Ədəbiyyata, xalq yaradıcılığına görə ürək çox həssas, sevməyi, hiss etməyi, düşünməyi bilən orqandır, bundan başqa, çox kövrəkdir. Tibb nöqteyi-nəzərindən, bədənin ən güclü əzələsi olmasına, ömür boyu yuxusuz və istirahət etmədən işləməsinə baxmayaraq, yalnız sonuncu ifadə doğrudur. Ürəyin əsas vəzifəsi qanın damarlar vasitəsilə hərəkətini təmin etməkdir və o, hətta intrauterin inkişaf prosesində də onu yerinə yetirməyə başlayır. Ürək sisteminin patologiyaları ilə bədən bir zərbəyə məruz qalır, çünki bu orqanın düzgün işləməsinin əhəmiyyəti çox yüksəkdir, onu şişirtmək çətindir. Bu patologiyalardan biri də ayaqların blokadasıdır.
Blokada (tam və ya natamam) ilə ürək sistemi vasitəsilə sinus impulsunun normal açıqlığı, daha doğrusu, onun yolu və keçmə vaxtı pozulur. Sinus düyünündə əmələ gələn bu impuls atriyal sistemi həyəcanlandırmalıdır. Pozuntular zamanı bu baş vermir və ya adi qaydada baş vermir. Pozuntular fərqlidir: təhlükəli (tam blokada) və çox deyil (natamam). Blokadanın ciddi təhlükələrindən biri elektrokardioqrammanın nəticələrinin təhrif edilməsidir ki, bu da bir çox ürək xəstəliklərinin, xüsusən də miokard infarktı diaqnozunun qoyulmasını çətinləşdirir.
His dəstəsinin sol ayağının blokadası - nə mənası var?
His paketinin (və ya LBBB) sol ayağının blokadası müxtəlif səviyyələrdə ürək aparatının zədələnməsinə əsaslana bilən bir patologiyadır. Məsələn, His paketinin gövdəsindəki sol ayaq təsirlənə bilər. Və ya dallanmadan əvvəl sol ayağın əsas gövdəsi. Gövdənin ön və arxa budaqları əsas gövdənin gövdəsindən çıxdıqları yerdən sonra eyni vaxtda təsirlənə bilər. Mədəciklər arasındakı septumun sol yarısı da zədələnir, eyni zamanda pedikülün hər iki budağı prosesdə iştirak edir. Səbəb də periferik budaqlarda ifadə olunan posterior və ön budaqlarda ola bilər. LBBB ilə həyəcanın sol ayaq boyunca sol mədəciyin miokardına keçməsi çətindir. Qeyri-adi bir şəkildə aparılır, bunun nəticəsində QRS kompleksi genişlənir və sol mədəciyin repolarizasiya istiqaməti dəyişir. Bunu ətraflı nəzərdən keçirməyəcəyik, bu kardioloqlar üçün bir vəzifədir. Bu xəstəliyin bəzi xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin. Ayağın zədələnməsi koronar sklerozla və daha az hallarda məhdud miokardit (sifilitik, revmatik, difteriya, yoluxucu) ilə əlaqəli lifli proseslərin nəticəsi ola bilər. Çox nadir hallarda, lakin blokadanın tamamilə sağlam bir ürəklə baş verdiyi olur. Hiss paketinin sol ayağının tam və natamam blokadası var. Əgər tam haqqında danışırıqsa, həyəcan əvvəlcə bütün mədəciyi deyil, yalnız mədəciklər arasındakı septumu əhatə edir. Natamam blokada elektrolit mübadiləsinin pozulması və ya dərmanın həddindən artıq dozası və ya müxtəlif növ intoksikasiya ilə inkişaf edir. Buna görə ürək sisteminin tipik keçiriciliyi pozulur və sol bölmənin tam həyəcanlanması baş vermir. Bu pozğunluq adi bir elektrokardioqramdan istifadə edərək diaqnoz edilə bilər; deşifrə zamanı dəyişikliklər görünəcək.
Bu təhlükəlidirmi?
Əgər blokada yalnız bir ayağa yayılıbsa, yox, həyati təhlükəsi yoxdur, baxmayaraq ki, bunda yaxşı bir şey yoxdur. Bir çox müasir kardioloqlar hesab edirlər ki, bu sapma digər ürək xəstəliklərinin nəticəsi olmadığı hallarda artıq sapma olmaqdan çıxıb. Hər iki ayağın tam tıxanması təhlükəlidir, belə hallarda kardiostimulyatorun implantasiyası tələb olunur.
His dəstəsinin sol ayağının blokadası: müalicə və qarşısının alınması
Natamam blokada üçün aktual olan əsas terapevtik tədbir blokadaya səbəb olan xəstəliyin müəyyən edilməsi və onun müalicəsidir. Bu pozğunluğun xüsusi bir terapevtik kompleksi yoxdur. Xəstənin hipertoniya, təhlükəli ürək çatışmazlığı və ya angina pektorisindən əziyyət çəkdiyi hallarda, ürək aparatının dəstəyi ilə əlaqəli xüsusi terapiya tələb olunur. Antihipertenziv və antiaritmik dərmanlar olan dərmanlar əsasında həyata keçirilir. Anadangəlmə qüsurla, yalnız cərrahi müdaxilə tələb olunur. Belə olur ki, gənclər üçün belə bir blokada normadır, bunu yalnız bir sıra tədqiqatlardan sonra bir mütəxəssis təyin edə bilər. Unutmayın ki, özünü müalicə etmək sağlamlığınız üçün təhlükəli ola bilər, xüsusən də söhbət ürəyə gəldikdə. Sağlam olun!
16796 0
LBB (yarı blok) şaxələrinin blokadası haqqında fikirlərin formalaşması AV blokadasının inkişaf mexanizmlərinin öyrənilməsində mühüm addım idi, çünki RBBB-nin iştirakı ilə LBBB-nin iştirakını müəyyən etməyə imkan verdi ( bifasikulyar və ya iki fasikulyar blok). Birincisi, belə xəstələrə (iki şüa blokadası ilə) profilaktik olaraq kardiostimulyatorlar implantasiya edilmişdir ki, bu da hazırda aşkar üç şüa blokadası olmadıqda əsassız hesab olunur. LBBBs (yarı bloklar) əvvəlcə LBBB-nin iki kifayət qədər yaxşı müəyyən edilmiş dəstəyə bölündüyü itlərdə təsvir edilmişdir. İnsanlarda LBPH, IVS-nin sol mədəciyin səthi üzərində daha çox yayılaraq iki fərqli dəstə meydana gətirir. Bu səbəbdən, tipik EKQ nəticələri oxşardır, baxmayaraq ki, tək, yaxşı differensiallaşdırılmış paketdəki diskret lezyonlardan qaynaqlanmır.
Bifassikulyar blokada nəticəsində yaranan əsas dəyişikliklər zədələnmiş dəstə ilə aktivləşdirilmiş miokardın həyəcanının başlamasının gecikməsidir, BBB-də olduğu kimi, aktivləşmə zamanı daha yüksək amplituda vektor meydana gətirir. Miokard həyəcanının başlanmasının gecikməsi çox böyük deyil (≤20 ms), çünki həyəcan Purkinje şəbəkəsi vasitəsilə bütöv paketdən blokadanın distal hissəsində bloklanmış sahəyə sürətlə yayılır. Bifassikulyar bloklar QRS kompleksinin bir qədər genişlənməsinə səbəb olur (≤110 ms), lakin QRS oxu əhəmiyyətli dərəcədə bloka doğru sürüşür. Yarım bloklar ilkin vektorların istiqamətini də dəyişir. Anatomiyanı başa düşmək elektrik oxunun sapmasını izah etməyə imkan verir.
His dəstəsinin sol ayağının ön yuxarı budaqlanmasının blokadası
LBB-nin anterior superior budaqlanmasının blokadası, ön yuxarı LV papilyar əzələsinin erkən aktivləşməsinin olmaması səbəbindən ilkin vektorları (ilk 0-20 ms-də) aşağı və sağa dəyişir. Nəticədə, I və aVL-də q dalğaları, II, III və aVF-də isə r dişləri qeydə alınır. Elektrik oxunun aşağı yerdəyişməsi dördüncü qabırğaarası boşluqda kifayət qədər yüksək qeydə alınan sağ prekordial aparatlarda kiçik q dalğalarını izah etmək üçün kifayət ola bilər (Şəkil 1). LBBB-nin ön dalının blokadasının əsas əlaməti vektor 2-nin istiqamətinin sola və yuxarıya dəyişməsi səbəbindən QRS-nin elektrik oxunun -45-60 ° -ə qədər yerdəyişməsidir. QRS kompleksi II, III və aVF aparıcılarında I, aVL və rS aparıcılarında qR kimi formalaşır. Prekordial aparatlarda V5 və V6 aparıcılarında S dalğaları ilə saat əqrəbi istiqamətində əhəmiyyətli fırlanma ən çox rast gəlinir, QRS son vektorlarının sağa sürüşməsi halında olduğu kimi, lakin I və aVL aparıcılarında S dalğası əmələ gəlməz. V5-V6 aparatlarında S dalğaları vektor 2-nin yuxarıya doğru əhəmiyyətli yerdəyişməsi nəticəsində əmələ gəlir ki, bu da sola sürüşməsinə baxmayaraq, hətta V5 və V6 tellərinin əksinə yönələ bilər (bax. Şəkil 1). Dördüncü qabırğaarası boşluqda (beşincidə adi vəziyyətin əvəzinə) V5 və V6-nın qeyd edilməsi amplitudanı azaldır və ya S dalğasının yox olmasına səbəb olur.QRS kompleksinin müddəti bir qədər ≤110 ms-ə qədər artır, bəzən son hissənin bir qədər parçalanması. Ön LBBB-nin blokadası ST və ya T-də ikincil dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.
düyü. 1. His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası nəticəsində baş verən dəyişikliklərin sxematik və elektrokardioqrafik əksi. Sinə frontal (A), üfüqi (B) və sol yanal (C) müstəvilərdə təqdim olunur. Ürəyin MRT bölmələri anatomik vəziyyəti göstərmək üçün təsvirlərə daxil edilmişdir (B). QRS kompleksinin oxunu təyin edən ofset vektoru 2 qırmızı rənglə göstərilmişdir. Qeyd etmək vacibdir ki, sol yanal görünüşdə V1 və V2 elektrodlarının nisbətən yüksək mövqeyi hətta ön vektor 1 (sarı) vəziyyətində belə ilkin q dalğasının səbəbi ola bilər. Həmçinin diqqətəlayiq haldır ki, yuxarı vektor 2 nisbətən aşağı yerləşməsi nəticəsində V6 aparıcısında QRS kompleksinin mənfi fazasını yarada bilər. Daha ətraflı izahat mətndə var.
LBBB-nin ön filialının blokadasının differensial diaqnostikası müxtəlif şərtlərə görə ürəyin saat yönünün əksinə çevrilməsi arasında aparılır: mədəaltı vəzinin böyüməsi, sinənin mövqe dəyişiklikləri və ya deformasiyaları. I və aVL aparatlarında aydın S dalğalarının olması ürəyin saat yönünde fırlanması üçün xarakterikdir və bu iki vəziyyəti ayırd etməyə imkan verir. LBBB-nin ön filialının təcrid olunmuş blokadasının klinik əhəmiyyəti hətta H-V intervalının (Onun paketi - Purkinje lifləri) uzadılması halında da çox kiçikdir.
His dəstəsinin sol ayağının posterior aşağı budaqlanmasının blokadası
LBBB-nin posterior aşağı budaqlanmasının təcrid olunmuş blokadası nadir bir vəziyyətdir, daha tez-tez RBBB ilə birlikdə diaqnoz qoyulur. Bu blokadanın EKQ diaqnozu çətindir və daha çox klinik məlumatlara əsaslanır. LBBB-nin posterior aşağı budaqlanmasının blokadasının əsas əlaməti QRS-nin elektrik oxunun sağa + 100-120 ° -ə qədər yerdəyişməsidir ki, bu da sağlam insanlarda, xüsusən gənc yaşda müşahidə edilə bilər. eləcə də prostatın artması və ya döş qəfəsinin deformasiyası zamanı. LBBB diaqnozu qoyulmazdan əvvəl bütün bu şərtlər istisna edilməlidir.
LBB-nin posterior aşağı budaqlanmasının blokadası nəticəsində yaranan QRS kompleksində dəyişikliklər demək olar ki, LDL-nin ön yuxarı budaqlanmasının blokadası ilə müşahidə olunan əlamətlərin güzgü əksidir (Şəkil 2). Başlanğıc vektor (vektor 1) yuxarıya doğru sürüşür, çünki normal olaraq posterior aşağı papilyar əzələnin həyəcanlanması zamanı əmələ gələn "aşağı komponent" yoxdur. EKQ-də bu, aşağı aparatlarda (II, III və aVF) görünən q dalğaları ilə əks olunur. Posterior LV divarının həyəcanlanmasının gecikməsi vektor 2-ni aşağı və sağa sürüşdürür, bu da QRS-nin elektrik oxunun bucağının sağa sürüşməsinə və II, III aparıcılarda kompleksin formasının dəyişməsinə səbəb olur. və qR ilə aVF. Sinə aparıcılarında xarakterik dəyişikliklər yoxdur.
Hər birimiz soyuqdəymələri necə müalicə edəcəyimizi bilirik, amma ürəyə gəldikdə, çaxnaşma bizi tutur. Çoxları sağlamlıqlarını riskə ataraq, hər hansı bir xəstəliklə tamamilə mümkün olmayan özünü müalicə edirlər. Ediləcək ilk şey müayinə üçün həkimə müraciət etməkdir və yalnız bundan sonra diaqnoz müəyyən edildikdən sonra müalicə təyin edilə bilər.
İldən-ilə daha çox insana His paketinin sol ayağının blokadası diaqnozu qoyulur. Bunun bir neçə növü var, lakin düzgün müalicə və profilaktika olmadan əlaqəli problemlər və xəstəliklər var. Patologiyanın inkişafı olduqca sürətlidir və özünüzü yaxşı hiss etsəniz və heç bir dəyişiklik hiss etməsəniz belə, bu müvəqqətidir, buna görə də sizə bu xəstəlik diaqnozu qoyulubsa, bir kardioloqun tövsiyələrinə qulaq asın.
Onun paketinin sol ayağının blokadasının nə olduğunu, ehtimal olunan simptomları, necə diaqnoz qoyulduğunu və hansı profilaktik tədbirlərin istifadə edildiyini anlayaq.
Hiss paketinin sol ayağının blokadası
Onun (PG) dəstəsi, atrioventrikulyar və ya atrioventrikulyar (AV) düyünün və mədəciklərarası çəpərin altında yerləşən, sol və sağ ayaqlara bölünən, təxminən 20 mm uzunluğunda olan ürək keçirici sistem hüceyrələrinin yığılmasıdır.
Öz növbəsində, anastomozlar şəbəkəsi ilə birləşdirilmiş daha iki budağa bölünən sağ ayaq və sol, mədəciklərarası septumun hər iki tərəfindən aşağı enir. Ayaqlar ventriküllərin miokardında ürək keçirici miyositlərin (Purkinje lifləri) nazik dəstələrinə bölünür.
Ritmik impulslar yalnız kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) və ürəyin keçirici sisteminin xüsusi hüceyrələri tərəfindən yaradıla bilər. Belə bir kardiostimulyator, sağ atriumun divarında yerləşən sinoatrial və ya sinoatrial (SA) düyündür.
SA düyünündən həyəcan qulaqcıqlar vasitəsilə yayılır, sonra impulslar keçirici sistem vasitəsilə atrioventrikulyar düyünə ötürülür. His dəstəsi vasitəsilə həyəcan atrioventrikulyar düyündən mədəciklərə ötürülür.
Ürəyin keçirici sistemində eyniadlı düyündə ürək fəaliyyəti prosesində əmələ gələn sinus impulsu var. Bədəndə Onun dəstəsinin sol ayağının blokadası baş verərsə, impulsun normal keçməsinə xas maneələr yaradan müdaxilə yaranır.
Ən çox görülən fenomen impulsun bütün yolu boyunca pozuntulardır. Eyni zamanda, problemin yerindən asılı olaraq pozuntular şərti olaraq bir neçə qrupa bölünə bilər:
- sinus impulsunun blokadası;
- atrioventrikulyar blokada;
- intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması.
Bundan əlavə, ventrikulyar keçirici sistem şərti olaraq tematik təsnifata sağ və sol ayaqlara bölünür. Sağ ayaq, əsasən əzələlərin qalınlığında budaqlanan geniş bir dəstədir.
Öz növbəsində, sol ayaq mütəxəssislər tərəfindən daha bir neçə filiala bölünür: ön və müvafiq olaraq arxa. Ürək-damar sisteminin normal fəaliyyətində sinus impulsu həmişə ilk növbədə interventrikulyar septumu həyəcanlandırır.
Paketin sol ayağının blokadası varsa, həm yol, həm də mədəciklərin həyəcanlanma vaxtı kəskin şəkildə dəyişir.Problemi tək başına müəyyən etmək mümkün deyil. Yeganə çıxış yolu həkimə müraciət etməkdir, o, şübhəsiz ki, xəstəni EKQ çəkməyə məcbur edəcək. Sonra, əldə edilən məlumatlara əsasən, xəstəyə yüksək keyfiyyətli və effektiv müalicə təyin ediləcək, bunun sayəsində xəstəlik geri çəkiləcəkdir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Tam blokada bir anda hər iki ayağı təsir edə bilər və ya sadəcə onların dallanmasına çataraq, impulsun keçirilməsinə mane olur. O, bir qayda olaraq, adi şəkildə sağ ayaqla gedir, həm bütün sağ mədəcikdə, həm də septumda həyəcan verici təsir göstərir.
Aktivləşdirmə dalğası yavaşlayır və kontraktil lif boyunca sol mədəciyə yayılır. Bu səbəbdən hər ikisinin ümumi aktivləşmə müddətində artım var.
Blokadanın nəticələri olduqca ciddidir, çünki onlar sol mədəcikdən pozuntuların baş verməsinə səbəb olur, elektrik impulslarının normal keçirilməsinə mane olur. Əlbəttə ki, keçəcək, ancaq gecikmə ilə deyil, həm də anastomozla (yəni bypass).
Patologiyanın təhlükəsi demək olar ki, asemptomatik kursdadır və ilkin mərhələlərdə ümumiyyətlə sağlamlıq üçün çox təhlükəli olmadığı düşünülür. Kəskinləşmə ventriküllərdə aritmiyaların sürətli inkişafı fonunda baş verir. Bu mərhələdə paroksismal mədəcik taxikardiyası artıq görünməyə başlayır.
Müalicə məcburi olmalıdır, çünki patoloji tədricən pisləşir, ventrikulyar fibrilasiya inkişaf edir. Belə bir diaqnoz, miyokard liflərinin fərdi və tez bir zamanda daralmağa başlaması deməkdir ki, bu da əzələ yükünü ciddi şəkildə artırır.
Vacibdir! Ürəkdə ən kiçik bir nasazlıq aşkar edən kimi vaxtında həkimə müraciət edin. Bir çox insanlar səhvən bunun stress və ya yorğunluq əlaməti olduğunu düşünür, lakin bu, çox vaxt daha böyük bir problemin əlamətidir!Bir çox hallarda, stress, stress və ya digər neqativ hallar altında bu, hətta ölümlə nəticələnə bilər. Sol ayağın ön dalının bloku varsa, onda impulsun keçidi sol mədəciyin ön-yan səthinin bölgəsində pozulacaq.
Sağ mədəcik prosesdə iştirak etmir, çünki Onun dəstəsinin sağ ayağı buna cavabdehdir. Statistikaya görə, bu patoloji 4 yaşlı adamdan 3-də, yəni 75% -də diaqnoz edilə bilər. Çox vaxt keçiriciliyin pozulması ürək-damar sistemi xəstəliklərinin ən vacib əlamətidir.
Hiss paketinin sol ayağının ön dalının blokadası ilə simptomlar qeyri-spesifikdir və ya tamamilə yoxdur. Nadir hallarda aritmiya müşahidə olunur. Posterior filialın patologiyasına gəldikdə, sol mədəciyin arxa və aşağı hissələrində həyəcanın keçirilməsi pozulur.Eyni zamanda sol və sağ ayaqların blokadası olduqda belə bir vəziyyətə tez-tez rast gəlmək mümkündür. Bu, ürək əzələsində kəskin dəyişiklikləri göstərir.
LBBB müxtəlif səviyyələrdə zədələnmələrə səbəb ola bilər:
- Onun paketinin gövdəsində sol ayağın məğlubiyyəti;
- sol ayağın əsas gövdəsinin budaqlanmadan əvvəl məğlubiyyəti;
- sol ayağın əsas gövdəsindən təcrid olunduqdan sonra sol ayağın ön və arxa budaqlarının eyni vaxtda məğlub olması;
- sol ayağın hər iki filialının prosesində iştirak etməklə interventrikulyar septumun sol yarısının zədələnməsi;
- sol ayağın ön və arxa budaqlarının periferik budaqlarının miyokardında aydın diffuz dəyişikliklərin olması.
Yuxarıda göstərilən variantlara baxmayaraq, nəticədə LBBB-də həyəcan adi şəkildə sol pedikül boyunca sol mədəciyin miokardına keçə bilməz - həyəcan qeyri-adi bir şəkildə həyata keçirilir, bu da ventriküllərdən həyəcanın keçməsinin yavaşlamasına səbəb olur. QRS kompleksinin genişlənməsi və sol mədəciyin repolarizasiya istiqamətinin dəyişməsi ilə sübut olunduğu kimi:
- sol sinə aparıcılarında QRS kompleksi çentikli geniş diş RV5,V6 ilə təmsil olunur;
- sağ döş qəfəsinin təyinatlarında SV1, V2 geniş və dərin dişli rS, QS kimi QRS kompleksi qeydə alınır.
Ürək əzələsinin blokadası zamanı baş verən elektrofiziki prosesləri daha ətraflı başa düşmək istəyən xüsusilə maraqlanan oxucu bunu "Miokard həyəcanı" səhifəsində verilən mülahizə ilə bənzətməklə müstəqil şəkildə edə bilər. Onun paketinin sol ayağının blokadası ilə:
- Oyanış mərhələsi 1:
- Oyanış mərhələsi 2:
- Oyanış mərhələsi 3: qeyri-adi şəkildə gedən və yavaş-yavaş davam edən sol mədəciyin həyəcanlanması səbəbindən: SV1 (QSV1) dalğalarının daha da enməsi və RV6-nın daha da yüksəlməsi qeydə alınır, adətən RV6 dalğasında bir çentik müşahidə olunur,
- Repolarizasiya prosesi sağ mədəcikdən başlayır və epikarddan endokardlara yayılır (vektor V1 elektroduna yönəldilir).
sol mədəciyin və interventrikulyar septumun sol hissəsi həyəcanlanmır; sağ ayaq boyunca həyəcan adi şəkildə ötürülür və interventrikulyar septumun sağ yarısının həyəcanlanmasına səbəb olur (vektor V6 elektroduna yönəldilir);
eyni zamanda sağ mədəciyin həyəcanlanması başlayır (vektor V1 elektroduna yönəldilir); interventrikulyar septumun sağ yarısından həyəcan sola keçir və yavaş-yavaş axır; nəticədə ümumi EMF vektoru V6 elektroduna yönəldilir,
mədəciklərarası septumun ümumi qalınlığı sağ mədəciyin kütləsini əhəmiyyətli dərəcədə üstələdiyi üçün: RV6 dalğasının başlanğıcı və QV1 və ya rSV1 dalğası qeydə alınır (bu, elektrik sistolunun əvvəlində sağ mədəciyin vektorunun olması ilə əlaqədardır) bəzən kiçik rV1) qeydiyyatdan keçirməyə imkan verən V1 elektroduna yaxındır.
bu, sağdan sola axan interventrikulyar septumun son həyəcanlanmasıdır: SV1 (QSV1) dişlərinin daha da enməsi və RV6-nın yüksəlməsi qeyd olunur.
yüksələn dizdə yerləşir (bu fenomeni izah etmək üçün bir neçə variant var, məsələn: 2 və 3-cü mərhələlər arasında kiçik bir zaman intervalının olması;
interventrikulyar septumun son həyəcanının vektorunun sol mədəciyin ilkin həyəcanının vektoru üzərində üstünlük təşkil etməsi; interventrikulyar septal vektorun və sol mədəciyin vektorunun fərqli qarşılıqlı əlaqəsi).
Həyəcanlanmanın yavaş yayılması səbəbindən QRS kompleksinin genişlənməsi qeyd olunur.
Sol mədəcikdə repolarizasiya prosesi gecikmiş depolarizasiya ilə əlaqələndirilir və endokarddan epikarda yayılır. Nəticədə, sol mədəciyin repolarizasiya vektoru sağ ilə eyni istiqamətə malikdir - V1 elektroduna (müsbət TV1-in qeydiyyatı, bu aparıcıdakı ST seqmenti izoliyadan yuxarıda yerləşir;
aparıcı V6-da, TV6 dalğası dalğanın sonunda ən böyük mənfi ilə mənfi və asimmetrikdir və STV6 seqmenti izolatın altına endirilir).Sağdakı cədvəldə iki xəstənin EKQ-ləri (12 aparıcıda) göstərilir: sağlam insan və sol budaq bloku ilə sinus ritmi diaqnozu qoyulmuş xəstə (əsaslar: geniş QRS kompleksləri - 0,14 s, dişli RV6 dalğası, V6). EKQ lentinin sürəti 25 mm/s təşkil edir (üfüqi olaraq 1 hüceyrə = 0,04 s).
Anatomik aspektlər
Hiss paketinin sol ayağının ön və arxa budaqlarının blokadasının nə olduğunu anlamaq üçün keçirici sistem və onun əsas xüsusiyyətləri haqqında bilmək lazımdır.
Miokard hüceyrələrinin əsas funksiyaları həyəcanlanma, sinir impulslarını keçirmə və büzülmə qabiliyyətidir. Bunun sayəsində normal qan axını, toxuma və orqanlara oksigen tədarükü həyata keçirilir. Bu proseslər bir-biri ilə sıx bağlıdır.
Ürəyin düzgün daralması müxtəlif strukturlardan sinir impulslarının davamlı axını ilə təmin edilir. Yuxarıdan aşağıya doğru gedir. Bu, əksəriyyəti Onun gövdəsi ilə təmsil olunan keçirici sistem tərəfindən təmin edilir.
İnterventrikulyar septumun qalınlığında yerləşir. İki ayaqdan ibarətdir - sol və sağ. Birincisi ön və arxaya uzanır. Onlar mədəciklərin müvafiq divarlarına gedirlər. His dəstəsinin sol ayağının budaqları miokardda Purkinje lifləri ilə bitir. Bu strukturlar sinir impulsunun yolunu daşıyır.
His dəstəsinin və onun budaqlarının sol ayağının blokadaları bir və ya iki budaq boyunca yavaşlama və ya həyəcan keçirməməsi adlanır. Nəticə sinir impulsunun yolunun pozulmuş ardıcıllığıdır. Həyəcan ilk növbədə interventrikulyar septumu əhatə edəcəkdir. Sonra, His (PNPG) dəstəsinin dəyişməmiş sağ ayağı boyunca mədəcikə çatır.
Bu normaldır. Sol tərəfdə bloklanmış mədəcik Purkinje liflərindən və His dəstəsinin pozulmamış budağından gələn impulslar səbəbiylə ən son həyəcanlanır. Bu, müvafiq olaraq elektrokardioqramda əks olunur.
Blokada əlamətləri patoloji formasından və xəstədə müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. Birtərəfli xarakterli sağ blokada tez-tez görünən simptomlar olmadan davam edir, planlaşdırılmış EKQ zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Bəzən xəstədə ürək bölgəsinə, çiyin bıçaqlarına, körpücük sümüklərinə yayılan ağrı sindromu, sürətli ürək dərəcəsi, nəfəs darlığı, iş qabiliyyətinin itirilməsi, blokadaya səbəb olan əsas patologiya ilə izah olunur.
Sol paketin (ön və ya sol filial) blokadası ilə xəstə başgicəllənmə, təkrarlanan ürək ağrısını qeyd edir, ağrı sindromu tez-tez müvəqqəti olur, fiziki güclə ağırlaşır.
Xəstələr ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı hiss edirlər. Patologiyanın simptomlarına yorğunluq, iş qabiliyyətinin itirilməsi, depressiya daxildir. Üç şüa blokadaları tam və natamam bölünür.
Birinci seçim ürək impulslarının keçməsinin tam bloklanması ilə müşayiət olunur. Bu şöbə vasitəsilə impulsların aparılması mümkün olmadığı üçün qulaqcıqların və mədəciklərin daralmalarının dissosiasiyası baş verir. Sancıların ritmi dəqiqədə 20 ilə 40 vuruş arasındadır.
Bunun nəticəsi qanın aortaya atılması riskidir. Patoloji simptomları tələffüz olunur:
- tez-tez başgicəllənmə;
- huşunu itirmə;
- ürək dərəcəsinin pozulması;
- xroniki yorğunluq, depressiya;
- sternumda ağrı;
- Baş ağrısı.
Ürək keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olan 8 qrup var.
- Ürək (ürək) səbəbləri:
- koronar ürək xəstəliyi (qeyri-kafi qan tədarükü və oksigen aclığı) və miyokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin oksigen aclığından ölümü, daha sonra çapıq toxuması ilə əvəz edilməsi);
- ürək çatışmazlığı (ürəyin qan vurma funksiyasını tam yerinə yetirmədiyi bir vəziyyət);
- kardiyomiyopatiya (ürək əzələsinin zədələnməsi ilə özünü göstərən ürək xəstəliyi);
- anadangəlmə (uteroda yaranan) və qazanılmış ürək qüsurları (ürəyin strukturunda ciddi pozğunluqlar);
- miyokardit (ürək əzələsinin iltihabı);
- cərrahi müdaxilələr və ürəyin zədələnməsi;
- ürək əzələsinin iltihabi xəstəlikləri (miokardit);
- otoimmün xəstəliklərdə ürəyin zədələnməsi (immunitet sisteminin bədənin öz toxumalarına zərərli təsir göstərdiyi şərtlər);
- arterial hipertansiyon (yükün artması səbəbindən ürəyin strukturunda və fəaliyyətində dəyişikliklərlə müşayiət olunan qan təzyiqinin davamlı artması).
- diuretiklər (sidik istehsalını və ifrazını artıran dərmanlar).
- antiaritmik dərmanlar (ritm pozğunluğuna səbəb ola bilən dərmanlar).
- ürək qlikozidləri (ürəyin işini yaxşılaşdıran və üzərindəki yükü azaldan dərmanlar).
- siqaret,
- spirt.
II dərəcəli blokada sağ mədəciyin blokadasına bənzəyir. Adətən keçici olur, sabit blokadanın inkişafından əvvəl baş verir. Mədəcikdə keçiricilik normaldırsa, ürək xəstəliyi olmasa belə, mənfi T dalğası nisbətən yaygındır.
Bu, sol mədəciyin blokadası olan komplekslərdə müsbət T dalğasının tez-tez saxlanmasını izah edir. İkinci dərəcəli sol mədəciyin blokadası adətən məşq nəticəsində yaranan miokard işemiyası ilə əlaqəli olmasa da, son vaxtlar sol mədəciyin blokadası miokard işemiyası ilə əlaqəli təsvir edilmişdir. Bu tip bloklar proksimal və ya periferik ola bilər.
Proksimal tip ilə impuls yavaş-yavaş sol ayağın budaqlanması boyunca hərəkət edir (daha az tez-tez Hiss paketinin sol ayağı boyunca), lakin yavaşlama 0,06 s-dən azdır. Sonradan, sol çəpərin bir hissəsi transseptal yol boyunca anormal depolyarlaşır, sol mədəciyin qalan hissəsi isə gecikmə ilə də olsa normal depolarizasiya edir.QRS döngəsi göstərir ki, düzləşmələr medial deyil və buna görə də həm döngə, həm də QRS kompleksi müxtəlif müddətə malik olsa da, heç vaxt 0,12 saniyədən çox olmamalıdır. İlkin anormal depolarizasiya sol prekordial aparatlarda və I aparıcıda q dalğasının yox olmasına gətirib çıxarır.
Repolarizasiya QRS kompleksinə nə qədər az ziddirsə, transseptal depolarizasiya bir o qədər az pozulur. Nəticədə, T dalğası, mənfi ola bilsə də, sol mədəciklə əlaqəli aparıcılarda daha çox mənfi-müsbət və ya tamamilə müsbət olur.
Sol mədəciyin blokadasının daha az dərəcələri ilə EKQ demək olar ki, həmişə normal olaraq qalır, çünki bu halda transseptal depolarizasiyanın hər hansı pozulması ehtimalı kiçikdir və I, aVL, V5 və V6 aparıcılarında T dalğası müsbətdir.
Bu, yalnız birinci vektorun itməsi ilə təsdiqlənir ki, bu da eyni vaxtda qeydə alınan sağ qüvvələr tərəfindən kompensasiya olunur: bu, V1 aparıcısında QS dalğasının və V6 və I aparıcılarında tək R dalğasının olması ilə təsdiqlənir. V1 aparıcısında, orada septumun sağ tərəfində və ya sağ mədəciyin divarında yaranan r dalğası ola bilər.
Septal infarkt (V1-V2 aparıcılarında T dalğası adətən mənfi olur), septal fibroz, amfizem və dekstrorotasiya (sonuncu ikisi V6 aparıcısında çox vaxt 5 dalğaya malikdir) ehtimalı da nəzərə alınmalıdır.
Artıq yuxarıda deyildi niyə - + və ya müsbət T dalğası bəzən sol mədəciyin tam blokadası ilə baş verə bilər. Sol mədəcikdə keçiriciliyin yavaşlaması periferik bölmələr səviyyəsində baş verirsə və 0,06 s-dən azdırsa, bu, oxşar EKQ şəklini verir.Septumun orta hissəsi yavaş-yavaş depolarizasiya etmirsə, QRS kompleksi bir qədər geniş olacaq, lakin I və V6 aparıcılarında q dalğası ilə. İntrakavitar EKQ-də uzun HV intervalı, V-ADV sıfıra bərabərdir və kiçik sol mədəciyin blokadası ilə genişlənmiş QRS, lakin tam sol mədəciyin blokadasına nisbətən daha az ifadə edilir.
Sol ayağın natamam blokadası ilə həyəcan keçə bilər, lakin bir qədər yavaş. Natamam RBBB-də QRS kompleksi sol budaq bloku kimi formalaşır, lakin QRS eni 0,12 s-dən azdır:
- Döş qəfəsinin V1, V2 nahiyələrində QRS kompleksi rS, QS formasına malikdir.
- STV1,V2 seqmenti izolətdə və ya yuxarıda yerləşə bilər, TV1,V2 dalğası adətən müsbət olur.
- Döş qəfəsinin V5, V6 aparıcılarında R dalğasına bənzəyən EKQ qeyd olunur (qV5, V6 yoxdur).
- STV5,V6 seqmenti izolətdə və ya onun altında yerləşə bilər, TV5,V6 dişi istənilən formada ola bilər.
LBBB üçün EKQ
Onun strukturunda sol ayağın müxtəlif arterial damarlardan qanla qidalanan ön və arxa filialları var. Bir qayda olaraq, bu şöbədə impulsun keçməsinin pozulması, sağ ayağın zədələnməsi halında olduğu kimi QRS komplekslərinin kəskin genişlənməsi ilə müşayiət olunmur, lakin bu, sağ ayağın sapmasının parlaq mənzərəsini verir. frontal müstəvidə elektrik ürək oxu.
EKQ-də sol ayağın tam (hər iki budağa təsir edən) blokadasının vizual əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- 0,120 saniyədən çox mədəcik kompleksinin uzadılması ola bilər.
- V4-V6 aparıcılarında dərin uzun S dalğalarının olması.
- I, aVL və V5-V6-da uzun və deformasiyaya uğramış R dalğalarının olması.
- I, V5-V6 qrafiklərində Q-nun olmaması.
Onun sol ayağının ön dalının blokadası belə görünür:
- Ürəyin oxunun sol tərəfə açıq bir sapması (-30 ilə -90 dərəcə arasında).
- II, III və aVF-də dərin S dalğaları ilə əlaqəli kiçik R dalğaları.
- I və aVL-də kiçik Q dalğaları.
Onun sol ayağının arxa filialının blokadası belə görünür:
- Ürək oxunun sağ tərəfə açıq bir sapması (+120 ilə +180 dərəcə arasında).
- Normal müddətin mədəcik kompleksi.
- II, III və aVF-də yüksək amplitudalı R dalğaları ilə əlaqəli kiçik Q dalğaları.
- I və aVL-də kiçik R dalğaları.
Eyni zamanda sağ və ya sol mədəciyin hipertrofiyası varsa, onun təsviri adətən EKQ-nin ümumi xüsusiyyətlərindən əvvəl verilir. LBBB iltihablı və ya sklerotik xarakterli miyokardda aydın dəyişikliklərlə müşahidə olunur:
- Sol mədəciyin hipertrofiyası ilə baş verir;
- Qan dövranı çatışmazlığı;
- Kardioskleroz ilə;
- miokard infarktı;
- Simptomatik böyrək hipertenziyası ilə;
- Miyokardit, revmatizm ilə;
- Aorta ürək xəstəliyi ilə;
- Difteriya, uremiya olan xəstələrdə ürəyin zədələnməsi ilə;
- Anadangəlmə ürək qüsurları ilə.
LBBB adətən sağlam insanlarda baş vermir.
His paketinin sol ayağının blokadası - diaqnostika
Bu keçiricilik pozğunluğunun diaqnozu instrumental tədqiqatın nəticələrinə əsaslanır. Ən vacibi elektrokardioqrafiyadır. Onun digər növləri də istifadə edilə bilər: gündəlik monitorinq, ritmokardioqrafiya.
Üzvi patologiyanı müəyyən etmək üçün MRT, pozitron emissiya tomoqrafiyası, exokardioqrafiya aparmaq tövsiyə olunur. Sol ayağın ön dalının patologiyası ilə kardioqrammada aşağıdakı dəyişiklikləri görmək olar: I standart aparıcı və aVL-də Q dalğasının görünüşü.
Ən xarakterik xüsusiyyət bu eyni aparıcılarda hündür R dalğası və III və aVR aparıcılarında dərin S dalğasıdır. Tez-tez QRS kompleksinin uzanması var. Posterior filial blokadası III aparıcıda Q dalğasının, I və aVL-də isə R dalğasının olması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, I, aVL və VI aparıcılarında dərin S var.
Sol ayağın posterior filialının blokadasının fərqli bir xüsusiyyəti ürəyin elektrik oxundakı dəyişiklikdir. Sağa doğru əyilir və ya şaquli bir quruluşa malikdir.
Onun gövdəsinin lezyonlarının müəyyən edilməsi yalnız 12 standart aparıcıda EKQ aparıldıqda baş verir. Dəyişikliklər pozulmuş həyəcan yolu ilə əlaqədardır. Hər bir blokadanın özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.
Kardiyogramda LDL-nin tam blokadasının əlamətləri:
- I, aVL, V5, V6 aparıcılarında M formalı QRS kompleksləri.
- Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması.
- QRS kompleksində artım 0,12 s-dən çoxdur.
- V1, V2, III, aVF aparıcılarında dəyişikliklər.
EKQ-də His dəstəsinin sol ayağının ön dalının blokadası müəyyən əlamətlərlə müşayiət olunur:
- Ürəyin elektrik oxu istiqamətində dəyişiklik (kəskin sola doğru mövqe).
- Ventriküler kompleksin genişlənməsi yoxdur.
BZVLNPG baş verərsə, aşağıdakı dəyişikliklər qeydə alınır:
- Ürəyin elektrik oxu sağa doğru əyilir.
- QRS kompleksi normal ölçüdədir, deformasiya müşahidə edilmir.
Bu, keçiriciliyin pozulmasına səbəb olan əsas xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verir. Miokard infarktının diaqnozu sol ayağın qeydə alınmış tam blokadası ilə çətin bir iş hesab olunur, çünki o, kardioqrafik meyarları "gizlədir".
Holter tədqiqatı - gündəlik EKQ monitorinqi tam və ya natamam blokadanın daimi, dövri növünü göstərir. İkinci halda, onun meydana gəlməsinin səbəbini öyrənə bilərsiniz.
Müayinə zamanı xəstə gündəlik aparır, burada gündəlik manipulyasiyalarını yazır. Tez-tez BPVLNPG fiziki və emosional stress zamanı qeydə alınır. Holter tədqiqatı keçirici dəyişikliklər fonunda müxtəlif aritmiyaları aşkar etmək üçün vacibdir.
Belə bir sapmanın NPG-nin tam blokadası kimi müalicəsi ona səbəb olan amillərin və xəstəliklərin müalicəsini əhatə edir, çünki yalnız problemin əsas səbəbi olur.
Tam blokadaya səbəb olan xəstəliyin növündən asılı olaraq müxtəlif dərmanlar istifadə olunur, lakin onların arasında nitratlar, ürək qlükozidləri, həmçinin qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar ən çox istifadə olunur.
Ürəyin ritmini bərpa etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər və onlardan heç biri kömək etmirsə, həkim cərrahi müdaxiləni tövsiyə edə bilər. Bu zaman ürəyin işini tənzimləyən kardiostimulyator quraşdırılır.
Qeyri-dərman üsulları həmişə dərman müalicəsi ilə birləşdirilir, çünki bu vəziyyətdə müəyyən üsullara müsbət reaksiya almaq şansı daha yüksəkdir. Bəzi üsullar reabilitasiya dövrü üçün daha uyğundur, lakin intensiv müalicənin aparıldığı dövrdə də geniş istifadə olunur.
Bura daxildir:
- qidalanmada boşaltma (yəni ağır qidaların çıxarılması);
- rejimə uyğunluq;
- dozaj yükləri;
- fizioterapiya.
Sonuncu vəziyyətdə, dərslər əvvəlcə bir təlimatçı ilə aparılır, çünki yüklərin vəzifəsi damar və damar sisteminin normal işləməsini təhrik etmək, daha çox oksigen almaq, eyni zamanda ürək əzələsinə yükü azaltmaqdır. özü.
Diqqət! Bir mütəxəssislə məsləhətləşməyinizə əmin olun ki, o, sizin üçün optimal təlim səviyyəsini seçə bilsin. Bütün yüklər yalnız dozada deyil, həm də adekvat, ürəyin vəziyyətinə və işinə uyğun olmalıdır. Əks halda, onların dərin mənfi təsiri var.
Sol ayağın patologiyası yalnız əsas xəstəliyin əlamətidir. Bu vəziyyətin xüsusi müalicəsi yoxdur. Terapiya əsas xəstəliyin (CHD, hipertoniya, miokardit) müalicəsinə yönəldilməlidir.Əgər blokada ürək çatışmazlığı, angina pektorisi, hipertoniya ilə mürəkkəbləşirsə, müalicəyə ürək qlikozidləri, nitrogliserin və antihipertenziv dərmanların qəbulu daxil edilməlidir.
Bu yaxınlarda Transfer Factor Cardio kimi bir dərman uğurla istifadə edilmişdir. Bu, digər dərmanların təsirini artıran, immunitet sistemini stimullaşdıran və immun yaddaş xüsusiyyətinə malik olan immun vasitədir.
Onun ayaqlarının blokadasının həyat üçün proqnozu pisləşdirən tam atrioventrikulyar blokadaya səbəb ola bilməsi vacibdir. Sol ayağın blokadası ani ürək ölümünə səbəb ola bilər.Orta sağ qalma müddəti 2,5-5 ildir. Beləliklə, ürəyin keçirici sisteminin patologiyası çox təhlükəlidir və müalicə edilmədikdə, xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
İlk dəfə aşkar edilən LBBB-nin hər hansı blokadası ixtisaslaşdırılmış şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Dəyişikliklər xüsusi müalicə tələb etmir, lakin diqqətli diaqnoz lazımdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, ürək nahiyəsində ağrı ilə müşayiət olunan ilk tam LBBB təcili patoloji kimi qiymətləndirilir.
Belə xəstələr reanimasiya və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Bu hallarda müalicə kəskin miokard infarktı ilə eynidir!Digər hallarda xəstələrin idarə edilməsi əsas xəstəliyin müalicəsinə, onun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına qədər azaldılır. LBBB blokadasının nə olduğunu bilməklə, onun sağlamlığa ciddi təhlükə yaratmadığını başa düşmək olar. Bununla belə, ürək patologiyasını müəyyən etmək və rasional müalicənin seçilməsi üçün həmişə xəstənin hərtərəfli müayinəsini tələb edir.
LBBB ürək-damar sistemi üçün gözlənilməz və bəzən hətta çox təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər ki, bundan qurtulmaq uzun və ağrılı vaxt aparacaq. Vaxtında müalicəyə başlamaq və ya problemlərə meyl varsa, profilaktik tədbirlər görmək daha məqsədəuyğun olardı.
İştirak edən həkimin qarşısına qoyduğu əsas vəzifə, pozuntulara səbəb olan LBPH-nin əsas səbəbini tapmaq və aradan qaldırmaqdır. Xəstə ürək çatışmazlığından və ya digər pozğunluqlardan əziyyət çəkirsə, əksər hallarda qlikozidlər, antiaritmik və antihipertenziv dərmanlar qəbul etməlidir.
Anadangəlmə qüsur varsa, yalnız cərrahi müdaxilə yaxşılaşmaya səbəb ola bilər. Təbii ki, əgər xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, baxım terapiyası məhdudlaşdırıla bilər. Ancaq həkim yalnız müayinə zamanı müvafiq qərar verə bilər.
His dəstəsinin sol qolunun ön dalının natamam blokadası yalnız EKQ ilə müəyyən edilə bilən impulsun yavaş hərəkətini göstərir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra heç vaxt qlikozidləri ehtiva etməyən bir müalicə rejimi təyin edilir. Məhz onların sayəsində blokadanın tam formada inkişaf etmək şansı var.
Xoşagəlməz simptomların heç bir şəkildə bir insanın dincliyini pozmaması üçün xəstələrə həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirmək, pis vərdişləri ondan xaric etmək və fiziki fəaliyyətə başlamaq tövsiyə olunur.Belə sadə qaydalar tamamilə hər hansı bir xəstəlik üçün aktualdır. Onların müşahidəsi ilə sağlamlıq problemlərinin əlamətləri uzun müddət qapını döyməyəcək! Müalicə yalnız bir kardioloqla məsləhətləşdikdən sonra aparılmalıdır.
Müalicə, ilk növbədə, əsas xəstəliyin səlahiyyətli terapiyasından ibarətdir. Xəstədə ciddi anormallıqlar yoxdursa, ürək ritmini və sinir impulslarının keçirilməsini normallaşdıran otlar qəbul etmək tövsiyə edilə bilər. Bu ev müalicəsi nəsillər boyu sınaqdan keçirilmiş və effektivliyi sübut edilmişdir.
- Ramson (ayı soğan)
- Sarılığın yayılması
- adi fındıq
- stonecrop
- bataqlıq otu
- Bitki mənşəli preparatlar
Yabanı sarımsaq soğanlarının tərkibində askorbin turşusu (aspirinin təbii analoqu), allisin, müalicəvi mineral duzlar və efir yağları, həmçinin ürək əzələsinin fəaliyyətini normallaşdıran şəkərlər var.
Köməkçi və profilaktik agent olaraq, herbalistlər yabanı sarımsağın infuziyasını qəbul etməyi məsləhət görürlər. Resept: bir çay qaşığı doğranmış yabanı sarımsaq soğanlarını 300 ml soyuq su ilə birləşdirin.Bir saat dəmləyin, sonra süzün və soyudun. Yaranan içkidən gündə üç dəfə 30 ml götürün. Diqqət! Yabanı sarımsağın müalicəsi qastrit və mədə xorası zamanı kontrendikedir!
Yayılan sarılıq da ürəyə xas başqa bir bitkidir. Tərkibində ürək qlikozidləri - erisimoside və erizimin, həmçinin üzvi turşular və yağlı yağlar var.
Sarılığın istifadəsinin əsas göstəricisi mitral qapağın qüsurlarıdır (və bu xəstəliklə Hiss paketinin sağ və sol ayaqlarının blokadası tez-tez əlaqələndirilir). Ümumiyyətlə, bitki qan dövranını normallaşdırır, elektrik impulslarının keçiriciliyini artırır, infarkt və insultdan qoruyur, xəstənin ümumi rifahını yaxşılaşdırır.
Sarılığın yayılmasının sulu və ya spirtli tincture istifadə edə bilərsiniz. Su tincture hazırlamaq üçün 200 ml qaynar suda bir çay qaşığı otlara ehtiyacınız olacaq. Dozaj - gündə üç dəfə bir çay qaşığı (atriyal fibrilasiya üçün doza gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı qədər artırıla bilər).Spirtli bir tincture hazırlamaq üçün 20 q ot yayan sarılıq və 100 ml spirt lazımdır. Qarışıq 2 həftə qaranlıq yerdə infuziya edilir, bundan sonra süzülməlidir. Dozaj - yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə 10 damcı (damcıları su ilə içə bilərsiniz). Sabit uzunmüddətli təsir əldə etmək üçün müalicəni 6-10 ay davam etdirin.
Hazel sinir sistemini sakitləşdirəcək, ürək xəstəliklərinin müalicəsinin effektivliyini artıracaq və mədəciklərdə ciddi patologiyaların qarşısını alacaq. Bu bitkidən çay hazırlamağı məsləhət görürük.
Bunu etmək üçün bir kaşığı qabıq və ya fındıq yarpaqları (quru əzilmiş formada) və bir stəkan qaynar suya ehtiyacınız olacaq. Qarışığı 20 dəqiqə dəmləyin, sonra gündə iki dəfə 100 ml qəbul edin.
Xalq təbabətində sedum otlarından hazırlanan preparatlarla müalicə məşhurdur. Bu bitkinin tərkibində alkaloidlər, mineral duzlar, taninlər və üzvi turşular var ki, bunlar ümumiyyətlə bədəni, xüsusən də ürəyi tonlayır.
Onun paketinin blokadası ilə bizə sadəcə belə bir vasitə lazımdır. Resept: quru bir bitki əzin, bir stəkan qaynar suda bir çay qaşığı stonecrop dəmləyin. Bu sizin gündəlik dozanızdır. Bir gündə iç. Terapiya 3 aydan bir ilə qədər davam etməlidir.
Cushweed, His paketi ilə bağlı problemlər üçün dərman hazırlamaq üçün başqa bir yüksək təsirli bitki xammalıdır.
Dövri olaraq, bu bitki ilə müalicə kursu ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən bütün insanlar (xüsusilə yaşlı insanlar) tərəfindən qəbul edilə bilər.Tərkibində B1 vitamini, fitosterollar, askorbin turşusu, alkaloid gnafalin var ki, bunun sayəsində damar genişləndirici təsir göstərir, sinir impulslarının tarazlığını və ürək əzələsinin hamar əzələlərinin tonusunu normallaşdırır.
Resept: bir stəkan qaynar suda bir çay qaşığı quru ot zefirini dəmləyin və yarım saat buraxın. Yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə 4 dəfə 3-4 xörək qaşığı dəmləmə qəbul edin. "Core" də cudweed olan şərab almaq üçün tövsiyə olunur.
Bunu etmək üçün, bir litr yüksək keyfiyyətli qırmızı şərab ilə bir ovuc quru ot tökün, 2 həftə buraxın, sonra süzün və 100 ml maye əhəng balı əlavə edin. Yaranan şərab hər gecə yatmazdan əvvəl 50 ml içilir.
Kolleksiyalardakı otlar daha təsirli olur, çünki onlar eyni vaxtda "bütün cəbhələrdə" hərəkət edirlər: Onun paketinin normal fəaliyyətini bərpa edir, ürək çatışmazlığını azaldır və fəsadların qarşısını alır.
- moruq - 20 q;
- ağcaqayın yarpaqları - 10 q;
- Ot ana bitkisinin ürəyi - 10 q;
- ot və ya şüyüd toxumu - 10 q;
- Periwinkle yarpaqları - 20 q.
Bu kolleksiyadan bir kaşığı 0,5 litr qaynar su ilə bir termosda dəmləyin, qapağı bağlayın və ən azı bir saat buraxın. Hər dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bu içkidən yarım stəkan için. Müalicə kursu bir aydan bir ilə qədərdir (xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq).
Bitki mənşəli təbabətə dair qədim fransız arayış kitabında biz bu resepti tapdıq:
- adaçayı otu - 50 q;
- şüyüd toxumu - 50 q;
- İlkin dərman bitkisi - 50 q;
- Ağ ökseotu - 30 q;
- ətirli rue otu - 10 q;
- St John's wort - 10 q.
Mükəmməl terapevtik təsir aşağıdakı kolleksiya ilə verilir:
- qan-qırmızı yemişan çiçəkləri - 30 q;
- Kiçik periwinkle yarpaqları - 30 q;
- Melissa yarpaqları - 10 q;
- bahar adonis otu - 10 q;
- Spikelet lavanda çiçəkləri - 10 q.
Bu kolleksiyanın bir slaydı ilə bir kaşığı götürün, bir stəkan soyuq su tökün və yarım saat saxlayın. Sonra dərmanı atəşə qoyun, 5 dəqiqə qaynatın və sərinləyin. Gün ərzində alınan dərmanı kiçik hissələrdə içmək. Müalicə kursu ən azı 2 ay davam etməlidir ki, sabit bir təsir hiss edəsiniz.
Proqnozlaşdırma
Müalicənin aparıldığı bütün dövr ərzində heç bir əlaməti olmayan xəstələr üçün proqnoz olduqca əlverişli hesab olunur. Tam blokada ilə müşayiət olunan və ya onun inkişafına səbəb olan hər hansı bir xəstəlik varsa, həkim proqnoz verərkən bu amilləri dəqiq nəzərə almalıdır.
Bununla belə, onu da nəzərə almaq lazımdır ki, NPG-nin tam blokadası özlüyündə gələcəkdə nəinki çox ciddi fəsadların inkişafı, həm də qəfil ölüm riskini xeyli artırır.
Qüsur tədricən irəliləyirsə və ya hipertoniya, AB blokadası, ürək çatışmazlığı və ya kardiomeqaliya inkişaf edərsə, pis proqnoz artıq əhəmiyyətli olacaqdır.
Qismən blokada olan xəstələrdə, xüsusilə simptomları olmayan və digər ürək patologiyaları olmayanlarda patologiyanın gedişi əlverişlidir. Xəstələr nəzərə almalıdırlar ki, proqnoz ürək və ya qan damarlarının əsas patologiyasından, eləcə də onların sağlamlıqlarına nə qədər diqqətli olacağından asılıdır.
Tam sol hemiblokada və üç şüa ilə proqnoz əlverişsizdir. Ürək böhranının kəskin dövründə birincisi 40-50% hallarda ölümlə başa çatır, ikincisi asistoliya, ventrikulyar fibrilasiya və ürək dayanmasından qəfil ölüm üçün təhlükəlidir.Sürətli səhifə naviqasiyası
Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası - bu "texniki" diaqnozdur, yoxsa xəstəlikdir?
Diaqnoz üçün belə qeyri-adi ad, çox güman ki, "blokada" sözünü cəlb edir. Özlüyündə bu, təbii ki, narahatedicidir, lakin qeyri-mütəxəssisə konkret heç nə demir. Bu mürəkkəb terminin mənasını başa düşmək üçün ürəyin keçirici sistemi kimi qeyri-adi anatomik quruluşu xatırlamaq lazımdır.
Bu formalaşma sinus düyünündən enən impulsları düzgün paylamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. İnsan ürəyinin keçirici sistemi qulaqcıqların, eləcə də mədəciklərin düzgün və sinxron daralmasına cavabdehdir. Ürəyin “qanı bir istiqamətə aparan” nasos olduğu aydındır.
Qanın ümumi istiqaməti:
- sol mədəcikdən qan bədənin ən böyük arteriyası olan aortaya atılır;
- sonra, daha kiçik kalibrli budaqlanan arteriyalar sistemi vasitəsilə qan kapilyarlara daxil olur, onun cərəyanının sürəti yavaşlayır;
- kapilyarlarda qaz mübadiləsi baş verir və toxumaların tənəffüs prosesi baş verir: toxumalara oksigen verilir, karbon qazı isə daxil olur;
- sonra daim artan kalibrli venoz damarlar vasitəsilə qan içi boş damarlar sisteminə daxil olur və venoz qanın əsas "kollektoru" olan sağ atriumda bitir;
- venoz qanı oksigenlə zənginləşdirmək və qırmızı, arterial qana çevirmək üçün sağ qulaqcıqdan qan sağ mədəciyə, oradan isə ağciyərlərə göndərilir.
Onun paketi - bu nədir və nə üçün lazımdır?
Gördüyünüz kimi, ürəyimizdəki arterial və venoz qan qarışmır və ürəyin otaqları ciddi şəkildə sinxron şəkildə büzülür: birincisi, mədəciklərin sistoliyası baş verir və bu zaman qulaqcıqlar "istirahət edir", qanla doldurulur. Daha sonra mədəciklər diastola zamanı qanla doldurulur, qan atriyadan atılır.
Ürəyin normal daralması üçün qulaqcıqların mədəciklər kimi cüt-cüt daralması lazımdır. Və onların arasında ciddi sinxronluq olmalıdır.
Belə bir sinxron büzülmə baş vermədiyi təqdirdə, blokadalar adlanan elektrik impulsunun keçirilməsi patologiyasının görünüşü üçün müxtəlif variantlar mümkündür. Bu şərtlər həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Məlumdur ki, ürəyin dərisində sinir hüceyrələrinin xüsusi dəstələri şəklində xüsusi keçirici sistem var. Onlar ürəyin yuxarı hissələrindən alt hissələrə impulsların aparılmasına kömək edən düyünlər və dəstələr əmələ gətirirlər. İmpuls keçirmə nümunələri var və ciddi bir nizam var.
Bu paketlərdən biri də atrioventrikulyar dəstə adlandırılan His paketidir. İnterventrikulyar septumun qalınlığından keçir və orada iki ayağa - sol və sağa bölünür. Adından göründüyü kimi, sağ ayaq sağ mədəciyə, sol ayaq isə sol mədəciyin miokardına gedir.
Bu ayaqlar müvafiq mədəciklərin əzələ toxumasında budaqlanan xüsusi Purkinje lifləri ilə bitir. İmpuls His paketinin strukturları vasitəsilə müxtəlif sürətlə aparılır, bu, orta hesabla saniyədə 1-3 metrdir, bu da 15-18 mm şüa uzunluğu ilə olduqca nəzərə çarpır.
Aritmiyalara əlavə olaraq, ürəyin əsas hissələrinə impuls keçiriciliyinin blokadaları, nədənsə, bu dəstənin ayaqlarından biri boyunca impuls keçiriciliyinin tam və ya natamam tıxanması olduqda tez-tez aşkar edilə bilər. Bu patoloji nədir və özünü necə göstərir?
His dəstəsinin sağ ayağının natamam blokadası - bu nədir?
Bilmək vacibdir ki, impulsun aparılması üçün əsas yol olan His dəstəsinə əlavə olaraq, miokardda Kent, Maheim lifləri dəstəsi və iki "alternativ trakt" - James və Bershenmanshe var. Bütün bu yollar əlavə yollar kimi xidmət edə bilər, buna görə də Onun paketinin blokadaları ilə ürək hələ də daralır, dəhşətli bir şey baş vermir.
Klinik olaraq bu, intraventrikulyar blokada sindromunun olması və ya sağ mədəciyin miokardına elektrik impulsunun keçirilməsinin yavaşlaması və ya dayandırılması ilə özünü göstərir. Bu, sağ ayağın keçiriciliyi pozulduqda baş verir.
Sağ ayağın natamam blokadasından danışırıqsa, bu, impulsun keçdiyini, lakin onun keçirilməsinin yavaşladığını göstərir. İmpulsun ümumiyyətlə miyokarddan keçməməsi halında, tam blokadadan danışırlar. Bu vəziyyətdə sağ mədəcik hələ də həyəcanlanır və büzülür, insan yaşayır və heç bir narahatlıq yaşamaya bilər.
Sadəcə olaraq, sağ mədəciyin həyəcanlanması "dolaqlı şəkildə" başlayır. Başqa sözlə, depolarizasiya dalğası sol mədəciyin, sol yarısı isə (digər tərəfdə uzanan) interventrikulyar septumdan keçir.
Blokadanın səbəbləri
Məlumdur ki, EKQ ilə müəyyən edilən His dəstəsinin sağ ayağının natamam blokadasının müxtəlif əlamətləri tamamilə sağlam insanlarda, daha çox heç bir şikayəti olmayan kişilərdə olur. Əhalidə bu patologiyanın baş vermə tezliyi olduqca yüksəkdir - ümumi əhalinin 1-2% -i.
Sağ ayağın tam blokadasından danışırıqsa, o zaman bu, orta hesabla çağırışçılarda, bütün hallarda 0,2% -də baş verir və 40 yaşdan yuxarı olanlarda bu rəqəm 5% -ə yüksəlir. Bu o deməkdir ki, hər 20 yaşlı kişidən birində bir növ keçiricilik pozğunluğu var.
Xəstəliklərə gəldikdə, tam blokada sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsinin baş verə biləcəyi xəstəliklərdən qaynaqlanır. Bunlara daxildir:
- Xroniki kor pulmonale (bu, ağciyərlərdə qan dövranının çətinləşdiyi və ürəyin sağ tərəfindəki ön yükün artdığı bir vəziyyətdir). Bu vəziyyət ağciyər xəstəliklərində inkişaf edir: pnevmoskleroz və bir çox başqa xəstəliklərdə;
- Ürəyin koronar arteriya xəstəliyi (İHD) və ya xüsusilə arterial hipertansiyon və ya (hipertoniya) ilə birlikdə olduqda;
- Kəskin və tez-tez nekroz zonasının posterior diafraqma və ya apikal lokalizasiyası ilə;
- Bəzən tamamilə sağlam insanlarda tam blokada baş verir, lakin bu nadirdir. Daha tez-tez sağlam insanlarda natamam keçirmə pozğunluğu aşkar edilir.
Natamam blokadadan danışırıqsa, eyni səbəblər ona və yalnız "yumşaq" formada baş verən xəstəliklərə səbəb olur. Yaşlılıqda bunlar hər cür miokardit, kardioskleroz, xroniki miokard işemiyasıdır.
Natamam keçiriciliyin pozulmasının mühüm səbəblərindən biri miokard hipertrofiyasının inkişafıdır. Bu vəziyyətdə, impulsun keçirilməsində gecikmə, sadəcə olaraq, miyokardın "çox" olması səbəbindən baş verir və buna görə də impulsun yavaş-yavaş keçdiyi görünür.
Bu vəziyyət idman ürəyi olan insanlarda, eləcə də pulmoner hipertansiyonlu insanlarda inkişaf edə bilər, çünki məhz onlarda sağ mədəciyin miokardının daha güclü olması lazımdır.
Bəzi hallarda, sağ ayağın impulslarının natamam bloklanması ürək qlikozidlərinin və beta-blokerlərin həddindən artıq dozası, quinidin kimi bəzi antiaritmik dərmanların müalicəsi və ağır dehidrasiya (bağırsaq infeksiyaları) ilə inkişaf edir.
Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası nə qədər təhlükəlidir? Bu vəziyyətin proqnozu diaqnozun bu formalaşdırılması ilə ümumiyyətlə müəyyən edilmir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əsas xəstəliyin inkişaf dərəcəsi, eləcə də tam atrioventrikulyar blokadanın inkişaf riski həlledicidir (burada qulaqcıqlar və mədəciklər hər biri öz ritmində, nizamsız şəkildə müqavilə bağlaya bilər).
- Mədəcik aritmiyalarının inkişafına səbəb ola biləcək sonuncu faktdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, blokada, xüsusilə də natamam, aritmiyanın avtomatik olması demək deyil. Sadəcə olaraq, predispozan və əlverişsiz amillərin olması halında, bu baş verə bilər və sonra ayağın blokadası, natamam olsa da, ani ürək ölümü riskini artıra bilər.
Beləliklə, His dəstəsinin ayaqlarının qismən keçiriciliyi pozulmuş şəxslərdə tam atrioventrikulyar blokadanın meydana çıxma ehtimalı ildə 1% təşkil edir.
Əlbəttə ki, bu rəqəm açıq bir ürək patologiyasının olduğu şərtləri nəzərə alır. Məhz AV blokadasının olması halında artıq müalicə tələb olunacaq, bu da kardiostimulyatorun quraşdırılmasından ibarət ola bilər.
Blokada özünü necə göstərir?
Hiss paketinin sağ ayağının natamam blokadası heç bir şəkildə ürəyə təsir göstərə bilməz. Bütün klinik təlimatlar deyir ki, əgər blokada trifassikulyarlıq vəziyyətinə çatmayıbsa, o, heç bir şəkildə özünü göstərmir. Yəni blokadanın özünün hər hansı bir təzahürünün yaranması üçün (hər hansı bir üzvi xəstəlik olmadıqda) dərhal birgə ortaya çıxması lazımdır:
- His paketinin sol ayağının blokadası;
- tam və ya natamam atrioventrikulyar blokada.
Əksər hallarda, yalnız bir ayağın natamam keçiriciliyinin pozulması variantları (fərq etməz, sağ və ya sol) yalnız EKQ-də, məsələn, fiziki müayinə zamanı müayinə zamanı müəyyən edilə bilən bir fenomendir.
Eyni halda, xəstənin xəstənin MC-də hər hansı bir ürək xəstəliyi varsa, onda bütün klinika əsas şikayətlərə görə, məsələn, amfizem və ya postinfarkt kardiosklerozu ilə bağlıdır və paketin filial blokunun blokadası "kiçik və ikincil" diaqnoz, praktiki olaraq öz rolunu oynamır.
Elektrokardioqrafiyadan əvvəl blokadanın varlığından şübhələnə biləcəyiniz yeganə seçim ürəyin adi auskultasiyası və ya onu fonendoskopla dinləməkdir. Xəstə tərəfindən hiss olunmayan tonların parçalanması varsa, həkim bunu qulaqdan şübhələndirə bilər.
Növbəti mərhələ adi, müntəzəmdir, bu müddət ərzində ilk sinə aparıcılarında mədəcik komplekslərinin xüsusi forması müəyyən edilir, həmçinin mədə QRS kompleksinin müddətinin 0,11 saniyəyə qədər bir qədər artması. Aydındır ki, zamanın bu artımı "dairəvi yol" və Onun dəstəsinin bloklanmış ayağı boyunca impulsun dolayı təqibi səbəbindən yaranır.
Holter monitorinqi də göstərilir, burada blokadanın inkişafı üçün funksional və ya keçici variantlar müəyyən edilə bilər. Bu, məsələn, xəstəliklərin müalicəsi zamanı müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası səbəbindən baş verə bilər.
Ayağın blokadası ürək xəstəliyinin fonunda baş verərsə, intrakardiyak elektrofizioloji tədqiqat aparılır. Onun əsas vəzifəsi daimi kardiostimulyatorun yerləşdirilməsi (implantasiyası) üçün göstərişlərin olub olmadığını müəyyən etməkdir.
İdmanla məşğul olub orduda xidmət edə bilərəmmi?
Onun dəstəsinin sağ ayağının natamam blokadası ilə idman əks göstəriş deyil. Axı, kardioloqlar qəfil ürək ölümü riskini artıran şərtlərdən, həmçinin müxtəlif diaqnoz qoyulmamış qapaq qüsurlarından, xüsusən də ürəyə artan stress ilə gözlənilməz ağırlaşmalara səbəb ola biləcək aorta stenozundan narahatdırlar.
Xüsusilə gənc yaşda təcrid olunmuş və asemptomatik keçiricilik pozğunluqları ağırlaşmaların əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmur. Həddindən artıq hallarda, idman məşqləri fonunda həyata keçiriləcək Holter monitorinqi aparıla bilər.
Nəticələrin təhlili blokadanın həcminin irəliləməsini, aritmiyanın görünüşünü və ya atrioventrikulyar birləşmə pozğunluğunun əlamətlərini aşkar etmirsə, idman fəaliyyətinə heç bir əks göstəriş yoxdur. Qalan tək şey intraventrikulyar keçirmə ilə bağlı işlərin vəziyyətini vaxtında bilmək üçün hər il EKQ-dən keçməkdir.
Hərbi xidmətlə bağlı, sonra, xatırladığımız kimi, birmənalı şərh olmadıqda, bütün vurğu "funksional disfunksiya" üzərindədir. Bu halda, açıq-aşkar üzvi zədələnmənin və asimptomatik kursun olmamasını nəzərə alaraq, belə bir gənc B-4 kateqoriyasında, yəni "kiçik məhdudiyyətlərə uyğun" orduya çağırılacaqdır.
Bu, əslində o deməkdir ki, o, RF Silahlı Qüvvələrinin elit bölmələrinə, yəni xidmət etməyin az-çox prestijli olduğu yerlərə yararsızdır. Nəticədə, o, bir yerə piyada və ya siqnal qoşunlarına göndəriləcək, burada təbii olaraq heç bir məhdudiyyət müşahidə edilməyəcək, çünki qoşun növlərinin "avtomatik" tərifi artıq var və belə bir zəmanət kimi xidmət edəcəkdir. artıq məhdudiyyətlər qoyulub.
Hiss paketinin sağ ayağının blokadasının müalicəsi haqqında
Yəqin ki, təxmin etdiyiniz kimi, yalnız ürək ölümünün inkişaf riski yüksək olan və ya ürəyin yuxarı (atria) və aşağı (ventriküllər) hissələrinin işində açıq bir desinxronizasiya olan blokada variantlarını müalicə etməlisiniz. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə, ürək çatışmazlığının klinik cəhətdən əhəmiyyətli və etibarlı əlamətləri olan xəstələrdən danışırıq.
Belə xəstələr adətən intervensional ürək cərrahiyyəsi və aritmologiya şöbəsinə və ya kardiologiya xəstəxanasının diaqnostika şöbəsinə yerləşdirilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur:
- blokada fonunda diaqnoz qoyulmuş aritmiya varsa, yaxşı bir dərman müalicəsi seçin;
- Onun paketinin kəskin blokadası halında kəskin miyokard infarktı istisna edin (bu həmişə şübhəlidir, lakin sonra sağ ayaq deyil, sol ayaq təsirlənir);
- elektrofizioloji intrakardiyak tədqiqat aparmaq;
- kardiostimulyator implantasiya edin və ya ürək sinxronizasiyasını həyata keçirin.
Gəncləri və onların valideynlərini əmin etmək üçün əminliklə demək olar ki, kardiostimulyator “belə” quraşdırılmayıb. Bunun üçün çox ciddi göstərişlər olmalıdır, məsələn:
- Ayaqların alternativ blokadası (ya sol və ya sağ ayağın "gəzinti" pozuntusu olduqda;
- Bayılmanın olması ilə 3-cü dərəcəli atrioventrikulyar blokada.
- Kəskin miyokard infarktında meydana gələn ayaqların blokadası;
- Düzgün müalicəyə baxmayaraq, 3-cü və ya 4-cü funksional sinifin ağır ürək çatışmazlığı.
Beləliklə, aydın olur ki, ümumiyyətlə "müalicə olunan" Onun dəstəsinin sağ ayağının blokadası deyil, onun ağırlaşdıra və ya təhrik edə biləcəyi şərtlər və xəstəliklərdir.
Sonda demək lazımdır ki, çaşqınlıq və qeyri-müəyyən şərhlərin qarşısını almaq üçün EKQ zamanı blokada əlamətləri varsa, xəstənin ürəyinin ultrasəs müayinəsindən keçməsi məsləhətdir. Yalnız bundan sonra mədəciklərarası septumun qalınlığını qiymətləndirmək və sağ mədəciyin olması və ya olmaması haqqında nəticə çıxarmaq mümkün olacaq.
Yalnız bu vəziyyətdə, hər hansı bir ayağın blokadasının diaqnozu real diaqnostik dəyərə sahib olacaqdır, çünki bu, miyokard hipertrofiyasının mövcudluğu və ya olmaması nəzərə alınmaqla aparılacaqdır.
Ürək insan bədəninin ən vacib orqanıdır. Onun əsas funksiyası qanı pompalamaq və bütün orqanları qida maddələri ilə təmin etməkdir.
Məlumdur ki, ürəyin üç təbəqəsi var - orta, daxili, xarici, bunlar müvafiq olaraq miokard, endokard və epikard adlanır.
Miyokard impulsların istehsalı və keçirilməsi nəticəsində ortaya çıxan ürək əzələsinin büzülməsindən məsuldur.
- Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
- Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
- Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
- Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!
Buna görə də bu orqanın yerinə yetirdiyi aşağıdakı funksiyalar fərqlənir:
- keçiricilik;
- həyəcanlılıq;
- kontraktillik.
Kardiostimulyator sayəsində əldə edilə bilən avtomatizm haqqında da xatırlamaq lazımdır. Miokardın əlavə funksiyalarına ikincili yollar boyunca həyəcanın aparılması daxildir. Kardiyomiyositlərin hərəkətsizliyindən də məsuldur.
Keçirmə problemlərinin variantlarından biri, His paketinin ayaqlarının blokadasıdır. Bu fenomen aritmiya kateqoriyasına aiddir, çünki ürək ritmində dəyişiklik ilə müşayiət olunur. O, həmçinin orqanın bəzi zonalarının həyəcanının tezliyi və dövriliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur.
Ritm təsviri
Sağlam bir insanın sinus ritmi var. Bir neçə qovşaqdan ibarət bir zəncir olan keçirici sistem vasitəsilə əldə edilə bilər. Onların tərkibində sürətlə həyəcanlanan və şöbələr arasında impuls ötürə bilən hüceyrələr var. Nəticədə miokardın daralması baş verir.
Keçirici sistemə aşağıdakı komponentlər daxildir:
- Purkinje lifləri;
- atrioventrikulyar düyün;
- sol və sağ ayaqlardan ibarət olan His dəstəsi;
- sinus nodu.
Sistemin ilk komponenti sağ atriumda yerləşən sinus nodudur. Ondan impuls atrium və ventrikülün yerləşdiyi node daxil olur - burada atriya həyəcanlanır.
Orqanın sol ayağı vasitəsilə impuls solda yerləşən mədəcikə göndərilir. Sağ ayaq ürəyin sağ mədəciyinin həyəcanlanmasından məsuldur.
Bu gün keçirici sistemdə bir neçə pozuntu var - impulsun formalaşmasında problemlər və onun ötürülməsində çətinliklər.
Onun bir dəstəsi nədir
Onun dəstəsinə bir sıra budaqlar daxildir, yəni arxa və 2 ön. Ürəyin bu hissəsinin sol ayağının blokadası keçiricilik funksiyası ilə çətinliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik kimi başa düşülür. Bu vəziyyətdə nəbzin keçməsi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır və ya tamamilə dayanır.
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün yalnız instrumental prosedurlar aparılır. EKQ-də bu patologiyanı görə bilərsiniz. Bu sapmanın müstəqil bir xəstəlik olmadığını xatırlamaq vacibdir - bu, yalnız müəyyən bir ürək xəstəliyinin bir əlamətidir.
Bu pozğunluğun insanların 0,6% -ində mövcud olduğuna dair sübutlar var. Yaşlılar risk altındadır. Qeyd etmək lazımdır ki, patoloji kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Həmçinin, bu xəstəlik uşaqda baş verə bilər və əksər hallarda bu, irsi meylin nəticəsidir.
Bu sapmanın bir neçə növü var. Bəzən sol ayağın yalnız bir şöbəsi əziyyət çəkir. Başqa bir halda, hər iki filial təsirlənə bilər.
Həmçinin, blokadalar tam və natamam ola bilər:
Bu patologiyanın bir neçə dərəcəsi var. Beləliklə, birinci dərəcədə bütün impulslar mədəciklərə daxil olur, lakin onların ötürülmə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə artır. İkinci dərəcə, impulsların bir hissəsinin mədəciklərə daxil olmadığı bir vəziyyət ilə xarakterizə olunur. Blokadanın ilk iki dərəcəsi xəstəliyin natamam forması kateqoriyasına daxildir.
Tam blokada impulsların ötürülməsi tamamilə dayandığı ən mürəkkəb pozuntu hesab olunur. Nəticə sol mədəciyin müstəqil daralmasıdır.
Normal vəziyyətdə sancılar tezliyi 60-80 vuruş olmalıdır. Tam blokadanın görünüşü ilə bu göstərici 20-40-a qədər azalır.
Sol ayağın blokadasının səbəbləri
Bu gün bu patologiyanın inkişafına təsir edən bir çox amil var. Əksər hallarda səbəb insanlarda ürək xəstəliklərinin inkişafındadır.
Aşağıdakı patologiyaların inkişafı ilə keçirmə problemləri baş verə bilər:
- işemik xəstəlik;
- miokard infarktı;
- orqanın strukturunda anomaliyalar.
Bu pozğunluğun meydana gəlməsində mühüm rolu bədənin dərman intoksikasiyası oynayır. Bu zaman diuretiklər, ürək qlikozidləri, simpatomimetik preparatlarla zəhərlənmə müşahidə edilir.
Bəzən blokadanın inkişafı spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakına, siqaret çəkməyə, narkotik qəbul etməyə səbəb olur. Həmçinin, bu xəstəliyin görünüşü bədənin elektrolit balansında sapmaların nəticəsi ola bilər.
Onun paketinin blokadasının inkişafı maqnezium çatışmazlığına, çatışmazlığına və ya həddindən artıq miqdarda kaliumuna səbəb olur. Həmçinin, blokadanın inkişafının səbəbi tirotoksikozun görünüşü ola bilər.
Orqanın bu hissəsinin ön və arxa filiallarının zədələnməsinin səbəbləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Beləliklə, aşağıdakı amillər ən çox ön filialın işində problemlərə səbəb olur:
- ön infarkt;
- arterial hipertansiyon;
- aorta qapağı xəstəliyi;
- mitral çatışmazlıq.
Həmçinin, sol ayağın ön dalının blokadası atriumlar arasında septumun bütövlüyünün pozulmasının nəticəsi ola bilər. Tez-tez kardiyomiyopatiya və kalsium duzu yataqlarına səbəb olur. Tez-tez sapmanın səbəbi ürək əzələsinə təsir edən iltihab prosesində yatır.
Posterior filialın pozulması belə amillərin təsiri altında inkişaf edir:
- posterior lokalizasiya ilə fərqlənən infarkt;
- kalsium duzlarının çökməsi;
- miokardit.
Daha nadir hallarda, iki şüa blokadası aşkar edilə bilər - bu vəziyyətdə orqanın həm ön, həm də arxa filialları əziyyət çəkir.
Xarakterik
Anterior filialın blokadası görünsə, impulsların ötürülməsi ilə bağlı problemlər sol mədəciyin ön-yan zonası bölgəsində lokallaşdırılır. Orqanın sağ tərəfi bu prosesdə iştirak etmir - orqanın sağ ayağı buna cavabdehdir.
Statistikaya görə, bu patoloji yaşlıların təxminən 75% -ində diaqnoz qoyulur. Çox vaxt keçiricilik problemləri ürək xəstəliyinin əsas simptomuna çevrilir.
Ön filialın məğlubiyyəti qeyri-spesifik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda, onlar tamamilə yoxdur. Çox nadir hallarda bu patoloji ilə aritmiya baş verir.
Posterior filialın məğlubiyyəti ilə sol mədəciyin aşağı və arxa zonasında həyəcan keçiriciliyi əziyyət çəkir. Tez-tez bir anda iki ayağın blokadası olduğu bir vəziyyət inkişaf edir. Bu, ürəyin işində ciddi pozuntuları göstərir.
Diaqnostika
Bu xəstəliyin diaqnozu instrumental prosedurların nəticələrinə əsaslanır. Elektrokardioqrafiya düzgün diaqnozun müəyyən edilməsində əsas rol oynayır. Xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün bu prosedurun müxtəlif növləri istifadə edilə bilər - xüsusən də gündəlik monitorinq. Ritmoqrafiya da edilə bilər.
Üzvi pozğunluğu müəyyən etmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə, exokardioqramma aparılmalıdır. Pozitron emissiya tomoqrafiyası da böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Anterior filial təsirlənərsə, diaqnoz belə dəyişiklikləri göstərəcək - qurğuşun I və aVL-də Q dalğasının görünüşü.
Xəstəliyin tipik bir əlaməti eyni aparıcılarda mövcud olan yüksək R dalğasıdır. Həmçinin, xəstəlik qurğuşun III və aVR-də dərin S dalğasının görünüşü ilə müşayiət olunur. Tez-tez QRS-in uzanması var.
Posterior filialın blokadası ilə III aparıcıda Q dalğası görünür. Bu pozğunluq I və aVL-də R dalğasının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, I, aVL və VI aparıcılarında dərin S dalğası var.
Müalicə
Sol ayağın məğlubiyyəti əsas xəstəliyin təzahürü hesab olunur. Buna görə də, bu vəziyyət üçün xüsusi terapiya yoxdur. Müalicənin məqsədi əsas xəstəliyi aradan qaldırmaq olmalıdır. Bu miokardit, hipertoniya, işemik xəstəlik ola bilər.
Blokada arterial hipertenziya və angina pektoris ilə müşayiət oluna bilər. Bu da ürək çatışmazlığının təzahürlərindən biridir. Belə hallarda müalicə ürək qlikozidlərinin və nitrogliserinin istifadəsindən ibarətdir. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar da istifadə edilə bilər.
Bu gün həkimlər tez-tez Transfer Faktor Kardio adlı bir dərman təyin edirlər. Digər dərmanların effektivliyini artıran və immun yaddaşın xüsusiyyətləri ilə seçilən immun preparatdır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, orqanın sol ayağının blokadası atriya və mədəciklərin tam zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu, insan həyatı üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Bu pozuntu xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Bu diaqnozla sağ qalma müddəti orta hesabla 2,5-5 ildir.
Bu o deməkdir ki, bu xəstəlik son dərəcə təhlükəlidir. Vaxtında müalicə olunmazsa, ölüm riski yüksəkdir. Terapiya ətraflı müayinədən sonra kardioloq tərəfindən seçilməlidir.
Ürəyin sol ayağının blokadası bədəndə geri dönməz proseslərə səbəb ola biləcək kifayət qədər ciddi bir patologiyadır. Bunun baş verməməsi üçün vaxtında ixtisaslı mütəxəssislə əlaqə saxlamaq çox vacibdir. Ətraflı müayinədən sonra kardioloq adekvat terapiya seçə biləcək.
Oxşar məqalələr
