psixomotor pozğunluqlar; ümumi xüsusiyyətlər.

Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin icrasının yavaşlaması (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya) və ya motor həyəcanı və ya hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı əlamətləri ilə təmsil oluna bilər.

Motor fəaliyyətində çətinlik çəkən simptomlara aşağıdakı pozğunluqlar daxildir: katalepsiya, mum elastikliyi, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqe tutmaq qabiliyyətinə malikdir; təzahürlərlə əlaqəli hava yastığı simptomu. mumun elastikliyi və boyun əzələlərinin gərginliyi ilə ifadə edilir, bu vəziyyətdə xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur; xəstələrin yatdığı və ya hərəkətsiz oturduğu, başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkdiyi başlıq simptomu; üzünü açıq qoymaq; xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədikdə, katalepsiyadan fərqli olaraq, əzələ tonusu artmadıqda; dövlətin passiv tabeçiliyi; xəstəni başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə.

Xəstənin ona ünvanlanan tələbi yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunan passiv neqativizmi ayırın, yataqdan qalxmağa çalışarkən, əzələ gərginliyi ilə müqavimət göstərir; aktiv neqativizmlə xəstə tələb olunan hərəkətlərin əksini həyata keçirir.

Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqda dodaqlarını büzür, əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.

Mutizm (sükut)- xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə əlaqə saxlamağa razı olduğunu əlamətlərlə aydınlaşdırmadığı bir vəziyyət.

Psixomotor təşviqat (manik, depressiv raptus, katatonik, isterik, impulsiv, hebefrenik-katatonik).

manyak xəstələr daim hərəkətdədirlər, fəaliyyətə can atırlar, bütün hərəkətləri məqsədyönlüdür, lakin artan diqqət dağınıqlığı səbəbindən, bir qayda olaraq, heç bir şey sona çatmır. Bu vəziyyətdə olan xəstələrdə nitq həyəcanı da olur, çox danışırlar, söhbət zamanı asanlıqla bir mövzudan digərinə keçirlər, çox vaxt cümləni bitirmirlər, sözləri atlayırlar. Belə xəstələrdə anamnez toplamaq son dərəcə çətin ola bilər. Tələffüz nitq oyanması olan xəstələrin səsi, bir qayda olaraq, boğuq olur.

Depressiv pozğunluq-?

Katatonik həyəcan- tamamilə motivsiz və mənasızdır. Eyni zamanda, bir-biri ilə əlaqəsi olmayan, fərqli avtomatlaşdırılmış hərəkətlər həyata keçirilir, həm xaricə, həm də özünə yönəldilir (lakin xəstələrin öz şüurunu saxlayıb-saxlamadıqlarını və ya bu anda bədənlərini bir xəstəlik kimi qəbul edib-etmədiklərini söyləmək çətindir. yad cisim).

isterik həyəcan- bu, həmişə insanın travmatik vəziyyətə reaksiyasıdır və həmişə davranışın ən parlaq nümayiş formalarında ifadə olunur. Xəstələr yerə yıxılır, əllərini sıxır, yuvarlanır, paltarlarını cırmağa çalışırlar.Travmatik vəziyyətin həlli oyanmanın dayandırılmasına gətirib çıxarır.

impulsiv oyanma. Həm başqalarına, həm də özünə qarşı qəfil aqressiv hərəkətlər. Yeməkləri səpələyirlər, nəcislə özlərini bulayırlar, mastürbasyon edirlər. Onlar intihara cəhd edirlər. Mənfilik həmişə tələffüz olunur. Dürtüsel oyanma səssiz ola bilər.

Hebefreno-katatonik həyəcan. Axmaqlıq, qaşqabaqlı, gülünc, mənasız gülüşlər, kobud, kinli zarafatlar və gözlənilməz gülünc qəzəblər, gülünc bədən hərəkətləri. Əhvalın histerik və psevdo-pueril çalarları, qeyri-sabitdir.

Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları çətinlik, motor hərəkətlərinin icrasının yavaşlaması (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya) və ya motor həyəcanı və ya hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı əlamətləri ilə təmsil oluna bilər.

Motor fəaliyyətinin çətinliyinin simptomlarına aşağıdakı pozğunluqlar daxildir:

katalepsiya, mumlu elastiklik, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət verilmiş mövqeyi saxlamaq qabiliyyətinə malikdir;

mumlu elastikliyin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərinin gərginliyində ifadə edilən hava yastığının simptomu, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq dondurur;

/10 II hissə. Ümumi psixopatologiya

xəstələrin başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək üzlərini açıq qoyaraq uzandıqları və ya hərəkətsiz oturduğu başlıq simptomu;

xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə müqavimət göstərmədikdə, katalepsiyadan fərqli olaraq, əzələ tonusu artırılmadıqda dövlətin passiv tabeçiliyi;

xəstənin başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə motivsiz müqavimət göstərməsi ilə xarakterizə olunan neqativizm Pasiv neqativizm xəstənin ona ünvanlanan tələbi yerinə yetirməməsi, yataqdan qalxmaq istəyərkən əzələ müqaviməti ilə xarakterizə olunan neqativizmdir. gərginlik, aktiv negativizm ilə xəstə tələb olunan əks hərəkətləri yerinə yetirir. Ağzını açmağı xahiş etdikdə, salam vermək üçün ona əl uzatdıqda dodaqlarını büzür, əlini arxasında gizlədir. Xəstə yeməkdən imtina edir, lakin boşqab çıxarıldıqda onu tutur və yeməyi tez yeyir.

Mutizm (səssizlik) - xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə əlaqə saxlamağa razı olduğunu işarələrlə açıqlamadığı bir vəziyyət

Motor həyəcanı və hərəkətlərin qeyri-adekvatlığı ilə müşayiət olunan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

impulsivlik, xəstələr qəfil yersiz hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;

stereotipiya - eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;

exopraksiya - başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;

paramimiya - xəstənin üz ifadələrinin hərəkətləri və təcrübələri ilə uyğunsuzluğu;

ekolaliya - başqalarının söz və ifadələrinin təkrarlanması;

verbigerasiya - eyni sözlərin və ifadələrin təkrarlanması;

ötüb keçmək, ötüb keçmək – verilən suallara cavabların mənasında uyğunsuzluq.

Nitq pozğunluqları

Kəkələmə, nitqin rəvanlığının pozulması ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik çəkir.

Dizartriya nitqin çaşqın, kəkələməsidir. Səslərin düzgün artikulyasiyasında çətinliklər. Proqressiv ifliclə xəstənin nitqi o qədər zəif olur ki, “ağızında sıyıq var” deyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstəyə dil bükmələrini tələffüz etmək təklif olunur.

Dislaliya - dilə bağlı dil - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüz edilməməsi (təhriflər, başqa səslə əvəzlənmə və ya onun təhrif edilməsi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.

Oliqofaziya - nitqin yoxsullaşması, lüğətin az olması. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 111

Loqokloniya - sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrarlanması.

Bradifaziya zehni geriliyin təzahürü kimi nitqin ləngiməsidir.

Afaziya beynin dominant yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya fikirlərini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğudur. artikulyasiya aparatı və eşitmə.

Parafaziya - nitqin düzgün qurulmaması şəklində afaziyanın təzahürləri (cümlədəki sözlərin ardıcıllığının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəz edilməsi).

Akatofaziya nitqin pozulması, səs baxımından oxşar, lakin məna baxımından uyğun olmayan sözlərin istifadəsidir.

Şizofaziya - pozulmuş nitq, qrammatik cəhətdən düzgün bir cümlə ilə örtülmüş fərdi sözlərin mənasız bir toplusu.

Cryptolalia - xəstənin öz dilini və ya xüsusi şriftini yaratması.

Loqoreya xəstənin nitqinin sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrastda assosiasiyaların üstünlük təşkil etməsi ilə birləşən nitqinin tələffüz edilməməsidir.

Hərəkət pozğunluqlarının sindromları

Motor pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor həyəcanı, müxtəlif obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və nöbetlərlə təmsil oluna bilər.

Stupor

Stupor - mutizm və ağrı da daxil olmaqla qıcıqlanma reaksiyalarının zəifləməsi ilə tam hərəkətsizlik. Mən ayırıram! "Katatonik, reaktiv, depressiv stuporun stuporous vəziyyətlərinin müxtəlif variantları. passiv qəpiklik və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) ilə xarakterizə olunur. ) xəstənin stuporu ilə şiddətli əzələ hipertoniyası və qeyd Əzalarının əyilməsi ilə

Stuporda olan xəstələr başqaları ilə təmasda olmur, baş verən hadisələrə reaksiya vermir, fərqləndirilirmi? H# rahatlıq, səs-küy, yaş və çirkli çarpayı. Yanğın, zəlzələ və ya bəzi ekstremal hadisələr baş verərsə, onlar in-iu»iiiph# tökə bilərlər. Xəstələr adətən uzanır və əzələlər gərgin olur, gərginlik tez-tez goblin i i əzələlərindən başlayır, sonra boyuna, daha sonra yarışlara və pot fii iə keçir.

/12 Hissə P. Ümumi psixopatologiya

kürəyinizdə, qollarınızda və ayaqlarınızda. Bu vəziyyətdə ağrıya emosional və pupiller reaksiya yoxdur. Simptom Bumke - ağrı üçün şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.

Mumlu elastikliyi olan bir stupor fərqlənir ki, bunda mutizm və hərəkətsizlikdən əlavə, xəstə uzun müddət verilmiş mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.

Neqativistik stupor, tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin duruşunu dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək üçün hər hansı bir cəhdin müqavimət və ya müqavimətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə bir xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, amma qaldırdıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə girmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir, stulda oturmur, oturan isə qalxmır, aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən aktiv neqativizm passiv neqativizmə qoşulur. Həkim əlini ona uzatsa, arxasını gizlədir, yemək götürmək istəyəndə qamarlayır, onu açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual verəndə həkimdən üz döndərir, dönür və həkim gedəndə danışmağa çalışır və s.

Əzələ uyuşması ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli uzanması (proboscis simptomu) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azalacağı və ya yox olacağı bir vaxtda boru və ya amital-kofein disinhibisyonu və qidalanmalı olurlar.

Substupor vəziyyətdə, hərəkətsizlik natamamdır, mutizm davam edir, lakin xəstələr bəzən kortəbii olaraq bir neçə sözü tələffüz edə bilirlər. Belə xəstələr narahat, bədii duruşlarda donaraq yavaş-yavaş şöbənin ətrafında hərəkət edirlər. Yeməkdən imtina natamamdır, xəstələr ən çox işçilərin və qohumlarının əlindən qidalanmağı bacarırlar.

Demək olar ki, tam hərəkətsizliyi olan depressiv stupor ilə xəstələr depressiv, əziyyət çəkən üz ifadəsi ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmaq, birhecalı cavab almaq mümkündür. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Belə bir stupor qəflətən yerini kəskin həyəcan vəziyyətinə verə bilər - melanxolik raptusa, bu zaman xəstələr sıçrayaraq özlərinə xəsarət yetirirlər, ağızlarını cıra bilərlər, gözlərini çıxara bilərlər, başlarını sındıra bilərlər, alt paltarlarını cırırlar, əyilə bilər. fəryadla döşəmə. Ağır endogen depressiyalarda depressiv stupor müşahidə edilir.

Fəsil 10. Psixomotor pozğunluqlar 113

Apatik stupor ilə xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir və əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla təmasda olduqda reaksiya adekvat emosional olur. Yuxu və iştaha pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.

Psixomotor təşviqat zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə müşayiət olunan psixopatoloji vəziyyətdir. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma variantlarını ayırın.

Katatonik həyəcan səliqəli, iddialı, impulsiv, koordinasiya olunmamış, bəzən ritmik, vahid təkrarlanan hərəkətlər və danışıq 1yu, uyğunsuzluğa qədər özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur, başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) var. Üz ifadələri heç bir təcrübəyə uyğun gəlmir, iddialı bir qaşqabaq var. Katatonik həyəcan çaşqın bir pafos xarakterini ala bilər, neqativizm passiv itaətlə əvəz olunur.

Katatonik həyəcanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdirildiyi aydın katatoniya var: delirium, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanıqlığı olmadan və şüurun oneirik buludlanması ilə xarakterizə olunan oneyroid katatoniya.

motor həyəcanı

Hebefrenik həyəcan gülünc dərəcədə axmaq davranışlarla (ürpürmə, antics, motivsiz gülüş və s.) özünü göstərir. Xəstələr tullanır, tullanır, başqalarını təqlid edir, gülünc və ya kinik suallarla onları incidir, başqalarını çəkir, itələyir, bəzən yerə yuvarlanır. Əhval-ruhiyyə tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamaq, hönkürmək, həyasız təhqirlə əvəz edilə bilər. Nitq sürətlənir, çox iddialı sözlər, neologizmlər.

Manik həyəcan ifadəli mimika və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, gücləndirilmiş, tez-tez qeyri-sabit fəaliyyət ilə xarakterizə olunan artan əhval-ruhiyyə və rifah ilə özünü göstərir. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin aktivlik və diqqəti yayındırma motivləri sürətlə dəyişdiyindən, heç bir hərəkət sona çatdırılmır, ona görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır. Nitq də sürətlənir, fikirlərin sıçrayışına çatır.

Psixomotor pozğunluqlar Müxtəlif sinir və psixi xəstəliklərdə müşahidə oluna bilən ifadəli motor davranışının pozulması. Psikomotor pozğunluqlara misal olaraq paramimiya, tiklər, stupor, stereotiplər, katatoniya, tremor və diskineziya daxildir. "Psixomotor epileptik tutma" termini əvvəllər əsasən psixomotor avtomatizmin təzahürləri ilə xarakterizə olunan epileptik tutmalara istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Hazırda "psixomotor epileptik tutma" terminini "epileptik avtomatizm tutması" termini ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.

Qısa izahlı psixoloji və psixiatrik lüğət. Ed. iqişeva. 2008 .

Digər lüğətlərdə "Psixomotor pozğunluqlar" ın nə olduğuna baxın:

psixomotor pozğunluqlar- könüllü hərəkətlərin, üz ifadələrinin və pantomimaların pozulmasının ümumi adı ... Böyük tibbi lüğət

Psixomotor pozğunluqlar- Könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozulması ...

Psixomotor pozğunluqlar- - adekvat şüur ​​vəziyyəti, katatonik simptomlarla əlaqəli hərəkətlər və hərəkətlər, psixomotor həyəcan və psixomotor stupor vəziyyətləri baxımından motivsizlərin ümumi adı ...

PSİHOMOTOR POZUKLUKLAR- [sm. psixomotor] könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimaların pozğunluqlarının ümumi adı (bax. Motor pozğunluqları) ... Psixomotor: Lüğət arayışı

- (Kleist K., 1926). Şüurun alacakaranlıq pozğunluğu ilə xarakterizə olunan epizodik olaraq baş verən psixotik vəziyyətlər (sadə, impulsiv, halüsinasion, genişlənən, psixomotor). Müjdəçilərin dövrü ...... ilə xarakterizə olunur. Psixiatriya terminlərinin izahlı lüğəti

Alatoran şüurun epizodik pozğunluqları- - termini K. Kleist (1926), müxtəlif növ alacakaranlıq sərsəmliyi ilə epizodik psixotik vəziyyətləri ifadə edir (termin müəllifi sadə, hallüsinator, geniş, impulsiv, psixomotor alacakaranlığı fərqləndirir ... ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Finlepsin gecikməsi- Aktiv maddə ›› Karbamazepin* (Karbamazepin*) Latın adı Finlepsin gecikdirici ATX: ›› N03AF01 Karbamazepin Farmakoloji qruplar: Antiepileptiklər ›› Normotimika Nozoloji təsnifat (ICD 10) ›› F10.3… …

Benzodiazepinlərin uzunmüddətli təsiri- Ən məşhur benzodiazepinlərdən biri olan diazepamın kimyəvi formulu. Benzodiazepinlərin uzunmüddətli təsirlərinə benzodiazepin dərmanlarından asılılıq, həmçinin ...

"F05" Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olmadığı delirium- Şüurun və diqqətin, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların və yuxu-oyanma ritminin birgə pozulması ilə xarakterizə olunan etioloji qeyri-spesifik sindrom. Hər yaşda baş verə bilər, lakin daha tez-tez sonra ... ... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər. Tədqiqat Diaqnostik Meyarları

Levomitsetin- Aktiv tərkib ›› Xloramfenikol* (xloramfenikol*) * * * LEVOMİSETİN (Laevomisetin). Streptomyces mikroorqanizminin tullantı məhsulu olan təbii antibiotik xloramfenikol ilə eyni sintetik maddə ... ... Tibb lüğəti

Mentalitet və artan motor fəaliyyəti ilə özünü göstərir, çaşqınlıq, narahatlıq, aqressivlik, əyləncə, varsanılar, şüurun bulanması, delirium və s. ilə müşayiət oluna bilər. məqalədə daha sonra.

Psikomotor həyəcanın əsas əlamətləri

Psikomotor həyəcan vəziyyəti kəskin başlanğıc, açıq və motor narahatlığı ilə xarakterizə olunur (bu həm həyəcan, həm də dağıdıcı impulsiv hərəkətlər ola bilər). Xəstə eyforiya və ya əksinə, narahatlıq, qorxu hiss edə bilər.

Onun hərəkətləri xaotik, qeyri-adekvat xarakter alır, şifahi həyəcanla müşayiət oluna bilər - sözlülük, bəzən ayrı-ayrı səslərin və ya ifadələrin qışqırması ilə davamlı söz axını şəklində. Xəstə halüsinasiyalarla təqib oluna bilər, şüurun bulanması var, düşüncə sürətlənir və pozulur (dissosiativ). Həm başqalarına, həm də özünə yönəlmiş aqressiya var (intihar cəhdləri). Yeri gəlmişkən, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqidi yoxdur.

Sadalanan simptomlardan aydın olduğu kimi, xəstənin rifahı təhlükədir və təcili tibbi yardım tələb edir. Bəs belə bir vəziyyətə nə səbəb ola bilər?

Psikomotor həyəcanın səbəbləri

Kəskin psixomotor təşviqat müxtəlif səbəblərlə, həm ağır stress, həm də orqanik beyin zədələnməsi (məsələn, epilepsiya) ilə təhrik edilə bilər.

Çox vaxt baş verir:

• psixi cəhətdən sağlam bir insanın çaxnaşma qorxusu vəziyyətində uzun müddət qalması və ya dözdüyü həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət nəticəsində (məsələn, avtomobil qəzasından sonra sözdə reaktiv psixoz inkişaf edə bilər);
• kəskin və ya kofein, quinacrine, atropin və s. ilə zəhərlənmə halında;
• komadan çıxdıqdan sonra və ya beyin hissələrinin patoloji zədələnməsinə səbəb olan travmatik beyin zədəsindən sonra;
• ağır yoluxucu xəstəlik nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin toksinlərlə zədələnməsinin nəticəsi ola bilər;
• isteriya ilə;
• tez-tez psixi xəstəliklərdə baş verir: şizofreniya, depressiv psixoz, manik oyanma və ya bipolyar affektiv pozğunluq.

Psikomotor həyəcanın şiddət dərəcələri

Tibbdə psixomotor həyəcan üç şiddət dərəcəsinə bölünür.

1. Asan dərəcə. Bu vəziyyətdə xəstələr yalnız qeyri-adi canlı görünürlər.
2. Orta dərəcə onların nitqinin və hərəkətlərinin məqsədsizliyinin təzahürləri ilə ifadə olunur. Hərəkətlər gözlənilməz olur, açıq-aydın görünür (qeyrət, qəzəb, melanxolik, kin və s.).
3. Oyanmanın kəskin dərəcəsi həddindən artıq xaotik nitq və hərəkətlərlə, həmçinin şüurun bulanması ilə özünü göstərir.

Yeri gəlmişkən, bu həyəcanın özünü necə göstərməsi böyük ölçüdə xəstənin yaşından asılıdır. Beləliklə, uşaqlıqda və ya qocalıqda monoton nitq və ya motor hərəkətləri ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda bu monoton ağlamaq, qışqırmaq, gülmək və ya eyni sualları təkrarlamaq, yellənmək, üzünü buruşdurmaq və ya şaplamaq mümkündür. Yaşlı xəstələrdə isə həyəcan təlaşla, işgüzar narahatlıq və özündənrazı danışıqla özünü göstərir. Ancaq bu cür vəziyyətlərdə və qıcıqlanma və ya narahatlıqla müşayiət olunan təzahürlərdə qeyri-adi deyil.

Psikomotor həyəcanın növləri

Xəstənin həyəcanının təbiətindən asılı olaraq, bu vəziyyətin müxtəlif növləri fərqlənir.

Daha bir neçə növ psixomotor təşviqat

Yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq, həm sağlam insanda, həm də orqanik beyin zədələri olanlarda inkişaf edə bilən daha bir neçə növ psixomotor həyəcan var.

• Beləliklə, epilepsiya həyəcanı epilepsiya xəstələrində şüurun alaqaranlıq vəziyyətinə xasdır. Bu, şiddətli aqressiv təsir, tam disorientasiya, əlaqənin mümkünsüzlüyü ilə müşayiət olunur. Bunun başlanğıcı və sonu, bir qayda olaraq, qəfildir və vəziyyət başqaları üçün yüksək təhlükə dərəcəsinə çata bilər, çünki xəstə onlara hücum edə və ciddi zərər verə bilər, həmçinin yolda qarşılaşdıqları hər şeyi məhv edə bilər.
• Psixogen psixomotor təşviqat kəskin stresli vəziyyətlərdən (fəlakətlər, qəzalar və s.) dərhal sonra baş verir. Müxtəlif dərəcələrdə motor narahatlığı ilə ifadə edilir. Bu, ifadəsiz səslərlə monoton həyəcan, çaxnaşma, qaçma, özünü şikəst etmə, intihar cəhdi ilə xaotik həyəcan ola bilər. Çox vaxt həyəcan stuporla əvəz olunur. Yeri gəlmişkən, kütləvi fəlakətlər zamanı belə bir dövlət adi hala çevrilərək böyük insan qruplarını da əhatə edə bilər.
• Psixopatik oyanma zahiri olaraq psixogenə bənzəyir, çünki bu da xarici amillərin təsiri altında baş verir, lakin bu vəziyyətdə reaksiyanın gücü, bir qayda olaraq, ona səbəb olan səbəbə uyğun gəlmir. Bu vəziyyət xəstənin xarakterinin psixopatik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Kəskin psixomotor təşviqat üçün təcili yardım necə göstərilməlidir

Bir şəxsdə psixomotor həyəcan varsa, təcili yardım təcili olaraq lazımdır, çünki xəstə özünə və başqalarına xəsarət yetirə bilər. Bunun üçün bütün kənar şəxslərdən onun olduğu otağı tərk etmələri xahiş olunur.

Xəstə ilə sakit və inamlı ünsiyyət qurun. Əvvəlcədən yoxlanılan ayrı bir otaqda təcrid edilməlidir: pəncərələr və qapılar bağlanır, iti əşyalar və vurmaq üçün istifadə edilə bilən hər şey çıxarılır. Təcili olaraq psixiatriya briqadası çağırılır.

Onun gəlişindən əvvəl xəstənin diqqətini yayındırmağa çalışmalısınız (bu məsləhət alaqaranlıq vəziyyətinə uyğun deyil, çünki xəstə təmasda deyil) və lazım olduqda hərəkətsizləşdirin.

Xəstənin immobilizasiyasına köməklik

Simptomları yuxarıda müzakirə edilən psixomotor təşviqat tez-tez məhdudiyyətlərin istifadəsini tələb edir. Bunun üçün adətən 3-4 nəfərin köməyi tələb olunur. Onlar arxadan və yanlardan gəlir, xəstənin qollarını sinəsinə basıb tutur və onu kəskin şəkildə dizlərinin altından qaldırır, beləliklə, onu çarpayıya və ya divana qoyurlar, əvvəllər 2 tərəfdən yaxınlaşmaq üçün divardan uzaqlaşırlar. .

Xəstə bir əşyanı yelləyərək müqavimət göstərirsə, köməkçilərə onların qarşısında yorğan, yastıq və ya döşək tutmaq tövsiyə olunur. Onlardan biri xəstənin üzünə yorğan atmalıdır, bu onu yatağa qoymağa kömək edəcəkdir. Bəzən başınızı tutmalısınız, bunun üçün bir dəsmal (tercihen yaş) alnına atılır və uclarından çarpayıya çəkilir.

Zərər verməmək üçün tutarkən diqqətli olmaq vacibdir.

Psikomotor həyəcanla yardımın xüsusiyyətləri

Psikomotor həyəcan üçün tibbi yardım xəstəxana şəraitində göstərilməlidir. Xəstənin oraya aparıldığı müddət üçün və dərmanların başlamasına qədər olan müddət üçün müvəqqəti fiksasiya tətbiqinə icazə verilir (bu, tibbi sənədlərdə qeyd olunur). Bu vəziyyətdə aşağıdakı məcburi qaydalara əməl olunur:

• məhdudlaşdırma tədbirlərinin tətbiqi zamanı yalnız yumşaq materiallardan (dəsmal, çarşaf, parça kəmər və s.) istifadə olunur;
• hər bir əza və çiyin qurşağını etibarlı şəkildə düzəldin, əks halda xəstə asanlıqla özünü azad edə bilər;
• sinir gövdələrinin və qan damarlarının sıxılmasına icazə verilməməlidir, çünki bu, təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər;
• sabit xəstə baxımsız qalmır.

Nöroleptiklərin təsirindən sonra fiksasiyadan azad edilir, lakin müşahidə davam etdirilməlidir, çünki vəziyyət qeyri-sabit qalır və yeni həyəcan hücumu baş verə bilər.

Psikomotor həyəcanın müalicəsi

Hücumun şiddətini dayandırmaq üçün hər hansı bir psixozlu xəstəyə sedativlər verilir: Seduxen - intravenöz, Barbital natrium - intramüsküler, Aminazin (in / in və ya in / m). Xəstə içəridə dərman qəbul edə bilərsə, o zaman ona "Fenobarbital", "Seduxen" və ya "Aminazin" tabletləri təyin edilir.

Neyroleptiklər Clozapine, Zuklopentiksol və Levomepromazine az təsirli deyil. Xəstənin qan təzyiqini nəzarət etmək eyni zamanda çox vacibdir, çünki bu vəsaitlər onun azalmasına səbəb ola bilər.

Somatik bir xəstəxana şəraitində psixomotor təşviqatın müalicəsi də tənəffüs və qan təzyiqinin məcburi nəzarəti ilə anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlarla (Droperidol və qlükoza ilə bir həll) həyata keçirilir. Zəifləmiş və ya yaşlı xəstələr üçün trankvilizatorlar istifadə olunur: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Psixozun növündən asılı olaraq dərmanların istifadəsi

Bir qayda olaraq, yeni qəbul edilən xəstəyə ümumi sedativlər təyin edilir, lakin diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra psixomotor həyəcanın daha da aradan qaldırılması birbaşa onun növündən asılı olacaq. Beləliklə, halüsinator-delusional oyanma ilə "Haloperidol", "Stelazin" dərmanları təyin edilir və manik ilə "Klopiksol" və "Litium oksibutirat" dərmanları təsirli olur. "Aminazine", "Tizercin" və ya "Fenazepam" dərmanları ilə çıxarılır və katotonik həyəcan "Mazhepril" dərmanı ilə müalicə olunur.

İxtisaslaşdırılmış dərmanlar, lazım olduqda, dozanı tənzimləyən ümumi sedativlərlə birləşdirilir.

Sonda bir neçə söz

Psixomotor təşviqat məişət şəraitində baş verə bilər və ya nevrologiya, cərrahiyyə və ya travmatologiya ilə əlaqəli patoloji proseslərin fonunda baş verə bilər. Buna görə də, xəstəyə zərər vermədən psixoz hücumunu necə dayandıracağını bilmək çox vacibdir.

Məqalədə deyilənlərdən göründüyü kimi, ilk yardım zamanı əsas şey toplanıb sakit olmaqdır. Xəstəyə fiziki təsir göstərməyə və ona qarşı aqressiya göstərməyə çalışmaq lazım deyil. Unutmayın ki, belə bir insan çox vaxt nə etdiyini dərk etmir və baş verən hər şey yalnız onun ciddi vəziyyətinin əlamətləridir.

Psixomotor pozğunluqlar könüllü hərəkətlərin, mimikaların və pantomimikanın pozğunluqlarının ümumi adıdır.

1. Psikomotor pozğunluqların simptomları

Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları aşağıdakılarla ifadə edilə bilər:

1. Çətinlik, yavaşlama yerinə yetirilməsi motor hərəkətləri (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya):

a. katalepsiya, mumun elastikliyi, artan əzələ tonusu fonunda xəstə uzun müddət verilən duruşunu saxlamaq qabiliyyətinə malikdir;

b. hava yastığı simptomu, mumun elastikliyinin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərinin gərginliyində ifadə edilir, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur;

c. başlıq simptomu xəstələrin başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək üzlərini açıq qoyaraq uzanan və ya hərəkətsiz oturduğu;

d. passiv itaət vəziyyəti xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə qarşı müqaviməti olmadıqda, katalepsiyadan fərqli olaraq, əzələ tonusu artırılmır;

e. neqativizm, başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə xəstənin əsassız müqaviməti ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ona ünvanlanan tələbi yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunan passiv neqativizmi ayırın, yataqdan qalxmağa çalışarkən, əzələ gərginliyi ilə müqavimət göstərir; aktiv neqativizmlə xəstə tələb olunan hərəkətlərin əksini həyata keçirir.

f. mutizm (sükut)- xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə əlaqə saxlamağa razı olduğunu əlamətlərlə aydınlaşdırmadığı bir vəziyyət.

2. Simptomlar motor həyəcanı və ya qeyri-adekvat hərəkətlər:

a. impulsivlik xəstələr qəflətən uyğun olmayan hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;

b. stereotiplər- eyni hərəkətlərin təkrar təkrarlanması;

c. exopraksiya- başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;

d. paramimiya- xəstənin mimikasının hərəkət və təcrübə ilə uyğunsuzluğu;

e. ekolaliya- başqalarının söz və ifadələrinin təkrarı;

f. söz-söhbət- eyni söz və ifadələrin təkrarı;

g. buraxma, buraxma- verilən suallara verilən cavabların mənasının uyğunsuzluğu.

2. Nitq pozğunluqları

1. Kəkələmə- nitqin səlisliyinin pozulması ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik.

2. dizartriya- çaşqın, kəkələmə nitqi. Səslərin düzgün artikulyasiyasında çətinliklər. Proqressiv ifliclə xəstənin nitqi o qədər zəif olur ki, “ağızında sıyıq var” deyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstəyə dil bükmələrini tələffüz etmək təklif olunur.

3. Dislaliya- dil bağlı dil - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüz olunmaması (təhriflər, başqa səslə əvəz edilməsi və ya onun təhrif edilməsi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.

4. Oliqofaziya- nitqin yoxsullaşması, az söz ehtiyatı. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

5. Loqokloniya- sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrar təkrarı.

6. Bradifaziya- təfəkkürün ləngiməsinin təzahürü kimi nitqin ləngiməsi.

7. Afaziya- beynin dominant yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya öz fikrini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu artikulyasiya aparatı və eşitmə.

8. Parafaziya- nitqin düzgün qurulmaması şəklində afaziyanın təzahürləri (cümlədəki sözlərin ardıcıllığının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəzlənməsi).

9. Akatofaziya- nitqin pozulması, səs baxımından oxşar, lakin mənaca uyğun olmayan sözlərin istifadəsi.

10. şizofaziya- qırıq nitq, qrammatik cəhətdən düzgün bir cümlə geyinmiş ayrı-ayrı sözlərin mənasız toplusu.

11. Kriptolaliya- xəstənin öz dili və ya xüsusi şriftinin yaradılması.

12. Loqoreya- pasiyentin nitqinin repressivliyi, onun sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrastda assosiasiyaların üstünlüyü ilə birlikdə.

3. Hərəkət pozğunluqlarının sindromları

Hərəkət pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor həyəcanı, müxtəlif obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və nöbetlərlə təmsil oluna bilər.

1. Stupor- mutizm ilə tam hərəkətsizlik və ağrı da daxil olmaqla qıcıqlanmaya zəifləmiş reaksiyalar. Sərxoş vəziyyətlər üçün müxtəlif variantlar var: katatonik, reaktiv, depressiv stupor.

a. katatonik stupor, katatonik sindromun təzahürü kimi inkişaf edən və passiv neqativizm və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) əyilmiş əzalarla pozada xəstənin uyuşmasıyla şiddətli əzələ hipertoniyası ilə xarakterizə olunur. Xəstələr stupor vəziyyətində olduqları üçün ətrafdakılarla təmasda olmur, baş verən hadisələrə, müxtəlif narahatlıqlara, səs-küyə, yaş və çirkli yataqlara reaksiya vermirlər. Yanğın, zəlzələ və ya hər hansı digər ekstremal hadisə baş verərsə, onlar hərəkət edə bilməzlər. Xəstələr adətən bir vəziyyətdə uzanır, əzələlər gərgin olur, gərginlik tez-tez çeynəmə əzələlərindən başlayır, sonra boyuna enir, daha sonra arxaya, qollara və ayaqlara yayılır. Bu vəziyyətdə ağrıya emosional və pupiller reaksiya yoxdur. Simptom Bumke - ağrı üçün şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.

b. Mum elastikliyi ilə stupor, bunda, mutizm və hərəkətsizlikdən əlavə, xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.

c. Neqativistik stupor tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin mövqeyini dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək cəhdinin müqavimət və ya müxalifətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə bir xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, amma qaldırdıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə girmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir, stulda oturmur, oturan isə qalxmır, aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən aktiv neqativizm passiv neqativizmə qoşulur. Həkim əlini ona uzatsa, arxasını gizlədir, yemək götürmək istəyəndə qamarlayır, onu açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual verəndə həkimdən üz döndərir, dönür və həkim gedəndə danışmağa çalışır və s.

d. Əzələ torporu ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli uzanması (proboscis simptomu) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azalacağı və ya yox olacağı bir vaxtda boru və ya amital-kofein disinhibisyonu və qidalanmalı olurlar.

e. At depressiv stupor demək olar ki, tam hərəkətsizlik ilə xəstələr depressiv, əziyyət çəkən üz ifadəsi ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmaq, birhecalı cavab almaq mümkündür. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Belə bir stupor qəflətən yerini kəskin həyəcan vəziyyətinə verə bilər - melanxolik raptusa, bu zaman xəstələr sıçrayaraq özlərinə xəsarət yetirirlər, ağızlarını cıra bilərlər, gözlərini çıxara bilərlər, başlarını sındıra bilərlər, alt paltarlarını cırırlar, əyilə bilər. fəryadla döşəmə. Ağır endogen depressiyalarda depressiv stupor müşahidə edilir.

f. At laqeyd stupor xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir, əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla təmasda olduqda reaksiya adekvat emosional olur. Yuxu və iştaha pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.

2. Psixomotor həyəcan - zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə psixopatoloji vəziyyət. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma variantlarını ayırın.

a. Katatonik həyəcanədəbli, iddialı, impulsiv, qeyri-koordinasiyalı, bəzən ritmik, monoton təkrarlanan hərəkətlər və danışıq qabiliyyəti ilə, uyğunsuzluğa qədər özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur, başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) var. Üz ifadələri heç bir təcrübəyə uyğun gəlmir, iddialı bir qaşqabaq var. ayırmaq aydın katatoniya katatonik həyəcanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdirildiyi: delirium, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanması olmadan və oneyroid şüurun buludlanması ilə xarakterizə olunan oneyroid katatoniya. impulsiv oyanma xəstələrin gözlənilməz, zahiri motivsiz hərəkətləri ilə xarakterizə olunur - onlar birdən sıçrayır, harasa qaçır, mənasız qəzəblə başqalarına hücum edirlər.

b. hebefrenik oyanma gülünc dərəcədə axmaq davranışla özünü büruzə verir (qaşqabaq, gülüş, motivsiz gülüş və s.). Xəstələr tullanır, tullanır, ətrafdakıları təqlid edir. Əhval-ruhiyyə tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamaq, hönkürmək, həyasız təhqirlə əvəz edilə bilər.

c. manik həyəcan ifadəli mimika və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, gücləndirilmiş, tez-tez qeyri-sabit fəaliyyət ilə xarakterizə olunan artan əhval-ruhiyyə və rifah ilə özünü göstərir. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin aktivlik və diqqəti yayındırma motivləri sürətlə dəyişdiyindən, heç bir hərəkət sona çatdırılmır, ona görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır.

3. Hərəkət pozğunluqlarının müqayisəli yaş xüsusiyyətləri

a. hiperaktivlik sindromu 1/2 yaşdan 15 yaşa qədər müşahidə olunur, lakin ən aydın şəkildə məktəbəqədər və ibtidai məktəb çağında özünü göstərir, davranış və diqqətin pozulması səbəbindən məktəbə uyğunlaşma pozğunluqları xarakterikdir.

b. Təzahürlər katatonik stupor:

• Müşahidə olunub 3-5 yaşdan və qısa müddətli donma ilə ifadə edilir, məsələn, bir uşaq ağzına gətirilən qaşıqla donur. Bu vəziyyətlər mumlu elastikliyin izləri kimi qəbul edilir.
• Katatonik həyəcan erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda stereotipik hərəkətlərdə, sıçrayışda, dairədə qaçışda, ayrı-ayrı sözləri qışqırmada, neologizmlərin görünüşündə, əks-səda əlamətlərində, hərəkətlərin iddialı olmasında, qaşqabaqda özünü göstərir.
• AT ibtidai məktəb yaşıəzələ gərginliyi və intrauterin duruş ilə vəziyyətlər müşahidə olunur. Tam və ya qismən mutizm çox yaygındır. Bəzən uşaq danışmağa başlayır, nitq ünsiyyət vasitəsi kimi xidmət etmir, özü ilə və ya monoloqlarla danışır.
• AT ibtidai məktəb və yetkinlik katatonik stuporun klinik mənzərəsi böyüklərdə stuporous vəziyyətlərə bənzəyir, passiv və aktiv neqativizm fenomenləri tələffüz olunur. Yeməkdən imtina daimi deyil. Adətən nitq həyəcanı ifadə olunur, xəstələr dayanmadan danışır, monoloq tipli nitq, impulsiv hərəkətlər, əks-səda əlamətləri, verbigerasiya və s. xarakterikdir.Katatonik həyəcan axmaqlıq və digər hebefrenik təzahürlərlə müşayiət olunur.
• AT. qocalıq Hərəkət pozğunluqları yetkinlik yaşına nisbətən daha az davamlıdır, stuporous vəziyyətlər ibtidai, tam hərəkətsizlik nadir hallarda müşahidə olunur, mutizm olduqca seçicidir, yeməkdən imtina olduqca inadkardır və daimi nəzarət tələb edir. Katatonik həyəcan həyəcanla rənglənir və bu hallarda açıq şəkildə narahat həyəcan hücumları mümkündür.

4. Tutmalar

Tutma dedikdə, qısamüddətli, adətən təkrarlanan, müəyyən vaxt məhdudiyyəti olan ağrılı vəziyyətin (huşun itirilməsi, qıcolmalar və s.) qəfil başlaması başa düşülür.

1. Böyük nöbet- böyük konvulsiv tutmanın (qrand mal) inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir: prekursorlar, aura, tonik və klonik tutmaların fazaları, tutmadan sonrakı koma, yuxuya çevrilir.

a. Bəzi xəstələr nöbetdən bir neçə gün və ya saat əvvəl hiss edirlər xəbər verənlər: baş ağrısı, narahatlıq, nasazlıq, əsəbilik, aşağı əhval, performansın azalması.

b. Aura (nəfəs)- bu artıq tutmanın özünün başlanğıcıdır, lakin şüur ​​hələ söndürülməyib, ona görə də aura xəstənin yaddaşında qalır. Auranın təzahürləri müxtəlifdir, lakin eyni xəstədə həmişə eyni olur. Xəstələrin 38-57%-də aura müşahidə edilir. Aura təbiətdə hallüsinator ola bilər: tutmadan əvvəl xəstə müxtəlif şəkillər görür, tez-tez qorxudur. Xəstə qıcolmadan əvvəl səsləri, musiqiləri eşidə, xoşagəlməz qoxuları hiss edə bilər və s.Visserosensor aura fərqlənir ki, bu zaman sensasiya mədədə başlayır: “sıxılır, yuvarlanır”, bəzən ürəkbulanma görünür, “spazm” yüksəlir və qıcolma olur. başlayır.

c. Tonik faza -şüur itkisi qəflətən baş verir, könüllü əzələlərin tonik gərginliyi, xəstə yıxılır, sanki vurulur, dilini dişləyir. Düşərkən, tonik bir spazm ilə sinə sıxıldığı zaman daralmış glottisdən havanın keçməsi səbəbindən bir növ fəryad çıxarır. Tənəffüs dayanır, dərinin solğunluğu siyanozla əvəz olunur, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya qeyd olunur. Şagirdlər işığa reaksiya vermirlər. Tonik fazanın müddəti bir dəqiqədən çox deyil.

d. Klonik faza - müxtəlif klonik qıcolmalar meydana çıxır. Nəfəs alma bərpa olunur. Ağızdan tez-tez qanla boyanmış köpük çıxır. Bu mərhələnin müddəti 2-3 dəqiqədir. Tədricən, qıcolmalar azalır və xəstə yuxuya çevrilərək komaya düşür. Tutmadan sonra disorientasiya, oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

2. Kiçik nöbetlər (qeyri-kafi) - abortiv qıcolmalar (petit mal) (4-cü mərhələ olmadan) eyni ardıcıllıqla inkişaf edir, lakin fazalardan biri (tonik və ya klonik) düşür. Hansı pozğunluqların bu qrupa aid olduğuna dair konsensus yoxdur. Kiçik nöbetlərə tipik absans qıcolmalar, piknoleptik, miyoklonik və akinetik tutmalar daxildir.

a. Piknoleptik tutma ani donma, huşunu itirmə, solğunluq, tüpürcək, retropulsiv hərəkətlərlə xarakterizə olunur: göz almalarının yuvarlanması, başın əyilməsi. Bu qıcolmalar erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda müşahidə edilir.

b. Akinetik tutma adətən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir, əzələ tonusunu qoruyarkən huşunu itirmə, yıxılma və hərəkətsizliklə davam edir. Gənc uşaqlarda onlar müxtəlif konvulsiv irəli hərəkətlərlə xarakterizə olunur: “baş sallama”, “pecks”, salam tutma (bədənin qəfil əyilməsi, irəli əyilmə və qolların yayılması).

c. katapleksiya- əzələ tonusunun ani azalması - affektiv vəziyyətlə (hətta gülüşlə) bağlı baş verə bilər. Xəstə adətən yıxılır, lakin əzələ tonusu aşağı düşdüyündən xəstə daha tez-tez oturur, “axsayır”. Şüur sönmür, xatirələr qorunur.

d. Narkoleptik tutma ani, qarşısıalınmaz yuxululuq başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Yuxu qısa, dərindir, xəstələr tez-tez narahat mövqelərdə, uyğun olmayan yerlərdə yuxuya gedirlər. Oyandıqdan sonra zehni fəaliyyət bərpa olunur, şənlik hissi və güc artımı görünür.

e. epileptik diensefalik (vegetativ) qıcolma tək başına və ya qorxu və ya narahatlıq affektivliyi ilə müşayiət olunan sensor (senestopatiyalar) və motor pozğunluqları ilə birlikdə baş verən avtonom pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

f. isterik uyğunluq psixi travma ilə əlaqədar olaraq, çox vaxt başqa şəxslərin iştirakı ilə yaranır. Eyni zamanda, şüur ​​kobud şəkildə pozulmur, yalnız şüurun affektiv daralması baş verir. Düşmək adətən ehtiyatlı olur, "tükənmiş batma". Tutma müddəti böyük konvulsiv tutma ilə müqayisədə daha uzundur, 30 dəqiqəyə qədər və ya daha çox. Tutma zamanı hərəkətlər ifadəli və nümayiş etdirici duruşlarla süpürgə, xaotikdir. Xəstə yerə və ya çarpayıya yuvarlanır, ayaqlarını və qollarını yerə döyür, qövs edir, hər tərəfi titrəyir, qışqırır, inləyir, ağlayır.

3. K fokus nöbetləri Ceksonun nöbetləri, adversiv nöbetlər, Kozhevnikovun tutmaları daxildir.

a. Cekson nöbeti- bu, adətən, bədənin bir yarısında əl və ya ayaq barmaqlarının tonik və ya klonik spazmları ilə başlayan, lokallaşdırılmış və ya bədənin bütün yarısına yayılan kortikal mənşəli fokuslu epileptik tutmadır. Ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar bədənin digər yarısına keçdiyi hallarda şüur ​​itir.

b. mənfi(lat. adversio - qaçırma) qıcolma gözlərin, başın və ya bütün bədənin beyindəki fokusun əksi istiqamətində dönməsi ilə xarakterizə olunur.

c. Kozhevnikovun qıcolmaları iləəzaların əzələlərində daimi konvulsiv seğirmələr var. Onların intensivliyi artır və ümumiləşdirilmiş tutma ilə başa çatır, bundan sonra əzanın konvulsiv bükülməsi davam edir.

Psikomotor nöbetlərlə, şüurun alaqaranlıq buludlanması ilə müşayiət olunan avtomatlaşdırılmış hərəkətlərin qəfil başlanğıcı var:

Uşaqlar ən çox qarşılaşırlar şifahi avtomatizmlər, şüurun pozulması ilə müşayiət olunan udma, çeynəmə, əmmə hücumları ilə özünü göstərir.

Ambulator avtomatizm(latınca ambulare - yerimək, gəlmək) avtomatik yerinə yetirilən yerimə, qaçma, hərəkət və ya başqa yerə köçmə ilə xarakterizə olunur. Bəzən xəstələr daha uzun səfərlər edirlər, məsələn, başqa şəhərə gedirlər və bunu necə etdiklərini xatırlamırlar. Belə vəziyyətlərə trans deyilir.

Ambulator avtomatizmlərə daxildir yuxuda gəzinti (somnambulizm), xəstələrin gecələr yataqdan qalxdıqları, gəzdikləri, səhərlər xatırlamadıqları müxtəlif avtomatik hərəkətlər etdikləri. Xəyalpərəstlik stereotipik təzahürlər və şüurun pozulması səbəbindən əlaqə qura bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Yuxuda gəzinti ilə nevrotik yuxu pozğunluqları ilə xəstə oyandırıla bilər.

Oxşar məqalələr