Aorta stenozunun müalicəsi konservativdir. Aorta qapağının stenozu nədir və necə müalicə olunur?

aorta stenozu- bu, sol mədəciyin büzülməsi zamanı aortaya qanın xaric edilməsinə maneə yaradan aorta ağzının daralması ilə müşayiət olunan ürək xəstəliyidir. Aorta stenozunun ən çox görülən səbəbi revmatik endokarditdir. Daha az tez-tez uzanan septik endokardit, ateroskleroz, idiopatik kalsifikasiya (naməlum etiologiyalı aorta qapaqlarının degenerativ kalsifikasiyası) və aorta ağzının anadangəlmə daralması onun inkişafına səbəb olur. Aorta stenozu ilə qapaq vərəqləri birləşir, qalınlaşır və aorta ağzının cicatricial daralması olur.

Aorta stenozunda hemodinamikanın xüsusiyyətləri. Kesiti 1,0-0,5 sm 2 (normal - 3 sm 2) qədər azaldıqda, aorta ağzının açıq şəkildə daralması ilə hemodinamikanın əhəmiyyətli bir pozulması müşahidə olunur.

Aorta stenozu ilə aşağıdakılar var:

Sol mədəcikdən aortaya qan axınının maneə törədilməsi;

Sol mədəciyin sistolik həddindən artıq yüklənməsi, sistolik təzyiqin artması və sol mədəciyin və aorta arasında təzyiq gradientinin artması, 50-100 mm Hg ola bilər. və daha çox (normal olaraq yalnız bir neçə millimetr civədir);

Sol mədəciyin diastolik doldurulmasının artması və orada təzyiqin artması, ardınca aorta qapağının stenozunun əsas kompensasiya mexanizmi olan əhəmiyyətli təcrid olunmuş hipertrofiya;

Sol mədəciyin vuruş həcminin azalması;

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində - qan axınının yavaşlaması və ağciyər dövranında təzyiqin artması.

Xəstənin sorğusunu aparın, şikayətləri öyrənin.

Aorta stenozu olan xəstələr uzun müddət şikayət etmirlər (ürək-damar sisteminin kompensasiya mərhələsi), daha sonra sol mədəciyin hipertrofiyaya uğramış əzələsinə qan tədarükünün azalması səbəbindən ürək nahiyəsində angina pektorisinə bənzər ağrılar inkişaf edir. arterial sistemə kifayət qədər qan atılmaması, başgicəllənmə, beyin dövranının pisləşməsi ilə əlaqədar huşunu itirmə, məşq zamanı nəfəs darlığı səbəbindən.

Xəstənin ümumi müayinəsini aparın.

Qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda aorta stenozu olan xəstələrin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Müayinə zamanı diqqət arterial sistemə kifayət qədər qan tədarükü olmaması, həmçinin kiçik bir ürək çıxışına reaksiya olan dəri damarlarının spazmı səbəbindən baş verən dərinin solğunluğuna çəkilir.

Ürəyin sahəsini yoxlayın.

Ürək qabığının, apikal impulsun, ürək impulsunun varlığını təyin edin. Ürək bölgəsini araşdırarkən, zirvə vuruşu bölgəsində sinə divarının açıq bir pulsasiyası aşkar edilə bilər. Apeks döyüntüsü gözə aydın görünür, ağır ürək xəstəliyi ilə VI qabırğaarası boşluqda sol orta körpücük xəttindən xaricə lokallaşdırılır.

Ürək sahəsinin palpasiyasını həyata keçirin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə anormal zirvə döyüntüsü palpasiya olunur (davamlı, güclü, diffuz, yüksək, xaricə yerdəyişmiş, 5-də lokallaşdırılmış, daha az tez-tez 6-cı qabırğaarası boşluqda). Döş sümüyünün sağ kənarında II qabırğaarası boşluqda (2 auskultasiya nöqtəsi) "pişik mırıltısı" (sistolik titrəmə) simptomu müəyyən edilir. Sistolik titrəmə, ekshalasiya zamanı nəfəsi tutduqda, xəstə irəli əyildikdə daha asan aşkar edilir, tk. bu şəraitdə aorta vasitəsilə qan axını artır. Aorta stenozunda "pişik pırıltısı" simptomunun görünüşü daralmış aorta dəliyindən keçərkən qanın burulğanları ilə əlaqədardır. Sistolik titrəmənin intensivliyi aorta ağzının daralma dərəcəsindən və miokardın funksional vəziyyətindən asılıdır.

Ürək zərbəsi edin.

Ürəyin nisbi və mütləq darıxdırıcılığının sərhədlərini, ürəyin konfiqurasiyasını, damar paketinin enini müəyyənləşdirin. Aorta ağzının stenozu olan xəstələrdə nisbi ürək tutqunluğunun sol sərhədinin xaricə yerdəyişməsi, ürəyin aorta konfiqurasiyası və sol komponent hesabına ürəyin diametrinin ölçüsünün artması müşahidə olunur.

Ürəyin auskultasiyasını aparın.

Dinləmə nöqtələrində ürək səslərinin sayını, əlavə tonları müəyyənləşdirin, hər bir tonun həcmini qiymətləndirin. Aorta stenozu olan xəstələrdə ürəyin auskultasiyası zamanı mitral qapağın auskultasiyası zamanı (ürəyin yuxarı hissəsindən yuxarı), aorta qapağının auskultasiyası nöqtəsində (II qabırğaarası boşluqda) aşkar edilir. döş sümüyünün sağ kənarı).

Aortanın üstündə (2 auskultasiya nöqtəsi):

- II tonunun zəifləməsi və ya onun olmaması, sklerotik, kalsifikasiya olunmuş aorta qapaqlarının sərtliyi, həmçinin kiçik ekskursiyaya və qapaqların qeyri-kafi gərginliyinə səbəb olan aortada təzyiqin azalması;

Sistolik səs-küy - yüksək, uzun, kobud, aşağı tonda, xarakterik bir tembrə malik olan, qırıntı, kəsmə, mişar, titrəmə kimi müəyyən edilir; I tondan qısa müddət sonra yaranır, intensivliyi artır və qovulma fazasının ortalarında pik nöqtəyə çatır, bundan sonra II tonun yaranmasına qədər tədricən azalır və yox olur;

maksimum səs-küy adətən döş sümüyünün sağındakı II qabırğaarası boşluqda müəyyən edilir, böyük arterial damarlara qan axını boyunca həyata keçirilir və karotid, körpücükaltı arteriyalarda, həmçinin interscapular boşluqda yaxşı eşidilir. Aorta stenozunda sistolik səs-küy, gövdə irəli əyildikdə, ekshalasiya zamanı daha yaxşı eşidilir. Şırıltı sistol zamanı daralmış aorta dəliyindən qanın keçməsinin maneə törədilməsi nəticəsində yaranır.

Apeksdən yuxarıda (1 auskultasiya nöqtəsi):

- sol mədəciyin sistolunun uzanması, onun yavaş daralması səbəbindən I tonunun zəifləməsi;

Bəzi xəstələrdə döş sümüyünün sol kənarı boyunca IV-V qabırğaarası sahədə sklerozlaşmış aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqədar ejeksiyon tonu (erkən sistolik klik) eşidilir.

Nəbz. Aorta stenozu olan xəstələrdə nəbz kiçik və yavaş olur, bu, aşağı ürək çıxışının, uzun müddət sol mədəciyin sistolunun və aortaya yavaş qan axınının nəticəsidir. Müəyyən edilmiş bradikardiya bir kompensasiya reaksiyasıdır (diastolun uzanması miokardın tükənməsinin qarşısını alır, sistol müddətinin artması sol mədəciyin daha tam boşalmasına və aortaya qan axınına kömək edir). Beləliklə, aorta stenozu ilə pulsus ranis, parvus, tardus qeyd olunur.

Arterial təzyiq. Sistolik qan təzyiqi aşağı, diastolik təzyiq normal və ya yüksək, nəbz təzyiqi aşağıdır.

Aorta stenozunun EKQ əlamətlərini müəyyənləşdirin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası və His dəstəsinin sol qolunun blokadası əlamətləri aşkar edilir.

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri:

- ürəyin elektrik oxunun sola sapması və ya onun üfüqi yeri;

Vs-6-da R dalğasının hündürlüyünün artması (V 5-6-da R> V 4-də R);

V 1-2 aparatlarında S dalğalarının dərinliyində artım;

QRS kompleksinin 0,1 saniyədən çox genişlənməsi. V 5-6-da;

V 5-6 aparıcılarında azalmış və ya ters çevrilmiş T dalğaları ,

- V 5-6 dirəklərində ST seqmentinin izolindən aşağı sürüşməsi. Sol mədəciyin təzyiqi, sol mədəciyin və aortada təzyiq gradientinin böyüklüyü və sol mədəciyin hipertrofiyasının EKQ əlamətlərinin şiddəti arasında aydın əlaqə müəyyən edilir.

Hiss paketinin sol ayağının blokada əlamətləri.

- QRS kompleksi genişlənir (0,11 s-dən çox);

QRS kompleksi V 5-6 , I, aVL tellərində geniş və dişli R dalğası ilə təmsil olunur;

QRS kompleksi V 1-2 , III, aVF tellərində geniş və dişli S dalğası ilə təmsil olunur və rS kimi görünür;

ST seqmenti və T dalğası mədəcik kompleksinin əsas dalğasından uzaqlaşır; V 5-6, I, aVL tellərində ST seqmenti izolindən aşağıda, T dalğası isə mənfidir; V 1-2 , III, aVF aparıcılarında ST seqmenti izolindən yuxarıdır, T dalğası müsbətdir.

Aorta stenozunun FCG əlamətlərini müəyyən edin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə FCG ürəyin yuxarı hissəsində və aortanın yuxarı hissəsində dəyişiklikləri aşkar edir.

Aortanın üstündə:

- II tonun amplitüdünün azalması;

Sistolik küy - artan-azan (almaz və ya milşəkilli), uzanan, birinci tondan qısa müddət sonra başlayır və ikinci tonun başlamazdan əvvəl bitir, bütün tezlik kanallarında qeydə alınır (aşağı tezliklidə daha yaxşı).

Ürəyin yuxarı hissəsində:

- birinci tonun salınımlarının amplitüdünün azalması;

Ejeksiyon tonu (aorta stenozu olan xəstələrin yarısında aşkar edilir, daha çox anadangəlmə qapaq zədələnməsi ilə müşahidə olunur). Ejeksiyon tonu (və ya "sistolik klik") 0,04-0,06 saniyədən sonra qeydə alınan bir neçə qısa dalğalanmadır. tonladıqdan sonra; yüksək tezlikli kanalda müəyyən edilir. Onun meydana gəlməsi sklerozlaşmış aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqələndirilir.

Aorta stenozunun rentgenoloji əlamətlərini axtarın.

Patoloji simptomlar birbaşa və sol oblik proyeksiyalarda ürəyin rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir.

Birbaşa proyeksiya:

- sol mədəciyin artması səbəbindən sol ürək dövrəsinin 4-cü qövsünün uzanması və qabarıqlığı;

Ürəyin aorta konfiqurasiyası;

Güclü burulğanlı qan axını nəticəsində aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsi nəticəsində ürəyin sağ və sol konturlarının yuxarı tağlarının qabarıqlaşması;

Sağ atriovazal bucağın aşağı səviyyəsi.

Sol oblik proyeksiyada - sol mədəciyin arxa qabarıqlığı.

Exokardioqrafiyaya əsasən aorta stenozunun əlamətlərini müəyyən edin.

Exokardioqrafiya ilə müəyyən edilir;

Sistol zamanı aorta qapaqlarının açılma dərəcəsinin azalması;

Valf vərəqlərinin qalınlaşması;

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri və onun genişlənməsi (qüsurun inkişafının son mərhələlərində).

- qanın sol mədəcikdən çıxmasına mane olan qapaq sahəsində aorta açılışının daralması. Dekompensasiya mərhələsində aorta stenozu başgicəllənmə, huşunu itirmə, yorğunluq, nəfəs darlığı, angina hücumları və boğulma ilə özünü göstərir. Aorta stenozunun diaqnozu prosesində EKQ, exokardioqrafiya, rentgenoqrafiya, ventrikuloqrafiya, aortoqrafiya və ürəyin kateterizasiyasından əldə edilən məlumatlar nəzərə alınır. Aorta stenozu ilə balon valvuloplastikasına, aorta qapağının dəyişdirilməsinə müraciət edirlər; bu qüsurun konservativ müalicəsinin imkanları çox məhduddur.

Ümumi məlumat

Aorta stenozu və ya aorta ağzının stenozu, aorta yarımaysal qapağının bölgəsində çıxış yolunun daralması ilə xarakterizə olunur, bu da sol mədəciyin sistolik boşalmasını çətinləşdirir və onun kamerası ilə aorta arasındakı təzyiq gradientini kəskin artırır. . Digər ürək qüsurlarının strukturunda aorta stenozunun payı 20-25% təşkil edir. Aorta stenozu kişilərdə qadınlara nisbətən 3-4 dəfə çox rast gəlinir. Kardiologiyada təcrid olunmuş aorta stenozu nadirdir - 1,5-2% hallarda; əksər hallarda bu qüsur digər qapaq qüsurları ilə birləşir - mitral stenoz, aorta çatışmazlığı və s.

Aorta stenozunun təsnifatı

Mənşəyinə görə aorta ağzının anadangəlmə (3-5,5%) və qazanılmış stenozu var. Patoloji daralmanın lokalizasiyasını nəzərə alaraq, aorta stenozu subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) və qapaq (təxminən 60%) ola bilər.

Aorta stenozunun şiddəti aorta və sol mədəcik arasında sistolik təzyiq qradiyenti, həmçinin qapaq ağzının sahəsi ilə müəyyən edilir. 1-ci dərəcəli yüngül aorta stenozu ilə açılış sahəsi 1,6 ilə 1,2 sm² arasındadır (2,5-3,5 sm² nisbətində); sistolik təzyiq gradienti 10-35 mm Hg aralığındadır. İncəsənət. II dərəcəli orta aorta stenozu, qapaq açılışının sahəsi 1,2 ilə 0,75 sm² arasında və təzyiq gradienti 36-65 mm Hg ilə ifadə edilir. İncəsənət. Şiddətli III dərəcəli aorta stenozu, qapaq ağzının sahəsi 0,74 sm²-dən az daraldıqda və təzyiq gradienti 65 mm Hg-dən yuxarı qalxdıqda qeyd olunur. İncəsənət.

Hemodinamik pozğunluqların dərəcəsindən asılı olaraq, aorta stenozu kompensasiya edilmiş və ya dekompensasiya olunmuş (kritik) klinik varianta görə davam edə bilər, bununla əlaqədar 5 mərhələ fərqlənir.

mən səhnə(tam geri qaytarılması). Aorta stenozu yalnız auskultasiya ilə aşkar edilə bilər, aorta ağzının daralma dərəcəsi əhəmiyyətsizdir. Xəstələrə kardioloq tərəfindən dinamik monitorinq lazımdır; cərrahi müalicə göstərilmir.

Konjenital aorta stenozu aorta ağzının anadangəlmə daralması və ya inkişaf anomaliyaları ilə müşahidə olunur - bicuspid aorta qapağı. Konjenital aorta qapağı xəstəliyi adətən 30 yaşından əvvəl özünü göstərir; qazanılmış - daha böyük yaşda (adətən 60 yaşdan sonra). Siqaret çəkmə, hiperkolesterolemiya, arterial hipertenziya aorta stenozunun formalaşması prosesini sürətləndirin.

Aorta stenozunda hemodinamik pozğunluqlar

Aorta stenozu ilə intrakardiyak və sonra ümumi hemodinamikanın kobud pozuntuları inkişaf edir. Bu, sol mədəciyin boşluğunun boşaldılmasının çətinliyi ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində sol mədəciyin və aorta arasında sistolik təzyiq gradientinin əhəmiyyətli dərəcədə artması var ki, bu da 20 ilə 100 və ya daha çox mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət.

Artan yük şəraitində sol mədəciyin işləməsi onun hipertrofiyası ilə müşayiət olunur, onun dərəcəsi, öz növbəsində, aorta ağzının daralmasının şiddətindən və qüsurun müddətindən asılıdır. Kompensasiya hipertrofiyası ürək dekompensasiyasının inkişafına mane olan normal ürək çıxışının uzun müddət saxlanılmasını təmin edir.

Bununla birlikdə, aorta stenozunda, sol mədəciyin son diastolik təzyiqinin artması və hipertrofiyaya uğramış miokard tərəfindən subendokardial damarların sıxılması ilə əlaqəli koronar perfuziyanın pozulması olduqca erkən baş verir. Məhz buna görə də aorta stenozu olan xəstələrdə koronar çatışmazlıq əlamətləri ürəyin dekompensasiyası başlamazdan xeyli əvvəl görünür.

Hipertrofiyaya uğramış sol mədəciyin kontraktilliyi azaldıqca vuruşun həcminin və ejeksiyon fraksiyasının böyüklüyü azalır ki, bu da sol mədəciyin miogen dilatasiyası, son diastolik təzyiqin artması və sol mədəciyin sistolik disfunksiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur. Bunun fonunda sol atriumda təzyiq və ağciyər dövranı artır, yəni arterial pulmoner hipertenziya inkişaf edir. Bu vəziyyətdə aorta stenozunun klinik mənzərəsi mitral qapağın nisbi çatışmazlığı (aorta qüsurunun mitralizasiyası) ilə ağırlaşa bilər. Ağciyər arteriya sistemində yüksək təzyiq təbii olaraq sağ mədəciyin kompensasiya hipertrofiyasına, sonra isə ümumi ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır.

Aorta stenozunun simptomları

Aorta stenozunun tam kompensasiyası mərhələsində xəstələr uzun müddət heç bir nəzərəçarpan narahatlıq hiss etmirlər. İlk təzahürlər aorta ağzının lümeninin təxminən 50% -ə qədər daralması ilə əlaqələndirilir və gərginlik zamanı nəfəs darlığı, yorğunluq, əzələ zəifliyi və ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur.

Koronar çatışmazlıq mərhələsində başgicəllənmə, bədən mövqeyinin sürətli dəyişməsi ilə huşunu itirmə, angina hücumları, paroksismal (gecə) nəfəs darlığı, ağır hallarda ürək astması və ağciyər ödemi hücumları birləşir. Anjina pektorisinin sinkopal vəziyyətlərlə birləşməsi və xüsusən də ürək astmasının əlavə edilməsi proqnoz baxımından əlverişsizdir.

Sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafı ilə sağ hipokondriyumda ödem və ağırlıq hissi qeyd olunur. Aorta stenozunda qəfil ürək ölümü 5-10% hallarda, əsasən yaşlılarda qapaq ağzının kəskin daralması ilə baş verir. Aorta stenozunun ağırlaşmaları infeksion endokardit, beyin dövranının işemik pozğunluqları, aritmiya, AV blokadası, miokard infarktı, həzm sisteminin aşağı hissəsindən mədə-bağırsaq qanaxması ola bilər.

Aorta stenozunun diaqnozu

Aorta stenozu olan bir xəstənin görünüşü periferik vazokonstriktor reaksiyalarına meyl səbəbindən dərinin solğunluğu ("aorta solğunluğu") ilə xarakterizə olunur; sonrakı mərhələlərdə akrosiyanoz qeyd edilə bilər. Ağır aorta stenozunda periferik ödem aşkar edilir. Zərbə ilə ürəyin sərhədlərinin sola və aşağıya doğru genişlənməsi müəyyən edilir; palpasiya zirvə döyüntüsü yerdəyişməsi, boyun fossa sistolik titrəmə hiss etdim.

Aorta stenozunun auskultativ əlamətləri aorta üzərində və mitral qapaq üzərində kobud sistolik küy, aortada I və II tonların boğuq olmasıdır. Bu dəyişikliklər fonokardioqrafiya zamanı da qeydə alınır. EKQ-yə əsasən sol mədəciyin hipertrofiyası, aritmiya, bəzən blokada əlamətləri müəyyən edilir.

Dekompensasiya dövründə rentgenoqrafiya ürəyin sol konturunun qövsünün uzanması şəklində sol mədəciyin kölgəsinin genişlənməsini, ürəyin xarakterik aorta konfiqurasiyasını, aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsini, və ağciyər hipertenziyasının əlamətləri. Exokardioqrafiyada aorta qapaq qapaqlarının qalınlaşması, sistolada qapaq vərəqlərinin hərəkət amplitudasının məhdudlaşdırılması, sol mədəciyin divarlarının hipertrofiyası müəyyən edilir.

Sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq gradientini ölçmək üçün ürək boşluqlarının müayinəsi aparılır ki, bu da dolayı yolla aorta stenozunun dərəcəsini mühakimə etməyə imkan verir. Eşzamanlı mitral çatışmazlığı aşkar etmək üçün ventrikuloqrafiya lazımdır. Aorta stenozunun differensial diaqnostikasında aortoqrafiya və koronar angioqrafiya istifadə olunur

Aorta stenozu üçün dərman müalicəsi aritmiyaları aradan qaldırmaq, koronar arteriya xəstəliyinin qarşısını almaq, qan təzyiqini normallaşdırmaq və ürək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır.

Aorta stenozunun radikal cərrahi korreksiyası qüsurun ilk klinik təzahürlərində - nəfəs darlığının, anginal ağrının, bayılmanın görünüşündə göstərilir. Bu məqsədlə balon valvuloplastikasından istifadə edilə bilər - aorta darlığının endovaskulyar balon dilatasiyası. Bununla belə, bu prosedur çox vaxt təsirsizdir və stenozun sonrakı təkrarlanması ilə müşayiət olunur. Aorta qapağının vərəqlərində kiçik dəyişikliklər olduqda (daha çox anadangəlmə qüsurlu uşaqlarda) aorta qapağının açıq cərrahi plastik cərrahiyyəsi (valvuloplastika) tətbiq edilir. Uşaq ürək cərrahiyyəsində tez-tez Ross əməliyyatı aparılır ki, bu da ağciyər qapağının aorta mövqeyinə köçürülməsini nəzərdə tutur.

Müvafiq göstərişlərlə supravalvular və ya subvalvular aorta stenozunun plastik cərrahiyyəsinə müraciət edirlər. Bu gün aorta stenozunun əsas müalicəsi aorta qapağının dəyişdirilməsi olaraq qalır, bu zaman təsirlənmiş qapaq tamamilə çıxarılır və mexaniki analoq və ya ksenogen bioprotezlə əvəz olunur. Protez qapağı olan xəstələr ömürlük antikoaqulyasiya tələb edir. Son illərdə aorta qapağının perkutan yolla dəyişdirilməsi tətbiq olunur.

Aorta stenozunun proqnozu və qarşısının alınması

Aorta stenozu uzun illər asemptomatik ola bilər. Klinik simptomların görünüşü ağırlaşmalar və ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Əsas, proqnoz baxımından əhəmiyyətli simptomlar angina pektorisi, huşunu itirmə, sol mədəciyin çatışmazlığıdır - bu vəziyyətdə orta ömür uzunluğu 2-5 ildən çox deyil. Aorta stenozunun vaxtında cərrahi müalicəsi ilə 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 85%, 10 illik sağ qalma nisbəti təxminən 70% təşkil edir.

Aorta stenozunun qarşısının alınması tədbirləri revmatizm, ateroskleroz, yoluxucu endokardit və digər töhfə verən amillərin qarşısının alınmasına qədər azaldılır. Aorta stenozu olan xəstələr kardioloq tərəfindən tibbi müayinədən və müşahidədən keçirilir və

Aorta stenozu böyük bir koronar damarın daralmasıdır, onun vasitəsilə qan sol mədəcikdən sistemli dövrəyə daxil olur. Aşağıda müzakirə edəcəyimiz müxtəlif səbəblərə görə aortanın lümeni qapaq bölgəsində daralır. Bu patoloji ventriküldən qan axını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, bu da müxtəlif mənfi nəticələrə səbəb olur.

Bilmək vacibdir! Aorta bədəni oksigenlə zəngin qanla təmin edən ən böyük və ən əhəmiyyətli damarlardan biridir. Aortanın ağzının stenozu - və bütövlükdə bədən və onun ən vacib orqanları daha az arterial qan və nəticədə oksigen aldığı ən vacib damarlardır.

Aorta qapağı qan axdığı zaman açılan üç vərəqdən ibarətdir. Qapaqların quruluşu hər hansı bir xəstəliyin təsiri altında dəyişə bilər, buna görə də aorta stenozu meydana gəlir.

Aorta stenozunun təsnifatı

İlk növbədə, aorta qapağının stenozu anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünür. Anadangəlmə üç növə bölünür: supravalvular, qapaqlar və subvalvular aorta stenozu. Qazanılmış ən çox stenozun qapaq növüdür.

Bundan əlavə, aorta stenozu xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq beş mərhələyə bölünür:

1 mərhələ. Bu, aortanın daralmasının əhəmiyyətsiz olduğu kompensasiya edilmiş bir seçimdir. Ancaq bu mərhələdə olan bir xəstə onun diaqnozunu unutmamalıdır: mütəmadi olaraq bir mütəxəssis kardioloqa baş çəkmək lazımdır.
2 mərhələ. Sözdə gizli ürək çatışmazlığı. Xəstə müntəzəm olaraq başgicəllənmə, zəiflik, az fiziki fəaliyyətlə belə nəfəs darlığı hiss edir, tez yorulur. Adətən cərrahiyyə tələb olunur.
3 mərhələ. Eyni simptomlar əvvəlki mərhələdə olduğu kimi görünür, lakin daha tez-tez və daha ciddi şəkildə, əlavə olaraq, onlara huşunu itirmə və angina pektorisi əlavə olunur. Cərrahi müdaxilə tələb olunur.
4 mərhələ. Buna ağır ürək çatışmazlığı deyilir. Əvvəlki mərhələnin əlamətləri güclənir, nəfəs darlığı heç bir fiziki güc olmadan görünür, kardiyak astma hücumları mümkündür. Bu mərhələdə əməliyyat çox nadir hallarda təyin edilir və maksimum effekt vermir.
5 mərhələ. Terminaldır. Simptomlara davamlı nəfəs darlığı, alt ətrafların şişməsi daxildir. Bu mərhələdə əməliyyatlar aparılmır. Dərman terapiyasının köməyi ilə xəstənin vəziyyəti qısa müddətə yaxşılaşdırıla bilər.

Aorta stenozunun simptomları

Xəstəlik zamanı bədən daha az oksigenlə zəngin qan aldığı üçün xarakterik simptomlar görünür:

başgicəllənmə;
ümumi zəiflik;
yorğunluq;
solğunluq;
təngnəfəslik;
huşunu itirmə;
sinə bölgəsində ağrı sindromu, sol əl və / və ya çiyin bıçağına qədər uzanır;
alt ekstremitələrin şişməsi (əsasən topuqlarda);
mayenin durğunluğu səbəbindən qarın həcminin artması;
ürək astması;
artan ürək dərəcəsi;
ürək ritmində pozğunluqlar.

Bəzi simptomları və onların səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirin:

Angina pektoris və ağrı sindromu. Aorta stenozu ilə sol mədəciyin hipertrofiyası var, çünki daralmış lümeni aradan qaldırmaq üçün qan axını təmin etmək üçün daha çox səy göstərməlidir. Bu, ürək damarlarının ürək əzələsini oksigenlə lazımi şəkildə təmin edə bilməməsi ilə birlikdə angina pektorisinə və sinə ağrısı hissinə səbəb olur. Ən əhəmiyyətlisi, bu simptomlar fiziki güc zamanı özünü göstərir, lakin xəstəlik nə qədər güclü olarsa, xəstəni istirahətdə daha tez-tez narahat edir.
Nəfəs darlığı, ödem, ürək astması. Ürəyin artan yükün öhdəsindən gələ bilmədiyi üçün ağciyər, böyrək, qaraciyər, əzələ toxumaları və s. kimi müxtəlif orqanlarda qan durğunlaşır. Bu, bu simptomlara səbəb olur. Erkən mərhələlərdə qeyri-adi və ya artan yüklərlə nadir hallarda görünürlər. Xəstəliyin inkişafı ilə daha tez-tez və yükdən asılı olmayaraq görünür.

Aorta stenozunun ağırlaşmaları

Vacibdir! Müalicə olmadıqda xəstəlik irəliləyir, inkişafın bütün mərhələlərini terminala qədər keçir və ölümlə nəticələnir.

Bu xəstəlik həyatla uyğun gəlməyən ağırlaşmalara səbəb olduğu üçün ölümcüldür. Onlar, bir qayda olaraq, aorta lümeninin yarıya qədər daralmasından sonra görünür. Onları nəzərdən keçirin:

aritmiya;
ürək astması;
ağciyər ödemi;
mədə-bağırsaq traktında qanaxma;
işemik pozğunluqlar;
sistemli tromboemboliya;
ürəyin dayanmasına bərabər olan ürək aritmiyaları: mədəcik taxikardiyası, tam AV blokadası və s.;
qəfil ürək ölümü.

Birbaşa mütərəqqi xəstəliyə əlavə olaraq, cərrahi müdaxilə nəticəsində ağırlaşmalar yarana bilər. Aorta qapağı əməliyyatından sonrakı ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

ritm pozğunluqları;
bakterial endokardit;
tromboemboliya (qan laxtalarının əmələ gəlməsi);
restenoz (xəstəliyin təkrarlanması).

Fəsadların qarşısının alınması

Qarşısının alınmasını iki qrupa bölmək olar:

Daimi qarşısının alınması. Buraya qanı incələşdirən və bununla da qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanların daimi qəbulu daxildir (Kurantil, Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin və s.).
Əməliyyatdan sonra qarşısının alınması. İnfeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyasının tam kursundan ibarətdir. Bu, aorta əməliyyatına əlavə olaraq, xəstənin həyatında dişin çıxarılmasına qədər olan bütün digər əməliyyatlara aiddir. Yəni bakterial endokarditə səbəb ola biləcək hər hansı bir bakterial infeksiya riskinin tam qarşısını almaq lazımdır.

Aorta stenozunun səbəbləri

Aorta qapağının stenozu iki növ ola bilər: qazanılmış və anadangəlmə. Hər iki növ xəstəliyin görünüşünün səbəblərini nəzərdən keçirin.

Qazanılmış stenoz:

aortanın klapanlarının revmatizmi;
siqaret çəkmək;
yoluxucu endokardit;
aortanın aterosklerozu;
hiperkolesterolemiya;
klapan kalsifikasiyası və s.

Bütün bunlar klapanların deformasiyasına və aorta lümeninin daralmasına gətirib çıxarır.

Anadangəlmə stenoz:

aorta ağzının anadangəlmə daralması;
interventrikulyar septuma təsir edən subaortik stenoz;
bicuspid aorta qapağı.

Bizim dövrümüzdə yeni doğulmuş körpələrdə konjenital aorta stenozunu tapmaq, bir qayda olaraq, olduqca uğurludur. Əgər diaqnoz qoyulmayıbsa, o zaman təxminən 30 yaşa qədər bir insanda özünü göstərir. Müqayisə üçün qeyd edək ki, qazanılmış stenoz ən çox 60 yaşdan sonra özünü göstərir. Anadangəlmə stenoz həyatın ilk ilində körpələr arasında təxminən on faiz ölüm nisbətinə malikdir. Subaortik stenoz irsi xəstəlikdir, ona görə də yaxın qohumlarda bu xəstəlik varsa, uşağı diqqətlə müayinə etmək lazımdır.

Aorta qapağı stenozunun diaqnozu

Hər hansı bir əlamət varsa, diaqnostika müxtəlif üsullarla aparılır:

Xəstənin şikayətlərinin qeydi ilə müayinəsi. Buraya görünüşün qiymətləndirilməsi (solğunluq, şişkinlik və s.) və döş qəfəsinin auskultasiyası daxildir, bu zaman ağciyərlərdə qan durğunluğu olduqda ürək mırıltıları və xırıltılar aşkar edilə bilər.
Laboratoriya üsullarına ümumi sidik testi və müxtəlif qan testləri (ümumi, biokimyəvi, immunoloji) daxildir. Onların köməyi ilə iltihabın mövcudluğunu, daxili orqanların işinin pozulmasını və s.
Instrumental üsullar ən dəqiq nəticələr verir və ən dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Bunlara daxildir:

birdəfəlik və ya gündəlik monitorinqlə aparılan EKQ (elektrokardioqrafiya);
FKG (fonokardioqrafiya);
rentgenoqrafiya;
Ultrasəs bütün qeyri-invaziv tədqiqat üsulları arasında ən dəqiqidir. Bu, aorta qapağının vəziyyətini, aorta lümeninin daralma dərəcəsini qiymətləndirməyə, lümenin sahəsini ölçməyə, sol mədəciyin hipertrofiyasını aşkar etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir.

Yuxarıda göstərilən üsullar daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyilsə, invaziv üsullardan istifadə olunur. Çox vaxt onlar aorta qapağı əməliyyatından əvvəl istifadə olunur. Məsələn, ürək otaqlarının kateterizasiyası aparılır ki, bu da xəstəliyin mərhələsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Aorta stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başladıqda, bu xəstəliyin tamamilə müalicə olunmadığını başa düşmək lazımdır. Bununla belə, vaxtında müalicə xəstəliyin inkişafını dayandırmağa və xəstənin ömrünü uzatmağa imkan verir və əlavə olaraq, koronar xəstəlik və hipertansiyonun inkişafının qarşısını alır.

Stenozun müalicəsinin iki əsas üsulu var:

dərman;
cərrahi.

Dərman terapiyası

Cərrahi müdaxilə olmadan, dərman müalicəsi yalnız ilkin mərhələlərdə, lümenin daralması 30% -dən çox olmadıqda və praktiki olaraq heç bir xarakterik simptomlar olmadıqda təsirli olur. Xəstənin qapaq əməliyyatı edilə biləcəyi yaşa çatana qədər (14-18 yaş) anadangəlmə stenozda da istifadə olunur.

Bütün dərmanlar hərtərəfli diaqnozdan sonra fərdi olaraq təyin edilir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək:

ürək ritmini normallaşdırmaq üçün beta-blokerlər istifadə olunur ("Coronal", "Concor");
ürək sancmalarının tezliyini azaltmaq və gücünü artırmaq üçün ürək qlikozidləri təyin edilir ("Digitoksin", "Strophanthin");
antihipertenziv dərmanlar ("Lisinopril", "Perindopril" qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur);
artıq mayeni çıxarmaq, təzyiqi və şişkinliyi azaltmaq üçün diuretiklər istifadə olunur ("Furosemid", "Veroshpiron", "Indapamide");
miyokard hüceyrələrində maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün metabolitlər təyin edilir ("Preduktal", "Mildronate").

Cərrahi müdaxilə

Bilmək vacibdir! Aorta stenozu adətən 60 yaşdan sonra görünür. Cərrahiyyə proqnozu 2 ildən (əməliyyatsız) 10 ilə (əməliyyatdan sonra) yaxşılaşdırır.

Aortanın daralmasının ilk aşkar əlamətlərində cərrahi müdaxilə tələb olunur:

orta məşqdən sonra nəfəs darlığı;
başgicəllənmə;
zəifliklər;
bayılmadan əvvəlki vəziyyətlər;
sinə bölgəsində ağrı.

Aortanın lümeni 75% -dən azdırsa, cərrahi müdaxilə məsləhət görülmür, çünki bu, çox güman ki, ani ürək ölümünə səbəb olur.

Bu xəstəlik üçün hansı əməliyyatların aparıldığını düşünün.

Əməliyyat növləri

Aortanın balon dilatasiyası (genişlənməsi). Minimal invaziv əməliyyatdır ki, bud sümüyü arteriyasına balonlu kateter daxil edilir, daralma yerinə köçürülür və balonun şişirdilməsi və bununla da daralmış yer genişlənir.
Aorta qapağının plastikası. Ürəyin ürək-ağciyər maşınına bağlandığı qarın əməliyyatı. Əməliyyat üsulu stenozun spesifik növündən (qapaqaltı, supravalvular, qapaq) asılıdır (aorta divarının "yamaq" tətbiqi ilə parçalanması, lifli silsilənin kəsilməsi və s.).
Aorta qapağının dəyişdirilməsi. Həmçinin abdominal əməliyyatda aortanın kəsildiyi, qapağın çıxarıldığı və süni protezlə əvəz edildiyi əməliyyat.
Ross protezləri. Anadangəlmə stenozu olan gənc xəstələr üçün tövsiyə edilən başqa bir qarın əməliyyatı. Bununla, aorta qapağının yerinə bir ağciyər qapağı qoyulur, bu da öz növbəsində süni ilə əvəz olunur. Bu əməliyyat əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların aşağı riskini və implantın davamlılığına görə yaxşı proqnozu göstərir.

Ross protezləri - aorta qapağının dəyişdirilməsi üçün açıq əməliyyat

Xəstələr üçün proqnoz

Vaxtında düzgün müalicə olmadıqda, proqnoz əlverişsizdir: stenoz tez bütün mərhələlərdən keçir və 2-3 il ərzində ölümlə nəticələnir. Erkən mərhələdə tibbi müalicə və doğru zamanda cərrahi müdaxilə proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Qazanılmış stenozun statistikasına görə, əməliyyat olunan xəstələrin 70% -dən çoxu proqnozu 10 il uzadır.

Aorta stenozunun qarşısının alınması

Profilaktika əsas və ikinciliyə bölünə bilər. İlkin diaqnoz qoyulmamış xəstələr üçün profilaktika daxildir. Bu xəstəliyin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Nə etməli:

siqareti buraxın, çünki nikotin ürək-damar xəstəlikləri riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
üçün sağlam pəhriz izləyin
hər hansı xroniki infeksiyaları (pyelonefrit, kariyes, xroniki tonzillit) aradan qaldırın.

İkinci dərəcəli profilaktika aorta stenozu diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün təyin edilir. Buraya aşağıdakı daimi tədbirlər daxildir:

kardioloqa müntəzəm səfərlər (ildə 1-2 dəfə);
müntəzəm müayinə də ildə 1-2 dəfə (EKQ və s.);
antikoaqulyantların davamlı istifadəsi;
hər hansı bir invaziv təsir üçün antibiotik kursunun alınması (diş müalicəsi və s.);
kalsium, kalium və natriumun optimal tərkibi ilə.

Klinikada profilaktik müayinələrdən keçməyi unutmayın, onlar çox vaxt gizli xəstəlikləri aşkar etməyə və vaxtında müalicəyə başlamağa kömək edir. Sağlam olun!

İnsan bədəninin sağlamlığı qiymətli və qorunmalı bir xəzinədir. Ürəyimizə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki yalnız onun düzgün və fasiləsiz işi sayəsində həyatdan həzz ala bilərik. Ürək sisteminə mənfi təsir edən və qüsurlara səbəb olan bir çox amillər var.

Çoxları məktəbdən xatırlayır ki, aorta insan bədənində qan dövranının keçdiyi əsas arteriyadır. Və onun daralması ilə gələcəkdə ağırlaşmalara səbəb olan geri dönməz nəticələr yaranır.

Bu materialı oxuyaraq, bu mövzu ilə maraqlanmısınız. Axı, aorta stenozu, son illərdə, planetin bir çox sakinlərində müəyyən edilmişdir. Özünüzü və uşaqlarınızı bir şəkildə qorumaq üçün onun görünüşünə təsir edən səbəbləri və hansı profilaktik tədbirlərin istifadə oluna biləcəyini bilməlisiniz.

Aorta stenozu - xəstəliyin qısa təsviri

aorta stenozu

Anadangəlmə və ya qazanılmış bir sıra xəstəliklər var. Qazanılmış ürək qüsurlarından biri də aorta stenozudur. Bu diaqnoz altmış beş yaşında əhalinin təxminən 2-7% -i, qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez edilir.

Aorta stenozu aortanın daralması ilə ifadə olunan və aorta qapağı və paravalvular sistemlərdə patoloji dəyişikliklərin nəticəsi olan ürək xəstəliyidir. Belə zədələnmə qanın çıxmasına mane olur və sol mədəciyin və aortada təzyiqdə əhəmiyyətli fərqə səbəb olur.

Qan axınının pozulması, aorta qapağının keçidi daraldığından, sol mədəciyin yükünün artması ilə əlaqədardır. Sistolda qanın mədəcikdən aortaya çıxmağa tam vaxtı olmur və onun bir hissəsi orada qalır.

Təbii ki, bu zaman mədəcik artır, hipertrofiyalar əmələ gəlir və onun kontraktilliyi azalır. Büzülmə funksiyası pozulursa, qan durğunlaşmağa başlayır, nəfəs darlığı görünür.

Bu xəstəliyi müxtəlif prinsiplərə və ya aspektlərə görə nəzərdən keçirən və ya daha doğrusu öyrənən bir təsnifat var. Aorta stenozunun mənşəyinə xüsusi diqqət yetirilir. Bu, anadangəlmə, hətta ana bətnində baş verən və qazanılmış bir qüsur olduqda ola bilər.

Bu xəstəliyin aşağıdakı növləri onu yeri (lokalizasiyası) ilə xarakterizə edir:

klapan,
supravalvular və ya subvalvular.

Bu xəstəliyin şiddətinə diqqət yetirərək, bunlar var:

kiçik,
orta,
bu xəstəliyin ağır növü.

Qan dövranı pozğunluqlarının xarakterindən asılı olaraq kompensasiya olunmuş və dekompensasiya olunmuş aorta stenozu fərqləndirilir.

Aorta stenozunun klinik mənzərəsi bu qüsurla baş verən xarakterik hemodinamik pozğunluqlarla bağlıdır. Aorta stenozu zamanı sol mədəcikdən aortaya qan axını çətinləşir, bunun nəticəsində sol mədəciyin boşluğu ilə aorta arasında sistolik təzyiq qradiyenti əhəmiyyətli dərəcədə artır. Adətən 20 mm Hg-dən çox olur. Art., və bəzən 100 mm Hg çatır. İncəsənət. və daha çox.

Bu təzyiq yükü nəticəsində sol mədəciyin funksiyası artır və onun hipertrofiyası baş verir ki, bu da aorta ağzının daralma dərəcəsindən asılıdır. Beləliklə, aorta ağzının normal sahəsi təxminən 3 sm-dirsə, onda onun yarıya qədər azalması hemodinamikanın artıq açıq şəkildə pozulmasına səbəb olur.

Xüsusilə ciddi pozuntular çuxur sahəsi 0,5 sm-ə qədər azaldıqda baş verir?. Son diastolik təzyiq normal qala bilər və ya bir qədər arta bilər (10-12 mm Hg-ə qədər) sol mədəciyin relaksasiyasının pozulması, onun açıq hipertrofiyası ilə əlaqədardır.

Hipertrofiyaya uğramış sol mədəciyin böyük kompensasiya imkanları sayəsində ürək çıxışı uzun müddət normal olaraq qalır, baxmayaraq ki, məşq zamanı sağlam insanlardan daha az artır. Dekompensasiya əlamətləri göründükdə, diastolik son təzyiqdə daha aydın artım və sol mədəciyin genişlənməsi müşahidə olunur.

Sol mədəciyin konsentrik hipertrofiyası.

Aorta ağzının daralması və sol mədəcikdən qanın çıxmasının maneə törədilməsi (yəni, qan axını yolunda "üçüncü maneənin" görünüşü) sistolik təzyiq gradientinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. sol mədəciyin və 50 mm Hg-ə çata bilən aorta. İncəsənət. və daha çox.

Nəticədə LV sistolik təzyiq və intramiokard gərginliyi kəskin şəkildə artır. Yükdən sonra əhəmiyyətli və uzun müddətli artım LV miyokardının ağır konsentrik hipertrofiyasının inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə mədəcik boşluğunun ölçüsü artmır.

Uzun müddət (15-20 ilədək) qüsur tam kompensasiya edilmiş olaraq qalır: yüksək təzyiq gradientinə baxmayaraq, LV hipertrofiyası normal ürək çıxışını və qan təzyiqini (ən azı istirahətdə) təmin edir. Buna bradikardiya və aorta stenozu üçün xarakterik olan LV sistolunun kompensasiyaedici uzanması da kömək edir.

diastolik disfunksiya.

Normal miokardın daralma qabiliyyətinin və LV sistolik funksiyasının uzun müddət saxlanmasına baxmayaraq, ağır miokard hipertrofiyası, ilk növbədə mədəciyin əzələ kütləsinin pozulmuş uyğunluğu və aktiv relaksasiya prosesinin maneə törədilməsi səbəbindən baş verən LV diastolik disfunksiya ilə müşayiət olunur. LV miokard.

Ventrikülün diastolik doldurulmasının pozulması LV təzyiqinin və doldurulma təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə, diastolik qan axını LA lehinə yenidən bölüşdürülür, bu da onun daralmalarını gücləndirir. Atriumun vuruş həcminin formalaşmasına töhfəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bu, əslində, normal ürək çıxışını saxlamaq üçün ikinci vacib kompensasiya mexanizmidir. Nədənsə atrium daralmadan "düşürsə" (məsələn, atrial fibrilasiya zamanı), aorta stenozu olan xəstələrin vəziyyətində kəskin pisləşmə var.

Digər tərəfdən, sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulması təbii olaraq LA-da, eləcə də ağciyər dövranının damarlarında təzyiqin artması ilə müşayiət olunur.

Bu şərtlərdə hər hansı bir mənfi faktorun təsiri (fiziki fəaliyyət, müşayiət olunan hipertoniyası olan xəstələrdə qan təzyiqinin artması, atrial fibrilasiyanın baş verməsi və s.) ağciyərlərdə tıkanıklığın nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına və klinik əlamətlərin görünüşünə səbəb ola bilər. sol mədəciyin çatışmazlığı, bu halda onun diastolik forması.

Sabit vuruş həcmi.

Aorta stenozu olan xəstələrdə ürək çıxışının uzun müddət dəyişməz qalmasına baxmayaraq, məşq zamanı onun artımı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bu, əsasən, qan axını yolunda "üçüncü maneənin" mövcudluğu ilə bağlıdır - aorta qapağı halqasının tıxanması.

Sol mədəciyin məşq zamanı SV-ni adekvat artıra bilməməsi (sabit vuruş həcmi) aorta stenozu olan xəstələrdə hətta qüsur mərhələsində belə bu xəstələr üçün xarakterik olan beyin perfuziyasının pozulması əlamətlərinin (başgicəllənmə, bayılma) tez-tez görünməsini izah edir. kompensasiya.

Periferik orqan və toxumaların perfuziyasının pozulması, digərləri ilə yanaşı, SAS, RAAS və vazokonstriktor endotel faktorlarının aktivləşdirilməsi nəticəsində yaranan vazokonstriktor vaskulyar reaksiyalar tərəfindən təşviq edilir.

Koronar perfuziya pozğunluqları.

Aorta stenozunda koronar perfuziyanın pozulması kifayət qədər erkən baş verir. Onlar aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

ağır LV miokard hipertrofiyası və kapilyarların sayından əzələ kütləsinin nisbi üstünlüyü (nisbi koronar çatışmazlıq);
hipertrofiyaya uğramış LV-də KDD-nin artması və müvafiq olaraq, diastol zamanı koronar qan axınının təsiri altında aorta və mədəcik arasında diastolik gradientin azalması;
hipertrofiyaya uğramış LV miokard tərəfindən subendokardial damarların sıxılması.

Beləliklə, aorta stenozu olan xəstələrdə koronar arteriyaların aterosklerotik daralması olmadıqda belə, koronar çatışmazlıq əlamətləri təbii olaraq və ürək dekompensasiyasının inkişafından çox əvvəl aşkar edilir.

Ürəyin dekompensasiyası.

Ürəyin dekompensasiyası adətən xəstəliyin gec mərhələlərində inkişaf edir, hipertrofiyaya uğramış LV miokardının kontraktilliyi azaldıqda, EF və VR-nin dəyəri azaldıqda, LV-nin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi (miogen dilatasiya) və diastolik sonda sürətli artım müşahidə olunur. içindəki təzyiq, yəni. LV sistolik disfunksiyası baş verir.

Bu, LA-da və ağciyər dövranının damarlarında təzyiqi artırır və sol mədəciyin çatışmazlığının şəklini inkişaf etdirir.

Bəzən sol mədəciyin və biküspid qapağın lifli halqasının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə ağır sol mədəciyin çatışmazlığı olan xəstələrdə nisbi mitral qapaq çatışmazlığı (“aorta qüsurunun mitralizasiyası”) inkişaf edir ki, bu da ağciyərlərdə qanın durğunluq əlamətlərini daha da ağırlaşdırır. .

Nəhayət, sol mədəciyin çatışmazlığının başlanğıcından 2-3 il ərzində ölüm baş verməzsə, ağciyər arteriyasında yüksək təzyiq mədəaltı vəzinin kompensasiyaedici hipertrofiyasının inkişafına, sonra isə onun çatışmazlığına səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bu dəyişikliklər ümumiyyətlə tipik deyil. xəstələr üçün.aorta stenozu.

Onlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin inkişafının son mərhələsində, xüsusən də aorta ürək xəstəliyinin "mitralizasiyası" ilə görünə bilər.

Hemodinamik pozğunluqların dərəcəsindən asılı olaraq aorta stenozunun 5 mərhələsi fərqləndirilir.

Mərhələ 1 - tam kompensasiya.

Patologiya heç bir şəkildə özünü göstərmir, ancaq müayinə zamanı təsadüfən aşkarlanır. Aorta stenozu yalnız auskultasiya ilə müəyyən edilir, aorta ağzının daralma dərəcəsi azdır. Xəstələr kardioloq tərəfindən dinamik monitorinq tələb edir; cərrahi müalicə göstərilmir.

Mərhələ 2 - gizli ürək çatışmazlığı.

Aşağıdakı şikayətlərlə xarakterizə olunur:

yorğunluq;
orta güclə nəfəs darlığı;
zəiflik;
ürək döyüntüsü;
başgicəllənmə.

Aorta stenozunun əlamətləri EKQ və rentgenoqrafiya, 36-65 mm Hg diapazonunda təzyiq gradienti ilə müəyyən edilir. Art., qüsurun cərrahi düzəldilməsi üçün bir göstəriciyə çevrilir.

Mərhələ 3 - nisbi koronar çatışmazlıq.

Tipik olaraq artan nəfəs darlığı, angina pektorisinin meydana gəlməsi, huşunu itirmə. Sistolik təzyiq gradienti 65 mm Hg-dən çoxdur. İncəsənət. Bu mərhələdə aorta stenozunun cərrahi müalicəsi mümkündür.

Mərhələ 4 - ağır ürək çatışmazlığı.

İstirahət zamanı nəfəs darlığı, kardiyak astmanın gecə hücumlarından narahatdır. Ürək bölgəsində ağrı istirahətdə görünür. Qüsurun cərrahi korreksiyası adətən istisna edilir; bəzi xəstələrdə ürək əməliyyatı potensial olaraq mümkündür, lakin daha az təsir göstərir.

Mərhələ 5 - terminal.

Ürək çatışmazlığı davamlı olaraq inkişaf edir, nəfəs darlığı və ödem sindromu tələffüz olunur. Dərman müalicəsi qısa müddətli yaxşılaşmaya nail olmağa kömək edir; aorta stenozunun cərrahi korreksiyası kontrendikedir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Aorta stenozunun səbəblərini tapmaqdan əvvəl, patologiyanın anadangəlmə və ya qazanılmış ola biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Konjenital forma xəstəliyin bütün hallarının təxminən 10% -ni təşkil edir və aorta qapağının inkişafındakı anomaliya və onun müxtəlif qüsurlarının nəticəsidir. Klapanın 3 qanadlı olması normal sayılır.

Sol mədəcikdən aortaya qan axını tənzimləyirlər. Konjenital patoloji ilə bu element iki və ya bir qanaddan ibarət olacaqdır. İki və ya bir yarpaqlı qapaq, normaldan daha dar bir lümendə fərqlənir, bu da qanın optimal axmasına mane olur. Bu, sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Əksər hallarda aorta stenozu qazanılmış ürək xəstəliyidir. Yetkinlərdə bu patoloji 60 yaşdan sonra baş verməyə başlayır. Mütəxəssislər aorta stenozunun inkişaf riskini artıran bir sıra amilləri müəyyən edirlər.

Bunlara siqaret, yüksək qan xolesterolu, hipertoniya daxildir. Qazanılmış aorta qapağı stenozu aşağıdakı səbəblər nəticəsində inkişaf edir:

revmatizm xəstəliyi;
irsiyyət;
klapan strukturunda degenerativ proseslər;
aortanın kalsifikasiyası;
aortanın aterosklerozu;
sistemik lupus eritematosus;
ağır böyrək çatışmazlığı;
yoluxucu endokardit.

Revmatizmli xəstələrdə klapan vərəqləri təsirlənir, bu da onların büzülməsinə səbəb olur. Bu proses nəticəsində onlar sıxlaşır və elastikliyini itirirlər, bu da klapandakı çuxurun daralmasına səbəb olur. Aorta qapağında duzların çökməsi və ya kalsifikasiya tez-tez vərəqlərin hərəkətliliyinin azalmasına səbəb olur.

Bu da daralma ilə nəticələnir. Bu cür patoloji transformasiya yoluxucu endokarditdə baş verir. Bəzi hallarda, qapağın özündə müşahidə olunan degenerativ proseslər aorta stenozuna səbəb olur. İnsanlarda 60 ildən sonra görünməyə başlayırlar.

Bu səbəb yaşa bağlı dəyişikliklər və qapağın pisləşməsi ilə əlaqəli olduğundan, xəstəliyə idiopatik aorta stenozu deyilir. Aortanın özünün aterosklerozu ilə stenoza səbəb olan degenerativ proseslər də baş verir. Bu vəziyyətdə skleroz və klapanların hərəkətliliyi pozulur.

Aorta stenozu ilə ürəkdə obstruktiv bir proses müşahidə olunur - sol mədəcikdən aortaya qan axınının hərəkətində çətinlik.

Aorta stenozunun mütləq kompensasiyası mərhələsində xəstələr əhəmiyyətli narahatlıq hiss etmirlər. Ürək xəstəliyinin simptomları aorta qapağının açılması 50% -ə qədər daraldıqda görünür və özünü göstərir:

əvvəlcə fiziki fəaliyyət zamanı, sonra isə istirahət və ya yuxu zamanı görünən nəfəs darlığı;
sinkopal vəziyyətlər: məşq zamanı baş verən başgicəllənmə, ürəkbulanma və huşunu itirmə və ya keçici serebrovaskulyar çatışmazlıq səbəbindən bədən mövqeyinin sürətli dəyişməsi;
yorğunluq və ümumi zəiflik;
ürək astması və ağciyər ödemi hücumları (ağır hallarda);
angina hücumları.

Xəstənin vizual müayinəsi zamanı müəyyən edilir:

şiddətli solğunluq;
akrosiyanoz (sonrakı mərhələlərdə).

Sonradan xəstədə ağciyər hipertenziyası inkişaf edir və mitral qapağın fəaliyyəti pozula bilər ki, bu da aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafına səbəb olur:

əzaların şişməsi;
sağ hipokondriyumda ağırlıq və narahatlıq;
qaraciyərin ölçüsündə artım;
assit

Ürəyin və ağciyərlərin auskultasiyası (dinləməsi) müəyyən edildikdə:

aorta bölgəsində kobud sistolik səs-küy;
II və I tonda dəyişikliklər (daha tez-tez zəifləyirlər);
ağciyərlərdə yaş raller (sol mədəciyin çatışmazlığının inkişaf mərhələsində).

Yenidoğulmuşlarda və məktəbəqədər uşaqlarda bu patoloji bəzən simptomlar olmadan baş verir, lakin böyüdükcə stenozun simptomları özünü göstərir. Ürəyin ölçüsündə və müvafiq olaraq dövriyyədə olan qanın həcmində artım var və aorta qapağındakı dar lümen dəyişməz olaraq qalır.

Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının daralması dölün inkişafı zamanı birlikdə böyüyən və ya 3 ayrı vərəqə ayrılmayan vərəqlərin anormal inkişafı nəticəsində baş verir. Ekokardiyografidən istifadə edərək, hamiləliyin 6 ayında belə bir patologiyanı döldə görə bilərsiniz.

Bəzən aorta ağzının açılması 0,5 sm-dən az olduqda doğuşdan sonrakı ilk günlərdə stenoz özünü göstərir.30% hallarda vəziyyət 5-6 aya qədər kəskin şəkildə pisləşir. Lakin əksər xəstələrdə aorta stenozunun simptomları bir neçə onilliklər ərzində tədricən inkişaf edir.

Belə bir diaqnoz məcburidir, çünki doğuşdan dərhal sonra uşaqda kritik stenoz inkişaf edir. Vəziyyətin təhlükəsi, aorta stenozu olan sol mədəciyin həddindən artıq artan yüklə işləməsidir. Zamanında bir patoloji aşkar edilərsə, uşaq doğulduqdan sonra əməliyyat aparılır və xoşagəlməz nəticənin qarşısı alınır.

Kritik stenoz aorta qapağında lümen 0,5 sm-dən az olduqda müəyyən edilir.Qeyri-kritik stenoz həyatın ilk ilində uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur, lakin doğuşdan sonra bir neçə ay ərzində körpə özünü qənaətbəxş hiss edir.

Bu vəziyyətdə qeyri-kafi çəki artımı və nəfəs darlığı ilə taxikardiya qeyd olunacaq. Valideynlər bir uşaqda xəstəlik əlamətlərindən şübhələnirlərsə, bir pediatrla əlaqə saxlamalısınız. Bu anadangəlmə ürək xəstəliyi olan uşaqların 70%-i özlərini normal hiss edirlər.

Yenidoğanın aortasının ağzının stenozu haqqında aşağıdakı əlamətlərlə təxmin edə bilərsiniz:

doğuşdan sonra ilk 3 gündə uşağın vəziyyətində kəskin pisləşmə;
tez-tez regurgitasiya;
körpə letargik olur;
iştahsızlıq;
çəki itirmək;
dəqiqədə 20 dəfədən çox sürətli nəfəs;
dəri mavi olur.

Yaşlı uşaqlarda vəziyyət yeni doğulmuşlarda olduğu kimi qorxulu deyil. Həkim xəstəliyin inkişafını dinamikada izləyir və müvafiq düzəliş metodunu seçir. Xəstəliyin aşkar əlamətlərini görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil, müalicə tələb olunur, çünki ölümcül bir nəticə mümkündür. Patologiyanın inkişafı üçün 3 variant var:

klapan vərəqələri bir-birinə yapışdırılır və ayrılma tələb olunur;
klapan bıçaqları o qədər dəyişdirilib ki, tam dəyişdirilməsi tələb olunur;
klapan açılışının diametri o qədər kiçikdir ki, orqanın bir hissəsini dəyişdirmək üçün bir cihazı özündən keçirə bilmir.

Həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və vaxtında müayinədən keçmək vacibdir. Təcili əməliyyata ehtiyac yoxdursa, 18 ildən sonra böyümə dövrü bitdikdən sonra əməliyyat edilir. Bu vəziyyətdə, köhnəlməyən və dəyişdirilməsini tələb etməyən süni bir klapan quraşdırılır.

Aorta stenozunun diaqnozu aşağıdakı kimidir: stenozun səbəbinin müəyyən edilməsi, onun şiddətinin və sol mədəciyin funksiyasının qiymətləndirilməsi. Digər ürək klapanlarının patologiyasını, həmçinin müşayiət olunan sistem xəstəliklərini müəyyən etmək vacibdir. Xüsusilə cərrahi müdaxilə tələb edən diaqnostik üsullardan adekvat istifadə edilməlidir.

Konjenital aorta stenozu adətən uşağın inkişafına təsir göstərmir. Buna görə də, fizikanın xarakterik xüsusiyyətlərini araşdırarkən, ortaya qoymurlar. Dərinin bəzi solğunluğu diqqəti çəkir. Gənclərdə ürək döyüntüsünün diaqnozu mümkündür.

Bu, əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş bir ürəyə məruz qalma nəticəsində yaranan sinə deformasiyasıdır. Nəbzin və ürək bölgəsinin palpasiyası, səs-küyün müəyyən edilməsi ilə, tez-tez təcrübəli klinisyene ürəyin bu və ya digər patologiyasını diaqnoz etmək üçün açar verir.

Nəbz dalğasının xüsusiyyətləri, periferik damarlarda palpasiya olunur, nəbzin kiçik bir doldurulmasıdır. Ürək nahiyəsinin palpasiyası həkimə ağır aorta stenozunun spesifik simptomu kimi "sistolik tremor" simptomunu təqdim edir. Ürək əzələsinin hipertrofiyasının mövcudluğunu da müəyyən etmək mümkündür.

Auskultasiya və ya dinləmə ürəyin problemləri, yaratdığı tonlar və səslər haqqında müəyyən fikir əldə etməyə imkan verir. Sistolik səs-küyün zəifləməsi və miqrasiyasının müxtəlif kombinasiyası üzə çıxır. Bəlkə də üçüncü tonun və ya sistolik mırıltıların görünüşü.

Aorta küylərinin auskultativ mənzərəsi onun mənşəyindən və şiddətindən asılı olaraq fərqlənir. "Aorta ağzının stenozu" patologiyası olan xəstələrdə qan təzyiqi göstəricilərinin dəyişkənliyi aşağıdakı kimidir. Patologiyanın təcrid olunması halında, hipotenziyaya meyl var və sistolik təzyiq göstəriciləri adətən 90-100 mm Hg-ə qədər azalır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 10% hallarda arterial hipertenziyaya meyl var. Venöz təzyiq az dəyişir və yalnız ürək çatışmazlığı mərhələsində yüksəlir. Ürək xəstəliyi və aorta qüsurlarının diaqnozu üçün bir çox üsullar arasında, xüsusən də bəziləri ən çox diqqətə layiqdir.

Patologiyanın diaqnostikasında effektiv və əlverişli olduqlarına görə. Şərti olaraq, diaqnostika müdaxilə tələb etməyən (toxuma bütövlüyünü pozmadan) və invaziv manipulyasiyalara bölünə bilər. Gəlin onları sadalayaq:

Elektrokardioqrafiya ürək-damar sisteminin bir çox xəstəliklərinin diaqnostikasında qızıl standartdır.

Ancaq təəssüf ki, aorta qüsurları ilə EKQ-də spesifik dəyişikliklər tapmaq mümkün deyil.

Onlar sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini, ürəyin elektrik oxundakı dəyişiklikləri, sonrakı mərhələlərdə isə mitral çatışmazlıq əlamətlərini aşkar edirlər. Həm də atrial fibrilasiya növünə görə ürək ritminin pozulması.

X-ray müayinəsi. Bu, ürəyin və böyük damarların ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.

Müşahidə illəri ərzində klinisyenler ürəyin konturlarında dəyişikliklərə səbəb olan bu və ya digər patologiyanın xarakterik rentgen nümunələrinə səbəb olduğunu aşkar etdilər.

Bu o deməkdir ki, müəyyən bir qüsur üçün nisbətlərin konfiqurasiyası şəkildə öz siluetinə malikdir. Müvafiq olaraq, aorta stenozunda ürəyin "aorta konfiqurasiyası" olacaqdır. Təəssüf ki, tədqiqat yalnız açıq bir stenoz dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.

Ürəyin ultrasəs müayinəsi və ya exokardioqrafiya (EchoCG).

Müəyyən bir ürək xəstəliyini təyin etməyə və qapağın quruluşunu, hərəkətlərinin təbiətini, həmçinin aorta ağzının sahəsini təyin etməyə imkan verir.

Ürəyin müxtəlif hissələrinin divarlarının qalınlığı və böyük damarların vəziyyəti də qiymətləndirilir. Valf vərəqlərində kalsium çöküntülərini vizual olaraq görmək mümkündür.

Doppler exokardioqrafiya, tədqiq olunan mühitin dinamik fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən ultrasəs diaqnostikasının növlərindən biridir.

Mədəcik və aorta arasındakı təzyiq gradientlərini ölçə və hətta yüngül aorta stenozunu aşkar edə bilər.

Həmçinin aortadan mədəcikə qan tərs axını və sistoldan sonra sol mədəcikdə onun qalıq miqdarının mövcudluğunu müəyyənləşdirin.

Ürək kateterizasiyası invaziv bir prosedurdur, onun mahiyyəti böyük bir damar vasitəsilə bir probun daxil edilməsidir.

Bu alət onun klapanlarının vəziyyətini və koronar arteriyaların daralma dərəcəsini daha da öyrənmək üçün ürəyə göndərilir.

O, həmçinin müxtəlif şöbələrdə təzyiq gradientini ölçməyə imkan verir. Bu manipulyasiya ürək klapanlarının patologiyasının cərrahi müalicəsindən əvvəl həyata keçirilir. Daha az hallarda, diaqnostik təyinat zamanı koronar angioqrafiya, ventrikuloqrafiya və aortoqrafiya istifadə olunur.

Aorta stenozunun müalicəsi

Təhdidedici simptomların artması ilə aorta stenozunun müalicəsi zəruri olur ki, bu da həyat üçün təhlükə yaradan xəstəliyin daha da inkişafını göstərir. Xəstəliyin müalicəsinin iki əsas məqsədi var:

ürək çatışmazlığının və nəticədə xəstənin ölümünün qarşısının alınması;
xəstəliyin simptomlarının şiddətinin azalması.

Aorta qapağının stenozunun müalicəsi üsulları şərti olaraq tibbi və cərrahiyə bölünür. Həm anadangəlmə, həm də qazanılmış aorta stenozu xəstəliyin şiddətinə və gedişatının intensivliyinə əsasən müalicə olunur.

Stenozun yavaş inkişafı, sürətlə inkişaf edəndən fərqli olaraq dərhal cərrahi müdaxilə tələb etmir. Xəstəliyin qazanılmış formasında müalicə aorta stenozuna səbəb olan xəstəliyin terapiyası ilə paralel aparılmalıdır.

Dərman qəbulu ürək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmaq, koronar ürək xəstəliyinin qarşısını almaq, qan təzyiqini normallaşdırmaq və aritmiyanı aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Yaşlılar, yeniyetmələr və sağlamlığı zəif olan insanlar üçün açıq ürək əməliyyatı üçün əks göstərişlər var. Son iki kateqoriya üçün alternativ prosedur, balon valvuloplastiyası təyin edilə bilər, bu müddət ərzində aorta qapağının şişməsi (genişlənməsi) üçün nazik bir balon daxil edilir.

Açıq ürək əməliyyatından daha təhlükəsiz və daha etibarlı prosedurdur. Yaşlı insanların müalicəsi üçün bu cür əməliyyatın istifadəsi səmərəsiz hesab olunur, çünki onların bədənində yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən yaxşılaşma yalnız qısamüddətli olacaqdır.

Perkutan qapağın dəyişdirilməsi də tətbiq olunur, lakin aorta stenozunun əsas müalicəsi qapağın dəyişdirilməsidir, bu müddət ərzində qapaq mexaniki analoq və ya ksenogen bioprotezlə əvəz olunur. Belə xəstələrə ömürlük antikoaqulyantlar təyin edilir.

Uşaq ürək cərrahiyyəsində ağciyər qapağının aorta vəziyyətinə transplantasiyası həyata keçirilir. Onlar həmçinin subvalvular və ya supravalvular stenozun plastik cərrahiyyəsinə müraciət edə bilərlər. Qadınlarda ağırlaşmaların olması halında aorta stenozu abortun səbəbi ola bilər, buna görə də hemodinamikaya xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.

Semptomların ağırlaşması xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır, ağır formada xəstəlik yalnız bir neçə il yaşamağa imkan verir.

Əməliyyat mümkün olmadıqda və ya göstərişlər olmadıqda, dərman müalicəsi təyin edilir. Bundan əlavə, dərman müalicəsi qapaq dəyişdirmə əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün göstərilir. Aorta stenozunun konservativ müalicəsi aşağıdakı terapevtik tədbirlərdən ibarətdir:

qan təzyiqi göstəricisinin sabitləşməsi;
patoloji prosesin gedişatını yavaşlatmaq;
ürək aritmiyalarının aradan qaldırılması.

Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

beta blokerlər;
nitratlar;
ürək çatışmazlığının inkişaf riskini azaltmaq üçün diuretiklər;
angiotensin çevirən ferment inhibitorları;
ürək qlikozidləri.

Aorta stenozunun cərrahi müalicəsi üsulları zədələnmiş qapağın operativ şəkildə dəyişdirilməsidir. Əməliyyat üçün göstərişlər, əks göstərişlər həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Göstərişlər:

aorta açılışının sahəsi 1 smx2-dən azdır;
uşaqların anadangəlmə aorta stenozu;
hamiləlik zamanı kritik stenoz;
sol mədəciyin fraksiya boşalması 50% -dən azdır.

Əks göstərişlər:

qocalıq (70 yaş və yuxarı);
xəstəliyin 5 dərəcəsi;
ağır komorbidlik.

Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

aorta qapağının dəyişdirilməsi;
balon valvuloplastika;
perkutan qapağın dəyişdirilməsi.

Protezlər aorta stenozu üçün ümumi cərrahi müalicə növüdür. Qapaq protezi şəklində həm süni materiallar (silikon, metal), həm də biomateriallar istifadə olunur - öz ağciyər arteriyasından və ya donordan bir qapaq. Əməliyyat üçün göstərişlər:

aorta açılışının sahəsi 1 sm-dən azdır;
senkop və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə ağır aorta stenozu;
aorta qapağının daralması digər ürək klapanları və ya koronar damarlarla bağlı problemlər ilə müşayiət olunur;
ventriküler aritmiya;
sol mədəcikdən qanın yalnız 50% -i atılır;
məşq testləri zamanı arteriyalarda qan təzyiqinin azalması.

Belə bir əməliyyatdan sonra tez-tez qanı incələşdirən antikoaqulyantların təyin edilməsi tələb olunur. Bu, əməliyyat nəticəsində tromboz riskinin artması ilə əlaqədardır. Donor protezi müvəqqəti tikilir, xidmət müddəti 5 ildir. Sonra ikinci əməliyyat aparılır.

Metodun üstünlükləri:

xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırır;
ürək və qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır;
Əməliyyat hətta qocalıqda da təsirli olur.

Açıq müdaxilənin mümkün olmadığı hallarda perkutan qapaq dəyişdirilir. Bir kateterdən istifadə edərək, aortaya xüsusi qablaşdırılmış süni qapaq yerləşdirilir, o, açılır və damarın divarlarına sıx şəkildə basır.

Metodun çatışmazlıqları:

sinənin açılmasını tələb edir;
uzun bərpa dövrü;
təkrar əməliyyat mümkündür;
böyrəklərin, ağciyərlərin və qaraciyərin ağır xroniki xəstəliklərində və ürəyində geri dönməz dəyişikliklərdə həyata keçirməyin.

Balon valvuloplastika və perkutan qapağın dəyişdirilməsi

Uşaqların müalicəsində balon valvuloplastikadan istifadə edilir. Bu, həm də protezlərə hazırlıq halına gəlir. Yetkin xəstələr üçün bu üsul müstəsna hallarda həyata keçirilir, çünki klapan vərəqələri yaşla kövrək olur və müdaxilə nəticəsində məhv olur.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

uşaqlarda anadangəlmə aorta stenozu - unicuspid və ya bicuspid qapaq;
böyüklərdə qapaq transplantasiyasından əvvəl ağız 1 sm-dən azdırsa;
hamiləlik zamanı;
qapaq dəyişdirmə əməliyyatının əks göstəriş olduğu ağır yanaşı xəstəlikləri olan insanlarda yeganə mümkün müalicə kimi.

Əməliyyat xüsusi bir balon köməyi ilə klapan vərəqləri sahəsindəki lümeni mexaniki olaraq artırmaqdan ibarətdir.

Əməliyyat sinə boşluğuna nüfuz etmədən həyata keçirilir. Bud arteriyasından aortanın daralmış lümenini genişləndirən xüsusi bir balon daxil edilir.

Manipulyasiyalar rentgenoqrafiyanın nəzarəti altında həyata keçirilir. Metodun üstünlükləri:

aşağı travma;
yaxşı tolere edilir;
bərpa müddəti bir neçə gündən iki həftəyə qədər davam edir.

Yanlış manipulyasiya ilə aorta stenozu qanın bir hissəsi sol mədəciyin boşluğuna geri qayıtdığı klapan çatışmazlığı ilə çətinləşir. Bəzi hallarda prosedur serebral emboliyaya və vuruşun inkişafına səbəb olur.

Çox nadir hallarda cərrahi müdaxilə infeksiya, ürək zədəsi və ya infarktla çətinləşir. Metodun çatışmazlıqları:

böyüklərdə effektivlik 50%;
klapan açılışının yenidən daralması ehtimalı;
klapanlarda kalsium yataqları varsa, edilə bilməz;
qan pıhtılarının və ya iltihabın mövcudluğunda yerinə yetirməyin.

Bəzən bu üsul aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

klapan çatışmazlığı;
beyin damarlarının emboliyası;
infarkt;
vuruş.

Perkutan qapaq dəyişdirilməsi balon valvuloplastika ilə eyni prinsiplə həyata keçirilir. Fərq ondadır ki, bu zaman arteriya vasitəsilə daxil edildikdən sonra açılan süni qapaq quraşdırılır.Aorta qapağının dəyişdirilməsinin bu üsulu minimal travmatikdir, lakin əks göstərişlər də mövcuddur.

Müvafiq pəhriz olmadan aorta stenozunun effektiv müalicəsi mümkün deyil. Aşağıdakı məhsullar tövsiyə olunur:

şirin çay;
az yağlı ət və balıq növləri;
süd məhsulları;
meyvələr, tərəvəzlər, şirələr;
sıyıq.

Aşağıdakı məhsulların istehlakını istisna etmək lazımdır:

qəhvə;
ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, yağlı;
fast food;
qazlı içkilər və tərkibində boyalar olan desertlər;
spirt.

Bundan əlavə, xəstəyə vitamin kompleksi lazımdır. Artıq çəki azaltmaq lazımdır.

Ənənəvi tibbdən istifadə yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür. Aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

Ətçəkən maşında 4 kq kərəviz kökləri və yarpaqları, 400 q horseradish sarımsaq kökləri, qabığı ilə 8 limonu doğrayın.

Yaranan dərmanı emaye və ya şüşə qabda 12 saat isti yerdə (+30⁰С), sonra üç gün soyuducuya qoyun.

Bu müddətdən sonra qarışıqdan suyu sıxın və 15 dəqiqə yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə bir desert qaşığı götürün.

Öğütdükdən sonra 30 q çəmən şirəsi, 20 q böyrək çayı yarpağı və beş loblu ana otu, 15 q ziyilli ağcaqayın yarpaqları və yemişan çiçəkləri, 10 q nanə yarpaqlarını yaxşıca qarışdırın.

Kolleksiyanın bir çay qaşığı üzərinə 300 ml qaynar su tökün, bir saat dəmləmək üçün buraxın və gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan qəbul edin.

20 q iri bağayarpağı yarpaqları və çəmən otu, 15 q gicitkən yarpaqları və yunlu astragalus otu, 10 q dağ arnika çiçəkləri, limon balzamı otu, adi civanperçemi yaxşı qarışdırın.

Qarışıqdan bir çay qaşığı 200 ml qaynar su tökün və bir aydan üç aya qədər gündə üç dəfə 50-70 ml qəbul edin.

40 q ziyilli ağcaqayın yarpaqlarını, 30 q çəmən otunu, 20 q qatırquyruğu otunu, gicitkən yarpaqlarını, ürək formalı cökə çiçəklərini, qara ağcaqayınları qarışdırın; 10 q adi civanperçemi otu.

Kolleksiyadan bir çay qaşığı bir stəkan qaynar su ilə tökün, bir saat dəmləmək üçün buraxın və gün ərzində bütün hissədən iki və ya üç qurtum içmək.

Aşağıdakı kolleksiya aorta stenozunun müalicəsində özünü yaxşı sübut etdi. 5 hissəli gövdəli bataqlığı, 4 hissəli beşbucaqlı anawortu, 3 hissə qatırquyruğu otunu, 2 hissədən öksürük yarpaqlarını, şüyüd toxumlarını, civanperçemi və yemişan çiçəklərini əzin və qarışdırın.

Qarışıqdan bir çay qaşığı bir stəkan qaynar su ilə bir saat dəmləyin, süzün və 2 ay ərzində gündə iki dəfə 100 ml içmək.

Əməliyyat olmadan ağırlaşmalar:

Xroniki ürək çatışmazlığının ölümcül nəticəyə qədər irəliləməsi.
Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı (ağciyər ödemi).
Ölümcül aritmiyalar (ventriküler fibrilasiya, ventriküler taxikardiya).
Atrial fibrilasiyanın meydana gəlməsində tromboembolik ağırlaşmalar.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar əməliyyatdan sonrakı yaranın qanaxması və irinlənməsidir, bunun qarşısının alınması əməliyyat zamanı ehtiyatlı hemostaz (yarada kiçik və orta ölçülü damarların koterizasiyası), həmçinin əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə müntəzəm sarğıdır.

Uzun müddət ərzində qapaq zədələnməsi və restenoz (klapan vərəqlərinin yenidən birləşməsi) ilə kəskin və ya təkrarlanan arxa endokardit inkişaf edə bilər. Qarşısının alınması antibiotik terapiyasıdır.

Konjenital aorta qapağı stenozunun qarşısını almaq mümkün deyil. Bu xəstəliyin qazanılmış formasının qarşısının alınması komorbidlərin müəyyən edilməsi və bütün ürək-damar xəstəlikləri üçün ümumi olan ehtiyat tədbirlərinə riayət edilməsi ilə başlamalıdır:

həddindən artıq fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi;
duz və maye qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
qızardılmış və yağlı qidaların menyusundan xaric edilməsi;
siqaretdən və alkoqoldan sui-istifadədən imtina;
Həkimin təyin etdiyi dərmanların müntəzəm qəbulu;
zəruri diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsi;
Xəbərdarlıq əlamətləri görünsə, həkimə müraciət edin.

Bundan əlavə, aorta stenozundan əziyyət çəkən xəstələrin riayət etməli olduğu bir neçə qaydalar var:

kardioloqa müntəzəm səfərlər;
altı aydan bir ildən bir ekokardiyografi;
invaziv prosedurları yerinə yetirməzdən əvvəl antibiotiklərin profilaktik istifadəsi.

Ayrı bir vəziyyət hamiləlikdir. "Maraqlı vəziyyətdə olan" bir qadının hemodinamikası üzərində xüsusi nəzarət lazımdır. Xəstəliyin ağır gedişi və ya ürək çatışmazlığının yeni əlamətlərinin ortaya çıxması hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər (tibbi səbəblərə görə).

Aorta stenozunun simptomlarını "tanımaq" həkimlər və xəstələrin özləri üçün təməl daşıdır. Yeni simptomların görünüşü xəstəliyin "hücumunu" sürətləndirir, xəstələrin vəziyyətini ağırlaşdırır, həyat müddətini və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Buna görə də, hətta ilk simptomun bir işarəsi dərhal müalicə və məcburi qarşısının alınması üçün bir siqnal olmalıdır. Lazımi biliklərlə silahlanmış insan üçün “xəstəliyə təslim olmaq hüququ” anlayışı olmamalıdır.

Hal-hazırda ürək xəstəliyi, o cümlədən aorta qapağının stenozu bir cümlə deyil. Belə diaqnozu olan insanlar sakit yaşayır, idman edir, ayılar və sağlam övladlar dünyaya gətirirlər.

Buna baxmayaraq, ürəyin patologiyasını unutmamalı və müəyyən bir həyat tərzi sürməlisiniz, bunun üçün əsas tövsiyələr bunlardır:

pəhrizə uyğunluq - yağlı və qızardılmış qidaların istisna edilməsi; pis vərdişlərdən imtina; çox miqdarda meyvə, tərəvəz, dənli bitkilər, süd məhsulları yemək; ədviyyat, qəhvə, şokolad, yağlı ət və quş ətinin məhdudlaşdırılması;
Adekvat fiziki fəaliyyət - gəzinti, meşədə gəzinti, qeyri-aktiv üzgüçülük, xizək sürmə (hər şey iştirak edən həkimlə razılaşdırılır).

Aorta stenozu olan qadınlarda hamiləlik stenoz kritik deyilsə və ağır qan dövranı çatışmazlığı inkişaf etməsə, əks göstəriş yoxdur. Hamiləliyin dayandırılması yalnız qadının vəziyyəti pisləşdikdə göstərilir.

3 mərhələdə - əlillik qan dövranı çatışmazlığı 2B iştirakı ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü üçün fiziki fəaliyyət istisna edilməlidir (ürəyin vəziyyətindən asılı olaraq 1-2 ay və ya daha çox).

Əməliyyatdan sonra uşaqlar həkim tərəfindən tövsiyə olunan müddət ərzində təhsil müəssisələrinə getməməli və uşağın vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirə biləcək tənəffüs yoluxucu infeksiyaların qarşısını almaq üçün izdihamlı yerlərdən qaçmalıdırlar.

Qapaq sahəsindən keçən aortanın əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə ifadə olunan ürək sisteminin patologiyası sürətli diaqnoz və müvafiq müalicənin başlanmasını tələb edir ki, bu da həm aorta, həm də aortaya eyni dərəcədə aiddir.

Aorta stenozu hətta az fiziki güc, emosional stress, həmçinin nəfəs darlığı, başgicəllənmə və ürəkbulanma şəklində tənəffüsün pisləşməsi ilə özünü göstərir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Sol mədəcikdə özünü göstərən qan axınının pozulması, üzərinə düşən yükü artırır və ürəyin sol yarısının sistolik boşalmasında çətinlik kimi özünü göstərir. Bu xəstəlik ürək qüsurlarının ümumi sayının 25% -ni təşkil edir. Kişilərdə bu patologiyaya daha çox rast gəlinir.

Aorta qapağının stenozu həm böyüklərdə, həm uşaqlarda, həm də yeni doğulmuş uşaqlarda diaqnoz edilə bilər. Bununla belə, bütün yaş kateqoriyaları üçün təzahürlər əsasən oxşardır, bu da hətta subyektiv təzahürlərə ürək sisteminin işində pozğunluqları ilkin diaqnoz qoymağa imkan verir. Lakin aorta stenozu ürək sisteminin digər patologiyaları ilə müqayisədə fərqli bir müalicə metodu tələb etdiyi üçün ilkin diaqnozdan sonra daha ətraflı araşdırma aparmaq lazımdır.

Aşağıdakı videoda tanınmış həkim uşaqlarda və böyüklərdə aorta stenozunun xüsusiyyətləri haqqında danışacaq:

Böyüklərdə

Fiziki gərginlik zamanı təngnəfəslik və yorğunluğun görünüşü, huşunu itirməyə qədər baş verə bilən başgicəllənmə, bütün bunlar sözügedən vəziyyətin təzahürləridir. Azaldılmış fəaliyyət və yüksək dərəcədə fiziki yorğunluq fonunda hətta qısa müddətli şüur itkisi də ürək sisteminin işində anormallıqlar üçün müayinə üçün həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəb hesab edilməlidir.

Kritik aorta stenozu

Uşaqlarda

Ürək sisteminin pozğunluqları olan uşaqlar da nəfəs darlığı, solğun dəri, fiziki gücdən qaçınmaq və yüksək dərəcədə yorğunluq hiss edə bilərlər. Onların süstlüyü ürəyə həddindən artıq stress ilə izah olunur ki, bu da həddindən artıq işi qəbul etməyin mümkünsüzlüyünə səbəb olur.

Bu patoloji irsi meylli uşaqlıqda baş verir, çünki aorta stenozunda ən çox əsas olan bu səbəbdir. Həmçinin, bu patoloji ürək döyüntüsünün artması, sinə ağrısı ilə özünü göstərə bilər.

Nəfəs darlığı hətta uşaqlıqda da mümkündür və bu, bu tip ürək çatışmazlığının - aorta qapağının stenozunun ciddi təzahürü hesab edilməlidir.

Yenidoğulmuşlarda

Yenidoğulmuşlarda nəzərdən keçirilən patoloji nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki bu yaşda onun təzahürləri demək olar ki, görünməzdir. Bunlara aşağıdakılar daxil edilməlidir:

dərinin ağarması və ya maviləşməsi;
aritmiya;
şüur itkisi;
nizamsız ürək döyüntüsü.

Yenidoğulmuşlarda bu ürək qüsuru səbəbindən ani asemptomatik ölüm ən çox baş verir.

Burada irsi amil də əsas rol oynayır, buna görə də ailədə bu xəstəliyə yoluxmuş xəstələr varsa, xüsusilə diqqətli olmaq və ürək patologiyalarının aşkarlanması üçün yeni doğulmuş uşağın erkən müayinəsini aparmaq lazımdır.

Aorta qapağının stenozunun dərəcələri

Aorta stenozunun təsnifatı patologiyanın görünüşünün növünə əsaslanır: anadangəlmə stenoz qazanılandan daha tez-tez baş verir - müvafiq olaraq təxminən 85% və 15%. Aortanın daralmasının lokalizasiya növünə görə xəstəlik də aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər:

subvalvular görünüş, bu vəziyyətin hallarının təxminən 30% -ni təşkil edir;
supravalvular görünüş - halların təxminən 6-11%;
klapan - 60%.

Nəzərə alınan patoloji vəziyyətin prosesin hemodinamikasına uyğun olaraq bölünən beş dərəcəyə bölünməsi də var.

Aorta qapağının stenozu diaqramı

Birinci mərhələ

Buna tam kompensasiya da deyilir. Birinci mərhələdə xəstəlik çox açıq deyil, aorta ağzının daralması əhəmiyyətsizdir.

Bu patoloji dərəcəsi dövlətə az dərəcədə təsir göstərir. Bir kardioloq müntəzəm monitorinq və müvafiq müayinələri tövsiyə edə bilər, cərrahiyyə təyin edilmir.

İkinci mərhələ

İkinci mərhələyə gizli ürək çatışmazlığı da deyilir. İnkişafın bu mərhələsində patoloji artıq yüngül nəfəs darlığı və sürətli yorğunluq şəklində və az fiziki güclə bəzi xarici təzahürlərə malikdir. Nadir hallarda huşunu itirmə və başgicəllənmə mümkündür.

Müayinə ürək sisteminin işində qüsurları müəyyən etmək üçün aparılır. EKQ və rentgen müayinəsinin köməyi ilə inkişaf edən patologiyaları müəyyən etmək mümkün olur. Müalicə cərrahi korreksiya şəklindədir.

Üçüncü mərhələ

Nisbi koronar çatışmazlıq ilə xarici təzahürlər artıq daha aydın görünür: nəfəs darlığı, yorğunluq, ürək döyüntüsünün soyası tez-tez təzahür edir, başgicəllənmə, şüur itkisi də mümkündür.

Dördüncü mərhələ

Şiddətli ürək çatışmazlığı ilə nəfəs darlığı hətta istirahətdə olur, fiziki fəaliyyət artıq mümkün deyil. Aritmiya və angina pektorisi demək olar ki, sabitdir, huşunu itirmə tez-tez olur.

Artıq cərrahi müalicə tövsiyə edilmir, bu ürək xəstəliyinin terapevtik müalicəsi açıq nəticələr vermir.

Beşinci mərhələ

Terminal mərhələdə nəfəs darlığı, ürəyin işində fasilələr və başgicəllənmə demək olar ki, sabitdir. Müdaxilə və korreksiya şəklində cərrahi müalicə artıq mümkün deyil.

Aorta stenozunun inkişafının obyektiv səbəbləri hansılardır?

Səbəblər

Anadangəlmə aorta stenozu irsi xarakter daşıyır və bu ürək qüsurunun inkişafının əsas səbəbi genetik meyl hesab edilməlidir. Xəstəlik adətən 30 yaşından əvvəl diaqnoz qoyulur.

Qazanılmış aorta stenozu aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

ürək qapağının və onun uclarının revmatik iltihabı;
aorta;
sistemli lupus;
terminal mərhələdə böyrək çatışmazlığı.

Bu patologiyanın görünüşünü stimullaşdıran amillər qanda artıq miqdarda xolesteroldur.

Aorta qapağı stenozunun simptomları haqqında daha çox oxuyun.

Simptomlar

Xəstəlik inkişaf edə bildiyindən, bununla əlaqədar olaraq inkişaf mərhələlərinə görə təsnif edilir, onun təzahürləri intensivlik dərəcəsində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Bununla belə, onlar fiziki təzahürlərdə təxminən oxşardırlar və uşaqlarda, yeni doğulmuşlarda və böyüklərdə baş verə bilər.

Ürək aortasının bu patoloji vəziyyətini xarakterizə edən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq özünü göstərən nəfəs darlığı: ilkin mərhələdə yalnız əhəmiyyətli fiziki və ya mənəvi yüklənmə ilə, son mərhələdə isə hətta sakitlik ilə özünü göstərir;
angina pektorisi və ürək aritmiyaları;
başgicəllənmə;
huşunu itirmə və huşunu itirmə;
sürətli fiziki yorğunluq;
hətta istirahətdə əzələ zəifliyi;
həddindən artıq yüksək ürək döyüntüsü hissi;
ağciyər ödemi.

Bu təzahürlərin tədricən artması patologiyanın inkişafını göstərir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Diaqnostika

Vaxtında aparılan diaqnostik tədbirlər sayəsində ürəyin aortasının daralmasının patoloji prosesini müəyyən etmək və lazımi müalicəni aparmaq mümkün olur.

Ən təsirli və tez-tez istifadə olunan diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

palpasiya - ürəyin titrəməsini aşkar edərkən ilkin diaqnoz qoymağa imkan verən bu tədbir;
nəbz və qan təzyiqinin ölçülməsi;
auskultasiya - onun köməyi ilə ürəkdə sistolik səs-küyləri müəyyən etmək mümkün olur;
EKQ sol mədəciyin ölçüsündə dəyişikliklərin aşkar edilməsini təmin edir;
rentgen ürəyin ölçüsündə dəyişikliklərin və ürək aortasının lümeninin ölçüsünün pozulmasının diaqnozunu təmin edir;
exokardioqrafiyadan istifadə edərək, sol və sağ mədəciklərin klapanlarının divarlarının qalınlaşması və qalınlaşmasını görmək mümkündür.

Erkən diaqnoz sayəsində effektiv müalicə və xəstənin sağ qalması üçün müsbət diaqnoz mümkün olur. İndi isə aorta qapağının stenozunun müalicəsinin əsasları və əməliyyatsız müalicə imkanları haqqında öyrənək.

Müalicə

Ürək sisteminin bu patologiyası əsasən cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur, terapevtik müalicə yalnız patoloji prosesin ilk mərhələsində həkim tərəfindən təyin edilir. Kardioloqa müntəzəm səfərlər xəstəliyin dinamikasını görməyə imkan verəcəkdir.

Terapevtik

Aorta stenozunun konservativ müalicəsi aşağıdakı terapevtik tədbirlərdən ibarətdir:

qan təzyiqi göstəricisinin sabitləşməsi;
patoloji prosesin gedişatını yavaşlatmaq;
ürək aritmiyalarının və aritmiyaların aradan qaldırılması.

Bu tip terapevtik təsir ilə ürək bölgəsində normal qan axınının bərpasına və aritmiyanın mənfi təsirlərini neytrallaşdırmağa xüsusi diqqət yetirilir.

Tibbi

Aorta stenozu aşkar edildikdə, həkim bədəndən mayenin çıxarılmasını sürətləndirən və bununla da qan təzyiqini aşağı salan diuretiklər kimi dərmanlar təyin edir və ürək aritmiyasının inkişafı ilə ürək qlikozidləri (məsələn, Digoxin) təyin edilir.

Kalium preparatları da bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına yönəldilmişdir.

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilə ürək aortasının daralmasını genişləndirərək bu patologiyanı aradan qaldıra bilər. Bununla belə, patologiyanın müalicəsinin bu üsulu yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində məqbuldur.

Əməliyyat ürək hissələrinə düzəlişlər etmək üçün iki variantı nəzərdə tuta bilər:

Balon plastik.
qapaq protezləri.

Əməliyyat xəstənin həyata keçirilməsinə heç bir əks göstəriş olmadığı və patologiyanın güclü mənfi təzahürləri olmadığı hallarda təyin edilir.

Aorta stenozu olduqda cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

miyokardın fəaliyyəti qənaətbəxş səviyyədə;
sol mədəciyin ölçüsündə artım;
sistolik təzyiqin bir qədər artıqlığı.

Ürək yarpağının klapanının korreksiyası kiçik zədələrə səbəb olur: əridilmiş qapaq vərəqlərinin süni şəkildə ayrılması həyata keçirilir.

Aşağıdakı video aorta stenozunun endovaskulyar üsulla müalicəsinin xüsusiyyətləri haqqında məlumat verəcəkdir:

Xəstəliyin qarşısının alınması

Ürək aortasının anadangəlmə zədələnmələri üçün heç bir profilaktik tədbirlər olmadığı üçün bu ürək qüsurunu aradan qaldırmaq üçün yalnız cərrahi əməliyyat aparılır. Bununla belə, əldə edilmiş xəstəliyin qarşısını almaq olar və bunun üçün bu ürək patologiyasının yaranmasına səbəb olan aşağıdakı xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq lazımdır:

ateroskleroz;
yoluxucu endokardit;
revmatizm.

Düzgün məsləhət anginanın hərtərəfli müalicəsi və qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinə imkan verməyən düzgün bəslənmə olardı.

Fəsadlar

Aorta stenozunun vaxtında aşkar edilməməsi ilə bu dəhşətli xəstəliyin daha da irəliləməsi baş verir və müalicə olunmazsa, ölüm ehtimalı var.

Artan nəfəs darlığı və hətta kiçik fiziki gücə tam dözümsüzlük, həmçinin ürək aortasının keçidinin tədricən daralması patologiyanın qeyri-kafi müalicəsinin mümkün nəticələridir.

Proqnoz

Erkən mərhələlərdə patologiyanın vaxtında aşkarlanması çox yüksək 5 illik sağ qalma nisbətinə malikdir - təxminən 85%, növbəti 10 il üçün proqnoz isə bu halda 70% təşkil edir.

Tez-tez bayılma, şiddətli angina və artan yorğunluq ilə proqnoz yalnız 5-8 il ola bilər.

Aorta stenozu mövzusunda daha faydalı məlumat üçün tanınmış aparıcı ilə aşağıdakı videoya baxın: