Nazik bağırsaq, onun funksiyaları və şöbələri. Nazik bağırsağın quruluşu

Çin müdrikləri deyiblər ki, əgər insanın bağırsağı sağlamdırsa, o zaman istənilən xəstəliyə qalib gələ bilər. Bu orqanın işini araşdırarkən, onun nə qədər mürəkkəb olduğuna, nə qədər qorunma dərəcəsinə sahib olduğuna təəccüblənməkdən çəkinmir. Və onun işinin əsas prinsiplərini bilməklə, bağırsaqlarımıza sağlamlığımızı qorumağa kömək etmək nə qədər asandır. Ümid edirəm ki, rus və xarici alimlərin ən son tibbi araşdırmaları əsasında yazılmış bu məqalə nazik bağırsağın necə işlədiyini və hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini anlamağa kömək edəcəkdir.

Bağırsaq həzm sisteminin ən uzun orqanıdır və iki hissədən ibarətdir. Nazik bağırsaq və ya nazik bağırsaq çoxlu sayda ilgək əmələ gətirir və yoğun bağırsağa keçir. İnsanın nazik bağırsağı təxminən 2,6 metr uzunluğundadır və uzun, daralmış bir borudur. Onun diametri başlanğıcda 3-4 sm-dən sonunda 2-2,5 sm-ə qədər azalır.

Nazik və yoğun bağırsaqların qovşağında əzələ sfinkteri olan ileoçekal qapaq yerləşir. Nazik bağırsaqdan çıxışı bağlayır və yoğun bağırsağın içindəkilərin nazik bağırsağa daxil olmasının qarşısını alır. Nazik bağırsaqdan keçən 4-5 kq qida məhlulundan 200 qram nəcis əmələ gəlir.

Nazik bağırsağın anatomiyası yerinə yetirilən funksiyalara uyğun olaraq bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, daxili səth bir çox yarımdairəvi qıvrımlardan ibarətdir
formaları. Bunun sayəsində onun emiş səthi 3 dəfə artır.

Nazik bağırsağın yuxarı hissəsində qıvrımlar daha hündür və yaxın məsafədə yerləşir, mədədən uzaqlaşdıqca hündürlüyü azalır. Tamamilə bilər
yoğun bağırsağa keçid bölgəsində yoxdur.

Nazik bağırsağın bölmələri

Nazik bağırsaq 3 hissəyə bölünür:

jejunum
ileum.

Nazik bağırsağın ilkin hissəsi onikibarmaq bağırsaqdır.
Üst, enən, üfüqi və yüksələn hissələri fərqləndirir. Nazik və ileal bağırsaqlar arasında aydın sərhəd yoxdur.

Nazik bağırsağın başlanğıcı və sonu qarın boşluğunun arxa divarına yapışdırılır. Aktiv
uzunluğun qalan hissəsi mezenteriya ilə sabitlənir. Nazik bağırsağın mezenteriyası peritonun qan və limfa damarlarını və sinirləri ehtiva edən və bağırsaq hərəkətliliyini təmin edən hissəsidir.

qan təchizatı

Aortanın qarın hissəsi 3 budağa, iki mezenterik arteriyaya və çölyak gövdəsinə bölünür ki, onların vasitəsilə mədə-bağırsaq traktına və qarın boşluğu orqanlarına qan tədarükü həyata keçirilir. Mezenterik arteriyaların ucları bağırsağın mezenterik kənarından uzaqlaşdıqca daralır. Buna görə də, nazik bağırsağın sərbəst kənarına qan tədarükü mezenterikdən daha pisdir.

Bağırsaq villi venoz kapilyarları venulalara, sonra kiçik venalara və qapı venasına daxil olan yuxarı və aşağı mezenterik venalara birləşir. Venöz qan əvvəlcə portal venadan qaraciyərə, sonra isə aşağı vena kavaya daxil olur.

Limfa damarları

Nazik bağırsağın limfa damarları selikli qişanın villi hissəsindən başlayır, nazik bağırsağın divarından çıxdıqdan sonra mezenteriyaya daxil olurlar. Mezenteriya zonasında onlar limfa sıxmaq və pompalamaq qabiliyyətinə malik olan nəqliyyat damarlarını əmələ gətirirlər. Gəmilərdə südə bənzər ağ maye var. Buna görə də onlara südlü deyilir. Mezenteriyanın kökündə mərkəzi limfa düyünləri yerləşir.

Limfa damarlarının bir hissəsi limfa düyünlərini keçərək torakal axınına axa bilər. Bu, toksinlərin və mikrobların limfa yolu ilə sürətlə yayılmasının mümkünlüyünü izah edir.

selikli qişa

Nazik bağırsağın selikli qişası tək qatlı prizmatik epitellə örtülmüşdür.

Epitelin yenilənməsi nazik bağırsağın müxtəlif yerlərində 3-6 gün ərzində baş verir.

Nazik bağırsağın boşluğu villi və mikrovilli ilə örtülmüşdür. Mikrovilli nazik bağırsağın qoruyucu funksiyasını təmin edən sözdə fırça sərhədini təşkil edir. O, yüksək molekullu zəhərli maddələri ələk kimi süzür və onların qan təchizatı sisteminə və limfa sisteminə nüfuz etməsinə imkan vermir.

Qida maddələri nazik bağırsağın epiteli vasitəsilə udulur. Villisin mərkəzlərində yerləşən qan kapilyarları vasitəsilə su, karbohidratlar və amin turşuları sorulur. Yağlar limfa kapilyarları tərəfindən udulur.

Nazik bağırsaqda bağırsaq boşluğunu əhatə edən selik əmələ gəlməsi də baş verir. Sübut edilmişdir ki, mucus qoruyucu funksiyaya malikdir və bağırsaq mikroflorasının tənzimlənməsinə kömək edir.

Funksiyalar

kimi orqanizm üçün ən vacib funksiyaları nazik bağırsaq yerinə yetirir

həzm
immun funksiyası
endokrin funksiyası
maneə funksiyası.

Həzm

Məhz kiçik bağırsaqda qidanın həzm prosesləri ən intensiv şəkildə gedir. İnsanlarda həzm prosesi praktiki olaraq kiçik bağırsaqda başa çatır. Mexanik və kimyəvi qıcıqlanmalara cavab olaraq bağırsaq vəziləri gündə 2,5 litrə qədər bağırsaq şirəsi ifraz edir. Bağırsaq şirəsi yalnız bağırsağın qida topağının yerləşdiyi hissələrində ifraz olunur. Tərkibində 22 həzm fermenti var. İncə bağırsaqdakı mühit neytrala yaxındır.

Qorxu, qəzəbli duyğular, qorxu və şiddətli ağrı həzm vəzilərini ləngidə bilər.

Nadir xəstəliklər - eozinofilik enterit, ümumi dəyişən hipoqammaglobulinemiya, limfangiektaziya, vərəm, amiloidoz, malrotasiya, endokrin enteropatiya, karsinoid, mezenterik işemiya, limfoma.

Nazik bağırsaq- həzm traktının qidanın udulduğu bölməsi: qaraciyər, mədəaltı vəzi və bağırsaq mucusunun istehsal etdiyi fermentlərin təsirinə məruz qalır, qidanı əsas elementlərə parçalayır və daha sonra bağırsaq divarları vasitəsilə qana sorulur. və qanla bütün bədənə daşınır.

Nazik bağırsaq- təxminən 7 - 8 m uzunluğunda və 3 sm diametrli kanal.Bağırsağın divarlarını əhatə edən bütün selikli qişanı düz bir səthə yaysanız, futbol meydançasına bərabər bir sahə alırsınız.

Nazik bağırsaq üç hissəyə bölünür:

Nazik bağırsağın divarları müxtəlif yollarla büzülür ki, bu da həzm sekresiyalarını qarışdırmağa və qidanı qalın bağırsağa irəliləməyə kömək edir. Qidanın mədədən onikibarmaq bağırsağa keçməsi, qidanı itələmək üçün zəruri olan kiçik bağırsağın müxtəlif hissələrinin avtomatik daralmasına səbəb olur. Həzm orqanlarının fermentlərinin qida ilə daha yaxşı qarışması üçün bitişik seqmentlərin tərs büzülmələri də müşahidə olunur. Nəhayət, qidanın qalın bağırsağa köçürülməsinə kömək etmək üçün kiçik bağırsaqda da peristaltik adlanan ardıcıl sancılar baş verir. Açılış ileoçekal qapaq qidanın yoğun bağırsağa keçməsini təmin edir.

Bağırsağın lümenində mövcud olan fermentlərin təsiri ilə qidanın parçalandığı qida maddələrinin kiçik ölçüsü onların bağırsaq divarlarına nüfuz etməsinə və sorulmasına imkan verir, buna görə də bağırsaq villisində çoxlu qan və limfa kapilyarları var. Bəzi qida molekulları kiçik məsamələr vasitəsilə selikli qişanın səthi hüceyrələrinə passiv şəkildə nüfuz edir, digərləri nəqliyyat fermentləri tərəfindən daşınır, digərləri isə pinositoz adlanan proseslə selikli qişaya daxil olur: tərkibindəki maddələrlə maye hüceyrə membranı tərəfindən tutulur və içəriyə nüfuz edir. selikli qişanın hüceyrələri. Selikli qişada bir dəfə villi vasitəsilə maddələr qan və ya limfaya daxil olur.

Çölyak xəstəliyi müxtəlif dənli bitkilərdə, un və taxıl məhsullarında, arpa, yulaf, çovdarda olan xüsusi zülalların - qlütenin bağırsaq villisinin zədələnməsi nəticəsində nazik bağırsağın xroniki zədələnməsidir. Glutenə həssas insanlarda, onları ehtiva edən məhsulların istifadəsi bağırsaq mukozasının pozulmasına səbəb olur,
qida maddələrinin sorulmasını çətinləşdirən və orqanizmin qidalanmaması nəticəsində ishal, arıqlama, zəiflik və s. Bununla belə, pəhrizə riayət etməklə həzmsizliyin qarşısını ala bilərsiniz. Buna görə də çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar yedikləri qidaların tərkibindəki proteinlə maraqlanmalıdırlar.

Jejunum nazik bağırsağın proksimal hissəsini, ileum isə distal hissəsini təşkil edir; lakin onlar arasında aydın sərhəd yoxdur. Distal hissələrdə bağırsaq divarı incələşir, lümen daralır, ileumun mezenteriyası daha çox yağ ehtiva edir, arterial arkadaların arxitektonikası daha mürəkkəbdir. Proksimal olaraq nazik bağırsaq onikibarmaq bağırsağın Treitz bağı ilə retroperitoneal fiksasiyası ilə təmin edilir, distal ucu isə kor bağırsağının qarın divarının arxa divarına bərkidilməsi səbəbindən nisbətən hərəkətsizdir. Bu iki sahə arasında bağırsaq, tələffüz olunan mezenteriyaya görə olduqca hərəkətlidir.
Normalda uzunluğu ən azı 2 m-dir (3,5 m-ə çata bilər), ölümdən sonra bağırsaq divarının hamar əzələlərinin rahatlaması səbəbindən 6 m və ya daha çox olur.

Proksimalda jejunum və onikibarmaq bağırsağın postbulbar hissəsində çoxlu və yaxşı inkişaf etmiş dairəvi qıvrımlar (valvulae conniventes) və ya Kerkrinq qıvrımları var. Distal ileumda onlar adətən yoxdur və onların şiddət dərəcəsi nazik bağırsağın müxtəlif hissələrini bir-birindən ayırmağa imkan verən xarakterik radioloji əlamətdir.

A - Jejunumun normal endoskopik şəkli, sərt endoskop "push" tipli
B - bariumun nazik bağırsaqdan normal keçməsi
C - Normal nazik bağırsağın periferik rentgenoqrafiyası. Dairəvi qıvrımlar aydın görünür - nazik bağırsağın ilmələri şişir və üst-üstə düşmür (qara ox), üst-üstə düşür və ya şişmir (ağ ox), dairəvi qıvrımlar "nazik" naxış əmələ gətirir.

Nazik bağırsağın selikli qişasıçoxlu barmaqşəkilli villi var, səthi enterositlərdən və ayrı-ayrı qədəh hüceyrələrindən ibarətdir. Villisin əsasları arasında bağırsaq kriptləri və ya Liberkün bezləri açılır. Onikibarmaq bağırsağında villi geniş, yarpaqşəkilli və ya spatulatlıdır. Jejunumda villilərin çoxu rəqəmsaldır, ileuma doğru hərəkət etdikcə daha uzun və nazikləşir, bu xüsusiyyətlər mikroskop altında aydın görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, proksimal nazik bağırsaqda yarpaqşəkilli villilərin sayı tropik bölgələrdə yaşayan insanlarda daha çox olur, hətta orta dərəcədə qismən villoz atrofiyası nəzərə alınsa da, villusun hündürlüyü ilə dərinliyi arasındakı nisbət nəzərə alınır. kript normal diapazonda qalır və 3:1 ilə 4:1 arasında dəyişir.

Enterositlər- qismən mikrovillilərin əmələ gətirdiyi fırça haşiyəsinə görə ifraz və udulmada əsas rol oynayan nisbətən homojen prizmatik epitel hüceyrələri. Enterositlərin həyat dövrü 2-3 gündür - bədəndəki ən qısa dövrlərdən biridir. Kriptin bazasında bağırsaq kök hüceyrələrinin (enteroblastlar) davamlı yenilənməsi baş verir, onların villi zirvələrə doğru hərəkəti diferensiallaşma ilə müşayiət olunur.

Daha çox qədəh hüceyrələri var ileum. Villidə M-hüceyrələri və fasikulyar hüceyrələr də var. Mikrovilli olmayan M-hüceyrələri Peyer yamaqları nahiyəsində yerləşir və bağırsağın limfoid toxuması ilə onun lümenində baş verən proseslər arasında əlaqəni təmin edir. Fasikulyar hüceyrələrdə görkəmli mikrovilli var, lakin onların funksiyası hələ məlum deyil. Normalda epitelial limfositlər mövcuddur, lakin sağlam insanlarda hər 100 enterosit üçün 40-dan çox deyil. Kriptlərdə bağırsaq hormonlarını - qlükaqona bənzər peptidləri ifraz edən L-hüceyrələri də daxil olmaqla, asidofil bağırsaq hüceyrələri (Panet hüceyrələri) və APUD sisteminin endokrin hüceyrələri var. Lamina propria villusun əsasını təşkil edir və qan və limfa damarları olan birləşdirici toxumadan ibarətdir. Tərkibində az sayda limfoid hüceyrələr, eozinofillər və histiositlər var.

Nazik bağırsağın selikli qişası funksionallıq və strukturun unikallığı baxımından bahalı RANGE ROVER SUV-un mühərrik bölməsinə bənzəyir, burada avtomobil dizaynerləri mühərrik bölməsinin məhdud həcminə maksimum sayda mexanizm və aqreqatlar qurmuşlar. avtomobil markasının etibarlılığı və davamlılığı.

Komponentlərindən biri olan hər şeyin əlaqələndirilmiş işi üçün maksimum qorunma və selikli qişanın sağlam vəziyyəti lazımdır. Mukozanın epitel hüceyrələrinin qismən zədələnməsi orqanizm üçün təhlükəli deyil. Kütləvi məğlubiyyətlə tez sağalmaq mümkün deyil. Regenerasiyanın pozulması bağırsaq villisinin sorulmasını və qoruyucu funksiyalarını azaldır.

Gündəlik müxtəlif məlumat axını kontekstində kiçik bağırsaq selikli qişasının məqsədi, quruluşu, simptomlar və xəstəliklər, müalicə üsulları və üsulları, profilaktikası haqqında əsas biliklər məqalədə verilmiş hər bir maraqlı şəxs üçün faydalı olacaqdır.

Bağırsaq mukozasının əsas vəzifəsi qida maddələrinin bağırsaq şirəsinin fermentləri tərəfindən parçalanmasının növbəti mərhələsi, emal məhsullarının qana daha da daxil olması, sonra isə bədənin hüceyrələrinə daşınmasıdır.

Bundan əlavə, selikli qişanın villi emal edilmiş qida kütləsini toksinlərin və mikroorqanizmlərin nüfuzundan qoruyur. Təbiət tərəfindən yaradılan orqanın quruluşunun bir xüsusiyyəti, əməliyyat zamanı beş-yeddi dəfə artan, 5,5 m²-ə qədər olan 0,58-0,72 m² kiçik bir ümumi sahədir.

Yemək zamanı villi hərəkəti qida qarışığının maksimum udulmasını təmin edir. Kimyəvi, mexaniki stimullar da villi hərəkətə gətirir, orqanizmin antimikrob, antitoksik qorunmasını təmin edir.

Müxtəlif səbəblər nazik bağırsağın selikli qişasının işinin pisləşməsinə səbəb olur. İlk növbədə nəyə diqqət etməlisiniz?

Xəstəliyin ümumi simptomları

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq simptomlar belə görünür:

Qarındakı ağrılı hücumlar, dövri daralmalarla özünü göstərir.
Gündə 2-3 dəfə boş nəcis.
İshal və qəbizliyin stabil dəyişməsi.
İncə bağırsağın əl ilə müayinəsinə ağrılı reaksiya.
Bədənin mövqeyi dəyişdikdə bağırsaqlarda mayenin köçürülməsi hissləri.
Bədən çəkisinin azalması.

Vacibdir! Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətlərinin oxşarlığına görə, dəqiq diaqnoz hepatoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Bu əlamətlər kiçik bağırsağın selikli qişasında iltihablı proseslərin görünüşünü, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin növlərindən birinin meydana gəlməsini göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu

Mukoza lezyonunun yerini, iltihabın mənbəyini aydınlaşdırmaq və diaqnozu təsdiqləmək üçün müayinə üsullarından istifadə olunur:

Xəstəliyin formaları, səbəbləri

Xəstəliyin davam edən prosesləri kiçik bağırsağın selikli qişasının iltihabi xəstəliyi adlanır. Kursun səbəblərindən və sürətindən asılı olaraq, enterit kəskin və xroniki formalara bölünür.

Kəskin enterit

Səbəblər

Bədənin qida toksikoloji infeksiyası ilə zəhərlənməsi.
Güclü spirt, ədviyyatlı, kobud yeməklərdən sui-istifadə.
Bakterial, viral infeksiyalar.
Qida allergiyası.

Diareya, qusma, ürəkbulanma, spastik ağrılarla başlayan xəstəlik növbəti mərhələyə keçir və temperaturun 40 ° C və yuxarı qalxmasına, damar tonunun kəskin azalmasına, intoksikasiyaya və bədənin zəifləməsinə səbəb olur.

Müalicə

Enteritin kəskin formasının xüsusiyyətləri xəstənin qastroenteroloqun nəzarəti və müalicəsi altında xəstəxanaya məcburi yerləşdirilməsini tələb edir.

Müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma onun effektivliyini müəyyən edir. Müəyyən edilmiş dərmanların qəbulu yaxşılaşır, lazımi fermentlərin istehsalını təmin edir, susuzlaşdırma əlamətlərini aradan qaldırır və bədəndə maye balansını bərpa edir. Sorbentlərin istifadəsi bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılmasını sürətləndirir, defekasiya prosesini normallaşdırır. İmmunostimulyatorlar, vitaminlər bədənin sürətli bərpasına kömək edir.

yönəlmiş xüsusi pəhriz istifadə etmədən müalicənin təsiri tam olmayacaq. Xəstə, sağalma dövründə orqanın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün püresi kimi, yumşaq konsistensiyalı qidalar və qablar istehlak edir.

İstifadə üçün göstərilir:

Vegetarian şorbaları, zəif toyuq suyu.
Balıq, qaynadılmış ət, buxarda bişirilir.
Qaynadılmış, buxarda bişmiş düyü, kartof, buxarda bişmiş tərəvəzlər.
Kompotlar, kissellər.
Az yağlı süd məhsulları.

İstifadəsi qadağandır:

Kobud lifli tərəvəz və meyvələrdən salatlar.
Dumanlı, qızardılmış qidalar.
Hazırlanma üsulundan asılı olmayaraq göbələklər.
Spirt, kvas, soda.
Ədviyyatlar, ədviyyatlı ədviyyatlar.
Un şirin məhsullar şəklində sürətli karbohidratlar.

Həzmi asanlaşdırmaq üçün gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır.

Vacibdir! Kəskinləşmə dövründə ilk 3-4 gündə yeməkdən tamamilə imtina etmək lazımdır. Yeməyin başlanğıcı gastroenteroloqla razılaşdırılır.
İncə bağırsağın selikli qişası streptokoklar və aqressiv mikroflora ilə yoluxduqda, xroniki xəstəliyin ilkin mərhələsi inkişaf edir. Bir insanın daxili orqanlarının müşayiət olunan xroniki xəstəlikləri xəstələrin 15-20% -ində ikincil xroniki enteriti təhrik edir.

Qarın boşluğunun əl ilə müayinəsi zamanı ağrı, bağırsaqlarda mayenin hərəkəti hissi, meteorizm, kilo itkisi uzanan bir mərhələyə keçən enteritin vacib əlamətləridir.

Müalicə

Selikli qişanın iltihabının xroniki forması nəticəsində qida maddələrinin sorulması pisləşir, qidanın həzmi pozulur.

Uzun müddət ərzində selikli qişanın strukturunda baş verən dəyişikliklər orqanın sürətli bərpasına mane olur.

Xroniki formanın müalicəsində dərman müalicəsi ilə terapevtik qidalanmanın kombinasiyası istifadə olunur. Bağlayıcı, büzücü xüsusiyyətləri olan dərmanların qəbulu kursları təyin olunur. Bədənin intravenöz qidalanması istifadə olunur, qəbul edilir. Bəzi hallarda maddələr mübadiləsini bərpa etmək üçün hormonal, antibakterial maddələr, vitamin kompleksləri təyin edilir.

Həzm sisteminin boşaldılması zamanı uzun müddət istifadə edilən, bəzən ömürlük qidalanma formasına keçən xüsusi bir pəhrizə riayət etmək lazımdır. Qida mədəyi qıcıqlandırmamalı, əhatə edən təsirə malik olmalıdır. Yemək üçün gündə 5-7 dəfə təkrar istifadə edilə bilən bir üsul istifadə olunur. Artan ağrı ilə, bərk yeməkdən imtina edərək, yulaf bulyonu, jele istifadə etmək lazımdır.

Vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra xəstə qidaların güclü qızdırılması və soyudulması, lifli sərt qidalar istisna olmaqla, 1,5-2 ay ərzində pəhriz saxlamalıdır. Qidada karbohidratların, yağların, duzun miqdarı 40-70% azalır (gündə 6 q-a qədər). Eyni zamanda, bir yetkin üçün protein norması saxlanılır.

Püre tərəvəz şorbaları.

Yağsız balıq, qaynadılmış və ya buxarda bişirilmiş ət.

Yumurtadan buxar omleti, yumşaq qaynadılmış yumurta.

Yaxşı qaynadılmış taxıllar (yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, ağ düyü).

Qaynadılmış tərəvəzlər, meyvələr.

Yağsız süd məhsulları.

Bayat ağ çörək.

Ekstraksiya bulyonlar.

Alkoqol, siqaret.

Soyudulmuş, qazlı içkilər, şirələr.

Təzə tərəvəzlər, meyvələr.

Süd.

Vacibdir! Uzunmüddətli yaxşılaşma yalnız mədə-bağırsaq traktının uzun müddət boşaldılması və kiçik bağırsağın selikli qişasının bərpası qabiliyyətinin bərpası halında baş verir.

İncə bağırsağın selikli qişasının kompleks müalicəsində kömək geniş insanlara məlum olan dərman bitkilərinin istifadəsidir.

Ənənəvi tibb reseptləri

Tanınmış dərman bitkiləri iltihabı aradan qaldırmaq, spazmları aradan qaldırmaq, mikroblarla mübarizə aparmaq, orqanı əhatə etmək və ağrıları aradan qaldırmaq üçün əsas bərpa proqramına əlavə olaraq istifadə olunur:

Bitki mənşəli infuziyalardan, çobanyastığı infuziyası, kalendula daha çox istifadə olunur.

İnfüzyonların istifadəsi bədəni toksinlərdən, ishaldan, bağırsaqlarda ağrıdan azad edir.

Xroniki enterokolitdə su banyosunda hazırlanmış alma püresi, böyürtkən və quş albalı meyvələrindən hazırlanmış həlimdən istifadə etmək kömək edir.

Bərabər həcmdə bal ilə qarışdırılmış dərman bitkilərinin təzə sıxılmış şirələrinin əlavə qəbulu dərman müalicəsi kursunun təsirini yaxşılaşdırır.

Vacibdir! Ənənəvi tibb reseptlərinin keyfiyyəti, dozası, istifadə tezliyi iştirak edən hepatoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Qarşısının alınması

İncə bağırsaq mukozasının xəstəliklərinin istisna edilməsində əsas şey rasional pəhrizə riayət etməkdir. Pəhriz zülalların, karbohidratların, yağların, mikroelementlərin, vitaminlərin miqdarı baxımından balanslaşdırılmış olmalıdır.

Yalnız yüksək keyfiyyətli məhsullardan, məlum mənşəli təbiət hədiyyələrindən istifadə etməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə qida özü profilaktik və müalicəvi təsir göstərir.

Semptomlar və ağrılar görünəndə, metabolik pozğunluqları, endokrin xəstəlikləri, mədə-bağırsaq xəstəliklərini müəyyən etmək və vaxtında müalicə etmək üçün mütəxəssislərə məcburi ziyarət lazımdır. Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət olunmasına, yalnız həkimlərin təyin etdiyi dərmanlara hər kəs riayət etməlidir.

Damar sistemini gücləndirmək və selikli qişaların iltihabının müalicəsini sürətləndirmək üçün vacib bir əlaqə faydalı təbii amillərin - dəniz iqlimi, içməli mineral su, palçıq müalicəsinin istifadəsi, sağlam iqlim - canlılığı və canlılığı uzadan dozalı fiziki fəaliyyətlə birləşməsidir. uzunömürlülük.

Anton Palaznikov

Qastroenteroloq, terapevt

İş təcrübəsi 7 ildən çox.

Professional Bacarıqlar: mədə-bağırsaq traktının və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi.

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Nazik bağırsaq (bağırsaq boşluğu)- qida maddələrinin həll olunan birləşmələrə çevrilməsinin davam etdiyi orqan. Bağırsaq şirəsi, həmçinin mədəaltı vəzi şirəsi və öd fermentlərinin təsiri altında zülallar, yağlar və karbohidratlar müvafiq olaraq amin turşularına, yağ turşularına və monosaxaridlərə parçalanır.

Bu maddələr, eləcə də duzlar və su qan və limfa damarlarına sorulur və orqan və toxumalara aparılır. Bağırsaq həm də mexaniki funksiyanı yerinə yetirir, ximusu kaudal istiqamətdə itələyir. Bundan əlavə, nazik bağırsaqda ixtisaslaşmış neyroendokrin (enteroendokrin) hüceyrələr bəzi hormonlar (serotonin, histamin, qastrin, xolesistokinin, sekretin və s.) əmələ gətirir.

Nazik bağırsaq həzm borusunun ən uzun hissəsidir (canlı insanda - 5 m-ə qədər, meyitdə - 6-7 m). Mədənin pilorundan başlayır və nazik bağırsağın yoğun bağırsağa qovuşduğu yerdə ileoçekal (ileosekal) açılışı ilə bitir. Nazik bağırsaq onikibarmaq bağırsağa, jejunum və ileuma bölünür. Birinci qısa 25-30 sm; qalan nazik bağırsaqların uzunluğunun təxminən 2/5 hissəsi jejunumda, 3/5 hissəsi isə ileumdadır. Bağırsaq lümeninin eni tədricən duodenumda 4-6 sm-dən ileumda 2,5 sm-ə qədər azalır.

Nazik bağırsağın divarının quruluşu

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Nazik bağırsağın divarının quruluşu bütün şöbələrdə oxşardır. O, selikli qişa, selikli qişa, əzələ və seroz qişalardan ibarətdir.

selikli qişa

Selikli qişa yalnız nazik bağırsağa xas olan makro və mikroskopik formasiyalara görə xarakterik bir relyefə malikdir. Bunlar dairəvi qıvrımlar (600-dən çox), villi və kriptlərdir.

Spiral və ya dairəvi qatlar bağırsaq lümeninə 1 sm-dən çox çıxmaz.Belə qıvrımların uzunluğu yarıdan üçdə ikiyə, bəzən bağırsaq divarının bütün ətrafına qədərdir. Bağırsağı doldurarkən, qıvrımlar hamarlanmır. Bağırsağın distal ucuna doğru hərəkət edərkən qıvrımların ölçüsü azalır və aralarındakı məsafə artır. Qıvrımlar selikli qişa və submukoza tərəfindən əmələ gəlir (bax. Atl.).

düyü. 4.15. Bağırsaq villi və nazik bağırsağın kriptləri

düyü. 4.15. Bağırsaq villi və nazik bağırsağın kriptləri:
A - skan edən mikroskopiya;
B və C - işıq mikroskopiyası:
1 - uzununa bir hissədə villi;
2 - kriptlər;
3 - qədəh hüceyrələri;
4 - Paneth hüceyrələri

Qıvrımlarda və onların arasında olan selikli qişanın bütün səthi örtülüdür bağırsaq villi(Şəkil 4.15; bax Atl.). Onların ümumi sayı 4 milyonu keçir.Bunlar selikli qişanın qalınlığı 0,1 mm-ə, hündürlüyü 0,2 mm-dən (onikibarmaq bağırsağında) 1,5 mm-ə (ileumda) çatan miniatür yarpaqşəkilli və ya barmaqşəkilli çıxıntılardır. Villilərin sayı da fərqlidir: onikibarmaq bağırsaqda 1 mm 2-də 20-40-dan 1 mm 2-də 18-30-a qədər - ileumda.

Hər bir villusun selikli qişasını əmələ gətirir; selikli qişanın və submukozanın əzələ plitəsi ona nüfuz etmir. Villusun səthi bir qat silindrik epitel ilə örtülmüşdür. Sorma hüceyrələrindən (enterositlərdən) ibarətdir - hüceyrələrin təxminən 90% -i, onların arasında selik ifraz edən goblet hüceyrələri və enteroendokrin hüceyrələr (bütün hüceyrələrin təxminən 0,5% -i) kəsişmişdir. Elektron mikroskop enterositlərin səthinin fırça haşiyəsini meydana gətirən çoxsaylı mikrovillilərlə örtüldüyünü aşkar etdi. Mikrovillilərin olması nazik bağırsağın selikli qişasının sorucu səthini 500 m 2-ə qədər artırır. Mikrovillinin səthi karbohidratları, polipeptidləri və nuklein turşularını parçalayan hidrolitik fermentləri ehtiva edən qlikokaliks təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Bu fermentlər parietal həzm prosesini təmin edir. Parçalanmış maddələr membran vasitəsilə hüceyrəyə daşınır - onlar sorulur. Hüceyrədaxili transformasiyalardan sonra udulmuş maddələr birləşdirici toxumaya buraxılır və qan və limfa damarlarına nüfuz edir. Epitel hüceyrələrinin yan səthləri hüceyrələrarası kontaktlardan istifadə edərək bir-birinə möhkəm bağlanır, bu da maddələrin bağırsaq lümeninə subepitelial birləşdirici toxuma daxil olmasına mane olur. Səpələnmiş goblet hüceyrələrinin sayı tədricən onikibarmaq bağırsağından ileuma qədər artır. Onların ifraz etdiyi selik epitelin səthini isladır və qida hissəciklərinin hərəkətinə kömək edir.

Villusun əsasını elastik liflər, qan damarları və sinirlər şəbəkəsi olan selikli qişanın öz təbəqəsinin boş birləşdirici toxuması təşkil edir. Villisin mərkəzində limfa kapilyarları kor-koranə şəkildə axır, zirvədə bitərək submukozal təbəqənin limfa kapilyarlarının pleksusları ilə əlaqə saxlayır. Hamar əzələ hüceyrələri epitelin bazal membranı və villusun stroması ilə retikulyar liflərlə birləşən villus boyunca qoyulur. Həzm zamanı bu hüceyrələr büzülür, villi isə qısalır, qalınlaşır və onların qan və limfa damarlarının tərkibi sıxılaraq ümumi qan və limfa axınına daxil olur. Əzələ elementləri rahatlaşdıqda, villus düzəldilir, şişir və limbik epitel vasitəsilə udulmuş qidalar damarlara daxil olur. Absorbsiya ən çox onikibarmaq bağırsaqda və jejunumda olur.

Villilər arasında selikli qişanın borulu invaginasiyaları var - kriptlər, və ya bağırsaq bezləri (Şəkil 4.15; Atl.). Kriptlərin divarları müxtəlif növ sekretor hüceyrələrdən əmələ gəlir.

Hər bir kriptin bazasında böyük ifrazat qranulları olan paket hüceyrələri yerləşir. Onların tərkibində bir sıra fermentlər və lizozim (bakterisid maddə) vardır.Bu hüceyrələr arasında kiçik differensiallaşmamış hüceyrələr olur ki, onların bölünməsi hesabına kriptlərin və villi epiteli yenilənir. Müəyyən edilmişdir ki, insanlarda bağırsaq epitel hüceyrələrinin yenilənməsi hər 5-6 gündən bir baş verir. Paket hüceyrələrinin üstündə selik və enteroendokrin hüceyrələr ifraz edən hüceyrələr var.

Ümumilikdə, nazik bağırsaqda 150 milyondan çox kript var - 1 sm 2-ə 10 minə qədər.

Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında mədədən gələn xlor turşusunun neytrallaşdırılmasında iştirak edən bağırsaq kriptlərinə selikli sirr ifraz edən budaqlanmış boruvari duodenal vəzilər var. Bu vəzilərin sirrində bəzi fermentlər (peptidazalar, amilaza) da olur. Bağırsağın proksimal hissələrində ən çox bezlər, sonra tədricən azalır və distal hissədə onlar tamamilə yox olur.

Selikli qişanın lamina propriasında çoxlu sayda retikulyar liflər vardır ki, bunlar da villi "skeleti" təşkil edir. Əzələ plitəsi hamar əzələ hüceyrələrinin daxili dairəvi və xarici uzununa təbəqələrindən ibarətdir. Daxili təbəqədən fərdi hüceyrələr villi birləşdirici toxuma və submukozaya uzanır. Villusun mərkəzi hissəsində tez-tez lakteal damar adlanan kor qapalı limfatik kapilyar və qan kapilyarları şəbəkəsi yerləşir. Meissner pleksusunun sinir lifləri oxşar şəkildə yerləşir.
Bütün nazik bağırsaq boyunca limfoid toxuma selikli qişada diametri 1-3 mm-ə qədər olan kiçik tək follikullar əmələ gətirir. Bundan əlavə, mezenteriyanın bağlanmasına qarşı tərəfdəki distal ileumda follikulyar lövhələri (Peyer yamaqları) meydana gətirən düyün qrupları var (Şəkil 4.16; Atl.).

düyü. 4.16. Nazik bağırsağın quruluşu

düyü. 4.16. Nazik bağırsağın quruluşu:
1 - əzələ membranı;
2 - mezenteriya;
3 - seroz membran;
4 - tək follikullar;
5 - dairəvi qıvrımlar;
6 - selikli qişa;
7 - follikulyar lövhə

Bunlar bağırsaq boyunca uzanan, uzunluğu bir neçə santimetrə və eni 1 sm-ə çatan düz, uzanmış lövhələrdir. Folliküllər və lövhələr, ümumiyyətlə, limfoid toxuma kimi, qoruyucu rol oynayır. 3 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlarda təxminən 15 000 tək limfa düyünləri var. Yaşlılıqda onların sayı azalır. Lövhələrin sayı da yaşla uşaqlarda 100-dən böyüklərdə 30-40-a qədər azalır, yaşlılarda demək olar ki, heç vaxt tapılmır. Lövhələr sahəsində bağırsaq villi ümumiyyətlə yoxdur.

submukoza

Submukozada tez-tez yağ hüceyrələrinin yığılması aşkar edilir. Damar və sinir pleksusları burada yerləşir və vəzilərin ifrazat bölmələri onikibarmaq bağırsaqda yerləşir.

Əzələ membranı

Nazik bağırsağın əzələ membranı əzələ toxumasının iki qatından əmələ gəlir: daxili, daha güclü, dairəvi və xarici - uzununa. Bu təbəqələrin arasında bağırsaq divarının daralmalarını tənzimləyən əzələlərarası sinir pleksusu yerləşir.

Nazik bağırsağın motor fəaliyyəti peristaltik, dalğalı hərəkətlər və ritmik seqmentasiya ilə təmsil olunur (Şəkil 4.17).

düyü. 4.17. Nazik bağırsağın hərəkətliliyi:
A - sarkaç hərəkəti (ritmik seqmentasiya); B - peristaltik hərəkətlər

Onlar dairəvi əzələlərin büzülməsi səbəbindən yaranır, mədədən anusa qədər bağırsaq vasitəsilə yayılır və chyme'nin təşviqinə və qarışmasına səbəb olur. Büzülmə sahələri istirahət sahələri ilə növbələşir. Sancıların tezliyi yuxarı bağırsaqdan (12/dəq) aşağıya (8/dəq) istiqamətdə azalır. Bu hərəkətlər avtonom sinir sistemi və hormonlar tərəfindən tənzimlənir, əksəriyyəti mədə-bağırsaq traktının özündə formalaşır. Simpatik sinir sistemi nazik bağırsağın motor fəaliyyətini maneə törədir, parasempatik isə onu gücləndirir. Vagus və simpatik sinirlərin məhvindən sonra bağırsaq hərəkətləri davam edir, lakin daralmaların gücü azalır, bu da bu daralmaların innervasiyadan asılılığını göstərir; bu peristaltikaya da aiddir. Seqmentasiya yerli mexaniki və kimyəvi stimullara cavab verə bilən bağırsağın hamar əzələsi ilə əlaqələndirilir. Bu kimyəvi maddələrdən biri də bağırsaqlarda istehsal olunan və onun hərəkətini stimullaşdıran serotonindir. Beləliklə, nazik bağırsağın daralması xarici sinir əlaqələri, hamar əzələnin özünün fəaliyyəti və yerli kimyəvi və mexaniki amillərlə tənzimlənir.

Qida qəbulu olmadıqda, peristaltik hərəkətlər üstünlük təşkil edir, chyme'nin təşviqinə kömək edir. Yemək onları yavaşlatır - bağırsağın məzmununu qarışdırmaqla bağlı hərəkətlər üstünlük təşkil etməyə başlayır. Hərəkətin müddəti və intensivliyi qidanın tərkibindən və kalorili məzmunundan asılıdır və seriyada azalır: yağlar - zülallar - karbohidratlar.

Seroz membran

Seroz membran nazik bağırsağı hər tərəfdən əhatə edir, onikibarmaq bağırsaq istisna olmaqla, peritonun yalnız qarşısında örtülməsi.

Onikibarmaq bağırsaq

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Onikibarmaq bağırsaq (duodenum) at nalı formasına malikdir (bax: Atl.). Bağırsağın ilkin seqmenti üç tərəfdən peritonla örtülmüşdür, yəni. peritondaxili yerləşir. Qalan böyük hissəsi arxa qarın divarına bağlanır və yalnız ön tərəfdə peritonla örtülür. Bağırsağın qalan divarlarında birləşdirici toxuma (adventisial) membran var.

Bağırsaqda mədənin pilorusundan başlayaraq 1-ci bel fəqərəsi səviyyəsində uzanan, onurğa boyu sağa doğru enən 3-cü bel fəqərəsi səviyyəsinə enən yuxarı hissə, aşağı hissəsi fərqlənir. , yuxarıya doğru bir az əyildikdən sonra 2-ci bel fəqərəsi səviyyəsində jejunuma keçərək. Üst hissəsi qaraciyərin altında, diafraqmanın bel hissəsinin qarşısında, enən hissəsi sağ böyrəyə bitişik, öd kisəsinin və eninə kolonun arxasında, aşağı hissəsi isə aorta və aşağı venanın yaxınlığında yerləşir. cava, onun qarşısında jejunumun mezenteriyasının kökünü keçir.

Pankreasın başı onikibarmaq bağırsağın əyilmə hissəsində yerləşir. Sonuncunun ifrazat kanalı ümumi öd axarı ilə birlikdə bağırsağın enən hissəsinin divarına əyilmiş şəkildə nüfuz edir və əsas papilla adlanan selikli qişanın yüksəkliyində açılır. Çox tez-tez kiçik bir papilla əlavə pankreas kanalının açıldığı əsas papilladan 2 sm yuxarı çıxır.

Onikibarmaq bağırsaq qaraciyər, böyrəklər və eninə kolonla bağlarla bağlanır. Hepatoduodenal ligament ümumi öd axarını, qapı venasını, qaraciyər arteriyasını və qaraciyərin limfa damarlarını ehtiva edir. Qalan bağlarda mədə və mezenteriyanı təmin edən arteriyalar keçir.

Arıq və ileum

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Arıq (jejunum) və ileum (ileum) bağırsaqlar (bax. Atl.) hər tərəfdən seroz qişa (peritoneum) ilə örtülür və qarının arxa divarından mezenteriya üzərində hərəkətli şəkildə asılır. Canlı bir insanda peristaltik daralmalara görə daim öz forma və mövqeyini dəyişən, periton boşluğunun çox hissəsini dolduran bir çox döngə meydana gətirirlər.

Jejunum və ileum arasında anatomik sərhəd yoxdur; birincinin ilmələri əsasən qarının sol tərəfində yatır, ikincinin ilmələri isə onun orta və sağ hissələrini tutur. Böyük omentum nazik bağırsağın qarşısında yerləşir. Qarın boşluğunun sağ alt hissəsində (ileumda) ileum bağırsağın ilkin hissəsinə açılır. Mezenter qan damarları və sinirləri olan bağırsaqlara aparır.

İncə bağırsağa qan tədarükü

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Nazik bağırsaq mezenterik arteriyalar və qaraciyər arteriyası (duodenum) vasitəsilə qanla təmin edilir. Nazik bağırsaq qarın boşluğunun avtonom sinir sisteminin pleksusları və vagus siniri ilə innervasiya olunur.