Paranoid şizofreniyanın davamlı kurs növü- şizofreniya simptomlarının daimi artması fonunda spontan remissiyaların olmadığı bir xəstəlik növü. Bununla belə, bu növün davamlı xarakteri onun ölümcül oriyentasiyası demək deyil. Paranoid şizofreniyanın epizodik növündən fərqli olaraq, onun bütün təzahürləri “ətalətlə” mütərəqqi inkişafla xarakterizə olunur. İrəliləmə dərəcəsindən asılı olaraq xəstəliyin iki əsas növü fərqləndirilir:

1. uzanan əlverişsiz paranoid vəziyyətlər,
2. xəstəliyin gedişində əlverişli tendensiyalarla uzanan paranoid vəziyyətlər.

Klinika

Paranoid şizofreniya kursunun davamlı bir növünün inkişafı, bəzən erkən parafrenik transformasiya, katatonik xüsusiyyətlərin erkən əlavə edilməsi, artan absurdluq, iddialılıq, artan autizm, mülahizə ilə təfəkkür pozğunluqları, paralogizm, letarji, apatiya ilə birlikdə delusional simptomların ağırlaşması ilə xarakterizə olunur. , sonra şizofreniya qüsurunun əlamətlərinin formalaşması. Kursun bədxassəli təbiəti ilə, bir qayda olaraq, yetkinlik dövründə başlayan uzun bir prodromal dövr müşahidə olunur. Bu vəziyyəti aşağıdakı kimi qiymətləndirmək olar:

• demans paranoides gravis,
• "nüvə" paranoid şizofreniya,
• "demansın paranoid forması praecox",
• "erkən paranoid forma",
• bədxassəli cari şizofreniya.

Xəstəliyin inkişafının əlverişli tendensiyaları ilə uzanan paranoid dövlətlər mənfi şizofreniya şəxsiyyət dəyişikliklərinin daha yavaş artması ilə xarakterizə olunur. Əhəmiyyətli bir diaqnostik və proqnostik meyar xəstələrin bu kateqoriyasında hezeyanların formalaşmasının xarakteri, onun sistemləşdirilməsidir. Əlverişsiz paranoid vəziyyətləri olan xəstələrdən fərqli olaraq, yalnız hezeyanları, varsanıları və avtomatizmləri sistemləşdirməyə meyllidirlər, əlverişli meylləri olan xəstələrdə hezeyanların sistemləşdirilməsi tam və sabitdir.

Paranoid şizofreniyanın epizodik gedişi

Sindromik kvalifikasiyaya görə şizofreniya kursunun epizodik (remitting) növü(ICD-10 F 20.03-ə uyğun olaraq) paroksismal progredient (xəz kimi) şizofreniyaya tam uyğundur və affektiv olanlardan daha çox paranoid pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi epizodik bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Klinika

Xəstəliyin pre-manifest dövründə ən çox atipik depressiv vəziyyətlər, tutqunluq, letarji və düşüncə pozğunluqları ilə baş verə bilər. Yüngül hipomanik vəziyyətlər adətən psixopatik pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Xəstəliyin başlanğıcı uşaqlıqdan orta yaşa qədər müxtəlif yaş dövrləri ilə xarakterizə olunur. Prosesin təzahürü avtoxton görünüşü ilə ləng bir proses fonunda davam edir. affektiv dalğalanmalar, xəstələr üçün qeyri-adi və əvvəlki ilə fərqli, bir qədər monoton, monoton effektivlik. Şizofreniyanın paranoid formasının epizodik gedişində hücumlar davamlı yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunur. ayırmaq aşağıdakı növlər tutmalar:

1. Affektiv-paranoyak hücum. Bu hücumun klinik mənzərəsi, həssas və ya antaqonist deliryumun aralıq epizodları ilə kəsişən zəif sistemləşdirilmiş təfsirli delirium ilə xarakterizə olunur. Delusional məzmun əsasən affektin xarakterindən asılıdır. Geniş və ya melankolik parafrenik simptomların inkişafı da mümkündür;
2. Affektiv hallüsinator paranoid tutma. Onun debütü depressiv affektlə əsl halüsinasion simptomların təzahürü ilə xarakterizə olunur. Klinik mənzərədə, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə pisləşməyə meylli olan qorxu ilə həyəcanlı depressiya üstünlük təşkil edir. axşam vaxtı. Sonradan təhdidedici şərh və imperativ məzmunlu həqiqi şifahi halüsinozun psevdohallüsinoza çevrilməsi mümkündür. Bir qayda olaraq, halüsinoz hezeyan simptomları ilə müşayiət olunur.
3. Kandinsky-Clerambault sindromu ilə affektiv hücum. Bu tip hücumların klinikasında zehni avtomatizmlər üstünlük təşkil edir, təfsirli delirium fonunda özünü göstərir. gələcək inkişaf deliriumun digər növləri (fiziki, hipnotik və digər təsirlər). Sanrığın quruluşu əsasən onun inkişaf etdiyi affektiv fondan asılıdır. Manik fonda təsirin təbiəti xeyirxah bir məna daşıyır. Depressiv fonda delirium düşmən xarakter daşıyır və tez-tez psevdohallüsinasiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur.

Adətən, yalnız bəzi hücumlar mənfi pozğunluqların artmasına səbəb olur, digərləri tez-tez davamlı, lakin artan mənfi simptomlarla baş verir. Paranoid şizofreniya kursunun davamlı növü kimi, epizodik tip də fərqli şəkildə davam edir - nisbətən əlverişlidən kobud mütərəqqi.

Yuxarıda göstərilən nöbet növləri müəyyən dərəcədə prosesin gedişatındakı fərqləri əks etdirir. Yüngül mütərəqqi kursu olan xəstələrdə xəstəliyin inkişafında daha əlverişli meyllər müşahidə olunur. Prosesin təzahürü, bir qayda olaraq, nevroz kimi, paranoid və psixopatik simptomlarla özünü göstərən uzun bir ilkin dövrdən əvvəl olur. İlk hücumlar affektiv-delusional, katatonik-paranoid və paranoid simptomlarla özünü göstərir. İnteriktal dövrdə nevroza bənzər və ya paranoid pozğunluqlar hələ də qeyd edilə bilər. Təkrarlanan hücumlar, bir qayda olaraq, sindromu çətinləşdirmədən oxşar klinik mənzərə ilə davam edir.

Paranoid şizofreniyanın epizodik növü üçün xarakterik olan, bir tərəfdən, davamlı olaraq davam edən prosesin əlamətlərinin olması, digər tərəfdən, strukturunda mürəkkəb olmayan tutmaların affektiv-delusional mənzərəsidir. Tutmalar affektiv-delusional simptomların artmasının və aktivliyin, təşəbbüsün, maraqların azalması və təmasların məhdudlaşdırılması şəklində zəif inkişaf edən şizofreniya şəxsiyyət dəyişikliklərinin aydın təsviri və mərhələləri ilə davam edir. Şəxsiyyət dəyişikliklərinin yavaş-yavaş inkişaf etdiyini, onların dayaz olduğunu, aşkar qüsurlu və ya son vəziyyətlərin olmadığını nəzərə alsaq, bu pozğunluqlar - ICD-10-a uyğun olaraq, davamlı, lakin artan simptomları olmayan paranoid şizofreniyanın epizodik bir növü kimi təsnif edilməlidir. remissiyalarda (ICD -10 F 20.02-ə görə).

Paranoid şizofreniyanın epizodik gedişatının əlverişsiz variantı ilə xəstəliyin daha erkən başlanğıcı (11-15 yaş) tez-tez müşahidə olunur. Sindromik təsnifata görə, bu tip axın aid edilə bilər paroksismal mütərəqqi şizofreniyanın bədxassəli variantı. Premorbidlikdə olan bu cür xəstələr təcrid, şübhəlilik, qeyri-müəyyənlik, fantaziyaya meyllilik ilə xarakterizə olunur, bəziləri konfliktli psixopatik davranış, əsəbilik ilə xarakterizə olunur.

Bu kateqoriyadan olan xəstələrdə xəstəlik başlamazdan əvvəl də sosial uyğunlaşmanın əlamətləri müşahidə olunur. Onlardan bəziləri təhsil alır təhsil müəssisələri və ya normal istehsal şəraitində işləyir, digər yarısı ixtisası yoxdur, ixtisassız əməklə məşğul olur və ya ümumiyyətlə işləmir. Əksər hallarda ilkin təzahürlər zehni fəaliyyətin azalması ilə xarakterizə olunur, buna görə apatiya, təhsil müəssisələrində zəif performans, maraqların və hobbilərin olmaması qeyd olunur. Bunun fonunda fərdi qeyri-müəyyən, rudimentar təbiət, depersonalizasiya, dismorfofobiya və hərəkətlərin obsesif stereotipləşməsi aşkar edilə bilər. Affektiv pozğunluqlar böyük atipiya ilə xarakterizə olunur.

İlk hücumlar daha tez-tez paranoid və katatonik-paranoid simptomlarla özünü göstərir. affektiv pozğunluqlar. Sonrakı, dəqiq müəyyən edilmiş hücumlar daha mürəkkəbdir klinik şəkil. Məhsuldar simptomların inkişafının mərhələli xarakteri mənfi simptomların artması ilə paralel olaraq baş verir. Təkrarlanan hücumlardan sonra xəstələr getdikcə daha çox qapalı, ünsiyyətsiz olurlar və psixi infantilizm hadisələri artır.

ICD-10 meyarlarına uyğun olaraq, şizofreniyanın bu klinik təzahürləri aşağıdakı kimi təsnif edilə bilər. artımla paranoid şizofreniya üçün epizodik tip mənfi simptomlar (ICD-10 F 20.01-ə uyğun olaraq). Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, epizodik şizofreniyanın ən əlverişsiz kursu ilə belə onun inkişafını dayandırmaq və nisbətən sabit remissiya qurmaq mümkündür.

Paranoid şizofreniya növlərinin differensial diaqnostikası

Differensial diaqnoz üçün paranoid şizofreniya diaqnozunun ümumi meyarları (F 20.0), həmçinin aşağıdakı əsas xüsusiyyətlər tələb olunur:

• paroksismal ilə davamlı bir kursun klinik təzahürləri prosesinin inkişafında birləşmə;
• psixozun mürəkkəb, qarışıq mənzərəsi, təzahür edir kəskin hücumlar( , halüsinasiyalar, );
• nöbetlərdə, affektiv komponentə əlavə olaraq, vəziyyətin şiddətini göstərən pozğunluqların olması (çaşqınlıq, məna səhvləri, mərhələlər);
• hər hücumda yeni, daha dərin pozğunluqların görünüşü;
• davamlı prosesi əks etdirən pozğunluqların inkişafının rudimentar və yavaş xarakteri, mənfi dəyişikliklərin daha az şiddəti.

Davamlı davam edən şizofreniya, daha çox üzvi səbəblərə görə bir neçə formadan ibarət kollektiv anlayışdır. Bu vəziyyətdə ətraf mühit amillərinin təsiri minimaldır. Patoloji prosesin başlanğıcı tədricən baş verir, praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bununla belə, xəstəliyin gedişində fəaliyyətdə dalğalanmalar qeyd olunur, baxmayaraq ki, tam remissiya heç vaxt baş vermir. Yeni dərmanların inkişafı prosesin şiddətini hamarlaşdırır və davamlı mütərəqqi və remisiya kursu arasında silir.

Şizofreniya xəstələrində prosesin irəliləməsi fərqlidir - yüngül və mülayim, psixopatiyaya bənzəyən, əlilliyin başlanğıcdan bir neçə il ərzində baş verdiyi bəd xassəyə qədər.

Şizofreniya endogendir (irsi, öz qanunlarına uyğun olaraq gedir) uşaqlıq və insanı ömür boyu müşayiət edir. Bir çox tədqiqatçılar konsepsiyanın oxşar simptomlarla baş verən bir neçə xəstəliyi birləşdirdiyinə inanırlar. Əsas pozğunluqlar təfəkkür və qavrayışla yanaşı, təsirə də aiddir.

Hamısı psixi proseslər bir şizofreniyada onlar dissosiasiya və ya ardıcıllığın, ardıcıllığın və davamlılığın pozulması ilə xarakterizə olunur. Şüur uzun müddət aydın qalır, həm də intellektual imkanlar.

İnsanın koqnitiv qabiliyyətləri yalnız zaman keçdikcə, düşüncə prosesləri pozulduqda azalır.

Bütün formalar üçün xarakterik olan ümumi simptomlar:

• düşüncələrin və ya "sədaların" əks olunması;
• öz düşüncələri kənardan oğurlanmış və ya yuvalanmış kimi qəbul edilə bilər;
• fikirlərin uzaqdan ötürülməsi;
• delirium - hər cür;
• eşitmə halüsinasiyalar, demək olar ki, həmişə üçüncü şəxsdə hərəkətləri şərh etmək;
• ətalət və təşəbbüsün olmaması;
• ətrafdakı həyatın hadisələrinə emosional reaksiyanın azalması və ya tamamilə dayandırılması.

Beynəlxalq təsnifatlandırıcı aşağıdakı formaları ayırır:

• katatonik;
• fərqlənməmiş;
• şizofreniyadan sonrakı depressiya;
• qalıq və ya;
• sadə;
• başqa;
• təyin olunmamış forma.

Formaya əlavə olaraq, axının növü də vacibdir:

• təkrarlanan və ya dövri;
• paroksismal-progredient və ya xəz kimi.

Paranoid şizofreniya növlərinin differensial diaqnostikası

Xəstənin sosial məsələlərini ən qısa zamanda dərhal həll etmək, həmçinin düzgün müalicə taktikasını seçmək üçün müxtəlif şizofreniya növlərini kliniki cəhətdən mümkün qədər tez ayırmaq məqsədəuyğundur.

Diferensial Diaqnoz paranoid forma aşağıdakı şərtlərlə həyata keçirilir:

Davamlı axın növü

Şizofreniyanın davamlı kursu xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərinin ən tam şəkildə özünü göstərdiyi klassik tip hesab olunur. Axın aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• ətalət ilə xarakterizə olunan yavaş çoxillik inkişaf;
• məhsuldar simptomların tədricən yayılması;
• mənfi təzahürlər (affektin düzləşməsi, iradənin azalması) prodromal (xəstəlikdən əvvəl) mərhələdə başlayır və həyat boyu güclənir.

Davamlı tip tədricən inkişaf edir, lakin davamlı olaraq, heç vaxt dayanmır. Vəziyyətin şiddəti irəliləyir, şəxsiyyəti tədricən məhv edir. Xəstəni müşahidə edərkən, prosesin remissiyasının heç vaxt remissiya dərəcəsinə və ya xəstəliyin fasiləsinə çatmadığı görülə bilər.

Effekt və ya əhval-ruhiyyədəki dəyişikliklər də kəskin deyil, demək olar ki, nəzərə çarpmır. kimi dalğalanmalar bipolyar pozğunluq, heç vaxt baş vermir. Əhval daha pis və ya yaxşı ola bilər, lakin nadir hallarda patoloji olaraq anormal olur. Sonrakı mərhələlərə qədər insan baş verənlərə kifayət qədər emosional reaksiya verə bilər, finalda düzləşmə qeyd olunur.

Həmçinin, davamlı axın ilə heç vaxt oneiroid və ya yuxuya bənzər disorientasiya (xəstənin vaxtaşırı iştirak etdiyi filmə baxmağı xatırladan vəziyyət) yoxdur. Oneiroid stupefaction anında xəstə eyni anda iki reallıqda olur: uydurma və real.

Davamlı mütərəqqi kursun şizofreniya kursunun xüsusiyyətləri tamamilə debüt yaşından asılıdır. Başlanğıc uşaqlıq və ya yeniyetməlik idisə, şəxsiyyət hələ formalaşmağa vaxt tapmadıqda və ibtidai təhsili başa çatdırmadıqda, insan tez bir zamanda əlil olur. Daha gec başlaması ilə şəxsiyyətin sağlam tərəfləri xəstəliyə müqavimət göstərir, qorunma daha uzun müddət davam edir.

Yavaş şizofreniya

Ləng bir prosesə aşağı proqressiv də deyilir. Məhsuldar simptomlar ümumiyyətlə olmaya bilər və ya yüngül ola bilər. ICD-10-da bu forma fərqlənmir, lakin praktiki məqsədlər üçün çox rahatdır, çünki xəstənin uzun müddət nevroz və ya hipokondriyadan əziyyət çəkərək niyə sağalmadığını anlamağa imkan verir.

Ləng proses belə psixi pozğunluqlara bənzəyir:

Bəzi müəlliflər ləng prosesi və şizotipal pozğunluğu eyniləşdirirlər. Sonuncu, eksantrik davranış, eləcə də düşüncə və emosiyaların anomaliyaları ilə xarakterizə olunur. Ancaq bu sapmaları şizofreniya meyarlarına "uyğunlaşdırmaq" mümkün deyil, kifayət qədər təzahürlər yoxdur. Bununla belə, ad sağlam insan belə təzahürlərlə mümkün deyil. Köhnə müəlliflər bu formanı onun gizli gedişinə istinad edərək latent adlandırdılar.

paranoid şizofreniya

Bu forma orta-progredient də deyilir. Tipik başlanğıc yaşı 25 ildir. Həqiqi başlanğıcdan açıq və ya açıq təzahürə qədər 5 ildən 20 ilə qədər davam edə bilər.

Hər şey narahatlıqdan başlayır, buna qarşı qeyri-sabit obsesyonlar və münasibət ideyaları yaranır. Xarakter yavaş-yavaş dəyişir, şübhəlilik, sərtlik birləşir, insan özünə qapanır.

Bu forma təqib və ya fiziki təsir aldatmaları, zehni avtomatizmlər, hallüsinasiyalarla debüt edir.

Davam edən şizofreniyanın simptomları

Davamlı şizofreniyanın paranoid forması ən çox hallüsinator-paranoid sindromu ilə özünü göstərir. Dəli strukturlar aşağıdakı məzmunda ola bilər:

Müalicə

Çətin və çətin işçünki xəyalpərəst quruluşun dağılması illər çəkə bilər. Bunu sona qədər etmək həmişə mümkün deyil, bütün xəstələrdə xəstəlik haqqında kritik bir anlayış yoxdur.

Bütün qruplar antipsikotiklər, antidepresanlar, trankvilizatorlar və başqaları istifadə olunur. Triftazin, Mazheptil, Risperidone və başqaları əla anti-delusional təsir göstərir.

Bütün həyatı boyu dərman qəbul etməlisiniz, əks halda alevlenmələrin qarşısını almaq olmaz. Bir inyeksiya 3-4 həftə kifayət edərsə, uzun müddətli formalardan istifadə etmək rahatdır. Psixoterapiyanın imkanları məhduddur, çünki həmişə düşüncə pozuntuları olur.

Xəstəlikdə heç kim günahkar deyil, tibbin inkişafının bu mərhələsində mövcud vəziyyəti dəyişmək mümkün deyil. Baş verənlərlə barışmalısan. Mümkünsə, vəziyyət imkan verirsə, xəstəni ən azı qısa müddətə evə aparmaq məsləhətdir. Dərmanlar mütəmadi olaraq qəbul edilməlidir və alevlenmenin ilk əlamətində dərhal həkimə müraciət edin və ya ixtisaslaşmış təcili yardım briqadasını çağırın.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

“BAŞQIRD DÖVLƏT TİBB UNİVERSİTETİ” ALİ İXTİSAS TƏHSİL DÖVLƏT BÜDCƏLİ TƏHSİL MÜƏSSİSƏSİ RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ.

IPO kursu ilə Psixiatriya və Narkologiya kafedrası

XƏSTƏLİK TARİXİ

Xəstənin adı: Khabirov Viktor Nikolaevich

Kliniki diaqnoz: Paranoid şizofreniya, davamlı kurs növü

Kurator: 4-cü kurs tələbəsi

BSMU stomatologiya fakültəsi

Qrup ST-401 B

Zakirova İlvina İlgizovna

1. ÜMUMİ MƏLUMAT

1. Soyadı, adı, atasının adı: Xabirov Viktor Nikolayeviç

2. Yaş: 54 yaş, 15.10.1960

3. Yaşayış yeri: Belarus Respublikası, Ufa, Oktyabrski rayonu, st. Sipaylovskaya, ev 12/1, mənzil. 98.

4. Təhsil: Orta ixtisas

5. Ailə vəziyyəti: Evlidir

6. Peşə: Çilingər

7. İş yeri və vəzifəsi: İşləmir

8. Əlilliyin olması: II qrup əlil

9. Dəfələrlə xəstəxanaya yerləşdirilib

10. Qəbul tarixi: 22.09.2015

2. XƏSTƏNİN ŞİKAYƏTLƏRİ

Yorğunluq, güc itkisi, əhval-ruhiyyənin azalması, iştahanın azalması, hər hansı bir iş görmək və başqaları ilə ünsiyyət qurmaq istəyinin olmaması şikayətləri.

3. AİLƏ TARİXİ

Xəstənin fikrincə, irsiyyət psixi xəstəliklə yüklənmir. Valideynlərdə və digər ailə üzvlərində alkoqolizm, konvulsiv qıcolmalar, sifilis, vərəm, diabet, onkologiya, genetik xəstəliklər. Əvvəllər ailə üzvləri arasında qəribə davranışlar qeydə alınmayıb, ailədə intihar olmayıb.

4. XƏSTƏNİN HƏYATININ ANAMNEZİ

Tam ailədə anadan olub. Anada hamiləlik və doğuş patoloji olmadan keçdi. O, inkişafda geri qalmırdı. Vaxtında yeriməyə, danışmağa başladı. 7 yaşımda məktəbə getmişdim, üç yaşında idim. 9 sinfi bitirib, daha oxumayıb. O, dəfələrlə oğurluğa, mənzili soymağa görə mühakimə olunub. Orduda xidmət etməyib. 1988-ci ildə ailə həyatı qurub, iki övladı var. Ailəsi ilə yaşayır. Tez-tez iş yerini dəyişir, sonuncu iş yeri buldozer sürücüsü olub. 3-4 il hər gün içirdim, “Delirium tremens” tutdum. İndi 10-13 ildir ki, xəstənin dediyinə görə, içmir, həyat yoldaşının dediyinə görə, son vaxtlar içməyə başlayıb. Xəstənin yaşayış şəraiti orta səviyyəyə uyğundur, ailə ayrıca mənzildə yaşayır. Başqaları ilə ünsiyyət qurmur, evdə daha çox qulaqcıqda musiqi dinləyir, yuxusuzluqdan əziyyət çəkir.

Keçmiş xəstəliklər: Ağciyər vərəmi (1990-cı ildə reyestrdən çıxarılıb) SARS, kəskin respirator infeksiyalar.

5. XƏSTƏLİK TARİXİ

6. MÜAYİNƏ VAXTINDA XƏSTƏNİN VƏZİYYƏTİ

· SOMATİK SER

Xəstənin mövqeyi aktivdir. İştah azalır. Normostenichsky bədən növü, dəri solğun çəhrayı rəng, əməliyyatdan sonrakı çapıq sağda iliak bölgəsi appendektomiyadan, çiyinlərində döymə. Selikli qişası solğun çəhrayı, nəm, dili astarlı deyil, gözün sklerası vurulmur, dərialtı piy təbəqəsi bərabər paylanmışdır, limfa düyünləri hiss olunmur, qüvvət, əzələ tonusu qorunur, sümük skeleti yoxdur. deformasiyaya uğramışdır. Ürək səsləri boğuq, ritmikdir. BP - 110/80, ürək dərəcəsi - 68 vuruş / dəq. Vezikulyar tənəffüs, iştahanın azalması, sidik ifrazı pozulmur, tıqqıltı sindromu mənfi, qarın yumşaq, palpasiya zamanı ağrısızdır. Bədən istiliyi 36.5`C.

· NEVROLOJİ SAHƏ

Göz yarıqları bərabərdir. Şagirdlər işığa reaksiya verirlər. konvergensiyanın parezi. Nistagmus yoxdur. Nazolabial qıvrımlar simmetrikdir. Romberq mövqeyində sabitdir. Tendon refleksləri - orta canlılıq, aydın anisorefleksiya olmadan. Patoloji reflekslər müəyyən edilmir. Meningeal əlamətlər yoxdur. Həssaslıq azalır. Hərəkətlərin koordinasiyası pozulmur. Vazomotor və vegetativ pozğunluqlar astenik formada müşahidə olunur (səbirsizliyə meylli, kəskin dəyişikliklərəhval-ruhiyyə, əsəbilik. Yüksək səslər və parlaq işıqlar xüsusilə qıcıqlandırır. Tez-tez şiddətli baş ağrılarından, yuxu pozğunluğundan, daimi dərin yorğunluq hissi ilə müşayiət olunan tez-tez oyanmadan əziyyət çəkir). Nitq pozğunluqları aşkar edilmədi, səs sakit, sakit, cavablar maneə törədilib. Əl yazısı, sayma, oxuma pozuntuları aşkar edilməyib.

PSİXOLOJİ SAHƏ

Xəstə sakit, zahirən səliqəsiz davranır. Şüur pozulmur. Düzgün istiqamətləndirilmiş, cari tarixə əməl etmir. Əlaqə formaldır, kardır. Nitq sürətli, aktiv, yüksək səsli, aktiv jestlərlə müşayiət olunur. İnhibəsiz, kortəbii təfərrüatlı, asanlıqla təsirlənir, yersiz gülür. Son vaxtlar evdə heç bir müalicə almadığını təsdiqləyir. Şifahi halüsinasiyalar inkar edir: “Əvvəllər “səslər” eşidirdim, indi “getdi”. Düşüncə paralojidir, bəzən pozulur. Emosional olaraq yastı. Maraqlar öz ehtiyacları ilə məhdudlaşır. Xəstəlik və davranışla bağlı heç bir tənqid yoxdur.

7. DİAQNOZ

Diaqnoz: Davamlı bir axın növü olan paranoid şizofreniya.

Diaqnozun əsaslandırılması:

Əsasən:

Xəstənin şikayətləri:

Sh Narahatlıq, qorxu, depressiya(laqeydlik, ruhun ağırlığı, maraqların olmaması), heç bir şey etmək istəyinin olmaması, yaddaş itkisi.

Ø Əhval-ruhiyyənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması

Ø Gündüz xəstəxanasına müraciət etməzdən əvvəl yuxu pozğunluğu

Şübhə hissi doğurur

Tarix məlumatları:

Ş Uşaqlıqda qapalı idi, ünsiyyətcil deyildi, sinif yoldaşları ilə münasibətlər inkişaf etmədi

Ш İlk dəfə 2004-cü ildə psixiatriya klinikasına yerləşdirilib, ona paranoid şizofreniya diaqnozu qoyulub. Ekspozisiya hezeyanları (pıçıltılar), vizual hallüsinasiyalar var idi. Psixiatra baxılıb müalicə olunub.

Obyektiv imtahan məlumatları:

SH Xəstədə apatiya, depressiya, əhval-ruhiyyənin azalması qeyd olunur.

Ш Söhbətin gedişində sərsəm fikirlər səsləndirmir.

W Vizual halüsinasiyalar Yox

Ø 11 il ərzində 18 xəstəxanaya yerləşdirmə, müntəzəm əlamətlər və simptomların pisləşməsi ilə davamlı bir kurs haqqında danışa bilərik.

Beləliklə, xəstənin davamlı bir kurs növü olan paranoid şizofreniyaya sahib olduğu qənaətinə gələ bilərik.

8.LABORATORİYA İŞLƏRİ

Tam qan analizi 24.09.2015

Hemoqlobin 138 q/l

Eritrositlər 4,2*1012/l

Leykositlər 5,9*109/l

ESR 6 mm/saat

eozinofillər 1%

Band nüvə 1%

Seqmentli 73%

limfositlər 19%

Monositlər 6%

Biokimyəvi qan testi 24.09.2015

Şəkər 4,9 mmol/l

Cəmi bilirubin 11,5

Dolayı-11.55

9. DIFFERENSİAL DİQNOZ

Diferensial diaqnoz xəstəliyin oxşar klinik təzahürləri ilə həyata keçirilir. Xəstədə əhval-ruhiyyənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, təcrid, depressiya və ünsiyyətcilliyin olmaması faktını nəzərə alaraq, bu xəstəliyi depressiyadan fərqləndirmək lazımdır, lakin depressiya ilə xəstədə delirium və halüsinasiyalar yoxdur (anamnezinə görə). ).

O, həmçinin digər şizofreniya növlərindən (katatonik, hebefrenik, sadə, laqeyd, dairəvi və xüsusi formalar), eləcə də digər şizofreniya növləri ilə (davamlı, aralıq).

Klinik simptomlara görə:

W Gebefrenik şizofreniya- yeniyetməlik dövründə başlayır və ya yeniyetməlik. Gülməli axmaqlıq, kobud məzəmmətlər, şişirdilmiş üzüntülər, gülünc gülüşlər, “soyuq eyforiya”, qeyri-təbii səslə (pafoslu ton və ya ləng) danışırlar, nalayiq söyüşlər söyləyirlər, sözləri təhrif edirlər. Bəzən motor həyəcanı var (qaçırlar, saltolayırlar, yerə yuvarlanırlar, qalxanda başqalarını döyürlər). Yataqda və ya paltarda məqsədli şəkildə sidiyə və nəcis edə bilərlər. Acgözlük yemək atmaqla birləşir.

W Katatonik şizofreniya- nadir, dəyişən katatonik həyəcan və tam sükutla hərəkətsizlik (stupor). Katatonik həyəcan: stereotipik olaraq təkrarlanan məqsədsiz hərəkətlər və motivsiz impulsiv təcavüz - ətrafdakı hər şeyi döyün və məhv edin. Neqativizm. Nitqdə - əzmkarlıq, verbiqasiya, ekolaliya. Həmçinin exomimy, exopraksia. Sərt stupor, mumlu elastiklik, boş stupor ola bilər .

W sadə formaşizofreniya- tədricən başlayır, qohumlar uzun müddət dəyişikliklər görmürlər. Hər şeyə maraq, hobbi, hobbi, dostlar yox olur. Heç nə etmədən evdə otururlar. Qohumlara laqeydlik və ya düşmənçilik, qapalı, səssiz yanaşırlar. Monoton səs. Paltarlarına baxmır, yuyunmur, alt paltarını dəyişmir, soyunmadan yatır. Başqalarına qarşı əsassız aqressiya. Nitqin kasıblığı, “qırılar”, “sürüşmələr”, neologizmlər. Qalıcı hezeyanlar və hallüsinasiyalar yoxdur.

Ø Yavaş şizofreniya: nevroz kimi- obsesyonlar, gülünc rituallar, müxtəlif fobiyalar, intihara qədər obsesyonlar, hipokondriyak şikayətlər, ağrılı senestopatiyalar, asteniya, bütün hisslərin itməsi hissi, dismorfomaniya, anoreksiya. psixoloji- təcrid, qohumlara, xüsusən də analara qarşı düşmənçilik güclənir, akademik göstəricilər və iş qabiliyyəti aşağı düşür, həyat patoloji hobbilərlə dolur. Gülməli fantaziyalar. Soyuq, vəhşi qəddarlıq, bədxahlığın səbəbsiz təsirləri ilə səciyyələnən lənglik. Onlar uzun müddət evdən çıxmağı, zirzəmilərdə tək qalmağı xoşlayırlar. Paranoya- ixtira, qısqanclıq, təqib, böyüklük monotematik deliryum ilə xarakterizə olunur. İllüziyalar ola bilər, hallüsinasiyalar yoxdur. Çox vaxt psixi travmadan sonra inkişaf edir. Bred heyrətamiz görünür inandırıcı, real hadisələrə əsaslanan.

W paroksismal şizofreniya - kəskin polimorfik şizofreniya: yuxusuzluq, narahatlıq, çaşqınlıq, baş verənləri yanlış anlamaq fonunda həddindən artıq emosional labillik özünü göstərir - qorxu eyforiya ilə əvəzlənir, zərərli aqressiya ilə ağlayır. Eşitmə, şifahi, iybilmə hallüsinasiyaları, yalançı halüsinasiyalar. Xəyalpərəst bəyanatlar fraqmentdir, vəziyyət onları təhrik edirmi? Burada unudulublar. Səhnənin xarakterik hezeyanları. Müalicə olmadan sağalma ola bilər.

Paroksismal-progredient tipli bir axın ilə xəstələrdə kifayət qədər uzun müddət davamlı remissiyalar olur. Təkrarlanan tip hər bir hücumun atipik depressiv və ya manik faza şəklində baş verməsi ilə fərqlənir.

10. XƏSTƏLİK GÜNDƏLİĞİ

10.06.2015-ci il saat 9:00 xəstə şikayətinin müayinə müalicəsi

Ümumi vəziyyəti: qənaətbəxşdir, görünüşü səliqəsizdir. Şikayətlər: pis yuxu, iştahanın azalması.

Psixi vəziyyət: Sanrılar və halüsinogen görmələr yoxdur.

Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 18, ürək dərəcəsi - dəqiqədə 68 vuruş, böyük doldurulma, normal gərginlik. Ritm düzdür. Qan təzyiqi - 110/80 mm Hg. Fizioloji funksiyalar normaldır.

11. MÜALİCƏ

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (3 gündə bir dəfə 50 mq IM (antipsikotik və sedativ)

2) Sol. Trancvizipami 1% - gecə 2.0 IM (sedativ məqsədlə);

detoksifikasiya terapiyası:

3) Sol. Tiamin xlorid 5%-2,0 IM 10 ampuladan hər gün

5) Günortadan sonra 2 mq siklodol tabletləri (EPN relyefi üçün)

12. XƏSTƏ ÜÇÜN PROQNOZ

Klinik proqnoz əlverişsizdir (davamlı kurs növü, müddəti, həmçinin şizofreniya qüsurunun əlamətləri nəzərə alınmaqla).

Davam edən müalicə və müalicə fonunda sosial-psixiatrik proqnoz daha əlverişlidir. profilaktik terapiya xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə mümkün işlərlə yanaşı, sadə peşə fəaliyyətlərini də yerinə yetirə biləcək.

13. EPİKRİZ

Xabirov Viktor Nikolayeviç Yaş 54, 15.10.1960

Klinikaya qəbul tarixi: 22.09.2015

Diaqnoz: Paranoid şizofreniya, davamlı axın tipi.

Şikayətlər: Yorğunluq, güc itkisi, əhval-ruhiyyənin azalması, iştahanın azalması, hər hansı bir iş görmək və başqaları ilə ünsiyyət qurmaq istəyinin olmaması.

Birinci psixi vəziyyət 2004-cü ildə güclü spirtli içkilərin 3-4 il ərzində məhdudiyyətsiz istifadəsindən sonra dəyişdi. Sərxoşluğun səbəbi işdən qovulması olub, xəstənin dediyinə görə, bundan əvvəl onun spirtli içkilərə aludəçisi olmayıb. O, səslər eşitməyə başlayıb, hallüsinasiyalar yaranıb, bundan sonra Respublika Klinik Xəstəxanasına yerləşdirilib, burada müalicə aparılıb və xəstənin vəziyyəti normallaşıb. O, dəfələrlə xəstəxanaya yerləşdirilib bu xəstəlik, II qrup əlil. 2015-ci ilin may ayında psixiatriya klinikasından sonuncu buraxılış. Evə buraxıldıqdan sonra nizamsız olaraq dərman qəbul etdi, nəticədə kəskinləşmə ilə məcburi xəstəxanaya yerləşdirildi. Hazırda hərəkətsizdir, gecələr zəif yatır, tez-tez qalxır. Sabit ITU-ya göndərildi.

nəticələr laboratoriya tədqiqatı.

Tam qan analizi 24.09.2015

Hemoqlobin 138 q/l

Eritrositlər 4,2*1012/l

Leykositlər 5,9*109/l

ESR 6 mm/saat

eozinofillər 1%

Band nüvə 1%

Seqmentli 73%

limfositlər 19%

Monositlər 6%

Biokimyəvi qan testi 24.09.2015

Şəkər 4,9 mmol/l

Cəmi bilirubin 11,5

Dolayı-11.55

Hepatit (A, B, C, D) Neq.

Tənəffüs orqanlarının vərəmi

Dr. yoluxucu xəstəliklər

Həyata keçirilən müalicə:

Rejim - B 2 (1) - müşahidə kamerası

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (3 gündə bir dəfə 50 mq IM (antipsikotik və sedativ)

2) Sol. Trancvizipami 1% - gecə 2.0 IM (sedativ məqsədlə);

detoksifikasiya terapiyası:

3) Sol. Tiamin xlorid 5%-2,0 IM 10 ampuladan hər gün

4) Sol. Piridoksini hidroxlorid 5-2,0 IM 10 ampuladan hər gün.

5) Günortadan sonra 2 mq siklodol tabletləri (EPN relyefi üçün)

Ambulator müalicə:

Sol. Trancvizipami 1% -2.0 i / m gecə və PVM ilə - sakitləşdirici məqsədlə

Klapixol depo məhlulu 14 gündə 1 dəfə əzələdaxili 1.0.

Siklodol tabletləri gündə 2 mq (EPN relyefi üçün)

İSTİFADƏ OLUNAN ƏDƏBİYYAT SİYAHISI

1. Korkina M.V., Lakoskina N.D., Dərslik "Psixiatriya", M., Tibb 2005

2. Sidorov P.I., Parnyakov A.V., "Klinik psixologiya" dərsliyi, M., Geotar-med, 2002

3. Maşşkovski M.D. kataloq « Dərmanlar", M.2002

4. Jarikov N.M., Tyulpin Yu.G., Dərslik "Psixiatriya", M., Geotar-med, 2006

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar Sənədlər

Qəbul zamanı xəstənin şikayətləri xəstəxanada müalicə. Tibbi tarix, laboratoriya və instrumental tədqiqat. Xəstənin orqan və sistemlərinin vəziyyəti. Diaqnozun qurulması: xroniki pankreatit aydın olmayan etiologiya. Müalicə üsulu.

iş tarixi, 07/03/2014 əlavə edildi


Psixi xəstəliyin əlamətləri. Xəstəliyin inkişafının təsviri. Xəstənin psixi, somatik və nevroloji vəziyyəti. Klinik və paraklinik tədqiqat metodları. Müayinə nəticələrinə əsasən paranoid şizofreniya diaqnozu.

iş tarixi, 21/12/2011 əlavə edildi


Xəstənin pasport məlumatları, qəbul zamanı şikayətlər. Xəstənin həyatının anamnezi, müayinə zamanı vəziyyəti, müayinə məlumatları. İlkin və klinik diaqnoz, xəstəliyin inkişaf mexanizmi. Yoluxucu mononükleoz üçün müalicə rejimi.

iş tarixi, 21/06/2014 əlavə edildi


Xəstənin həyat anamnezi və qəbul zamanı şikayətləri. Xəstənin müayinə planı, analizlərin məlumatları və xüsusi tədqiqat üsulları. Klinik diaqnozun qoyulması - kəskin obstruktiv bronxit. Müalicə planının və xəstə izləmə gündəliyinin hazırlanması.

iş tarixi, 04/04/2015 əlavə edildi


Xəstənin stasionar müalicəyə qəbulu zamanı şikayətləri: susuzluq, ağızda quruluq, bol sidiyə getmə, ağızdan aseton qoxusu. Xəstənin orqanlarının müayinəsinin nəticələri, laboratoriya məlumatları. Diaqnoz: hiperqlikemiya sindromu.

təqdimat, 11/06/2014 əlavə edildi


Diaqnostikanın xüsusiyyətləri hipertoniya. Qəbul zamanı xəstənin şikayətləri. Xəstəliyin tarixi və xəstənin həyatı. Funksional vəziyyət orqanizm. Obyektiv imtahan məlumatları. Klinik diaqnozun əsaslandırılması, xəstə üçün müalicə planı.

iş tarixi, 23/05/2014 əlavə edildi


Xəstəliyin xüsusiyyətləri "ikitərəfli kəskin irinli sinüzit", xəstənin əsas simptomları və şikayətləri. Xəstəliyin tarixi və xəstənin həyatı, LOR orqanlarının obyektiv müayinəsindən əldə edilən məlumatlar. Klinik diaqnostika, müalicə və sağalma proqnozu.

iş tarixi, 29/11/2011 əlavə edildi


Klinik diaqnoz - kəskin pankreatit. Xəstəliyin inkişaf tarixi. Qəbul zamanı xəstənin şikayətləri. Tam laboratoriya və instrumental tədqiqatlar. Orqanların ultrasəs müayinəsinin nəticələri qarın boşluğu. Diaqnozun əsaslandırılması, müalicə planı. Kurasiya gündəliyi.

iş tarixi, 01/13/2011 əlavə edildi


Xəstənin pasport məlumatları, müalicə zamanı şikayətləri, xəstəliyin anamnezi. Xəstənin ümumi müayinəsi. Kistik ağciyər hipoplaziyasının differensial diaqnozu. Əsas və müşayiət olunan diaqnozun ifadəsi. Əsas xəstəliyin müalicəsi.

iş tarixi, 11/05/2015 əlavə edildi


Xəstənin pasport məlumatları. Müalicəyə qəbul zamanı əsas şikayətlər. Xəstəliyin başlanğıcının inkişafının təsviri. Xəstənin həyat tarixi, müayinə zamanı vəziyyəti, müayinə məlumatları. Diaqnoz ideyası və xəstəliyin inkişaf mexanizmi.

Paranoid şizofreniya ilə xarakterizə olunan şizofreniya növüdür ciddi pozuntular parafreniya, paranoid və ya paranoid tiplər şəklində düşünmək. Davamlı paranoid şizofreniya psixi pozğunluğun ən çox yayılmış formalarından biridir.

Səbəblər

Şizofreniyanın səbəbləri tam öyrənilməmişdir. Tədqiqatçılar xəstəliyin biopsixososial xarakter daşıdığına inanırlar. Onun inkişafına irsiyyət, uşaqlıq psixi travması və tərbiyəsi, alkoqolizm və narkomaniya, sosiallaşma və şəxsiyyət xüsusiyyətləri təsir edir.

Simptomlar

Paranoid şizofreniyanın mərkəzində düşüncənin kobud şəkildə pozulması dayanır. İdrak təhrif olunur, spesifik məntiqlə qurulmuş sistemli və monotematik cəfəngiyat tədricən formalaşır.

Delirium - xəstə reallığa uyğun gəlməyən nəticələr çıxardıqda. O, haqlı olduğuna tam əmindir və onun fikirləri ən məntiqli dəlillərlə belə düzəldilə bilməz.

Bred özünü mərkəzləşdirir. Xəstənin yalnız şəxsiyyəti haqqında düşüncələri və qənaətləri var. Bred emosional rəngdədir. Düşüncələr canlı emosiyalar və həyəcan yaradır.

Populyar mədəniyyətdə paranoyya yalnız təqib xəyalları ilə əlaqələndirilir. Reallıqda isə belə deyil. Paranoya əzəmət, ixtira, eksklüziv mənşəli, qısqanclıq, zəhərlənmə və ya sağalmaz infeksiya ilə yoluxma hezeyanlarını ehtiva edə bilən hər hansı aldatmalara əsaslanır.

Paranoid şizofreniya yavaş inkişaf edir və davamlı bir axın növünə malikdir. Düşüncə pozğunluqları tədricən inkişaf edir:

1. İlkin (ilkin) dövr.
2. paranoid sindromu.
3. paranoid.
4. Parafrenik.
5. Şizofrenik demans.

Başlanğıc dövrü izləyir kəskin pozğunluqlar qavrayış və psixopatoloji sindromlar. Ən çox görülən depersonalizasiya sindromları-derealizasiya, obsesif düşüncə, varlığa inam sağalmaz xəstəlik, diskomfort naməlum lokalizasiyanın bədənində.

İlkin dövrdə xəstə özünə inamsız, özünə inamsız olur. Ünsiyyət və maraq dairəsi daralır, emosiyalar düzləşir. Onun üçün hər hansı bir təsir yaratmaq çətindir. Başlanğıc dövr hallüsinator sindromlar və nevroza bənzər hallarla müşayiət oluna bilər. Müddət 10 ildən davam edir.

Şizofreniyanın paranoid növü paranoid sindrom kimi özünü göstərir. Bu sindrom bir dəli ideyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstə böyük islahatçı, ixtiraçı olduğuna inanır, onu siyasi düşmənlər təqib edir, gecələr izləyir, telefonunu dinləyir və ya e-poçt məktublarına qulaq asır.

İfadə edilmiş deliryum xəstənin iradi fəaliyyətini artırır. Məsələn, aldadıcı ixtiraçılıq fonunda insan gecə-gündüz tövlədə oturub vaxtda hərəkət etmək üçün bir cihaz və ya planetdəki bütün insanları aclıqdan xilas edəcək bir cihaz düzəldə bilər. Cihazlarının ixtirası və istifadəsi üçün patent verilməsi xahişi ilə inzibati idarələrə baş çəkir, kömək istəkləri ilə yaxınlarını incidirlər. Bu o deməkdir ki, davranış aldanmanın məzmunu ilə müəyyən edilir.

Növbəti mərhələ paranoid sindromdur. Bir çox mövzuya aid olan paranoid qeyri-sistematik deliryumdan fərqlənir. Adətən həqiqi və ya yalançı halüsinasiyalar ilə müşayiət olunur. Bu mərhələdə baş verən paranoid şizofreniya sindromları:

• Kandid-Klerambo sindromu. Xəstə kiminsə başındakı fikirləri idarə etdiyinə və ya oxuduğuna, bədənini idarə etdiyinə və ya hərəkətlər etdiyinə inandıqda psevdohallüsinasiyalardan, təsir aldatmalarından (zəhərlənmə, zorakılıq, təqib, aldatma, oğurluq) və "bitmiş" hissindən ibarətdir.
• Halüsinator-paranoid sindromu. Halüsinasiya və hezeyanlardan ibarətdir.

Paranoid sindrom mərhələsində paranoid şizofreniyanın əlamətləri:

1. narahatlıq, həyəcan;
2. inamsızlıq;
3. yadlaşma;
4. yaxınlaşan təhlükə hissi.

Növbəti mərhələ parafrenik sindromdur (parafreniya). Bu, təfəkkürün ciddi şəkildə pozulmasıdır. Süjetdə (cəfəngiyyat məzmunu) reallıqdan tamamilə ayrılmış fantastik və absurd mövzular var. Parafreniya fonunda əhval-ruhiyyə və iradi aktivlik artır. Xəstə dəli bir fikri həyata keçirmək və ya ona əməl etmək üçün hər şeyi edir. Parafreniya mərhələsində meqalomaniya inkişaf edə bilər - xəstə özünü dünyanın hökmdarı hesab edəndə çılğın fikir, onun bu həyatda xüsusi missiyası var, o, bəşəriyyəti yad sivilizasiyaların işğalından xilas edə bilər.

Paranoid şizofreniyanın inkişafının son mərhələsi şizofreniya qüsurudur. Bu, şizofaziya ilə müşayiət olunan son vəziyyətdir. O, qrammatik cəhətdən düzgün, lakin məzmunu absurd və məntiqsiz olan nitqin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Xroniki paranoid şizofreniya oneirik vəziyyətlər və emosional pozğunluqlarla müşayiət oluna bilər.

Oneiroid, xəstənin iştirak etdiyi fantastik və absurd məzmunlu halüsinasiyalar dünyasına daxil olduğu şüurun pozulmasıdır. O, quşa çevrilib Marsın kraterləri üzərində uça bilər; şimal qütbünün dərinliklərində min il donan bir damla suya çevrilə bilər. Rəsmlər reallıqla bir az qarışan yuxu kimi təcrübələrlə xarakterizə olunur.

Oneiroid vəziyyətində xəstə tamamilə disorientasiya olunur və hərəkətsizdir. "İkiqat mövcudluq" simptomu xarakterikdir: xəstə fantastik halüsinasiyalar dünyasındadır və eyni zamanda xəstəxana palatasında çarpayıda olduğunu anlayır.

Ən tez-tez emosional pozğunluqlar paranoid şizofreniya ilə - depressiya, hipomaniya, mani və disforiya. Çox vaxt psixi pozğunluğu olan xəstələr yüksək əhval-ruhiyyə və fiziki fəaliyyət vəziyyətində olurlar.

Diaqnostika

Paranoid şizofreniya diaqnozu üçün meyarlar:

• Bu simptomlardan ən azı biri:
  • düşüncələrin "əks-sədaları", xəstənin kiminsə onun başına düşüncələr qoyduğuna və ya oxuduğuna inandığı;
  • təsir deliriyası, xəstə kiminsə bədəni idarə etdiyinə inandıqda;
  • eşitmə halüsinasiyalar;
  • xəstəyə xas olan mədəniyyətdən kənara çıxan fantastik və ya absurd məzmunun cəfəngiyyatı; məsələn, hava nəzarət cihazının ixtirası.
• Aşağıdakı simptomlardan ən azı ikisi:
  • halüsinasiyalar deliryumla müşayiət olunur və ən azı bir ay davam edir;
  • parçalanma, əsaslandırma və ya spazmodik düşüncə, neologizmlər;
  • həyəcan və ya katatoniya;
  • mənfi əlamətlər: emosiyaların düzləşməsi, iradənin azalması, depressiya.

Paranoid şizofreniyanın differensial diaqnostikası şizofreniyanın digər formaları və bəzi psixopatoloji hallarla aparılır:

1. Sadə, katatonik və hebefrenik şizofreniya.
2. üzvi psixozlar.
3. Üzvi mənşəli paranoid sindromlar.
4. Bipolyar affektiv sindrom, xüsusilə maniya mərhələsində.

Müalicə

Paranoid şizofreniya müalicəsinin məqsədi:

• psixopatoloji pozğunluqların inkişafını dayandırmaq;
• dərman təsiri əldə etmək;
• xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək;
• xəstəni reabilitasiya edin.

Paranoid şizofreniyanın müalicəsi üçün taktikalar:

1. Qeyri-dərman terapiyası: psixoterapiya, sosioterapiya, peşə terapiyası.
2. Tibbi terapiya. O, nöroleptiklərə - sanrı və halüsinasiya əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlara əsaslanır. Bundan əlavə, hezeyanlar və ya halüsinasiyalar həyəcan və yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunarsa, antidepresanlar, anti-narahatlıq və sedativlər təyin edilir.

Xəstələrdə rezistent paranoid şizofreniya ola bilər. Bu o deməkdir ki, antipsikotik qəbul etdikdən sonra hezeyanlar və halüsinasiyalar aradan qalxmır. Bu vəziyyətdə monolateral elektrokonvulsiv terapiya təyin edilir.

Şizofreniya ümumi iflic və demansdan sonra əlilliyə səbəb olan üçüncü xəstəlikdir.

Proqnoz: xəstələrin üçdə biri qismən sağalır və sosial cəhətdən aktiv ola bilər. Xəstələrin altıda biri tam sağalır, cəmiyyətin tamhüquqlu üzvünə çevrilir və əmək qabiliyyətli olur. Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş qadınlar bir neçə il daha çox yaşayırlar. Bu pozğunluğu olan insanların intihar riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Xəstələrin təxminən 30%-i intihar etməyi planlaşdırır və ya cəhd edirdi.

Şizofreniya - ruhi xəstəlik, onun gedişatının aydın mənzərəsi, təzahürü olan bir çox simptomun olması səbəbindən təsvir edilə bilməz müxtəlif formalar gözlənilməz.

Müxtəlif klinikaları var şizofreniyanın formaları: katatonik , paranoid , davamlı , sadə , hebefrenik . Şizofreniyanın gedişi tamamilə fərqli ola bilər. Şizofreniya kursunun bir neçə variantı var:

• Delirium, təcavüz və digər psixi pozğunluqların olması ilə psixoz növünə görə.
• Yüngül psixi pozğunluqlar şəklində - emosional labillik, əhval dəyişikliyi, düşüncələrin təklifi (tez-tez qorxulu).
• Gözə çarpmayan şəxsiyyət dəyişiklikləri şəklində - maraqların dəyişməsi və ya itirilməsi, təcrid, "gizli" biliklərə ehtiras.

Hər bir forma öz xüsusiyyətlərinə və müəyyən bir müalicə növünə malikdir. Klinikamızda psixiatrlar xəstəliyin diaqnozunu qoyur, xəstəliyin formasını və ən effektiv terapiyanı təyin edirlər. Verən dərmanların minimum dozalarını diqqətlə seçirik ən yaxşı effekt müalicə zamanı fərqli növlərşizofreniya.

Katatonik şizofreniya

Bu tip şizofreniya hərəkət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Belə dəyişikliklər stupor (inhibe) və ya həyəcan şəklində ifadə edilir.

Bir stuporda olan bir insan, kifayət qədər uzun müddət qala biləcəyi müxtəlif qeyri-təbii duruşlar alır. Eyni zamanda, belə ştatlarda insanlar heç bir narahatçılıq yaşamırlar. Katatonik stuporda olan bir şəxs də yavaş və ya yox olan üz ifadələri və nitqi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin katatonik formasında həyəcan tamamilə əks mənzərəyə malikdir. Mimika və nitq sürətlənir, insan hər şeyi məhv etməyə qadirdir, üstəlik, onun hərəkətləri heç bir şəkildə başqalarına zərər vermək məqsədi daşımır.

Bu formada şizofreniyanın gedişi sadə və ya yeniyetmə (hebefrenik) şizofreniya ilə müqayisədə daha asandır. Müalicə insanın vəziyyətindən və simptomlardan asılıdır: xəstədə oyanma və ya stupor.

paranoid şizofreniya

Xəstəliyin ən çox yayılmış formalarından biri, 70% hallarda diaqnoz qoyulur. Bu növün əsas əlaməti hezeyanlardır, ən çox təqib, daha az tez-tez əzəmət hezeyanları baş verir. Bundan əlavə, şizofreniyanın paranoid forması üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir: halüsinasiyalar (əksər hallarda eşitmə), qorxular, düşüncə pozğunluqları və nadir hallarda hərəkət pozğunluqları.

Şizofreniyanın paranoid növü şəxsiyyət pozğunluqlarına və depressiyaya səbəb olur. Paranoid şizofreniyanın müalicəsi dərmanlar (neyroleptiklər) və psixoterapiyaya əsaslanır.

Hebefrenik şizofreniya

Şizofreniyanın bu forması yeniyetmələrdə baş verir, davamlı kursa və mənfi proqnoza malikdir. Yeniyetmə şizofreniyası başlayır həddindən artıq fəaliyyət, isti xasiyyət, həddindən artıq yumor hissi. Xəstəliyin başlanğıcında yeniyetmənin davranışı xarakterik görünür, lakin xəstəlik irəlilədikcə davranışdakı dəyişikliklər göstərir. psixi pozğunluq. İnkişaf prosesində belə simptomlar görünür: infantilizm, artan cinsi istək, artan iştah, emosional labillik.

Bu formanın müalicəsi ömür boyu aparılır, təyin edilir xüsusi hazırlıqlar. Çox vaxt bunlar yüksək dozada olan nöroleptiklərdir sürətli inkişafşəxsiyyət dəyişiklikləri.

Şizofreniyanın gedişatının növləri

Xəstəliyin gedişi, eləcə də müxtəlif simptomlar klinik formalarışizofreniya müxtəlif ola bilər. Müvafiq olaraq, şizofreniyanın aşağıdakı növləri müəyyən edilir: paroksismal, davamlı cərəyan, qarışıq. Xəstəliyin gedişatındakı dəyişikliklər aşağıdakılardır:

• Əlverişsiz kurs - xəstəlik irəliləyir və qısa müddət ərzində şəxsiyyət pozğunluğuna gətirib çıxarır.
• Davamlı axın - vaxtaşırı hücumlar olur fərqli müddət heç bir xəstəlik olmadan.
• Paroksismal kurs - bu tip ilə, ömür boyu bir dəfə hücum keçirən xəstələr var.
• Proqressiv kursşizofreniya - hücumlar vaxtaşırı baş verir, bunun nəticəsində zamanla şəxsiyyət dəyişiklikləri baş verir.

Yavaş şizofreniya

Şizofreniyanın ümumi bir növü. Bu tip xəstəlik çox yavaş irəliləyir, buna görə də simptomlar heç vaxt ifrat dərəcəyə çatmır.

Ləng şizofreniya nevroza bənzər və psixopatikdir.

Nevroza bənzər ləng şizofreniya ilə əsas simptomlar qorxu və obsesyonlardır. Xəstə şizofreniyanın sonrakı gedişi ilə inkişaf edə bilən müxtəlif fobiyalarla təqib edilir.

psixopatik ləng şizofreniya xəstəliyin inkişafı ilə insanın özündən “yadlaşması” ilə fərqlənir. Tamamilə yad birinin ona baxdığına inanaraq güzgüdə özünü tanımağı dayandırır.

sadə şizofreniya

Şizofreniyanın bu forması diaqnozda bir çox çətinliklərə səbəb olur. Hər bir xəstənin diaqnozunu inamla müəyyən etmək üçün hərtərəfli, ətraflı diaqnoz apara biləcəyik. Bir mütəxəssis belə bir diaqnozu yalnız xəstədə 2-3 il ərzində aşağıdakı simptomlardan bir neçəsi olduqda edə bilər:

• davranışda ekssentriklik;
• depersonalizasiya və onun hadisələri;
• şübhə (paranoyya);
• qorxular;
• emosional labillik;
• mimika və nitqin azlığı.

Şizofreniyanın müalicəsi

Klinikamızda müalicənin qiyməti

Xidmət		Qiymət
Psixiatriya təyinatı	Abunə olun	3500 rub.
Psixoterapevtin qəbulu	Abunə olun	3500 rub.
Hipnoterapiya	Abunə olun	6 000 rub.
Evə həkim çağırmaq	Abunə olun	3500 rub.
Xəstəxanada müalicə	Abunə olun	5 900 rub.

Oxşar məqalələr