Affektiv sindromlar simptom kompleksləridir psixi pozğunluqlarəhval pozğunluqları ilə müəyyən edilir.

Affektiv sindromlar iki əsas qrupa bölünür - yüksək (manik) və aşağı (depressiv) əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir. Xəstələrlə müqayisədə dəfələrlə daha çox rast gəlinir və onlara xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki intihara cəhd edənlərin təxminən 50%-i depressiyadan əziyyət çəkir.

Hamısında affektiv sindromlar müşahidə olunur ruhi xəstəlik. Bəzi hallarda onlar xəstəliyin yeganə təzahürləridir (dairəvi psixoz,), digərlərində - onun ilkin təzahürləri (, beyin şişləri, damar psixozları). Sonuncu vəziyyətin yanında xəstələr arasında intiharların çox yüksək olması depressiv sindromlar davranış taktikası müəyyən edilir tibb işçiləri. Bu xəstələr gecə-gündüz ciddi həkim nəzarətində olmalı və mümkün qədər tez bir psixiatra göndərilməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, manik xəstələrə yalnız kobud deyil, sadəcə olaraq diqqətsiz münasibət həmişə onların həyəcanının artmasına səbəb olur. Əksinə, onlara olan diqqət, rəğbət qısa müddət ərzində də olsa, onların nisbi sakitliyinə nail olmağa imkan verir ki, bu da həmin xəstələrin daşınması zamanı çox vacibdir.

Affektiv sindromlar - sindromlar, in klinik şəkil aparıcı yeri emosional sferanın pozğunluqları tutur - əhval dəyişikliyindən onun aşkar pozğunluqlarına (təsirlərə) qədər. Təbiətinə görə, affektlər həyəcanın üstünlük təşkil etdiyi (sevinc, ləzzət) axan stenik və inhibe (qorxu, həsrət, kədər, ümidsizlik) üstünlük təşkil edən asteniklərə bölünür. Affektiv sindromlara disforiya, eyforiya, depressiya, maniya daxildir.

Disforiya- kəskin qıcıqlanma ilə, aqressivliklə qəzəb partlayışlarına çatan gərgin, pis niyyətli sönük təsir ilə xarakterizə edilən əhval pozğunluğu. Çox vaxt disforiya epilepsiyada baş verir; bu xəstəliklə, onlar birdən başlayır, xarici səbəb olmadan, bir neçə gün davam edir və həm də qəfil bitir. Disforiya mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliklərində, həyəcanlı tipli psixopatlarda da müşahidə olunur. Bəzən disforiyalar içki içmək ilə birləşir.

Eyforiya- assosiativ prosesləri sürətləndirmədən və məhsuldarlığı artırmadan məmnunluq, diqqətsizlik, sakitlik toxunuşu ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə. Passivlik və hərəkətsizlik əlamətləri üstünlük təşkil edir. Eyforiya mütərəqqi iflic, ateroskleroz, beyin zədəsi klinikasında aşkar edilir.

Patoloji təsir- psixi xəstəlikdən əziyyət çəkməyən, lakin əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi və asteniya ilə xarakterizə olunan insanlarda psixi travma ilə əlaqədar baş verən qısamüddətli psixotik vəziyyət. Bu vəziyyətdə affekt, qəzəb və qəzəb gərginliyi fizioloji affektivlərə xas olanlardan ölçüyəgəlməz dərəcədə böyükdür.

Patoloji affektin dinamikası üç faza ilə xarakterizə olunur: a) təfəkkür pozğunluğu (ayrı-ayrı fikirlərin natamamlığı, onların cüzi uyğunsuzluğu) və vegetativ pozğunluqlarla (üzün solğunluğu, əllərin titrəməsi, ağız quruluğu, əzələ tonusunun azalması) müşayiət olunan küskünlük, qorxunun astenik affekti; b) affekt stenik olur, qəzəb və qəzəb üstünlük təşkil edir; şüur kəskin şəkildə daralır, məzmununda psixi travma üstünlük təşkil edir; şüur pozğunluqları dərinləşir, həyəcan və aqressiya ilə müşayiət olunur; vegetativ dəyişikliklərin təbiəti fərqli olur: üz qırmızı olur, nəbz sürətlənir, əzələ tonusu artır; c) səcdə və ya yuxu ilə həyata keçirilən, tam və ya qismən amneziya ilə müşayiət olunan patoloji affektdən çıxış yolu.

Affektiv vəziyyətlərin müalicəsi. Xəstələrdə bu və ya digər affektiv sindromun olması həkimdən təcili tədbirlər tələb edir: xəstəyə nəzarətin qurulması, onu psixiatra göndərilməsi. İntihara cəhd edə bilən depressiya xəstələri gücləndirilmiş nəzarət altında xəstəxanaya yerləşdirilir. Onları tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. IN ambulator parametrlər(xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl) həyəcanlı depressiya və ya depressiya vəziyyətində olan xəstələrə davamlı intihar cəhdləri olan xlorpromazinin 2,5% həllinin 5 ml enjeksiyonu təyin edilir.

Terapiya təyin edilərkən nozoloji diaqnoz və xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Depressiya dairəvi psixozun bir mərhələsidirsə, müalicə psixotrop dərmanlarla - antidepresanlarla aparılır. Bu depressiyanın strukturunda həyəcan, narahatlıq varsa, antidepresanlarla (günün birinci yarısında) və antipsikotiklərlə (günortadan sonra) kombinə edilmiş terapiya təyin edilir və ya nosinan, amitriptilin ilə müalicə aparılır.

Psixogen depressiyalarla, əgər onlar dayazdırsa, xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil, çünki onların gedişi reqressivdir. Müalicə sedativ və antidepresan dərmanlarla aparılır.

Manik vəziyyətdə olan xəstələr adətən xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki həm ətrafdakıları, həm də xəstələrin özlərini yanlış və çox vaxt qeyri-etik hərəkətlərindən qorumaq lazımdır. Manik vəziyyətlərin müalicəsi üçün nöroleptiklərdən istifadə olunur - xlorpromazin, propazin və s. Eyforiya olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki bu vəziyyət ya intoksikasiyadan (təcili tədbirlər üçün sürətli tanınma tələb olunur), ya da mahiyyəti aydınlaşdırılmalı olan orqanik beyin xəstəliyindən xəbər verir. Evdə və ya somatik (infeksion) xəstəxanada yoluxucu və ya ümumi somatik xəstəlik keçirmiş sağalma xəstələrinin eyforiyası psixiatriya xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirməyə göstəriş deyil. Belə xəstələr həkim və personalın daimi nəzarəti altında olmalıdırlar. Onların müalicəsi üçün bərpaedici maddələrlə yanaşı, sedativlər də istifadə edilə bilər. Epileptik disforiya vəziyyətində olan xəstələr də aqressiya ehtimalına görə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Affektiv pozğunluq nədir

Əhval Bozukluğu (Əhval Bozukluğu)- pozğunluqlarla əlaqəli psixi pozğunluq emosional sahə. Əsas simptomun emosional vəziyyətin pozulması olduğu ehtimal edildikdə, DSM IV TR təsnifatında bir neçə diaqnozu birləşdirir.

İki növ pozğunluq ən çox tanınır, aralarındakı fərq insanın nə vaxtsa manik və ya hipomaniya epizodunun olub-olmamasına əsaslanır. Beləliklə, depressiv pozğunluqlar var ki, bunlar arasında ən çox tanınan və öyrənilənlər klinik depressiya adlanan əsas depressiv pozğunluq və əvvəllər manik-depressiv psixoz kimi tanınan və manik (2 həftədən 4-5 aya qədər davam edən) və depressiv dövrlərin bir-birini əvəz etməsi ilə xarakterizə olunan bipolyar affektiv pozğunluqlardır. orta müddət 6 ay) epizodlar.

Əhval pozğunluğuna nə səbəb olur?

Əhval pozğunluğunun səbəbləri bilinmir, lakin bioloji və psixososial fərziyyələr irəli sürülüb.

bioloji aspektləri. Norepinefrin və serotonin əhval pozğunluqlarının patofizyoloji təzahürlərinə ən çox cavabdeh olan iki nörotransmitterdir. Heyvan modellərində göstərilmişdir ki, antidepresanlarla (AD) effektiv bioloji müalicə həmişə uzun terapiya kursundan sonra postsinaptik β-adrenergik və 5HT2 reseptorlarının həssaslığının inhibə edilməsi ilə bağlıdır. Bu, yəqin ki, AD-yə xroniki məruz qaldıqdan sonra serotonin reseptorlarının funksiyalarının azalmasına uyğun gəlir ki, bu da serotoninin geri alınması zonalarının sayını azaldır və intihar etmiş xəstələrin beynində aşkar edilmiş serotonin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Depressiyada dopaminerjik aktivliyin azaldığına və maniyada artdığına dair sübutlar var. Son tədqiqatlar əhval pozğunluğu olan xəstələrdə fibrinogenlərin, sidik, qan və onurğa beyni mayesinin toxuma mədəniyyətində muskarinik reseptorların sayının artdığını göstərdi. Göründüyü kimi, əhval pozğunluqları biogen amin sisteminin heterojen disregulyasiyası ilə əlaqələndirilir.

Güman edilir ki, adenilat siklaza, kalsium, fosfatidil inositol kimi ikincili tənzimləmə sistemləri də etioloji amillər ola bilər.

Neyroendokrin pozğunluqların hipotalamusa biogen aminlərin daxil olmasının pozulmasını əks etdirdiyi güman edilir. Limbik-hipotalamus-hipofiz-adrenal ox boyunca sapmalar təsvir edilmişdir. Bəzi xəstələrdə kortizol, tiroksin hipersekresiyası, melatoninin gecə sekresiyasının azalması, FSH və LH-nin əsas səviyyəsinin azalması müşahidə olunur.

Yuxu pozğunluğu depressiyanın ən güclü əlamətlərindən biridir. Əsas pozğunluqlar REM yuxusunun gizli dövrünün azalması, REM yuxusunun birinci dövrünün müddətinin artması və birinci mərhələdə REM yuxusunun miqdarının artmasıdır. Depressiyanın xronobioloji tənzimləmənin pozulması olduğu irəli sürülüb.
Xüsusilə bazal qanqliyalarda beyin qan axınının azalması, maddələr mübadiləsinin azalması və vizual evokasiya potensialının gec komponentlərində pozğunluqlar aşkar edilmişdir.
Güman edilir ki, yuxu pozğunluqlarının, yerişin, əhval-ruhiyyənin, iştahın, cinsi davranışın əsasını limbik-hipotalamik sistem və bazal qanqliyaların funksiyalarının pozulması təşkil edir.

Genetik aspektlər. Bipolyar xəstələrin təxminən 50%-nin ən azı bir valideynində əhval pozğunluğu var. Uyğunluq dərəcəsi monoziqot əkizlərdə bipolyar pozğunluq üçün 0,67, dizigotik əkizlərdə bipolyar pozğunluq üçün 0,2-dir. Məlum oldu ki dominant gen, 11-ci xromosomun qısa qolunda yerləşir, eyni ailədə bipolyar pozğunluğa güclü meyllilik verir. Bu gen katekolaminlərin sintezi üçün lazım olan ferment olan tirozin hidroksilazanın tənzimlənməsində iştirak edə bilər.

Psixososial aspektlər. Həyat hadisələri və stresslər, premorbid şəxsi amillər(təklif olunan şəxsiyyət), psixoanalitik amillər, idrak nəzəriyyələri (həyatda baş verən hadisələrin səhv başa düşülməsi nəticəsində yaranan depressiya).

Əhval Bozukluğunun Simptomları

Depressiv pozğunluqlar
Tez-tez klinik depressiya olaraq adlandırılan əsas depressiv pozğunluq, insanın ən azı bir depressiya epizodu keçirməsidir. Maniya dövrləri olmayan depressiya tez-tez birqütblü depressiya adlanır, çünki əhval eyni qalır. emosional vəziyyət və ya "qütb". Diaqnoz qoyulduqda, müalicə kursunun bir neçə alt növü və ya spesifikasiyası fərqlənir:

- atipik depressiya reaktivlik və müsbət əhval-ruhiyyə (paradoksal anhedoniya), əhəmiyyətli çəki artımı və ya ilə xarakterizə olunur artan iştah(“narahatlığı aradan qaldırmaq üçün yemək”), həddindən artıq yuxu və ya yuxululuq (hipersomniya), əzalarda ağırlıq hissi və qəbul edilən sosial rəddə qarşı yüksək həssaslıq nəticəsində əhəmiyyətli dərəcədə sosiallaşma olmaması. Bu alt növün qiymətləndirilməsində çətinliklər onun etibarlılığı və paylanması ilə bağlı suallara səbəb olmuşdur.

- melankolik depressiya(kəskin depressiya) əksər və ya bütün fəaliyyətlərdən həzzin itirilməsi (anhedoniya), ləzzətli stimullara cavab verə bilməmə, peşmançılıq və ya itki hisslərindən daha aydın şəkildə aşağı əhval-ruhiyyə hissləri, səhər saatlarında simptomların pisləşməsi, səhər tezdən oyanma ilə xarakterizə olunur. psixomotor geriləmə, həddindən artıq kilo itkisi (ilə qarışdırılmamalıdır anoreksiya nervoza), və ya güclü hiss günah.

- Psixotik depressiya- xəstədə hezeyanlar və ya daha az tez-tez halüsinasiyalar kimi psixotik simptomlarla qarşılaşdıqda, xüsusilə melanxolik təbiətdə uzun depressiv dövr üçün bir müddət. Bu simptomlar demək olar ki, həmişə əhval-ruhiyyəyə uyğun gəlir (məzmun depressiv mövzulara uyğun gəlir).

- Depressiyanın donması - involutional- nadir və ağır forma klinik depressiya, o cümlədən pozğunluq motor funksiyaları və digər simptomlar. Bu zaman insan susur və az qala stupor vəziyyətindədir və ya hərəkətsizdir, ya da məqsədsiz, hətta anormal hərəkətlər edir. Oxşar katatonik simptomlar şizofreniya, manik epizodlarda da görünür və ya neyroleptik bədxassəli sindromun nəticəsidir.

- doğuşdan sonrakı depressiya DSM-IV-TR-də uyğunluq termini kimi qeyd edilmişdir; qadınların doğuşdan sonra yaşadıqları həddindən artıq, davamlı və bəzən əliledici depressiyaya aiddir. Doğuşdan sonrakı depressiya, 10-15% hesablanır, adətən üç iş ayı ərzində görünür və üç aydan çox davam etmir.

- mövsümi affektiv pozğunluq seçmə termindir. Bəzi insanlarda depressiya mövsümi xarakter daşıyır, payız və ya qışda depressiya epizodu olur, yazda isə normala qayıdır. Depressiya soyuq aylarda ən azı iki dəfə baş verərsə və iki il və ya daha çox müddət ərzində ilin heç bir başqa vaxtında baş verməsə, diaqnoz qoyulur.

- Distimiya insanın demək olar ki, hər gün şikayət etdiyi xroniki, yüngül əhval pozğunluğu kefi pisən azı iki il. Simptomlar klinik depressiyadakı kimi şiddətli deyil, baxmayaraq ki, distimiyası olan insanlar da vaxtaşırı klinik depressiya epizodlarına məruz qalırlar (bəzən "ikiqat depressiya" adlanır).

- Digər depressiv pozğunluqlar(DD-NOS) 311 kodludur və zərərli olan, lakin rəsmi olaraq müəyyən edilmiş diaqnozlara uyğun gəlməyən depressiv pozğunluqları ehtiva edir. DSM-IV-ə görə, DD-NOS "hər hansı müəyyən pozğunluq üçün meyarlara cavab verməyən bütün depressiv pozğunluqları" əhatə edir. Bunlara diaqnostik testlər daxildir

Aşağıda sadalanan təkrarlayan fulminant depressiya və Kiçik depressiya:
- Təkrarlanan keçici pozğunluq(RBD) əsas depressiv pozğunluqdan əsasən müddət fərqinə görə fərqlənir. RBD olan insanlar ayda bir dəfə depressiv epizodlarla qarşılaşırlar, fərdi epizodlar iki həftədən az və adətən 2-3 gündən az davam edir. RBD diaqnozunun qoyulması üçün epizodlar ən azı bir il ərzində mövcud olmalıdır və əgər xəstə qadındırsa, hansı xəstəlikdən asılı olmayaraq menstrual dövrü. Klinik depressiya olan insanlar RBD inkişaf etdirə bilər və əksinə.

- kiçik depressiya klinik depressiya üçün bütün meyarlara cavab verməyən, lakin iki həftə ərzində ən azı iki simptomun mövcud olduğu.

Bipolyar pozğunluqlar
- bipolyar affektiv pozğunluq, əvvəllər "manik-depressiv psixoz" kimi tanınan, manik və depressiv vəziyyətlərin bir-birini əvəz edən dövrləri (bəzən çox tez bir-birini əvəz edən və ya bir vəziyyətə qarışan, xəstədə eyni zamanda depressiya və maniya əlamətlərinin olduğu) təsvir olunur.

Alt növlərə daxildir:
- Bipolyar pozğunluq I klinik depressiya epizodları olan və ya olmayan bir və ya daha çox manik epizodun olması və ya yaşanması kimi müəyyən edilir. DSM-IV-TR diaqnozu üçün ən azı bir manik və ya qarışıq epizod tələb olunur. Bipolyar I pozğunluğun diaqnozu üçün depressiv epizodlar tələb olunmasa da, olduqca tez-tez görünür.

- Bipolyar pozğunluq II təkrarlanan alternativ hipomanik və depressiv epizodlardan ibarətdir.

- Siklotimiya daha yumşaq formadır bipolyar pozğunluq, daha çox olmayan, arabir hipomaniya və distimik epizodlarda özünü göstərir ağır formaları mani və ya depressiya.

Əsas pozuntu affekt və ya əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, motor fəaliyyətinin səviyyəsi, sosial fəaliyyətin fəaliyyətidir. Düşüncə sürətində dəyişiklik, psixosensor pozğunluqlar, özünü günahlandırma və ya həddindən artıq qiymətləndirmə kimi digər simptomlar bu dəyişikliklərə ikinci dərəcəlidir. Klinika bipolyar (ikifazalı) və təkrarlanan pozğunluqların epizodları (manik, depressiv) şəklində, həmçinin formada özünü göstərir. xroniki pozğunluqlarəhval-ruhiyyə. Psixozlar arasında psixopatoloji əlamətləri olmayan fasilələr qeyd olunur. Affektiv pozğunluqlar demək olar ki, həmişə somatik sferada (fizioloji funksiyalar, çəki, dəri turgoru və s.) Öz əksini tapır.

Affektiv pozğunluqların sırasına mövsümi çəki dəyişiklikləri (adətən qışda çəki artımı və yayda 10% azalma), axşam karbohidratlara, xüsusən də yatmazdan əvvəl şirniyyatlara olan ehtiraslar, menstruasiya əvvəli əhval-ruhiyyənin və narahatlığın azalması ilə ifadə olunan premenstrüel sindromlar, eləcə də miqrantların daha çox şimala və gecələrə məruz qalması səbəbindən baş verən "şimal depressiyası" daxildir. fotonlar.

Əhval pozğunluqlarının diaqnostikası

Affektiv və ya əhval dəyişikliyi əsas əlamətlərdir, qalan simptomlar bu dəyişikliklərdən irəli gəlir və ikinci dərəcəlidir.

Affektiv pozğunluqlar bir çox hallarda qeyd olunur endokrin xəstəliklər(tireotoksikoz və hipotiroidizm), Parkinson xəstəliyi, damar patologiyası beyin. Üzvi affektiv pozğunluqlarda endogen affektiv pozğunluqlar üçün xarakterik olmayan koqnitiv çatışmazlıq və ya şüur pozğunluğu əlamətləri müşahidə olunur. Onlar şizofreniyada da fərqləndirilməlidir, lakin bu xəstəliklə birlikdə digər xarakterik məhsuldar və ya mənfi simptomlar var, əlavə olaraq, manik və depressiv vəziyyətlər adətən atipikdir və manik-hebefrenik və ya apatik depressiyalara daha yaxındır. Şizoaffektiv pozğunluğun differensial diaqnostikasında ən böyük çətinliklər və mübahisələr, affektiv pozğunluqların strukturunda ikinci dərəcəli həddən artıq qiymətləndirmə və ya özünü günahlandırma ideyaları yaranarsa yaranır. Bununla belə, əsl affektiv pozğunluqlarla, təsir normallaşan kimi yox olur və klinik mənzərəni təyin etmir.

Əhval pozğunluqlarının müalicəsi

Affektiv pozğunluqların terapiyası depressiya və manianın özünü müalicə etməkdən, həmçinin profilaktik terapiyadan ibarətdir. Depressiya üçün terapiya dərinlikdən asılı olaraq, geniş diapazon fluoksetin, lerivon, zoloft, mianserindən trisiklik antidepresanlara və EKT-yə qədər olan dərmanlar. Yuxudan məhrumetmə terapiyası və foton terapiyası da istifadə olunur. Maniya üçün terapiya litiumun artan dozaları ilə qanda onların monitorinqi, neyroleptiklərin və ya karbamazepinin, bəzən beta-blokerlərin istifadəsi ilə terapiyadan ibarətdir. Baxım müalicəsi litium karbonat, karbamazepin və ya natrium valprat ilə aparılır.

Psixogen depressiyanın müalicəsi antidepresanların təyin edilməsi ilə başlayın. Depressiya, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, narahatlıq komponenti ilə müşayiət oluna bilər və ya əksinə, astenik sindrom aparıcı ola bilər. Bundan asılı olaraq müalicə qurulacaq. Dozalar lazım olduqda titrlənir.

Astenik sindromun olması halında SSRI-lər təyin edilir, məsələn: fluoksetin, fevarin, paxil.

Narahatlıq olduqda, SSRI-lər təyin edilir: cipramil, zoloft. Bundan əlavə, alprazolam (Xanax) və ya yüngül antipsikotiklər - xlorprotiksen, sonapax təyin edilir.
Xəstə, müalicə irəlilədikcə, hipomanik bir vəziyyətə keçə bilər, bu halda normotimika, məsələn, 200 mq və yuxarıdan finlepsin təyin etmək lazımdır. Psixoterapiya da təyin olunur koqnitiv terapiya, davranış, şəxsiyyətlərarası terapiya, qrup və ailə terapiyası).

Yaxşılaşma anından ən azı 6 həftə antidepresanlarla müalicəni davam etdirin, sonra dərmanın dozasını azaldın, lazım olduqda baxım terapiyasını təyin edin.

Endogen depressiyanın müalicəsi antidepresanların təyin edilməsi ilə başlayın. Selektiv və qeyri-selektiv serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları ən təsirli olur.

Narahatlıq olduqda, amitriptilin və digər sedativ antidepresanlar təyin edilir. Selektiv inhibitorlardan - ludiomil, desipramin, həmçinin remeron (mərkəzi alfa-2-bloker), moklobemid, anksiyolitiklərin və ya nöroleptiklərin əlavə təyin edilməsi mümkündür. Səmərəliliyi ilə, qeyri-selektiv MAOİ-lər, lakin həmişə anksiyolitiklər və ya antipsikotiklərlə birlikdə, çünki MAOİ-lər yalnız açıq şəkildə aktivləşdirici təsir göstərir.

Melankoliyanın yayılması ilə, narahatlıq olmaması, anafranil, protriptilin, nortriptilin təyin edilir - aktivləşdirici antidepresanlar. Səmərəsizliyi ilə siz də MAOI təyin edə bilərsiniz - tranilsipramil (hidrozlaşdırılmamış) - 2-3 gündən sonra müsbət təsir göstərir. Hidrozlaşdırılmış - nialamid istifadə edərkən - 2-3 həftədən sonra.
Yaxşılaşan andan müalicə 6 ay davam etdirilir (ÜST-nin tövsiyə etdiyi kimi). Dozun azaldılmasından 2-3 həftə əvvəl normotimiklər təyin olunur (1000 mq-dan Finlepsin). Həftədə 25 mq amitriptilini azaldın və çəkildikdən sonra 1-2 həftə ərzində əhval stabilizatorları ilə müalicəni davam etdirin. Lazım gələrsə, dəstəkləyici terapiya.

Xəstə verirsə allergik reaksiya bütün antidepresanlar və ya müalicə səmərəsizdir - ECT (elektrokonvulsiv terapiya) təyin edin. Endogen depressiyası olan yaşlı xəstələrdə 15-ə qədər seans keçirmək mümkündür.

Maniya müalicəsi Buterofenon və ya fenotiyazin seriyasının nöroleptiklərinin, əhval stabilizatorlarının, psixoterapiyanın təyin edilməsinə qədər azaldılır. EKT - 10-15 seans.

Siklotimiyanın müalicəsi antidepresanların təyin edilməsinə (kiçik dozalardan, fazanın dəyişməsi ehtimalına görə), əhval stabilizatorlarına, psixoterapiyaya - endogen depressiyaya baxın.

Əhvalınız pozulursa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Psixiatr

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

tibbi xəbərlər

25.04.2019

Uzun bir həftə sonu gəlir və bir çox ruslar şəhərdən kənarda tətilə gedəcəklər. Özünüzü gənə dişləməsindən necə qoruyacağınızı bilmək artıq olmaz. May ayında temperatur rejimi təhlükəli həşəratların aktivləşməsinə kömək edir ...

05.04.2019

Rusiya Federasiyasında 2018-ci ildə (2017-ci illə müqayisədə) boğmacaya yoluxma halları 14 yaşa qədər uşaqlar da daxil olmaqla, demək olar ki, iki dəfə artmışdır1. Ümumi sayı Yanvar-dekabr aylarında qeydə alınan göy öskürək halları 2017-ci ildəki 5415 hadisədən 2018-ci ilin eyni dövründə 10421 hadisəyə yüksəlib. Boğmacaya yoluxma halları 2008-ci ildən bəri durmadan artır...

20.02.2019

Fevralın 18-i bazar ertəsi günü vərəm müayinəsindən keçən 11 məktəblinin halsızlıq və başgicəllənmə hisslərinin səbəblərini öyrənmək üçün baş uşaq ftiziatrları Sankt-Peterburqdakı 72 saylı məktəbdə olublar.

Tibbi Məqalələr

Demək olar ki, hamısının 5%-i bədxassəli şişlər sarkomaları təşkil edir. Çox aqressivdirlər sürətli yayılması hematogen yol və müalicədən sonra relaps meyli. Bəzi sarkomalar heç bir şey göstərmədən illərlə inkişaf edir ...

Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də qarşısını almaq arzu edilir ...

Qayıt yaxşı görmə və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşın - bir çox insanın arzusu. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Yeni imkanlar lazer korreksiyası görmə tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası ilə açılır.

Dərimizə və saçımıza qulluq etmək üçün hazırlanmış kosmetik preparatlar əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər.

Demək olar ki, hər birimiz həyatında heç olmasa bir dəfə bu gün əhval-ruhiyyədə olmadığını ifadə edir.

Ancaq insanların çoxu bu əhval-ruhiyyənin nə olduğunu və niyə bu gün yaxşı və sabah pis olduğunu bilmir. Daim öz növbəsində olan və illərlə belə depressiv vəziyyətlə yaşayan insanlar var. Üstəlik, çox vaxt bir insan psixi vəziyyətində bəzi problemləri olduğunu düşünmür. Amma əslində elə deyil.

Səbəblər

Lüğətdə "əhval-ruhiyyə" kimi bir terminə psixologiya sahəsinin mütəxəssisləri aşağıdakı tərifi verirlər. Deməli, əhval-ruhiyyə insanın müəyyən emosional vəziyyətidir ki, burada həyat fəaliyyəti xüsusi rəng alır, canlılıq müəyyən istiqamətdə axır. Bir adam varsa yaxşı əhval, o zaman şən, aktiv və gördüyü işlərdən həzz alır.

Bir insanın əhval-ruhiyyəsi pisdirsə, o, passivdir və ətrafındakı hər şey onu heç sevindirmir və adi şeylər hətta bəzi ümidsizliklərə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, əhval-ruhiyyə insanın özündən deyil, daha çox ətrafdakı amillərdən və düşdüyü vəziyyətlərdən asılıdır. Məsələn, fərd hansısa işdən qorxur, özünü hazırlıqsız hiss edir müəyyən iş. Bütün bunlar depressiyaya səbəb olur və insan ümumi pozulma və canlılığın azalması ilə üzləşir.

Demək olar ki, hər kəs belə problemlərlə üzləşir. Ancaq əhval dəyişikliyi çox tez-tez baş verirsə, əhval pozğunluğu diaqnozu qoyulur.

Əhval pozğunluqlarıdır psixoloji xəstəlik, bu olduqca yaygındır. Bu vəziyyətdə affektin pozulması var. Bu termin güclü, lakin qısamüddətli oyanma deməkdir ki, bu zaman insan sadəcə öz emosional vəziyyətini idarə edə bilmir. Konkret misallara gəlincə, bunlar qəzəb, şiddətli qorxu və qəzəbdir.

Affektiv pozğunluğun iki növü var - bu, sürətli yüksəliş (maniya) və ya əksinə, emosional fonun güclü azalmasıdır (depressiya). Təbii ki, növlərdən birinin təzahürü ilə insan fəaliyyətində dəyişiklik baş verir ki, bu da çox aydın şəkildə ifadə edilir.

Affektiv pozğunluqlar da öz növbəsində bir neçə növə bölünür. Hər şey onda hansı affektiv vəziyyətin üstünlük təşkil etməsindən asılıdır. Çeşidlər:

depressiv;
bipolyar;
manik.

Bu cür pozğunluqların təzahürünə gəldikdə, insan bəzən ağır depressiya və maniya, bəzən maniya və sonra depressiya keçirə bilər. Depressiyadan danışırıqsa, o zaman mani olmadan da özünü göstərə bilər, lakin depressiyasız maniya adətən müşahidə olunmur.

Həmçinin, affektiv pozğunluqlar müxtəlif emosiyaların anormal təzahürü kimi görünür. Məsələn, birdən güclü qorxu, narahatlıq, qəzəb və hətta ekstaz yarana bilər. Daha ciddi təzahürlərə gəlincə, bu, cəfəngiyyatdır.

Əhval pozğunluqlarının bir çox müxtəlif təsnifatı var. Hər şey mani və depressiya anlarının nə qədər davam etməsindən asılıdır. Əsas variantları nəzərdən keçirin:

Əhval pozğunluğunun simptomları

Əhval pozğunluğunun əlamətlərinə gəldikdə, onlar tamamilə pozğunluğun növündən asılıdır. İnsan uzun müddət depressiyaya düşə bilər, aktivliyi azalır. Qeyri-ciddi yüklərdən sonra belə görünür ağır yorğunluq və güc itkisi. Sonra, yuxu pozğunluğu görünür: bir adam pis yuxuya gedir və ya yuxu zamanı daim oyanır. Bəzi insanlar iştahda azalma hiss edirlər. Aşağı özünə hörmət, onun müəyyən bir dəyərsizliyi və hətta varlığının günahı ilə xarakterizə olunduğu barədə daimi düşüncələrə səbəb olur. Bütün bunlar depressiya üçün xarakterikdir.

Manik epizodun əlamətləri tam əksinədir. Bir insan daim müəyyən bir həyati yüksəliş hiss edir, bu vəziyyət üçün tamamilə xarakterik deyil. Bəzi insanlar üçün bu vəziyyət müşayiət olunur aktivliyin artması, iştahanın artması, şəxsiyyətinin yenidən qiymətləndirilməsi və s.

xroniki tip pozğunluq

Bu tip əhval pozğunluğuna müəyyən simptomlar aid edilə bilər.

Bir çoxumuz əhval-ruhiyyədə enişlər və enişlər yaşadıq. Bunun səbəbi ola bilər xoş emosiyalar, hadisələr və ya baş vermiş kədər, münaqişə və s. Ancaq problemin emosional vəziyyəti dəyişdirə biləcək əvvəlki amillər olmadan baş verdiyi şərtlər var. Bunlar affektiv pozğunluqlardır. psixi simptom təhsil və müalicə tələb edir.

Affektiv pozğunluq - emosional sahədə pozğunluqlarla əlaqəli psixi pozğunluq

Bir insanın emosional hisslərinin dinamik inkişafının dəyişdiyi müəyyən növ psixi pozğunluqlara, ani əhval dəyişikliyinə səbəb olur. Affektiv pozğunluq olduqca yaygındır, lakin xəstəliyi dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Müxtəlif növ xəstəliklərin, o cümlədən somatik xəstəliklərin arxasında gizlənə bilər. Araşdırmalara görə, dünya əhalisinin təxminən 25%-i, yəni hər dördüncü şəxs belə problemlərə meyllidir. Ancaq təəssüf ki, əhval dəyişikliyindən əziyyət çəkənlərin yalnız dörddə biri adekvat müalicə üçün mütəxəssisə müraciət edir.

Davranış pozuntuları qədim zamanlardan insanlarda müşahidə edilir. Yalnız 20-ci əsrdə aparıcı mütəxəssislər vəziyyəti yaxından öyrənməyə başladılar. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, affektiv pozğunluqla məşğul olan tibb sahəsi psixiatriyadır. Elm adamları bölünür bu xəstəlik bir neçə növə bölünür:

bipolyar pozğunluq;
depressiv vəziyyət;
narahatlıq maniyadır.

Bu məqamlar hələ də seçilmiş növlərin düzgünlüyünə dair mübahisələri dayandırmayan alimlərin zehnini həyəcanlandırır. Problem davranış pozğunluqlarının çox yönlü olmasında, simptomların müxtəlifliyində, təhrikedici amillərdə və xəstəliyin qeyri-kafi səviyyədə araşdırılmasındadır.

Alimlər bu pozğunluğu bir neçə növə bölürlər: bipolyar pozğunluq, depressiya, anksiyete-maniya

Affektiv əhval pozğunluqları: səbəbləri

Mütəxəssislər əhval pozğunluğuna səbəb olan müəyyən faktorları müəyyən etməyiblər. Əksər insanlar beyin qabığında pozuntu, epifiz, limbik, hipotalamus və s. Melatonin, liberinlər kimi maddələrin sərbəst buraxılması səbəbindən sikliklikdə uğursuzluq var. Yuxu pozulur, enerji itir, libido və iştah azalır.

genetik meyl.

Statistikaya görə, hər ikinci xəstədə valideynlərdən biri və ya hər ikisi də bu problemdən əziyyət çəkir. Buna görə də, genetiklər fərziyyə irəli sürdülər ki, pozğunluqlar katexolaminlər - adrenal hormonlar istehsal edən fermentin sintezindən məsul olan 11-ci xromosomda mutasiyaya uğramış gen səbəbindən baş verir.

psixososial amil.

Xəstəliklər uzun müddət davam edən depressiya, stress, mühüm hadisə mərkəzi sinir sisteminin uğursuzluğuna və ya məhvinə səbəb olan həyatda. Bunlara daxildir:

itki sevilən;
sosial statusun aşağı salınması;
ailə münaqişələri, boşanma.

Əhəmiyyətli: əhval pozğunluqları, affektiv pozğunluqlar yüngül bir xəstəlik və ya qısamüddətli problem deyil. Xəstəlik axır sinir sistemi insanın psixikasını məhv edir, buna görə ailələr dağılır, tənhalıq yaranır, tam apatiya həyata.

Affektiv pozğunluqlar ailədəki münaqişələr, yaxın adamın itkisi və digər amillər nəticəsində yarana bilər.

Affektiv pozğunluqların psixoloji modelləri

Bir insanın emosional vəziyyətində pozuntu aşağıdakı modellərin sübutu ola bilər.

Depressiya kimi affektiv görünüş pozğunluqlar. Bu vəziyyətdə uzun müddət davam edən ümidsizlik, ümidsizlik hissi xarakterikdir. Dövləti qısa müddət ərzində müşahidə olunan bayağı əhval-ruhiyyə çatışmazlığı ilə qarışdırmaq olmaz. Depressiv pozğunluğun səbəbi beynin müəyyən hissələrinin funksiyalarının pozulmasıdır. Hisslər həftələrlə, aylarla davam edə bilər və hər növbəti gün əziyyət çəkən üçün başqa bir əzab hissəsidir. Bir müddət əvvəl bu insan həyatdan zövq alır, vaxtını pozitiv şəkildə keçirir və yalnız yaxşı şeylər haqqında düşünürdü. Amma beyindəki müəyyən proseslər onu yalnız mənfi düşünməyə, intihar haqqında düşünməyə məcbur edir. Əksər hallarda xəstələr uzun müddət terapevtə müraciət edirlər və yalnız şanslı bir şansla, bir neçəsi psixiatra müraciət edir.
Distimiya - daha yüngül təzahürlərlə ifadə olunan depressiya. Aşağı əhval-ruhiyyə bir neçə həftədən uzun illərə qədər davam edir, hisslər və hisslər kütləşir, bu da aşağı bir varlıq üçün şərait yaradır.
Mania. Bu tip triada ilə xarakterizə olunur: eyforiya hissi, həyəcanlı hərəkətlər, yüksək intellekt, sürətli danışma.
Hipomani davranış pozğunluğunun daha yüngül formasıdır və maniyanın mürəkkəb formasıdır.
bipolyar tip. Bu vəziyyətdə maniya və depressiya alovlarının növbəsi var.
Narahatlıq. Xəstə daimi gərginlik və mənfi hadisələrin gözləməsi ilə müşayiət olunan əsassız narahatlıqlar, narahatlıqlar, qorxular hiss edir. Qabaqcıl mərhələlərdə narahat hərəkətlər, hərəkətlər dövlətə qoşulur, xəstələrin özlərinə yer tapması çətinləşir, qorxular, narahatlıqlar böyüyür və panik ataklara çevrilir.

Narahatlıq və qorxu bunlardan biridir psixoloji modellər affektiv pozğunluqlar

Affektiv pozğunluqların simptomları və sindromları

Əhval-ruhiyyədə affektivliyin əlamətləri müxtəlifdir və hər bir halda həkim fərdi yanaşma tətbiq edir. Problem stress, kəllə-beyin travması, ürək-damar xəstəlikləri, yaşlı yaş və s. Hər bir növü ayrı-ayrılıqda qısaca nəzərdən keçirək.

Psixopatiyada affektiv pozğunluqların spesifikliyi

Psixopatiya ilə insan davranışında xüsusi sapmalar müşahidə olunur.

Attraksionlar və vərdişlər. Xəstə öz şəxsi maraqlarına və başqalarının maraqlarına zidd hərəkətlər edir:

Qumar - qumar

Xəstə üçün qumara həvəs var və uğursuzluqla belə maraq aradan qalxmır. Bu fakt ailə, həmkarlar, dostlar ilə münasibətlərə mənfi təsir göstərir.

Piromaniya

Od tutmaq, odla oynamaq meyli. Xəstənin heç bir motivi olmadan öz və ya başqasının əmlakına, əşyalarına od vurmaq istəyi yaranır.

Oğurluq (kleptomaniya)

Heç bir ehtiyac olmadan, zinət əşyalarına qədər başqasının əşyasını oğurlamaq istəyi var.

Kleptomaniya nəyisə etmədən oğurlamaq istəyində özünü göstərir.

Saçların dartılması - trichotillomania

Xəstələr saçlarını yırtırlar, buna görə nəzərə çarpan bir itki nəzərə çarpır. Parçalar qoparıldıqdan sonra xəstə rahatlıq hiss edir.

Transseksualizm

Daxili olaraq insan özünü əks cinsin nümayəndəsi kimi hiss edir, diskomfort hiss edir və cərrahi əməliyyatlarla dəyişməyə çalışır.

Transvestizm

Bu vəziyyətdə gigiyena vasitələrindən istifadə etmək və əks cinsin paltarlarını geyinmək istəyi var, cinsiyyəti cərrahi yolla dəyişmək istəyi yoxdur.

Həmçinin, psixopatiyadakı pozğunluqların siyahısına fetişizm, homoseksuallıq, ekspozisionizm, voyeurizm, sadomazoxizm, pedofiliya, nəzarətsiz qəbul daxildir. dərmanlar asılılıq yaratmayan.

Ürək-damar xəstəliklərində affektiv pozğunluqlar

Xəstələrin təxminən 30% -i pozğunluqlardan əziyyət çəkir, bu vəziyyət somatik bir xəstəlik kimi "maskaradlanır". İxtisaslı bir mütəxəssis insana həqiqətən əzab verən bir xəstəliyi müəyyən edə bilər. Həkimlər qeyd edirlər ki, depressiya ürək xəstəlikləri, qan damarları fonunda baş verə bilər ki, bu da neyrosirkulyator distoniya adlanır. Məsələn, "ruhda" ağırlıq, "prekordial həsrət" ilə özünü göstərən endogen depressiyanı simptomların oxşarlığına görə banal angina hücumundan ayırmaq çətindir:

karıncalanma;
ağrıyan, kəskin ağrıçiyin bıçağına, sol əlinə qayıtmaqla.

Bu nöqtələr endogen tipli depressiyaya olduqca xasdır. Narahatlığın təsiri ilə də aritmiya, əzaların titrəməsi, sürətli nəbz, ürək əzələsinin işində fasilələr, boğulma kimi problemlər var.

Bu tip pozğunluq ürək-damar xəstəliklərinin fonunda baş verə bilər.

Travmatik beyin lezyonlarında affektiv pozğunluqlar

Baş zədəsi və nəticədə beyin ümumi bir patoloji olur. Psixi pozğunluqların mürəkkəbliyi zədənin şiddətindən, ağırlaşmalardan asılıdır. Beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan pozğunluqların üç mərhələsi var:

ilkin;
kəskin;
gec;
ensefalopatiya.

İlkin mərhələdə stupor, koma meydana gəlir, dəri solğun, şişir, nəmlənir. Sürətli ürək döyüntüsü, bradikardiya, aritmiya var, şagirdlər genişlənir.

Gövdə hissəsi təsirlənirsə, qan dövranı, tənəffüs və udma refleksi pozulur.

Kəskin mərhələ xəstənin şüurunun canlanması ilə xarakterizə olunur, tez-tez antero-, retro-, retroanterograd amneziyaya səbəb olan yüngül heyrətləndirmə ilə narahatdır. Delirium, zehnin bulanıqlığı, halüsinoz, psixoz da mümkündür.

Əhəmiyyətli: xəstə xəstəxanada müşahidə edilməlidir. Yalnız təcrübəli mütəxəssis moriyanı - xəstənin vəziyyətinin şiddətini hiss etmədiyi bir həzz, eyforiya vəziyyətini aşkar edə biləcək.

Gec mərhələdə proseslər artır, asteniya, tükənmə, zehni qeyri-sabitlik görünür, bitki örtüyü pozulur.

Travmatik tipli asteniya. Xəstədə baş ağrıları, ağırlıq, yorğunluq, diqqət, koordinasiya, çəki itkisi, yuxu pozğunluğu və s. Dövri olaraq, dövlət qeyri-adekvat fikirlər, hipokondriya və partlayıcılıqda özünü göstərən psixi pozğunluqlarla tamamlanır.

Travmatik ensefalopatiya. Problem beyin mərkəzinin funksiyasının pozulması, bölgələrin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Affektiv pozğunluqlar özünü kədər, melanxolik, narahatlıq, narahatlıq, aqressiya, qəzəb tutmaları, intihar düşüncələri ilə ifadə edir.

Travmatik ensefalopatiya narahatlıq, təcavüz hücumları, daimi intihar düşüncələri ilə müşayiət olunur.

Gec yaşda affektiv pozğunluqlar

Psixiatrlar yaşlılarda davranış pozğunluğu problemi ilə nadir hallarda məşğul olurlar ki, bu da xəstəliklə mübarizənin demək olar ki, qeyri-mümkün olacağı inkişaf etmiş bir mərhələyə gətirib çıxara bilər.

Xroniki səbəbiylə somatik xəstəliklər, son illərdə "yığılan" beyin hüceyrələrinin nekrozu, hormonal, cinsi funksiyaların pozulması və digər patologiyalar, insanlar depressiyadan əziyyət çəkirlər. Vəziyyət halüsinasiyalar, hezeyanlar, intihar düşüncələri və digər davranış pozğunluqları ilə müşayiət oluna bilər. Yaşlı bir insanın xarakterində digər təhrikedici amillərlə davranışdan fərqlənən xüsusiyyətlər var:

Narahatlıq şüursuz hərəkətlərin, uyuşma, ümidsizlik, iddialılıq, nümayişkaranəlik vəziyyətinin yarandığı səviyyəyə çatır.
Günahkarlıq hisslərinə, cəzanın qarşısıalınmazlığına qədər azalan sanrısal halüsinasiyalar. Xəstə hipokondriakal deliryumdan əziyyət çəkir, nəticədə lezyonlar var daxili orqanlar: atrofiya, çürümə, zəhərlənmə.
Zamanla klinik təzahürlər monoton olur, narahatlıq monoton olur, eyni hərəkətlərlə müşayiət olunur, zehni fəaliyyət azalır, daimi depressiya, minimum emosiyalar.

Bozuklukların epizodlarından sonra, fonda dövri bir azalma var, lakin yuxusuzluq, iştahsızlıq ola bilər.

Əhəmiyyətli: yaşlılar "ikiqat depressiya" sindromu ilə xarakterizə olunur - aşağı əhval-ruhiyyə depressiyanın mərhələləri ilə müşayiət olunur.

üzvi affektiv pozğunluq

Xəstəliklərdə tez-tez davranış pozğunluqları müşahidə olunur endokrin sistemi. Alanlar hormonal preparatlar. Qəbul bitdikdən sonra pozğunluqlar var. Üzvi təbiətin pozulmasının səbəbləri bunlardır:

tirotoksikoz;
Cushing sindromu;
menopoz;
antihipertenziv dərmanlarla zəhərlənmə;
beynin neoplazmaları və s.

aradan qaldırıldıqdan sonra törədici amillər, vəziyyət normallaşdırılır, lakin həkim tərəfindən dövri monitorinq tələb olunur.

Üzvi affektiv pozğunluq ən çox uzun müddət hormonal dərman qəbul edənlərdə baş verir.

Uşaqlar və yeniyetmələr: affektiv pozğunluqlar

Uzun mübahisələrdən sonra belə bir diaqnozu uşaqlarda affektiv davranış kimi tanımayan aparıcı elm adamları, buna baxmayaraq, ortaya çıxan psixikanın davranış pozğunluğu ilə müşayiət oluna biləcəyinə dayana bildilər. Yetkinlik və gənc yaşda patologiyanın simptomları:

tez-tez əhval dəyişikliyi, aqressiya partlayışları, sakitliyə çevrilməsi;
3 yaşdan kiçik körpələri müşayiət edən vizual halüsinasiyalar;
uşaqlarda affektiv pozğunluqlar mərhələlərlə baş verir - uzun müddət ərzində yalnız bir hücum və ya bir neçə saatdan bir təkrarlama.

Əhəmiyyətli: ən kritik dövr körpənin həyatının 12 aydan 20 aya qədərdir. Onun davranışını müşahidə edərək, pozğunluğu "verən" xüsusiyyətlərə diqqət yetirə bilərsiniz.

Narkomaniya və alkoqolizmdə affektiv pozğunluqların diaqnostikası

Bipolyar pozğunluq alkoqoldan sui-istifadə edənlərin və narkomanların əsas yoldaşlarından biridir. Onlar həm depressiya, həm də maniya yaşayırlar. Alkoqol aludəçisi, təcrübəli narkoman dozanı azaltsa və ya pis vərdişindən tamamilə imtina etsə belə, psixi pozğunluq mərhələləri onları uzun müddət və ya bütün ömür boyu təqib edir.

Statistikaya görə, sui-istifadə edənlərin təxminən 50%-i psixi problemlərə məruz qalır. Bu vəziyyətdə xəstə hiss edir: dəyərsizlik, faydasızlıq, ümidsizlik, çıxılmaz vəziyyət. Bütün varlıqlarını səhv, bir sıra çətinliklər, uğursuzluqlar, faciələr və itirilmiş şanslar hesab edirlər.

Əhəmiyyətli: ağır düşüncələr tez-tez intihar cəhdlərinə səbəb olur və ya yenidən alkoqol, heroin tələsinə düşür. yaranır" qısır dairə”və adekvat tibbi müdaxilə olmadan ondan çıxmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Bipolyar pozğunluq alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda yaygındır

Sosial təhlükəli hərəkətlər və affektiv pozğunluqlar arasında əlaqə

Cinayət qanunvericiliyinə görə, affektiv pozğunluqda törədilən əməl ehtiras vəziyyətində törədilmiş cinayət adlanır. İki növ status var:

Fizioloji - birdən yaranan, psixi pozğunluğa səbəb olan qısamüddətli emosional uğursuzluq. Belə olan halda görülən işin başa düşülməsi var, lakin hərəkətləri öz nəzarətinə tabe etmək mümkün deyil.

Patoloji - hücum şüurun bulanması, qısa müddətli və ya tam yaddaş itkisi ilə müşayiət olunur. Məhkəmə tibbdə olduqca nadirdir, dəqiq diaqnoz üçün psixiatrların, psixoloqların və s. iştirakı ilə müayinə tələb olunur. Bir hərəkət edərkən, xəstə bir adam uyğunsuz sözlər söyləyir, parlaq jestlər edir. Hücumlardan sonra zəiflik, yuxululuq var.

Əgər cinayət patoloji affektlə törədilibsə, cinayəti törədən şəxs dəli sayılır və məsuliyyətdən qurtulur. Amma eyni zamanda psixiatrik tipli xüsusi müəssisədə saxlanılmalıdır.

Affektiv pozğunluqlara görə dəli elan edilən şəxs psixiatriya xəstəxanasında müalicə olunmalıdır

Əhval-ruhiyyə pozğunluqları, genetik bir meyl varsa, hər kəsin məruz qala biləcəyi bir vəziyyətdir. pis vərdişlər, xəsarətlər, xəstəliklər və s. Zehni patologiyanın həyati təhlükəsi olan bir mərhələyə keçməsinin qarşısını almaq üçün, təhrikedici amilləri aradan qaldırmaq və psixikanı müalicə etmək üçün vaxtında ixtisaslaşmış bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır. Yaşlılıqda əhval pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün gənc yaşdan sağlamlığınıza nəzarət etməyə, gözəl motor bacarıqlarınızı inkişaf etdirməyə və başınızı zədələrdən qorumağa çalışın.

Onlayn Testlər

Bədənin çirklənmə dərəcəsi üçün test (suallar: 14)
Orqanizminizin nə qədər çirkləndiyini öyrənməyin bir çox yolu var.Xüsusi analizlər, araşdırmalar və testlər orqanizminizin endoekologiyasının pozulmasını diqqətlə və məqsədyönlü şəkildə müəyyən etməyə kömək edəcək...

affektiv pozğunluq

Əhval pozğunluğu nədir -

Əhval Bozukluğu (Əhval Bozukluğu)- emosional sahədə pozğunluqlarla əlaqəli psixi pozğunluq. Əsas simptomun emosional vəziyyətin pozulması olduğu ehtimal edildikdə, DSM IV TR təsnifatında bir neçə diaqnozu birləşdirir.

İki növ pozğunluq ən çox tanınır, aralarındakı fərq insanın nə vaxtsa manik və ya hipomaniya epizodunun olub-olmamasına əsaslanır. Beləliklə, depressiv pozğunluqlar var ki, onların arasında ən çox tanınanı və öyrəniləni klinik depressiya adlanan və əvvəllər manik-depressiv psixoz kimi tanınan və manik (2 həftədən 4-5 aya qədər davam edən) və depressiv (orta müddəti 6 ay) epizodların alternativ dövrləri ilə xarakterizə olunan major depressiv pozğunluqdur.

Əhval pozğunluqlarına səbəb olan/səbəbləri:

Əhval pozğunluğunun səbəbləri bilinmir, lakin bioloji və psixososial fərziyyələr irəli sürülüb.

Güman edilir ki, adenilat siklaza, kalsium, fosfatidil inositol kimi ikincili tənzimləmə sistemləri də etioloji amillər ola bilər.

Genetik aspektlər. Bipolyar xəstələrin təxminən 50%-nin ən azı bir valideynində əhval pozğunluğu var. Uyğunluq dərəcəsi monoziqot əkizlərdə bipolyar pozğunluq üçün 0,67, dizigotik əkizlərdə bipolyar pozğunluq üçün 0,2-dir. 11-ci xromosomun qısa qolunda yerləşən dominant genin eyni ailədə bipolyar pozğunluğa güclü meyl göstərdiyi aşkar edilmişdir. Bu gen katekolaminlərin sintezi üçün lazım olan ferment olan tirozin hidroksilazanın tənzimlənməsində iştirak edə bilər.

Psixososial aspektlər. Həyat hadisələri və stressləri, premorbid şəxsiyyət faktorları (təklif olunan şəxsiyyətlər), psixoanalitik amillər, idrak nəzəriyyələri (həyat hadisələrinin səhv başa düşülməsi nəticəsində yaranan depressiya).

Əhval pozğunluğunun simptomları:

Depressiv pozğunluqlar
Tez-tez klinik depressiya olaraq adlandırılan əsas depressiv pozğunluq, insanın ən azı bir depressiya epizodu keçirməsidir. Maniya dövrləri olmayan depressiya tez-tez birqütblü depressiya adlanır, çünki əhval bir emosional vəziyyətdə və ya "qütbdə" qalır. Diaqnoz qoyulduqda, müalicə kursunun bir neçə alt növü və ya spesifikasiyası fərqlənir:

- atipik depressiya reaktivlik və müsbət əhval-ruhiyyə (paradoksal anhedoniya), əhəmiyyətli dərəcədə çəki artımı və ya iştahanın artması ("narahatlığı aradan qaldırmaq üçün yemək"), həddindən artıq yuxu və ya yuxululuq (hipersomniya), ətraflarda ağırlıq hissi və sosiallaşmanın əhəmiyyətli olmaması, qəbul edilən sosial rəddə qarşı həssaslıq nəticəsində. Bu alt növün qiymətləndirilməsində çətinliklər onun etibarlılığı və paylanması ilə bağlı suallara səbəb olmuşdur.

- melankolik depressiya(kəskin depressiya) əksər və ya bütün fəaliyyətlərdən həzzin itirilməsi (anhedoniya), ləzzətli stimullara cavab verə bilməmə, təəssüf və ya itki hissindən daha çox ifadə olunan əhval-ruhiyyənin azalması, səhər saatlarında simptomların pisləşməsi, səhər tezdən oyanma, psixomotor geriləmə, həddindən artıq çəki itkisi və ya əsəb pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. .

- Depressiyanın donması - involutional- klinik depressiyanın nadir və ağır forması, o cümlədən motor funksiyalarının pozulması və digər simptomlar. Bu zaman insan susur və az qala stupor vəziyyətindədir və ya hərəkətsizdir, ya da məqsədsiz, hətta anormal hərəkətlər edir. Oxşar katatonik simptomlar şizofreniya, manik epizodlarda da görünür və ya neyroleptik bədxassəli sindromun nəticəsidir.

- Distimiya- xroniki, orta dərəcədə əhval pozğunluğu, bir şəxs ən azı iki il ərzində demək olar ki, gündəlik pis əhval-ruhiyyədən şikayət etdikdə. Simptomlar klinik depressiyadakı kimi şiddətli deyil, baxmayaraq ki, distimiyası olan insanlar da vaxtaşırı klinik depressiya epizodlarına məruz qalırlar (bəzən "ikiqat depressiya" adlanır).

Aşağıda sadalanan təkrarlayan fulminant depressiya və Kiçik depressiya:
- Təkrarlanan keçici pozğunluq(RBD) əsas depressiv pozğunluqdan əsasən müddət fərqinə görə fərqlənir. RBD olan insanlar ayda bir dəfə depressiv epizodlarla qarşılaşırlar, fərdi epizodlar iki həftədən az və adətən 2-3 gündən az davam edir. RBD diaqnozunun qoyulması üçün epizodlar ən azı bir il ərzində mövcud olmalıdır və əgər xəstə qadındırsa, menstruasiya dövründən asılı olmayaraq. Klinik depressiya olan insanlar RBD inkişaf etdirə bilər və əksinə.

- kiçik depressiya klinik depressiya üçün bütün meyarlara cavab verməyən, lakin iki həftə ərzində ən azı iki simptomun mövcud olduğu.

- Bipolyar pozğunluq II təkrarlanan alternativ hipomanik və depressiv epizodlardan ibarətdir.

- Siklotimiya maniya və ya depressiyanın daha ağır formalarının heç biri olmadan təsadüfi hipomaniya və distimik epizodlarla özünü göstərən bipolyar pozğunluğun daha yüngül formasıdır.

Əsas pozuntu affekt və ya əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, motor fəaliyyətinin səviyyəsi, sosial fəaliyyətin fəaliyyətidir. Düşüncə sürətində dəyişiklik, psixosensor pozğunluqlar, özünü günahlandırma və ya həddindən artıq qiymətləndirmə kimi digər simptomlar bu dəyişikliklərə ikinci dərəcəlidir. Klinika özünü bipolyar (iki fazalı) və təkrarlanan pozğunluqların epizodları (manik, depressiv) şəklində, həmçinin əhval-ruhiyyənin xroniki pozğunluqları şəklində göstərir. Psixozlar arasında psixopatoloji əlamətləri olmayan fasilələr qeyd olunur. Affektiv pozğunluqlar demək olar ki, həmişə somatik sferada (fizioloji funksiyalar, çəki, dəri turgoru və s.) Öz əksini tapır.

Əhval pozğunluqlarının diaqnozu:

Affektiv və ya əhval dəyişikliyi əsas əlamətlərdir, qalan simptomlar bu dəyişikliklərdən irəli gəlir və ikinci dərəcəlidir.

Affektiv pozğunluqlar bir çox endokrin xəstəliklərdə (tireotoksikoz və hipotiroidizm), Parkinson xəstəliyində, beynin damar patologiyalarında müşahidə olunur. Üzvi affektiv pozğunluqlarda endogen affektiv pozğunluqlar üçün xarakterik olmayan koqnitiv çatışmazlıq və ya şüur pozğunluğu əlamətləri müşahidə olunur. Onlar şizofreniyada da fərqləndirilməlidir, lakin bu xəstəliklə birlikdə digər xarakterik məhsuldar və ya mənfi simptomlar var, əlavə olaraq, manik və depressiv vəziyyətlər adətən atipikdir və manik-hebefrenik və ya apatik depressiyalara daha yaxındır. Şizoaffektiv pozğunluğun differensial diaqnostikasında ən böyük çətinliklər və mübahisələr, affektiv pozğunluqların strukturunda ikinci dərəcəli həddən artıq qiymətləndirmə və ya özünü günahlandırma ideyaları yaranarsa yaranır. Bununla belə, əsl affektiv pozğunluqlarla, təsir normallaşan kimi yox olur və klinik mənzərəni təyin etmir.

Əhval pozğunluqlarının müalicəsi:

Affektiv pozğunluqların terapiyası depressiya və manianın özünü müalicə etməkdən, həmçinin profilaktik terapiyadan ibarətdir. Depressiya üçün terapiya, dərinlikdən asılı olaraq, fluoksetin, lerivon, zoloft, mianserindən trisiklik antidepresanlara və EKT-yə qədər geniş spektrli dərmanları əhatə edir. Yuxudan məhrumetmə terapiyası və foton terapiyası da istifadə olunur. Maniya üçün terapiya litiumun artan dozaları ilə qanda onların monitorinqi, neyroleptiklərin və ya karbamazepinin, bəzən beta-blokerlərin istifadəsi ilə terapiyadan ibarətdir. Baxım müalicəsi litium karbonat, karbamazepin və ya natrium valprat ilə aparılır.

Astenik sindromun olması halında SSRI-lər təyin edilir, məsələn: fluoksetin, fevarin, paxil.

Narahatlıq olduqda, SSRI-lər təyin edilir: cipramil, zoloft. Bundan əlavə, alprazolam (Xanax) və ya yüngül antipsikotiklər - xlorprotiksen, sonapax təyin edilir.
Xəstə, müalicə irəlilədikcə, hipomanik bir vəziyyətə keçə bilər, bu halda normotimika, məsələn, 200 mq və yuxarıdan finlepsin təyin etmək lazımdır. Psixoterapiya (koqnitiv terapiya, davranış terapiyası, şəxsiyyətlərarası terapiya, qrup və ailə terapiyası) da təyin edilir.

Yaxşılaşma anından ən azı 6 həftə antidepresanlarla müalicəni davam etdirin, sonra dərmanın dozasını azaldın, lazım olduqda baxım terapiyasını təyin edin.

Endogen depressiyanın müalicəsi antidepresanların təyin edilməsi ilə başlayın. Selektiv və qeyri-selektiv serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları ən təsirli olur.

Xəstənin bütün antidepresanlara allergik reaksiya verməsi və ya müalicənin səmərəsiz olması halında EKT (elektrokonvulsiv terapiya) təyin edilir. Endogen depressiyası olan yaşlı xəstələrdə 15-ə qədər seans keçirmək mümkündür.

Maniya müalicəsi Buterofenon və ya fenotiyazin seriyasının nöroleptiklərinin, əhval stabilizatorlarının, psixoterapiyanın təyin edilməsinə qədər azaldılır. EKT - 10-15 seans.

Əhval pozğunluğunuz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Nədənsə narahatsınız? Əhval pozğunluqları, səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər onlar sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus simptomları, xarakterik xüsusiyyətləri var xarici təzahürlər- belə adlanır xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin təkcə qarşısını almaq üçün deyil dəhşətli xəstəlik həm də dəstək sağlam ağıl bədəndə və bütövlükdə bədəndə.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin qeydiyyatdan keçin tibbi portal avrolaboratoriya avtomatik olaraq sizə poçt vasitəsilə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlər və məlumat yeniliklərindən daim xəbərdar olmaq.

Psixi və davranış pozğunluqları qrupundan olan digər xəstəliklər:

Aqorafobiya

Aqorafobiya (boş yerlərdən qorxma)

Anancaste (obsesif-kompulsif) şəxsiyyət pozğunluğu

Anoreksiya sinir

Astenik pozğunluq (asteniya)

affektiv əhval pozğunluqları

Qeyri-üzvi təbiətin yuxusuzluğu

bipolyar affektiv pozğunluq

Alzheimer xəstəliyi

delusional pozğunluq

bulimiya nervoza

Qeyri-üzvi təbiətli vaginizm

voyeurizm

ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu

Hiperkinetik pozğunluqlar

Qeyri-üzvi təbiətin hipersomniyası

Hipomaniya

Motor və iradi pozğunluqlar

Delirium

Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrlə əlaqəli olmayan deliryum

Alzheimer xəstəliyində demans

Huntington xəstəliyində demans

Creutzfeldt-Jakob xəstəliyində demans

Parkinson xəstəliyində demans

Pik xəstəliyində demans

İnsan immunçatışmazlığı virusunun (HİV) səbəb olduğu xəstəliklərdə demans

Təkrarlanan depressiv pozğunluq

depressiv epizod

Uşaqlıq autizmi

Antisosial şəxsiyyət pozğunluğu

Qeyri-üzvi təbiətin disparuniyası

dissosiativ amneziya

Dissosiativ anesteziya

dissosiativ fuqa

dissosiativ pozğunluq

Dissosiativ (konversiya) pozğunluqları

Dissosiativ hərəkət pozğunluqları

Dissosiativ motor pozğunluqları

Dissosiativ nöbetlər

dissosiativ stupor

Distimiya (depressiv əhval-ruhiyyə)

Distimiya (aşağı əhval-ruhiyyə)

Digər üzvi şəxsiyyət pozğunluqları

asılı şəxsiyyət pozğunluğu

Kəkələmə

induksiya edilmiş delusional pozğunluq

hipokondriakal pozğunluq

Histrionik şəxsiyyət pozğunluğu

katatonik sindrom

Üzvi təbiətin katatonik pozğunluğu

kabuslar

yüngül depressiv epizod

Yüngül koqnitiv pozğunluq

manik epizod

Psixotik əlamətləri olmayan mani

Psixotik əlamətləri olan mani

Fəaliyyət və diqqətin pozulması

İnkişaf pozğunluğu

Nevrasteniya

Fərqlənməmiş somatoform pozğunluq

Qeyri-üzvi enkoprezis

Qeyri-üzvi enurez

Obsesif kompulsif pozğunluq

Orqazm funksiyasının pozulması

Üzvi (affektiv) əhval pozğunluqları

üzvi amnestik sindrom

üzvi halüsinoz

Üzvi delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq

üzvi dissosiativ pozğunluq

üzvi şəxsiyyət pozğunluğu

Üzvi emosional labil (astenik) pozğunluq

Stressə kəskin reaksiya

Kəskin polimorfik psixotik pozğunluq

Şizofreniya simptomları olan kəskin polimorfik psixotik pozğunluq

Şizofreniya kimi kəskin psixotik pozğunluq

Kəskin və keçici psixotik pozğunluqlar

Genital reaksiya yoxdur

Cinsi həvəsin olmaması və ya itməsi

panik pozğunluğu

paranoid şəxsiyyət pozğunluğu

Qumar oyununa patoloji asılılıq (maniya)

Patoloji yandırma (piromaniya)

Patoloji oğurluq (kleptomaniya)

Pedofiliya

Artan cinsi həvəs

Körpəlikdə və uşaqlıqda yeyilməz (pika) yemək

beyin sarsıntısından sonrakı sindrom

TSSB

Travma sonrası sinir pozğunluğu

Postensefalitik sindrom

vaxtından əvvəl boşalma

Epilepsiya ilə qazanılmış afaziya (Landau-Kleffner sindromu)

Alkoqol istifadəsi nəticəsində yaranan psixi və davranış pozğunluqları

Halüsinogenlərin istifadəsi ilə əlaqədar psixi və davranış pozğunluqları

Kannabinoidlərin istifadəsi ilə əlaqədar psixi və davranış pozğunluqları

Kokain istifadəsi ilə əlaqədar psixi və davranış pozğunluqları

Kofein istifadəsi səbəbindən psixi və davranış pozğunluqları

Uçucu həlledicilərin istifadəsi ilə əlaqədar psixi və davranış pozğunluqları

Opioid istifadəsi səbəbindən psixi və davranış pozğunluqları

Psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində psixi və davranış pozğunluqları

Sakitləşdirici və hipnotiklərin istifadəsi ilə əlaqədar psixi və davranış pozğunluqları

Tütün istifadəsi ilə bağlı psixi və davranış pozğunluqları

Doğuşdan sonrakı dövrlə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları

İntellektual pozğunluqlar

Davranış pozğunluqları

Uşaqlarda Gender İdentifikasiyası Bozukluğu

Vərdişlərin və sürücülüklərin pozulması

Cinsi üstünlüklərin pozulması

Qeyri-üzvi təbiətli yuxu pozğunluqları

Emosiya və təsir pozğunluqları

Qavrama və təxəyyül pozğunluğu

Şəxsiyyət pozğunluğu

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar