Hazırda səhiyyənin prioritet istiqamətlərindən biri ilkin səhiyyə xidmətinin inkişafı və “Sağlamlıq” milli layihəsinin həyata keçirilməsidir. verilmiş Alət dəstiəhaliyə ilkin tibbi yardımın göstərilməsinin əsas istiqamətinin - ambulator yardımın qurulması sistemini əks etdirir: nomenklatura və təşkili prinsipləri, poliklinikanın strukturu və fəaliyyət göstəriciləri, ilkin tibbi yardım həkiminin rolu, vəzifələri və işinin təşkili. əhalinin sağlamlığının formalaşması prosesində.
Dispanser müşahidə üsuluna, poliklinikanın əsas bölmələrinin işinin təşkilinə, əhaliyə tibbi yardımın stasionar əvəzedici formalarına xüsusi diqqət yetirilir.
Təlimat tərtib edilərkən Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin əmrlərindən istifadə edilmişdir. Praktiki tapşırıq kimi kafedranın əməkdaşları tərəfindən hazırlanmış situasiya tapşırıqları, test nəzarəti sualları təklif olunur.
Bu dərslik sinif və müstəqil iş üçün istifadə oluna bilər və tələbələr üçün nəzərdə tutulub tibb akademiyası, rezidentlər və səhiyyə təşkilatçıları.
I. GİRİŞ
1970-ci illərin əvvəllərində Dünya fəaliyyətinin istiqamətləndirilməsi
ilkin tibbi yardım problemi üzrə səhiyyə təşkilatları
əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasının əsas istiqamətlərindən biri kimi.
Qanunvericiliyin Əsaslarına uyğun olaraq Rusiya Federasiyası Rusiya Federasiyası Ali Sovetinin 22 iyul 1993-cü il tarixli Fərmanı ilə qüvvəyə minmiş vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında - ilkin səhiyyə xidməti (PHC) vətəndaşlara tibbi yardımın göstərilməsində əsas əlaqə kimi müəyyən edilmişdir. əhali.
İlkin tibbi yardım əhali ilə səhiyyə xidmətləri arasında birinci (ilkin) təmas səviyyəsində həyata keçirilən tibbi və sanitar-gigiyenik tədbirlərin məcmusudur.
Əhaliyə ilkin tibbi yardımın əlçatanlığını və keyfiyyətini təmin etmək, tibb işçilərinin iş şəraitini yaxşılaşdırmaq üçün "Sağlamlıq" prioritet milli layihəsinin əsas istiqamətləri hazırlanmışdır: tibbi yardımın ilkin əlaqəsinin gücləndirilməsi, profilaktika, tibbi müayinələrin inkişafı. yüksək texnologiyalı tibbi xidmət növləri. AT son illərəhali üçün ümumi tibbi praktika kimi ambulator xidmətin mərhələli şəkildə tətbiqi həyata keçirilir (xüsusən də kənd), xəstələrin monitorinqinin davamlılığını və ardıcıllığını təmin etməyə imkan verir.
İlkin tibbi yardım sistemində aparıcı həlqə ambulator yardımdır.
Bu dərsliyin əsas məqsədi poliklinikalarda müstəqil işə hazırlamaqdır. Bu məqsədlə tələbələrə aşağıdakı tapşırıqlar verilir:
1. Ambulator yardımın təşkili prinsiplərini öyrənmək.
2. Ambulatoriyaların nomenklaturası ilə tanış olun.
3. Ambulator xidmətin vəzifə və funksiyalarını mənimsəmək.
4. Klinikanın strukturunu və əsas sənədlərini bilmək.
5. Poliklinikanın ilkin tibbi sənədləri ilə işləmək vərdişlərinə yiyələnmək.
6. Klinikanın fəaliyyətini təhlil etməyi bacarın.
7. Klinikanın əsas fəaliyyətinin keyfiyyətinin hesablanması və qiymətləndirilməsi metodologiyasına yiyələnmək.
Mövzunun öyrənilmə müddəti 6 saatdır və daxildir: ambulator yardımın təşkilinin nəzəri əsasları ilə tanışlıq (klinikanın prinsipləri və vəzifələri, onun strukturu və əsas funksiyaları), müstəqil iş, situasiya məsələlərinin yazılı həlli, test. nəzarət, mücərrəd mesajın müzakirəsi və dərsin yekunlaşdırılması.
Tədqiq olunan mövzu Rusiya Federasiyasında ambulator yardımın təşkilində mövcud problemlərin anlaşılmasını təmin edir və bir poliklinikanın işini qiymətləndirmək və təhlil etmək üçün praktik fəaliyyətlərdə səhiyyə təşkilatçısı üçün lazım olan bacarıqları əldə etmək imkanı verir.
II.AMPUTATOR POLİKLİNİKA XİDMƏTİNİN TƏŞKİLİNİN ÜMUMİ PRİNSİPLERİ.
Ambulator poliklinikaların nomenklaturası:
Ambulator.
Klinikalar, o cümlədən:
Şəhər, o cümlədən uşaq;
mərkəzi rayon;
Diş, o cümlədən uşaq;
Məsləhətçi - diaqnostik, o cümlədən uşaqlar üçün;
Psixoterapevtik;
Fizioterapiya;
Bərpa müalicəsi.
Ambulator müalicənin əsas prinsipləri bunlardır:
məntəqə;
Mövcudluq;
Profilaktik oriyentasiya (dispanser iş üsulu);
Davamlılıq və müalicənin mərhələləri.
Ambulator yardımın təşkili rayon prinsipinə əsaslanır, yəni müəssisəyə müəyyən ərazi ayrılır ki, bu da öz növbəsində ərazi bölmələrinə bölünür. Tibb məntəqəsi xidməti xəstəxanayaqədər mərhələdə əhaliyə ilkin tibbi yardımın təşkilinin əsas formasıdır. Hər bir sahəyə yerli həkim (terapevt, pediatr, mama-ginekoloq, həkim) xidmət göstərir. ümumi praktika (ailə həkimi) və orta tibb işçisi. Tibb-sanitariya bölmələrində sənaye müəssisələrinin işçilərinə tibbi yardımın göstərilməsi mağaza rayonu prinsipi ilə həyata keçirilir.
terapevtik sahədə - 18 yaş və yuxarı 1700 böyüklər;
pediatriya sahəsində - 0-17 yaş arası uşaq əhalisinin 800 nəfəri;
mamalıq-ginekoloji məntəqədə - 2000 - 2500 qadın əhali;
ümumi praktikantın yerində - 18 yaş və yuxarı yaşlı əhalinin 1500 nəfəri;
ailə həkimi yerində - böyüklər və uşaq əhalinin 1200 nəfəri.
Rayon xidmət prinsipi imkan verir:
1. Xəstələri bir həkim müalicə etməli, həkim sistemli şəkildə eyni xəstələri müşahidə etməlidir.
2. Əhalinin iş və məişət şəraitini bilmək.
3. Əhalinin xəstələnməsini öyrənmək, tibbi müayinəyə ehtiyacı olan xəstələri müəyyən etmək.
4. Epidemiya əleyhinə və profilaktik tədbirləri daha səmərəli həyata keçirmək.
5. Əhalinin sanitar-mədəni səviyyəsini sistemli şəkildə yüksəltmək.
Rayon xidmət prinsipinə uyğunluq aşağıdakı şərtlərlə mümkündür:
Saytların sərhədlərinin və əhalisinin dəqiq müəyyən edilməsi;
Dairəvi həkimlərin ştat vahidləri ilə təmin edilməsi;
Sahələrdə həkimlərin yerdəyişməsinin səbəblərinin aradan qaldırılması;
Yerli həkimlərin əhali üçün əlverişli iş qrafiklərinin yaradılması (sürüşmə qrafikləri);
Reyestr işinin düzgün təşkili.
III.Tibbi müayinə-poliklinikada profilaktik işin əsasını təşkil edir
Ambulator yardımın mühüm xüsusiyyəti tibb işçilərinin fəaliyyətində müalicəvi və profilaktik işin üzvi birləşməsidir. Profilaktik işin xüsusi ifadəsidir geniş tətbiq poliklinikaların həkimləri, xüsusən də rayon terapevtləri, dispanser üsulu.
Dispanser metodu əhalinin (sağlam və xəstə) sağlamlıq vəziyyətinin aktiv dinamik monitorinqi metodudur. profilaktik tədbirlər.
Dispanser xidməti metodunun vəzifələri:
1. Xəstəliklərin qarşısının alınması (ilkin və ya sosial və gigiyenik profilaktika).
2. Xəstələrin əmək qabiliyyətinin qorunması, ağırlaşmaların, kəskinləşmələrin, böhranların qarşısının alınması (ikinci dərəcəli və ya tibbi profilaktika).
3. İlə həyat keyfiyyətini qoruyun tibbi tədbirlərəlillərdə, xərçəng xəstələrində, QİÇS xəstələrində və s. (üçüncü dərəcəli profilaktika).
Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün dispanser metodu müəyyən bir fəaliyyət sistemini təmin edir:
1. Dispanser qeydiyyatı üçün kontingentlərin (sağlam və xəstələrin) formalaşdırılması, dinamik monitorinqin aparılması və onların arasında planlaşdırılmış müalicəvi, istirahət və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi.
2. Hər bir şəxsin sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və sistematik dinamik tibbi nəzarətin təmin edilməsi.
Tibbi müayinə üçün xəstələrin seçilməsi xəstəliyin ən erkən mərhələlərində, terapevtik və profilaktik tədbirlərin ən təsirli olduğu zaman aparılmalıdır.
Dispanser qeydiyyatı üçün seçim yolları:
1. Yerli ümumi praktikantlara və tibb mütəxəssislərinə cari müraciət.
2. Profilaktik tibbi müayinələr.
Profilaktik tibbi müayinə xəstəlikləri müəyyən etmək üçün əhaliyə aktiv tibbi yardımın formalarından biridir ilkin mərhələlər və tibbi-profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Profilaktik tibbi müayinənin aşağıdakı növləri var:
ilkin - işə və ya təhsilə qəbul zamanı sağlamlığın peşə və ya hazırlığın tələblərinə cavab verib-vermədiyini müəyyən etmək, habelə peşə təhlükəsi olan iş şəraitində və ya təhsil prosesində pisləşə və ya irəliləyə bilən xəstəlikləri müəyyən etmək məqsədilə tibbi müayinələr;
Dövri tibbi müayinələr - erkən əlamətləri müəyyən etmək üçün iş şəraitindən və risk faktorlarından asılı olaraq sistematik müayinə peşə xəstəlikləri və ya zəhərlənmələr, habelə etioloji cəhətdən peşə ilə əlaqəli olmayan, lakin bu peşə təhlükələri ilə davamlı əlaqənin təhlükəli olduğu xəstəliklər;
Ünvanlı profilaktik tibbi müayinələr - müəyyən halların müəyyən edilməsi məqsədilə aparılan tibbi müayinələr
xəstəliklər üzərində erkən mərhələ(vərəm, yenitörəmələr, qlaukoma, şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri və s.) və əhatə edən müxtəlif qruplar mütəşəkkil və qeyri-mütəşəkkil insanlar.
Dispanser nəzarəti aşağıdakılara tabedir:
A. Sağlam fərdlərin kontingenti:
2) yeniyetmələr, çağırışçılar;
3) ilə dükan və peşə işçiləri zərərli şərtlərəmək;
4) dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan vətəndaşlar;
5) hamilə qadınlar.
B. Xəstələrin kontingenti (o cümlədən dövlət sosial yardımı almaq hüququ olan şəxslər).
Aşağıdakı dispanser müşahidə qrupları fərqləndirilir:
I dispanser qrupu - sağlam insanlar, yəni şikayət etməyənlər və onların tibbi müayinəsi ağrılı anormallıqları göstərmir (onların xroniki xəstəlikləri yoxdur və tam əmək qabiliyyətlidir).
II dispanser qrupu - həyati vacib orqanların funksiyasına və əmək qabiliyyətinə təsir etməyən bu və ya digər xroniki xəstəliyi olan praktiki olaraq sağlam insanlar, habelə nəzarətdə saxlanmalı olan xəstəlik riski yüksək olan insanlar.
III dispanser qrupu - xroniki xəstələrin kompensasiya olunmuş forması olan, orqanizmin funksiyalarının xüsusi pozulmaları olmadan xəstəlik asanlıqla davam edir.
IV dispanser qrupu - xəstələr xroniki xəstəliklər xəstəlik ayrı-ayrı orqan və sistemlərin orta disfunksiyası ilə müşayiət olunan və tez-tez alevlenmələr və uzun müddət əlillik olan subkompensasiya mərhələsində.
V dispanser qrupu - mərhələdə olan xəstələr klinik dekompensasiya, yəni. Xəstəliyin bədən funksiyalarının davamlı və ciddi pozulması ilə davam etdiyi və uzun və tam əlilliklə müşayiət olunanlar.
Müayinə olunan hər bir şəxs üçün dispanser müşahidə qrupu müəyyən edildikdən sonra a fərdi plan profilaktik və müalicəvi istirahət fəaliyyəti, o cümlədən tibbi tövsiyələr iş, istirahət, rasional qidalanma rejiminə uyğun olaraq, zəruri hallarda təyin edilir dərman müalicəsi, dispanser və sanatoriyalarda məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya, pəhriz, sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.
Fərdi təqib planına aşağıdakı bölmələr daxildir:
Müşahidələrin tezliyi, zəruri laboratoriya və digər tədqiqatların aparılması tezliyi, digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr;
İxtisaslaşdırılmış ambulator, stasionar, terapevtik gimnastika, fizioterapiya müalicəsi, dispanserdə qalmaq, Spa müalicəsi və s.;
İş və yaşayış şəraitinin öyrənilməsi;
Sosial və istirahət tədbirlərinin həyata keçirilməsi (rasional məşğulluq, pəhriz, sosial və hüquqi yardım və s.).
İlin sonunda poliklinikanın həkimləri tərəfindən hər bir dispanser xəstəsi üçün mərhələ epikrizi tərtib edilir, burada xəstənin sağlamlıq vəziyyəti və müalicə-profilaktika tədbirlərinin effektivliyi qiymətləndirilir.
İxtisaslaşdırılmış dispanserlərdə vərəm, dəri-zöhrəvi, onkoloji və nevropsikiyatrik xəstəlikləri olan xəstələrin kliniki müayinəsi aparılır.
IV. POLİKLİNİKA ƏHALİYƏ İLKİN SAĞLAM YARDIMININ GÖRÜLMƏSİNDƏ İLK SƏHİYYƏ MƏSƏSƏSİNDƏDİR
Ambulatoriyalar arasında əsas yeri poliklinika və ambulatoriya təşkil edir.
Poliklinika - daxil olan xəstələrə və ya xəstələrə evdə ilkin ixtisaslı ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım göstərən, habelə xəstəliklərin və onların ağırlaşmalarının müalicəsi və inkişafının qarşısının alınması üçün müalicə və profilaktik tədbirlər kompleksini həyata keçirən çoxsahəli müalicə-profilaktika müəssisəsidir.
Ambulatoriya adətən kənd yerlərində təşkil olunur, ixtisas səviyyəsinə və fəaliyyət dairəsinə görə poliklinikadan fərqlənir. Ambulatoriyada, bir qayda olaraq, qəbul əsas ixtisaslar üzrə aparılır: terapiya, cərrahiyyə, mamalıq və ginekologiya, pediatriya.
Poliklinikalar aşağıdakılara bölünür:
İşin təşkili:
Xəstəxana ilə birləşdi;
Birləşməyən (müstəqil);
Ərazi əsasında:
şəhər;
Kənd;
Tibbi yardım profilinə görə:
yetkin əhali;
uşaq əhalisi;
Sənaye müəssisələrinin işçiləri;
İxtisaslaşmış (diş, fizioterapevtik, psixoterapevtik, reabilitasiya müalicəsi).
Poliklinikanın vəzifələri
1. Xidmət olunan ərazinin əhalisinə birbaşa klinikada və evdə ixtisaslı ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi.
2. Xəstəliyin, əlilliyin və ölümün azaldılmasına yönəldilmiş xidmət göstərilən ərazinin əhalisi və ona bağlı sənaye müəssisələrinin işçiləri arasında kompleks profilaktik tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi.
3. Əhalinin (sağlam və xəstə) tibbi müayinəsinin təşkili və həyata keçirilməsi.
4. Əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi, təbliğat işlərinin təşkili və aparılması sağlam həyat tərzi həyat.
Poliklinikanın quruluşu
Poliklinika 3 hissədən ibarətdir: idarəetmə, tibbi hissə və təsərrüfat xidməti.
1. Klinikanın idarə edilməsi.
Müstəqil poliklinikanın işinə baş həkim rəhbərlik edir. Əgər poliklinika xəstəxananın tərkibindədirsə, o zaman poliklinikaya baş həkimin müavini rəhbərlik edir. Baş həkim müəssisənin fəaliyyətinə rəhbərlik edir və keyfiyyətə cavabdehdir müalicə və profilaktika yardım, habelə təşkilati, inzibati və maliyyə fəaliyyəti. Baş həkim tibb və inzibati personalı seçir və yerləşdirir, onların işinə cavabdehdir, yaxşı işləyən təşəbbüskar işçiləri mükafatlandırır və pozanları intizam məsuliyyətinə cəlb edir. əmək intizamı, kadrların yerləşdirilməsini həyata keçirir, həkimlərin və orta tibb işçilərinin ixtisasının artırılmasını təşkil edir, şöbə müdirlərinin ehtiyatını hazırlayır, iş qrafikini yaradır, kadrların iş qrafiklərini təsdiq edir və s.
Müəssisənin müalicə-profilaktika fəaliyyətinə poliklinikanın baş həkiminin tibb hissəsi üzrə müavini cavabdehdir. O, xəstələrin klinikada və evdə müayinə və müalicəsinin düzgün və vaxtında aparılmasını təşkil edir və nəzarət edir, müasir, ən müasir tibbi müayinələrin daim praktikaya tətbiqinə nəzarət edir. təsirli üsullar xəstələrin qarşısının alınması, diaqnostikası və müalicəsi. O, klinika ilə xəstəxanalar arasında xəstələrin müayinə və müalicəsində fasiləsizliyi, xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsini təşkil edir, bütün profilaktik işlərə rəhbərlik edir və s.
Kliniki və ekspertiza işlərinin həyata keçirilməsinə poliklinikanın baş həkiminin müvəqqəti əlilliyin müayinəsi üzrə müavini cavabdehdir.
Xəstəxana rəhbərliyinə rəhbərliklə yanaşı, mühasibat uçotu, ofis, tibbi statistika idarəsi, arxiv, kitabxana və s. (şək. 3).
2. Tibbi hissə
Poliklinikanın tibbi hissəsinin strukturu onun imkanları və xidmət göstərilən insanların sayı ilə müəyyən edilir (şək. 4) və reyestr, əsas müalicə-profilaktika kabinetləri (rayon ümumi praktiki həkimlərin kabinetləri, mütəxəssislərin kabinetləri); reabilitasiya müalicəsi şöbəsi (kabineti); gündüz xəstəxanası; profilaktika şöbəsi; yardımçı müalicə-diaqnostika bölmələri (rentgen otağı, laboratoriya, şöbə funksional diaqnostika, endoskopiya otağı və s.), təsərrüfat hesablı şöbələri və əlavə pullu xidmət şöbələri, sağlamlıq mərkəzləri sənaye müəssisələri.
Bundan əlavə, poliklinikaların bazasında şöbə yerləşdirilə bilər. tibbi və sosial reabilitasiya və terapiya, qayğı xidmətləri, ambulator cərrahiyyə mərkəzləri, tibbi və sosial yardım mərkəzləri.
3. İqtisadi xidmət. İnzibati-təsərrüfat hissəsinə qaraj, camaşırxana, qazanxana, anbarlar və digər bölmələr daxildir. Baş həkimin inzibati-təsərrüfat hissəsi üzrə müavini bütün inzibati-təsərrüfat işlərinə rəhbərlik edir, onların vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir: binanın, binanın, ərazinin, təsərrüfat kommunikasiyalarının qaydaya salınması, müəssisənin nəqliyyat vasitələri, yanacaqla təmin edilməsi və digər təsərrüfat problemlərinin həlli.
Klinikanın əsas iş sahələri
Tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün Şəhər Poliklinikası aşağıdakı tədbirləri təşkil edir və keçirir:
1. Kəskin xəstəlikləri, xəsarətləri, zəhərlənmələri və digər təxirəsalınmaz vəziyyəti olan xəstələrə ilkin (müalicədən əvvəlki, tibbi) və təcili tibbi yardımın göstərilməsi.
2. Xəstəliklərin erkən aşkarlanması, xəstə və sağlam insanların ixtisaslı və tam müayinəsi, tibbi yardım həm ambulator, həm də evdə qulluqda əhali.
3. Stasionar müalicəyə ehtiyacı olan şəxslərin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi.
4. Xəstələrin reabilitasiya müalicəsi.
5. Bütün növ profilaktik müayinələr (ilkin, dövri, məqsədyönlü).
6. Əhalinin klinik müayinəsi.
7. Epidemiya əleyhinə tədbirlər.
8. Xəstələrin müvəqqəti əlilliyinin müayinəsi, göndərilməsi tibbi və sosial ekspertiza daimi əlillik əlamətləri olan şəxslər.
9. Kurort müalicəsi üçün tibbi göstərişlərin yaradılması.
11. Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması üzrə sanitar-maarifləndirmə işi.
12. Klinikanın işçi heyətinin və bölmələrinin fəaliyyətinin uçotu və təhlili.
13. Həkimlərin və orta tibb işçilərinin ixtisaslarının artırılması tədbirləri.
V. Poliklinikanın Struktur Bölmələrinin İşinin Təşkili.
1.Qeydiyyat
Klinikada dövlət xidmətlərinin təşkilində mühüm rol reyestrə aiddir.
Reyestrin əsas vəzifələri bunlardır:
1. Xəstələrin həm klinika ilə birbaşa əlaqə saxladıqları zaman, həm də telefonla həkim qəbuluna ilkin və təcili qəbullarının təşkili;
2. Həkimlər üçün vahid iş yükünün yaradılması məqsədilə xəstələrin axınının qayğı növləri üzrə bölgüsü;
3. Tibbi sənədlərin vaxtında seçilib həkim kabinetlərinə çatdırılmasını, poliklinika fayl şkafının lazımi qaydada saxlanmasını və saxlanmasını təmin etmək.
Şəhər poliklinikasının reyestrində: məlumat masası, evə həkim çağırışlarının qəbulu və qeydiyyatı üçün iş yerləri, ambulatorun tibbi sənədlərinin saxlanması və seçilməsi otağı, tibbi sənədlərin işlənməsi otağı, tibbi arxiv var. Bundan əlavə, özünü səsyazma otağı (masa) təmin edilə bilər.
Klinikanın rasional işini planlaşdırmağa imkan verən sənəd "Həkimlə görüş üçün kupon" f.025-4 / y-88. Həkimin qəbuluna yazılmaq üçün vauçerlər həkimlərin iş qrafiki əsasında əvvəlcədən hazırlanır.
Ən rasional reyestr növü bütün ixtisaslar və kabinetlər üzrə vahid ambulator kartın aparılmasını təmin edən mərkəzləşdirilmiş reyestrdir.
2. Profilaktika şöbəsi
30 mindən çox insana xidmət göstərən şəhər poliklinikalarında təşkil edilə bilər. insanlar və aşağıdakı ofisləri əhatə edir:
həkiməqədər görüş,
Gözətçi qadın,
Sanitariya təhsili və gigiyena təhsili kabineti,
Klinik müayinənin təşkili və nəzarəti, dispanser qeydiyyatında olan şəxslərin mərkəzləşdirilmiş işini aparan idarə.
Profilaktika şöbəsinin əsas vəzifələri:
1. Xəstəlik riski yüksək olan xəstələrin və şəxslərin erkən aşkarlanması.
2. Tibbi müayinənin təşkili və nəzarəti.
3. Təşkilat və keçirilməsi profilaktik peyvəndlər böyüklər və yeniyetmələr.
4. Klinikanın xidmət sahəsində xəstəliklərin qarşısının alınması üzrə tədbirlər planının hazırlanması.
5. Sağlam həyat tərzinin təbliği.
Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün şəhər poliklinikasının profilaktika şöbəsi aşağıdakı tədbirləri təşkil edir və həyata keçirir:
İlk dəfə ziyarət edən bütün xəstələrin göndərilməsi bu il poliklinikaya, profilaktik flüoroqrafiya üçün, qadınlar üçün isə xərçəng və xərçəngöncəsi xəstəliklərin erkən aşkarlanması məqsədi ilə müayinə otağına;
Profilaktika şöbəsinə müraciət etdikdə xəstəlik riski yüksək olan şəxslərin müəyyən edilməsi;
Dispanser müşahidəsində olan sağlam və xəstə insanların uçotu, dispanser müşahidəsində olan şəxslərin müayinəsinin təşkilində həkimlərə köməklik
Müəyyən edilmiş xəstələr və xəstəlik riski yüksək olan şəxslər üçün tibbi sənədlərin hazırlanması və tibbi mütəxəssislərə verilməsi əlavə müayinə, dispanser müşahidəsi və müalicəsi;
müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələr üçün dərslər ( arterial hipertenziya, bronxial astma, şəkərli diabet və s.)
3. Yerli ümumi praktikantın işinin təşkili
Yerli terapevtin işi ambulator qəbullar üçün sabit saatlar, evdə qulluq, profilaktik və digər işlər üçün vaxt nəzərdə tutan müəssisə rəhbəri tərəfindən təsdiq edilmiş cədvələ uyğun olaraq həyata keçirilir.
Ümumi praktikant həkimin sahədəki iş günü xəstələri klinikada qəbul etməkdən (4 saat) və evdə xəstələrə xidmət göstərməkdən (2 saat) ibarətdir. Hər ay ərazi həkiminə profilaktik iş üçün 12 saat, o cümlədən səhiyyə maarifləndirilməsi üçün 4 saat vaxt ayrılır. Yerli terapevtin 1 saatlıq işi üçün optimal yük klinikada qəbulda 4-5 nəfər və evdə kömək göstərərkən 2 nəfərdir.
Yerli həkimin vəzifələri
1. Ona birləşdirilən əhalidən tibbi (müalicəvi) sahə təşkil edir (bax: Əlavə 2 “Tibbi (müalicəvi) sahənin pasportu”).
2. Sanitariya-gigiyenik maarifləndirməni həyata keçirir, sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasına dair məsləhətlər verir; xəstələnmənin qarşısının alınması və azaldılması, xəstəliklərin erkən və gizli formalarının müəyyən edilməsi üçün profilaktik tədbirlər həyata keçirir.
3. Onun xidmət göstərdiyi əhalinin sağlamlıq-sağlamlaşdırma tədbirlərinə olan tələbatını araşdırır və bu tədbirlərin proqramı işləyib hazırlayır.
4. Xəstələrin, o cümlədən komplekt almaq hüququ olanların dispanser müşahidəsini həyata keçirir sosial xidmətlər, müəyyən edilmiş qaydada.
5. Diaqnostika və müalicəni təşkil edir və aparır müxtəlif xəstəliklər və şərait, o cümlədən xəstələrin ambulator şəraitdə reabilitasiya müalicəsi, gündüz xəstəxanası və evdə xəstəxana.
6. Təcili yardım təmin edir tibbi yardım ambulator şəraitdə kəskin xəstəlikləri, xəsarətləri, zəhərlənmələri və digər təcili vəziyyəti olan xəstələr, gündüz xəstəxanası və evdə xəstəxana.
7. Xəstələri mütəxəssislərə məsləhətləşmələrə, o cümlədən tibbi səbəblərə görə stasionar və reabilitasiya müalicəsinə göndərir.
8. Müəyyən edilmiş qaydada epidemiya əleyhinə tədbirləri və immunizasiyanı təşkil edir.
9. Müəyyən edilmiş qaydada müvəqqəti əlillik müayinəsini aparır və tibbi-sosial ekspertizaya göndərilməsi üçün sənədləri tərtib edir.
10. Xəstələrin tibbi səbəblərə görə sanatoriya müalicəsinə göndərilməsinin zəruriliyi haqqında rəy verir.
11. Dövlət, bələdiyyə və özəl səhiyyə sistemlərinin tibb təşkilatları, tibbi sığorta şirkətləri və digər təşkilatlarla qarşılıqlı fəaliyyət göstərir.
12. Hakimiyyət orqanları ilə birlikdə təşkil edir sosial müdafiəəhaliyə tibbi-sosial yardım müəyyən kateqoriyalar vətəndaşlar: tənha, əlil, qoca, xroniki xəstələr, qayğıya ehtiyacı olanlar.
13. İlkin tibbi yardım göstərən orta tibb işçilərinin fəaliyyətinə nəzarət edir.
14. Müəyyən edilmiş qaydada tibbi sənədləri aparır, təhvil verilən əhalinin sağlamlıq vəziyyətini və tibb məntəqəsinin fəaliyyətini təhlil edir.
Əhaliyə tibbi yardımın təşkilində dar ixtisaslı həkimlər mühüm rol oynayır. Əsas vəzifələri yerinə yetirmək üçün mütəxəssis həkim profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsini, xəstəliklərin erkən aşkarlanmasını, öz profilinə aid xəstələrin ixtisaslı və vaxtında müayinə və müalicəsini, müvəqqəti əlilliyin müayinəsini, xəstələrin müalicəsində xəstəxana ilə klinika arasında davamlılığı təmin edir. , göstərişlərə görə xəstələrin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi, xəstələrin profilinin, yüksək keyfiyyətli tibbi sənədlərin dispanser müşahidəsinin aparılması.
4. Reabilitasiya müalicəsi şöbəsi (kabineti).
Ürək-damar xəstəlikləri, xəsarətlərin nəticələri, ortopedik, nevroloji və digər xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün azı 30 min nəfərə xidmət göstərən şəhər poliklinikasında reabilitasiya müalicə otağı təşkil olunur.
Xəstələrin reabilitasiya müalicəsi üçün qəbulu poliklinikanın struktur bölmələrinin rəhbərlərinin göstərişi ilə həyata keçirilir.
Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra aşağıdakı xəstəliklərlə xüsusi reabilitasiya müalicəsinə ehtiyacı olan xəstələr kabinetə qəbul edilir:
skarlasma mərhələsində miokard infarktı, xroniki işemik xəstəlikürək əməliyyatı keçirən ürəklər;
Bərpa dövründə serebral insult;
Disfunksiyası olmayan onurğa sınıqları onurğa beyni, çanaq sümüklərinin, çiyin qurşağının, yuxarı və aşağı ətrafların sınıqları, oynaqların zədələnməsi, artrit və artroz;
Beynin şişləri və damar xəstəlikləri üçün əməliyyatlardan sonra motor, nitq pozğunluqları;
Servikal-torakal və lumbosakral radikulit, o cümlədən diskogen, başlanğıc sağalma mərhələsində tez-tez və uzun müddət davam edən kəskinləşmələr motor funksiyaları, ağrıları azaldır.
Reabilitasiya müalicəsini həyata keçirmək və müalicə müddətində xəstələrin vəziyyətinə nəzarət etmək üçün kabinet klinikanın zəruri tibbi diaqnostika və köməkçi bölmələrindən (fizioterapiya, fizioterapiya məşqləri və s.).
Reabilitasiya müalicəsi otağının əsas vəzifələri:
1. Xəstələrin reabilitasiya müalicəsinin vaxtında başlanması və müalicə proqramının təşkilində və həyata keçirilməsində fasiləsizliyin, ardıcıllığın, ardıcıllığın, mərhələlərin təmin edilməsi.
2. Müxtəlif xəstə qrupları üçün reabilitasiya müalicəsinin üsul və vasitələrinə differensial yanaşmanın təmin edilməsi.
Bu vəzifələrə uyğun olaraq reabilitasiya müalicə otağına aşağıdakı funksiyalar verilir:
Xəstənin reabilitasiya müalicəsi üçün fərdi proqram tərtib etmək və istifadə edərək həyata keçirmək müasir üsullar və reabilitasiya müalicəsi vasitələri;
Konsultasiya üçün poliklinikanın lazımi mütəxəssislərinin cəlb edilməsi, poliklinikanın digər şöbələri ilə əlaqələrin və davamlılığın həyata keçirilməsi.
5. Gündüz xəstəxanası
Gündüz xəstəxanası müalicə-profilaktika müəssisələrinin, o cümlədən ambulatoriyaların struktur bölməsidir və müasir tibbi texnologiyalardan istifadə etməklə, gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyacı olmayan xəstələr üçün profilaktik, diaqnostik, müalicəvi və reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. xəstələrin idarə edilməsi üçün standartlara və protokollara uyğun olaraq.
Gündüz stasionarının yaradılmasında məqsəd ambulator şəraitdə tibbi yardımın təşkilini və keyfiyyətini yüksəltmək, habelə iqtisadi səmərəlilik tibb müəssisələrinin fəaliyyəti.
Gündüz xəstəxanasının əsas vəzifələri bunlardır:
1. Xəstəliyin artmış risk qruplarından olan şəxslər üçün kompleks profilaktik və sağlamlaşdırıcı tədbirlərin həyata keçirilməsi, o cümlədən. peşəkar, eləcə də uzunmüddətli və tez-tez xəstə.
2. Müəyyən edilmiş terapevtik və müalicədən sonra xəstələrin xüsusi hazırlığına və qısamüddətli tibbi nəzarətə ehtiyacı ilə bağlı kompleks və kompleks diaqnostik tədqiqatların və terapevtik prosedurların aparılması. diaqnostik tədbirlər.
3. Yeni diaqnoz qoyulmuş xəstəliyi olan xəstələr və ya xəstəliyin şiddətinin dəyişməsi ilə xroniki xəstələr üçün adekvat terapiyanın seçilməsi.
4. Gecə-gündüz həkim nəzarətinə ehtiyacı olmayan xəstələr üçün müasir tibbi texnologiyalardan istifadə etməklə kompleks müalicə kursunun aparılması.
5. Xəstə və əlillərin, hamilə qadınların reabilitasiya-sağlamlıq kompleksi kurs müalicəsinin həyata keçirilməsi.
6. Vətəndaşların sağlamlıq vəziyyətinin, əlillik dərəcəsinin müayinəsinin aparılması və onların tibbi-sosial ekspertizaya göndərilməsi məsələsinin həlli.
Gündüz xəstəxanasının strukturuna aşağıdakılar daxil ola bilər:
Lazımi avadanlıq və inventarla təchiz edilmiş kameralar;
müalicə otağı;
Kiçik əməliyyat otağı olan cərrahiyyə kabineti;
tibb işçilərinin qalması üçün otaq;
Tibb müəssisəsinin rəhbərliyinin qərarı ilə digər otaqlar.
Gündüz stasionarının funksiyalarını həyata keçirmək üçün strukturunda yaradıldığı tibb müəssisəsinin diaqnostika, müalicə, reabilitasiya və digər bölmələrindən istifadə edilə bilər.
Gündüz stasionarlarında xəstələri müalicə edən həkim (rayon internoloqu, pediatr, mama-ginekoloq, ümumi praktik həkim və digər tibb mütəxəssisləri) idarə edir. Lazım olduqda müvafiq tibbi məsləhətçilər cəlb edilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmayan xəstələr üçün poliklinikanın tərkibində evdə xəstəxana təşkil edilə bilər. Evdə xəstəxananın iş rejimi əhalinin bu növ yardıma tələbatına uyğun olaraq tibb müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən müəyyən edilir.
Poliklinikanın işinin mühüm bölməsi poliklinikanın fəaliyyətini xarakterizə edən statistik məlumatların uçotu və təhlilidir. Bütün tibb müəssisələri eyni tipli müəssisələr üçün vahid cari qeydlər aparır, onların əsasında dövlət statistik hesabat məlumatları hazırlanır və Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə müəssisələrində ilkin tibbi yardımın göstərilməsinə nəzarət aparılır.
VI.POLİKLİNİKA FƏALİYYƏTİNİN GÖSTƏRİŞLƏRİ
1. Poliklinikanın ümumi fəaliyyət göstəriciləri
1.1. Orta əhaliərazidə əhali:
Poliklinikanın xidmət sahəsindəki əhali
Tibbi saytların sayı
1.2. Poliklinikanın işçi heyəti, (%):
İşğal olunmuş tibbi vəzifələrin sayı x 100
Tam ştatlı tibbi vəzifələrin sayı
Poliklinikanın optimal işçi heyəti 100% olmalıdır
1.3 Klinikada terapevtlərin (pediatrların) əhaliyə xidmət sahəsi, (%):
Yaşadıqları rayonların sakinlərinin rayon həkimlərinə müraciətlərinin sayı x 100
Ümumi sayı yerli həkimlərə baş çəkmək
Göstərici poliklinikada həkimlərin qəbulu zamanı əhaliyə rayon xidmətlərinin göstərilməsi prinsipinə riayət olunmasını xarakterizə edir. Rayon həkimlərinin işinin düzgün təşkili ilə bu göstərici 85-90 faiz arasındadır.
1.4.Evdə terapevtlərin (pediatrların) əhaliyə göstərdiyi xidmətlərin yeri
Göstərici evdə ictimai xidmət prinsipinə əməl olunma dərəcəsini xarakterizə edir. Bu göstərici 90-95% intervalındadır. Qrip epidemiyaları zamanı nisbətdə azalma müşahidə olunur.
1.5. Əhalinin profilaktik tibbi müayinədən keçirilməsi planının yerinə yetirilməsi, (%):
Müayinədən keçmiş şəxslər profilaktik. tibbi yoxlama x 100
Profilaktikaya məruz qalan şəxslərin sayı. tibbi planlı yoxlama
Bu rəqəm 100%-ə yaxın olmalıdır.
1.6.Profilaktik tibbi müayinələrə əsasən xəstəliklərin tezliyi (yayılma) (müayinədən keçən hər 100 nəfərə):
Müəyyən edilmiş xəstəliklərin sayı
profilaktik tibbi müayinələr zamanı x 100
Profilaktika zamanı müayinə olunan şəxslərin sayı
tibbi müayinələr (cəmi)
2. Tibbi müayinənin göstəriciləri
2.1. Klinik müayinənin həcmi
2.1.1. Əhalinin tibbi müayinə ilə əhatə olunması (hər 1000 nəfərə):
Aşağıdakı insanların sayı
il ərzində dispanser müşahidəsi x 1000
Ümumi əhaliyə xidmət göstərilir
2.1.2. Sağlam, praktiki olaraq sağlam və xəstə insanların tibbi müayinədən keçirilməsi.
2.1.3. Xəstələrin dispanser müşahidəsi ilə əhatə olunması (qeydiyyatda olan hər 100 xəstəyə)
2.1.4. Erkən əhatə dairəsinin tamlığı (dispanser qeydiyyatı üçün qeydiyyatın vaxtında olması),
2.2. Tibbi müayinənin keyfiyyəti
2.2.1. Dispanser müayinələrinin şərtlərinə əməl olunması (planlı müşahidə):
2.2.2. Xəstələrin laboratoriya, rentgen və digər tədqiqat növləri ilə əhatə olunmasının tamlığı (xəstəliklərin hər nozoloji forması üzrə), (%):
2.2.3. Müalicə və istirahət fəaliyyətinin tamlığı (sanatoriya müalicəsi, pəhriz qidası, profilaktik xəstəxanaya yerləşdirmə, residiv əleyhinə müalicə, məşğulluq və s.),
2.3. Tibbi müayinənin effektivliyi
Dispanser müşahidəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi üç qrup üçün ayrıca aparılmalıdır:
Sağlam;
Praktiki olaraq sağlam (müalicədən keçmiş şəxslər kəskin xəstəliklər)
Xroniki xəstəlikləri olan xəstələr.
Sağlam insanların tibbi müayinəsinin effektivliyinin meyarı (I qrup dispanser müşahidəsi) xəstəliklərin olmaması, sağlamlığın və əmək qabiliyyətinin qorunması (xəstələr qrupuna köçürülməməsi).
Kəskin xəstəlikləri (dispanser müşahidəsinin II qrupu) keçirmiş şəxslərin profilaktik tibbi müayinəsinin effektivliyinin meyarı tam sağalma və sağlam qrupa keçməkdir.
Xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxslərin klinik müayinəsinin effektivliyi meyarı xroniki patologiya(III qrup dispanser müşahidəsi), stabil remissiyadır (xəstəliyin kəskinləşməsi yoxdur).
2.3.1. Xəstəliyə görə dispanser qeydiyyatından çıxarılan (yəni praktiki olaraq sağlam insanlar qrupuna köçürülmüş)
III qrupdan köçürülən şəxslərin sayı
sağalma üçün dispanser müşahidəsi
(təkmilləşdirmə) praktiki olaraq sağlam x 100 qrupuna
Dispanser nəzarətində olan insanların sayı
2.3.2. Dispanser müşahidəsi altında olan bir qrup sağlam insanda xəstəliklərin tezliyi
İllik qeydə alınan xəstəliklərin sayı x 100
“D” reyestrində olan sağlam şəxslərin sayı
2.3.3. Xəstələrin dispanser müşahidəsinə götürüldüyü xüsusi nozoloji formalar üzrə müvəqqəti əlilliklə (hallarda və günlərdə) xəstələnmə (100 profilaktik xəstəyə):
Bu xəstəliklə xəstələnmə hallarının (günlərin) sayı
hesabat ilində dispanser nəzarətində olanlar üçün x 100
Bu xəstəliklə dispanser müşahidəsində olanların sayı
2.3.4. Residivlərin, kəskinləşmələrin və böhranların tezliyi
Residivlərin, kəskinləşmələrin və böhranların sayı x 100
Dispanser xəstələrinin sayı
2.3.5. İl üzrə ilkin əlillik dərəcəsi (dispanser müşahidəsində olan hər 1000 nəfərə):
Müəyyən bir ildə ilk dəfə əlil kimi tanınan insanların sayı
haqqında bu xəstəlik dispanser nəzarətində x 1000
Bu xəstəliyə görə il ərzində dispanser müşahidəsində olanların sayı
2.3.6. Dispanser qeydiyyatında olan şəxslərin ölümü (dispanser nəzarətində olan hər 1000 nəfərə):
Ölən dispanser xəstələrinin sayı x 1000 Dispanser müşahidəsində olan xəstələrin ümumi sayı.
Sənəd artıq etibarlı deyil və ya ləğv edilmişdir
Rosstatın 04.09.2015-ci il tarixli 412 nömrəli "Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən səhiyyə sahəsində federal statistik monitorinqin təşkili üçün statistik vasitələrin təsdiq edilməsi haqqında" əmri.III Bölmə. Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərmək üçün tibb təşkilatının fəaliyyəti
Ziyarət, xəstənin hər hansı səbəbdən ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən tibb təşkilatının və ya bölməsinin həkimi ilə təmasıdır və sonra " Tibbi kart ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstə" (f. N 025 / y), o cümlədən şikayətlər, anamnez, obyektiv məlumatlar, diaqnozlar: əsas, əsas, rəqabət və müşayiət olunan xəstəliklər, xəsarətlər, onların ICD-10 kodları ilə zəhərlənmələr, sağlamlıq qrupu, təyin edilmiş müalicə, müayinə, həmçinin müayinə və dinamik monitorinqin nəticələri.
Aşağıdakı ziyarətlər qeydiyyatdan keçməlidir:
ambulator şəraitdə, o cümlədən konsultativ qəbullarda (terapevtlər, pediatrlar, cərrahlar, mama-ginekoloqlar, uroloqlar, otorinolarinqoloqlar və s., o cümlədən şöbə müdirləri) tibb təşkilatlarında və tibb təşkilatlarından kənarda olan hər hansı ixtisasın həkimləri;
Evdə təcili tibbi yardım məntəqələrinin (şöbələrinin) həkimləri;
ambulator qəbullara xüsusi ayrılmış saatlarda sağlamlıq ocaqlarında ambulator qəbulu alan tibb məntəqələrinin həkimləri, emalatxana terapevtləri, mama-ginekoloqlar və digərləri;
Digər tibb təşkilatlarına gedərkən ambulator qəbullar üçün xüsusi təyin olunmuş günlərdə tibbi yardım göstərən həkimlər ( rayon xəstəxanaları, yerli xəstəxanalar, ambulatoriyalar, feldşer-mamalıq məntəqələri);
Psixoterapevtlər zamanı qrup dərsləri(baxışların sayı qrupa cəlb olunan xəstələrin sayına görə nəzərə alınır);
Resepti doldurmaq üçün xəstəyə və ya xəstənin qohumuna baş çəkmək (üçün bədxassəli neoplazmalar, diabet və digər xəstəliklər);
Yoluxucu xəstəliklərin baş verməsi zamanı evdən-evə gəzinti aparan infeksionistlər, ocaqda təmasda olan şəxslərin müayinəsi (ailə) yoluxucu xəstəlik;
Mühasibat uçotu üçün “Ambulator şəraitdə tibbi yardım alan xəstənin bileti”ni (bundan sonra – Talon) dolduran stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmənin həkimləri tərəfindən xəstələrin ambulator konsultasiyası. (f. N 025-1 / y) həkimin hər bir ixtisası üçün ayrıca;
Tibb təşkilatlarının təcili yardım şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirməyə tabe olmayan xəstələrə tibbi yardım göstərilməsi halları, bunun üçün "Xəstəxana şəraitində xəstələrin qəbulu və tibbi yardımdan imtina jurnalı"nda (f. N 001) qeyd edilir. / y), bir Talon doldurulur;
Stasionar şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmələrdə müalicə alan xəstələrə ambulator tibbi yardım göstərən bölmənin həkimlərinin konsultasiyası.
Uşaq bağçalarında uşaqların profilaktik müayinəsi məktəbəqədər təhsil müəssisələri, məktəblərdə, əhalinin profilaktik müayinələri, o cümlədən sənaye müəssisələrində işçilərin, digər müəssisələrin (qurumların) işçilərinin dövri müayinələri, onların ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən bölmənin divarları daxilində və ya birbaşa müəssisələr (müəssisələrdə);
Çağırış şurasının həkimlərinə.
Xəstənin gün ərzində eyni həkimə etdiyi ziyarətlər bir ziyarət kimi sayılır.
Həkimlərə baş çəkməyin:
Təcili tibbi yardım stansiyalarının (şöbələrinin) personalı tərəfindən göstərilən tibbi yardım halları;
rentgen kabinetlərində, laboratoriyalarda və digər yardımçı şöbələrdə (kabinetlərdə) müayinələr;
bədən tərbiyəsi dərslərində, tədris və idman tədbirlərində tibbi yardımın göstərilməsi halları;
48-ci maddəyə uyğun olaraq həkim komissiyaları (MC) tərəfindən aparılan məsləhətləşmələr və müayinələr federal qanun 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında";
Bu şöbələrin (kabinetlərin) həkimi tərəfindən xəstənin "idarə edilməsi" halları istisna olmaqla, yardımçı şöbələrin (kabinetlərin) həkimlərinə baş çəkmək: ilkin tibbi sənədlərdə qeyd etməklə müalicənin təyin edilməsi, xəstənin vəziyyətinin monitorinqi və dinamikası. müalicə kursu zamanı və bitdikdən sonra vəziyyət (radiasiya, fizioterapiya və s.).
Tibbi ziyarətlərə aşağıdakılar daxildir:
Xəstədə ICD-10-un I-XX siniflərində təsnif edilən xəstəliklər olduqda ziyarətlər;
Müalicənin korreksiyası üçün ziyarətlər;
Remissiya dövründə dispanser müşahidəsində olan xəstələrə baş çəkmək;
MSEC-ə sanatoriya kartının rəsmiləşdirilməsi, xəstəlik vərəqəsinin açılması və bağlanması, uşağın xəstəliyi haqqında arayışın alınması, tibbi səbəblərə görə aborta göndərilməsi, hamiləliyin patologiyası, tibbi səbəblərə görə abortdan sonra xəstələrə baş çəkmək, habelə həkim eyni zamanda öz ixtisası üzrə diaqnoz qoyubsa, mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün.
Profilaktik səfərlərə ICD-10-un XXI sinfində təsnif edilən şərtlər daxildir.
Əgər internlər mütəxəssis həkimin rəhbərliyi altında və onun iştirakı ilə qəbulları keçirirlərsə, səfərlər haqqında məlumat yalnız mütəxəssis həkimin vəzifəsinə uyğun gələn sətirdə nəzərə alınır.
İnternlər xəstələrin müstəqil qəbulunu həyata keçirdikləri hallarda həkimin hansı ixtisas üzrə internatura keçməsindən asılı olmayaraq 122-ci sətirdə məlumatlar göstərilir.
Yardımçı şöbə və kabinetlərin həkimlərinə baş çəkmək ( radioterapiya, fizioterapiya, məşq terapiyası, endoskopiya, funksional diaqnostika və s.) 2100-cü cədvəldə nəzərə alınmır. Yardımçı şöbələrin və idarələrin işi Formanın müvafiq cədvəllərində göstərilir.
Cədvəl 2106 xəstəliklər, xəsarətlər, zəhərlənmələr və məruz qalmanın bəzi digər nəticələri ilə bağlı müraciətləri göstərir. xarici səbəblər(ICD-10 kodları: A00 - T98), həmçinin profilaktik və digər məqsədlər üçün (ICD-10 kodları: Z00 - Z99).
Müraciətdə pasiyent(lər)ə bir və ya bir neçə ziyarət daxildir ki, bunun nəticəsində müraciətin məqsədinə nail olunur.
İlkin tibbi yardımda və ilkin ixtisaslaşdırılmış səhiyyə xidmətində başa çatmış hal kimi başçəkmə xəstə(lər)ə bir ziyarət və bir və ya bir neçə ziyarətdir, nəticədə əlaqənin məqsədinə nail olunur. Müraciətin məqsədinə nail olunmazsa və Talon bağlanarsa, iş natamam sayılır.
Cədvəl 2400 "Evdə mamalıq" üçün məlumatlar "Evdə mamalıq jurnalı"ndan götürülür (hesab forması N 032 / y).
Cədvəl 2402. 6 və qr sətirləri doldurmaq üçün. 3 "Tibbi ölüm şəhadətnaməsi"ndən istifadə edin (hesab forması N 106 / y-08). Kəskin pozuntular beyin dövranı(kodlar 160-164) və miokard infarktları (kodlar 121-122) yalnız ölümün əsas səbəbi kimi seçildikdə 2402-ci cədvələ daxil edilir. Tibb təşkilatı yalnız bu tibb təşkilatı tərəfindən verilmiş ölüm haqqında şəhadətnamələr haqqında məlumat verir.
Cədvəl 2510. İxtisas imtahanları zamanı yoxlanılan mövzu haqqında məlumat kateqoriyalar üzrə daxildir: 0-14 yaş daxil olmaqla (onlardan: 1 yaşa qədər), 15-17 yaş daxil olmaqla və böyüklər (18 yaş və yuxarı) dövri qaydada (Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 12 aprel 2011-ci il tarixli N 302n əmri, Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyində 21 oktyabr 2011-ci il N 22111 nömrəli qeydiyyatdan keçmiş) və digər tibbi müayinələr.
Cədvəl 2510 yalnız müvafiq kontingentin müayinəsini təşkil edən və onun keçirilməsinə cavabdeh olan tibb təşkilatları tərəfindən doldurulur və bu işdə iştirak edə bilən ixtisaslaşmış (dermatoveneroloji, vərəm əleyhinə və s.) təşkilatlar doldurulmur.
Yoxlamaya məruz qalan və yoxlanılan şəxslərə ildə neçə dəfə yoxlamadan və müayinədən keçməsindən asılı olmayaraq, ildə yalnız bir dəfə olan şəxslər daxildir. Kateqoriyalar üzrə müayinə edilməli olan plan rəqəmləri tibb təşkilatı rəhbərinin əmri ilə təsdiq edilir və hesabat dövrünün sonunda düzəliş edilir. Müayinə olunanların sayı yoxlanılanların sayına bərabər və ya ondan az olmalıdır.
Ambulator tibbi yardım (lat. ambulator - mobil, gəzinti; yunan polisşəhər, Klinika -şəfa sənəti, yataq xəstələrinə qulluq) xəstəxana şəraitindən kənarda həyata keçirilir.
Hazırda xəstələrin 80%-ə yaxınına ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərilir. Ambulator-poliklinika əlaqəsi (ilk təmas zonası deyilən zona) xəstələrin klinikada və zəruri hallarda evdə müayinə və müalicəsini, habelə əhalinin tibbi müayinəsini (sağlamlığının monitorinqini) təmin edir.
Ambulator poliklinika əlaqəsinin iş prinsipi ərazi-rayondur (ambulator səhiyyə bağlantısının əsas struktur elementi ərazi terapevtik saytdır), bu da müvafiq ərazinin sakinlərinin müəyyən sayda daimi olaraq yerli ümumi praktik həkimə təyin edilməsini nəzərdə tutur. və tibb bacısı (tibb bacısı).
Ambulator poliklinika əlaqəsinin məqsəd və vəzifələri aşağıdakılardır:
Klinikada və evdə ixtisaslı tibbi xidmət.
Tibbi yoxlama.
Profilaktik tədbirlər (xəstəliyin, əlilliyin və ölümün azalması).
Müvəqqəti əlilliyin müayinəsi.
Əhalinin sanitar-gigiyenik maarifləndirilməsi.
Ambulator(lat. ambulator - səyyar, gəzinti) - kiçik şəhər tipli qəsəbənin, kiçik sənaye müəssisəsinin və ya kənd ərazisinin əhalisinə xəstəxanadankənar tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş tibb müəssisəsi. Kənd yerlərində ambulator yardımı əsas olan feldşer-mama məntəqələri göstərə bilər struktur vahidi kənd səhiyyəsi. Rayon iş prinsipi xəstələri fəal şəkildə müəyyən etməyə, onlara ixtisaslı tibbi yardım göstərməyə, xəstələnməni öyrənməyə, profilaktik və sanitar-maarifləndirmə işləri aparmağa imkan verir.
Ambulatoriya poliklinikadan göstərilən tibbi xidmətin müəyyən məhdudiyyəti və az sayda işçi heyəti (həmçinin xidmət göstərilən xəstələrin sayı) ilə fərqlənir. Bir qayda olaraq, ambulatoriya kənd ərazisində yerləşir və əhaliyə lazımi xidmətlər göstərir minimum sayı mütəxəssislər (beşdən çox olmayan) - terapevt, cərrah, mama-ginekoloq və pediatr.
tibb bölməsi iri sənaye müəssisələrində tibbi yardım göstərmək. Bunlara xəstəxana, klinika, sağlamlıq mərkəzi və dispanser daxil ola bilər.
Sağlamlıq Mərkəzi- sənaye müəssisələrində, tikinti sahələrində, ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrində təşkil edilmiş tibb məntəqəsinin və ya poliklinikanın bölməsi. təhsil müəssisələri, məktəblər. Səhiyyə ocağında xəsarət, qəfil xəstəlik və zəhərlənmə zamanı ilkin tibbi yardımın göstərilməsi ilə yanaşı, xəstələnmənin qarşısının alınması və azaldılması üçün planlı sanitar-gigiyenik və müalicə-profilaktik tədbirlər həyata keçirilir. Tibbi sağlamlıq mərkəzinə həkim, feldşer tibb məntəqəsinə feldşer və ya rəhbərlik edir tibb bacısı.
Qadınların konsultasiyası- ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi və profilaktikasının, habelə hamilə qadınların monitorinqinin aparıldığı tibb müəssisəsi. Orta tibb işçisi - mama - qəbulda həkimə kömək edir, hamilə qadınlara himayədarlıq edir, onlara yeni doğulmuş körpələrə qulluq etməyi və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyi öyrədir. Mama həkimin təyinatını yerinə yetirir və sanitar-maarifləndirmə işləri aparır.
Təcili yardım stansiyaları gecə-gündüz işləyərək, fövqəladə hallarda əhaliyə tibbi yardım göstərmək. Komandaya müstəqil olaraq çağırışlara gedən, ilk tibbi yardım göstərən və xəstələri xəstəxanaya yerləşdirən feldşer rəhbərlik edə bilər. Daha yüksək ixtisas tələb edən ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımı həkimin rəhbərlik etdiyi briqada həyata keçirir, feldşer ona qulluq və xəstələrin daşınmasında köməklik göstərir. Bir çox təcili yardım stansiyalarında müasir avadanlıqla təchiz edilmiş nəqliyyat vasitələri var ki, bu da təcili yardımı yüksək ixtisaslı və yüksək səviyyədə təmin etməyə imkan verir ixtisaslaşmış yardım və davranış reanimasiya evdə və xəstəxanaya gedərkən.
Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, müasir yerli səhiyyə ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsinin perspektivli həlqəsi kimi ailə həkiminin (ümumi praktikant) xidmətinə böyük diqqət yetirir. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 237 nömrəli (26 avqust 1992-ci il tarixli) əmri müasir diaqnostik avadanlıqla təchiz edilmiş ailə təbabətinin xüsusi tibb kabinetlərinin (binalarının) yaradılmasını nəzərdə tutur və belə bir ailə təbabətinin işçilərini tənzimləyir. ofis (ailə həkimi və üç orta tibb işçisi, o cümlədən laborant və feldşer). Əslində, ümumi praktikant yerli terapevtin təyinatçısı kimi çıxış edir.
Stasionar tibbi yardım
Xəstənin vəziyyəti sistematik monitorinq, kompleks diaqnostik və terapevtik prosedurların istifadəsi, ixtisaslaşmış tibbi yardım tələb edirsə, o, stasionar tipli xəstəxanaya göndərilir.
Stasionar (lat. stasionar- ayaq üstə, hərəkətsiz) struktur bölmə tibb işçilərinin nəzarəti altında bu müəssisədə gecə-gündüz (gündüz stasionar istisna olmaqla) xəstələrin müayinəsi və müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş tibb müəssisəsi (xəstəxana, tibb məntəqəsi, dispanser).
Gündüz xəstəxanası- ambulator və stasionar tibbi yardım arasında ara əlaqə. Bu, əhaliyə tibbi yardımın təşkilinin stasionar əvəzedici formasıdır, ambulator və ya xəstəxana müəssisəsinin struktur bölməsidir, gecə-gündüz tibbi nəzarətə, tibbi, reabilitasiya, diaqnostik və profilaktik tədbirlərə ehtiyacı olmayan xəstələri təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. gündüz.
dispanser(lat. paylamaq - paylamaq) - dispanser üsulu ilə işləyən xüsusi ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsi. Dispanser xəstələrin aktiv erkən aşkarlanması və qeydiyyatı üçün nəzərdə tutulub müəyyən qruplar xəstəliklər, onların sistemli dinamik monitorinqi, ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi, bu xəstələrin iş və həyat şəraitinin yaxşılaşdırılması üçün tövsiyələrin işlənib hazırlanması, o cümlədən xəstəliyə yoluxma hallarının və onun səbəblərini öyrənmək, xəstəliklərin qarşısının alınması üçün tədbirlərin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi, sanitar və maarifləndirmə işi.
Beləliklə, dispanser müalicə və təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş müstəqil ixtisaslaşmış müalicə-profilaktika müəssisəsidir profilaktik qayğı müəyyən xəstələr qrupu. Hazırda milli səhiyyə sistemi aşağıdakı dispanser növlərini nəzərdə tutur: kardioloji, vərəm əleyhinə, onkoloji, dəri-zöhrəvi, nevropsixiatrik, narkoloji, zob əleyhinə, endokrinoloji, tibbi və bədən tərbiyəsi.
Dispanserin məqsəd və vəzifələri aşağıdakılardır::
Müvafiq profilli xəstələrin aktiv erkən aşkarlanması.
Müəyyən edilmiş xəstələrin müşahidəsi (patronaj).
İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım.
Xəstələrin reabilitasiyası.
Xəstəliyin qarşısının alınması.
Xəstəliyin inkişafı və yayılması üçün halların və şərtlərin öyrənilməsi.
Sanitariya və maarifləndirmə işi.
Xəstə baxımının əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. Həkimin göstərişlərinin dəqiq yerinə yetirilməsi, xəstənin gücünün qorunub saxlanmasına və bərpasına kömək edən bütün tədbirləri həyata keçirmək, onun əzablarını yüngülləşdirmək, bütün orqanların funksiyalarını diqqətlə izləmək, qarşısının alınması mümkün fəsadlar, xəstəyə həssas münasibət - bütün bunlar xəstəyə qulluq anlayışına daxildir. Həkim müalicə edirsə, tibb bacısı da.
Həkimin göstərişlərinə ciddi riayət etmək ciddi riayət pəhriz, içki və gigiyena rejimləri, əlverişli fiziki və psixoloji şəraitin yaradılması hətta ümidsiz kimi görünən xəstələrin sağlamlığını bərpa edə bilər və əksinə, zəif qayğı, tibb bacısının öz vəzifəsinə diqqətsiz münasibəti nəinki xəstənin sağalmasını gecikdirə bilər. , həm də vəziyyətinin şiddətini ağırlaşdırır.
AT Gündəlik həyat xəstəyə qulluq dedikdə ona müxtəlif ehtiyacların ödənilməsində: yeməkdə, içkidə, tualetdə, hərəkətdə, fizioloji funksiyalarda və s. köməklik göstərmək başa düşülür. Qulluq həm də xəstənin evdə qalması üçün optimal şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur. tibb müəssisəsi və ya evdə: sülh və sakitlik, rahat yataq, təmiz kətan, Təmiz hava və s. Bu cilddə qayğı adətən kiçiklər tərəfindən həyata keçirilir tibb işçiləri və xəstənin qohumları. F.Naytingeyl yazırdı: “Əgər tərəfindən düzgün qayğı xəstəliyi çətinləşdirən bütün şərtləri aradan qaldırsanız, xəstəlik öz təbii gedişatını alacaq və səhvlərdən, qeyri-ciddilikdən və ya başqalarının məlumatsızlığından yaranan süni olan hər şey aradan qaldırılacaqdır.
Tibbdə “xəstəyə qulluq” anlayışı daha geniş şərh olunur. Burada müstəqil bir intizam kimi fərqlənir və müxtəlif tibbi reseptlərin düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsi, diaqnostik tədbirlərin və xəstənin müalicəyə hazırlanması daxil olmaqla, bütöv bir tədbirlər sistemini təmsil edir. müəyyən tədqiqatlar, xəstənin vəziyyətini izləmək, ilk tibbi yardım göstərmək, lazımi bal saxlamaq. sənədlər.
Xəstəyə qulluq müalicənin effektivliyinə təsir edir və onun tərkib hissəsidir. Xəstəyə göstərilən qayğının keyfiyyəti xəstəliyin müalicəsinin nəticələri, onun proqnozu ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Beləliklə, miyokard infarktı olan bir xəstənin uğurlu idarə edilməsi ilə, lazımi qayğı tədbirlərinin vicdansız həyata keçirilməsi səbəbindən xəstəni "itirə" bilərsiniz: məsələn, daimi monitorinqin olmaması xəstənin ciddi şəkildə pozulmasına səbəb ola bilər. yataq istirahəti miokard infarktının ilk günlərində və xüsusilə ölümcül ürək ritminin pozulması və ürək çatışmazlığının inkişafı kimi ağırlaşmaların inkişafı. Başqa bir misal: yataq dəstlərinin təmizliyinə və vəziyyətinə qeyri-adekvat nəzarət dəri hipodinamiya şəraitində yataq yaralarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Buna görə xəstəyə qulluq xəstəliyin gedişatına və xəstənin sağalmasına təsir edən müalicənin məcburi tərkib hissəsidir.
Xəstələrə qulluq üçün iki əsas sahə var - ümumi və xüsusi qayğı:
· Ümumi qayğı- həyata keçirilməsi ümumi hadisələr xəstəliyin təbiətindən asılı olmayaraq qayğı üçün (ümumi müayinə, bədən istiliyinin ölçülməsi, kətanın dəyişdirilməsi və s.).
Xüsusi qayğı - xəstəliyin diaqnozundan asılı olaraq xüsusi qayğı tədbirlərinin həyata keçirilməsi (məsələn, xəstəni xolesistoqrafiyaya hazırlamaq, sidik kisəsinin kateterizasiyası).
Ambulator Klinik Baxım
Bu, poliklinikada və evdə həkimə müraciət etməyə gələn insanlara xəstəxanadankənar tibbi yardımdır. Bu, ən kütləvi və ictimaiyyətə açıqdır, əhaliyə tibbi xidmət göstərmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Poliklinikalar səhiyyənin təşkili sistemində aparıcı həlqədir; bunlara xəstəxanaların və tibb bölmələrinin tərkibinə daxil olan poliklinika və poliklinikalar, müstəqil şəhər poliklinikaları, o cümlədən. uşaq dispanserləri, qadın məsləhətləşmələri, səhiyyə ocaqları, kənd ambulatoriyaları və feldşer-mama məntəqələri.
Ambulator yardıma xəstələnmə, əlillik və ölüm hallarının azaldılmasına yönəldilmiş profilaktik, müalicə, diaqnostik və reabilitasiya tədbirləri daxildir. Bunun mühüm tərkib hissəsi profilaktik müayinələr, profilaktik tibbi müayinələr, o cümlədən əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi və sağlam həyat tərzinin təbliğidir.
Ambulator şəraitdə tibbi yardım almaq üçün yaşayış yeri və ya olduğu yer üzrə tibb təşkilatına (ərazi poliklinikasına) müraciət etməlisiniz. Tibbi təşkilat seçmək hüququnu həyata keçirərkən (ərizə əsasında tibb təşkilatına əlavə) - seçilmiş tibb təşkilatına.
Məsləhətçi poliklinikalarda konsultativ və diaqnostik yardım ərazi poliklinikasının həkiminin göstərişi ilə həyata keçirilir.
Əhaliyə ambulator yardımın göstərilməsi qaydası və şərtləri
- Ambulator tibbi yardım ambulator şəraitdə (və ya xəstəxanaların ambulator şöbələrində), o cümlədən tibb işçisi çağırıldıqda evdə göstərilir və gecə-gündüz tibbi nəzarət və müalicəni təmin etmir.
- Xəstənin yerli poliklinikanın həkim qəbuluna yazılması aparılır:
- poliklinikanın qəbul şöbəsi ilə şəxsi təmasda olduqda;
- elektron reyestr vasitəsilə qeydiyyatdan keçmək (xəstələrin internet vasitəsilə həkim qəbuluna yazılmaq üçün özünü qeydiyyata almaq);
- telefonla, o cümlədən. çoxkanallı (xəstələrin telefonla özünü qeydiyyata alması);
- poliklinikanın foyesində yerləşən terminallar vasitəsilə (əgər varsa).
- Ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərərkən prioritetlərə icazə verilir:
- əsas ixtisaslar üzrə həkimlərin (terapevt, pediatr, cərrah, mama-ginekoloq, stomatoloq) qəbulu üçün planlaşdırılmış xəstələr üçün - 5 iş günündən çox olmayaraq;
- mütəxəssis həkimlərlə məsləhətləşmələr üçün (dar) müalicənin aparıldığı tarixdən müəyyən edilmiş qaydada qeydiyyata alındıqdan sonra - 10 iş günündən çox olmayaraq;
- əsas laboratoriya testləri üçün - 7 iş günündən çox olmayaraq, funksional və radiodiaqnoz- 10 iş günündən çox olmayaraq, bahalı diaqnostik testlər üçün (KT, MRT) - 25 iş günündən çox olmayaraq.
- Müəyyən bir xəstə üçün diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həcmi tibbi yardımın göstərilməsi Qaydalarına uyğun olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir, klinik təlimatlar və təlimatlar, digər normativ hüquqi sənədlər. Xəstəyə diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həcmi barədə məlumat verilməlidir.
- Həyati üçün təhlükəli vəziyyət yarandıqda və ya bu tibb təşkilatının şəraitində tibbi yardım göstərmək mümkün olmadıqda, xəstə tibbi yardımın göstərilməsi Qaydalarına uyğun olaraq növbəti mərhələdə tibbi yardım göstərmək üçün başqa tibb təşkilatına göndərilir. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi.
- Mütəxəssislərin konsultasiyası və (və ya) laboratoriya diaqnostik tədqiqatı üçün bu tibb müəssisəsində mövcud olmayan tibbi göstərişlər varsa, xəstə başqa bir tibb müəssisəsinə göndərilməlidir. tibb müəssisəsi bunlar harda tibbi xidmətlər pulsuz verilir.
Ambulator həkimin qəbulu
Ambulator tibbi yardımın göstərilməsi ərazi prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ambulator yardım göstərən tibb təşkilatlarında ambulator qəbulların təşkili qaydası:
ərazi prinsipindən asılı olmayaraq, təcili göstərişlər üçün müraciət edənlərin hamısına əvvəlcədən təyin edilmədən fövqəladə ambulator yardımın göstərilməsi;
Xəstələrin planlı şəkildə həkimə müraciət etdiyi zaman prioritetin olması, diaqnostik testlər, mütəxəssislərin konsultativ qəbulu.
Müdafiə Nazirliyinin iş qrafiki, qəbulun təşkili (xəstələrin ambulator qəbullara ilkin qeydiyyatı və müxtəlif növ öz-özünə qeydiyyatı), həkimlərin qəbulu cədvəli, həkimin evə çağırılması qaydası (telefon göstərilməklə) həkimin evinə zənglərin qeydə alındığı nömrələr, reyestrin rahat iş saatları) müəyyən edilmiş qaydada təsdiq edilmiş MO daxili iş qaydaları ilə tənzimlənir.
Ambulator klinikalar üçün saat 8.00-dan 20.00-a qədər vahid iş saatının yaradılması tövsiyə olunur. Feldşer-mamalıq məntəqələrində bir mütəxəssis vəzifəsi olduqda, xəstələrin qəbuluna şərait yaratmaq üçün növbə hissələrə bölünməklə (2 saatdan çox iş fasiləsi və əlavə ödənişlə) iş günü tətbiq edilir. səhər və axşam saatları.
Ambulator tibbi sənədlər (bundan sonra - ambulator kart) yaşayış yeri üzrə ambulator yardım göstərən tibb müəssisəsində saxlanılır.
Evdə sağlamlıq xidməti
Xəstənin ambulator yardım göstərən MO-ya müraciət etməsi mümkün olmadıqda evdə tibbi yardım göstərilir:
sağlamlıq üçün,
epidemioloji göstəricilərə görə.
Bundan əlavə, evdə həyata keçirilir:
1 yaşa qədər uşaqların himayəsi;
1 yaşa qədər uşaqlar sağalana qədər müşahidə;
yoluxucu xəstəlikləri olan uşaqlar sağalana qədər müşahidə;
patronaj (aktiv zənglər) tibb işçiləri(həkim, tibb bacısı, feldşer) müstəqil hərəkətdə məhdudiyyətlər olan xəstələr.
Evə çağırış xəstənin əlaqə saxladığı gün tibb işçisi tərəfindən aparılmalıdır.
Gündüz xəstəxanasında tibbi xidmət
Gündüz stasionarında xəstələrə müasir tibbi texnologiyalardan istifadə etməklə kompleks müalicəyə, o cümlədən infuziya terapiyası kursuna, ambulator şəraitdə terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalara ehtiyac olduqda, gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyac olmadıqda tibbi yardım göstərilir. .
Xəstənin gündüz xəstəxanasında müalicəyə göndərilməsi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Gündüz xəstəxanası təmin edir:
Müalicə müddəti üçün yataq;
Müdafiə Nazirliyinin vəsaiti hesabına stasionar tibbi yardımın, habelə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan həyati əhəmiyyət kəsb edən və zəruri olan dərman vasitələrinin və tibbi cihazların Siyahısına uyğun dərman vasitələri (Proqrama 4 nömrəli əlavə);
Fizioterapiya prosedurları;
Mütəxəssislərin müayinələri və məsləhətləri.
Gündüz stasionarında qalma müddətinin tamamlanması meyarı digər mərhələlərdə (ambulator qəbulla, 24 saatlıq xəstəxanada qalma ilə) müalicənin mövcudluğu/zəruriliyidir.
Evdə bir xəstəxanada tibbi xidmət
Evdəki bir xəstəxanada, gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyac olmadıqda, xəstənin vəziyyəti klinikaya və ev şəraitinə (sosial, maddi, mənəvi) müraciət etməyə imkan vermədikdə xəstələrə tibbi yardım göstərilir. ) evdə xəstəyə lazımi qayğının təşkilinə imkan verir.
Evdə stasionarda müalicə ilə bağlı qərar poliklinikanın şöbə müdiri ilə razılaşdırılmaqla, iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.
Dərman vasitələri stasionar tibbi yardımın göstərilməsi, habelə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardımın göstərilməsi üçün zəruri olan həyati əhəmiyyət kəsb edən və zəruri olan dərman vasitələrinin və tibbi cihazların Siyahısına (Proqrama 4 nömrəli əlavə) uyğun olaraq Müdafiə Nazirliyinin vəsaiti hesabına verilir. Rusiya Federasiyasının və Kareliya Respublikasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş müavinətləri olan şəxslər üçün dərman təminatı istisna olmaqla, vətəndaşların şəxsi vəsaitləri hesabına.
Gündüz xəstəxanasında qalma müddətinin başa çatması üçün meyar digər mərhələlərdə (ambulator müalicə, 24 saatlıq xəstəxanada) müalicənin mövcudluğu/zəruriliyidir.
Xəstəxanalarda tibbi yardımın göstərilməsi qaydası və şərtləri
24 saat xəstəxanalarda tibbi yardım
24 saatlıq xəstəxanalarda tibbi yardım planlı və təcili ola bilər.
Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər 24 saatlıq xəstəxanada təcili tibbi yardım tələb edən həyati təhlükəli vəziyyətlərdir.
Təcili göstərişlərə görə xəstələr təcili yardım xidmətinin həkimi / feldşer və Moskva vilayətinin mütəxəssisləri istiqamətində, həmçinin özünü müalicə zamanı xəstəxanaya yerləşdirilir.
Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər gecə-gündüz işləyən xəstəxanada diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsini tələb edən, gecikdirilə bilən şərtlərdir. Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə üçün gözləmə müddəti 30 gündən çox ola bilməz.
Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə iştirak edən həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir.
Xəstənin qidalanması, terapevtik və profilaktik manipulyasiyaların aparılması, dərman təminatı xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan həyata keçirilir. Xəstələr 4-8 nəfərlik palatalarda yerləşdirilir.
Gecə-gündüz müalicə mərhələsində qalmanın başa çatması üçün meyarlar gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyac olmadıqda, xəstənin vəziyyətinin klinik bərpası və ya yaxşılaşmasıdır.
Valideynlərdən birinə (digər qanuni nümayəndəyə) və ya digər ailə üzvünə uşağın yaşından asılı olmayaraq, onun müalicəsinin maraqları naminə onun olduğu bütün müddət ərzində onunla birlikdə xəstəxanada olmaq hüququ verilir.
Uşaqlar yaşından asılı olmayaraq xəstəxanaya yerləşdirildikdə, fərdi qulluq üçün tibbi göstərişlər olduqda, anaya müəyyən edilmiş normalar üzrə yataq və yemək verilir.
Gündüz xəstəxanalarında tibbi xidmət
Gündüz stasionarda xəstəxanaya yerləşdirmə gecə-gündüz tibbi nəzarətə ehtiyacı olmayan xəstələrə tibbi yardım göstərmək üçün həyata keçirilir.
Gündüz xəstəxanasına göndəriş iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Gündüz stasionarında xəstələrin dərman təminatı Müdafiə Nazirliyinin vəsaiti hesabına həyata keçirilir.
Gündüz xəstəxanasında qalma müddətinin başa çatması üçün meyar digər mərhələlərdə (ambulator, 24 saatlıq xəstəxanada) müalicənin mümkünlüyü / ehtiyacıdır.
Xəstənin qidalanması, terapevtik və profilaktik manipulyasiyaların aparılması, dərman təminatı gündüz stasionarına daxil olduğu andan həyata keçirilir.
Təqdimat şərtləri və qaydası
təcili yardım
Təcili tibbi yardım Kareliya Respublikasının sakinlərinə və onun ərazisində yerləşən digər şəxslərə ani xəstəliklər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi nəticəsində insanların həyatı və ya sağlamlığı üçün təhlükə yaradan şəraitdə gecə-gündüz pulsuz olaraq təcili tibbi yardım məntəqələri və şöbələri tərəfindən göstərilir. xəstəliklər, qəzalar, xəsarətlər və zəhərlənmələr, ağırlaşmalar hamiləlik və doğuş.
Zənglərə daxil olan kimi xidmət göstərilir. Zəngə xidmət üçün ayrılan vaxt qüvvədə olan qaydalarla müəyyən edilir. Tələb olunan sayda pulsuz komandalar olmadıqda, zənglərə xidmət göstərilməsi qaydası onların əhəmiyyəti ilə müəyyən edilir. Təcili yardım qrupları xəstələrin Moskva vilayətinin evindən çatdırılması, xəstələrin sistematik müalicəsi və ambulator yardım göstərən Moskva vilayətinin həkimləri tərəfindən təyin olunan tibbi prosedurların aparılması ilə məşğul olmur.
Tibbi yardımın göstərilməsi şərtləri və qaydası
Kareliya Respublikasından kənarda
Respublikanın tibb təşkilatlarında ixtisaslaşmış, o cümlədən yüksək texnologiyalı tibbi yardım göstərilə bilmədiyi hallarda xəstənin respublikadan kənarda müalicə üçün federal səhiyyə müəssisələrinə göndərilməsinin məqsədəuyğun olub-olmaması məsələsi həll edilir.
Göndərmə ehtiyacı haqqında qərar xəstələrin respublikadan kənarda müalicə üçün seçilməsi və göndərilməsi üçün Kareliya Respublikasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin komissiyası tərəfindən qəbul edilir. Federal tabeliyində olan səhiyyə müəssisələrinin siyahısı Rusiya Federasiyası Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin və Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının birgə əmri ilə müəyyən edilir.
Proqrama 3 nömrəli əlavə (qısaldılmış)
Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş fövqəladə tibbi yardım hüququnun həyata keçirilməsi
Kareliya Respublikası və bələdiyyələr
1. Bu Qayda Kareliya Respublikasının səhiyyə müəssisələrində Böyük Vətən Müharibəsi əlillərinə və Federal Qanunun 14-19 və 21-ci maddələrində göstərilən vətəndaşların digər kateqoriyalarına Proqram çərçivəsində fövqəladə tibbi yardımın göstərilməsi qaydalarını müəyyən edir. 12 yanvar 1995-ci il tarixli 5-FZ nömrəli "Veteranlar haqqında" (bundan sonra vətəndaşlar).
2. Vətəndaşlara növbədənkənar tibbi yardımın göstərilməsi vətəndaşların tibbi göstəriciləri olduqda həyata keçirilir.
3. Vətəndaşlara fövqəladə qaydada ambulator və stasionar tibbi yardım təqdim olunmaqla pensiyaya çıxana qədər işlədiyi müddətdə bağlı olduqları yaşayış və ya iş yeri üzrə tibb təşkilatları (bundan sonra - ərazi tibb təşkilatları) tərəfindən göstərilir. vətəndaşların imtiyazlı kateqoriyasına aid olduqlarını təsdiq edən sənədin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:
ambulator qəbula və növbədənkənar ambulator tibbi yardımın göstərilməsi üçün kuponun növbədənkənar alınması;
Fövqəladə stasionar tibbi yardımın göstərilməsi;
Qeyri-adi diaqnostik testlər.
4. Vətəndaşların onlara fövqəladə tibbi yardım göstərmək üçün Kareliya Respublikasının dövlət səhiyyə müəssisəsinə göndərilməsi tibbi sənədlərdən müfəssəl çıxarışla ərazi tibb təşkilatı tərəfindən tibbi komissiyanın rəyi əsasında həyata keçirilir. və müraciətin məqsədinin göstəricisi.
Proqrama 4 nömrəli əlavə (qısaldılmış)
KEÇİRİN
həyati və vacib dərmanlar
təmin etmək üçün zəruri olan tibbi məhsullar
stasionar yardım, habelə təcili və təcili tibbi yardım
Oxşar məqalələr
