Bradikardiya, yavaş ürək dərəcəsini (ventrikulyar) döyüntüləri təsvir etmək üçün istifadə edilən ümumi bir termindir. "Bradiaritmiya" termini bradikardiya ilə müşayiət olunan bəzi ağır aritmiya növlərini təsvir etmək üçün istifadə olunur. Normal ürək dərəcəsi müxtəlif heyvan növləri arasında dəyişir və yaşa, bədən ölçüsünə və fizioloji vəziyyətə bağlıdır, buna görə də hər bir fərdi fərd üçün onun minimum səviyyəsini dəqiq müəyyən etmək çox çətindir. Oyanmış yetkin itlərdə dəqiqədə 60 vuruşdan (bpm) az olan sinus dərəcəsi adətən bradikardiyanın əlaməti hesab olunur. Pişiklərdə minimum normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-120 vuruşdur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür məhdudiyyətlər özbaşınadır və daha yavaş ürək dərəcəsi həmişə patoloji və ya klinik simptomatik deyil.

Bradiaritmiya, əsasən yol sisteminə təsir edən birincili ürək xəstəliyinin və ya ürəyin daha ümumiləşmiş xəstəliyinin (məsələn, qapaq və ya miokardın) nəticəsi ola bilər və ya ürəklə əlaqəsi olmayan bəzi digər amillərin nəticəsi ola bilər. Bütün bunlar sinoatrial (SA) node boşalmalarının tezliyinin azalmasına və ya impulsların qulaqcıqlardan mədəciklərə fasilələrlə yayılmasına səbəb olur. Bəzi aritmiya simpatik (SNS) və parasempatik sinir sistemi (PNS) arasında avtonom balanssızlıqdan qaynaqlanır, tez-tez vagus vasitəçiliyi adlanır. Bundan əlavə, bradiyaritmiyalar ürəklə əlaqəli olmayan, lakin hiperkalemiya, hipotermiya və ya hipotiroidizm kimi elektrofiziologiyasına təsir göstərə bilən bəzi pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər.

Klinik simptomlar

Bradiyaritmiyanın kliniki simptomları ola bilər və ya olmaya bilər, bu, adətən onunla əlaqəli hemodinamik pozğunluqların intensivliyindən asılıdır. Vagus ilə əlaqəli aritmiyaların əksəriyyəti müntəzəm müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir və klinik simptomlara səbəb olacaq qədər şiddətli deyil. Bu, xüsusilə hemodinamik məhdudiyyətləri kompensasiya etmək üçün fəaliyyətini uğurla məhdudlaşdıran və köməkçi kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) adətən sürəti sürətləndirdiyi pişiklərə aiddir ki, heyvan istirahətdə olarsa, klinik simptomların başlanmasının qarşısını ala bilsin. .

Bradiyaritmiyalı bir çox heyvanda klinik əlamətlər yoxdur, daha doğrusu, bu əlamətlər o qədər incədir ki, baytarlar onları tanıya bilmir. Klinik bradiyaritmiyanın əksər növləri yaşlı heyvanlarda baş verir, buna görə də onların sahibləri tez-tez incə klinik simptomları qocalma əlamətləri hesab edirlər. Bununla belə, bir çox sahiblər bradiyaritmiyanın müalicəsindən sonra köhnə heyvanların klinik vəziyyətində (hərəkətlilik və aktivliyin artması) əhəmiyyətli və çox təəccüblü irəliləyişlər olduğunu bildirirlər. Beləliklə, aşkar klinik simptomlar xəstələrin dərhal müalicəsi üçün ilkin şərt deyil.
Bradiyaritmiyanın heç bir unikal və ya patoqnomonik klinik simptomları yoxdur, buna görə də onların baş verməsi əvvəlcə nevroloji və ya sinir-əzələ pozğunluqlarının mövcudluğunu göstərir. Belə simptomlara (intensivliyin artması qaydasında) letarji və ya aktivliyin azalması, yorğunluq və ya məşqə qarşı dözümsüzlük, epizodik zəiflik və ya oriyentasiyanın pozulması, kollaps və ya huşunu itirmə (huşun itirilməsi), bəzən ümumiləşdirilmiş qıcolmalar (huşunu itirdikdən sonra baş verir) daxildir. İstirahət zamanı heyvanların çoxu sağlam görünür, lakin onlar orta və ya hətta yüngül məşqlərə dözə bilmirlər. Ən ağır klinik simptomlar ürək çıxışının, qan təzyiqinin və beyin perfuziyasının azalması nəticəsində yaranan beyin hipoksiyasından qaynaqlanır. Adətən, ürək dərəcəsi azaldıqda, ümumi ürək çıxışını saxlamaq üçün kompensasiya olaraq vuruşun həcmi artır. Ancaq maksimum vuruş həcminə artıq çatılıbsa və daralma dərəcəsi azalmağa davam edirsə, ürək çıxışı azalır. Bu, qan təzyiqinin azalması ilə nəticələnir ki, bu da heyvanın istirahətdə olduğu və ya orta fiziki fəaliyyətə məruz qaldığı müddətcə dözə bilər. Bununla belə, fiziki fəaliyyətin artması ilə periferik (əzələ) vazodilatasiya və artan oksigen tələbatı əzələlərin yorğunluğuna və fiziki fəaliyyətə qarşı dözümsüzlüyə səbəb olan qan dövranının artması tələb olunur. Əgər beyin perfuziyası və oksigen çatdırılması da artırsa, psixi dəyişikliklər ən ağır klinik əlamətlər kimi baş verə bilər.
Sahiblər heyvanı aralıq və ya müvəqqəti ataksiya və ya davranış anomaliyalarını (qısa səcdə dövrləri və ya boş baxaraq) qiymətləndirmək üçün klinikaya aparmalıdırlar. Bu simptomlar huşunu itirmək üzrə olan insanlarda baş verənlərə bənzəyir. Senkopdan əvvəl vəziyyətlərə ani zəiflik hissi, başgicəllənmə və görmə sahəsinin kəskin daralması daxildir, bunların hamısı ortostatik hipotenziya ilə baş verən hisslərə bənzəyir. Senkopdan əvvəlki vəziyyətdə xəstə huşunu itirmədən və yıxılmadan əvvəl beyin perfuziyası bərpa olunur. Heyvanlar öz hisslərini ifadə edə bilmədiklərinə görə, biz adətən pişik və itlərdə bu simptomları epizodik və ya aralıq zəiflik və ya orientasiya pozğunluğu kimi təsvir edirik.

Ürək çıxışının dayandırılması və ya beyin perfuziyasının 6-8 saniyədən çox itməsi huşun itirilməsinə və bayılmaya səbəb olur. Bir qayda olaraq, bayılma çox qısa müddətli olur və 1 saniyədən 10 saniyəyə qədər davam edir. Çökmə ilə müşayiət olunan belə bir qəfil huş itkisi, hərəkətlərin koordinasiyasının qısa müddətli itkisi, həyəcan, təcavüz və ya qarışıqlıqdan əvvəl ola bilər. Səs çıxarma, visseral funksiyalara avtonom nəzarətin itirilməsi (sidik ifrazı, defekasiya, tüpürcək) və tonik-klonik fəaliyyət burada ümumiləşdirilmiş qıcolmaları olan heyvanlara nisbətən daha az rast gəlinir. Bərpa tezdir, post-konvulsiv dövr yoxdur, bundan sonra heyvanlar tez-tez normal fəaliyyətə qayıdırlar və əvvəlki epizodları sadəcə unudurlar. Uzun müddət davam edən serebral hipoksiya bəzən huşsuzluq zamanı baş verən qıcolmalara səbəb ola bilər. Eyni zamanda, qıcolmaların mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğundan və ya bradiyaritmiyadan qaynaqlandığını müəyyən etmək çətindir, xüsusən də aralıq və nadirdir. Ürək xəstəliyinin simptomlarını və mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərini ayırd etməyi öyrənmək lazımdır, çünki onların müalicəsinə yanaşma fərqlidir.

Bradiyaritmi olan heyvanlarda arterial nəbz (bradiaritmiya hiperadrenokortisizmlə əlaqəli olsa da) və bradikardiyanın səsli dövrləri var. Bu dövrlər normal ritmdə fasiləli fasilələr və ya davamlı yavaş, nizamlı və ya nizamsız ritmlər şəklində ola bilər. Bəzi heyvanlarda taxiaritmiya (vaxtından əvvəl sancılar, paroksismal taxikardiya) ola bilər. Atrioventrikulyar (AV) blokadası olan heyvanlarda təcrid olunmuş atrial daralma və yetişməmiş P dalğaları ilə əlaqəli ürək səslərinin dörddə biri bəzən eşidilir. Digər məlumatlar əsas struktur ürək xəstəliyinin mövcudluğunu və ya olmamasını əks etdirir. Qapaq və ya miokard xəstəliyi olmadıqda, ürək çatışmazlığının simptomları nadirdir, baxmayaraq ki, davamlı bradikardiyası olan, lakin əsas struktur ürək xəstəliyi olmayan bəzi aktiv itlərdə bəzən astsit və konjestif ürək çatışmazlığının digər əlamətləri olur.

Bradiyaritmiyanın xüsusiyyətləri

Təcrübəli veterinar təkcə fiziki müayinə zamanı spesifik bradiyaritmiyadan şübhələnsə də, bu diaqnozun təsdiqi elektrokardioqrafiyanın istifadəsini tələb edir. Qurğuşun II itlər və pişiklərdə ürək ritmini təhlil etmək üçün ən çox istifadə edilən qurğuşundur, lakin xüsusilə də II qurğuşun sayəsində ritmi müəyyən etmək çətin olduqda, bütün standart ekstremitələrin və döş qəfəsinin izlərinin qeydə alınması və araşdırılması tövsiyə olunur. Xüsusilə, P-dalğalarının tanınması və vaxtı müəyyən bir aritmiyanı müəyyən etmək üçün çox vacibdir ki, bu da öz növbəsində müalicə seçimi və proqnozlaşdırıcı nəticələr üçün vacibdir. Aritmiyanın növünü müəyyən etdikdən sonra onun etiologiyası və bu xəstə üçün klinik əhəmiyyəti qiymətləndirilməlidir.

Vagus vasitəsi ilə bradiaritmiya

Bu aritmiya ürəyə daxil olan vegetativ sinir siqnallarının qeyri-sabitliyi səbəbindən baş verir. Belə heyvanlarda adətən struktur patologiyaları və ya yolların toxuma patologiyaları olmur, lakin onlar parasimpatik (vagal) və/və ya simpatik tonu azaldırlar. Yüksək vagal tonda meydana gələ biləcək xüsusi aritmiyalardan ibarətdir

1. sinus bradikardiyası,
2. tənəffüs və tənəffüs sinus aritmiyası,
3. SA blokları və ya gecikmələri
4. İkinci dərəcəli AV blokadası
5. Üçüncü dərəcəli AV blokadası (nadir).

mədəciyin dərəcəsi köməkçi (birləşdirən və ya mədəcik) nsysmeksram kortəbii impuls yaratmaq üçün imkan verir ki, belə bir dərəcədə azalır, onda escape sancılar baş verə bilər. Birinci dərəcəli AV blokadası (PR intervalının uzanması ilə) də ola bilər. Vagal səbəb olan bradikardiyanın bütün növləri arasında tənəffüs sinus aritmiyası (RSA) ən çox yayılmışdır. müvafiq olaraq inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ritmik sürətlənmə və doğma ürək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Əksər pişiklərdə və bir çox itlərdə bu tezlikdə dəyişiklik olduqca orta səviyyədədir. Bəzi itlər, xüsusilə kiçik cinslər. (gənc və yaşlı və ya tənəffüs xəstəliyi olanlar, tənəffüs tezliyində çox nəzərə çarpan dəyişikliklər göstərə bilər (Şəkil. 1A). Tez-tez P-dalğalarının amplitudasında faza dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan bir gəzən psymsksp də var (da). qurğuşun II, P-dalğalarının amplitudası ilham zamanı artır və ekspirasiya zamanı azalır.) Xəstənin auskultasiyası və ya EKQ vasitəsilə tənəffüs fazasının ürək dərəcəsi ilə müqayisəsi əksər PCA hallarını müəyyən edir.

düyü. 1. Müayinə zamanı alınan A - III otnopenis EKQ
aşağı tənəffüs yollarının xroniki xəstəliyi olan beagle,
aydın tənəffüs sinus aritmiyasını nümayiş etdirir.
Kağızın hərəkət sürəti - 50 mm/san. EKQ-nin II aparıcısında,
sindromlu miniatür şnauzerin müayinəsi zamanı əldə edilən c.
sinus düyününün çirklənməsi. Sonra sinoatrial gecikmə dövrü gəlir
tək mədəcik qaçış kompleksinin arxasında, iki
nodal sancılar, sonra supraventrikulyar bir parıltı
taxikardiya. Kağız sürəti - 25 mm/san. C II aparıcı
Juistolia ilə Labrador Retrieverin müayinəsi zamanı əldə edilən EKQ
atrium, P-dişlərinin tam olmaması ilə xarakterizə olunur və
tezliyi ilə nodal qaçış ritmi
dəqiqədə 45 vuruş. Kağız sürəti 50 mm/san.

Vagus vasitəçiliyi olmayan bradiyaritmiyalar

Bu bradiyaritmiya adətən ürəyin keçirici yollarında patoloji dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, həm də müəyyən metabolik pozğunluqların nəticəsi ola bilər. Bu aritmiya impulsları SA düyününə, atrial və ya mədəcik miokardına ötürə bilməməsi səbəbindən baş verir.

Sinoatrial node disfunksiyası
SA impulslarının əmələ gəlməməsi sinus bradikardiyası, aralıq sinoatrial gecikmələr və ya davamlı atrial asistoliya ilə nəticələnə bilər. Bu şərtlər SA düyününün əsas disfunksiyası və ya onun elektrik xüsusiyyətlərinə təsir edən ikincili pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər. Birincili pozğunluqlara xəstə sinus sindromu (SSS) və davamlı atrial asistol daxildir. Bəzən SA düyününün funksiyası yenitörəmələrdə və ya kardiomiopatiyada miokard infiltrasiyasından və ya məhvindən də təsirlənə bilər. Patoloji yavaş SA fəaliyyətinə səbəb olan mənfi pozğunluqlara hiperkalpemiya və ya hipotermiya kimi metabolik pozğunluqlar, hipotiroidizm və hipoadrenokortisizm kimi endokrin xəstəliklər və it və pişiklərdə rast gəlinən vegetativ disfunksiya kimi vegetativ sistem xəstəlikləri daxildir. Bu xəstəliklər arasında, bir qayda olaraq, ürəyin işi ilə əlaqəli olmayan klinik simptomlar üstünlük təşkil edir, buna görə də müalicə edilməlidir.

Xəstə sinus sindromu (SSS)
Bu termin yanlış, qeyri-ardıcıl SA denolarizasiyasına, uyğun olmayan aksesuar qaçış ritminə və bradikardiyanın klinik əlamətlərinə səbəb olan yolların fəaliyyətində ilkin anormallıqları təsvir etmək üçün istifadə olunur.Nəticədə bradiaritmiya uyğun olmayan sinus bradikardiyası, SA blokadası və ya intermitt SA-dan ibarət ola bilər. EKQ görməsində o, gözlənilməz sinus ritmi ilə xarakterizə olunur ki, bu da C-A yavaşlama, fasilələr və ya gecikmə dövrləri ilə, aralıq qovşaq və ya mədəciklərdən qaçış kompleksləri ilə punktuasiya olunur. Bundan əlavə, birinci və ya ikinci dərəcəli AV blokadası ola bilər. Bəzi heyvanlar vaxtından əvvəl atrial və ya mədəcik depolarizasiyası və ya supraventrikulyar (sinus və ya atrial) taxikardiya dövrlərini göstərir (bax. Şəkil 1B), ümumiləşdirilmiş keçirici sistem cəlb edilməsini göstərir. Bu vəziyyət əsasən miniatür şnauzerlər, Amerika Cocker Spaniels və West Highlepped White Terriers kimi kiçik cins itlərdə baş verir. SSSU-da bradiyaritmiya müxtəlif şiddət dərəcələrində vaqolitik dərmanlarla müalicəyə cavab verir.

Bu yaxınlarda, dilate kardiomiopatiya və bayılma ilə bəzi Dobermanlarda bradiyaritmiyalar da bildirilmişdir. Bu itlərdə dərin sinus bradikardiyası və ya oyanma və ya məşqlə əlaqəli SA gecikməsi inkişaf etdirdi, insanlarda vagus vasitəçiliyi ilə əlaqəli neyrokardiogen bayılmaya çox oxşardır. Bununla belə, bu bayılmanın (beta-blokada) idarə edilməsində təsirli olan dərman terapiyası yuxarıda adı çəkilən itlərdə klinik simptomların idarə olunmasında təsirli olmadı və fərqli bir etiologiyaya işarə etdi.

Davamlı atrial asistoliya (atrioventrikulyar əzələ distrofiyası)
Davamlı atrial asistoliya (dayanma) əsasən Springer Spaniels və Old English Sheepdogs-da baş verən olduqca nadir bir vəziyyətdir. Mütərəqqi dilate kardiomiopatiyası olan bəzi Siam pişiklərində də müşahidə edilmişdir. İtlərdə bu vəziyyət atrioventrikulyar əzələ distrofiyası adlanır və insanlarda əzələ distrofiyasının bəzi növlərinə bənzəyir (Aymery-Dreyfus əzələ distrofiyası, fassio-çiyin-çiyin əzələ distrofiyası). Elektrokardioqrafik baxımdan, bu ritm görünən P dalğaları olmadan əsas birləşdirici və ya idioventrikulyar qaçış ritmi ilə xarakterizə olunur (bax. Şəkil 1C). Bundan əlavə, natamam kiçik, çətinliklə ifadə olunan P dalğaları meydana gələ bilər. və AV blokunu tamamlayın. İntra-atrial elektroqramma adətən atrial elektrik aktivliyini və ya yalnız fokus atrial fəaliyyətini göstərir. Bu pozğunluq unikaldır ki, atrial və mədəcik əzələlərinin mütərəqqi degenerasiyası və fibroz olur, tez-tez ürək çatışmazlığına səbəb olur.Bu vəziyyət diaqnozdan 12-18 ay sonra adətən ölümcül olur.

Hiperkalemiya
Qan zərdabında qapaq və I konsentrasiyasının artması sadə sinus bradikardiyasından (zərdab K + - 6-7 mEq / l) sinoventrikulyar ritmə (zərdab K + 7-9 mEq-dən çox və ya bərabərdir) dəyişən bradiaritmiyaya səbəb olur. l). EKQ-də sinoventrikulyar ritm atrial asistol kimi görünür və tez-tez belə adlandırılır. Lakin hiperkalemiyada bu ritm SA-vapda baş verir, lakin bu impuls atrial miokardın depolarizasiyası olmadan xüsusi atrial keçirici liflər vasitəsilə AV node və mədəciklərə yayılır və EKQ-də görünən P dalğalarının itməsinə səbəb olur. Sinoventrikulyar ritm ağır hiperkalizmlə əlaqəli digər klinik məlumatlar və onu törədən səbəblər əsasında birincili atrial asistoliyadan fərqləndirilir.

Ürək yollarının zədələnməsi

Keçirici blokadanın ən çox yayılmış və diaqnoz qoyulan növü SA düyünü tərəfindən yaranan impulsun atrial və ya mədəcik miokardına keçə bilməməsidir. Belə bir pozuntu adətən SA- və AV-blokadaya bölünür.

Sinoatrial blokada və gecikmə
Sinoatrial çıxışın blokadası SA node tərəfindən başlatılan impuls ondan çıxa bilmədiyi zaman baş verir. EKQ-də bir və ya bir neçə P dalğası yoxdur və son fasilələrin müddəti normal formalaşmış P dalğaları arasında dominant intervalı xeyli artırır. "Sinoatrial gecikmə" diaqnozu SA pauzalarının müddəti iki normal RR intervalını keçdikdə qoyulur. Bir çox sağlam itlərdə tənəffüs sinus aritmiyasının (RSA) yüksək tezliyi və nəzərəçarpacaq dəyişkənliyi səbəbindən normal və patoloji sinus aritmiyasını (RSA, SA çıxış bloku və SA gecikməsi) ayırmaq xüsusilə çətindir. Xoşbəxtlikdən, onların səbəbləri, qiymətləndirilməsi və müalicəsi oxşardır. Vagus vasitəçiliyi və qeyri-vagus vasitəçiliyi olmayan SA gecikmələri arasında fərq təxribat testindən istifadə etməklə həyata keçirilir (aşağıya bax).

düyü. 2. EKQ-nin A - II təyin edilməsi. imtahan zamanı əldə edilir
AV-6 lokada II dərəcəli mestizo itləri. Yalnız hər üçdə bir
P dalğası mədəciklərə ötürülür (3:1 blok). EKQ-nin B - II təyin edilməsi,
AV blok III olan bir Alman çobanının müayinəsində əldə edilmişdir
dərəcə (tam; Burada tam atrioventrikulyar var
atrial sürətdə 120 vuruşda dissosiasiya
dəqiqə və ventriküler qaçış ritmi 40 tezliyi ilə
dəqiqədə vuruş. C - müayinə zamanı əldə edilən V4 qurğuşun EKQ
transvenöz kardiostimulyator implantasiyasından sonra eyni it.
Atrioventrikulyar dissosiasiya davam edir, lakin tezliyi
atriyal sancılar dəqiqədə 75 vuruşa qədər azaldı. Başlanğıcda
hər mədəcik kompleksi kəskin dişləri göstərir. Sabit
bütün süjetlər üçün kağız sürəti 50 mm/san idi.

Atrioventrikulyar blokada
Bu tip blokada SA impulslarının mədəcik miokardına normal keçməsinə maneə olduqda baş verir. AV blokadasının intensivliyinin üç dərəcəsi var: birinci (yavaş AV keçiriciliyi, P-Q intervalının uzadılması), ikinci və ya natamam (aralıq AV keçiriciliyi, bir və ya daha çox formalaşmamış P-dişləri) və üçüncü və ya tam (yox). AV keçiriciliyi, asinxron və müstəqil P dalğaları və QRS kompleksləri, Şəkil 2A və B). Bradyaritmiya yalnız ikinci və üçüncü dərəcəli AV blokadasını yaradır. Birinci və ikinci dərəcəli AV blokadası vagus vasitəçiliyi (yuxarıya bax), dərman vasitəsi ilə (diqoksin, beta-blok) və ya patoloji ola bilər. Üçüncü dərəcəli blokadada nəbz dərəcəsi əlavə birləşmə və ya qaçış ritminin tezliyi ilə müəyyən edilir. Patoloji (qeyri-vezikal, qeyri-farmakoloji) AV blokadası AV node və ya His-Purquipie sistemini təsir edən xəstəlikdən qaynaqlanır və itlərdə pişiklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Baxmayaraq ki, bu blok kəskin və müvəqqəti ola bilər (məsələn, travma, sepsis, tromboz və ya yatrogen səbəblər nəticəsində), ağır ikinci və üçüncü dərəcəli AV blokadalarının əksəriyyəti patoloji, idiopatik və daimi olur. Histologiya nöqteyi-nəzərindən, etiologiyası aşkar edilmədən ürəyin keçirici toxumasının fibrozu ola bilər. Bəzi hesabatlar üçüncü dərəcəli AV blokadası ilə qazanılmış ümumiləşdirilmiş miyasteniya gravis və ya Borreliyanın mövcudluğuna seropozitiv reaksiya arasında əlaqə olduğunu göstərir. (Borreliaburgdorferi) itlərdə. Bundan əlavə, bu blokada pişiklərdə hipertiroidizm, pişik və itlərdə kardiomiopatiya və anadangəlmə xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. İdiopatik AV blokadası bəzən yaşlı pişiklərdə müşahidə olunur, lakin bu heyvanlara xas olan aralıq xarakter və ya daha sürətli qaçış ritminə görə tanınmır.

Diaqnostik üsullar

təxribatçı sınaq
EKQ-nin köməyi ilə bradiaritmiyanı müəyyən etdikdən sonra onun tam və ya qismən vegetativ mənşəli olub olmadığını öyrənmək tövsiyə olunur. Bunu etmək üçün fizioloji (fiziki fəaliyyət, oyanma) və ya farmakoloji (adətən atropinə test cavabı vasitəsilə) vagal və / və ya simpatik tonu dəyişdirən təxribat testi var.

Bradiyaritmiyaların fizioloji testi ürək çıxışı tələbinin artmasına cavab olaraq vagal tonu azaltmaq və simpatik tonu artırmaq üçün fiziki fəaliyyətdən istifadə edir. Fizioloji testləri standartlaşdırmaq çətin olduğundan və ağır bradikardiyası olan heyvanlar aktiv olmaqdan imtina edə bildiyi üçün müəlliflər onları buna məcbur etməməyi məsləhət görürlər. Farmakoloji vasitələrlə avtonom tarazlığı manipulyasiya etmək daha asandır.

İzoproterenol və ya dopaminin venadaxili yeridilməsi ilə simpatik ton və ürək dərəcəsi artırıla bilər. Bununla belə, bu üsul bir damcı yerləşdirilməsini və taxiaritmiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün administrasiya dərəcəsinin diqqətlə izlənilməsini tələb edir. Bu cür terapiya kardiostimulyatorun implantasiyası və ya digər prosedurlara hazırlanan ağır bradikardiyası olan heyvanlarda mədəciklərdən qaçış sürətini artırmaq üçün qısamüddətli, aralıq üsul kimi daha effektivdir. Bradikardiyalı heyvanlarda SA tezliyi və AV keçiriciliyinin müntəzəm sınaqları üçün vagal tonusunu azaldan vaqolitik dərmanlardan istifadə etmək daha asan və təhlükəsizdir.

Atropinə test cavabı vagal tonu azaltmaq və ya aradan qaldırmaq üçün preparatın parenteral tətbiqindən əvvəl və sonra EKQ qeydini əhatə edir. Heyvanlarda atropin testi üçün standartlaşdırılmış tədqiqat protokolu yoxdur və buna görə də baytarlar bu dərmana mümkün reaksiyaların diapazonundan və ardıcıllığından xəbərdar olmalıdırlar, xüsusən də itləri yoxlayarkən. Sağlam itlərdə tam vaqoliz normal PR intervalı və P dalğasının dəyişməsi (vagal kardiostimulyator) ilə çox müntəzəm sinus ritminə (sinus aritmiyasının olmaması) səbəb olur. Çox vaxt natamam reaksiya, xüsusilə subkutan administrasiyadan və ya kiçik dozaların istifadəsindən sonra, həmçinin EKQ preparatın tətbiqindən dərhal sonra qeydə alınırsa, qeyd olunur. Köpəklərin müayinəsi üçün müəlliflər 0,04 mq/kq IV dozada atropinin verilməsini və 10-15 dəqiqədən sonra EKQ qeydini tövsiyə edirlər. Normal cavab ürək dərəcəsinin ən azı 100% artması, yəni dəqiqədə 140-dan çox döyünməsi ola bilər. 15 dəqiqədən sonra qismən cavab qeydə alınarsa, bu test 0,04 mq/kq IV dozanın ikinci qəbulundan sonra təkrarlanmalıdır. Müəlliflər pişikləri daha az sınaqdan keçirsələr də (çünki onlar ağır bradiyaritmiyada nisbətən nadir hallarda rast gəlinir), onlar eyni protokoldan istifadə ediblər.

Atropin reaksiyasının səhv olması ilə düzgün, lakin natamam olması arasındakı fərqi anlamaq vacibdir. Köpəklərdə atropin ilk növbədə AV düyününə deyil, SA düyününə vagal girişi maneə törədir. Atropin tətbiq edildikdən sonra EKQ daim nəzarət edilirsə, bir qayda olaraq, birinci və ya ikinci dərəcəli AV blokadası olan P dalğalarının sayında artım adətən ilk növbədə müşahidə olunur. Bir neçə dəqiqə ərzində və ya ikinci dozadan sonra AV keçiriciliyi normala qayıdır və müntəzəm sinus ritmi və ya sinus taxikardiyası AV blokadası olmadan baş verir. Əgər bu nəticələr müşahidəçi tərəfindən qeyd edilməzsə, onda qismən reaksiya patoloji olaraq səhv başa düşülə bilər. Qismən reaksiya müşahidə edildikdə, xüsusən də bradikardiyanın vagus vasitəçiliyi olduğu düşünülürsə, heyvana əlavə atropin dozası verilməli və monitorinq davam etdirilməlidir.
Ən çox rast gəlinən bradiyaritmiya növündə atropinə qarşı olduqca gözlənilən reaksiya da nəzərdən qaçırılmamalıdır. Patoloji ikinci və üçüncü dərəcə AV blokadası olan heyvanların əksəriyyətində vaqoliz AV keçiriciliyini yaxşılaşdırmadan və ya mədəciklərin (QRS) sürətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmadan atrial (P) sürətini artırır (ikinci atriyal atriyal blokada aparılan impulsların sayında müəyyən artım ola bilər) dərəcə AV blokadası və ya üçüncü dərəcəli AV blokada mədəciklərin qaçış sürəti zamanı). Atriyal asistollu itlərdə EKQ adətən atropinə çox az cavab verir və ya heç bir reaksiya vermir. Vaqolizəyə ən çox dəyişən reaksiya SSSS olan itlərdə baş verir. Bəzi itlər ümumiyyətlə reaksiya vermir, əksəriyyəti qismən reaksiya verir. Bu heyvanların bəziləri bir neçə dəqiqə ərzində normal sinus ritminin bərpası ilə normal ilkin reaksiya göstərir, lakin sonra AV bloklu və ya olmadan SA fasilələri daxil edin. Digər itlərdə müntəzəm, lakin ektopik atrial və ya qovşaq ritmləri inkişaf edir. Digərləri atropinə tam cavab verə bilər, bu da əsl vegetativ aritmiya ilə patoloji aritmiya arasında fərq qoymağı son dərəcə çətinləşdirir.

Atropin testinə cavab verən bradiyaritmiya müəyyən edildikdə, vagal tonusun artmasının səbəbləri müəyyən edilməlidir. Vagus ilə əlaqəli bradiyaritmiya adətən sağlam insanlarda baş verir və xüsusilə atletik və braxisefal cinslərdə özünü göstərə bilər. Vagal tonusun artmasının patoloji səbəbləri arasında xroniki tənəffüs xəstəlikləri (xroniki bronxit, traxeyanın çökməsi, braxisefal sindrom), mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (beyin şişləri, ensefalit), mədə-bağırsaq xəstəlikləri, hipotiroidizm, dərmanlar (xylazine, digoxin, beta-blokerlər daxil olmaqla) daxildir. , sistemik hipertansiyon və göz və ya retrobulbar xəstəlik. Müəlliflər həmçinin orijinal pozğunluğun müalicəsi zamanı düzəldilmiş vagus vasitəçiliyi ilə üçüncü dərəcəli AV blokadası ilə əlaqəli hipoadrenokortisizm müşahidə etdilər. Vagal bradiaritmiya adətən klinik simptomlara səbəb olmur, buna görə də yüksək ürək dərəcəsinin müalicəsinə ehtiyac çox nadirdir.

Ürəyin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
Bradiyaritmiya atropinlə düzəldilə bilməzsə, digər mümkün xəstəlikləri aşkar etmək üçün laboratoriya testləri aparılmalıdır: endokrin, metabolik (hiperkalemiya, hipertiroidizm, hipotiroidizm, ümumiləşdirilmiş miyasteniya) və ya hətta borrelioz. Ürək xəstəliyini (miyokard klapanları və s.) və döş qəfəsi xəstəliklərini müəyyən etmək üçün ekokardiyografik və rentgen tədqiqatlarına müraciət edilməlidir. Məhz bu xəstəliklər keçiricilik pozğunluqlarının əsasını qoya bilər, həmçinin müalicə və proqnoza təsir göstərir. Patoloji AV bloku olan itlərin əksəriyyətində struktur xəstəliyi yoxdur və ürək dərəcəsini artırmağa yönəlmiş müalicəyə yaxşı cavab verir. Nadir hallarda, ekokardiyografi neoplazmaları, endokarditi və digər patologiyaları aşkar edə bilər. Digər tərəfdən, davamlı qulaqcıq asistoliyası olan itlərdə həmişə qulaqcıqların genişlənməsi və bəzən mədəciklərin dilatasiyası olub, subnormal sistolik funksiyanı (sol mədəciyin qısalması fazasının azalması) qeyd etməmək lazımdır ki, bu da əsas degenerativ miokard xəstəliyinin göstəricisidir. SSSS olan bir çox kiçik cins itlər yetkin və ya yaşlıdır və mitral və triküspid çatışmazlığı ilə yüngül və orta dərəcədə degenerativ qapaq xəstəliyinə malikdirlər. Bradiyaritmi olan pişiklərdə, onların sağ qalmasını və yüksək ürək dərəcəsinə reaksiyasını məhdudlaşdıra bilən ciddi miokard xəstəliyi nisbətən nadirdir. Hər bir belə vəziyyətdə, təyin edilmiş müalicənin effektivliyinə təsir göstərə biləcək problemləri aşkar etməyə kömək edəcək xüsusi müayinə lazımdır.

Əlavə elektrofizioloji testlər
Bəzi hallarda, klinik tarix, klinik simptomlar, istirahət EKQ və təxribat atropinə cavab birmənalı və ya qeyri-müəyyən nəticələr verir. Əlavə testlər nəzərə alınmalıdır, əgər:

1. simptomatik heyvanda şübhəli bir aritmiya, istirahət zamanı alınan EKQ-də aşkar edilə bilməz;
2. aritmiya orta dərəcədədir və qeyd olunan klinik simptomlarla etibarlı şəkildə əlaqələndirilə bilməz;
3. klinik əhəmiyyətli aritmiya atropinin tətbiqindən sonra yox olur.

Fasiləli və ya dəyişən aritmiyaların qeydə alınması ehtimalını artırmaq üçün sutkada 24 saat qeyd etməyə qadir olan elektrokardioqrafdan istifadə etmək tövsiyə olunur (Holter monitorinqi).

Nadir hallarda, ürəkdaxili elektrofizioloji (EP) tədqiqat SA node nasazlığının və ya AV keçiriciliyinin pozulmasının əlavə sübutunu təmin edə bilər. Ürək-damar xəstəliyi şübhəsi olan insanlarda SA keçirmə və SA-nın bərpa müddəti adətən kardiostimulyatorun implantasiyasından əvvəl ölçülür, bunun üçün elektrod kateterləri sağ atriuma daxil edilir və atriumun özü müxtəlif sürətlərdə büzülməyə təşviq edilir. Bərpa müddəti sürətli tempin qəfil dayandırılmasından sonra ölçülür və keçirmə müddəti impulsun SA düyünündən aşağı qulaqcıq miokardına keçməsi üçün lazım olan vaxt kimi ölçülür. Spontan bradiaritmiya ilə oxşar heyvan tədqiqatları aparılmamışdır.

Bradiyaritmiyanın müalicəsi

Simptomatik bradiyaritmiyanın müalicəsində əsas məqsəd mədəciklərin sürətini klinik simptomların nəzərəçarpacaq dərəcədə yüngülləşdiyi və ya tamamilə yox olduğu, eyni zamanda heyvanın həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdığı səviyyəyə çatdırmaqdır. Bu məqsədə ya dərmanların təyin edilməsi, ya da kardiostimulyatorun implantasiyası ilə nail olunur. Xüsusi ritm anomaliyaları diaqnozu qoyulduqdan sonra veriləcək ilk qərar müalicənin olub-olmamasıdır. Belə bir qərar aritmiyanın növü, intensivliyi və mənşəyi, klinik simptomların təbiəti və intensivliyi, digər ürək pozğunluqları və problemlərinin mövcudluğu və heyvan sahibinin istəyi əsasında aparılmalıdır. Əgər əsas səbəb aşkar edilərsə (məsələn, hipertiroidizm, hipoadrenokortisizm, beyin şişi, sidik yollarının obstruksiyası), o zaman bu müalicənin hədəfi olmalıdır və yalnız vəziyyət nəzarət altında olduqda, antiaritmik dərmanların uzunmüddətli kursuna müraciət edilməlidir. . Bir çox pişik və bəzi itlər, sahibi heyvanın vəziyyətini diqqətlə izləsə belə, açıq klinik simptomlar göstərmir. Fakt budur ki, bu simptomlar o qədər incə ola bilər ki, müalicənin nəticə verib-vermədiyini müəyyən etmək çətin ola bilər. Belə bir vəziyyətdə, hər bir aritmiya növünün tarixini bilmək, eləcə də klinik təcrübə ixtisaslı qərar qəbul etmək üçün əsasdır.

Bu və ya digər növ bradiyaritmiyanın tarixi və riski çox dəyişir. Bəzən istisnalar olsa da, vagus vasitəçiliyi ilə əlaqəli bradiaritmiya adətən açıq klinik simptomlara səbəb olmur, irəliləmir və buna görə də tibbi müalicə tələb etmir. SSSS şübhəsi olan bəzi itlər bəzi klinik əlamətlər göstərə bilər, digərləri isə atropinə normal cavab verir. Belə itlərdə CVD şübhəsi xüsusilə haqlıdır, xüsusən də onlar "risk qrupu"ndadırlarsa (məsələn, miniatür şnauzerlər və orta yaşlı və ya köhnə Amerika Cocker Spaniellər). Bu vəziyyətdə, ritm və ürək dərəcəsinin adi öyrənilməsi, həmçinin heyvanın təlim keçmiş sahibinin nəzarəti lazımdır. Xoşbəxtlikdən, SSSS-də qəfil ölüm riski çox aşağıdır, buna görə də geniş diaqnostik testlərə və ya təcili müdaxiləyə xüsusi ehtiyac yoxdur, xüsusən də it birmənalı, çox yüngül və ya nadir simptomlar göstərirsə. Bununla belə, SSSS olan itlərdə ümumi anesteziyadan sonra ağır və dərmana davamlı bradiyaritmiya inkişaf edə bilər. Bu itlər yalnız əməliyyatdan əvvəl ürək dərəcəsinin hərtərəfli öyrənilməsindən sonra anesteziya edilməlidir.

İkinci və üçüncü dərəcəli AV blokadası olan heyvanların əksəriyyətində xəstəliyin simptomları görünür, baxmayaraq ki, bayılma baş verməsə də, digər simptomlar o qədər incədir ki, sahibləri tərəfindən fərq edilmir. Öz təcrübəmə görə, idiopatik AV blokadası və müntəzəm, vahid və daimi qaçış ritmləri olan itlərin qəfil ölüm riski çox aşağıdır. Düzensiz, çoxformalı və gözlənilməz qaçış ritmləri olan itlər daha çox risk altındadır. Bundan əlavə, anesteziya zamanı həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar (ürək asistoliyası və ya mədəciklərin fibrilasiyası) ola bilər. Atriyal asistollu itlər adətən nizamlı, davamlı, qaçma ritmlərinə malikdir və ani ölüm riski çox aşağıdır. Bununla belə, bradiyaritmiya diaqnozundan sonra 6-24 ay ərzində onların mütərəqqi miokard çatışmazlığı və konjestif ürək çatışmazlığı inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Müalicə
Ürək dərəcəsini artırmaq üçün istifadə olunan farmakoloji agentlər ya antixolinergik-vaqolitik, ya da simpatomimetik-adrenerjikdir. Bu dərmanlar SSSS olan itlərdə fərqli şəkildə işləyir və atrial asistol və ya üçüncü dərəcəli AV blokadası olan heyvanlarda ümumiyyətlə təsirsizdir. Ən çox təyin olunan antikolinerjiklər propanelin bromiddir (Probantin): itlərə 7,5-30 mq po hər 8 saatda, pişiklərə hər 8-12 saatda 7,5 mq po; və ya izopropamid: itlər, hər 8-12 saatda 0,2-0,4 mq/kq po. Simpatomimetik dərmanlara teofilin daxildir: itlər - hər 6-8 saatda 9 mq / kq p / o, pişiklər - hər 8-12 saatda 4 mq / kq p / o; aminofilin: itlər - hər 8-12 saatda 11 mq / kq p / o, pişiklər - hər 8-12 saatda 5 mq / kq p / o; və ya terbutalin (bretin): itlərə 0,2 mq/kq po hər 8-12 saatdan bir, pişiklərə hər 12 saatdan bir 0,625 mq po. SSSU olan bəzi itlərdə sinus fasilələrinin tezliyi və müddəti və nəticədə klinik simptomlar hər iki dərman növü ilə azala bilər. Onlar ümumiyyətlə heyvanlar tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin yaxşılaşma adətən qismən və müvəqqəti olur, bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edir. Bəzən bu dərmanlar əks təsir göstərə bilər, aritmiya və klinik simptomları artırır.

Üçüncü dərəcəli AV blokadası olan bəzi insanlar teofilin və ya aminofilin ilə aydın şəkildə yaxşılaşır, lakin bu dərmanlar ümumiyyətlə davamlı ürək pacing üçün tövsiyə edilməyən xəstələr üçün qorunur. Bu dərmanlar ikinci və üçüncü dərəcəli AV blokadası və ya atrial asistoliyası olan heyvanlara da verilə bilər, lakin onlar ya mədəciklərin tezliyini heç sürətləndirmir, ya da çox az səbəb olur. AV blokadasının bəzən qlükokortikoid terapiyası ilə tamamilə geri qaytarıla biləcəyinə dair dərc edilməmiş bəzi sübutlar var ki, bu da bəzi hallarda (məsələn, Lyme xəstəliyi) AV düyününün nasazlığının kökündə iltihablı xəstəliyin olduğunu göstərir. Müəlliflər nadir hallarda antixolinergik və ya simpatomimetik dərmanların oral qəbulu ilə simptomatik AV blokadasında və atrial asistolda əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə etdilər və bu növ aritmiyalarda kortikosteroidlərin istifadəsi ilə bağlı təcrübə çox azdır. Bununla belə, tibbi terapiya müntəzəm ürək stimulyasiyasını çox zəif əvəz edir və bu cür stimullaşdırma ilə maraqlanan müştərilər daha effektiv müalicəyə müraciət etməməlidirlər.

Kardiostimulyator implantasiyası
Kardiostimulyatorun implantasiyası mədəciklərin daralmasının idarə olunan sürətini təmin edir ki, bu da SA düyünündə, atriumda və ya AV düyünündə baş verməsindən asılı olmayaraq simptomatik bradiaritmiya üçün ən effektiv müalicədir. Kardiostimulyator sistemi impuls generatorundan və ürəyə bərkidilmiş Silastic ilə izolyasiya edilmiş çevik aparıcı naqildən ibarətdir. İlkin klinik hesabatlarda sol mədəciyin epikardına lateral torakotomiya (nəbz generatoru dərinin altına yerləşdirilib) və ya laparotomiya ilə diafraqma vasitəsilə (nəbz generatoru qarın boşluğuna yerləşdirilib) bağlanmış qurğuşun tellərinin istifadəsini təsvir edir. Lakin sonrakı 10 ildə transvenöz endokard stimulyasiyasından istifadə edilməyə başlandı. Bu üsulla elektrod boyun venasına daxil edilir və flüoroskopiyadan istifadə edərək, elektrodun ucu endokardla sabitləndiyi sağ mədəcikə doğru irəliləyir. Pulse generatoru dərinin altına boyun üzərində və ya arxada yerləşdirilir. Bu prosedur texniki cəhətdən sadədir, baxmayaraq ki, məcburi floroskopiya tələb olunur. Kardiostimulyatorun düzgün işləməsini qiymətləndirmək və işinin vaxtında düzəldilməsi çox təcrübə tələb edir. Tipik olaraq, müəlliflər istirahət dərəcəsini böyük itlər üçün təxminən 80/dəq və kiçik itlər üçün 100/dəq olaraq təyin edirlər. Yeni nəsil kardiostimulyatorlar sizə bütün tezlik diapazonunu proqramlaşdırmağa imkan verir ki, ürək döyüntüləri orqanizmin fizioloji ehtiyaclarından asılı olaraq dəyişir. Köpəklərdə transvenöz kardiostimulyator implantasiyası nadir hallarda ciddi fəsadlara səbəb olur, lakin demək olar ki, həmişə kliniki yaxşılaşmaya gətirib çıxarır. Simptomatik bradiaritmiyaları olan pişiklərdə kardiostimulyatorun implantasiyası ilə bağlı yalnız bir neçə məlumat var. Fakt budur ki, pişiklərdə boyun damarı daha kiçikdir və bundan əlavə, elektrodun manipulyasiyası zamanı implantasiyanı çox çətinləşdirən spazmlar yaşayırlar. Buna görə də, pişiklərin müalicəsi üçün transtorasik (epikardial) implantasiya tələb olunur. Müasir kardiostimulyatorlar heyvanların ömrünü 6-8 il, hətta daha çox uzadır və impuls generatorunun batareyaları bir neçə ildən bir dəyişdirilməlidir.

Kardiostimulyatorun implantasiyası ehtiyacını nəzərdən keçirərkən risk/fayda nisbəti, eləcə də həm əməliyyatın özünün, həm də avadanlığın xeyli dəyəri nəzərə alınmalıdır. Buna görə də, müəlliflər qeyri-müəyyən klinik simptomları və ya aydın olmayan EKQ olan heyvanlarda bu əməliyyatı etməyi tövsiyə etmirlər. Cərrahiyyə üçün namizədlərdə ciddi fiziki məhdudiyyətlərə (məsələn, atrial asistoliya) səbəb olan fərqli klinik simptomlar və ya xəstəliklər olmalıdır. Xoşbəxtlikdən, heyvanlarda bradiyaritmiyanın əksər növləri əvvəlki klinik simptomlar olmadan qəfil ölüm riski ilə əlaqəli deyil. Buna görə də, elektrik stimullaşdırılması ölümün qarşısını almaq üçün deyil, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və müddətini artırmaq üçün lazımdır (sonuncu xüsusilə tam AV bloku olan heyvanlar üçün doğrudur). İmplantasiyadan əvvəl əlverişli proqnoz ehtimalı müzakirə edilməlidir. Məsələn, atrial asistoliyalı Springer Spaniel sahibləri bilməlidirlər ki, onların ev heyvanlarının çox güman ki, kardiomiopatiya inkişaf etdirdiyi, implantasiyaya baxmayaraq (yeri gəlmişkən, bu, onların həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər) irəliləyəcək və nəticədə kliniki pisləşməyə səbəb olacaqdır. Digər tərəfdən, SSS və ya üçüncü dərəcəli AV blokadası üçün kardiostimulyatorun implantasiyası çox vaxt həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli və uzunmüddətli yaxşılaşmasına səbəb olur.

Müəlliflər təklif edir ki, ağır ikinci və üçüncü dərəcəli AV blokadası olan bütün itlərə, hətta sahiblərində heç bir klinik əlamət olmasa belə, kardiostimulyator implantasiya edilməlidir. Fakt budur ki, əməliyyatdan sonra sahiblər daim ev heyvanlarının ümumi vəziyyətində və fəaliyyətində əhəmiyyətli və tez-tez olduqca təəccüblü yaxşılaşmalar barədə məlumat verirlər. Bundan əlavə, müəlliflər simptomatik SSSS olan itlər üçün ən təsirli müalicə olaraq elektrik stimullaşdırılmasını tövsiyə edirlər, çünki xəstəlik davamlı və bəzən mütərəqqi olur. Kardiostimulyatorun implantasiyasının heç bir ağırlaşma olmadan keçdiyi itlərin dispanser müşahidəsi heyvanların həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması baxımından bu prosedurun uğurunu və effektivliyini təsdiqləyir.

Bradikardiya ürək əzələsinin işinin, yəni ürək əzələsinin daralma ritminin pozulduğu bir patologiyadır. Sancıların tezliyi dəqiqədə 60 vuruşa qədər azalır. Əksər hallarda bradikardiya ürəyin inkişaf edən patologiyasının əlamətidir, lakin bu, tamamilə normal bir insan vəziyyətində də baş verə bilər.

Adətən ürəyin keçirici sistemində pozğunluqlar baş verir. Ya sinus-atrial düyünün dəqiqədə 50-60-dan çox impuls yaratmaq qabiliyyəti azalır, ya da onların keçirici sistem boyunca düzgün hərəkət etməməsi.

Bradikardiyanın növləri və səbəbləri

Beş növ bradikardiya var:

1. Dərman - bu növ, adından da göründüyü kimi, müəyyən qrupların dərmanlarının uzunmüddətli istifadəsi fonunda inkişaf edir: ürək qlikozidləri və ya beta-blokerlər, antiaritmik preparatlar, kalsium antaqonistləri.
2. Neyrogen - vaqotoniya, kəllədaxili təzyiqin artması, hipertansiyon, onikibarmaq bağırsaq xorası və ya mədə xorası, depressiya və nevrozlarla inkişaf edir.


3. Endokrin - bu vəziyyətdə təhrikedici amillər Graves xəstəliyi, bədəndə yod, kalium, oksigen çatışmazlığı və ya artıqlığıdır.
4. Endogen və ya toksik - qrip, tif atəşi, viral hepatitdən sonra və ya sepsis nəticəsində baş verir.
5. Miyojenik - inkişafın səbəbləri sinus düyününün patologiyaları, kardioskleroz, kardiyomiyopatiya, miokard infarktı, koronar ürək xəstəliyidir.

Hipertansiyonda bradikardiya nadirdir. Belə bir patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri PSS-də mənfi dəyişikliklərdir, elektrik impulsları düzgün yayılmır, buna görə də nadir bir nəbz qeyd olunur və ürək əzələsinin daralması azalır. Ürək əzələsi pozğunluqlarına səbəb ola bilər:

• koronar damarların aterosklerozu;
• Kardioskleroz;
• miokardit;
• İnfarktdan sonrakı çapıqlar;
• Dərmanlar.

Sinir avtonom sisteminin disfunksiyaları və ağır infeksiyalar da tez-tez bradikardiya kimi ağırlaşmalara səbəb olur. Son rolu endokrin sistemin vəziyyəti oynamır, daha az tez-tez intrakranial hipertenziya ilə bradikardiya baş verir.

Ancaq bu, bu patologiyanın tamamilə sağlam insanlarda baş verməməsi demək deyil, idmançılar da bradikardiyadan əziyyət çəkirlər. Nəbz bir qədər aşağı düşərsə, həyəcan üçün xüsusi bir səbəb yoxdur. Nəbz dəqiqədə qırx vuruşa düşərsə, hipoksiya inkişaf edir - beynin oksigen açlığı.

Bu, yalnız xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur və bir insanın fəaliyyətinə təsir etmir, həm də beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər və buna görə də müalicəyə başlamaq vacibdir.

Bradikardiyanın simptomları və əlamətləri

Bradikardiya aşağıdakı kimi özünü göstərir:

1. Şiddətli başgicəllənmə, şüur ​​itkisinə çatır.
2. Bradikardiya ilə zəif bir nəbz davamlı yüksək qan təzyiqi və ya təzyiq artımları yaradır. Bu vəziyyətdə qan təzyiqini sabitləşdirmək çox çətindir.
3. Xəstənin sürətli yorğunluğu, fiziki fəaliyyəti və performansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
4. Kiçik və böyük dairələrdə qan dövranının qeyri-kafi olması, daxili orqanların işində pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Davamlı azaldılmış ürək dərəcəsi ilə konservativ müalicə əksər hallarda təsirli deyil və xəstə əlil olur.

Yüksək qan təzyiqi bradikardiyasının müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan və dərman seçməzdən əvvəl hərtərəfli diaqnozdan keçməlisiniz - bəzən davamlı yüksək təzyiq ilə bir kardioloq bütün lazımi müayinələrdən keçməyin rahatlığı üçün xəstəxanaya getməyi tövsiyə edə bilər. Xəstə aşağıdakı prosedurlardan keçəcək: ürəyin elektrokardioqramması; ultrasəs proseduru; velosiped erqometriyası.

Bəzən standart bir elektrokardioqram xəstəliyi müəyyən etməyə və ya təkzib etməyə kömək etmir, bu vəziyyətdə elektrokardioqramın gündəlik monitorinqini aparmaq lazımdır, bu, xəstənin xəstəxana şəraitində müayinədən keçməsinin daha yaxşı olmasının başqa bir səbəbidir.

Bütün nəticələr alındıqdan və diaqnoz təsdiqləndikdən sonra müalicəyə başlanır. Xəstənin anlamalı olduğu ilk şey, nəbz və təzyiqin bir-biri ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, bir-birindən asılı olmayan iki fərqli anlayışdır. Nəbz normal təzyiqdə belə patoloji zəif ola bilər. Eyni zamanda, nəbz qan təzyiqinə təsir göstərmir.

Aşağı təzyiqdə, hipotenziv xəstələrdə tez-tez sürətli nəbz olur. Amma təzyiqi yüksək və ya normal olan hipertansif xəstələrdə nəbz zəif olur. Tez-tez nəbzlə təzyiq artmır və ya bir qədər azalırsa, təbii və normal sayılır. Bu fenomen çox sadə izah olunur.

Tez-tez döyünməklə, ürək intensiv olaraq qanı itələyir, lakin onu çox miqdarda toplamaq üçün vaxt yoxdur. Ona görə də müəyyən müddətdən sonra onun məhsuldarlığı azalır. Ürək dərəcəsi daim azalırsa və qan təzyiqi yüksəkdirsə, müalicə lazımdır. Müayinədən sonra həkim hipertoniya zamanı bradikardiya inkişaf edərsə nə edəcəyinizi söyləyəcək və optimal dərmanları seçəcəkdir.

Heç bir halda müstəqil olaraq özünüz üçün müalicə təyin etməməli və ya əvvəlki sxemə uyğun olaraq antihipertenziv dərman qəbul etməyə davam etməməlisiniz. Bu cür hərəkətlər ürək dərəcəsinin həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Peşəkar idmançılar və gündəlik peşə fəaliyyəti yüksək fiziki güclə əlaqəli olan insanlar idman və fiziki fəaliyyətin bradikardiya ilə uyğunluğu barədə həkimləri ilə məsləhətləşməlidirlər.

Bradikardiyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi mümkündür və effektivdir, ancaq xəstəliyin ilkin mərhələlərində. Həmişə xatırlamalısınız ki, hər hansı bir antihipertenziv dərman, hətta dərman bitkiləri və təbii məhsullar əsasında öz əllərinizlə hazırlananlar, patoloji aşağı nəbzlə təhlükəli ola bilər.

1. Sinus düyününün fəaliyyətini maneə törədən beta-blokerlər. Nəbz azalıbsa, bu, sinus düyününün işinin artıq depressiyaya uğradığını göstərir və beta-blokerlər bu təsiri gücləndirəcək, bu da xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir pisləşməyə səbəb ola bilər. Propranolol və Bisoprolol kimi dərmanları istisna etmək lazımdır.
2. Kalsium kanal blokerləri - məsələn, Verapamil.

Arterial hipertansiyonun aşağı, zəif nəbzlə müalicəsi alfa-blokerlər, ACE inhibitorları, diuretiklər və angiotenzin reseptor blokerlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan təzyiqinin yüksəldiyini və nəbz dərəcəsinin azaldığını başqa nə etmək və bilmək lazımdır?

Mümkünsə, ürək dərəcəsini artıran, eyni zamanda qan təzyiqini artıran güclü qəhvə və qara çay və digər kofeinli içkilər içməkdən çəkinməlisiniz. Əgər tamamilə imtina edə bilmirsinizsə, onda heç olmasa onların istifadəsini minimuma endirməlisiniz.

Müalicəvi gimnastikaya gəldikdə, buna ehtiyac var, ancaq güc deyil, nəfəs alma, rahatlaşdırıcı məşqlər etmək lazımdır. Bradikardiya ilə ağırlaşan hipertoniya xəstəsi həmişə yadda saxlamalıdır ki, gərgin idman onun üçün əks göstərişdir.

Dərmanlar və ürək dərəcəsini artırmağın digər yolları

Bradikardiya müxtəlif üsullarla müalicə edilə bilər. Dərman və ya xalq müalicəsi istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda cərrahiyyə yeganə seçimdir.

Profilaktik tədbirlər haqqında unutmayın. Aşağı nəbzin müalicəsi üçün adətən təyin olunan dərmanlar: Atropin, Alupin, Atenolol, Eufillin, Isadrin, Isoprotenerol.

Yüngül bir xəstəliklə, homeopatik dərmanlar təyin olunur - belladonna, jenşen və eleutherococcus tinctures. Ənənəvi tibb reseptlərindən də istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, qara turp və bal qarışığı qan təzyiqinə təsir etmədən nəbzi sabitləşdirməyə kömək edir.

Sarımsaq, limon, qoz, yemişan, anawort, yabanı qızılgül, şam tumurcuqları da xalq təbabətindən kömək edir. Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı kömək etmirsə və xəstənin nəbzi davamlı olaraq dəqiqədə 35-40 vuruşa düşürsə, cərrahi müdaxilə göstərilir - kardiostimulyatorda tikiş.

HƏKİMƏ SUAL VERİN

sənə necə zəng edə bilərəm?

E-poçt (dərc olunmayıb)

Sualın mövzusu:

Ekspertlər üçün son suallar:

• Damcılar hipertansiyona kömək edirmi?
• Eleutherococcus qəbul edilərsə qan təzyiqini artırır və ya azaldır?
• Oruc hipertoniyanı müalicə edə bilərmi?
• İnsanda hansı təzyiqi aşağı salmaq lazımdır?

Bradikardiya nədir?

Bradikardiya kimi bir xəstəlik bu problemlə qarşılaşan insanlarda bir çox sual doğurur. Buna görə də, əgər sizə oxşar diaqnoz qoyulubsa, ürək bradikardiyasının nə qədər təhlükəli olduğunu, onun simptomları, mümkün səbəbləri və onu necə müalicə edə biləcəyinizi düşünməlisiniz.

Bu gün bir çox insanda ürək problemləri getdikcə daha çox rast gəlinir. Təbii ki, bu, mütləq insult və infarkt ola bilməz, çünki ürəyimizdə bir çox başqa pozuntular var. Ən çox görülən xəstəliklərdən biri bradikardiyadır.

Səbəbləri

Bradikardiya kimi bir diaqnozla qarşılaşdığınız zaman ümidsizliyə qapılmamalısınız. Əslində, bu, ürək-damar sisteminin xəstəliklərinə aid olmasına baxmayaraq, ölümcül bir xəstəlik deyil. Özü ilə bradikardiya bir insanın ürək sancmalarının sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Bu, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə oxşar diaqnozu olan nəbz dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı, yeni doğulmuşlarda - 100-dən az, lakin bir ildən 6 yaşa qədər olan uşaqlarda - 70 vuruşdan aşağıdır. Buna görə də, bu xəstəliyin mövcudluğunda, xəstəliyin nə qədər təhlükəli olduğunu və bradikardiyanın hər cür səbəblərini nəzərə almaq lazımdır.

Bu diaqnozu nəzərə alsaq, əminliklə deyə bilərik ki, xəstəliyin görünüşünü təhrik edən bir çox amil var. Bradikardiya ilə səbəblər çox müxtəlif ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• xəstənin yaşı ilə əlaqəli ürəyin işində dəyişikliklər;
• miokard infarktı;
• miyokardit və ya endokardit;
• kardioskleroz;
• həddindən artıq məşq;
• qeyri-bərabər istirahət və yuxu;
• bədənə həddindən artıq soyuqluq.

Yuxarıda göstərilən amillər bradikardiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bunlar onun baş verməsinin bütün mümkün səbəbləri deyil.

Həmçinin, ürək sistemində sözdə mənfi dəyişikliklər baş verərsə, ürəyin bradikardiyası baş verə bilər.

və dəyişikliklər sinus düyünündən elektrik impulsunun yayılmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Və bu, bildiyiniz kimi, ürəyimizi sıxır. Sinus düyünlərində baş verən oxşar dəyişikliklər bizi həkimlərin ürək dərəcəsinin azaldığını görməyə başlamasına gətirib çıxarır. Və ürək dərəcəsi azalan kimi, bu, bradikardiyanın varlığını göstərir. Təbii ki, sinus nodunda pozğunluqlara səbəb olan oxşar səbəblər ürək-damar sisteminin bir çox xəstəliyidir.

Unutmayın ki, bu pozğunluğun katalizatorları endokrin xəstəliklərin olması, vegetativ sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları, kəllə içərisində artan təzyiq və hər cür yoluxucu xəstəliklər kimi səbəblər ola bilər.

Çoxlu dərmanların istifadəsi də bu diaqnoza səbəb ola bilər. Bu, insan orqanizminin dərman komponentlərinə fərdi reaksiyasıdır. Buna görə də, həkiminizin sizin üçün təyin etdiyi reseptlə, dərmanın tərkibinə və əks göstərişlərinə xüsusi diqqət yetirin.

Çeşidlər

Bradikardiyanın müalicəsinin düzgün və effektiv şəkildə baş verməsi üçün bu xəstəliyin bütün mümkün formaları və onların gedişatının xüsusiyyətləri ilə tanış olmaq lazımdır.

Bu xəstəliyin gedişatının mexanizmindən asılı olaraq bradikardiya aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

• qeyri-sinus bradikardiya;
• sinus bradikardiyası.

Sinus formasının gedişinə gəlincə, bu, sinus düyününün ümumi fəaliyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Qeyri-sinus forması sinoatrial və sinus düyünləri arasında və ya atrioventrikulyar və sinoatrial ürək düyünləri arasında impulsun keçidinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Yuxarıda göstərilən diaqnozlardan birinə sahib olan şəxs üçün xəstəliyin mövcud formasından heç bir fərq yoxdur. Bu, yalnız ürək bradikardiyasını dərmanla müalicə edəcək iştirak edən həkimə məlum olmalıdır.

Ürək sancmalarının sayının nə qədər azalacağından asılı olaraq, bu xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

• yüngül bradikardiya (daralmaların tezliyi 50-60 döyüntü aralığındadır);
• orta dərəcəli bradikardiya (daralmaların tezliyi 40-50 vuruş aralığındadır);
• ağır bradikardiya (sancılar tezliyi 40 vuruşdan azdır).

Orta və ya yüngül bir forma sahib olduğunuz aşkar edilərsə, o zaman çox narahat olmamalısınız, çünki müalicə kifayət qədər tez aparılır. Bu, belə formalarla qan dövranı sistemində heç bir pozuntunun olmaması ilə bağlıdır. Ancaq ağır bradikardiya vəziyyətində bir az narahat olacaqsınız. Belə bir diaqnozla qan dövranı sistemində əhəmiyyətli pozuntular müşahidə edilə bilər. Bu cür pozuntular səbəbindən bir insanın dərisi solğunlaşır, qıcolmalar olur və hətta huşunu itirə bilər.

Bu diaqnozun görünüşünə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq bradikardiya aşağıdakılara bölünür:

• farmakoloji;
• fizioloji;
• patoloji.

Farmakoloji forma müəyyən bir qrup dərmanın istifadəsi nəticəsində yarana bilər. Fizioloji forma hətta mükəmməl sağlam insanlarda da müşahidə oluna bilər, lakin çox vaxt idmançıları narahat edir. Patoloji formaya gəldikdə, bu, ürək-damar sistemindən və digər bədən sistemlərindən gələn hər cür patologiyanın nəticəsi ola bilər.

Simptomlar

Bir insanın hər hansı bir xəstəliyin özünün açıq əlamətləri var. Bradikardiya istisna deyil. Bradikardiya ilə simptomlar çox müxtəlif ola bilər, lakin dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün onların hər biri haqqında bilmək lazımdır.

Çox vaxt bradikardiya kimi bir xəstəlik obyektiv əlamətlər və klinik əlamətlərlə müəyyən edilir. Klinik simptomlar bir insanın hansı şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Obyektiv əlamətlər EKQ və nəbzdir.

Bradikardiyanın ilk və ən bariz əlamətlərindən biri ürək dərəcəsinin azalmasıdır. Nəbzi adi şəraitdə ölçmək lazım olduğunu başa düşmək lazımdır. Nəbz 60 döyüntüdən azdırsa, o zaman bu xəstəliyi inkişaf etdirdiyinizi güman etmək olar.

Bu xəstəliyin klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ürək dərəcəsinin azalması;
• bəzi narahatlıqlara səbəb olan ürək bölgəsində narahatlıq;
• qan təzyiqinin həddindən artıq azalması;
• kifayət qədər təmiz hava olmadığına dair daimi hiss;
• selikli qişaların və dəri səthinin açıq solğunluğu;
• tez-tez huşunu itirmə;
• həddindən artıq yorğunluq;
• bütün bədəndə zəiflik;
• qısamüddətli görmə pozğunluqları;
• tez-tez başgicəllənmə;
• diqqətin həddindən artıq aşağı konsentrasiyası;
• daimi diqqəti yayındırmaq;
• ağır nəfəs darlığı;
• tez-tez konvulsiyalar;
• alt və yuxarı ətrafların şişməsi;
• aritmiya.

Semptomlardan hansının ola biləcəyindən asılı olmayaraq, onların hər biri müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Buna görə də, əlamətlərdən birinin başqa bir simptomdan daha çox görünə biləcəyi təəccüblü deyil. Həm də unutmayın ki, belə bir diaqnozla həm tək simptomlar, həm də xəstəliyin tamamilə bütün əlamətləri baş verə bilər. Eyni zamanda, tez-tez digər xəstəliklərlə və ya adi yorğunluqla qarışdırılırlar.

Unutmayın ki, yüngül bradikardiya ilə belə əlamətlər ümumiyyətlə müşahidə olunmaya bilər. Orta bir forma ilə yüngül başgicəllənmə, bədəndə ümumi zəiflik, nəfəs darlığı və həddindən artıq yorğunluq baş verə bilər. Ancaq bir insanın daimi huşunu itirməsi və hətta konvulsiyalar olması halında, bunun artıq bu xəstəliyin açıq bir mənzərəsi olduğunu iddia etmək olar.
Buna görə də, bradikardiya zamanı ürək dərəcəsini artırmaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır.

Müalicə

Bradikardiya üçün bütün növ dərmanlardan istifadə etməyə başlamazdan əvvəl tam bir diaqnozdan keçməlisiniz. Onun nəticələri sayəsində bradikardiya üçün adekvat, ən əsası isə effektiv müalicə təyin etmək mümkündür. Ona görə də bu problemdən tamamilə qurtulmaq üçün diaqnostikadan, müalicədən keçmək və yalnız bundan sonra lazım gəldikdə müvafiq tədbirlər görmək lazımdır.

Bu xəstəliyin inkişafını göstərə biləcək bəzi simptomları görsəniz, dəqiq diaqnoz üçün dərhal aritmoloq və kardioloqun qəbuluna getməlisiniz.

Əvvəlcə bunu etməlisiniz:

• kardioloq və aritmoloq tərəfindən ətraflı müayinə;
• EKQ ilə müayinə;
• müxtəlif testləri əhatə edən hər cür laboratoriya tədqiqatları;
• evdə ürək dərəcəsinin daimi monitorinqi;
• Gün ərzində EKQ monitorinqi.

Bəzən bu diaqnostik prosedurların dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyi vəziyyətlər var. Buna görə də kardioloqlar xəstələri EFI, ürəyin ultrasəsi və koronar angioqrafiyaya yönləndirirlər.

Həkimlər bu diaqnozu təsdiqlədikdən sonra müalicəyə davam edə bilərsiniz. Çox vaxt bradikardiya dərmanla müalicə edilə bilər, lakin burada əsas odur ki, lazımi dərmanların siyahısını kardioloqun özü təyin etməlidir, çünki xəstəliyin tam mənzərəsini yalnız o bilir. Bu günə qədər ən təsirli yollardan biri sözdə kardiostimulyatorların quraşdırılmasıdır. Ancaq bu üsul yalnız ürək dərəcəsi 40 vuruşdan az olduqda istifadə olunur.

Təbii ki, profilaktik tədbirləri unutma. Buraya bütün pis vərdişlərdən imtina, balanslaşdırılmış gündəlik pəhriz, təmiz havada daimi gəzintilər, elementar fiziki fəaliyyət və yaxşı yuxu daxildir.

Unutmayın ki, ilk simptomlar nə qədər tez-tez görünsə də, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki ağır hallarda hətta xəstəxanaya yerləşdirilə bilərsiniz.

Amilazanın azalması və artmasının səbəbləri

Amilaz azaldıqda, səbəblər çox fərqli ola bilər, o cümlədən bəzi təhlükəli xəstəliklərin inkişafı. Bu, onun artmasına da aiddir, buna görə də amilaza səviyyəsində nisbi dalğalanmanın aşkar edildiyi bir analiz adətən bədəndə inkişaf edən xəstəliyi müəyyən etmək üçün hazırlanmış diaqnostik tədbirlər kompleksinə daxil edilir.

Amilaza nədir, onun normaları

» alt="Həkim qanlı sınaq borusu yazır və tutur" eni="500" hündürlük="333">

Amilaza kompleks karbohidratları parçalayan bir fermentdir.

Bu tapılır:

• tüpürcək
• həzm sisteminin orqanları.

Bunun sayəsində karbohidratlar daha sadə və daha həzm olunan komponentlərə parçalanmış bağırsağa daxil olur.

Amilaza mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin aydın göstəricisi kimi diaqnostik fayda gətirir. Biyokimyəvi qan testi zamanı pankreas göstəriciləri işlənir, yəni. pankreasda istehsal olunur, amilaz. Bu, yeganə deyil, diaqnostik cəhətdən ən əhəmiyyətli alt növüdür.

Bu fermentin normaları aşağıdakılardır:

Pankreas amilazının optimal səviyyəsi sıfıra yaxın və ya bərabərdir, lakin əldə edilən nəticələrin əsas təfsiri bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.

Amilaza dalğalanmaları

Amilazanın normadan hər hansı bir güclü sapması xəstəliyin əlamətidir. Amilazanın aşağı salındığı hallar daha təhlükəlidir.

Qaldırmaq

» alt="Pankreatit" eni="200" hündürlük="164"> Qanda amilaza yüksəldikdə, ilk növbədə pankreas xəstəliyindən şübhələniləcək. Bir neçə bölmənin kiçik sapmaları həyəcan təbili çalmaq üçün bir səbəb deyil - bu fermentin dərəcəsi 2 və ya daha çox dəfə artdıqda hər şey həqiqətən ciddidir.

Buna səbəb ola bilər:

1. Pankreatit də daxil olmaqla pankreasın xəstəlikləri.
2. Şişlər.
3. Kabakulak kimi vəzi toxumasının pozğunluqları.
4. Peritonit və qarın nahiyəsinin digər irinli iltihabları.
5. Diabetin inkişafı.
6. Pankreas toxumasının nekrozunun inkişafı, o cümlədən əvvəlki xəstəliklərdən sonra ağırlaşmalar kimi.
7. Alkoqol intoksikasiyası.
8. Böyrək xəstəlikləri.

aşağı

Nədənsə fəaliyyətini azaldan mədəaltı vəzi ilk növbədə bu fermentin istehsalını azalda bilər.

Amilaza azaldıqda səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

» alt="Mədə şişi" eni="200" hündürlük="155">

1. Hepatitin inkişafı və ya kəskinləşməsi.
2. Qabaqcıl xərçəng.
3. Pankreasın zədələnməsi.
4. Pankreas toxumasının inkişaf etmiş nekrozu.
5. Bədənin glandular toxumalarının əksəriyyətini, eləcə də tənəffüs sistemini təsir edən kistik fibroz.

Bu fermentin istehsal səviyyəsinin azalması kəskin uzunmüddətli toksikoz nəticəsində də yarana bilər. Bundan əlavə, amilazanın azalması pankreas əməliyyatının təbii nəticəsidir.

Amilaz testi

Bu ferment üçün analiz ümumi biokimyəvi analizin bir hissəsidir.

Təhlil üçün göstərişlər

• müxtəlif növ pankreatit;
• parotit;
• hepatit;
• diabet.

» alt="Kist" eni="200" hündürlük="157"> Və ya aşağıdakı simptomlar olduqda:

• kist inkişafı;
• fermentin qana nüfuz etməsi;
• qan damarlarının divarlarının qalınlığının azalması;
• şiş inkişafı.

Amilaz analizinin köməyi ilə əksər patologiyalar erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Təhlildən keçmək xüsusiyyətləri

Biyokimyəvi analiz üçün qan damardan alınır.

Onu uğurla keçmək üçün bir neçə əsas qaydaya əməl etməlisiniz:

1. Günortadan gec olmayaraq və axşam yeməyindən sonra 8-10 saatdan gec olmayaraq qan verin. Şam yeməyinə zərərli, yağlı və ədviyyatlı qidalar daxil olmamalıdır.
2. Səhər təmiz sudan başqa heç nə içmək məsləhət görülmür.
3. Bir gün ərzində spirt və siqaretdən imtina etmək vacibdir.
4. Testdən əvvəl fiziki və emosional stressin olmamasına nəzarət edin.

Bu fermentin səviyyəsinə təsir edən bəzi dərmanları istisna etmək də vacibdir:

• analjeziklər;
• kortikosteroidlər;
• oral kontraseptivlər;
• hormonal dərmanlar;
• ibuprofen;
• kaptopril;
• Furosemid.

Bu mümkün deyilsə, onların qəbulu barədə həkimə xəbərdarlıq etmək vacibdir.

bradiaritmiya
Bradiaritmiya bradikardiya (itlərdə dəqiqədə 60-dan az, pişiklərdə dəqiqədə 100-dən az ürək döyüntüsü) ilə xarakterizə olunur və ən çox süstlük, iştahanın azalması, məşqə qarşı dözümsüzlük, konjestif ürək çatışmazlığı və bayılma kimi klinik əlamətlərlə əlaqələndirilir. Bradiyaritmiya ürəyin keçirici sisteminin pozulması nəticəsində baş verir ki, bu da impulsun qeyri-adekvat formalaşması və ya onun paylanması şəklində özünü göstərir. Normal ürək impulsu sinoatrial düyündən yaranır. Sinoatrial düyünün hüceyrələrindən çıxan bir impulsun ötürülmə sürətinin azalması sinus bradikardiyasına səbəb olur. İmpulsun formalaşmasında digər anormalliklərə sinoaurikulyar blokada və sinus düyünlərinin fəaliyyətinin dayandırılması daxildir ki, bu da asistolik fasilələrlə nəticələnir. Bu fasilələr 6-8 saniyəyə qədər uzana bilər və atrioventrikulyar və ya mədəcikli pacing hüceyrələri qaçış ritmi yarada bilmədikdə bayılmaya səbəb ola bilər.

Sinus bradikardiyası
Sinus bradikardiyası (və ya yavaş sinus aritmiyası) nadir hallarda gənc heyvanlarda əsas xəstəlik və ya klinik əlamətlərin səbəbidir. Çox güman ki, bu patoloji vagal tonusun artmasına səbəb olan digər sistem xəstəlikləri üçün ikincildir. Bunlara mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs orqanlarının, gözlərin və nevroloji pozğunluqların xəstəlikləri daxildir. Əsas xəstəliyin düzgün müalicəsi ilə, bir qayda olaraq, bradikardiya heç bir xüsusi dərman və ya kardiostimulyator terapiyasından istifadə etmədən öz-özünə həll olunur. EKQ-də P dalğaları QRS kompleksi ilə əlaqələndirilir. Adətən (sinus) P dalğaları I, II, aVF aparıcılarında müsbət olur. Artan vagal tonus bradikardiyanın səbəbidirsə, adətən tənəffüs dövründən asılı olaraq P dalğasının amplitüdünün dəyişməsinə uyğun gələn vagus kardiostimulyator mövcuddur. QRS kompleksləri dar olur (itlərdə 60 ms, pişiklərdə 40 ms).

Sinus düyününün disfunksiyası və ya "Xəstə sinus sindromu"
EKQ-də sinus düyününün fəaliyyətinin dayandırılması atriyal həyəcan və ya P dalğaları olmadan uzun müddətli fasilə kimi müəyyən edilir. Sinus düyünündən çıxan impulsun olmaması ilə xarakterizə olunan sinaurikulyar blokadanı EKQ-də sinus düyününün fəaliyyətinin dayandırılmasından ayırmaq olmur. 6-8 saniyəlik fasilə nəticəsində ürək çıxışının olmaması huşunu itirməyə səbəb olur. Xəstə sinus sindromu, atrioventrikulyar və mədəcik kardiostimulyatorlarının əvəzedici döyüntülərə başlaya bilməməsi səbəbindən 10 və ya 12 saniyəyə qədər davam edə bilən sinus fəaliyyətinin uzun müddət dayanması ilə kəsişən normal sinus ritmi və sinus bradikardiyası dövrləri ilə xarakterizə olunan keçirici sistem xəstəliyidir. Əvəzedici ritmin olmaması asistoliya müddətini 3-4 saniyə ərzində dayandırır və xəstə sinus sindromu olan heyvanlarda ürəyin bütün keçirici sisteminin patologiyasını nümayiş etdirir. Opioidlərin sakitləşdirici vasitə kimi istifadəsi çox vaxt uzun müddətli asistoliya ilə nəticələnir. İtlərin oyaqkən klinik əlamətlərinin olmaması, sedasyon və ya anesteziyadan sonra hemodinamik cəhətdən qeyri-sabit olması nadir deyil. Bəzən bradikardiya-taxikardiya sindromu adlanan bu pozğunluğun bir variantı, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya dövrləri ilə xarakterizə olunur, ardınca yalnız taxikardiya dayandıqdan sonra bərpa olunan müvəqqəti sinus ritminin pozulması. Bu, sinus düyününün taxiaritmiya normal fizioloji reaksiyasının artması ilə əlaqədardır. Miniatür şnauzerlər və yaşlı teriyerlər digər cins və yaş itlərinə nisbətən xəstə sinus sindromundan daha çox əziyyət çəkirlər. Qəfil ölüm nadirdir, lakin ağır xəstəliyi olan itlərdə gündə bir neçə dəfə bayılma ola bilər.

Atrioventrikulyar blokada
Birinci dərəcəli atrioventrikulyar (AV) blokadada bütün atrial impulslar mədəciklərə aparılır, lakin EKQ-də uzun PR intervalı göstərilir (itlərdə PR > 130 ms, pişiklərdə PR > 90 ms). Bu, AV düyününün fibrozu, vagal tonusun artması və ya istifadə olunan dərmanlar (diqoksin, kalsium kanal blokerləri və beta-blokerlər) ilə əlaqədardır ki, bu da AV düyününün keçiriciliyinin gecikməsinə səbəb olur. Bəzi heyvanlarda AV blokadası ikincil olaraq iltihabın (miokardit, endokardit) və ya infiltrativ xəstəliklərin fonunda (mədəciklərarası çəpərin bazasında neoplazma) inkişaf edir. İkinci dərəcəli AV blokada bəzi P dalğaları EKQ-də QRS kompleksi ilə müşayiət olunmadıqda verilir. Bu ritmin hemodinamik təsiri mədəciklərin daralma tezliyindən asılıdır. Atrial impulsların çoxunun mədəciklərə aparılmadığı zaman ağır ikinci dərəcəli AV blokadası deyilir. Bu, huşunu itirmə və ya aşağı ürək çıxışının digər əlamətlərinə səbəb ola bilər. Sağlam və ya artan vagal tonu olan itlərdə bir P dalğası keçmir, lakin bu şəkil ilə müalicə tələb olunmur.
Üçüncü dərəcəli və ya tam AV blokadası mədəciklərə P dalğasının ötürülməməsi ilə xarakterizə olunur. EKQ müstəqil atrial və mədəcik fəaliyyətini göstərir. Ürək çıxışı kəskin şəkildə azalır. Buna cavab olaraq, adrenergik tonun nəzarəti altında olan atrial sürət artır. Mədəciklərin elektrik həyəcanı blokdan kənarda olan əvəzetmə ritmindən asılıdır. QRS kompleksləri adətən geniş və nizamsız olur, itlərdə 20-60 vuruş/dəq, pişiklərdə isə 60-120 vuruş/dəq. Bundan əlavə, miyokard işemiyası nəticəsində mədəcik ekstrasistoliyası olmadıqda, mədəciyin ritmi nizamlı olaraq qalır.

Atriyal asistol
Atrial asistol EKQ-də qulaqcıqların elektrik fəaliyyətinin görünən olmaması ilə müəyyən edilir. Bu müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Daimi atrial asistol nadir bir xəstəlikdir və ən çox AV blokunun inkişafına meylli olan İngilis Springer Spaniellərinə təsir göstərir.
Hiperkalemiya müvəqqəti atrial asistoliyanın ümumi səbəbidir. Plazmada kaliumun konsentrasiyası 5,5-dən 6 mmol/l-ə qədər artdıqca, EKQ-də ilkin dəyişiklik T dalğasının daralması və onun amplitudasının artması kimi görünür. Kalium konsentrasiyasının artması ilə P dalğasının azaldılması amplitudası və QRS komplekslərinin genişlənməsi ilə əlaqəli ürək dərəcəsinin azalması var. Atrial asistoliya ilə P dalğaları görünməyi dayandırır.

Müalicə
Konservativ müalicə
Artan vagal tonus və xəstə sinus sindromu nəticəsində yaranan bradiaritmiya parasempatolitik dərmanların istifadəsinə yaxşı cavab verə bilər. Atropinin (0,04 mq/kq IV) və ya qlikopirolatın (0,01 mq/kq IV) venadaxili yeridilməsi nəticəsində ürək dərəcəsinin artması vaqal tonun bradiyaritmiya ilə əlaqəsini təsdiqləyir.

Simpatomimetik inotroplar β-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması səbəbindən ürək dərəcəsini artırır. p2 təsiri olan dərmanlar sistemik vazodilatasiyaya səbəb olur, p-stimulyasiyası ilə əlaqəli dərmanlar isə vazokonstriksiyaya səbəb olur. Dopamin (5-10 mkq/kq/dəq IV) və dobutamin (2-10 mkq/kq/dəq IV) ürək dərəcəsini və sistolik funksiyanı artıra bilər. Saf beta-aqonist olan izoproterenol AV düyünündə və His-Purkinje sistemində keçiriciliyi yaxşılaşdırır ki, bu da AV blokadasının qismən və ya tam həllinə səbəb ola bilər. Bu dərman tam AV blokadasında mədəciklərin qaçış sürətini də artıra bilər, lakin adətən məhdud müvəffəqiyyətlə. Terbutalin (0,2 mq/kq po q 8-12 saat, 0,01 mq/kq iv) bronxodilatator kimi geniş istifadə olunan selektiv β2-aqonistdir. Aminofilin (10 mq/kq oral olaraq 12 saatda iki dəfə və ya venadaxili olaraq 10 mq/kq) fosfodiesteraz inhibitoru və yüngül xronotrop bronxodilatatordur. Bu dərmanlar xəstə sinus sindromu olan itlərdə ürək dərəcəsini müvəqqəti artıra bilər.

Kardiostimulyasiya terapiyası
Konservativ müalicəyə uyğun olmayan bradiaritmiya transvenöz kardiostimulyatorun implantasiyası ilə düzəldilə bilər.

ventriküler taxikardiya
Ventriküler taxikardiya geniş QRS kompleksləri olan, itlərdə 0,06 saniyədən, pişiklərdə isə 0,04 saniyədən daha geniş olan taxikardiyadır. Hər bir QRS kompleksi QRS döngəsinə qarşı yönəlmiş böyük T dalğası ilə müşayiət olunur.

Ventriküler taxikardiyanın qeyri-kardial səbəbləri Mədəciklərin hüceyrələri hipoksemiyaya, elektrolit balansının pozulmasına, turşu-qələvi balansının pozulmasına və müxtəlif dərmanlarla simpatik sistemin stimullaşdırılmasına həssasdır. Bu dəyişikliklər, bir qayda olaraq, fəaliyyət potensialının formalaşması və yayılması zamanı miyosit hüceyrə membranı boyunca ion mübadiləsində passiv və enerjidən asılı dəyişikliklərə təsir göstərir. Hipokalemiya mədəcik taxikardiyası (VT) ilə nəticələnən ən çox yayılmış elektrolit balanssızlığıdır. Hipomaqnezemiya da VT-nin inkişafına kömək edə bilər. Adrenergik tonun artması müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə aritmiyanı gücləndirir. Reanimasiya şöbəsində simpatik və ya simpatolitik təsir göstərən dərmanlar aktiv şəkildə istifadə olunur. Mümkün olan kimi onların istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Oksigen terapiyası, elektrolit balanssızlığının müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması və bütün proaritmik dərmanların ləğvi VT olan bütün xəstələrin müalicəsində əsas və zəruri tədbirlərdir.

Ventriküler taxikardiyanın ürək səbəbləri
VT olan heyvanlarda aritmiya səbəbi olan ürək xəstəliyini müəyyən etmək üçün exokardioqramma aparılmalıdır. VT tez-tez ürək neoplazmaları (birlikdə tamponada olan və ya olmayan), miokardit, endokardit və hipotiroidizmlə əlaqəli kəskin koronar sindromu olan heyvanlarda müşahidə olunur. VT, Doberman Pinschers və Boksçularda dilate kardiomiopatiyada mühüm klinik əlamətdir. Şiddətli subaortik stenozu olan və ağciyər stenozu olan itlər bayılma və qəfil ölümə həssasdırlar. Ventriküler fibrilasiyaya qədər uzanan VT yuxarıda göstərilən bəzi patologiyaların inkişafına kömək edə bilər.

Aritmiya müalicəsi
Antiaritmik dərmanlar adətən ürək dərəcəsi 180-200 döyüntü / dəqdən çox olan davamlı TA üçün təyin edilir. VT-nin klinik əlamətləri, səbəbi, ürək dərəcəsi, müddəti və morfologiyasından asılı olmayaraq, antiaritmik dərmanlarla müalicə edilməlidir.

Lidokain
İntravenöz lidokain VT-yə qarşı ilk müdafiə xəttidir. Serum kaliumunu normal diapazonda saxlayaraq, ağır VT-ni effektiv şəkildə idarə edir. İtlərə hər 10-15 dəqiqədən bir 2 mq/kq bolus verilə bilər. Neyrotoksik təsirə səbəb olmamaq üçün maksimum doza 8 mq / kq / saat təşkil edir. Aritmiya 25-80 mkq/kq/dəq sürətlə lidokainin davamlı infuziyası ilə düzəldilə bilər.

Prokainamid
Prokainamid venadaxili VT üçün lidokainin IV yeridilməsi faydalı olmadıqda istifadə olunur. 10-15 mq/kq boluslar infuziyadan sonra 1-2 dəqiqə ərzində 25-50 mkq/kq/dəq sabit sürətlə verilə bilər.

Beta blokerlər
Ventriküllərin aritmiyası ilə simpatik sistem aktivləşir. Bundan əlavə, davamlı VT dövriyyədə olan katekolamin konsentrasiyasını artıraraq hemodinamik qeyri-sabitliyə gətirib çıxarır. Beta-blokerlər adrenergik sistemi bloklayır və aritmiyanı idarə edə bilir.

Sotalol
Sotalol, VT-nin müalicəsində çox təsirli olan şifahi bir dərmandır. Bu dərman VT-nin uzunmüddətli müalicəsi üçün əsas antiaritmik agentdir, xüsusən də aritmogen kardiyomiyopatiyalı boksçularda. 9,12 Bundan əlavə, müəllif lidokain və prokainamidə davamlı VT olan itlərdə sinus ritmini bərpa etmək üçün tez-tez 1-2 mq/kq po sotaloldan istifadə edir. Bir çox itlər sotalol qəbul etdikdən sonra bir neçə saat ərzində yaxşılaşma hiss edirlər.

Elektropulse terapiya
VT tibbi müalicəyə cavab vermirsə, sinxron elektrik kardioversiyasından istifadə edilə bilər. Anesteziya altında həyata keçirilir. Bununla belə, təcrübəmizə görə, defibrilasiya uğursuz olarsa, bu tip VT müalicəsi çox vaxt mədəciklərin fibrilasiyası ilə nəticələnir.

Supraventrikulyar taxikardiya
Supraventrikulyar taxiaritmiya (SVT) prosesdə mədəciklərin üstündə yerləşən ən azı bir ürək strukturunun iştirak etməsi ilə xarakterizə olunur. Elektrokardioqramma (EKQ) adətən dar QRS komplekslərini göstərir (<70 мс у собак), демонстрирующие, что электрические импульсы, как только они достигают желудочков, то распространяются в пределах специализированных мышечных пучков проводящей системы Гиса-Пуркинье, похожих на нормальные синусовые удары.

SVT ilə əlaqəli ümumi əlamətlərə çəki itkisi, letarji, huşunu itirmə, məşqə qarşı dözümsüzlük və həddindən artıq nəfəs darlığı daxildir. Bununla belə, itlərin heç bir klinik əlamət göstərmədiyi olur. SVT olan itlərin sahibləri tez-tez şikayət edirlər ki, taxikardiya epizodları zamanı ev heyvanlarının ürək döyüntüsünü sinələrində seyr edirlər. Bundan əlavə, SVT əlamətləri yalnız konjestif ürək çatışmazlığı əlamətləri olan itlərin klinik müayinəsi ilə aşkar edilə bilər. Taxikardiyomiyopatiya bir neçə həftə ərzində (> 2-3 həftə) uzun müddətli yüksək ürək dərəcəsi (> 180 döyüntü/dəq) nəticəsində yaranan miokard çatışmazlığının bir formasıdır.
Atrial fibrilasiya kiçik ev heyvanlarında ən çox görülən SVT növüdür. Yüksək ürək dərəcəsi və EKQ-də qeyri-müntəzəm RR intervalları ilə xarakterizə olunur. Əsas ürək xəstəliyi olan böyük cins itlərdə daha çox rast gəlinir. Bununla birlikdə, ürəkləri normal olan nəhəng cins itlərdə taxikardiyanın olmadığı hallar olmuşdur.

Aritmiya müalicəsi
SVT üçün müalicə ümumiyyətlə ürək döyüntüsünün sürətini idarə etməyə yönəldilmişdir. Rate nəzarət klinik əlamətləri yüngülləşdirmək və sol mədəciyin funksiyasının pisləşməsinin qarşısını almaq üçün sürətli supraventrikulyar impulslara cavab olaraq ürək dərəcəsini yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Ancaq aritmiyanı dayandırmaq tamamilə mümkün deyil. Ürək dərəcəsinə nəzarət kalsiumdan asılı hüceyrələrin odadavamlı fazasını uzatmaqla atrioventrikulyar düyünün filtrasiyasını artırmağa əsaslanır. Bu cür müalicəyə aritmiya səbəb olan amillər aradan qaldırıla bilmədiyi və buna görə də ürək çatışmazlığında olduğu kimi aritmiyanın tezliklə yenidən görünməsi ehtimalı olduqda üstünlük verilir. Ürək dərəcəsinə nəzarət aritmiyanın qarşısını alır və sinus ritmini bərpa edir. Nəzəri olaraq, bu aritmiyaların müalicəsində üstünlük verilən yanaşmadır. Əslində, uzun müddət sinus ritminin müalicəsi və saxlanması üçün çox təsirli və təhlükəsiz üsullar yoxdur, buna görə də bu növ nəzarət yaxşı bir alternativdir.

Kalsium kanal blokerləri və beta blokerlər
Diltiazem SVT-nin müalicəsində geniş istifadə olunur. Diltiazemin fraksiya dozaları mədəcik reaksiyasının tezliyini azaldır və potensialın mədəcik düyününə yayılmasını ləngidir. Bəzən aritmiya mexanizmi mədəcik düyünündən asılıdırsa, diltiazem SVT-ni aradan qaldırır. Diltiazem kəskin taxiaritmiyaları müalicə etmək üçün sabit sürətlə venadaxili verilə bilər. Çoxlu sayda şifahi formalar var. Atrial fibrilasiyanın uzun müddətli müalicəsi üçün hər 12 saatda 3-5 mq/kq oral qəbul edilir. Daha yaxşı təsir və ritmə nəzarət etmək üçün, xüsusilə adrenergik tonun artması ilə əlaqəli dövrlərdə, müalicə rejiminə hər 12 saatdan bir şifahi olaraq 0,005 mq/kq dozada diqoksin əlavə edilə bilər.

Lidokain
SVT-nin müalicəsində lidokainin istifadəsi yalnız bu yaxınlarda tətbiq edilmişdir. Lidokain ürək funksiyası normal olan böyük cins itlərdə vagal tonusun artması səbəbindən son zamanlarda yaranan paroksismal atrial fibrilasiyanın müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Bir-iki bolus lidokain sinus ritmini 30-90 saniyə ərzində bərpa edir, venadaxili infuziyalar isə yüngül özünü məhdudlaşdıran hipotenziya ilə nəticələnir.

Sotalol
Sotalol, odadavamlı atriyal və mədəcik miyositlərinin genişlənməsinə cavabdeh olan kalium kanallarının bloklanması xüsusiyyətlərinə və yüngül β-blokator təsirinə malik olan oral formada mövcuddur. Maksimum plazma konsentrasiyası qəbul edildikdən 2-4 saat sonra çatır. Sotalol hemodinamik cəhətdən stabil aritmiyaların müalicəsində istifadə edilmişdir. Vəziyyətdəki dəyişikliklər ya bir neçə saatdan sonra, ya da bir neçə gündən sonra müşahidə edildi.

Romain Paraaut
Dosent, DACVIM, DECVIM (Kardiologiya) Luiziana Dövlət Universiteti, Baton Rouge

Heyvanların (və insanların) ürəyi bir saniyə belə dayanmadan hər gün yüzlərlə, hətta minlərlə litr qanı distillə edən daimi hərəkət aparatına bənzəyir. Ev heyvanı nə qədər kiçik olsa, onun "odlu mühərrikinə" daha çox yük düşür və buna görə də kiçik itlərin nümunəsindən istifadə edərək, bu ən vacib əzələnin nə qədər tez işləməsini başa düşmək asandır. Ürəyin işində hər hansı bir fasilə varsa və ya itlərdə bradikardiya görünürsə, dərhal ev heyvanınızı baytara göstərməlisiniz.

Bu patologiya nədir?

Düzünü desək, bradikardiya özü bir patoloji deyil: ürəyin normaldan daha yavaş yığılmağa başladığı vəziyyətin adı budur. Bu fenomen həm patoloji, həm də fiziolojidir. Sonuncu vəziyyətdə, heyvan tamamilə sakit və rahat vəziyyətdə (yuxuda) olarsa, bradikardiya qeyd edilə bilər. Bundan əlavə, müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra oxşar vəziyyət müşahidə edilə bilər.

Bu yazıda biz yavaş ürək dərəcəsinin patoloji hallarına diqqət yetirəcəyik. Köpəklərdə bradikardiyanın digər səbəblərini nəzərdən keçirin:

Bədən ürək dərəcəsini necə tənzimləyir? Ürəkdə birbaşa baş verən sinir impulslarına görə. Orqanın özündə müstəqil olaraq sinir liflərini həyəcanlandıra bilən düyünlər var. Əgər hər hansı bir səbəbdən sinir liflərinin "tıxanmasına" səbəb olarsa, impulslar çox daha yavaş yayılmağa başlayır. Müvafiq olaraq, bunun nəticəsində bradikardiya meydana gəlir. Onun simptomları hansılardır?

Sancılar arasındakı fasilələr çox uzun olarsa, it letargik, letarji ola bilər, hətta huşunu itirmə halları istisna edilmir. Qeyd edək ki, bəzi it cinsləri sinus bradikardiyasına xüsusilə meyllidir, bunlara daxildir:

Diaqnoz

Bradikardiyanın müəyyən edilməsi bəzən çətin olur. Bu, xüsusilə ürək fəaliyyətində yavaşlamanın vaxtaşırı müşahidə edildiyi hallarda doğrudur. Buna görə diaqnoz yalnız heyvanın ümumi müayinəsinin nəticələrinə və xəstəliyin bütün dövründə toplanmış anamnezinə əsasən edilə bilər. Biz həmçinin xatırlayırıq ki, bradikardiya bir xəstəlik deyil, yalnız bir fenomendir, onun əlamətləri müəyyən bir xəstəliyi göstərə bilər.

Standart bir qan testi aparmaq, biokimyasını yoxlamaq, həmçinin sidik nümunəsi götürmək lazımdır. Bu tədqiqatların nəticələri, şübhəsiz ki, bradikardiyaya birbaşa işarə etməyəcək, lakin onlar zəhərli maddələri, digər zəhərli birləşmələrin qalıqlarını müəyyən etməyə və digər problemləri (hipotiroidizm) göstərməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, hətta sadə bir qan testi asanlıqla anemiyanı aşkar edəcək, bu da bradikardiyanın səbəbi ola bilər. Radioqrafiya və ultrasəs çox vacibdir, onların köməyi ilə ürəyin morfofunksional patologiyalarını aşkar etmək olar.

Sinus bradikardiyası şübhəsi olan hallarda elektrokardioqram vacibdir. Diaqramda onun peşəkar kardioloqu hətta ilkin mərhələdə də müəyyən edə biləcək. İlk həftədə gündəlik və ya hər gün bir EKQ etmək məsləhətdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, əvvəlcə heyvan narahat və əsəbi olacaq və ürək dərəcəsi avtomatik olaraq artacaq. Yalnız it baytar həkimə öyrəşdikdən sonra tədqiqatın nəticələri daha etibarlı olacaq.

Köpəklərdə bradikardiyanın müalicəsi əsas xəstəliyə bağlıdır. Bir çox hallarda bu fenomen fizioloji xarakter daşıyır və buna görə də heç bir terapiya tələb olunmur. EKQ və ürəyin ultrasəs müayinəsi onun morfoloji və funksional pozğunluqlarını aşkar etməyibsə, itin sadəcə istirahətə və motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasına ehtiyacı var (gəzinti və məşqlə qeyrətli olmayın). Xüsusi dərmanlara gəldikdə, biz bir daha təkrar edirik - hamısı bradikardiyaya səbəb olan əsas patologiyadan asılıdır.

Amma ümumi hallarda əzələdaxili sulfokamfokain, venadaxili adrenalin (qlükoza və Ringer məhlulu ilə birlikdə) və çınqıllar özünü yaxşı sübut etdi. Ödem inkişafı təhlükəsi varsa, diuretiklər təyin edilir. Bir neçə aylıq müşahidə zamanı heyvanda ürəyin struktur zədələnməsi aşkar edilmədikdə, motor fəaliyyətinə məhdudiyyətlər aradan qaldırıla bilər.

Bradikardiya yavaş ürək dərəcəsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bir itin ürəyi onun həyatından məsul olan ən vacib orqanlardan biridir. Onu “əbədi hərəkət maşını” ilə müqayisə etmək olar. Ürək döyünməyi dayandırır - sevimli bir ev heyvanının həyatı başa çatır. Bu orqanın işində uğursuzluqlar varsa, bu problemlərin səbəblərini araşdırmaq lazımdır. Bradikardiya ilə ürək daha az döyünməyə başlayır, yəni qan axınından gələn oksigen miqdarı azalır.

Bradikardiya itlərdə diaqnozu çətin olan bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin mövcudluğunu göstərən simptomlar tələffüz edilmir, sanki "bulanık" olurlar.

Buna görə də, yalnız itinin qayğısına qalan diqqətli bir sahib, ev heyvanının ürəyi ilə problemləri olduğunu başa düşə bilər. Beləliklə, aşağıdakı əlamətlər bradikardiyanın olduğunu göstərə bilər:

• Heyvan normal fiziki güclə belə tez yorulur.
• Zəif, depressiv vəziyyət.
• Bayılma, sözdə bayılma.
• Konvulsiyalar baş verir.
• Razılaşdırılmamış hərəkətlər, heyvanın pəncələri "hörkülüdür".

Xəstəliyin gedişi

Yuxu zamanı və ya müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra ev heyvanlarında ürək dərəcəsinin azalması müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə fizioloji vəziyyətdən danışmaq olar. Ancaq daha tez-tez bradikardiya, itin müxtəlif orqanların patologiyası haqqında daha mürəkkəb və ciddi xəstəliklərə malik olduğunu göstərə bilər.

Beləliklə, ürək dərəcəsinin azalması aşağıdakıları göstərə bilər:

• Zəhərli və zəhərli maddələrlə, məsələn, tərkibində fosfor və onun birləşmələri (pestisidlər), qurğuşun və onun birləşmələri ilə zəhərlənmə.
• Həzm sisteminin xəstəlikləri.
• Daha ciddi ürək xəstəlikləri.
• Stressli vəziyyətlərin olması.
• Travmatik beyin zədəsi və ya baş zədəsi, daxili kranial təzyiqin artması.
• Bir şişin və ya daxili qanaxmanın olması haqqında.

Ediləcək ilk şey bradikardiyanın səbəblərini tapmaq və onları zərərsizləşdirməkdir. Yalnız təcrübəli həkim bradikardiyanın səbəblərini müəyyən edə bilər. Bu kömək etmirsə, o zaman bradikardiyanın dərmanla müalicəsi və ya itə ürək stimulyatoru quraşdırmaq lazımdır (nadir hallarda). Çox tez-tez baytarlıq klinikalarında onlar təyin edirlər: venadaxili adrenalin, atropin (dəri altına 0,04 mq / kq), beladon (2-4 damcı, gündə 2-3 dəfə 5 gün), kofein, mezaton, kamfora. EKQ zamanı müalicənin nəticələri yoxlanılır.

• Baytarlıq müəssisəsinin nüfuzuna, müraciət edən sahiblərin rəylərinə diqqət yetirin.
• Xəstəxananın göstərə biləcəyi xidmətlərin siyahısı.
• Ev heyvanının diaqnozu və sonrakı müalicəsi üçün müasir avadanlıqların mövcudluğu.
• Heyət ixtisaslı və təcrübəlidirmi?
• Dörd ayaqlı xəstələrə mehriban, diqqətli münasibət.

Bir çox itlər üçün ürək döyüntüsünün azalması normal, adi həyat tərzi keçirməyə mane olmur. Ev heyvanının sağlamlığının pisləşməsinin qarşısını almaq üçün sahibi bəzi qaydalara riayət etməlidir.

1. Ev heyvanınızın pəhrizinə çox diqqət yetirin. Həddindən artıq yeməkdən və artıq çəki əldə etməkdən çəkinin, çünki bu, ürəyin işini çətinləşdirir və mədədə problemlərə gətirib çıxarır. Pəhriz komponentləri asan həzm olunmalıdır. Yemdə az yağ, minimum miqdarda xolesterol olmalıdır. Duz çox kiçik dozalarda ola bilər. Tərkibində müxtəlif turşular olan məhsullardan istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir - sirkə, limon və s. Heç bir halda sevimli ev heyvanlarınıza usta masasından heç bir məhsul verməməlisiniz. Şəkər heç bir formada itin pəhrizində olmamalıdır.
2. Köpəyin qidasının faydalı minerallar və vitaminlərlə doldurulması lazımdır. Kalium - ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır və hər hansı bir itin pəhrizində qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi və ya təzə tərəvəz və meyvələr (xüsusilə banan), az miqdarda quru ərik şəklində olmalıdır. Tərkibində maqnezium olan qidalar pəhrizin vacib elementidir, bu da ev heyvanınızın sağlamlığını normal diapazonda saxlamağa imkan verir. Üst sarğı olaraq, dörd ayaqlı bir dosta fıstıq, balqabaq toxumu, buğda kəpəyi verilə bilər. Buğda və arpa sıyığı bir itin pəhrizinin əsası ola bilər. Kaliumla zəngin olan faydalı qidalar. Bu iz elementinin ucuz mənbəyi sümük yeməyidir.
3. Itin pəhrizinə vitamin əlavələri və ya A, B, C, D, E qrupları vitaminləri olan məhsullar əlavə etmək lazımdır.

Alınan yemək

Ev heyvanının sağlamlıq vəziyyətində sapmalar müşahidə olunarsa, hazır qida, xüsusən də konservlər seçiminə böyük diqqət və ehtiyatla yanaşmaq lazımdır.

Ucuz yemlərdə əslində ət yoxdur, vitamin komponenti yoxdur və ya çox az miqdarda olur, mikroelementlər yoxdur.

• Yağlı ət (xüsusilə donuz əti).
• Hisə verilmiş məhsullar, kolbasa və pendir, qızardılmış yeməklər, kekslər və xəmirlər.
• Yeməklər duzlu, marinadlanmış və ədviyyat və ədviyyatlarla ətirli olur.
• Sümüklər, xüsusilə boru şəklində olan toyuq. Bağırsaqları zədələyirlər.
• Pəhrizdə üzüm və şokolad qəti qadağandır.

Köpəyin sizi mümkün qədər uzun müddət sevindirməsi üçün dörd ayaqlı dostunuza qayğı göstərməli, həmişə ehtiramla və ev heyvanınızın sağlamlıq vəziyyətinə diqqətlə yanaşmalısınız.

Sinus bradikardiyasının tərifi

Sinus bradikardiyası, sinoatrial düyün kardiostimulyatorun mənbəyi olaraq qaldıqda düzgün ürək ritmi ilə dəqiqədə 70 vuruşdan az ürək fəaliyyətinin yavaşlamasıdır.

Sinus bradikardiyasının etiologiyası və patogenezi

Sinus bradikardiyasının etiologiyası və patogenezi avtonom sinir sisteminin işində pozuntuya əsaslanır.

Sinus ritmində bradikardiyanın əsas səbəbləri:

• simpatik sinir tonunun azalması
• vagus sinirinin artan fəaliyyəti
• bioloji və kimyəvi maddələrin sinoatrial düyünün hüceyrələrinə birbaşa təsiri
• bir sıra dərmanların tətbiqi

İnsanlarda, itlərdə və pişiklərdə sinus bradikardiyasının ən çox görülən səbəbi beyin qabığının müəyyən hissələrinin, mərkəzlərin, periferik sonluqların və vagus sinirinin gövdəsinin hiperaktivasiyası ilə əlaqəli parasimpatik təsirlərin gücləndirilməsi, həmçinin vagus sinirinə refleks təsiridir. . Sinus bradikardiyası beyin şişlərinin, nevrozların, hipertansif böhranın, kəskin serebrovaskulyar qəzanın (dissirkulyator ensefalopatiya, insult) gedişatını çətinləşdirir.

Üzvi mənşəli sinus ritmində bradikardiya sinus düyünündə anatomik və morfoloji dəyişikliklər (miokard və ya aterosklerotik kardioskleroz, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, kəskin və yarımkəskin miokard infarktı, ürəyin yenidən qurulması), intoksikasiya, infeksiya, hipoksiyanın birbaşa təsiri nəticəsində baş verir.

Dərman sinus bradikardiyaları prozerin, pilokarpin, ubretid, fizostiqmin və ya ürək qlikozidlərinin qəbulu şəraitində müşahidə olunur.

Sinus bradikardiyası epizodları sağlam idman itlərində, güclü emosiyalar, mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (beynin kontuziya və sarsıntısı), ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya, hipotermiya, miksedema, yoluxucu xəstəliklər, miokard işemiyası, revmatik ürək xəstəliyi, miokard infarktı ilə baş verir. , kəskin və xroniki miokardit, kəskin nefrit, şok və kollaptoid vəziyyətlər, hipertansif böhranlar. Köpəklərdə, pişiklərdə və insanlarda sinus bradikardiyası ilə hemodinamika nadir hallarda dəyişir. Bununla birlikdə, aydın bradikardiya dəqiqə həcminin o dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər ki, serebral işemiya bayılma ilə baş verir.

Sinus bradikardiyası klinikası

Yavaş sinus ritmi olan kiçik ev heyvanlarında şikayətlər ümumiyyətlə olmur. Bəzən başgicəllənmə, huşunu itirmə var. Ürək ritmi düzgündür, nadir hallarda dəqiqədə 70-dən azdır. Sinus bradikardiyasının başlanğıcı tədricən baş verir. Vagus siniri göz almalarına təzyiqlə stimullaşdırıldıqda ürək döyüntüləri yavaşlayır və əksinə, simpatik sinir stimullaşdırıldıqda sürətlənir (atropin testi, məşq). Sinus ritmində bradikardiya tez-tez tənəffüs aritmiyaları ilə birlikdə baş verir. Köpəklərdə, pişiklərdə və insanlarda bu aritmiya ilə ürəyin sərhədləri dəyişmir. Normal həcmdə ürək səsləri. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün atropin testi istifadə olunur. Üzvi təbiətin sinus bradikardiyası ilə ürək dərəcəsinin artması baş vermir.

Atropin testi atropin sulfatın 0,3-1,0 ml 0,1% məhlulunun dərialtı və ya əzələdaxili yeridilməsi ilə aparılır. Ürək fəaliyyətinin sürətlənməsi əzələdaxili və subkutan administrasiyadan sonra müvafiq olaraq 15-20 və 30 dəqiqədən sonra baş verir.

Köpəklərdə sinus bradikardiyası epizodları üçün elektrokardioqrafik meyarlar

Köpəklərdə sinus bradikardiyasının diaqnozu üçün elektrokardioqrafik meyarlar:

• R-R intervallarının müddətinin 0,86 s-dən çox artması, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 70-dən az;
• ventriküllərin və atriyaların ritmi eynidır;
• P dalğaları aparıcı II-də müsbət, aVR-də isə mənfi;
• P-Q intervallarını 0,14-0,16 s uzatmaq mümkündür;
• bəzən aşağı konkavlik ilə ST seqmentinin izoliyasından bir qədər yuxarı qalxma var;
• bəzən geniş, artan amplituda T dalğaları var.

Sinus bradikardiyası olan itlərin müalicəsi

Ümumiyyətlə, sinus ritm bradikardiyası olan itlər üçün xüsusi terapiya tələb olunmur. Əsas xəstəliyi düzəltmək lazımdır. Dərman müalicəsi kardioskleroz, kəskin miokard infarktı, huşunu itirmə və başgicəllənmə ilə müşayiət olunan dəqiqədə 50 vuruşdan aşağı davamlı bradikardiya üçün göstərilir. Bu hallarda atropin (dəri altına 0,5 mq/kq), isadrin (5-10 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 0,02-0,025 mq/kq) və ya orsiprenalin sulfat (əzələdaxili 0,01-0,02 mq/kq 2-) təyin edilir. 5 gün ərzində gündə 3 dəfə), beladon (5 gün ərzində gündə 3-5 dəfə 3-5 damcı), efedrin (əzələdaxili və ya dərialtı 1-3 mq / kq gündə 2-3 dəfə 5 gün ərzində), kofein (subkutan 18-19 mq / kq gündə 3 dəfə 5-7 gün), aminofilin (dəri altına və əzələdaxili olaraq 24% məhlul, venadaxili 2% məhlul 5-10 mq / kq dozada gündə 2-3 dəfə 5 - 10 gün), bəzən pacing həyata keçirilir.

Bilmək yaxşıdır

© VetConsult+, 2016. Bütün hüquqlar qorunur. Saytda yerləşdirilən hər hansı materialdan istifadəyə resursa keçid verildiyi təqdirdə icazə verilir. Saytın səhifələrindən materialları kopyalayarkən və ya qismən istifadə edərkən, məqalənin alt başlığında və ya birinci abzasda yerləşən axtarış sistemləri üçün açıq birbaşa hiperlink yerləşdirməyi unutmayın.

Heyvanların (və insanların) ürəyi bir saniyə belə dayanmadan hər gün yüzlərlə, hətta minlərlə litr qanı distillə edən daimi hərəkət aparatına bənzəyir. Ev heyvanı nə qədər kiçik olsa, onun "odlu mühərrikinə" daha çox yük düşür və buna görə də kiçik itlərin nümunəsindən istifadə edərək, bu ən vacib əzələnin nə qədər tez işləməsini başa düşmək asandır. Ürəyin işində hər hansı bir fasilə varsa və ya itlərdə bradikardiya görünürsə, dərhal ev heyvanınızı baytara göstərməlisiniz.

Düzünü desək, bradikardiya özü bir patoloji deyil: ürəyin normaldan daha yavaş yığılmağa başladığı vəziyyətin adı budur. Bu fenomen həm patoloji, həm də fiziolojidir. Sonuncu vəziyyətdə, heyvan tamamilə sakit və rahat vəziyyətdə (yuxuda) olarsa, bradikardiya qeyd edilə bilər. Bundan əlavə, müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra oxşar vəziyyət müşahidə edilə bilər.

Bu yazıda biz yavaş ürək dərəcəsinin patoloji hallarına diqqət yetirəcəyik. Köpəklərdə bradikardiyanın digər səbəblərini nəzərdən keçirin:

Həmçinin oxuyun: Pişiklərdə və itlərdə listeriozun diaqnostikası və müalicəsi

Bədən ürək dərəcəsini necə tənzimləyir? Ürəkdə birbaşa baş verən sinir impulslarına görə. Orqanın özündə müstəqil olaraq sinir liflərini həyəcanlandıra bilən düyünlər var. Əgər hər hansı bir səbəbdən sinir liflərinin "tıxanmasına" səbəb olarsa, impulslar çox daha yavaş yayılmağa başlayır. Müvafiq olaraq, bunun nəticəsində bradikardiya meydana gəlir. Onun simptomları hansılardır?

Sancılar arasındakı fasilələr çox uzun olarsa, it letargik, letarji ola bilər, hətta huşunu itirmə halları istisna edilmir. Qeyd edək ki, bəzi it cinsləri sinus bradikardiyasına xüsusilə meyllidir, bunlara daxildir:

• Cocker spaniel.
• Teriyerlərin bəzi növləri.
• Miniatür şnauzerlər.

Diaqnoz

Bradikardiyanın müəyyən edilməsi bəzən çətin olur. Bu, xüsusilə ürək fəaliyyətində yavaşlamanın vaxtaşırı müşahidə edildiyi hallarda doğrudur. Buna görə diaqnoz yalnız heyvanın ümumi müayinəsinin nəticələrinə və xəstəliyin bütün dövründə toplanmış anamnezinə əsasən edilə bilər. Biz həmçinin xatırlayırıq ki, bradikardiya bir xəstəlik deyil, yalnız bir fenomendir, onun əlamətləri müəyyən bir xəstəliyi göstərə bilər.

Oxşar məqalələr