Bir çox insan uzun gəzintidən, idmanla məşğul olandan, narahat ayaqqabı geyindikdən sonra ayaqda narahatlıq hiss edir. Bununla belə, hər kəs bunun daban çubuqunun problemindən qaynaqlanan iltihab prosesinin başlanğıcının siqnalı ola biləcəyini düşünmür.

Aponevroz insanı təkcə ayaq nahiyəsində deyil, həm də palmalarda, qarın əzələlərində, başda narahat edə bilər. Aponevroz nədir və onu necə müalicə edəcəyimizi bu məqalədə izah edəcəyik.

Aponevrozşok uducu və dəstəkləyici funksiyanı yerinə yetirən kollagen və elastindən ibarət vətər təbəqəsi üçün termindir.

Aponevroz öz xüsusiyyətlərinə görə vətər və fasiyaya bənzəyir, lakin strukturunda qan damarları və sinirlər yoxdur.

Aponevroz qüsuru mikrotraumalar - çatlar, gözyaşları yaradan boşqabda artan yükdən qaynaqlanır.

Zədələr uzun müddət sağalır və vətər plitəsinin hamar səthi zədədən sonra çapıqlı olur. Onun sıxılması ayaqda ağrıya və şok udma xüsusiyyətinin zəifləməsinə səbəb olur.

Bu xəstəlik həm ənənəvi müalicəyə, həm də cərrahiyyəyə uyğundur. Terapiya üsulu xəstəliyin laqeydlik dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Səbəbləri və lokalizasiyası

Plantar aponevrozun iltihabı üçün risk faktorları bunlardır:

• artıq bədən yağı;
• çubuq və ya valgus ayağı;
• narahat ayaqqabı geyinmək;
• uzun müddət dayanmaq;
• aktiv idman;
• qastroknemius əzələsinin hipertonikliyi;
• orta və qoca yaş.

Ayaq aponevrozuna ən çox məruz qalan risk qrupuna yetkin yaşda olan insanlar, peşəkar idmançılar və rəqqaslar, satış işçiləri, müəllimlər və sənaye işçiləri daxildir.

Cinsi meylin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadı, lakin ayaq xəstəlikləri qadınlarda, palmar aponevrozu isə kişilərdə daha çox müşahidə olunur.

Aponevroz ayaq biləyində, qasıq zonasında, qarın əzələlərində, aşağı arxa, xurma və kəllədə lokallaşdırılır. Qarın əzələlərinin, xurma və ayaqların ən çox müşahidə edilən aponevrozu.

Tendonların iltihabı uzun müddətli fiziki təsir və sonrakı qırılma nəticəsində baş verir.

Əksər insanlar ilk simptomlar görünəndə hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə ümid edərək həkimə müraciət etmirlər və bununla da xəstəliyin ağrının dözülməz hala gəldiyi mərhələyə keçməsinə şərait yaradırlar.

Ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz.

Simptomlar

plantar aponevroz gəzinti zamanı ağrı, ayaqları üzərində dəstəyi olan uzun bir şaquli mövqe nəticəsində aşkar edilə bilər. Həddindən artıq hallarda xəstəlik müstəqil hərəkət edə bilməmə yaradır, insan iş qabiliyyətini qismən itirir.

Palmalarda fasya zədəsi skarlasma və barmaqların uzadılmasına mane olan kontrakturanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Xarici olaraq, palmar fasiitin simptomları daim yarı əyilmiş barmaqlarda, sıxılmış palmar tendonlarında özünü göstərir.

Cicatricial daralma tədricən irəliləyir və hər iki ovucuna yayılır. Bir şəxs tutma və ekstensor hərəkətlərini yerinə yetirməyə çalışarkən ağrı yaşayır. Əllərin incə motor bacarıqlarından istifadə etmək qabiliyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə itir.

Qarın əzələlərinin aponevrozu qadınlarda yumurtlama dövründə fiziki güc, öskürək və asqırma zamanı şiddətlənən qasıqda xarakterik ağrı sindromu ilə özünü hiss edir.

Zərər daxili oblique əzələ, anterior abdominal və transvers əzələlər üçün xarakterikdir. Əzələ korsetini tutan vətərlərin və fasyaların bütövlüyünün pozulması səbəbindən xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan yırtıq çıxıntıları əmələ gəlir.

suprakranial aponevroz Baş zədəsi nəticəsində əmələ gəlir və kəllə səthində şiddətli ağrıya səbəb olur. Zərər nəticəsində zədə yerində hematoma və çuxur əmələ gəlir, mimika çətinləşir, boyun və başın hərəkətliliyi məhdudlaşır.

Diaqnostika

Lezyonun yerindən asılı olaraq, diaqnoz çətinləşə bilər və eyni zamanda bir neçə mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Diaqnozu müəyyən etmək üçün ultrasəs, rentgen təyin edilir.

Müalicə

Plantar aponevroz, palmar, epikranial və qarın əzələləri 95% hallarda cərrahi müdaxilə tələb edir.

5% hallarda bir şəxs vaxtında həkimə müraciət edir və xəstəlik erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur ki, bu da iltihab prosesini dayandırmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

İltihabı aradan qaldırmaq üçün ənənəvi üsullardan istifadə olunur: qeyri-steroid, kortikosteroidlər, əzələdaxili inyeksiyalar qəbul etmək.

Reabilitasiya mərhələsində qolların, ayaqların, qarın divarının, başın və boyunun motor qabiliyyətini bərpa etmək üçün təyin edilir. fizioterapiya: masaj, gimnastika.

Xəstə tam sağaldıqdan sonra da fizioterapiya dayandırılmır və profilaktik tədbir kimi mütəmadi olaraq aparılır.

Cərrahiyyə fasyanın sağalmış sahəsini çıxarmaq və zədələnmiş səthə anatomik olaraq düzgün mövqe vermək üçün həyata keçirilir.

Aponevroz toxuma yırtılmasının nəticəsidirsə, onda cərrah tendon plitəsinin bütövlüyünü bərpa edəcəkdir.

Cərrahiyyə əməliyyatı nəticəsində insan bərpa dövrünə - 4-6 aya qədər əmək qabiliyyətini itirə bilər.

etnoelm

Ənənəvi tibb müalicənin öhdəsindən gələ bilmir aponevrozun kök səbəbləridir və yalnız qısa müddət ərzində iltihabın simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Resept sadədir: bir neçə diş sarımsağı bir doka sarğı üzərinə sıxın, bir neçə saat ərzində təsirlənmiş bölgəyə yapışdırın.

Abseslər zamanı dezinfeksiyaedici təsir bitki mənşəli həlimlərə (gicitkən, bağayarpağı, kələm və çobanyastığı) əsaslanan hamamlarla təmin edilir.

Xalq müalicəsinin istifadəsinə yalnız ənənəvi tibblə birlikdə icazə verilə bilər.

Fəsadlar

Cərraha vaxtında müraciət edilməzsə, aponevroz sürətlə irəliləyir, hər iki ətrafa yayılır, qarın, ovuc, ayaq və ya kəllə əzələlərinin əlavə fasyasına təsir göstərir.

formalaşması kontrakturalar və zədələnmiş yerlərdə sümük böyümələri şiddətli ağrıların meydana gəlməsini, zədələnmiş ərazilərin fizioloji funksiyalarının itirilməsini vəd edir.

Plantar və palmar xəstəlikləri birgə sağlamlığına mənfi təsir göstərərək, onların riskini yaradır deformasiyalar.

Qabaqcıl hallarda, iltihab təhrik edir abseslər, qan zəhərlənməsi üçün təhlükəli olan və irinli formasiyalar.

İltihabın qarşısının alınması

Aponevrozun qarşısının alınması üçün əzələ korsetinin sabit tonunu saxlamaq, orta fiziki gücə müraciət etmək, uzun gəzintilərdən və ya ağır iş günündən sonra oynaqların sağlamlığına nəzarət etmək, rahatlaşdırıcı vannalar və kompreslər etmək lazımdır.

Nəticə

Əzaların, qarın divarının, kəllə və ya bel nahiyəsinin aponevrozu insan sağlamlığı üçün həddindən artıq nəticələrə səbəb olur. Vaxtında müalicə edilmədikdə, bir insan zədələnmiş ərazinin oynaqlarının, əzələlərinin və fasyasının funksiyasını itirmək riski daşıyır.

Həyat boyu vətərlərin və fasyanın zədələnməsinin qarşısını almaq olduqca sadədir: həyat tərzinizə, fiziki fəaliyyət seçiminə və peşəkar fəaliyyətə diqqətli olmaq, vaxtında istirahət etmək və gücü artırmaq, bütövlükdə sağlamlığınızı müntəzəm olaraq diaqnoz etmək vacibdir. bədən. Və ən əsası - xarakterik bir ağrı sindromu baş verərsə, vaxtında həkimə müraciət edin.

- Bu, palmar vətərlərinin iltihabsız sikatrisial degenerasiyasıdır. Birləşdirici toxumanın çoxalması səbəbindən vətərlər qısalır, bir və ya bir neçə barmağın uzadılması məhdudlaşır, əl funksiyasının qismən itirilməsi ilə fleksiyon kontrakturası inkişaf edir. Təsirə məruz qalan tendonların bölgəsində sıx bir düyünlü kordonun görünüşü ilə müşayiət olunur. Yüngül hallarda, uzanmada cüzi bir məhdudiyyət var, zədələnmiş barmaq və ya barmaqların irəliləməsi, sərtliyi və ya hətta ankilozu (tam hərəkətsizliyi) inkişaf edə bilər. Müalicə adətən cərrahi olur.

ICD-10

M72.0 Palmar fassial fibromatoz [Dupuytren]

Ümumi məlumat

Dupuytren kontrakturası (palmar fibromatozu) bir və ya bir neçə barmağın fleksor tendonları sahəsində birləşdirici toxumanın həddindən artıq inkişafıdır. Proses avuç içərisində lokallaşdırılır. Tədricən inkişaf edir, bilinməyən səbəblərdən yaranır. Uzatmanın məhdudlaşdırılmasına və bir və ya bir neçə barmağın fleksiyon kontrakturasının formalaşmasına gətirib çıxarır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində konservativ üsullardan istifadə olunur, lakin müalicənin ən təsirli üsulu cərrahi müdaxilədir.

Dupuytren kontrakturası ortopediya və travmatologiyada kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir, daha çox orta yaşlı kişilərdə müşahidə olunur. Halların yarısında ikitərəfli olur. Təxminən 40% hallarda adsız barmaq, 35% -də kiçik barmaq, 16% -də orta barmaq, 2-3% -də birinci və ikinci barmaqlar təsirlənir. Qadınlarda 6-10 dəfə daha az aşkar edilir və daha müsbət irəliləyir. Gənc yaşda meydana gəldikdə, daha sürətli inkişaf xarakterikdir.

Səbəblər

Dupuytren kontrakturası zülal, karbohidrat və ya duz mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli deyil. Bəzi müəlliflər xəstəliyin başlanğıcı ilə diabetes mellitus arasında müəyyən bir əlaqə olduğunu iddia edirlər, lakin bu nəzəriyyə hələ də sübuta yetirilməyib.

Travmatik (travmaya görə), konstitusiya (palmar aponevrozunun irsi struktur xüsusiyyətləri) və nevrogen (periferik sinirlərin zədələnməsi) nəzəriyyələri də var, lakin alimlərin fikirləri mübahisəli olaraq qalır. İrsi meyl konstitusiya nəzəriyyəsinin lehinə şəhadət verir. 25-30% hallarda xəstələrin eyni xəstəlikdən əziyyət çəkən yaxın qan qohumları olur.

Təsnifat

Semptomların şiddətindən asılı olaraq, Dupuytren kontrakturasının üç dərəcəsi var:

• Birinci. Ovucda diametri 0,5-1 sm olan sıx düyün tapılır.Ovucun üstündə yerləşən və ya metakarpofalangeal oynağın sahəsinə çatan kordon var. Bəzən palpasiya zamanı ağrı olur.
• İkinci. Kordon daha qaba və sərt olur, əsas falanksa qədər uzanır. Dəri də kobud olur və palmar aponevrozuna lehimlənir. Təsirə məruz qalan ərazidə görünən huni formalı çökəkliklər və geri çəkilmiş qıvrımlar görünür. Təsirə məruz qalan barmaq (və ya barmaqlar) metakarpofalangeal birləşmədə 100 dərəcə bir açı ilə bükülür, uzadılması mümkün deyil.
• üçüncü. Kordon ortasına, daha az tez-tez dırnaq phalanxına qədər uzanır. Metakarpofalangeal birləşmə 90 dərəcə və ya daha az əyilmə kontrakturasını göstərir. İnterfalangeal birləşmədə uzanma məhduddur, məhdudiyyət dərəcəsi fərqli ola bilər. Ağır hallarda, phalanges bir-birinə kəskin bir açı ilə yerləşdirilir. Subluksasiya və ya hətta ankiloz mümkündür.

Dupuytren kontrakturasının inkişaf sürətini proqnozlaşdırmaq çətindir. Bəzən kiçik bir məhdudiyyət bir neçə il və ya hətta onilliklər ərzində davam edir və bəzən ilk simptomların başlanğıcından sərtliyin inkişafına qədər yalnız bir neçə ay çəkir. Sürətli irəliləyişlə əvəz olunan uzunmüddətli stabil kursu olan variant da mümkündür.

Dupuytren kontrakturasının simptomları

Patoloji çox xarakterik bir klinik mənzərəyə malikdir, digər xəstəliklərin simptomları ilə qarışdırmaq çətindir. Xəstənin ovucunda bir düyün və bir və ya daha çox dərialtı kordondan əmələ gələn bir möhür aşkar edilir. Barmaq uzadılması məhduddur.

Dupuytren kontrakturasının inkişafının ilk əlaməti adətən əlin palmar səthində, adətən IV-V barmaqların metakarpofalangeal oynaqlarının bölgəsində bir möhürdür. Sonradan sıx bir düyün yavaş-yavaş ölçüsündə böyüyür. Ondan əsas, sonra isə təsirlənmiş barmağın orta phalanxına qədər uzanan iplər var. Vətərin qısalması ilə əlaqədar kontraktura əvvəlcə metakarpofalangeal, daha sonra proksimal (bədənin mərkəzinə daha yaxın yerləşmiş) interfalangeal oynaqda əmələ gəlir.

Düyün ətrafındakı dəri daha sıx olur və tədricən altındakı toxumalarla birləşir. Buna görə təsirlənmiş ərazidə qabarıqlıqlar və geri çəkilmələr görünür. Barmağı açmağa çalışdığınız zaman düyün və iplər daha aydın olur, aydın görünür.

Adətən, Dupuytren kontrakturası ağrısız inkişaf edir və xəstələrin yalnız 10% -i az və ya çox ifadə olunan ağrı sindromundan şikayətlənir. Ağrı, bir qayda olaraq, ön kolda və ya hətta çiyində verilir. Dupuytren kontrakturası mütərəqqi gedişi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin inkişaf sürəti dəyişə bilər və heç bir xarici şəraitdən asılı deyil.

Diaqnostika

Dupuytren kontrakturasının diaqnozu xəstənin şikayətləri və xarakterik klinik mənzərə əsasında qoyulur. Müayinə zamanı həkim xəstənin ovucunu palpasiya edir, düyünləri və ipləri aşkar edir, həmçinin oynaqda hərəkət diapazonunu qiymətləndirir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqatlar adətən tələb olunmur.

Dupuytren kontrakturasının müalicəsi

Patoloji ortopedik travmatoloqlar tərəfindən müalicə olunur. Müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər. Metodların seçimi patoloji dəyişikliklərin şiddətini nəzərə alaraq aparılır. Dupuytren kontrakturasının ilkin mərhələlərində konservativ terapiya istifadə olunur. Xəstəyə fizioterapiya (termal prosedurlar) və palmar aponevrozunu uzatmaq üçün xüsusi məşqlər təyin olunur. Barmaqları uzatma vəziyyətində sabitləyən çıxarıla bilən şinlər də istifadə edilə bilər. Bir qayda olaraq, onlar gecə qoyulur və gündüz çıxarılır.

Davamlı ağrı sindromu ilə hormonal dərmanlarla (diprospan, triamsinolon, hidrokortizon və s.) Terapevtik blokadalar istifadə olunur. Dərman məhlulu lokal anesteziya ilə qarışdırılır və ağrılı düyün sahəsinə enjekte edilir. Adətən bir blokadanın təsiri 6-8 həftə davam edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, hormonların istifadəsi ehtiyatla istifadə edilməli olan müalicə üsullarından biridir. Mühafizəkar vasitələr xəstəliyin bütün təzahürlərini aradan qaldıra bilməz. Onlar yalnız kontrakturanın inkişaf sürətini yavaşlatır. Yalnız radikal müalicə əməliyyatdır.

Hal-hazırda cərrahi müalicənin zəruri olduğu simptomların şiddəti ilə bağlı dəqiq tövsiyələr yoxdur. Cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar xəstəliyin irəliləmə sürətinə və xəstənin ağrı, hərəkətin məhdudlaşdırılması və özünə qulluq və ya peşə vəzifələri ilə bağlı çətinliklərdən şikayətlərinə əsaslanır.

30 dərəcə və ya daha çox əyilmə kontrakturası varsa, həkimlər adətən cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər. Əməliyyatın məqsədi, bir qayda olaraq, çapıqlı toxumanın aksizləşdirilməsi və oynaqlarda hərəkətin tam spektrini bərpa etməkdir. Bununla belə, ağır hallarda, xüsusən də xroniki kontraktura ilə xəstəyə artrodez (barmağın funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə fiksasiyası ilə sabit birləşmənin yaradılması) və ya hətta barmağın amputasiyası təklif edilə bilər.

Dupuytren kontrakturası üçün rekonstruktiv cərrahiyyə ümumi anesteziya və ya lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Dəridə və palmar aponevrozunda nəzərəçarpacaq dəyişikliklərlə cərrahi müdaxilə olduqca uzun ola bilər, buna görə də belə hallarda ümumi anesteziya tövsiyə olunur.

Dupuytren kontrakturaları üçün bir çox kəsik variantları var. Ən çox rast gəlinən, barmaqların əsas falanqlarının palmar səthi boyunca L və ya S şəkilli kəsiklərlə birlikdə palmar qatı sahəsindəki eninə kəsikdir. Müəyyən bir metodun seçimi çapıq toxumasının yerini nəzərə alaraq aparılır. Əməliyyat zamanı palmar aponevrozu tamamilə və ya qismən kəsilir. Adətən dərinin incəlməsi ilə müşayiət olunan geniş yapışmaların olması halında, sərbəst dəri qapağı ilə dermoplastika tələb oluna bilər.

Yara daha sonra tikilir və rezin məzunu ilə drenaj edilir. Qanın yığılmasına və yeni cicatricial dəyişikliklərin inkişafına mane olan xurma üçün sıx bir təzyiq bandajı tətbiq olunur. Barmaqların funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə olması üçün əl bir gips splint ilə sabitlənir. Dikişlər adətən onuncu gündə çıxarılır. Sonradan xəstəyə barmaqlarda hərəkət diapazonunu bərpa etmək üçün terapevtik məşqlər təyin edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Nəticə adətən əlverişlidir, fibroz sahələrinin kəsilməsindən sonra əlin hərəkətləri tam bərpa olunur. Bəzən (xüsusilə erkən başlanğıc və sürətli irəliləmə ilə) bir neçə il və ya onilliklər ərzində kontrakturanın təkrarlanması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ikinci əməliyyat tələb olunur. Profilaktika inkişaf etdirilməmişdir.

Aponevroz birləşdirici toxuma liflərindən (kollagen, elastin) ibarət sıx bir tendon plitəsidir. Genişdir, açıq gümüşü rəngdədir. Onun sinirləri və qan damarları yoxdur. Qarın, ayaq, kəllə, xurma və digər nahiyələrin əzələlərinin aponevrozları var.

Dupuytren kontrakturası kimi bir patoloji var, ən çox 40 yaşdan yuxarı kişilərdə baş verir. Xurma aponevrozunun zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu sahədə qan dövranı pozulur, birləşdirici toxuma yenidən qurulur. Dupuytren kontrakturası əlin tez yorulması, uyuşma, əllərin dərisi altında sıx düyünlərin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Patoloji bir barmaqla başlayır, sonra qalanları təsirlənir. Konservativ müalicəni tətbiq edin. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Aponevrozlar birləşdirici toxuma liflərindən qurulmuş sıx lövhələrdir. Yunan dilindən tərcümədə bu termin "tendon uzanması" deməkdir. Anlayışı asanlaşdırmaq üçün aponevrozun geniş bir tendon olduğunu söyləyə bilərik. İçindəki liflər, bir qayda olaraq, bir-birinə paralel uzanır. Histoloji quruluşa görə bu iki struktur çox yaxındır.

Bu anatomik formalaşmanın funksiyası geniş əsaslı və ya bağlanma yeri olan əzələləri sümüklərə və digər toxumalara birləşdirməkdir.

Aponevrozların növləri

Bədəndə aponevroz olan bir çox bölgə var. Klinikada aşağıdakılar ən əhəmiyyətlidir:

• Qarın əzələlərinin aponevrozları: düzbucaqlı formada, ön səthində qarın boşluğunun şaquli ağ xəttini əmələ gətirirlər. Topoqrafik olaraq ön və arxa plitələrə malikdirlər. Qarının aşağı hissəsinə güc verin.
• Kəllə aponevrozu: suprakranial əzələ ilə birlikdə demək olar ki, bütün kəllə tonozunu əhatə edir. Periosteum ilə əlaqələndirilir və həmçinin baş dərisi ilə sıx birləşir. Nəticədə bu əzələnin daralması zamanı dəri aponevrozla birlikdə hərəkət edir.
• . Bu, ayağın altındakı qalınlaşmış daxili fasyadır. Tonozun mərkəzi hissəsində geniş eni var. Liflər boyunca palmar aponevrozuna bənzəyir. Ayağın qövsünü dəstəkləməyə kömək edir.
• Palmar aponevrozu: əlin palmar səthinin əzələlərini əhatə edir və dəriyə çoxlu kordonlarla bağlanır. Üçbucaqlı bir formaya malikdir, üstü biləyə yönəldilmişdir. Səthi və öz palmar fasyasının birləşməsidir. Uzun palmar əzələsinin vətərinin lifləri ona toxunur. Eninə, uzununa və şaquli yönümlü liflərdən ibarətdir. Fırçanın eninə qövsünü əmələ gətirir.

Dupuytren kontrakturası

Bu, barmaqların proqressiv bükülmə kontraktürüdür. Daha tez-tez 40 yaşdan yuxarı kişilərə təsir göstərir. Xəstəliyin yaranmasında palmar aponevrozunun xroniki və ya kəskin zədələnməsi rol oynayır. Eyni zamanda, toxumaların yerli qan dövranı pozulur və bu, öz növbəsində, dağıdıcı dəyişikliklərin inkişafına və birləşdirici toxumanın yenidən qurulmasına səbəb olur. Başqa bir nəzəriyyəyə görə, bu xəstəlik ulnar nevritlə əlaqələndirilir.

Əvvəlcə xəstə məşqdən sonra əllərində yorğunluq, barmaqların uyuşması hiss edir. Bundan əlavə, xurma üzərində sıx subkutan nodüllər əmələ gəlir, aponevrozun uzunlamasına dəstələrini böyüdür və zədələyir. Bu, barmaqların uzadılmasının tədricən qısalmasına və pozulmasına gətirib çıxarır. Bükülmə funksiyası saxlanılır.

Dəri də əziyyət çəkir: huni şəklində olan təəssüratlar onda nəzərə çarpır, sonra dəri atrofiyaya uğrayır. Ağır hallarda, əzələlər və oynaqlar prosesə cəlb olunur.

Xəstəlik yavaş-yavaş irəliləyir. Bir qayda olaraq, fırçaların ikitərəfli iştirakı var. Bu adsız barmaq və kiçik barmaqdan başlayır, sonra barmaqların qalan hissəsi iştirak edir. Konservativ və ya cərrahi müalicə mümkündür.

Dayaq-hərəkət aparatının sağlamlığı insanın aktiv həyatında əsas rollardan birini oynayır. Onun şöbələrindən hər hansı birinin məğlubiyyəti istənilən fəaliyyət növündə həyat məhdudiyyətlərinə səbəb olur. Bu xüsusilə fırçalar üçün doğrudur. Bir insanın yüksək həyat keyfiyyətini qorumaq üçün simptomları vaxtında fərq etmək və hərəkətə keçmək vacibdir.

Əzələlərin sümüklərə kollagen tendonları ilə bağlandığı bilinir. Bununla birlikdə əzələlər aponevroz adlanan düz və təbəqəşəkilli vətərlərlə də bağlana bilər. Əslində, aponevroz bir əzələ və ya əzələ qrupunun membran genişlənməsidir. Mikroskop altında onlar vətərlərə bənzəyirlər, lakin daha az sinir və qan damarlarını ehtiva edirlər.

Aponevrozlar bir neçə növə bölünür, lakin ən məşhur aponevrozlar qarında, ovuclarda və ayaqlarda olur. Qarın boşluğunda ən böyük və yastı qarın əzələsi olan xarici oblik əzələnin özünəməxsus aponevrozu var. Xarici oblique lifləri orta xəttə doğru uzandığından, aponevrotik olurlar. Xarici aponevrozun nazik hissəsi "ağ xətt" adlanır, o, göbək boyunca şaquli bir xətt meydana gətirərək orta xəttdə yerləşə bilər. Hamiləlik və ya qarın əməliyyatından sonra xarici oblik aponevroz zəifləyə bilər, buna görə də belə hallarda bunu etmək tövsiyə olunur. mətbuat məşqləri.

Palmar aponevrozu əldə yerləşir. Fleksor əzələlərin yumşaq toxumalarını və tendonlarını əhatə edir.

Lifli toxumanın mütərəqqi artması halında, Dupuytren sindromu və ya palmar fibromatozu adlı bir xəstəlik inkişaf edir. Onu barmaqların əsaslarına bağlayan lifli bağlar qısalır və qalınlaşır. Bu, barmaqların nəzərə çarpan əyriliyinə və ya əyilməsinə gətirib çıxarır ki, barmaqlar hətta düzəltməyi dayandıra bilər.

Daha tez-tez Dupuytren sindromunu inkişaf etdirən insanlar 40 yaşdan yuxarı olur, adətən üzük barmaqları və kiçik barmaqlar təsirlənir, baş və şəhadət barmaqları ümumiyyətlə təsirlənmir. Xəstəlik yavaş və ağrısız inkişaf edir. Əhəmiyyətli bir pisləşməyə və ya əlilliyə səbəb olarsa, xəstəyə əməliyyat təyin oluna bilər.

Lakin əməliyyat müalicəvi deyil və sinir və arterial zədələr və infeksiyalar kimi ağırlaşmalarla doludur.

Plantar aponevroz ayağın dibində yerləşir. Mərkəzi hissə çox qalındır, lakin yanlardan və öndən nazikləşir. Fassiya sıx və bərabər paylanmış birləşdirici toxuma olduğundan ona plantar fassiya da deyilir. Bu quruluşun əsas funksiyası ayağın tağını dəstəkləmək və ayaq strukturlarını bir yerdə saxlamaqdır. Fasya bütün barmaqların arasından keçir və barmaq vətərlərini əhatə edir.

Plantar aponevrozun iltihabı ağrı ilə xarakterizə olunur və plantar fasiit adlanır.

Fasiit tez-tez idmançılarda təkrarlanan ayaq zədələri səbəbindən baş verir. Ayağın deformasiyası, piylənmə və yaşla bağlı ayaqların piy toxumasının atrofiyası da predispozan faktor ola bilər.

Plantar fasiitin qeyri-cərrahi müalicəsinə istirahət, soyuq tətbiq, fiziki müalicə və xüsusi ayaqqabı geyinmək daxildir. Farmakoterapiya kortikosteroidlər, aspirin, ibuprofen və digər qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (NSAİİ) kimi antiinflamatuar dərmanları əhatə edir. Ortopedik və ya arxa dayaqlı ayaqqabıların geyilməsi də kömək edə bilər. Cərrahiyyə sinir uclarına və ya arteriyalara və infeksiyalara zərər vermə riski səbəbindən son çarədir.

"Ön qolun arxa sahəsi. Biləyin ön sahəsi. Biləyin arxa sahəsi. Palma." mövzusunun məzmunu:
1. Ön kolun arxa bölgəsi. Ön kolun arxa bölgəsinin xarici əlamətləri. Ön kolun arxa bölgəsinin sərhədləri. Ön kolun arxa bölgəsinin əsas neyrovaskulyar formasiyalarının dəri üzərində proyeksiyası.
2. Ön qolun arxa hissəsinin təbəqələri. Ön kolun arxa fasiyal yatağı. Arxa ön kolun sərhədləri. Ön kolun arxa əzələləri.
3. Ön kolun arxa bölgəsində neyrovaskulyar formasiyaların topoqrafiyası. Ön kolun arxa hissəsinin neyrovaskulyar dəstəsi.
4. Biləyin ön hissəsi. Biləyin ön bölgəsinin xarici əlamətləri. Biləyin ön bölgəsinin sərhədləri. Biləyin ön bölgəsinin əsas neyrovaskulyar formasiyalarının dəri üzərində proyeksiyası.
5. Biləyin ön nahiyəsinin təbəqələri. Guyon kanalı. Flexor tendon retinaculum (retinaculum musculorum flexorum). Bilək kanalı (canalis carpi).
6. Biləyin arxa sahəsi. Biləyin arxa hissəsinin xarici işarələri. Bilək arxasının sərhədləri. Biləyin arxa bölgəsinin əsas neyrovaskulyar formasiyalarının dəri üzərində proyeksiyası.
7. Biləyin arxa hissəsinin təbəqələri. Ekstansorun sümük lifli kanalları. Ekstansor əzələlərin kanalları.
8. Anatomik enfiye qutusu. Palma. Xurmanın xarici işarələri. Palma sərhədləri. Xurmanın əsas neyrovaskulyar formasiyalarının dəri üzərində proyeksiyası.

10. Xurmanın fasial çarpayıları. Xurmanın orta yatağı. Xurmanın orta yatağının divarları. Xurmanın orta yatağının əzələləri və tendonları.

palma dərisi qalın, stratum corneum xüsusilə inkişaf etmişdir. Dəridən palmar aponevrozunun dərinliyinə qədər çoxlu birləşdirici toxuma tullantıları ayrılır, buna görə də xurma dərisi hərəkətsizdir. Subkutan yağ toxuması yağ toxumasının yerləşdiyi tullananlara görə hüceyrə quruluşuna malikdir. Lifin hüceyrə quruluşu irinli proseslərin səthdən dərinliyə yayılmasına səbəb olur.

Səthi fasya xurma üzərində deyil (onun sayəsində şaquli birləşdirici toxuma körpüləri əmələ gəlir). Xurmanın dərialtı toxumasında çoxsaylı kiçik çaplı venoz damarlar və səthi sinirlər yerləşir.

düyü. 3.38. Xurmanın səthi təbəqələri. 1-a. rəqəmsal propria; 2-a. rəqəmsal kommunis; 3 - n. digitalis palmaris proprius; 4 - aponevroz palmaris; 5 - m. palmaris brevis; 6 - ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 7-a. ulnaris; 8 - ramus cutaneus palmaris n. mediani; 9 - ramus n. cuta-nei antebrachii lateralis.

öz fasiyası tenar və hipotenar əzələlərini nazik bir lövhə ilə əhatə edir və palmar boşluğunun bölgəsində palmar aponevrozu ilə birləşir.

Palmar aponevrozu, aponevroz palmaris, üçbucaqlı formaya malikdir. Retinakulumun aşağı kənarından başlayır mm. plexorum. Uzun palmar əzələsinin vətər bağları ona toxunur (şək. 3.38).

Aponevrozun uzununa tendon lifləri II-V barmaqların əsaslarına doğru gedən 4 dəstəyə birləşdirilir. Distal aponevrozda (üçbucağın əsası) uzununa və eninə bağlamalar, fasciculi transversi arasında üç boşluq var ki, bunlar komissural açılışlar adlanır. Onlar yastiqciqlar şəklində dəridə şişən yağ toxuması ilə doldurulur. Barmaqların yan səthlərinin subkutan toxumasına komissural açılışlar vasitəsilə aponevrozun altından öz rəqəmsal arteriyaları çıxır.

Oxşar məqalələr