Yoluxucu xəstəliklər üçün uyğun pəhrizlər məcburidir
xəstələrin kompleks terapiyasının tərkib hissəsidir. Nə vaxt olduğunu bilmək xüsusilə vacibdir
müalicə evdə aparılır.
Tam və balanslı bir pəhriz əsas əlavədir
yoluxucu xəstələrin müalicəsi, çünki onlar bir çox funksiyaların pozulması ilə yanaşı
bədən demək olar ki, həmişə protein, yağ, karbohidrat,
mineral və vitamin mübadiləsi. Qəbul edilmiş fizioloji normalara uyğun olaraq
zülalların ən əlverişli nisbəti ilə böyüklər üçün qidalanma,
yağlar və karbohidratlar 1:1:4, yəni. 1 q zülal 1 g təşkil etməlidir
yağlar və 4 q karbohidratlar. Xəstəliklərdə bu nisbət dəyişir, çünki.
müəyyən maddələrə olan ehtiyacların dəyişməsi. Tez-tez tarazlıq pozulur
mineral duzlar, xüsusilə vitaminlərə artan ehtiyac var
vitaminlər A, C, PP, qrup B. Qida maddələrinin vaxtında doldurulması
və əziyyət çəkən orqanizmin kifayət qədər enerji təchizatı əlverişlidir
O, həmçinin xüsusi üsullarla yoluxucu xəstənin müalicəsinə təsir göstərir.
Məsələn, antibiotiklərin təsiri ya qeyri-kafi ola bilər, ya da
zülal və vitamin çatışmazlığı şəraitində pozğunluq.
içkilər. Onların tərkibində yüksək konsentrasiyalı kimyəvi qoruyucu maddələr var.
Eyni şey konsentratlardan hazırlanmış şirələrə də aiddir.
Yoluxucu xəstəliklərdə doldurmağa xüsusi diqqət yetirilməlidir
onların məhsullarını alaraq olduqca mümkündür vitamin çatışmazlığı
Əsas vitaminlər və onların tərkibində yüksək olan bəzi qidalar.
Vitaminin adı Qidalarda vitaminin əsas mənbəyi
Vitamin C (askorbin turşusu) İtburnu, qarağat,
cəfəri, qırmızı bolqar bibəri, şam ekstraktı, təzə və
duzlu kələm
Vitamin B1 (tiamin) Taxıl məhsulları, kəpəkli çörək,
cilalanmamış düyü, paxlalılar, pivə mayası
Vitamin B2 (riboflavin) Kəsmik, pendir, qaraciyər, böyrək, maya
Vitamin B6 (piridoksin) Qaraciyər, böyrəklər, ət, balıq, paxlalılar
Vitamin B12 (siyanokobolamin) Qaraciyər, böyrək, mal əti, yumurta sarısı
Fol turşusu İspanaq, qulançar, paxlalılar, qaraciyər
Vitamin P Çay, qırmızı bolqar bibəri, sitrus meyvələri
Vitamin A Süd, qaymaq, xama, yağ, qaraciyər, böyrəklər
Provitamin A Yerkökü, pomidor, balqabaq, ərik, kahı, ispanaq,
Vitamin K (antihemorragik) Noxud, pomidor, ispanaq, kələm,
Vitamin E (tokoferol) Bitki mənşəli yağlar (qarğıdalı, soya,
dəniz iti və digər yağlar)
Xəstəliyin kəskin dövründə yoluxucu xəstələrin qidalanması üçün, zaman
bədən istiliyində artım var (qrip, kəskin respirator infeksiyalar, tonzillit, pnevmoniya və
Şiddətli ishal ilə müşayiət olunan kəskin bağırsaq xəstəliklərində,
pəhriz N4 təyin etmək məqsədəuyğundur.
Viral hepatitdən sonra, leptospiroz, yoluxucu
mononükleoz və qaraciyər zədələnməsi ilə digər infeksiyalar, N5 pəhriz göstərilir.
Pəhrizlər vahid yanaşma məqsədi ilə müvafiq olaraq nömrələnir
müxtəlif xəstəliklər üçün qida məhsullarının seçimi (təkcə
yoluxucu) Rusiyanın müxtəlif tibb müəssisələrində.
Təbii ki, evdə
şərtlərlə, dəqiq müəyyən edilmiş pəhrizə riayət etmək çətindir. Ancaq təxmini tərkibi
məhsullar, müəyyən bir pəhriz hazırlamaq texnologiyası, əks göstərişlər
müəyyən infeksion xəstəliklər üçün müəyyən məhsulların qəbulu ola bilər
evdə öyrənin.
Fizioloji cəhətdən tam bir pəhriz kifayət qədər miqdarda protein ehtiva edir,
yağlar, yüksək miqdarda vitamin olan karbohidratlar (xüsusilə askorbin
turşular) südün, qaba lifin məhdudlaşdırılması ilə. Pəhriz 4-5 dəfə
Bu pəhriz mədə ifrazının normallaşmasına kömək edir, motor fəaliyyətini azaldır
bağırsaq funksiyası, mədə-bağırsaq traktında fermentasiya proseslərini maneə törədir
Bu pəhriz ilə müxtəlif dərəcələrdə üyüdülmə ilə yeməklər və
müxtəlif istilik müalicəsi. Qızartma zamanı formalaşmağa icazə verilmir.
qaba qabıq (çörəksiz qızardılmış). İsti yeməklərin temperaturu 55-60 C;
soyuq - 15 C-dən aşağı olmamalıdır.
Kimyəvi tərkibə və kalorili məzmuna görə N2 pəhrizi aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
yol: zülallar - 90-100 q, yağlar - 90-100 q, karbohidratlar - 400-450 q.
Kalori miqdarı - 3000-3200 kkal. 15 q-a qədər süfrə duzu.
Çörək və çörək məhsulları - buğda ağ və boz dünənki xəmir,
qeyri-sağlam peçenye növləri.
Şorbalar - yağsız ət və balıq bulyonlarında, tərəvəzli bulyonlarda
tərəvəz və taxıl püresi.
Ət və balıq yeməkləri - ət, balıq, yağsız, doğranmış, bişmiş və
qızardılmış (çörəkli deyil), qaynadılmış toyuq.
Süd və süd məhsulları - çay, kəsmik, kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd ilə süd.
Tərəvəz və göyərti - müxtəlif tərəvəzlərdən püresi, tərəvəz kotletləri (qabıqsız),
kərə yağı ilə gül kələm, balqabaq, pomidor salatı. erkən yaşıllıq
yeməklərə əlavə edin.
Meyvələr, giləmeyvə - püresi kompotlar, kartof püresi, almanın şirin sortları, giləmeyvə. şəkər,
Taxıl və makaron - dənli bitkilər, pudinqlər, taxıllardan kotletlər (siz
qabıqlar); makaron, qaynadılmış vermicelli.
Yağlar - kərə yağı, günəbaxan yağı.
Yumşaq qaynadılmış yumurta, qaynadılmış yumurta.
İçkilər - südlü çay, suda kakao və qəhvə, meyvə şirələri (yarım
Təzə çörək, yağlı ət, konservləşdirilmiş qəlyanaltılar, çiy
tərəvəz, donuz, hisə verilmiş, qaz, çox soyuq və çox isti yeməklər,
qazlı içkilər.
Pəhrizin məqsədi maksimum mexaniki və kimyəvi təmin etməkdir
bağırsaq mukozasını qoruyur, fermentasiyanın qarşısını alır və
çürük prosesləri, selikli qişanın iltihablı vəziyyətini azaldır
bağırsaqlar.
Pəhriz yağ və karbohidratlarla məhdudlaşır. Protein tərkibi -
normal. Duz miqdarı azalır. Məhsullar istisnadır
fermentasiyanı artıran və selikli qişaya qıcıqlandırıcı təsir göstərən
bağırsaq astarı (süd, qaba lif, ədviyyatlar və s.). Rejim
fraksiyalı qidalanma - gündə 5-6 dəfə. Bütün yeməklər püresi, qaynadılır.
İsti yeməklərin temperaturu 55-60 C, soyuq - 15 C-dən aşağı deyil.
zülallar 80-100 q, yağlar - 80 q, karbohidratlar 300 q. Kalori miqdarı - 2400 kkal.
Çörək və çörək məhsulları - ağ çörəkdən ən yüksək dərəcəli krakerlər,
qovrulmamış.
Şorbalar - yağsız ət və balıq bulyonlarında həlim əlavə olunur
düyü, qarabaşaq yarması Suda qaynadılmış küftə, yumurta lopaları, püresi qaynadılır
Ət və balıq yeməkləri - mal əti, buxar kotletləri şəklində quş əti. Yağsız
qaynadılmış balıq (zəfəran cod, pike perch və s.).
Yumurta - gündə birdən çox deyil, yeməklərə əlavə edin.
Süd və süd məhsulları - təzə kəsmik; təzə süd istisna edilir.
Yağlar - kərə yağı, təzə.
İçkilər - şirin çay, jele şəklində şirələr, qaragilədən jele, quş albalı,
qurudulmuş qara qarağat.
Qadağandır: paxlalılar, tərəvəzlər, göyərti, meyvələr, giləmeyvə, ədviyyatlar, qəlyanaltılar,
təbii yumurta, bal, şirniyyat, qənnadı məmulatları, hamısı qazlı
Bu pəhrizin məqsədi pozulmuş funksiyanın normallaşmasına kömək etməkdir.
qaraciyər və öd yolları, öd sistemini stimullaşdırır və
bağırsaq hərəkətliliyi.
Bu pəhriz məhdud yağlı normal miqdarda protein ehtiva edir (no
quzu, qaz, daxili piy). Məhsulların sayının azaldılması
fermentasiyanı təşviq edir. Tərəvəz məhsullarının, meyvələrin miqdarının artması,
balqabaq (qarpız).
Gündə 4-5 dəfə yemək lazımdır. Yemək qaynadılmış və bişmiş şəkildə verilir.
forma. Qovurmağa icazə verilmir. Yeməyin temperaturu normaldır.
Bu pəhrizdə zülallar 100-200 q, yağlar 120-130 q, karbohidratlar 350-400 q olur.
Kalori miqdarı - 3500 kkal. 1,5 litrə qədər sərbəst maye. qədər duz
Çörək və çörək məhsulları - boz, qaba çörək. Peçenye pisdir.
Şorbalar - tərəvəz suyu və ya süddə (su ilə). yarmalar - qarabaşaq yarması,
yulaf ezmesi, makaron. Meyvə şorbaları.
Ət və balıq yeməkləri - yağsız ət, qaynadılmış toyuq.
Kotletlər hazırlanmır. Az yağlı balıq (cod, navaga, pike) - qaynadılır.
Yumurta - həftədə 2 dəfədən çox olmayan proteinli omlet (sarısı olmadan).
Süd və süd məhsulları - qablarda xama. Yağsız kəsmik
bir günlük qatıq, az yağlı kefir.
Tərəvəz və göyərti - xam və qaynadılmış kələm, kartof, yerkökü, çuğundur
formada, soğan qaynadıqdan sonra əlavə edilir.
Meyvələr, giləmeyvə, şirniyyatlar - xam və qaynadılmış formada yetişmiş meyvə və giləmeyvə növləri,
şəkərli limon, qarpız, soya şokoladı, şəkər.
Finogeev Yu.P., Gusev D.A.
Yoluxucu xəstəliklər üçün qidalanma kompleks terapiyanın əsas komponentlərindən biridir. Eyni zamanda, yalnız tam və balanslaşdırılmış pəhriz itirilmiş bədən funksiyalarının sürətlə bərpasına kömək edir. Xəstəyə pəhriz təyin edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, kəskin infeksion xəstəliklərin əksəriyyəti orqanizmin intoksikasiyası, qızdırma, bir sıra orqan və sistemlərin funksiyalarının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, müxtəlif şiddətdə maddələr mübadiləsində, ilk növbədə, su-elektrolitdə, zülalda, vitamində, həmçinin turşu-əsas vəziyyətində dəyişikliklər müşahidə olunur.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, qidalanma orqanizmin ən vacib fizioloji ehtiyacıdır. Hüceyrə və toxumaların qurulması və davamlı yenilənməsi, enerji xərclərinin bərpası, orqanizmdə bütün metabolik prosesləri tənzimləyən fermentlərin, hormonların və digər maddələrin formalaşması üçün lazımdır. Yetkinlər üçün qəbul edilmiş fizioloji qidalanma normalarına görə, zülalların, yağların və karbohidratların ən əlverişli nisbəti 1: 1: 4, yəni 1 q yağ və 4 q karbohidratın 1 q-da 1 q protein olmalıdır. proteindən. Xəstəliklərdə bu nisbət dəyişir, çünki müəyyən maddələrə olan ehtiyaclar dəyişir. Tez-tez mineral duzların balansı pozulur, vitaminlərə, xüsusilə A, C, PP, B qrupu vitaminlərinə artan ehtiyac var. Qida maddələrinin vaxtında doldurulması və əziyyət çəkən orqanizmin kifayət qədər enerji ilə təmin edilməsi də yoluxucu xəstənin müalicəsinə müsbət təsir göstərir. xüsusi üsullar. Beləliklə, məsələn, protein və vitamin çatışmazlığı şəraitində antibiotiklərin təsiri ya qeyri-kafi, ya da pozulmuş ola bilər. Bu baxımdan təyin etmək lazımdır tibbi qidalanma (pəhriz terapiyası) - kəskin və xroniki yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələr üçün terapevtik və ya profilaktik məqsədlər üçün xüsusi hazırlanmış pəhriz və pəhrizlərin istifadəsi.Əvvəllər pəhriz terapiyası təsirlənmiş orqan və ya sistemin qorunması prinsipinə əsaslanırdısa, müasir pəhriz terapiyası ilk növbədə patogenetik prinsiplərə əsaslanır və pozulmuş bədən funksiyalarını düzəltməyə yönəlmişdir (Samsonov M.A., 1992).
Yoluxucu xəstənin pəhrizində 80 q zülal (65% - heyvanlar) və qənaətbəxş iştaha ilə - 100 q-a qədər yağlar (təxminən 70 q) asanlıqla həzm olunan süd yağlarından ibarət olmalıdır, əgər dözürsə, 10-a qədər. g təmizlənmiş bitki yağı daxil edilməlidir. Həddindən artıq yağ metabolik asidozun inkişafına kömək edə bilər. Karbohidratların istehlakı 300-350 q ilə məhdudlaşır (Smolyansky B.P., Abramova Zh.I., 1985).
Yeməyin əsas hissəsi temperaturun aşağı düşdüyü saatlarda verilir. Yemək isti və ya soyuq olmalıdır, lakin isti olmamalıdır. Xəstəni həddindən artıq qidalandırmamalı və bədən çəkisinin çox sürətli bərpasına çalışmamalısınız.
Ağır kəskin infeksiyalarda sıfır pəhrizdən, xəstələrin şüursuz vəziyyətində isə boru pəhrizindən istifadə edilir. Ən ağır yoluxucu xəstəliklər adətən bazal maddələr mübadiləsinin kəskin artması (30% -ə qədər) ilə müşayiət olunduğundan, pəhrizlərin enerji dəyəri 2200-2500 kkal, sonra isə 3000 kkal-a qədər artırılmalıdır.
Ölkəmizdə tətbiq edilən pəhrizlərin vahid say sistemi müəyyən xəstəlikləri və müxtəlif gedişi olan çoxlu sayda yoluxucu xəstələrə xidmət göstərərkən tibbi qidalanmanın fərdiləşdirilməsini təmin edir. Bu, ən uyğun pəhrizlərdən birinin təyin edilməsi, həmçinin müəyyən qida və yeməklərin əlavə edilməsi və ya aradan qaldırılması ilə mövcud pəhrizlərin bəzi modifikasiyası ilə əldə edilir. Rusiyanın müxtəlif tibb müəssisələrində müxtəlif xəstəliklər üçün (yalnız yoluxucu xəstəliklər üçün deyil) qida məhsullarının seçilməsinə vahid yanaşma məqsədi ilə pəhrizlər müvafiq nömrələrə malikdir. Əlbəttə ki, evdə dəqiq müəyyən edilmiş pəhrizə riayət etmək çətindir. Bununla belə, məhsulların təxmini tərkibi, müəyyən bir pəhriz hazırlamaq texnologiyası, müəyyən yoluxucu xəstəliklər üçün müəyyən məhsulların alınması üçün əks göstərişlər evdə mənimsənilə bilər.
Yoluxucu xəstəliklər zamanı vitamin çatışmazlığının doldurulmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir ki, bu da onları ehtiva edən qidaların qəbulu ilə olduqca mümkündür.
Cədvəl 1
Əsas vitaminlər və onların tərkibində yüksək olan bəzi qidalar
| Vitamin adı | Qidalarda vitaminin əsas mənbəyidir |
| Vitamin C (askorbin turşusu) | İtburnu, qarağat, cəfəri, qırmızı bolqar bibəri, şam ekstraktı, təzə və duzlu kələm |
| Vitamin B 1 (tiamin) | Taxıl məhsulları, kəpəkli çörək, qəhvəyi düyü, paxlalılar, pivə mayası |
| Vitamin B 2 (riboflavin) | Kəsmik, pendir, qaraciyər, böyrəklər, maya |
| Vitamin B 6 (piridoksin) | Qaraciyər, böyrək, mal əti, yumurta sarısı |
| Fol turşusu | İspanaq, qulançar, paxlalılar, qaraciyər |
| Vitamin P | Çay, qırmızı bolqar bibəri, sitrus meyvələri |
| Vitamin A | Süd, qaymaq, xama, yağ, qaraciyər, böyrəklər |
| Provitamin A | Yerkökü, pomidor, balqabaq, ərik, kahı, ispanaq, paxlalılar |
| Vitamin K (antihemorragik) | Noxud, pomidor, ispanaq, kələm, qaraciyər |
| Vitamin E (tokoferol) | Bitki mənşəli yağlar, qarğıdalı, soya, çaytikanı və digər yağlar |
Kəskin infeksiyanın gedişi həmişə əhəmiyyətli maye itkiləri ilə müşayiət olunduğundan, ilk növbədə içməli su balansının vaxtında adekvat doldurulmasına xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Maye qəbulu yoluxucu xəstənin kompleks detoksifikasiya terapiyasının tərkib hissəsidir.
Sağlam bir yetkinin gündəlik suya ehtiyacı 2300-2700 ml-dir. Hesablama bu şəkildə aparılır: içməli su (çay, qəhvə və s.) - 800-1000 ml; şorbalar - 500-600 ml; bərk məhsullarda olan su - 700 ml; bədəndə əmələ gələn su - 300-400 ml. Normal hava istiliyi və orta fiziki güc şəraitində bir insan gündə 1 litrdən çox su içməməlidir.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, normada istehlak edilən və xaric edilən mayenin miqdarı arasında ciddi bir tarazlıq mövcuddur ki, bu da müxtəlif yoluxucu xəstəliklər zamanı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bu baxımdan xəstənin mayesinin gündəlik balansını (daxil edilən mayenin nisbəti - enteral, parenteral və ifraz olunan - diurez, tərləmə, qusma, tənəffüs) vaxtında korreksiyası üçün son dərəcə vacibdir.
Xəstənin susuzluğunu yatırtmaq üçün təkcə mayenin miqdarı deyil, həm də onun dad xüsusiyyətləri vacibdir. Çörək kvası, quru meyvə kompotu, giləmeyvə meyvə içkiləri susuzluğu daha yaxşı yatırır, tüpürcəyi artırır. Qazsız süfrə mineral suları, təbii şirələr - göstəricilərə görə istifadə edilə bilər. Tərkibində boyalar, həmçinin şirə konsentratlarından nektar olan yüksək qazlı içkilər içməməlisiniz.
Xəstəliyin kəskin dövründə, bədən istiliyinin yüksəlməsi zamanı (qrip, kəskin respirator infeksiyalar, tonzillit, pnevmoniya və s.) Yoluxucu xəstələrin qidalanması üçün N 2 pəhriz tövsiyə olunur.Ağır şəkildə müşayiət olunan kəskin bağırsaq xəstəliklərində ishal, N 4 pəhriz təyin etmək məqsədəuyğundur. Viral hepatit, leptospiroz, yoluxucu mononükleoz və qaraciyərin zədələnməsi ilə müşayiət olunan digər infeksiyalar zamanı N 5 pəhriz göstərilir.
Pəhriz №2
Fizioloji cəhətdən tam bir pəhriz süd və qaba lifin məhdudlaşdırılması ilə kifayət qədər miqdarda zülallar, yağlar, yüksək miqdarda vitamin (xüsusilə askorbin turşusu) olan karbohidratlardan ibarətdir. Gündə 4-5 dəfə pəhriz.
Bu pəhriz mədə ifrazının normallaşmasına kömək edir, bağırsağın motor funksiyasını azaldır və mədə-bağırsaq traktında fermentasiya proseslərini boğur.
Bu pəhriz ilə müxtəlif dərəcələrdə üyüdülmə və müxtəlif istilik müalicəsi olan yeməklərə icazə verilir. Qızartma zamanı kobud qabığın meydana gəlməsinə icazə verilmir (çörək olmadan qızardılır). İsti yeməklərin temperaturu - 55-60 0 С; soyuq - 15 0 С-dən aşağı olmamalıdır.
Kimyəvi tərkibinə və kalori miqdarına görə N 2 pəhrizi aşağıdakı kimi müəyyən edilir: zülallar - 90-100 q, yağlar - 90-100 q, karbohidratlar - 400-450 q. Kalori miqdarı - 3000-3200 kkal. 15 q-a qədər süfrə duzu.
Çörək və bişmiş məmulatlar - dünənki pastaların ağ və boz buğdası, ləzzətsiz peçenye növləri.
Şorbalar - yağsız ət və balıq bulyonlarında, püresi tərəvəz və dənli bitkilərlə tərəvəz bulyonlarında.
Ət və balıq yeməkləri - ət, balıq, yağsız, doğranmış, bişmiş və qızardılmış (çörəkdə deyil), qaynadılmış toyuq.
Süd və süd məhsulları - çay, kəsmik, kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd ilə süd.
Tərəvəz və göyərti - müxtəlif tərəvəzlərdən kartof püresi, tərəvəz kotletləri (qabıqsız), yağlı gül kələm, balqabaq, balqabaq, pomidor salatı. Yeməklərə erkən göyərti əlavə edin.
Meyvələr, giləmeyvə - püresi kompotlar, kartof püresi, almanın şirin sortları, giləmeyvə. Şəkər, bal
Taxıl və makaron - dənli bitkilər, pudinglər, taxıllardan kotletlər (qabıqsız); makaron, qaynadılmış vermicelli.
Yağlar - kərə yağı, günəbaxan yağı.
Yumşaq qaynadılmış yumurta, qaynadılmış yumurta.
İçkilər - südlü çay, suda kakao və qəhvə, meyvə şirələri (yarısı su ilə).
Təzə çörək, yağlı ət, konservləşdirilmiş qəlyanaltılar, çiy tərəvəz, piy, hisə verilmiş ət, qaz, çox soyuq və çox isti yeməklər, qazlı içkilər qadağandır.
Pəhriz nömrəsi 4
Pəhrizin məqsədi bağırsağın selikli qişasının maksimum mexaniki və kimyəvi qorunmasını təmin etmək, fermentasiya və çürük proseslərin qarşısını almaq və bağırsaq mukozasının iltihablı vəziyyətini azaltmaqdır.
Pəhriz yağ və karbohidratlarla məhdudlaşır. Protein tərkibi normaldır. Duz miqdarı azalır. Fermentasiyanı gücləndirən və bağırsaq mukozasına qıcıqlandırıcı təsir göstərən məhsullar (süd, qaba lif, ədviyyatlar və s.) istisna edilir. Fraksiyalı pəhriz - gündə 5-6 dəfə. Bütün yeməklər püresi, qaynadılır. İsti yeməklərin temperaturu 55-60 0 С, soyuq - 15 0 S-dən aşağı deyil. Zülalların tərkibi 80-100 q, yağlar - 80 q, karbohidratlar 300 q. Kalori miqdarı - 2400 kkal. Süfrə duzu - 10 q-a qədər.
Çörək və çörək məhsulları - qızardılmamış ağ çörəkdən ən yüksək dərəcəli krakerlər.
Şorbalar - yağsız ət və balıq bulyonlarında düyü, qarabaşaq yarması əlavələri ilə. Küftə, yumurta lopa, püresi qaynadılmış ət şəklində qaynadılır.
Ət və balıq yeməkləri - mal əti, buxar kotletləri şəklində quş əti. Az yağlı qaynadılmış balıq (zəfəran cod, pike perch və s.).
Yumurta - gündə birdən çox deyil, yeməklərə əlavə edin.
Süd və süd məhsulları - təzə kəsmik; təzə süd istisna edilir.
Yağlar - kərə yağı, təzə.
İçkilər - şirin çay, joe şəklində şirələr, qaragilədən jele, quş albalı, qurudulmuş qarağat.
Qadağandır: paxlalılar, tərəvəzlər, göyərti, meyvələr, giləmeyvə, ədviyyatlar, qəlyanaltılar, təbii yumurta, bal, şirniyyat, qənnadı məmulatları, bütün qazlı içkilər.
Pəhriz nömrəsi 5
Bu pəhrizin məqsədi qaraciyər və öd yollarının pozulmuş funksiyasını normallaşdırmağa kömək etmək, öd sistemini və bağırsağın motor funksiyalarını stimullaşdırmaqdır.
Bu pəhriz normal miqdarda protein ehtiva edir, məhdud yağ (qoyun, qaz, daxili yağ yoxdur). Fermentasiyanı təşviq edən məhsulların miqdarının azaldılması. Tərəvəz məhsullarının, meyvələrin, bostanların (qarpızların) miqdarı artırılıb.
Gündə 4-5 dəfə yemək lazımdır. Yemək qaynadılmış və bişmiş şəkildə verilir. Qovurmağa icazə verilmir. Yeməyin temperaturu normaldır.
Bu pəhrizdə zülallar 100-200 q, yağlar - 120-13 q, karbohidratlar - 350-400 q. Kalori miqdarı - 3500 kkal. 1,5 litrə qədər pulsuz maye. 12 q-a qədər süfrə duzu.
Çörək və çörək məhsulları - boz, qaba çörək. Peçenye pisdir.
Şorbalar - tərəvəz suyu və ya süddə (su ilə). Taxıllar - qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, makaron.
Meyvə şorbaları.
Ət və balıq yeməkləri - yağsız ət, qaynadılmış toyuq. Kotletlər hazırlanmır. Az yağlı balıq (cod, navaga, pike)
Qaynadılmış formada.
Yumurta - həftədə 2 dəfədən çox olmayan protein omleti (sarısı olmadan).
Süd və süd məhsulları - qablarda xama. Yağsız kəsmik, bir günlük qatıq, az yağlı kefir.
Tərəvəz və göyərti - kələm, kartof, yerkökü, çiy və qaynadılmış çuğundur, soğan qaynadıqdan sonra əlavə edilir.
Meyvələr, giləmeyvə, şirniyyatlar - xam və qaynadılmış formada yetişmiş meyvə və giləmeyvə növləri, şəkərli limon, qarpız, soya şokoladı, şəkər.
Yağlar - hazır yeməklərdə yağ, günəbaxan. Taxıl və makaron - müxtəlif taxıllar, makaron.
İçkilər, şirələr - itburnu həlimi, müxtəlif şirələr (su ilə), südlü çay, limonlu çay, quru meyvə kompotları.
Qadağandır: göbələk, lobya, noxud, bibər, turşəng, ispanaq, qızardılmış qidalar, yumurta sarısı, konservlər, spirt (!), Pivə, qazlı içkilər.
Yoluxucu xəstələrin rejimi müvafiq olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir
aşağıdakı şərtlər: xəstəliyin şiddəti, yoluxucu vaxt
proses, müəyyən orqan və sistemlərin patologiyasının şiddəti, həmçinin ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı. Xəstəyə təyin olunan rejim xəstəlik tarixində qeyd olunur.
Rejim I - ciddi yataq. Xəstəyə oturmaq və daha da qalxmaq qadağandır; ona qulluq, qidalanma və bütün tibbi manipulyasiyalar xəstə ilə yataqda aparılır. Bəzi yoluxucu xəstəliklərdə (tif və tif və s.) uzun müddət ciddi yataq rejimi təyin edilir. Xəstəyə yataq istirahətinin təyin edilməsinin səbəblərini izah etmək lazımdır,
onun pozulmasının mümkün nəticələrini müəyyənləşdirmək və ona əməl olunmasına ciddi nəzarət etmək.
II rejim - yarım çarpayı (palata). Xəstənin müstəqil olaraq tualetə, müalicə otağına, palatada yeməklərə baş çəkməsi mümkündür, lakin vaxtının çox hissəsini yataqda keçirmək tövsiyə olunur.
Rejim III - ümumi. Xəstəliyin ağırlaşmaları və nəticələrinin riski tamamilə istisna olunarsa, xəstənin sağlamlığı və qənaətbəxş vəziyyəti ilə təyin edin. Xəstənin özünə qulluq etməsinə icazə verilir.
Yoluxucu xəstəliklər şöbəsinin rejimi tibb işçilərinə də aiddir, onlar xəstənin dincliyini pozan amilləri mümkün qədər aradan qaldırmağa çalışmalıdırlar: onunla ünsiyyətdə təmkinsiz və sərt ton, palatalarda və dəhlizlərdə yüksək səsli söhbətlər. Xüsusilə gecə saatlarında susmaq vacibdir. Xəstə huşunu itirmiş olsa belə, xəstənin vəziyyətinin şiddəti onun iştirakı ilə müzakirə edilməməlidir.
Yoluxucu xəstəliklərə qulluq
Yoluxucu xəstələrə ixtisaslı qayğı onların sağalmasına, ağırlaşmaların qarşısının alınmasına kömək edir və başqalarının yoluxmasının qarşısını alır.
Xəstələrlə ünsiyyətdə bərabər, sakit tonu saxlamaq çox vacibdir.
Xatırlamaq lazımdır ki, xəstənin əsəbiliyi və kobudluğu təkcə mədəniyyətin və əxlaqi prinsiplərin aşağı səviyyədə olması ilə deyil, həm də ətraf mühitə özünəməxsus reaksiya, uzun və ağır yoluxucu xəstəlik nəticəsində psixo-emosional vəziyyətin dəyişməsi ilə bağlı ola bilər. . Zəruri tədbirləri israrla həyata keçirmək və xəstəni yoluxucu xəstəliklər şöbəsinin rejiminə riayət etməyə məcbur etmək lazımdır. Bu, tibb işçisindən tibbi etika və deontologiyanın əsas prinsiplərini, o cümlədən subordinasiya xüsusiyyətlərini, peşəkar davranışı, hətta xarici görünüşü və onları gündəlik fəaliyyətdə tətbiq etmək bacarığını bilməsini tələb edir.
Yoluxucu xəstəliklər şöbəsində sistematik olaraq yaş həyata keçirmək lazımdır
dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə otaqların təmizlənməsi, palataların havalandırılması. Xəstənin bədəninin və yatağının təmizliyinə xüsusi diqqət yetirilir. Xəstələr həftədə ən azı bir dəfə hamamda və ya duşda yuyulur. Bu əks göstərişdirsə, gündəlik olaraq xəstənin dərisini isti su ilə nəmlənmiş bir dəsmal ilə silin. Ağır xəstələrdə ağız və burun boşluğunun müalicəsi, yataq yaralarının və konjestif pnevmoniyanın qarşısının alınması və fizioloji funksiyaların nəzarəti aparılır.
Xəstələrin qidalanması
Xəstələrin qidalanması yoluxucu xəstəliyin inkişafının xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Qidalanma yüksək kalorili olmalıdır və bədənin qida, maye, vitamin və duzlara olan bütün ehtiyaclarını ödəməlidir.
Yoluxucu xəstələr və sağalanlar gündə ən azı 4 dəfə (səhər yeməyi, nahar, günorta çayı və şam yeməyi) ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda qidalanırlar. Ağır xəstələrə gündə 6-8 dəfə kiçik hissələrdə yemək verilir.
Ziyarətçilər tərəfindən gətirilən məhsullar onların iştirakı ilə yoxlanılır və müəyyən edilmiş pəhrizə uyğun gəlmədikdə dərhal geri qaytarılır. Xəstəyə gətirilən məhsulların yataq masalarında və xüsusi ayrılmış soyuducularda saxlanma şəraitinə sistemli şəkildə nəzarət etmək lazımdır.
Ümumiyyətlə, yoluxucu xəstələrin qidalanması müəyyən edilmiş patologiyaya uyğun gələn müəyyən növ pəhrizlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Çox vaxt yoluxucu xəstəxanalarda aşağıdakı pəhriz növləri istifadə olunur.
2 nömrəli pəhriz uzun müddət rekonvalessensiya dövründə kəskin bağırsaq infeksiyaları üçün təyin edilir. Mədə-bağırsaq traktının mexaniki və termal qorunmasını təmin edir. Süfrə qarışdırılır, bütün yeməklər püresi və doğranmış formada hazırlanır. Fasulye, lobya, yaşıl noxud istisna edin.
4 nömrəli pəhriz mədə-bağırsaq mukozasının əhəmiyyətli qıcıqlanması (dizenteriya, salmonellyoz, escherichiosisin bəzi formaları və s.) ilə müşayiət olunan ishal üçün tövsiyə olunur. Onlar ət bulyonu, selikli şorba, küftə və küftə şəklində qaynadılmış ət, qaynadılmış balıq, püresi taxıl, jele, jele, vitaminlərlə zənginləşdirilmiş meyvə şirələrinə icazə verirlər. Fermentasiya proseslərinə və bağırsaq hərəkətliliyinin artmasına səbəb olan məhsulları istisna edin: kələm, çuğundur, turşu və hisə verilmiş ət, ədviyyat, süd, təbii qəhvə,
Bir az dəyişdirilmiş 4 nömrəli pəhriz (yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarında bəzən 4b nömrəli pəhriz adlanır). Bağırsaqlarda peristaltik və fermentasiya proseslərini azaldan mexaniki və kimyəvi cəhətdən qənaətcil pəhriz. Onlara az yağlı mal əti və ya toyuq bulyonları, selikli dənli kotletlər, qaynadılmış balıq, yumşaq qaynadılmış yumurta, ağ çörək krakerləri icazə verilir. Mayenin miqdarı gündə 1,5-2 l (çay, zoğal suyu, itburnu suyu). Yağları, karbohidratları, qaba lifləri məhdudlaşdırın.
5a nömrəli pəhriz viral hepatitin kəskin mərhələsində və kəskinləşmə zamanı göstərilir.
xroniki hepatit. Qaraciyərə yükü minimuma endirmək üçün heyvan mənşəli yağlar və ekstraktiv maddələr məhdudlaşdırılır, qızardılmış qidalar xaric edilir. Yeməklər daha çox püre halında hazırlanır. Onlar dünən çörək, tərəvəz, taxıl və makaron şorbalarını tərəvəz və ya konsentratsız ət və balıq bulyonlarında, süd və meyvə şorbalarında bişirməyə icazə verirlər; qaynadılmış formada yağsız ət, balıq və quş əti; suda və ya südün əlavə edilməsi ilə püresi taxıllar (xüsusilə qarabaşaq yarması); yumurta, süd, yağ və bitki yağı (yeməklərə əlavələr kimi); təzə süd məhsulları və kəsmik (sufle); meyvələr, giləmeyvə, cem, bal, kissel, jele, kompotlar, zəif çay. Qəlyanaltılar, göbələklər, ispanaq, turşəng, şalgam, turp, limon, ədviyyatlar, kakao, şokoladı istisna edin.
5 nömrəli pəhriz kəskin viral hepatit üçün sağalma dövründə və ya xroniki hepatit üçün remissiya dövründə təyin edilir. 5a nömrəli pəhrizin məhsullarına əlavə olaraq, isladılmış siyənək, turşu olmayan duzlu kələm, tərəvəz və göyərti xam formada və ya salatlar, vinaigrettes şəklində icazə verilir; süd, pendir, omlet. Yemək əzilmir.
15 nömrəli pəhriz (ümumi cədvəl) xüsusi bir pəhriz üçün göstərişlər olmadıqda təyin edilir. Vitaminlərin yüksək tərkibi ilə fizioloji cəhətdən tam pəhriz.
Xəstələrin huşsuz vəziyyətdə və ya udma iflici ilə
əzələlər (məsələn, botulizm, difteriya ilə), qidalanma nazogastrik boru vasitəsilə həyata keçirilir. Mayelər və dərmanlar da boru vasitəsilə verilir.
Ağır xəstə üçün lazım olan kalorilər parenteral yolla qismən doldurulur
qidalanma: hidrolizatların, amin turşularının, duzların, vitaminlərin, 5% qlükoza məhlulunun, xüsusi qida qarışıqlarının venadaxili tətbiqi.
Febril şəraitdə və xüsusilə susuzlaşdırma zamanı yoluxucu
xəstələr tez-tez bol maye qəbul etməlidirlər (gündə 2-3 l-ə qədər). Mineral su, limonlu çay, meyvə içkiləri (mərcanı, qarağat və s.), müxtəlif meyvə və giləmeyvə şirələrini tövsiyə edin. Dehidrasiya və demineralizasiya ilə poliion kristalloid izotonik məhlulların oral və venadaxili tətbiqi təyin edilir.
Müalicə
Yoluxucu xəstələrin hərtərəfli dərman müalicəsi
xəstəliyin etiologiyasını və patogenezini, fərdin hərtərəfli təhlilini nəzərə alır
xəstənin fiziki vəziyyəti, yaşı və immunoloji xüsusiyyətləri,
yoluxucu bir xəstəliyin müddəti və şiddəti, ağırlaşmaların və müşayiət olunanların olması
ümumi xəstəliklər.
Yoluxucu ağrıların kompleks müalicəsinin ən vacib sahələrindən biridir
nyh - etiotrop terapiya, yəni. patogenə təsiri. Onunla
antibiotiklər və kemoterapi dərmanları istifadə olunur.
Bir dərman seçərkən aşağıdakı qaydalardan istifadə etmək vacibdir:
Patogen istifadə olunan agentə həssas olmalıdır;
Kimyaterapiya dərmanının (antibiotik) konsentrasiyası infeksiyanın mərkəzində olmalıdır
patogenin həyati fəaliyyətini boğmaq üçün kifayətdir (bakterisid və ya
bakteriostatik);
dərman elə bir şəkildə və elə bir intervalla verilməlidir ki, içində
infeksiyanın odağı lazımi konsentrasiyanı saxladı;
Dərmanın makroorqanizmə mənfi təsiri daha az olmalıdır
onun müalicəvi təsiri daha azdır;
Dərman tam istifadə üçün tələb olunan müddət ərzində tətbiq edilməlidir
patogenin həyati fəaliyyətinin dayandırılması;
Buna baxmayaraq, müalicə zamanı tətbiq olunan dərmanın dozasını azaltmaq mümkün deyil
terapevtik təsirin aşkar nailiyyəti;
- Dərman zəhərli təsir göstərməməlidir;
- Dərmanın digər dərmanlarla uyğunluğu.
Penisilin qrupunun preparatları (benzilpenisilin duzları, fenoksimetil-
penisilin, bisillin, ampisilin, yarı sintetik penisilinlər - oksa-
sillin, ampisilin, karbenisilin və s.) bakterisid təsir göstərir
Koklara qarşı yeyirəm (meningokok infeksiyasının törədicisi, pnevmoniya,
erysipelas), həmçinin difteriya, leptospiroz, qarayara, yarpaq patogenləri
rioza. I-IV nəsil sefalosporinlər açıq bir bakterisid təsiri ilə fərqlənir.
qram-müsbət (stafilokoklar və pnevmokoklara) qarşı fəaliyyət və
eləcə də əksər qram-mənfi bakteriyalar. Dərmanlar zəhərli deyil, amma
eyni zamanda, onlar allergiya şəklində arzuolunmaz təzahürlərə səbəb ola bilərlər.
ic və dispeptik reaksiyalar, hemorragik sindrom, flebit (ile
parenteral administrasiya). Antimikrobiyal fəaliyyətin ən geniş spektri
antibiotiklərlə əlaqəli karbapenemlərə (imipenem, meropenem) malikdir
ehtiyat. Yersinin müalicəsində tetrasiklinlər, levomisetin, rifampisin istifadə olunur.
nyoz, rikketsioz (tif, Brill-Zinsser xəstəliyi, Q qızdırması
s.), borrelioz, tif və paratif, brusellyoz, legionellyoz və
həmçinin xlamidiya və mikoplazmoz. Patogenlər penisilinə davamlı olduqda
lin, levomisetin və tetrasiklinlər müxtəlif aminoqlikozidlərdən istifadə olunur
nəsillər -
gentamisin, tobramisin, sisomisin (II nəsil), netilmisin, amikasin
(III nəsil) və başqaları, lakin onların fəaliyyət spektri anaerobları tutmur
flora və toksiklik daha yüksəkdir. Aminoqlikozidlər aktivdir
qram-mənfi flora, stafilokoklar, Pseudomonas aeruginosa (pre
II-III nəsil cütləri). Kokkal infeksiyalar, həmçinin göy öskürək, difteriya ilə
və kampilobakterioz, makrolidlər təyin edilir.
Yeni antibiotiklərin sayı durmadan artır. Bir çox müəllimləri əvəz etmək
təbii mənşəli ratham yarı sintetik antibiotiklər gəlir
Çoxsaylı üstünlüklərə malik III və IV nəsillər. Bununla belə,
Yadda saxlamaq lazımdır ki, antibiotiklərin geniş yayılmış və əsassız istifadəsi
antibiotik terapiyasının uzun kursları arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər
nəticələr: allergik reaksiyalar, dysbiosis ilə sensibilizasiyanın inkişafı
(disbakterioz), immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması, artdı
mikroorqanizmlərin patogen suşlarının və bir çox başqalarının canlılığı.
İnfeksiyaların etiotrop müalicəsi üçün nisbətən yeni dərmanlar qrupu
xəstəliklər üzrə - ftorxinolonlar. Onlar getdikcə daha çox istifadə olunur
bağırsaq bakterial infeksiyalarının ağır formalarının müalicəsi (abdominal
tifo, yersinioz), mikoplazmoz və xlamidiya.
Nitrofuran törəmələri (furazolidon, furadonin, furagin və s.) məs
daxil olmaqla bir çox bakterial və protozoal xəstəliklərin müalicəsində təsirli olur
antibiotiklərə davamlı flora səbəb olur. Tətbiq tapdılar
Giardiasis, trichomoniasis, amoebiasis üçün terapiya.
və təsir mexanizmləri protozoal xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur (mala
ria, leyşmanioz, amöbiaz) və helmintozlar
Viral etiologiyalı infeksiyaların müalicəsində (qrip, herpes infeksiyası, HİV infeksiyası), antiviral dərmanlar.
Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur xüsusi hazırlıqlar
hansı immunoterapiya- immun sera, immunoqlobulinlər və y-qlobulinlər, immunlaşdırılmış donorların plazması. İmmun serumlar antitoksik və antimikroblara bölünür. Antitoksik serumlar təmsil olunan antidifteriya, antitetanus, antibotulinum və antiqanqren müxtəlif növ sera. Onların tərkibində spesifik antitoksik AT var, müvafiq xəstəliklər zamanı qanda sərbəst dolaşan patogen toksinləri zərərsizləşdirmək üçün istifadə olunur. Antitoksik zərdabların istifadəsinin klinik effekti xəstəliyin ilkin mərhələlərində daha qabarıq görünür, çünki zərdablar
artıq hüceyrələr və toxumalarla bağlanmış toksinləri zərərsizləşdirir. Antimikrobiyal
serumlar infeksion praktikada patogen patogenlərə AT ehtiva edir
teak istifadə olunur qarayara qlobulini .
Bir çox yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində (qrip, qızılca, leptospiroz,
herpetik infeksiya, qarayara və s.) tətbiqini tapmışlar immunoglo
bulin, yüksək AT konsentrasiyasına malik olan, eləcə də plazma immunizasiya
donorlar (antistafilokokk, antipsevdomonal və s.). .).
Xüsusi immunoterapiya dərmanlarının istifadəsi tibbi tələb edir
nəzarət və təlimatlarda müəyyən edilmiş qaydalara ciddi əməl olunması
onların istifadəsi haqqında, çünki bəzi hallarda inkişafa səbəb ola bilər mürəkkəb
"Tibb bacısı" fənni
2017-2018-ci tədris ili IV semestr 9 nömrəli dərs üçün ev tapşırığı il
Pediatriya fakültəsinin 2-ci kurs tələbələri üçün
Məkan: Sosial fənlər kursu ilə FESMU Tibb bacısı kafedrası (4 saylı yataqxana)
Geyim kodu: tibbi xalat, ayaqqabı örtüyü (dəyişdirilə bilən ayaqqabı), papaq, maska.
Tələbə avadanlıqları:
17-18 nömrəli mövzular üzrə qeydlərlə iş dəftəri;
Dərsin mövzuları üzrə manipulyasiyalar üçün alqoritmlər;
Dəftərxana ləvazimatı;
Dərslərin başlanğıcı: təsdiq edilmiş cədvəl üzrə
Dərsin müddəti - 4 saat:
2 saat - Mövzu №17:
Əsas ədəbiyyat:
Fəsil 19“Uşaqlara yoluxucu xəstəliklərə qulluq”.
Fəsil 1"Rusiyada uşaqlar üçün terapevtik və profilaktik qayğı - Paraqraf: Uşaq şöbəsinin qutuları".
Fəsil 3"Xəstəxananın terapevtik şöbəsi - Paraqraf: VBI"
2 saat - Mövzu №10: "Dəri xəstəliyi olan uşaqlara qulluq və nəzarət"
Əsas ədəbiyyat: 1. Zaprudnov A.M., Qriqoryev K.İ. Ümumi uşaq baxımı. Dərslik.- M.: GEOTR-Media, 2012. Fəsil 13“Dəri xəstəlikləri olan uşaqlara qulluq və nəzarət”; Fəsil 22 səh. 304-306: Ağızın, boğazın və farenksin yuyulması. gigiyenik vannalar; Fəsil 23 səh. 307-309: Terapevtik (ümumi) hamam. Əl, ayaq vannası; Fəsil 26 səh. 352-353: Dərmanların dəri və selikli qişalar vasitəsilə yeridilməsi (dərmanların sürtülməsi, yağlama, məlhəm sarğıları, yaş qurutma sarğıları).
Manipulyasiya alqoritmlərini öyrənmək və yazmaq üçün: Əlavə ədəbiyyat:
1. Bakım işində manipulyasiyalar / Ed. A. G. Çija, 2012.
2. Tibb bacısının əsasları: Manipulyasiya alqoritmləri: dərs vəsaiti / N.V. Şirokova və başqaları - M. : GEOTAR-Media, 2010.
9 nömrəli dərs üçün ev tapşırığı :
1. 19 və 13-cü fəsillərin sonunda nəzarət suallarına şifahi cavab verin (dərslik Zaprudnov A.M., Qriqoryev K.İ.).
2. İş dəftərində, yeni vərəqdən, təlimatda təqdim olunan nümunələrə uyğun olaraq 17-18 nömrəli mövzular üçün qeydləri tamamlayın.
3. Dərsin mövzuları üzrə tibb bacısı manipulyasiyaları üçün alqoritmlər hazırlayın, əvvəllər öyrənilmiş mövzulardan alqoritmləri təkrarlayın, alqoritmlərin siyahısına baxın (öyrənin, manipulyasiya vərəqinə yazın; artıq 1 və 2 kurslarda tərtib edilmiş alqoritmlər, əlavə edin zəruri hallarda yeni tədris ədəbiyyatı mənbələri).
4. Febril xəstələr üçün təkrar yardım:
Fəsil 12“Yüksək bədən istiliyi olan xəstələrə qulluq və nəzarət”
2. Oslopov V.N., Boqoyavlenskaya O.V. Terapevtik klinikada xəstələrə ümumi qulluq. Dərslik.- M.: GEOTAR-Media, 2007.
Fəsil 5"Bədən istiliyi"
Tələbə 9 nömrəli dərsin mövzuları üzrə Manipulyasiya alqoritmlərini bilməlidir:
Parenteral (venadaxili) qidalanma;
Ağır xəstə xəstəni qidalandırmaq (qaşıqdan, içkidən, şüşədən);
Ümumi analiz üçün nəcisin götürülməsi (skatoloji müayinə), laboratoriyaya göndərişin yazılması;
Helmint yumurtaları və protozoa üçün nəcisin götürülməsi, laboratoriyaya göstərişlərin yazılması;
Perianal qıvrımlardan pinworm yumurtalarına sürtünmə aparmaq, laboratoriyaya göndəriş yazmaq;
Bakterioloji müayinə üçün nəcisin götürülməsi (bir qrup bağırsaq bakteriyası), laboratoriyaya göndərişin yazılması;
Gizli qanın müayinəsi üçün nəcisin götürülməsi, laboratoriyaya göndərişin yazılması;
Disbakterioz üçün müayinə üçün nəcisin götürülməsi, laboratoriyaya göndərişin yazılması;
Escherichia coli ilə bağlı tədqiqat üçün nəcisin götürülməsi, laboratoriyaya göndərişin yazılması;
Onurğa ponksiyonu üçün alətlər dəstinin hazırlanması və onun həyata keçirilməsi zamanı tibb bacısının iştirakı;
Gəminin təhvil verilməsi;
Xəstənin yuyulması (kişilər/oğlanlar, qadınlar/qızlar);
Ağız boşluğuna qulluq (müayinə, qarqara, yuyulma (suvarma), ağız və dişlərin silinməsi, ağız boşluğunun yağlanması);
Ağız, boğaz və farenksin yuyulması;
Gigiyenik vannalar, duşlar;
sürtmək, yumaq;
Dəriyə qulluq;
Yataq yaralarının mərhələlərlə qarşısının alınması və müalicəsi;
Pedikulyozlu xəstənin sanitar müalicəsi;
Burun, boğaz, nazofarenksdən tampon alınması;
Xəstənin bədəninin təbii qıvrımlarına qulluq etmək;
Saça qulluq;
termometriya;
Yoluxucu xəstəlik barədə təcili bildirişin doldurulması;
Xəstənin pedikulyoz üçün müayinəsi və zərərvericilərə qarşı mübarizə tədbirlərinin aparılması;
Sistemin venadaxili infuziya üçün doldurulması;
venadaxili infuziya sisteminin xəstəyə qoşulması və venadaxili damcı sonunda tibb bacısının hərəkətləri;
Dərmanların dəri və selikli qişalar vasitəsilə yeridilməsi (sürtünmə dərmanları, yağlama, məlhəm sarğıları, nəm qurutma sarğıları, danışanlar, losyonlar);
hipertonik sarğı tətbiq etmək;
terapevtik vannalar;
Əl, ayaq vannası;
Bir buz paketinin tətbiqi.
9 nömrəli praktiki dərsin gedişi:
1. Mövzuların təhlili 9 nömrəli dərslər, tələbələrin biliyinə nəzarət.
2. 17-18 nömrəli mövzuların xülasəsinin yoxlanılması və müzakirəsi.
3. Videomateriallara, slayd təqdimatlara baxmaq (müəllimin istəyi ilə).
4. Fantom sinfində praktiki bacarıqların tətbiqi.
5. Problem-situasiya məsələlərinin həlli.
6. Görülən əməli işlərə dair hesabatın hazırlanması.
Tədris materialının mənimsənilməsinə nəzarət formaları:
1. Şifahi/yazılı sorğu.
2. Test nəzarəti.
3. Alqoritmlər üzrə nəzəri biliklərin yoxlanılması.
4. Praktiki bacarıqların yerinə yetirilməsi üçün texnikanın yoxlanılması.
5. Situasiya məsələlərinin həlli.
6. Şagirdlərin evdə müstəqil işlərinin yoxlanılması (SİS).
7. Hesabatların yoxlanılması.
Növbəti 10 nömrəli dərs üçün ev tapşırığı:
1. 10 nömrəli dərsə hazırlıq - "Xəstə böyüklər və tənəffüs xəstəlikləri olan uşaqlar üçün müşahidə və tibb bacısı qayğısı"; "Qan dövranı orqanlarının xəstəlikləri olan xəstələrə və uşaqlara nəzarət və tibb bacısı".
2. Tələbənin evdə müstəqil işi (SİS): qeydlər, manipulyasiya alqoritmlərinin hazırlanması, iş otağında iş haqqında hesabatlar.
İş kitabında xülasə nümunəsi:
9 nömrəli dərs
Mövzu №17:“Yoluxucu Xəstəlikləri Olan Uşaqlara Nəzarət və Bakım Baxımı”.
Yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrin qidalanmasının xüsusiyyətləri
Əsas anlayışlar
Qutunun xüsusiyyətləri
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində terapevtik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmrinə əsasən, kəskin dövrdə yoluxucu xəstəliklər üçün, əsas versiyası. standart pəhriz istifadə olunur, sağalma dövründə, mexaniki və kimyəvi ehtiyatlı pəhriz variantı .
Xüsusiyyətləri, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri
standart diyetlər
Standart pəhrizin əsas versiyası (ATD): vitaminlər, minerallar, tərəvəz lifləri (tərəvəz, meyvələr) ilə zənginləşdirilmiş zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan pəhriz. Azotlu ekstraktivlər məhduddur, xörək duzu (6-8 q/gün), efir yağları ilə zəngin qidalar, ədviyyatlı ədviyyatlar, ispanaq, turşəng, hisə verilmiş ət istisna olunur. Yeməklər qaynadılmış və ya buxarda bişirilir, bişirilir. İsti yeməklərin temperaturu - 60-65°С-dən çox olmayan, soyuq yeməklərin - 15°С-dən aşağı olmayan. Sərbəst maye - 1,5-2 litr. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 4-6 dəfə.
Mexanik və kimyəvi qənaətlə pəhriz seçimi: selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcılarının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması ilə, vitaminlər, minerallarla zənginləşdirilmiş zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji məzmunu olan pəhriz. Kəskin qəlyanaltılar, ədviyyatlar, ədviyyatlar istisna olunur; masa duzu məhduddur (6-8 q / gün). Yeməklər qaynadılmış və ya buxarda bişirilir, əzilir və püresi deyil. Qida temperaturu - 15 ° C-dən 60-65 ° C-ə qədər. Sərbəst maye - 1,5-2 litr. Qidalanma ritmi fraksiyadır, gündə 5-6 dəfə.
Yoluxucu xəstəliklərdə qidalanmanın xüsusiyyətləri
sinir sisteminin zədələnməsi ilə
Baş verən yoluxucu xəstəliklərdə, o cümlədən sinir sisteminə zərər verənlərdə, yüksək miqdarda vitamin ehtiva edən balanslaşdırılmış süd-tərəvəz pəhrizi göstərilir. Tərkibi: süd məhsulları; püresi taxıl, tərəvəz şorbaları; qaynadılmış formada yağsız ət və balıq; ət bulyonları; dünənki buğda çörəyi; dənli dənli bitkilər; yumşaq qaynadılmış yumurta və qaynadılmış yumurta; kartof, yerkökü, çuğundur, gül kələm, yetişmiş pomidor; yetişmiş yumşaq meyvələr və giləmeyvə; qızılgül həlimi; şəkər, bal, mürəbbə, marmelad, kissel, kompotlar, meyvə şirələri. Vitaminlər, xüsusilə də maksimum dozada askorbin turşusu, həmçinin B vitaminləri təyin edilir.Gündəlik maye qəbulunu artırın. Fraksiyalı qidalanma; masa duzunu orta dərəcədə məhdudlaşdırın.
Vitamin C (askorbin turşusu): itburnu, qarağat, cəfəri, qırmızı bolqar bibəri, iynəyarpaq ekstraktı, təzə və duzlu kələm;
Vitamin B1 (tiamin): taxıl məhsulları, kəpəkli çörək, qəhvəyi düyü, paxlalılar, pivə mayası;
Vitamin B2 (riboflavin): kəsmik, pendir, qaraciyər, böyrəklər, maya;
Vitamin B6 (piridoksin): qaraciyər, böyrəklər, ət, balıq, paxlalılar;
Vitamin B12 (siyanokobalamin): qaraciyər, böyrək, mal əti, yumurta sarısı.
Məhsullar və yeməklər istisna olunur: çovdar və hər hansı təzə çörək, keks; yağlı bulyonlar; yağlı quş əti, yağlı balıq, kolbasa, hisə verilmiş ət, duzlu balıq, konservlər; tam süd və qaymaq, yağlı xama, pendirlər; darı, arpa və arpa yarması, makaron; ağ kələm, turp, turp.
Xəstəliyin ilk günlərində qızdırma və nevroloji simptomlar fonunda tez-tez demək olar ki, tam iştahsızlıq olur və uşağı məcburi qidalandırmaq olmaz. Vəziyyətin və rifahın yaxşılaşması, bədən istiliyinin normallaşması ilə adi yaş rejiminə və pəhrizə tədricən keçid başlayır, müxtəlif, asanlıqla həzm olunan yemək hazırlamağa çalışır.
Yalnız qaralmış şüurlu kəskin febril dövrün ağır vəziyyətlərində, adi qida ilə qidalanma mümkün olmadıqda, pəhriz ilə müqayisədə daha az enerji dəyəri 3977-5275 kJ (950-1260 kkal) olan qısa müddətə pəhriz təyin edilməlidir. 15 -20 q zülal, 10-20 q yağ və 200-250 q karbohidratlarla təmin edilən bədənin enerji istehlakı. Eyni zamanda, ağız boşluğunun, farenksin, yemək borusunun selikli qişasının üstünlük təşkil etdiyi yoluxucu xəstəliklərdə olduğu kimi, maye qida (taxıllardan selikli həlimlər, zəif ət bulyonu, meyvə və giləmeyvə şirələri, döyülmüş) tövsiyə olunur. yumurta, kefir, qatıq, püresi kompotlar, itburnu suyu, şəkərli çay və s.). Digər hallarda, qızdırmalı xəstələr, tərkibində asanlıqla həzm olunan qidaları və onların kulinariya emalını ehtiva edən, həzm orqanlarına həddindən artıq yük yaratmayan tam tərkibli bir pəhriz almalıdırlar. Zülalın parçalanmasının artması səbəbindən bədənə kifayət qədər miqdarda (ən azı 70 q) daxil etmək vacibdir. Xəstələrdə şüurun olmaması ilə neyrotoksikozun inkişafı hallarında, bulbar və psevdobulbar sindromları ilə çeynəmə və udma funksiyalarının pozulması, klinik cəhətdən ağır qidalanma və s. enteral boru qidalanma göstərir (Əlavə 2).
Arbo- və enterovirusların, parotit virusunun səbəb olduğu neyroinfeksiyalar tez-tez mədəaltı vəzinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. İnfeksion-toksik şok (meningokokk infeksiyası, qeyri-meningokokk etiologiyalı bakterial meningit və s.) ilə müşayiət olunan ağır neyroinfeksiyalar kəskin böyrək çatışmazlığı və dinamik bağırsaq tıkanıklığının inkişafı ilə çətinləşə bilər. Bu şərtlərdə, eləcə də kəskin pankreatitdə enteral qidalanma tamamilə əks göstərişdir, xəstələr yalnız amin turşusu məhlullarından və yağ emulsiyalarından istifadə edərək parenteral qidalanma ala bilərlər.
Bağırsaq toksikozunda qidalanmanın xüsusiyyətləri
Yüksək bədən istiliyi, sürətli nəfəs, əhəmiyyətli maye itkisi səbəbindən su-duz mübadiləsi pozulur, qan qalınlaşır, intoksikasiya inkişaf edir, buna görə də xəstə uşağa ilk növbədə kifayət qədər miqdarda maye verilməlidir ki, bu da adətən formada verilir. bol içki. Toksikoz əlamətləri olan bir uşaq üçün lazımi maye miqdarını təyin edərkən, onun bədən çəkisinin göstəricilərindən çıxış edirlər. 1 yaşa qədər uşaqlar üçün gündə 150-200 ml / kq bədən çəkisi, bir yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 120-170 ml / kq bədən çəkisi lazımdır. Bu məqsədlə qaynadılmış su, çox şirin olmayan çay, quru və ya təzə meyvə kompotu istifadə olunur. Vitaminlərlə zənginləşdirilmiş içkilər xüsusilə faydalıdır: limonlu çay, itburnu dəmləməsi, şirələr. Xəstə uşağa içmək isti verilməlidir. Xəstədə ürəkbulanma və ya qusma varsa, o zaman içkilər otaq temperaturunda olmalıdır.
Kəskin yoluxucu xəstəliklər üçün pəhriz olmalıdır mexaniki, kimyəvi və termal cəhətdən yumşaqdır. Soyuq yeməklərin temperaturu 15 ° C-dən aşağı deyil, isti - 65 ° C-dən yüksək deyil. Bütün yeməklər maye və ya yarı maye formada verilir. Yalnız suda və ya buxarda bişirərkən istifadə edin. Qızartmaq, bişirmək və bişirmək qadağandır. Uşaq qidası üçün xüsusi konservləşdirilmiş qidalardan istifadə edə bilərsiniz, çünki onlar, bir qayda olaraq, əsas vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş, yaxşı dad və incə teksturaya malikdirlər. Həzm orqanlarını mexaniki olaraq qıcıqlandıran qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir.
Xəstəliyin kəskin dövründə xəstə qidalanmalıdır fraksiyalı olaraq- gündə 5-6 dəfəyə qədər. Fərdi qidalanmalar arasındakı fasilələr 2,5-3 saata qədər azaldılır və hər dozada onun miqdarı azaldılır. Qızdırmalı bir xəstə üçün maksimum yemək miqdarı onun temperaturu düşdüyü və iştahının göründüyü saatlar üçün təyin edilməlidir. Bədən istiliyinin düşməsindən sonra ilk 3-4 gündə pəhrizi kəskin şəkildə genişləndirməməlisiniz. Mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandıran məhsulların (güclü qəhvə, çay, güclü bulyonlar, ədviyyatlar, şokolad) istifadəsini məhdudlaşdırın.
Uşaqda xəstəliyin əlamətləri varsa, pəhrizdə müəyyən dəyişikliklər edilməlidir. Boğaz ağrısı və udma çətinliyi üçün bütün qidalar maye və ya yarı maye formada verilməlidir. Güclü öskürək ilə krakerlər, quru peçenyelər, turş və ya şirin meyvələr, giləmeyvə, şirələr xaric edilir, çünki onlar öskürəyin artmasına kömək edir.
Xəstə uşağın pəhrizinə kifayət qədər miqdarda daxil etmək lazımdır dələ, xüsusilə heyvan mənşəli, ilk növbədə süd zülalları. Uşaqlarda xəstəliyin ağır, uzun sürən gedişində iştah tez-tez kəskin şəkildə azalır, bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi baş verir, qidalanma pozğunluğu inkişaf edir. Bu hallarda, bərpa dövründə asanlıqla həzm olunan protein məhsulları - kəsmik, balıq hesabına həyata keçirilən yaşa bağlı fizioloji norma ilə müqayisədə zülalın miqdarını təxminən 15-20% artırmaq lazımdır. , yumurta.
Xəstə uşağın pəhrizindən istifadə edir süd məhsulları(Bifilin, Biokefir, Acidolact, Biolakt, Tonus). Onlar asanlıqla udulur və həzm olunur, həzmləri üçün minimum miqdarda həzm şirəsi tələb edir və bağırsaq mikroflorasının normallaşmasına kömək edir. Pəhrizdə süd məhsullarının daxil edilməsi iştahı yaxşılaşdırır.
Kəmiyyət yağ kəskin qızdırmalı xəstə uşağın pəhrizində artırılmamalıdır. Yağlar bədənin daxili mühitinin asidik tərəfinə keçməyə kömək edir. Bütün növ yağlar (yağ, bitki yağı) uşağa yalnız hazır yeməklərin bir hissəsi kimi verilməlidir, onları təmiz formada təklif etməməlidir, çünki bu iştahı azaltmağa kömək edə bilər.
Xəstənin adekvat təminatına diqqət yetirilməlidir vitaminlər. Buna görə də adi pəhrizdən əlavə müxtəlif meyvə və giləmeyvə şirələri, xüsusi gücləndirilmiş içkilər təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca, temperatur azalır və toksikozun təsirləri aradan qaldırılır, onun pəhrizi tədricən genişlənir və fizioloji birinə yaxınlaşır.
Kəskin bağırsaq infeksiyalarında qidalanmanın xüsusiyyətləri
Kəskin bağırsaq infeksiyalarının (AII) yüngül forması ilə bir yaşa qədər uşaqlar gündəlik qidalanma həcminin 15-20% azalması ilə adi qidalanma alırlar (iştaha görə); bir yaşdan yuxarı uşaqlar standart pəhriz üçün əsas seçimdir. Xəstəliyin 3-4-cü günündə qidanın normal miqdarı bərpa olunur. Xəstəliyin orta və ağır formalarında qidanın miqdarını 30-50% azaltmaq və qidalanma tezliyini gündə 5-8 dəfəyə qədər artırmaq, qida miqdarını 5-7 dəfə bərpa etmək tövsiyə olunur. günlər.
Ana südü körpələr üçün optimal qidalanma növüdür. Müəyyən edilmişdir ki, qadın südü zülalların, yağların, karbohidratların, vitaminlərin və mikroelementlərin tərkibinə görə tam və əvəzolunmaz olmaqla yanaşı, həm də Aİİ patogenlərinə qarşı qoruyucu faktor olan bir sıra bioloji aktiv maddələrə malikdir. Bunlar immunoqlobulinlər, lizozim, bifid stimullaşdırıcı amil və s.
Qarışıq və ya süni qidalanan uşaqlara onlara tanış olan süd qarışıqları təyin edilir, lakin uyğunlaşdırılmış turş südlü və laktozasız qarışıqlara (NAN turş süd, Mamex laktozasız, Aquşa və s.) üstünlük verilməlidir. Bir yaşdan yuxarı uşaqlara normal mikrofloranın nümayəndələri - laktobakteriyalar (Actimel, Vitalact, Biolakt və s.) və ya bifidobakteriyalar (Bifilin, Bifidok, Activia və s.) başlanğıc mədəniyyətlər kimi istifadə edilən fermentləşdirilmiş süd məhsulları verilə bilər. Gündə 2 dəfə fermentləşdirilmiş süd qarışıqlarının əlavə tətbiqi göstərilir.
6 aydan yuxarı uşaqların qidalanmasında qıcqırdılmış süd qarışıqları 5-10% düyü və qarabaşaq yarması sıyığı ilə suda və tərəvəz püresi (şorba püresi) ilə birləşdirilir, ardınca yaşa uyğun olaraq qidalanmanın həcmi və çeşidi genişləndirilir. uşağın və onun xəstəlikdən əvvəl qidalanmasının təbiəti. Xəstəliyin ilk günlərində bir yaşdan yuxarı uşaqlara 3-4 gündən etibarən yağ məhdudiyyəti və buxarda hazırlanmış ət və balıqların əlavə edilməsi ilə asanlıqla həzm olunan püresi (qaynadılmış düyü, şorba, tərəvəz püresi) lazımdır. Fermentasiyanı və bağırsaq hərəkətliliyini artıran qidalar (bütün süd, çovdar çörəyi, çiy tərəvəzlər, turş meyvələr və giləmeyvə) pəhrizdən xaric edilir.
Kəskin bağırsaq infeksiyalarının ağır formalarında zülal çatışmazlığı artıq xəstəliyin kəskin dövründə baş verə bilər. Çox vaxt bu, invaziv mənşəli kəskin bağırsaq infeksiyaları (dizenteriya, salmonellyoz), xüsusilə qidalanma çatışmazlığı olan uşaqlarda və çox erkən doğulmuş körpələrdə müşayiət olunur. Protein korreksiyası artıq müalicənin 3-cü günündən həyata keçirilir. Belə uşaqlara zülalla zənginləşdirilmiş uyğunlaşdırılmış qarışıqlar (PreNAN, PreNutrilon, PreTutteli, Frisopre), həmçinin müvafiq qida məhsulları (kəsmik, qiymə, balıq - xəstənin yaşından və bu məhsulların dözümlülüyündən asılı olaraq) təyin edilir.
Oxşar məqalələr
