Hematuriyanın müalicəsi

Sidikdə qanın səbəbini öyrənmək üçün araşdırma aparın.

1. Nechiporenkoya görə sidik analizi. Metod sidikdə qan hüceyrələrinin sayını təyin etməyə imkan verir. Belə bir analiz daha tez-tez mikrohematuriya ilə, sidiyin rəngini vizual olaraq dəyişdirmədikdə aparılır.
2. Flora üçün sidik mədəniyyəti. Xəstəliyə hansı patogenin səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün araşdırma aparılır.
3. Qan kimyası. Tədqiqat plazma fermentlərinin, bilirubinin, elektrolitlərin fəaliyyətini qiymətləndirməyə və erkən mərhələdə pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.
4. Sistoskopiya. Metoddan istifadə edərək, qanaxmanın tərəfi və odağı müəyyən edilir. Tədqiqat sistoskop - optik cihazla aparılır. Metod sidik kisəsi divarlarının daxili epitelinin xüsusiyyətlərini öyrənməyə imkan verir.
5. Genitouriya sisteminin rentgenoqrafiyası. Baxış şəkli neoplazmaları müəyyən etməyə kömək edir: daşlar, kistlər, şişlər.
6. Sidik sisteminin ultrasəs müayinəsi. Tədqiqat orqanların struktur dəyişikliklərini qiymətləndirir. Ultrasəs, konservativ və cərrahi müalicənin nəticələrini qiymətləndirməyə imkan verir.
7. İntravenöz pyeloqrafiya rentgenoqrafiyanın bir növüdür. Tədqiqat böyrəklərin ifrazat qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır.
8. Kompüter diaqnostikası. Metod digər tədqiqatlarla birlikdə vizuallaşdırmanı yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Hematuriya əsas xəstəliyin əlaməti olduğundan, müalicə pozğunluğun növünə görə təyin edilir. Qanaxmanın dayandırılması üçün Dicinon, Vikasol, Aminocaproic acid təyin edilir. Böyük qan itkiləri ilə, onu doldurmaq üçün məhlullar intravenöz olaraq verilir.

Hematuriya daşların olması ilə əlaqədardırsa, ağrıları aradan qaldıran dərmanlar və daşları tez bir zamanda çıxarmaq üçün termal prosedurlar təyin edilir.

Bəzən cərrahi və ya sistoskopik ekstraksiya tələb olunur. Məsələn, sidik axarının daşla tıxanması halında.

Normalda hematuriya olduqca nadirdir. Mikrohematuriya ilə müşayiət olunan nisbətən yaxşı bir vəziyyət nazik glomerular bazal membranların xəstəliyi hesab olunur. Bir qayda olaraq, belə xəstələrdə qohumlarda bu xəstəliyin hallarını müəyyən etmək mümkündür; mikrohematuriya təcrid olunur və böyrək çatışmazlığı inkişaf etmir.

Mikrohematuriya uzun gəzinti və ya qaçışdan sonra, məsələn, uzun məsafəyə qaçanlarda və ya uzun yürüşlərdə olan əsgərlərdə baş verir. Bir qayda olaraq, məşq dayandırıldıqdan sonra qırmızı qan hüceyrələri yox olur. Mart mikrohematuriyasının inkişaf mexanizmi müəyyən edilməmişdir. Yürüş mikrohematuriyası olan insanların uzunmüddətli perspektiv təqibinin nəticələri göstərir ki, onun mövcudluğu xroniki mütərəqqi böyrək xəstəliyinin inkişaf ehtimalını artırmır.

Kobud hematuriya heç vaxt sağlam insanlarda aşkar edilmir. Bir qayda olaraq, ümumi hematuriyanın olması böyrək toxumasına və / və ya sidik yollarına zərərin şiddətini göstərir.

Qeyri-böyrək hematuriyası ən çox sidik yollarının selikli qişasının bütövlüyünün pozulması, iltihablı, şiş lezyonları, eləcə də tez-tez xora ilə müşayiət olunan yaralanmalar nəticəsində yaranır. Qeyri-böyrək hematuriyasının ən çox görülən səbəblərindən biri daş əmələ gəlməsi və ya daşın üreter, sidik kisəsi və uretradan keçməsidir. Sidik yollarının selikli qişasından qanaxma antikoaqulyantların həddindən artıq dozası nəticəsində baş verə bilər.

Böyrək hematuriyası böyrək toxumasında dağıdıcı proseslər, venoz axınının pozulması və nekrotizan vaskulit ilə əlaqələndirilir. Glomerular hematuriyanın əsasını, bir qayda olaraq, glomerular bazal membranın (GBM) immunoinflamatuar zədələnməsi və ya onun anadangəlmə anomaliyaları təşkil edir. Bundan əlavə, böyrək hematuriyası tubulointerstisium və borucuqların toksik və iltihablı lezyonları ilə, həmçinin böyrək damardaxili laxtalanmanın artması ilə [yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC), antifosfolipid sindromu] ilə müşahidə olunur.

Qeyri-böyrək hematuriyasının səbəbləri

Glomerular hematuriyanın səbəbləri

Qlomerulyar olmayan hematuriyanın səbəbləri

Hematuriyanın bütün variantları ilə onun səbəbini axtarmaq lazımdır. Artıq diaqnoz qoyulmuş xroniki böyrək və/və ya sidik yollarının xəstəlikləri olan xəstələrdə hematuriya, xüsusilə kobud hematuriya həmişə aktivliyin artmasını və ya xəstəliyin kəskinləşməsini göstərir.

Hematuriyanın patogenetik amilləri

Qeyri-adi, qana bənzər sidik rənginin, bəzən tam sağlamlığın ortasında, hər hansı digər ağrılı təzahürlər olmadıqda qəfil görünməsi, şübhəsiz ki, xəstəni qorxudur, onu təcili yardım axtarmağa sövq edir. Bununla belə, sidiyin qanla vizual olaraq intensiv boyanması həmişə kütləvi qanaxmanı göstərmir. Əvvəlki travma və ya əməliyyat olmadan böyrək və sidik yollarından arterial qanaxma istisnadır. Hematuriya ilə özünü göstərən ən çox qanaxma adətən venoz olur. Çox vaxt onlar böyrəyin qalıqlarının və ya pelvikalisial sistemin varikoz submukozal venalarının, sidik axarlarının, sidik kisəsinin və ya uretranın varikoz damarlarını əhatə edən fornik pleksuslardan əmələ gəlir.

Güclü qanaxma, qanla boyanmış sidikdə laxtaların olması ilə göstərilir, xüsusilə ağır hallarda, onların xəstə və həkim qarşısında idrardan dərhal sonra əmələ gəlməsi xəstənin həyatını təhdid edən kütləvi qanaxmanın əlamətidir. Bir uroloji xəstəlikdən qaynaqlanan hematuriya ilə, bir qayda olaraq, təbiətdə yalan olan və ilk növbədə sidikdə hemoglobinin, həmçinin qan plazma zülallarının olması ilə əlaqəli olan proteinuriya meydana gəlir. Kobud hematuriya fonunda 0,015 q və ya daha çox saxta proteinuriya səviyyəsi ağır, həyati təhlükəsi olan qanaxmanı xarakterizə edir və təcili diaqnostik və terapevtik tədbirlər tələb edir.

Böyrəkdən və yuxarı sidik yollarından travma və yenitörəmələrlə müşayiət olunan kütləvi qanaxma, həmçinin sidik kisəsi və prostat vəzinin şişi ilə sidik kisəsi böyük miqdarda qan qarışığı və sidik kisəsinin boynu nahiyəsini tıxanmış laxtalanma ilə sidiklə daşa bilər. və uretranın daxili açılışı və divarın əzələ elementləri həddən artıq çox uzanır, bu da detruzorun daralmasını və uşaqlıq boynunun açılmasını qeyri-mümkün edir. Sidik kisəsi tamponadası səbəbindən kəskin sidik tutulması var. Belə xəstələrə təcili uroloji müdaxilə tələb olunur.

Hematuriyanın simptomları

Hematuriya, ödem və ağır arterial hipertenziya ilə birlikdə kəskin nefritik sindromun məcburi komponenti hesab olunur. Kəskin qlomerulonefrit, o cümlədən poststreptokokk üçün xarakterikdir və ya xroniki qlomerulonefritin aktivliyinin artmasını göstərir. Kobud hematuriya kəskin nefritik sindrom üçün daha xarakterikdir.

Kəskin qlomerulonefritdə kəskin nefritik sindrom bəzən kəskin böyrək çatışmazlığı əlamətləri ilə birləşdirilir - serum kreatinin konsentrasiyasının artması və oliqo- və ya anuriya. Hipervolemiya arterial hipertansiyonun şiddətini təyin edir. Çox vaxt ürəyin əsasən sol hissələrinin genişlənməsi ağciyər dövranında durğunluq əlamətləri ilə sürətlə inkişaf edir. Kəskin qlomerulonefritdə kəskin nefritik sindrom əksər hallarda tamamilə geri çevrilir, immunosupressiv terapiya adətən tələb olunmur.

Sidikdə zülal ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artması kəskin poststreptokokk qlomerulonefrit üçün xarakterik deyil və daha çox xroniki qlomerulonefritin kəskinləşməsini göstərir. Xroniki qlomerulonefritli xəstələrdə ümumi hematuriyanın yox olması remissiyanın əldə olunduğunu göstərir, baxmayaraq ki, mikrohematuriya çox uzun müddət davam edə bilər. Xroniki qlomerulonefritdə hematuriyanın olması həmişə böyrək zədələnməsinin fəaliyyətini göstərir.

Hematuriya müxtəlif növ xroniki qlomerulonefritdə (IgA nefropatiya), o cümlədən sistem xəstəliklərinin bir hissəsi kimi (Schoenlein-Genoch purpura) müşahidə olunur. Hematuriyanın karlıq və böyrək xəstəliyi tarixi ilə birləşməsi Alport sindromunu (karlıqla irsi nefrit) göstərir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda müxtəlif növ xroniki glomeruloneritlərdə hematuriyanın tezliyi eyni deyil. Mikrohematuriya minimal dəyişikliklərlə nefropatiyadan əziyyət çəkən uşaqların 15-20%-də müşahidə olunur; onlarda nefrotik sindrom, bir qayda olaraq, kortikosteroidlərlə müalicəyə həssasdır. Minimal dəyişiklikləri olan nefropatiyalı yetkin xəstələrdə mikrohematuriya daha az müşahidə olunur.

Mikrohematuriya, metabolik təbiət (hiperkalsiuriya, hiperurikozuriya) daxil olmaqla, tubulointerstisial nefropatiyanın xarakterik əlamətidir. Bu əlamət uzun müddət təcriddə mövcud ola bilər və ya sidiyin nisbi sıxlığının orta dərəcədə azalması ilə birləşdirilə bilər.

Hematuriya və qanlı diareya ilə müşayiət olunan sürətlə artan böyrək çatışmazlığı hemolitik uremik sindrom üçün xarakterikdir. Bundan əlavə, bu xəstələr hemolitik anemiya, hipohidratasiyanın klinik əlamətlərini göstərir.

Hematuriya həm də sidik yollarının infeksiyaları və nefrolitiaz nəticəsində yaranır. İzolyasiya edilmiş mikrohematuriyası olan yaşlı xəstələrdə, xüsusilə qızdırma və ya subfebril vəziyyətlə birlikdə, böyrək xərçəngi də daxil olmaqla, sidik yollarının şişlərini istisna etmək lazımdır.

Laxtaların sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan sidiyin intensiv boyanması ilə asimptomatik total hematuriya böyrəklərin və sidik kisəsinin neoplazmalarının çox ciddi simptomudur. Çox vaxt hematuriya uzun müddət yox olur və ya aralıq xarakter daşıyır. Bu, nə həkimi, nə də xəstəni arxayın etməməlidir. Hematuriyaya səbəb olan xəstəlikləri təsdiqləyən və ya istisna edən bir sıra xüsusi tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Əgər ultrasəs və digər obyektiv metodların nəticələri hematuriyanın səbəbi haqqında məlumat vermirsə, o zaman qanaxmanın mənbəyini müəyyən etmək üçün hematuriyanın hündürlüyündə sistoskopik müayinə aparmaq lazımdır. Sidik kisəsinin boşluğunu araşdırmaqdan əlavə, hər iki sidik axarının ağzından çıxan sidiyin xarakterini və rəngini öyrənmək lazımdır. Bu sadə texnika yalnız hematuriyanın dərəcəsini deyil, həm də onun bir və ya iki tərəfli mənşəyini təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Müxtəlif klinik simptomlar təhlil edilməlidir. Bir neçə əlamətin birləşməsi, onların baş vermə vaxtı həkimə yüksək ehtimalla hematuriyanın mümkün etiologiyasını təklif etməyə imkan verir. Yerli diaqnozun müəyyən edilməsi ağrı və hematuriyanın meydana gəlməsinin qarşılıqlı asılılığının təhlili ilə asanlaşdırılır. Urolitiyaz ilə ağrı həmişə sonuncudan əvvəl olur və qanaxmanın intensivliyi çox vaxt kiçik olur. Eyni zamanda, dağıdıcı bir proses nəticəsində yaranan laxtalanma ilə intensiv hematuriya ilə, meydana gələn qan laxtası ilə sidik axınının pozulması səbəbindən ağrı meydana gəlir. Eşzamanlı hematuriya ilə ağrılı tez-tez sidiyə getmə sidik kisəsində patoloji prosesi (şiş, daş, iltihab) göstərir.

Sidik kisəsindəki daşlarla, hematuriya intensiv gəzintidən, nəqliyyatda sürüşmədən sonra baş verir və tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur. Tez-tez ağrı penisin başına yayılır.

Hematuriya uroloji xəstəliklərin çox vacib bir əlamətidir. Ən azı bir dəfə hematuriya keçirmiş hər hansı bir xəstə (kəskin sistit ilə əlaqəli deyilsə) təcili uroloji müayinəyə ehtiyac duyur.

Asimptomatik hematuriya ilə, patoloji prosesin lokalizasiyasında mütləq əminlik yoxdursa, sistoskopiya aparmaq məsləhətdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hematuriyada həkimin səhv taktikası şiş prosesinin gec diaqnozuna səbəb ola bilər.

Hematuriyanın diaqnozu

Təzə ifraz olunan sidikdə ümumi hematuriya vizual olaraq müəyyən edilir. Eyni zamanda, sidiyin rəngi "ət ətindən" qırmızıya qədər dəyişir, bəzən xəstələr tərəfindən "albalı rəngi", "təzə qan" kimi təsvir edilir. Bütün hallarda makrohematuriya mikrohematuriya ilə müşayiət olunur.

Mikrohematuriya (eritrosituriya) sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsi ilə müəyyən edilir. Xarici müayinə zamanı sidikdə qan qarışığı olmaya bilər. Eritrositlərin hüceyrə divarının vəziyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir, məsələn, onların yuyulmuş formaları qlomerulonefritdə daha çox olur. Sidik yollarında hematuriyanın mənbəyi nə qədər distal olarsa, sidik çöküntüsünün eritrositləri bir o qədər az morfoloji dəyişikliklərə məruz qalır. Sidikdə qanın olması genitouriya sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin (məsələn, böyrəklərdə, yuxarı sidik yollarında, sidik kisəsində, uretrada şiş prosesi) ciddi əlamətidir.

Yuxarı və aşağı sidik yollarının neoplazmaları ilə hematuriya xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər və ya digər əlamətlərlə birləşdirilə bilər.

Hematuriyanın mənbəyi tez-tez tarixin qiymətləndirilməsi və sidiyin makroskopik müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər. Onun yoxlanılması iki şüşəli nümunədən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xəstədən sidik axını kəsmədən iki damara idrar etməsi xahiş olunur ki, ümumi həcmin təxminən üçdə biri birinciyə, qalan üçdə ikisi isə ikinciyə buraxılsın.

Əgər qan yalnız birinci hissədə aşkar edilərsə, onda biz hematuriyanın ilkin (ilkin) formasından danışırıq. Bir qayda olaraq, patoloji prosesin uretrada (neoplazmalar, hemangiomalar və uretranın iltihabi xəstəlikləri) lokalizasiyası zamanı müşahidə olunur. İlkin hematuriya uretrorragiyadan fərqləndirilməlidir. Bu zaman sidik ifrazı aktı xaricində qeyri-ixtiyari olaraq uretradan qan buraxılır. Çox vaxt uretrragiya uretranın zədələnməsi ilə müşahidə olunur.

Bəzi xəstəliklərdə (məsələn, kəskin sistit, posterior uretrit, adenoma və prostat xərçəngi, boyunda yerləşən sidik kisəsi şişləri ilə) qan idrarın sonunda (tez-tez damcı şəklində) sərbəst buraxılır. Bu hallarda onlar terminal (son) hematuriyadan danışırlar. Sidiyin bütün hissələrində vahid qan tərkibi - ümumi hematuriya. Böyrək parenximasının, yuxarı sidik yollarının (kalikslər, çanaq, sidik axarları) və aşağı (sidik kisəsi) sidik yollarının xəstəliklərində müşahidə olunur. Bəzən ümumi hematuriya genişlənmiş prostat sahəsindəki çox sayda venoz pleksusun zədələnməsi nəticəsində baş verir (məsələn, adenoma ilə).

Qanamanın mənbəyi laxtaların forması ilə də mühakimə edilə bilər. Əgər qanaxma mənbəyi böyrək və/və ya yuxarı sidik yollarında lokallaşdırılarsa, uzunluqlu qurdabənzər laxtalar əmələ gəlir. Sidik kanalının ardınca qan laxtalanır, qurdlar və ya zəlilər şəklini alır. Lakin sidik kisəsində də laxtalanma əmələ gələ bilər və o, formasız bir görünüş alır. Belə laxtalar "cırtılmış qaraciyər parçaları" kimi təsvir olunur. Beləliklə, yuxarı sidik yollarından və sidik kisəsindən qanaxma nəticəsində formasız laxtalar yarana bilər. Vurğulamaq lazımdır ki, anamnez alarkən həkim yalnız hematuriyanın təbiətini və mümkün mənbəyini deyil, həm də ifraz olunan laxtaların formasını aydınlaşdırmalıdır.

Xəstələr tərəfindən film şəklində təsvir edilən laxtalar, kağız vərəq kimi qalın parçalar eritrositlər tərəfindən hopdurulmuş fibrin filmləridir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, qurd kimi laxtalar təkcə hematuriya mənbəyi uretranın daxili sfinkterinin üstündə yerləşdiyi halda deyil. Qeyri-intensiv uretrorragiya ilə (xüsusilə hemostaz məqsədi ilə uretranın xarici sıxılması ilə) sidik kisəsinin boşaldılmasından əvvəl qurd kimi laxtalanma baş verə bilər.

Beləliklə, makroskopik hematuriya ilə onun növünü (ilkin, terminal və ya ümumi), intensivliyi, laxtaların mövcudluğunu və formasını nəzərə almaq lazımdır.

Müayinə və fiziki müayinə

Hematuriyanın xroniki qlomerulonefritlə əlaqəsi arterial hipertenziya, ödem ilə təsdiqlənir. Dəri döküntüsünün (ilk növbədə purpura), artritin olması böyrəklərin sistem xəstəliklərinin bir hissəsi kimi zədələnməsini göstərir.

Bir şiş lezyonu ilə əlçatan palpasiya və genişlənmiş böyrək müşahidə olunur.

Hematuriyanın laborator diaqnostikası

Hematuriya, hemoglobinuriya və miyoqlobinuriya xüsusi testlərdən istifadə etməklə fərqləndirilir. Ən çox istifadə edilən test ammonium sulfatdır: 5 ml sidikdə 2,8 q ammonium sulfat əlavə edilir. Hemoqlobin çökür və filtrasiya və ya sentrifuqadan sonra süzgəcdə çökür; miyoqlobin həll olunmuş formada saxlanılır və sidik rəngli qalır.

Hemoqlobinin peroksidaza aktivliyini aşkar edən skrininq test zolaqlarından istifadə olunur: eritrositlər göstərici kağızda hemoliz olunur və test zolağına tətbiq olunan üzvi peroksidin oksidləşməsinə səbəb olan hemoglobin rəngini dəyişir. Sidikdə çox miqdarda peroksid və ya kütləvi bakteriuriya varsa, yanlış müsbət reaksiya mümkündür.

Hematuriyanın olması sidik çöküntüsünün mikroskopiyası ilə təsdiqlənməlidir.

Sidikdə olan dəyişməmiş və dəyişdirilmiş eritrositləri aşkar edin. Dəyişməmiş eritrositlər yuvarlaq, nüvəsiz sarı-narıncı hüceyrələrdir. Dəyişmiş eritrositlər bir və ya iki dövrəli cisimlərin (eritrositlərin kölgələri), daha tez-tez demək olar ki, rəngsiz və ya qeyri-bərabər kənarları olan disklərin görünüşünə malikdir.

Sidikdə akantositlərin - ağcaqayın yarpağına bənzəyən qeyri-bərabər səthə malik eritrositlərin aşkarlanması glomerular hematuriyanın etibarlı əlamətlərindən biri hesab olunur.

Mikrohematuriyanı təyin etmək üçün kəmiyyət üsullarından da istifadə olunur. Ən çox istifadə edilənlərdən biri 1 ml sidikdə əmələ gələn elementlərin (eritrositlər, leykositlər, silindrlər) sayının hesablanmasına əsaslanan Neçiporenko üsuludur; Normalda 1 ml sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarı 2000-dən çox deyil.

Laboratoriya diaqnostikası hematuriyanın əsasən böyrək mənşəli olduğunu təsdiq etməyə imkan verir.

Hematuriyanın differensial diaqnostikasında istifadə olunan laboratoriya tədqiqat üsulları

Hematuriya klinisyenler tərəfindən sidikdə normadan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək miqdarda qan olduğunu ifadə etmək üçün istifadə edilən bir termindir. Hematuriya müstəqil bir xəstəlik deyil, böyrəklərin və sidik yollarının patologiyalarının inkişafını göstərən bir simptomdur. Bu vəziyyətdə ifraz olunan sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngdə boyanması müşahidə olunur.

Qırmızı hüceyrələrin sayı bir qədər artarsa, mikrohematuriya müşahidə olunur. Ancaq sidikdə qan laxtaları görünsə və bu, "ət yamacları" kimi görünürsə, bu vəziyyətdə patologiyanın daha ağır forması - makrohematuriya inkişaf edir.

Hematuriya adətən gözlənilmədən, xəstənin ümumi vəziyyətini pisləşdirmədən və ağrı ilə müşayiət olunmadan baş verir. Hematuriyanın ağrısız formasına daha çox sidik kisəsinin şişləri diaqnozu qoyulur. Sidikdə qanın görünüşü ağrı və şiddətli yanma ilə müşayiət olunursa, bu, sidik sisteminin orqanlarında iltihab prosesinin inkişafını göstərir (və s.). Bu vəziyyət bir nefroloq və ya uroloq tərəfindən müalicə olunur.

Etiologiyası

Adətən, hematuriya səlahiyyətli müalicə tələb edən ciddi xəstəliklərin fonunda irəliləyir. Bu simptom heç vaxt göz ardı edilməməlidir. Hematuriyanın səbəbləri aşağıdakılardır:

• sidik kisəsi vərəm çöpünün zədələnməsi;
• böyrək hemangioması;
• uretral poliplər;
• kişilərdə seminal veziküllərin iltihabı;
• polikistik böyrək xəstəliyi;
• xoşxassəli;
• qan xəstəlikləri;
• kimyəvi sistit;
• sidik kisəsi və sidik yollarının zədələnməsi;
• üreter, sidik yolları və ya prostat xərçəngi;
• xroniki;
• böyrək malformasiyaları.

Növlər

Klinisyenler eritrosituriyanın intensivliyinə, onun klinik təzahürlərinə və mənşəyinə əsaslanan hematuriyanın təsnifatından istifadə edirlər.

İntensivliyə görə:

• mikrohematuriya. Qan hüceyrələrinin olması yalnız xüsusi alətlərin köməyi ilə aşkar edilə bilər;
• makrohematuriya. Sidikdə qan çılpaq gözlə görünə bilər. Sidiyin rəngi tünd qəhvəyi və ya qara rəngə dəyişir.

Makrohematuriyanın da bir neçə alt növü var:

• ilkin. Xəstələrə ayrılan sidiyin ilk hissəsində eritrositlər təyin olunur. Bu tip hematuriyanın səbəbləri sidik kisəsi və sidik kanalının zədələri, uretranın şişləridir. Həmçinin, ilkin forma instrumental müayinələr zamanı müxtəlif alətlərlə uretranın zədələnməsi səbəbindən görünə bilər;
• terminal. Qanın qan hüceyrələri sidiyin son hissəsinə daxil olur. Qanamanın mənbəyi birbaşa sidik kisəsində lokallaşdırılır. Bu tip hematuriya sidik kisəsi yaraları, daşları, şişləri ilə təhrik edilir;
• ümumi. Xarakterik bir xüsusiyyət, xəstənin ifraz etdiyi bütün sidiyin qanla boyanmasıdır. Bu vəziyyətdə, hematuriyanın səbəbi böyrəklərdə lokallaşdırılır. Bu simptom adətən pielonefrit, nekropapillit və yuxarı sidik yollarının digər iltihabi patologiyaları ilə müşayiət olunur. Bu xüsusi formanın diaqnozu halında, mümkün qədər tez tam hüquqlu bir müalicə aparmaq lazımdır, çünki geri dönməz ağırlaşmalar inkişaf etməyə başlaya bilər.

Mənşə:

• glomerular;
• qeyri-glomerular.

Klinik təzahürlərə görə:

• şiddətli ağrı sindromu ilə və onsuz axan;
• təcrid olunmuş;
• proteinuriya ilə əlaqəli;
• davamlı;
• təkrarlanan;
• əsas hematuriya.

Simptomlar

Hematuriya müstəqil bir xəstəlik olmadığı üçün, adətən onun inkişaf etdiyi xəstəliklərin simptomları (sidik kisəsinin iltihabı, urolitiyaz və s.) ilə müşayiət olunur. Adətən simptomlar demək olar ki, dərhal görünür. Xəstə şikayət edə bilər:

• lomber bölgədə şiddətli ağrı (sidik sisteminin patologiyalarının xarakterik bir simptomu). Ağrı çiyin bıçağının altına yayıla bilər;
• sidik ifrazının pozulması;
• sidikdə qan;
• zəiflik;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• susuzluq;
• böyrəklərin və sidik kisəsinin ağır patologiyaları ilə sidikdə qan laxtaları görünür (bu simptom hematurik nefrit üçün xarakterikdir);
• solğun dəri;
• başgicəllənmə;
• alt qarındakı ağrı;
• insan sidik kisəsini tam boşalta bilmir.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri görünsə, hərtərəfli diaqnoz üçün dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Mikrohematuriya və ya makrohematuriyanı təyin etmək üçün aşağıdakı müayinə üsulları təyin edilir:

• Nechiporenkoya görə sidik. Təhlil sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayını təyin etməyə imkan verəcəkdir (metod tez-tez sidik boyanması müşahidə edilmədikdə mikrohematuriya diaqnozu üçün istifadə olunur). Protein səviyyələri də qiymətləndirilir;
• sidiyin sitoloji müayinəsi;
• sidik mədəniyyəti;
• üreterlərin rentgenoqrafiyası;
• venadaxili pyeloqrafiya;

Müalicə

Makro və mikrohematuriyanın müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə aparılır. Müalicə planı həkim xəstənin hematuriyasının əsl səbəbini təyin edən kimi müəyyən ediləcək. Proqnoz terapiyanın vaxtında başlamasından asılıdır.

Sidikdə qan sidik kisəsinin, böyrəklərin və ya sidik kanalının infeksion agentlər tərəfindən zədələnməsi nəticəsində yaranıbsa, bu halda antibakterial preparatlar müalicə kursuna daxil edilir. Adətən, ilk növbədə geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir və sitoloji testlər və sidik mədəniyyəti alındıqdan sonra dərman dəyişdirilə bilər.

Hematuriya iltihablı bir proses tərəfindən təhrik edilmişdirsə, onda antiinflamatuar dərmanlar müalicə planına daxil edilir. Şişlərin olması halında həkimlər patologiyanın cərrahi müalicəsinə müraciət edə bilərlər. Əməliyyat sidik sisteminin ağır zədələnmələri üçün də göstərilir.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Urolitiyaz (urolitiyaz) sidik kisəsində, üreterdə və ya böyrəklərdə daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan patoloji prosesdir. Xəstəlik ümumi əhalinin 3% -də diaqnoz qoyulur. Gənclərdə daşlara ən çox böyrəklərdə və sidik axarında rast gəlinir. Yaşlı insanlarda patoloji sidik kisəsi sahəsində formalaşır. Yaş və cinslə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Hematuriya sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olması ilə ifadə olunan bir simptomdur. İfrazat sistemi bədəndəki hər hansı bir patoloji vəziyyətə cavab verir, çünki bioloji və kimyəvi mənşəli toksinlər adətən böyrəklər tərəfindən atılır. Birbaşa böyrəklərdə olan patoloji proseslər böyrək glomeruli membranının keçiriciliyini artıra bilər, bu da qan hüceyrələrinin sızmasına səbəb olur. Sidikdə qan görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki vəziyyət həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Hematuriyanın növləri

Baş verməsinə görə ekstrarenal hematuriya təcrid olunur - böyrək xəstəliyi və ya zədəsi ilə əlaqəli deyil, böyrək - böyrək patologiyası ilə birbaşa əlaqəli, postrenal - sidik yollarının və sidik kisəsinin zədələnməsi nəticəsində.

Sidikdə qanın olması kifayət qədər böyük ola bilər və sonra qırmızı və ya onun kölgələrindən birinə çevrilir. Bu vəziyyətdə makrohematuriyadan danışırlar.

Əgər sidik təbii rəngini saxlayırsa, lakin hələ də az sayda qırmızı qan hüceyrəsi varsa, mikrohematuriya baş verir.

Sidiyin qan olan hissəsindən asılı olaraq ilkin hematuriya (birinci hissədə), ümumi (üç hissədə), son hematuriya (sidiyin son hissəsində qan) bölünür. Bu bölmə sidik sisteminin hansı səviyyəsinin təsirləndiyini müəyyən etməyə kömək edir: lezyon nə qədər yüksəkdirsə, qırmızı qan hüceyrələri daha gec görünür.

Hematuriyanın simptomları

Hematuriya sidik ifrazı zamanı, ondan dərhal əvvəl və ya daimi amansızlıqla sidik kisəsi və uretrada ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Ağrının təbiəti diferensial diaqnoz üçün informativdir.

Bel nahiyəsində, skapula altında, yan tərəfdə olan ağrılar böyrəyin iltihabını, travmanı, nefroptozu (böyrəyin buraxılması) göstərə bilər.

Zəiflik, solğunluq, başgicəllənmə, susuzluq qan itkisinin ümumi əlamətləridir, adətən ümumi intensiv hematuriya ilə müşahidə olunur.

Qum, daşların ayrılması urolitiyazın əlamətidir.

Açıq sarı və ya qəhvəyi rəngli silindrlərin (uzun laxtaların) izolyasiyası böyrək parenximasının iltihablı və ya travmatik lezyonudur.

Dərinin və skleranın sarı, yaşılımtıl rəngi qaraciyərin, öd kisəsinin qeyri-kafi funksiyasını, qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizini (məhv) göstərir.

Sidik kisəsini boşaltmağın mümkünsüzlüyü. Vəziyyət, sidik kanalına girişi maneə törədən böyük bir qan laxtasının sürətlə formalaşması ilə sidik sistemində kəskin kütləvi və ya uzun müddətli xroniki qanaxma ilə baş verə bilər. Həmçinin, böyük bir daş sidik çıxışı ehtimalını maneə törədə bilər.

Səbəbləri

• bakterial sidik kisəsi infeksiyası
• pielonefrit (böyrək çanağının iltihabı)
• böyrək çanaq və ya sidik kisəsində daşlar
• glomerulonefrit (qlomerulların və borucuqların iltihabı)
• polikistik böyrək xəstəliyi
• böyrək, sidik kisəsi, prostat xərçəngi
• böyrək hemangioması
• anevrizma, arteriovenoz fistula
• seminal veziküllərin iltihabı
• otoimmün komplekslər tərəfindən böyrək toxumasının zədələnməsi
• böyrəklərin və ya sidik yollarının zədələnməsi
• böyrək, sidik kisəsi vərəmi
• xroniki böyrək çatışmazlığı
• kəskin viral xəstəlik
• tromboz, arteriya və venaların emboliyası
• uretral poliplər
• kəskin intoksikasiya
• sidik ifrazının kəskin tutulması (bir litrdən çox) halında səhv kateterizasiya və daşan sidik kisəsinin qəfil boşaldılması
• böyrək malformasiyaları

Diaqnostika

Hematuriyanı aşkar etmək üçün sidiyin laboratoriya tədqiqatı aparılır. Sidik rəngi aldadıcı ola bilər, çünki həmişə qan varlığının göstəricisi deyil. Qida məhsullarının piqment maddələri sidiyi açıq qırmızı, çirkli çəhrayı rəngdə rəngləndirə bilər.

Nechiporenko metodu ilə təhlil. İlk səhər sidiyi 100-150 ml toplanır. Toplamadan əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının tualeti aparılmalıdır. Sidik toplamaq üçün qab steril olmalıdır. İki saat ərzində materialın laboratoriyaya çatdırılması.

Gündəlik sidik miqdarının təhlili. Analiz üçün sidik ikinci səhər idrarından başlayaraq növbəti günün ilk səhər sidiyə çıxmasına qədər toplanır. Gündəlik sidiyin bütün həcmi bir qabda toplanır, həcmi sabitlənir, bundan sonra qarışdırılır və bir hissəsi 100-150 ml konteynerə tökülür. Material toplama prosesində şəxsi gigiyenaya riayət edilməlidir, sidiyi daha yaxşı saxlamaq üçün xüsusi bir qoruyucu istifadə olunur.

Çöküntü mikroskopiyası görmə sahəsindəki eritrositlərin sayını təyin edir.

Sidik çöküntüsünün faza kontrastlı mikroskopiyası. Metod glomeruli və borucuqların təsirləndiyini öyrənməyə imkan verir.

Tampon məhlulunda phloxin ilə boyanmış eritrositlərin təhlili. Diaqnoz qırmızı qan hüceyrələrinin forma və rənginin müqayisəsinə əsaslanır.

Differensial diaqnostika üçün çanaq orqanlarının və böyrəklərin ultrasəsi, biopsiya ilə sistoskopiya, ifrazat uroqrafiyası, retrograd renoqrafiya, böyrək biopsiyası, prostat və xayaların müayinəsi, ümumi və biokimyəvi qan testləri, hepatit viruslarına qarşı anticisimlərin aşkar edilməsi, qidalandırıcı maddədə sidik kulturası. mühit (bakterial infeksiyanın aşkarlanması), bilgisayarlı tomoqrafiya və rentgen (xarici cismin aşkarlanması).

Müalicə

Hematuriya bir simptom olduğundan, onun müalicəsi həmişə əsas xəstəliyin müalicəsi ilə birlikdə aparılır.

Qanaxmanın dayandırılması Dicinon, Aminocaproic acid, Vikasol, kalsium xlorid 10% həllini təyin etməklə həyata keçirilir. 500 ml-dən çox qan itkisi ilə qan həcmini artırmaq üçün infuziya terapiyası aparılır (dərman göstəricilərə görə seçilir).

Uretrada və ya ureterdə daş varsa, onun boşalmasını asanlaşdırmaq üçün antispazmodiklər və termal prosedurlar təyin edilir. Daşın müstəqil çıxması mümkün deyilsə, sistoskopik və ya cərrahi çıxarış aparılır.

Dokuların yırtılması və hematoma meydana gəlməsi ilə böyrək zədələri təcili cərrahi müalicəyə məruz qalır.

Hematuriya yüksək proteinuriya ilə birləşirsə, kortikosteroidlərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur.

Xroniki hematuriyada dəmir preparatları, B qrupunun vitaminləri təyin edilir.

Uşaqlarda hematuriya

Uşaqlarda sidikdə qanın görünüşü ən çox böyrək parenximasının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Erkən yaşda, tez-tez doğuşdan qısa müddət sonra, anadangəlmə qüsurlar artıq özünü göstərir: süngər böyrək, kistlərin olması və s. Uşağın profilaktik müayinələri mütləq sidik testini əhatə edir. Vərəm infeksiyası erkən uşaqlıqda aqressiv ola bilər, orqan zədələnməsinə səbəb ola bilər və xroniki böyrək qanaxmasına səbəb ola bilər. Qan laxtalanma sisteminin irsi xəstəlikləri çoxlu qanaxmaların görünüşünə səbəb olur və bu vəziyyətdə hematuriya hematomlar və telangiektaziyalarla birləşir. Uşaq yıxılaraq zədələnə bilər. Sağlamlığa heç bir zərər vermədən qan qohumlarında hematuriyanın olması halında, körpəyə böyrəyin strukturunun özəlliyi ilə bağlı olan xoşxassəli ailəvi hematuriya diaqnozu qoyula bilər.

Valideynlər uşağın narahatlığı ilə xəbərdar edilməlidir ki, bu da ağrı sindromunun təzahürü ola bilər, idrarın pozulması (tutma), qızdırma, yuxuda bədənin məcburi mövqeyi. Normal sidiyin rəngi olsa belə, bu simptomlar böyrək zədələnməsini göstərə bilər. Erkən yaşda streptokok infeksiyası böyrək parenximasını təsir edə bilər və hematuriyaya səbəb ola bilər. IgA nefropatiya yuxarı tənəffüs yollarının viral infeksiyasından sonra baş verə bilər. Daha tez-tez xəstəlik xoşxassəli xarakter daşıyır və xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb olmur. Qan təzyiqinin artması, proteinuriya, makrohematuriya bədxassəli bir kursdan danışır.

Hamiləlikdə hematuriya

Hamiləlik dövründə, ikinci və ya üçüncü trimestrdə sidikdə qanın ən çox ehtimal olunan görünüşü. Döl böyüyür, uterus ureterləri sıxır, bu da böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Çanaqda sidiyin durğunluğu epiteli zədələyən və qanaxmaya səbəb olan daşların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Hamiləlikdən əvvəl bir qadında böyrəklərin iltihabı və ya xroniki böyrək çatışmazlığı varsa, hematuriya ehtimalı kəskin şəkildə artır. İkinci vəziyyət ana və döl üçün son dərəcə təhlükəli olduğundan, sidik yolundan qanaxmanı uterusdan fərqləndirmək vacibdir. Hamiləlik dövründə qan laxtalanma sisteminin fəaliyyəti artır və qadına onu düzəltmək üçün dərmanlar təyin oluna bilər. Antikoaqulyantların qəbulu hematuriyaya səbəb ola bilər və qanaxmanın dayandırılması çox vaxt onları dayandırmaq üçün kifayətdir.

Hematuriya sidikdə eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) göründüyü bir vəziyyətdir. Müxtəlif böyrək və ekstrarenal patologiyalarla baş verə bilər. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə olur. Diaqnoz üçün laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə olunur.

Hematuriya nədir və ona nə səbəb olur

Hematuriya, insanın sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanmasına deyilir. Onları çılpaq gözlə və ya yalnız mikroskop altında görmək olar. Bu müstəqil bir xəstəlik deyil, müxtəlif xəstəlikləri müşayiət edən bir simptomdur.

Hematuriya bir çox səbəbə görə inkişaf edir:

• bakteriya, virus, göbələklərin səbəb olduğu iltihabi proseslər;
• genitouriya sisteminin hər hansı bir hissəsinin zədələnməsi;
• zəhərli təsirlər - kimyəvi maddələr, dərmanlar;
• urolitiyaz;
• qan patologiyaları;
• otoimmün xəstəliklər;
• genitouriya sisteminin inkişafında anomaliyalar;
• xoşxassəli və bədxassəli şişlər;
• ürək xəstəliyi;
• tibbi manipulyasiyalar.

Normalda sağlam insan gündə bir milyona qədər qırmızı qan hüceyrəsini sidikdə ifraz edir.

Əgər eritrositlər çılpaq gözlə görünürsə, onda onlar makrohematuriya haqqında danışırlar, əgər mikroskop altında olsalar - mikrohematuriya

Hematuriyanın meydana gəlməsinə bir neçə amil səbəb olur:

• qarın boşluğunda və kiçik çanaqda təzyiqi artıran fiziki fəaliyyət - ağırlıq qaldırma, cinsi əlaqə, idman fəaliyyəti;
• tibbi prosedurların aparılması - sidik kateterinin qurulması, endoskopik müayinə, biopsiya, qanköçürmə;
• hipotermiya;
• bəzi növ cərrahi əməliyyatlar, o cümlədən ginekoloji;
• bədənin kəskin şərtləri - miyokard infarktı, zəhərlənmə, allergik şok.

Yetkinlərdə hematuriya uşaqlara nisbətən daha tez-tez baş verir.

Cədvəl: yaş kateqoriyalarına görə hematuriyanın səbəblərinin paylanması

Növlər

Hematuriyanın bir çox növləri var. Təsnifat baş vermənin xüsusiyyətlərinə və səbəblərinə, dövlətin təzahürünə əsaslanır.

Cədvəl: hematuriyanın təsnifatı

Əlaqədar simptomlar

Hematuriyanın özü bir simptomdur. Buna səbəb olan xəstəliyin digər əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər:

• cinsiyyət bölgəsində, perineumda, aşağı arxada ağrı;
• ürəkbulanma və qusma;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə;
• solğun dəri, soyuq tər;
• şiddətli zəiflik, atəş;
• tez-tez çağırış və ya idrar etməkdə çətinlik.

Bəzi hallarda, sidikdə qanın görünüşü istisna olmaqla, digər simptomlar müşahidə edilmir. Bu vəziyyət irsi ailəvi hematuriya üçün xarakterikdir.

Hematuriya tez-tez böyrək nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunur.

Diaqnostik üsullar

Diaqnozun ilk mərhələsi xəstənin şikayətlərinin toplanması və sidikdə qanın görünməsinin mümkün səbəbini müəyyən etmək üçün vəziyyətin dinamikasıdır:

• xroniki xəstəliklərin olması;
• böyrəklərin və perineumun zədələnməsi;
• dərman qəbul etmək;
• Həyat tərzi;
• irsiyyət.

Müsahibədən sonra şəxsin fiziki müayinəsi aparılır. Həkim böyrəklərin, qarın nahiyəsini yoxlayır. Temperatur ölçülür, bel nahiyəsinin sarsıntı simptomu qiymətləndirilir.

Hematuriya əhalinin orta hesabla 12% -ində diaqnoz qoyulur.

Hematuriyaya səbəb olan xəstəliyi müəyyən etmək üçün instrumental və laboratoriya müayinə üsulları tələb olunur.

Hematuriya diaqnozu haqqında video - uroloq Natalya Lavrentyeva

Cədvəl: hematuriyası olan xəstənin müayinəsi

Sidikdə qanın səbəbini müəyyən etmək üçün böyrəklər mütləq müayinə olunmalıdır.

Diferensial Diaqnoz

Diferensial diaqnostika müxtəlif növ hematuriyalar arasında aparılır və səbəb faktoruna və sidikdə qanın görünüşünün xüsusiyyətlərinə əsaslanır.

1. Urolitiyaz, mukozanın zədələnməsi səbəbindən sidikdə qanın görünüşünə səbəb olur. Qanın miqdarı zədənin dərəcəsindən asılıdır.
2. Böyrək şişi. Sidikdə qan qan damarlarının zədələnməsi səbəbindən meydana gəlir. Laxtaların olması xarakterikdir.
3. Qlomerulonefrit. Eritrositlər kapilyarlardan böyrək borularına daxil olur. Proteinuriya ilə əlaqələndirilir.
4. narkotik intoksikasiyası. Hematuriya damarlara toksik təsirlərdən qaynaqlanır.
5. Sidik yollarının inkişafındakı anomaliyalar. Qan, onlarda artan təzyiq səbəbindən ureterlərə axır. Təbiətdə təkrarlanır, yəni bel nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunan yox olur və yenidən görünür.

Hematuriyanı qanaxma mənbəyinə görə ayırd etmək üçün sidik qanının hansı hissəsində göründüyü təyin olunan üç şüşəli bir test aparılır.

Üç şüşəli test aparmaq üçün bir insana üç banka verilir və o, hər birində növbə ilə sidiyə çıxır. Beləliklə, üç porsiya sidik alın - uretradan, sidik kisəsindən və böyrəklərdən.

Müalicə üsulları

Diaqnoz qoyulduqdan sonra hematuriyanın müalicəsi xəstəxanada aparılır. Terapevtik taktika səbəb olan xəstəliyə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Vacibdir! Bəzi hallarda müalicə təcili olaraq aparılmalıdır - sidik sisteminin hər hansı bir hissəsindən kəskin qanaxma ilə.

Planlı terapiya konservativ və cərrahi üsullarla həyata keçirilir.

Tibbi

Dərmanın məqsədiqanaxmanın dayandırılması üçün terapiya. Bunun üçün hemostatiklər qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur. Kəskin vəziyyətin aradan qaldırılmasından sonra səbəb olan xəstəlik müalicə olunur - antibakterial maddələr, bitki mənşəli antiinflamatuar preparatlar, antispazmodiklər.

Şiddətli qanaxma ilə infuziya terapiyası aparılır - natrium xlorid, qlükoza, poliqlükin həlli ilə. Xroniki hematuriyada qırmızı qan hüceyrələrini və hemoglobini bərpa etmək üçün dəmir preparatları təyin edilir.

Cədvəl: hematuriyanın aradan qaldırılması üçün dərmanlar

Fotoqalereya: hematuriyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Kanefron - bitki mənşəli uroseptik Dicynon - qanaxmanı dayandırmaq üçün bir vasitədir
Tavanic geniş spektrli antibiotikdir Ketorol - ağrı kəsici No-shpa - antispazmodik

Xalq müalicəsi

Hematuriyanın xalq müalicəsi ilə müalicəsi qəbuledilməzdir. Hemostatik bitki mənşəli preparatların istifadəsi həkimə getməzdən əvvəl yalnız qısa müddətə mümkündür.

1. Su bibəri tincture. 1/2 fincan suya 30 damcı nisbətində hazırlayın. Dərman artan qan laxtalanması olan insanlarda kontrendikedir. Həkimlə məsləhətləşmədən üç gündən artıq tincture qəbul etmək qadağandır.
2. Gicitkən yarpaqlarının həlimi. Quru xammal (2 xörək qaşığı) bir stəkan su ilə tökülür və bir qaynadək gətirilir. Bundan sonra sərinləyin və gündə 2 dəfə yarım stəkan için.
3. Qanaxmanın həlimi. Bir qaşıq xammal bir stəkan suya dökülür və 10 dəqiqə qaynadılır. Gündə 2 dəfə yarım stəkan süzün və isti formada qəbul edin.

Bitki mənşəli vasitələrin uzun müddətli istifadəsi həkimlə razılaşdırılır.

Cərrahi müdaxilə

Sidikdə qanın görünüşü ilə müşayiət olunan bəzi xəstəliklərdə cərrahi müdaxilə göstərilir, xüsusən:

• dözülməz ağrı sindromu ilə kəskin böyrək kolikası;
• böyrəyin irinli lezyonları - apostematöz nefrit, abses;
• sidik yollarının xarici cismi;
• böyrək və sidik yollarının zədələnməsi.

Böyrək kolikası ilə daş laparoskopik olaraq çıxarılır. Bunun üçün laparoskop istifadə olunur. Operativ giriş qarın boşluğunun ön divarında iki və ya üç kiçik deşikdir, onun vasitəsilə həkim video sensorun nəzarəti altında daşı çıxarır. Eyni əməliyyat xarici bir cismin iştirakı ilə həyata keçirilir.

Böyrək kolikası ilə daşın laparoskopik çıxarılması göstərilir.

Böyrək zədəsi zamanı tam laparotomiyaya yanaşma tələb olunur. Eyni zamanda, qarın divarı parçalanır, qanaxma dayandırılır və görünən zədələr aradan qaldırılır. Sonra qarın boşluğu antiseptik bir həll ilə yuyulur və yara drenajı buraxaraq tikilir. İrinli xəstəliklər də açıq cərrahiyyə, irinlərin çıxarılması və böyrəyin drenajını tələb edir.

Fizioterapiya

Böyrək kolikası ilə termal prosedurlar göstərilir - UHF, lomber bölgədə istilik yastıqları. P İltihabi xəstəliklərdə fizioterapiya yalnız kəskin prosesin aradan qaldırılmasından sonra istifadə olunur. Təyin etmək:

• maqnitoterapiya;
• elektroforez;
• qalvanik cərəyanlar.

Bu üsullar mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşmasına, iltihab prosesinin son dayandırılmasına kömək edir. Beləliklə, yapışmaların əmələ gəlməsinin qarşısı alınır. Bir kursda fizioterapiya təyin edilir - adətən 10-15 seans aparılır.

Pəhriz

Hematuriya üçün xüsusi bir pəhriz tələb olunmur. Həkim pəhrizdən xaric etməyi tövsiyə edir:

• spirt;
• yağlı qida;
• hisə verilmiş ət;
• ədviyyatlar.

Qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış ət əlavə edilməklə süd və tərəvəz qidalarına üstünlük verilir. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda protein, vitamin, dəmir olmalıdır. Gündəlik təzə tərəvəz və meyvələr, göyərti istehlak etmək tövsiyə olunur.

Hamilə qadınların və uşaqların müalicəsinin xüsusiyyətləri

Hamilə qadınlarda və uşaqlarda müalicə digər insanlarda olduğu kimi eyni prinsiplərə əsasən aparılır. Fərq dərmanların dozalarındadır.

Uşaqlar üçün dərmanların dozaları bədən çəkisi ilə hesablanır.

Həmçinin, iltihablı böyrək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə edilən demək olar ki, bütün antibiotiklər hamilə qadınlar üçün kontrendikedir - Ceftriaxone, Tavanic, Ciprofloxacin. İcazə verilən yeganə dərman Vilprafendir.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Hematuriyanın proqnozu səbəb olan xəstəliyə bağlıdır. Daha təhlükəli, uzun müddət davam edən makrohematuriya, böyük qan itkisinə səbəb olur. Bu, ağır anemiyanın inkişafına kömək edir. Fəsadlar da əsas xəstəliyə bağlıdır.

Qarşısının alınması

Hematuriyanın xüsusi profilaktikası yoxdur. Risk faktorları olan xəstələr mütəmadi olaraq sidik sistemini müayinə etməlidirlər. Yaralanma və hipotermiyadan qaçınmaq tövsiyə olunur.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar