08.02.2017

Mikrosporiya dərini təsir edən bir göbələk xəstəliyidir. Başqa sözlə, buna " ringworm". Mantar bədənin müxtəlif hissələrinə təsir göstərə bilər: baş dərisi, əllər, ayaqlar, içəri nadir hallarda kirpiklər təsirlənə bilər (dairəvi lezyonlar görünür və kirpiklər tökülməyə başlayır). Ringworm xəstə insan və ya heyvanla yaxın təmasda ola bilər.

Çox vaxt infeksiya tarak, dəsmal, yataq dəsti, şəxsi gigiyena vasitələri və baş geyimi vasitəsilə baş verir. Daha tez-tez mikrosporiya zəif toxunulmazlığı olan uşaqlarda və böyüklərdə, həmçinin bədəndə çox sıyrıq və cızıqlar olanlarda baş verir. Mikrosporiyanın müalicəsi uzun bir prosesdir və səbir tələb edir. Müalicəyə vaxtında başlamasanız və həkimə müraciət etsəniz, o zaman iki ay ərzində göbələkdən xilas ola bilərsiniz.

Bu göbələk yalnız dərini deyil, dırnaqları və saçları da təsir edə bilər. Lezyonlar özləri aydın sərhədləri olan şişmiş, yuvarlaq ləkələrə bənzəyirlər. Belə olur ki, ləkələr soyulmağa başlayır və bərk cızılsanız, qanlı bir qabıq görünür.

Diqqətlə baxsanız, dərinin səviyyəsində (ləkələr sahəsində) qırıq ucları və pulcuqları olan tükləri görə bilərsiniz, bu, bədənin artıq başladığını göstərir. iltihablı proses. Belə pulcuqlar kiçik və solğun qırmızı ola bilər, ya da iltihablana, şişə və üzərinə basıldıqda irin çıxa bilər. Lezyonlara yaxın olan bezlər də böyüyür. Əsasən, bu cür lövhələr başın arxasında və saç düzümü olan hər yerdə görünə bilər.

Kişilərdə mikrosporiya qadınlara nisbətən 5 dəfə tez-tez baş verir.

Tibbdə mantar infeksiyasının bir neçə əsas səbəbi var:

• zəif toxunulmazlıq və ya yetkinlik;
• epidermisin stratum corneum zədələnməsi nəticəsində;
• mikrosporiya olan xəstələrlə daimi əlaqə;
• metabolik pozğunluqlar, hormonal balanssızlıq nəticəsində dərinin maneə xüsusiyyətlərində dəyişikliklər.

ringworm simptomları

Ringworm aşkar etmək olduqca asandır, hər şey xəstəliyin nə qədər inkişaf etməsindən asılıdır.

İlkin mərhələlərdə bunu fərq etmək çətin olduğu hallar var, lakin əsas əlamətləri bilmək sizə kömək edəcəkdir.

1. Dərinin müəyyən hissələri çox qaşınır.
2. Gözlər və qulaqlar nahiyəsində kiçik qabarları görə bilərsiniz.
3. Gələcəkdə bu vərəmlər tədricən nəzərə çarpan qırmızı ləkələrə çevrilir.
4. Sonra ləkələr qabıqla örtülür, ağır formada irin ifraz edə bilər.
5. Təsirə məruz qalan yerlərdə saçlar qırılır və tökülür.
6. Kiçiklərdən olan ləkələr böyüklərə çevrilir, bir-biri ilə birləşə və ya başqa sahələrə keçə bilər.

Hətta kiçik ləkələr də şişkin bir görünüşə malikdir. Onlar nodüllər, veziküllər və nazik bir qabıq şəklində aydın bir sərhədə malikdirlər. Ləkənin mərkəzi kobud və pulludur, nadir hallarda göyərmə müşahidə olunur. Onlar başda ola bilər, bu, dəri tərəzi ilə örtülmüş səpələnmiş göbələk lövhələrinin saç xəttində meydana gəlməyə başlaması ilə əlaqədardır. Saçın özü qırılmağa başlayır, lakin əsasən düşmür.

Məhz bu simptomlar mikrosporiyanı vaxtında aşkar etməyə kömək edəcək.

Ringworm üçün klassik müalicə

Tibbdə bu xəstəliyin müalicəsi üçün illər ərzində işlənmiş müəyyən bir üsul var. Bunun üçün mütəxəssislər:

• başlamaq üçün, saç göbələkdən təsirlənən bütün sahələrdən çıxarılır;
• sonra təsirlənmiş ərazini yodun spirt tincture ilə müalicə edin. Bu prosedur hər gün səhər həyata keçirilir;
• axşam antifungal təsiri olan bir məlhəm ilə yağlayın.

Bir uşaqda ringwormun ilk əlamətlərini görsəniz, müalicə dərhal başlamalıdır. Xəstəliyi xalq müalicəsi ilə müstəqil şəkildə müalicə edin, heç bir halda mümkün deyil. Yalnız həkim son diaqnoz qoyduqdan sonra evdə müalicə üçün tövsiyələr verəcəkdir.

uşaq mikrosporiyadan tez qurtula bilməyəcək, bu, ən azı 3 həftə çəkə bilər.

Müalicənin təsirli olması üçün mənzili təmiz saxlayın və uşağa antifungal verin dərmanlar. Həkimlər müntəzəm olaraq uşağın şəxsi paltarlarını ultrabənövşəyi lampa ilə kvarslamağı məsləhət görürlər.

Evdə xalq müalicəsi ilə ringworm müalicəsi öz-özünə hazırlanmış məlhəmlərlə müalicəni əhatə edir.

Ən məşhur məlhəm reseptlərindən bəzilərini nəzərdən keçirin:

1. May bağayarpağı yarpaqlarını üyütmək lazımdır (tercihen qarışdırıcıda). Sonra bir ələkdən keçin, bir stəkan suyu almalısınız. Sonra ona bir xörək qaşığı ağcaqayın qabığı külü və bir çay qaşığı tibbi spirt əlavə edin. Hər şeyi yaxşıca qarışdırın və bir neçə saat dəmlənməsinə icazə verin. Səhər və axşam yatmazdan əvvəl hazırlanmış məlhəm ilə bədənin təsirlənmiş sahələrini yağlayın. Bu prosesə məsuliyyətlə yanaşsanız və hər gün yağlasanız, nəticə bir həftə ərzində nəzərə çarpacaqdır.
2. Qaşıntıdan xilas olmaq və eyni zamanda dərini bərpa etmək asandır, həmçinin çuğundur məlhəmi saçların böyüməsinə kömək edir. Bunun üçün bir orta boy çuğundur götürüb yaxşıca qaynatmaq lazımdır ki, yumşaq olsun. Sonra qabığını soyub incə sürtgəcdən sürtmək lazımdır. nə qədər çuğundur çıxır, eyni miqdarda bal əlavə edin. Nəticədə qarışıq qarışdırılmalı və 24 saat soyuducuya qoyulmalıdır. Gündə üç dəfə, tercihen hamamdan sonra lezyonları yağlayın.
3. Uzun saçlı qadınlar üçün müntəzəm antifungal terapiya lazımdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Bitki mənşəli infuziyaları hazırlasanız və müntəzəm olaraq sürtsəniz, trichofitoz tez və nəticəsiz keçəcəkdir. Ən məşhur xalq müalicəsi:

Çox var xalq üsulları ringworm müalicəsi, biz məşhur və ekspertlər tərəfindən sübut seçilmiş. Bu reseptlər xəstəliyin, hətta ağır formada tez bir zamanda öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir. Əsas odur ki, qaydalara əməl edin və prosedurları qaçırmayın. Bir üsul seçmək və tam kursu bir anda bir neçə dəfə tamamlamaq daha yaxşıdır.

Həm də xatırlamaq lazımdır ki, zəif toxunulmazlıq mikrosporiyanın görünüşünün əsas səbəbi hesab olunur, buna görə də onu gücləndirməyə çalışın. Bunu ilə edə bilərsiniz düzgün qidalanma Və sağlam şəkildə həyat. Allergik reaksiyalara səbəb olan qidaları pəhrizdən xaric edin, həddindən artıq yeməyin.

Müşahidə etmək düzgün rejim günün: gündə ən azı səkkiz saat yatmaq arzu edilir. İdmanla məşğul olmaq və təmiz havada daha çox vaxt keçirmək tövsiyə olunur.

Bu yazıda bu xəstəliklə bağlı suallarınıza bütün cavabları ətraflı təsvir edən "Baş dərisinin mikrosporiyası: simptomlar, müalicə" mövzusu ətraflı şəkildə əhatə olunacaq. Microsporia antropofil paslı göbələklər (Microsporum ferrugineum) və zooantropofil it göbələkləri (Microsporum canis) tərəfindən törədilən göbələk dəri xəstəliyidir.

Xəstəliyin klinikası və simptomları

Mikrosporiyanın simptomları xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılı olaraq müxtəlifdir. Bu dəri xəstəliyinin görünüşü yuvarlaq bir forma və aydın şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri olan çəhrayı-qırmızı ləkələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur və bu ləkələrin səthində kiçik miqdarda tərəzi də var. ağ rəng. Mikrosporiyanın yerləşdirilməsi üçün sevimli yerlər başın tacı, parietal və temporal bölgələridir. Bunlar həm ölçüsü beş santimetrdən çox olan bir neçə ocaq, həm aydın sərhədləri və konturları olan dəyirmi və ya oval formada, həm də diametri 1,5 santimetrdən çox olmayan böyük fokusların yaxınlığında yerləşən bir neçə kiçik fokus ola bilər.
İlkin mərhələdə xəstəlik müəyyən bir soyulmanın meydana gəldiyi bir yer kimi özünü göstərir. Bu anda patogen göbələk yalnız saç follikulunun ağzında yerləşir. Əgər yoluxmuş nahiyə daha aydın şəkildə araşdırılarsa, ağımtıl halqavari pulcuqların manşet şəklində saçları necə əhatə etdiyini görmək mümkün olacaq. Bundan əlavə, yeddi gün ərzində bu xəstəlik aktiv şəkildə birbaşa saça keçir, bu da öz növbəsində çox kövrək və kövrək olur və tez-tez dəridən dörd-altı millimetr yuxarıda qırılır, bu da yan tərəfdən qısa kəsilmiş saçları çox xatırladır. İnsanlarda isə bu xəstəliyə “ringworm”dan başqa bir şey deyilmir. Saç qırılıb, bəzən çox darıxdırıcı görünür və boz-ağ örtüyə malikdir. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri də çox təsirlənir. Qızarmış, ödemli bir görünüşə malikdir və təsirlənmiş ərazilər tamamilə boz-ağ pulcuqlarla örtülmüşdür. Dərin və ya irinli bir forma əldə edən mikrosporiya, saç follikulunun özünün iltihabı və dərin mavi-qırmızı infiltratların inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu forma xəstə üçün çox təhlükəlidir və dermatoloqa məcburi ziyarət tələb olunur.

Bu xəstəliyin diaqnozu

Başın mikrosporiyası bir dermatoloq tərəfindən aparılmalı olan məcburi bir diaqnoz tələb edir. Dəqiq və düzgün diaqnoz qoymaq üçün adətən üç tədqiqat metodundan istifadə olunur: floresan, mikroskopik və mədəni.
Luminescent bir araşdırma, xüsusi bir Wood lampası sayəsində Microsporum cinsinin patogen göbələklərinin məğlubiyyətini göstərən parlaq yaşıl parıltının aşkarlanması prosesini xarakterizə edir. Bu fenomenin səbəbi hələ aydınlaşdırılmayıb. Bu tədqiqat qaranlıq bir otaqda, saç və baş dərisini qabıqlardan, tərəzidən və ya məlhəmdən təmizlədikdən sonra aparılmalıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində parıltı demək olar ki, tamamilə olmaya bilər, infeksiyanın daha aydın tərifi üçün saçları saç follikulundan çıxarmaq lazımdır və əgər həqiqətən varsa, kök hissəsində mütləq parıltı görünəcəkdir. . Bu cür tədqiqat aşağıdakılara xidmət edir: müəyyən bir patogenin müəyyən edilməsi, təsirlənmiş saçın miqdarının müəyyən edilməsi, terapiyanın real nəticələrinin müəyyən edilməsi, xəstəliyin yayılmasına nəzarət, bu infeksiyanı yayan heyvanın müəyyən edilməsi. Növbəti diaqnostik üsul mikroskopikdir. Bu tədqiqat forması təsdiq etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur göbələk xəstəliyi, burada fokuslardan götürülmüş pulcuqlar tədqiq edilir və lazım olduqda, baş dərisindən götürülmüş saç parçaları tədqiqata cəlb olunur. Mikrosporiyanın diaqnozunda son məqam mədəni araşdırmadır. Bu tip tədqiqat yalnız əvvəlki iki tədqiqatın müsbət nəticəsi olduqda aparılır və patogen göbələkləri müəyyən etməyə xidmət edir. Bu üsul sayəsində patogenin növünü və cinsini müəyyən etmək və müvafiq olaraq xəstəliyin qarşısının alınması üçün adekvat dərman müalicəsi və vasitələri təyin etmək mümkündür.

Xəstəliyin müalicə üsulu

Mikrosporiyanın müalicəsi uzunmüddətli prosesdir. Bu xəstəliyin müalicəsində təsirli olan əsas dərman griseofulvindir. Dərmanın təyin edilməsi həkim tərəfindən həyata keçirilir, müalicə xüsusi bir sxemə uyğun olaraq və həftədə bir dəfə həm sidiyin tərkibinə, həm də qanın tərkibinə nəzarət altında aparılır. Bu dərman bir insanın çəkisinin 1 kq-ı üçün qəbul edilir = 22 mq, yəni dərmanın yalnız bir çay qaşığı lazımdır ki, bu da yeməklə, tercihen bitki yağı və ya yağlı qidalarla qəbul edilir. Dərman bu növ göbələk üçün mənfi bir analiz əldə olunana qədər gündəlik istifadə olunur, sonra dozanı dəyişdirmədən dərmanı iki həftə ərzində hər gün qəbul edin və sonrakı iki həftəni həftədə yalnız iki dəfə eyni miqdarda qəbul edin. Ümumilikdə müalicə ən azı qırxdan qırx beş günə qədər davam etməlidir. Dərman qəbul etməsindən asılı olmayaraq, xəstəlikdən təsirlənən ocaqlar 5% yod məhlulu, 10% kükürdlü məlhəm və 10% kükürd-tar məlhəmindən ibarət qarışıq ilə yağlanır.
Başqa bir müalicə variantı, adi bir ilə sabitlənmiş infeksiyanın əvvəlcədən kəsilmiş yerinə 4% epilin yamağı tətbiq etmək ola bilər. Əvvəlcə ilk on gündə üst-üstə qoyulur, sonra yenisinə və başqa on günə dəyişir. Epilen yamasının miqdarı xəstənin bədən çəkisindən asılıdır.
Mikrosporiyanın müalicəsində də triderm kreminin istifadəsi faydalı olacaq. Xəstəliyin dərin bir forması varsa, o zaman dimexide ehtiva edən dərmanların istifadəsini əlaqələndirmək lazımdır. Geniş tətbiq aşağıdakılardan ibarət bir qarışıq aldı: çinosolun on faiz məhlulu, salisilik turşu- 10, dimexide - 72 və distillə edilmiş su - 8. Bu qarışıq gündə iki dəfə, tam sağalana qədər təsirlənmiş nahiyələrə çəkilməlidir.

Zooantroponotik mikrosporiya insanlarda və heyvanlarda rast gəlinən ən çox yayılmış yüksək yoluxucu dəri və saç xəstəliyidir. Başın qaba saçlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, üst dodaq, çənə, qaşlar, kirpiklər, pubis, labia, həmçinin hamar dərinin vellus tükləri.

Mikrosporiyanın törədicisi Microsporum cinsindən olan zoofil, antropofil və geofilik göbələklərdir. Bu göbələyin 20-dən çox növündən ən yüksək dəyər insan patologiyasında zoofilik bir göbələk var - tüklü mikrosporum. Bu, Afrika ölkələri istisna olmaqla, dünyada mikrosporiyanın yeganə törədicisi olan bir növ kosmopolit göbələkdir.

Mikrosporiya Avropa ölkələrində, xüsusilə Aralıq dənizi, ABŞ və Cənubi Amerika, Yaponiya, İsrail, Küveyt, Qətər, Birləşmiş Ərəb Əmirliklərində üstünlük təşkil edir.

Bu gün mikrosporiya hətta ənənəvi olaraq trixofitozun tezliyi yüksək olan bölgələrdə ən çox yayılmışdır. Belə ki, əvvəllər təcrid olunmuş mikrosporiya hallarının müşahidə olunduğu Dağıstan, Özbəkistan, Tacikistan, Türkmənistan, Başqırdıstan, Qazaxıstan, Ermənistanda bu gün bütün göbələk saç xəstəliklərinin 83-99,7%-ni təşkil edir.

Rusiyada mikrosporiya ilə xəstələnmə 100.000 əhaliyə təxminən 71,6 təşkil edir. Moskva və Moskva vilayətində saç lezyonları ilə bütün dermafitozların 96,2% -ni təşkil edir.

Mikrosporiya əsasən (65% -ə qədər) uşaqlara, o cümlədən yeni doğulmuşlara təsir göstərir.

Əsas infeksiya mənbəyi (80,5%) əsasən sahibsiz pişiklərdir. Yaşayan pişiklər tibb müəssisələriçünki ağır xəstələrə yoluxdururlar. Bununla belə, Durov guşəsinin yaxınlığındakı Quş bazarında, eləcə də pet mağazalarında və xüsusi klublarda satılan pişiklər də təhlükəli ola bilər, baxmayaraq ki, onlara xüsusi sertifikatlar verilir və bəziləri hətta peyvənd olunur. Forma və rəngin xüsusi gözəlliyi ilə seçilən bahalı, elit pişik cinsinin ailədə üç nəsil üçün necə infeksiya mənbəyinə çevrildiyinin şahidi olduq. Ad günü üçün nəvəsinə verilən o, hadisənin qəhrəmanı olan nənə və babasını, eləcə də valideynlərini yoluxdurub.

İnfeksiya mənbəyi kimi xidmət edən əksər pişiklərdə mikrosporiya ocaqları kliniki olaraq ağız dərisində, ağız və burun ətrafında, qulaqcıqların xarici səthlərində, ön və arxa ayaqlarda və üzərində keçəllik sahələri kimi müəyyən edilir. quyruq. Keçəllik ocaqlarındakı dəri qeyri-bərabər qırılan saçların olması ilə qabarıq görünür, bəzən belə ocaqların mərkəzində yeni saç böyüməsi müşahidə olunur. Ağacın lampası altında mikrosporiya üçün xarakterik olan təsirlənmiş saçların yaşıl parıltısı müəyyən edilir.

Başqa bir pişik qrupunda lezyonlar gözə görünməyə bilər, lakin flüoresan müayinə ilə aşkar edilir. Nəhayət, pişiklərin təxminən 2-2,4% -ində lezyonlar gözə görünmür, Wood lampası altında aşkar edilmir, lakin daranmış saçları əkərkən tüklü bir mikrospor mədəniyyəti əldə edilə bilər.

Tüklü mikrosporumun sinonimlərindən biri microsporum canis (köpək) olsa da, mikrosporiyalı xəstələrin yalnız 4%-də itlər infeksiya mənbəyi kimi görünür.

Mikrosporiyadan əziyyət çəkən və insan infeksiyası mənbəyinə çevrilə bilən nadir heyvanlara meymunlar, pələnglər, şirlər, vəhşi və ev donuzları (xüsusilə donuz balaları), atlar, qoyunlar, gümüş tülkülər, dovşanlar, siçovullar, siçanlar, hamsterlər, qvineya donuzları və digər xırda heyvanlar daxildir. gəmiricilər, həmçinin quşlar - xəstə pişiklər tərəfindən ovlanan göyərçinlər, qarğalar, toyuqlar. Heyvanlar pişiklərin özlərindən və ya bitkilərə, samanlara, taxıllara düşmüş tüklərindən yoluxurlar. Bundan əlavə, tüklü mikrosporum ev həşəratları, xüsusən də tarakanlar tərəfindən pəncələrində daşına bilər.

Mikrosporiyalı xəstələrin 5,5% -ində infeksiya mənbələri insanlardır - qohumlar, dostlar, qonşular - elementar sanitar-gigiyenik qaydalara əməl edilmədikdə, habelə xarici cinsiyyət orqanlarında, pubisdə, mikoz ocaqlarının lokalizasiyasında cinsi partnyorlardır. qarın, yuxarı budlar.

Avaralar və dilənçilər, pedikulyoz və qaşınma ilə yanaşı, göbələk xəstəliklərinin daşıyıcısı ola bilərlər.

Məişət əşyaları - gecə üçün girişdə qalan və pişiklərin seçdiyi uşaq arabası, oyuncaqlar, daraqlar, kətan və s. mikrosporiyalı xəstələrin 2-2,5%-də infeksiya mənbəyinə çevrilir.

Mikrosporiyanın tezliyi il ərzində dəyişir və əsasən infeksiyanın əsas mənbəyi olan pişiklərdə, infeksiyaya və mikrosporiya ilə xəstəliyə daha çox həssas olan pişiklərdə görünüşündən asılıdır. Pişiklərdə hamiləliyin yeddi həftə davam etməsinə və nəslin ildə bir neçə dəfə görünməsinə baxmayaraq, insanlarda mikrosporiyanın iki partlayışını ayırd etmək olar. Birincisi may-iyun aylarına düşür və yalnız uşaqlar üçün cəlbedici olan pişiklərin doğulması ilə deyil, həm də yayda uşaqların daha çox azadlığı, kəndə, bağçaya köçərkən heyvanlar aləmi ilə daha çox təmasda olması ilə əlaqələndirilir. sağlamlıq, idman və əmək düşərgələrinə. Xəstəliyin daha bir artımı sentyabr-noyabr aylarında müşahidə olunur ki, uşaqlar şəhərə qayıdıb, məktəbə, bağçaya daxil olarkən təkcə valideynləri deyil, həm də tibb işçiləri tərəfindən diqqətlə müayinə olunurlar. Eyni zamanda mikrosporiyanın həm təzə, həm də silinmiş, əvvəllər tanınmamış formaları aşkar edilir.

Şəkil 2. Mikrosporiyanın yayılmış ocaqları

Mikrosporiyanın inkubasiya müddəti adətən beş-yeddi gündür. Bundan sonra hamar dəridə, əsasən üzün, boyunun, döş qəfəsinin, yuxarı və aşağı ətrafların açıq nahiyələrində 1-4 sm diametrli tək (birdən üçə qədər) yuvarlaq oval eritematoskuamöz ləkələr görünür, periferik silsilə ilə aydın şəkildə təsvir edilmişdir. (Şəkil 1). Əgər pişik köynək altında isidilirsə, yatağa götürülürsə və mikozun ilkin ocaqları dəsmal ilə yuyularkən sürtülürsə, mikrosporiyanın multifokal, yayılmış variantları görünür (şəkil 2). İrrasional müalicə, xüsusən də kortikosteroid kremləri ilə yağlama da mikoz fokuslarının yayılmasına və birləşməsinə kömək edir.

Başdakı mikrosporiyanın tipik ocaqları adətən tacda, parietal və temporal bölgələrdə yerləşir. Onlar diametri 3-5 sm-ə qədər olan dəyirmi-oval "keçəl ləkələrə" bənzəyirlər, onların yaxınlığında aydın sərhədləri və "ekranları" var. Fokuslardakı saçlar darıxdırıcıdır, hamısı eyni səviyyədə qırılır, 4-6 mm hündürlükdə, sanki kəsilmiş kimi. Göründüyü kimi, buna görə də gündəlik həyatda mikrosporiya "ringworm" adlanır. Mikoz fokusunun səthi kobud, saçın çıxıntılı "kötükləri" səbəbindən tünd yaşıl görünür, bozumtul və ya ağımtıl papaqlarla örtülmüşdür (şəkil 3). Ağac lampası altında təsirlənmiş saçlar təzə kəsilmiş çəmənliyə bənzəyən parlaq yaşıl işıq saçır.

Mikrosporiya ənənəvi olaraq uşaqlıq xəstəliyi hesab olunur. Ancaq hazırda böyüklər də tez-tez bu mikozdan əziyyət çəkirlər. Göründüyü kimi, əlverişsiz sosial və ekoloji şərait, neyroendokrin xəstəliklərin artması və immun çatışmazlığı vəziyyətləri təsir göstərir. Əgər 1932-ci ildə A. M. Ariyeviç hər 6000 xəstəyə 6 böyüklərdə mikrosporiya müşahidə edirdisə, indi böyüklər xəstəliyin 35%-ə qədərini təşkil edir. Qadınlar kişilərdən dörd dəfə çox xəstələnirlər.

Uşaqlarda mikrosporiya adətən vaxtında diaqnoz qoyulur, atipik formalar və diaqnozda səhvlər 5% hallarda müşahidə olunur, böyüklərdə bu rəqəm demək olar ki, dörd dəfə artır və halların 19% -ni təşkil edir.

Mikrosporiyanın atipik formalarından silinmiş, trixofitoid növlər xüsusi diqqətə layiqdir. Onlar nadir hallarda müşahidə olunur: xəstələrin 8,5% -ində, böyüklərdə isə 2,5 dəfə daha çox. Belə mikrosporiya görünməz şəkildə davam edir, demək olar ki, xəstələri narahat etmir və dərhal həkimə müraciət etməyə məcbur etmir. Tez-tez seboreya ilə qarışdırılır, seboreik dermatit, sedef və digər xəstəliklər və yanlış müalicə nəticə vermir. Bununla əlaqədar olaraq, mikrosporiyanın bu cür variantları xroniki xarakter alır, mikozun xəstənin özündə daha da yayılmasına və ətraf mühitə yayılmasına səbəb olur. Trixofitoid mikrosporiyanın müddəti yeddi aydan iki ilə qədər qeydə alınıb.

Mikrosporiyanın bu cür formaları adətən yüklənmiş xəstələr üçün xarakterikdir (vərəm, Sjöqren xəstəliyi, pelaqroid dermatit və s.). Klinik olaraq, onlar diffuz və ya fokal soyulma, saçların incəlməsi və ya alopesiya areata yamaqlarının əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir. Fokuslardakı saçlar darıxdırıcıdır, örtüyü yoxdur, müxtəlif yollarla qırılır - dərinin səviyyəsində və 10-15 mm hündürlükdə. Alopesiya sahələri ya çox kiçikdir, pin başı ilə, ya da birləşdirildikdə nəhəng, polisiklik konturlar var.

Hamar dəridə mikrosporiya ocaqları az iltihablı, azca pulcuqlu və ya depiqmentasiya olunmuş dəyirmi-oval ləkələr kimi görünür. Onlar birləşdikdə, mikozun polisiklik ocaqları yarana bilər, bulanıq, bulanıq, aydın sərhədsiz, bir az qaşınır. Pasientlərimizdən biri, 69 yaşlı pişik həvəskarında trixofitoid mikrosporiya var tüklü dəri iki ildir baş diaqnozu qoyulmayıb. Keçmişdə vərəmli limfadenit və mezodenitdən əziyyət çəkirdi, uzun müddət (10 il ərzində) Şaqren sindromu üçün prednizolonun saxlanma dozalarını qəbul etdi. Mikrosporiya onda baş dərisinin soyulması, əsasən oksipital bölgədə saç tökülməsi və qaşınma ilə özünü göstərirdi. Bütün hadisələr isti mövsümdə gücləndi və soyuqda səngidi. Xəstəlik seboreik dermatit və ya sedef üçün istifadə edilən dərmanlarla uzun müddət və uğursuz müalicə edilmişdir. Mikrosporiyanın diaqnozuna üz və boyun dərisində təzə tipik mikoz ocaqlarının görünməsi kömək etdi. Xəstəni təraş etdikdə məlum oldu ki, demək olar ki, bütün baş dərisi patoloji prosesdə iştirak edir. Baş, üz, boyundakı bütün mikoz ocaqlarından, həmçinin ovucların dərisindəki skuamoz-keratotik lezyonlardan eyni tüklü mikrosporum kulturası əldə edilmişdir.

Bəzən qeyri-adi infeksiya mənbəyi də həkimi çaşdırır və mikrosporiya hətta uşaqlarda da diaqnoz qoyulmaya bilər ki, bu da trixofitoid formaya gətirib çıxarır. Beləliklə, səkkiz yaşlı bir qız atası ilə bir pişikdən döyüşdüyü xəstə göyərçinlə bir həftə təmasdan sonra xəstələndi, yəqin ki, bu mikozla xəstələndi. Bir göyərçin bəsləyən qız onu qucağına aldı, qucaqladı, yedirdi. Uşağın başının yuxarı hissəsində gümüşü pullarla örtülmüş, aydın şəkildə müəyyən edilmiş bir ləkə meydana gəldi. Fokusda olan saçlar qırılmadı, subyektiv hisslər yox idi.

Qıza psoriaz diaqnozu qoyulub və o, Diprosalic və Ditrastiq ilə müalicə olunub. Bu müddət ərzində dəri prosesi follikulit və perifollikulit ilə çətinləşən bütün baş dərisinə yayılır. Dəyişikliklər sedefin ikincili pyokokal flora tərəfindən bir komplikasiyası kimi qiymətləndirildi və terapiya bir antibiotik - geoksizon və fukarsin ilə tamamlandı. Uşağın vəziyyəti pisləşib. Saçları böyük miqdarda töküldü və onları darayan zaman qız ağrı hiss etdi. Diskoid lupus eritematozun ehtimal olunan diaqnozu ilə xəstə TsNIKVI-yə göndərildi.

Ətraflı müayinə zamanı bütün baş dərisinin diffuz soyulması, seyrək tüklər, parieto-oksipital bölgədə xüsusilə çox olan atrofik keçəl ləkələr aşkar edilmişdir. Bəzi yerlərdə soyulma əhəmiyyətsiz idi, lakin müxtəlif ölçülü və formalı cicatricial atrofiya sahələri yaxşı müəyyən edilmiş, aydın sərhədləri olmayan, demək olar ki, iltihabsız idi. Yaralı dərinin yaxınlığında saçlar asanlıqla tökülür, darıxdırıcı, nazikləşir, bükülür və işığı qeyri-bərabər sındırırdı. Saçların uzunluğu qorunub saxlanıldı və ya dəri səviyyəsində, ya da 10-15 mm hündürlükdə qırıldı. Lezyonlarda dərinin qaşınması ağrılı idi. Tərəzi qabıqları çıxarıldıqdan sonra dəri nəmli və iltihablı görünür. Təraşdan və yuyulduqdan sonra məlum oldu ki, başın bütün səthi çoxsaylı yaralarla örtülmüşdür (60-dan çox), bəziləri mərci dənəsi boyda, digərləri diametri 2-3 sm, nəhənglər də var. sahələr 8x12 sm.Boyun boyun və parotid limfa düyünlərinin arxa hissəsi böyüdülmüş və ağrılıdır. Mikroskopik olaraq təsirlənmiş saçın səthində kiçik sporların yığılması aşkar edilmişdir. Odun çırağının altında xarakterik olmayan bozumtul ağımtıl parıltı müəyyən edildi. Bununla belə, qidalı mühitdə tüklü mikrosporun tipik mədəniyyəti əldə edilmişdir. Beləliklə, gec diaqnoz və qeyri-adekvat müalicə ona gətirib çıxardı ki, adətən heç bir nəticə vermədən keçən səthi mikrosporiyanın fokusunun baş dərisi boyunca göbələk prosesinin yayılması, cicatricial atrofiya və fokal alopesiya sahələrinin əmələ gəlməsi ilə çətinləşdi və limfadenit.

Bəlkə də daha çox diqqət və sayıqlıq dərin - infiltrativ-irinləşdirici, kerionvari və ya aydın simptomları olan mikrosporiyanın qranulomatoz variantlarına layiqdir. Bu mikozlu xəstələrin 4,5-6,5% -ində qeydə alınırlar. Onlar şiddətli bir kurs, ağrı, temperaturun yüksəlməsi və digər intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişi limfadenit və allergik səpgilər, cicatricial atrofiya və geri dönməz alopesiya isata ilə sürətli nəticə ilə çətinləşir.

Bir qayda olaraq, mikrosporiyanın dərin formaları zəifləmiş uşaqlarda və ya böyüklərdə, əsasən endokrin və ya immun patologiyası olan qadınlarda (cinsiyyət orqanlarının və qalxanabənzər vəzlərin disfunksiyası, hipofiz cırtdanlığı, limfoqranulomatoz, qan xəstəlikləri) baş verir. Bəzən mikrosporiyanın səthi variantları qeyri-adekvat müalicənin təsiri altında infiltrativ-irinləşdirici olanlara çevrilir, həmçinin təkrarlanan xəsarətlər, yuyulma zamanı yuyucu paltar, buxar otaqlarına səfərlər. Buna tez-tez dəniz çimərliyi və ən əsası, nəm, sıx oturan çimərlik paltarında daimi qalmaq kömək edir.

Yetkinlərdə dərin mikrosporiya ocaqları adətən ayaqların və ya pubis və labia dərisində, uşaqlarda - baş dərisində aşkar edilir.

Kerion kimi mikoz ocaqları baş dərisinin geniş sahələrini və ya pubis və xarici cinsi dodaqların bütün sahəsini tutan böyük, birləşən görünür. Bu, adətən birləşən və irinlənən ağrılı follikulit, perifollikulit və absesi elementlərin konqlomerasiyasıdır. Ödem, infiltrasiya və impetiginizasiyaya görə mikrosporiya ocaqları dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır. Onların səthi bir-birinə yapışmış boş və qismən ərimiş tükləri olan qaba irinli qabıqlarla örtülmüşdür. Qabıqları və tükləri boşluqlardan çıxararaq saç follikulları pətəkdən çıxan bal (kerion-pətək) kimi qaymaqlı irin ifraz olunur. Regional limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Belə xəstələr xarakterikdir ağır simptomlar intoksikasiya, allergik döküntülər qədər eritema nodosum baldırlar. Çox vaxt mikrosporiyanın bu cür formaları xoralı-vegetativ pyoderma, infiltrativ-irinləşdirici trixofitoz, pyoderma ilə mürəkkəbləşən sedef ilə səhv salınır.

Hipertrikozlu gənc qızlarda ayaqların dərin mikrosporiyası baş verə bilər, adətən vaskulit, mayokki qranuloma, retikuloz ilə səhv salınır. Bu hallarda nisbətən kiçik (diametri 2-3 sm), dərin, tək, follikulyar-düyünlü ocaqlar halqa şəklində aşağı ayaqda yerləşir.

Budur, yeddi yaşlı bir oğlanda infiltrativ-irinləşdirici mikrosporiyanın formalaşmasının kifayət qədər tipik tarixi. Hər şey sol parietal bölgədə bu mikoz üçün adi olan kiçik yuvarlaq alopesiya ocaqlarının görünüşü ilə başladı. Saçları xarakterik olaraq qırıldı. Bununla belə, valideynlər bu fokusun görünüşünü pişik balığı ilə təmasda deyil, velosipeddən düşmə, səthi aşınma və onun çirklənməsi ilə əlaqələndirdilər, xüsusən də hər iki hadisə vaxtında üst-üstə düşdü. Bununla əlaqədar olaraq diqqət pyoderma hesab olunurdu. Kortikosteroid kremləri və antibakterial maddələrlə müalicə mantar prosesinin başın bütün sol tərəfinə yayılmasına səbəb oldu. Ödem, infiltrasiya, irinləmə, boyun və qulaq arxası limfa düyünlərinin böyüməsi səbəbindən baş və üz asimmetrik görünürdü. Mikozun fokusunda dərinin səthi seyrək tükləri bir-birinə yapışmış qaba irinli və irinli-qanlı qabıqlarla örtülmüşdür. Baş və boyun ən kiçik hərəkətində uşaq yaşadı şiddətli ağrı. Oğlan letargik, letargik, solğun idi, vaxtaşırı temperatur yüksəlirdi. Başda yuxarıda təsvir olunan atipik mikoz fokusları ilə yanaşı, sol qaş bölgəsində, alın və məbəddə xarakterik kiçik mikoz ocaqları meydana çıxdı. Onlarda flüoresan müayinə zamanı tipik yaşıl parıltı aşkar edilib. Diaqnoz mikroskopik olaraq və bütün mikoz ocaqlarından tüklü mikrosporun eyni mədəniyyətinin təcrid edilməsi ilə təsdiqləndi.

Pubis və labia dərisinin infiltrativ-irinləşdirici mikrosporiyası atipik lokalizasiya və kursa aid edilə bilər. Mikrosporiyanın bu forması tez-tez (bizim məlumatlara görə, hər beş vəziyyətdən ikisində) cinsi partnyorların infeksiyasına səbəb olur. Atipik lokalizasiya və gedişat səbəbindən mikrosporiyanın bu forması dərhal diaqnoz qoyulmur. Səhv və qeyri-kafi müalicə edir klinik təzahürlər daha da xarakterik deyil.

Hazırda pubis və cinsi dodaqların dərisində mikrosporiya ocaqlarının lokalizasiyası 1976-cı illə müqayisədə on dəfədən çox artmışdır. Xüsusiyyətlər anatomik quruluş bu sahə boldur qan damarları və sinir ucları, dərin invaziv, son dərəcə ağrılı infiltratların sürətlə əmələ gəlməsinə, limfadenit və allergik səpgilər şəklində ağırlaşmaların görünüşünə, parçalanmış toxumaların, bakteriyaların, göbələklərin və onların metabolik maddələrinin udulması səbəbindən intoksikasiya simptomlarının başlamasına kömək edir. məhsullar.

Biri cinsi partnyoruna yoluxmuş, digəri isə cinsi əlaqə yolu ilə yoluxmuş iki qadının hadisə tarixini daha ətraflı təqdim edirik.

18 yaşlı qadına dörd aydır ki, mikrosporiya diaqnozu qoyulmayıb. O, mikrosporiya xəstəsi olan qardaşı oğlunun yuyunmaq üçün paltarından istifadə edərək yoluxmuşdur. Qasıq qatının dərisində mikrosporiyanın səthi diqqəti 2% yod məhlulu ilə bir həftəlik yağlamadan sonra həll olunur. Xəstə epizodu bitmiş hesab edirdi. Buna görə, bir ay yarımdan sonra pubisin dərisində səthi pullu ocaqlar görünəndə, o, onları heç bir şəkildə müalicə olunmamış mikrosporiya ilə əlaqələndirmədi. Kortikosteroid kremləri ilə yağlanma (allergik səpgilərə şübhə), tez-tez dənizdə çimmək (xəstə o vaxt dənizdə idi) və dar bikinidə demək olar ki, daimi qalmaq yayılmağa səbəb oldu. patoloji proses həm səthdə, həm də dərinlikdə. Follikulit, perifollikulit, əmələ gələn abses elementləri, dərinin səthindən yuxarı qalxan tək bir konqlomerata birləşdi. Hər iki budun ön səthində və qarnın aşağı hissəsinin dərisində "skrininqlər" var idi (şəkil 4). Mikoz ocaqlarının səthi qaba irinli və irinli-qanlı qabıqlarla örtülmüşdür. Artdı və ağrılı inguinal limfa düyünləri oldu. Hər iki ayağın simmetrik nahiyələrində ağrılı dərialtı düyünlər əmələ gəlib. Xəstəlik ayaqların eritema nodosumu ilə çətinləşən dərin xoralı-vegetativ pyoderma kimi qəbul edilirdi. Xəstə oksasilin, kefzol, vibramisin ilə qısamüddətli prednizolon kursları ilə birlikdə uğursuz müalicə edildi. Ağrı, intoksikasiya simptomları yalnız artdı. Mikrosporiyanın diaqnozu xəstənin cinsi tərəfdaşında qarın dərisində tipik bir mikoz fokusunun görünüşü ilə kömək etdi. Qadının ətraflı müayinəsindən sonra mikrosporiyanın ehtimal olunan mənbəyi kimi onun infiltrativ-irinləşdirici forması diaqnozu qoyulub. Kliniki diaqnoz mikroskopik, floresan və mədəni olaraq təsdiqləndi.

25 yaşlı xəstənin anamnezində xəstənin mikrosporiyaya yoluxduğu oxşar xəstəlik olub. Cinsi əlaqədən bir həftə sonra pubisin üstündə parlaq qaşınma nöqtəsi göründü, tez pullu qabıqlarla örtüldü. Həmin vaxt xəstə ureoplazmozdan müalicə olunurdu və ləkə allergik hesab olunurdu. Triderm kremi ilə qısa bir terapiyanın təsiri altında ləkə solğunlaşdı və demək olar ki, görünməz oldu. Bu epizoddan bir ay sonra, dənizdə qalarkən, pubisin dərisində səthi pullu döküntülər meydana çıxdı və fiqurlu konturların geniş bir fokusuna birləşdi. Bunların allergik səpgilər olduğuna qərar verən xəstə Lorinden kremi və 2% salisilik spirtdən istifadə etdi. Yağlama asanlığı üçün xəstə qasıq tüklərini qırxdı. Bu, prosesin dərindən yayılmasına səbəb oldu. Dərin follikulyar-düyünlü elementlərdən əmələ gələn son dərəcə ağrılı infiltrat. Dərin pyoderma diaqnozu qoyuldu. Cifran və wilprofen ağızdan, fukartsin və lincomycin pastası xaricdən tətbiq olundu. Ancaq ağrı, infiltrasiya və impetiginizasiya yalnız artdı. Xəstəliyin başlanğıcından iki ay sonra diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstə TsNIKVI-yə göndərildi.

Bütün mərkəzi hissəsini tutan, xarici dodaqların dərisinə keçən və yuxarı və yan hissələrdə dəstələrlə bükülən pubisdə dərinin səviyyəsindən 1-2 sm yuxarı qalxan geniş infiltrat var idi. Onun konturları parlaq periferik roller ilə vurğulandı. Mikozun fokusunun üzərindəki dəri mavi-qəhvəyi, gərgin, dartılmış, kələ-kötür səthə malik idi (şək. 5). Ocağa toxunmaq son dərəcə ağrılı idi. Pubik tüklər uzunluğunu tamamilə saxladı, mikrosporiya üçün adi olan qapaq müəyyən edilmədi. Lezyonun mərkəzi hissəsi praktiki olaraq tükdən məhrum idi. Qalan tüklər çətinliklə epilyasiya edildi, epilyasiya şiddətli ağrı ilə müşayiət olundu. Inguinal limfa düyünləri böyüdülmüş və ağrılı idi. Hər iki əlin arxasında papulo-vezikulyar mikrosporidlər var idi. Pubis və labia üzərində mikozun fokusunun luminescent müayinəsi xarakterik yaşıl bir parıltı aşkar etdi. Mikroskopik olaraq saç üzərində və içərisində yerləşən kiçik sporlar aşkar edilmişdir. Qida mühitində tüklü mikrosporun tipik mədəniyyəti əldə edilmişdir.

Mikrosporiyalı xəstələrin müalicəsi mühüm, sosial əhəmiyyətli problemdir.

Bu xəstəlik adətən yalnız uşaqlara deyil, onların valideynlərinə də təsir edir. Mikozun yüksək yoluxuculuğu səbəbindən uşaqların uşaq bağçalarına və məktəblərə getməsi qadağandır. Məktəb dərslərini buraxırlar, özlərini uzun müddət uşaq komandasından kənarda görürlər. Valideynlər işi dayandırmağa məcbur olurlar xəstəlik məzuniyyəti qayğı. Beləliklə, ailəyə maddi və mənəvi ziyan dəyir.

Mikrosporiyalı xəstələrin sürətli sağalması mikozun vaxtında tanınması və adekvat müalicə ilə əldə edilir. Bu, patogenetik dərmanlarla birlikdə sistemli və xarici antifungal agentlərin birgə istifadəsini əhatə edir. Sonuncu müalicənin effektivliyini artırır və mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların tezliyini və şiddətini azaldır.

Mikrosporiya olan xəstələrdə iki sistemli antimikotik istifadə olunur: antibiotik griseofulvin və lamisil. Üstəlik, mikrosporiya olan xəstələrdə yüksək dozada antimikotiklər istifadə olunur. Fakt budur ki, mikosporiyanın törədicisi digər dermatofit göbələkləri ilə müqayisədə ən yüksək müqavimətlə fərqlənir. Məsələn, rubrofitozlu xəstələrdə 16 mq / kq, trichofitoz üçün 18 mq / kq-a bərabər olan griseofulvinin gündəlik dozası mikosporiya üçün 22 mq / kq-a qədər artırılmalıdır. Tüklü mikrospor sporlarının yüksək müqaviməti uzununa və dairəvi qabırğa çıxıntıları ilə gücləndirilmiş çox sıx altı qatlı qabığın olması ilə əlaqədardır.

Griseofulvin, Penicillium cinsinin kif göbələklərinin biosintezinin məhsulu olan xlor tərkibli antibiotikdir. Buna görə də, griseofulvin qəbul edərkən və penisillin seriyasının antibiotikləri ilə eyni vaxtda müalicə edildikdə, selikli qişanın allergik ağırlaşmaları çox vaxt baş verir. Hər kiloqram çəki üçün 22 mq nisbətində seçilən griseofulvinin gündəlik dozası üç-dörd bərabər hissəyə bölünür və bir çay qaşığı bitki yağı ilə qəbul edilir. Yağ ödün boşalmasını stimullaşdırır və griseofulvinin həllini təşviq edir. Bundan əlavə, tərkibində E vitamininin (a-tokoferol) olması səbəbindən qriseofulvinin metabolizmi yavaşlayır və dərmanın təsir müddəti artır. Griseofulvin turşulu mühitdə daha yaxşı əmilir, ona görə də onu bir az turşu suyu (lingonberry, zoğal, limon, alma və s.) ilə içmək məsləhətdir.

Griseofulvinin hepatotoksikliyini azaltmaq üçün onu hepatoprotektorlarla - qaraciyər preparatları, liv-52, karsil, silibor və s. ilə qəbul etmək tövsiyə olunur.

Helmintlərin iştirakı ilə griseofulvinin daha pis udulmasını nəzərə alaraq, degelmintizasiya griseofulvin terapiyasından əvvəl və ya onun zamanı göstərilir. Bunun üçün müxtəlif anthelmintic dərmanlar, məsələn, helmintləri azad edən və eyni zamanda immunomodulyator xüsusiyyətlərə malik olan dekaris (levamisol). Griseofulvin, bir qayda olaraq, mikrosporiyanın meydana gəldiyi immun çatışmazlığı vəziyyətlərini bir qədər artırır. Levamisol griseofulvinin immunosupressiv təsirini neytrallaşdırır. Griseofulvinoterapiya zamanı, adətən, mikoz ocaqlarının superinfeksiya mənbəyinə çevrilən ocaqlı infeksiya ocaqları kəskinləşir, buna görə də onların sanitariyası göstərilir.

Griseofulvin ilə davamlı müalicə kursu 1,5-2 ay davam edir. Başlanğıcda, yeddi gün ara ilə göbələklər üçün iki mənfi test alınana qədər gündəlik tətbiq edilir; sonra antibiotik hər gün iki həftə və həftədə iki dəfə daha iki həftə istifadə olunur. Terapiyanın sonunda nəzarət kliniki və laboratoriya müayinəsi aparılır və mənfi nəticələr olduqda xəstə sağalmış sayılır. Griseofulvin kifayət qədər qənaətcil bir dərman olsa da, hələ də hepato-, nefro- və neyrotoksiklik, fotosensibilizasiya, embriotoksik və kokarsinogen xüsusiyyətlərə malikdir.

Griseofulvin hepatitdə kontrendikedir, bir ildən çox olmayaraq köçürülür və subyektiv hisslər və / və ya təzahür edir. səviyyəsi yüksəldi bilirubin və qaraciyər fermentləri; mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq; böyrək xəstəliyi; nevrit, xüsusilə görmə və eşitmə sinirləri; bədxassəli və sürətlə böyüyən xoşxassəli şişlər; qan xəstəlikləri; fotodermatozlar və onlara yaxın şərtlər; pozulması beyin dövranı; uterin və digər qanaxma.

Nəzərə almaq lazımdır ki, mikrosporiya olan xəstələrdə adekvat griseofulvinin dozası icazə verilən maksimum həddən artıq olmamalıdır - 1,0 q (8 tablet). Əks halda, antibiotikin toksik-allergik xüsusiyyətləri ortaya çıxır. Çəkisi 60 kq-dan çox olan böyüklərdə və böyük uşaqlarda preparatın adekvat dozasının təyin edilməsi praktiki olaraq mümkün deyil.

Griseofulvinə layiqli alternativ terbinafindir ( ticarət adı lamisil) Novartisdən.

Dərman müxtəlif növ göbələklərə qarşı yüksək aktivliyə malikdir. Xüsusilə dermatofit göbələklərinə, ən çox yayılmış dermatofitozun törədicisi: böyüklərdə rubrofitoz və uşaqlarda mikrosporiyaya qarşı aktivdir.

Lamisil göbələklərdə son dərəcə həssas olan skualen epoksidazı inhibə edir (insanlardan 10 000 dəfə daha həssasdır). Nəticədə, ən erkən mərhələlərdə (skualen epoksidaza dövrü səviyyəsində) göbələk hüceyrələrinin sitoplazmatik membranlarının əsas komponenti olan erqosterolun formalaşması bloklanır. Bu tikinti materialı olmadan, göbələk hüceyrəsi qüsurlu olur, böyüyə və inkişaf edə bilməz, ancaq sağ qalır. Beləliklə, lamisilin funqistatik təsiri özünü göstərir. Bununla belə, bu antimikotikdə funqisid təsir üstünlük təşkil edir. Bu, erqosterola sonrakı çevrilmə dövründən xaric edilən skualenlərin hüceyrədə yığılmasından birbaşa asılıdır. Bu aktiv yüksək molekulyar karbohidrogenlər göbələk hüceyrəsində toplanır. Üstəlik, skualen qranullarının həcmi tədricən artır, çünki onlar hüceyrə membranlarından lipidləri aktiv şəkildə çıxarırlar. Sonda qırıq strukturu olan hüceyrə membranı dözmür, qırılır, hüceyrə ölümünə səbəb olur.

Lamisil qəbul üçün heç bir xüsusi şərt tələb etmir, mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulur. Onun qan səviyyəsi sabitdir. Dərman praktiki olaraq müxtəlif dərmanlarla, həmçinin ferment sistemləri, o cümlədən sitoxrom P-450 ilə qarşılıqlı təsir göstərmir. Onun hərəkəti seçicidir və əsasən göbələk hüceyrəsinə yönəldilmişdir. Lamisil dəriyə və onun əlavələrinə sadə diffuziya, həmçinin piy vəziləri tərəfindən ifrazat yolu ilə daxil olur.

Lipofillik və xilomikronlarla assosiasiyaya görə lamizil paylanması onun limfatik daşınması ilə xarakterizə olunur. By limfa damarları lamisil birbaşa limfadenit və limfangit ilə mikozun infiltrativ-irinləşdirici və absesi ocaqlarına çatır. Bununla əlaqədar olaraq, lamizilin ən böyük aktivliyi saç zədələnmiş dermatofitozun ağır mürəkkəb infiltrativ-irinləşdirici formaları olan xəstələrdə müşahidə olunur. M. Tsoi və M. D. Alaeva (1996) görə, səthi trixofitoz ilə lamisil bərpa prosesini griseofulvin terapiyası ilə müqayisədə 3,3 gün, infiltrativ ilə - 6,3 gün, yiringli ilə - 8,2 gün sürətləndirdi.

Beləliklə, lamisil ilə terapiya zamanı dermatofitozun mürəkkəb formalarının sürətli həlli onun yüksək antifungal fəaliyyəti, limfatik daşınması, gentamisin ilə müqayisə edilə bilən aydın antibakterial xüsusiyyətləri və iltihab əleyhinə təsiri ilə əlaqələndirilir. Sonuncu, poli doymamış yağ turşularının hidroksil radikallarının peroksidaza aktivliyinin yatırılması ilə əlaqədardır.

Yuxarıda, biz artıq tüklü mikrosporumun antimikotiklərə yüksək müqavimətini qeyd etdik. Bununla bağlı N. S. Potekaev və b. (1997) 20 kq-a qədər bədən çəkisi ilə gündə 94 mq və 20-40 kq bədən çəkisi ilə gündə 186 mq lamisil təyin edilmiş uzun və vellus saçlarına zərər verən mikrosporiyalı uşaqların müalicəsini müşahidə etdi. , bu, dərmanın annotasiyasında təklif olunan dozadan 50% yüksəkdir.

Mikrosporiyanın mürəkkəb formaları olan böyüklərdə lamisil ilə qısa, lakin intensiv terapiya kurslarını uğurla həyata keçirdik. Dərman gündəlik 7 mq/kq dozada və ya gündə iki tablet (500 mq) qəbul edilmişdir. Növbəti üç-dörd həftə ərzində istisnasız olaraq bütün xəstələrdə mikrosporiya ocaqlarının tam həllini müşahidə etdik. Cicatricial atrofiya inkişaf etməmiş yerlərdə sağlam saçlar böyüməyə başladı, mikrosporidlər, o cümlədən ayaqların eritema nodosum ocaqları həll edildi, regional limfa düyünləri ağrısız oldu və ölçüsü azaldı. Heç bir halda yox idi yan təsirlər, həmçinin biokimyəvi vəziyyətdəki sapmalar.

Lamizilin analoqu ilə müqayisədə daha yaxşı dözümlülüyünü qeyd etmək istərdim - Dr. Reddy's-dən olan exifin. Pasientlərimizdən biri öz təşəbbüsü ilə Lamisil əvəzinə daha ucuz Exifin almağa başladı. Gündəlik 500 mq dozada exifin qəbul etdikdən dörd-beş gün sonra hər iki qolun daxili səthində qaşınma papulo-vezikulyar allergidlər meydana çıxdı. Onlar adsorbentlərin istifadəsindən sonra həll olundu və antihistaminiklər. Gündəlik 500 mq dozada lamisil ilə terapiya bərpa edildikdən sonra allerjilər görünmədi.

Və daha bir şey: xəstələrimizdən birinin ailəsində ondan başqa hamıda tənəffüs yoluxucu xəstəliklər var idi. Onun müqavimətini lamisil qəbulu nəticəsində orqanizmin müdafiə gücünün artması ilə əlaqələndirdik. Məlumdur ki, lamisil leykositlərin metabolik aktivliyinə, kemotaksisə, faqositoza mənfi təsir göstərmir. Üstəlik, lamisil terapiyasının təsiri altında hüceyrə vasitəçiliyi ilə toxunulmazlıq yaxşılaşır ki, bu da göbələk hüceyrələrinin ölümü nəticəsində çox miqdarda antigenik materialın sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir.

Mikrosporiyalı xəstələrin müalicəsinin effektivliyi sistemli antimikotiklərin və xarici agentlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə artır. Epilyasiya və həftəlik saçların qırxılması ilə yanaşı, səhər saatlarında mikozun ocaqlarını yağlamaq üçün istifadə olunan 2% yod tincture istifadə olunur. Axşamlar onlara yerli antifungal məlhəmlər sürtülür: sulfat-salisilik, kükürdlü, kükürdlü-tar, bifosin. Belə yod-məlhəm müalicəsi aşağı qiymət və əlçatanlığı ilə yüksək effektivdir.

Nisbətən sakit mikrosporiya ocaqları ilə gündə bir dəfə onları 10% salisilik-kinazol dimeksidi ilə yağlamaq məsləhət görülür ki, bu da baş dərisində mikoz ocaqlarının tez həllinə səbəb olur.

İnfiltrativ-irinləşdirici mikrosporiya ilə sarğıları 10-20% ixtiyol məhlulu, 5% mumiyanın dimexid məhlulu, 50% biyan kökü məhlulu, həmçinin 0,5-1% xlorheksidin biglukonat (gibitan) və ya ultrasəs məhlulları olan losyonlar ilə sıxın. Rossa aparatından istifadə edərək bu dərmanın 0,5% həlli ilə suvarma.

Effektiv xarici azol və allilamin birləşmələri xarici antimikotiklər kimi istifadə edilə bilər. Onların arasında 1% lamisil krem, 1% mikospor krem ​​və 1% travogen kremə üstünlük veririk. Bu dərmanlar iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərinə görə ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Kəskin iltihab hadisələri halında, onların kortikosteroid agentləri ilə birləşməsi tələb olunmur. Eyni zamanda, onlar açıq bir antifungal fəaliyyətə malikdirlər və lamisil kremi də antibakterial təsir göstərir ki, bu da ikincil piokok florası ilə çətinləşən mikrosporiya ocaqlarının reabilitasiyası üçün vacibdir.

Mikrosporiya olan xəstələrdə terapevtik tədbirlər kompleksinə xarici antifungal agentlərin daxil edilməsi, bədənə biganə olmayan bahalı və sistemli antimikotiklərin ən aşağı kurs dozası ilə tez sağalmağa imkan verir.

Ədəbiyyat

1. Axmetova A.K. Mikrosporiya və trixofitozun kliniki və immunoloji xüsusiyyətləri: Dissertasiyanın avtoreferatı. dis... cand. bal. Elmlər. Almatı, 1994. 25 s.
2. V. G. Bivalkeviç və D. A. Leonov, Tez. hesabat elmi-praktik. konf. derm-venerol. Ural, Sibir və Uzaq Şərq. Ekaterinburq, 1995. 16 s.
3. Məhəmməd Yusif. Müasir şəraitdə mikrosporiyanın klinik-epidemioloji xüsusiyyətləri və yeni dərmanlarla müalicəsinin inkişafı: Dissertasiyanın xülasəsi. dis. cand. bal. Elmlər. M., 1996. 18 s.
4. N. S. Potekaev, M. İ. Kudrina və N. N. Potekaev, Vestn. Dermatol., 1997, No 5. S. 69.
5. Reimkulyev B. R. Türkmənistanda zooantroponoz dermatofitozun epidemiologiyası. İqlim və coğrafi xüsusiyyətlərin təsiri və sosial təşkili tibbi yardım: Mücərrəd. dis... doc. bal. Elmlər. M., 1997. 25 s.
6. Rukavişnikova V. M. Ayaqların mikozları. M: MSD, 1999. 317 s.
7. Suvorova K. N. Kuklin V. T., Rukavişnikova V. M. Uşaq dermatovenerologiyası: Lisansüstü təhsil kursantları üçün kitabça. Kazan, 1996. 441 s.
8. Umaxanov A. X. Klinik kurs və eyni zamanda helmintləri olan uşaqlarda baş dərisinin dermatofitozunun spesifik terapiyasının effektivliyi: Dissertasiyanın xülasəsi. dis... cand. bal. Nauk M., 1999. 27 s.
9. Fəxrəddinova X. S. Müasir mikroskopiyanın klinik-epidemioloji xüsusiyyətləri: Dissertasiyanın avtoreferatı. dis... doc. bal. Nauk M., 1999. 27 s.
10. M. R. Tsoi və M. D. Alaeva, Tez. hesabat VII Ross. Dermatoloqlar və veneroloqlar Konqresi. Kazan, 1996. Hissə 2. S. 96.
11. Şadıyev X. K. Microsporum canis-in ultrastrukturası və onun griseofulvinin təsiri altında dəyişməsi: Dissertasiyanın avtoreferatı. dis... cand. bal. Elmlər. M., 1976. 17 s.
12. Birnbaum J, Cooper K., Elewsky B. // 5-ci İnternet. Kutan antifungal terapiyanın zirvəsi. Sinqapur, 1998. No 33.

Bir insanın ətrafında daim olur böyük məbləğ səbəb ola biləcək mikroorqanizmlər müxtəlif patologiyalar. Uşaqlarda və ya ringwormda mikrosporiya, böyüklərin və ya uşağın baş dərisini və ya hamar dərisini təsir edən bir patologiyadır. Xəstəlik yoluxucudur, buna görə də insanı təcrid etmək və dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Terapiya dərman qəbul etmək üçün qaydalara və rejimlərə uyğun olaraq müsbət bir proqnoza malikdir.

Uşaqlarda mikrosporiya nədir

Geniş ictimaiyyət üçün bu patoloji daha yaxşı ringworm kimi tanınır. Bu termin dəri və baş dərisinə təsir edən bütün bir qrup xəstəliklərin ənənəvi adı halına gəldi. Dərinin mikrosporiyası saçlara təsir edir, qırılır və keçəl ləkələr görünür. Xəstəlik yoluxucu göbələk patologiyaları qrupuna aiddir, patogen (Microsporium) dəriyə nüfuz edir, onun çoxalmasına başlayır, bu da tipik simptomların görünüşünə səbəb olur.

İnfeksiya yolları

İnfeksiyanın nüfuzu daşıyıcı ilə təmasda baş verir, onun rolunu artıq göbələklə yoluxmuş başqa bir şəxs, obyekt, heyvanlar oynaya bilər. Mübahisələrin bir neçə növü var, insanlar arasında bölüşdürülmə üsulu bundan asılıdır. Əsas hostdan asılı olaraq Microsporumun üç əsas növü vardır:

• zoofil göbələklər. Əsas daşıyıcıları pişiklər, itlər və digər heyvanlardır.
• Antropofil. Əsas daşıyıcı insanlardır.
• Geofilik. Əsas yaşayış yeri torpaqdır, burada onlar bir neçə ay öz həyat qabiliyyətini saxlayırlar.

Uşaqlarda inkubasiya dövrü

Bu mərhələnin müddəti mikroskopiyaya səbəb olan göbələk növündən asılıdır. Məsələn, geofilik və zoofil sporlar 5-14 gün ərzində inkişaf edir. Əgər göbələklərin antropofilik formaları dərinin altına düşmüşdürsə, deməli inkubasiya müddəti daha uzun sürəcək - 4-6 həftə. Bir qayda olaraq, infeksiya xəstə heyvanlardan baş verir, buna görə də xəstəlik 1-2 həftədən sonra insanlarda özünü göstərir.

Simptomlar

Ümumi var klinik şəkil mikroskopiya bütün növləri üçün, lakin olmaq xəstəliyin hər bir növü fərdi əlamətləri də var xarakterik xüsusiyyətlər xəstəlik. Ümumi simptomlara aşağıdakı təzahürlər daxildir:

1. Qırmızı ləkələr. Patologiyanın inkişafının ilk əlamətlərindən biri başın və bədənin dərisində lezyonlar görünür. Baş dərisində lokallaşdırıldıqda, qaşlar və kirpiklər sahəsində də ləkələr görünə bilər. Hamar dəridə göründüyü zaman, bədənin hər hansı bir yerində lezyonlar aşkar edilə bilər.
2. Ağımtıl kiçik tərəzi. Bir neçə gündən sonra ləkələr çəhrayı olur və solur. Səthdə ağımtıl pullar əmələ gəlməyə başlayır, onların çoxu var. Səhv olaraq, kəpək üçün baş dərisinə, uşaqda isə sedef xəstəliyinin ilk əlamətləri üçün bədənə çəkilə bilər.
3. şiddətli qaşınma. Bəzi hallarda soyma ocaqları bu simptomla müşayiət olunur. Uşaq başını qaşıyanda valideynlər əvvəlcə bunun baş biti olduğunu düşünürlər. Mikroskopiya tez-tez ekzema və ya başqa bir dermatit növü ilə qarışdırılır. Deyil məcburi atribut, xəstəlik onsuz da davam edə bilər.
4. Bədən istiliyində artım. Bütün xəstələrdə müşahidə olunmur, lakin mövcud ola bilər.
5. Genişlənmiş limfa düyünləri. Bu simptom yalnız boyundakı bəzi körpələrdə müşahidə olunur.

Dəri mikrosporiyası

Patologiyanın növü və mərhələsindən asılı olaraq, xəstəliyin diaqnozunu asanlaşdıran müəyyən simptomlar inkişaf edə bilər. Uşaqlarda və yenidoğulmuşlarda hamar dərinin mikrosporiyası tez-tez səthi formada baş verir. İşarələr aşağıdakı təzahürləri əhatə edir (şəkilə bax):

1. İlk olaraq yuvarlaq və ya oval formalı qırmızı ləkə (mərkəz) görünür. Aydın sərhədləri var, dəridən bir qədər yuxarı qalxır.
2. Sonra lezyon ölçüsündə böyüməyə başlayır, daha da sıxlaşır və bir qədər şişir. Baloncuklar və qabıqlardan ibarət olan ləkənin radiusu boyunca bir roller görünür.
3. Diqqət mərkəzində iltihab prosesi azalır. Rolik ilə məhdudlaşan sahə olur Çəhrayı rəng tərəzi ilə örtülmüşdür.
4. Bəzən mikrosporiya ilkin infeksiya yerinə yenidən nüfuz edir. Köhnə halqanın içərisində başqa bir lezyon görünür. Bu forma tez-tez antroponotik mikrosporiyada rast gəlinir.
5. Hamar dərinin səthində, bir qayda olaraq, 1-3 belə ocaq əmələ gəlir. Ləkələr bir-birinə yaxındırsa, birləşə bilər. Aktiv yoluxucu prosesi olmayan ocaqlar əksər hallarda səbəb olmur diskomfort. İltihabi proses varsa, uşaq qaşınma və ağrı yaşayır.
6. Yenidoğulmuşlarda və 3 yaşdan kiçik uşaqlarda xəstəlik tez-tez eritematoz-ödemli formaya malikdir. Lezyonlar ödemli, qırmızı və aşkar iltihablıdır, çox az miqdarda tərəzi var.

Mikrosporiya başı

Baş dərisində ringworm tez-tez 5 ilə 12 yaş arasında görünür. Yaşlı yetkinlərdə bu patoloji çox nadir hallarda müşahidə olunur, çünki saç follikulları xəstəliyin törədicini öldürən turşu istehsal etməyə qadirdir. mantar infeksiyası Qırmızı saçlı uşaqlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur, xəstəlik aşağıdakı simptomlarla davam edir:

1. Dermisdə soyma sahələri görünür, saç köklərində halqavari tərəzilər əmələ gəlir, onlar bütün perimetri ətrafında tükləri əhatə edir.
2. 1 həftədən sonra saç düzümü zədələnir. Piqmentasiya itkisi var, saçlar kövrək, kövrək və çox darıxdırıcı olur. Nəticədə onlar qırılır, yalnız təxminən 5 mm-lik qısa bir "kirpi" qalır.
3. Saçların qalan parçaları sporların göbələk örtüyü ilə örtülmüşdür. Bu yerlərdə dəri sıx və orta dərəcədə qırmızıdır, çoxsaylı boz rəngli tərəzi ilə örtülmüşdür.

Bunlar patologiyanın bu formasında özünü göstərən ümumi simptomlardır, lakin atipik variantlar da var. Xəstəliyin aşağıdakı növləri var:

1. infiltrativ forma. Lezyon dərinin qalan hissəsindən yuxarı qalxır. Qırmızı bir görünüşə malikdir, ödemli, saç 4 mm səviyyəsində qırılır.
2. İrinləşdirici forma. Güclü bir iltihab prosesi var, ləkə sıx və qalındır. Səthdə püstüllü mavi-qırmızı düyünlər əmələ gəlir ki, bu da basıldıqda irin buraxır.
3. Eksudativ. Şiddətli şişkinlik var. Qızartı, infeksiya yerində kiçik blisterlər. Tərəzi iltihablı maye səbəbiylə bir-birinə yapışır, ləkəni örtən bir qabıq meydana gəlir.
4. Trixofitoid. Dəridə çoxlu sayda kiçik lezyonlar görünür, onlar zəif soyulur. Ləkələrin aydın konturları yoxdur, aşkar iltihab, saç 2 mm səviyyəsində qırılır.
5. Seboreik. Başın bəzi nahiyələrində saçların seyrəlməsi müşahidə edilir. Bu yerlərdə sarımtıl pulcuqlu baş dərisi görünür. Onları fırçalasanız, üstləri qırıq saç kökləri olacaq.

Səbəblər

İtlər və pişiklər infeksiyanın əsas mənbəyidir. Sporların nüfuzu yalnız uşağın xəstə bir heyvanla birbaşa təması ilə deyil, saç və tərəzi qalan obyektlərə toxunmaqla baş verir. Torpaqda göbələk daha 1-3 ay yaşamağa davam edir. İnfeksiya yalnız təmas yolu ilə baş verə bilər, mikrosporiyanın ehtimal olunan mənbələri:

• xəstənin toxunduğu əşyalar (insan və ya heyvan);
• xəstə insanlar;
• xəstə heyvanlar;
• torpaq.

Təsnifat

Bu patologiyanın bölünməsinin iki əsas variantı var. Birinci təsnifat göbələkdən təsirlənən əraziyə əsaslanır. Xəstəlik bu tipə görə üç növə bölünür:

• hamar dərinin mikrosporiyası;
• baş dərisi;
• dırnaq plitələrinin zədələnməsi (çox nadir).

Həkimlər xəstəliyin inkişafına səbəb olan patogen növünə görə təsnif edilən daha 3 patologiya formasını ayırırlar:

Ringworm bir uşağın və ya böyüklərin həyatı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Adekvat və vaxtında terapiya ilə saç və dəri tamamilə bərpa olunur. Ancaq səhv müalicə rejimi təyin olunduqda və ya həkimə gec müraciət olunduqda xəstəliyin ağırlaşmalarının baş verdiyi vəziyyətlər var. Nəticələr aşağıdakı formada görünə bilər:

• iltihab, dərinin iltihabı (şəkildə olduğu kimi);
• başında keçəl ləkələr görünür.
• geri dönməz saç tökülməsi inkişaf edir.

Diaqnostika

Diaqnoz bir həkim tərəfindən lezyonların vizual müayinəsinə əsaslanır, sonra flüoresan lampa istifadə olunur. Mütəxəssis əmin deyilsə, patogenin növünü təsdiqləmək, dəqiq müəyyən etmək üçün mikroskop altında bir araşdırma və mədəni tədqiqat təyin edilir. Qaranlıq bir otaqda Wood lampasından istifadə edərək, həkim lezyonu araşdırır. Xəstəlikdən təsirlənən ərazilər parlaq yaşıl rəngdə yanıb-sönməyə başlayır.

Bu saç qurutma maşını tam başa düşülməmişdir, lakin mikrosporiya diaqnozunun ən sürətli üsullarından biridir. Laboratoriya tədqiqatları üçün həkim tərəziləri skalpellə diqqətlə qırır və materialı mikroskop altında müayinə üçün köçürür. Prosedurdan əvvəl təsirlənmiş ərazini 96% spirt ilə müalicə etmək lazımdır. Hamar dəridən yalnız tərəzi götürülür və saçın parçaları da baş dərisindən lazımdır.

Yığılan material bir şüşə slaydın altına qoyulur, 20% kalium hidroksid damcılanır, 30 dəqiqədən sonra nəticə artıq mikroskop altında görünə bilər. Tərəzilərdə miselyum saplarını görə bilərsiniz və saçın səthində kiçik toplar kimi bütün xarici perimetr boyunca ona yapışdırılmış çoxlu sporlar var. Bu, saçın aydın sərhədinin olmamasının səbəbi olur, daha bulanıq olur.

Mantarın növünü müəyyən etmək üçün luminescent və mikroskopik müayinədən sonra müsbət nəticə ilə mədəni diaqnostika üsulu lazımdır. Bu, ən təsirli müalicə taktikasını təyin etməyə kömək edəcəkdir. Təsirə məruz qalan ərazidən toplanan tərəzi qidalı mühitə yerləşdirilir. Bir göbələk varlığında, bir tüklü bir disk şəklində bir koloniya böyüyür.

Uşaqlarda mikrosporiyanın müalicəsi

Bir uşaq üçün müalicə taktikasının müəyyən edilməsi yalnız bir həkimə müraciət etdikdən və xəstəliyin diaqnozundan sonra mümkündür. Yalnız hamar dəri təsirlənirsə, o zaman yerli antifungal dərmanlar kifayət qədər (məhlullar, məlhəmlər, kremlər, spreylər). Lezyonlar tamamilə yox olana qədər bu dərmanlardan istifadə edin. Patoloji baş dərisinə təsir göstəribsə, terapiyanın taktikası dəyişir. Tələb olunur sistemli terapiya antifungal agentlərin istifadəsi və yerli dərmanların tətbiqi ilə. From ümumi tövsiyələr aşağıdakı məqamları vurğulamaq olar:

1. Hamar dəridə həftədə bir dəfə saçınızı qırxmaq lazımdır, griseofulvin ilə yamaqlardan istifadə edə bilərsiniz.
2. Baş dərisində lokallaşdırılarsa, müalicədən əvvəl təsirlənmiş ərazidən saçları qırxmaq lazımdır. Tam bərpa olunana qədər bu proseduru həftədə 2 dəfə təkrarlayın.
3. Başınızı ketokonazol, povidon-yod, selenium sulfid və ya tar sabunu olan xüsusi aptek şampunu ilə yumaq daha yaxşıdır.

Uşaqlara ağızdan tətbiq üçün hazırlıqlar

Terapiya üçün müxtəlif növ dərmanlar var bu xəstəlik. Onların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu xəstəliyin növünə, mərhələsinə və vəziyyətinə görə həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir fərdi xüsusiyyətlər uşaq. Aşağıdakı variantlar ən yaxşı hesab olunur:

• terbinafin preparatları;
• Lamisil;
• Trebizil.

Heç bir əks göstəriş yoxdursa, ilk seçimə üstünlük verilir. Dozaj uşağın bədən çəkisindən asılı olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Terbinafinin qəbulu üçün aşağıdakı dozaj tövsiyələri var:

• 10-20 kq - 125 mq dərman tabletinin ¾ hissəsi;
• 20-40 kq - 1,5 tablet 125 mq;
• 40 kq-dan çox - 2 tablet.

Yerli terapiya üçün hazırlıqlar

Xarici (yerli) istifadə üçün dərmanlardan istifadə etdiyinizə əmin olun. Xarici müalicə həm hamar dəri, həm də baş dərisi üçün lazımdır. Adətən təyin olunur aşağıdakı dərmanlar:

• Zalain;
• Travogen;
• izokonazol;
• Travocort;
• Terbizil;
• kükürd-tar məlhəmi;

Antifungal məlhəmlərə əlavə olaraq, yod istifadə edilə bilər, xalq reseptləri. Təsirə məruz qalan ərazilər hər gün səhər və axşam müalicə edilməlidir. Məsələn, oyandıqdan sonra yod tincture ilə yağlayın və yatmazdan əvvəl Lamisil məlhəmi qatını tətbiq edin. Xəstəlik mərhələyə çatmışdırsa şiddətli iltihab sonra 3-5 gün ilkin terapiya patogenə güclü təsir göstərən yerli hormonal məlhəm Travocort təyin edilir. Məhsulu gündə 1 dəfə tətbiq edin.

Baş dərisinin mikrosporiyasının müalicəsi

Patologiyanın bu formasının müalicəsi üçün tez-tez griseofulvin təyin edilir. Bu, küflü göbələk əmələ gətirən bir antibiotikdir. Tablet şəklində istehsal olunur (125 mq) və dərmanı hər gün 3-4 dozada yeməkdən sonra və ya yemək zamanı bir çay qaşığı bitki yağı ilə birlikdə qəbul edin. Bu tədbir agentin həllolma qabiliyyətini artırmaq, onun fəaliyyət müddətini artırmaq üçün lazımdır. 3 yaşdan kiçik uşaqlarda baş dərisinin mikrosporiyası griseofulvinin süspansiyonu ilə müalicə olunur.

Tədqiqatlar göbələklər üçün mənfi nəticə göstərənə qədər davamlı olaraq terapiya aparmaq lazımdır. Bundan sonra, daha 2 həftə ərzində dərmanın əvvəlki dozası saxlanılır və sonra daha 14 gün ərzində həftədə 2 dəfə qəbul edilir. Müalicə kursu 1 aydan 2 aya qədərdir, hər 7 gündə saçınızı qırxmaq, saçınızı yumaq lazımdır - həftədə 2 dəfə. Bundan əlavə, hər hansı bir antifungal məlhəmdən istifadə etmək lazımdır (başın səthinə sürtmək). Griseofulvinin bəzi yan təsirləri var:

• allergik döküntülər;
• Baş ağrısı;
• pankreasda narahatlıq;

Bir uşağa hepatit, qaraciyər, böyrək patologiyası, mədə xorası, qan xəstəlikləri və nevrit varsa, bu dərmanı təyin edə bilməzsiniz. Lazım gələrsə, griseofulvinə alternativ istifadə edə bilərsiniz - Lamisil (terbinafin). Dərman 125 və 150 ​​q dozada tablet şəklində istifadə olunur.Dərmanın dozası bədən çəkisinə uyğun olaraq təyin edilir, dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etmək lazımdır.

Xalq müalicəsi

Həkimlə məsləhətləşərək, ev reseptləri əlavə terapiya kimi istifadə edilə bilər. Xalq müalicəsi yalnız patologiyanın ilkin mərhələlərində kömək edə bilər və ya qarşısının alınması üçün istifadə edilə bilər. Aşağıdakı reseptləri tətbiq edə bilərsiniz:

• dən suyu sıxın soğan, salfetləri nəmləndirin və təsirlənmiş ərazilərə hər gün tətbiq edin;
• yasəmən çiçəklərinin tincture: 100 ml 70% spirt üçün, 2 osh qaşığı qoyun. l. quru çiçəklər, sonra iltihablı lezyonları süzün və yağlayın;
• təsirlənmiş əraziləri celandine həlimi ilə yuyun: 1 osh qaşığı. l. quru ot, bir stəkan qaynar su götürün və aşağı istilikdə 10 dəqiqə saxlayın, sonra sərinləyin, süzün.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik istiqamət uşağın şəxsi gigiyenası olmalıdır, sonra valideynlər. Tanımadığı heyvanlarla, ringworm əlamətləri olan insanlarla təmasdan çəkinin. Əgər oyun meydançası çirkli görünürsə, üzərində itlər və pişiklər gəzirsə, o zaman uşağın qumda oynamasına və onun üzərində ayaqyalın gəzməsinə icazə verməyin. Xəstə ailədə görünürsə, o, tam sağalana qədər digər üzvlərdən təcrid olunur və mənzildə dezinfeksiya aparılır.

Hamar dərinin mikrosporiyası mikrosporiyanın müəyyən bir forması olan dəri xəstəliyidir. Bu xəstəliyin başqa bir forması baş dərisinin mikrosporiyasıdır, əks halda - "ringworm".

Bu xəstəliyin yayılması kiçik sporlar olan Microsporum (Microsporum) cinsinin göbələklərinin fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

İnsan dərisinə düşmüş sporlar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır, dəriyə nüfuz edir və xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Əsas infeksiya mənbələri yoluxmuş ev heyvanları, pişiklər (adətən pişiklər) və itlərdir.

• Patogenin ötürülməsi həm birbaşa təmasda, həm də tərəzi və göbələk sporları olan yun ilə çirklənmiş şəxsi əşyalar və məişət əşyaları vasitəsilə baş verir.

Torpağa daxil olan sporlar 3 aya qədər canlı qala bilir, buna görə də torpaq xidmət etmir. təbii mənbə xəstəliklər, ancaq infeksiya ötürücüdür. Hamar dəri mikrosporiyası olan bir insan xəstəliyin yayılmasının mənbəyidir.

Xəstəlik xüsusilə sürətlə yayıla bilər uşaq dərisi bu cür göbələklərin inkişafı üçün ən əlverişli torpaq olduğundan, məktəbəqədər müəssisələrin, məktəblərin, dairələrin və s. qruplardakı uşaqlar arasında. Zərif nazik dərisi olan gənc qızlar da xəstəliyə həssasdırlar.

• Yetkinlərin və yeniyetmələrin dərisində göbələklərin böyüməsini maneə törədən xüsusi üzvi turşular var. Bu, yetkinlik yaşına çatmış uşaqların özünü bərpası hallarını izah edir.

Bir dermatoloq diaqnoz qoyur və hamar dərinin mikrosporiyası üçün lazımi müalicəni təyin edir. Xəstəliyin inkişafına əsas şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, hipovitaminoz və ya immun çatışmazlığı kimi amillər təsir edə bilər.

Simptomlar

Mikrosporiya olan bir heyvanda, göbələkdən təsirlənən yerlərdə, ümumiyyətlə ağız nahiyəsində və qulaqların arxasında, daha az pəncələrdə keçəl sahələr müşahidə olunur. Xəstəliyin aşkar əlamətləri olmayan, məsələn, yalnız bığları qırılan heyvanlar infeksiyanın daşıyıcısı ola bilər.

• Xəstəliyin zirvəsi adətən payızın gəlişi ilə baş verir, çünki yayda uşaqlar küçə heyvanları ilə daha çox təmasda olurlar. Yazın gəlişi ilə xəstələnmə nisbəti azalır.

hamar mikroskop ilə bir şəxs mantar infeksiyasının inkişaf ocaqlarında dəri, qızarmış ləkələr görünür. Yoluxmuş sahələr kəskin şəkildə müəyyən edilmiş sərhədləri ilə ödemli olur və bir müddət sonra açıq çəhrayı ləkə, pullu səthi, qapalı bir halqa ilə əhatə olunmuş, rulona bənzər.

• Diqqətlə araşdırdıqda, qaldırılmış silsilənin qismən quru qabıqla örtülmüş qabarcıqlardan ibarət olduğunu görmək olar. Halqanın diametri daim artır. Onun daxilində yeni dairəvi fokus yarana bilər.

Vaxtında müalicə edilmədikdə, lezyonlar səthə yayılır, yeni sahələri tutur, bəzi yerlərdə birləşə bilər, qıvrımlı döküntülər əmələ gəlir. Beləliklə, az sayda ilkin lezyonlar (adətən 3-dən 5-ə qədər) dairələr və ya dairələr yazılmış fiqurlu ləkələr olan böyük sahələri əhatə edə bilər.

• Çox vaxt bu cür səpgilər gövdə, boyun və yanaqlarda, bəzən xəstənin əllərində müşahidə oluna bilər. Döküntülər ağrılı hisslərə səbəb olmur, bəzi xəstələr təsirlənmiş ərazidə yüngül qaşınma hiss edirlər.

Diaqnostika

Hamar dəri mikrosporiyasının hətta açıq tipik klinik təzahürləri tələb olunur laboratoriya tədqiqatı patogenin növünü aydınlaşdırmaq və ən rasional müalicəni təyin etmək lazımdır.

• Hamar dərinin yoluxmuş bölgələrindən təsirlənmiş tükləri və tərəziləri təhlil etmək üçün mikroskopik müayinələr aparılır. Yoluxmuş saç parçaları adətən zədələnmiş ampuldən asanlıqla çıxarılır, çoxlu sporlar, əsasən saçın kökündə yerləşir.

Xəstəlikləri aşkar etmək üçün erkən mərhələlər inkişafı, sözdə bir luminescent quraşdırma istifadə olunur. LUM, Wood's floresan filtrli kvars lampasıdır. Luminescent diaqnostika üsulu, təsirlənmiş saçların bir kvars lampasının təsiri altında yaşıl "fosforik" parıltı ilə parlamasına əsaslanır.

• Beləliklə, xəstəlik ən erkən mərhələlərdə aşkar edilir, hətta tək yoluxmuş tüklər də nəzərə çarpır. Onlar analiz üçün çıxarılır.

Mikroskopik və luminescent tədqiqatlar müsbət nəticə verərsə, aşkar edilmiş patogenin cinsini və növünü müəyyən etmək üçün mədəni diaqnostika aparılır ki, bu da ən rasional terapiyaya imkan verəcəkdir.

Mikrosporiyanın müalicəsi

Dəqiq diaqnoz qoyun və ən təsirli və təyin edin təhlükəsiz müalicə hamar dərinin mikrosporiyası, eləcə də baş dərisinin mikrosporiyası yalnız bir dermatoloq tərəfindən edilə bilər.

Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz, çünki. olmadan tibbi təhsil və lazımi testlər, döküntülərin təbiəti (allergik və ya yoluxucu) haqqında birmənalı nəticələr çıxararaq, xəstəliyin özünü etibarlı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil. Yanlış, vaxtında və ya sistemsiz müalicə çox vaxt ciddi fəsadlara səbəb olur.

• Xəstəliyin ümumi mənzərəsi kiçik ölçülü tək fokuslarla ifadə edilirsə, onlar xarici agentlərdən istifadə edərək yerli müalicə ilə məhdudlaşır. Ən təsirli üsul, məlhəmi tətbiq etməzdən 15-20 dəqiqə əvvəl təsirlənmiş ərazini maye antifungal birləşmələrlə yağlamaqdır.

Bu gün çoxlu müasir dərmanlar var onların effektivliyi artıq sübut edilmişdir. Bunlar Zalaninin dozaj formalarıdır - Lamikon, Lamisil, Exifin; klotimazol tərkibli məhsulların istifadəsi ilə müsbət nəticələr əldə edilir, məsələn, Candibene, Dermatin, Clotrimazole və s. Müxtəlif formalarda mövcud olan Pervaril preparatının istifadəsi effektivdir: losyon, 1% krem, aerozol.

• Losyon üçün ən yaxşısıdır tüklü hissələr bədən, aerozol forması qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Həkim mikonazol preparatlarını, xüsusən də Dactanol, Miconazole-krem və s., və ya tolnaftat preparatlarını (Quinofungin) təyin edə bilər.

Aşkar bir iltihabla, Travocort kimi hormon tərkibli dərmanlar təyin edilir. Dərinin dərin lezyonları üçün dimexide (quinazol məhlulu 10%) olan preparatlar istifadə olunur.

• Bir qayda olaraq, yerli preparatlar gündə iki dəfə mantarın tamamilə yox olmasına qədər tətbiq olunur, bundan sonra istifadə tezliyini azaldır və gündə bir dəfə, gündə 1-2 həftə ərzində təsirlənmiş əraziləri yağlamağa davam edir.

Dərmanların istifadə edildiyi hallar ola bilər yerli fəaliyyət, qeyri-kafidir və sistemli antimikotiklərin istifadəsi də daxil olmaqla ümumi terapiya tələb olunur. Bunun göstəriciləri hamar dəridə çoxsaylı ocaqlar, baş dərisinin infeksiyası, mikozun ağır və ya mürəkkəb gedişatıdır (irinləşdirici formalar).

Baş dərisinin mikrosporiyasının müalicəsi ənənəvi olaraq müəyyən dermatit növlərinə funqistatik təsir göstərən antifungal agent olan griseofulvin preparatından istifadə etməklə həyata keçirilir.

• Dərman ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur və tablet şəklində istehsal olunur. 3 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi daha dəqiq doza tələb edir və suspenziya şəklində griseofulvin istifadə edərək həyata keçirilir, 1 tablet (125 mq) isə 8,3 ml suspenziyaya uyğundur.

Griseofulvin tabletlərini qəbul edərkən, tablet 1 tsp ilə qəbul edilərsə, dərmanın effektivliyini artıra, həll olma dərəcəsini və təsir müddətini artıra biləcəyinizi bilməlisiniz. bitki yağı. Standart doza 3-4 tabletdir. gündə, dərman dozalarında, dərman göbələklər üçün analizin nəticəsi mənfi olana qədər qəbul edilir.

Son bərpa və qarşısının alınması üçün xəstəliyin yenidən inkişafı, dərman qəbul etməyə davam edir, lakin bir gün sonra. Növbəti addım içəridədir profilaktik məqsədlər həftədə iki dəfə daha iki həftə. Beləliklə, ümumi müalicə kursu təxminən iki ay davam edir.

• Griseofulvinin yan təsirləri mümkün baş ağrıları, dəridə allergik reaksiyalar, mədə və pankreasda narahatlıqdır.

Dərman qaraciyərə toksik təsir göstərdiyinə görə qaraciyər xəstəliklərindən, həmçinin böyrək, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası, qan xəstəlikləri, nevritdən əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilmir.

• Griseofulvinlə müqayisədə daha təsirli və daha az zəhərli dərmanlar Itrakon, Orungal, Lamisil, Lamikondur.

Tüklü sahələrin mikrosporiyasının müalicəsində, sadalanan antimikotiklərin daxili qəbulu ilə məhdudlaşmırlar. Yerli prosedurlar da var. Saçlar hər 5-7 gündən bir qırxılır. Gündəlik istifadə edilən şampun yuyucu vasitələr antifungal əlavələr ehtiva edir, bundan sonra məlhəmlər və ya kremlər tətbiq olunur.

• Ümumi bir texnika, baş dərisini səhər 2% spirtli yod məhlulu ilə yağlamaq, axşam isə antifungal kremlər və ya məlhəmlərlə sürtməkdir.

Lezyonlar qaşlarda və kirpiklərdə yerləşirsə, o zaman qaşların əl ilə epilyasiyası aparılır, içəridə sistemli antimikotiklər təyin edilir və antifungal məlhəmlər xaricdən istifadə olunur. 1% kirpik xəttinə çəkin su məhlulu metilen.

Hamar dərinin mikrosporiyasının müalicəsi aparılır daimi nəzarət altında, floresan işığın köməyi ilə həyata keçirilir. Qarşısının alınması məqsədilə son mərhələdə antifungal tozlar təyin edilir.

Qarşısının alınması

Hamar dəri mikrosporiyası ilə xəstələnmiş xəstə əlavə tibbi nəzarət altındadır. Göbələklərin olması üçün təkrar testlər axıdılmasından 2 həftə sonra, eləcə də növbəti 3 ayda ayda 1 dəfə tezliyi ilə aparılır.

• Xəstənin bütün ailə üzvləri və onunla müntəzəm təmasda olan insanlar luminescent üsulla müayinə olunurlar. Uşaqların müayinəsinə xüsusi diqqət yetirilir, çünki bu xəstəlik uşaqlar arasında yüksək yoluxuculuq dərəcəsinə malikdir.

Eyni zamanda, kütlə üçün çox faydalıdır yoxlamalar luminescent üsuldur. Uşaq müəssisələrində müntəzəm müayinələr infeksiyanın vaxtında aşkarlanmasına və yayılmasının qarşısını almağa imkan verir. Eyni məqsədlə, xəstəlik hallarının müəyyən edildiyi qrupda bir neçə həftə ərzində karantin təyin edilir.

• Xəstənin təmasda olduğu ev heyvanları da araşdırmaya məruz qalır. Heyvanlar baytarlıq klinikalarında xüsusi antifungal vaksinlər və kremlərdən istifadə edərək müalicə olunur.

Xəstənin istifadə etdiyi şəxsi əşyalar hərtərəfli dezinfeksiya edilir.

Oxşar məqalələr