Hepatit A (Botkin xəstəliyi) bağırsaq infeksiyaları qrupuna aid olan, xoşxassəli gedişli kəskin yoluxucu viruslu qaraciyər xəstəliyidir. Xəstəlik inkişaf etməkdə olan ölkələrdə geniş yayılmışdır. Bu, əhalinin həddindən artıq sıxlığı və pis sanitar-gigiyenik həyat şəraiti ilə bağlıdır. İnkişaf etmiş ölkələrdə əhali arasında formalaşmış gigiyena vərdişləri, eləcə də peyvəndlər hesabına hepatit A-ya yoluxma faizi ildən-ilə azalır.

Hepatit A-nın ikterik mərhələsi

Səbəblər və risk faktorları

Hepatit A-nın törədicisi Hepatovirus cinsinin RNT tərkibli viruslarına aiddir. Xarici mühitdə sabitdir, otaq temperaturunda bir neçə həftə aktiv qalır və ultrabənövşəyi şüaların və yüksək temperaturun təsiri altında ölür.

İnfeksiya mənbəyi prodromal dövrün son günlərindən ikterik dövrün 15-20-ci gününə qədər virusu nəcislə ətraf mühitə yayan xəstə şəxsdir. Hepatit A-nın anikterik (silinmiş) formaları, həmçinin virus daşıyıcıları olan xəstələrdə infeksiyanın yayılmasında böyük rol oynayır.

Virusun əsas ötürülmə yolları qida və sudur. Kontakt-məişət yoluxma yolu (şəxsi gigiyena vasitələri, qablar vasitəsilə) də mümkündür, lakin daha az müşahidə olunur. İnfeksiya riski əsasən pis sanitariya qaydaları və təmizlənməmiş suyun istifadəsi ilə bağlıdır.

Hepatit A yüksək əhalinin sıxlığı və pis sanitar-gigiyenik həyat şəraiti ilə xarakterizə olunan inkişaf etməkdə olan ölkələrdə geniş yayılmışdır.

Körpələr də daxil olmaqla, böyüklər və hər yaşda olan uşaqlar hepatit A-ya həssasdırlar.

Xəstəliyin formaları

Klinik mənzərədən asılı olaraq hepatit A-nın iki forması fərqləndirilir:

• tipik (ikterik);
• atipik (anikterik, silinmiş).

Hepatit A-nın ikterik formasının simptomları

Xəstəliyin mərhələləri

Viral hepatit A-nın klinik mənzərəsində bir neçə ardıcıl mərhələ var:

1. inkubasiya müddəti. İnfeksiya anından xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər, 20 gündən 40 günə qədər davam edir (orta hesabla - 14-28).
2. prodromal dövr. Ümumi pozğunluq əlamətləri (zəiflik, qızdırma, dispepsiya) var. Müddəti - 7-10 gün.
3. İkterik dövr. Dispepsiya güclənir, sklera və dərinin ikterik boyanması görünür. Xəstəliyin atipik gedişində dərinin sarılığı minimal şəkildə ifadə edilir və çox vaxt nə xəstənin özü, nə də ətrafındakılar tərəfindən fərq edilmir. Müddəti - 5-30 gün (ortalama - 15).
4. reabilitasiya dövrü. Xəstəliyin simptomları tədricən yox olur, xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşır. Müddət fərdi - bir neçə həftədən bir neçə aya qədər.

Hepatit A əksər hallarda 3-6 ay ərzində tam sağalma ilə başa çatır.

Simptomlar

Viral hepatit A adətən kəskin başlayır. Prodromal dövr müxtəlif klinik variantlarda davam edə bilər: dispeptik, febril və ya astenovegetativ.

Prodromal dövrün qızdırma (qripə bənzər) forması aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• bədən istiliyində artım;
• ümumi zəiflik;
• baş ağrısı və əzələ ağrısı;
• boğaz ağrısı, quru öskürək;
• rinit.

Preikterik dövrün dispeptik variantında intoksikasiya təzahürləri zəif ifadə edilir. Tipik olaraq, xəstələr müxtəlif həzm pozğunluqlarından (gəyirmə, ağızda acılıq, şişkinlik), epiqastrik bölgədə və ya sağ hipokondriyumda ağrı, defekasiya pozğunluqlarından (qəbizlik, ishal və ya onların növbələşməsi) şikayət edirlər.

Viral hepatit A-da prodromal dövrün astenovegetativ forması spesifik deyil. Zəiflik, letarji, adinamik və yuxu pozğunluğu ilə özünü göstərir.

Xəstəliyin ikterik mərhələyə keçidi ümumi vəziyyətin yaxşılaşması, sarılığın tədricən inkişafı fonunda bədən istiliyinin normallaşması ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, ikterik dövrdə dispeptik təzahürlərin şiddəti nəinki zəifləmir, əksinə, artır.

Viral hepatit A-nın ağır vəziyyətlərində xəstələrdə hemorragik sindrom (spontan burun qanaxmaları, dəri və selikli qişalarda qanaxmalar, petechial səpgilər) inkişaf edə bilər.

Palpasiya zamanı hipokondriyumdan çıxan orta dərəcədə ağrılı qaraciyər aşkar edilir. Təxminən 30% hallarda dalaqda artım var.

Sarılıq irəlilədikcə nəcisin daha açıq və tünd sidik əmələ gəlir. Bir müddət sonra sidik zəngin tünd rəngə çevrilir və nəcis açıq boz rəngə çevrilir (axolik nəcis).

İkterik dövr rekonvalessensiya mərhələsi ilə əvəz olunur. Laboratoriya parametrlərinin tədricən normallaşması və xəstələrin ümumi vəziyyətində yaxşılaşma var. Bərpa müddəti altı aya qədər davam edə bilər.

Diaqnostika

Hepatit A-nın diaqnozu xəstəliyin xarakterik klinik əlamətlərinə, xəstənin fiziki müayinəsinin məlumatlarına və laboratoriya testlərinə əsasən aparılır. Biyokimyəvi qan testi aşkar edir:

• bilirubinemiya (əsasən bağlı forma səbəbindən bilirubinin konsentrasiyasının artması);
• qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (AST, ALT);
• protrombin indeksinin azalması;
• albumin miqdarının azalması;
• timolun azalması və sublimat nümunələrinin artması.

Ümumi qan testində də dəyişikliklər var: artan ESR, lenfositoz, leykopeniya.

Xüsusi diaqnoz RIA və ELISA istifadə edərək antikorların aşkarlanması əsasında həyata keçirilir. Serodiaqnozun ən dəqiq üsulu polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) istifadə edərək qanda viral RNT-nin aşkarlanmasıdır.

Virusun özünün təcrid edilməsi ilə virusoloji tədqiqat bu metodun yüksək mürəkkəbliyi səbəbindən klinik praktikada aparılmır.

Müalicə

Hepatit A-nın əksər halları ambulator şəraitdə müalicə olunur; xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız epidemioloji göstəricilər üçün və ya xəstəliyin ağır gedişi zamanı göstərilir.

Viral hepatit A adətən kəskin başlayır. Prodromal dövr müxtəlif klinik variantlarda davam edə bilər: dispeptik, febril və ya astenovegetativ.

• kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə yemək;
• yağlı və ədviyyatlı qidaların, həmçinin safra sintezini stimullaşdıran qidaların pəhrizindən xaric edilməsi;
• kifayət qədər miqdarda tərəvəz və süd məhsullarının pəhrizinə daxil edilməsi.

Xəstəliyin etiotrop terapiyası hazırlanmamışdır, buna görə də terapevtik tədbirlər simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Şiddətli intoksikasiya ilə xəstələrə çoxlu maye (qızılgül bulyonu, qazsız mineral su), kristalloid məhlulların venadaxili damcısı və vitamin terapiyası təyin edilir. Həzm sisteminin funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün laktulozanın istifadəsi göstərilir. Xolestazın qarşısını almaq üçün antispazmodik dərmanlar istifadə olunur.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Viral hepatit A adətən yüngül və ya orta ağır formada baş verir, onların heç bir fəsadları yoxdur. Nadir hallarda, virus biliyar sistemdə iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər və nəticədə:

• xolesistit;
• xolangit;
• biliyar diskineziya.

Hepatit A-da kəskin hepatik ensefalopatiya olduqca nadirdir.

Proqnoz

Viral hepatit A üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik əksər hallarda 3-6 ay ərzində tam sağalma ilə başa çatır. Virus daşıyıcılığı və qaraciyərdə patoloji prosesin xroniki olması hepatitin bu növü üçün xarakterik deyil.

İnkişaf etmiş ölkələrdə əhali arasında formalaşmış gigiyena vərdişləri, eləcə də peyvəndlər hesabına hepatit A-ya yoluxma faizi ildən-ilə azalır.

Qarşısının alınması

Hepatit A virusunun yayılmasının qarşısını almaq üçün ümumi profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• əhalinin yüksək keyfiyyətli içməli su ilə təmin edilməsi;
• tullantı sularının axıdılmasına diqqətli nəzarət;
• ictimai iaşə müəssisələrinin, tibb və uşaq müəssisələrinin qida bölmələrinin işçiləri tərəfindən sanitar-gigiyenik tələblərə riayət edilməsinə nəzarət.

Mütəşəkkil komandada hepatit epidemiyası baş verdikdə, karantin tədbirləri həyata keçirilir. Xəstələr 15 gün təcrid olunurlar, çünki ikterik dövrün başlanğıcından 14-15-ci gündən onların virusdan təcrid olunması dayanır. Əlaqədar şəxslər 35 gün müddətində həkim nəzarətindədirlər. İnfeksiya ocaqlarında dezinfeksiya aparılır. Hepatit A olan şəxslərin təhsilə və ya işə qəbulu yalnız tam klinik sağalmanın başlanmasından sonra həyata keçirilir.

Peyvəndlə hepatit A-nın spesifik profilaktikasını aparmaq mümkündür. Peyvənd bir yaşdan yuxarı uşaqlar və hepatit A-nın yüksək olduğu ərazilərdə yaşayan, həmçinin bu bölgələrə gedən böyüklər üçün tövsiyə olunur.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Yer üzündə ildən-ilə 10 milyon insan hepatit A-ya yoluxur. Bu virus əsl epidemiya dalğasına səbəb ola bilər, lakin hepatit B və C qədər təhlükəli deyil.

Xəstəliyin başqa bir adı Botkin xəstəliyidir.

Bu yazıda xəstəliyin təbiəti, onun fəaliyyət mexanizmi ilə məşğul olacağıq, simptomlar, diaqnoz və effektiv müalicə üsulları haqqında məlumat əldə edəcəyik.

Hepatit A qaraciyərin kəskin yoluxucu xəstəliyidir, törədicisi eyniadlı virusdur. Təəccüblü deyil ki, bu xəstəliyə çirkli əllərin xəstəliyi deyilir. Əsas infeksiya mənbəyi çirklənmiş su və qidadır.

Hepatit A-nın təhlükəsi hepatit B və C qədər böyük deyil, çünki xroniki forması yoxdur. Bununla belə, xəstəlik ciddi şəkildə zəifləyən simptomlara və əksər hallarda ölümcül olan kəskin qaraciyər çatışmazlığına ("fulminant hepatit" adlanır) səbəb ola bilər.

Virus xarici təsirlərə davamlıdır. Ətraf mühitdə mövcuddur. Virus bakterial patogenlərlə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuş qida istehsal proseslərindən sağ çıxa bilir. Virus turşu və sulu mühitlərə davamlıdır, xlor və buna bənzər dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə edilə bilməz.

İnfeksiya necə baş verir?

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, viral hepatit A xroniki bir mərhələyə sahib deyil, buna görə də qaraciyərə daimi zərər vermir. Çox vaxt daşımaq asandır.

İnfeksiya baş verdikdən sonra bədən toxunulmazlığın daha da inkişafına səbəb olan antikorları aktiv şəkildə istehsal etməyə başlayır.

Virusdan qorunmağın yeganə yolu peyvənd olunmaqdır. Məhz bu üsul hər il inkişaf etməkdə olan ölkələrdə epidemiyaların yaranmasının qarşısını alır.

Virus bədənə daxil olduqda, ağız boşluğunun və ya bağırsaqların epitel hüceyrələrinin köməyi ilə qan dövranı sisteminə daxil olur. Qan axını daha sonra virusu qaraciyərə "çatdırır". Virus hissəcikləri çoxalma üçün istifadə olunur:

• Hepatositlər zülalların sintezində və saxlanmasında, xolesterolun sintezində, karbohidratların çevrilməsində iştirak edən qaraciyər hüceyrələridir və öd əmələ gəlməsi prosesindən məsuldur. Onlar orqanın ümumi kütləsinin 60-80%-ni təşkil edir.
• Kupffer hüceyrələri - köhnə qeyri-funksional qan hüceyrələrinin tutulması və işlənməsi üçün məsuliyyət daşıyırlar.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü 15 ilə 50 gün arasında dəyişir, ölüm nisbəti çox azdır - halların ümumi sayının 0,5% -dən azdır.

Hepatit A-nın növlərinə görə, beynəlxalq təsnifata görə:

• qaraciyər koması ilə;
• ədviyyatlı;
• qaraciyər koması olmadan.

Formalar və mərhələlər

Xəstəliyin aşağıdakı formaları var:

• ikterik
• Silinmiş sarılıq ilə
• Anikterik.

Əgər aydın simptomlarla baş verən bir xəstəlikdən danışırıqsa, tibbdə aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

• inkubasiya müddəti. Onun müddəti 15 ilə 30 gün arasında dəyişir, bəzi hallarda 50 günə qədər uzanır. Bu dövrdə heç bir əlamət yoxdur, insan infeksiyadan şübhələnmir.
• prodromal dövr. Müddəti 3-10 gündür. Bu müddət ərzində xəstəliyin əlamətləri görünür, ümumi intoksikasiyanı göstərir - yorğunluq, zəiflik, orta temperatur, iştahsızlıq.
• İkterik dövr. Müddəti - 15-20 gün. Hər bir vəziyyətdə fərqli bir şiddət dərəcəsi var. Yüngül hallarda xəstəliyin gedişi selikli qişaların saralmasını göstərir, daha ağır hallarda dəri də sarıya çevrilir. Bu dövrün başlanğıcı ilə xəstələrin əksəriyyəti rifahın yaxşılaşdığını bildirir. Sarılıq zamanı sidik qaralır, onun kölgəsi tünd pivə və ya güclü çayın rənginə bənzəyir. Bəzi xəstələrdə rəngsiz nəcis ola bilər.
• Bərpa. Bu dövr sarılıq yox olduqdan sonra baş verir, 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir. Bu dövrdə bədənin bütün funksiyaları normala qayıdır, qaraciyər normal işləməyə başlayır, ölçüsü azalır və normallaşır.

İstinad! Xəstəliyin gedişatının bir neçə variantı da var - subklinik və manifest.

Simptomlar

Viral hepatit A-da müəyyən simptomların təzahüründə həlledici amil xəstənin yaşıdır. Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri və gedişi böyüklərdəki simptomlardan fərqli olacaq.

10 yaşdan kiçik uşaqlarda virus az və ya heç bir simptoma səbəb olmur. Xəstəliyin əlamətləri artıq yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə görünməyə başlayır.

Buna görə sarılıq hər bir xəstə yetkin insanda olur. Əgər xəstə yaşlıdırsa, onda xəstəliyin əlamətləri və nəticələri ağırlaşır və qaraciyərə ciddi fəsadlar verir.

Ölüm faizi 40 ildən sonra artır, ona görə də bu xəstələrə yalnız xəstəxana şəraiti lazımdır.

Hepatitin simptomları inkubasiya dövründən sonra görünür. Xəstəliyin ilk əlamətləri:

• Temperatur artımı
• Baş ağrısı
• Bədən ağrıları
• Narahatlıq
• İştahsızlıq
• Bulantı, qusma
• Sağ hipokondriyumda ağrı
• nəcisin pozulması
• Tez yorğunluq.

Vacibdir! Bu dövrdə xəstələrə SARS kimi səhv diaqnoz qoyula bilər, çünki simptomlar çox oxşardır.

Növbəti mərhələdə aşağıdakı simptomlar görünür:

• Selikli qişaların və ya dərinin sararması
• Nəcisin rənginin dəyişməsi (bəzi hallarda)
• Sidik qaralması
• Qaraciyərin genişlənməsi.

Virusun yayılma səbəbləri və yolları

İnfeksiyanın əsas səbəbi çirklənmiş qida və sudur. Əgər onlar artıq yoluxmuş başqa bir şəxsin tullantı məhsulları ilə yoluxmuşlarsa, o zaman xəstəlik peyvənd olunmamaq şərti ilə onu istehlak edənə keçir.

Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl olunmayan və antisanitar şəraitin olmadığı və ya keyfiyyətli qidanın mövcud olmadığı yerlərdə virus həmişə var.

O, nəcis-oral yolla ötürülür, buna görə də xəstəyə yaxın olan, ortaq qablar, dəsmallar və gigiyena vasitələrindən istifadə edənlər üçün yoluxucudur.

Virusun yayılma ehtimalının yüksək olduğu ölkələrdə ən çox 3 yaşa qədər uşaqlar xəstələnir.

Həmçinin, xəstəliyin ötürülmə yollarına aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• Kəskin bir mərhələsi olan bir şəxslə qorunmayan əlaqə
• Peyvənd olunmadıqda inkişaf etməkdə olan ölkələrə səyahət edin
• Qan vasitəsilə (çox nadir hallarda).

İstinad! Hepatit A hava damcıları ilə ötürülmür.

Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri və əlamətləri

Çox vaxt xəstəlik uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu xəstəliyə tutulanların 60%-dən çoxu uşaqlardır. Hepatit virusu həm fərdi hallar şəklində, həm də kiçik epidemiyalar şəklində baş verə bilər.

3-7 yaş arası uşaqlar virusa daha çox həssasdırlar. 1 yaşa qədər uşaq transplasental immunitetlə qorunur.

Hepatit A olan uşaqların 50% -dən çoxunda yüngül formada baş verir. Temperaturun bir qədər artması, yüngül intoksikasiya və qaraciyərin bir qədər artması ilə xarakterizə olunur. Sarılığın müddəti 7 gündən 10 günə qədər davam edir və xəstələrin 20-25% -ində bu forma tamamilə yoxdur. Uşaqların yalnız 5% -i xəstəliyin uzun müddətli müalicəsi var.

İstinad! Ağır forma yoluxmuşların ümumi sayının 3%-də qeydə alınır. Uşaq nə qədər böyükdürsə, simptomlar bir o qədər nəzərə çarpır.

Hamilə qadınlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri

Həkimlərin fikrincə, hamilə qadınlar digər böyüklərə nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Bu, uşağın doğuşu zamanı bədənin artan həssaslığı ilə əlaqədardır.

Bir qayda olaraq, hamiləlik dövründə hepatit A dölün inkişafına mənfi təsir göstərmir. Ancaq xəstəlik varsa, trimestrdən asılı olmayaraq bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bu, mütəxəssislərə doğuş zamanı gələcək qadının vəziyyətini sağalana qədər nəzarətdə saxlamağa imkan verir. Bu xəstəliyin hamilə bir qız üçün təhlükəli olmamasına baxmayaraq, tam bərpa olunana qədər bədənin vəziyyəti hələ də izlənilməlidir.

Botkin xəstəliyi özünü müalicə edən bir infeksiyadır, buna görə də sağalmaq üçün hamilə qadınların xüsusi rejimə riayət etməsi kifayətdir. Buraya daxildir: pəhriz, hər hansı bir emosional və fiziki stressin məhdudlaşdırılması, istirahətin olması.

Diaqnostika

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi bir infeksionist tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyin diaqnozu üçün yalnız xəstənin şikayətləri və klinik əlamətləri deyil, həm də epidemiya tarixi vacibdir. Bununla belə, laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri dominant rol oynayır.

Bir xəstəlik olduqda, qanda AST və ALT adlanan qaraciyər fermentlərinin səviyyəsində kəskin (10 dəfə və ya daha çox) artım müşahidə edilə bilər. Onların qandakı sayına görə qaraciyərin zədələnmə dərəcəsini mühakimə etmək olar. Həmçinin, diaqnoz bilirubinin artmasının olması əsasında aparılır.

Hepatit A virusuna qarşı antikorlar kəskin mərhələdən sonra istehsal olunur, buna görə də onların olması yalnız diaqnozun təsdiqidir, lakin onun erkən diaqnozunda faydalı deyil.

Vacibdir! Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəyə onun zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün qaraciyərin ultrasəs müayinəsi təyin oluna bilər.

Yetkinlərin və uşaqların müalicəsi

Viral hepatit A-nın müalicəsi həm xəstəxana xəstəxanasında, həm də evdə aparıla bilər. Tez-tez xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra həkim xəstəni evə buraxır, çünki xəstəliyin gedişi ağır deyil.
Uğurlu müalicənin komponentləri:

• Orta dərəcədə dərman müalicəsi. Xəstəyə yalnız minimum sayda yan təsirləri olan sübut edilmiş dərmanlar təyin edilir. Kəskin dövrdə xolekinetik təsiri olan dərmanlar verilir. Sağalma mərhələsində - xoleretik təsiri olan dərmanlar.
• Xüsusi sürücülük rejimi. Ağır hallarda xəstə ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir. Xəstəlik yüngül keçərsə, yarım yataq istirahəti təyin edilir. Ancaq daimi üfüqi mövqe yalnız xəstəliyin kəskin dövründə faydalıdır. Bundan sonra, tədricən gündəlik rejimə orta fiziki fəaliyyət daxil edə bilərsiniz.
• Pəhrizlər
• Çoxlu istirahət
• Vitamin qəbulu. Onlar fermentlərin katalitik fəaliyyətini təmin edirlər. Xəstələrə B (B1, B2 və B6), C, PP, A və E qruplarının vitaminləri təyin edilir.
• Ənənəvi tibb - əsas terapiyanın hərəkətinin sürətləndirilməsi kimi. Xəstəliyin müalicəsində bitki mənşəli preparatlar, itburnu və dağ külündən tinctures, adaçayı tinctures, limon suyu və kartof kömək edir.

İstinad! Virusun müalicəsinin əsas prinsipi təsirlənmiş qaraciyərin qorunmasını təmin edən orta müalicədir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə nə vaxt lazımdır?

Kəskin qaraciyər çatışmazlığı varsa, xəstə mütləq xəstəxanada müalicə olunur.

Həmçinin, ağır bir sarılıq kursu olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir: uzanan bir forma, ciddi müşayiət olunan xəstəliklərin olması.

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməli olan digər bir qrup şəxs haqqında qərar çıxarılır. Buraya pansionatların, ictimai iaşənin, təhsil müəssisələrinin, apteklərin, mehmanxanaların, gözəllik salonlarının və s.

Hamilə qadınlar üçün xəstəxanada məcburi müalicə təyin edilir. Virus döl üçün təhlükə yaratmasa da, həkimlər tam sağalana qədər xəstəliyin inkişafını diqqətlə izləməlidirlər.

Evdə sarılığı necə müalicə etmək olar?

Botkin xəstəliyinin evdə müalicəsi xüsusi bir diyetə riayət etmək, həkim tərəfindən təyin olunan sxemə görə dərman qəbul etmək və yataq istirahətindən ibarətdir.

Xəstəliyin yüngül və orta dərəcədə gedişi ilə orqanizm virusla öz başına mübarizə aparır. Bu zaman əsas şey özünüzə qulluq etmək və fiziki və emosional stressə məruz qalmamaqdır.

Evdə müalicə zamanı xəstənin özünə intizamı mühüm rol oynayır. O, şübhəsiz ki, iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir. Xəstə başa düşməlidir ki, yataq istirahəti və xüsusi pəhriz qaydaları sadəcə həkimlərin şıltaqlığı deyil, tez sağalma yoludur.

Bu qaydalara əməl edilmədikdə, ciddi ağırlaşmalar, məsələn, qaraciyər koması inkişaf edir. Hadisələrin belə inkişafı ilə xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Pəhriz

Qaraciyərin vəzifəsi həzm prosesini normallaşdırmaq və qidanın həzmində orqanlara kömək etməkdir. Bədən hepatit A virusuna yoluxduqda, artıq bu işin öhdəsindən tam gələ bilmir. Buna görə də, xüsusi bir pəhriz bədənə kömək edir və bununla da sürətli bərpaya kömək edir.

Xəstənin pəhrizinə yalnız vitamin və mikroelementlərlə zəngin olan asanlıqla həzm olunan qida daxil edilməlidir. Belə məhsullar safra ifrazı prosesini normallaşdırır və yağ mübadiləsini tənzimləməyə kömək edir.

Yağların və sürətli karbohidratların qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız. Bulyonda olmayan şorba, az yağlı balıq, quş əti, dənli bitkilər, bişmiş tərəvəzlər, mayasız çörək yeyə bilərsiniz. Gündə bir az 5-6 dəfə olmalıdır.

Hepatitə zəngin və təzə xəmir məmulatları, şirin, yağlı balıq və ət, konservlər, hisə verilmiş ətlər, duzlu qidalar, güclü çay və qəhvə, yağlı süd məhsulları, qızardılmış yeməklər yemək qəti qadağandır.

Fəsadlar və nəticələr

Köçürülmüş hepatit A çox nadir hallarda ağırlaşmalara və nəticələrə səbəb olur. Pis bir ssenari yalnız vaxtında müalicə edilmədikdə inkişaf edə bilər. Risk qrupuna daxildir:

• Xəstəlik zamanı pəhrizə riayət etməyən xəstələr
• Sağaldıqdan dərhal sonra fiziki fəaliyyətdən sui-istifadə edən xəstələr
• Qaraciyər problemi olan xəstələr
• Alkoqoldan sui-istifadə edən insanlar.

Vacibdir! Bilməyə dəyər ki, insanlar hepatit A-dan əziyyət çəkdikdən sonra həyatlarının qalan hissəsi üçün donor ola bilməyəcəklər - virus bədəndə əbədi olaraq asimptomatik olaraq qalır.

Nadir hallarda xəstəlik ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:

• Safra yollarının zədələnməsi səbəbindən ödün durğunluğu
• Xroniki pankreatit
• Qaraciyər çatışmazlığı. Müalicə edilməzsə, xəstənin ölümünə səbəb olur.
• Qaraciyər xərçəngi. Müalicə rejiminin və ya bərpa dövrünün pozulması səbəbindən baş verir.
• Xolesistit.

Nəticə

Vaxtında müalicə olunarsa, hepatit A 1-2 ay ərzində fəsad yaratmadan keçəcək. Ancaq bunun üçün düzgün diaqnoz qoymaq üçün ilk simptomlarda həkimə müraciət etməlisiniz. Əsasən, müalicə evdə aparılır və ciddi dərman müalicəsi tələb etmir.

Xəstəlik yataq istirahəti və kiçik fiziki güc, həmçinin qaraciyər funksiyasını saxlamağa yönəlmiş xüsusi qidalanma səbəbindən keçir.

Hepatit A çirkli əllərin xəstəliyidir. Xəstəliyin belə bir tərifi boş yerə icad edilməmişdir. Fakt budur ki, əsas hədəf qrupu 3 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlardır. Əslində, yaşlı insanlar (35 yaşdan sonra) artıq bu patologiyaya qarşı toxunulmazlıq inkişaf etdirmişlər.

Hepatit A mövsümi (yay-payız) epidemiyaları ilə xarakterizə olunur. Patologiya kəskindir. Xroniki formalar müəyyən edilməmişdir.

Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssislərin tövsiyələrinə ciddi diqqət yetirməyə dəyər, çünki xəstəliyin artmasının qısa kəskin mərhələsi qaraciyərin bərpası və funksional testlərin uzun (12 aya qədər) mərhələsi ilə əvəz olunur. Məhz bu 12 sağalma ayı ərzində zəifləmiş qaraciyər daha ciddi ola biləcək yeni testlərdən keçə bilər. Və eyni zamanda bütün bu növlər ən kütləvidir.

Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir (ölüm azdır). Lakin müalicəyə qeyri-kafi münasibətlə qalıq təsirlər hələ də qeydə alınır.

İstinad üçün. Hepatit A tez-tez Botkin xəstəliyi adlanan yoluxucu mənşəli qaraciyərin kəskin patologiyasıdır. Patogenlərin ötürülməsi nəcis-oraldır.

Hepatit, əsasən, yeniyetmələr və böyüklərdir. Hepatit A olan analardan doğulan həyatının 1-ci ilində körpələrdə müvəqqəti ana immunitetinin olması (hepatit A-ya anticisimlərin transplasental ötürülməsi) səbəbindən bu xəstəlik qeydə alınmır.

İstinad üçün. Bu patologiyanın gedişi əsasən xoşxassəli olur. Fəsadlar nadir hallarda qeydə alınır.

Xəstəliyin fulminant formaları halların təxminən 3 faizində baş verir. İstisna, sözdə qarışıq hepatitdir (A tipləri B, C və s. növləri ilə birlikdə). Bu vəziyyətdə xəstəlik tez-tez bədxassəli formada davam edir və qaraciyər komasının inkişafı ilə müşayiət olunur.

Bu patologiyanın xroniki forma keçməsi ehtimalı hələ qeydə alınmamışdır.

ICD10 - B15-ə uyğun olaraq viral hepatit A kodu.

Viral hepatit A-nın inkişafında etioloji amillər

Bu xəstəliyin törədicisi qaraciyər toxumasının hüceyrələrinə zəif sitopatogen təsir göstərən hepatoviruslardır. Patogenin bu xüsusiyyətinə görə xəstəlik tez-tez yüngül formalarda baş verir və qaraciyər toxumalarının ciddi zədələnməsinin inkişafı ilə müşayiət olunmur.

İstinad üçün.Ətraf mühitdə (OS) patogenlər uzun müddət aktiv qala bilirlər. Hepatit A virusları suda və qidada aşağı temperaturda ən uzun müddət yaşayır.

Hepatit A klassik antroponotik yoluxucu patologiyalara aid olduğundan (yalnız bir insan infeksiya mənbəyi kimi xidmət edə bilər), virus xəstələrin nəcisi ilə OS-də təcrid olunur.

Patogenin OS-yə salınması xəstəliyin hər hansı bir formasında baş verir (və sarılıq və silinmiş formalarla müşayiət olunur). Bununla belə, ən böyük epidemioloji təhlükə infeksiyanın silinmiş formaları olan xəstələrdir.

Bu, hepatit A-nın anikterik formalarının nadir hallarda aşkarlanması və belə xəstələrin yoluxucu xəstəxanalara yerləşdirilməməsi və ətrafdakılar üçün epidemioloji təhlükə yaratmaqda davam etməsi ilə bağlıdır.

Viral hissəciklərin maksimum sayı inkubasiya dövrünün bitməsinə az qalmış və ikterik dövrün başlamazdan əvvəl buraxılır. Sarılığın inkişafı ilə nəcisdə virusların sayı kəskin şəkildə azalır.

İstinad üçün. Hepatit A virusunun yüksək yayılması məhz virusun ətraf mühit amillərinə yüksək müqaviməti və inkubasiya dövrlərinin sonunda virus hissəciklərinin intensiv şəkildə sərbəst buraxılması ilə bağlıdır.

İnsanın hepatit A-nın törədicisinə qarşı həssaslığının təbii göstəriciləri kifayət qədər yüksəkdir. Onu da qeyd edək ki, hepatit A viruslarının yoluxuculuq dərəcəsi yüksəkdir, yəni insana yoluxmaq üçün onun orqanizminə bir neçə virusun daxil olması kifayətdir.

Viral hepatit A-nın yayılması yüksək mövsümi xarakter daşıyır. Xəstəlik əsasən sentyabr-dekabr aylarında qeydə alınır.

Diqqət. Epidemiyaların tsiklik xarakteri var (kütləvi alovlanma hallarının artması və görünüşü təxminən hər on ildən bir müşahidə olunur, endemik ərazilərdə epidemiyalar dörd-altı ildən bir qeydə alına bilər).

Hepatit A necə ötürülür?

Hepatit A ilə yoluxma, bir qayda olaraq, nəcis-oral üsulla həyata keçirilir. Hepatit A-nın ən çox yayılmış yolları bunlardır:

• su (infeksiya yoluxmuş su hövzələrində çimərkən, çirklənmiş mənbələrdən su içdikdən sonra, qaynadılmamış kran suyu (xüsusilə endemik ərazilərdə), qida məhsullarının çirklənmiş suda yuyulması və s. sonra yoluxucu agent olan suyun udulması ilə baş verir);
• qida (tərkibində patogen olan termal emal olunmamış məhsulların istifadəsi, çirkli meyvələrin, tərəvəzlərin və s. istifadəsi);
• məişət təması (infeksiya nadir hallarda əllərin yuyulması, yoluxmuş məişət əşyalarının istifadəsi, ümumi oyuncaqların istifadəsi və s. nəticəsində baş verir).

Diqqət. Xəstəliyin ən böyük yayılma halları daha çox kanalizasiya sularının su borularına daxil olması, içməli su mənbələrinin çirklənməsi, içməli suyun keyfiyyətinə düzgün nəzarət edilməməsi və s.

Həmçinin, nadir hallarda, bu xəstəliyə yoluxma parenteral (qanköçürmə zamanı) və cinsi əlaqə yolu ilə baş verə bilər (bu yoluxma yolu, bir qayda olaraq, anal cinsi əlaqə zamanı ən nadir hallarda həyata keçirilir).

Hepatit A (Botkin xəstəliyi) ilə demək olar ki, hər kəs tanışdır. Xəstənin ambulator kartında xüsusi işarələr qoyulur və bundan sonra uzun illər insan orqanizmində virusun olub-olmaması üçün təkrar müayinə olunur. Baxmayaraq ki, sonuncu lazım deyil, çünki infeksiyadan sonra xroniki kursu olan insanlar yoxdur. Buna baxmayaraq, kursun bəzi xüsusiyyətlərinə görə xəstəlik haqqında bilmək lazımdır.

Hepatit A - bu nədir və necə ötürülür? Viral qaraciyər xəstəliyinin bu növü arasında fərq nədir? Xəstəlik və onun müalicəsi haqqında nə bilmək lazımdır?

Hepatit A nədir?

Alimlər hesablayıblar ki, qaraciyərin viruslar tərəfindən zədələnməsi halları arasında hepatit A təxminən 40% təşkil edir. Demək olar ki, hər ikinci hadisə! İnfeksiya xüsusilə təhlükəli kateqoriyaya daxil edilmir, nisbətən müsbət irəliləyir və demək olar ki, həmişə tam sağalma ilə başa çatır.

Hepatit A niyə təhlükəlidir?

1. Xəstəlik uzun müddət özünü göstərmir, bəzən 4-6 həftədən sonra onun yalnız ilk əlamətləri görünür.
2. Bir şəxs inkubasiya dövrünün son günlərində, hətta xəstənin özü də xəstəlikdən xəbərsiz olduğu zaman başqalarına yoluxur. Bu müddət ərzində yüzlərlə insanı yoluxdura bilərsiniz.
3. Hepatit A-nın törədicisi xarici mühitdə sabit olan bir virusdur, yalnız 4 ° C temperaturda səthlərdə bir neçə il davam edir.
4. Mikroorqanizm ultrabənövşəyi radiasiyaya, yuyucu vasitələrə, formalin təsirinə dözür.
5. Tək qaynama virusu 5 dəqiqə ərzində öldürür.
6. Bütün uşaqlar və böyüklər eyni dərəcədə təsirlənir, virusa qarşı həssaslıq universaldır.
7. Xəstəliyin çoxlu sayda gizli və ya anikterik formaları.

Bəs bu xəstəlik nədir - hepatit A? Bu, qaraciyərin yoluxucu lezyonudur, səbəbi A tipli virusdur.Onun üçün sadə bir ötürülmə yolu, əhalinin yüksək həssaslığı və xəstəliyin bir çox qeyri-adi formaları xarakterikdir. Ən yaxşı müasir profilaktik üsullar belə insanları bu infeksiyadan xilas etməyəcək. Hepatit A bütün dünyada yayılır və müntəzəm olaraq əhaliyə yoluxur. Buna görə də, bu barədə xatırlamaq lazımdır.

Hepatit A virusunun yayılmasının səbəbləri

Təbiətdə virusa yalnız insanlarda rast gəlinir. İnsandan insana ötürülür, heyvanlara yoluxmaz və yoluxmaz. Bu ağır antroponotik infeksiyadır (yalnız insanlar arasında yayılır).

Viral hepatit A ilə yoluxma yolları aşağıdakılardır.

1. Əlaqə-məişət yolu, insanların ətrafındakı ətrafdakı yoluxmuş obyektlər vasitəsilə. Təhlükə hepatit A virusunun təcrid mərhələsində olan xəstə bir insandır.
2. Alimentar yol - çirklənmiş qida vasitəsilə mikroorqanizmin daxil olması halında.
3. İnfeksiyanın aparıcı yollarından biri sudur. Hepatit A ilə yoluxma ən çox virusun kanalizasiyaya, təbii su anbarlarına və digər mənbələrə daxil olması səbəbindən baş verir.
4. Mübahisəli, lakin olduqca mümkün bir ötürülmə yolu parenteraldır, bu, digərlərinə nisbətən daha az yaygındır, lakin həkimlər hepatit A virusunun inyeksiya, damcı vasitəsilə bədənə daxil olmasının təcrid olunmuş hallarını qeyd etdilər.

Bütün bunlar yalnız virusun istənilən şəraitdə yaşamaq qabiliyyəti və onu hamı üçün əlçatan üsullarla zərərsizləşdirə bilməməsi ilə izah olunur.

Hepatit A insandan insana necə ötürülür? Transmissiya mexanizmi nəcis-oraldır, bu, patogen mikroorqanizmin bağırsaqda yerləşməsi və çoxalması halında həyata keçirilir. Sidik, qusma və ya nəcislə virus ətraf mühitə daxil olur, gigiyena normalarına əməl edilmədikdə və ya pozulmazsa, ətrafdakı obyektlərdə qalır. İnsanlar onlara toxunduqda yoluxur, bu mikroorqanizmin növbəti insana yoluxmasına səbəb olur.

Epidemiyalar baxımından ən əlverişsiz olanlar, virusun geniş yayılması nəticəsində və sanitar-epidemiya standartlarının aşağı səviyyədə inkişafı nəticəsində yoluxduğu inkişaf səviyyəsi aşağı olan ölkələrdir.

Viral hepatit A-nın inkişaf mərhələləri

Hepatit A-nın gedişatının bir neçə variantı var.Xəstəlik tipik bir klinik şəkil ilə və asimptomatik olaraq baş verə bilər.

Manifest (canlı simptomlarla axan) formalar halında, xəstəliyin inkişafında bir neçə mərhələ fərqlənir.

1. Viral hepatit A-nın inkubasiya dövrü patogenin insan orqanizminə daxil olduğu andan ilkin təzahürlər anına qədər başlayır. 1 həftədən 7 həftəyə qədər davam edə bilər, lakin orta hesabla 21-28 gündür.
2. Prodromal dövr təxminən 7 gün, bəzən üç həftə davam edir. Bu, yuxarı tənəffüs yollarının viral xəstəliyinin başlanğıcına bənzəyir.
3. Xəstəliyin zirvəsi və ya tanış tipik klinik təzahürlər dövrü təxminən iki və ya üç həftə davam edir, lakin xüsusi hallarda iki aya çatır.
4. Rekonvalessensiya və ya sağalma.

İnfeksiyanın ötürülməsindən sonra sabit ömürlük toxunulmazlıq formalaşır. Yenidən Hepatit A ala bilərsinizmi? Bu istisna edilir, xəstəliyin ötürülməsindən sonra bədən təkrar infeksiyadan qoruyan hüceyrələr istehsal edir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri

İnkubasiya dövrü özünü vermir. Bu, epidemiologiya nöqteyi-nəzərindən, ən təhlükəli dövrdür, çünki sonunda bir insan başqalarına yoluxucu olur, lakin hələ də bu barədə bilmir. Buna görə də hepatit A təhlükəli hesab olunur.

Xəstəliyin inkişafının növbəti mərhələsi prodromaldır. İnsan bütün dövrlərdə yoluxucudur.

Hepatit A-nın prodromal dövrünün təzahürləri aşağıdakılardır:

• xəstəlik ən azı üç gün ərzində müşahidə olunan bədən istiliyinin 38-40 ° C-ə qədər artması ilə kəskin şəkildə başlayır;
• hepatit A-nın ilk əlamətləri arasında boğazın qızartı, baş ağrıları, yüngül burun tıkanıklığı;
• ürəkbulanma, iştahsızlıq, qusma mümkündür, lakin nadir hallarda;
• bəlkə də mədədə ağrı və ya narahatlıq hissi görünüşü;
• təxminən iki gündən sonra sidik tünd rəngə çevrilir, bir çoxları tünd pivə və ya güclü çayın rəngi ilə bənzətmə çəkirlər, nəcis rəngsizləşir və maye olur;
• məhz bu hepatit A dövründə qaraciyər və dalaq böyüyür və palpasiya zamanı ağrılı olur.

Başlanğıcda prodrom dövrü tənəffüs yoluxucu infeksiyaya bənzəyir və yalnız sonunda, pikdən əvvəl onun simptomları daha başa düşüləndir.

Hepatit A-nın simptomları

Bu mərhələ iki aya qədər davam edir və tipik bir kurs ilə diaqnoz demək olar ki, heç vaxt sual vermir. Xəstəliyin orta gedişi təxminən aşağıdakı kimidir.

Sarılıq, qaraciyərin böyüməsi və dispeptik simptomlar Botkin xəstəliyinin tipik əlamətləridir.

Uşaqlarda və böyüklərdə hepatit A-nın gedişatının xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə və uşaqlarda bəzən xəstəlik immunitet sistemindən və bədənin özündən asılı olan bəzi xüsusiyyətlərlə baş verir.

Uşaqlarda hepatit A nə ilə fərqlənir?

1. Çox vaxt 3 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar xəstələnir, xüsusən də mütəşəkkil uşaq qruplarında olanlar: uşaq bağçalarında, məktəblərdə, internat məktəblərində.
2. Bir yaşa qədər olan körpələrdə, əksər hallarda, ana və ya passiv toxunulmazlıq qorunur.
3. Uşaqlarda hepatit A-nın simptomları: ağır intoksikasiya, qaraciyərin ölçüsündə artım, yalnız palpasiya zamanı deyil, həm də vizual olaraq, bir qayda olaraq, orta dərəcədə nəzərə çarpır.
4. Xəstəliyin uzanan kursu yalnız 3% hallarda müşahidə olunur.
5. Gənc uşaqda hepatit A-nın əlamətləri hansılardır? - uşaq əsəbiləşir, sızlayır, yeməkdən imtina edir, pis yatır, yemək yedikdən sonra qusma olur, özünü müayinə etməyə imkan vermir, çünki palpasiya zamanı mədə ağrılı olur, əsas xəstəlik fonunda xroniki infeksiyalar ağırlaşır və tez-tez yeniləri də qoşulur.

Yetkinlərdə hepatit A necə inkişaf edir? Xəstəliyin orta şiddəti yuxarıda göstərilən klinik mənzərə ilə tam uyğundur. Asan və ya uzanan axın bir az fərqlidir.

1. Əksər yetkinlərdə 35 və ya 40 yaşa qədər aktiv immunitet yaranır, bəzən infeksiyanın gizli formasının ötürülməsi səbəbindən.
2. Qarışıq infeksiyalar aqressiv şəkildə və uzun müddət davam edir, məsələn, bir şəxs eyni zamanda hepatit A və B ilə yoluxmuş olarsa.
3. Yetkinlərdə hepatit A-nın simptomları müxtəlifdir - xəstəliyin başlanğıcında temperatur kəskin şəkildə arta və ya yüksələ bilər; dispeptik hadisələr ifadə edilir: mədədə narahatlıq, ürəkbulanma, təkrar qusma və sarılıq yüngül formada özünü göstərə bilər.
4. Yaşla, hepatit A-dan ölüm ehtimalı artır, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə bu cür ağırlaşmaların sayı uşaqlıqdakı ölümdən 4 dəfə çoxdur.

Hepatit A ən başlanğıcda, aktiv təzahürlər zamanı daha çox tənəffüs xəstəliyinə bənzəyir, buna görə də uzanan infeksiyalar zamanı düzgün diaqnoz üçün tam müayinədən keçmək lazımdır.

Hepatit A diaqnozu

Hepatit A diaqnozu bir neçə testə əsaslanır.

Hepatit A-nın ağırlaşmaları

Xəstəliyin əlverişli gedişi heç bir nəticələrin olmadığı demək deyil. Hepatit A-nın ötürülməsindən sonra sevindirən yeganə şey xəstəliyin xroniki gedişatının olmamasıdır, yəni bir dəfə xəstələndikdən sonra insan artıq yoluxmayacaq.

Hepatit A virusu kəskin xəstəlikdən sonra hansı dəyişikliklərə səbəb olur?

1. 90% hallarda xəstəlik heç bir qalıq təsiri olmadan mütləq tam sağalma ilə başa çatır. Qalan 10% daha az şanslı idi.
2. İnfeksiyanın sönməsi dövründə uzanan kurs və simptomların bərpası bəzən hepatitin digər növləri ilə əlavə infeksiya və ya zəif toxunulmazlığı göstərir.
3. Xəstəlikdən sonra safra yollarının zədələnməsi əlamətləri aşkar edilir: iltihab, diskineziya.
4. Bəzən xəstəlik ekstrahepatik təzahürlərlə çətinləşir: pnevmoniya, ürək əzələsinin iltihabı, qan hüceyrələrinin istehsalının pozulması.
5. Ölüm hallarının 0,04% -dən çox deyil.

Hepatit A müalicəsi

Yoluxucu qaraciyər xəstəliyinin müalicəsi ilk növbədə rejimə riayət etməyi əhatə edir. Hepatit A xəstələri üçün tam yuxu, təmiz havada gəzinti və gündüz yuxusu normadır.

Xəstələr və onlarla təmasda olan şəxslər nə qədər müddətə nəzarət edilməlidir? Xəstə 30 gün təcrid olunur və təmasda olan şəxslər üçün hepatit A üçün karantin ən azı 35 gündür.

Hepatit A üçün pəhriz

Həzm sisteminin bütün xəstəliklərinin müalicəsinin əsasını balanslaşdırılmış pəhriz təşkil edir.

Hepatit A pəhrizi xəstəliyin inkişafı zamanı başlayır və sağaldıqdan sonra daha bir neçə ay davam edir.

Xəstələr necə qidalanır?

1. Yeməyin kalorili məzmununu azalda bilməzsiniz, kalorilər fizioloji normaya uyğun olmalıdır.
2. Zülalların, yağların və karbohidratların miqdarını azalda bilməzsiniz, onların nisbəti düzgün olmalıdır. Yalnız bəzi həzm olunmayan heyvan yağları məhduddur: mal əti, donuz əti və qoyun əti.
3. Optimal miqdarda maye içmək lazımdır - gündə 2-3 litr su.
4. Hepatit A olan xəstələrə gündə beş kiçik yemək tövsiyə olunur.

Bu pəhriz rejimi sağaldıqdan sonra daha altı ay ərzində aparılmalıdır. Unutmamalıyıq ki, qaraciyərdə yük yaratmamaq üçün bütün zərərli və ədviyyatlı qidalar qadağandır.

Hepatit A-nın qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafından qorunma və ya hepatit A-nın qarşısının alınması infeksiyanın aşkarlanması mərkəzində aparılır. Xəstə təcrid olunur və onun yaşadığı yerdə səthlər xlor tərkibli maddələrlə müalicə olunur. Xəstənin əşyaları xüsusi müalicəyə məruz qalır - kamera dezinfeksiyası.

Yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq, bir ildən sonra uşaqlar hepatit A-ya qarşı peyvənd edilir. Bəzi peyvəndlər yalnız uşağın doğulmasından üç il sonra tətbiq oluna bilər.

Hepatit A-ya qarşı kimlər peyvənd edilməlidir?

1. İldən bəri hepatit A peyvəndi xəstələnmə nisbəti yüksək olan ölkələrdə yaşayan uşaqlara vurulur.
2. Epidemik əlamətlərə görə, infeksiya ocaqlarında olan bütün kontaktlar peyvənd olunur.
3. Risk qruplarından olan insanlar üçün də immunizasiya aparılır.

Dərman iki dəfə əzələdaxili olaraq deltoid əzələyə yeridilir. Revaksinasiya peyvəndin ilk vurulmasından bir aydan gec olmayaraq həyata keçirilir. Bu sxem ən azı 20 il xəstəliyə qarşı tam qorunma təmin edir.

Hepatit A-ya qarşı peyvənd aşağıdakı dərmanlarla aparılır:

Hepatit A peyvəndlərinin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onların hamısı yaxşı tolere edilir, erkən qorunur və tətbiq edildikdən sonra praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur.

Hepatit A nə qədər təhlükəlidir? O, hər kəsin yoluxa biləcəyi yüngül infeksiyalar kateqoriyasına aiddir və xəstələrin demək olar ki, 100%-i sağalır. Ancaq bunların hamısı müsbətdir. Xəstəlik uzun müddət davam edir, qonşu orqanlara ziyan vurmaqla çətinləşir və hətta ölüm də mümkündür. Hepatit A-dan gizlənə bilməzsiniz, lakin vaxtında qarşısının alınması hətta kiçik uşaqları da xilas edir.

Viral hepatit A(Botkin xəstəliyi) qaraciyərin kəskin yoluxucu lezyonu olub, hepatositlərin nekrozu ilə müşayiət olunan xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur. Viral hepatit A nəcis-oral infeksiya mexanizminə malik olduğundan bağırsaq infeksiyaları qrupuna daxildir. Viral hepatit A-nın kliniki gedişində ikteriyadan əvvəlki və ikterik dövrlər, həmçinin rekonvalessensiya var. Diaqnoz biokimyəvi qan testi, RIA və ELISA nəticələrinə əsasən aparılır. Viral hepatit A olan xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız ağır hallarda lazımdır. Ambulator müalicə pəhriz və simptomatik terapiyadan ibarətdir.

Ümumi məlumat

Viral hepatit A(Botkin xəstəliyi) qaraciyərin kəskin yoluxucu lezyonu olub, hepatositlərin nekrozu ilə müşayiət olunan xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur. Botkin xəstəliyi viral hepatitə aiddir, nəcis-oral mexanizmlə ötürülür və ən çox yayılmış bağırsaq infeksiyalarından biridir.

Həyəcanlandırıcı xüsusiyyət

Hepatit A virusu Hepatovirus cinsinə aiddir, onun genomu RNT ilə təmsil olunur. Virus ətraf mühitdə kifayət qədər sabitdir, 4 °C-də bir neçə ay, -20 °C-də isə illərlə davam edir. Otaq temperaturunda bir neçə həftə canlı qalır, 5 dəqiqədən sonra qaynadıqda ölür. Ultrabənövşəyi şüalar virusu bir dəqiqədən sonra təsirsiz hala gətirir. Patogen xlorlu kran suyunda bir müddət yaşaya bilər.

Hepatit A nəcis-oral mexanizmlə, əsasən su və qida yolu ilə ötürülür. Bəzi hallarda məişət əşyalarından, qab-qacaqdan istifadə edərkən məişət təmasda yoluxmaq mümkündür. İnfeksiyanın su yolunun həyata keçirilməsində viral hepatit A-nın alovlanması adətən virus ictimai su anbarlarına daxil olduqda baş verir, infeksiyanın qida yolu həm çirklənmiş tərəvəz və meyvələr, həm də yoluxmuş su obyektlərində yaşayan çiy qabıqlı balıqlar yeyərkən mümkündür. Kontakt-məişət yolunun həyata keçirilməsi sanitar-gigiyenik rejimə kifayət qədər diqqət yetirilməyən uşaq qrupları üçün xarakterikdir.

İnsanlarda hepatit A virusuna təbii həssaslıq yüksəkdir, ən çox prepubertal yaşda olan uşaqlarda olur, infeksiyadan sonrakı immunitet gərgindir (subklinik infeksiyadan sonra bir qədər az gərginlik xarakterikdir) və uzun müddətdir. Viral hepatit A ilə yoluxma ən çox uşaq qruplarında baş verir. Yetkinlər arasında risk qrupuna məktəbəqədər və məktəb uşaq bağçalarının iaşə şöbələrinin, habelə müalicə-profilaktika və sanatoriya-kurort müəssisələrinin, qida emalı zavodlarının işçiləri daxildir. Hal-hazırda narkomanlar və homoseksuallar arasında kollektiv yoluxma halları getdikcə daha çox qeyd olunur.

Viral hepatit A-nın simptomları

Viral hepatit A-nın inkubasiya dövrü 3-4 həftədir, xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur, kurs dövrlərin ardıcıl dəyişməsi ilə xarakterizə olunur: pre-ikteriya, ikteriya və rekonvalessensiya. Preikterik (prodromal) dövr müxtəlif klinik variantlarda davam edir: febril, dispeptik, astenovegetativ.

Kursun qızdırma (qripə bənzər) variantı kəskin inkişaf etmiş hərarət və intoksikasiya simptomları ilə xarakterizə olunur (ümumi intoksikasiya sindromunun şiddəti kursun şiddətindən asılıdır). Xəstələr ümumi zəiflik, miyalji, baş ağrısı, quru öskürək, boğaz ağrısı, rinitdən şikayət edirlər. Kataral əlamətlər orta dərəcədə ifadə edilir, farenksin qızartıları adətən müşahidə edilmir, onların dispepsiya ilə birləşməsi (ürəkbulanma, iştahsızlıq, gəyirmə) mümkündür.

Kursun dispeptik variantı kataral simptomlarla müşayiət olunmur, intoksikasiya çox açıq deyil. Xəstələr əsasən həzm pozğunluğundan, ürəkbulanmadan, qusmadan, ağızda acılıqdan, gəyirmədən şikayət edirlər. Tez-tez sağ hipokondriyumda, epiqastriumda darıxdırıcı orta dərəcədə ağrı var. Bəlkə də defekasiya pozğunluğu (ishal, qəbizlik, onların dəyişməsi).

Astenovegetativ varianta görə davam edən preikterik dövr o qədər də spesifik deyil. Xəstələr letargik, laqeyd, ümumi zəiflikdən şikayətlənir, yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkirlər. Bəzi hallarda prodromal əlamətlər müşahidə edilmir (preikterik dövrün gizli variantı), xəstəlik dərhal sarılıq ilə başlayır. Bir neçə klinik sindromun əlamətləri varsa, onlar preikterik dövrün gedişatının qarışıq variantından danışırlar. İnfeksiyanın bu mərhələsinin müddəti orta hesabla iki gündən on günə qədər ola bilər, prodromal dövr adətən bir həftə çəkir, tədricən növbəti mərhələyə - sarılığa keçir.

Viral hepatit A-nın ikterik dövründə intoksikasiya əlamətləri yox olur, qızdırma düşür, xəstələrin ümumi vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla belə, dispeptik simptomlar, bir qayda olaraq, davam edir və pisləşir. Sarılıq tədricən inkişaf edir. Birincisi, sidiyin qaralması qeyd olunur, sklera, dilin frenulumunun selikli qişası və yumşaq damaq sarımtıl bir rəng əldə edir. Gələcəkdə dəri sıx bir zəfəran kölgəsi (qaraciyər sarılığı) əldə edərək sarıya çevrilir. Xəstəliyin şiddəti dərinin boyanmasının intensivliyi ilə əlaqələndirilə bilər, lakin dispeptik və intoksikasiya əlamətlərinə diqqət yetirmək üstünlük təşkil edir.

Şiddətli hepatitlərdə hemorragik sindromun əlamətləri (petexiyalar, selikli qişalarda və dəridə qanaxmalar, burun qanamaları) ola bilər. Fiziki müayinədə dildə və dişlərdə sarımtıl örtük qeyd olunur. Qaraciyər böyüdülür, palpasiya zamanı orta dərəcədə ağrılıdır, halların üçdə birində dalağın artması müşahidə olunur. Nəbz bir qədər yavaşlayır (bradikardiya), qan təzyiqi azalır. Nəcis xəstəliyin yüksəkliyində tam rəngsizləşməyə qədər parlaqlaşır. Dispeptik pozğunluqlara əlavə olaraq, xəstələr astenovegetativ simptomlardan şikayət edə bilərlər.

İkterik dövrün müddəti adətən bir aydan çox olmur, orta hesabla 2 həftədir, bundan sonra rekonvalessensiya dövrü başlayır: sarılığın, intoksikasiyanın klinik və laborator əlamətlərinin tədricən geriləməsi baş verir, qaraciyərin ölçüsü normallaşır. Bu mərhələ kifayət qədər uzun ola bilər, rekonvalessensiya dövrünün müddəti adətən 3-6 aya çatır. Viral hepatit A-nın gedişi əsasən yüngül və ya orta dərəcədədir, lakin nadir hallarda xəstəliyin ağır formaları qeyd olunur. Prosesin xronasiyası və bu infeksiya üçün virus daşıyıcısı xarakterik deyil.

Viral hepatit A-nın ağırlaşmaları

Viral hepatit A adətən alevlenməyə meylli deyil. Nadir hallarda infeksiya biliyar sistemdə iltihablı proseslərə səbəb ola bilər (xolangit, xolesistit, öd yolları və öd kisəsi diskinezi). Bəzən hepatit A ikincili infeksiyanın əlavə edilməsi ilə çətinləşir. Ağır qaraciyər ağırlaşmaları (kəskin hepatik ensefalopatiya) olduqca nadirdir.

Viral hepatit A-nın diaqnozu

Qanın ümumi analizində lökositlərin konsentrasiyasının azalması, lenfositoz, ESR artır. Biokimyəvi analizlər aminotransferazaların aktivliyinin kəskin artması, bilirubinemiya (əsasən konyuqasiya olunmuş bilirubinə görə), albumin miqdarının aşağı olması, aşağı protrombin indeksi, sublimatın artması və timol nümunələrinin azalması göstərir.

Xüsusi diaqnoz seroloji üsullar əsasında aparılır (antikorlar ELISA və RİA istifadə edərək aşkar edilir). İkterik dövrdə Ig M-də, sağalma dövründə isə IgG-də artım qeyd olunur. Ən dəqiq və spesifik diaqnoz PCR istifadə edərək qanda virus RNT-nin aşkarlanmasıdır. Patogenin təcrid edilməsi və virusoloji müayinə mümkündür, lakin ümumi klinik praktikanın mürəkkəbliyinə görə bu, praktiki deyil.

Viral hepatit A-nın müalicəsi

Botkin xəstəliyi ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, xəstəxanaya yerləşdirmə ağır formalarda, həmçinin epidemioloji göstəricilərə görə həyata keçirilir. Ağır intoksikasiya dövründə xəstələrə yataq rejimi, 5 nömrəli pəhriz (hepatitin kəskin gedişi üçün versiyada) və vitamin terapiyası təyin edildi. Qidalanma fraksiyalıdır, yağlı qidalar xaric edilir, safra istehsalını stimullaşdıran məhsullar təşviq edilir, pəhrizin süd və tərəvəz komponentləri təşviq edilir.

Alkoqoldan tamamilə imtina etmək lazımdır. Bu xəstəlik üçün etiotrop terapiya hazırlanmamışdır, bir sıra terapevtik tədbirlər simptomları yüngülləşdirməyə və patogenetik korreksiyaya yönəldilmişdir. Zərərsizliyi aradan qaldırmaq üçün bol içki, lazım olduqda kristalloid məhlulların infuziyası təyin edilir. Həzmi normallaşdırmaq və bağırsaq normobiosenozunu saxlamaq üçün laktuloza preparatları təyin edilir. Xolestazın qarşısını almaq üçün antispazmodiklər istifadə olunur. Lazım gələrsə, UDCA (ursodeoksixolik turşu) dərmanlarını təyin edin. Kliniki sağaldıqdan sonra xəstələr daha 3-6 ay qastroenteroloqun dispanser müşahidəsində olurlar.

Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Safra yollarının ağırlaşmaları ilə müalicə gecikir, lakin yalançı terapiya ilə proqnoz ağırlaşmır.

Viral hepatit A-nın qarşısının alınması

Ümumi profilaktik tədbirlər içməli su mənbələrinin yüksək keyfiyyətli təmizlənməsini, tullantı sularının axıdılmasına nəzarəti, ictimai iaşə müəssisələrində, uşaq və tibb müəssisələrinin qida bölmələrində rejimə sanitar-gigiyenik tələbləri təmin etməyə yönəldilmişdir. Qida məhsullarının istehsalına, saxlanmasına, daşınmasına epidemioloji nəzarət həyata keçirilir, mütəşəkkil qruplarda (həm uşaqlar, həm də böyüklər) viruslu hepatit A alovlanması zamanı müvafiq karantin tədbirləri həyata keçirilir. Xəstələr 2 həftə təcrid olunur, ikterik dövrün ilk həftəsindən sonra onların yoluxuculuğu yox olur. Təhsilə və işə qəbul kliniki sağalmanın başlanğıcı ilə həyata keçirilir. Əlaqələr əlaqə tarixindən etibarən 35 gün ərzində izlənilir. Uşaq qruplarında bu müddət üçün karantin təyin olunur. İnfeksiya ocaqlarında lazımi dezinfeksiya tədbirləri görülür.

Oxşar məqalələr