Giriş

Reanimasiya - solğun və ya sadəcə sönmüş halların bərpasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi həyati funksiyalar orqanizmin intensiv terapiya ilə birlikdə müvəqqəti dəyişdirilməsi (protezləşdirilməsi).

Reanimasiya yalnız klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə və qurbanlarda ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün bərpasına yönəlmiş tədbirləri deyil, həm də klinik ölümün qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirləri, həmçinin tənəffüs funksiyalarının süni, bəzən çox uzun müddətə idarə edilməsini, ürək, fəaliyyət beyin, metabolik proseslər və s. ürək, tənəffüs, ürək-ağciyər, beyin reanimasiyası var. Reanimasiya hətta ürəyin dayanmasından əvvəl görülən tədbirləri, məsələn, yuxarı hissənin açıqlığının bərpasını əhatə edə bilər. tənəffüs sistemi qəfil asfiksiya ilə.

Reanimasiyaya ağciyərlərin süni ventilyasiyası, birbaşa və ya dolayı ürək masajı, elektrik defibrilasiyası və dərman müalicəsi ilə beyin və digər orqanların qan təchizatının bərpası daxildir.

Reanimasiya hər hansı bir hadisə ilə məhdudlaşdırıla bilər, məsələn, kəskin asfiksiyada yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığının dərhal bərpası, tənəffüs mərkəzinin fəaliyyəti hələ dayanmağa vaxt tapmadıqda və adekvat nəfəs alındıqdan dərhal sonra kortəbii şəkildə bərpa olunur. yuxarı tənəffüs yollarının tıxanmasının aradan qaldırılması və ya ürəyin elektrik defibrilasiyası kəskin başlanğıc monitorinq altında olan bir xəstədə ventrikulyar fibrilasiya. Nəbz elektrik cərəyanı, qan dövranı dayandırıldıqdan sonra ilk 10-20 saniyədə ürəkdən keçir, fibrilasiyanı dayandıra bilər və ürəyin ritmik fəaliyyəti və tənəffüs sonradan kortəbii şəkildə bərpa olunur. Tam eninə ürək blokunun inkişafı və toxumaları lazımi miqdarda oksigenli qanla təmin etməyən onun mədəciklərinin çox yavaş daralma ritmi ilə, pacing reanimasiya tədbiridir, çünki. onun köməyi ilə bədənin həyati fəaliyyətini təmin edən qan dövranını bərpa edirlər.

Reanimasiya növləri

Ürək-ağciyər və beyin reanimasiyasını fərqləndirin.

Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) klinik ölüm vəziyyətində olan xəstəni tam həyata qaytarmağa yönəlmiş tibbi tədbirlər kompleksidir.

Kliniki ölüm, həyat əlamətlərinin olmadığı geri dönən bir vəziyyətdir (insan nəfəs almır, ürəyi döyünmür, refleksləri və beyin fəaliyyətinin digər əlamətlərini (EEQ-də düz xətt) aşkar etmək mümkün deyil). Travma və ya xəstəlik nəticəsində həyatla uyğun gəlməyən xəsarətlər olmadıqda klinik ölüm vəziyyətinin bərpası birbaşa beyin neyronlarının oksigen aclığı dövründən asılıdır. Klinik məlumatlar bunu göstərir tam bərpa bəlkə də ürək döyüntüsünün dayandırılmasından beş-altı dəqiqədən çox keçməmişsə. Aydındır ki, əgər klinik ölüm oksigen aclığı və ya mərkəzin şiddətli zəhərlənməsi fonunda meydana gəldi sinir sistemi, bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq. Oksigen istehlakı bədən istiliyindən çox asılıdır, buna görə də ilkin hipotermiya ilə (məsələn, buzlu suda boğulma və ya uçqun altına düşmə) ürək dayanmasından iyirmi dəqiqə və ya daha çox sonra uğurlu reanimasiya mümkündür. Və əksinə - yüksək bədən istiliyində verilmiş müddət bir və ya iki dəqiqəyə endirilir. Beləliklə, klinik ölümün başlanğıcı zamanı ən çox beyin qabığının hüceyrələri əziyyət çəkir və onların bərpası təkcə orqanizmin sonrakı bioloji həyatı üçün deyil, həm də insanın bir şəxsiyyət kimi mövcudluğu üçün həlledici əhəmiyyətə malikdir. Buna görə də mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrinin bərpası əsas prioritetdir. Bu tezisi vurğulamaq üçün bir çox tibbi mənbələr ürək-ağciyər və beyin reanimasiyası (kardiopulmoner və beyin reanimasiyası, CPR) terminindən istifadə edirlər.

Sosial ölüm, beyin ölümü, bioloji ölüm anlayışları Gecikmiş kardiopulmoner reanimasiya orqanizmin həyati funksiyalarını bərpa etmək şansını xeyli azaldır. Belə ki, əgər reanimasiyaya ürək dayanmasından 10 dəqiqə sonra başlanılıbsa, əksər hallarda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının tam bərpası mümkün deyil. Sağ qalan xəstələr daha çox və ya daha az şiddətdən əziyyət çəkəcəklər nevroloji simptomlar beyin qabığının zədələnməsi ilə əlaqədardır. Ürək təmin edilərsə ağciyər reanimasiyası klinik ölüm vəziyyətinin başlanmasından 15 dəqiqə sonra həyata keçirilməyə başlandı, sonra çox vaxt beyin qabığının ümumi ölümü baş verir, bu da bir insanın sözdə sosial ölümünə səbəb olur. Bu zaman orqanizmin yalnız vegetativ funksiyalarını (müstəqil nəfəs alma, qidalanma və s.) bərpa etmək mümkündür və insan kimi insan ölür. Ürək dayanmasından 20 dəqiqə sonra, bir qayda olaraq, hətta vegetativ funksiyalar bərpa edilə bilməyəndə ümumi beyin ölümü baş verir.

Bu gün beynin ümumi ölümü qanuni olaraq insanın ölümü ilə bərabər tutulur, baxmayaraq ki, müasir tibbi avadanlıq və dərman vasitələrinin köməyi ilə orqanizmin həyatını bir müddət saxlamaq mümkündür.

Bioloji ölüm, orqanizmin ayrılmaz bir sistem kimi mövcudluğunun bərpasının artıq mümkün olmadığı həyati orqanların hüceyrələrinin kütləvi ölümüdür. Klinik sübutlar göstərir ki, bioloji ölüm ürək dayanmasından 30-40 dəqiqə sonra baş verir, baxmayaraq ki, onun əlamətləri daha sonra görünür. Vaxtında kardiopulmoner reanimasiyanın vəzifələri və əhəmiyyəti Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması təkcə normal nəfəs alma və ürək döyüntüsünü bərpa etmək üçün deyil, həm də bütün orqan və sistemlərin funksiyalarının tam bərpasına gətirib çıxarmaq üçün nəzərdə tutulub. Keçən əsrin ortalarında, yarılma məlumatlarını təhlil edən elm adamları, ölümlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin həyatla uyğun gəlməyən travmatik xəsarətlər və ya qocalıq və ya xəstəlik nəticəsində yaranan sağalmaz degenerativ dəyişikliklərlə əlaqəli olmadığını qeyd etdilər.

Müasir statistikaya görə, vaxtında aparılan ürək-ağciyər reanimasiyası hər dördüncü ölümün qarşısını ala, xəstəni tam həyata qaytara bilərdi. Bu arada, xəstəxanayaqədər mərhələdə əsas kardiopulmoner reanimasiyanın effektivliyi haqqında məlumat çox məyusedicidir. Məsələn, ABŞ-da hər il təxminən 400.000 insan qəfil ürək dayanmasından ölür. Bu insanların ölümünün əsas səbəbi ilkin tibbi yardımın vaxtında göstərilməməsi və ya keyfiyyətsiz olmasıdır. Beləliklə, ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları haqqında bilik təkcə həkimlər üçün deyil, həm də heç bir məlumatı olmayan insanlar üçün lazımdır. tibbi təhsil başqalarının həyatı və sağlamlığı üçün narahatdırlarsa.

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: kardiopulmoner reanimasiya aparmaq lazım olduqda, klinik ölüm vəziyyətində olan bir insana kömək etmək hansı fəaliyyətlərə daxildir. Ürək və tənəffüs tutulması zamanı hərəkətlərin alqoritmi təsvir edilmişdir.

Məqalənin dərc tarixi: 07/01/2017

Məqalə son yeniləmə: 06/02/2019

Ürək-ağciyər reanimasiyası (qısaldılmış CPR) tənəffüs və tənəffüs zamanı təcili tədbirlər kompleksidir, onların köməyi ilə kortəbii dövriyyə və tənəffüs bərpa olunana qədər beynin həyati fəaliyyətini süni şəkildə dəstəkləməyə çalışırlar. Bu fəaliyyətlərin tərkibi birbaşa yardım göstərən şəxsin bacarıqlarından, onların həyata keçirilməsi şərtlərindən və müəyyən avadanlıqların mövcudluğundan asılıdır.

İdeal olaraq, tibbi təhsili olmayan şəxs tərəfindən həyata keçirilən reanimasiya qapalı ürək masajı, süni tənəffüs və avtomatik xarici defibrilatorun istifadəsindən ibarətdir. Əslində, belə bir kompleks demək olar ki, həyata keçirilmir, çünki insanlar reanimasiyanı necə düzgün aparmağı bilmirlər və sadəcə xarici xarici defibrilatorlar yoxdur.

Həyati əlamətlərin təyini

2012-ci ildə, xaricdə ürək tutması olan 400.000-dən çox insanı əhatə edən nəhəng bir Yapon tədqiqatının nəticələri dərc olundu. tibb müəssisəsi. Reanimasiyaya məruz qalan qurbanların təxminən 18% -i spontan qan dövranını bərpa edə bildi. Ancaq xəstələrin yalnız 5% -i bir aydan sonra sağ qaldı və mərkəzi sinir sisteminin qorunub saxlanması ilə - təxminən 2%.

Nəzərə almaq lazımdır ki, CPR olmadan yaxşı nevroloji proqnozu olan xəstələrin bu 2%-nin həyat şansı olmayacaq. 400.000 qurbanın 2%-i 8.000 insanın həyatını xilas edir. Ancaq tez-tez reanimasiya kursları olan ölkələrdə belə, xəstəxanadan kənarda ürək dayanması hallarının yarısından azdır.

Hesab edilir ki, qurbana yaxın olan şəxs tərəfindən düzgün həyata keçirilən reanimasiya onun reanimasiya şansını 2-3 dəfə artırır.

Reanimasiya tibb bacıları və həkimlər də daxil olmaqla istənilən ixtisasın həkimlərini həyata keçirə bilməlidir. Arzu olunandır ki, tibb təhsili olmayan insanlar bunu edə bilsin. Anestezioloq-reanimatoloqlar spontan qan dövranının bərpasında ən böyük peşəkarlar hesab olunurlar.

Göstərişlər

Kliniki ölüm vəziyyətində olan yaralı aşkar edildikdən dərhal sonra reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

Klinik ölüm, ürəyin dayanması və nəfəs almadan bədəndə geri dönməz pozğunluqların meydana gəlməsinə qədər davam edən bir müddətdir. Bu vəziyyətin əsas əlamətlərinə nəbz, nəfəs alma və şüurun olmaması daxildir.

Etiraf etmək lazımdır ki, tibbi təhsili olmayan bütün insanlar (və onunla birlikdə) bu əlamətlərin mövcudluğunu tez və düzgün müəyyən edə bilməzlər. Bu, reanimasiyanın başlanmasının əsassız gecikməsinə səbəb ola bilər ki, bu da proqnozu xeyli pisləşdirir. Buna görə də, CPR üçün mövcud Avropa və Amerika tövsiyələri yalnız şüurun və tənəffüsün olmamasını nəzərə alır.

Reanimasiya texnikaları

Reanimasiyaya başlamazdan əvvəl aşağıdakıları yoxlayın:

Ətraf mühit sizin və qurban üçün təhlükəsizdirmi?
Qurban şüurlu və ya huşsuzdur?
Əgər sizə elə gəlirsə ki, xəstə huşsuzdur, ona toxunun və ucadan soruşun: "Yaxşısınız?"
Qurban cavab vermədisə və sizdən başqa kimsə varsa, biriniz təcili yardım çağırmalı, ikincisi isə reanimasiyaya başlamalıdır. Əgər təksinizsə və cib telefonunuz varsa, reanimasiyaya başlamazdan əvvəl təcili yardım çağırın.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydasını və texnikasını xatırlamaq üçün "CAB" abreviaturasını öyrənməlisiniz, burada:

C (kompressiyalar) - qapalı ürək masajı (ZMS).
A (hava yolu) - hava yollarının açılması (ODP).
B (nəfəs alma) - süni tənəffüs (ID).

1. Qapalı ürək masajı

VMS-nin aparılması beyin və ürəyin qan tədarükünü minimum, lakin kritik əhəmiyyətli səviyyədə təmin etməyə imkan verir ki, bu da onların hüceyrələrinin həyati fəaliyyətini kortəbii dövriyyə bərpa olunana qədər saxlayır. Sıxılma ilə sinə həcmi dəyişir, buna görə də süni tənəffüs olmadıqda belə ağciyərlərdə minimum qaz mübadiləsi olur.

Beyin azalmış qan tədarükünə ən həssas orqandır. Qan axını dayandırıldıqdan sonra 5 dəqiqə ərzində onun toxumalarında geri dönməz zədələnmə inkişaf edir. İkinci ən həssas orqan miokarddır. Buna görə də yaxşı nevroloji proqnozla uğurlu reanimasiya və spontan qan dövranının bərpası birbaşa VMS-nin keyfiyyətindən asılıdır.

Ürək dayanması olan qurban uzanmış vəziyyətdə sərt bir səthə qoyulmalı, yardım göstərən şəxs onun tərəfinə yerləşdirilməlidir.

Dominant əlinizin ovucunu (sağ və ya sol əlli olmanızdan asılı olaraq) sinənizin ortasına, məmə uclarınızın arasına qoyun. Xurmanın əsası tam olaraq döş sümüyünə yerləşdirilməlidir, mövqeyi bədənin uzununa oxuna uyğun olmalıdır. Bu, sıxılma gücünü sternuma yönəldir və qabırğa sınıqları riskini azaldır.

İkinci xurmanı birincinin üstünə qoyun və barmaqlarını bir-birinə bağlayın. Qabırğalara təzyiqi minimuma endirmək üçün ovucların heç bir hissəsinin qabırğalara toxunmadığından əmin olun.

Mexanik gücün ən səmərəli şəkildə ötürülməsi üçün qollarınızı dirsəklərdə düz tutun. Bədən mövqeyiniz elə olmalıdır ki, çiyinləriniz şaquli olaraq qurbanın sinəsindən yuxarı olsun.

Qapalı ürək masajının yaratdığı qan axını sıxılmaların tezliyindən və onların hər birinin effektivliyindən asılıdır. Elmi sübutlar sıxılmaların tezliyi, VMS-in icrasında fasilələrin müddəti və spontan dövriyyənin bərpası arasında əlaqənin mövcudluğunu nümayiş etdirdi. Buna görə də, sıxılmalarda hər hansı bir fasilə minimuma endirilməlidir. VMS-ni yalnız süni tənəffüs zamanı (əgər həyata keçirilirsə), ürək fəaliyyətinin bərpasının qiymətləndirilməsi və defibrilasiya zamanı dayandırmaq mümkündür. Tələb olunan sıxılma tezliyi dəqiqədə 100-120 dəfədir. VMS-in həyata keçirildiyi templə bağlı təxmini fikir əldə etmək üçün siz Britaniyanın BeeGees pop qrupunun "Stayin' Alive" mahnısındakı ritmə qulaq asa bilərsiniz.Maraqlıdır ki, mahnının adının özü də təcili reanimasiya məqsədinə uyğundur - "Staying Alive".

VMS zamanı döş qəfəsinin əyilməsinin dərinliyi böyüklərdə 5-6 sm olmalıdır.Hər basışdan sonra sinənin tam düzəlməsinə imkan vermək lazımdır, çünki onun formasının natamam bərpası qan axını pisləşdirir. Bununla belə, əllərinizi sternumdan çıxarmamalısınız, çünki bu, sıxılmaların tezliyinin və dərinliyinin azalmasına səbəb ola bilər.

Görülən VMS-in keyfiyyəti zaman keçdikcə kəskin şəkildə azalır ki, bu da yardım göstərən şəxsin yorğunluğu ilə bağlıdır. Reanimasiya iki nəfər tərəfindən aparılırsa, hər 2 dəqiqədən bir dəyişdirilməlidir. Daha çox tez-tez yerdəyişmələr HMS-də lazımsız fasilələrə səbəb ola bilər.

2. Tənəffüs yollarının açılması

Klinik ölüm vəziyyətində bir insanın bütün əzələləri rahat vəziyyətdədir, buna görə uzanmış vəziyyətdə qurbanın tənəffüs yolları qırtlağa keçən bir dil tərəfindən bağlana bilər.

Tənəffüs yollarını açmaq üçün:

Əlinizin ovucunu qurbanın alnına qoyun.
Başını arxaya əyərək içəriyə düzəldin servikal bölgə onurğa (onurğanın zədələnməsinə şübhə olduqda bu texnika edilməməlidir).
Digər əlin barmaqlarını çənənin altına qoyun və uzadın alt çənə yuxarı.

3. CPR

Mövcud CPR təlimatları xüsusi təlim almamış insanlara ID-ni yerinə yetirməməyə imkan verir, çünki onlar bunu necə edəcəyini bilmirlər və yalnız qiymətli vaxtlarını itirirlər, bu da tamamilə sinə sıxılmasına həsr etmək daha yaxşıdır.

Xüsusi təlim keçmiş və İD-ni yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirmək qabiliyyətinə arxayın olan insanlara “30 sıxılma - 2 nəfəs” nisbətində reanimasiya tədbirlərinin aparılması tövsiyə olunur.

ID qaydaları:

Qurbanın tənəffüs yolunu açın.
Əlinizin barmaqları ilə xəstənin burun dəliklərini onun alnına sıxın.
Ağzınızı qurbanın ağzına möhkəm basıb normal şəkildə nəfəs alın. Sinə yuxarı qalxdıqdan sonra 2 belə süni nəfəs alın.
2 nəfəsdən sonra dərhal VMS-ə başlayın.
Reanimasiyanın sonuna qədər "30 sıxılma - 2 nəfəs" dövrlərini təkrarlayın.

Yetkinlərdə əsas reanimasiya üçün alqoritm

Əsas reanimasiya (BRM) yardım göstərən şəxsin dərman və xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etmədən həyata keçirə biləcəyi hərəkətlər məcmusudur.

Kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi yardım göstərən şəxsin bacarıq və biliklərindən asılıdır. Aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığından ibarətdir:

Baxım nöqtəsində heç bir təhlükə olmadığından əmin olun.
Qurbanın şüurlu olub olmadığını müəyyənləşdirin. Bunu etmək üçün ona toxunun və yüksək səslə onunla hər şeyin qaydasında olub olmadığını soruşun.
Xəstə bir şəkildə müraciətə reaksiya verərsə, təcili yardım çağırın.
Əgər xəstə huşsuzdursa, onu arxasına çevirin, tənəffüs yolunu açın və normal nəfəs almasını qiymətləndirin.
Normal tənəffüs olmadıqda (nadir görülən agonal ah ilə qarışdırılmamalıdır), VMS-ə dəqiqədə 100-120 sıxılma sürəti ilə başlayın.
ID-ni necə edəcəyinizi bilirsinizsə, "30 sıxılma - 2 nəfəs" kombinasiyası ilə reanimasiya aparın.

Uşaqlarda reanimasiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu reanimasiyanın ardıcıllığı cüzi fərqlərə malikdir ki, bu da bu yaş qrupunda ürək dayanmasının səbəblərinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Qəfil ürək dayanmasının ən çox ürək patologiyası ilə əlaqəli olduğu böyüklərdən fərqli olaraq, uşaqlarda tənəffüs problemləri klinik ölümün ən çox yayılmış səbəbləridir.

Uşaq reanimasiyası ilə böyüklər arasındakı əsas fərqlər:

Kliniki ölüm əlamətləri (huşunu itirmiş, nəfəs almır, yuxu arteriyalarında nəbz yoxdur) olan uşaq müəyyən edildikdən sonra reanimasiya 5 süni nəfəslə başlamalıdır.
Uşaqlarda reanimasiya zamanı sıxılmaların süni nəfəslərə nisbəti 15-dən 2-ə qədərdir.
Əgər yardım 1 nəfər tərəfindən göstərilibsə, 1 dəqiqə ərzində reanimasiyadan sonra təcili yardım çağırılmalıdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatordan istifadə

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator (AED) sinə vasitəsilə ürəyə elektrik şoku (defibrilasiya) çatdıra bilən kiçik, portativ cihazdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator

Bu şok normal ürək fəaliyyətini bərpa etmək və spontan dövranı bərpa etmək potensialına malikdir. Bütün ürək dayanmaları defibrilasiya tələb etmədiyi üçün AED qurbanın ürək dərəcəsini qiymətləndirmək və şokun lazım olub-olmadığını müəyyən etmək qabiliyyətinə malikdir.

Müasir cihazların əksəriyyəti yardım göstərən insanlara göstərişlər verən səs əmrlərini təkrar istehsal edə bilir.

AED-lərin istifadəsi çox asandır və qeyri-tibbi insanlar tərəfindən istifadə edilmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Bir çox ölkələrdə AED-lər stadionlar, qatar stansiyaları, hava limanları, universitetlər və məktəblər kimi insanların sıx olduğu yerlərdə yerləşdirilir.

AED-dən istifadə üçün hərəkətlərin ardıcıllığı:

Daha sonra səsli göstərişlər verməyə başlayan cihazın gücünü yandırın.
Sinənizi açın. Üzərindəki dəri yaşdırsa, dərini qurutun. AED-də cihazda göstərildiyi kimi sinəyə bərkidilməli olan yapışqan elektrodlar var. Bir elektrodu məmə üstünə, sternumun sağına, ikincisini - ikinci məmə ucunun altına və soluna əlavə edin.
Elektrodların dəriyə möhkəm yapışdığından əmin olun. Onlardan telləri cihaza birləşdirin.
Qurbana heç kimin toxunmadığından əmin olun və "Təhlil et" düyməsini basın.
AED ürək dərəcəsini təhlil etdikdən sonra sizə necə davam edəcəyiniz barədə təlimat verəcəkdir. Maşın defibrilasiyaya ehtiyac olduğuna qərar verərsə, bu barədə sizi xəbərdar edəcəkdir. Boşalmanın tətbiqi zamanı heç kim qurbana toxunmamalıdır. Bəzi cihazlar defibrilasiyanı müstəqil həyata keçirir, bəziləri isə Şok düyməsini basmağı tələb edir.
Şok tətbiq edildikdən dərhal sonra CPR-ı bərpa edin.

Reanimasiyanın dayandırılması

CPR aşağıdakı hallarda dayandırılmalıdır:

Təcili yardım gəldi və onun əməkdaşları yardım göstərməyə davam etdilər.
Qurbanda spontan qan dövranının bərpası əlamətləri (o, nəfəs almağa, öskürməyə, hərəkət etməyə və ya huşunu itirməyə başladı) göstərdi.
Fiziki olaraq tamamilə yoruldunuz.

Reanimasiya (orqanizmin canlandırılması) (lat. re - ifadə edən prefiks: təzələnmə, təkrar + lat. animator - həyat verən, termini V.A.Neqovski irəli sürmüşdür), vəziyyətdə olan insanı dirçəltmək üçün tədbirlər kompleksi klinik ölüm, ciddi şəkildə pozulmuş və ya itirilmiş həyati funksiyaların bərpası

Reanimasiya üçün göstərişlər: Bütün hallar reanimasiya üçün göstərişlərdir. qəfil ölüm səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq.Eyni zamanda naməlum şəxsdə kliniki ölüm aşkar edilərsə, çoxları bunu vurğulayır. Niyə məhz naməlum şəraitdə, reanimasiyaya əks göstərişləri müzakirə edərkən aydın olur

Reanimasiya üçün əks göstərişlər: Hal-hazırda ümumi qəbul edilmiş qaydalara əsasən, reanimasiyaya əks göstərişlər, müəyyən bir şəxsdə reanimasiyanın tamamilə faydasız və perspektivsiz olduğu əvvəlcədən məlum olan bütün hallardır.Belə hallara aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstənin artıq bütün müasir müalicə üsullarından istifadə etdiyi uzun müddətli zəiflədici xəstəlik nəticəsində ölümün başlaması.Məsələn, sepsis, qaraciyər sirrozu və bəzi infeksion xəstəliklərlə. və ya hətta saatlarla) ürək fəaliyyətinin bərpası. Fəaliyyət, lakin bu, artıq həyatın uzadılması deyil, ölüm prosesinin uzadılması və ya indi çoxlarının dediyi kimi, ölümün uzadılması olacaq.

2. Hal-hazırda sağalmaz xəstəlikləri və şərtləri olan xəstələrdə ölüm baş verdikdə - bədxassəli yenitörəmələrin, həyatla uyğun gəlməyən zədələrin və malformasiyaların mütərəqqi formaları, pozğunluqların terminal mərhələləri beyin dövranı(vuruşlar) Bununla belə, bu vəziyyətlərdə xəstənin ölümü halında reanimasiyadan imtinanın həkimlər şurasının qərarı şəklində əvvəlcədən xəstəlik tarixçəsinə qeyd edilməsi arzu edilir.

3. İlkin CPR aparılmamalıdır və ölümdən sonra 15-20 dəqiqədən çox vaxt keçdiyi dəqiq bilinsə (normal temperatur şəraitində), qurbanda rigormortis və ya hətta parçalanma əlamətləri varsa, bu, tamamilə faydasız olacaqdır.

Rusiya Federasiyasının qanunlarına uyğun olaraq reanimasiya tədbirləri istənilən şəxs tərəfindən həyata keçirilə bilər. Ancaq əvvəlcə diaqnoz qoyulmalıdır - ürək dayanması.

Bu, aşağıdakı simptomların BÜTÜNÜN yoxlanılmasını tələb edir.

1. Dərinin rəngi solğun olur. Necə yoxlanılır: Bunu yoxlamağın ən asan yolu göz qapaqlarınızın arxasındadır. IN normal vəziyyətçəhrayı, ürək dayanmasında ağ rəngdədir.

2. Şagirdlərdə işığa reaksiyanın olmaması (onlar daralmağı dayandırırlar). Necə yoxlamaq olar: insanın gözlərini bağlayırıq, gözlərini ovuclarımızla örtürük, sonra gözlərimizi kəskin şəkildə açırıq. Ürək işləyərkən, şagirdlər ən azı bir az daralacaq, ancaq.

3. Göz bəbəkləri genişlənir.

4. Karotid arteriyada nəbz yoxdur

klinik ölüm- ölümün geri dönən mərhələsi, həyat və bioloji ölüm arasında keçid dövrü.

Klinik ölüm əlamətləri

Klinik ölümün əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: koma, apne, asistol. Bu triada aiddir erkən dövr klinik ölüm (asistoliyadan bir neçə dəqiqə keçdikdə) və bioloji ölümün artıq aydın əlamətləri olan hallara şamil edilmir. Kliniki ölüm bəyanatı ilə reanimasiyanın başlanması arasındakı müddət nə qədər qısa olarsa, xəstənin həyat şansı bir o qədər çox olar, ona görə də diaqnostika və müalicə paralel aparılır.

Komaşüurun olmaması və işığa reaksiya verməyən genişlənmiş bəbəklər əsasında diaqnoz qoyulur.

Apne yoxluğu ilə vizual olaraq qeydə alınır tənəffüs hərəkətləri sinə.

Asistoliya iki karotid arteriyada nəbzin olmaması ilə qeydə alınır. Nəbzi təyin etməzdən əvvəl qurbanı süni şəkildə ventilyasiya etmək tövsiyə olunur.

Hazırda məlum olan bütün canlandırma üsulları və sxemləri mütləq üç texnikanın biliyini ehtiva edir (ABC qaydası):

I. Hava yolu açıq - tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa etmək;

II. Qurban üçün nəfəs alın - havalandırmaya başlayın; (süni ağciyər ventilyasiyası, IVL)

III. Onun qan dövranı - ürək masajı başlayın.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının mərhələləri və mərhələləri ilkin müəllifi reanimasiya patriarxı tərəfindən hazırlanmışdır beynəlxalq liderlik Pittsburq Universiteti, PhD Peter Səfər tərəfindən Ürək-ağciyər və Serebral Reanimasiya

Bu gün kardiopulmoner reanimasiyanın beynəlxalq standartları hər biri üç mərhələdən ibarət olan üç mərhələni nəzərdə tutur.

Birinci mərhələ, əslində, ilkin kardiopulmoner reanimasiyadır və aşağıdakı addımları əhatə edir: tənəffüs yolunun təmin edilməsi, süni tənəffüs və qapalı ürək masajı. Bu mərhələnin əsas məqsədi oksigen aclığı ilə təcili mübarizə aparmaqla bioloji ölümün qarşısını almaqdır. Buna görə də kardiopulmoner reanimasiyanın ilk əsas mərhələsi elementar həyat dəstəyi adlanır.

İkinci mərhələ ixtisaslaşdırılmış reanimasiya qrupu tərəfindən həyata keçirilir və daxildir dərman müalicəsi, EKQ monitorinqi və defibrilasiya. Bu mərhələ gələcək həyat dəstəyi adlanır, çünki həkimlər özlərinə spontan dövriyyəyə nail olmaq vəzifəsini qoyurlar.

Üçüncü mərhələ yalnız ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə həyata keçirilir intensiv baxım buna görə də həyatın uzunmüddətli saxlanması adlanır. Onun son məqsədi bütün bədən funksiyalarının tam bərpasını təmin etməkdir. Bu mərhələdə xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır, ürəyin dayanmasına səbəb olan səbəb müəyyən edilir və klinik ölüm vəziyyətinin vurduğu zərərin dərəcəsi qiymətləndirilir. Onlar bütün orqan və sistemlərin reabilitasiyasına yönəlmiş tibbi tədbirlər həyata keçirir, tam zehni fəaliyyətin bərpasına nail olurlar. Beləliklə, ilkin kardiopulmoner reanimasiya ürəyin dayanmasının səbəbinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutmur. Onun texnikası son dərəcə vahiddir və metodik texnikanın mənimsənilməsi peşə təhsilindən asılı olmayaraq hər kəs üçün əlçatandır.

IVL keçirməyin iki əsas yolu var: yuxarı tənəffüs yolları vasitəsilə qurbanın ağciyərlərinə hava üfürməklə xarici üsul və üsul.

Xarici üsul, sinənin ritmik sıxılmasından ibarətdir ki, bu da onun hava ilə passiv doldurulmasına səbəb olur. Hal-hazırda mexaniki ventilyasiyanın xarici üsulu həyata keçirilmir, çünki kəskin tənəffüs çatışmazlığının əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün lazım olan qanın adekvat oksigen doyması onu istifadə edərkən baş vermir.

Ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsulu ilə hava ağciyərlərə üfürülür. Baxıcı ağız və ya burun vasitəsilə qurbanın ağciyərlərinə hava üfürür. Üflənmiş havada oksigenin miqdarı təxminən 16% təşkil edir ki, bu da qurbanı sağ saxlamaq üçün kifayətdir.

Ən təsirli üsul ağızdan ağızadır, lakin bu üsul yüksək infeksiya riski ilə əlaqələndirilir.

Bunun qarşısını almaq üçün, əgər əlinizdədirsə, xüsusi S formalı hava kanalından hava üfürülməlidir. Onun olmaması halında, 2 qat qatlanmış bir parça doka istifadə edə bilərsiniz, lakin daha çox deyil. Cuna başqa bir az və ya çox təmiz materialla, məsələn, dəsmal ilə əvəz edilə bilər.

Bütün prosedurdan sonra ventilyatoru edən şəxs yaxşı öskürməli və yaxalamalıdır ağız boşluğu hər hansı bir antiseptik və ya ən azı su.

Dolayı ürək masajının aparılması qaydaları.

Birinci qayda

Qurban yerdə uzanıbsa, onun qarşısında diz çökməyi unutmayın. Hansı tərəfdən yanaşmağınızın əhəmiyyəti yoxdur. Ancaq sağ əllilər üçün qurban sağ əlinin tərəfində olarsa, prekordial zərbə vurmaq daha rahat olacaq.

İkinci qayda

Dolayı ürək masajının təsirli olması üçün düz, sərt bir səthdə aparılmalıdır.

Üçüncü qayda

Vəzifə bazası sağ xurma baş barmağı qurbanın çənəsinə və ya qarnına yönəldilməsi üçün xiphoid prosesinin üstündə. Sol əlinizi sağ əlin ovucuna qoyun.

Dördüncü qayda

Ağırlıq mərkəzini qurbanın sternuma köçürün və düz qollarla dolayı ürək masajı aparın. Bu, enerjiyə maksimum qənaət edəcəkdir uzun müddət. Dolayı ürək masajı zamanı qollarınızı dirsəklərdə bükmək yerinə yetirməyə bərabərdir məşq edin"yerdən təkan." Nəzərə alsaq ki, dəqiqədə 60-100 təzyiq ritmi ilə, səmərəsiz olsa belə, ən azı 30 dəqiqə reanimasiya aparmaq lazımdır (məhz bu müddətdən sonra bioloji ölüm əlamətləri aydın görünür), sonra hətta Olimpiya. gimnastika üzrə çempion.

Unutma! Uşaqlar üçün dolayı ürək masajı bir əllə, yeni doğulmuş körpə üçün isə iki barmaqla edilə bilər.

Beşinci qayda

Sinə elastikliyindən asılı olaraq dəqiqədə 60-100 dəfə tezliyi ilə sinəni ən azı 3-5 sm itələyin.

Unutma! Avuçunuz qurbanın döş sümüyü ilə ayrılmamalıdır.

Altıncı qayda

Sinə üzərində başqa bir təzyiqə yalnız tamamilə orijinal vəziyyətinə qayıtdıqdan sonra başlaya bilərsiniz. Əgər sternumun orijinal vəziyyətinə qayıtmasını gözləməsəniz və əllərinizi ondan qoparsanız, növbəti təkan dəhşətli bir zərbəyə çevriləcəkdir.

Unutma! Qabırğanın sınığı hallarında heç bir halda sinə sıxılmaları dayandırılmamalıdır. Sinə orijinal vəziyyətinə qayıtmaq üçün yalnız basma tezliyini azaltmaq lazımdır, lakin eyni sıxma dərinliyini saxladığınızdan əmin olun.

Yeddi qayda

Sinə sıxılmalarının və nəfəslərin optimal nisbəti süni ventilyasiya ağciyərlər - 30:2, iştirakçıların sayından asılı olmayaraq. Sinə üzərində hər təzyiqlə aktiv ekshalasiya baş verir və ilkin vəziyyətinə qayıtdıqda passiv nəfəs meydana gəlir. Beləliklə, qanı oksigenlə doyurmaq üçün kifayət qədər yeni hava hissələri ağciyərlərə daxil olur.

Unutma! Reanimasiyada prioritet verilməlidir dolayı masaj ventilyator nəfəsləri deyil, ürək.

Qəbuledilməz!

Bioloji ölüm əlamətləri görünənə qədər, effektivliyinin əlamətləri olmasa belə, sinə sıxılmasını dayandırın.

İnsan reanimasiyası - ürək döyüntüsü (qan dövranı) və tənəffüs kimi həyati orqan funksiyalarının bərpası. Dünyanın bir çox xalqlarının mifologiyasında qeyd olunur canlı su, insanları həyata qaytarmağa qadir olan və bir çox sınaqlarda qalib gələrək "uzaq ölkələr üçün" əldə edə bilərsiniz. Dövrümüzdə misli görünməmiş kəşflər artıq nağılda deyil, içərisindədir həqiqi həyatəvvəllər ağlasığmaz hesab edilən şey vərdiş halına gəlir və bu, xüsusilə insanın həyata qayıtmasına aiddir.

Yerli və dünya reanimasiyasının inkişafına mühüm töhfələr vermiş məşhur sovet alimi V. A. Neqovski yazırdı ki, indi kosmosa uçuşlar adi hala çevrildiyi kimi, gələcəkdə də təsadüfən dünyasını dəyişən insanların reanimasiyası xoşbəxt gündəlik həyat olacaq.

Bir insanı reanimasiya etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?
"Reanimasiya" termini latınca "yenidən" - yenidən və "animasiya" - "dirçəliş" sözlərindən yaranmışdır. Yəqin ki, tibbin heç bir sahəsində zaman reanimasiyada olduğu kimi rol oynamır. Axı təbiət indiyə qədər həyatını xilas etmək üçün bir neçə dəqiqə qazanmağı bacarıb.

İnsanın ürəyi dayandıqdan sonra adlı bir dövr gəlir klinik ölüm : bədənin müxtəlif orqan və sistemlərinin funksiyaları tədricən sönür. Lakin bu proseslər hələ də yavaşıla və ya dayandırıla bilər. Ancaq insan mümkün qədər tez reanimasiya edilməzsə, 4-6 dəqiqədən sonra (müstəsna hallarda, necə deyək, donma zamanı - 8-10 dəqiqədən sonra) bioloji ölüm baş verir - yəni belə dəyişikliklər (ilk növbədə hüceyrələrdə) beyin), hələ geri qaytarıla bilməz.

Klinik ölümün başlanğıcı şərti olaraq son nəfəs və ya ürəyin son daralması hesab olunur. İnsan huşsuz yatır, əzələ tonusu yoxdur, şagirdlər işığa reaksiya vermir.

Belə şəraitdə bir insanı reanimasiya etmək tez və aydın olmalıdır, çünki sizin ixtiyarınızdadır, qurbanı hələ də xilas edə biləcəyiniz 4-6 dəqiqə var.

Klinik ölümü necə təyin etmək olar?
Əvvəlcə bunun həqiqətən klinik bir ölüm olub-olmadığını öyrənməlisiniz, yoxsa zəiflikdir. 20-30 saniyə ərzində (lakin daha çox deyil!) Bir insanın nəfəs aldığını və ürəyinin döyündüyünü müəyyən edin (bunun üçün nəbzi idarə edin və ya qulağı sinə qoyun). Ancaq ən təsirli bu məsələ göz bəbəklərinin reaksiyasını yoxlayın: göz qapaqlarınızı qaldırsanız, huşunu itirəndə göz bəbəkləri daralır, yəni işığa reaksiya verirlər və klinik olaraq ölü olduqda kəskin şəkildə genişlənir və hərəkətsiz olurlar.

Reanimasiyaya hazırlıq prosesi. İlk yardım.
Qurbanın düzgün uzanmasını təmin etmək üçün daha bir neçə saniyə (20-yə qədər) reanimasiya verilir. Ən yaxşısı onu taxta taxtaya və ya yerə arxaya qoymaqdır. Qəza küçədə baş veribsə, zərərçəkmişi mütləq yolun kənarına aparın. Sonra sinənizin düymələrini açın. Çənənizi mümkün qədər yuxarı qaldırın, başınızı arxaya əyin və lazım olduqda ağzınızı və burnunuzu təmizləyin.

Şəxsin vəziyyətinin klinik ölüm olduğuna əmin olduqdan sonra ona süni tənəffüslə (ən yaxşısı "ağızdan-ağıza") müşayiət olunan ürək masajı etməyə başlayın.

İlk yardım (reanimasiya) bir deyil, iki nəfər tərəfindən öz hərəkətlərini əlaqələndirəndə çox yaxşıdır. Ancaq bunu özünüz də edə bilərsiniz. Reanimasiyanın başladığı vaxtı qeyd etməyi unutmayın. Bu, gələcəkdə həkimlərə kömək edəcəkdir.

Əgər reanimasiya iki nəfər tərəfindən aparılırsa, onlardan biri başın yanında durur və süni tənəffüs edir, məsələn, "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna", ikincisi isə dolayı ürək masajı edir.

Süni tənəffüs. İlk yardım və ya ağciyərlərin reanimasiyası.

İlk növbədə, reanimasiya üçün qurban başını mümkün qədər geri əyməli və boynunun altına bükülmüş şərf və ya başqa paltar qoymalıdır. Sonra tam bir sinə havası götürməlisiniz və dodaqlarınızı qurbana möhkəm basaraq, doka və ya dəsmal vasitəsilə ağzınıza zorla üfürün. Eyni zamanda, qurbanın burnu sıxılır.

Bu reanimasiya ilə sinə genişlənməyə və yüksəlməyə başlayacaq. Ağciyərlərə hər yeni hava üfürüldükdən sonra qurban bir anlıq dəsmaldan ayrılmalıdır, beləliklə passiv ekshalasiya üçün şərait yaradır. Qurbana havanın təkrar üfürülməsi ən azı 16-18 dəfə / dəq olmalıdır.

Qurbana süni tənəffüs yalnız "ağızdan-ağıza" deyil, həm də burnuna hava üfürməklə edilə bilər. Bunu edərkən, qurbanın ağzını bağlamağınızdan əmin olun.

Şəxs özbaşına nəfəs ala bilməyincə ürək masajı və ya reanimasiya dayandırılmamalıdır.

Dolayı ürək masajı. İlk yardım və ya ürək reanimasiyası.

Ürəyin reanimasiyasına başlamaq üçün qurbanın sol tərəfində dayanın. Sonra bir əlin açıq ovucu sinənin orta və aşağı hissələrinin sərhədinə, ikinci əl isə birincinin səthinə (arxa tərəfə) qoyulmalıdır.

Ürəyin reanimasiyası enerjili zərbələrlə, ritmik olaraq sternuma öndən arxaya basaraq həyata keçirilir. Eyni zamanda, onurğa istiqamətində 3-5 sm sürüşərək bir az əyilməlidir. Masaj yalnız xurmanın biləyə daha yaxın olan hissələri ilə aparılır. Ürəyin reanimasiyası zamanı tezlik dəqiqədə 50-60 vuruşdur.

Döş qəfəsi sıxıldıqdan sonra hərəkət etdikdə, ürəyi sıxır və qanı içindən çıxarır qan damarları. Sonra əlləri sinədən götürdükdən sonra ürək yenidən qanla doldurulur.

Təkbaşına reanimasiya aparmaq.
Bir şəxs reanimasiya ilə məşğuldursa, o zaman dolayı ürək masajı etməlidir, süni tənəffüslə əvəz etməyinizə əmin olun. Bunun üçün qurbanın ağciyərlərinə hər üfürmədən sonra döş sümüyünə 4-5 təzyiq etmək lazımdır.

Hər dəfə qurbana əhəmiyyətli miqdarda hava vurularsa, hava inhalyasiyalarının və passiv ekshalasiyaların tezliyi bir qədər azaldıla bilər, lakin sinə üzərində təzyiq 50-60 dəfə / dəqdən az olmamalıdır.

Bir daha qeyd etmək istəyirəm ki, reanimasiya təzyiqi qabırğaların deyil, döş qəfəsinin orta və aşağı üçdə birinin sərhədində dəqiq aparılmalıdır. Əllərdə kifayət qədər güc yoxdursa, çəki ilə kömək edə bilərsiniz öz bədəni, lakin çox bərk basmayın. Döş qəfəsinin sıxılması çox səy tələb etdiyi üçün yardım göstərən insanlar bir müddət sonra rollarını dəyişməlidirlər.

Reanimasiya ürək masajı düzgün aparılırsa, o zaman sinəni qurbanın qoluna basdığınız anda nəbz hiss olunacaq. Bir müddət sonra dodaqlar və yanaqlar çəhrayı rəngə çevriləcək, müstəqil nəfəslər görünəcək, genişlənmiş göz bəbəkləri daralacaq.

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl reanimasiya dayandırılmamalıdır. Bir insanın həyatı üçün mübarizə aparmaq, hətta ümidsiz vəziyyətlərdə belə, hər kəsin borcudur.

Bayılma. Bayılma zamanı ilk yardım və ya reanimasiya.

Huşunu itirmiş bir insana necə kömək etmək olar?
Bayılma beyinə kifayət qədər qan verilməməsi nəticəsində yaranan qısa müddətli şüur itkisidir. Bunun səbəbi həddindən artıq iş, xəstəlikdən yorğunluq, yuxu olmaması, ağır sinir şoku, əhəmiyyətli qan itkisi, istilik və ya günəş vurması, güclü ağrı, uzun müddətli qalmaq havalandırılmamış və havasız bir otaqda, eləcə də qorxu.

Huşunu itirmiş adamın rəngi solğun olur, alnında soyuq tər əmələ gəlir, nəfəsi ləngiyir və dayazlaşır, nəbzi zəifləyir və sürətlənir, əl-ayaq soyuqlaşır. Bayılma zamanı gözlər bağlanır və açılır, şagirdlər daralır, lakin işığa reaksiya verir. Yüngül huşunu itirmə hallarında huş 1-2 dəqiqə, ağır hallarda isə daha uzun müddətə itirilir.

Bayılma zamanı ilk yardım (reanimasiya) beyinə artan qan axını etməkdir. Bu şüursuz insan üçün başını mümkün qədər aşağı salmaq lazımdır. Sonra yaxasını açın və paltarın nəfəs almağa mane olan hər hansı hissələrini boşaltın. Havalandırma və ya pəncərəni açın. İsti havalarda bir insanı çölə aparmaq daha yaxşıdır Təmiz hava. Soyuq suda isladılmış dəsmal alına və sinəyə çəkilir. Sonra huşunu itirmiş şəxsə ammonyakla nəmlənmiş pambıq iyləmək lazımdır, əgər yoxdursa, sirkə və ya odekolondan istifadə edin. Eyni pambığı viski ilə sürtmək olar. Həmçinin, ayaqlarınıza istilik yastığı qoymaq və ya sərt bir parça ilə sürtmək lazımdır. Belə reanimasiya tədbirlərindən sonra şüur insana qayıtmazsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Reanimasiya kimi həyata keçirilə bilən fəaliyyətlər toplusudur tibb işçiləri, və adi insanlar klinik ölüm vəziyyətində olan bir insanı canlandırmaq məqsədi daşıyır. Onun əsas əlamətləri şüurun olmaması, spontan tənəffüs, nəbz və göz bəbəyinin işığa reaksiyasıdır. Həmçinin reanimasiyaya ölümlə ölüm arasında olan ən ağır xəstələri müalicə edən şöbə və ixtisaslaşmış qruplar deyilir. təcili yardım belə xəstələri müalicə edənlər. Uşaq reanimasiyası tibbdə ən kiçik xəstələri ölümdən xilas etməyə kömək edən çox mürəkkəb və məsuliyyətli bir sahədir.

Yetkinlərdə reanimasiya

Kişilərdə və qadınlarda kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi əsaslı şəkildə fərqlənmir. Əsas vəzifə tənəffüs yollarının açıqlığının, spontan tənəffüsün və maksimum sinə ekskursiyasının bərpasına nail olmaqdır (prosedur zamanı qabırğaların hərəkətinin amplitüdü). Bununla belə, hər iki cinsdən olan kök insanların anatomik xüsusiyyətləri reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsini bir qədər çətinləşdirir (xüsusilə reanimatoloqun böyük bədən quruluşu və kifayət qədər əzələ gücü yoxdursa). Hər iki cins üçün tənəffüs hərəkətlərinin döş qəfəsinin sıxılmasına nisbəti 2:30, döş qəfəsinin sıxılma tezliyi dəqiqədə təxminən 80 olmalıdır (ürəyin müstəqil daralması zamanı olduğu kimi).

Uşaq reanimasiyası ayrı bir elmdir və pediatriya və ya neonatologiya ixtisası olan həkimlər tərəfindən ən bacarıqlı şəkildə həyata keçirilir. Uşaqlar kiçik yetkinlər deyillər, onların bədəni xüsusi bir şəkildə qurulmuşdur, buna görə də uşaqlarda klinik ölüm üçün təcili yardım göstərmək üçün bilməlisiniz. müəyyən qaydalar. Axı, bəzən cəhalət üzündən uşaqların səhv reanimasiya texnikası bunun qarşısını almaq mümkün olduğu hallarda ölümə səbəb olur.

Uşaq reanimasiyası

Çox vaxt uşaqlarda tənəffüs və ürək dayanmasının səbəbi aspirasiyadır. xarici cisimlər, qusma və ya yemək. Buna görə də, onlara başlamazdan əvvəl ağızda yad cisimlərin olub olmadığını yoxlamaq lazımdır, bunun üçün onu bir az açmaq və farenksin görünən hissəsini yoxlamaq lazımdır. Əgər bunlar varsa, körpəni başını aşağı salaraq qarnına qoyaraq özünüz çıxarmağa çalışın.

Uşaqların ağciyər tutumu böyüklərdən daha kiçikdir, ona görə də süni tənəffüs apararkən ağızdan buruna üsula müraciət etmək və az miqdarda hava udmaq daha yaxşıdır.

Uşaqlarda ürək dərəcəsi böyüklərə nisbətən daha tez-tez olur, buna görə də uşaqların reanimasiyası döş qəfəsinin sıxılması zamanı döş sümüyünə daha tez-tez təzyiqlə müşayiət olunmalıdır. 10 yaşa qədər uşaqlar üçün - dəqiqədə 100, sinə dalğalanmalarının amplitudası 3-4 sm-dən çox olmayan bir əllə təzyiqlə.

Uşaqların reanimasiyası son dərəcə məsuliyyətli bir hadisədir, lakin təcili yardım gözləyərkən ən azı körpənizə kömək etməyə çalışmalısınız, çünki bu, onun həyatı bahasına başa gələ bilər.

Yenidoğanın reanimasiyası

Yenidoğulmuşların reanimasiyası həkimlərin körpə doğulduqdan dərhal sonra doğum otağında həyata keçirdikləri nadir bir prosedur deyil. Təəssüf ki, doğuş həmişə rahat getmir, bəzən ağır xəsarətlər, vaxtından əvvəl doğuş, tibbi manipulyasiyalar, intrauterin infeksiyalar və tətbiqi ümumi anesteziya keysəriyyə ilə uşaq klinik ölüm vəziyyətində doğulur. Yenidoğulmuşların reanimasiyası çərçivəsində müəyyən manipulyasiyaların olmaması onun ölə biləcəyinə səbəb olur.

Xoşbəxtlikdən, neonatoloqlar və uşaq tibb bacıları bütün hərəkətləri avtomatlaşdırmağa çalışırlar və əksər hallarda uşaqda qan dövranını bərpa edə bilirlər, baxmayaraq ki, bəzən o, bir ventilyatorda vaxt keçirir. Yeni doğulmuş uşaqların sağalma qabiliyyətinin böyük olduğunu nəzərə alsaq, onların əksəriyyətinin həyatına o qədər də uğurlu başlamaması səbəbindən gələcəkdə sağlamlıq problemləri olmur.

Tərcümədə "reanimasiya" sözü latın Hərfi mənada “yenidən həyat verən” deməkdir. Beləliklə, insan reanimasiyası tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilən müəyyən hərəkətlərin məcmusudur və ya sadə insanlar yaxınlıqda olan, əlverişli şəraitdə, bir insanı klinik ölüm vəziyyətindən çıxarmağa imkan verən. Bundan sonra, xəstəxanada, əlamətlər olduqda, bədənin həyati funksiyalarını (ürək və qan damarlarının, tənəffüs və sinir sistemlərinin işi) bərpa etməyə yönəlmiş bir sıra terapevtik tədbirlər həyata keçirilir. reanimasiyadan. Bu, sözün yeganə düzgün tərifidir, lakin başqa mənalarla daha geniş mənada istifadə olunur.

Çox vaxt bu termin "reanimasiya və reanimasiya şöbəsi" rəsmi adı olan şöbəyə istinad etmək üçün istifadə olunur. Ancaq uzun və yalnız adi insanlar deyil, tibb mütəxəssisləri özləri bunu bir sözə endirirlər. Başqa bir reanimasiya tez-tez xüsusi təcili yardım qrupu adlanır. tibbi yardım Vəziyyəti son dərəcə ağır olan (bəzən klinik ölümlə nəticələnən) insanların çağırışlarına yol açır. Onlar ağır yol-nəqliyyat hadisələri, istehsalat və ya cinayət hadisələri zamanı və ya qəflətən zədələnmiş şəxslərin reanimasiyası prosesində lazım ola biləcək müxtəlif tədbirlərin həyata keçirilməsi üçün lazım olan hər şeylə təchiz edilmişdir. kəskin pisləşməsi həyat üçün təhlükəyə səbəb olan sağlamlıq (müxtəlif şoklar, asfiksiya, ürək xəstəlikləri və s.).

İxtisas "Anesteziologiya və reanimasiya"

Hər bir həkimin işi ağır işdir, çünki həkimlər öz xəstələrinin həyatı və sağlamlığı üçün böyük məsuliyyət daşımalıdırlar. Bununla belə, "anesteziologiya və reanimasiya" ixtisası bütün digər tibb peşələri arasında fərqlənir: bu həkimlərin çox böyük yükü var, çünki onların işi ölüm-dirim astanasında olan xəstələrə kömək etməkdir. Hər gün ən ağır xəstələrlə qarşılaşırlar və onlardan həyatlarına birbaşa təsir edən dərhal qərarlar qəbul etmələri tələb olunur. Reanimasiya xəstələri diqqət, daimi monitorinq və düşüncəli münasibət tələb edir, çünki hər hansı bir səhv onların ölümünə səbəb ola bilər. Ən kiçik xəstələrin anesteziologiyası və reanimasiyası ilə məşğul olan həkimlərin üzərinə xüsusilə ağır bir yük düşür.

Anestezioloq-reanimatoloq nə edə bilməlidir

Anesteziologiya və reanimasiya üzrə ixtisaslaşmış həkimin iki əsas və əsas vəzifəsi var: reanimasiya şöbəsində ağır xəstələrin müalicəsi və müalicə zamanı köməklik. cərrahi müdaxilələr anesteziyanın (anesteziologiya) seçilməsi və həyata keçirilməsi ilə əlaqədardır. Bu mütəxəssisin işi vəzifə təlimatlarında göstərilmişdir, buna görə də həkim öz fəaliyyətini bu sənədin əsas bəndlərinə uyğun olaraq həyata keçirməlidir. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və əməliyyatın aparılmasının mümkünlüyünə şübhə yarandıqda əlavə diaqnostik tədbirlər təyin edir. cərrahi müalicə anesteziya altında.
Təşkil edir iş yeriəməliyyat otağında, bütün cihazların, xüsusən də ventilyatorun sağlamlığına nəzarət edir, ürək döyüntüsünün, təzyiqin və digər göstəricilərin monitorinqi üçün monitorlar. Hər şeyi bişirir zəruri alətlər və materiallar.
Əvvəlcədən seçilmiş anesteziya növü (ümumi, venadaxili, inhalyasiya, epidural, regional və s.) çərçivəsində bütün fəaliyyətləri birbaşa həyata keçirir.
Əməliyyat zamanı xəstənin vəziyyətinə nəzarət edir, kəskin şəkildə pisləşərsə, bunu bilavasitə həyata keçirən cərrahlara bildirir və bütün lazımi tədbirləri görür. zəruri tədbirlər bu vəziyyəti düzəltmək üçün.
Əməliyyat bitdikdən sonra xəstə dövlətdən və ya başqa növ anesteziyadan çıxarılır.
IN əməliyyatdan sonrakı dövr xəstənin vəziyyətinə nəzarət edir, gözlənilməz hallar yarandıqda onun düzəldilməsi üçün bütün zəruri tədbirləri görür.
Reanimasiya və reanimasiya şöbəsində o, bütün lazımi texnika, manipulyasiya və farmakoterapiyadan istifadə edərək ağır xəstələri müalicə edir.
Anesteziologiya və reanimasiya üzrə ixtisaslaşan həkim müxtəlif növ damar kateterizasiyasını, traxeya intubasiyası və süni ağciyər ventilyasiya texnikasını bilməli və müxtəlif növ anesteziyaları yerinə yetirməlidir.
Bundan əlavə, o, serebral və ürək-ağciyər reanimasiyası kimi vacib bir bacarığı mükəmməl bilməli, həyat üçün təhlükəli olan bütün əsas təcili vəziyyətləri, məsələn, müxtəlif növ şoklar, yanıq xəstəliyi, politravma, müxtəlif növ zəhərlənmələr, pozğunluqlar ürək döyüntüsü və keçiricilik, xüsusilə üçün taktika təhlükəli infeksiyalar və s.

Anestezioloq-reanimatoloqun bilməli olduğu şeylərin siyahısı sonsuzdur, çünki onun növbəsi zamanı qarşılaşa biləcəyi bir çox ciddi şərtlər var və istənilən vəziyyətdə o, tez, inamlı və əminliklə hərəkət etməlidir.

Bu ixtisas üzrə həkim peşə fəaliyyəti ilə bağlı bilik və bacarıqlarla yanaşı, hər 5 ildən bir öz ixtisasını artırmalı, konfranslarda iştirak etməli, bacarıqlarını artırmalıdır.

Ümumiyyətlə, hər bir həkim həyatı boyu təhsil alır, çünki bu, istənilən vaxt kömək edə biləcəyi yeganə yoldur. keyfiyyətli qulluq bütün müasir standartlara uyğun. Reanimasiya şöbəsində həkim kimi işə düzəlmək üçün şəxs “Ümumi tibb” və ya “Pediatriya” ixtisası üzrə 6 il təhsil almalı, daha sonra 1 illik internatura, 2 illik rezidentura və ya ixtisasartırma kursunu keçməlidir. anesteziologiya və reanimasiya dərəcəsi ilə kurslar (4 ay). Rezidenturaya üstünlük verilir, çünki belə mürəkkəb bir peşəni daha qısa müddətdə keyfiyyətcə mənimsəmək mümkün deyil.

Bundan əlavə, bu ixtisasın həkimi başlaya bilər müstəqil iş Ancaq bu rolda özünü az-çox sakit hiss etməsi üçün ona daha 3-5 il vaxt lazımdır. Hər 5 ildən bir həkim institutun kafedralarından birində 2 aylıq təkmilləşdirmə kursları keçməlidir, orada bütün yenilikləri, dərman yeniliklərini və müasir üsullar diaqnoz və müalicə.

Ürək-ağciyər reanimasiyası: əsas anlayışlar

Müasirin nailiyyətlərinə baxmayaraq tibb elmi, kardiopulmoner reanimasiya və bu gün yeganə yol bir insanı klinik ölümdən çıxarmaq. Əgər heç bir tədbir görülməzsə, o, qaçılmaz olaraq, insana artıq kömək edə bilməyən əsl ölümlə, yəni bioloji ölümlə əvəz olunacaq.

Ümumiyyətlə, hər kəs kardiopulmoner reanimasiyanın əsaslarını bilməlidir, çünki hər kəsin belə bir insanın yanında olmaq şansı var və onun həyatı onun qətiyyətindən asılı olacaq. Buna görə də, təcili yardımın gəlməzdən əvvəl, insana kömək etməyə çalışmaq lazımdır, çünki bu vəziyyətdə hər dəqiqə qiymətlidir və avtomobil dərhal gələ bilməyəcək.

Klinik və bioloji ölüm nədir

Ürək-ağciyər reanimasiyası kimi mühüm prosedurun əsas aspektlərinə toxunmazdan əvvəl həyatın zəifləməsi prosesinin iki əsas mərhələsini qeyd etmək lazımdır: klinik və bioloji (əsl) ölüm.

Ümumiyyətlə, klinik ölüm geri dönən bir vəziyyətdir, baxmayaraq ki, həyatın ən bariz əlamətləri (nəbz, kortəbii tənəffüs, işıq stimulunun təsiri altında şagirdlərin daralması, əsas reflekslər və şüur), lakin mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələri yoxdur. sistem hələ ölməyib. Adətən 5-6 dəqiqədən çox davam etmir, bundan sonra oksigen aclığına son dərəcə həssas olan neyronlar ölməyə başlayır və əsl bioloji ölüm baş verir. Bununla belə, bu vaxt intervalının çox temperaturdan asılı olduğunu bilmək lazımdır. mühit: aşağı temperaturda (məsələn, xəstəni qar tıxacının altından çıxardıqdan sonra) 10-20 dəqiqə ola bilər, istidə isə insanın reanimasiyasının uğurlu ola biləcəyi dövr 2-3 dəqiqəyə qədər azalır.

Bu müddət ərzində reanimasiyanın aparılması ürəyin işini və tənəffüs prosesini bərpa etmək, sinir hüceyrələrinin tam ölümünün qarşısını almaq şansı verir. Bununla belə, həmişə uğurlu olmaqdan uzaqdır, çünki nəticə bu çətin prosedurun təcrübəsindən və düzgünlüyündən asılıdır. İşinin təbiətinə görə tez-tez intensiv reanimasiya tələb edən vəziyyətlərlə qarşılaşan həkimlər bunu mükəmməl bilirlər. Bununla belə, klinik ölüm tez-tez xəstəxanadan uzaq yerlərdə baş verir və onun həyata keçirilməsi üçün bütün məsuliyyət adi insanların üzərinə düşür.

Əgər kliniki ölüm başlanandan 10 dəqiqə sonra reanimasiyaya başlansaydı, hətta ürəyin işi və tənəffüs bərpa olunsa belə, beyində bəzi neyronların düzəlməz ölümü artıq baş vermişdi və belə bir insan, çox güman ki, bunu edə bilməzdi. tam həyata qayıt. Klinik ölümün başlanğıcından 15-20 dəqiqə sonra bir insanın reanimasiyası mənasızdır, çünki bütün neyronlar öldü və buna baxmayaraq, ürəyin işi bərpa edildikdə, belə bir insanın həyatı davam edə bilər. xüsusi cihazlar (xəstənin özü sözdə olacaq "vegetativ vəziyyətdə" ).

Bioloji ölüm, klinik ölüm və / və ya ən azı yarım saat uğursuz reanimasiyanın qurulmasından 40 dəqiqə sonra qeyd olunur. Lakin onun əsl əlamətləri çox gec - damarlar vasitəsilə qan dövranı və spontan tənəffüs dayandırıldıqdan 2-3 saat sonra görünür.

Ürək-ağciyər reanimasiyası üçün yeganə əlamət klinik ölümdür. İnsanın içində olmadığından əmin olmadan, onu reanimasiya etmək cəhdlərinizlə əzab verməməlisiniz. Ancaq əsl klinik ölüm, reanimasiyanın yeganə olduğu bir vəziyyətdir müalicə- heç bir dərman ürəyin işini və tənəffüs prosesini süni şəkildə bərpa edə bilməz. Xüsusi tibbi təhsil olmadan belə, kifayət qədər tez şübhələnməyə imkan verən mütləq və nisbi əlamətlərə malikdir.

Reanimasiya tələb edən vəziyyətin mütləq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Şüurun olmaması.

Xəstə həyat əlamətləri göstərmir, suallara cavab vermir.

Ürək fəaliyyətinin olmaması.

Ürəyin işlək olub-olmadığını müəyyən etmək üçün qulağı ürək bölgəsinə bağlamaq kifayət deyil: çox kök insanlarda və ya aşağı təzyiqdə bu vəziyyəti klinik ölümlə səhv salaraq sadəcə eşidilmir. Radial arteriyada pulsasiya da bəzən çox zəifdir, üstəlik, onun mövcudluğu bu damarın anatomik yerindən asılıdır. ən çox təsirli üsul bir nəbzin varlığını müəyyən etmək, ən azı 15 saniyə boyun yan səthində karotid arteriya üzərində yoxlamaqdır.

Nəfəs çatışmazlığı.

Xəstənin kritik vəziyyətdə nəfəs alıb-almadığını müəyyən etmək bəzən çətindir (daaz nəfəslə, sinə dalğalanmaları çılpaq gözlə görünməzdir). Bir insanın nəfəs alıb-almadığını dəqiq öyrənmək və intensiv reanimasiyaya başlamaq üçün burnunuza nazik kağız, parça və ya ot bıçağı taxmaq lazımdır. Xəstənin çıxardığı hava bu obyektlərin titrəməsinə səbəb olacaq. Bəzən sadəcə qulağını xəstənin burnuna qoymaq kifayətdir.

İşıq stimuluna şagird reaksiyası.

Bu simptomu yoxlamaq olduqca sadədir: göz qapağını açmaq və üzərinə fənər, lampa və ya cib telefonu işıqlandırmaq lazımdır. İlk iki simptomla birlikdə göz bəbəyinin refleks daralmasının olmaması, intensiv reanimasiya mümkün qədər tez başlandı.

Klinik ölümün nisbi əlamətləri:

Solğun və ya ölü dərinin rəngi,
Əzələ tonusunun olmaması (qaldırılmış qol ləng yerə və ya yatağa düşür),
Reflekslərin olmaması (xəstəni iti cisimlə sancmaq cəhdi əzanın refleks daralmasına səbəb olmur).

Onlar özlüyündə reanimasiya üçün göstəriş deyillər, lakin mütləq əlamətlərlə birlikdə onlar klinik ölümün simptomlarıdır.

İntensiv reanimasiya üçün əks göstərişlər

Təəssüf ki, bəzən insan belə ağır xəstəliklərdən əziyyət çəkir və reanimasiyanın mənası olmayan ağır vəziyyətdə olur. Əlbəttə ki, həkimlər kiminsə həyatını xilas etməyə çalışırlar, lakin əgər xəstə son mərhələdə xərçəngdən, bütün orqan və sistemlərin dekompensasiyasına səbəb olan sistemli və ya ürək-damar xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, o zaman onun həyatını bərpa etmək cəhdi yalnız ömrünü uzadar. əziyyət. Belə şərtlər intensiv reanimasiya üçün əks göstərişdir.

Bundan əlavə, bioloji ölüm əlamətləri olduqda kardiopulmoner reanimasiya aparılmır. Bunlara daxildir:

Kadavra ləkələrinin olması.
Buynuz qişanın buludlanması, irisin rənginin dəyişməsi və əlamət pişik gözü(sıxıldıqda göz bəbəyi yanlardan, şagird xarakterik bir forma alır).
Rigor mortis varlığı.

Həyata uyğun gəlməyən ağır zədə (məsələn, başın və ya bədənin böyük bir hissəsinin kütləvi qanaxma ilə ayrılması) faydasız olduğuna görə intensiv reanimasiyanın aparılmadığı bir vəziyyətdir.

Hər kəs bu təxirəsalınmaz hadisənin əsaslarını bilməlidir, lakin tibb işçiləri, xüsusən də təcili yardım xidmətləri bunu mükəmməl bilirlər. Alqoritmi çox aydın və spesifik olan kardiopulmoner reanimasiya hər kəs tərəfindən həyata keçirilə bilər, çünki bunun üçün xüsusi avadanlıq və cihazlar tələb olunmur. Elementar qaydaların bilməməsi və ya düzgün yerinə yetirilməməsi ona gətirib çıxarır ki, təcili yardım briqadası qurbanın yanına gəldikdə, onun artıq reanimasiyaya ehtiyacı yoxdur, çünki bioloji ölümün ilkin əlamətləri var və vaxt artıq itirilib.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparıldığı əsas prinsiplər, təsadüfən xəstənin yanında olan bir şəxs üçün hərəkətlərin alqoritmi:

İnsanı reanimasiya üçün əlverişli yerə köçürün (sınıq və ya kütləvi qanaxmanın vizual əlamətləri olmadıqda).

Şüurun mövcudluğunu (suallara cavab verir və ya vermir) və stimullara reaksiyasını qiymətləndirin (xəstənin barmağının falanksını dırnaq və ya iti əşya ilə basın və əlin refleks daralmasının olub olmadığını yoxlayın).

Nəfəs almağı yoxlayın. Əvvəlcə döş qəfəsinin və ya qarın divarının hərəkətinin olub olmadığını qiymətləndirin, sonra xəstəni qaldırın və tənəffüsün olub olmadığını yenidən yoxlayın. Tənəffüs səsinin auskultasiyası və ya nazik parça, sap və ya yarpaq üçün onun burnuna bir qulaq gətirin.

Yanan bir fənər, lampa və ya istiqamətləndirməklə şagirdlərin işığa reaksiyasını qiymətləndirin mobil telefon. Narkotik maddələrlə zəhərlənmə zamanı göz bəbəkləri daralmış ola bilər və bu simptom informativ deyil.

Ürək döyüntüsünü yoxlayın. Karotid arteriyada ən azı 15 saniyə nəbz nəzarəti.

Əgər 4 əlamətin hamısı müsbətdirsə (şüur, nəbz, tənəffüs və göz bəbəyinin işığa reaksiyası yoxdur), o zaman klinik ölüm qeyd oluna bilər ki, bu da reanimasiya tələb edən vəziyyətdir. Nə vaxt gəldiyini dəqiq xatırlamaq lazımdır, əgər bu, əlbəttə ki, mümkündürsə.

Xəstənin klinik olaraq öldüyünü bilsəniz, sizə yaxın olan hər kəsi kömək çağırmalısınız - nə qədər çox insan sizə kömək etsə, insanı xilas etmək şansı bir o qədər çox olar.

Sizə kömək edən şəxslərdən biri dərhal təcili yardım çağırmalı, hadisənin bütün təfərrüatlarını verməli və xidmət dispetçerinin bütün göstərişlərini diqqətlə dinləməlidir.

Biri təcili yardım çağırarkən, digəri dərhal kardiopulmoner reanimasiya aparmağa başlamalıdır. Bu prosedurun alqoritmi bir sıra manipulyasiyalar və müəyyən texnikaları əhatə edir.

Birincisi, ağız boşluğunun tərkibini qusma, selik, qum və ya xarici cisimlərdən təmizləmək lazımdır. Bu, xəstəyə əli nazik bir parça ilə bükülmüş vəziyyətdə yan tərəfə verilməklə edilməlidir.

Bundan sonra tənəffüs yollarının dillə üst-üstə düşməməsi üçün xəstəni arxası üstə qoymaq, ağzını azca açmaq və çənəni irəli itələmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, bir əlinizi xəstənin boynunun altına qoymalı, başını geri atmalı və digəri ilə manipulyasiya etməlisiniz. Çənənin düzgün mövqeyinin əlaməti ağızın ayrılması və aşağı dişlərin birbaşa yuxarı dişlərlə eyni səviyyədə olmasıdır. Bəzən bu prosedurdan sonra spontan nəfəs tam bərpa olunur. Əgər bu baş vermirsə, onda aşağıdakı addımlara əməl edilməlidir.

Bundan sonra, ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlamaq lazımdır. Onun mahiyyəti belədir: bir insanı reanimasiya edən kişi və ya qadın onun yan tərəfində yerləşir, bir əlini boynunun altına qoyur, digərini alnına qoyur və burnunu sıxır. Sonra da edirlər dərin nəfəs və kliniki olaraq ölmüş bir insanın ağzına sıx şəkildə nəfəs alın. Bundan sonra bir ekskursiya (sinənin hərəkəti) görünməlidir. Bunun əvəzinə epiqastrik bölgənin çıxıntısı görünürsə, bu, havanın mədəyə daxil olması deməkdir, bunun səbəbi çox güman ki, aradan qaldırılmalı olan tənəffüs yollarının tıxanması ilə bağlıdır.

Kardiopulmoner reanimasiya alqoritminin üçüncü nöqtəsi qapalı ürək masajıdır. Bunu etmək üçün baxıcı xəstənin hər iki tərəfində mövqe tutmalı, əllərini döş sümüyünün aşağı hissəsinə bir-bir qoymalıdır (onlar əyilməməlidir). dirsək eklemi), bundan sonra o, sinənin müvafiq sahəsinə güclü təzyiq göstərməlidir. Bu preslərin dərinliyi, təxminən 1 saniyə davam edən ən azı 5 sm dərinliyə qədər qabırğaların hərəkətini təmin etməlidir. Belə hərəkətləri 30 dəfə etmək lazımdır, sonra iki nəfəs təkrarlayın. Süni dolayı ürək masajı zamanı basmaların sayı onun fizioloji daralması ilə üst-üstə düşməlidir - yəni böyüklər üçün dəqiqədə təxminən 80 tezlikdə aparılmalıdır.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması ağır fiziki işdir, çünki sıxma kifayət qədər güclə və təcili yardım briqadası gələnə və bütün bu fəaliyyətləri davam etdirənə qədər davamlı olaraq aparılmalıdır. Buna görə də, bir neçə nəfərin növbə ilə aparılması optimaldır, çünki eyni zamanda istirahət etmək imkanı var. Xəstənin yanında iki nəfər varsa, biri bir təzyiq dövrü həyata keçirə bilər, digəri - ağciyərlərin süni ventilyasiyası və sonra yerləri dəyişdirin.

Gənc xəstələrdə klinik ölüm hallarında təcili yardımın göstərilməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir, buna görə də uşaqların və ya yeni doğulmuş uşaqların reanimasiyası böyüklərdən fərqlənir. Birincisi, nəzərə almaq lazımdır ki, onların ağciyər tutumu daha kiçikdir, buna görə də onlara çox nəfəs almağa çalışmaq tənəffüs yollarının zədələnməsinə və ya yırtılmasına səbəb ola bilər. Onların ürək döyüntüləri böyüklərə nisbətən daha yüksəkdir, buna görə də 10 yaşa qədər uşaqların reanimasiyası ən azı 100 sinə sıxılması və 3-4 sm-dən çox olmayan bir ekskursiyadan ibarətdir.Yenidoğulmuşların reanimasiyası daha dəqiq və yumşaq olmalıdır: ağciyərlərin süni ventilyasiyası ağızda deyil, burunda aparılır və daxil olan havanın həcmi çox kiçik olmalıdır (təxminən 30 ml), lakin kliklərin sayı dəqiqədə ən azı 120-dir və onlar xurma ilə deyil, şəhadət və orta barmaqlarla eyni vaxtda aparılır.

Mexanik ventilyasiya və qapalı ürək masajı dövrləri (2:30) təcili həkimlərin gəlməsinə qədər bir-birini əvəz etməlidir. Bu manipulyasiyaları dayandırsanız, yenidən klinik ölüm vəziyyəti yarana bilər.

Reanimasiyanın effektivliyinin meyarları

Qurbanın və həqiqətən də klinik ölüm keçirmiş hər hansı bir şəxsin reanimasiyası onun vəziyyətinin daimi monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır. Ürək-ağciyər reanimasiyasının müvəffəqiyyəti, onun effektivliyi aşağıdakı parametrlərlə qiymətləndirilə bilər:

Dərinin rənginin yaxşılaşdırılması (daha çox çəhrayı), dodaqların, nazolabial üçbucağın, dırnaqların siyanozunun azalması və ya tamamilə yox olması.
Şagirdlərin daralması və onların işığa reaksiyasının bərpası.
Tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü.
Əvvəlcə karotid arteriyada, sonra isə radialda nəbzin görünüşü döş qəfəsindən ürək döyüntüsü eşidilə bilər.

Xəstə huşsuz ola bilər, əsas odur ki, ürəyin bərpası və sərbəst nəfəs almasıdır. Bir pulsasiya görünsə, lakin nəfəs almazsa, təcili yardım qrupu gələnə qədər ağciyərlərin yalnız süni ventilyasiyasını davam etdirməyə dəyər.

Təəssüf ki, həmişə qurbanın reanimasiyası uğurlu nəticəyə gətirib çıxarmır. Onun həyata keçirilməsi zamanı əsas səhvlər:

Xəstə yumşaq səthdədir, reanimatoloqun döş qəfəsinə basarkən tətbiq etdiyi qüvvə bədən titrəyişləri səbəbindən sönür.
Yetkinlərdə 5 sm-dən az sinə ekskursiyasına səbəb olan qeyri-kafi təzyiq intensivliyi.
Tənəffüs yollarının tıxanmasının səbəbi aradan qaldırılmayıb.
Ventilyasiya və ürək masajı zamanı əllərin yanlış mövqeyi.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının gec başlaması.
Yetkinlərə nisbətən daha tez-tez baş verməli olan sinə sıxılmalarının qeyri-kafi tezliyi səbəbindən pediatrik reanimasiya müvəffəqiyyətsiz ola bilər.

Reanimasiya zamanı döş sümüyünün və ya qabırğanın sınığı kimi xəsarətlər yarana bilər. Lakin özlüyündə bu şərtlər klinik ölüm qədər təhlükəli deyil, ona görə də baxıcının əsas vəzifəsi xəstəni nəyin bahasına olursa-olsun həyata qaytarmaqdır. Uğurlu olarsa, bu sınıqların müalicəsi çətin deyil.

Reanimasiya və intensiv terapiya hər hansı bir xəstəxanada olmalıdır, çünki ən ağır xəstələr burada müalicə olunur, tibb işçilərinin gecə-gündüz yaxından nəzarəti tələb olunur.

Kim reanimasiya xəstəsidir

Reanimasiya xəstələri aşağıdakı kateqoriyalara aiddir:

xəstəxanaya son dərəcə ağır vəziyyətdə, həyatla ölüm ərəfəsində olan xəstələr (müxtəlif dərəcəli koma, ağır zəhərlənmə, fərqli mənşəli, kütləvi qanaxma və travma, miokard infarktı və insultdan sonra və s.).
xəstəxanayaqədər mərhələdə klinik ölüm keçirmiş xəstələr,
əvvəllər ixtisaslaşdırılmış şöbədə olan, lakin vəziyyətləri kəskin şəkildə pisləşən xəstələr,
xəstələr əməliyyatdan sonrakı ilk gündə və ya bir neçə gün ərzində.

Reanimasiya xəstələri adətən vəziyyətləri sabitləşdikdən sonra ixtisaslaşdırılmış şöbələrə (terapiya, nevrologiya, cərrahiyyə və ya ginekologiya) köçürülür: spontan tənəffüs və yemək qabiliyyəti bərpa edildikdə, komadan sağalma, həbs normal göstəricilər nəbz və təzyiq.

Reanimasiya şöbəsində avadanlıq

Reanimasiya şöbəsi ən texniki təchizatdır, çünki bu cür ağır xəstələrin vəziyyətinə müxtəlif monitorlar tam nəzarət edir, onların bir sırası süni ventilyasiya olunur, müxtəlif infuzomatlar vasitəsilə daima dərmanlar verilir (aparatlar, infusomatlar) müəyyən sürət və onların qanda konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq).

Reanimasiya şöbəsində bir neçə zona var:

Palataların yerləşdiyi müalicə sahəsi (hər birində 1-6 xəstə var),
Həkimlər (kadrlar), tibb bacıları (tibb işi), şöbə müdiri və böyük tibb bacısı kabinetləri.
Şöbədə təmizliyə nəzarət etmək üçün lazım olan hər şeyin saxlandığı köməkçi zonada kiçiklər tez-tez orada dincəlir. tibb işçiləri.
Bəzi reanimasiya şöbələri öz laboratoriyası ilə təchiz olunmuşdur, burada təcili testlər aparılır, həkim və ya laborant var.

Hər çarpayının yanında xəstənin vəziyyətinin əsas parametrlərini izləyə biləcəyiniz öz monitoru var: nəbz, təzyiq, oksigenlə doyma və s. Yaxınlıqda süni ağciyər ventilyasiya cihazları, oksigen terapiya cihazı, kardiostimulyator, müxtəlif infuziya nasosları var. , damcı stendləri. Göstərişlərdən asılı olaraq xəstəyə digər xüsusi avadanlıqlar da verilə bilər. Reanimasiya şöbəsi təcili hemodializ prosedurunu həyata keçirə bilər. Hər palatada reanimatoloqun kağızlarla işlədiyi və ya tibb bacısının müşahidə kartı tərtib etdiyi masa var.

Reanimasiya xəstələri üçün çarpayılar adi şöbələrdəki çarpayılardan fərqlənir: xəstəyə əlverişli mövqe (baş ucu və ya ayaqları qaldırılmış) vermək imkanı var, lazım olduqda əzalarını bərkitmək.

Reanimasiya şöbəsinin əməkdaşları

Reanimasiya şöbəsində çoxlu sayda tibb işçisi çalışır ki, bu da bütün şöbənin rəvan və fasiləsiz işini təmin edir:

reanimasiya və reanimasiya şöbəsinin müdiri, böyük tibb bacısı, evdar xanım,
anestezioloq-reanimatoloqlar,
tibb bacıları,
kiçik tibb işçiləri,
reanimasiya laboratoriyasının işçiləri (varsa),
dəstək xidmətləri (bütün cihazların sağlamlığına nəzarət edən).

Şəhər reanimasiyası hər şeydir reanimasiya şöbələri Hər an ağır xəstələri qəbul etməyə hazır olan şəhərlər təcili yardım qrupları tərəfindən özlərinə gətirildi. Adətən, hər birində böyük şəhər təcili yardım üzrə ixtisaslaşmış və daim növbətçi olan aparıcı klinikalardan biri seçilir. Bunu şəhər reanimasiyası adlandırmaq olar. Və buna baxmayaraq, hər hansı bir klinikanın təcili yardım şöbəsinə, hətta o gün kömək etməyən bir ağır xəstə gətirilərsə, o, mütləq qəbul ediləcək və bütün lazımi yardımı alacaqdır.

Şəhərin reanimasiya şöbəsinə təkcə təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən gətirilənlər deyil, qohumları və ya tanışları tərəfindən öz nəqliyyatı ilə gətirilənlər də qəbul edilir. Lakin bu halda vaxt itiriləcək, çünki sağalma prosesi artıq xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə davam edir, buna görə mütəxəssislərə etibar etmək daha yaxşıdır.

Regional reanimasiya

Regional reanimasiya ən böyük reanimasiya və reanimasiya şöbəsidir rayon xəstəxanası. Şəhərin reanimasiya şöbəsindən fərqli olaraq, bura bütün bölgədən ən ağır xəstələr gətirilir. Ölkəmizin bəzi rayonları çox böyük ərazilərə malikdir və xəstələrin maşınla və ya təcili yardımla çatdırılması mümkün deyil. Buna görə də bəzən xəstələr hava limanında eniş zamanı ixtisaslaşdırılmış avtomobili gözləyən sanitar yardım maşınları (təcili yardım üçün xüsusi təchiz olunmuş vertolyotlar) ilə regional reanimasiya şöbəsinə çatdırılır.

Şəhər xəstəxanalarında və rayonlararası mərkəzlərdə ağır vəziyyətini aradan qaldırmağa uğursuz cəhd edən xəstələrin müalicəsi ilə regional reanimasiya məşğul olur. Müəyyən bir profillə məşğul olan bir çox yüksək ixtisaslı həkimlər (hemostazoloq, kombustioloq, toksikoloq və s.) Bununla belə, regional reanimasiya şöbəsi də hər bir xəstəxana kimi adi təcili yardım maşını ilə gətirilən xəstələri qəbul edir.

Qurbanın reanimasiyası necədir

Kliniki ölüm vəziyyətində olan zərərçəkənə ilk tibbi yardımı yaxınlıqda olanlar göstərməlidir. Texnika 5.4-5.5 bölməsində təsvir edilmişdir. Eyni zamanda, təcili yardım çağırmaq və ya spontan nəfəs və ürək döyüntüsü bərpa olunana qədər, ya da gələnə qədər ürək-ağciyər reanimasiyası aparmaq lazımdır. Bundan sonra xəstə mütəxəssislərə verilir, daha sonra onlar reanimasiya işlərini davam etdirirlər.

Həkimlər gəldikdən sonra qurbanın vəziyyətini qiymətləndirirlər, müalicədən əvvəlki mərhələdə aparılan ürək-ağciyər reanimasiyasından təsir olub-olmaması. Onlar mütləq klinik ölümün başlanğıcının dəqiq başlanğıcını aydınlaşdırmalıdırlar, çünki 30 dəqiqədən sonra artıq təsirsiz hesab olunur.

Həkimlər tərəfindən ağciyərlərin süni ventilyasiyası tənəffüs torbası (Ambu) ilə həyata keçirilir, çünki uzun müddətli nəfəs "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" etibarlı şəkildə yoluxucu ağırlaşmalara səbəb olur. Bundan əlavə, fiziki cəhətdən o qədər də çətin deyil və bu proseduru dayandırmadan qurbanı xəstəxanaya çatdırmağa imkan verir. Dolayı ürək masajı üçün heç bir süni əvəz yoxdur, buna görə həkim onu ümumi qanunlara uyğun aparır.

Müvəffəqiyyətli nəticə olduqda, xəstənin nəbzi bərpa edildikdə, onlar kateterizasiya edir və ürəyin işini stimullaşdıran maddələr (adrenalin, prednizon) yeridirlər, elektrokardioqramma nəzarət edərək ürəyin işinə nəzarət edirlər. Spontan nəfəs bərpa edildikdə, oksigen maskası istifadə olunur. Bu vəziyyətdə xəstə reanimasiyadan sonra ən yaxın xəstəxanaya aparılır.

Təcili yardım necə işləyir

Təcili yardım dispetçerinə xəstədə klinik ölüm əlamətlərinin olduğunu bildirən bir çağırış gələrsə, dərhal ona ixtisaslaşmış bir qrup göndərilir. Bununla belə, hər təcili yardım maşını fövqəladə hallar üçün lazım olan hər şeylə təchiz olunmur, ancaq təcili yardım maşını var. Bu, ürək-ağciyər reanimasiyası üçün xüsusi təchiz olunmuş, defibrilator, monitorlar, infuziya nasosları ilə təchiz edilmiş müasir avtomobildir. Həkimin bütün növ təcili yardım göstərməsi rahat və rahatdır. Bu avtomobilin forması başqalarının hərəkətində manevr etməyi asanlaşdırır, bəzən onun parlaq sarı rəngi var ki, bu da digər sürücülərin onu tez fərqinə varmağa və onun qabağa keçməsinə imkan verir.

Adətən "yeni doğulmuş reanimasiya" sözləri olan təcili yardım maşını da rənglənir sarıüçün lazım olan hər şeylə təchiz olunub təcili yardımçətinlik çəkən ən kiçik xəstələr.

Kliniki ölüm keçirən insan həyatını “əvvəl” və “sonra”ya bölür. Ancaq bu vəziyyətin nəticələri tamamilə fərqli ola bilər. Bəziləri üçün bu, sadəcə olaraq xoşagəlməz bir xatirədir və başqa bir şey deyil. Digərləri isə reanimasiyadan sonra tam sağala bilmir. Hamısı canlandırma tədbirlərinin başlama sürətindən, onların keyfiyyətindən, effektivliyindən və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın nə qədər tez çatmasından asılıdır.

Klinik ölüm keçirmiş xəstələrin xüsusiyyətləri

Əgər reanimasiya tədbirləri vaxtında (klinik ölümün başlanmasından sonra ilk 5-6 dəqiqə ərzində) başlansa və tez nəticə verərsə, beyin hüceyrələrinin ölməyə vaxtı yox idi. Belə bir xəstə tam həyata qayıda bilər, lakin yaddaş, intellekt səviyyəsi, dəqiq elmlər qabiliyyəti ilə bağlı müəyyən problemlər istisna edilmir. Bütün fəaliyyətlər fonunda nəfəs alma və ürək döyüntüsü 10 dəqiqə ərzində bərpa olunmasa, çox güman ki, reanimasiyadan sonra belə bir xəstə, hətta ən optimist proqnozlara görə, mərkəzi sinir sisteminin işində ciddi pozğunluqlardan əziyyət çəkəcək, bəzi hallarda müxtəlif bacarıq və qabiliyyətlər geri dönməz şəkildə itirilir, yaddaş, bəzən müstəqil hərəkət etmək imkanı.

Əgər klinik ölümün başlanmasından 15 dəqiqədən çox vaxt keçibsə, aktiv kardiopulmoner reanimasiya vasitəsilə tənəffüs və ürəyin işi müxtəlif cihazlarla süni şəkildə dəstəklənə bilər. Amma xəstənin beyin hüceyrələri artıq ölüb, sonra isə o, “vegetativ vəziyyət” adlanan vəziyyətə düşəcək, yəni həyati dəstək aparatları olmadan onun həyatını qaytarmaq perspektivi yoxdur.

Reanimasiyadan sonra reabilitasiyanın əsas istiqamətləri

Reanimasiyadan sonra həyata keçirilən fəaliyyətlərin həcmi birbaşa insanın əvvəllər klinik ölüm vəziyyətində olmasından asılıdır. Nə qədər incidirlər sinir hüceyrələri beyni, bir nevroloq qiymətləndirə biləcək, hər şeyi yazacaq zəruri müalicə bərpanın bir hissəsi kimi. Bu, müxtəlif fizioterapiya, fizioterapiya məşqləri və gimnastika, nootropik, damar dərmanları, B qrupunun vitaminləri qəbul etmək. Bununla belə, vaxtında reanimasiya tədbirləri ilə klinik ölüm onu çəkən şəxsin taleyinə təsir göstərə bilməz.