Epilepsiya- ən çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə baş verən, beyin zədələnməsi, qıcolma pozğunluqlarının olması, şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan, zaman keçdikcə demensiyaya səbəb olan xroniki mütərəqqi xəstəlik. İdiopatik (ilkin) və simptomatik (ikincili) epilepsiya var. idiopatik epilepsiya mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnmədiyi epileptik xəstəlikdir, irsi xarakter daşıyır.

Etiologiyası və patogenezi

Epilepsiya bir çox səbəbi olan bir xəstəlikdir. İrsiyyət böyük əhəmiyyət kəsb edir, əgər ailədə bu xəstəliyi olan insanlar varsa, uşaqda epilepsiya inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Anada hamiləlik və doğuş prosesi, yoluxucu xəstəliklər, baş zədələri təsir edir.

Bunun səbəbi mərkəzi sinir sisteminin neyronlarının membranlarının patologiyasında olduğuna inanılır.

Epilepsiyanın idiopatik ümumiləşdirilmiş formasının patogenezi beyin qabığının patoloji həyəcanlılığında yatır, belə həyəcanlanmanın səbəbi genetik faktorlarla bağlıdır. Neyron membranlarının qeyri-sabitliyi səbəbindən basdırılmayan anormal bir impuls meydana gəlir. Sinir sisteminin yolları boyunca yayılır və xəstəliyin simptomlarının başlamasına səbəb olur.

İdiopatik epilepsiyanın yerli forması ilə beyində epilepsiya paroksismlərinə səbəb olan siqnallar verən anormal bir fokus meydana gəlir.

Tutma növləri

Müalicə metodunu seçmək üçün epilepsiya hücumunda hansı növ tutmanın üstünlük təşkil etdiyi müəyyən edilir.

Tutmaların fokal (yerli) növləri:

• Şüurun pozulması olmadan sadə. Bölünmüşdür: motora (motora); sensor simptomları olan nöbetlər (illüziyalar, halüsinasiyalar); vegetativ əlamətlərlə (qarın ağrısı, tərləmə).
• Şüurun pozulması ilə sadə (nitqin, düşüncənin, qavrayışın, duyğuların məğlubiyyəti).
• Şüurun pozulması ilə kompleks.

Ümumiləşdirilmiş:

• tipik və atipik absanslar;
• miyoklonik konvulsiyalar;
• klonik nöbetlər;
• tonik.

Ümumiləşdirilmiş nöbetlər

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunan ağır paroksism növləridir.

Qabaqlar- idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya hücumlarının ümumi növləri. Şüurun qaralması, az miqdarda motor fəaliyyəti, solma ilə hücumlarla özünü göstərir. Qabaqlar bölünür sadə Və kompleks. Sadə olanlara motor fəaliyyəti olmadan dondurma daxildir. Kompleks etmək - aşağı hərəkət sürəti olan bir hücum.

IGE-də yoxluqlar tonik hərəkətlərlə dondurma ilə başlayır: başın arxaya əyilməsi, gözlərin yuvarlanması. Sonra miyoklonik (göz qapaqlarının, burnun, çiyinlərin titrəməsi) və atonik (başın aşağı salınması) hadisələri birləşdirilə bilər.

Yoxluğun vegetativ komponenti də fərqlənir: dərinin rənginin dəyişməsi, qeyri-iradi sidik ifrazı. Hücumlar 2 saniyədən 30 saniyəyə qədər davam edir.

Başqa bir mənzərə - ümumiləşdirilmiş tonik-klonik təzahürlər və auranın olması ilə tutmalar. Aura tutmadan əvvəl başlayır. Bu, vegetativ dəyişikliklərlə özünü göstərir: qızdırma, üzün rənginin dəyişməsi, ürəkbulanma, qusma. Halüsinasiyalar, artan əhval-ruhiyyə, qorxu hissi, narahatlıq var.

Tutmalar oyanma və yuxuya getmə ilə əlaqələndirilir. Tutmalar yuxu müddətinin azalması, gec yuxuya getmə və qeyri-adi vaxtda oyanma ilə təhrik edilə bilər. Hücum 30 saniyədən 10 dəqiqəyə qədər davam edir.

Tonik hadisələr skelet əzələlərinin bütün qruplarının güclü tonundan, klonik - fərdi əzələlərin birtərəfli və ya ikitərəfli büzülməsindən ibarətdir. Şüurun bərpasından sonra əzələlər normal vəziyyətinə qayıdır.

Uşaqlarda xəstəliyin formaları

Uşaqlarda epilepsiyanın bir neçə forması var.

Xoşxassəli yerli epilepsiya

Əks halda rolandik epilepsiya adlanır, yuxuya getmə və oyanma zamanı baş verən faringeal-oral və birtərəfli üz motor tutmaları ilə özünü göstərir. Bu, uşaqlarda ümumi paroksism növüdür. Xəstəlik 2 ildən 14 yaşa qədər uşaqlıqda özünü göstərir. Oğlanlar əsasən xəstələnirlər.

Yuxuya getmə və oyanma zamanı görünən sadə qismən paroksismlərlə xarakterizə olunur. Hər şey paresteziyadan, orofarenksdə, diş ətində, dildə həssaslığın pozulması ilə başlayır.

Sonra uşaqlar belə səslər çıxarırlar ki, qarqara edərkən çox miqdarda tüpürcək ayrılır. Üz əzələlərinin seğirmələri var: ağız, farenks, üz əzələlərinin klonik, tonik və klonik-tonik qıcolmaları. Bəzi xəstələrdə kramplar qol və ya ayağa doğru hərəkət edir. Hücumlar ümumiləşdirilmiş paroksismə çevrilə bilər.

Yenidoğanın xoşxassəli miyoklonik epilepsiyası

Bunlar miyoklonik konvulsiyalar şəklində ümumiləşdirilmiş paroksismlərdir. Üç aylıqdan dörd yaşa qədər başlayır. Başın sallanan hərəkətləri və gövdə və çiyinlərin qaldırılması, dirsəklərin yanlara doğru hərəkətləri ilə özünü göstərir. Şüur qorunur, hücumlar getdikcə daha tez-tez olur.
Belə uşaqlarda əzələ tonusu aşağı düşür, psixika normal inkişaf edir.

Doz sindromu

Dooz sindromu - miyoklonik-astatik paroksismlər. Bir yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlarda başlayır. Əzaların əzələlərinin asinxron daralması ilə özünü göstərir. Tutmalar qısa müddətli olur. Torsonun qaldırılması ilə baş sallayan hərəkətlər ola bilər. Şüur qorunur.

Tutmalar tez-tez baş verir, bəzən dəqiqədə bir neçə, status epileptikus adlanır.

Belə uşaqlarda hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, mərkəzi sinir sistemi zədələnir, əqli inkişafdan geri qalırlar.

Uşaqlıqda yoxluq və yeniyetməlik

Yetkinlik yaşına çatmayanlar və uşaqlıq dövründə absanslar bir neçə saniyə davam edən, yoxluğu, solğunluğu və az sayda motor daralması ilə ümumiləşdirilmiş qıcolmalardır.

Xəstəliyin nadir formaları

Panayotopulos sindromu- oksipital tutmalarla və 1 yaşdan 13 yaşa qədər erkən başlayan xoşxassəli uşaqlıq idiopatik parsial epilepsiya. Bu formada qıcolmalar şiddətlidir.

Onlar vegetativ pozğunluqlar və uzun müddət şüurun olmaması ilə xarakterizə olunur, yuxu zamanı baş verir: əvvəlcə qusma, sonra baş və gözlər bir istiqamətə çevrilir. Paroksismlər ümumiləşir. Hücumlar nadir hallarda baş verir, xəstəliyin bütün tarixində 1-2 dəfə.

Gastaut sindromu- oksipital tutmalarla müşayiət olunan və üç yaşdan 15 yaşa qədər olan dövrdə gec başlayan xoşxassəli epileptik sindrom. Hücumlar sadədir, bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir, bu zaman vizual halüsinasiyalar baş verir. Hücumdan sonra xəstələrdə ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrısı inkişaf edir.

Diaqnostika

Müalicənin effektiv olması üçün xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində müəyyən etmək lazımdır.

Başlamaq üçün, epilepsiyanın səbəbi müəyyən edilir - irsi və ya xəsarət və ya xəstəliklərdən sonra inkişaf edir. Həkim xəstədən, onun yaxınlarından müsahibə alır, nevroloji və psixi müayinə aparır.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq və terapiya metodunu seçmək üçün epileptik tutmaların diaqnostikası üçün bir sıra üsullar mövcuddur:

• EEG - elektroensefaloqrafiya. Konvulsiv hazırlığı, epilepsiyanın fəaliyyətini, patoloji impulsların yerini təyin etməyə imkan verir.
• EEG monitorinqi - xəstənin davranışının video qeydi ilə bir neçə gün ərzində elektroensefaloqrammanın qeyd edilməsi.
• Başın CT taraması (kompüter tomoqrafiyası). Beyində formalaşmaların, travmatik beyin zədələrinin diaqnozu üçün həyata keçirilir.
• Maqnetik rezonans tədqiqatı. Səthi beyin zədəsini aşkar edin.
• Reoensefaloqrafik tədqiqat (REG) - baş və boyun damarlarının vəziyyətini diaqnoz etmək üçün istifadə olunur.

Müalicə

Terapiya psixiatrla birlikdə nevroloq tərəfindən seçilir və aparılır. İdiopatik epilepsiyanın müalicəsi xəstəxananın nevroloji şöbəsində və ya poliklinikada aparılır.

Dərman terapiyası uzunmüddətli və davamlı olmalıdır, yəni. son hücumdan təxminən 5 il sonra müvafiq dərmanlarla aparılmalıdır.

Müalicə hücumun növünə uyğun olan antikolvunant dozalarla başlayır. Lazım gələrsə, terapiya bir neçə növ dərmanla aparılır. Kompleksdə xəstələr vitaminlər, biostimulyatorlar qəbul edir, pəhrizə riayət edirlər.

Konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə cərrahi müalicəyə başlanılır. ayırmaq rezektivəməliyyatlar və funksional.

üçün göstərişlər rezektiv əməliyyat növləri idiopatik epilepsiyada dərmana davamlı epilepsiyanın təsdiqlənmiş diaqnozu və beyində patogen ocaqların vizuallaşdırılması.

Funksional əməliyyatlar- palliativ. Bu cür əməliyyatlar üçün göstərişlər davamlı epilepsiyada rezektiv cərrahi müdaxilələrin qeyri-mümkünlüyü və əməliyyatdan sonra yüksək ağırlaşma riskidir.

Proqnoz

Epilepsiya xəstəliyinin proqnozu fərqlidir. Mümkün tam sağalma, beyində dəyişikliklərlə nəticə, ölüm. Azyaşlı uşaqların sinir sistemi mükəmməl olmadığı üçün fəsad riski daha yüksəkdir.

Epilepsiya xəstələrində CT və MRT-də beyin qabığının atrofiyası şəklində dəyişikliklər aşkar edilir.

Somatik epilepsiya üçün ölüm 18%, idiopatik üçün 1% təşkil edir.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

(lat. Epilepsia - tutuldu, tutuldu, tutuldu) - insanın ən çox yayılmış xroniki nevroloji xəstəliklərindən biri, bədənin qəfil başlayan qıcolma tutmalarına meylində özünü göstərir. Bu qəfil hücumlar üçün digər ümumi və tez-tez istifadə edilən adlar epileptik tutma, "yıxılma"dır. Epilepsiya təkcə insanlara deyil, it, pişik, siçan kimi heyvanlara da təsir edir. Bir çox böyüklər, məsələn, Yuli Sezar, Napoleon Bonapart, Böyük Pyotr, Fyodor Dostoyevski, Alfred Nobel, Jan d Ark, IV İvan Dəhşətli, Vinsent van Qoq, Uinston Çörçill, Lyuis Kerroll, Makedoniyalı İskəndər, Alfred Nobel, Dante Aliqeri, Fyodor Dostoyevski, Nostradamus və başqaları epilepsiyadan əziyyət çəkirdilər.

Epilepsiya xəstələrinin yuxarıdan işarələndiyinə inanaraq bu xəstəliyə "Tanrının işarəsi" deyirdilər. Bu xəstəliyin görünüşünün təbiəti hələ qurulmamışdır, tibbdə bir neçə fərziyyə var, lakin dəqiq məlumat yoxdur.

Epilepsiya xəstəliyinin sağalmaz bir xəstəlik olduğuna dair məşhur inanc yanlışdır. Müasir antiepileptik dərmanların istifadəsi xəstələrin 65% -də qıcolmaları tamamilə aradan qaldıra və daha 20% -də qıcolmaların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Müalicənin əsasını müntəzəm təqib tədqiqatları və tibbi müayinələrlə uzunmüddətli gündəlik dərman müalicəsi təşkil edir.

Tibb müəyyən edib ki, epilepsiya irsi xəstəlikdir, o, ana xətti ilə keçə bilər, lakin daha çox kişi xətti ilə ötürülür, ümumiyyətlə keçə bilməz və ya nəsillə özünü göstərə bilər. Valideynlər tərəfindən sərxoş vəziyyətdə və ya sifilislə doğulmuş uşaqlarda epilepsiya ehtimalı var. Epilepsiya "qazanılmış" xəstəlik ola bilər, ağır qorxu, kəllə-beyin travması, hamiləlik zamanı ananın xəstəliyi, beyin şişlərinin əmələ gəlməsi, serebrovaskulyar qüsurlar, doğuş zədələri, sinir sisteminin infeksiyaları, zəhərlənmə, neyrocərrahi əməliyyatlar nəticəsində.

Epileptik tutma, beyin qabığının müəyyən bir bölgəsində meydana gələn sinir hüceyrələrinin eyni vaxtda həyəcanlanması nəticəsində baş verir.

Epilepsiya meydana gəlməsindən asılı olaraq aşağıdakı növlərə bölünür:

1. simptomatik- beynin struktur qüsurunu, məsələn, kist, şiş, qanaxma, malformasiyalar, beyin neyronlarının üzvi zədələnməsinin təzahürü aşkar etmək mümkündür;
2. idiopatik- irsi meyl var və beyində struktur dəyişikliyi yoxdur. İdiopatik epilepsiyanın əsasını kanalopatiya (neyron membranlarının genetik olaraq müəyyən edilmiş diffuz qeyri-sabitliyi) təşkil edir. Epilepsiyanın bu variantında orqanik beyin zədələnməsi əlamətləri yoxdur; xəstələrin intellekti normaldır;
3. kriptogenik- xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Hər epileptik tutmadan əvvəl insan aura adlanan xüsusi bir vəziyyət yaşayır. Aura hər insanda fərqli şəkildə özünü göstərir. Hamısı epileptogen fokusun yerindən asılıdır. Aura qızdırma, narahatlıq, başgicəllənmə ilə özünü göstərə bilər, xəstə soyuqluq, ağrı, bədənin bəzi hissələrinin uyuşması, güclü ürək döyüntüsü, xoşagəlməz qoxu, bəzi yeməklərin dadını hiss edir, parlaq bir titrəmə görür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, epilepsiya tutması zamanı insan nəinki heç nədən xəbərdar deyil, həm də heç bir ağrı hiss etmir. Epileptik tutma bir neçə dəqiqə davam edir.

Mikroskop altında epileptik tutma zamanı beynin bu yerində hüceyrələrin şişməsi, kiçik qanaxma sahələri görünür. Hər bir nöbet daimi qıcolmalar əmələ gətirərək növbəti nöbeti asanlaşdırır. Buna görə də epilepsiya müalicə edilməlidir! Müalicə ciddi şəkildə fərdidir!

Predispozisiya edən amillər:

• iqlim şəraitinin dəyişməsi,
• yuxu olmaması və ya çox olması,
• yorğunluq,
• parlaq gün işığı.

Epilepsiya əlamətləri

Epileptik tutmaların təzahürləri ümumiləşdirilmiş qıcolmalardan tutmuş xəstənin daxili vəziyyətindəki dəyişikliklərə qədər dəyişir ki, bu da başqaları üçün çox az nəzərə çarpır. Beyin qabığının müəyyən məhdud bölgəsində elektrik boşalmasının baş verməsi ilə əlaqəli fokus nöbetləri və beynin hər iki yarımkürəsinin eyni vaxtda axıdılmasında iştirak etdiyi ümumiləşdirilmiş tutmalar var. Fokus nöbetləri ilə bədənin müəyyən hissələrində (üz, qollar, ayaqlar və s.) Konvulsiyalar və ya özünəməxsus hisslər (məsələn, uyuşma) müşahidə edilə bilər. Həmçinin, fokus nöbetləri vizual, eşitmə, qoxu və ya dad hisslərinin qısa hücumları ilə özünü göstərə bilər. Bu hücumlar zamanı şüur ​​qorunub saxlanıla bilər, bu halda xəstə öz hisslərini ətraflı təsvir edir. Qismən və ya fokal tutmalar epilepsiyanın ən çox görülən təzahürüdür. Beynin yarımkürələrindən birinin müəyyən bir bölgəsində sinir hüceyrələri zədələndikdə baş verir və aşağıdakılara bölünür:

1. sadə - bu cür nöbetlərlə şüurun pozulması yoxdur;
2. kompleks - şüurun pozulması və ya dəyişməsi ilə nöbetlər, lokalizasiyada müxtəlif olan və tez-tez ümumiləşdirilmiş olanlara çevrilən həddindən artıq həyəcanlanma sahələrindən qaynaqlanır;
3. İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş qıcolmalar - qıcolma və ya qeyri-konvulsiv qismən tutma və ya yoxluq şəklində başlaması, sonradan bütün əzələ qruplarına konvulsiv motor fəaliyyətinin ikitərəfli yayılması ilə xarakterizə olunur.

Qismən qıcolmaların müddəti adətən 30 saniyədən çox deyil.

Trans adlanan hallar var - şüurun nəzarəti olmadan zahirən nizamlanmış hərəkətlər; şüuruna qayıtdıqdan sonra xəstə harada olduğunu və ona nə baş verdiyini xatırlaya bilmir. Bir növ trans yuxuda gəzməkdir (bəzən epileptik mənşəli deyil).

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar konvulsiv və qeyri-konvulsivdir (absanslar). Digərləri üçün ən qorxulu ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöbetlərdir. Hücumun başlanğıcında (tonik faza), bütün əzələlərin gərginliyi var, nəfəsin qısa müddətli dayandırılması, tez-tez pirsinq ağlaması müşahidə olunur, dilin dişlənməsi mümkündür. 10-20 saniyədən sonra. klonik faza başlayır, əzələ daralması onların rahatlaması ilə növbələşir. Klonik mərhələnin sonunda sidik qaçırma tez-tez müşahidə olunur. Tutmalar adətən bir neçə dəqiqədən sonra (2-5 dəqiqə) özbaşına dayanır. Sonra yuxululuq, qarışıqlıq, baş ağrısı və yuxunun başlanğıcı ilə xarakterizə olunan hücumdan sonrakı dövr gəlir.

Qeyri-konvulsiv ümumiləşdirilmiş qıcolmalara absanslar deyilir. Onlar demək olar ki, yalnız uşaqlıq və erkən yeniyetməlik dövründə baş verir. Uşaq birdən donur və bir nöqtəyə diqqətlə baxır, görünüş yox kimi görünür. Gözlərin örtülməsi, göz qapaqlarının titrəməsi, başın bir qədər əyilməsi müşahidə edilə bilər. Hücumlar cəmi bir neçə saniyə (5-20 saniyə) davam edir və çox vaxt diqqətdən kənarda qalır.

Epileptik tutmanın baş verməsi beynin özünün iki amilinin birləşməsindən asılıdır: konvulsiv fokusun fəaliyyəti (bəzən epileptik adlanır) və beynin ümumi konvulsiv hazırlığı. Bəzən epileptik tutmadan əvvəl aura (yunan sözü “meh”, “meh” mənasını verir). Auranın təzahürləri çox müxtəlifdir və funksiyası pozulmuş beynin hissəsinin yerindən (yəni epileptik fokusun lokalizasiyasından) asılıdır. Həmçinin, bədənin müəyyən şərtləri epileptik tutma üçün təhrikedici amil ola bilər (aybaşının başlaması ilə əlaqəli epileptik tutmalar; yalnız yuxu zamanı baş verən epileptik tutmalar). Bundan əlavə, epileptik nöbet bir sıra ətraf mühit amillərini (məsələn, yanıb-sönən işıq) təhrik edə bilər. Xarakterik epileptik tutmaların bir sıra təsnifatları var. Müalicə baxımından nöbet əlamətlərinə əsaslanan təsnifat ən əlverişlidir. O, həmçinin epilepsiyanı digər paroksismal xəstəliklərdən ayırmağa kömək edir.

Epileptik tutmaların növləri

Tutma növləri hansılardır?

Epileptik nöbetlər təzahürlərində çox müxtəlifdir - şiddətli ümumi qıcolmalardan tutmuş görünməz qaralmalara qədər. Bunlar da var: ətrafdakı cisimlərin formasının dəyişməsi hissi, göz qapağının seğirməsi, barmaqda karıncalanma, mədədə narahatlıq, qısa müddətli danışa bilməmə, günlərlə evdən çıxmaq (translar), fırlanma öz oxu ətrafında və s.

Epileptik tutmaların 30-dan çox növü məlumdur. Hazırda onları sistemləşdirmək üçün Epilepsiya və Epileptik Sindromların Beynəlxalq Təsnifatından istifadə olunur. Bu təsnifat tutmaların iki əsas növünü - ümumiləşdirilmiş (ümumi) və qismən (fokus, fokus) ayırır. Onlar da öz növbəsində yarımnövlərə bölünür: tonik-klonik tutmalar, absanslar, sadə və mürəkkəb parsial qıcolmalar, həmçinin digər qıcolmalar.

Aura nədir?

Aura (yunan sözü "meh", "meh" mənasını verir) epilepsiya tutmasından əvvəlki vəziyyətdir. Auranın təzahürləri çox müxtəlifdir və beynin funksiyası pozulmuş hissəsinin yerindən asılıdır. Bunlar ola bilər: qızdırma, narahatlıq və narahatlıq, səs, qəribə dad, qoxu, görmə qavrayışının dəyişməsi, mədədə xoşagəlməz hisslər, başgicəllənmə, "artıq görülmüş" (deja vu) və ya "heç vaxt görülməmiş" (jamais vu) vəziyyətləri , a daxili xoşbəxtlik və ya həsrət hissi və digər hisslər. Bir insanın öz aurasını düzgün təsvir etmək qabiliyyəti beyindəki dəyişikliklərin lokalizasiyasının diaqnozunda böyük kömək edə bilər. Aura həm də yalnız xəbərçi deyil, həm də qismən epileptik tutmanın müstəqil təzahürü ola bilər.

Ümumiləşdirilmiş nöbetlər nədir?

Ümumiləşdirilmiş qıcolmalar paroksismal elektrik aktivliyinin beynin hər iki yarımkürəsini əhatə etdiyi qıcolmalardır.Və belə hallarda əlavə beyin tədqiqatları fokus dəyişikliklərini aşkar etmir. Əsas ümumiləşdirilmiş qıcolmalara tonik-klonik (ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmalar) və absanslar (qısa müddətli qaralmalar) daxildir. Ümumiləşdirilmiş tutmalar epilepsiya xəstələrinin təxminən 40% -ində baş verir.

Tonik-klonik tutmalar hansılardır?

Ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar (qrand mal) aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:

1. şüuru söndürmək;
2. gövdə və əzaların gərginliyi (tonik konvulsiyalar);
3. gövdə və əzaların seğirmesi (klonik konvulsiyalar).

Belə bir hücum zamanı nəfəs bir müddət saxlanıla bilər, lakin bu, heç vaxt bir insanın boğulmasına səbəb olmur. Adətən hücum 1-5 dəqiqə davam edir. Hücumdan sonra yuxu, stupor vəziyyəti, letarji və bəzən baş ağrısı ola bilər.

Hücumdan əvvəl bir aura və ya fokus hücumu meydana gəldiyi təqdirdə, ikincil ümumiləşdirmə ilə qismən hesab olunur.

Qabaqlar (solğunluq) nədir?

Qabaqlar (balaca mal) konvulsiv təzahürlərlə müşayiət olunmayan, qəfil və qısamüddətli (1 saniyədən 30 saniyəyə qədər) huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş qıcolmalardır. Absansların tezliyi çox yüksək ola bilər, gündə bir neçə yüz tutmaya qədər. İnsanın o vaxt düşündüyünə inanaraq, çox vaxt diqqət çəkmirlər. Yoxluq zamanı hərəkətlər qəfil dayanır, baxış dayanır və xarici stimullara reaksiya yoxdur. Aura heç vaxt baş vermir. Bəzən gözlərin yuvarlanması, göz qapaqlarının seğirməsi, üz və əllərin stereotip hərəkətləri, üzün dərisinin rənginin dəyişməsi ola bilər. Hücumdan sonra kəsilən hərəkət davam edir.

Qabaqlar uşaqlıq və yeniyetməlik üçün xarakterikdir. Zamanla onlar digər nöbet növlərinə çevrilə bilərlər.

Yuvenil mioklonik epilepsiya nədir?

Adolesan mioklonik epilepsiya yetkinlik dövrünün başlanğıcı (yetkinlik) ilə 20 yaş arasında başlayır. Bu, bir qayda olaraq, şüurunu qoruyarkən əllərin ildırım sürətində bükülmələri (miyoklonus) ilə özünü göstərir, bəzən ümumiləşdirilmiş tonik və ya tonik-klonik tutmalarla müşayiət olunur. Bu hücumların əksəriyyəti yuxudan oyanmadan 1-2 saat əvvəl və ya sonra baş verir. Elektroensefaloqramma (EEQ) tez-tez xarakterik dəyişiklikləri göstərir və işığın titrəməsinə (fotohəssaslıq) artan həssaslıq ola bilər. Epilepsiyanın bu forması müalicəyə yaxşı cavab verir.

Qismən nöbetlər nədir?

Qismən (fokus, fokus) nöbetlər beynin məhdud bölgəsində paroksismal elektrik aktivliyi nəticəsində yaranan tutmalardır. Bu tip tutma epilepsiya xəstələrinin təxminən 60% -ində baş verir. Qismən nöbetlər sadə və ya mürəkkəb ola bilər.

Sadə qismən qıcolmalar şüurun pozulması ilə müşayiət olunmur. Bədənin müəyyən hissələrində seğirmə və ya narahatlıq, başın çevrilməsi, qarın nahiyəsində narahatlıq və digər qeyri-adi hisslər kimi özünü göstərə bilər. Çox vaxt bu hücumlar auraya bənzəyir.

Kompleks qismən nöbetlər daha aydın motor təzahürlərinə malikdir və mütləq şüurun bu və ya digər dərəcədə dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Əvvəllər bu qıcolmalar psixomotor və temporal lob epilepsiya kimi təsnif edilirdi.

Qismən qıcolmalarda əsas beyin xəstəliyini istisna etmək üçün hər zaman hərtərəfli nevroloji müayinə aparılır.

Rolandik epilepsiya nədir?

Onun tam adı “mərkəzi-temporal (rolandik) zirvələri olan xoşxassəli uşaqlıq epilepsiyası”dır. Artıq adından belə çıxır ki, müalicəyə yaxşı cavab verir. Tutmalar erkən uşaqlıqda görünür və yeniyetməlikdə dayanır. Rolandic epilepsiya adətən yuxu zamanı baş verən qismən tutmalarla (məsələn, ağız küncünün tüpürcək axması ilə birtərəfli bükülməsi, udma) özünü göstərir.

Status epileptikus nədir?

Status epilepticus epileptik tutmaların fasiləsiz bir-birini izlədiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Hətta tibbin indiki inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq, xəstənin ölüm riski hələ də çox yüksəkdir, buna görə də epileptik statuslu bir insan ən yaxın xəstəxananın reanimasiya şöbəsinə təxirə salınmadan aparılmalıdır. Tutmalar o qədər tez-tez təkrarlanır ki, onların arasında xəstə özünə gəlmir; fokus və ümumiləşdirilmiş nöbetlərin epileptik vəziyyətini ayırd etmək; çox lokallaşdırılmış motor tutmalara "daimi qismən epilepsiya" deyilir.

Pseudo-nöbetlər nədir?

Bu vəziyyətlər bir şəxs tərəfindən qəsdən törədilir və zahirən nöbet kimi görünür. Onlar özlərinə əlavə diqqət cəlb etmək və ya hər hansı fəaliyyətdən qaçmaq üçün səhnələşdirilə bilər. Həqiqi epileptik tutmanı psevdoepileptik tutmadan ayırmaq çox vaxt çətindir.

Psevdoepileptik tutmalar müşahidə olunur:

• uşaqlıqda;
• qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez;
• ruhi xəstəliyi olan qohumların olduğu ailələrdə;
• isteriya ilə;
• ailədə münaqişəli vəziyyət olduqda;
• digər beyin xəstəliklərinin olması halında.

Epileptik tutmalardan fərqli olaraq, psevdokonvulslar tutmadan sonrakı xarakterik mərhələyə malik deyil, normal vəziyyətə qayıtması çox tez baş verir, insan tez-tez gülümsəyir, nadir hallarda bədən zədələnir, qıcıqlanma nadir hallarda baş verir, birdən çox tutma nadir hallarda baş verir. qısa bir müddət. Elektroensefaloqrafiya (EEQ) psevdoepileptik tutmaları dəqiq müəyyən edə bilər.

Təəssüf ki, psevdoepileptik tutmalar çox vaxt səhvən epileptik tutmalar kimi qəbul edilir və xəstələr xüsusi dərmanlarla müalicə almağa başlayırlar. Belə hallarda qohumlar diaqnozdan qorxur, nəticədə ailədə təşviş yaranır və psevdoxəstəyə qarşı hiper qəyyumluq yaranır.

Konvulsiv diqqət

Konvulsiv fokus hər hansı bir faktorun (qeyri-kafi qan dövranı (işemiya), perinatal fəsadlar, baş zədələri, somatik və ya yoluxucu xəstəliklər, beyin şişləri və anomaliyaları, metabolik pozğunluqlar, insult) səbəb olduğu beynin bir hissəsinin üzvi və ya funksional zədələnməsinin nəticəsidir. müxtəlif maddələrin toksik təsiri). Struktur zədələnmə yerində çapıq (bəzən maye ilə dolu boşluq (kist) əmələ gətirir). Bu yerdə motor zonasının sinir hüceyrələrinin kəskin şişməsi və qıcıqlanması vaxtaşırı baş verə bilər ki, bu da skelet əzələlərinin konvulsiv daralmalarına səbəb olur ki, bu da həyəcanın bütün beyin qabığına ümumiləşməsi halında şüurun itirilməsi ilə nəticələnir. .

Konvulsiv hazırlıq

Konvulsiv hazırlıq beyin qabığında patoloji (epileptiform) həyəcanın beynin antikonvulsant sisteminin fəaliyyət göstərdiyi səviyyədən (ərəfəsində) artması ehtimalıdır. Yüksək və ya aşağı ola bilər. Yüksək konvulsiv hazırlıqla, diqqət mərkəzində olan kiçik bir fəaliyyət belə tam bir konvulsiv hücumun görünüşünə səbəb ola bilər. Beynin konvulsiv hazırlığı o qədər böyük ola bilər ki, epileptik fəaliyyətin fokusunun olmaması halında belə, qısa müddətli şüur ​​itkisinə səbəb olur. Bu halda, söhbət davamsızlıqlardan gedir. Əksinə, konvulsiv hazırlıq ümumiyyətlə olmaya bilər və bu vəziyyətdə, epileptik fəaliyyətin çox güclü bir fokusunda belə, şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunmayan qismən tutmalar baş verir. Konvulsiv hazırlığın artmasının səbəbi intrauterin serebral hipoksiya, doğuş zamanı hipoksiya və ya irsi meyldir (epilepsiya xəstəsi olan xəstələrin nəsillərində epilepsiya riski 3-4% təşkil edir ki, bu da ümumi əhali ilə müqayisədə 2-4 dəfə yüksəkdir).

Epilepsiya diaqnozu

Ümumilikdə, epilepsiyanın 40-a yaxın müxtəlif forması və müxtəlif növ tutmalar var. Eyni zamanda, hər bir forma üçün öz müalicə rejimi hazırlanmışdır. Buna görə həkim üçün təkcə epilepsiya diaqnozu deyil, həm də onun formasını müəyyən etmək çox vacibdir.

Epilepsiya diaqnozu necə qoyulur?

Tam tibbi müayinə xəstənin özü və şahidlər tərəfindən xəstənin həyatı, xəstəliyin inkişafı və ən əsası, hücumların çox ətraflı təsviri, habelə onlardan əvvəl baş verən şərtlər haqqında məlumatların toplanmasından ibarətdir. hücumlarından. Bir uşaqda nöbet baş verərsə, həkim anada hamiləliyin və doğuşun gedişi ilə maraqlanacaq. Mütləq ümumi və nevroloji müayinə, elektroensefaloqrafiya aparılır. Xüsusi nevroloji tədqiqatlara nüvə maqnit rezonans görüntüləmə və kompüter tomoqrafiyası daxildir. Müayinənin əsas vəzifəsi tutmalara səbəb ola biləcək bədənin və ya beynin mövcud xəstəliklərini müəyyən etməkdir.

Elektroensefaloqrafiya (EEQ) nədir?

Bu üsuldan istifadə etməklə beyin hüceyrələrinin elektrik aktivliyi qeydə alınır. Bu epilepsiya diaqnozunda ən vacib testdir. EEG ilk tutmaların başlamasından dərhal sonra aparılır. Epilepsiya zamanı EEQ-də kəskin dalğaların axıdılması və adi dalğalardan daha yüksək amplitudalı zirvələr şəklində spesifik dəyişikliklər (epileptik aktivlik) görünür. Ümumiləşdirilmiş qıcolmalarda EEG beynin bütün sahələrində ümumiləşdirilmiş pik-dalğa komplekslərinin qruplarını göstərir. Fokal epilepsiya ilə dəyişikliklər yalnız beynin müəyyən, məhdud sahələrində aşkar edilir. EEG məlumatlarına əsaslanaraq, mütəxəssis beyində hansı dəyişikliklərin baş verdiyini müəyyən edə, tutma növünü aydınlaşdıra və bunun əsasında müalicə üçün hansı dərmanların üstünlük təşkil edəcəyini təyin edə bilər. Həmçinin, EEQ-nin köməyi ilə müalicənin effektivliyinə nəzarət edilir (xüsusilə absaylar üçün vacibdir) və müalicənin dayandırılması məsələsinə qərar verilir.

EEG necə aparılır?

EEG tamamilə zərərsiz və ağrısız bir müayinədir. Onu aparmaq üçün başına kiçik elektrodlar çəkilir və rezin dəbilqənin köməyi ilə üzərinə bərkidilir. Elektrodlar, onlardan alınan beyin hüceyrələrinin elektrik siqnallarını 100 min dəfə gücləndirən, onları kağıza yazan və ya oxunuşları kompüterə daxil edən elektroensefaloqrafa naqillərlə birləşdirilir. Müayinə zamanı xəstə yatır və ya rahat diaqnostik kresloda oturur, rahat, gözləri bağlıdır. Adətən, bir EEG çəkərkən, parlaq işığın yanıb-sönməsi və tənəffüs fəaliyyətinin artması ilə beyinə təxribatçı yüklər olan sözdə funksional testlər (fotostimulyasiya və hiperventilyasiya) aparılır. EEG zamanı bir hücum başlayırsa (bu çox nadirdir), onda müayinənin keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, çünki bu vəziyyətdə beynin pozulmuş elektrik fəaliyyətinin sahəsini daha dəqiq müəyyən etmək mümkündür.

EEG dəyişiklikləri epilepsiyanın aşkarlanması və ya istisna edilməsi üçün əsasdırmı?

Bir çox EEG dəyişiklikləri qeyri-spesifikdir və epileptoloq üçün yalnız dəstəkləyici məlumat verir. Yalnız beyin hüceyrələrinin elektrik fəaliyyətində aşkar edilmiş dəyişikliklər əsasında epilepsiya haqqında danışmaq olmaz və əksinə, epileptik tutmalar baş verərsə, bu diaqnozu normal EEG ilə istisna etmək olmaz. EEG aktivliyi epilepsiya xəstələrinin yalnız 20-30% -ində müntəzəm olaraq aşkar edilir.

Beynin bioelektrik fəaliyyətindəki dəyişikliklərin şərhi müəyyən dərəcədə sənətdir. Epileptik fəaliyyətə bənzər dəyişikliklər göz hərəkəti, udma, damarların pulsasiyası, tənəffüs, elektrodların hərəkəti, elektrostatik boşalma və digər səbəblərdən yarana bilər. Bundan əlavə, elektroensefaloqraf xəstənin yaşını nəzərə almalıdır, çünki uşaq və yeniyetmələrin EEG-si böyüklərin elektroensefaloqramından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Hiperventilyasiya testi nədir?

Bu, 1-3 dəqiqə ərzində tez-tez və dərin nəfəs alır. Hiperventilyasiya, karbon qazının (alkaloz) intensiv şəkildə çıxarılması səbəbindən beynin maddəsində açıq metabolik dəyişikliklərə səbəb olur, bu da öz növbəsində nöbetləri olan insanlarda EEG-də epileptik aktivliyin yaranmasına kömək edir. EEG qeydi zamanı hiperventilyasiya gizli epileptik dəyişiklikləri aşkar etməyə və epileptik tutmaların xarakterini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Fotostimulyasiya EEG nədir?

Bu sınaq işığın yanıb-sönməsinin epilepsiya xəstəsi olan bəzi insanlarda tutmalara səbəb ola biləcəyinə əsaslanır. EEQ-nin qeydə alınması zamanı tədqiq olunan xəstənin gözləri qarşısında parlaq işıq ritmik (saniyədə 10-20 dəfə) yanıb-sönür. Fotostimulyasiya zamanı epileptik aktivliyin aşkarlanması (fotosensitiv epileptik fəaliyyət) həkimə ən düzgün müalicə taktikasını seçməyə imkan verir.

Niyə yuxu məhrumiyyəti ilə EEG aparılır?

Tanınması çətin olan epilepsiya hallarında gizli epileptik aktivliyi aşkar etmək üçün EEG aparılmazdan əvvəl 24-48 saat ərzində yuxusuzluq (məhrumiyyət).

Yuxusuzluq nöbet üçün kifayət qədər güclü bir tətikdir. Bu test yalnız təcrübəli həkimin rəhbərliyi altında istifadə edilməlidir.

Yuxuda EEG nədir?

Məlum olduğu kimi, epilepsiyanın müəyyən formalarında EEG-də dəyişikliklər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və bəzən yalnız yuxuda aparılan tədqiqat zamanı hiss oluna bilir. Yuxu zamanı EEG qeydi, hətta adi təxribat testlərinin təsiri altında gündüz aşkar edilmədiyi xəstələrin əksəriyyətində epilepsiya aktivliyini aşkar etməyə imkan verir. Ancaq təəssüf ki, belə bir araşdırma xüsusi şərait və tibb işçilərinin təlimini tələb edir ki, bu da bu metodun geniş tətbiqini məhdudlaşdırır. Uşaqlarda bunu həyata keçirmək xüsusilə çətindir.

EEG-dən əvvəl antiepileptik dərman qəbul etməmək düzgündürmü?

Bu edilməməlidir. Dərmanların qəfil dayandırılması nöbetlərə səbəb olur və hətta epileptik statusa səbəb ola bilər.

Video-EEQ nə vaxt istifadə olunur?

Bu çox mürəkkəb tədqiqat epileptik tutmanın növünü müəyyən etmək çətin olduğu hallarda, eləcə də yalançı tutmaların differensial diaqnostikasında aparılır. Video EEG, eyni vaxtda EEG qeydi ilə tez-tez yuxu zamanı hücumun video qeydidir. Bu tədqiqat yalnız ixtisaslaşmış tibb mərkəzlərində aparılır.

Beyin xəritəsi niyə aparılır?

Beyin hüceyrələrinin elektrik fəaliyyətinin kompüter analizi ilə bu tip EEG adətən elmi məqsədlər üçün həyata keçirilir.Epilepsiya zamanı bu metodun istifadəsi yalnız fokus dəyişikliklərinin aşkarlanması ilə məhdudlaşır.

EEG sağlamlığa zərərlidirmi?

Elektroansefaloqrafiya tamamilə zərərsiz və ağrısız bir tədqiqatdır. EEG beyinə heç bir təsir ilə əlaqəli deyil. Bu araşdırma lazım olduğu qədər edilə bilər. EEG yalnız başda dəbilqə taxmaq və hiperventilyasiya zamanı baş verə biləcək yüngül başgicəllənmə ilə bağlı kiçik bir narahatlıq yaradır.

EEG nəticələri tədqiqat üçün istifadə olunan cihazdan asılıdırmı?

EEG cihazları - müxtəlif şirkətlər tərəfindən istehsal olunan elektroensefaloqraflar bir-birindən əsaslı şəkildə fərqlənmir. Onların fərqi yalnız mütəxəssislər üçün texniki xidmət səviyyəsində və qeydiyyat kanallarının (istifadə olunan elektrodların) sayındadır. EEG nəticələri əsasən əldə edilən məlumatların öyrənilməsini və təhlilini aparan mütəxəssisin ixtisas və təcrübəsindən asılıdır.

Uşağı EEG üçün necə hazırlamaq olar?

Tədqiqat zamanı uşağa onu nə gözlədiyi izah edilməli və onun ağrısızlığına əmin olmalıdır. Tədqiqatdan əvvəl uşaq aclıq hiss etməməlidir. Baş təmiz olmalıdır. Gənc uşaqlarla, dəbilqə taxmaq və gözlərinizlə bağlı hərəkətsiz qalmaq ərəfəsində məşq etmək lazımdır (bir astronavt və ya tanker oyununu təşkil edə bilərsiniz), həmçinin dərin və tez-tez nəfəs almağı öyrətmək lazımdır. "Nəfəs al" və "nəfəs al" əmrləri.

CT scan

Kompüter tomoqrafiyası (KT) radioaktiv (rentgen) şüalanmadan istifadə edərək beynin müayinə üsuludur. Tədqiqat zamanı beynin müxtəlif müstəvilərdə silsilə şəkilləri çəkilir ki, bu da adi rentgenoqrafiyadan fərqli olaraq beynin üç ölçülü təsvirini əldə etməyə imkan verir. KT beyində struktur dəyişikliklərini (şişlər, kalsifikasiyalar, atrofiyalar, hidrosefali, kistlər və s.) aşkar etməyə imkan verir.

Bununla belə, CT məlumatları bəzi tutma növləri üçün məlumatlandırıcı olmaya bilər, o cümlədən:

uzun müddət hər hansı epileptik tutmalar, xüsusən də uşaqlarda;

fokus EEG dəyişiklikləri olmayan və nevroloji müayinədə beyin zədələnməsinə dair dəlil olmayan ümumiləşdirilmiş epileptik tutmalar.

Maqnetik rezonans görüntüləmə

Maqnit rezonans görüntüləmə beyində struktur dəyişikliklərinin diaqnostikası üçün ən dəqiq üsullardan biridir.

Nüvə Maqnit Rezonansı (NMR)- Bu, bəzi atom nüvələrinin xüsusiyyətlərinə əsaslanan fiziki hadisədir, güclü maqnit sahəsinə yerləşdirildikdə, radiotezlik diapazonunda enerjini udmaq və radiotezlik impulsuna məruz qalma dayandırıldıqdan sonra onu şüalandırmaq. Diaqnostik imkanlarına görə NMR kompüter tomoqrafiyasından üstündür.

Əsas çatışmazlıqlara adətən aşağıdakılar daxildir:

1. kalsifikasiyaların aşkarlanmasının aşağı etibarlılığı;
2. yüksək qiymət;
3. klostrofobiya (qapalı məkan qorxusu), süni kardiostimulyator (kardiostimulyator), qeyri-tibbi metallardan hazırlanmış iri metal implantları olan xəstələrin müayinəsinin mümkünsüzlüyü.

Daha qıcolmaların olmadığı hallarda tibbi müayinə lazımdırmı?

Əgər epilepsiya xəstəsi nöbetləri dayandırıbsa və dərmanlar hələ də ləğv edilməyibsə, ona ən azı altı ayda bir dəfə ümumi və nevroloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bu, antiepileptik dərmanların yan təsirlərinə nəzarət etmək üçün xüsusilə vacibdir. Adətən qaraciyərin, limfa düyünlərinin, diş ətinin, saçın vəziyyəti yoxlanılır, həmçinin laboratoriya qan testləri və qaraciyər testləri aparılır. Bundan əlavə, bəzən qanda antikonvulsanların miqdarına nəzarət etmək lazımdır. Nevroloji müayinə eyni zamanda nevroloqun ənənəvi müayinəsini və EEG-ni əhatə edir.

Epilepsiyada ölüm səbəbi

Status epilepticus xüsusilə açıq əzələ fəaliyyəti səbəbindən təhlükəlidir: tənəffüs əzələlərinin tonik-klonik konvulsiyaları, ağız boşluğundan tüpürcək və qanın inhalyasiyası, həmçinin tənəffüsün gecikmələri və aritmiyaları hipoksiya və asidoza səbəb olur. Ürək-damar sistemi nəhəng əzələ işi səbəbindən hədsiz yüklər yaşayır; hipoksiya beyin ödemini artırır; asidoz hemodinamik və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarını artırır; İkincisi, beynin işləməsi üçün şərait getdikcə pisləşir. Klinikada uzanan epileptik statusla komanın dərinliyi artır, qıcolmalar tonik xarakter alır, əzələ hipotenziyası onların atoniyası, hiperrefleksiyası isə arefleksiya ilə əvəz olunur. Artan hemodinamik və tənəffüs pozğunluqları. Konvulsiyalar tamamilə dayana bilər və epileptik səcdə mərhələsi başlayır: palpebral çatlar və ağız yarı açıqdır, baxış laqeyddir, göz bəbəkləri genişdir. Bu vəziyyətdə ölüm baş verə bilər.

İki əsas mexanizm sitotoksik təsirə və nekroza səbəb olur ki, burada hüceyrə depolarizasiyası NMDA reseptorlarının stimullaşdırılması ilə dəstəklənir və əsas məqam hüceyrə daxilində məhvetmə kaskadının işə salınmasıdır. Birinci halda, həddindən artıq neyron həyəcanlanması ödemin nəticəsidir (maye və kationlar hüceyrəyə daxil olur), osmotik zədələnməyə və hüceyrə lizisinə səbəb olur. İkinci halda, NMDA reseptorlarının aktivləşdirilməsi hüceyrədaxili kalsiumun sitoplazmik kalsium bağlaya biləcəyi zülaldan daha yüksək səviyyəyə yığılması ilə neyrona kalsium axınını aktivləşdirir. Pulsuz hüceyrədaxili kalsium neyron üçün zəhərlidir və mitoxondrial disfunksiya da daxil olmaqla bir sıra neyrokimyəvi reaksiyalara səbəb olur, hüceyrəni məhv edən proteolizi və lipolizi aktivləşdirir. Epileptik statuslu bir xəstənin ölümünün əsasını bu pis dairə təşkil edir.

Epilepsiya proqnozu

Əksər hallarda, tək bir hücumdan sonra proqnoz əlverişlidir. Xəstələrin təxminən 70% -i müalicə zamanı remissiyaya məruz qalır, yəni 5 il ərzində heç bir qıcolma yoxdur. Tutmalar 20-30% davam edir, belə hallarda tez-tez bir neçə antikonvulsanın eyni vaxtda qəbulu tələb olunur.

İlk yardım

Bir hücumun əlamətləri və ya simptomları adətən aşağıdakılardır: konvulsiv əzələ daralması, tənəffüs tutulması, huşun itirilməsi. Hücum zamanı başqaları sakit olmalıdır - çaxnaşma və təlaş göstərmədən, düzgün ilk yardım göstərin. Hücumun bu simptomları bir neçə dəqiqə ərzində öz-özünə keçməlidir. Hücumla müşayiət olunan simptomların təbii dayandırılmasını sürətləndirmək üçün başqaları çox vaxt edə bilmir.

Tutma zamanı ilk yardımın ən mühüm məqsədi tutma keçirmiş şəxsin sağlamlığına zərər vurmamaqdır.

Hücumun başlanğıcı şüurun itirilməsi və yerə yıxılan bir adamla müşayiət oluna bilər. Pilləkənlərdən yıxıldıqda, döşəmə səviyyəsindən fərqlənən əşyaların yanında başın qançırları və sınıqları mümkündür.

Unutmayın: hücum bir şəxsdən digərinə ötürülən bir xəstəlik deyil, cəsarətlə və düzgün hərəkət edin, ilk yardım göstərin.

Hücuma girmək

Düşən insanı əllərinizlə dəstəkləyin, onu yerə endirin və ya skamyada oturun. Bir şəxs təhlükəli yerdədirsə, məsələn, yol ayrıcında və ya uçurumun yaxınlığında başını qaldıraraq, qoltuqlarının altına alaraq, onu təhlükəli yerdən bir az uzaqlaşdırın.

Hücumun başlanğıcı

İnsanın yanında oturun və ən vacib şeyi tutun - insanın başını, dizlərinizin arasında uzanan adamın başını tutaraq və əllərinizlə yuxarıdan tutaraq bunu etmək ən əlverişlidir. Əzalar sabitlənə bilməz, amplituda hərəkət etməyəcəklər və əvvəlcə bir insan kifayət qədər rahat yatırsa, o zaman özünə xəsarət yetirə bilməyəcək. Yaxınlıqda başqa insanlar tələb olunmur, onlardan uzaqlaşmalarını xahiş edin. Hücumun əsas mərhələsi. Başınızı tutarkən, qatlanmış bir dəsmal və ya şəxsin paltarının bir hissəsini hazırlayın. Bu, tüpürcəyi silmək üçün tələb oluna bilər və əgər ağız açıqdırsa, bu maddənin bir neçə təbəqəyə qatlanmış bir hissəsini dişlərin arasına soxmaq olar, bu, dilin, yanaqların dişlənməsinin və hətta dişlərin hər birinə qarşı zədələnməsinin qarşısını alır. digər kramplar zamanı.

Çənələr möhkəm bağlanıbsa, ağzı güclə açmağa çalışmayın (bu, çox güman ki, işləməyəcək və ağız boşluğuna xəsarət yetirə bilər).

Tüpürcək ifrazının artması ilə insanın başını tutmağa davam edin, ancaq onu yana çevirin ki, tüpürcək ağızın küncündən yerə axsın və tənəffüs yollarına daxil olmasın. Bir az tüpürcək paltarınıza və ya əlinizə düşsə, yaxşıdır.

Hücumdan çıxın

Tamamilə sakit olun, tənəffüs tutulması ilə bir hücum bir neçə dəqiqə davam edə bilər, daha sonra həkimə təsvir etmək üçün hücumun simptomlarının ardıcıllığını yadda saxlayın.

Konvulsiyalar bitdikdən və bədənin rahatlanmasından sonra qurbanı bərpa vəziyyətinə qoymaq lazımdır - onun tərəfində bu, dilin kökünün batmasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Zərər çəkmiş şəxsin dərmanları ola bilər, lakin onlardan yalnız zərərçəkənin birbaşa tələbi ilə istifadə edilə bilər, əks halda sağlamlığa zərər vurmaq üçün cinayət məsuliyyəti yarana bilər. Əksər hallarda hücumdan çıxış təbii şəkildə baş verməlidir və düzgün dərman və ya onların qarışığı və dozası hücumu tərk etdikdən sonra şəxs özü tərəfindən seçiləcəkdir. Təlimat və dərman axtarışında bir insanı axtarmağa dəyməz, çünki bu lazım deyil, ancaq başqalarının qeyri-sağlam reaksiyasına səbəb olacaqdır.

Nadir hallarda, hücumdan çıxmaq məcburi sidik ifrazı ilə müşayiət oluna bilər, bu zaman insan hələ də qıcolmalara malikdir və şüur ​​ona tam qayıtmayıb. Nəzakətlə digər insanlardan uzaqlaşmalarını və dağılmalarını xahiş edin, şəxsin başını və çiyinlərini tutun və onun ayağa qalxmasına yumşaq bir şəkildə mane olun. Daha sonra insan özünü, məsələn, qeyri-şəffaf bir çanta ilə örtə biləcək.

Bəzən bir hücumdan çıxışda, hətta nadir konvulsiyalarla belə, bir adam ayağa qalxmağa və gəzməyə başlamağa çalışır. Əgər adamın yan-yana kortəbii impulsları saxlaya bilirsinizsə və yer təhlükəli deyilsə, məsələn, yaxınlıqdakı yol, uçurum və s. və onu bərk-bərk tutaraq onunla gəzin. Əgər yer təhlükəlidirsə, qıcolmaların tam dayandırılmasına və ya şüurun tam bərpasına qədər onun ayağa qalxmasına icazə verməyin.

Adətən hücumdan 10 dəqiqə sonra insan tamamilə öz normal vəziyyətinə qayıdır və onun artıq ilk yardıma ehtiyacı yoxdur. İnsanın tibbi yardım axtarmaq zərurəti barədə qərar qəbul etməsinə icazə verin, hücumdan sağaldıqdan sonra bu bəzən lazım deyil. Gündə bir neçə dəfə qıcolma keçirən insanlar var və eyni zamanda cəmiyyətin tam hüquqlu üzvləridir.

Çox vaxt gənclər digər insanların bu hadisəyə diqqətindən narahatdırlar və hücumun özündən daha çox. Müəyyən qıcıqlandırıcılar və xarici şərtlər altında hücum halları xəstələrin demək olar ki, yarısında baş verə bilər, müasir tibb bundan ilkin sığortalanmağa imkan vermir.

Hücumu artıq başa çatmaqda olan bir insan, hücumdan çıxan zaman qeyri-ixtiyari qıcolma qışqırıqları yaysa belə, ümumi diqqət mərkəzinə çevrilməməlidir. Məsələn, adamın başını tutaraq, adamla sakit danışa bilərsiniz, bu, stressi azaltmağa kömək edir, hücumdan çıxan insana güvən verir, həm də izləyənləri sakitləşdirir və onları dağılışmağa təşviq edir.

Təkrarlanan hücum halında təcili yardım çağırılmalıdır, başlanğıcı xəstəliyin kəskinləşməsini və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını göstərir, çünki sonrakı hücumlar ardıcıl ikinci hücumdan sonra ola bilər. Operatorla ünsiyyət qurarkən “Nə olub?” sualına qurbanın cinsini və təxmini yaşını göstərmək kifayətdir. "təkrarlanan epilepsiya hücumu" cavabını verin, ünvanı və böyük sabit işarələri adlandırın, operatorun tələbi ilə özünüz haqqında məlumat verin.

Bundan əlavə, təcili yardım çağırılmalıdır, əgər:

• nöbet 3 dəqiqədən çox davam edir
• hücumdan sonra qurban 10 dəqiqədən çox huşunu bərpa etmir
• hücum ilk dəfə baş verdi
• nöbet bir uşaqda və ya yaşlı bir insanda baş verdi
• hamilə qadında qıcolma baş verib
• hücum zamanı qurban yaralanıb.

Epilepsiya müalicəsi

Epilepsiya xəstəsinin müalicəsi xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmasına, tutmaların inkişaf mexanizmlərinin boğulmasına və xəstəliklərin əsasını təşkil edən nevroloji disfunksiya nəticəsində və ya əmək qabiliyyətinin davamlı azalması ilə əlaqədar baş verə biləcək psixososial nəticələrin korreksiyasına yönəldilmişdir. .

Epileptik sindrom hipoqlikemiya və ya hipokalsemiya kimi metabolik pozğunluqların nəticəsidirsə, metabolik proseslər normal səviyyəyə bərpa edildikdən sonra tutmalar adətən dayanır. Əgər epileptik tutmalar beynin anatomik zədələnməsi, məsələn, şiş, arteriovenoz malformasiya və ya beyin kisti nəticəsində yaranırsa, o zaman patoloji ocağın aradan qaldırılması həm də qıcolmaların yox olmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, uzun müddətli hətta qeyri-proqressiv lezyonlar müxtəlif mənfi dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Bu dəyişikliklər ilkin lezyonun aradan qaldırılması ilə aradan qaldırıla bilməyən xroniki epileptik ocaqların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Belə hallarda nəzarət lazımdır, bəzən beynin epileptik sahələrinin cərrahi çıxarılması lazımdır.

Epilepsiyanın tibbi müalicəsi

• Antikonvulsanlar, antikonvulsanların başqa bir adı, tezliyi, müddətini azaldır və bəzi hallarda qıcolmaların qarşısını alır:
• Neyrotrop dərmanlar - (mərkəzi) sinir sisteminin müxtəlif hissələrində sinir həyəcanının ötürülməsini maneə törədə və ya stimullaşdıra bilər.
• Psixoaktiv maddələr və psixotrop dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edərək psixi vəziyyətin dəyişməsinə səbəb olur.
• Racetamlar psixoaktiv nootropiklərin perspektivli alt sinfidir.

Antiepileptik dərmanlar epilepsiyanın formasından və tutmaların təbiətindən asılı olaraq seçilir. Dərman adətən optimal klinik effekt görünənə qədər tədricən artımla kiçik bir başlanğıc dozada təyin edilir. Dərman təsirsizdirsə, o, tədricən ləğv edilir və növbətisi təyin edilir. Unutmayın ki, heç bir halda müstəqil olaraq dərmanın dozasını dəyişdirməməli və ya müalicəni dayandırmamalısınız. Dozanın qəfil dəyişməsi vəziyyətin pisləşməsinə və nöbetlərin artmasına səbəb ola bilər.

Qeyri-dərman müalicəsi

• Cərrahiyyə;
• Voight metodu;
• osteopatik müalicə;
• Hücumların tezliyinə təsir edən xarici stimulların təsirinin öyrənilməsi və onların təsirinin zəifləməsi. Məsələn, nöbetlərin tezliyi gündəlik rejimdən təsirlənə bilər və ya fərdi olaraq əlaqə qurmaq mümkün ola bilər, məsələn, şərab istehlak edildikdə və sonra qəhvə ilə yuyulur, lakin bu, hər biri üçün fərdi. epilepsiya xəstəsinin orqanizmi;
• Ketogenik pəhriz.

Epilepsiya və sürücülük

Hər bir ştatın epilepsiya xəstəsi olan şəxsin nə vaxt sürücülük vəsiqəsi ala biləcəyini müəyyən etmək üçün öz qaydaları var və bir neçə ölkədə həkimlərdən epilepsiya xəstələri barədə reyestrə məlumat vermələrini və xəstələrə bu barədə öz məsuliyyətləri barədə məlumat vermələrini tələb edən qanunlar var. Ümumiyyətlə, xəstələr 6 ay - 2 il ərzində (dərman müalicəsi ilə və ya müalicəsiz) tutma keçirməsələr, avtomobil idarə edə bilərlər. Bəzi ölkələrdə bu müddətin dəqiq müddəti müəyyən edilməmişdir, lakin xəstə tutmaların dayandığına dair həkim rəyi almalıdır. Həkim epilepsiya xəstəsini belə bir xəstəliklə avtomobil idarə edərkən məruz qaldığı risklər barədə xəbərdar etməyə borcludur.

Epilepsiya xəstələrinin əksəriyyəti, adekvat qıcolma nəzarəti ilə məktəbə gedir, işə gedir və nisbətən normal həyat sürür. Epilepsiya xəstəsi olan uşaqlar adətən məktəbdə yaşıdlarına nisbətən daha çox problem yaşayırlar, lakin onlara repetitorluq və psixoloji məsləhət formasında əlavə yardım göstərməklə bu uşaqların normal öyrənmələri üçün hər cür səy göstərilməlidir.

Epilepsiya cinsi həyatla necə əlaqəlidir?

Cinsi davranış əksər kişilər və qadınlar üçün həyatın vacib, lakin çox özəl hissəsidir. Araşdırmalar göstərib ki, cinsindən asılı olmayaraq epilepsiya xəstəsi olan insanların təxminən üçdə birində cinsi problemlər var. Cinsi pozğunluqların əsas səbəbləri psixososial və fizioloji amillərdir.

Psixososial amillər:

• məhdud sosial fəaliyyət;
• özünə hörmətin olmaması;
• tərəfdaşlardan birinin digərinin epilepsiya olması faktını rədd etməsi.

Psixososial amillər müxtəlif xroniki xəstəliklərdə daim cinsi disfunksiyaya səbəb olur, eyni zamanda epilepsiya zamanı cinsi problemlərin səbəbidir. Tutmaların olması tez-tez zəiflik, çarəsizlik, aşağılıq hissinə gətirib çıxarır və cinsi partnyorla normal münasibətlərin qurulmasına mane olur. Bundan əlavə, bir çoxları cinsi fəaliyyətinin qıcolmalara səbəb ola biləcəyindən qorxurlar, xüsusən də nöbetlər hiperventilyasiya və ya fiziki fəaliyyət nəticəsində baş verdikdə.

Cinsi hisslər epileptik tutmanın tərkib hissəsi kimi çıxış etdikdə və nəticədə cinsi istəklərin hər hansı təzahürlərinə mənfi münasibət formalaşdırdıqda belə epilepsiyanın belə formaları məlumdur.

Fizioloji amillər:

• cinsi davranışdan məsul olan beyin strukturlarının disfunksiyası (beynin dərin strukturları, temporal lob);
• nöbet səbəbiylə hormonal dəyişikliklər;
• beyində inhibitor maddələrin səviyyəsinin artması;
• dərmanların istifadəsi səbəbindən cinsi hormonların səviyyəsinin azalması.

Antiepileptik dərmanlar qəbul edən insanların təxminən 10% -ində cinsi istəyin azalması müşahidə olunur və daha çox barbituratlar qəbul edənlərdə ifadə edilir. Kifayət qədər nadir epilepsiya halı cinsi aktivliyin artmasıdır, bu da daha az ciddi problem deyil.

Cinsi pozğunluqları qiymətləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, onlar həm də düzgün olmayan tərbiyə, dini məhdudiyyətlər və erkən cinsi həyatın mənfi təcrübələrinin nəticəsi ola bilər, lakin ən çox yayılmış səbəb cinsi partnyorla münasibətlərin pozulmasıdır.

epilepsiya və hamiləlik

Epilepsiya xəstəsi olan qadınların əksəriyyəti, hətta bu anda antikonvulsanlar qəbul etsələr belə, ağırlaşmamış hamiləlik keçirə və sağlam uşaq dünyaya gətirə bilirlər. Ancaq hamiləlik dövründə orqanizmdə metabolik proseslərin gedişi dəyişir, qanda antiepileptik dərmanların səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bəzən terapevtik konsentrasiyaları saxlamaq üçün nisbətən yüksək dozalar verilməlidir. Hamiləlikdən əvvəl vəziyyəti yaxşı idarə olunan xəstə qadınların əksəriyyəti hamiləlik və doğuş zamanı özlərini qənaətbəxş hiss etməyə davam edirlər. Hamiləlikdən əvvəl qıcolmalara nəzarət edə bilməyən qadınlarda hamiləlik zamanı ağırlaşmaların inkişaf riski daha yüksəkdir.

Hamiləliyin ən ciddi fəsadlarından biri olan səhər xəstəliyi, tez-tez son trimestrdə ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalarla özünü göstərir. Belə qıcolmalar ağır nevroloji pozğunluğun əlamətidir və epilepsiyanın təzahürü deyil, epilepsiya xəstəsi qadınlarda başqalarına nisbətən daha tez-tez baş vermir. Toksikoz düzəldilməlidir: bu, nöbetlərin baş verməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Epilepsiya xəstəsi olan qadınların övladlarında embrion malformasiya riski 2-3 dəfə yüksəkdir; yəqin ki, bu, aşağı tezlikli dərmana bağlı malformasiyaların və genetik meylin birləşməsindən qaynaqlanır. Müşahidə olunan anadangəlmə qüsurlara dodaq və damaq yarığı, ürək qüsurları, barmaqların hipoplaziyası və dırnaq displaziyası ilə xarakterizə olunan fetal hidantoin sindromu daxildir.

Hamiləliyi planlaşdıran qadın üçün ideal olan antiepileptik dərmanların qəbulunu dayandırmaq olardı, lakin çox güman ki, çox sayda xəstələrdə bu, sonradan həm ana, həm də uşaq üçün daha çox zərərli olan qıcolmaların təkrarlanmasına gətirib çıxaracaq. Xəstənin vəziyyəti müalicəni ləğv etməyə imkan verirsə, bu, hamiləliyin başlamazdan əvvəl uyğun bir zamanda edilə bilər. Digər hallarda, minimum effektiv dozada təyin edərək, bir dərmanla baxım müalicəsi aparmaq məsləhət görülür.

Barbituratların xroniki intrauterin təsirinə məruz qalan uşaqlarda tez-tez keçici süstlük, hipotenziya, narahatlıq və tez-tez barbituratın çəkilmə əlamətləri var. Bu uşaqlar neonatal dövrdə müxtəlif pozğunluqların baş verməsi üçün risk qrupuna daxil edilməli, yavaş-yavaş barbituratlardan asılılıq vəziyyətindən çıxarılmalı və onların inkişafına diqqətlə nəzarət edilməlidir.

Epileptik tutmalara bənzəyən, lakin elə olmayan tutmalar da var. Raxit, nevroz, isteriya, ürək, tənəffüs pozğunluqlarında artan həyəcanlılıq bu cür hücumlara səbəb ola bilər.

Təsirli - tənəffüs hücumları:

Uşaq ağlamağa başlayır və ağlamanın hündürlüyündə nəfəsi dayanır, bəzən hətta axsayır, huşunu itirir, seğirmələr ola bilər. Affektiv nöbetlərə kömək etmək çox sadədir. Mümkün qədər çox havanı ağciyərlərinizə çəkmək və uşağın üzünə var gücünüzlə üfürmək və ya onun üzünü soyuq su ilə silmək lazımdır. Refleksiv olaraq nəfəs bərpa olunacaq, hücum dayanacaq. Yaktasiya da var, çox balaca uşaq o yan-bu yana yellənəndə elə bil yatmazdan əvvəl özünü yelləyir. Və kim artıq oturmağı bilir, irəli-geri yellənir. Çox vaxt yaktasiya zəruri mənəvi əlaqə olmadıqda baş verir (bu, uşaq evlərindəki uşaqlarda olur), nadir hallarda - psixi pozğunluqlar səbəbindən.

Sadalanan şərtlərə əlavə olaraq, ürəyin fəaliyyətinin pozulması, nəfəs alma və s. ilə əlaqəli şüur ​​itkisi hücumları var.

Xarakterə təsir

Beyin qabığının patoloji həyəcanlanması və qıcolmalar izsiz keçmir. Nəticədə epilepsiya xəstəsinin psixikası dəyişir. Əlbəttə ki, psixikada dəyişiklik dərəcəsi əsasən xəstənin şəxsiyyətindən, xəstəliyin müddəti və şiddətindən asılıdır. Əsasən, zehni proseslərdə, ilk növbədə düşüncə və təsirlərdə yavaşlama var. Xəstəliyin gedişi, düşüncə tərəqqisinin dəyişməsi ilə xəstə tez-tez əsası ikincidən ayıra bilmir. Düşüncə səmərəsiz olur, konkret təsviri, stereotip xarakter daşıyır; nitqdə standart ifadələr üstünlük təşkil edir. Bir çox tədqiqatçılar bunu “labirint təfəkkürü” kimi xarakterizə edirlər.

Müşahidələrə görə, xəstələr arasında baş vermə tezliyinə görə, epileptiklərdə xarakter dəyişiklikləri aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər:

• yavaşlıq,
• düşüncə viskozitesi,
• ağırlıq,
• qısa xasiyyət,
• eqoizm,
• kin,
• hərtərəflilik,
• hipokondriya,
• davakarlıq,
• dəqiqlik və pedantlıq.

Epilepsiya xəstəsinin görünüşü xarakterikdir. Yavaşlıq, jestlərdə təmkinlilik, təmkinlilik, mimikaların süstlüyü, üzün ifadəsizliyi diqqəti çəkir, tez-tez gözlərin "polad" parıltısını müşahidə edə bilərsiniz (Çizin simptomu).

Epilepsiyanın bədxassəli formaları nəticədə epileptik demensiyaya gətirib çıxarır. Xəstələrdə demans letarji, passivlik, laqeydlik, xəstəliyə qarşı təvazökarlıqla özünü göstərir. Özlü düşüncə məhsuldar deyil, yaddaş zəifləyir, lüğət zəifdir. Gərginliyin affekti itir, amma ədəbsizlik, yaltaqlıq, ikiüzlülük qalır. Nəticədə öz sağlamlığından başqa hər şeyə biganəlik, xırda maraqlar, eqosentrizm yaranır. Buna görə də xəstəliyi vaxtında tanımaq vacibdir! İctimaiyyətin anlayışı və hərtərəfli dəstəyi son dərəcə vacibdir!

Alkoqol içə bilərəmmi?

Epilepsiya xəstəsi olan bəzi insanlar ümumiyyətlə spirt içməməyi seçirlər. Məlumdur ki, alkoqol nöbetlərə səbəb ola bilər, lakin bu, əsasən insanın fərdi həssaslığı, eləcə də epilepsiya forması ilə bağlıdır. Əgər qıcolma keçirən şəxs cəmiyyətdə tam həyata tam uyğunlaşarsa, o zaman o, özü üçün spirtli içki qəbulu probleminin ağlabatan həllini tapa biləcək. Gündə spirtin icazə verilən dozaları kişilər üçün - 2 stəkan şərab, qadınlar üçün - 1 stəkandır.

Siqaret çəkə bilərəm?

Siqaret çəkmək zərərlidir, hamıya məlumdur. Siqaret çəkmə ilə qıcolmalar arasında birbaşa əlaqə yox idi. Ancaq nəzarətsiz siqaret çəkərkən qıcolma baş verərsə, yanğın riski var. Epilepsiya xəstəsi olan qadınlar uşaqda malformasiya riskini (və artıq kifayət qədər yüksək) artırmamaq üçün hamiləlik dövründə siqaret çəkməməlidirlər.

Vacibdir! Müalicə yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılır. Öz-özünə diaqnoz və özünü müalicə qəbuledilməzdir!

Epilepsiya nevroloji patologiyalar arasında tez-tez rast gəlinən haldır. Sinir sisteminin bütün digər xəstəlikləri arasında təxminən 10% -ni tutur.

Bu, əhəmiyyətli sosial və tibbi problemdir, çünki xəstənin aktiv həyatını məhdudlaşdırır və tibbi dəstək və korreksiya tələb edir.

Bir neçə var: və ümumiləşdirilmiş. Sonuncu növlər diaqnoz və müalicə üçün ən çətin olanlardır. Onlar haqqında danışacağıq.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya ikitərəfli qıcolmalar, huşun itirilməsi zamanı bütün beynin zədələnməsi ilə əlaqəli xroniki xəstəlikdir.

Beləliklə, epileptik fəaliyyət eyni anda beynin iki yarımkürəsində qeydə alınır. Səbəbi çox vaxt bilinmir.

ICD-10-a əsasən, G40.3 kodu epilepsiya üçün, G40.4 isə ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın digər növləri üçün təyin edilir.

Sindromun növləri

Xəstəliyin iki forması var:

Ümumiləşdirilmiş paroksismlərin növləri:

1. Tipik yoxluqlar. Yoxluq, qaralma ilə müşayiət olunan, lakin görünən konvulsiyalar olmadan epileptik paroksismlərin ayrı bir formasıdır. Əks təqdirdə kiçik tutma adlanır. Onlar tipik və atipikdir. Tipik olanlar bir neçə saniyə davam edir, xəstənin şüursuz vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, bəzən təkrarlanan hərəkətlər ola bilər. Bəziləri gündə onlarla dəfə qarşılaşa bilər.
2. Tonik-klonik tutmalar(böyük konvulsiv tutma). Bu, 2 mərhələdə baş verən bir vəziyyətdir. Başlanğıc kəskin və qəfildir. 1 faza - tonik. Bir insanın bütün əzələləri bir anda tonlanır - onlar gərginləşir, spazm yaranır. O, yıxılır, düzəlir, özünə xəsarət yetirə bilər. Huşunu itirir, nəfəs almır. Sonra klonik mərhələ başlayır - konvulsiv seğirmələr görünür, tədricən azalır və dayanır. Patoloji yuxu başlayır.
3. miyoklonik nöbetlər. Bunlar qeyri-iradi, ayrı, sinxron əzələ daralmalarıdır. Ancaq bütün əzələ deyil, yalnız fərdi paketlər azalır. Şüur adətən qorunur.
4. İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş epileptik tutmalar- konvulsiv hadisələrin sadə bir qismən nöbetin təzahürü olduğu bir hücum. Epileptik fəaliyyət əvvəlcə beynin bir fokusunda (məsələn, frontalda) meydana gəlir, sonra bütün şöbələrə yayılaraq tonik-klonik tutmalara bənzəyir. Əsas fərq, tutmadan əvvəl olan auradır. Bu, bir insanın uyuşma, karıncalanma, müxtəlif flaşlar, gözlər qarşısında ləkələr, başgicəllənmə hissləri hiss etdiyi bir vəziyyətdir.

Tutmaların səbəbləri

Uşaqlar:

Böyüklər:

• travmatik beyin zədəsi;
• qanaxmalar;
• sinir sisteminin bədxassəli şişləri;
• yoluxucu xəstəliklər: meningit, ensefalit;
• qızdırma (400-dən çox bədən istiliyi);
• irsi xəstəliklər: vərəmli skleroz.

: hər hansı kəllə-beyin travması, yoluxucu xarakterli xəstəliklər, vuruşlar, irsi xəstəliklər, metabolik pozğunluqlar,.

Epileptik tutmaların simptomları

Necə tanımaq olar? Ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın müxtəlif növləri fərqli simptomlara malikdir. Belə ki, məzuniyyətlər üçün daha çox şüur ​​itkisi, süstlük, real həyat itkisi ilə xarakterizə olunur. Qısa, təkrarlanan, adi hərəkətlər mümkündür (barmaqları əymək və açmaq, və ya bir barmaq və s.)

Tonik-klonik qıcolmalar simptomların inkişafının 2 mərhələsi ilə xarakterizə olunur. Birincisi, immobilizasiya, bütün bədənin düzəldilməsi, tetanus üçün xarakterik bir duruş. Nəfəs dayanır. Qurbanın rəngi solğun olur.

Sonra bütün əzələlərin spazmları başlayır, tədricən azalır və tamamilə yox olur.

Dərindən nəfəs almağa başlayır. Yanaqlar, dil və dodaqlar zədələndiyi üçün tez-tez qan qarışığı ilə ağızda köpük görünür.

Əzələlərin rahatlaması, qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya. Sonra adam yuxuya gedir.

Mioklonik nöbetlər üçün fərdi əzələ paketlərinin kiçik əzələ daralması daha xarakterikdir. Ancaq onlar həmişə simmetrikdirlər. Qolların və ayaqların qeyri-iradi hərəkətləri müşahidə edilə bilər.

Xəstə tez-tez düşür. Şüur itmir, əksinə apatiya, laqeydlik, diqqət itkisi üzə çıxır.

Diaqnostika

Semptomlar varsa nə etməli? Hər hansı bir qıcolma halında həkimə müraciət etməlisiniz. Bu şərtlərlə məşğul olan həkim nevroloqdur.

Daha dar bir mütəxəssis nevroloqdur - epileptoloq. Diaqnozda neyrofizioloq da iştirak edir.

Səbəbləri tapmaqla ümumi müayinədən başlayır. Tam tarix toplamaq, baş verən hücumun xüsusiyyətlərini soruşmaq lazımdır.

Həkimin atacağı növbəti addım elektroensefaloqramma (EEQ) etməkdir.. Bu, beynin elektrik potensiallarının qeydə alındığı bir prosedurdur.

Baş dərisinə yerləşdirilən elektrodlar bu potensialları qeydə alır və müxtəlif vibrasiyalara çevirir.

Prosedur 12 saat hazırlıq tələb edir. Həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməkdən çəkinin, şokolad yeməyin, kofe, enerji içkiləri içməyin.

Prosedur zamanı əsəbi olmamalısınız. Uşaqlara işin gedişatını əvvəlcədən izah etməli, papaq qoymağı məşq etməli, uşağı sakitləşdirməli, oyuncaq, kitab götürməli və onlarla içməli olmalıdır.

Gizli epilepsiyanı aşkar etmək üçün müxtəlif testlərdən istifadə olunur (parlaq işıq, yüksək səs, yuxu, dərin nəfəs).

EEG konvulsiv sindromun, onun müddəti, təbiətinin ətraflı təsviri üçün video qeyd ilə birlikdə həyata keçirilə bilər.

Dolayı diaqnoz üçün başqa bir üsul CT, beynin MRT-sidir. Bu tədqiqatlarla, konvulsiyaların baş verə biləcəyi əsas səbəb, patologiyadan şübhələnmək olar.

Əgər irsi formadan şübhələnirsinizsə, bir genetik ilə məsləhətləşmə. Fokus formalarından, bayılmadan, psixi pozğunluqlardan (isteriya) fərqləndirmək lazımdır.

İdiopatik və simptomatik formaların müalicəsi

Necə və nə ilə müalicə edilməlidir? Müalicə kursun formasını, növünü, xüsusiyyətlərini, həmçinin xəstənin vəziyyətini öyrəndikdən sonra başlayır.

Əsas dərmanlar aşağıdakı seriyalardır: valproik turşusu törəmələri (idyopatik GE ilə), Topiromat, Lamotrigine, Ethosuximed, Felbamat, Karbamazepin.

Valproat ən qədim, lakin effektiv olaraq qalır. Ancaq hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda, hamilə qadınlarda kontrendikedir.

Lamotrigine, Carbamazepine də böyük nöbetlərin qarşısının alınması üçün göstərilir. Hamilə qadınlarda kontrendikedir.

Klonezepam xəstəliyin bütün formalarında təsirli olan bir benzodiazepin törəməsidir. Ancaq uzun müddətli istifadə asılılıq yarada bilər, effektivliyi azalır.

Uşaqlarda bu, fiziki inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər. Benzodiazepinlərin (diazepam) digər nümayəndələri hücumu dayandırmaq üçün təsirli olur.

Dərman nə təyin olunsa da, ilk qəbulda fərdi doza, qəbulun tezliyi və müalicə müddəti seçilir.

İdiopatik HE-də monoterapiya tez-tez kifayətdir, simptomatik formalarda dərmanların birləşməsi təyin edilir.

İlk yardım

İlk yardım dərhal olmalıdır. Xəstədən bütün sərt, zədələyici əşyaları çıxarmaq lazımdır. Zərər verməmək üçün yerə, yerə uzanın, yumşaq bir şey qoyun (paltar, yastıq, yorğan).

Onu saxlamağa çalışmayın. Ağzınıza heç nə qoymayın.

Hücum 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bir nöbetdən sonra qurbanı yan yatmaq, ağzını tüpürcəkdən, qusmadan təmizləmək lazımdır.

Boğulma əlamətləri varsa, təcili tibbi yardım lazımdır. Həkimlər gələnə qədər onu tək buraxmaq olmaz.

Uşaqlarda terapiya

Xüsusiyyətlər epilepsiyanın səbəblərindədir. Daha tez-tez bunlar irsi formalar, doğuş xəsarətləri, inkişaf anomaliyalarıdır. Burada cərrahi və tibbi müalicənin kombinasiyası vacibdir.

Dərmanların seçimi də fərdi olmalıdır, fiziki və zehni inkişafda geriliyə səbəb olmamalıdır. Həm antikonvulsan dərmanlardan, həm də baxım dərmanlarından, vitaminlərdən istifadə etmək lazımdır.

Adekvat yuxu, gündəlik rejimə riayət etmək, rasional qidalanma lazımdır. Yeniyetmələrdə stressin qarşısını alın, təhrikedici amillərdən qaçın.

Dərmanların istifadəsi uzunmüddətli, daimi olmalıdır. Dozalar vəziyyətin şiddətinə uyğun olmalıdır. Özünü müalicə etmək qadağandır. Həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Proqnoz

İlkin formada nəticə əlverişlidir. Terapiyaya uyğun, bir insan tam bir həyat sürür.

Düzgün müalicəni saxlamaq, lazım olduqda tənzimləmək lazımdır.

30% hallarda tam sağalma olur. Bəzi irsi formalar, inkişaf anomaliyaları ilə proqnoz məyus ola bilər.

Daha tez-tez terapiya səmərəsizdir, dəstəkləyici müalicə aparılır.

Xəstəliyin simptomatik formasının proqnozu əsas patologiyanın inkişafından asılıdır.

Bədxassəli şişlərdə, yoluxucu proseslərdə, vuruşlarda müalicə patogenetik terapiya ilə birləşdirilir. Və əsas vəziyyətin nəticəsi əlverişlidirsə, yaxşılaşma və bərpa mümkündür.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya sinir sisteminin ağır, təhlükəli patologiyasıdır. Bu, aktiv həyat tərzinə mane ola bilər, sevimli peşənizi tərk etməyə məcbur edə bilər.

Əgər tapsanız - özünü müalicə etməyin. Problemi yalnız ixtisaslı bir nevroloq həll edə bilər.

Son illərdə idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın öyrənilməsi, təsviri, diaqnostikası və müalicəsində çoxlu təcrübə toplanmışdır.

IGE tərifi

İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya (IGE)

Bütün növ tutmaların ilkin ümumiləşdiyi (absanslar, miyokloniyalar, ümumiləşdirilmiş tonik-klonik, mioklonik-astatik) və EEG-də diffuz ikitərəfli-sinxron ifrazatlarla müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın formaları.

Müəyyən genlərin birləşməsinə görə xəstəliyin gedişatının forması və növü irsi olaraq keçir.

Xüsusiyyətlər

1. Epilepsiyanın başlanğıcı daha çox uşaqlıqda olur, baxmayaraq ki, yetkinlərdə də baş verə bilər.
2. Çox vaxt hücumlar səhər oyanarkən və ya yuxuya getdikdə baş verir. Hücumlar təhrik edilə bilər (təxribatçılar: TV, erkən oyanma, yuxu çatışmazlığı, hiperventilyasiya).
3. Nevroloji statusdakı dəyişikliklər tipik deyil və ya dağınıq mikrosimptomatik ola bilər.
4. 3-11% hallarda baş verən bütöv intellekt və ya yüngül koqnitiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Hiperaktivlik, nəzarətsizlik şəklində yüngül davranış pozğunluqları ola bilər.
5. Beyində struktur dəyişiklikləri tipik deyil.
6. EEG-də əsas ritm qorunur.
7. Epiaktivlik aşağıdakı formada xarakterikdir: 3 Hz və ya daha çox tezlikli ilkin ümumiləşdirilmiş və ikitərəfli sinxron pik- və polipik-dalğa fəaliyyəti. Mümkün: regional dəyişikliklər, frontal üstünlük, ikitərəfli asinxron başlanğıc, yavaş dalğalı regional.
8. Bir qayda olaraq, bərpa üçün əlverişli proqnoz, lakin relapslar da tez-tez olur.

İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyaların təsnifatı probleminə iki əsas baxış var idi. İGE-nin dəyişkən fenotipləri olan tək bir xəstəliyi təmsil edə biləcəyi irəli sürülür, lakin neyrogenetik tədqiqatların nəticələri göstərir ki:

İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya -bu bir xəstəlik deyil, müxtəlif sindromların böyük bir qrupudur. Müayinə, müalicə taktikasını seçərkən və bu formanın gedişatını proqnozlaşdırarkən İGE-nin fərdi formalarının müəyyən edilməsi böyük praktik əhəmiyyət kəsb edir.

İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın formaları:

1. Körpənin xoşxassəli miyoklonik epilepsiyası;
2. Mioklonik-astatik tutmalarla epilepsiya (Doose sindromu);
3. Mioklonik absanslarla epilepsiya (Tassinari sindromu) ;
4. Uşaqlıqda yoxluq epilepsiyası (DAE);
5. Dəyişən fenotipli idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya:

5.1. Yetkinlik yaşına çatmayanların epilepsiyası (JAE);

5.2. Yuvenil miyoklonik epilepsiya (JME);

5.3. İzolyasiya edilmiş ümumiləşdirilmiş tonik-klonik nöbetlərlə epilepsiya;

5.4. Febril qıcolmalar ilə ümumiləşdirilmiş epilepsiya plus .

İrsi olaraq təyin olunan dəyişən fenotiplər təsvir edilmişdir. Beləliklə, DAE və JME-nin 5 fenotipi fərqlənir. Genlər dəsti epilepsiyanın bu formalarının gedişatını, onların təkamülünü, terapiyaya reaksiyasını və nəticəsini müəyyən edir. Valideynlərin ailələrində epilepsiya xəstəsi olmaması ilə bağlı aktual sualına cavab hazırdır: “Çox vaxt epilepsiya xəstələrində mutasiyalar ilk dəfə yaranır və qohumlarında meyl yox idi, onların valideynləri bu xəstəliyin daşıyıcısı deyillər. epilepsiyaya meyldən məsul olan genlər.

Epileptik sindromlar hələ siyahıya alınmayıb

V idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın təsnifatı:

1. Erkən uşaqlıqda debüt edən absanslarla idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya;
2. Absanslarla perioral miyoklonus;
3. Yoxluq fantomu ilə idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya
4. Göz qapaqlarının yoxluğu ilə miyoklonusu (Jivons sindromu);
5. Autosomal dominant kortikal tremor;
6. Ailəvi xoşxassəli miyoklonus epilepsiya;
7. Digər.

EEG at

üçün xarakterikdir idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya varlığıdır EEG-də diffuz epileptik aktivlik .

At idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya 20-50% hallarda EEG-də regional dəyişikliklər də var:

1. Yavaş dalğa dəyişiklikləri.
2. Ümumiləşdirilmiş boşalmalardan asılı olmayaraq regional sünbüllər və kəskin dalğalar.
3. Ümumiləşdirilmiş epiaktivlikdən əvvəl regional sünbüllər, sünbül dalğaları kompleksləri, yavaş dalğalar.

EEG - şəkil dəyişə bilər.

1. İlkin - ümumiləşdirilmiş fəaliyyət fokus xüsusiyyətləri əldə edə bilər.
2. Ümumiləşdirilmiş boşalmaların amplituda asimmetriyası mümkündür.

İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyanı necə müalicə etmək olar?

Dərmanlara üstünlük verilir valproik turşusu .

Seçim dərmanıdır levetirasetam(Levetiracetam haqqında xəbərlər, məqaləyə baxın:) .

Müalicənin yaxşı təsiri lamotrigin ilə müşahidə olunur, topiramat da istifadə olunur, absans və miyoklonus ilə - etosuksimid () .

Yan təsirlərə görə daha az istifadə olunur barbituratlar və benzodiazepinlər(klonazepam).

Monoterapiyanın uğursuzluğu halında növbəti addımdır ikincinin təqdimatı antiepileptik dərman. Adətən bu, yuxarıda göstərilən dərmanların birləşməsidir.

Biz təyin etmirikidiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya:

karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, gabapentin, preqabalin, tiagabin, viqabatrin.

İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya. Öz müşahidələri.

Novosibirskdəki antiepileptoloji mərkəzdə ambulator qəbul əsasında epileptoloqlar öz işlərində 10 ildən artıqdır ki, statistika aparırlar - epilepsiya reyestri .

Bu 10 il ərzində konsultativ poliklinika şöbəmizdə müşahidə olunan epilepsiya xəstələri arasında son illərin statistik məlumatları təxminən eynidir.

Beləliklə, biz bunu öyrəndik Doğuşdan 18 yaşa qədər olan uşaqlarda epilepsiyanın bütün formalarının 20-22%-ni təşkil edir. epilepsiyanın idiopatik formaları . 10 il ərzində idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya sayının illərlə dəyişməsi əhəmiyyətsizdir və 1-2% təşkil edir.

18 yaşına qədər, uşaq xidməti xəstələri böyüklər tibb müəssisələrinə köçürdükdə, xəstəlik üçün belə bir nəticə var.

2012-2014-cü illər üçün statistika

Ümumilikdə 1994-cü il təvəllüdlü 112 epilepsiya xəstəsi uşaq 18 yaşına çatdıqda müşahidə altında olub:

21% - epilepsiyanın müalicə olunan uşaqlıq formaları;

30% - uşaqlar idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya;

61% - epilepsiyanın simptomatik fokus formaları olan uşaqlar.

1995-ci il təvəllüdlü, 18 yaşına çatan epilepsiya xəstəsi olan 116 uşağı da müşahidə etdik:

28% - epilepsiyanın müalicə olunan uşaqlıq formaları;

26% - uşaqlar idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya ilə;

62% - epilepsiyanın simptomatik fokus formaları olan uşaqlar.

Gördüyümüz kimi bütün epilepsiya xəstələrinin 18 yaşına qədər, aktiv formaları olan uşaqların üçdə birindən azı (26-30%) idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya .

“Sağlanan formalar” dedikdə, bu uşaqların epilepsiya üçün stabil remissiyada olduğunu və antiepileptik dərmanların artıq dayandırıldığını nəzərdə tuturuq. Onların arasında idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya formaları var - körpəlikdə olan xoşxassəli miyoklonik epilepsiya və qızdırma tutması ilə ümumiləşdirilmiş epilepsiya plus.

Beləliklə, biz müzakirə etdik idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın xüsusiyyətləri, onların xoşxassəli gedişi, yaxşı proqnozu, terapiyanın effektivliyi. 10 il ərzində məlumatları təhlil etdikdən sonra bunun kifayət qədər böyük bir qrup olduğunu gördük: doğuşdan 18 yaşa qədər bütün uşaqlar arasında 20-22% idiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya var.

Epilepsiya reyestrinin statistikasının təhlili aparılmışdır

nevroloq həkim -epileptoloq Volkova O.K.

Məqalə bir nevroloq tərəfindən redaktə edilmişdir -fəlsəfə doktoru Volkov I.V.

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya ümumi bir xəstəlik hesab olunur, çünki belə bir diaqnoz epileptik tutmalardan əziyyət çəkən hər üçüncü şəxsə qoyulur. Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyəti patologiyanın insanlara irsi yolla keçməsidir. Bu, yalnız bir insanın yoluxucu xəstəliyə məruz qalması və ya beyin zədəsi meydana gəldiyi üçün görünmür.

Xəstəlik yaxın qohumlardan ən azı biri epileptik tutmalardan əziyyət çəkdiyi təqdirdə ortaya çıxır. Tutma növləri, eləcə də patologiyanın əsas simptomları ilə tanış olmağa dəyər ki, onu vaxtında müəyyən edə və peşəkar müalicəyə başlaya biləsiniz.

Bir şəxsə ümumiləşdirilmiş epilepsiya diaqnozu qoyulubsa, o zaman xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri ilə tanış olmalıdır. Məhz onlar epileptik tutmalara səbəb olan digər xəstəliklərin fonunda sapmanı ayırd etməyə imkan verirlər. Artıq qeyd edildiyi kimi, genetik meyl mühüm rol oynayır.

Bir şəxs ümumiləşdirilmiş epilepsiyadan əziyyət çəkirsə, o zaman yaxın qohumların bu xəstəliyə tutulma ehtimalı təxminən 50% -dir. Təbii ki, valideyndə xəstəliyin olması onun uşaqda olacağına zəmanət vermir. Bu vəziyyətdə xarakterik simptomlarla qarşılaşma ehtimalı hələ də əhəmiyyətlidir.

Əksər hallarda ilk əlamətlər erkən yaşda görünür. Valideynlər onları görən kimi mütləq müayinədən keçməli olacaqlar. Xəstəliyi dəqiq müəyyən etmək və onun növünü tapmaq üçün lazımdır. Tutmalar əsasən günün eyni vaxtında baş verir. Onlar da eyni amillə, məsələn, yüksək səs və ya parlaq işıq parıltısı ilə təhrik edilə bilər.

Bir çox xəstələrdə beyin strukturlarında struktur dəyişiklikləri müşahidə olunmur. Bu, nevroloji vəziyyətə və koqnitiv funksiyalara təsir göstərmir. Elektroansefaloqrafiya apararkən ritm dəyişikliyini görmək həmişə mümkün deyil.

Xəstəliyin çox vaxt əlverişli proqnozu var, buna görə həkimlər insanları narahat olmamağa çağırırlar. Düzgün müalicə ilə, bir insanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və nöbetləri aradan qaldıra bilərsiniz. Eyni zamanda, əhəmiyyətli bir residiv ehtimalı hələ də qalacaq, buna görə də həyat boyu, mümkünsə, ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın görünüşünü təhrik edən amillərdən qaçınmaq lazımdır.

Xəstəliyin formaları

Ümumilikdə həkimlər iki əsas epilepsiya növünü tökürlər: birincili və ikincili. Onlar xəstəliyin başlanğıcını təhrik edən səbəbdən asılı olaraq fərqlənirlər. Ümumiləşdirilmiş idiopatik epilepsiya birincil növüdür. Yəni genetik səviyyədə insana xasdır. Kanalelopatiya baş verir, yəni sinir hüceyrə membranı qeyri-sabitdir və bu, diffuz fəaliyyətə səbəb olur. Sapma halların təxminən 30% -ində baş verir.

Simptomatik epilepsiya ikinci dərəcəlidir. Bu vəziyyətdə xəstəlik birbaşa beynin iltihabı, ensefalit və həmçinin şiş kimi digər anormalliklərlə bağlıdır. Nəticədə, epileptik tutmalar beynin sinir hüceyrələrinə təsir etdiyi üçün ortaya çıxır.

Həmçinin, bəzi hallarda, bu cür sapma, fetusun inkişafı zamanı hipoksiyanın, doğuşdan əvvəl baş verən müxtəlif infeksiyaların, həmçinin doğuş travmasının nəticəsidir. Ayrı-ayrılıqda ümumiləşdirilmiş paroksismləri qeyd etmək lazımdır.

Onlara böyük bir nöbet də deyilir. Bu vəziyyət iki mərhələdə davam edir. Başlanğıc insan və ətrafdakı vətəndaşlar üçün qəfil, gözlənilməzdir. Birinci mərhələdə bütün əzələlər bir anda çox gərgin olur, bu da spazma səbəb olur. Adam yerə yıxılır, düzəlir, başı geri atılır.

Düşmək xəstənin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu dövrdə xəstə nəfəs almır, bu da üzün dərisinin mavi rənginə səbəb olur. İnsan huşunu itirir və ona nə baş verdiyini anlamır. Bundan sonra ikinci mərhələ başlayır, bu müddət ərzində konvulsiv seğirmələr başlayır. Tədricən zəifləyirlər və dayanırlar. Onların ardınca patoloji yuxu gəlir, bundan sonra insan zəiflik, şiddətli baş ağrıları, həmçinin əzələlərdə narahatlıq hiss edir.

Bu, bir insanın huşunu itirdiyi ayrı bir nöbet formasıdır. Eyni zamanda, bədəndə görünən qıcolmalar yoxdur. Bu fenomenə kiçik bir nöbet də deyilir. Yoxluq həm tipik, həm də atipikdir. Birinci halda, hücum bir neçə saniyə davam edir, adam huşunu itirir, bəzən təkrarlanan hərəkətlər baş verə bilər. Bənzər bir fenomen gün ərzində insanları bir dəfədən çox narahat edə bilər.

Miyoklonik tutmalar

Ayrı və sinxron əzələ daralması baş verir. Bu vəziyyətdə, bütün sahə deyil, yalnız fərdi şüalar təsirlənir. İnsan əksər hallarda şüurlu olur.

Əvvəlcə epileptik fəaliyyət beynin bir sahəsinə, məsələn, frontal hissəyə təsir göstərir. Bundan sonra bütün şöbələrə yayılır ki, bu da tonik-klonik tutmaları xatırladır. Tutmadan əvvəl bir aura meydana gəlir, bu zaman ətraflarda karıncalanma, gözlər qarşısında ləkələr, başgicəllənmə və yüngül uyuşma başlayır. Ondan başa düşmək olar ki, tezliklə epileptik tutma baş verəcək.

İstənilən formada ümumiləşdirilmiş epilepsiya sağlamlıq üçün təhlükəli hesab olunur, ən böyük risk insanın yıxılmasıdır. Bu müddət ərzində sağlamlığınızı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən xəsarətlər ala bilərsiniz. Bu səbəbdən rifahı yaxşılaşdırmaq və nöbet sayını azaltmaq üçün müalicə aparmaq vacibdir. Dəqiq müalicə rejimi yalnız xəstəni diqqətlə araşdırdıqdan sonra həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Simptomlar

Əgər bir şəxs artıq epileptik ümumiləşdirilmiş nöbetlə qarşılaşmalı olubsa, onda bu vəziyyəti müəyyən etmək çətin olmayacaq. Əlbəttə ki, simptomlar fərqlidir və onlar hansı hücumun baş verdiyindən asılıdır.

Məsələn, absanslar üçün xarakterikdir ki, xəstə huşunu itirir, letargiyaya çevrilir və real həyatdan əhəmiyyətli dərəcədə uzaqlaşır. Yumruğun sıxılması və açılması və ya bir barmağın hərəkət etdirilməsi kimi sürətli və təkrarlanan hərəkətlər baş verə bilər.

Artıq qeyd edildiyi kimi, tonik-klonik tutmalar üçün xəstəliyin təzahürlərinin inkişafının iki mərhələsinin olması xarakterikdir. Əvvəlcə insan hərəkətsiz qalır, bədən tamamilə düzəldilir və nəfəs bir müddət dayanır. İnsan solğun, bəlkə də mavi olur. Bundan sonra bütün əzələlərin spazmları başlayır, bu da tədricən yox olur.

Onlar keçən kimi xəstə yenidən dərindən nəfəs ala bilir. Dodaqların, yanaqların və dilin zədələnməsi səbəbindən tez-tez qan qarışığı ilə ağızda köpük ola bilər. Əzələlərin rahatlaması tez-tez baş verir, nəzarətsiz sidiyə və defekasiyaya səbəb olur. Bundan sonra xəstə bir yuxuya düşür və sonra onunla dəqiq nə baş verdiyini xatırlamır.

Mioklonik nöbetlər zamanı ayrı-ayrı əzələ dəstələrinin daralması baş verir. Bununla belə, onlar həmişə bir-birinə simmetrikdirlər. Əzaların nəzarətsiz hərəkəti var. İnsan əksər hallarda yerə yıxılır, lakin eyni zamanda şüurlu qalır. Hücum başlayan kimi insan apatiya vəziyyətinə düşür, baş verən hadisələrə biganə olur, həmçinin diqqəti itirir.

Diaqnostika

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya baş verərsə, bir insan mütləq tibbi diaqnozdan keçməlidir. Bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız, çünki bu vəziyyəti qiymətləndirən odur. kimi daha dar bir mütəxəssis də var. Belə bir həkim bütün xəstəxanalarda yoxdur, xüsusən də kiçik şəhərlərə gəldikdə. Bundan əlavə, xəstəliyin diaqnozunda neyrofizioloq iştirak edir.

Başlanğıcda, şəxsin vəziyyətini qiymətləndirmək və xəstəliyin səbəblərini öyrənmək üçün ümumi müayinədən keçməlisiniz. Tam anamnez toplamaq, insanlardan onu müşahidə edə biləcək hücumun xüsusiyyətləri barədə soruşmaq lazımdır. Tutmadan əvvəl hansı hadisənin baş verdiyini də xatırlamağa çalışmağa dəyər.

Beynin elektrik fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir elektroensefaloqramma etməlisiniz. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu müayinə həmişə ümumiləşdirilmiş epilepsiyanı aşkar etmir, çünki onun xarakterik təzahürləri olmaya bilər. Eyni zamanda, xəstənin vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün həkim bu araşdırmaya göndərilir.

Başa potensialları qeydə alan və sonra onları müxtəlif vibrasiyalara çevirən xüsusi elektrodlar yerləşdiriləcək. Onlardan insanın hər hansı pozuntusu olub-olmadığını anlamaq mümkün olacaq. Prosedurdan əvvəl, prosesin özündən təxminən 12 saat əvvəl hazırlamalısınız. Dərmanlardan istifadə etməməlisiniz (həkim bir müddət onları qadağan edərsə), şokolad yemək, qəhvə və enerji içkiləri içmək lazım deyil.

Prosedur davam edərkən, bir insanın əsəbi olmaması son dərəcə vacibdir, çünki belə bir vəziyyət nəticəni təhrif edir. Uşaq müayinə olunarsa, o zaman onu tam olaraq nə gözlədiyini izah etmək vacibdir. Ola bilər ki, valideynlərin yaxınlıqda olması lazım olsun ki, kiçik xəstə özünü daha rahat hiss etsin.

Gizli epilepsiyanı müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis müxtəlif testlərdən istifadə edə bilər. Məsələn, parlaq işıq, səs-küy istifadə olunur. Bir insan dərindən nəfəs almağa və ya yatmağa məcbur edilə bilər. Diaqnostika tez-tez və daxildir. Bu araşdırmalarla siz patoloji və qıcolmalara səbəb olan səbəbi tapa bilərsiniz. Təbii ki, biz nöbetlərin daxili xəstəliyə səbəb olduğu vəziyyətdən danışırıq.

Əgər həkim xəstəliyin görünüşünün əsas səbəbinin irsiyyət olduğuna əmindirsə, onda siz genetikaya müraciət etməlisiniz. Epilepsiyanı oxşar simptomlara səbəb ola biləcək digər xəstəliklərdən də ayırmaq lazımdır. Bundan sonra terapiyaya davam etmək mümkün olacaq, hər bir xəstə üçün sxem fərdi olaraq təyin olunur.

Müalicə nə qədər tez başlasa, insanın rifahını yaxşılaşdırmaq bir o qədər asan olar. Eyni zamanda, sağlamlığınızı normal səviyyədə saxlaya bilmək üçün həkimin bütün reseptlərinə əməl etmək son dərəcə vacibdir.

Müalicə üsulları

Tibb mütəxəssisləri tez-tez insanlara sağlamlığına müsbət təsir göstərən müxtəlif dərmanlar təyin edirlər. Məsələn, valproik turşunun törəmələri təyin edilir: Etosuximed, Karbamazepin və Felbamat. Ancaq bu vəsaitlər tez-tez hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Cloneepam tez-tez istifadə olunur və benzodiazepin törəməsidir. Epilepsiyanın bütün formalarında təsirli olur, uzun müddət istifadə edilə bilməz, çünki asılılıq yaranır və müalicənin effektivliyi azalır.

Hücum zamanı bir insana ilk yardım göstərmək son dərəcə vacibdir, çünki belə bir vəziyyət yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəli ola bilər. Xəstəyə xəsarət yetirə biləcək bütün sərt və kəskin əşyaları çıxarmaq lazımdır. Bir insan yerə və ya yerə qoyulmalıdır, onun altına yumşaq bir şey, heç olmasa paltar qoymağa dəyər. Bu zədədən qaçınacaqdır.

Bir insanı tutmağa çalışmaq, həmçinin ağzına bir şey qoymaq lazım deyil. Tutma 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Hücum keçdikdə, insanı yan yatmaq, sonra ağzını tüpürcək və qusmaqdan təmizləməlisiniz. Boğulma əlamətləri müşahidə edildikdə, təcili tibbi yardım tələb olunacaq. Təbii ki, həkimlər gələnə qədər insanı nəzarətsiz qoymaq olmaz.

Uşaqlıqda müalicə

Çox şey nöbetin başlanmasına səbəb olan səbəbdən asılı olacaq. Ümumiləşdirilmiş epilepsiyada bu, irsi faktordur. Mütəxəssislər tez-tez eyni vaxtda dərman müalicəsi, eləcə də cərrahiyyə istifadə edirlər. Bütün dərmanlar insanın vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Dərmanların zehni və fiziki inkişafda gecikmələrə səbəb olmaması son dərəcə vacibdir, çünki uşağın bədəni tam formalaşmalıdır. Bədəni dəstəkləmək üçün tez-tez antikonvulsanlardan, həmçinin vitaminlərdən istifadə etmək tələb olunur.

Gündəlik rejimin ciddi şəkildə müşahidə edilməsi vacibdir, həmçinin uşağın tam yatması lazımdır. Yeniyetmələr sinir şəraitinin qarşısının alınmasını həyata keçirməli olacaqlar, təhrikedici amillərə icazə verməməlisiniz. Dərmanlardan istifadə etmək lazım olduqda, o zaman onları uzun müddət istifadə etmək lazımdır. Dozlar birbaşa vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Özünü müalicə etməyə icazə verilmir, çünki bu, yalnız müsbət nəticələr vermir, həm də rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

İlkin forma üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir, buna görə də bir insan tam bir həyat yaşaya bilər. Təbii ki, o, seçilmiş müalicə rejimini saxlamalı, həmçinin həkimin tövsiyəsi ilə onu dəyişdirməli olacaq. Təxminən 30% hallarda tam sağalma olur. Müalicə uğursuz olarsa, dəstəkləyici müalicə tələb olunur. Xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək və hücumların sayını azaltmaq vacib olacaq. Bu vəziyyətdə bir insanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkün olacaq. Ümumiləşdirilmiş epilepsiya təhlükəli və ciddi bir xəstəlik olduğunu başa düşmək lazımdır, buna görə ilk simptomlarda xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar