Emosional stress üçün Relanium. Relanium'u çəkilmə simptomları üçün necə istifadə etmək olar? Relanium iynələri nədən

Əvvəlcə bir xəbərdarlıq: heç vaxt bu dərmanı reseptsiz qəbul etməyə çalışmayın...

Bu dərman çox ciddidir. Məqaləmizdə hərtərəfli məlumat alacağınıza baxmayaraq ...

Hamiləlik dövründə istifadə edilə bilən dərman vahidləri var. Bu dərman...

Relaniumun dozası xəstəliyin təbiətindən, şiddətindən, simptomlarından, həmçinin ...

Relanium. Dərman üçün... İnsanlar həmişə ruhən güclü, həyatdan nə istədiyini bilən, buna necə nail olacağını bilənlərə bölünüb...

Relanium. Ümumi məlumat... Relanium əzələdaxili və venadaxili istifadə üçün maye şəklində, həmçinin...

Relaniumun həddindən artıq dozası xəstədə aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər: yuxu istəyi, beyin funksiyasının pozulması...

Relanium demək olar ki, bütün insan orqanlarının və sistemlərinin işinə təsir göstərir. Yaşlı xəstələrdə...

Relanium aşağıdakı hallarda təyin edilir: əgər xəstə həddindən artıq narahatlıqdan əziyyət çəkirsə, disforiya ilə ...

Xəstələrin bütün kateqoriyaları qorxmadan Relanium təyin edilə bilməz. Bəzi xəstələr var ki...

Relanium'u əzələdaxili inyeksiya şəklində istifadə edərkən, dərman orqanizm tərəfindən tam sorulmur...

Əgər Relanium kompleks depressiv vəziyyətləri olan xəstələrə təyin edilirsə, o zaman dərmanın istifadəsinə ciddi nəzarət lazımdır, çünki bu dərman intihar üçün istifadə edilə bilər.

Uşaqlara bu dərman çox nadir hallarda təyin edilir, çünki bu, çox güclü bir dərmandır.

İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün həll - 1 ml diazepam - 5 mq köməkçi maddələr: propilen qlikol; etanol; benzil spirti; natrium benzoat; sirkə turşusu; 2 ml ampulalarda inyeksiya üçün su; 5, 10 və ya 50 ampuldən ibarət qutuda.

Dozaj formasının təsviri

Şəffaf rəngsiz və ya sarı-yaşıl maye.

Farmakokinetikası

İ / m tətbiqindən sonra diazepam natamam və qeyri-bərabər əmilir (enjeksiyon yerindən asılı olaraq); deltoid əzələyə yeridildikdə udma sürətli və tam olur. Bioavailability - 90%. İntramüsküler inyeksiyadan sonra qan plazmasında C max qəbul anından 0,5-1,5 saat sonra və venadaxili yeridilməsi ilə 0,25 saat ərzində əldə edilir. Tarazlıq konsentrasiyası 1-2 həftədən sonra daimi qəbulla əldə edilir. Diazepam və onun metabolitləri BBB və plasental maneələrdən keçir, ana südündə plazma konsentrasiyasının 1/10-na uyğun konsentrasiyalarda olur. Proteinlə bağlanma - 98%. Qaraciyərdə CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 ferment sisteminin iştirakı ilə farmakoloji cəhətdən çox aktiv olan desmetildiazepama və daha az aktiv olan temazepam və oksazepama qədər metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən - 70% (qlükuronidlər şəklində), dəyişməz - 1-2% və 10% -dən az - nəcislə xaric edilir. T1/2 desmetildiazepam - 30-100 saat, temazepam - 9,5-12,4 saat və oksazepam - 5-15 saat, T1/2 yeni doğulmuşlarda (30 saata qədər), yaşlı və qoca xəstələrdə (100 saata qədər) uzadıla bilər. qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (4 günə qədər). Təkrar istifadə ilə diazepamın və onun aktiv metabolitlərinin yığılması əhəmiyyətlidir. Uzun T1/2 olan benzodiazepinlərə aiddir, müalicə dayandırıldıqdan sonra ifrazat yavaş, tk. metabolitlər bir neçə gün və ya hətta həftələr ərzində qanda saxlanılır.

Farmakodinamikası

Əsasən talamus, hipotalamus və limbik sistemdə həyata keçirilən mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. Mərkəzi sinir sistemində sinir impulslarının ötürülməsinin pre- və postsinaptik inhibəsinin əsas vasitəçilərindən biri olan GABA-nın inhibitor təsirini gücləndirir. Supramolekulyar GABA-benzodiazepin-xlorionoforik reseptor kompleksinin benzodiazepin reseptorlarını stimullaşdırır, beynin subkortikal strukturlarının həyəcanlılığının azalmasına və onurğanın polisinaptik reflekslərinin inhibisyonuna səbəb olur.

Təlimat

Səhiyyə Nazirliyinin Farmakoloji Dövlət Komitəsi tərəfindən 10 oktyabr 1996-cı ildə təsdiq edilmişdir RELANIUM (Relanium) preparatının tibbi istifadəsi üçün TƏLİMAT Kimyəvi rasional adı: 7-xloro-1,3-dihidro-1-metil-5-fenil- 2H-1,4-benzodiazepin-2 -on Tərkibi 1 ml inyeksiya üçün məhlulun tərkibində: aktiv maddə - diazepam 5 mq, köməkçi maddələr - propilen qlikol 450 mq, susuz etanol 100 mq, benzil spirti 15 mq, natrium benzoat 48,8 mq, gla sirkə turşusu 2,3 mq, sirkə turşusunun 10% məhlulu pH təxminən 6,0-7,5, inyeksiya üçün su - 1 ml-ə qədər. Təsviri Şüşə ampulalar üçün tələblərə cavab verən rəngsiz neytral şüşə ampulalarda olan rəngsiz və ya sarı-yaşıl şəffaf maye. Farmakoloji xüsusiyyətləri Farmakodinamikası Diazepam benzodiazepinlər qrupundan olan dərmandır. GABA-A reseptor kompleksi vasitəsilə hərəkət edir. GABA-A kompleksində benzodiazepinləri bağlayan reseptor var ki, bu da öz növbəsində qamma-aminobutirik turşunun bu reseptorla bağlanmasına səbəb olur. Bu, xlorid ionlarının neyrona nüfuzunun artmasına, onun hiperpolarizasiyasına və bioelektroaktivliyin inhibə edilməsinə səbəb olur. Nəticədə GABA-A-nın MSS-də inhibitor təsiri güclənir. Yəqin ki, GABA-A reseptor kompleksi vasitəsilə benzodiazepinlər narahatlıq əleyhinə, hipnotik, antikonvulsant və əzələ gevşetici təsirlərə malikdir. Diazepamın yeridilməsi fövqəladə hallarda istifadə olunur və təsir bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Farmakokinetikası İ/m yeridildikdən sonra diazepam natamam və qeyri-bərabər sorulur. İ / m tətbiqindən sonra dərmanın bioavailability oral tətbiqdən sonra daha azdır. Dərmanın təsiri 30-60 dəqiqə ərzində baş verir. İ / m administrasiyasından sonra Cmax qəbul anından 60 dəqiqə sonra əldə edilir. Diazepam venadaxili yeridildikdən sonra orqan toxumalarında, ilk növbədə beyində və qaraciyərdə çox sürətlə paylanır. Antikonvulsant təsir tətbiq edildiyi andan bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Plazmada diazepamın Cmax dəyişkəndir və dozadan asılıdır. Plazmada Cmax 15 dəqiqədən sonra müəyyən edilir. Zülallarla 95-99% əlaqə saxlayır. Plasenta və BBB-dən keçir. Paylanma həcmi dəyişkəndir və xəstənin yaşından, bədən çəkisindən, cinsindən asılıdır və 0,18-1,7 l / kq təşkil edir. Qaraciyərdə aktiv metabolitlərə metabolizə olunur: N-dimetildiazepam, temazepam və oksazepam. Diazepamın 50% -də metabolizə edildiyi N-dimetildiazepam (nordiazepam) beyində toplanır və 50-100 saat T1/2 (nordiazepam) var; dərmanın uzunmüddətli və güclü antikonvulsant təsirindən böyük ölçüdə məsuldur. Dimetilləşmə və hidroksilləşmə yolu ilə metabolizə olunan birləşmələr təxminən 50% qlükuron turşusu ilə (20,7-68,2%) və təxminən 15% ödlə (1,99-26,76%) birləşir. Diazepamın və N-dimetildiazepamın hepato-bağırsaq dövranı qeyd edilməmişdir. T1 / 2 diazepam, daxil / yol, 32 saat ümumi böyrək Cl 20-33 ml / dəq. Yaşlılarda T1/2 artır. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə T1/2 böyrək Cl-ni artırır və azaldır. Böyrək çatışmazlığı olan insanlarda kifayət qədər farmakokinetik məlumatların olmaması səbəbindən dozanın yarıya qədər azaldılması tövsiyə olunur. Diazepam və onun ilk aktiv metaboliti passiv diffuziya yolu ilə plasenta baryerindən keçir və ana südünə daxil olur. Göstərişlər - Konvulsiyalar və konvulsiv vəziyyət, - qorxu və narahatlıq vəziyyəti, - kəskin spirtli delirium sindromu, - anesteziologiyada premedikasiya üçün, - hamilə qadınların eklampsiyası, - artan əzələ gərginliyi, - tetanus, - uşaq eklampsiyası. Əks göstərişlər - Benzodiazepinlərə, benzil spirtinə, propilen qlikola qarşı yüksək həssaslıq, - dar bucaqlı qlaukoma, - miyasteniya gravis, - ağır xroniki tənəffüs çatışmazlığı, yuxu apne sindromu, hiperkapniya ilə tənəffüs çatışmazlığı, - alkoqollu deliriumun ağır şərtləri, - ağır qaraciyər və böyrək funksiyası. , - onurğa və serebral ataksiya, - yeni doğulmuş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, - ana südü ilə qidalanma dövrü. Yan təsirləri Yuxululuq, yorğunluq, apatiya, motor reaksiyalarının yavaşlaması, yaddaş pozğunluğu (anterograd amneziya). Nadir hallarda ola bilər: həyəcanlanmanın paradoksal reaksiyaları, yuxusuzluq, həddindən artıq iştah, mədə-bağırsaq pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, ishal / qəbizlik), baş ağrısı və başgicəllənmə, arterial hipotenziya, ağız mukozasının quruluğu, dizuriya, dəri allergik reaksiyaları, cinsi istəklər. , tənəffüs depressiyası (dərmanın müəyyən bir dozada sürətli tətbiqi ilə). Qarşılıqlı təsir Diazepam trisiklik antidepresanlarla (mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsiri artıra bilər, antidepresanların konsentrasiyasını artıra və xolinergik təsirini artıra bilər), fenotiazinlər və digər antipsikotiklər, barbituratlar və MAO inhibitorları (depressiv təsirini artıra bilər) ilə birlikdə istifadə edilməməlidir. mərkəzi sinir sisteminə), karbamazepin, fenitoin, narkotik analjeziklər (tənəffüs mərkəzinə depressiv təsiri artıra bilər), levodopa, simetidin və omeprazol (diazepamın metabolizmasını yavaşlatır, qanda konsentrasiyasını artırır və təsir müddətini uzadır) ), rifampisin (diazepamın konsentrasiyasını azaldır və təsirini zəiflədir). Diazepam və etil spirtinin eyni vaxtda istifadəsi mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsirin artmasına səbəb olur (əsasən tənəffüs mərkəzinə depressiv təsir), patoloji intoksikasiya sindromunun inkişafına kömək edir. Doza həddinin aşılması Diazepam nisbətən aşağı toksikliyi olan bir dərmandır. Həddindən artıq dozanın simptomları tövsiyə olunan dozanı bir neçə dəfə aşdıqdan sonra görünə bilər. Bu vəziyyətdə həddindən artıq dozanın simptomları: həddindən artıq yuxululuq, balanssızlıq, hərəkətlərin koordinasiyası, əzələ zəifliyi, şüurun pozulması, nitq (dizartriya), yüngül arterial hipotenziya. Tövsiyə olunan dozaların əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması halında, aparıcı simptom şüurun pozulmasıdır. Terapevtik effekt, ürəyin, tənəffüsün və qan təzyiqinin fəaliyyətinin monitorinqi ilə reanimasiyada olan xəstəni izləməkdir. Simptomatik məruz qalma intensiv terapiya prinsiplərinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Sürətli xaricetmə üsulları - məcburi diurez, hemodializ, hemoperfuziya təsirsizdir. Şiddətli benzodiazepin zəhərlənmələrində flumazenil spesifik antidot kimi istifadə olunur - rəqabət qabiliyyətli benzodiazepin reseptor antaqonisti. Bu antidot, xəstənin benzodiazepinlərlə birlikdə mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən digər dərmanları qəbul etdiyi ağır zəhərlənmə üçün istifadə olunur. Dozaj və tətbiqi Bir neçə dəqiqə ərzində dərhal təsirə nail olmaq üçün in / in (yavaş-yavaş 3 dəqiqədən çox) tətbiq edildikdən sonra 60 dəqiqədən sonra subterapevtik konsentrasiyaya çatdığı üçün / m tövsiyə edilmir. Tetanozda tətbiq yolu simptomların intensivliyindən asılıdır, çox sürətli əzələ rahatlaması tələb olunan hallarda venadaxili administrasiya lazımdır. Konvulsiyalar və konvulsiv vəziyyətlə: 2 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlara - 0,2-0,5 mq / kq iv yavaş-yavaş (zəruri olduqda, dərman 10-15 dəqiqədən sonra təkrarlanır), 5 yaşdan yuxarı - 1 mq (əgər olduqda). zəruri hallarda, preparatın qəbulu 10-15 dəqiqədən sonra təkrarlanır), böyüklər üçün - 5-10 mq (zəruri olduqda, preparatın qəbulu 30 mq ümumi dozaya çatana qədər 10-15 dəqiqədən sonra təkrarlanır). Narahatlıq və qorxu vəziyyətində - ilkin doza 5-10 mq, 3-4 saatdan sonra təkrar qəbul.Kəskin delirium alkoqol sindromunda - 10 mq IV, sonra hər 3-4 saatda 5-10 mq, saxlama müalicəsi - IV. damcıda 100 mq 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu orta dozada 2,5-5 mq / saat. Anesteziologiyada premedikasiya üçün - əməliyyatdan 30-60 dəqiqə əvvəl və ya əməliyyatdan dərhal əvvəl, yavaş-yavaş 5-10 mq. Hamilə qadınların eklampsiyası ilə - 5-10 mq, sonra yenidən 10-15 dəqiqədən sonra 30 mq ümumi dozaya çatana qədər. Artan əzələ gərginliyi və tetanoz vəziyyətində - yavaş və ya dərin əzələdaxili olaraq 10 mq ilkin doza, sonra venadaxili olaraq 10 mq diazepam 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5-15 mq dozada 5% qlükoza məhlulu ilə damcılanır. /h Uşaq eklampsiyasında diazepamın rektal mikroinfuziyalar (Relsed preparatı) şəklində istifadəsi tövsiyə olunur. Yenidoğulmuşlarda diazepamın venadaxili istifadəsi terapiyanın gözlənilən təsiri həyat üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür. Yaşlı xəstələr, eləcə də qaraciyər xəstəlikləri, mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi, ürək çatışmazlığı və tənəffüs çatışmazlığının ağır formaları olan xəstələr üçün doza iki dəfə azaldılmalıdır. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və uzun müddət dializdə olan xəstələrdə spesifik doza yoxdur. Bununla belə, 15 mq/gün dozadan artıq olmamalıdır. Xüsusi göstərişlər Dərmanı istifadə edərkən tez psixo-emosional reaksiya tələb edən işlərdən (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, mexanizmlərlə işləmək) çəkinmək lazımdır. Buraxılış forması Enjeksiyon üçün məhlul 5 mq / 1 ml 2 ml ampulalarda, 5, 10 və ya 50 ədəd karton qutuda. Saxlama şəraiti İşıqdan qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü 5 il. Tətil şərtləri Yalnız stasionar müalicə üçün. İstehsalçı Varşava Əczaçılıq Zavodu, Polşa

Relanium istifadə üçün göstərişlər

Anksiyete təzahürü ilə nevrotik və nevroz kimi xəstəliklər (müalicə). Anksiyete ilə əlaqəli psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması. Epileptik tutmaların və müxtəlif etiologiyalı konvulsiv vəziyyətlərin aradan qaldırılması. Əzələ tonusunun artması ilə müşayiət olunan şərtlər (tetanoz, beyin dövranının kəskin pozğunluqları və s.). Alkoqolizmdə çəkilmə simptomlarının və deliriumun aradan qaldırılması. Müxtəlif diaqnostik prosedurlarda, cərrahi və mamalıq praktikasında analjeziklər və digər neyrotrop dərmanlarla birlikdə premedikasiya və ataraljeziya üçün. Anksiyete, artan həyəcan, hipertansif böhran, vazospazm, menopoz və menstruasiya pozğunluğu ilə müşayiət olunan hipertoniyanın kompleks terapiyasında.

Relaniumun istifadəsinə əks göstərişlər

Benzodiazepin törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq, ağır miyasteniya qravisi, koma, şok, qapalı bucaqlı qlaukoma, asılılıq tarixi (narkotiklər, alkoqol, alkoqoldan imtina sindromu və deliriumun müalicəsi istisna olmaqla), yuxu apnesi sindromu, müxtəlif şiddətdə spirt intoksikasiyası, kəskin dərman mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən intoksikasiya (narkotik, hipnotik və psixotrop dərmanlar), ağır KOAH (tənəffüs çatışmazlığının inkişaf təhlükəsi), kəskin tənəffüs çatışmazlığı, körpəlik (30 günə qədər), hamiləlik (xüsusilə I və III) trimestrlər), ana südü ilə qidalanma dövrü. Ehtiyatla - olmaması (petit mal) və ya Lennox-Gastaut sindromu (venadaxili tətbiq edildikdə, tonik status epileptikusun inkişafına səbəb ola bilər); epilepsiya və ya epileptik nöbet tarixi (diazepamla müalicəyə başlamaq və ya onun kəskin dayandırılması nöbetlərin və ya epileptik statusun inkişafını sürətləndirə bilər), qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, serebral və ya onurğanın ataksiyası, hiperkineziya, psixotrop dərmanlardan sui-istifadəyə meyl, üzvi xəstəliklər beyin (mümkün paradoksal reaksiyalar), hipoproteinemiya, qocalıq, depressiya (bax "Xüsusi təlimatlar").

Hamiləlik və uşaqlarda Relanium tətbiqi

Hamiləlikdə (I və III trimestrlərdə) kontrendikedir. Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Relanium yan təsirləri

Sinir sistemindən: xüsusilə yaşlı xəstələrdə - yuxululuq, başgicəllənmə, yorğunluq; konsentrasiyanın pozulması; ataksiya, oriyentasiyanın pozulması, duyğuların kütləşməsi, zehni və motor reaksiyalarının yavaşlaması, anterograd amneziya (digər benzodiazepinləri qəbul edərkən daha tez-tez inkişaf edir); nadir hallarda - baş ağrısı, eyforiya, depressiya, tremor, katalepsiya, qarışıqlıq, distonik ekstrapiramidal reaksiyalar (nəzarətsiz bədən hərəkətləri), asteniya, əzələ zəifliyi, hiporefleksiya, dizartriya; olduqca nadir hallarda - paradoksal reaksiyalar (aqressiv partlayışlar, psixomotor təşviqat, qorxu, intihar meylləri, əzələ spazmı, halüsinasiyalar, narahatlıq, yuxu pozğunluğu). Hematopoetik orqanlar tərəfindən: leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz (titrəmə, hipertermi, boğaz ağrısı, qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik), anemiya, trombositopeniya. Həzm sistemindən: ağız quruluğu və ya hipersalivasiya, ürək yanması, hıçqırıq, qastralji, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, qəbizlik; anormal qaraciyər funksiyası, qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması, sarılıq. Ürək-damar sistemindən: ürək döyüntüsü, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması. Genitouriya sistemindən: sidik tutma və ya sidik tutma, böyrək funksiyasının pozulması, libidonun artması və ya azalması, dismenoreya. Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma. Dölə təsiri: anaları dərmanı istifadə edən yenidoğulmuşlarda teratogenlik (xüsusilə birinci trimestrdə), mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, tənəffüs çatışmazlığı və əmmə refleksinin boğulması. Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində - flebit və ya venoz tromboz (inyeksiya yerində qızartı, şişlik və ağrı). Digər: asılılıq, narkotik asılılığı, nadir hallarda - tənəffüs mərkəzinin depressiyası, görmə pozğunluğu (diplopiya), bulimiya, kilo itkisi. Dozanın kəskin azalması və qəbulun dayandırılması ilə "çəkilmə" sindromu (artan əsəbilik, baş ağrısı, narahatlıq, qorxu, psixomotor təşviqat, yuxu pozğunluğu, disforiya, daxili orqanların və skelet əzələlərinin hamar əzələlərinin spazmı, depersonal). , artan tərləmə, depressiya, ürəkbulanma, qusma, tremor, qavrayış pozğunluqları, o cümlədən hiperakuziya, paresteziya, fotofobiya, taxikardiya, konvulsiyalar, varsanılar, nadir hallarda psixotik pozğunluqlar). Doğuşda istifadə edildikdə - yeni doğulmuşlarda - əzələ hipotenziyası, hipotermiya, nəfəs darlığı.

dərman qarşılıqlı təsiri

MAO inhibitorları, tənəffüs analeptikləri və psixostimulyatorlar Relanium®-un fəaliyyətini azaldır. Hipnotiklər, sedativlər, narkotik analjeziklər, digər trankvilizatorlar, benzodiazepin törəmələri, əzələ gevşeticilər, ümumi anesteziya, antidepresanlar, antipsikotiklər, spirt ilə - mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirinin kəskin artması. Simetidin, disulfiram, eritromisin, fluoksetin, həmçinin qaraciyər metabolizmasını (oksidləşmə proseslərini) rəqabətli şəkildə inhibə edən oral kontraseptivlər və estrogen tərkibli preparatlarla Relanium®-un metabolizmini yavaşlatmaq və plazma konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. İzoniazid, ketokonazol və metoprolol - Relanium®-un metabolizmini yavaşlatır və plazma konsentrasiyasını artırır. Propranolol və valproik turşusu qan plazmasında Relanium® səviyyəsini artırır. Rifampisin Relanium®-un metabolizmini artıra və nəticədə onun plazma konsentrasiyasını azalda bilər. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları effektivliyi azaldır. Antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinin aşağı salınmasının şiddətini artıra bilər. Klozapin - tənəffüs depressiyasını artıra bilər. Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan zərdabında sonuncunun konsentrasiyasının artması və rəqəmsal intoksikasiyanın inkişafı (plazma zülallarına rəqabətli bağlanma nəticəsində) mümkündür. Parkinsonizmi olan xəstələrdə levodopanın effektivliyini azaldır. Omeprazol diazepamın xaric olma müddətini uzadır. Zidovudinin potensial olaraq artan toksikliyi. Teofillin (aşağı dozalarda) Relanium®-un sedativ təsirini azalda bilər. Eyni şprisdə digər dərmanlarla farmakoloji cəhətdən uyğun gəlmir. Diazepam ilə premedikasiya ümumi anesteziyanın induksiyası üçün tələb olunan fentanilin dozasını azaldır və ümumi anesteziyanın başlanmasına qədər olan vaxtı azaldır.

Relaniumun dozası

5 mq (1 ml) / dəq sürətlə böyük bir damara yavaş-yavaş daxilə; in / m. Anksiyete ilə əlaqəli psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması - 10-20 mq, lazım olduqda, dozanı 3-4 saatdan sonra təkrarlayın.Tetanozla: əzələdaxili və ya venadaxili (axın və ya damcı) - 10-20 mq, hər 2 8 saatdan bir.Epileptik status ilə. - 10-20 mq, lazım gələrsə, 3-4 saatdan sonra dozanı təkrarlayın.Skelet əzələlərinin spazmını aradan qaldırmaq üçün: əzələdaxili olaraq - əməliyyat başlamazdan 1-2 saat əvvəl 10 mq. Doğuşda: in / m - 2-3 barmaq ilə serviks açılması ilə 10-20 mq. Yenidoğulmuşlar (həyatın 5-ci həftəsindən sonra): iv / yavaş-yavaş - 0,1-0,3 mq / kq maksimum 5 mq dozaya qədər, zəruri hallarda inyeksiya 2-4 saatdan sonra təkrarlanır (klinik simptomlardan asılı olaraq). 5 yaşdan yuxarı uşaqlar: yavaş-yavaş iv - hər 2-5 dəqiqədən bir 1 mq maksimum 10 mq dozaya qədər; zəruri hallarda tətbiq 2-4 saatdan sonra təkrarlanır.

Aşırı doza

Simptomlar: yuxululuq, müxtəlif şiddətdə şüurun depressiyası, paradoksal həyəcan, arefleksiyaya reflekslərin azalması, ağrılı stimullara cavabın azalması, dizartriya, ataksiya, görmə pozğunluğu (nistaqmus), tremor, bradikardiya, qan təzyiqinin azalması, kollaps, kardiyak depressiya apnea qədər) fəaliyyətlər, koma. Müalicə: mədə yuyulması, məcburi diurez, aktivləşdirilmiş karbonun təyin edilməsi, simptomatik terapiya (tənəffüs və qan təzyiqinin saxlanması), süni ventilyasiya. Flumazenil xəstəxana şəraitində xüsusi antaqonist kimi istifadə olunur. Hemodializ təsirsizdir. Flumazenil benzodiazepinlərlə müalicə olunan epilepsiya xəstələrinə göstərilmir. Belə xəstələrdə flumazenil epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Ehtiyat tədbirləri

Şiddətli depressiya üçün diazepam təyin edilərkən, xüsusi qayğı tələb olunur - intihar niyyətlərini həyata keçirmək üçün dərmanı istifadə etmək mümkündür. Davamlı IV infuziyaların aparılması tövsiyə edilmir - infuziya balonlarının və borularının PVC materialları ilə preparatın çökməsi və adsorbsiya edilməsi mümkündür. Böyrək / qaraciyər çatışmazlığı və uzun müddətli müalicə zamanı periferik qan və qaraciyər fermentlərinin vəziyyətini izləmək lazımdır. Narkotik asılılığının inkişaf riski, əvvəllər alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə etmiş xəstələrdə böyük dozaların istifadəsi, əhəmiyyətli bir müalicə müddəti ilə artır. Xüsusi göstərişlər olmadan uzun müddət istifadə edilməməlidir. İstifadənin qəfil dayandırılması "çəkilmə" sindromu riski səbəbindən qəbuledilməzdir, lakin diazepamın bədəndən yavaş xaric olması səbəbindən onun təzahürləri digər benzodiazepinlərə nisbətən daha az ifadə edilir. Xəstələrdə artan aqressivlik, psixomotor təşviqat, narahatlıq, qorxu, intihar düşüncələri, halüsinasiyalar, əzələ kramplarının artması, çətin yuxuya getmək, səthi yuxu kimi qeyri-adi reaksiyalar müşahidə edilərsə, müalicə dayandırılmalıdır. Epilepsiya xəstəsi və ya epileptik tutma tarixi olan xəstələrdə diazepamla müalicəyə başlamaq və ya onun qəfil dayandırılması tutmaların və ya epileptik statusun inkişafını sürətləndirə bilər. Dölə toksik təsir göstərir və hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edildikdə anadangəlmə qüsur riskini artırır. Hamiləliyin gec dövrlərində terapevtik dozaların qəbulu fetal CNS depressiyasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə xroniki istifadə fiziki asılılığa səbəb ola bilər - yenidoğanda mümkün "çəkilmə" simptomları. Uşaqlar, xüsusilə daha gənc yaşda, benzodiazepinlərin CNS depressant təsirlərinə çox həssasdırlar. Yenidoğulmuşlara benzil spirti olan dərmanlar təyin etmək tövsiyə edilmir - metabolik asidoz, CNS depressiyası, tənəffüs çətinliyi, böyrək çatışmazlığı, hipotenziya və bəlkə də epileptik tutmalar, həmçinin kəllədaxili qanaxma ilə özünü göstərən zəhərli bir sindrom inkişaf edə bilər. Doğuşdan 15 saat əvvəl və ya doğuş zamanı 30 mq-dan çox dozada istifadə yenidoğulmuşda tənəffüs depressiyasına (apnoe qədər), əzələ tonusunun və qan təzyiqinin azalmasına, hipotermiyaya, zəif əmmə aktına ("ləng körpə sindromu") səbəb ola bilər. "). Yaşlı xəstələr Relanium® həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməli və tövsiyə olunan dozaları aşmamalıdır. Relanium®-un arteriya yatağına yeridilməsi qanqrenanın mümkün inkişafı səbəbindən kontrendikedir. Hamilə qadınlara, həmçinin qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilərkən risk-fayda nisbəti diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Relanium istifadə üçün təlimat
Relaniumun tərkibi
Relanium üçün göstərişlər
Relanium preparatının saxlanma şəraiti
Relaniumun istifadə müddəti

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

enjeksiyonlar üçün həll. 10 mq/2 ml: amp. 5, 10 və ya 50 ədəd.
Reg. №: 1524/95/01/06/11/11 07/06/2011 - Müddəti bitdi

Köməkçi maddələr: propilen qlikol, susuz etanol, benzil spirti, natrium benzoat, buzlu sirkə turşusu, 10% sirkə turşusu məhlulu (pH təxminən 6-7,5-ə qədər), inyeksiya üçün su.

2 ml - ampulalar (5) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.
2 ml - ampulalar (50) - karton paketlər.

Dərman məhsulunun təsviri RELANIUM 2009-cu ildə hazırlanmış dərman istifadəsi üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsasən. Yeniləmə tarixi: 02/09/2009

farmakoloji təsir göstərir

Anksiyolitik dərman (trankvilizator), benzodiazepin törəməsi.

Diazepam, əsasən talamus, hipotalamus və limbik sistemdə həyata keçirilən mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. Anksiyolitik, sakitləşdirici, hipnotik, əzələ gevşetici və antikonvulsant təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Emiş

İntramüsküler administrasiyadan sonra diazepam tamamilə sorulur. Bioavailability 90% təşkil edir.

Paylanma

Plazma zülalları ilə əlaqə 98% təşkil edir.

Diazepam və onun metabolitləri BBB və plasenta maneəsinə nüfuz edir, plazma konsentrasiyasının 1/10-na uyğun konsentrasiyalarda ana südü ilə xaric olunur.

Metabolizm

Qaraciyərdə aktiv metabolitlər - N-demetildiazepam, temazepam və oksazepam əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur.

Dərmanın təkrar istifadəsi ilə diazepamın və onun aktiv metabolitlərinin aydın yığılması müşahidə olunur.

yetişdirmə

T 1/2 - 48 saat N-demetildiazepamın aktiv metabolitinin T 1/2 hissəsi 100 saatdır.

Əsasən sidiklə qlükuronidlər şəklində xaric olunur.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Yenidoğulmuşlarda, yaşlı xəstələrdə və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə T 1/2 arta bilər.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə T 1/2 dəyişmir.

İstifadəyə göstərişlər

psixomotor həyəcanla müşayiət olunan kəskin qorxu hücumunun aradan qaldırılması;
alkoqolizmdə çəkilmə simptomlarının və deliriumun aradan qaldırılması;
əzələ tonusunun artması ilə müşayiət olunan şərtlər (tetanoz daxil olmaqla);
müxtəlif etiologiyalı konvulsiv şərtlər, o cümlədən. epileptik tutmalar, intoksikasiya zamanı konvulsiyalar, hipertermiya;
stomatologiya, cərrahiyyə, radiologiya, endoskopiya, kardiologiyada müxtəlif diaqnostik və cərrahi müdaxilələrdən əvvəl premedikasiya üçün (ürəyin zondlanması, kardioversiya daxil olmaqla).

Dozaj rejimi

Böyüklər məqsədi ilə kəskin qorxu hücumunun və psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması

üçün alkoqolizmdə çəkilmə simptomlarının və deliryumun aradan qaldırılması - 10-20 mq venadaxili və ya əzələdaxili olaraq. Semptomların intensivliyindən asılı olaraq, dərmanın daha böyük dozası tələb oluna bilər.

At artan əzələ tonusu şərtləri 10 mq əzələdaxili və ya venadaxili olaraq təyin edin, zəruri hallarda, 4 saatdan gec olmayaraq, dərman eyni dozada yenidən tətbiq olunur.

At tetanoz 1-4 saat fasilələrlə 0,1-0,3 mq / kq bədən çəkisi dozasında və ya gündə 3-10 mq / kq bədən çəkisi dozasında venadaxili infuziya olaraq təyin edin. Dozaj rejimi vəziyyətdən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur; çox ağır hallarda, dozanı artıra bilərsiniz.

At status epileptikus, konvulsiyalar, intoksikasiya a / m və ya / 10-20 mq dozada təyin edin, zəruri hallarda 30-60 dəqiqədən sonra dərman eyni dozada yenidən tətbiq olunur. İntravenöz infuziya aparmaq mümkündür (maksimum gündəlik doza - 3 mq / kq bədən çəkisi).

üçün bədən çəkisi üçün 0,2 mq/kq dozada təyin edilir. Yetkinlər orta hesabla 10-20 mq dozada təyin edilir, lakin klinik reaksiyadan asılı olaraq, dozanın artırılması lazım ola bilər.

Xəstələr qocalıq və zəifləmiş xəstələr dozanın 2 dəfə azaldılmasını tələb edir. Müalicənin əvvəlində dərmanın yığılması nəticəsində həddindən artıq dozanın mümkünlüyü ilə əlaqədar olaraq, dozanı və ya qəbul tezliyini vaxtında azaltmaq üçün belə xəstələrə nəzarət edilməlidir.

uşaqlar saat status epileptikus, intoksikasiya zamanı konvulsiyalar, hipertermiya dərman 0,2-0,3 mq / kq bədən çəkisi dozasında və ya həyatın hər ili üçün 1 mq nisbətində əzələdaxili və venadaxili olaraq təyin edilir. At tetanoz böyüklər üçün dozada təyin edilir.

üçün diaqnostik və cərrahi müdaxilələrdən əvvəl premedikasiya bədən çəkisi üçün 0,2 mq/kq dozada təyin edilir.

Müalicə minimuma endirilməli və ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Dərmanın tətbiqi qaydaları

Yalnız tez bir təsir əldə etmək lazımdırsa (məsələn, konvulsiyalarla və ya premedikasiya zamanı) dərman tətbiq olunur. i/v reaktiv, yavaş-yavaş, seyreltilmədən, 0,5-1 ml/dəq (2,5-5 mq/dəq) sürətlə. Çox sürətli venadaxili administrasiya tənəffüsün gecikməsinə və hətta dayandırılmasına, həmçinin qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Dərman böyük damarlara, məsələn, dirsəkdən vurulmalıdır. Nazik venalara inyeksiya etməyin, məhlulun arteriyaya və ekstravazal boşluğa daxil olmasından çəkinin.

üçün IV infuziya tətbiqi 2 ml (10 mq) inyeksiya üçün məhlul ən azı 50 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroza (qlükoza) məhlulunda həll edilir. 100 mq (2 ml-lik 10 ampul) diazepamı 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroz məhlulunda sulandırmaq mümkündür. 40 ml/saat sürətlə daxil edin.

Dərman seyreltildikdə, məhlulun buludluluğu bəzən baş verə bilər, bu da bir neçə dəqiqədən sonra yox olmalıdır. Davamlı bulanıqlıq halında məhluldan istifadə etməyin.

/ m dərmanı böyük əzələ qruplarına dərindən yeridilməlidir (/m tətbiq edildikdən sonra dərman yavaş-yavaş sorulur).

Xəstənin yeridilməsi zamanı tibbi nəzarət qurulmalı, reanimasiya avadanlığı olmalıdır. Dərman qəbul edildikdən sonra xəstənin vəziyyəti ən azı 1 saat nəzarət edilməlidir.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfindən: dozadan asılı yorğunluq, yuxululuq, əzələ zəifliyi (müalicənin başlanğıcında görünən və onun prosesində keçən);

uzun müddət istifadəsi ilə (hətta terapevtik dozalarda) - zehni və fiziki asılılıq;

nadir hallarda - qarışıqlıq, anterograd amneziya, depressiya, görmə pozğunluqları, dizartriya, baş ağrısı, başgicəllənmə, tremor, motor geriliyi, ataksiya;

bəzi hallarda - paradoksal reaksiyalar (narahatlıq, təşviş, qıcıqlanma, aqressiya partlayışları, delirium, kabuslar, psixozlar, davranış pozğunluqları);

yaşlı xəstələrdə, xüsusən də beyində müşayiət olunan üzvi dəyişikliklər halında disorientasiya inkişaf edə bilər.

Həzm sistemindən: nadir hallarda - quru ağız, ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, qəbizlik;

bəzi hallarda - qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması, sarılıq.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: arterial hipotenziya (dərmanın çox sürətli venadaxili yeridilməsi də daxil olmaqla);

nadir hallarda - taxikardiya, qan dövranı pozğunluqları;

təcrid olunmuş hallarda - ürək dayanması.

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - leykopeniya, neytropeniya, anemiya, trombositopeniya.

Tənəffüs sistemindən: tənəffüs depressiyası (dərmanın çox sürətli venadaxili tətbiqi ilə).

Allergik reaksiyalar:

nadir hallarda -

dəri döküntüsü, qaşınma.

Yerli reaksiyalar: venadaxili administrasiyadan sonra (xüsusilə nazik bir damara) - flebit və ya venoz tromboz;

i / m tətbiqindən sonra - hiperemiya, şişlik, enjeksiyon yerində ağrı.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Relaniumun hamiləlik dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir, xüsusən I və III trimestrlərdə, çünki. döldə arterial hipotenziya, hipotermiya və tənəffüs çatışmazlığı baş verə bilər. İstisna, ana üçün nəzərdə tutulan faydanın döl üçün potensial təhlükədən üstün olduğu hallardır.

Diazepam ana südü ilə xaric olunur, buna görə də Relanium laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadə edilməməlidir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Dərmanın istifadəsi ağır qaraciyər çatışmazlığında kontrendikedir.

Relanium qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə daha aşağı dozada istifadə edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Relanium dərmanı fövqəladə hallarda istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, uzunmüddətli istifadə üçün göstərilmir. Dərmanı təyin etməzdən əvvəl, xəstə üçün potensial fayda və risk nəzərə alınmaqla, onun istifadəsinin məqsədəuyğunluğu qiymətləndirilməlidir.

Beyində üzvi dəyişikliklər (ateromatoz), həmçinin ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə Relanium istifadə edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. əhəmiyyətsiz dərəcə. Bu hallarda doza azaldılmalı və xəstənin vəziyyətinə nəzarət edilməlidir.

Xroniki tənəffüs çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı və prostat hipertrofiyası olan sidik ifrazı pozğunluğu olan xəstələrdə Relanium daha aşağı dozada istifadə edilməlidir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Həddindən artıq ehtiyatla (paradoksal reaksiyaların inkişafı və tənəffüsün dayanması riski səbəbindən) və tövsiyə olunan dozaları aşmadan Relanium yaşlı xəstələrdə istifadə edilməlidir.

Alkoqolun təsiri altında olan xəstələrə Relanium tətbiq etməyin.

Xüsusi ehtiyatla, Relanium narkotik və ya alkoqol asılılığı olan xəstələrdə istifadə edilməlidir.

Relanium depressiyası olan xəstələrdə monoterapiya kimi və ya narahatlıq və depressiya ilə birlikdə istifadə edilməməlidir. narkotik intihar niyyətlərini həyata keçirmək üçün istifadə edilə bilər.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi, xüsusən də narkotik və alkoqol asılılığı olan xəstələrdə fiziki və zehni asılılığa səbəb ola bilər. Dərmanın kəskin çıxarılması ilə fiziki asılılığın görünüşü halında, baş ağrısı və əzələ ağrısı, şiddətli qorxu, gərginlik, narahatlıq, qarışıqlıq, əsəbilik kimi simptomlarla çəkilmə sindromu baş verə bilər. Ağır hallarda depersonalizasiya, eşitmə hiperesteziyası, ətrafların və bədənin digər distal hissələrinin uyuşması, işıq, səs və kontakt hiperesteziyası, halüsinasiyalar və qıcolmalar baş verə bilər.

Dərman istifadəsi dövründə paradoksal reaksiyalar baş verərsə, onu dayandırmaq lazımdır.

Relaniumun istifadəsini qəfil dayandırmayın, dozanı tədricən azaltmaq tövsiyə olunur.

Dərmanın istifadəsindən bir neçə saat sonra amneziya baş verə bilər. Xəstələrə 7-8 saat fasiləsiz yatmaq üçün şərait yaradılmalıdır.

Dərmanın IM tətbiqi, enjeksiyondan sonra 12 ilə 24 saat arasında maksimum səviyyə ilə serum CPK aktivliyinin artmasına səbəb ola bilər. Miokard infarktı diaqnozu qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

İ / m tətbiqindən sonra diazepam, xüsusən də gluteal əzələyə enjeksiyondan sonra yavaş-yavaş əmilir. Dərmanın bu tətbiqi yolu yalnız venadaxili yeridilməsi mümkün olmadıqda və ya tövsiyə edilmədikdə istifadə edilə bilər.

Dərmanı qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə, epilepsiyaya, uşaqlara, hamiləlik və laktasiya dövründə təyin edərkən, 1 ml enjeksiyon məhlulunda 100 mq etanolun tərkibi nəzərə alınmalıdır.

Pediatrik istifadə

Uşaqlarda Relaniumun istifadəsi zamanı paradoksal reaksiyalar inkişaf edə bilər.

Relaniumun istifadəsi zəhərlənmə və allergik reaksiyalara səbəb ola bilər körpələr və 3 yaşa qədər uşaqlar.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Dərmanı qəbul edən xəstələr artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinməlidirlər. Relaniumun birdəfəlik enjeksiyonundan sonra 24 saat ərzində xəstəni nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qadağan edilməsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Aşırı doza

Simptomlar: yuxululuq, qarışıqlıq;

ağır hallarda - ataksiya, qan təzyiqinin azalması, tənəffüs depressiyası, koma;

bəzi hallarda - ölümcül nəticəyə qədər.

Müalicə: Xəstələr reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir. Antidot flumazenildir, 0,2-1 mq dozada yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. Epilepsiya xəstələri xüsusi diqqət tələb edir, çünki. benzodiazepinlərə münasibətdə flumazenilin antaqonist təsiri epileptik tutmaların inkişafına səbəb ola bilər. Oyanma baş verərsə, barbituratlar istifadə edilməməlidir. Dializ təsirsizdir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Relaniumun antikonvulsanlar, antidepresanlar, antipsikotiklər, anksiyolitiklər, sedativlər, hipnotiklər, ümumi anesteziya, opioid analjezikləri, həmçinin birinci nəsil histamin H 1 reseptorlarının blokerləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə mərkəzi sinirə inhibitor təsirin kəskin artması. sistemi müşahidə olunur.

Relaniumun antikonvulsanlarla (xüsusilə barbituratlar) eyni vaxtda istifadəsi diazepamın yan təsirlərini və toksikliyini gücləndirə bilər.

Relanium ilə eyni vaxtda istifadə edilən simetidin, fluoksetin, fluvoksamin, omeprazol diazepamın klirensini azaldır və onun təsirini gücləndirə bilər.

Rifampisin, Relanium ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, diazepamın klirensini artırır.

Diazepam fenitoinin xaric olmasına mane olur.

Etanol diazepamın mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.

Müraciət üçün əlaqə

VARŞAVA ƏRZAK ZAVODU POLFA ASC, nümayəndəlik, (Polşa)

Belarus Respublikasındakı nümayəndəlik
"POLFA" MMC

Bu yazıda dərmanı istifadə etmək üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Relanium. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Relanium-un təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssislərin həkimlərinin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərman xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi və ya kömək etmədi, hansı ağırlaşmalar və yan təsirlər müşahidə edildi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada elan edilmədi. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Relaniumun analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, hamiləlik və laktasiya dövründə epilepsiya və qıcolmaların müalicəsi üçün istifadə edin.

Relanium- anksiyolitik dərman (trankvilizator), benzodiazepin törəməsi.

Diazepam (Relanium dərmanının aktiv maddəsi) əsasən talamus, hipotalamus və limbik sistemdə həyata keçirilən mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərir. Mərkəzi sinir sistemində sinir impulslarının ötürülməsinin pre- və postsinaptik inhibəsinin əsas vasitəçilərindən biri olan qamma-aminobutirik turşunun (GABA) inhibitor təsirini gücləndirir. Anksiyolitik, sakitləşdirici, hipnotik, əzələ gevşetici və antikonvulsant təsir göstərir.

Diazepamın təsir mexanizmi supramolekulyar GABA-benzodiazepin-xlorionofor reseptor kompleksinin benzodiazepin reseptorlarının stimullaşdırılması ilə müəyyən edilir ki, bu da beynin subkortikal strukturlarının həyəcanlılığının azalmasına səbəb olan GABA reseptorunun aktivləşməsinə səbəb olur, və polisinaptik spinal reflekslərin inhibəsi.

Qarışıq

Diazepam + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

İntramüsküler inyeksiyadan sonra Relanium inyeksiya yerindən asılı olaraq yavaş və qeyri-bərabər şəkildə sorulur; deltoid əzələyə yeridildikdə udma sürətli və tam olur. Bioavailability 90% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə 98% təşkil edir. Diazepam və onun metabolitləri qan-beyin baryerini (BBB) və plasental maneəni keçir, plazma konsentrasiyasının 1/10-na uyğun konsentrasiyalarda ana südü ilə xaric olur. Dərmanın təkrar istifadəsi ilə diazepamın və onun aktiv metabolitlərinin aydın yığılması müşahidə olunur. Qaraciyərdə CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 və CYP3A7 izoenzimlərinin iştirakı ilə 98-99% desmetildiazepamın çox aktiv metabolitinin və daha az aktiv olan temazepam və oksazepamın əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən - 70% (qlükuronidlər şəklində), dəyişməz - 1-2% və 10% -dən az - nəcislə xaric edilir. Müalicə dayandırıldıqdan sonra metabolitlər bir neçə gün və ya hətta həftələr ərzində qanda saxlanılır.

Göstərişlər

narahatlıq təzahürü ilə nevrotik və nevroz kimi xəstəliklərin müalicəsi;
narahatlıq ilə əlaqəli psixomotor həyəcanın aradan qaldırılması;
müxtəlif etiologiyalı epileptik nöbetlərin və konvulsiv vəziyyətlərin aradan qaldırılması;
əzələ tonusunun artması ilə müşayiət olunan şərtlər (o cümlədən tetanoz, beyin dövranının kəskin pozğunluqları);
alkoqolizmdə çəkilmə simptomlarının və deliriumun aradan qaldırılması;
müxtəlif diaqnostik prosedurlarda, cərrahi və mamalıq praktikasında analjeziklər və digər neyrotrop dərmanlarla birlikdə premedikasiya və ataralgeziya üçün;
daxili xəstəliklərin klinikasında: arterial hipertansiyonun kompleks müalicəsində (narahatlıq, artan həyəcanla müşayiət olunur), hipertansif böhran, vazospazm, menopoz və menstruasiya pozğunluqları.

Buraxılış forması

İntravenöz və əzələdaxili tətbiq üçün məhlul (inyeksiya üçün ampulalarda inyeksiya).

İstər toz, istərsə də tablet şəklində başqa dozaj formaları yoxdur.

İstifadə qaydaları və dozası

Anksiyete ilə əlaqəli psixomotor həyəcanı dayandırmaq üçün 5-10 mq yavaş-yavaş venadaxili təyin edilir, zəruri hallarda 3-4 saatdan sonra dərman eyni dozada yenidən tətbiq olunur.

Tetanoz ilə 10 mq intravenöz olaraq yavaş-yavaş və ya dərin əzələdaxili olaraq təyin edilir, sonra 100 mq diazepam 500 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu ilə 5-15 mq / saat sürətlə venadaxili yeridilir.

Status epileptik vəziyyətində əzələdaxili və ya venadaxili 10-20 mq təyin edilir, lazım olduqda 3-4 saatdan sonra dərman eyni dozada yenidən tətbiq olunur.

Skelet əzələlərinin spazmını aradan qaldırmaq üçün - əməliyyat başlamazdan 1-2 saat əvvəl əzələdaxili olaraq 10 mq.

Doğuşda IM 2-3 barmaq ilə uşaqlıq boynunun açılması ilə 10-20 mq dozada təyin edilir.

Həyatın 5-ci həftəsindən sonra (30 gündən çox) yenidoğulmuşlara venadaxili olaraq bədən çəkisi üçün 100-300 mkq / kq dozada maksimum 5 mq dozaya qədər təyin edilir, zəruri hallarda administrasiya 2-4 saatdan sonra təkrarlanır ( klinik simptomlardan asılı olaraq).

Yan təsir

yuxululuq;
başgicəllənmə;
artan yorğunluq;
konsentrasiyanın pozulması;
disorientasiya;
emosiyaların kütləşməsi;
zehni və motor reaksiyalarını yavaşlatmaq;
anterograd amneziya (digər benzodiazepinlərlə müqayisədə daha tez-tez inkişaf edir);
Baş ağrısı;
eyforiya;
depressiya;
titrəmə;
qarışıqlıq;
distonik ekstrapiramidal reaksiyalar (nəzarətsiz hərəkətlər);
asteniya;
əzələ zəifliyi;
paradoksal reaksiyalar (aqressiya partlayışları, psixomotor təşviqat, qorxu, intihara meyllilik, əzələ spazmı, qarışıqlıq, halüsinasiyalar, narahatlıq, yuxu pozğunluğu);
leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, anemiya, trombositopeniya;
quru ağız və ya hipersalivasiya;
ürək yanması;
hıçqırıqlar
ürəkbulanma, qusma;
iştahsızlıq;
qəbizlik;
arterial hipotansiyon;
taxikardiya;
sidik tutma və ya idrar tutma;
böyrək funksiyasının pozulması;
libidonun artması və ya azalması;
dismenoreya;
tənəffüs depressiyası (dərmanın çox sürətli tətbiqi ilə);
dəri qaşınması;
enjeksiyon yerində flebit və ya venoz tromboz (qızartı, şişlik, ağrı);
narkomaniya;
tənəffüs mərkəzinin depressiyası;
bulimiya;
çəki itirmək;
çəkilmə sindromu (artan qıcıqlanma, baş ağrısı, narahatlıq, qorxu, psixomotor təşviqat, yuxu pozğunluğu, disforiya, daxili orqanların və skelet əzələlərinin hamar əzələlərinin spazmı, depersonallaşma, artan tərləmə, depressiya, ürəkbulanma, qusma, titrəmə, qavrayış pozğunluğu. hiperakuziya, paresteziya, fotofobiya, taxikardiya, konvulsiyalar, varsanılar, nadir hallarda - psixotik pozğunluqlar);
hipotermiya.

Əks göstərişlər

myastenia gravisin ağır forması;
koma;
bucaq bağlanan qlaukoma;
anamnezdə narkotiklərdən, alkoqoldan asılılıq hadisələrinin əlamətləri (alkoqoldan imtina sindromu və deliriumun müalicəsi istisna olmaqla);
yuxu apne sindromu;
müxtəlif şiddətdə spirtli intoksikasiya vəziyyəti;
mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla (narkotik, hipnotik və psixotrop dərmanlar) kəskin intoksikasiya;
ağır xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (tənəffüs çatışmazlığının inkişaf təhlükəsi);
kəskin tənəffüs çatışmazlığı;
uşaq yaşı 30 günə qədər daxil olmaqla;
hamiləlik (xüsusilə 1-ci və 3-cü trimestrlər);
laktasiya dövrü (ana südü ilə qidalanma);
benzodiazepinlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə üçün kontrendikedir.

Relanium fetusa toksik təsir göstərir və hamiləliyin 1-ci trimestrində istifadə edildikdə anadangəlmə qüsur riskini artırır. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində dərmanı terapevtik dozada qəbul etmək, fetusun mərkəzi sinir sisteminin depressiyasına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə xroniki istifadə fiziki asılılığa səbəb ola bilər - yenidoğanda mümkün çəkilmə simptomları.

Doğuşdan 15 saat əvvəl və ya doğuş zamanı 30 mq-dan çox dozada Relanium istifadə edildikdə, yeni doğulmuş körpədə tənəffüs depressiyasına (apneaya qədər), əzələ tonusunun azalmasına, qan təzyiqinin azalmasına, hipotermiyaya, zəif hərəkətə səbəb ola bilər. əmmə ("ləng körpə sindromu").

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Uşaqlarda istifadə edin

Uşaqlar, xüsusilə gənc uşaqlar, benzodiazepinlərin mərkəzi sinir sisteminə depressiya təsirinə çox həssasdırlar.

Yenidoğulmuşlara benzil spirti (Relanium dərmanının bir hissəsi) olan dərmanlar təyin etmək tövsiyə edilmir, çünki. metabolik asidoz, CNS depressiyası, tənəffüs çətinliyi, böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya və ehtimal ki, epileptik tutmalar, həmçinin kəllədaxili qanaxma ilə özünü göstərən toksik sindromun mümkün inkişafı.

Həyatın 5-ci həftəsindən sonra (30 gündən çox) yeni doğulmuş uşaqlara yavaş-yavaş venadaxili olaraq 100-300 mkq / kq bədən çəkisi ilə maksimum 5 mq dozaya qədər təyin edilir, lazım olduqda, administrasiya 2-4 saatdan sonra təkrarlanır (aşağıdakı vəziyyətdən asılı olaraq). klinik simptomlar).

5 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün dərman yavaş-yavaş 1 mq-da hər 2-5 dəqiqədən bir maksimum 10 mq dozaya qədər verilir; zəruri hallarda, tətbiq 2-4 saatdan sonra təkrarlana bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Həddindən artıq ehtiyatla, diazepam şiddətli depressiya üçün təyin edilməlidir, tk. narkotik intihar niyyətlərini həyata keçirmək üçün istifadə edilə bilər.

Relanium venadaxili məhlulu yavaş-yavaş, hər 5 mq (1 ml) dərman üçün ən azı 1 dəqiqə ərzində geniş venaya yeridilməlidir. Davamlı IV infuziyaların aparılması tövsiyə edilmir - PVC infuziya balonları və borularından olan materiallarla preparatın çöküntüsü və adsorbsiyası mümkündür.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı və uzun müddət istifadəsi halında, periferik qanın şəklini və qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini nəzarət etmək lazımdır.

Narkotik asılılığının inkişaf riski, əvvəllər alkoqol və ya narkotik maddələrdən sui-istifadə etmiş xəstələrdə əhəmiyyətli müalicə müddəti ilə Relaniumun yüksək dozalarda istifadəsi ilə artır. Xüsusi ehtiyac olmadan, dərman uzun müddət istifadə edilməməlidir. Müalicənin kəskin dayandırılması çəkilmə sindromu riski səbəbindən qəbuledilməzdir, lakin diazepamın yavaş xaric olması səbəbindən bu sindromun təzahürü digər benzodiazepinlərlə müqayisədə daha az ifadə edilir.

Xəstələrdə artan aqressivlik, psixomotor təşviqat, narahatlıq, qorxu, intihar düşüncələri, halüsinasiyalar, əzələ kramplarının artması, çətin yuxuya getmək, səthi yuxu kimi qeyri-adi reaksiyalar müşahidə edilərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

Epilepsiya və ya epileptik tutmaları olan xəstələrdə Relanium ilə müalicəyə başlamaq və ya onun qəfil dayandırılması nöbetlərin və ya epileptik statusun inkişafını sürətləndirə bilər.

Dərmanı qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan xəstələrdə istifadə etmək lazımdırsa, terapiyanın risk-fayda nisbəti qiymətləndirilməlidir.

Relanium qanqren riski səbəbindən intraarterial olaraq tətbiq edilmir.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq inkişaf edə bilər.

Müalicə müddətində spirt istehlakı qadağandır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Dərmanı qəbul edən xəstələr artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaqdan çəkinməlidirlər.

dərman qarşılıqlı təsiri

MAO inhibitorları, striknin və korazol, Relaniumun təsirini antaqonlaşdırır.

Relaniumun hipnotiklər, sedativlər, opioid analjezikləri, digər trankvilizatorlar, benzodiazepin törəmələri, əzələ gevşeticilər, ümumi anesteziya üçün agentlər, antidepresanlar, antipsikotiklər, həmçinin etanol (spirt) ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə inhibitor təsirin kəskin artması. mərkəzi sinir sistemi müşahidə olunur.

Simetidin, disulfiram, eritromisin, fluoksetin, həmçinin qaraciyər metabolizmasını (oksidləşmə proseslərini) rəqabətli şəkildə maneə törədən oral kontraseptivlər və estrogen tərkibli dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, diazepamın metabolizmasını yavaşlatmaq və qan plazmasında konsentrasiyasını artırmaq mümkündür. .

İzoniazid, ketokonazol və metoprolol da diazepamın metabolizmasını ləngidir və onun plazma konsentrasiyasını artırır.

Propranolol və valproik turşusu qan plazmasında diazepamın konsentrasiyasını artırır.

Rifampisin diazepamın metabolizmasına təkan verə bilər ki, bu da onun plazma konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları Relaniumun effektivliyini azaldır.

Opioid analjeziklər Relaniumun mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini artırır.

Antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsirin artması mümkündür.

Klozapinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, tənəffüs depressiyasını artırmaq mümkündür.

Relaniumun ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan serumunda sonuncunun konsentrasiyasının artması və rəqəmsal intoksikasiyanın inkişafı (plazma zülalları ilə rəqabətli əlaqə nəticəsində) mümkündür.

Relanium parkinsonizmi olan xəstələrdə levodopanın effektivliyini azaldır.

Omeprazol diazepamın xaric olma müddətini uzadır.

Tənəffüs analeptikləri, psixostimulyatorlar Relaniumun fəaliyyətini azaldır.

Relanium ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, zidovudinin toksikliyinin artması mümkündür.

Teofillin (aşağı dozalarda) Relaniumun sedativ təsirini azalda bilər.

Relanium ilə premedikasiya ümumi anesteziyanın induksiyası üçün tələb olunan fentanilin dozasını azaldır və ümumi anesteziyanın başlanmasına qədər olan vaxtı azaldır.

Əczaçılıq qarşılıqlı təsiri

Relanium bir şprisdə digər dərmanlarla uyğun gəlmir.

Relanium dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

Apaurin;
Valium Roche;
diazepaben;
diazepam;
Diazepeks;
diapam;
Relium;
Seduxen;
Sibazon.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadıqda, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

Relanium, anksiyolitiklərin, psixotrop maddələrin, benzodiazepin törəmələrinin farmakoloji qrupuna aid olan, mərkəzi sinir sisteminin vəziyyətinə açıq sedativ təsiri ilə xarakterizə olunan bir dərmandır.

Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Dərman nadir hallarda hamilə qadınlara təyin edilir, yalnız müstəsna hallarda, çünki ilk trimestrdə fetusa zəhərli zərər verə bilər. Daha sonra agent fetusun mərkəzi sinir sistemini sıxışdırır və sıxışdırır.

Hamiləlik dövründə Relaniumun müntəzəm istifadəsi fiziki asılılıq və çəkilmə sindromunun klinik təzahürləri olan bir uşağın doğulmasına səbəb ola bilər.

Ana südü zamanı dərman da təyin edilmir, çünki onun aktiv maddələri ana südünə nüfuz edə bilər, bu da körpədə qan təzyiqinin azalmasına, əzələ tonusunun zəifləməsinə və sinir sisteminin digər depressiya əlamətlərinə səbəb olur.

Uşaqlıqda

Kiçik xəstələr üçün dərman yalnız müstəsna hallarda təyin edilir. Yenidoğulmuşlarda dərman qəti şəkildə kontrendikedir. Körpələrə Relaniumun tətbiqinə yalnız 1 aydan icazə verilir. Dərman 5 mq-a qədər bir dozada istifadə olunur (kiçik bir xəstənin bədən çəkisi əsasında hesablanır). Lazım gələrsə, dərman 3-4 saatdan sonra eyni dozada təkrar tətbiq olunur.

5 yaşdan kiçik xəstələr üçün dərman maksimum dozaya (10 mq) çatana qədər hər 5 dəqiqədən bir 1 mq təyin edilir. Lazım gələrsə, prosedur təkrarlana bilər, lakin ilk inyeksiyadan 2-4 saatdan gec olmayaraq.