İnsanın əksər problemləri və xəstəlikləri onun fiziki sağlamlığı ilə bağlıdır. Amma psixoloji komponentə aid olanlar da var. Onların arasında psixoterapiyada ən çox rast gəlinən diaqnozlardan biri olan depressiya da var. VƏ danışırıq psixo-emosional tonun adi azalması və ya korlanmış əhval-ruhiyyə haqqında deyil. Gəlin burada depressiyaya baxaq. ciddi xəstəlik psixika.

Bu nədir

Depressiya (latınca depressio - "depressiya") əksər hallarda insanın həyatında müxtəlif travmatik hadisələrdən sonra baş verən, lakin aşkar səbəblər olmadan da inkişaf edə bilən belə bir psixi pozğunluq hesab olunur. Tutmalar təkrarlanmağa meyllidir.

Xəstəliyə yavaşlama ilə müəyyən edilən hadisələrin üçlüyü daxildir insan fəaliyyəti müxtəlif səviyyələrdə:

• fiziki,
• zehni,
• emosional.

Təsnifat

Yaklaşımlara görə depressiya növlərini ayırmağa çalışır müxtəlif xüsusiyyətlər bu qədər çox. Əsas olanlarla tanış olaq.

Səbəblər

Depressiya bir sıra amillərə səbəb ola bilər, o cümlədən:

• psixikaya xarici təsirlər (kəskin psixoloji travmadan daimi stressin xroniki vəziyyətinə qədər);
• genetik meyl;
• müxtəlif endokrin dəyişikliklər (yetkinlik, doğuşdan sonrakı və menopoz);
• mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə və ya zamanla qazanılmış üzvi qüsurları;
• somatik (fiziki) xəstəliklər.

Öz növbəsində, ağır psixoloji travma adlandırmaq olar:

• faciəsi Şəxsi həyat(xəstəlikdən və ya ölümdən sevilən boşanmadan və uşaqsızlıqdan əvvəl);
• ilə bağlı problemlər öz sağlamlığı(ağır xəstəlikdən əlilliyə qədər);
• işdəki kataklizmlər (yaradıcılıq və ya sənaye uğursuzluqları və münaqişələrdən işin itirilməsi və ya təqaüdə çıxmasına qədər);
• fiziki və ya psixoloji zorakılıq;
• iqtisadi çətinliklər (adi səviyyədən aşağı təhlükəsizlik səviyyəsinə keçiddən maliyyə çökməsinə qədər);
• miqrasiya (eyni şəhərdə bir mənzili digərinə dəyişməkdən başqa ölkəyə köçməyə).

Mütəxəssislərdən kömək istəməyin lazım olduğuna inanılır, əgər:

1. Bir insanın 2 həftədən çox depressiya əhval-ruhiyyəsi var, yaxşılaşma meyli yoxdur.
2. İstirahət və əhval-ruhiyyəni yüksəltmək üçün əvvəllər faydalı olan bütün üsullar (dostlarla ünsiyyət, təbiət, musiqi və s.) artıq işləmir.
3. İntihar düşüncələri var idi.
4. Ailə və iş sosial əlaqələri aktiv şəkildə dağılır.
5. Maraqların dairəsi getdikcə daralır, həyat zövqü itir, getdikcə daha tez-tez "özünə çəkilmək" istəyi yaranır.

Şiddətli depressiya əlamətlərinin çox yönlü olması ilə də məşğul olmağa çalışacağıq. Bu növ aşağıdakı kimi görünə bilər:

• ciddi fiziki pozğunluq. Bunlar həzm sistemindəki nasazlıqlar, əzələlərdə, ürəkdə və başda ağrı ola bilər, daimi yuxululuq və ya ağır ümumi zəiflik fonunda yuxusuzluq,
• təbii istəklərin itirilməsi: tam yoxluğu iştah, cinsi istəklər, analıq hisslərinin itməsi,
• əhvalın qəfil dəyişməsi,
• daimi özünü bayraq, günahkarlıq hissi, narahatlıq və ya təhlükə, faydasızlıq,
• iş fəaliyyətinin olmaması, ümumiyyətlə işə getməkdən imtina;
• düşüncə yavaşlığı, düşünmək və qərar vermək çox çətinləşir,
• yaxın və əvvəllər sevilən insanlara laqeydliyin görünüşü, xəstə bunu başa düşür və daha çox əziyyət çəkir;
• intihar düşüncələri,
• reaksiyaların inhibə edilməsi
• və hətta, xüsusilə çətin hallarda, halüsinasiyalar və s.

Eyni zamanda, yeniyetmələrdə, qadınlarda və kişilərdəki simptomlar da fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

• tutqunluq, şıltaqlıq, valideynlərə, sinif yoldaşlarına, dostlara yönəlmiş düşmən təcavüzü;
• diqqət funksiyasının zəifləməsi, artan yorğunluq, öyrənməyə marağın azalması səbəbindən performansın kəskin azalması;
• ünsiyyət dairəsinin daralması, valideynlərlə daimi münaqişələr, dostların və dostların tez-tez dəyişməsi;
• hətta minimal miqdarda tənqidin kəskin rədd edilməsi, anlaşılmazlıq şikayətləri, onu bəyənməmək və s.;
• dərsdən yayınma, hər cür gecikmə və evdə və məktəbdə öz şəxsi vəzifələrinə etinasız münasibət;
• orqanik patoloji ilə əlaqəli olmayan bədən ağrıları (baş ağrıları, qarın və ürək bölgəsində), ölüm qorxusu.

Qadınlarda depressiyanın simptomları

Onların özəlliyi mövsümilik, meyllilikdir xroniki kurs, reproduktiv dövrlə əlaqəsi. Bu

• açıq vegetativ təzahürlər (ürəkbulanma və boğulmadan ürək döyüntüsü və titrəməyə qədər);
• pozuntular yemək davranışı(problemlərini və iyrənc əhval-ruhiyyəsini, həmçinin anoreksiyanı "ələ keçirmək" cəhdi).

Kişilərə xas xüsusiyyətlər

• alkoqol və siqaret çəkməyə cəhdlər,
• şiddətli yorğunluq və əsəbilik,
• işə və ya hobbilərə maraq itkisi

Əgər insan depressiyaya düşərsə, başqalarının məsləhəti ona kömək etməyəcək. Bir mütəxəssisin işi olmadan edə bilməzsiniz.

Adətən, depressiya ilə bağlı psixoloqa müraciət edən xəstələrin özləri deyil, onların narahat olan qohumları olur, çünki xəstənin özü sadəcə müalicənin mənasını görmür və öz təcrübələrinə həddən artıq qərq olur. Siz hətta depressiyanın ilkin diaqnozunu qoya bilən adi bir terapevtə müraciət edə bilərsiniz. Aydınlaşdırma yalnız psixiatr tərəfindən edilir.

İlk qəbulda şikayətlər, mövcud xəstəliyin tarixi, qəbul anındakı sağlamlıq vəziyyəti, xəstənin həyat tarixçəsi, ailəsi, sosial əlaqələri haqqında məlumatlar toplanır. Depressiyanın növü belə müəyyən edilir və digər mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə ehtiyac məsələsi həll edilir.

Məsələn, ağır endogen depressiyaların müalicəsi ilə yalnız xəstəxanada psixiatr məşğul olur, üzvi və simptomatik növlər terapevtlər psixoloqla birlikdə nəzarət edirlər.

üçün erkən diaqnoz mütəxəssislər həmçinin xüsusi anketlərdən (Beck, Tsung) istifadə edirlər ki, bu da yalnız xəstədə depressiyanın varlığını aşkar etməklə yanaşı, həm də onun şiddətini qiymətləndirir və müalicə prosesinin gedişatını daha da izləyə bilir.

Hormonal tədqiqatlar və beynin bioelektrik fəaliyyətinin öyrənilməsi (elektroensefaloqramma) da aparıla bilər.

Tibbi praktikada depressiyaya dəqiq diaqnoz qoymaq üçün diaqnostik meyarlardan istifadə olunur. Beləliklə, xəstə 2 həftə və ya daha çox müddətdə hər gün aşağıdakı simptomlardan ən azı 5-nə məruz qalmalıdır:

1. Əsəbilik, gözyaşardıcılıq şəklində özünü göstərən depressiv əhval-ruhiyyə.
2. Hər hansı fəaliyyət sahəsinə maraqların azalması, əylənmək qabiliyyətinin olmaması, apatiya.
3. İştahda və çəki artımında və ya itkisində istəmədən dəyişikliklər.
4. Yuxusuzluq və ya əksinə, daimi yuxululuq.
5. Letarji və ya əksinə, həddindən artıq psixomotor təşviqatın təzahürü.
6. Enerji itkisi, ani yorğunluq.
7. Özünü dəyərsiz, günahkar hiss etmək.
8. Konsentrasiyanın və performansın azalması, xüsusən də intellektual sahədə.
9. İntihar düşüncələri və planları var.

Ancaq bu simptomlar alkoqoldan sui-istifadə ilə əlaqələndirilə bilməz, fiziki xəstəlik və ya itki yaşayır.

Müalicə

Ümumilikdə bir-birini tamamlayan 4 müalicə üsulu var:

Tibbi terapiya

Bu, kəskin depressiya vəziyyətini aradan qaldıra bilən dərmanların istifadəsini əhatə edir:

• antidepresanlar,
• trankvilizatorlar,
• neyroleptiklər,
• əhval stabilizatorları (əhval stabilizatorları),

Belə müalicə həkim tərəfindən seçilir fərdi olaraq; Bu dərmanları özbaşına istifadə etmək təhlükəlidir: hamısı beynə təsir edir və dozası səhv olarsa, insana düzəlməz zərər verə bilər.

Antidepresanlar ən çox depressiyanın müalicəsində istifadə olunur dərmanlar Bu, xəstənin emosional fonunu artıra və ona həyat sevincini qaytara bilər. Onlar yalnız müalicə zamanı bir insanın vəziyyətini izləyəcək bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilə bilər.

Antidepresanların spesifikliyi:

• onların terapevtik təsiri yalnız administrasiyanın başlanmasından (ən azı 1-2 həftə) sonra kifayət qədər uzun bir müddətdən sonra görünməyə başlayır;
• onların yan təsirlərinin əksəriyyəti qəbulun ilk günlərində və həftələrində aktivdir, sonra yox olur və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
• qəbul edildikdə terapevtik dozalar fiziki və ya zehni asılılığa səbəb olmurlar, lakin onları qəfil yox, tədricən ləğv edirlər (çünki xəstədə “çəkilmə sindromu” inkişaf riski var);
• davamlı təsir üçün, vəziyyətin normallaşmasından sonra da uzun müddət dərman qəbul etmək lazımdır.

Psixoterapiya

Bir-biri ilə adekvat kombinasiyada ardıcıl olaraq tətbiq olunan çox geniş çeşidli müxtəlif texnikalar təklif edir. Şiddətli depressiya ilə dərman müalicəsi psixoterapiyanı tamamlayır, yüngül depressiya ilə yalnız psixoterapevtik üsullardan istifadə edilə bilər. Aşağıdakı psixoterapiya növləri istifadə olunur:

• psixodinamik,
• koqnitiv-davranış,
• trans və s.

Müalicə kursu iştirak edən psixoterapevt ilə məsləhətləşmələrdən ibarətdir və bir qayda olaraq, bir aydan çox davam edir.

Fizioterapiya

Köməkçi dəyərə malikdir. Müraciət edin müxtəlif prosedurlar, kimi:

• işıq terapiyası,
• rəng terapiyası,
• aromaterapiya,
• musiqi terapiyası,
• art terapiya,
• müalicəvi yuxu,
• masaj,
• mezodiensefalik modulyasiya və s.

şok texnikası

Belə olur ki, ənənəvi terapiyaya davamlı olan uzunmüddətli və dərin depressiyanın qırılması insan üçün yüksək fiziki və psixoloji “vuruş”, başqa sözlə, şok yaradacaq üsullardan istifadə etməklə asanlaşdırıla bilər. Ancaq onlar olduqca təhlükəlidirlər - buna görə də yalnız istifadə olunur psixiatriya xəstəxanaları həkimlər şurasının təsdiqindən sonra və yalnız xəstənin yazılı razılığı ilə. Siz şok edə bilərsiniz:

1. Terapevtik aclıq (1-2 həftə tam oruc ilə sağ qalmaq orqanizm üçün əsas məqsədə çevrilir, bütün sistemlər səfərbər olur və apatiya yox olur);
2. Yuxusuzluq (xəstədən təxminən 36-40 saat yatmaması xahiş olunur, sinir sistemi pozulur və aktivləşir, düşüncə prosesləri "yenidən işə salınır", əhval yaxşılaşır);
3. Tibbi şok insulin terapiyası;
4. Elektrokonvulsiv terapiya və s.

Proqnoz və qarşısının alınması

Bəlkə də depressiyanın yeganə üstünlüyü onun uğurla müalicə olunmasıdır. Həkimlərə müraciət edən insanların 90%-i tam sağalır. Yalnız ixtisaslı bir psixoloq və psixiatr müəyyən bir insana kömək edə biləcək depressiyanın qarşısının alınması ilə bağlı hərtərəfli məlumat verə bilər. Ümumi tövsiyələr bunlardır:

• Sağlam yuxu (böyüklər üçün - gündə ən azı 8 saat, uşaqlar və yeniyetmələr üçün - 9-13 saat).
• Düzgün qidalanma (müntəzəm və balanslı).
• Gündəlik rejimə uyğunluq.
• Ailə və dostlarla vaxt keçirmək (birgə gəzintilər, kinoya, teatrlara və əyləncə üçün başqa yerlərə getmək).
• Böyük fiziki fəaliyyət.
• Stressli vəziyyətlərdən qaçınmaq.
• Özünüz üçün, müsbət emosiyalar qəbul etməyin vaxtıdır.

Unutmayın ki, depressiya qastrit və ya ilə eyni xəstəlikdir yüksək qan təzyiqi, həm də müalicə edilə bilər. Özünüzü "iradə gücünüz" olmaması, özünüzü bir yerə çəkə bilmədiyiniz üçün günahlandırmayın. Təcili və vaxt itirmədən bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq vəziyyətdən ən yaxşı çıxış yoludur.

Videoda - fərq haqqında psixoterapevtin izahatları kefi pis və indiki xəstəlik

Emosional sferanın psixoloji, fizioloji və klinik xüsusiyyətləri.

Emosional vəziyyətlərin və xassələrin pozulması.

Duyğuların pozulması ilə əlaqəli sindromlar.

Nəzarət sualları

Duyğuların əsas xüsusiyyətlərini təsvir edin.

Emosional pozğunluqlar necə təsnif edilir?

Depressiv sindromun ümumi xarakteristikası nədir?

Depressiv sindromun hansı növlərini bilirsiniz?

"Maskalı", somatlaşdırılmış "depressiyaların xüsusiyyətləri nələrdir?

"Somatizə edilmiş" depressiya və somatik patologiyanın diferensial diaqnostik meyarları hansılardır?

Depressiv vəziyyətlərin xüsusi təhlükəsi nədir?

Əlavə ədəbiyyat:

Averbukh E. S. Depressiv vəziyyətlər. L. Leninqrad Universitetinin nəşriyyatı, 1962

Depressiya və onların müalicəsi. V.M.Bekhterev adına institutun materialları, 1973

Nuller Yu.L. affektiv psixozlar. L. tibb, 1988

Savenko Yu.S. Gizli depressiyalar və onların diaqnozu. Təlimatlar. M. 1978.

Depressiv sindrom depressiv triada ilə xarakterizə olunur: hipotimiya, məzlum, kədərli, kədərli əhval, yavaş düşünmə və motor geriliyi. Bu pozğunluqların şiddəti fərqlidir. Hipotimik pozğunluqların diapazonu böyükdür - yüngül depressiya, kədər, depressiyadan dərin melankoliyaya qədər, xəstələrdə ağırlıq, sinə ağrısı, ümidsizlik, varlığın dəyərsizliyi hiss olunur. Hər şey tutqun rənglərdə qəbul edilir - indi, gələcək və keçmiş. Bir sıra hallarda həsrət təkcə ruhi ağrı kimi deyil, həm də ürək nahiyəsində, döş qəfəsində “prekordial həsrət” kimi ağrılı fiziki hiss kimi qəbul edilir.

Assosiativ prosesdə ləngimə təfəkkürün yoxsulluğunda özünü göstərir, fikirlər azdır, onlar yavaş-yavaş axır, xoşagəlməz hadisələrə zəncirlənir: xəstəlik, özünü günahlandırma ideyaları. Heç bir xoş hadisə bu düşüncələrin istiqamətini dəyişə bilməz. Belə xəstələrdə suallara cavablar monohecalıdır, sual və cavab arasında çox vaxt uzun fasilələr olur.

Hərəkət geriliyi hərəkətlərin və nitqin ləngiməsində özünü göstərir, nitq sakit, ləng, üz ifadələri kədərli, hərəkətlər ləng, monoton, xəstələr uzun müddət bir mövqedə qala bilirlər. Bəzi hallarda, motor inhibisyonu tam hərəkətsizliyə (depressiv stupor) çatır.

Depressiyada motor geriliyi sanki oynaya bilər qoruyucu rolu. Ağrılı, ağrılı bir vəziyyət, ümidsiz həsrət, varlığın ümidsizliyi yaşayan depressiv xəstələr intihar düşüncələrini ifadə edirlər. Müəyyən bir motor inhibəsi ilə xəstələr tez-tez deyirlər ki, onlar üçün yaşamaq mümkün deyil, lakin heç bir şey etməyə, özlərini öldürməyə gücləri yoxdur: "Kimsə gəlib öldürəcək və bu, gözəl olardı."

Bəzən motor inhibisyonu birdən həyəcan hücumu, əzab partlayışı (melanxolik raptus - raptus melancholicus) ilə əvəz olunur. Xəstə qəflətən ayağa qalxır, başını divara döyür, üzünü qaşıyır, gözünü çıxara, ağzını cıra, özünə xəsarət yetirə, başı ilə şüşəni sındıra, özünü pəncərədən ata bilər, xəstələr ürəkbulandırıcı qışqırır. , ulama. Xəstə təmkinli olmağı bacarırsa, hücum zəifləyir və motor geriliyi yenidən başlayır.

Depressiya ilə, gündəlik dalğalanmalar tez-tez müşahidə olunur, onlar endogen depressiyalar üçün ən xarakterikdir. Səhər erkən saatlarda xəstələr ümidsizlik, dərin melankoliya, ümidsizlik vəziyyəti yaşayırlar. Məhz bu saatlarda xəstələr özləri üçün xüsusilə təhlükəli olur, intiharlar tez-tez bu zaman baş verir.

Depressiv sindrom özünü ittiham etmə, günahkarlıq, günahkarlıq düşüncələri ilə xarakterizə olunur ki, bu da intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Depressiya həsrət yaşamaq əvəzinə “emosional həssaslıq” vəziyyətinə gətirib çıxara bilər. Xəstələr yaşamaq qabiliyyətini itirdiklərini, hisslərini itirdiklərini deyirlər: “Uşaqlarım gəlir, amma mən onlara heç nə hiss etmirəm, bu həsrətdən də pisdir, həsrət insandır, mən də odun parçası kimiyəm, daş kimi." Bu vəziyyət ağrılı zehni həssaslıq (anesthesia psychica dolorosa), depressiya isə anestezik adlanır.

Depressiv sindrom adətən ağır vegetativ-somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur: taxikardiya, xoşagəlməz hisslərürək bölgəsində dalğalanmalar qan təzyiqi hipertoniyaya meylli, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, iştahsızlıq, kilo itkisi, endokrin pozğunluqlar. Bəzi hallarda, bu somatovegetativ pozğunluqlar o qədər aydın ola bilər ki, onlar faktiki affektiv pozğunluqları gizlədirlər.

Depressiyanın strukturunda müxtəlif komponentlərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, kədərli, narahat, apatik depressiya və depressiv vəziyyətin digər variantları fərqləndirilir.

Depressiv triadanın affektiv əlaqəsində O. P. Vertogradova və V. M. Voloshin (1983) üç əsas komponenti fərqləndirirlər: melanxolik, narahatlıq və apatiya. Depressiv triadanın vdeatorik və motor komponentlərinin pozulması iki növ pozğunluqla təmsil olunur: inhibə və disinhibisiya.

İdeya və motor pozğunluqlarının təbiəti və şiddətinin dominant affektə uyğunluğundan asılı olaraq depressiv triadanın ahəngdar, disharmonik və dissosiasiya olunmuş variantları fərqləndirilir. diaqnostik dəyər xüsusilə depressiyanın ilkin mərhələlərində.

Depressiv sindromda özünü günahlandırma ideyaları bəzən deliryumun şiddətinə çatır. Xəstələr əmindirlər ki, cinayətkardırlar, onların hamısı keçmiş həyat günahdır ki, onlar həmişə səhvlər və nalayiq işlər görüblər və indi onları intiqam gözləyir.

narahatlıq depressiyası. Bu, monoton nitq və motor həyəcanı ilə müşayiət olunan qaçınılmaz bir xüsusi bədbəxtliyin ağrılı, ağrılı bir gözləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr əmindirlər ki, düzəlməz bir şey baş verməlidir, bunun üçün günahkar ola bilərlər. Xəstələr özlərinə yer tapmır, şöbəni gəzir, daim suallarla işçilərə müraciət edir, yoldan keçənlərdən yapışır, kömək, ölüm, küçəyə buraxılmasını diləyirlər. Bir sıra hallarda motor həyəcanı çılğınlığa çatır, xəstələr tələsir, inildəyir, inildəyir, ağlayır, qışqırır. fərdi sözlər, özlərinə zərər verə bilər. Bu vəziyyət "həyəcanlı depressiya" adlanır.

Apatik depressiya. Apatik və ya adinamik depressiya üçün bütün motivlərin zəifləməsi xarakterikdir. Bu vəziyyətdə olan xəstələr süst olurlar, ətraf mühitə laqeyd yanaşırlar, öz vəziyyətlərinə və yaxınlarının mövqeyinə laqeyd yanaşırlar, təmasda olmaqdan çəkinirlər, konkret şikayətlər bildirmirlər, tez-tez yeganə arzularının toxunmamaq olduğunu deyirlər.

maskalı depressiya. Maskalı depressiya üçün (dəfnə, depressiya olmadan depressiya) depressiv ekvivalentlər tipində müxtəlif motor, sensor və ya avtonom pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu depressiyanın klinik təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir. Tez-tez ürək-damar sisteminin və həzm orqanlarının pozğunluqları ilə bağlı müxtəlif şikayətlər var. Ürəkdə, mədədə, bağırsaqda, bədənin digər hissələrinə yayılan ağrı hücumları var. Bu pozğunluqlar tez-tez yuxu və iştahanın pozulması ilə müşayiət olunur. Depressiv pozğunluqların özləri kifayət qədər aydın deyil və somatik şikayətlərlə maskalanır. Belə bir fikir var ki, depressiv ekvivalentlər depressiyanın inkişafının ilkin mərhələsidir. Bu mövqe, əvvəllər maskalı depressiya olan xəstələrdə sonrakı tipik depressiv hücumların müşahidələri ilə təsdiqlənir.

Maskalı depressiya ilə:

1. xəstə uzun müddət, inadkarlıqla və müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən heç bir nəticə vermədən müalicə olunur;
2. müraciət edərkən müxtəlif üsullar tədqiqat xüsusi bir somatik xəstəlik aşkar etmir;
3. müalicədəki uğursuzluqlara baxmayaraq, xəstələr inadla həkimləri ziyarət etməyə davam edirlər (GV Morozov).

Depressiv ekvivalentlər. Depressiv ekvivalentlər altında, manik-depressiv psixozda depressiya hücumlarını əvəz edən, əsasən vegetativ xarakterli müxtəlif şikayətlər və simptomlarla xarakterizə olunan təkrarlanan şərtləri başa düşmək adətdir.

DEPRESSİV SİNDROMLAR(lat. depressio depressiya, təzyiq; sindrom; sinonimi: depressiya, melanxolik) - psixi pozğunluqlar, onun əsas xüsusiyyəti bir sıra ideya (düşünmə pozğunluqları), motor və somatovegetativ pozğunluqlarla birləşən depressiya, depressiya, melanxolik əhval-ruhiyyədir. D. ilə., eləcə də manik (bax. Manik sindromlar), qrupa aiddir affektiv sindromlar- müxtəlif ağrılı əhval dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan şərtlər.

D. səhifə - ən geniş yayılmış patollardan biridir. demək olar ki, hamısında baş verən pozğunluqlar ruhi xəstəlik, xüsusiyyətləri To-rıx çökəkliklərin təzahürlərində əks olunur. D. ilə ümumi qəbul edilmiş təsnifat. Yox.

D. s. təkrarlanan yenidən inkişafa meyllidirlər, buna görə də bəzi xəstələrin sosial uyğunlaşmasını əhəmiyyətli dərəcədə pozurlar, həyat ritmini dəyişirlər və bəzi hallarda erkən əlilliyə kömək edirlər; bu həm xəstəliyin ağır formaları olan xəstələrə, həm də xəstəliyin təzahürləri olan silinmiş pazları olan xəstələrin böyük bir qrupuna aiddir. Bundan başqa, D. ilə. intiharla bağlı təhlükəni təmsil edir, narkomaniyanın inkişafı üçün imkanlar yaradır (bax).

D. s. bütün pazı, xəstəliyin şəklini tükəndirə bilər və ya psixi pozğunluqların digər təzahürləri ilə birləşdirilə bilər.

Klinik şəkil

Klinik şəkil D. s. heterojen. Bu, yalnız bütün D. s təzahürlərinin müxtəlif intensivliyi ilə bağlıdır. və ya onun ayrı-ayrı komponentləri, həm də D. s strukturuna daxil olan digər xüsusiyyətlərin əlavə edilməsi ilə.

Səhifənin ən geniş yayılmış, tipik D. formalarına. kimi istinad edilir sadə depressiyalar azaldılmış, melanxolik əhval-ruhiyyə, psixomotor və intellektual inhibə şəklində xarakterik simptomlar üçlüyü ilə. Yüngül hallarda və ya ilkin mərhələ ilə D.-nin inkişafı. xəstələr tez-tez fiziki hisslər yaşayırlar. yorğunluq, letarji, yorğunluq. Yaradıcı fəaliyyətdə azalma, özündən ağrılı narazılıq hissi, zehni və fiziki cəhətdən ümumi azalma var. ton. Xəstələrin özləri tez-tez "tənbəllikdən", iradəsizlikdən, "özlərini bir yerə çəkə bilmədiklərindən" şikayətlənirlər. Əhval-ruhiyyənin azalması müxtəlif çalarlara malik ola bilər - cansıxıcılıq, kədər, asan yorğunluq, depressiyadan tutmuş narahatlıq və ya tutqun tutqunluqla müşayiət olunan depressiya hisslərinə qədər. Bədbinlik özünü, qabiliyyətini, sosial dəyərini qiymətləndirməkdə özünü göstərir. Sevincli hadisələr cavab tapmır. Xəstələr təklik axtarır, əvvəlki kimi hiss etmirlər. Onsuz da D. ilə inkişafının başında. yuxunun davamlı pozğunluqları, iştah, getdi.- kiş qeyd olunur. pozğunluqlar, baş ağrıları, bədəndə xoşagəlməz ağrılı hisslər. Bu belə adlanır. dayaz pozğunluqlarla xarakterizə olunan siklotimik depressiya növü.

Depressiyanın şiddətinin dərinləşməsi ilə psixomotor və intellektual gerilik artır; melanxolik əhvalın aparıcı fonuna çevrilir. Ağır vəziyyətdə xəstələr depressiyaya düşmüş görünür, üz ifadələri kədərli, inhibe (hipomimiya) və ya tamamilə donmuş (amimiya) olur. kədərli gözlər, yuxarı göz qapaqları Veraguta'nın xarakterik qatı ilə yarı aşağı salınmışdır (göz qapağı daxili üçüncü hissəsində yuxarıya doğru bir açı ilə əyilmişdir). Səs sakit, kar, monoton, bir qədər modulyasiya olunur; nitq xəsis, cavablar birhecalıdır. Keçmişə, indiyə və gələcəyə pessimist bir fokusla, assosiasiyaların yoxsulluğu ilə düşünmə ləngidir. Özünün alçaqlığı, dəyərsizliyi, təqsir və ya günah haqqında düşüncələri ilə xarakterizə olunur (D. s. özünü ittiham etmək və özünü alçaltmaq fikirləri ilə). Üstünlük ilə psixomotor geriləmə xəstələrin hərəkətləri yavaş, görünüşü sönmüş, cansız, kosmosa yönəldilmiş, göz yaşları yoxdur ("quru" depressiya); ağır hallarda tam hərəkətsizlik, stupor (depressiv stupor) - stuporous depressiya var. Bu dərin süstlük halları bəzən qəfildən melanxolik qəzəb (raptus melancholicus) halları ilə kəsilə bilər - ümidsizlik hisslərinin partlaması, mərsiyələrlə ümidsizlik, özünü şikəst etmək istəyi. Çox vaxt belə dövrlərdə xəstələr intihar edirlər. Həsrətin bir xüsusiyyəti fizikidir. onun hissi sinədə, ürəkdə (anxietas praecordialis), başda, bəzən "ruhi ağrı", yanma şəklində, bəzən "ağır daş" şəklində (həyati həsrət deyilən duyğu) .

İlkin mərhələdə olduğu kimi, D.-nin tam inkişafı zamanı. somatovegetativ pozğunluqlar yuxu pozğunluğu, iştah, qəbizlik şəklində özünü göstərir; xəstələr arıqlayır, dəri turgoru azalır, ətraflar soyuqlaşır, siyanotik olur, qan təzyiqi azalır və ya yüksəlir, əsəbiləşir. endokrin funksiyaları, cinsi instinkt azalır, qadınlar tez-tez menstruasiya dayandırır. Vəziyyətin dəyişməsində gündəlik ritmin olması xarakterikdir, daha tez-tez axşam saatlarında yaxşılaşır. D. s-nin çox ağır formaları ilə. dövlətdə gündəlik dalğalanmalar olmaya bilər.

Yuxarıda təsvir edilən ən tipik formalara əlavə olaraq, D. s.-nin bir sıra digər növləri də var. depressiv pozğunluqlar. Gülümsəyən depressiya fərqlənir, bunun üçün bir təbəssüm özünə qarşı acı istehzanın olması ilə xarakterikdir, son dərəcə depressiv bir ruh halı ilə, tam ümidsizlik və gələcək varlığının mənasızlığı hissi ilə birləşir.

Əhəmiyyətli motor və intellektual inhibə olmadıqda, göz yaşlarının üstünlüyü ilə depressiyalar müşahidə olunur - "gözyaşlı" depressiya, "ağlayan" depressiya, daimi şikayətlərlə - "ağrıyan" depressiya. Adinamik depressiya hallarında ön planda apatiya elementlərinin, fiziki hisslərin olması ilə motivlərin azalmasıdır. iktidarsızlıq, əsl motor geriliyi olmadan. Bəzi xəstələrdə zehni çatışmazlıq hissi hər hansı bir intellektual gərginliyin mümkünsüzlüyü ilə, letarji və melankoliyanın olmaması ilə üstünlük təşkil edə bilər. Digər hallarda, "tutqun" depressiya düşmənçilik hissi, ətrafdakı hər şeyə pis münasibət, tez-tez disforik bir çalar və ya özünə qarşı ağrılı daxili narazılıq hissi, əsəbilik və tutqunluq ilə inkişaf edir.

D. ilə də ayrılır. vəsvəsələrlə (bax: Obsesif vəziyyətlər). Dayaz psixomotor geriləmə ilə D. inkişaf edə bilər. vəziyyətə və xarici hadisələrə cavab vermək qabiliyyətinin azaldılmasından ibarət olan affektiv rezonansın itirilməsi "həssaslıq hissi" ilə. Xəstələr, sanki, emosional olaraq "daşlı", "taxta", empatiyadan aciz olurlar. Onları heç nə sevindirmir, həyəcanlandırmır (nə qohumlar, nə də uşaqlar). Bu vəziyyət adətən emosiyaların, hisslərin (anesthesia psychica dolorosa) itirilməsi ilə bağlı xəstələrin şikayətləri ilə müşayiət olunur - D. s. depressiv depersonalizasiya və ya anestezik depressiya ilə. Bəzi hallarda, depersonalizasiya pozğunluqları daha dərin ola bilər - bir insanın mənəvi "mən"ində, bütün şəxsiyyət strukturunda əhəmiyyətli dəyişiklik hissi ilə (D. ilə. depersonalizasiya ilə); bəzi xəstələr xarici aləmi qavrayışın dəyişməsindən şikayətlənirlər: sanki dünya öz rənglərini itirir, ətrafdakı bütün obyektlər boz, solğun, mat olur, hər şey sanki “buludlu qapaq” və ya “arakəsmə vasitəsilə” qəbul edilir, bəzən ətrafdakı əşyalar sanki qeyri-real, cansız, çəkilmiş kimi olur (D. s. derealizasiya ilə). Depersonalizasiya və derealizasiya pozğunluqları adətən birləşdirilir (bax: Depersonalizasiya, Derealizasiya).

ilə D. arasında böyük bir yer. narahat, həyəcanlı və ya həyəcanlı depressiyalarla məşğuldur. Belə şəraitdə psixomotor geriləmə narahatlıq və qorxu ilə birlikdə ümumi motor narahatlığı (təşviqat) ilə əvəz olunur. Həyəcanın şiddəti fərqli ola bilər - əllərin stereotipik sürtülməsi, paltarların çəkilməsi və ya küncdən küncə gəzinti şəklində yüngül motor narahatlığından əl sıxma şəklində ifadəli pafoslu davranış formaları ilə kəskin motor həyəcanına qədər. başınızı divara çırpın, paltarınızı cırın.inilti, hıçqırıq, mərsiyə və ya eyni tipli bir cümlənin, sözün monoton təkrarı (narahat söz).

Şiddətli depressiyada depressiv-paranoid sindromun inkişafı xarakterikdir (bax. Paranoid sindromu), bu, kəskinlik, narahatlıq, qorxu, günahkarlıq fikirləri, qınama, səhnələşdirmə aldatmaları, yanlış tanınma və fikirlərin açıq bir təsiri ilə xarakterizə olunur. xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Əbədi əzab və ölümsüzlük ideyaları ilə böyüklük sindromu (bax: Kotard sindromu) və ya fantastik məzmunlu hipokondriakal aldatmalar (Kotardın nihilistik deliriyası, melanxolik parafreniya) inkişaf edə bilər. Xəstəliyin zirvəsində oneyroid şüur ​​pozğunluğu inkişaf edə bilər (bax: Oneiroid sindromu).

Depressiya katatonik pozğunluqlarla birləşdirilə bilər (bax: Katatonik sindrom). Klinikanın daha da ağırlaşması ilə D. s. Kandinsky sindromu çərçivəsində təqib, zəhərlənmə, məruz qalma və ya eşitmə birləşmələri, həm həqiqi, həm də yalançı halüsinasiyalar ola bilər (bax: Kandinski-Klerambo sindromu).

Zattes (H. Sattes, 1955), Petriloviç (N. Petrilowitsch, 1956), Leonhard (K. Leonhard, 1957), Yantsarik (W. Janzaric, 1957) ilə D. təsvir. somatopsixik, somatovegetativ pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə. Bu formalar dərin motor və əqli gerilik ilə xarakterizə olunmur. Senestopatik pozğunluqların təbiəti və lokalizasiyası çox fərqli ola bilər - sadə elementar yanma, qaşınma, qıdıqlanma, soyuq və ya isti keçmədən dar və davamlı lokalizasiya ilə geniş, daim dəyişən lokalizasiya ilə senestopatiyalara qədər.

Yuxarıdakı formalarla birlikdə D. ilə. bir sıra müəlliflər vurğulayır böyük qrup qondarma gizli (silinmiş, larved, maskalanmış, gizli) depressiyalar. Yakobovskinin fikrincə (V. Jacobowski, 1961), gizli depressiyalar tələffüz edilənlərdən daha çox yayılmışdır və əsasən ambulator praktikada müşahidə olunur.

Latent depressiyalar depressiv vəziyyətlər başa düşülür ki, onlar əsasən somatovegetativ pozğunluqlarla özünü göstərir, adətən depressiv simptomlar silinir, vegetativ olanlarla demək olar ki, tamamilə üst-üstə düşür. Bu vəziyyətlərin depressiv vəziyyətlərə aid olması haqqında yalnız bu pozğunluqların tezliyi, gündəlik dalğalanmaların olması, antidepresanların istifadəsinin müsbət terapevtik təsiri və ya affektiv fazaların tarixinin olması əsasında danışmaq olar. ya da irsi yük affektiv psixozlar.

larvalanmış D. s klinikası. tamamilə fərqli. 1917-ci ildə Devo və Logr (A. Devaux, J. B. Logre) və 1938-ci ildə Montass (M. Montassut) dövri yuxusuzluq, dövri impotensiya şəklində özünü göstərən melanxoliyanın monosimptomatik formalarını təsvir etmişlər. dövri ağrı. Fonseqa (A. F. Fonsega, 1963) lumbaqo, nevralgiya, astma tutmaları, sinədə vaxtaşırı sıxılma, mədə krampları, dövri ekzema, psoriaz və s. ilə özünü göstərən təkrarlanan psixosomatik sindromu təsvir etmişdir.

Lopez İbor (J. Lopez İbor, 1968) və Lopez İbor Alinho (J. Lopez İbor Alino, 1972) depressiya əvəzinə baş verən depressiv ekvivalentləri fərqləndirirlər: ağrı və paresteziya ilə müşayiət olunan şərtlər - baş ağrıları, diş ağrısı, bel və bədənin digər hissələrində ağrı, nevralji paresteziya (somatik ekvivalentlər); dövri zehni anoreksiya (mərkəzi mənşəli iştahanın vaxtaşırı olmaması); psixosomatik vəziyyətlər - qorxular, obsesyonlar (psixik ekvivalentlər). Pisho (P. Pichot, 1973) həmçinin toksikomaniak ekvivalentləri, məsələn, binges müəyyən edir.

Sürfəli depressiyaların müddəti fərqlidir. Onların kursunun uzanmasına meyl var. Kreitman (N. Kreitman, 1965), Serry and Serry (D. Serry, M. Serry, 1969) onların müddətini 34 aya qədər qeyd edirlər. və daha yüksək.

Sürfələnmiş formaların tanınması onlara ən adekvat terapevtik taktikaları tətbiq etməyə imkan verir. Priori (R. Priori, 1962) tərəfindən təsvir edilən gizli çökəkliklərə (R. Priori, 1962) və Lemke (R. Lemke,

1949). "Depressiyasız depressiyalar" arasında aşağıdakı formalar fərqlənir: təmiz həyati, psixoestetik, mürəkkəb hipokondriakal, algik, neyrovegetativ. Lemkenin vegetativ depressiyaları dövri yuxusuzluq, dövri asteniya, vaxtaşırı baş verən baş ağrıları, ağrılar və ya senestopatiya (bax) ilə xarakterizə olunur. müxtəlif hissələr orqanlar, dövri hipokondriakal vəziyyətlər, fobiyalar.

D. s-nin yuxarıda göstərilən bütün növləri. ciddi spesifikliyi ilə fərqlənməyən müxtəlif psixi xəstəliklərdə rast gəlinir. Yalnız bəzi D. növlərinə üstünlük verilməsindən danışa bilərik. müəyyən bir psixoz növü üçün. Beləliklə, nevroz, psixopatiya, siklotimiya və bəzi növ somatogen psixozlar üçün ya sadə siklotimoid kimi depressiya, göz yaşı, asteniya və ya somatovegetativ pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi depressiya şəklində baş verən dayaz D. xarakterikdir. obsesyonlar, fobiyalar və ya kəskin şəkildə ifadə edilən depersonalizasiya derealizasiya pozğunluqları.

MDP ilə - manik-depressiv psixoz (bax) - ən tipik D. s. fərqli depressiv triada, anestezik depressiyalar və ya özünü günahlandırma fikirlərinin üstünlük təşkil etdiyi depressiyalar, narahat və ya həyəcanlı depressiyalar.

Şizofreniyada (bax) səhifənin D. növlərinin bir sıra. ən geniş - mülayimdən ən ağır və mürəkkəb formalara qədər, bir qayda olaraq, atipik formalara rast gəlinir, adinamiya bütün motivlərin ümumi azalması və ya düşmənçilik hissi ilə ön plana çıxdıqda, tutqun-pis əhval-ruhiyyə hökm sürür. Digər hallarda katatonik pozğunluqlarla müşayiət olunan depressiya ön plana çıxır. Kompleks D. tez-tez ilə qeyd olunur. təqib, zəhərlənmə, məruz qalma, halüsinasiyalar, psixi avtomatizm sindromu hezeyanları ilə. Böyük dərəcədə depressiyanın xüsusiyyətləri şəxsiyyət dəyişikliyinin təbiətindən və dərəcəsindən, şizofreniya prosesinin bütün klinikasının xüsusiyyətlərindən və pozğunluqlarının dərinliyindən asılıdır.

Gec involutional depressiyalarla, onlara xas olan bir sıra ümumi xüsusiyyətlər qeyd olunur - tutqunluq və ya qıcıqlanma, qıcıqlanma, ya da narahatlıq və təşviş üstünlük təşkil edən melankoliyanın daha az aydın təsiri. Tez-tez delusional simptomlara (zərər, yoxsullaşma, hipokondriakal delirium, adi münasibətlərin deliriumu) doğru bir keçid var, bunun sayəsində pazın silinməsi, involutional depressiyanın təsvirində kənarlar, MDP, şizofreniya və ya üzvi xəstəliklərdə depressiya var. qeyd edilir. Kiçik dinamika da xarakterikdir, bəzən "donmuş", monoton təsir və delirium ilə uzanan bir kurs.

Reaktiv (psixogen) depressiya psixi travma nəticəsində baş verir. D. səhifəsindən fərqli olaraq, MDP-də burada depressiyanın əsas saxlanması psixoreaktiv situasiya ilə doldurulur, kəsilmənin aradan qaldırılması ilə də depressiya adətən keçir; əsas təqsir ideyaları yoxdur; mümkün təqib ideyaları, isterik pozğunluqlar. Uzun sürən reaktiv vəziyyətlə D. s. onun canlanmasına, reaktiv təcrübələrin zəifləməsinə meyl ilə uzana bilər. Reaktiv depressiyaları MDP və ya şizofreniyadakı psixogen təhrikli depressiyalardan ayırmaq lazımdır, bu zaman reaktiv amil ya xəstələrin təcrübələrinin məzmununda ümumiyyətlə əks olunmur, ya da hücumun əvvəlində baş verir, sonra isə şizofreniyada baş verir. əsas xəstəliyin simptomları.

Sözdə olanlar arasında ara mövqe tutan depressiyalara getdikcə daha çox diqqət yetirilir. MDP və şizofreniyada aşkar edilən endogen, əsas formalar və reaktiv depressiyalar. Buraya endoreaktiv Weitbrecht distimiyası, Keelholz depressiyası, fon depressiyası və Schneiderian torpaq depressiyası daxildir. Bütün bu çökəkliklər qrupu endogen və reaktiv xətlərin birləşməsindən yaranan ümumi xətlərlə xarakterizə olunsa da, ayrı-ayrı paz, formalar ayırın.

Weitbrecht'in endoreaktiv distimiyası endogen və reaktiv anların bir-birinə qarışması, klinikada astenohipoxondriakal pozğunluqlar ilə senestopatiyaların üstünlük təşkil etməsi, tutqun, əsəbi-narahat və ya gözyaşardıcı-disforik əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur, lakin tez-tez ilkin əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur. günahdan. Psixoreaktiv anların klinikasında bir qədər əks olunma endoreaktiv distimiyanı reaktiv depressiyalardan fərqləndirir; MDP-dən fərqli olaraq, endoreaktiv distimiya ilə manik və həqiqətən depressiv mərhələ yoxdur, cinsdə affektiv psixozlarla zəif irsi yük qeyd olunur. Premorbid üzlərdə həssas, emosional cəhətdən labil, əsəbi, bir qədər tutqun üzlər üstünlük təşkil edir.

Kielholz tükənmə depressiyaları psixoreaktiv anların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur; xəstəlik bütövlükdə psixogen səbəb patol, inkişaf kimi qəbul edilir.

Schneider fonunun və torpağının çökəklikləri üçün, həmçinin Weitbrecht distimiyası üçün affektiv fazaların meydana gəlməsi, təhrikedici somatoreaktiv amillərlə əlaqədar olaraq xarakterikdir, lakin onları D. s klinikasında əks etdirmədən. D. s.-dən fərqli olaraq, MDP ilə heç bir həyati komponent yoxdur, çünki psixomotor geriləmə və ya təşviqat, həmçinin depressiv hezeyanlar yoxdur.

Müxtəlif somatogen və ya serebro-üzvi amillərin səbəb olduğu simptomatik depressiya ilə klinika fərqlidir - dayaz asteno-depressiv şəraitdən ağır depressiyaya qədər, bəzən qorxu və narahatlığın üstünlük təşkil etdiyi, məsələn, ürək psixozları ilə, bəzən letarjinin üstünlük təşkil etdiyi. , uzun müddət davam edən somatogen, endokrin xəstəliklər və ya beynin üzvi xəstəlikləri ilə apatiya ilə letarji və ya adinamia, sonra bəzi növ serebroorganik patologiyalarda tutqun, "disforik" depressiyalar.

Etiologiyası və patogenezi

D. s-nin etiopatogenezində. böyük əhəmiyyət kəsb edir beyin qabığının iştirakı ilə beynin talamohipotalamik bölgəsinin patologiyasına əlavə olunur və endokrin sistemi. Deley (J. Delay, 1953) pnevmoensefaloqrafiya zamanı təsirdə dəyişiklikləri müşahidə etmişdir. Ya.A.Ratner (1931), V.P.Osipov (1933), R.Ya.Qolant (1945), həmçinin E.K.Krasnuşkin patogenezi diensefalik-hipofiz nahiyəsinin zədələnməsi və endokrin-vegetativ pozğunluqlarla əlaqələndirmişlər. V. P. Protopopov (1955) D. s-nin patogenezinə əhəmiyyət verdi. simpatik hissənin tonunu artırmaq c. n. ilə. İ.P.Pavlov hesab edirdi ki, depressiya beyin qabığının həddindən artıq tükənməsi və bütün instinktlərin boğulması ilə transsendental inhibənin inkişafı nəticəsində beyin fəaliyyətinin azalmasına əsaslanır.

A. G. İvanov-Smolensky (1922) və V. I. Fadeeva (1947) depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrin tədqiqatında sürətlə başlayan tükənmə ilə bağlı məlumatlar əldə edilmişdir. sinir hüceyrələri və tormozlama prosesinin qıcıqlanandan, xüsusən də ikinci siqnal sistemində üstünlük təşkil etməsi haqqında.

Yapon müəllifləri Suwa, Yamashita (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) affektiv pozğunluqların görünüşündə dövriliyə meyli, onların intensivliyindəki gündəlik dalğalanmaları adrenal korteksin funksional fəaliyyətində dövriliklə əlaqələndirirlər, bu da adrenal korteksin müvafiq ritmlərini əks etdirir. hipotalamus, limbik sistem və ara beyin. D. s patogenezində böyük əhəmiyyət X. Megun (1958). retikulyar formasiyanın fəaliyyətinin pozulmasını verir.

Affektiv pozğunluqların mexanizmində monoaminlərin (katekolaminlər və indolaminlər) metabolik pozğunluqları da mühüm rol oynayır. Ehtimal olunur ki, D. s. beynin funksional çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Diaqnoz

D. ilə diaqnoz qoyuldu. identifikasiyasına əsaslanır xarakterik xüsusiyyətlər aşağı əhval-ruhiyyə, psixomotor və intellektual gerilik şəklində. Son iki əlamət daha az sabitdir və depressiyanın inkişaf etdiyi formaya, formaya, həmçinin premorbid xüsusiyyətlərə, xəstənin yaşına, şəxsiyyət dəyişikliyinin təbiətinə və dərəcəsinə görə əhəmiyyətli dəyişkənlik göstərir.

Diferensial Diaqnoz

Bəzi hallarda D. s. disforiya, astenik vəziyyət, apatik və ya katatonik sindromlara bənzəyir. Disforiyadan fərqli olaraq (bax), D. səhifəsində. affektiv partlayışlara və dağıdıcı hərəkətlərə meylli belə açıq-aşkar zərərli intensiv təsir yoxdur; ilə D. s. disforik bir rəng ilə, kədərlə əhval-ruhiyyənin daha aydın azalması, pozğunluqların intensivliyində gündəlik ritmin olması, antidepresan terapiyasından sonra bu vəziyyətdən yaxşılaşma və ya tam sağalma var. Astenik şəraitdə (bax Astenik sindrom) artan yorğunluq hiperesteziya, əsəbi zəiflik, axşam saatlarında əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə və D. s ilə birlikdə ön plana çıxır. astenik komponent səhər saatlarında daha aydın görünür, günün ikinci yarısında vəziyyət yaxşılaşır, hiperestetik emosional zəiflik fenomenləri yoxdur.

Dərin somatik tükənmə fonunda apatik sindromdan (bax) fərqli olaraq, anestezik depressiya ilə tam laqeydlik, özünə və başqalarına qarşı laqeydlik yoxdur, xəstə laqeydliyi ağır yaşayır. D. s ilə. abulik pozğunluqlarla, şizofreniyadakı apatik vəziyyətlərdən fərqli olaraq (bax), bu pozğunluqlar o qədər də açıq deyil. D. s. çərçivəsində inkişaf edərək, onlar daimi, dönməz xarakter daşımırlar, lakin gündəlik dalğalanmalara və dövri inkişafa məruz qalırlar; depressiv stupor ilə, aydın (təmiz) katatoniyadan fərqli olaraq (bax: Katatonik sindrom) xəstələrdə ağır depressiv təcrübələr olur, kəskin psixomotor geriləmə var və katatonik stupor əzələ tonunun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

Antidepresan terapiya tədricən digər müalicələri əvəz edir. Bir antidepresan seçimi əsasən D. s formasından asılıdır. Üç qrup antidepresan dərman var: 1) əsasən psixostimulyasiya edən təsirli - nialamid (nuredal, niamid); 2) ilə geniş diapazon timoleptik təsirin üstünlük təşkil etdiyi hərəkətlər - imizin (imipramin, melipramin, tofranil) və s.; 3) əsasən sedativ-timoleptik və ya sakitləşdirici təsirlə - amitriptilin (triptizol), xlorprotiksen, melleril (sonapaks), levomepromazin (tisercin, nosinan) və s.

Melankoliyanın açıq bir təsiri olmadan psixomotor geriliyin üstünlük təşkil etdiyi depressiyalarda, həmçinin iradə və zehni fəaliyyətin azalması ilə adinamik depressiyalarda stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanlar (birinci qrupun dərmanları) göstərilir; melankoliya, həyati komponentlər, motor və zehni geriliyi olan hisslərin üstünlük təşkil etdiyi depressiyalarda ikinci (bəzən birinci) qrupun dərmanları göstərilir; saat narahat depressiyalar, açıq-aşkar psixomotor geriliyi olmayan qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq və qıcıqlanma ilə depressiya, sedativ-timoleptik və ya sakitləşdirici trankvilizator təsiri olan dərmanlarla terapiya (üçüncü qrupun dərmanları) göstərilir. Anksiyete xəstələrinə verilən antidepresanlar psixostimulyasiya edən təsir təhlükəlidir - onlar yalnız narahatlığın artmasına, intihara meylli depressiv oyanmanın baş verməsinə deyil, həm də bütövlükdə bütün psixozun kəskinləşməsinə, hezeyanların və varsanıların artmasına və ya görünüşünə səbəb olur. Kompleks D. s ilə. (depressiv-paranoid, hezeyanlar, halüsinasiyalar, Kandinsky sindromu ilə depressiya ilə), antidepresanların nöroleptiklərlə birləşməsi lazımdır. Demək olar ki, bütün antidepresanların əlavə təsirləri var (tremor, ağız quruluğu, taxikardiya, başgicəllənmə, sidik ifrazının pozulması, ortostatik hipotenziya, bəzən hipertonik böhranlar, depressiyanın maniyaya keçməsi, şizofreniya əlamətlərinin kəskinləşməsi və s.). Artımla göz içi təzyiqi amitriptilini təyin etmək təhlükəlidir.

Rəğmən geniş tətbiq psixofarmakol, vasitələr, elektrokonvulsiv terapiya ilə müalicə, xüsusən də dərman təsirlərinə davamlı depressiyaların uzun sürən formaları olduqda, hələ də vacibdir.

Həm klinik, həm də ambulator şəraitdə, hamısı daha böyük dəyər depressiya mərhələsində yalnız affektiv pozğunluqlara təsir göstərmək deyil, həm də vaxtında yeni hücumun qarşısını almaq və ya gecikdirmək və intensivliyini azaltmaq qabiliyyətinə malik olan litium duzları ilə terapiya alır.

Proqnoz

Həyata gəldikdə, əsas xəstəliklə müəyyən edilən bəzi somatogen-üzvi psixozlar istisna olmaqla, əlverişlidir. Sağalma, yəni depressiv vəziyyətdən çıxmaqla bağlı proqnoz da əlverişlidir, lakin illərlə davam edən bəzi uzanan, uzanan depressiya halları nəzərə alınmalıdır. MDP ilə depressiyadan sağaldıqdan sonra xəstələr əksər hallarda praktiki olaraq sağlam olurlar tam bərpa performans və sosial uyğunlaşma, bəzi xəstələrdə astenik yaxın qalıq pozğunluqları ola bilər. Şizofreniyada hücum nəticəsində iş qabiliyyətinin və sosial uyğunlaşmanın azalması ilə şəxsiyyət dəyişikliklərinin artması mümkündür.

D.-nin inkişafının təkrarlanması ilə bağlı proqnoz daha az əlverişlidir.İlk növbədə, bu, MDP və paroksismal şizofreniyaya aiddir, burada hücumlar ildə bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Simptomatik psixozla, D. s-nin təkrarlanması ehtimalı. çox nadir. Ümumiyyətlə, proqnoz D.-nin inkişaf etdiyi xəstəliklə müəyyən edilir.

Biblioqrafiya: Averbukh E. S. Depressiv vəziyyətlər, L., 1962, bibliogr.; Sternberg E. Ya. və Rokhlina M. L. Gec yaş depressiyasının bəzi ümumi klinik xüsusiyyətləri, Zhurn, nevropat və psixiat., t.70, əsr. 9, səh. 1356, 1970, biblioqrafiya; Shternberg E. Ya. və Shumsky N. G. Qocalıq depressiyalarının bəzi formaları haqqında, eyni yerdə, t.59, əsr. 11, səh. 1291, 1959; Das depressiv sindrom, hrsg. v. H. Hippius u. H. Selbax, S. 403, Miinchen u. a., 1969; Delay J. Etudes de psychologie Medical, P., 1953; Depressiv Zustande, hrsg. v. P. Kielholz, Bern u. a., 1972, Biblioqr.; G 1 a t z e 1 J. Periodische Versagenzustande im Verfeld schizophrener Psychosen, Fortschr. Neyrol. Psixiat., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine dep-ressione e le sue forme cliniche, in Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Ştutqart, 1962; S a t t e s H. Die hypochondrische Depression, Halle, 1955; Suwa N.a. Yamashita J. Duyğu və psixi pozğunluqların psixofizioloji tədqiqatları, Tokio, 1974; Weit-b r e c h t H. J. Depressiv və manische endogene Psychosen, Psychiatrie d. Gegenwart, hrsg. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Biblioqr.; a.k.a. Affektiv Psixosen, Schweiz. tağ. Neyrol. Psixiat., Bd 73, S. 379, 1954.

V. M. Şamanina.

Depressiv sindromlu xəstələr həyatdan sevinc və həzz almaq qabiliyyətinin azalmasından əziyyət çəkir, baş verənlərə, enerjiyə və fəaliyyətə marağını itirir, fikrini heç nəyə cəmləyə bilmir. Kiçik səylər belə onların yorğunluğuna səbəb olur, iştahları azalır, yuxuları pozulur.

Depressiv sindromlu (depressiya) xəstələrin həyatdan sevinc və həzz almaq qabiliyyətinin azalması əziyyət çəkir, baş verənlərə, enerjiyə və fəaliyyətə maraq itirir, fikrini heç nəyə cəmləyə bilmir. Kiçik səylər belə onların yorğunluğuna səbəb olur, iştahları azalır, yuxuları pozulur. Xəstələr özlərinə güvənmirlər, öz faydasızlıqları və faydasızlıqları haqqında düşüncələrə qədər özlərinə inamı aşağıdırlar.

Depressiv sindrom üç əsas simptomla özünü göstərir:

1. hipotimiya, varlığının mənasızlığını və dəyərsizliyini dərk edərək yüngül depressiyadan tutmuş ən dərin həsrətə qədər.
2. Yavaş düşüncə, onun yoxsullaşması və xoşagəlməz təcrübələrə zəncirlənməsi. Xəstələr uzun fasilə alaraq suallara monohecalı cavab verirlər.
3. letarji hərəkətlərdə və nitqdə depressiv stupora qədər (tam hərəkətsizlik). Bəzən belə süstlük iztirab partlayışı ilə əvəz olunur, bu zaman xəstə qəfildən ayağa qalxa, başını divara çırpmağa, qışqırmağa, özünə müxtəlif xəsarətlər yetirə bilər. Bu vəziyyətdə, hücumun zəifləməsi və letarji vəziyyətinə qayıdana qədər aparılmalıdır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Sindromun dəqiq səbəbləri vaxt verilmişdir müəyyən edilməmişdir, lakin üç əsas fərziyyə var:

1. irsi meyllilik.
2. Duyğuları idarə edən ali mərkəzlərin fəaliyyətində fasilələr.
3. Təhrikedici amil stressdir.

Patologiyanın simptomları

Depressiya, xüsusən də onun endogen növləri, gündüz dalğalanmaları ilə xarakterizə olunur. Onun simptomlar səhər saatlarında görünür xəstələr tam ümidsizlik və ümidsizlik hissindən şikayət etdikdə, ən dərin həsrət. Günün bu vaxtında depressiyadan əziyyət çəkən insanlar bunu edirlər ən böyük rəqəm intihar. Həm də tez-tez əks hisslər var - "emosional həssaslıq". Bir hadisə tarixçəsində xəstənin onun yanına gələn öz uşaqlarının heç bir hiss yaratmaması və bunun həsrətdən daha pis qəbul edildiyi, buna baxmayaraq xəstənin insanlığın təzahürü kimi qəbul edildiyi və burada özünü sadəcə hissiyyatsız bir taxta parçası kimi hiss etdiyi ifadəsi var. . Bu cür depressiya adlanır anestezik. Depressiya, bir qayda olaraq, açıq vegetativ-somatik pozğunluqlarla müşayiət olunur:

1. Taxikardiya.
2. Sinə içində narahatlıq.
3. Artmağa meylli qan təzyiqində dalğalanmalar.
4. İştahsızlıq.
5. Bədən çəkisinin azalması.
6. Endokrin bezlərin işində pozğunluqlar.

Bəzən bu təzahürlər o qədər güclü olur ki, depressiyanın özünü maskalaya bilir. Hansı komponentin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, patoloji bir neçə hissəyə bölünür formaları:

1. həyəcan forması Qarşısının alınması mümkün olmayan və görünüşü xəstənin özünün günahı olan bəzi xüsusi bədbəxtliyin ifadə olunan ağrılı və ağır gözləntiləri ilə. Bu vəziyyətdə xəstə həm motor, həm də nitqdə monoton bir həyəcan yaşayır.
2. Apatik və ya adinamik forma. Depressiyanın bu formasından əziyyət çəkən xəstələrdə bütün impulslar zəifləyir. Onlar ətrafdakı reallığa, yaxın insanlara, hətta özlərinə də biganədirlər. Onlar heç nədən şikayət etmirlər, yalnız onlara toxunmamağı xahiş edirlər.
3. Maskalı və ya Lavanda Forması(depressiya olmadan depressiya) müxtəlif sensor, motor və vegetativ pozğunluqlar depressiv ekvivalentlər şəklində axan. Çox vaxt xəstələr həzm sistemi ilə bağlı problemlərdən şikayətlənirlər ürək-damar sistemi iştah və yuxu pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
4. Depressiv ekvivalentlər. Bu patoloji şərtlər, vaxtaşırı baş verən və zamanı depressiv hücumları əvəz edən əsasən vegetativ simptomlar kompleksi ilə xarakterizə olunur. .

Manik-depressiv psixoz, beyni qidalandıran damarların aterosklerozu və digər ciddi psixi patologiyalarla baş verən depressiv sindromu fərqləndirmək lazımdır. Bu, böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki belə hallarda müalicə yalnız depressiyanı dayandırmağa deyil, həm də əsas xəstəliyə qarşı mübarizə aparmalıdır.

Video: Depressiv pozğunluqlar

Oxşar məqalələr