Məqalənin dərc tarixi: 29.01.2015

Məqalə son yeniləmə: 23/10/2018

Hiatal yırtıq nədir? Bu orqan çıxıntısıdır qarın boşluğu(aşağı yemək borusu, mədə, daha az tez-tez - digər orqanlar) diafraqmanın (yemək borusu) təbii açılışı vasitəsilə. Yəni çıxıntını təşkil edən orqanlar mədədə deyil, döş qəfəsindədir. Bu patologiyanın başqa bir adı yırtıqdır. özofagus açılması diafraqma və ya qısacası HH.

Əvvəlcə xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər, sonra digər xəstəliklərə bənzər simptomlar görünür. mədə-bağırsaq traktının. Hər halda, bu tip yırtıq xəstənin həyat keyfiyyətinə ciddi təsir göstərmir.

Cərrahların hiatal yırtıqların müalicəsində iştirak etməsinə baxmayaraq, əksər hallarda əməliyyatlar tələb olunmur - xəstəlik pəhriz və həblərlə müalicəyə yaxşı cavab verir.

Hiatal yırtıqların növləri və dərəcələri

Hiatal yırtıq üç növ ola bilər:

Sürüşən yırtıq (eksenel), burada özofagusun aşağı hissəsi və üst hissəsi qarın boşluğunda normal olan mədə, diafraqmanın özofagus açılışından sərbəst hərəkət edir. sinə boşluğu və geri (sürüşmək).

Paraesophageal yırtıq mədənin yuxarı hissəsinin normal olduğu və aşağı hissələrinin (bəzən digər orqanlarının) diafraqmanın özofagus açılışından çıxdığı və mədənin tərs çevrildiyi nadir bir növdür.

Qarışıq yırtıq - həm eksenel, həm də paraezofagial HH əlamətlərini birləşdirir.

Öz növbəsində, axial hiatal yırtıqda, formalaşmanın ölçüsündən və sinə boşluğuna çıxış səviyyəsindən asılı olaraq 1 və 2 dərəcələri fərqlənir.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

1-ci dərəcəli, yemək borusunun yalnız bir hissəsi döş boşluğunda, mədə isə diafraqmaya yaxın, daha yüksəkdə yerləşir. Yaşlılarda 1-ci dərəcəli eksenel HH diaqnozu qoyulduqda, adətən yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində yaranan sərhəd (normala yaxın) vəziyyətlər adlandırılır.

Xəstəliyin 2-ci dərəcəsində təkcə yemək borusu deyil, mədə də döş qəfəsinə yerdəyişir.

Səbəblər

HH-nin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər çox müxtəlifdir və anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünür. Həm eksenel, həm də paraezofagial hiatal yırtıqlar eyni faktorlar nəticəsində əmələ gəlir.

Tez-tez bir neçə səbəb birləşdirilir: məsələn, öskürək siqaret çəkəndə (qazanılmış səbəb amil) uyğunlaşdıqda qarın orqanları geniş yemək borusu (anadangəlmə qüsur) vasitəsilə çıxır.

Xarakterik simptomlar

İlkin mərhələlərdə patoloji minimal simptomlarla davam edir, bu da düzgün diaqnozun qoyulmasını ciddi şəkildə çətinləşdirir və müalicənin gecikməsinə səbəb olur. Ancaq müəyyən əlamətlərə diqqət yetirməklə, xəstəliyi vaxtında tanımaq olduqca mümkündür.

Hiatal yırtığın təzahür etdiyi simptomlar onun növündən və dərəcəsindən asılıdır:

(cədvəl tam görünmürsə, sağa sürüşdürün)

Yırtıq növü	Simptomlar
Eksenel 1 dərəcə	Yeməkdən sonra ürək yanması, xüsusilə pəhriz səhvləri ilə şiddətlidir. Uzun müddət qalma zamanı epiqastrik bölgədə ağrı əyilmiş mövqe.
Eksenel 2-ci dərəcə	Tez-tez ürək yanması, hətta qida qəbulundan asılı olmayaraq. Gəyirmə, ürəkbulanma, udma pozğunluqları, qarın ağrısı. Sternum arxasında yanma ağrıları, angina pektorisinin hücumlarına bənzəyir. Qarın nahiyəsində və döş sümüyünün arxasında ağrılar uzanmış vəziyyətdə və əyildikdə güclənir.
Paraezofageal	Mədə prolapsası ilə əlaqəli simptomlar: yeməkdən sonra qarın ağrısı, xüsusilə də irəli əyildikdə; gəyirmə, ürəkbulanma, ürək yanması. Kardiorespirator simptomlar formalaşma böyük olduqda baş verir və ağciyərləri və ürəyi sıxması ilə əlaqələndirilir: təngnəfəslik; kardiopalmus; ağız ətrafında mavi (siyanoz), xüsusilə yeməkdən sonra.
Birləşdirilmiş	Müxtəlif simptomların birləşməsi.

Diaqnostika

Xəstələri sorğulamaq və müayinə etmək həkimə hiatal yırtığından şübhələnməyə imkan verir, lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün rentgen müayinəsi tələb olunur. Bundan əlavə, özofagus və mədənin selikli qişasının vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün EFGS (esophagogastroskopiya) tövsiyə edilə bilər. Hiatal yırtıq döş sümüyünün arxasında ağrı ilə müşayiət olunursa, əmin olun EKQürək problemlərini istisna etmək üçün.

HH-nin bütün növləri üçün (digər eksenel) diaqnostika üsulları eynidir.

Müalicə üsulları

Hiatal yırtığın müalicəsi simptomların növü və şiddətindən asılıdır.

Həm 1-ci, həm də 2-ci dərəcəli axial yırtıqlar adətən konservativ şəkildə müalicə olunur.

Konservativ müalicə 2 fəaliyyətdən ibarətdir:

(cədvəl tam görünmürsə, sağa sürüşdürün)

2 dərəcə ilə ağır simptomlar və konservativ terapiyanın təsirinin olmaması, cərrahiyyə göstərilə bilər.

Paraezofageal və birləşmiş hiatal yırtıqlarda əməliyyatlar daha tez-tez təyin edilir, çünki ağırlaşma riski (mədə qanaxması, strangulyasiya) yüksəkdir. Əməliyyat zamanı özofagus açılışının qismən tikilməsi aparılır və mədənin göz dibi və gövdəsi qarın divarına bərkidilir.

Nəticələr

Həm diaqnoz, həm də hiatal yırtığın müalicəsi üçün bir üsul seçimi yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Tipik şikayətlər görünəndə, problemi özünüz həll etməyə çalışmaq lazım deyil, əvvəlcə ümumi praktikant və ya qastroenteroloqla əlaqə saxlayın. ilkin müayinə və sizi cərraha göndərin. yadda saxla ki Vaxtında diaqnoz müalicəni daha effektiv edir və əməliyyat ehtimalını azaldır.

Saytın və məzmunun sahibi və məsuliyyəti: Afinogenov Aleksey.

Axial (hiatal) yırtıq mədə və aşağı yemək borusunun bir hissəsinin diafraqmanın özofagus açılışı vasitəsilə döş qəfəsinə yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Xəstəliyə tez-tez mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarından əziyyət çəkən və anadangəlmə meylli insanlarda rast gəlinir. Ən çox böyüklərdə rast gəlinir.

Eksenel yırtıqüç növ ola bilər:

• sürüşmə;
• paraezofageal;
• birləşdirilmiş.

Sürüşən eksenel yırtıq zamanı qida borusunun aşağı hissəsi və mədənin yuxarı hissəsi diafraqmanın özofagus keçidi ilə döş qəfəsinə və arxaya sərbəst hərəkət edir. Xəstəliyin iki mərhələsi ola bilər, bu da yırtığın ölçüsündən və sinə boşluğuna çıxış dərəcəsindən asılıdır.

Birinci mərhələdə özofagusun yalnız bir hissəsi sinə boşluğuna daxil olur, mədə daha yüksək, diafraqmanın yaxınlığında yerləşir. Yaşlı insanlarda birinci mərhələ diaqnozu qoyulduqda orqanizmdə yaşa bağlı dəyişikliklər və qocalma prosesinə görə normala yaxın hesab edilir.

İkinci mərhələdə təkcə yemək borusu deyil, mədə də sinə boşluğuna köçürülür.

Eksenel yırtığın səbəbləri

• diafraqmanın birləşdirici toxumalarının zəifliyi;
• səbəbiylə meydana gələn yemək borusunun qısalması ilə uzanan reflü qastrit iltihabi proseslər və çapıq;
• iş yerində pozuntular onikibarmaq bağırsaq və mədə;
• hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalar;
• qaraciyər və mədənin xroniki xəstəlikləri, assit;
• artıq çəki, pis vərdişlər, bədənin yaşlanması;
• diafraqma zədəsi, xəstəlik tənəffüs sistemi, öskürək;
• qarın içi təzyiq, qəbizlik, meteorizm;
• fiziki fəaliyyət, ağırlıq qaldırma.

Video

Eksenel yırtıq necə yaranır, onun təzahürünün səbəbləri və simptomları.

Aktiv ilkin mərhələlər simptomlar tamamilə yox ola bilər. Mədə-bağırsaq traktında ən kiçik narahatlıq tez-tez xoralar, qastrit və həddindən artıq yemək kimi digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir. Bununla belə, eksenel yırtığın bir neçə əsas əlaməti var:

• ürək yanması, ürəkbulanma, hıçqırıq, gəyirmə, qarın ağrısı;
• sonra epiqastrik bölgədə ağrı uzun müddətli qalmaqəyilmiş vəziyyətdə;
• sternumun arxasında ağrı, angina pektorisinə xarakterikdir;
• yemək udma prosesində ağrı;
• solğunluq, qulaqlarda zəng, başgicəllənmə ilə nəticələnən anemiyanın inkişafı.

Yaranan yırtıq çatdıqda böyük ölçülər, ürəyin və ağciyərlərin sıxılması baş verir. Bir insanın nəfəs alması çətinləşir, nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, siyanoz (ağız ətrafında mavi) var.

Xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamaq bir sıra fəsadlara səbəb ola bilər. Ən təhlükəlisi qida borusunun selikli qişasının iltihabı, qanaxma, mədə xorası və selikli qişanın çapıqlaşması nəticəsində qida borusunun daralmasıdır.

Xəstəliyi yalnız lazımi tədbirləri həyata keçirən bir həkim təyin edə bilər tibbi tədqiqat. Hər şeydən əvvəl tələb olunur rentgen müayinəsi orqanizm. Prosedur ildə baş verir şaquli mövqe yüksəlmiş çanaq ilə. X-raydan sonra bir mütəxəssis yırtıq növünü və ölçüsünü müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostika növlərini təyin edə bilər.

Xəstənin müayinəsinə endoskopiya (endoskopdan istifadə edərək selikli qişaların müayinəsi) daxildir. kompüter tomoqrafiyası sinə boşluğu, biokimyəvi və klinik testlər qan. Nəticələr qastroenteroloq, otorinolarinqoloq, kardioloq və pulmonoloq tərəfindən nəzərdən keçirilir. Bədənin içi boş diaqnozu axial yırtığın inkişafına mane olacaq və seçim etməyə imkan verəcəkdir optimal müalicə xəstə üçün.

Hamilə qadınlarda yırtıq

Hamiləlik dövründə eksenel yırtıq tez-tez baş verir. Otuz ildən sonra doğum edən qadınlarda onun baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Qusma və refleks özofagospazmı təhrik edən intraabdominal təzyiq və toksikozun artması xəstəliyin inkişafına kömək edir. Xəstəliyin simptomları xəstəliyin normal gedişində olduğu kimidir.

Hamiləlik dövründə bir qadın təyin edilmir dərman müalicəsi tam. Həkim rahatlaşdıran dərmanlar təyin edir fərdi simptomlar mədə yanması, şişkinlik, qəbizlik kimi. Xəstəlik uşaq və ana üçün təhlükə yaratmır. Daimi həkim nəzarəti ilə, özofagusun yırtığı doğumun özünə təsir göstərmir.

İdmançılarda eksenel yırtıq

İdmançılarda yırtıq diaqnozu həmişə idmanı tərk etməyi tələb etmir. Bəzi fiziki fəaliyyət növləri yalnız xəstəyə zərər verməyəcək, həm də sağlamlığınızı gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Təbii ki, söhbət peşəkar idmandan getmir.

Eksenel yırtığın əsas səbəbi, zəifliyə anadangəlmə meyl varsa, mətbuatda ağır yüklərdir. qarın divarı. Ağırlıq qaldırmağı tələb edən güc idmanlarından dərhal imtina edilməlidir.

Üzgüçülüklə məşğul ola və idman məşqləri edə bilərsiniz, burada əsas yük biceps və tricepslərə düşür. Sürətli velosiped sürməmək və gəzinti də xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olmur. Əsas odur ki, hər şeyi mülayim şəkildə edin.

Uşaqlarda hiatus yırtığı

Yenidoğulmuşlarda eksenel yırtıq olduqca nadirdir və dölün intrauterin inkişafının patologiyası hesab olunur. ilə xarakterizə torakal mədənin sözdə malformasiyası anadangəlmə forma qısaldılmış özofagus. Bu vəziyyətdə mədənin diafraqmanın üstündəki hissəsi qarın boşluğu ilə çərçivələnmir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri körpənin tez-tez regurgitasiyası ilə özünü göstərir, altı aylıq yaşdan sonra əlavə qidaların tətbiqi ilə qusma görünə bilər. Eksenel yırtığı olan uşaqlar çəki azlığı, böyümə geriliyi və qidalanmadan əziyyət çəkirlər.

Yenidoğulmuşlarda özofagusun yırtığı diaqnozu qoyulduqda, həkimlər tövsiyə edirlər cərrahi müalicə xəstəliyin inkişafının və inkişafının qarşısını almaq üçün müşayiət olunan xəstəliklər.

Müalicə

Axial yırtıq tələb etmir cərrahi müdaxilə Müalicə kursu dərman qəbul etmək və ciddi bir diyetə riayət etməkdən ibarətdir. Xəstələrə mədə-bağırsaq traktının normallaşmasına kömək edən prokinetiklərin qəbulu təyin edilir. Ürək yanması ilə xoşagəlməz yanma hissini aradan qaldırın, kömək edəcəkdir antasidlər. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişindən asılı olaraq blokerlər təyin edilir. histamin reseptorları(xlorid turşusunun səviyyəsini azaldır) və inhibitorlar proton nasosu(xlorid turşusunun ifrazını azaldır).

Xəstələr fiziki fəaliyyət, ağırlıq qaldırma, qeyri-sağlam yeməkdə qəti şəkildə kontrendikedir. Çəkinizi diqqətlə izləməli və təhrik etdiyi üçün piylənmədən çəkinməlisiniz yüksək qan təzyiqi qarın divarlarında.

Yuxu zamanı xəstə düzgün mövqeyi saxlamalı, tənəffüs yollarına yemək atmamaq üçün başı yüksək olmalıdır.

Qeyd!

Tibbi göstərişlərə əməl edilməməsi yırtığın pozulmasına və daxili qanaxmaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə əməliyyat təyin olunur.

Özofagusun yırtığı üçün pəhriz

Düzgün qidalanma onlardan biridir kritik amillər yırtıqların müalicəsində. Artan sekresiya mədə şirəsi və onun özofagusa geri axını, selikli qişanın qıcıqlanmasına səbəb olur. Buna görə də, aradan qaldıraraq, mədə şirəsinin turşuluğunu mümkün qədər azaltmaq lazımdır aşağıdakı məhsullar yemək: qənnadı məmulatları, ədviyyatlar, hisə verilmiş ətlər, şirin desertlər, ədviyyatlı yeməklər və ədviyyatlar, qızardılmış.

Turşu yeməklər və turşular, çox isti və ya soyuq qidalar həzm sisteminin selikli qişasında qıcıqlandırıcı, meyvələr, şirələr, sitrus meyvələri, giləmeyvə, banan isə turşu mənbəyidir. Bundan əlavə, lobya, turp, noxud və birləşdirici toxuma olan qidalarda olan bitki lifi (lifli ət və qığırdaq) yeməməlisiniz.

Şişkinliyə və güclü qaz əmələ gəlməsinə səbəb olan qidalara aşağıdakılar daxildir: qarğıdalı, kələm, kvas, qazlı içkilər, bibər, soğan, süd, maya xəmiri. Şişkinliyi azaltmaq üçün yeməyə şüyüd və zirə əlavə edilməlidir; rozmarin, kəklikotu və marjoram düzgün həzmə kömək edir.

Bəzi məhsullar yalnız bədənə zərər vermir, həm də xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir:

• yağsız ət, yağsız balıq;
• yumurta ağı;
• bişmiş kartof;
• düyü unu xəmiri, yumşaq biskvitlər;
• suda və ya yağsız süddə maye taxıl;
• brokoli, bişmiş yerkökü;
• bişmiş püresi alma.

Yeməkləri buxarda və ya sobada bişirmək daha yaxşıdır. Qatı qidalar üyüdülməli, daha çox maye içməlidir. Gündə beş dəfəyə qədər fraksiyalı hissələr var. Son yemək yatmadan üç saatdan gec olmayaraq. Hər qəlyanaltıdan sonra dərhal yatağa getməyin. Ən azı yarım saat dik vəziyyətdə olmaq lazımdır, faydalıdır gəzinti açıq havada.

Eksenel yırtıq üçün nəfəs məşqləri

Xüsusi nəfəs məşqləri yaxşılaşacaq ümumi dövlət xəstə və əzələlərin güclənməsinə kömək edir. Nəfəs alma məşqləri gündəlik, yeməkdən iki və ya üç saat sonra edilməlidir.

1 Diz çökərək, sola və sağa əyilmək. Nəfəs almaq üçün əyilmək, başlanğıc vəziyyətdə - nəfəs alın. Sonra ayaq üstə eyni məşqi təkrarlayın. Hər məşqi on dəfə edin. 2 Sağ tərəfinizdə yatın, ayaqları başınızdan 15 santimetr aşağı olmalıdır. Nəfəs alarkən, mədənizi mümkün qədər çıxarın, nəfəs verərkən - rahatlayın. Hər ardıcıl nəfəslə nəfəs daha da dərinləşir. Gündə dörd dəfə 10 dəqiqə gimnastika edin. Yeddi günlük belə məşqdən sonra, nəfəs aldığınız zaman mədədə çəkmək lazımdır. 3 Arxa üstə uzanın və bir tərəfdən digərinə döndərin. Bu vəziyyətdə tənəffüs ölçülməlidir.

Bu cür məşqləri yerinə yetirməklə, üç aydan sonra yaxşılaşma müşahidə olunur.

Xalq üsulları ilə müalicə

Reseptlər ənənəvi tibb yırtığın əsas simptomlarını aradan qaldırmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir. Yalnız təbii təbii maddələrdən istifadə müsbət nəticəyə zəmanət verir.

Bitki mənşəli həlim

Bir xörək qaşığı əzilmiş yarpaqları qarışdırın nanə, koltsfoot, kətan toxumu və marshmallow kökü. Qarışıq bir litr tökülür soyuq su və bir saat israr edin. Bundan sonra, yavaş bir atəşə qoyun və beş dəqiqə su banyosunda qaynatın. Hazır bulyonu süzün. Yarım stəkan üçün gündə 5-6 dəfə bir ay içmək.

Altı ləçəkli çəmən otunun həlimi

Resept çox köhnədir və nənələrimiz tərəfindən istifadə edilmişdir. Bir həlim hazırlamaq üçün altı ləçəkli çəmən şirəsinin kökünü qazın ( fıstıq), qabığını soyun, kiçik parçalara kəsin və qurudun. Quru qarışıq quru, qaranlıq otaqda çox uzun müddət saxlanıla bilər.

Bir çay qaşığı əzilmiş kökü bir stəkan su ilə tökün və yarım saat aşağı istilikdə qaynatın. Həlim soyuduqdan sonra gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl 65 ml içilir. Müalicəni bir ay davam etdirin.

Ürək yanması üçün çay

Eksenel yırtıq diaqnozu qoyulmuş bir çox xəstəni əzablandıran ürək yanmasından xilas olmaq üçün gentiandan çay dəmləmək lazımdır (aptekdə satın alın). Bir stəkan su ilə bir çay qaşığı gentian tökün və yarım saat aşağı istilikdə qaynatın. Soyuduqdan sonra dadmaq üçün zəncəfil əlavə edin və yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl için. Ürək yanması başlayan kimi bu dərmanı qəbul edə bilərsiniz.

Axial yırtıq insan həyatı üçün təhlükə yaratmır və müalicə olunur tibbi üsullar. Bütün tibbi göstərişlərə və pəhrizə uyğun olaraq, adi həyat tərzinə təsir göstərmir.

(Ümumi 5533, bu gün 14)

Hiatal yırtıq (HH, hiatal yırtıq) mədə və digər orqanların qarın boşluğundan genişlənmiş yemək borusu dəliyi vasitəsilə döş qəfəsinə yerdəyişməsidir. Xəstəlik olduqca yaygındır. Mədə-bağırsaq pozğunluğundan əziyyət çəkən insanların 2-16% -də və məruz qalan xəstələrin 5-15% -ində aşkar edilir. rentgen müayinəsi həzm sisteminin xəstəlikləri haqqında. Yaşlılarda xəstəliyin tezliyi 50% -ə çatır. Əsasən 50 yaşdan yuxarı qadınlar təsirlənir. Diafraqmanın özofagus açılışının sürüşmə (eksenel) yırtığı bu patologiyanın ən çox yayılmış növüdür.

• Hamısını göstər

  Səbəblər

  HH-nin inkişafının səbəbləri və mexanizmləri mürəkkəbdir və müxtəlif aspektlərdən asılıdır. Bu patoloji vəziyyət aşağıdakı amillərin birləşməsi ilə inkişaf edir:

  • qarın içi təzyiqin artması;
  • diafraqma dəyişiklikləri.

  Bəzi elm adamları HH-nin mənşəyində iştirak edən başqa bir amili - yemək borusunun diskineziyasını (dismotiliyasını), həmçinin refleks və simptomatik özofagospazmı (lümeninin daralması) hesab edirlər.

  Refleks özofagospazm fonunda baş verən ümumi bir xəstəlikdir müxtəlif lezyonlar servikal və torakal onurğa, yemək borusu, mədə, öd kisəsi, onikibarmaq bağırsaq.

  Aşağıdakı şərtlər qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olur:

  • piylənmə;
  • həddindən artıq yemək;
  • meteorizm;
  • davamlı öskürək;
  • qəbizlik;
  • assit;
  • böyük intraabdominal şişlər;
  • hamiləlik;
  • ağırlıq qaldırma.

  Anadangəlmə yırtıqların baş verməsi ən çox embrional pozğunluqlar və mədə-bağırsaq traktının inkişafındakı anomaliyalar, onların klinik təzahürlər aşkar uşaqlıq. Qazanılmış HH əsasən böyüklərdə inkişaf edir ki, bu da ən çox diafraqmada özofagus açılışını meydana gətirən toxumalarda involyusion anatomik dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

  Diafraqmada reqressiv dəyişikliklərin daha erkən görünüşü, əsasən oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda bu güclü əzələnin qeyri-kafi funksional yükü ilə asanlaşdırılır. Amfizem diafraqmanın aşağı salınması prosesinə əhəmiyyətli təsir göstərir, bəzi müəlliflər diafraqmanın yaşa bağlı involutionindən və aterosklerozun inkişafının asılılığına işarə edirlər.

  Bu patoloji üçün irsi meyl var, bu da birləşdirici toxumanın xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

  HH-nin mənşəyində böyük əhəmiyyət kəsb edən birləşdirici toxumanın konstitusiya zəifliyidir. Bu, xəstəliyin düz ayaqları, digər lokalizasiyaların yırtıqları ilə tez-tez birləşməsi ilə təsdiqlənir, varikoz damarları hemoroid və safen damarlar. Yaşla, özofagus açılışının inkişaf edən genişlənməsi və yemək borusunun fassial fiksasiyasının rahatlaması əlverişsiz bir fon yaradır, bunun əsasında özofagus yırtığı. Həmçinin, HH-nin inkişafı üçün sinə və qarın boşluqlarında təzyiq fərqi əhəmiyyətli rol oynayır.

  Bəzi hallarda özlüyündə qarın boşluğunun kəskin gərginliyi HH-nin, eləcə də qarın boşluğunun digər yırtıqlarının yaranmasına səbəb ola bilər. Yırtıq əmələ gəlməsinin bu mexanizmi gənc xəstələrdə daha tez-tez baş verir.

  Təsnifat

  Bütün müasir tipologiyaların əsasını Akerlud və Sealy təsnifatı təşkil edir. Müəlliflər bu patologiyanın 3 əsas növünü müəyyən etdilər:

  1. 1. Sürüşən (axial, axial) yırtıq. HH olan xəstələrin demək olar ki, 90% -də müşahidə olunur. Bu müxtəlifliklə kardiya diafraqmanın özofagus açılışının üstündə yerləşir, buna görə də özofagus və mədə arasındakı nisbət dəyişir və ürək sfinkterinin bağlanma funksiyası kəskin şəkildə pozulur.
  2. 2. Paraezofagial yırtıq. Xəstələrin təxminən 5% -ində baş verir. Kardiyanın öz mövqeyini dəyişdirməməsi və mədənin dibi və böyük əyriliyinin genişlənmiş açılışdan çıxması ilə xarakterizə olunur.
  3. 3. Qısa yemək borusu. Nadir hallarda müstəqil bir xəstəlik kimi baş verir və inkişaf anomaliyasıdır. Adətən sürüşmə yırtığı ilə birlikdə müşahidə olunur və yemək borusunun divarında müxtəlif dəyişikliklərin nəticəsidir.

  

  

  Solda mədə və özofagusun normal düzülüşü var. Mərkəz və sağ - sürüşən yırtıq variantları

  

  qısa özofagus

  Mədənin sinə boşluğuna nüfuz etmə həcmindən asılı olaraq bir təsnifat da var. Bu bölgü xəstəliyin radioloji təzahürlərinə əsaslanır.

  HH-nin 3 dərəcəsi var:

  1. 1. 1-ci - qarın yemək borusu döş qəfəsində, kardiya isə diafraqma səviyyəsindədir. Mədə yüksəkdir və birbaşa diafraqmaya bitişikdir.
  2. 2. 2-ci - qarın yemək borusu sinə boşluğunda yerləşir və birbaşa diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsində - artıq mədənin bir hissəsidir.
  3. 3. 3-cü - qarın yemək borusu, kardiya və mədənin bir hissəsi (alt və bədən, ağır hallarda hətta antrum) diafraqmanın üstündə yerləşir.

  

  Simptomlar

  Sürüşən (axial) hiatal yırtıqların kliniki simptomları ürək sfinkterinin çatışmazlığı ilə əlaqədardır, nəticədə qastroezofageal reflüks (GER) və ezofagit yaranır.

  Əsas simptomlar bunlardır ağrı sindromu, ürək yanması, regurgitasiya, gəyirmə, disfagiya, anemiya.

  Ən tez-tez və narahatedici simptom- ağrı. Adətən döş sümüyünün aşağı üçdə birində, xiphoid prosesinin bölgəsində lokallaşdırılır və arxaya uzanır, sol çiyin, sol əl. Eyni xəstədə ağrının tezliyi, intensivliyi və müddəti fərqlidir. Daha tez-tez yanma kimi təsvir olunur.

  Bəzi xəstələrdə onu angina pektorisi və ya miokard infarktı zamanı ağrıdan ayırmaq çətindir və bu xəstəlikləri yalnız elektrokardioqramma ilə ayırd etmək olar. Baxmayaraq ki, bəzi hallarda diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı ürək əzələsində morfoloji dəyişikliklərin sonrakı inkişafı ilə koronar damarların spazmına səbəb ola bilər. Bergman retrosternal ağrı ilə xarakterizə olunan epifrenik sindromu təsvir etdi ürək döyüntüsü diafraqmanın özofagus açılışında vagus sinirlərinin gövdələrinin sinə boşluğuna daxil olan mədə tərəfindən sıxılması nəticəsində yaranır.

  Adətən, ağrı çəki qaldırdıqdan sonra, gövdə irəli əyildikdə (fransız müəllifləri tərəfindən müəyyən edilmiş "krujeva" əlaməti), həmçinin qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan digər amillərin təsiri altında görünür. Bir çox xəstədə ağrı yeməkdən sonra güclənir üfüqi mövqe, gecə.

  Ürək sfinkterinin bağlanma funksiyasının çatışmazlığının nəticəsi turşu mədə tərkibinin özofagusa atılması və ürək yanmasının meydana gəlməsidir. Sonuncu təbiətdə inadkar və ağrılıdır və ağrı kimi, tez-tez xəstənin üfüqi mövqeyində baş verir. Bəzi xəstələrdə gecələr üstünlük təşkil edir. Ürək yanması yemək, süd məhsulları, yağlar qəbul etdikdən sonra yüngülləşir və ədviyyatlı yemək yedikdən sonra daha da pisləşir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hətta çox turşulu mədə məzmununu özofagusa atan bütün insanlar ürək yanması ilə müşayiət olunmur.

  Bəzi xəstələrdə udulmuş yemək qusma olmadan ağız boşluğuna qayıdır.

  Mədə məzmunu farenksə çatarsa ​​və ağız boşluğu, sonra regurgitasiya haqqında danışırlar. Sonuncu xəstələrin üçdə birində müşahidə olunur. Daha tez-tez, asidik və ya acı bir mayenin əks reflü, xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda və ya bədən əyildikdə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunmadıqda birdən baş verir. Belə qəfil aspirasiyaya səbəb ola bilər ki, bu da öskürək tutmasına və/və ya boğazda xoşagəlməz "qaşınma" hissinə səbəb olur.

  Gəyirmə HH-nin ümumi simptomudur. Bu xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər, ağır hallarda xəstələr buna görə görünə bilmirlər ictimai yerlərdə. Gəyirmə ya asidik tərkiblə, ya da hava ilə baş verir. Çox vaxt eruktasiya rahatlıq gətirir, epiqastrik bölgədə gərginlik hissini azaldır, baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə döş sümüyünün arxasında yanma ağrıları müşahidə olunur. Bu simptoməksər hallarda yeməkdən dərhal sonra və ya 20-30 dəqiqədən sonra baş verir ki, bu da mədə daşması səbəbindən intralüminal təzyiqin artması ilə izah edilə bilər. Bəzi xəstələr gövdə irəli əyildikdə regurgitasiya ilə qarşılaşırlar.

  Müxtəlif növ HH olan xəstələrin üçdə birinə qədər disfagiya şikayətləri var. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində bu əlamət adətən qida borusunun aşağı seqmentinin spazmı nəticəsində, sonrakı mərhələlərdə isə qida borusunun peptik strikturalarının əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir. Xəstələr xifoid prosesi səviyyəsində qida gecikməsi hissini lokallaşdırırlar. Eksenel yırtıqlarla, disfagiya adətən əhəmiyyətli bir şiddətə çatmır, vaxtaşırı görünür və tez-tez tələsik və stresli vəziyyətlərdə yemək zamanı güclənir.

  Ürəkbulanma, qusma, nəfəs darlığı, hıçqırıq, dilin yanması sürüşmə yırtığının çox nadir əlamətləridir.

  Xüsusi bir simptom epizodik afagiyadır. Yemək və maye içmək nəticəsində qəfil baş verir. Hücum zamanı xəstə tamamilə yuta bilməz. Hücum adətən bir neçə saat davam edir. Ağrı qeyd olunur, əhəmiyyətli miqdarda mucus meydana gəlir. Afagiya qəfil dayanır və ya tədricən azalır.

  

  Diaqnostika

  Diaqnozun əsas metodu, klinik məlumatlarla yanaşı, tədqiqatın rentgen üsullarıdır.

  Böyük sabit yırtıqlarla, artıq qarın orqanlarının sorğu rentgenoqrafiyası ilə, ürəyin kölgəsi fonunda maariflənmə və mayenin üfüqi səviyyəsini müşahidə etmək mümkündür. Yanal proyeksiyada üfüqi maye səviyyəsinə malik qaz qabarcığı xüsusilə aydın görünür.

  Kontrast agenti ilə aparılan bir araşdırma, diafraqmanın üstündə yerləşən tipik selikli qişaları olan mədənin bir hissəsini nəhayət aşkar etməyə imkan verir. Eyni zamanda, özofagusa bir kontrast maddənin atılması ilə ürək açılışında bir boşluq da var. Mədənin diafraqma səviyyəsindən yuxarı hərəkəti xüsusilə aydın görünür.

  Qarın boşluğunun dozalı sıxılması ilə Trendelenburg mövqeyində ürək sfinkterinin çatışmazlığı müəyyən edilir. Bu texnika kiçik qeyri-sabit HH diaqnozunda məcburidir.

  

  Mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı tədqiqi. Ok sürüşmə yırtığını göstərir (mədənin ürək hissəsi sinədə yerləşir)

  Nadir hallarda, CT apararkən sinə başqa bir səbəbdən HH təsadüfən aşkarlana bilər.

  Reflü ezofagitini göstərən şikayətlərlə FEGDS aparılır. Prosedura özofagus mukozasının vəziyyətini qiymətləndirmək və bədxassəli bir xəstəliyi istisna etmək üçün həyata keçirilir.

  Müalicə

  Kiçik asemptomatik yırtıqlar üçün terapiya göstərilmir. Xəstənin kiçik şikayətlərinə səbəb olan yırtıqlar zamanı qarın içi təzyiqi azaltmağa yönəlmiş konservativ müalicə tövsiyə olunur (qəbizliyin aradan qaldırılması, uzun öskürək və piylənmə ilə mübarizə). GER-ni azaltmaq, mədə turşuluğunu basdırmaq, özofagit və özofagus hərəkətliliyinin pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün vasitələr təyin olunur.

  HH-də əks göstərişlər:

  • siqaret çəkmək;
  • ağır fiziki fəaliyyət;
  • qarın içi təzyiqi artıran sarğılar və sıx kəmərlər taxmaq.

  Xəstə çarpayının başı qaldırılmış vəziyyətdə yatmalıdır. Müəyyən bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur, onun əsas xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

  • kiçik hissələrdə və tez-tez yemək lazımdır (gündə təxminən 5-6 dəfə);
  • son dəfə yatmadan 3-4 saat əvvəl yemək;
  • yemək mexaniki, termal və kimyəvi cəhətdən yumşaq olmalıdır.

  Dərman terapiyası proton pompası inhibitorlarının (Omeprazol və s.), H2-histamin reseptor blokerlərinin (Ranitidin, Famotidin və s.) və ya antasidlərin (Almagel və s.) alınmasından ibarətdir.

  Bu dərmanların birləşmələri reflü ezofagitinin şiddətini və müşayiət olunan xəstəliklərin şiddətini nəzərə alaraq geniş istifadə olunur. Özofagus və mədənin hərəkətliliyini pozduqda, antispazmodik dərmanlar (papaverin hidroxlorid, No-shpa), həmçinin Metoklopramid istifadə olunur. Bundan əlavə, fizioterapevtik prosedurlar istifadə olunur (Şerbakova görə yaxa, novokain ilə elektroforez).

  Cərrahi müalicə aşağıdakılar üçün göstərilir:

  • uyğun olmayan böyük yırtıqların olması konservativ müalicə;
  • angina pektorisinin simptomları ilə peptik ağrılı ezofagit;
  • ağır disfagiya;
  • qanaxma;
  • özofagusun peptik daralması;
  • şiddətli regurgitasiya;
  • metaplaziya;
  • ağciyər ağırlaşmaları.

  Bu günə qədər ən çox yayılmış əməliyyatlar Nissen, Hill və Beleydir.

  HH-nin ağırlaşmaları

  Hiatal yırtıqların ağırlaşmaları aşağıdakı şərtlərdir:

  1.Reflüks ezofagit:

  • özofagusun eroziyası və xorası;
  • özofagusun peptik daralması;
  • özofagus qanaması (kəskin və ya xroniki);
  • anemiya - xroniki özofagus qanaxması nəticəsində;
  • özofagus xərçəngi;
  • tənəffüs sistemindən ağırlaşmalar - afoniya (kimyəvi "yanıq" nəticəsində səs telləri), öskürək, bronxit, astmatik bronxit, pnevmoniya, hemoptizi, nəfəs darlığı, diffuz ağciyər fibrozu.

  2. Mədə mukozasının qida borusuna prolapsiyası.

  3. Qida borusunun mədəyə invaginasiyası.

  4. Yırtığın pozulması.

  5. Qida borusunun perforasiyası.

  Sürüşən yırtıqlar heç vaxt pozulmur, bu ağırlaşma isə paraezofagial yırtıqlarda çox rast gəlinir.

Axial hiatal yırtıq mədənin kardial hissəsinin diafraqmanın özofagus açılışından yuxarıda yerləşdiyi bir vəziyyətdir, nəticədə yemək borusu ilə mədə arasında əlaqə dəyişir və bu, onun bağlanma funksiyasının kəskin pozulmasına səbəb olur. Bu yırtığın ən çox yayılmış növüdür. Klinik praktikada xəstəliyin fərqli bir tərifini tapa bilərsiniz - diafraqmanın özofagus açılışının yırtığı (bundan sonra HH).

Sürüşən HH, yırtıq kisəsinin meydana gəlməsində iştirak etdiyi üçün adını almışdır arxa divar peritonla örtülməyən mədənin kardiyasının yuxarı hissəsi.

Əvvəlcə xəstəlik asemptomatikdir və xəstəni heç narahat etmir. Bir müddət sonra insan mədə-bağırsaq traktının və ürəyin xəstəliklərinə bənzər simptomları görə bilər. Vaxtında olmayan müalicə ilə simptomlar o qədər aydın ola bilər ki, normal həyat fəaliyyətini məhdudlaşdırır.

HH şübhəsi olduqda, cərrahla məsləhətləşmək lazımdır, bu patologiyanın müalicəsi məsələsi ilə məhz bu həkim məşğul olur. HH-nin müalicəsi üçün metodun seçimi və inkişaf etmiş reflü ezofagit nəticəsində yırtığın ölçüsü, şiddəti ilə müəyyən edilir. klinik şəkil və yemək borusunun selikli qişasının zədələnmə dərəcəsi. Buna görə də, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və inkişafın erkən mərhələsində xəstəliyi aşkar etmək vacibdir. Bu vəziyyətdə sadə dərman müalicəsi və xüsusi bir pəhrizə riayət etmək kifayət ola bilər.

Tibbdə yırtığın üç növü var:

1. Hərəkət (A). Bu tip patoloji təmin edir normal mövqe mədə və yemək borusu. Lakin onlar asanlıqla özofagusa keçə bilirlər. Sürüşən yırtıqlar sabit və ya sabit ola bilər. IN son hal xəstə dik vəziyyətdə olduqda özlərini sıfırlayırlar. Böyük yırtıqlar (kardiofundal və nəhəng), bir qayda olaraq, sinə boşluğunun emiş hərəkəti və yırtıq kisəsində yapışmaların meydana gəlməsi səbəbindən sabitlənir. Elmi adı eksenel yırtıqdır.

2. Paraezofageal (B). Kardiyanın öz mövqeyini dəyişdirməməsi və mədənin dibi və böyük əyriliyinin genişlənmiş açılışdan çıxması ilə xarakterizə olunur. Paraesophageal yırtıqlarda kardiya diafraqmanın altında sabit qalır və qarın boşluğunun bu və ya digər orqanı özofagusun yanında mediastinuma köçürülür, buna görə yırtığın belə bir adı var. Beləliklə, mədə çevrilmiş kimi görünür.

3. Birləşdirilmiş (C). Yuxarıda təsvir olunan iki növ yırtığın bütün əlamətlərindən ibarətdir.

Nəticədə, HH-də üç dərəcə müəyyən edilir - I, II və III.

İstinad! Yırtıq dərəcəsi döş qəfəsinə çıxma səviyyəsinə, eləcə də kütlənin ölçüsünə əsaslanır.

I dərəcə- sinə boşluğunda (diafraqmanın üstündə) qarın yemək borusu, kardiya isə diafraqma səviyyəsindədir, mədə yüksəlmiş və birbaşa diafraqmaya bitişikdir.

II dərəcə- sinə boşluğunda qarın yemək borusu və birbaşa diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsində - mədənin bir hissəsi yerləşir.

III dərəcə- diafraqmanın üstündə qarın yemək borusu, kardiya və mədənin bir hissəsi (alt və bədən, ağır hallarda isə antrum) yerləşir.

Patologiyanın əsas səbəbləri

kök səbəbləri patoloji dəyişikliklər anadangəlmə və qazanılmışdır. Bununla belə, bütün növ hiatal yırtıq oxşar amillərin təsiri altında baş verir.

anadangəlmə	Alınmışdır
Döş qəfəsinin formalaşması zamanı diafraqmanın inkişaf etməməsi baş verdi	Sinə zədələri və zədələri
Embrionun inkişafı zamanı yırtıq cibləri əmələ gəlir	Əsasən oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda diafraqmaya qeyri-kafi funksional yük həyat
	Yaşlılıq. Yaşlanmanın nəticəsi olaraq
	Təkrarlandı özofagusun diskineziyası səbəbindən qida borusunun uzununa spastik qısalması və həmçinin refleks və simptomatik ezofaqospazm
	Qaraciyərin sol lobunun atrofiyası, diafraqmanın özofagus açılışı bölgəsindəki orqanların əlaqəsinin pozulmasına kömək edən diafraqmanın altındakı yağ toxumasının yox olması və onun yırtıqlarının əmələ gəlməsi
	konstitusiya zəifliyi birləşdirici toxuma, bu onların yırtıqlarla tez-tez birləşməsi ilə təsdiqlənir digər lokalizasiyalar, düz ayaqlar, varikoz subkutan və hemoroidal damarlar
	sinə ilə arasında təzyiq fərqi qarın boşluğu. Aşağıdakılar qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur: aşağıdakı şərtlər: piylənmə, öskürək, həddindən artıq yemək, qəbizlik, meteorizm, astma cyte, böyük intraabdominal şişlər, hamiləlik, ağırlıq qaldırma

Diqqət! Bəzən xəstə eyni anda iki amili birləşdirə bilər - qazanılmış və anadangəlmə. Misal üçün, ağır siqaret çəkənöskürəkdən əziyyət çəkir və qarın orqanları yemək borusundan çıxır.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin ilkin mərhələləri xəstəni heç bir şəkildə narahat etmir və davam edir gizli forma. Nəticədə diaqnoz çətinləşir, bu da vaxtında müalicə olunmamasına və mümkün fəsadlara səbəb olur.

Ancaq hər hansı bir xoşagəlməz hisslərdən ehtiyatlı olsanız, patoloji dəyişiklikləri vaxtında diaqnoz edə bilərsiniz.

Ən çox ümumi simptomlar eksenel yırtıq.

Simptom	Əsas xüsusiyyətləri
Ağrı	Xipoid prosesi səviyyəsində və döş sümüyünün aşağı üçdə birində yanma, yeməkdən sonra ağırlaşır və üfüqi vəziyyətdə, müşayiət olunur başqaları tərəfindən tipik xüsusiyyətlər qastroezofageal reflü. Bəzi xəstələrdə ağrı angina pektorisini simulyasiya edir.
Ürək yanması	Adətən yeməkdən sonra və ya bədən mövqeyini dəyişdirərkən görünür, reflü meydana gəlməsinə kömək edir. Gecə baş verə bilər.
Hava ilə gəyirmə	Baş verir və ya hava və ya turşu tərkibləri. Çox vaxt azaldaraq rahatlama gətirir epiqastrik bölgədə dolğunluq hissi, lakin bəzi xəstələrdə bu, döş sümüyünün arxasında yanma ağrıları ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda yeməkdən dərhal sonra və ya 20-30 dəqiqədən sonra baş verir.
regurgitasiya	Turşu və ya acı maye ilə reflüks xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda və ya bədən əyildikdə və ürəkbulanma ilə müşayiət olunmadıqda birdən baş verir.
Disfagiya	Xəstələr xifoid səviyyəsində qida gecikməsi hissini lokallaşdırırlar cücərti. Ara-sıra görünür, tez-tez pisləşir həyəcan və tələsik yemək ilə.

Bulantı, qusma, nəfəs darlığı, hıçqırıq, yanmadil axial yırtığın nisbətən nadir simptomlarıdır.

Diaqnoz necə qoyulur?

Xəstə aydın şəkildə təzahür edən simptomları gördükdə, bu, ağırlaşmaların sübutu ola bilər:

1. Özofagusun və ya mədənin bir hissəsinin zədələnməsi səbəbindən meydana gələn kiçik bir qanaxma var.
2. Görünür güclü ağrı və ya diafraqmanın yuxarısında yerləşən mədənin bir hissəsi sıxıldıqda.

Mədənin perforasiyasının qarşısını almaq üçün dərhal cərrahi müdaxilə lazımdır. Patoloji dəyişikliklərin diaqnozu üçün bir ezofaqoskop istifadə olunur. Mütəxəssis bütövlükdə özofagusun və onun fərdi əzələlərinin müayinəsinə başlayır.

İnkişaf etmə ehtimalını istisna etmək onkoloji xəstəlik, xəstə biopsiya edilir, yəni alınmır çoxlu sayda hüceyrə səviyyəsində tədqiqat üçün toxumalar. Yırtıq böyükdürsə, o zaman rentgen şüalarından istifadə etməklə asanlıqla aşkar edilir. Yırtıq çıxıntısının diaqnozu üçün barium ilə rentgen müayinəsi istifadə olunur. Laboratoriya analizi varlığını təyin edir daxili qanaxma(orqanların zədələnməsi halında), mədə-qida reflü, qan ləkələrinin olması nəcis, bədəndə dəmirin qeyri-kafi miqdarı.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Axial hiatal yırtıq ilə müalicə olunur xüsusi hazırlıqlar və müəyyən bir pəhrizə riayət etmək.

İki növ patoloji müalicəsi

Baxın	Təsvir
Tibbi terapiya	Mədənin motor prosesini düzəldən və sekretor fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Ümumiyyətlə, bu cür terapiya üçün inhibitorlar, antasidlər, prokinetiklər istifadə olunur. Dərman müalicəsi yalnız ağırlaşmalar olmadan erkən mərhələlərdə istifadə olunur. Dərmanlar sayəsində xəstənin canlılığı artır, özünü rahat hiss edir. Müalicə vaxtında tətbiq olunarsa, fəsadların yaranma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Cərrahi müalicə	Bu üsul nadir hallarda istifadə olunur, yalnız zaman dərman müalicəsi təsirsiz və ya ağırlaşmalar

HH üçün terapevtik terapiya kursuna daxildir:

1. Aşağı özofagus sfinkterini gücləndirmək üçün dərmanlar.
2. Müəyyən bir mövqe zamanı qarın və sinə içində narahatlığı aradan qaldırmaq üçün həkim tövsiyələri.
3. səbəb olan fəaliyyətlərdən, fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq yüksək təzyiq qarın boşluğunda.
4. Rədd etmə pis vərdişlər. Xüsusilə, siqaretdən, nikotinin təsiri altında çox miqdarda mədə turşusu istehsal olunur.
5. Semptomları aradan qaldırmaq üçün antiemetik dərmanların qəbulu.
6. Öskürək varsa, ona qarşı vasitələr.
7. Nəcisin yumşaldılmasına kömək edən dərmanların istifadəsi.
8. Artıq çəki ilə bağlı problemlər varsa, dərhal lazımsız kiloqramları atmaq lazımdır.

Axial yırtıq, dərəcəsindən və şiddətindən asılı olmayaraq, əsasən aradan qaldırılır konservativ yollar müalicə.

Pəhriz müalicəsi

Müalicə

Mütləq olaraq xəstə fraksiyalı qidalanmaya keçməlidir. Yəni yemək kiçik hissələrdə baş verməlidir, lakin daha tez-tez. Bu vəziyyətdə, bütün yeməklər səliqəli bir vəziyyətə salınmalı və yalnız isti formada istehlak edilməlidir. Bəzi qidaları adi pəhrizdən xaric etmək lazımdır, çünki onlar həzm sisteminin selikli qişasını qıcıqlandıra bilər. Bunlara bütün turşu və marinadlar, ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ətlər daxildir

Antasidlərin mədə şirəsinin (Phosphalugel) fəaliyyətini maneə törətdiyi göstərilir. Zərbəni qəbul edin dərmanlar(Vikalin). Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsicilərindən (Novokain) istifadə edə bilərsiniz. Antispazmodiklərin istifadəsi (No-shpa)

Diqqət! İkinci dərəcəli axial yırtıq konservativ müalicəyə uyğun deyilsə və müsbət dinamika yoxdursa, xəstəyə cərrahi müalicə lazımdır.

Paraezofageal və birləşmiş yırtıq növləri haqqında danışırıqsa, cərrahiyyə ilə müalicə daha tez-tez təyin olunur. Bu, qanaxma və orqanın pozulması kimi ağırlaşmaların riskinin çox yüksək olması ilə izah olunur. Nəticədə həzm açılışı qismən tikilir ki, bu da həzm orqanlarının sürüşməsinin qarşısını alır, mədənin gövdəsi və göz dibi sabitlənir.

Ənənəvi tibb necə kömək edir?

Patoloji dəyişiklikləri müalicə edin qeyri-ənənəvi üsullar müalicəsi son dərəcə çətindir. Əksinə, xalq reseptlərindən istifadə edərək, xoşagəlməz simptomları tez və effektiv şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz.

1 nömrəli resept. Ümumi simptomları aradan qaldırmaq üçün

Çarə hazırlamaq üçün qarğıdalı və nanə yarpaqları, kimyon, quru çobanyastığı lazımdır. Belə ki, bütün inqrediyentlər blenderə qoyulur və xırdalanır. Sonra qaynar su ilə tökülür və on dəqiqə dəmlənir. Bitki mənşəli həlimi gün ərzində az miqdarda qəbul etmək lazımdır. Qəbul müddəti xoşagəlməz simptomların yox olması ilə müəyyən edilir.

2 nömrəli resept. Yanmağa qarşı

HH ilə xəstə tez-tez yanma ilə qarşılaşa bilər, onu aradan qaldırmaq üçün istifadə edə bilərsiniz çobanyastığı çayı. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün hər dəfə yeməkdən sonra qəbul etmək tövsiyə olunur.

Mümkün fəsadlar

O dərəcədə uzun müddət eksenel hiatal yırtıq asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər, sonra gecikmiş diaqnoz və müalicə ehtimalı artır, nəticədə ağırlaşmalar yaranır:

1. Özofagus qana bilər.
2. Yırtıq pozuntusu var.
3. Özofagusun perforasiyasının tez-tez bir fenomeni var.
4. İnkişaf edir mədə xorası yemək borusu.
5. davam edir cicatricial daralma yemək borusu.

Ancaq bundan sonra da fəsadlar mümkündür cərrahi müdaxilə reabilitasiya dövründə:

1. Özofagusun anormal genişlənməsi ola bilər.
2. Təkrarlanan eksenel yırtıq meydana gəlir.
3. Mədənin sahəsi patoloji olaraq genişlənir.

Diqqətlə! Eksenel hiatal yırtıq olduqda, aspirasiya pnevmoniyası şəklində ağciyər problemi yarana bilər. aradan qaldırmaq üçün bu nəticə həzm sisteminə təsir etmədən bədənə daxil olan antibiotiklər tələb olunur. Eyni zamanda bir komplikasiyanı vaxtında aşkar etmək və dərhal müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Video - hiatal yırtıq

Eksenel hiatal yırtıq diaqnozu qoyulduqda, xəstəyə adi həyat tərzində dəyişiklik etmək tövsiyə olunur.

1. İlk növbədə fiziki fəaliyyət minimuma endirilir.
2. Yemək xüsusi bir diyetə gedir.
3. Yuxunu nizamlayın və istirahət dövrlərinə riayət edin.
4. Xəstəlik yuxu zamanı narahatlıq yaradırsa, hündür və ya qaldırılmış başlıq ilə yatmaq tövsiyə olunur.
5. Əlavə funtları atın.
6. Yeməkdən sonra uzanmamağa və əyilməməyə çalışın.
7. Yağlı qidalardan imtina edin.
8. Son yemək yatmazdan ən azı iki saat əvvəl olmalıdır.
9. Şirniyyat, ağ çörək və paxlalı bitkilərdən imtina edin.
10. Qəhvə və spirtli içkilərin istifadəsini istisna edin.
11. Qarderobunuzu nəzərdən keçirin və dar paltar geyinməyi dayandırın.

Patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün qarın əzələlərini gücləndirmək, tez-tez qəbizliyin qarşısını almaq, ağır fiziki gücdən qaçınmaq, məşq terapiyası dərslərində iştirak etmək lazımdır.

Diaqnostik üsullar və müalicə üsulları yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Əks təqdirdə, xəstə sağlamlıq vəziyyətini ağırlaşdıracaq ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər. Buna görə də, özünü diaqnoz və özünü müalicə istisna olunur.

Hiatal yırtıq özofagusun diafraqmatik açılışı bölgəsində görünür. Bu, hamı arasında ən çox görülən patolojidir diafraqma yırtıqları. Ən çox qadınlarda diaqnoz qoyulur və onun baş vermə riski yaşla artır. Onun başqa adı.

Hiatal yırtıq nədir? Bu xroniki xəstəlik genişlənmiş diafraqmatik açılış vasitəsilə yemək borusunun, mədənin və daha az tez-tez qarın boşluğunun digər orqanlarının aşağı (qarın) hissəsinin sinə boşluğuna çıxdığı təkrarlanan bir xarakterə malikdir.

Təsnifat

Hiatal yırtığın bir neçə növü var:

1. Sürüşən və ya eksenel yırtıq. Belə bir patoloji kursu ilə qarın özofagusu və mədənin kardial hissəsi özofagusun diafraqmatik açılışından sinə boşluğuna və arxaya problemsiz hərəkət edir. Normalda bu orqanlar qarın boşluğunda lokallaşdırılmalıdır.
2. Paraezofageal yırtıqdır nadir mənzərə mədənin çevrildiyi və alt hissəsi bəzən digər orqanlarla birlikdə diafraqmanın açılışından keçir, mədənin düzgün hissəsi anatomik vəziyyətdədir.
3. Qarışıq yırtıq. Patologiyanın bu gedişi ilə sürüşmə və paraezofagial yırtıq əlamətləri müşahidə olunur.

Hiatal yırtıq növləri

Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, axial yırtıq 1 və 2 dərəcədir.

1-ci dərəcəli sürüşən hiatal yırtıq nədir? Xəstəliyin bu gedişi ilə yalnız yemək borusu sinə boşluğuna çıxır və mədə diafraqmaya daha yaxın anatomik mövqeyindən yuxarı lokallaşdırılır. Yaşlı xəstələrdə 1-ci dərəcəli sürüşmə yırtığı aşkar edilərsə yaş qrupu, onda yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən sərhəd vəziyyəti hesab olunur.

2-ci dərəcəli hiatal yırtıq inkişafı ilə yemək borusu və mədə eyni vaxtda sinə boşluğuna çıxır.

Səbəblər

Hiatal yırtıq meydana gəlməsinin səbəbləri müxtəlifdir:

• yaşa bağlı dəyişikliklər;
• bədxassəli neoplazmalar;
• travma;
• cərrahi müdaxilələr;
• mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması;
• qaraciyərin, mədəaltı vəzinin və mədənin xroniki xəstəlikləri;
• genetik meyl;
• anadangəlmə patologiyalar, məsələn, diafraqmanın inkişaf etməməsi, hətta prenatal dövrdə yırtıqların görünüşü.

Qarın içi təzyiqi artıran hər hansı bir faktor da yırtığın görünüşünə səbəb olur. Məsələn, özofagusun çıxıntısı ilə mümkündür fiziki fəaliyyət, öskürək.

Vacibdir! Sıx paltar geymək xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

uşaq doğurma dövrü və çəki artıqlığı bədən də özofagusun diafraqmatik açılışının genişlənməsinə səbəb ola bilər. Yırtıq tez-tez düz ayaqları və Marfan xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrdə görünür.

Klinik şəkil

Özofagusun hiatal yırtığının simptomları xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq çox dəyişə bilər.

Aktiv erkən mərhələ patologiyanın inkişafı, klinik təzahürlər mülayimdir və əksər hallarda fiziki müayinə və ya rentgenoqrafiya zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur.

Yırtıq növündən və dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif simptomlar müşahidə oluna bilər.

1-ci dərəcəli sürüşmə yırtığı ilə qeyd olunur:

• yeməkdən sonra ürək yanması, xüsusən də pəhriz pozulduqda;
• əyilmiş vəziyyətdə uzun müddət qalma ilə epiqastriumda ağrı.

Hiatal yırtığın əlamətlərindən biri epiqastrik bölgədə ağrının görünüşüdür.

Xəbərdarlıq! Xüsusiyyətlərdən biri ilkin əlamətlər patoloji arxa tərəfə yayılan ağrının görünüşüdür. Fiziki güclə və yalançı mövqe tutduqda ağırlaşırlar.

Xəstəliyin 2-ci dərəcəyə keçməsi ilə:

• yeməkdən asılı olmayaraq görünən daimi ürək yanması;
• gəyirmə, ürəkbulanma, disfagiya, hıçqırıq, qarın ağrısı;
• anemiya;
• "angina pektorisinin" hücumlarına bənzər yanan retrosternal ağrı;
• əyilərkən və üfüqi bir mövqe tutarkən ağrı güclənir;
• qanaxmanın inkişafı.

Xəbərdarlıq! 2-ci dərəcəli yırtıq təhlükəlidir, çünki müalicə olunmazsa, infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Paraesophageal yırtıq ilə mədənin prolapsı ilə təhrik olunan əlamətlər müşahidə olunur:

• yeməkdən sonra ağrı, xüsusən də torsonu irəli əyirsinizsə;
• özofagusda yanma hissi, gəyirmə, ürəkbulanma;
• ürək və ağciyərlərin pozulması, böyük formasiyalar ilə sıxılma hallarında müşahidə olunur: dispne, taxikardiya, mavi nazolabial üçbucaq, xüsusilə yeməkdən sonra.

Qarışıq yırtığın inkişafı ilə müxtəlif əlamətlərin birləşməsi müşahidə olunur.

Xəbərdarlıq! Özofagusun hiatal yırtığı bronxoezofagial sindromla müşayiət oluna bilər, bu zaman tənəffüs pozğunluqları inkişaf edir: xəstədə qəfildən ağciyərlərin, bronxların və digər tənəffüs yollarının iltihabı inkişaf edir. Bu simptomların görünüşü təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, çünki onlar ağır hiatal yırtığı göstərir.

Diaqnostika

Xəstənin tarixi və müayinəsi diaqnoz qoymağa kömək edir. Hiatal yırtığın inkişafından şübhələnən həkim müayinə üçün göndəriş verir. O, təyin edə bilər:

• yırtığı aşkar etmək üçün uzanmış vəziyyətdə aparılan yemək borusu, döş qəfəsi və qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası kiçik ölçü istifadə edərək tədqiqat aparılır
  radiopaq maddələr (barium duzları);
• orqanın fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən özofagus manometriyası;
• özofaqoskopdan istifadə edərək mədə-bağırsaq traktının tədqiqatları;
• onkologiyanı istisna etməyə imkan verən toxuma biopsiyası;
• laboratoriya testləri (gizli qan üçün nəcis analizi, anemiyanı aşkar etmək üçün ümumi qan testi);
• retrosternal ağrının inkişafı ilə angina pektorisini istisna etmək üçün elektrokardioqramma təyin edilir.

Terapiya

Müalicə rejimi klinik mənzərədən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir. Asimptomatik bir patoloji müşahidə olunarsa, gözlənilən müalicə göstərilir, yəni xəstə xəstəliyi dinamikada qiymətləndirmək üçün mütəmadi olaraq müəyyən fasilələrlə həkimə müraciət etməlidir.

baş verdiyi halda xoşagəlməz simptomlar terapiya təyin edilir, bu ola bilər:

• mühafizəkar;
• cərrahi.

1 və 2 dərəcə sürüşmə yırtığının inkişafı ilə adətən konservativ müalicəyə müraciət edilir, bura pəhriz terapiyası və dərmanlar daxildir.

Mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandıran məhsullar xəstənin pəhrizindən xaric edilməlidir, yəni:

• hisə verilmiş ət;
• turşular;
• marinadlar;
• ədviyyatlı və turş yeməklər.

Az və tez-tez yemək lazımdır. Yeməklər isti və homojen bir tutarlılığa qədər üyüdülməlidir.

Dərmanlardan təyin edilir:

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu dərmanlarla özünü müalicə etmək yolverilməzdir, çünki onların hər birinin öz əks göstərişləri və arzuolunmaz təsirləri var və yalnız həkim düzgün dərmanı və onun dozasını seçə bilər.

Həmçinin, hiatal yırtıq ilə fizioterapiya məşqləri göstərilir.

Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə əməliyyat aparılır.

Paraezofageal və birləşmiş yırtığın inkişafı ilə cərrahiyyə daha tez-tez təyin olunur, çünki patologiyanın belə inkişafı ilə ağırlaşma riski yüksəkdir. Əməliyyat zamanı diafraqma açılışı tikilir və mədə qarın divarına bərkidilir.

Nəticələr və qarşısının alınması

Fəsadlar

Hiatal yırtıq belə patologiyalara səbəb ola bilər:

• qastroezofageal reflü xəstəliyi;
• mədə xorası və özofagusun daralması;
• daxili qanaxma;
• yırtığın pozulması;
• mədə mukozasının özofagusa çıxması;
• özofagusun divarlarının bütövlüyünün pozulması.

Hiatal yırtığı olan xəstələr qastroenteroloqda qeydiyyata alınmalıdırlar. Onlar ən azı altı ayda bir dəfə tibbi müayinədən keçməlidirlər.

Oxşar məqalələr