Dizenteriyanın klinik təzahürləri. Dizenteriya - dizenteriyanın simptomları, səbəbləri, növləri və müalicəsi

Klinik simptomlar böyüklərdə dizenteriya birbaşa forma ilə bağlıdır patoloji proses və onun kursunun bir variantı.

Yoluxucu praktikada kəskin şigellyozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

  • standart kolit;
  • qastroenterokolitik və qastroenterik əlamətləri olan atipik forma.

Uşaq tez-tez xəstələnir?

uşağınız daim xəstə?
Bir həftə uşaq bağçasında (məktəbdə), iki həftə evdə xəstəlik məzuniyyətində?

Bunun üçün bir çox amillər günahkardır. Pis ekologiyadan, antiviral dərmanlarla immunitetin zəifləməsinə qədər!
Bəli, bəli, düz eşitdiniz! Uşağınızı güclü bir şeylə doldurun sintetik dərmanlar bəzən qoyursan daha çox zərər kiçik orqanizm.

Vəziyyəti kökündən dəyişmək üçün immunitet sistemini məhv etmək yox, ONA KÖMƏK etmək lazımdır...

Xroniki mərhələdə şigilozun variantları:

  • vaxtaşırı yenilənən (təkrarlanan);
  • davamlı axının olması;
  • bakterial dizenteriya;
  • subklinik;
  • sağalma dövrü.

Patologiyanın bir çox variantı və formaları bir çox səbəblə əlaqələndirilir. Xəstəliyin etiologiyası əsasən mikroorqanizmin vəziyyətindən və növündən, xəstəliyin gedişatının təbiətindən və müddətindən, həmçinin istifadə olunan terapiya üsullarından asılıdır.

Mikrobiologiya hələ də axının öyrənilməsidir bu xəstəlik. Klinik əlamətlər birbaşa hansı dizenteriya çöpünün şigilozun inkişafına səbəb olduğundan asılıdır.

Bakteriya şigella oğlu dizenteriyanın daha yüngül formalarına, eləcə də bulanıq kliniki əlamətlərə səbəb olur. Bağırsaq mukozasında dağıdıcı dəyişikliklər müşahidə edilmir, Şigella Sonne fonunda dizenteriya qısa bir kursa sahib ola bilər.

Beləliklə, bir bakteriya səbəb olduğu bir patoloji Flexner(Flexner dizenteriyası), bağırsaq mukozasının açıq bir iltihabı ilə kolit şəklində davam edir. Dizenteriya Qriqoryeva-Şiqi yuxarıda göstərilənlərin hamısından, ən ağır kursa malikdir, ağır dehidrasiyaya səbəb olur, sepsisin inkişafına və ağır bağırsaq zədələnməsinə meyllidir.

Dizenteriya: xəstəliyin əlamətləri

Uşağımın immun sistemi niyə zəifləyir?

Bir çox insan bu vəziyyətlərlə tanışdır:

  • Soyuqdəymə mövsümü başlayan kimi - uşağınız mütləq xəstələnəcək və sonra bütün ailə ...
  • Deyəsən satın alırsan bahalı dərmanlar, lakin onlar yalnız içdiyiniz zaman və bir-iki həftədən sonra işləyirlər körpə yenidən xəstələnir...
  • Bundan narahatsan uşağınızın immun sistemi zəifdirçox vaxt xəstəlik sağlamlıqdan üstün olur...
  • Hər asqırmaqdan və ya öskürəkdən qorxur...

    UŞAĞINIZIN İmmunitetini gücləndirmək lazımdır!

Mikrobiologiya dizenteriyanın gizli (inkubasiya) dövrünü fərqləndirir, kəskin formada bir neçə gündən bir həftəyə qədər davam edir. Şigelez kolit, kəskin dizenteriya, bir qayda olaraq, orta şiddətlə davam etdikdə meydana gəlir. IN verilmiş müddət mərkəzi bədən istiliyinin 38-39 dərəcəyə qədər artması ilə xarakterizə olunur. İlkin əlamətlər tənəffüs xəstəliyinin təzahürünə bənzəyir: titrəmə, apatiya, baş ağrısı.

Bundan əlavə, kifayət qədər var sürətli eniş qədər iştaha tam uğursuzluq yemək qəbul etmək. Ürəkbulanma hissi qusma ilə əvəzlənir, bu əlamətlər birləşir kəskin ağrı bağırsaqda. Əvvəlcə bağırsaqlarda ağrı və spazmlar hiss olunur, bir az sonra onun aşağı hissəsində lokallaşdırılır.

Vacibdir! Bu vəziyyətdə, yoluxucu xəstəlik həkimi dizenteriya ilə necə müalicə olunacağını ətraflı izah edəcək, bu vəziyyətdə özünü müalicə tamamilə qəbuledilməzdir.

Ağrı sindromu ilə demək olar ki, eyni vaxtda defekasiya pozğunluğu inkişaf edir. Dizenteriya ilə nəcisin təbiəti selik qarışığı ilə maye bir tutarlılıq əldə edir, sonrakı boşalmalarda qan zolaqları nəzərə çarpacaqdır.

Bu vəziyyətdə, defekasiya tezliyi gündə 10-12 dəfəyə qədər çata bilər, spazmlar və çəkmə ağrıları ilə müşayiət olunur. Arada mümkündür yalançı çağırışlar. Dizenteriyanın kolit variantında nəcis olduqca tez-tez olur, lakin eyni zamanda nəcisin bir qədər sərbəst buraxılması var, bu da sonradan su-elektrolit balansının ciddi pozulmasına səbəb olmur.

Fiziki müayinə zamanı həkim yoğun bağırsaqda ağrı diaqnozu qoyur, lakin ən çox palpasiya zamanı ağrı sindromu onun distal hissəsində müşahidə olunur.

Bəzi hallarda dizenteriyanın kəskin formaları ürək-damar sistemində patoloji dəyişikliklərə səbəb olur - taxikardiya, hipotenziya (qan təzyiqinin azalması).

Bağırsağın endoskopik müayinəsi ilə aydın bir amöbiaz görmək olar - orqanın selikli qişasında patoloji dəyişikliklər: eroziya, xoralar. Bu dəyişikliklər terapiyanın ikinci həftəsinin əvvəlində onların şiddətini azaldır, lakin selikli qişanın tam bərpası 4-6 həftəyə qədər davam edir.

Kolit forması dizenteriya mülayim dərəcəəsas bədən istiliyinin bir qədər artması ilə xarakterizə olunur. Ancaq bir çox hallarda normal olaraq qalır. Xəstə orta dərəcədə ağrıdan şikayətlənir qarın boşluğu. Nəcisin tezliyi praktiki olaraq dəyişməzdir, gündə 2-3 dəfəyə qədər arta bilər. Bağırsağın selikli qişasında kolonoskopiya zamanı kiçik hemorragik dəyişikliklər olan nahiyələr nəzərə çarpır.

Ağır dizenteriya şiddətli intoksikasiya, qusma və ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Qarında aydın kramplar və ağrılar var, boşalmaların sayı 10-15 və ya daha çox dəfəyə çata bilər, nəcisin tutarlılığı mayedir. Ürək-damar sistemi tərəfdən ürək döyüntüsü, qan təzyiqi qədər aşağı salır huşunu itirmə. Vaxtında yardım olmadıqda, yoluxucu-toksik şok mümkündür.

Dizenteriyanın formaları və onların əlamətləri

Qastroenterokolitik forma kəskin mərhələdə dizenteriya qısa inkubasiya dövrü ilə xarakterizə olunur - orta hesabla 5-7 saat. Gizli mərhələnin sonunda şigilozun kəskin simptomları başlayır: temperaturun kəskin artması, qızdırma, qusma, kramplar və peritonda ağrı. İshal demək olar ki, dərhal birləşir, dizenteriya ilə nəcis tez-tez olur, gündə 10 dəfəyə qədər, lakin patoloji çirkləri olmadan. Digər hallarda olduğu kimi, ürək ritminin pozulması və qan təzyiqinin azalması var.

Xəstəliyin bu dövrü ilkin mərhələ, təzahür vaxtıdır ümumi xüsusiyyətlər digər formalara nisbətən qısadır. Ancaq üçüncü günə qədər enterokolitin açıq əlamətləri görünür: boşalmaların sayı azalır, nəcis qanla ləkələnmiş selik var. Diaqnostik müayinə əsasən sol iliak nahiyədə lokallaşdırılmış kolonda spazm və ağrıları aşkar edir.

Patoloji prosesin gedişi susuzlaşdırmanın inkişafı ilə xarakterizə olunur - bədənin susuzlaşması, tez-tez kritik səviyyələrə çatır. Bu mərhələdə böyüklərdə dizenteriyanın müalicəsi yalnız yoluxucu xəstəliklər şöbəsində bir xəstəxana şəraitində həyata keçirilir.

Mədə-bağırsaq forma dizenteriya sürətli və kəskin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Ümumi klinik əlamətlər dizenteriya simptomlarına deyil, salmonella zəhərlənməsinə bənzəyərkən tez görünür. Bu səbəbdən həkimlər çox vaxt yalan diaqnoz qoyurlar.

Patoloji müşayiət olunur tez-tez qusma və təhrik edən təkrar ishal kəskin pozğunluq su-elektrolit balansı. Baxmayaraq ki bu növ dizenteriya kəskin şəkildə özünü göstərir, lakin qısa müddətə malikdir.

Dizenteriya silinmiş forma indi olduqca yaygındır, diaqnoz qoymağı çətinləşdirir. Əsas simptomlar bağırsaqlarda narahatlıq və ağrı hissidir. Ağrı sindromu müxtəlif yollarla özünü göstərir - kiçik spazmlardan sabitə qədər ağrıyan ağrıən çox yoğun bağırsaqda yerləşir.

İshal ümumiyyətlə yoxdur, boş nəcis gündə 2-3 dəfədən çox olmayaraq müşahidə olunur, qan və selik qarışığı yoxdur. Mərkəzi bədən istiliyi normal olaraq qalır, nadir hallarda yüksəlir, lakin əhəmiyyətli dərəcədə deyil. Qoy dəqiq diaqnoz və bakterioloji və ya endoskopik (kolonoskopiya) tədqiqatın nəticələrinə əsasən patoloji silinmiş formasını müəyyən etmək mümkündür.

Xroniki dizenteriya tez-tez 3 və ya daha çox aya çata bilən patoloji prosesin müddəti ilə xarakterizə olunur. Klinik əlamətlər dizenteriyanın təkrarlanan və davamlı variantları şəklində davam edir. Şigellyozun müalicəsi xroniki tip, bir qayda olaraq, uzunmüddətli terapevtik tədbirlərin istifadəsini tələb edir.

Təkrarlanan forma xroniki tip dizenteriya klinik əlamətlər xatırladır kəskin mərhələ xəstəliklər. Yetkinlərdə simptomlar dövri bağırsaq ağrısı, 38 dərəcəyə qədər qızdırma, iştahsızlıq və boş nəcis şəklində özünü göstərir. Bağırsağın endoskopiyası və ya relaps dövründə ultrasəs diaqnostikası ilə bağırsaq mukozasının təsirlənmiş sahələri aydın görünür, damarlar daha aydın və daha aydın bir nümunəyə malikdir.

Nadir hallarda baş verir davamlı formanın xroniki dizenteriyası.

Patoloji mədə-bağırsaq traktının mukozasında aşkar dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, lakin intoksikasiya əlamətləri çox zəif ola bilər. Bu formanın dizenteriyasının əsas əlamətləri bunlardır: bağırsaq spazmları, qarın ağrısı və ishal gündə 3 dəfəyə qədər. davamlı forma dizenteriya inkişaf edə bilər, kilo itkisinə və disbakterioza səbəb olur.

Xroniki dizenteriya və uzanan dizenteriyanın öz inkişaf mexanizmləri var ki, bu da bu gün tam başa düşülmür. Mütəxəssislər, ilkin vəziyyətin patologiyanın gedişində əhəmiyyətli rol oynadığını təklif edirlər. immun sistemi mədə-bağırsaq traktının xəstə və müşayiət olunan xəstəlikləri.

Maraqlı ola bilər:

Əgər uşaq daim xəstədirsə, onun immuniteti İŞLƏMİR!


İnsanın immun sistemi viruslara və bakteriyalara müqavimət göstərmək üçün yaradılmışdır. Körpələrdə hələ də tam formalaşmayıb və tam potensialı ilə işləmir. Və sonra valideynlər toxunulmazlığı "bitirirlər" antiviral agentlər onu rahat bir vəziyyətə alışdırmaq. Zəif ekologiya və qrip virusunun müxtəlif ştammlarının geniş yayılması öz töhfəsini verir. İmmunitet sistemini gücləndirmək və pompalamaq lazımdır və bunu DƏRHAL etmək lazımdır!

Dizenteriya ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Xüsusilə problemli onun müalicəsidir inkişaf etməkdə olan ölkələrəhalinin əksəriyyətinin yaşayış şəraitinin elementar gigiyenik normalara cavab vermədiyi yerlərdə suyun təmizlənməsi aparılmır və ya kifayət qədər deyildir. Əhalinin yüksək sıxlığı ilə epidemiya riski artır. Semptomların və dizenteriyanın müalicəsinin nisbətən mürəkkəb olmayan mərhələləri xəstəliyi daha proqnozlaşdırıla bilən edir.

Hər hansı gözlənilməz hadisələr - miqrasiya, silahlı münaqişələr, təbii fəlakətlər həmçinin şigellyozun tezliyini artırır.

Dizenteriya haqqında ilk sənədləşdirilmiş qeyd eramızdan əvvəl 1-ci əsrə aiddir. e. Suriyalı həkim A. Kapadokyan bunu qanlı, gərgin ishal adlandırıb.

Səbəblər

Dizenteriyanın yeganə səbəbi Şigella bakteriyasıdır. Onların mənbəyi xəstə bir insan, qida və ya çirklənmiş su ola bilər. Ən böyük təhlükə, simptomları silinmiş şigellyozun yüngül formasından əziyyət çəkən insanlar, eləcə də müəyyən peşələrin nümayəndələridir. Məsələn, qida sənayesində və ya su təchizatı sistemlərində çalışanlar.

Xəstə xəstəliyin ilk saatlarından 10 günə qədər yoluxucu olur. Əgər sağalma dövrü varsa, onda 3 həftəyə qədər.

Patogenin ötürülmə mexanizmi oral-nəcis, yolu isə su, qida və ya təmas-məişətdir. Xəstəliyin daşıyıcıları milçəklər və tarakanlar ola bilər. Xəstəliyin yayılma halları daha çox yay aylarında qeydə alınır.

Bağırsaqda olduqdan sonra bakteriya epitel hüceyrələrinə daxil olur. Makrofaqlara nüfuz edir, onlarda çoxalır və onların apoptoza (tənzimlənən ölüm) gətirib çıxarır. Endo- və ekzotoksin istehsal edir.

Təsnifat

Şigelloza səbəb olan 4 növ Şigella bakteriyası məlumdur:

  • dizenteriya (Qriqoriyev-Şiqi);
  • flexneri (Flexner);
  • boydii (Boyd);
  • sonnei (Sonne).

Şigella dizenteriyası ilk dəfə yapon alimi Kiyoşi Şiqa tərəfindən müəyyən edilmiş, ondan sonra adını almışdır. Xarici təsirlərə ən davamlı Şigella Sonne, ən az - dizenteriya.

Dizenteriya simptomlarının şiddətinə görə kəskin və xroniki fərqlənir. Kəskin tipik (proses yoğun bağırsaqda lokallaşdırıldıqda) və atipik (nazik bağırsağın, bəzən mədənin iştirakı ilə) bölünür. Xroniki davamlı və təkrarlanan bölünür.

Ağırlıq dərəcəsinə görə dizenteriya aşağıdakılara bölünür:

  • işıq;
  • orta;
  • ağır;
  • çox ağır.

Dizenteriyanın simptomları

İnkubasiya dövrü 1 gündən 7 günə qədər davam edir, uşaqlarda bir neçə saata qədər azaldıla bilər. Dizenteriyanın ilk əsas əlamətləri:

  • zəiflik, letarji;
  • qızdırma (gənc uşaqlarda - 40-41ºС-ə qədər);
  • Baş ağrısı;
  • iştahanın azalması və ya itməsi.

Sonra qoşulun:

  • qarın içində paroksismal ağrı, gurultu;
  • (əvvəlcə nəcis axıdılması, sonra - bol maye, sonra onların həcmi azalır, mucus qarışığı, qan zolaqları görünür);
  • ağrılı tez-tez defekasiya çağırışı - tenesmus;
  • , qan təzyiqinin aşağı salınması.

Yoğun bağırsaqdan əlavə, infeksiya aktiv şəkildə inkişaf edərsə nazik bağırsaq və mədə, simptomlar ürəkbulanma, qusma, susuzlaşdırma və bol sulu nəcis ilə tamamlanır.

Diaqnostika

Qan qarışığı ilə tez-tez az miqdarda nəcislər dizenteriyanın əsas əlamətidir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim təyin edə bilər:

  • nəcisin bakterioloji müayinəsi, sadədir və çox vaxt tələb etmir;
  • seroloji müayinə, yəni. patogenə qarşı antikorların aşkar edilməsi;
  • PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya) - nəcisdə bakterial genləri müəyyən etmək üçün.

Dizenteriyanın müalicəsi

Xəstəliyin yüngül forması öz-özünə keçə bilər. Dizenteriyanın müalicəsi əksər hallarda müvafiq olaraq ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər gigiyena şəraiti. Xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir:

  • 1 yaşa qədər uşaqlar;
  • Yaşlı insanlara;
  • iştirakı ilə müşayiət olunan xəstəliklər;
  • epidemioloji zərurət olduqda (məsələn, internat məktəblərinin şagirdləri).

Mütəxəssis təyin edir:

  • susuzlaşdırma əleyhinə dərmanlar (müxtəlif duzlu məhlullar və elektrolitlərin qarışıqları);
  • sorbentlər;
  • antibiotiklər;
  • eubiotiklər (azaltmaq üçün yan təsirlər antibiotik terapiyası və tez normal mikrofloranı bərpa edin);
  • antispazmodiklər.

Kompleksdə mühüm yer tibbi tədbirlər pəhriz qəbul edir. Bağırsaq mukozasının əlavə qıcıqlanmasının qarşısını almaq lazımdır. Buna görə də, pəhrizə yalnız yağsız ət (yer), qaynadılmış tərəvəzlər, dənli bitkilərlə az yağlı bulyonda şorbalar, buxarlı omlet şəklində yumurta daxildir. Yağlı, karbohidrat ehtiva edən qidalara gətirib çıxarır.

Qarşısının alınması

Dizenteriyanın qarşısının alınmasında əsas rol sanitar-gigiyenik normalara riayət etməkdir:

  • Gündəlik həyatda: yeməkdən əvvəl, gəzintidən sonra, tualetə getməkdən əvvəl əlləri yumaq; uşaqların təhsili daha gənc yaş gigiyena; yalnız təmiz su içmək; təhlükəsiz açıq sularda üzmək.
  • Qida istehsalında, ticarətində: məhsulların hazırlanması, satışı və saxlanması qaydalarına riayət edilməsi.
  • IN ictimai yerlərdə: şigella testlərinin mənfi nəticələrini aldıqdan sonra işçilərə qruplarda (xüsusilə uşaq) işləməyə icazə verilməlidir; xəstə uşaqlar komandaya buraxılmır.
  • Su təchizatı və kanalizasiya sistemlərində: su mənbələrinin vəziyyətinə nəzarət, onun təmizlənməsi, dezinfeksiyası və çirkab sularının axıdılması.
  • IN tibb müəssisələri: yataq dəstlərinin, şigelozlu xəstənin şəxsi əşyalarının dezinfeksiya edilməsi; kanalizasiya tullantılarının təmizlənməsi.

Proqnoz

Əksər hallarda dizenteriya müalicəsi vaxtında başlasa, əlverişli proqnoz. Tam bərpa gəlir, xronizasiya nadirdir. Xəstəlik ağır olarsa, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər: susuzlaşdırma, disbakterioz, rektal prolaps, bağırsaq qanaxması, bakteriemiya.

Xəstəliyin uzun bir kursu ilə xəstənin astenizasiyası müşahidə olunur - zəiflik, yorğunluq, ümumi tükənmə.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Şigelloz kimi də adlandırılan dizenteriya bağırsaq xəstəliyidir. kəskin infeksiyalar, bu qrup özü nəcis-oral yolla ötürülən xəstəlikləri nəzərdə tutur. Simptomları ishal və ümumi intoksikasiya olan dizenteriya özünün geniş yayılmasına meyllidir ki, bu da aşkar edildikdə epidemiya və ya pandemiya ehtimalını nəzərdə tutur.

ümumi təsviri

Bu gün nəzərdən keçirdiyimiz yoluxucu xəstəlik yoğun bağırsağın zədələnməsi ilə birlikdə baş verir və əsasən onun son hissəsinə təsir göstərir. Şigella ailəsinin bakteriyası dizenteriyanın törədicisi kimi çıxış edir ki, bu da əslində dizenteriyanı şigeloz kimi təyin etmək üçün əsasdır.

Mövcud məlumatlara əsaslanaraq qeyd etmək olar ki, dizenteriya hər il dünyada təxminən 120 milyon insana təsir edir və əksər hallarda ona sanitar mədəniyyəti zəif olan ölkələrin, eləcə də əhalinin əhəmiyyətli sıxlığı olan ölkələrin sakinlərində diaqnoz qoyulur. Bu xəstəlik ilin istənilən vaxtında baş verə bilər, lakin ən çox tez-tez vaxt onun canlanması yaydır. Bu vəziyyətin kəskinləşməsinə səbəb bir sıra amillərdir, o cümlədən çirklənmiş su anbarlarından içməli su, həmçinin göl və çaylarda çimmək. Təbii ki, mühüm amildir Bu dövrdə meyvələrin geniş istehlakı da var ki, bu da tez-tez ilk növbədə yuyulmadan baş verir.

Nəzərə aldığımız xəstəliyin inkişafı üçün xüsusilə təhlükəli "mənbələr" bu diaqnozu varsa, su təchizatı və ictimai iaşə sistemlərinin işçiləridir. Onların vasitəsilə suya və yeməyə daxil ola bilərlər. patogen mikroorqanizmlər, bunun nəticəsində sonradan bu xəstəliyin kütləvi yayılması istisna edilmir.

Müddət inkubasiya müddəti dizenteriya ilə bir vəziyyətdə adətən təxminən 4 gündür, xəstəliyin ötürülməsi, bir az yuxarıdakı məlumatlardan təxmin edə biləcəyiniz kimi, əsasən içmək və yeməklə baş verir. Eyni zamanda, xəstələrlə ümumi olan standart məişət əşyalarının (açar, qapı tutacaqları, qablar və s.) istifadəsi nəticəsində baş verən məişət infeksiyası istisna edilmir. Dizenteriyanın yayılmasında müstəsna rol çirkli əllərə verilir və bu səbəbdən dizenteriyanın qarşısının alınması son dərəcə vacibdir (bu, əslində xəstəlik kimi də müəyyən edilir) çirkli əllər) şəxsi gigiyena ilə bağlı qaydalara ciddi riayət edilməsidir.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Baxılan xəstəlikdə iki əsas faza fərqləndirilir, yəni nazik bağırsaq mərhələsi və yoğun bağırsaq mərhələsi. Onların təzahürlərinin şiddəti dizenteriyanın gedişatının xüsusi variantları ilə müəyyən edilir.

İnfeksiya zamanı infeksiya ağız boşluğunda cəmləşmiş qeyri-spesifik tipli qoruyucu amilləri, həmçinin mədə turşusu şəklində maneəni aşır. Bundan əlavə, onlar yerləşənlərə əlavə olunur nazik bağırsaqöz tərəfdən sitotoksinlərin və enterotoksinlərin sonrakı istehsalı ilə enterositlər. Şigellanın ölümü, yəni dizenteriyaya səbəb olan faktiki infeksiya, endotoksinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur, onun udulması (yəni udma) sonradan müşayiət olunan simptomlarla intoksikasiya sindromunu inkişaf etdirir.

Şigella və yoğun bağırsağın selikli qişasının özünəməxsus qarşılıqlı əlaqəsi bir neçə mərhələdə davam edir, bu müddət ərzində şigella birbaşa bağırsaq hüceyrələrində çoxalır. Hemolizinin onlar tərəfindən sərbəst buraxılması xəstəlik üçün aktual olan iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Şigella tərəfindən ifraz olunan sitotoksik enterotoksin iltihab üçün müəyyən dəstək verir.

Bu günə qədər Şigellanın müxtəlif növləri haqqında məlumat var, onların görünüşü müəyyən növ toksinlərdən qaynaqlanır. Hər halda, Şigellanın makroorqanizmin reaksiyası ilə birlikdə təsiri bağırsağın funksiyalarında pozğunluqların inkişafına, həmçinin seroz ödem və selikli qişanın məhvinə səbəb olur. İltihabi prosesin fonunda eroziv formasiyalar və ülserlərin əmələ gəlməsi ehtimalı istisna edilmir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, dizenteriyanın gedişi bu xəstəliyə disbakterioz üçün xarakterik olan hadisələrin əlavə olunması ilə xarakterizə olunur ki, bu da öz növbəsində həm dizenteriyanın müşayiət olunan xəstəliyi, həm də ondan əvvəl gedən xəstəlik kimi çıxış edə bilər. Bunun nəticəsində sonradan hipermotor diskineziya ilə eksudativ diareya inkişaf edir.

Dizenteriyanın formaları və gedişatının variantları

Sözügedən xəstəliyin klinikasının xüsusiyyətlərinə, eləcə də onun müddətinə əsasən aşağıdakı variantlar və formalar müəyyən edilə bilər:

  • Kəskin dizenteriya :
    • kolit tipik dizenteriya;
    • atipik dizenteriya (o da öz növbəsində qastroenterokolitik və mədə-bağırsaq ola bilər);
  • Xroniki dizenteriya (V müxtəlif variantlar təzahürlərin şiddətinə görə kurs):
    • davamlı xroniki dizenteriya;
    • xroniki təkrarlanan dizenteriya.

Dizenteriyanın bu cür növlərinə əlavə olaraq, onun gedişi də öz növbəsində subklinik və ya sağalma ola bilən şigelloz bakteriyasının ifrazı şəklində bir amil ilə xarakterizə edilə bilər.

Xəstəliyin bu variantları birbaşa bir sıra asılıdır müşayiət olunan səbəblər, xüsusən də xəstənin ilkin vəziyyətini, xəstəliyin başlanğıc andan müalicəyə başladığı şərtləri, terapiyanın xarakterini və s.

Dizenteriyaya səbəb olan müəyyən bir patogen növü də müəyyən bir rol oynayır. Məsələn, Sonne'nin şigellasının səbəb olduğu dizenteriyadan danışırıqsa, onun gedişi ümumiyyətlə tamamilə silinməsə, yüngül şəkildə xarakterizə olunur. atipik forma, bu da öz növbəsində bağırsaqda dağıdıcı dəyişikliklərin inkişaf ehtimalını istisna edir. Həmçinin, bu vəziyyətdə xəstəlik onun gedişatının qısa müddətini və simptomların qastroenterit və ya qastoenterokolitik formalara uyğunluğunu xarakterizə edir.

Flexner shigella tərəfindən təhrik edilən bir xəstəlikdən danışırıqsa, kolit kursunun tipik bir variantı ən çox qeyd olunur, kolon selikli qişasının açıq bir lezyonu və daha az aydın olmayan müşayiət olunan simptomlar ilə xarakterizə olunur. Yeri gəlmişkən, son bir neçə il ərzində bir sıra ağırlaşmaların görünüşü ilə dizenteriyanın ağır formalarının sonrakı inkişafını təmin edən bu seçimdir.

Grigoriev-Shiga shigella tərəfindən təhrik edilən dizenteriya ilə onun gedişatının şiddətindən, həmçinin ağır susuzlaşdırma (dehidrasiya), infeksion-toksik şok, sepsis kimi ciddi şərtlərə meyl haqqında danışmaq məqsədəuyğundur.

Dizenteriya: simptomlar

İnkubasiya dövrünün müddəti, əgər xəstəliyin kəskin formasından danışırıqsa, bir gündən yeddi günə qədərdir, "qızıl orta" əsasən 3-4 gün olan bu dövr üçün qeyd olunur. Yuxarıda sadalanan variantların hər birinin əlamətlərini nəzərdən keçirin. kəskin dizenteriya.

Kolit (tipik) kəskin dizenteriya. Onun gedişi, bir qayda olaraq, təzahürlərin orta şiddəti ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişatının bu variantında başlanğıc kəskindir, qızdırma (39 ° C-ə qədər), baş ağrısı və titreme. Həmçinin xəstələr zəiflik hissi ilə qarşılaşır, apatiya inkişaf etdirirlər. Bu təzahürlər, bir qayda olaraq, xəstəlik anından bir neçə gün davam edir.

Sonradan, dizenteriyası olan xəstələrdə iştah tez yox olur ki, bu da hətta tam anoreksiyaya səbəb ola bilər. Tez-tez hallarda, ürəkbulanma, bəzən təkrar qusma ilə qeyd olunur. Həmçinin, xəstələr qarın ağrısından şikayət edirlər, bu da təbiətdə krampdır. Başlanğıcda, bu cür ağrı bir qədər yayılmışdır, yəni aydın bir lokalizasiya olmadan, daha sonra qarnın aşağı hissəsində (əsasən iliak bölgədə, solda) cəmlənir.

Göstərilən ağrı hissləri ilə demək olar ki, eyni vaxtda nəcis xəstələrdə daha tez-tez olur, ilkin olaraq nəcis xarakteri daşıyır, lakin patoloji çirkləri yoxdur. Bundan əlavə, defekasiya zamanı nəcisli nəcis yox olur, nəcisin təbiəti dəyişir - az olur, əhəmiyyətli miqdarda mucus var. Hətta daha sonra nəcisdə qan zolaqları müəyyən edilə bilər (bəzi hallarda irin şəklində çirklərin görünüşü istisna edilmir). Bağırsaq hərəkətlərinin oxşar təbiəti onları "rektal tüpürcək" kimi təyin edir.

Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyinə (yəni, bağırsaqları nəcisdən boşaltma tezliyinin miqdarı) gəlincə, o, gündə onlarla çox ola bilər, bəzi hallarda daha yüksək dərəcələri müəyyən edir.

Həqiqi defekasiya prosesi rektal nahiyədə ("tensema" termini ilə müəyyən edilir) meydana gələn çəkmə xarakterli şiddətli ağrılarla müşayiət olunur. Həmçinin, xəstələrdə tez-tez defekasiya üçün yanlış bir istək var. Ümumiyyətlə, bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi dizenteriyanın gedişatının şiddətindən asılıdır, baxmayaraq ki, onun kolit variantı əsasən ifraz olunan nəcisin kiçik ümumi həcmi ilə xarakterizə olunur ki, bu da öz növbəsində su və elektrolit pozğunluqlarının inkişaf ehtimalını istisna edir.

Xəstənin müayinəsi onun dilinin üst qatını və quruluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Qarın palpasiyası (palpasiyası) kolonda, xüsusən də onun distal hissəsində spazm və ağrının olduğunu göstərir (bu, sol kolit kimi müəyyən edilir). Bəzi hallarda ağrı, bağırsağın yanından ifadə edilir (bu da öz növbəsində sağ koliti müəyyən edir).

Xəstəlik müşayiət olunur bu seçim onun gedişi, eləcə də taxikardiya şəklində ifadə olunan ürək-damar sistemindəki dəyişikliklər. Arterial hipotenziyanın görünüşünə meyl var.

ifadə etdi klinik simptomlar, bir qayda olaraq, xəstəliyin birinci həftəsinin sonunda və ya ikincinin əvvəlində solmağa başlayır, lakin təxminən üçüncü və ya üçüncü həftəyə qədər tamamilə sağalmaq (bağırsaq mukozasının təmiri nəzərə alınmaqla) haqqında danışmaq olar. dördüncü həftə.

Nə vaxt mülayim forma dizenteriyanın bu formasının gedişi bəzi hallarda heç dəyişməyən subfebril temperaturla qısamüddətli qızdırmadır. Qarın nahiyəsində ağrı orta dərəcədə müəyyən edilir. Gün ərzində sözün həqiqi mənasında bir neçə dəfə görünə bilən defekasiyada da moderasiya qeyd olunur. Daha az tez-tez belə bir kurs kolon mukozasına təsir edən kataral-hemorragik dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Haqqında ağır forma, sonra bu vəziyyətdə bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım var, intoksikasiya əlamətləri öz təzahürlərinin şiddəti ilə xarakterizə olunur, delirium, huşunu itirmə mümkündür. Dəri (eləcə də selikli qişalar) qurudur, nəcis əvvəllər qeyd olunan "rektal tüpürmə" xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur, həmçinin "ət yamaclarına" bənzəyir, onun tezliyi gündə 10 dəfə və ya daha çox dəyişə bilər. Qarın içində ağrı kəskin bir təzahürə malikdir, gərginliklər xəstə üçün ağrılıdır. Davamlı taxikardiya, eləcə də arterial hipotenziya şəklində özünü göstərən hemodinamikada da dəyişikliklər var. Zəhərli şokun inkişaf ehtimalı istisna edilmir.

Atipik qastroenterokolitik dizenteriya. Xəstəliyin gedişatının bu variantında inkubasiya dövrünün müddəti qısadır və 8 saata qədərdir. Başlanğıc şiddətli və təzahürlərdə kəskindir. Temperaturun artması, ürəkbulanma, eləcə də qusma, kifayət qədər erkən görünür, qarında ağrı kramp və diffuz olur. Göstərilən simptomlarla demək olar ki, eyni vaxtda ona bol və maye bir nəcis yapışdırılır, içərisində patoloji çirklər yoxdur. Yenə taxikardiya, arterial hipertenziya özünü göstərir.

Belə bir ilkin dövr qida zəhərli infeksiyaya bənzəyir, baxmayaraq ki, xəstəliyin gedişatının ikinci və ya üçüncü günündə xəstənin vəziyyəti enterokolitə daha çox bənzəyir. Bu vəziyyətdə, ifraz olunan nəcisin ümumi miqdarı olduqca azdır, onlarda mucus və bəzən qan zolaqlarını görə bilərsiniz. Qarın içərisində ağrının lokalizasiyası, kolik dizenteriya variantına bənzər solda iliak bölgəsində cəmləşir.

Maraqlıdır ki, mədə-bağırsaq sindromu özünü nə qədər çox göstərsə, tez-tez ikinci və hətta üçüncü dərəcəyə çatan dehidratasiya (yəni susuzlaşdırma) təzahürləri bir o qədər aydın görünür. Dizenteriyanın gedişatının ümumi şiddətini qiymətləndirərkən bu dərəcə mütləq nəzərə alınır.

Atipik mədə-bağırsaq dizenteriyası. Bu variantda xəstəlik kəskin başlanğıc, eləcə də klinik təzahürlərin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur ki, bu da müvafiq olaraq qida zəhərlənməsi və salmonellyoz ilə oxşarlığını müəyyən edir, xəstənin vəziyyətinin dəqiq diaqnozunu çətinləşdirir.

Bu vəziyyət üçün faktiki maye tabure, həmçinin təkrar qusma səbəbindən dehidratasiyanın inkişaf ehtimalı istisna edilmir. Yoğun bağırsağın zədələnməsini göstərən simptomlar sonradan inkişaf etməyi dayandırır, bu müxtəlif dizenteriya formalarının əlamətidir. Özünün sürətli gedişinə baxmayaraq, bu vəziyyətdə xəstəliyin müddəti qısa müddətli olur.

Cərəyanın silinmiş formasında dizenteriya. Bu gün bu variant xəstələr arasında olduqca yaygındır, üstəlik, bu variantın diaqnozu klinik olaraq xeyli çətinliklə aparılır. Bu vəziyyətdə xəstələrdə xəstəlik qarın nahiyəsində narahatlıq hissi, həmçinin ağrı ola bilər. fərqli təbiət və konsentrasiya (tez-tez onlar qarın altında, sol tərəfdə qeyd olunur).

Kursun bu variantında ishal bir qədər özünü göstərir (təxminən gündə iki dəfə), nəcis yumşaqdır, patoloji çirklər, bir qayda olaraq, yoxdur. Temperatur ya dəyişmir, ya da subfebril göstəricilərin artmasına uyğun gəlir (38 dərəcədən çox deyil).

Ümumiyyətlə, kəskin dizenteriya bu və ya digər formada (daha doğrusu, bu formaların ümumi amillərindən asılı olaraq) öz kursunun müddəti baxımından bir neçə gündən bir aya qədər davam edə bilər, halların kiçik bir faizi mümkün olduğunu göstərir. bu xəstəliyin uzanan kursu.

Həqiqi bağırsaq disfunksiyası daimi olaraq bir aydan üç aya qədər davam edə bilər ki, bu da bir-birini əvəz edən qəbizlik və ishalda özünü göstərir. Qarın içində ağrı diffuz ola bilər, həmçinin qarın alt hissəsində cəmləşə bilər. Həmçinin xəstələr iştahını itirir, çəki azalır, ümumi zəiflik yaranır.

Xroniki dizenteriya: simptomlar

Xəstədə xəstəliyin üç aydan çox davam etdiyi halda xroniki dizenteriya haqqında danışmaq məsləhətdir. Eyni zamanda, bu gün dizenteriya kursunun bu forması davamlı və ya təkrarlanan variantlarda davam edən nadir hallarda mövcuddur.

Xroniki təkrarlanan dizenteriya. Residiv dövrləri dizenteriyanın kəskin formasına bənzər simptomlarla xarakterizə olunur. Müvafiq olaraq, bu vəziyyətdə təzahürlər açıq bir formada dövri bağırsaq disfunksiyasına, həmçinin qarın içərisində ağrı və kramplara qədər azalır. Temperatur subfebrildir. Xəstəliyin residivlərinin başlanğıc anlarına gəldikdə, onların ümumi müddəti və vaxt intervalları normal vəziyyət xəstə onlarladır, onda burada mümkün variantlarda əhəmiyyətli dalğalanmalar haqqında danışa bilərik, buna görə də bütün xəstələr üçün ümumi formada bu hesabla bağlı heç bir xüsusiyyət yoxdur.

Davamlı xroniki dizenteriya. Xəstəliyin inkişafının son dərəcə nadir variantı. Onun əsas xarakterik xüsusiyyətləri, müvafiq olaraq, mədə-bağırsaq traktına təsir edən dərin dəyişikliklərdir. İntoksikasiya üçün xarakterik olan simptomlar ya yoxdur, ya da yüngül olur.

Xəstələrdə qarın ağrısı, həmçinin gündə bir neçə dəfəyə qədər baş verən gündəlik ishal şikayətləri var. Nəcisin təbiəti yumşaqdır, tez-tez yaşılımtıl rəngə malikdir. Remissiyalara, yəni xəstəliyin təzahürlərinin zəifləməsi / yox olmasına gəldikdə, onlar onun gedişatının bu variantında yoxdur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə dizenteriyanın əlamətləri öz tədricən irəliləyişinə məruz qalır. Xəstələr arıqlayır, əsəbi olur, əlavə olaraq, bu vəziyyətlərə uyğun gələn simptomlarla hipovitaminoz və disbakterioz inkişaf etdirir.

Ümumi şəkildə xroniki dizenteriyanı, eləcə də bu xəstəliyin uzanan formasını nəzərə alsaq, qeyd etmək olar ki, indi görünüşü və sonrakı inkişafının xüsusiyyətləri tam öyrənilməmişdir.

Bu şərtlərin inkişafında otoimmün proseslərin rolu ilə bağlı müzakirələr aparılır. Onlar da öz növbəsində müşayiət olunurlar müxtəlif növlər amillər: xəstələrin əvvəllər və dizenteriya ilə eyni vaxtda məruz qaldıqları xəstəliklər (xüsusilə, mədə-bağırsaq traktında olanları nəzərə almaq vacibdir), xəstəliyin kəskin dövründə immunoloji reaksiyalar səviyyəsində pozğunluqlar, istifadə spirtli içkilər və təyin edilmiş pəhrizin pozulması və s.

Uşaqlarda dizenteriya: simptomlar

Uşaqlarda, nəzərdən keçirdiyimiz xəstəlik, müvafiq olaraq, yetkinlərə nisbətən daha tez-tez qeyd olunur. Xüsusilə, uşaq qruplarında mümkün infeksiya riski artır. məktəbəqədər təhsil müəssisələri, infeksiyanın ötürülməsi çirkli oyuncaqlar vasitəsilə baş verir və s.

Simptomlara gəlincə, bu, ümumiyyətlə, böyüklərdəki dizenteriya simptomlarından çox da fərqlənmir. Qarın ağrısı da burada görünür, iştah yox olur, uşaq özünü pis hiss etməkdən şikayətlənir. Temperatur da yüksəlir, davamlı ishal görünür.

Əhəmiyyətli olan, ishal zamanı ortaya çıxan bir an yüksəlmiş temperatur, xüsusən də tərkibində qan çirkləri varsa və bütövlükdə onun müddəti bir neçə gündür. Belə bir vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz! Onun ishal və qızdırma ilə təmasda olmasından əvvəl uşağa mümkün qədər çox maye vermək lazımdır.

Uşaqlarda dizenteriya, xəstəlik sağalana qədər sağlam uşaqların cəmiyyətdən çıxarılmasını tələb edir. Xəstə uşaqla yaxın təmasda olan uşaqlar müvafiq monitorinq tələb edir ümumi vəziyyət iki-üç həftə ərzində.

Diaqnoz

Dizenteriya bir çox müxtəlif üsullarla diaqnoz edilə bilər, lakin bunun üçün ən ümumi variantlar aşağıdakılardır:

  • xəstəliyin törədicisi xəstənin nəcisindən təcrid olunduğu bakterioloji diaqnostika üsulu;
  • ekspress metodlar, məsələn, immunofluoresan analiz, ferment immunoassay (və ya ELISA) və s. daxildir;
  • bağırsaq mukozasının zədələnməsini göstərən qan zolaqlarının mövcudluğunun müəyyən edildiyi nəcisin müayinə üsulu;
  • xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək bağırsağın müayinəsi (siqmoidoskopiya proseduru), bu müddət ərzində yoğun bağırsaqda son bölmələr bölgəsində iltihablı prosesin mövcudluğunu göstərən əlamətlərin olması müəyyən edilir.

Dizenteriyanın müalicəsi

Sanitariya normalarına cavab verən şəraitin olması xəstələrin evdə müalicəsinin mümkünlüyünü müəyyən edir, xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız xəstəliyin ağır gedişi zamanı, eləcə də yaşlılarda, bir yaşa qədər uşaqlarda dizenteriya diaqnozu qoyulduqda tələb olunur. ciddi yanaşı xəstəlikləri olan insanlar. patoloji şərtlər. Bundan əlavə, xəstəxanaya yerləşdirmə mövcudluğa uyğun olaraq həyata keçirilir epidemiya əlamətləri Ona.

Müalicə həkim tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbuluna, eləcə də tərkibində olan məhsullara müəyyən mövqelərin fərdi dözümlülüyü nəzərə alınmaqla, bu halda (No 4) onun təyin etdiyi pəhrizə riayət edilməsinə əsaslanır.

Mümkün dizenteriyanı göstərə biləcək simptomlar görünsə, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlisiniz.

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Dizenteriya (şigelloz) çox yayılmışdır infeksiya, törədicisi yoğun bağırsağın selikli qişasını zədələyən Syigella cinsindən olan bakteriyalardır.

Səbəblər

Xəstəliyin əsas mənbəyi xəstə insan və ya asemptomatik daşıyıcıdır. Epidemioloji nöqteyi-nəzərdən xüsusi təhlükə dizenteriyanın yüngül forması olan xəstələrdir, onların simptomları yüngüldür, buna görə də xəstə normal həyat sürür.

Dizenteriya iki yolla ötürülür:

  • Əlaqə-məişət - əl sıxma və ya məişət əşyaları vasitəsilə;
  • Fekal-oral - xəstəliyin törədicisi nəcislə birlikdə torpağa, suya və ya xəstənin əllərinə, sonra isə qidaya daxil olur. Qida və ya su ilə birlikdə bakteriyalar yoğun bağırsağa daxil olur, onun epitelini işğal edir və iltihablı proses və bağırsaq mikroflorasını pozur.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin gizli dövrü 7 günə qədər davam edə bilər. Bağırsağın selikli qişasında xoralar, eroziyalar və qanaxmalar görünür. Əksər hallarda xəstəlik ilə başlayır kəskin simptomlar, 2-3 gündə görünən:

  • Xəstənin bədən istiliyi yüksəlir;
  • Qarın nahiyəsində əvvəlcə küt və diffuz, sonra isə kəskin və kramplı ağrılar var. Onlar qarın alt hissəsində, əsasən solda görünür;
  • Xəstədə baş ağrısı başlayır, iştah yox olur;
  • Kafedra tez-tez, gündə 10 dəfəyə qədər;
  • Defekasiya aktı zamanı rektumda sakruma yayılan çəkmə ağrısı var;
  • Defekasiya üçün yalançı çağırışlar var, bundan sonra bağırsağın natamam boşaldılması hissi var;
  • Nəcis kütlələri əvvəlcə normaldır, sonra onlarda mucus və qan görünür;
  • Ağır hallarda xəstə qanlı mucusunu defekasiya edir;
  • Həmçinin, dizenteriyanın ağır formalarında bədən istiliyində azalma və ya ola bilər qan təzyiqi, dodaqlar və dəri mavi olur, nəbz sürətlənir;
  • Mədə və bağırsaqların zədələnməsi ilə meydana gəlir.

Dizenteriyanın kəskin formasında onun gedişatının bir neçə variantı fərqləndirilir:

  • Mədə və kiçik bağırsağın təsirləndiyi mədə-bağırsaq forması;
  • Gastroenterokolitik forma - bütün həzm sistemi təsirlənir;
  • Kolit - yoğun bağırsaq təsirlənir.

Xroniki dizenteriyada xəstəliyin simptomları fərqli ola bilər kəskin forma, onlar o qədər də tələffüz edilmir:

  • Xəstəlik 3 aydan çox davam edə bilər;
  • Remissiya dövrləri dizenteriyanın kəskinləşməsi dövrləri ilə əvəzlənir, lakin xəstəliyin gedişi davamlı ola bilər;
  • Xəstənin bədən istiliyi 37-38˚С-ə yüksəlir;
  • Görünür tez-tez nəcis, qarın içərisində yüngül ağrı ilə müşayiət oluna bilər;
  • Nəcisdə az miqdarda mucus müşahidə edilir, qan olmaya bilər.

Asimptomatik dizenteriya ilə xəstəliyin törədicisi xəstə insandan yoluxduqdan sonra 10 gün ərzində təcrid olunur. Sonra bərpa dövrü gəlir.

Dizenteriyanın müalicəsi

Dizenteriya xəstələri əksər hallarda yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilir. Xəstəliyin mülayim forması ilə bədən özü bununla öhdəsindən gələ bilər. Ağır hallarda xəstə yataq istirahətinə riayət etməli və dərman qəbul etməlidir:


Nəticələr

Dizenteriyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, düzgün olmayan və ya vaxtında müalicə edilmədikdə, bağırsaqlara və ya digər orqanlara ziyan vurmaq şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ağrılı defekasiya istəyi səbəbindən düz bağırsağın prolapsiyası baş verə bilər. Xüsusilə uşaqlarda və ya yaşlılarda susuzlaşdırma tez-tez baş verir.

Ən çox ciddi fəsadlar dizenteriya daxildir:

  • Təsirə məruz qalan ərazilərdən qanaxma ilə bağırsaq mukozasının xorası;
  • Zəhərli meqakolonun əmələ gəlməsi (kolon patoloji olaraq, ölümə qədər genişlənir);
  • Hemolitik-uremik sindromun görünüşü;
  • Patogen qana daxil olduqda sepsis;

Bir xəstədə dizenteriyadan əziyyət çəkdikdən sonra uzun müddət iştah yoxdur, yorğunluq və zəiflik görünür. Bağırsaqda mikroflora pozulur, disbakterioz yaranır.

Xroniki dizenteriyada demək olar ki, həmişə bağırsaq divarının epitelində üzvi dəyişikliklər baş verir və həzm prosesi ciddi şəkildə pozulur.

Pəhriz

Dizenteriya zamanı müşahidə etmək lazımdır xüsusi pəhriz. Xəstəliyin ilk günündə xəstəyə yalnız su və ya kraker ilə zəif çay verilir. Gələcəkdə Pevznerə görə 4 nömrəli cədvəl göstərilir. Yeməkdə karbohidratlar və yağlar azaldılmış, eyni zamanda normal protein səviyyəsi olmalıdır.

Pəhrizdən qıcıqlandıran qidaları xaric edin həzm sistemi və bağırsaqlarda qazların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Yemək xırdalanaraq yarı maye formada, kiçik hissələrdə verilir.

İstifadə edilməməsi lazım olan qidalar İstehlak edilə bilən məhsullar
Çörək məmulatları, kekslər, təzə pastalar;

Güclü ət və balıq bulyonları;

Ət bulyonlarında bişmiş tərəvəz şorbaları;

Dumanlı ət və turşu;

Konservləşdirilmiş qida;

Tərəvəzlər: paxlalılar, kələm;

makaron;

Kaşi: arpa, buğda;

qızardılmış və bərk qaynadılmış yumurta;

Bütün süd;

yağlı süd məhsulları;

Çiy tərəvəz və meyvələr;

kolbasa;

Şirniyyatlar: şirniyyat, şokolad, bal, mürəbbə;

Qazlı içkilər, qəhvə, kakao, spirt;

Yağlı ət və balıq.

 Tərəvəz və selikli şorbalar;

püresi şorbaları;

Ağ çörəkdən püresi;

qaynadılmış tərəvəzlər;

bişmiş meyvələr;

Kaşi: qarabaşaq yarması, düyü;

Yağsız ət, buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış;

Buxar kotletləri və ya quenelles;

Yağsız süddən hazırlanmış təzə kəsmik;

Buxarda hazırlanmış və ya yumşaq qaynadılmış yumurta, gündə 2 ədəddən çox deyil;

Yetişmiş, turşu olmayan meyvə və giləmeyvə, püresi;

Pastila və ya zefir.

Uşaqlarda

Dizenteriya xüsusilə təhlükəlidir uşaqlıqçünki tez susuzluğa səbəb olur. Daha tez-tez bu xəstəlik məktəbəqədər uşaqlara təsir göstərir, çünki uşaqlar şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etmirlər, barmaqlarını və oyuncaqlarını ağızlarına çəkirlər.

Uşaqlarda dizenteriya haqqında daha çox oxuya bilərsiniz.

Hamilə qadınlarda

Hamiləlik dövründə dizenteriya tez-tez aşağı düşmə ilə çətinləşir. 40% hallarda vaxtından əvvəl doğuşla başa çatır. Bu, xəstəliyin uterusa stimullaşdırıcı təsir göstərməsi, onu gücləndirməsi səbəbindən baş verir kontraktil fəaliyyət. Bu, spontan aşağı düşməyə və ya doğum aktının qısaldılmasına kömək edir.

Dizenteriyadan əziyyət çəkən qadınların qanaxma ehtimalı adi haldan daha yüksəkdir doğuşdan sonrakı dövr. Dizenteriya həm də doğuş və ya ölü doğuş zamanı ölüm riskini artırır.

Doğuş zamanı körpə anadan xəstəliyə yoluxa bilər., bu, yenidoğulmuşlarda dizenteriyanın tibbi təsvirləri ilə təsdiqlənir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

  • şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edin, yeməkdən əvvəl və ictimai yerlərə getdikdən sonra əllərinizi yuyun;
  • Qida məhsullarının yararlılıq müddətini və düzgün saxlanmasını diqqətlə izləmək lazımdır;
  • Bir ailə üzvü dizenteriya ilə xəstədirsə, bütün evi dezinfeksiya etmək lazımdır, Xüsusi diqqət tualet və bıçaq vermək;
  • Açıq suda çimərkən suyu udmamalı, üzgüçülükdən sonra mütləq duş qəbul etməlisiniz;
  • Quyulardan və bulaqlardan çiy su içməyin;
  • Dizenteriya xəstəsi olan xəstəyə qulluq edərkən şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək, kətan və qabları qaynatmaq lazımdır.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal ümumi praktikant və ya yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız.

Dizenteriya mədə-bağırsaq traktının, əsasən də yoğun bağırsağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunan yoluxucu xəstəlikdir.

Xəstəliyə Şigella cinsinin bakteriyaları səbəb olur. Mikroblar məhv edildikdə, oynayan bir toksin buraxılır böyük rol xəstəliyin inkişafında və onun təzahürlərinə səbəb olur.

Dizenteriyanın törədicisi xarici mühitdə yüksək sağ qalma qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Temperatur və rütubət şəraitindən asılı olaraq 3-4 gündən 1-2 aya qədər, bəzi hallarda isə 3-4 aya qədər və hətta daha çox davam edir. Əlverişli şəraitdə şigella qida məhsullarında (salatlar, vinaigrettes, qaynadılmış ət, qiymə, qaynadılmış balıq, süd və süd məhsulları, kompotlar və jele) çoxalmağa qadirdir.

Səbəblər

Dizenteriya yalnız insandan qida, nəcislə çirklənmiş su, həmçinin təmas yolu ilə ötürülür.

Dizenteriyada infeksiyanın törədicinin mənbəyi xəstələr, eləcə də nəcislə şigella xarici mühitə xaric edən bakteriya daşıyıcılarıdır. Dizenteriya xəstələri xəstəliyin başlanğıcından yoluxucu olurlar. Xəstələr tərəfindən patogenin sərbəst buraxılma müddəti, bir qayda olaraq, bir həftədən çox deyil, lakin 2-3 həftəyə qədər gecikdirilə bilər.

A (II) qan qrupu olan insanlarda infeksiyaya qarşı ən böyük həssaslıq.

Xəstəliyin inkişafında aparıcı amil bakterial zəhərlərin qana daxil olmasıdır. Sinir də ilk növbədə təsirlənir ürək-damar sistemi, adrenal bezlər və həzm orqanları.

Şigella mədədə bir neçə saatdan bir neçə günə (nadir hallarda) ola bilər. Mədənin turşu maneəsini aşdıqdan sonra Şigella bağırsaqlara daxil olur. Nazik bağırsaqda onlar bağırsaq hüceyrələrinə yapışır və bağırsaq lümeninə maye və duzların ifrazının artmasına səbəb olan bir toksin buraxırlar. Şigella aktiv şəkildə hərəkət edir, nazik bağırsaqda iltihablı bir prosesə səbəb olur, bu da Şigella tərəfindən istehsal olunan toksinin təsiri ilə saxlanılır və ağırlaşır. Şigella toksini qan dövranına daxil olur və intoksikasiyanın inkişafına səbəb olur.

Şigella kolona bir az gec, lakin kütləvi şəkildə daxil olur. Bu, toksinlərin daha əhəmiyyətli hərəkətinə səbəb olur.

Dizenteriyadan sağalma adətən orqanizmin patogendən azad edilməsi ilə müşayiət olunur. Lakin immun sisteminin çatışmazlığı zamanı orqanizmin patogendən təmizlənməsi 1 aya qədər və ya daha çox gecikir. Bir daşıyıcı dövlət formalaşır və xəstə olanların bəzilərində xəstəlik xroniki olur.

Xəstəlikdən sonra qısamüddətli immunitet formalaşır.

İnkubasiya müddəti 1-7 (orta hesabla 2-3) gündür, lakin 2-12 saata qədər azaldıla bilər.

Dizenteriyanın gedişatının forması, variantı və şiddəti yoluxma yollarından və üsullarından, orqanizmə daxil olan mikrobların sayından, orqanizmin immunitetinin səviyyəsindən asılıdır.

Dizenteriyanın təzahürləri

Xəstəlik tez başlayır. Başlanğıcda qızdırma, titrəmə, istilik hissi, zəiflik, iştahsızlıq, baş ağrısı, qan təzyiqinin azalması ilə xarakterizə olunan ümumi intoksikasiya sindromu inkişaf edir.

Mədə-bağırsaq traktının məğlubiyyəti qarın içində ağrı ilə özünü göstərir, ilk növbədə darıxdırıcı, qarın boyunca yayılmış, daimi xarakter daşıyır. Sonra onlar daha kəskin, kramplı olurlar, qarnın aşağı hissəsində, tez-tez solda lokallaşdırılırlar. Ağrı adətən bağırsaq hərəkətindən əvvəl güclənir.

Dizenteriyanın yüngül forması

Xəstəliyin yüngül gedişi ilə qızdırma qısamüddətlidir, bir neçə saatdan 1-2 günə qədər, bədən istiliyi, bir qayda olaraq, 38 ° C-ə qədər yüksəlir.

Xəstələr, əsasən bağırsaqların boşaldılması aktından əvvəl qarında orta dərəcədə ağrıdan narahatdırlar.

Nəcis selikli və ya yarı maye konsistensiyaya malikdir, defekasiya tezliyi gündə 10 dəfəyə qədərdir, mucus və qan qarışığı görünmür. İntoksikasiya və ishal 1-3 gün davam edir. Tam bərpa 2-3 həftəyə gəlir.

Orta forma

Dizenteriyanın bu formasının başlanğıcı tezdir. Üşümə ilə bədən istiliyi 38~39°C-ə yüksəlir və bir neçə saatdan 2-4 günə qədər bu səviyyədə qalır.

Xəstələr ümumi zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, iştahsızlıqdan narahatdırlar. Bağırsaq pozğunluqları, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından sonrakı 2-3 saat ərzində birləşir.

Xəstələrdə qarın altındakı dövri kramp ağrıları, tez-tez defekasiya üçün yalançı çağırış, natamam defekasiya hissi inkişaf edir. Nəcisin tezliyi gündə 10-20 dəfəyə çatır. Nəcis azdır, çox vaxt yalnız qanlı selikdən ibarətdir.

İndiki artan qıcıqlanma, dəri solğunluğu. Dil qalın ağ örtüklə örtülmüş, qurudur. İntoksikasiya və ishal 2 gündən 4-5 günə qədər davam edir. Bağırsaq selikli qişasının tam sağalması və bütün bədən funksiyalarının normallaşması 1-1,5 aydan gec olmayaraq baş verir.

Ağır forma

Dizenteriyanın ağır gedişi xəstəliyin çox sürətli inkişafı, açıq intoksikasiya və ürək-damar sisteminin fəaliyyətində ciddi pozuntular ilə xarakterizə olunur.

Xəstəlik çox tez başlayır. Üşümə ilə bədən istiliyi sürətlə 40 ° C və daha yuxarı qalxır, xəstələr şiddətli baş ağrısından, kəskin baş ağrısından şikayətlənirlər. ümumi zəiflik, xüsusilə əzalarda soyuqluğun artması, yataqdan qalxarkən başgicəllənmə, iştahın tam olmaması.

Tez-tez ürəkbulanma, qusma, hıçqırıq var. Xəstələr tez-tez defekasiya və sidiyə getmə istəyi ilə müşayiət olunan qarın ağrısından narahatdırlar. Gündə 20 dəfədən çox nəcis, tez-tez bağırsaq hərəkətlərinin sayını hesablamaq çətindir ("hesabsız nəcis"). Xəstəliyin pik dövrü 5-10 gün davam edir. Bərpa yavaş, 3-4 həftəyə qədərdir, bağırsaq mukozasının tam normallaşması 2 ay və ya daha çox müddətdən sonra baş verir.

Xroniki dizenteriya diaqnozu xəstəlik 3 aydan çox davam edərsə qoyulur.

Fəsadlar

Xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşmaları bunlardır:

  • zəhərli şok,
  • sinir sisteminə yoluxucu-toksik ziyan,

Diaqnostika

Diaqnoz xəstənin müayinəsinin nəticələrinə əsaslanır. böyük diaqnostik dəyər nəcisin müayinəsi var, burada qan zolaqları ilə mucusun qarışığını aşkar etmək mümkündür.

Dizenteriyanın laboratoriya təsdiqi bakterioloji və seroloji üsullarla həyata keçirilir. 3 qat tədqiqatla bakterioloji üsul (nəcisdən şigella toxumu) xəstələrin 40-60% -də diaqnozun təsdiqini təmin edir.

Kəskin bağırsaq ishal infeksiyalarının sürətləndirilmiş diaqnostikası patogenlərin antigenlərini və onların toksinlərini biosubstratlarda - tüpürcək, sidik, nəcis, qanda aşkar etməklə həyata keçirilə bilər. Bu məqsədlə yüksək həssaslıq və spesifikliyə malik immunoloji üsullardan istifadə olunur: ferment immunoassay (ELISA), lateks aglütinasiya reaksiyası (RAL), koaqlütinasiya reaksiyası (RCA), immunofluoressensiya (RIF), polimeraza zəncirvari reaksiya(PCR).

Dizenteriyanın müalicəsi

Dizenteriya xəstələrinin müalicəsi kompleks və ciddi şəkildə fərdiləşdirilməlidir. Yataq istirahəti zəruri, bir qayda olaraq, yalnız xəstəliyin ağır formaları olan xəstələr üçün. Orta formada olan xəstələrin tualetə getməsinə icazə verilir. xəstə ağciyərlər formalar palata rejimi və fizioterapiya məşqlərini təyin edir.

Bağırsaq xəstələrinin kompleks terapiyasında ən vacib komponentlərdən biridir tibbi qidalanma. Kəskin dövrdə, əhəmiyyətli bağırsaq pozğunluqları ilə, 4 nömrəli cədvəl təyin edilir; vəziyyətin yaxşılaşması, bağırsaq disfunksiyasının azalması və iştahın görünüşü ilə xəstələr 2 nömrəli cədvələ, xəstəxanadan çıxmadan 2-3 gün əvvəl isə ümumi masaya köçürülür.

Xəstəyə təyin edin antibakterial dərman zəruri, “dərmanlara qarşı müqavimətin ərazi mənzərəsi” haqqında məlumat nəzərə alınmaqla, yəni. bölgədəki xəstələrdən təcrid olunmuş şigella ona qarşı həssaslıq Son vaxtlar. İki və ya daha çox antibiotikin birləşməsi (kimyaterapiya) yalnız ağır hallarda təyin edilir.

Dizenteriya üçün müalicə kursunun müddəti xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşması, bədən istiliyinin normallaşması və bağırsaq pozğunluqlarının azalması ilə müəyyən edilir.

At orta forma dizenteriya, terapiya kursu 3-4 gün, ağır - 4-5 gün ilə məhdudlaşdırıla bilər. Erkən sağalma dövründə davam edən yüngül bağırsaq disfunksiyaları (gündə 2-3 dəfəyə qədər selikli nəcis, orta dərəcədə meteorizm) antibiotik müalicəsini davam etdirmək üçün səbəb olmamalıdır.

Nəcisdə selik və qan qarışığı ilə baş verən xəstəliyin yüksəkliyində yüngül dizenteriyası olan xəstələrə aşağıdakı dərmanlardan biri təyin edilir:

  • nitrofuranlar (furazolidon, furadonin 0,1 g gündə 4 dəfə,
  • ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g gündə 4 dəfə),
  • kotrimoksazol 2 tablet gündə 2 dəfə,
  • oksixinolinlər (nitroksolin 0,1 g gündə 4 dəfə, intetrix 1-2 tablet gündə 3 dəfə).

Orta dərəcəli dizenteriyada ftorxinolon qrupunun dərmanları təyin edilir: ofloksasin 0,2 q gündə 2 dəfə və ya siprofloksasin 0,25 q gündə 2 dəfə;

  • kotrimoksazol gündə 2 dəfə 2 tablet;
  • Intetrix 2 tablet gündə 3 dəfə.

Ağır dizenteriyada təyin edin

  • ofloksasin 0,4 q gündə 2 dəfə və ya siprofloksasin 0,5 q gündə 2 dəfə;
  • aminoqlikozidlərlə birlikdə ftorxinolonlar;
  • sefalosporinlərlə birlikdə aminoqlikozidlər.

Flexner və Sonne dizenteriyası ilə polivalent dizenterik bakteriofaq təyin edilir. Dərman maye şəklində və turşuya davamlı örtüklü tabletlərdə mövcuddur. Yeməkdən 1 saat əvvəl gündə 3 dəfə 30-40 ml və ya gündə 3 dəfə 2-3 tablet qəbul edin.

Yüngül dizenteriya ilə maye itkisi hazır reseptorlardan biri ilə kompensasiya edilir (sitroqlukosalan, rehidron, qastrolit və s.). Bu məhlullar kiçik hissələrdə içmək üçün verilir. Sərxoş mayenin miqdarı nəcis və sidiklə itkisindən 1,5 dəfə çox olmalıdır.

Şiddətli intoksikasiya zamanı albumin, gemodez və digər kristalloid məhlulların (trizol, laktazol, asesol, xlosol) 10% məhlulunun venadaxili damcı infuziyası, insulinlə 5-10% qlükoza məhlulunun yeridilməsi göstərilir. Əksər hallarda, bu məhlulların bir və ya ikisinin 1000-1500 ml tətbiqi xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma əldə etmək üçün kifayətdir.

Toksini bağırsaqdan bağlamaq və çıxarmaq üçün enterosorbentlərdən biri təyin edilir - polifepan, gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı, Aktivləşdirilmiş karbon Gündə 3 dəfə 15-20 q, enterodez 5 q gündə 3 dəfə, Polysorb MP 3 q gündə 3 dəfə, smecta gündə 3 dəfə 1 paket və s.

Toksinləri zərərsizləşdirmək üçün ferment preparatları istifadə olunur: pankreatin, panzinorm kalsium preparatları ilə birlikdə.

Kəskin ishal dövründə yoğun bağırsağın spazmını aradan qaldırmaq üçün istifadə edin:

  • drotaverin hidroxlorid (no-shpa) 0,04 q gündə 3 dəfə,
  • papaverin hidroxlorid 0,02 g gündə 3 dəfə.

Əhəmiyyətli ilə ağrı sindromu no-shpu, əzələdaxili olaraq 2 ml 2% həll və ya 1-2 ml platifillin hidrotartratın 0,2% məhlulu üçün subkutan olaraq təyin edilir.

Müalicənin bütün müddəti ərzində xəstələrə vitaminlər kompleksi təyin edilir.

Bağırsaq biosenozunu korreksiya etmək üçün biosporin, baktisporin, bactisubtil, flonivin-BS 5-7 gün ərzində gündə 2 dəfə 2 doza təyin edilir. Dərman seçərkən müasirlərə üstünlük verilməlidir kompleks hazırlıqlar- linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor və s. Dərmanlar standart dozada təyin edilir. Bərpa dövründə yaxşı tolerantlıqla, yüksək terapevtik effektivliyə malik olan turş südlü terapevtik və pəhriz bifido və lakto tərkibli məhsullar göstərilir.

Xroniki dizenteriya (təkrarlanan və davamlı) olan xəstələrin müalicəsi yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında aparılır. Müalicə daxildir:

  • ftorxinolonlar siprofloksasin 0,5 q gündə 2 dəfə və ya ofloksasin 0,2 q gündə 2 dəfə 7 gün ərzində;
  • toxunulmazlığın vəziyyətindən asılı olaraq immunoterapiya - timalin, timogen, levamisol, dibazol və s.;
  • panzinorm, festal, pankreatin, pepsin və s.;
  • vitaminlərin gündəlik dozalarının artması;
  • müşayiət olunan xəstəliklərin, helmintik və protozoal bağırsaq invaziyalarının müalicəsi;
  • bağırsaq biosenozunu bərpa etmək üçün biosporin, baktisporin, linex, bifidumbakterin-forte, vitaflor, laktobakterin təyin edilir; bu dərmanlar patogenetik agentlərlə eyni vaxtda etiotrop terapiyadan sonra 2 həftə ərzində standart dozada təyin edilir.

Dizenteriya xəstələrinin müalicəsi üçün proqnoz adətən əlverişlidir.

Qarşısının alınması

Kəskin dizenteriya ilə xəstələnənlər kliniki sağaldıqdan (bədən istiliyinin normallaşması, nəcisin normallaşması, intoksikasiya əlamətlərinin yox olması, qarında ağrılar, bağırsaqların spazmı və həssaslığı) sonra 3 gündən gec olmayaraq xəstəxanadan buraxılırlar. patoloji dəyişikliklər V laboratoriya tədqiqatı. Xəstə insanlarla təmasda olanlarda kemoprofilaktika aparılmır.

Oxşar məqalələr