Qaraciyər koması dərin ölüm günləri. Hepatik komanın klinikası, diaqnostikası və müalicəsi

Qaraciyər koması, qaraciyər ensefalopatiyasının son mərhələsi olan patoloji vəziyyətdir.

Bu, qaraciyər çatışmazlığında intoksikasiyanın ağır forması səbəbindən baş verən mərkəzi sinir sisteminin tam depressiyasıdır.

Koma orqanizmdə ammonyak, fenollar, kükürdlü və aromatik amin turşuları, aşağı molekulyar çəkili yağ turşuları kimi maddələrin konsentrasiyasının artması səbəbindən inkişaf edir.

Bu maddələr metabolik məhsullardır və beyinə zərərli zəhərləyici təsir göstərir. Bədənin bu vəziyyətinin patogenezi müxtəlifdir.

Əhəmiyyətli bir sual "Qaraciyər koması olan insanlar nə qədər yaşayırlar"?

Təəssüf ki, xəstəliyin bütün əlamətləri və patogenezi bədəndə geri dönməz prosesləri göstərir. Bu o deməkdir ki, 90% hallarda ölüm baş verir.

Növlər

Qaraciyər komasının bir neçə növü var, yəni:

mərhələləri

Klinik mənzərəyə görə, qaraciyər koması 3 mərhələdə özünü göstərə bilər. Bunlara prekoma, kimisə təhdid etmək, əyləncəli koma daxildir.

Bu vəziyyətdə sepsis də tez-tez özünü göstərir, bunun nəticəsində yüksək bədən istiliyi var, leykositoz və olirugiya məcbur edilir. Bu mərhələ bir neçə dəqiqə və ya bir neçə gün davam edə bilər.

Simptomlar və Səbəblər

Semptomlar mərhələdən və növündən asılı olaraq tamamilə fərqli ola bilər:

Digər simptomlar da görünə bilər, çünki bu vəziyyətin müxtəlif səbəbləri və ağırlaşmaları ola bilər.

Səbəbləri

Qaraciyər komasının ən çox yayılmış səbəbi müxtəlif formalarda hepatitdir: spirtli, viral, kəskin, zəhərli.

Həmçinin, koma qaraciyərə qan tədarükünün mütərəqqi pozulması ilə inkişaf edə bilər. Bu pozğunluq qaraciyər venasının trombozu ilə təhrik edilir və damarın səhv bağlanması halında cərrahi müdaxilə ilə mümkündür. Həm də ən çox görülən səbəblərdən biri qaraciyər sirozudur.

Daha az rast gəlinən əlamətlər portal ven trombozu, şistosomiaz və s.

Patogenez. Qeyd etmək lazımdır ki, metabolik proseslərin qaraciyər koma pozğunluqlarının başlanğıcını əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir. Əsas zəhərli maddə ammonyak, həmçinin aromatik amin turşuları və s. Bu maddələr yoğun bağırsaqda istehsal olunur.

Qaraciyər komasının patogenezi lipidlərin oksidləşdiyi bir prosesi əhatə edir və bu, hüceyrə keçiriciliyinin daha da artmasına və nəticədə müxtəlif avtoliz məhsulları və s., yəni zəhərli zəhərlərin yığılmasına səbəb olur. .

Həmçinin, bu vəziyyətin patogenezinə qan dövranı pozğunluqları, qan dövranı hipoksiyası və damardaxili hiperkoaqulyasiya daxildir. Qaraciyər komasında CNS pozğunluqlarını ağırlaşdırın, belə proseslər:

Turşu-baz və su-elektrolit balansının pozulması;
hemodinamik proseslər;
hipoksiya;
Böyrək çatışmazlığı.

İlk yardım

Bir şəxs bişmiş komanın əlamətlərini göstərirsə, ilk növbədə, təcili yardım çağırmalı və həkimlərə məlumat vermək üçün nə qədər vaxt keçdiyini qeyd etməlisiniz.

Təcili ilk yardım insanı yan üstə qoymaq və normal hava çıxışı olduğundan əmin olmaqdır.

Bu vəziyyət düşüncə və davranış pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, buna görə də hələ də insanın özünə zərər vermədiyinə əmin olmalısınız. Xəstədə qusma varsa, o zaman ağız boşluğu qusmadan təmizlənməlidir.

Həmçinin, təcili ilk yardım xəstəyə böyük miqdarda içməkdir. Vəziyyəti gərginləşdirməmək üçün əlavə tədbirlər görülmür.Daha sonra reanimasiya şöbəsində həkimlər tərəfindən təcili yardım göstərilir. Çünki bu vəziyyətdə yalnız dərman müalicəsi lazımdır.

Müalicə

Qaraciyər komasının müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:

Terapevtik terapiya analizlərin göstəricilərinə (ümumi, biokimyəvi, qaraciyər testləri) əsaslanaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Proqnozlar və nəticələr

Qaraciyər koması ensefalopatiyanın son mərhələsidir, proqnozu çox pisdir. Əlbəttə ki, ensefalopatiyanın erkən mərhələlərində müalicə etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Tibbi təcrübəyə görə, proqnoz belədir: hadisələrin təxminən 80-90% -i ölümlə başa çatır.

Qaraciyər koması diaqnozu olan xəstələr nə qədər yaşayır? Bir qayda olaraq, ölüm bir neçə gündən sonra baş verir. Subakut qaraciyər distrofiyası ilə proqnoz əlverişlidir, çünki düzgün terapiya ilə ölüm nisbəti daha aşağıdır, lakin nəticədə qaraciyər sirozu inkişaf edə bilər.

Xəstə Viktor, 43 yaş. Kişi qaraciyər koması diaqnozu ilə daxil olub, vəziyyəti son dərəcə ağırdır. Xəstəliyin simptomları: əzaların titrəməsi, ağız boşluğundan kəskin öd iyi, sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı. Əlavə tədqiqatlar göstərir ki, assitik sindrom da mövcuddur.

O, təcili olaraq reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Xəstəyə intravenöz detoksifikasiya məhlulları, geniş spektrli antibiotiklər, qlükokortikoidlər, Furosemid və Aldactone təyin edildi. Həm də vitaminlər kompleksi. Ammonyak konsentrasiyasını azaltmaq üçün bir lavman verildi.

Qısa arayış. Furosemid və Aldactone astsitlərlə birlikdə qəbul edilir.

Qaraciyər sirozunun diaqnozu cümlə xəstə üçün. Proqnoz məyusedicidir, buna görə də fikirlərimdə dərhal bir sual yaranır: “ Yaşamağa nə qədər qalıb?". İnsanların qaraciyər sirrozu ilə nə qədər yaşaya biləcəyi sualına birmənalı cavab vermək mümkün deyil.

Bu xəstələrin ölçüldüyü günlərin sayına bir çox amillər təsir göstərir. Bəziləri 10 ilə qədər yaşayır, bəziləri isə bir il ərzində ölür. Sirrozu olan bir insanın qarnının nə qədər olması lezyonun genişliyindən və xəstənin həyat tərzindən çox asılı olacaq.

Qaraciyər sirozunda gözlənilən ömür uzunluğuna nə təsir edir?

Bu ciddi xəstəliklə gözlənilən ömür uzunluğuna bir sıra amillər təsir göstərir:

Xəstəliyin mərhələsini nəzərə alaraq gözlənilən ömür

Qaraciyər sirozu qazanılmış bir patologiyadır, nadir hallarda anadangəlmə olur. Xəstələrin müşahidələri və müayinələri diaqnozdan sonra xəstələrin neçə faizinin 5 ildən çox yaşaya biləcəyini müəyyən etməyə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, tibbi statistikaya görə, sağ qalma nisbəti kifayət qədər yaxşıdır. Xəstələrin 50% -i 7 ildən çox yaşayır. Ancaq sirozda müalicənin effektivliyi və gözlənilən ömür uzunluğu təsirlənir qaraciyər infeksiyasının dərəcəsi. Tibbdə xəstəliyin keçməsinin dörd şiddət dərəcəsi müəyyən edilir:

Birinci (kompensasiya). Xəstəliyin ilkin mərhələsi - kompensasiya edilmiş siroz, parenximanın canlı qaraciyər hüceyrələrinin öz funksiyalarını və ölü hüceyrələrin funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyəti ilə ifadə edilir. Tez-tez ağrı əlamətlərinin ilk mərhələsi olan bir xəstə hiss etmir. Bu vəziyyətdə gözlənilən ömür əlavə amillərdən təsirlənir. Orta hesabla xəstəliyin əlamətlərini hiss etməyən xəstələr təxminən 7 il yaşayır. Bu qısa müddətdir, lakin kompleks diaqnozla yaxşı göstərici hesab olunur.
İkinci (qaraciyərin subkompensasiya olunmuş sirozu). Xəstəliyin ikinci mərhələsinin gəlməsi ilə ilk əlamətlər görünməyə başlayır. Bu, subkompensasiya edilmiş sirozun funksional qaraciyər hüceyrələrinin tükənməsi ilə ifadə edilməsi ilə bağlıdır. Parenxima hüceyrələri ölür, orqanın bütün iş prosesini pozur. Xəstəliyin bu mərhələsində simptomlar kilo itkisi və ürəkbulanmadır. Gözlənilən ömür beş ildən çox deyil.
Üçüncü mərhələ (dekompensasiya). Dekompensasiya zamanı sağlam parenxima birləşdirici lifli toxuma ilə əvəz olunur. Qaraciyər öz işini edə bilmir, parçalanma ilə nəticələnən ağırlaşmalar görünür. Xəstəliyin dekompensasiya mərhələsi bir insanın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur, xəstə 3 il ərzində ölə bilər. Bu gün tibbdə dekompensasiya mərhələsində qaraciyərin fəaliyyətini dayandırmasını gözləməyi deyil, orqan transplantasiyası həyata keçirərək ömrü uzatmağı mümkün edən bir üsul var.
Dördüncü mərhələ (terminal). Sirozun inkişafının son mərhələsi, müalicənin proqnozu ən pisdir. Bu mərhələdə müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı, qaraciyərin parçalanması şans vermir və xəstə bir il ərzində ölür.

Fəsadlar zamanı proqnoz

İnsanlar bu mürəkkəb diaqnozla nə qədər yaşayırlar, fəsadların görünüşü ilə həyat şanslarının olub olmadığını müəyyən etdilər? Xəstəliyin fonunda yaranan çətinliklər mümkün qanaxma və venoz gövdədə qan təzyiqinin artması ilə əlaqələndirilir. Yüksək qan təzyiqinin nəticəsi ölümlə nəticələnə bilən müxtəlif geri dönməz proseslər ola bilər. Gözlənilən ömür uzunluğuna əhəmiyyətli təsir birbaşa fəsadların təbiətinə malikdir:

Assitlər. Qaraciyər xəstəliyi qarın boşluğunda mayenin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu ağırlaşma qarın və ya astsitlərin damcısı adlanır. Ölən parenximanın hüceyrələri damarları bloklayır, birləşdirici toxuma ilə doldurulur. Orqanda qanın təmizlənməsi funksiyası pozulur, portal venada arterial təzyiq yüksəlir, böyrəklərin fəaliyyəti pozulmağa başlayır. Damcıların əlamətlərini qaçırmaq çətindir: mədəyə vuran həkim küt bir səs eşidə bilər (sağlam insanlarda səs daha güclüdür), yırtıq görünür (femoral, göbək, qasıq), mədə böyüyür.
Müayinə zamanı mütəxəssis ehtiyacı müəyyən etmək üçün xəstəni müayinə edir və müsahibə aparır maye ponksiyonu. Maye nümunəsi üçün, xərçəng və ya infeksiya (peritonit ilə mürəkkəb) şübhəsi zamanı damcı ponksiyonu aparılır. Qarın damcısı ilə çətinləşən siroz proqnoza mənfi təsir göstərir və vaxtında müalicə edilmədikdə ölümlə başa çatır. Xəstələrin aşağı faizi bu komplikasiya ilə 2 ildən çox yaşaya bilər, qalanları daha erkən ölür.
Daxili qanaxma. Onlar bu xəstəlikdə ən təhlükəli və mürəkkəb ağırlaşmalardır. Müxtəlif orqanlarda qanaxmanın meydana gəlməsi çox pis bir proqnoza gətirib çıxarır, çox güman ki, bu ölümcül bir nəticədir. Ən təhlükəli mədə-bağırsaq traktının və yemək borusunun qanaxmasıdır. Çox vaxt daxili qanaxma olan xəstələr uzun ömür sürmürlər. Bütün xəstələr üçün ölüm nisbəti təxminən 45% -dir.
Qaraciyər ensefalopatiyası. Qaraciyər xəstəliyinin ən çox görülən ağırlaşmalarından biri, onun mürəkkəbliyi xəstəliyin formasından təsirlənir. Bu göstəricilərlə xəstə 2 ildən çox yaşaya bilmir. Və xəstəlik nə qədər çətin olsa, bir o qədər azdır.
Qaraciyər koması- ən təhlükəli və çətin mərhələ. Qaraciyər koması ilə maddələr mübadiləsi nəticəsində zəhərli maddələri məhv etmək qabiliyyəti itirilir, yetişmə prosesi və protein sintezi pozulur. Qaraciyər komasının başlanğıcının simptomları: yatmaq istədiyiniz hər zaman, bədən istiliyinin artması, hərəkəti koordinasiya etməkdə çətinlik, oriyentasiya itkisi, emosional balanssızlıq.

Ensefalopatiyanın irəliləməsi zamanı qaraciyər xəstəliyi fonunda koma görünə bilər. Qaraciyər komasında olan bir xəstədə:

təbii işığa birbaşa məruz qalmadan qıcıqlanma (xəstə mexaniki olaraq ondan üz döndərə bilər);
şüur itkisi;
mərkəzi sinir sisteminin patoloji reflekslərinin görünüşü;
başın və ətrafların arxa hissəsinin uyuşması;
Əvvəlcə stimullara reaksiya var, lakin zaman keçdikcə yox olur.

Komada uzun müddət qalma ilə, ölümcül bir nəticə qeydə alındıqda bir proses baş verir. Orqanlar arasında maddələrin keçidini tənzimləyən klapanlar iflic olur, reaksiyalar olmur, göz bəbəkləri böyüyür. Komada ölüm səbəbi tənəffüs tutulmasıdır.

Xəstəliyin etiologiyasını nəzərə alaraq həyatın proqnozu

Etiologiyanı nəzərə alsaq, xəstəliyin otoimmün (öd yolları) və alkoqollu növləri daha az ağırdır. Bu hallarda insanlar nə qədər yaşayırlar? Alkoqol növü ilə xəstə spirtli içki qəbul etməyi dayandırdıqda, onun üçün həyatının son günlərinin sayı artır və təxminən 6-7 ildir. Biliyer tip zamanı hər şey o qədər də optimist deyil, ilk simptomlar göründükdən sonra xəstənin 5 ildən çox olmaması var.

Fəsadların inkişafının viral növü də var (viral hepatit). Bu, sirozun ağırlaşmalarla müalicəsi zamanı ən ağır haldır. İki növ eyni vaxtda inkişaf edərsə vəziyyət daha da mürəkkəbdir: viral və spirtli. Bu hallarda əlverişli nəticədən söhbət gedə bilməz, nəticə tez ölümdür.

Xəstənin yaşını və cinsini nəzərə alaraq həyat müddəti

Hər hansı bir xəstəlikdə yaş həmişə çox mühüm rol oynayır və ciddi patologiyalar zamanı ikiqat olur. Yaşlılıqda bu pozğunluqdan sağalma şansı sıfıra bərabərdir. Yaş nə qədər böyükdürsə, bədənin immunitet sisteminin daha pis qorunması və digər xroniki xəstəliklər tez-tez qoşulur. Lakin gənclər üçün bu xəstəlik heç də həmişə müsbət nəticə vermir. Çox vaxt qaraciyər sirozu viral hepatiti, narkomanları və alkoqolikləri olan insanlara təsir göstərir.

Qadın orqanının bir xüsusiyyəti, hüceyrələrin etil spirtinə artan həssaslığıdır. Çünki alkoqolik qadın kişilərdən fərqli olaraq bu xəstəliyə daha pis dözür və onların ömrü xeyli aşağıdır.

Bir həkim təyinatını pozarsanız nə gözləmək olar?

Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi zamanı həkimin tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır, qaraciyər sirozu kimi mürəkkəb bir xəstəlikdən bəhs etməmək lazımdır. Müsbət təsir yalnız tövsiyələrə və təyinatlara tam riayət etməklə gələcəkdir.

Sağlam həyat tərzi müalicənin əsas istiqamətidir. Bədənə zəhərli təsir göstərən siqareti, spirtli içkilərin istehlakını istisna etmək lazımdır. Yalnız reseptlərin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi yalnız ömrü uzatmağa deyil, həm də rahat və normal gələcək şansını artırmağa kömək edə bilər.

Digər xəstəliklərin paralel təsiri

Daxili orqanların digər xəstəliklərinin fonunda sirozun görünüşü proqnozu pisləşdirir. Ən pis nəticə onkoloji xəstəliklərin gedişində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, gözlənilən ömür uzunluğu ilə bağlı suala birmənalı cavab vermək mümkün olmayacaq, əlaqəli xəstəliklərin və patologiyaların gedişatının mürəkkəbliyini nəzərə almaq lazımdır.

tibbi təcrübə

Tibbi statistikada uğurlu müalicə və ciddi bir vəziyyətdən xilas olmaq üçün bir çox hal var. Ancaq quru rəqəmlər sözlərdən daha yaxşı danışır. Narkotik və alkoqolla əlaqəli qeyri-sağlam həyat tərzi keçirən xəstələrdə müalicənin ən pis proqnozu. Əlavə ağırlaşmalarla gözlənilən ömür kifayət qədər qısadır. Spirtli içkilərin davamlı istifadəsi halında, həyat müddətinin uzadılmasından söhbət gedə bilməz. Ölüm gözlənilmədən gəlir.

Sirozun üçüncü və ən ağır mərhələsi ilə ölüm 65-93% aralığındadır. Xəstə peritonun iltihabından sağ çıxa bildikdə, ilk 6 ayda peritonitin təkrarlanma ehtimalı 45% təşkil edir. Nə qədər çox vaxt keçirsə, göstərici bir o qədər yüksək olur və 75%-ə çatır. Ən çox görülən ölüm səbəbləri:

Orqanların işi pozulur (böyrəklər, qaraciyər pozulur). Koma zamanı ölüm 100% baş verir. Terminal forması onkologiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşdikdə, daxili orqanların uğursuzluğu, bərpa şansı dərhal azalır.
Daxili orqanların qanaxması. İlk qanaxmadan sonra ölümcül nəticə təxminən 35-50% -dir. Bir insan sağ qalarsa, residiv baş verə bilər və ölüm nisbəti 75% -ə çatır.

Ömür müddətini necə artırmaq olar?

Faktlar, əlbəttə ki, mübahisə edilə bilən məlumatlardır. Belə bir mürəkkəb xəstəlik zamanı həyatın miqdarını artırmaq olduqca mümkündür. Bunun üçün olduqca sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

Özünü müalicə etmək qadağandır, həkim resepti olmadan dərman müalicəsi aparmaq və ya tamamlamaq mümkün deyil.
Viral hepatiti köçürdükdən sonra sirozun başlanğıcını gözləmək lazım deyil, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Ən əsası isə hepatitli insanlar ciddi pəhrizə riayət etməlidirlər. Qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı, spirtli içkilərdən imtina edin.
Ağzınıza qulluq edin.
İmmunitet sistemini gücləndirmək, orqanizmi viruslardan qorumaq lazımdır.
Emosional vəziyyətinizə də diqqət yetirməlisiniz. Dostların və qohumların dəstəyi ilə əlverişli nəticəyə köklənmək vacibdir.

Bu və ya digər şəkildə, əlbəttə ki, hər hansı bir insanın sağlamlığının qızıl dəyərində olduğunu unutmamalı və bəzi patoloji vəziyyətlərin və ya xəstəliyin əlamətlərinin görünməsi zamanı təcili olaraq həkimdən məsləhət və ya kömək istəməlisən. Özünüzü ölümcül nəticə ilə xoşagəlməz hallardan qoruyun - hər il tam tibbi müayinə keçirin. Zamanında qaraciyər sirozu kimi bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, o zaman nə qədər yaşamaq sualı sizin ixtiyarınızdadır.

- mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyası ilə müşayiət olunan qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə inkişaf edən neyrofizioloji sindrom. Əsas əlamətlər şüurun olmaması, patoloji reflekslərin olması, əzaların deserebrat sərtliyi, terminal mərhələdə - şagird və buynuz qişa reflekslərinin olmamasıdır. Diaqnoz klinika, EEG məlumatları, biokimyəvi testlər, CT, MRT əsasında qurulur. Müalicənin prioritet sahələri - beyin ödeminin korreksiyası, kəllədaxili hipertenziya, detoksifikasiya, hepatoprotektiv terapiya. Ən təsirli üsul qaraciyər transplantasiyasıdır.

Ümumi məlumat

Diaqnostika

Qaraciyər komasının diaqnozunun yoxlanılması xəstəliyin klinik mənzərəsi, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının məlumatlarına əsaslanır. Mümkünsə, bir qastroenteroloq və reanimatoloqun məsləhətləşməsi xəstənin qohumlarının iştirakı ilə aparılmalıdır, çünki anamnestik məlumatları qiymətləndirmək vacibdir: ilk simptomlar görünəndə, onların inkişaf sürəti və mümkün etioloji amillər. Xəstəni müayinə edərkən dərinin saralması, qaraciyər qoxusu diqqəti çəkir. Şüur yoxdur. Komanın mərhələsindən asılı olaraq, güclü stimullara reflekslər və pupillar refleksləri qorunur və ya yoxdur.

Qaraciyər komasında laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrində xarakterik dəyişikliklər hepatosellüler çatışmazlıq əlamətləridir: hiperbilirubinemiya, serum transaminaz aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, protrombin indeksinin və qanda trombositlərin sayının azalması, anemiya, hipoalbuminemiya. Serebrospinal mayenin analizində protein səviyyəsində artım müəyyən edilir. Viral hepatitin markerləri üçün toksikoloji tədqiqat və qan testi aparmağınızdan əmin olun.

Qaraciyər komasının müalicəsi

Qaraciyər koması vəziyyətində olan xəstələr reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Müalicə patologiyanın səbəbinin (infeksion xəstəlik, mədə-bağırsaq traktının orqanlarından qanaxma, göbələk zəhərlənməsi və s.) ən tez müəyyən edilməsi və etioloji faktorun aradan qaldırılması ilə başlayır. Daimi EKQ monitorinqi, nəbz oksimetriyası, kəllədaxili təzyiqə nəzarət etməyinizə əmin olun. Qaraciyər koması mütərəqqi tənəffüs çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də trakeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya aparılır. Dərin sedasyon üçün seçilən dərmanlar fentanil və propofoldur. Qlükoza çatışmazlığını və beyin hüceyrələrinin oksigen aclığını düzəltmək üçün venadaxili olaraq qlükoza məhlulu yeridilir. Əgər qanaxma və koaqulopatiya baş verərsə, təzə dondurulmuş plazma istifadə olunur. Hemoqlobinin 70 q / l-dən aşağı düşməsi hemotransfuziya üçün bir göstəricidir. Hipoproteinemiyanın korreksiyası albumin istifadə edərək həyata keçirilir.

Nevroloji simptomların sürətli (bir neçə saat ərzində) pisləşməsi kəllədaxili hipertenziyanı göstərir, terapiya kəllədaxili təzyiqə nəzarətin invaziv üsulları olmadıqda belə göstərilir. Xəstələrin 85% -dən çoxunda beyin ödemi inkişaf edir. Kəllədaxili hipertenziya və beyin ödeminin əsas müalicəsinə mexaniki ventilyasiya və sedasyon, bədən istiliyinin, elektrolit və qan qazlarının normallaşdırılması daxildir. Bu üsullar səmərəsizdirsə, hiperosmolyar terapiya (mannitolun venadaxili damcı, hipertonik natrium xlorid məhlulu), hiperventilyasiya (hiperventilyasiya rejimində ventilyasiya ICP-ni 1-2 saat azaltmağa və digər tədbirlər üçün vaxt qazanmağa imkan verir) istifadə olunur. natrium tiopental, orta hipotermiya, ekstremal hallarda - dekompressiv kraniotomiya.

Yoluxucu ağırlaşmaların, o cümlədən mexaniki ventilyasiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası (sefalosporinlər, vankomisin) aparılır. Qaraciyər koması üçün, eləcə də hər hansı bir kritik vəziyyət, mədə-bağırsaq mukozasının stress zədələnməsi xarakterikdir; mədə-bağırsaq qanaxmasının qarşısını almaq üçün proton pompası inhibitorları, vikasol təyin edilir. Bağırsaqda ammonyakın udulmasını və beyin hüceyrələrinə zəhərli ziyanı azaltmaq üçün laktuloza preparatları istifadə olunur. Siprofloksasin və metronidazol ammonium florasını təsirli şəkildə boğur. L-ornitin-L-aspartat preparatları da təyin edilir, bu da hepatositlərdə, əzələ və beyin hüceyrələrində fermentativ fəaliyyəti stimullaşdırır. Bağırsaq hərəkətlərini sürətləndirmək üçün maqnezium sulfat məhlulu ilə lavmanlar verilir.

Qaraciyər koması olan bir xəstənin qidalanması parenteraldır, kalorinin qorunması və zülalın məhdudlaşdırılmasıdır. Hepatoprotektiv terapiya hepatositlərin zədələyici amillərə qarşı müqavimətini artırmaq, regenerasiya proseslərini sürətləndirmək (arginin glutamat, süd qığılcımları, tiotriazolin və digər preparatlar) üçün təyin edilir. Ekstrakorporal detoksifikasiya üsulları (hemodializ, hemosorbsiya və s.) tələb olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Qaraciyər koması proqnoz baxımından son dərəcə əlverişsiz bir vəziyyətdir. Xəstələrin sağ qalma nisbəti 20% -dən çox deyil, xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi qaraciyər transplantasiyasını gözləyə bilər. Ən yüksək ölüm nisbəti 10 yaşdan kiçik və 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə, ağır ensefalopatiyanın inkişafına yeddi gündən az müddətdə sarılığın müddəti, bilirubinin səviyyəsi 300 mkmol/l-dən çox, qaraciyər ölçüsünün sürətlə proqressiv azalması, ağır tənəffüs çatışmazlığı.

Qaraciyər komasının qarşısının alınması qaraciyər xəstəliklərinin vaxtında adekvat müalicəsi, dərmanların səlahiyyətli təyin edilməsi, xəstələrin özünü müalicə etməməsi, zəhərli maddələr, göbələklər ilə zəhərlənmənin qarşısının alınması, viral hepatitin qarşısının alınması və spirtdən imtina etməkdən ibarətdir. .

Qaraciyər patologiyaları bu gün ölkəmizin sakinləri arasında yayılma baxımından ilk yerlərdən birinə gəlir. Ən böyük təhlükə, qaraciyər koması kimi bir çox patologiyanın belə bir komplikasiyasıdır. Bunun nə olduğunu və nə üçün patologiyanın təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün onun meydana gəlməsinin səbəblərini, inkişaf mexanizmini başa düşmək, xəstəliyin müalicə oluna biləcəyini və bu diaqnozu olan xəstələrin ömrünü necə artıracağını öyrənmək lazımdır.

Koma qaraciyər çatışmazlığının son mərhələsidir. Əslində, koma qaraciyər funksiyasının tam inhibisyonu ilə əlaqəli patoloji komadır. Vəziyyətin pisləşməsi, huşunu itirmə, tənəffüsün pozulması, qan dövranı, insanın həyat fəaliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Əksər hallarda patologiyanın son nəticəsi ölümdür.

Qaraciyər koması müstəqil bir xəstəlik deyil, mövcud xəstəliyin gedişatının nəticəsi olur. Həmçinin, bədənə zəhərli ziyan xəstəliyin görünüşünə səbəb ola bilər.

Komaya səbəb ola bilər:

Patogenezin əsas amilləri:

Patologiyanın inkişafı üçün amillər:

qaraciyər çatışmazlığı;
qida ilə birlikdə gələn protein məhsullarının parçalanması (ammiak xüsusi bir təhlükədir);
anastomoz (daha sonra qan dövranına daxil olan zəhərli, zərərli komponentlərin qaraciyərdən filtrasiyasını keçmək).

Semptomlar qaraciyər komasının başlamasına təsir edən səbəbdən asılı olaraq fərqlənə bilər. Patoloji ümumi simptomlarla xarakterizə olunur:

Siroz ilə koma

Qaraciyər koması sirozun inkişafının ümumi nəticəsidir. Bu, qaraciyərin kritik pozulması ilə xarakterizə olunan patologiyanın ağır mərhələsində baş verir (xüsusən, zülal sintez edə bilməmək və insan orqanizminə daxil olan zəhərli maddələri zərərsizləşdirmək).

Siroz fonunda patologiyanın ilkin mərhələsinin ilk siqnalları:

Tədricən xəstənin vəziyyəti pisləşir. Bu, yalnız bədəndə baş verən təbii mənfi proseslərlə deyil, əlverişsiz üçüncü tərəf amilləri (zülallı qidaların həddindən artıq istehlakı, spirt istehlakı, yoluxucu xəstəliyin görünüşü) ilə asanlaşdırıla bilər. Yeni simptomlar görünür:

huşunu itirmə;
xarici stimullara, xüsusən də parlaq işığa cavab olmaması;
əzələ atrofiyası, buna görə də üz maskaya bənzəyir;
tənəffüs tutulması və ölüm.

İnkişafın növləri və mərhələləri

Komanın iki növü var:

Komanın bir neçə inkişaf mərhələsi var:

Çox vaxt patologiyanın ilk 2 mərhələsi psixi pozğunluqlar üçün səhv edilir. Bu, düzgün diaqnozu çox çətinləşdirir. Bəzən xəstənin qohumları xarakterik simptomları fərq edərək, özünü müalicə etməyə başlayırlar - antidepresanlar, psixostimulyatorlar verirlər. Belə psevdo-müalicə yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.

Terapiya metodunun seçimi

Koma biokimya üçün qan testi ilə müəyyən edilir. Patologiyanın əsas əlamətləri:

bilirubinin kritik artıqlığı;
azotun tərkibində əhəmiyyətli artım;
aşağı lipid səviyyələri;
qlükoza və protrombin səviyyəsinin azalması.

Sidik və nəcis də analiz edilir. Xəstəlik ilə urobilin və safra turşularının yüksək səviyyələri qeyd edildi.

Evdə fövqəladə vəziyyət yarandıqda təcili yardım aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

Tənəffüs prosesini asanlaşdırmaq üçün qurbanı sol tərəfə çevirin.
Ən qısa müddətdə təcili yardım çağırın. Həkimlər gələnə qədər xəstəyə toxunmayın, onun mövqeyini dəyişməyin.
Həkimlər xəstəni xəstəxanaya yerləşdirirlər.
Qlükoza və Panangin venadaxili yeridilir ki, bu da beyni aktivləşdirməyə, qan dövranını bərpa etməyə kömək edir.
Xəstənin katatonik vəziyyətini aradan qaldırmaq üçün insulin ilə fiziki bir həllin tətbiqi.
İlk gündə xəstə ammiakı zərərsizləşdirmək və toksinləri bədəndən çıxarmaq üçün aktiv şəkildə Prednisolone ilə enjekte edilir.
Qaraciyər funksiyalarını bərpa etmək üçün riboflavin, piridoksin, tiamin və nikotinik turşu tətbiq olunur.

Əlavə müalicə dərman müalicəsinin köməyi ilə bir xəstəxanada aparılır:

Qaraciyər koması təhlükəli ağır nəticələri olan patolojidir. Əslində, komanın heç bir komplikasiyası yoxdur, ancaq bədənin bütün həyati fəaliyyəti pozulur. Patoloji geri dönməz pozğunluqlara səbəb olur, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Son dərəcə yüksək ölüm riski.

Sağ qalmağa gəlincə, bu, vaxtında diaqnozdan və düzgün təyin olunmuş müalicədən birbaşa asılıdır. Xəstəlikdən sonra tam sağalma olduqca şübhəlidir və praktiki olaraq tibbi praktikada baş vermir.

Ata mərhələsində xəstənin həyati fəaliyyətini bərpa etmək ehtimalı təxminən 20%, ikinci mərhələdə - 10% -dən çox deyil.

Dərin komada olan xəstələr nadir hallarda ondan çıxırlar. Bütün qeydə alınmış klinik halların yalnız 1%-də uğur qazanır. Donor qaraciyər transplantasiyası ilə sağ qalma şansı artır.

Xəstəlik üçün heç bir profilaktik tədbirlər yoxdur. Siqaretdən, spirtli içkilərdən və yağlı, qızardılmış qidalardan uzaq durmaqla qaraciyər xəstəliyinin yaranmasının qarşısını almağa cəhd edə bilərsiniz.

Ekspert rəyləri

Hepatik koma həkimlər arasında tez-tez müzakirə olunan mövzudur. Patoloji ilə bağlı mütəxəssislərin bir neçə şərhi aşağıda təqdim olunur:

Eqorov B.V., həkim:“Patologiya ən ağırlardan biridir. Tez və kortəbii şəkildə irəliləyir, çoxlu sayda ölüm gətirir. Hətta ilkin mərhələdə onunla mübarizə aparmaq fəlakətli dərəcədə çətindir. Xəstəliyin ən əlverişli gedişi sağlam orqanın transplantasiyası halında mümkündür. Ancaq təcrübəmə əsasən, bir çox xəstələr bu nöqtəyə qədər yaşamırlar.

Martınov A.K., həkim:"Xəstəlik məharətlə maskalanır, çox vaxt onun ilk simptomları sinir sisteminin pozulması, insanın psixo-emosional vəziyyətinin uğursuzluğu kimi qəbul edilir. Bu, ilk növbədə, oriyentasiyanın pozulması ilə ifadə edilir və xəstə nəinki yer və zaman reallığı hissini itirir, həm də öz şəxsiyyətini təyin etməkdə çətinliklər yaşayır.

Apatiya, depressiya, aqressiya, əhval dəyişikliyi sinir sistemi pozğunluğunun xarakterik əlamətləridir. Belə əlamətlərin təzahürü ilə xəstənin yaxınları onu müalicə üçün nevroloq, psixoloq, psixoterapevtə göndərirlər.

Bu vaxt bədən bu vəziyyətin əsl səbəbini - qaraciyər komasını məhv etməyə davam edir. Doğru diaqnozu təyin etmək həmişə mümkün deyil. Üstəlik, 15% hallarda bir patoloji aşkar edildikdə, onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Filatova E.N., həkim:“Qaraciyər koması hər yaşda insana təsir edə biləcək qlobal təhlükədir. Statistikaya və klinik məlumatlara görə, 40 yaşdan yuxarı böyüklər xüsusi risk qrupundadır. Amma ən dəhşətlisi odur ki, eyni qrupda 10 yaşına qədər uşaqlar var.

Patoloji halında insan həyatını xilas etməyin effektiv üsulu donor orqanın transplantasiyasıdır. Ancaq belə bir əməliyyat uşaq üçün son dərəcə təhlükəlidir, üstəlik, bu vəziyyətdə uyğun bir donor tapmaq çətindir. Nəticədə, uşağın bədəni belə bir yükün öhdəsindən gələ bilməz. Təəssüf ki, hazırda patologiyanın müalicəsində ən yumşaq və etibarlı, effektiv üsul hələ mövcud deyil”.

Qaraciyər koması qaraciyər üçün dəhşətli təhlükədir. Özünüzü ondan qorumaq çox çətindir, çünki profilaktik tədbirlərlə qarşısını almaq çətin olan bir neçə xəstəlikdən biridir.

Ən yaxşı seçim həmişə sağlamlığınıza diqqət yetirmək, qidalanma keyfiyyətinə nəzarət etmək, pis vərdişlərdən qurtulmaq, ən azı minimum fiziki fəaliyyətə vaxt ayırmaq və bədəni gücləndirməyə kömək edəcək havada gəzməkdir. Bəlkə də bu sadə məsləhətlər bu xəstəlik səbəbindən ölümün qarşısını almağa kömək edəcək.

Qaraciyər koması və ya qaraciyər ensefalopatiyası dekompensasiya ilə inkişaf edən kritik bir vəziyyətdir. Adından aydın olur ki, xəstəliyin klinikasında mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri üstünlük təşkil edir.

Qaraciyər komasının görünüşünü, gedişatını və müalicəsini başa düşmək üçün qaraciyər çatışmazlığının əsasını başa düşmək lazımdır.

Qaraciyər çatışmazlığı müxtəlif etioloji aspektlərlə baş verən mürəkkəb bir sindromdur. Tez-tez hepatositlərin kəskin ölümü, qaraciyərin arxitektonikasının pozulması ilə baş verir, bunun nəticəsində qaraciyər öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır. Bu, sarılıq, ensefalopatiya, intoksikasiya sindromu və s. inkişafına gətirib çıxarır Qaraciyər koması kritik an hesab olunur.

Qaraciyər çatışmazlığının inkişafının səbəbləri:

Dərmanlar - sulfanilamidlər, parasetamol, barbituratlar və s.;
Zəhərli maddələr - spirtli içkilər, dikloroetan, arsen, fosfor və s.;
Viral infeksiyalar - hepatit B virusları, sarı qızdırma, mononükleoz. Müalicə olunmayan viral infeksiyalar qaraciyərin disfunksiyasına və arxitektonikasına gətirib çıxarır. Bütün bunları sirozda görmək olar;
, orqanın işləyən toxumasının sahəsinin kəskin azalmasına səbəb olan alveokokk və exinokok kistləri, öd yollarının tıxanması (tıxanması), yaxşı və bədxassəli formasiyalar, qaraciyər sirozu ilə;
- ürək-damar sisteminin patologiyaları, birləşdirici toxumanın otoimmün xəstəlikləri və s.;
Şok, septik abort, kütləvi yanıqlar.

Qaraciyər koması və onun patofiziologiyası

Patofiziologiya, orqanların xəstəliklərinin və ya patologiyalarının meydana gəlməsinin, gedişatının və tamamlanmasının səbəblərini və mexanizmlərini öyrənən tibb sahəsidir. Qaraciyər çatışmazlığı və komanın səbəbləri yuxarıda qeyd edildiyi kimi fərqlidir, lakin komanın patofizyolojisi və klinik əlamətləri eynidir.

Qaraciyər komasının patofiziologiyası, tibbin təkamülünə baxmayaraq, hələ də yaxşı başa düşülmür.

Başlanğıcda, əsas zərər verən amilin ammiakın böyük bir yığılması olduğuna inanılırdı. Ancaq bir çox həkim bu versiyanı hazırda aktual hesab edir. Qaraciyər toxumalarında ammiakın qeyri-kafi neytrallaşdırılması, hipokalemiya səbəbindən böyrəklərdə həddindən artıq formalaşması, həmçinin qaraciyər baryerindən keçmədən ümumi dövriyyəyə boşaldılması (qaraciyər sirrozunun əlamətləri) beyin "zəhərlənməsi"nə səbəb olur.

Ammonyak beyin hüceyrələrində toplanma qabiliyyətinə malikdir. Bu, onun hüceyrələrə maneəsiz nüfuz etməsi və lipidlərdə həll olması ilə əlaqədardır. Lakin patofiziologiya digər serebrotoksinləri də vurğulayır - metanetiol, fenollar, aşağı molekulyar çəkili yağ turşuları, laktik və piruvik turşular və s.

Süd və piruvik turşular qaraciyər hepatositlərində koenzim A çatışmazlığının eyni vaxtda formalaşması ilə çox miqdarda toplanır. Bu, hüceyrədaxili asidozun inkişafını stimullaşdırır və zəhərli maddələrin qaraciyər və beyin hüceyrələrinin membranlarına nüfuz etmə qabiliyyətini artırır. Bu mürəkkəb mexanizmin patofiziologiyası beyin ödeminə gətirib çıxarır.

Lakin komanın mürəkkəb mexanizminin patofizyolojisi bununla bitmir. Hüceyrə asidozunun nəticəsi olaraq qoruyucu kompensasiya reaksiyası inkişaf edir - hiperventilyasiya. Karbon turşusunun daimi kütləvi buraxılması hipokapniya və tənəffüs alkalozuna səbəb olur. Yanlış qan qaz nisbəti beyin hüceyrələri tərəfindən oksigen istehlakını azaldır.

Qaraciyər komasının mürəkkəb patogenezini anlamaq demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də sonrakı müalicə ilə məşğul olmaqdansa, onun baş verməsinin qarşısını almaq üstünlük təşkil edir.

Patofiziologiya patogenezin iki əsas mexanizmini ayırır:

beyin hüceyrələrinə zəhərli təsir göstərən maddələrin böyük bir yığılması;
qaraciyər koması turşu-əsas balansının və elektrolitlərin normal metabolik mexanizminin pozulmasının nəticəsidir.

Klinik formaların təsnifatı

Digər klinik xəstəliklər kimi, qaraciyər koması da etioloji faktora və klinik əlamətlərə görə təsnif edilir:

Endogen tip və ya hepatoselüler "spontan" forma. Bu, hüceyrə strukturlarının dağılmasının, onların nekrozunun nəticəsidir. Funksional əlamətlər: qaraciyər zəhərli maddələrin zərərsizləşdirilməsi funksiyalarını dayandırır; qaraciyərin zülal strukturlarının reformasiyası nəticəsində beyin hüceyrələrinə mənfi təsir göstərən zərərli zəhərli maddələr əmələ gəlir. Qaraciyər komasının bu formasının səbəbləri viral infeksiyalar ola bilər (hepatit B, daha az tez-tez A) və siroz və s. ilə də mümkündür;
Ekzogen tip və ya şunt koması. Bu tip qaraciyər koması siroz, protein qidalarının həddindən artıq istehlakı, yuxarı həzm traktından qanaxma və bağırsaq döngələrinin lümenində qan laxtalarının yığılması ilə baş verir. Komanın mexanizmi: əsas rol porto-kaval anastomozları ilə qaraciyər xəstəlikləri fonunda bağırsaqdan nüfuz edən ammonyak ilə intoksikasiyaya aiddir;
Qarışıq tipli koma. Adı özü üçün danışır - ensefalopatiyanın inkişaf mexanizmi porto-kaval anastomozları (adətən siroz ilə) zamanı ammonyak qəbuluna əsaslanır;
Yalan - qaraciyər və ya kompleks tipli koma. Bu tip komanın başqa adı var - mineral koma. Məhz bu ad problemin mahiyyətini əks etdirir - elektrolit balansının pozulması, yəni hipokalemiya, hipokapniya və s. Diuretik qəbul edən xroniki qaraciyər xəstələri arasında inkişaf edir.

Qaraciyər komasının klinikası

Bu xəstəlik beyin fəaliyyətinə təsir göstərdiyi üçün onun simptomları tez-tez digər patologiyalar və şərtlərlə, hətta sadə yorğunluqla qarışdırıla bilər.

Komanın klinik əlamətləri tədricən inkişaf edir:

Narahatlıq, melanxolik, əsassız eyforiya hissi;
Düşüncənin sıxışdırılması, məkanda oriyentasiyanın pozulması;
Digər beyin funksiyaları kimi yuxunun fiziologiyası da pozulur. Gecələr xəstə yata bilmir, gündüzlər isə yuxululuğuna qalib gələ bilmir;
Şüurun pozulması. Məsələn, qaraciyər komasının şunt forması üçün şüurun davamlı pozğunluqları xarakterikdir, zaman keçdikcə simptomlar pisləşir və xəstə yalnız güclü xarici ağrı stimullarına cavab verə bilir;
Üzün, yuxarı və aşağı ətrafların əzələlərinin daralması, çeynəmə əzələlərinin uzun müddətli spazmı;
Prosesin ağırlaşması ilə müsbət meningeal əlamətlər qeyd olunur və tendon reflekslərinin tonu da artır;
"Qaraciyər qoxusu", sarılıq (tez-tez sirozun ilkin mərhələsində baş verir, lakin qaraciyər parenximasının geniş zədələnməsi ilə mümkün deyil);
Hemorragik sindrom - yanaqlarda, ağız mukozasının və bütün mədə-bağırsaq traktının kiçik qanaxmalarında nöqtə qanaxmaları ("hörümçək damarları") aydın görünür;
Ascites - qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılması;
Həqiqi koma mərhələsindəki son klinik əlamətlər bunlardır: motor həyəcanının olmaması, konvulsiv tutmalar, amimik üz, arefleksiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, nəbz zəif hiss olunur.

Qaraciyər komasının inkişaf mərhələləri

Komanın hansı əlamətlərinin aşkar edildiyinə uyğun olaraq, həkim mərhələləri müəyyən edir:

Mərhələ I - prekoma. Xəstə emosional labillik ilə fərqlənir, alternativ olaraq ya səbəbsiz eyforiya, sonra apatiya və qorxu hissi var. Xəstənin təfəkkürü ləngiyir, məkanda və zamanda oriyentasiya pisləşir. Yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, həddindən artıq tərləmə şikayətləri var. Prekoma bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər və tezliklə ikinci mərhələyə keçir;

Mərhələ II - təhlükəli koma. Xəstənin vəziyyəti hər saat pisləşir. Təhlükəli koma mərhələsinin əlamətləri şüurun dərin pozğunluqları, tam disorientasiya, şüurun itirilməsi istisna edilmir. Yaddaş pozğunluqları mümkündür. Əsas əlamətlər həyəcan vəziyyətinin kəskin şəkildə depressiyaya və əksinə dəyişməsidir. Əllərin titrəməsi, yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi var. Komanın gedişatının bu dövrü bir neçə gündən 10-a qədər davam edir;

III mərhələ - faktiki koma. Üçüncü mərhələdə qaraciyər komasının simptomları ağırlaşır - maskaya bənzər üz, tam huşunu itirmə, səs-küylə dərin nəfəs, ammonyakın xarakterik qoxusu, oksipital əzələlər sərtləşir, patoloji reflekslər aktivdir. Sonradan, tibbi yardım göstərilmədikdə, buynuz qişanın refleksləri maneə törədilir, işıq stimuluna reaksiyanın zəifləməsi ilə şagirdlər genişlənir, tonik konvulsiyalar baş verir və tənəffüs tutulması baş verir.

Qaraciyər komasının diaqnostik aspektləri

Patofiziologiya, simptomlar, təsnifat - bütün bu biliklər diaqnozun qoyulmasında əvəzsiz yardım göstərir, lakin düzgün və vaxtında diaqnoz qaraciyər koması üçün müalicənin təyin edilməsi üçün zəruri bir addımdır.

Diaqnoz aşağıdakı müayinə proqramına əsaslanır:

anamnez öyrənmək - qaraciyər xəstəliyi (siroz və hepatit B virus infeksiyası olan xəstələrə xüsusi diqqət);
Laboratoriya testləri - qanın, sidiyin, koaquloqrammanın ümumi biokimyəvi analizi;
Hepatobiliar sistemin və mədə-bağırsaq traktının ultrasəsi;
Elektroensefaloqramma;
Bir nevroloqun konsultasiyası.

Bir qayda olaraq, qaraciyər xəstəliyinin tarixi, ultrasəs və laboratoriya testlərinin məlumatları ilə diaqnoz dərhal diaqnoz qoymağa kömək edir.

Müayinə zamanı nə xəbərdar edilməlidir?

Ümumi qan testində dəyişikliklər - anemiya, lökositlərin və ESR sayının artması, trombositlərin azalması.
Sidik ümumi analizində dəyişikliklər - sidikdə zülal, kiçik qan izləri.
Qanın biokimyəvi analizində dəyişikliklər - qan serumunda protein, qlükoza, albumin, protrombinin konsentrasiyasının azalması.
Qanda qələvi fosfatazanın, transaminazların, kreatinin, bilirubinin konsentrasiyasının artması.

Komaya qulluq: təcili və dəstəkləyici

Qaraciyər komasının müalicəsi bir neçə mərhələdə baş verir - təcili yardım və kompleks dəstəkləyici terapiya. Koma zamanı ixtisaslı təcili yardım xəstənin həyatını xilas etməyin açarıdır.

Təcili yardım bir neçə addımdan ibarətdir:

İlk yardım - xəstəyə şirin içki verilir. Konvulsiv sindromla xəstə özünə xəsarət yetirməkdən qorunur. Qusma varsa, aspirasiyanın inkişafının qarşısı alınır - ağız boşluğunu qusmadan təmizləmək;
İlk tibbi yardım. Həddindən artıq həyəcan olduqda, xəstəyə difenhidramin enjeksiyonu verilir - 2 ml 1%. Damar çatışmazlığı əlamətləri ilə, kordiamin və mezaton inyeksiyası;
Tibb mərkəzində təcili yardım. Damlaçı - 5% qlükoza məhlulu 800 ml insulin, askorbin turşusu, tiamin bromid məhlulu, piridoksin hidroxlorid, natrium xlorid. Sifon lavmanının aparılması.

Qaraciyər koması üçün proqnoz

Qaraciyər komasının proqnozu birbaşa müalicənin düzgünlüyündən və vaxtından asılıdır. İlk əlamətlər göründükdən dərhal sonra qaraciyər komasının müalicəsinə başlasanız, proqnoz ümidverici olacaqdır. Xroniki qaraciyər xəstəliklərində, məsələn, viral hepatit B, siroz, şişlər və s. zamanı əlverişli nəticə mümkün deyil.