.
1 ç.q bir stəkan kefirə yulaf lifi əlavə edin və yatmazdan əvvəl için. Resept qəbizliyi aradan qaldırır, bağırsaq sağlamlığına faydalı təsir göstərir.

Terapiya kursu 2-3 aydır. Kurslar arasında fasilə 1-2 həftədir.

Pəhriz

Düzgün qidalanma HH-nin uğurlu müalicəsinin açarıdır. Pəhrizin vəzifəsi özofagusun mexaniki qorunmasıdır. Yırtığı olan bir xəstənin pəhrizindən xaric edin:

muffin;
yağlı;
kəskin;
ədviyyatlı;
hisə verilmiş;
göbələk;
konservasiya;
limonad, kola;
kakao, o cümlədən şokolad;
qəhvə və güclü çay;
spirt.

Müalicəvi qidalanmanın 5 prinsipini xatırlayın və əməl edin:

Fraksiyalılıq. Yeməyin həcmini 200 ml-ə qədər azaldın və çoxluğu 5-6 dəfə artırın.
Düzgün duruş. Düz arxa yemək borusunun fizioloji vəziyyətini təmin edir.
"Qızıl" yarım saat. Yeməkdən sonra 30 dəqiqə uzanmayın. Bu vaxt idi qida bolusu mədənin pilorusuna çatır.
Ehtiyatlı. Xidmət verməzdən əvvəl yeməyi bir qarışdırıcıda doğrayın. Çox isti və ya soyuq yemək yeməyin. Hər dişləməni yaxşıca çeynəyin.
Müxtəliflik. Pəhriz narahat etməməsi üçün yeməklər dadlı və gözəl olmalıdır.

Pəhrizlə yırtıqdan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Bununla belə, ezofagitin inkişafını dayandırmaq və müalicəni sürətləndirmək mümkündür.

Xəstəlik zamanı və reabilitasiya müddətində məhdudiyyətlər

GPOD edir xroniki patologiya. Fəsadların qarşısını almaq üçün xəstələr yırtıqla düzgün yaşamağı öyrənməlidirlər. HH-nin ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün tövsiyələr:

İdman edə bildiyinizi həkiminizdən soruşun.
Zərifliyə üstünlük verin fiziki fəaliyyət. HH olan bir xəstəyə yoga, üzgüçülük və Pilates etmək tövsiyə olunur. Qarın mətbuatını pompalaya bilməzsiniz, aktiv aerobiklə məşğul olun.
Fiziki əməyi məhdudlaşdırın. Ağırlıq qaldırmaq qadağandır.
Yatarkən yemək yeməyin.
Yuxu zamanı xəstənin yastığının ölçüsünə nəzarət edin. Baş və döşək arasındakı bucaq ən azı 45 ° olmalıdır.

Hiatal yırtığın ağırlaşmalarının qarşısını almaq sonradan müalicə etməkdən daha asandır.