Bütün valideynlər, əlbəttə ki, bir uşaqda qarın ağrısı kimi bir fenomenlə tanışdırlar. Çox vaxt körpələrdə bu ağrılar bağırsaq spazmları ilə əlaqələndirilir və tez özbaşına və ya yüngül masaj(sığallamaq) qarın. Bununla belə, uşağın narahatlığına laqeyd yanaşmamalı və düşünməməlisiniz: "Bu, öz-özünə keçəcək!" Bəzən qarın ağrısı bağırsaq tıkanıklığı kimi nəhəng bir xəstəliyin əlamətidir.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası məzmunun təbliğinin pozulması və ya tamamilə dayandırılması kimi başa düşülür. həzm sistemi bağırsaq boyunca.

Təsnifat

Bağırsaq tıkanıklığının səbəbi onun invaginasiyası ola bilər.

Bağırsaq obstruksiyası hər yaşda olan uşaqda, o cümlədən yeni doğulmuş uşaqda inkişaf edə bilər.

Bağırsaq tıkanıklığı ola bilər:

anadangəlmə və qazanılmış;
yüksək və aşağı;
tam və qismən;
obstruktiv (bağırsaq lümeninin hər hansı bir formalaşma ilə bağlanması səbəbindən);
strangulyasiya (bağırsağın bir hissəsinin sıxılması səbəbindən);
dinamik.

Bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri

Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

həzm kanalının anadangəlmə patologiyası;
bağırsağın volvulusu;
invaginasiya (lümenin bağlanması ilə bağırsağın bir hissəsinin digərinə daxil edilməsi);
qarın boşluğunda yapışmalar;
qarın boşluğunda və bağırsaqlarda;
koprostaz (bağırsaqlarda nəcisin yığılması);

anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası həzm sisteminin malformasiyaları ilə əlaqəli: bağırsağın uzanması (daha tez-tez uzun sigmoid kolondur) və ya lümeninin daralması.

Lümenin anadangəlmə daralması variantlarından biri pilorik stenozdur: mədə və bağırsaqların sərhədində sfinkterin daralması. Pilorik stenoz südün bağırsaqlara axmasına mane olur və artıq körpənin həyatının ilk 2 həftəsində fəvvarə şəklində bol qusma ilə özünü göstərir.

Körpələrdə obstruksiya səbəbləri arasında bağırsağın fərdi atipik yeri və ya onun döngələrinin volvulusu ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığının başqa bir forması baş verə bilər: mekonium ileus . O, bir seçimdir obstruktiv obstruksiya: bağırsaq lümeni mekonium, artan viskoziteli yeni doğulmuş nəcis ilə bağlanır.

Koprostaz və ya bağırsaq lümenində nəcisin yığılması yaşlı uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər. Koprostazın səbəbi bağırsaq divarının tonunun azalması və peristaltikanın pozulmasıdır. Anadangəlmə qüsurla da müşahidə edilə bilər: uzanmış sigmoid kolon. Koprostaz nazik bağırsağın və ya yoğun bağırsağın son hissəsinin lümenini bağlaya bilər.

Körpələrdə və yenidoğulmuşlarda həzm sisteminin bu funksional çatışmazlığı doğuş zədəsindən sonra, fonda, qarın və döş qəfəsi orqanlarında əməliyyatdan sonra baş verə bilər. bağırsaq infeksiyaları. Yaşlı yaşda tez-tez toksik təsirlərə görə ağır xəstəliklərdə (məsələn, sepsis ilə) və əməliyyatdan sonrakı dövr.

Tıxanma şiddətinə görə tam və qismən olur. At qismən obstruksiya, bağırsaq lümeni daralır, lakin tamamilə bağlanmır (məsələn, ilə dinamik maneə) və ya hansısa maneə ilə bloklanır, lakin hələ tam deyil. Bağırsaq bağırsaq məzmunu üçün qismən keçə bilir.

Bundan əlavə, fərqləndirin yüksək obstruksiya (nazik bağırsaqda baş verir) və aşağı(Keçilməz qalın bağırsaqdır).

Simptomlar

Xəstəliyin klinik təzahürləri fərqlidir:

İfadə olunur - bu daimi və ən çox erkən simptom. Başlanğıcda, onlar təbiətdə kramp edir, hər 10 dəqiqədən bir yenilənir. Birdən ağrılar var, bəzən gecə, aydın bir lokalizasiya yoxdur.

Təkrarlanan ağrı hücumları bağırsaq hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir, hələ də məzmunu itələməyə çalışır. Sonra bağırsaq divarının əzələləri tükənir, proses dekompensasiya mərhələsinə keçir, ağrı qalıcıdır. 2-3 gün ərzində ağrı azalır, lakin bu pis proqnoz əlamətidir.

- həm də aşağı maneə ilə erkən əlamət. Xəstəliyin başlanğıcında yüksək maneə ilə, nəcislər görünə bilər, bəzən hətta çoxalır: bağırsaq keçilməz sahənin altından boşaldılır.

Mekonium ileusunda körpə doğulduqdan sonra nəcis yoxdur.

Tabure göstərə bilər qanlı məsələlər invaginasiya üçün xarakterikdir. Bu hallarda maneəni fərqləndirmək lazımdır.

Qismən maneə ilə, xoşagəlməz çürük qoxusu olan boş nəcislər də qeyd edilə bilər.

Qazın tutulması, şişkinlik. Bu vəziyyətdə asimmetrik şişkinlik xarakterikdir: bağırsaqlar obstruksiya səviyyəsindən yuxarı şişir. Bəzən şişkin bağırsaq qarını hiss edərkən həkim tərəfindən hiss edilir və hətta gözə görünür.

Obstruksiya və təkrar qusma ilə xarakterizə olunur. Bəzən ondan əvvəl gəlir. Qusma nə qədər tez görünsə, tıxanma yeri bir o qədər yüksəkdir. Əvvəlcə qusma bağırsaqda gedən prosesə görə refleks xarakter daşıyır, sonra isə orqanizmin intoksikasiyasının təzahürünə çevrilir.

Pilorik stenoz ilə qusma ilk növbədə körpəni qidalandırdıqdan təxminən 15 dəqiqə sonra qeyd olunur, sonra mədənin genişlənməsi səbəbindən qidalanma və qusma arasındakı vaxt intervalı artır. Üstəlik, qusmanın həcmi sərxoş südün həcmindən çoxdur (qusma "fontan"). Dehidrasiya, kilo itkisi inkişaf edir.

Uşaq narahat olur, ağlayır, üz ifadəsi əziyyət çəkir, tərləmə artır, dərinin solğunluğu tələffüz olunur.

Diaqnostika

X-ray müayinəsi həkimə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Uşağın (yaşa görə mümkündürsə) və valideynlərin sorğulanması: xəstəliyin başlanğıc vaxtını, şikayətləri, xəstəliyin inkişaf dinamikasını, uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərini öyrənməyə imkan verir.
Baxış qiymətləndirmək imkanı verir ümumi dövlət uşaq, qarın ağrısı və onun lokalizasiyasını, şişkinliyi, qusma və nəcisin xarakterini (əgər varsa), qarın əzələlərində gərginliyi, ürək-damar və tənəffüs sistemləri və s.
Rentgen müayinəsinin köməyi ilə invaginasiyanın erkən diaqnostikasını aparmaq, pilorik stenozun olmasını, siqmoid bağırsağın uzanmasını və s. təsdiq etmək mümkündür.Həkim qərarına əsasən bəzi hallarda hava yeridilir. rektum vasitəsilə bağırsağa daxil olur və bəzi işlərdə barium istifadə edilir.
Diaqnozu çətin olan hallarda laparoskopiya tədqiqatı istifadə olunur (yapışqan obstruksiya, burulma və s. ilə).
Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi köməkçi müayinə üsulu kimi istifadə olunur.

Müalicə

Bir uşağın qarın ağrısı varsa, cərrahla təcili məsləhətləşmə lazımdır!Özünü müalicə etmək cəhdləri vaxt itirilməsi və gec müalicə səbəbindən ciddi nəticələrlə doludur.

Bağırsaq tıkanıklığının ən kiçik bir şübhəsi ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Obstruksiyanın müalicəsi konservativ və operativ ola bilər.

Müalicə metodunun seçimi müalicənin vaxtından asılıdır tibbi yardım və maneə formaları. Beləliklə, anadangəlmə obstruksiya ilə, pilor stenozu ilə, mekonium ileus ilə, cərrahi müalicə .

Cərrahiyyə həm də yapışdırıcı ilə aparılır, ən ağır və təhlükəli maneədir. Xüsusilə ağır hallarda, bəzən bağırsağı qarın boşluğunun ön divarına gətirmək lazımdır.

Kömək üçün gec çağırış və bağırsağın nekrozunun (nekrozunun) inkişafı ilə, əməliyyat zamanı bağırsağın təsirlənmiş sahəsi çıxarılır. Peritonitin inkişafı halında, o cümlədən kompleks müalicə aparılır antibakterial dərmanlar, detoksifikasiya müalicəsi, ağrıkəsicilər və vitaminlər və simptomatik müalicə.

İnvajinasiya ilə bağlı həkimə erkən müraciətlə (ilk simptomların başlanmasından 12 saatdan gec olmayaraq), konservativ müalicə . Xüsusi aparatın köməyi ilə bağırsaqlara hava məcbur edilir və onlar rentgen aparatının nəzarəti altında invaseptumu düzəltməyə çalışırlar.

Bağırsağın tam genişlənməsinin baş verdiyinə əmin olmaq üçün uşaq xəstəxanada həkim nəzarəti altında qalır. Bağırsaqlardan artıq hava rektuma daxil edilən qaz borusu vasitəsilə çıxır. Nəzarət rentgen tədqiqatı barium süspansiyonundan istifadə etməklə aparılır. İnvaginasiya düzəldilirsə, təxminən 3 saatdan sonra barium yoğun bağırsağın ilkin hissəsinə daxil olur və daha sonra nəcislə xaric olur.

İnsan bədəni ağlabatan və kifayət qədər balanslaşdırılmış bir mexanizmdir.

Elmə məlum olanların hamısı arasında yoluxucu xəstəliklər, yoluxucu mononükleoz xüsusi yeri var...

olan xəstəlik haqqında rəsmi tibb"angina pektoris" adlandırır, dünya uzun müddətdir ki, tanınır.

kabakulak (elmi adı - parotit) yoluxucu xəstəlik adlanır ...

Qaraciyər kolikası xolelitiyazın tipik təzahürüdür.

Serebral ödem bədənə həddindən artıq stressin nəticəsidir.

Dünyada heç vaxt ARVI (kəskin respirator virus xəstəlikləri) keçirməyən insanlar yoxdur ...

Sağlam insan orqanizmi sudan və qidadan alınan o qədər çox duzu qəbul edə bilir...

Bursit diz birgə idmançılar arasında geniş yayılmış xəstəlikdir...

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası simptomları

Yenidoğulmuş bir uşaqda bağırsaq obstruksiyası bir neçə səbəbə malikdir ki, bu da həm simptomlar, həm də təzahürlərlə əlaqələndirilir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası

Bölmə və səbəblər

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası aşağıdakı kimi bölünür:

Duodenal - stenoz, atreziya, anadangəlmə membranlar, ümumi öd axarının kisti, preduodenal portal vena.
Bağırsaq - malrotasiya və volvulus, atreziya.
İlyak - mekonium ileus, atreziya, inguinal yırtıq, paralitik ileus.
Kolon obstruksiyası - Hirschsprung xəstəliyi, mekonium tıxacları, perforasiya edilmiş anus, atreziya.

Uşaqda qızdırma və ishal var

duodenal obstruksiya

Bu növün İleus ən çox yayılmışdır.

Hidramniozlu döllərdə "ikiqat sidik kisəsi" simptomu olan stenoz/atreziya da özünü göstərir: obstruksiya halqavari mədəaltı vəzi (20%), monqolizm (30%) və digər mədə-bağırsaq anomaliyaları ilə əlaqələndirilir.
Halqavari mədəaltı vəzi - bu problem onikibarmaq bağırsağın atreziyası ilə əlaqəli deyilsə, daha yaşlı yaşda diaqnoz edilə bilər.
Anadangəlmə Ledd sindromu - qaraciyərə yapışan bağırsağın volvulusu, qarın divarı və caecum, bir qayda olaraq, onikibarmaq bağırsaqdan keçir: onikibarmaq bağırsağın ön divarına təsir.
anadangəlmə membran.
Ümumi öd axarının kisti.
Preduodenal portal vena.
Duodenal inversiya enən onikibarmaq bağırsağın anormal fiksasiyasıdır: yavaş duodenal keçid və qastritə səbəb olan mədə boşalmasının azalması.

Nazik bağırsaq obstruksiyası:

Malrotasiya və inversiya.
Atreziya - halların yarısında da distal atreziya.

Keçici maneə

Atreziya. Qasıq yırtığı.
Yenidoğulmuşlarda paralitik konjenital ileus - doğuş zamanı qadına verilən dərmanlar nəticəsində baş verir.
Meconium ileus - meconium səbəb, distal ileum təsir, 15% uşaqlıqda baş verir: demək olar ki, həmişə kistik fibroz ilə bağlı - kistik fibroz, kistik fibroz, ağciyər xəstəliyi, duodenal xəstəlik, meconium ileus uşaqlarda 10-15% baş verir. Qastroqrafin ilə irrioqrafiya (maye və elektrolit balansına diqqət yetirin!) və ya Asetilsistein ilə imalə ilə müalicə edilməlidir, kistik fibrozlu uşaqlarda müalicə edilmədikdə, rektal prolaps tez-tez 6 aydan 3 yaşa qədər (birbaşa əlaqə olmadan) baş verir. meconium ileus).

Sütun maneəsi

Hirschsprung xəstəliyi - aganglioz, 4% hallarda - irsi:

oğlanlar bu tip obstruksiyadan qızlara nisbətən 4-9 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər,
parasempatik qanqliyaların əzələ (Meissner) və submukozal (Auerbach) pleksuslarının olmaması - neyroblastların miqrasiyasına çatmır,
meconial 24 saatdan çox keçmir, dövri qəbizlik və paradoksal ishal, irrioqrafiya, rəqəmsal müayinədən əvvəl lavman aparmayın,
simptomlar tez-tez ilk həftədə görünür,
uşağı 20 ilə 30 dəqiqə müddətində mədəyə qoyun, sonra yan şəkil çəkin - bəzən mənfi bir kontrast (pnevmatizasiya) var.

Funksional immaturity - meconium plugs - əks halda normal yeni doğulmuş, tez-tez analarda diabet:

qusma var, mekonium keçmir, aboral bağırsağın obstruksiyaya qədər obstruksiyası var,
yüksələn və eninə olanların dilatasiyası kolon, nazik bağırsaq,
düz bağırsaqda psevdotümör - qazın doldurulması yoxdur,
bəzən irrioqrafiya etmək istəyəndə mantar çıxır.

Mekonium ileus

Yenidoğulmuşlarda nazik bağırsaq obstruksiyası (mekonium ileus) həddindən artıq sıx mekoniumdan qaynaqlanır.

Mekonium epitel hüceyrələrindən, safra boyasından (qara-yaşıl) və selikdən əmələ gələn fetal bağırsağın tərkibidir.

Mekonium ileus, əsasən ileumda, mekoniumun bağırsaqları vasitəsilə obstruksiya əsasında inkişaf edir. Anormal viskoz mekonium nazik bağırsağın divarına möhkəm yapışır və lümeni bağlayır. Fəsadlara ileal perforasiya, mekonium peritonit, volvulus və atreziya və ya stenoz daxildir. Bu problemi olan gənc xəstələrin 90%-də kistik fibroz var.

Mekonium tıxac sindromu distal bağırsağın və düz bağırsağın konsentratlaşdırılmış mekonium tıxacının müvəqqəti tıxanmasıdır. Bunun səbəbi sinir-əzələ bağırsağın yetişməməsidir, nəticədə mekoniumun müvəqqəti saxlanması və konsentrasiyası.

Müalicə konservativdir.

Problem daha çox şəkərli diabetli qadınların uşaqlarında və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə olur. Hirschsprung xəstəliyinin əlaməti ola bilər.

Mekonium əsasən doğumdan sonra 24 saat ərzində keçir. Dölün hipoksiyası halında, döl doğuşdan əvvəl keçə bilər, nəticədə amniotik maye buludlu olur.

Səbəblər

Həddindən artıq sıx və yapışqan mekonium ileumda bağırsaq divarına yapışaraq keçidi maneə törədir. Bu maneənin üstündəki bağırsaq genişlənir, arxasında dar, kiçik mekonium yığınları ilə doludur. 50% hallarda vəziyyət bağırsağın genişlənmiş hissəsinin perforasiyasının (yarılmasının) meydana gəlməsini və peritonitin meydana gəlməsini çətinləşdirir.

Simptomlar

mekonium və nəcisin qeyri-kafi keçməsi,
Qusma,
kistik fibroz, tez-tez ailə tarixində mövcuddur,
ən əhəmiyyətli simptomdur şiddətli şişkinlik qarın boşluğunun genişlənməsi,
qəfil qarın vuruşunun simptomları.

Diaqnostika

Anamnez - ailədə kistik fibroz haqqında məlumatlar vacibdir, polihidramnioz, vaxtından əvvəl doğuş, Mekonium Tullantıları Bozukluğu.
Klinik şəkil - uşaqda qusma, qarın şişməsi, nəcisin tutulması inkişaf edir.
Qarın rentgenoqrafiyası nazik bağırsağın genişlənmiş döngəsini göstərir xarakterik şəkil sağ bel nahiyəsində "südlü şüşə".
Diaqnozu təsdiqləmək üçün kontrastlı irrioqrafiya müayinəsi vacibdir.

Müalicə

Müalicənin məqsədi qalınlaşmış mekoniumun bağırsaq lümenindən çıxarılması və bununla da mümkün fəsadların qarşısını almaqdır.

Standart dəstəkləyici qayğı. Mədə borusunu daxil etmək, infuziya dəstəyi təmin etmək və lazımdır profilaktik müalicə antibiotiklər, daxili mühitin pozulmasının müalicəsinə lazımi diqqət yetirin, xarici amilləri (temperatur və rütubət) optimallaşdırın.

Konservativ müalicə. At erkən diaqnoz bağırsaq yuyulması kontrast agent və mukolitiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bəzən məqbul bir müddət ərzində yuyulmağı bir neçə dəfə təkrarlamaq lazımdır. Konservativ müalicə 60% hallarda uğurlu olur.

Cərrahiyyə. Kompleks mekonium ileus və ya uğursuzluqda həyata keçirilir konservativ müalicə.

Proqnoz

Fəsadsız ileus olan uşaqlar üçün proqnoz əlverişlidir. Uşaqların həyat keyfiyyəti mekonium ileuslu gənc xəstələrin əksəriyyətində mövcud olan əsas xəstəlik, kistik fibroz ilə məhdudlaşır.

pilor stenozu

Pilor stenozu, mədənin onikibarmaq bağırsağa keçidi zamanı dairəvi əzələnin qalınlaşmasıdır və bu, mədədən kiçik bağırsağa qida axınına maneə olur. Körpələrdə xəstəliyin ən çox inkişaf etdiyi yaş 3 ilə 6 həftə arasındadır (orta hesabla, təxminən 2 ay).

Oğlanlarda 3 dəfə daha çox rast gəlinir, tez-tez ana südü ilə qidalanan ilk övladlar.

Simptomlar

Klinik olaraq pilorik stenoz mədə tərkibinin qusması ilə özünü göstərir, adətən qidalanmadan dərhal sonra müşahidə olunur. Uşaq acdır, iştaha ilə yeyir, amma əslində yeyilən hər şey püskürür. Qəbizlik və ya sözdə ola bilər. ac kreslo. Semptomlar yavaş-yavaş görünməyə başlayır, qusma tədricən daha aydın olur, tez-tez (hər yeməkdən sonra), uşaq çəki qazanmır.

Müalicə

Diaqnoz ultrasəs ilə müəyyən edilir, həll yalnız cərrahi olur, çünki. kəskin vəziyyət var. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır, əməliyyat prinsipi həzm traktının müvafiq hissəsindən hərəkətin təmin edilməsi üçün hipertrofiyaya uğramış əzələni kəsməkdir.

Əməliyyatdan sonra uşaq tez sağalır, yaxın gələcəkdə normal hissələrdə südün müntəzəm istehlakına uyğunlaşır, residiv, bir qayda olaraq, baş vermir. Bəzən əməliyyatdan sonrakı ilk bir neçə gün ərzində müalicə olunan nahiyənin şişməsi səbəbindən orta dərəcədə qusma davam edir, lakin tez azalır.

Xəstəxanada qalma müddəti adətən bir həftədən 10 günə qədər davam edir.

İnvajinasiya

İnvaginasiya bağırsağın bir hissəsinin qan damarları ilə birlikdə qonşu seqmentə daxil edilməsidir. Nəticə bağırsaq obstruksiyası və eyni zamanda, təsirlənmiş hissəyə kifayət qədər qan tədarükü deyil. 95%-də bu problem nazik və yoğun bağırsaqların qovşağında baş verir.

Adətən, təsirlənən qrup 6 aydan 2 yaşa qədər olan uşaqlardır (70%).

Diaqnostika

Xəstəliyə ultrasəs müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur.

İnvaginasiya qarın nahiyəsində qəfil paroksismal şiddətli ağrı ilə görünür, uşaq solğunlaşır, həmçinin baş verə bilər. həddindən artıq tərləmə. Ağrı qısa müddət, 10-15 saniyə ilə xarakterizə olunur, tez-tez yuxu zamanı baş verir və sonra azalır, uşaq yenidən yuxuya gedir, lakin 10-15 dəqiqədən sonra yenidən eyni ağrı ilə oyanır. Tədricən, ağrı daha güclü olur və sakit intervallar azaldıla bilər.

Qusma deyil ilkin şərt, olmaya bilər. Əsas diaqnostik meyar qan ilə mucusun tullantısıdır (nəcis moruq jeli kimi görünür).

Müalicə

Həll xəstəxanaya yerləşdirmədir, əlverişli bir vəziyyətdə ümumi anesteziya altında təsirlənmiş hissədə xüsusi bir lavman proseduru edilə bilər. Heç bir yaxşılaşma olmadıqda və ya təsirlənmiş əraziyə qan tədarükündə əhəmiyyətli pozuntular varsa, əməliyyat lazımdır, çünki uşağın həyatı üçün təhlükə var.

Xüsusilə yaşlı uşaqlarda bu xəstəlik təkrarlana bilər.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası simptomları Əsas nəşrə keçid

proinfekcii.ru

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası: simptomlar, nə etməli?

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı olduqca yaygın bir fenomendir. Bəzən uşağın qarnında ağrılar olur, ancaq qarnı sığalladıqdan sonra keçir.

Ancaq bəzi hallarda qarın ağrısı ciddi müalicə tələb edən bağırsaq tıkanıklığının əlamətidir.

Bu məqalədə yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı halları, onun müalicə üsulları, həmçinin bağırsaqlarda problemləri göstərən əlamətlər müzakirə olunur.

Tıxanma və onun səbəbləri haqqında daha çox məlumat əldə edin

Obstruksiya iki halda inkişaf edə bilən xroniki və qazanılmışa bölünür:

bağırsağın sıxılması (strangulyasiya) səbəbindən;
Əgər anus hər hansı bir şiş və ya neoplazma ilə bağlanır (obstruktiv).

Həmçinin, maneə qismən və tam bölünür. Birinci formada maneə natamamdır, yəni kiçik bir hissəsi keçid üçün qalır. İkinci halda, bağırsaq tamamilə keçilməz olur.

Körpələrdə obstruksiyaya səbəb ola biləcək əsas səbəblər bağırsağın sıxılması və ya boğulmasıdır. Bu fenomenin başqa bir adı invajinasiyadır.

Bu vəziyyətdə bir bağırsağın bir hissəsi digərinin bölgəsinə daxil olur. Altı aylıq həyatdan sonra oğlanlarda bu fenomen daha tez-tez baş verir.

Bağırsaq volvulusunun səbəbi, uşaqların həssas olduğu peristaltikanın işində bir pozğunluqdur.

Bağırsaq divarlarının büzülməsində problemlər yoğun bağırsağın həddindən artıq hərəkətliliyi və həzm sisteminin yetişməməsi ilə bağlı ola bilər və bağırsaqdakı bir şiş də bağırsağı sıxa bilər.

Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra uşağın qarnında yapışmalar səbəbindən invaginasiya baş verə bilər. Uşaq kifayət qədər aktivdirsə, atlama zamanı bağırsaqlar sünbülün ətrafına sarıla bilər.

Bir uşaqda bağırsağın açıqlığı ilə bağlı problemlər də yenidoğanın cəsədi üçün çox sıx nəcisdir.

Nəticədə, uşağın nəcisi bağırsağın lümenini bağlayır, bu da obstruksiyaya səbəb olan koprostaz əmələ gətirir.

Bağırsağın müxtəlif anadangəlmə qüsurları ilə koprostaz müşahidə edilə bilər. Ancaq nəcisin çoxluğu deyil, həm də qurdlar, eləcə də hər hansı bir neoplazma anusu bağlaya bilər.

Qurdlar vəziyyətində, bağırsağın əlavə spazmı onların buraxdıqları toksinlərdən gəlir. Belə hallarda müalicə bağırsaq spazmının aradan qaldırılması ilə başlayır.

Belə olur ki, uşağın həyatının başlanğıcından ilk iki həftə ərzində güclü qusma və ürəkbulanma görünür.

Bu, mədə və bağırsaqlar arasında pulpanın daralması (pilorik stenoz) səbəbindən baş verə bilər ki, bu da südün bu orqanlara çatmasına mane olur.

Uşağın bədənində maneə törədə bilən anadangəlmə qüsurlara bağırsağın yanlış yeri və ölçüsü, qonşu orqanların (mədəaltı vəzi) yanlış yeri daxildir.

Qanda kalium çatışmazlığı da yeni doğulmuş körpədə dinamik bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər.

Maneənin inkişafı pozuntular səbəbindən baş verir motor funksiyası bağırsaqlar. Bütün bunlar əməliyyatdan, pnevmoniyadan və ya uşağın doğuş travmasından sonra mümkündür.

Həmçinin, mədə-bağırsaq traktının bu çatışmazlığı, yenidoğanın bağırsaq infeksiyası ilə xəstə olması halında mümkündür.

Beləliklə, bağırsaq tıkanıklığının səbəblərini ümumiləşdirək:

bağırsaqda neoplazmalar, şişlər;
mədə-bağırsaq traktının xroniki qüsurları;
bağırsağın sıxılması, sıxılması;
bağırsaqlarda yapışmalar;
əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar;
dərman müalicəsi kursundan sonra ağırlaşma;
koprostaz.

Xəstəliyin əlamətləri və diaqnozu

Uşaqda bağırsaq tıkanıklığının əlamətləri tamamilə fərqlidir. Bunlardan biri, doğuşdan sonra bağırsaq hərəkətinin olmaması və ya qanla bağırsaq hərəkətidir.

Mümkün boş nəcis, yığılmış qazlardan şişkinlik. Bağırsağın şişməsi ilə də xarakterizə olunur. Bəzi hallarda çılpaq gözlə görünür.

Bundan əlavə, maneənin əlaməti yeməkdən bir müddət sonra baş verən qusmadır.

Bir qayda olaraq, qusmanın miqdarı uşağın içdiyi südün həcmindən çox böyükdür. Mədənin genişlənməsindən sonra ürəkbulanma intervalı müvəqqəti olaraq arta bilər.

Bu vəziyyətdə əsas simptomlar da xarici görünür - uşaq narahat olur, aktiv tərləmə və solğunluq var. Belə bir vəziyyətdə təcili və effektiv müalicə lazımdır.

Yoxluq, gecikmiş defekasiya və qəfil qarın ağrısı obstruksiyanın əsas əlamətləridir. Bir qayda olaraq, ağrılar qarın içində ifadə edilir, onlar birdən-birə, daralmalarda baş verir və hər on dəqiqədə təkrarlanır.

Bunun səbəbləri, bağırsaqların məzmunu itələməyə çalışması, sonradan ağrının sabit olmasıdır, çünki bağırsaqların əzələləri yorulur.

Ağrı ikinci və ya üçüncü gündə azala bilər, lakin bu yaxşı əlamət deyil.

Semptomların təzahürünə baxmayaraq, "obstruksiya" diaqnozu qoymaq olduqca çətindir.

Onun növünü və səbəblərini aydınlaşdırmaq daha çətindir, çünki rentgenin olmasına baxmayaraq, bağırsaq tıkanıklığını başqa bir şeylə qarışdırmaq çətin deyil, çünki vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə oxşar simptomlar və bağırsaq pozğunluqları olur.

Ancaq bağırsaq tıkanıklığına dair hər hansı bir şübhə varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki problem çox ciddidir və ölümcül ola bilər.

İlk növbədə, həkim ümumiyyətlə sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etmək üçün uşağın müayinəsini aparır. Sonra, həzm sisteminin inkişafında və ya yerləşməsində qüsurları müəyyən etməyə imkan verən bir rentgen müayinəsi mümkündür.

Bəzən uşağın bağırsaqları hava ilə doldurulur və ya mümkün şişləri və ya koprostazı görmək üçün bağırsağı daha çox açmaq üçün barium istifadə olunur.

Bu prosedur valideynlər ilk simptomlar göründükdən sonra on iki saatdan gec olmayaraq müraciət edərsə edilir.

Daha mürəkkəb hallarda, cərrahi müdaxilənin xüsusi üsulu istifadə olunur - bağırsağın burulma və yapışmalarını araşdırmaq üçün laparoskopiya.

Ultrasəsdən istifadə etmək mümkündür, ancaq mübahisəli hallarda əlavə diaqnoz kimi.

Patoloji terapiya

Uşaqda yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər ciddi nəticələr o cümlədən uşağın ölümü.

Belə hallarda özünü müalicə etmək lazım deyil - təcrübəli həkim nəzarəti altında müalicə tələb olunur.

Mümkün qədər tez bir klinika və ya xəstəxanaya müraciət etmək lazımdır, bəzi hallarda cərrah ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Bağırsaq büküldükdə, onu uşağın anusuna daxil olan hava ilə düzəltməyə çalışırlar.

Bağırsaqların alındığından əmin olmaq üçün normal vəziyyət, körpə əlavə müşahidə üçün xəstəxanaya buraxılır. Daha sonra uşağa barium süspansiyonu bağırsaqlara yeridilir.

Bağırsaq normal bir vəziyyətə gəldisə, süspansiyon təxminən üç saat ərzində nəcislə birlikdə buraxılacaq.

İlk simptomların başlanğıcından bir gündən gec olmayaraq kömək istəsəniz və müalicəyə başlasanız, bağırsaqlar bu şəkildə düzəldilə bilər.

Tıxanma bağırsağın lümenindəki qurd topundan qaynaqlanırsa, əvvəlcə bağırsaqdakı spazmı çıxarmağa çalışırlar.

Bu kömək etmirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunur - cərrah mədəni kəsir və qurdları bağırsaqlardan daha da itələməyə çalışır.

Bəzi hallarda bu üsul nəticə vermədikdə bağırsaq kəsilir və helmintlər çıxarılır, ardınca tikiş qoyulur.

Dinamik maneə daha uzun və daha ciddi müalicə tələb edir, həmçinin məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir.

Uşaq edir müxtəlif növlər lavmanlar, bədəndə kalium çatışmazlığını doldurmaq, "Prozerin" yeritmək və müxtəlif hipertonik məhlullarla damcıları qoymaq.

Bundan əlavə, dinamik obstruksiyanın müalicəsi mədəyə bir probun daxil edilməsini və bağırsağın sonrakı təmizlənməsi prosedurlarını əhatə edir.

Bağırsağın yapışqan tıxanması ən təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır.

Valideynlər xəstəxanaya gec müraciət ediblərsə, o zaman bağırsaqlar nekrozun ilk əlamətləri ilə ola bilər. Sonra bağırsağın ölü hissəsini çıxarmaq lazımdır.

Peritonitin müalicəsi daxildir müxtəlif vitaminlər, ağrı kəsiciləri və bədənin ümumi gücləndirilməsinə yönəlmiş dərmanlar.

Bağırsaq obstruksiyası ilə, patologiyanın əlamətlərini və simptomlarını çox tez tanımaq və sonra vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir.

Tıxanmanın ilk əlamətləri hətta xəstəxanada görünsə, uşağa mədə yuyulur, müxtəlif damcılar qoyulur.

Vəziyyətin pisləşməsi halında mütləq operativ üsula müraciət edilir.

protrakt.ru

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığının əsas əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası təhlükəli patoloji, bunun nəticəsində bağırsaqlar vasitəsilə maye, qida və qazların təbii hərəkəti pozulur. Bu vəziyyət şiddətli ağrılara səbəb olur və bəzən hətta kiçik bir uşağın həyatı üçün təhlükəyə çevrilir. Buna görə də, hər bir valideyn vaxtında həkimə müraciət etmək üçün uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığını necə müəyyənləşdirəcəyini bilməlidir.

Patologiyanın müxtəlif növləri

Bir yaşa qədər körpələrdə bağırsaq obstruksiyası qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. İltihabi proses və cərrahi müdaxilə qazanılmış maneə törədə bilər.

Körpələrdə anadangəlmə bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

embrional dövrdə bağırsağın inkişafının pozulması;
patologiyası daxili orqanlar.

Körpələrdə patologiyanın bir neçə təsnifatı var.

Fiziki maneənin mövcudluğundan asılı olaraq maneələr ola bilər:

Mexanik - məzmunun normal hərəkətinə mane olan bir çapıq və ya neoplazma ilə bağırsağın tıxanması ilə əlaqələndirilir.
Dinamik - orqanın əzələ divarının dalğavari daralmalarının pozulması halında görünə bilər, bundan sonra onun vasitəsilə qidanın hərəkəti çətinləşir və ya dayanır.

Pozuntun baş verdiyi yerə əsasən, onlar ayırd edirlər:

Yüksək bağırsaq tıxanması. Onun səbəbi, əksər hallarda, onikibarmaq bağırsağın stenozu və ya atreziyasıdır.
Aşağı - ileum və ya kiçik bağırsaqda pozuntunun nəticəsidir.

Obstruksiya dərəcəsinə görə, patoloji tam və ya qismən olur.

Təzahürlərin inkişaf sürətindən asılı olaraq bunlar var:

Kəskin obstruksiya sürətli inkişafa malikdir.
Xroniki - yavaş inkişaf edir. Ağrı olmaya bilər. İnkişafın mütərəqqi xarakteri var.

Maneə nöqtələrinin sayına görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Sadə - qidanın hərəkəti uşağın bağırsaq lümenini tamamilə bağlayan mexaniki bir maneə ilə maneə törədirsə. Beləliklə, bağırsağın məzmunu əks istiqamətdə hərəkət edə bilər.
Qapalı dövrə - tıxanma 2 nöqtədə baş verərsə, buna görə bağırsağın məzmunu hər iki istiqamətdə hərəkət edə bilmir.
Həbs edilmiş patoloji - tıxanmış seqmentdə qan dövranının pozulması səbəbindən inkişaf edir.

Patologiyanın səbəbləri

Uşaqlarda nazik bağırsaqda obstruksiyaların inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

yırtıq;
bitişmələr, volvulus və ya invajinasiya.

Yoğun bağırsaqda patoloji səbəb ola bilər:

inversiya;
divertikul;
şişlər.

Mekonium ileus

Yenidoğulmuşlarda orijinal nəcis (mekonium) lifli və sıx bir quruluşa malikdir, bu da onun keçidini çətinləşdirir. Əgər tıxanma dəqiq olaraq anormal mekonium ilə baş veribsə, o zaman körpəyə lavman və ya hətta əməliyyat lazımdır.

Belə bir pozğunluq aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

həzm fermentlərinin, xüsusən də tripsin çatışmazlığı;
kistik fibroz;
infeksiyalar;
limfa düyünlərinin böyüməsi.

Hirschsprung xəstəliyi

Bu xəstəlik bağırsaq hərəkətliliyinin pozulmasıdır və bağırsaq tıkanıklığı olan hər dördüncü körpədə baş verir. Xəstəliyin yaşlı uşaqlarda irəliləməyə başladığı vaxtlar var.

Bağırsaqların dalğalı hərəkətləri, bunun nəticəsində qidanın irəliləməsinə səbəb olur. sinir hüceyrələri yoğun bağırsaqda. Yenidoğulmuşlarda Hirschsprung xəstəliyinin simptomları həyatın ilk günündə nəcisin olmaması ilə özünü göstərir.

Həyatın ilk iki ilində uşaqlarda xəstəliyin digər təzahürləri müşahidə olunur - xroniki qəbizlik, iştahsızlıq və çəki artımı, qarın şişməsi, tez-tez qusma, inkişafın ləngiməsi.

Təsirə məruz qalan yoğun bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatı belə bir uşağı xilas edə bilər.

Volvulus

Bu patoloji bağırsağın müəyyən bir hissəsinin divarlarının müstəqil olaraq açılması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt pozuntu sigmoid kolonda baş verir. duodenal qapaq

Patologiya duodenumun bükülməsi nəticəsində baş verir. Onikibarmaq bağırsağın tutulması nəticəsində orqanın qan dövranı pozulur, onun oksigen və qida maddələri ilə tədarükü azalır və ya tamamilə dayanır ki, bu da qanqrenaya (toxuma ölümü) gətirib çıxarır. Bu vəziyyət sürətlə inkişaf edir.

İnvajinasiya

Bu vəziyyət bağırsaq antena prinsipinə uyğun olaraq özünə qatlandıqda baş verir. İnvajinasiyaya ən çox 3 aydan 6 yaşa qədər uşaqlar həssasdır.

Yırtıqlar və yapışmalar

Təbiətdə anadangəlmə və ya qazanılmış (əməliyyatdan sonrakı) hər hansı yapışmalar uşaqlarda çox vaxt bağırsaq tıxanmasına səbəb olur.

Yapışmalara lifli toxuma deyilir, onların zolaqları bir-birinə və ya daxili orqanlara bağlana bilər. Belə bir birləşmədən sonra bağırsaq boşluğu daralır, bu da onun hissəsinin sıxılmasına və qidanın hərəkətini maneə törədir.

Simptomlar

Körpələrdə bağırsaq tıkanıklığının əlamətləri dəyişkəndir və xəstənin yaşından, hansı növ tıxanma və harada baş verdiyindən asılıdır.

yeni doğulmuş körpələr

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası orqanın anormal inkişafı, lümenin daralması və ya müəyyən bir sahənin həddindən artıq uzanması ilə əlaqələndirilə bilər.

Belə hallarda körpə narahatdır:

Qazların keçə bilməməsi səbəbindən qarın şişməsi.
Qusma. Qusmada öd görünə bilər.
mekoniumun tutulması və ya az miqdarda.
Çoxlu sayda hamilə qadında amniotik maye.

Uşağın bağırsaq lümeni ciddi şəkildə daralmışsa, rektumdan mucus buraxıla bilər.

1 yaşa qədər uşaqlar

Uşaqlarda patologiyanın səbəbi mədə-bağırsaq traktının yetişməməsi və ya düzgün işləməməsidir.

Belə hallarda xarakterik simptomlar görünür:

Qusma.
Nəcisdə qan və mucusun çirkləri.
Qarında kəskin ağrı.
Şişkinlik.
Qarın palpasiyası zamanı möhürlər qeyd edilə bilər.

1 yaşdan yuxarı uşaqlar

Uşaqlarda 1 ildən sonra birdən tıxanma baş verir.

Onun təzahürləri:

Kəskin ağrı.
Qusma.
Qarın boşluğunda qazların yığılması səbəbindən şişkinlik.
Kreslo yoxdur.

Mədəyə nə qədər yaxın patoloji meydana gəlsə, körpədə qusma bir o qədər güclüdür. Böyük bağırsaqda pozuntular baş verərsə, qusma ümumiyyətlə olmaya bilər. +

Eyni zamanda, uşaq heç bir şeylə bitməyən, ağrıya səbəb olan boşalma istəyi ilə əzab çəkir. Kömək olmadıqda, uşaq toxuma nekrozu başlayır və kəskin pisləşməsi dövlətlər.

Diaqnostik tədbirlər və terapiya

Pozuntuların təzahürləri həmişə açıqlandığı üçün valideynlər problemi vaxtında fərq edə və həkimə müraciət edə bilərlər. Qoy dəqiq diaqnoz yalnız cərrah və ya pediatr bilər.

Bunun üçün o, uşağı müayinə edəcək, mədəsini hiss edəcək və təyin edəcək əlavə müayinə:

qan analizi;
qarın boşluğunun rentgenoloji müayinəsi.

"Bağırsağın tıkanması" diaqnozu olan körpənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Müalicənin konservativ üsulları yalnız ciddi ağırlaşmalar olmadıqda istifadə olunur. Onlar durğunluğun aradan qaldırılmasına və onun nəticələrinin aradan qaldırılmasına yönəldiləcək.

Konservativ müalicə aşağıdakılardan ibarətdir:

Qusmağı dayandırmaq üçün mədə yuyulması.
Hipertonik bir həll ilə lavman təyin etmək.
Bağırsaqdakı qıvrımları düzəltmək üçün düz bağırsağın hava ilə doldurulmasından istifadə olunur.
Analjeziklər, antispazmodiklər və antiemetiklər qəbul etmək.
Su-duz məhlulunun tətbiqi.
Bağırsaqları stimullaşdırmaq üçün körpəyə Prozerin enjeksiyonu verilir.

Əgər maneə iflic xarakterlidirsə, uşağa laksatiflər təyin edilir.

Konservativ terapiya uğursuz olarsa, həkim cərrahiyyə təyin edə bilər. Körpənin birbaşa sübutu varsa, buna da müraciət edilir. Əməliyyat zamanı bağırsağın durğunluq yaranmış hissəsi çıxarılır.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

Müalicə zamanı körpə aclıq və ehtiyac duyur yataq istirahəti. Tıxanma aradan qaldırıldıqdan sonra uşağa qənaətli bir pəhriz təyin edilir, vəzifəsi mikrofloranı və mikrofloranı bərpa etməkdir. düzgün iş bağırsaqlar.

Əməliyyatdan sonra uşağa bağırsağın düzgün rejimdə işləməsini stimullaşdırmağa kömək edəcək dərmanlar təyin edilir. Kiçik yeməklərə icazə verilir.

Uşağın vəziyyəti sabitləşdikdən sonra o, həzm edilməsi çətin olan qidaları pəhrizdən xaric etməlidir, təzə tərəvəzlər, meyvələr, qəbizliyə səbəb ola biləcək qidalar. Pəhrizin əsasını turş süd məhsulları, tərəvəz şorbaları və ya yüngül ət bulyonunda bişmiş, qaynadılmış ət təşkil etməlidir. az yağlı növlər, jele, jele, yaşıl çay, itburnu həlimi.

proctologi.com

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası necə müalicə olunur?

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası mədə-bağırsaq traktının məzmununun mədədən düz bağırsağa daşınması funksiyasının pozulmasıdır. Xəstəlik inkişaf anomaliyaları nəticəsində yaranır və ya daxili və xarici amillərin təsiri altında əldə edilir.

Bağırsaq obstruksiyası aşağıdakı formalarda inkişaf edir:

kəskin;
xroniki;
təkrarlanan.

Öz növbəsində, həzm şirələrinin və nəcisin irəliləməsinə mane olan maneələrin yerindən asılı olaraq kəskin forma yüksək və aşağı bölünür.

Anadangəlmə obstruksiya bağırsağın qüsurları nəticəsində yaranır:

bağırsaq döngələrinin ikiqat artması;
arteniya;
mezenteriya qüsurlarında döngələrin pozulması;
nazik bağırsağın volvulusu;
digər orqanların və digər anomaliyaların formalaşmasının pozulması.

Yenidoğulmuşlarda yüksək bağırsaq tıkanıklığı ilə, bağırsağın normal fəaliyyətinə mane olan maneələr kolonun başlanğıcında və ya onikibarmaq bağırsaqda yerləşir.

Vəziyyətin xarakterik simptomları epiqastrik bölgədə qeyri-bərabər şişkinlik, öd qarışığı ilə qusma, rektumdan mekonium əvəzinə yalnız yüngül selik ifraz olunur, burada amniotik maye və epidermal hüceyrələrin olmadığı, körpənin keçərkən udulmasıdır. doğum kanalı vasitəsilə.

Əgər xərcləsəniz rentgen müayinəsi, sonra şəkildə siz qazlı iki səviyyəli mayeni görə bilərsiniz, ona görə onikibarmaq bağırsağın anormal şəkildə genişləndiyini mühakimə etmək olar.

Aşağı tipli CI-də obstruksiya ileumda yerləşir.

Bu vəziyyətdə əsas simptomlar nəcis qoxusu ilə qusma, görünən peristaltika və şişkinlikdir. X-şüasında yoğun bağırsağın genişlənmiş ilmələri görünür.

Xroniki CI-də bağırsaqlar sıxılır, yemək yeməkdən sonra durğunlaşır, nəcis müstəqil, lakin az ola bilər. Tez-tez safra qarışığı ilə qusma var.

Təkrarlanan anadangəlmə bağırsaq tıkanıklığı bağırsağın strukturunda anormallıq nəticəsində yaranır. Nazik bağırsağın burulması müvəqqətidir, bağırsağın bir hissəsi pozula bilər, daxili yırtıqlar görünə bilər. Çimdikləmə zamanı kəskin ağrılar, spazmlar, qusma, qazın tutulması və bağırsaqların boşalmasında çətinlik yaranır. Bəzən qıcolmalar kortəbii şəkildə azalır.

Mexanik bağırsaq tıkanıklığı bağırsaq lümeninin daralması, xarici bir cismin daxil olması nəticəsində yaranır: helmintik işğallar, müxtəlif etiologiyalı şişlərin görünüşü. Dinamik CI intoksikasiya zamanı ortaya çıxan refleks spazmlar və ya parezlər nəticəsində baş verir.

İnvajinasiya qazanılmış Kİ-nin ən çox yayılmış növüdür. Körpələrdə ən çox nazik bağırsaq yoğun bağırsağa daxil olur - bütün invajinasiyaların 93% -i. Digər hallarda bağırsaq obstruksiyası poliplərin, şişlərin, divertikulların əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir.

İnvajinasiya əlamətləri:

qarında spazmodik ağrı;
nəcisdə qan çirkləri;
Qusma.

Yapışqan CI qarın orqanlarının yapışmalarından qaynaqlanır - əksər hallarda vəziyyət fərqli bir növ cərrahi müdaxilələrdən sonra özünü göstərir.

Uşaqlarda yapışqan xəstəlik birincili və ikincili ola bilər. Birincili parez fonunda, ikincil - gecikmiş - peristaltikanın bərpasından sonra baş verir.

Hər iki vəziyyətin simptomları eynidir: qusma, qaz tutma, kramp ağrıları, qeyri-bərabər qarın şişməsi, nəcisin tutulması. Vəziyyətin əlamətləri tələffüz olunur.

Gecikmiş CI-dən fərqləndirilməlidir Qida zəhərlənməsi.

Uşaqlarda obstruktiv bağırsaq obstruksiyası şişlərin və askoridozun görünüşündən qaynaqlanır. Ümumi simptomlar bu xəstəlik üçün xarakterikdir. Askariozun əmələ gətirdiyi konqlomerat palpasiya zamanı barmaqların altında hərəkət edir, nəcis hərəkətsizdir.

Körpələrdə və daha yaşlı uşaqlarda bağırsaqların volvulusunun görünməsində ən çox valideynlərin özləri günahkardır. Əksər hallarda peristaltikanın pozulması və qarın içi təzyiqin artması səbəb olur qida dözümsüzlüyü- tamamlayıcı qidaların və ya uyğun olmayan məhsulların yanlış tətbiqi. Qida zəhərlənməsindən fərqlənir ki, xəstəliyin ilk saatlarında nəcisdə gecikmə və kəskin ağrıya səbəb olan boşalmadan qazların artması var.

Körpənin bədəninin bu növ qidaya necə reaksiya verdiyini təhlil edərək, tədricən tamamlayıcı qidalar təqdim etmək lazımdır. Əgər 2-3 gün ərzində mədə narahatlığı və ya qaz əmələ gəlməsinin artması yoxa çıxmamışdır, tamamlayıcı qidalardan imtina edilməli və ya başqa bir qarışıq növünə keçilməlidir.

Dinamik CI əlamətləri: bağırsaq səslərinin olmaması və asimmetrik şişkinlik.

Bu tip bir maneə var:

susuzlaşdırma ilə - bədənin susuzlaşması;
peritonit ilə - bağırsağın məzmunu peritona töküldükdə kəskin iltihablı bir proses;
hipoksemiya ilə - müxtəlif səbəblərdən yaranan qanda oksigen miqdarının azalması.

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi əsasən xəstəliyin növlərindən, ona səbəb olan səbəblərdən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır.

Anadangəlmə bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi yalnız operativdir.

İnvajinasiya halında - xəstəliyin başlanğıcından sonra ilk 12-24 saat ərzində xəstəxanaya kiçik bir xəstə gətirilərsə - bağırsağın hava ilə konservativ düzəldilməsi həyata keçirilə bilər, bu da təzyiq altında düz bağırsağa yeridilir.

Nekroz artıq aşkar edilərsə və ya peritonit başlayırsa, patoloji dərhal aradan qaldırılır.

CI-nin yapışqan formasında əməliyyatlar yalnız perirenal novokain blokadaları və sifon lavmanları təhlükəli simptomları aradan qaldırmadığı halda aparılır. Yapışqan bir proses meydana gətirmə meyli ilə təkrarlanan cərrahi müdaxilə peritonun içərisində iplərin böyüməsinə səbəb olur. Ancaq bağırsaq funksiyası normallaşmazsa, yapışmaların kəsilməsinin qarşısını almaq olmaz.

Volvulus və obstruktiv bağırsaq tıkanıklığı, şişlərdən qaynaqlanırsa, cərrahi üsullarla müalicə olunur.

KN-nin dinamik forması ilə bir əməliyyat göstərilir.

Bağırsaq obstruksiyası formasından asılı olmayaraq, peritonit olduqda cərrahi müdaxilə aparılır.

Körpələrdə volvulusun meydana gəlməsinin qarşısını almaq mümkündür. Pəhrizə yeni qidaların daxil edilməsinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır.

Körpənin bağırsaqlarının son uyğunlaşması - onun florasının məskunlaşması və həzm orqanlarının tam formalaşması - yalnız 3 ilə başa çatır. Bu vaxta qədər uşaqları uşaqların mədəsinə uyğun olmayan qidalarla qidalandırmamalı və pəhrizi pozmamalısınız. Həkimlər təkcə gündəlik rejimi və eyni zamanda yemək “icad etməyiblər”.

Adətən 6 aylıqdan tamamlayıcı qidaların tətbiqi tövsiyə olunur. Yeni qida əlavələri tətbiq edildikdən sonra körpənin mədəsi narahat olarsa, qusma, ishal, spazmodik ağrılar görünsə, belə bir nəticəyə gəlmək lazımdır ki, həzm orqanları hələ formalaşmayıb və əlavə qidaların tətbiqi daha 1,5-2 ay təxirə salınır.

Bütün digər bağırsaq tıxanıqlığının qarşısını almaq mümkün deyil, ancaq əməliyyatın qarşısını almağa cəhd edə bilərsiniz.

Mümkün qədər tez terapevtik tədbirlərə başlamaq üçün zəng etməlisiniz " təcili yardım”, simptomların birləşməsi baş verən kimi: qusma ilə pis iy, şişkinlik, qaz istehsalının artması, nəcisin tutulması və ya qanlı ishal.

Bu əlamətlərin bağırsaq tıkanıklığının əlamətləri olmadığı ortaya çıxsa belə, "həkimi narahat etdiyinizdən" narahat olmamalısınız. Uşaqlarda 20 dəqiqədən çox keçməyən qarında hər hansı kəskin ağrı həkimə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəbdir.

Bağırsaq tıkanıklığı evdə müalicə ilə aradan qaldırıla bilməz. Körpələrdə 12-24 saat ərzində, daha yaşlı uşaqlarda isə 48 saat ərzində tibbi yardımın olmaması ölümə səbəb olur.

P76.9 Yenidoğulmuşun bağırsaq obstruksiyası, təyin olunmamış

Epidemiologiya

Dağıtım statistikası bağırsaq tıkanıklığının olduğunu göstərir ümumi xəstəlik- qarın boşluğunun kəskin xəstəliklərinin strukturunda təxminən 10% bu patoloji ilə məşğul olur. 0,1 - 1,6% -də neonatal dövrdə qarın orqanlarında cərrahiyyə əməliyyatı keçirən xəstə uşaqlarda əməliyyatdan sonrakı dövrü çətinləşdirir. Oğlanlarda patoloji bir qədər daha çox rast gəlinir. Bu patologiyada ölüm 5 ilə 30% arasında dəyişir və yenidoğanın hamiləlik və yaşından çox asılıdır. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə kəskin bağırsaq obstruksiyası zamanı 16,2 - 60,3% -ə çatır və vaxtında diaqnozdan, cərrahi müalicənin vaxtından asılıdır.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının səbəbləri

Bağırsaq obstruksiyası bir çox xəstəlik və vəziyyətin gedişatını çətinləşdirən bir sindromdur. Patofizyoloji əlaqə, həzm kanalı vasitəsilə chyme hərəkətinin pozulmasıdır ki, bu da öz növbəsində bağırsağın motor funksiyasını tamamilə və ya qismən pozur. Bunun bir çox səbəbi ola bilər, ancaq bağırsaqların normal fəaliyyətinin pozulması ən vacib amillərdən biridir.

Obstruksiya inkişafının bütün səbəblərini başa düşmək üçün bu patologiyanın bəzi növlərini bilmək lazımdır. Strangulyasiya, obturasiya, spastik və paralitik obstruksiya var. Buna uyğun olaraq bunun müxtəlif səbəbləri var.

Obstruktiv obstruksiya yenidoğulmuşlarda çox az rast gəlinən koprostaz və ya bağırsaq şişləri nəticəsində baş verir. Koprostazın səbəbi anadangəlmə Hirschsprung xəstəliyi, bağırsaq atoniyası ilə müşayiət olunan yoğun bağırsağın stenozudur. Bu, körpənin doğulduğu andan bağırsağın daralmasını və hərəkətliliyini çətinləşdirir. Bu ona gətirib çıxarır ki, belə uşaqlar qəbizlikdən əziyyət çəkirlər və nəcisdən koprolitlər (kiçik nəcis daşları) əmələ gəlir. Belə koprolitlər bağırsaq borusunun lümenini tamamilə tıxaya və bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər.

Strangulyasiya bağırsaq obstruksiyası Mekkel divertikulunun, daxili yırtıqların, xüsusilə diafraqmanın klinik əhəmiyyətli yırtıqlarının fonunda inkişaf edir. Belə patologiyalar tez-tez bağırsaq hərəkətliliyinin artmasına və xüsusilə yeni doğulmuşlarda bağırsağın çox mobil mezenteriyasına səbəb olur. Bu, asanlıqla bağırsaq divarının sıxılmasına gətirib çıxarır və bir növ xarici strangulyasiya baş verir.

Ən çox ümumi səbəblər yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığı digər orqanların xəstəliyidir. Onlar paralitik maneə deyilən şeyin əsasını təşkil edirlər. Bunun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

dərmanlar, xüsusilə narkotik bağırsağın əzələ divarına təsir edən;
qarın boşluğunun infeksiyası təkcə hərəkətliliyi deyil, həm də bağırsaqların digər funksiyalarını zəiflədir;
enən aorta və ya mezenterik arteriyaların damarlarının anadangəlmə patologiyaları fonunda mezenterik işemiya;
abdominal cərrahi müdaxilələrin ağırlaşmaları;
böyrəklərin və sinə boşluğunun orqanlarının xəstəlikləri;
metabolik pozğunluqlar (hipokalemiya);
yenidoğulmuşlarda nekrotizan enterokolit;

Tez-tez belə maneə doğuş zədəsi, həzm sisteminin funksional yetişməməsi, pnevmoniya, sepsis və peritonit fonunda baş verir. Bu patologiyalar qan dövranının mərkəzləşdirilməsi şəklində daxili orqanların reaksiyasına səbəb olur, bu da bağırsaq divarının işemiyasına səbəb olur. Peristalsis də intoksikasiya fonunda, xüsusən də bu funksiyanın koordinasiya mexanizmlərinin yetişməməsi fonunda yeni doğulmuşlarda pozulur. Bu, bağırsağın parezi və obstruksiyanın daha da inkişafına gətirib çıxarır.

Ayrıca, invaginasiya təcrid olunur, çünki maneənin bu variantı ilə obturasiya və boğulma elementləri var. İnvaginasiya uşaqlarda qazanılmış maneənin xüsusi növüdür. erkən yaş, mahiyyəti bağırsağın proksimal seqmentinin distala sıxılmasından ibarətdir. Gələcəkdə bağırsağa qan tədarükü pozulur, bu da onun nekrozuna səbəb olur.

Nazik bağırsaq invaginasiyası, ileoçekal görünüş (90%), çox nadir hallarda kolon invajinası (1-3%) var. İnvaginasiyanın baş verdiyi nahiyədə bağırsaq divarının üç qatından ibarət olan şişəbənzər formalaşma əmələ gəlir: invaginatın sıxıldığı xarici, orta və daxili. İnvaginatın bu divarları arasında bağırsağın mezenteriyası sıxılır. Xəstəliyin klinik gedişi sıxılma dərəcəsindən asılıdır - bir az çimdiklə, obstruktiv prosesin simptomları üstünlük təşkil edir, xəstəlik asanlıqla davam edir, bağırsağın nekrozu baş vermir. Şiddətli pozuntu hallarında bağırsaq tıkanıklığının strangulyasiya əlamətləri üstünlük təşkil edir, qanlı nəcis və intussusceptumun nekrozu tez görünür. İleosekal invaginasiya nazik bağırsaq invaginasiyası ilə müqayisədə daha asandır. Mərhələdən sonra venoz tıkanma, bir qayda olaraq, ödem sürətlə artır, konjestif qanaxma meydana gəlir və qarın boşluğunda qanlı efüzyon görünür. Qan tədarükünün mütərəqqi pozulması ilə əlaqədar olaraq intussusceptumun nekrozu meydana gəlir.

Patogenez

Obstruksiyada dəyişikliklərin patogenezi onun növündən asılı deyil, qidanın bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin lokal dayandırılmasından asılıdır. Bu, simptomların inkişafının əsasını təşkil edən əlavə dəyişikliklərə səbəb olur.

Bağırsaqdakı patoloji mənbənin bölgəsində qan damarlarının və peritonun özünün bütövlüyü və keçiriciliyi pozulur, plazma və toxuma mayesinin ultrafiltrasiyasını təmin edir. Bu, qan laxtalanma sisteminin qeyri-aktiv komponentlərini ehtiva edən plazma zülallarının damar yatağından və peritondan kənara çıxaraq qarın boşluğuna keçməsinə səbəb olur. Bu maddələr, zədələnmiş periton və qarın orqanlarının toxumaları ilə təmasda olduqda aktivləşir, qarın orqanlarının səthində fibrinin çökməsi ilə başa çatan bir kaskad laxtalanma reaksiyası meydana gəlir. Bu, qarın orqanlarının və peritoneal mezoteliumun toxumalarının hüceyrələrində olan toxuma laxtalanma amilləri ilə asanlaşdırılır. Qarın orqanlarının səthinə düşmüş fibrin, yapışdırıcı xüsusiyyətlərə malikdir və bitişik orqanları düzəldir. Bu, qidanın dayandığı yerdə bağırsağın təbəqələrinin, eləcə də mezenteriyanın daha da bir-birinə yapışmasına səbəb olur. Bu, ximusun hərəkətini tamamilə pozur və yeni doğulmuş körpədə bağırsaq tıkanıklığının patogenezinin əsas mexanizmidir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının simptomları

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıkanıklığının simptomları növdən asılı deyil, çünki patologiyanın gedişatının patogenetik xüsusiyyətləri heç bir xüsusi fərqə malik deyildir. Bağırsaq tıkanıklığında pozğunluqların inkişaf mərhələləri ardıcıl olaraq bağırsağın müəyyən bir hissəsinin qan dövranının pozulmasından onun nekrozuna qədər keçir. Yenidoğulmuşlarda bağırsaq divarının çox incə olduğunu nəzərə alsaq, simptomların inkişaf dövrü azalır. Bağırsaq nekrozu meydana gəldikdə, bütün proses peritonitlə başa çatır.

Kəskin bağırsaq obstruksiyasının ilk əlamətləri qəfildən başlayır və böyük polimorfizmlə xarakterizə olunur. klinik təzahürlər. Proses tez bir zamanda ağır intoksikasiyaya, homeostazın dəyişməsinə gətirib çıxarır, patoloji prosesin müxtəlif ağırlaşmalarına səbəb olur və xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.

Yenidoğulmuşda bağırsaq tıkanıklığının klassik klinik mənzərəsi tam sağlamlıq fonunda qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Tədricən, bağırsaqlarda ağrı var, bu, toksikozun tədricən əlavə edilməsi ilə yeni doğulmuşlarda narahatlıq hücumları ilə xarakterizə olunur.

Qusma bunlardan biridir məcburi simptomlar yenidoğulmuşlarda bu xəstəlik. Yüksək bağırsaq obstruksiyası ilə qusma doğuşdan sonra həyatın ilk günündə görünür. Lezyonun səviyyəsindən asılı olaraq, qusmanın təbiəti fərqli ola bilər.

Beləliklə, tam tıxanma şəraitində qusma safra çirkləri olmadan kəsilmiş süd kimi görünəcəkdir. Proses distal kiçik bağırsaq səviyyəsində bir az aşağı lokallaşdırılarsa, qusma həzm olunan süd olacaqdır.

Yenidoğanın nəcisinin təbiəti də dəyişir. Yüksək maneə ilə, demək olar ki, adi mekonium keçəcək, bu da kəmiyyət və rəng baxımından normaldır. Tıxanma prosesi bir qədər aşağı olarsa, mekonium praktiki olaraq ləkələnmir. Körpənin nəcisində düz bağırsaqdan ləkələr və ya qan zolaqları da ola bilər.

Xəstəliyin başlanğıcından yeni doğulmuş uşaqların ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir, lakin tezdir

təkrarlanan qusma və ishal fonunda ekssikoz və qida çatışmazlığı irəliləyir. Quru dəri, batıq gözlər, fontanel, toxuma turgorunun azalması görünür. Daha sonra epiqastriumun şişməsi qeyd olunur, bu da qusmadan sonra azalır.

Paralitik ileusun klinik mənzərəsi kəskin şişkinlik, intoksikasiya, nəcis və qazın tutulması ilə xarakterizə olunur. Paralitik fokus digər maneə növləri ilə müqayisədə daha geniş olduğundan, uşağın şişməsi çox açıqdır. Bu, tənəffüs prosesini poza bilər, bu da öz növbəsində hipoksiya və hipostatik pnevmoniyanın inkişafı üçün bir şərtdir.

Bədən istiliyi nadir hallarda yüksəlir, intoksikasiya tez-tez susuzlaşdırma və elektrolit pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Yenidoğanda anadangəlmə bağırsaq obstruksiyası eyni təzahürlərə malikdir, lakin onlar uşağın doğulmasından dərhal sonra görünür. Qusma, mekonium ifrazının pozulması, şişkinlik - bütün bu simptomlar doğuşdan bir neçə saat sonra görünməyə başlayır.

Yenidoğulmuşda qismən bağırsaq tıkanıklığı bağırsaq boşluğunun yalnız yarı tıxandığı pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Buna görə də, simptomlar o qədər də kəskin inkişaf etmir və yeni doğulmuşlarda funksional pozğunluqlardan diqqətlə fərqləndirilməlidir.

Fəsadlar və nəticələr

Bağırsaq tıkanıklığının nəticələri və fəsadları çox ciddi ola bilər. Vaxtında müalicə olmadıqda bağırsağın nekrozunu nəzərə alaraq, ən çox görülən nəticələrdən biri peritonitdir. Cərrahi müalicə aparılarsa, daha uzunmüddətli nəticələr yarana bilər. Bu vəziyyətdə sıx yapışmalar tez-tez yaranır ki, bu da gələcəkdə təkrar maneələrə səbəb ola bilər. Gələcəkdə uşaqlarda bağırsaqların davamlı funksional pozğunluqları bağırsaq tıkanmasının tez-tez nəticələrindən biridir. Əgər obstruksiyalı yeni doğulmuş uşaqlarda digər müşayiət olunan xəstəliklər varsa, ölüm riski, o cümlədən ölümcül ağırlaşmalar artır.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının diaqnostikası

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının diaqnozu mütləq körpənin hərtərəfli müayinəsinə əsaslanmalıdır. Axı, qusma və nəcis pozğunluqları var qeyri-spesifik simptomlar, yalnız bağırsaq tıkanması üçün xarakterik deyil.

Hər hansı bir bağırsaq patologiyasından şübhələnildikdə, yeni doğulmuş uşağın qarnını yoxlamaq məcburidir.

Bağırsaq təzahürləri fonunda invaginasiya ilə digər yerli simptomlar var. Xəmir konsistensiyasının şiş kimi formalaşması palpasiya edilir ki, bu da sıxıldıqda mövqeyini dəyişə bilər. Paralitik maneə ilə qarın kəskin şəkildə şişirilmiş, palpasiya zamanı yumşaq görünür. Perkussiyada yüksək timpanit, auskultativ - peristaltik səslər eşidilmir. Normal hərəkətlilik prosesi pozulur, buna görə heç bir səs-küy aşkar edilmir.

Obstruksiya diaqnozu üçün zəruri olan analizlər spesifik deyil, buna görə də ilkin mərhələdə onlar yalnız ümumi təhlillərlə məhdudlaşır.

Instrumental diaqnostika obstruksiya diaqnozunu təsdiqləmək üçün əsas və prioritet üsuldur. Rentgen müayinəsi maneənin səviyyəsini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir, çünki qazlar və qidalar maneə səviyyəsindən yuxarı yığılır, aşağıda isə normal hərəkətlilik əlamətləri yoxdur. X-ray müayinəsi yüksək bağırsaq obstruksiyası üçün xarakterik olan dəyişiklikləri yoxlamağa kömək edir: yuxarı bağırsaqlarda açıq hava yığılması və bu qazlar altında maye səviyyəsinin müəyyən edilməsi. Bağırsaq ilmələri elə düzülmüşdür ki, yarısı hava, yarısı isə maye ilə doldurulmuş çələnglərə bənzəyən “arkadalar” əmələ gətirir. Normal bağırsaqda döngələrin aydın paylanması və yeri var.

Diferensial Diaqnoz

Bağırsağın anadangəlmə anomaliyaları, özofagus atreziyası, pilor stenozu ilə diferensial diaqnoz aparılmalıdır. Bütün bu patologiyalar simptomatik olaraq çox oxşardır, lakin diqqətli bir müayinə diaqnozu müəyyən edə bilər.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi

Bağırsaq obstruksiyası şübhəsi varsa, uşağı xəstəxanada müalicə etmək məcburidir. Buna görə də, təkrarlanan qusma, nəcisin pozulmasının görünüşü ilə, əvvəllər evdə olsaydı, yenidoğanı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Yenidoğulmuşda doğuşdan dərhal sonra oxşar problemlər varsa, o zaman cərrahla məsləhətləşmək mütləqdir.

Uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsindən sonra ilk 1,5-2 saat ərzində kompleks konservativ terapiya aparılır. Bu cür müalicə differensial diaqnostik dəyərə malikdir və təbiətinə görə əməliyyatdan əvvəl hazırlıq ola bilər.

Terapiya ağrı şoku ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almaq, homeostazı düzəltmək məqsədi daşıyır və eyni zamanda qeyri-cərrahi üsullarla bağırsaq obstruksiyasını aradan qaldırmaq cəhdidir.

Qarın ağrısı şoku ilə mübarizəyə yönəlmiş tədbirlərə aşağıdakılar daxildir: neyroleptanaljeziya (droperidol, fentanil), pararenal novokain blokadası və antispazmodiklərin (baralgin, spazmoverin, spasfon, no-shpa) tətbiqi. Uşaqlarda neonatal dövrdə bəzi dərmanların istifadəsi məhdudlaşdırıla bilər, buna görə müalicə uşaq anestezioloqunun məcburi məsləhətləşməsi ilə həyata keçirilir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra anesteziya aparılır.
Elektrolit, karbohidrat və zülal mübadiləsinin korreksiyası ilə hipovolemiyanın aradan qaldırılması duzlu qan əvəzedicilərinin, 5-10% qlükoza məhlulunun, jelatin, albumin və qan plazmasının tətbiqi ilə əldə edilir. Bütün hesablamalar yeni doğulmuş uşağın bədəninin mayeyə olan ehtiyacları nəzərə alınmaqla aparılır və əlavə olaraq qida maddələrinə olan ehtiyac da nəzərə alınır.
Hemodinamik parametrlərin korreksiyası, mikrosirkulyasiya və detoksifikasiya terapiyası reopoliqlükin, reogluman və ya neogemodezin venadaxili infuziyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.
Mədə-bağırsaq traktının dekompressiyası nazogastrik boru istifadə edərək həyata keçirilir. İleus diaqnozu təsdiqlənmiş uşaq total parenteral qidalanmaya yerləşdirilməlidir. Uşağı qidalandırmaq qadağandır və bütün maddələr bədən çəkisi ilə hesablanır. Müalicə zamanı enteral qidalanma tamamilə qadağandır, sağalma anından etibarən ana südü ilə qidalanma tədricən tətbiq olunur.
Paralitik obstruksiyanın müalicəsində pareze səbəb olan əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Bundan əlavə, bağırsaq hərəkətliliyinin dərman stimullaşdırılması prozerin, infuziya həlləri ilə həyata keçirilir.

Bir maneə olduqda, bağırsağın bu hissəsində çürümə məhsullarının udulması və intoksikasiya ilə tədricən nekroz meydana gəlir. Bu, həmişə bakteriyaların çoxalması üçün bir şərtdir, buna görə də müalicə üsulundan asılı olmayaraq, bağırsaq obstruksiyası üçün antibiotik terapiyası istifadə olunur. Yalnız spastik və paralitik ileus müalicə olunur konservativ üsullar bir neçə saat. Bütün digər maneə növləri gecikmədən cərrahi yolla müalicə edilməlidir. Bu vəziyyətdə ilkin antibakterial, infuziya terapiyası iki-üç saat ərzində aparılır ki, bu da əməliyyatdan əvvəl hazırlıqdır.

Sulbactomax 3-cü nəsil sefalosporin seftriakson və sulbaktamdan ibarət kombinə edilmiş antibiotikdir. Bu tərkib antibiotikin daha davamlı olmasına və bakteriyalar tərəfindən məhv edilməməsinə səbəb olur. Bu vasitə digər dərmanlarla birlikdə müalicə üçün istifadə olunur. Daha sürətli hərəkət üçün intravenöz tətbiq üsulu. Dərmanın dozası hər kiloqram bədən çəkisi üçün 100 milliqramdır. Yan təsirlər allergik reaksiyalar, böyrək funksiyasının pozulması, qaraciyərə təsirlər şəklindədir.
Kanamisin makrolid qrupundan olan antibiotikdir, yeni doğulmuş uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığının müalicəsində istifadə olunur. əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların qarşısını almaq üçün. Dərmanın dozası ilk üç gündə gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 15 milliqramdır, sonra dozanı 10 milliqrama qədər azaltmaq olar. Tətbiq üsulu - venadaxili və ya əzələdaxili, 2 dozaya bölünür. Yan təsirlər geri dönməz eşitmə itkisi, həmçinin böyrəklərə zəhərli təsirlər şəklində ola bilər.

Uşağın vəziyyəti sabitləşdikdə, məcburi cərrahi müdaxilə aparılır. Bağırsaq tıkanıklığının cərrahi müalicəsi obturasiya və stranqulyasiya növü üçün məcburidir. Bu növlərlə mexaniki bir maneə olduğundan, bərpa edin normal funksiya bağırsaqları yalnız dərmanlar müvəffəqiyyətli olmayacaq.

Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası yoğun və ya nazik bağırsağın tam və ya qismən tıxanması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə maye, qida, qazların keçməsi pozulur.

bəzən şiddətli qarın ağrısı;
şişkinlik;
Qusma.

Yenidoğulmuşlarda patoloji hər bir yarım min uşağa bir halda baş verir. Vaxtında tədbir görülməzsə, xəstəlik ölümlə nəticələnə bilər.

Patologiya nədir

Patologiya, həzm olunan qida və digər tullantı məhsulların bağırsaqlardan düzgün keçməməsi ilə xarakterizə olunur.

Tıxanma kəskin sıx bir ağrı, qusma görünüşünə səbəb olur. Çox vaxt problemi həll etmək üçün təcili cərrahi müdaxilə lazımdır, xüsusən də keçid tamamilə bağlandıqda.

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda xroniki bir kurs ilə konservativ üsullarla müalicə və pəhriz qidası mümkündür.

Səbəblər

Patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Birinci halda, xəstəlik doğuşdan dərhal sonra inkişaf anomaliyaları və ya orqanların funksionallığının pozulması ilə əlaqələndirilir. Qazanılmış maneələr bir sıra amillərin təsiri altında hər yaşda baş verə bilər.

Mexanik maneənin bütün səbəbləri 4 növə bölünür:

Lehimləmə forması. Peritonun iltihabı ilə ortaya çıxır. Uşaqlıqda, güclü hərəkətlilik səbəbiylə, ani bir hərəkət zamanı bağırsaq döngəsi komissuru tutarsa, problem yarana bilər.
İnvajinasiya. Zəif və formalaşmamış peristaltikaya görə gənc uşaqlar üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə bağırsağın bir hissəsi digərinə daxil edilir.
obstruktiv forma. Tıxanma səbəb olur xarici obyektlər orqanizmdə. Çox vaxt bunlar qurdlar, poliplər, şişlərdir.
boğulma forması. Qida çatışmazlığı olan insanlar üçün xarakterikdir. Əsas təhlükə, yeməkdə uzun fasilədən sonra bağırsaqların böyük həcmdə qida ilə kəskin və sıx bir şəkildə doldurulması zamanı yaranır.

Dinamik qazanılmış obstruksiya, müəyyən dərmanlar qəbul edərkən qarın boşluğunda yaralanmalar və ya cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verə bilər. Qidalanma və ya metabolik pozğunluqlar zamanı əmələ gələn nəcis daşları lümeni tıxaya bilər.

Gənc uşaqlarda obstruksiya səbəbi kimi bağırsaq volvulusu olduqca nadirdir. Bu patoloji qalın və ya kiçik bağırsağın öz-özünə bükülməsi nəticəsində yaranır.

Öz növbəsində onikibarmaq bağırsağın bağlanması onikibarmaq bağırsağın qıvrılması zamanı baş verir. Qan tədarükünün pozulması və buna uyğun olaraq oksigen çatışmazlığı qısa müddət ərzində toxuma işemiyasına və qanqrenaya səbəb olur.

Bir yaşa qədər uşaqlarda patoloji

Yenidoğulmuşlarda patoloji bağırsağın inkişafındakı anormalliklərlə əlaqələndirilir. Ananın bəzi xəstəlikləri də buna təsir edə bilər.

Əsasən, 1 aya qədər olan körpələrdə problem aşağıdakılarda ola bilər:

Mekonium ileus. Orijinal nəcis ilk həftədə ayrıldıqda, mucus və safra qarışığı deyil, sıx və lifli laxtadan ibarətdir. O, keçidi bağlayır və dərhal və ya lavman ilə çıxarıla bilər. Bir körpədə bu vəziyyət mədəaltı vəzində istehsal olunan tripsin çatışmazlığı ilə baş verə bilər.
Yapışmaların olması. Bu problem həm doğuşdan dərhal sonra, həm də hər yaşda əməliyyat zamanı yaranır. Sünbüllər ümumiyyətlə bir-biri ilə və ya ayrı-ayrı orqanlarla, bağırsağın döngələri ilə birləşdirən lifli toxuma qanadları adlanır. Bu birləşmə sayəsində boşluq azalır.
Hirschsprung xəstəliyi. Başqa sözlə, bu, motor pozğunluğudur. Eyni zamanda, körpənin qalın bağırsağın divarlarında qanqliyaları yoxdur, buna görə də dalğaya bənzər hərəkətlər səhv formalaşır. Semptomlar həmişə dərhal görünmür, ancaq aylar və ya illər sonra görünə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə qəbizlik başlayır, bəzən sulu nəcislə növbələşir, uşaq yaxşı qidalanmır, qusur, inkişafdan geri qalır, zəif çəki alır.

Valideynlər uşağına diqqət yetirməlidirlər, əgər:

uşaq mekoniumdan keçmir;
körpə yeməkdən imtina edir, şıltaqdır, qusar;
qazlar getmir və şişkinlik müşahidə olunur;
mucus, qan arxa dəlikdən çıxır.

Patoloji vəziyyətə səbəb ola bilər:

İnvajinasiya. Adətən uşaq 2 aydan 5 yaşa qədər olanda görünür. Problem bağırsaqlarda infeksiyaya bağlı ola bilər.
Erkən və ya gec tamamlayıcı qidalar, onun üçün məhsulların yanlış seçilməsi.
Uşağın düzgün olmayan və ya balanssız qidalanması.
Yeməklər arasında uzun fasilələrlə rejimə əməl edilməməsi və ya həddindən artıq yemək.
Mədə-bağırsaq traktının strukturunda anomaliyalar və ya onun natamam formalaşması.
Bağırsaqlarda iltihablı proses.

Bir yaşdan kiçik uşaqlarda aşağıdakı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz:

daimi meteorizm, qarın içində narahatlıq;
ürəkbulanma, qusma;
ağrılı palpasiya ilə qarının bir bölgəsində indurasiya;
uzun müddət qəbizlik;
anusdan qan və ya selik çıxması.

Simptomlar və təzahürlər

Patologiyanın əlamətləri müxtəlif yollarla özünü göstərir, hamısı tıxanmanın yerindən və keçidin tıxanma dərəcəsindən asılıdır.

Əsas simptomlar bunlardır:

Qəbizlik.
zəif iştah və ya tam uğursuzluq yeməkdən.
Qusma, tam üst-üstə düşmə ilə, nəcisin qoxusu ilə.
Ağrı spazmodik tip. Onlar ara-sıra baş verə bilər və öz-özünə keçə bilər.
Qanlı nəcis və ya selikli topaklar.
Şişkinlik.
Sıx qarın, qazların keçə bilməməsi, xüsusən də tamamilə tıxandıqda.

Körpələr ümumiyyətlə çox sızlayırlar. Spazmlar zamanı ayaqları basın. Ağrı azaldıqda, bir müddət keçə bilər.

Növlər və təsnifat

Bağırsaq obstruksiyası kursun təbiətinə, irəliləmə dərəcəsinə, lezyonun lokalizasiyasına və baş vermə səbəbinə görə müxtəlif alt növlərə bölünür.

Xüsusilə, var:

klinik gedişata görə, kəskin və xroniki forma;
baş vermənin təbiətinə görə anadangəlmə və ya qazanılmış;
açıqlıq dərəcəsinə görə, patoloji aşağı və ya yüksək ola bilər;
chyme keçidinə diqqət yetirərək, tam və qismən bir forma var;
morfofunksionallıq xəstəliyi dinamik və mexaniki növlərə ayırır.

Terapevtik tədbirlərin seçilməsi üçün düzgün təsnifat çox vacibdir..

Qazanılmış və anadangəlmə obstruksiya

Anadangəlmə maneə körpənin intrauterin inkişafının pozulması nəticəsində yaranır. Səbəblər fərqli ola bilər - həm ananın xəstəlikləri, həm də qarın orqanlarının düzgün formalaşmaması.

Çox vaxt patoloji aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

Hirschsprung xəstəliyi;
enterosistoma;
bağırsağın daralmış hissəsi;
kistik fibroz;
atreziya;
döngələrin çevrilməsi;
pankreasın və ya onun anomaliyalarının inkişaf etməməsi;
Ledd sindromu.

Qazanılmış tıxanma daha tez-tez qidalanma, mədə-bağırsaq traktında iltihablı proseslər və bu sahədə cərrahi müdaxilələrlə əlaqələndirilir. Hər yaşda diaqnoz qoyula bilər.

Mexanik və dinamik maneə

Patologiyaya səbəb olan şeydən və formada bir maneənin olub-olmamasından asılı olaraq xarici cisimlər, o ola bilər:

Keçidin üst-üstə düşmə dərəcəsinə görə patoloji aşağıdakılara bölünə bilər:

Tam maneə. Nəcis qoxusu ilə qusma, nəcis yoxdur. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır. Hər hansı bir gecikmə xəstə üçün təhlükəlidir və ölümlə nəticələnə bilər.
Qismən tıxanma. Kafedra azdır, safra qarışığı ilə qusma. Bəzi hallarda konservativ terapiya istifadə edilə bilər.

Bundan əlavə, tıxanma nöqtələrinin sayından asılı olaraq xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

Sadə maneə. Maneə səbəbindən klirens bağlanır və irəli hərəkət mümkün deyil, lakin yemək əks istiqamətə qayıda bilər.
Qapalı tıxanma. Üst-üstə düşmə birdə deyil, bir neçə seqmentdə baş verdikdə. Bu vəziyyətdə qida nə irəli, nə də geriyə nüfuz edə bilməz.
pozuntu. Bu, təsirlənmiş bölgəyə qan tədarükünü pozur.

Kəskin və xroniki mərhələ

Semptomların inkişaf sürətinə və ağırlaşmaların gedişatına görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

Kəskin forma. Fəsadların inkişaf sürətinin sürətlə artması ilə özünü çox parlaq və kəskin şəkildə göstərə bilər.
xroniki tip. Semptomatologiya əhəmiyyətsizdir, şəkil yuyulur. Ağrı yüngül ola bilər və ya tamamilə yox ola bilər. Daha tez-tez bu şəkil yüksək maneə ilə müşahidə olunur. gedə bilər kəskin forma bir yara və ya ipin varlığında.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası üç mərhələdə inkişaf edir:

Qarındakı ağrılar 3-11 saat keçmir. Güclü gurultu və meteorizm var.
Aralıq mərhələdə, 12-36 saat ərzində intoksikasiya artır, bədənin susuzlaşması başlayır. Ağrı bir az azalır və körpə özünü daha yaxşı hiss edir.
Termal mərhələ xəstəliyin ilk əlamətlərinin göründüyü andan 1,5-2 gün sonra başlayır və xəstəliyin əlamətlərinin sürətlə artması ilə müşayiət olunur.

Yüksək və aşağı maneə

Bağırsağın hansı hissəsində tıxanma meydana gəldiyindən asılı olaraq, patoloji ola bilər:

Yüksək keçilməzlik. Onikibarmaq bağırsağın birləşməsi və ya daralması üçün xarakterikdir. İncə bağırsaqda yerləşir. Daha çox gənc uşaqlarda müşahidə olunur.
Aşağı maneə. Nazik bağırsağın, ileumun və ya qalxan kolonun stenozu və ya atreziyası fonunda inkişaf edir. Yoğun bağırsaqda Bauhini qapağının arxasında lokallaşdırılmışdır.

Diaqnostika

Vaxtında ixtisaslı yardım göstərmək üçün həkim qısa müddətdə patologiyanı tanımalıdır, buna görə də xəstəlik müxtəlif aparat müayinələrindən istifadə edərək diaqnoz qoyulur:

Rentgenoqrafiya. Əsas çatışmazlıq, bu metodun bağırsaqlardakı bütün maneələri tutmamasıdır.
CT. Kifayət qədər informativ tədqiqat, lakin bahalı.
ultrasəs. Həm xərc, həm də məlumat toplama üçün ən çox seçilən üsul.

Adətən bütün müayinələr xəstəni müayinə etdikdən sonra təyin edilir. Bu vəziyyətdə həkim şişkinlik, palpasiyaya həssaslıq, sıxılma aşkar edir. Stetoskop bağırsaqların səs tonunu dinləməyə kömək edir.

Müalicə

Bağırsaq obstruksiyası şübhəsi varsa, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Tıxanma yalnız qismən olarsa, aşağıdakı tədbirlər görülür:

Burun probu vasitəsilə mədə və bağırsaqların tərkibi təmizlənir.
Damcı quraşdırılır və məhlulların köməyi ilə su-elektrolit balansı bərpa olunur.
Əlavə müalicə ilə müəyyən edilir. Əməliyyat və ya lavman hipertonik məhlulla və ya natrium xloridli sifonla həyata keçirilə bilər.
Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrı kəsiciləri, antispazmodiklər və antiemetiklər təyin edilir.
Prozerinin subkutan enjeksiyonları ilə bağırsaqları stimullaşdırın.
İnvajinasiya hava və ya barium lavmanı ilə aradan qaldırılır.

Uşaq cərrahiyyəsi tıxanıqlığı olan bütün xəstələri qəbul edir, lakin cərrahi müdaxilə tam maneə üçün və ya digər müalicə qəbuledilməz və ya səmərəsiz olduqda son çarədir.

Pəhriz

Tam tıxanma ilə əməliyyat aparılır və prosedurdan sonra pəhriz qidalanma mütəxəssisi tərəfindən təyin edilir. Açıqlığın qismən pozulması ilə düzgün bəslənmə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra və mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdıra bilər.

Qəbul olunan yeməyin həzm olunmağa vaxtı olması üçün az-az yemək lazımdır.. Eyni zamanda, tez-tez, hər 2-3 saatdan bir yemək lazımdır.

Bəzi məhsullar tamamilə xaric edilməlidir:

süd məhsulları;
qazlı içkilər;
paxlalılar;
konservləşdirilmiş, qızardılmış və yağlı qidalar;
şirniyyatlar;
makaron;
un məhsulları.

Pəhrizdə aşağıdakılar olmalıdır:

buxar kotletləri;
kissels, jele, həlimlər, kompotlar;
süd məhsulları;
qaynadılmış və buxar şəklində tərəvəz yeməkləri;
dənli bitkilər;
çuğundur.

Əməliyyat lazımdırsa, ondan sonra təxminən 12 saat yemək və içmək qadağandır. Həzm fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün bir zond quraşdırılır. Funksionallıq bərpa edildikdə, yemək minimum hissələrdə verilir. Yeməklər körpənin reaksiyasını müşahidə edərək tədricən təqdim olunur.

Cərrahiyyə

Tam tıxanma, bükülmə və ya pozuntu ilə təcili əməliyyat lazımdır. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş hissə ümumiyyətlə çıxarılır.

Əgər şiş, polip və ya digər yad toxumalar, anomaliyalar aşkar edilərsə, o zaman əməliyyat planlaşdırıla bilər. Hamısı xəstənin vəziyyətindən və patologiyanın inkişafından asılıdır. Uzunmüddətli konservativ müalicənin effektivliyi olmadıqda qismən maneə də cərrahi korreksiyaya məruz qalır.

Vəziyyətdən asılı olaraq həkimlər müxtəlif əməliyyatlar həyata keçirə bilərlər:

Bağırsağın qismən rezeksiyası. Patoloji sahə çıxarılır, qalan toxumalar tikilir və ya əhəmiyyətli bir boşluq varsa, implantla əvəz olunur.
Ölü zonaların aradan qaldırılması. Pozulduğu zaman bəzi ərazilər tamamilə yararsız hala düşür. Buna görə də, bütün təsirlənmiş hüceyrələr çıxarılmalıdır, əks halda yenidən iltihaba səbəb olacaqdır.
Xarici cisimlərin çıxarılması.

Xalq müalicəsi

Xəstəlik varsa mülayim mərhələ və klinik təlimatlar xəstəxanadan kənarda müalicəyə imkan verir, sonra həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbizliyi aradan qaldırmaq üçün evdə müalicə üsullarından istifadə edilə bilər.

Ən populyarları bunlardır:

Gavalı suyu və ya təzə giləmeyvə püresi. Məhsulu 2-3 osh qaşığı üçün verin. yeməkdən əvvəl qaşıqlar, su ilə bir az seyreltilir.
Balqabaq püresi və ya bişmiş tərəvəz dilimləri.
Gavalıların həlimi.
Dəniz iti yağı. Gündə 3 dəfə yarım çay qaşığı qəbul edin təmiz və ya sıyıq, kompot, tərəvəz salatına əlavə olunur. Ev yeməkləri üçün təzə giləmeyvə emaye qabda yuxuya getmək və taxta qaşıqla ovuşdurmaq. Bundan sonra, bir gün dəmlənməsinə icazə verin və yaranan yağı giləmeyvə səthindən toplayın.

Laksatiflərin istifadəsi

Belə dərmanların qəbulu yalnız müəyyən şərtlərdə və yalnız qismən tıxanma ilə kömək edə bilər.

Tam maneə aşkar edilərsə, bu üsul yalnız xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıracaqdır. Həmçinin, dərmanlar bağırsaqların güclü volvulusu və ya inkişaf anomaliyaları ilə kömək etməyəcəkdir. Buna görə özünü müalicə qəti şəkildə qəbuledilməzdir.

Əgər maneə bağırsaq traktını nəcis daşlarından təmizləmək üçün qidalanmadan qaynaqlanırsa, belə terapiya baş verə bilər.

Yüngül laksatiflərin bəzi məhsullarla, məsələn, kefir və ya çuğundurla əvəz edilməsinə icazə verilir, bu da körpə üçün daha faydalıdır. Buna görə də, dərmanlar yalnız müəyyən edilir ekstremal hallar. Bu qliserin süpozituarları ola bilər.

Mümkün fəsadlar

Tam tıxanma ilə xəstəliyin nəticələri bir neçə saat ərzində görünür və gecikdirildikdə ölümcül ola bilər. Nəcis kütlələri qarın boşluğuna nüfuz edir və qanı yoluxdurur və daimi qusma tez bir zamanda susuzluğa səbəb olur. Dehidrasiya böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Qismən maneə ilə intoksikasiya yavaş-yavaş baş verir. Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı xəstədə peritonit və ya bağırsaq divarının nekrozu ola bilər.

Müalicə proqnozları

Vaxtında tibbi yardım axtarmaqla, proqnoz əlverişlidir. Qismən tıxanma bəzən əməliyyat olmadan aradan qaldırıla bilər. Lakin bu halda residiv faizi əməliyyat olunan xəstələrə nisbətən xeyli yüksəkdir.

Müalicə olunan, lakin nəticəsi olmayanlarda ölüm faizi 2%-dən çox deyil. Adətən, əməliyyatdan sonra yenidoğulmuşlarda residivlər 1-2 gündən gec olmayaraq baş verir ki, bu da vaxtında yardım göstərməyə və körpəni xilas etməyə imkan verir.

Xəstəliyin erkən aşkarlanması ilə tam sağalma şansı kifayət qədər yüksəkdir.. Uşağın qidalanması normallaşdırılarsa, rejimə əməl edilərsə, qəbizlik vaxtında aradan qaldırılarsa və əldə edilmiş maneələrin qarşısını almaq olar. patoloji proseslər mədə-bağırsaq traktında.

Tam tıxanma evdə və ya laksatiflərlə müalicə edilə bilməz, bu halda yalnız cərrahiyyə effektivdir.

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq obstruksiyası anadangəlmə və ya qazanılmış səbəblərə görə həzm kanalının müəyyən hissəsi boyunca qida kütlələrinin hərəkətinin pozulması kimi başa düşülməlidir.

Yenidoğulmuşlarda, ilk növbədə, anadangəlmə obstruksiya variantları nəzərdən keçirilməlidir, çünki əldə edilən qarın boşluğunun ciddi patologiyası (yapışqan xəstəlik, invajinasiya) nəticəsində inkişaf edir və daha yaşlı uşaqlar üçün aktualdır.

Bağırsaq obstruksiyasının təsnifatı

Yenidoğulmuşlarda bağırsaq tıxanıqlığını anadangəlmə və qazanılmış adlanan 2 böyük qrupa bölmək olar.

Anadangəlmə variant, hətta intrauterin inkişaf dövründə həzm sisteminin anatomik quruluşunun pozulması ilə əlaqədardır. Ola bilər:

həzm borusunun hər hansı bir hissəsinin tam olmaması (atreziya adlanır); öz növbəsində atreziya tam bölünür (bir-biri ilə əlaqə saxlamayan bağırsağın ayrı-ayrı hissələrinin olması), membranlı) bağırsağın bölmələri membranla ayrılır); lifli (mədə kanalının bir hissəsi nəzərdə tutulan funksional yükü yerinə yetirə bilməyən lifli bir kordonla təmsil olunur);
həzm kanalının lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə daralması, həzm topağının hərəkətini çətinləşdirir (stenoz adlanır);
dölün inkişafı zamanı həzm borusunun fırlanmasının pozulması, nəticədə həzm kanalının normal anatomik mövqeyini almamış digər nahiyələr tərəfindən sıxılması (məsələn, kor enməmiş onikibarmaq bağırsağın sıxılması);
qarın boşluğunun digər orqanlarının funksiyalarının və anatomik quruluşunun pozulması (məsələn, həlqəvi pankreas onikibarmaq bağırsağı sıxır);
meconium ileus intrauterin nəcisin həddindən artıq viskozitesi və onların xaricə çıxmasının qeyri-mümkün olması ilə bağlıdır (çox vaxt kistik fibrozda müşahidə olunur).

Anadangəlmə maneə bir çox amillər nəticəsində inkişaf edir, lakin dəqiq səbəblər onun inkişafı bu günə qədər məlum deyil.

Zəhərli məhsulların gələcək ananın (və müvafiq olaraq dölün) bədəninə təsirinə böyük əhəmiyyət verilir, ionlaşdırıcı şüalanma və infeksion agentlər, xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində.

Əhəmiyyətli bir məqam, sonrakı erkən cərrahi müdaxilə üçün həzm kanalının konjenital malformasiyalarının ultrasəs diaqnozudur.

Bu ciddi xəstəliyin gedişində xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

kəskin (doğuşdan sonrakı ilk saatlarda baş verir)
xroniki (həzm kanalının kiçik bir sahəsinin orta dərəcədə daralması ilə qeyd olunur, həzm topağı düzgün istiqamətə keçdikdə, lakin yavaş-yavaş, lazımi maddələrin udulması da pozulur);
təkrarlanan (həzm borusunun müəyyən hissələrinin periton tərəfindən pozulması, sözdə daxili yırtıqlar ilə təhrik olunur), klinik simptomların dövri artması və onun kortəbii yox olması ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin klinik xüsusiyyətləri

Aydındır ki, yeni doğulmuş bir uşaqda bağırsaq tıkanıklığının hər hansı bir variantı ilə qida bolusunun təşviqi, lazımi qida maddələrinin udulması və sonradan xaricə buraxılması ilə nəcisin əmələ gəlməsi prosesinin pozulması var. Buna görə bütün klinik simptomlar yalnız bu pozğunluqların dərəcəsində fərqlənəcək və fərdi klinik simptomlar demək olar ki, eyni olacaqdır.

Maneənin yerindən asılı olaraq bağırsaq obstruksiyasının aşağıdakı variantları fərqləndirilir:

yüksək (obstruksiya onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzi səviyyəsində yerləşir və ya bu anatomik zonanın anormal yerləşmiş damarının sıxılması ilə əlaqədardır);
aşağı (maneə kolon və ya kiçik bağırsağın formalaşmasında pozğunluqlarla əlaqələndirilir).

Bu xüsusiyyətlərə uyğun olaraq, mütəxəssislərin xəstəliyin klinik əlamətlərini qruplaşdırmaq və maneənin iddia edilən yerə uyğun olaraq bağırsaq tıkanıklığının ilkin diaqnozunu qurmaq adətdir.

Yenidoğulmuşlarda yüksək bağırsaq tıkanıklığı halında, bunlar var:

safra və bəzən qan qarışığı ilə yeyilən yeməyin davamlı sarsılmaz qusması;
xəstəliyin bütün əlamətləri artıq həyatın ilk saatlarında, rifah dövrü olmadan inkişaf edir;
nəcis kütlələri yoxdur və ya çox azdır;
xəstəlik irəlilədikcə su-elektrolit balansının və digər metabolik proseslərin pozulması əlamətləri artır;
yeni doğulmuş körpənin qarnı batıb;
yeni doğulmuş uşaq daim qışqırır və ağlayır, çünki ağrı sindromu ayaqları qarına qədər çəkilir.

Aşağı bağırsaq obstruksiyası halında aşağıdakı klinik simptomlar müşahidə olunur:

qusma çox tez-tez deyil, lakin məzmunu konjestifdir (sözdə nəcis qusma);
yenidoğanın qarnı əhəmiyyətli dərəcədə şişir, çılpaq gözlə görünür artan peristaltika həzm sistemi;
yenidoğanda mekonium boşalması yoxdur;
inkişafda iltihablı proses qarın boşluğunda peritonun qıcıqlanma əlamətləri var (uşaq cərrahının yoxladığı spesifik simptomlar).

Bağırsaq tıkanıklığının ən kiçik bir şübhəsi halında, yeni doğulmuş uşağı götürmək lazımdır cərrahiyyə xəstəxanasıətraflı müayinə və mümkün cərrahi müalicə üçün.

Diaqnozun ümumi prinsipləri

Yenidoğulmuş bir uşaqda bağırsaq tıkanıklığının hər hansı bir variantının diaqnozu istifadəni əhatə edir instrumental üsullar uşaq cərrahı tərəfindən hərtərəfli müayinədən və valideynlərin ətraflı ailə tarixindən sonra diaqnoz.

From laboratoriya tədqiqatıən tez-tez təyin olunur;

yenidoğanın bədənində iltihablı dəyişiklikləri aşkar etmək üçün ətraflı qan testi;
daxili orqanların (ilk növbədə qaraciyər, mədəaltı vəzi və böyrəklər) funksional və ya üzvi zədələnməsini aşkar etmək üçün biokimyəvi testlər.

Sorğunun məcburi komponenti bir maneənin və planın lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verən müxtəlif instrumental üsullardır. uşaq cərrahıəməliyyatın sonrakı gedişatı. Ən çox istifadə olunur:

ultrasəs diaqnostikası daxili orqanların ölçüsünü və yerini qiymətləndirməyə və onların anatomik strukturunun kobud pozuntularını müəyyən etməyə imkan verir;
barium kontrastlı qarışığı ilə həzm kanalının rentgen müayinəsi həzm kanalındakı dəyişikliklərin təbiəti və maneənin aydın lokalizasiyası haqqında məlumat verir;
həzm kütlələrinin keçidinin pozulmasının lokalizasiyasını daha dəqiq müəyyən etmək üçün tomoqrafiya (maqnit rezonans və ya pozitron emissiya) təyin edilə bilər.

Müalicənin ümumi prinsipləri

Bağırsaq obstruksiyası variantından asılı olmayaraq, bu xəstəliyin müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Yalnız cərrahi müdaxilə ilə həzm kanalının təbii açıqlığı bərpa olunur. Uşağın qarnında yalnız yara izi gələcəkdə bağırsaq tıkanıklığı faktını xatırladır.

Doktor Komarovski, maneənin ən kiçik bir şübhəsi ilə ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməyin vacibliyini vurğulayır. Heç bir ev üsulları və özünü müalicə maneəni müalicə edə bilməz. Daha sonra veriləcək ixtisaslı yardım, fəsadların və hətta ölüm ehtimalı daha yüksəkdir.

Bağırsaq obstruksiyası haqqında daha çox məlumat