SİMPTOMATİK PSİXOZLARA xəstəliklər zamanı baş verən psixi pozğunluqlar daxildir daxili orqanlar, yoluxucu xəstəliklər, travma, endokrinopatiyalar.

Simptomatik psixozlar insan həyatı və psixi fəaliyyəti üçün böyük təhlükə yaradır.

Kəskin simptomatik psixozlar adətən psixopatik depressiv-paranoid, halüsinator-paranoid hallar şəklində şüurun bulanıqlaşması, eləcə də davamlı psixoorqanik sindrom şəklində baş verir.

Patogenez. Kəskin simptomatik psixozlar intensiv, lakin qısa müddətli zərərli təsirlərə məruz qaldıqda özünü göstərir; uzanan psixozların baş verməsində əvvəlki beyin zədələnməsi (travma, zəhərli təsirlər və s.) da müəyyən rol oynayır. Simptomatik psixozlarda psixi pozğunluqların xüsusiyyətləri müəyyən dərəcədə psixoza səbəb olan somatik vəziyyətdən asılıdır.

Kəskin inkişaf edən ürək çatışmazlığı heyrətləndirici hadisələrlə müşayiət oluna bilər; xroniki ürək çatışmazlığında letarji, apatiya, təşəbbüsün olmaması üstünlük təşkil edir, lakin dekompensasiya artdıqca, narahatlıq və depressiya aparıcı yer tutur; mümkün hipnaqogik halüsinasiyalar, delirium.

Miokard infarktı ilə ölüm qorxusu ilə narahatlıq ən çox müşahidə olunur, bəzən yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və eyforiya üstünlük təşkil edir. Vəziyyətin pisləşməsi pozulmuş şüur ​​fenomenləri (delirium, amentia) ilə davam edə bilər. Təkmilləşmə mərhələsində şübhə, eqosentrizm və ağrılı hisslərə davamlı fiksasiya ilə uzanan hipokondriakal vəziyyətlər yarana bilər.
İlkin mərhələdə damar mənşəli psixi pozğunluqlar ən çox nevroza bənzər hallarla müəyyən edilir ( Baş ağrısı, başda səs-küy, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, artan yorğunluq, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi), həmçinin kəskinləşmə, əvvəllər xəstəyə xas olan patoloji xarakter əlamətləri. Daha şiddətli bir kurs, zehni fəaliyyətin azalması, yaddaşın zəifləməsi və bitmə ilə şəxsiyyət səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur. əqli gerilik. Kəskin damar psixozları tez-tez şüurun bulanıqlığı hadisələri ilə baş verir (əksər hallarda gecə və ya çaşqınlıq halları olur. axşam vaxtı). Bununla yanaşı, epileptiform paroksismlər, şifahi halüsinoz hadisələri mümkündür.
At xərçəng şişləri, həmçinin əməliyyatdan sonrakı dövr, bir qayda olaraq, qısamüddətli olan və müxtəlif dərinliklərdə şüurun bulanması ilə müşayiət olunan kəskin psixotik alovlanmalar var. Depressiv və depressiv-paranoyak hallar da var.

Xroniki böyrək çatışmazlığı uremiya hadisələri ilə şüurun deliriyalı pozğunluğu ilə çətinləşir, vəziyyət pisləşdikdə dərin karlığa çevrilir. Bununla yanaşı, epileptiform tutmalar baş verə bilər.

Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit) ilə apatiya, yorğunluq, əsəbilik ilə silinmiş depressiyalar müşahidə olunur.
Qaraciyər distrofiyası delirium və ilə müşayiət olunur alacakaranlıq qaranlığışüur.

vitamin çatışmazlığı ilə (tiamin çatışmazlığı, nikotinik turşu s.) daha tez-tez müşahidə olunan astenik, anksiyete-depressiv, apatiya halları, həmçinin şüurun deliriyalı və amental pozğunluğu; inkişaf etmiş hallarda Korsakov sindromu və demans inkişaf edə bilər.

Kəskin qrip psixozları adətən deliriyalı pozğunluqlar və epileptiform həyəcanlanma hadisələri ilə baş verir; uzanan psixozların klinik mənzərəsi asteniya və gözyaşardıcılığın üstünlük təşkil etdiyi depressiya ilə müəyyən edilir.

Vərəmli xəstələrdə tez-tez yüksək əhval-ruhiyyə var, bəzən manik vəziyyət səviyyəsinə çatır; qıcıqlanma və göz yaşı ilə astenik vəziyyətlər də qeyd olunur.

IN kəskin mərhələ revmatizm, xəyalpərəst vəziyyətlərlə yanaşı, bədən sxeminin pozulması, depersonalizasiya və derealizasiya hadisələri ilə qısamüddətli psixosensor pozğunluqların hücumları mümkündür.
Endokrinopatiya var erkən mərhələlər Endokrin psixosindromun təzahürləri ilə xarakterizə olunur, bunun üçün sürücülükdə ən tipik dəyişikliklər (iştahın artması və ya azalması), susuzluq, isti və soyuğa həssaslığın dəyişməsi, yuxuya ehtiyacın artması və ya azalması və s.

Endokrin psixosindromun klinik mənzərəsi təbiətdən asılı olaraq dəyişdirilir hormonal pozğunluqlar. Hipopituitarizm ilə həyati hərəkətlərin inhibəsi, fiziki zəiflik və adinamiya xüsusilə tez-tez müşahidə olunur; akromeqali ilə - apatiya və spontanlıq, bəzən özündən razı eyforik əhval-ruhiyyə ilə birləşir; hipotiroidizm ilə - hamının yavaşlığı psixi proseslər, apatik-depressiv vəziyyətlər, cinsi istəyin azalması; hipertiroidizm ilə - hiper həyəcanlılıq, yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi. Əsas xəstəliyin ağırlaşması ilə deliriyalı, amental, alacakaranlıq vəziyyətləri və epileptiform nöbetlər. Bununla yanaşı, affektiv və şizofreniya əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi uzunmüddətli psixozlar müşahidə olunur. Postpartum dövrün psixozları ən çox amental, katatonik və ya affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir.

Simptomatik psixozları somatik vəziyyətin səbəb olduğu endogen xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. Diaqnozun aydınlaşdırılması xəstəliyin inkişafı zamanı ən azı qısa müddətli şüurun pozulması epizodlarının, ağır astenik pozğunluqların, habelə nevroloji və somatik simptomlarla psixi pozğunluqların birləşməsinin baş verməsi ilə bağlı məlumatlar ilə asanlaşdırılır. Kəskin simptomatik psixozları fərqli etiologiyalı ekzogen psixozlardan (alkoqolizm, narkomaniya, üzvi xəstəliklər CNS və s.).

Müalicə. Somatik patologiyanın səbəb olduğu psixi pozğunluqların aradan qaldırılması əsas xəstəliyin gedişi ilə sıx bağlıdır. Dərman terapiyası apararkən, mənfi təsirlərin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır psixotrop dərmanlar somatik xəstəliyin gedişində, eləcə də yan təsirlər və barbituratların, morfin və spirtin təsirinin gücləndirilməsi. Ehtiyatlılıq, xüsusilə hallarda, psixotrop dərmanların təyin edilməsindən imtinaya səbəb olmamalıdır psixomotor təşviqat, bu da özlüyündə xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Kəskin psixozların müalicə taktikasını təyin edərkən (deliriyalı vəziyyətlər, halüsinozlar və s.) onların qısa müddətini və geri dönmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bu baxımdan, lazım olan bütün həcm tibbi yardım və xəstəyə qulluq yalnız şərtlər daxilində təmin edilə bilər psixiatriya xəstəxanası(psixosomatik şöbə). Psixiatriya klinikasında müalicə vəziyyətin kəskin pisləşməsi riski ilə əlaqələndirilir. Deliriumun ilkin simptomlarının və hər şeydən əvvəl davamlı yuxusuzluğun görünüşü ilə, detoksifikasiya terapiyası ilə yanaşı, sedativ təsiri olan xüsusi agentlərin tətbiqi göstərilir. Ancaq hər halda, orqanizmin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla və aparılan stasionar müayinə əsasında müalicə fərdi olaraq seçilməlidir. Xəstənin somatik vəziyyətini nəzərə alaraq (nəbz və qan təzyiqinə nəzarət). Bəzi hallarda, beyin çatışmazlığının tələffüz hadisələri ola bilər.

Deliriyalı vəziyyətdə olan xəstənin gecə-gündüz monitorinqi lazımdır. Bu vəziyyətin aradan qaldırılması mümkün qədər tez başlamalıdır. Şüurun bulanması narahatlıq, qorxu, psixomotor təşviqat ilə müşayiət olunursa, detoksifikasiya terapiyası ilə yanaşı, psixotrop dərmanların istifadəsi göstərilir.

Uzun sürən simptomatik psixozlarda dərman seçimi klinik mənzərənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
Somatogen səbəb olanların müalicəsi nevrotik vəziyyətlər bir çox cəhətdən nevrozların müalicəsinə bənzəyir.

Simptomatik psixozlar qeyri-spesifik psixotik pozğunluqlardır müxtəlif xəstəliklər daxili orqanlar, intoksikasiya, yoluxucu xəstəliklər. Onlar ortaya çıxan patoloji vəziyyətə cavab olaraq inkişaf edirlər.

Ancaq yuxarıda göstərilən xəstəlik növləri zamanı baş verən hər psixotik epizod simptomatik deyil.

SP aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• üzvi psixosindrom;
• adətən aralıq simptomatik psixozlar oxşar dövlətlər bir neçə həftə keçir;
• kəskin (keçici) simptomatik psixozlar, müddəti bir neçə saatdan bir günə və ya daha çox müddətə dəyişir.

• Epileptiform vəziyyət şüurun pozulmasıdır güclü qorxu və birdən yaranan və bitən həyəcan. İnsan yer tapmır, qondarma təqibçilərdən qaçmağa çalışır (bəzən qaçır), qışqırır. Sonra gəlir dərin yuxu. 0,5-3 saat davam edir.
• Oneiroid olduqca maraqlı bir fenomendir. Rəngarəng, mobil, kütləvi halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunur. Bir insan, məsələn, ailəsi ilə nahar süfrəsində olarkən pəri meşəsində gözəl təkbuynuzları vura, nəfəslərini, yumşaq tüklərini hiss edə bilər.

Aralıq müştərək müəssisələr

Onlar daha uzundur, bərpa edildikdən sonra uzun müddətli astenik şərtləri tərk edirlər - letarji, zəiflik. Amma elə olur ki, şəxsiyyət dəyişiklikləri üzvi səviyyədə baş verir.

• Depressiya. Müasir psixiatriya dövrümüzün ən aktual xəstəliyi kimi təqdim olunur. Narahatlıq, asteniya, göz yaşı ilə özünü göstərir. Xəstə heç nə etmək istəmir, depressiyaya düşür, əhvalı düşür. Depressiya deliryumla çətinləşə bilər. Bu, orijinal xəstəliyin irəliləməsi deməkdir.
• Hezeyanlarla depressiya şifahi hallüsinasiyalar, hezeyanlarla müşayiət oluna bilər, o zaman xəstələrə ətrafdakı hər kəs onları bütün hərəkətlərinə, delirium hücumlarının epizodlarına görə qınadığını hiss edir.
• Hallucinatory-paranoid sindromu təqib və təsir aldatmalarının, həmçinin psixi avtomatizm hadisələrinin psevdohallüsinasiyalarla birləşdirilə biləcəyi bir vəziyyətdir. Müəyyən edilmişdir ki, təsir hezeyanı öz məzmununa görə çox müxtəlifdir: hipnoz və cadudan tutmuş ən müasir texniki vasitələrə və ya üsullara - atom enerjisinə, radiasiyaya, lazer şüalarına və s.
• Manik vəziyyət depressiyanın əksidir - intellektual həyəcan, fəaliyyət istəyi. Ancaq hər şey göründüyü qədər yaxşı deyil. Ödəniş konsentrasiyanın qismən itirilməsidir. İnsan bir dəfə də olsun tamamlamadan bütün işləri bir anda götürür.
• Konfabulyasiya yaddaş pozğunluqlarından biridir. Xəstə həyatında baş verən bəzi hadisələri unudur və onları fantaziyalarla əvəz edir. Semptomlar yox olduqdan sonra xəstələr öz gülünc hekayələrini tənqid edirlər.

üzvi psixosindrom

Üzvi dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Bu, geri dönməz şəxsiyyət dəyişiklikləri, psixoloji acizlik, yaddaş itkisi, iradənin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Bəzən xəstələr özlərinə qulluq edə bilmirlər. Şnayderin sözlərinə görə, birgə müəssisənin gedişatının aşağıdakı variantları fərqləndirilir.

• Apatiya variantı xarici dünyaya tam laqeydlik ilə müşayiət olunur.
• Astenik variant artan psixoloji və fiziki tükənmənin, zəiflik əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. həddindən artıq həssaslıq, əhvalın qeyri-sabitliyi.
• Eyforik versiya yüksək əhval-ruhiyyədə, özündənrazılıqda, axmaqlıqda, cazibədarlığın artmasında, özünə qarşı tənqidin azalması ilə özünü göstərir.
• Partlayıcı bir variant həddindən artıq qıcıqlanma, uyğunlaşmanın azalmasıdır.

Diaqnostika

Əsas fiziki xəstəliyin tanınması xarici psixozun mənzərəsini görməyi asanlaşdırır. Müstəqil psixi xəstəlikləri somatik xəstəliklərdən ayırmağa çalışarkən ən böyük çətinliklər yaranır.

Simptomatik psixozları daxili psixi xəstəlikdən (məsələn, şizofreniya) ayırmaq lazımdır. Psixiatr burada kömək edəcək, çünki bu problemin öyrənilməsinə həsr olunmuş əsas istiqamət psixiatriyadır.

Müalicə

Simptomatik psixozdan əziyyət çəkən xəstələr psixiatriya şöbəsinə yerləşdirilir. Onlar ixtisasları xəstəliyin inkişafının səbəbindən asılı olan mütəxəssislərin daimi nəzarəti altındadırlar. Belə xəstələrin nəzarəti çox vacibdir, çünki onlar intihara cəhd və aqressiv hərəkətlərə meyllidirlər.

Əsas müalicə simptomatik psixoza səbəb olan əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Lazım gələrsə, detoksifikasiya, bərpaedici dərmanlar, simptomatik müalicə. Kəskin psixomotor həyəcanda, neyroleptiklər, trankvilizatorlar, yuxu həbləri. At depressiv vəziyyətlər antidepresanlardan istifadə edin. Klinik şəkil müalicənin bütün istiqamətini müəyyən edir. Psixiatriya yeni müalicə üsullarının inkişafına doğru irəliləyir.

Proqnoz

Proqnoz tamamilə əsas xəstəliyin gedişatından asılıdır. Nəzarətsiz psixomotor təşviqat olmadan mülayim və ya orta şiddətlə proqnoz əlverişlidir.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması əsas xəstəliyin erkən diaqnozundan və dərhal müalicəsindən ibarətdir. Simptomatik psixozlar, əksər hallarda, müalicəyə yaxşı cavab verir. Ağır somatik xəstəliklərin gedişində psixoloq və psixiatrla profilaktik söhbətlər tövsiyə olunur. Məhz bu mütəxəssislər ilkin mərhələdə psixozun inkişafını dayandıra bilirlər.

Sizə də maraqlı ola bilər

Simptomatik psixozlar müəyyən somatik xəstəliklərlə baş verən psixotik vəziyyətlərdir. Bu xəstəliklər qrupuna yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər, intoksikasiyalar, endokrinopatiyalar, damar patologiyası. Kəskin simptomatik psixozlar, bir qayda olaraq, şüurun buludlanması fenomenləri ilə davam edir; uzanan formaları adətən olur klinik təzahürlər psixopatik, depressiv-paranoid, hallüsinator-paranoyak vəziyyətlər, həmçinin davamlı. İlkin və son mərhələlər asteniya ilə xarakterizə olunur.

Fərdi somatik xəstəliklər və intoksikasiyalar müxtəlif qeyri-spesifik reaksiya növləri ilə xarakterizə olunur. Simptomatik psixozun strukturu həm də zərərin təsirinin intensivliyindən və müddətindən asılıdır. Yaş böyük əhəmiyyət kəsb edir: körpəlikdə zərərliliyə reaksiya konvulsiv sindromla məhdudlaşır, uşaqlıqda epileptiform həyəcan ən çox inkişaf edir, yetkinlikdə - demək olar ki, bütün növ ekzogen və endoform reaksiyalar, delirium qocalığa xasdır. Psixi pozğunluqların xüsusiyyətləri müəyyən dərəcədə psixoza səbəb olan somatik əzablardan asılıdır.

Simptomatik psixozların təsnifatı

Simptomatik psixozların müxtəlif klinik növləri vardır.

Çaşqınlıq ilə müşayiət olunan kəskin simptomatik psixozlar (stupor, delirium, epileptiform və oneirik vəziyyətlər, kəskin şifahi).

Uzun sürən simptomatik psixozlar - testə görə keçici sindromlar (depressiv, depressiv-delusional, halüsinasion-paranoid hallar, apatik stupor, maniya, psevdoparalitik vəziyyətlər, keçici Korsakov psixozu və konfabuloz).

Beyində zərərli təsirlərə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan üzvi psixosindrom.

Əksər hallarda kəskin simptomatik psixozlar iz olmadan keçir. Uzun sürən psixozların təsviri olan somatik xəstəliklərdən sonra asteniya hadisələri və ya üzvi tipdə şəxsiyyət dəyişiklikləri inkişaf edə bilər.

Yayılma. Simptomatik psixozların yayılması ilə bağlı dəqiq məlumatlar mövcud deyil. Bu, onların mənşəyi və klinik sərhədləri haqqında vahid konsepsiyanın olmaması ilə əlaqədardır.

Klinik formalar

Kəskin simptomatik psixozlar

Prodromal dövrdə və simptomatik psixozdan sağaldıqdan sonra emosional-hiperestetik zəiflik, affektivlik, yüngül dözümsüzlük müşahidə olunur. emosional stress eləcə də yüksək səslər, parlaq işıqlar.

Kəskin psixotik vəziyyətlər müxtəlif dərəcədə dərinlikdə heyrətləndirmə, delirium, oneirizm, eləcə də kəskin şifahi formada davam edin. Belə psixozun müddəti bir neçə saatdan iki və ya üç günə qədərdir.

Şüurun alaqaranlıq qaranlıqları birdən başlayır, tez-tez epileptik həyəcan, qorxu, qaçmaq üçün mənasız bir arzu ilə müşayiət olunur. Psixoz da qəfil bitir, onun müddəti 30 dəqiqədən 2 saata qədər olur.Bəzi hallarda stupor və ya amental vəziyyət gəlir.

Delirium adətən gecə inkişaf edir, adətən yuxu pozğunluğundan əvvəl olur. Ağır hallarda, delirium amental sindrom və ya amentiform vəziyyətlə əvəz edilə bilər.

Amentiform Dövlətlər klinik olaraq ciddi tükənmə və düşüncənin uyğunsuzluğu ilə astenik qarışıqlıq ilə özünü göstərir. Qarışıqlığın dərinliyi dəyişir, bu, əsasən yorğunluq və ya istirahətlə bağlıdır. Qısa söhbət zamanı belə çaşqınlıq artır. Xəstələrdə orientasiya pozulur, qorxu, narahatlıq, çaşqınlıq təsiri var.

depressiya olmaması ilə MDP mərhələsindən fərqlənir sirkadiyalı ritm, şiddətli asteniya, göz yaşı.

Depressiya depressiya ilə depressiya ilə əvəz edilə bilər ki, bu da somatik vəziyyətin inkişafını göstərir. Depressiv-delusional vəziyyətlərin strukturuna şifahi hallüsinasiyalar, qınama hezeyanları, nihilistik hezeyanlar və deliriyalı epizodlar daxildir.

hallüsinasiyalı-delusinativ dövlətlərdə kəskin paranoid xüsusiyyətləri var, şifahi halüsinasiyalar, yanlış pozitivlər. Xəstənin yeri dəyişdikdə onlar yox ola bilər.

manik vəziyyətlər psixomotor oyanma və fəaliyyət istəyi olmadan məhsuldar olmayan eyforik maniyalardır. Onlar ağır astenik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Öz yüksəkliklərində psevdo-paralitik vəziyyətlər tez-tez eyforiya ilə inkişaf edir, lakin əzəmət xəyalları olmadan.

Konfabuloz Xəstələrin faktiki baş verməmiş hadisələr (igidliklər, qəhrəmanlıq və fədakarlıqlar) haqqında hekayələrində ifadə olunur. Dövlət birdən yaranır və birdən-birə bitdiyi kimi.

üzvi psixosindrom- yaddaşın azalması, iradənin zəifləməsi, affektiv labillik və iş qabiliyyətinin və uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması ilə geri dönməz şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan vəziyyət.

Periyodik simptomatik psixozlar. IN uzaq dövrüzvi psixosindroma səbəb olan travmatik, yoluxucu və intoksikasiya xəstəlikləri, dövri üzvi psixozlar inkişaf edə bilər. Onlar tez-tez hərəkət elementləri və ya epileptik həyəcanla müşayiət olunan stereotipik həyəcanla müşayiət olunan alaqaranlıq sərsəmliyi ilə davam edirlər. Bəzi hallarda psixotik vəziyyətin natamam amneziyası qeyd olunur. Psixoz müxtəlif diensefalik pozğunluqlarla müşayiət olunur (hipertermiya, qan təzyiqi, artan iştah, həddindən artıq susuzluq).

Bəzi somatik xəstəliklərdə simptomatik psixozlar

Miokard infarktı. Kəskin mərhələdə qorxu, narahatlıq qeyd olunur, amental və ya deliriyalı vəziyyətlər nadir deyil. Subakut mərhələdə - bir az təəccüblü, senestopatiyaların bolluğu, ikiqat oriyentasiya tez-tez müşahidə olunur (xəstə həm evdə, həm də xəstəxanada olduğunu iddia edir). Xəstənin davranışı fərqli ola bilər. Duruşlarını dəyişmədən yalan danışarkən zahiri laqeyd, hərəkətsiz ola bilərlər. Digər xəstələr, əksinə, həyəcanlı, təlaşlı, çaşqın olurlar. Miokard infarktı üçün astenik simptomlar çox xarakterikdir. Kəskin dövrdə somatogen asteniya üstünlük təşkil edir, sonra psixogen simptomlar artır. Uzaq bir dövrdə şəxsiyyətin patoloji inkişafını müşahidə etmək olar.

Ürək çatışmazlığı. Kəskin inkişaf etmiş ürək dekompensasiyası ilə heyrətləndirici bir mənzərə, eləcə də amental vəziyyətlər müşahidə olunur. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə letarji, apatiya və dismnestik pozğunluqlar müşahidə olunur. Semptomlar xəstənin somatik vəziyyətindən asılı olaraq "yanır".

Revmatizm. aktiv faza revmatizm qıcıqlanan zəiflik əlamətləri ilə asteniya ilə müşayiət olunur. Ola bilsin ki, histeriform təzahürlər, stupor, psixosensor pozğunluqlar, narahatlıq-qorxulu vəziyyətlər, delirium.

Bədxassəli şişlər. Kəskin simptomatik psixozlar, bir qayda olaraq, kəskin həyəcanla delirium şəkli, bir neçə halüsinasiyalar və deliriumun yüksəkliyində oneirik vəziyyətlərin inkişafı ilə özünü göstərir. Ağır, tez-tez preterminal şərtlərdə, dözülməz delirium və ya amentiya şəkilləri inkişaf edir. Daha az tez-tez uzanan simptomatik psixozlar depressiya və ya delusional vəziyyətlər şəklində baş verir.

Pellagra. Yüngül pellagra ilə əhvalın aşağı fonu, artan yorğunluq və əsəbi zəiflik qeyd olunur. Kaxeksiya inkişaf etməzdən əvvəl delirium, amentiya baş verir, kaxeksiya ilə - delirium, həyəcan, pişik deliriyası, halüsinator-paranoid vəziyyətlər və apatik stupor ilə depressiya.

Böyrək çatışmazlığı. Xroniki böyrək çatışmazlığının kompensasiyası və subkompensasiyası ilə astenik pozğunluqlar müşahidə olunur. Adinamik variantlar somatik vəziyyətin dekompensasiyası üçün xarakterikdir. Çarpıcı, delirium, amentiya şəklində kəskin simptomatik psixozlar somatik vəziyyətin kəskin pisləşməsini göstərir. Stun müşayiət edir ağır formaları uremik toksikoz, uremiyanın başlanğıcında delirium inkişaf edir. Qeyri-sabit təfsirli delirium, apatik stupor şəkilləri olan endoform psixozları və ya bir qayda olaraq, uremiyanın artması ilə inkişaf edir.

Müəyyən yoluxucu xəstəliklərdə simptomatik psixozlar

Brusellyoz. IN ilkin mərhələlər xəstəlik, hiperesteziya və affektiv labillik ilə davamlı asteniya müşahidə olunur. Bəzi hallarda var kəskin psixozlar, deliriyalı, amental və ya alaqaranlıq şüur ​​pozğunluqları, həmçinin epileptiform həyəcan. Uzun sürən psixozlar depressiyalar və manialar ilə təmsil olunur.

Viral pnevmoniya. Xəstəliyin kəskin dövründə delirium və dövlətlər inkişaf edir. Pnevmoniya gecikirsə, o zaman uzun sürən simptomatik psixozlar həyəcanlı depressiyalar və ya adi məzmunlu deliryumlu halüsinator-paranoid psixozlar şəklində inkişaf edə bilər.

yoluxucu hepatit. Şiddətli asteniya, qıcıqlanma, adinamik depressiya ilə müşayiət olunur. Şiddətli serum hepatitində üzvi psixosindromun inkişafı mümkündür.

Vərəm. Xəstələr eyforik bir çalar ilə əhval-ruhiyyənin artması fonu ilə xarakterizə olunur. Astenik pozğunluqlar kəskin əsəbi zəiflik, göz yaşı ilə özünü göstərir. Psixozlar nadirdir, onların arasında manik vəziyyətlər daha tez-tez olur, daha az tez-tez - halüsinator-paranoid.

Sənaye zəhərləri ilə zəhərlənmə zamanı psixi pozğunluqlar

Anilin. Yüngül hallarda obnubilasiya hadisələri, baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma və fərdi konvulsiv seğirmələr inkişaf edir. Ağır hallarda - deliriyalı vəziyyətlərdə, şişirdilmiş deliriumun inkişafı mümkündür.

Aseton. Başgicəllənmə, qeyri-sabit yeriş, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan asteniya ilə yanaşı, uzun sürən deliriyalı vəziyyətlər də var. kəskin pisləşməsi axşam saatlarında. Bəlkə də narahatlıq, kədər, özünü günahlandırma fikirləri ilə depressiyanın inkişafı. Daha az tipik şərh və ya imperativ məzmun. Xroniki aseton zəhərlənməsində müxtəlif dərinliklərdə üzvi şəxsiyyət dəyişikliklərinin inkişafı mümkündür.

Benzin. Kəskin zəhərlənmədə eyforiya və ya asteniya baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, sonra delirium və sonradan stupor və koma ilə müşahidə olunur. Konvulsiyalar, iflic mümkündür; ağır hallarda ölümcül ola bilər.

Benzol, nitrobenzol. Psixi pozğunluqlar anilin intoksikasiyasında təsvir olunan pozğunluqlara yaxındır. Şiddətli leykositoz xarakterikdir. Nitrobenzol ilə zəhərləndikdə, çıxarılan hava acı badam qoxusuna malikdir.

manqan. Xroniki intoksikasiya, astenik hadisələr, algiya, psixosensor pozğunluqlar, narahatlıq, qorxu, affektiv pozğunluqlar depressiya şəklində, tez-tez intihar düşüncələri, keçici münasibət fikirləri ilə.

Arsenik. Kəskin zəhərlənmədə - heyrətləndirici, stupor və komaya çevrilir. Zəhərlənmənin ilk əlamətləri qan qusmasıdır, dispeptik pozğunluqlar, qaraciyər və dalaqda kəskin artım. Xroniki arsen zəhərlənməsində üzvi psixosindrom inkişaf edir.

Dəm. Kəskin intoksikasiya dövründə heyrətləndirici bir şəkil müşahidə olunur, delirium baş verə bilər. Zəhərlənmədən bir neçə gün və ya bir həftə sonra, görünən sağlamlıq fonunda inkişaf edir psixopatik pozğunluqlar, afaziya və , parkinsonizm hadisələri.

Merkuri. Xroniki intoksikasiya ilə üzvi psixopatik pozğunluqlar ağır affektiv labillik, zəif düşüncə, bəzən eyforiya və tənqidin azalması, ən ağır hallarda - kortəbiilik və süstlük ilə özünü göstərir. Dizartri, ataksik yeriş, tremor qeyd olunur.

Qurğuşun.İntoksikasiyanın ilkin təzahürləri baş ağrısı, başgicəllənmə, artan fiziki və zehni yorğunluq və şiddətli əsəbi zəiflik şəklində astenik pozğunluqlardır. Şiddətli ilə kəskin intoksikasiya delirium, epileptiform həyəcan müşahidə olunur. Xroniki intoksikasiya epileptiform nöbet və ümumi yaddaş pozğunluğu ilə uzanan üzvi psixosindroma səbəb olur.

tetraetil qurğuşun. Bradikardiya, qan təzyiqinin aşağı salınması, hipotermiya, həmçinin baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, şiddətli qarın ağrısı və tərləmə var. Müxtəlif şiddətdə hiperkinez və qəsdən tremor, fərdi əzələ qruplarının seğirmesi, xoreiform hərəkətlər, əzələ zəifliyi, hipotoniya, ataktik yeriş, "ağızda yad cisim" simptomu var. Tez-tez saçların, cır-cındırların və digər əşyaların ağzında bir hiss var və xəstələr daim onlardan qurtulmağa çalışırlar. Bəlkə də şüurun buludlanması sindromlarının inkişafı (çarpıcı, delirium).

Fosfor və üzvi fosfor birləşmələri. Astenik pozğunluqlar, emosional qeyri-sabitlik, fotofobiya, narahatlıq, bradikardiya, hiperhidroz, ürəkbulanma, dizartriya, nistagmus ilə konvulsiv hadisələr xarakterikdir; heyrətləndirici, stupor, komanın inkişafı mümkündür. Dözülməz qusma var, qusma sarımsaq iyi gəlir və qaranlıqda parlayır.

Etiologiyası və patogenezi

Etiologiya qarşılıqlı təsir edən amillərin üç əsas qrupu ilə əlaqələndirilir: somatik xəstəliklər, infeksiyalar və intoksikasiya. Ekzogen amillərin hərəkəti və uyğun olaraq həyata keçirilir. V. Davydovski və a. b. Snejnevski, bədəndə müəyyən psixi pozğunluqların meydana gəlməsinə meyl.

K.Şnayder hesab edirdi ki, somatogen psixozların inkişafı bir sıra amillərin birləşməsindən qaynaqlanır. xarakterik xüsusiyyətlər. O, onlara təsdiqlənmiş somatik xəstəliyin mövcudluğunu, somatik pozğunluqlarla psixi patologiyalar arasında zamanla nəzərəçarpacaq əlaqənin mövcudluğunu, psixi və somatik pozğunluqların gedişində müşahidə olunan paralellik və artımı, habelə mümkün görünüşüüzvi simptomlar.

Patogenezi hələ də zəif başa düşülür, eyni zərərli təsir həm kəskin, həm də uzun sürən psixozlara səbəb ola bilər və ağır hallarda orqanik beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Güclü, lakin qısa müddətli ekzogeniya tez-tez kəskin psixozlara səbəb olur. Daha zəif zərərliliyə uzun müddət məruz qalma, strukturu endogen psixozlara yaxınlaşa bilən uzun sürən simptomatik psixozların yaranmasına səbəb olur.

Yaş mühüm rol oynayır, çünki psixopatoloji pozğunluqlar daha da mürəkkəbləşir.

Diaqnostika

Simptomatik psixozun diaqnozu somatik xəstəliyin tanınmasına və kəskin və ya uzanan ekzogen psixozun şəklinə əsaslanır. Simptomatik psixozları ekzogen səbəb olan endogen xəstəliklərdən (hücumlar və ya MDP fazaları) ayırmaq lazımdır. Ən böyük diaqnostik çətinliklər debütdə yaranır ki, bu da kəskin ekzogen psixozun şəklinə bənzəyir. Bununla belə, gələcəkdə endogen xüsusiyyətlər getdikcə daha aydın görünür.

Bəzi hallarda bu lazımdır diferensial diaqnoz febril şizofreniya ilə. Febril şizofreniya, simptomatik psixozların debütü üçün xarakterik olmayan katatonik təşviqat və ya stupor ilə debüt, həmçinin oneiroid stupefaction ilə xarakterizə olunur. Simptomatik psixozlarda katatonik pozğunluqlar müşahidə edilirsə, o zaman uzaq mərhələlərdə. Simptomatik psixozların tərs inkişafı astenik pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Müalicə

Simptomatik psixozlu xəstələr somatik xəstəxananın psixiatriya şöbəsində və ya ruhi sığınacaq. IN son hal xəstələr təkcə psixiatrın deyil, həm də terapevtin, lazım gəldikdə isə infeksionistin daimi nəzarəti altında olmalıdırlar.

Miokard infarktı, həmçinin ürək əməliyyatından sonra və subakut septik endokardit olan xəstələr daşınmazdır. Psixozun inkişafı ilə psixiatrik klinikaya köçürülmə qəti şəkildə kontrendikedir. Belə xəstələr ümumi xəstəxanada müalicə olunurlar, burada gecə-gündüz nəzarət edilməlidir, xüsusən də ajiotaj və depressiya halında intiharın qarşısını almaq üçün.

Şiddətli orqanik şəxsiyyət dəyişiklikləri olan xəstələrin psixiatrik xəstəxanada müalicə edilməsi tövsiyə olunur.

Simptomatik psixozların müalicəsi onların səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Somatik infeksion xəstəliklərdə detoksifikasiya terapiyası ilə yanaşı, əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Şüurun bulanması ilə kəskin simptomatik psixozlar, həmçinin halüsinozlar antipsikotiklərlə müalicə olunur. Uzun sürən simptomatik psixozlarda klinik mənzərədən asılı olaraq dərmanlar istifadə olunur. Halüsinator-paranoid və manik vəziyyətlər, eləcə də konfabuloz ilə onlar açıq sedativ təsir (propazin, klopiksol, serokuel) ilə göstərilir. Depressiya ilə müalicə edilməlidir klinik xüsusiyyətləri(letarji ilə depressiya, həyəcanlı depressiya və s.).

İntoksikasiya psixozları üçün terapevtik tədbirlər intoksikasiyanın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Zərərsizləşdirici preparatlar: unitiol - civə, arsen (lakin qurğuşun deyil!) və digər metalların birləşmələri ilə zəhərlənmə halında gündə 1 q / gün oral və ya 5-10 ml 50% məhluldan əzələdaxili olaraq bir neçə gün ərzində; natrium tiosulfat (10 ml 30% məhlul venadaxili). Subkutan inyeksiya göstərilir izotonik məhlul natrium xlorid, qan, plazma, qan əvəzedicilərinin köçürülməsi.

İlə birlikdə yuxu həbləri ilə kəskin zəhərlənmədə ümumi fəaliyyətlər(ürək fondları, lobelin, oksigen) mədə yuyulur, striknin venadaxili (hər 3-4 saatda 0,001-0,003 q), korazol subkutan olaraq verilir.

Proqnoz

Simptomatik psixozun proqnozu əsas xəstəlikdən və ya intoksikasiyadan asılıdır. Əsas xəstəliyin əlverişli nəticəsi ilə kəskin simptomatik psixozlar iz qoymadan yox olur. Əgər somatik xəstəlik yarımkəskin və ya xroniki olur və uzun sürən simptomatik psixozla müşayiət olunursa, onda üzvi psixosindromun xüsusiyyətləri inkişaf edə bilər.

Kəskin simptomatik psixozlar tez-tez şüurun müvəqqəti buludlanması ilə baş verir. Şüur pozğunluqları dərinliyə, quruluşa və müddətə görə fərqlidir. Əsasən aşağıdakı sindromlara rast gəlinir: heyrətləndirici, delirium, amentiya, alacakaranlıq stupefaction, oneiroid. Bu pozğunluqlar həm somatik xəstəliklər və infeksiyalar, həm də zəhərlənmə ilə inkişaf edən psixozlarla mümkündür.

Simptomatik psixozdan əvvəl adətən baş ağrısı, süstlük və ya narahatlıq, emosional pozğunluqlar (narahatlıq, qorxu, depressiya), yuxu pozğunluğu, hiperesteziya, yəni astenik sindromun əlamətləri ilə müşayiət olunan qısa prodromal dövr gəlir. Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, astenik hadisələrin xüsusi şiddəti xəstəliyin ağır gedişatını göstərir. Bəzi hallarda psixi pozğunluqlar astenik pozğunluqlarla məhdudlaşır və psixoz inkişaf etmir.

Kəskin varsa psixotik pozğunluqlar, sonra onlar bir neçə saatdan 2-3 günə qədər davam edir. Çox vaxt bu, delirium və ya epileptiform həyəcan şəkli ilə şüurun bulanmasıdır.

Bir çox yoluxucu xəstəliklərin başlanğıcında delirium yalnız gecə və tez-tez bir dəfə baş verir. Uşaqlar üçün (xüsusilə erkən yaşda) buludlu şüurun ən tipik vəziyyəti heyrətləndirici və deliriyalı və pre-deliriya pozğunluqlarının qısa müddətli epizodları ilə birləşmə şəklindədir. Çox ağır bir əsas xəstəliklə, delirium bir neçə gün davam edir və xüsusilə əlverişsiz hallarda amentiya ilə əvəz edilə bilər.

Şiddətli intoksikasiya üçün klinik şəkilümumi vəziyyətin şiddətinin artması ilə stupora və sonra komaya çevrilə bilən heyrətamiz üstünlük təşkil edir.

Epileptiform həyəcanla şüurun alacakaranlıq vəziyyəti qəfil baş verir və kəskin həyəcan və qorxu ilə müşayiət olunur. Xəstə qaçır, xəyali təqibçilərdən qaçır, qışqırır; üzündə dəhşət ifadəsi. Belə psixoz adətən birdən-birə bitir. Dərin yuxu, tez-tez stupor ilə əvəz olunur. Bəzən psixoz amentiya şəklinə çevrilə bilər ki, bu da proqnoz baxımından əlverişsizdir. Təsvir edilən psixotik vəziyyətin müddəti tez-tez 30 dəqiqədən 2 saata qədər dəyişir.Epileptiform həyəcan yoluxucu xəstəliyin ətraflı təsvirindən əvvəl xəstəliyin başlanğıc dövründə baş verə bilər.

Kəskin toksikozu olmayan somatik (infeksion və qeyri-infeksion) xəstəliklərdə (malyariya, revmatizm və s.) adətən qısamüddətli olan oneyroid hallar daha çox müşahidə olunur və oneyroid getdikdə asteniya ön plana çıxır.

Bəzi hallarda, yalnız zahiri olaraq oneiroidə bənzəyən şərtlərin inkişafı mümkündür, - ilə oneiroid kimi şərtlər qeyri-iradi fantaziya, süstlük və ətraf mühitdən uzaqlaşma. Xəstələr eyni zamanda öz yerini, vaxtı və şəxsiyyətini düzgün istiqamətləndirirlər. Bu vəziyyət xarici təsir (zəng, toxunma) ilə kəsilə bilər.

Kəskin simptomatik psixozda bir çox müəllif tezliyi qeyd edir oneiric (yuxu) dövlətləri xəstələrin hadisələrin passiv iştirakçılarına çevrildiyi zaman gündəlik, daha az fantastik mövzularla xəyal təcrübələrinin klinik mənzərəsində üstünlük təşkil edir. Yuxu hallarının strukturuna da daxildir vizual halüsinasiyalar. Eyni zamanda xəstələr özlərini izləyici və ya zorakılığın qurbanı kimi hiss edirlər, narahatlıq, qorxu və ya dəhşət yaşayırlar. Həyəcan çaşqınlıq və təlaşla müşayiət olunur.

Simptomatik psixozların strukturunda amental sindrom ümumiyyətlə bədənin ilkin zəifləməsi (aclıq, həddindən artıq fiziki və zehni tükənmə, əvvəlki xroniki xəstəlik) fonunda kəskin somatik xəstəlik və ya intoksikasiya inkişaf etdikdə baş verir. Bu baxımdan, bəzi müəlliflər amentiyanı deliriumun bir variantı hesab edirlər ("dəyişmiş torpaqda" delirium). IN Son vaxtlar klassik formada amentiya sindromu praktiki olaraq tapılmır. Daha tez-tez müşahidə olunur amental vəziyyətlər. kimi dövlətlərin təyin edilməsi ən uğurludur astenik qarışıqlıq[Mnuxin S. S., 1963; İsaev D.N., 1964]. Onlar açıq-aşkar tükənmə və düşüncə uyğunsuzluğu ilə qarışıqlığın birləşməsi ilə müəyyən edilir. Şüurun axmaqlığının dərinliyi daim və sürətlə dəyişir, yorğunluğun və ya istirahətin təsiri altında müvafiq olaraq, bəzən də kortəbii olaraq ya böyük, ya da kiçik olur. Söhbət zamanı adətən yalnız ilk suallara düzgün cavablar almaq olur, sonra cavablar qarışıq və çaşqın olur; istirahətdən sonra həmsöhbətə cavab vermək qabiliyyəti qısa müddətə bərpa olunur. Amental vəziyyətlərdə ətraf mühitdə oriyentasiya natamamdır. Münasibətlərin fraqmentar fikirləri, təqiblər, hipokondriyak ifadələr, fərdi hallüsinasiyalar qeyd olunur. Duyğular həddindən artıq labillik ilə xarakterizə olunur: qorxu, narahatlıq, melankoliya, çaşqınlıq təsiri tez bir zamanda bir-birini əvəz edir. Bu şərtlər üçün ən xarakterik asteniya və ən kiçik gərginlikdə zehni proseslərin tükənməsidir. Astenik çaşqınlıq amentiyadan nəinki şüurun sərsəmləşməsinin daha az dərinliyi ilə, həm də vəziyyətin həddindən artıq dəyişkənliyi ilə fərqlənir - şüurun dərin çaşqınlığından onun demək olar ki, tam aydınlaşdırılmasına qədər sürətli dalğalanmalar.

Bir çox xarici müəlliflər qeyd edirlər ki, K.Bonhoefferin təsvir etdiyi ekzogen tipli reaksiyaların sindromları indi demək olar ki, heç vaxt öz “saf” formasında və özünəməxsus “ərintiləri”ndə (V.Şeid) tapılmır, bir sindromdan digərinə keçidlər üstünlük təşkil edir. Çox vaxt, xüsusən yaşlı xəstələrdə, ekzogen reaksiya növləri üçün xarakterik olan simptomlarla qarışıqlıq halları var. İngilis psixiatrları belə vəziyyətləri "qarışıq vəziyyətlər", amerikalılar - "kəskin beyin sindromu" (kəskin beyin sindromu), almanlar - " kəskin şərtlər qarışıqlıq" (kəskin Verwirrtheitszustande).

Kəskin simptomatik psixozlar şüurun bulanması olmadan, kəskin şifahi halüsinoz şəklində baş verə bilər. Belə bir psixoz çaşqınlıq, narahatlıq və qorxu ilə müşayiət olunan şərh xarakterli (adətən dialoq şəklində) şifahi halüsinasiyaların görünüşü ilə qəfil inkişaf edir. Gələcəkdə halüsinasiyalar imperativ məzmun qazana bilər. Bu vəziyyətdə, hallüsinasiya təcrübələrinin təsiri altında olan xəstələr başqalarına və özlərinə münasibətdə təhlükəli hərəkətlər edirlər. Şifahi halüsinoz gecələr daha da pisləşir. Şifahi hallüsinasiyaların fırtınalı axını sözdə hallüsinator qarışıqlığın inkişafına səbəb ola bilər.

Kəskin zəhərlənmələrdə (kəskin intoksikasiya psixozları) simptomatik psixozların mənzərəsi adətən şüurun və şüurun köklü dəyişməsi ilə məhdudlaşır. tutmalar. Ölümcül bir nəticə olmadıqda, bu pozğunluqlar tamamilə yox olur və ya böyük ölçüdə düzəldilir.

Kəskin simptomatik psixozdan sağaldıqdan sonra müxtəlif şiddətdə asteniya hadisələri və ya emosional-hiperestetik zəiflik (K.Bonhoefferə görə) vəziyyəti müşahidə olunur. Xəstələr yorğun olurlar, uzun müddət işləyə bilmirlər, iş zamanı, xüsusən də zehni iş zamanı tez tükənirlər. Bununla belə, onlar əsəbi, şıltaq, həssas, eqoistdirlər, xüsusi diqqət tələb edirlər. Əhval-ruhiyyə son dərəcə qeyri-sabitdir, depressiyaya meyllidir; hiperesteziyanın təzahürləri. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə asteniya ilə yanaşı, psixopatik davranış pozğunluqları, qorxuya meyl, hipokondriakal və digər nevrotik pozğunluqlar var [Sukhareva G. E., 1974].

SİMPTOMATİK PSİXOZ daxili orqanların xəstəlikləri, yoluxucu xəstəliklər, endokrinopatiyalar nəticəsində yaranan psixi pozğunluqları əhatə edir. Kəskin simptomatik psixozlar adətən şüurun bulanıqlaşması fenomenləri ilə davam edir; uzun sürən formalar psixopatik depressiv-paranoid, halüsinator-paranoyak hallar, həmçinin davamlı psixoorqanik sindrom şəklində özünü göstərir.

Patogenez. Kəskin simptomatik psixozlar sıx, lakin qısamüddətli təhlükələrə məruz qaldıqda özünü göstərir; uzanan psixozların baş verməsində əvvəlki beyin zədələnməsi (travma, intoksikasiya və s.) müəyyən rol oynayır.

Psixi pozğunluqların xüsusiyyətləri müəyyən dərəcədə psixoza səbəb olan somatik əzablardan asılıdır. Kəskin inkişaf edən ürək çatışmazlığı təəccüblü, amentiya hadisələri ilə müşayiət oluna bilər; xroniki ürək çatışmazlığında letarji, apatiya, təşəbbüsün olmaması üstünlük təşkil edir, lakin dekompensasiya artdıqca, narahatlıq və depressiya aparıcı yer tutur; mümkün hipnaqogik halüsinasiyalar, delirium. Miokard infarktı ilə ölüm qorxusu ilə narahatlıq ən çox müşahidə olunur, lakin bəzi hallarda yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və eyforiya üstünlük təşkil edir. Vəziyyətin pisləşməsi pozulmuş şüur ​​fenomenləri (delirium, amentia) ilə davam edə bilər. Təkmilləşmə mərhələsində bəzən şübhə, eqosentrizm və ağrılı hisslərə davamlı fiksasiya ilə uzanan hipokondriakal vəziyyətlər formalaşır.

İlkin mərhələdə damar mənşəli psixi pozğunluqlar ən çox müəyyən edilir nevrotik təzahürlər(baş ağrısı, başda səs-küy, başgicəllənmə, yuxunun pozulması, artan yorğunluq, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi), həmçinin əvvəllər xəstəyə xas olan psixopatik xüsusiyyətlərin kəskinləşməsi. Daha çox qabaqcıl kurs zehni fəaliyyətin azalması, yaddaşın zəifləməsi ilə şəxsiyyət səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur və demansla başa çatır. Kəskin damar psixozları tez-tez keçici olur və şüurun bulanıqlığı fenomenləri ilə baş verir (çox vaxt çaşqınlıq halları var ki, adətən gecə baş verir). Bununla yanaşı, epileptiform paroksismlər, şifahi halüsinoz hadisələri mümkündür.

Terminal mərhələdə, eləcə də əməliyyatdan sonrakı dövrdə xərçəng şişləri ilə, bir qayda olaraq, qısamüddətli olan və müxtəlif dərinliklərdə şüurun bulanması ilə müşayiət olunan kəskin psixotik alovlanmalar baş verir (delirious, delirious-amental vəziyyətlər). Depressiv və depressiv-paranoyak hallar da var. Uremiya simptomları ilə müşayiət olunan xroniki böyrək çatışmazlığı deliriyalı, delirious-oneirik ilə çətinləşir.

və ya vəziyyət pisləşdikdə dərin stupora çevrilən deliriyalı-amental şüur ​​pozğunluğu. Bununla yanaşı, epileptiform tutmalar baş verə bilər. Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit) ilə apatiya, yorğunluq, əsəbilik ilə silinmiş depressiyalar müşahidə olunur. Qaraciyərin sarı degenerasiyası deliriyalı və alacakaranlıq sərsəmliyi ilə müşayiət olunur. Vitamin çatışmazlığı ilə (tiamin, nikotin turşusu və s.), astenik, anksiyete-depressiv, apatik vəziyyətlər, həmçinin şüurun deliriyalı və amental pozğunluqları daha tez-tez müşahidə olunur; inkişaf etmiş hallarda Korsakov sindromu və demans inkişaf edə bilər. Kəskin qrip psixozları adətən deliriyalı pozğunluqlar və epileptiform həyəcanlanma hadisələri ilə baş verir;

uzanan psixozların klinik mənzərəsi asteniya və gözyaşardıcılığın üstünlük təşkil etdiyi depressiya ilə müəyyən edilir. Vərəmli xəstələrdə tez-tez yüksək əhval-ruhiyyə var, bəzən manik vəziyyət səviyyəsinə çatır; qıcıqlanma və göz yaşı ilə astenik vəziyyətlər də qeyd olunur. Revmatizmin kəskin mərhələsində yuxu-deliriyalı vəziyyətlərlə yanaşı, bədən sxeminin pozulması, depersonalizasiya və derealizasiya hadisələri ilə qısamüddətli psixosensor pozğunluqların hücumları mümkündür. Uzun sürən revmatik psixozlarda manik, depressiv və depressiv-paranoid şəkillər müşahidə olunur.

İlkin mərhələdə endokrinopatiya endokrin psixosindromun təzahürləri ilə səciyyələnir, bunun üçün sürücülükdə dəyişikliklər (iştahın artması və ya azalması), susuzluq, istiyə və soyuğa həssaslığın dəyişməsi, yuxuya ehtiyacın artması və ya azalması və s. ən xarakterikdir.yu, əsəbilik, narahatlıq, disforiya).

Endokrin psixosindromun klinik mənzərəsi hormonal pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq dəyişdirilir. Hipopituitarizm ilə həyati hərəkətlərin inhibəsi, fiziki zəiflik və adinamiya xüsusilə tez-tez müşahidə olunur; akromeqali ilə - apatiya və spontanlıq, bəzən özündən razı eyforik əhval-ruhiyyə ilə birləşir; hipotiroidizm ilə - bütün psixi proseslərin yavaşlığı, apatik-depressiv vəziyyətlər, cinsi istəyin azalması; hipertiroidizm ilə - artan həyəcan, yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi. Əsas xəstəliyin ağırlaşması ilə deliriyalı, amental, alacakaranlıq vəziyyətləri, həmçinin epileptiform nöbetlər baş verə bilər. Bununla yanaşı, affektiv və şizofreniya əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi uzunmüddətli psixozlar müşahidə olunur. Postpartum dövrün psixozları ən çox amental, katatonik və ya affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir.

Simptomatik psixozları somatik əzabların səbəb olduğu endogen xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır. Diaqnozun aydınlaşdırılması xəstəliyin inkişafı zamanı ən azı qısa müddətli şüurun pozulması epizodlarının, ağır astenik pozğunluqların, habelə nevroloji və somatik simptomlarla psixi pozğunluqların birləşməsinin baş verməsi ilə bağlı məlumatlar ilə asanlaşdırılır. Kəskin simptomatik psixozları fərqli etiologiyalı ekzogen psixozlardan (intoksikasiya, mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəlikləri) ayırmaq lazımdır.

Müalicə. Somatik patologiyanın səbəb olduğu psixi pozğunluqların aradan qaldırılması əsas xəstəliyin gedişi ilə sıx bağlıdır. Dərman terapiyası apararkən, psixotrop dərmanların somatik xəstəliyin gedişatına mənfi təsir göstərmə ehtimalını nəzərə almaq lazımdır. Psixofarmakoloji dərmanların və digər yan təsirlərin hipotenziv təsirini, həmçinin barbituratlar, morfin və spirtin təsirinin güclənməsini yadda saxlamaq lazımdır. Ehtiyatlılıq psixotrop dərmanların təyin edilməsindən imtinaya gətirib çıxarmamalıdır, xüsusən də psixomotor təşviş hallarında, bu da özlüyündə xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Kəskin simptomatik psixozların (deliroz hallar, halüsinozlar və s.) müalicəsinin taktikasını təyin edərkən onların qısa müddətini və geri dönmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır. Bununla əlaqədar olaraq, somatik xəstəxanada (psixosomatik şöbə) tibbi yardımın bütün həcmi və xəstəyə qulluq göstərilə bilər. Psixiatrik xəstəxanaya köçürmə somatik vəziyyətin pisləşməsi riski ilə əlaqələndirilir və bütün hallarda lazım deyil. Deliriumun ilkin simptomlarının və hər şeydən əvvəl davamlı yuxusuzluğun görünüşü ilə, detoksifikasiya terapiyası ilə yanaşı, trankvilizatorların (lazım olduqda, parenteral) tətbiqi (diazepam, xlordiazepoksid, elenium, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), həmçinin terapevtik təsir göstərən neyrolopropeniklər, d.

Deliriyalı vəziyyətdə olan xəstənin gecə-gündüz monitorinqi lazımdır. Bu vəziyyətin aradan qaldırılması mümkün qədər tez başlamalıdır. Axmaqlıq narahatlıq, qorxu, psixomotor həyəcanla müşayiət olunarsa, detoksifikasiya terapiyası (hemodez, polydez, polyglucin) ilə birlikdə psixotrop dərmanların istifadəsi göstərilir. Bu məqsədlə xlorpromazin və levomepromazin (tizercin), həmçinin leponex (azaleptin) ən çox istifadə olunur. bg "p-ny"nin somatik vəziyyətini (ürək dərəcəsinə və qan təzyiqinə nəzarət) nəzərə alaraq, müalicəyə minimal dozadan (25-50 mq) başlamaq lazımdır. Antipsikotiklər tablet şəklində və ya ürək dərmanları ilə birlikdə inyeksiya şəklində təyin edilir. Tranquilizatorların (seduxen, relanium, elenium) venadaxili damcılanması da şiddətli xəstəlik olduğunu göstərir. parenteral administrasiya piratsetam (nootropil).

Uzun sürən simptomatik psixozlarda dərman seçimi klinik mənzərənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Depressiya hallarında timoleptiklər təyin edilir (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); hipomanik və manik vəziyyətlərin müalicəsi üçün trankvilizatorlar və antipsikotiklər istifadə olunur. Halüsinator və delusional vəziyyətlərin terapiyası antipsikotik maddələrlə (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol və s.) aparılır.

Somatogen cəhətdən şərtlənmiş nevrotik vəziyyətlərin müalicəsi bir çox cəhətdən nevrozların müalicəsinə bənzəyir. Astenik şəraitdə trankvilizatorların kiçik dozaları (xüsusilə klinik mənzərədə qıcıqlanma halsızlığı və affektiv sidik tutmama fenomenləri üstünlük təşkil edirsə) aktivləşdirən dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. zehni fəaliyyət[günün birinci yarısında 1,5-dən 3-3,5 gaminalona, ​​1,2-2,4 q piratsetam (nootropil)]. Şiddətli letarji, inhibe (tm), performansın azalması hallarında, psixostimulyatorlar təyin edilir: günün birinci yarısında 5-20 mq sidnokarb, sentedrin, asefen.

Şərhlər

Olqa 17 avqust 2011 Ümidvaram ki, bu yazını oxuyan internet istifadəçiləri yaşlı qohumlarını fırıldaqçılardan xəbərdar edəcək və xəbərdarlıq edəcəklər, çünki “imtiyazlı filtr” quraşdırmaq üçün tələb olunan məbləğ pensiyanın məbləğinə bərabərdir və fırıldaqçılar təqaüd artıq alınmalı və saxlanmalı olanda sadəcə nömrələrlə gəlirlər, əlavə olaraq nənənin qutusuna pul təklifi yoxdursa, pul yoxdursa, əlavə olaraq pul satırlar. ya da qohumlar. Nənələr məsuliyyətli və hörmətli insanlardır, özləri ac qalacaqlar, amma lazımsız filtr üçün borcunu ödəyəcəklər ... Vasya 18 aprel 2012-ci il, xəritədə yeri yoxlayın Aleksey 17 avqust 2011 əvvəlki kimi kitabları ofislərə satsalar yaxşı olardı:( Aleksey 24 avqust 2011-ci il Proqramdan istifadə ilə bağlı hər hansı probleminiz varsa, şərhlərinizi burada qeyd edin və ya müəllifə e-poçt göndərin. Milovanov Yevgeni İvanoviç 26 Avqust 2011 Təşəkkürlər proqram yaxşıdır.Əgər dəyişiklik etmək mümkün olsa - əlillik arayışının başqa istifadəçi tərəfindən davam etdirilməsi, xəstəlik kodunu, buraxılış tarixini, cinsini silə bilmərik.Burada sadəcə təmiz sahələr etmək mümkün olsaydı, əla olardı. EVK 27 avqust 2011-ci il Həkimlər və səhiyyə müəssisələri üçün: http://medical-soft.narod.ru saytında Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 26.04.2011-ci il tarixli 347-n nömrəli əmri ilə əlillik arayışlarının doldurulması üçün SickList proqramı yerləşdirilmişdir.
Hazırda proqram aşağıdakı səhiyyə müəssisələrində uğurla tətbiq olunur:
- 135 saylı GP, Moskva
- Xəstəxana №13, Nijni Novqorod
- 4 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası, Perm
- MMC "Birinci travma mərkəzi", Perm
- QSC MC "Talisman", Perm
- "Gözəllik və sağlamlıq fəlsəfəsi" (Moskva, Perm filialı)
- MUZ "CHRB No 2", Çexov, Moskva vilayəti.
- GUZ KOKB, Kalininqrad
- Cher. CRH, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya CRH", Komi Respublikası
- MMC "Reabilitasiya Mərkəzi", Obninsk, Kaluqa vilayəti,
- 29 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanası, Kemerovo vilayəti, Novokuznetsk
- "Azot" ASC-nin poliklinikası, Kemerovo
- Saratov vilayətinin MUZ CRH
- MUZ "Kolomenskaya CRH" 2 saylı poliklinika
İcrası ilə bağlı məlumatlar var
daxil olmaqla 30-a yaxın təşkilatda.
Moskva və Sankt-Peterburqda. Lena 1 sentyabr 2011 Gözəl! Mən indicə məqaləni oxudum, çünki ... qapı zəngi çalındı ​​və babaya filtr təklif edildi! Anya 7 sentyabr 2011 Mən də bir dəfə sızanaqlarla qarşılaşdım, bunu sadəcə etmədiyim, getmədiyim yerlər... Düşündüm ki, heç nə mənə kömək etməyəcək. yaxşılaşmaq və bir müddət sonra yenə bütün üzüm qorxuya düşdü, daha heç kimə inanmadım.Nəysə “Own Line” jurnalı əlimə düşdü və orada sızanaqlar və onlardan necə qurtulmaq barədə məqalə çıxdı.Məni nə itələdi bilmirəm, amma yenə həmin jurnaldakı cavabları şərh edən həkimə müraciət etdim. Bir neçə təmizləmə, bir neçə qabıq və üç dəfə lazer müalicəsi ilə Məndə evdə hazırlanmış kosmetika var və buna görə də hər şey qaydasındadır və siz məni görməli idiniz. İndi inana bilmirəm ki, belə bir problemim olub.Deyəsən hər şey realdır, əsas odur ki, düzgün əllərə keçim. Kirill 8 sentyabr 2011 Gözəl həkim! Öz sahəsinin peşəkarı! Belə insanlar azdır! Hər şey çox yaxşı və ağrısız edilir! Bu, indiyə qədər tanış olduğum ən yaxşı həkimdir! Andrey 28 sentyabr 2011 Çox yaxşı mütəxəssis, Mən məsləhət görürəm. Gözəllik də... Artyom 1 oktyabr 2011-ci il Yaxşı, bilmirəm... Xalam da onlara filtr qoyub. O, razı qaldığını deyir. su sınadım. Krandan daha dadlıdır. Mağazada 9 sput üçün beş addımlı filtrlər gördüm. Deməli, onlar fırıldaqçı deyillər. Hər şey işləyir, su yaxşıdır və bunun üçün təşəkkür edirik .. Sergey İvanoviç 8 oktyabr 2011 Boş yerə böhtan atırlar, sistem əladır, sənədlərlə hər şey qaydasındadır mükəmməl qaydada, həyat yoldaşım təhsili ilə hüquqşünas kimi mənimlə yoxladı və mən bu uşaqlara təşəkkür etmək istəyirəm ki, alış-veriş edib bu filtri axtarın və burada onu sizə gətirdilər, quraşdırdılar, hətta hər hansı problemi həll etdilər, bu sistem mənə 7 aydan çoxdur. filtrlər hər şeyi mükəmməl dəyişdi, siz filtrlərin hansı vəziyyətdə olduğunu görməliydiniz, hamısı selik içində qəhvəyi, bir sözlə dəhşətdir və onları qoymayanlar sadəcə özləri və uşaqları haqqında düşünmürlər, amma indi heç bir qorxmadan uşağıma krandan su tökə bilərəm! Svetlana 19 oktyabr 2011 Bildiyim ən iyrənc xəstəxana!!! Qadınlara qarşı bu qədər qəddar və istehlakçı münasibət - sadəcə olaraq bunun bizim dövrümüzdə necə ola biləcəyinə təəccüblənirsiniz! O, hamiləliyin qorunmasına getmək üçün qanaxma ilə təcili yardıma gəldi. Mən əmin idim ki, hamiləliyi saxlamaq mümkün deyil, aşağı düşmə artıq gedirdi, indi səni təmizləyəcəyik və hər şey yaxşı olacaq! Təsəvvür edin! Ultrasəs müayinəsi istədi, ultrasəs göstərdi ki, uşaq sağdır, ürəyi döyünür və uşağı xilas etmək olar. Təmizlənmədilər, məni anbara qoymalı oldular. Vikasol və papaverin ilə müalicə olunur. HAMISI!!! Vitaminlər yoxdur, damcılar yoxdur, HEÇ BİR ŞEY! Yaxşı, yaxşı, şükür, 3 gündən sonra oradan qaçdım, evdə müalicə olundum. Müalicəni ginekoloqum yazdı, evdə damcılıq da düzəltdim... Hələ bir həftə də orda qalsaydım axırı necə olardı... Amma indi hər şey qaydasındadır, avqustda bir qız doğdum, sağlam, güclü... İndi bacım zəng edir. Onun mənfi cəhətləri. Dünən dedilər ki, hamilədir, müddəti 3 həftədir. Bu gün laxtalanmış qanaxma və s. Ultrasəs etdim, dedilər xəstəxanaya qaçın təmizliyə. Növbətçi, HƏMİŞƏKİ KİMİ, Avtozavodskayadır ... Ancaq onu qəbul etmədilər !!! Qanaxma ilə! Növbətçi xəstəxana!!! Qanxılar sadəcə! Həm də o qədər boş danışırlar ki... Sənin haqqını tapıb, dərhal lazımi yerə zəng vuracam. Mən başqaları üçün bir şərh buraxıram - bu yuvadan yan keçmələri üçün ... Elena 2011-ci il oktyabrın 25-də uşaqlığı orada keçib. bəyəndim.
Baxmayaraq ki, iynələr çox xoşuma gəlmədi, masaj da. Elena 25 oktyabr 2011 Bəli, bu xəstəxana üçün dişlərini itiləyənlər çoxdur! Svetlana işinizdə uğurlar. Bu xəstəxana haqqında da eyni fikirdəyəm. Elena 25 oktyabr 2011 kim necə işləyir. daha çox məhsulu təbliğ edir. Mənim bir akvaforum (küp) var idi, buna görə də ondan gələn su kran suyundan daha yaxşı bir sıradır!
Bu, başa düşdüyüm kimi, məhsulunuzu tətbiq etməkdir. İndi Zepterdən od kimi qaçırlar. vaxt kimi-həddindən artıq müdaxilə üçün. Mila 25 oktyabr 2011-ci il. Orada çox xoşuma gəlir, ixtisaslı mütəxəssislər, onlar heç nə satmağa yox, götürməyə çalışırlar! Mənfi cəhətlərdən qeyd edəcəyəm. növbələr. Olduqca məşhur bir mərkəz. Və çılğın əlavə ödəniş olmadan linzalar və həllər üçün çox sağ olun! Mişa 25 oktyabr 2011-ci ildə işimdə müxtəlif istehsalçıların distribyutorlarına rast gəldim elektron siqaretlər. Əncir də var - pons kimi, yaxşısı da var - zəngin kimi. Təəssüf ki, ən ucuzları İjevskdə, yəni ən çox əncirdə satılır. Amma! elektron siqaretin qoxusu yoxdur! Və onların üstünlüyü odur ki, heç bir qatran yoxdur, sadəcə kanserogendir! Siqareti buraxmaq. onların köməyi ilə çətin. və başqalarına qarışmayın və siqaretin zərərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldın - işləyəcək! Danya 25 oktyabr 2011-ci il, buyurun, fırıldaqçılar! talan !!! Elena 28 yanvar 2012 Dekabrda getmişdik iclas keçirmişdiler sonra suyun keyfiyyeti mene toxundu men Kazandanam ama sonra oglum qoymayib dedi ki lazim deyil!Amma bu yaxınlarda geyzerle maqazin getdim onlarda da 5 pille var burda qiymet 9700di indi hec bilmirem evde qoyurlar lazimdi ona gore. satın almadan əvvəl. Ad yoxdur 28 yanvar 2012-ci il, burda sən özün qərar verirsən ki, istəyirsən, yoxsa yox! Ketrin 29 yanvar 2012-ci il. İndi Çuvaş Respublikasının Çeboksarı şəhərində.... Camaat, ayıq olun! Nika 26 yanvar 2012 kənddə işləyirəm 100-300 rubla yaxın kompensasiyamız var bu nə üçündür? Aksinya 28 noyabr 2011-ci il Bir dəfə olub: əvvəl EKQ-nin çəkilib-çəkilməyəcəyini öyrənib dedilər ki, ertəsi gün saat 16:00-da gəl, nəticədə gəlirəm, amma deyirlər ki, yox, bunu edən yoxdur və ya həkim gələnə qədər bir saat gözləyin. Nəticədə, bu saat gözlədim, etdim, təsvirsiz soruşdum, məlum oldu ki, təsvirli və təsvirsiz qiymət eynidir, baxmayaraq ki, ərəfədə təsvirsiz daha ucuz olduğunu söylədilər.
Nəticə: qəbuldakı qızlar, turş üz ifadələrini bəyənmədilər. Sanki mənə yaxşılıq edirlər. Vadiai 28 noyabr 2011-ci il, bu yaxınlarda görüşünüzdə oldum, təəssüratlar çox yaxşıdır, mehriban heyət, qəbulda həkim hər şeyi düzgün izah etdi, dərhal ultrasəs etdilər, testlərdən keçdilər
Qəbulda Puşkinskayada idi, Sovetdə testlər və ultrasəs ... hər kəsə çox təşəkkür edirəm !!!
Aleksey Mixaliç xüsusi salam!!!

Oxşar məqalələr