Təbiətinə görə, bir qadının cəsədi, menstrual dövrü adlanan konsepsiyanın mümkünlüyünə yönəlmiş müəyyən tsiklik proseslərə malikdir. Menstruasiya dövrü mürəkkəb bir sistemdir, onun tənzimlənməsi bir çox struktur tərəfindən həyata keçirilir. Menstrual dövrünün tənzimlənməsi birbaşa və əks əlaqə növünə görə baş verir, yəni hər hansı bir xarici və daxili stimul menstrual dövrünə təsir göstərə və onun pozulmasına səbəb ola bilər.

Menstrual dövrü

Menstruasiya dövrü bədəndə, xüsusən də reproduktiv sistemin orqanlarında mürəkkəb, tsiklik bir dəyişiklikdir. Menstruasiya dövrünün ən xarakterik təzahürü menstruasiya və ya ləkədir. uşaqlıq yolundan. Menstrual dövrü ilk menstruasiya (menarche) sonra qurulur və qadının reproduktiv dövründə (12-13 və 45-50 yaş arası) baş verir. Menstrual dövrünün müddəti normal olaraq 21-35 gün, menstruasiya üç gündən yeddi günə qədər davam edir və menstrual qan itkisi 50-150 ml-dir.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi

Bu günə qədər menstruasiya dövrünün tənzimlənməsinin beş səviyyədən ibarət olduğu müəyyən edilmişdir:

• Birinci səviyyə

Birinci səviyyə, menstrual dövrünün tənzimlənməsində iştirak edən bütün strukturların ən vacib "başı" olan beyin qabığı ilə təmsil olunur. Baş beyin qabığı xarici mühitdən gələn impulslara həssaslıqla cavab verir və sonra onları neyroimpuls ötürücülər sistemi vasitəsilə hipotalamusa ötürür. Xarici dünyadan gələn bütün məlumatlar zehni və emosional vəziyyəti müəyyən edir, bu da reproduktiv sistemin işinə təsir göstərir. Məlumdur ki, kəskin və xroniki stress yumurtlamanın qarşısını ala bilər. və menstruasiya pozuntularına səbəb olur (məsələn, amenoreya müharibə vaxtı).

• İkinci səviyyə

İkinci səviyyə hipotalamusun hipofiz zonasıdır. Hipotalamus sinir hüceyrələrinin yığılması ilə təmsil olunur, bəziləri adenohipofizdə (anterior hipofiz vəzi) hormonların istehsalına təsir edən xüsusi hormonları (azaldıcı amillər və ya liberinlər) sintez edir. Aşağıdakı sərbəst buraxılan amillər hazırda məlumdur:

• follikul stimullaşdırıcı hormonun sərbəst buraxılması faktoru;
• luteinləşdirici hormon azad edən amil:
• prolaktin azad edən faktor;
• adrenokortikotropik relizinq faktoru;
• somatotropik relizinq faktoru;
• tirotropik sərbəst buraxan amil;
• melanotrop relizinq faktoru.

Liberinlərin istehsalı genetik olaraq proqramlaşdırılmışdır və yeniyetməlik dövründə formalaşır.

• Üçüncü səviyyə

Üçüncü səviyyə hipofiz vəzinin ön lobudur (adenohipofiz), burada gonadotrop hormonlar sintez olunur (gonadlarda cinsi hormonların istehsalına cavabdeh olan hormonlar - yumurtalıqlar). Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində aşağıdakılar iştirak edir: follikul stimullaşdırıcı hormon (yumurtalıqda follikulların böyüməsi və yetkinləşməsi ilə əlaqədar), luteinləşdirici hormon (follikul stimullaşdırıcı hormonla birlikdə yetkin yumurtanın yumurtalıqdan sərbəst buraxılmasını təmin edir). follikul, həmçinin corpus luteumda progesteron, luteotrop hormon və ya prolaktin (süd vəzilərinin böyüməsi və laktasiya üçün cavabdehdir) meydana gəlməsini stimullaşdırır.

• Dördüncü səviyyə

Dördüncü səviyyəli tənzimləmə yumurtalıqlarla təmsil olunur. Cinsi vəzilərdə yetkin yumurtanın yetişməsi və sərbəst buraxılması (ovulyasiya) baş verir və cinsi hormonlar da istehsal olunur. Follikül stimullaşdırıcı hormonun təsiri altında əsas follikul yumurtalıqda böyüyür, sonradan yumurta çıxacaq. Bundan əlavə, FSH uterus, süd vəziləri və vajinanın böyüməsindən məsul olan estrogenlərin sintezini stimullaşdırır.

Qadın reproduktiv sistemi mürəkkəb və çox incə bir mexanizmdir. Menstruasiya dövrü bu mexanizmin işləməsinin göstəricisidir. Dövrün sabitliyi, menstruasiya dövrünün normal müddəti, normadan kənara çıxmayan qanaxma səviyyəsi - bu amillər təkcə reproduktiv sistemin deyil, bütövlükdə bütün orqanizmin sağlam və düzgün işləməsini göstərir. Hər hansı bir bədəndə bir nasazlığı və həkimə müraciət etmək lazım olduğunu göstərir.

Dövrün dövriliyi tənzimləmə ilə müəyyən edilir (latınca regulatio - sifariş). Bu müddət hormon istehsalının, yumurtanın olgunlaşmasının, endometriumdakı dəyişikliklərin və ya dölün düzgün inkişafı üçün zəruri olan əlavə hormonal dəyişikliklərin, ya da artıq qan və selikdən imtinanın və yeni dövrün sonrakı başlanğıcının sifarişli ardıcıllığına aiddir.

Menstrual dövrünün tənzimlənməsi səviyyələri

Menstrual dövrünün tənzimlənməsi iyerarxiyaya bənzəyir - daha yüksək səviyyələr aşağı olanların işini "idarə edir". Tənzimləmə prosesi beyin tərəfindən göndərilən bir impulsla başlayır, hipotalamus və hipofiz vəzindən keçir, sonra yumurtalıqlara təsir edərək, yumurtaların yetişməsini stimullaşdırır və endometriumda bitir. Beləliklə, menstrual dövrünün tənzimlənməsində mühüm rol oynayan nədir?

Dövrün tənzimlənməsinin ilk və ən yüksək səviyyəsi beyin qabığıdır. Psixoloji xarakter daşıyan dövrün uğursuzluğunun səbəblərinin çoxu buradadır. Güclü stress, hamilə qalmaq istəməmək və ya qorxusu, tətil və ya toy ilə əlaqədar lazımlı olacaq gecikməyə ilkin psixoloji münasibət - bütün bu psixoloji amillər beyin qabığına təsir göstərir, buradan əmr aşağı səviyyəyə göndərilir. (hipotalamus) hormon istehsalını dayandırmaq. Birinci səviyyədə dövrün uğursuzluğunun səbəbi də beyin qabığının işinə təsir edən travmatik beyin zədəsi ola bilər.

İkinci səviyyə hipotalamusdur.- bədənin neyroendokrin fəaliyyətindən məsul olan kiçik bir sahə. Bu sahənin ayrıca zonası, hipofiziotrop zonası dövrün tənzimlənməsində iştirak edir. Bu zona follikul stimullaşdırıcı hormonların (follikulların olgunlaşmasını təşviq edən dövrün birinci mərhələsinin hormonları) və luteinizing (sarı cisim fazasının hormonları, onlar da LH) ifrazından məsuldur.

Üçüncü səviyyəni hipofiz vəzi tutur, əsas funksiyası böyümə hormonlarının istehsalıdır. Anterior hipofiz vəzi menstruasiya dövründə iştirak edir, bu, yumurtanın düzgün yetişməsi və konsepsiya halında dölün normal inkişafı üçün zəruri olan istehsal olunan hormonların balansından məsuldur.

Dördüncü səviyyədəki yeri yumurtalıqlar tutur. Follikülün yetişməsi və yırtılması, yumurtanın fallopiya borusuna buraxılması (ovulyasiya), sonrakı istehsal, steroid istehsalı.

Nəhayət, beşinci, ən aşağı tənzimləmə səviyyəsi daxili və xarici genital orqanlar, həmçinin süd vəziləridir. Ovulyasiyadan sonra bu orqanlarda siklik dəyişikliklər baş verir (əsasən bu dəyişikliklər endometriuma aiddir), dölün saxlanması və inkişafı üçün zəruridir. Yumurta döllənməmişsə, dövr artıqlığın rədd edilməsi və cinsiyyət orqanlarının "orijinal vəziyyətinə" qayıtması ilə başa çatır, bundan sonra dövr yenidən başlayır.

Menstrual dövrünün hormonal tənzimlənməsi

Anterior hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunan follikulyar faza (FSH) zamanı yumurtalıq tərəfindən estradiol hormonunun istehsalına kömək edir. Bu, öz növbəsində, endometriumda dəyişikliklərə səbəb olur - şişkinlik, divarların qalınlaşması. Qanda müəyyən estradiol səviyyəsinə çatdıqda, follikul parçalanır və yumurtalıqdan yetkin bir yumurta çıxır.

Başlanğıc zamanı, qırılan follikulun qalan hüceyrələri sarı cismi əmələ gətirməyə başlayır. Bu proses hamiləlik hormonu olan estradiol və progesteronun istehsalı ilə müşayiət olunur.

Konsepsiya baş vermirsə, sarı cisim inkişafın tərs mərhələsinə daxil olur. Hormonların səviyyəsi aşağı düşür və bununla birlikdə dölün inkişafı üçün lazım olan hormonal dəstək. Endometriumdakı dəyişikliklər də əks faza alır. Qan və mucusun rədd edilməsi var, endometriumun divarlarının qalınlığı azalır, bundan sonra hormonların istehsalı yenidən başlayır.

Menstrual dövrünün tənzimlənməsi sxemi

Reproduktiv sistemin tənzimlənməsi qeyri-adi mürəkkəb bir prosesdir. Onu sözlə təsvir etmək və izah etmək çətindir. Çoxlu sayda tibbi terminlər tibbdən uzaq olan insanın informasiya qavrayışını daha da çətinləşdirir. Aşağıdakı diaqram, menstrual dövrünün mərhələlərinin təsvirindən və hormonal tənzimləməni göstərən bir qrafikdən ibarət olmaqla, menstrual dövrünün gedişatını aydın şəkildə nümayiş etdirir və məlumatın qavranılmasını sadə və başa düşülən edir.

Qadın reproduksiya orqanlarında dəyişikliklər, sonra vajinadan qanlı axıntı - bu menstrual dövrüdür. Ayət dövrünün tənzimlənməsi səviyyələri müxtəlif qadınlarda fərqli şəkildə özünü göstərə bilər, çünki bu, orqanizmin fərdiliyindən asılıdır.

Menstrual dövrü dərhal qurulmur, lakin tədricən, bir qadının həyatının bütün reproduktiv dövrü boyunca baş verir. Əksər hallarda reproduktiv dövr 12-13 yaşda başlayır və 45-50 yaşda bitir. Dövrün müddətinə gəldikdə, bu, 21 ilə 35 gün arasında baş verir. Menstruasiya müddəti üç gündən yeddi günə qədərdir. Menstruasiya zamanı qan itkisi təxminən 50-150 ml-dir.

Bu günə qədər beyin qabığı hələ tam öyrənilməmişdir. Ancaq zehni və emosional təcrübələrin menstruasiyanın müntəzəmliyinə güclü təsir göstərməsi qeyd edildi və təsdiqləndi. Stress həm qrafikdən kənar görünən qanaxmanın özünə, həm də gecikməyə səbəb ola bilər. Bununla belə, qəzadan sonra əziyyət çəkən qadınların uzun müddət komada olduğu və dövrünün müntəzəmliyi sxeminin pozulmadığı hallar var. Yəni hər şey orqanizmin fərdiliyindən asılıdır.

Bu gün, bir çox araşdırmanın nəticələrinə görə, mütəxəssislər dövrün tənzimlənməsinin səviyyələrə bölündüyünü iddia edə bilərlər, onlardan beşi var:

Səviyyə 1

Dövrün tənzimlənməsi beyin qabığı ilə təmsil olunur. O, təkcə ifrazatları deyil, ümumilikdə bütün prosesləri tənzimləyir. Xarici aləmdən gələn məlumatların köməyi ilə emosional vəziyyət müəyyən edilir. Və vəziyyətin hər hansı bir dəyişməsi qadının psixikasının vəziyyəti ilə sıx bağlıdır.

Şiddətli xroniki stressin mənşəyi yumurtlamanın baş verməsini və onun dövrünü çox təsir edir. Xarici amillərin mənfi təsiri ilə menstruasiya dövründə dəyişikliklər baş verir. Məsələn, müharibə zamanı qadınlarda tez-tez baş verən amenoreyadır.

Səviyyə 2

Hipotalamus ikinci səviyyəli tənzimləmədə iştirak edir. Hipotalamus hormonlar (liberin, həmçinin azad edən amil) istehsal edən həssas hüceyrələr toplusudur. Onlar başqa növ hormonların istehsalına təsir göstərirlər, lakin artıq adenohipofiz tərəfindən. Hipofiz vəzinin qarşısında yerləşir.

Neyrosekres və digər hormonların istehsalının aktivləşdirilməsi və ya onun inhibe edilməsi aşağıdakılardan güclü şəkildə təsirlənir:

• neyrotransmitterlər;
• endorfinlər;
• dopamin;
• serotonin;
• norepinefrin.

Hipotalamusda vazopressin, oksitosin və antidiuretik hormonun aktiv istehsalı var. Onlar neyrohipofiz adlanan hipofiz vəzinin posterior lobu tərəfindən istehsal olunur.

Səviyyə 3

Anterior hipofiz hüceyrələri tənzimləmənin üçüncü səviyyəsində fəal iştirak edir. Hipofiz vəzinin toxumalarında müəyyən miqdarda gonadotrop hormonlar istehsal olunur. Onlar yumurtalıqların düzgün hormonal fəaliyyətini stimullaşdırır. Menstruasiya dövrünün hormonal tənzimlənməsi olduqca mürəkkəb bir prosesdir. Buraya daxildir:

• luteotrop hormonlar (süd vəzilərinin böyüməsini, həmçinin laktasiyanı aktivləşdirməkdən məsuldur);
• luteinize edici hormonlar (yetkin follikulların və yumurtaların inkişafını stimullaşdırır);
• follikulun inkişafını stimullaşdıran hormonlar (onların köməyi ilə follikul böyüyür və yetkinləşir).

Adenohipofiz gonadotropik hormonal maddələrin istehsalından məsuldur. Bu eyni hormonlar cinsiyyət orqanlarının düzgün işləməsindən məsuldur.

Səviyyə 4

Yumurtalıqlar və onların işi tənzimləmənin dördüncü səviyyəsinə aiddir. Bildiyiniz kimi, yumurtalıqlar yetişir və yetkin bir yumurta buraxır (ovulyasiya zamanı). O, həmçinin cinsi hormonlar istehsal edir.

Follikül stimullaşdırıcı hormonların təsiri ilə əsas follikul yumurtalıqlarda inkişaf edir, sonra yumurtanın sərbəst buraxılması. FSH, uşaqlıq yolunda gedən proseslərdən, həmçinin vajinanın və süd vəzilərinin düzgün işləməsindən məsul olan estrogen istehsalını stimullaşdırmağa qadirdir.

Ovulyasiya prosesində progesteronun səmərəli istehsalı üçün luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonlar iştirak edir (bu hormon sarı cismin effektivliyinə təsir göstərir).

Yumurtalıqlarda yaranan proseslər dövri olaraq baş verir. Onların tənzimlənməsi hipotalamus və hipofiz vəzi ilə əlaqə (birbaşa və əks) şəklində baş verir. Məsələn, FSH səviyyəsi yüksəlirsə, follikulun yetişməsi və böyüməsi baş verir. Bu estrogen konsentrasiyasını artırır.

Progesteronun yığılması ilə LH istehsalında azalma var. Hipofiz və hipotalamusun köməyi ilə qadın cinsi hormonlarının istehsalı uşaqlıqda baş verən prosesləri aktivləşdirir.

Səviyyə 5

Menstrual dövrünün tənzimlənməsinin beşinci səviyyəsi, fallopiya borularının, uterusun özü, onun boruları və vaginal toxumaların iştirak etdiyi son səviyyədir. Uterusda hormonal təsir zamanı özünəməxsus dəyişikliklər baş verir. Modifikasiyalar endometriumun özündə baş verir, lakin hamısı menstrual dövrünün mərhələsindən asılıdır. Bir çox tədqiqatın nəticələrinə görə, dövrün dörd mərhələsi fərqlənir:

• desquamation;
• regenerasiya;
• yayılması;
• sekresiya.

Bir qadın reproduktiv yaşdadırsa, menstruasiya müntəzəm olaraq baş verməlidir. Normal şəraitdə menstruasiya bol, ağrısız və ya az narahatlıq hissi ilə olmalıdır. 28 günlük bir dövrü olan müddətə gəldikdə, 3-5 gündür.

Menstruasiya dövrünün mərhələləri

Qadın orqanını öyrənərkən, müəyyən miqdarda qadın və kişi hormonlarının olduğu sübut edilmişdir. Onlara androgenlər deyilir. Qadınların cinsi hormonları menstrual dövrünün tənzimlənməsində daha çox iştirak edir. Hər bir menstrual dövrü gələcək hamiləlik üçün bədənin hazırlanmasıdır.

Bir qadının menstrual dövründə müəyyən sayda mərhələlər var:

Birinci mərhələ

Birinci mərhələ follikulyar adlanır. Onun təzahürü zamanı yumurtanın inkişafı baş verir, köhnə endometrium təbəqəsi rədd edilir - menstruasiya belə başlayır. Uterusun daralması zamanı qarın altındakı ağrı əlamətləri görünür.

Bədənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, bəzi qadınlarda menstrual dövrü iki gün, bəzilərində isə yeddi gün var. Dövrün ilk yarısında yumurtalıqlarda bir follikul inkişaf edir, zaman keçdikcə mayalanma üçün hazır olan yumurta ondan çıxacaq. Bu proses yumurtlama adlanır. Nəzərdə tutulan mərhələnin müddəti 7 ilə 22 gün arasındadır. Orqanizmdən asılıdır.

Birinci mərhələdə yumurtlama tez-tez dövrün 7-ci günündən 21-ci gününə qədər baş verir. Yumurtanın yetişməsi 14-cü gündə baş verir. Sonra yumurta uterusun borularına doğru hərəkət edir.

İkinci mərhələ

Corpus luteumun görünüşü ikinci mərhələdə, yalnız ovulyasiyadan sonrakı dövrdə baş verir. Partlayan follikul sarı bədənə çevrilir, hormonlar, o cümlədən progesteron istehsal etməyə başlayır. Hamiləlik və onun dəstəyi üçün məsuliyyət daşıyır.

İkinci mərhələdə uterusda endometriumun qalınlaşması baş verir. Bu, döllənmiş yumurtanın qəbulu üçün hazırlıqdır. Üst təbəqə qida maddələri ilə zənginləşdirilmişdir. Adətən, bu mərhələnin vaxtı təxminən 14 gündür (birincisi yumurtlamadan sonrakı gün hesab olunur). Gübrələmə baş vermirsə, o zaman boşalma var - menstruasiya. Beləliklə, hazırlanmış endometrium çıxır.

Əksər hallarda, menstruasiya axıdılmasının ilk günündə başlayır. Bu səbəbdən, menstrual dövrü axıdmanın görünüşünün ilk günündən - növbəti menstruasiyanın ilk gününə qədər nəzərə alınır. Normal şəraitdə, menstrual dövrünün sxemi 21 ilə 34 gün arasında dəyişə bilər.

Yumurta və sperma birləşdikdə mayalanma baş verir. Bundan əlavə, yumurta endometriumun qalın təbəqəsinin yerləşdiyi uterusun divarına yaxınlaşır və ona yapışır (böyür). Döllənmiş bir yumurta meydana gəlir. Bundan sonra qadın orqanı yenidən qurulur və bütün hamiləlik boyunca menstrual dövrünün bir növ "söndürülməsində" iştirak etməli olan böyük miqdarda hormonlar istehsal etməyə başlayır.

Təbii hormonal müdaxilənin köməyi ilə gələcək ananın cəsədi qarşıdan gələn doğuşa hazırlaşır.

Düzensiz menstrual dövrünün səbəbləri

Bir qadında menstruasiya pozuntularına səbəb olan səbəblər çox müxtəlifdir:

• hormonal dərmanlarla müalicədən sonra;
• cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərindən sonra ağırlaşmalar (yumurtalıq şişi, uterus mioması, endometrioz);
• diabetin nəticələri;
• abortlardan və spontan abortlardan sonra nəticələr;
• xroniki və kəskin ümumi yoluxucu patologiyaların, o cümlədən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülən infeksiyaların nəticələri;

• pelvik orqanların iltihabı (endometrit, salpinqo-ooforit);
• uterusun içərisində spiralın yanlış yeri ilə;
• tiroid bezi, adrenal bezlər ilə əlaqəli müşayiət olunan endokrin xəstəliklərdən sonra ağırlaşmalar;
• tez-tez stresli vəziyyətlərin, zehni travmaların, qidalanmanın olmaması;
• yumurtalıq içərisində pozğunluqlar (onlar anadangəlmə və qazanılmışdır).

Pozuntular fərqlidir, hamısı orqanizmin fərdiliyindən və onun xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Menstruasiya və ovulyasiya arasındakı əlaqə

Uterusun daxili divarları xüsusi bir hüceyrə təbəqəsi ilə örtülmüşdür, onların məcmusuna endometrium deyilir. Döngünün ilk yarısının keçməsi zamanı, yumurtlama başlamazdan əvvəl, endometrial hüceyrələr böyüyür və bölünür, çoxalır. Və dövrün yarısına qədər endometrium təbəqəsi qalınlaşır. Uterusun divarları döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazırlaşır.

Ovulyasiyanın mənşəyi zamanı, progesteronun təsirindən hüceyrələr öz funksionallığını dəyişir. Hüceyrə bölünməsi prosesi dayanır və mayalanmış yumurtanın böyüməsini asanlaşdıran xüsusi bir sirrin - ziqotun sərbəst buraxılması ilə əvəz olunur.

Əgər gübrələmə baş verməyibsə və endometrium yüksək inkişaf edibsə, o zaman böyük dozalarda progesteron tələb olunur. Hüceyrələr onu qəbul etmirsə, o zaman vazokonstriksiya başlayır. Dokuların qidalanması pisləşdikdə ölürlər. Dövrün sonuna doğru, 28-ci gündə, damarlar partlayır və qan görünür. Onun köməyi ilə endometrium uterus boşluğundan yuyulur.

5-7 gündən sonra partlayan damarlar bərpa olunur və təzə endometrium görünür. Menstruasiya axını azalır və dayanır. Hər şey təkrarlanır - bu, növbəti dövrün başlanğıcıdır.

Amenoreya və onun təzahürləri

Amenoreya altı ay və ya daha çox menstruasiya olmaması ilə özünü göstərə bilər. Amenoreya iki növdür:

• yalan (reproduktiv sistemdə ən çox tsiklik dəyişikliklər baş verir, lakin qanaxma yoxdur);
• doğrudur (yalnız qadın reproduktiv sistemində deyil, həm də bütövlükdə bədənində tsiklik dəyişikliklərin olmaması ilə müşayiət olunur).

Yalan amenoreya ilə qan axını pozulur, bu halda atreziya müxtəlif mərhələlərdə görünə bilər. Bir komplikasiya daha mürəkkəb xəstəliklərin baş verməsi ola bilər.

Həqiqi amenoreya baş verir:

• patoloji;
• fizioloji.

Birincili patoloji amenoreyada hətta 16 və ya 17 yaşında menstruasiya əlamətləri olmaya bilər. İkinci dərəcəli patoloji ilə, hər şey qaydasında olan qadınlarda menstruasiya dayandırılır.

Qızlarda fizioloji amenoreya əlamətləri müşahidə olunur. Sistemli hipofiz-hipotalamus bağının fəaliyyəti olmadıqda. Ancaq hamiləlik zamanı fiziki amenore də müşahidə olunur.

Menstrual dövrü qadın orqanizmində baş verən, reproduktiv sistemin bütün hissələrində tsiklik dəyişikliklərlə xarakterizə olunan və hamiləliyin konsepsiyasını və inkişafını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş mürəkkəb bioloji proseslər kompleksidir.

Menstruasiya iki fazalı menstrual dövrün sonunda endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsi nəticəsində yaranan tsiklik qısa uterin qanaxmadır. Menstruasiyanın ilk günü menstruasiya dövrünün ilk günü kimi qəbul edilir.

Menstrual dövrünün müddəti son iki menstruasiyanın ilk günləri arasındakı vaxtdır və normal olaraq 21 ilə 36 gün arasında dəyişir, orta hesabla - 28 gün; menstruasiya müddəti - 2 gündən 7 günə qədər; qan itkisinin həcmi 40-150 ml-dir.

Qadın reproduktiv sisteminin fiziologiyası

Reproduktiv sistemin neyrohumoral tənzimlənməsi iyerarxik prinsipə əsasən təşkil edilir. Fərqləndirir
beş səviyyə, hər biri əks əlaqə mexanizmi ilə üst-üstə düşən strukturlar tərəfindən tənzimlənir: beyin qabığı, hipotalamus, hipofiz vəzi, yumurtalıqlar, uşaqlıq və cinsi hormonlar üçün digər hədəf toxumalar.

korteks

Ən yüksək tənzimləmə səviyyəsi beyin qabığıdır: ixtisaslaşmış neyronlar daxili və xarici mühitin vəziyyəti haqqında məlumat alır, onu neyrohumoral siqnallara çevirir, neyrotransmitterlər sistemi vasitəsilə hipotalamusun neyrosensor hüceyrələrinə daxil olur. Nörotransmitterlərin funksiyasını biogen amin-katekolaminlər - dopamin və norepinefrin, indollar - serotonin, həmçinin opioid neyropeptidlər - endorfinlər və enkefalinlər yerinə yetirir.

Dopamin, norepinefrin və serotonin gonadotropin-relizinq hormonu (GnRH) ifraz edən hipotalamus neyronları üzərində nəzarəti həyata keçirir: dopamin qövsvari nüvələrdə GnRH sekresiyasını dəstəkləyir, həmçinin adenohipofiz tərəfindən prolaktinin ifrazını maneə törədir; norepinefrin hipotalamusun prebiyotik nüvələrinə impulsların ötürülməsini tənzimləyir və GnRH-nin ovulyasiya sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır; serotonin luteinizing hormonun (LH) siklik sekresiyasına nəzarət edir. Opioid peptidlər LH sekresiyasını boğur, dopaminin stimullaşdırıcı təsirini maneə törədir və onların antaqonisti nalokson GnRH səviyyəsinin kəskin artmasına səbəb olur.

Hipotalamus

Hipotalamus vegetativ, visseral, trofik və neyroendokrin funksiyaların tənzimlənməsində iştirak edən beynin əsas formalarından biridir. Hipotalamusun hipofiz-tropik zonasının nüvələri (supraoptik, paraventrikulyar, qövsvari və ventromedial) diametrik olaraq əks farmakoloji təsiri olan spesifik neyrosekreslər istehsal edir: ön hipofizdə tropik hormonları buraxan hormonları və onların sərbəst buraxılmasına mane olan statinləri buraxır.
Hal-hazırda 6 relizinq hormonu (RG) məlumdur: gonadotropik RG, tiroid stimullaşdırıcı RG, adrenokortikotrop RG, somatotrop RG, melanotropik RG, prolaktin-RG və üç statin: melanotrop inhibitor hormon, somatotropin
Ropny inhibitor hormon, prolaktini inhibə edən hormon.
GnRH pulsasiya rejimində portal dövriyyəsinə buraxılır: 60-90 dəqiqə ərzində 1 dəfə. Bu ritmə sirko-ral deyilir. GnRH salınmasının tezliyi genetik olaraq proqramlaşdırılmışdır. Menstruasiya dövründə kiçik məhdudiyyətlər daxilində dəyişir: maksimum tezlik preovulyasiya dövründə, minimum - dövrün II mərhələsində qeyd olunur.

Hipofiz

Adenohipofizin bazofil hüceyrələri (qonadotropositlər) menstrual dövrünün tənzimlənməsində birbaşa iştirak edən hormonlar - gonadotropinlər ifraz edir; bunlara aşağıdakılar daxildir: follitropin və ya follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) və lutropin və ya luteinləşdirici hormon (LH); ön hipofizin bir qrup asidofilik hüceyrələri - laktotropositlər prolaktin (PRL) istehsal edir.

Prolaktin ifrazı sirkadiyalı sərbəst buraxılma ritmini izləyir.

Qonadotropinlərin iki növ ifrazı var - tonik və siklik. Gonadotropinlərin tonik salınması follikulların inkişafına və onların estrogenlərin istehsalına kömək edir; siklik - hormonların aşağı və yüksək sekresiya fazalarının dəyişməsini və xüsusən də onların preovulyasiya pikini təmin edir.

FSH-nin bioloji təsiri: follikulların böyüməsini və yetişməsini, qranuloza hüceyrələrinin yayılmasını stimullaşdırır; qranuloza hüceyrələrinin səthində LH reseptorlarının meydana gəlməsinə səbəb olur; yetişən follikulda aromatazın səviyyəsini artırır.

LH-nin bioloji təsiri: teka hüceyrələrində androgenlərin (estrogen prekursorlarının) sintezini stimullaşdırır; follikulun incəlməsinə və qırılmasına səbəb olan prostaglandinlərin və proteolitik fermentlərin təsirini aktivləşdirir; granulosa hüceyrələrinin luteinləşməsi baş verir (sarı cismin əmələ gəlməsi); PRL ilə birlikdə ovulyasiya edilmiş follikulun luteinləşdirilmiş qranuloza hüceyrələrində progesteronun sintezini stimullaşdırır.

PRL-nin bioloji təsiri: süd vəzilərinin böyüməsini stimullaşdırır və laktasiyanı tənzimləyir; yağ mobilləşdirici və hipotenziv təsir göstərir; artan miqdarda follikulun böyüməsini və yetişməsini maneə törədir; sarı cismin endokrin funksiyasının tənzimlənməsində iştirak edir.

yumurtalıqlar

Yumurtalıqların generativ funksiyası follikulun tsiklik olgunlaşması, yumurtlama, konsepsiya qabiliyyətinə malik yumurtanın sərbəst buraxılması və döllənmiş yumurtanın qavranılması üçün zəruri olan endometriumda sekretor çevrilmələrin təmin edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Yumurtalıqların əsas morfofunksional vahidi follikuldur. Beynəlxalq Histoloji Təsnifata (1994) uyğun olaraq 4 növ follikul fərqləndirilir: ibtidai, ibtidai, ikincili (antral, kavitar, vezikulyar), yetkin (preovulyasiya, Qraaf).

İbtidai follikullar dölün inkişafının beşinci ayında əmələ gəlir (meyoz nəticəsində, onlarda haploid xromosom dəsti var) və menopauza qədər və menstruasiya davamlı olaraq dayandırıldıqdan sonra bir neçə il ərzində qadının həyatı boyu mövcud olmağa davam edir. Doğuş zamanı hər iki yumurtalıqda təxminən 300-500 min primordial follikul olur, sonradan onların sayı kəskin şəkildə azalır və 40 yaşa qədər fizioloji atreziyaya görə təxminən 40-50 min olur.

İlkin follikul tək sıra follikulyar epitel ilə əhatə olunmuş yumurta hüceyrəsindən ibarətdir; onun diametri 50 mikrondan çox deyil.

Birincili follikulun mərhələsi follikulyar epitelin artan reproduksiyası ilə xarakterizə olunur, hüceyrələri dənəvər bir quruluş əldə edir və dənəvər (dənəli təbəqə) əmələ gətirir. Bu təbəqənin hüceyrələrinin ifraz etdiyi sirr hüceyrələrarası boşluqda toplanır. Yumurtanın ölçüsü tədricən 55-90 mikron diametrə qədər artır.
İkinci dərəcəli follikulun əmələ gəlməsi prosesində onun divarları maye ilə uzanır: bu follikuldakı oosit artıq artmır (hazırda onun diametri 100-180 mikrondur), lakin follikulun diametri artır və 20-dir. -24 mm.

Yetkin bir follikulda yumurta kanalına qapalı olan yumurta hüceyrəsi şəffaf bir membranla örtülmüşdür, onun üzərində dənəvər hüceyrələr radial istiqamətdə yerləşir və parlaq bir tac meydana gətirir.

Ovulyasiya - qarın boşluğuna parlaq bir tacla əhatə olunmuş yumurta hüceyrəsinin sərbəst buraxılması ilə yetkin bir follikulun qırılması;
və daha sonra fallopiya borusunun ampulasına daxil olur. Follikülün bütövlüyünün pozulması onun stiqma adlanan ən qabarıq və nazik hissəsində baş verir.

Sağlam bir qadında menstruasiya dövründə bir follikul yetişir və bütün reproduktiv dövr ərzində təxminən 400 yumurta yumurtlayır, qalan oositlər atreziyaya məruz qalır. Yumurtanın canlılığı 12-24 saat saxlanılır.
Luteinizasiya postovulyasiya dövründə follikulun spesifik çevrilməsidir. Luteinləşmə (lipokromik piqmentin yığılması nəticəsində sarı rəngə boyanma - lutein), ovulyasiya edilmiş follikulun dənəvər qişasının hüceyrələrinin çoxalması və böyüməsi nəticəsində sarı cisim adlanan formalaşma əmələ gəlir. Döllənmənin baş vermədiyi hallarda, sarı bədən 12-14 gün ərzində mövcuddur və sonra tərs inkişafa keçir.

Beləliklə, yumurtalıq dövrü iki mərhələdən ibarətdir - follikulin və luteal. Follikulin mərhələsi menstruasiya sonrası başlayır və yumurtlama ilə bitir; luteal faza yumurtlama və menstruasiya başlanğıcı arasındakı intervalı tutur.

Yumurtalıqların hormonal funksiyası

Qranuloza membranının, follikulun daxili astarının və sarı cismin hüceyrələri mövcud olduğu müddətdə endokrin vəz funksiyasını yerinə yetirir və üç əsas növ steroid hormonu - estrogenlər, gestagenlər, androgenlər sintez edir.
Estrogenlər dənəvər membranın hüceyrələri, daxili astar və daha az dərəcədə interstisial hüceyrələr tərəfindən ifraz olunur. Az miqdarda estrogenlər sarı cisimdə, adrenal bezlərin kortikal təbəqəsində, hamilə qadınlarda - plasentada əmələ gəlir. Yumurtalığın əsas estrogenləri estradiol, estron və estrioldur (ilk iki hormon əsasən sintez olunur). 0,1 mq estronun aktivliyi 1 IU estrogenik aktivlik kimi qəbul edilir. Allen və Doisy testinə görə (kastralanmış siçanlarda estrusa səbəb olan dərmanın ən kiçik miqdarı) estradiol ən yüksək aktivliyə malikdir, ardınca estron və estriol (nisbət 1: 7: 100).

estrogen mübadiləsi. Estrogenlər qanda sərbəst və zülalla əlaqəli (bioloji cəhətdən qeyri-aktiv) formada dövr edir. Qandan estrogenlər qaraciyərə daxil olur, burada böyrəklərə daxil olan və sidikdə ifraz olunan sulfat və qlükuron turşuları ilə qoşalaşmış birləşmələrin əmələ gəlməsi ilə təsirsizləşir.

Estrogenlərin bədənə təsiri aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Vegetativ təsir (ciddi spesifik) - estrogenlər qadın cinsiyyət orqanlarına spesifik təsir göstərir: ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafını stimullaşdırır, endometrium və miyometriumun hiperplaziyası və hipertrofiyasına səbəb olur, uterusun qan tədarükünü yaxşılaşdırır, ifrazat sisteminin inkişafına kömək edir. süd vəziləri;
- generativ təsir (daha az spesifik) - estrogenlər follikulun yetişməsi zamanı trofik prosesləri stimullaşdırır, qranuloza əmələ gəlməsini və böyüməsini, yumurtanın əmələ gəlməsini və sarı cismin inkişafına kömək edir - yumurtalığı gonadotrop hormonların təsirinə hazırlayır;
- ümumi təsir (qeyri-spesifik) - fizioloji miqdarda estrogenlər retikuloendotelial sistemi stimullaşdırır (antikorların istehsalını və faqositlərin fəaliyyətini gücləndirir, orqanizmin infeksiyalara qarşı müqavimətini artırır), azot, natrium, yumşaq toxumalarda maye, kalsium, fosfor saxlayır. sümüklər. Qanda və əzələlərdə glikogen, qlükoza, fosfor, kreatinin, dəmir və mis konsentrasiyasının artmasına səbəb olur; qaraciyərdə və qanda xolesterinin, fosfolipidlərin və ümumi yağın tərkibini azaldır, yüksək yağ turşularının sintezini sürətləndirir.

Gestagenlər sarı cismin luteal hüceyrələri, qranuloza və follikul membranlarının lüteinləşdirici hüceyrələri, həmçinin adrenal korteks və plasenta tərəfindən ifraz olunur. Yumurtalıqların əsas progestojeni progesterondur. Progesterona əlavə olaraq, yumurtalıqlar 17a-hidroksiprogesteron, D4-pregnenol-20a-OH-3, D4-pregnenol-20b-OH-3 sintez edir.

Gestagenlərin təsiri:

Vegetativ təsir - gestagenlər ilkin estrogen stimullaşdırılmasından sonra cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir: estrogenlərin səbəb olduğu endometriumun yayılmasını boğur, endometriumda sekretor transformasiyaları həyata keçirir; yumurtanın döllənməsi zamanı gestagenlər yumurtlamanın qarşısını alır, uterusun daralmasının qarşısını alır (hamiləliyin "qoruyucusu"), süd vəzilərində alveolların inkişafına kömək edir;
- generativ təsir - kiçik dozalarda gestagenlər FSH sekresiyasını stimullaşdırır, böyük dozalarda həm FSH, həm də LH-ni bloklayır; hipotalamusda lokallaşdırılmış termorequlyasiya mərkəzinin həyəcanlanmasına səbəb olur, bu da bazal temperaturun artması ilə özünü göstərir;
- ümumi təsir - fizioloji şəraitdə gestagenlər qan plazmasında amin azotun tərkibini azaldır, amin turşularının ifrazını artırır, mədə şirəsinin ayrılmasını artırır və ödün ayrılmasını maneə törədir.

Androgenlər follikulun daxili qişasının hüceyrələri, interstisial hüceyrələr (az miqdarda) və adrenal korteksin retikulyar zonasının hüceyrələri (əsas mənbə) tərəfindən ifraz olunur. Əsas yumurtalıq androgenləri androstenedion və dehidroepiandrosterondur; testosteron və epitestosteron kiçik dozalarda sintez olunur.

Androgenlərin reproduktiv sistemə spesifik təsiri onların ifrazat səviyyəsindən asılıdır (kiçik dozalar hipofiz bezinin funksiyasını stimullaşdırır, böyük dozalar onu bloklayır) və aşağıdakı təsirlər kimi özünü göstərə bilər:

Viril effekti - böyük dozada androgenlər klitoral hipertrofiyaya, kişi tipli saçların böyüməsinə, krikoid qığırdaqların böyüməsinə, sızanaqlara səbəb olur;
- gonadotrop effekt - kiçik dozalarda androgenlər gonadotrop hormonların ifrazını stimullaşdırır, follikulun böyüməsini və yetişməsini, ovulyasiyanı, luteinləşməni təşviq edir;
- antiqonadotrop təsir - preovulyasiya dövründə androgen konsentrasiyasının yüksək səviyyəsi ovulyasiyanı boğur və sonradan follikulların atreziyasına səbəb olur;
- estrogenik təsir - kiçik dozalarda androgenlər endometriumun və vaginal epitelin proliferasiyasına səbəb olur;
- antiestrogenik təsir - böyük dozada androgenlər endometriumda proliferasiya proseslərini bloklayır və vaginal yaxmada asidofil hüceyrələrin yox olmasına səbəb olur.
- ümumi təsir - androgenlər aydın bir anabolik aktivliyə malikdir, toxumalar tərəfindən protein sintezini artırır; bədəndə azot, natrium və xloru saxlayır, karbamidin atılmasını azaldır. Sümük böyüməsini və epifiz qığırdaqının ossifikasiyasını sürətləndirin, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayını artırın.

Digər yumurtalıq hormonları: dənəvər hüceyrələr tərəfindən sintez edilən inhibin FSH sintezinə inhibitor təsir göstərir; oksitosin (follikulyar mayedə, sarı cisimdə tapılır) - yumurtalıqlarda luteolitik təsir göstərir, sarı cismin reqressiyasını təşviq edir; granuloza hüceyrələrində və sarı cisimdə əmələ gələn relaksin, ovulyasiyanı təşviq edir, miyometriumu rahatlaşdırır.

uşaqlıq yolu

Yumurtalıq hormonlarının təsiri altında yumurtalıqlarda follikulin və luteal fazalara uyğun gələn miometrium və endometriumda siklik dəyişikliklər müşahidə olunur. Follikulyar faza uterusun əzələ qatının hüceyrələrinin hipertrofiyası, luteal faza üçün - onların hiperplaziyası ilə xarakterizə olunur. Endometriumda funksional dəyişikliklər regenerasiya, proliferasiya, ifrazat, desquamasiya (menstruasiya) mərhələlərində ardıcıl dəyişikliklə əks olunur.

Regenerasiya mərhələsi (menstrual dövrünün 3-4 günü) qısadır, bazal təbəqənin hüceyrələrindən endometriumun bərpası ilə xarakterizə olunur.

Yara səthinin epitelizasiyası bazal təbəqənin vəzilərinin marjinal hissələrindən, həmçinin funksional təbəqənin tökülməyən dərin hissələrindən baş verir.

Proliferasiya mərhələsi (follikulyar fazaya uyğundur) estrogenlərin təsiri altında baş verən transformasiyalarla xarakterizə olunur.

Proliferasiyanın erkən mərhələsi (aybaşı dövrünün 7-8 gününə qədər): selikli qişanın səthi yastı silindrik epitellə örtülmüşdür, vəzilər dar lümenli düz və ya bir qədər bükülmüş qısa borulara bənzəyir, epiteli bezlər bir sıra, aşağı, silindrikdir.

Proliferasiyanın orta mərhələsi (aybaşı dövrünün 10-12 gününə qədər): selikli qişanın səthi yüksək prizmatik epitellə örtülür, bezlər uzanır, daha əyriləşir, stroma ödemli olur, boşalır.

Proliferasiyanın gec mərhələsi (ovulyasiyadan əvvəl): vəzilər kəskin şəkildə bükülür, bəzən şırımşəkilli olur, lümenləri genişlənir, vəziləri əhatə edən epitel çox cərgəlidir, stroma şirəli olur, spiral arteriyalar endometriumun səthinə çatır, orta dərəcədə. bükülmüş.

Sekresiya mərhələsi (luteal fazaya uyğundur) progesteronun təsirindən yaranan dəyişiklikləri əks etdirir.
Sekresiyanın erkən mərhələsi (aybaşı dövrünün 18-ci gününə qədər) vəzilərin daha da inkişafı və onların lümeninin genişlənməsi ilə xarakterizə olunur, bu mərhələnin ən xarakterik xüsusiyyəti epiteliyada glikogen ehtiva edən subnuklear vakuolların görünüşüdür.

Sekresiyanın orta mərhələsi (menstrual dövrünün 19-23 günü) - sarı cismin çiçəklənmə dövrünə xas çevrilmələri əks etdirir, yəni. maksimum gestagenik doyma dövrü. Funksional təbəqə daha yüksək olur, aydın şəkildə dərin və səthi təbəqələrə bölünür: dərin - süngər, süngər; səthi - yığcam. Bezi genişlənir, divarları bükülür; glikogen və turşu mukopolisakkaridləri olan bir sirr bezlərin lümenində görünür. Spiral arteriyalar kəskin şəkildə əyilir, "toplar" əmələ gətirir (luteinizing təsirini təyin edən ən etibarlı əlamət). 28 günlük menstrual dövrünün 20-22-ci günlərində endometriumun strukturu və funksional vəziyyəti blastosistin implantasiyası üçün optimal şərtləri təmsil edir.

Sekresiyanın gec mərhələsi (menstrual dövrünün 24-27 günü): sarı cismin reqressiyası və nəticədə onun istehsal etdiyi hormonların konsentrasiyasının azalması ilə əlaqəli proseslər var - endometriumun trofizmi pozulur, onun degenerativ dəyişikliklər əmələ gəlir.

Morfoloji olaraq, endometrium geriləyir, onun işemiya əlamətləri görünür. Bu, toxumanın şirəliliyini azaldır, bu da funksional təbəqənin stromasının qırışmasına səbəb olur. Bezlərin divarlarının qatlanması güclənir. Menstruasiya dövrünün 26-27-ci günündə kompakt təbəqənin səthi zonalarında kapilyarların lakunar genişlənməsi və stromada fokuslu qanaxmalar müşahidə olunur; lifli strukturların əriməsi səbəbindən stroma və bezlərin epitelinin hüceyrələrinin ayrılması sahələri görünür. Endometriumun bu vəziyyəti "anatomik menstruasiya" adlanır və dərhal klinik menstruasiyadan əvvəl baş verir.

Qanama mərhələsi, desquamasiya (menstrual dövrünün 28-29 günü). Menstrual qanaxma mexanizmində aparıcı rol arteriyaların uzun müddət davam edən spazmı (staz, tromb əmələ gəlməsi, damar divarının kövrəkliyi və keçiriciliyi, stromada qanaxmalar, leykositlərin infiltrasiyası) nəticəsində yaranan qan dövranı pozğunluqlarına verilir. Bu çevrilmələrin nəticəsi toxuma nekrobiozu və onun əriməsidir. Uzun bir spazmdan sonra meydana gələn qan damarlarının genişlənməsi səbəbindən endometrium toxumasına çox miqdarda qan daxil olur, bu da damarların yırtılmasına və endometriumun funksional təbəqəsinin nekrotik hissələrinin rədd edilməsinə - desquamasiyaya səbəb olur, yəni. menstrual qanaxmaya qədər.

Hədəf toxumaları cinsi hormonların təsirinin tətbiqi nöqtələridir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: beyin toxuması, reproduktiv orqanlar, süd vəziləri, saç follikulları və dəri, sümüklər, yağ toxuması. Bu orqan və toxumaların hüceyrələrində cinsi hormonlar üçün reseptorlar var. Reproduktiv sistemin bu səviyyədə tənzimlənməsinin vasitəçisi hormonların təsirinə cavab olaraq orqanizmin ehtiyaclarına uyğun olaraq hədəf toxumaların hüceyrələrində maddələr mübadiləsini tənzimləyən cAMP-dir. Hüceyrələrarası tənzimləyicilərə bədənin bütün toxumalarında doymamış yağ turşularından əmələ gələn prostaglandinlər də daxildir. Prostaglandinlərin hərəkəti cAMP vasitəsilə həyata keçirilir.

Beyin cinsi hormonlar üçün hədəf orqandır. Böyümə faktorları vasitəsilə cinsi hormonlar həm neyronlara, həm də glial hüceyrələrə təsir göstərə bilər. Cinsiyyət hormonları mərkəzi sinir sisteminin reproduktiv davranışın tənzimlənməsində iştirak edən bölgələrində (ventromedial, hipotalamik və amigdala nüvələri), həmçinin hipofiz vəzi tərəfindən hormonların sintezini və sərbəst buraxılmasını tənzimləyən bölgələrdə siqnalların formalaşmasına təsir göstərir. qövsvari hipotalamik nüvə və preoptik bölgələrdə).

Hipotalamusda cinsi hormonların əsas hədəfi qövsvari nüvəni meydana gətirən neyronlardır, burada GnRH sintez edilir və impuls rejimində buraxılır. Opioidlər hipotalamusda GnRH sintez edən neyronlara həyəcanlandırıcı və inhibitor təsir göstərə bilər. Estrogenlər endogen opioidlər üçün reseptorların sintezini stimullaşdırır. β-endorfin (β-EF) davranışa təsir edən, analjeziyaya səbəb olan, termorequlyasiyada iştirak edən və neyroendokrin xüsusiyyətlərə malik olan ən aktiv endogen opioid peptiddir. Postmenopozda və ovariektomiyadan sonra r-EF səviyyəsi azalır ki, bu da isti flaşların və həddindən artıq tərləmənin meydana gəlməsinə, həmçinin əhval-ruhiyyədə, davranışda və monitseptiv pozğunluqlarda dəyişikliklərə səbəb olur. Estrogenlər estrogenə həssas neyronlarda neyrotransmitter reseptorlarının həssaslığını artıraraq, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsinə, aktivliyin artmasına və antidepresan təsirlərə səbəb olmaqla, mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandırır. Menopozda estrogen səviyyəsinin aşağı olması depressiyanın inkişafına səbəb olur.

Androgenlər qadının cinsi davranışında, emosional reaksiyalarında və idrak funksiyasında da rol oynayır. Menopozda androgen çatışmazlığı qasıq tüklərinin azalmasına, əzələ gücünə və libidonun azalmasına səbəb olur.

Fallopiya boruları

Fallopiya borularının funksional vəziyyəti menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, dövrün luteal mərhələsində kirpikli epitelin kirpikli aparatı aktivləşir, hüceyrələrinin hündürlüyü artır, apikal hissəsində bir sirr yığılır. Boruların əzələ qatının tonu da dəyişir: yumurtlama zamanı onların həm sarkaç, həm də fırlanma-tərcümə xarakteri daşıyan daralmalarının azalması və intensivləşməsi qeyd olunur. Əzələ fəaliyyəti orqanın müxtəlif hissələrində qeyri-bərabərdir: peristaltik dalğalar distal hissələr üçün daha xarakterikdir. Qametlərin daşınması üçün optimal şəraiti təmin etmək üçün kirpikli epitelin kirpikli aparatının aktivləşməsi, luteal fazada fallopiya borularının əzələ tonusunun labilliyi, orqanın müxtəlif hissələrində kontraktil aktivliyin asinxronizmi və heterojenliyi kollektiv şəkildə müəyyən edilir.

Bundan əlavə, menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində, fallopiya borularının damarlarında mikrosirkulyasiyanın təbiəti dəyişir. Ovulyasiya dövründə hunini əhatə edən və onun saçaqlarına dərindən nüfuz edən damarlar qanla dolur, nəticədə fimbrianın tonu yüksəlir və yumurtalıqlara yaxınlaşan huni onu əhatə edir ki, bu da digərləri ilə paralel olaraq. mexanizmlər, ovulyasiya edilmiş yumurtanın boruya daxil olmasını təmin edir. Huninin həlqəvi damarlarında qanın durğunluğu dayandıqda, sonuncu yumurtalığın səthindən uzaqlaşır.

Vagina

Menstruasiya dövründə vaginal epitelin strukturu proliferativ və reqressiv fazalardan keçir. Proliferativ faza yumurtalıqların follikulin mərhələsinə uyğundur və epitel hüceyrələrinin böyüməsi, böyüməsi və differensiasiyası ilə xarakterizə olunur. Erkən follikulin fazasına uyğun gələn dövrdə epitelin böyüməsi əsasən bazal təbəqənin hüceyrələri hesabına baş verir; fazanın ortasında ara hüceyrələrin tərkibi artır. Preovulyasiya dövründə, vaginal epiteli maksimum qalınlığa çatdıqda - 150-300 mikron - səth qatının hüceyrələrinin olgunlaşmasının aktivləşməsi var.

Reqressiv faza luteal mərhələyə uyğundur. Bu mərhələdə epitelin böyüməsi dayanır, qalınlığı azalır, hüceyrələrin bir hissəsi tərs inkişafa məruz qalır. Faza böyük və yığcam qruplarda hüceyrələrin desquamasiyası ilə başa çatır.

Süd vəziləri menstruasiya dövründə yumurtlama anından başlayaraq, menstruasiyanın ilk gününə qədər maksimuma çatır. Menstruasiya başlamazdan əvvəl qan axınının artması, birləşdirici toxumada mayenin miqdarının artması, interlobular ödemin inkişafı və məmə bezinin artmasına səbəb olan interlobular kanalların genişlənməsi müşahidə olunur.

Menstrual dövrünün neyrohumoral tənzimlənməsi

Normal menstrual dövrünün tənzimlənməsi daxili və xarici mühitin vəziyyəti haqqında məlumat alan və onu neyrohormonal siqnallara çevirən ixtisaslaşmış beyin neyronları səviyyəsində həyata keçirilir. Sonuncu nörotransmitterlər sistemi vasitəsilə hipotalamusun neyrosekretor hüceyrələrinə daxil olur və GnRH sekresiyasını stimullaşdırır. Hipotalamus-hipofiz portal sisteminin yerli qan dövranı şəbəkəsi vasitəsilə GnRH birbaşa adenohipofizə nüfuz edir, burada sirkoral ifrazı və qlikoprotein gonadotropinlərin: FSH və LH-nin sərbəst buraxılmasını təmin edir. Onlar qan dövranı sistemi vasitəsilə yumurtalıqlara daxil olurlar: FSH follikulun böyüməsini və yetişməsini, LH steroidogenezi stimullaşdırır. FSH və LH-nin təsiri altında yumurtalıqlar PRL-nin iştirakı ilə estrogenlər və progesteron istehsal edir ki, bu da öz növbəsində hədəf orqanlarda: uterusda, fallopiya borularında, vajinada, həmçinin dəridə, saç follikullarında, sümüklər, yağ toxuması, beyin.

Reproduktiv sistemin funksional vəziyyəti onun tərkib alt sistemləri arasında müəyyən əlaqələrlə tənzimlənir:
a) yumurtalıqlar və hipotalamusun nüvələri arasında uzun bir döngə;
b) yumurtalıqların hormonları ilə hipofiz vəzi arasında uzun bir döngə;
c) gonadotropin-relizinq hormonu ilə hipotalamus neyrositləri arasında ultraqısa dövrə.
Bu alt sistemlər arasında əlaqə həm mənfi (plus-minus qarşılıqlı), həm də müsbət (plus-plus qarşılıqlı) xarakter daşıyan əks əlaqə prinsipinə əsaslanır. Reproduktiv sistemdə baş verən proseslərin harmoniyası aşağıdakılarla müəyyən edilir: gonadotropik stimullaşdırmanın faydalılığı; yumurtalıqların normal işləməsi, xüsusilə graafian veziküldə və sonra onun yerində formalaşan sarı cisimdə proseslərin düzgün axını; periferik və mərkəzi əlaqələrin düzgün qarşılıqlı əlaqəsi - əks afferentasiya.

Qadın reproduktiv sisteminin tənzimlənməsində prostaglandinlərin rolu

Prostaqlandinlər bədənin demək olar ki, bütün toxumalarında olan bioloji aktiv maddələrin (doymamış hidroksilləşdirilmiş yağ turşuları) xüsusi sinfini təmsil edir. Prostaglandinlər hüceyrə daxilində sintez olunur və hərəkət etdikləri hüceyrələrdə sərbəst buraxılır. Buna görə də prostaglandinlərə hüceyrə hormonları deyilir. İnsan bədənində prostaglandinlərin ehtiyatı yoxdur, çünki onlar qan dövranına daxil olduqdan sonra qısa müddətdə təsirsiz olurlar. Estrogenlər və oksitosin prostaglandinlərin sintezini artırır, progesteron və prolaktin inhibitor təsir göstərir. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar güclü antiprostaglandin təsirinə malikdir.

Qadın reproduktiv sisteminin tənzimlənməsində prostaglandinlərin rolu:

1. Ovulyasiya prosesində iştirak. Estrogenin təsiri altında qranuloza hüceyrələrində prostaglandinlərin tərkibi yumurtlama zamanı maksimuma çatır və yetkin follikul divarının qırılmasını təmin edir (prostaqlandinlər follikul qabığının hamar əzələ elementlərinin kontraktil aktivliyini artırır və follikulların əmələ gəlməsini azaldır). kollagen). Prostaglandinlər həmçinin luteoliz qabiliyyətinə - sarı cismin reqressiyasına aiddir.
2. Yumurtanın daşınması. Prostaqlandinlər fallopiya borularının kontraktil aktivliyinə təsir göstərir: follikulyar mərhələdə boruların istmik hissəsinin daralmasına səbəb olur, luteal mərhələdə - onun rahatlaşması, yumurtanın uterusa nüfuz etməsinə kömək edən ampulanın peristaltikasının artması. boşluq. Bundan əlavə, prostaqlandinlər miyometriumda fəaliyyət göstərir: boru bucaqlarından uşaqlığın dibinə doğru prostaglandinlərin stimullaşdırıcı təsiri inhibitor ilə əvəz olunur və beləliklə, blastosist nidasiyasını təşviq edir.
3. Menstrual qanaxmanın tənzimlənməsi. Menstruasiya intensivliyi yalnız rədd edildiyi zaman endometriumun strukturu ilə deyil, həm də miyometriumun, arteriolların və trombositlərin yığılmasının kontraktil fəaliyyəti ilə müəyyən edilir.

Bu proseslər prostaglandinlərin sintezi və deqradasiyası dərəcəsi ilə sıx bağlıdır.

Menstruasiya dövrü və onun pozğunluqları.

Disfunksional uterin qanaxma.

Suallar:

1. Menstruasiya dövrü.

2. Menstrual dövrünün pozulması.

3. DMK - disfunksional uşaqlıq qanaxması.

Menstrual dövrü.

Menstrual dövrü qadın orqanizmini hamiləliyə hazırlayan ritmik təkrarlanan bioloji prosesdir.

Menstruasiya- Bunlar aylıq, tsiklik görünən uşaqlıq qanaxmalarıdır. İlk menstruasiya (menarche) tez-tez 12-13 yaşda (+/- 1,5-2 il) görünür. Menstruasiya 45-50 il ərzində daha tez-tez dayanır.

Menstruasiya dövrü şərti olaraq əvvəlki ayın ilk günündən növbəti menstruasiyanın ilk gününə qədər müəyyən edilir.

Fizioloji menstrual dövrü aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. İki fazalı.

2. Ən azı 22 və 35 gündən çox olmayan müddət (qadınların 60% -i üçün - 28-32 gün). 22 gündən az davam edən menstruasiya anteponing, 35 gündən çox - təxirə salınması adlanır.

3. Daimi dövrilik.

4. Menstruasiya müddəti 2-7 gündür.

5. Menstrual qan itkisi 50-150 ml.

6. Bədənin ümumi vəziyyətinin ağrılı təzahürlərinin və pozğunluqlarının olmaması.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsi.

Menstruasiya dövrünün tənzimlənməsində 5 əlaqə iştirak edir:

korteks.

Hipotalamus.

Hipofiz.

Yumurtalıqlar.

I. Ekstrahipotalamik beyin strukturları xarici mühitdən və interoreseptorlardan gələn impulsu qəbul edir və onları neyrotransmitterlərdən (sinir impulslarının ötürücüləri sistemi) istifadə edərək hipotalamusun neyrosekretor nüvələrinə ötürür.

Nörotransmitterlərə aşağıdakılar daxildir: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol və morfinə bənzər opioid neyropeptidlərin yeni sinfi - endorfinlər, enkefalinlər, donorfinlər.

II. Hipotalamus tetikleyici rolunu oynayır. Hipotalamusun nüvələri hipofiz hormonlarını (relizinq hormonları) - liberinlər istehsal edir.

Hipofizin luteinləşdirici hormonu azad edən hormon (RGLH, luliberin) təcrid olunmuş, sintez edilmiş və təsvir edilmişdir. RGHL və onun sintetik analoqları hipofiz vəzi tərəfindən həm LH, həm də FSH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Hipotalamik gonadotropik liberinlər üçün tək bir ad RGLG qəbul edilir.

Xüsusi damar (portal) qan dövranı sistemi vasitəsilə sərbəst buraxılan hormonlar ön hipofiz bezinə daxil olur.

düyü. Reproduktiv sistemin funksional quruluşu.

Nörotransmitterlər (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioid peptidlər;

β-endorfinlər enkefalin); Ok-oksitosin; P-progesteron; estrogenlər;

A-androgenlər; P-relaksin; I-inhibin.

III. Hipofiz vəzi tənzimləmənin üçüncü səviyyəsidir.

Hipofiz ehtiva edir adenohipofiz (ön lob) və neyrohipofiz (arxa lob).

Adenohipofiz Tropik hormonlar ifraz edir:

§ Gonadotrop hormonlar:

¨ LH - luteinləşdirici hormon

¨ FSH - follikul stimullaşdırıcı hormon

¨ PRL - prolaktin

§ Tropik hormonlar

¨ STH - somatotropin

¨ ACTH - kortikotropin

¨ TSH - tirotropin.

Follikül stimullaşdırıcı hormon yumurtalıqda follikulun böyüməsini, inkişafını və yetişməsini stimullaşdırır. Luteinizing hormonun köməyi ilə follikul işləməyə başlayır - estrogen sintez etmək, LH olmadan, yumurtlama və sarı cismin əmələ gəlməsi baş vermir. Prolaktin LH ilə birlikdə corpus luteum tərəfindən progesteronun sintezini stimullaşdırır, onun əsas bioloji rolu süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafı və laktasiyanın tənzimlənməsidir. FSH-nin zirvəsi menstrual dövrünün yeddinci günündə və LH-nin ovulyasiya zirvəsi - on dördüncü gündə müşahidə olunur.

IV. Yumurtalıq iki funksiyaya malikdir:

1) generativ (follikulların yetişməsi və yumurtlama).

2) endokrin (steroid hormonlarının sintezi - estrogen və progesteron).

Qız doğulanda hər iki yumurtalıqda 500 milyona qədər primordial follikul var. Yeniyetməlik dövrünün əvvəlində atreziyaya görə onların sayı iki dəfə azalır. Bir qadının həyatının bütün reproduktiv dövründə yalnız 400-ə yaxın follikul yetişir.

Yumurtalıq dövrü iki mərhələdən ibarətdir:

1-ci mərhələ - follikulyar

2 faza - luteal

Follikulin mərhələsi menstruasiya bitdikdən sonra başlayır və yumurtlama ilə bitir.

luteal faza yumurtlamadan sonra başlayır və menstruasiya başlaması ilə bitir.

Menstruasiya dövrünün yeddinci günündən etibarən yumurtalıqda eyni vaxtda bir neçə follikul böyüməyə başlayır. Yeddinci gündən etibarən follikullardan biri inkişafda qalanlarını qabaqlayır, yumurtlama zamanı onun diametri 20-28 mm-ə çatır, daha aydın kapilyar şəbəkəyə malikdir və dominant adlanır. Dominant follikulda yumurta var, onun boşluğu follikulyar maye ilə doludur. Ovulyasiya zamanı follikulyar mayenin həcmi 100 dəfə artır, tərkibində estradiolun (E 2) miqdarı kəskin şəkildə artır, səviyyəsinin yüksəlməsi hipofiz vəzi tərəfindən LH-nin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır. Follikül 14-cü günə qədər davam edən menstrual dövrünün birinci mərhələsində inkişaf edir və sonra yetkin follikul qırılır - ovulyasiya.

Ovulyasiya zamanı follikulyar maye əmələ gələn dəlikdən tökülür və parlaq tacın hüceyrələri ilə əhatə olunmuş oositi həyata keçirir. Döllənməmiş yumurta 12-24 saat ərzində ölür. Follikülün boşluğuna buraxıldıqdan sonra əmələ gələn kapilyarlar sürətlə böyüyür, qranuloza hüceyrələri luteinləşməyə məruz qalır - hüceyrələri progesteronu sintez edən bir korpus luteum meydana gəlir. Hamiləlik olmadıqda, sarı cisim ağımtıl bir bədənə çevrilir. Ağımtıl bədənin işləmə mərhələsi 10-12 gündür və sonra tərs inkişaf, geriləmə var.

Follikülün qranuloza hüceyrələri estrogenlər istehsal edir:

- Estrone (E 1 )

- Estradiol (E 2 )

- Estriol (E 3 )

Corpus luteum progesteron istehsal edir:

Progesteron döllənmiş yumurtanın implantasiyası və hamiləliyin inkişafı üçün endometrium və uterusu, süd vəzilərini isə laktasiya üçün hazırlayır; miyometriumun həyəcanlılığını boğur. Progesteron anabolik təsirə malikdir və menstrual dövrünün ikinci mərhələsində rektal temperaturun artmasına səbəb olur.

Androgenlər yumurtalıqda sintez olunur:

Androstenedion (testosteronun xəbərçisi) gündə 15 mq miqdarında.

Dehidroepiandrosteron

Dehidroepiandrosteron sulfat

Folliküllərin qranuloza hüceyrələrində, hipofiz vəzi tərəfindən FSH-nin və yerli təsirli protein maddələrinin - oksitosin və relaksin tərəfindən salınmasını maneə törədən protein hormonu inhibin əmələ gəlir. Yumurtalıqdakı oksitosin sarı cismin reqressiyasını təşviq edir. Yumurtalıq həmçinin yumurtlamada iştirak edən prostaglandinlər istehsal edir.

V. Uşaqlıq yumurtalıq hormonları üçün hədəf orqandır.

Uterus dövründə 4 mərhələ var:

1. Desquamasiya mərhələsi

2. Regenerasiya mərhələsi

3. Yayılma mərhələsi

4. Sekresiya mərhələsi

Faza yayılması endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası ilə başlayır və endometriumun tam inkişafı ilə 28 günlük menstrual dövrünün 14-cü günündə başa çatır. Bu, FSH və yumurtalıq estrogeninin təsiri ilə bağlıdır.

Faza ifrazatlar menstruasiya dövrünün ortasından növbəti menstruasiyanın başlanğıcına qədər davam edir. Müəyyən bir menstruasiya dövründə hamiləlik baş vermirsə, sarı cisim tərs inkişafa məruz qalır, bu da estrogen və progesteron səviyyələrinin azalmasına səbəb olur. Endometriumda qanaxmalar var; onun nekrozu və funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir, yəni. menstruasiya baş verir ( desquamasiya mərhələsi ).

Cinsi hormonların təsiri altında tsiklik proseslər digər hədəf orqanlarda da baş verir, bunlara borular, vajina, xarici cinsiyyət orqanları, süd vəziləri, tük follikulları, dəri, sümüklər və yağ toxuması daxildir. Bu orqan və toxumaların hüceyrələrində cinsi hormonlar üçün reseptorlar var.

Menstruasiya pozuntuları:

Menstrual funksiyanın pozulması onun tənzimlənməsi müxtəlif səviyyələrdə pozulduqda baş verir və aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

Sinir və endokrin sistemlərin fəaliyyətinin xəstəlikləri və pozğunluqları

1. yetkinlik dövrü patologiyası

2. psixi və sinir xəstəlikləri

3. emosional qarışıqlıq

Qidalanma

Peşə təhlükələri

Yoluxucu və somatik xəstəliklər

Amenoreya- bu, 16-45 yaşlı qadınlarda 6 ay və ya daha çox menstruasiya olmamasıdır.

Fizioloji amenoreya:

- hamiləlik zamanı

- laktasiya dövründə

- yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl

- postmenopozal

Patoloji amenoreya bir çox genital və ekstragenital xəstəliklərin əlamətidir.

- Bədəndə menstruasiya və tsiklik proseslərin olmadığı həqiqi amenoreya

- Yanlış amenoreya (kriptomenoreya) - xarici təzahürlərin olmaması, yəni. menstrual qanaxma (bədəndə tsiklik proseslər olduqda): bu, qızlıq pərdəsinin, servikal kanalın, vaginanın atreziyası və qadın reproduktiv sisteminin digər qüsurları ilə baş verir.

Həqiqi amenoreya (ilkin və ikincili)

İbtidai amenoreya: - bu, 16 yaşdan yuxarı qızlarda (heç vaxt aybaşı olmamış) menstruasiya olmamasıdır.

æİlkin amenoreya

1. hipogonadotropik amenoreya.

Klinika:

Xəstələrin fizikasının eunuxoid xüsusiyyətləri var

Süd vəzilərinin hipoplaziyası vəzi toxumasının yağlı əvəzlənməsi

Uşaqlıq və yumurtalıqların ölçüsü 2-7 yaşa uyğundur

Müalicə: gonadotrop hormonlarla hormon terapiyası və 3-4 ay ərzində kombinə edilmiş oral kontraseptivlərlə tsiklik terapiya.

2. virilizasiya simptomları fonunda ilkin amenoreya - Bu anadangəlmə adrenogenital sindrom (AGS). Bu sindromla adrenal korteksdə androgenlərin sintezində genetik olaraq müəyyən edilmiş pozğunluqlar var.

3. Normal fenotipli ilkin amenoreya uşaqlıq yolunun, vajinanın malformasiyaları ilə bağlı ola bilər - testikulyar feminizasiya sindromu.

Testikulyar feminizasiya sindromu nadir rastlanan patologiyadır (12000-15000 yeni doğulmuş körpəyə 1 hal). Monogen mutasiyaların sayına daxildir - bir gendə dəyişiklik testosteronu daha aktiv dihidrotestosterona çevirən 5α-reduktaza fermentinin anadangəlmə olmamasına səbəb olur.

§ xəstələrdə karyotip - 46 xy.

§ Doğuş zamanı xarici cinsiyyət orqanlarının quruluşunun qadın tipi qeyd olunur

§ Vagina qısa, kor

§ Xəstələrin 1/3-də cinsi vəzilər qarın boşluğunda, 1/3-də qasıq kanallarında, qalanlarında isə cinsi dodaqların qalınlığında yerləşir. Bəzən xaya olan anadangəlmə qasıq yırtığı var.

§ Yetkin xəstələrin fenotipi qadındır.

§ Süd vəziləri yaxşı inkişaf etmişdir. Məmələr inkişaf etməmişdir, peripapiller sahələr zəif ifadə olunur. Cinsi və aksiller tüklərin böyüməsi aşkar edilmədi.

Müalicə: böyümənin tamamlanmasından və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafından sonra 16-18 yaşlarında cərrahi (qüsurlu testislərin çıxarılması).

4. Gonadal disgenez (yumurtalıqların genetik cəhətdən müəyyən edilmiş qüsuru)

Cinsi xromosomların kəmiyyət və keyfiyyət qüsuru səbəbindən yumurtalıq toxumasının normal inkişafı baş vermir və yumurtalıqların yerində birləşdirici toxuma zəncirləri əmələ gəlir və bu cinsi hormonların kəskin çatışmazlığına səbəb olur.

Gonadal disgenezin 3 klinik forması var:

1) Şereşevski-Törner sindromu

2) Gonadal disgenezin "saf" forması

3) Gonadal disgenezin qarışıq forması

Oxşar məqalələr