Hər il hamilə qalmaqda çətinlik çəkən cütlüklərin sayı artır. Bəziləri üçün müəyyən edilmiş həyat tərzini dəyişdirmək kifayətdir, digərləri üçün müalicə tələb olunur. Hər halda, yalnız bir həkim konsepsiya ilə bağlı çətinliklərin səbəbini müəyyən edə bilər.

Reproduktiv sistemlə manipulyasiyalar uşaqlıqda aparılmalıdır.

İnfeksiyalar üçün skrininq

Çox mərhələ sonsuzluğun diaqnozu infeksiya üçün müayinədir. Test etməyinizə əmin olun:

• xlamidiya;
• trichomoniasis;
• qonoreya.

Çox daha təhlükəli infeksiyalar var, aslan payı sonsuzluğa səbəb ola bilməz, lakin riski artırır. Siz mütləq kandidoz, sifilis, hepatit, HİV, qonokokk, mikoplazma üçün müayinə olunmalısınız. Bu infeksiyalar doğmamış uşağa keçə bilər.

Hormonal pozğunluqlar

Kişidə testosteron hormonu çatışmazlığı varsa, hormonal pozğunluqlar sonsuzluğun səbəbidir. Uğursuzluğun səbəbini müəyyən etmək üçün bir androloqa müraciət etməlisiniz. Vəziyyəti diaqnoz etmək üçün hormonlar üçün testlər aparın. Cinsi infeksiyaları da müəyyən etməyə dəyər, bəlkə də sonsuzluğa səbəb olan xəstəliyin inkişafına kömək etdilər.

Bir kişidə hormonal pozğunluqlar bir sıra səbəblərə görə baş verir, bunlar arasında: baş zədələri, testis xəstəliyinin olması və s. Stress və emosional stress hormonal fonda mənfi şəkildə əks olunur. Hormonal pozğunluqların səbəbi xəstəliklərdir.

ultrasəs

Kişi sonsuzluğu faktorunu öyrənmək üçün çanaq orqanlarının, xayanın və qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi aparılır. Müayinə texnikası patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir reproduktiv orqanlar.

Həkim prostat vəzinin hipertrofiyası və ya iltihabını istisna etmədiyi halda, TRUS (prostatın ultrasəsi) təyin edir.

Testis biopsiyası

olduğundan şübhələndikdə bədxassəli şiş reproduktiv orqanlarda mütəxəssis testis biopsiyası təyin edir. Prosedur ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Xayada testis ponksiyonu və ya kəsik edir və sperma götürür.

Digər diaqnostik seçimlər

Məşhurlardan biri və təsirli üsullar Kişi sonsuzluğunun diaqnozu postkoital testdir. Onun köməyi ilə bir mütəxəssis spermatozoidlərin və servikal mucusun qarşılıqlı təsirini qiymətləndirir, sağ qalma faizini və spermatozoidlərin davranışını müşahidə edir. Test ovulyasiya günündə baş verməli olan cinsi əlaqədən sonra yaxın saatlarda aparılmalıdır.

Ondan əvvəl cütlük beş gün cinsi əlaqədən çəkinməlidir. Alkoqol və siqareti istisna etdiyinizə əmin olun, istehlak edilən yağlı qidaların miqdarını azaldın, daha çox vitamin yeyin və kifayət qədər yatın. Cinsi əlaqədən sonra diaqnoz qoymaq üçün qadının uşaqlıq boynundan tampon götürülür.

Mərkəzlərdə kişi və qadın sonsuzluğunun diaqnostikasının qiyməti

Bu gün Rusiyada ixtisaslaşmışlar var tibbi klinikalar və müəyyən edə bilən mərkəzlər dəqiq səbəb qadın və kişi sonsuzluğu. Onlar resept yazmağa hazır olan ixtisaslı həkimləri işə götürürlər effektiv müalicə və cütlüyün valideyn olmasına kömək edin. Moskvada yüzdən çox belə mərkəz var: VitroClinic, Medsi, Aimed, Ana və Uşaq klinikası.

Sonuncu sonsuzluğun müalicəsinin imkanlarından uğurla istifadə edir. Kişi sonsuzluğunun diaqnozu spermoqramma ilə başlayır. Bu mərkəzdə prosedur 2300 rubldan başlayır.

Uroloqla məcburi məsləhətləşmə klinik tədqiqat. Sonsuzluğun səbəbini müəyyən etmək üçün hansı testlərin tələb olunduğundan asılı olaraq, diaqnozun qiyməti asılı olacaq. Orta hesabla, bir kişi müayinəsi təxminən 30-35 min rubl təşkil edir.

Qadın müayinəsi hormon testləri, həkim müayinəsi və ultrasəs müayinəsi ilə başlayır. Bir qadının diaqnozu daha uzun çəkir. Diaqnozun ilkin mərhələsindən keçmək üçün bir qadına orta hesabla 30 min rubl lazımdır. Bir qayda olaraq, Sankt-Peterburqda qiymətlər (ən məşhur klinikalarda, məsələn, "LabStory" və ya "Şimal-Qərb Perinatal Genetik Mərkəzi") oxşar prosedurlar və tədqiqatlar paytaxtdakılarla eyni sərhədlər daxilində dəyişir.

Alınan məlumatların effektivliyi

Sonsuzluğa diaqnoz qoymaq və kök səbəbini mümkün qədər erkən müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Müalicənin effektivliyi düzgün terapiya üsullarından asılıdır. Bu işdə qadına və ya kişiyə ancaq öz işini yaxşı bilən həkim kömək edəcək.

Bu hökm deyil və heç bir halda imtina edə bilməzsiniz. Xəstəlik müalicə olunur, əsas odur ki, səbəb düzgün diaqnoz qoyulsun. Sonsuzluğa səbəb olan bir çox amil var, yalnız reproduktiv sağlamlıq işçisi bədənin vəziyyətini və sağlamlığını düzgün qiymətləndirərək anamnez toplayıb dərman və ya cərrahi müalicə təyin edəcək.

Bir problem aşkar edilərsə ilkin mərhələ, xəstəliyin öhdəsindən gəlmək daha asan olacaq, bu da cütlüyün uşaq sahibi olmaq şansını artıracaq. Diaqnoz qoyulduqda, hər iki tərəfdaşı yoxlamaq lazımdır, statistikaya görə, konsepsiyada problemlə qarşılaşan cütlərin demək olar ki, yarısında kişi sonsuzdur.

Mövzu ilə bağlı faydalı video

ilə təmasda

Reproduktiv sağlamlığın vaxtında müayinəsi hamiləliyə nail olmaq üçün effektiv müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir. Qadın sonsuzluğunun və kişi patologiyalarının diaqnozu aşağıdakı problemlər olduqda zəruridir:

• uzun müddət hamilə qala bilməmək,
• dövrü pozğunluqları və amenoreya,
• ovulyasiya əlamətləri yoxdur
• hormonal pozğunluqlar,
• genitouriya sisteminin xroniki iltihabı.

Qadın sonsuzluğunun diaqnozu: üsullar

Özəl klinikalara müraciət edən xəstələr tez-tez təyin olunmuş bir çox bahalı testlərin mümkünlüyünə şübhə edirlər. Şöbəmizə müraciət edərkən bu barədə narahat olmağa dəyməz, çünki sonsuzluğun diaqnozunda Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyə etdiyi müayinə alqoritminə əməl edirik. Bu belə görünür.

• Mama-ginekoloq konsultasiyası
  Qadınlarda sonsuzluğun müayinəsi ginekoloqun ziyarətindən başlayır. Həkimin xəstəni nəyin narahat etdiyini öyrənmək, sonsuzluğun müddətini müəyyən etmək, ailədə cinsi həyatda problemlər olub-olmadığını, xəstənin evdə və işdə psixoloji vəziyyətinin necə olduğunu öyrənmək vacibdir. Çox vacib bir mövzu müntəzəmlikdir. menstrual dövrü. Mütəxəssisə menstruasiyanın davamlılığı, müddəti, ağrıları və bolluğu, cinsiyyət orqanlarından kənar axıntıların olması barədə məlumat vermək lazımdır.
  Artıq sonsuzluğun diaqnozu üçün hər hansı bir test keçirmisiniz və ya IVF keçirmisiniz? Müayinənin nəticələrini özünüzlə aparın, onlar anamnez məlumatları kimi həkim üçün faydalı olacaqdır. Bundan əlavə, mütəxəssisə əvvəlki hamiləliklərin nəticəsi, əgər varsa, aşağı düşmələr və abortlar, o cümlədən. iradə faydalı məlumat hamiləliyə təsir edən əməliyyatlar və xəstəliklər haqqında, irsi xəstəliklər.
  Məsləhətləşmə zamanı mütəxəssis fiziki müayinə də aparır. Bədən kütləsi indeksi, süd vəzilərinin sağlamlığı, möhürlərin olması, saç və dərinin vəziyyəti ilə əlaqəli hormonal patologiyaların əlamətləri qiymətləndirilir.
• Ginekoloji müayinə
  Sonsuzluq müayinəsi üçün ginekoloqa səfərin vacib hissəsi ginekoloji kresloda müayinədir. O, həkimə xüsusi güzgü və palpasiyadan istifadə edərək bir sıra cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə, həmçinin bir sıra testlər aparmağa imkan verir. Onların arasında:
  • Vuruşlar. Bir yaxmanın mikroskopik müayinəsinin nəticələri servikal kanal və serviks.
  • Sitoloji qırıntı.
  • PCR. Cinsi orqanlardan sekresiyaların təhlili bədəndə gizli infeksiyaların mövcudluğunu aşkar edir, bunlar arasında toksoplazmoz, xlamidiya, herpes virusları, ureaplazma, papillomavirus və mikoplazma var.
• ultrasəs
  Ultrasəs müayinəsi pelvik orqanların vəziyyəti haqqında geniş məlumat qatını əldə etməyə kömək edir. Ultrasəs sayəsində bir mütəxəssis uterusun ölçüsünü və formasını qiymətləndirə, miyomları diaqnoz edə, endometriumun hündürlüyünü və keyfiyyətini qiymətləndirə bilər. Həmçinin, bu analizin köməyi ilə həkim yumurtalıqların işləməsi, kistlərin olması və yumurtaların inkişafı haqqında məlumat əldə edir.
• Qan testləri
  - Ümumi - biokimyəvi, qan qrupu və Rh faktoru üçün. Qan testi bir mütəxəssisə qiymətləndirməyə imkan verir ümumi dövlət qadınların sağlamlığı və fəaliyyəti daxili orqanlar. Qan testləri aşkar edə bilər iltihabi proseslər sonsuzluğa, mikroelementlərin balansının pozulmasına səbəb olan, su-duz mübadiləsi və bir çox digər sağlamlıq problemləri.
  - HİV, sifilis, hepatit üçün. Sonsuzluğu araşdırarkən, ciddi viral və istisna etmək lazımdır yoluxucu xəstəliklər. Sonsuzluğun müalicəsində və hamiləliyin planlaşdırılmasında sifilis, hepatit və HİV üçün qan testləri məcburidir.
  - Qan qrupu və Rh faktoru
  - Cinsi hormonlar haqqında. Bir qadının qanında cinsi hormonların konsentrasiyası onun reproduktiv sisteminin işi haqqında çox şey deyə bilər. Menstruasiya dövrünün müntəzəmliyindən məsul olan, yumurtlamanın başlaması üçün bir siqnal verən və bədəni dölün doğulmasına hazırlayan hormonlardır. Mütəxəssislər sonsuzluq diaqnozu qoyularkən xəstənin qan plazmasında DHEA-S, prolaktin, tiroid hormonları, testosteron, kortizol, luteinləşdirici və follikulları stimullaşdıran hormonlar, estradiol və progesteronun tərkibi ilə maraqlanırlar.
• Patent tədqiqatı fallopiya boruları

  X-ray (histerosalpinqoqrafiya). Fallopiya borularının rentgenoqrafiyası təhlükəsiz, ağrısız və minimal invaziv müayinə texnologiyasıdır ki, bu da uşaqlıq borularının normal fəaliyyətinə mane olan polipləri, bitişmələri, sinexiyaları, hidroomentumu və digər patologiyaları göstərəcək aydın şəkil əldə etməyə imkan verir.
  - Laparoskopiya. Metod cərrahi diaqnostika həkim endoskopik üsuldan istifadə edərək daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirdikdə. Laparoskopiya zamanı qarın boşluğundakı kiçik bir dəlikdən laparoskop daxil edilir. Cərrah bir müayinə keçirir, bundan sonra aşkar edilmiş yapışmaları dərhal aradan qaldıra bilər.
  - Histeroskopiya. Histeroskopiya, uşaqlıq boşluğunu və uşaqlıq borularının deşiklərini optik borudan istifadə edərək müayinə üsuludur. Cihaz vajina vasitəsilə uşaqlığa daxil edilir və uşaqlığın müayinəsinə, endometriumun vəziyyətini və fallopiya borularının açıqlığını qiymətləndirməyə kömək edir.

• genetik tədqiqat
  Qadınlarda sonsuzluq müayinəsinə göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilən genetik diaqnostika daxil ola bilər. Bunlar mutasiyaların daşınmasını aşkar edən karyotip analizi və CFTR analizidir. Genetik diaqnostika hasarla həyata keçirilir venoz qan aşkar edilərkən informativ hesab edilir mümkün səbəblər sonsuzluğun və doğuşun qarşısının alınması.
• Hipofiz vəzinin müayinəsi
  Beyində kiçik bir bez olan hipofiz vəzinin işləməməsi sonsuzluğa səbəb ola bilər. Hipofiz vəzi ilə bağlı problemlərdən şübhələnirsinizsə, hormonlar üçün qan testi, xüsusi testlər və kompüter tomoqrafiyası və beynin maqnit rezonans görüntüləməsi.

Kişilərdə sonsuzluğun diaqnozu

Kişi faktoru sonsuzluğundan şübhələnirsinizsə, tərəfdaşın reproduktiv sisteminin müayinəsi lazımdır. Bir kişinin ifadəsinə görə, aşağıdakı diaqnostik prosedurlar təyin edilə bilər:

• Uroloq-androloqun konsultasiyası
  Kişi sonsuzluğunun səbəblərini aydınlaşdıran testlər təyin etməzdən əvvəl uroloq-androloq ilə məsləhətləşmə məcburidir. Anamnez toplamaq üçün mütəxəssis xəstəyə bir neçə sual verir. Keçmiş sidik-cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri ilə maraqlanır və cərrahi əməliyyatlar, xroniki xəstəliklər və xəstənin cinsi həyatında hər hansı bir problemin olması. Məsləhətləşmə zamanı həkim bir neçə istifadə edir diaqnostik üsullar.
  - Fiziki müayinə. Uroloq-androloqa səfər zamanı mütəxəssis cinsiyyət orqanlarının xarici parametrlərini qiymətləndirir. O, cinsiyyət orqanını, xayaları yoxlayır, xayaların ölçüsünü və xayalıqda yerləşdirilməsini müəyyən etmək üçün palpasiya edir, patologiyaları aşkarlayır.
  - Uretradan bakterioloji yaxma. Kişilərdə flora üçün smear analizi prostatit, uretrit və gonoreya, xlamidiya, trichomoniasis, mikoplazmoz və ureaplamoz kimi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərəcəkdir.
• Spermoqramma
  Müayinə üçün məcburi imtahan kişi sonsuzluğu. Mikroskop altında boşalmanın analizidir. Spermoqramma zamanı spermatozoidlərin hərəkətliliyi, sıxlığı və sayı, onların morfoloji parametrləri, boşalmanın həcmi və patoloji daxilolmaların olması qiymətləndirilir. Spermoqramma kişi sonsuzluğunun diaqnozu və müalicəsi üçün əvəzolunmaz məlumatlar verir.
  Bəzi hallarda, uzadılmış Kruger spermoqramması tələb oluna bilər. Bu analiz spermatozoidlərin strukturu və onların servikal maneəni aşmaq və yumurtanı dölləşdirmək qabiliyyəti haqqında daha çox məlumat verir.
• ultrasəs
  Xayanın ultrasəs müayinəsi xayalarda və prostat vəzində struktur dəyişikliyi və patologiyaların olub-olmadığını aydın şəkildə göstərir. Həkim qan dövranı problemindən şübhələnirsə, sözdə Doppler ultrasəs təyin edilir. Bu, testislərin damarlarında varikosel və venoz reflü aşkar etməyə kömək edir. Göstəriş olduqda, transrektal da həyata keçirilir ultrasəs(TRUS). Mütəxəssisə seminal veziküllərdə dəyişiklikləri, vas deferens patologiyasını və kişilərin məhsuldarlığına təsir edən digər anomaliyaları nümayiş etdirir.
• MAR testi
  İmmunoloji sonsuzluq əlamətləri üçün təyin edilir. MAR testi kişi cinsi hüceyrələrinin normal hərəkətinə mane olan antisperm cisimləri ilə örtülmüş sperma sayını aşkar edir. Əgər belə bir “yüklə” yüklənmiş spermatozoidlərin yarısından çoxu varsa, hamiləlik immunoloji sonsuzluq səbəbindən baş vermir.
• Hormonal tədqiqat
  reproduktiv sistem kişilərdə, qadınlarda olduğu kimi, hormonlar tərəfindən tənzimlənir. At hormonal pozğunluqlar testosteron, FSH və LH kimi hormonlar üçün qan verməlisiniz. Hipofiz və tiroid bezinin disfunksiyasından şübhələnirsinizsə, prolaktin və tiroid hormonlarının səviyyəsini təyin etmək lazımdır.
• Sidik analizi
  Kişi sonsuzluğu testinə orqazm sonrası sidik testi də daxil ola bilər. Bu test sidikdə spermatozoidləri aşkar etmək üçün retrograd boşalmanın diaqnozu üçün aparılır - boşalmanın səhv istiqaməti səbəbindən cinsi əlaqə zamanı sperma vajinaya daxil ola bilməyən patoloji vəziyyət.
• Testis biopsiyası
  Spermatogen funksiyasının pozulmasını aşkar etmək üçün xayaların biopsiyası lazımdır. Azospermiya üçün təyin edilir - boşalmada spermatozoidlərin olmaması. Bu minimal invazivdir diaqnostik prosedur. TESA və ya PESA üsullarından, həmçinin mikrocərrahi üsullardan istifadə edərək perkutan ponksiyondan istifadə etməklə həyata keçirilir. Nəticədə biomaterial məruz qalır histoloji müayinə və üçün istifadə edilə bilər süni mayalanma.
• Vazoqrafiya
  Seminal kanalların tıkanması şübhəsi ilə həyata keçirilir. Bu, vas deferens bir kateter tətbiqi ilə həyata keçirilir. Kateter vasitəsilə bu orqanın quruluşunu görməyə imkan verən bir kontrast agent yeridilir. Vazoqrafiya spermanın vas deferens vasitəsilə hərəkət edə biləcəyini və ya onların yolunda maneələrin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
• genetik tədqiqat
  Kişi sonsuzluğunda genetik anormallıqları müəyyən etmək üçün bir genetik tədqiqat təyin edilir. Bu, bir damardan qan götürərək və karyotipi təhlil edərək, CFTR genində mutasiyaların daşınmasını aradan qaldıraraq və Y-xromosom mikrodelesiyalarını tədqiq etməklə həyata keçirilir.
  Belə ki, sonsuzluğun aradan qaldırılması istiqamətində mühüm addım müayinədir. Müalicə valideyn olmaq imkanı uğrunda mübarizədə növbəti addım olacaq.

Sonsuzluğun ilkin diaqnostikası: qadınlarda, kişilərdə sonsuzluğun müayinəsi və hansı testlərdən keçməli

Mütləq üçün sağlam qadın 25 yaşında, 1 menstrual sikldə (MC) hamilə qalma ehtimalı 22-25% -dir. Müntəzəm cinsi həyatı olan evli cütlükdə (həftədə 2-3 dəfə tezliyi ilə) hamiləlik 75% hallarda 1 il ərzində baş verir.

Buna görə də birincili sonsuzluq qadında hamiləliyin olmaması hesab edilir. reproduktiv yaş kontrasepsiyadan istifadə etmədən müntəzəm cinsi əlaqədən sonra 12 ay ərzində. Sonsuzluq üçün müayinəyə haradan başlayacağımızı, hansı diaqnostik üsulların mövcud olduğunu və hara müraciət edəcəyimizi təhlil edəcəyik.

Qeyd edək ki, sonsuzluğun diaqnozunun qoyulması, mütəxəssisə ilk baxışdan səbəbin müəyyən edilməsinə qədər 2 aydan çox olmamalıdır. Sonsuzluğun müayinə və müalicəsi müddəti 35 yaşa qədər qadınlarda 2 ildən, 35 yaşdan yuxarı xəstələrdə isə 1 ildən çox olmamalıdır.Yaşla müalicənin effektivliyi yalnız azalır. Bu iki dövrdən sonra üsulla müalicə tövsiyə olunur.

• Sonsuzluq nədir və necə baş verir
• Testə nə vaxt başlamaq lazımdır
• İlk məsləhətləşmə: nəyi bilməlisiniz
• Diaqnoz qoymağa necə başlamaq lazımdır
• İmtahan qadın sonsuzluğu
• Həkim nə soruşacaq
• Klinik müayinə
• Ultrasəs diaqnostikası
• Sinif hormonal fon
• İnfeksiyalar üçün testlər
• genetik tədqiqat
• Müalicə

Sonsuzluq nədir? Növlər və təsnifat

Tərəfdaşlardan biri sonsuzluqda günahlandırılmamalıdır, həm qadın, həm də kişi ola bilər, lakin birləşmiş forma daha çox yayılmışdır. Beləliklə, siz və ya həkiminiz hamiləliyin olmamasının səbəbinin məhz bunda olduğundan şübhələnirsinizsə, onda sonsuzluq diaqnozu həm kişi, həm də qadın üçün aparılmalıdır. Bir sıra imtahanlardan keçmək və testlərdən keçmək lazımdır.

Sonsuzluğun 3 növü var:

• - yetkin kişi germ hüceyrələrinin qeyri-mümkün olması kişi bədəni konsepsiyaya (bir çox səbəb ola bilər, lakin kişi sonsuzluğu əksər hallarda geri çevrilir). Əsl kişi amili sonsuzluğunun tezliyi 30% -dir.
• Qadın sonsuzluğu hamiləliyin olmamasıdır və bu, qadınların reproduktiv sağlamlığında problemlərlə əlaqədardır. Tezlik 40% -dir.
• Qarışıq sonsuzluq 30% təşkil edir.

Buna görə sonsuzluq müayinəsi alqoritmi hər iki tərəfdaşda reproduktiv sağlamlığın diaqnostikasını təmin edir.

Sonsuzluq aşağıdakılara bölünür:

• ilkin, ümumiyyətlə hamiləlik olmadıqda;
• ikincil, hamiləlik faktı keçmişdə olduqda və necə başa çatmasından asılı olmayaraq - doğuş, aşağı düşmə, ektopik hamiləlik, gənclikdə abort.

Sonsuzluq üçün müayinəyə nə vaxt başlamaq lazımdır?

Özünüz və ya yerli ginekoloqunuzla sonsuzluq üçün müayinəyə başlamalısınız. Reproduktiv tibb klinikasına da müraciət edə bilərsiniz. Yaşı 35-dən aşağı olan xanımlar müraciət etməlidir tibbi yardım 1 il müntəzəm cinsi fəaliyyətdən sonra (yadda saxlayın ki, kontrasepsiya üsulları və vasitələrindən istifadə etmədən), 35 ildən sonra - 6 aydan sonra.

Vaxtın azalması xəstənin yaşı artdıqca həm təbii sikllərdə, həm də tətbiq edildikdə hamiləlik nisbətinin aşağı olması ilə əlaqədardır. 35-dən sonra sonsuzluq üçün müayinənin təxirə salınması hamiləlik şansını prinsipcə azaldır və sağlam nəslin olma şansını azaldır.

Sonsuzluq üzrə mütəxəssislə ilk məsləhətləşmə

İlkin müalicə zamanı həkim hamiləlik üçün əks göstərişlərin olub-olmadığını öyrənəcək. Belə xəstəliklər (genital və ekstragenital, reproduktiv sistemlə əlaqəli olmayan) olduğundan, hamiləliyin gedişi qadının həyatı üçün potensial risk daşıyır. Buna görə həkim anamnez toplayacaq - aşağıdakıları soruşun:

• ürəklə bağlı problemlər (qüsurlar) olub-olmaması;
• cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı anomaliyalar (iki buynuzlu,);
• qadından və yaxın qohumlardan və s.

İkinci mərhələ müəyyən edilmiş və təsdiqlənmiş xəstəliklərin düzəldilməsidir (, pozuntular yağ metabolizması, piylənmə, diabet və s.)

Hamiləlik üçün əks göstərişlər ola bilər: ruhi xəstəlik, xərçəng təhsili.

Sonsuzluq üçün müayinəyə necə başlamaq lazımdır?

Evli cütlüyün sonsuzluqla bağlı hər hansı müayinəsi mürəkkəbdir, lakin kişidən başlayır. Birincisi, daha asan və daha sürətli. İkincisi, kişi faktorunun istisna edilməsi artıq birinci (aralıq da olsa) nəticədir. Üçüncüsü, dərman korreksiyası, həyat tərzinin düzəldilməsi və ya istisnadan sonra 70% hallarda kişidə məhsuldarlığı bərpa etmək mümkündür. zərərli amillər. Sonsuzluğun diaqnozu üçün kişi sperma analizindən keçməlidir. Buna spermoqramma deyilir.

Kişi sonsuzluğunun diaqnozu

Ərin və ya tərəfdaşın reproduktiv qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi anamnezdən başlayır - sorğu-sualdan. Həkim aşkar edəcək:

• yaş;
• zədənin olması və ya olmaması;
• nikahların sayı və uşaqların olması (və onların yaşı);
• keçmiş xəstəliklər;
• əməliyyatlar nə idi;
• peşəkar təhlükələr;
• uşaq sahibi olmaq arzusu.

Sonra, plana uyğun olaraq, bir analiz - spermoqramma keçməli olacaqsınız. Bu tədqiqat məcburidir, spermatozoidlərin konsentrasiyasını, onların hərəkətliliyini, strukturun düzgünlüyünü qiymətləndirməyə imkan verir.

• yoluxucu skrininq;
• (antilobulin qarışdırma reaksiyası).

Spermoqrammada normadan sapmalar aşkar edilərsə, androloqun məsləhətləşməsi təyin edilir. Ər keçəndə, yalnız qadının sağlamlığı ilə məşğul olmaq məna kəsb edir.

Qadınlarda sonsuzluğun diaqnozu

Sonsuzluğu olan xəstələrin əsas müayinəsi aşağıdakı addımları əhatə edir:

• qadın haqqında məlumatların (anamnez) toplanması;
• klinik müayinə ( ümumi təhlil qan və sidik, hormonal panel, qan qlükoza və s.);
• pelvik orqanların ultrasəs diaqnostikası;
• hormonlar üçün qan testləri;
• tədqiqat (diaqnostika üçün bir neçə üsul var).

Sonsuzluğu olan qadın haqqında məlumat toplamaqda nə vacibdir?

Diaqnoz qoymaq üçün yaş vacibdir. Əgər 25 yaşlı qadın 43-45 yaşlı qadınla müqayisə edilərsə, gənc qadında hamiləlik nisbəti daha yüksəkdir. Daha yaxından diaqnoz yaşlı reproduktiv yaşda olan qadınları gözləyir.

Müalicə üçün eyni dərəcədə vacib olan ikinci amil sonsuzluğun müddətidir. Əgər cütlük 10 il ərzində hamilə qala bilmirsə və məsələn, bir neçə anamnezi varsa, o zaman hazırlıq taktikası və müalicə və diaqnoz üsulu fərqli olacaq.

Anamnez götürərkən xroniki varlığını nəzərə almaq lazımdır ümumi xəstəliklər, qarın boşluğunda və çanaq boşluğunda drenajın istifadəsi ilə əməliyyatlar. Bu cərrahi müdaxilələr yapışqan xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər və bu da edə biləcək amillərdən biridir.

Ginekologiyada sonsuzluğun diaqnozu üçün standart qiymətləndirilir:

• menstruasiya funksiyası: ilk menstruasiya başlayanda, son dövrün başlanğıc tarixi, ;
• cinsi fəaliyyətin başlama vaxtı və intensivliyi;
• uşaq doğurma funksiyası:, (təbii və ya süni), abortlar, aşağılar, intrauterin fetal ölüm, onlardan sonra iltihablı ağırlaşmalar;
• kontrasepsiyadan istifadə (fizioloji, tibbi, prezervativ): sonsuzluğun diaqnozu üçün xüsusilə vacibdir - uzun müddətli aşınma intrauterin cihaz səbəb ola biləcək;
• cinsi yolla keçən infeksiyalar, onların müalicə rejimləri;
• üçün çanaq orqanlarında cərrahi əməliyyatlar,.

Yumurtalıqlarda aparılan əməliyyatlar prinsipial əhəmiyyət kəsb edir. Onlar səbəb ola bilər.

Sonsuzluq üçün klinik müayinə

Qadın sonsuzluğunun diaqnozu ümumi müayinədən ibarətdir, bu müddət ərzində aşağıdakılara diqqət yetirilir:

• Bədən tipinə görə, dərialtı yağın paylanması. Əgər çəki ilə bağlı problemlər aşkar edilərsə, düzəliş tələb olunur. Kiçik bir çəki ilə, daha yaxşı olmaq, artıqlığı ilə - arıqlamaq tövsiyə olunur. Bəzi hallarda, bu, menstrual dövrünün normallaşdırılması problemini həll etməyə imkan verir və buna görə də başqa pozuntular olmadıqda.
• Tüklülük dərəcəsinə görə. Qadın orqanında tüklərin çox olması ilə hiperandrogenizm (kişi cinsi hormonlarının çoxluğu) və ya şübhələnə bilər.
• süd vəzilərinin inkişafı.

Sonra ginekoloji müayinə aparılır, ləkələr götürülür.

Müayinə zamanı psixo-emosional vəziyyət qiymətləndirilir. Bir qadın, bilinçaltı səviyyədə, ən yaxın qohumlarının onu buna itələməsinə baxmayaraq, uşaq istəməyə bilər, lakin emosional olaraq onun görünüşünə hazır deyil. Hamiləlikdə mühüm rol oynayır.

Sonsuzluğu olan bir qadının ultrasəs müayinəsi

Ultrasəs menstrual dövrünün ilk mərhələsində - 2-5 gün ərzində təyin edilir. ərzində ultrasəs diaqnostikası uşaqlıq yolu patologiyasının (, intrauterin sinexiya) olması və ya olmaması qiymətləndirilir.

Mütləq yumurtalıqlar yoxlanılır - yumurtalıqların ölçüsü və antral follikulların sayı.

Sonsuzluqda hormonal vəziyyətin qiymətləndirilməsi

Hormonal fonun qiymətləndirilməsi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• Hormonlar üçün laboratoriya qan testləri. Skrininq MC-nin 2-4-cü günlərində aparılır (LH, FSH, E2 - estradiol, testosteron, DHA-sulfat, TSH, yumurtalıq ehtiyatının markeri olan T4).
• Ovulyasiyanın Qiymətləndirilməsi: Ölçmə bazal bədən istiliyi, ovulyasiya üçün sidik testləri, follikulometriya - follikulların inkişafının ultrasəs monitorinqi.

İnfeksiyalar üçün testlər

Bir yoluxucu agent də qadın sonsuzluğunun səbəbi ola bilər. Diaqnoz üçün ginekoloji müayinə zamanı vajinadan tampon alınır.

Xüsusi analizlər:

• Servikal mucus (servikal yaxma) PCR ilə xlamidiya, miko-, ureaplazma, herpes və sitomeqalovirusun olması üçün təhlil edilir.
• TORCH-kompleksi üçün qan testi: toksoplazmoz, məxmərək virusu, sitomeqalovirus və herpesin patogenləri müəyyən edilir.

Sonsuzluq üçün genetik test

Bəzən həkim təyin edə bilər genetik test- karyotip öyrənilməsi. Genotip insan xromosomlarının toplusudur. Qadınlarda 46 XX, kişilərdə 46 XY var. Bu, insanın genetik “pasportudur”. Tez-tez mutasiyalar, translokasiyalar (çiyin və ya bölmənin yeri dəyişir), bir xromosomun olmaması və ya əlavə olanların olması şəklində sapmalar var.

Sonsuzluqda karyotipin öyrənilməsinə göstərişlər:

• ilkin amenoreya - menstruasiya olmaması;
• ikincili amenoreya - vaxtından əvvəl menopoz;
• cinsi inkişafın gecikməsi;
• (hər iki həyat yoldaşını yoxlayın).
• naməlum mənşəli uzun müddətli birincil sonsuzluq.

Bir neçə səmərəsiz IVF dövrü halında hər iki həyat yoldaşı üçün genetik analiz də təyin edilir.

Sonsuzluğun müalicəsi

Bərpa reproduktiv funksiya ilə nail olmaq olar:

• üsullar (terapevtik və cərrahi - laparoskopiya);
• köməkçi reproduksiya üsulu - IVF.

Ailədə sonsuzluğun diaqnozu köklü prosesdir. Bir qayda olaraq, ilk narahatlıq qadın olduğu üçün sonsuzluğun mərhələli diaqnozu üçün planlar hazırlayan ginekoloqlar idi.

Sorğunun birinci mərhələsinə həm qadınların, həm də kişilərin məhsuldarlığının bütün aspektlərinə diqqət yetirməyə imkan verən tədqiqatlar daxildir. Bundan əlavə, dərin müayinə müəyyən edilmiş xüsusiyyətlərdən asılıdır.

1. Cinsi yolla keçən infeksiyalar və bakterial flora üçün müayinə.
2. Qan hormonları: prolaktin, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Bu barədə daha çox məqalədə oxuyun " Hormonal testlərin təhvil verilməsi"
3. Kişi sperma analizindən keçməlidir.

Sadalananlara əlavə olaraq, həkim həyat yoldaşlarının ümumi sağlamlığından və onlarda müəyyən edilmiş pozuntulardan asılı olaraq digər testlər və tədqiqatlar təyin edə bilər.

Son onilliklərdə kişilərin müayinəsi birinci yerdədir. Səbəb sadədir: kişilərdə qadınlar qədər sonsuzluq halları olur və ilk mərhələdə kişidən yalnız analiz üçün sperma təqdim etməsi tələb olunur. Donorasiya proseduru sadə və ağrısızdır (masturbasiya), nəticə 1-2 saat ərzində alınır, spermoqrammanın məlumat məzmunu çox yüksəkdir.

Spermada pozuntular aşkar edilərsə, kişinin əlavə müayinəsi və müalicəsi aparılır paralel hamiləliyin başlanğıcını sürətləndirməyə imkan verən həyat yoldaşı ilə.

Uyğunluq testi sperma və servikal mucus (postkoital test). Test uşaqlıq boynu faktorunun sonsuzluğunu aşkar etmək üçün, uşaqlıq boynunda normal sperma hərəkətsiz qaldıqda aparılır. Cinsi əlaqədən 5-6 saat sonra qadının vajinasından və uşaqlıq boynundan mucus alınır. Sperma hərəkətliliyi mikroskop altında müəyyən edilir. Əgər onlar adi spermoqramma ilə müqayisədə serviksdə daha az mobildirlərsə verilmişdir kişilər, sonra servikal mucusun mənfi təsir göstərdiyi qənaətinə gəlirlər.

Təsvir edilən tədqiqatlara əlavə olaraq, həkimlər adətən xəstəni ultrasəs müayinəsinə göndərirlər ( ultrasəs). Texniki dəstək baxımından çox mürəkkəb və zahiri cəhətdən çox sadə olan bu araşdırma cinsiyyət orqanlarının strukturunda çoxlu pozuntuları öz gözlərinizlə görməyə imkan verir. Ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə uşaqlıq yolunun strukturunda anadangəlmə pozğunluqlar, fibroma, endometrioz, uşaqlıq yolunda hamiləliyin olub-olmaması, uşaqlıqdan kənar hamiləlik, yumurtalıqların strukturunun pozulmaları, uşaqlıq yolunun olub-olmaması və ölçüsünü müəyyən etmək mümkündür. follikul və yumurta. Ultrasəs zərərsizdir, lazım gələrsə, müntəzəm olaraq həyata keçirilə bilər. Müasir cihazlar və vaginal sensorun istifadəsi ultrasəs müayinəsinə hazırlaşarkən xoşagəlməz detallardan - sidik kisəsinin daşmasından qaçmağa imkan verir.

Laparoskopiya- müasir əməliyyat, onsuz sonsuzluğa qarşı mübarizədə bir çox nailiyyətlər mümkün olmayacaq. Laparoskopiya zamanı qarın boşluğu optika ilə təchiz olunmuş çevik probun keçdiyi nazik bir iynə daxil edilir. Prob vasitəsilə uşaqlıq, borular və yumurtalıqlar araşdırılır. kənarda, tuta bilir cərrahi müdaxilə- bitişmələri parçalayın, yumurtalıqlardan kapsul çıxarın, uşaqlıq miomasını çıxarın (laparoskopiya ilə 2 kq-dan çox çəkisi olan miomaların çıxarıldığı hallar var!).
Eyni zamanda, fəsadlar praktiki olaraq istisna edilir, xəstələrdə əmək qabiliyyəti artır mümkün olduğu qədər tez, A daxili zədə minimal.

Kəllə və sella turcicanın rentgenoqrafiyası. Bu iş həkim hipofiz şişinin varlığından şübhələnirsə və ya qəbul edilirsə edilir yüksək performans hormon prolaktin qan içində. Prolaktin hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur və ana südü verən analarda süd istehsalından məsuldur. Hal-hazırda, belə bir araşdırma demək olar ki, heç vaxt aparılmır, çünki hipofiz bezindəki dəyişikliklər böyük bir şişin fonunda baş verir. İlkin dəyişikliklər daha çox müəyyən edilmişdir müasir yol - kompüter tomoqrafiyası.

Təsvir edilən tədqiqatlar yalnız ola bilər başlamaq uzun bir prosesdir, bunun nəticəsində bu cütlükdə sonsuzluğun səbəbi (və ya səbəbləri) müəyyən ediləcəkdir.

Sonsuzluq üçün müayinəyə başlayan həyat yoldaşları düşünməlidirlər ki, illər keçdikcə yaş artdı, şanslar azaldı. Uzun müddətli diaqnostika uyğunluqlarda aparılır və fərqli başlayır tibb müəssisələri, plan yoxdur, hesab yoxdur fərdi xüsusiyyətlər uğurlu sonrakı müalicə şansını azaldır.

MAMA Klinikasında sonsuzluğun səbəblərini öyrənmək və ya diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün tam müayinədən keçə bilərsiniz. Siz ilkin qəbulda Klinikanın həkimi ilə müayinənin tələb olunan həcmini müzakirə edə bilərsiniz.

İlk addımı atın - görüş təyin edin!

qadın sonsuzluğu- kontraseptivlərdən istifadə etmədən müntəzəm cinsi həyat yaşayan qadında 1,5 - 2 il və ya daha çox hamiləliyin olmaması ilə özünü göstərir. Geri dönməz ilə əlaqəli mütləq sonsuzluq ayırın patoloji şərtlər, konsepsiya istisna olmaqla (qadın cinsiyyət sahəsinin inkişafındakı anomaliyalar) və nisbi sonsuzluq düzəldilməlidir. Onlar həmçinin birincil (əgər qadının tək hamiləliyi olmayıbsa) və fərqləndirirlər ikincil sonsuzluq(hamiləlik tarixi varsa). Qadın sonsuzluğu ağırdır psixoloji travma həm kişilər, həm də qadınlar üçün.

Ümumi məlumat

Diaqnoz sonsuzluq” kontraseptiv üsullardan istifadə etmədən müntəzəm cinsi əlaqədə olan qadın 1 il və ya daha çox müddətdə hamilə qalmadıqda ona qoyulur. Xəstədə konsepsiyanı qeyri-mümkün edən geri dönməz anatomik dəyişikliklər (yumurtalıqların, fallopiya borularının, uşaqlığın olmaması, cinsiyyət orqanlarının inkişafında ciddi anomaliyalar) varsa, onlar mütləq sonsuzluqdan danışırlar. Nisbi sonsuzluqla, ona səbəb olan səbəblər tibbi düzəlişlərə məruz qala bilər.

Endometriozun səbəb olduğu sonsuzluq bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınların təxminən 30% -ində diaqnoz qoyulur. Endometriozun sonsuzluğa təsir mexanizmi tam aydın deyil, bununla belə, borularda və yumurtalıqlarda endometrioz yerlərinin normal yumurtlamaya və yumurtanın hərəkətinə mane olduğunu söyləmək olar.

Sonsuzluğun immun formasının meydana gəlməsi bir qadında antisperm antikorlarının olması ilə əlaqələndirilir, yəni. spesifik toxunulmazlıq sperma və ya embriona qarşı istehsal olunur. Halların yarısından çoxunda sonsuzluq tək bir faktorla deyil, 2-5 və daha çox səbəbin birləşməsindən yaranır. Bəzi hallarda sonsuzluğun səbəbləri sonra da naməlum olaraq qalır tam müayinə xəstə və onun tərəfdaşı. Sorğuda iştirak edən cütlüklərin 15%-də mənşəyi bilinməyən sonsuzluq baş verir.

Sonsuzluğun diaqnozu

Sonsuzluğun diaqnozunda sorğulama üsulu

Sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək və müəyyən etmək üçün bir qadının bir ginekoloqla məsləhətləşməsi lazımdır. Əhəmiyyət xəstənin ümumi və ginekoloji sağlamlığı haqqında məlumatların toplanması və qiymətləndirilməsinə malikdir. Bu aşkar edir:

1. Şikayətlər (rifah, hamiləliyin olmaması, ağrı sindromu, onun lokalizasiyası və menstruasiya ilə əlaqəsi, bədən çəkisinin dəyişməsi, süd vəzilərindən və cinsiyyət orqanlarından sekresiyaların olması, ailədəki psixoloji iqlim).
2. Ailə və irsi amillər (infeksion və ginekoloji xəstəliklər anada və yaxın qohumlarda, xəstənin doğulduğu zaman ana və atanın yaşı, sağlamlıq vəziyyəti, mövcudluğu pis vərdişlər, anada hamiləlik və doğuşların sayı və onların gedişi, ərinin sağlamlığı və yaşı).
3. Xəstənin xəstəlikləri (keçmiş infeksiyalar, o cümlədən cinsi, əməliyyatlar, xəsarətlər, ginekoloji və müşayiət olunan patologiyalar).
4. Menstruasiya funksiyasının təbiəti (ilk menstruasiyanın başlama yaşı, menstruasiya müntəzəmliyinin, müddəti, ağrısının qiymətləndirilməsi, menstruasiya zamanı itirilən qan miqdarı, mövcud pozğunluqların təyin edilməsi).
5. Cinsi funksiyanın qiymətləndirilməsi (cinsi fəaliyyətin başlama yaşı, cinsi partnyorların və nikahların sayı, nikahda cinsi əlaqənin xarakteri - libido, müntəzəmlik, orqazm, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq, əvvəllər istifadə olunan kontrasepsiya üsulları).
6. Uşağın doğulması (hamiləliyin olması və sayı, onların gedişatının xüsusiyyətləri, nəticəsi, doğuşun gedişi, doğuş zamanı və onlardan sonra fəsadların olması).
7. Müayinə və müalicə üsulları, əgər onlar əvvəllər aparılıbsa, və onların nəticələri (laboratoriya, endoskopik, radioloji, funksional üsullar sorğular; tibbi, cərrahi, fizioterapevtik və digər müalicə növləri və onların dözümlülüyü).

Sonsuzluğun diaqnostikasında obyektiv müayinə üsulları

Obyektiv müayinə üsulları ümumi və xüsusi bölünür:

Sonsuzluğun diaqnozunda ümumi müayinə üsulları xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bunlara müayinə (bədən tipinin müəyyən edilməsi, dərinin və selikli qişaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, tüklərin böyüməsinin xarakteri, süd vəzilərinin vəziyyəti və inkişaf dərəcəsi), qalxanabənzər vəzin, qarın boşluğunun palpasiyası, bədən istiliyinin ölçülməsi daxildir. , qan təzyiqi.

Sonsuzluğu olan xəstələrin xüsusi ginekoloji müayinə üsulları çoxdur və bunlara laboratoriya, funksional, instrumental və digər testlər daxildir. At ginekoloji müayinə saç böyüməsi, xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının quruluşu və inkişafının xüsusiyyətləri, bağ aparatı, cinsiyyət yolundan axıntı qiymətləndirilir. Funksional testlərdən sonsuzluğun diaqnozunda ən çox görülənlər aşağıdakılardır:

• temperatur əyrisinin qurulması və təhlili (bazal temperaturun ölçülməsi məlumatlarına əsasən) - yumurtalıqların hormonal fəaliyyətini və yumurtlamanın baş verməsini qiymətləndirməyə imkan verir;
• servikal indeksin təyini - bədənin estrogenlərlə doyma dərəcəsini əks etdirən ballarda servikal mucusun keyfiyyətinin müəyyən edilməsi;
• postcoitus (postkoital) test - uşaqlıq boynunun sekresiyasında spermatozoidlərin fəaliyyətini öyrənmək və antisperm cisimlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün aparılır.

Diaqnostikadan laboratoriya üsulları ən yüksək dəyər sonsuzluq ilə, qan və sidikdə hormonların məzmunu ilə bağlı araşdırmalar var. Bəzi hormonların, xüsusən də prolaktinin səviyyəsi dəyişə biləcəyi üçün ginekoloji və mammoloji müayinələrdən, cinsi əlaqədən, səhər oyandıqdan dərhal sonra hormonal analizlər aparılmamalıdır. Daha etibarlı bir nəticə əldə etmək üçün bir neçə dəfə hormonal testlər aparmaq daha yaxşıdır. Sonsuzluq halında aşağıdakı hormonal tədqiqat növləri məlumatlandırıcıdır:

• öyrənmək DHEA-S səviyyəsi(dehidroepiandrosteron sulfat) və sidikdə 17-ketosteroidlər - adrenal korteksin funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir;
• menstrual dövrünün 5-7-ci günlərində qan plazmasında prolaktin, testosteron, kortizol, tiroid hormonlarının (T3, T4, TSH) səviyyəsinin öyrənilməsi - onların follikulyar fazaya təsirini qiymətləndirmək;
• menstrual dövrünün 20-22-ci günlərində qan plazmasında progesteron səviyyəsinin öyrənilməsi - ovulyasiyanı və sarı cismin fəaliyyətini qiymətləndirmək;
• menstrual disfunksiya (oliqomenoreya və amenoreya) zamanı follikul stimullaşdırıcı, luteinləşdirici hormonlar, prolaktin, estradiol və s. səviyyəsinin öyrənilməsi.

Sonsuzluğun diaqnozunda hormonal testlər reproduktiv aparatın ayrı-ayrı hissələrinin vəziyyətini və müəyyən bir hormonun qəbuluna reaksiyasını daha dəqiq müəyyən etmək üçün geniş istifadə olunur. Ən çox sonsuzluqda həyata keçirilir:

• progesteron testi (norkolut ilə) - amenoreya zamanı orqanizmin estrogenlə doyma səviyyəsini və endometriumun progesteronun qəbuluna reaksiyasını müəyyən etmək üçün;
• biri ilə siklik və ya estrogen-gestagen testi hormonal dərmanlar: qravistat, qeyri-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - endometriumun steroid hormonlarına qəbulunu təyin etmək;
• klomifen testi (klomifen ilə) - hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminin qarşılıqlı əlaqəsini qiymətləndirmək üçün;
• metoklopramid ilə bir test - hipofiz bezinin prolaktin ifraz qabiliyyətini təyin etmək;
• deksametazon ilə test - olan xəstələrdə yüksək məzmun onların istehsal mənbəyini müəyyən etmək üçün kişi cinsi hormonları (adrenal və ya yumurtalıqlar).

Sonsuzluğun immun formalarının diaqnostikası üçün xəstənin qan plazmasında və uşaqlıq boynu mucusunda antisperm anticisimlərinin (spermatozoidlərə spesifik anticisimlər - ASAT) tərkibi müəyyən edilir. Sonsuzluqda qadınların reproduktiv funksiyasına təsir edən cinsi infeksiyaların (xlamidiya, qonoreya, mikoplazmoz, trixomonoz, herpes, sitomeqalovirus və s.) müayinəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Sonsuzluğun informativ diaqnostik üsulları rentgenoqrafiya və kolposkopiyadır.

İntrauterin yapışmalar və ya boruların yapışqan tıxanması nəticəsində sonsuzluğu olan xəstələrin vərəmə (ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, tuberkulin testləri, histerosalpinqoskopiya, endometrial müayinə) müayinəsi göstərilir. Neyroendokrin patologiyanı (hipofiz lezyonlarını) istisna etmək üçün menstruasiya ritmi pozulmuş xəstələr kəllə və sella turcicanın rentgenoqrafiyasından keçirlər. Kompleksə diaqnostik tədbirlər sonsuzluq halında xroniki yoluxucu prosesin təzahürü olan eroziya, endoservisit və servisit əlamətlərini aşkar etmək üçün kolposkopiya məcburidir.

Histerosalpinqoqrafiyanın (uşaqlıq və uşaqlıq borularının rentgenoqrafiyası) köməyi ilə uşaqlıq yolunun anomaliyaları və şişləri, uşaqlıqdaxili yapışmalar, endometrioz, uşaqlıq borularının tıxanması, çox vaxt sonsuzluğun səbəbi olan yapışmalar aşkar edilir. Ultrasəs müayinəsi fallopiya borularının açıqlığını yoxlamağa imkan verir. Endometriumun vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün uterus boşluğunun diaqnostik küretajı aparılır. Alınan material histoloji müayinəyə və endometriumdakı dəyişikliklərin menstrual dövrünün gününə uyğunluğunun qiymətləndirilməsinə məruz qalır.

Sonsuzluğun diaqnostikası üçün cərrahi üsullar

Sonsuzluğun diaqnozu üçün cərrahi üsullara histeroskopiya və laparoskopiya daxildir. Histeroskopiya endoskopik müayinə uşaqlıq boşluğunun xarici uşaqlıq OS vasitəsilə daxil bir optik cihaz-histeroskop istifadə edərək. ÜST tövsiyələrinə görə - Dünya Təşkilatı səhiyyə, müasir ginekologiya uşaqlıq sonsuzluğu olan xəstələr üçün məcburi diaqnostik standart kimi histeroskopiya təqdim etdi.

Histeroskopiya üçün göstərişlər:

• ibtidai və ikincil sonsuzluq, adi abortlar;
• hiperplaziyanın şübhələri, endometrial poliplər, intrauterin yapışmalar, uterusun inkişafındakı anomaliyalar, adenomiyoz və s.;
• menstruasiya ritminin pozulması, ağır menstruasiya, uterus boşluğundan asiklik qanaxma;
• uterus boşluğuna böyüyən fibroidlər;
• uğursuz IVF cəhdləri və s.

Histeroskopiya ardıcıl olaraq servikal kanalın daxili hissəsini, uşaqlıq boşluğunu, onun ön, arxa və yan səthlərini, fallopiya borularının sağ və sol ağızlarını yoxlamağa, endometriumun vəziyyətini qiymətləndirməyə və müəyyən etməyə imkan verir. patoloji formasiyalar. Histeroskopiya adətən xəstəxanada aparılır ümumi anesteziya. Histeroskopiya zamanı həkim yalnız müayinə edə bilməz daxili səth uterus, həm də bəzi neoplazmaları çıxarın və ya histoloji analiz üçün endometrium toxumasının bir hissəsini götürün. Histeroskopiyadan sonra boşalma minimum (1 gündən 3 günə qədər) aparılır.

Laparoskopiya, kiçik çanaq boşluğunun ön hissəsində mikro kəsiklə daxil edilmiş optik avadanlıqdan istifadə edərək orqanların və boşluqların endoskopik müayinə üsuludur. qarın divarı. Laparoskopik diaqnozun dəqiqliyi 100%-ə yaxındır. Histeroskopiya kimi, diaqnostik və ya sonsuzluq üçün edilə bilər terapevtik məqsəd. Laparoskopiya xəstəxana şəraitində ümumi anesteziya altında aparılır.

Ginekologiyada laparoskopiya üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• birincili və ikincili sonsuzluq;
• ektopik hamiləlik, yumurtalıqların apopleksiyası, uşaqlığın perforasiyası və digər tibbi təcili yardımlar;
• fallopiya borularının tıxanması;
• endometrioz;
• uşaqlıq mioması;
• yumurtalıqlarda kistik dəyişikliklər;
• çanaqda bitişmələr və s.

Laparoskopiyanın mübahisəsiz üstünlükləri əməliyyatın qansızlığı, kəskin ağrıların olmaması və nahiyədə kobud tikişlərdir. əməliyyatdan sonrakı dövr, yapışdırıcının inkişafının minimal riski əməliyyatdan sonrakı proses. Adətən, laparoskopiyadan 2-3 gün sonra xəstə xəstəxanadan buraxılır. Cərrahi endoskopik üsullar daha az travmatikdir, lakin həm sonsuzluğun diaqnozunda, həm də müalicəsində yüksək effektivliyə malikdir, buna görə də reproduktiv yaşda olan qadınları müayinə etmək üçün geniş istifadə olunur.

Qadın sonsuzluğunun müalicəsi

Sonsuzluğun müalicəsi ilə bağlı qərar bütün müayinələrin nəticələrini aldıqdan və qiymətləndirdikdən və ona səbəb olan səbəbləri müəyyən etdikdən sonra qəbul edilir. Adətən, müalicə sonsuzluğun əsas səbəbinin aradan qaldırılması ilə başlayır. Qadın sonsuzluğu üçün istifadə edilən terapevtik üsullar aşağıdakılara yönəldilmişdir: konservativ və ya xəstənin reproduktiv funksiyasını bərpa etmək. cərrahi üsullar; təbii konsepsiyanın mümkün olmadığı hallarda köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə.

Sonsuzluğun endokrin forması ilə hormonal pozğunluqlar düzəldilir və yumurtalıqlar stimullaşdırılır. Qeyri-dərman korreksiyası növlərinə pəhriz terapiyası vasitəsilə çəkinin normallaşdırılması (piylənmə halında) və bədən çəkisinin artırılması daxildir. fiziki fəaliyyət, fizioterapiya. əsas görünüş dərman müalicəsi endokrin sonsuzluqdur hormon terapiyası. Follikülün yetişmə prosesi ultrasəs monitorinqi və qanda hormonların dinamikası ilə idarə olunur. Düzgün seçim və həyata keçirilməsi ilə hormonal müalicə Sonsuzluğun bu forması olan xəstələrin 70-80%-i hamilə qalır.

Tubal-peritoneal sonsuzluq ilə müalicənin məqsədi laparoskopiyadan istifadə edərək fallopiya borularının açıqlığını bərpa etməkdir. Tubal-peritoneal sonsuzluğun müalicəsində bu metodun effektivliyi 30-40% təşkil edir. Boruların uzun müddətli yapışqan tıxanması və ya əvvəlki əməliyyatın səmərəsizliyi ilə süni mayalanma tövsiyə olunur. Embrioloji mərhələdə təkrar IVF lazımdırsa, embrionların mümkün istifadəsi üçün kriokonservasiyası mümkündür.

Sonsuzluğun uşaqlıq forması hallarında - inkişafında anatomik qüsurlar - rekonstruktiv plastik cərrahiyyə aparılır. Bu hallarda hamiləlik ehtimalı 15-20% təşkil edir. Əgər mümkün deyilsə cərrahi korreksiya uşaqlıq sonsuzluğu (uterusun olmaması, onun inkişafının aşkar qüsurları) və hamiləliyin qadın tərəfindən öz-özünə aparılması, embrionlar xüsusi seçimdən keçmiş surroqat ananın uterusuna köçürüldükdə surroqat analıq xidmətinə müraciət edir.

Endometriozun səbəb olduğu sonsuzluq laparoskopik endokoaqulyasiya ilə müalicə olunur. patoloji ocaqlar. Laparoskopiyanın nəticəsi dərman müalicəsi kursu ilə müəyyən edilir. Hamiləlik nisbəti 30-40% -dir.

İmmunoloji sonsuzluq ilə süni mayalanma adətən ərin sperması ilə süni mayalanma ilə istifadə olunur. Bu üsul, servikal kanalın immun maneəsini keçməyə imkan verir və immun sonsuzluq hallarının 40% -ində hamiləliyə kömək edir. Sonsuzluğun naməlum formalarının müalicəsi ən çətin problemdir. Çox vaxt bu hallarda köməkçi reproduktiv texnologiyaların istifadəsinə müraciət edirlər. Bundan əlavə, süni mayalanma üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

;

Sonsuzluğun müalicəsinin effektivliyinə hər iki həyat yoldaşının, xüsusən də qadınların yaşı təsir edir (hamiləlik ehtimalı 37 ildən sonra kəskin şəkildə azalır). Buna görə də sonsuzluğun müalicəsinə mümkün qədər tez başlanmalıdır. Və heç vaxt ümidsizliyə qapılmamalı və ümidini itirməməlisən. Sonsuzluğun bir çox formaları ənənəvi və ya ilə düzəldilə bilər alternativ yollar müalicə.

Oxşar məqalələr