Bunlara tremor, distoniya, atetoz tikləri və ballizm, diskineziyalar və miyoklonus daxildir.

Hərəkət pozğunluqlarının səbəbləri, simptomları, əlamətlərinin təsnifatı

Hərəkət pozğunluğu	Təsnifat, səbəblər, simptomlar, əlamətlər
Tremor = bədən hissəsinin ritmik salınım hərəkətləri	Təsnifat: istirahət tremoru, qəsdən tremor, əsas tremor (adətən postural və hərəkətli), ortostatik tremor Parkinsonizm istirahət zamanı titrəmə ilə xarakterizə olunur. Əsas tremor tez-tez həkimə müraciət etməzdən əvvəl uzun illər ərzində mövcuddur və adətən ikitərəfli olur; Bundan əlavə, tez-tez müsbət var ailə Tarixi. Qəsdən və hərəkətli tremorlar tez-tez beyincik və ya efferent serebellar yolların zədələnməsi ilə birləşdirilir. Ortostatik tremor əsasən ayaq üstə vəziyyətdə qeyri-sabitlik və ayaqların əzələlərinin yüksək tezlikli titrəməsi ilə ifadə edilir. Artan fizioloji tremorun səbəbləri (Alman Nevrologiya Cəmiyyətinin standartına uyğun olaraq): hipertiroidizm, hiperparatireoz, böyrək çatışmazlığı, vitamin B2 çatışmazlığı, emosiyalar, stress, tükənmə, soyuqdəymə, narkotik/spirt qəbulu sindromu Dərman tremoru: nöroleptiklər, tetrabenazin, metoklopramid, antidepresanlar (əsasən trisikliklər), litium, simpatomimetiklər, teofilin, steroidlər, antiaritmik preparatlar, valproik turşusu, hormonlar qalxanvarı vəzi, sitostatiklər, immunosupressiv dərmanlar, spirt
Distoniya = uzunmüddətli (və ya yavaş), stereotipli və qeyri-iradi əzələ daralması, tez-tez təkrarlanan burulma hərəkətləri, qeyri-təbii duruşlar və anormal mövqelər	Təsnifat: Yetkin idiopatik distoniyalar adətən fokal distoniyalardır (məsələn, blefarospazm, tortikollis, distonik yazı spazmı, qırtlaq distoni), seqmental, multifokal, generalizə distoniyalar və hemidistoniyalar. Nadir hallarda, birincili distoniyalar (autosomal dominant distoniyalar, məsələn, dopa-cavablı distoniyalar) və ya əsas degenerativ xəstəlik daxilində distoniyalar (məsələn, Hallerford-Spatz sindromu) baş verir. İkinci dərəcəli distoniyalar, məsələn, Wilson xəstəliyi və sifilitik ensefalitdə də təsvir edilmişdir. Nadir hallarda: tənəffüs çatışmazlığı, əzələ zəifliyi, hipertermiya və miyoqlobinuriya ilə distonik vəziyyət.
Tiklər = qeyri-iradi, qəfil, qısa və tez-tez təkrarlanan və ya stereotipli hərəkətlər. Tiklər tez-tez müəyyən müddətə basdırıla bilər. Tez-tez sonrakı relyef ilə bir hərəkət etmək üçün obsesif bir istək var.	Təsnifat: motor tikləri (klonik, distonik, tonik, məsələn, göz qırpma, qaşqabaqlama, baş tərpətmə, mürəkkəb hərəkətlər, məsələn, obyektləri tutmaq, geyimi tənzimləmək, kopropraksiya) və fonik (vokal) tiklər (məsələn, öskürək, öskürək və ya mürəkkəb tiklər → koprolaliya) , ekolaliya). Juvenil (ilkin) tiklər çox vaxt Tourette sindromu ilə birlikdə inkişaf edir. İkinci dərəcəli tiklərin səbəbləri: ensefalit, travma, Wilson xəstəliyi, Hantinqton xəstəliyi, dərmanlar (SSRI, lamotrigin, karbamazepin)
Xoreiform hərəkət pozğunluqları = qeyri-ixtiyari, istiqamətsiz, qəfil və qısa, bəzən mürəkkəb hərəkətlər Athetosis = yavaş xoreiform hərəkət, distal vurğulanmış (bəzən qurd kimi, qıvrılma) Ballismus/hemiballismus = atma hərəkəti ilə müşayiət olunan ağır forma, adətən birtərəfli, proksimal ətraflara təsir edir.	Huntington xoreası otozomal dominant neyrodegenerativ xəstəlikdir və adətən hiperkinetik və tez-tez xoreiform hərəkətlərlə müşayiət olunur (lezyon striatumda yerləşir). Xoreyanın qeyri-genetik səbəbləri: lupus eritematosus, kiçik xorea (Sydenham), hamiləlik xoreası, hipertiroidizm, vaskulit, dərmanlar (məsələn, levodopanın həddindən artıq dozası), metabolik pozğunluqlar (məsələn, Wilson xəstəliyi). Hemiballismus/ballisma səbəbləri kontralateral subtalamik nüvənin tipik lezyonlarıdır, lakin digər subkortikal zədələnmələr də nəzərə alınmalıdır. Daha tez-tez danışırıq işemik ocaqlar haqqında. Daha nadir səbəblər metastazlar, arteriovenoz malformasiyalar, abseslər, lupus eritematosus və dərmanlardır.
Diskineziyalar = qeyri-iradi, uzunmüddətli, təkrarlanan, məqsədsiz, tez-tez rituallaşdırılmış hərəkətlər	Təsnifat: sadə diskineziyalar (məsələn, dilin çölə çıxması, çeynəmə) və mürəkkəb diskineziyalar (məsələn, sığal çəkmə, ayaqların təkrar keçidi, yürüş hərəkətləri). Akatiziya termini mürəkkəb stereotip hərəkətlərlə (“hərəkətsiz otura bilməmək”) motor narahatlığını təsvir edir, onun səbəbi adətən neyroleptik terapiyadır. Gecikmiş diskineziya (adətən ağızın, yanaqların və dilin diskineziyası şəklində) antidopaminerjik preparatların (neyroleptiklər, qusmaya qarşı dərmanlar, məsələn, metoklopramid) istifadəsi nəticəsində baş verir.
Miyoklonus = müxtəlif dərəcədə görünən motor təsirləri ilə ani, qeyri-iradi, qısa əzələ seğirmələri (az hiss edilən əzələ seğirmelerinden bədənin və ətrafların əzələlərinə təsir edən şiddətli miyokloniyaya qədər)	Təsnifat: Mioklonus kortikal, subkortikal, retikulyar və onurğa səviyyələrində baş verə bilər. Onlar fokus seqmentli, multifokal və ya ümumiləşdirilmiş ola bilər. Epilepsiya ilə assosiasiya (Vest sindromunda yeniyetmə epilepsiya, Lennox-Gastaut sindromu; Unferricht-Lundborg sindromunda mütərəqqi miyoklonik epilepsiya, Lafort bədən xəstəliyi, MERRF sindromu) Əsas səbəblər (adətən erkən başlayan sporadik, irsi miyoklonus) Metabolik pozğunluqlar: qaraciyər ensefalopatiyası, böyrək çatışmazlığı (xroniki alüminium intoksikasiyası nəticəsində yaranan dializ ensefalopatiyası), diabetik ketoasidoz, hipoqlikemiya, elektrolit balansının pozulması, pH böhranı Zəhərlənmələr: kokain, LSD, marixuana, vismut, orqanofosfatlar, ağır metallar, həddindən artıq doza dərmanlar Dərmanlar: penisilin, sefalosporin, levodopa, MAO-B inhibitorları, opiatlar, litium, trisiklik antidepresanlar, etomidat Saxlama xəstəlikləri: lipofusinoz, salidozlar Travma/hipoksiya: Lance-Adams sindromu (post-hipoksik miyoklonik sindrom) ürək dayanmasından sonra, tənəffüs çatışmazlığı, travmatik beyin zədəsi Paraneoplaziya İnfeksiyalar: ensefalit (adətən qızılca infeksiyasından sonra subakut sklerozan panensefalitdə), meningit, mielit, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi Neyrodegenerativ xəstəliklər: Huntington xoreası, Alzheimer demensiyası, irsi ataksiya, parkinsonizm

Hərəkət pozğunluqlarının diaqnozu

Hiperkinetik hərəkət pozğunluğu ilkin olaraq klinik təzahür əsasında diaqnoz qoyulur:

• Tremor kimi ritmik
• Stereotipik (eyni təkrarlanan hərəkət), məsələn, distoniya, tik
• Xorea, miyoklonus kimi ritmik və qeyri-stereotipik.

Diqqət: bir neçə ay əvvəl qəbul edilmiş dərmanlar da hərəkət pozğunluğuna səbəb ola bilər!

Bundan əlavə, ilkin (məsələn, Huntington xəstəliyi, Wilson xəstəliyi) və ikincili (məsələn, dərman) səbəbləri ayırd etmək üçün beyin MRT aparılmalıdır.

Rutin laboratoriya testləri ilk növbədə elektrolit səviyyələrini, qaraciyər və böyrək funksiyalarını və tiroid hormonlarını əhatə etməlidir.

Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemində (xroniki) iltihabi prosesi istisna etmək üçün serebrospinal mayenin öyrənilməsi uyğun görünür.

Mioklonusda EEG, EMQ və somatosensor evokasiya potensialları zədənin topoqrafik və etioloji xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə kömək edir.

Hərəkət pozğunluqlarının differensial diaqnostikası

• Psixogen hiperkineziyalar: Prinsipcə, psixogen hərəkət pozğunluqları cədvəldə sadalanan bütün üzvi hərəkət pozğunluqlarını təqlid edə bilər. Klinik olaraq yerimə və danışma pozğunluğu ilə əlaqəli anormal, qeyri-iradi və istiqamətsiz hərəkətlər kimi görünürlər. Hərəkət pozğunluqları adətən kəskin şəkildə başlayır və sürətlə irəliləyir. Hərəkətlər, lakin, çox vaxt heterojendir və şiddət və ya intensivlik baxımından dəyişkəndir (üzvi hərəkət pozğunluqlarından fərqli olaraq). Bir neçə hərəkət pozğunluğunun da mövcud olması qeyri-adi deyil. Çox vaxt xəstələrin diqqəti yayına bilər və bununla da hərəkəti dayandıra bilər. Psixogen hərəkət pozğunluqları müşahidə olunarsa ("tamaşaçılar") arta bilər. Çox vaxt hərəkət pozğunluqları "qeyri-üzvi" iflic, diffuz və ya çətin təsnif edilən anatomik sensibilizasiya pozğunluqları, həmçinin nitq və yerimə pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
• Mioklonus yuxu miyoklonusu, sinkopal miyoklonus, hıçqırıq və ya məşqdən sonrakı miyoklonus kimi "fizioloji" (=əsas xəstəlik olmadan) da baş verə bilər.

Hərəkət pozğunluqlarının müalicəsi

Terapiyanın əsası əsas tremorda və ya dərmanlarda (diskineziya) stress kimi təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasıdır. Aşağıdakı variantlar müxtəlif hərəkət pozğunluqları üçün xüsusi terapiya variantları kimi qəbul edilir:

• Tremor üçün (əsas): beta-reseptor blokerləri (propranolol), primidon, topiramat, gabapentin, benzodiazepin, oral dərmanların qeyri-kafi təsiri ilə botulinum toksini; ağır əlilliyi olan müalicəyə davamlı hallarda - göstərişlərə görə, dərin beyin stimullaşdırılması.

Parkinson xəstəliyində tremor: Torpor və akinezin dopaminergiklərlə ilkin müalicəsi, davamlı tremorla, antixolinergiklər (qeyd: əlavə təsirlər, xüsusilə yaşlı xəstələrdə), propranolol, klozapin; terapiyaya davamlı tremor ilə - göstəricilərə görə, dərin beyin stimullaşdırılması

• Distoniya ilə, prinsipcə, fizioterapiya da həmişə aparılır və bəzən ortezlər istifadə olunur.
  • fokal distoniya üçün: botulinum toksini (serotip A), antikolinerjiklər ilə sınaq terapiyası
  • ümumiləşdirilmiş və ya seqmental distoniya ilə, ilk növbədə, dərman müalicəsi: antixolinergiklər (triheksfenidil, piperiden; diqqət: görmə pozğunluğu, ağız quruluğu, qəbizlik, sidik tutma, koqnitiv pozğunluq, psixosindrom), əzələ gevşeticilər: benzodiazepin, tizanidin, baklofen (ağır hallarda) , bəzən intratekal), tetrabenazin; ağır müalicəyə davamlı hallarda, göstərişlərə görə - dərin beyin stimullaşdırılması (globus pallidus internus) və ya stereotaksik cərrahiyyə (talamotomiya, pallidotomiya)
  • uşaqlarda tez-tez dopa-həssas distoniya var (çox vaxt dopamin agonistlərinə və antikolinerjiklərə də cavab verir)
  • distonik status: reanimasiya şöbəsində müşahidə və müalicə və intensiv baxım(göstərişlərə görə sedasyon, anesteziya və mexaniki ventilyasiya, bəzən intratekal baklofen)
• Tiklərlə: xəstəyə və yaxınlarına izahat; risperidon, sulpirid, tiapirid, haloperidol ilə dərman müalicəsi (arzuolunmaz təsirlərə görə ikinci seçim dərmanı) yan təsirlər distonik tiklər üçün aripiprazol, tetrabenazin və ya botulinum toksini
• Xoreya üçün: tetrabenazin, tiaprid, klonazepam, atipik antipsikotiklər (olanzapin, klozapin) flufenazin
• Diskineziyalar üçün: təxribatçı dərmanları ləğv edin, tetramenazin ilə sınaq terapiyası, distoniya üçün - botulinum toksini
• Mioklonus üçün (adətən müalicəsi çətin olan): klonazepam (4-10 mq/gün), levetirasetam (3000 mq/günə qədər), piratsetam (8-24 mq/gün), valproik turşusu (2400 mq/günə qədər)

Rusiya Federasiyasının Təhsil Nazirliyi

Çelyabinsk Dövlət Pedaqoji Universiteti

Test intizam üzrə:

"İnkişaf problemi olan uşaqların psixologiyası"

Mövzu:

"Uşaqlarda inkişafda sapmaların növləri və səbəbləri"

Giriş ................................................. . ................................................ .. ..... 3

1. İnkişaf pozğunluqlarının növləri ......................................... .......................... 4

2. İnkişafda sapmaların səbəbləri ...................................... ...... ................... 8

3. Yaşla bağlı inkişafın əsas qanunauyğunluqları ...................................... 17

Nəticə................................................................. ................................................ . 33

Biblioqrafiya................................................................. .............. 34

Giriş

Bu iş inkişaf problemləri olan uşaqların psixologiyasının qlobal probleminin nəzəri öyrənilməsinə, müxtəlif psixi pozuntuların yaranmasına, hər hansı psixi xəstəliyin və anormallıqların səbəblərini müəyyən etməyə yönəlmişdir.

Bu mövzunu daha dolğun şəkildə açmaq üçün bəzi vəzifələr qoymaq vacibdir:

1. Uşaqların inkişafında psixi sapmaların səbəbləri problemini təhlil etmək.

2. Uşaqlarda psixi pozğunluqların növlərini sökün

3. Nəticədə bütün tapıntıları ümumiləşdirin

Bu mövzu istənilən vaxt aktualdır və çox vacibdir, çünki bu problem Rusiyada həmişə mövcud olacaqdır.

1. İnkişaf pozuntularının növləri

Psixomotor inkişaf mürəkkəb dialektik prosesdir, fərdi funksiyaların müəyyən ardıcıllığı və qeyri-bərabər yetişməsi, yeni yaş mərhələsində onların keyfiyyətcə transformasiyası ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, inkişafın hər bir sonrakı mərhələsi əvvəlki ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

Psikomotor inkişafın əsasını müxtəlif ətraf mühit amillərinin təsiri altında həyata keçirilən genetik proqram təşkil edir. Ona görə də uşaq inkişafdan geri qalırsa, ilk növbədə bu geriləmədə irsi faktorların rolunu nəzərə almaq lazımdır.

İnkişafın prenatal dövründə, doğuş zamanı (doğuş travması, asfiksiya), həmçinin doğuşdan sonra müxtəlif mənfi təsirlər uşağın psixomotor inkişafının pozulmasına səbəb ola bilər.

İnkişaf qüsurları olan uşaqlarla uğurlu müalicə, korreksiya və pedaqoji iş üçün inkişaf pozuntularının səbəblərini və xarakterini bilmək vacibdir.

Məlumdur ki, eyni xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar müxtəlif yollarla inkişafdan geri qalırlar. Bu, onların mərkəzinin genotipik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır sinir sistemi, ətraf mühitin müxtəlif təsirləri ilə, eləcə də düzgün diaqnozun nə dərəcədə vaxtında qoyulması və müalicəsi ilə korreksiya-pedaqoji işlərə başlanılıb.

İnkişafda sapmanın səbəbi dedikdə, psixomotor funksiyaların zədələnməsinin və ya inkişafının pozulmasının xüsusiyyətlərini təyin edən xarici və ya daxili əlverişsiz bir amilin bədənə təsiri başa düşülür.

Məlumdur ki, uşağın inkişaf edən beyninə demək olar ki, hər hansı bir az və ya çox uzunmüddətli mənfi təsir psixomotor inkişafda sapmalara səbəb ola bilər. Onların təzahürləri mənfi təsirlərin vaxtından asılı olaraq fərqli olacaq, yəni. baş verdiyi beynin inkişaf mərhələsinə, müddəti, orqanizmin irsi quruluşuna və ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə, həmçinin uşağın tərbiyə olunduğu sosial şəraitə. Bütün bu amillər birlikdə intellekt, nitq, görmə, eşitmə, motor bacarıqlarının çatışmazlığı, emosional-iradi sferanın və davranışın pozulması şəklində özünü göstərən aparıcı qüsuru müəyyənləşdirir. Bəzi hallarda, bir neçə pozuntu ola bilər, sonra mürəkkəb və ya mürəkkəb bir qüsurdan danışırlar.

Mürəkkəb qüsur anormal inkişafın strukturunu və uşağın öyrədilməsi və tərbiyəsindəki çətinlikləri eyni dərəcədə müəyyən edən iki və ya daha çox pozğunluğun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Məsələn, görmə və eşitmə qabiliyyətinin eyni vaxtda zədələnməsi və ya eşitmə və motor bacarıqlarının və s.

Mürəkkəb bir qüsurla, aparıcı və ya əsas pozuntuları və ağırlaşdıran pozğunluqları ayırmaq mümkündür. Məsələn, əlilliyi olan uşaq zehni inkişaf görmə, eşitmə, dayaq-hərəkət sisteminin yüngül qüsurları, emosional və davranış pozğunluqları müşahidə oluna bilər.

Həm aparıcı, həm də mürəkkəbləşdirici qüsur həm zədələnmə, həm də inkişaf etməmə xarakteri daşıya bilər.

Çox vaxt onların birləşməsi var.

Uşağın beyninin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, hətta kiçik bir zədə yetkin xəstələrdə olduğu kimi qismən, lokal olaraq qalmır, lakin mərkəzi sinir sisteminin bütün olgunlaşma prosesinə mənfi təsir göstərir. Buna görə də nitq, eşitmə, görmə, dayaq-hərəkət sistemi pozulmuş uşaq, erkən düzəldici tədbirlər görülmədikdə, zehni inkişafdan geri qalacaq.

Yuxarıda təsvir olunan inkişaf pozğunluqları birincildir. Bununla belə, birincili olanlarla yanaşı, strukturu aparıcı qüsurun təbiətindən asılı olan ikincili pozğunluqlar da tez-tez baş verir. Beləliklə, ümumi sistemli nitq inkişaf etməmiş uşaqlarda əqli gerilik, ilk növbədə, şifahi (şifahi) yaddaş və təfəkkürün zəifliyində, serebral iflicli uşaqlarda isə məkan təsvirlərinin və konstruktiv fəaliyyətin qeyri-kafi olmasında özünü göstərəcəkdir.

Eşitmə qüsuru olan uşaqlarda nitq anlayışının inkişafı pozulur, aktiv lüğət və ardıcıl nitq çətin formalaşır. Görmə qüsurları ilə uşaq sözü təyin edilmiş obyektlə əlaqələndirməkdə çətinlik çəkir, mənasını kifayət qədər dərk etmədən bir çox sözləri təkrarlaya bilər, bu da nitqin və düşüncənin semantik tərəfinin inkişafını ləngidir.

İkinci dərəcəli inkişaf pozğunluqları, ilk növbədə, erkən və məktəbəqədər yaşda ən intensiv inkişaf edən zehni funksiyalara təsir göstərir. Bunlara nitq, incə fərqli motor bacarıqları, məkan təsvirləri, fəaliyyətin könüllü tənzimlənməsi daxildir.

İnkişafda ikincili sapmaların baş verməsində böyük rolu erkən müalicənin, islah-pedaqoji tədbirlərin, xüsusən də psixi məhrumiyyətlərin qeyri-kafi və ya olmaması oynayır. Məsələn, həmyaşıdları ilə ünsiyyət təcrübəsi olmayan immobilizasiya olunmuş serebral iflicli uşaq şəxsi və emosional-iradi yetkinlik yaşına çatmaması, infantilizmi, başqalarından asılılığının artması ilə seçilir.

İnkişafda müəyyən edilməmiş sapmalar, məsələn, yüngül görmə və eşitmə qüsurları, ilk növbədə, uşağın zehni inkişaf tempini ləngidir, həmçinin uşaqlarda emosional ikincil və şəxsiyyət anormallıqlarının formalaşmasına kömək edə bilər. Kütləvi olmaq məktəbəqədər təhsil müəssisələri, özlərinə differensial yanaşmayan və müalicə və islah yardımı almayan bu uşaqlar uzun müddət uğursuz vəziyyətdə ola bilər. Belə şəraitdə onlar tez-tez aşağı özünə hörmət, aşağı səviyyəli iddialar inkişaf etdirirlər; həmyaşıdları ilə ünsiyyətdən qaçmağa başlayırlar və tədricən ikinci dərəcəli pozuntular onların sosial uyğunsuzluğunu getdikcə daha da artırır.

Beləliklə, erkən diaqnostika, tibbi-psixoloji və pedaqoji korreksiya inkişafda qüsurlu uşaqların şəxsiyyətinin formalaşmasında əhəmiyyətli uğurlar əldə edə bilər.

2. İnkişafda sapmaların səbəbləri

İnkişaf anomaliyalarının baş verməsi müxtəlif əlverişsiz ekoloji amillərin təsiri ilə, eləcə də müxtəlif irsi təsirlərlə əlaqələndirilir.

IN Son vaxtlarəqli geriliyin, karlığın, korluğun, mürəkkəb qüsurların, emosional-iradi sferanın və davranışın patologiyasının, o cümlədən erkən yaşda olan yeni irsi formaları haqqında məlumatlar əldə edilmişdir. uşaqlıq autizmi(RDA).

Xromosom xəstəlikləri zamanı xüsusi sitoloji tədqiqatlar gen balanssızlığına səbəb olan xromosomların sayında və ya strukturunda dəyişiklik aşkar edir. Son məlumatlara görə, hər 1000 yeni doğulan körpəyə 5-7 xromosom anomaliyalı uşaq düşür. Xromosom xəstəlikləri, bir qayda olaraq, mürəkkəb və ya mürəkkəb qüsurla fərqlənir. Eyni zamanda, halların yarısında zehni gerilik var ki, bu da tez-tez görmə, eşitmə, dayaq-hərəkət sistemi və nitq qüsurları ilə birləşir. Əsasən intellektual sahəyə təsir edən və tez-tez hissiyat qüsurları ilə birləşən bu xromosom xəstəliklərdən biri Daun sindromudur.

İnkişaf anomaliyaları yalnız xromosomlarda deyil, həm də xromosomların sayı və quruluşu dəyişməz qaldıqda, gen xəstəlikləri deyilənlərdə də müşahidə edilə bilər. Gen, müəyyən bir irsi əlamətin inkişafına nəzarət edən bir xromosomun mikroseksiyasıdır (lokus). Genlər sabitdir, lakin onların sabitliyi mütləq deyil. Müxtəlif mənfi ekoloji amillərin təsiri altında onların mutasiyası baş verir. Bu hallarda mutant gen dəyişdirilmiş xüsusiyyətin inkişafını proqramlaşdırır.

Xromosomun bir mikroseksiyasında mutasiyalar baş verərsə, o zaman anormal inkişafın monogen formalarından danışırlar; xromosomların bir neçə lokusunda dəyişikliklər olduqda - anormal inkişafın poligenik formaları haqqında. Sonuncu halda, inkişaf patologiyası adətən həm genetik, həm də xarici mühit amillərinin kompleks qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir.

İnkişaf anomaliyalarına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif irsi xəstəliklərinə görə, onların diferensial diaqnozçox çətin. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, vaxtında müalicə və korreksiya tədbirlərinin aparılması, inkişaf proqnozunun qiymətləndirilməsi, həmçinin bu ailədə inkişaf qüsuru olan uşaqların yenidən doğulmasının qarşısının alınması üçün xəstəliyin düzgün erkən diaqnozu mühüm əhəmiyyət kəsb edir. .

İrsi patoloji ilə yanaşı, uşağın inkişaf edən beyninə təsir edən müxtəlif mənfi ekoloji amillər nəticəsində psixomotor inkişaf pozğunluqları baş verə bilər. Bunlar infeksiyalar, intoksikasiyalar, xəsarətlər və s.

Bu amillərə məruz qalma vaxtından asılı olaraq, intrauterin və ya prenatal, patoloji fərqlənir (intrauterin inkişaf zamanı təsir); katatal patologiya (doğuş zamanı xəsarətlər) və postnatal (doğuşdan sonra mənfi təsirlər).

İndi müəyyən edilmişdir ki, intrauterin patologiya tez-tez doğuş zamanı uşağın sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Müasir tibb ədəbiyyatında bu birləşmə perinatal ensefalopatiya termini ilə təyin olunur. Perinatal ensefalopatiyanın səbəbi, bir qayda olaraq, asfiksiya və doğuş travması ilə birlikdə intrauterin hipoksiyadır.

Ən ağır inkişaf pozğunluqları nə zaman meydana gəlir klinik ölüm yenidoğulmuşlar, intrauterin patologiyanın ağır doğuş asfiksiyası ilə birləşməsi zamanı meydana gəlir. Klinik ölümün müddəti ilə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin şiddəti arasında müəyyən əlaqə qurulmuşdur. 7-10 dəqiqədən çox klinik ölümlə, mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklər tez-tez serebral iflic, nitq pozğunluqları və psixi inkişaf pozğunluqlarının sonrakı təzahürləri ilə baş verir.

Xatırladaq ki, ağır doğuş travması, doğuş zamanı hipoksiya və asfiksiya həm anormal inkişafın yeganə səbəbi ola bilər, həm də uşağın beyninin intrauterin inkişaf etməməsi ilə birləşən amildir.

Uşağın psixomotor inkişafındakı sapmaların səbəbləri arasında Rh faktoru və qan antigenləri baxımından ana və döl arasında immunoloji uyğunsuzluq müəyyən rol oynaya bilər.

Plasental maneəyə nüfuz edən Rhesus və ya qrup antikorları, fetusun qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasına səbəb olur. Bu çürümə nəticəsində eritrositlərdən mərkəzi sinir sistemi üçün zəhərli olan xüsusi bir maddə - dolayı bilirubin ayrılır. Təsirlənmiş dolayı bilirubin ilk növbədə beynin subkortikal hissələri, eşitmə nüvələri təsirlənir, bu da eşitmə, danışma, pozğunluqlara səbəb olur. emosional sahə və davranış. Sözdə bilirubin ensefalopatiyası var

Əsasən intrauterin beyin lezyonları ilə ən ağır inkişaf anomaliyaları, o cümlədən zehni gerilik, nitqin inkişaf etməməsi, görmə, eşitmə və dayaq-hərəkət sistemi qüsurları baş verir. Bu mürəkkəb qüsurlar tez-tez hamilə qadının müxtəlif infeksion, xüsusən də virus xəstəliklərində müşahidə olunan daxili orqanların malformasiyaları ilə birləşdirilə bilər.Dölün ən ağır zədələnməsi ananın hamiləliyin birinci trimestrində xəstələnməsi zamanı baş verir.

Gələcək ananın müxtəlif viral xəstəliklərində fetusun zədələnməsinin tezliyi eyni deyil. Bu baxımdan ən əlverişsiz olan rubella, parotit, qızılca. Dölün zədələnməsi hamilə qadının xəstəliyi ilə də ola bilər. yoluxucu hepatit, suçiçəyi, qrip və s.

Hamiləlik dövründə, xüsusilə embriogenez zamanı məxmərək keçirən qadınlarda, yəni. 4 həftədən 4 aya qədər beyin qüsurlu, eşitmə, görmə orqanlarında, ürək-damar sistemində qüsurlu uşaqların doğulma tezliyi yüksəkdir, başqa sözlə, bu qadınların körpələrində sözdə rubeolar embriopatiya.

İntrauterin patologiya hamilə qadında gizli (latent) xroniki infeksiyalar, xüsusən də toksoplazmoz, sitomeqaliya, sifilis və s. olduqda baş verir. Bu infeksiyalar zamanı dölün beyninin zədələnməsi tez-tez görmə, dayaq-hərəkət sistemi, epileptik tutmalarla birlikdə əqli geriliyə səbəb olur. və s.

Hamilə qadında prenatal intoksikasiyalar və metabolik pozğunluqlar da dölün beyninin inkişafına mənfi təsir göstərir.

İntrauterin intoksikasiya ananın hamiləlik dövründə dərman istifadə etdiyi zaman baş verə bilər. Sübut edilmişdir ki, əksər dərmanlar plasenta baryerindən keçərək dölün qan dövranı sisteminə daxil olur. Bu dərmanlara nöroleptiklər, yuxu həbləri və sedativlər, bir çox antibiotiklər, salisilatlar, xüsusən də aspirin, analjeziklər, o cümlədən baş ağrısı üçün istifadə olunan dərmanlar və bir çox başqaları daxildir. Müxtəlif hormonal dərmanlar və hətta böyük dozada vitaminlər, kalsium preparatları dölün beyninin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.Bütün bu dərmanların toksiki təsiri xüsusilə uşaqlarda özünü göstərir. erkən tarixlər hamiləlik.

Hamiləlik dövründə ananın alkoqol, narkotik və siqaret istifadəsi dölün inkişafında xüsusilə mənfi təsir göstərir.

Son illərin xüsusi tədqiqatları hamiləliyin müddəti ilə spirtin nəsillərə təsirinin təbiəti arasında əlaqəni göstərdi. Gələcək ananın hamiləliyin ilk trimestrində, xüsusilə konsepsiyadan sonrakı ilk həftələrdə spirt istifadəsi, bir qayda olaraq, embrion hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur və bu, fetusun sinir sisteminin kobud malformasiyasına səbəb olur. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində dölün alkoqolizmi onun sinir və struktur dəyişikliklərinə səbəb olur skelet sistemləri eləcə də müxtəlif daxili orqanlarda. Prenatal dövrdə fetal spirtin zədələnməsinin belə sistemli təzahürlərinə fetal spirt sindromu deyilir. Dölün alkoqol sindromunda psixomotor inkişafın ağır pozğunluqları, o cümlədən zehni gerilik, adətən, çoxsaylı qüsurlarla birləşdirilir: kəllə, üzün, gözlərin, qulaqcıqların strukturunda qüsurlar, skelet anomaliyaları, anadangəlmə qüsurlarürək və mərkəzi sinir sisteminin ağır disfunksiyası.

Müəyyən edilmişdir ki, ananın xroniki alkoqolizmi, bir qayda olaraq, sistematik siqaret çəkmə, narkotik və narkotik təsiri olan dərmanların daha tez-tez istifadəsi ilə birləşir. Bu hallarda, uşaq aydındır aşkar sapmalar inkişafda, davranış pozğunluqları və tez-tez konvulsiv nöbetlərlə birlikdə. Bundan əlavə, bu uşaqların bir çoxu ciddi fiziki zəiflik və aşağı canlılıq ilə qeyd olunur.

Dölün beyninin inkişafına mənfi təsir hamilə qadında müxtəlif metabolik pozğunluqlar tərəfindən həyata keçirilir, ən çox hamiləliyin gec toksikozunda, xüsusən də neyropatiya ilə baş verir.

Diabetes mellitus kimi xəstəliklər də dölün inkişafına mənfi təsir göstərir. hormonal çatışmazlıq, müxtəlif irsi metabolik xəstəliklər, məsələn, fenilketonuriya.

Dölün inkişafının pozulmasının səbəbləri müxtəlif ola bilər fiziki amillər, və ilk növbədə, ionlaşdırıcı şüalanma, həmçinin yüksək tezlikli cərəyanların hərəkəti, ultrasəs və s.. Dölün beyninə birbaşa zərər verən təsirdən əlavə, bu amillər mutagen təsir göstərir, yəni. valideynlərin mikrob hüceyrələrini zədələyir və genetik xəstəliklərə səbəb olur.

Psikomotor inkişafın pozğunluqları da doğuşdan sonra müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında baş verir. Bu hallarda üzvi və ya funksional xarakterli postnatal inkişaf sapmaları qeyd olunur.

Üzvi səbəblərə, ilk növbədə, müxtəlif neyroinfeksiyalar - ensefalit, meningit, meningoensefalitlər, eləcə də müxtəlif infeksion uşaqlıq xəstəliklərində (qızılca, skarlatina, skarlatina, skarlatina) ağırlaşma kimi baş verən beynin ikincili iltihabi xəstəlikləri daxildir. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi və s.). Beynin iltihabi xəstəliklərində sinir hüceyrələri tez-tez ölür, sonra onların çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi baş verir. Bundan əlavə, bu şərtlər altında kəllədaxili təzyiqin artması ilə hidrosefali (hidrosefalik-hipertenziv sindrom) inkişaf edə bilər. Bu amillərin hər ikisi - sinir hüceyrələrinin ölümü və hidrosefalinin inkişafı - beyin bölgələrinin atrofiyasına kömək edir ki, bu da psixomotor inkişafda müxtəlif sapmalara səbəb olur ki, bu da motor və nitq pozğunluğu, yaddaş pozğunluğu, diqqət, zehni performans, emosional sahə və davranış. Bundan əlavə, bəzən baş ağrıları və qıcolmalar müşahidə olunur.

Travmatik beyin xəsarətləri də mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinə səbəb ola bilər. Travmatik beyin zədəsinin nəticələrinin xarakteri onun növündən, dərəcəsindən və beyin zədələnməsinin lokalizasiyasından asılıdır. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, yetişməmiş beyin zədələndikdə, bir tərəfdən lezyonun lokalizasiyası və şiddəti ilə psixomotor inkişafın pozulması baxımından uzunmüddətli nəticələr arasında birbaşa əlaqə yoxdur. başqa. Buna görə də, psixomotor inkişafda sapmaların meydana gəlməsində ekzogen üzvi amillərin rolunu qiymətləndirərkən, zədənin vaxtını, xarakterini və lokalizasiyasını, həmçinin uşağın sinir sisteminin plastikliyinin xüsusiyyətlərini, onun irsi quruluşu və beyin zədələnməsi zamanı nöropsik funksiyaların formalaşma dərəcəsi.

Ağır və uzun müddətli somatik xəstəlikləri olan uşaqlarda psixomotor inkişafın pozğunluqları qeyd olunur.

Məlumdur ki, yeni doğulmuş və körpələrdə bir çox somatik xəstəliklər maddələr mübadiləsinin pozulması və zəhərli məhsulların yığılması nəticəsində sinir sisteminə zərər verə bilər; inkişafına mənfi təsir göstərir sinir hüceyrələri. Somatik xəstəliklər zamanı sinir sisteminin zədələnməsi tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş və qidalanmayan uşaqlarda, həmçinin doğuş zamanı intrauterin hipoksiya və asfiksiya hallarında baş verir.

Beləliklə, bağırsaqdan sorulması pozulmuş uşaqlarda müxtəlif şiddətdə psixomotor inkişafda gecikmə müşahidə edilə bilər. Nöropsik anormalliklər onlarda həyatın ilk aylarından özünü göstərir: onlar artan sinir həyəcanlılığı, yuxu pozğunluğu, müsbət emosional reaksiyaların gecikməsi və böyüklərlə ünsiyyət ilə xarakterizə olunur. Gələcəkdə bu uşaqlar əqli və geri qalırlar nitqin inkişafı, onlarda bütün inteqrativ funksiyaların, xüsusən də əl-göz koordinasiyasının formalaşmasında gecikmə var.

Psixomotor inkişafda sapmalara səbəb olan funksional səbəblərə əsasən həyatın ilk illərində sosial-pedaqoji laqeydlik, emosional məhrumiyyətlər (böyük insanla emosional müsbət əlaqənin olmaması) daxildir.Məlumdur ki, təhsilin əlverişsiz şəraiti, xüsusən də körpəlikdə və erkən yaş, uşaqların kommunikativ və idrak fəaliyyətinin inkişafını ləngidir. Görkəmli yerli psixoloq L.S. Vygotsky dəfələrlə vurğuladı ki, uşağın psixikasının formalaşması prosesi inkişafın sosial vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Psikomotor inkişafın pozğunluqları müxtəlif dinamikaya malikdir. Üzvi beyin zədələnməsi səbəbindən davamlı inkişaf anomaliyaları ilə yanaşı, yüngül formada baş verən bir çox geri çevrilən variant var. beyin disfunksiyası, somatik zəifləmə, pedaqoji laqeydlik, emosional məhrumiyyət. Lazımi terapevtik və düzəldici tədbirlərin vaxtında həyata keçirilməsi şərti ilə bu sapmalar tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Həyatın ilk illərində bu cür geri dönən pozğunluqlar arasında motor bacarıqlarının və nitqinin inkişafında geriləmələr ən çox müşahidə olunur.

Belə bir tibbi diaqnozun əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır funksional pozğunluqlar. Yalnız uşağın ümumi inkişafının və xüsusən də onun nevroloji pozğunluqlarının hərtərəfli təkamül təhlili düzgün diaqnoz və proqnoz üçün əsasdır.

Təcrübə göstərir ki, bir çox valideynlər, uşaqlarda nitq və motor pozğunluqları olduqda, onlara əsas əhəmiyyət verirlər dərman müalicəsi islah işinin əhəmiyyətini açıq şəkildə qiymətləndirmək.

İndi müəyyən edilmişdir ki, funksional, qismən (qismən) sapmaların bir çox variantları mövcuddur, ilk növbədə nitq və ya motor bacarıqlarının inkişafında geriləmə ilə özünü göstərir, bunlar beyin yetişməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Müalicəyə yanaşma və bu sapmaların aradan qaldırılması sırf fərdidir və bütün uşaqlara intensiv stimullaşdırıcı müalicə göstərilmir.

Normal və patoloji şəraitdə uşaqların psixomotor inkişafının yaş nümunələri.

3. Yaş inkişafının əsas qanunauyğunluqları

Uşaqda inkişaf sapmalarını mümkün qədər erkən müəyyən etmək üçün təkcə onların səbəbləri haqqında təsəvvürə malik olmaq deyil, həm də normal psixomotor inkişafın əsas nümunələrini bilmək vacibdir.

Psixi inkişaf bioloji və sosial amillərin təsiri altında onların ayrılmaz vəhdətində həyata keçirilir. Müxtəlif funksiyaların formalaşmasında bu amillərin nisbəti birmənalı deyil. Tənəffüsün tənzimlənməsi, ürək-damar fəaliyyəti, həzm kimi həyati funksiyaların formalaşması əsasən bioloji amillərlə (genetik inkişaf proqramı) müəyyən edilir. Ali sinir fəaliyyəti ilə bağlı funksional sistemlərin formalaşması daha çox sosial mühitin, təlim və tərbiyənin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

L.S. Vygotsky, uşağın zehni inkişafında təhsil və tərbiyənin aparıcı rolu haqqında mövqe irəli sürdü. O, vurğulayırdı ki, ali psixi funksiyalar (könüllü diqqət, fəal əzbərləmə, təfəkkür və nitq) uzun bir formalaşma yolu keçir və əsasən ətrafdakı sosial mühitdən asılıdır. Eyni zamanda, ətraf mühit təkcə şərt kimi deyil, həm də inkişafın mənbəyi kimi çıxış edir.

Normal və patoloji şəraitdə zehni inkişafın xüsusiyyətləri əsasən beynin yetişmə nümunələri ilə əlaqələndirilir ki, bu da genetik və ətraf mühit amillərinin qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədardır.

Beyin inkişafının qanunauyğunluqları və funksional sistemlərin yetkinləşməsi uşağın nöropsik inkişafının mərhələlərinin davamlılığını müəyyən edir. Bu, beynin təkamülünün mühüm prinsipi, yəni onun inkişafının heteroxroniyası prinsipi ilə müəyyən edilir. L.S.-nin qeyd etdiyi kimi. Vygotsky, hər bir psixi funksiyanın özünün optimal formalaşma mərhələsi var ki, bu da bu funksiyanın psixikada dominant mövqe tutma dövrünə uyğun gəlir. Bu dövrlərdə zehni funksiyaların intensiv və qeyri-bərabər inkişafı onların həssaslığının artmasına səbəb olur. Qeyri-bərabər yetişmə inkişafda qismən (qismən) geriləmələrdə özünü göstərir. Məsələn, normal zehni inkişafı ilə bir uşaq nitqi qənaətbəxş başa düşə bilər və aktiv olmaqda müvəqqəti geriləmə, danışıq nitqi. Valideynlər adətən belə uşaqlar haqqında deyirlər: “Hər şeyi başa düşür, amma danışmır”. Əlbəttə ki, nitqin belə qeyri-bərabər inkişafı ilə uşaq nöropsikiyatr və danışma terapevti tərəfindən diqqətlə araşdırılmalıdır.

Ayrı-ayrı funksional sistemlərin və onların əlaqələrinin qeyri-bərabər yetkinləşməsi ilə yanaşı, onların qarşılıqlı əlaqəsi normal psixi inkişaf üçün vacibdir, əks halda sistemlərin vahid bir ansamblda tam hüquqlu birləşməsi olmayacaq və bu, inkişafda xüsusi sapmalara səbəb olacaqdır. Uşağın yaş inkişafının müxtəlif mərhələlərində hər bir funksional sistemin fərqli yetkinlik dərəcəsinə baxmayaraq, onun beyni həyatın bütün dövrlərində bütövlükdə işləyir ki, bu da sistemlərarası əlaqələrin formalaşmasını nəzərdə tutur.

Normal ontogenezdə sistemlərarası əlaqələrin inkişafı uşağın həyatının ilk aylarından başlayır. Sonra onların inkişafı getdikcə daha intensiv şəkildə həyata keçirilir. Eyni zamanda, motor-kinestetik analizator ilə əlaqələr ən fəal şəkildə formalaşır: başı səsə doğru çevirmək - eşitmə-motor əlaqələri, oyuncaq ilə manipulyasiyalar - vizual-taktil-kinestetik və vizual-taktil-motor, özünü imitasiya. səslər - eşitmə-vokal. Və nəhayət, həyatın ilk altı ayının əsas funksiyalarından biri inkişaf edir - bütün məktəbəqədər yaş boyu təkmilləşdiriləcək əl-göz koordinasiyası.

Yeni doğulmuş bir uşaqda, həyati təmin edən bir sıra ilkin doğuşdan gələn reflekslərlə birlikdə mühüm xüsusiyyətlərəmmə, udma, nəfəs alma, əzələ tonusunun tənzimlənməsi, təmas stimullarının qavranılması üstünlük təşkil edir. Uşaq müxtəlif toxunma stimullarına ümumi və yerli motor reaksiyası ilə cavab verir. Eyni zamanda, gözlər və ya ağız bölgəsi qıcıqlandıqda meydana gələn ən inkişaf etmiş qoruyucu reflekslərə malikdir. Beləliklə, göz bölgəsində ağrılı qıcıqlanma ilə uşaq gözlərini bağlayır, ağızın küncündə başını əks istiqamətə çevirir. Bundan əlavə, qidalanma ilə əlaqəli bütün şərtsiz reflekslər onda yaxşı ifadə olunur. Şərtsiz reflekslərin inhibəsi və ya həddindən artıq şiddəti sinir sisteminin zədələnməsini göstərir.

Normal psixomotor inkişafın və interfunksional əlaqələrin formalaşmasının mühüm göstəricilərindən biri, xüsusən, uşağın normal olaraq 2-3 aylıq yaşlarında baş verən baxışlarının onun əlinə fiksasiyası, sonra isə əlin ona istiqamətlənməsidir. obyekt. 12-13 həftədən etibarən körpə əllərini vizual stimula qaldırmağa və onları obyektə yönəltməyə başlayır. O da əllərini ağzına yönəldir, əllərinin hərəkətini izləyir. 4 aya qədər uşaq görmə nəzarəti altında aktiv toxunma reaksiyasını inkişaf etdirir. Bu, hər hansı bir obyektdə vizual konsentrasiyadan sonra hər iki əlini ona yönəltməsi və onları bu obyektin üzərində sürməyə başlaması ilə özünü göstərir. 5-5,5 aylıq yaşda uşaq əşyaları tutmağa başlayır.

Əl-göz koordinasiyası uşağın həyatının 5-ci ayından etibarən düyün funksiyasına çevrilir. Bu, uşağın görünən və yaxınlıqdakı bir obyektə uzanması, bir baxışla əlinin hərəkətlərini idarə etməsi ilə özünü göstərir. Eyni mərhələdə uşaqda vizual-toxunma-motor əlaqələri formalaşır ki, bu da əlindəki oyuncağı ağzına dartmaq meylində özünü göstərir.

Vizual-motor-toxunma kimi üç keçidli ünsiyyətin inkişafı gələcəkdə manipulyasiya və oyun fəaliyyətinin formalaşması üçün əsas rolunu oynayır.

Vizual-motor manipulyativ davranış əsasında bir uşaqda həyatın ikinci yarısından etibarən aktiv idrak fəaliyyəti formalaşır.

Artıq gənc bir uşağı müşahidə edərkən, onun davranışının psixomotor inkişafda geriləmə üçün xarakterik olan xüsusiyyətlərini qeyd etmək olar. Xüsusilə ağır hallarda uşaq ətraf mühitə ümumiyyətlə maraq göstərməyə bilər; ya da onun predmetlə hərəkətləri stereotip xarakteri daşıya bilər - eyni hərəkətlərin uzun və yeknəsək təkrarları: o, obyekti bərabər şəkildə döyür, yellənir, qollarını gözünün qabağında yelləyir və s. Bu cür davranış zehni inkişafda müxtəlif sapmaları olan uşaqlar üçün xarakterikdir. Əqli qüsurlu uşaqlarda, eləcə də erkən uşaqlıq autizmindən və ya emosional məhrumiyyətlərdən əqli gerilikdən əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə oluna bilər.

Uşağın psixikasının formalaşması və inkişafının əsasını müxtəlif fəaliyyətlər, xarici dünya ilə və hər şeydən əvvəl ətrafdakı böyüklərlə qarşılıqlı əlaqə təşkil edir.

Körpənin motor və ya duyğu çatışmazlığı varsa, o, ilk növbədə, ətrafındakı dünya obyektlərinin qavrayışının pozulmuş formalaşmasına malikdir. Obyektiv hərəkətlərin formalaşmaması obyektiv qavrayışın formalaşmasını ləngidir. Məlumdur ki, obyektiv hərəkətlər görmə nəzarəti altında ümumi motor bacarıqlarının təkmilləşdirilməsi ilə inkişaf edir. Beləliklə, uşaq başını yaxşı tutursa, sabit oturursa və vizual qavrayışı qorunub saxlandıqda obyektləri aktiv şəkildə manipulyasiya etməyə başlayır. Yalnız bu şərtlərdə yuxarıda təsvir edilən vizual-motor manipulyasiya davranışı inkişaf edir.

Obyektlərlə hərəkət etdikcə körpədə aktiv toxunma hissi inkişaf edir, obyekti toxunmaqla tanımaq mümkün olur. Bu funksiya - stereoqnoz - idrak fəaliyyətinin inkişafı üçün vacibdir. İnkişaf qüsuru olan uşaqlarda, xüsusən də motor və görmə pozğunluqları, bu funksiyanın spontan inkişafı pozulur və xüsusi düzəldici siniflər formalaşması ilə.

Hər yaş mərhələsində bu və ya digər psixi və ya motor funksiyası psixomotor inkişafın ümumi, mütərəqqi xarakterində aparıcı (dominant) dəyərə malikdir. Həyatın ilk aylarında bir uşaqda belə bir funksiya vizual qavrayışdır. 3 aya qədər eşitmə qavrayışı uşağın zehni inkişafında aparıcı rol oynamağa başlayır.

Kosmosda səsin lokalizasiyası ehtimalı ilə səs stimuluna reaksiya sağlam uşaqda 7-8 həftəlik yaşda, daha aydın şəkildə 10-12 həftədə, uşaq başını səs stimuluna doğru çevirməyə başlayanda görünür. Bir müddət sonra eyni reaksiya səsli oyuncaqda baş verir. 8-10 həftəlik uşaq başının üstündə yerləşən səs mənbəyinə üz tutur və 3 aya kimi nəinki meylli vəziyyətdə, hətta şaquli vəziyyətdə də istənilən istiqamətdə səsi tez lokallaşdırır. böyüklərin əlləri.

3 aya qədər eşitmə reaksiyaları dominant xarakter almağa başlayır, motorlu həyəcanlı və qışqıran uşaqla danışsanız və ya səslənən oyuncağı cingildəyirsinizsə, o, donur və qışqırmağı dayandırır. Səs stimulunun görünüşü zamanı uşaq sakit və ya yuxuda idisə, titrəyir.

Eşitmə reaksiyalarının olmaması, onların asimmetriyası və ya həddindən artıq gecikməsi eşitmə pozğunluğunu göstərə bilər. Belə bir uşağa təcili olaraq xüsusi müayinə lazımdır - elektrokortikal audiometriya.

Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, səs stimullarına reaksiyaların olmaması və ya zəifliyi ən çox eşitmə itkisi ilə əlaqədardır, müxtəlif istiqamətlərdən yerləşən səslərə qeyri-bərabər reaksiyalar da böyüklərin davranışı ilə əlaqədar ola bilər. Belə ki, əgər böyüklər həmişə uşağın beşiyinə bir tərəfdən yaxınlaşırsa, o zaman bu istiqamətdə səsə dönüş daha aydın şəkildə özünü göstərəcək. Bu hallarda valideynlərə digər tərəfdən uşaqla şifahi təmasların zəruriliyi barədə təlimat verilirsə, eşitmə reaksiyalarının eyniliyini tez bir zamanda qeyd etmək olar.

Qiymətləndirərkən eşitmə funksiyası 3-6 aylıq bir uşaqda səsin kosmosda lokallaşdırılması qabiliyyətinə, reaksiyanın seçiciliyinə və fərqlənməsinə diqqət yetirilməlidir. Belə ki, 3 aylıq uşaq tez və dəqiq başını səsin mənbəyinə çevirir. 5-6 aylıq bir uşaq, yalnız diqqəti başqa, daha güclü stimullarla yayındırmadıqda tez başını səs mənbəyinə çevirir, yəni. əgər bu anda oyuncaqla məşğul deyilsə, böyüklərlə ünsiyyət qurmursa və s. Əks təqdirdə, uşaq səsə ümumiyyətlə reaksiya göstərə bilməz və ya uzun bir gizli müddətdən sonra ona reaksiya verə bilər. Bu, səs qavrayış səviyyəsinin azalmasından deyil, aktiv diqqət funksiyasının inkişafından xəbər verir.

İnkişaf qüsurlu uşaqlarda səsə reaksiyalar yox, incə, parçalanmış və ya patoloji ola bilər. Reaksiyaların olmaması karlıq və ya ağır eşitmə itkisi, həmçinin ağır zehni gerilik və bəzən erkən uşaqlıq autizmində müşahidə olunur. Reaksiyanın parçalanması, uşaq səs stimulunu qəbul etdikdə, lakin ona çevrilmədikdə, motor və ya görmə qüsurları ilə bağlı ola bilər. Reaksiyada azalma gizli dövrün uzanması, onun sürətlə sönməsi şəklində özünü göstərir.

Bu, inhibe edilmiş və laqeyd uşaqlarda, həmçinin erkən uşaqlıq autizmində baş verir. Yalnız daha yüksək səslərə cavab verən eşitmə qüsurlu uşaqlardan fərqli olaraq, bu uşaqlarda reaksiya yaratmaq üçün tez-tez təkrar stimullaşdırma lazımdır.

Doğuş zədəsi, asfiksiya keçirmiş bir uşaqda, xüsusən də kəllədaxili təzyiqi artırsa, səs stimuluna reaksiya tez-tez güclənir və çox tez baş verir. Belə uşaq istənilən səs stimuluna cavab olaraq şiddətlə titrəyir, qışqırır, bəzən əlləri və çənəsi titrəyir. Bu tip reaksiya patoloji xarakter daşıyır. Onun uzun müddət saxlanılması əqli geriliyi və sinir sisteminin artan həyəcanlılığı olan uşaqlar üçün xarakterikdir.

Uşağın zehni inkişafında həyatın ilk ili böyük əhəmiyyət kəsb edir. Beyin ən yüksək sürətlə inkişaf edir. Əvvəlcə çarəsiz olan uşaq, həyatının birinci ilinin sonunda dik durmağa, yeriməyə, obyekt-manipulyasiya fəaliyyətinə və nitqlə bağlı ilkin anlayışa yiyələnir. Məhz bu dövrdə nitqin ünsiyyət vasitəsi kimi formalaşması başlayır, yəni. sırf formalaşır insan funksiyası təkamül üçün milyonlarla il lazım idi.

Həyatın ilk ilində bir uşağın psixomotor inkişafında bir neçə dövr fərqlənir, bunların hər birində nitqin və təfəkkürün formalaşması üçün əsas təşkil edən preverbal ünsiyyət formalarının mütərəqqi bir mürəkkəbləşməsi müşahidə olunur.

Artıq ilk dövrdə - yeni doğulmuş körpənin dövründə (0-1 ay), bədənin həyatında əsas rol oynayan bir sıra fitri uyğunlaşma reaksiyaları ilə yanaşı, bunun üçün ilkin şərtləri müəyyən etmək mümkündür. həyatın 3-4-cü həftəsindən kommunikativ davranış adlanır: zəngə cavab olaraq incə bir səs və ya uşağın ağzında bir təbəssüm yaranmağa başlayır - uşaq donur, dodaqları bir qədər irəli uzanır, sanki "qulaq asır". dodaqlar.

Bu reaksiya təbəssümlə müşayiət olunur. Artıq neonatal dövrdə uşağın səsli oyuncaqdan daha sürətli səsə reaksiya verdiyini qeyd etmək olar.

İkinci dövrdə (1-3 ay), vizual və eşitmə stimullarına reaksiyaların intensiv inkişafı ilə yanaşı, uşaq böyüklərlə ünsiyyətə emosional reaksiyaları daha aydın şəkildə göstərir: təbəssüm sabitləşir və dövrün sonunda gülüş görünür. . 3 aya qədər uşaq böyüklərin görünüşünə açıq bir emosional reaksiya inkişaf etdirməyə başlayır - "canlanma kompleksi". 10-12 həftəlik bir uşaqla əlaqə qurma cəhdi ona sevincli bir canlanma, qışqırmaq, qollarını atmaq, ayaqlarını hərəkət etdirmək, səs reaksiyalarına səbəb olur. Bu yaş mərhələsində dirçəliş kompleksi həm tanış, həm də naməlum sifətin qarşısında yaranır.

Canlandırma kompleksinin vaxtında görünüşü və yaxşı şiddəti uşağın normal zehni inkişafını göstərir.

Sonradan zehni inkişafda aydın sapmalar nümayiş etdirən uşaqlarda dirçəliş kompleksi və ətrafdakı bütün stimullara digər emosional-mimik və səsli reaksiyalar yoxdur. Canlandırma kompleksinin fərdi komponentlərinin inkişaf etməməsi, məsələn, qolların və ya ayaqların hərəkətləri (ikitərəfli və ya birtərəfli), motor sahəsinin zədələnməsini göstərə bilər; səs reaksiyalarının zəifliyi və ya olmaması və ya səsin burun tonu nitq motor əzələlərinin zədələnməsi üçün xarakterikdir ki, bu da sonradan nitq pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Canlandırma kompleksinin olmaması və ya onun paradoksal təbiəti, məsələn, qorxu, qışqırıq və digər mənfi emosiyaların görünüşü emosional pozğunluqları olan uşaqlar üçün xarakterikdir - erkən uşaqlıq autizmi, erkən uşaqlıq əsəbiliyi və digər pozğunluqlar.

Canlandırma kompleksi görmə və eşitmənin inkişafı ilə sıx əlaqədə formalaşdığından, bu analizatorlar qüsurlu olduqda, olmaya və ya ibtidai formada görünə bilər. Anadangəlmə korluq və ya karlıq və xüsusilə bu qüsurların birləşməsi ilə bu yaş mərhələsində canlandırma kompleksi yoxdur.

Doğuş zədəsi, asfiksiya, neonatal sarılıq keçirmiş uşaqlarda, həmçinin vaxtından əvvəl və yetişməmiş uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin aydın olmayan zədələnməsi ilə canlanma kompleksi daha sonra özünü göstərir. Emosional məhrumiyyət şəraitində böyüyən uşaqlarda da olmaya bilər.

Üçüncü dövrdə (3-6 ay) canlanma kompleksinə daxil olan reaksiyalar getdikcə daha çox fərqlənir. 4 aydan yuxarı bir uşaq, bir böyük ona yaxınlaşıb onunla əlaqə qurmağa çalışdıqda, böyüklərin üzünə diqqətlə baxır, gözlərini və ağzını geniş açır, ümumi hərəkətləri ləngidir. Beləliklə, o, bəzi hallarda sevincli animasiyaya çevrilən, digərlərində isə qorxu və qışqırıqla əvəz olunan bir istiqamətləndirici reaksiya göstərir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu yaş mərhələsində qorxu reaksiyası bütün uşaqlarda görünmür. Bu, uşağın fərdi xüsusiyyətlərindən, eləcə də onun tərbiyəsi və mühitinin şəraitindən asılıdır. Bu yaş mərhələsində qorxu reaksiyasının həddindən artıq şiddəti artan sinir həyəcanlılığı, erkən uşaqlıq autizmi olan uşaqlar üçün xarakterikdir. Bu, anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyinin, yüngül beyin funksiyasının pozulmasının, hidrosefaliyada kəllədaxili təzyiqin artmasının ilk əlaməti ola bilər. Bu, serebral iflicli uşaqlar üçün də xarakterikdir.

Bu yaş mərhələsində dirçəliş kompleksinin fərqlənməməsi psixomotor inkişafın ləngiməsi, o cümlədən böyüklər və uşaq arasında qeyri-kafi ünsiyyət səbəbindən xarakterikdir. Canlandırma kompleksinin differensasiyası evdə tərbiyə olunan uşaqlarda uşaq müəssisələrində olan uşaqlara nisbətən daha tez baş verir.

Bu yaş mərhələsinin sonunda uşaq ananı tanımağa başlayır. Doğrudur, bu reaksiya hələ də çox qeyri-sabitdir və onun görünüşü bir çox şərtlərdən asılıdır, buna görə də onun olmaması müstəqil diaqnostik dəyərə malik deyil. Ancaq uşaq ananı tanıyırsa, bu, uşağın yaxşı psixi inkişafından xəbər verir.

Bu yaş mərhələsində zehni inkişafı qiymətləndirmək üçün uşağın oyuncağa necə reaksiya verdiyini izləmək vacibdir. Bu yaşda fəaliyyətin aparıcı forması oyuncağın manipulyasiyasıdır.

Uşaq nəinki uzun müddət gözlərini oyuncaqlara dikib onların hərəkətini izləyir, həm də əllərini onlara yönəldir, onları tutur və ağzına qoyur. Bu, ifadəli emosional reaksiyalarla müşayiət olunur: o, ya gülümsəyir, ya da qaşlarını çatır.

Dövrün sonuna qədər vizual izləmənin xarakteri dəyişir. Əgər əvvəllər uşaqlar gözlərini çəkmədən obyektin arxasınca gedirdilərsə, lakin obyekti görmə sahəsindən azad etdikdən sonra artıq ona qayıtmırdılarsa, 5 aydan sonra uşaq obyektin ardınca onu gözləri ilə “hiss edir”. ; eyni zamanda onun diqqəti başqa bir obyektə (böyüklərin üzünə) keçərsə, bir saniyədən sonra oyuncağı aktiv şəkildə araşdırmağa qayıda bilər. Bu funksiyanın təzahürü çox mühüm göstəricidir normal nöropsik inkişaf.

Bu dövrdə müəyyən müstəqillik əldə etməyə başlayan səs reaksiyaları intensiv şəkildə inkişaf edir. Melodik vızıltı ilə yanaşı, dövrün sonunda boşboğazlıq, həmçinin səsə reaksiyaların seçiciliyi və differensasiyası və səsi məkanda lokallaşdırmaq qabiliyyəti görünür.

Vizual analizator əl hərəkətlərinin inkişafında aparıcı rol oynamağa başlayır: dövrün sonuna qədər uşaq tez və dəqiq şəkildə əlini görmə sahəsində yerləşən oyuncağa yönəldir.

İnkişafın növbəti dördüncü mərhələsində (6-9 ay), bir uşaq bir yetkinlə ünsiyyət qurarkən, o, tanış simalara sevincli animasiya reaksiyası və tanış olmayanlara qorxu reaksiyası ilə əvəz olunan bir istiqamətləndirici reaksiya göstərir. Bəzi hallarda, oriyentasiya reaksiyasının qorxu reaksiyasından yan keçərək idrak marağına necə çevrildiyini müşahidə etmək olar.

Bu yaş mərhələsində bir uşağın zehni inkişafının fərqli bir xüsusiyyəti, böyüklərlə birlikdə oyuncağı manipulyasiya etməyə hazır olmasıdır. Bundan əlavə, bu mərhələnin sonunda uşaq jestlərdən istifadə edərək böyüklərlə ünsiyyətin ilkin elementlərinə malikdir. Əllərini böyüklərə uzadaraq, qucağında olmaq istədiyini göstərir və ya qəbul etmək istəsə, əlləri ilə uzaq bir obyektə uzanır.

Bu mərhələdə normal yaş inkişafından sapmalar aşağıdakılardır: böyüklərlə ünsiyyətə tam laqeydlik (əqli gerilik, ağır əqli gerilik - autizm); ümumi dirçəliş kompleksi və indikativ reaksiya və oyun manipulyasiyası (zehni gerilik) əvəzinə təqlidedici təbəssüm; qorxu reaksiyasının həddindən artıq şiddəti və müddəti, etiraz reaksiyasına çevrilməsi və ünsiyyətə müdaxilə (anadangəlmə uşaqlıq əsəbiliyi, autizm, hiper həyəcanlılıq).

Bu yaş mərhələsində inkişaf sapmalarını diaqnoz etmək üçün uşağın ünvanlanmış nitqə reaksiyasını qiymətləndirmək vacibdir. Normal inkişafla, bu mərhələnin sonunda uşaq şifahi göstərişə bir hərəkətlə cavab verərək, nitqin ilkin situasiya anlayışını göstərməlidir. Məsələn, başını və gözlərini çırağa qaldırır: “İşıq haradadır?” sualına, yanağını anasına sıxaraq “Ananı öp” və s. Dövrün sonuna kimi o, gözünün önündə gizlənmiş oyuncağı axtarır, "kötüklər" oynamağı da öyrənir.

Bu yaşda boşboğazlığın görünüşü təbiidir. Yetkinlərlə ünsiyyət qurarkən, oriyentasiya reaksiyası və qorxu aradan qaldırıldıqdan sonra uşaq ba-ba-ba, ma-ma-ma heca zəncirlərini tələffüz etməyə başlayır. Bir yetkin ona eyni şəkildə cavab verməyə başlasa, uşağın səs aktivliyi artır, sevincli bir animasiya yaranır və uşaq böyükləri və özünü təqlid etməyə çalışacaq. 9 aya qədər boşboğazlıq inkişaf edir, yeni səslər, intonasiyalarla zənginləşir və böyüklərin səs müraciətinə daimi cavab olur.

Zehni inkişafda geriləmə ilə, uşaq serebral iflici, autizm, karlıq, sonradan aşkar edilən ağır nitq pozğunluğu ilə, boşboğazlıq yoxdur və ya özünü ilkin formada göstərir.

Həyatın ilk ilində (9-12 ay) bir uşağın yaş inkişafının beşinci dövrü, ilk növbədə, böyüklər ilə yeni bir ünsiyyət növünün, yəni obyekt-effektivliyin yaranması ilə xarakterizə olunur. Uşaqla əlaqə parlaq obyektlərin və reaktiv manipulyasiya edilən oyuncaqların köməyi ilə qurulur və saxlanılır. Eyni zamanda o, müxtəlif obyektlərə seçici münasibət göstərməyə başlayır, lakin onun yeniliyə münasibəti həmişə aydın şəkildə ifadə olunur. İnkişafın bu mərhələsinin xarakterik xüsusiyyəti uşağın aktiv istiqamətləndirmə və kəşfiyyat fəaliyyətinin yeni stimullara qorxu reaksiyasını boğmağa başlamasıdır.

Normal zehni inkişafı ilə bu yaşda canlandırma kompleksi təbii olaraq yox olur. Buna görə də onun şiddəti, hətta vaxtından əvvəl doğulmuş və zəifləmiş uşaqda da, zehni geriliyin əlamətlərindən biridir.

Bu yaş mərhələsində uşağın zehni inkişafının diaqnozu üçün emosional reaksiyaların hərtərəfli qiymətləndirilməsi vacibdir.

Zehni inkişafda geriləmə ilə uşağın bir qəribə adekvat reaksiyası yoxdur, oyuncaqlara maraq yoxdur, yeniliyə reaksiya ifadə edilmir, idrak və fərqli duyğular yoxdur. Belə uşaqların mimikaları monotondur, təbəssüm imitasiyalıdır və böyüklərin hər hansı təbəssümlü üzünə cavab olaraq baş verir, onlarda fərqlənməmiş animasiya kompleksi və avtomatik vizual izləmə ola bilər.

Autizmli uşaqlarda böyüklərlə subyektiv ünsiyyət inkişaf etmir. Serebral iflic ilə ifadəli üz və səs reaksiyaları ümumiyyətlə olmur, motor pozğunluqları səbəbindən uşaq oyuncaqları tutmaqda və böyüklər ilə ünsiyyətdə olmaqda çətinlik çəkir, lakin intellektsiz, emosional reaksiyaların adekvatlığı və seçiciliyi həmişə müşahidə olunur.

Uşağın nitq ünsiyyətinə reaksiyasının müəyyən edilməsi inkişaf pozuntularının diaqnozu və proqnozu üçün də vacibdir. 9 aydan başlayaraq normal eşitmə və intellektə malik uşaqlar müraciətə, nitqə, onun intonasiyasına adekvat reaksiya verir, adına cavab verir, bəzi tanış ifadələrə hərəkətlərlə cavab verir, məsələn: “ağzını aç”, “mənə qələm ver” və s. Bu dövrün sonuna qədər, “yox” sözü ilə uşaqların əksəriyyəti hər hansı bir obyektə əlini uzatmağı dayandırır, yəni. uşağın hərəkətləri şifahi əmrlərə daha aydın şəkildə tabe olmağa başlayır ki, bu da nitqin tənzimləyici funksiyasının inkişafının başlanğıcını göstərir. Bir yaşa qədər uşaq sadə gündəlik nitqi başa düşür. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu funksiyalar uşaqda özbaşına deyil, yalnız xüsusi dərslər prosesində inkişaf edir. Buna görə də pedaqoji laqeydliklə yox ola bilərlər.

Nitq anlayışının qiymətləndirilməsi ilə yanaşı, uşağın dediyi səslərə də diqqət yetirilməlidir. İnkişafın bu mərhələsinin başlanğıcı 5-6 hecadan ibarət aktiv boşboğazlıq ilə xarakterizə olunur. Uşaq hecaları əks-səda ilə təkrarlayır, intonasiyanı yaxşı surətdə çıxarır, tanış ifadələrin melodik sxemini təkrarlayır, labial səslər, nidalar, ünsiyələr ilə müxtəlif səs birləşmələrini məmnuniyyətlə tələffüz edir. O, bütün bu səsləri ifadəli mimika və jestlərlə müşayiət edir.

Dövrün sonuna qədər uşaq əvvəlkindən daha tez-tez danışanın üzünə diqqət yetirir, təsdiq olaraq başını tərpətdirir və inkar edərək başını tərpətir. Onun böyüklərlə səsli ünsiyyəti genişlənir, həzz və narazılıq duyğularını ifadə edir. Uşaqların əksəriyyəti bioloji ehtiyacları siqnal verir və intonasiya tələbi ifadə edir.

Bu dövrün keyfiyyət xüsusiyyəti səs birləşmələrinin köməyi ilə uşaq və böyüklər arasında ünsiyyətin başlanğıcıdır.

Normalda bu mərhələdə əksər uşaqlarda nitqdən əvvəlki dövr başa çatır və nitqin inkişafı başlayır. Eyni zamanda yeni bir maraq yaranır - şəkilli kitablara baxmaq. Xüsusi dərslər nəticəsində uşaq şəkillərdəki tanış obyektləri tanımağı, təlimatlara uyğun olaraq göstərməyi və sonra onları boş sözlərlə təyin etməyi öyrənir. Sadə mahnıların ritmlərinə maraq da inkişaf edir.

Göstərilən həcmdə şifahi ünsiyyətin inkişafı yaxşı zehni inkişafın göstəricisidir. Zehni inkişafda geriləmə ilə, bu yaş mərhələsində bir uşaq xitabən nitqi başa düşmür və öz-özünə danışmağa başlamır. O, həm də böyüklərlə subyektiv ünsiyyət qurmağa çalışmır. Qeyd etmək lazımdır ki, əgər uşaq bu yaş mərhələsinin bütün müsbət komponentlərini yaxşı ifadə edirsə və o, öz boşboğaz sözlərini tələffüz etməyə başlamazsa, bu, birbaşa diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir, çünki aktiv nitqin görünüşü xarakterizə olunur. böyük fərdi dəyişikliklərlə.

Normal zehni inkişafla, bu mərhələnin sonunda, uşağın oyun hərəkətlərini müşahidə etməklə qiymətləndirilə bilən həssas reaksiyaların açıq şəkildə fərqlənməsi var.

Sevinclə gizlənqaç oynayır, zəng çalır, başqalarının diqqətini cəlb edir, güzgüdə öz obrazı ilə oynayır, gizli obyekt axtarır, səslənən oyuncaqlardan istifadə etməyə üstünlük verir, əşyalardan təyinatı üzrə istifadə etməyə başlayır - su içir. fincan, qaşıqla yemək və s.

Gənc uşaqda zehni funksiyaların formalaşması əsasən ətraf mühit şəraitindən və tərbiyədən (geniş mənada) asılıdır. Bu vəziyyətdə aparıcı rol ana ilə ünsiyyətə aiddir. Müşahidələrimiz göstərir ki, bu “qarşılıqlı tənzimləyən” ana-uşaq sisteminin inkişafı sağlam uşaqda və xüsusilə inkişafda qüsurlu uşaqlarda bütün psixomotor funksiyaların formalaşması üçün əsas təşkil edir.

Analizator sistemi məşqlərinin beyin qabığının yetkinləşməsində rolu çoxsaylı tədqiqatlarla eksperimental olaraq sübut edilmişdir. Xüsusilə, hələ 1956-cı ildə B.N. Klossovski və E.N. Kosmarskaya göstərdi ki, vizual, eşitmə və tam eyni vaxtda bağlanması vestibulyar analizatorlar gənc balalarda beyin inkişafının yavaşlamasına səbəb olur. Bir çox müəlliflərin sonrakı tədqiqatları göstərdi ki, erkən yaşlarda vizual, eşitmə, motor-kinestetik analizatorların xüsusi stimullardan məhrum edilməsi, xüsusən onların intensiv formalaşması zamanı bu stimulların təhlil edildiyi kortikal bölgələrin ölçüsünün azalmasına səbəb olur və sintez olunur. Belə ki, doğuşdan sonra beynin yetkinləşməsi analizatorların fəaliyyəti ilə sıx bağlı olduğundan hissiyyat və hərəkət qüsurlarının erkən diaqnostikası və onların vaxtında korreksiyası xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Uşağın zehni inkişafında xüsusilə mühüm rol yalnız məntiqi təfəkkürün yüksək formalarının inkişafında deyil, həm də qavrayışın formalaşmasında nitqə aiddir. Nitqin zəif inkişafı adətən ümumi zehni inkişafda geriləmə ilə birləşdirilir.

Ən ciddi inkişaf pozğunluqları kompleks bir qüsurla baş verir. Belə ki, serebral iflic olan uşaqlarda hərəkət pozğunluqları tez-tez görmə və eşitmə qüsurları ilə birləşir ki, bu da erkən korreksiya işləri aparılmadıqda zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb olur.

Uşağın psixikasının inkişafı onun xarici aləmlə qarşılıqlı münasibətindən asılıdır. Serebral iflicdə mürəkkəb qüsurun spesifikliyi bu qarşılıqlı əlaqəyə məhdudiyyətlər qoyur ki, bu da psixi inkişafın pozulmasının səbəblərindən biridir.

Sensor və motor qüsurlu uşaqlarda obyekt qavrayışı inkişaf etmir və obyektiv hərəkətlər çətinliklə formalaşır,

Artıq qeyd etdik ki, ətraf aləmin obyektlərinin qavranılmasının inkişafı üçün əl və göz hərəkətlərinin koordinasiyası vacibdir. Görmə qüsurlu, serebral iflic olan uşaqlarda görmə-hərəkət koordinasiyası kifayət qədər inkişaf etmir.

Eşitmə qüsurları ilə uşağın zehni inkişafı üçün əlverişsiz şərait də yaradılır. Bu hallarda nitqin inkişafındakı geriləmə aydın şəkildə ifadə olunur, yaddaşın şifahi vasitəçilik formalarının, şifahi-məntiqi təfəkkürün, ünsiyyət bacarıqlarının formalaşması çətinləşir.

Hərəkət və duyğu qüsurları olan uşaq bir növ sensor və motor məhrumiyyəti şəraitində inkişaf edir.

İnkişaf qüsurları olan bir çox uşaq qnostik funksiyaların gecikmiş formalaşması ilə xarakterizə olunur. Gnosis obyekti bütövlükdə və onun fərdi xüsusiyyətlərini tanımağa yönəlmiş analitik və sintetik proseslərin mürəkkəb məcmusudur.

Vizual irfanın qeyri-kafi formalaşması bəzi şəkilləri, xüsusən də kölgəli, tərs, aşağı çəkilmiş şəkilləri tanımağın çətinliyində özünü göstərir.

İnkişaf qüsurları olan uşaqlarda vizual qnozun qeyri-kafiliyinin xüsusi bir təzahürü, ayrılmaz bir görüntünün fondan təcrid edilməsinin çətinliyidir.

Eşitmə irfanının olmaması özünü əsasən fonemik qavrayışın formalaşmaması ilə göstərir ki, bu da nitq anlayışının, səsli tələffüzün, sonradan yazı bacarıqlarının formalaşmasını ləngidir.

İnkişaf qüsurlu uşaqların əksəriyyətində məkan təsvirlərinin formalaşması əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Məkanın qavranılması nəticədir birgə fəaliyyətlər müxtəlif analizatorlar, onların arasında xüsusilə mühüm rol motor-kinestetikdir. Məkan pozuntularının şiddəti ilə uşaqlar bölünmüş şəkillər əlavə etmək, çubuqlardan, kublardan rəqəmləri kopyalamaq kimi vəzifələri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirlər.

İnkişaf qüsurları olan bir çox uşaqlarda barmaqların incə differensial hərəkətlərinin qeyri-kafiliyi var ki, bu da onlarda mövzu-praktik fəaliyyətin inkişafını ləngidir.

Nəticə

Beləliklə, yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq bəzi nəticələr çıxara bilərik:

1. İnkişaf anomaliyalarının baş verməsi müxtəlif əlverişsiz ekoloji amillərin təsiri ilə, eləcə də müxtəlif irsi təsirlərlə əlaqələndirilir.

Klinik, molekulyar, biokimyəvi genetika və sitogenetikanın müasir nailiyyətləri irsi patologiyanın mexanizmini aydınlaşdırmağa imkan verdi. Valideynlərin cinsi hüceyrələrinin xüsusi strukturları - xromosomlar vasitəsilə inkişaf anomaliyalarının əlamətləri haqqında məlumat ötürülür. xromosomlarda yerləşir funksional vahidlər gen adlanan irsiyyət.

2. İndi müəyyən edilmişdir ki, uşaqlıqdaxili patologiya tez-tez doğuş zamanı uşağın sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Müasir tibb ədəbiyyatında bu birləşmə perinatal ensefalopatiya termini ilə təyin olunur. Perinatal ensefalopatiyanın səbəbi, bir qayda olaraq, asfiksiya və doğuş travması ilə birlikdə intrauterin hipoksiyadır.

Kəllədaxili doğuş travması və asfiksiyanın baş verməsi dölün intrauterin inkişafının müxtəlif pozğunluqları ilə asanlaşdırılır, bu da onun qoruyucu və adaptiv mexanizmlərini azaldır. Doğuş travması kəllədaxili qanaxmalara və sinir hüceyrələrinin mənşə yerlərində ölümünə səbəb olur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə damar divarlarının zəifliyi səbəbindən kəllədaxili qanaxmalar tez-tez baş verir.

Ən ağır inkişaf anomaliyaları yenidoğulmuşların klinik ölümü zamanı baş verir ki, bu da intrauterin patologiyanın ağır doğum asfiksiyası ilə birləşdiyi zaman baş verir.

Biblioqrafiya

1. Aqavelyan O.K. Əqli geriliyi olan uşaqlarda uyğunsuzluğun aradan qaldırılması problemi haqqında // Məktəblilərin inkişafının psixoloji diaqnostikası problemləri. İrəvan, 1980. C.I 1–15.

2. Aqavelyan O.K. Peşə məktəbində oliqofrenik peşə işinin tədrisinin məqsədəuyğunluğu haqqında // Psixoloji problemlər peşə təhsili: Proseslər. hesabat Elmi praktik konf. dekabr, 1977. - İrəvan, 1977. S. 135-138.

3. AqavelyanO.K. Zehni geriliyi olan uşaqlarda başqa bir insan haqqında ilk təəssüratın formalaşması // Defektologiya problemləri / Ed. red. TAMAM. Aqavelyan və başqaları Yerevan, 1979, s.78–84.

4. Aqavelyan O.K., israilyan A.A. Əqli qüsurlu uşaqların şəxsiyyətinin sosiallaşması məsələsinə // Defektologiya problemləri / Ed. red. TAMAM. Aqavelyan və başqaları - İrəvan. 1979, səh. 72–77.

5. Vlasova T.A., Pevzner M.S. İnkişaf qüsurlu uşaqlar haqqında. M., 1973.

6. Vıqotski. L.S. Şifahi nitqin inkişafı. M.: Təhsil, 1982.

7. Vıqotski. L.S. Düşüncə və nitq. M.: 1982.

8. Gavrilova T.P. Xarici psixologiyada empatiya anlayışı // Vopr. psixologiya. 1975. - No 2. - S. 147–158.

9. Dyaçkov A.İ. Anormal uşaqların təlim və tərbiyəsinin əsasları. M., 1976.

10. Eremenko İ.G. Oliqofrenopedaqogika. - Kiyev: Vita məktəbi, 1985. S. 328.

11. Solovyov İ.M. Normal və anormal bir uşağın idrak fəaliyyətinin psixologiyası. M., 1966.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir

Federal Təhsil Agentliyi

Dövlət təhsil müəssisəsi

ali peşə təhsili

ÇELYABİNSK DÖVLƏT PEDAQOJİKASI

UNİVERSİTET

(GOU VPO) "ChGPU"

Qiyabi təhsil şöbəsi

Korreksiya Pedaqoji Fakültəsi

Neyropatologiya üzrə nəzarət işi

"Motor sferasının pozğunluqları"

Tələbə tərəfindən tamamlandı:

gr. 252 "Nitq terapiyası" ixtisası

Elmi məsləhətçi: Koroleva V.V.

Çelyabinsk 2010

Giriş

Nəticə

Biblioqrafiya

Giriş

Xüsusi bir psixi proses kimi nitq motor bacarıqları ilə sıx vəhdətdə inkişaf edir və onun formalaşması üçün bir sıra zəruri şərtlərin yerinə yetirilməsini tələb edir, məsələn: anatomik təhlükəsizlik və nitq funksiyasında iştirak edən beyin sistemlərinin kifayət qədər yetkinliyi; kinestetik, eşitmə və vizual qavrayış; şifahi ünsiyyət ehtiyacını təmin edəcək kifayət qədər intellektual inkişaf səviyyəsi; periferik nitq aparatının normal quruluşu; adekvat emosional və nitq mühiti.

Nitq patologiyasının baş verməsi (hərəkət pozğunluqları ilə belə pozğunluqların birləşməsi halları da daxil olmaqla) bir tərəfdən, onun formalaşması fərdi kortikal və subkortikal orqanik lezyonların müxtəlif dərəcədə şiddətinin olması ilə əlaqədardır. nitq funksiyalarının təmin edilməsində iştirak edən beynin strukturları, digər tərəfdən, premotor-frontal və parietal-temporal kortikal strukturların ikinci dərəcəli inkişaf etməməsi və ya gecikmiş "yetişməsi", vizual-eşitmə və eşitmə-eşitmə orqanlarının formalaşma sürəti və təbiətindəki pozğunluqlar. vizual-motor sinir əlaqələri. Motor pozğunluqları ilə beyinə afferent təsir təhrif olunur, bu da öz növbəsində mövcud beyin disfunksiyalarını artırır və ya yenilərinin meydana gəlməsinə səbəb olur, bu da beyin yarımkürələrinin asinxron fəaliyyətinə səbəb olur.

Bu pozğunluqların səbəbləri ilə bağlı araşdırmalara əsaslanaraq, bu problemin aktuallığı haqqında danışa bilərik. Bu işin məqsədi nitq patologiyalarının və hərəkət pozuntularının səbəblərini və növlərini nəzərdən keçirməkdir.

1. Hərəkət pozğunluqları

Hərəkət pozğunluqlarının səbəbləri haqqında danışsaq, qeyd etmək olar ki, onların əksəriyyəti bazal ganglionlarda mediatorların funksional fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranır, patogenezi fərqli ola bilər. Ən çox görülən səbəblər degenerativ xəstəliklərdir (anadangəlmə və ya idiopatik), ehtimal ki, dərman vasitələri, orqan sisteminin çatışmazlığı, MSS infeksiyaları və ya bazal qanqliya işemiyası səbəb olur. Bütün hərəkətlər piramidal və parapiramidal yollar vasitəsilə həyata keçirilir. Əsas strukturları bazal nüvələr olan ekstrapiramidal sistemə gəlincə, onun funksiyası hərəkətləri düzəltmək və təkmilləşdirməkdir. Bu, əsasən talamus vasitəsilə yarımkürələrin motor sahələrinə təsirlər vasitəsilə əldə edilir. Piramidal və parapiramidal sistemlərin zədələnməsinin əsas təzahürləri iflic və spastiklikdir. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002, S. 154.

İflic tam (plegiya) və ya qismən (parezi) ola bilər, bəzən yalnız əlin və ya ayağın yöndəmsizliyi ilə özünü göstərir. Spastisite "jackknife" növünə görə ətrafın tonusunun artması, tendon reflekslərinin, klonus və patoloji ekstensor reflekslərinin artması ilə xarakterizə olunur (məsələn, Babinski refleksi). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M .: Tibb, 2002, s. 155 O, yalnız hərəkətlərin yöndəmsizliyi ilə də özünü göstərə bilər. Tez-tez simptomlara dəri reseptorlarından daimi maneəsiz impulslara bir refleks kimi baş verən fleksor əzələlərin spazmları da daxildir.

Hərəkətlərin korreksiyası da beyincik tərəfindən təmin edilir (Beyinciklərin yanal hissələri ətrafların hərəkətlərinin koordinasiyasına, orta hissələr duruşlara, yerişlərə, bədən hərəkətlərinə cavabdehdir. Beyincik və ya onun birləşmələrinin zədələnməsi ilə özünü göstərir. qəsdən tremor, dismetriya, adiadokokinez və əzələ tonusunun azalması.), əsasən vestibulospinal yola təsir etməklə, həmçinin (talamusun nüvələrində keçidlə) bazal nüvələr (motor) ilə korteksin eyni motor sahələrinə. bazal nüvələr zədələndikdə baş verən pozğunluqlar (ekstrapiramidal pozğunluqlar) hipokineziyaya (hərəkətlərin həcminin və sürətinin azalması; buna misal olaraq Parkinson xəstəliyi və ya başqa mənşəli parkinsonizm) və hiperkinez (həddindən artıq qeyri-iradi hərəkətlər; nümunə) bölünə bilər. Hantinqton xəstəliyidir).Gənələr də hiperkinezlərə aiddir.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002, s.156

Müəyyən psixi xəstəliklərlə (ilk növbədə katatonik sindromla) motor sferasının müəyyən muxtariyyət aldığı, xüsusi motor hərəkətlərinin daxili psixi proseslərlə əlaqəsini itirdiyi, iradə ilə idarə olunmağı dayandırdığı şərtləri müşahidə etmək olar. Bu vəziyyətdə pozğunluqlar nevroloji simptomlara bənzəyir. Etiraf etmək lazımdır ki, bu oxşarlıq yalnız xarici xarakter daşıyır, çünki hiperkinezdən, parezdən və hərəkət zamanı pozulmuş koordinasiyadan fərqli olaraq nevroloji xəstəliklər psixiatriyadakı hərəkət pozğunluqları üzvi əsasdan məhrumdur, funksional və geri dönəndir.

Katatonik sindromdan əziyyət çəkənlər etdikləri hərəkətləri psixoloji şəkildə izah edə bilmirlər, psixozları kopyalayana qədər onların ağrılı mahiyyətinin fərqində deyillər. Motor sferasının bütün pozğunluqlarını hiperkineziya (həyəcan), hipokineziya (stupor) və parakineziya (hərəkətlərin təhrifi) bölmək olar.

Ruhi xəstələrdə həyəcan və ya hiperkineziya xəstəliyin kəskinləşməsinin əlamətidir. Əksər hallarda xəstənin hərəkətləri onun emosional təcrübələrinin zənginliyini əks etdirir. O, təqib qorxusu ilə idarə oluna bilər və sonra qaçır. Manik sindromda onun motor bacarıqlarının əsasını fəaliyyət üçün yorulmaz susuzluq təşkil edir və hallüsinasiya vəziyyətlərində o, təəccüblü görünə bilər, öz baxışlarına başqalarının diqqətini cəlb etməyə çalışır. Bütün bu hallarda hiperkineziya ağrılı zehni təcrübələrə ikincil bir simptom kimi çıxış edir. Oyanmanın bu növü psixomotor adlanır.

Katatonik sindromda hərəkətlər subyektin daxili ehtiyaclarını və təcrübələrini əks etdirmir, buna görə də bu sindromda həyəcan sırf motor adlanır. Hiperkineziyanın şiddəti tez-tez xəstəliyin şiddətini, şiddətini göstərir. Bununla belə, bəzən yataqla məhdudlaşan oyanma ilə şiddətli psixozlar olur.

Stupor - hərəkətsizlik vəziyyəti, həddindən artıq dərəcədə motor inhibəsi. Stupor canlı emosional təcrübələri də əks etdirə bilər (depressiya, qorxunun astenik təsiri). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Medicine, 2002, s.158 Katatonik sindromda, əksinə, stupor daxili məzmundan məhrumdur, mənasızdır. "Substupor" termini yalnız qismən inhibə ilə müşayiət olunan vəziyyətlərə istinad etmək üçün istifadə olunur. Stupor motor fəaliyyətinin çatışmazlığını nəzərdə tutsa da, əksər hallarda bu, məhsuldar psixopatoloji simptom hesab olunur, çünki bu, hərəkət qabiliyyətinin geri dönməz şəkildə itirilməsi demək deyil. Digər məhsuldar simptomlar kimi, stupor da müvəqqəti bir vəziyyətdir və psixotrop dərmanlarla müalicəyə yaxşı cavab verir.

Katatonik sindrom əvvəlcə KL Kalbaum (1863) tərəfindən müstəqil nozoloji vahid kimi təsvir edilmişdir və hazırda simptom kompleksi kimi qəbul edilir. Jaspers K. Ümumi psixopatologiya//Trans. onunla. L. O. Akopyan, red. dok. bal. Elmlər V.F.Voitsex və t.ü.f.d. fəlsəfə elmlər O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997, s.97. Katatonik sindromun mühüm xüsusiyyətlərindən biri simptomların mürəkkəb, ziddiyyətli olmasıdır. Bütün motor hadisələri mənadan məhrumdur və psixoloji təcrübələrlə əlaqəli deyil. Tonik əzələ gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Katatonik sindroma 3 qrup simptomlar daxildir: hipokineziya, hiperkineziya və parakineziya. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002, s.159

Hipokineziyalar stupor və substupor hadisələri ilə təmsil olunur. Xəstələrin mürəkkəb, qeyri-təbii, bəzən narahat olan duruşları diqqəti cəlb edir. Əzələlərin kəskin tonik daralması var. Bu ton xəstələrə bəzən bir müddət həkimin verdiyi hər hansı bir mövqe tutmağa imkan verir. Bu fenomen katalepsiya və ya mumlu elastiklik adlanır.

Katatonik sindromda hiperkineziya həyəcan təzahürləri ilə ifadə olunur. Mənasız, xaotik, məqsədsiz hərəkətlərin komissiyası ilə xarakterizə olunur. Tez-tez motor və nitq stereotipləri (sallanma, sıçrayış, əl yelləmək, ulama, gülmək) müşahidə olunur. Nitq stereotiplərinə misal olaraq monoton sözlərin və mənasız səs birləşmələrinin ritmik təkrarı ilə təzahür edən verbigerasiyaları göstərmək olar.

Parakineziyalar qəribə, qeyri-təbii hərəkətlərlə, məsələn, qıvrımlı, ədəbli üz ifadələri və pantomima ilə özünü göstərir.

Katatoniya ilə bir sıra əks-səda simptomları təsvir olunur: ekolaliya (həmsöhbətin sözlərini təkrarlamaq), exopraksiya (başqa insanların hərəkətlərinin təkrarlanması), exomimikriya (başqalarının üz ifadələrini kopyalamaq). Bu simptomlar ən gözlənilməz birləşmələrdə baş verə bilər.

Aydın şüurun fonunda baş verən aydın katatoniya ilə şüurun bulanıqlığı və qismən amneziya ilə müşayiət olunan oneyroid katatoniyanı ayırmaq adətdir. Semptomlar dəstinin zahiri oxşarlığı ilə bu iki vəziyyət kursda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Oneiroid katatoniyası dinamik inkişafı və əlverişli nəticəsi olan kəskin psixozdur. Lucid katatoniya isə şizofreniyanın remissiyasız bədxassəli variantlarının əlamətidir. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002, s.159

Hebefrenik sindromun katatoniya ilə əhəmiyyətli oxşarlığı var. Hərəkət pozğunluqlarının motivsiz, mənasız hərəkətlərlə üstünlük təşkil etməsi də hebefreniya üçün xarakterikdir. Sindromun özü xəstələrin davranışının infantil təbiətini göstərir.

Oyanma ilə müşayiət olunan digər sindromlardan danışarkən qeyd etmək olar ki, psixomotor həyəcan bir çox psixopatoloji sindromların tez-tez komponentlərindən biridir.

Manik həyəcan katatonikdən hərəkətlərin məqsədyönlülüyünə görə fərqlənir. Üz ifadələri sevinci ifadə edir, xəstələr ünsiyyət qurmağa, çox danışmağa və aktiv olmağa çalışırlar. Açıqca oyanma ilə düşüncənin sürətlənməsi xəstənin söylədiyi hər şeyin başa düşülməməsinə səbəb olur, lakin onun nitqi heç vaxt stereotipləşmir.

Həyəcanlı depressiya şiddətli melankoliya və narahatlığın birləşməsi ilə özünü göstərir. Üz ifadələri əzabları əks etdirir. Ağlamalar, göz yaşı tökmədən ağlamaq xarakterikdir. Tez-tez narahatlıq dünyanın ölümü ideyaları ilə nihilist meqalomaniya xəyalları ilə müşayiət olunur (Cotard sindromu). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Medicine, 2002, s.159 Kəskin hallüsinator - delusional vəziyyətlər də tez-tez psixomotor həyəcanla ifadə edilir. Kəskin halüsinoz psixomotor həyəcanla da özünü göstərə bilər.

Çox vaxt psixomotor həyəcanın səbəbi şüurun bulanmasıdır. Şüurun buludlanması sindromları arasında ən çox rast gəlinən - delirium - yalnız oriyentasiya və donuz kimi həqiqi halüsinasiyalar ilə deyil, həm də son dərəcə açıq oyanma ilə özünü göstərir. Jaspers K. Ümumi psixopatologiya//Trans. onunla. L. O. Akopyan, red. dok. bal. Elmlər V.F.Voitsex və t.ü.f.d. fəlsəfə elmlər O. Yu.

Amental sindrom vəziyyətin daha da şiddəti ilə xarakterizə olunur. Xəstələr arıqlayır, yataqdan qalxa bilmirlər. Hərəkətləri xaotik, əlaqələndirilməmiş (yaktasiya): qollarını yelləyir, mənasız qışqırır, əllərində əzilir və çarşafı cırır, başlarını bulayırlar.

Oneirik stupefaction yuxarıda təsvir olunan katatonik simptomlarla özünü göstərir. At alacakaranlıq zülmətşüur, həm başqaları üçün təhlükəsiz olan avtomatlaşdırılmış hərəkətlər, həm də tez-tez şiddətli qəzəb, qəddar təcavüzlə müşayiət olunan gülünc xaotik həyəcan hücumları var.

Epileptik oyanmanın başqa bir variantı, şüurun bulanması və amneziya ilə müşayiət olunmasa da, həm də tez-tez təhlükəli, aqressiv hərəkətlərə səbəb olan tarix hücumlarıdır.

Psikomotor həyəcan təhlükəsi XX əsrin ortalarına qədər psixiatrları məcbur etdi. tez-tez müxtəlif məhdudlaşdırıcı vasitələrdən istifadə edin (kəmərlər, dəli gödəkçələri, izolyasiya kameraları). Əsrin əvvəllərində güclü barbituratların meydana çıxması və xüsusilə 50-ci illərin sonunda yeni psixotrop dərmanların tətbiqi məhdudlaşdırıcı tədbirlərin tətbiqindən demək olar ki, tamamilə imtina etməyə imkan verdi. Hal-hazırda, psixomotor həyəcanı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif antipsikotiklər istifadə olunur və benzodiazepin trankvilizatorları bir qədər az yaygındır. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002, s.162

Psixiatrik praktikada stupor həyəcandan daha az rast gəlinir. Katatonik sindroma əlavə olaraq, ağır depressiya, apatiko-abulik sindrom və isteriyanın təzahürü ola bilər.

Stupor ilə müşayiət olunan digər sindromlar arasında təzahürlərində melankoliya affektivliyi ilə sıx əlaqəli depressiv stuporun olması qeyd olunur. Xəstənin üzü əziyyəti ifadə edir. Bütün dövlət bütövlük, paradoksların olmaması ilə xarakterizə olunur.

Apatik stupor nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur. Belə xəstələrin siması amimikdir, biganəlik ifadə edir. Apatiko-abulik sindromda istəkləri boğmaq olmur, buna görə xəstələr heç vaxt yeməkdən imtina etmirlər. Uzun müddət hərəkətsizlikdən onlar çox möhkəm olurlar. Katatonik stuporlu xəstələrdən fərqli olaraq, kimsə onların rahatlığını pozarsa, onları yataqdan qaldırarsa, saçlarını yuyar və ya kəsdirərsə, narazılıqlarını ucadan bildirirlər. Apatik stuporun səbəbləri şizofreniya və ya beynin frontal loblarının zədələnməsidir. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002, s.163

İsterik stupor, isterik həyəcan kimi, travmatik bir vəziyyətin baş verməsindən dərhal sonra görünür. Klinik şəkil ən gözlənilməz formaları ala bilər.

İsterik, psixogen stuporous vəziyyətlərə əlavə olaraq, həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərdə təsvir olunur. Stupor əksər hallarda sosial deyil təhlükəli vəziyyət, çünki motor geriliyi hər hansı bir sindromun təzahürlərindən yalnız biridir.

2. Nitqin formalaşmasına təsir edən motor sferasının pozğunluqları

Nitq pozğunluqlarının etiologiyası problemi də eyni şəkildə getdi tarixi inkişaf xəstəlik hallarının səbəbləri haqqında ümumi doktrina olan .

Qədim dövrlərdən bəri iki nöqteyi-nəzərdən - beynin zədələnməsi və ya yerli nitq aparatının pozulması, pozğunluqların səbəbləri kimi. Luria.A.R. Keçilmiş yolun mərhələləri: Elmi tərcümeyi-halı. M .: Moskva nəşriyyatı. un-ta, 1982., s.110

Buna baxmayaraq, yalnız 1861-ci ildə, fransız həkimi Pol Broka beynində xüsusi olaraq nitqlə əlaqəli sahənin olduğunu göstərdikdə və nitqin itirilməsini onun məğlubiyyəti ilə əlaqələndirdi. Luria.A.R. Keçilmiş yolun mərhələləri: Elmi tərcümeyi-halı. M .: Moskva nəşriyyatı. un-ta, 1982., s.110 1874-cü ildə oxşar kəşf Wernicke tərəfindən edildi: anlayış və beyin qabığının müəyyən bir sahəsinin qorunması arasında əlaqə quruldu. Həmin dövrdən başlayaraq nitq pozğunluqlarının baş beyin qabığının müəyyən hissələrində morfoloji dəyişikliklərlə əlaqəsi sübuta yetirilmişdir. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998? C.25.

M. E. Xvattsev ilk dəfə nitq pozğunluğunun bütün səbəblərini xarici və daxili olaraq ayıraraq, onların sıx qarşılıqlı əlaqəsini vurğuladı. O, həmçinin üzvi (anatomik, fizioloji, morfoloji), funksional (psixogen), sosial-psixoloji və nöropsikiyatrik səbəbləri ayırmışdır. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s.26.

Prenatal dövrdə beynin inkişaf etməməsi və zədələnməsi üzvi səbəblərə aid edilirdi. Onlar orqanik mərkəzi (beyin zədələri) və üzvi periferik səbəbləri (eşitmə orqanının zədələnməsi, damaq yarığı və s.) müəyyən ediblər. morfoloji dəyişikliklər artikulyasiya aparatı). M. E. Xvattsev funksional səbəbləri I. P. Pavlovun mərkəzi sinir sistemində həyəcan və inhibə proseslərinin nisbətinin pozulması haqqında təlimləri ilə izah etdi. O, üzvi və funksional, mərkəzi və periferik səbəblərin qarşılıqlı təsirini vurğuladı. O, əqli geriliyi, yaddaşın zəifləməsini, diqqəti və zehni funksiyaların digər pozğunluqlarını neyropsixiatrik səbəblərə bağladı.

M.E.-nin mühüm rolu. Xvattsev sosial-psixoloji səbəbləri də aid etdi, onları müxtəlif mənfi ekoloji təsirlər kimi başa düşdü. Beləliklə, o, nitq pozğunluqlarının etiologiyasının başa düşülməsini nitq patologiyasında səbəb-nəticə əlaqələrinin qiymətləndirilməsinə dialektik yanaşma əsasında ilk dəfə əsaslandırdı. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. - M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s.27.

Nitq pozğunluğunun səbəbi dedikdə, nitq pozğunluğunun xüsusiyyətlərini müəyyən edən və onsuz baş verə bilməyən xarici və ya daxili zərərli amilin bədənə təsiri və ya onların qarşılıqlı təsiri başa düşülür. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s.27.

Nitqin motor mexanizmi də aşağıdakı yüksək beyin strukturları tərəfindən təmin edilir:

Subkortikal-serebellar nüvələrin və əzələ tonunu və ardıcıllığını tənzimləyən yolların zədələnməsi ilə əzələ daralması nitq əzələləri, artikulyasiya, tənəffüs və səs aparatlarının işində sinxronluq (koordinasiya), həmçinin nitqin emosional ifadəliliyi müşahidə olunur. fərdi təzahürlər zəifləmiş əzələ tonusu, artan fərdi şərtsiz reflekslər, həmçinin nitqin prosodik xüsusiyyətlərinin - tempi, hamarlığı, ucalığı, emosional ifadəliliyi və fərdi tembrinin açıq şəkildə pozulması ilə mərkəzi iflic (parez).

Beyin qabığından nitq aparatının əsas funksional səviyyələrinin strukturlarına (beyin sapında yerləşən kranial sinirlərin nüvələrinə) impulsların keçirilməsini təmin edən keçirici sistemlərin məğlubiyyəti mərkəzi pareze (iflic) səbəb olur. nitq aparatının əzələlərində əzələ tonusunun artması, şərtsiz reflekslərin güclənməsi və artikulyar pozğunluqların daha seçici xarakterli şifahi avtomatizm reflekslərinin görünüşü ilə nitq əzələlərinin.

Həm nitq əzələlərinin daha fərqli innervasiyasını, həm də nitq praksisinin formalaşmasını təmin edən beynin kortikal hissələrinin zədələnməsi ilə müxtəlif mərkəzi motor nitq pozğunluqları baş verir.

Nitq pozğunluqları tez-tez müxtəlif psixi travmalarla (qorxu, yaxınlarından ayrılma hissləri, ailədə uzun müddətli travmatik vəziyyət və s.) baş verir. Bu, nitqin inkişafını ləngidir və bəzi hallarda, xüsusilə kəskin psixi travma ilə uşaqda psixogen nitq pozğunluqlarına səbəb olur: mutizm, nevrotik kəkələmə. Bu nitq pozğunluqları, M. E. Xvattsevin təsnifatına görə, şərti olaraq funksional olaraq təsnif edilə bilər. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. Mərkəzi VLADOS, 1998, C 30.

Funksional nitq pozğunluqlarına həmçinin uşağın orqanizminə mənfi təsirlərlə bağlı pozğunluqlar daxildir: ümumi fiziki zəiflik, vaxtından əvvəl və ya intrauterin patologiyaya görə yetişməmə, daxili orqanların xəstəlikləri, raxit, metabolik pozğunluqlar.

Beləliklə, həyatın ilk illərində uşağın hər hansı bir ümumi və ya nöropsikiyatrik xəstəliyi adətən nitq inkişafının pozulması ilə müşayiət olunur. Deməli, üç yaşını onların şərti bölgüsü hesab edərək formalaşma qüsurları ilə formalaşmış nitq qüsurlarını ayırmaq qanunauyğundur.

Sinir sisteminin perinatal patologiyasında aparıcı yeri asfiksiya və doğuş travması tutur.

Kəllədaxili doğuş travması və asfiksiyanın (doğuş zamanı dölün oksigen aclığı) baş verməsi dölün intrauterin inkişafının pozulması ilə asanlaşdırılır. Doğuş travması və asfiksiya uterusda baş verən fetal beyin inkişaf pozğunluqlarını daha da gücləndirir. Doğuş travması kəllədaxili qanaxmaya və sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. İntrakranial qanaxmalar beyin qabığının nitq zonalarını da tuta bilər ki, bu da kortikal mənşəli müxtəlif nitq pozğunluqlarına səbəb olur (alaliya). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə kəllədaxili qansızmalar onların damar divarlarının zəifliyi nəticəsində ən asanlıqla baş verir.

Uşaqlarda nitq pozğunluqlarının etiologiyasında ana və dölün qanının immunoloji uyğunsuzluğu (Rh faktoruna, ABO sisteminə və digər eritrosit antigenlərinə görə) müəyyən rol oynaya bilər. Rhesus və ya qrup antikorları, plasentaya nüfuz edərək, fetusun qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasına səbəb olur. Mərkəzi sinir sistemi üçün zəhərli bir maddənin - dolayı bilirubinin - beynin subkortikal hissələrinin təsiri altında eşitmə nüvələri təsirlənir, bu da eşitmə qabiliyyətinin pozulması ilə birlikdə nitqin səs yaradan tərəfinin spesifik pozğunluqlarına səbəb olur. Beynin intrauterin lezyonları ilə ən ağır nitq pozğunluqları qeyd olunur, bir qayda olaraq, digər polimorfik inkişaf qüsurları (eşitmə, görmə, kas-iskelet sistemi, zəka) ilə birləşdirilir. Eyni zamanda, nitq pozğunluqlarının və digər inkişaf qüsurlarının şiddəti əsasən prenatal dövrdə beyin zədələnməsinin vaxtından asılıdır. Neiman L.V., Boqomilski M.R. Eşitmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası // Dərslik. stud üçün. daha yüksək pedaqoji dərslik baş.- M.: Humanit. red. mərkəzi VLADOS, 2003., S. 372

Hamiləlik dövründə ananın yoluxucu və somatik xəstəlikləri uteroplasental qan dövranının pozulmasına, qidalanma pozğunluğuna və dölün oksigen aclığına səbəb ola bilər. Dölün intrauterin inkişafının pozulması - embriopatiyalar - hamiləlik dövründə virus xəstəlikləri, dərmanlar, ionlaşdırıcı şüalanma, vibrasiya, alkoqolizm və siqaretlə əlaqədar baş verə bilər. Alkoqol və nikotinin nəsillərə mənfi təsiri uzun müddətdir qeyd edilmişdir.

Hamiləliyin toksikozu, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş zamanı uzun sürməyən asfiksiya, kəskin şəkildə ifadə edilən minimal orqanik beyin zədələnməsinə səbəb olur (minimal beyin disfunksiyası olan uşaqlar - MMD).

Hal-hazırda, yüngül beyin çatışmazlığı ilə fərdi yüksək kortikal funksiyaların yaşa bağlı üstün yetişməməsinə əsaslanan xüsusi bir psixi disontogenez növü fərqlənir. Minimal beyin disfunksiyası ilə, onların həyata keçirilməsi üçün inteqrativ fəaliyyət tələb edən beynin funksional sistemlərinin inkişaf sürətində gecikmə var: nitq, davranış, diqqət, yaddaş, məkan-zaman təmsilləri və digər yüksək zehni funksiyalar. Neiman L.V., Boqomilski M.R. Eşitmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası // Dərslik. stud üçün. daha yüksək pedaqoji dərslik baş.- M.: Humanit. red. mərkəzi VLADOS, 2003, səh.379

Minimal beyin disfunksiyası olan uşaqlar nitq pozğunluqlarının inkişafı riski altındadır.

Nitq pozğunluğu müxtəlif mənfi amillərin uşağın beyninə təsiri nəticəsində və onun inkişafının sonrakı mərhələlərində də baş verə bilər. Bu nitq pozğunluqlarının strukturu zərərliliyə məruz qalma vaxtından və beyin zədələnməsinin lokalizasiyasından asılı olaraq fərqlidir. Uşaqlarda nitq pozğunluqlarının etiologiyasında irsi faktorlar da müəyyən rol oynayır. Çox vaxt onlar hətta kiçik mənfi təsirlərin təsiri altında nitq patologiyasında həyata keçirilən predispozan şərtlərdir.

Nitq pozğunluqlarının növlərinə diqqət yetirərkən, onların meydana gəlməsinin anadangəlmə və ya qazanılmış səbəbləri ilə əlaqəli mövcud sapmalara və nitq patologiyalarına birbaşa diqqət yetirilməlidir.

Normal eşitmə və nitq aparatının bütöv innervasiyası ilə səs tələffüzünün pozulması və ya dislaliya, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Eşitmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası // Dərslik. stud üçün. daha yüksək pedaqoji dərslik baş.- M.: Humanit. red. mərkəzi VLADOS, 2003., s.108 ən çox yayılmış tələffüz qüsurlarından biridir. Səs tələffüzündə pozuntunun yerindən və qüsurun səbəblərindən asılı olaraq dislaliyanın iki əsas forması var; funksional və mexaniki (üzvi). Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh.68.

Baş vermə səbəbləri bioloji və sosialdır: somatik xəstəliklər səbəbindən uşağın ümumi fiziki zəifliyi; zehni geriləmə (minimum beyin disfunksiyası), nitqin inkişafının ləngiməsi, fonemik qavrayışın seçici pozulması; uşağın ünsiyyətinin inkişafına mane olan əlverişsiz sosial mühit.

Rhinolalia (nitq aparatının anatomik və fizioloji qüsurları səbəbindən səs və səs tələffüzü tembrinin pozulması) Danışıq terapiyası: Tələbələr üçün dərslik defektol. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s. 69. təzahürlərinə görə dislaliyadan dəyişdirilmiş nazallaşdırılmış səs tembrinin olması ilə fərqlənir. Palatofaringeal qapanmanın disfunksiyasının xarakterindən asılı olaraq rinolaliyanın müxtəlif formaları fərqləndirilir. Rinolaliya açıq forması ilə şifahi səslər burun olur. Funksional açıq rinolaliya müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır. Artikulyasiyası zəif olan uşaqlarda fonasiya zamanı yumşaq damağın qeyri-kafi qalxması ilə izah olunur.

Dizartriya nitq aparatının qeyri-kafi innervasiyası səbəbindən nitqin tələffüz tərəfinin pozulmasıdır. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh.70.

Dizartriyanın aparıcı qüsuru mərkəzi və periferik sinir sistemlərinin üzvi zədələnməsi ilə əlaqəli nitqin səs yaradan və prosodik tərəfinin pozulmasıdır.

Dizartriyada səs tələffüzünün pozulması müxtəlif dərəcələrdə özünü göstərir və sinir sisteminin zədələnməsinin təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Yüngül hallarda səslərin ayrı-ayrı təhrifləri, "bulanıq nitq", daha ağır hallarda səslərin təhrifləri, əvəzlənməsi və buraxılması müşahidə olunur, temp, ifadəlilik, modulyasiya pozulur, ümumiyyətlə, tələffüz pozulur.

Mərkəzi sinir sisteminin ağır zədələnmələri ilə nitq motor əzələlərinin tam iflic olması səbəbindən nitq qeyri-mümkün olur. Belə pozuntular anartriya adlanır (a - verilmiş bir işarənin və ya funksiyanın olmaması, artron - artikulyasiya). Neiman L.V., Boqomilski M.R. Eşitmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası // Dərslik. stud üçün. daha yüksək pedaqoji dərslik baş.- M.: Humanit. red. mərkəzi VLADOS, 2003., s.115.

Səs pozğunluqlarına nitq pozğunluqları da deyilir. Səsin pozulması səs aparatında patoloji dəyişikliklər nəticəsində fonasiyanın olmaması və ya pozulmasıdır. Səsin patologiyası üçün iki əsas termin var: afoniya - tam yoxluğu səslər və disfoniya səs tonunun, gücün və tembrin qismən pozulmasıdır.

Səs aparatının müxtəlif xəstəlikləri ilə əlaqəli səs pozuntuları həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda yaygındır. Uşaqlarda qırtlaq patologiyası son iki onillikdə artmışdır ki, bu da reanimasiya fəaliyyətinin genişlənməsi ilə bağlıdır.

Səs pozğunluqları mərkəzi və periferik bölünür, onların hər biri üzvi və funksional ola bilər. Əksər pozuntular müstəqil olaraq özünü göstərir, onların baş verməsinin səbəbləri xəstəliklər və yalnız səs aparatında müxtəlif dəyişikliklərdir. Lakin onlar afaziya, dizartriya, rinolaliya, kəkələmə zamanı qüsurun strukturuna daxil olan digər daha ağır nitq pozğunluqlarını da müşayiət edə bilər.Nitqoterapiya: Şagirdlər üçün dərslik defektol. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh.106.

Səs aparatının anatomik dəyişiklikləri və ya xroniki iltihabı nəticəsində yaranan səs patologiyası üzvi sayılır. Periferik üzvi pozğunluqlara xroniki laringitdə disfoniya və afoniya, qırtlaqın parezi və iflici, şişlərin çıxarılmasından sonrakı vəziyyətlər daxildir. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. - M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh.106.

Fonasteniya - bəzi hallarda səsin pozulması, xüsusilə ilkin mərhələlərdə səs aparatında görünən obyektiv dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Fasteniya tənəffüs və fonasiya koordinasiyasının pozulması, səsə sahib olmağın qeyri-mümkün olması - səsi gücləndirmək və zəiflətmək, detonasiya və bir sıra subyektiv hisslərin görünüşü ilə özünü göstərir.

Hipotonik disfoniya (afoniya), bir qayda olaraq, ikitərəfli miopatik parezi, yəni qırtlağın daxili əzələlərinin parezi nəticəsində yaranır. Onlar bəzi infeksiyalar (ARVI, qrip, difteriya), eləcə də güclü səs gərginliyi ilə baş verir. Səsin patologiyası boyun, boyun və döş qəfəsinin əzələlərində səs yorğunluğu, gərginlik və ağrı simptomları ilə yüngül səs-küydən tutmuş afoniyaya qədər özünü göstərə bilər.

Hipertonik (spastik) səs pozuntuları fonasiya zamanı tonik spazmın üstünlük təşkil etməsi ilə qırtlaq əzələlərinin tonusunun artması ilə əlaqələndirilir. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri tam başa düşülməmişdir, lakin səslərini məcbur edən fərdlərdə spastik disfoniya və afoniya inkişaf edir.

Rinofoniya və rinolaliya digər səs pozğunluqlarından bir qədər fərqlənir, çünki onların patofizioloji mexanizmi yumşaq damağın üzvi və ya funksional təbiətdəki anormal funksiyasındadır. Qapalı rinofoniya ilə burun samitləri şifahi rezonans əldə edir, saitlər səs tonunu itirir və tembr qeyri-təbii olur.

Açıq rinofoniya bütün şifahi səslərin patoloji nazalizasiyasında özünü göstərir, səs zəif, boğulur. Səs qüsurları, rezonansın pozulması ilə yanaşı, yumşaq damağın qırtlağın daxili əzələləri ilə funksional əlaqədə olması və səs qatlarının simmetriyasına və tonusuna təsir göstərməsi ilə əlaqədardır.

Mərkəzi mənşəli funksional səs pozğunluqlarına funksional və ya psixogen afoniya daxildir. İsterik reaksiyalara meylli insanlarda, daha çox qızlarda və qadınlarda travmatik vəziyyətə reaksiya olaraq qəfildən yaranır.

Nitq pozğunluqlarına bradilaliya və taxilaliya daxildir. Bu pozğunluqlarla həm xarici, həm də daxili nitqin inkişafı pozulur. Danışıq başqaları üçün anlaşılmazdır.

Bradilaliya patoloji olaraq yavaş nitq sürətidir. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. - M.: Humanitar. red. center VLADOS, 1998, s. 230. Bradilaliya ilə səs monoton olur, modulyasiyanı itirir, daim eyni səs tonunu saxlayır, bəzən burun tonu görünür. Ayrı-ayrı hecaları tələffüz edərkən musiqi vurğusu da dəyişir, səsin yüksəkliyi yuxarı və ya aşağı dəyişir. Bradilaliyada qeyri-şifahi simptomlar ümumi motor bacarıqlarının, əllərin, barmaqların, üz əzələlərinin incə motor bacarıqlarının pozulması ilə ifadə edilir. Hərəkətlər yavaş, ləng, kifayət qədər koordinasiya olunmur, həcmdə natamam, motor yöndəmsizliyi müşahidə olunur. Dost üz. Zehni fəaliyyətin xüsusiyyətləri də var: yavaşlıq və qavrayış, diqqət, yaddaş, düşüncə pozğunluqları.

Tahilaliya nitqin patoloji sürətləndirilməsidir. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. Mərkəzi VLADOS, 1998, S. 230. M. E.

Kəkələmə nitq aparatının əzələlərinin konvulsiv vəziyyətinə görə nitqin tempo-ritmik təşkilinin pozulmasıdır. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh.248

Alaliya - fetal və ya beyin qabığının nitq zonalarının üzvi zədələnməsi səbəbindən nitqin olmaması və ya inkişaf etməməsi. erkən dövr uşaq inkişafı. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s.86.

Afaziya beynin yerli zədələnməsi nəticəsində nitqin tam və ya qismən itirilməsidir. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva Universitetinin nəşriyyatı, 1986, s.180.

Afaziyanın səbəbləri serebrovaskulyar qəzalar (işemiya, qanaxma), travma, şişlər, yoluxucu xəstəliklər beyin. Damar mənşəli afaziya ən çox yetkinlərdə olur. Serebral anevrizmaların qopması nəticəsində, revmatik ürək xəstəliyindən yaranan tromboemboliya və travmatik beyin zədəsi. Afaziya tez-tez yeniyetmələrdə və gənclərdə müşahidə olunur.

Afaziya serebrovaskulyar qəzaların təxminən üçdə birində baş verir, motor afaziyası ən çox yayılmışdır.

Akustik-qnostik sensor afaziya ilk dəfə Alman psixiatrı Wernicke tərəfindən təsvir edilmişdir. O, göstərdi ki, sensor adlandırdığı afaziya, sol yarımkürənin yuxarı temporal girusunun posterior üçdə biri təsirləndikdə baş verir. əlamətdar Afaziyanın bu forması nitqin qulaq tərəfindən qəbul edildiyi zaman başa düşülməsinin pozulmasıdır. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s.93.

Temporal bölgənin orta və arxa hissələri təsirləndikdə akustik-mnestik afaziya baş verir (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neiman L.V., Boqomilski M.R. Eşitmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası // Dərslik. stud üçün. daha yüksək pedaqoji dərslik baş.- M.: Humanit. red. mərkəzi VLADOS, 2003, s.177. A.R.Luriya hesab edir ki, bu, eşitmə-nitq yaddaşının azalmasına əsaslanır, bu da eşitmə izlərinin inhibəsinin artması ilə əlaqədardır. Hər yeni sözün qavranılması və onun fərqində olması ilə xəstə əvvəlki sözü itirir. Bu pozğunluq heca və sözlərin ardıcıl təkrarlanmasında da özünü göstərir. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, s.93

Amnestik-semantik afaziya nitq-dominant yarımkürənin parieto-oksipital bölgəsi təsirləndikdə baş verir. Serebral yarımkürənin parietal-oksipital (və ya posterior aşağı-parietal) hissələrinin zədələnməsi ilə nitqin hamar sintaqmatik təşkili qorunur, sözün səs tərkibi üçün axtarışlar qeyd olunmur, eşitmə qabiliyyətinin azalması fenomeni yoxdur. -nitq yaddaşı və ya fonemik qavrayışın pozulması. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva Universitetinin nəşriyyatı, 1986, s.184.

Afferent kinestetik motor afaziyası, mərkəzi və ya Roland şırımının arxasında yerləşən beyin qabığının post-mərkəzi və aşağı parietal bölgələrinin ikincil zonaları zədələndikdə baş verir. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva Universitetinin nəşriyyatı, 1986, s.184.

Effektiv motor afaziyası sol orta beyin arteriyasının ön dalları zədələndikdə baş verir. Bu, bir qayda olaraq, motor proqramının assimilyasiyası və bərpası çətinliklərində ifadə olunan kinetik apraksiya ilə müşayiət olunur. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh. 95.

Beynin premotor hissələrinin məğlubiyyəti nitq stereotiplərinin patoloji ətalətinə səbəb olur, səs, heca və leksik dəyişmələrə və perseverasiyaya, təkrarlara səbəb olur. Bir artikulyasiya aktından digərinə vaxtında keçidin mümkünsüzlüyünün nəticəsi olan inadkarlıqlar, sözlərin, hecaların qeyri-iradi təkrarları.

Dinamik afaziya, nitqdə dominant olan sol yarımkürənin posterior frontal hissələri, yəni üçüncü funksional blokun bölmələri - nitq fəaliyyətinin aktivləşdirilməsi, tənzimlənməsi və planlaşdırılması bloku təsirləndikdə baş verir. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva Universitetinin nəşriyyatı, 1986, s.187.

Afaziyanın bu formasındakı əsas nitq qüsuru nitqin aktiv şəkildə yerləşdirilməsinin çətinliyi, bəzən isə tamamilə qeyri-mümkün olmasıdır. Bozukluğun kobud şiddəti ilə yalnız nitq qeyd edilmir, həm də ümumi təşəbbüsün olmaması, açıq bir ekolaliya, bəzən də ekopraksiya var.

Nitq patologiyaları aspektində yazılı nitqin pozulması da nəzərə alınır. Bunlara aşağıdakılar daxildir: aleksiya, disleksiya, aqrafiya, disqrafiya.

Disleksiya yüksək zehni funksiyaların formalaşmaması (pozulması) səbəbindən oxu prosesinin qismən spesifik pozulmasıdır və davamlı xarakterli təkrar səhvlərdə özünü göstərir. Nitq terapiyası: Defektol tələbələr üçün dərslik. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998, səh.176.

Disqrafiya yazı prosesinin qismən spesifik pozulmasıdır. Bu pozuntu yazı prosesini normal həyata keçirən ali psixi funksiyaların inkişaf etməməsi (parçalanması) ilə bağlıdır.

Nəticə

P. Broca, Wernicke, K.L. kimi alimlərin tədqiqat təcrübəsinə əsaslanaraq. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Xvattsev, L.S. Volkova, A.R. Nitq və motor patologiyalarının öyrənilməsinə mühüm töhfə vermiş Luria, M. S. Marqulis, A. Liebmann, G. Qutzman, E. Freshels, M. Nedolechny və b. müasir tendensiyalar motor və nitq pozğunluqlarının mexanizmlərinin öyrənilməsi sahəsində (həm nəzəri, həm də praktiki) nəinki bu problemin mahiyyətini daha ətraflı və hərtərəfli başa düşmək imkanı verir, həm də insanlara birbaşa düzəldici və adaptiv yardım üçün perspektivli şərait yaradır. bu pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Yardımın mümkün qədər təsirli olması üçün təkcə zehni proseslərin mexanizmlərinin və motor bacarıqlarının hərəkətinin mahiyyətini, onların pozulması mexanizmini bilmək lazımdır. Bu problemlərin öyrənilməsi ilə məşğul olan mütəxəssislər daim və davamlı olaraq öz fəaliyyətlərini patologiyaların baş verməsinin qarşısının alınmasına yönəltməli, həmçinin pozulmuş funksiyaların vəziyyətini, pozğunluqların profilaktik fəaliyyətlərini sistematik şəkildə izləməli və xəstələrə bu sahədə xüsusi kömək göstərməlidirlər.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı

nitq patologiyası hərəkət pozğunluğu

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G.Psixiatriya. - M.: Tibb, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Patopsixologiya. - M.: Moskva Universitetinin nəşriyyatı, 1986.

3. Liebmann A. Kəkələmə və dil tutmasının patologiyası və terapiyası. (Sankt-Peterburq - 1901) // Loqopediya üzrə oxucu (çıxarışlar və mətnlər). Ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrinin tələbələri üçün dərslik: 2 cilddə. T.I / Ed. L.S.Volkova və V.I.Seliverstov. - M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1997.

4. Nitq terapiyası: Şagirdlər üçün dərslik defektol. saxta. ped. universitetlər / Ed. L.S. Volkova, S.N. Şahovskaya. -- M.: Humanitar. red. mərkəzi VLADOS, 1998.

5. Luria.A.R. Keçilmiş yolun mərhələləri//Elmi tərcümeyi-halı. - M .: Moskva nəşriyyatı. un-ta, 1982.

6. Neiman L.V., Boqomilski M.R. Eşitmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası // Dərslik. stud üçün. daha yüksək pedaqoji dərslik baş.- M.: Humanit. red. mərkəzi VLADOS, 2003.

7. Jaspers K. Ümumi psixopatologiya// Per. onunla. L. O. Akopyan, red. dok. bal. Elmlər V.F.Voitsex və t.ü.f.d. fəlsəfə elmlər O. Yu. Boytsova.- M.: Təcrübə, 1997.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar Sənədlər

Nitqin formalaşmasının və məktəb bacarıqlarının spesifik pozğunluqları. Nitq pozğunluqları haqqında müasir fikirlər. Nitqin səs çıxaran tərəfinin pozulması. Nitqin inkişafında zəif inkişaf və müvəqqəti ləngimə. Uşaqlarda fonemik eşitmənin inkişafı.

xülasə, 27/03/2009 əlavə edildi


Nevrozlar doktrinasının inkişafı. Bir insanda psixi pozğunluq kimi somatoform pozğunluğun səbəbləri. Konversiya, somatizasiya və psixogen ağrı sindromunun əsas əlamətləri. Həkimlər tərəfindən ilkin tibbi yardımın göstərilməsi.

təqdimat, 27/10/2016 əlavə edildi


Psixi pozğunluqların etiologiyası və patogenezi. Psixika tərəfindən patologiyanın inkişafına səbəb olan ən çox ehtimal olunan amillər. Hamiləlik dövründə psixi pozğunluqlar. Postpartum psixozun tipik nəticələri. Ekzogen və endogen psixozlar.

təqdimat, 11/13/2016 əlavə edildi


Yüksək beyin funksiyalarının xüsusiyyətləri. İnsanın nitq və təfəkkür qabiliyyətinin baş beyin qabığının inkişafı ilə əlaqəsi. Nitq və nitq sapmaları. İrfan və praksis, təfəkkür və şüurun pozğunluqları. Yaddaşın mexanizmləri və onun diaqnostikası. nevrotik sindromlar.

mühazirə, 07/30/2013 əlavə edildi


Ümumi prinsiplər davranış terapiyası. Posttravmatik stress pozğunluğunun konsepsiyası və müalicəsi və bu pozğunluğun əsas etioloji amilləri. Üçün davranış üsulları fərdi müalicə travma sonrası sinir pozğunluğu.

mücərrəd, 16/05/2011 əlavə edildi


Uşaqlarda kəskin həzm pozğunluqlarının əsas növləri. Sadə, toksik və parenteral dispepsiyanın səbəbləri, onların müalicəsinin xüsusiyyətləri. Stomatitin formaları, onların patogenezi. Xroniki pozğunluqlar qidalanma və həzm, onların simptomları və müalicəsi.

təqdimat, 12/10/2015 əlavə edildi


Nitqin tələffüz tərəfinin pozğunluqlarının etiologiyası və patogenezi. Yetkinlərdə nitq pozğunluqlarının səbəblərini nəzərdən keçirin: insult, dinamik qan dövranı pozğunluqları, kəllə-beyin travması, şişlər və demensiya ilə xarakterizə olunan nöropsikiyatrik xəstəliklər.

kurs işi, 19/06/2012 əlavə edildi


Qastroenteroloji patologiyanın əsas əlamətləri və onun müayinə üsulları. Qastrit, mədə xorası, duodenit, kolit, xəstəliklərdə psixosomatik pozğunluqlar sidik sistemi. Qaraciyər çatışmazlığı zamanı psixi pozğunluqlar.

mücərrəd, 18/05/2015 əlavə edildi


Anoreksiya nervoza qəsdən kilo itkisi ilə xarakterizə edilən bir xəstəlik olaraq, səbəb olur. Bulimiya nervoza ilə mübarizə yollarını nəzərdən keçirin. Yuxu pozğunluqlarının xüsusiyyətləri ilə tanışlıq. Cinsi pozğunluqların növlərinin təhlili.

təqdimat, 29/04/2014 əlavə edildi


Xüsusi narahatlıq pozğunluğunun və psixi pozğunluğun diaqnozu. Somatik xəstəlik sindromlarının tədqiqi. Psixogen xəstəliklərin, obsesif-kompulsiv və komorbid pozğunluqların ortaya çıxması. disforik depressiyanın inkişafı.

Hərəkət pozğunluqları bədən hərəkətlərini yaratmaq və idarə etmək qabiliyyətinə təsir edən xəstəliklər və sindromlar qrupudur.

Hərəkət pozğunluqları: təsvir

Sadə və asan görünür, lakin normal hərəkət təəccüblü dərəcədə mürəkkəb idarəetmə sistemi tələb edir. Bu sistemin hər hansı bir hissəsinin pozulması insanda hərəkət pozğunluqlarına səbəb ola bilər. İstirahət zamanı da arzuolunmaz hərəkətlər baş verə bilər.

Anormal hərəkətlər hərəkət pozğunluqlarının altında yatan simptomlardır. Bəzi hallarda anormallıqlar yeganə əlamətdir. Hərəkət problemlərinə səbəb ola biləcək pozğunluqlara və ya şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• serebral iflic,
• xoreoatetoz,
• ensefalopatiya,
• əsas tremor,
• irsi ataksiya (Friedreich ataksiya, Machado-Joseph xəstəliyi və spinocerebellar ataksiya),
• parkinsonizm və Parkinson xəstəliyi,
• karbonmonoksit, siyanid, metanol və ya manqan ilə zəhərlənmə,
• psixogen pozğunluqlar
• narahat ayaq sindromu,
• əzələ spastisitesi,
• vuruş,
• Tourette sindromu və digər tik pozğunluqları,
• Wilson xəstəliyi.

Hərəkət pozğunluqlarının səbəbləri

Bədənimizin hərəkətləri korteks, serebellum və bazal qanqliya adlanan beynin daxili hissələrindəki bir qrup strukturlar daxil olmaqla bir neçə qarşılıqlı əlaqədə olan beyin mərkəzləri tərəfindən istehsal edilir və əlaqələndirilir. Sensor məlumat bədən və onurğa hissələrinin cari vəziyyətinin və sürətinin düzgünlüyünü təmin edir, sinir hüceyrələri (neyronlar) eyni zamanda antaqonist əzələ qruplarının daralmasının qarşısını almağa kömək edir.

Hərəkət pozğunluqlarının necə baş verdiyini başa düşmək üçün hər hansı bir normal hərəkəti, məsələn, şəhadət barmağı ilə obyektə toxunmağı düşünmək faydalıdır. sağ əl. İstənilən hərəkətə nail olmaq üçün qolun iştirakı ilə əl qaldırılmalı və uzadılmalı, şəhadət barmağı isə əlin digər barmaqları əyilmiş vəziyyətdə qalmalıdır.

Motor işə salma əmrləri beynin xarici səthində yerləşən korteksdən yaranır. Sağ əlin hərəkəti, iştirak edən əzələlər üçün siqnallar yaradan sol motor korteksinin fəaliyyəti ilə başlayır. Bu elektrik siqnalları yuxarı motor neyronları boyunca hərəkət edir ara beyin onurğa beyninə. Əzələlərin elektrik stimullaşdırılması daralmaya, daralma qüvvəsi isə əl və barmağın hərəkətinə səbəb olur.

Yol boyu neyronlardan hər hansı birinin zədələnməsi və ya ölümü təsirlənmiş əzələlərin zəifliyinə və ya iflicinə səbəb olur.

Antaqonist əzələ cütləri

Sadə bir hərəkətin əvvəlki təsviri isə çox primitivdir. Bunun vacib bir aydınlaşdırılması əks və ya antaqonist cüt əzələlərin rolunun nəzərə alınmasıdır. Üst qolda yerləşən biceps əzələsinin daralması dirsək və qolu əymək üçün ön qola təsir edir. Qarşı tərəfdə yerləşən tricepslərin daralması dirsəklə məşğul olur və qolu düzəldir. Bu əzələlər, bir qayda olaraq, elə işləyirlər ki, bir qrupun daralması avtomatik olaraq digərinin bloklanması ilə müşayiət olunur. Başqa sözlə desək, bisepslərə verilən əmr, trisepslərin büzülməsinin qarşısını almaq üçün başqa bir əmri təhrik edir. Beləliklə, antaqonist əzələlər bir-birinə müqavimət göstərməkdən qorunur.

Onurğa beyni zədələri və ya travmatik beyin zədəsi idarəetmə sisteminin zədələnməsinə səbəb ola bilər və qeyri-iradi eyni vaxtda daralma və spastikliyə, əzələ işi zamanı hərəkətə qarşı müqavimətin artmasına səbəb ola bilər.

Serebellum

Əl hərəkətinə başladıqdan sonra sensor məlumat barmağı dəqiq təyinat yerinə istiqamətləndirir. Obyektin zahiri görünüşü ilə yanaşı, obyekt haqqında ən mühüm məlumat mənbəyi onun ətraflarda yerləşən çoxlu hiss neyronları (propriosepsiya) ilə təmsil olunan “semantik mövqeyidir”. Propriosepsiya bir insanın burnuna barmağı ilə belə toxunmasına imkan verən şeydir gözləri bağlandı. Qulaqlardakı tarazlıq orqanları təmin edir mühim informasiya obyektin mövqeyi haqqında. Proprioseptiv məlumat beynin arxasında yerləşən beyincik adlanan struktur tərəfindən işlənir. Serebellum, barmaq hərəkət edərkən hərəkətləri dəyişdirmək üçün elektrik siqnalları göndərərək, sıx şəkildə idarə olunan, daim inkişaf edən bir model şəklində bir sıra əmrlər yaradır. Serebellar pozğunluqlar gücə, dəqiq yerləşdirməyə və hərəkət sürətinə (ataksiya) nəzarət edə bilməməyə səbəb olur. Beyincik xəstəlikləri də hədəfə qədər olan məsafəni mühakimə etmək qabiliyyətini poza bilər, insan isə onu az qiymətləndirir və ya çox qiymətləndirir (dismetriya). Könüllü hərəkətlər zamanı tremor da serebellar zədələnməsinin nəticəsi ola bilər.

Bazal qanqliya

Həm beyincik, həm də beyin qabığı hərəkətin qeyri-iradi komponentlərini idarə etməyə kömək edən beynin dərinliklərindəki strukturlar toplusuna məlumat göndərir. Bazal qanqliya motor korteksə çıxış mesajları göndərir, hərəkətləri başlatmağa, təkrarlanan və ya mürəkkəb hərəkətləri tənzimləməyə və əzələ tonusunu idarə etməyə kömək edir.

Bazal qanqliyalardakı dövrələr çox mürəkkəbdir. Bu struktur daxilində bəzi hüceyrə qrupları bazal qanqliyaların digər komponentlərinin fəaliyyətinə başlayır, bəzi hüceyrə qrupları isə onların fəaliyyətinə mane olur. Bu mürəkkəb rəy nümunələri tam aydın deyil. Bazal qanqliyaların dövrələrində pozuntular bir neçə növ hərəkət pozğunluğuna səbəb olur. Bazal qanqliyaların bir hissəsi, sözdə qara substantia, hipotalamik nüvə adlanan başqa bir quruluşdan çıxışlarını maneə törədən siqnallar göndərir. Hipotalamus nüvəsi globus pallidusa siqnallar göndərir, bu da öz növbəsində talamik nüvəni bloklayır. Nəhayət, talamus nüvəsi motor korteksinə siqnallar göndərir. Daha sonra qara maddə solğun topun hərəkətinə başlayır və onun qarşısını alır. Bu mürəkkəb nümunə bir neçə nöqtədə pozula bilər.

Bazal qanqliyaların digər hissələrindəki nasazlıqların tiklərə, titrəmələrə, distoniyaya və müxtəlif hərəkət pozğunluqlarına səbəb olduğu düşünülür, baxmayaraq ki, bu pozğunluqların meydana gəlməsinin dəqiq mexanizmləri yaxşı başa düşülmür.

Huntington xəstəliyi və irsi ataksiya da daxil olmaqla bəzi hərəkət pozğunluqları irsi genetik qüsurlardan qaynaqlanır. Uzun müddətli əzələ daralmasına səbəb olan bəzi xəstəliklər müəyyən bir əzələ qrupu ilə məhdudlaşır (fokal distoniya), digərləri travma nəticəsində yaranır. Parkinson xəstəliyinin əksər hallarının səbəbləri məlum deyil.

Hərəkət pozğunluqlarının simptomları

Hərəkət pozğunluqları hiperkinetik (çox hərəkətlər) və hipokinetik (kiçik hərəkətlər) kimi təsnif edilir.

Hiperkinetik hərəkət pozğunluqları

Distoniya- tez-tez bükülmə və ya təkrarlanan hərəkətlərə və yanlış duruşlara səbəb olan davamlı əzələ daralması. Distoniya bir sahə ilə məhdudlaşa bilər (fokus) və ya bütün bədəni (ümumi) təsir edə bilər. Fokal distoni boyuna təsir göstərə bilər (servikal distoniya); üz (birtərəfli və ya hemifasial spazm, göz qapağının daralması və ya blefarospazm, ağız və çənənin daralması, çənə və göz qapağının eyni vaxtda spazmı); vokal kordlar (qırtlaq distoni); qollar və ayaqlar (yazıçı spazmı və ya peşə krampları). Distoniya ağrılı bir vəziyyət ola bilər.

Tremor- bədənin bir hissəsinin nəzarətsiz (ixtiyari) titrəməsi. Tremor yalnız əzələlər rahat vəziyyətdə olduqda və ya yalnız fəaliyyət zamanı baş verə bilər.

Tik ağacı- qeyri-iradi, sürətli, ritmik olmayan hərəkətlər və ya səslər. Tikləri müəyyən dərəcədə idarə etmək olar.

miyoklonus- qəfil, qısa, sarsıdıcı, qeyri-iradi əzələ daralması. Miyoklonik sancılar ayrıca və ya təkrar baş verə bilər. Tiklərdən fərqli olaraq, miyoklonusu qısa müddətə belə idarə etmək mümkün deyil.

spastisite- əzələ tonusunda anormal artım. Spastisite qeyri-iradi əzələ spazmları, daimi əzələ daralmaları və hərəkəti çətinləşdirən və ya idarəolunmaz edən şişirdilmiş dərin tendon refleksləri ilə əlaqələndirilə bilər.

Xoreya- sürətli, nizamsız, nəzarətsiz qıcolma hərəkətləri, əksər hallarda qol və ayaqlarda. Xoreya qollara, ayaqlara, gövdəyə, boyuna və üzü təsir edə bilər. Xoreoatetoz, adətən istirahətdə baş verən və müxtəlif formalarda özünü göstərə bilən davamlı təsadüfi hərəkətlər sindromudur.

Konvulsiv seğirmələr- xoreaya bənzəyir, lakin hərəkətlər daha böyükdür, daha partlayıcıdır və daha tez-tez qollarda və ya ayaqlarda baş verir. Bu vəziyyət bədənin hər iki tərəfini və ya yalnız birini (hemiballismus) təsir edə bilər.

Akatiziya- Narahatlıq və adətən ayaqlarda qaşınma və ya dartılma hissini ehtiva edən narahatlığı azaltmaq üçün hərəkət etmək istəyi.

Atetoz- qolların və ayaqların yavaş, davamlı, nəzarətsiz hərəkətləri.

Hipokinetik hərəkət pozğunluqları

Bradikineziya- hərəkətlərin həddindən artıq yavaşlığı və sərtliyi.

Dondurma- hərəkətə başlaya bilməmək və ya hərəkəti tamamlamadan məcburi dayandırmaq.

Sərtlik- xarici qüvvənin təsiri altında qol və ya ayaq hərəkət edərkən əzələ gərginliyinin artması.

Postural qeyri-sabitlik, yavaş bərpa və ya reflekslərin bərpa edilməməsi nəticəsində yaranan dik vəziyyəti saxlamaq qabiliyyətinin itirilməsidir.

Hərəkət pozğunluqlarının diaqnozu

Hərəkət pozğunluqlarının diaqnozu hərtərəfli tibbi tarix və tam fiziki və nevroloji müayinə tələb edir.

Tibbi tarix həkimə pozğunluğa kömək edən və ya səbəb ola biləcək digər şərtlərin və ya pozğunluqların mövcudluğunu qiymətləndirməyə kömək edir. Ailə tarixi əzələ və ya nevroloji xəstəliklər üçün qiymətləndirilir. Hərəkət pozğunluqlarının bəzi formaları üçün genetik testlər də edilə bilər.

Fiziki və nevroloji testlərəzələ tonusu, hərəkətlilik, güc, tarazlıq və dözümlülük vəziyyəti daxil olmaqla, xəstənin motor reflekslərinin qiymətləndirilməsi daxil ola bilər; ürək və ağciyərlərin işi; sinir funksiyaları; qarın, onurğa, boğaz və qulaqların müayinəsi. ölçülür arterial təzyiq qan və sidik testləri aparılır.

Beyin tədqiqatları adətən kompüter tomoqrafiyası (CT), pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) daxil olmaqla görüntüləmə üsullarını əhatə edir. Lomber ponksiyon da lazım ola bilər. Anormal hərəkətlərin video qeydi çox vaxt onların xarakterini təhlil etmək və xəstəliyin və müalicənin gedişatını izləmək üçün istifadə olunur.

Digər testlərə onurğanın və ombanın rentgenoqrafiyası və ya effektivlik haqqında məlumat vermək üçün lokal anesteziya ilə diaqnostik bloklar daxil ola bilər. mümkün üsullar müalicə.

Bəzi hallarda qiymətləndirmək üçün sinir keçiriciliyi tədqiqatları və elektromiyoqrafiya təyin edilir əzələ fəaliyyəti və sinir və əzələ funksiyasının hərtərəfli qiymətləndirilməsini təmin edir.

Beynin ümumi fəaliyyətini təhlil etmək və onun hərəkət və ya hisslərlə əlaqəli hissələrinin fəaliyyətini ölçmək üçün elektroensefaloqramma (EEQ) lazımdır. Bu test beyindəki elektrik siqnallarını ölçür.

Hərəkət pozğunluqları: Müalicə

Hərəkət pozğunluqlarının müalicəsi düzgün diaqnostik qiymətləndirmədən başlayır. Müalicə variantları arasında fiziki və peşə terapiyaları, dərmanlar, cərrahi əməliyyatlar və ya bu üsulların kombinasiyası.

Müalicənin məqsədləri xəstənin rahatlığını artırmaq, ağrıları azaltmaq, hərəkətliliyi asanlaşdırmaq, gündəlik fəaliyyətlərə, reabilitasiya prosedurlarına kömək etmək və kontrakturaların inkişaf riskinin qarşısını almaq və ya azaltmaqdır. Tövsiyə olunan müalicə növü xəstəliyin şiddətindən, xəstənin ümumi sağlamlığından, terapiyanın potensial faydalarından, məhdudiyyətlərindən və yan təsirlərindən və xəstənin həyat keyfiyyətinə təsirindən asılıdır.

Hərəkət pozğunluqlarının müalicəsi hərəkət pozğunluğu üzrə mütəxəssis və ya uşaq olduqda xüsusi təlim keçmiş uşaq nevroloqu və fiziki terapevt, peşə terapevti, ortopedik və ya neyrocərrah və başqaları daxil ola bilən mütəxəssislərdən ibarət multidissiplinar komanda tərəfindən həyata keçirilir.

Məsuliyyətdən imtina: Hərəkət pozğunluqları haqqında bu məqalədə verilən məlumatlar yalnız oxucuya məlumat vermək məqsədi daşıyır. Bu, bir sağlamlıq mütəxəssisinin məsləhətini əvəz edə bilməz.

E.M. MASTYUKOVA

UŞAQ

QAYMALAR

İNKİŞAF

İLKİN DİQNOZİYA VƏ DÜZƏLƏMƏ

MOSKVA "MAARICI" 1992

BBK 74.3 M32

Rəyçi metodist I / s No 890 Moskvanın Xoroşevski rayonu L. T. Vorobieva

Mastyukova E.M.

M32 İnkişaf qüsurlu uşaq: Erkən diaqnoz və korreksiya.- M .: Təhsil, 1992. - 95 s: xəstə. - ISBN 5-09-004049-4.

Kitabda kiçik uşaqlarda anormal inkişafın müxtəlif formalarının diaqnostikası və korreksiyası ilə bağlı yerli və xarici tədqiqatların məlumatları ümumiləşdirilmişdir.

Müəllif anormal inkişafı mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinin nəticəsi hesab edir. O, uşaqların koqnitiv sferasında sapmaların erkən diaqnostikasına və korreksiyasına xüsusi diqqət yetirir.

Kitab defektoloqlar, psixoloqlar, anormal uşaqların tərbiyəçiləri üçün nəzərdə tutulub, defektoloji fakültələrin tələbələri, valideynlər üçün maraqlı olacaq.

4310010000-339 103(03)-92

KB-34-1991-ə uyğun olaraq sifariş)

BBC 74.3

ISBN 5-09-004049-4

Uşaqların psixomotor inkişafındakı sapmaların erkən diaqnostikası və korreksiyası onların səmərəli təhsil və tərbiyəsi, onlarda ağır əlilliyin və sosial uyğunlaşmanın qarşısının alınması üçün əsas şərtdir.

Ailənin rolu, uşağın normal zehni inkişafı üçün ətrafdakı böyüklərlə emosional müsbət ünsiyyətin rolu məlumdur. Ancaq inkişafda qüsurlu uşaqlar üçün bu kifayət deyil: çox erkən yaşdan etibarən, pozulmuş funksiyaların korreksiyasını təmin edən xüsusi şərtlər lazımdır.

Müasir tibbin əldə etdiyi məlumatlar erkən korreksiya və tərbiyənin effektivliyinə dəlalət edir. hadisələr. Bu, uşağın beyni həyatının ilk illərində ən intensiv şəkildə inkişaf etdirilməsi ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, inkişafın erkən mərhələlərində uşaqlar motor, nitq və davranış stereotiplərini öyrənirlər. Əgər inkişaf qüsuru olan bir uşaqda onlar əvvəlcə səhv formalaşıb sabitləşibsə, sonradan onları düzəltmək olduqca çətindir.

İnkişaf qüsurlu uşaqların tərbiyəsi, ilk növbədə, onun islah yönümlülüyündə, ikincisi, əməli bacarıq və bacarıqların formalaşması ilə islah tədbirlərinin ayrılmaz əlaqəsində olan özünəməxsusluğu ilə seçilir. Belə uşaqların tərbiyəsinin spesifik xüsusiyyətləri anormal inkişafın növündən, müxtəlif funksiyaların pozulmasının dərəcəsindən və təbiətindən, həmçinin uşağın kompensasiya və yaşa bağlı imkanlarından asılıdır.

İnkişaf qüsurları olan bir çox uşaq düzgün təhsil, təlim və pozulmuş funksiyaların korreksiyası ilə yanaşı, xüsusi müalicəyə də ehtiyac duyur. Bütün bunlar psixomotor inkişafda müxtəlif sapmaların erkən diaqnozunu zəruri edir.

Anormal inkişafın diaqnozu üçün yalnız intellektual, nitq, motor və ya hissiyat çatışmazlığını qeyd etmək kifayət deyil, inkişaf pozğunluqlarının səbəbini və mexanizmini əks etdirən, məktəb və sosial proqnozu müəyyənləşdirən, həmçinin konturunu təyin edən klinik diaqnoz qoymaq lazımdır. müalicə və islah işlərinin yol və üsullarını. Buna görə mütəxəssislər

tibbi, psixoloji və pedaqoji məsləhətlər və məktəbəqədər müəssisələrin işçiləri anormal inkişafın müxtəlif formalarının diaqnostikasını yaxşı bilməli, onların müalicəsinin müasir üsulları və psixoloji-pedaqoji korreksiyası haqqında təsəvvürə malik olmalıdırlar.

Oxucuların diqqətinə təqdim olunan kitab müəllifin inkişaf qüsuru olan uşaqlarla bağlı çoxillik təcrübəsinin ümumiləşdirilməsinin, həmçinin yerli və xarici ədəbiyyatın tənqidi təhlilinin nəticəsidir. Bu, təkcə anormal inkişafın formalarını deyil, həm də psixomotor inkişafın kompleks qüsurları və sapmalarının baş verdiyi mərkəzi sinir sisteminin (MSS) belə xəstəliklərini təsvir etməyə imkan verdi.

Bu kitabın məqsədi xüsusi və ümumi məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin işçilərinə, eləcə də valideynlərə uşaqlarda inkişaf sapmalarının strukturunu və xarakterini, onların psixikasının formalaşmasının yaş nümunələrini, pozulmuş funksiyaların korreksiyası üsullarını və üsullarını göstərməkdir.

UŞAQLARDA İNKİŞAF QÜSÜLƏRİNİN NÖVLƏRİ VƏ SƏBƏBLƏRİ

İNKİŞAF NÖVLƏRİ

Psixomotor inkişaf mürəkkəb dialektik prosesdir, fərdi funksiyaların müəyyən ardıcıllığı və qeyri-bərabər yetişməsi, yeni yaş mərhələsində onların keyfiyyətcə transformasiyası ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, inkişafın hər bir sonrakı mərhələsi əvvəlki ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.

Psikomotor inkişafın əsasını müxtəlif ətraf mühit amillərinin təsiri altında həyata keçirilən genetik proqram təşkil edir. Ona görə də uşaq inkişafdan geri qalırsa, ilk növbədə bu geriləmədə irsi faktorların rolunu nəzərə almaq lazımdır.

İnkişafın prenatal dövründə, doğuş zamanı (doğuş travması, asfiksiya), həmçinin doğuşdan sonra müxtəlif mənfi təsirlər uşağın psixomotor inkişafının pozulmasına səbəb ola bilər.

İnkişaf qüsurları olan uşaqlarla uğurlu müalicə, korreksiya və pedaqoji iş üçün inkişaf pozuntularının səbəblərini və xarakterini bilmək vacibdir.

Məlumdur ki, eyni xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar müxtəlif yollarla inkişafdan geri qalırlar. Bu, onların mərkəzi sinir sisteminin genotip xüsusiyyətləri, ətraf mühitin müxtəlif təsirləri, eləcə də vaxtında düzgün diaqnozun qoyulması və müalicə, korreksiya-pedaqoji işlərə başlanması ilə bağlıdır.

Altında səbəb inkişaf sapmaları, xüsusiyyətləri müəyyən edən xarici və ya daxili mənfi amilin bədənə təsirini başa düşür məğlub etmək və ya inkişaf pozğunluqları psixomotor funksiyalar.

Məlumdur ki, uşağın inkişaf edən beyninə demək olar ki, hər hansı bir az və ya çox uzunmüddətli mənfi təsir psixomotor inkişafda sapmalara səbəb ola bilər. Onların təzahürləri mənfi təsirin vaxtından, yəni beynin inkişafının hansı mərhələsində baş verdiyindən, müddətindən, bədənin irsi quruluşundan və ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə, həmçinin uşağın tərbiyə olunduğu sosial şərait. Bütün bu amillər birlikdə müəyyən edir aparıcı qüsur zəka, nitq, görmə, eşitmə, motor bacarıqlarının çatışmazlığı, emosional-iradi sferanın pozulması, davranış şəklində özünü göstərir. Bəzi hallarda bir neçə pozuntu ola bilər, sonra danışırlar mürəkkəb və ya mürəkkəb qüsur.

Mürəkkəb qüsur anormal inkişafın strukturunu və uşağın öyrədilməsi və tərbiyəsindəki çətinlikləri eyni dərəcədə müəyyən edən iki və ya daha çox pozğunluğun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Məsələn, görmə və eşitmə qabiliyyətinin eyni vaxtda zədələnməsi və ya eşitmə və motor bacarıqlarının və s.

Mürəkkəb bir qüsurla, aparıcı və ya əsas pozuntuları və ağırlaşdıran pozğunluqları ayırmaq mümkündür. Məsələn, əqli qüsurlu uşaqda görmə, eşitmə, dayaq-hərəkət sistemində yüngül qüsurlar, emosional və davranış pozğunluqları müşahidə oluna bilər.

Həm aparıcı, həm də mürəkkəbləşdirici qüsur hər ikisinin xarakterini daşıya bilər ziyan, belə ki zəif inkişaf.Çox vaxt onların birləşməsi var.

Uşağın beyninin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, hətta kiçik bir zədə yetkin xəstələrdə olduğu kimi qismən, lokal olaraq qalmır, lakin mərkəzi sinir sisteminin bütün olgunlaşma prosesinə mənfi təsir göstərir. Buna görə də nitq, eşitmə, görmə, dayaq-hərəkət sistemi pozulmuş uşaq, erkən düzəldici tədbirlər görülmədikdə, zehni inkişafdan geri qalacaq.

Yuxarıda təsvir edilən inkişaf pozğunluqlarıdır ilkin. Lakin, ilkin olanlarla yanaşı, tez-tez sözdə var ikinci dərəcəli strukturu aparıcı qüsurun xarakterindən asılı olan pozuntular. Beləliklə, nitqin ümumi sistemli inkişaf etmədiyi uşaqlarda əqli gerilik ilk növbədə şifahi (şifahi) yaddaşın və təfəkkürün zəifliyində, serebral iflicli uşaqlarda isə məkan təsvirlərinin və konstruktiv fəaliyyətin qeyri-kafi olmasında özünü göstərəcəkdir.

Eşitmə qüsuru olan uşaqlarda nitq anlayışının inkişafı pozulur, aktiv lüğət və ardıcıl nitq çətin formalaşır. Görmə qüsurları ilə uşaq sözü təyin edilmiş obyektlə əlaqələndirməkdə çətinlik çəkir, mənasını kifayət qədər dərk etmədən bir çox sözləri təkrarlaya bilər, bu da nitqin və düşüncənin semantik tərəfinin inkişafını ləngidir.

İkinci dərəcəli inkişaf pozğunluqları ilk növbədə erkən və məktəbəqədər yaşda ən intensiv inkişaf edən psixi funksiyalara təsir göstərir. Bunlara nitq, incə fərqli motor bacarıqları, məkan təsvirləri, fəaliyyətin könüllü tənzimlənməsi daxildir.

İnkişafda ikincili sapmaların baş verməsində böyük rolu erkən müalicənin, islah-pedaqoji tədbirlərin və xüsusilə psixi məhrumiyyətlərin kifayət qədər olmaması və ya olmaması oynayır."Məsələn, uşaqla hərəkətsiz qalan uşaq.

zehni məhrumiyyət- psixi vəziyyət, subyektin əsas psixi ehtiyaclarını kifayət qədər və kifayət qədər uzun müddət təmin etmək imkanı olmadığı şəraitdə baş verir. (Bax: Langmeyer I., Mateychek 3. Uşaqlıqda psixi məhrumiyyət - Praqa, 1984.)

həmyaşıdları ilə ünsiyyət təcrübəsi olmayan serebral iflic ilə fərdi və emosional-iradi yetkinlik, infantilizm və başqalarından asılılığın artması ilə xarakterizə olunur.

Yüngül görmə və eşitmə qüsurları kimi diaqnoz qoyulmamış inkişaf qüsurları, ilk növbədə, uşağın zehni inkişaf tempini ləngidir, həmçinin uşaqlarda ikinci dərəcəli emosional və şəxsiyyət anomaliyalarının formalaşmasına kömək edə bilər. Kütləvi məktəbəqədər təhsil müəssisələrində olan, özlərinə differensial yanaşmayan və tibbi və islahedici yardım almayan bu uşaqlar uzun müddət uğursuzluq vəziyyətində qala bilərlər. Belə şəraitdə onlar tez-tez aşağı özünə hörmət, aşağı səviyyəli iddialar inkişaf etdirirlər; həmyaşıdları ilə ünsiyyətdən qaçmağa başlayırlar və tədricən ikinci dərəcəli pozuntular onların sosial uyğunsuzluğunu getdikcə daha da artırır.

Beləliklə, erkən diaqnostika, tibbi-psixoloji və pedaqoji korreksiya inkişafda qüsurlu uşaqların şəxsiyyətinin formalaşmasında əhəmiyyətli uğurlar əldə edə bilər.

İNKİŞAFDA YAPMALARIN SƏBƏBLƏRİ

İnkişaf anomaliyalarının baş verməsi müxtəlif əlverişsiz ekoloji amillərin təsiri ilə, eləcə də müxtəlif irsi təsirlərlə əlaqələndirilir.

Bu yaxınlarda əqli geriliyin, karlığın, korluğun, mürəkkəb qüsurların, emosional-iradi sferanın və davranışın patologiyasının, o cümlədən erkən uşaqlıq autizminin (RAA) yeni irsi formaları haqqında məlumatlar əldə edilmişdir.

Klinik, molekulyar, biokimyəvi genetika və sitogenetikada müasir irəliləyişlər mexanizmi aydınlaşdırmağa imkan verdi. irsi patologiya. Valideynlərin cinsi hüceyrələrinin xüsusi strukturları - xromosomlar vasitəsilə inkişaf anomaliyalarının əlamətləri haqqında məlumat ötürülür. İrsiyyətin gen adlanan funksional vahidləri xromosomlarda cəmləşmişdir.

Xromosom xəstəlikləri zamanı xüsusi sitoloji tədqiqatlar gen balanssızlığına səbəb olan xromosomların sayında və ya strukturunda dəyişiklik aşkar edir. Son məlumatlara görə, hər 1000 yeni doğulan körpəyə 5-7 xromosom anomaliyalı uşaq düşür. Xromosom xəstəlikləri, bir qayda olaraq, mürəkkəb və ya mürəkkəb qüsurla fərqlənir. Eyni zamanda, halların yarısında zehni gerilik var ki, bu da tez-tez görmə, eşitmə, dayaq-hərəkət sistemi və nitq qüsurları ilə birləşir. Əsasən intellektual sahəyə təsir edən və tez-tez hissiyat qüsurları ilə birləşən bu xromosom xəstəliklərdən biri Daun sindromudur.

İnkişaf anomaliyaları təkcə xromosomlarda deyil, həm də gen xəstəlikləri deyilən hallarda müşahidə edilə bilər.

və xromosomların quruluşu dəyişməz qalır. Gen, müəyyən bir irsi əlamətin inkişafına nəzarət edən bir xromosomun mikroseksiyasıdır (lokus). Genlər sabitdir, lakin onların sabitliyi mütləq deyil. Müxtəlif mənfi ekoloji amillərin təsiri altında onların mutasiyası baş verir. Bu hallarda mutant gen dəyişdirilmiş xüsusiyyətin inkişafını proqramlaşdırır.

Əgər mutasiyalar xromosomun tək bir mikroregionunda baş verirsə, onda onlar danışırlar anormal inkişafın monogen formaları; xromosomların bir neçə lokusunda dəyişikliklər olduqda - təxminən anormal inkişafın poligen formaları. Sonuncu halda, inkişaf patologiyası adətən həm genetik, həm də xarici mühit amillərinin kompleks qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir.

İnkişaf anomaliyalarına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin irsi xəstəliklərinin müxtəlifliyi səbəbindən onların differensial diaqnozu çox çətindir. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, vaxtında müalicə və korreksiya tədbirlərinin aparılması, inkişaf proqnozunun qiymətləndirilməsi, həmçinin bu ailədə inkişaf qüsuru olan uşaqların yenidən doğulmasının qarşısının alınması üçün xəstəliyin düzgün erkən diaqnozu mühüm əhəmiyyət kəsb edir. .

İrsi patoloji ilə yanaşı, uşağın inkişaf edən beyninə təsir edən müxtəlif mənfi ekoloji amillər nəticəsində psixomotor inkişaf pozğunluqları baş verə bilər. Bunlar infeksiyalar, intoksikasiyalar, xəsarətlər və s.

Bu amillərə məruz qalma vaxtından asılı olaraq, var intrauterin, və ya prenatal, patoloji(dölün inkişafı zamanı məruz qalma); doğuş patologiyası(doğum zədəsi) və doğuşdan sonrakı(doğuşdan sonra mənfi təsirlər).

İndi müəyyən edilmişdir ki, intrauterin patologiya tez-tez doğuş zamanı uşağın sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Müasir tibb ədəbiyyatında bu birləşmə terminlə qeyd olunur perinatal ensefalopatiya. Perinatal ensefalopatiyanın səbəbi, bir qayda olaraq, asfiksiya 2 və doğuş travması ilə birlikdə intrauterin hipoksiya 1-dir.

Kəllədaxili doğuş travması və asfiksiyanın baş verməsi dölün intrauterin inkişafının müxtəlif pozğunluqları ilə asanlaşdırılır, bu da onun qoruyucu və adaptiv mexanizmlərini azaldır. Doğuş travması kəllədaxili qanaxmalara və sinir hüceyrələrinin mənşə yerlərində ölümünə səbəb olur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə damar divarlarının zəifliyi səbəbindən kəllədaxili qanaxmalar tez-tez baş verir.

Ən ağır inkişaf pozğunluqları nə zaman meydana gəlir klinik ölüm yenidoğulmuşlar, birləşdikdə meydana gəlir

1 Hipoksiya - bədənin oksigen çatışmazlığı.

2 Asfiksiya- oksigen aclığı doğuş zamanı döl.

ağır doğuş asfiksiyası ilə intrauterin patologiyanın tədqiqi. Klinik ölümün müddəti ilə mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin şiddəti arasında müəyyən əlaqə qurulmuşdur. 7-10 dəqiqədən çox klinik ölümlə, mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dəyişikliklər tez-tez serebral iflic, nitq pozğunluqları və zehni inkişaf pozğunluqlarının sonrakı təzahürləri ilə baş verir.

Xatırladaq ki, ağır doğuş travması, doğuş zamanı hipoksiya və asfiksiya həm anormal inkişafın yeganə səbəbi ola bilər, həm də uşağın beyninin intrauterin inkişaf etməməsi ilə birləşən amildir.

Uşağın psixomotor inkişafındakı sapmaların səbəbləri arasında müəyyən bir rol oynaya bilər immunoloji uyğunsuzluq Rh faktoru və qan antigenləri ilə ana və döl arasında.

Plasental maneəyə nüfuz edən Rhesus və ya qrup antikorları, fetusun qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasına səbəb olur. Bu çürümə nəticəsində eritrositlərdən mərkəzi sinir sistemi üçün zəhərli olan xüsusi bir maddə - dolayı bilirubin ayrılır. Dolayı bilirubinin təsiri altında beynin subkortikal bölgələri, eşitmə nüvələri ilk növbədə təsirlənir, bu da eşitmə, danışma, emosional və davranış pozğunluqlarına səbəb olur. Sözdə var bilirubin ensefalopatiyası.

Əsasən intrauterin beyin lezyonları ilə ən ağır inkişaf anomaliyaları, o cümlədən zehni gerilik, nitqin inkişaf etməməsi, görmə, eşitmə və dayaq-hərəkət sistemi qüsurları baş verir. Bu mürəkkəb qüsurlar tez-tez hamilə qadının müxtəlif yoluxucu, xüsusən də viral xəstəliklərində müşahidə olunan daxili orqanların malformasiyaları ilə birləşdirilə bilər. Dölün ən ağır zədələnməsi ananın hamiləliyin ilk trimestrində xəstələndiyi zaman baş verir.

Gələcək ananın müxtəlif viral xəstəliklərində fetusun zədələnməsinin tezliyi eyni deyil. Bu baxımdan ən əlverişsiz olanlar məxmərək, parotit və qızılcadır. Dölün zədələnməsi hamilə qadının yoluxucu hepatit, suçiçəyi, qrip və s.

Hamiləlik dövründə, xüsusən də embriogenez dövründə, yəni 4 həftədən 4 aya qədər məxmərək keçirmiş qadınlarda beyin qüsurları, eşitmə, görmə orqanlarında qüsurlar olan uşaqların doğulması tezliyi yüksəkdir. Ürək-damar sistemi, yəni bu qadınların körpələri sözdə var rubeolar embriopatiya.

İntrauterin patologiya hamilə qadında gizli (latent) xroniki infeksiyalar, xüsusən də toksoplazmoz, sitomeqaliya, sifilis və s. olduqda baş verir. Bu infeksiyalar zamanı dölün beyninin zədələnməsi tez-tez görmə, dayaq-hərəkət sistemi, epileptik tutmalarla birlikdə əqli geriliyə səbəb olur. və s.

Hamilə qadında prenatal intoksikasiyalar və metabolik pozğunluqlar da dölün beyninin inkişafına mənfi təsir göstərir.

İntrauterin intoksikasiya ananın hamiləlik dövründə dərman istifadə etdiyi zaman baş verə bilər. Sübut edilmişdir ki, əksər dərmanlar plasenta baryerindən keçərək dölün qan dövranı sisteminə daxil olur. Bu dərmanlara antipsikotiklər, hipnotiklər və sedativlər, bir çox antibiotiklər, salisilatlar və xüsusən də aspirin, analjeziklər, o cümlədən baş ağrısı üçün istifadə olunan dərmanlar və bir çox başqaları daxildir. Müxtəlif hormonal preparatlar və hətta böyük dozada vitaminlər, bir kalsium preparatı fetusun beyninin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Bütün bu dərmanların toksik təsiri xüsusilə erkən hamiləlikdə özünü göstərir.

İnkişaf etməkdə olan dölə xüsusilə mənfi təsir, hamiləlik dövründə ananın spirt, narkotik və siqaret istifadəsidir.

Son illərin xüsusi tədqiqatları hamiləliyin müddəti ilə spirtin nəsillərə təsirinin təbiəti arasında əlaqəni göstərdi. Gələcək ananın hamiləliyin ilk trimestrində, xüsusilə konsepsiyadan sonrakı ilk həftələrdə spirt istifadəsi, bir qayda olaraq, embrion hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur və bu, fetusun sinir sisteminin kobud malformasiyasına səbəb olur. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində dölün alkoqolizmi onun sinir və sümük sistemlərində, eləcə də müxtəlif daxili orqanlarda struktur dəyişikliklərinə səbəb olur. Prenatal dövrdə dölün alkoqollu zədələnməsinin belə sistemli təzahürləri deyilir fetal spirt sindromu. Dölün alkoqol sindromunda psixomotor inkişafın ağır pozğunluqları, o cümlədən zehni gerilik adətən çoxsaylı qüsurlarla birləşir: kəllə, üzün, gözlərin, qulaqcıqların strukturunda qüsurlar, skelet anomaliyaları, anadangəlmə ürək qüsurları və mərkəzi sinir sisteminin ağır disfunksiyası.

Müəyyən edilmişdir ki, ananın xroniki alkoqolizmi, bir qayda olaraq, sistematik siqaret çəkmə, narkotik və narkotik təsiri olan dərmanların daha tez-tez istifadəsi ilə birləşir. Bu hallarda, uşaqda davranış pozğunluqları və tez-tez konvulsiv nöbetlərlə birlikdə inkişaf anormallıqları var. Bundan əlavə, bu uşaqların bir çoxu ciddi fiziki zəiflik və aşağı canlılıq ilə qeyd olunur.

Dölün beyninin inkişafına mənfi təsir hamilə qadında müxtəlif metabolik pozğunluqlar tərəfindən həyata keçirilir, ən çox hamiləliyin gec toksikozlarında, xüsusən də nefropatiya ilə baş verir.

Diabetes mellitus, hormonal balansın pozulması kimi xəstəliklər də dölün inkişafına mənfi təsir göstərir.

kafilik, müxtəlif irsi metabolik xəstəliklər, məsələn, fenilketonuriya.

Dölün inkişafının pozulmasının səbəbi müxtəlif fiziki amillər, ilk növbədə ionlaşdırıcı şüalanma, eləcə də yüksək tezlikli cərəyanların, ultrasəs və s. təsirlər ola bilər. Dölün beyninə birbaşa zərər verən təsirdən əlavə, bu amillər mutagen təsir göstərir, yəni valideynlərin cinsi hüceyrələrini zədələyir və genetik xəstəliklərə yol açır.

Psikomotor inkişafın pozğunluqları da doğuşdan sonra müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında baş verir. Bu hallarda var doğuşdan sonrakı anomaliyalar inkişafda, üzvi və ya funksional xarakter daşıyır.

Üzvi səbəblərə ilk növbədə müxtəlif neyroinfeksiyalar - ensefalit, meningit, meningoensefalit, eləcə də müxtəlif infeksion uşaqlıq xəstəliklərində (qızılca, skarlatina, suçiçəyi və s.) fəsadlar kimi baş verən beynin ikincili iltihabi xəstəlikləri daxildir. Beynin iltihabi xəstəliklərində sinir hüceyrələri tez-tez ölür, sonra onların çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi baş verir. Bundan əlavə, bu şərtlərdə hidrosefali kəllədaxili təzyiqin artması ilə inkişaf edə bilər (hidro-sefalik-hipertenziv sindrom). Bu amillərin hər ikisi - sinir hüceyrələrinin ölümü və hidrosefalinin inkişafı - beyin bölgələrinin atrofiyasına kömək edir, bu da motor və nitq pozğunluqları, yaddaş pozğunluqları, diqqət, zehni pozğunluqlar şəklində özünü göstərən psixomotor inkişafda müxtəlif sapmalara səbəb olur. performans, emosional sahə və davranış. Bundan əlavə, bəzən baş ağrıları və qıcolmalar müşahidə olunur.

Travmatik beyin xəsarətləri də mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsinə səbəb ola bilər. Travmatik beyin zədəsinin nəticələrinin xarakteri onun növündən, dərəcəsindən və beyin zədələnməsinin lokalizasiyasından asılıdır. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, yetişməmiş beyin zədələndikdə, bir tərəfdən lezyonun lokalizasiyası və şiddəti ilə psixomotor inkişafın pozulması baxımından uzunmüddətli nəticələr arasında birbaşa əlaqə yoxdur. başqa. Buna görə də, psixomotor inkişafda sapmaların meydana gəlməsində ekzogen üzvi amillərin rolunu qiymətləndirərkən, zədənin vaxtını, xarakterini və lokalizasiyasını, həmçinin uşağın sinir sisteminin plastikliyinin xüsusiyyətlərini, onun irsi quruluşu və beyin zədələnməsi zamanı nöropsik funksiyaların formalaşma dərəcəsi.

Ağır və uzun müddətli somatik xəstəlikləri olan uşaqlarda psixomotor inkişafın pozğunluqları qeyd olunur. Məlumdur ki, yeni doğulmuş və körpələrdə bir çox somatik xəstəliklər metabolik pozğunluqlar və inkişaf edən sinir hüceyrələrinə mənfi təsir göstərən zəhərli məhsulların yığılması nəticəsində sinir sisteminə zərər verə bilər. Somatik xəstəliklərdə sinir sisteminin zədələnməsi tez-tez vaxtından əvvəl və hipotrofiyada baş verir

uşaqlarda, həmçinin doğuş zamanı intrauterin hipoksiya və asfiksiya hallarında.

Beləliklə, bağırsaqdan sorulması pozulmuş uşaqlarda (malabsorbsiya) müxtəlif şiddətdə psixomotor inkişafın ləngiməsi müşahidə edilə bilər. Nöropsik anormalliklər onlarda həyatın ilk aylarından özünü göstərir: onlar artan sinir həyəcanlılığı, yuxu pozğunluğu, müsbət emosional reaksiyaların gecikməsi və böyüklərlə ünsiyyət ilə xarakterizə olunur. Gələcəkdə bu uşaqlar zehni və nitq inkişafından geri qalır, bütün inteqrativ funksiyaların, xüsusən də əl-göz koordinasiyasının formalaşmasında gecikmə var.

Psixomotor inkişafda sapmalara səbəb olan funksional səbəblərə əsasən həyatın ilk illərində sosial-pedaqoji laqeydlik, emosional məhrumiyyət (böyüklərlə emosional müsbət əlaqənin olmaması) daxildir. Məlumdur ki, əlverişsiz tərbiyə şəraiti, xüsusən də körpəlik və erkən yaşlarda uşaqların ünsiyyət və idrak fəaliyyətinin inkişafını ləngidir. Görkəmli yerli psixoloq L. S. Vygotsky dəfələrlə vurğuladı; uşaq psixikasının formalaşması prosesi inkişafın sosial vəziyyəti ilə müəyyən edilir ki.

Psikomotor inkişafın pozğunluqları müxtəlif dinamikaya malikdir. Üzvi beyin zədələnməsinin səbəb olduğu davamlı inkişaf pozğunluqları ilə yanaşı, yüngül beyin disfunksiyası, somatik zəiflik, pedaqoji laqeydlik və emosional məhrumiyyətlə baş verən bir çox geri çevrilən variantlar var. Lazımi terapevtik və düzəldici tədbirlərin vaxtında həyata keçirilməsi şərti ilə bu sapmalar tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Həyatın ilk illərində bu cür geri dönən pozğunluqlar arasında motor bacarıqlarının və nitqinin inkişafında geriləmələr ən çox müşahidə olunur.

Bu cür funksional pozğunluqların tibbi diaqnostikasının əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır. Yalnız uşağın ümumi inkişafının və xüsusən də onun nevroloji pozğunluqlarının hərtərəfli təkamül təhlili düzgün diaqnoz və proqnoz üçün əsasdır.

Təcrübə göstərir ki, bir çox valideynlər, uşaqlarda nitq və motor pozğunluqları olduqda, düzəliş işinin əhəmiyyətini açıq şəkildə qiymətləndirərək dərman müalicəsinin əsas əhəmiyyətini verirlər.

İndi müəyyən edilmişdir ki, funksional, qismən (qismən) sapmaların bir çox variantları mövcuddur, ilk növbədə nitq və ya motor bacarıqlarının inkişafında geriləmə ilə özünü göstərir, bunlar beyin yetişməsinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Müalicəyə yanaşma və bu sapmaların aradan qaldırılması sırf fərdidir və bütün uşaqlara intensiv stimullaşdırıcı müalicə göstərilmir.

Oxşar məqalələr