Axial hiatal yırtıq mədənin kardial hissəsinin diafraqmanın özofagus açılışından yuxarıda yerləşdiyi bir vəziyyətdir, nəticədə yemək borusu ilə mədə arasında əlaqə dəyişir və bu, onun bağlanma funksiyasının kəskin pozulmasına səbəb olur. Bu yırtığın ən çox yayılmış növüdür. Klinik praktikada xəstəliyin fərqli bir tərifini tapa bilərsiniz - diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı (bundan sonra HH).

Sürüşən HH, yırtıq kisəsinin meydana gəlməsində iştirak etdiyi üçün adını almışdır arxa divar peritonla örtülməyən mədənin kardiyasının yuxarı hissəsi.

Əvvəlcə xəstəlik asemptomatikdir və xəstəni heç narahat etmir. Bir müddət sonra insan mədə-bağırsaq traktının və ürəyin xəstəliklərinə bənzər simptomları görə bilər. Vaxtında olmayan müalicə ilə simptomlar o qədər aydın ola bilər ki, normal həyat fəaliyyətini məhdudlaşdırır.

HH şübhəsi olduqda, cərrahla məsləhətləşmək lazımdır, bu patologiyanın müalicəsi məsələsi ilə məhz bu həkim məşğul olur. HH-nin müalicə metodunun seçimi və inkişaf etmiş reflü ezofagitinin nəticəsi olaraq yırtığın ölçüsü, klinik mənzərənin şiddəti və özofagus mukozasının zədələnmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Buna görə də, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və inkişafın erkən mərhələsində xəstəliyi aşkar etmək vacibdir. Bu vəziyyətdə sadə dərman müalicəsi və xüsusi bir pəhrizə riayət etmək kifayət ola bilər.

Tibbdə yırtığın üç növü var:

1. Hərəkət (A). Bu tip patoloji mədə və özofagusun normal vəziyyətini təmin edir. Lakin onlar asanlıqla özofagusa keçə bilirlər. Sürüşən yırtıqlar sabit və ya sabit ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, dik vəziyyətdə olan xəstə ilə özlərini düzəldirlər. Yırtıqlar böyük ölçülər(kardiofundal və nəhəng), bir qayda olaraq, sinə boşluğunun emiş hərəkəti və yırtıq kisəsində yapışmaların meydana gəlməsi səbəbindən sabitlənir. Elmi adı eksenel yırtıqdır.

2. Paraezofageal (B). Kardiyanın öz mövqeyini dəyişdirməməsi və mədənin dibi və böyük əyriliyinin genişlənmiş açılışdan çıxması ilə xarakterizə olunur. Paraesophageal yırtıqlarda kardiya diafraqmanın altında sabit qalır və qarın boşluğunun bu və ya digər orqanı özofagusun yanında mediastinuma köçürülür, buna görə yırtığın belə bir adı var. Beləliklə, mədə çevrilmiş kimi görünür.

3. Birləşdirilmiş (C). Yuxarıda təsvir olunan iki növ yırtığın bütün əlamətlərindən ibarətdir.

Nəticədə, HH-də üç dərəcə müəyyən edilir - I, II və III.

İstinad! Yırtıq dərəcəsi içəridə çıxıntı səviyyəsinə əsaslanır sinə, həmçinin neoplazmanın ölçüsünə görə.

I dərəcə- sinə boşluğunda (diafraqmanın üstündə) qarın yemək borusu, kardiya isə diafraqma səviyyəsindədir, mədə yüksəlmiş və birbaşa diafraqmaya bitişikdir.

II dərəcə- sinə boşluğunda qarın yemək borusu və birbaşa diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsində - mədənin bir hissəsi yerləşir.

III dərəcə- diafraqmanın üstündə qarın yemək borusu, kardiya və mədənin bir hissəsi (alt və bədən, ağır hallarda isə antrum) yerləşir.

Patologiyanın əsas səbəbləri

Patoloji dəyişikliklərin əsas səbəbləri anadangəlmə və qazanılmışdır. Bununla belə, bütün növ hiatal yırtıq oxşar amillərin təsiri altında baş verir.

anadangəlmə	Alınmışdır
Döş qəfəsinin formalaşması zamanı diafraqmanın inkişaf etməməsi baş verdi	Sinə zədələri və zədələri
Embrionun inkişafı zamanı yırtıq cibləri əmələ gəlir	Əsasən oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda diafraqmaya qeyri-kafi funksional yük həyat
	Yaşlılıq. Yaşlanmanın nəticəsi olaraq
	Təkrarlandı özofagusun diskineziyası səbəbindən qida borusunun uzununa spastik qısalması və həmçinin refleks və simptomatik ezofaqospazm
	Qaraciyərin sol lobunun atrofiyası, diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsindəki orqanların əlaqəsinin pozulmasına kömək edən diafraqmanın altındakı yağ toxumasının yox olması və onun yırtıqlarının əmələ gəlməsi
	konstitusiya zəifliyi birləşdirici toxuma, bu onların yırtıqlarla tez-tez birləşməsi ilə təsdiqlənir digər lokalizasiyalar, düz ayaqlar, varikoz damarları subkutan və hemoroidal damarlar
	sinə ilə arasında təzyiq fərqi qarın boşluğu. Aşağıdakılar qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur: aşağıdakı şərtlər: piylənmə, öskürək, həddindən artıq yemək, qəbizlik, meteorizm, astma cyte, böyük intraabdominal şişlər, hamiləlik, ağırlıq qaldırma

Diqqət! Bəzən xəstə eyni anda iki amili birləşdirə bilər - qazanılmış və anadangəlmə. Misal üçün, ağır siqaret çəkənöskürəkdən əziyyət çəkir və qarın orqanları yemək borusundan çıxır.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin ilkin mərhələləri xəstəni narahat etmir və gizli formada davam edir. Nəticədə diaqnoz çətinləşir, bu da vaxtında müalicə olunmamasına və mümkün fəsadlara səbəb olur.

Ancaq hər hansı bir xoşagəlməz hisslərdən ehtiyatlı olsanız, patoloji dəyişiklikləri vaxtında diaqnoz edə bilərsiniz.

Eksenel yırtığın ən çox görülən simptomları.

Simptom	Əsas xüsusiyyətləri
Ağrı	Xipoid prosesi səviyyəsində və döş sümüyünün aşağı üçdə birində yanma, yeməkdən sonra ağırlaşır və üfüqi mövqe, müşayiət et- qastroezofageal reflüksün digər tipik əlamətləri. Bəzi xəstələrdə ağrı angina pektorisini simulyasiya edir.
Ürək yanması	Adətən yeməkdən sonra və ya bədən mövqeyini dəyişdirərkən görünür, reflü meydana gəlməsinə kömək edir. Gecə baş verə bilər.
Hava ilə gəyirmə	Baş verir və ya hava və ya turşu tərkibləri. Çox vaxt azaldaraq rahatlama gətirir epiqastrik bölgədə dolğunluq hissi, lakin bəzi xəstələrdə bu, döş sümüyünün arxasında yanma ağrıları ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda yeməkdən dərhal sonra və ya 20-30 dəqiqədən sonra baş verir.
regurgitasiya	Turşu və ya acı maye ilə reflüks xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda və ya bədən əyildikdə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunmadıqda birdən baş verir.
Disfagiya	Xəstələr xifoid səviyyəsində qida gecikməsi hissini lokallaşdırırlar cücərti. Ara-sıra görünür, tez-tez pisləşir həyəcan və tələsik yemək ilə.

Bulantı, qusma, nəfəs darlığı, hıçqırıq, yanmadil axial yırtığın nisbətən nadir simptomlarıdır.

Diaqnoz necə qoyulur?

Xəstə aydın şəkildə təzahür edən simptomları gördükdə, bu, ağırlaşmaların sübutu ola bilər:

1. Özofagusun və ya mədənin bir hissəsinin zədələnməsi səbəbindən meydana gələn kiçik bir qanaxma var.
2. Görünür güclü ağrı və ya diafraqmanın yuxarısında yerləşən mədənin bir hissəsi sıxıldıqda.

Mədənin perforasiyasının qarşısını almaq üçün dərhal cərrahi müdaxilə lazımdır. Patoloji dəyişikliklərin diaqnozu üçün bir ezofaqoskop istifadə olunur. Mütəxəssis bütövlükdə özofagusun və onun fərdi əzələlərinin müayinəsinə başlayır.

Onkoloji xəstəliyin inkişaf ehtimalını istisna etmək üçün xəstədən biopsiya aparılır, yəni alınmır. çoxlu sayda hüceyrə səviyyəsində tədqiqat üçün toxumalar. Yırtıq böyükdürsə, o zaman rentgen şüalarından istifadə etməklə asanlıqla aşkar edilir. Yırtıq çıxıntısının diaqnozu üçün barium ilə rentgen müayinəsi istifadə olunur. Laboratoriya analizi varlığını təyin edir daxili qanaxma(orqanların zədələnməsi halında), mədə-qida reflü, qan ləkələrinin olması nəcis, bədəndə dəmirin qeyri-kafi miqdarı.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Axial hiatal yırtıq xüsusi dərmanlarla və müəyyən bir diyetə riayət etməklə müalicə edilə bilər.

İki növ patoloji müalicəsi

Baxın	Təsvir
Tibbi terapiya	Mədənin motor prosesini düzəldən və sekretor fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Ümumiyyətlə, bu cür terapiya üçün inhibitorlar, antasidlər, prokinetiklər istifadə olunur. Dərman müalicəsi yalnız ağırlaşmalar olmadan erkən mərhələlərdə istifadə olunur. Dərmanlar sayəsində xəstənin canlılığı artır, özünü rahat hiss edir. Müalicə vaxtında tətbiq olunarsa, fəsadların yaranma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Cərrahi müalicə	Bu üsul olduqca nadir hallarda istifadə olunur, yalnız dərman müalicəsi təsirsiz olduqda və ya ağırlaşmalar yarandıqda.

HH üçün terapevtik terapiya kursuna daxildir:

1. Aşağı özofagus sfinkterini gücləndirmək üçün dərmanlar.
2. Müəyyən bir mövqe zamanı qarın və sinə içində narahatlığı aradan qaldırmaq üçün həkim tövsiyələri.
3. Qarın boşluğunda yüksək təzyiqə səbəb olan fəaliyyətlərdən, fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq.
4. Pis vərdişlərdən imtina. Xüsusilə, siqaretdən, nikotinin təsiri altında çox miqdarda mədə turşusu istehsal olunur.
5. Semptomları aradan qaldırmaq üçün antiemetik dərmanların qəbulu.
6. Öskürək varsa, ona qarşı vasitələr.
7. Nəcisin yumşaldılmasına kömək edən dərmanların istifadəsi.
8. Artıq çəki ilə bağlı problemlər varsa, dərhal lazımsız kiloqramları atmaq lazımdır.

Axial yırtıq, dərəcəsindən və şiddətindən asılı olmayaraq, əsasən aradan qaldırılır konservativ yollar müalicə.

Pəhriz müalicəsi

Müalicə

Mütləq olaraq xəstə fraksiyalı qidalanmaya keçməlidir. Yəni yemək kiçik hissələrdə baş verməlidir, lakin daha tez-tez. Bu vəziyyətdə, bütün yeməklər səliqəli bir vəziyyətə salınmalı və yalnız isti formada istehlak edilməlidir. Bəzi qidaları adi pəhrizdən xaric etmək lazımdır, çünki onlar selikli qişanı qıcıqlandıra bilər. həzm sistemi. Bunlara bütün turşu və marinadlar, ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ətlər daxildir

Fəaliyyəti maneə törədən antasidlər göstərilir mədə şirəsi(Fosfalugel). Zərərli dərmanlar qəbul edin (Vikalin). Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsicilərindən (Novocain) istifadə edə bilərsiniz. Antispazmodiklərin istifadəsi (No-shpa)

Diqqət! İkinci dərəcəli axial yırtıq konservativ müalicəyə uyğun deyilsə və müsbət dinamika yoxdursa, xəstəyə cərrahi müalicə lazımdır.

Paraezofageal və birləşmiş yırtıq növləri haqqında danışırıqsa, cərrahiyyə ilə müalicə daha tez-tez təyin olunur. Bu, qanaxma və orqanın pozulması kimi ağırlaşmaların riskinin çox yüksək olması ilə izah olunur. Nəticədə həzm açılışı qismən tikilir ki, bu da həzm orqanlarının sürüşməsinin qarşısını alır, mədənin gövdəsi və göz dibi sabitlənir.

Ənənəvi tibb necə kömək edir?

Patoloji dəyişiklikləri müalicə edin qeyri-ənənəvi üsullar müalicəsi son dərəcə çətindir. Əksinə, istifadə xalq reseptləri xoşagəlməz simptomları tez və effektiv şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz.

1 nömrəli resept. Ümumi simptomları aradan qaldırmaq üçün

Çarə hazırlamaq üçün qarğıdalı və nanə yarpaqları, kimyon, quru çobanyastığı lazımdır. Belə ki, bütün inqrediyentlər blenderə qoyulur və xırdalanır. Sonra qaynar su ilə tökülür və on dəqiqə dəmlənir. Bitki mənşəli həlimi gün ərzində az miqdarda qəbul etmək lazımdır. Qəbul müddəti xoşagəlməz simptomların yox olması ilə müəyyən edilir.

2 nömrəli resept. Yanmağa qarşı

HH ilə xəstə tez-tez yanma ilə qarşılaşa bilər, onu aradan qaldırmaq üçün istifadə edə bilərsiniz çobanyastığı çayı. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün hər dəfə yeməkdən sonra qəbul etmək tövsiyə olunur.

Mümkün fəsadlar

Axial hiatal yırtıq uzun müddət asemptomatik inkişaf edə bildiyi dərəcədə, gecikmiş diaqnoz və müalicə ehtimalı artır və nəticədə ağırlaşmalar yaranır:

1. Özofagus qana bilər.
2. Yırtıq pozuntusu var.
3. Özofagusun perforasiyasının tez-tez bir fenomeni var.
4. Özofagusun peptik xorasının inkişafı.
5. davam edir cicatricial daralma yemək borusu.

Ancaq bundan sonra da fəsadlar mümkündür cərrahi müdaxilə reabilitasiya dövründə:

1. Özofagusun anormal genişlənməsi ola bilər.
2. Təkrarlanan eksenel yırtıq meydana gəlir.
3. Mədənin sahəsi patoloji olaraq genişlənir.

Diqqətlə! Eksenel hiatal yırtıq olduqda, aspirasiya pnevmoniyası şəklində ağciyər problemi yarana bilər. Bu nəticəni aradan qaldırmaq üçün həzm sisteminə təsir etmədən bədənə daxil olan antibiotiklər tələb olunur. Eyni zamanda bir komplikasiyanı vaxtında aşkar etmək və dərhal müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Video - hiatal yırtıq

Eksenel hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, xəstəyə adi həyat tərzində dəyişiklik etmək tövsiyə olunur.

1. İlk növbədə fiziki fəaliyyət minimuma endirilir.
2. Güc gedir xüsusi pəhriz.
3. Yuxunu nizamlayın və istirahət dövrlərinə riayət edin.
4. Xəstəlik yuxu zamanı narahatlıq yaradırsa, hündür və ya qaldırılmış başlıq ilə yatmaq tövsiyə olunur.
5. Əlavə funtları atın.
6. Yeməkdən sonra uzanmamağa və əyilməməyə çalışın.
7. Yağlı qidalardan imtina edin.
8. Son yemək yatmazdan ən azı iki saat əvvəl olmalıdır.
9. Şirniyyat, ağ çörək və paxlalı bitkilərdən imtina edin.
10. Qəhvə və spirtli içkilərin istifadəsini istisna edin.
11. Qarderobunuzu nəzərdən keçirin və dar paltar geyinməyi dayandırın.

Patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün qarın əzələlərini gücləndirmək, tez-tez qəbizliyin qarşısını almaq, ağır fiziki gücdən qaçınmaq, məşq terapiyası dərslərində iştirak etmək lazımdır.

Diaqnostik üsullar və müalicə üsulları yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Əks təqdirdə, xəstə sağlamlıq vəziyyətini ağırlaşdıracaq ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər. Buna görə də, özünü diaqnoz və özünü müalicə istisna olunur.

Axial hiatal yırtıq və ya HH həzm sisteminin bütün patologiyaları arasında lider mövqe tutur. Yalnız xolesistit ilə mədə xorasından aşağıdır. Adətən bir neçə simptomla baş verən 1 və 2-ci dərəcələrdə aşkar edildikdə müalicəyə yaxşı cavab verir. Çox vaxt patoloji ümumi müayinə və ya şikayətlərin görünüşü zamanı müəyyən edilir.

Hernial formasiyaların növləri

Yerlərinə görə yırtıqlar var: ürək və eksenel. Kardiyak ilə mədənin kardial hissəsi özofagusa daxil olur. Eksenel yırtıq, aşağı yemək borusunun diafraqmasının açılması və mədənin bir hissəsinin orada yerdəyişməsidir. Bu qüsura eksenel hiatal yırtıq da deyilir.

Diafraqma yırtığının üç növü var:

• sürüşmə - özofagusun aşağı hissəsi və mədənin yuxarı hissəsi qarın boşluğundan sternuma, sonra isə geriyə doğru hərəkət edir;
• paraesophageal (sabit) - diafraqmanın açılışından yalnız mədənin yuxarı hissələri çıxır;
• birləşdirilmiş - yırtıqların ilk iki variantının əlamətlərini birləşdirir.

Özofagusun eksenel yırtığı - bütün lezyonların 90% -də baş verir. Ən çox yetkinlik və qocalıqda, əsasən qadınlarda baş verir. 50 ildən sonra baş vermə riski daha yüksəkdir. Paraesophageal yırtıq mədəni diafraqmanın üstündə sabitləyir, bu da strangulyasiyaya səbəb ola bilər.

HH-nin mərhələləri

Sinə içərisinə yayılma dərəcəsindən asılı olaraq 1 dərəcə, 2 və ya 3 dərəcə fərqlənir:

• Birinci dərəcə - özofagusun bir hissəsi diafraqmanın üstündə yerləşir, mədə ona sıx şəkildə bitişikdir;
• İkincisi - yemək borusu döş sümüyündə qalır və mədənin bir hissəsi diafraqmatik septumla bərabərdir;
• Üçüncüsü - özofagusun bir hissəsi diafraqmanın açılışının üstündə yerləşdirilir.

1-ci dərəcəli hiatal yırtıq tez-tez mədə xorası, qastroduodenit və ya bağırsaq divertikulozu ilə əlaqələndirilir.

İnkişaf amilləri

Xəstəliyin görünüşü üçün bir çox amil var. Anadangəlmə və qazanılmış səbəblər var. Sonuncular arasında:

• yüksək bədən kütləsi indeksi;
• hamiləliyin ağırlaşmaları;
• yaralar, yaralar;
• ağır fiziki fəaliyyət;
• uzun öskürək;
• artan intraperitoneal təzyiq;
• uyğun olmayan geyimlərdən istifadə;
• özofagusun spazmodik sindromu;
• uzun müddətli reflü qastrit;
• yaşa bağlı dəyişikliklər;
• pis vərdişlər (siqaret çəkmək);
• əməliyyatların nəticələri.

Anadangəlmə səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• diafraqmanın zəif inkişafı;
• irsi meyl;
• prenatal dövrdə yırtıq meydana gəlməsi.

Patologiyanın meydana gəlməsinə təsir edən amillər aradan qaldırılmırsa, o zaman xəstəliyin görünməsi və irəliləməyə başlaması ehtimalı çox yüksəkdir. Gələcəkdə bu, müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də HH-nin erkən aşkarlanması və vaxtında müalicəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Patoloji müalicəsinin olmaması ağırlaşmalara səbəb olur:

• qastroezofageal reflü;
• cicatricial stenoz;
• özofagusun perforasiyası;
• mədə xorası;
• yırtığın pozulması;
• qanaxma, özofagusda eroziya.

Əməliyyatdan sonra digər ağırlaşmalar baş verə bilər, o cümlədən:

• megaesophagus - özofagusun patoloji genişlənməsi;
• yırtığın yenidən görünməsi;
• dilatasiya - mədə bölgəsində artım;
• aspirasiya pnevmoniyası.

Xəstəliyin simptomları

Diafraqmanın yırtığı spesifik xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Bunlara daxildir:

1. Ürək yanması. Ən çox yeməkdən sonra müşahidə olunur. Ən çox yalan danışanda xəstəni narahat edir.
2. Hıçqırıq. Yırtıq kisəsinin qıcıqlanması nəticəsində yaranan diafraqmanın nəzarətsiz daralması. Uzun müddət, hətta bir neçə gün davam edə bilər.
3. Bağırsaqlarda və döş qəfəsində ağrı. Bədən mövqeyinin dəyişməsi, əzələlərdə uzun müddət davam edən stress, meteorizm, öskürək ilə artır.
4. Gəyirmə və qusma meyli.
5. Udmaqda çətinlik (disfagiya).

Yırtıq diaqnozu

Diaqnozda ilk addım həkim müayinəsidir. Yırtıqların ilkin mərhələsində simptomlar yüngül ola bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər ki, bu da xəstələrin təxminən üçdə birində müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur. Tez-tez diaqnoz xəstə ürək yanması və ağrı şikayəti ilə gəldiyi zaman qoyulur. Aşağıdakı analiz növləri təyin edilir:

1. X-ray diaqnostikası - mədənin iltihabının dərəcəsini göstərir.
2. Fibrogastroduodenoskopiya - patologiyanın lokalizasiyasını öyrənməyə kömək edir.
3. Mədə və yemək borusunun gündəlik və iki günlük pH-metriyası - turşuluğu ölçmək üçün.
4. Nəcis analizi - daxili qanaxmanı aşkar etməyə imkan verir.
5. Qan testi - varlığını və ya olmamasını göstərir: anemiya, qaraciyər və ya mədəaltı vəzi infeksiyaları.
6. EKQ - ürək vəziyyətinin normal olub olmadığını müəyyən etmək üçün.

Yırtıq müalicəsi

Şikayətlər görünəndə, bir terapevt və ya qastroenteroloqa səfəri təxirə salmaq lazım deyil. xərcləyirlər ilkin müayinə və cərraha müraciət edin. Axı, diaqnoz ilkin mərhələ yırtığın görünüşü fəsadları minimuma endirməyə kömək edəcək və daha effektiv şəkildə müalicə olunacaq.

mühafizəkar

Mürəkkəb olmayan formalarda eksenel yırtığın tibbi müalicəsi aparılır. Xəstələr gəyirmə və ürək yanmasının qarşısını ala biləcək ehtiyatlı bir diyetə riayət etməlidirlər. Əczaçılıqdan təyin olunur:

• normallaşdırmaq turşu-əsas balansı(antisekretor və antasid dərmanlar);
• hərəkətliliyi tənzimləyən orqanlar həzm sistemi(prokinetika);
• mədə şirəsi istehsalını azaldır (H2-blokerlər histamin reseptorları).

Cərrahi

Əməliyyat aşağıdakı hallarda lazımdır:

• yırtıqda təsirli bir artım;
• pozuntu riski;
• konservativ müalicənin səmərəsizliyi;
• selikli qişanın epitelinin metaplastikə dəyişməsi;
• özofagusun iltihabı;
• qanaxma, xoralar, eroziya meydana gəlməsi.

Cərrahi müalicə zamanı həkimlər əməliyyatlar üçün 2 variant həyata keçirirlər. Açıqdır: yarıq ilə qarın divarı, yırtıq formalaşmasının çıxarılması və mədənin plastik cərrahiyyəsi. Və ya üsullardan birini seçərək laparoskopiya edirlər:

1. Nissen tərəfindən. Mədənin bir hissəsi cərrahi yolla özofagusun ətrafına sarılır. Bu, diafraqmanın açılışını daha kiçik edən manjet yaratmağa imkan verir.
2. Balsey tərəfindən. Solda, adətən yeddinci qabırğaarası boşluq boyunca kəsik edilir. Əməliyyat zamanı qida borusunun bir hissəsinin diafraqmaya bərkidilməsi ilə yanaşı, mədənin göz dibi də tikilir, yırtıq formalaşması çıxarılır.
3. Hillin qastrokardiopeksiyası. Qarın boşluğunun orta xəttində kəsik edilir. Bu müalicə variantında qida borusunun və mədənin yuxarı hissəsi diafraqma hissələrinə tikilir.
4. Allison üsulu. Yırtıq ağzını azaltmaq üçün əməliyyatın başqa bir üsulunda köməkçi olaraq istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra yırtıqların təkrarlanması nadir hallarda baş verir.

Yırtıq formasiyalarının qarşısının alınması

Qarşısının alınması məşq terapiyası, mədə-bağırsaq patologiyalarının vaxtında müalicəsi, xüsusi məşqlərin aparılması və qəbizliyin aradan qaldırılmasından ibarətdir. Həm də çəki və pəhrizə nəzarət etmək tövsiyə olunur - tez-tez, kiçik hissələrdə və yalnız həkim tərəfindən təsdiqlənmiş qidalarla yeyin.

Diafraqma yırtığı özofagusun iltihabının, xəstəliklərin inkişafını təhdid edir tənəffüs sistemi. Uzun müddət davam edən daxili qanaxmalar çox vaxt anemiyaya səbəb olur. Diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra 5 ildən çox müddətdə diafraqma yırtığı müalicə olunmursa, qida borusu və mədə xərçəngi ehtimalı 280% artır.

Özofagusun sürüşən yırtığı xəstəliyi ilə simptomlar və müalicə ən çox ikisidir. mühüm məqamlar, lakin səbəbləri başa düşməyə dəyər. Müalicəsi vaxtında aparılmalı olan diafraqmanın özofagus açılışının eksenel sürüşmə yırtığı kimi bir xəstəliyin inkişafı üçün risk qrupuna piylənmə olan insanlar, hamiləlik dövründə qadınlar və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan xəstələr daxildir. .

Səbəb amilləri qazanılmış və anadangəlmə bölünə bilər.

Anadangəlmə səbəblərözofagusun üzən yırtığı kimi bir pozuntunun görünüşü:

• mədənin aşağı salınması prosesinin pozulması;
• diafraqmanın qeyri-kafi birləşməsi səbəbindən ana bətnində yırtıq çantasının görünüşü;
• özofagusun təbii açılışı ətrafında diafraqmanın əzələlərinin inkişaf etməməsi.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Səkkiz həftə ərzində əməliyyatdan sonra ciddi bir pəhriz tövsiyə olunur.

Bundan sonra daha yumşaq bir pəhrizə keçirlər, altı ay ərzində bu pəhrizə əməl edilməlidir. Bundan əlavə, pəhriz və dərman ehtiyacı, bir qayda olaraq, yox olur. Bununla belə, əvvəlki yemək üsuluna qayıtma ehtimalı məsələsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həll edilə bilər.

Rəylər

Anamda diafraqmanın özofagus hissəsinin yırtığı mədənin üçüncü hissəsi artıq subdiafraqmatik boşluqdan köçdüyü zaman aşkar edilmişdir. Ailə məclisində laparoskopik əməliyyatın aparılmasına qərar verilib.

Həyəcandan iki saat sonra (əməliyyat bu qədər davam etdi) həkim yanımıza çıxdı və əməliyyatın uğurla keçdiyini bildirdi. Anam özünü yaxşı hiss etdi və üçüncü gün evə buraxıldı.

Bədənində dörd kiçik kəsik var idi. Əməliyyatdan cəmi iki həftə keçsə də, ananın vəziyyəti hər gün yaxşılaşır.

Biz xüsusi pəhriz izləyirik və tam sağalacağımıza ümid edirik.

Ürəyimdə yanma və retrosternal ağrılar yox oldu, yemək özofagusa atılmağı dayandırdı və hər yeməkdən sonra təzyiqin yüksəlməsini artıq unutdum. Mən hələ də əməliyyatdan sonrakı pəhrizə riayət etməliyəm, amma bunun nə qədər zəruri olduğunu anlayaraq gələcəyə nikbin baxıram.

Qiymət

Həm diaqnoz, həm də hiatal yırtığın müalicəsi üçün bir üsul seçimi yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Tipik şikayətlər görünəndə, problemi özünüz həll etməyə çalışmaq lazım deyil, əvvəlcə ilkin müayinə keçirəcək və sizi cərraha göndərəcək ümumi praktikant və ya qastroenteroloqla əlaqə saxlayın.

Unutmayın ki, vaxtında diaqnoz müalicəni daha effektiv edir və əməliyyat ehtimalını azaldır.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının bir çox səbəbi olduğu daha əvvəl qeyd edildi. Bununla belə, ən ümumi amillər bunlardır:

• Yaşla bağlı dəyişikliklər nəticəsində yaranan və ya bəzi digər proseslərin səbəb olduğu birləşdirici toxuma ligamentlərinin incəlməsi.
• Qarın boşluğunun özündə təzyiqin sistematik və ya eyni vaxtda xroniki artması. Artan təzyiqin səbəbləri xroniki qəbizlik, ağır fiziki güc (məsələn, ağır əşyaların qaldırılması), qarın boşluğunun küt travması və daha çox ola bilər.
• Həzm sisteminə birbaşa təsir edən və öd kisəsi, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozula biləcəyi xroniki xəstəliklər.
• Fəaliyyət pozuntuları endokrin bezlər(endokrinopatiya).
• Pis vərdişlər (siqaret çəkmək, spirtli içki içmək), qoca yaşşəxs.

Paraesophageal yırtıq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Uşaqlarda hiatus yırtığı adətən embrion qüsuru ilə əlaqələndirilir - qida borusunun qısalması və erkən yaşda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Təhsilin səbəbləri sürüşən yırtıq diafraqmanın özofagus açılışı anadangəlmə və qazanılmış bölünə bilər. Çox vaxt bir neçə səbəbin birləşməsi xəstəliyə səbəb olur.

(cədvəl tam görünmürsə, sağa sürüşdürün)

Dölün inkişafı zamanı mədənin qarın boşluğuna enməsini yavaşlatın (uşaqlarda anadangəlmə hiatal yırtıq).

Qarın boşluğunda təzyiqin artması ilə əlaqəli çoxsaylı səbəblər (çəki qaldırma, öskürək tutmaları, xroniki qəbizlik, piylənmə, hamiləlik və s.) xüsusilə anadangəlmə ilkin şərtlər olduqda, diafraqmanın özofagus açılışı vasitəsilə orqan çıxışı riskini artırır. .

Mədəni aşağı saldıqdan sonra diafraqmanın vaxtında birləşməməsi səbəbindən "əvvəlcədən hazırlanmış" yırtıq kisəsinin meydana gəlməsi.

Diafraqmada yaşlı dəyişikliklər.

Özofagus açılışını əhatə edən diafraqmatik ayaqların əzələlərinin inkişaf etməməsi, bunun sayəsində genişlənir.

(Son iki halda, HH əlavə xarici təhrikedici təsirlərlə istənilən yaşda yarana bilər.)

Diafraqmanın özofagus açılışının inkişafının səbəblərində üç qrup faktor həlledici rol oynayır. diafraqmanın açılışında özofagusun gücləndirilməsini təmin edən birləşdirici toxuma strukturlarının zəifliyi; qarın içi təzyiqin artması; həzm sisteminin diskineziyaları (dismotiliya) və yemək borusunun xəstəlikləri ilə qida borusunun yuxarıya doğru çəkilməsi.

Diafraqmanın özofagus açılışının bağ aparatının zəifliyi, involutiv (əks inkişaf) proseslər səbəbindən bir insanın yaşının artması ilə inkişaf edir, buna görə də diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı əsasən 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə müşahidə olunur. yaşında.

Diafraqmanın açılışında yemək borusunu gücləndirən birləşdirici strukturlarda, distrofik dəyişikliklər, onlar elastikliyini, atrofiyasını itirirlər. Eyni vəziyyət təlimsiz, astenik insanlarda, eləcə də birləşdirici toxuma strukturlarının anadangəlmə zəifliyi olan insanlarda (məsələn, düz ayaqlar, Marfan sindromu və s.) baş verə bilər.

Klinik şəkil

Patologiyanın simptomları pozulmuş fəaliyyətlə əlaqəli həzm sisteminin xəstəliklərinin təzahürlərinə çox oxşardır. Özofagus (aşağı) sfinkterin fəaliyyətinin pisləşməsi fonunda kataral reflü qeyd olunur (mədə məzmununun əks reflü).

Bir müddət sonra, kütlələrin aqressiv təsiri ilə yemək borusunun aşağı hissəsində iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstə yeməkdən sonra ürək yanmasından şikayət etməyə başlayır və fiziki həddindən artıq yüklənmə və ya üfüqi vəziyyətdə ağırlaşır.

Tez-tez boğazda bir parça hissi var. Yeməkdən sonra ağrı ola bilər.

Onlar fərqli xarakter daşıyırlar. Ağrı çiyin bıçağına yayıla bilər, boynuna, döş sümüyünün arxasına, ürək bölgəsinə və ya alt çənə.

Bu təzahürlər angina pektorisinin əlamətlərinə bənzəyir diferensial diaqnoz. Bəzi hallarda ağrı bədənin müəyyən bir mövqeyində görünür.

Xəstənin şikayətləri, ehtimal ki, qarın yuxarı hissəsinin şişməsi, xarici bir cismin olması hissidir.
.

Təsnifat

Hiatal yırtığın aşağıdakı üç növü vardır.1. Yırtıq növü: sabit və ya sabit olmayan (axial və paraezofaqal yırtıqlar üçün); eksenel - özofagus, kardiofundal, subtotal və ümumi mədə; paraesophageal (fundal, antral); ilə anadangəlmə qısa yemək borusu sinə mədəsi"(inkişaf anomaliyası);

HH dərəcələri

Patologiyanın inkişafına səbəb olan ən ümumi səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

çəki artıqlığı; hamiləlik; həddindən artıq fiziki fəaliyyət; anadangəlmə təbiətin özofagus açılışının diafraqmasının inkişafının patologiyası; davamlı öskürək; artan intraperitoneal təzyiq; qəbizliyə meyl; müxtəlif xəsarətlər, xəstəliklər və cərrahi müdaxilələr; yaş dəyişiklikləri.

Bütün bu predispozan amillər diafraqmanı əhatə edən toxumaların zəifləməsinə səbəb olur. Təhsilin əsas səbəbi budur.

Ancaq yenə də həzm orqanlarının bu xəstəliyinin inkişafı üçün risk altında olan qastroenteroloji şöbəsinin xəstələri onun əsas xüsusiyyətlərini bilməlidirlər. mümkün simptomlar. Hər şeydən əvvəl bu, aiddir ağrı sindromu, epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış və sıxıcı və küt xarakter daşıyır. Özofagus boyunca çiyin bıçaqları arasındakı sahəyə yayıla bilər.

Bunu xatırlamaq vacibdir erkən diaqnoz xəstəliklər fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək və müalicə daha təsirli olacaqdır. Erkən mərhələlərdə əməliyyat olmadan edə bilərsiniz.

1-ci dərəcəli hiatus yırtığı - döş qəfəsində (diafraqmadan yuxarıda) qarın yemək borusu, kardiya isə diafraqma səviyyəsindədir, mədə yuxarı qalxır və birbaşa diafraqmaya bitişikdir. 2-ci dərəcəli diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı - sinə boşluğunda yemək borusunun qarın hissəsi və birbaşa diafraqmanın özofagus açılışı sahəsində - artıq mədənin bir hissəsi var; HH 3 dərəcə - diafraqma yuxarıda qarın özofagus, cardia və mədənin bir hissəsi (alt və bədən, və ağır hallarda hətta antrum) var.

Klinik simptomlar

Patologiyanın bu formasının bir xüsusiyyəti uzun bir gizli kurs olacaqdır. Xəstədə qüsurun kiçik ölçüsü ilə heç bir əlamət olmaya bilər. Çox vaxt patologiyanın aşkarlanması bədəni digər xəstəliklər üçün müayinə edərkən təsadüfən baş verir. Ancaq bəzi insanlar hələ də bütün simptomları göstərirlər.

Diafraqmanın özofagus açılışının (SHH) sürüşən eksenel yırtığının patologiyası üçün aşağıdakı əlamətlər xarakterikdir:

• yeməkdən sonra və üfüqi vəziyyətdə sternumun arxasında yanma;
• regurgitasiya və tez-tez gəyirmə müşayiət olunan qusma spazmları olmadan;
• udmanın pozulması, özofagusun daralması və ya iltihabın fonunda disfaji;
• bronxların və ya hətta ağciyərlərin iltihabının əlavə edilməsi ilə reflü ezofagiti.

Patologiyanın tədricən irəliləməsi ağırlaşmalara səbəb olur. Birincisi, ağrı və daimi ürək yanması əlamətləri verən reflü ezofagit inkişaf edir.

Hiatal yırtığın ən görkəmli simptomu, əlbəttə ki, ağrıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, birbaşa ürək yanmasının səbəblərindən asılıdır.

Əsasən, eyni səbəblərdən görünür. Ağrı əsasən döş sümüyünün arxasındakı nahiyədə lokallaşdırılır və xəstə meylli mövqe tutduqda güclənir.

Bu mövqedən əlavə, ağrı həm də gövdənin irəli və arxaya əyilməsi nəticəsində yaranır. Onun təbiəti fərqli ola bilər, əksər hallarda bıçaqlanma, kəsmə və ya yanma hissidir.

Mədə tərkibinin regurgitasiyası da kifayətdir tez-tez əlamət H H. Bu nədir? Bu, mədənin içindəki maddələrin ağıza atılması prosesidir. Çox xoşagəlməz bir fenomen və eyni zamanda, mədənin məzmunu traxeyaya və ya bronxlara daxil ola bilər.

Və yenə də ağrı haqqında bir neçə kəlmə. Xəstələrin yalnız yarısı həqiqi ağrı hiss edir və 25% hallarda bu, ürəyin bölgəsində lokallaşdırılmış psevdokoronar ağrıdır. Nitrogliserinlə asanlıqla ondan xilas ola bilərsiniz. Belə ağrılara əlavə olaraq, xəstələr skapulyar, hepatopankreatoduodenal nahiyələrdə, həmçinin Chauffard-Minkowski nahiyəsində və s. diskomfort hiss edə bilərlər.

HH həzm sistemini təsir edən xroniki xəstəlikdir, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası kimi digər xəstəliklər arasında 3-cü yerdədir. xroniki xolesistit. Hiatal yırtıq mədənin qida borusuna doğru sürüşdüyü bir vəziyyətdir.

26 dekabr 2014-cü il

Gəlin ondan başlayaq ki, hər kəs GPOD abbreviaturası ilə tanış deyil. Bu nədir?

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı (qısaca olaraq hələ də eyni HH) və ya sadəcə yemək borusunun yırtığı, qida borusunda yerləşən bir orqanın (qarın boşluğunda yerləşən) qida açılışından yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdən başqa bir şey deyil. diafraqma sinə boşluğuna. Bu orqan demək olar ki, həmişə mədədir.

Özofagusun yırtığı anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və açıq klinik təzahürlərə malikdir. anadangəlmə yırtıqəldə ediləndən daha az rast gəlinir. HH bir çox səbəbə görə görünə bilər.

Məqalədə bu xəstəliyin HH nədir, simptomları, müalicəsi və əməliyyatdan sonrakı dövrünü nəzərdən keçirəcəyik.

HH, ürək çatışmazlığı sindromunun səbəb olduğu patologiyanın gedişi;

HH, ürək çatışmazlığı sindromunun olması ilə xarakterizə edilmir;

Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin digər növlərinin bir komplikasiyası kimi görünən HH (və ya sadəcə onların fonunda inkişaf edir);

Qısa yemək borusu ilə xarakterizə edilən konjenital HH.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı hallarının təxminən yarısı asemptomatikdir və ya yüngül klinik təzahürlərlə müşayiət olunur.

Diafraqma yırtığının tipik əlaməti ağrıdır, adətən epiqastriumda lokallaşdırılır, yemək borusu boyunca yayılır və ya kürəklərarası nahiyəyə və arxaya şüalanır. Bəzən ağrı pankreatitə bənzəyən təbiətdə qurşaq ola bilər.

Tez-tez sinə ağrıları (qeyri-koronar kardialji) var, angina pektoris və ya miokard infarktı ilə səhv edilə bilər. Hiatal yırtığı olan xəstələrin üçdə birində aparıcı simptom pozuntudur ürək döyüntüsü ekstrasistol və ya paroksismal taxikardiya növünə görə.

Çox vaxt bu təzahürlər diaqnostik səhvlərə və kardioloq tərəfindən uzun müddət uğursuz müalicəyə səbəb olur.

11 yanvar 2015-ci il

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı (patalogiyanın fotoşəkili məqalədə aşağıda təqdim olunur) və reflü ezofagiti kifayət qədərdir. təhlükəli xəstəliklər. Bu şərtlərin fonunda mədə-bağırsaq traktının müəyyən hissələrinin uzanması qeyd olunur.

Xüsusilə, mədə və yemək borusunu dəstəkləyən ligamentlərdə dəyişikliklər baş verir, fotoşəkili də məqalədə təqdim olunur. Dartma nəticəsində yerdəyişmə baş verir.

Xüsusilə yuxarı mədə hissəsi açılır sinə sahəsi. Nəticədə, mədə və yemək borusunu birləşdirən sfinkterin fəaliyyəti pozulur (fotoşəkil bu sahəni göstərir).

Yetkinlərdəki bütün diafraqma yırtıqları arasında diafraqmanın (HH) özofagus açılışının yırtığı ilə əlaqəli ən çox yayılmış yemək borusunun sürüşmə yırtığıdır. Sürüşən HH (həmçinin eksenel adlanır) mədə və aşağı yemək borusu sinə boşluğuna köçürüldükdə əmələ gəlir (və normal olaraq qarın boşluğunda yerləşir).

Xəstəliyin xəstənin həyat keyfiyyətinə heç bir kritik təsiri yoxdur. Uzun müddət davam edir, tədricən irəliləyir, çox vaxt tamamilə asemptomatikdir. Xəstəlik konservativ terapiyaya (cərrahiyyə olmadan) çox yaxşı cavab verir. Əsas odur ki, yırtıq əlamətlərini vaxtında tanıyıb müalicəyə başlamaqdır.

Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə yırtığının bir xüsusiyyəti zəif şiddətdir. klinik əlamətlər və ya hətta şikayətlərin tam olmaması, xüsusən də kiçik yırtıq çıxıntıları ilə. Bəzi xəstələr üçün sürüşmə HH tamamilə fərqli bir səbəbdən rentgen müayinəsi zamanı tamamilə təsadüfi bir tapıntıdır.

Xarici müayinə zamanı eksenel yırtığı müşahidə etmək də mümkün deyil, çünki digər qarın yırtıqlarından fərqli olaraq. özofagusun sürüşən yırtığı olan qarın boşluğunun orqanları dərinin altına deyil, başqa bir daxili boşluğa (torasik) çıxır, buna görə də kənardan hətta böyük formasiyalar görünmür.

Bununla birlikdə, özofagus açılışının sürüşən yırtığının uzun müddət mövcudluğu ilə və ya mədənin əhəmiyyətli bir hissəsi sinə daxil olduqda, mədə turşusunun özofagusa reflü ilə əlaqəli simptomlar görünür, bu da özofagusun selikli qişasını qıcıqlandırır. .

Ürək yanması - yeməkdən sonra, uzanaraq.

Epiqastrik bölgədə və sternumun arxasında yanan bir təbiət ağrısı. Ağrı xüsusilə əyildikdə şiddətlidir (məsələn, ayaqqabı bağı bağlayarkən - "krujeva" əlaməti).

Gəyirmə və regurgitasiya (qidanın mədədən özofagusa və ağıza qusma spazmı olmadan tərs hərəkəti).

Disfagiya udmanın pozulmasıdır. Əvvəlcə disfagiya refleksdir: yemək borusunun daralması yoxdur və xəstə maye qidaları udmaqda xəyali çətinlik hissi yaşayır. Sonra yemək borusunun selikli qişasının iltihabı ilə əlaqədar onun cicatricial daralması (striktura) əmələ gəlir və qida bolusunun çətin keçməsi ilə əsl disfagiya görünür.

Təxminən 50% hallarda, hiatal yırtıq çox az simptomlarla gizli ola bilər və sadəcə rentgen və ya təsadüfi bir tapıntı ola bilər. endoskopiyaözofagus və mədə. Çox vaxt (xəstələrin 30-35%-də), ürək ritminin pozulması (ekstrasistol, paroksismal taxikardiya) və ya ürək nahiyəsində ağrılar (qeyri-koronar kardialji) diaqnostik səhvlərə və uğursuz müalicəyə səbəb olan HH simptomlarında ön plana çıxır. kardioloq tərəfindən.

Hiatal yırtığın ən xarakterik klinik əlaməti ağrıdır. Ən tez-tez ağrı epiqastrik bölgədə lokallaşdırılır və özofagus boyunca yayılır, daha az tez-tez arxa və interscapular bölgədə ağrının şüalanması var.

Bəzən qurşaq ağrısı var, bu da pankreatitin səhv diaqnozuna səbəb olur. Xəstələrin təxminən 15-20% -ində ürək bölgəsində lokallaşdırılmış ağrı var və angina pektoris və ya hətta miokard infarktı ilə səhv edilir.

Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, HH və koroner ürək xəstəliyinin birləşməsi mümkündür.

Diaqnostika

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı ilə diaqnoz qoymaq üçün həkimə şikayətlərinizi ətraflı təsvir etmək, bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır. Belə bir xəstəlik bəzən asemptomatik olduğundan, digər şikayətlər üçün təsadüfi müayinə zamanı yırtıq aşkar etmək mümkündür.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının diaqnozu xüsusi şikayətlər və instrumental tədqiqat metodlarından alınan məlumatlar əsasında aparılır.

1. Bunlara kontrastlı rentgen müayinəsi, endoskopik müayinə və yemək borusunun müxtəlif hissələrində təzyiqi ölçməyə imkan verən manometriya daxildir.
2. Əlavə olaraq təyin edin ümumi təhlil yırtığın potensial komplikasiyasını istisna etmək üçün qan - mədə-bağırsaq qanaxması.
3. Diafraqma yırtığına əlavə olaraq xəstədə olduqda xolelitiyaz, o, qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.
4. Diafraqma yırtığı tez-tez ürək xəstəliyinə bənzər simptomlarla müşayiət olunduğundan, əlavə elektrokardioqramma aparılmalıdır.

Hər halda, tədqiqatlar xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini və toplanmış tarixi nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Adətən, mütəxəssislər bir neçə test keçirirlər, onların nəticələrinə əsasən artıq HH diaqnozu qoymaq mümkündür. Bu testlər nədir:

• Fibroqastroskopiya. Onun köməyi ilə özofagus və mədənin vəziyyətini başa düşə bilərsiniz. HH-nin endoskopik əlamətlərini həkim özü müəyyən edir, bunun əsasında diaqnoz qoya və müalicəni təyin edə bilər.
• X-ray müayinəsi barium kontrastı əsasında həyata keçirilir. Bu müayinə sayəsində hər HH dərəcəsi üçün xarakterik olan yırtıq çıxıntısının görüntüsünü əldə etmək mümkündür.
• pH metr. Bu test mədədə turşuluq səviyyəsini təyin etmək üçün edilir. Yırtıq müalicəsini düzgün təyin etmək üçün lazımdır.

Özofagusun şişlərini istisna etmək üçün selikli qişanın endoskopik biopsiyası və biopsiyanın morfoloji tədqiqi aparılır. Mədə-bağırsaq traktından gizli qanaxmanı tanımaq üçün nəcis gizli qan üçün yoxlanılır.

Hiatal yırtıq diaqnozunda xüsusi yer özofagus manometriyasına verilir. sfinkterlərin (faringeal-özofagus və ürək) vəziyyətini, müxtəlif səviyyələrdə özofagusun motor funksiyasını (daralmaların müddəti, amplitudası və təbiəti - spastik və ya peristaltik) qiymətləndirməyə, həmçinin konservativ terapiyanın effektivliyini izləməyə imkan verir.

Mədə-bağırsaq traktının mühitini öyrənmək üçün intraesophageal və intragastric pH-metriyası aparılır. qastrokardiyomonitorinq.

impedansmetriya.

Patologiyanın müəyyən edilməsi bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əsas olanlar arasında qeyd etmək lazımdır: özofaqoqastroduodenoskopiya, mədə və yemək borusunun rentgenoqrafiyası, intraesophageal PH-metriya. Ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, ezofaqometriya da istifadə olunur.

Digər yemək borusu çıxıntıları kimi sürüşmə yırtığı da rentgenoloji üsulla diaqnoz qoyulur.

Hiatus yırtıqları adətən rentgendə yaxşı aşkar edilir. Eyni zamanda, eksenel yırtıqların aşkarlanması kiçik ölçülər uzanmış vəziyyətdə məcburi müayinə tələb edir. Eksenel yırtığın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: aşağı özofagus sfinkterinin qeyri-adi yüksək lokalizasiyası, kardiyanın diafraqmanın özofagus açılışının üstündə yerləşməsi, özofagusun subdiafraqmatik seqmentinin olmaması, supradiafraqmatik formalaşmada qıvrımların olması. mədə mukozası, yırtıqda barium suspenziyasının saxlanması, diafraqmanın özofagus açılışının genişlənməsi, mədənin qaz qabarcığının azalması. Paraesophageal yırtıq ilə, kardiya diafraqma altında proqnozlaşdırılır və yırtıq kisəsinin kontrast agentin dayandırılması ilə doldurulması axial yırtıqda olduğu kimi özofagusdan deyil, mədədən gəlir.

Endoskopik müayinədə özofagus-mədə xəttinin və mədə selikli qişasının diafraqma üzərində yerdəyişməsi əsasında ox yırtıqları tanınır. Diferensial Diaqnoz diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı epiqastriumda və döş sümüyünün arxasında ağrı, ürək yanması, gəyirmə, qusma, disfaji ilə özünü göstərən həzm sisteminin bütün xəstəlikləri ilə həyata keçirilir - xroniki qastrit, mədə xorası, xroniki pankreatit, xolesistit.

Çox vaxt HH-ni koronar ürək xəstəliyindən (retrosternal ağrı, ürək aritmiyaları olduqda) diferensiallaşdırmaq lazımdır. Ancaq unutmaq olmaz ki, koroner ürək xəstəliyi ilə HH-nin birləşməsi mümkündür və HH onu daha da gücləndirə bilər.

Özofagusda HH-nin müalicəsi

Mürəkkəb olmayan sürüşən hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, müalicə simptomlara əsaslanır. Qüsurun özü aradan qaldırıla bilməz. dərmanlar və ya qeyri-farmakoloji üsullar. Həkim yalnız simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edir.

Baxım müalicəsinin məcburi komponentləri:

• pəhriz saxlamaq;
• ağır fiziki yükü istisna etmək;
• müalicə müşayiət olunan xəstəliklər;
• mədə şirəsinin turşuluğunu normallaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək;
• pis vərdişlərdən imtina, stres faktorlarının aradan qaldırılması.

üçün göstərişlər cərrahi müalicə:

• ağır anemiya sindromu;
• xroniki qanaxma;
• diametri 10 sm-dən çox olan böyük yırtıq;
• çoxsaylı eroziya və ya xoralar;
• özofagusun displaziyası;
• yırtıq kisəsinin pozulması.

Tibbi terapiya

Bundan əlavə, aşağıdakı vəsaitlər ayrılır:

• spazmı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün - No-Shpa, Drotaverin;
• gəyirmə ilə ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün - Motilium;
• mukozanı qorumaq və bərpa etmək üçün - De-nol.

Eşzamanlı ezofagit üçün müalicə sxemləri:

• uzunmüddətli istifadə inhibitorları proton nasosu(PPI) yüksək dozada;
• şiddətli simptomlar dövründə 5 gün ərzində PPI qəbul etmək;
• yalnız simptomlar görünəndə PPI qəbul etmək.

Yüngül bir patoloji kursu ilə prokinetika və antasidlər təyin edilir. Orta dərəcədə şiddətlə bir pəhriz və histamin H2 blokerləri göstərilir. Şiddətli ifadə üçün klinik təzahürlər prokinetika, histamin H2 blokerləri və PPI təyin edilir. Həyata təhlükə yaradan təzahürləri olan mürəkkəb bir proses halında, yalnız cərrahi müalicə göstərilir.

Fizioterapiya

Bundan əlavə, fizioterapiya prosedurları təyin olunur:

• terapevtik vannalar;
• palçıq tətbiqləri;
• dərman elektroforez;
• induktotermiya;
• maqnitoterapiya.

Diafraqma yırtığı ilə, fonda bitki müalicəsi ənənəvi terapiya bütövlükdə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır və simptomları aradan qaldırır. Aşağıda təsvir olunan reseptlər mədə şirəsinin ifrazını sürətləndirir, qidaların özofagus vasitəsilə daha sürətli hərəkət etməsini təmin edir, həmçinin qəbizliyin səbəblərini aradan qaldırır.

Sadə bir vasitə keçi südüdür, yeməkdən sonra gündə iki dəfə isti içmək lazımdır. Tək miqdar 0,5 stəkandır.

Adətən, hiatal yırtıq dərmanlarla müalicə olunur, lakin bəzi hallarda (xüsusilə fəsadlarla) tələb olunur. cərrahi müdaxilə.

Dərman müalicəsi ilə əlaqədar olaraq, mədənin turşuluğunun azaldılmasından (antasidlərin köməyi ilə), həmçinin mədə ifrazının azaldılmasından ibarətdir. Bu, birinci vəzifədir. Həmçinin, müalicə zamanı mədə mukozasını qorumaq lazımdır, bu da müəyyən dərmanlardan istifadə edərkən təmin edilir.

Müalicə zamanı ciddi bir pəhriz təyin edilir, buna şübhəsiz riayət edilməlidir. Əsasən, bu pəhriz qastrit ilə demək olar ki, eynidır: yağlı, ədviyyatlı, turş, duzlu heç bir şey yoxdur. Yalnız sağlam qidalar, məsələn, tərəvəzlər, meyvələr, taxıllar, pəhriz şorbaları və bulyonlar, yağsız ət.

Beləliklə, mədə yanmasını aradan qaldırmaq və mədənin sekresiyasını azaltmaq üçün "Maalox" dərmanını qəbul edə bilərsiniz. Nə çox rahatdır, o, yalnız tabletlərdə deyil, həm də gel, draje, süspansiyon şəklində mövcuddur. Bu vasitənin hər bir forması şəhərinizdəki hər hansı bir aptekdə aydınlaşdırıla bilən istifadə üçün ayrı bir təlimata malikdir.

Siz həmçinin Rennie və ya Gastal kimi vəsait götürə bilərsiniz. Artıq ortaya çıxan ürək yanmasını aradan qaldırmaq üçün bir tablet, qarşısının alınması üçün isə gündə 4 tablet (yeməkdən bir saat sonra) qəbul etmək kifayətdir. Ancaq unutmayın ki, bu dərmanlar yalnız simptomları aradan qaldırır.

Cərrahi müdaxiləyə gəlincə, bu, yırtıq meydana gəlməsinin aradan qaldırılmasından ibarətdir.

Daha dəqiq diaqnoz və müalicə üçün həkimə (cərrah və ya qastroenteroloq) müraciət etməlisiniz.

HH-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi istənilən nəticəni verməyəcək, çünki əksər hallarda xəstəyə ciddi dərmanlar və ya hətta əməliyyat lazımdır.

Keçirilib müxtəlif tədbirlər diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə yırtığı ilə müşayiət olunan təzahürləri yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir: pəhriz, dərmanlar. Mühafizəkar üsullar patologiyanın əlamətlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir: ağrı, ürək yanması, ürək bulanması.

Eyni zamanda, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar təyin edilir. Belə vasitələrə, məsələn, "Kvamatel" dərmanı daxildir.

Şərtlərdən biri effektiv müalicə diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı diaqnozu qoyulan xəstələr - pəhriz. Pəhrizdə yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış qidaların, spirtin, şokoladın, qəhvənin, mədə şirəsinin istehsalını təşviq edən məhsulların olması məhduddur.

Tez-tez kiçik yeməklər yeyin. Reflü qarşısını almaq üçün xəstəyə yuxarı gövdəsi qaldırılmış vəziyyətdə yatmaq və ağır yüklərdən qaçınmaq tövsiyə olunur.

Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır: nə qədər tez təyin edilərsə və həyata keçirilərsə, komplikasiya riski bir o qədər az olar, əməliyyat riski isə bir o qədər az olar.

Özofagusun sürüşmə yırtığının müalicəsinin məcburi və əsas üsulu daimi pəhrizdir.

Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı, duzlu qidalar, turşu, hisə verilmiş və selikli qişaları qıcıqlandıran və qan damarlarını stimullaşdıran digər qidalar istisna olmaqla, xəstələrə fraksiyalı yeməklər (tez-tez, 3-4 saatdan sonra, kiçik hissələrdə 200-300 qr) tövsiyə olunur. mədə şirəsinin ifrazı.

Pəhrizin əsasını tərəvəzlərdən, dənli bitkilərdən, süddən, yağsız ətdən, təzə meyvələrdən qaynadılmış, bişmiş və buxarlanmış yeməklər təşkil edir.

Həqiqi disfagiya ilə yemək köhnəlmiş, yarı maye konsistensiyada olmalıdır. Yatmadan 1 saatdan gec olmayaraq yemək yeməlisiniz və yeməkdən sonra oturma və ya uzanmış vəziyyətdə 15-30 dəqiqə istirahət etmək məsləhətdir (lakin uzanmadan!).

2. Həyat tərzinin normallaşdırılması

Siqaretdən, alkoqoldan tamamilə imtina, kifayət qədər istirahət, dozalı fiziki fəaliyyət tələb olunur. Qadağan fiziki məşğələ qarın boşluğunda təzyiqi artıra bilən (mətbuatda bir yük, əyilmə ilə).

3. Dərmanlar

Həzm sisteminin selikli qişasının qorunmasının bərpası

Onların fonunda ağırlaşma kimi qanaxma və anemiya inkişaf edərsə, xəstələr üçün dəmir preparatları seçilir və əməliyyata ehtiyac məsələsi həll edilir. Sürüşən yırtıqların cərrahi müalicəsi nisbətən nadirdir və yalnız konservativ müalicə üsulları təsirsiz olduqda istifadə olunur.

Müalicə metodunun seçimi, dərman kompleksi, onların dozası və tətbiqi kursu yalnız cərrah tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Dərmanlar fasilələrlə istifadə edilə bilər, lakin dərmansız terapiya (pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri) yalnız xəstədən asılıdır və daim aparılmalıdır, əks halda müsbət nəticə nail olmaq mümkün deyil.

Asimptomatik axial hiatal yırtıqlar müalicə tələb etmir. iştirakı ilə klinik simptomlar qastroezofageal reflü müalicəsi qastroezofageal reflü xəstəliyinin müalicəsində qəbul edilmiş qaydalara (pəhriz, bədən çəkisinin normallaşdırılması, yüksək başlıq ilə yuxu, antasidlər və antisekretor dərmanlar, prokinetika) uyğun olaraq həyata keçirilir.

Kişilərdə qasıq yırtığının əməliyyatsız, evdə müalicəsi

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bəzi hallarda hiatal yırtıq əməliyyat tələb edir. Baxışları qeyri-müəyyən olan HH-əməliyyatı, xüsusilə laqeyd hallarda bir insanın həyatını xilas edə bilər.

Bəs əməliyyat artıq aparıldıqda nə etməli? Əməliyyatdan sonrakı rejimə necə riayət etmək olar? Normal həyat tərzinə qayıtmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Əməliyyatdan sonra HH mütləq qayğı və hərtərəfli tibbi tələb edir və profilaktik tədbirlər qəbul.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstələrə bir terapevt tərəfindən müayinə və elektrokardioqram lazımdır. İkinci gün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Üçüncüsü - ümumi ətraflı qan testi, həmçinin biokimyəvi tədqiqat, hansı sonoqrafiyanın təyin olunduğuna görə.

Xəstələr gündə iki dəfə sadə nəfəs məşqləri və məşq terapiyası etməlidirlər.

Dərman terapiyasına gəldikdə, aşağıdakıları söyləmək olar. təqdim etməkdən ibarətdir duzlu məhlullar gündə 1800 ml-ə qədər həcmdə venadaxili. Bütün xəstələr əməliyyatdan sonra antibiotik qəbul edirlər.

Trokar yaraları spirtlə müalicə olunur və hər gün sarılır.

Əməliyyatdan bir gün sonra xəstələr artıq su içə, ikinci gündən isə maye qida qəbul edə bilərlər. Əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən 3 ay davam edir.

HH əməliyyatının özü necə baş verir (nəzərlər xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq fərqlidir), yuxarıda qeyd etdik. Bu yırtığın özünün çıxarılmasından ibarətdir.

Qeyri-dərman üsulları

Xəstəlik sahəsinə birbaşa terapevtik təsir göstərmək üçün terapiyanı fizioterapiya məşqləri ilə əlavə etmək effektivdir. Bu, gələcəkdə yırtıq kisəsinin pozulmasının qarşısını almağa kömək edəcək ligamentləri gücləndirmək üçün vacibdir. Mütəxəssislər yeməkdən 3 saat sonra bir neçə dəqiqə verərək nəfəs məşqləri etməyi də tövsiyə edirlər.

SHHOD-da qidalanma prinsipləri:

Xalq müalicəsi

SHHOD üçün ənənəvi tibb:

• mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün portağal qabığı və biyan kökünün infuziyası;
• şişkinlik üçün şüyüd meyvələri ilə valerian kökünün həlimi;
• gəyirmədən xilas olmaq üçün zoğal, bal və aloe qarışığı.

Kompleks müalicəözofagusun sürüşmə yırtığı yalnız ömürlük pəhriz və həkim tərəfindən təyin olunan bütün dərmanların qəbulu halında təsirli olur. Cərrahi müalicə üçün göstərişlər olduqda, əməliyyatdan qaçınmaq olmaz, çünki buna ehtiyac artıq həyati təhlükəsi olan bir vəziyyəti göstərir.

Tətbiqi cərrahi üsullar

Bu gün mütəxəssislər iki müdaxilə üsulundan istifadə edirlər:

• Açıq giriş. Bu vəziyyətdə Nissen fundoplikasiyası və ya Tope plastikası edilə bilər. Birinci halda, bir çox ağırlaşmaların inkişaf riski yüksəkdir. Buna görə Tope görə plastikə üstünlük verilir.
• laparoskopik giriş. Bu, ən az travmatik müdaxilə üsuludur. Bu şəkildə əməliyyatdan sonra xəstə daha tez və asan sağalır.

Qeyd etmək lazımdır ki, özofagusda yırtıq üçün laparoskopiya tez-tez qarın boşluğundakı digər orqanların əməliyyatları ilə birlikdə aparılır. Məsələn, xroniki mərhələdə kalkulyoz xolesistitlə xolesistomiya, onikibarmaq bağırsağın xorası ilə proksimal selektiv vaqotomiya aparılır.

15 Xərçəng Simptomları Qadınların Çox vaxt məhəl qoymurlar Xərçəng əlamətlərinin çoxu digər xəstəliklər və ya vəziyyətlərin əlamətlərinə bənzəyir və çox vaxt diqqətdən kənarda qalır. Bədəninizə diqqət yetirin. Diqqət etsəniz.

Bu gün fərqli görünən 10 cazibədar məşhur uşaq Zaman uçur və bir gün kiçik məşhurlar tanınmaz böyüklərə çevrilirlər. Gözəl oğlanlar və qızlar s çevrilir.

Fəsadlar

Daha ağır hallar bir sıra ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Onlardan biri özofagus damarlarından qanaxmadır.

Bir qayda olaraq, gizli formada davam edir və mütərəqqi anemiya şəklində özünü göstərir. Qanama xroniki ola bilər və kəskin xarakter.

Bəzi hallarda, hətta özofagus açılışında çıxıntıların pozulması və yemək borusunun perforasiyası aşkar edilir. Patologiyanın ən çox görülən nəticəsi reflü ezofagitidir.

Özofagusda mədə xorasına çevrilə bilər. Uzun müddətli terapiya ilə bu vəziyyət daha da təhrik edir ağır komplikasiya- orqanın cicatricial stenozu (daralması).

və uzun müddətli HH ilə mədənin yırtıq hissəsinin xorası inkişaf edir. Bu ağırlaşmaların simptomları yırtığın özünün təzahürləri ilə maskalanır. Kay sindromu məlumdur - diafraqmanın qida borusu açılışının yırtığı və mədənin eyni hissəsində döş qəfəsində yerləşən xora.2. Qanaxma və anemiya. Şiddətli kəskin mədə qanaxması 12-18%, gizli - 22-23% hallarda müşahidə olunur. Qanamanın səbəbi peptik xoralar, yemək borusu və mədənin eroziyasıdır.

Qarşısının alınması

Qastroenteroloji xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlərə əlavə olaraq (sağlam həyat tərzi, stressin aradan qaldırılması, düzgün bəslənmə) peritonun əzələ divarını gücləndirmək lazımdır - idmanla məşğul olun, terapevtik məşqlər edin, mətbuatı pompalayın. Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr qastroenteroloqun dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının mürəkkəb gedişi kataral inkişaf ehtimalı ilə əlaqələndirilir. eroziv və ya xoralı reflü ezofagit; özofagusun peptik xorası; özofagus və ya mədə qanaxması; özofagusun cicatricial stenozu; özofagusun perforasiyası; yırtıq pozuntusu.

refleks angina. Uzun bir ezofagit kursu ilə özofagus xərçənginin inkişaf ehtimalı artır.

Əməliyyatdan sonra hiatal yırtıqların təkrarlanması nadirdir.

Diafraqmanın özofagus açılışının yırtığının meydana gəlməsinin qarşısının alınması, ilk növbədə, qarın əzələlərini gücləndirmək, məşq terapiyası, qəbizliyi müalicə etmək və ağır fiziki gücü aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Diaqnozu olan xəstələr diafraqma yırtığı qastroenteroloqun dispanser müşahidəsinə tabedir.

Pəhriz və qidalanma

Yeməkləri kiçik hissələrdə qəbul etməlisiniz. Gündə 4-5 yemək olmalıdır. Yeməkdən sonra meylli vəziyyətdə istirahət etmək arzuolunmazdır. Oturmaq və ya hətta gəzmək daha yaxşıdır. Hərəkət qidanın mədədən həzm sisteminin digər hissələrinə sürətli keçidini stimullaşdıracaq.

Özofagusun yırtığı üçün pəhriz və menyular pəhrizə daxil olmağı təklif edir:

• buğda unundan hazırlanmış dünənki çörək məhsulları;
• selikli taxıl şorbaları;
• turş südlü mətbəx;
• dənli bitkilər, makaron;
• ət, balıq, qaynadılmış, bişmiş, buxarda hazırlanmış;
• bitki və heyvan yağları.

Diafraqma açılışının yırtığı olan xəstələr üçün yeməklərdə ədviyyat və şəkərdən istifadə etmək qadağandır, çünki bu, təhrik edir. yüksək turşuluq mədə şirəsi və özofagusun zədələnməsi riski yaradır.

Pəhriz pəhrizinə riayət etmək lazımdır, yəni:

• kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək;
• 1 saat yeməkdən sonra yatağa uzanmayın;
• axşam yeməyi yatmadan 2-3 saat əvvəl olmalıdır;
• qızardılmış meyvə və tərəvəzlər, qaynadılmış ət və balıqlar, dənli bitkilər, kissellər, tərəvəz şorbaları yeyə bilərsiniz;
• yeməkdən əvvəl 1 xörək qaşığı günəbaxan və ya zeytun yağı içmək;
• qızardılmış, yağlı, duzlu yeməklər qəbul etmək qadağandır;
• siqaret çəkmək qadağandır.

megan92 () 2 həftə əvvəl

Mənə deyin, oynaqlarda ağrı ilə kim mübarizə aparır? Dizlərim çox ağrıyır ((ağrı kəsiciləri içirəm, amma başa düşürəm ki, səbəblə deyil, təsiri ilə mübarizə aparıram ...

Daria () 2 həftə əvvəl

Çinli bir həkimin bu məqaləsini oxuyana qədər mən bir neçə il ağrılı oynaqlarımla mübarizə apardım. Və uzun müddət "sağalmaz" oynaqları unutdum. Beləliklə, gedir

megan92 () 13 gün əvvəl

Daria () 12 gün əvvəl

megan92, buna görə də ilk şərhimdə yazdım) hər halda təkrarlayacağam - professorun məqaləsinə keçid.

Sonya 10 gün əvvəl

Bu boşanma deyilmi? Niyə onlayn satış?

Yulek26 (Tver) 10 gün əvvəl

Sonya, sən hansı ölkədə yaşayırsan? .. İnternetdə satırlar, çünki mağazalar və apteklər öz marjalarını qəddar qoyurlar. Bundan əlavə, ödəniş yalnız alındıqdan sonra olur, yəni əvvəlcə baxdılar, yoxladılar və yalnız sonra ödədilər. İndi isə hər şey internetdə satılır - paltardan tutmuş televizora, mebelə qədər.

10 gün əvvəl redaksiya cavabı

Sonya, salam. Bu dərman oynaqların müalicəsi üçün həqiqətən şişirdilmiş qiymətlərin qarşısını almaq üçün aptek şəbəkəsi vasitəsilə satılmır. Hal-hazırda yalnız sifariş verə bilərsiniz Rəsmi sayt. Sağlam olun!

Sonya 10 gün əvvəl

Təəssüf ki, çatdırılma zamanı nağd pul haqqında məlumatı əvvəlcə görmədim. Onda hər şey qaydasındadır, əgər ödəniş alındıqdan sonra olarsa. Çox sağ ol!!

Marqo (Ulyanovsk) 8 gün əvvəl

Hər kəs oynaqların müalicəsinin ənənəvi üsullarını sınadı? Nənə həblərə inanmır, yazıq qadın ağrıdan əziyyət çəkir...

Andrew bir həftə əvvəl

Hansı xalq müalicəsini sınamamışam, heç nə kömək etmədi ...

Mədə, sağlamlığı birbaşa insanın rahatlığına və tam fəaliyyətinə təsir edən əsas orqanlardan biridir. Sürüşən yırtığın görünüşü bu orqana nəzərəçarpacaq təsir göstərə bilər. mənfi təsir. Belə bir problemi görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil, buna görə də patologiyanın simptomları və müalicə üsulları ilə tanış olmaq vacibdir.

Hiatal yırtıq

Bu xəstəlik bir patoloji olaraq təyin edilə bilər, onun mahiyyəti peritonda yerləşən bir və ya bir neçə orqanın yerdəyişməsidir. Hərəkətin özü sinə boşluğu istiqamətində diafraqmada özofagusun açılması vasitəsilə həyata keçirilir. Nəticədə qarın boşluğunda olması lazım olan orqanlar sinə nahiyəsindədir və nəzərəçarpacaq dərəcədə irəliləyir.

Hiatus yırtığı (xəstəliyin ikinci adı) hətta mədənin qismən sürüşməsinə səbəb ola bilər və nəticədə sinə bölgəsində sona çatır.

Bu vəziyyət bəzən bir xəstədə turşu reflüksünün inkişafına, yəni mədə turşusunun özofagusa çıxmasına səbəb olur. Bu diaqnozların əksəriyyəti 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə qoyulur. Qeyd etmək lazımdır ki, qadınlar güclü cinsin nümayəndələrinə nisbətən daha tez-tez axial yırtıq kimi problemdən əziyyət çəkirlər.

Səbəblər

Daxili orqanların yerdəyişməsi diqqət edilməli olan bir neçə amilin nəticəsi ola bilər. Bu patologiyanın səbəbləri bunlardır:

peritonun həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olan çox güclü yüklər;

uzun öskürək;

Həddindən artıq çəki;

anadangəlmə xarakter daşıyan özofagusun diafraqmasının inkişafının patologiyası;

Yaşlanma prosesi ilə əlaqəli dəyişikliklər;

Davamlı qəbizlik;

peritonun içərisində təzyiqin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması;

Əməliyyatlar və müxtəlif xəsarətlər;

Bəzi hallarda hiatal yırtıq hamiləlik və ya çətin doğuşla bağlı ola bilər.

Belə çətin vəziyyətin gətirib çıxardığını görmək asandır həddindən artıq stress müxtəlif səbəblərin təsiri altında görünən periton bölgəsində.

Xəstəliyin növləri və dərəcələri

Müasir tibb təcrübəsi bu problemin bir neçə əsas növünü müəyyən etməyə imkan verir:

Paraezofageal. haqqında prosesdə digər orqanların iştirakı olmadan mədənin yalnız bir hissəsinin yerdəyişməsi haqqında.

Sürüşən yırtıq, o da ekseneldir. Bu vəziyyətdə onun kardial hissəsi də sinə boşluğuna köçürülür.

Qarışıq. Söhbət eyni vaxtda görünən ilk iki növün əlamətlərindən gedir.

anadangəlmə. Belə bir diaqnoz, "torasik ventrikül" şəklində yerləşən kiçik bir özofagusun fonunda meydana gələn yırtıq aşkar edildikdə qoyulur. Bu vəziyyət anormaldır.

Sürüşən yırtığın bir neçə dərəcə ola bilən bir patoloji olduğunu, hər birinin öz xüsusiyyətlərinə malik olduğunu və diqqətə layiq olduğunu qeyd etmək vacibdir:

1. Mədə diafraqmanın altında yerləşir, kardiya onunla bərabər səviyyədədir, qida borusunun qarın seqmenti isə diafraqmanın səviyyəsindən yuxarıdır.

2. 2-ci dərəcəli hiatal yırtıq yemək borusunun bərabər sıxılması, mədənin kardinal hissəsinin mediastenə çıxması ilə fərqlənir.

3. Qida borusunun açıq şəkildə büzülməsi var və bütün mədə və ya onun komponenti mediastenə çıxır.

Diaqnoz necə aparılır

Eksenel yırtıq və ya bu patologiyanın başqa bir növü aşkar edilə bilən bir neçə üsul var.

İlk növbədə, müraciət etməlisiniz rentgen müayinəsi, barium kontrastına əsaslanacaq. Prosedur düzgün aparılırsa, nəticədə şəkildə nəzərə çarpan bir çıxıntı görə bilərsiniz.

pH-metriya kimi bir texnikaya da diqqət yetirilməlidir. Onun köməyi ilə mədənin turşuluğunu təyin edin. Bu məlumatlar effektiv terapiya təyin etmək üçün çox vacibdir.

Fibroqastroskopiya xəstənin vəziyyətinin müəyyən edilməsində öz rolunu oynayır. Bu texnikanın istifadəsi bütövlükdə özofagusun və mədənin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Belə diaqnostik tədbirlər olmadan, erkən mərhələlərdə belə bir patoloji demək olar ki, qeyri-müəyyəndir. Buna görə də, belə bir ciddi xəstəliyin təsirini vaxtında tanıya bilmək üçün simptomlarla tanış olmağa dəyər.

Xəstəliyin təzahürləri

kimi əsas simptomlar müxtəlif tezlik və intensivliklə görünən ağrıları təyin edə bilərsiniz. Bununla belə, onlar həm küt, həm də yanan ola bilər.

Bəzən ağrılı duyğular ürəyin bölgəsinə yayılır, bunun nəticəsində xəstələr ürək çatışmazlığından şübhələnməyə başlayırlar. Bəzi hallarda, hiatal yırtıq interskapular bölgədə ağrıya səbəb ola bilər.

Əgər xəstəlik kifayət qədər geniş olmayan özofagus kimi anadangəlmə problemdən qaynaqlanırsa, simptomlar eksenel yırtığın əlamətlərinə bənzəyir. Söhbət yeməkdən sonra yaranan mədə yanmasından, döş sümüyünün arxasındakı ağrılardan, üfüqi vəziyyətdə ağırlaşan, bədənin digər hissələrində ağrılardan gedir.

Ümumiyyətlə, patoloji özünü aşağıdakı kimi göstərir:

Qida udmaqda çətinlik;

məşqdən və ya yeməkdən sonra ürək yanması;

Sinə bölgəsində ağrı;

Hiatal yırtığın əlamətləri gəyirmə havası və ya mədə məzmunu şəklində ola bilər.

Bu simptomlar bəzən xəstələr tərəfindən səhv başa düşülür. Rəylərdən göründüyü kimi, insanlar bunun başqa xəstəliklərin əlaməti olduğunu düşünür, özlərini müalicə edirlər. Ancaq bu tip yırtığın hər hansı bir şübhəsi ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu başlayacaq vaxtında müalicə və fəsadların qarşısını alır.

Terapiya üsulları

Əgər hiatal yırtıq kimi bir problemlə üzləşməli olsaydınız, vəziyyətdən iki çıxış yolu ola bilər: cərrahi və ya konservativ müalicə.

Əsas vəzifə kimi klassik texnikalar yırtığın özünün aradan qaldırılmasını deyil, reflü ezofagitinin simptomlarının azalması və neytrallaşdırılmasını müəyyən etmək mümkündür.Yəni həkimlər ağrıları aradan qaldırmağa və mümkün fəsadların qarşısını almağa çalışırlar. Bu məqsədlərə fraksiya və tez-tez yemək əsasında pəhriz təyin etməklə nail olunur. Belə müalicə zamanı bəzi məhsullardan imtina etməli olacaqsınız. Söhbət şokolad, qazlı içkilər, qəhvə, heyvan mənşəli yağlar, təzə çörək və digər un məhsullarından gedir. Həmçinin, həkimlər belə bir müalicə ilə yeməkdən sonra növbəti 3 saat ərzində meylli vəziyyətdə istirahət etməyi məsləhət görmürlər.

Pis vərdişlər xəstəliyə qarşı mübarizə prosesini çətinləşdirə bilər, buna görə də onlardan imtina etmək lazımdır. Farmakoloji təsirlər də ola bilər. Bunlar prokinetiklər, antasidlər və s. ola bilər.

Cərrahi müdaxiləyə gəldikdə, yalnız konservativ müalicə istənilən effekti vermədikdə aktualdır. Ən çox istifadə edilən laparoskopik üsul.

Mümkün fəsadlar

Hiatal yırtıq diaqnozu qoyulubsa, vaxtında və ixtisaslı müalicə olmadan xəstə daha da pisləşə bilər.

Fəsadların faktı bir neçə proseslə ifadə edilə bilər:

yırtığın pozulması;

özofagus qanaxması;

Reflüks ezofagit;

Özofagusun perforasiyası;

Peptik xoralar.

Əgər cərrahiyyə əməliyyatı aparılıbsa, o zaman mədə dilatasiyası, meqaezofagus və qastroezofageal reflüks inkişaf riski var. Yırtıqların təkrarlanma ehtimalını istisna etməyin. Bir komplikasiya kimi çıxış edə bilər.Onu zərərsizləşdirmək üçün, parenteral administrasiya antibiotiklər.

Nəticələr

Hiatal yırtığın baş verməsi faktını rədd etmək böyük səhvdir. Belə bir diaqnoz qoyulubsa, müalicə prosesi mümkün qədər ciddi şəkildə aparılmalıdır. Əks təqdirdə, vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər.

Axial hiatal yırtıq deformasiyanın ən çox yayılmış növüdür. Həzm sisteminin bütün xəstəlikləri arasında üçüncü yeri tutur. Belə bir patologiyanın müalicəsi, aşkar edilmədiyi təqdirdə çox problemlidir erkən mərhələ təhsil.

Çox vaxt eksenel hiatal yırtıq əhalinin qadın hissəsinə, eləcə də 50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlara təsir göstərir. Hiatal protrusion yemək borusunun döş qəfəsinə qismən çıxmasıdır. Bu da peritonda yerləşən digər bitişik daxili orqanların yerdəyişməsinə gətirib çıxarır.

Özofagusun yırtığı həm qazanılmış, həm də anadangəlmə ola bilər. Belə bir qüsur iki növə malikdir: eksenel (sürüşmə) və paraesophageal (sabit).
Xəstəlik, diafraqmada genişlənmiş bir açılış vasitəsilə orqanların çıxması ilə xarakterizə olunur.

Patoloji bir çox səbəbə görə inkişaf edə bilər. Beləliklə, bəzən problemli hamiləlik, uşağın çətin doğulması deformasiya proseslərinin başlamasına və zəifləməsinə səbəb ola bilər. eninə əzələlər qarın.

Axial hiatal yırtıq əzələ birləşdirici toxumaların elastikliyinin azalması, onların bağlarının zəifləməsi ilə inkişaf etməyə başlayır. Bu tip əzələ diafraqmanın genişlənməsini və büzülməsini tənzimləməlidir. Əgər onlar zəif işləməyə başlayırlarsa, o zaman həzm orqanının yuxarı hissəsinin diafraqmadakı çuxurdan çıxması üçün bütün şərtlər yaranır. Narahat tənzimləmə, sağlamlıq problemlərinin başladığı özofagus açılışının tamamilə bağlanmasına imkan vermir.

Sürüşən bir yırtıq növü, özofagusun uzunluğunu qısaldan uzun müddət davam edən reflü qastrit ilə meydana gələ bilər. Aktiv səbəb olur iltihablı proses, həmçinin divarlarında çapıqların görünməsi. Bir sıra ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Deformasiya və daxili orqanların qarın boşluğuna yerdəyişməsi səbəbiylə meydana gələ bilər xroniki xəstəliklər bezlər. Qaraciyər və ya mədəaltı vəzi təsir edən tez-tez xəstəliklər insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir və yırtıq meydana gəlməsinə də təsir edə bilər.

Eksenel yırtıq əlamətlərinin təzahürünün növbəti ümumi səbəbi özofagusun tez-tez spazmodik sindromu, onun selikli qişasının və epitelinin iltihabıdır. Bu, həmçinin mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması ilə əlaqələndirilir.
Artan yük qarın əzələlərinə və onların işinə ən birbaşa təsir göstərir. Bağların zəifləməsi və elastikliyini itirməsi yüksək səbəb ola bilər fiziki fəaliyyət, ağırlıqların qaldırılması. Qarın boşluğunda təzyiq həddindən artıq qida qəbulu ilə, həmçinin mədə xəstəliyinin bəzi simptomları zamanı - meteorizm, qəbizlik, bədəndə qaz mübadiləsinin artması zamanı yüksəlir.

Sürüşən yırtıq meydana gəlməsi də tez-tez baş verir çəki artıqlığı xəstə, diafraqma və ya qarın əzələlərinin ağır xəsarətləri. Böyük bir kütlə əzələ toxumalarının və ligamentlərin daimi gərginliyinə gətirib çıxarır, onların normal daralmasına və yaxşı formada olmasına mane olur. Və güclü yönəldilmiş fiziki zərər onların strukturunun bütövlüyünü poza bilər.

Diafraqmanın əzələ toxumalarının deformasiyasının görünüşünün səbəbləri xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər tənəffüs sistemişəxs. Xəstə daima şiddətli nəzarətsiz öskürək yaşayırsa, bu, səbəb olacaq artan yüklər qarın uzununa əzələlərinə. Tez-tez və müntəzəm gərginlik, onları rahatlaşdırmaq imkanı olmadan, özofagusun işinə təsir edəcəkdir. Sonra çuxur tamamilə bağlanmayacaq və ya spazmlara məruz qalacaq.

həm də içində Son vaxtlar həkimlər xəstənin bəzi pis vərdişlərinin sürüşmə yırtığının yaranmasına səbəb ola biləcəyini söyləyirlər.

Patoloji görünüşünün bu səbəbləri əldə edilmiş olaraq təsnif edilir, sağlamlığınıza nəzarət etsəniz, nəzarət edilə bilər. Amma axial hiatal yırtığın anadangəlmə forması da var. O, ola bilər ilkin mərhələ həyatının ilk illərindən bir uşaqda. Bu, onun bədəninin xüsusiyyətlərinə, ananın ağır hamiləliyinə və ya irsi meylinə bağlıdır. Son səbəb olduqca nadir hallarda müşahidə olunur. Dərhal görünmür, ancaq inkişaf edə biləcək əsas faktların təsirindən sonra patoloji vəziyyət.

Simptomlar

Eksenel yırtıqda xarakterik simptomlar tez-tez müşahidə olunur.

Əvvəlcə ürək yanması görünə bilər. Adətən yeməkdən sonra baş verir. Qida mədəyə daxil olduqda, qastroezofageal refleks məzmunun özofagusa çatmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda narahat olur.

Yanma və ürək yanması ilə yanaşı, var tez-tez hıçqırıqlar. Frenik sinirlərin yırtıq kisəsinin qıcıqlanması bütün diafraqmanın konvulsiv büzülməsinə səbəb olur. Hıçqırıqlar uzana bilər, həmçinin glottisin spazmı zamanı yaranan xırıltılı səslə müşayiət oluna bilər.

Patoloji bağırsaqlarda ağrı, sinə içində yanma ilə xarakterizə olunur. Bu, yırtığın diafraqmada özofagusun açılması ilə yerdəyişməsi nəticəsində baş verir. Xəstənin bədəninin mövqeyi dəyişdikdə, əyildikdə və ya əzələlərə yükləndikdə ağrı hissi güclənir.

Tez-tez qusma və qaşınma var. Xəstə mədədaxili təzyiqi artırır, hava isə səylə çıxır. Bədəndə turşuluq səviyyəsi yüksəlir, bu da turşu gəyirməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, xroniki öskürək, bronxit əlamətləri, nəfəs darlığı var. Bunun səbəbi gəyirmə zamanı qidanın tənəffüs yollarına daxil olmasıdır.

Yırtıq ilə udma funksiyası (disfagiya) pozulur. Hər hansı qida və mayenin mədəyə daxil olması çətinləşir.Selikli qişanın səthi zədələndikdə yerli qanaxma da müşahidə oluna bilər.

Çox vaxt həkimlər bir xəstədə digər xəstəliklərə diaqnoz qoyarkən, inkişafın aktiv mərhələsində eksenel yırtığı aşkar edə bilərlər. Bu müddət ərzində bir xəstədə diafraqma əzələlərinin deformasiya əlamətləri ümumiyyətlə görünməyə bilər. sabit bu patoloji təsadüfi.

Bu patoloji vəziyyət bir çox ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlara daxildir: turşu reflü, cicatricial stenoz, yemək borusundan qanaxma və xoralar.

Video "Qida borusunun yırtığı nədir"

Müalicə üsulları

Eksenel yırtığın müalicəsi konservativ yanaşmadan (dərmanların istifadəsi, pəhriz, pəhriz) və cərrahi (əməliyyat) ibarətdir.

Bir patologiyanın müalicəsi üçün bir üsul təyin etməzdən əvvəl xəstəyə diaqnoz qoymaq lazımdır. Müalicə üsulları xəstənin vəziyyəti haqqında toplanmış məlumatların tamlığından asılıdır.

IN tibbi təcrübə sürüşən hiatal yırtığın inkişaf prosesini bir neçə dərəcəyə bölmək qərara alındı. Patoloji dərəcəsinin təyini yırtığın yerindən, irəliləmə mərhələsindən asılıdır.

Birinci dərəcə - özofagus axial yırtığı. Bu mərhələdə qarın seqmenti diafraqmanın altındadır. Bu zaman kardiya eyni səviyyədə yerləşir və onların altında mədə var. Eksenel deformasiya xəstədə hiatal protrusion ilə eyni vaxtda inkişaf edir.

İkinci dərəcə ürəkdir. Bu vəziyyətdə, kardiya artıq diafraqmatik membranın üstündə yerləşir. Bu zaman mədə mukozası qismən yemək borusunda olur.

Üçüncü dərəcə kardiofundaldır. Mədənin bir hissəsi döş sümüyünə boşalır. Belə hallar tez-tez qeydə alınmır.

Dördüncü dərəcə nəhəngdir. Mədə bitişik daxili orqanlara basaraq demək olar ki, tamamilə sinə sıxılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili əməliyyat tələb olunur. Belə bir vəziyyətdə dərman müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilməyəcək.

Eksenel yırtıq ilə terapevtik müalicə göstərilir.

Mədədə turşu-əsas balansını normallaşdıran dərmanlar təyin edilir. Bunlara antisekretor, həmçinin antasid dərmanlar daxildir.
Bütün həzm orqanlarının hərəkətliliyini tənzimləmək üçün dərman qəbul etmək lazımdır - prokinetika.

Mədədə xlorid turşusu istehsalını azaldan dərmanlar. Bunlara xüsusi proton pompası inhibitorları, histamin reseptorlarının H2-blokerləri daxildir. Onlar həmçinin sürüşmə yırtığının bəzi ağırlaşmalarını müalicə edirlər - xora, içi boş orqan və bağırsaqların eroziyası.

Patologiyanın ağırlaşması halında cərrahi müdaxilə lazımdır. Özofagusda sistematik qanaxma və ya qastroezofageal reflüks varsa, o zaman xəstəyə cərrahi müdaxilə lazımdır. Ayrıca, yırtıq sıxıldıqda, bir neçə daxili orqan daxil olduqda oxşar şəkildə müalicə lazımdır sinə boşluğu, ürəyi sıxmağa başlayan.

Qarşısının alınması

Eksenel yırtığın qarşısının alınması və müalicəsi üçün profilaktik tədbirlər arasında çox təsirli üsullar var.

Edir sağlam həyat tərzi həyat çox sadə, lakin effektivdir. İnsan bədəni həddindən artıq stress yaşamazsa, ən pis vərdişlərdən imtina edərsə, belə bir patoloji əldə etmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaqdır.
Daim sağlam qidalanmalı və pəhrizə əməl etməlisiniz.
İdmanla məşğul olmalı, düzgün duruş saxlamalısan.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar