Xəz palto şizofreniyasının müalicəsi. Xəz kimi və ya paroksismal-progredient şizofreniya

Şizofreniya ruhi xəstəliklərin kraliçası, həqiqətən dəli təzahürləri olan ağır bir ruhi xəstəlikdir.

Sinonimlər: hərfi mənada ağlını parçalamaq (şizo, bundan əvvəl şizo-dən "parçalanma"- parçalanma); vaxtından əvvəl / erkən demans, "demans præcox"; Escekha, Bleuler xəstəliyi; "şizofreniya", "SCH".

Dopamin Şiz

Əvvəllər beyində dopamin konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli şizofreniya nəzəriyyəsi kifayət qədər intensiv inkişaf etmişdir. Antipsikotiklərin əsas təsirinin dopamin reseptorlarının bloklanması olduğu məlum olduqda ortaya çıxdı, bu da şizofreniya xəstələrində dopaminin artması deməkdir. Onlar daha da qazmağa başladılar və belə faktlar arasında əlaqə təklif etdilər: dopamin şizofreniya xəstəsinin beynində mükafat sisteminin bir hissəsidir (zövq hissi verir). yüksək səviyyə dopamin və onu yalnız düşüncələrlə könüllü olaraq artıra biləcəyimiz faktı - xoş xatirələr və ya yaxşı bir şeyin həyəcanlı gözləməsi kimi.

Və demək olar ki, bütün dərmanların məqsədi dopamin səviyyəsini artırmaqdır. Belə çıxır ki, şizofreniya xəstələri dopamin aludəçiləridir? Maddələr şəklində lazımsız vasitəçilər olmadan psixi avtomobil asılılığı?

Bununla belə, yeni (atipik) antipsikotiklər dopamin reseptorlarına daha az təsir göstərir və şizofrenik deliryum, təəssüf ki, hələ də dayandırılır. Burada nəzəriyyə bir qədər çökdü.

Xəstəliyə emosional pozğunluqlar, düşüncə pozğunluqları və nəticədə uyğun olmayan davranış daxildir.
Şizanın hər bir növü özünəməxsus şəkildə gözəldir, lakin hər hansı bir müalicə olmadan xəstəni bir qazandakı kaktus vəziyyətinə gətirir, bu heç də gülməli deyil. Xəstələr nəinki hər hansı qarşılıqlı əlaqəyə olan istəklərini / ehtiyaclarını itirirlər, həm də ümumiyyətlə hərəkətsiz yatırlar, yalnız başlarında olan təcrübələrlə məşğul olurlar, bu anda hər kəsin dəli olacağı dəhşətli bir vinaigrette var.
Bu mərhələdə şizofreniya bütün cazibəsini itirir və xəstəni həm özü, həm də başqaları üçün cəzaya çevirir. Əksər insanlar şizanı stereotipik "parçalanmış şəxsiyyət" hesab edirlər, bu, kökündən yanlışdır, çünki psixikanın özü burada ikiləşir, şəxsiyyət tək qalır.

Şizofreniya olmayan yüngül versiyalar da var: şizoid şəxsiyyət pozğunluğu və şizoid xarakter vurğulaması, əhali arasında həqiqi şizofreniya xəstələrinin 2% -dən demək olar ki, 5 dəfə çoxdur.

kəsir ary simptomologiya - insanların əksəriyyəti üçün normal olan, əvvəlcə emosional, sonra isə zehnin qalan hissəsi ilə əlaqəli olan zehni qabiliyyətlərin tədricən yoxa çıxması. Duyğuların və laqeydliyin itməsi sosial aktivliyin azalması, səhlənkarlıq və gigiyenik laqeydlik, daha sonra isə ümumiyyətlə həvəs/təşəbbüs/məqsədliliyin itməsi ilə müşayiət olunur.

Məhsuldar simptomlar - yeni, çox qeyri-adi psixoloji qabiliyyətlər əldə edirsiniz: hezeyanlar və halüsinasiyalar.
Delusional fikirlər hər hansı rasional arqument və faktlardan asılı olmayaraq xəstənin titanik möhkəmliklə müdafiə etdiyi yalan inanclardır (yəni müvafiq sosial-mədəni təbəqəyə xas olmayan). Bununla bağlı tənqid də tamamilə yoxdur.
Halüsinasiyalar xəstənin şüurunda realdan ayırd edilə bilməyən bir görüntüdür; ən çox bunlar səslərdir, daha tez-tez - xəstənin hərəkətlərini müzakirə edən başdakı səslər (bunlar yalançı halüsinasiyalardır). Kənar müşahidəçi üçün nasazlıqlar xəstəni açıq-saçıq sükutla dinləmək, qəfil pıçıltı, qulaqları tıxamaq, səbəbsiz gülüş kimi özünü göstərə bilər.

Şizofreniklərin gördükləri, eşitdikləri, əl-ələ tutduqları və arabir qucaqlaşdıqları “dostları” yoxdur. Səslər var, amma onlar ya gizli agentlər, ya da yadplanetlilər və ya ümumiyyətlə qeyri-müəyyən bir şeydir, çünki yalançı halüsinasiyalar ilə. İnsan səsin sahibinin necə göründüyünü təsvir edə bilməyəcək, çünki hər şey beynindədir: şizofreniya onları görmür, eşitmir, səslər beynində görünür, sanki bunlar kənardan kiminsə beyninə qoyduğu fikirlərdir.

Həqiqi hallüsinasiya başın xaricində baş verir, insan onu qulaqları ilə eşidir, gözləri ilə görür, onun harada olduğunu və ya səsin haradan gəldiyini təsvir edib göstərə bilir, çünki o, stimulun həqiqətən də xarici mühitdə mövcud olduğunu düşünür. Spirtli dələ kimi: delirium fonunda divar kağızı və ya xalçadakı naxışlar canlanır, ilanlar, böcəklər və ya şeytanlar sürünməyə başlayır və insan onları görür, dəhşətlə onların istiqamətinə baxır və barmağı ilə işarə edir.
Şizofreniya üçün klassik olan Kandinsky-Clerambault sindromu psevdohallüsinasiyaları ehtiva edir: vizual görüntü və ya səs sanki düşüncələrin bir hissəsidir və gözlər və ya qulaqlar tərəfindən hiss olunmur, "mən bunu gözlərimlə gördüm və ya qulaqlarımla eşitdim" sistemi yoxdur, mənşəyinin təbiətini anlamaq mümkün deyil. Buradan ayaqlar böyüyür ki, başdakı hallüsinasiya səsləri kosmik ağıl, yadplanetlilər, gözəgörünməz şüalar və sairədir ki, guya insan beyni ilə birbaşa və təmassız şəkildə ona fikirləri “qoya bilir”. kənarda kəskin faza yalançı hallüsinasiya "dost" ola bilər, ancaq bir insan yanındakı bir insanla deyil, onun başında danışacaq.

Və bu, diaqnostik açarlardan biridir: əgər insan özü səslər haqqında açıq şəkildə danışmırsa, onun hərəkətlərinin səbəblərini tapmaq lazımdır. Qəsdən qərar və ya kimsə ona nə edəcəyini söylədi? Baxmayaraq ki, səslər insana onlar haqqında danışmamağı əmr edə bilər, məsələn, nəyinsə hədəsi altında və ya hansısa sirri basaraq, deyirlər, o, seçilmişdir: insan özünü tam idarə etmir, səslərin əmrlərini yerinə yetirə bilir.

Diaqnostika

Psixiatr dayı sizi qəmli baş sırasına aid hesab edəcək, əgər varsa:

eyni parçalanma- psixi proseslərin daxili ziddiyyətlərinə səbəb olan psixikada parçalanma;

Kandinski-Klerambo sindromunun bir hissəsi kimi psevdohallüsinasiyalar və ya ən azı bir illüziya;

Apatiya və ya autizm və ya abuliya.

Bununla belə, şizofreniya diaqnozu bu günə qədər psixiatriyada ən çətin vəzifələrdən biri olaraq qalır.

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan müəyyən edilmiş dəqiq amillər olmadığı üçün, prinsipcə, shizu özünü təhrik edə bilər və olduqca normal insançox çalışsan.
Bunu etmək üçün daha çox astral müstəviyə və digər ezoterizmə getməli, həyatın həqiqətini və mənasını axtarmaq, dinlə / fəlsəfə ilə dərindən məşğul olmaq, mənəvi özünü inkişaf etdirmək və s. - həddindən artıq canfəşanlıqla üçüncü gözün açılmasına deyil, beynin həddindən artıq mücərrəd məlumatla yüklənməsinə səbəb olan bütün zərərsiz şeylər. Birdən başda bütün bu zibilləri RAM-dən atmağa imkan verməyən kiçik bir patoloji boşluq aşkar edilərsə, bir anda bir insan başında yeni bir səslə tanış olmaq riski ilə üzləşir və ya birdən onun tamamilə "Seçilmiş" olduğunu görməyə başlayır.

Şizofreniyanın gedişatının növləri

Xəz kimi - heç bir şəkildə xəz palto ilə əlaqəli deyil, ancaq gəlir Alman sözü Şub- "hücum". Şiz proqnoz baxımından olduqca pisdir, çünki hər epizoddan sonra (hətta müalicə fonunda) qalıq delirium kimi bir növ xatırlatma qalır. Hər dəfə xəstənin şəxsiyyəti daha az və daha az olduqda, delirium böyüyür və insan bəzən bədxassəli bir kurs vasitəsilə demensiyaya sürüşür. Bu, həmçinin artan qüsur və ya paroksismal-progredient ilə epizodik tipli şizofreniyadır.

Bədxassəli - yüngül boşluqlar yoxdur, yalnız sərt və təkmilləşmədən yalnız bir möhkəm hücum. Həm də davamlı olaraq axan və ya davamlı olaraq irəliləyir.

Periodik - bəzən affektiv delirium və qüsurlarla kəskin hücumlar olur, hücumlar arasında onilliklər və sonsuzluq ola bilər. O, təkrarlanan və ya şizoaffektiv pozğunluqdur.

Maloproqrediyent - zəif, yavaş və dövri şizofreniya. Belə xəstələr səlahiyyətli şəxslərin diqqəti olmadan uzun müddət gəzə bilərlər, bu təhlükəlidir, çünki asanlıqla ağır forma çevrilə bilər.

Ləng - eyni zəif, lakin daimi davamlı. O, eyni zamanda Sovkadakı cəzalandırıcı psixiatrlar tərəfindən o dövrün bütün növ liberallarını müalicə etmək üçün istifadə edilən "şizotipal xəstəlikdir".

Şizofreniyanın növləri

Müxtəlif təsnifatlara görə, 4-dən 22-yə qədər şizofreniya növü fərqləndirilir, lakin son vaxtlar onların təsnifatlara birləşdirilməsi istiqamətində aydın tendensiya müşahidə olunur. minimum ölçü. DSM-ə görə beş növ əldə edilir:

Paranoid - ən məşhur variant, təqib, ixtira, habelə varsanılar şəklində paranoid, parafrenik və ya paranoid hezeyanları əhatə edir; tez-tez yox mənfi simptomlar, təfəkkür müəyyən bir nöqtəyə qədər təsirlənmir, lakin klassik Kandinski-Klerambo sindromu var.
Katatonik - əks psixomotor problemlərlə alternativ olaraq özünü göstərir: yapışma (katalepsiya) və ya vəhşi həyəcan. Lallıq, stupor və anormal duruşlarla yapışaraq, biri digərindən daha pis olan oneiroid və aydın ola bilər. Oneiroid "iki dünyada" uzun müddət qalma vəziyyətidir: adi və cəhənnəm, müharibə və digər dəhşətli və naməlum şeylər səhnələri kimi dəhşətli məzmunla paralel olaraq; və aydın - cizgi filmləri olmadan, sadəcə başda boşluq və daha əlverişsiz axır. Müalicəsiz xəstələr bir mövqedə aylarca donub, zarafatlarına baxa bilirlər.

Hebefrenik / hebefrenik - əvvəlcə sadəcə axmaqlıq və impulsivlik kimi, sonra isə düşüncənin özünü tam bir pe kimi sürətlə silmək. Şizofaziya daxildir. Həmçinin çağırılır nizamsızşizofreniya növü.
Fərqlənməmiş - xəstədə sadalanan növlərdən birdən çoxu aydın şəkildə təzahür etdikdə, ən ağırdır, çox erkən başlayır, lakin bu da nadirdir.
sonra uğurlu müalicə, xəstənin ruhunda qalıq delirium və ya mənfi simptomlar şəklində silinməz iz buraxan (baxmayaraq ki, xəstəliyin bu təzahürləri orada miras qalmışdır) və sonradan təkrarlanan psixozlar olmadan uzun müddət, diaqnozu qoyuldu qalıq şizofreniya

MKB daha bir neçə əlavə edir:

Sadə - hər şey sadədir: erkən başlayır, kurs bədxassəli olur, remissiyalar yoxdur, dərmanlarla zəif müalicə olunur. Diaqnoz qoymaq çətindir, çünki o, bütün digər şiş növlərindən bir qədər azdır, lakin mənfi simptomlar üstünlük təşkil edir.
Şizofreniyadan sonrakı depressiya.

İdeal olaraq, heç bir sindrom özünü aydın şəkildə büruzə vermir, hər bir şizofreniyada bu növün hər birindən bir az var, lakin daha tez-tez onlardan birinin üstünlük təşkil etməsi ilə. Əvvəllər nevrozabənzər, febril (hipertoksik), pfropfşizofreniya (oliqofreniya fonunda) ayrıca fərqləndirilirdi; həkimin özünün "şizofreniya" diaqnozuna şübhəsi yoxdursa, bununla belə, müəyyən bir xəstədə aparıcı simptomu təcrid etmək mümkün olana qədər, o zaman "F20.9 - şizofreniya şübhəli, dəqiqləşdirilməmiş" diaqnozu qoyula bilər.

Təəssüf ki, (bəlkə də), fərdi simptomlar ümumiyyətlə heç bir şey ifadə etmir və hər hansı bir şəxsiyyət vurğusu olan insanlarda ola bilər. Ancaq bir şey keyfiyyətcə böyüməyə / yaxşılaşmağa başlayanda, insan həyat tərzini kəskin şəkildə dəyişdirir və ya başqalarını xəbərdar etməyə başlayır, sonra psixiatra xoş gəlmisiniz.
Ancaq bu mərhələdə siz artıq bütün bu mətnə inanmayacaqsınız, buna görə də hər cür qəribələrin qonşuları üçün infa.

İzdiham adi insanlar Bilikdəki məhdudiyyətlər səbəbiylə, həyatında heç bir xəstəni tanımaz erkən mərhələşizofreniya, hər şeyi ekssentrikliyə və axmaqlığa bağlayan. İnsan özü başında nəyinsə səhv olduğunu güman etsə belə, 99% hallarda başqaları ona zibillə zəhmət çəkməməyi və özü üçün xəstəliklər icad etməməyi təklif edəcəklər.

Və bundan sonra nə olacaq? Müəyyən müddətdən sonra, bütün simptomların artması ilə, müalicə olunmadan insan dərin emosional-iradi qüsura - həmin erkən demensiyaya düşəcək: xəstə sadəcə olaraq günlərlə yatır, heç nə istəməz, beyni tamamilə delirium və hallüsinasiyalarla yüklənir, hətta yeməyə ehtiyac qalmır.

Siz xəstəsiniz?

Tək başına rahatsan və hamıdan gizlənmək istəyirsən? Dostlar və qəzəbli qohumlar azdır? Ətrafınızdakı insanlar sizə çox əhəmiyyət verdiyinizi düşünürlər? Qaranlıqdan və ya başdan gələn səslər narahat etmir? Bəli, var, amma narahat olmayın? Bu öz-özünə keçməyəcək, dostum. Testi Tümendən ISP-dən götürə bilərsiniz, lakin bu çox təxminidir.

"Ruhi xəstəxanaya ekskursiya etmək şansı varmı?" Əzizim, hər kəsdə var. Ancaq bəzilərində daha çox var. Sosial mərhələdə şizofreniya özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:

Tez-tez ruhunuza baxmaq və orada özünü qazmaq, əks etdirmək. Digər simptomlar olmadan, təəssüf ki, bu heç bir şey demək deyil, əks halda dünyanın yarısı meylli kimi yazıla bilər.
Astral şeylərə, dinə inamın artması, düzgün dünyagörüşü axtarışı (Balzak yaşındakı subay qadınları nəzərə almasaq, bu onlar üçün normadır).
Qəribə hobbilər və hobbilər, bok kolleksiyası toplamağa qədər.
Azaldılmış duyğular - heyvanların əziyyət çəkməsinə baxmaq kimi oldu daha az xoşagəlməz və ya "heç kim və heç nə vacib deyil".
Obsesif fikirlər, çakraların təmizlənməsi və çiyin üzərində nəzarətsiz tüpürmək kimi rituallar (obsesif-kompulsiv pozğunluq üçün daha xarakterikdir, lakin yenə də).
Allan Poe-nun "Ziddiyyət iblisi" üslubunda şizilər.
Pinky və Brain-in təcəssüm reallığı ilə bağlı planlarının üslubunda həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyalar, dünyanın quruluşunu dəyişdirmək üçün sxemlər və planlar çəkməklə islahatçılıq aldatmaları, iştahsızlıq dərəcəsinə qədər aparıldı və s.
Nəfəs almaq, uzanmaq və hərəkət etmək üçün çox tənbəl - abuliya, bir anda depressiya və apatiya kimi.
Neologizmlərlə çıxış etmək bacarığını artırmaq, xüsusən də heç kim üçün tamamilə anlaşılmazdırsa, məsələn, Jabberwock və ya "qış üçün əjdahaya sancılmış" məntiqi zəncir "odun → ot → qazon" və s.
Bəzi sadə və adi şeylər haqqında fəlsəfi üslubda boş söhbətlər, yəni. səbəbsiz fəlsəfə etmək, “əsaslandırmaq”.
Xəyallar və fantaziyalar ətrafdakı reallıqdan daha canlı və xoş görünmür, əksinə ora getmək və geri qayıtmamaq üçün güclü bir istək yaradır.
Yavaş-yavaş 5-ə qədər sayın. Üçdə dayanın. Out? (Əgər işləmirsə: Yenidən. Hələ də işləmir? Sonra meyl var. )
Başdakı bədnam yelləncək, yelləncəyi "günəş" ilə xəyalda fırlatmaq və 10 inqilabdan sonra dayanmaqdır. Sonra geri. Onlar zaman-zaman “inadkarlıqdan”, “sənə kin vermək üçün” uça bilirlər, həmişə 10-dan çox, 20-dən çox dövrə vururlar, tək parlaq fırlanan dairəyə çevrilirlər... Xoş gəldiniz.
Düşüncələr arzuya qarşı düşünülür, öz-özünə uçur, onlardan keçə bilməzsən. Hətta o qədər yüksək səslə səslənə bilirlər ki, ətrafdakılar onları eşitmək üzrədir. Ya da birdən-birə qəfil susurlar və başlarında yuvarlanan top kimi tam sükut hökm sürür.
Birdən nəyisə hiss etmək istəmədim, amma işləmir, ya da nəsə öz-özünə olur, o qədər ki, ayaqlarım öz-özünə yeriyir.
Ətrafda baş verən hər şey sizinlə bağlıdır, baxmayaraq ki, ətrafdakı insanlar nədənsə bunu başa düşmürlər (axmaqlar!); hər yerdə qədim plan üzrə böyük ideyaların həyata keçirilməsinin dərin mənası var.
Yolda hər çınqılda sui-qəsd axtarın: “Hər şeydə psixotronik silahlar günahkardır, yəhudilər və anqlosakslar mənim ölməyimi istəyir, ət yeyənlər planeti məhv edir, HİV yoxdur”.
“Astral müstəviyə çıxmaq” hissi sanki ətrafdakı reallıq birdən-birə yuxudakı kimi bir az saxtalaşdı. VVDşnikov və başqa heç bir təzahürü olmayan digər tender, həssas şəxsiyyətlər üçün ümumi olan derealizasiyadan fərqləndirilməlidir.
Yuxarıda göstərilənlərdən hər hansı birinin real problem ola biləcəyini etiraf etmək istəməmək, tam barışmazlıq, polad və beton: məntiq deliryuma uyğun gəlmirsə, belə məntiqlə cəhənnəmə.
Əsl şizofreniya xəstəsi olan şəxs sizə özününkü kimi baxır. Bəli, bəli, “axmaq uzaqdan görər” sözü də müəyyən mənada doğrudur.

Başa düşmək lazımdır ki, hətta birdən-birə bu ≠ diaqnozdan normal olanlar var diaqnostik meyarlar, hansı adi insan az maraq doğurur və lazım gələrsə, onları həmişə google-da axtara bilərsiniz. Yuxarıdakı məqamlar yalnız insana şizofreniya xəstəsinin necə düşünə biləcəyini anlamaq üçün bir vasitədir.

Uğurlu bir diaqnozdan sonra yaxşı bir nevroloqa baş çəkməyi unutmayın, çünki tez-tez təsvir olunan bəzi möcüzələrin beyində psixiatrın həyatda görməyəcəyi bir növ üzvi patologiyaya səbəb ola biləcəyi və nevroloqun asanlıqla nəzərə çarpan bir əlamətlə aydınlaşdıra biləcəyi olur. Və bütün psixiatrlar həblərinin təsirini necə düzəltməyi bilmirlər.

Müsbət simptomlarla, əlbəttə ki, daha çətindir, lakin hər şeyi etmək üçün uzun müddətli istəksizlik və ya depressiya olmadan emosional fonda azalma - yəni Haloperidolun tək başına mübarizə apara bilməyəcəyi bir şey, yaxşı bir nevroloji problem ola bilər ki, ondan qurtula bilərsiniz.

Qarşısının alınması

Zəngin təxəyyülü və ipoxondriyasına malik olan və sadəcə olaraq nədənsə xəstələnmək istəyən insanlar üçün sizə broşüra ilə tanış olmağı məsləhət görürəm: Xəstələr və onların qohumları üçün şizofreniya haqqında anlayış.

Kaplanmış şizofreniya vikipediyası

Hücum kimi progredient (xəz kimi) şizofreniya

Paltoşəkilli şizofreniya şizofreniyanın bütün formaları arasında ən çox rast gəlinəndir. Şizofreniya dinamikasının paroksismal-proqressiv növünün mahiyyəti kursun iki variantının - davamlı və dövri - birləşməsidir.

İlkin dövrdə şizofreniyaya xas olan mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri meydana çıxır və tədricən irəliləyir, bəzi hallarda isə obsesyonlar, depersonallaşma, həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya paranoid fikirlər şəklində məhsuldar simptomlar meydana çıxır. Sonra daimi simptomologiya ilə əlaqədar olaraq keçici, keyfiyyətcə yeni pozğunluqlar şəklində açıq və sonrakı hücumlar var.

Xəz kimi şizofreniya hücumları xüsusi klinik müxtəlifliyi ilə fərqlənir. Kəskin paranoid, kəskin paranoid, katatonik-hebefrenik, katatonik-depressiv, depressiv-hallüsinator, depressiv-obsesif və digər hücumlar var. Hər bir hücum şəxsiyyət dəyişikliyi, mənfi şəxsiyyət dəyişikliklərinin dərinləşməsi və daimi məhsuldar pozğunluqların artması ilə müşayiət olunur.

Xəz kimi şizofreniya xəstələrinin bəzilərində mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri və xroniki məhsuldar pozğunluqlar hətta hücumlar arasındakı fasilələrdə də yavaş-yavaş irəliləyir.

Xəz kimi şizofreniyanın inkişaf dərəcəsi, ortaya çıxan psixi qüsurun dərinliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bəzi hallarda, xəz kimi şizofreniya bədxassəli formaya yaxındır və nəticədə son vəziyyətlə (şizofrenik demans) başa çatır, digərlərində mütərəqqi meyllərin aşağı şiddətinə görə, o, yaxındır. ləng şizofreniya və dayaz şəxsiyyət qüsuruna gətirib çıxarır. Xəz kimi şizofreniya hallarının çoxu bu ifratlar arasında aralıqdır.

Şizofreniyanın xüsusi formaları. Paranoid şizofreniyanın mahiyyəti sistemləşdirilmiş deliryumun yaranması və uzunmüddətli mövcudluğundadır. Bəzi xəstələrdə delirium kəskin şəkildə - fikir kimi, digərlərində tədricən - əvvəlki həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər əsasında inkişaf edir. Paranoid şizofreniyanın klinik təzahürləri yuxarıda təsvir edilən paranoid şizofreniyanın paranoid mərhələsinə xeyli oxşardır.

Fərq ondadır ki, paranoid şizofreniyada xəstəliyin bütün uzunluğu boyunca təsviri sistemləşdirilmiş deliryumla məhdudlaşır. Paranoid sindromun paranoyaya keçidi baş vermir.

Paranoid şizofreniya təqib xəyalları, fiziki çatışmazlıq, hipokondriyak, ixtiraçı, islahatçı, dini, davalı aldatmalarla özünü göstərir. Bir çox xəstələrdə delirium monotematikdir.

Ən ağır hallarda, hücumun zirvəsində, şüurun oneirik axmaqlığı, yataqla məhdudlaşan dərin disorientasiya, qeyri-uyğun nitq və monoton motor həyəcanı ilə amental kimi əvəz olunur. Bəlkə də xoreiform hiperkinezin görünüşü.

Adətən remissiya bir neçə həftədən sonra baş verir. Nadir hallarda ölüm mümkündür. Bəzən xəstə qızdırmalı şizofreniyadan bir neçə dəfə əziyyət çəkir.

Müalicə və reabilitasiya.Şizofreniya xəstələrinin müalicəsində, demək olar ki, bütün bioloji terapiya üsulları və əksər psixoterapiya üsulları istifadə olunur.

bioloji terapiya.Şizofreniyanın bioloji müalicəsində aparıcı yer psixofarmakoterapiyaya aiddir. İstifadə olunan əsas siniflər psixotrop dərmanlar- neyroleptiklər və antidepresanlar. Digər siniflərin dərmanları daha az istifadə olunur.

Bədxassəli şizofreniyada xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və təzahürlərini yumşaltmaq üçün ümumi antipsikotik təsiri olan ən güclü nöroleptiklərin yüksək dozaları təyin edilir. Bununla belə, terapiya adətən kifayət qədər təsirli olmur.

Paranoid şizofreniyada neyroleptik-antipsikotiklər (haloperidol, triftazin, rispolept, azaleptin, fluanksol) istifadə olunur. Vəziyyəti yaxşılaşdırdıqdan sonra halüsinator-delusional pozğunluqların qismən azalması, uzunmüddətli (adətən uzun illər) baxım terapiyası, çox vaxt eyni dərmanlarla, lakin daha kiçik dozalarda aparılır. Tez-tez neyroleptiklərin enjekte edilə bilən depozit formaları istifadə olunur (haloperidol dekanoat, moditen-depot, fluanxol-depo). Halüsinator-paranoid pozğunluqların inkişafından sonra ilk 2 ildə insulin-komatoz terapiya (xəstənin və ya onun yaxınlarının razılığı ilə) aparmaq mümkündür. Paranoid sindrom və xroniki şifahi halüsinoz xüsusilə terapiyaya davamlıdır.

Neyroleptiklərin uzun müddət istifadəsi tez-tez dərman qəbul edən xəstələrə, əsasən nevroloji formada dözümsüzlüyə səbəb olur. yan təsirlər və ağırlaşmalar (neyrolepsiya, gecikmiş diskineziya). Bu hallarda əlavə nevroloji təsirlərə səbəb olmayan və ya demək olar ki, səbəb olmayan antipsikotiklər (leponex, rispolept, ziprexa) istifadə edilməlidir.

Təkrarlanan və paroksismal-proqredient şizofreniyada dərmanların seçimi qıcolmaların sindromlu strukturu ilə müəyyən edilir. Depressiv hücumları olan xəstələrə ən aktiv antidepresanlar (amitriptilin, melipramin, anafranil) göstərilir, bunlar adətən depressogen təsiri olmayan aşağı dozada antipsikotiklərlə (triftazin, etaperazin, rispolept) birləşdirilir.

Paranoid depressiv vəziyyətləri olan xəstələrdə eyni dərman kombinasiyası istifadə olunur, lakin neyroleptiklərin dozaları əhəmiyyətli və ya yüksək olmalıdır. Yuxarıda göstərilən antidepresanlar təsirsizdirsə, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları qrupundan Zoloft, Paxil və ya digər timoanaleptiklər təyin edilə bilər. Manik epizodlar ən çox haloperidol ilə hidroksibutirat və ya litium karbonat ilə birlikdə müalicə olunur. Eyni dərmanlar manik-delusional vəziyyətləri olan xəstələrdə istifadə olunur. Oneiroid katatoniyası halında, inhibitor təsiri olan antipsikotiklər təyin edilir. Nöroleptiklərin təsirsizliyi halında elektrokonvulsiv terapiya göstərilir.

Psikomotor həyəcanlı xəstələrdə müxtəlif hücumların strukturunda inhibitor xüsusiyyətləri olan inyeksiya edilə bilən antipsikotiklər (klopiksol-akufaz, xlorpromazin, tizercin, haloperidol, topral) istifadə olunur.

Mümkünsə, qızdırmalı şizofreniya müalicəsi aparılır reanimasiya şöbələri. Hemosorbsiya, hemodez, həmçinin simptomatik terapiya və bəzən xlorpromazin daxil olmaqla aktiv detoksifikasiya tətbiq edin. Vəziyyətin xüsusi şiddəti hallarında (həyati göstəricilərə görə) EKT aparılır.

İnteriktal intervallarda remissiyanı sabitləşdirmək və yeni hücumların qarşısını almaq üçün ambulator terapiya aparılır. Tez-tez eyni dərmanlar hücumlar zamanı istifadə olunur, lakin daha kiçik dozalarda. Tutmaların strukturunda affektiv pozğunluqların yüksək nisbəti ilə uzun müddət normotimik dərmanlar (litium karbonat, finlepsin, natrium valproat) təyin edilir.

Ləng şizofreniyanın dərman müalicəsi aşağı və ya orta dozada antipsikotiklərin və ya daha yumşaq təsir göstərən neyroleptiklərin (sonapaks, neuleptil) və antidepresanların kombinasiyası ilə həyata keçirilir.

Bir çox hallarda trankvilizatorlar da təyin edilir. Fobiya və obsesyonların üstünlük təşkil etdiyi ləng şizofreniyada trankvilizatorlar təyin edilir - sedativlər (alprazolam, fenazepam, lorazepam, Relanium), yüksək dozada antidepresanlar və orta dozada antipsikotiklər.

Psixoterapiya.Şizofreniya xəstələrinin müalicəsində psixoterapiya mühüm rol oynayır.

Şiddətli psixotik simptomlar (paranoid şizofreniya, təkrarlanan və xəz kimi şizofreniyanın psixotik hücumları) olduqda xəstələrin iştirakına, təşviqinə və həkim dəstəyinə ehtiyacı var. Xəyalpərəst mühakimələrə skeptik münasibət nümayiş etdirmək, onları təkzib etmək cəhdləri səmərəsizdir, yalnız həkimlə xəstə arasında əlaqənin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstənin hansı ifadələrinin və davranış formalarının başqaları tərəfindən ağrılı kimi qiymətləndirildiyi izahatlar əsaslandırılır. Faydalı ailə psixoterapiyası (xəstənin qohumları ilə psixoterapevtik iş, formalaşmağa yönəlmiş). düzgün münasibət onun ağrılı ifadələrinə və davranışlarına, ailə üzvünün ağrılı şəkildə dəyişdirilmiş davranışı nəticəsində tez-tez yaranan ailədaxili münaqişələrin aradan qaldırılmasına).

Qeyri-psixotik səviyyədə pozğunluqlar (paroksismal şizofreniya, ləng şizofreniya remissiyası), sistematik psixoterapiya, əsasən rasional (idrak) və davranış xarakterlidir.

Stimullaşdırıcı, diqqəti yayındıran psixoterapiya üsullarından istifadə olunur. Müraciət edin xüsusi texnikalar müəyyən pozğunluqların aradan qaldırılmasına yönəldilmiş, məsələn, nəqliyyat fobiyaları üçün funksional təlim.

Hipnozuggestiv psixoterapiya kimi üsullar, autogen təlim, psixoanalitik psixoterapiya şizofreniya xəstələrində xəstələrin vəziyyətinin pisləşmə riski və aşağı effektivliyi səbəbindən məhdud dərəcədə istifadə olunur.

Sosial reabilitasiya demək olar ki, bütün şizofreniya xəstələri üçün nəzərdə tutulmuşdur (bütün əmək qabiliyyəti və kifayət qədər sosial adaptasiyası olan xəstələr istisna olmaqla).

Hətta xroniki psixotik simptomlar, tam əlillik ilə dərin şəxsiyyət qüsuru, farmakoloji və psixoterapiya ilə birlikdə sosial reabilitasiya tədbirlərinin sistemli istifadəsi bir sıra xəstələrə əsas özünəxidmət bacarıqlarını qismən bərpa etməyə, xəstələri sadə əmək fəaliyyətlərinə cəlb etməyə imkan verir.

Belə hallarda sosial reabilitasiya prosesi çoxmərhələlidir. Çox vaxt xəstələrin sadə məişət işlərinə cəlb edilməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə dövründə başlayır.

Bundan əlavə, xəstələr sistematik olaraq şöbədə sadə işləri, sonra isə xəstəxananın tibb və əmək emalatxanalarında yerinə yetirirlər. Xəstəxanadan çıxandan sonra getdikcə daha mürəkkəb əməliyyatlara keçərək, tibb və əmək emalatxanalarında işləməyə davam edirlər.

Uğurlu bir reabilitasiya prosesi ilə tələb etməyən işə qayıtmaq mümkündür yüksək ixtisaslı, ruhi xəstələr üçün xüsusi müəssisələrdə, hətta ümumi istehsalatda. Bunun üçün xəstələrə yeni, əlçatan təlim keçməlidir psixi vəziyyətəmək bacarıqları.

Yavaş şizofreniyada, təkrarlayan şizofreniya ilə nadir hücumlar Müalicə ilə birlikdə düzgün təşkil edilmiş sosial reabilitasiya çox vaxt ağrıdan əvvəlki peşəkar, ailə və sosial statusu saxlamağa və ya bərpa etməyə imkan verir.

hyperthermia.in.ua

47. Şizofreniyanın paltoşəkilli forması, şizofreniyanın xüsusi formaları

47. Şizofreniyanın xəz kimi forması, xüsusi formalarşizofreniya

Hücum kimi progredient (xəz kimi) şizofreniya.

Xəz palto şizofreniyaşizofreniyanın bütün formaları arasında ən çox yayılmışdır. Şizofreniya dinamikasının paroksismal-proqressiv növünün mahiyyəti kursun iki variantının - davamlı və dövri - birləşməsidir.

Şizofreniyanın xüsusi formaları. Paranoid şizofreniyanın mahiyyəti sistemləşdirilmiş deliryumun yaranması və uzunmüddətli mövcudluğundadır. Bəzi xəstələrdə delirium kəskin şəkildə - fikir kimi, digərlərində tədricən - əvvəlki həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər əsasında inkişaf edir. Paranoid şizofreniyanın klinik təzahürləri yuxarıda təsvir edilən paranoid şizofreniyanın paranoid mərhələsinə xeyli oxşardır.

Paranoid şizofreniya təqib xəyalları, fiziki çatışmazlıq, hipokondriyak, ixtiraçı, islahatçı, dini, davalı aldatmalarla özünü göstərir.

Patoloji fikirlər olduqca yavaş irəliləyir. Onilliklər sonra aldanma, qalıq və ya əhatə olunmuş (əsasən əhəmiyyətsiz) xəyalpərəst ideyalar şəklində qalan qismən tərs inkişafa keçə bilər. Şizofreniya üçün tipik olan mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri həmişə aşkar edilə bilməz.

Febril şizofreniya (ölümcül katatoniya, hipertoksik şizofreniya) hipertermiya və digərləri ilə müşayiət olunan təkrarlanan və paroksismal-proqressiv şizofreniya çərçivəsində kəskin oneiroid katatoniya hücumları adlanır. somatik pozğunluqlar. Stupor və ya həyəcan şəklində katatoniya ilə yanaşı, 2 həftəyə qədər davam edən bədən istiliyində 38-40 ° C-ə qədər yüksəlmə var. Temperatur əyrisi somatik və yoluxucu xəstəliklərdə tipik temperatur dalğalanmalarına uyğun gəlmir. Quru selikli qişalar, dərinin hiperemiyası, göyərmələr, bəzən büllöz səpgilər, dərinin xorası qeyd olunur.

Xəz kimi şizofreniyanın inkişaf dərəcəsi, ortaya çıxan psixi qüsurun dərinliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bəzi hallarda xəsəbənzər şizofreniya bədxassəli formaya yaxındır və nəticədə son vəziyyətdə (şizofrenik demans) başa çatır, digərlərində mütərəqqi meyllərin aşağı şiddətinə görə ləng şizofreniyaya yaxın olur və dayaz şəxsiyyət qüsuruna gətirib çıxarır. Xəz kimi şizofreniya hallarının çoxu bu ifratlar arasında aralıqdır.

Fərq ondadır ki, paranoid şizofreniyada xəstəliyin bütün uzunluğu boyunca təsviri sistemləşdirilmiş deliryumla məhdudlaşır. Paranoid sindromun paranoyaya keçidi baş vermir.

Febril şizofreniya (ölümcül katatoniya, hipertoksik şizofreniya) hipertermiya və digər somatik pozğunluqlarla müşayiət olunan təkrarlanan və paroksismal-proqressiv şizofreniya çərçivəsində kəskin oneiroid katatoniya hücumları adlanır. Stupor və ya həyəcan şəklində katatoniya ilə yanaşı, 2 həftəyə qədər davam edən bədən istiliyində 38-40 ° C-ə qədər yüksəlmə var. Temperatur əyrisi somatik və yoluxucu xəstəliklərdə tipik temperatur dalğalanmalarına uyğun gəlmir. Quru selikli qişalar, dərinin hiperemiyası, göyərmələr, bəzən büllöz səpgilər, dərinin xorası qeyd olunur.

Adətən remissiya bir neçə həftədən sonra baş verir. Nadir hallarda ölüm mümkündür. Bəzən xəstə qızdırmalı şizofreniyadan bir neçə dəfə əziyyət çəkir.

Müalicə və reabilitasiya.Şizofreniya xəstələrinin müalicəsində, demək olar ki, bütün bioloji terapiya üsulları və əksər psixoterapiya üsulları istifadə olunur.

bioloji terapiya.Şizofreniyanın bioloji müalicəsində aparıcı yer psixofarmakoterapiyaya aiddir. İstifadə olunan psixotrop dərmanların əsas sinifləri antipsikotiklər və antidepresanlardır. Digər siniflərin dərmanları daha az istifadə olunur.

Antipsikotiklərin uzun müddət istifadəsi tez-tez dərman qəbul edən xəstələrdə, əsasən nevroloji yan təsirlər və ağırlaşmalar (neyrolepsiya, gecikmiş diskineziya) şəklində dözümsüzlüyə səbəb olur. Bu hallarda əlavə nevroloji təsirlərə səbəb olmayan və ya demək olar ki, səbəb olmayan antipsikotiklər (leponex, rispolept, ziprexa) istifadə edilməlidir.

Febril şizofreniyanın müalicəsi, mümkünsə, reanimasiya şöbələrində aparılır. Hemosorbsiya, hemodez, həmçinin simptomatik terapiya və bəzən xlorpromazin daxil olmaqla aktiv detoksifikasiya tətbiq edin. Vəziyyətin xüsusi şiddəti hallarında (həyati göstəricilərə görə) EKT aparılır.

Psixoterapiya.Şizofreniya xəstələrinin müalicəsində psixoterapiya mühüm rol oynayır.

Şiddətli psixotik simptomlar (paranoid şizofreniya, təkrarlanan və xəz kimi şizofreniyanın psixotik hücumları) olduqda xəstələrin iştirakına, təşviqinə və həkim dəstəyinə ehtiyacı var. Xəyalpərəst mühakimələrə skeptik münasibət nümayiş etdirmək, onları təkzib etmək cəhdləri səmərəsizdir, yalnız həkimlə xəstə arasında əlaqənin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstənin hansı ifadələrinin və davranış formalarının başqaları tərəfindən ağrılı kimi qiymətləndirildiyi izahatlar əsaslandırılır. Ailə psixoterapiyası faydalıdır (xəstənin qohumları ilə psixoterapevtik iş, onun ağrılı ifadələrinə və davranışlarına düzgün münasibət formalaşdırmaq, ailə üzvünün ağrılı şəkildə dəyişdirilmiş davranışı nəticəsində tez-tez yaranan ailədaxili münaqişələri aradan qaldırmaq).

Qeyri-psixotik səviyyədə pozğunluqlar (paroksismal şizofreniya, ləng şizofreniya remissiyası), sistematik psixoterapiya, əsasən rasional (idrak) və davranış xarakterlidir.

Stimullaşdırıcı, diqqəti yayındıran psixoterapiya üsullarından istifadə olunur. Müəyyən pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün xüsusi üsullar istifadə olunur, məsələn, nəqliyyat fobiyaları üçün funksional təlim.

Şizofreniya xəstələrində xəstələrin vəziyyətinin pisləşmə riski və aşağı effektivliyi səbəbindən məhdud dərəcədə hipnozuqqestiv psixoterapiya, autogenik təlim, psixoanalitik psixoterapiya kimi üsullardan istifadə olunur.

Hətta xroniki psixotik simptomlar, tam əlillik ilə dərin şəxsiyyət qüsuru, farmako- və psixoterapiya ilə birlikdə sosial reabilitasiya tədbirlərinin sistemli istifadəsi bir sıra xəstələrə əsas özünəxidmət bacarıqlarını qismən bərpa etməyə, xəstələri sadə əmək fəaliyyətlərinə cəlb etməyə imkan verir.

Belə hallarda sosial reabilitasiya prosesi çoxmərhələlidir. Çox vaxt xəstələrin sadə məişət işlərinə cəlb edilməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə dövründə başlayır.

Uğurlu reabilitasiya prosesi ilə psixi xəstələr üçün xüsusi müəssisələrdə və hətta ümumi istehsal şəraitində yüksək ixtisas tələb etməyən işə qayıtmaq mümkündür. Bunun üçün xəstələrə psixi vəziyyətinə uyğun olaraq əlçatan olan yeni əmək bacarıqları öyrədilməlidir.

Ləng şizofreniya, nadir hücumlarla təkrarlanan şizofreniya, müalicə ilə birlikdə düzgün təşkil edilmiş sosial reabilitasiya tez-tez ağrıdan əvvəl peşəkar, ailə və sosial statusu saxlamağa və ya bərpa etməyə imkan verir.

Şizofreniyanın çoxsaylı formaları arasında kürk kimi və ya paroksismal-progredient forma bu gün ən çox yayılmış formalardan biri hesab olunur. Kürk palto şizofreniya ikisini birləşdirir fərqli növlər cərəyanlar ruhi xəstəlik və ya psixikada davamlı-akımlı və dövrlərdən keçən patoloji proses. Xəstəliyin yeni hücumlarının hər biri yeni müsbət simptomlar gətirir. Və bu, bu formanın digərlərindən əsas fərqidir ki, burada daha əvvəl anamnezdə özünü göstərən artıq mövcud pozğunluqların kəskinləşməsi var.

Hücum kimi şizofreniya və ya xəz kimi - yarımkəskin və ya kəskin hücumların interiktal "işıq" intervalları ilə bitdiyi bir xəstəlik. Yeni hücumların hər biri izsiz keçə bilər və ya şəxsiyyət dəyişikliklərini geridə qoya bilər. Əks təqdirdə, bu alevlenme hücumlarına "kürk paltolar" deyilir. İLƏ Alman dili, "Schub" sözü kimi tərcümə edilə bilər - push və ya shift. Şizofreniyanın bu formasının hər yeni kəskinləşməsi ona gətirib çıxarır ki, xəstənin psixikasında kifayət qədər gözə çarpan, geri dönməz qüsuru göstərən “sıçrayış” baş verir.

Paroksismal-proqressiv xəz kimi şizofreniyanın klinik təzahürləri (mərhələləri)

Şizofreniyanın bütün növləri üçün xarakterik olan mənfi şəxsiyyət dəyişiklikləri ilkin dövrdə özünü göstərir və tədricən, hər dövrlə yalnız davamlı olaraq irəliləyir. Xəstəliyin bu forması həmçinin məhsuldar simptomların növləri ilə xarakterizə olunur:

obsesif, aldadıcı fikirlər;
depersonalizasiya - insanın bütün hərəkətlərini kənardan qəbul etdiyi və onları idarə edə bilməyəcəyinə inandığı pozulmuş özünü qavrayış;
paranoid və ya həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər, nəticədə həddindən artıq şübhə və düşmən axtarışına, əzəmət və ya təqib xəyallarına səbəb olur.

Yeni - hücumlar zamanı özünü göstərən açıq və bütün aşağıdakı simptomlar psixi pozğunluğun ümumi daimi simptomları ilə əlaqədar keyfiyyətcə yeni təzahürlər kimi yaranır. Xəz kimi şizofreniya xəstəliyinin hücumları ən müxtəlif klinikaya malikdir. Onların arasında ən çox rast gəlinənlər: depressiv-hallüsinator, kəskin paranoid, katatonik-hebefrenik və kəskin paranoid, katatonik-depressiv, depressiv-obsesif. Və bu, yalnız təzahürlərində daha geniş olan bir hissədir.

Proqressiv şizofreniya özünü göstərir müxtəlif dərəcələrdə variasiyaları və inkişaf dərəcəsi ilə fərqlənən psixikanın meydana çıxan qüsurlarının dərinlikləri. Bəzi hallarda şizofreniyanın bu xəz kimi forması formaya yaxın ola bilər bədxassəli tip, bunun nəticəsi şizofreniya demensiyası, digərlərində isə progredient meyllər çox qabarıq şəkildə özünü büruzə vermir və təkrarlanan şizofreniya ləng forma alır və kiçik şəxsiyyət qüsurlarına səbəb olur. Əksər hallarda şizofreniyanın bu forması xəstəliyin gedişatının bu iki variantı arasında aralıq vəziyyətdədir.

Tutmalar nə qədər tez-tez olur? Psixi patologiyanın bu forması ilə xəstələnənlərin demək olar ki, üçdə biri bütün dövrlərdə yalnız bir alevlenme keçirə bilər, digərlərində xəstəlik hər iki və ya üç ildə bir dəfə özünü xatırlada bilər. Ancaq onun hücumları neçə dəfə təkrarlanmasa da, parlaqlığa səbəb olmaya bilər açıq-aşkar dəyişikliklər xəstəliyə xas olan şizofreniya qüsuru olan şəxslər.

Xəstəliyin əsas təzahür formaları

İnkişafına və simptomlarına görə paroksismal-cari şizofreniya xəstəliyin aşağıdakı variantlarına və ya formalarına bölünür:

şizoaffektiv pozğunluq (şizoaffektiv psixoz, dairəvi şizofreniya, dövri şizofreniya, təkrarlanan şizofreniya);
progredient şizofreniya, hücumları patologiyanın paranoid formasına bənzəyir;
bədxassəlişizofreniya ilə davamlı artan şəxsiyyət qüsuru.

şizoaffektiv psixoz- simptomları əhval-ruhiyyənin tsiklik dəyişmələrində təzahür edən, siklotimik komponentin daha aydın göründüyü və psixotik simptomların qeyd edildiyi xəstəliyin bir forması - mani, depressiv pozğunluq. Xəstəliyin hücumları arasında bir vəziyyət də görünə bilər - hipokondriya, isteriya, senestopatik pozğunluq. Bu psixi pozğunluqların digər növləri ilə müqayisədə şizofreniya qüsuru çox açıq deyil. Hər hücumda simptomların intensivliyi fərqlidir və onlar nadir hallarda manik xarakter daşıyır, depressiv formaya çevrilir.

Dairəvi şizofreniya tək - depressiv və manik hücumlarla keçir və ya bir növ axın digərini davamlı olaraq izləyir (ikiqat hücumlar). Klinik Xüsusiyyətlər xəstəliklər manik-depressiv psixozun hücumlarına bənzəyir və bu tip şizofreniyanın ilk hücumları demək olar ki, ondan fərqlənmir. Təkrarlanan hücumlarla, təqib ideyaları, fantastik delirium, katatonik pozğunluqlar inkişaf etməyə başlayır. Şənlik axmaq, axmaq davranış və iş və ya bir növ məşğuliyyət istəyi ilə əvəz edilə bilər - sürücülüklərin qarşısının alınması.

Paroksismal-progredient forma və ya xəz kimi paranoid görünüş xəstəlik və onun klinikası xəstənin təbiətində əhəmiyyətli dəyişikliklərlə davam edir. Paranoid şizofreniya xəstəsinin maraq dairəsi getdikcə daha daralır və emosional reaksiyalar zəif ifadə olunur, sadələşir. Həmçinin, o, şübhə göstərə və ya paranoid xarakterli fikirləri ifadə edə bilər.

Xəstəliyin paranoid forması davamlı və ya paroksismal olaraq davam edir. Hücumlar arasında xəstədə paranoid pozğunluqlar var, delirium davam edir, alevlenme dövrlərində halüsinasiyalar və halüsinasiyalar müşahidə edilə bilər. delusional pozğunluqlar, və maariflənmə anında - psixotik simptomların olmaması. Hücumlar bir aydan bir ilə qədər və ya daha çox davam edə bilər və yalnız deliryumla deyil, həm də kəskin halüsinoz, parafreniya, Kandinsky-Clerambo sindromu ilə müşayiət olunur.

Xəstənin şəxsiyyətində kifayət qədər aydın pozğunluğa baxmayaraq, remissiya dövründə hezeyan fikirlər və fraqmentar halüsinasiyalar şəklində simptomlar olduqda belə, hücuma tənqidi yanaşır. Şizofreniyanın paranoid forması insanın xarakterinə təsir etməklə yanaşı, onu cəmiyyətdə yaşaya bilməməsinə, autizmə gətirib çıxara bilər. Şizoaffektiv psixoz kimi, bu tip şizofreniya da aşağı dərəcəli psixi pozğunluq formasına bənzəyir.

Xəstəliyin bədxassəli xəz kimi forması adətən erkən başlayır yeniyetməlik. Buna görə də bədxassəli yetkinlik yaşına çatmayan şizofreniya adlanır. Onun kəskinləşmə dövrləri çox uzundur və bir ildən və ya daha çox davam edə bilər. Psikotik tipin canlı simptomları qısa, "yüngül" dövrlərlə əvəzlənir. Həyat boyu belə hücumlar üçdən dördə qədər ola bilər. Hər dəfə remissiya müddəti azalır və xəstəliyin inkişafı davamlı-cari mərhələyə keçə bilər. Bədxassəli yetkinlik yaşına çatmayan şizofreniyanı müalicə etmək olduqca çətindir, çünki xəstəlik müxtəlif və dəyişkən psixotik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin simptomlarına senestopaniya, katatoniya daxildir. Hücum zamanı ortaya çıxan psixi qüsurlar xəstədə və onların intervalında davam edir. Uşaqlarda xəz kimi şizofreniya da tez-tez bədxassəli forma alır, davamlı olaraq artan şəxsiyyət qüsuru ilə.

Şizofreniyanın kürkə bənzər formasının klassik hücumu

Təkrarlanan şizofreniya hücumlarının inkişafının təsviri aşağıdakı sxemə görə edilə bilər:

Xəstəliyin ilkin mərhələsidir emosional pozğunluqlar xəstənin əla əhval-ruhiyyəsi, şövqü dövrləri olduqda və o, müəyyən fəaliyyətlə məşğul olmaq istəyir. Onlar əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, hər şeyə laqeydlik, hərəkətsizlik və açıq-aşkar avtonom pozğunluqlarla əvəzlənir.
Növbəti mərhələdə - şəxs rave başlayır. Ona elə gəlir ki, ətrafında film və ya tamaşa gedir, ətrafdakıların hamısı muzdlu aktyorlardır və onun hərəkətlərini də kimsə idarə edir. Hər danışılan sözdə özünə yaxın olan gizli məna axtarır. Buna onun düşüncələrinin idarə olunduğu və beyninə qoyulduğu inamını əlavə edə bilərik.
Mütərəqqi bir pozğunluq, xəstə ətrafındakı bütün insanların iki düşərgəyə - mübarizə aparan pis və yaxşıya bölündüyünə inandıqda, antaqonist aldatmalarla çətinləşir. O, delusional və paranoid simptomlar inkişaf etdirir
Xəstəliyin kəskinləşməsinin zirvəsi katatonik və oneiroid pozğunluqları ilə qeyd olunur. Adam müraciətə cavab vermir və bir mövqedə donub qalır. Belə bir vəziyyətdə, oneyroid tipli şüurun bulanıqlığı var və o, tamamilə fantastik görüntülər görür.
Reqressiv vəziyyətdə xəstəliyin əlamətləri yenidən emosional pozğunluqlarda ifadə edilir.

Xəstəliyin hücumları həmişə bu ardıcıllıqla keçmir. Onların inkişafı bu mərhələlərin hər hansı birində başa çata bilər və sonrakılar əsas simptomologiya ilə müqayisədə çox qısa epizodlarda görünəcəkdir. Belə bir hücum bir neçə gündən bir həftəyə (qısa müddət) və ya bir neçə aya qədər davam edir.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Araşdırmalara görə, xəz kimi şizofreniyadan əziyyət çəkən insanların əksəriyyətində remissiya dövründə də məhsuldar və xroniki pozğunluqlar yavaş-yavaş inkişaf etməyə davam edir. Psixikada inkişaf edən qüsurun dərinliyi və onun inkişaf dərəcəsi müxtəlifdir.

Xəstəliyin xüsusiyyətlərinə ilk hücumun başlamasından əvvəl baş verən və siklotomik tipdən keçən əhval dəyişikliyi daxildir. Bir müddətdən sonra əhval dəyişikliyi getdikcə nəzərə çarpır, xəstə ağır depressiyaya düşür, onda maniya yaranır və psixotik simptomlar yaranır. Hücumlar arasındakı fasilələrdə xəstə hipokondriakal, senestopatik pozğunluqlar, tantrums və obsesyon ilə xarakterizə olunur. Bu tip şizofreniya digər növ patologiyalarla müqayisədə insan psixikasında cüzi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Xəz tipli şizofreniyanın inkişafının səbəbləri

Bu tip xəstəliyin patoloji genezisi tam başa düşülməmişdir. Və onun inkişaf amillərinə aşağıdakılar daxildir: insanın yaşı və cinsi, konstitusiya və genetik xüsusiyyətləri. Şizofreniyanın ağır formaları ən çox kişilərdə özünü göstərir, qadınlar isə mütərəqqi formanın daha az ifadə olunan formalarından əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin bədxassəli gedişi erkən yeniyetməlik dövründə başlamışsa müşahidə olunur.

Çox tez-tez mütəxəssislər reaktiv vəziyyətlərə, nevrozlara bənzər bu tip xəstəliklərdə fərqlər axtarmaq (fərqləndirmək) məcburiyyətindədirlər. simptomatik psixozlar və psixopatiya. Diaqnozu asanlaşdırmaq üçün şəxsiyyətdə baş verən dəyişikliklər tədricən, mərhələli şəkildə artırmağa kömək edir. Xəstə təfəkkürdə pozğunluqlar, mücərrəd və ya metafizik məzmunun hezeyanları, psixi avtomatizm və katatonik-hebefrenik tipli simptomlar göstərir.

Xəz kimi şizofreniyanın müalicəsi üsulları

Şizofreniya mürəkkəb və tamamilə tədqiq edilməmiş bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, onun sağalmaz hesab edildiyi vaxt keçdi. Bu patoloji xroniki olur, lakin müasir texnikalar psixologiyada və dərmanlarda xəstəliyin ümumi simptomlarını azaltmağa, remissiya vaxtını artırmağa, müsbət simptomların inkişafını və psixi qüsurlara səbəb olan tez-tez zehni anları azaltmağa imkan verir. İnnovativ müalicə üsullarının köməyi ilə xəstələr məhdudiyyətsiz, normal həyat tərzi keçirə, cəmiyyətdə öz yerlərini tapa bilirlər. Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən ICD-10 meyarlarına uyğun olaraq dəqiq diaqnozdan asılıdır.

Dərman müalicəsinin əsasını nöroleptik dərmanların istifadəsi təşkil edir. Onlar bu xəstəliyə xas olan psixozun təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edir, mənfi simptomları - itkini azaldır. Şəxsi keyfiyyətlər xəstə və müsbət simptomların inkişafının qarşısını alır - delirium, varsanılar və obsesyonlar. Dərman qəbulu sistematik olmalıdır və bu təzahürlər zəiflədikdən sonra xəstəyə baxım terapiyası təyin edilir və ya artıq təyin edilmiş dərmanların sayını azaldır.

Diqqət! Bu növ xəstəliyin hər hansı bir müalicəsi və dərmanların təyin edilməsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir, çünki onların müstəqil və nəzarətsiz qəbulu sağlamlığın ümumi pisləşməsinə və dərman parkinsonizminə səbəb ola bilər.

-dən asılı olaraq klinik şəkil və xəstəliyin mərhələləri, habelə bir insanın psixotik vəziyyəti, o, xəstəxanaya yerləşdirilir və ya stasionar müalicə üsulu təyin edilir. Prosesin yavaş inkişafı ilə psixoterapiya və peşə terapiyası ilə birlikdə dərman müalicəsi istifadə olunur.

Adi bir insanın şizofreniya təsnifatında çaşqın olması asandır, çünki xəstəlik simptomların şiddəti və kursun təbiəti ilə fərqlənir. Çoxları səhvən paltoya bənzər şizofreniyanın xüsusi bir diaqnoz olduğuna inanır. Əslində, "xəz palto" termini xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətinə aiddir, lakin simptomlar şizofreniya növündən asılıdır.

Xəstəlik psixika baxımından rifahın kəskin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur

Xəz palto şizofreniya eynidir psixi pozğunluq, xəstəliyin hər hansı digər forması kimi, lakin özünəməxsus kursu ilə. əsas xüsusiyyət- kəskinləşmənin qəfil başlaması. Başqa sözlə, burada insan sağlamdır, lakin əhval-ruhiyyəsi bir qədər azalır, lakin elə növbəti anda onda delirium, varsanılar və şizofreniyaya xas olan digər simptomlar yaranır. Kəskinləşmə bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər və sonra necə baş verməsindən asılı olmayaraq birdən yox olur. İkinci hücum istənilən vaxt baş verə bilər və hər şey tetikleyicidir.

Beləliklə, xəz kimi kurs hər hansı bir şizofreniya növünə xas ola bilər.

İkinci ad xəstəliyin paroksismal-proqressiv gedişidir. Nə ilə məşğul olduğumuzu başa düşmək üçün bu termin daha ətraflı təhlil edilməlidir. "Paroksismal" sözü ilə hər şey aydındır - bunlar müddəti xəstənin xüsusiyyətlərindən asılı olan nöbetlərlə özünü göstərən simptomların dövri kəskinləşməsidir. "Mütərəqqi" sözünü rus insanı üçün daha sadə və daha başa düşülən "proqressiv" sözü ilə etibarlı şəkildə əvəz etmək olar. Lakin tibbi termin xəstəliyin simptomologiyasında daha çox dəyişikliyi əhatə edir. Beləliklə, şizofreniyanın bu forması bir neçə xüsusiyyətlə xarakterizə olunur:

hücumdan hücuma simptomların dəyişməsi;
simptomların pisləşməsi;
şizofreniyada artım.

Başqa sözlə, hər yeni hücumla xəstəliyin daha məhsuldar simptomları ortaya çıxır.

ICD-10-da palto kimi şizofreniya xüsusi kodla təyin olunmur. Belə bir təsvir yalnız psixiatrlar tərəfindən klinikada xəstənin idarə edilməsini asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur, lakin terminin özü rəsmi deyil.

Klinik şəkil

Xarici dünyaya tam biganəlik ola bilər

Xəz kimi şizofreniya ilə simptomlar hər şey ola bilər və tez-tez hücumdan hücuma dəyişir. Şizofreniyanın xəz kimi forması hər hansı ola bilər: sadə, katatonik, paranoid və s. Bu xəstəlik şizofreniyanın müsbət və mənfi əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

xüsusiyyət bu tendensiya xəstəlik bir hücumun spontan başlanğıcıdır.

Müsbət simptomlara aşağıdakılar daxildir:

manik sindrom;
halüsinasiyalar;
rave;
özünüdərkin pozulması;
müdaxilə edən fikirlər və ideyalar.

Başqa sözlə, bu, psixikanın və beynin səhv, lakin aktiv işini göstərən məhsuldar bir simptomologiyadır. Belə simptomlar zaman keçdikcə güclənə bilər, şəxsiyyətin tam məhvinə gətirib çıxarır, sözdə şizofreniya qüsurunu əmələ gətirir. Xəstəliyin təzahürlərinin şiddətinə baxmayaraq, bu cür əlamətlər şizofreniya diaqnozunu dəqiq qoymağa imkan verir.

Mənfi əlamətlər zehni fəaliyyətin azaldığını və sinir fəaliyyətinin yavaşladığını göstərir. Bunlara daxildir:

duyğuları yaşamaq qabiliyyətinin pisləşməsi;
təsirin azalması;
apatiya və anhedoniya;
nitq pozğunluqları;
əzələ hipotenziyası;
iradənin azalması.

Müsbət simptomlar xüsusi dərmanlarla kifayət qədər effektiv şəkildə aradan qaldırılırsa, mütərəqqi mənfi simptomların olması müalicəni xeyli çətinləşdirir, çünki standart terapiya rejimi xəstəliyin gedişatının pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Xəz kimi şizofreniya ilə, üstünlük təşkil edən dəqiq müsbət simptomlardır. Bir tərəfdən, bunun açıq təzahürləri var, buna görə də xəstəliyi nəzərdən qaçırmaq olmaz, digər tərəfdən, antipsikotiklərin və ya antipsikotiklərin effektiv istifadəsinə imkan verir. Ancaq bu cür simptomlar xəstəni həm başqaları, həm də özü üçün potensial təhlükəli edir.

Xəz kimi şizofreniya təzahürünün nümunəsi

Xəstəlik bir neçə il davam edə bilər.

Bu xəstəliyin özünü necə göstərdiyini daha yaxşı başa düşmək üçün onun təzahürünün bir nümunəsini nəzərdən keçirin.

Hücumun başlanğıcı praktik olaraq xəstənin özü tərəfindən nəzərə alınmır. Yalnız bir anda o, qeyri-müəyyən bir narahatlıq və ya artan narahatlıq hiss etməyə başlayır. Sonra aldanma toxunuşu ilə bir vəsvəsə yaranır, məsələn, xəstə lazımi bacarıq və qabiliyyətlərə malik olmadan, dəyərli bir şey icad etməyə qərar verir. Əvvəlcə xəstə bu fikrə hər şeyi verir. boş vaxt, sonra bu fəaliyyətə daha çox vaxt ayırmaq üçün normal məsuliyyətlərindən (məsələn, iş) və həyat tərzindən imtina edirlər. Daha bir müddət keçdikdən sonra xəstə iştahını itirir, yuxu müddətini azaldır, sadəcə olaraq öz “ixtirası” ilə məşğul ola bilsin.

Müəyyən müddətdən sonra simptomlar artır, onlara paranoya qoşulur. Xəstəyə elə gəlir ki, onun “ixtirası” qonşunu, kəşfiyyatçıları və ya hətta yadplanetliləri maraqlandırıb. Sonra halüsinasiyalar simptomlara qoşulur. Çox vaxt bu eşitmə halüsinasiyalar. Xəstə ya "ixtirasında" ona kömək edən, ya da onu təqib və digər cəzalarla hədələyən "səslər" eşidir.

Belə bir hücum bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər. Orta hesabla, bir hücum 2-3 ay davam edir, lakin xəstənin bu vəziyyətdə bir il və ya daha çox olduğu hallar var.

Hadisələrin sonrakı inkişafı bir çox amillərdən asılıdır. Bir qayda olaraq, bir müddət sonra qohumlar və dostlar bir insanın davranışında qəribəlikləri görür və psixiatrik klinikaya müraciət edirlər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir, dərman müalicəsi, bir müddət sonra verən müsbət nəticə və hücum uğurla dayandırılır.

Xəz kimi şizofreniyanın əsas xüsusiyyəti praktik olaraq tam qorunma hücumu dayandırdıqdan sonra şəxsiyyət. Başqa sözlə desək, “özünə gələn” xəstə xəstəlik başlamazdan əvvəl olduğu kimi qalır. Əlbəttə ki, istisnalar var, buna görə də xəstəliyin xəz kimi gedişatının şəxsiyyətə və xarakterə heç bir təsir göstərmədiyini iddia etmək olmaz.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin xəz kimi gedişi şizofreniyanın ən çox yayılmış formasıdır və bu xəstəlik hallarının yarısında müşahidə olunur.

Xəstəliyin təzahür formaları

Hər bir xəstədə xəstəliyin fərqli bir kursu var.

Ümumiyyətlə, xəz kimi şizofreniya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

narahatlıq və narahatlıq;
obsesif fikirlər;
deliriumun inkişafı;
halüsinasiyalar.

Bununla belə, simptomlar hər bir xəstə üçün fərqlidir və şizofreniya xəstəliyinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu baxımdan, həkimlər xəstəliyin gedişatının bir neçə növünü və variantlarını ayırırlar.

şizoaffektiv pozğunluq

Bu xəstəlik növü ICD-10 kodu F25 ilə təyin edilmişdir. Patologiya şizofreniya simptomlarını və affektiv pozğunluğu (əhval pozğunluğu) birləşdirir. Semptomların tədricən artması ilə paroksismal keçir, başqa sözlə, təkrarlanan şizofreniya adlanan pozğunluğun xəz kimi bir formasıdır.

Tipik simptomlar:

depressiya;
maniya;
rave;
paranoid sindromu.

Patologiya bipolyar pozğunluqda olduğu kimi mərhələlərlə özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə depressiv vəziyyət artan təsir və ya maniya dövrü ilə əvəz olunur. Əvvəlcə xəstə intihar düşüncələri ilə səpələnmiş hərtərəfli melanxolik və depressiya hiss edir, sonra eyforiya və sinir sisteminin ümumi həyəcanı ilə özünü göstərən manik vəziyyətə düşür.

Bu vəziyyətdə hər hansı bir vəziyyət açıq bir paranoid sindromla müşayiət olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir pozğunluq tam şizofreniya deyil. Patoloji bipolyar affektiv pozğunluq və tipik şizofreniya arasında bir yerdədir. Proqnoz adətən müsbətdir. Xəstəliyin müalicəsi bipolyar pozğunluqdan daha çətindir, lakin dərman müalicəsi ilə müalicə etmək klassik şizofreniyadan daha asandır.

Paroksismal mütərəqqi şizofreniya

Bu klassik şizofreniyadır, hezeyanlar, paranoyya və ya halüsinasiyalar üstünlük təşkil edir, lakin xüsusi bir kursdur. Bu xəstəliklə, simptomlar hər bir sonrakı hücumla daha aydın olur. Üstəlik, zaman keçdikcə xəstəlik çevrilə bilər ağır forma hücumlar arasında "yüngül" intervallar əhəmiyyətli dərəcədə qısaldıldıqda, terapiyaya qarşı müqavimət yarandıqda, xəstənin şəxsiyyəti dəyişir və ya silinir.

Xəstəliyin bu formasının proqnozu xəstənin stasionar müalicə üçün psixiatriya klinikasına nə qədər vaxtında yerləşdirilməsindən asılıdır.

Xəstəlik beyində fantastik şəkillərlə müşayiət olunur

"Bədxassəli şizofreniya" termini çox vaxt səhv başa düşülür. Bir tərəfdən xəstəliyin qızdırmalı və ya öldürücü forması bədxassəli adlanır. Bu, təkcə şizofreniya üçün xarakterik olan psixi pozğunluqlarla deyil, həm də ağır formalarla müşayiət olunan bir xəstəlikdir. endogen pozğunluqlar toksikoz və qızdırma inkişafına gətirib çıxarır. Patologiyanın simptomları çox ağırdır:

hezeyanlar və halüsinasiyalar;
katatonik sindrom;
paranoid sindrom;
oneiroid sindromu;
mutizm;
yüksək bədən istiliyi;
toksikoz əlamətləri;
büllöz dermatit.

Patoloji ölümcül ola bilər, buna görə xəstəyə təcili yardım lazımdır tibbi yardım ilk simptomlar görünəndə.

Bədxassəli gedişi olan şizofreniya (bədxassəli tiplə qarışdırılmamalıdır) simptomların sürətlə artması ilə proqressiv tipli bir patologiyadır. Bu, xəz kimi şizofreniya kimi başlayır, lakin hər yeni hücumla səbəbin bulanıqlığının müddəti artır və remissiya müddəti azalır. Eyni zamanda, dərman müalicəsi səmərəsizdir, buna görə də zaman keçdikcə "parlaq" boşluqlar tamamilə yox olur, xəstə əbədi olaraq öz halüsinasiyalarının və xəyallarının mərhəmətində qalır. Təəssüf ki, uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə patoloji olduqca yaygındır.

Periyodik və ya dairəvi şizofreniya

Xəstəliyin bu forması təkrarlanan depressiya və ya maniya hücumları ilə xarakterizə olunur. Simptomlar bir çox cəhətdən manik-depressiv psixoza bənzəyir, lakin ondan açıq-aydın hezeyanlar və halüsinasiyalar olması ilə fərqlənir.

Bu xəstəlikdə fazaların ardıcıl dəyişməsi qeyd olunur - depressiya manik epizodla əvəz olunur. Fazalar arasında əhəmiyyətsiz müddətə malik "yüngül" interval var.

Fazalardan birinin istiqamətində mümkün "çarpma". Bu zaman depressiya mərhələsi maniya vəziyyətindən daha uzun müddət davam edir və ya əksinə.

İnkişafın səbəbləri

Asılı pis vərdişlər psixi pozğunluğa səbəb ola bilər

Xəz kimi bir formanın şizofreniyasının nə demək olduğunu başa düşərək, ilk simptomlar görünəndə vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu patologiyanın inkişafının səbəbləri şizofreniyanın hər hansı digər formalarından fərqlənmir. Bunlara daxildir:

genetik meyl;
intrauterin infeksiyalar;
dölün inkişafındakı anomaliyalar;
narkomaniya və alkoqolizm;
mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə patologiyaları.

Son yüz ildə şizofreniya psixiatriyada əsas xəstəlik olmasına baxmayaraq, dəqiq səbəblər və onun inkişaf mexanizmi hələ də sual altındadır.

Müalicə üsulları

Xəz kimi şizofreniyanın müalicəsi xəstəxanada aparılır. Antipsikotiklər və ya antipsikotiklər təyin edilir. Rəğmən çoxlu sayda yan təsirləri, haloperidol və xlorpromazinə hələ də şizofreniya müalicəsində üstünlük verilir. Daha yüngül dərmanlar yalnız şizoaffektiv pozğunluq üçün təyin edilə bilər.

Katatoniya və ya stuporun inkişafı halında müalicə elektrokonvulsiv terapiya ilə tamamlana bilər.

Rusiyada və bəzi MDB ölkələrində Avropa və ABŞ-da qadağan olunmuş insulin şok terapiyası hələ də tətbiq olunur. Çoxsaylı risklərə baxmayaraq, bu üsul bəzi hallarda yaxşı nəticələr verir.

Qarşısının alınması və proqnozu

Xəstəliyin necə inkişaf edəcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bəzi hallarda, xəz kimi şizofreniya uzun və sabit uzunmüddətli remissiya ilə başa çatır. Xəstənin bütün həyatı boyu xəstəliyin yalnız bir epizodunun baş verməsi halları var, lakin bu vəziyyətdə belə, diaqnoz ömür boyu insanda qalır. Xəstəliyin bədxassəli formaları adətən sağalmaz olur.

Qarşısının alınması remissiya müddətini uzatmağa yönəlmiş tədbirlərə aiddir. Bunlara dəstəkləyici dərmanlar, psixoterapiya və stresdən azad olmaq daxildir.

Çox vaxt müəyyən terminlər çaşdırıcı olur. Əvvəla, bunlara pozğunluğun gedişatının təbiəti, patogenezi və oxşar şeylər ilə əlaqəli olanlar daxildir. Məsələn, insanlar bir növ xüsusi paltoya bənzər şizofreniya olduğunu düşünürlər. Sindromların özlərinin təsvirində belə bir şey yoxdur. Və termin düzgün deyil. haqqında danışmaq düzgün olardı xəz kimi pozğunluğun gedişi. Baxmayaraq ki, burada da terminologiya xüsusi etibarlılıqla parıldamır. Konsepsiya almanca Schub sözündəndir - itələmək, sürüşdürmək. Hər hansı bir dəyişikliyi təsəvvür etmək olduqca çətindir. Lakin bu sətirlərin müəllifinin çox zəif təxəyyülün olması tamamilə mümkündür.

Paltoşəkilli şizofreniya, yarımkəskin və ya kəskin hücumların "yüngül" interiktal fasilələrlə əvəzləndiyi şizofreniya formasıdır.

Bununla belə, praktikada necə ifadə olunur. Xəstə ümumiyyətlə normal idi. Ola bilsin ki, qiymətləndirilməmiş bir təsir, bir az səcdə, melanxolik, cəldlik, inamsızlıq və uyğunsuzluq var idi. Amma bir insan kimi, daha pisi var. Və birdən onu götürdü. Fikirlərinin başqalarının eşitdiyinə, onu görəndə bir-birlərinə baxdıqlarına qəti inanırdı. Yaxud hansısa kölgələr açıq-aydın onun arxasınca gizlənir. Brrr... Çox qorxulu. Deliryumun süjeti çox fərqli ola bilər, məsələ bu deyil. Ancaq sonda sifətdə davranış, dünyaya baxış dəyişir, təhrif edilmiş zehnin səsləri və digər “cazibələri” eşidilir. Birbaşa hərfi mənada - zahirən xəstələr də dəyişir. Tutaq ki, o, bütün bunları başqalarından gizlədib, bir ayını öz aləmində keçirib. Və sonra birdən onu buraxdı. Epizod zamanı baş verənlər artıq aktual deyil.

Çoxları absurdun daxili teatrına bu ekskursiyanı bir növ hadisə ilə əlaqələndirirlər. Spirtli içki qəbul etdi, qonşu ilə dava etdi, filan şey. Hətta elə qaynar adamlar da var ki, hətta burada təsir etdiyini söylədiklərini xatırlamağı bacarırlar. Həyatda həmişə nəsə olur. Ancaq təzahür çay stəkanı sındığı, xəstənin bir stəkan araq içdiyi və ya birdən qapının zəngini çaldığı anda baş verə bilər. Həqiqətən inanmaq istəyirsinizsə, o zaman stressin təsirlərinə inanın. Əslində, bu, sadəcə öz naməlum qanunlarına uyğun olaraq baş verir və baş verir.

Beləliklə, bir və ya iki ay ərzində təzahür, sonra remissiya, sonra yenidən təzahür. Buna şizofreniya xəz palto deyilir. Nəzəri olaraq, onun tam əksi progredient şizofreniya olmalıdır - xəstəliyin "parlaq" fasilələr olmadan daimi inkişafı. Ancaq bu, tamamilə doğru deyil, çünki bəzən ümumiyyətlə inkişaf etmir və təzahürün təzahür dərəcəsi sabit qalır. "Progredient" termininin özü irəliyə doğru mütərəqqi hərəkət deməkdir.

Bütün bunlar olduqca başa düşüləndir və məntiqlidir, ta ki şizofreniyanın xəz kimi simptomlarının özünəməxsus və xüsusi əlamətləri ola biləcəyinə inam yaranana qədər. Onlar axın tərzindən deyil, pozğunluğun özündən asılıdır.

Şizofreniyanın bir sindromlar kompleksi, çətir termini olduğunu ifadə etmək ümumiyyətlə qəbul edilir. Bununla razılaşmaq olar, lakin buna baxmayaraq, əsas növü - paranoid şizofreniyanı ayırmaq, qalanlarına isə onun xüsusi növləri kimi baxmaq lazımdır. Bunlar hebefrenik, katatonik formalar və digərləridir. ICD 10-da hipokondriakal şizofreniya ayrı bir blok olaraq seçilir. Əslində, eyni paranoid forma ola bilər, yalnız delirium sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqələndirilir, aydın və monotematikdir. Bu, bloka daxil olmaq üçün əsas verir, lakin simptomların müəyyən bir təzahürünə diqqət yetirərək daha şərti olaraq "Şizofreniyanın digər növləri" adlanır.

Eyni çaşqınlıq ayrıca "Paranoya" kodunun olması ilə əlaqədardır. "Xroniki delusional pozğunluqlar" blokunda yerləşir. Yeni bir şey yoxdur, simptomlarda ümumiyyətlə paranoyyadan heç bir fərq yoxdur. Yalnız xəstəliyin gedişatının daha uzun müddəti və inkişafında irəliləyiş olmaması. Delirium aydınlaşdı və davranış hətta proqnozlaşdırıla bilər, bu, üçün xarakterikdir xroniki pozğunluqlar. İstəyirsinizsə, o zaman paranoyya şizofreniyadır, onu müalicə etmək qətiyyən mümkün deyil və bu ondan fərqlənir. Bu, özlüyündə başqa bir xəstəlik deyil, bir növ kursdur. Bununla birlikdə, paranoid şizofreniya da o qədər uzun müddət davam edə bilər ki, demək olar ki, bir ömür boyu davam edə bilər. Məhz buna görə də paranoyya ilə paranoid forma arasındakı fərqi axtarmaq qaranlıq otaqda qara pişik axtarmaqla eyni otaqda bir pişiyi axtarmaq arasındakı fərqdir.

Problemə praktiki baxımdan qayıdaq. Qapalı şizofreniya ciddi düşünmək üçün tamamilə lazımsız bir şeydir. Addım-addım böyümənin klassik forması əslində olduqca nadirdir. Məlumdur ki, nə vaxtsa təzahürün debütü olur. Ancaq insanlar fərqlidirlər, heç bir pozğunluğu yoxdur, sadəcə fərqlidirlər. Hər kəsin öz meylləri, öz düşüncə sürəti, öz qavrayış xüsusiyyətləri var. İstənilən fantastik ideyanı götürün. Qoy bədənin içində kiçik gnomların yaşadığı, ətrafa qaçan və oyun oynayan inam olsun. Tamamilə sağlam adam ona alleqoriya və ya cəfəngiyyat kimi baxacaq. Və o, tamamilə gözlənilməz olmaq üçün xəstə və xəstədir. Biri onlarla ünsiyyət qurmağa, digəri həblərlə özünü məhv etməyə, üçüncüsü isə fəlsəfə etməyə başlayacaq. Bir mərhələdə kimsə kiçik gnomların bədənində yaşaya biləcəyini fərz etdiyini söyləyəcək, lakin buna əmin deyil. Kimsə deyəcək ki, bu özünü dərketmə üsulu ona yuxarıdan verilib. Nəticədə mövzuya münasibət, temperament, tərbiyənin xüsusiyyətləri şərait yaradacaqdır müxtəlif növlərçevrilmələr. Bir pasiyent bir ay ərzində onları bıçaqla kəsməyə çalışacaq, digəri isə uzun müddət - təxminən 10 il mövzu ilə bağlı danışacaq. müxtəlif insanlar fərqli şəkildə ifadə edilir.

Palto kimi şizofreniya xəstəsi olan xəstədən ümumiyyətlə heç nə gözləmək mümkün deyil.

Bura xəstələrin narkotikdən istifadə etməsi faktını da əlavə edin. Və əgər antipsikotiklər və ya sedativlər hədsiz zehni fəaliyyətin azalmasına, halüsinasiyalar dayanmasına səbəb oldu, bəs şizofreniyanın xəz palto ilə nə əlaqəsi var? Müalicə olmasaydı, onun aydın təcrid olunması mümkün olardı, amma bu baş verir və öz bəhrəsini verir. Semptomların relyef səviyyəsində olsun, amma eynisini verir. Və bu o deməkdir ki, süni şəkildə kəsilmiş şizofreniyanın inkişafı heç bir şəkildə müalicə edilmədən təbii olaraq baş verən remissiyadan heç bir şəkildə fərqlənə bilməz.

Hər hansı bir klassik şizofreniyanın mütləq inkişaf etməli olduğuna inanılır. Düzdür, inkişafın özünü qiymətləndirmək üçün vahid meyarlar sistemi yoxdur. Bu psixi pozğunluğun olması üçün yalnız meyarlar var. Dinamika həmişə gözlənilməzdir. Xəz kimi şizofreniya üçün heç bir aydın proqnoz vermək mümkün deyil. Bununla belə, hər hansı digər kimi.

Bir neçə epizoddan maraqlı bir hadisə

Paltoşəkilli şizofreniya: simptomlar, kurs, müalicə və proqnoz - bütün bunları tibbin möcüzələrinə inananların mərhəmətinə buraxırıq.. Yalnız kurs haqqında deyə bilərik, müalicənin uğur ehtimalı bütün digər hallarda olduğu kimidir.

Müxtəlif vəziyyətlər məlumdur. Məsələn, bir adam birdən cinsi təcrübələr kompleksi ilə əlaqəli bir epizod yaşadı. Hipoxondriakal şizofreniya arasında xaç olan, lakin həm mistisizm, həm də gündüz xəyallarına bənzər fantastik aldatmalar və halüsinasiyalar ilə əlaqəli bir şey. Sözdə oneiroid dövlət. Epizod bir ay davam etdi və qəfil yox oldu. Eyni zamanda, o qədər kəskin şəkildə ki, adamın özü onu buraxdığını hiss etdi. Vəziyyətin gerçək olduğuna əminlik yox oldu və onun vəsvəsə olduğuna əminlik yarandı.

Sonradan təzahürlər iki və ya üç dəfə təkrarlandı və sonra tamamilə yox oldu. O vaxt həkimlərə müraciət etmədiyini nəzərə alsaq, bunun sadəcə olaraq xəz palto şizofreniya adlanan bir hal olduğu qənaətinə gələ bilərik. O, ən…

Bir çox simptomlar gözlənilmədən görünə bilər və zamanla birdən-birə yox olur.

Son epizoddan təxminən 20 il sonra mütəxəssislərə müraciət etdi. Və depressiya problemi ilə, panik ataklar və agorafobiya, və xüsusi olaraq şizofreniya üçün meyarlara bənzəyəcək bir şey deyil. Maraqlıdır ki, onun haqqında danışdığı depressiya təsviri, hətta çaxnaşma hücumları da fantastik deliryumun aydın toxunuşu ilə müşayiət olunurdu. Ancaq bu, birbaşa deliryuma getmədi. Heç vaxt psixikaya hər hansı təsir göstərən dərmanlardan istifadə etməməsinə baxmayaraq, o, həqiqətən də psixoterapevtin dediyinə görə, əlləri qaşınaraq “F20.42” diaqnozu qoymaq istəyirdi. Şizofreniyadan sonrakı depressiya, paltoşəkilli şizofreniyanın postpsikotik mərhələsi". Və buna baxmayaraq uzun müddətli, son epizoddan bəri keçmişdir.

Bu pozğunluq təəccüblüdür ki, kəskinləşmə mərhələləri, müvəqqəti remissiya və post-psixik vəziyyətlər bəzən heç vaxt mövcud deyilmiş kimi baş verir.

Bununla belə, kifayət qədər təsvir edilmişdir nadir hal. Obrazlı desək, belə bir şəkilə bənzəyir. Xəstəlik sanki insan hansısa psixotrop maddə qəbul edibmiş kimi əhatə edir və sonra bir neçə gün, həftələr hərəkət edə bilir, sonra qəfil buraxır. Əlbəttə ki, remissiyanı bərpa ilə qarışdırmaq olmaz. Sözügedən adam bunun hər an təkrarlana biləcəyini çox gözəl anlayır.

Kriteriyaların daimi təftişi və sistemləşdirilməsi

Xarakterikdir ki, bunu həkimlərin, alimlərin sabah nə düşünəcəkləri barədə də demək olar. Onlar da müştəriləri kimi çox vaxt gözlənilməz olurlar.

Beləliklə, parafreniya əvvəllər avtonom xəstəlik idisə, indi paranoid şizofreniyanın patogenezinin bir hissəsinə çevrilmişdir. Xroniki delusional pozğunluqların bloku kimi seçilən paranoyya şizofreniyadan müstəqil bir dövlət kimi tanınır, lakin simptomların təxminən 50% -i birbaşa şizofreniya ilə bağlıdır. Təmiz paranoidlərin öz dərdlərini reallıqla daha asan və keyfiyyətcə bağlaya bildiyinə inanılır, lakin bu, heç də o demək deyil ki, bütün şizofreniklər sadəlövhdürlər və onların qızışmış şüurlarının gülünc nağıllarına inanırlar. Onlar da elə lovğalana bilərlər ki, bu, mükəmməl reallıq təəssüratı yaradır. Eyni zamanda, əslində hansı simptomların mövcud olduğunu heç vaxt dəqiq bilməyəcəyik. Sistemləşdirmə və politematik və ya monotematik deliryum səviyyəsini belə başa düşmək olmur. Sadəcə ona görə ki, insanlar bəzi fikirlər haqqında danışa bilsinlər, digərləri haqqında isə sussunlar. Və ümumiyyətlə - onlar tutuquşu deyillər və ağlına gələn hər şeyi ifadə etmək məcburiyyətində deyillər.

Alkoqolizmlə bağlı dəqiq mövqenin olmaması da nəzərə çarpır. Beləliklə, bir növ şizofreniya diaqnozu qoyulduqda delirium tremens istisna edilir, lakin eyni zamanda şizofreniyadan avtonom olan alkoqollu paranoyya hələ də mövcuddur. Bəs onda delirium tremens şizofreniyadan nə ilə ayrıldı? Yeri gəlmişkən, 20-ci əsrin əvvəllərində "delirious tremens" hələ də şizofreniyadan biri idi. Sonra termin cəm idi.

Xəz kimi şizofreniyanın əlamətləri və müalicə üsulları ilə bağlı həkimlər arasında hələ də mübahisələr var.

Xəz kimi şizofreniyanın nə olduğu ilə bağlı müzakirəni davam etdirərək qeyd etmək lazımdır ki, bu, bəzən pozğunluğun daimi irəliləməsi ideyasının tərəfdarlarını təkzib edir. O, hər iki istiqamətdə hərəkət etməyi yaxşı bacarır. Bəziləri üçün hər yeni epizod daha parlaqdır, deliryum daha genişdir və gözlər daha çox parlayır. Digərlərində isə əksinə, sonrakı epizodlar sönük olur və daha asan solur. Ancaq bundan sonra nə olacağını heç kim bilmir. Epizodlar sadəcə olaraq davam edə bilər və ya vegetativ pozğunluq kimi paranoyya adlanan erkən mutasiya ola bilər.

“Superidea” anlayışı ilə çox az problem yaranır. Əvvəla, bu, qanunvericilikdə qeyri-adi formada qeyd olunub. Hüquqi və siyasi mənada vətəndaşların belə olması çox arzuolunmazdır. Sanki şizofreniya xəstəliyi qanunla qadağan edilib. İkincisi, elm və ya din, demək olar ki, bərabər mənada, məhz belə ideyaların mövcudluğunu tələb edə bilər. Dinlə sadə davranıldı və dindarlıq adlandırdıqları bir növ paranoyya yaratdı. Bu, çılğın fikirlərdən ibarət dini məzmunlu bir növ paranoyyadır. Biz xristianlığa toxunmayacağıq, əks halda möminlərin hisslərini təhqir edən əlamətlərə toxunacağıq. Gəlin Buddizmi götürək, ümid edirəm ki, Buddistlər meditasiya edirlər və heç nə hiss etmirlər.

Təsəvvür edin ki, bir insan "Om mani padme hum" mantrasını oxuyur. Sonra onun şüurunun onurğa sütununun dibində yerləşən kiçik bir işıq saçan top olduğunu təsəvvür edir. O, “Hum” səsini tələffüz edir və fikrin gücü ilə başının üstündən top atır. Top şüuru, Saf Torpağın yerləşdiyi kosmosa uçur - bir növ şüur, buddhalar və bodhisattvalar tərəfindən dünyanı dərk etmək üsulu.

Bütün bunları psixiatra danışsanız və təkrar etsəniz ki, buddistlər belə düşünürlər, bu, qədim Vajrayana praktikasının təsviridir, onda dəhşətli heç nə olmayacaq. Şüurun top olduğuna inam olduğunu bəyan etsək nə olacaq, bəlkə də ola bilər, amma başdan atmaq olar - sual açıq qalır.

Şizofreniya xəstəsinin xəyalları dini formada da ola bilər. Onu iman cəhətlərindən, hətta bir şeyə əminlikdən ayırmaq o qədər də çətin deyil. Birincisi, cəfəngiyatla əlaqəli deyil əsl məna böyük və kiçik ideyalar toplusu. Dini xəz kimi şizofreniyanın bir əlaməti olaraq baş verə bilər, bu müddət ərzində bir anda sıçrayır. İkincisi, delirium xəstələri dini konfessiyaların digər nümayəndələrindən fərqləndirir. Ancaq burada bir çətinlik var. Onların bəzilərinin doktrinalarında doqmalar və ya postulatlar var ki, bunlar əslində cəfəngiyatdır, yalnız kimsə bir dəfə tərifləyir, qalanları isə bunu təkrarlayır. Bu halda və hətta bəzi ustadların müəyyən bir ucalığını nəzərə alaraq, bir-birindən, din incilərini xəstənin incilərindən ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil, belə ki, dərhal. Keçmək lazımdır müəyyən vaxt, onda çox güman ki, xəstənin arqumentlərinin aşkar fantaziyası və absurdluğu real mənzərəni göstərəcək.

Paltoya bənzər şizofreniya yalnız təcrübəli psixiatr və ya psixoterapevt tərəfindən müalicə edilməlidir.

Quru yerdə...

Beləliklə, xəz kimi şizofreniya, dövri dəyişikliklərin təzahürünə əsaslanan pozğunluğun gedişatının bir yoludur. Özü də müəyyən və ya təyin olunmayan tipə aid olan başqa bir şeydir. Çox vaxt xəz kimi şizofreniya yeniyetmələrdə olur. Xəz kimi şizofreniyanın öz əlamətlərini və əlamətlərini axtarmağın mənası yoxdur.