Fəsil 13 Psixi xəstəliklərdə şəxsiyyət dəyişiklikləri

Şəxsiyyət psixologiyanın əsas anlayışlarından biridir. Psixologiyada şəxsiyyət, obyektiv fəaliyyətdə və sosial münasibətlərdə təmsil olunan fərdi xüsusiyyətlərinin unikal anbarını xarakterizə edən fərdin sosial keyfiyyəti adlanır. Beləliklə, insanın fərdi xüsusiyyətləri onun başqa insanlarla münasibətlərində reallaşdıqda şəxsiyyət xüsusiyyətinə çevrilir. Buradan həm də belə nəticə çıxır ki, şəxsiyyət anlayışına bu fərdlə ünsiyyət və birgə fəaliyyət zamanı başqalarının ruhunda qalan iz də daxil edilməlidir.

Yuxarıdakı tərif həkimin xəstənin şəxsiyyətini təhlil edərkən qarşılaşmalı olduğu çətinlikləri göstərir. Xəstə ilə müsahibə prosesində onun təfəkkürünün, emosional makiyajının xüsusiyyətlərini müəyyən etmək, dünyagörüşü ilə tanış olmaq çox asandır, lakin tam şəxsi xarakteristikası üçün insanı müayinə zamanı müşahidə etmək lazımdır. onun gündəlik fəaliyyəti və ünsiyyəti. Bu, obyektiv anamnestik məlumatların toplanması və xəstənin əvvəllər etdiyi hərəkətlərin hərtərəfli təhlili ehtiyacını müəyyənləşdirir.

Əksər hallarda praktik psixiatriyada həkim bütövlükdə xəstənin şəxsiyyətini deyil, onun şəxsiyyətini təhlil etməyi bacarır. fərdilik (şəxsiyyət anbarı), olanlar. insanın özünəməxsusluğunu, onun digər insanlardan fərqini təşkil edən unikal psixoloji xüsusiyyətlərin toplusu. Belə xüsusiyyətlər şəxsiyyətin qabiliyyətləri, temperamenti, xarakteri və oriyentasiyasıdır.

Bacarıqlar - Bunlar insanın bilik, bacarıq və bacarıqlara yiyələnməkdə uğurunu şərtləndirən psixoloji xüsusiyyətləridir. Bacarıqlar özlüyündə bacarıq və biliklərin mövcudluğunu nəzərdə tutmur, lakin bu yeni biliklərin əldə olunma asanlığını göstərir. Tədqiqatlar irsi bioloji amillərin əhəmiyyətli rolunu göstərir

insan qabiliyyətlərinin formalaşmasında tori. Beləliklə, eyni əkizlərin tədqiqi qabiliyyətlərin oxşar göstəricilərini (məsələn, IQ indeksi) göstərir. Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, insanın əldə etdiyi təlim təcrübəsi, mövcud biliyi ona gələcəkdə daha çox miqdarda yeni məlumatları mənimsəməyə imkan verir. Qabiliyyətlər bütün sonrakı insan fəaliyyətinin və deməli, onun şəxsiyyətinin əsasını təşkil edir. Bununla belə, yetkin bir insanda yüksək qabiliyyətlər vasitəsilə əldə edilən xarakter xüsusiyyətlərinin, qabiliyyətlərin özləri artıq itirildikdə necə möhkəmləndiyini və qorunduğunu müşahidə etmək olar. Beləliklə, qocanın nüfuzu, ətrafındakıların hörməti onun keçmişdə etdiyi hərəkətlərə əsaslana bilər və bu, həkimə onun qabiliyyətlərinin həqiqi vəziyyətini qiymətləndirməyə mane olur.

temperament psixikanın sabit, fərdi unikal, təbii şərtləndirilmiş dinamik təzahürləri toplusu adlanır. Belə təzahürlərə sürət, güc, zehni proseslərin hərəkətliliyi, fəaliyyətini uzun müddət saxlamaq qabiliyyəti və əhval-ruhiyyənin üstünlük təşkil edən fonu daxildir. Temperamentin əsas xüsusiyyətlərini erkən uşaqlıqdan izləmək olar. Onlar xüsusi sabitliyi ilə seçilir və müxtəlif davranış və fəaliyyət sahələrində rast gəlinir ki, bu da onların irsi kondisionerliyini göstərir.

Temperamenti aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə etmək olar: həssaslıq (qıcıqlanma həddi), avtomatlaşdırılmış reaksiyaların gücü və sürəti, aktivlik (enerji potensialı), zehni reaksiyaların sürəti (temp). İnsanın temperamenti təkcə onun hərəkətlərində deyil, həm də nitqində, əl yazısında, mimikasında, pantomimasında özünü göstərir. Psixologiya və tibbdə Hippokrata görə temperamentlərin təsnifatı geniş istifadə olunur: sanqvinik, xolerik, flegmatik, melanxolik. Temperamentin mühüm keyfiyyətləri ekstraversiya (açıqlıq, ünsiyyətcillik, başqalarının həyatında iştirak) və introversiya (təcrid, təcrid, öz fikrinə güvənmək) ola bilər. Temperament təzahürlərdən biridir psixofizioloji konstitusiya(1.2.3-cü bölməyə baxın).

Xarakter - o, əldə edilmiş ünsiyyət və fəaliyyət təcrübəsinə, fərd üçün xarakterik olan sabit davranışlar sisteminə əsaslanır. Xarakter xasiyyətin fitri xüsusiyyətlərini və irsi qabiliyyətləri nəzərə almadan inkişaf edə bilməsə də, yenə də böyük dərəcədə insanın tərbiyə şəraitindən asılıdır. Xüsusilə, davranış stereotiplərinin formalaşmasında valideynlərin və uşaq üçün nüfuzlu digər şəxslərin hərəkətlərinin surətinin çıxarılması mühüm rol oynayır. Xarakterin formalaşmasının ən mühüm əsası iradədir. Təsadüfi deyil ki, “zəif iradəli” və “onurğasız” səs anlayışları

sinonimlər kimi. İnsanın təbiətini dərk etmək onun müəyyən şəraitdə necə davranacağını təxmin etməyə imkan verir.

Ədəbiyyat təsadüfən deyil, bir şəxsdə birləşən xeyli sayda xarakter xüsusiyyətlərini göstərir. V. N. Myasishchevin (1949) fikrincə, insanın davranışı əsasən mövcud münasibətlər sistemindən asılıdır. Xarakter xüsusiyyətləri bu münasibətləri əks etdirir, məsələn, özünə qarşı münasibət (özünü sevmə, özünə inam, özünə hörmət, fədakarlıq, özünütənqid), başqalarına münasibət (xeyirxahlıq, eqoizm və ya altruizm, inadkarlıq və ya uyğunluq, alicənablıq, şübhə, qisasçılıq), işgüzar münasibət (zəhmətkeşlik və ya tənbəllik, qeyri-ciddilik və ya düşüncəlilik, vicdanlılıq və ya səhlənkarlıq, pedantlıq, həvəs və ya passivlik), əşyalara münasibət (səliqəlilik, qənaətcillik, alicənablıq). Bu fərdi xarakter xüsusiyyətləri ilə yanaşı, bütövlük (ardıcıllıq), sərtlik, sabitlik və plastiklik kimi ümumi xarakter əlamətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Orientasiya müxtəlif situasiyalarda fərdin fəaliyyətini istiqamətləndirən sabit motivlər (ehtiyaclar) toplusu adlanır. Şəxsiyyətin oriyentasiyası üstünlük təşkil edən meyllər, maraqlar, münasibətlər, inanclar və dünyagörüşü ilə xarakterizə edilə bilər. Maraqın olması insanı mövzu haqqında daha çox məlumat axtarmağa vadar edir, meyl müəyyən fəaliyyətlərdə birbaşa iştirakda ifadə olunur. Münasibət həmişə şüurlu olmayan, əvvəlcədən formalaşmış, məlumatı müəyyən bir şəkildə qavramağa, şərh etməyə və ona uyğun hərəkət etməyə davamlı hazırlıqdır. Münasibətlər kateqoriyalı, məntiqsiz və davamlıdır. Nümunə olaraq bu cür qəti ifadələri göstərmək olar: “heç kimə güvənmək olmaz”, “həyatda əsas odur ki, üzünüzə kirlənməyin”, “Allah nə etsin, hər şey yaxşılığa doğrudur”. Bir çox insanların həyat təcrübəsi, toplanmış bilikləri, davamlı aldatmaları, qurulmuş münasibətləri var, onlar birlikdə dünyagörüşü adlandırıla bilən ardıcıl fikirlər sistemini təşkil edirlər.

Orientasiya yalnız fərdin inkişafı və təhsili prosesində formalaşır və onun ünsiyyət dairəsindən çox asılıdır.

Əksər psixoloqlar hesab edirlər ki, insan davranışı əsasən şüurla müəyyən edilir. Bu mənada şəxsiyyətin səciyyələndirilməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir özünüdərketmə.Özünün fikri sabit daxili mənzərəni təşkil edir, adlanır yol I(mən anlayışı). Mənlik obrazı fərdin öz keyfiyyətlərini qiymətləndirdiyi, perspektivini formalaşdırdığı bir mühitdir.

çalışır və işləyir. Beləliklə, insanın davranışı böyük ölçüdə onun özünə hörməti ilə müəyyən edilir. Şiddətli özünə hörmət insanı qeyri-real planlar qurmağa, mümkün olmayan öhdəliklər götürməyə məcbur edir. Özünə hörməti yüksək olan bir insan, başqalarının qıcıqlanmasına səbəb olan, öz qabiliyyətlərinə uyğun olmayan dominant mövqe tutmağa çalışır. Özünə hörməti aşağı olan bir insan məhdudlaşdırıcı davranışa, problemlərdən qaçmağa və perspektivlərini pessimist qiymətləndirməyə meyllidir. Belə bir insan həyatda daha çox şey əldə etmək üçün səy göstərməz. Hər bir insan özünə hörmətin müəyyən bir səviyyəsi ilə xarakterizə olunsa da, bu xüsusiyyət tamamilə sabit deyil və həm daxili vəziyyətdən (depressiya ilə, aşağı özünə hörmət var, mania ilə - həddindən artıq qiymətləndirilmişdir), həm də mövcud vəziyyətdən asılıdır. (həyatda istənilən uğur insanın özünə hörmətini artırır).

Klinik praktikada müşahidə edilən şəxsiyyət və psixi patologiya arasında əlaqə çox müxtəlif ola bilər. Şəxsiyyət kimi baxıla bilər risk faktoru psixi xəstəliyin baş verməsi. 1.2.3-cü bölmədə biz artıq E. Kretschmerin şizoid konstitusiya ilə şizofreniya və sikloid konstitusiya ilə MDP arasındakı əlaqə konsepsiyasını müzakirə etdik. Əksər psixiatrlar narahat və şübhəli xarakter ilə obsesif-kompulsiv pozğunluq, nümayişkaranə xarakter və isteriya arasındakı əlaqəni də tanıyırlar.

Bəzi hallarda psixi patologiyanı insanın xarakterinin birbaşa davamı hesab edə bilərik. Müəyyən hallarda, əvvəllər daha az nəzərə çarpan şəxsiyyət xüsusiyyətləri xüsusi tezlik və əzmkarlıqla ortaya çıxır, getdikcə insanın davranışında sabitləşir və nəhayət, o qədər şişirilir ki, onun uyğunlaşmasını kəskin şəkildə pozur, onu həkimə müraciət etməyə məcbur edir. Bu şəxsiyyət pozğunluğu adlanır patoloji şəxsiyyət inkişafı. Patoloji inkişaf mexanizminə görə müəyyən psixopatiya formalaşır.

premorbid(xəstəliyin başlanğıcından əvvəl mövcud olan) şəxsiyyət növü insan təmin edə bilər dəyişdirici təsir endogen və ekzogen xəstəliklərin təzahürləri haqqında. Beləliklə, narahat və şübhəli insanlarda depressiya sindromu tez-tez obsesif şübhə və qorxular, narahatlıq, hipokondriyak sayıqlıq ilə müşayiət olunur. Açıq emosional temperamenti olan insanlarda şizofreniya daha tez-tez parlaq affektiv pozğunluqlar və bir qədər daha əlverişli nəticə ilə kəskin hücumlarla özünü göstərir. Kobud psixopatik əlamətlərin olması alkoqolizm və narkomaniya üçün proqnozu kəskin şəkildə pisləşdirir.

Nəhayət, xəstəlik bir insanı kökündən dəyişdirə bilər. Bu zaman zaman keçdikcə insan itirir

keçmiş qabiliyyətləri üzə çıxır, xəstəlikdən əvvəl mövcud olanlardan kəskin şəkildə fərqlənən yeni xarakter xüsusiyyətlərinə malikdir (yaxşı bir insan tənbələ çevrilir, növbənöv insan pisə çevrilir, yüngül çəkisi pedantik olur və ilişib qalır). bir), insanın temperamenti dəyişir (aktiv olan passiv, çevik və çevik olur - maneə törədir və yavaş, şən - laqeyd olur). Bu halda insan öz maraqlarını, dünyagörüşünü, inanclarını kəskin şəkildə dəyişə bilər. Bu patoloji adlanır şəxsiyyət dəyişiklikləri. Onlara təzahür kimi baxılır qüsur(mənfi simptomlar). Onlar çox davamlıdır, müalicəsi demək olar ki, mümkün deyil. Şəxsiyyət dəyişikliklərinin təbiəti xəstəliyin mahiyyətini olduqca aydın şəkildə əks etdirir. Bu, eyni patologiyası olan xəstələrdə şəxsiyyət xüsusiyyətlərində oxşarlıq tapmağa imkan verir. Bir çox irəliləyən xəstəliklər şəxsiyyət dəyişikliklərinə gətirib çıxarır - şizofreniya, epilepsiya, atrofik xəstəliklər, beyin damarlarının zədələnməsi, alkoqolizm və narkomaniya.

Vurğulanmış şəxsiyyətlər

Praktikada həkim normal şəxsiyyət növlərinin heyrətamiz müxtəlifliyini müşahidə edə bilər. Bir insanın başqalarından açıq şəkildə fərqlənməsi patologiyanı göstərə bilməz. Üstəlik, psixoloji tədqiqatlar göstərdi ki, şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin hamarlığı, bütün göstəricilərin orta səviyyəyə yaxınlığı, açıq bir fərdiliyin olmaması insanı həyatda daha az müvəffəqiyyətli edir, çox vaxt sərhəd zehni geriliyi ilə birləşir. Uyğunlaşmanın qorunmasında daha çox şey şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin zəif ifadəsi deyil, onların harmoniyası, daxili uyğunsuzluğun olmaması deməkdir.

Tələffüz edilən bir şəxsiyyət xüsusiyyəti kimi qeyd olunur vurğu. Vurğulanmış şəxsiyyətlər normanın bir variantı hesab olunur. Bu insanların sağlamlığı onların fərqli uyğunlaşma qabiliyyəti, peşəkar yüksəlişi və sabit sosial mövqeyi ilə sübut olunur. Eyni zamanda, bu və ya digər əlamətin həddən artıq ifadəsi, bu tip xarakterə xas olan əlverişsiz vəziyyət (“qıfıl açarı kimi uyğundur”) olarsa, psixi pozğunluq (dekompensasiya) riskini artıra bilər. Digər tərəfdən, vurğulanan şəxsiyyətlərin aydın fərdiliyi onlara müəyyən fəaliyyətlərdə xüsusi uğur qazanmağa imkan verir. Vurğu insan istedadlarının əsası sayıla bilər.

klinik praktikada bir çox qarışıq və keçid xarakterlərini müşahidə etmək məcburiyyətində olsa da, vurğular. Şəxsiyyət tipi travmatik hadisələrə reaksiyaların əsas formalarını və psixoloji müdafiə mexanizmlərinin xüsusi dəstini müəyyən edir (bax: Bölmə 1.1.4 və Cədvəl 1.4).

Nümayişçi şəxsiyyətlər ekstraversiya və canlı emosionallıq ilə xarakterizə olunur (birinci siqnal sisteminin üstünlük təşkil etməsi, İ.P. Pavlova görə bədii tip). Motivlər iyerarxiyasında aparıcı olan başqalarının diqqətinə ehtiyacdır. Eqosentrizm, yüksək özünə hörmət ilə xarakterizə olunur. Hərəkətlər, üz ifadələri, ifadələr qəti şəkildə ifadə olunur, bəzən şişirdilir. Təəssürat yaratmaq arzusu parlaq kosmetika, zərgərlik və geyim ilə vurğulanır. İxtiralara və fantaziyalara meyl ilə xarakterizə olunur. Mühakimələr çox vaxt yetişməmiş, uşaqlıq, səthi olur. Bu cür insanlar çox vaxt son dərəcə geniş bir sosial dairəyə malikdirlər, baxmayaraq ki, onlar adətən yaxınlarına dərin, davamlı bağlılıq hiss etmirlər. Psixoloji müdafiənin aparıcı mexanizmləri repressiya, reqressiya, identifikasiya və konversiyadır. Bu, bu xəstələrin ünsiyyətini asanlaşdırır, qisasçılıqdan məhrum, bir az da məsuliyyətsiz edir. Araşdırmalar göstərir ki, bu şəxsiyyət xüsusiyyətləri kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox olur. Nümayişçi qadınlarla evlənmək daha asandır. Bəzi fəaliyyətlərdə (uşaq qruplarında iş, səhnə oyunu) nümayişkarlıq daha çox uyğunlaşmaya kömək edə bilər. Ünsiyyət qura bilməmək, əksinə, isterik nevrozun inkişafına səbəb olur. Bu şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin patoloji inkişafı isterik psixopatiyanın formalaşmasına səbəb olur.

Pedantik şəxsiyyətlər narahat və şübhəli kimi təsvir edilir. Bu insanların ehtiyatlılığı və qərarsızlığı səhv etmək qorxusundan qaynaqlanır. Uğursuzluqdan qaçmaq istəyi onlar üçün uğur qazanmaq istəyindən qat-qat vacibdir. Onlar daimi rasional fəaliyyətə meyllidirlər (ikinci siqnal sisteminin üstünlük təşkil etməsi, İ.P.Pavlova görə rasional tip). Onlar tez-tez öyrənmək qabiliyyətini göstərirlər, dəqiq elmlərə yaxşı yiyələnirlər. Mümkün uğursuzluqdan qorunma, hər şeyin eyni ardıcıllıqla və ardıcıllıqla edildiyi həddindən artıq nizamlı bir həyat tərzidir. Qəriblərlə münasibətdə ehtiyatlılıq və yaxınlarınıza sonsuz inam, dostluqda sədaqət, altruizm, yüksək məsuliyyət və hərəkətlərdə fədakarlıq xarakterikdir. Eyni zamanda, ehtiyatlılıq və aşağı özünə hörmət onları karyera yüksəlişindən imtina edir və ailənin yaradılmasına mane olur. Təcrübələrində çatışmayan şeyləri başqalarına demədikləri fantaziyalarla tamamlayırlar. Aparıcı müdafiə mexanizmləri - rasionallaşdırma, fiksasiya tre

wog və həddindən artıq kompensasiya. Həddindən artıq kompensasiya nümunələri onların gözlənilməz qətiyyəti, inadkarlığı və xırda prinsipləri ola bilər. Çətin həyat şəraitində bu xəstələrdə tez-tez obsesif-fobik nevroz inkişaf edir. Bu vurğunun patoloji inkişafı psixostenik psixopatiyanın yaranmasına səbəb olur.

Sıxılmış şəxsiyyətlər yüksək əzmkarlıq (steniklik), öz konsepsiyalarını formalaşdırmaq meyli ilə xarakterizə olunur. Bu insanların hissləri böyük güc və heyrətamiz dözümlə fərqlənir ki, bu da onları kifayət qədər inadkar və intiqamçı hesab etməyə imkan verir. Bu xəstələr hər hansı siyasi ideyaya, səhiyyə sisteminə, elmi konsepsiyaya fanatik bağlılıq ilə xarakterizə olunur. Psixoloji müdafiə mexanizmləri arasında köçürmə və konseptuallaşdırma ən çox istifadə olunur. Bu, öz hisslərini və düşüncələrini başqalarına aid etməyə meylli olmaları ilə ifadə olunur (çox vaxt başqalarını paxıl və vicdansız kimi qiymətləndirirlər). Onlar başqalarına qarşı tələblərində çox vaxt əxlaq və əxlaq normalarına müraciət edirlər, lakin özləri də çox vaxt bu normaları pozur, hiylə və hiylə ilə nəzərdə tutduqları məqsədə doğru gedirlər. Özünə inam, yüksək effektivlik bu tip şəxslərə komandada avtoritar lider rolunu oynamağa imkan verir. Onların qeyd-şərtsiz eqoist istəkləri tez-tez tabeliyində olanlar üçün müəyyən faydalar əldə etməyə kömək edir. Bu tip şəxsiyyətdə psixotravmaya tipik reaksiya həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərin və hətta reaktiv hezeyanların formalaşmasıdır. Patoloji inkişafı ilə paranoid psixopatiya formalaşır.

Həyəcanlı (partlayıcı) şəxsiyyətlər canlı emosional partlayışlara meyilli, lakin olduqca çevik, uzun təcrübə və düşüncələrə qadir deyil. Onlar səbirsizliklə xarakterizə olunur və hər hansı bir maneə onlarda qıcıqlanmaya, bəzən isə qəzəb və aqressiv davranışa səbəb olur. Bu xəstələr bir qayda pozuntusuna yol verərkən özlərini günahkar hiss etmirlər. Bir qayda olaraq, onlar öz aqressivliyini həmsöhbətin onlarla yanlış ünsiyyət tonunu seçməsi ilə izah edirlər və ya hər şeydə vəziyyətlərin uğursuz birləşməsini (affektivin ötürülməsi və təcrid olunması mexanizmləri) günahlandırırlar. Həyəcanlı şəxsiyyətlər də qətiyyət, qorxmazlıq və ağrıya həssaslığın azalması ilə fərqlənir. Bu, yaralanma riskini artırır. Bəzən qəzəblənərək, hətta özlərinə zərər vurmağa da meyilli olurlar. Digər tərəfdən, onlar idmana meyl nümayiş etdirə bilərlər. Bu tip şəxsiyyət antisosial hərəkətlərə və alkoqoldan sui-istifadəyə meyllidir. Canlı formada bu xüsusiyyətlər partlayıcı psixopatiyada özünü göstərir.

Introvert şəxsiyyətlər ilk növbədə seçilir

təcrid, ünsiyyət ehtiyacının olmaması ilə. Onların zəngin daxili dünyası var, ağıllıdır, oxuyur. Onlar digər insanlardan eşitdiklərindən daha çox kitablarda tapılan məlumatlara etibar edirlər. Uyğunluğun olmaması onlara kənar şəxslərlə məsələni müzakirə etdikdən sonra fikirlərini dəyişməyə imkan vermir. Məişət problemləri çox nadir hallarda onların diqqətini çəkir, dünyəvi mallara biganədirlər, paltarın səliqəsinə əməl etməyə bilərlər. Onların fantaziyaları maksimum abstraksiya, bəzən mənasızlıq ilə xarakterizə olunur. Belə insanların emosional dünyası o qədər subyektivdir ki, başqaları həmişə onların təcrübələrini başa düşə və onlara rəğbət bəsləyə bilmirlər, xəstələrin özləri isə simpatiya və empatiyaya meylli deyillər. Bu şəxsiyyət xüsusiyyətləri tək intellektual fəaliyyətə meyllidir, onların subyektivliyi qeyri-standart həll yollarını kəşf etməyə imkan verir. Ancaq stresli vəziyyətlərdə xarakterin daxili uyğunsuzluğu aydın şəkildə özünü göstərir, nevroz tez-tez inkişaf edir. Patoloji formada ifadə olunan bu cür əlamətlər şizoid psixopatiyası kimi təsvir edilir.

Hipertimik şəxsiyyətlər daimi yüksək fəallıq və nikbinliklə xarakterizə olunur. Onlar yollarında problem və ya maneələri görmürlər (inkarın müdafiə mexanizmi). Bu xəstələrdə ekstraversiya empatiya və simpatiya qabiliyyəti ilə birləşir. Bu insanlar səxavət və altruizm ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, onlar rahatlığı, rahatlığı və dünyəvi ləzzətləri çox yüksək qiymətləndirirlər. Artan aktivlik istəklərin artması ilə müşayiət olunur - hiperseksuallıq, yaxşı iştaha. Düşüncələri olduqca mobildir, başlarında daima çoxlu maraqlı fikirlər yaranır, lakin belə insanlar asanlıqla diqqətlərini yayındırır və həmişə planlaşdırdıqlarını sona çatdırmırlar. Onlar öz qabiliyyətlərini həddən artıq qiymətləndirməyə, başqaları üzərində öz üstünlüklərini hiss etməyə və dominant mövqe tutmağa çalışırlar. Komandada demokratik lider rolunu yaxşı yerinə yetirirlər, himayədarlıq etməyi və məsləhət verməyi sevirlər. Təşəbbüs göstərməyə icazə verilmədiyi hallarda, hipertimik insanlar narahatlıq hiss edirlər, depressiya və hətta depressiyaya düşə bilərlər.

Hipotimik (distimik) şəxsiyyətlər daimi pessimizm, aşağı özünə hörmət ilə xarakterizə olunur. Özləri uzun müddət və dərindən uğursuzluqlar yaşayırlar, həmçinin başqasının kədərini başa düşməyi, rəğbət ifadə etməyi bacarırlar. Onlar bir qədər yavaşdırlar; diqqət yetirilməsini sevmir; tənhalığa üstünlük verirlər, insanlarla yaxşı yaxınlaşsalar da, həmsöhbəti dinləməyi və başa düşməyi bilirlər. Paxıllığın və karyeranın olmaması onları yüksək sosial mövqe tutmaq imkanından məhrum edir. Passivlik ailə həyatı qurmağınıza mane olur. Ancaq yaxın insanlar onları səmimiyyətlərinə, səmimiyyətlərinə, ixtiralarına görə sevirlər.

Cədvəl 13.1. Şəxsiyyət növləri və əlaqəli psixosomatik pozğunluqlar

şəxsiyyət növü

Xəstəlik

Aktiv, impulsiv, özünü həyata keçirməyə can atır, işə çox vaxt ayırır, məqsədlərinə çatmaqda israrlıdır, nüfuz qazanır

Xəstələrin davamlı olaraq boğduğu və davranışlarında göstərməyən qıcıqlanma və qəzəb tutmalarına meyl ilə birləşən təmkin və nizam-intizam

Yumşaqlıq, qəyyumluq ehtiyacı, ana sevgisi, liderdən asılılıq, şıltaqlıq

Daxili gərginlik, vəziyyətin və daxili rifahın öz idealı ilə uyğunsuzluğundan qıcıqlanma, həyatdan həzz ala bilməmə, inciklik

Səliqəlilik, nizam-intizam istəyi, punktuallıq, utancaqlıq, obsesyonlara və intellektual fəaliyyətə meyl

Pedantriya, duyğulara yüksək nəzarət, obsesyonlara meyl

Asılılıq, rahatlıq ehtiyacı, ana sevgisi, passivlik

Xoşagəlməz duyğuları özündə saxlamağa meyl, xoşagəlməz hadisələrə tez emosional reaksiya verə bilməmək və ya istəməmək, inkar və repressiyaların müdafiə mexanizmləri

Sevgi və qayğıya ehtiyac, tənhalıq hissi, mazoxist meyllər

Ürək işemiyası

Hipertonik xəstəlik

Atopik bronxial astma

mədə xorası

Ülseratif kolit

Diabet

Ağciyər xərçəngi və bəzi digər xərçəng növləri

Dəri xəstəlikləri, qaşınma

ness. Onlar həyatda uğursuzluqdan çox narahat olmurlar, çünki sərvətə və yüksək sosial mövqeyə (amortizasiyanın qoruyucu mexanizmi) əhəmiyyət vermirlər. İstənilən stresli vəziyyət onların hədsiz və ümidsiz hiss etməsinə səbəb olur.

Psixofizioloji konstitusiyanın fərdi vurğuları və xüsusiyyətləri təkcə psixi pozğunluqların baş verməsi üçün risk faktorları kimi deyil, həm də meyllilik yaradır.

somatik patologiyaya səbəb olur. Hal-hazırda bir çox psixosomatik xəstəliklər təsvir edilmişdir ki, onların meydana gəlməsində psixoloji amillər mühüm rol oynayır - ürəyin işemik xəstəliyi, hipertoniya, qeyri-spesifik xoralı kolit, mədə və duodenal xoralar, atopik bronxial astma, tirotoksikoz, revmatoid artrit, miqren, neyrodermatit və s. E. Kretschmer, sikloid pikniklərin konstitusiyasını təsvir edərək, onların hipertoniya, ateroskleroz, gut, şəkərli diabet, xolesistit inkişaf etdirmə ehtimalının yüksək olduğunu qeyd etdi. Astenik şizoidlərin mədə xorası xəstəliyinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Psixoanalitik istiqamətdə tədqiqatçılar arasında somatik pozğunluqların psixoloji mexanizmlərinə xüsusi maraq yaranmışdır. F. Aleksandr (1932) hesab edirdi ki, psixosomatik pozğunluqların hər birinin özünəməxsus intrapersonal konflikt növü var, psixoloji müdafiə mexanizmlərindən biri kimi psixosomatik pozğunluq hesab olunur. F. Dunbar (1902-1959) eyni somatik patologiyası olan xəstələrin oxşar şəxsiyyət premorbid xüsusiyyətlərinə malik olduğunu qeyd etdi. O, xoralı, kardiyak, artritli şəxsiyyət tipini təsvir etdi. Daha sonra digər psixosomatik xəstəliklərə meylli olan şəxsiyyət tiplərini müəyyən etməyə cəhdlər edildi (Cədvəl 13.1), lakin müxtəlif müəlliflər tərəfindən təsvir edilən klinik tiplər həmişə üst-üstə düşmür. Xarakterin aşkar edilmiş xüsusiyyətləri ciddi bir nümunə deyil və yalnız statistik təhlildə izlənilə bilər.

Şəxsiyyətin patoloji inkişafı

Patoloji inkişaf ilkin olaraq bir fərd üçün xarakterik olan xarakter xüsusiyyətləri əlverişsiz bir vəziyyətlə birlikdə davranışda ağrılı stereotiplərin artan konsolidasiyasına kömək edən şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin belə dinamikası adlanır. Nəticədə yaranan uyğunlaşma pozğunluqdan əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərini birbaşa əks etdirir. Xəstənin anormal şəxsiyyətinin onu qeyri-adaptiv hərəkət etməyə məcbur etməsi ilə ifadə olunan "patoloji qısqanc dairə" haqqında danışmaq olar. Bu, psixoloji vəziyyəti pisləşdirir və uyğunsuzluğu dəstəkləyən və gücləndirən xarakterin davamlı modifikasiyasına kömək edir.

Patoloji inkişaf mexanizmi ilk dəfə K. Jaspers tərəfindən təsvir edilmişdir. O, patoloji inkişafı düzgün başlanğıcı olan, şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olmayan, öz mexanizmləri ilə gedən, yaxşı qurulmuş uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulmasına səbəb olan, xəstənin şəxsiyyətini dəyişdirən və dəyişdirən xəstəliklərdən (proseslərdən) fərqləndirdi.

Şəxsiyyətin patoloji inkişafının şərti xarakter xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsinə kömək edən qeyri-adi, qeyri-standart sosial vəziyyətlərin ortaya çıxmasıdır. Bu cür hallara misal olaraq həbs, həbs düşərgəsində olmaq, ekoloji fəlakət zonasında yaşamaq ola bilər. Qeyd olunur ki, belə əlverişsiz şəraitdə belə hər kəs şəxsiyyət formalaşdırmır. Bundan əlavə, xarakter patologiyasının spesifik təzahürləri birbaşa premorbid xüsusiyyətlərdən irəli gəlir. Beləliklə, narahat və şübhəli tipli şəxslər sosial dairələrini kəskin şəkildə məhdudlaşdıra, yoluxma qorxusu ilə təmaslardan qaça, əşyaları hərtərəfli təmizləyə, suyu yenidən qaynada, məhsulları iki dəfə yoxlaya və ən kiçik bir şübhə ilə yeməkdən imtina edə bilərlər. Sıxılmış şəxslər tez-tez israrla öz maraqlarını müdafiə edir, günahkarlar üçün cəza axtarır və qisas planları hazırlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, vəziyyətin əlverişli istiqamətdə dəyişməsindən sonra, əksər hallarda şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin tərs dinamikası baş vermir. Ölkəmizdə repressiya qurbanlarında şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin inkişafı müşahidə oluna bilərdi: hətta “ərimə” illərində də qıcıq və qəzəblərini ifadə etmək mümkün olanda onlar hisslərini ifadə edərkən çox vaxt ehtiyatlılığa və gizliliyə üstünlük verirdilər.

Şəxsiyyətin patoloji inkişafına şərait yaradan şərait müxtəlifdir. Çox vaxt bu patologiyanı üzvi somatik xəstəlikləri, deformasiyaları, eşitmə və görmə pozğunluğu olan insanlarda müşahidə etmək lazımdır. Nümayişçi insanlarda fiziki qüsur tez-tez əhval-ruhiyyəni, qəyyumluğa və daimi dəstəyə ehtiyacı artırır. Sıxılmış insanlar tez-tez fiziki qüsurlarını aradan qaldırmaqda, xüsusi protez növlərini və ya təlim sistemini inkişaf etdirməkdə heyrətamiz əzmkarlıq nümayiş etdirirlər. Başqalarından dəstək tapmayanda əsəbləşir, onlardan bəd niyyətdə olduğundan şübhələnir, müxtəlif orqanlara şikayətlər yazırlar. Eşitmə itkisi olan xəstələrdə tez-tez başqalarının onlarla xoşagəlməz danışdığına şübhə yaranır.

Uzun müddət davam edən, müalicəsi çətin olan psixi xəstəliyin olması da şəxsiyyətin patoloji inkişafına səbəb ola bilər. Xüsusilə, onlar qeyd etdilər ki, əlverişli psixi xəstəlikləri olan bəzi xəstələrdə (nevroz, MDP) xarakter zamanla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, baxmayaraq ki, bu xəstəliklərin özləri qeyri-progressiv hesab olunur, yəni. geri dönməz psixi qüsura səbəb olmur. Ancaq psixiatrik xəstəxanada uzun müddət qalma, xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi səbəbindən hərəkətsizlik şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsinə kömək edir. Uzun müddətli xəstəliyi olan insan keçmiş əlaqələrini itirir, planlarını mümkün olanlarla müqayisə edir.

mi kəskinləşmələr, fəaliyyətlərdən imtina edir, "təhlükəli", onun nöqteyi-nəzərindən. Beləliklə, nəqliyyat qorxusu olan bir xəstə işi daha az maraqlı, lakin köçməklə əlaqəli olmayan işlərə dəyişdirə bilər, həmçinin ev işləri ilə məşğul olmaq niyyəti ilə ümumiyyətlə işləməkdən imtina edə bilər.

Şəxsiyyətin bu cür çevrilməsi xəstəyə xəstəliyə fəal şəkildə qalib gəlməyə imkan vermir: o, sanki nevrozla yaşamağa alışır, onunla mübarizə aparmağı dayandırır. Bu vəziyyətdə xəstələrin sağalmasına mane olan şəxsiyyətin patoloji inkişafıdır. Nevrozun oxşar nəticəsi şəxsiyyətin nevrotik inkişafı kimi müəyyən edilir,

Şəxsiyyət dəyişikliyi

Şəxsiyyət dəyişikliyi (şəxsiyyət qüsuru) ağır ruhi xəstəlik və ya orqanik beyin zədələnməsi səbəbindən şəxsiyyət transformasiyası adlanır. Şəxsiyyət dəyişikliyinin növü fərdin premorbid xüsusiyyətləri ilə deyil, xəstəlik prosesinin özü ilə müəyyən edilir. Belə ki, eyni nozologiyaya malik xəstələrdə psixi pozğunluqlar dərinləşdikcə daha çox olan oxşar şəxsiyyət xüsusiyyətləri aşkarlanır. Onlar şizofreniya, üzvi beyin zədələnməsi (epilepsiya daxil olmaqla) və alkoqolizm üçün xarakterik olan şəxsiyyət qüsurunun variantlarını təsvir edir. Şəxsiyyət qüsuru əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin köklü transformasiyası deməkdir - qabiliyyətlərin itirilməsi, temperamentin dəyişməsi, yeni xarakter xüsusiyyətlərinin yaranması, motivlər iyerarxiyasında aparıcı ehtiyacların dəyişməsi (dünyagörüşündə, maraqlarında, münasibətində və s. inanclar). Şəxsiyyət qüsurları davamlıdır, vəziyyətin dəyişməsindən az asılıdır.

Şizofreniya qüsuru

Şizofreniya qüsuruşəxsiyyət ilk növbədə təcrid, passivlik, laqeydliyin artması, enerji potensialının azalması və başqaları ilə ünsiyyətdə emosional sintoniyanın olmaması ilə özünü göstərir. Xəstələr mövcud qabiliyyətlərini kifayət qədər uzun müddət saxlasalar da, məhsuldarlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ola bilər, çünki xəstələr tənbəl olurlar, məsuliyyət hissi keçirmirlər. Əksər hallarda maraqlar və meyllər kəskin şəkildə dəyişir, xəstələr səs-küylü ictimai tədbirlərə getdikcə daha az cəlb olunur, keçmiş dostları ilə münasibətləri kəsirlər. Hobbilər arasında son dərəcə mücərrəd, mənəvi, tək fəaliyyət üstünlük təşkil etməyə başlayır: dini və fəlsəfi ədəbiyyat oxumaq, toplamaq, ağılsız fantaziyalar, bağda tək iş. Kompleks ziddiyyətli emosional anbar

Bu xəstələr başqaları ilə qarşılıqlı anlaşmaya mane olur, ilk növbədə yaxın qohumlarla (ana, həyat yoldaşı, uşaqlar) münasibətləri pozulur. Şizofrenik şəxsiyyət qüsuru tam laqeydlik, hər hansı ünsiyyətə ehtiyac olmaması, boşluq, asılı mövcudluq, ən sadə məişət vəzifələrini yerinə yetirməkdən imtina (gigiyena standartlarına uyğun gəlməyə qədər) ilə özünü göstərir. Belə bir kobud qüsur deyilir apatiko-abulik sindrom (emosional donuqluq).

Şizofreniyada təsvir edilən şəxsiyyət dəyişikliklərinin böyümə sürəti prosesin bədxassəli olması dərəcəsindən asılıdır. Şizofreniyanın daha əlverişli bir gedişi ilə kobud qüsur (emosional donuqluq) heç vaxt inkişaf etmir, baxmayaraq ki, hətta bu vəziyyətdə qorunan qabiliyyətlər və insan davranışının bütün üslubunda kəskin dəyişiklik arasında bu xəstəliyin xarakterik ziddiyyətini müşahidə etmək olar.

Seçimlərə keçin yüngül şəxsiyyət qüsuru “eksentriklik” (“Verschroben”), “yeni həyat” tipli qüsur və heboid sindromu daxildir.

"Qəribə", "eksentrik", "eksentrik" (almanca: Verschroben) tərifləri şizofreniya xəstəsi olan bəzi xəstələrin təbiətini kifayət qədər dəqiq əks etdirir. Qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniyada "eksentriklik"şizoid psixopatiyası olan xəstələrin xarakteristikasından fərqli olaraq qazanılmış keyfiyyətdir. Eyni zamanda bu hadisələrin genetik əlaqəsi haqqında da fikir ifadə edilir. Beləliklə, şizofreniya xəstələrinin qohumları arasında, əhali arasında orta göstəricidən daha çox, iddialı introvert xarakterli və hətta şizoid psixopatiyası olan insanlar var. Bu tip qüsurun əmələ gəlməsini aşağıdakı klinik nümunə ilə göstərmək olar.

55 yaşlı xəstə yeniyetməlik illərindən psixiatrlar tərəfindən müşahidə olunub. Xəstəlikdən əvvəl itaətkarlığı, ünsiyyətcilliyi ilə fərqlənirdi, xizək sürməyə getdi. Atasından nümunə götürərək tibb institutuna daxil oldu. 4-cü ildə kəskin psixoz ilk dəfə sistemləşdirilməmiş təqib və təsir ideyaları ilə ortaya çıxdı. Stasionar müalicə prosesində psixotik hücumu tamamilə dayandırmaq mümkün olub. O, xəstəliyi tənqid etdi, dəstəkləyici müalicə aldı və məşqlərə qayıtdı. Məzuniyyətdən qısa müddət əvvəl, heç bir səbəb olmadan, oxşar simptomlarla psixozun təkrarlanması baş verdi. Xəstəliyin kəskin hücumu yenidən uğurla dayandırılsa da, həkimlər onun tibbi fəaliyyətlə məşğul ola bilməyəcəyindən ehtiyat etdiyi üçün xəstəyə əlillik üçün müraciət etmək təklif olunub. Sonrakı 30 il ərzində xəstəliyin daha kəskin hücumları olmadı, lakin xəstə iş axtarmadı. Valideynləri öldükdən sonra tənha həyat sürdü, digər qohumları ilə əlaqə saxlamadı, məktublarına cavab vermədi. Ancaq heç kimi mənim mənzilimə buraxmadı

evdə nizam-intizam. Həddindən artıq təmiz idi: tez-tez əşyaları yuyar və hər gün özünü yaxşıca yuyardı. O, yalnız pilləkən qəfəsində heç kimin olmadığına əmin olduqdan sonra mənzili tərk edib. Kitab mağazalarını, kitabxanaları gəzməyi çox sevdiyi üçün hər gün evdən çıxırdı. O, çox mütaliə edir, tanınmış yazıçı və şairlərin həyatına dair ətraflı tarixi oçerklər tərtib edir, məqalələrini mərkəzi jurnallara göndərir, bir neçəsi çap olunurdu. Yayda Moskvadan ayrı bir çıxışı olması və ev sahiblərinin həyatına qarışmaması şərti ilə oktyabr ayına qədər bir otaq kirayəyə götürdüyü, dəmir yolundan və magistral yoldan uzaq bir kəndə getməyə çalışdı. Həkimlərin köməyi olmadan əlilliyini uzatmaq üçün heç vaxt lazımi sənədləri toplaya bilmədi, vəziyyətinin pisləşməsini hiss etməsə də, hər il təkrar müayinə üçün xəstəxanaya getməyə məcbur oldu və dəstəkləyici müalicə almadı. son 25 il.

Bəzi hallarda, şizofreniya ilə dünyaya baxış o qədər kəskin şəkildə dəyişir ki, xəstələr keçmişdə onları cəlb edən hər şeydən - peşəsindən, karyerasından, ailəsindən qəti şəkildə imtina edirlər. Şəxsiyyətdəki bu dəyişiklik adlanır "yeni həyat".

Müdafiə sənayesi müəssisələrindən birində məsul vəzifədə çalışan 39 yaşlı pasiyent ailəlidir, iki uşaq atası, yaxşı ailə başçısı ilk dəfə psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirilib. təqib və təsir hissi. O, nəzarəti təşkil etməkdə həyat yoldaşı və əməkdaşlarından şübhələnib. O, paranoid şizofreniyadan müalicə olunub. Terapiya delusional simptomların kəskin deaktivləşməsinə gətirib çıxardı, baxmayaraq ki, köçürülmüş psixozun tam tənqidinə nail olmaq mümkün deyildi: eşitmə aldatmaları bəzən baş verirdi. Müalicə olunan həkimin fikrincə, o, daimi dəstək müalicəsi şərti ilə müəssisədə işini davam etdirə bilərdi. Bununla belə, xəstə işini tərk etmək niyyətində olduğunu bildirmiş, həm də ailəsinin yanına qayıtmağa etiraz etmişdir; O, həyat yoldaşı və uşaqlarına qarşı heç bir yaxınlıq hiss etmədiyini iddia edib. Xəstəxananın bağçasını tənzimləməyə başlamaq arzusu olduğu üçün xəstəxanada qalmasına icazə verilməsini xahiş etdi. O, öz niyyətində heyrətamiz əzmkarlıq göstərdi, pensiyasının əhəmiyyətli bir hissəsini nadir bitki növlərinin alınmasına xərclədi. Bu işdə ona kömək olunmağı xoşlamırdı; hər şeyi özü etməyə çalışdı. O, uğurundan çox qürur duyurdu. Eyni zamanda, o, qohumlarının taleyi ilə qətiyyən maraqlanmırdı, heç kimin xəstəxanada ona baş çəkməsini istəmirdi.

Heboid sindromu tez-tez yeniyetmələrdə şizofreniya prosesinin erkən təzahürü kimi xidmət edir. Sindromun mahiyyəti müxtəlif antisosial hərəkətlərə - avaralıq, alkoqolizm, narkotik istifadəsi, azğınlıq, mənasız oğurluğa meylli sürücülüklərin kobud pozulmasıdır. Valideynləri ilə tam anlaşma itkisi ilə xarakterizə olunur: xəstələr qohumları haqqında son dərəcə nifrətlə danışır, kobud sözlər işlədirlər, bəzən analarını döyürlər, həyasızcasına pul tələb edirlər, hədələyirlər. Onlar

sonsuz nizam-intizam pozuntularına görə işdən imtina etmək və ya tez-tez işi dəyişdirmək. Belə simptomlar pis şirkətin təsiri altına düşmüş yeniyetmələrin davranışlarına bənzəyir, lakin xəstəlik halında təhsilin çatışmazlıqları ilə əlaqəni izləmək mümkün deyil. Xəstənin xarakterində şəfqət və itaətdən kobudluğa və əxlaqsızlığa qəfil dəyişməsi təəccüb doğurur. Şizofreniya ilə bu davranış tərzi zamanla dəyişikliklərə məruz qalır: passivlik və təcrid artır, xəstələr keçmiş asosial şirkətlə əlaqəni itirir, daha itaətkar, eyni zamanda daha tənbəl, laqeyd və passiv olurlar.

üzvi qüsur

üzvi qüsurşəxsiyyət davranış tərzində dəyişikliklə yanaşı, həmişə qabiliyyətlərin itirilməsi (ilk növbədə intellektual-mnestik qüsur) olması ilə xarakterizə olunur. Üzvi qüsurun səbəbi müxtəlif xəstəliklərdir - travma, intoksikasiya, infeksiya, asfiksiya, beyin damarlarının çatışmazlığı, atrofiya, otoimmün xəstəliklər, ağır endokrinopatiya, şiş prosesi və bir çox başqaları. Bu xəstəliklərin hər birində qüsurun spesifik təzahürləri zədənin şiddətindən və lokalizasiyasından asılı olaraq fərqlənir (beynin yerli və ya diffuz, frontal, oksipital və ya parietal lobları və s.), lakin bir sıra ümumi xüsusiyyətlər var. psixoorqanik sindrom anlayışını formalaşdıran.

Psixoorqanik sindrom (üzvi psixosindrom, ensefalopatik sindrom) orqanik beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan müxtəlif sindromlar üçün şərti təyinatdır. Ən tez-tez bu pozğunluq simptomların xarakterik üçlüyü ilə təsvir olunur [Walter-Buel X., 1951]: 1) yaddaşın zəifləməsi; 2) anlayışın pisləşməsi; 3) affektlərin qeyri-qanuniliyi. Bu simptomların hər biri müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Beləliklə, Korsakov sindromu və lakunar demansda yaddaşın fiksasiya amneziyasına qədər kəskin zəifləməsi müşahidə olunur. Anlayışın pisləşməsi ən çox total demansda özünü göstərir. Affektiv inkontinansın təzahürləri həm disforiya hücumları, həm də artan göz yaşı (zəiflik) ola bilər. Beləliklə, Korsakov sindromu, demansın müxtəlif variantları psixoorqanik sindromun xüsusi təzahürləri olur.

Eyni zamanda, psixoorqanik sindromun klassik təsvirlərində [Bleyler E., 1916; Bleuler M., 1943] bu pozğunluğun təzahürlərinin həddindən artıq müxtəlifliyini göstərir. Aparıcı olanlar emosional labillik, partlayıcılıq, qəzəb və qıcıqlanma ilə özünü göstərən şəxsiyyət dəyişiklikləridir.

eyni zamanda təfəkkürün əyriliyi. Proses beyin sapında və frontal hissələrdə lokallaşdırıldıqda, passivlik, adinamiya, laqeydlik, bəzən kobudluq, eyforiya, özündənrazılıq, moriya ön plana çıxır. Psixoorqanik sindromun bir çox variantı tənqidin azalması, xırdalıq, maraqların yersizliyi və çox vaxt eqosentrizm ilə xarakterizə olunur. Bu xəstələrin emosional labilliyi isterik psixopatiya təzahürlərinə bənzəyir, lakin emosional pozğunluqlarla yanaşı, yaddaş və zəkada davamlı qüsur var.

Tez-tez, üzvi xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar fokus nevroloji simptomlar, epileptiform paroksizmlər, somatovegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur. Baş ağrıları çox yaygındır. Beyində vaskulyar, travmatik və yoluxucu proseslər adətən ağır asteniya (tükənmə və əsəbilik) ilə müşayiət olunur. Çox vaxt xəstələr yüksək meteohəssaslığı qeyd edirlər, xüsusən istiliyə və havasızlığa pis dözürlər.

epileptik dəyişikliklərşəxsiyyətləri də üzvi psixosindromun variantlarından biri hesab etmək olar. Onlar konsentrik demansla maksimum şiddətə çatırlar (bax: bölmə 7.2). Bununla belə, artıq xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində bu xəstələrin artan pedantriyasını, diqqətliliyini, gözlənilməz qəzəb partlayışlarını, qəzəbli düşüncəni, şişirdilmiş nəzakət və qisasçılıq birləşməsini müşahidə etmək olar.

Alkoqolun deqradasiyasışəxsiyyət alkoqolizmdə patokarakteroloji dəyişikliklər adlanır. Xəstəliyin gedişatının sonrakı mərhələlərində ensefalopatiyanın (psixo-üzvi sindrom) aydın əlamətləri aşkar edilir - Korsakov sindromuna qədər yaddaşın pozulması, tənqidin azalması, eyforiya. Bununla belə, artıq xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində xəstələrin motivlərinin iyerarxiyasının dəyişməsi ilə əlaqəli kobud davranış pozğunluqlarını izləmək mümkündür. Alkoqol ehtiyaclarının üstünlüyü davranışın bütün digər motivlərini daha az əhəmiyyət kəsb edir. Bu, seçimdə, məsuliyyətsizlikdə, həyasızlıqda, bəzən əxlaqsız davranışlarda ifadə olunur. Xəstələr vədlərinə əməl etmir, ailənin qayğısına qalmaqdan əl çəkir, peşmançılıq çəkmədən arvadının və ya valideynlərinin qazandığı pulu içkiyə xərcləyir, bəzən evdən əşyalarını aparıb satırlar.

BİBLİOQRAFİYA

Gindikin V.Ya. Kiçik psixiatriya leksikası. M.: Kron-Press, 1997.-

Godefroy J. Psixologiya nədir: Per. fransız dilindən - 2 cilddə - M.:

Şəxsiyyət dəyişikliyi (şəxsiyyət qüsuru)ağır ruhi xəstəlik və ya orqanik beyin zədələnməsi səbəbindən şəxsiyyət transformasiyası adlanır. Şəxsiyyət dəyişikliyinin növü fərdin premorbid xüsusiyyətləri ilə deyil, xəstəlik prosesinin özü ilə müəyyən edilir. Belə ki, eyni nozologiyaya malik xəstələrdə psixi pozğunluqlar dərinləşdikcə daha çox olan oxşar şəxsiyyət xüsusiyyətləri aşkarlanır. Onlar şizofreniya, üzvi beyin zədələnməsi (epilepsiya daxil olmaqla) və alkoqolizm üçün xarakterik olan şəxsiyyət qüsurunun variantlarını təsvir edir. Şəxsiyyət qüsuru əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin köklü transformasiyası deməkdir - qabiliyyətlərin itirilməsi, temperamentin dəyişməsi, yeni xarakter xüsusiyyətlərinin yaranması, motivlər iyerarxiyasında aparıcı ehtiyacların qarışığı (dünyagörüşündə, maraqlarında, münasibətində və inanclarında dəyişikliklər). ). Şəxsiyyət qüsurları davamlıdır, vəziyyətin dəyişməsindən az asılıdır.

Şizofreniya qüsuru

Şizofreniya qüsuruşəxsiyyət ilk növbədə təcrid, passivlik, laqeydliyin artması, enerji potensialının azalması və başqaları ilə ünsiyyətdə emosional sintoniyanın olmaması ilə özünü göstərir. Xəstələr mövcud qabiliyyətləri kifayət qədər uzun müddət saxlasalar da, məhsuldarlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ola bilər, çünki xəstələr tənbəl olurlar, məsuliyyət hissi hiss etmirlər. Əksər hallarda maraqlar və meyllər kəskin şəkildə dəyişir, xəstələr səs-küylü ictimai tədbirlərə getdikcə daha az cəlb olunur, keçmiş dostları ilə münasibətləri kəsirlər. Hobbilər arasında son dərəcə mücərrəd, mənəvi, tək fəaliyyət üstünlük təşkil etməyə başlayır: dini və fəlsəfi ədəbiyyat oxumaq, toplamaq, ağılsız fantaziyalar, bağda tək iş. Bu xəstələrin mürəkkəb, ziddiyyətli emosional anbarı onların başqaları ilə qarşılıqlı anlaşmaya mane olur, ilk növbədə yaxın qohumlarla (ana, həyat yoldaşı, uşaqlar) münasibətləri pozulur. Şizofrenik şəxsiyyət qüsuru tam laqeydlik, hər hansı ünsiyyətə ehtiyac olmaması, boşluq, asılı mövcudluq, ən sadə məişət vəzifələrini yerinə yetirməkdən imtina (gigiyena standartlarına uyğun gəlməyə qədər) ilə özünü göstərir. Belə bir kobud qüsur deyilirapatiko-abulik sindrom (emosional donuqluq).

Şizofreniyada təsvir edilən şəxsiyyət dəyişikliklərinin böyümə sürəti prosesin bədxassəli olması dərəcəsindən asılıdır. Şizofreniyanın daha əlverişli bir gedişi ilə kobud qüsur (emosional donuqluq) heç vaxt inkişaf etmir, baxmayaraq ki, hətta bu vəziyyətdə qorunan qabiliyyətlər və insan davranışının bütün üslubunda kəskin dəyişiklik arasında bu xəstəliyin xarakterik ziddiyyətini müşahidə etmək olar.

Seçimlərə keçin yüngül şəxsiyyət qüsuru"eksentriklik" ("Verschroben"), "yeni həyat" tipli bir qüsur və heboid sindromu daxildir.

"Qəribə", "eksentrik", "eksentrik" (almanca: Verschroben) tərifləri şizofreniya xəstəsi olan bəzi xəstələrin təbiətini kifayət qədər dəqiq əks etdirir. Qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniyada"eksentriklik" şizoid psixopatiyası olan xəstələrin xarakteristikasından fərqli olaraq qazanılmış keyfiyyətdir. Eyni zamanda bu hadisələrin genetik əlaqəsi haqqında da fikir ifadə edilir. Beləliklə, şizofreniya xəstələrinin qohumları arasında, əhali arasında orta göstəricidən daha çox, iddialı introvert xarakterli və hətta şizoid psixopatiyası olan insanlar var. Bu tip qüsurun əmələ gəlməsini aşağıdakı klinik nümunə ilə göstərmək olar.

55 yaşlı xəstə yeniyetməlik illərindən psixiatrlar tərəfindən müşahidə olunub. Xəstəlikdən əvvəl itaətkarlığı, ünsiyyətcilliyi ilə fərqlənirdi, xizək sürməyə getdi. Atasından nümunə götürərək tibb institutuna daxil oldu. 4-cü ildə kəskin psixoz ilk dəfə sistemləşdirilməmiş təqib və təsir ideyaları ilə ortaya çıxdı. Stasionar müalicə prosesində psixotik hücumu tamamilə dayandırmaq mümkün olub. O, xəstəliyi tənqid etdi, dəstəkləyici müalicə aldı və məşqlərə qayıtdı. Məzuniyyətdən qısa müddət əvvəl, heç bir səbəb olmadan, oxşar simptomlarla psixozun təkrarlanması baş verdi. Xəstəliyin kəskin hücumu yenidən uğurla dayandırılsa da, həkimlər onun tibbi fəaliyyətlə məşğul ola bilməyəcəyindən ehtiyat etdiyi üçün xəstəyə əlillik üçün müraciət etmək təklif olunub. Sonrakı 30 il ərzində xəstəliyin daha kəskin hücumları olmadı, lakin xəstə iş axtarmadı. Valideynləri öldükdən sonra tənha həyat sürdü, digər qohumları ilə əlaqə saxlamadı, məktublarına cavab vermədi. O, evdə asayişi qorusa da, heç kimi mənzilinə buraxmayıb. Həddindən artıq təmiz idi: tez-tez əşyaları yuyar və hər gün özünü yaxşıca yuyardı. O, yalnız pilləkən qəfəsində heç kimin olmadığına əmin olduqdan sonra mənzili tərk edib. Kitab mağazalarını, kitabxanaları gəzməyi çox sevdiyim üçün hər gün evdən çıxırdım. O, çox mütaliə edir, tanınmış yazıçı və şairlərin həyatına dair ətraflı tarixi oçerklər tərtib edir, məqalələrini mərkəzi jurnallara göndərir, bir neçəsi çap olunurdu. Yayda Moskvadan ayrı bir çıxışı olması və ev sahiblərinin həyatına qarışmaması şərti ilə oktyabr ayına qədər bir otaq kirayəyə götürdüyü, dəmir yolundan və magistral yoldan uzaq bir kəndə getməyə çalışdı. Həkimlərin köməyi olmadan əlilliyini uzatmaq üçün heç vaxt lazımi sənədləri toplaya bilmədi, vəziyyətinin pisləşməsini hiss etməsə də, hər il təkrar müayinə üçün xəstəxanaya getməyə məcbur oldu və dəstəkləyici müalicə almadı. son 25 il.

Bəzi hallarda, şizofreniya ilə dünyaya baxış o qədər kəskin şəkildə dəyişir ki, xəstələr keçmişdə onları cəlb edən hər şeydən - peşəsindən, karyerasından, ailəsindən qəti şəkildə imtina edirlər. Şəxsiyyətdəki bu dəyişiklik adlanır"yeni həyat".

Müdafiə sənayesi müəssisələrindən birində məsul vəzifədə çalışan 39 yaşlı pasiyent ailəlidir, iki uşaq atası, yaxşı ailə başçısı ilk dəfə psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirilib. təqib və təsir hissi. O, nəzarəti təşkil etməkdə həyat yoldaşı və əməkdaşlarından şübhələnib. O, paranoid şizofreniyadan müalicə olunub. Terapiya delusional simptomların kəskin deaktivləşməsinə gətirib çıxardı, baxmayaraq ki, köçürülmüş psixozun tam tənqidinə nail olmaq mümkün deyildi: eşitmə aldatmaları bəzən baş verirdi. Müalicə olunan həkimin fikrincə, o, daimi dəstək müalicəsi şərti ilə müəssisədə işini davam etdirə bilərdi. Bununla belə, xəstə işini tərk etmək niyyətində olduğunu bildirmiş, həm də ailəsinin yanına qayıtmağa etiraz etmişdir; O, həyat yoldaşı və uşaqlarına qarşı heç bir yaxınlıq hiss etmədiyini iddia edib. Xəstəxananın bağçasını tənzimləməyə başlamaq arzusu olduğu üçün xəstəxanada qalmasına icazə verilməsini xahiş etdi. O, öz niyyətində heyrətamiz əzmkarlıq göstərdi, pensiyasının əhəmiyyətli bir hissəsini nadir bitki növlərinin alınmasına xərclədi. Bu işdə ona kömək olunmağı xoşlamırdı; hər şeyi özü etməyə çalışdı. O, uğurundan çox qürur duyurdu. Eyni zamanda, o, qohumlarının taleyi ilə qətiyyən maraqlanmırdı, heç kimin xəstəxanada ona baş çəkməsini istəmirdi.

Heboid sindromutez-tez yeniyetmələrdə şizofreniya prosesinin erkən təzahürü kimi xidmət edir. Sindromun mahiyyəti müxtəlif antisosial hərəkətlərə - avaralıq, alkoqolizm, narkotik istifadəsi, azğınlıq, mənasız oğurluğa meylli sürücülüklərin kobud pozulmasıdır. Valideynləri ilə tam anlaşma itkisi ilə xarakterizə olunur: xəstələr qohumları haqqında son dərəcə nifrətlə danışır, kobud sözlər işlədirlər, bəzən analarını döyürlər, həyasızcasına pul tələb edirlər, hədələyirlər. Sonsuz nizam-intizam pozuntularına görə işdən imtina edirlər və ya tez-tez işlərini dəyişirlər. Belə simptomlar pis şirkətin təsiri altına düşmüş yeniyetmələrin davranışlarına bənzəyir, lakin xəstəlik halında təhsilin çatışmazlıqları ilə əlaqəni izləmək mümkün deyil. Xəstənin xarakterində şəfqət və itaətdən kobudluğa və əxlaqsızlığa qəfil dəyişməsi təəccüb doğurur. Şizofreniya ilə bu davranış tərzi zamanla dəyişikliklərə məruz qalır: passivlik və təcrid artır, xəstələr keçmiş asosial şirkətlə əlaqəni itirir, daha itaətkar, eyni zamanda daha tənbəl, laqeyd və passiv olurlar.

üzvi qüsur

üzvi qüsurşəxsiyyət davranış tərzində dəyişikliklə yanaşı, həmişə qabiliyyətlərin itirilməsi (ilk növbədə intellektual-mnestik qüsur) olması ilə xarakterizə olunur. Üzvi qüsurun səbəbi müxtəlif xəstəliklərdir - travma, intoksikasiya, infeksiya, asfiksiya, beyin damarlarının çatışmazlığı, atrofiya, otoimmün xəstəliklər, ağır endokrinopatiya, şiş prosesi və bir çox başqaları. Bu xəstəliklərin hər birində qüsurun spesifik təzahürləri zədənin şiddətindən və lokalizasiyasından asılı olaraq fərqlənir (beynin yerli və ya diffuz, frontal, oksipital və ya parietal lobları və s.), lakin bir sıra ümumi xüsusiyyətlər var. psixoorqanik sindrom anlayışını formalaşdıran.

Psixoorqanik sindrom (üzvi psixosindrom, ensefalopatik sindrom)orqanik beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan müxtəlif sindromlar üçün şərti təyinatdır. Çox vaxt bu pozğunluq xarakterik simptomlar üçlüyü ilə təsvir olunur [Walter-Buel X., 1951]:

1. yaddaşın zəifləməsi;
2. anlayışın pisləşməsi;
3. təsirlərin qeyri-qanuniliyi.

Bu simptomların hər biri müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilə bilər. Beləliklə, Korsakov sindromu və lakunar demansda yaddaşın fiksasiya amneziyasına qədər kəskin zəifləməsi müşahidə olunur. Anlayışın pisləşməsi ən çox total demansda özünü göstərir. Affektiv inkontinansın təzahürləri həm disforiya hücumları, həm də artan göz yaşı (zəiflik) ola bilər. Beləliklə, Korsakov sindromu, demansın müxtəlif variantları psixoorqanik sindromun xüsusi təzahürləri olur.

Eyni zamanda, psixoorqanik sindromun klassik təsvirlərində [Bleyler E., 1916; Bleuler M., 1943] bu pozğunluğun təzahürlərinin həddindən artıq müxtəlifliyini göstərir. Aparıcı olanlar emosional labillik, partlayıcılıq, qəzəb və eyni zamanda təlaşlı düşüncə ilə özünü göstərən şəxsiyyət dəyişiklikləridir. Proses beyin sapında və frontal hissələrdə lokallaşdırıldıqda, passivlik, adinamiya, laqeydlik, bəzən kobudluq, eyforiya, özündənrazılıq, moriya ön plana çıxır. Psixoorqanik sindromun bir çox variantı tənqidin azalması, xırdalıq, maraqların yersizliyi və çox vaxt eqosentrizm ilə xarakterizə olunur. Bu xəstələrin emosional labilliyi isterik psixopatiya təzahürlərinə bənzəyir, lakin emosional pozğunluqlarla yanaşı, yaddaş və zəkada davamlı qüsur var.

Tez-tez, üzvi xəstəliklərdə psixi pozğunluqlar fokus nevroloji simptomlar, epileptiform paroksizmlər, somatovegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur. Baş ağrıları çox yaygındır. Beyində vaskulyar, travmatik və yoluxucu proseslər adətən ağır asteniya (tükənmə və əsəbilik) ilə müşayiət olunur. Çox vaxt xəstələr yüksək meteohəssaslığı qeyd edirlər, xüsusən istiliyə və havasızlığa pis dözürlər.

epileptik dəyişikliklərşəxsiyyətləri də üzvi psixosindromun variantlarından biri hesab etmək olar. Onlar konsentrik demansla maksimum şiddətə çatırlar (bax: bölmə 7.2). Bununla belə, artıq xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində bu xəstələrin artan pedantriyasını, diqqətliliyini, gözlənilməz qəzəb partlayışlarını, qəzəbli düşüncəni, şişirdilmiş nəzakət və qisasçılıq birləşməsini müşahidə etmək olar.

Alkoqolun deqradasiyasışəxsiyyət alkoqolizmdə patokarakteroloji dəyişikliklər adlanır. Xəstəliyin gedişatının sonrakı mərhələlərində ensefalopatiyanın (psixo-üzvi sindrom) aydın əlamətləri aşkar edilir - Korsakov sindromuna qədər yaddaşın pozulması, tənqidin azalması, eyforiya. Bununla belə, artıq xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində xəstələrin motivlərinin iyerarxiyasının dəyişməsi ilə əlaqəli kobud davranış pozğunluqlarını izləmək mümkündür. Alkoqol ehtiyaclarının üstünlüyü davranışın bütün digər motivlərini daha az əhəmiyyət kəsb edir. Bu, seçimdə, məsuliyyətsizlikdə, həyasızlıqda, bəzən əxlaqsız davranışlarda ifadə olunur. Xəstələr vədlərinə əməl etmir, ailənin qayğısına qalmaqdan əl çəkir, peşmançılıq çəkmədən arvadının və ya valideynlərinin qazandığı pulu içkiyə xərcləyir, bəzən evdən əşyalarını aparıb satırlar.

BİBLİOQRAFİYA

• Gindikin V.Ya. Kiçik psixiatriya leksikonu. M.: Kron-Press, 1997.-576 s.
• Godfroy J. Psixologiya nədir: Per. fransız dilindən - 2 cilddə - M .: Mir, 1992.
• Zeigarnik B.V. Patopsixologiya - 2-ci nəşr. - M.: Moskva Dövlət Universitetinin nəşriyyatı, 1986, - 240 s.
• Kabanov M.M., Liçko A.E., Smirnov V.M. Klinikada psixoloji diaqnostika və korreksiya üsulları. - D.: Tibb, 1983. - 312 s.
• Konechny R., Bowhal M. Tibbdə psixologiya. - Praqa: Avicenum, 1974. - 408 s.
• Kretschmer E. Bədən quruluşu və xarakteri. - M: Pedaqogika-Press, 1995.- 608 s.
• Lakosina N.D. Nevrotik inkişafın klinik variantları. - M.: Tibb, 1970.
• Leonhard K. Vurğulanmış şəxsiyyətlər: Per. onunla. - Kiyev: Vişça məktəbi, 1981.
• Lichko A.E. Yeniyetmələrdə psixopatiya və xarakter vurğulaması. - 2-ci nəşr. - L.: Tibb, 1983. - 256 s.
• Luria R.A. Xəstəliklərin və yatrogen xəstəliklərin daxili mənzərəsi. - 4-cü nəşr. - M.: Tibb, 1977.
• Nikolaeva V.V. Xroniki xəstəliklərin psixikaya təsiri. - M.: Moskva Dövlət Universitetinin nəşriyyatı, 1987. - 166 s.

Ruhi xəstəlik və ya orqanik beyin zədələnməsi nəticəsində şəxsiyyət dəyişiklikləri (şəxsiyyət qüsuru).

şəxsiyyət qüsurları- şəxsiyyətin deqradasiyası və psixopatik pozğunluqlar - şəxsi premorbid və xarici situasiya şəraitindən ağır psixi xəstəliyin və ya üzvi zədələnmələrin nəticəsi və ya birbaşa klinik təzahürüdür, davamlıdır. Şəxsiyyət dəyişikliklərinin və ya şəxsiyyət qüsurunun təbiəti xəstəlik prosesinin özünün xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Buna görə premorbidin müxtəlif variantları olan şəxslər xəstəlik irəlilədikcə oxşar olurlar. Əsas şəxsiyyət xüsusiyyətlərində qabiliyyətlərdən, temperamentin təzahürlərindən, xarakter xüsusiyyətlərindən başlayaraq şəxsiyyətin ən yüksək təzahürləri - oriyentasiya, maraqlar, dünyagörüşü ilə bitən dərin dəyişikliklər baş verir. Şəxsiyyət qüsurlarının bir neçə növü vardır: şizofrenik, epileptik, orqanik, alkoqollu və s., klinik mənzərəsi müvafiq fəsillərdə təsvir edilmişdir.

Şəxsiyyətin deqradasiyası(fransızca deqradasiya - tənəzzül, rütbənin aşağı düşməsi) - şəxsiyyətin bütün keyfiyyətlərinin (hisslərin, mühakimələrin, istedadların, fəaliyyətlərin və s.) yoxsullaşması ilə xas xüsusiyyətlərinin itirilməsi ilə təzahür edən tədricən məhv edilməsi, geriləməsi. Şəxsiyyətin deqradasiyası psixikanın daha dərin dağılmasının tərkib hissəsidir - təzahürləri xəstəliyin təbiətindən asılı olan demans (demans). Alkoqolizm və digər asılılıq növləri (kimyəvi və qeyri-kimyəvi) klinikası üçün ən xarakterik deqradasiya hadisələri. Şəxsiyyətin deqradasiyası ilk növbədə şəxsiyyət səviyyəsinin aşağı düşməsi ilə özünü göstərir, onun ehtiyaclarında, əxlaqi-əxlaqi keyfiyyətlərində, vəzifələrinə münasibətdə ifadə olunur. Belə xəstələrin maraq dairəsi, əsasən, ümumi mədəni aspektdə daralır: onlar kitab oxumağı, teatra və kinoya getməyi dayandırırlar. Belə xəstələr diqqətsizlik, qeyri-ciddilik, düz yumor ("dar ağacının yumoru") ilə yanaşı, giley-güzar, narazılıq, şıltaqlıq ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, hiylə, eqoizm, eqosentrizm var. Cəmiyyət, kollektiv, ailə qarşısında vəzifə hissini zəiflədir və ya itirir. Gündəlik həyatda nalayiq davranışlarını qəti şəkildə inkar edir, ailə üzvlərini həddi aşmaqda ittiham edirlər. Xəstələrin mühakimələri səthi, gələcəklə bağlı planlar ciddi deyil, yüngül çəkidədir. Gündəlik həyatda onlar səliqəsiz, tanış, bezdiricidirlər. Onların tənqidi azalır, tez-tez xəstələr sağlamlıqlarının pis vəziyyətinə, təhlükəsizliyinə tamamilə məhəl qoymurlar. Onların davranışında cəldlik, boşluq, çılpaq sinizmə meyl, etik hisslərin azalması, utanc və ikrah görünür. Xəstəlik irəlilədikcə psixopatik (patoxarakteroloji) və intellektual pozğunluqlar artır.

Psixopatik pozğunluqlar xəstəliyin əsas klinik mənzərəsinin təzahürü ola bilər, belə hallarda biz adətən patoloji prosesin davamlı (çox vaxt aşağı-proqressiv) gedişindən (psevdopsixopatik və ya psixopatik şizofreniya, F21.4, orqanik Xəstəlik, beyin zədəsi və ya disfunksiyası nəticəsində yaranan şəxsiyyət və davranış pozğunluğu, o cümlədən epilepsiya , F07.8). Psixopatik pozğunluqların başqa bir variantı şizofreniya tutmaları və ya tək beyin zədələnməsi (travma, neyroinfeksiya, intoksikasiya) sonrasında əldə edilmiş psixopatiya və ya psevdopsixopatiya şəklində qalıq şəxsiyyət dəyişiklikləri ola bilər.

Şəxsiyyət pozğunluqlarının diaqnostik dəyəri

Şəxsi premorbidin öyrənilməsi zərurəti, şəxsiyyət dəyişikliklərinin təbiəti, onların böyümə dinamikası və şiddəti müəyyən bir xəstəliyin səbəblərini, xəstəlik prosesinə təsir edə bilən amilləri qiymətləndirmək, sonrakı gedişatını, dərinliyini proqnozlaşdırmaqda əhəmiyyəti ilə müəyyən edilir. qüsur və terapiya üsullarının seçimi.

Şəxsi premorbid təsirlər:

• müəyyən psixi pozğunluqların və ya xəstəliklərin, xüsusən psixogen pozğunluqların, narkoloji xəstəliklərin baş verməsi - risk faktorlarından biri;
• psixi pozğunluqların təzahürü dəyişdirici təsirdir. Məsələn, psixogen (reaktiv) depressiya isterik, narahat və şübhəli və paranoid dairənin fərdlərində fərqli şəkildə davam edir;
• psixi pozğunluqların dinamikası - uzanan formalara meyl, patoloji inkişafın ortaya çıxması;
• xəstəliyin daxili mənzərəsi və fərdin xəstəliyə reaksiyası.

Premorbid şəxsiyyət tipinin (aksentuasiyalar və ya şəxsiyyət pozğunluqları), patoloji şəxsiyyət inkişaf əlamətlərinin qiymətləndirilməsi diaqnoz, proqnoz və psixoterapiya və reabilitasiya üsullarının seçilməsi üçün vacibdir. Psixi xəstəliklərin klinikasında psixopatik pozğunluqların, qalıq və ya cari üzvi beyin lezyonlarının yaranması və böyüməsi diaqnoz qoyarkən, pozğunluqların klinik formasını təyin edərkən, müalicə və reabilitasiya üsullarını seçərkən qiymətləndirilməlidir.

Aşkarlama üsullarışəxsiyyət pozğunluqlarına anamnestik məlumatlar, o cümlədən xəstənin qohumlarının və ya yaxın tanışlarının sözlərindən, söhbətlər, psixoterapevtik seanslar və ya qrup seansları zamanı xəstənin birbaşa müşahidəsi, tibb işçilərindən və digər xəstələrdən xəstənin davranışı haqqında alınan məlumatlar daxildir. Bundan əlavə, müxtəlif şəxsiyyət tədqiqat metodlarının (MMP1 və ya SMIL, Eysenck testi, proyektiv metodlar və s.) cəlb edilməsi ilə eksperimental psixoloji müayinədən istifadə edilə bilər.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun tərifi və belə bir diaqnozun qoyulması üçün əsas meyarlar. Bu xəstəliyin baş verməsinin etioloji amilləri və əsas klinik əlamətləri. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsinə müasir yanaşmalar.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun təsviri və inkişafı

Təsirə məruz qalan ərazi kiçikdirsə, qalan hüceyrələr onun funksiyasını kompensasiya edə bilər və insan idrak proseslərində, düşünməkdə və ya danışmaqda çətinlik hiss etməyəcək. Ancaq güclü emosional gərginlik, digər stresli vəziyyətlər halında, belə bir xəstəlik üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun klassik klinik mənzərəsinin açılması ilə dekompensasiya mərhələsinə keçə bilər.

Xəstəlik uzun illər ərzində inkişaf edir və bəziləri şəxsiyyət dəyişikliklərinə alışır. Bəzi mərhələdə pozğunluq sosial uyğunsuzluğa çatır və bu vəziyyətdə xəstəyə kömək etmək daha çətindir. Buna görə də, müvafiq müalicənin təyin edilməsi və qəbulu insana keyfiyyətli həyat üçün qiymətli vaxt verəcəkdir.

Üzvi pozğunluğun inkişaf mexanizmi hüceyrə səviyyəsində gizlidir. Xəstəlik və ya zədə nəticəsində zədələnmiş neyronlar öz funksiyalarını tam yerinə yetirmək qabiliyyətini itirir və siqnallar gecikir. Təbii ki, digər beyin hüceyrələri zədələnmiş ərazinin funksiyasının bir hissəsini öz üzərinə götürməyə çalışacaq, lakin bu, həmişə mümkün deyil, xüsusən də təsirlənmiş sahə kifayət qədər böyükdürsə. İlk növbədə düşüncə prosesləri, idrak funksiyası və intellekt əziyyət çəkir.

Dəqiq statistika təsdiq edilə bilməz, çünki üzvi şəxsiyyət pozğunluğu bir çox başqaları ilə birgə xəstəlik kimi baş verir. Çox vaxt əsas diaqnozun şiddətinə görə belə diaqnoz qoyulmur.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun əsas səbəbləri

Çox vaxt praktikada aşağıdakı etioloji amillər fərqlənir:

• Ağır travmatik beyin zədəsi. Hər hansı bir mexaniki təsir beynin vəziyyətinə təsir göstərir və üzvi genezin müxtəlif simptomlarının inkişafına səbəb ola bilər. Daimi şəxsiyyət pozğunluğunun formalaşması üçün belə bir zədənin şiddəti əhəmiyyətli olmalıdır. Yüngül hallarda, qonşu hüceyrələr zərəri kompensasiya edə bilər və insan davranış, düşüncə və ya digər fəaliyyətlərdə dəyişikliklər göstərməyəcəkdir.
• İnfeksiya. Bunlara viral xəstəliklər (QİÇS daxil olmaqla), bakterial xəstəliklər daxildir. Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu tez-tez göbələk neyroinfeksiyalarından qaynaqlanır. Onların spesifikliyi beyin hüceyrələrinə hədəflənmiş ziyandır, nəticədə onların funksiyası itirilir. Patoloji prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq, ensefalit, ensefalomeningit və digər xəstəliklər ola bilər.
• Şişlər. Təəssüf ki, beyində patoloji prosesin lokalizasiyası hətta xoşxassəli differensiallaşdırılmış şişi də bədxassəli hesab etməyə məcbur edir. İnsan həyatının əsas mərkəzlərinə yaxınlıq belə bir xəstəliyi son dərəcə təhlükəli edir. Buna görə də üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun inkişafının səbəblərindən biri onkologiya hesab edilməlidir. Ən kiçik şiş belə yerli neyronlar qrupunun işini pozur və insan psixikasına və davranışına təsir edə biləcək nasazlıqlara səbəb olur. Çox vaxt bu, sabit remissiya və ya radikal əməliyyatdan sonra belə olur.
• Damar xəstəlikləri. Hal-hazırda ən çox yayılmış xəstəliklər - ateroskleroz, hipertoniya, diabetes mellitus - beynin damarları tez-tez onların əsas lezyonunun hədəfi kimi seçilir. Həssas neyron hüceyrələrini oksigen və faydalı maddələrlə təmin etdikləri üçün beyin qan axınının pozulması işemiya hücumuna səbəb olacaqdır. Bu xəstəliklərin uzunmüddətli inkişafında beyin hüceyrələri tərəfindən xroniki oksigen çatışmazlığı onların işinin və siqnal ötürülməsinin pozulmasına səbəb olur. Nəticə etibarilə, bu, üzvi şəxsiyyət pozğunluğu şəklində psixi simptomlar kimi özünü göstərə bilər.
• Alkoqolizm və narkomaniya. Hər hansı bir psixostimulyator dərmanın sistematik istifadəsi beynin fəaliyyətinə təsir göstərir. Hallüsinogenlər qabığın qavrayışdan məsul olan sahələrini süni şəkildə qıcıqlandırır. Müvafiq olaraq, zaman keçdikcə hüceyrələr onlara təyin edilmiş funksiyanın öhdəsindən gəlməyi dayandırır və üzvi zədələnmə yeri görünür. Buraya bir şəkildə beynin vəziyyətinə təsir göstərə bilən və uzun müddət istifadəsi ilə geri dönməz morfoloji dəyişikliklərə səbəb ola biləcək hər hansı psixoaktiv maddələr daxil edilməlidir.
• Otoimmün xəstəliklər. Bu qrupdan bəzi nozologiyalar sinir toxumasına xüsusi təsir ilə xarakterizə olunur. Məsələn, dağınıq sklerozda neyroqliya liflərinin miyelin qabığı birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Belə bir prosesin nöqtə ocaqları bu xəstəliyin adını izah edir. Daha çox sinir toxuması birləşdirici toxuma ilə əvəz olunarsa, üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun inkişafı ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
• Tutmalar. Bu qrupda ən çox yayılmış xəstəliyin əsas səbəbi, epilepsiya, bir sinir impulsunun beynin müəyyən bir hissəsini daim həyəcanlandırdığı daimi bir fokusun olmasıdır. Bu, qaçılmaz olaraq belə zonaların fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır və davranış və düşüncə dəyişiklikləri ilə özünü göstərə bilər. İnsanda bu xəstəlik nə qədər uzun olarsa, üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun formalaşma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun təzahürləri

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu bir şəxsdə altı aydan çox müddət ərzində aşağıdakı əlamətlərdən iki və ya daha çoxuna sahib olduqda qoyula bilər:

1. Ümumi davranış. İnsan ilk növbədə vərdişlərini, duyğularını, ehtiyaclarını dəyişir. Sadə işlərə fərqli yanaşır, onları planlaşdırmır, bir neçə addım irəlidə düşünmək qabiliyyətini itirir. Yəni, strateji düşüncə demək olar ki, dərhal itirilir. Bütün bu dəyişikliklər eyni şəxsin xəstəlikdən əvvəl vəziyyətini nəzərə alaraq qeyd edilməlidir. Məsələn, əgər o, qeyri-ciddi idisə, bir az eyforik əhval-ruhiyyə ilə idisə və nadir hallarda irəlidə düşünürdüsə, üzvi şəxsiyyət pozğunluğu ilə bu simptomlar artıq nəzərə alına bilməz.
2. Motivasiya. Bu xəstəliyə düçar olan insanlar, məqsədə çatmaq üçün bəzi maneələri, çətinlikləri dəf etmək lazım olan mürəkkəb işləri yerinə yetirmək üçün tədricən maraq və motivasiyanı itirirlər. Kənardan bu, həyatınızda nəyisə dəyişmək istəməyən laqeydlik kimi görünür. Bununla yanaşı xarakterin gücü də itir. İnsan nədənsə öz fikrini müdafiə edə, hətta onu formalaşdıra bilmir. Onun düşüncə tərzi çox sadələşdirilmişdir.
3. Qeyri-sabitlik. Belə insanlar son dərəcə emosionaldırlar, lakin çox vaxt onların təsirləri ətrafdakı vəziyyətə uyğun gəlmir. Yəni, aqressiya parıltısı, səbəbsiz gülüş, qəzəb və ya acı həyatda heç bir faktorla əlaqəli deyil. Çox vaxt belə duyğular bir-birini əvəz edir və insanı belə səhnələrin əsassızlığına inandırmaq çox çətindir. Bundan əlavə, tez-tez eyforiya və ya davamlı apatiya hücumları qeyd olunur.
4. Öyrənməmək. Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu olan bir insanın öyrənməsi çox çətindir. Məsələn, bu uşaqlıqda travma almış bir uşaqdırsa, onun üçün idrak fəaliyyəti əhəmiyyətli bir çətinlik olacaqdır. Yeni bacarıq və biliklərin əldə edilməsi bir çox psixi proseslərin və yadda saxlama mexanizmlərinin aktivləşdirilməsini tələb edən kifayət qədər mürəkkəb prosesdir. Üzvi zədələnmə ilə idrak fəaliyyəti beyin üçün çox çətindir.
5. Düşüncə viskozitesi. Koqnitiv funksiya üzvi şəxsiyyət pozğunluğunda birincilərdən biridir. İnsan tez və səmərəli düşünmək qabiliyyətini itirir. Ən sadə tapşırıqlar belə ondan maksimum konsentrasiya və xeyli səy tələb edir. Adi bir qərar vermək üçün bir az vaxt lazımdır. Düşüncə viskozitesi demək olar ki, bütün xəstələrdə baş verir, bu da onları bir-birinə bənzədir.
6. Cinsi Davranışın Dəyişməsi. Bu cəhət, əvvəlkilərdən fərqli olaraq, müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Bəziləri üçün bu, libidonun artmasıdır, digərləri üçün - əksinə. Hamısı üzvi şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkən şəxsin spesifik növündən asılıdır. Çox vaxt müxtəlif cinsi sapmalar olur.
7. Rave. Üzvi şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkən bir şəxs, ümumi qəbul edilənlərdən fərqlənəcək öz "məntiqi" zəncirlərini qura bilər. Xəstə zaman keçdikcə daha da şübhələnir, insanların reaksiyasını diqqətlə izləyir, onların sözlərində tutma, gizli məna axtarır. Paraloji mühakimələr, həm də üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun bir hissəsi kimi müşahidə oluna bilən delusional fikirlərin formalaşmasına gətirib çıxarır.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu ilə mübarizə yolları

Müxtəlif müasir üsullar psixiatrik spektrin demək olar ki, hər hansı bir patologiyasının müalicəsinə bir yanaşma tapmağa imkan verir. Bu xəstəliyin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, o, mahiyyətcə ikinci dərəcəlidir və əsas xəstəlik üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsini çətinləşdirə və məhdudlaşdıra bilər. Buna görə optimal terapiyanın seçilməsi həkim tərəfindən aparılmalıdır. Belə bir patologiyanı müstəqil müalicə etmək tamamilə mümkün deyil!

Müalicə

Farmakoloji psixotrop dərmanların əsas qrupları:

• Anksiyolitiklər. Bəzi xəstələrdə düşüncə viskozitesi və digər bilişsel pozğunluqlar narahatlıq və narahatlıq hissi yaradır. Onlar sakit oturub özlərinə əzab verə bilmirlər. Bu vəziyyətdə, anksiyolitiklər qrupundan dərmanların təyin edilməsi məqsədəuyğun olardı. Bunlar psixiatriyada narahatlıq pozğunluqlarını düzəltmək üçün uzun müddət istifadə edilən kifayət qədər köhnə, köklü vasitələrdir. Diazepam, Phenazepam, Oxazepam ən çox təyin edilir.
• Antidepresanlar. Koqnitiv çatışmazlığı və emosional qeyri-sabitliyi olan bir insanın vəziyyəti son dərəcə qeyri-sabitdir. Depressiv təcrübələr əksər xəstələrdə mövcuddur, lakin yalnız bir neçəsi xüsusi farmakoloji vasitələrin təyin edilməsini tələb edir. Depressiya xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilər, buna görə də vaxtında qarşısını almaq lazımdır. Bu məqsədlər üçün əsasən amitriptilin istifadə olunur.
• Antipsikotiklər. Bu kifayət qədər geniş dərman qrupu emosional qeyri-sabitlik, təcavüz hücumları, sosial təhlükəli hərəkətlər zamanı istifadə olunur. Həmçinin, klinik mənzərədə delusional fikirlər, paranoid düşüncələr və ya psixomotor təşviqat olduqda onun təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Təzahürdən asılı olaraq, bir və ya digər nöroleptik seçilməlidir. Ən tez-tez Eglonil, Triftazin, Haloperidol istifadə olunur.
• Nootropiklər. Bu dərmanlar beyin dövranını yaxşılaşdırır, hüceyrələrə oksigen axınını təşviq edir. Onların təyin edilməsi, insanın adi həyat tərzinin ictimailəşməsini və saxlanmasını təmin edən səviyyədə idrak funksiyalarını yaxşılaşdırmaq və ya saxlamaq üçün lazımdır. Nootropiklərin nümayəndələri - Phenibut, Aminalon.

Əsas xəstəliyin müalicəsi

Hər şeydən əvvəl, əsas xəstəliyin səbəb ola biləcəyi potensial həyati təhlükəsi olan şərtləri nəzərə almaq lazımdır. Bu vəziyyətdə üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi bu mərhələdə tamamilə uyğun deyildir.

Psixi dəyişikliklərin terapiyası xəstəliyin əsas təzahürləri aradan qaldırıldıqdan sonra, onların remissiyasında və ya kompensasiyasında başlamalıdır. Məsələn, bir insanın ağır viral ensefaliti varsa, ilk növbədə bu patologiyaya diqqət yetirmək lazımdır və yalnız bundan sonra bərpa dövründə üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsinə başlamaq lazımdır.

Çox vaxt sonuncunun simptomları əsas xəstəliyin terapiyası altında aradan qaldırıla bilər. Məsələn, ardıcıl müvafiq terapiya aparılarsa, damar xəstəlikləri daha az təzahürlərə səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, bu, şəxsiyyət pozğunluğunun təzahürü ehtimalını azaldacaq.

Psixoterapiya

Əvvəla, üzvi şəxsiyyət pozğunluğu halında psixoterapiyanın nəyə yönəldiyini başa düşməli, sonra simptomları müqayisə etməli və müəyyən bir vəziyyətdə belə bir metodun uyğunluğuna qərar verməlisiniz:

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar