Ürəyin elektrik oxu (EOS) ürəkdə baş verən elektrik proseslərini əks etdirən kardiologiya və funksional diaqnostikada istifadə olunan bir termindir.

İstiqamət elektrik oxürək hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqdarını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

Hər bir elektrod, EKQ çəkərkən, miokardın müəyyən bir bölgəsində baş verən bioelektrik həyəcanı qeyd edir. Əgər elektrodları şərti koordinat sisteminə proyeksiya etsək, o zaman elektrik proseslərinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərik.

Ürəyin keçirici sistemi və EOS-u təyin etmək niyə vacibdir?

Ürəyin keçirici sistemi, atipik deyilən ürək əzələsinin bir hissəsidir əzələ lifləri. Bu liflər yaxşı innervasiya olunur və orqanın sinxron daralmasını təmin edir.

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). From sinus nodu elektrik həyəcanının impulsu atrioventrikulyar node və daha sonra His dəstəsi boyunca keçir. Bu bağlama interventrikulyar septumda keçir, burada sağa, sağ mədəciyə və sol ayaqlara bölünür. Sol ayaq Onun dəstəsi ön və arxa olmaqla iki budağa bölünür. Anterior filial mədəciklərarası septumun ön hissələrində, sol mədəciyin anterolateral divarında yerləşir. His dəstəsinin sol ayağının arxa qolu mədəciklərarası septumun orta və aşağı üçdə birində, sol mədəciyin posterolateral və aşağı divarında yerləşir. Arxa budağın bir qədər öndən solda olduğunu söyləyə bilərik.

Miokardın keçirici sistemi güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə, ondan əvvəl baş verir. ürək daralması. Bu sistemdəki pozuntularla ürəyin elektrik oxu mövqeyini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər., bundan sonra müzakirə olunacaq.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sol mədəciyin ürək əzələsinin kütləsi normal olaraq sağ mədəciyin kütləsindən xeyli böyükdür. Beləliklə, sol mədəcikdə baş verən elektrik prosesləri ümumilikdə daha güclüdür və EOS xüsusi olaraq ona yönəldiləcəkdir. Ürəyin mövqeyini koordinat sistemində proqnozlaşdırsaq, sol mədəciyin +30 + 70 dərəcə bölgəsində olacaqdır. Bu oxun normal mövqeyi olacaq. Ancaq fərdin asılı olaraq anatomik xüsusiyyətlər və fizika sağlam insanlarda EOS-un mövqeyi 0 ilə +90 dərəcə arasında dəyişir:

• Belə ki, şaquli mövqe EOS + 70 ilə + 90 dərəcə aralığında nəzərə alınacaq. Ürək oxunun bu mövqeyi hündür, arıq insanlar- asteniklər.
• EOS-un üfüqi mövqeyi geniş sinə olan qısa, dolğun insanlar daha çox yayılmışdır - hipersteniklər və onun dəyəri 0 ilə + 30 dərəcə arasında dəyişir.

Hər bir insan üçün struktur xüsusiyyətləri çox fərdi, praktiki olaraq heç bir təmiz astenik və ya hiperstenik yoxdur, daha tez-tez bunlar aralıq bədən növləridir, buna görə də elektrik oxu da aralıq dəyərə sahib ola bilər (yarı üfüqi və yarı şaquli).

Bütün beş mövqe (normal, üfüqi, yarı üfüqi, şaquli və yarı şaquli) sağlam insanlarda olur və patoloji deyil.

Beləliklə, tamamilə sağlam bir insanda EKQ-nin nəticəsinə əsasən demək olar: "EOS şaquli, sinus ritmi, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 78", normanın bir variantıdır.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnozunda əlavə parametrdir.

"Ürəyin elektrik oxunun ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyi haqqında danışa bilər?

Özlüyündə EOS-un mövqeyi diaqnoz deyil. Lakin Ürək oxunun yerdəyişməsi olan bir sıra xəstəliklər var. EOS-un mövqeyində əhəmiyyətli dəyişikliklər aşağıdakılara səbəb olur:

1. Ürək işemiyası.
2. Kardiyomiyopatiya müxtəlif genezis(xüsusilə dilate kardiyomiyopatiya).
3. Xroniki ürək çatışmazlığı.
4. Ürəyin strukturunun anadangəlmə anomaliyaları.

EOS sola sapmalar

Beləliklə, ürəyin elektrik oxunun sola sapması sol mədəciyin hipertrofiyasını (LVH) göstərə bilər, yəni. ölçüsündə artım, bu da müstəqil bir xəstəlik deyil, lakin sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsini göstərə bilər. Bu vəziyyət tez-tez uzunmüddətli arterial hipertenziya ilə baş verir və qan axınına əhəmiyyətli damar müqaviməti ilə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində sol mədəciyin daha çox güclə büzülməsi lazımdır, mədəciyin əzələ kütləsi artır, bu da onun hipertrofiyasına səbəb olur. İşemik xəstəlik, xroniki ürək çatışmazlığı, kardiomiopatiyalar da sol mədəciyin hipertrofiyasına səbəb olur.

Bundan əlavə, LVH sol mədəciyin qapaq aparatı zədələndikdə inkişaf edir. Bu vəziyyət aorta ağzının stenozuna gətirib çıxarır, bu zaman sol mədəcikdən qanın atılması çətinləşir, çatışmazlıq aorta qapağı qanın bir hissəsi sol mədəciyə qayıtdıqda, həcmi ilə həddindən artıq yüklənir.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox qazanılan ürək qüsurları revmatik qızdırma nəticəsində yaranır. Sol mədəciyin hipertrofiyası peşəkar idmançılarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə idman həkiminə müraciət etmək lazımdır yüksək ixtisaslı idmanın davam etdirilməsinin mümkünlüyü məsələsini həll etmək.

Həmçinin, EOS intraventrikulyar keçiriciliyin və müxtəlif ürək bloklarının pozulması ilə sola sapır. E-poçt sapması ürəyin sola oxu, bir sıra digər EKQ əlamətləri ilə birlikdə, His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadasının göstəricilərindən biridir.

EOS-da sağa sapmalar

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir. xroniki xəstəliklər kimi ağciyər hipertenziyası ilə müşayiət olunan tənəffüs sistemi bronxial astma, uzun kursu olan xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi hipertrofiyaya səbəb olur. Ağciyər arteriyasının stenozu və triküspid qapaq çatışmazlığı sağ mədəciyin hipertrofiyasına gətirib çıxarır. Sol mədəciyin olduğu kimi, RVH də koronar ürək xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır. EOS-un sağa sapması tam blokada ilə baş verir arxa filial Onun bağlamasının sol dəstəsi.

Kardioqrammada EOS dəyişməsi aşkar edilərsə nə etməli?

Yuxarıda göstərilən diaqnozların heç biri yalnız EOS-un yerdəyişməsi əsasında edilə bilməz. Oxun mövqeyi yalnız müəyyən bir xəstəliyin diaqnozunda əlavə bir göstərici kimi xidmət edir. Ürəyin oxu kənara çıxanda normal dəyərlər(0-dan +90 dərəcəyə qədər), bir kardioloqa və bir sıra tədqiqatlara müraciət etməlisiniz.

Ancaq hələ də EOS yerdəyişməsinin əsas səbəbi miokard hipertrofiyasıdır.Ürəyin bu və ya digər hissəsinin hipertrofiyası diaqnozu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə edilə bilər. Ürək oxunun yerdəyişməsinə səbəb olan hər hansı bir xəstəlik bir sıra klinik əlamətlərlə müşayiət olunur və tələb olunur. əlavə müayinə. EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də onun kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət həyəcan verici olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir.

Öz-özünə ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi müalicəyə ehtiyac duymur, elektrokardioloji əlamətlərə aiddir və ilk növbədə baş vermə səbəbinin aşkar edilməsini tələb edir. Müalicə ehtiyacını yalnız bir kardioloq müəyyən edə bilər.

sosudinfo.ru

1Tərifin nəzəri əsasları

Elektrokardioqramma ilə EOS təyin etməyi necə öyrənmək olar? Əvvəlcə bir az nəzəriyyə. Eynthoven üçbucağını aparıcıların oxları ilə təsəvvür edək, həmçinin onu bütün oxlardan keçən bir dairə ilə əlavə edək və dairələrdə dərəcələri və ya koordinat sistemini göstərək: qurğuşun I xətti boyunca -0 və +180, yuxarıda birinci aparıcının xətti mənfi dərəcələr olacaq, addım -30, müsbət dərəcələr isə +30 artımlarla aşağıya doğru proqnozlaşdırılır.

EOS-un mövqeyini müəyyən etmək üçün lazım olan başqa bir konsepsiyanı nəzərdən keçirin - alfa bucağı (2 Müəyyən etmək üçün praktik əsaslar

Qarşınızda bir kardioqram var. Beləliklə, ürəyin oxunun mövqeyinin praktiki təyinatına keçək. Liderlərdə QRS kompleksinə diqqətlə baxırıq:

1. Normal ox ilə ikinci aparıcıdakı R dalğası birinci aparıcıdakı R-dən, birinci aparıcıdakı R üçüncüdəki R dalğasından daha böyükdür: R II> RI> R III;
2. Kardioqrammada EOS-un sola sapması belə görünür: birinci aparıcıda ən böyük R dalğası, ikincidə bir qədər kiçik, üçüncüdə isə ən kiçik: R I> RII> RIII;
3. EOS-un sağa dönməsi və ya ürəyin oxunun sağa doğru yerdəyişməsi kardioqrammada özünü üçüncü aparıcıda ən böyük R, bir qədər az - ikincidə, ən kiçik - birincidə göstərir: R III > RII> RI.

Ancaq dişlərin hündürlüyünü müəyyən etmək həmişə vizual olaraq asan deyil, bəzən onlar təxminən eyni ölçüdə ola bilər. Nə etməli? Axı, göz uğursuz ola bilər ... Maksimum dəqiqlik üçün alfa bucağı ölçülür. Bunu belə edirlər:

1. QRS komplekslərini I və III aparıcılarda tapırıq;
2. Birinci aparıcıdakı dişlərin hündürlüyünü ümumiləşdiririk;
3. Üçüncü aparıcıdakı hündürlüyü cəmləyin;
   

   Vacib məqam! Toplama zamanı yadda saxlamaq lazımdır ki, diş izolindən aşağıya doğru yönəldilərsə, onun hündürlüyü mm-də “-” işarəsi ilə, yuxarıya doğru isə “+” işarəsi ilə olacaqdır.

4. Xüsusi bir cədvəldə tapılan iki məbləği əvəz edirik, alfa bucağının dərəcələri ilə müəyyən bir radiusa uyğun gələn məlumatların kəsişmə yerini tapırıq. Alfa bucağının normalarını bilməklə, EOS-un mövqeyini təyin etmək asandır.

3Niyə diaqnostikaya karandaş lazımdır və ya nə vaxt alfa bucağını axtarmaq lazım deyil?

Tələbələr üçün qələmdən istifadə edərək EOS-un yerini müəyyən etmək üçün daha sadə və sevimli bir üsul var. Bütün hallarda təsirli deyil, lakin bəzən ürək oxunun tərifini asanlaşdırır, normal olub olmadığını və ya bir ofset olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Beləliklə, qələmin yazılmayan hissəsi ilə onu kardioqramların birinci qurğuşun yaxınlığındakı küncünə tətbiq edirik, sonra I, II, III aparıcılarda ən yüksək R-i tapırıq.

Qələmin əks uclu hissəsini aparıcıdakı R dalğasına maksimum olduğu yerə yönəldirik. Əgər karandaşın yazı hissəsi sağ yuxarı küncdə deyil, yazı hissəsinin sivri ucu aşağı soldadırsa, bu mövqe ürəyin oxunun normal vəziyyətini göstərir. Qələm demək olar ki, üfüqidirsə, oxun sola və ya onun üfüqi mövqe, və qələm şaquliyə yaxın mövqe tutursa, EOS sağa əyilir.

4Niyə bu parametri təyin etməlisiniz?

ilə bağlı suallar elektrik oxÜrəyin, EKQ ilə bağlı demək olar ki, bütün kitablarda ətraflı şəkildə bəhs edilir, ürəyin elektrik oxunun istiqaməti təyin olunması lazım olan əhəmiyyətli bir parametrdir. Ancaq praktikada, yüzdən çox olan ürək xəstəliklərinin əksəriyyətinin diaqnozunda az kömək edir. Ox istiqamətinin deşifrə edilməsi 4 əsas şərtin diaqnozu üçün həqiqətən faydalıdır:

1. His dəstəsinin sol ayağının ön-yuxarı filialının blokadası;
2. Sağ mədəciyin hipertrofiyası. xarakterik xüsusiyyət onun böyüdülməsi sağ oxun sapmasıdır. Ancaq sol mədəciyin hipertrofiyasına şübhə varsa, ürəyin oxunun yerdəyişməsi ümumiyyətlə lazım deyil və bu parametrin təyini onun diaqnozunda çox kömək etmir;
3. Ventriküler taxikardiya. Onun bəzi formaları EOS-un sola sapması və ya qeyri-müəyyən mövqeyi ilə xarakterizə olunur, bəzi hallarda sağa dönüş var;
4. Hiss paketinin sol ayağının posterior superior filialının blokadası.

5Normada EOS nə ola bilər?

Sağlam insanlarda EOS-un aşağıdakı təsvirləri baş verir: normal, yarı şaquli, şaquli, yarı üfüqi, üfüqi. Normalda, bir qayda olaraq, 40 yaşdan yuxarı insanlarda ürəyin elektrik oxu -30 ilə +90, 40 yaşdan kiçik insanlarda - 0 ilə +105 arasında yerləşir. Sağlam uşaqlarda ox +110-a qədər sapa bilər. Sağlam insanların əksəriyyətində göstərici +30 ilə +75 arasında dəyişir. İncə, astenik üzlərdə diafraqma aşağıdır, EOS daha tez-tez sağa doğru əyilir və ürək daha şaquli mövqe tutur. Obez insanlarda hiperstenik, əksinə, ürək daha üfüqi yatır, sola sapma var. Normostenikada ürək ara mövqe tutur.

Uşaqlarda 6 norma

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə var açıq-aşkar sapma EOS elektrokardioqramda sağda, əksər uşaqların yaşına görə, EOS şaquli vəziyyətə keçir. Bu fizioloji olaraq izah olunur: sağ ürək bölmələri həm kütləvi, həm də elektrik fəaliyyətində soldan bir qədər üstünlük təşkil edir və ürəyin vəziyyətində dəyişikliklər də müşahidə edilə bilər - oxlar ətrafında fırlanmalar. İki ilə qədər bir çox uşaq hələ də şaquli oxa malikdir, lakin 30% -də normal hala gəlir.

Normal vəziyyətə keçid sol mədəciyin kütləsinin artması və ürəyin fırlanması ilə əlaqələndirilir, bu zaman sol mədəciyin döş qəfəsinə uyğunluğu azalır. Məktəbəqədər uşaqlarda və məktəblilərdə normal EOS üstünlük təşkil edir, ürəyin şaquli, daha az üfüqi, elektrik oxu daha çox ola bilər. Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək, uşaqlarda norma belədir:

• neonatal dövrdə EOS sapması +90 ilə +170 arasında
• 1-3 il - şaquli EOS
• məktəb, yeniyetməlik- uşaqların yarısı oxun normal mövqeyinə malikdir.

EOS-un sola sapmasının 7 səbəbi

EOS-un -15 ilə -30 arasında bir açı ilə sapması bəzən sola bir az sapma adlanır və bucaq -45 ilə -90 arasındadırsa, sola əhəmiyyətli bir sapmadan danışırlar. Bu vəziyyətin əsas səbəbləri hansılardır? Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

1. Normanın variantı;
2. His dəstəsinin sol ayağının GSV;
3. Hiss paketinin sol ayağının blokadası;
4. Ürəyin üfüqi yeri ilə əlaqəli mövqe dəyişiklikləri;
5. Ventriküler taxikardiyanın bəzi formaları;
6. Endokardial yastıqların malformasiyaları.

EOS-un sağa sapmasının 8 səbəbi

Yetkinlərdə ürəyin elektrik oxunun sağa sapması üçün meyarlar:

• Ürəyin oxu +91 ilə +180 arasında bir açıda yerləşir;
• Elektrik oxunun +120-ə qədər bir açı ilə sapması bəzən sağa bir az sapma adlanır və bucaq +120-dən +180-ə qədərdirsə - sağa əhəmiyyətli bir sapma.

Ən çox ümumi səbəblər Sağa EOS sapmaları ola bilər:

1. Normanın variantı;
2. Sağ mədəciyin hipertrofiyası;
3. Posterior superior dallanmanın blokadası;
4. Ağciyər emboliyası;
5. Dekstrokardiya (ürəyin sağ tərəfli yeri);
6. Amfizem, KOAH və digər ağciyər patologiyaları səbəbindən ürəyin şaquli yeri ilə əlaqəli mövqe dəyişiklikləri ilə normanın varyantı.

Qeyd etmək lazımdır ki, elektrik oxunda kəskin dəyişiklik həkimi xəbərdar edə bilər. Məsələn, əgər xəstə əvvəlki kardioqrammalarda EOS normal və ya yarı şaquli vəziyyətdədirsə və EKQ çəkərkən Bu an- EOS-un açıq üfüqi istiqaməti. Belə kəskin dəyişikliklər ürəyin işində hər hansı bir pozğunluğu göstərə bilər və erkən tələb edir əlavə diaqnostika və sonrakı müayinələr.

zabserdce.ru

Tibbi göstəricilər

Ürəyin elektrik oxundan istifadə edərək, kardioloqlar ürək əzələlərini hərəkətə gətirən elektrik proseslərini qiymətləndirirlər. EOS istiqaməti müxtəlif anatomik və asılıdır fizioloji amillər. Orta dərəcə göstərici +590-dır. Normalda, EOS dəyəri +200 ... +1000 arasında dəyişir.

Xəstə müxtəlif elektrik müdaxilələrindən qorunan xüsusi otaqda müayinə olunur. Xəstə supin mövqe tutur, başın altına bir yastıq qoyulur. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur. Məlumatlar sakit nəfəs zamanı qeydə alınır. Eyni zamanda, cihaz EOS-un vəziyyəti və digər parametrlər daxil olmaqla, ürək sancmalarının tezliyini və müntəzəmliyini qeyd edir.

Sağlam bir insanda ürəyin elektrik oxunun sola sapmasına aşağıdakı hallarda icazə verilir:

• dərin ekshalasiya;
• bədən mövqeyində dəyişiklik;
• bədən xüsusiyyətləri (hiperstenik).

Sağlam bir insanda EOS sağa keçir:

• dərin nəfəsin sonu;
• bədən xüsusiyyətləri (astenik).

EOS-un yeri mədəciyin 2 hissəsinin kütləsi ilə müəyyən edilir. Baxılan göstəricinin tərifi 2 üsulla həyata keçirilir.

Birinci halda, mütəxəssis alfa bucağında bir sürüşmə aşkar edir. Əsas göstəricinin dəyəri Died-ə uyğun olaraq xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək hesablanır.

İkinci halda, mütəxəssis 1 və 3-cü aparıcılarda R və S dalğalarını müqayisə edir. EOS-un hər hansı bir istiqamətdə kəskin sapması müstəqil bir patoloji deyil.

Sola sürüşdürülmüş elektrik oxu aşağıdakı problemləri göstərir:

• sol mədəciyin hipertrofiyası;
• sol mədəciyin qapağının funksiyasının pozulması;
• ürək bloku.

Yuxarıda göstərilən hadisələr sol mədəciyin yanlış işinə səbəb olur. EOS-un hər hansı bir sapması iskemi, CHF, konjenital ürək xəstəliyi, infarkt kimi patologiyaları göstərir. Əsas orqanın keçirici sisteminin blokadası müəyyən dərmanların qəbulu ilə bağlıdır.

Əlavə diaqnostik üsullar

Kardioqrammada elektrik oxunun sola sapması qeydə alınarsa, xəstənin əlavə instrumental müayinəsi aparılır. Qaçış bandında və ya idman velosipedində gedərkən elektrokardioqramma aparmaq tövsiyə olunur. Ultrasəs köməyi ilə mədəcik hipertrofiyasının dərəcəsi qiymətləndirilir.

Sinus ritmi pozulursa, EOS rədd edilir, an gündəlik monitorinq Holter EKQ. Məlumat gün ərzində qeyd olunur. Miyokard toxuması əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya məruz qaldıqda, rentgen müayinəsi aparılır sinə. Angioqrafiyanın köməyi ilə koronar arteriyalar cari işemiya zamanı damarların zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir. Exokardioskopiya ürəyin atrium və mədəciklərinin vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Baxılan fenomenin terapiyası əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bəzi ürək xəstəlikləri müalicə olunur tibbi vasitələr. Bundan əlavə, düzgün yemək və aparıcı tövsiyə olunur sağlam həyat tərzi həyat.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində tələb olunur cərrahi müdaxilə. Əgər keçirici sistem ciddi şəkildə pozulursa, kardiostimulyator transplantasiyası aparılır. Bu cihaz miokardın büzülməsinə səbəb olan siqnallar göndərir.

Çox vaxt nəzərdən keçirilən fenomen insan həyatı üçün təhlükə yaratmır. Lakin, oxun mövqeyində kəskin dəyişiklik diaqnozu qoyularsa (dəyər +900-dən çox), bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Belə bir xəstə təcili olaraq reanimasiyada xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün kardioloq tərəfindən illik planlaşdırılmış müayinələr göstərilir.

Sağa dəyişikliklər

Oxun sağa sapması müstəqil bir patoloji deyil, əsas orqanın işində pozğunluğun diaqnostik əlamətidir. Çox vaxt belə bir klinika sağ atrium və ya ventrikülün anormal artımını göstərir. Tapdıqdan sonra dəqiq səbəb Bu anomaliyanın inkişafı, həkim diaqnoz qoyur.

Lazım gələrsə, xəstəyə əlavə diaqnostika təyin edilir:

1. 1. Ultrasəs - əsas orqanın anatomiyasında baş verən dəyişikliklər haqqında məlumat verir.
2. 2. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - miokardın hipertrofiyasını aşkar edir.
3. 3. Gündəlik EKQ - müşayiət olunan ritm pozğunluğu ilə aparılır.
4. 4. İdman zamanı EKQ - miokard işemiyasını aşkar etməyə kömək edir.
5. 5. CAG - koronar arteriyanın zədələnməsinin diaqnostikası üçün aparılır.

Oxun sağa sapması aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

1. 1. İşemiya sağalmaz patologiyadır ki, bu zaman koronar damarların tıxanması olur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, miokard infarktı ilə nəticələnə bilər.
2. 2. Ağciyər arteriyasının qazanılmış və ya anadangəlmə stenozu - damarın daralması səbəbindən sağ mədəcikdən qanın normal çıxışı dayanır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
3. 3. Atrial fibrilasiya- vuruşa səbəb ola bilər.
4. 4. Xroniki cor pulmonale- ağciyər funksiyasının pozulması, döş qəfəsinin patologiyası ilə müşahidə olunur. Belə şəraitdə hipertrofiya inkişaf edə bilər.
5. 5. Qanın soldan sağa atıldığı qulaqcıqlar arasında septumda bir çuxurun olması. Bu, ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
6. 6. Qapaq stenozu - sol mədəciyin müvafiq qulaqcıqla arasında olan açılışın daralması kimi özünü göstərir ki, bu da diastolik qan axını çətinləşdirir. Bu patoloji əldə edilir.
7. 7. Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası - böyük damarlarda meydana gələn qan laxtaları ilə təhrik edilir. Sonra onlar arteriya və onun budaqlarını bağlayaraq sistem vasitəsilə hərəkət edirlər.
8. 8. Müxtəlif səbəblərdən yaranan yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunan birincili ağciyər hipertenziyası.

Risk faktorları

Oxun sağa əyilməsi trisiklik antidepresanla zəhərlənmənin nəticəsidir. Bu dərmanların somatotrop təsiri onlarda ürəyin keçirici sisteminə təsir edən maddələrin olması səbəbindən müşahidə olunur. EKQ-də oxda sapma diaqnozu qoyularsa sağ tərəf, daha çox dərin diaqnostika xəstə.

Əsas orqanın anatomik mövqeyi ilə QRS kompleksinin EOS arasında birbaşa əlaqə var. Bu əlaqə tənəffüsün təsiri ilə təsdiqlənir. Nəfəs alarkən diafraqma aşağı düşür, ürək mövqeyini dəyişir, bu da EOS-un sağa sürüşməsinə səbəb olur. Amfizemli xəstələrdə əsas orqanın anatomik mövqeyi müşahidə olunur. Əksinə, ekshalasiya zamanı diafraqma yüksəlir, ürək oxu sola keçirərək üfüqi bir mövqe tutur.

EOS dəyərinə mədəciklərin depolarizasiyasının istiqamətinin birbaşa təsiri də var. Bu fenomen LBPH-nin qismən blokadası ilə təsdiqlənir. Bu vəziyyətdə impulslar yuxarı sol mədəcik boyunca yayılır, bu da oxun sola sapmasına səbəb olur.

Yenidoğulmuş körpədə sözügedən parametrin dəyəri normadan sağa doğru saparsa, heç bir patoloji yoxdur.

Həkimlər bu vəziyyəti sağ mədəciyin hipertrofiyası hesab etmirlər. Bu, əyilmə bucağının +100 - olması ilə izah olunur. normal fenomen bir çox yenidoğulmuşlarda müşahidə olunur. Bu, xüsusilə sərt iqlim şəraitində və dağlarda yaşayanlar üçün doğrudur.

Ancaq körpədə oxun sağa sapması LBPH-nin blokadası ilə əlaqəli ola bilər. Buna görə də, nəzərə alınan diaqnostik simptom aşkar edildikdə, kiçik bir xəstənin tam müayinəsi aparılır.

vashflebolog.ru

Elektrik oxunun mövqe diapazonu normaldır

Məsələn, EKQ-nin yekununda xəstə aşağıdakı ifadəni görə bilər: "sinus ritmi, EOS rədd edilmir ..." və ya "ürəyin oxu şaquli vəziyyətdədir", yəni ürəyin düzgün işləyir.

Ürək xəstəliyi halında ürəyin elektrik oxu ürək dərəcəsi ilə birlikdə ilk EKQ-dən biridir - həkimin diqqət yetirdiyi meyarlar və nə zaman EKQ-nin deşifrə edilməsi iştirak edən həkim elektrik oxunun istiqamətini müəyyən etməlidir.

Normadan sapmalar oxun sola və kəskin şəkildə sola, sağa və kəskin sağa sapması, həmçinin qeyri-sinus ürək ritminin olmasıdır.

Elektrik oxunun mövqeyini necə təyin etmək olar

Ürək oxunun mövqeyini təyin etmək həkim tərəfindən həyata keçirilir funksional diaqnostika, α ("alfa") bucağına görə xüsusi cədvəllər və diaqramlardan istifadə edərək EKQ-nin deşifr edilməsi.

Elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyin ikinci yolu mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsindən məsul olan QRS komplekslərini müqayisə etməkdir. Beləliklə, R dalğası I sinə ucunda III-dən daha böyük bir amplituda malikdirsə, levoqramma və ya oxun sola sapması var. III-də I-dən çox olarsa, sağoqram. Normalda II qurğuşunda R dalğası daha yüksəkdir.

Normadan sapmaların səbəbləri

Oxun sağa və ya sola sapması müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürəyin oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

Ürək oxunun sola sapması normal olaraq idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan sağlam insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir. Bu, bütün ürəyin normal işləməsi üçün zəruri olan daralma və rahatlamanın pozulması ilə ürək əzələsinin kütləsinin artmasıdır. Hipertrofiya belə xəstəliklərə səbəb ola bilər:

• anemiya, pozğunluqlar səbəbindən kardiyomiyopatiya (miyokardın kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi) hormonal fon bədəndə, koronar ürək xəstəliyi, postinfarkt kardioskleroz, miokarditdən sonra miokardın strukturunda dəyişikliklər ( iltihablı prosesürək toxumasında)
• uzun müddətdir arterial hipertenziya, xüsusilə daim yüksək təzyiq rəqəmləri ilə;
• əldə edilmiş ürək qüsurları, xüsusən də aorta qapağının stenozu (daralması) və ya çatışmazlığı (natamam bağlanması), ürəkdaxili qan axınının pozulmasına və nəticədə sol mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur;
• anadangəlmə ürək qüsurları tez-tez bir uşaqda elektrik oxunun sola sapmasının səbəbidir;
• onun dəstəsinin sol ayağı boyunca keçiriciliyin pozulması - tam və ya natamam blokada, sol mədəciyin kontraktilliyinin pozulmasına səbəb olur, ox rədd edilir və ritm sinus olaraq qalır;
• atrial fibrilasiya, sonra EKQ yalnız ox sapması ilə deyil, həm də qeyri-sinus ritminin olması ilə xarakterizə olunur.

Ürək oxunun sağa sapması yeni doğulmuş uşaqda EKQ apararkən normanın bir variantıdır və bu halda oxun kəskin sapması ola bilər.

Yetkinlərdə belə bir sapma, bir qayda olaraq, bu cür xəstəliklərlə inkişaf edən sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətidir:

• bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri - uzun müddətli bronxial astma, ağır obstruktiv bronxit, amfizemin artmasına səbəb olur qan təzyiqi pulmoner kapilyarlarda və sağ mədəcikdə yükün artması;
• triküspid (triküspid) qapağın və sağ mədəcikdən uzanan ağciyər arteriyasının qapağının zədələnməsi ilə ürək qüsurları.

Ventriküler hipertrofiyanın dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, elektrik oxu müvafiq olaraq kəskin şəkildə sola və kəskin sağa bir o qədər əyilmiş olur.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun özü xəstədə heç bir əlamət yaratmır. Miyokard hipertrofiyası səbəb olarsa, xəstədə rifah pozğunluqları görünür ciddi pozuntular hemodinamika və ürək çatışmazlığı.

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Ürək oxunun sola və ya sağa sapması, baş ağrıları, ürək bölgəsində ağrılar, aşağı ətrafların və üzündəki şişkinlik, nəfəs darlığı, astma tutmaları və s. ilə müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətlərindən. xarakterikdir.

Hər hansı bir xoşagəlməz ürək simptomları görünsə, EKQ üçün həkimə müraciət etməlisiniz və kardioqrammada elektrik oxunun anormal vəziyyəti aşkar edilərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparılmalıdır, xüsusən də aşkar edildikdə. uşaqda.

Diaqnostika

Səbəbi müəyyən etmək üçün ürəyin EKQ oxu sola və ya sağa saparsa, kardioloq və ya terapevt əlavə tədqiqat üsullarını təyin edə bilər:

1. Ürəyin ultrasəsi anatomik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə və mədəciklərin hipertrofiyasını müəyyən etməyə, həmçinin onların kontraktil funksiyasının pozulması dərəcəsini təyin etməyə imkan verən ən informativ üsuldur. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə ürək xəstəliyinin müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir.
2. Məşqlə EKQ (qaçış bandında gəzinti - treadmill testi, velosiped ergometriyası) elektrik oxunun sapmasının səbəbi ola bilən miokard işemiyasını aşkar edə bilər.
3. Yalnız oxun sapması deyil, həm də sinus düyünündən olmayan bir ritmin olması, yəni ritm pozğunluqları aşkar edildikdə 24 saatlıq EKQ monitorinqi.
4. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - şiddətli miyokard hipertrofiyası ilə ürək kölgəsinin genişlənməsi xarakterikdir.
5. Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriyaların zədələnməsinin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün aparılır. koroner xəstəlik a.

Müalicə

Birbaşa, elektrik oxunun sapması müalicəyə ehtiyac duymur, çünki bu bir xəstəlik deyil, xəstənin bu və ya digər ürək patologiyası olduğunu güman etmək üçün bir meyardır. Əlavə müayinədən sonra hər hansı bir xəstəlik aşkar edilərsə, onun müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstə EKQ-nin yekununda ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdə olmadığı ifadəsini görürsə, bu, onu xəbərdar etməli və səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. belə bir EKQ - bir əlamət, heç bir əlamət olmasa belə baş vermir.

cardio-life.ru Uşaqlarda nəbz normaldır

Elektrokardioqrafiya ürəyin funksiyasını və quruluşunu öyrənmək üçün yeni metodların yaranmasına baxmayaraq, yüksək diaqnostik əhəmiyyətini saxlayır. İstənilən profildən olan həkim nəticələri şərh edə bilər. Ürəyin elektrik oxu və ya EOS, həkimə orqanın hansı vəziyyətdə olduğunu, var olub olmadığını təxminən deyir. patoloji dəyişikliklər. O, hərəkət edə bilər. Daha tez-tez ürəyin elektrik oxunun sola sapması aşkar edilir.

EOS üçün normal seçimlər

Təsvir edilən parametr funksionaldır. İşindəki pozuntuların ölçüsü və variantlarından asılı olaraq ürək fəaliyyətini əks etdirir. Elektrik ox ilə əlaqəli orqanın bütün biopotensiallarının nəticəsidir orta xətt insan bədəni. O, praktiki olaraq orqanın anatomik oxu ilə üst-üstə düşür.

EOS-un beş normal variantı var. Çox vaxt bir normogram tapa bilərsiniz. Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti, alfa cəmləmə bucağı +30 ilə +70 dərəcə arasında olduqda diaqnoz qoyulur. Bunu yalnız funksional diaqnostiklər hesablaya bilər.

Ürəyin elektrik oxunun yarı şaquli və şaquli, yarı üfüqi və üfüqi mövqeyi normanın variantlarıdır. Şaquli mövqe alfa bucağı ilə xarakterizə olunur, dəyəri 69 ilə 89 dərəcə arasındadır. Astenik dəri olan xəstələrdə aşkar edilir.

EOS-un üfüqi və yarı üfüqi mövqeyi, alfa bucağı 0 ilə + 29 dərəcə arasında olduqda funksionallar tərəfindən təyin olunur. Bu, kök və ya obez insanlar üçün normal hesab olunur.

Levoqramma və ya sağoqrammanın görünüşünün səbəbləri müxtəlif ürək xəstəlikləridir. EOS-un sola və ya sağa sürüşməsi norma hesab edilmir.

Sola sapmanın səbəbləri

Ürəyin oxunun yerini dəyişdirməyin əsas səbəbi solun hipertrofiyasıdır. Bu vəziyyətdə ürəyin sol hissələrinin üstünlüyü var. Bu vəziyyət aşağıdakı patologiyalarla mümkündür:

1. Ürək kameralarının yenidən qurulması ilə müşayiət olunan arterial hipertenziya;
2. aorta və mitral qapaqların qüsurları;
3. Ürəyin işemik xəstəliyi, o cümlədən infarkt və infarkt sonrası kardioskleroz;
4. Ürək əzələsinin iltihabı (miokardit);
5. miokard distrofiyası;
6. Kardiyomiyopatiya (işemik, dilate, hipertrofik).

Bütün sadalanan klinik vəziyyətlərdə sol mədəciyin divar qalınlığı və ya həcmi artır, dekompensasiya halında isə sol atrium da artır. Nəticədə elektrokardioqram elektrik oxunun sol tərəfə yerdəyişməsini göstərir.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsi müstəqil bir diaqnoz deyil. Bu, yalnız müəyyən bir zamanda orqanın fəaliyyətini əks etdirən və həkimi patologiyanın axtarışına yönəldən funksional parametrdir.

Levoqramma ümumi praktiki həkimə və ya kardioloqa xəstənin aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün müayinə edilməsi lazım olduğunu bildirir:

• Hipertonik xəstəlik;
• Ürək qapaqlarının qüsurları;
• işemik və ya hipertrofik;
• miokard distrofiyası;
• Hipertonik və ya yenidən qurulmuş ürək;
• Ürək çatışmazlığı.

Anamnestik məlumatların, şikayətlərin araşdırılması və toplanması zamanı baş ağrısı, göz önündə milçəklər, döş sümüyünün arxasında ağrılar, nəfəs darlığı, ayaq və ayaqlarda aşağı ətrafların şişməsi kimi əlamətlərə diqqət yetirilir. Mütəxəssis əldə edilən bütün məlumatları bir-biri ilə əlaqələndirir və diaqnostik fərziyyə yaradır. Bundan əlavə, vəziyyətdən asılı olaraq bir sıra təyin olunur əlavə tədqiqat və tibbi preparatlar ehtiyac varsa.

EKQ-də diaqnostika

Ürəyin elektrik oxunun yerini təyin etmək üçün bir neçə üsul var. Onlardan ən çox yayılmışı standart aparıcılarda dişlərin ölçülərinin müqayisəsinə əsaslanır. R və S dalğaları qiymətləndirilir.Əgər onlardan birincisi 1-ci qurğuşunda daha böyük amplituda malikdirsə, o zaman bu aparıcının R tipindən danışırlar. Standart qurğuşun 1-də R-tipinin və 3-cü aparıcıda ən dərin S dalğasının aşkarlanması ürəyin elektrik oxunun sola sürüşməsini göstərir.

EKQ-də levoqrammanın diaqnostikası

İkinci yol daha az etibarlıdır. İlk üç aparıcıdakı R dalğalarının ölçüsünü müqayisə etməyə əsaslanır. Əgər onlardan birincisində dişin amplitudası maksimum, üçüncüsündə isə minimumdursa, levoqramdan deyirlər.

Daha mürəkkəb üsullar alfa bucağının hesablanmasına əsaslanır. Bunun üçün funksional diaqnostika həkimləri cədvəl məlumatlarından istifadə edirlər. Lazımi dəyərləri əvəz edirlər, istədiyiniz bucağın dəyərini dərəcələrlə hesablayırlar. Nəhayət, əldə edilən nəticədən asılı olaraq ürəyin oxunun yeri mühakimə olunur. Ən məşhur masa Ölü masadır.

Alfa bucağının dəyərinin müstəqil müəyyən edilməsi çətindir. EKQ aparatlarının proyeksiyalarını və ürəyin anatomik strukturlarını çox yaxşı başa düşmək lazımdır. Bunu funksional diaqnostika həkimləri edir.

Diaqnozun qurulması

Elektrokardioqrafiyadan sonra funksionalist öz fikrini yazır. O, ürək fəaliyyəti haqqında məlumatları ehtiva edir, fokus dəyişikliklərinin mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir və EOS haqqında yazır.

Ürək oxunun sola sürüşməsi diaqnoz deyil. Bu, internistin daha da irəliləməsinə kömək edən bir mütəxəssisin nəticəsidir diaqnostik tədbirlər. Diaqnozda və ya içində görünmür beynəlxalq təsnifat xəstəliklər (ICD).

Levoqramma ilə müşayiət olunan xəstəliklər

EOS-un sola sürüşməsinə səbəb olan ən çox görülən ürək xəstəliyi hipertansiyondur. Daim olanda yüksək qan təzyiqi hemodinamik yük ürəyin sol tərəfinə düşür: əvvəlcə mədəcikdə, sonra isə atriumda. Miokard daha kütləvi olur, hipertrofiyaya uğrayır.

Adekvat nəzarət olmadan uzun bir kurs ilə ürək yenidən qurulur. İnterventrikulyar septumun divarının qalınlığı, sol mədəciyin (xüsusilə onun arxa divar). Sonra kameranın özü daha həcmli olur. Sol mədəciyin hipertrofiyası var. Ürəyin sol kameralarının üstünlüyü ürəyin elektrik oxunun dəyişməsinə səbəb olacaq.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya hipertansiyondan daha az rast gəlinir. Bu patoloji ilə miyokard hipertrofiyası aşkar edilir, lakin açıq şəkildə asimmetrikdir. Ürək oxunun yerdəyişməsinin səbəbləri yuxarıda təsvir edilənlərlə eynidir.

Yetkinlərdə qapaq qüsurları daha çox revmatik deyil. Onlar aterosklerotik dəyişikliklərə əsaslanır. Levoqramma aorta və mitral qapaqların zədələnməsi olan xəstələrdə müşahidə olunur. Eyni zamanda, hemodinamik yük erkən mərhələlərürəyin sol kameralarına düşür. Yalnız dekompensasiya zamanı sağ hissələrin hipertrofiyası mümkündür.

Levoqramma miokarditdə aşkar edilir. Bu, ürəyin divarlarının miokardında iltihablı bir dəyişiklikdir. Hər tibb müəssisəsində xəstəliyi təsdiqləmək mümkün deyil. Bunun üçün sintiqrafik tədqiqat tələb olunur.

Əlavə tədqiqat

Əlavə tədqiqat

Levoqramma aşkar edərkən həmişə əlavə müayinə tələb olunur, çünki ürəyin elektrik oxu və yeri müxtəlif ürək xəstəliklərində baş verən qeyri-spesifik EKQ əlamətidir.

Bu vəziyyətdə diaqnoz baxımından təyin edilə bilən ilk şey ekokardioskopiyadır. Başqa bir ad ürəyin ultrasəsidir. Tədqiqat ürəyin kameralarının vəziyyətini, onun qapaq strukturlarını qiymətləndirməyə imkan verir. Hemodinamik parametrlər, o cümlədən ejeksiyon fraksiyası müəyyən edilə bilər. Bu göstərici mövcudluğu və onun şiddətini müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

ECHO-KS və ya ürəyin ultrasəsi ilə qapaq qüsurlarının mövcudluğunu, onların kompensasiya dərəcəsini müəyyən etmək asandır. İnterventrikulyar septumun, sol mədəciyin arxa divarının ölçüsünə əsasən, hipertansif ürək, hipertrofik və ya dilate kardiomiopatiyanı təsdiqləmək və ya rədd etmək səlahiyyətlidir. Tarixdə ürək böhranı ilə işemik kardiyomiyopatiya sərgilənir.

Xəstə baş ağrıları, görmə pozğunluğu, o cümlədən ötürmə ilə əlaqədar narahatdırsa, onu mövcudluğu üçün yoxlamaq lazımdır. hipertoniya. Bunun üçün bir xəstəxanada gündəlik təzyiq nəzarəti var: terapevtik və ya kardioloji. Alternativ variant- Gündəlik Holter monitorinqi. Qola manşet qoyulur ki, bu da müəyyən vaxt intervallarında qan təzyiqini ölçür.

Miyokardit şübhəsi varsa, miokardın sintiqrafiyası və ya onun ponksiyon biopsiyası təyin edilir. Bu xəstəliklə ürəyin elektrik oxunun sola sürüşməsi də aşkar edilə bilər.

Müalicə

Terapiya yalnız elektrik oxunun yerdəyişməsinə səbəb olan səbəb müəyyən edildikdə təyin edilir. Yalnız EOS-un sola sapması müalicəyə başlamaq üçün göstərici deyil.

Hipertansiyon və ya hipertansif ürək aşkar edildikdə, antihipertenziv agentlərin adekvat birləşmələri təyin edilir. Onlar ayrıca və ya bir hissəsi kimi satın alına bilər kombinə edilmiş dərmanlar. Kardiyomiyopatiyaların müalicəsində eyni dərman qrupları, lakin müxtəlif dozalarda istifadə olunur. Ürək çatışmazlığı diqqəti diüretik terapiyaya yönəltmək üçün bir səbəbdir, xüsusən də mayenin ağır durğunluğu ilə.

Ürək dərəcəsini və ürəyin elektrik oxunu necə təyin etmək olar:

Bəyəndiniz? Səhifəni bəyən və kayd et!

Orta nəticə vektorun proyeksiyası QRS frontal müstəviyə deyilir ürəyin orta elektrik oxu (AQRS).Ürəyin şərti anteroposterior ox ətrafında fırlanmaları ürəyin elektrik oxunun frontal müstəvidə sapması və kompleksin konfiqurasiyasında əhəmiyyətli dəyişiklik ilə müşayiət olunur. QRS standart və təkmilləşdirilmiş birqütblü ekstremitə aparıcılarında.

Şəkildə göstərildiyi kimi. 4.10, altı oxlu Beyli sistemində ürəyin elektrik oxunun mövqeyi ürəyin elektrik oxundan və standart qurğuşun oxunun müsbət yarısından əmələ gələn a bucağı ilə ölçülür. Bu qurğuşun oxunun müsbət qütbü mənşəyə uyğundur - 0 mənfi - ±380 Ürəyin elektrik mərkəzindən üfüqi sıfır xəttinə çəkilmiş perpendikulyar aVF aparıcısının oxu ilə üst-üstə düşür, müsbət qütbü +90°, mənfi - mənfi 90 e, müsbət qütb. standart qurğunun II oxunun +60 V bucaq altında, III standart qurğuşun - +120% qurğuşun aVL-də - -30 ° bucaqda, aVR isə -150 ° bucaq altında və s. .

Sağlam bir insanda ürəyin elektrik oxu adətən 0 ° -dən + 90 ° -ə qədər sektorda yerləşir, yalnız bəzən bu hüdudlardan kənara çıxır. Normalda ürəyin elektrik oxu təxminən anatomik oxunun istiqamətinə uyğun gəlir. Məsələn, ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi (a bucağı 0°-dən 29°-ə qədər) hiperstenik bədən tipli sağlam insanlarda, elektrik oxunun şaquli mövqeyi isə şaquli yerləşmiş şəxslərdə olur. ürək.

Ürəyin elektrik oxunun anteroposterior oxu ətrafında həm sağa (+9 (G)-dən çox, həm də sola (0 °-dən az) daha əhəmiyyətli fırlanmaları, bir qayda olaraq, ürək əzələsində patoloji dəyişikliklərlə əlaqədardır. - mədəciyin miokard hipertrofiyası və ya mədəcikdaxili keçiriciliyin pozulması (bax. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, ürəkdəki orta patoloji dəyişikliklərlə ürəyin elektrik oxunun mövqeyi sağlam insanlardakından fərqlənə bilməz, yəni üfüqi ola bilər; şaquli və ya hətta normal.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyini təyin etmək üçün iki üsulu nəzərdən keçirək.

Qrafik üsulla a bucağının təyini. Qrafik üsulla ürəyin elektrik oxunun vəziyyətini dəqiq müəyyən etmək üçün kompleksin dişlərinin amplitüdlərinin cəbri cəmini hesablamaq kifayətdir. QRS oxları yerləşdiyi üzvlərdən hər hansı iki aparatda frontal müstəvi. Adətən, bu məqsədlə I və III standart keçiricilərdən istifadə olunur (şək. 4.11). Cəbri cəminin müsbət və ya mənfi qiyməti

dişlər QRSözbaşına seçilmiş miqyasda altı oxlu Bailey koordinat sistemində müvafiq qurğuşun oxunun müsbət və ya mənfi hissəsində çəkilir.

Məsələn, Şəkildə göstərilən EKQ-də. 4.11, kompleksin dişlərinin cəbri cəmi QRS I standart qurğuşun + 12 mm-dir (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Oh mm). Bu dəyər qaçırma oxunun I müsbət hissəsinə qoyulur. Standart qurğuşun III-də dişlərin cəmi -12 mm-dir (R= + 3 mm, S=- 15 mm); bu aparıcının mənfi hissəsinə təxirə salınır.

Bu kəmiyyətlər (dişlərin amplitüdlərinin cəbri cəminə uyğundur) əslində ürəyin istədiyiniz elektrik oxunun proyeksiyaları standart aparıcıların I və III oxlarında. Bu proyeksiyaların uclarından aparıcıların oxlarına perpendikulyarları bərpa edin. Perpendikulyarların kəsişmə nöqtəsi sistemin mərkəzinə bağlıdır. Bu xətt ürəyin elektrik oxudur. (AQRS). AT bu məsələ a bucağı -30 e (ürəyin elektrik oxundan sola kəskin sapma).

a bucağı kompleksin dişlərinin amplitüdlərinin cəbri cəmini hesabladıqdan sonra da müəyyən edilə bilər. QRSb elektrokardioqrafiya təlimatlarında verilmiş müxtəlif cədvəllərə və diaqramlara uyğun olaraq iki əzalı aparat.

Bucağın vizual təyini a. Ürəyin elektrik oxunun mövqeyini təyin etmək üçün yuxarıda təsvir edilən qrafik üsul, ən dəqiq olmasına baxmayaraq, praktikada klinik elektrokardioqrafiyada nadir hallarda istifadə olunur. Daha sadə və daha əlçatan bir üsul, ürəyin elektrik oxunun mövqeyini təyin etmək üçün vizual üsuldur, bu da a açısını ±10 ° dəqiqliklə tez qiymətləndirməyə imkan verir. Metod iki tanınmış prinsipə əsaslanır.

1. Maksimum müsbət və ya mənfi məna kompleksin dişlərinin cəbri cəmi QRS o elektrokardioqrafik qurğuşunda müşahidə edilir ki, onun oxu ürəyin elektrik leuunun yeri ilə təqribən üst-üstə düşür və ona paraleldir.

2. Kompleks tip RS, burada dişlərin cəbri cəmi sıfırdır (R = S və ya I = Q+ S), oxu ürəyin elektrik oxuna perpendikulyar olan aparıcıda qeyd olunur.

Məsələn, Şəkildə göstərilən EKQ-dən istifadə edərək vizual üsulla ürəyin elektrik oxunun mövqeyini müəyyən etməyə çalışaq. 4.12. Kompleks dişlərin maksimum cəbri cəmi QRS və ən yüksək diş R standart qurğuşun II müşahidə olunur və kompleks kimi RS(R*S)- aparıcı aVL-də. Bu, ürəyin elektrik oxunun a təxminən 60° bucaq altında yerləşdiyini göstərir (standart qurğuşun II oxu ilə üst-üstə düşür və aVL qurğuşunun oxuna perpendikulyar). Bu da dişlərin amplitudasının təxmini bərabərliyi ilə təsdiqlənir R I və III aparıcılarda, bu halda oxları ürəyin elektrik oxuna eyni (!) Bucaq altında yerləşir. (R ] l > R t ~ R ul). Beləliklə, EKQ-də ürəyin elektrik oxunun normal mövqeyi (a = 60 ° bucaq) var.

Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətinin daha bir variantını nəzərdən keçirək (bucaq a= 45°) göstərilmişdir üstündə düyü. 4.13.a. Bu zaman ürəyin elektrik oxu II və aVR aparıcılarının oxları arasında yerləşir. Max Prong Rəvvəlki nümunədə olduğu kimi, II aparıcıda qeydə alınacaq və

/?,>/?,> Rul*. Bu halda elektrik oxu hipotetik xəttə perpendikulyardır, o, sanki standart qurğuşun və aVL-nin III oxları arasından keçir. Müəyyən fərziyyələrə əsasən, III və aVL qurğuşunun oxlarının ürəyin elektrik oxuna demək olar ki, perpendikulyar olduğunu güman etmək olar. Buna görə də, dişlərin cəbri cəminin sıfıra yaxınlaşması və komplekslərin özləri də bu səbəblərdədir. QRS formasını götürün RS, dişlər haradadır /? w və mən? aVL, müvafiq Sj n dişlərinin amplitudasını yalnız bir qədər aşan minimum amplituda malikdir və S sVL.

At şaquliürəyin elektrik oxunun mövqeyi (Şəkil 4.13, b), a bucağı təxminən + 90 ° olduqda, kompleksin dişlərinin maksimum cəbri cəmi QRSn maksimum müsbət diş R oxu ürəyin elektrik oxunun istiqaməti ilə üst-üstə düşən aparıcı aVF-də aşkar ediləcək. Kompleks tip RS, harada R-S, oxu ürəyin elektrik oxunun istiqamətinə perpendikulyar olan I standart aparıcıda qeyd olunur. Qurğuşun aVL-də mənfi dalğa üstünlük təşkil edir S , və qurğuşun III-də - müsbət diş R.

Ürəyin elektrik oxunun sağa daha aydın bir dönüşü ilə, məsələn, a bucağı +120 ° olarsa, Şəkildə göstərildiyi kimi. 4.13, in, maks R standart qurğuşun III-də qeydə alınır aVR qurğuşununda topaq qeydə alınır

pleks QR, harada R= Q. Qurğuşun II və aVF-də müsbət dalğalar üstünlük təşkil edir R, və aparıcı I və aVL-də - dərin mənfi dişlər S.

Əksinə, nə vaxt üfüqiürəyin elektrik oxunun mövqeyi, (a bucağı + 30 ° ilə 0 ° arasında) maksimum diş R I standart qurğuşun (Şəkil 4.14, a) və tip kompleksində sabitlənəcəkdir RS- aparıcı aVF-də. III aparıcıda girintili dalğa qeydə alınır Sy və aparıcı aVL-də - yüksək diş R.R [ > R ll > R lli< S uy

Şəkildə göstərildiyi kimi ürəyin elektrik oxunun sola əhəmiyyətli bir sapması ilə (a bucağı - -30). 4.14, b, maksimum müsbət diş R aVL-ə və kompleksə keçir QRSuxcm RS- aparıcı II. yüksək dişli R həmçinin I aparıcıda fiksasiya olunub, III və aVF-də isə dərin mənfi dişlər üstünlük təşkil edir S. R x > R li > R m .

Beləliklə, ürəyin elektrik oxunun vəziyyətini praktiki olaraq təyin etmək üçün a bucağını təyin etmək üçün vizual üsuldan daha sonra istifadə edəcəyik. Ürəyin elektrik oxunun mövqeyini vizual olaraq müəyyən etmək üçün müstəqil olaraq bir neçə işi yerinə yetirməyi təklif edirik (bax. Şəkil 4.16-4.19). Bu halda altı oxlu koordinat sisteminin əvvəlcədən hazırlanmış sxemindən (bax. Şəkil 2.6), həmçinin aşağıdakı alqoritmdən istifadə etmək məqsədəuyğundur.

Frontal müstəvidə ürəyin elektrik oxunun mövqeyini təyin etmək üçün alqoritm

1. Bir və ya iki aparıcı tapın QRS sıfıra yaxınlaşır (R S və ya R* Q+ L). Bu təyinatın oxu ürəyin elektrik oxunun istədiyiniz istiqamətinə demək olar ki, dikdir.

2 Kompleksin dişlərinin cəbri cəminin olduğu bir və ya iki aparıcı tapın QRS maksimum müsbət qiymətə malikdir. Bu qurğuşun oxu təxminən ürəyin elektrik oxunun istiqaməti ilə üst-üstə düşür.

3. İki nəticəni tənzimləyin. Bucağı təyin edin a.

Bu alqoritmdən istifadə nümunəsi Şəkildə göstərilmişdir. 4.15. EKQ-ni təhlil edərkən Şəkildə göstərilən əzaların 6 aparıcısı. 4.15, normal mövqe təxminən müəyyən edilir

ürəyin elektrik oxu R H = A, > L,. Kompleksin dişlərinin cəbri cəmi (DO "qurğuşun III-də sıfıra bərabərdir (R= 5). Buna görə də, elektrik oxu, ehtimal ki, aVR oxu ilə üst-üstə düşərək, üfüqi a + 30 ° bucaq altında yerləşir. Dişlərin cəbri cəmi QRS I və II aparıcılarda maksimum dəyərə malikdir və A, - Rxv Bu, a (+30°) bucağının dəyəri haqqında irəli sürülən fərziyyəni təsdiqləyir, çünki aparıcı oxlar üzərində eyni proyeksiyalar (bərabər dişlər R və /?,) yalnız ürəyin elektrik oxunun belə bir tənzimlənməsi ilə mümkündür.

Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti. Bucaq a - +30°.

İndi alqoritmdən istifadə edərək, Şəkildə göstərilən EKQ-də ürəyin elektrik oxunun mövqeyini müstəqil olaraq təyin edin. 4.16-4.19.

Həllinizin düzgün olub olmadığını yoxlayın.

Düzgün cavab nümunələri

düyü. 4.16, a. Kompleksin dişlərinin nisbətlərinin təhlili QRSw təqdim olunan EKQ ürəyin elektrik oxunun normal mövqeyinin olduğunu göstərir (R il > R l > R m). Həqiqətən, kompleksin dişlərinin cəmi QRS aparıcı aVL-də sıfırdır (R ~ S). Buna görə də, ürəyin elektrik oxu, ehtimal ki, üfüqi ilə +60 ° bucaq altında yerləşir və standart qurğuşun II oxu ilə üst-üstə düşür. Kompleksin dişlərinin cəbri cəmi QRS II standart aparıcıda maksimum qiymətə malikdir. Bu, a + 60" bucağının dəyəri haqqında yuxarıdakı fərziyyəni təsdiqləyir. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyəti Bucaq a+60°.

düyü. 4.16b. EKQ-də ürəyin elektrik oxunun sola sapması var: yüksək dişlər R I və aVL, dərin dişlərdə qeydə alınır S- III və aVF aparıcılarında, i ^> R II > i ^ II ilə.

Kompleksin dişlərinin amplitüdlərinin cəbri cəmi QRS standart II aparıcıda sıfıra bərabərdir.Ona görə də ürəyin elektrik oxu II qurğuşunun oxuna perpendikulyardır, yəni a = -30° bucaq altında yerləşir. Maksimum müsbət dəyər dişlərin cəmi QRS aparıcı aVL-də aşkar edilir ki, bu da yuxarıdakı fərziyyəni təsdiqləyir. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun sola sapması. Bucaq a--30 e.

düyü. 4.17, a. EKQ-də ürəyin elektrik oxunun sağa sapması var: yüksək dişlər R m mVF və dərin dişlər 5, aVU və R in > R u > R l . Kompleksin dişlərinin amplitüdlərinin cəbri cəmi QRS aparıcı aVR-də sıfıra bərabərdir. Ürəyin elektrik oxu a + 120 e bucaq altında yerləşir və standart qurğuşun III oxu ilə təxminən üst-üstə düşür. Bu, dişin maksimum amplitudası ilə təsdiqlənir R aparıcı Ş.

Nəticə,Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması. Bucaq a= +120*.

düyü. 4.17b. EKQ-də hündür dişlər Lsh aVF və nisbətən dərin dişlər L" aVL və ^ P>^ G>L^ qeydə alınıb. Amplitüdlərin cəmi. QRS I aparıcıda sıfıra bərabərdir. Ürəyin elektrik oxu aVR qurğuşunun oxu ilə üst-üstə düşən a = +90° bucaq altında yerləşir. aVF qurğuşununda dalğa amplitüdlərinin maksimum müsbət cəmi var. QRS, ki, bu fərziyyəni təsdiqləyir. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun şaquli vəziyyəti. Bucaq a - +90°.

düyü. 4.18, a. EKQ-də yüksək dişlər /?, hVL və dərin dişlər L* H1 oVF və /?,>/?,>/?, qeydə alınıb. Qurğuşun aVR-də kompleksin dişlərinin cəbri cəmi QRS güllə ilə bərabərdir. Ürəyin elektrik oxu, çox güman ki, standart qurğuşun III oxunun mənfi yarısı ilə üst-üstə düşür (ən böyük amplituda). S U 1). EKQ-dən fərqli olaraq

əncirdə Nuh. 4.17, a, ürəyin elektrik oxu sağa əyilmir, lakin

sola, beləliklə a bucağı təxminən -60°-dir. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun sola kəskin sapması. Bucaq a -60 e.

düyü. 4.18, 6. Təxminən ürəyin oxunun sola dönüşü var: yüksək dişlər mən g aVL, dərin dişlər Sul aVF və R J > R ll > R tll . EKQ-də dişlərin cəbri cəminin olduğu qurğuşun yoxdur QRS aydın şəkildə sıfıra bərabərdir.Lakin dişlərin minimum cəbri cəmi QRS, sıfıra yaxınlaşır, aparıcılarda tapılır II və oxları yan-yana, bir-birinə 30* bucaq altında yerləşən aVF . Üstəlik, kompleksin dişlərinin amplitüdlərinin cəmi QRS standart II qurğuşunda kiçik müsbət qiymətə, aVF aparıcısında isə kiçik mənfi qiymətə malikdir. Buna görə ürəyin elektrik oxuna perpendikulyar olan hipotetik bir xətt II və aVF oxlarının oxları arasında keçir və ürəyin elektrik oxu müvafiq olaraq təxminən - 15 ° -ə bərabər bir açıda, yəni oxlar arasındadır. aparıcıların I və aVL. Həqiqətən, dişlərin maksimum cəbri cəmi QRS yuxarıdakı fərziyyəni təsdiqləyən I və aVL aparıcılarında tapıldı. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun sola sapması. Bucaq a * - 15 e.

düyü. 4.19 a. Təxminən ürəyin elektrik oxunun sola dönüşü var: yüksək dişlər D, aVL, nisbətən dərin diş S uv nədə R t > R n > R m .Əvvəlki nümunədə olduğu kimi, EKQ dişlərin cəbri cəminin olduğu bir aparıcı aşkar edə bilməz QRS sıfıra bərabərdir. Ürəyin elektrik oxuna perpendikulyar olan hipotetik xətt, ehtimal ki, qonşu aparıcı oxlar arasından keçir. III və aVF , dişlərin cəbri cəmindən bəri QRS bu aparıcılarda sıfıra yaxınlaşır və içindəki dişlərin cəmi III qaçırma mənfi dişin üstünlük təşkil etdiyini göstərir S , və aparıcı aVF-də - dişin üstünlüyü üzrə R. Buna görə də ürəyin elektrik oxu çox güman ki, a* +15° bucaq altında yerləşir. Dişlərin maksimum müsbət cəbri cəmi QRS I aparıcıda aşkar edilir ki, bu da yuxarıdakı fərziyyəni təsdiqləyir. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi. Bucaq a +15°.

düyü. 4.19 b. Təxminən ürəyin elektrik oxunun sola dönməsi var: yüksək dişlər Rlt aVL , dərin dişlər 5 Ş, aVF , üstəlik R l > R ^> R Bl. Qurğuşun aVF-də dişlərin cəbri cəmi QRS sıfıra bərabərdir, yəni elektrik oxu aVF təyinatının oxuna perpendikulyardır. Buna görə də, a bucağının 0° olduğunu düşünə bilərik. Dişlərin maksimum müsbət cəmi yuxarıdakı fərziyyəni təsdiqləyən I standart aparıcıda tapılır. Nəticə.Ürəyin elektrik oxunun üfüqi mövqeyi. Bucaq a i 0°.

Ürəyin elektrik oxu depolarizasiyanın bütün dövrü ərzində ürəyin elektromotor oxunun orta istiqamətidir. Adi istiqamət + 59-a uyğundur, lakin hətta sağlam bir ürəkdə də elektrik oxunun yerində + 20 ilə + 100 arasında bir sapma mümkündür, sol mədəciyin fəaliyyətini itirmişdir.

Bu fenomen nədir və elektrik oxunun sapmasının olub olmadığını necə təyin etmək olar?

Oxun mövqeyi His dəstəsinin və ürək ventrikulyar əzələsinin vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Bu, müəyyən dərəcədə ürəyin mövqeyindən təsirlənir. Düzgün mövqeyə görə, elektrik oxu ürəyin anatomik oxuna demək olar ki, paralel olaraq zirvədən bazaya qədərdir. Oxun istiqaməti aşağıdakı amillərdən asılıdır:

Ürəyin sinə içində yeri;

Ventriküllərin miokardının kütləsi arasındakı nisbət;

miyokardın fokal lezyonları;

Mədəciklərə impulsların keçirilməsində pozuntular.

Ürəyin elektrik oxu belə hallarda sağa doğru hərəkət edir:

Astenik tipli insanlarda;

Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası ilə;

Sağ mədəciyin miyokardının hipertrofiyası ilə. Burada ürək nədənsə sağa doğru əyilir. Hər şeydən əvvəl, hipertrofik mədəcikdə əlavə sayda lifin həyəcanlanması çox yüksəkdir və buna görə də onun elektrik potensialı artmışdır. Norma ilə müqayisədə mədəciyin həyəcanını aparmaq üçün də daha çox vaxt lazımdır. Buna görə də, normal mədəcik, elektropozitiv olaraq qaldığından, hipertrofiyaya uğramış mədəcikdən daha tez depolarizasiya edir;

Anadangəlmə ürək qüsurları ilə.

Aşağıdakı amillərdən xəbərdar olmalısınız:

Yenidoğulmuşlarda ürəyin oxu sağa saparsa, o zaman patologiya yoxdur. Və bu vəziyyət sağ mədəciyin hipertrofiyası hesab edilə bilməz, çünki yeni doğulmuş körpələrdə +100 sapma bucağı adi bir fenomendir. Həyatın ilk aylarında bir çox uşaq, xüsusən də sərt iqlimi olan ərazilərdə və yüksək dağlıq ərazilərdə yaşayanlarda belə bir təzahür var. Sağa sapma, Hiss paketinin sol arxa filialının blokadası olan kiçik uşaqlarda baş verir.

ürək fəaliyyəti. Bir çox xəstədə elektrik oxunda bir yerdəyişmə aşkar edilir - ya sağa, ya da sola sürüşmə. Onun mövqeyini necə təyin etmək olar, EOS-un dəyişməsinə nə təsir edir və niyə belə bir patoloji təhlükəlidir?

Elektrokardioqrafiya EOS-u təyin etmək üçün bir üsul olaraq

Kardiologiyada ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün elektrokardioqrafiyadan istifadə olunur. Nəticə bu araşdırma qrafik qeyd şəklində göstərilir və elektrokardioqram adlanır.

Elektrokardioqramma proseduru ağrısızdır və təxminən on dəqiqə çəkir. Əvvəlcə xəstəyə elektrodlar tətbiq olunur, əvvəllər dəri səthini keçirici bir gel ilə yağlayır və ya şoran ilə nəmlənmiş doka yastiqciqlarını yerləşdirir.

Elektrodlar aşağıdakı ardıcıllıqla tətbiq olunur:

• sağ biləkdə - qırmızı
• sol biləkdə - sarı
• sol ayaq biləyində - yaşıl
• sağ ayaq biləyində - qara

Sonra altı sinə elektrodu müəyyən bir ardıcıllıqla, sinənin ortasından sola doğru tətbiq olunur qoltuqaltı. Elektrodlar xüsusi bir lentlə sabitlənir və ya emiş kuboklarına quraşdırılır.

Həkim iki elektrod arasındakı gərginliyi qeyd edən elektrokardioqrafı işə salır. Elektrokardioqram termal kağızda göstərilir və ürəyin işinin və vəziyyətinin aşağıdakı parametrlərini əks etdirir:

• miokardın daralma dərəcəsi
• ürək döyüntülərinin müntəzəmliyi
• fiziki
• ürək əzələsinin zədələnməsi
• elektrolit pozğunluğu
• ürək keçiriciliyinin pozulması və s.

Əsas elektrokardioloji göstəricilərdən biri ürəyin elektrik xəttinin istiqamətidir. Bu parametr ürək fəaliyyətində dəyişiklikləri və ya digər orqanların (ağciyərlər və s.) funksiyalarının pozulmasını aşkar etməyə imkan verir.

Ürəyin elektrik oxu: tərif və təsir amilləri

Ürəyin elektrik xəttini təyin etmək əhəmiyyətiürəyin keçirici sisteminə malikdir. Bu sistem ürəyin bir hissəsindən digərinə elektrik həyəcanını ötürən ürək keçirici əzələ liflərindən ibarətdir.

Elektrik oxunun sola sürüşməsi

Dəyəri 0⁰ ilə -90⁰ aralığında olarsa, elektrik oxu güclü şəkildə sola əyilir. Bu sapmaya aşağıdakılar səbəb ola bilər:

• onun liflərinin sol qolu boyunca (yəni sol mədəcikdə) impuls keçiriciliyindəki pozğunluqlar
• kardioskleroz (birləşdirici toxuma əvəz edən xəstəlik əzələ toxumasıürəklər)
• davamlı hipertansiyon
• ürək qüsurları
• kardiyomiyopatiya (ürək əzələsində dəyişikliklər)
• miokardda (miokardit)
• miokardın iltihablı olmayan zədələnməsi (miokard distrofiyası)
• intrakardiyak kalsifikasiya və s

Həmçinin oxuyun:

Damar böhranı: təhlükəli patologiyanın simptomları və səbəbləri

Bütün bu səbəblər nəticəsində sol mədəciyin yükü artır, həddindən artıq yüklənməyə cavab sol mədəciyin ölçüsünün artmasıdır. Bu baxımdan ürəyin elektrik xətti kəskin şəkildə sola doğru əyilir.

Elektrik oxunun sağa sürüşməsi

+90⁰ ilə +180⁰ diapazonunda EOS dəyəri ürəyin elektrik oxunun sağa güclü sapmasını göstərir. Ürək oxunun mövqeyində bu dəyişikliyin səbəbləri ola bilər:

• Onun liflərinin sağ qolu boyunca impuls ötürülməsinin pozulması (sağ mədəcikdə həyəcanın ötürülməsindən məsuldur)
• sağ mədəcikdən qanın hərəkətinə mane olan ağciyər arteriyasının daralması (stenoz)
• davamlı arterial hipertenziya ilə birlikdə işemik xəstəlik (işemik xəstəlik miokardın qidalanma çatışmazlığına əsaslanır)
• miokard infarktı (sağ mədəciyin miokard hüceyrələrinin ölümü)
• bronxların və ağciyərlərin xəstəlikləri, "kor pulmonale" meydana gətirir. Bu zaman sol mədəcik tam işləmir, sağ mədəciyin tıxanması müşahidə olunur.
• ağciyər emboliyası, yəni. damarın trombüs ilə tıxanması, nəticədə ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması, kiçik damarların daralması inkişaf edir. qan dövranı və sağ mədəciyin tıkanması
• mitral qapaq stenozu (ən çox revmatizmdən sonra baş verir) - qanın sol atriumdan hərəkətinə mane olan qapaq vərəqlərinin birləşməsi, ağciyər hipertenziyası və sağ mədəcikdə artan yük

Bütün səbəblərin əsas nəticəsidir artan yük sağ mədəciyə. Nəticədə sağ mədəciyin divarları meydana gəlir və ürəyin elektrik vektoru sağa doğru sapır.

EOS-un mövqeyini dəyişdirmək təhlükəsi

Ürəyin elektrik xəttinin istiqamətinin öyrənilməsi əlavədir, buna görə də yalnız EOS-un yeri əsasında diaqnoz qoymaq düzgün deyil. Bir xəstədə normal diapazondan kənarda EOS sürüşməsi varsa, hərtərəfli müayinə aparılır və səbəb müəyyən edilir, yalnız bundan sonra müalicə təyin edilir.

Oxşar məqalələr