Psixi pozğunluğun tərifi. Psixi pozğunluqlar

Təlimat

Bir həkim dəqiq diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkirsə, psixi pozğunluq bir mütəxəssis və ya bir qrup psixiatr tərəfindən müəyyən edilə bilər. Əvvəlcə xəstə ilə söhbət aparılır, bunun əsasında psixi pozğunluğu diaqnoz etmək mümkün deyil. Yalnız bir söhbətin davranışında aşkar pozuntular və sapmalar ilə kifayətdir.

Bundan əlavə, beynin elektroensefaloqramması təyin edilə bilər və bir neçə test diaqnostik testləri aparılır. Test 200-300 sualdan ibarət ola bilər ki, bu suala xəstə özü cavab verməlidir.

Eyni zamanda, xəstənin özü özünü olduqca rahat hiss edə bilər və xəstə olduğundan tamamilə xəbərsiz ola bilər, buna görə də psixiatrla əlaqə qurmağın təşəbbüskarı olan qohumlarını dinləmək çox vacibdir.

Vizual, eşitmə, toxunma halüsinasiyalarının olması qısamüddətli xarakter daşıya bilən və çox miqdarda spirtli içkilərin, narkotik və ya psixotrop maddələrin qəbulu nəticəsində yaranan psixi xəstəliyin birbaşa təsdiqidir. Çox vaxt psixi pozğunluq sənaye zəhərləri, zəhərli maddələr, radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra, beyin və psixo-travmatik amillərlə baş verir - bütün bunlar ekzogen pozğunluqlara aiddir və müvəqqətidir.

Endogen psixi pozğunluqların meydana gəlməsinin daxili amilləri var, məsələn, gen xəstəlikləri, xromosom pozğunluqları, irsi meyllilik ilə əlaqələndirilir. Belə bir psixi pozğunluğu müalicə etmək çətindir və maariflənmə baş verdikdə və dövri alevlenmeler zamanı qısa remissiya dövrləri ilə həyatı boyu bir insanı müşayiət edə bilər.

Psixi xəstəliklər şizofreniya, maniya, bipolyar pozğunluq, nevroz, psixoz, panik atak, paranoyaya bölünür. Öz növbəsində, hər bir pozğunluq daha bir neçə növə bölünür. Həkim dəqiq diaqnoz qoya bilmirsə, psixi pozğunluğun etiologiyasının müəyyən edilmədiyini göstərmək məqbuldur. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, müalicə ambulator və ya stasionar şəraitdə aparılır.

İnsana yalnız ümumi qəbul edilmiş mədəni, əxlaqi, dini və siyasi dəyərlərlə razılaşmadığına görə və ya sağlamlığı ilə bağlı olmayan digər səbəblərə görə psixi xəstəlik diaqnozu qoyula bilməz.

Ruhi xəstəliklərin diaqnostikası prinsipləri beynəlxalq təcrübə və Rusiyada məcburi olan təsdiq edilmiş ICD-nin işində istifadəni rəhbər tutmalıdır. ICD əsasında Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi Rusiya üçün "Psixi və davranış pozğunluqları" üçün uyğunlaşdırılmış bir versiya hazırladı. Həmçinin psixi xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün standart və psixi xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsinin təkmilləşdirilməsinə yönəlmiş “Psixi və davranış pozğunluqlarının diaqnostikası və müalicəsi üçün modellər” təlimatı mövcuddur. Sənədlərdə təsvir olunan prosedurlar həkimin hərəkətlərini məhdudlaşdırmır, hər bir konkret halda psixiatr diaqnostik tədbirləri və müalicə prosedurunu fərdiləşdirmək hüququna malikdir. Tibbi-diaqnostika standartı dünya təcrübəsini ümumiləşdirmək məqsədi daşıyır və tibbi fəaliyyətin səmərəliliyinin artmasına kömək edir.

Xəstəliyə diaqnoz qoymağın yollarından biri kimi psixi pozğunluqlar üçün testlər

Psixi sağlamlıq dedikdə, insanın psixi funksiyalarının uyğunluğu və adekvat işi başa düşülür. Psixi cəhətdən sağlam insan o zaman hesab edilə bilər ki, onun bütün idrak prosesləri normal həddə olsun.

Zehni norma altında insanların əksəriyyətinə xas olan idrak funksiyalarının qiymətləndirilməsinin orta göstəricisi başa düşülür. Psixi patologiya, düşüncə, təxəyyül, intellektual sahə, yaddaş və digər proseslərin əziyyət çəkdiyi normadan sapma hesab olunur. Statistikaya görə, hər beşinci şəxs psixi xəstəlikdən əziyyət çəkir, onların üçdə biri öz xəstəliyindən xəbərsizdir.

Ən çox rast gəlinən psixi pozğunluqlar arasında fobiyalar, panik ataklar, depressiya, alkoqol və psixotrop asılılıqlar, yemək istəyi və yuxu pozğunluqları var. Ehtimal olunan psixopatoloji anormallıqları diaqnoz etmək üçün psixi pozğunluqların aşkarlanması üçün xüsusi testlər var. Bu üsullar insanın müəyyən psixi xəstəliyə meylini müəyyənləşdirir. Etibarlı diaqnoz anamnez toplanması, patopsixoloji müşahidə və ehtimal olunan psixi pozğunluqların skrininqinə əsaslanan psixiatr tərəfindən qoyulur.

Psixi pozğunluqların diaqnozu

Psixi xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün psixoterapevt insanın xarici görünüşünü, davranışını öyrənməli, obyektiv tarix toplamalı, idrak proseslərini və somato-nevroloji vəziyyəti araşdırmalıdır. Psixi pozğunluqlar üçün ən çox görülən testlər arasında tədqiqatın müəyyən bir spesifikliyi fərqlənir:

depressiv pozğunluqlar;
narahatlıq səviyyələri, qorxular, çaxnaşma hücumları;
obsesif vəziyyətlər;
yemək pozğunluqları.

Depressiyanı qiymətləndirmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

öz-özünə bildirilən depressiya üçün Zang şkalası;
Beck Depressiya Şkalası.

Depressiyanın özünü qiymətləndirməsi üçün Zang şkalası depressiv vəziyyətlərin şiddətini və depressiv sindromun özünün mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Test, qarşılaşılan şərtlərdən asılı olaraq 1-dən 4-ə qədər qiymətləndirilməli olan 20 ifadədən ibarətdir. Texnika depressiyanın yüngül təzahüründən ağır depressiv vəziyyətlərə qədər səviyyəsini qiymətləndirir. Bu diaqnostik üsul olduqca təsirli və etibarlıdır, bir çox psixiatr və psixoterapevt diaqnozu təsdiqləmək üçün fəal şəkildə istifadə edir.

Beck Depressiya Şkalası depressiv vəziyyətlərin və simptomların mövcudluğunu da ölçür. Anket hər birində 4 ifadə olmaqla 21 bənddən ibarətdir. Test sualları depressiyanın əlamətlərini və şərtlərini təsvir etməkdən ibarətdir. Şərh depressiv vəziyyətin şiddətini və ya onun tam olmamasını müəyyən edir. Bu texnikanın xüsusi yeniyetmə versiyası var.

Narahatlıq, fobiya və qorxu səviyyəsini qiymətləndirərkən aşağıdakı anketlərdən istifadə olunur:

Özünü bildirən narahatlıq üçün Zang şkalası,
Şəxsin faktiki qorxularının strukturunun anketi;
Spielberger Reaktiv Anksiyete Özünü Qiymətləndirmə Ölçeği.

Narahatlığın özünü qiymətləndirməsi üçün Zang şkalası respondentin qorxularını və narahatlıq səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir. Test iki miqyasda - affektiv və somatik simptomlara bölünən 20 sualdan ibarətdir. Hər bir sual ifadəsinə 1-dən 4-ə qədər rast gəlinən simptomların səviyyəsi təyin edilməlidir. Anket narahatlığın səviyyəsini və ya onun olmamasını göstərir.

Y.Şerbatıx və E.İvlevanın təklif etdiyi faktiki şəxsiyyət qorxularının strukturuna dair sorğu anketi insanda qorxu və fobiyaların olmasını müəyyən edir. Metodologiya müəyyən bir simptomun şiddətinə görə qiymətləndirilməli olan 24 sualdan ibarətdir. Hər bir sual müəyyən bir fobiya ilə bir miqyasda uyğun gəlir, məsələn, hörümçək qorxusu, qaranlıq, ölüm. Əgər subyekt tərəzilərdən birində 8-dən çox bal toplayıbsa, bu onun müəyyən bir fobiyası olduğunu göstərə bilər.

Spielbergerin reaktiv narahatlığın özünü qiymətləndirmə şkalası nevrozları, somatik xəstəlikləri və narahatlıq sindromları olan xəstələri müəyyən edir. Anket 1-dən 4-ə qədər qiymətləndirilməli olan 20 mülahizədən ibarətdir. Test nəticələrini şərh edərkən, narahatlığın səviyyəsinin mühüm, əhəmiyyətli bir həyat vəziyyətindən əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə artdığını unutmamaq lazımdır, məsələn, müdafiə edərkən. tələbələr üçün dissertasiya.

Obsesif nevroz kimi bir psixi pozğunluğu müəyyən etmək üçün bir test olaraq istifadə edirlər:

Yale-Brown obsesif-kompulsiv şkalası.

Obsesyonların diaqnostikasının bu üsulu 10 sualdan və iki miqyasdan ibarətdir. Birinci miqyas obsesif düşüncələrin şiddətini, ikincisi isə hərəkətləri xarakterizə edir. Yale-Brown şkalası psixiatrlar tərəfindən xəstədə obsesyonların və kompulsiyaların şiddətini təyin etmək üçün effektiv şəkildə istifadə olunur. Psixiatriya klinikalarında bu texnika pozğunluğun inkişaf dinamikasını izləmək üçün hər həftə həyata keçirilir. Anketin nəticələri subklinik təzahürlərdən ağır mərhələlərə qədər obsesif vəziyyətin şiddətini müəyyənləşdirir.

Yemək pozğunluqları üçün diaqnoz qoyarkən istifadə edin:

1979-cu ildə kanadalı alimlər anoreksiya və bulimiyanı təyin etmək üçün test hazırladılar. Metodologiya 31 sualdan ibarətdir, onlardan 5-i isteğe bağlıdır. Mövzu birbaşa suallara cavab verir və hər birinə 1-dən 3-ə qədər dərəcə təyin edir. Əgər tədqiqatın nəticəsi 20 baldan çox olarsa, o zaman xəstədə qidalanma pozğunluğunun inkişaf riski yüksəkdir.

Müəyyən bir psixi xəstəliyə və psixopatiyaya meyli müəyyən edən üsullar arasında:

Q. Ammon I-struktur testi;
Xarakter vurğu testi;
Nevrotiklik və psixopatiya səviyyəsinin müəyyən edilməsi üçün sorğu;
Rorschach testi.

Günter Ammon özünü struktur testi nevroz, aqressivlik və narahatlıq, fobiya və sərhəd vəziyyətlərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Test 220 sualdan və 18 şkaladan ibarətdir. Anket konstruktiv və ya dağıdıcı xüsusiyyətləri və funksiyaları müəyyən etməyə kömək edir.

Xarakterin vurğulanması testi bir neçə modifikasiya ilə təmsil olunur, ən populyar seçim A.E. tərəfindən təklif olunan üsuldur. Lichko, yerli psixiatr və tibb elmləri doktoru. Xarakterin vurğulanması altında başa düşülür - xarakterin açıq bir əlaməti, psixi normanın həddindən artıq həddi. Anket vurğulanan şəxsiyyətin tipini müəyyən edən 143 sualdan ibarətdir. Bu diaqnostik texnika psixi pozğunluqlar üçün test deyil, psixopatiya və vurğunu müəyyən edir. Psixi sağlam insanlarda vurğular yaşla hamarlaşır, psixopatologiyada isə kəskinləşir və pozulmalara çevrilir, məsələn, psixoastenik tip vurğular tez-tez şizoid pozğunluğunda, həssas tip isə obsesif nevrozda özünü göstərir.

Nevrotiklik və psixopatizasiya səviyyəsini təyin etmək üçün sorğu anketi aqressivlik səviyyəsini, nevrozlara meyl və digər psixi pozğunluqları araşdırır. Metodologiya 90 sualdan və iki miqyasdan (nevrotikləşmə və psixopatologiya) ibarətdir. Bu test tez-tez psixiatrlar tərəfindən nevrozların diaqnozunu təsdiqləmək üçün istifadə olunur.

Rorschach inkblot testi koqnitiv sferanı, münaqişələri və şəxsiyyət xüsusiyyətlərini öyrənmək məqsədi daşıyır. Texnika simmetrik mürəkkəb ləkələrini təsvir edən 10 kartdan ibarətdir. Mövzu şəkillərdə nə gördüyünü, hansı assosiasiyalara malik olduğunu, təsvirin hərəkət edib-etmədiyini və s. Testin mənası ondan ibarətdir ki, əqli cəhətdən sağlam insan təxəyyülün işinə bütün mürəkkəb ləkəsini nəzərə alır və daxil edir, əqli sapması olan şəxs isə rəsm hissələri ilə çox vaxt məntiqsiz və absurd şəkildə işləyir. Bu texnikanın etibarlı təhlili şərhin mürəkkəbliyi və Rorschach texnikasının nəzəri əsaslarının müxtəlifliyi səbəbindən psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir.

Bununla belə, yuxarıda göstərilən üsulların heç biri psixi xəstəliyin tam diaqnozunu qoya bilməz. Etibarlı diaqnoz klinik müşahidələr, fərdi tədqiqatlar, anamnez və psixodiaqnostik metodlar əsasında psixiatr tərəfindən qoyulur.

2. Psixi xəstəliklərin diaqnostikasının ümumi prinsipləri. Ruhi xəstələrin müayinəsi.

3. Müasir mərhələdə həkim təhsilinin ümumi sistemində psixiatriya biliklərinin əhəmiyyəti. Ümumi cavab bloku

Psixi xəstəliklərin vahid, ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Hər bir ölkə, ölkə daxilində və fərdi psixiatriya məktəbləri öz təsnifatlarından istifadə edirlər. Hal-hazırda dünyada psixi pozğunluqların iki eyni olmayan təsnifatı qəbul edilmişdir - bu Psixi Bozuklukların Diaqnostikası və Statistikası Kitabı (DSM-IV) və Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı 10-cu reviziondur (ICD-10), yəni. onun V (F) sinfi - Rusiya Federasiyasında qəbul edilmiş "Psixi pozğunluqlar və davranış pozuntuları".

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən hazırlanmış ICD-10, xəstəliklər və sağlamlıq problemləri üzrə təsnifatlar qrupu üçün xəstəliklərin mərkəzi təsnifatı kimi, onu qəbul etmiş əksər ölkələrdə uyğunlaşdırılır ki, bu da onların xüsusiyyətlərini qorumaq ehtiyacı ilə diktə olunur. Milli psixiatriya təsnifatı. Psixi pozğunluqlar bölməsi 100 üçrəqəmli kateqoriyaya bölünmüş 11 əsas bölmədən (F0 - F99) ibarətdir. Bozukluklar əsas xüsusiyyətlərə və təsviri oxşarlığa görə qruplaşdırılır. ICD-10-da "xəstəlik" və "xəstəlik" terminləri əksər hallarda əzablara səbəb olan və şəxsi fəaliyyətə mane olan klinik olaraq müəyyən edilmiş simptomlar və ya davranış əlamətləri qrupuna aid olan "pozğunluq" termini ilə əvəz olunur.

Psixi pozğunluqlar ümumiyyətlə psixotik, nevrotik, funksional və üzvi olaraq təsnif edilir.

Psixotik (psixoz) - hezeyanlar və hallüsinasiyalarla müşayiət olunan reallıq hissinin itirilməsi

Nevrotik - reallıq hissi itkisi yoxdur, pozğunluqlar intrapsixik münaqişələr və ya həyat hadisələri nəticəsində yaranır və obsesyonlar, fobiyalar, kompulsivlik ilə özünü göstərir.

Funksional - struktur pozğunluqları və etioloji amillər məlum deyil.

üzvi- beyində struktur (morfoloji) dəyişikliklər nəticəsində yaranır və koqnitiv (intellektual) pozğunluqlar, delirium və ya demensiya ilə müşayiət olunur.

Ümumi mənada (pozğunluq səviyyəsinə görə) psixi xəstəliklər psixotik və qeyri-psixotik bölünür. Birincilər zehni funksiyaların kobud şəkildə dağılması, tənqidilik, öz hərəkətlərini idarə etmək qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Etiologiyasına görə psixi xəstəliklər aşağıdakılara bölünür:

endogen - xromosom, irsi, irsi meylli (multifaktorial) - şizofreniya, manik-depressiv psixoz

ekzogen - xarici maddi amilin təsiri ilə (intoksikasiya psixozu, ensefalit və s.)

psixogen - psixotravma nəticəsində yaranır (psixogeniya - reaktiv psixozlar, nevrozlar)

somatogenik (simptomatik) - qeyri-serebral somatik əziyyət (ateroskleroz, şəkərli diabet, HİV, hipertoniya və s.)

Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, psixi xəstəliyin etiologiyası çox vaxt tam aydınlaşdırılmamış qalır və patogenezin fərdi əlaqələri yaxşı öyrənilmiş olaraq qalır.

Kurs boyunca psixi pozğunluqlar davamlı davam edən və paroksismal cərəyana bölünür. Hər bir axın forması öz növbəsində bir neçəyə bölünür.

Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələyə bölünür.

Debüt ilk əlamətlərin təzahürüdür.

İlkin dövr qeyri-spesifik təzahürlərin (ümumi somatik, nevroz kimi, emosional pozğunluqların) görünüşüdür.

Ətraflı bir klinik şəkil - xarakterik təzahürlərin olması. O, manifest (psixotik təzahürlər) və qeyri-açıq (psixotik təzahürlər) şəklində başlaya bilər.

Stabilizasiya - intensivliyin xüsusi dalğalanmaları olmadan simptomların "donması".

Nəticə tam sağalma, natamam bərpa (qalıq, qalıq simptomlarla), vəziyyətin sabitləşməsi, qüsur, ölümdür.

Ruhi xəstələrin müayinəsi əsasən kliniki üsulla aparılır. Əsas metod söhbət və müşahidə üsuludur. Buraya xəstənin xəstəliyi haqqında anamnestik məlumatı müəyyən etməyə yönəlmiş klinik söhbət daxildir. Anamnez özü obyektiv (üçüncü şəxslərin dedikləri) və subyektiv (xəstənin özü nə deyir) ola bilər. Söhbətin əsas məqsədi psixopatoloji əlamətləri müəyyən etməkdir. Əsas üsula əlavə olaraq, əlavə üsullar istifadə olunur - müxtəlif aparat, laboratoriya və psixoloji tədqiqatlar. Ancaq onlar qətiyyətli deyillər, çünki təhlildən əvvəl "Başımızı çıxarırıq, amma başımızı yox".

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

PSİ HİSSƏLƏRİN DİAQNOSTİKASI

(Diaqnoz düzgün diaqnoz qoymaq və xəstəliyin proqnozunu nəzərə alaraq müalicə vasitələrini seçmək üçün xəstəliyin müəyyən edilməsinə yönəlmiş prosedur və üsullar toplusudur.

Psixi pozğunluqların diaqnozu zamanı bu prosedurun əhəmiyyətinin iki aspektini nəzərə almaq vacibdir: tibbi və hüquqi. Əvvəlcə tibbi faktora nəzər salaq. Psixi xəstəliyin diaqnozu üçün aşağıdakı anlayışları ayırmaq lazımdır:

0 normal vəziyyət;

0 psixi xəstəlik;

0 psixi pozğunluq;

0 şəxsiyyət pozğunluğu.

Psixi xəstəliklərin diaqnostik tədbirlərinin aparılması xəstəliyin əlamətlərinin müəyyən edilməsindən başlayır. Bundan əlavə, simptomologiya xəstəliyin müəyyən sindromlarına çevrilir. Sindromlar isə öz növbəsində psixi pozğunluğun - xəstəliyin nozoloji formasını təşkil edir. Dəqiq diaqnozun məqsədi xəstəliyin müalicəsi üçün taktika və strategiyaların düzgün işlənməsi, həmçinin xəstənin sonrakı reabilitasiyasıdır.

Diaqnozun ilk mərhələsində xəstəliyin əsas əlamətləri və ya simptomları müəyyən edilir. Xəstəliyin əlaməti klinik anlayışlara istinad edir və psixiatrın insanın vəziyyətini xarici qavrayışı ilə birbaşa bağlıdır. Xəstənin təcrübəsini nəzərə alaraq psixiatr tərəfindən həssas idrak səviyyəsində xəstədə xəstəliyin ayrı-ayrı əlamətləri fərqləndirilir. Xəstəliyin əsas əlamətlərini müəyyən etdikdən sonra onları ümumiləşdirmək və təsnif etmək, mövcud qarşılıqlı asılılıqları qurmaq lazımdır. Beləliklə, xəstəliyin əlamətləri klinik müayinəyə məruz qalır. Onun nəticələrinə əsasən, psixi pozğunluqların diaqnostikasının növbəti mərhələsi olan xəstəlik sindromları fərqləndirilir. Diaqnozun üçüncü mərhələsi psixi xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsini formalaşdırır, patogenezi aşkar edir və diaqnostik fərziyyə şəklində əldə edilən məlumatları ümumiləşdirir. Dördüncü mərhələ tərtib edilmiş diaqnostik fərziyyəyə əsaslanır və klinik simptomların aydınlaşdırılması, xəstəliyin müxtəlif amilləri arasında səbəb-nəticə əlaqələrinin axtarılması ilə xarakterizə olunur: ekzogen, şəxsi, endogen, psixogen və s.Görülən işlərə əsasən strategiya və terapevtik müalicənin taktikası qurulur. Beşinci mərhələdə xəstəliyin müalicəsi zamanı simptomlardakı dəyişikliklərin monitorinqi aparılır. Altıncı mərhələ ilkin diaqnozun aydınlaşdırılması, sağalma proqnozunun müəyyən edilməsi, reabilitasiya və profilaktik tədbirlərin işlənib hazırlanması ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostik diferensial meyarlar:

0 tarix məlumatları;

0 xəstənin yaşı;

xəstəliyin debüt hissəsinin 0 növü;

0 xəstəliyin debüt hissəsinin inkişaf sürəti;

0 əsas klinik təzahürlər (simptomlar, sindromlar, onların dinamikası);

0 növ xəstəliyin gedişi;

0 remissiya və işıq intervallarının spesifikliyi;

0 laboratoriya testlərinin göstəriciləri;

0 somato-nevroloji tədqiqatlar;

0 insanın xəstəliyə münasibəti.

Ruhi xəstəliklərin diaqnozunda növbəti amil qanunidir.

Psixiatriya yardımı haqqında qanunvericiliyə əsasən, psixi xəstəliklərin diaqnozu təsdiq edilmiş beynəlxalq qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. İnsana yalnız ümumi qəbul edilmiş mədəni, əxlaqi, dini və siyasi dəyərlərlə razılaşmadığına görə və ya sağlamlığı ilə bağlı olmayan digər səbəblərə görə psixi xəstəlik diaqnozu qoyula bilməz.

Xəstənin diaqnozu və müalicəsi federal səhiyyə orqanının normativ hüquqi aktları əsasında istifadə üçün təsdiq edilmiş tibbi üsullar və dərmanlarla aparılmalıdır. Bu tibbi üsullar və müalicə vasitələri yalnız diaqnoz qoymaq və xəstələrin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə istifadə edilməlidir.

Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq, yalnız psixiatr psixi pozğunluq diaqnozu qoymaq hüququna malikdir. Digər tibb mütəxəssisinin ilkin rəyi məcburi müalicə üçün əsas ola bilməz. Psixiatr olmayan ərazidə psixiatrik fəaliyyət hüququ əldə etmək üçün mütəxəssisin əlavə hazırlığı ilə xəstəliyin diaqnozu həll edilir.

S Psixi xəstəliklərin diaqnostikasının müəyyən üsulları var:

| YG anamnez toplusu. İndiki və retrospektiv planlarda insanın psixi və fiziki vəziyyəti haqqında məlumat toplanır, irsiyyət, şəxsiyyətin formalaşma xüsusiyyətləri, xarakterin xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri, maraqları haqqında məlumatlar toplanır.

və bacarıq və vərdişlər. Keçmiş xəstəliklər, baş zədələri, narkotik və spirtli içkilərin istifadəsi, əxlaqsız davranış faktlarının olması təsvir edilir. Bu məlumatlar istintaq və məhkəmə materiallarından, iş və yaşayış yerinin xüsusiyyətlərindən, xəstəlik tarixçəsindən və s.;

rZ” ifadələrinə əsaslanan psixi sağlamlıq və insan davranışının adekvatlığı haqqında məlumat toplusu. Bu məlumatlar tədqiq olunan işdə iştirak edən şahidlərin dindirilməsi yolu ilə əldə edilə bilər;

(yg rəsmi tibbi məlumatların toplanması. Xəstəlik tarixindən arayışların və çıxarışların alınması üçün psixiatriya tibb müəssisələrinə müraciət etməklə həyata keçirilir;

eksperimental psixoloji tədqiqat xəstənin psixoloqlar tərəfindən müayinəsini əhatə edir ki, bu da şəxsiyyətin müəyyən aspektlərində pozuntuları müəyyən etməyə və onun xüsusiyyətlərini göstərməyə imkan verir;

Onun” müşahidəsi stasionar şəraitdə psixiatrlar və digər tibb işçiləri tərəfindən şəxslə şəxsi söhbət formasında dövrə vurduqda aparılır. Gecə-gündüz saxlanılır. Psixi müstəvidə xəstənin vəziyyətinin dəyişməsinə diqqət yetirilir;

Onun” beynin müayinəsi beyin funksiyalarının (kompüter tomoqrafiyası, onurğa ponksiyonu, elektroensefaloqramma və s.) təhlillərinin və aparat müayinələrinin aparılmasından ibarətdir;

Nevroloji simptomların IgD diaqnozu. Nevroloji reflekslərin tədqiqi aparılır. tendon reflekslərinin uyğunluğu, patoloji reflekslərin olmaması,

iflic, konvulsiyalar, vegetativ sistemin pozğunluqlarının dərəcəsi;

cZg - somatik simptomların diaqnozu. Bu simptomların olmaması və ya olması müəyyən edilir (metabolik funksiyaların pozulması, həzm, qan dövranı və s.). Laboratoriya testləri ilə və aparat diaqnostikası şəklində həyata keçirilir.

Psixi pozğunluqların diaqnozunun klinik üsulları

Psixiatrik diaqnozun ümumi məqsədi psixi pozğunluqları müəyyən etməkdir, buna görə də patoloji təzahürlərə və onların təsnifatına xüsusi diqqət yetirilir. Psixiatr hər bir fərdi potensial xəstə, psixiatrik xəstə kimi qiymətləndirməyə meyllidir. Ancaq bir insanı ruhi xəstə adlandırmaq və dəqiq diaqnoz qoymaq hüququna sahib olmaq üçün həkim bir sıra addımları yerinə yetirməlidir. Psixiatrlar bir-birini tamamlayan və normaları patologiyadan ayırmağa kömək edən bir neçə diaqnostik üsuldan istifadə edirlər. Psixi sağlamlıq və ya xəstəliyin əsas dilemması daha sonra gündəmə gətirilir. Çox vaxt qeyri-peşəkar üçün sağlam insanı xəstədən ayırmaq çətindir. Məsələn, bir az melanxolik, düşüncəli bir insandan depressiyaya düşən insan; şizofreniyada təmkinli və balanslı bir xarakterdən duyğuların sönükləşməsi; enerjili bir insanın canlılığından, yorulmazlığından hipomanik vəziyyətlər; axmaqlıqdan və ya təhsilsizlikdən intellektin azalması; qısqanc adamdan qısqanclıq hezeyanları olan şəxs.

Bir həkim üçün klinik diaqnoz əsas prinsipdir, sonrakı müalicəni - terapiyanı təyin edir. Eyni zamanda, şəxsiyyətə təsir edən amillərin bütün kompleksini, xüsusən də ətraf mühitin mənfi təsirini, psixiatrik yardım formalarının qeyri-kafi inkişafını və mənfi münasibəti nəzərə alaraq patologiyanı təyin etməyə tələsmək olmaz. cəmiyyət ruhi xəstələrə qarşı.

Psixiatrik müayinənin ən vacib üsuludur sorğu və ya psixiatrik söhbət xəstə ilə. Həqiqətən, psixi pozğunluqların əlamətlərinin əksəriyyətini yalnız xəstənin sözlərindən müəyyən etmək olar. Sorğunun iki məqsədi var: birincisi, xəstəyə öz şikayətlərini, narahatlıqlarını və narahatlıqlarını həkimə bildirməyə imkan verir, həkimə xəstənin şəxsiyyəti, onun həyat şəraiti və ağrılı təzahürləri haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir, ikincisi, zəruri ilkin şərtdir. diaqnoz qoymaq üçün. Tibbdə bir xəstə ilə söhbət deyilir tarix götürmə üsulu.

Anamnez- xəstəlik tarixi (tibbi tarix) və həyatın əsas şərtləri haqqında məlumat (həyat anamnezi).

Xəstəliyin anamnezini öyrənərkən, xəstəliyin nə vaxt və hansı əlamətlərinin ortaya çıxdığı, hansı hadisələrin baş verməsi, simptomların daha da necə inkişaf etdiyi barədə məlumat toplanır. Həyat anamnezi müəyyən edilərkən bioqrafik hadisələr, valideyn ailəsi ilə bağlı xatirələr, məktəbdə təhsili, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründəki davranışları, habelə fərdin hazırda sosial statusunun necə olması haqqında təsəvvürləri haqqında suallar verilir.

Beləliklə, məlumatların çoxu xəstənin özündən gəlir. Bu cür məlumat toplama adlanır subyektiv tarix. Sorğu prosesində ilk növbədə insanın ətrafda baş verənləri nə dərəcədə obyektiv qavrayışı, məkan və zaman yönümünü necə müəyyənləşdirdiyi, həyatının ən mühüm hadisələrinin onun yaddaşında nə qədər saxlandığı aydın olur. Eyni zamanda, ağrılı təcrübələr, məsələn, varsanılar, obsesif düşüncələr haqqında birbaşa və dolayı suallar verilir və insanın müəyyən edilmiş ağrılı xüsusiyyətlərə tənqidi münasibəti - onların ağrılarından xəbərdar olub-olmaması müəyyən edilir. Bundan əlavə, intihar düşüncələrinin varlığını öyrənmək həmişə uyğundur. Eyni zamanda, ailə və peşə sferasında baş vermiş indiki və keçmiş hadisələrin şəxsi qiymətləndirilməsi vacibdir.

Obyektiv tarix xəstənin qohumlarından və dostlarından alınan, xüsusən də oxşar suallara əsaslanan və subyektiv anamnezin adekvatlığını yoxlamaq, yoxlamaq və psixi pozğunluqların tam mənzərəsini tərtib etmək üçün nəzərdə tutulmuş məlumatları ifadə edir.

Xarici psixiatriyada sorğu ya psixiatrik müsahibə və ya kəşfiyyat şəklində ola bilər. Müsahibə ortaya çıxan problemli sahələrdən asılı olaraq kursu dəyişdikdə söhbətin açıq, struktursuz xarakterini nəzərdə tutur. Bu cür sorğu-sualdan gələcəkdə psixoterapevtik müalicəyə ehtiyac olacağına inanmaq üçün əsas olduqda istifadə olunur. üçün kəşfiyyat Söhbət psixiatrın diqqət mərkəzində olan sualları ilə müəyyən edildikdə daha sərt bir format xarakterikdir. Onun məqsədi psixopatoloji simptomların aktiv şəkildə müəyyən edilməsidir. İstənilən versiyada psixiatr söhbəti onun giriş, orta və son mərhələlərinin məzmunu ilə bağlı müəyyən qaydalara tabedir, lakin onun vasitəsilə prinsiplər xəstənin problemlərinin başa düşülməsi və ən dəqiq təsviridir.

Psixiatrik müayinənin başqa bir üsuludur xəstənin davranışının müşahidəsi. Diaqnostik müşahidə söhbətin nəticələrini tamamlayır, buna görə də ilk təmasda bir insanın hərəkətlərinin, hərəkətlərinin, üz ifadələrinin, jestlərinin, nitqinin xarakterik nümunəsini qeyd etmək vacibdir. Məsələn, onun həyəcan və ya inhibə dərəcəsini, səsin intonasiyasının xüsusiyyətlərini (monoton və ya qəmli), həmçinin nitqin orijinallığını (sürətli, yavaş, sakit, fasiləli) qiymətləndirmək olar. Şübhə, ayıqlıq, qəfil aqressiya ilə özünü bir şeyə baxdıqda, dinlədikdə və ya deliryumda olan halüsinasiyalar davranışa təsir edə bilər.

Söhbət və müşahidə nəticəsində insanın aşağıdakı funksiyaları haqqında fikir formalaşır:

Ətraf mühitdə oriyentasiya dərəcələri;

Düşüncə, düşüncələrin gedişatı və məzmunu;

Əsas əhval-ruhiyyə və affektiv reaksiyalar;

Mnestik funksiyalar (yaddaş);

Xəstənin müayinəsi və bununla bağlı nevroloji və somatik müayinələr psixi pozğunluqların diaqnostikasının növbəti üsuludur. Müayinə zamanı insanın bədən xəsarətləri və xarici xüsusiyyətləri qeydə alınır, onların ağrılı əlamətlərlə əlaqəsi müəyyən edilir. Bundan əlavə, nevroloji müayinə orqanik beyin lezyonlarından asılı ola biləcək sinir xəstəliklərinin mümkün təzahürlərini ortaya qoyur. Fiziki müayinə hər bir psixiatrik hesabatın ayrılmaz hissəsidir. Onun əhəmiyyəti psixi pozğunluqların somatik xəstəliklərlə mümkün əlaqəsi ilə bağlıdır.

Əlavə klinik tədqiqat metodları neyrofizioloji və neyroradioloji müayinələrdir. Beyin lezyonlarını öyrənmək üçün tibbi praktikada ən çox yayılmış üsullar elektroensefaloqrafiya, echoensefaloqrafiya və beyin şişlərinin və atrofik proseslərin axtarışında xüsusilə məşhur olan beynin kompüter tomoqrafiyasıdır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, psixi pozğunluqların əksəriyyəti sinir sisteminin və beyinin zədələnməsi ilə müşayiət olunmur. Baxmayaraq ki, bəlkə də bu gün klinik tədqiqat metodları problemli sahələri nümayiş etdirmək üçün o qədər də mükəmməl deyil. Buna baxmayaraq, şizofreniya xəstələrinin beynini tədqiq edən tanınmış amerikalı tədqiqatçı E.Fuller Torrey əmindir ki, nə vaxtsa tibb beyinin üzvi strukturunda psixi xəstəliklərlə bağlı bütün suallara universal cavab tapa biləcək.

Beləliklə, xəstəliyin klinik mənzərəsinin müayinəsi nəticəsində formalaşan nəticə bir neçə metodun məlumatlarına əsaslanır. Üstəlik, tək bir əlamət əsasında psixiatrik diaqnoz qoyula bilməz. Bütün mənzərə həlledici əhəmiyyət kəsb edir, çünki fərdi psixopatoloji simptomlar birmənalı deyil və diaqnostik olaraq qeyri-spesifikdir. Psixiatrik diaqnoz psixi xəstəliklərin qəbul edilmiş təsnifatlarına uyğun olaraq aparılır. Rusiyada, bir çox başqa ölkələrdə olduğu kimi, psixiatrlar 10 əsas bölmədən ibarət və 458 psixi pozğunluğu özündə birləşdirən Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) riayət edirlər. ABŞ-da başqa bir təsnifat istifadə olunur - Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı (DSM-IV). Sonuncunun özəlliyi ondan ibarətdir ki, inteqral anlayışlar kimi bölünən xəstəliklər deyil, sindromlar və ya fərdi psixi pozğunluqlardır. Bu, psixiatrik paradiqma ilə əlaqədardır, ona görə bütün xəstə simptomlar kompleksi bir şəxsdə çətin ki, aşkar edilə bilər, daha doğrusu, onda az və ya çox davamlı sindrom simptomları müəyyən edilə bilər.

Xəstənin vəziyyətinin klinik və psixiatrik anlayışı aşağıdakı komponentləri əhatə edir:

1) şəxsi, ailə həyatının, sosial statusun əsas tarixləri;

2) şəxsi tarix (erkən uşaqlıq, seksuallıq, şəxsiyyətlərarası münasibətlər və münaqişələr);

3) ailə tarixi;

4) sosial tarix;

5) xəstəlik tarixi;

6) indi şikayətlər;

7) somatik və xüsusilə nevroloji vəziyyət;

8) klinik-psixoloji və diaqnostik testlərin məlumatları;

9) xüsusi somatik tədqiqatların məlumatları;

10) psixopatoloji məlumatlar;

11) alınan bütün məlumatların qısa xülasəsi;

12) ilkin diaqnoz;

13) hipotetik proqnoz;

14) müalicə planı;

15) sonrakı terapiya gündəliyi;

16) yekun diaqnoz;

17) epikriz şəklində ümumiləşdirilmiş qeyd.

Ümumiyyətlə, psixiatrik müayinə fərdi patologiyanın müəyyən edilməsində aparıcı olaraq qalır, lakin hazırda son diaqnoz haqqında qərar patopsixoloji müayinə nəzərə alınmaqla verilir və psixoloji diaqnostik məlumatlar olmadan mümkün deyil.

Axtardığınızı tapmadınız? Saytda Google axtarışından istifadə edin:

Diaqnostika

Bir çox psixi pozğunluqlar oxşar simptomlara malikdir, lakin inkişafın tamamilə fərqli səbəbləri. Tam və dəqiq tərtib edilmiş diaqnostika proqramı düzgün diaqnoz qoymağa, həmçinin psixi pozğunluğun inkişafının səbəbləri və mexanizmlərinin nə olduğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Psixi xəstəliyin diaqnozu sinir sistemini öyrənmək üçün instrumental və laboratoriya üsullarından, klinik və psixoloji müsahibələrdən ibarətdir.

Psixi pozğunluqların diaqnozuna nə daxildir?

Bioloji diaqnostika üsulları

Elektroensefaloqrafiya

Bu, müxtəlif beyin strukturlarının bioelektrik fəaliyyətinin rekordudur. EEG psixiatr və ya nevroloq üçün elektrokardioqramma kardioloq üçün nə qədər vacibdirsə, o qədər vacibdir. Elektrokardioqrafiya kimi, EEG qeydi tamamilə təhlükəsizdir və heç bir əks göstəriş yoxdur. Elektroansefaloqrafiya psixi pozğunluğun dəqiq diaqnozunu qoymağa, onun şiddətini təyin etməyə, bu və ya digər psixotrop dərmanı seçməyə kömək edir. Beynin bioelektrik fəaliyyətinin gündəlik monitorinqi üsulu yüksək məlumat məzmunu ilə seçilir. Uşaqlar üçün gündəlik monitorinq adətən 4 saatlıq EEG qeydi ilə əvəz olunur.

Uyarılmış Potensiallar

Beynin stimullara və stimullara reaksiyasını qiymətləndirməyə imkan verən bir üsul - xarici dünyadan və xəstənin bədəninin daxili mühitindən gələn siqnallar. Uyarılan potensiallar beynin informasiyanın emalı prosesində necə iştirak etdiyini və bu emal prosesinin nə qədər yaxşı getdiyini anlamağa kömək edir.

Uyarılan potensiallar təqdim olunan stimullara görə idrak, vizual, eşitmə və visseral olaraq təsnif edilir:

Bilişsel evoked potensiallar - xəstənin yaddaş, diqqət və düşüncə vəziyyətinin inteqral qiymətləndirilməsi üsulu.
Simpatik və ya visseral oyandırılmış potensiallar avtonom sinir sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.
Vizual və ya eşitmə halüsinasiyalarının səbəbini müəyyən etmək üçün eşitmə və vizual evokasiya potensialları təyin edilir.

Uyarılmış potensial üsul şizofreniya və Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu üçün istifadə olunur.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

Beyin strukturlarının müxtəlif müstəvilərdə vizuallaşdırılması üsulu. Onun işinin əsas prinsipi hidrogen nüvələrinin maqnit rezonansının qiymətləndirilməsidir. Bu üsul əvvəlcədən hazırlıq tələb etmir, tamamilə ağrısız və təhlükəsizdir. MRT üçün əks göstəriş süni kardiostimulyatorun və metal yad cisimlərin olmasıdır. Tədqiqatın müddəti dəqiqədir.

MRT bəzi psixi xəstəliklər üçün xarakterik olan şiş və kistləri, beynin ölçüsündə dəyişiklikləri aşkar edə, həmçinin beyin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

Müxtəlif psixi pozğunluqlar MRT şəklinin öz xüsusiyyətlərinə malikdir, məsələn, şizofreniya ilə beynin sol mədəciyinin genişlənməsi və temporal lobun ölçüsünün azalması, bipolyar affektiv pozğunluq və uzun müddətli depressiya ilə - genişlənmə beynin sağ mədəciyinin. Onun dəyişiklikləri Alzheimer xəstəliyi və damar demensiyasında mövcuddur.

Doppler ultrasəs

Baş və boyun damarlarında və damarlarında qan axını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Ultrasonoqrafiya qan dövranı pozğunluqlarının ilkin aşkarlanması və qan dövranı çatışmazlığı və əlaqəli xəstəliklərin idarə edilməsi üçün istifadə olunur. Baş və boyun damarlarının ultrasəs müayinəsi hazırlıq tələb etmir. Metod bədən üçün zərərsizdir və hətta hamiləlik dövründə də məqbuldur. Ultrasəs müayinəsi bir neçə dəqiqə çəkir.

Baş və boyun damarlarının Doppler ultrasəsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

başgicəllənmə, şüurun itirilməsi, hətta saniyələr, görmə sahələrinin itirilməsi, bir tərəfdən qolların və ya ayaqların zəifliyi;
nəbz dalğalarının zəifləməsi ilə;
əllərdə təzyiq və nəbzin asimmetriyası ilə;
xroniki arterial hipertenziya və damar aterosklerozunun mümkün inkişafı ilə (LDL səviyyəsinin artması, trigliseridlər, irsi meyllilik, şəkərli diabet).

Gecə yuxusunun strukturunun öyrənilməsi

Gecə yuxusunun strukturunun öyrənilməsi və ya polisomnoqrafiya yuxu zamanı beynin vəziyyətini, ürək-damar sisteminin fəaliyyətini, yuxu zamanı motor fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bundan əlavə, polisomnoqrafiya yuxunu yaxşılaşdıran dərmanları seçməyə imkan verir. Polisomnoqrafiyaya hazırlıq adətən axşam saatlarında başlayır (təxminən 20.00), prosedurun özü isə saat 7.00-da başa çatır. Tədqiqat adətən yaxşı tolere edilir, çünki müasir elektrodlar və sensorlar yuxunun keyfiyyətinə ümumiyyətlə təsir göstərməyəcək şəkildə hazırlanır.

Təhlil edir

Ümumi klinik qan testi və biokimyəvi analizlər

Maddələr mübadiləsinin vəziyyətini, su-duz balansını, enerji mübadiləsini qiymətləndirməyə icazə verin. Bundan əlavə, iltihablı proseslər, vitaminlərin və amin turşularının çatışmazlığı və ya artıqlığı (anoreksiya üçün uyğundur), qanda ağır metalların olması (ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşayan xəstələr üçün vacibdir) aşkar edilir.

Hormon analizləri

Onlar psixi pozğunluqlara səbəb ola biləcək endokrin sistemin xəstəliklərini müəyyən etməyə kömək edir, həmçinin psixotrop dərmanların yan təsirlərini idarə edir.

Stress oxu hormonlarının (kortikotropin azad edən amil, ACTH, kortizol, DEHA) konsentrasiyası stressin səviyyəsini və müddətini, bədənin stresslə mübarizə mexanizmlərinin iştirakını göstərir. Stress oxu hormon nisbəti narahatlıq spektri pozğunluqlarının və depressiyanın gedişatını proqnozlaşdırır.

Depressiyanın inkişafında tiroid hormonları və onların tropik (konsentrasiyaya nəzarət edən) hormonları - tirotropin lizinq faktoru, TSH, T3, T4 iştirak edə bilər.

Yuxu-oyanma ritmini tənzimləyən melatonin hormonunun səviyyəsinin azalması affektiv pozğunluqların inkişafına səbəb ola bilər. Depressiyanın müalicəsi zamanı melatonin konsentrasiyasının sabitləşməsi xəstəliyin müalicəsi üçün müsbət proqnozu göstərir. Bundan əlavə, melatonin immunitet sisteminə müsbət təsir göstərir.

Prolaktin hormonunun konsentrasiyasının ölçülməsi psixozdan sağalma vaxtını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, hiperprolaktinemiyaya səbəb olan müəyyən psixotrop dərmanlar qəbul edərkən prolaktinin konsentrasiyasına nəzarət lazımdır - qanda prolaktin səviyyəsinin artması.

İmmunitet Sistemi Tədqiqatı

İmmunoqramma, sitokin və interferon profilləri - immunitet sistemindəki patoloji dəyişiklikləri, xroniki infeksiyaları və iltihabı, həmçinin otoimmün prosesləri müəyyən etməyə imkan verir.

Bakterioloji və virusoloji tədqiqatlar

Sinir sisteminin müxtəlif strukturlarına təsir edən neyrovirus infeksiyalarının olması aşkar edilir. Ən çox yayılmış neyroinfeksiyalara Epstein-Barr, herpes, məxmərək, streptokok və stafilokok virusları daxildir.

Neyrotest

Sinir sisteminin müxtəlif zülallarına qarşı otoantikorların tərkibini təyin edən qan testi. Neyrotest sinir sistemində iltihablı proseslərin mövcudluğunu, sinir impulsunun sürətli ötürülməsini təmin edən membranların degenerasiyasını, beyində siqnalın ötürülməsində iştirak edən neyrotransmitter reseptorlarının tərkibindəki dəyişiklikləri göstərir.

Psixoloji diaqnostika üsulları

Patopsixoloji tədqiqat

Xəstənin qavrayışını, yaddaşını, diqqətini və düşüncəsini qiymətləndirməyə yönəldilmişdir. Tədqiqat zamanı mövzuya icrası idrak funksiyalarını xarakterizə edən müəyyən tapşırıqlar verilir. Bundan əlavə, klinik psixoloq tədqiqat zamanı subyektin davranışından məlumat əldə edə bilər.

Bu tədqiqat yalnız klinik (tibbi) psixoloq aparmaq hüququna malikdir.

Neyropsikoloji tədqiqat

Beyin səviyyəsində şəxsiyyət və psixi proseslərin vəziyyətinin pozulmasını müəyyən etməyə imkan verir. Bu tədqiqat beynin müəyyən hissələrində zehni funksiyaların pozulmasını lokallaşdırmağa imkan verir. Tədqiqat zamanı ümumi intellekt, diqqət və konsentrasiya, öyrənmə və yaddaş, dil, iradi funksiyalar, qavrayış funksiyaları, sensorimotor funksiyalar, psixoloji emosional vəziyyət qiymətləndirilir. Neyropsixoloji tədqiqatın əsasları A.R. Luriya və tələbələri. Metodlar L.S.-nin ali psixi funksiyaların formalaşması və inkişafı konsepsiyasına əsaslanır. Vygotsky. Nöropsikoloji tədqiqat da yalnız klinik psixoloq tərəfindən aparıla bilər.

Klinikada istifadə olunan digər psixoloji tədqiqat metodlarına şəxsiyyətin tipinin və strukturunun öyrənilməsi, müxtəlif psixoterapiya üsullarına həssaslığın müəyyən edilməsi, ailə sisteminin diaqnostikası və sosial və əmək adaptasiyasının diaqnostikası daxildir.

Psixi pozğunluqlara meyllilik üçün onlayn test

Bir çox insan psixi sağlamlığın qorunması və ya diaqnoz qoyulması ilə bağlı məsələlərdən narahatdır, lakin hər kəs bunu başqalarına etiraf etmək istəmir. Buna görə də, hər hansı bir psixi probleminiz olub-olmadığını öyrənməyin ən məşhur yolu psixi pozğunluqlar üçün klinik testdir. Bu test nədən xəbər verə bilər və onu yaratarkən testin müəllifləri nəyə əsaslanıb?

Bu testin inkişafı müasir cəmiyyətdə ruhi xəstəliklərin bir növ qəribə xəstəlik olmaqdan çıxması ilə əlaqədar idi. Bu gün çox sayda insan müxtəlif psixi problemlərdən əziyyət çəkir. Beləliklə, hər il əhalinin 5-7 faizində ciddi pozğunluqlar (məsələn, şizofreniya, psixoz və ya nevrozlar) diaqnoz qoyulur və ya təsdiqlənir. Ancaq psixi pozğunluqlar mütləq psixoz və ya nevroz kimi psixi xəstəliklər şəklində özünü göstərmir. Bu, həmçinin sərhəd vəziyyətləri və ya insanın sinir sistemində görünən hər hansı bir dəyişiklik olmadıqda münasibət və davranış pozuntuları ola bilər. Müasir insanların 15-23% -i bu cür psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Belə pozğunluqların ən çox yayılmış formaları depressiya və müxtəlif fobiyalardır.

Narahat psixikanın simptomları çox müxtəlifdir, onlar əsasən müəyyən bir pozğunluğa səbəb olan səbəbdən asılıdır. Bununla belə, demək olar ki, bütün psixi xəstəliklər üçün xarakterik olan müəyyən fiziki əlamətlər var. Bu simptomlara aşağı əhval-ruhiyyə, müxtəlif yuxu pozğunluqları və iştah daxildir. Bu simptomlar psixikada bu cür sapmaların müxtəlif növləri ilə müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər, lakin demək olar ki, bütün xəstə insanlarda baş verir.

Simptomların bu xüsusiyyətini bilən psixiatrlar, insanın psixi pozğunluqlara meylini müəyyən etmək üçün xüsusi bir klinik test hazırladılar. İndi psixikanızın vəziyyəti, eləcə də belə bir vəziyyətə səbəb olan səbəblər haqqında öyrənmək üçün əla fürsətiniz var. Bundan əlavə, hansı mütəxəssisin məsləhətinin sizin üçün daha faydalı olacağına qərar verə bilərsiniz. Ancaq unutmayın ki, tək bir test əsasında tələsik nəticələr çıxarmamalısınız. Əvvəlcə oxşar testlərdən keçin və yalnız nəticə uyğun gələrsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün psixoterapevtdən kömək istəməyi unutmayın.

Bu saytda təqdim olunan bütün məlumatlar yalnız istinad üçündür və fəaliyyətə çağırış təşkil etmir. Hər hansı bir simptom varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Öz-özünə dərman verməyin və diaqnoz qoymayın.

Bəzən elə gəlir ki, sevilən biri dəli olub.

Ya da getməyə başlayır. "Damın getdiyini" və sizə görünmədiyini necə müəyyən etmək olar?

Bu yazıda psixi pozğunluqların 10 əsas əlaməti haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Xalq arasında belə bir zarafat var: “Psixi sağlam adam yoxdur, yoxlanılanlar var”. Bu o deməkdir ki, psixi pozğunluqların fərdi əlamətləri hər hansı bir insanın davranışında tapıla bilər və əsas odur ki, başqalarında müvafiq simptomlar üçün manik axtarışa düşməyin.

Həm də o deyil ki, insan cəmiyyət və ya özü üçün təhlükəyə çevrilə bilər. Bəzi psixi pozğunluqlar beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində baş verir ki, bu da dərhal müalicə tələb edir. Gecikmə insanın təkcə psixi sağlamlığına deyil, həyatına da baha başa gələ bilər.

Bəzi əlamətlər, əksinə, bəzən başqaları tərəfindən pis xarakterin, azğınlığın və ya tənbəlliyin təzahürü kimi qəbul edilir, əslində isə xəstəliyin təzahürüdür.

Xüsusilə depressiya çoxları tərəfindən ciddi müalicə tələb edən xəstəlik kimi qəbul edilmir. "Özünüzü bir yerə çəkin! Ağlamağı dayandırın! Sən zəifsən, utanmalısan! Özünüzü dərk etməyi dayandırın və hər şey keçəcək!” - qohumları və dostları xəstəni belə nəsihət edirlər. Və bir mütəxəssisin köməyinə və uzun müddətli müalicəyə ehtiyacı var, əks halda o, çıxmayacaq.

Yaşlı demansın başlanğıcı və ya Alzheimer xəstəliyinin erkən simptomları da yaşla əlaqədar intellektin azalması və ya pis xasiyyət kimi qəbul edilə bilər, lakin əslində xəstələrə baxmaq üçün tibb bacısı axtarmağa başlamağın vaxtıdır.

Bir qohum, həmkar, dost haqqında narahat olmağa dəyər olub olmadığını necə müəyyənləşdirmək olar?

Psixi pozğunluğun əlamətləri

Bu vəziyyət hər hansı bir psixi pozğunluq və bir çox somatik xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Asteniya zəiflik, aşağı effektivlik, əhval dəyişikliyi, həssaslıq ilə ifadə edilir. Bir insan asanlıqla ağlamağa başlayır, dərhal qıcıqlanır və özünə nəzarəti itirir. Tez-tez asteniya yuxu pozğunluğu ilə müşayiət olunur.

obsesif vəziyyətlər

Geniş çeşidli obsesyonlar bir çox təzahürləri ehtiva edir: daimi şübhələrdən, bir insanın öhdəsindən gələ bilmədiyi qorxulardan, təmizlik və ya müəyyən hərəkətlər üçün qarşısıalınmaz bir arzuya qədər.

Obsesif dövlətin gücü altında insan bir neçə dəfə evə qayıdıb ütü, qaz, suyu söndürüb-sönmədiyini, qapını açarla bağladığını yoxlaya bilər. Qəza ilə bağlı obsesif qorxu xəstəni bəzi ritualları yerinə yetirməyə məcbur edə bilər ki, bu da əziyyət çəkənin fikrincə problemin qarşısını ala bilər. Dostunuzun və ya qohumunuzun saatlarla əllərini yuduğunu, həddən artıq cılızlaşdığını və həmişə nəyəsə yoluxmaqdan qorxduğunu görsəniz - bu da bir vəsvəsədir. Səkidəki çatlara, kafel birləşmələrinə basmamaq, müəyyən nəqliyyat növlərindən və ya müəyyən rəng və ya növ paltarda olan insanlardan qaçmaq istəyi də obsesif bir vəziyyətdir.

Əhval dəyişir

Həsrət, depressiya, özünü ittiham etmək istəyi, öz dəyərsizliyindən və ya günahkarlığından danışmaq, ölüm haqqında danışmaq da xəstəliyin əlamətləri ola bilər. Qeyri-adekvatlığın digər təzahürlərinə diqqət yetirin:

Qeyri-təbii qeyri-ciddilik, diqqətsizlik.
Yaşa və xarakterə xas olmayan axmaqlıq.
Heç bir əsası olmayan eyforik vəziyyət, nikbinlik.
Narahatlıq, danışıq, diqqəti cəmləyə bilməmək, çaşqın düşüncə.
Yüksək özünə hörmət.
Proyeksiya.
Seksuallığın güclənməsi, təbii təvazökarlığın yox olması, cinsi istəkləri cilovlaya bilməməsi.

Sevdiyiniz insan bədəndə qeyri-adi hisslərin görünməsindən şikayət etməyə başlasa, narahat olmağa səbəbiniz var. Onlar son dərəcə xoşagəlməz və ya sadəcə bezdirici ola bilər. Bunlar sıxma, yanma, "içəridə bir şey" qarışdırmaq, "başda xışıltı" hissləridir. Bəzən belə hisslər çox real somatik xəstəliklərin nəticəsi ola bilər, lakin tez-tez senestopatiyalar hipokondriakal sindromun varlığını göstərir.

İpoxondriya

Öz sağlamlığının vəziyyəti ilə bağlı manik narahatlıqda ifadə edilir. Müayinələr və test nəticələri xəstəliklərin olmadığını göstərə bilər, lakin xəstə inanmır və getdikcə daha çox müayinə və ciddi müalicə tələb edir. İnsan demək olar ki, yalnız öz rifahından danışır, klinikalardan çıxmır və xəstə kimi rəftar edilməsini tələb edir. Hipokondriya tez-tez depressiya ilə birlikdə gedir.

İllüziyalar

İllüziyaları və varsanıları qarışdırmayın. İllüziyalar insana real əşya və hadisələri təhrif olunmuş formada qavramağa vadar edir, halüsinasiyalar zamanı isə insan əslində mövcud olmayan bir şeyi hiss edir.

İllüziya nümunələri:

divar kağızı üzərində naxış ilanların və ya qurdların pleksusuna bənzəyir;
obyektlərin ölçüləri təhrif olunmuş formada qəbul edilir;
pəncərənin üstündəki yağış damcılarının səsi qorxunc birinin ehtiyatlı addımları kimi görünür;
ağacların kölgələri qorxulu niyyətlərlə sürünən dəhşətli canlılara çevrilir və s.

Əgər kənar adamlar illüziyaların varlığından xəbərsiz ola bilərlərsə, onda halüsinasiyalara həssaslıq özünü daha nəzərəçarpacaq şəkildə göstərə bilər.

Halüsinasiyalar bütün hisslərə təsir edə bilər, yəni vizual və eşitmə, toxunma və dad, qoxu və ümumi ola bilər, həmçinin hər hansı bir birləşmədə birləşdirilə bilər. Xəstəyə onun gördüyü, eşitdiyi və hiss etdiyi hər şey tamamilə real görünür. Başqalarının bütün bunları hiss etmədiyi, eşitmədiyi və görmədiyinə inanmaya bilər. Onların çaşqınlığını bir sui-qəsd, hiylə, istehza kimi qəbul edə, onu başa düşmədiklərinə əsəbiləşə bilər.

Eşitmə halüsinasiyaları ilə insan hər cür səs-küy, söz parçaları və ya əlaqəli ifadələri eşidir. "Səslər" xəstənin hər bir hərəkətinə əmr verə və ya şərh verə, ona gülə və ya fikirlərini müzakirə edə bilər.

Dad və qoxu halüsinasiyalar tez-tez xoşagəlməz keyfiyyət hissi yaradır: iyrənc dad və ya qoxu.

Toxunma hallüsinasiyaları ilə xəstəyə elə gəlir ki, kimsə onu dişləyir, toxunur, boğur, onun üzərində həşəratlar sürünür, müəyyən canlılar onun bədəninə daxil olur və orada hərəkət edir və ya bədəni içəridən yeyir.

Xarici olaraq, halüsinasiyalara həssaslıq, görünməz bir həmsöhbətlə söhbətlərdə, qəfil gülüşdə və ya bir şeyi daim intensiv dinləməkdə ifadə olunur. Xəstə hər zaman özündən bir şey silkələ bilər, qışqıra bilər, narahat bir baxışla özünü yoxlaya bilər və ya başqalarından bədənində və ya ətrafdakı boşluqda bir şey görüb-görməmələrini soruşa bilər.

Rave

Delusional vəziyyətlər tez-tez psixozlarla müşayiət olunur. Aldatmalar yanlış mühakimələrə əsaslanır və reallıqla aşkar ziddiyyətlər olsa belə, xəstə inadla öz yalan qənaətini saxlayır. Dəli fikirlər bütün davranışları müəyyən edən yüksək dəyər, əhəmiyyət qazanır.

Delusional pozğunluqlar erotik formada və ya böyük bir missiyaya inamla, nəcib bir ailədən və ya yadplanetlilərdən törəmə ilə ifadə edilə bilər. Xəstəyə elə gələ bilər ki, kimsə onu öldürməyə və ya zəhərləməyə, qarət etməyə və ya qaçırmağa çalışır. Bəzən xəyalpərəst vəziyyətin inkişafı ətraf aləmin və ya öz şəxsiyyətinin qeyri-reallıq hissi ilə baş verir.

Toplama və ya həddindən artıq səxavət

Bəli, istənilən kolleksiyaçı şübhəli ola bilər. Xüsusən də o hallarda toplamaq vəsvəsə çevrilir, insanın bütün həyatını özünə tabe edir. Bu, zibilliklərdə tapılan əşyaları evə sürükləmək, son istifadə tarixlərinə fikir vermədən yemək yığmaq və ya sahibsiz heyvanları onlara normal qulluq və düzgün qulluq göstərmək imkanından artıq miqdarda götürmək istəyi ilə ifadə edilə bilər.

Bütün əmlakınızı vermək istəyi, hədsiz israfçılıq da şübhəli bir əlamət kimi qəbul edilə bilər. Xüsusilə bir insanın əvvəllər səxavət və ya altruizm ilə fərqlənmədiyi halda.

Təbiətinə görə ünsiyyətsiz və ünsiyyətsiz insanlar var. Bu normaldır və şizofreniya və digər psixi pozğunluqlara şübhə yaratmamalıdır. Ancaq anadan olmuş şən həmkar, şirkətin ruhu, ailə adamı və yaxşı dost birdən-birə ictimai əlaqələri pozmağa başlayırsa, ünsiyyətsiz olur, yaxın vaxtlara qədər əziz olanlara qarşı soyuqluq göstərirsə, bu onun üçün narahat olmaq üçün bir səbəbdir. ruhi Sağlamlıq.

İnsan səliqəsizləşir, özünə qulluq etməyi dayandırır, cəmiyyətdə şok edici davranmağa başlaya bilər - nalayiq və qəbuledilməz hesab olunan hərəkətlər etmək.

Nə etməli?

Yaxın bir insanda psixi pozğunluq şübhəsi olduğu halda düzgün qərar vermək çox çətindir. Ola bilsin ki, insan həyatında sadəcə çətin bir dövr keçirir və bu səbəbdən davranışı dəyişib. İşlər yaxşılaşacaq - və hər şey normala dönəcək.

Ancaq görünə bilər ki, qeyd etdiyiniz simptomlar müalicə edilməli olan ciddi bir xəstəliyin təzahürüdür. Xüsusilə, beynin onkoloji xəstəlikləri əksər hallarda bu və ya digər psixi pozğunluğa səbəb olur. Bu vəziyyətdə müalicəyə başlamaqda gecikmə ölümcül ola bilər.

Digər xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır, lakin xəstənin özü onunla baş verən dəyişiklikləri hiss edə bilməz və yalnız qohumlar vəziyyətə təsir göstərə bilər.

Bununla belə, başqa bir variant da var: ətrafınızdakı hər kəsdə psixiatriya klinikasının potensial xəstələrini görmək meyli də psixi pozğunluq ola bilər. Qonşunuza və ya qohumunuza təcili psixiatrik zəng etməzdən əvvəl öz vəziyyətinizi təhlil etməyə çalışın. Birdən özünüzdən başlamalı olursunuz? Az araşdırılanlar haqqında zarafatı xatırlayırsınız?

Psixi pozğunluqlar psixikanın və davranışın normaldan dağıdıcıya doğru dəyişməsi ilə xarakterizə olunan insan vəziyyətidir. Termin birmənalı deyil və hüquq, psixologiya və psixiatriya sahələrində müxtəlif şərhlərə malikdir.

Bir az anlayışlar haqqında

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, psixi pozğunluqlar psixi xəstəlik və ya ruhi xəstəlik kimi anlayışlarla tam eyni deyildir. Bu konsepsiya insan psixikasının müxtəlif növ pozğunluqlarının ümumi təsvirini verir. Psixiatrik nöqteyi-nəzərdən şəxsiyyət pozğunluğunun bioloji, tibbi və sosial əlamətlərini müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Yalnız bəzi hallarda psixi pozğunluğun əsasını bədənin fiziki pozğunluğu təşkil edə bilər. Buna əsaslanaraq, ICD-10 "psixi xəstəlik" əvəzinə "psixi pozğunluq" terminindən istifadə edir.

Etioloji amillər

Bir insanın psixi vəziyyətindəki hər hansı bir pozuntu beynin strukturunda və ya funksiyalarında baş verən dəyişikliklərlə əlaqədardır. Buna təsir edən amilləri iki qrupa bölmək olar:

İnsan orqanizminin vəziyyətinə təsir edən bütün xarici amilləri əhatə edən ekzogen: sənaye zəhərləri, narkotik və zəhərli maddələr, spirt, radioaktiv dalğalar, mikroblar, viruslar, psixoloji travma, travmatik beyin zədəsi, serebrovaskulyar xəstəliklər;
Endogen - psixoloji kəskinləşmənin təzahürünün immanent səbəbləri. Bunlara xromosom pozğunluqları, gen xəstəlikləri, zədələnmiş genə görə irsi ola biləcək irsi xəstəliklər daxildir.

Amma təəssüf ki, elmin inkişafının bu mərhələsində bir çox psixi pozğunluqların səbəbləri naməlum olaraq qalır. Bu gün dünyada hər dördüncü insan psixi pozğunluğa və ya davranış dəyişikliyinə meyllidir.

Psixi pozğunluqların inkişafının aparıcı amillərinə bioloji, psixoloji və ekoloji amillər daxildir. Zehni sindrom həm kişilərdə, həm də qadınlarda genetik olaraq ötürülə bilər, bu da bəzi ailə üzvlərinin xarakterlərinin və fərdi spesifik vərdişlərinin tez-tez oxşarlığına səbəb olur. Psixoloji amillər şəxsiyyət pozğunluğuna səbəb ola biləcək irsiyyət və ətraf mühitin təsirini birləşdirir. Uşaqlara yanlış ailə dəyərlərinin öyrədilməsi onların gələcəkdə psixi pozğunluq inkişaf etdirmə şanslarını artırır.

Psixi pozğunluqlar ən çox şəkərli diabet, beyin damar xəstəlikləri, yoluxucu insanlarda baş verir
xəstəliklər, vuruş vəziyyətində. Alkoqolizm insanı ağlı başından məhrum edə, bədəndəki bütün psixofiziki prosesləri tamamilə poza bilər. Psixi pozğunluqların simptomları mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edən psixoaktiv maddələrin daimi istifadəsi ilə də özünü göstərir. Payızın kəskinləşməsi və ya şəxsi sahədəki çətinliklər hər hansı bir insanı narahat edə bilər, onu yüngül depressiya vəziyyətinə sala bilər. Buna görə də, xüsusilə payız-qış dövründə sinir sisteminə sakitləşdirici təsir göstərən vitaminlər və dərmanlar kursu içmək faydalıdır.

Təsnifat

Diaqnozun və statistik məlumatların işlənməsinin rahatlığı üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı psixi pozğunluqların növlərinin etioloji faktora və klinik mənzərəyə görə qruplaşdırıldığı təsnifat hazırlamışdır.

Psixi pozğunluqların qrupları:

Qrup	Xarakterik
Beynin müxtəlif üzvi xəstəliklərindən yaranan vəziyyətlər.	Bunlara travmatik beyin zədəsi, insult və ya sistemik xəstəliklərdən sonrakı şərtlər daxildir. Xəstə idrak funksiyaları (yaddaş, düşünmə, öyrənmə) kimi təsir edə bilər və "plus-simptomlar" görünür: çılğın fikirlər, varsanılar, emosiyaların və əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi;
Alkoqol və ya narkotik istifadəsi nəticəsində yaranan davamlı psixi dəyişikliklər	Bunlara narkotik vasitələr sinfinə aid olmayan psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan hallar daxildir: sedativlər, hipnotiklər, halüsinogenlər, həlledicilər və s.;
Şizofreniya və şizotipal pozğunluqlar	Şizofreniya mənfi və müsbət simptomları olan, fərdin vəziyyətində spesifik dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xroniki psixoloji xəstəlikdir. Bu, şəxsiyyətin təbiətinin kəskin dəyişməsində, gülünc və məntiqsiz hərəkətlərin edilməsində, maraqların dəyişməsində və qeyri-adi hobbilərin meydana çıxmasında, əmək qabiliyyətinin və sosial uyğunlaşmanın azalmasında özünü göstərir. Fərddə ağlı başında olma və ətrafında baş verən hadisələri anlamaq tamamilə olmaya bilər. Təzahürlər yüngüldürsə və ya sərhəd vəziyyəti hesab olunursa, xəstəyə şizotipal pozğunluq diaqnozu qoyulur;
affektiv pozğunluqlar	Bu, əsas təzahürü əhval dəyişikliyi olan xəstəliklər qrupudur. Bu qrupun ən görkəmli nümayəndəsi bipolyar affektiv pozğunluqdur. Həm də müxtəlif psixotik pozğunluqlar olan və ya olmayan manialar, hipomaniyalar daxildir. Müxtəlif etiologiyalı və kurslu depressiyalar da bu qrupa daxildir. Affektiv pozğunluqların sabit formalarına siklotimiya və distimiya daxildir.
Fobiyalar, nevrozlar	Psixotik və nevrotik pozğunluqlar panik atakları, paranoyyaları, nevrozları, xroniki stressləri, fobiyaları, somatlaşdırılmış sapmaları ehtiva edir. Bir insanda fobiyanın əlamətləri çoxlu sayda obyektlərə, hadisələrə, vəziyyətlərə münasibətdə özünü göstərə bilər. Fobiyaların təsnifatı standart olaraq aşağıdakıları əhatə edir: spesifik və situasiya fobiyaları;
Fiziologiyanın pozulması ilə əlaqəli davranış sindromları.	Bunlara müxtəlif yemək pozğunluqları (anoreksiya, bulimiya, həddindən artıq yemək), yuxu pozğunluqları (yuxusuzluq, hipersomniya, somnambulizm və s.) və müxtəlif cinsi disfunksiyalar (frigidlik, genital reaksiyanın olmaması, vaxtından əvvəl boşalma, libidonun artması);
Yetkinlik dövründə şəxsiyyət və davranış pozğunluğu	Bu qrupa gender şəxsiyyətinin pozulması (transseksualizm, transvestizm), cinsi üstünlük pozğunluğu (fetişizm, ekspozisionizm, pedofiliya, voyeurizm, sadomazoxizm), vərdişlərin və meyllərin pozulması (qumar, piromaniya, klptomaniya və s.) kimi onlarla vəziyyət daxildir. . Xüsusi şəxsiyyət pozğunluqları sosial və ya şəxsi vəziyyətə cavab olaraq davranışda davamlı dəyişikliklərdir. Bu dövlətlər öz simptomları ilə fərqlənir: paranoid, şizoid, antisosial şəxsiyyət pozğunluğu və başqaları;
Əqli gerilik	Zehni gerilik ilə xarakterizə olunan anadangəlmə şərtlər qrupu. Bu, intellektual funksiyaların azalması ilə özünü göstərir: nitq, yaddaş, diqqət, düşüncə, sosial uyğunlaşma. Dərəcələrə görə bu xəstəlik klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq yüngül, orta, orta və şiddətə bölünür. Bu vəziyyətə səbəb ola biləcək səbəblər arasında genetik meyl, intrauterin inkişafın ləngiməsi, doğuş zamanı travma, erkən uşaqlıqda diqqətin olmaması daxildir.
İnkişaf pozğunluqları	Nitq pozğunluğu, öyrənmə bacarıqlarının ləngiməsi, motor funksiyası və psixoloji inkişafı ehtiva edən psixi pozğunluqlar qrupu. Bu vəziyyət erkən uşaqlıqda debüt edir və tez-tez beyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir: kurs sabitdir, hətta (remissiya və pisləşmə olmadan);
Fəaliyyətin və diqqətin konsentrasiyasının pozulması, həmçinin müxtəlif hiperkinetik pozğunluqlar	Yeniyetməlik və ya uşaqlıq dövründə başlanması ilə xarakterizə olunan bir qrup vəziyyət. Burada davranışın pozulması, diqqətin pozulması var. Uşaqlar yaramaz, hiperaktivdirlər, bəzən hətta bəzi aqressivliyi ilə seçilirlər.

miflər

Son zamanlar hər hansı əhval dəyişikliyini və ya qəsdən qıvraq davranışı yeni növ psixi pozğunluğa aid etmək dəb halını alıb. Selfie də bura daxil edilə bilər.

Selfie - cib telefonunun kamerasında daim öz şəkillərini çəkib sosial şəbəkələrdə yerləşdirmək meyli. Bir il əvvəl xəbərlər yayıldı ki, Çikaqo psixiatrları bu yeni asılılığın əlamətlərini müəyyən ediblər. Epizodik mərhələdə insan gündə 3 dəfədən çox öz şəklini çəkir və hamının görsün deyə şəkil qoymur. İkinci mərhələ gündə 3 dəfədən çox öz şəklini çəkib sosial şəbəkələrdə yerləşdirməklə xarakterizə olunur. Xroniki mərhələdə bir insan gün ərzində öz şəkillərini çəkir və gündə altı dəfədən çox yükləyir.

Bu məlumatlar heç bir elmi araşdırma ilə təsdiqini tapmayıb, ona görə də deyə bilərik ki, bu tip xəbərlər bu və ya digər müasir fenomenə diqqət çəkmək üçün nəzərdə tutulub.

Psixi pozğunluğun simptomları

Psixi pozğunluqların simptomları olduqca böyük və müxtəlifdir. Burada onların əsas xüsusiyyətlərinə baxacağıq:

Baxın	Alt növlər	Xarakterik
Sensopatiya - toxunma və sinir həssaslığının pozulması	Hiperesteziya	ümumi stimullara qarşı həssaslığın kəskinləşməsi,
	hipoesteziya	görünən stimullara həssaslığın azalması
	Senestopatiya	bədənin müxtəlif yerlərindən sıxılma, yanma, yırtılma, yayılma hissi
Müxtəlif növ halüsinasiyalar	Doğru	Obyekt real kosmosdadır, "başından kənardadır"
	Psevdohallüsinasiyalar	Xəstənin "içində" qəbul edilən obyekt
	İllüziyalar	Həqiqi obyektin təhrif olunmuş qavrayışı
	Bədəninizin ölçüsünün qavranılmasında dəyişiklik	Metamorfopsi

Düşüncə prosesinin mümkün pisləşməsi: onun sürətlənməsi, uyğunsuzluğu, süstlük, əzmkarlıq, hərtərəflilik.

Xəstədə hezeyanlar (fikirlərin tamamilə təhrif edilməsi və müəyyən bir məsələyə dair digər nöqteyi-nəzərlərin qəbul edilməməsi) və ya sadəcə obsesif hadisələr inkişaf edə bilər - xəstələrdə çətin xatirələr, obsesif düşüncələr, şübhələr, qorxular nəzarətsiz bir təzahür.

Şüurun pozulmasına aşağıdakılar daxildir: qarışıqlıq, depersonalizasiya, derealizasiya. Psixi pozğunluqların klinik mənzərəsində yaddaş pozğunluqları da ola bilər: paramneziya, dismneziya, amneziya. Buraya yuxu pozğunluqları, narahat yuxular da daxildir.

Xəstə obsesyonlarla qarşılaşa bilər:

Diqqəti yayındırır: obsesif hesablama, adların, tarixlərin yaddaşda xatırlanması, sözlərin komponentlərə parçalanması, "boşuna incəlik";
Obsesif: qorxular, şübhələr, obsesif istəklər;
Ustalaşmaq: insan arzulamağı həyata keçirir. Tez-tez sevilən birinin itkisindən sonra baş verir;
Obsesif hərəkətlər: daha çox rituallara bənzəyir (əlləri bir neçə dəfə yuyun, kilidlənmiş ön qapını çəkin). Xəstə əmindir ki, bu, dəhşətli bir şeyin qarşısını almağa kömək edir.

Somatik xəstələrdə psixi pozğunluqların gedişi ilə bağlı yanlış təsəvvürlərə görə, onlar çox vaxt diqqətdən kənarda qalır və müvafiq olaraq müalicə olunmur (Cədvəl 25). Bu sahədə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün həm xəstələr, həm də tibb işçiləri maarifləndirilməli və ünsiyyət bacarıqları öyrədilməlidir.

Cədvəl 25 Psixi pozğunluqların az aşkarlanmasının səbəbləri
■	Xəstələr psixi pozğunluqlar haqqında danışmağa meylli deyillər (zəif görünmək, düşmənçilik oyatmaq qorxusu, psixi pozğunluq diaqnozu qoyulmaq qorxusu və s.)
■	Tibb işçiləri psixi pozğunluqları axtarmağa meylli deyillər (vaxt çatışmazlığı, bacarıqların olmaması, emosional özünü qorumaq üçün və s.)
■	Psixi pozğunluqların somatik simptomları çox vaxt əsas xəstəliyə aid edilir
■	Emosional pozğunluqlar çox vaxt qaçılmaz hesab olunur və müalicə tələb etmir.
Psixi pozğunluqların diaqnostikası üçün bir sıra standartlaşdırılmış sorğu vərəqələri, o cümlədən Xəstəxana Anksiyete və Depressiya Şkalası (müəyyən etmək üçün) mövcuddur.

affektiv pozğunluqlar) və psixi vəziyyəti yoxlamaq üçün ekspress metod (idrak pozğunluqlarını aşkar etmək üçün). Bu anketlər hərtərəfli psixi müayinəni tamamilə əvəz etmək üçün kifayət qədər həssas və spesifik deyil, lakin onlar zahirən yaxşı olan xəstələrdə psixi pozğunluqları müəyyən etməyə və ya şübhəli hallarda vəziyyəti aydınlaşdırmağa kömək edir, həmçinin dinamik müşahidə üçün əsas təşkil edir. Resurs məhdud şəraitdə bu sorğu vərəqləri fərdi pasiyentin həyat şəraitinə və məsuliyyətlərinə, eləcə də onların üzləşdiyi problemlərə xüsusi diqqət yetirilməklə, ilkin qiymətləndirmə kimi istifadə üçün tövsiyə olunur. Psixi sağlamlıq məsələlərində tibb işçilərindən çox vaxt çox qınaq obyekti sayılan şeylər haqqında lazımsız təbliğatdan qaçmaq və psixi cəhətdən sağlam olmayan damğası ilə xəstənin onsuz da həssas sosial vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün xüsusilə həssas olmaq tələb olunur.

Keçmişdə xəstələrin şəxsiyyətini və psixi vəziyyətini bilməklə, kritik vəziyyətdə olanları müəyyən etmək və mövcud simptomları düzgün qiymətləndirmək daha asandır, buna görə də xəstənin davranışında və ya əhval-ruhiyyəsində son dəyişikliklər barədə qohumların xəbərləri çox müalicə edilməlidir. diqqətlə.

4. Qarşısının alınması və müalicəsi

B cədvəli. 26 psixoloji dəstəkləyici tibbi yardımın səkkiz prinsipini sadalayır.

Cədvəl 26. Psixoloji cəhətdən əlverişli tibbi yardımın prinsipləri

■ Xəstəyə pis xəbərləri diqqətlə çatdırın

■ Xəstənin tələbi ilə məlumat verin

■ Xəstəyə öz hisslərini ifadə etməyə icazə verin

■ Xəstənin narahatlığını və narahatlığını aydınlaşdırın

■ Xəstəni qərar qəbul etməyə cəlb edin

■ Əldə edilə bilən məqsədlər qoyun

■ Lazımi miqdarda tibbi, psixoloji və sosial yardım göstərin

■ İşin idarə edilməsini xüsusi səhiyyə mütəxəssislərinə həvalə edin

Psixi pozğunluqların qarşısının alınması və müalicəsinin əsas qaydaları arasında xəstəyə davamlı tibbi yardım və dəstəyin bir hissəsi kimi ehtiyac duyduğu və başa düşdüyü məlumatı verməkdir. Xəstəyə məlumat onun tanıdığı və güvəndiyi tibb işçiləri tərəfindən verilməlidir.Bundan əlavə, xəstənin mühakimə olunmaqdan və rədd edilməkdən qorxmadan hisslərini ifadə etməsinə imkan verilməsi vacibdir.

Bu, ona xəstəliyə öyrəşməyə, onu qəbul etməyə və ömrünün qalan hissəsini mümkün qədər dolğun yaşamağa kömək edəcək. Çox vaxt xəstə ilə ünsiyyət zamanı onu tibbi sirr və anonimliyə hörmətlə inandırmaq üçün xüsusi tədbirlər görülməlidir.

İnkişaf etmiş ölkələrin təcrübəsi göstərir ki, palliativ tibb bacısının evə baş çəkməsi və ya palliativ qayğının gündüz mərkəzində qalması, ümumi praktika qrupunun daimi nəzarəti ilə birlikdə xəstələrin və onların yaxınlarının vəziyyətinə faydalı təsir göstərir. Bəzən xəstənin idarə edilməsinə bir keşiş və ya ruhani bələdçi cəlb etmək faydalıdır. Şiddətli, qeyri-adi və ya müalicəsi mümkün olmayan psixi pozğunluqlar, həmçinin intihar düşüncələri üçün psixiatrla məsləhətləşmə lazımdır. Bununla belə, resursların məhdud olduğu şəraitdə psixiatrı cəlb etmək ya qeyri-mümkün, ya da arzuolunmaz ola bilər.

Qeyri-dərman terapiyasına həm ənənəvi psixoterapiya, həm də qeyri-ənənəvi üsullar daxildir. Bu, xəstəyə öz gücünü və müalicədə iştirakını hiss etməyə, iş və adi fəaliyyətlər qeyri-mümkün olduqda yeni hobbi və fəaliyyət sahəsi tapmağa, həmçinin yeni yaxşı şəxsiyyətlərarası münasibətlərə girməyə imkan verir. Adətən xəstəyə müntəzəm dərslər təyin olunur, lakin bəzi üsullar (dərin nəfəs, müxtəlif istirahət üsulları və s.) kəskin vəziyyətdə kömək edə bilər, narahatlıq və ya çaxnaşma hücumunu aradan qaldıra bilər. Psixoterapiya və psixoterapevtik təcrübənin bəzi potensial faydalı üsulları Cədvəldə verilmişdir. 27.

Cədvəl 27. Psixoterapiya və psixoterapevtik təcrübə üsulları

■ Qısa psixoterapiya kursları (koqnitiv-davranışçı, psixoanalitik, problem yönümlü və s.)

■ Məlumat mübadiləsi və qarşılıqlı dəstək üçün qrup görüşləri

■ Musiqi terapiyası

■ Art terapiya

■ Epistolyar yaradıcılıq

■ İstirahət üsulları

■ Meditasiya

■ Terapevtik hipnoz

■ Aromaterapiya

■ Əmək terapiyası (xalq sənətkarlığı və s.)

Narahatlıq və ya çaşqınlıq olan ağır yataq xəstələrinə yalnız tanıdıqları və etibar etdikləri insanlar baxmalıdır. Bu xəstələr üçün sakit, tanış, təhlükəsiz və rahat mühit təmin etmək vacibdir. Hər bir prosedurdan əvvəl nəyin və nə üçün ediləcəyini izah etməli və onlara hər hansı narahatlıqlarını ifadə etmək imkanı verməlidirlər.