Nefroptoz- böyrəyin yatağından çıxaraq qarın boşluğuna enərkən anormal hərəkətliliyi. Bu xəstəlik aşağı geri və ya hipokondriyumda ağrı ilə müşayiət olunur, tez-tez ilə sağ tərəf. Nefroptoz təhlükəlidir, çünki böyrək öz oxu ətrafında dönə bilər. Eyni zamanda, orqanı qidalandıran qan damarları sıxılır və uzanır. Bu, iltihaba və böyrək daşlarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Normalda böyrəklər hərəkətsizdir. Nəfəs alma zamanı və hərəkətlər zamanı 1-1,5 sm hərəkət edə bilirlər. Böyrək 5 sm-dən çox yerdəyişmişdirsə, bu, artıq bir patoloji hesab olunur.

Müxtəlif dərəcəli böyrəyin buraxılması olduqca yaygındır. Nefroptoz qadınların 1,5% və kişilərin 0,1% -ində baş verir. Çox vaxt təsadüfən ultrasəs zamanı diaqnoz qoyulur. İnsanların yalnız 15% -də nefroptoz ağrıya səbəb olur.

Xəstələrin orta yaşı 30-50 ildir, lakin xəstəlik uşaqlıqda baş verir. Qadınlar nefroptozdan 5-10 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bu nisbət qadın orqanizminin xüsusiyyətləri, təkrarlanan hamiləliklər və pəhrizlərə aludəçiliklə bağlıdır.

Böyrək anatomiyası və böyrəklərin bağ aparatları

böyrəklər- qanın təmizlənməsini təmin edən və orqanizmdə kimyəvi tarazlığı qoruyan sidik sisteminin ən vacib qoşalaşmış orqanları.

Böyrəklər lobya şəklindədir. Orta uzunluq gövdə 12 sm, eni 5-6 sm, qalınlığı 3,5 sm.Orqan çəkisi 130-200 q. sol böyrək adətən sağdan bir qədər böyükdür.

Böyrəklər içəridədir qarın boşluğu və onun arxa divarına 11-12 döş və 1-2 bel fəqərələri səviyyəsində bitişikdir. Böyrəklər demək olar ki, tamamilə alt qabırğalarla örtülmüşdür. Normalda sağ böyrək soldan bir qədər aşağıda yerləşir və yuxarı kənarı qaraciyərə bitişikdir. Bu baxımdan 80% hallarda sağ böyrək yerdəyişmə olur.

Böyrək quruluşu. Hər bir böyrək sidiyin yığılması və xaric olması üçün bir sistemdən ibarətdir. Xarici olaraq, böyrək sıx bir yağ kapsulu ilə örtülmüşdür və birləşdirici toxuma. Onların köməyi ilə böyrək qarın boşluğunun içərisinə yapışdırılır.

Böyrəklərin fiksasiyasına cavabdehdir:

• Damar pedikülü böyrək arteriyası və böyrək venasından ibarətdir. Bununla belə, gəmilər uzana bilər, buna görə də etibarlı fiksasiya təmin etmirlər.
• Yağlı kapsul, yağ toxumasından ibarətdir, bədəni hipotermiya və zədələrdən qoruyur. Qadınlarda daha geniş və qısa olduğu üçün böyrəyi daha zəif düzəldir.
• Böyrək fasyası. Böyrəyin ön və arxa səthində güclü birləşdirici toxumanın 2 təbəqəsi yerləşir. Böyrəyin yuxarı qütbündə birlikdə böyüyərək diafraqmanın fasyasına keçirlər. Beləliklə, böyrək limbodadır. Fassiya orqanın bərkidilməsinin əsas yükünü daşıyır.
• Qarın bağları. Qarın boşluğunun daxili hissəsini xətt çəkir nazik qabıq birləşdirici toxuma - periton. Onun qıvrımları qarın boşluğundakı orqanları sabitləyən lentlər - bağlar əmələ gətirir. Sağ böyrək qaraciyər-böyrək və duodenal-böyrək bağları tərəfindən dəstəklənir. Sol böyrək pankreas-böyrək və dalaq-böyrək bağları ilə sabitlənir.
• böyrək yatağı, diafraqma, qarın divarının əzələləri, bağırsaqların mezenteriyası və fasya tərəfindən əmələ gəlir.

Bu fiksasiya aparatının tərkib hissələrindən biri zəifləyirsə, böyrək öz ağırlığı altında aşağıya doğru hərəkət edir.

Böyrək prolapsının səbəbləri

• Hamiləliyin və doğuşun nəticələri. Doğuşdan sonra qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən qarın boşluğunda təzyiq aşağı düşür və böyrək öz dəstəyini itirir. Hamiləlik dövründə qadının qarnı nə qədər böyükdürsə, doğuşdan sonra böyrək prolapsiyası riski bir o qədər yüksəkdir. Təkrar hamiləlik zamanı xəstəliyin inkişaf ehtimalı kəskin şəkildə artır.
• Ağırlıq qaldırma və həddindən artıq məşq qarın boşluğunda təzyiqin güclü artmasına səbəb olur, nəticədə böyrəyin fiksasiya aparatının (bağlar və fasya) uzanması.
• Şiddətli təkrarlanan öskürək tutmaları göy öskürək, vərəm, xroniki bronxit ilə. Öskürək diafraqmanın əzələlərində gərginliklə müşayiət olunur, aşağı enir, qarın orqanlarını, o cümlədən böyrəkləri yerdəyişdirir.
• Zədələr, hündürlükdən yıxılır.Çarpmalar və yıxılmalar ligamentlərin bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər - onların üzərində yırtıqlar əmələ gəlir və bağlar uzanır. Bu vəziyyətdə böyrəyin fiksasiyası etibarlı olmağı dayandırır.
• Böyrəkləri sıxışdıran qançırlar və hematomlar. Aşağı arxanın qançması ilə perirenal toxumada hematomlar əmələ gəlir, orqanı yerindən çıxarır və onu sıxır.
• Kəskin kilo itkisi böyrəyi dəstəkləyən yağlı kapsulun incəlməsinə səbəb olur.
• irsi meyllilik birləşdirici toxuma zəifliyi ilə əlaqəli xəstəliklərdə (Ehlers-Danlos sindromu, birləşdirici toxuma displaziyası). Bu patologiyalarla ligamentlər incə və asanlıqla uzanır, bu da buraxılmaya səbəb olur daxili orqanlar.
• Qarın divarının əzələ tonusunun azalması oturaq həyat tərzi, hipodinamiya ilə. Əzələlərin zəifləməsi qarın içi təzyiqin aşağı düşməsinə, böyrəklərin böyrək yatağından çıxmasına və fasyanın uzanmasına səbəb olur.
• Vibrasiya zonasında uzun müddət qalmaq. Vibrasiya ligamentlərin və fasyanın uzanmasına səbəb olur.
• Uzun müddətli yoluxucu xəstəliklər tükənməyə aparan bədxassəli şişlər, vərəm, qaraciyər sirozudur. Subkutan yağın azalması kəskin kilo itkisinə və qarın içi təzyiqin azalmasına səbəb olur.

Böyrək prolapsının dərəcələri

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq, nefroptozun üç mərhələsi.

1. Birinci mərhələ. Nəfəs aldıqda orqan 5-9 sm yerdəyişir və böyrəyin aşağı 1/3 hissəsi qabırğaların altında palpasiya edilir. Nəfəsini çıxaran kimi öz yerinə qayıdır.

   Xəstəliyin simptomları, bir qayda olaraq, baş vermir. Ancaq böyrək 7 sm-dən çox aşağı salınırsa, fassial kapsul uzanır və aşağı arxaya yayılan küt ağrılar var. Onlar adətən xəstə uzanmış vəziyyətdə oturanda görünür.

   Sidikdə heç bir dəyişiklik yoxdur.

2. İkinci mərhələ. IN şaquli mövqe böyrək qabırğaların xəttindən 2/3 aşağı düşür, lakin xəstə yatdıqda yerinə qayıdır.

   Semptomlar daha qabarıq olur. Fiziki güc və bədən mövqeyində dəyişiklik zamanı böyrək kolikasına bənzəyən şiddətli ağrı meydana gəlir. İnsan arxası üstə uzananda rahatlıq gəlir.

   Sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələri görünür. Dəyişikliklər böyrəkdən venoz qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

3. Üçüncü mərhələ. Böyrək qabırğaların xəttinin altına düşür və kiçik çanaq nahiyəsinə enə bilər.

   Ağrı daimidir, qarnın aşağı hissəsinə qədər uzanır və qasıq nahiyəsinə yayılır. Hisslər xəstənin bədəninin mövqeyindən asılı deyil, böyrəklərin iltihabı (pyelonefrit, hidronefroz) ilə əlaqələndirilir.

   Sidikdə qan və mucus var, bu da böyrək təzyiqinin artması və böyrək çanaqlarında sidiyin durğunluğu ilə əlaqələndirilir.

Böyrək prolapsının simptomları

Nefroptozun simptomları tədricən artır. Birinci mərhələdə narahatlıq və ya ağrılı ağrı yalnız fiziki gücdən sonra görünür. Zamanla böyrək aşağı düşür, xəstəlik irəliləyir, daha çox simptomlar görünür.

• Ağrılı ağrılar beldə. Böyrək damarlarının lümeni daralır və böyrəkdən qan və sidik axını pozulur. Ödem inkişaf edir. Genişlənmiş böyrək ağrı reseptorlarını ehtiva edən həssas lifli kapsulu uzadır.
  Qan axını yaxşılaşarsa, rahatlama baş verir. Bu, bir insan arxası üstə və ya "sağlam" tərəfində yatdıqda baş verir.
  Birinci mərhələdə, duruş dəyişdirərkən və dik vəziyyətdə narahatlıq və ya ağrı görünür.
  İkinci mərhələdə, gücdən sonra, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən şiddətli paroksismal ağrı görünür.
  Üçüncü mərhələdə şişkinlik azalmır və buna görə də ağrı qalıcıdır.
• Qarında, qasıqda, cinsiyyət orqanlarında, budda ağrılar. Böyrək aşağı salındıqda, yaxınlıqdakı sinir pleksusları qıcıqlanır. Ağrılar kəskin, kəsici xarakter daşıyır, apandisitin hücumu ilə səhv edilə bilər. O qədər güclüdürlər ki, insan yerimək və danışmaq qabiliyyətini itirir.


• İdrar zamanı qanaxma. Damar bağlaması büküldükdə, kiçik fincanlarda yerləşən böyrək damarlarından çıxış pozulur. Damarın divarı nazikləşir, partlayır və qan sidiklə qarışır. Sidik tünd qırmızı olur.


• Həzm pozğunluqları: qəbizlik və ishal, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq. Orqanların pozulması mədə-bağırsaq traktının təsirlənmiş böyrəyin yanında yerləşən sinir uclarının refleks qıcıqlanması səbəbindən.


• Ümumi intoksikasiya: zəiflik, yorğunluq, əsəbilik, şiddətli ağrı hücumu zamanı mümkün atəş. Bunlar böyrəklərin pozulması və qanda toksinlərin səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edən intoksikasiya əlamətləridir.

Nefroptozun diaqnozu

Nefroloqun qəbulunda, xəstə

• Şikayətlərin toplanması və təhlili. Düzgün diaqnoz üçün hissləri aydın şəkildə təsvir etmək vacibdir: problemlər nə qədər əvvəl ortaya çıxdı, ağrının təbiəti, nə vaxt və nə vaxt göründüyü.


• zondlama. Böyrək ön qarın divarından qabırğalar xəttinin altından sıx, yuvarlaq və ağrılı forma kimi palpasiya edilir.


• Böyrəklərin uroqrafiyası- Xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək üçün kontrast agentdən istifadə edərək rentgen müayinəsi. Şaquli və üfüqi vəziyyətdə həyata keçirilir. Tədqiqat böyrəyin dəqiq yerini və onun damarlarının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.


• böyrək ultrasəsi. Ultrasəs müayinəsi kifayət qədər informativ hesab olunur. Çox vaxt böyrək öz yerinə qayıtdıqda, yalnız supin vəziyyətdə aparılır, buna görə də I və II dərəcəli nefroptozu aşkar etməyə bilər.


• Sidik analizi
  • Proteinuriya - sidikdə zülalın görünüşü, 0,4 q / l-dən çox.
  • Hematuriya - sidikdə qan qarışığı, görmə sahəsində 10-dan çox eritrosit.
  • Sidikdə ağ qan hüceyrələri (görmə sahəsində 5-dən çox) nefroptoz pielonefrit ilə mürəkkəbləşərsə, iltihabı göstərə bilər.

Böyrək prolapsının nəticələri

• Böyrək damarlarının venoz hipertansiyonu. Böyrəyin damar pedikülünün bükülməsi və uzanması qan axınının pozulmasına səbəb olur. Böyrək damarları aşır, onlarda təzyiq artır. Damar divarları incələşir və partlayır.
• Piyelonefrit- böyrəyin iltihabı. Qan damarlarının sıxılması səbəbindən, oksigen və qida çatışmazlığı böyrəklərə daxil olur - böyrək işemiyası inkişaf edir. Qan dövranının pozulması bədənin qoruyucu funksiyalarının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da mikroorqanizmlərin çoxalmasına və iltihabın inkişafına kömək edir. Bakteriyalar bronxit, sinüzit, faringit ilə bədənin hər hansı bir hissəsindən qan axını ilə böyrəyə daxil edilə bilər. Bəzi hallarda bakteriyalar sidik kisəsindən sidik axarına keçir.
• hidronefroz- sidik axarı büküldükdə böyrəkdən sidiyin axması pozulur. Böyrək toxumasında sidik durğunlaşır ki, bu da böyrək çanaq və kalikslərinin genişlənməsinə səbəb olur. Sonradan orqanın parenximası atrofiyaya uğrayır və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.
• Urolitiyaz xəstəliyi. Sidik axınının pozulması böyrək kanallarında duzların çökməsinə səbəb olur. Zamanla bu yerdə müxtəlif ölçülü daşlar əmələ gəlir ki, bu da şiddətli ağrılara səbəb olur.

Böyrək prolapsının müalicəsi

Nefroptozun müalicəsi böyrəyi böyrək yatağına qaytarmaq və onu düzəltmək məqsədi daşıyır.
Nefroptozun konservativ müalicəsi terapevtik məşqlər və bərkidici sarğıların taxılması daxildir.
Nefroptozun cərrahi müalicəsi - bunlar 150 növ müxtəlif əməliyyatlardır, bu əməliyyatlar zamanı böyrək peritona və qabırğalara sintetik materiallarla tikilir və ya fasya və əzələlərin köməyi ilə bərkidilir.

Qarın və aşağı arxa əzələlərini gücləndirmək üçün gimnastika və məşqlər

Nefroptoz üçün terapevtik məşq Qarın əzələlərini və aşağı arxanı gücləndirmək, həmçinin qarın içi təzyiqi normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Nefroptozun müalicəsi üçün məşqlər toplusu

Gimnastika uzanaraq həyata keçirilir hamar səth. Başlanğıc mövqeyi - arxa üstə uzanmaq. Məşqlər 5-10 dəfə yavaş bir sürətlə həyata keçirilir.

• Diafraqmatik nəfəs. İlhamla, mədəni mümkün qədər şişirin - qarın divarını qaldırın. Nəfəs aldığınız zaman mədənizi çəkin.
• Nəfəs alarkən düz ayaqlarınızı növbə ilə qaldırın və nəfəs alarkən aşağı salın.
• Nəfəs alarkən dizdən bükülmüş ayaqları alternativ olaraq mədəyə çəkin və nəfəs aldığınız zaman düzəldin. Onurğa sütununun fizioloji əyriliyini qorumaq üçün aşağı arxanın altına kiçik bir rulon terri dəsmal qoyula bilər.
• 1-2 dəqiqə yerinə yetirmək üçün "velosiped" məşqi.
• "Qayçı". Düzlənmiş ayaqları 45 dərəcə bir açı ilə qaldırın və 1-2 dəqiqə yerinə yetirin.
• "Pişik". Dörd ayağa qalxın, kürəyinizi aşağı əyin və çənənizi yuxarı qaldırın. Bu vəziyyətdə 1-2 saniyə qalın. Sırtınızı bükün, çənənizi göğsünüzə basın.
• Dizlərinizi bükün, ayaqları səthə qoyun. Topu dizlərinizlə sıxın və bu vəziyyətdə 6-10 saniyə uzanın.
• Diafraqmatik nəfəslə məşqi tamamlayın.

Bəzi idman növləri nefroptozda kontrendikedir. Qaçış arzuolunmazdır yarış gəzintisi, ağırlıq qaldırma - ağır atletika, tullanma, atçılıq.

Nefroptoz üçün xüsusi korsetlərin taxılması

Nefroptoz üçün sarğı qarın içi təzyiqi artırır, qarın orqanlarının hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və böyrəklərin düzgün mövqeyini düzəldir. Bütün gün geyinilməlidir, yalnız gimnastika zamanı və yatarkən çıxarılmalıdır.

Korset 3-12 ay geyilir, bu müddət ərzində bağlar güclənir və orqanı etibarlı şəkildə sabitləyir. Ancaq bu dövrdə qarın əzələlərini gimnastikanın köməyi ilə eyni vaxtda məşq etmək lazımdır, əks halda sarğı altında hərəkətsizlik dövründə zəifləyəcək və müalicə effekti əldə edilməyəcəkdir.

Nefroptoz üçün sarğı taxmağın məqsədi böyrəyin dəstəkləyici aparatını gücləndirin (bağlar, fasya, yağ kapsulu), burulmanın qarşısını alır qan damarları qidalandırıcı orqan.

Bir sarğı necə taxmaq olar? Sarğı səhər saatlarında, yataqda qoyulur. Böyrəklərin yerində olması üçün dərindən nəfəs almaq, sonra çanağı qaldırmaq və sarğı bağlamaq lazımdır.

Sürtünmənin qarşısını almaq və tərin udulmasını təmin etmək üçün alt paltarı üzərində korset taxmaq tövsiyə olunur.

Bir bandajı necə seçmək olar? Universal tibbi korsetlər apteklərdə satılır. Əksər hallarda hökmdarın 4 ölçüsü var. Bel ölçüsünə görə bir bandaj seçin. Bağlayıcılar və Velcro sistemi sayəsində korset fiqurun üzərinə möhkəm bərkidilir.

Bandaj növləri

• Universal böyrək bantları. Böyrəyin vəziyyətini düzəldərək qarın boşluğuna enməsinə icazə verməyin. Böyrək prolapsının 1-2 mərhələsində təsirli olurlar. Bu cür bandajlar kontrendikedirşiddətli ağrı və böyrəklərin iltihabının inkişafı ilə, çünki onlar onun qan tədarükünü pisləşdirə bilər.
• İsti bandajlar iltihabi xəstəliklər üçün tövsiyə olunur. Onlar yundan hazırlanır, istiliyi yaxşı saxlayır və həssas dəri reseptorlarını aktivləşdirir. Bu damarların genişlənməsini təşviq edir, qan dövranını yaxşılaşdırır və təcili şəfalar.
• Doğuşdan əvvəl və sonra sarğılar- hamiləliyin 22-ci həftəsindən tövsiyə olunur. Onların funksiyası mədəni dəstəkləmək və qarın əzələlərinin uzanmasının və qarın içi təzyiqin azalmasının qarşısını almaqdır.
• Əməliyyatdan sonrakı sarğılar orqanı düzəltmək və xəstə bölgəyə yükü azaltmaq üçün böyrək əməliyyatından sonra lazımdır. Əksər hallarda, onlar fərdi olaraq hazırlanır.

Korsetlər paltarın altında görünməzdir və hərəkəti məhdudlaşdırmır. Nefroptozun ilkin mərhələlərində çox təsirli olurlar, lakin onlar terapevtik məşqlərlə birləşdirilməlidir.

Böyrək prolaps əməliyyatı

Nefroptozu müalicə etmək üçün cərrahiyyə nadir hallarda xəstələrin 1-5% -ində aparılır. Böyrək prolapsının cərrahi müalicəsi üçün ciddi göstərişlər var.

Nefroptoz üçün əməliyyat üçün göstərişlər

• iş qabiliyyətini pozan şiddətli ağrı;
• dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağırlaşmalar (pyelonefrit, hidronefroz);
• böyrək damarlarından qanaxma;
• böyrək xəstəliyi.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

• xəstənin qocalıq yaşı;
• ümumi splanchnoptosis - bütün qarın orqanlarının prolapsusu;
• cərrahiyyə riskini artıran ağır xəstəliklər.

Əməliyyat texnikası

Nefroptoz üçün bütün cərrahi üsulları 4 qrupa bölmək olar:

1. Böyrəyin lifli kapsulunda kerqut ilə tikiş tikilir və onun köməyi ilə böyrək XII qabırğaya və bel əzələlərinə bərkidilir.
2. Kapsulun və ya peritonun birləşdirici toxumasının qapaqlarından istifadə edərək, lifli kapsulun qabırğaya yapışdırılmadan bərkidilməsi. Bu, böyrəkdə çapıq əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
3. Orqanın perirenal yağ toxumasının qapaqlarının köməyi ilə fiksasiyası, həmçinin sintetik materiallar: kapron, neylon, teflon. Bunlardan böyrəyin yerləşdiyi bir növ hamak əmələ gətirirlər.
4. Böyrəyin əzələ qapaqları ilə qabırğalara fiksasiyası.
   Sonuncu əməliyyat qrupu ən effektivdir və digərlərindən daha tez-tez istifadə olunur. Cərrah qarın divarında 10 sm uzunluğa qədər kəsik edir.O, əvvəllər eyni xəstədən götürülmüş bud əzələsinin bir hissəsi ilə böyrəyi fiksasiya edir.

Əməliyyatdan sonra xəstə 2 həftə ərzində ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün çarpayının ayaq ucu 25-30 sm qaldırılır.

Son illərdə laparoskopik cərrahiyyə geniş yayılıb. 1-1,5 sm-lik dəliklərdən qarın boşluğuna ucunda cərrahi alətlə bərkidilmiş nazik borular daxil edilir. Onların köməyi ilə böyrəyin lifli kapsulası tikilir. Prosedur zamanı qarın boşluğunun açılmasına ehtiyac yoxdur, bunun sayəsində reabilitasiya müddəti 5-7 günə qədər azalır və ağırlaşmaların sayı kəskin şəkildə azalır.

Nefroptozun qarşısının alınması

Biz nə etməliyik?

• Böyrəklərdə ağırlaşmalar olmadıqda, pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. İmmuniteti qorumaq üçün qidalanma müxtəlif və tam olmalıdır.
• Hamiləlik dövründə bir dəstək bandajı taxın.
• Qarın əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər edin.
• Gündə bir neçə dəfə, qan dövranını və sidik axını yaxşılaşdırmaq üçün bir neçə dəqiqə yatmaq tövsiyə olunur.
• Optimal çəki saxlamaq.
• İmmunitet sisteminizi qidalı pəhriz və vitaminlərlə gücləndirin.

Nədən çəkinmək lazımdır?

• ilə əlaqəli iş uzun müddətli qalmaq dik.
• Vibrasiya zonasında uzun müddət qalmaq.
• Ağırlıq qaldırma.
• Bel bölgəsində travma.
• Aşağı bədən və ayaqların hipotermi.
• Radikal pəhrizlər və kəskin kilo itkisi.

Nefroptozun birinci mərhələsi olan insanlar ildə ən azı bir dəfə nefroloqa müraciət etməli, böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçməli və sidik analizi aparmalıdırlar. Bu, müalicəni vaxtında tənzimləməyə və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Böyrək hərəkət qabiliyyəti olan bir orqandır. Normalda, dəyişə bilər, lakin bir neçə santimetrdən çox deyil. Böyrək çatışmazlığı elmi olaraq nefroptoz adlanır. Patologiya, bir insanın hər hansı bir hərəkəti zamanı iki və ya daha çox vertebranın aşağıya doğru anormal yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Buraxılış sağ böyrək soldan daha çox rast gəlinir. Eyni zamanda nefroptoz da var qoşalaşmış orqan, lakin bu fenomen olduqca nadirdir. Məqalədə böyrək prolapsı, simptomları və nəticələri, patologiyanın müalicəsinin səbəbləri və üsulları haqqında danışacağıq.

Bir az anatomiya

Fiksasiya cihazı böyrəyi normal vəziyyətdə saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Buraya aşağıdakı strukturlar daxildir:

• Gəmilər. Onlar orqanın fiksasiyasında əhəmiyyətsiz rol oynayırlar, çünki nefroptoz ilə onlar uzana bilirlər.
• Yağlı kapsul. Bu fiksasiya, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən perirenal yağ toxumasıdır.
• Fassial aparat. Fasya yağlı kapsuldan xaricə doğru yerləşir, arxa və ön təbəqələrdən ibarətdir. Onlar yuxarı qütbdə birlikdə böyüyür və diafraqmanı əhatə edən birləşdirici qabığa keçən asma bağ əmələ gətirir. Fassial aparat böyrəyin fiksasiyasında əhəmiyyətsiz rol oynayır.
• Qarın bağları. Bunlar öndəki orqanı əhatə edən peritonun qıvrımlarıdır. Dalaq-böyrək və pankreas-böyrək bağları sol böyrəyi, duodenal-böyrək və qaraciyər-böyrək bağları isə sağ böyrəyin prolapsının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Qarın bağları uzanmağa başlasa, nefroptozun əlamətlərini hiss edəcəksiniz.
• Böyrək yatağı. Diafraqma, fasya, qarın divarının əzələləri tərəfindən əmələ gəlir.

Nefroptozun səbəbləri

Böyrəklərin hərəkət diapazonu normal olaraq iki ilə beş santimetrdir (çox vaxt 3,5 santimetr). Ancaq fiksasiya aparatını zəiflədən müəyyən patoloji amillər var ki, bunun nəticəsində orqanın hərəkətliliyi artır və böyrək prolaps olur.

Yetkinlik dövründə nefroptozun səbəbi qidalanmanın pozulması ola bilər. Yanlış seçilmiş fiziki fəaliyyət və həddindən artıq idman gətirib çıxarır kəskin damlalar qarın içi təzyiq. yoluxucu xəstəliklər, xroniki şəkildə baş verən və çəki itkisi ilə müşayiət olunan, orqanı hərəkətdən qoruyan yağ kapsulunun tükənməsinə səbəb ola bilər.

Böyrək prolapsusu da əməyin düzgün təşkil edilməməsi ilə əlaqələndirilə bilər, bu da vibrasiya şəraitində bir insanın uzun müddət olması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, nefroptoz tez-tez zədələr nəticəsində, xüsusən də ligamentlərin və fasyanın bütövlüyünün pozulduğu hündürlükdən yıxıldıqdan sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə böyrəyin fiksasiyası qeyri-mümkün olur. Orqan həmçinin bel nahiyəsinin və ya qarın nahiyəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan perirenal hematomlarla yerindən oynaya bilər.

Nefroptoz və hamiləlik

Artıq doğum etmiş qadınlarda böyrək prolapsiyası ilə inkişaf edə bilər böyük ehtimalla nulliparlara nisbətən. Bu, qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən hamiləlikdən sonra qarın içi təzyiqin kəskin azalması ilə bağlıdır. Nəticədə, fiksasiya aparatı da zəifləyir və bu, artıq nefroptoza meylli bir amildir. Patoloji riski birbaşa hamiləlik dövründə qarın ölçüsündən, peritonun ön divarının uzanma dərəcəsindən, doğuşların sayından asılıdır.

Böyrək prolapsusu: simptomlar

Xəstələr çox vaxt patologiyanın heç bir əlamətini hiss etmir və adətən müayinə zamanı təsadüfən aşkarlanır. Həqiqətən, nefroptozun hemo- və urodinamika pozulmadan baş verməsi halında klinik təzahürləri olduqca azdır. Semptomların şiddəti əsasən prolapsın dərəcəsindən asılıdır. Patologiyanın klinik təzahürlərinə və xüsusiyyətlərinə əsasən, nefroptozun üç mərhələsi fərqlənir.

Birinci mərhələ

Böyrək üçdə biri palpasiya üçün əlçatan olur. Onun aşağı kənarı inhalyasiya hündürlüyündə hiss olunur və ekshalasiya zamanı hipokondriuma keçir. Bu mərhələ açıq bir klinik şəkil olmadan davam edir. Orqan yeddi santimetr və ya daha çox aşağı salınarsa, bel bölgəsinə yayılan darıxdırıcı ağrılar ola bilər. Onların meydana gəlməsi fassial kapsulun uzanması ilə əlaqələndirilir.

İkinci mərhələ

Demək olar ki, bütün orqan qabırğa tağının altından çıxır. Bədənin şaquli vəziyyətində olan böyrək üçdə ikisi palpasiya üçün əlçatan olur, lakin yenə də üfüqi mövqe tutduqda böyrək yatağına qayıdır. Yerdəyişmə dərəcəsi artdıqca, simptomologiya da artır. Ağrı daha güclü olur, böyrək kolikasını xatırladır. Bədən mövqeyində kəskin dəyişiklik və fiziki güc zamanı xoşagəlməz hisslər baş verir. Bundan əlavə, sidikdə dəyişikliklər var: eritrositlərin və zülalların səviyyəsi artır, bu, venoz axınının pozulması səbəbindən böyrəkdə qanın durğunluğunu göstərir.

Üçüncü mərhələ

Bütün orqan qabırğa qövsünün altından çıxır, enmə kiçik çanağa qədər baş verir. Ağrı daimi olur və tez-tez qasıqlara da yayılır. Bulantı və qusma baş verə bilər. Bu zaman artıq hidronefroz və arterial hipertenziya da daxil olmaqla ağırlaşmalar inkişaf edir. Bu cür ağırlaşmalara görə, həmçinin sidik ifrazı zamanı qan tədarükünün uzun müddət kəsilməsi səbəbindən fornik qanaxma baş verə bilər. Xəstədə psixo-emosional pozğunluqların inkişafı riski var: nevrasteniya, yuxusuzluq, depressiya, başgicəllənmə hücumları, həddindən artıq həyəcan, artan yorğunluq, iştahsızlıq.

Nefroptozun diaqnozu

Erkən mərhələlərdə, artıq qeyd edildiyi kimi, böyrək prolapsusu tez-tez təsadüfən aşkar edilir, baxmayaraq ki, xəstə təkrarlanan bel ağrısı şikayətləri ilə həkimə müraciət edə bilər. Əsas diaqnostik üsul uroqrafiyadır (kontrastlı rentgen müayinəsi). Üfüqi və şaquli mövqelərdə həyata keçirilir. Bu yolla nefroptozun dərəcəsi etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilər. Patologiyanın sonrakı mərhələsində, eritrositlər sidikdə artıq olduqda, veno- və arterioqrafiya (böyrək damarlarının öyrənilməsi) ən məlumatlandırıcı diaqnostik üsuldur. Onlar şaquli vəziyyətdə həyata keçirilir. Bu üsul orqanın damarlarında nə qədər qan dövranının pozulduğunu dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir.

Böyrək prolapsusu: müalicə

Nefroptoz konservativ və cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Birinci variantı seçərkən, patologiyanı aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq, lakin xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq olar. Xəstə xüsusi məşqlərdən istifadə etməli, intensiv yemək yeməlidir (lakin eyni zamanda düzgün).

Əməliyyat yalnız renovaskulyar hipertansiyon, hidronefrotik transformasiya, pielonefrit, fornik qanaxma, mütərəqqi pieloektaziya kimi bir insanın hərəkət etməsinə mane olan və onu iş qabiliyyətindən məhrum edən kəskin ağrılar və ağırlaşmalar olduqda təyin edilir.

Konservativ terapiya

Həkimin təyin etdiyi ilk şey, böyrəklər aşağı salındıqda sarğı taxmaqdır. Nefroptozun erkən mərhələsində istifadə etməyə başlasanız, özünüzü patologiyanın inkişafından və ağırlaşmaların inkişafından qoruya bilərsiniz. Yalnız ekshalasiya zamanı üfüqi vəziyyətdə bir sarğı taxmalısınız, bunu oyandıqdan sonra, hətta yataqdan qalxmazdan əvvəl edin.

Peritonun ön divarının əzələlərini gücləndirmək üçün böyrəyi endirərkən xüsusi məşqlər də etmək lazımdır. Ən təsirli olanı "udmaq" məşqidir. Qarnınızın üstündə sərt bir səthə uzanın və çox yavaş-yavaş ayaqlarınızı bir araya gətirin, qollarınızı və başınızı yanlara uzatın. Bu mövqeyi düzəldin və bir müddət saxlayın, sonra yavaş-yavaş başlanğıc vəziyyətinə qayıdın. Bir az dincəlin və məşqi təkrarlayın. Ən azı on beş-iyirmi təkrar etmək lazımdır, sonra hərəkət etmədən bir neçə dəqiqə qarnınıza uzanın, sonra arxa tərəfə dönün və ən azı yarım saat istirahət edin. Əvvəlcə böyrək nahiyəsində ağrı hiss edəcəksiniz, lakin hər dəfə azalacaq. Ancaq unutmayın: nə edəcəyiniz həkimlə razılaşdırılmalıdır.

etnoelm

Artıq başa düşdüyünüz kimi, nə dərmanların köməyi ilə, nə də məşqlərin köməyi ilə böyrəyin prolapsını aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq. Xalq müalicəsi ilə müalicə də orqanı öz yerinə qaytarmayacaq, lakin çoxsaylı fəsadların qarşısını ala və aradan qaldıra bilər.

• Nefroptoz ilə düyün infuziyası istifadə edilməlidir. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl yüz qram qəbul edin.
• Bu üsulu sınamağa dəyər: bir ovuc kətan toxumunu su ilə səpin və yarım çay qaşığı şəkər tozu səpin, sonra hamısını yağsız tavada bir az qızardın. İstədiyiniz zaman toxumları adi toxum kimi çeynəyin. Günəbaxan və balqabaq tumları, istənilən qoz-fındıq qəbul etmək də çox faydalıdır.
• İki yemək qaşığı süpürgə kochia (ot) bir termosa tökün, bir yarım stəkan qaynar su tökün və bir gecədə buraxın. Ertəsi gün səhər meydana gələn dəmləməni süzün və yeməklər arasında əlli milliqram içmək.
• Bir kiloqram yulaf samanını qayçı ilə incə doğrayın və iyirmi litr su tökün. Bir saat aşağı istilikdə qaynadın, sonra örtün və daha iki saat buraxın. Alınan isti həlimi səhər və axşam qəbul etmək üçün istifadə edin (hər gün). Əsas su prosedurları aparıldıqdan sonra hamamlar alınmalıdır. İnfüzyonun bir neçə dəfə istifadəsinə icazə verilir.
• Toxunulmazlığı artırmaq üçün echinacea tincture, eleutherococcus ekstraktı, multivitaminlər qəbul edin.

Cərrahiyyə

Əməliyyat nəticəsində böyrək fiksasiya olunur, yəni onun patoloji hərəkətliliyi aradan qaldırılır. Artıq qeyd edildiyi kimi, nefroptoz həmişə cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici deyil, yalnız ciddi ağırlaşmalar olduqda. Əməliyyatdan əvvəl, bir qayda olaraq, üç gün ərzində xəstəyə bir az qaldırılmış ayaq ucu ilə çarpayıda yatmaq tövsiyə olunur. Bu orqanın geri qayıtmasına kömək edir normal mövqe və prosesi asanlaşdırır.

Əməliyyat zamanı böyrək qarın divarının əzələlərinə qarşı bərkidilir. Bir neçə üsul var, xüsusi bir metodun seçimi klinik mənzərə əsasında həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonra xəstə də ayaq ucu qaldırılmış çarpayıda uzanmalıdır. Bu, daha sürətli və daha uğurlu bərpa üçün lazımdır. Bu rejimə bir neçə gün riayət etmək lazımdır, bundan sonra çarpayılara adi mövqe verilir və xəstəyə ayağa qalxmağa və gəzməyə icazə verilir.

Əməliyyatdan sonra başqa iki həftə ərzində antiinflamatuar terapiya aparılır. Bu zaman xəstə defekasiya zamanı qəfil və ya uzun müddət gərginlikdən çəkinməlidir. Lazım gələrsə, mikroenemalar və ya yüngül laksatiflər istifadə edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, demək olar ki, bütün xəstələrdə əməliyyat uğurla keçir.

Nefroptozun nəticələri

Böyrək prolapsiyası məcburi müalicə tələb edən bir patolojidir. Əks təqdirdə, arzuolunmaz ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı olduqca yüksəkdir. Nefroptoz sidik axınının pozulmasına səbəb olur ki, bu da öz növbəsində içəridə artıma səbəb olur.Hətta patologiyanın heç bir şəkildə özünü göstərmədiyi dövrdə belə, böyrək parenximasında artıq fəsadlar yarana bilər.

Böyrəkdən sidiyin normal çıxışı pozulduqda, inkişaf edir təhlükəli xəstəlik- pielonefrit. Bir insanın adi həyatını poza bilər və bəzən simptomlar o qədər ağrılıdır ki, təcili tibbi yardım tələb olunur.

Böyrək prolapsiyası insult riskini artıran hipertoniyaya səbəb ola bilər. Digər şeylər arasında, nefroptoz tez-tez böyrək daşlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Hamiləlik vəziyyətində qadınlar üçün patoloji təhlükəlidir: orqanın buraxılması səbəbindən spontan aşağı düşmə baş verə bilər.

Çox sağ ol

Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Giriş

Nefroptoz, və ya buraxma böyrəklər, - böyrəyin hərəkətliliyinin fizioloji normadan artıq olduğu vəziyyət. Normalda bədənin vəziyyətini dəyişdirərkən və nəfəs alarkən böyrək böyrək yatağından şaquli istiqamətdə 2 sm-ə qədər hərəkət edə bilər.Nefroptoz ilə böyrək 10 sm-ə qədər hərəkət edə bilər.Bəzən kiçik çanaq boşluğuna enə bilər. . Belə bir mobil böyrək də adlanır "gəzən" böyrək .

Böyrək yatağını əmələ gətirən bağlar, fasyalar, qarın içi təzyiq (qarın boşluğunun ön divarının əzələləri və diafraqma tərəfindən yaradılmış), böyrəyin fassial-yağlı kapsul və yağ toxuması adrenal bez və böyrək arasında.

Statistikaya görə, hazırda nefroptoz qadınların 1,5%, kişilərin isə 0,1% -ində müşahidə olunur. Bu patoloji üçün üstünlük təşkil edən yaş 25-40 yaşdır. Nefroptoz əsasən sağda müşahidə olunur. Bu, sol böyrəyin daha güclü bağ aparatına malik olması və sağ böyrəyin normal olaraq soldan daha aşağıda yerləşməsi ilə əlaqədardır. Bəzi hallarda ikitərəfli boşluq qeyd olunur ( ptoz) böyrəklər.

Böyrək prolapsının səbəbləri

Nefroptozun inkişafının bir çox səbəbi var. Onlardan ən çox rast gəlinənlər:

• əhəmiyyətli və sürətli kilo itkisi böyrəklərin yağ kapsulunun həcminin azalmasına səbəb ola bilər;
• birləşdirici toxumanın artan genişlənməsinə irsi meyl (Ehlers-Danlos sindromu);
• ligamentous aparatın zədələnməsi və perirenal toxumada hematomun meydana gəlməsi ilə bel bölgəsinə travma;
• ağır fiziki fəaliyyət və ağır qaldırma ilə əmək;
• yoluxucu xəstəliklər böyrəklər;
• hamiləlik zamanı qarın ön divarının əzələlərinin həddindən artıq uzanması.

Nefroptozu inkişaf etdirmək ehtimalı daha çox astenik bədən quruluşu olan, qarın ön divarının əzələ tonusunun qeyri-kafi olması və dərialtı piylərin zəif inkişafı olan xəstələrdir.

Nefroptozun mərhələləri

Nefroptozun inkişafının 3 mərhələsi var:

• 1-ci mərhələdə aşağı salınmış böyrək qarın divarından ilhamla palpasiya edilir və ekshalasiya zamanı böyrək yenidən qabırğanın altına keçir və palpasiya edilmir;
• 2-ci mərhələdə nefroptoz, böyrək xəstə dik vəziyyətdə olan hipokondriyumun altında tamamilə palpasiya olunur, ancaq uzanmış vəziyyətdə yenidən hipokondriuma keçir;
• 3-cü mərhələdə böyrək tamamilə (bədənin mövqeyindən asılı olmayaraq) hipokondriyumdan çıxır və hətta kiçik çanaq içərisinə keçə bilər.

Böyrəyin patoloji yerdəyişməsi yalnız şaquli olaraq deyil, həm də böyrək pedikülü və ya sarkaç ətrafında fırlanma (fırlanma) şəklində baş verə bilər. Nefroptozun inkişafı ilə böyrəyin əsas damarlarının - damarların və arteriyaların tədricən uzanması və bükülməsi var. Böyrək damarları uzandıqca və ya uzandıqca onların diametri azalır.

Qan damarlarında belə dəyişikliklər böyrək toxumasına qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur: hipoksiya və artan venoz təzyiq, limfa drenajının pozulması. Hemo- və limfodinamikada baş verən dəyişikliklər xroniki pielonefritin (çanaq və böyrək toxumasının iltihabı) inkişafına şərait yaradır.

Nefroptozun 3-cü mərhələsində, sidik axarının pozulmasına və böyrək çanağının genişlənməsinə səbəb olan sidik axarının bükülməsi mümkündür. Böyrək ətrafında iltihablı, sonra isə yapışan proses baş verə bilər (perinefrit). Bu yapışmalar böyrəyi patoloji vəziyyətdə düzəldəcəkdir. Nefroptoz hemodinamikanın pozulması və sidik axını ilə inkişaf etdikcə nefroptozun klinik təzahürləri meydana çıxır.

Böyrək prolapsının simptomları

Nefroptozun klinik təzahürləri onun mərhələsindən asılıdır. Xəstəliyin başlanğıcında simptomlar yüngül ola bilər və ya tamamilə yox ola bilər. Böyrək prolapsası tərəfində bel nahiyəsində ara-sıra küt ağrılar narahat edə bilər. 1-ci mərhələdə ağrı bəzən güclü öskürək və ya məşqdən sonra görünür. Ağrılı tərəfdə və ya arxada uzanmış vəziyyətdə ağrı yox olur.

Böyrəyin prolapsı artdıqca ağrının intensivliyi və tezliyi artır; arxaya şüalanma ilə qarında diffuz ağrılar görünə bilər. Nefroptozun II mərhələsində böyrəkdə hemodinamikanın pozulması səbəbindən sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələri görünür.

At III mərhələ ağrılar daim narahat edir və üfüqi vəziyyətdə yox olmur. Bu, xəstənin iş qabiliyyətini azalda bilər. Ağrı dözülməz hala gəldikdə və ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət oluna bilən böyrək kolikasının hücumları da mümkündür.

Nefroptozun III mərhələsində iştahın pisləşməsi, bağırsaqların fəaliyyətinin pozulması, depressiya əlamətləri görünür. Xəstəliyin inkişafı pielonefrit əlamətlərinin görünüşünə, artmasına səbəb olur qan təzyiqi, hidronefroz meydana gələ bilər (sidik axınının pozulması səbəbindən böyrəyin pyelocaliceal sisteminin davamlı, mütərəqqi genişlənməsi).

Qaldırmaq qan təzyiqiəvvəlcə xəstənin yalnız dik vəziyyətdə (ortostatik hipertansiyon) qeyd edildi. Bəzi xəstələrdə fornik qanaxma (məşq zamanı baş verən qanaxma) və ya pielonefrit simptomları nefroptozun ilk təzahürləridir.

Nefroptoz niyə təhlükəlidir?

Nefroptoz ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər: pielonefrit, urolitiyaz, hidronefroz. Öz-özünə, nefroptozun təzahürləri olmaya bilər, lakin böyrək toxumasının struktur zədələnməsinin patoloji prosesi artıq başlamışdır.

• Sidik axınının pozulması yoluxucu prosesin inkişafına və böyrək çanağında daşların (daşların) meydana gəlməsinə kömək edir.
• Gedən böyrək spontan aborta səbəb ola bilər.
• Prosesin irəliləməsi ilə nefroptoz qan təzyiqinin artmasına səbəb olacaq ki, bu da çox ciddi ağırlaşmalara (insult və miyokard infarktı) malikdir.

İnkişaf etmiş ağırlaşmalarla böyrək prolapsiyası xəstələrin 20% -də əlilliyə səbəb olur. Yalnız vaxtında başlayan və aparılan müalicə (o cümlədən cərrahiyyə) xəstəliyin proqnozunu daha əlverişli edir.

Nefroptozun diaqnozu

Nefroptozun diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• xəstəni şikayətlər, keçmiş xəstəliklər və xəsarətlər barədə sorğu-sual etmək;
• qarın palpasiyası (palpasiyası) ilə xəstənin müayinəsi;
• rentgen müayinəsi (böyrəklərin ifrazat uroqrafiyası və düz rentgenoqrafiya);
• Böyrəklərin ultrasəsi (ayaqda və ayaqda);
• sintiqrafiya və ya radioizotop taraması böyrəklərin vəziyyətini aydınlaşdırır;
• renoqrafiya böyrək funksiyasının vəziyyətini aydınlaşdırmağa imkan verir;
• qan və sidik laboratoriya analizi nefroptozun ağırlaşmalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə və aydınlaşdırmağa imkan verir.

Hamiləlik zamanı nefroptoz

Qadınlarda nefroptoz 10 r-də inkişaf edir. bəşəriyyətin güclü yarısının nümayəndələrindən daha tez-tez. Bu, qadın orqanının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır: qadınlarda böyrək yatağı daha geniş və aşağı olur, qadınlarda böyrəyin yağ kapsulu daha geniş və qısadır, bağ aparatının birləşdirici toxuması daha genişlənir və qarın əzələləri kişilərə nisbətən daha az inkişaf etmişdir.

Qarın nahiyəsində ağrı fiziki fəaliyyətlə artır, uzanmış vəziyyətdə azalır. Bu vəziyyətdə ürəkbulanma, nəcisin boşalması qeyd edilə bilər. Sidik sindromu sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin, zülalların və bakteriyaların görünüşü ilə özünü göstərir. Dizurik sindrom sidik qaçırma (gecə və gündüz) ilə özünü göstərir.

Uşaqlıqda nefroptozun qarşısının alınması uşağın düzgün bədən tərbiyəsindən, dözülməz yüklərin (psixo-emosional olanlar da daxil olmaqla) istisna edilməsindən, rasional qidalanmanın təmin edilməsindən və uşaqlıq xəsarətlərinin qarşısının alınmasından ibarətdir.

Nefroptozun müalicəsi (böyrək prolapsı)

Nefroptoz ilə konservativ və cərrahi müalicə istifadə olunur.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə ağırlaşmalar olmadıqda həyata keçirilir. Konservativ müalicə daxildir: ortopedik müalicə, qarın masajı, terapevtik məşqlər, spa müalicəsi və pəhriz.

Dərman terapiyası yalnız nefroptozun ağırlaşmalarının (pielonefrit, urolitiyaz, arterial hipertenziya) müalicəsi üçün istifadə olunur.

Natrium bədəndə mayenin tutulmasına səbəb olur, bu da ödem və yüksək təzyiqə səbəb olur. Ona görə də xörək duzunun istifadəsi də məhdudlaşdırılmalıdır.

Ortopedik müalicə (sarğı)
Nefroptoz üçün sarğı taxmaq çox faydalıdır. Bir sarğı (və ya ortopedik kəmər və ya korset) taxmaq səhər, hələ də yataqda yatarkən olmalıdır. Ortopedik sarğı yalnız ekshalasiya zamanı taxılmalıdır, əks halda onu taxmaq faydasız olacaqdır. Axşam yatmazdan əvvəl bandajı çıxarın.

Hal-hazırda korsetlərin, sarğıların, ortopedik kəmərlərin böyük bir seçimi var. Onlardan hər hansı birini satın almadan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki onların istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var. Əks göstərişlərdən biri də "sabit nefroptoz"dur.

məşq terapiyası
Fizioterapiya məşqləri və qarın masajı yalnız nefroptozun 1-ci mərhələsində təsir göstərir. Hər gün səhər 30 dəqiqə ərzində terapevtik məşqlər edin. Məşqlər uzanmış vəziyyətdə aparılır. Aşağı arxanın altına kiçik bir yastıq qoyula bilər.

1. Ayaqları dizlərdə bir az əyilmişdir. Diafraqmanın iştirakı ilə 5-10 nəfəs hərəkəti edin: nəfəs alarkən mədəni mümkün qədər kənara çəkin və nəfəs verərkən onu mümkün qədər içəri çəkin.
2. 5-8 p üçün. növbə ilə düz ayaqları yuxarı qaldırın.
3. 6-8 p üçün. dizdə əyilmiş hər ayağı mədəyə çəkin.
4. 1-2 dəqiqə yerinə yetirmək üçün "velosiped" məşq edin.
5. 6-8 saniyə dizləriniz arasında kiçik bir topu sıxın. Məşqi təkrarlayın 4-5 p.
6. 5-10 rubl üçün. nəfəs alarkən hər iki ayağı yuxarı qaldırın, nəfəs verərkən aşağı salın.
7. Düz ayaqları yuxarı, dizləri və dabanları birlikdə qaldırın. Nəfəs alarkən ayaqlarınızı yanlara yayın və nəfəs aldığınız zaman ayaqlarınızı çarpazlayın. Məşqi təkrarlayın 5-6 p.

Böyrəklər aşağı salındıqda, oturaq oyunlar və düz ərazidə gəzintilərə icazə verilir. Tullanmaq, asılmaq, uzanmaq və qaçmaq qadağandır.

Spa müalicəsi
Nefroptozun I mərhələsində kurort müalicəsi, xüsusən də hidroterapiyanın tətbiqi ilə geniş istifadə olunur - çimmək, çimmək, mineral su içmək.

Bu müalicə ilə edilə bilər yerli sanatoriyalar, eləcə də Qafqaz Mineral Sularının kurortlarında (Kislovodsk, Pyatiqorsk, Essentuki, Jeleznovodsk) və Truskavetsdə (Ukrayna).

Cərrahi müalicə

Cərrahi müalicə konservativ müalicənin təsiri olmadıqda və nefroptozun ağır ağırlaşmalarının inkişafı ilə həyata keçirilir. Cərrahi müalicə üçün göstərişlər: davamlı ağrı, əlillik, xroniki təkrarlanan pielonefrit, arterial təzyiqin artması (ortostatik hipertoniya), hidronefroz.

Cərrahi müdaxilənin məqsədi böyrəyi (nefropeksiya) anatomik yatağında fiksasiya etməkdir. uzun müddət.

Hazırda bu əməliyyat əsasən laparoskopiya üsulu ilə həyata keçirilir. Onun bir sıra üstünlükləri var: ağırlaşma riski azdır, üsul daha az travmatikdir, praktiki olaraq qan itkisi yoxdur, əməliyyatdan sonra xəstənin sağalması daha asandır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Ənənəvi tibbin tövsiyələri nefroptozun ilkin mərhələlərində konservativ müalicə ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Onlar fəsadların qarşısını almağa kömək edir, ağrının intensivliyini azaldır, lakin xalq üsulları ilə aşağı salınmış böyrəyi normal vəziyyətinə qaytarmaq mümkün deyil.

Xalq müalicəsinin hazırlanması üçün reseptlər:
1. Günəbaxan toxumu, balqabaq, kətan, hər hansı bir qoz-fındıq istifadə etmək tövsiyə olunur. Kətan toxumlarını içməli su ilə suvarmaq, üzərinə şəkər tozu səpmək və quru tavada qızartmaq olar. 3-4 r götürün. Gündə 1 tsp (diqqətlə çeynəmək).
2. 2 osh qaşığı götürün. süpürgə kochiasının doğranmış gövdələri, 300 ml qaynar su tökün, 12 saat buraxın, süzün. Yeməklər arasında 5 ml götürün 3 p. bir gündə.
3. 100 q təbii balı 100 q təzə kərə yağı ilə qarışdırın və 1 xörək qaşığı əlavə edin. badam və palamut qəhvəsi, 4 yumurta sarısı. 1-2 tsp qarışığı götürün. gündə bir neçə dəfə yeməkdən sonra.
4. 3 çay qaşığı götürün. doğranmış soğan qabığı, 400 ml qaynar su tökün, 30 dəqiqə buraxın, infuziya süzün və 1 osh qaşığı götürün. 4 səh. bir gündə.

Nefroptozla əsgərliyə aparırlar?

Vətəndaşların hərbi qeydiyyata alınması və hərbi xidmətə çağırılması (o cümlədən müqavilə üzrə) zamanı müayinəsi “Xəstəliklər cədvəli” sənədinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xəstəliklər cədvəlində nefroptoz 72-ci maddəyə uyğun olaraq təsnif edilir. Uyğunluq kateqoriyası nefroptozun dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir.

1-ci dərəcəli nefroptozlu çağırışçılar 72-ci maddənin “G” bəndinə uyğun olaraq hərbi xidmətə yararlıdırlar.

Nefroptoz ilə müayinə edildi II st. ikinci dərəcəli pielonefritlilər isə 72-ci maddənin “B” bəndi ilə təsnif edilir və hərbi xidmətdən azad edilir, ehtiyata yazılır.

Böyrək xəstəliklərinin müayinəsi stasionar müayinə və müalicə əsasında aparılır.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Yeniləmə: Oktyabr 2018

Nefroptoz böyrəyin anormal hərəkətliliyidir. Bu vəziyyətdə böyrək qeyri-adi bir yerə köçürülür, bir qayda olaraq, olması lazım olduğundan daha aşağı düşür. Böyrəyin buraxılması və "nefroptoz" sözünün hərfi tərcüməsi məhz belədir, müxtəlif mənbələrə görə 0,1% -dən 11% -ə qədər yaygındır. Normalda böyrəklər 1-2 sm məsafədə hərəkət edə bilir, halbuki onların funksiyası pozulmur və böyrəyi ilkin vəziyyətinə qaytarmaq üçün heç bir tədbir tələb olunmur.

Çox vaxt bu vəziyyət birtərəfli (bütün hallarda 90% -ə qədər), daha az hallarda ikitərəfli olur. Sağ böyrəyin buraxılması soldan daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi, sol böyrəyin bağ aparatının anatomik cəhətdən çox güclü olmasıdır. Lakin simptomlar və mümkün fəsadlar buraxılış sağda və ya solda olmasından asılı olmayaraq eynidir.

Qadınlar arasında nefroptozun yayılması təxminən 1,5-2%, kişilər arasında 0,1% -ə qədərdir. Bunun səbəbi qadınların fərqli olmasıdır hormonal fon (qadın hormonu progesteron ligamentləri daha gevşete bilər), daha geniş bir çanaq, qadınlar hamiləlik aparır və doğum edirlər.

Belə olur ki, onlar böyrəklərin bu mövqeyi ilə doğulurlar, bu o deməkdir ki, böyrəyin dayaq aparatı zəifdir, bağlar nisbətən uzundur, fizika astenikdir (yaşlı uşaqları üçün incə və adətən hündürdür). Vaxtından əvvəl doğulan körpələrin nefroptozdan əziyyət çəkmə ehtimalı vaxtından əvvəl doğulanlara nisbətən daha çoxdur.

Ancaq daha tez-tez bu vəziyyət təhrikedici amillərə məruz qalanlarda özünü göstərir.

Böyrək prolapsını təhrik edən və ya ağırlaşdıran amillər

Bədən çəkisinin qəfil dəyişməsi

Həm kilo itkisi, həm də sürətli çəki artımı böyrəklərin mövqeyi ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər. Əksər hallarda danışırıq psixoloji səbəbləri olan yeniyetmə qızlarda kəskin kilo itkisi haqqında (görünüşə görə model standartları və kompleksləri ilə uyğunlaşma).

Qısa müddətdə arıqlamaq bir çox problemlərə, o cümlədən daxili orqanların yerdəyişməsinə gətirib çıxarır. Sürətli arıqlama zamanı təkcə omba və ya qarın nahiyəsindən yağ təbəqəsi yox, orqanlar üçün bir növ “yastıq” rolunu oynayan daxili (visseral) piy də itir. Birdən çıxarılarsa, orqanlar ligamentlərdə "sarılır", ligamentlər uzanır və boşluq yaranır. Böyrəklər (nefroptoz), mədə (qastroptoz) və bağırsaqlar (enteroptoz, kolonoptoz) adətən ən çox əziyyət çəkir.

Böyrəklər də nəinki enə, həm də öz oxu ətrafında dönə bilər. Bu, xəstələrin şikayətlərini artırır və ağırlaşmaları artırır.

Kilo artımı, piylənməyə qədər, qısa müddətdə böyrəklərin bağ aparatını da uzanır və zəiflədir. Bir şəxs dramatik şəkildə arıqlamağa başlayırsa, qaçırma demək olar ki, qaçılmazdır. Bütün çəki dalğalanmaları yavaş olmalı və 3-5 kq-dan çox olmamalıdır (hamiləlik istisna olmaqla).

İdman

Bu, gündəlik məşqlərdən və ya səhər qaçışdan deyil, ağır atletika, ştanq və digər aktiv yüklərdən gedir. Bədən daim yüksək gərginlik altındadırsa, ligamentlər zəifləyir və daxili orqanların prolapsası əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi baş verir.

Hamiləlik və doğuş

Hamiləlik - dövr artan yük bədəndə, xüsusən də bir qadın əkiz və ya üçəm daşıyırsa. Ligamentlər, qarın əzələləri uzanır, sonra doğuşdan sonra yük kəskin şəkildə azalır. Qarın boşluğunda təzyiq azalır və böyrəklər normal səviyyədən aşağı düşə bilər.

Bir qadının həyatında nə qədər çox hamiləlik olarsa, böyrək prolaps riski bir o qədər çox olar.

Digər risk faktorları polihidramnioz və həddindən artıq çəki artımıdır. Polihidramnioz, uşaqlıq boşluğunda çox miqdarda amniotik mayenin (amniotik mayenin) əmələ gəlməsi, uşaqlığın lazım olduğundan daha çox uzanması və böyrəkləri, bağırsaqları, mədələri sıxaraq yerdəyişdirməsi, hətta ağciyərlərin sonuna qədər düzləşməsinə mane olması halıdır.

Həddindən artıq çəki artımı, hamiləlikdən əvvəl qadının ilkin çəkisini nəzərə alaraq, 10-14 kq şərti həddən artıqdır.

Bel nahiyəsinin və qarın nahiyəsinin zədələnməsi

Həm küt, həm də nüfuz edən xəsarətlər ligament zədələri şəklində uzunmüddətli nəticələrə səbəb ola bilər. Yaralanma nə qədər ciddi olarsa, böyrəklərin mövqeyinin pozulması, yapışmaların meydana gəlməsi şəklində nəticələrin riski daha yüksəkdir.

Anadangəlmə səbəblər

Birləşdirici toxumanın anadangəlmə zəifliyi var, bu vəziyyətdə bütün bağlar, oynaqlar və qismən əzələlər normaldan daha boş və uzanır. Bu vəziyyətdə, nefroptoz tez-tez birləşir aşağı görmə(miyopiya), ürək qüsurları (açıq oval pəncərə) və oynaqların hipermobilliyi (oynaqlar çox çevik olduqda).

Həmçinin, uşağın hər iki tərəfində doğuşdan bir neçə qabırğası əskik olarsa, onurğanın əyriliyi və ya digər orqanların yerləşdiyi yerdə anomaliyalar varsa, böyrəklərin yeri əziyyət çəkə bilər.

Buraxılış mərhələləri (dərəcələri).

Nefroptozun mərhələsi böyrəyin dayanıqlı vəziyyətdə mövqeyinin səviyyəsindən asılı olaraq müəyyən edilir.

1 mərhələ:

böyrəyin boşalması yalnız ilhamda, ayaq üstə vəziyyətdə, atda aşkar edilə bilər arıq insanlar. Ekshalasyonda və uzanmış vəziyyətdə böyrək öz yerinə qayıdır. 1-ci dərəcəli nefroptoz ilə, boşluq 1,5-2-dən çox olmayan vertebra ilə müəyyən edilir.

Zondlama (palpasiya) zamanı həkim böyrəyin aşağı kənarını qarın boşluğunda hiss edir. Bu mərhələdə son diaqnoz ultrasəs ilə edilə bilər. Bu zaman böyrələrin həm uzanan, həm də ayaq üstə olan vəziyyətinə baxmaq və mövqe fərqini hesablamaq düzgündür. Sidik testlərinə görə, bu norma və ya ilkin kiçik sapmalar ola bilər. Bu nefroptozun ən ümumi dərəcəsidir.

2 mərhələ:

uyuyan və ayaq üstə vəziyyətdə aşkar edilə bilər, böyrəyin buraxılması 2-3 vertebra səviyyəsinə çatır. Ekshalasyonda böyrək hipokondriyumdakı yerində tamamilə "gizlənmir", yatır vəziyyətdə tamamilə yerinə qayıda bilər. Əgər uzanmış vəziyyətdə olan böyrək öz normal vəziyyətinə qayıtmırsa, lakin onu əl ilə asanlıqla tənzimləmək olarsa (sanki yuxarı itələyirlər), onda bu, nefroptozun ikinci mərhələsinə aiddir.

Müayinə zamanı böyrəyi əlavə üsullar olmadan hiss edə bilərsiniz. Ultrasəsə görə, nefroptoz birtərəfli olarsa, böyrəklərin mövqelərindəki fərq adətən aydın görünür. Böyrəklərin ultrasəsi də həm uzanmış, həm də ayaq üstə aparılmalıdır.

Sidik testlərində protein, leykositlər (daha az) və eritrositlər (tez-tez, xüsusən də bir gün əvvəl fiziki fəaliyyət varsa) görünür. Sidik buludlu olur, qeyri-adi kəskin qoxu ola bilər.

3 mərhələ:

böyrək 3-dən çox vertebra ilə endirilir, bəzən kiçik çanaqda tapıla bilər. Böyrək mobildir, "gəzə" bilər, yəni bədənin vəziyyətindən, hərəkətlərdən, fiziki fəaliyyətdən, inhalyasiyadan və ekshalasiyadan asılı olaraq hərəkət edə bilər. Bədənin vəziyyətindən asılı olaraq, böyrəklər / böyrəklər işləyə bilər müxtəlif səviyyələrdə, lakin onlar heç bir hərəkət etmədən (nəfəs alma-nəfəs alma, əllə yerləşdirmə, yan üstə və ya uzanaraq) anatomik cəhətdən düzgün yerə qayıtmırlar.

Qarın və bel nahiyəsini araşdıran həkim göbəkdə və aşağıda böyrək tapa bilər. Adətən böyrək asanlıqla əl ilə yerindən çıxarılır, lakin sonra olduğu yerə qayıdır. 3-cü mərhələdə belə bir müayinə xoşagəlməz ola bilər, çəkmə ağrıları güclənir. Ultrasəs böyrəyin dislokasiyasını və strukturunun nə qədər dəyişdiyini, hidronefroz (böyrəyin şişməsi), pielonefrit (böyrəyin iltihabı) və ya pieloektaziya (böyrək çanağının genişlənməsi - böyrəyə giriş) əlamətlərinin olub-olmamasını dəqiq müəyyən edir. ).

Nefroptozun simptomları

Böyrək prolapsının simptomları mərhələdən asılıdır, nə qədər böyükdürsə, xəstənin şikayətləri bir o qədər çox olacaq. Birinci mərhələdə adətən şikayətlər olmur və ya kiçik və müvəqqəti olur, öz-özünə keçir.

Aşağı bel ağrısı

Ağrı, böyrəkləri dəstəkləyən bağların gərginliyi və burulması, ağırlaşmalar zamanı - iltihab prosesi və böyrəyin özünün şişməsi nəticəsində yaranır.

• Ağrılar ən çox çəkmə, darıxdırıcı, ağrılı xarakter daşıyır.
• Ağrılar kəskin olmayacaq, birdən-birə görünmür, uzun müddət davam edir və fiziki güc, ağırlıq qaldırma və ayaq üstə durmaqla güclənir.
• Bu hallarda ağrı paroksismal qədər arta bilər. Ağrı hücumu böyrək kolikası adlanır, xəstə narahat olduqda, bədənin rahat mövqeyini tapa bilmir, soyuq tər, ağrının yüksəkliyində qusma və narahatlıq, çaxnaşma hücumu olur. Ürək döyüntüsü tezdir, qan təzyiqi həm düşə, həm də kəskin atlaya bilər.
• ER həkimləri tez-tez böyrək kolikası olan bir xəstənin xəstəxanaya həkimlərdən daha tez qaçdığını söyləyirlər. Düzdür, ağrı insana sakit oturmağa imkan vermir.
• Həmçinin, ağrı zamanla tədricən irəliləyir.

Müalicəsiz xəstəliyin uzun bir kursu ilə ağrı bir insanın daimi yoldaşına çevrilir, onu tükəndirir, iştahı və normal fəaliyyəti pozur. Mövqeyi dəyişmədən uzun müddət oturmaq və ya ayaqda durmaq qeyri-mümkün olur və bəzi peşələr bunu tələb edir. Xəstələr şikayət edirlər ki, xüsusi qəbul etmədən yuxuya getmək çətindir rahat mövqe bədən. Artan ağrı öskürək və ya asqırdıqdan sonra da baş verə bilər.

Tez-tez ağrı pozan perineuma verilə bilər cinsi həyat və təbii gedişlər (tualetə getmək ağrılı ola bilər, nəcis pozulur, əsassız ishal narahatdır).

Ümumi simptomlar

Adətən, bu simptomlar uzun bir xəstəlik zamanı, ağrı bir insanı illərdir tükəndirdikdə baş verir:

• zəiflik,
• halsızlıq,
• performansın azalması
• susuzluğu artırdı.

Sidik testlərində dəyişikliklər

Sidikdə zülal (yüksək sayda), iltihab əlamətləri (leykositlər, epiteliya, bulanıqlıq və turşu sidik) və qırmızı qan hüceyrələri (qan) aşkar edilir.

Nefroptozun ağırlaşmaları

• Piyelonefrit

Piyelonefrit böyrək toxumasının iltihabıdır. Nefroptoz infeksiyanın inkişafına kömək edir, çünki üreterlər və böyrək damarları uzanır, bükülə bilər və sidik düzgün istiqamətdə hərəkət etmir. Sidik durğunluğu və / və ya onun böyrəklərə əks reflü ola bilər. Nefroptozun fonunda pielonefrit dəfələrlə daha tez-tez inkişaf edir və təhrikedici amil daim mövcud olduğu üçün müalicəsi daha çətindir.

• hidronefroz

Hidronefroz böyrək çanağında sidiyin yığılmasıdır. Çanaq böyrəyin vestibülü, bir növ su anbarıdır. Normalda sidik böyrəkdə süzülür, sonra çanaq boşluğuna, oradan isə sidik axarına və sidik kisəsinə axır. 2 və 3-cü mərhələlərin nefroptozu ilə böyrək güclü yerdəyişmə olur və sidik axarları əyilir, sidik çanaqdan ureterə “sıxa” bilmir, yığılır və çanaq boşluğunu tədricən genişləndirir (pyeloektaziya). Sonra, çıxış bərpa olunmazsa, genişlənmiş çanaq tədricən böyrək toxumasını geri itələyir və funksiyalarını itirməyə başlayır.

• İkincili arterial hipertenziya

Böyrəklərdə sidik əmələ gəlməsi ilə yanaşı, bir çox aktiv maddələrin istehsalı da baş verir. O cümlədən qan təzyiqini tənzimləyən maddələr. Bir çox böyrək xəstəliklərinin (qlomerulonefrit, pielonefrit, nefroptoz və s.) uzun bir kursu ilə arterial hipertenziya inkişaf edir. Böyrək hipertenziyası daha az müalicə olunur, yüksək rəqəmlər və yüngül simptomlarla xarakterizə olunur. İnsan həmişə təzyiq olduğunu hiss etmir. Qan təzyiqini ölçərkən yüksək sayda "aşağı təzyiq" diqqəti cəlb edir. Məsələn, 150/120 mmHg, 200/150 mmHg.

Böyrək prolapsının müalicəsi

Böyrək xəstəliklərində pəhriz müalicəsində çox mühüm rol oynayır. Xüsusi qidalanma sisteminin məqsədi bu orqanlara lazımsız yükü təhrik etmək deyil, eyni zamanda bədəni kifayət qədər maye və qida ilə təmin etməkdir. Düzgün seçilmiş terapevtik qidalanma böyrəklərdə qan axını və maddələr mübadiləsinin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər, qəbul edilən həblərin sayını azalda bilər və böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır.

20-ci əsrin 30-cu illərində SSRİ-də tanınmış qastroenteroloq və diyetoloq Manuil İsaakoviç Pevzner tibbi qidalanmanın “masalara” bölünməsini təklif etdi. Hər masanın bir nömrəsi var idi və müəyyən xəstəliklər üçün nəzərdə tutulmuşdu. Beləliklə, məsələn, diabet xəstələri üçün 9 nömrəli cədvəl və hepatit və xolelitiyazlı xəstələr üçün 5 nömrəli cədvəl. Cədvəl №7 böyrək xəstəlikləri olan xəstələr üçün hazırlanmışdır. Bu tövsiyələr bu günə qədər öz aktuallığını itirməmişdir.

Qidalanma Xüsusiyyətləri

• Proteinli qidaların məhdudlaşdırılması

Bu zəruridir, çünki zülalın parçalanması zamanı azotlu tullantılar (kreatinin və karbamid) əmələ gəlir və onlar böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Nə qədər çox protein olsa, bir o qədər işləməli olurlar. Bədəni "qurutmaq" üçün məşhur sistemlər böyrəklər və qaraciyər üçün böyük bir stressdir, hətta sağlam bir fonda da xəstəliyə səbəb ola bilər. Nefroptozu olan insanlardan (hətta 1-ci mərhələ) danışırıqsa, bu cür şübhəli təcrübələr qəti şəkildə əks göstərişdir.

Xəstələr ciddi şəkildə ət, süd məhsulları, yağlı balıq və dəniz məhsulları, yumurta. Proteinli qidaları tamamilə istisna etmək mümkün deyil, bu, bədəni məhrum edəcəkdir tikinti materialı. Protein miqdarı xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır. Söhbət ilk dəfə aşkar edilən və analizlərdə və ultrasəsdə heç bir sapma aşkar edilməyən nefroptozdan gedirsə, o zaman gündə 60-80 qram zülalın tövsiyə olunan miqdarıdır.

• Duz məhdudiyyəti

Duz, mayenin tutulmasına və şişməyə səbəb olan bir natrium birləşməsidir. Duzlar da böyrəklər vasitəsilə xaric olur, ona görə də duz nə qədər çox olarsa, yük də bir o qədər çox olar. Müəyyən edilmiş asemptomatik nefroptoz ilə duz gündə 5-8 qramla məhdudlaşır. Bir komplikasiya (pyelonefrit, hidronefroz) varsa, bir müddət duz tamamilə xaric edilir. Əvəzində yeməklərə limon suyu əlavə edilir, darçın, zirə, qurudulmuş və ya təzə şüyüd də istifadə edilə bilər. Sonra vəziyyət sabitləşdikdə, qida əlavə edilməsinə icazə verilir, lakin gündə ümumi duz miqdarı 1,5 ilə 5 qram arasında icazə verilir. Yeməkləri duzdan istifadə etmədən bişirsək, gündə nə qədər duz istehlak etdiyimizi təxminən hesablaya bilərsiniz. Bir boşqabda hazır yemək duz olmalıdır.

Başlanğıcda çox miqdarda duz olan qidalar istisna edilir: hisə verilmiş ət, konservlər, emal edilmiş pendir, kolbasa, zeytun və evdə hazırlanmış turşular.

• Bitki yağlarının kifayət qədər istehlakı

Heyvan yağları (yağ, donuz piyi, piy) orqanizm tərəfindən çətin həzm olunduğundan, lazımi yağları əsasən bitki yağlarından (günəbaxan, zeytun, kətan, balqabaq, xardal) əldə etmək lazımdır. Bundan əlavə, bitki yağları çox miqdarda vitamin ehtiva edir.

• Acılı yeməkləri məhdudlaşdırın

Soğan, sarımsaq, bibər, horseradish, xardal və sirkə sidiyin turşuluğunu dəyişir və böyrəklərə kimyəvi təsirini artırır. Bu, bel ağrısını gücləndirə və daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu məhsullar zaman zaman istehlak edilə bilər, lakin nisbət hissini xatırlayın. Asiya mətbəxlərində tez-tez bu maddələrin çoxu "bir şüşədə" olur, buna görə də bu pəhriz böyrəkləri xəstə olan xəstələr üçün uyğun deyil.

• Maye məhdudiyyəti

gündə maye 0,8 - 1 litr aralığında olmalıdır, buna şorba və dənli bitkilər, meyvələr və şirəli tərəvəzlər əsasında su daxildir. Bu miqdar kifayətdir ki, orqanizm susuzlaşdırma yaşamasın, lakin suyun həddindən artıq yüklənməsinə imkan vermir və böyrəkləri gücləndirilmiş rejimdə işləməyə məcbur etmir. İsti yay vaxtına gəlincə, nəinki ölçülü içmək, həm də susuzluğu oyatmamaq vacibdir. Duzlu, çox şirin və quru yemək yeyirsinizsə, həqiqətən ehtiyacınızdan daha çox su içəcəksiniz. Quru yemək ədviyyatsız kəsmik, qaynadılmış yumurta, kraker və s. Əgər souslu bu qidalar və ya tərəvəz və meyvələr varsa, bu problem asanlıqla həll olunur.

• Yemək bişirmək

Yeməkləri bişirmək, yavaş ocaqda bişirmək, buxarlamaq, bişirmək və sadəcə bişirmək olar. Qızardılmış qidaları istisna etmək məsləhətdir, çünki qızartma zamanı çətin parçalana bilən maddələr və kanserogenlər əmələ gəlir.

• qidanın B vitaminləri və C vitamini ilə zənginləşdirilməsi, A vitaminini məhdudlaşdırın
• osteoporozun qarşısını almaq üçün fosforun məhdudlaşdırılması (sümüklərin patoloji kövrəkliyi), kimi artan məzmun fosfor kalsiumun yuyulmasını təşviq edir. Bunu etmək üçün yeməkdən xaric edin: noxud və lobya, fıstıq və fıstıq yağı, dondurma, pendir, qatıq, süd və qazlı içkilər.
• gündə ən azı 5 dəfə yemək, yavaş-yavaş, yeməyi hərtərəfli çeynəmək
• 1 yemək üçün yemək porsiyaları təxminən xəstənin yumruğunun ölçüsündə olmalıdır

Nefroptoz ilə nə yeyə bilərsiniz?

• duzsuz və marqarinsiz un məhsulları (çörək, peçenye, meyvə içlikləri və kələm ilə pirojnalar),
• çay balığı,
• qaynadılmış və bişmiş yağsız ət,
• süd məhsulları (pendir istisna olmaqla),
• buxar və bişmiş omletlər,
• tərəvəz və meyvələr,
• dənli bitkilər,
• makaron,
• tərəvəz bulyonları və onlara əsaslanan şorbalar,
• meyvə və giləmeyvə şirələri,
• meyvə içkiləri,
• jele,
• mürəbbə,
• yapışdır,
• zəif çay və südlü qəhvə,
• və melissa.

Gimnastika

Nefroptoz üçün terapevtik məşqlər pəhrizlə yanaşı müalicənin ikinci əsas aspektidir. Siniflər bir və ya digər tərəfdən 1 və 2 dərəcə nefroptoz üçün göstərilir. 3-cü sinifdə məşqlər böyrəyi yerinə qaytara bilməyəcək, yalnız cərrahi müalicə kömək edəcəkdir.

Bir tərəfdən, məşqlər mütəmadi olaraq aparılmalıdır, yalnız bu şəkildə təsir olacaq, digər tərəfdən, bu, həbləri qəbul etməkdən və daha da çox əməliyyatdan (vaxtında başlasanız) çəkinməyə imkan verir. Düzgün məşqlə əzələlər güclənir və orqanın hərəkətliliyi məhdudlaşdırılır.

Böyrək prolapsı üçün terapevtik məşqlər (məşq terapiyası) bir sıra məşqləri əhatə edir:

Səhər məşqi

Doldurma ən azı 25 dəqiqə ərzində həyata keçirilir və sadə məşqlər daxildir, mümkünsə kompleks axşam təkrarlanmalıdır.

"Velosiped" Bu məşq arxa üstə uzanaraq həyata keçirilir, buna görə də adətən bütün xəstələr üçün asanlıqla əlçatan olur. Sırtüstü vəziyyətdə, aşağı arxa ağrıları hətta rahatlaşır. Beləliklə, xəstə arxası üstə uzanır və növbə ilə ayaqlarını uzadaraq velosiped sürməyi simulyasiya edir. Səhər məşqləri üçün 2 dəqiqə kifayətdir. Məşq etməyə yeni başlayırsınızsa, ilk günlər məşqi 1 dəqiqə edə bilərsiniz.

"Künc" Sırt üstə uzanaraq, yavaş və hamar bir şəkildə düz ayaqları 90º bir açıya qaldırın. Nəfəs verərkən də yavaş-yavaş aşağı salın. Ən azı 6 təkrar. Ayaqların hündürlüyündə, onları bir-birindən ayıra (nəfəs verərkən) və bağlaya bilərsiniz (nəfəs alarkən), ayaqlarınızı keçə bilərsiniz. Sonra bu məşq "Qayçı" adlanır.

Çanaq qaldırma Arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı bükün və ayaqlarınızı yerə qoyun, dizləri bir az aralayın. Nəfəs alarkən çanağı qaldırırıq, 8-10 saniyə uzanırıq və nəfəs alarkən geri enirik. 8-10 təkrar tövsiyə olunur.

"Pişik" Diz-dirsək mövqeyində (dörd ayaqda) dayanaraq, kürəyimizi mümkün qədər yuxarıya (pişik yuxarı qaldırdı) və mümkün qədər aşağıya (pişik əyilmiş) əyirik. Hər iki mövqeyi yavaş-yavaş yerinə yetiririk və ekshalasyonda, aralarında nəfəs alırıq. İlk dəfə 15-20 təkrar kifayətdir. Məşq hətta yeni başlayanlar üçün sadədir, lakin çox təsirlidir.

Qayçı Arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı 90 dərəcə qaldırın və mahi-cross edin.

Genişləndirilmiş məşqlər dəsti

Hər bir məşqin 20 təkrarını yerinə yetirə bilsəniz və bütün kompleksi gündə 2 dəfə edə bilsəniz, daha intensiv məşqlər toplusuna keçməyin vaxtı gəldi. Səhərə qısa bir məşqlə başlaya bilərsiniz, günortadan sonra isə terapevtik məşqlərin tam kursunu keçirə bilərsiniz. Yatmadan əvvəl dərhal məşğul olmaq tövsiyə edilmir, çünki fiziki gücdən sonra yuxuya getmək çətindir.

Diafraqmatik nəfəs Məşq ayaq üstə olarkən həyata keçirilir. Ekshalasiya zamanı mədə mümkün qədər çıxır, nəfəs alarkən içəri çəkilir. 6-8 dəfə təkrarlayın.

dizdən sinəyə Yatarkən, nəfəs alarkən əyilmiş ayağı mədəyə basdırırlar, nəfəs alarkən mədəyə güclü şəkildə çəkirlər, sonra yavaş-yavaş ayağı aşağı salın, dizini səylə düzəldirlər. Hər ayaqla 5-10 yanaşma yerinə yetirmək lazımdır.

top məşqi Arxa üstə uzanaraq, "çanaq qaldırma" məşqində olduğu kimi, ancaq dizlərimiz arasında kiçik bir top tuturuq. Topu güclə dizlərimizlə sıxırıq, bir neçə saniyə uzanırıq və ayaqlarımızı rahatlayırıq, ancaq top düşməməlidir. 4 ilə 20 dəfə təkrar edirik. Top elastik (rezin və ya silikon) olmalıdır ki, onu necə və nə qədər sıxdığınızı hiss edəsiniz.

fırlanır Yatmaq, əllərinizi başınızın altına qoyun, dizlərinizi bükün. Dizlər bir-birinə basılır. Dizlərimizi sağa və sola əyirik, zamanla yerə çatmağa çalışırıq. Hər istiqamətdə 6-8 yamac.

Dairəvi ayaq hərəkətləri Arxa üstə uzanaraq, əllər başınızın arxasında, bir ayağı qaldırın və ona mümkün olan ən geniş dairəni 4 dəfə saat yönünde və 4 dəfə əksinə təsvir etməyə başlayın. Digər ayağı ilə təkrarlayın.

Ayaq yelləncək Yanınızda uzanaraq, ayağınızı mümkün qədər yuxarı qaldırın. Hər ayaqla 6-8 yelləncək.

Dördlü Məşqlər Bu mövqedən 2 növ məşq yerinə yetirəcəyik. Əvvəlcə qaldırın sağ əl+ sol ayaq, sonra sol qol + sağ ayaq. 6-8 dəfə. Sonra sağ qolunuzu və sağ ayağınızı qaldırın, 5 saniyə saxlayın, aşağı salın, sol ayaqla təkrarlayın. Həmçinin 6-8 yanaşma.

"qayıq" Qarnınıza uzanaraq, qollarınızı irəli uzatın, barmaqlarınızı çəkin və ayaqlarınızı yerdən yavaşca qaldırın. Bir neçə saniyə saxlayın, ayaqlarınızı aşağı salın. 6-8 dəfə təkrarlayın.

"Supermen" Həm də qarın üstə uzanaraq, növbə ilə sağ ayağınızı + sol qolu və əksinə qaldırın, 6-8 dəfə təkrarlayın.

"Qurbağa" Qarnınıza uzanaraq, sağ dirsəyinizi sağ dizinizə çəkin, 6-8 dəst edin. Sonra solda təkrarlayın.

"Şum" Arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı qaldırın və başınızın arxasına sarın ki, uzanan corablar başınızın arxasındakı yerə toxunsun. Bu mövqeyi 5-15 saniyə saxlayın, sonra geri qayıdın. Yavaş-yavaş yanaşmaların sayını 15-20-yə çatdırın.

"Ağaca" Bu məşq çoxlarına uşaqlıqdan tanışdır. Ayaqlarınızı və çanağınızı qaldırmalısınız, sonra əllərinizlə belinizi dəstəkləyin və bu vəziyyətdə 30 saniyəyə qədər saxlayın. Yanaşmaların sayı fitnesdən asılıdır. Maksimum 15-ə qədər.

Əsas kursu tam mənimsədikdən sonra əlavə məşqlərə daxil olun və bu sizə narahatlıq gətirməyəcəkdir. Həmçinin, ehtiyatla "şum" və "ağcaqayın" onurğası ilə problemləri olan, insult keçirmiş və ya hipertansif böhranlardan əziyyət çəkən insanlara tövsiyə edilə bilər.

Bandaj

Bandaj geniş korset tipli dayaq kəməridir. Nefroptozun müalicəsində məşq, qidalanma və dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Bandaj gündəlik istifadə olunur, effekti ən azı 1 il müntəzəm geyinməklə gözləmək olar.

Tənzimlənən bir bel eni olan geniş bir sarğı almaq daha yaxşıdır (adətən Velcro bərkidici). Yayda təbii parçalardan hazırlanmış nazik məhsullar (eyni zamanda onlar kifayət qədər sıx, sərt və formasını saxlayır) geyinmək daha rahatdır. Keyfiyyətli bir məhsul almaq daha yaxşıdır, çünki onu bütün gün geyinməli olacaqsınız. Süni parçalar nəfəs almır və tez-tez dərinin qıcıqlanmasına səbəb olur.

Soyuq havalarda əlavə istiləşmə yun təbəqəsi olan kəmərlər taxmaq əsaslandırılır. Bu kəmərlər iltihabın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Korset meylli vəziyyətdə və maksimum ekshalasiyada qoyulmalıdır, bu vacibdir, çünki böyrəyi ən düzgün və təbii vəziyyətdə "tutmağa" imkan verir.

Korseti çılpaq bədənə və ya nazik paltarlara taxa bilərsiniz. Bir süveter və ya kombinezon üzərində sarğı kəməri taxmaq mənasızdır, çünki bu, kifayət qədər dəstəkləyici təsir göstərməyəcəkdir.

Gecələr sarğı çıxarılır, orada yatmaq narahatdır və müalicəyə heç bir təsir göstərmir.

Nefroptoz üçün dərmanlar

Müalicə fəsadlar inkişaf etdikdə lazımdır.

• Piyelonefritin inkişafı ilə antibiotiklər istifadə olunur:
  • norfloksasin, ofloksasin, seftriakson, suprax
  • bitki mənşəli uroantiseptiklər (kanefron, cyston, zhuravit).
• Təzyiqi azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur:
  • qruplar ACE inhibitorları(kaptopril, enalapril, perindopril, lisinopril)
  • AP2 blokerləri (losartan, telmisartan, kandesartan).

Böyrək əməliyyatı

Böyrək prolapsının cərrahi müalicəsi nefropeksiya adlanır. Əməliyyat açıq (lumbotomiya) və ya laparoskopik üsullarla həyata keçirilir. Açıq üsul bel nahiyəsində kəsik, skopik üsul isə ponksiyonlar vasitəsilə əməliyyatı nəzərdə tutur.

Kim nefropeksiya alır?

• nefroptoz 2 və 3 dərəcə
• təkrarlanan ikitərəfli pielonefrit (əməliyyat kəskinləşmə səngidikdə aparılır) və ya hipertoniya ilə ağırlaşan nefroptoz
• prolaps səbəbiylə böyrək çatışmazlığı
• böyrək çanağının (pyeloektaziya) bir və ya hər iki tərəfdən genişlənməsi
• hidronefroz
• böyrək arteriyalarından qanaxma
• nefroptozun uzun bir kursunun fonunda urolitiyaz

Nefropeksiya (kontrendikasyonlar) etmək mümkün olmadıqda?

• bədəndə iltihablı bir proses olduqda, məsələn, pielonefrit, kəskin respirator virus infeksiyaları və ya tonzillitin kəskinləşməsi (bu əks göstəriş müvəqqətidir, vəziyyət normallaşdıqdan sonra cərrahi müdaxilə edilə bilər)
• diabet
• dekompensasiya (kəskinləşmə) mərhələsində olan ürək və ağciyər xəstəlikləri, vəziyyət sabitləşdikdən sonra əməliyyat planlı şəkildə həyata keçirilə bilər.
• qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun bütün orqanlarının buraxılması (splanxnoptoz), bu vəziyyətdə yalnız böyrəklərin tikilməsi heç bir əhəmiyyətli təsir göstərməyəcəkdir.
• anemiya, yəni aşağı qan hemoglobin. Müalicə kursu və normal qan göstəricilərinə nail olduqdan sonra bu əks göstəriş aradan qaldırılır.

Nefropeksiya əməliyyatına hazırlıq:

• sorğu

Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl verilən adi müayinələrdən (ümumi qan və sidik testləri, qan biokimyası, qan qrupu və Rh faktoru, laxtalanma testi, HİV, RMP və hepatit B və C, EKQ) əlavə olaraq, xüsusi müayinələr də keçməlidir. .

Belə xəstələr qarın orqanlarının (qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzi və s.) ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. öd kisəsi) və böyrəklər. Ekskretor uroqrafiya da aparılır, bu, bir kontrast maddənin damara yeridilməsi və sonra böyrək nahiyəsinin rentgenoqrafiyasının aparıldığı bir müayinədir. Şəkillər bu orqanlardakı damarların necə işlədiyini, budaqlandığını və bükülməsini göstərir. Bu, əməliyyatın taktikasını müəyyən etmək üçün vacibdir.

Bəzən xəstələr maqnit rezonans və ya kompüter tomoqrafiyası etməli olurlar. Böyrəyin mövqeyi aydın deyilsə və ya bəzi əlavə xəstəliklərdən şübhələnirsə, bu lazım ola bilər.

• əməliyyatdan əvvəl bağırsaqların təmizlənməsi

Əməliyyat zamanı bütün orqanlar yerindən tərpənir, bağırsaqların boş və hərəkətli olması lazımdır. Bunun üçün əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstələr Fortrans kimi təmizləyici preparatlar içirlər. Son yemək yüngül olmalıdır (məsələn, bir stəkan kefir və peçenye) və 20.00-dan gec olmayaraq.

Nefropeksiya əməliyyatının mahiyyəti böyrəyin kapsulunu düzəltməkdir. At açıq giriş(kəsiklər), psoas əzələsindən bir qapaq kəsilir və orqanın altında tutulur, sonra tikilir. Beləliklə, böyrəyin gəzməsinə imkan verməyən bir "beşiyi" olacaq. Belə bir əməliyyatla xəstə 3 həftəyə qədər xəstəxanada yatır, 7-8 saatdan sonra ayağa qalxa bilərsiniz.

Laparoskopik əməliyyat zamanı böyrək kapsulu qarmaq ilə deşilir və kvadrat əzələyə tikilir. Əməliyyatdan sonra 6-7 saat ərzində qalxıb gəzə bilərsiniz. Laparoskopiyadan sonra tikişlər kəsiklərdən sonra daha sürətli və daha asan sağalır, xəstəxanaya yerləşdirmə təxminən 1 həftə çəkir. Ancaq bu texnika bütün klinikalarda mövcud deyil və mürəkkəb hallarda tövsiyə edilmir.

Hər iki halda, əməliyyatdan sonra xəstəyə ehtiyatlı bir rejim tələb olunur, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və çəki qaldırma, hipotermiyaya icazə verilmir. Bədən tərbiyəsi 6 aydan gec olmayaraq bərpa oluna bilər, tikişlər və orqanların yeni mövqeyi gücləndirilməlidir.

Nefroptoz və ordu

“Çağırılacaq, yoxsa yox?” sualına birmənalı cavab. mövcud deyil. Nefroptoz zamanı bütün amillər nəzərə alınır: birtərəfli və ya ikitərəfli prolaps, fəsadların olub-olmaması, artıq böyrək əməliyyatı olub-olmaması.

Zəng edən kateqoriyalar:

• 1-ci dərəcəli böyrəklərin birtərəfli və ya ikitərəfli prolapsası
• sidik və qan testlərində dəyişiklik olmadıqda birtərəfli nefroptoz

Belə patologiyası olan və hərbi xidmətə çağırılan gənclər “B-3” kateqoriyasına uyğun gəlir. Onlara Daxili İşlər Nazirliyinin daxili qoşunlarında, qarovul hissələrində xidmət etməyə, zirehli transportyorların, piyadaların döyüş maşınlarının, raket bölmələrinin buraxılış qurğularının sürücüsü və ekipaj üzvləri kimi xidmət etməyə icazə verilir.

• ikincili pielonefritin təzahürləri ilə 2-ci dərəcəli birtərəfli nefroptoz
• analizlərdə kiçik anormalliklərlə ikitərəfli nefroptoz

Bu dövlətlər çağırışçının "B" kateqoriyasına daxil edilməsinə tabedir. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, mümkün xidmət növü müəyyən edilir.

Qaralama olmayan kateqoriyalar:

• davamlı ağrı sindromu / ikincili pielonefrit / renovaskulyar hipertenziya ilə 2-ci dərəcəli ikitərəfli nefroptoz
• nefroptoz 3 dərəcə
• əməliyyatlı nefroptoz

Belə gənclər Rusiya Ordusunun sıralarına çağırılmır, onlara “D” kateqoriyası verilir.

Nefroptoz ilə mümkündürmü?

İdman edin və rəqs edin

1 dərəcə nefroptoz ilə siz rəqs, gimnastika, üzgüçülük və fitneslə məşğul ola bilərsiniz. Ağırlıqların qaldırılması, bədənin kəskin burulması (disklərin atılması, tennis, fiqurlu konkisürmə) və peşəkar idman növləri ilə əlaqəli fiziki fəaliyyət istisna edilir. Dərslər ehtiyatlı rejimdə, yəni həftədə 2-3 dəfə, 45-60 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Nefroptozun 2 və 3-cü dərəcələri ilə fiziki fəaliyyət bir sıra xüsusi məşqlər, gəzinti və üzgüçülük (dalğıc və dalğıc istisna olmaqla) ilə məhdudlaşdırılmalıdır. Böyrək əməliyyatı artıq aparılıbsa, bərpa dövründən sonra hovuzda gəzintiyə və idmana davam edə bilərsiniz.

Hamilə qalmaq və doğum etmək

Nefroptoz hamilə qalma qabiliyyətinə birbaşa təsir göstərmir. Hamiləlik dövründə ureterlərin tonusu azalır və böyrək və sidik yollarının infeksiyası riski artır. Hər görünüşdə testlərə qədər sidik testlərinə ciddi nəzarət tələb olunur. Əksər hallarda belə bir hamiləlik bitki mənşəli uroseptiklər (kanefron) və antibakterial dərmanlar(amoksiklav, seftriakson). Bunun qarşısını almaq lazım deyil, müalicə olmadan infeksiya körpəyə keçəcək və ona zərər verəcək və pielonefritlə təhdid ediləcəksiniz. Doğuşdan sonrakı dövrdə piyelonefrit, 65% hallarda ölümlə nəticələnən mamalıq sepsisə (qan zəhərlənməsi) səbəb ola bilər. Tövsiyələrə əməl olunarsa, proqnoz əlverişlidir.

Öz-özünə doğuş yoxsa qeysəriyyə? Nefroptozun özü üçün göstərici deyil keysəriyyə əməliyyatı. Əməliyyat qərarı mamalıq vəziyyətinə görə və ya birləşmiş göstərişlərlə (infeksiya inkişaf edibsə, uşağın vəziyyəti əziyyət çəkirsə, böyrəklər zəif işləməyə başlayıbsa, təzyiq artıb və əhəmiyyətli ödem əmələ gəlibsə) verilə bilər. Hər bir qadınla vəziyyət fərdi olaraq həll olunur.

Hamama və ya saunaya gedin

Hamam və quru saunaya baş çəkə bilərsiniz, ancaq su rejiminə riayət etməli və buxar otağında sərf olunan vaxtı məhdudlaşdırmalısınız. Alkoqol və duzlu qəlyanaltılar qəti şəkildə kontrendikedir, çünki bu zaman böyrəklərə yük artır. Alkoqol və duz yükü həddindən artıq edə bilər. Hamamı ziyarət etdikdən sonra bir neçə gün ərzində üzünüzdə zəiflik, artan susuzluq və / və ya şişkinlik hiss edirsinizsə, o zaman nefroloq və ya terapevtə müraciət etməlisiniz.

Masaj edin

1 dərəcə nefroptoz ilə, masaj üçün gedə bilərsiniz, yalnız məhduddur əl terapiyası və aparat masajları (vakuum, vibrasiya və s.). 2 və 3 dərəcə buraxma dərəcələrində məhdudiyyətlər daha sərtdir, sağlamlıq vəziyyətindən, ağırlaşmalardan və əməliyyatların mövcudluğundan asılıdır. Masaj kursundan əvvəl bir nefroloqa müraciət etməlisiniz. Böyrəklər iltihablanırsa, ağrı və qızdırma var, sonra masaj, hər hansı digər SPA prosedurları (xüsusilə isitmə ilə əlaqəli olanlar) və hamam xəstə üçün müvəqqəti olaraq kontrendikedir.

Mündəricat [Göstər]

Böyrək yatağından çıxdıqda və qarın boşluğuna enərkən anormal hərəkətlilik. Bu xəstəlik aşağı arxa və ya hipokondriyumda, tez-tez sağ tərəfdə ağrı ilə müşayiət olunur. Nefroptoz təhlükəlidir, çünki böyrək öz oxu ətrafında dönə bilər. Eyni zamanda, orqanı qidalandıran qan damarları sıxılır və uzanır. Bu, iltihaba və meydana gəlməsinə səbəb olur

böyrək daşları

Normalda böyrəklər hərəkətsizdir. Nəfəs alma zamanı və hərəkətlər zamanı 1-1,5 sm hərəkət edə bilirlər. Böyrək 5 sm-dən çox yerdəyişmişdirsə, bu, artıq bir patoloji hesab olunur.

Müxtəlif dərəcəli böyrəyin buraxılması olduqca yaygındır. Nefroptoz qadınların 1,5% və kişilərin 0,1% -ində baş verir. Çox vaxt ultrasəs zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. İnsanların yalnız 15% -də nefroptoz ağrıya səbəb olur.

Xəstələrin orta yaşı 30-50 ildir, lakin xəstəlik uşaqlıqda baş verir. Qadınlar nefroptozdan 5-10 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bu nisbət qadın orqanizminin xüsusiyyətləri, təkrarlanan hamiləliklər və pəhrizlərə aludəçiliklə bağlıdır.

Qanın təmizlənməsini təmin edən və bədəndə kimyəvi tarazlığı qoruyan sidik sisteminin ən vacib qoşalaşmış orqanları.

Böyrəklər lobya şəklindədir. Orqanın orta uzunluğu 12 sm, eni 5-6 sm, qalınlığı 3,5 sm-dir.Orqanın kütləsi 130-200 q. Üstəlik, sol böyrək adətən sağdan bir qədər böyükdür.

Böyrəklər qarın boşluğunda yerləşir və onun arxa divarına 11-12 döş və 1-2 bel fəqərələri səviyyəsində bitişikdir. Böyrəklər demək olar ki, tamamilə alt qabırğalarla örtülmüşdür. Normalda sağ böyrək soldan bir qədər aşağıda yerləşir və yuxarı kənarı qaraciyərə bitişikdir. Bu baxımdan 80% hallarda sağ böyrək yerdəyişmə olur.

Böyrək quruluşu. Hər bir böyrək sidiyin yığılması və xaric olması üçün bir sistemdən ibarətdir. Xarici olaraq, böyrək yağ və birləşdirici toxuma sıx bir kapsul ilə örtülmüşdür. Onların köməyi ilə böyrək qarın boşluğunun içərisinə yapışdırılır.

Böyrəklərin fiksasiyasına cavabdehdir:

• Damar pedikülü böyrək arteriyası və böyrək venasından ibarətdir. Bununla belə, gəmilər uzana bilər, buna görə də etibarlı fiksasiya təmin etmirlər.
• Yağlı kapsul, yağ toxumasından ibarətdir, bədəni hipotermiya və zədələrdən qoruyur. Qadınlarda daha geniş və qısa olduğu üçün böyrəyi daha zəif düzəldir.
• Böyrək fasyası. Böyrəyin ön və arxa səthində güclü birləşdirici toxumanın 2 təbəqəsi yerləşir. Böyrəyin yuxarı qütbündə birlikdə böyüyərək diafraqmanın fasyasına keçirlər. Beləliklə, böyrək limbodadır. Fassiya orqanın bərkidilməsinin əsas yükünü daşıyır.
• Qarın bağları.İçəridən qarın boşluğu birləşdirici toxumanın nazik bir membranı ilə örtülmüşdür - periton. Onun qıvrımları qarın boşluğundakı orqanları sabitləyən lentlər - bağlar əmələ gətirir. Sağ böyrək qaraciyər-böyrək və duodenal-böyrək bağları tərəfindən dəstəklənir. Sol böyrək pankreas-böyrək və dalaq-böyrək bağları ilə sabitlənir.
• böyrək yatağı, diafraqma, qarın divarının əzələləri, bağırsaqların mezenteriyası və fasya tərəfindən əmələ gəlir.

Bu fiksasiya aparatının tərkib hissələrindən biri zəifləyirsə, böyrək öz ağırlığı altında aşağıya doğru hərəkət edir.

Böyrəklərin prolaps dərəcələri Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq, onlar təcrid olunurlar. nefroptozun üç mərhələsi.

1. Birinci mərhələ. Nəfəs aldıqda orqan 5-9 sm yerdəyişir və böyrəyin aşağı 1/3 hissəsi qabırğaların altında palpasiya edilir. Nəfəsini çıxaran kimi öz yerinə qayıdır.

   Xəstəliyin simptomları, bir qayda olaraq, baş vermir. Ancaq böyrək 7 sm-dən çox aşağı salınırsa, fassial kapsul uzanır və aşağı arxaya yayılan küt ağrılar var. Onlar adətən xəstə uzanmış vəziyyətdə oturanda görünür.

   Sidikdə heç bir dəyişiklik yoxdur.

2. İkinci mərhələ.Şaquli vəziyyətdə böyrək 2/3 qabırğa xəttinin altına düşür, lakin xəstə yatdıqda yerinə qayıdır.

   Semptomlar daha qabarıq olur. Fiziki güc və bədən mövqeyində dəyişiklik zamanı böyrək kolikasına bənzəyən şiddətli ağrı meydana gəlir. İnsan arxası üstə uzananda rahatlıq gəlir.

   Sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələri görünür. Dəyişikliklər böyrəkdən venoz qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

3. Üçüncü mərhələ. Böyrək qabırğaların xəttinin altına düşür və kiçik çanaq nahiyəsinə enə bilər.

   Ağrı daimidir, qarnın aşağı hissəsinə qədər uzanır və qasıq nahiyəsinə yayılır. Hisslər xəstənin bədəninin mövqeyindən asılı deyil, böyrəklərin iltihabı (pyelonefrit, hidronefroz) ilə əlaqələndirilir.

   Sidikdə qan və mucus var, bu da böyrək təzyiqinin artması və böyrək çanaqlarında sidiyin durğunluğu ilə əlaqələndirilir.

• Ağrılı ağrılar beldə. Böyrək damarlarının lümeni daralır və böyrəkdən qan və sidik axını pozulur. Ödem inkişaf edir. Genişlənmiş böyrək ağrı reseptorlarını ehtiva edən həssas lifli kapsulu uzadır.
  Qan axını yaxşılaşarsa, rahatlama baş verir. Bu, bir insan arxası üstə və ya "sağlam" tərəfində yatdıqda baş verir.
  Birinci mərhələdə, duruş dəyişdirərkən və dik vəziyyətdə narahatlıq və ya ağrı görünür.
  İkinci mərhələdə, gücdən sonra, bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən şiddətli paroksismal ağrı görünür.
  Üçüncü mərhələdə şişkinlik azalmır və buna görə də ağrı qalıcıdır.
• Qarında, qasıqda, cinsiyyət orqanlarında, budda ağrılar. Böyrək aşağı salındıqda, yaxınlıqdakı sinir pleksusları qıcıqlanır. Ağrılar kəskin, kəsicidir və appendisit hücumu ilə səhv salına bilər. O qədər güclüdürlər ki, insan yerimək və danışmaq qabiliyyətini itirir.
• İdrar zamanı qanaxma. Damar bağlaması büküldükdə, kiçik fincanlarda yerləşən böyrək damarlarından çıxış pozulur. Damarın divarı nazikləşir, partlayır və qan sidiklə qarışır. Sidik tünd qırmızı olur.
• Həzm pozğunluqları: qəbizlik və ishal, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq. Mədə-bağırsaq traktının orqanlarının işinin pozulması, təsirlənmiş böyrəyin yanında yerləşən sinir uclarının refleks qıcıqlanması ilə əlaqədardır.
• Ümumi intoksikasiya: zəiflik, yorğunluq, əsəbilik, şiddətli ağrı hücumu zamanı mümkün atəş. Bunlar böyrəklərin pozulması və qanda toksinlərin səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edən intoksikasiya əlamətləridir.

• Şikayətlərin toplanması və təhlili. Düzgün diaqnoz üçün hissləri aydın şəkildə təsvir etmək vacibdir: problemlər nə qədər əvvəl ortaya çıxdı, ağrının təbiəti, nə vaxt və nə vaxt göründüyü.
• zondlama. Böyrək ön qarın divarından qabırğalar xəttinin altından sıx, yuvarlaq və ağrılı forma kimi palpasiya edilir.
• Böyrəklərin uroqrafiyası- Xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək üçün kontrast agentdən istifadə edərək rentgen müayinəsi. Şaquli və üfüqi vəziyyətdə həyata keçirilir. Tədqiqat böyrəyin dəqiq yerini və onun damarlarının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.
• böyrək ultrasəsi. Ultrasəs müayinəsi kifayət qədər informativ hesab olunur. Çox vaxt böyrək öz yerinə qayıtdıqda, yalnız supin vəziyyətdə aparılır, buna görə də I və II dərəcəli nefroptozu aşkar etməyə bilər.
• Sidik analizi
  • Proteinuriya - sidikdə zülalın görünüşü, 0,4 q / l-dən çox.
  • Hematuriya - sidikdə qan qarışığı, görmə sahəsində 10-dan çox eritrosit.
  • Sidikdə ağ qan hüceyrələri (hər bir baxış sahəsində 5-dən çox) nefroptoz pielonefritlə mürəkkəbləşərsə, iltihabı göstərə bilər.

terapevtik məşqlər və bərkidici sarğıların taxılması daxildir.

Nefroptozun cərrahi müalicəsi - bunlar 150 növ müxtəlif əməliyyatlardır, bu əməliyyatlar zamanı böyrək peritona və qabırğalara sintetik materiallarla tikilir və ya fasya və əzələlərin köməyi ilə bərkidilir.

Qarın əzələlərini və aşağı arxanı gücləndirmək, həmçinin qarın içi təzyiqi normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Nefroptozun müalicəsi üçün məşqlər toplusu Gimnastika düz bir səthdə uzanaraq həyata keçirilir. Başlanğıc mövqeyi - arxa üstə uzanmaq. Məşqlər 5-10 dəfə yavaş bir sürətlə həyata keçirilir.

• Diafraqmatik nəfəs. İlhamla, mədəni mümkün qədər şişirin - qarın divarını qaldırın. Nəfəs aldığınız zaman mədənizi çəkin.
• Nəfəs alarkən düz ayaqlarınızı növbə ilə qaldırın və nəfəs alarkən aşağı salın.
• Nəfəs alarkən dizdən bükülmüş ayaqları alternativ olaraq mədəyə çəkin və nəfəs aldığınız zaman düzəldin. Onurğa sütununun fizioloji əyriliyini qorumaq üçün aşağı arxanın altına kiçik bir rulon terri dəsmal qoyula bilər.
• 1-2 dəqiqə yerinə yetirmək üçün "velosiped" məşqi.
• "Qayçı". Düzlənmiş ayaqları 45 dərəcə bir açı ilə qaldırın və 1-2 dəqiqə yerinə yetirin.
• "Pişik". Dörd ayağa qalxın, kürəyinizi aşağı əyin və çənənizi yuxarı qaldırın. Bu vəziyyətdə 1-2 saniyə qalın. Sırtınızı bükün, çənənizi göğsünüzə basın.
• Dizlərinizi bükün, ayaqları səthə qoyun. Topu dizlərinizlə sıxın və bu vəziyyətdə 6-10 saniyə uzanın.
• Diafraqmatik nəfəslə məşqi tamamlayın.

Bəzi idman növləri nefroptozda kontrendikedir. Qaçış, gəzinti, ağırlıq qaldırma - ağır atletika, atlama, atçılıq arzuolunmazdır.

qarın içi təzyiqi artırır, qarın orqanlarının hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və böyrəklərin düzgün mövqeyini düzəldir. Bütün gün geyinilməlidir, yalnız gimnastika zamanı və yatarkən çıxarılmalıdır.

Korset 3-12 ay geyilir, bu müddət ərzində bağlar güclənir və orqanı etibarlı şəkildə sabitləyir. Ancaq bu dövrdə qarın əzələlərini gimnastikanın köməyi ilə eyni vaxtda məşq etmək lazımdır, əks halda sarğı altında hərəkətsizlik dövründə zəifləyəcək və müalicə effekti əldə edilməyəcəkdir.

Nefroptoz üçün sarğı taxmağın məqsədi böyrəyin dəstəkləyici aparatını (bağlar, fasya, yağlı kapsul) gücləndirir, orqanı təmin edən qan damarlarının bükülməsinin qarşısını alır.

Bir sarğı necə taxmaq olar? Sarğı səhər saatlarında, yataqda qoyulur. Böyrəklərin yerində olması üçün dərindən nəfəs almaq, sonra çanağı qaldırmaq və sarğı bağlamaq lazımdır.

Sürtünmənin qarşısını almaq və tərin udulmasını təmin etmək üçün alt paltarı üzərində korset taxmaq tövsiyə olunur.

Bir bandajı necə seçmək olar? Universal tibbi korsetlər apteklərdə satılır. Əksər hallarda hökmdarın 4 ölçüsü var. Bel ölçüsünə görə bir bandaj seçin. Bağlayıcılar və Velcro sistemi sayəsində korset fiqurun üzərinə möhkəm bərkidilir.

Bandaj növləri

• Universal böyrək bantları. Böyrəyin vəziyyətini düzəldərək qarın boşluğuna enməsinə icazə verməyin. Böyrək prolapsının 1-2 mərhələsində təsirli olurlar. Bu cür bandajlar kontrendikedirşiddətli ağrı və böyrəklərin iltihabının inkişafı ilə, çünki onlar onun qan tədarükünü pisləşdirə bilər.
• İsti bandajlar iltihabi xəstəliklər üçün tövsiyə olunur. Onlar yundan hazırlanır, istiliyi yaxşı saxlayır və həssas dəri reseptorlarını aktivləşdirir. Bu, qan damarlarının genişlənməsinə, qan dövranının yaxşılaşmasına və sürətli bərpasına kömək edir.
• Doğuşdan əvvəl və sonra sarğılar- Hamiləliyin 22-ci həftəsindən tövsiyə olunur. Onların funksiyası mədəni dəstəkləmək və qarın əzələlərinin uzanmasının və qarın içi təzyiqin azalmasının qarşısını almaqdır.
• Əməliyyatdan sonrakı sarğılar orqanı düzəltmək və xəstə bölgəyə yükü azaltmaq üçün böyrək əməliyyatından sonra lazımdır. Əksər hallarda, onlar fərdi olaraq hazırlanır.

Korsetlər paltarın altında görünməzdir və hərəkəti məhdudlaşdırmır. Nefroptozun ilkin mərhələlərində çox təsirli olurlar, lakin onlar terapevtik məşqlərlə birləşdirilməlidir.

Nefroptozu müalicə etmək üçün cərrahiyyə nadir hallarda xəstələrin 1-5% -ində aparılır. Böyrək prolapsının cərrahi müalicəsi üçün ciddi göstərişlər var.

Nefroptoz üçün əməliyyat üçün göstərişlər

• iş qabiliyyətini pozan şiddətli ağrı;
• dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağırlaşmalar (pyelonefrit, hidronefroz);
• böyrək damarlarından qanaxma;
• böyrək xəstəliyi.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

• xəstənin qocalıq yaşı;
• ümumi splanchnoptosis - bütün qarın orqanlarının prolapsusu;
• cərrahiyyə riskini artıran ağır xəstəliklər.

Əməliyyat texnikası Nefroptoz üçün bütün cərrahi üsulları 4 qrupa bölmək olar:

1. Böyrəyin lifli kapsulunda kerqut ilə tikiş tikilir və onun köməyi ilə böyrək XII qabırğaya və bel əzələlərinə bərkidilir.
2. Kapsulun və ya peritonun birləşdirici toxumasının qapaqlarından istifadə edərək, lifli kapsulun qabırğaya yapışdırılmadan bərkidilməsi. Bu, böyrəkdə çapıq əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
3. Orqanın perirenal yağ toxumasının qapaqlarının köməyi ilə fiksasiyası, həmçinin sintetik materiallar: kapron, neylon, teflon. Bunlardan böyrəyin yerləşdiyi bir növ hamak əmələ gətirirlər.
4. Böyrəyin əzələ qapaqları ilə qabırğalara fiksasiyası.
   Sonuncu əməliyyat qrupu ən effektivdir və digərlərindən daha tez-tez istifadə olunur. Cərrah qarın divarında 10 sm uzunluğa qədər kəsik edir.O, əvvəllər eyni xəstədən götürülmüş bud əzələsinin bir hissəsi ilə böyrəyi fiksasiya edir.

Əməliyyatdan sonra xəstə 2 həftə ərzində ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün çarpayının ayaq ucu 25-30 sm qaldırılır.

Son illərdə laparoskopik cərrahiyyə geniş yayılıb. 1-1,5 sm-lik dəliklərdən qarın boşluğuna ucunda cərrahi alətlə bərkidilmiş nazik borular daxil edilir. Onların köməyi ilə böyrəyin lifli kapsulası tikilir. Prosedur zamanı qarın boşluğunun açılmasına ehtiyac yoxdur, bunun sayəsində reabilitasiya müddəti 5-7 günə qədər azalır və ağırlaşmaların sayı kəskin şəkildə azalır.

• Böyrəklərdə ağırlaşmalar olmadıqda, pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. İmmuniteti qorumaq üçün qidalanma müxtəlif və tam olmalıdır.
• Hamiləlik dövründə bir dəstək bandajı taxın.
• Qarın əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər edin.
• Gündə bir neçə dəfə, qan dövranını və sidik axını yaxşılaşdırmaq üçün bir neçə dəqiqə yatmaq tövsiyə olunur.
• Optimal çəki saxlamaq.
• İmmunitet sisteminizi qidalı pəhriz və vitaminlərlə gücləndirin.

Nədən çəkinmək lazımdır?

• Dik vəziyyətdə uzun müddət qalmaqla əlaqəli iş.
• Vibrasiya zonasında uzun müddət qalmaq.
• Ağırlıq qaldırma.
• Bel bölgəsində travma.
• Aşağı bədən və ayaqların hipotermi.
• Radikal pəhrizlər və ani kilo itkisi.

Nefroptozun birinci mərhələsi olan insanlar ildə ən azı bir dəfə nefroloqa müraciət etməli, böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçməli və sidik analizi aparmalıdırlar. Bu, müalicəni vaxtında tənzimləməyə və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Nefroptoz böyrəyin prolapsudur. Eyni zamanda, normaya uyğun gəlməyən hərəkətlilik əldə edir.

Böyrək prolapsusu bir çox səbəbə görə baş verə bilər. Normal vəziyyətdə, gəzinti və nəfəs alarkən 1,5 sm-dən çox hərəkət edə bilməz. Sağda və solda olan nefroptoz eyni şərtlərə malikdir.

sallanan böyrək

Patologiyanın səbəbləri:

• Tez-tez anomaliya çətin doğuşdan sonra baş verir. Bu zaman əzələlər rahatlaşır, böyrəklər qarın boşluğundan lazımi dəstəyi almır.
• Hamiləlik dövründə böyük bir qarın da nefroptoza səbəb ola bilər, xüsusən də ilkdir.
• Böyük fiziki güc qarın boşluğuna təzyiq göstərir, bu da böyrəkləri sabitləyən bağların uzanmasına səbəb olur, bu da orqanın prolapsasına səbəb olur.
• Güclü öskürəyə səbəb olan xəstəliklər diafraqmanın büzülməsinə səbəb olur, bu da böyrəyin yerdəyişməsinə səbəb olur.
• Həm də daxili orqanların bütövlüyünü pozmaq və yerini dəyişdirmək yaralanmalar və güclü zərbələr ola bilər.
• Zərbələrin səbəb olduğu onurğada hematomlar qonşu orqanlara təzyiq göstərir. Bu, onların yerdəyişməsinə səbəb ola bilər.
• Başqa bir səbəb çəki və ya irsiyyətdə kəskin itki ola bilər. Bu hallarda asanlıqla dartılan bağlar nefroptoza səbəb olur.

Həm də oturaq həyat tərzi və uzun müddət davam edən yoluxucu xəstəliklər bağları tükəndirir.

Nefroptoz 3 mərhələyə bölünür. Sonuncu ən təhlükəlidir.

Nefroptozun mərhələləri:

Mərhələ	Böyrəklərin enmə dərəcəsi	Xüsusiyyətlər
Birinci	5-9 sm	Ekshalasiya zamanı aşağı salınmış böyrəyi qabırğaların altında hiss etmək mümkündür, yalançı mövqedən oturmaq istəyərkən bəzən ağrı olur. Nefroptozun bu mərhələsində heç bir əlamət yoxdur.
İkinci	qabırğa xəttinin 2/3 altında	Böyrəklər uzanmış vəziyyətdə adi vəziyyətinə qayıdır, fiziki fəaliyyət küt ağrılara səbəb olur, sidikdə qırmızı qan hüceyrələri və zülallar görünür. Sağdakı 2-ci dərəcəli nefroptoz da sağ tərəfdəki ağrıları nəzərdə tutur, sol tərəfə də aiddir.
üçüncü	Qabırğaların xəttindən tamamilə düşür	Böyrəklər iltihablanır, bu daimi ağrı ilə müşayiət olunur, durğunluq səbəbindən sidikdə qan və ya selik müşahidə edilə bilər.

Nefroptoz da bir neçə növə bölünür. Bölmə buraxılma dərəcəsindən və böyrəyi hərəkət etdirmək qabiliyyətindən asılı olaraq baş verir. Semptomlar və müalicə xəstəliyin növündən asılıdır.

• fiksasiya və məhdud;
• dolaşan böyrək.

Birinci halda, yağlı kapsul azalır, lakin böyrək bağın icazə verdiyindən daha çox hərəkət edə bilmir. Gəzən böyrək sindromu yağ toxumasının və uzanan bağların azalması ilə xarakterizə olunur.

Köçürülən böyrəyin yerindən asılı olaraq nefroptozun növləri:

• sağ əl;
• sol tərəfli;
• ikitərəfli nefroptoz.

Əksər hallarda sağ böyrəyin nefroptozu baş verir. Daha kiçik bir arteriyaya malikdir və başlanğıcda aşağıda yerləşir. Mərhələ nə qədər yüksəkdirsə, xəstəliyin əlamətləri bir o qədər çox olur və böyrəklərin prolapsiyası daha güclü olur.

Müxtəlif mərhələlərdə nefroptozun simptomları:

Birinci mərhələdə nefroptozu diaqnoz etmək olduqca çətindir, tez-tez oxşar xəstəliklərlə qarışdırılır. 2-ci dərəcəli nefroptoza appendisit kimi yanlış diaqnoz qoyula bilər. Buna görə də keçmək vacibdir zəruri müayinələr və həkimin göstərişlərinə əməl edin. İnkişaf etmiş nefroptoz ilə hidronefroz, pielonefrit və ikincil arterial hipertenziya kimi xəstəliklər inkişaf edə bilər.

Böyrək aşağı salındıqda, səbəblər fərqli ola bilər, bu, onların zəif bağ aparatı ilə baş verir. Uşaqlarda xəstəlik tez-tez onurğanın əyriliyi ilə çətinləşir. Yetkinlərdə olduğu kimi, sağ tərəfli nefroptoz daha tez-tez baş verir. Uşaqlarda xəstəliyin nəticələri eynidir: pielonefrit, yüksək qan təzyiqi və qeyriləri.

Xəstəlik aşağıdakı yollarla özünü göstərə bilər:

• asemptomatik;
• kliniki nefroptoz;
• mürəkkəb nefroptoz.

Asimptomatik xəstəlik yalnız 10% hallarda baş verir, profilaktik müayinə zamanı təsadüfi diaqnoz qoyulur. Klinik açıq nefroptoz bu xəstəliyi olan xəstələrin demək olar ki, yarısında baş verir.

Onun simptomları:

• qarın ağrısı;
• sidik qaçırma;
• yüksək qan təzyiqi;
• sidikdə leykositlər, bakteriyalar və digər zərərli elementlər yığılır;
• nevroloji təzahürlər;
• inkişaf ləngiməsi.

Yatarkən qarın nahiyəsində ağrılar yox olur və ya kütləşir və yerimək və fiziki fəaliyyətlə aktivləşir. Böyrəklərin mürəkkəb buraxılması ilə simptomlar oxşardır, lakin buna əlavə olunur müşayiət olunan xəstəliklər.

Böyrəklərin prolapsının qarşısını almaq üçün uşağın bərabər oturmasını təmin etməlisiniz. Uşaqları çox ağır olan əşyaları qaldırmağa məcbur edə bilməzsiniz, lakin mümkün fiziki fəaliyyət faydalı olacaq. Öyrətmək yaxşıdır səhər qaçışı və ya şarj edir. Həm də yaxşı qidalanma təmin etməli və yaralanma riskini minimuma endirməlisiniz.

Heç bir fəsad yoxdursa, konservativ müalicə mümkündür, birinci və ikinci mərhələdə təyin edilir. Pyelonefrit, arterial hipertenziya və nefroptozun fonunda baş verən digər xəstəliklər üçün dərman müalicəsi tələb olunur. Xəstəliyin ən çox görülən növü sağda 1-ci dərəcəli nefroptozdur.

Böyrək düşmüşsə, pəhrizinizi diversifikasiya etməlisiniz. O qədər də daxil olmalıdır faydalı məhsullar, lakin orqanı qıcıqlandıra bilən ekstraktiv maddələr (onların əksəriyyəti ət və çayın hazırlanmasında baş verir) istisna edilir.

Kilo və ya çəkidə kəskin bir itki varsa, qidalanma ilə bağlı bütün tövsiyələri xüsusilə diqqətlə izləməlisiniz.

Pəhriz xüsusiyyətləri:

• fraksiya yeməkləri (kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə);
• təzə tərəvəz və meyvələrin artan miqdarı;
• ən azı 1,5 litr su içmək tövsiyə olunur;
• paxlalılar, turşular, güclü ət bulyonları, konservlər, hisə verilmiş qidalar, şirniyyatlar və soda qadağandır;
• tövsiyə olunan dəniz məhsulları salatları.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olduqda, protein qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır, 25 q-dan çox olmamalıdır. bir gündə. Onun yüksək konsentrasiyası paxlalılar və un məmulatlarında olur. Bu, zülalın böyrəklər vasitəsilə atılan toksinlərin yığılmasına kömək etməsi ilə bağlıdır. Bir xəstəliyin olması halında, onların çıxış funksiyaları düzgün işləmir. Nəticədə toksinlər bədəndə qalır, onu zəhərləyir.

Nefroptoz ilə müalicə duz qəbulunu məhdudlaşdırmağı da əhatə edir. Böyrəkləri pozaraq bədəndə toplanır. Eyni şey kalsiumu süzən fosfora da aiddir. Kakao, fıstıq və süd məhsullarında olur. Natrium duzlu yeməkləri sevənlərin bədənində maye saxlayaraq ödemə səbəb ola bilər.

Ortopedik müalicə sarğı (korset və ya kəmər) taxmaqdan ibarətdir. Bununla birlikdə, bu müalicə metodunun sabit nefroptoz üçün tövsiyə edilmədiyini nəzərə almağa dəyər.

Səhər uzanaraq geyinir, nəfəs alarkən edilməlidir. Bu prosedur səhv aparılarsa, bandajın bütün faydalı funksiyaları olmayacaq və müalicə təsirsiz olacaq. Ortopedik kəmərlərin və korsetlərin bir çox çeşidi var, həkim düzgün birini seçməyə kömək edəcək. Məsələn, sağ böyrək aşağı salınırsa, müalicə üçün bu tərəfdə mürəkkəb bir cihaz olan ortopedik sarğı seçmək lazımdır.

Sağ böyrəyin və ya solun artan hərəkətliliyi yalnız ilkin mərhələdə masaj, fizioterapiya məşqləri ilə müalicə edilə bilər. Hər səhər yarım saat bir az idman etmək kifayətdir. Atlama, uzanmağı təşviq edən hərəkətlər etmək və qaçmaq tövsiyə edilmir. Onlar yatarkən yerinə yetirilməlidir, istəsəniz, aşağı arxanın altına bir rulon qoya bilərsiniz.

Nefroptozun müalicəsi üçün məşqlər:

• Nəfəs alın - mədə çıxır, nəfəs alın - geri çəkilir. Yalnız 10 yanaşma, ayaqları dizlərdə əyilmişdir.
• Düz ayaqlar növbə ilə 7 dəfə yüksəlir.
• Ayaqlar dizlərdə bükülür və mümkün qədər mədəyə basılır, 7 yanaşma.
• Bir neçə dəqiqə "velosiped" məşq edin.
• Top bir neçə saniyə ayaqları arasında sıxılır, 4 dəst.
• Düz ayaqları 10 dəfə qaldırın (nəfəs alarkən) və aşağı salın (nəfəs verərkən).

Həm də açıq havada olmaq yaxşıdır. Massoterapiya həkim təyinatında mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir, ancaq bəzi hərəkətləri özünüz edə bilərsiniz. Faydalı stroking və yoğurma dəri bel nahiyəsində və sinə, qarında dairəvi hərəkətlər edə bilərsiniz.

Sanatoriya-kurort müalicəsi ilk mərhələdə məna kəsb edir. Ölkədə və xaricdə çoxlu müalicə sanatoriyaları var. Seçərkən, hər hansı bir hidroterapiyanın mövcud olduğu yerlərə diqqət yetirməlisiniz. Hamam, hamam, müalicə ola bilər mineral su və qeyriləri.

Konservativ müalicə ilə müsbət dinamika olmadıqda nə etməli? Bu vəziyyətdə əməliyyatlara müraciət edin. Həm də hər hansı bir ağırlaşma üçün tövsiyə olunur. İkitərəfli nefroptozu müalicə etmək çətindir, tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Əməliyyat ehtiyacının əsas səbəbləri:

• xroniki pielonefrit;
• ortostatik hipertansiyon;
• əlillik;
• daimi ağrı;
• hidronefroz.

Əməliyyatın müsbət nəticəsi nefropeksiyadır (böyrəyin düzgün vəziyyətdə fiksasiyası). Müasir texnologiya həyata keçirilməsi laparoskopiya üsulu daxildir. Onun fəsad riski daha azdır, bol qan itkisini aradan qaldırır və prosedurdan sonra xəstənin sağalması asanlaşır.

Ənənəvi müalicə xalq müalicəsi ilə tamamlana bilər. Bu yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra edilə bilər. Nefroptoz üçün ənənəvi tibb ağrıları azaltmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Faydalı reseptlər:

• Alternativ müalicə balqabaq toxumu, günəbaxan və kətan istifadəsini nəzərdə tutur. Onları gündə bir neçə dəfə qızardıb şəkər tozu ilə istehlak etmək lazımdır.
• Müalicə üçün də kokya süpürgəsinin infuziyası tövsiyə olunur. 50 qr tökmək lazımdır. qaynar su ilə otlar (150 qr.). Bundan sonra, 10 saat israr etməli və süzün, gündə üç dəfə bir kaşığı götürün.
• Yulaf samanı da böyrək prolapsının müalicəsinə kömək edir. Ondan hamam üçün bir həlim hazırlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün, ot torpaq və təxminən bir saat qaynadılır (bir litr suya 2-3 yemək qaşığı bitki lazımdır). Soyuduqdan sonra həlimi vannaya əlavə etmək olar. Bu proseduru həftədə bir neçə dəfə etmək lazımdır.

Daşınan böyrək, əlbəttə ki, otlar istifadə edərkən düzgün mövqeyə qoyula bilməz, lakin ənənəvi tibb simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması üçün əsas şey yaxşı bir duruş və onu düzəltməyə yönəlmiş bütün prosedurlardır. Həm də qarın boşluğunun əzələlərini gücləndirməlisiniz, ağır fiziki gücdən qaçın. Orta fiziki fəaliyyət, üzgüçülük ilə idman bölmələri faydalı olacaq. Vəziyyətdə olan qızlara bir sarğı taxmaq tövsiyə olunur. Çürüklər də böyrəyi aşağı sala bilər, buna görə də travmatik fəaliyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.

Həm də altı ayda bir həkimlə profilaktik müayinədən keçməlisiniz və bel bölgəsində ağrı hiss edirsinizsə, bir uroloqla əlaqə saxlayın. Sağ böyrəyin buraxılması sağ tərəfdəki ağrı ilə də müəyyən edilə bilər, bu da bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağın səbəbidir.

Böyrək prolapsusu - patoloji vəziyyət bir və ya hər iki böyrəyin anormal hərəkətliliyi səbəbindən. Patologiyanın başqa bir adı nefroptozdur. Böyrəklər gəzinti zamanı 10-15 mm hərəkət edə bilir və tənəffüs hərəkəti. Lakin 50 mm-dən çox yerdəyişmə normanın konsepsiyasına daxil edilmir. Böyrəklərin müxtəlif dərəcələrdə buraxılması ümumi bir patologiyadır.

Sağ böyrəyin buraxılması əsasən diaqnoz qoyulur, 70% -dən çox hallarda - sağ tərəfli nefroptoz. Sol böyrək xəstələrin 10%-də daha az enir. Xəstəlik tez-tez asemptomatikdir, ağrı ilə müşayiət olunmur və təsadüfən, ekoqrafiya və ya rentgenoqrafiya zamanı aşkar edilir. Nefroptozlu xəstələrin yalnız 15% -i şiddətli ağrıdan şikayətlənir.

Böyrəklər, sidik sisteminin ən vacib qoşalaşmış orqanı kimi, qanı toksinlərdən və çürümə məhsullarından təmizləməklə orqanizmi sabit vəziyyətdə saxlamaqdan məsuldur. Kimyəvi maddələrin balansını sabitləşdirməkdə onların rolu eyni dərəcədə vacibdir. Orqan lobya şəklindədir, sol böyrək sağdan daha çox ölçüdə üstünlük təşkil edir.

Peritoneal bölgədə böyrəklərin sabit fiksasiyası aşağıdakılarla təmin edilir:

• böyrək arteriyası və damarlarına əsaslanan damar pedikülü, lakin pedikül uzanmağa qadirdir və düzgün fiksasiyanı təmin etmir;
• tamamilə yağ hüceyrələrindən ibarət olan yağ kapsulu; onun məqsədi orqanı zədədən qorumaqdır;
• böyrək fasiyası - birləşdirici toxuma təbəqələri; fasya böyrəyin yuxarı qütbündə birləşmə və diafraqmatik fasyaya keçid səbəbiylə orqanın dayandırılmış vəziyyətdə yerləşməsindən məsuldur;
• diafraqma, qarın divarlarının əzələ təbəqəsi və mezenteriya tərəfindən əmələ gələn böyrək yatağı.

Fiksasiya aparatı mürəkkəbdir, orqanı anatomik cəhətdən düzgün vəziyyətdə saxlamaq üçün adekvat iş üçün bütün komponentlərin yaxşı qurulmuş işləməsi lazımdır. Komponentlərdən biri zəifləyirsə, böyrək öz ağırlığı altında enir.

Böyrəklərin buraxılması 3 mərhələyə bölünür:

• Mərhələ 1 və ya nefroptozun ilkin mərhələsi - orqanın yerdəyişməsi 20-40 mm, daha çox deyil; aşağı salınmış böyrək inhalyasiya anında və ya yalançı mövqedən şaquli vəziyyətə keçərkən qabırğa qövsünün kənarından dərhal aşağı hiss edilə bilər;
• Mərhələ 2 - aşağı salınmış böyrək 40-60 mm aşağıya doğru hərəkət edir, lakin üfüqi mövqe tutduqda orqan öz yerinə qayıdır; ligamentous aparat əhəmiyyətli dərəcədə uzanır, 2-ci mərhələdə xəstəliyin ilk əlamətləri sidik testlərində ağrı və mənfi dinamika şəklində aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır;
• 3-cü mərhələ - böyrəklər 10 sm-ə qədər çanaq sahəsinə keçə bilər; xəstənin vəziyyəti pisləşir, funksional çatışmazlıq və digər ağırlaşmaların inkişaf riski yüksəkdir.

Böyrəklərin patoloji hərəkətliliyinin intensivliyindən asılı olaraq:

• məhdud nefroptoz - yağ kapsulunun incəlməsi səbəbindən orqan aşağıya doğru hərəkət edir, lakin hərəkət dərəcəsi ligamentlərin elastikliyi ilə məhdudlaşır;
• dolaşan böyrək sindromu - orqanın pelvik bölgəyə keçə biləcəyi bir patoloji; yağ toxumasının incəlməsi və ligamentlərin elastikliyinin azalması ilə sindromun inkişafına səbəb olur.

Bəzən böyrəklərin şaquli deyil, fırlanma hərəkətində aktivlik artır - böyrək ayaqları ətrafında fırlanma və ya yan-yana hərəkət (sarkaç hərəkətləri kimi). Bu xüsusidir təhlükəli vəziyyət- böyrək damarları və arteriyaları bükülür və uzanır, bu da onların lümeninin daralmasına səbəb olur. Burulma və uzanma qan axını və limfa mayesinin dövranını pozur, borularda təzyiqin artmasına səbəb olur.

Böyrək prolapsının səbəbləri xarici və daxili amillərlə bağlıdır. Emissiya zəif ligamentous aparat və böyrəklərin optimal yerini qoruya bilməməsi ilə inkişaf edir. Bağların zəifləməsinə səbəb olan amillər müxtəlifdir:

• hamiləlik və doğuş dövrü qarın əzələlərinin güclü bir şəkildə uzanmasına səbəb olur, bu da böyrəklərə dəstəyin itirilməsinə səbəb olur; bir uşaq doğurma dövründə qarın boşluğunun böyük bir həcmi, təkrar hamiləliklər nefroptozun inkişaf riskini artırır;
• yoluxucu və viral xəstəliklərin (boğmaca, vərəm, obstruktiv bronxit) əlaməti olan intensiv uzun öskürək, diafraqma əzələlərinin peritonun orqanlarına təsirinə səbəb olur, onları aşağıya doğru sürüşdürür;
• ağırlıqların qaldırılması ilə əlaqəli intensiv fiziki fəaliyyət qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur və burulma, fasya riskini artırır;
• çürüklər, yıxılmalar, digər xəsarətlər ligamentous aparatın bütövlüyünü pozur, çatlar və yırtıqların meydana gəlməsinə səbəb olur; lomber bölgənin travması böyrəklərə təzyiq göstərən hematomların görünüşünə səbəb olur;
• çəki itkisi qısa müddət yağ kapsulunun qalınlığının azalmasına səbəb olur, nəticədə böyrək dəstəyi itirir və aşağıya doğru hərəkət edir;
• aşağı motor fəaliyyəti periton boşluğunda təzyiqin azalmasına və əzələ qatının zəifləməsinə səbəb olur, nəticədə böyrəklər yatağı tərk edir, fasya uzanır;
• irsiyyət - eyni xətt üzrə qan qohumlarında əzələ və birləşdirici toxuma zəifliyi (qeyri-kamil desmogenez, displazi) ilə əlaqəli xəstəliklər nefroptoz riskini artırır;
• uzun müddət ərzində vibrasiya və sarsıntının mənfi təsiri;
• cərrahi müdaxilələr zamanı yağ kapsulunun, bağ aparatının zədələnməsi;
• distrofiyaya səbəb olan ağır xəstəliklər - xərçəngli şişlər, qaraciyər sirozu;
• yaş - yaşlılarda, qarın, çanaq, bel əzələləri daxili orqanların prolapsına səbəb olan elastikliyi zəiflədir və itirir;
• genetik qüsurlara görə bağ aparatının anadangəlmə inkişaf etməməsi.

Böyrək prolapsının simptomları patoloji irəlilədikcə artmağa meyllidir. 1-ci mərhələdə xəstə narahatlıq və ağrı hiss etmir, özünü sağlam hiss edir. Ancaq zaman keçdikcə böyrək aşağıya doğru hərəkət edir, bu da mənfi simptomların görünüşünə səbəb olur.

1. Ağrı sindromu nefroptozun əsas klinik əlamətidir. Böyrək aşağı salındıqda, ağrı aşağı arxada cəmlənir, təbiəti ilə darıxdırıcı, ağrılıdır. Ağrının görünüşünün səbəbi, bir çox sinir reseptini ehtiva edən böyrəyə qan tədarükü çatışmazlığından şişmiş lifli bir kapsulun təsiri altında uzanır. Nefroptozda ağrı, qan axını azaldıqda, supin vəziyyətində azalır. 2-ci mərhələdə ağrı sindromu paroksismal olur, 3-cü mərhələdə bel daim ağrıyır.
2. Qarın və qasıqda ağrı yaxınlıqdakı sinir liflərinin qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Ağrının təbiəti kəskin, yanandır, bəziləri onu kəskin appendisitin təzahürləri ilə səhv salırlar. Xüsusilə güclü hücumlardan xəstə hərəkət və danışma qabiliyyətini itirə bilər.
3. Sidikdə qan çirklərinin görünüşü damarların burulması nəticəsində yaranır, bu zaman damarlar partlayır və qan sidikdə dəyişməz olaraq daxil olur. Sidik "ət yamaclarının" xüsusi bir rəngini əldə edir.
4. Mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluq orqanlarda reseptorların refleks qıcıqlanması səbəbindən sinir impulslarının keçməsinin pozulması ilə əlaqədardır. həzm sistemi. Xəstələrdə iştah azalır, ürəkbulanma və qusma vaxtaşırı baş verir. Nəcis narahatdır - qəbizlik və ishal bir-birini əvəz edə bilər.

Tərəqqi irəlilədikcə, buraxma bədənin intoksikasiyası ilə təhdid edir. Xəstəliyin gedişatının 2-3 mərhələsində böyrəklər qanı və plazmanı toksinlərdən tam süzə bilmir. Konsentrasiya zərərli maddələr qanda artır, uremiya inkişaf edir. Xəstə zəifləyir, tez yorulur, ağrı hücumları zamanı bədən istiliyinin artması mümkündür.

Böyrək prolapsının təhlükəsi nədir sualı çoxlarını narahat edir. Müalicə edilmədikdə, patoloji bir sıra ciddi fəsadların inkişafına gətirib çıxarır, ən qorxulusu orqanın əsas funksiyalarının daimi itkisi ilə böyrək çatışmazlığıdır. Müalicə olunmayan və ya düzgün müalicə olunmayan nefroptozun nəticələri aşağıdakıların inkişafına qədər azalır:

• damarların və arteriyaların uzanması və bükülməsi nəticəsində yaranan böyrək damarlarının venoz hipertoniyası;
• piyelonefrit - kəskin iltihab, böyrəklərə qida maddələrinin qeyri-kafi qəbulu və sonrakı işemiya ilə təhrik edilir; oksigen çatışmazlığı səbəbiylə müdafiə azalır və bədən müdafiəsiz olur patogen flora qan axınından və ya sidik yollarından gələn;
• hidronefroz - böyrək toxumalarında sidik durğunluğu ilə əlaqəli bir vəziyyət; uzun müddətli durğunluq parenximatoz təbəqədə atrofik dəyişikliklərə səbəb olur;
• böyrək kanallarında duz yataqları səbəbindən inkişaf edən urolitiyaz; duz çöküntüsünün həcmi artdıqca, böyrək kolikasının şiddətli hücumuna səbəb ola biləcək daşlar əmələ gəlir.

Nefroptoz uşaqlıqda baş verir, lakin nadir hallarda diaqnoz qoyulur - 4,7% hallarda. Üstəlik, qızlar böyrək prolapsundan oğlanlara nisbətən 8 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Bir uşaqda böyrəklərin həddindən artıq hərəkətliliyinin səbəbi qeyri-kamil ligamentous aparatdan qaynaqlanır. Çox vaxt onurğa skolyozu olan uşaqlarda böyrəklər enir. Patoloji hemo- və urodinamikada davamlı pozğunluqlara səbəb olur, iltihabi proseslərin, hipertansiyonun, urolitiyazın və böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini artırır.

Uşaqlıqda xəstəliyin gedişi bir neçə formada ola bilər:

1. asimptomatik prolaps xəstələrin ümumi sayının 13% -ində diaqnoz qoyulur və təsadüfən - digər xəstəliklər üçün müayinə zamanı;
2. kliniki nefroptoz xəstələrin 43% -də aşkar edilir, klinik şəkil qarın ağrısı, sidik ifrazının pozulması, arterial hipertoniya əlamətləri, fiziki inkişafın ləngiməsi;
3. mürəkkəb nefroptoz ağırlaşdırılmış kurs ilə xarakterizə olunur, uşaq şiddətli ağrı, ürəkbulanma və ishaldan əziyyət çəkir; sidikdə böyrək disfunksiyası səbəbindən protein konsentrasiyası, lökositlər kritik şəkildə artır, eritrositlər görünür; sidik qaçırma yalnız gecə deyil, gündüz də inkişaf edir.

Nefroptoza şübhəsi olan uşaq nefrologiya şöbələrində və ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə təcili hərtərəfli müayinədən keçir. Xəstəliyin təsdiqlənməsi ilə müalicə konservativdir, uşaqlar yalnız inkişaf etmiş hallarda əməliyyat olunur.

Etiraz şübhəsi halında müayinə bir nefroloq tərəfindən aparılır. İlkin müayinə zamanı həkim ağrının təbiəti və tezliyi, sidik ifrazının pozulması ilə bağlı şikayətləri aşkarlayır. Qabırğa tağlarının kənarından bir az aşağıda peritonun ön divarının barmaqlarla müayinəsini apardığınızdan əmin olun.

Sidik analizi sadə, lakin təsirli bir araşdırmadır. Nefroptozlu insanlarda əsas göstəricilər əlverişsiz istiqamətdə dəyişir. Tipik olaraq, 0,5 q / l-dən çox protein miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə proteinuriya var. Hematuriya 2-ci mərhələdə prolaps olan hər bir xəstədə xəstəliyin gedişatını müşayiət edir, sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı hər bir baxış sahəsində 10-a çatır.

Nefroptozun aşkarlanması üçün instrumental diaqnostika üsulları arasında üstünlük verilir:

1. böyrək uroqrafiyası - kontrastın tətbiqi ilə bir sıra rentgen şüalarının öyrənilməsi; uroqrafiya hansı böyrəyin aşağı salındığını, patologiyanın dərəcəsinin nə olduğunu müəyyən etməyə imkan verir; tədqiqatın üstünlüyü həm şaquli, həm də xəstənin yalançı mövqeyində diaqnostika aparmaq imkanıdır;
2. böyrəklərin exoqrafiyası - ultrasəsdən istifadə edərək, 3-cü mərhələdə nefroptoz müəyyən edilə bilər, ultrasəs zamanı xəstənin yalançı mövqeyinə görə ilkin mərhələlərdə xəstəliyin təsdiqlənməsi problemlidir.

Böyrək prolapsusu konservativ şəkildə müalicə edilə bilər və cərrahi yolla. Metodun seçimi prolapsın mərhələsindən və ağırlaşmaların təbiətindən asılıdır. Konservativ müalicə 1-2 mərhələ üçün göstərilir, onun məqsədi aşağı salınmış böyrəyi təbii şəkildə qaldırmağa imkan verən ligamentous aparatı gücləndirməkdir. Belə müalicə daxildir:

• bandaj (ortopedik terapiya) - geniş dayaqlı korsetin sistematik şəkildə taxılması;
• terapevtik bədən tərbiyəsi (LFK) - səhərlər müntəzəm olaraq edilməli olan məşqlər toplusu; Məşq terapiyası abdominal mətbuatı gücləndirməyə kömək edir, beləliklə aşağı salınmış böyrəklər yatağa girə və fizioloji mövqe tuta bilər;
• qarın masajı prolapsın ilkin mərhələsində təsirli bir tədbirdir; masaj mütləq ən azı 10 seans davam edən kurslarda bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
• kurort müalicəsi xəstəliyin istənilən mərhələsində, xüsusən də hidroterapiya üsullarından istifadə etməklə (mineral su ilə vanna qəbul etmək, içmək) xəstələr üçün faydalıdır. mineral sular maye kimi).

Cərrahi müalicə nadir hallarda təşkil edilir, müsbət nəticə olmadıqda konservativ üsullar. Böyrəklərin buraxılması üçün əməliyyat yalnız ciddi göstərişlərə görə edilə bilər:

• əlilliyə səbəb olan dözülməz ağrı;
• ağırlaşmalarla patologiyanın gedişi (hidronefroz, böyrək çatışmazlığı), dərman müalicəsi çətin ki;
• böyrək damarlarından daxili qanaxma;
• böyrəklərdə çoxlu daşlar;
• düzəltmək çətin olan arterial hipertenziya.

At cərrahi müdaxilə Böyrəklərin fiksasiyası üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• lifli kapsulun kergut tikişi ilə yanıb-sönməsi, ardınca böyrəyin aşağı qabırğaya və ya aşağı arxa əzələ qatına bərkidilməsi;
• böyrək kapsulunun peritonun daxili astarının birləşdirici toxumasından götürülmüş qapaqlarla bərkidilməsi;
• böyrəyin sintetik hamak formalı flaplarla bərkidilməsi;
• orqanın böyrək yatağında xəstənin bud əzələlərindən alınan əzələ qapaqları ilə sabitlənməsi;
• laparoskopik əməliyyatlar xəstəlikdən xilas olmaq üçün müasir qeyri-travmatik üsullar kimi təsnif edilir; kapsulun lifli təbəqəsi sabit alətlərlə çevik borulardan istifadə edilərək tikilir.

Pəhriz olmadan nefroptozun effektiv müalicəsi mümkün deyil. Xəstə müxtəlif yeməklər yeməlidir, lakin ekstraktiv maddələrlə zəngin qidalar (souslar, zəngin ət şorbaları) istisna olmaqla - bu, böyrəklərə qıcıqlandırıcı təsirini azaldacaq. Yemək fraksiyadır, gündə 6 yeməyə qədər. Maye məqbul şəkildə istehlak edilməlidir - 1500 ml-dən az olmamalıdır.

Böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə gündə 25 q protein qəbulunu azaltmaq vacibdir. Bitki mənşəli zülallar bədəni toksinlərlə yükləmək riski səbəbindən həddindən artıq miqdarda xüsusilə zərərlidir. Gündəlik fosfor qəbulu mütəmadi olaraq izlənilir, artıqlığı zərərlidir sümük toxuması. Duz qəbulu da azalır - həddindən artıq natrium şişməyə səbəb ola bilər.

Nefroptozlu xəstələrin həyat tərzi sakit, ölçülü olmalıdır. Fiziki fəaliyyət, qaçış, tullanma, atçılıq idmanı qadağandır. Ancaq adekvat motor fəaliyyəti mütləq olmalıdır - gəzinti faydalıdır, aşağı hərəkətlilik oyunları. Peritonun əzələlərini gücləndirmək üçün xüsusi məşqlər etmək faydalıdır - "qayçı" (ayaqları uzanmış vəziyyətdən keçmək), "velosiped", arxa əyilmələr.

Nefroptozun qarşısını almaq üçün sadə qaydalara riayət etmək vacibdir:

• toxunulmazlığı qorumaq üçün rasional qidalanma prinsiplərinə əməl edin;
• qarın əzələlərinin vəziyyətini izləmək;
• hamilə qadınlara hamiləliyin 7-ci ayından başlayaraq sarğı taxmaq tövsiyə olunur;
• uzun müddət ayaq üstə işləməyə məcbur olan şəxslərə vaxtaşırı ən azı bir neçə dəqiqə üfüqi və ya oturma mövqeyi tutmaq tövsiyə olunur;
• artıq çəki əldə etməyin;
• qısa müddətdə sürətli arıqlamağa səbəb olan pəhrizlərdən qaçın.

Birinci dərəcəli patologiyanın olması halında, mütəmadi olaraq profilaktik müayinədən keçmək, sonoqrafiya aparmaq və analiz üçün sidik götürmək lazımdır. Bu cür tədbirlər xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət etməyə imkan verir.

böyrəklər sağlam insan peritonun arxa divarında aşağı döş fəqərəsi səviyyəsində yerləşir, sağı isə soldan təxminən 1,5 sm aşağıdır. Bu normanın göstəricisidir. Böyrək 5 sm-dən çox aşağı salındıqda, ağrı və digər simptomlar başlayır, tez-tez digər xəstəliklərin təzahürləri ilə səhv edilir.

Böyrək prolapsusu niyə təhlükəlidir? Xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Böyrək və ya nefroptozun buraxılması müxtəlif səbəblərə səbəb olur. İstirahətdə süzgəc orqanı hərəkətsizdir, lakin tənəffüs və ya hərəkət zamanı sağ və ya sol böyrək 1-1,5 sm hərəkət edirsə, bu normaldır.Anomaliya orqanın 5 sm-dən çox azalmasıdır - bu, başlamaq üçün bir səbəbdir. ciddi müalicə.

Qoşalaşmış orqanın fiksasiyası ligamentlər, fasya və subkutan yağ tərəfindən həyata keçirilir. Bir böyrək digərindən 5 sm və ya daha çox aşağıdadırsa, bunun səbəblərini aşağıdakılarda axtarmaq lazımdır:

• sürətli kilo itkisi;
• arxa zədə;
• sistematik çəki qaldırma;
• mürəkkəb hamiləlik;
• qarın əzələlərinin tonusunun azalması;
• böyrək strukturunda anadangəlmə anomaliya;
• böyrək yatağı.

Böyrəyin digərinin səviyyəsindən aşağı düşməsinin əsas səbəbləri bunlardır. Nefroptoz tez-tez astenik bədənə malik gənc qadınlara təsir göstərir. Səbəblər aşağıdakı kimi ola bilər: uzun müddətli doğuş, təkrar hamiləlik, ekspress pəhrizlər. Bütün bunlar qarın içi təzyiqi azaldır, tonusun azalmasına və qarın əzələlərinin sarkmasına səbəb olur.

Patologiyanın tez-tez səbəbləri yaralanmalar və infeksiyalardır. Böyrək aparatının bağları zərbə, hündürlükdən düşmə, güclü vibrasiya nəticəsində yırtılır. İmmunitetin azalması ilə infeksiya səbəb olur ağır nəticələr birləşdirici toxuma dəyişikliklərinə səbəb olur.

Böyrəyin 5 sm yerdəyişməsi zamanı onun prolapsını müəyyən etmək mümkündür.Lakin xarakterik əlamətlər daha sonra görünməyə başlayır. Xəstəlik 3 mərhələdə keçdiyi üçün hər birinin özünəməxsus təzahürləri var.

Erkən mərhələdə böyrək 5 sm aşağıya doğru hərəkət edir.Orqan qabırğaların altında üçdə bir hiss olunmağa başlayır, lakin ekshalasiya anında yerinə qayıdır. Semptomlar hələ görünmür, lakin böyrək 7 sm və ya daha çox yerdəyişdikdə, fassial kapsulun uzanması şiddətlənir və arxaya yayılan küt ağrılar olur. Onlar bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə, fiziki güclə artır və insan uzanıb istirahət etdikdə azalır. Sağ böyrək aşağı salınarsa, sağ tərəfdəki qabırğaların altında ağrı və ağırlıq hissi xarakterik təzahürlərə çevriləcəkdir.

Böyrəyin 5 sm və ya daha çox prolapsası bir çox patologiyalarla müşayiət olunur:

• böyrəyin geri çevrilməsi;
• damar gərginliyi;
• dövriyyədə çətinlik;
• üreterin bükülməsi.

Bütün bunlar böyrək daşlarını və çanaqda iltihabı təhrik edir. Ancaq bu hadisələr ilk vaxtlarda heç bir şəkildə özünü göstərmir.
II mərhələnin başlaması ilə böyrək 5-9 sm aşağı düşür və xəstəliyin əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Bir şəxs bel ağrısından şikayətlənir və şaquli mövqe tutarkən onun intensivliyi artır. Klinikada aparılan müayinələr zamanı sidikdə eritrositlər və zülallar aşkar edilir.

Nefroptozun məkrliliyi ondan ibarətdir ki, xəstəlik uzun müddət özünü büruzə verməyə bilər və yaranan simptomlar appendisit, kolit, xolesistit əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Bu məlumat xüsusilə xəstəliyə daha çox həssas olan gənc qadınlar üçün vacibdir.

Bir böyrək aşağı düşərsə, ağrı yalnız xəstəliyin II mərhələsində tələffüz olunur. Ona görə də əksər hallarda insanlar bu vaxt həkimə müraciət edirlər. Xəstələr bel nahiyəsində, həmçinin qarın nahiyəsində və ya yan nahiyədə ağrılardan, ürəkbulanma və titrəmələrdən şikayət edirlər. Olduqca nadir hallarda ağrı sindromu kramp xarakteri daşıyır və sidikdə qan çılpaq gözlə görünür. Qan təzyiqi yüksələ bilər.

Mərhələ III nefroptoz ağrının daha da artması ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, böyrəklərin funksionallığının ciddi pozuntuları qeydə alınır.

Qadınlarda xəstəliyin əsas və tez-tez yeganə təzahürü şaquli mövqe tutarkən davamlı bel ağrısıdır. Eyni zamanda qarın nahiyəsində ağırlıq və diskomfort hiss olunur.

Böyrəklərin buraxılması sidik nəqlinin pozulması ilə müşayiət olunur, çünki ureterlərin əyilməsi var. Saxlanılan sidik bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli mühit yaradır, nəticədə pielonefrit və sistit inkişaf edir. Onlar aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• arxa və qarın ağrısı;
• hərarət;
• titrəmə;
• qəribə bir qoxu olan buludlu sidik.

Sidikdə kalsium və oksalatlar var, yəni bədəndə gecikdikdə daşlar əmələ gələcək. Onlar arxa və çanaqda ağrı, qusma, sidikdə qan, ağrılı sidik ifrazı ilə müşayiət olunur.

Böyrəklərdən biri normadan aşağıda yerləşirsə, çanaq və qarın nahiyəsinin küt travması nəticəsində zədələnməyə son dərəcə həssas olur. Bundan əlavə, xəstələr böyrək kolikasına meyllidirlər, bu da lateral bel ağrısı, ürəkbulanma, taxikardiya, kəskin eniş ifraz olunan sidik miqdarı.

Böyrəklərin buraxılması ciddi nəticələrə səbəb olur. Sidiyin normal hərəkətinə maneələr olduğu üçün orqana qan tədarükü pozulur, böyrək daxilində təzyiq artır.

Patologiya hidronefrotik çevrilmə, eləcə də bir sıra ağırlaşmalarla təhdid edir:

• nefrolitiaz;
• arterial hipertansiyon;
• piyelonefrit;
• sistit.

Hamilə qadınlar üçün böyrəklərin prolapsası spontan aşağı düşmə riskinin artması ilə təhlükəlidir.

Böyrək prolapsının müalicəsi yolları arasında reseptlər var Alternativ tibb. Onlar ağrıları azaldır və yaranan fəsadlardan qurtulmağa imkan verir. Ancaq xalq müalicəsi ilə müalicə həkim tərəfindən tövsiyə olunan üsullarla birlikdə aparılmalıdır. Bundan əlavə, bitkilərin köməyi ilə bədəni orijinal yerinə qoymaq mümkün olmadığını başa düşmək lazımdır.

Nefroptoz diaqnozu qoyularsa, xəstənin vəziyyəti kətan toxumu, balqabaq və ya günəbaxan toxumu kimi xalq müalicəsi ilə yüngülləşdirilə bilər. Onlara şəkər tozu səpilməlidir və yağsız tavada qızardılmalıdır. Gündə 3 dəfə olur.

Nefroptozun əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün aşağıdakı infuziya uyğun gəlir. Süpürgə kochia budaqlarının bir hissəsini üç hissə qaynar su ilə tökün, qapağı sıx bağlayın və yarım gün israr edin. Sonra süzün və 1 osh qaşığı için. l.

Xalq müalicəsi ilə effektiv müalicə yulaf samanının istifadəsinə əsaslanır. Bir kiloqram toz inqrediyentini böyük bir qazana tökün, su tökün və aşağı istilikdə 1 saat bişirin. Sonra bulyonu 38 dərəcəyə qədər soyudun və onunla vanna hazırlayın.

Nefroptozun ilkin mərhələsində soğan qabığı kömək edir. Əvvəlcə əllərinizə sürtmək lazımdır, sonra isə 3 osh qaşığı yığın. l. və 1 stəkan tökün isti su. Yarım saatdan sonra infuziya hazır olacaq. 1 çay qaşığı götürün. gündə 4 dəfə.

Qeyri-ənənəvi müalicə yalnız faydalı deyil, həm də dadlıdır. Bu resepti sınaya bilərsiniz: 100 q balı 1 xörək qaşığı ilə qarışdırın. l. kərə yağı, 1 osh qaşığı. l. acorn qəhvəsi və 4 sarısı. Yeməkdən əvvəl 2 qaşıq var.

Sitz vannaları xalq müalicəsi ilə nefroptozun müalicəsində geniş istifadə olunur. O cümlədən onlara Qüds artishoku əlavə edilir. 3 Art. l. yarpaqları və çiçəkləri, 1 litr qaynar su tökün, yarım saat buraxın, bir hövzə əlavə edin. ilıq su. 15 dəqiqə vanna qəbul edin.

Böyrəklərdən biri aşağı düşərsə, yalnız müalicə aparmaq deyil, həm də öz həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır.

1. Qarın əzələləri üçün məşqlər edin.
2. Normal çəki saxlamaq.
3. Fəsadlar üçün diyetə əməl edin.
4. İmmunitet üçün vitaminlər içmək.

Həyat tərzi kəskin dəyişikliklər tələb etmir. Əsas odur ki, öz çəkinizin dinamikasına nəzarət edin və subkutan toxuma çatışmazlığının qarşısını alın, çünki bu vəziyyətdə toxunulmazlıq azalacaq.

Nefroptoz qadağan edildikdə:

1. Tez arıqlayın.
2. Uzun müddət ayaq üstə qalın.
3. Ağırlıq qaldırma.
4. Möhtəşəm.
5. Belinizi zədələyin.

Xəstəyə uzun müddət şaquli bir mövqe tutmaq qəti qadağandır, buna görə də oturaq iş tövsiyə olunur. Xəstə ildə ən azı bir dəfə böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçməli və analiz üçün sidik verməlidir. Bu, müalicəni vaxtında düzəltməyə və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Pəhriz nefroptozu olan bir xəstə üçün həyat tərzinə çevrilməməlidir. Bununla belə, xəstəlik subkutan toxumanın sürətlə itirilməsi səbəbindən inkişaf etdikdə xüsusi bir pəhriz lazımdır. Bu, tez-tez oruc zamanı baş verir - anoreksiyadan əziyyət çəkən qızlarda və ya ağır xəstələrdə.

Xəstəyə yüksək kalorili pəhriz təyin edilir. Yağlar və karbohidratlar sayəsində böyrəyin yerləşdiyi yağ kapsulunun bütövlüyünü, həmçinin yaxınlıqdakı toxumaların turgorunu bərpa etməlidir. Xəstəlik böyrək çatışmazlığı ilə çətinləşdikdə, qidanın tərkibində çox tullantı buraxmayan asanlıqla həzm olunan maddələrin olması vacibdir.

Xəstəliyin erkən mərhələsində xüsusi gimnastika bir insanın həyat tərzinə çevrilməlidir. Müalicəni tamamlayacaq və peritonun içərisində optimal təzyiqi saxlayan əzələləri gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Beləliklə, böyrək normal vəziyyətdə sabitlənir.

Böyrəklərin daha da prolapsının qarşısını almaq üçün xəstəliyin ilkin mərhələsində məşqlər etmək məsləhətdir. Ancaq əvvəlcə ifrazat funksiyasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün klinikada orqan üzərində tədqiqatlar aparmaq vacibdir. Həkim böyrək çatışmazlığı, şiddətli ağrı və müşayiət olunan ciddi xəstəliklər zamanı məşqləri qadağan edəcək.

Nefroptoz üçün terapevtik məşq sadədir. Gündə bir neçə dəfə 30 dəqiqə ərzində aşağıdakı məşqləri etmək tövsiyə olunur (meyilli vəziyyətdə):

1. Nəfəs aldıqda, qollar yanlara, çıxışda - geri (6 təkrar).
2. Düz ayaqları növbə ilə qaldırmaq (5 dəfə).
3. "Gəzinti" uzanaraq (2 dəqiqə).
4. İlhamda çanağı qaldırın, ekshalasyonda - arxa (5 dəfə).
5. Düz ayaqları qaldırılmış dairələr (5 təkrar).
6. Oturma vəziyyətinə və arxaya hamar keçid (5 dəfə).

Bütün məşqlər həddindən artıq yüklənmədən yavaş-yavaş aparılmalıdır. Yoqa və Pilates də xəstələrə tövsiyə olunur. Həm fitnes klubunda, həm də evdə məşq edə bilərsiniz.

Böyrək prolapsusu orqanın geri dönməz disfunksiyasına səbəb ola biləcək ciddi bir patolojidir. Xəstə uzunmüddətli müalicəyə və həyat tərzinə yenidən baxmağa ehtiyac duyur. Xüsusi məşqlər aparılmalıdır və arıqlamaq üçün pəhrizləri sevən qadınlar üçün yüksək kalorili bir pəhrizə riayət etmək və dərialtı toxuma çatışmazlığını aradan qaldırmaq vacibdir. Mühafizəkar üsullarla böyrəyi yerinə qaytarmaq mümkün olmayacaq, lakin tövsiyələrə əməl olunarsa, proqnoz əlverişlidir.

Patent. Laparoskopik nefropeksiya üsulu

Nefroptoz (böyrək prolapsı)- bu, bədənin şaquli vəziyyətində baş verən həddindən artıq hərəkətlilik və böyrəyin fırlanmasıdır. Normalda tənəffüs zamanı və bədən hərəkət edərkən hər iki böyrək icazə verilən fizioloji norma daxilində yerdəyişir ki, bu da bel fəqərəsinin gövdəsinin hündürlüyünü (2-4 sm) keçməməlidir. Normalda sağ böyrək sol böyrəkdən bir qədər aşağıda yerləşir. Nefroptoz böyrəyin bədənin şaquli vəziyyətində 2 sm-dən çox aşağı yerdəyişməsi hesab olunur. dərin nəfəs- 3-5 sm-dən çox, nefroptoza əlavə olaraq, damar pedikülünün ətrafında böyrəyin fırlanmasının olduğu bir vəziyyət də var.

Nefroptozun aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

• Nefroptozun I dərəcəsi - böyrəyin aşağı qütbünün 1,5-dən çox bel fəqərələrinin aşağı salınması
• II dərəcə nefroptoz - böyrəyin aşağı qütbünün 2-dən çox fəqərənin olmaması
• III dərəcə nefroptoz - böyrəyin aşağı qütbünün 3-dən çox fəqərənin olmaması

Böyrək aşağı salındıqda, o, ilə müqayisədə, olduğu kimi, sabit aşağı ola bilər fizioloji norma, və bədənin mövqeyi dəyişdikdə öz yerinə qayıdır - sözdə "miqrasiya edən böyrək".

Nefroptozun dərəcəsini və böyrək pozğunluqlarının şiddətini müəyyən etmək, həmçinin cərrahi müalicə üçün düzgün taktika seçmək üçün mənə şəxsi e-poçt göndərməlisiniz. Tam təsvir Böyrəklərin ayaq üstə və uzanan ultrasəsi, ayaq üstə və uzanan böyrəklərin damarlarının ultrasəsi, venadaxili uroqrafiya və böyrəklərin radioizotop sintiqrafiyasından əldə edilən məlumatlar yaş və əsas şikayətləri göstərir. O zaman vəziyyətinizə daha dəqiq cavab verə bilərəm.

Xəstəliyin yayılması.

Nefroptoz kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir (0,07-dən 10,6%-ə qədər), həyatın ilk çağlarında (20-40 yaş) insanlarda baş verir (Baran E.E., 1990; Lopatkin N.A., 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985). ). Ən çox görülən sağ tərəfli nefroptozdur. Qadınlarda böyrək prolapsusu kişilərə (0,1%) nisbətən demək olar ki, 15 dəfə (18 yaşdan yuxarı insanların 1,5%) daha tez-tez baş verir. Bu fakt qadın orqanının struktur xüsusiyyətləri ilə izah olunur - daha geniş çanaq, qarın divarının tonunun azalması, bağların daha çox elastikliyi. İkitərəfli nefroptoz nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur.

Normalda böyrək bağlar, onu əhatə edən fasya və yağ toxuması sayəsində tipik yerində sabitlənir. Nefroptozun (böyrəyin prolapsunun) inkişafına səbəb ola biləcək ən ümumi faktorlara ani kilo itkisi, qarın divarının əzələ tonusunun azalması, bel nahiyəsinin zədələnməsi, daimi aşınmaşiddəti, mürəkkəb hamiləlik, böyrəyin damar pedikülünün və sözdə böyrək yatağının anadangəlmə struktur xüsusiyyətləri.

Nefroptozun (böyrəyin enməsi) inkişafında amillərin tam siyahısına böyrəyin ligamentous aparatının anadangəlmə zəifliyi daxildir; mezenximin fəaliyyətini azaldan və birləşdirici toxuma formasiyalarında ciddi dəyişikliklərə səbəb olan əvvəlki yoluxucu xəstəliklər; ligamentlərin tam və ya qismən qopması və ya ayrılması ilə travma nəticəsində böyrəyin bağ aparatının zədələnməsi (yüksəkdən düşmə, kəskin zərbə, bədənin şiddətli sarsıntısı); perinefrik toxuma həcminin azalması ilə əhəmiyyətli və olduqca kəskin kilo itkisi; çoxlu hamiləlik və ya uzun müddətli doğuş nəticəsində sürətli arıqlamadan sonra qarın içi təzyiqin azalması ilə qarın ön divarının tonunun zəifləməsi və ya sallanması.

Bir qayda olaraq, nefroptoz (böyrəyin prolapsı) həyat boyu tədricən inkişaf edir, daha çox gənc qadınlarda, əsasən incə bədən quruluşuna malikdir.

Böyrək aşağı salındıqda, o, yalnız aşağı sürüşmür, ardınca bir sıra patoloji proseslər- onun ox boyunca fırlanması (fırlanması), böyrək damarlarının gərginliyi; böyrəyin qan tədarükü pisləşir, ureter əyilir, çanaqda iltihabın inkişafına və daşların meydana gəlməsinə kömək edir. Böyrək prolapsusu (nefroptoz) özünü göstərir müxtəlif əlamətlər, nefroptozun mərhələsindən asılı olaraq. Nefroptozun 3 mərhələsi var:

• 1-ci mərhələdə böyrək prolapsusu, klinik təzahürlər yoxdur və ya rifahda ümumi dəyişikliklər və iş qabiliyyətinin azalması şikayətləri var, bir qayda olaraq, ağrı praktiki olaraq yoxdur.
• 2-ci mərhələdə böyrəyin prolapsası bel nahiyəsində ağrı görünür, daimi vəziyyətdə ağırlaşır, bəzən paroksismal, zülal və eritrositlər tez-tez sidikdə aşkar edilir.
• 3-cü mərhələdə nefroptoz, ağrı sindromu güclənir, böyrək funksiyasında kəskin dəyişikliklər birləşir və performans əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir.

Çox tez-tez nefroptoz (böyrəyin prolapsı) uzun müddət diaqnoz qoyulmur və səhv qurulmuş diaqnozların maskaları altında gizlənir - xroniki xolesistit, xroniki kolit, xroniki adneksit, kəskin appendisit və s.. Eyni zamanda, xəstə bu xəstəliklərdən uzun müddət və uğursuz müalicə olunur ki, bu da xəstənin asteniya və nevrotizminə, həyat keyfiyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur. Ancaq nefroptozlu orta xəstə gənc, incə, arıq bir qızdır. Böyrək problemlərinin olması hamiləliyin gedişatına təsir etdiyini və bu dövrdə nefroptozun təzahürlərinin yalnız gücləndiyini xatırlamaq lazımdır.

"Əl tikişi endoskopik cərrahiyyə”, K. V. Puçkov, D. S. Rodiçenko

Bir qayda olaraq, xəstələr ilk növbədə 2-ci mərhələdə nefroptoz ilə həkimə müraciət edirlər. Xəstəni uzanmış vəziyyətdən ayaq üstə yerə köçürərkən böyrəyin 5 sm-dən çox aşağıya doğru yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur və qarında və ya yanda ağrı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, nefroptozda ağrı ürəkbulanma və titrəmə ilə müşayiət olunan aşağı qarın nahiyəsinə yayıla bilər. Daha az tez-tez böyrəyin patoloji hərəkətliliyi böyrək kolikası növünün paroksismal ağrısı (güclü qövs kramp ağrısı), mikro və makrohematuriya (gözə və ya mikroskop altında görünən sidikdə qan qarışığı), albuminuriya (artıq protein) ilə özünü göstərir. sidikdə), qan təzyiqinin artması.

Bir çox hallarda, nefroptozun klinik təzahürləri ilə müşayiət olunan xəstələr zərif bədən quruluşuna malik gənc qadınlardır. xroniki ağrı bel bölgəsində dik vəziyyətdə olması nefroptozun əsas və çox vaxt yeganə əlaməti kimi özünü göstərir. Yan tərəfdə (aşağı arxa) xroniki dövri ağrı, ağırlıq hissi, qarında narahatlıq ən çox kompleks şəkildə müşahidə olunur. Nefroptozun ən çox görülən ağırlaşmaları arterial hipertenziya, böyrək infeksiyası, urolitiyaz və böyrək kolikasıdır.

Hipertansiyon böyrəyi qidalandıran damarların bükülməsi nəticəsində inkişaf edir və bir qayda olaraq, arterial böhranların inkişafına və qan təzyiqinin davamlı artmasına səbəb ola bilər.

K. Puçkovun materialında nefroptoz (böyrəyin prolapsı), simptomlar, diaqnoz və müalicə üsulları haqqında oxuyun.

düyü. 1. Nefroptoz ilə sağ böyrəyin damarlarının ultrasəsi 3 tbsp. uzanan (solda) və ayaqda (sağda). Arteriyanın diametrində 7,5 mm-dən 3,5 mm-ə qədər açıq bir dəyişiklik var.

Böyrək çanaqlarından və sidik axarlarından sidiyin sərbəst axmasının pozulması, böyrəyin pozulmuş mövqeyi və sidik yollarının əyilməsi ilə əlaqədar olaraq sidik yollarının yerli infeksiyası inkişaf edir. Sidik yollarında saxlanılan sidik bakteriyaların böyüməsi və yayılması üçün bir fürsət təmin edir. Sidik yollarının infeksiyasının (pielonefrit və sistit) simptomlarına tez-tez və ağrılı sidiyə getmə, qarın və ya bel ağrısı, qızdırma və titrəmə daxildir. Sidik buludlu və ya qeyri-adi bir qoxu ola bilər.

Sidik daşları sidikdə olan kalsium və oksalatlar kimi maddələrdən əmələ gəlir. Sidik yollarında sidiyin durğunluğu, onun sidik kisəsinə sərbəst axma sürətinin azalması sidik daşlarının inkişafı üçün predispozan amillərdir. Urat və ya purin mübadiləsinin pozulmasının olması böyrəklərdə və ya sidik yollarında daşların əmələ gəlməsi ehtimalını kəskin şəkildə artırır. Eyni zamanda, görünür güclü ağrı yanda, arxada və ya çanaqda ağrı, sidikdə qan, titrəmə və qızdırma, qusma, sidik edərkən yanma.

Aşağı salınmış böyrəyin olması qarın və çanaq nahiyəsinin küt zədələnmələrində yaralanma riskini kəskin şəkildə artırır. Nefroptozda yerdəyişmiş böyrək qarın boşluğunda və ya çanaqda aşağıdırsa, o zaman zədə və ya küt travmaya daha həssasdır.

Nefroptozun ən çox görülən ağırlaşmalarından biri böyrək kolikasıdır. Böyrək kolikası Böyrək aşağı salındıqda, yan tərəfdə ağrı hücumu (bel bölgəsi), ürəkbulanma, titrəmə, taxikardiya, oliquriya (çıxarılan sidik miqdarının azalması), dövri hematuriya (sidikdə qanın görünüşü) və ya proteinuriya (sidikdə zülalın görünüşü).

Müvafiq klinik mənzərə olduqda, həmçinin böyrəklərin uzanmış və ayaq üstə vəziyyətdə ultrasəs müayinəsinə əsasən nefroptoz əlamətləri aşkar edildikdə böyrək prolapsundan şübhələnmək olar. "Böyrəyin patoloji hərəkətliliyi (nefroptoz)" diaqnozunun qoyulduğu əsas diaqnostik üsul, radiopaq maddənin olduğu daimi vəziyyətdə şəkillərdən birinin məcburi aparılması ilə venadaxili ekskretor uroqrafiyadır. venadaxili yeridilir və bel nahiyəsinin bir sıra rentgenoqrafiyası aparılır. Yalnız ultrasəs məlumatları əsasında nefroptoz diaqnozu qoyula bilməz, diaqnozun rentgen şüaları ilə təsdiqlənməsi lazımdır.

düyü. 2. Ultrasəs müayinəsi bu göstəricilərlə müqayisədə ayaq üstə vəziyyətdə sağ böyrək arteriyasında maksimum böyrək qan axınının 70 sm/san-ə qədər azaldığını göstərdi (şəkil sağda) - 111 sm/san (şək. on). sol).

Böyrənin patoloji hərəkətliliyinin və onun distopiyasının (böyrəyin mövqeyinin anadangəlmə anomaliyasının) diferensial diaqnostikası qan damarlarını vizuallaşdırmaq imkanı ilə ultrasəs rəngli Doppler tədqiqatı əsasında aparılır. Bu vəziyyətdə əhəmiyyətli bir meyar böyrək arteriyasının aortadan çıxma səviyyəsidir. Həmçinin, rəngli Doppler ultrasəs dik vəziyyətdə enən böyrəkdə qan axınının azalmasını ölçə bilər.

Həmçinin əlavə üsullar nefroptozlu böyrəklərin müayinələri izotop renoqrafiyası və böyrək sintiqrafiyasıdır.

düyü. 3. Laparoskopik nefropeksiya zamanı qarın divarındakı ponksiyon yerləri.

düyü. 4. Laparoskopik cərrahiyyə zamanı mesh implantının böyrəyə fiksasiyası.

düyü. 5. Laparoskopik nefropeksiyanın nəticələri - daimi vəziyyətdə ifrazat uroqramında məlumatlar (kontrast agentin yeridilməsindən 10 dəqiqə sonra). Əməliyyatdan əvvəl sol, əməliyyatdan 1 ay sonra.

Hal-hazırda, patoloji mobil böyrəyin müalicəsinin konservativ üsulları arasında aşağıdakılar istifadə olunur: statik xarakterli ağır fiziki yükü məhdudlaşdırmaq, sarğı taxmaq, fizioterapiya məşqləri kompleksi, yüksək kalorili diyetlər (bədən çəkisini artırmaq üçün), hidroterapiya (soyuq kompreslər, duşlar, çimmək), dərman müalicəsi (xroniki ikincili pielonefritin kəskinləşməsi üçün antibakterial terapiya, arterial hipertenziya üçün antihipertenziv terapiya). Ancaq təəssüf ki, bu tədbirlər xəstələrin yalnız 10% -nə kömək edir.

Təsadüfən aşkarlanan böyrəyin prolapsası olan xəstələr bir uroloq tərəfindən müşahidə edilməli və mütəmadi olaraq müayinə olunmalıdırlar: altı ayda bir dəfə sidik testləri, biokimyəvi qan testi (kreatinin, sidik cövhəri, qalıq azot), böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsini aparmaq, Gəmilərin USDG böyrəklər ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə, ildə bir dəfə radioizotop renoqrafiyası və göstərişlərə görə venadaxili ifrazat uroqrafiyası aparmaq. Mənfi dinamika olmadıqda, uzunmüddətli müşahidə mümkündür.

Nefroptozun müalicəsi üçün cərrahiyyə üçün göstərişlər böyrək xəstənin şaquli vəziyyətində 3-dən çox vertebral orqan tərəfindən aşağı salındıqda və ya böyrək prolapsının açıq bir klinik mənzərəsi olduqda baş verir. Əməliyyat böyrək damarlarında qan axınının azalması əlamətləri və böyrəyin ifrazat funksiyasının pozulması, həmçinin təkrarlanan sidik yolu infeksiyası halında göstərilir.

Son 10-15 ildə, seçilmiş cərrahi yanaşmadan asılı olaraq, nefroptozun cərrahi müalicəsinin aşağıdakı üsulları ən çox istifadə olunur:

• lumbotomiya girişi - ənənəvi yol"açıq" cərrahiyyə;
• nefropeksiyanın minimal invaziv üsulları (perkutan, laparoskopik, retroperitoneoskopik, mini-accesses).

Lumbotomiya girişinin dezavantajı onun invazivliyidir - əzələlər geniş şəkildə kəsilir, yan qarın əzələlərinin innervasiyası, qan və limfa dövranı pozulur. Açıq lumbotomiya ilə xəstənin reabilitasiya müddəti uzundur, inkişaf etmək mümkündür əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar(yırtıq, qarın divarının atoniyası və s.). Əməliyyatın kosmetik effekti minimaldır.

Nefroptoz üçün laparoskopik giriş açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə aşkar üstünlüklərə malikdir: daha az travma, əməliyyat zamanı qan itkisinin olmaması, yaxşı kosmetik nəticələr, asan kurs əməliyyatdan sonrakı dövr, xəstəxanada qalma müddətinin azaldılması, həmçinin cərrahi müalicə tələb edən qarın boşluğunun və kiçik çanaqın müşayiət olunan xəstəliklərini düzəltmək imkanı.

Laparoskopik nefropeksiyadan sonra xəstələrin 96% -i qeyd edir müsbət nəticələr müalicə - ağrının yox olması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalması, qan təzyiqi nömrələrinin normallaşması, sidik keçidinin yaxşılaşması. Nefroptozun müalicəsində mesh implantlarından istifadə edərkən, aparıcı xarici və yerli müəlliflər xəstələrin yalnız 0,3% -ində xəstəliyin təkrarlanmasını qeyd edirlər.

Nefroptozun cərrahi müalicəsinin "qızıl standartı" laparoskopik əməliyyatdır, bu əməliyyat zamanı böyrəyi fizioloji vəziyyətdə etibarlı şəkildə saxlayacaq müasir, təhlükəsiz mesh implantlardan istifadə edilir. Nefropeksiya zamanı öz toxumalarının istifadəsi tez-tez nefroptozun təkrarlanmasının inkişafına səbəb olur və buna görə də aparıcı uroloqlar tərəfindən istifadə olunmur. Polipropilen meshlərdən istifadənin optimal yolu yuxarı dirək üçün polipropilen implant ilə nefropeksiyadır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə reabilitasiyanın xüsusiyyətləri.

1,5 ay ərzində rejimə riayət etmək lazımdır - fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq və 2-3 həftə sarğı taxmaq. Uroloqu dinamik şəkildə izləmək lazımdır - müayinə, sidik və qanın klinik testlərinin çatdırılması, 3 ayda ultrasəs. Lazım gələrsə (3-6 aydan sonra), bu göstəricilərdə kəskin dəyişikliklər olarsa, venadaxili ifrazat uroqrafiyası, böyrək damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyası, radioizotop renoqrafiyası. Altı aydan sonra hamiləlik mümkündür.

Oxşar məqalələr