Klinik ölümün erkən əlamətləri. klinik ölüm

əlamətlər bioloji ölüm mərhələ bitdikdən dərhal sonra görünməyin klinik ölüm, və bir müddət sonra.

Bioloji ölüm etibarlı əlamətlər əsasında və əlamətlərin kombinasiyası əsasında müəyyən edilə bilər. Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri. Bioloji ölüm əlamətləri. İlk əsas əlamətlərdən biri buynuz qişanın buludlanması və qurumasıdır.

Bioloji ölümün əlamətləri:

1) buynuz qişanın quruması; 2) "pişiyin şagirdi" fenomeni; 3) temperaturun azalması; 4) bədən kadavrası ləkələri; 5) sərt ölüm

Tərif bioloji ölüm əlamətləri:

1. Buynuz qişanın qurumasının əlamətləri orijinal rənginin irisinin itirilməsidir, göz sanki ağımtıl bir filmlə - “siyənək parıltısı” ilə örtülür və şagird buludlu olur.

2. Göz almasının baş barmağı və şəhadət barmağı ilə sıxılır, əgər insan ölübsə, onda onun bəbəyi şəklini dəyişəcək və dar yarığa - “pişik bəbəyi”nə çevriləcək. Yaşayan insanın bunu etməsi qeyri-mümkündür. Əgər bu 2 əlamət görünürsə, deməli, bu o deməkdir ki, şəxs ən azı bir saat əvvəl ölüb.

3. Bədən istiliyi ölümdən sonra hər saatda tədricən, təxminən 1 dərəcə Selsi azalır. Buna görə də, bu əlamətlərə görə ölüm yalnız 2-4 saatdan sonra və daha sonra təsdiqlənə bilər.

4. Meyit ləkələri bənövşəyi cəsədin alt hissələrində görünür. Arxasında yatırsa, onda qulaqların arxasındakı başda, çiyinlərin və kalçaların arxasında, arxa və ombalarda müəyyən edilir.

5. Rigor mortis - skelet əzələlərinin "yuxarıdan aşağıya" post-mortem daralması, yəni. üz - boyun - yuxarı əzalar- gövdə - aşağı ətraflar.

Əlamətlərin tam inkişafı ölümdən bir gün sonra baş verir.

əlamətlər klinik ölüm:

1) karotid və ya femoral arteriyada nəbzin olmaması; 2) tənəffüs çatışmazlığı; 3) şüurun itirilməsi; 4) geniş şagirdlər və onların işığa reaksiya olmaması.

Buna görə də, ilk növbədə, xəstə və ya yaralanan bir insanda qan dövranının və tənəffüsün mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır.

Tərif Klinik ölüm əlamətləri:

1. Karotid arteriyada nəbzin olmaması - əsas işarəsi qan dövranının dayandırılması;

2. Tənəffüs çatışmazlığı görünən hərəkətlərlə yoxlanıla bilər sinə nəfəs alarkən və nəfəs verərkən və ya qulağını sinənizə qoyarkən, nəfəs alma səsini eşitmək, hiss etmək (ekshalasiya zamanı havanın hərəkətini yanağınız hiss edir), həmçinin dodaqlarınıza güzgü, şüşə və ya saat şüşəsi gətirməklə, həmçinin pambıq yun və ya ip kimi, onları cımbızla tutaraq. Ancaq bunu müəyyən etmək üçün işarəsi metodlar mükəmməl və etibarsız olmadığı üçün vaxt itirilməməlidir və ən əsası, onların müəyyən edilməsi üçün çox qiymətli vaxt tələb olunur;

3. Şüurun itirilməsi əlamətləri baş verənlərə, səs və ağrı stimullarına reaksiyanın olmamasıdır;

4. Yüksəlir yuxarı göz qapağı qurban və şagirdin ölçüsü vizual olaraq müəyyən edilir, göz qapağı düşür və dərhal yenidən yüksəlir. Əgər göz qapağının təkrar qaldırılmasından sonra göz bəbəyi geniş qalırsa və daralmazsa, o zaman işığa reaksiya olmadığını hesab etmək olar.

Əgər 4-dən klinik ölüm əlamətləri ilk ikisindən biri müəyyən edilir, sonra dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Çünki yalnız vaxtında aparılan reanimasiya (ürək dayandıqdan sonra 3-4 dəqiqə ərzində) qurbanı həyata qaytara bilər. Yalnız vəziyyətdə reanimasiya etməyin bioloji(dönməz) ölümdən, beyin toxumalarında və bir çox orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər baş verdikdə.

Ölüm mərhələləri

Preaqonal vəziyyət ağır qan dövranı və tənəffüs pozğunluqları ilə xarakterizə olunur, toxuma hipoksiyasının və asidozun inkişafına səbəb olur (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir).
. Terminal fasilə - tənəffüsün dayanması, ürəyin kəskin depressiyası, beynin bioelektrik fəaliyyətinin dayandırılması, buynuz qişanın və digər reflekslərin sönməsi (bir neçə saniyədən 3-4 dəqiqəyə qədər).
. Aqoniya (bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər; reanimasiya ilə həftələrə və aylara qədər uzadıla bilər) - orqanizmin həyat uğrunda mübarizəsinin alovlanması. Adətən qısa bir nəfəs tutma ilə başlayır. Sonra ürək fəaliyyətinin zəifləməsi gəlir və inkişaf edir funksional pozğunluqlar müxtəlif sistemlər orqanizm. Xarici olaraq: siyanotik dəri solğunlaşır, göz almaları batır, burun sivri olur, alt çənə aşağı düşür.
. Klinik ölüm (5-6 dəq) Mərkəzi sinir sisteminin dərin depressiyası, medulla oblongata qədər uzanır, qan dövranı və tənəffüsün dayandırılması, geri dönən bir vəziyyət. Aqoniya və paz ölümü geri qaytarıla bilər.
. Bioloji ölüm geri dönməz bir vəziyyətdir. Əvvəla, GM korteksində geri dönməz dəyişikliklər baş verir - "beyin ölümü".

Müqavimət oksigen aclığı saat müxtəlif orqanlar və toxumalar eyni deyil, onların ölümü baş verir fərqli tarixlərürək dayanmasından sonra:
1) GM qabığı
2) subkortikal mərkəzlər və onurğa beyni
3) Sümük iliyi- 4 saata qədər
4) dəri, tendonlar, əzələlər, sümüklər - 20 - 24 saata qədər.
- ölümün başlanğıcını təyin edə bilərsiniz.
Supravital reaksiyalar - ölümdən sonra ayrı-ayrı toxumaların xarici stimullara (kimyəvi, mexaniki, elektrik) cavab vermək qabiliyyəti. Bioloji ölüm anından ayrı-ayrı orqan və toxumaların son ölümünə qədər təxminən 20 saat keçir. Ölümdən sonrakı vaxtı təyin etdilər. Ölüm reseptini təyin etmək üçün irisin, üz əzələlərinin və skelet əzələlərinin hamar əzələlərinin kimyəvi, mexaniki və elektrik stimullaşdırılmasından istifadə edirəm. Elektromexaniki əzələ reaksiyaları - skelet əzələlərinin mexaniki və ya elektrik stimullaşdırılmasına cavab olaraq ton və ya daralma ilə reaksiya vermək qabiliyyəti. Bu reaksiyalar ölümdən 8-12 saat sonra yox olur. Erkən postmortem dövrdə çiyin biceps əzələsinə mexaniki təsir (metal çubuqla vurma) ilə sözdə idiomuskulyar şiş (roller) meydana gəlir. Ölümdən sonra ilk 2 saatda yüksəkdir, tez görünür və yox olur; 2 saatdan 6 saata qədər olan müddətdə aşağı olur, yavaş-yavaş görünür və yox olur; 6-8 saatlıq ölüm başlanğıcının məhdudlaşdırılması ilə, yalnız təsir yerində yerli indurasiya şəklində palpasiya ilə müəyyən edilir.
kontraktil fəaliyyət əzələ lifləri onların qıcıqlanmasına cavab olaraq elektrik şoku. Əzələlərin elektrik həyəcanlılığının həddi tədricən artır, buna görə də ölümdən sonra ilk 2-3 saatda üzün bütün əzələlərinin daralması, 3 ilə 5 saat arasında - yalnız dairəvi əzələlərin sıxılması var. elektrodların daxil olduğu ağız boşluğunda və 5-8 saatdan sonra yalnız fibrilyar seğirmeler ağızın dairəvi əzələsində nəzərə çarpır.

Gözün ön kamerasına vegetotropik dərmanların daxil edilməsinə şagird reaksiyası (pilokarpinin tətbiqi ilə şagirdin daralması və atropinin təsirindən genişlənmə) ölümdən sonra 1,5 günə qədər davam edir, lakin reaksiya müddəti getdikcə yavaşlayır.
Reaksiya tər vəziləri dərinin yodla müalicəsindən sonra adrenalinin subkutan inyeksiyasına cavab olaraq postmortem sekresiya, həmçinin inkişaf etməkdə olan nişasta və nişasta qarışığı tətbiq edildikdən sonra tər vəzilərinin ağızlarının mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. kastor yağı. Reaksiya ölümdən sonra 20 saat ərzində aşkar edilə bilər.

Ölüm diaqnozu

KİS - müəyyən etmək lazımdır ki, qarşımızda həyat əlamətləri olmayan insan bədəni var, yoxsa cəsəddir.
Diaqnostik üsullar aşağıdakılara əsaslanır:
1. həyat təhlükəsizliyi üçün sınaq
Sözdə ətrafında cəmlənmişdir. "həyati üçayaq" (ürək ağciyərləri və beyin)
Əsasın mövcudluğunun sübutu əsasında həyati funksiyalar:
- sinir sisteminin bütövlüyü
- nəfəsin olması
- qan dövranının olması
2. ölüm əlamətlərinin müəyyən edilməsi

Ölümün başlanğıcını göstərən əlamətlər:

Nəfəs almanın olmaması (nəbz, ürək döyüntüsü, müxtəlif xalq üsulları- məsələn, sinə üzərinə bir stəkan su qoyulur)
. Ağrı, istilik və qoxu (ammiak) stimullarına həssaslığın olmaması
. Buynuz qişadan və şagirdlərdən reflekslərin olmaması və s.

Həyat təhlükəsizliyi üçün testlər:

a. Ürək döyüntülərinin palpasiyası və radial brakial karotid temporal bölgəsində nəbzin olması femoral arteriyalar(panadoskop bir cihazdır). Tələb ürəyi dinləmək üsuludur.
b. ürəyin auskultasiyası (2 dəqiqə ərzində 1 döyüntü)
c. canlı bir insanın əli şəffaf olduqda -
Beloglazovun əlaməti (pişik gözü fenomeni)
. Ölümdən 10 və 15 dəqiqə sonra
. Sıxıldıqda göz bəbəyi mərhumun şagirdi şaquli olaraq gedən yarıq və ya oval şəklini alır.
Ölümün mütləq, etibarlı əlamətləri meyitdə erkən və gec dəyişikliklərdir.
Meyitdə erkən dəyişikliklər:
1. Soyutma (düz bağırsağın dərəcəsini 23 q-a qədər azaltmaq, ilk saat - 1-2 dərəcə, sonrakı 2-3 saatda 1, sonra 0,8 dərəcə və s.) Ən azı 2 dəfə ölçmək lazımdır. (yoxlamanın əvvəlində mp və sonunda.
2. Əzələ sərtliyi (1-3 saatdan başlayaraq, bütün əzələlər 8 saatdan sonra)
3. Meyitin qurudulması (perqament ləkələri) - ölümdən sonra aşınmalar, gözlərin künclərindəki ləkələr.
4. Ölü ləkələr. İnsan bədəninin yerindən asılı olaraq aşağı bədəndə yerləşmə.
Onların görünüşünün mərhələləri
1) ölümdən 1-2 saat sonra hipostaz (salxma - ağırlıq qüvvəsinin təsiri altında ölümdən sonra qanın boşaldılması nəticəsində bədənin alt hissələrinin damarlarında və kapilyarlarında qanın durğunluğu, lakin nəticədə onun daşması ehtimalı bədənin hərəkəti qalır, onun hərəkəti zamanı bədənin əvvəllər hansı vəziyyətdə olduğunu qeyd etmək olmaz
2) durğunluq 10 - 24 saat qanın durğunluğu, bədən hərəkət edərkən, ödem xüsusiyyətinə malikdir, sonra keçmiş ləkələr nəzərəçarpacaq dərəcədə qalır.
3) 24-36 saatlıq qanın durğunluğundan sonra insan bədəni hərəkət edərkən qanın axması mümkün olmayan dərəcədə imbibisiya.
5. Avtoliz - toxumaların parçalanması
Gec bədən dəyişiklikləri
. Çürük (qarının ön divarından başlayır - qarında 1-2 gün), qabarcıqlar, amfizem.
(Mühafizə formaları eynidir)
. mumiyalaşma (meyitin toxuma və orqanlarının susuzlaşdırılması və onların qurudulması prosesi.
. Jirosk (sabunlaşma)
. torf aşılaması - torf bataqlıqlarında humik turşuların təsiri altında meyitin gec saxlanılması.

Ölüm səbəbinin müəyyən edilməsi

1. zədələyici amilin orqanizmə təsirinin əlamətlərinin müəyyən edilməsi
2. bu amilin in vivo təsirinin qurulması, zərərin təyin edilməsi
3. tanatogenezin qurulması - orqanizmin ölümə səbəb olan zədələyici amillə qarşılıqlı təsiri nəticəsində yaranan struktur və funksional pozğunluqların ardıcıllığı
4. ölümlə nəticələnə biləcək digər xəsarətlərin istisna edilməsi.

Ölümün əsas səbəbləri:

1. həyatla bir araya sığmayan zədə (həyati vacib orqanların zədələnməsi - ürək, g.m. - nəqliyyat zədəsi ilə).
2. qan itkisi - mövcud qanın miqdarının üçdə birindən yarısının sürətli itkisi adətən ölümcül olur. (bol və kəskin qan itkisi). işarəsi kəskin qan itkisi- Mnakov ləkələri - ürəyin sol mədəciyinin daxili astarının altında zolaqlı solğun qırmızı qansızmalar.
3. həyat üçün vacib olan orqanların qanın xaricə axması və ya havada sorulması ilə sıxılması
4. həyati vacib orqanların sarsıntısı
5. aspirasiya edilmiş qan ilə asfiksiya - tənəffüs orqanlarına daxil olan qan
6. Emboliya - tıxanma qan damarı orqana qan tədarükünü pozan (hava - iri damarlar zədələndikdə,
piyli - uzun boru sümüklərinin sınıqları ilə, dərialtı piy toxumasının geniş əzilməsi ilə, yağ damcıları qana, sonra isə daxili orqanlara daxil olduqda - q.m. və ağciyərlər; tromboemboliya - damar xəstəliyi ilə - tromboflebit, toxuma - toxumaların və orqanların hissəcikləri əzildikdə qan dövranına daxil olduqda; bərk cisimlər - xarici obyektlər- güllə parçaları)
7. Şok - supergüclü psixoloji fenomenin orqanizminə məruz qalma nəticəsində yaranan kəskin inkişaf edən patoloji proses

İkincil ölüm səbəbləri

1. infeksiyalar (beyin absesi, irinli peritonit plevrit, meningit, sepsis)
2. intoksikasiya (məsələn, əzilmə sindromu və ya sıxılma sindromu ilə) yerli və ümumi xarakterli travmatik toksikoz patoloji dəyişikliklər uzun və geniş yumşaq toxuma zədələnməsinə cavab olaraq.
3. digər qeyri-infeksion xəstəliklər (hipostatik pnevmoniya (ağciyərlərin tıxanması və iltihabı) və s.)

Klinik ölüm həyatdan ölümə keçid vəziyyətidir. Bu, geri qaytarıla bilər.Bu vəziyyətdə olan bir insan, müəyyən şəraitdə və səlahiyyətli xilasetmə tədbirləri ilə həyata qaytarıla bilər.

Məhz buna görə də qurbanla davranış qaydalarını bilmək lazımdır. Və hər şeydən əvvəl, klinik ölümü düzgün və çox tez tanımaq vacibdir. Niyə bir insanın həyatını xilas etmək üçün əlamətlər arasında fərq qoymalısınız.

Bu baş verdikdə, ürək fəaliyyəti dayanır. Nəfəs dayanır, həyatın bütün müşahidə olunan təzahürləri yox olur.

Bu andan xilasedicinin 4 dəqiqədən çox olmadığını bilmək vacibdir ( erkən dövr klinik ölüm) gedənin həyatını qazanmaq üçün. Bu müddət ərzində beyində oksigen çatışmazlığı hələ orqanizmdə ölümcül dəyişikliklərə səbəb olmur.

Klinik ölüm əlamətləri - apne, asistol, koma. Bu əlamətlər yalnız erkən dövrdə görünür və geri dönməz bir mərhələnin - bioloji ölümün başlanğıcından sonra mənasını itirir. Klinik ölümün yaranmasından reanimasiyanın başlanmasına qədər nə qədər az vaxt keçibsə, xəstənin həyatını xilas etmək ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Buna görə də, nə vaxt təhdid edən dövlət diaqnostik və terapevtik tədbirlər paralel olaraq həyata keçirilir.

Apne (nəfəs çatışmazlığı) çılpaq gözlə görülə bilər. Sinə yuxarı və aşağı getməyi dayandırır.

Xarici tənəffüs orqanlarına iplər, güzgülər və ya pambıq yun tətbiq etmək üçün qiymətli saniyələr sərf etməməlisiniz. Heç kim dəqiq bilmir ki, hansı ikinci klinik ölüm öz yerini bioloji ölümə verəcək.

Asistol (iki servikal karotid arteriyada nəbzin olmaması) da uzun müddətli təsirə dözmür. Hər iki əli xurma ilə boyuna, qulaqların altına sağa və sola bağlamaq kifayətdir. Nəbz yoxdursa, çox güman ki, klinik ölüm baş verdi. Qollarınızdakı radial arteriyaları araşdırmağa vaxt itirməyin. Hətta nəbzi yoxlamadan əvvəl xəstəyə süni nəfəslər və ağızdan ağıza nəfəslər verməyə dəyər (bu ilk yardım texnikası geniş yayılmışdır).
Koma şüur itkisidir. Şagirdlər genişlənir və işığa reaksiya vermir.

Necə canlandırmaq olar?

Qurbanı arxası üstə sərt bir səthə qoyun.
Dili ağızdan çox irəli çəkin. Yuxarı tənəffüs yollarında yad cisim (təsadüfən oraya daxil olmuş yad cisim) varsa, onu da çıxarın. Xəstənin başını arxaya əymək. Çənəni bir az yuxarı və irəli qoyun. Alt çənənin mövqeyi - irəli itələdi.
Ağızdan ağıza ventilyasiya aparılır.

Unutmamalıyıq ki, döş sümüyünün alt kənarını tapın ( orta xətt). 2 santimetr yuxarı qalxın (həmçinin orta xətt). Burada sıxılmalı olacaq nöqtə budur.

Avuçla (sağ əl) təzyiq nöqtəsinə toxunun.
Digər əlinizi (sol əli) qoyun sağ xurma. Qollarınızı düz tutun.
Hər iki əlin barmaqlarından "fan" yayın, bədənə yalnız avuçlarınızla toxunun!
Təxminən 3,5 santimetr dərinliyə sıxın və buraxın.
İki xilasedici varsa, 1 nəfəsdə sinəni 5 dəfə sıxın.
Yalnız bir xilasedici varsa, iki nəfəslə 15 dəfə sıxın.

Uğurlu reanimasiya ilə şagird işığa daralmağa başlayacaq, karotid arteriyalarda nəbz görünəcək, üzün dərisi çəhrayı rəngə çevriləcək, nəfəs müstəqil olacaq.

Klinik ölümün başqa əlamətləri də var - daha optimist təsnifatda. İlk yardım tədbirləri ilə qurbanın həyatını xilas etmək mümkün olsaydı, onları müşahidə etmək olar.

Bu vəziyyətdə klinik ölüm iki mərhələli hesab olunur.

Yuxarıda təsvir edilən birinci mərhələdə reanimatoloqa xəstənin həyatını xilas edən ilk yardım göstərmək üçün üç-beş dəqiqə vaxt verilir. Birinci mərhələdə beynin ən vacib hissələri oksigen aclığına baxmayaraq, canlı olaraq qalır.

Reanimasiya gecikirsə, beyin qabığı ölür, hətta onun bütün şöbələri. Belə xəstə uzun müddət süni tənəffüs aparatında yaşaya biləcək, lakin heç vaxt özünə gəlməyəcək. Ömrünün qalan hissəsini (bu, uzun illər davam edə bilər) içində keçirəcək dərin koma ona klinik ölümlə gətirildi. Onun əlamətləri bu məsələ, bir qədər dəyişəcək: xəstə nəfəs alacaq.

Bioloji ölüm nə vaxt tanınmalıdır? Klinik və bioloji ölüm eyni zəncirin halqalarıdır.

Həyata keçirmək mümkün olmadıqda və ya müvəffəqiyyətli olmadıqda, klinik ölümün əlamətləri bioloji ölümün mənzərəsinə yol açır: bütün fizioloji proseslər bədənin bütün toxumalarında və hüceyrələrində dayanır.

İnsan bir müddət su və yeməksiz yaşaya bilir, lakin oksigenə çıxışı olmayanda 3 dəqiqədən sonra nəfəs dayanır. Bu prosesə klinik ölüm deyilir, beyin hələ də sağdır, lakin ürək döyünmür. Təcili reanimasiya qaydalarını bilsəniz, bir insan hələ də xilas ola bilər. Bu vəziyyətdə həm həkimlər, həm də zərərçəkənin yanında olan şəxs kömək edə bilər. Əsas odur ki, çaşqınlıq olmasın, tez hərəkət etsin. Bunun üçün klinik ölümün əlamətləri, onun əlamətləri və reanimasiya qaydaları haqqında bilik tələb olunur.

Klinik ölümün simptomları

Klinik ölüm, ürəyin işinin dayandığı, nəfəsin dayandığı geri dönən ölüm vəziyyətidir. Hamısı xarici əlamətlər həyati funksiyalar yox olur, adam ölmüş kimi görünə bilər. Belə bir proses həyat və bioloji ölüm arasında keçid mərhələsidir, bundan sonra sağ qalmaq mümkün deyil. Klinik ölüm zamanı (3-6 dəqiqə) oksigen aclığı orqanların sonrakı işinə praktiki olaraq təsir göstərmir, ümumi vəziyyət. Əgər 6 dəqiqədən çox vaxt keçibsə, o zaman beyin hüceyrələrinin ölümü səbəbindən insan bir çox həyati funksiyalardan məhrum olacaq.

Bu vəziyyəti vaxtında tanımaq üçün onun əlamətlərini bilmək lazımdır. Klinik ölümün əlamətləri aşağıdakılardır:

Koma - huşun itirilməsi, qan dövranının dayandırılması ilə ürək dayanması, şagirdlər işığa reaksiya vermir.
Apne - yox tənəffüs hərəkətləri sinə, lakin maddələr mübadiləsi eyni səviyyədə qalır.
Asistoliya - hər iki yuxu arteriyasında nəbz 10 saniyədən çox eşidilmir, bu da beyin qabığının məhvinin başlanğıcını göstərir.

Müddət

Hipoksiya şəraitində beynin qabığı və qabıqaltı təbəqələri canlılığı qoruya bilir. müəyyən vaxt. Buna əsaslanaraq, klinik ölümün müddəti iki mərhələdə müəyyən edilir. Birincisi təxminən 3-5 dəqiqə çəkir. Bu müddət ərzində tabe normal temperatur bədən, beynin bütün hissələrinə oksigen təchizatı yoxdur. Bu müddətin aşılması geri dönməz şərtlər riskini artırır:

dekortikasiya - beyin qabığının məhv edilməsi;
deserebrasiya - beynin bütün hissələrinin ölümü.

Geri dönən ölüm halının ikinci mərhələsi 10 və ya daha çox dəqiqə davam edir. Aşağı temperaturu olan bir orqanizm üçün xarakterikdir. Bu proses təbii (hipotermiya, donma) və süni (hipotermiya) ola bilər. Xəstəxana şəraitində bu vəziyyətə bir neçə üsulla nail olunur:

hiperbarik oksigenləşmə - xüsusi bir kamerada təzyiq altında bədənin oksigenlə doyması;
hemosorbsiya - aparat tərəfindən qanın təmizlənməsi;
maddələr mübadiləsini kəskin şəkildə azaldan və dayandırılmış animasiyaya səbəb olan dərmanlar;
təzə donor qan köçürülməsi.

Klinik ölümün səbəbləri

Həyat və ölüm arasındakı vəziyyət bir neçə səbəbə görə baş verir. Onlara aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

ürək çatışmazlığı;
tıxanma tənəffüs sistemi(ağciyər xəstəliyi, boğulma);
anafilaktik şok- bədənin allergenə sürətli reaksiyası ilə tənəffüs tutulması;
yaralanmalar, yaralar zamanı böyük qan itkisi;
elektrik cərəyanı ilə toxumaların zədələnməsi;
geniş yanıqlar, yaralar;
toksik şok - zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
vazospazm;
bədənin stresə reaksiyası;
həddindən artıq fiziki məşğələ;
şiddətli ölüm.

İlk yardımın əsas mərhələləri və üsulları

İlk yardım göstərmək üçün tədbirlər görməzdən əvvəl müvəqqəti ölüm vəziyyətinin başlanğıcından əmin olmaq lazımdır. Aşağıdakı simptomların hamısı varsa, təminata davam etmək lazımdır təcili yardım. Aşağıdakılardan əmin olmalısınız:

qurban huşsuzdur;
sinə inhalyasiya-ekshalasiya hərəkətləri etmir;
nəbz yoxdur, şagirdlər işığa reaksiya vermirlər.

Klinik ölüm əlamətləri olduqda, təcili yardım reanimasiya qrupunu çağırmaq lazımdır. Həkimlərin gəlişindən əvvəl qurbanın həyati funksiyalarını mümkün qədər qorumaq lazımdır. Bunu etmək üçün, ürək bölgəsində sinə üzərində bir yumruq ilə prekordial zərbə tətbiq edin. Prosedur 2-3 dəfə təkrarlana bilər. Qurbanın vəziyyəti dəyişməz qalırsa, davam etmək lazımdır süni ventilyasiya ağciyərlər (IVL) və kardiopulmoner reanimasiya(CPR).

CPR iki mərhələyə bölünür: əsas və ixtisaslaşdırılmış. Birincisi, qurbanın yanında olan bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir. İkincisi öyrədilir tibb işçiləri saytda və ya xəstəxanada. Birinci mərhələni yerinə yetirmək üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

Qurbanı düz, sərt bir səthə qoyun.
Başını bir az əyərək əlinizi alnına qoyun. Bu, çənəni irəli itələyəcək.
Bir əlinizlə qurbanın burnunu sıxın, digəri ilə dilini uzatın, ağzına hava üfürməyə çalışın. Tezlik dəqiqədə təxminən 12 nəfəsdir.
Getmək dolayı masajürəklər.

Bunu etmək üçün, bir əlin ovucunun çıxması ilə, sternumun aşağı üçdə bir hissəsinə təzyiq etmək və ikinci əli birincinin üstünə qoymaq lazımdır. Sinə divarının girintisi 3-5 sm dərinliyə qədər aparılır, tezliyi isə dəqiqədə 100 daralmadan çox olmamalıdır. Təzyiq dirsəkləri əyilmədən həyata keçirilir, yəni. düz mövqe ovucların üstündə çiyinlər. Sinəni eyni anda üfürmək və sıxmaq mümkün deyil. Burun sıx bir şəkildə bağlanmasını təmin etmək lazımdır, əks halda ağciyərlər lazımi miqdarda oksigen almayacaq. Nəfəs tez alınarsa, hava mədəyə daxil olur və qusmağa səbəb olur.

Klinikada xəstənin reanimasiyası

Xəstəxanada qurbanın reanimasiyası müəyyən bir sistemə uyğun olaraq həyata keçirilir. ibarətdir aşağıdakı üsullar:

Elektrik defibrilasiyası - alternativ cərəyanla elektrodlara məruz qalaraq tənəffüsün stimullaşdırılması.
Məhlulların (Adrenalin, Atropin, Nalokson) venadaxili və ya endotrakeal tətbiqi ilə tibbi reanimasiya.
Mərkəzi venoz kateter vasitəsilə Hecodese tətbiqi ilə qan dövranının dəstəklənməsi.
Korreksiya turşu-əsas balansı venadaxili (Sorbilact, Xylat).
Damcı ilə kapilyar dövranın bərpası (Rheosorbilact).

Reanimasiya uğurlu olarsa, xəstə palataya köçürülür intensiv baxım, harada əlavə müalicə və vəziyyətin monitorinqi. Reanimasiya dayandırılır aşağıdakı hallar:

30 dəqiqə ərzində səmərəsiz reanimasiya.
Beyin ölümü ilə əlaqədar bir insanın bioloji ölüm vəziyyəti haqqında bəyanat.

Bioloji ölüm əlamətləri

Reanimasiya tədbirləri səmərəsiz olduqda, bioloji ölüm klinik ölümün son mərhələsidir. Bədənin toxumaları və hüceyrələri dərhal ölmür, hamısı hipoksiya zamanı orqanın yaşamaq qabiliyyətindən asılıdır. Ölüm müəyyən əsaslarla diaqnoz qoyulur. Onlar etibarlı (erkən və gec) və oriyentasiyaya bölünür - bədənin hərəkətsizliyi, tənəffüs çatışmazlığı, ürək döyüntüsü, nəbz.

Bioloji ölümü ilkin əlamətlərlə klinik ölümdən ayırmaq olar. Onlar ölüm anından 60 dəqiqə sonra qeyd olunur. Bunlara daxildir:

işığa və ya təzyiqə şagird reaksiyasının olmaması;
qurudulmuş dərinin üçbucaqlarının görünüşü (Larcher ləkələri);
dodaqların quruması - qırış, sıx, qəhvəyi rəngə çevrilir;
"pişik gözü" simptomu - gözün olmaması səbəbindən şagird uzanır və qan təzyiqi;
buynuz qişanın quruması - iris ağ bir filmlə örtülür, şagird buludlu olur.

Ölümdən bir gün sonra görün gec əlamətlər bioloji ölüm. Bunlara daxildir:

kadavra ləkələrinin görünüşü - əsasən silah və ayaqlarda lokalizasiya. Ləkələr mərmərlidir.
rigor mortis - davam edən biokimyəvi proseslərə görə bədənin vəziyyəti, 3 gündən sonra yox olur.
kadavra soyutma - bədən istiliyinin minimum səviyyəyə (30 dərəcədən aşağı) düşdüyü zaman bioloji ölümün başlanğıcının tamamlandığını bildirir.

Canlı orqanizm tənəffüsün dayandırılması və ürək fəaliyyətinin dayandırılması ilə eyni vaxtda ölmür, buna görə də onlar dayandıqdan sonra da orqanizm bir müddət yaşamağa davam edir. Bu müddət beynin ona oksigen tədarükü olmadan yaşamaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir, 4-6 dəqiqə, orta hesabla 5 dəqiqə davam edir. Bədənin bütün sönmüş həyati prosesləri hələ də geri çevrilə bilən bu dövr adlanır kliniki ölüm. Klinik ölümə güclü qanaxma, elektrik zədəsi, boğulma, refleks ürək dayanması səbəb ola bilər. kəskin zəhərlənmə və s.

Klinik ölüm əlamətləri:

1) karotid və ya femoral arteriyada nəbzin olmaması; 2) tənəffüs çatışmazlığı; 3) şüurun itirilməsi; 4) geniş şagirdlər və onların işığa reaksiya olmaması.

Buna görə də, ilk növbədə, xəstə və ya yaralanan bir insanda qan dövranının və tənəffüsün mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır.

Xüsusiyyət tərifi klinik ölüm:

1. Karotid arteriyada nəbzin olmaması qan dövranının dayanmasının əsas əlamətidir;

2. Tənəffüs çatışmazlığını inhalyasiya və ekshalasiya zamanı döş qəfəsinin görünən hərəkətləri ilə və ya qulağını sinənizə qoymaqla yoxlanıla, nəfəs alma səsini eşitmək, hiss etmək (ekshalasiya zamanı havanın hərəkəti yanağınızda hiss olunur) və həmçinin dodaqlarınıza güzgü, şüşə və ya saat şüşəsi, həmçinin pambıq və ya sap gətirərək, onları maqqaşla tutaraq. Amma məhz bu xüsusiyyətin tərifində vaxt itirməmək lazımdır, çünki metodlar mükəmməl və etibarsız deyil, ən əsası isə onların müəyyən edilməsi üçün çox qiymətli vaxt tələb olunur;

3. Şüurun itirilməsi əlamətləri baş verənlərə, səs və ağrı stimullarına reaksiyanın olmamasıdır;

4. Qurbanın yuxarı göz qapağı yüksəlir və şagirdin ölçüsü vizual olaraq müəyyən edilir, göz qapağı düşür və dərhal yenidən yüksəlir. Əgər göz qapağının təkrar qaldırılmasından sonra göz bəbəyi geniş qalırsa və daralmazsa, o zaman işığa reaksiya olmadığını hesab etmək olar.

Klinik ölümün 4 əlamətindən ilk ikisindən biri müəyyən edilərsə, o zaman dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Çünki yalnız vaxtında aparılan reanimasiya (ürək dayandıqdan sonra 3-4 dəqiqə ərzində) qurbanı həyata qaytara bilər. Yalnız bioloji (dönməz) ölüm halında, beyin toxumalarında və bir çox orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər baş verdikdə reanimasiya etməyin.

Bioloji ölüm əlamətləri :

1) buynuz qişanın quruması; 2) "pişiyin şagirdi" fenomeni; 3) temperaturun azalması; 4) bədən kadavrası ləkələri; 5) sərt ölüm

Xüsusiyyət tərifi bioloji ölüm:

1. Buynuz qişanın qurumasının əlamətləri ilkin rənginin irisinin itirilməsi, gözün ağımtıl plyonka ilə örtülməsi - “siyənək balığı parıltısı”, göz bəbəyinin bulanıqlaşmasıdır.

4. Meyitin alt hissələrində bənövşəyi rəngli meyit ləkələri əmələ gəlir. Arxasında yatırsa, onda qulaqların arxasındakı başda, çiyinlərin və kalçaların arxasında, arxa və ombalarda müəyyən edilir.

5. Rigor mortis - skelet əzələlərinin "yuxarıdan aşağıya" post-mortem daralması, yəni üz - boyun - yuxarı ətraflar - gövdə - aşağı ətraflar.

Əlamətlərin tam inkişafı ölümdən bir gün sonra baş verir. Qurbanın reanimasiyasına davam etməzdən əvvəl ilk növbədə lazımdır klinik ölümün mövcudluğunu müəyyənləşdirin.

! Yalnız nəbz (karotid arteriyada) və ya nəfəs olmadıqda reanimasiyaya keçin.

! Gecikmədən canlandırma tədbirlərinə başlanmalıdır. Reanimasiya nə qədər tez başlasa, bir o qədər əlverişli nəticə əldə edə bilərsiniz.

Reanimasiya tədbirləri yönəldib bədənin həyati funksiyalarını, ilk növbədə qan dövranını və tənəffüsü bərpa etmək. Bu, ilk növbədə, beyində qan dövranının süni şəkildə saxlanması və qanın oksigenlə məcburi zənginləşdirilməsidir.

Kimə fəaliyyətləri kardiopulmoner reanimasiya aid etmək: prekordial döyüntü , dolayı ürək masajı və süni ağciyər ventilyasiyası (IVL) metodu "ağızdan-ağıza".

Ürək-ağciyər reanimasiyası ardıcıllıqdan ibarətdir mərhələləri: prekordial döyüntü; qan dövranının süni saxlanması (xarici ürək masajı); tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası; süni ağciyər ventilyasiyası (ALV);

Qurbanın reanimasiyaya hazırlanması

Qurban yatmalıdır arxada, sərt bir səthdə. Bir çarpayıda və ya divanda uzanırdısa, o zaman yerə köçürülməlidir.

Sinəni açın qurban, çünki döş sümüyündə paltarının altında əlavə zədə mənbəyinə çevrilə bilən pektoral xaç, medalyon, düymələr və s. ola bilər. bel kəmərini açın.

üçün hava yollarının idarə edilməsi sizə lazımdır: 1) aydın ağız boşluğu selikdən, şəhadət barmağının ətrafına sarılmış bir parça ilə qusmaq. 2) dilin geri çəkilməsini iki yolla aradan qaldırmaq: başı arxaya əyməklə və ya alt çənəni çıxarmaqla.

Başınızı arxaya əyin qurban, farenksin arxa divarının batıq dilin kökündən uzaqlaşması və havanın ağciyərlərə sərbəst keçə bilməsi üçün lazımdır. Bu, bir rulon paltar və ya boyun altına və ya çiyin bıçaqlarının altına qoyularaq edilə bilər. (Diqqət! ), amma arxada deyil!

Qadağandır! Boyun və ya arxanın altına sərt əşyalar qoyun: çanta, kərpic, taxta, daş. Bu vəziyyətdə, dolayı ürək masajı zamanı, onurğa sütununu qıra bilərsiniz.

Boyun əyilmədən boyun fəqərələrinin sınığı şübhəsi varsa, yalnız namizəd göstərin alt çənə . Bunu etmək üçün şəhadət barmaqlarını sol və sağ qulaqcıq altındakı alt çənənin künclərinə qoyun, çənəni irəli itələyin və baş barmağınızla bu vəziyyətdə sabitləyin. sağ əl. Sol əl sərbəst buraxılır, buna görə də onunla (baş barmaq və şəhadət barmağı) qurbanın burnunu sıxmaq lazımdır. Beləliklə, qurban süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) hazırlanır.

Ölüm- həyatın qaçılmaz mərhələsi, xarici mühitlə qarşılıqlı əlaqə qura bilən, onun müxtəlif təsirlərinə cavab verən vahid mürəkkəb bioloji quruluş kimi bir orqanizmin mövcudluğunun dayandırılmasını təmsil edir. Qeyd etmək lazımdır ki, ölüm demək olar ki, heç vaxt dərhal baş vermir. Ondan həmişə ölümün keçid mərhələsi gəlir, yəni. həyati funksiyaların müəyyən bir ardıcıllıqla tədricən sönməsi.

Ölüm dövrü terminal (son) vəziyyət adlanır, bu da öz növbəsində mərhələlərə bölünür:

predaqoniya;

klinik ölüm.

Terminal mərhələsinin müddəti bir neçə dəqiqədən bir çox saata qədər dəyişə bilər. Onun inkişafı hipoksiyanın artmasına və beyin funksiyasının pozulmasına əsaslanır. Serebral korteks oksigen aclığına ən çox həssasdır, buna görə də ilk əlamət huşun itirilməsidir. Hipoksiyanın müddəti 3-5 dəqiqədən çox olarsa, kortikal funksiyaların bərpası qeyri-mümkün olur. Bundan əlavə, beynin subkortikal bölgələrində dəyişikliklər baş verir, sonra tənəffüs və qan dövranı mərkəzlərinin yerləşdiyi medulla oblongata ölür. Bu da öz növbəsində ürək-damar, tənəffüs, endokrin sistemi, həmçinin qaraciyər, böyrəklər, maddələr mübadiləsi.

klinik ölüm – qısa müddət tənəffüs və qan dövranı dayandırıldıqdan sonra (5 dəqiqədən çox olmayan), bu müddət ərzində həyati orqan funksiyalarının bərpası hələ də mümkündür.

Klinik ölümün əsas əlamətləri:

Şüurun itirilməsi, səs və toxunma stimullarına reaksiya olmaması;

Nəfəs çatışmazlığı

Karotid arteriyalarda nəbzin olmaması;

Dəri torpaq rəngi ilə solğun;

Şagirdlər genişdir (bütün irisdə), işığa reaksiya vermir.

Bu anda başlanan reanimasiya tədbirləri səbəb ola bilər tam bərpa bədən funksiyaları, o cümlədən şüur. Əksinə, bu müddətdən sonra səhiyyəürək fəaliyyətinin, tənəffüsün görünüşünə kömək edə bilər, lakin beyin qabığının və şüurun hüceyrələrinin funksiyasının bərpasına səbəb olmur. Bu hallarda "beyin ölümü" baş verir, yəni. sosial ölüm. Bədən funksiyalarının davamlı və geri dönməz itkisi ilə bioloji ölümün başlanğıcından danışırlar.

Dərhal görünməyən bioloji ölümün aşkar əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1-2 saatdan sonra bədənin 200 C-dən aşağı soyuması;

Göz almasının yumşalması, şagirdin buludlanması və quruması (parıltı yoxdur) və bir simptomun olması " pişik gözü"- gözü sıxdıqda, şagird deformasiyaya uğrayır və pişik gözünə bənzəyir;

Dəridə kadavra ləkələrinin görünüşü. Kadavra ləkələri meyitdə qanın bədənin alt hissələrinə postmortem yenidən paylanması nəticəsində əmələ gəlir. Ölümdən 2-3 saat sonra görünürlər. Məhkəmə tibbdə kadavra ləkələri mübahisəsiz etibarlı ölüm əlamətidir. Kadavra ləkəsinin şiddət dərəcəsinə görə, ölümün başlanğıcının reseptini mühakimə edirlər (kadavra ləkələrinin yerləşdiyi yerə görə, cəsədin mövqeyini, hərəkətini təyin edə bilərsiniz);

Rigor mortis 2-4 saatdan sonra yuxarıdan aşağıya enən tipdə inkişaf edir. Tam olaraq 8-14 saata gəlir. 2-3 gündən sonra rigor mortis yox olur. Temperatur rigor mortis-in həllində böyük rol oynayır. mühit, saat yüksək temperatur daha tez yox olur.

Həyat əlamətlərinin təyini:

Ürək döyüntüsünün olması (sol məmə nahiyəsində sinə üzərində əl və ya qulaq ilə müəyyən edilir);

Damarlarda nəbzin olması. Nəbz boyunda müəyyən edilir (karotid arteriya);

Tənəffüsün olması (sinə və qarnın hərəkəti, qurbanın burnuna və ağzına yapışdırılmış güzgünün nəmləndirilməsi, bir parça pambıq parçasının hərəkəti və ya burun dəliklərinə gətirilən sarğı ilə müəyyən edilir);

Şagirdin işığa reaksiyası. Əgər gözü bir işıq şüası ilə işıqlandırırsınızsa (məsələn, fənər), onda şagirdin daralması müşahidə olunur ( müsbət reaksiya göz bəbəyi işığa) və ya gün işığında, bu reaksiyanı aşağıdakı kimi yoxlamaq olar: bir müddət əlləri ilə gözü bağlayırlar, sonra əli sürətlə yan tərəfə aparırlar, bu halda şagirdin daralması nəzərə çarpır.

10.2 Reanimasiyanın əsas prinsipləri və proseduru

reanimasiya qurbanı çıxarmaq üçün qan dövranının və tənəffüsün vaxtında bərpasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. terminal vəziyyəti

Reanimasiya təmin edilməlidir saat qəfil ölüm elektrik şoku və ildırım vurması hallarında, ürəyə zərbələrlə və ya günəş pleksus, boğulma və ya asılma hallarında, infarkt, mürəkkəb epileptik tutma hallarında, yad cisim tənəffüs yollarında, ümumi donma və ölümün qəfil baş verdiyi bir sıra digər hallarda.

Reanimasiyanın effektivliyi onun əsas prinsiplərinə riayət etməklə müəyyən edilir:

1. Vaxtlılıq. Bir insan birdən gözünüzün qarşısında sözün həqiqi mənasında öldüsə, deməli siz etməlisiniz dərhal reanimasiyaya başlayın. Ürək dayanması və nəfəs aldıqdan sonra 1-2 dəqiqədən gec olmayaraq başlandıqda reanimasiya ən təsirli olur. Əgər ölümün şahidi olmamısınızsa və ölüm anı məlum deyilsə, onda bioloji ölüm əlamətlərinin olmadığına əmin olmalısınız (onlar yuxarıda sadalanıb).

2. Ardıcıllıq. Aşağıdakı hadisələrin ardıcıllığını müəyyənləşdirin:

Tənəffüs yollarının sərbəst buraxılması və saxlanması;

Ürəyin xarici masajı;

süni tənəffüs;

qanaxmanı dayandırın;

Şokla mübarizə;

Qurbana tənəffüs və qan dövranı üçün ən əlverişli olan ehtiyatlı bir mövqe vermək. Reanimasiya zamanı ardıcıllığı bilmək onu təlaş və əsəbilik olmadan aydın və tez həyata keçirməyə imkan verir.

3. Davamlılıq həyati proseslərin aşağı həddə saxlanması ilə diktə olunur və onların həyata keçirilməsində fasilə xəstə üçün mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Reanimasiya üçün əks göstərişlər:

Aydın işarələrölüm;

Həyata uyğun olmayan xəsarətlər;

Arxa planda klinik ölümlə sağalmaz xəstəliklər(xərçəng mərhələsi 4 və s.);

Sinə bütövlüyünün pozulması.

Reanimasiya proseduru:

1. Qurbanı möhkəm bir yerə qoyun hamar səth. Pasif tənəffüs hərəkətləri üçün sırtüstü mövqe ən əlverişlidir.

2. Paltarları açın, kəməri açın, lentləri kəsin, qalstukları - normal qan dövranı və nəfəs almasına mane olan hər şey. Nəfəs alma və ürək fəaliyyətini izləmək rahatlığı üçün xəstənin üzü və sinəsi görünməlidir.

3. Tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edin:

3.1 Ağzını təmizləyin - qurbanın başını yan tərəfə və dairəvi hərəkətlə çevirin şəhadət barmağı parça (sarğı, dəsmal) ilə bükülmüş, ağzı təmizləyin, çıxarıla bilən protezləri çıxarın. Onurğa sınığından şübhələnirsinizsə, servikal bölgə onurğa beyninin zədələnməsi təhlükəsi səbəbindən baş döndərə bilməz.

3.2 Dilin geri çəkilməsini aradan qaldırmaq üçün qurbanın başı geri atılmalıdır, bu zaman xilasedici bir əlini qurbanın alnına qoyur, digərini isə başın arxasına yaxınlaşdırır. Bu vəziyyətdə ağız, burun-udlağın nəfəs borusu ilə əlaqə quran keçid düzəldilir ki, bu da süni ventilyasiya üçün vacibdir və qırtlaq və alt çənə arasındakı toxumalar dartılır və dilin kökü ondan uzaqlaşır. arxa divar boğazlar. 80% hallarda bu nəfəsi bərpa etmək üçün kifayətdir.

3.3. Alt çənəni irəli itələyin - bunun üçün alt çənənin budaqları hər iki əlin barmaqları ilə irəli itələnir ki, aşağı kəsici dişlər yuxarıların qarşısında olsun.

Aşağı çənə uzatma üsulları:

- Qurbanın başını ovucları ilə bərkitdikdən sonra onun çənəsi hər iki əlin barmaqları ilə aşağı çənənin künclərinin arxasına doğru irəli çəkilir və baş barmaqları ilə ağzı bir qədər açılır.

- bir əl başı alnından düzəldir, ikinci əlin şəhadət və orta barmaqları ağıza daxil edilir ki, əl alt çənəni tutur və çənəni irəli itələyir.

4. Həyat əlamətlərini yoxlayın (nəfəs alma, nəbz)

5. Əgər nəfəs bərpa olunmayıbsa və nəbz yoxdursa, o zaman xarici ürək masajına başlayın, onu süni tənəffüslə əvəz etməklə.