Yoluxucu proseslər cinsdən və yaşından asılı olmayaraq insanlara təsir göstərir. Bu, bəzi virus qruplarının insan orqan və toxumalarına təsir edən xüsusilə təhlükəli və yoluxucu xarakter daşıması ilə bağlıdır. Ciddi xəstəliklərdən biri də budur uşaqlarda enterovirus infeksiyası. Həqiqətən, vaxtında müalicə olmadıqda, sağlamlıq vəziyyəti üçün çətinliklər və təhlükələr yarana bilər. Bu fenomenin nəyə səbəb olduğunu, necə davam etdiyini, diaqnoz qoyulduğunu, müalicə edildiyini və "keçdiyini" düşünün. Axı, sağalmanın nəticəsi və xəstənin gələcək sağlamlığı tibbi prosedurların vaxtında görülməsindən asılıdır.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının simptomları fotoşəkili

Enteroviral yoluxucu proses bağırsaq tipli virusların yaratdığı bir qrup yoluxucu hadisə ilə təmsil olunur. Xəstəlik qızdırma vəziyyəti və mərkəzi sinir sisteminə, ürəyə, mədə-bağırsaq traktına, əzələlərə, toxumalara və orqanlara təsir edən klinik təzahürlərin açıq bir şiddəti ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, onun fərqli xüsusiyyətləri və vaxtında diaqnoz və müalicə prosesinə kömək edən digər amillər haqqında məlumatlara sahib olmaq lazımdır.

Xəstəliyin patogenezi

Uşaqlarda və böyüklərdə enterovirus infeksiyası antroponozlarla əlaqədardır. Onun törədicilərinin təbii mühitdə olması onların insanda çoxalıb toplanması, torpaqda və qidada yaşaması ilə bağlıdır. Patogen bir insan populyasiyasına buraxıldıqda, çoxlu sayda epidemiya epidemiyası aşkar edilir. Uşaqlarda və böyüklərdə enterovirus infeksiyasının coğrafiyası genişdir və məhdud deyil. Kəskin xəstəlik baş verir, bununla əlaqədar olaraq, infeksiyanın şaquli ötürülməsi ehtimalı var ki, bu da ana bətnində dölün qəfil ölümünə səbəb ola bilər. Statistikaya görə, bağırsaq bölgəsində elementlərin qalma müddəti 5 aydan çox ola bilməz. Uşaq yoluxucudursa, başqaları üçün təhlükəli ola bilər.

Xəstəliyin mənbəyi elementi ötürən virusun daşıyıcısıdır nəcis, oral, damcı və ya hava üsulu. Bu, “infeksiya necə ötürülür” sualının cavabıdır. Çox vaxt uşaqlar və ya gənclər xəstəlikdən təsirlənir. Tək bir xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq bir neçə ilə qədər davam edir. Virusun nüfuzu çoxalma və iltihabın meydana gəldiyi tənəffüs yollarının və ya mədənin selikli qişaları vasitəsilə həyata keçirilir. Birlikdə bu amillər bu xəstəliyin ümumi simptomlarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları və təzahürü

Çox sayda əlamət, xəstəliyin bütün toxuma və orqanlara təsir göstərə bilən bir neçə formasına sahib olmasıdır. Əksər hallarda xəstəlik aşkar təzahürlər olmadan keçir, lakin ağır hallarda, immunitet sistemi zəiflədikdə, bakteriyalar daha mürəkkəb xəstəliklərin yaranmasına səbəb ola bilər.

• Potensial ağır xəstəliklər (ensefalit, iflic, meningit, miokardit, hepatit, xroniki infeksiyalar);
• Orta dərəcədə təhlükəli xəstəliklər (konjonktivit, qastroenterit, faringit, atəş, müşahidə edilə bilər).

Enterovirus infeksiyası ilə hər hansı bir sahədə lokallaşdırıla bilər.

Uşaqlıq yoluxucu təzahürləri arasında lider mövqe tutur - halların 80% -ni təşkil edir. Bu adətən məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlara aiddir. Ürək patologiyaları dünyada ən çox yayılmış ikinci xəstəlikdir. Virusun yaratdığı xəstəliklərin forma və növlərinə görə, simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər - lokallaşdırılmış ərazilərdə zərərsiz bir döküntüdən daxili orqanlara ciddi ziyan vurmağa qədər.

Xəstəlik dövrləri

Xəstəliyin gedişi bir neçə mərhələdə baş verir, hər birinin vəziyyəti nəzərə alınır: tibbi prosedurların müvəffəqiyyəti bundan asılıdır.

• inkubasiya (gizli təzahür) - 3-10 gün;
• açıq təzahürlər (neçə gün davam edir - 3 gündən bir həftəyə qədər);
• sağalma;
• bərpa.

Sağaldıqdan sonra müalicə dayandırılır. Bu mərhələ təxminən 1-2 həftə sonra gəlir.

Ümumi xarakterin ilk əlamətləri

• Ümumi xəstəliklər (baş ağrısı, zəiflik);
• bədən istiliyində artım (temperaturun nə qədər davam etməsi xəstəliyin formasından və növündən asılıdır, 2-3 gündən bir neçə həftəyə qədər - xüsusilə inkişaf etmiş hallarda);
• yuxarı gövdə bölgəsində hiperemiya;
• bədənin digər hissələrində görünür;
• limfa düyünlərinin ölçüsündə artım;
• mədə problemləri.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası antibiotik müalicəsi, dərmanlar

Effektiv müalicəni təyin etməzdən əvvəl həkimlər seroloji, immunoloji, kimyəvi, bioloji və digər tədqiqat üsullarını əhatə edən diaqnostik kompleks aparırlar. Onların həyata keçirilməsinin bir hissəsi olaraq xəstəliyin şiddəti, törədicisi və həyat üçün təhlükə müəyyən edilir. Bundan sonra terapiya təyin edilir, o cümlədən dərman müalicəsi və xalq müalicəsi üsulları, həmçinin fizioterapiya.

İnfeksiyanın tibbi müalicəsi

Uşaqlarda və böyüklərdə hər hansı bir enterovirus infeksiyası müalicənin ümumi prinsiplərinə riayət etməyi tələb edir. Xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün bir neçə qrup dərman istifadə olunur.

• interferonlar ( ALPHA 2a, ALPHA 2 düym) istənilən növ xəstəliklərin qarşısının alınması üçün geniş tətbiq olunur. Bu qrup ona yönəlmiş virusla mübarizə aparmaq üçün bədən hüceyrələrinin fəaliyyətinin artırılmasını nəzərdə tutur.
• immunoqlobulinlər ( qamma-qlobulin, əzələdaxili inyeksiya üçün alfa-qlobulin) digər ümumi fondlar qrupudur. Dərman venadaxili yeridilir və immun çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda toxunulmazlığı yaxşılaşdırır.
• Qapaq agentləri ( PLECONARIL, FLORENAL, OXOLIN) - xəstəliyin effektiv şəkildə aradan qaldırılmasına yönəlmiş geniş spektrli etiotrop maddələr. Üstünlüyü ondan ibarətdir ki, kiçik uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.

Xəstəlik üçün antibiotiklər

Ərizə antibiotiklər ( eritromisin, penisilin, ampisilin) bu xəstəlik üçün. əsaslandırılmır. Əsas tədbir xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaqdır, buna görə də həkim bu qrupun dərmanlarını təyin edərsə, yalnız bir bakterial infeksiya əlavə olunarsa. Ənənəvi olaraq, müalicə prosesi üçün penisilin qrupları, tetrasiklinlər istifadə olunur, daha ağır hallarda ftorxinolonlar, makrolidlər verilir. Digər simptomların müalicə olunduğu sxem xəstəliyin ümumi təzahüründən asılıdır.

Enterovirus infeksiyası komarovski video

Xəstəlik haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək istəyirsinizsə, bu mövzuda həkimin fikrini əks etdirən təqdim olunan videoya baxın. Doktor Komarovski uşaqlıq və böyüklər xəstəliklərinin təbiətini və müalicə üsullarını bilən aparıcı praktikantdır. Mütəxəssis hesab edir ki, xəstəliyin müalicəsinə yalnız hərtərəfli və təhlükəsiz yanaşma əla sağlamlığı təmin edəcək və yalnız xarici təzahürlərdən qurtulmağa deyil, həm də xəstəliklərin əsas səbəblərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Videoda xəstəliyin dərman və əlavə vasitələrlə müalicəsi üçün əsas prinsiplər və tövsiyələr verilir. Siz həmçinin susuzlaşdırmanın qarşısının alınması, ağırlaşmaların və digər təhlükələrin qarşısının alınması üsullarını öyrənəcəksiniz. Terapiyaya səlahiyyətli bir yanaşma ilə nəticə qısa müddətdə əldə ediləcəkdir.

Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması

Bu tip viruslar orqanizm üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki laqeyd formalar asanlıqla mühüm orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu, əlillik və ya ölümlə nəticələnə bilər. Xəstəliyin tənəffüs formaları krup və pnevmoniya şəklində təhlükə yaradır. Xəstəliyin bağırsaq forması müşahidə olunarsa, susuzlaşdırma və digər ağır simptomlar baş verə bilər.

infeksiyaya qarşı peyvənd

Hal-hazırda xəstəliyə qarşı etibarlı və effektiv peyvənd yoxdur. Bu gün elm adamları bu məsələ üzərində fəal şəkildə işləyirlər, çünki çoxlu sayda patogenlər var, universal bir vasitə hazırlamaq problemlidir. Hazırda spesifik dərmanların hazırlanması istiqamətində işlər aparılır. İnsan xəstəliyə və torsoya məruz qaldıqdan sonra ömürlük toxunulmazlığı ilə fəxr edə bilər. Ancaq o, yalnız insanlar tərəfindən ötürülən bir qrup virusa əmələ gəlir.

Qarşısının alınması tədbirləri

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün bəzi sadə tədbirlərin həyata keçirilməsini nəzərə almaq lazımdır.

1. Ətraf mühit obyektlərində çirklənməyə nəzarət.
2. Xəstələnməyi bacaran insanların təcrid edilməsi (karantin).
3. İçəridə yalnız yüksək keyfiyyətli su və qida istifadəsi.
4. Qida məhsullarının yumşaq və hərtərəfli yuyulması.
5. Onları həşəratlardan, gəmiricilərdən və kiçik heyvanlardan qoruyun.
6. Şəxsi gigiyena qaydalarına ciddi riayət etmək.
7. Məhsulları yalnız təsdiqlənmiş yerlərdə alın.

Bir şəxs xəstə ilə təmasda olarsa, ona xüsusi dərmanlar təyin edilə bilər (onlar "infeksiyanın dərman müalicəsi" bəndində təqdim olunur).

Yetkinlərdə enterovirus infeksiyasının simptomları fotoşəkili

Yetkinlərdə xəstəliyin simptomları bir neçə əsas təzahürləri ehtiva edir.

• , lezyonun sahəsindən və xəstəliyin formasından asılı olaraq bədənin müxtəlif yerlərində lokallaşdırılmışdır.

• Viral infeksiyanın ən güclü təsirindən yaranan baş ağrısı, başgicəllənmə və bədənin ümumi pozğunluğu.
• Bədən istiliyinin artması və hərəkətlərin koordinasiyasının pozula biləcəyi qızdırma vəziyyətinin meydana gəlməsi.

Semptomların vaxtında aşkarlanması effektiv müalicəyə zəmanət verir. Uşaqlarda və böyüklərdə enterovirus infeksiyası əbədi olaraq məğlub edilə bilər.

Yetkinlərdə enterovirus infeksiyasının müalicəsi üçün dərmanlar

Bu vəziyyətdə, xüsusi terapiya üsullarının mövcudluğundan danışmırıq, çünki bütün kompleks xəstəliyin növündən və klinik təzahüründən asılı olaraq yalnız simptomatik müalicəni əhatə edir.

• Məsələn, bağırsaq forması varsa, su-duz mübadiləsini bərpa etmək üçün dərmanlar təyin edilir. Bu qruplara daxildir REGIDRON.
• Otaq temperaturunda bol təmiz su və ya yaşıl çay içmək də təyin edilir.
• Lazım gələrsə, qusma, ishal və digər mədə pozğunluqları üçün dərmanlar içməyə dəyər ( Smecta, Linex, immodium, loperamid).
• Hipertermiya, baş və əzələlərdə ağrı varsa, ağrıkəsicilər istifadə olunur ( ketorol, analgin) və qızdırmasalıcı dərmanlar ( ibuprofen, novigan, nurofen) vəsaitlər.
• Sinir zədələnməsinin xarakterik əlamətləri ilə daha ağır infeksiyalar baş verərsə, kortikosteroidlər istifadə olunur ( kortomisetin, lemod, medrol).

Məqalədə təqdim olunan antibiotiklərlə müalicə edilə bilər (onlar paraqrafda təqdim olunur), lakin onlar xüsusi hallarda təyin edilir. Tez-tez güclü antiviral təsir göstərən interferonlardan istifadə olunur.

Uşaq menyusunda enterovirus infeksiyasından sonra pəhriz

Xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlara, xüsusən də uşaqlara xüsusi menyuya riayət etmək tövsiyə olunur.

• Bağırsaq və mədə pozğunluqları tələffüz edilərsə, zəruridir məhsulları istisna edin peristaltikanın vəziyyətinin pisləşməsi. Bunlar şirniyyat, qara çörək, tərəvəz və meyvələr, soda, hisə verilmiş ətdir.
• Süd məhsulları da bu virusdan əziyyət çəkən insanın ən yaxşı dostu deyil. Sui-istifadə edilməməlidir süd, pendir, kefir və kəsmik. Dondurma və digər şirniyyatlardan uzaq durun.
• Xəstəlik halında istilik müalicəsinə icazə verilir - yalnız buxar. Pəhriz müddətində və hətta ondan sonra da qızardılmış qidalar atılmalıdır.
• Fraksiyalı qidalanma tez-tez təkrarlamalar və kiçik hissələrlə həzm sisteminin normallaşmasını təmin edəcəkdir. Gündə 5-6 dəfə 100 q porsiya yemək lazımdır, bu bağırsaqların işini sabitləşdirəcək və ümumi sağlamlığı yaxşılaşdıracaqdır.
• Pəhriz balansı qidalanma uğurlu müalicənin açarıdır. Bədənə daxil olan qidada çoxlu BJU, minerallar və iz elementləri olmalıdır.

Enterovirus infeksiyası, müəyyən bir patogenin, yəni Enterovirus cinsinə aid bir virusun səbəb olduğu insan orqanizmində kəskin yoluxucu xəstəliklər qrupudur. Enterovirus bədənə yuxarı tənəffüs yollarının və ya həzm sisteminin selikli qişası vasitəsilə daxil olan bir virusdur. Giriş yerində virus toplanır və çoxalmağa başlayır.

"Proseslər qrupu" ifadəsi xəstəliyin xüsusiyyətlərindən birini ortaya qoyur: çox sayda məlum enterovirus növləri var və onların yaratdığı şərtlər həmişə düzgün fərqləndirməyə imkan verən xüsusi əlamətlərə malik deyil. Xəstəliyin təzahürləri çox müxtəlifdir və tez-tez mərkəzi sinir sistemi, əzələlər, miyokard və dəri zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Enterovirus infeksiyaları həm uşaqları, həm də müxtəlif cinslərdən olan yetkinləri təsir edir. Xəstəlik həm inkişaf etmiş, sivil ölkələrdə, həm də daha geridə qalmış dövlətlərdə müşahidə olunur, halbuki, mövsümilik halların sayının artmasında praktiki olaraq rol oynamır.

ICD-10 təsnifatına uyğun olaraq enteroviral infeksiyalar müəyyən edilməmiş lokalizasiyanın viral infeksiyaları kimi təsnif edilir və ümumi B34 kodu ilə şifrələnir.

Enterovirus lezyonlarının təsvirinin tarixi Hippokratın dövrünə aiddir, lakin bu cinsin mikroorqanizmlərinin çoxlu çeşidi səbəbindən enteroviruslar haqqında məlumatların ilk hərtərəfli sistemləşdirilməsi yalnız 20-ci əsrdə baş verdi. Uzun müddətdir ki, enterovirusların səbəb olduğu soyuqdəymə və bağırsaq xəstəliklərinin simptomlarının ortaq heç bir şeyə malik olmadığı və xəstəliyin ümumiləşdirilmiş təsviri olmadığına inanılırdı. 40-cı illərin sonunda poliomielit patogenləri və ECHO virusları aşkar edildi, 50-ci illərdə onlar fəal şəkildə öyrənilməyə başlandı.

Enterovirusun törədicisi: mikroorqanizmlər nədir

Enteroviruslar mədə-bağırsaq traktında çoxalan çoxlu sayda virusların ümumi adıdır, buna görə də onları "bağırsaq virusları" da adlandırırlar. Alimlər bu günə qədər 100-dən çox virus növü müəyyən ediblər.

Virusun mikrobiologiyası və etiologiyası

Demək olar ki, bütün növ enteroviruslar insanlar üçün patogendir. Onların təhlükəsi enterovirusların müxtəlif ətraf mühit amillərinə son dərəcə davamlı olan mikroorqanizmlər olmasıdır. Daşıyıcının bədənindən kənarda virus uzun müddət yaşaya bilər, məsələn, nəcisdə, süddə, həmçinin kanalizasiya mayelərində və hətta xlorlu suda 3-4 aya qədər həyat qabiliyyətini saxlayır. Mikroorqanizmlər nəm torpaqda yaşaya bilər, oradan bəzi qida məhsullarına (kök bitkiləri, tərəvəzlər) daxil olur, heyvanları yoluxa bilir və çox vaxt orada yaşayır. Su və qida ilə birlikdə virus insan orqanizminə daxil olur - bu o deməkdir ki, patogenin ən çox yayılma yolu nəcis-oraldır.

“Enteroviruslar” adı ona görədir ki, orqanizmə daxil olduqdan sonra yuxarı tənəffüs yollarının və ya həzm sisteminin selikli qişaları vasitəsilə virus çoxalır, yığılır və herpetik yara simptomları ilə özünü göstərən yerli iltihab reaksiyasına səbəb olur. boğaz, kəskin respirator infeksiyalar, faringit və ya bağırsaq disfunksiyası. Sonrakı viremiya nəticəsində viruslar hematogen şəkildə bütün bədənə yayılır və müxtəlif orqan və toxumalarda yerləşdirilir, buna görə xəstə müxtəlif xəstəliklərin simptomları ilə qarşılaşa bilər.

Enterovirus A alt qrupunun Coxsackieviruslarının 23 serotipi, enterovirus B alt qrupunun isə 6 növü vardır.ECHO virusları arasında 32 serotip məlumdur. Bundan əlavə, 68-dən 72-ə qədər qrupların insan enterovirusları var (68 növ, 70 növ və 71 növ digərlərindən bir qədər daha çox yayılmışdır). Enterovirus 70 hemorragik konyunktivitin inkişafına səbəb olur, 72-ci tip virus isə hepatit A virusunun törədicisinə uyğundur.Enterovirus D68 də məlumdur, bu, çox yoluxucudur və bir neçə il əvvəl ABŞ-da epidemiyaya səbəb olub.

Bütün növ patogenlər ətraf mühitdə yüksək müqavimət göstərir, təbiətdə hər yerdə mövcuddur, normal olaraq mənfi temperaturlara dözür. Onlar lizol, efir, 70% etanol məhlulu kimi antiseptik məhlullarla təsirsiz hala gətirilmir. Mikroorqanizmlər 50 dərəcədən yuxarı temperaturda, qurutma, antiseptiklərlə məhv edilə bilər. Varlığın təbii anbarı yalnız bir insandır - xəstə insan və ya virus daşıyıcısı. Enterovirus patogenləri 20-30 nm ölçüdədir, kapsidin kub simmetriyasına malik, heç bir qabıqsız, az miqdarda kapsomer ehtiva edir.

Xəstəliyin epidemiologiyası

Enterovirusların daha çox sosial-iqtisadi səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə əhaliyə hücum etdiyinə inanılır. Eyni zamanda, potensial yoluxmuş şəxsin yaşı əhəmiyyətli deyil - mikroorqanizmlər böyüklər və uşaqlara eyni dərəcədə mənfi təsir göstərir. Uşaqlar xəstəlikləri böyüklərdən daha ağır keçirirlər.

Enterovirusların əsas təsnifatı

Enteroviruslar cinsi RNT tərkibli pikornaviruslar ailəsinə aiddir. Enterovirusların təsnifatı və taksonomiyası bütün növ enterovirusları bir neçə ən böyük qrupa bölməyə imkan verir:

• poliomielitin patogenləri;
• ECHO virusları;
• coxsackie virusları;
• hepatit A virusları;
• poliomielit kimi.

ECHO, Coxsackie və poliomielit virusları onların arasında ən çox yayılmışdır.

Poliomielit onurğa beyninin boz maddəsinə təsir göstərir. Paretik formalar əzələlərin motor imkanlarından məsul olan motor innervasiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində xəstədə aşağı və ya yuxarı ətrafların atrofik iflici inkişaf edir. Bu şikəst, ağır xəstəlik Tacikistan, Özbəkistan, Türkiyə, Rusiya, Azərbaycanda çox yayılmışdır.

Hal-hazırda poliovirusun üç serotipi məlumdur:

• Brunginda;
• Leon;
• Lansing.

Hamısının yoluxuculuğu çox yüksəkdir, asimptomatik formada olan xəstədən qab-qacaq, su, çirkli əllər vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Təsirə məruz qalan şəxsin bədənində virusun hərəkətinə görə xəstəliyin aseptik, asimptomatik və ya abortiv forması inkişaf edə bilər.

Coxsackie virusları, müxtəlif toxuma qruplarını yoluxdurmaq qabiliyyətinə görə iki qrupa bölünür:

• Coxsackie növü A;
• B növü.

A yarımqrupu zəif iflic, B yarımqrupu spastik iflic yaradır.

ECHO tipli viruslar yoluxmuş şəxsdə aseptik meningit, tonzillit və qızdırma vəziyyətinə səbəb olur.

Hepatit A virusları hepatitin ən çox yayılmış yoluxucu növünə (Botkin xəstəliyi) səbəb olur. Bütün xarakterik morfoloji xüsusiyyətləri və quruluşu enteroviruslara yaxındır.

Yüksək yaşamaq qabiliyyəti o deməkdir ki, viral mikroorqanizmlər ev sahibi orqanizmdən kənarda avtonom şəkildə mövcud ola bilər, onlara ümumi istifadə edilən dezinfeksiyaedici məhlullardan və dondurmadan təsirlənmir. Viruslar 50 dərəcədən yuxarı temperaturda, quruduqda, ağartıcı və ya formaldehid dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edərkən ölür.

Enterovirusun yoluxma yolları və inkişaf mexanizmi

Yoluxacağınız infeksiyanın əsas mənbəyi, ilk növbədə, aşkar, klinik təzahürləri olan, həmçinin silinmiş xəstəlikləri və ya asemptomatik formaları və virus daşıyıcıları olan xəstələrdir.

Virus daşıyıcısı nədir? Bir şəxs artıq xəstəlikdən sağaldıqda, bir müddət başqalarına yoluxucu ola bilər, yəni daşıyıcı ola bilər və ətraf mühitə virus çıxara bilər. Belə yoluxuculuq adətən 3-4 həftəyə qədər, çox nadir hallarda - 4 aya qədər davam edir. Çox vaxt virusun daşınması vəziyyəti gənc uşaqlarda özünü göstərir.

Virusun ətraf mühitə salınması tənəffüs yollarının selikli qişasının ifrazı ilə, məsələn, bəlğəmlə, həmçinin nəcislə baş verir.

Buna görə patogenin ötürülməsinin bir neçə yolu var:

• aerozol (havada);
• nəcis-oral: qida, su və ya ev təması ola bilər.

Şaquli ötürülmə yolu daha az yaygındır - infeksiya hamiləlik dövründə virusun fetusa ötürülməsi ilə xəstə anadan baş verir.

Xəstəlik sağaldıqdan sonra 3-4 həftə ərzində enteroviruslar nəcisdən ətraf mühitə yayılmağa davam edir (patogen oyuncaqlar, alt paltarları, məişət əşyaları üzərində aparılır ki, çirkli əllərdən olur), lakin hava-damcı yoluxma yolunu nəzərə almamaq lazımdır. - bu faktı xəstəliyin inkişafının erkən mərhələsində yoluxmuş şəxsin yüksək yoluxuculuğu ilə izləmək olar. Epidemiyanın alovlanmaları tez, kütləvi şəkildə formalaşır və patogenin məğlubiyyətinin ilk həftəsində artıq yoluxmuş nazofarengeal tamponlardan təcrid oluna bilər, başqalarına ötürülür.

Xəstə insanın fizioloji ifrazatları ilə yanaşı (nəcis, bəlğəm) patogenlər də nəm torpaqda yaşaya bilir.

Xəstəliyin patogenezi haqqında məlumatlar son bir neçə əsrdə həkimlər tərəfindən toplanmışdır. ECHO və Coxsackie kimi virusların insan orqanizminə nüfuz etməsi nazofarenksin və nazik bağırsağın selikli toxumaları vasitəsilə baş verir. Reproduksiya və ya çoxalma bağırsaq və nazofarenksin epitel hüceyrələrində və limfoid toxumalarında baş verir. Patogen mikroorqanizmlərin daha da inkişafı və sayının artması mexanizmi onların limfatik damarlara və regional limfa düyünlərinə keçidini nəzərdə tutur. Orada virus çoxalmaqda davam edir. Bu fonda yoluxmuş şəxslərdə limfa düyünlərində artım, enantema, farenksin hiperemiyası, bəzi hallarda isə bağırsaq pozğunluqları müşahidə olunur.

Mikroorqanizmlərin ilkin lokalizasiyasının əsas yerləri limfa düyünləridir, sonra patogen viremiya meydana gətirərək qan dövranına daxil olur. Bu mərhələdə bir şəxs infeksiyanın ümumiləşdirilməsi mərhələsinə malikdir.

Gələcəkdə xəstəliyin inkişafı və şiddəti bədənin müdafiə qabiliyyətindən, virusun bioloji xüsusiyyətlərindən, tropizmindən asılıdır.

Qan dövranı sisteminə daxil olduqdan sonra virus bütün bədənə qan axını ilə yayılır və toxuma və orqanlarda yerləşir. Nadir hallarda patogen qan-beyin baryerinə nüfuz edir və mərkəzi sinir sisteminə daxil olur, bu səbəbdən yoluxmuş şəxsdə seroz meningit inkişaf edir. Digər xəstələrdə lezyon virusdan təsirlənən digər orqanlarla əlaqəli ola bilər.

Xəstəliyin formaları: enterovirus infeksiyası necə baş verə bilər

Xəstəyə zərərin dərəcəsindən asılı olaraq həkimlər ayırd edirlər:

• ağciyərlər;
• enterovirus infeksiyasının ağır formaları.

Təsirə məruz qalan şəxsin yerli toxunulmazlığının normal səviyyəsi varsa, virusun yayılması sözdə giriş qapısından kənara çıxmır və infeksiya asemptomatik və ya yüngül formada olacaq, yəni yalnız selikli qişalar zədələnəcəkdir. .

Hansı hallarda infeksiya ağır kurs keçir? Əgər yoluxmuş şəxsin immun sistemi zəifləmişsə, xroniki xəstəliklər varsa və yüksək virulentliyə malik çoxlu sayda virus hissəcikləri orqanizmə daxil olarsa, infeksiya tez bir zamanda ümumiləşdirilmiş kurs alır. Tropizmdən, yəni müəyyən növ virusun hansı toxuma və orqanlara bağlanmasından asılı olaraq müəyyən orqan və toxumalar təsirlənir.

Bundan əlavə, xəstəliyin müşahidə olunan klinik mənzərəsinə görə, onun formaları tipik və ya atipik bir xarakter əldə edə bilər. Tipik formalar bunlardır:

• seroz meningit;
• herpetik angina;
• enteroviral eksantema;
• epidemik miyalji.

Atipik və ya nadir formalar:

• miokardit;
• pankreatit;
• enteroviral uveit;
• ensefalitik və poliomielit forması;
• epidemik hemorragik konjonktivit;
• enteroviral qızdırma;
• kataral forma;
• yenidoğulmuşların ensefalomiyokarditi;
• qastroenterit (ishal) və enterit;
• genitouriya sisteminin lezyonları (orxit, nefrit,).

Bu xəstəliklərin bəziləri xroniki ola bilər, məsələn, enterit və ya sistit.

Enterovirus infeksiyasının əksər növlərinin asemptomatik olduğuna inanılır və yoluxmuş insanlarda müşahidə olunan təzahürlər çox vaxt SARS simptomlarına bənzəyir.

Herpangina, faringit, uveit, ekzantema, üç günlük qızdırma, enterit infeksiyanın yüngül formaları hesab olunur.

Daha ağır formalar:

• hepatit;
• ensefalit;
• kəskin iflic;
• seroz meningit;
• miokardit və perikardit.

ECHO, hepatit A və A qrupu coxsackie virusları, əksər hallarda, xəstəliyin gedişatının daha az ağır formalarını meydana gətirir, B qrupu koksaki və poliomielit patogenləri isə tez-tez yoluxmuş şəxslərdə ağırlaşmalara və ağır vəziyyətlərə səbəb olur.

Xəstəliyin gedişatının klinik mənzərəsi

Uşaqlarda və böyüklərdə erkən simptomlar

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 2 gündən bir həftəyə qədər davam edir. Bir uşağın bədənində enterovirus infeksiyasının ilkin təzahürləri SARS simptomlarına və ya bağırsaq infeksiyalarının klinik mənzərəsinə çox oxşardır. Çox sayda orqan zədələnmə ehtimalını nəzərə alaraq, təzahürlər daha müxtəlif, bulanıq ola bilər. Bundan əlavə, enteroviral lezyon, simptomların ilk dəfə azaldığı və sonra xəstəliyin təkrarlanan alovlanması kimi yenilənmiş güclə inkişaf etdiyi zaman relaps ilə xarakterizə olunur.

Bir uşaqda xəstəliyin kəskin gedişi temperaturun artması ilə başlayır - uşağın yüksək səviyyədə toxunulmazlığı varsa, subfebril ola bilər və ya 39-40 dərəcəyə sıçrayır. Xəstəliyin bütün dövründə temperatur bəzən yüksəlir, sonra normallaşır - dalğa bənzərliyi bir enterovirus üçün xarakterikdir.

Enterovirus qızdırma uşaqlıq xəstəliyinin ilk əlamətlərindən biridir. 3 günə qədər davam edir və yüksək hərarətlə yanaşı, nəcis pozğunluğu (ishal), ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Uşaq zəiflikdən, iştahsızlıqdan şikayətlənir və viral intoksikasiyanın təzahürü kimi baş ağrıları da ola bilər.

ARVI-nin simptomları qaşınma, boğaz ağrısı və boğaz ağrısı, həmçinin burun axıntısı, öskürək ilə burun axması kimi özünü göstərir. Bu, xəstəliyi ayırd etməyi çətinləşdirir, çünki ilk mərhələdə tez-tez tənəffüs xəstəlikləri ilə qarışdırılır.

Yetkinlərdə xəstəlik oxşar şəkildə özünü göstərir - intoksikasiya və qızdırma əlamətləri ilə başlayır.

İnfeksiyanın daha da inkişafı

Limfa düyünlərinin böyüməsi xəstəliyin başlanğıcından 1-3 gün sonra baş verir. Çox vaxt boyun, qulaqların arxasında, aksiller, supraklavikulyar və inguinal düyünlər reaksiya verir.

Dəri döküntüsü və ya enterovirus ekzanteması temperatur yüksəldikdən 2-3 gün sonra görünür və demək olar ki, bütün bədəndə - üzdə, arxada, boyunda, sinə, qollarda, ayaqlarda yerləşir. Bir çox kiçik qırmızı nöqtələr səfeh kimi görünür. Ağız boşluğunun selikli qişalarında, boğazda da döküntü görünür. Qırmızı nöqtələr içərisində maye olan baloncuklara bənzəyir, tədricən quruyur və yaralara çevrilir. Enteroviruslar üçün ən xarakterik olan səpgilərin ağız ətrafında, dodaqlarda, palmalarda, ayaqlarda və boğazda herpetik boğaz ağrısı şəklində yerləşməsidir. Dəridə və selikli qişalarda səpgilər 1-2 gün davam edir və sonra xüsusi müalicə olmadan yox olur - bu, sağalma prosesinin başlanması deməkdir. Enterovirus döküntüsünü tanımaq və onu digər infeksiyalarla əlaqəli səpgidən fərqləndirmək olduqca çətindir. Bunun necə göründüyünü dəqiq başa düşmək üçün İnternetdə çox olan enteroviral ekzantemanın bir fotoşəkilini tapmaq kifayətdir, lakin xəstə bir şəxs yalnız müayinə aparacaq səlahiyyətli bir həkimin dodaqlarından daha dəqiq məlumat ala bilər. .

İnfeksiyanın inkişafı sinə, qarın, arxa, əzaların əzələlərində ağrı ilə müşayiət olunur. Hərəkət edərkən onlar xüsusilə güclü hiss olunur, bir neçə dəqiqədən yarım saata qədər hücum xarakteri daşıyırlar. Müalicə edilməzsə, ağrı zamanla xroniki olur.

Bundan əlavə, ürəkbulanma, başgicəllənmə, ətrafların şişməsi, letarji, yuxululuq, qarın ağrısı, lakrimasiya, konjonktivitin inkişafı müşahidə edilə bilər.

Son zamanlar uşaqlar getdikcə daha yüngül bir infeksiya kursu yaşayırlar, bu zaman körpə əvvəlcə yorğun, zəif, bir qədər pis hiss edir, subfebril temperatur inkişaf etdirir. Belə simptomlar kəskin respirator infeksiya üçün alınır. Müəyyən şərtlərdə, bunlar arasında uşağın toxunulmazlığının zəifləməsini qeyd etmək olar, vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, xəstəlik ağırlaşmalar ehtimalı ilə daha müxtəlif formalar alacaqdır.

Yetkinlərdə simptomlar oxşardır - qızdırma əlamətləri (qızdırma, titrəmə, zəiflik), intoksikasiya təzahürləri, qırtlaq və farenks selikli qişalarının iltihabı, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, dəri səpgiləri.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə xəstəliyin təzahürləri

Körpələrdə inkubasiya dövrü orta hesabla 5 günə qədərdir. Tamamlandıqdan sonra bədən istiliyində kəskin artım var, tez-tez 39-39,5 dərəcəyə qədər, təxminən 5 gün davam edir. Bundan əlavə, temperatur normallaşır, lakin gələcəkdə əvvəlki göstəricilərə dalğa kimi sıçrayışlar baş verə bilər. Bu zaman uşaq şıltaqlaşır, yeməkdən imtina edir, çox yatır. Qusma və ishal baş verə bilər. Limfa düyünləri genişlənir.

Körpələrdə, hava yoluxucu infeksiya ilə, xəstəlik boğaz ağrısı şəklində baş verir. Bədən istiliyinin artması ilə yanaşı, baş ağrısı, letarji görünür, yüksək atəşin zirvəsində konvulsiyalar ola bilər. Farenksin selikli qişasında, badamcıqlarda, tağlarda, baloncuklar şəklində xarakterik bir səpgi görünür, sonra açılır, kiçik yaralar əmələ gətirir və tədricən sağalır.

Bir yaşa qədər yenidoğulmuşlarda konjonktivit lakrimasiya, fotofobi, gözlərin qızartı, göz qapaqlarının şişməsi şəklində özünü göstərir.

Körpələrdə enterovirus infeksiyası adətən bağırsaq zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Viral diareya çirkləri olmayan dəyişməz nəcisin rəngi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, uşaq qarın nahiyəsində spazmodik ağrılardan əziyyət çəkir.

Gənc uşaqlarda miyokardit enterovirus infeksiyası fonunda inkişaf edə bilər. İltihab klapanların daxili membranlarına keçərsə, endokarditdən danışırıq və bütün orqan təsirlənmişsə, patoloji pankardit adlanır. Keyfiyyətsiz müalicə ilə körpə qapaq qüsurlarının, aritmiyaların meydana gəlməsi ilə təhdid edilir.
İnfeksiya beyin toxumasına və beyin qişalarına çatarsa, ensefalit və seroz meningit yeni doğulmuş körpəyə təsir göstərir. Beynin iltihabı əzaların parezi, konvulsiyalar, huşun itirilməsi ilə müşayiət olunur. Orxit və hepatit yenidoğulmuşlarda digər ağır xəstəlik növüdür.

Hamilə qadınlarda enterovirus

Hamilə qadınlarda enterovirus infeksiyası və müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı riski yüksəkdir. Bir körpə gözləyərkən toxunulmazlığın azalması virusun zəifləmiş bir bədənə asanlıqla nüfuz etməsinə və qan axını ilə yayılmasına səbəb olur.

Xəstəlik prosesinin başlanğıcında bir qadın SARS-ə bənzər simptomlardan narahatdır, bədən istiliyi yüksəlir. Bundan əlavə, xəstəlik baş ağrısı, qızdırma, servikal limfa düyünlərinin şişməsi ilə herpetik boğaz ağrısı şəklində ola bilər. Boğazın qızarmış selikli qişası damaqda, badamcıqlarda və boğazın dilində səpgi ilə birlikdə müşahidə edilir.

Hamilə qadınlarda enteroviral ishal tipik simptomlara malikdir:

• qarın ağrısı;
• qusma ilə birləşən ürəkbulanma;
• meteorizm;
• boş tabure.

Bir qadın bu əlamətləri qida zəhərlənməsi əlamətləri ilə qarışdıra bilər. Onların fonunda soyuqluğun klinik mənzərəsi də yarana bilər. Hamilə qadınlarda xəstəliyin inkişafı adətən normal toxunulmazlığı olan insanlara nisbətən daha sürətli olur. Onlar ağır intoksikasiya, tez-tez qusma, susuzlaşdırma ilə müşayiət olunur.

Bir enterovirusun səbəb olduğu miyalji, qarın ön divarının əzələlərində, qarın altındakı şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Ekstremitelerde ağrı kramplarla müşayiət oluna bilər. Qarın ağrısı hücumları tez-tez hamiləlik təhlükəsi səbəbindən doğum şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur.

Seroz meningit nadir hallarda hamilə qadınlara təsir göstərir. Xəstəliyin başlanğıcından sonra 5 gün müddətində formalaşır. Temperaturun 38-40 dərəcəyə qədər kəskin artması şiddətli titrəmə, baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Daha sonra əzələlərdə, qarında ağrılar, daimi qusma, səpgilər, qıcolmalar, şüurun pozulması var. Belə bir vəziyyətin mövcudluğundan 2-3 gün sonra, hamilə qadın başını sərbəst şəkildə irəli əyə bilmədiyi zaman boyun sərtliyini inkişaf etdirir. Xəstəliyin enterovirus infeksiyasının ağır bir forması hesab edilməsinə baxmayaraq, vaxtında müalicə ilə meningit nəticəsiz tez yox olur.

Dəridə səpgilər qızdırma başlayandan 2 gün sonra yaranır, çəhrayı və ya qırmızı ləkələrə bənzəyir, tez öz-özünə yox olur.

Hepatit, uveit, miokardit kimi xəstəliyin gedişatının belə formaları hamilə qadınlarda nadir hallarda görünür.

Hamilə qadınlarda enterovirusların ağırlaşmaları

Bu kateqoriyalı xəstələr üçün enterovirus təkcə ananın özünün sağlamlığını təhdid edə bildiyi üçün deyil, həm də plasentaya nüfuz etməklə dərhal təhlükə yaradır, enterovirus döl üçün təhlükəli nəticələrlə nəticələnə bilər. Hamiləliyin 1-ci trimestrində infeksiya xüsusilə təhlükəlidir, baxmayaraq ki, 2-ci və 3-cü trimestrdə körpənin çəki çatışmazlığı ilə doğulması şansı var və üçüncü trimestrdə infeksiya vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.

Transplasental olaraq nüfuz edən enterovirus aşağıdakı şərtləri yarada bilər:

• plasenta çatışmazlığı;
• polihidramnios;
• inkişaf gecikmələri.

Birinci trimestrdə infeksiya, fetusun rədd edilməsi və ya ölümü, aşağı düşmə ehtimalı yüksəkdir.

Enterovirusun qadın daşıyıcılarında dölün yoluxma ehtimalı artır. Hamiləlik dövründə immunitet sisteminin fizioloji yenidən qurulması səbəbindən virus aktivləşir və ümumiləşir. Hamiləlik dövründə ilk dəfə enterovirus alan qadınlarda antikorların olmaması da infeksiyanın gedişində ağırlaşdırıcı amildir.

Yoluxmuş ananın ana südü ilə qidalanması

Bir tibb bacısı bir enterovirus ilə xəstələnsə nə etməli? Bu halda əmizdirməyə davam etmək mümkündürmü? Adətən, tövsiyə edildiyi kimi, əgər qadında cərəyanın yüngül və ya orta forması varsa və körpəni qidalandırmaq imkanı varsa, onu ana südü ilə qidalandırmaq daha yaxşıdır. İstənilən halda qadında kliniki əlamətlər yaranana kimi ya uşağa artıq infeksiya yoluxdurmuşdur, ya da süd vasitəsilə ona anticisimlər keçirmiş olur və körpə xəstələnərsə, xəstəliyə asanlıqla və tez dözər.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər qadında ciddi susuzluq varsa, ana südü ilə qidalandırmaq tövsiyə edilmir. Bütün digər hallarda, xüsusən də körpə də xəstədirsə, ana südü ilə qidalandırmaq icazə verilir.

Xəstəlikdən sonra ağırlaşmalar

Enterovirus infeksiyası meningit, ensefalit, meningoensefalit şəklində baş verərsə, müvafiq klinik simptomların görünüşü ilə beyin ödeminin inkişaf riski var. Bundan əlavə, müalicədən sonra zaman keçdikcə xəstədə üzvi psixi pozğunluqlar yarana bilər. Digər ağır formalar pnevmoniya, kəskin tənəffüs pozğunluqlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. İkincil infeksiya əlavə etmək də mümkündür.

Xəstəlik nə qədər davam edir? Əksər hallarda, xəstəlik ağırlaşmadan, ciddi bir vəziyyətlə davam edərsə, 10-15 gündən sonra aydın bir yaxşılaşma hiss edəcəkdir. Xəstəxanada müalicə olunan kursun təhlükəli halları bir ay və ya daha çox davam edə bilər. Bədənin tam bərpası və bərpası 3 aya qədər davam edir. Ürəyin və ya beynin strukturları xəstəliyə cəlb olunursa, ondan sonrakı qalıq təsirlər sağaldıqdan sonra daha 2-3 il davam edə bilər.

Enterovirus infeksiyasının diaqnozu

Həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün şübhəli simptomlar aşkar edilərsə, həkimə müraciət etməlisiniz - böyüklər, uşaqları pediatra göstərmək lazımdır. Bundan əlavə, bir nevroloqla əlavə məsləhətləşməyə ehtiyac ola bilər.

Diaqnoz xəstənin və ya kiçik bir xəstənin valideynlərinin sorğusu ilə başlayır. Həkim görünən simptomları qiymətləndirir, xəstənin şikayətlərini dinləyir və anamnez üçün məlumatlar toplayır.

Bundan sonra yoluxmuşlar laboratoriyaya testlər aparmaq üçün göndərilir:

• ümumi qan analizi;
• seroloji tədqiqatlar bu tip virusların diaqnostikası üçün qızıl standartdır: onlar patogenə qarşı immun reaksiyasına əsaslanır;
• PZR üsulu ilə xəstədən götürülmüş fizioloji materialda enterovirus RNT fraqmentlərinin aşkar edilməsi.

Təhlil üçün dəridən qan, nəcis, çubuqlar və qırıntılar, nazofarenks və boğazdan tamponlar, gözlərdən axıntı götürülür. Eyni zamanda, bioloji materialın çatdırılması həm dövlət klinikasında, həm də xəstəxanada, həm də hər hansı bir özəl laboratoriyada mümkündür.

Enterovirus infeksiyası olduqda tam qan sayımı neytrofiliya, lenfositoz və nadir hallarda sürətlənmiş ESR müşahidə olunacaq.

Seroloji müayinələr qoşalaşmış zərdablar arasında antikor titrində ən azı dörd dəfə artım göstərir.

Tibbi diaqnostika qaydalarına əsasən, qan nümunələrinin götürülməsi ilə bağlı testlər boş bir mədədə aparılır.

Diaqnoz zamanı xüsusi çətinlik enterovirusun özünü müəyyən etmək və oxşar simptomları olan digər xəstəliklərlə fərqləndirməkdir:

• farenks və badamcıqların herpes lezyonları və kandidal xarakterli mantar infeksiyaları;
• vərəm, meningokok infeksiyaları və digər yoluxucu xəstəliklər nəticəsində yaranan meningit;
• , qızılca, qırmızı atəş, allergik döküntü;
• enterit;
• plevrit, peritonit, pankreatit, xolesistit.

Xəstəliyin müalicə prinsipləri və üsulları

Xəstəliyin yüngül formalarda gedişi müalicənin evdə aparıla biləcəyini göstərir, lakin bu, həkimə (pediatr və ya terapevt) müraciət etmək ehtiyacını istisna etmir. Xəstəlik qaraciyər, böyrək, beyin kimi daxili orqanların zədələnməsi ilə mürəkkəbləşirsə, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Bundan əlavə, bir uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi, uzun müddət yüksək temperatur varsa, antipiretiklər tərəfindən aşağı salına bilməz.

Qeyd etmək lazımdır ki, müasir tibb praktikasında patogenin - enterovirusun məhvinə yönəlmiş xüsusi terapiya üçün heç bir sxem və ya qaydalar yoxdur. Həkimlər müalicə rejimini xəstələrin immunizasiyasına, immunitet sisteminin gücləndirilməsinə əsaslanır. Dərman terapiyası immunomodulyatorların, immunoglobulinlərin, interferon preparatlarının təyin edilməsini nəzərdə tutur.

İmmunoqlobulinlər ağır infeksiyalar üçün, toxunulmazlığın aydın azalması fonunda, müxtəlif immun çatışmazlığı olan insanlar, yeni doğulmuş uşaqlar üçün aktualdır. Dərmanlar adətən xəstəxanada venadaxili olaraq verilir.

Təbii və ya rekombinant alfa-interferonlar ilkin olaraq virusla ilk təması zamanı bədəndə istehsal olunur. İnterferonlar geniş antiviral fəaliyyət göstərən qeyri-spesifik antigen hüceyrələrdir.Xroniki xəstəlikləri olan və ya zəifləmiş xəstələrdə bədən hüceyrələrinin virus hücumuna müqavimətini artırmaq üçün artıq xəstəliyin inkişafının ilk saatlarında belə dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. immun reaksiyasının azalmasından əziyyət çəkənlər.

İmmunomodulyatorlar təbii (endogen) interferonun istehsalını stimullaşdırır. Viferon, Arbidol, Pleconaril istifadə olunur.

Bundan əlavə, müalicə də simptomatikdir - təsirlənmiş şəxsin güclü hərarəti və ağrısı varsa, ona intoksikasiyanı aradan qaldırmaq və susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün antipiretiklər və ağrı kəsiciləri (Ibufen, Ibuprofen, Panadol) təyin olunur - Regidron və sorbentlər kimi su-duz məhlulları. Enterosgel, Smekta kimi. Antihistaminiklər döküntüləri azaltmağa kömək edir. Qusmaya qarşı dərmanlar (Metoklopramid) bədənin buna görə qəbul etdiyi qusmanın miqdarını azaltmaq üçün istifadə olunur. Döküntü ilə boğaz ağrısı, Tantum Verde kimi yerli analjezik spreylərlə müalicə olunur. Bağırsaq florasını normallaşdırmaq üçün Linex, Laktovit, Yogurt kimi dərmanlar təyin edilir.

Yataq istirahəti bərpa üçün ilkin şərtdir. Bundan əlavə, təsirlənmiş uşaqlar və böyüklər çoxlu maye içməlidirlər və onların otağı mütəmadi olaraq təmizlənməlidir və havalandırılmalıdır.

Enteroviral lezyon fonunda ikincil infeksiya qoşulduğu hallarda, həkim antibiotik terapiyasını təyin edir. Belə bir vəziyyəti səlahiyyətli tibb işçilərinin nəzarəti altında bir xəstəxanada müalicə etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, xəstəxana enterovirus infeksiyalarının ağır formalarının müalicəsini inkişaf etdirir. Meningoensefalit və meningit zamanı susuzlaşdırma terapiyasının tətbiqi, məcburi diurez və su-duz mübadiləsinə ciddi nəzarət lazımdır.

Ürək zədələnirsə, kardioprotektorlar, beyin zədələnirsə, proses beyin toxumasına yayılırsa, serebroangiokorrektorlar və antioksidant dərmanlar təyin edilir.

Hamilə qadınlar, əmizdirən analar və gənc uşaqlar üçün müalicənin təyin edilməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. İstifadəyə icazə verilən dərmanlar qrupunu, onların dozasını və istifadə müddətini yalnız iştirak edən həkim təyin edə bilər.

Sinir sisteminin zədələnməsi kortikosteroidlərlə müalicə rejiminin inkişafını tələb edir, su-elektrolit və turşu-əsas balansını normallaşdırmaq üçün diuretiklər təyin edilir.

Xəstənin vəziyyəti təhdid deyilsə, enterovirus infeksiyası halında ənənəvi tibbdən istifadəyə icazə verilir.

Bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün düyü bulyonu hazırlanır - bunun üçün təmiz suda qaynadılır, bundan sonra taxıl bişdikdən sonra qalan su soyudulur. Gündə 3-4 dəfə yarım stəkan qəbul edilməlidir. Həlim bədəndəki mayenin miqdarını bərpa etməyə kömək edir, bağırsaqları bağlayır və toksinləri çıxarır.

Viburnum kompotu bu şəkildə hazırlanır: hər litr suya 250 qram giləmeyvə götürülür, 10 dəqiqə suda qaynadılır. Bulyon süzülür, soyudulur, üç qaşıq əlavə olunur. Gündə üç dəfə yarım stəkan götürün. İçki immunitet sistemini gücləndirir, bədənin təbii müqavimətini artırır, yüksək temperaturu azaltmağa kömək edir.

Xəstəliyin yüngül və orta ağır formaları adətən 10-15 gün ərzində müalicə olunur. Orta hesabla, 2 həftədən sonra təsirlənmiş şəxs artıq normal həyata qayıda bilər. Ağır hallarda müalicə müddəti 3 aya qədərdir və onlardan sonra bərpa illərlə davam edir. Fərdi hallarda dispanser nəzarəti yaradıla bilər. Sağaldıqdan sonra növbəti bir neçə ayda bir xəstəlik keçirən bir şəxs supercooled edilməməlidir, terapevtik bir pəhriz izləmək və vitaminlər qəbul etmək lazımdır. Ürək və sinir sisteminin zədələnməsi ilə xəstəliyin ağır formalarının müalicəsi son bərpadan sonra bir il ərzində həkim nəzarətini tələb edir.

İnfeksiyanın mümkün nəticələri

Göründüyü kimi, ümumi və tədqiq edilmiş bir enterovirus, adətən bir xəstədə asanlıqla keçə bilər, müalicə baxımından çox çətin bir şey deyil. Bununla belə, enterovirusun insan orqanizmində təhlükəli olduğu nəticələrini qiymətləndirməyin.

Menenjit baş verdikdə ölümcül nəticə mümkündür. Bundan əlavə, enterovirus infeksiyası fonunda baş verən meningit aşağıdakı ağırlaşmalarla nəticələnə bilər:

• baş ağrısı, yüksək yorğunluq, zəiflik ilə birlikdə astenik sindrom;
• artan kəllədaxili təzyiq;
• epilepsiyanın inkişafı;
• Eşitmə itkisi;
• sətəlcəm;
• kəskin tənəffüs çatışmazlığı.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bəzi növ enteroviruslar, məsələn, Coxsackie virusları məğlub olduqdan sonra bərpa olunan dırnaqlar soyulur - dırnaq lövhələri, xüsusən də ekzantemadan sonra yumşaq olur, aşınır və bəzən dırnaqlar barmaqları tamamilə soyur. .

Üstəlik, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının həkimləri tərəfindən aparılan son araşdırmalar orqanizmdə enterovirus infeksiyasının olmasını şəkərli diabetin əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirir.

Tip 1 diabetes mellitus endokrin sistemin pozulması ilə əlaqəli otoimmün xəstəliklərə aiddir. Bir qayda olaraq, xəstəlik 30 yaşdan kiçik uşaqlarda və böyüklərdə diaqnoz qoyulur. Patologiya, bədənin immun sisteminin mədəaltı vəzinin öz insulin istehsal edən hüceyrələrini qəbul etməməsi, onlara hücum və məhv etməsi fonunda inkişaf edir. Nəticədə qanda qlükoza mübadiləsi üçün lazım olan hormonun miqdarı azalır.

Diabetli uşaqlardan götürülmüş tədqiq edilmiş bioloji materiallar arasında əksər hallarda enterovirus patogenləri olmuşdur.

Yoluxucu lezyon şəkərin parçalanmasından məsul olan hormonun istehsalından məsul olan pankreas hüceyrələrinə qarşı otoantikorların ilkin aşkarlanmasından 1 ildən çox əvvəl inkişaf etmişdir. Otoantikorlar adətən diabetin klinik əlamətləri aşkar edilməzdən əvvəl görünür.

Çox vaxt diabet Coxsackie virus qrupu A, qrup A2 və qrup A16 olan uşaqlarda formalaşır.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün profilaktika

Bəlkə də özünüzü infeksiyalardan qorumağın ən təsirli yollarından biri peyvənddir. Enteroviruslarla bağlı problem ondadır ki, onlara qarşı xüsusi peyvənd yoxdur, yəni peyvənd edilmir.

Onlara qarşı peyvəndlər olmadıqda və orqanizm onlara qarşı spesifik anticisimlər istehsal etmirsə, enterovirus infeksiyasının qarşısını necə almaq olar? Yeganə çıxış yolu qeyri-spesifik profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsidir. Beləliklə, epidemiyanın mərkəzində, aşağı toxunulmazlığı olan uşaqlara bir həftə ərzində gündə 3-4 dəfə burun keçidlərinə leykosit interferon damcıları damcılamaq təyin olunur. Əzələdaxili olaraq immunoqlobulin bədən çəkisinin hər kiloqramına 0,2 mililitr dozada tətbiq oluna bilər. Bundan əlavə, mütəmadi olaraq otaqların təmizlənməsi, dezinfeksiya edilməsi və havalandırılması, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsi tövsiyə olunur. Artıq xəstə olanlar 14 gün ərzində əhalinin qalan hissəsindən təcrid olunacaqlar. Məktəblərdə və uşaq bağçalarında məhdudiyyətlər tətbiq edilir: yeni və müvəqqəti olmayan uşaqlar xəstəlik halları müəyyən edilmiş qruplara qəbul edilmir, uşaqlar qruplar arasında köçürülmür. Söhbət gəzintilərdən gedirsə, xəstə adamın olduğu qrup başqalarından təcrid olunur. İzolyasiya prinsipi iaşə prosesinin təşkilində də müşahidə edilir. Karantin və məhdudiyyət tədbirləri 10 gündən 20 günə qədər davam edə bilər. Valideynlər övladlarına karantin qaydalarını izah etməli, onlara şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmələri barədə xatırlatmalar etməli, virusdan necə qorunmaq barədə danışmalıdırlar.

Ümumiyyətlə, bütün profilaktik tədbirləri iki qrupa bölmək olar:

• ümumi;
• fərdi.

Ümumi tədbirlər ümummilli xarakter daşıyır, ətraf mühitin çirklənməsinə, o cümlədən kanalizasiya, kanalizasiya və digər tullantı növlərinə nəzarət tədbirlərinin həyata keçirilməsindən, tullantı sularının dezinfeksiya edilməsi zamanı sanitariya-epidemioloji normalara riayət edilməsindən, habelə əhalinin epidemik cəhətdən təmiz və təhlükəsiz qida məhsulları ilə təmin olunmasından ibarətdir.

Fərdi profilaktikanın tələbləri şəxsi gigiyena qaydalarına və içmə rejiminə riayət etməkdən ibarətdir (kran suyu, həmçinin çiy, qaynadılmamış su içmək qadağandır), meyvə və tərəvəzləri hərtərəfli təmizləmək, ardınca qaynar su ilə yaxalamaq. Siz həmçinin açıq suda (dənizdə, çaylarda, göllərdə) üzməkdən çəkinməli, vaxtaşırı öz evinizi havalandırmalı, təmizlik və dezinfeksiya işləri aparmalısınız.

Yoluxmuş insanlar üçün qidalanma qaydaları

Yoluxmuş bir insanın cəsədi virusu yatırmaq üçün bütün mövcud resursları yönəldir, buna görə də xəstəlik zamanı bir qədər tükənir. Zərərli və həzm olunması çətin olan bu dövrdə yemək yemək daxili orqanlara, əsasən də həzm sisteminə stress əlavə etmək deməkdir. Zərərli qidaların həzminə sərf olunan enerji bədəni bərpa etməyə yönəldə bilər. Diareya ilə müşayiət olunan enterokolit ilə müşayiət olunan enterovirus xəstəlikləri üçün müalicəvi və pəhriz qidasının əsası təsirlənmiş bağırsaqda çürümə və fermentasiya proseslərinin qarşısını almaq üçün gündəlik protein tələbatının kifayət qədər miqdarı ilə karbohidratların və yağların azaldılmasıdır.

Xəstələr üçün qidalanma standartlarından biri içmə rejiminə məcburi riayət etməkdir. Bağırsaqların işində pozğunluq fonunda susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün gündə ən azı 2 litr maye içmək lazımdır. Tez-tez və kiçik hissələrdə isti maye içmək daha yaxşıdır. Qazsız, qazsız, qaynadılmış və mineral suyun qəbuluna icazə verilir. içmək qadağandır.

Xəstəni isti, asanlıqla həzm olunan qida ilə qidalandırmaq lazımdır, qablar bir qarışdırıcıda püresi və ya doğranması daha yaxşıdır. Fraksiyalı qidalanma prinsipi zəifləmiş bir bədən üçün aktualdır - gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur.

Təzə meyvə və tərəvəzləri yeyə bilməzsiniz, çünki onlar meyvələrdə - şəkərdə çoxdur. Belə məhsullar istilik müalicəsinə məruz qalmalıdır, məsələn, buxarda bişirilir və ya bişirilir.

Xəstənin menyusunda tərəvəz bulyonundakı dənli şorbalar, suda maye dənli bitkilər, suda tərəvəz püresi, yağsız ət və balıqlar, buxarda bişirilmiş və ya qaynadılmış və sürtgəcdən keçirilmiş olmalıdır. Hər gün toksinləri aradan qaldırmağa kömək edən qızardılmış bişmiş yemək lazımdır. Qəlyanaltılar üçün buğda krakerləri uyğun gəlir.

Uzun müddət həzm olunan və ya artan bağırsaq hərəkətliliyini tələb edən hər hansı bir qida qadağandır. Xəstə heç bir formada yumurta, təzə meyvə, tərəvəz və giləmeyvə, yağlı balıq və ət, kələm və istənilən formada, hər hansı bir kərə yağı, pendir, bütün süd və turş süd məhsulları, hər hansı şirələr, ət və balıq bulyonları, qızardılmış yemək yeməməlidir. , hisə verilmiş, duzlu və ədviyyatlı yeməklər, turşu qəlyanaltılar, təzə çörək, qənnadı məmulatları, paxlalılar, darı və arpa sıyığı.

Xəstəliyin ilk günləri üçün təxmini menyu belə görünür: səhər yeməyi üçün - suda düyü sıyığının bir hissəsi, bir stəkan kompot. İkinci səhər yeməyi - bir neçə bişmiş alma və bir neçə buğda kraker. Naharda püresi şorba yeyə bilərsiniz, ikincisi üçün suda kartof püresi. Günortadan sonra qəlyanaltı yulaf jeli və krakerdən ibarət ola bilər, axşam yeməyi üçün isə buğda sıyığı və bir stəkan yaşıl çay icazə verilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu menyu seçimində ət yoxdur, çünki yoluxmuş şəxsin vəziyyətinin ağır olduğu ilk günlərdə ət heç bir formada yeyilə bilməz, çünki hər halda bu, qidanın müəyyən qədər “yüklənməsinə” səbəb olur. bağırsaqlar. Bir neçə gün sonra, xəstə özünü yaxşı hiss etdikdə və təbii bərpa prosesi başlayanda, pəhrizə buxar kotletləri və sürtgəcdən keçirilmiş sufle daxil edilə bilər.

Bütün bərpa prosesi zamanı xəstə şəxs üçün yalnız qızardılmış formada yüngül və az yağlı yeməklər üçün reseptlər seçilməlidir. Xəstə şəfa prosesini çətinləşdirməmək üçün lazımsız qida qəbulunda özünü məhdudlaşdırmalıdır.

Xəstə insanın gigiyenası ilə bağlı tez-tez verilən sual, üzmək mümkündürmü və gigiyena qaydalarına necə riayət etmək olar?

Adətən uşaqlar üçün pediatrlar körpəni su ilə təmasda etməmək, yüksək temperatur keçənə və səpgilər keçənə qədər çimmək üçün tövsiyələr verirlər. Fakt budur ki, yoluxmuş şəxsin yüksək temperaturu olduğu halda, çimmək proseduru bədənin ehtimal olunan hipotermiyası səbəbindən vəziyyətinin pisləşməsi ilə təhdid edir. Döküntü varsa, yuyucu vasitələr və yuyucu dəsmal ilə hərəkət etməyə dəyməz. Xəstəliyin kəskin vəziyyəti keçdikdən sonra xəstə duş qəbul edə bilər, bundan əvvəl yerli olaraq hipoalerjenik tərkibli nəm salfetlərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Təmiz havada gəzməyə gəlincə, uşağın hərarəti normallaşdıqdan sonra onunla gəzmək mümkün olacaq, amma birincisi, gəzintilər uzun olmamalıdır, ikincisi, uşaq başqalarından tamamilə təcrid olunmalıdır. Onu izdihamlı yerlərə sürə bilməzsiniz, ictimai nəqliyyatda apara bilməzsiniz.

İkinci dəfə enterovirusa yoluxmaq mümkündürmü? Neytrallaşdırıcı antikorlar artıq xəstəliyin ilkin mərhələsində, xəstəliyin simptomları ilə eyni vaxtda görünür. Onlar adətən tipə xasdır və uzun illər, bəlkə də ömür boyu bədəndə aktiv qalırlar. Ancaq çarpaz toxunulmazlıq verməyən bir çox antigenik enterovirus serotipini nəzərə alsaq, təkrarlanan xəstəliklər mümkündür.

Gənc uşaqların valideynlərinə yaxşı məlum olan enterovirus infeksiyası nadir hallarda real narahatlıq yaradır. Əgər uşaq xəstədirsə, valideynlər hər vəziyyətdə həkimə belə getmirlər. Yetkinlər ümumiyyətlə temperatura, səpgilərə, ishala çox əhəmiyyət vermirlər və evdə bir-iki gün uzanmağa, sonra komandaya, işə qayıtmağa hazırdırlar. Bu yanaşma tamamilə yanlışdır, çünki görünən qeyri-ciddiliyə baxmayaraq, enteroviruslar diabetə qədər çox xoşagəlməz və hətta təhlükəli nəticələr buraxa bilər. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz və onun bütün reseptlərinə əməl etsəniz, uğurlu və tez sağalma şansı maksimum olacaqdır.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası ən çox yayılmışlardan biridir, lakin bir çox valideynlər bunu yumşaq və zərərsiz bir şey kimi qəbul edirlər. Buna görə ilk simptomlar yüngül zəhərlənməyə aid edilir və uşaq məlhəmləri ilə yüngül bir döküntü dayandırılır. Bu cür hadisələr çox vaxt həqiqətən tam sağalmaya səbəb olur, amma təəssüf ki, bu həmişə belə olmur. Çox vaxt uşaqlarda enterovirus müalicəsi çox, çox çətin olan daha ciddi nəticələrə səbəb olur. Buna görə də, ilk klinik təzahürlərdə dərhal bir pediatrla əlaqə saxlamağınızı şiddətlə tövsiyə edirik.

Bir uşaqda bir enterovirus infeksiyası Picornavirales ailəsinin bir çox virusundan hər hansı biri tərəfindən törədilə bilər, buna görə də yalnız hərtərəfli müayinədən sonra düzgün diaqnoz qoymaq və adekvat müalicəni təyin etmək mümkündür. Ancaq xəstəlik tez-tez yüngül formada keçdiyindən və simptomlar bulanıq olduğundan, bütün valideynlər pediatra müraciət etmirlər.

Əvvəllər hesab olunurdu ki, enterovirusların cinsinə 5 qrupdan birinə aid olan 71 növ patogen mikroorqanizmlər daxildir:

• poliomielit (Poliovirus): 3 növ;
• Coxsackievirus (Coxsackievirus, A növü): 23 növ;
• Coxsackievirus (Coxsackievirus, B növü): 6 növ;
• exoviruslar (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 növ;
• enteroviruslar (Enteroviruslar): 4 növ.

Beynəlxalq Taksonomiya Komitəsi tərəfindən 2016-cı ilin may ayında qəbul edilmiş müasir təsnifata 12 növ enterovirus daxildir:

• enteroviruslar A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinoviruslar A, B, C.

Onlardan bəzilərini şərti olaraq təhlükəsiz adlandırmaq olar, çünki onlar "yüngül" simptomlara səbəb olurlar. Digərləri, əksinə, son dərəcə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, bəzi hallarda, xüsusi bir pəhriz masası uşağa kömək edə biləcək, digərlərində isə xəstəxanada tam hüquqlu müalicə lazımdır.

Transfer üsulları

Enteroviruslar çox yoluxucudur. Bədənə bir neçə yolla daxil ola bilərlər, buna görə də əsas ötürülmə yollarının hava-damcı və nəcis-oral olduğuna görə hətta həkimlər arasında geniş yayılmış rəy qeyri-mümkün hesab edilə bilər. İnfeksiyanın qarşısını almağın yeganə mümkün yolu ciddi karantindir. Amma inkubasiya dövrünün 2-3 gündən 1 aya qədər davam edə biləcəyini nəzərə alsaq, onun geniş yayılması mümkün deyil.

İnfeksiya yolları:

• Havadan (aerogen).Ən ümumi, lakin heç bir şəkildə yoluxmanın yeganə yolu. Virus daşıyıcısının və sağlam uşağın qapalı və zəif havalandırılan ərazidə (körpələr evi, uşaq bağçası, məktəblər) uzun müddət qalması ilə risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Nəcis-oral (qida).Əgər uşağa şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək öyrədilməyibsə, onun orqanizmi hər hansı patogen mikroorqanizmlərə qarşı müdafiəsiz qalır. Ancaq çox vaxt enterovirus infeksiyasının yayılmasının günahı uşaq baxım müəssisələrinin işçilərinin üzərinə düşür. Axı, otağı müntəzəm təmizləməkdənsə məhsulların qiymətlərini və ya yeni dəbli bərbəri müzakirə etmək "daha asan"dır ...
• Ev təsərrüfatı ilə əlaqə saxlayın. Bu vəziyyətdə oyuncaqlar, mebel və ya bıçaqlar infeksiya mənbəyi ola bilər. Zəifləmiş toxunulmazlıq və digər mənfi amillərlə risk əhəmiyyətli dərəcədə artır (ilk iki nöqtəyə baxın).
• Şaquli (transplasental). Bir qadın bir mama-ginekoloqun bütün tövsiyələrinə və əsas ehtiyat tədbirlərinə əməl edərsə, körpənin infeksiya ehtimalı çox azdır. Ancaq yeni doğulmuş körpə ana toxunulmazlığı ilə qorunmasa, o, yoluxa bilər.
• Su. Tibbi praktikada çimmək zamanı, çiçəkləri kanalizasiya ilə suvararkən və hətta ümumi soyuducudan istifadə etdikdən sonra yoluxma halları olmuşdur. Bu vəziyyətdə risk son dərəcə kiçikdir, lakin hələ də onu tamamilə görməməzlikdən gəlməyə dəyməz.

Xüsusi qeydlər:

• Uşaqlarda enterovirus infeksiyası mövsümi alovlanma ilə xarakterizə olunur. Ən təhlükəli vaxt yazın sonu, yayın və payızın başlanğıcıdır.
• Sağaldıqdan sonra uşaqda açıq bir toxunulmazlıq yaranır, lakin bu, yalnız bir neçə il davam edir və yalnız müəyyən bir virus növündən qoruyur.
• Ən təhlükəli yaş 10 yaşa qədərdir və körpələrdə xəstəlik çox daha ağırdır və daha uzun müddət davam edir.
• Enterovirus infeksiyası "uşaqlıq" hesab olunur, lakin yetkinlərin yoluxma ehtimalını tamamilə istisna etmək mümkün deyil, xüsusən də toxunulmazlığı azalmışdır.
• Bir çox insan enteroviruslardan birinin gizli daşıyıcısıdır (müxtəlif hesablamalara görə - 17-dən 46% -ə qədər).
• Standart dezinfeksiyaedici formulalar praktiki olaraq enterovirusların öhdəsindən gələ bilmir. Buna görə də, binaların etibarlı işlənməsi xüsusi hazırlıqların istifadəsini tələb edir.

Simptomlar

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının əlamətləri çox fərqli ola bilər. Onların hamısı spesifik deyil, buna görə də yalnız klinik təzahürlər əsasında dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Xüsusilə xatırladaq ki, bir çox hallarda xəstəliyin əlamətləri bulanıq olur, buna görə də valideynlər onları uşaqların ümumi nasazlığı ilə əlaqələndirirlər. Amma uşağın immun sistemi zəifləsə (məsələn, kimyaterapiya nəticəsində və ya xroniki xəstəliyin kəskin mərhələsi) nəticələr çox ağır ola bilər.

Həm də qeyd edirik ki, uşaqlarda enterovirus infeksiyası ilə bağlı döküntü bütün hallarda görünmür, buna görə də etibarlı diaqnostik meyar hesab edilə bilməz. Üstəlik, əsas simptomlar tamamilə xəstəliyin formasından asılıdır.

Tənəffüs (kataral)

• ağır burun tıkanıklığı və şiddətli axan burun;
• nadir öskürək (ən çox quru);
• kiçik həzmsizlik.

Xüsusi qeydlər:

• təsvir olunan klinik təzahürlər bir həftə yarımdan çox davam edir və çox vaxt sağlamlıq üçün heç bir nəticə vermədən tamamilə yox olur.

Bağırsaq (mədə-bağırsaq)

• müxtəlif intensivliyin qarın ağrısı;
• bağırsağın meteorizmi;
• meteorizm;
• şiddətli ishal (gündə tualetə "böyük şəkildə" 10-15 ziyarətə qədər);
• Qusma;
• şiddətli ümumi zəiflik;
• iştahsızlıq;
• temperaturun bir qədər artması (maksimum - 38 dərəcəyə qədər).

Xüsusi qeydlər:

• bir körpədə bağırsaq forması kataral ilə birləşdirilə bilər;
• xəstəliyin müddəti yaşa bağlıdır (kiçik uşaqlar - 1-2 həftə, 3 yaşdan yuxarı - bir neçə gündən çox deyil).

Enterovirus qızdırma

• qızdırma 2 gündən 4 günə qədər davam edir və aydın KBB simptomları yoxdur;
• orta dərəcədə intoksikasiya əlamətləri;
• ümumi rifahın pisləşməsi (nadir hallarda).

Enterovirus ekzanteması (Boston qızdırması)

• dərinin bütün səthində çəhrayı səpgilərin görünüşü (bəzən hemorragik komponentlə).

Xüsusi qeydlər:

• aşkar simptomlar ən çox 1-2 gündən sonra tamamilə yox olur.

Diqqət! Tələffüz olunan klinik təzahürlər nə qədər davam etsə də və nə qədər zərərsiz görünsə də, uşaq həkimə göstərilməlidir!

Ümumi simptomlar

Bəzi klinik təzahürlər müəyyən dərəcədə "standart" olur. Xüsusilə aydınlaşdıracağıq: uşaqlarda enterovirus infeksiyası olan bir döküntü (ekzantema) böyük ehtiyatlarla belə təsnif edilə bilər. Üstəlik, bu xəstəliyin simptomları çox vaxt qeyri-müəyyəndir və özləri diaqnoz üçün əsas ola bilməz.

Tez-tez enterovirus infeksiyası ilə müşayiət olunan xəstəliklər:

• herpetik angina;
• vezikulyar faringit;
• konjonktivit;
• uveit;
• meningit;
• üz sinirinin nevriti;
• yenidoğulmuşların ensefalomiyokarditi;
• ensefalit;
• poliradikulonevrit;
• miokardit;
• müxtəlif böyrək lezyonları.

Diaqnostika

Enterovirus infeksiyasına səbəb ola biləcək virusların ümumi sayını nəzərə alaraq onu müəyyən etmək olduqca çətindir. Buna görə də, özümüzə bir daha təkrar etməyə icazə verəcəyik və uşaq tökməyə başlasa, ən qısa müddətdə pediatrla əlaqə saxlamalı olduğunuzu xatırladacağıq. Diaqnostikada yaranan digər problem laboratoriya testlərinin özlərinə aiddir. Onların həyata keçirilməsi çox vaxt, mürəkkəb, yüksək dəqiqlikli avadanlıq və xüsusi reagentlər tələb edir, buna görə də bu halda kütləvi xarakter haqqında danışmaq lazım deyil.

Enterovirus infeksiyasının aşkarlanmasının əsas üsulları:

• Seroloji. Qan serumunda patogeni müəyyən etməyə və müəyyən etməyə icazə verin. Diaqnozu şərti olaraq təsdiqləyən erkən markerlər IgA, IgM və IgG-dir. İlk ikisi enterovirus infeksiyasının kəskin mərhələsində aşkar edilir, sonuncu isə bəzən ömür boyu bədəndə qaldığı üçün tam sağaldıqdan sonra da aşkar edilə bilər. Etibarlı diaqnostik meyar titrin 4 dəfə artmasıdır.
• Viroloji. Patogen mikroorqanizmlər nəcisdə, qanda, onurğa beyni mayesində və nazofarenksin selikli qişasında aşkar edilir. İlk və ya iki gündə nazofarenksin yuyulmasının təhlili ən təsirli hesab olunur və xəstəliyin başlanğıcından 14 gün ərzində nəcis müayinə olunur.
• İmmunohistokimyəvi. Onlar virusun özünü deyil, ona qarşı antigenləri aşkar etməyə imkan verir. İmmunofluoresan və immunoperoksidaza analizləri ən təsirli hesab olunur, lakin təəssüf ki, onları ucuz adlandırmaq olmaz.
• Molekulyar bioloji. Test nümunəsində enterovirusların RNT fraqmentləri aşkar edilir.
• Ümumi klinik.Əvvəla, bu klinik qan testidir. Tədqiqat 100% dəqiq deyil, lakin çox ucuzdur. Enterovirus infeksiyasının əlamətləri eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) və leykositlərin bir qədər artması ola bilər. Daha az tez-tez hiperleykositoz və neytrofiliya müşahidə olunur, bu da tez lenfositoza və eozinofiliyaya çevrilir.

Diferensial Diaqnoz

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsi yalnız həkim düzgün diaqnoz qoya bildiyi təqdirdə təsirli olacaqdır. Bu, son dərəcə vacibdir, çünki xəstəlik bir çox digər xəstəliklər kimi uğurla maskalana bilər: həm nisbətən zərərsiz, həm də ölümcül.
Enterovirus infeksiyasına bənzər xəstəliklər (onun əsas mümkün təzahürü mötərizədə verilmişdir):

• herpes simplex, mantar stomatiti (herpetik boğaz ağrısı);
• pnevmoniya, kəskin appendisit, pnevmoniya, xolesistit (epidemik miyalji);
• müxtəlif meningitlər: meningokokk, vərəm (seroz meningit);
• qrip, naməlum etiologiyalı SARS (enterovirus qızdırması);
• qırmızı atəş, məxmərək, qızılca, allergik döküntü reaksiyası (enterovirus ekzanteması);
• poliomielit, difteriya poliradikulonevriti (enterovirus infeksiyasının paralitik forması);
• müxtəlif bağırsaq infeksiyaları, salmonellyoz, dizenteriya (enterovirus infeksiyasının bağırsaq forması).

Müalicə

Zəmanətlə enterovirus infeksiyasından qurtulmağa imkan verəcək xüsusi terapevtik tədbirlər yoxdur. Amma bu heç də o demək deyil ki, prinsipcə sağalmazdır. Əksinə, əksinə: problem ən çox şərti ev müalicəsinin köməyi ilə idarə olunur və pediatrın bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə, yan təsirlərin riski son dərəcə aşağı olacaqdır. Stasionar müşahidəyə ehtiyac yalnız uşağın ürək-damar sisteminə, beyinə və ya digər həyati orqanlara ziyan vurma riski yüksək olduqda, xəstəliyin mürəkkəb gedişi zamanı yarana bilər.

Diqqət! Təcili xəstəxanaya yerləşdirmənin şübhəsiz səbəbləri ağır susuzlaşdırma və bir neçə gün ərzində standart dərmanlarla aşağı salına bilməyən yüksək hərarətdir.

Xüsusilə qeyd edirik: müalicənin nə qədər davam etməsindən asılı olmayaraq, bütün müddət ərzində uşağın ciddi yataq istirahətinə və digər ailə üzvlərindən təcrid olunmasına ehtiyacı var. Evdə son nöqtəyə riayət etmək olduqca çətindir, amma yenə də cəhd etməyə dəyər. Aşağıda hər biri uğurlu (və qeyd edirik ki, sürətli) bərpa üçün əhəmiyyətli olan əsas terapevtik tədbirlər haqqında danışacağıq.

Susuzlaşdırmanın qarşısının alınması

Qara çay, evdə hazırlanmış həlimlər (kişmiş, düyü) və ya hətta adi, bir az duzlu, qaynadılmış su bunun üçün mükəmməldir. Bu cür üsullar təsirsizdirsə, daha güclü vasitələrə keçməyə dəyər.

Yaşdan asılı olaraq minimum maye miqdarı (hər 10 dəqiqədən bir verilir):

• bir ilədək: 1 çay qaşığı;
• 1 ildən 3 yaşa qədər: 2 çay qaşığı;
• 3 yaşdan yuxarı: 1 desert qaşığı.

Uşağı mümkün qədər tez-tez içmək, ancaq kiçik hissələrdə, əks halda şiddətli qusmağa səbəb ola bilərsiniz. Mayenin təxmini həcmi 1 kq bədən çəkisi üçün ən azı 100 ml olmalıdır.

Dərmanlar:

• "Qlükozan";
• "Oralit";
• "Rehidron";
• "İnsan elektroliti".

Pəhriz

Sağalmanın ən vacib (ən vacib olmasa da) şərtlərindən biri. Xüsusi qidalanmanın əsas prinsipi yüngül, protein lehinə ağır qidaların rədd edilməsidir.

Nə yeyə bilərsiniz:

• yağsız ət: dana, toyuq, hinduşka;
• "su" dənli bitkilər: düyü, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması;
• qaynadılmış tərəvəzlər: yerkökü, kartof, soğan;
• içkilər: quru meyvə kompotları, kefir;
• biskvitli peçenye.

Qadağan olunmuş məhsullar:

• istənilən formada fast food;
• xam meyvə və tərəvəzlər;
• zəngin ət bulyonları;
• süd məhsulları;
• hər hansı şirniyyat və un məhsulları;
• meyvə şirələri;
• yağlı ət;
• turşu;
• hər hansı yağlı və ədviyyatlı qidalar.

• edə bilərsiniz: az yağlı, bişmiş, qaynadılmış, buxar;
• icazə verilmir: hisə verilmiş, qızardılmış.

Xüsusi qeyd: uşaqlarda enterovirus infeksiyası üçün pəhriz tam sağaldıqdan sonra da bir müddət müşahidə edilməlidir. Belə bir rejim nə qədər davam edə bilər? Bu, tamamilə işin şiddətindən və uşağın ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Detoksifikasiya

Onun əsas vəzifəsi həzm sisteminin işini normallaşdırmaqdır (qusma, ürəkbulanma və tabure pozğunluğu ilə mübarizə) və baş ağrılarından xilas olmaqdır.

Dərmanlar:

• "Atoxil";
• "Laktofiltrum";
• "Smekta";
• Enterosgel.

Enterovirus infeksiyası ilə yüksək temperatur həmişə belə deyil. Üstəlik, pediatrlar termometr 37-37,5 dərəcə ətrafında dalğalanırsa, onunla mübarizə aparmağı məsləhət görmürlər. Ancaq qızdırma bir neçə gün ərzində azalmazsa, tədbirlər görülməlidir və tabletlər, drajelər və ya kapsullar rektal süpozituarlardan daha az təsirli olacaqdır.

Dərmanlar:

• "Efferalgan";
• "Panadol";
• "Nurofen".

Bir yoluxucu agentlə mübarizə

Müvafiq dərmanlar yalnız bir pediatr tərəfindən təyin edilməlidir, buna görə aptekdə bir əczaçı ilə bunu müzakirə etmək fikrindən imtina edin. Moruq ilə isti çay ilə enterovirus infeksiyasının öhdəsindən gəlmək heç bir halda işləməyəcək, lakin bu köhnə, sübut edilmiş üsullar bərpanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcəkdir.

Dərmanlar:

• "Viferon";
• "Sikloferon";
• "Nasoferon";
• "Reaferon";
• "Leykosit interferon".

Normal mikrofloranın bərpası

Əgər uşağınızın qastroenteroloqun daimi müştərisi olmasını istəmirsinizsə, lakto- və bifidobakteriyaların sayını bərpa etməlisiniz.

Dərmanlar:

• "Bifiform";
• "Bağlantılar";
• "Laktomun".

Antibiotiklər

Klinikalarımızda və tematik forumlarda səbəbsiz və ya səbəbsiz resept yazmağı çox sevirlər. Ancaq bu tövsiyələrin müəllifləri antibiotiklərin heç bir (!) Viral infeksiyaya praktiki olaraq heç bir təsir göstərmədiyini, lakin normal mikrofloranı asanlıqla öldürə biləcəyini "unudurlar". Zəifləmiş bir immunitet sisteminin fonunda bir uşaqda ikincil bir infeksiya və ya kəskin iltihablı bir proses inkişaf edərsə, istifadə edilə bilər və istifadə edilməlidir, lakin bütün digər hallarda bunun heç bir mənası yoxdur. Onu da qeyd edirik ki, müvafiq dərmanları yalnız həkim təyin etməlidir.

Qarşısının alınması

Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınmasına zəmanət verən xüsusi üsullar hələ hazırlanmamışdır. Buna görə də onun qarşısının alınması ümumi tövsiyələrə endirilir.

İnfeksiya ehtimalını azaldacaq amillər:

• şəxsi gigiyena (həm uşağın özü, həm də onu əhatə edən böyüklər);
• təmiz içməli su;
• yalnız xüsusi ayrılmış yerlərdə üzmək;
• poliomielitə qarşı profilaktik peyvənd (enterovirus infeksiyasının ən təhlükəli ağırlaşmalarından biri kimi);
• kimyəvi maddələrsiz yüksək keyfiyyətli, zəmanətli təzə məhsullar (xüsusilə qeyd edin: bişirməzdən əvvəl onlar mütləq uyğun bişirilməlidir).

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası bir cümlə deyil, ona görə də "çaxnaşma yandırmaq" və uşağı çoxlu dərmanlarla doldurmaq mənasızdır. Ancaq ciddi fəsadların qarşısını almaq istəyirsinizsə, xəstəliyin ilk əlamətlərində kiçik xəstəni pediatra göstərməlisiniz. Sizə və övladlarınıza sağlıq!

Bu məqalədə:

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası çox aktual problemdir. Bu, bu yaşda ən çox yayılan yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Məhz buna görə də hər bir valideyn bunun nə olduğunu, onu necə tanımaq və hansı mübarizə üsullarını, ən əsası isə qarşısının alınmasını bilməlidir. Bu məqalədə uşaqlarda enterovirusun simptomları və müalicəsi aydın şəkildə təsvir ediləcəkdir.

İnkişafın səbəbləri

İnfeksiya müəyyən simptomlara səbəb ola bilən bir neçə bağırsaq virus qrupu tərəfindən törədilir.

Onların hamısı ümumi struktur xüsusiyyətlərinə malikdir. O, nuklein turşusu molekulu ilə təmsil olunan nüvəyə əsaslanır: bəzi hallarda bu, DNT, digərlərində isə RNT-dir. Daxili quruluş xaricdən hansı patogenlə mübarizə apardığımıza görə müəyyən xüsusiyyətlərə malik olan bir kapsulla əhatə olunmuşdur. Kapsul elementlərinin konfiqurasiyası və tərkibindən asılı olaraq viruslar müxtəlif alt tiplərə bölünür ki, bu da onların müəyyən orqan və toxumalara "sevgisini" müəyyən edir.

Beləliklə, insan orqanizmi üçün patogen olan bağırsaq virusları qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• Coxsackie (uşaqlarda enterovirus infeksiyası ən çox səbəb olur): A (23 növ) və B (6 növ) bölünür;
• ECHO (antigen tərkibinə görə 32 serovara bölünür);
• Polioviruslar (1-3 tip);
• Enteroviruslar 68-71 növ.

Hər bir fərdi patogenin növlərə bölünməsi təkcə elmi baxımdan mikrobioloqlar üçün deyil, həm də klinisyenler üçün vacibdir. Həkimlər uşaqlarda enterovirusu uğurla müalicə etdikdən sonra yenidən yoluxma ehtimalı hələ də yüksəkdir.

Fakt budur ki, orqanizm yoluxucu agentin müəyyən bir variantına qarşı toxunulmazlıq yaradır və digərinə qarşı təsirsiz olacaqdır. Məsələn, Coxsackie A20 virusuna yoluxduqları halda, onlar artıq təkrar yoluxmayacaqlar, lakin uşaq Coxsackie A21-ə qarşı tamamilə müdafiəsiz olacaq. Məhz bu xüsusiyyətlə əlaqədardır ki, peyvənd yaratmaq mümkün deyil.

Epidemiologiya

Uşaqlarda enterovirus infeksiyası əlamətlərinin görünüşü baxımından ən təhlükəli dövrlər yay və payızdır.

Təsiredici agent xarici mühitdə sabitdir, canlı orqanizmdən kənarda uzun müddət öz həyat qabiliyyətini saxlayır: torpaqda və suda. Aşağı temperaturdan qətiyyən qorxmur və uzun müddət dondurulmuş vəziyyətdə saxlanıla bilər. Dezinfeksiyaedici maddələrə və turşu mühitlərə kifayət qədər dözümlüdür. Virusu yaxşı və tez məhv edən yeganə şey yüksək temperaturdur, buna görə qaynama xəstəliyin ötürülməsinə qarşı mübarizədə mütləq nəticə verir.

Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müəyyən simptomlarına səbəb olan infeksiya xəstə insandan və ya patogeni nəcis və tüpürcək kimi digər bioloji sekresiya ilə xarici mühitə buraxan virus daşıyıcısından baş verə bilər. Virus daşıyıcıları patogen olan, lakin xəstəliyin heç bir əlaməti olmayan insanlardır. Belə bir fenomen ya yaxınlarda xəstə olanlarda, ya da toxunulmazlığı agentin məhvinə tab gətirməyən, lakin xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilənlərdə müşahidə edilə bilər. Bu dövlətin müddəti uzun illərə çata bilər.

Uşaqlarda enterovirusun əlamətlərinə səbəb olan ən uyğun ötürülmə yollarından biri hava-damcı yoludur. Təsir agenti asqırma, öskürək və hətta danışıq zamanı incə süspansiyon şəklində tüpürcəklə xaric olur. İnfeksiyanın eyni dərəcədə vacib yolu nəcis-oraldır. "Çirkli əllər" xəstəliyinin ən xarakterik olduğu uşaq komandasında onun haqqında xatırlamaq xüsusilə vacibdir. Axı, tualetdən sonra uşaqlar gigiyena tədbirlərinin vacibliyini başa düşmürlər, buna görə də böyüklərin nəzarəti olmadan əllərini yumurlar. Və sonra onları ağızlarına qoyurlar, oyuncaqlara toxunurlar, başqa uşaqlarla dəyişdirirlər və bununla da xəstəliyi yayırlar. Və nəhayət, son ötürülmə üsulu: su anbarlarından, quyulardan, ev kranlarından qaynadılmamış su içərkən.

Ayrı bir söhbət körpələrdə enterovirus infeksiyasıdır. Adətən onlar yaşlı uşaqlar üçün xarakterik olan ötürülmə yollarına aid edilmir. Bundan əlavə, ana südü zamanı onun həyatı boyunca yığılmış antikorlar südlə birlikdə ötürülür. Buna görə yeni doğulmuş uşaqlar nadir hallarda yoluxucu xəstəliklərlə xəstələnirlər.

Klinik şəkil

Virus selikli qişalardan nüfuz edir. Xüsusi yer patogenin uşağın bədəninə necə daxil olduğundan asılıdır. Yəni hava yolu marşrutunun həyata keçirilməsində ilk çağırış tənəffüs yollarından gələn təzahürlər olacaq. Müvafiq olaraq, əgər nəcis-oral mexanizm varsa, o zaman uşaqlarda enterovirusun simptomları bağırsaqlardan görünəcəkdir.

Müvafiq sahənin selikli qişasında aktiv çoxalmadan sonra virus bu bölgənin limfa düyünlərinə daxil olur və orada yaşamağa davam edir. Bu mərhələ xüsusilə vacibdir, çünki uşağın immun sistemi burada patogenin məhvinin öhdəsindən gələ bilmirsə, o zaman bütün bədənə yayılmağa başlayacaq. Növbəti dövr spesifik patogendən asılıdır. Fakt budur ki, müəyyən ümumi simptomlar hər kəs üçün xarakterikdir, lakin müəyyən bir növ üçün müəyyən orqan və toxumalara təsir xarakterikdir.

Bir yoluxucu agent bədənə daxil olduqda, dərhal xəstəliyin xarici əlamətlərini vermir. İlk simptomlardan əvvəlki dövr inkubasiya dövrü adlanır. Enteroviruslar üçün onun dəyəri orta hesabla beş ilə iki ilə on gün arasında dəyişir.

İnfeksiyanın başlanğıcı həmişə qızdırma ilə xarakterizə olunur, onun dəyərləri 39 dərəcəyə çatır. Belə rəqəmlər beş günə qədər davam edə bilər və sonra normallaşır. Belə olur ki, temperatur əyrisi dalğavari bir xarakter daşıyır: normal dəyərlər dövrləri artanlarla əvəz olunur. Bütün bu dövr letarji, yuxululuq ilə müşayiət olunur, xəstələr baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma şikayət edirlər. Bu mərhələdə valideynlər artıq uşaqlarda enterovirusun müalicəsinin zəruriliyindən şübhələnə bilərlər. Bundan əlavə, patogen tənəffüs orqanları vasitəsilə daxil olduqda, boyunda genişlənmiş limfa düyünləri aşkar edilə bilər.

Bədənin geniş yayılmış zədələnməsi ilə prosesdə aşağıdakı orqan və toxumalar iştirak edə bilər:

• sinir sistemi (həm mərkəzi, həm də periferik);
• yuxarı tənəffüs yolları (nazofarenks və orofarenks);
• göz bəbəkləri;
• əzələ;
• ürək;
• bağırsaqlar;
• qaraciyər;
• testislər.

Virus orofarenksə yoluxursa, xəstəlik boğaz ağrısı kimi davam edir. Bədən istiliyi yüksəlir, baş ağrısı, letarji, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı kimi intoksikasiya əlamətləri qeyd olunur. Bu vəziyyətdə, uşaqlarda enterovirus infeksiyası olan bir döküntü, tağları, bademciklərin özlərini və mukozanın bitişik sahələrini əhatə edir. Bu, sonradan açılan bir veziküldür və onların yerində ağımtıl örtüklü kiçik xoralar görünür, sağaldıqdan sonra heç bir yara izi qalmır.

Xarakterik bir təzahür, lakrimasiya, gözlərin qızartı, fotofobi şəklində bütün xarakterik əlamətləri ilə konjonktivitdir. Bundan əlavə, göz qapaqlarının bir qədər şişməsi və qan damarlarının enjeksiyonu var.

Əzələlər prosesə cəlb edildikdə də miyozit meydana gəlir. Onların ağrıları intoksikasiyanın intensivliyi ilə əlaqələndirilir: nə qədər böyükdürsə, əzələ toxuması bir o qədər ağrılıdır.
Xüsusilə tez-tez əsas təsir bağırsaq zədəsidir. Xarakterik bir simptom, nəcisin rəngi dəyişməmiş və çirkləri olmayan uşaqlarda enteroviral ishal, həmçinin qarın ağrısıdır.

Ürəklə əlaqədar olaraq, miokarditin inkişafı haqqında danışmaq olar və iltihab da endokardit inkişaf etdikdə daxili qişa ilə klapanlara keçir. Bütün orqan təsirlənirsə, onda pankarditdən danışırıq. Bütün bunlar keyfiyyətsiz müalicə ilə gələcəkdə aritmiya və hətta qapaq qüsurları olan uşaqlarda enterovirus infeksiyasının ciddi nəticələrinə səbəb olur.

Təhlükəli vəziyyətlər virusun sinir toxumasına çatmasıdır. Bu zaman ensefalit, meningit və digər nevroloji xəstəliklər inkişaf edir. Bundan əlavə, konvulsiv sindromun görünüşü, əzaların parezi, şüurun itirilməsi mümkündür. Hepatit qaraciyərdən inkişaf edə bilər. Xayalar da ağrılı və böyüdükdə onların iltihabı şəklində təsirlənir. Və bu xəstəliklə bədəndə tez-tez görünən döküntüləri unutma. Bütün bunlar uşaqlarda enterovirus infeksiyasının müalicəsinin əhəmiyyətini müəyyənləşdirir.

Müalicə

Müəyyən bir virusla mübarizə aparmağa yönəlmiş xüsusi bir müalicə yoxdur. Çox vaxt xəstəliyin ağırlaşmamış gedişindən danışırıqsa, xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. Belə vəziyyətlərdə terapiya yataq istirahəti təyin edildikdə evdə aparılır.

Uşaqlarda enterovirus üçün pəhrizin heç bir özəlliyi yoxdur: yemək yüngül olmalıdır, bol olmamalıdır və uşağa zorla verilməməlidir. Zəhərlənməni azaltmaq üçün çoxlu maye içməyə də dəyər.

Terapiyanın əsası simptomatik yanaşmadır. Boğaz ağrıyırsa, o zaman onu spreylərlə müalicə edirik, ishal olduqda, itirilmiş suyun həcmini əvəz etməyi unutmayın. Bundan əlavə, antipiretik dərmanlar istifadə olunur.

Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, yalnız bir həkim nəzarəti altında müalicə uşaqlarda daxili orqanların ciddi lezyonları şəklində enterovirus infeksiyasının ağırlaşmalarının olmamasına zəmanət verir.

Qarşısının alınması

Peyvənd şəklində xüsusi tədbirlər hazırlanmamışdır, bunun səbəbi yuxarıda göstərilmişdir. Buna görə də, uşağı infeksiyadan qorumağa kömək edəcək ən vacib məqam xəstələrin təcrid olunmasıdır. Əhəmiyyətli bir məqam gigiyena qaydalarına ciddi riayət etməkdir.

Valideynlər övladına hər vəziyyətdə əllərini yumağı öyrətməli, sanki onda refleks inkişaf etdirməlidir. Yalnız bu tədbirlərə əməl olunarsa, uşaqlarda enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması təsirli olacaqdır.

Hər bir valideyn övladının tuta bildiyi bir çox xəstəliklərlə qarşılaşır. Bağırsaq infeksiyaları bunlardan ən çox yayılanlar arasındadır. Ancaq eyni zamanda, sağlamlıqla bağlı öz-özünə fəaliyyətin, xüsusən də öz uşağınıza gəldikdə ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyini başa düşmək lazımdır. Buna görə də, uşaqlarda enterovirusu müalicə etməzdən əvvəl bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz.

Enterovirus infeksiyası haqqında faydalı video

• Enterovirus infeksiyasının qarşısının alınması
• Enterovirus infeksiyası varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Enterovirus infeksiyası nədir

Enterovirus infeksiyası- bu, mərkəzi sinir sisteminin, ürək-damar sisteminin, mədə-bağırsaq traktının, əzələ sisteminin, ağciyərlərin, qaraciyərin, böyrəklərin və bağırsaqların zədələnməsi nəticəsində yaranan hərarət və klinik simptomların polimorfizmi ilə xarakterizə olunan bağırsaq viruslarının (enterovirusların) yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəliklər qrupudur. digər orqanlar.

Son illərdə dünyada enterovirus infeksiyasının aktivləşməsi istiqamətində aydın tendensiya müşahidə olunur, bunu müxtəlif ölkələrdə davamlı olaraq qeydə alınan insidentlərin və yayılmaların epidemioloji yüksəlişi sübut edir. Enterovirus infeksiyalarının coğrafiyası son dərəcə genişdir və bütün dünya ölkələrini, o cümlədən postsovet məkanını əhatə edir. Belə ki, elmi ədəbiyyatda Fransada (2002, 559 hadisə, ECHO virusları 13, 20, 6), Yaponiyada (2000-ci ildə, bir neçə yüz nəfər xəstələndi, ölümlər oldu, enterovirus 71- növü) enteroviral (aseptik) meningit epidemiyaları təsvir edilmişdir. , ABŞ (2001, 100-dən çox hadisə, ECHO 13 virusu), İspaniya (2000, 135 hadisə, ECHO 13 virusu), Almaniya (2001, 70 hal, Coxsackie B5 virusu), Türkiyə. Təsvir edilən epidemiyaların ən böyüyü Tayvanda (1998, 2000, təxminən 3 min nəfər xəstələndi, viruslar ECHO 13, 30, enterovirus növü 71 üstünlük təşkil etdi) və Sinqapurda (2000, 1 min hadisə, 4 ölüm, epidemiya səbəb oldu) enterovirus növü ilə 71), Tunis (2003, 86 nəfər, ECHO virusları ilə təmsil olunur 6, 13). Postsovet məkanında son illərdə ən böyük epidemiyalar Rusiyada, Primorsk diyarında (Xabarovsk, 1997, Coxsackie virusları B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tip 70 üstünlük təşkil edib) və Kalmıkiyada (2002) müşahidə olunub. , 507 hadisə, ECHO 30 virusu), eləcə də Ukraynada (1998, 294 nəfər xəstələndi, Coxsackie B4 virusu).

Bu infeksiyaların əsas xüsusiyyətlərindən biri sağlam virus daşıyıcısıdır ki, bu da daim sporadik formaların və kütləvi xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur ki, bu da xəstələnmə halları kimi təkcə gənc və yaşlı uşaqlar arasında deyil, həm də böyüklər arasında müşahidə olunur. Müəyyən edilmişdir ki, enterovirusların bağırsaqda qalma müddəti 5 aydan çox deyil.

Bununla belə, əhali arasında enterovirusların dövriyyəsinin saxlanmasında iki amil əsas əhəmiyyət kəsb edir - həssas kontingentlərin olması və virus daşıyıcısının əhəmiyyətli müddəti. Sonuncu xüsusiyyət virusa qeyri-immun fərdləri yoluxdurduqdan sonra yüksək immun təbəqə yaradaraq yeni həssas kontingentləri gözləməyə imkan verir.

Enterovirus infeksiyasına səbəb olan şey

Enterovirusların müasir təsnifatı 2000-ci ildə Enterovirus cinsinin müxtəlif nümayəndələrinin genetik quruluşu və filogenetik əlaqələri haqqında o vaxta qədər toplanmış məlumatlar əsasında hazırlanmışdır. Bu cinsə Picornoviridae ailəsi daxildir ki, bu da öz növbəsində 5 növ poliomielit olmayan enterovirusları, yəni Enterovirus A, B, C, D, E daxildir. Bu təsnifata görə, polioviruslar Enterovirus cinsinin ayrıca növünü təşkil edir. A növünə Coxsackie virusları A2-8, 10, 12, 14, 16 və enterovirus 71 daxildir.

Enterovirus B növü ən çox olanıdır və ECHO 1 istisna olmaqla, bütün Coxsackie B və ECHO viruslarını, həmçinin Coxsackie A9 və enteroviruslar 69, 73, 77, 78 növlərini əhatə edir. Enterovirus C növü Coxsackie A viruslarının qalan nümayəndələrini, o cümlədən 1, 11, 13, 15, 17-22 və 24 növlərini birləşdirir. Enterovirus D və E növləri nisbətən azdır və müvafiq olaraq 2 (Enterovirus68 və 70) və 1 (A2 lövhə virusu) nümayəndələrini əhatə edir. Bundan əlavə, cinsə xeyli sayda təsnif edilməmiş enteroviruslar daxildir. Beləliklə, Enterovirus cinsinə insanlar üçün təhlükəli olan 100-dən çox virus daxildir. Onlar hər yerdə mövcuddur və fiziki və kimyəvi amillərə yüksək davamlıdırlar.

Enterovirus infeksiyası zamanı patogenez (nə baş verir?).

Enterovirus infeksiyaları antroponozlar qrupuna aiddir. Təbiətdə entrovirusların mövcudluğu iki əsas rezervuarın - virusun çoxaldığı və toplandığı bir insanın və yüksək təsir göstərdiyinə görə yaşaya bildikləri xarici mühitin (su, torpaq, qida məhsulları) olması ilə əlaqədardır. müqavimət. İnsan əhalisinə kütləvi enterovirus infeksiyası daxil olduqda, epidemiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır ki, bu da əksər hallarda su və qida yolu ilə ötürülə bilər.

Enteroviral infeksiyaların şaquli yoluxma yolu təsvir edilmişdir. Anadangəlmə enterovirus infeksiyasının yüksək riski, bir qayda olaraq, hamiləlik zamanı ananın keçirdiyi kəskin enterovirus xəstəliyi ilə deyil, bir qadında enterovirus infeksiyasının davamlı formasının olması ilə müəyyən edilir. Ani körpə ölümü sindromu anadangəlmə enterovirus infeksiyası ilə əlaqələndirilir.

İnfeksiya mənbəyi- xəstə və ya virus daşıyıcısı. Transmissiya mexanizmi hava-damcı və ya nəcis-oraldır. Uşaqlar və gənclər daha çox xəstələnirlər. Tipik yay-payız mövsümiliyi. Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq kifayət qədər uzundur (bir neçə ilə qədər).

İnfeksiyanın giriş qapısı- virusun çoxaldığı, toplandığı və herpangina, kəskin respirator infeksiyalar, faringit və ya bağırsaq disfunksiyası əlamətləri ilə özünü göstərən yerli iltihablı reaksiyaya səbəb olduğu yuxarı tənəffüs yollarının və ya həzm sisteminin selikli qişaları. Sonrakı viremiya nəticəsində viruslar hematogen yolla bütün bədənə yayılır və müxtəlif orqan və toxumalarda yerləşdirilir.

Enterovirusların sinir toxumasına, əzələlərə, epitel hüceyrələrinə yaxınlığı infeksiyanın müxtəlif klinik formalarına səbəb olur. Virus mərkəzi sinir sisteminə daxil olduqda, aseptik meningit, meningoensefalit və ya paralitik poliomielitə bənzər formaların inkişafı ilə zədələnə bilər.

ECHO virusları adətən ilkin nüfuz yerlərindən yayılmır, yalnız bəzən onlar hematogen yolla digər orqanlara daxil olurlar.

Enterovirus infeksiyasının simptomları

Enterovirusların geniş pantropizmi insan orqanizminin demək olar ki, bütün orqan və toxumalarına: sinir, ürək-damar, mədə-bağırsaq, tənəffüs yollarına, həmçinin böyrəklərə, gözlərə, dəri əzələlərinə, ağız boşluğuna təsir edən, onların törətdiyi infeksiyanın müxtəlif klinik formalarının əsasını təşkil edir. selikli qişa, qaraciyər, endokrin orqanlar. Enterovirus infeksiyasının xüsusi təhlükəsi immun çatışmazlığı olan insanlardır.

Enterovirus infeksiyası hallarının əksəriyyəti asemptomatikdir. Klinik olaraq nəzərə çarpan təzahürlərin əksəriyyəti soyuqdəyməyə bənzər xəstəliklərdir və enteroviruslar SARS-ın ikinci ən çox yayılmış törədicisi hesab olunur.

Enterovirusların yaratdığı iki xəstəlik qrupunu şərti olaraq ayırmaq olar:
I. Potensial ağır:
- seroz meningit;
- ensefalit;
- kəskin iflic;
- neonatal septik xəstəliklər;
- mio-(peri-)kardit;
- hepatit;
- İmmun çatışmazlığı olan şəxslərin xroniki infeksiyaları.

II. Daha az təhlükəli:
- səpgili və ya olmayan üç günlük qızdırma;
- herpangina;
- plevrodiniya;
- vezikulyar faringit;
- konjonktivit;
- uveit;
- qastroenterit.

1. Herpangina. Xəstəliyin ilk günündə palatin tağlarının, uvulaların, yumşaq və sərt damağın orta dərəcədə hiperemik selikli qişasında yerləşən qırmızı papüllər meydana çıxır, tez bir zamanda 1-2 mm ölçüdə, 3-5-dən 15-ə qədər veziküllərə çevrilir. 18, bir-biri ilə birləşməyin. 1-2 gündən sonra veziküllər eroziyaların əmələ gəlməsi ilə açılır və ya xəstəliyin 3-6-cı gününə qədər iz qoymadan həll olunur. Yutulma zamanı ağrı yoxdur və ya əhəmiyyətsizdir, bəzən tüpürcək görünür. Boyun və çənəaltı limfa düyünlərinin böyüməsi kiçikdir, lakin onların palpasiyası ağrılıdır.

2. epidemik miyalji(Bornholm xəstəliyi, "şeytanın rəqsi", plevrodiniya). Qarın ön qarın divarının əzələlərində, döş qəfəsinin aşağı hissəsində, arxada, əzalarda lokallaşdırılmış kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrılar paroksismal xarakter daşıyır, 30-40 saniyədən 15-20 dəqiqəyə qədər davam edir, bir neçə gün təkrarlanır, təkrarlana bilər, lakin daha az intensivlik və müddətlə.

3. meningeal sindrom 2-3 gündən 7-10 günə qədər davam edir, serebrospinal mayenin sanitariyası 2-3-cü həftədə baş verir. Astenik və hipertansif sindromlar şəklində qalıq təsirlər mümkündür.

Enteroviral etiologiyalı meningit zamanı digər nevroloji simptomlar arasında şüurun pozulması, vətər reflekslərinin artması, qarın reflekslərinin olmaması, nistaqmus, klonun dayanması, qısa müddətli okulomotor pozğunluqlar ola bilər.

4. Enterovirus infeksiyasının paralitik formaları polimorfizmi ilə fərqlənir: onurğa, bulbospinal, pontin, poliradikuloneurik formalar inkişaf edə bilər. Başqalarına nisbətən daha tez-tez bir və ya hər iki ayağın kəskin boş iflicinin inkişafı ilə xarakterizə olunan onurğa forması baş verir, daha az tez-tez - əzələ təbiətinin açıq bir ağrı sindromu ilə qollar. Bu formaların gedişi asandır, davamlı parez və iflic buraxmır.

5. Enterovirus qızdırma(kiçik xəstəlik, 3 günlük qızdırma). Bu, enterovirus infeksiyasının ən çox yayılmış formasıdır, lakin nadir hallarda diaqnoz qoymaq çətindir. Yerli lezyonların aydın simptomları olmadan qısamüddətli qızdırma ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcədə ümumi yoluxucu simptomlarla davam edir, sağlamlıq vəziyyəti bir qədər pozulur, toksikoz yoxdur, temperatur 2-4 gün davam edir. Klinik olaraq, enterovirus infeksiyasının digər formaları da baş verdikdə, cəmiyyətdə bir epidemiyanın olması ilə diaqnoz edilə bilər.

6. Enterovirus ekzanteması("Boston qızdırması"). Xəstəliyin 1-2-ci günündən üzdə, gövdədə, ətraflarda çəhrayı səpgilərin, makulopapulyar və ya makulopapulyar xarakterli görünüşü ilə xarakterizə olunur, bəzən hemorragik elementlər ola bilər. Döküntü 1-2 gün davam edir, daha az tez-tez - daha uzun və iz qoymadan yox olur.

7. Bağırsaq (mədə-bağırsaq) forması. Gündə 5-10 dəfəyə qədər sulu ishal, qarın ağrısı, meteorizm, nadir hallarda qusma ilə baş verir. İntoksikasiya simptomları orta dərəcədədir. 2 yaşdan kiçik uşaqlarda bağırsaq sindromu tez-tez nazofarenksdən kataral hadisələrlə birləşdirilir. Gənc uşaqlarda xəstəliyin müddəti 1-2 həftə, yaşlı uşaqlarda 1-3 gündür.

8. Tənəffüs (kataral) forma burun tıkanıklığı, rinit, quru nadir öskürək şəklində mülayim kataral hadisələrlə özünü göstərir. Müayinə zamanı ağız-udlağın, yumşaq damağın və faringeal arxa divarın selikli qişasının hiperemiyası aşkar edilir. Yüngül dispeptik pozğunluqlar qeyd edilə bilər. Bərpa 1-1,5 həftə ərzində baş verir.

9. Miyokardit, neonatal ensefalomiyokardit, hepatit, böyrək zədələnməsi, göz zədəsi (üveit)- Uşaqlarda enterovirus infeksiyasının bu formaları nadirdir. Onların klinik diaqnozu yalnız enterovirus infeksiyasının açıq formaları və ya xəstəliyin epidemik alovlanmaları olduqda mümkündür. Daha tez-tez virusoloji və seroloji tədqiqatlar zamanı diaqnoz qoyulur.

Enterovirusların sinir sisteminə yüksək tropizmi sinir sisteminin ən çox görülən lezyonlarının müxtəlif klinik formaları ilə xarakterizə olunur: seroz meningit, ensefalit, poliradikuloneurit, üz sinirinin nevriti.

Uşaqlıq neyroinfeksiyaları arasında aparıcı yeri hələ də mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu lezyonlarının ümumi sayının 70-80% -ni təşkil edən meningit tutur. Hər il yay-payız dövründə enterovirus meningitinə yoluxma hallarında artım müşahidə olunur. Əsasən məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlar xəstələnirlər. Klinik olaraq, müxtəlif növ poliovirusların, ECHO viruslarının, Coxsackie A və B viruslarının səbəb olduğu aseptik seroz meningiti ayırd etmək demək olar ki, mümkün deyil. Serebrospinal mayenin dəyişməsi də fərqlənmir. Bu günə qədər enteroviral meningitin ən çox yayılmış klinik forması yaxşı təsvir edilmişdir.

ÜST-nin məlumatına görə, enteroviral ürək infeksiyaları dünyada mütəmadi olaraq qeydə alınan patologiyadır. Təsir agentindən asılı olaraq, ürəyin enterovirus infeksiyaları ümumi yoluxucu xəstəliklərin strukturunda kifayət qədər müəyyən paya malikdir ki, bu da qeydə alınmış virus xəstəliklərinin ümumi sayının təxminən 4%-ni təşkil edir. Ürəyin enterovirus infeksiyalarının ən çoxunu Coxsackie B virusları törədir, ürəyin enterovirus infeksiyalarının törədiciləri arasında ikinci yeri (infeksion patologiyada xüsusi çəkisinə görə) Coxsackie A virusları, ardınca ECHO virusları tutur. və polioviruslar.

Virus səbəb olan ürək xəstəliklərinin aşağıdakı klinik formaları fərqləndirilir: mio-, peri-, endokardit, kardiomiopatiya, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Ürəyin enterovirus infeksiyalarının klinik təzahürləri miokardın patoloji prosesdə iştirak dərəcəsindən asılıdır və həm miyokardın funksional fəaliyyətinin pozulmasının demək olar ki, tam olmaması, həm də ürək fəaliyyətinin ciddi zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər. sistolik funksiyanın əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə ürəyin bütün kameralarının genişlənməsi ilə. Enteroviruslar ürək toxumalarına yüksək yaxınlığa malikdir, burada virusun birbaşa sitopatik təsiri ilə ilk növbədə alternativ destruktiv proseslər inkişaf edir və sonradan virusun yaratdığı iltihab miyo-, endo- və epikarditlərin, diffuz kardiosklerozun əmələ gəlməsi ilə baş verir, dilate kardiomiopatiyanın inkişafı.

Enteroviral miokarditi olan xəstələrdə aşkar edilən Coxsackie infeksiyalarında damar lezyonları haqqında məlumatlar maraq doğurur.

Enterovirus 70 son illərdə yayılmağa meylli kəskin epidemik hemorragik konjonktivitin çoxsaylı epidemiyalarına səbəb olmuşdur. Bəzi xəstələrdə xəstəliyin başlanğıcından bir müddət keçdikdən sonra müxtəlif şiddət və lokalizasiyanın iflic və parezi inkişaf etmişdir. ECHO 11, 19 səbəb olduğu uveitlər var.

Enterovirus infeksiyaları immunosupressiv şəxslər üçün ən böyük təhlükə yaradır: bədxassəli qan xəstəlikləri olan xəstələr, yeni doğulmuşlar, sümük iliyi transplantasiyasından sonra insanlar və HİV-ə yoluxmuş xəstələr.

Coxsackie A9 virusunun səbəb olduğu infeksiya otoimmün xəstəliklərin inkişafı ilə əlaqələndirilir. 1-ci tip diabetin inkişafında enterovirusların rolu sübut edilmişdir.

Ədəbiyyatda enterovirus infeksiyalarının, xüsusən də Coxsackievirusun spontan düşüklərin etiologiyasında rolu müzakirə olunur.

Genital bölgənin məğlubiyyəti parenximal orxit və epididimit klinikası ilə özünü göstərir, ən çox Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11 virusları səbəb olur.Infeksion orxitin səbəbi kimi enteroviruslar parotit virusundan sonra ikinci yeri tutur. Bu xəstəliyin özəlliyi ondadır ki, ilk mərhələdə enterovirus infeksiyası (herpangina, meningit və s.) üçün xarakterik olan başqa bir simptom kompleksinin klinikası inkişaf edir və 2-3 həftədən sonra orxit və epididimit əlamətləri görünür. Xəstəlik yetkinlik yaşına çatmış uşaqlarda baş verir və nisbətən yaxşı inkişaf edir, lakin azospermiyanın inkişafı ilə də nəticələnə bilər.

Enterovirus infeksiyasının diaqnozu

Enterovirus infeksiyasının diaqnozu 4 əsas üsuldan ibarətdir:
1) seroloji;
2) immunohistokimyəvi;
3) molekulyar bioloji;
4) mədəni.

Seroloji üsullar xəstələrin qan zərdabında enterovirus infeksiyalarının markerlərini müəyyən etməyə yönəldilmişdir. İnfeksiyanın ilkin əlamətlərinə IgM və IgA daxildir. Enterovirus infeksiyalarının seroloji markerlərini aşkar edərkən, ən çox təmsil olunan IgM titridir ki, bu da son infeksiyanı göstərir. Buna görə də, virusa xas olan IgM "təzə" antigen stimulun əlverişli markerləridir, IgG isə bir neçə il və ya hətta ömrünün sonuna qədər xəstənin qanında saxlanıla və dövr edə bilər. IgM-nin göstəricisi üçün immunofluoressensiya və ferment immunoassay üsulları istifadə olunur. Xəstəliyin kəskin simptomları olan xəstələrdə EV spesifik IgM infeksiyanın başlanğıcından 1-7 gün sonra aşkar edilir. 6 aydan sonra IgM adətən yox olur.

Ən qədim, lakin müvafiq seroloji üsullar arasında zərərsizləşdirmə reaksiyasında virusu zərərsizləşdirən antiviral anticisimlərin aşkarlanmasıdır, titrin 4 dəfə və ya daha çox artması diaqnostik baxımdan əhəmiyyətli hesab olunur.

Viroloji üsullar tədqiqatlar həssas hüceyrə mədəniyyətlərində enterovirusların klinik materialdan (qan, nəcis, serebrospinal maye) təcrid edilməsinə yönəldilmişdir.

İmmunohistokimyəvi metodların əsas məqsədi enteroviral antigenlərin in situ aşkarlanmasıdır. İmmunohistokimyanın ən mövcud üsullarına immunofluoressensiya və immunoperoksidaza analizləri daxildir.

Molekulyar bioloji üsullar tədqiqat enterovirusların genetik materialını müəyyən etmək məqsədi daşıyır.

Enterovirus infeksiyalarının diaqnozu üçün əks transkripsiya mərhələsi olan polimeraza zəncirvari reaksiya istifadə olunur ki, bu da yuxarıda göstərilən üsullarla müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir: yüksək spesifiklik, həssaslıq və icra sürəti.

Enterovirus infeksiyasının müalicəsi

İnterferonlar viral infeksiyaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Aşağı molekulyar çəkili qlikoproteinlərə aid olan və antikornoviral aktivliyə malik olan bu birləşmələr qrupu viruslara məruz qaldıqda bədən hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Kəskin epidemik enteroviral meningiti olan uşaqlarda serebrospinal mayedə endogen interferonun səviyyəsinin artması göstərilmişdir ki, bu da infeksiyadan azad olmaqda mühüm rol oynayır. İnterferonlar viral infeksiyanın ən başlanğıcında əmələ gəlir. Hüceyrələrin viruslarının məğlubiyyətinə qarşı müqavimətini artırırlar. İnterferonlar geniş antiviral spektrlə xarakterizə olunur (ayrı-ayrı viruslara qarşı xüsusi təsir göstərmirlər). Viruslar interferonlara qarşı müqavimət göstərmir.

Hazırda həm təbii, həm də rekombinant olan alfa-interferonların (alfa-2a, alfa-2b) preparatları əsasən virus əleyhinə agentlər kimi istifadə olunur. İnterferonlar yerli və parenteral olaraq istifadə olunur.

Enterovirus infeksiyalarının müalicəsində istifadə edilən ikinci qrup dərmanlar immunoqlobulinlərdir. Onların klinik effektivliyi immun çatışmazlığı vəziyyəti (anadangəlmə və ya qazanılmış) fonunda enterovirus infeksiyası olan xəstələrdə, həmçinin enterovirus infeksiyalarına antikorları olmayan enterovirus infeksiyası olan yenidoğulmuşlarda (anadangəlmə enterovirus infeksiyasında neonatal sepsis ilə) neonatal praktikada göstərilmişdir. ). Ən effektivi, enterovirusların yaratdığı kəskin və xroniki meningoensefalitli immun çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində geniş istifadə olunan preparatın venadaxili yeridilməsi olmuşdur. Bununla belə, bu vəziyyətdə immunoglobulinlərdən istifadə təcrübəsi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Qamma-qlobulinin intraventrikulyar tətbiqi ilə meningoensefalitin uğurlu müalicəsinin sübutu var.

Üçüncü qrup kapsid inhibitorlarıdır. Bu qrupun ən təsirlisi pleconarildir. Klinik sınaqlarda ən çox istifadə edilən səbəb agentdir. Pleconaril həm rinovirus, həm də enterovirus infeksiyalarına qarşı geniş spektrli antiviral fəaliyyət nümayiş etdirdi və enteral qəbul edildikdə yüksək bioavailability (70%) var.

Bu preparat enteroviral meningiti olan yenidoğulmuşlarda gündə 3 dəfə enteral 5 mq/kq dozada 7 gün ərzində istifadə oluna və istifadə oluna bilər. Mərkəzi sinir sistemində və nazofarenksin epitelində yüksək səviyyədə plekonaril var. Müxtəlif yaş qruplarında pleconaril istifadə edərkən heç bir yan təsir qeyd edilməmişdir. Bu dərman menenjit, ensefalit, enterovirusların yaratdığı tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində geniş istifadə olunur. Uşaqlarda meningitin müalicəsində pleconaril istifadə edildikdə, meningeal simptomlarda 2 gün əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə edildi. Rusiyada INR günləri keçirilir 14.10.2019

Oktyabrın 12, 13 və 14-də Rusiyada pulsuz qan laxtalanma testi - "INR Günü" üçün genişmiqyaslı sosial kampaniya keçirilir. Aksiya Ümumdünya Tromboz Gününə təsadüf edir.

07.05.2019

2018-ci ildə Rusiya Federasiyasında meningokok infeksiyasına yoluxma halları (2017-ci illə müqayisədə) 10% artıb (1). Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağın ən geniş yayılmış üsullarından biri peyvənddir. Müasir konjugat peyvəndlər uşaqlarda (hətta çox kiçik uşaqlarda), yeniyetmələrdə və böyüklərdə meningokok xəstəliyinin və meningokokk meningitinin baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

25.04.2019

Uzun bir həftə sonu gəlir və bir çox ruslar şəhərdən kənarda tətilə gedəcəklər. Özünüzü gənə dişləməsindən necə qoruyacağınızı bilmək artıq olmaz. May ayında temperatur rejimi təhlükəli həşəratların aktivləşməsinə kömək edir ...

Sarkomalar: bu nədir və nədir

Bütün bədxassəli şişlərin demək olar ki, 5%-i sarkomalardır. Onlar yüksək aqressivlik, sürətli hematogen yayılma və müalicədən sonra relaps meyli ilə xarakterizə olunur. Bəzi sarkomalar heç bir şey göstərmədən illərlə inkişaf edir ...

Viruslar təkcə havada qalmır, həm də öz aktivliyini saxlayaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Buna görə də, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə yalnız digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək deyil, həm də ...

Yaxşı görmə qabiliyyətinə qayıtmaq və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.

Dərimizə və saçımıza qulluq etmək üçün hazırlanmış kosmetik preparatlar əslində düşündüyümüz qədər təhlükəsiz olmaya bilər.

Oxşar məqalələr