Həkimlər gəlməmişdən əvvəl ən vacib şey yaralanan şəxsin rifahını pisləşdirən amillərin təsirini dayandırmaqdır. Bu addım həyati təhlükəsi olan proseslərin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur, məsələn: qanaxmanın dayandırılması, asfiksiyanın aradan qaldırılması.
Xəstənin faktiki vəziyyətini və xəstəliyin xarakterini müəyyənləşdirin. Aşağıdakı aspektlər buna kömək edəcəkdir:
- qan təzyiqi dəyərləri nədir.
- vizual qanaxma yaralarının nəzərə çarpan olub-olmaması;
- xəstənin işığa pupillar reaksiyası var;
- ürək dərəcəsi dəyişibmi;
- tənəffüs funksiyalarının qorunub-saxlanılmaması;
- insanın baş verənləri nə dərəcədə adekvat qəbul etməsi;
- qurban şüurlu və ya deyil;
- zəruri hallarda təmiz havaya çıxış yolu ilə tənəffüs funksiyalarının təmin edilməsi və tənəffüs yollarında yad cisimlərin olmadığına inamın qazanılması;
- ağciyərlərin qeyri-invaziv ventilyasiyasının aparılması ("ağızdan ağıza" üsulu ilə süni tənəffüs);
- bir nəbz olmadıqda dolayı (qapalı) yerinə yetirir.
Çox vaxt sağlamlığın və insan həyatının qorunması yüksək keyfiyyətli ilk tibbi yardımın vaxtında göstərilməsindən asılıdır. Fövqəladə hallarda, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, bütün qurbanlar tibbi briqadanın gəlməsinə qədər səlahiyyətli təcili tədbirlərə ehtiyac duyurlar.
Fövqəladə hallarda ilk yardım həmişə ixtisaslı həkimlər və ya orta tibb işçiləri tərəfindən təklif olunmaya bilər. Hər bir müasir həkiməqədər tədbirlər bacarıqlarına malik olmalı və ümumi xəstəliklərin əlamətlərini bilməlidir: nəticə tədbirlərin keyfiyyətindən və vaxtında aparılmasından, bilik səviyyəsindən və kritik vəziyyətlərin şahidlərinin bacarıqlarından asılıdır.
ABC alqoritmi
Təcili tibbi yardım tədbirləri bilavasitə faciə yerində və ya onun yaxınlığında sadə terapevtik və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Fövqəladə vəziyyətlər üçün ilk yardım, xəstəliyin təbiətindən və ya alınandan asılı olmayaraq, oxşar bir alqoritmə malikdir. Tədbirlərin mahiyyəti təsirlənmiş şəxs tərəfindən özünü göstərən simptomların təbiətindən (məsələn: huşunu itirmə) və fövqəladə vəziyyətin iddia edilən səbəblərindən (məsələn: arterial hipertenziya ilə hipertansif böhran) asılıdır. Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardım çərçivəsində reabilitasiya tədbirləri vahid prinsiplərə - ABC alqoritminə uyğun olaraq həyata keçirilir: bunlar ilk ingilis hərfləridir:
- Hava (hava);
- Nəfəs alma (nəfəs alma);
- Qan dövranı (qan dövranı).
Klinik təzahürlər
İlk yardım
Böhranın neyrovegetativ forması ilə hərəkətlərin ardıcıllığı:
1) 4-6 ml 1% furosemid məhlulu venadaxili yeridilir;
2) 10-20 ml 5% qlükoza məhlulunda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll edilmiş 6-8 ml 0,5% dibazol məhlulu venadaxili yeridilir;
3) 1 ml 0,01% klonidin məhlulunu venadaxili eyni seyreltmədə yeritmək;
4) venadaxili olaraq eyni seyreltmədə 1-2 ml 0,25% droperidol məhlulu yeridilir.
Böhranın su-duz (ödemli) forması ilə:
1) bir dəfə venadaxili 2-6 ml 1% furosemid məhlulu yeridilir;
2) 10-20 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu venadaxili yeridilir.
Böhranın konvulsiv forması ilə:
1) 10 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 2-6 ml 0,5% diazepam məhlulu venadaxili yeridilir;
2) antihipertenziv dərmanlar və diuretiklər - göstəricilərə görə.
Antihipertenziv dərmanların qəfil çıxarılması (qəbulun dayandırılması) ilə əlaqəli böhran vəziyyətində: 1 ml 0,01% klonidin məhlulu 10-20 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir.
Qeydlər
1. Dərmanlar ardıcıl olaraq, təzyiqin nəzarəti altında aparılmalıdır;
2. 20-30 dəqiqə ərzində hipotenziv təsir olmadıqda, kəskin serebrovaskulyar qəza, ürək astması, angina pektorisi olduqda, multidissiplinar xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
angina pektorisi
Klinik təzahürlər s - m Terapiyada tibb bacısı.
İlk yardım
1) fiziki fəaliyyəti dayandırmaq;
2) xəstəni kürəyinə və ayaqlarını aşağıya qoyun;
3) ona dilin altına bir tablet nitrogliserin və ya validol verin. Ürəkdə ağrı dayanmazsa, hər 5 dəqiqədən bir (2-3 dəfə) nitrogliserin qəbulunu təkrarlayın. Heç bir yaxşılaşma yoxdursa, həkimə müraciət edin. O gəlməmişdən əvvəl növbəti mərhələyə keçin;
4) nitrogliserin olmadıqda 1 tablet nifedipin (10 mq) və ya molsidomin (2 mq) xəstəyə dilin altına verilə bilər;
5) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;
6) xəstəyə kiçik qurtumlarda qaynar su içməyi təklif edin və ya ürək nahiyəsinə xardal plastı qoyun;
7) terapiyanın təsiri olmadıqda, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.
miokard infarktı
Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.
İlk yardım
1) xəstəni yatmaq və ya oturtmaq, kəməri və yaxasını açmaq, təmiz havaya çıxışı, tam fiziki və emosional rahatlığı təmin etmək;
2) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olmayan. İncəsənət. və 1 dəqiqədə 50-dən çox ürək dərəcəsi 5 dəqiqəlik fasilə ilə dilin altına nitrogliserin tableti verin. (lakin 3 dəfədən çox deyil);
3) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;
4) dilin altına propranolol 10-40 mq tablet verin;
5) əzələdaxili olaraq daxil edin: 1 ml promedolun 2% həlli + 2 ml 50% analgin həlli + 1 ml 2% difenhidramin həlli + 0,5 ml atropin sulfatın 1% həlli;
6) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olduqda. İncəsənət. 10 ml salin ilə seyreltilmiş 60 mq prednizolonun venadaxili yeridilməsi lazımdır;
7) heparini 20.000 IU venadaxili, sonra isə göbək ətrafındakı nahiyəyə dəri altına 5000 IU yeritmək;
8) xəstə xərəkdə uzanmış vəziyyətdə xəstəxanaya aparılmalıdır.
Ağciyər ödemi
Klinik təzahürlər
Ağciyər ödemini kardiyak astmadan fərqləndirmək lazımdır.
1. Kardiyak astmanın klinik təzahürləri:
1) tez-tez dayaz nəfəs;
2) istifadə müddəti çətin deyil;
3) ortopne mövqeyi;
4) auskultasiya zamanı quru və ya xırıltılı səslər.
2. Alveolyar ağciyər ödeminin kliniki təzahürləri:
1) boğulma, köpürən nəfəs;
2) ortopnea;
3) dərinin solğunluğu, siyanozu, dərinin nəmliyi;
4) taxikardiya;
5) çoxlu miqdarda köpüklü, bəzən qanlı bəlğəmin ayrılması.
İlk yardım
1) xəstəyə oturma mövqeyi verin, tonometrdən aşağı ətraflara turniketlər və ya manjetlər tətbiq edin. Xəstəni sakitləşdirin, təmiz hava ilə təmin edin;
2) 1 ml fizioloji salin və ya 5 ml 10% qlükoza məhlulunda həll edilmiş 1 ml morfin hidroxlorid məhlulu 1% yeridilir;
3) hər 15-20 dəqiqədən bir dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin verin. (3 dəfəyə qədər);
4) qan təzyiqi nəzarəti altında 40-80 mq furosemid venadaxili yeridilir;
5) yüksək qan təzyiqi zamanı 20 ml şoran məhlulda həll edilmiş 1-2 ml pentaminin 5%-li məhlulundan 3-5 ml 5 dəqiqəlik fasilə ilə venadaxili yeridilir; 1 ml 0,01% klonidin məhlulu 20 ml şoran məhlulda həll edilir;
6) oksigen terapiyası qurmaq - maska və ya burun kateterindən istifadə edərək nəmləndirilmiş oksigenin inhalyasiyası;
7) 33% etil spirti ilə nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası və ya 2 ml 33% etanol məhlulu venadaxili yeridilməsi;
8) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;
9) terapiyanın təsiri olmadıqda, ağciyər ödeminin artması, qan təzyiqinin azalması, ağciyərlərin süni ventilyasiyası göstərilir;
10) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.
Sağlam insanda sıx, nəfəsi məhdudlaşdıran geyim (korset) olduqda oksigen çatışmazlığı səbəbindən havasız otaqda uzun müddət qalma zamanı huşunu itirmə baş verə bilər. Təkrar huşunu itirmə ciddi bir patologiyanı istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.
Bayılma
Klinik təzahürlər
1. Qısa müddətli şüur itkisi (10-30 s.).
2. Anamnezdə ürək-damar, tənəffüs sistemləri, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə dair əlamətlər yoxdur, mamalıq və ginekoloji anamnezdə ağırlıq yoxdur.
İlk yardım
1) xəstənin bədəninə bir az qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe verin (yastıqsız);
2) kəməri, yaxasını, düymələrini açın;
3) üzünüzü və sinənizi soyuq su ilə çiləyin;
4) bədəni quru əllərlə sürtmək - əllər, ayaqlar, üz;
5) xəstənin ammonyak buxarlarını nəfəs almasına icazə verin;
6) əzələdaxili və ya dərialtı olaraq 1 ml 10% kofein məhlulu, əzələdaxili olaraq - 1-2 ml 25% kordiamin məhlulu.
Bronxial astma (hücum)
Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.
İlk yardım
1) xəstəni oturtmaq, rahat mövqe tutmağa kömək etmək, yaxasını, kəmərini açmaq, emosional rahatlığı təmin etmək, təmiz havaya çıxmaq;
2) isti ayaq hamamı şəklində yayındırma terapiyası (suyun temperaturu fərdi dözümlülük səviyyəsində);
3) 10 ml 2,4% aminofilin məhlulu və 1-2 ml 1% difenhidramin məhlulu (2 ml prometazinin 2,5% məhlulu və ya 1 ml 2% xloropiramin məhlulu) venadaxili yeridilir;
4) bronxodilatatorların bir aerozol ilə inhalyasiya aparmaq;
5) bronxial astmanın hormondan asılı forması və xəstədən hormon terapiyasının gedişatının pozulması haqqında məlumat olduqda, əsas müalicə kursuna uyğun gələn dozada və qəbul üsulu ilə prednizolon yeridilir.
astma vəziyyəti
Klinik təzahürlər- Terapiyada tibb bacısına baxın.
İlk yardım
1) xəstəni sakitləşdirmək, rahat bir mövqe tutmağa kömək etmək, təmiz havaya çıxışı təmin etmək;
2) oksigen və atmosfer havasının qarışığı ilə oksigen terapiyası;
3) nəfəs dayandıqda - IVL;
4) 1000 ml həcmdə reopoliqlükini venadaxili yeritmək;
5) ilk 5-7 dəqiqə ərzində 10-15 ml 2,4%-li aminofillinin məhlulunu venadaxili, sonra 3-5 ml aminofillinin 2,4%-li məhlulunu venadaxili infuziya məhlulu və ya 10 ml aminofilinin hər 2,4%-li məhlulu ilə damcıla yeridilir. hər saat damcı borusuna;
6) bolus vasitəsilə 90 mq prednizolon və ya 250 mq hidrokortizon venadaxili yeritmək;
7) 10.000 IU-a qədər heparin venadaxili yeridilir.
Qeydlər
1. Sakitləşdiricilər, antihistaminiklər, sidikqovucular, kalsium və natrium preparatlarının (salin daxil olmaqla) qəbulu əks göstərişdir!
2. Bronxodilatatorların ardıcıl olaraq təkrar istifadəsi ölüm ehtimalına görə təhlükəlidir.
Ağciyər qanaxması
Klinik təzahürlər
Öskürək zamanı və ya az öskürək və ya öskürək olmadan ağızdan parlaq qırmızı köpüklü qan axması.
İlk yardım
1) xəstəni sakitləşdirin, ona yarı oturma mövqeyini tutmağa kömək edin (bəlğəm atmağı asanlaşdırmaq üçün), ayağa qalxmağı, danışmağı, həkim çağırmağı qadağan edin;
2) sinə üzərinə buz paketi və ya soyuq kompres qoymaq;
3) xəstəyə soyuq maye içmək verin: süfrə duzunun məhlulu (bir stəkan suya 1 xörək qaşığı duz), gicitkən həlimi;
4) hemostatik terapiya aparın: 1-2 ml 12,5% dicynone məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili, 10 ml 1% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 100 ml 5% aminokaproik turşu məhlulu venadaxili, 1-2 ml 1 % vikasolun əzələdaxili məhlulu.
Komanın növünü (hipo- və ya hiperglisemik) müəyyən etmək çətindirsə, ilk yardım konsentratlaşdırılmış qlükoza məhlulunun tətbiqi ilə başlayır. Koma hipoqlikemiya ilə əlaqələndirilirsə, o zaman qurban sağalmağa başlayır, dəri çəhrayı olur. Heç bir reaksiya yoxdursa, o zaman koma çox güman ki, hiperglisemikdir. Eyni zamanda, klinik məlumatlar nəzərə alınmalıdır.
Hipoqlikemik koma
Klinik təzahürlər
2. Komanın inkişaf dinamikası:
1) susuzluq olmadan aclıq hissi;
2) narahat narahatlıq;
3) baş ağrısı;
4) artan tərləmə;
5) həyəcan;
6) heyrətamiz;
7) şüurun itirilməsi;
8) qıcolmalar.
3. Hiperqlikemiya əlamətlərinin olmaması (dəri və selikli qişaların quruması, dəri turgorunun azalması, göz almalarının yumşaqlığı, ağızdan aseton qoxusu).
4. 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqindən tez müsbət təsir.
İlk yardım
1) 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir;
2) heç bir təsir olmadıqda, 40 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili, həmçinin 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 0,5-1 ml 0,1% epinefrin hidroxlorid məhlulu dərialtı olaraq təkrar yeridilir ( əks göstərişlər olmadıqda);
3) daha yaxşı hiss etdikdə, çörəklə şirin içkilər verin (residivlərin qarşısını almaq üçün);
4) xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir:
a) ilk ortaya çıxan hipoqlikemik vəziyyətdə;
b) hipoqlikemiya ictimai yerdə baş verdikdə;
c) təcili tibbi yardım tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə.
Vəziyyətdən asılı olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə xərəyə və ya piyada aparılır.
Hiperglisemik (diabetik) koma
Klinik təzahürlər
1. Diabetes mellitus tarixi.
2. Komanın inkişafı:
1) letarji, həddindən artıq yorğunluq;
2) iştahsızlıq;
3) dözülməz qusma;
4) quru dəri;
6) tez-tez bol sidik ifrazı;
7) qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, ürək ağrısı;
8) adinamiya, yuxululuq;
9) stupor, koma.
3. Dəri quru, soyuq, dodaqlar qurudur, çatlayır.
4. Çirkli boz örtüklü tünd qırmızı dil.
5. Çıxarılan havada aseton qoxusu.
6. Göz almalarının kəskin şəkildə azalması (toxunma üçün yumşaq).
İlk yardım
Sıralama:
1) 0,9% natrium xlorid məhlulu ilə 15 dəqiqə ərzində 200 ml infuziya sürətində venadaxili rehidratasiya həyata keçirin. qan təzyiqi və spontan tənəffüs səviyyəsinin nəzarəti altında (beyin ödemi çox sürətli rehidrasiya ilə mümkündür);
2) təcili yardım şöbəsindən yan keçərək çoxsahəli xəstəxananın reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Xəstəxanaya yerləşdirmə sedyedə, uzanaraq həyata keçirilir.
Kəskin qarın
Klinik təzahürlər
1. Qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu.
2. Qarın ön divarının palpasiyası zamanı ağrı.
3. Peritoneal qıcıqlanmanın simptomları.
4. Dil quru, tüklü.
5. Subfebril vəziyyət, hipertermiya.
İlk yardım
Xəstəni təcili olaraq xərəkdə, onun üçün rahat vəziyyətdə cərrahi xəstəxanaya çatdırın. Ağrı kəsici, su və qida qəbulu qadağandır!
Kəskin qarın və oxşar şərtlər müxtəlif patologiyalarla baş verə bilər: həzm sisteminin xəstəlikləri, ginekoloji, yoluxucu patologiyalar. Bu hallarda ilk yardımın əsas prinsipi: soyuqluq, aclıq və istirahət.
Mədə-bağırsaq qanaxması
Klinik təzahürlər
1. Dərinin, selikli qişaların solğunluğu.
2. Qusma qanı və ya "qəhvə çöküntüsü".
3. Qara qatranlı nəcis və ya qırmızı qan (düz bağırsağın və ya anusdan qanaxma üçün).
4. Qarın yumşaqdır. Epiqastrik bölgədə palpasiya zamanı ağrı ola bilər. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri yoxdur, dil nəmdir.
5. Taxikardiya, hipotenziya.
6. Tarixdə - mədə xorası, mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəliyi, qaraciyər sirozu.
İlk yardım
1) xəstəyə kiçik hissələrdə buz yeməyə verin;
2) hemodinamikanın pisləşməsi, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması ilə - sistolik qan təzyiqi 100-110 mm Hg səviyyəsində sabitləşənə qədər venadaxili poliqlükin (reopoliqlükin). İncəsənət.;
3) 60-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) təqdim edin - infuziya həllinə əlavə edin;
4) infuziya terapiyası ilə düzəldilə bilməyən qan təzyiqinin kritik düşməsi ilə infuziya məhluluna 5 ml-ə qədər 0,5% dopamin məhlulunu venadaxili yeritmək;
5) göstərişlərə görə ürək qlikozidləri;
6) baş ucu aşağı salınmış xərəkdə uzanaraq cərrahi xəstəxanaya təcili çatdırılma.
Böyrək kolikası
Klinik təzahürlər
1. Bel nahiyəsində, birtərəfli və ya ikitərəfli, qasıq, xaya, cinsi dodaq, budun ön və ya daxili nahiyəsinə yayılan paroksismal ağrı.
2. Nəcisin və qazların tutulması ilə ürəkbulanma, qusma, şişkinlik.
3. Dizurik pozğunluqlar.
4. Motor narahatlığı, xəstə ağrının azalacağı və ya dayanacağı bir mövqe axtarır.
5. Qarın yumşaq, sidik axarları boyunca bir qədər ağrılı və ya ağrısızdır.
6. Böyrək nahiyəsində bel nahiyəsinə vurmaq ağrılıdır, peritonun qıcıqlanma əlamətləri mənfidir, dil yaşdır.
7. Tarixdə böyrək daşı xəstəliyi.
İlk yardım
1) əzələdaxili olaraq 2-5 ml 50% analgin məhlulu və ya 1 ml atropin sulfatın 0,1% məhlulu və ya 1 ml platifillin hidrotartratın 0,2% məhlulu dəri altına yeridilir;
2) bel nahiyəsinə isti istilik yastığı qoyun və ya (əks göstərişlər olmadıqda) xəstəni isti vannaya qoyun. Onu tək qoymayın, ümumi rifahı, nəbzi, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini, dəri rəngini nəzarət edin;
3) xəstəxanaya yerləşdirmə: ilk hücumla, hipertermi ilə, evdə hücumun dayandırılmaması, gün ərzində təkrarlanan hücum ilə.
Renal kolik, metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan urolitiyazın bir komplikasiyasıdır. Ağrı hücumunun səbəbi daşın yerdəyişməsi və ureterlərə daxil olmasıdır.
Anafilaktik şok
Klinik təzahürlər
1.Dövlətin dərman, peyvənd, konkret qida qəbulu ilə əlaqəsi və s.
2. Ölüm qorxusu hissi.
3. Hava çatışmazlığı hissi, retrosternal ağrı, başgicəllənmə, tinnitus.
4. Ürəkbulanma, qusma.
5. Tutmalar.
6. Kəskin solğunluq, soyuq yapışqan tər, ürtiker, yumşaq toxumaların şişməsi.
7. Taxikardiya, saplı nəbz, aritmiya.
8. Şiddətli hipotenziya, diastolik qan təzyiqi müəyyən edilmir.
9. Koma.
İlk yardım
Sıralama:
1) venadaxili allergen dərmanının səbəb olduğu şok halında, iynəni venada buraxın və təcili antişok terapiyası üçün istifadə edin;
2) anafilaktik şokun inkişafına səbəb olan dərman preparatının qəbulunu dərhal dayandırın;
3) xəstəyə funksional olaraq əlverişli mövqe verin: əzalarını 15 ° bucaq altında qaldırın. Başınızı bir tərəfə çevirin, huşunu itirdikdə, alt çənəni irəli itələyin, protezləri çıxarın;
4) 100% oksigenlə oksigen terapiyası aparmaq;
5) 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 1 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu venadaxili yeridilir; eyni dozada epinefrin hidroxlorid (lakin seyreltilmədən) dilin kökünün altına enjekte edilə bilər;
6) sistolik qan təzyiqi 100 mm civə sütununda sabitləşdikdən sonra poliqlükin və ya digər infuziya məhlulu reaktiv yolla verilməyə başlanmalıdır. İncəsənət. - damcı ilə infuziya terapiyasını davam etdirmək;
7) infuziya sisteminə 90-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) daxil edin;
8) infuziya sisteminə 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu yeridilir;
9) terapiyanın təsiri olmadıqda, adrenalin hidroxlorid tətbiqini təkrarlayın və ya venadaxili 1-2 ml 1% mezaton məhlulunu yeritmək;
10) bronxospazm zamanı venadaxili 10 ml aminofillinin 2,4%-li məhlulu yeridilir;
11) larinqospazm və asfiksiya ilə - konikotomiya;
12) allergen əzələdaxili və ya dərialtı yeridilmişsə və ya həşərat dişləməsinə cavab olaraq anafilaktik reaksiya baş verərsə, inyeksiya və ya dişləmə yerini 10 ml məhlulda seyreltilmiş 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu ilə kəsmək lazımdır. 0,9% natrium xlorid məhlulu;
13) allergen orqanizmə ağızdan daxil olubsa, mədə yuyulmalıdır (xəstənin vəziyyəti imkan verirsə);
14) konvulsiv sindrom zamanı 4-6 ml diazepamın 0,5%-li məhlulu yeridilir;
15) kliniki ölüm halında ürək-ağciyər reanimasiyası aparılır.
Hər bir müalicə otağında anafilaktik şok zamanı ilk yardım üçün ilk yardım dəsti olmalıdır. Çox vaxt anafilaktik şok bioloji məhsulların, vitaminlərin tətbiqi zamanı və ya sonra inkişaf edir.
Quincke'nin ödemi
Klinik təzahürlər
1. Allergenlə əlaqə.
2. Bədənin müxtəlif yerlərində qaşınan səpgilər.
3. Əllərin, ayaqların, dilin, burun keçidlərinin, orofarenksin arxa hissəsinin ödemi.
4. Üz və boyunda şişlik və siyanoz.
6. Zehni həyəcan, narahatçılıq.
İlk yardım
Sıralama:
1) allergenin bədənə daxil olmasını dayandırmaq;
2) 2 ml 2,5% prometazin məhlulu və ya 2 ml xloropiramin 2% məhlulu və ya 2 ml 1% difenhidramin məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili yeridilir;
3) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;
4) 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulunu dəri altına yeridin və ya dərmanı 10 ml natrium xloridin 0,9% həllində seyreltin, venadaxili;
5) bronxodilatatorlarla inhalyasiya (fenoterol);
6) konikotomiyaya hazır olmaq;
7) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.
Maddə 11 21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Federal Qanun"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" (bundan sonra 323 nömrəli Federal Qanun) təcili formada bir tibb təşkilatı və tibb işçisi tərəfindən vətəndaşa dərhal və pulsuz olaraq verildiyini bildirir. doldurmaq. Onu təmin etməkdən imtinaya yol verilmir. Bənzər bir ifadə Rusiya Federasiyasında Vətəndaşların Sağlamlığının Mühafizəsi haqqında Qanunun köhnə Əsaslarında idi (Rusiya Federasiyası Ali Məhkəməsi tərəfindən 22.07.1993-cü il tarixli N 5487-1 tərəfindən təsdiq edilmişdir, 01.01.1993 tarixindən etibarən qüvvədən düşmüşdür. 2012), "" anlayışı görünsə də. Təcili tibbi yardım nədir və onun təcili yardım formasından fərqi nədir?
Təcili tibbi yardımı hər birimizə tanış olan təcili və ya təcili tibbi yardımdan təcrid etmək cəhdi əvvəllər Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin rəsmiləri tərəfindən edilmişdir (2012-ci ilin may ayından -). Buna görə də təxminən 2007-ci ildən qanunvericilik səviyyəsində “təcili” və “təcili” yardım anlayışlarının müəyyən qədər ayrılması və ya diferensiallaşdırılmasının başlanmasından danışmaq olar.
Lakin rus dilinin izahlı lüğətlərində bu kateqoriyalar arasında aydın fərqlər yoxdur. Təcili - təxirə salına bilməyən; təcili. Təcili - təcili, təcili, təcili. 323 saylı Federal Qanun üç müxtəlif tibbi yardım formasını təsdiq edərək bu məsələyə son qoydu: təcili, təcili və planlı.
təcili
Qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.
təcili
Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükə əlamətləri olmadan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.
Planlaşdırılıb
Profilaktik tədbirlər zamanı, xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən xəstəliklər və şəraitlər zamanı və müəyyən müddət ərzində göstərilməsi gecikdirildikdə göstərilən tibbi yardım. vaxt xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, həyatı və sağlamlığına təhlükə yaratmayacaqdır.
Göründüyü kimi, təcili və təcili tibbi yardım bir-birinə ziddir. Hal-hazırda, tamamilə hər hansı bir tibb təşkilatı pulsuz və təxirə salınmadan yalnız təcili tibbi yardım göstərməyə borcludur. Yəni müzakirə olunan iki anlayış arasında ciddi fərqlər varmı?
Əsas fərq, EMF-nin meydana çıxan hallarda ortaya çıxmasıdır həyati təhlükəsişəxs və təcili - həyat üçün təhlükənin aşkar əlamətləri olmadan. Lakin problem ondadır ki, qanunvericilikdə hansı halların və şərtlərin təhlükə hesab edildiyi, hansının təhlükə olmadığı aydın şəkildə göstərilməyib. Üstəlik, bəlli deyil ki, nəyin açıq təhlükə hesab olunur? Xəstəliklər, patoloji vəziyyətlər, həyat üçün təhlükəni göstərən əlamətlər təsvir edilmir. Təhlükənin müəyyənləşdirilməsi mexanizmi göstərilməyib. Digər şeylər arasında, bu vəziyyət müəyyən bir anda həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət olmaya bilər, lakin kömək göstərilməməsi gələcəkdə həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olacaqdır.
Bunu nəzərə alaraq, tamamilə ədalətli bir sual yaranır: təcili yardım lazım olduqda vəziyyəti necə ayırd etmək, təcili və təcili yardım arasında sərhədi necə çəkmək olar. Təcili və təcili yardım arasındakı fərqin əla nümunəsi professor A.A.-nın məqaləsində göstərilir. Moxova "Rusiyada təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım göstərilməsinin qanunvericilik tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri":
| işarəsi | Tibbi yardım forması | |
|---|---|---|
| təcili | təcili | |
| Tibbi meyar | həyat təhlükəsi | Həyat üçün açıq-aşkar təhlükə yoxdur |
| Yardım üçün əsas | Xəstənin kömək istəməsi (iradə ifadəsi; müqavilə rejimi); digər şəxslərin dinə çevrilməsi (iradəsizlik; hüquqi rejim) | Xəstənin (onun qanuni nümayəndələrinin) kömək üçün müraciəti (müqavilə üsulu) |
| Göstərilmə şərtləri | Tibb təşkilatından kənarda (xəstəxanadan əvvəlki mərhələ); tibb təşkilatında (xəstəxana mərhələsində) | Gündüz xəstəxanasının bir hissəsi kimi ambulator (evdə daxil olmaqla). |
| Tibbi yardım göstərmək üçün məsul şəxs | Həkim və ya feldşer, hər hansı bir səhiyyə işçisi | Tibbi mütəxəssis (terapevt, cərrah, oftalmoloq və s.) |
| Vaxt intervalı | Yardım mümkün qədər tez göstərilməlidir. | Yardım ağlabatan müddətdə göstərilməlidir |
Amma təəssüf ki, bu da kifayət etmir. Bu məsələdə “qanunvericilərimiz”in iştirakı olmadan birmənalı şəkildə mümkün deyil. Problemin həlli təkcə nəzəriyyə üçün deyil, həm də “təcrübə” üçün lazımdır. Səbəblərdən biri, əvvəllər qeyd etdiyimiz kimi, hər bir tibb təşkilatının təcili yardım formasında pulsuz tibbi yardım göstərmək öhdəliyidir, halbuki təcili yardım ödənişli əsaslarla göstərilə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, təcili tibbi yardımın “imici” hələ də “kollektiv”dir. Səbəblərdən biri də ərazi vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanət proqramları (bundan sonra - TPSG), hansı ki, EMT-nin göstərilməsi qaydası və şərtləri, təxirəsalınmazlıq meyarları, xərclərin ödənilməsi qaydası ilə bağlı müxtəlif müddəaları ehtiva edir (və ya ehtiva etmir). EMT-nin təmin edilməsi üçün və s.
Məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018 təcili tibbi yardım hadisəsinin fövqəladə vəziyyət meyarlarına cavab verməli olduğunu göstərir: qəfil, kəskin vəziyyət, həyati təhlükə. Bəzi TPGG, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 aprel 2008-ci il tarixli 194n nömrəli "İnsan sağlamlığına vurduğu zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi üçün tibbi meyarların təsdiq edilməsi haqqında" əmrinə istinad edərək təcili meyarları qeyd edir ( bundan sonra - 194n nömrəli əmr). Məsələn, Perm ərazisinin TPSG 2018-i göstərir ki, tibbi yardımın təxirəsalınmazlığı meyarı aşağıdakılarla müəyyən edilmiş həyati təhlükəsi olan şərtlərin olmasıdır:
- 194n saylı Sərəncamın 6.1-ci bəndi (təbiətinə görə bilavasitə həyat üçün təhlükə yaradan insan həyatı üçün təhlükəli olan sağlamlığa zərər, habelə həyat üçün təhlükəli vəziyyətin inkişafına səbəb olan sağlamlığa zərər, yəni: kəllə-beyin yarası) servikal onurğa beyninin funksiyalarının pozulması ilə kontuziya və s.*);
- 194n nömrəli əmrin 6.2-ci bəndi (sağlamlığa zərər vuran, insan həyatı üçün təhlükəli olan, insan orqanizminin həyati funksiyalarının pozulmasına səbəb olan, orqanizm tərəfindən öz-özünə kompensasiya edilə bilməyən və adətən ölümlə başa çatan, yəni: ağır III- IV dərəcə şok; kəskin, bol və ya kütləvi qan itkisi və s. *).
* Tam siyahı 194n saylı Sərəncamda müəyyən edilmişdir.
Nazirlik rəsmilərinin sözlərinə görə, xəstədə mövcud patoloji dəyişikliklərin həyatı üçün təhlükə olmadığı halda təcili tibbi yardım göstərilir. Lakin Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin müxtəlif normativ hüquqi aktlarından belə çıxır ki, təcili və təcili tibbi yardım arasında ciddi fərqlər yoxdur.
Bəzi TPSG təcili formada tibbi yardımın göstərilməsinə uyğun olaraq həyata keçirildiyini göstərir təcili tibbi yardım standartları, şərtlərə, sindromlara, xəstəliklərə görə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə təsdiq edilmişdir. Və, məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018, təcili yardımın aşağıdakı hallarda ambulator, stasionar və gündüz stasionar bazasında göstərildiyini bildirir:
- tibb təşkilatının ərazisində xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda (xəstə planlı şəkildə tibbi yardıma müraciət etdikdə, diaqnostik tədqiqatlar, məsləhətləşmələr üçün);
- xəstə müstəqil olaraq müraciət etdikdə və ya təcili yardım zamanı qohumları və ya digər şəxslər tərəfindən tibb təşkilatına (ən yaxın şəxs kimi) çatdırıldıqda;
- planlaşdırılmış manipulyasiyalar, əməliyyatlar, tədqiqatlar aparan bir tibb təşkilatında müalicə zamanı xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda.
Digər məsələlərlə yanaşı, qeyd etmək lazımdır ki, vətəndaşın səhhətində təcili tibbi yardıma ehtiyac yarandıqda, vətəndaşın müayinəsi və müalicəvi tədbirləri onun müraciət etdiyi yerdə dərhal müraciət etdiyi tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.
Təəssüf ki, 323 saylı Federal Qanunda bu anlayışları “ayrılayan” meyarlar olmadan yalnız təhlil edilmiş anlayışların özləri var. Bunu nəzərə alaraq bir sıra problemlər yaranır ki, bunlardan da başlıcası həyat üçün təhlükənin mövcudluğunu praktikada müəyyən etməkdə çətinlik çəkir. Nəticədə, ən aşkar (məsələn, döş qəfəsinin, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları) istisna olmaqla, xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin, xəstənin həyatı üçün təhlükə olduğunu göstərən əlamətlərin dəqiq təsvirinə təcili ehtiyac var. . Təhdidin müəyyən edilməsi mexanizminin necə olması aydın deyil.
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 iyun 2013-cü il tarixli 388n nömrəli "Təcili, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri həyat üçün təhlükəni göstərən bəzi şərtləri çıxarmağa imkan verir. Sərəncamda təcili yardım çağırmağın səbəbi göstərilib təcili forma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, o cümlədən:
- şüurun pozulması;
- tənəffüs pozğunluqları;
- qan dövranı sisteminin pozğunluqları;
- xəstənin özü və ya digər şəxslər üçün bilavasitə təhlükə yaradan hərəkətləri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;
- ağrı sindromu;
- hər hansı bir etiologiyalı yaralanmalar, zəhərlənmələr, yaralar (həyat üçün təhlükəli qanaxma və ya daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur);
- termal və kimyəvi yanıqlar;
- hər hansı bir etiologiyanın qanaxması;
- doğuş, aşağı düşmə təhlükəsi.
Gördüyünüz kimi, bu, yalnız təxmini siyahıdır, lakin biz hesab edirik ki, digər tibbi yardımın göstərilməsində analogiya ilə istifadə edilə bilər (təcili deyil).
Bununla belə, təhlil edilən aktlardan belə çıxır ki, çox vaxt həyat üçün təhlükənin olması barədə nəticəni müraciət edən şəxsin subyektiv rəyinə və baş verənlərin qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq ya zərərçəkmişin özü, ya da təcili yardım dispetçeri verir. kömək. Belə bir vəziyyətdə həm həyat üçün təhlükənin həddindən artıq qiymətləndirilməsi, həm də xəstənin vəziyyətinin şiddətinin açıq şəkildə qiymətləndirilməsi mümkündür.
Ümid etmək istərdim ki, ən vacib detallar tezliklə aktlarda daha "tam" həcmdə açıqlanacaq. Hal-hazırda, tibb təşkilatları, yəqin ki, hələ də vəziyyətin aktuallığını, xəstənin həyatı üçün təhlükənin mövcudluğunu və hərəkətin aktuallığını tibbi başa düşməməlidir. Bir tibb təşkilatında, bütün tibb işçilərinin tanış olmalı olduğu təşkilatın ərazisində təcili tibbi yardım üçün yerli təlimatların hazırlanması məcburidir (daha doğrusu, şiddətlə tövsiyə olunur).
323-FZ saylı Qanunun 20-ci maddəsində deyilir ki, tibbi müdaxilə üçün zəruri ilkin şərt vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxilə üçün məlumatlı könüllü razılığının (bundan sonra İDS) verilməsidir. tibb işçisi məqsədləri, tibbi yardım göstərmə üsulları, onlarla bağlı risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri haqqında əlçatan formada.
Ancaq tibbi xidmətin vəziyyəti təcili forma(bu da tibbi müdaxilə hesab olunur) istisnadır. Məhz, vəziyyət öz iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda, insan həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün fövqəladə səbəblərə görə şəxsin razılığı olmadan tibbi müdaxiləyə yol verilir (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 20-ci maddəsinin 9-cu hissəsinin 1-ci bəndi). 323 saylı Federal Qanun). Eynilə, xəstənin razılığı olmadan tibbi məxfiliyin açıqlanması üçün əsas (323 saylı Federal Qanunun 13-cü maddəsinin 4-cü hissəsinin 1-ci bəndi).
323 nömrəli Federal Qanunun 83-cü maddəsinin 10-cu bəndinə uyğun olaraq, bir tibb təşkilatı, o cümlədən özəl səhiyyə sisteminin tibb təşkilatı tərəfindən təcili formada vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi ilə bağlı xərclər kompensasiya. ƏMİP-nin təmin edilməsi üçün xərclərin ödənilməsi üçün məqaləmizi oxuyun: Təcili yardım şəklində pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün xərclərin ödənilməsi.
Qüvvəyə mindikdən sonra Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 11 mart 2013-cü il tarixli 121n nömrəli əmri“İxtisaslaşdırılmış (o cümlədən yüksək texnologiyalı) ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsi sahəsində işlərin (xidmətlərin) təşkili və yerinə yetirilməsinə dair Tələblərin təsdiq edilməsi haqqında...” (bundan sonra – Səhiyyə Nazirliyinin 121n nömrəli əmri), bir çox vətəndaşlarda təcili tibbi yardımın tibbi lisenziyaya daxil edilməsi ilə bağlı əsaslı yanlış təsəvvür yaranır. Tibbi xidmətin növü "təcili tibbi yardım" mövzusu da göstərilir Rusiya Federasiyası Hökumətinin 16 aprel 2012-ci il tarixli 291 nömrəli qərarı.“Tibbi fəaliyyətin lisenziyalaşdırılması haqqında”.
Bununla belə, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 23 iyul 2013-cü il tarixli 12-3 / 10 / 2-5338 nömrəli məktubunda bu mövzuda aşağıdakı izahat verdi: “Təcili tibbi yardımda işə (xidmətə) gəldikdə, bu iş (xidmət) 323-FZ saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinin 7-ci hissəsinə uyğun olaraq öz strukturlarında fövqəladə formada ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsi üçün bölmələr yaratmış tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin lisenziyalaşdırılması üçün təqdim edilmişdir. Təcili tibbi yardım göstərilməsinin digər hallarda təcili tibbi yardım sahəsində işlərin (xidmətlərin) görülməsini nəzərdə tutan lisenziyanın alınması tələb olunmur.
Beləliklə, "təcili tibbi yardım" tibbi xidmət növü yalnız 323 saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinə uyğun olaraq strukturunda göstərilən tibbi yardım bölmələri yaradılan tibb təşkilatları tərəfindən lisenziyalaşdırılmalıdır. təcili yardım şəklində.
Məqalədə Mokhov A.A. Rusiyada təcili və təcili yardımın xüsusiyyətləri // Səhiyyədə hüquqi məsələlər. 2011. № 9.
Bizə abunə olun
Tərif. Fövqəladə vəziyyətlər bədəndə sağlamlığın kəskin pisləşməsinə səbəb olan, xəstənin həyatını təhlükə altına alan və təcili terapevtik tədbirlər tələb edən patoloji dəyişikliklərdir. Aşağıdakı fövqəladə hallar var:
Dərhal həyati təhlükə
Həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin yardım olmadan təhlükə real olacaq
Təcili yardımın göstərilməməsi bədəndə daimi dəyişikliklərə səbəb olacaq şərtlər
Xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirmək lazım olan vəziyyətlər
Xəstənin qeyri-adekvat davranışı səbəbindən başqalarının maraqları üçün tibbi müdaxilə tələb edən vəziyyətlər
tənəffüs funksiyasının bərpası
çökmənin relyefi, hər hansı bir etiologiyanın şoku
konvulsiv sindromun aradan qaldırılması
serebral ödemin qarşısının alınması və müalicəsi
ÜRƏK REANİMASYONU.
Tərif.Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə itirilmiş və ya ciddi şəkildə pozulmuş həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.
P. Səfərə görə CPR-nin əsas 3 qəbulu, "ABC qaydası":
A açıq yol - tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin;
B qurban üçün reath - süni tənəffüs etməyə başlayın;
C qan dövranını bərpa etmək - qan dövranını bərpa etmək.
A- həyata keçirilən üçlü hiylə Səfərə görə - başın əyilməsi, alt çənənin maksimum irəli yerdəyişməsi və xəstənin ağzının açılması.
Xəstəyə uyğun bir mövqe verin: sərt bir səthə uzanın, kürəyinə çiyin bıçaqlarının altına bir rulon qoyun. Başınızı mümkün qədər geri əyin
Ağzınızı açın və ağız boşluğunu yoxlayın. Çeynəmə əzələlərinin konvulsiv sıxılması ilə onu açmaq üçün bir spatula istifadə edin. Ağız boşluğunu selikdən təmizləyin və şəhadət barmağının ətrafında bir dəsmal ilə qusun. Dil batırsa, onu eyni barmaqla çevirin
düyü. Süni tənəffüs üçün hazırlıq: aşağı çənəni irəli itələyin (a), sonra barmaqları çənəyə doğru hərəkət etdirin və aşağı çəkərək ağzı açın; ikinci əlini alnına qoyaraq, başı arxaya əymək (b).
düyü. Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası.
a- ağzın açılması: 1- çarpaz barmaqlar, 2-aşağı çənənin tutulması, 3-spaserdən istifadə, 4-üçlü qəbul. b- ağız boşluğunun təmizlənməsi: 1 - barmağın köməyi ilə, 2 - sorma vasitəsi ilə. (şək. Moroz F.K.)
B - süni ağciyər ventilyasiyası (ALV). IVL xüsusi cihazlar olmadan / istifadə edərək xəstənin ağciyərlərinə hava və ya oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışığın üfürülməsidir. Hər nəfəs 1-2 saniyə çəkməli, tənəffüs sürəti dəqiqədə 12-16 olmalıdır. IVL xəstəxanayaqədər qayğı mərhələsində həyata keçirilir "Ağız ağıza" və ya "ağızdan buruna" çıxarılan hava. Eyni zamanda, inhalyasiya effektivliyi sinə qalxması və havanın passiv ekshalasiyası ilə qiymətləndirilir. Təcili yardım qrupu tərəfindən adətən hava yolu, üz maskası və Ambu çantası, ya da trakeal intubasiya və Ambu çantası istifadə olunur.
|
düyü. IVL "ağızdan ağıza". |
Sağ tərəfdə durun, sol əlinizlə qurbanın başını əyilmiş vəziyyətdə tutun, eyni zamanda burun keçidlərini barmaqlarınızla örtün. Sağ əl ilə alt çənə irəli və yuxarı itələnməlidir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı manipulyasiya çox vacibdir: a) baş barmaq və orta barmaqlarla çənəni ziqomatik tağlardan tutun; b) şəhadət barmağı ilə ağzı açmaq; c) adsız barmağın və kiçik barmağın ucları ilə (4 və 5-ci barmaqlar) karotid arteriyada nəbzi idarə edin. |
|||
|
Dərindən nəfəs alın, qurbanın ağzını dodaqlarınızla sıxın və üfürün. Gigiyenik məqsədlər üçün ağzınızı hər hansı təmiz parça ilə örtün. İlham anında sinə qalxmasına nəzarət edin Qurbanda spontan tənəffüs əlamətləri görünəndə mexaniki ventilyasiya dərhal dayandırılmır, spontan nəfəslərin sayı dəqiqədə 12-15-ə uyğun gələnə qədər davam edir. Eyni zamanda, mümkünsə, nəfəslərin ritmi qurbanın bərpa olunan nəfəsi ilə sinxronlaşdırılır. ALV "ağızdan buruna" boğulan şəxsə kömək edərkən, əgər reanimasiya birbaşa suda aparılırsa, servikal onurğanın sınıqları ilə (başın arxaya əyilməsi kontrendikedir) göstərilir. Ambu torbasından istifadə edərək IVL, yardımın ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna olduğu halda göstərilir. düyü. Sadə cihazların köməyi ilə IVL. a - vasitəsilə S - formalı hava kanalı; b- maska və Ambu çantasından istifadə etməklə c- endotrakeal boru vasitəsilə; d- perkutan transglottal IVL. (şək. Moroz F.K.) |
düyü. IVL "ağızdan buruna" | |||
C - dolayı ürək masajı.
Xəstə sərt bir səthdə arxası üstə yatır. Baxıcı zərərçəkənin tərəfində dayanır və təzyiqi artırmaq üçün bir əlinin əlini döş sümüyünün aşağı orta üçdə bir hissəsinə, ikinci əlini isə birincinin üzərinə qoyur.
həkim kifayət qədər hündürdə durmalıdır (xəstə hündür çarpayıda və ya əməliyyat masasında uzanırsa, stulda, taburedə, stenddə), sanki bədəni ilə qurbanın üstündən asılmış və təkcə döş sümüyünə deyil, sternuma təzyiq göstərməlidir. əllərinin səyi, həm də bədəninin ağırlığı ilə.
Xilasedicinin çiyinləri birbaşa ovucların üstündə olmalıdır, qollar dirsəklərdə əyilməməlidir. Əlin proksimal hissəsinin ritmik itələmələri ilə onurğaya doğru təxminən 4-5 sm sürüşdürmək üçün döş sümüyünü sıxırlar.Təzyiq elə olmalıdır ki, komanda üzvlərindən biri süni nəbz dalğasını aydın şəkildə müəyyən edə bilsin. karotid və ya femoral arteriya.
Sinə sıxılmalarının sayı 1 dəqiqədə 100 olmalıdır
Yetkinlərdə sinə sıxılmalarının süni tənəffüsün nisbəti 30: 2 bir və ya iki nəfər CPR edir.
Uşaqlarda CPR 2 nəfər tərəfindən aparılırsa 15:2, 1 nəfər tərəfindən aparılırsa 30:2.
mexaniki ventilyasiya və masaj venadaxili bolusun başlanğıcı ilə eyni vaxtda: hər 3-5 dəqiqədən bir 1 mq adrenalin və ya endotrakeal olaraq 2-3 ml; atropin - 3 mq venadaxili bolus bir dəfə.
düyü. Xəstənin mövqeyi və sinə sıxılmasına köməklik.
EKQ- asistol ( EKQ-də izolin)
venadaxili 1 ml 0,1% epinefrin (adrenalin) məhlulu, 3-4 dəqiqədən sonra venadaxili təkrarlanır;
venadaxili atropin 0,1% məhlulu - 1 ml (1 mq) + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu 3-5 dəqiqədən sonra (təsir və ya 0,04 mq / kq ümumi doza əldə olunana qədər);
Natrium bikarbonat 4% - 100 ml yalnız 20-25 dəqiqə CPR sonra idarə olunur.
asistoliya davam edərsə, dərhal perkutan, transözofageal və ya endokardial müvəqqəti sürətləndirmə.
EKQ- mədəciklərin fibrilasiyası (EKQ - təsadüfi yerləşdirilmiş müxtəlif amplituda dişlər)
elektrik defibrilasiyası (EIT). 200, 200 və 360 J (4500 və 7000 V) zərbələr tövsiyə olunur. Bütün sonrakı atqılar - 360 J.
Ventriküler fibrilasiyada, 3-cü şokdan sonra, kordaron ilkin dozada 300 mq + 20 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu, yenidən - hər biri 150 mq (maksimum 2 q-a qədər). Kordaron olmadıqda, daxil olun lidokain- 3 mq/kq ümumi doza üçün hər 3-5 dəqiqədən bir 1-1,5 mq/kq.
Magnesia sulfat - 1-2 q IV 1-2 dəqiqə, 5-10 dəqiqədən sonra təkrarlayın.
ANAFILAKTİK ŞOK ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM.
Tərif. Anafilaktik şok, toxuma bazofillərindən (mast hüceyrələrindən) və periferik qanın bazofil qranulositlərindən mediatorların sürətli kütləvi şəkildə immunoqlobulin-E vasitəsi ilə sərbəst buraxılması nəticəsində allergenin təkrar qəbuluna dərhal tipli sistemli allergik reaksiyadır (R.I. Şvets, E.A.Foqel, 2010.).
Təhrikedici amillər:
dərman qəbul etmək: penisilin, sulfanilamidlər, streptomisin, tetrasiklin, nitrofuran törəmələri, amidopirin, aminofilin, eufillin, diafillin, barbituratlar, anthelmintic dərmanlar, tiamin hidroxlorid, qlükokortikosteroidlər, novokain və radiopandium maddələr.
Qan məhsullarının administrasiyası.
Qida məhsulları: toyuq yumurtası, qəhvə, kakao, şokolad, çiyələk, çiyələk, kerevit, balıq, süd, spirtli içkilər.
Vaksinlərin və serumların tətbiqi.
Həşərat sancması (arılar, arılar, ağcaqanadlar)
Polen allergenləri.
Kimyəvi maddələr (kosmetika, yuyucu vasitələr).
Yerli təzahürlər: ödem, hiperemiya, hipersalivasiya, nekroz
Sistemli təzahürlər: şok, bronxospazm, DIC, bağırsaq pozğunluqları
Təcili Baxım:
Allergenlərlə əlaqəni dayandırın: dərmanın parenteral tətbiqini dayandırın; böcək sancmasını inyeksiya iynəsi ilə yaradan çıxarın (maqqaş və ya barmaqlarla çıxarılması arzuolunmazdır, çünki sancmada qalan həşəratın zəhərli vəzinin rezervuarından qalan zəhəri sıxmaq mümkündür) buz və ya qızdırıcı tətbiq edin. 15 dəqiqə inyeksiya yerinə soyuq su tökün.
Xəstəni yerə qoyun (başı ayaqların üstündən yuxarı), başını yana çevirin, aşağı çənəni irəli itələyin, çıxarıla bilən protezlər varsa, onları çıxarın.
Lazım gələrsə, ÜÇH, trakeal intubasiya həyata keçirin; laringeal ödem ilə - traxeostomiya.
Anafilaktik şok zamanı mexaniki ventilyasiyaya göstərişlər:
qırtlaq və traxeyanın şişməsi pozulmuş keçiricilik - tənəffüs yolları;
Müalicə edilə bilməyən arterial hipotenziya;
Şüurun pozulması;
davamlı bronxospazm;
Ağciyər ödemi;
İnkişaf - koaqulopatiya qanaxması.
Dərhal trakeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya şüurun itirilməsi, sistolik qan təzyiqinin 70 mm Hg-dən aşağı azalması ilə həyata keçirilir. Art., stridor halında.
Stridorun görünüşü yuxarı tənəffüs yollarının lümeninin 70-80% -dən çox maneə törədildiyini göstərir və buna görə də xəstənin traxeyası mümkün olan ən böyük diametrli bir boru ilə intubasiya edilməlidir.
Tibbi terapiya:
İki venaya venadaxili girişi təmin edin və 0,9% - 1,000 ml natrium xlorid məhlulu, stabisol - 500 ml, poliqlükin - 400 ml transfüzyona başlayın.
Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml əzələdaxili, lazım olduqda, 5-20 dəqiqədən sonra təkrarlayın.
Orta dərəcəli anafilaktik şokda, hemodinamik sabitləşməyə qədər hər 5-10 dəqiqədən bir 1-2 ml qarışığın (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu) fraksiya (bolus) yeridilməsi göstərilir.
İntratrakeal epinefrin traxeyada bir endotrakeal borunun iştirakı ilə tətbiq olunur - venadaxili və ya intrakardiyak yollara alternativ olaraq (bir anda 2-3 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 6-10 ml seyreltmə).
prednizolon venadaxili 75-100 mq - 600 mq (1 ml = 30 mq prednizolon), deksametazon - 4-20 mq (1 ml = 4 mq), hidrokortizon - 150-300 mq (venadaxili administrasiya mümkün olmadıqda - əzələdaxili).
ümumiləşdirilmiş ürtiker ilə və ya ürtikerin Quincke ödemi ilə birləşməsi ilə - diprospan (betametazon) - əzələdaxili olaraq 1-2 ml.
Quincke'nin ödemi ilə prednisolon və yeni nəsil antihistaminiklərin birləşməsi göstərilir: semprex, telfast, clarifer, allertec.
venadaxili olaraq membran stabilizatorları: askorbin turşusu 500 mq/gün (8-10 10 ml 5%-li məhlul və ya 4-5 ml 10%-li məhlul), troksevazin 0,5 q/gün (5 ml 10%-li məhlul), natrium etamsilat 750 mq/gün gün (1 ml = 125 mq), ilkin doza 500 mq, sonra hər 8 saatda 250 mq.
venadaxili eufillin 2,4% 10-20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (damcı); isadrin 0,5% 2 ml dəri altına.
davamlı hipotenziya ilə: dopmin 400 mq + 500 ml 5% qlükoza məhlulu venadaxili (doza sistolik təzyiq 90 mm Hg-ə çatana qədər titrlənir) və yalnız dövran edən qan həcminin doldurulmasından sonra təyin edilir.
davamlı bronxospazm ilə 2 ml (2,5 mq) salbutamol və ya berodual (fenoterol 50 mq, iproaropium bromid 20 mq) tercihen nebulizer vasitəsilə
bradikardiya ilə, atropin 0,5 ml -0,1% məhlul subkutan və ya 0,5 -1 ml venadaxili.
Xəstəyə antihistaminikləri yalnız qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra təyin etmək məsləhət görülür, çünki onların təsiri hipotenziyanı ağırlaşdıra bilər: difenhidramin 1% 5 ml və ya suprastin 2% 2-4 ml və ya tavegil 6 ml əzələdaxili, simetidin 200-400 mq (10% 2-4 ml) venadaxili, famotidin 20 mq hər 12 saatdan bir (5 ml həlledicidə seyreltilmiş 0,02 q quru toz) venadaxili, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutan.
Ümumiləşdirilmiş ürtiker, Quincke ödemi ilə reanimasiya şöbəsində / allergologiyada xəstəxanaya yerləşdirmə.
Kəskin ÜRƏK-DAMAR ÇATMAZLIĞI ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM: KARDİOGEN ŞOK, FANE ÇÖKÜŞÜ
Tərif. Kəskin ürək-damar çatışmazlığı ürək çıxışının orqanizmin metabolik ehtiyaclarına adekvat olmaması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Bu, 3 səbəb və ya onların birləşməsi ilə bağlı ola bilər:
Miyokardın kontraktilliyinin kəskin azalması
Qan həcminin qəfil azalması
Damar tonunun qəfil azalması.
Baş vermə səbəbləri: arterial hipertenziya, qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, miokardit, kardioskleroz, miyokardiopatiyalar. Şərti olaraq, ürək-damar çatışmazlığı ürək və damarlara bölünür.
Kəskin damar çatışmazlığı bayılma, kollaps, şok kimi vəziyyətlər üçün xarakterikdir.
Kardiogen şok: təcili yardım.
Tərif. Kardiogen şok, miokardın daralma qabiliyyətinin pisləşməsi, ürəyin nasos funksiyası və ya fəaliyyətinin ritminin pozulması nəticəsində inkişaf edən kəskin qan dövranı çatışmazlığı nəticəsində yaranan təcili vəziyyətdir. Səbəbləri: miokard infarktı, kəskin miokardit, ürək zədəsi, ürək xəstəliyi.
Şokun klinik mənzərəsi onun forması və şiddəti ilə müəyyən edilir. 3 əsas forma var: refleks (ağrı), aritmogen, həqiqi.
refleks kardiogen şok ağrı hücumunun yüksəkliyində meydana gələn miyokard infarktı komplikasiyası. Tez-tez orta yaşlı kişilərdə infarktın aşağı-arxa lokalizasiyası ilə baş verir. Ağrı hücumunun aradan qaldırılmasından sonra hemodinamika normallaşır.
Aritmogen kardiogen şokürək aritmiyasının nəticəsi, daha tez-tez ventriküler taxikardiya fonunda> 1 dəqiqədə 150, atrial fibrilasiya, mədəciklərin fibrilasiyası.
Əsl kardiogen şok miokardın kontraktilliyinin pozulmasının nəticəsi. Sol mədəciyin geniş nekrozu fonunda şokun ən ağır forması.
Zəiflik, letarji və ya qısamüddətli psixomotor təşviqat
Üz boz-küllü rənglə solğun, dəri mərmərlidir
soyuq nəmli tər
Akrosiyanoz, soyuq ekstremiteler, çökmüş damarlar
Əsas simptom SBP-nin kəskin azalmasıdır< 70 мм. рт. ст.
Taxikardiya, nəfəs darlığı, pulmoner ödem əlamətləri
oliquriya
Ağızda çeynəmək üçün 0,25 mq asetilsalisil turşusu
Xəstəni aşağı əzalarını yuxarı qaldıraraq yerə qoyun;
100% oksigenlə oksigen terapiyası.
Anginal hücum ilə: 1 ml 1% morfin məhlulu və ya 1-2 ml 0,005% fentanil məhlulu.
Heparin 10,000 -15,000 IU + 20 ml 0,9% natrium xlorid venadaxili damcı.
400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq 10 dəqiqə ərzində;
qan təzyiqi sabitləşənə qədər poliqlükin, refortran, stabisol, reopoliqlyukinin venadaxili reaktiv məhlulları (SBP 110 mm Hg)
Ürək dərəcəsi dəqiqədə> 150 ilə. – EIT üçün mütləq göstərici, ürək dərəcəsi<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Qan təzyiqinin sabitləşməsi yoxdur: dopmin 200 mq venadaxili + 400 ml 5% qlükoza məhlulu, qəbul sürəti dəqiqədə 10 damcıdan SBP ən azı 100 mm Hg olana qədərdir. İncəsənət.
Effekt olmadıqda: norepinefrin hidrotartrat 4 mq 200 ml 5% qlükoza məhlulunda venadaxili olaraq, infuziya sürətini tədricən 0,5 mkq / dəqdən SBP 90 mm Hg-ə qədər artırın. İncəsənət.
SBP 90 mm Hg-dən çox olduqda: 250 mq dobutamin məhlulu + 200 ml 0,9% natrium xloriddə venadaxili damcı ilə.
Reanimasiya şöbəsində / reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə
Bayılma üçün ilk yardım.
Tərif. Bayılma beyinə qan axınının kəskin çatışmazlığı nəticəsində qəfil qısamüddətli huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. Səbəbləri: mənfi emosiyalar (stress), ağrı, damar tonunun sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi (ortostatik).
Tinnitus, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, üzün solğunluğu
Şüur itkisi, xəstə düşür
Solğun dəri, soyuq tər
Nəbz saplıdır, qan təzyiqi düşür, ətraflar soyuqdur
Bir neçə dəqiqədən 10-30 dəqiqəyə qədər huşunu itirmə müddəti
Xəstəni başı aşağı və ayaqları yuxarı, dar paltarlardan azad şəkildə yerə qoyun
10% sulu ammonyak (ammiak) qoxulayın
Midodrin (gutron) şifahi olaraq 5 mq (tabletlər və ya 14 damcı 1% həll), maksimum doza - 30 mq / gün və ya əzələdaxili və ya venadaxili 5 mq
Mezaton (fenilefrin) venadaxili yavaş-yavaş 0,1-0,5 ml 1% məhlul + 40 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu
Bradikardiya və ürək dayanması ilə atropin sulfat 0,5 - 1 mq bolus ilə venadaxili
Nəfəs alma və qan dövranı dayandıqda - CPR
Təcili çökmə.
Tərif. Kollaps, simpatik sinir sisteminin inhibəsi və vagus sinirinin tonunun artması nəticəsində meydana gələn, arteriolların genişlənməsi və damar yatağının tutumu arasındakı nisbətin pozulması ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. və bcc. Nəticədə venoz qayıdış, ürək çıxışı və beyin qan axını azalır.
Səbəblər: ağrı və ya onun gözləntisi, bədən mövqeyində kəskin dəyişiklik (ortostatik), antiaritmik dərmanların, ganglioblokatorların, lokal anesteziklərin (novokain) həddindən artıq dozası. Antiaritmik dərmanlar.
Ümumi zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus, əsnəmə, ürəkbulanma, qusma
Dərinin solğunluğu, soyuq tərləmə
Qan təzyiqinin azalması (sistolik qan təzyiqi 70 mm Hg-dən az), bradikardiya
Mümkün şüur itkisi
Ayaqları qaldırılmış üfüqi mövqe
1 ml 25% kordiamin məhlulu, 1-2 ml 10% kofein məhlulu
0,2 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5 - 1 ml 0,1% epinefrin məhlulu
Uzunmüddətli kollaps üçün: 3-5 mq/kq hidrokortizon və ya 0,5-1 mq/kq prednizon
Şiddətli bradikardiya ilə: 1 ml -0,15 atropin sulfat məhlulu
200 -400 ml polyglucin / reopoliglucin
Bir qəzanın şahidi olduqdan sonra çoxumuz çaşqın ola, təslim ola, sonra heç nə edə bilməyəcəyimiz üçün acı göz yaşları tökə bilərik. Redaksiya "Belə sadə!"Əminəm ki, hər bir şüurlu insan fəlakət baş verərsə, necə davranacağını bilməlidir.
keyfiyyət fövqəladə hallarda ilk yardım, və ən əsası - bacarıqlı və barmaqlarında titrəmədən onu təmin etmək bacarığı, həm sevilən birinin, həm də təsadüfi yoldan keçən bir insanın həyatını xilas etməyə qadirdir. Hamısı sizin əlinizdədir!
İlk yardımı kritik anda qurbanın yanında olan hər bir şəxs göstərə bilər. Bu, vacib bir bacarıqdır - hər bir insan üçün elementar, lakin əvəzolunmaz bacarıqdır. Aşağıdakı hallardan birində o, qurban üçün əsl həyat xəttinə çevrilə bilər.
Fövqəladə hallarda kömək edin
Bayılma
Bayılma çoxlarına tanış olan xoşagəlməz bir vəziyyətdir. Beynin qan dövranının pozulması səbəbindən qısa müddətli və qəfil huş itkisi baş verir. Bunun səbəbləri tamamilə fərqlidir: qorxu, sinir şoku, fiziki tükənmə və ya otaqda kifayət qədər təmiz hava olmaması. Problemi necə tanımaq və qurbana lazımi ilk tibbi yardım göstərmək olar?
Simptomlar
- Bayılmadan əvvəl belə göstərici simptomlar ola bilər: başgicəllənmə, ürəkbulanma, şiddətli zəiflik, gözlər qarşısında pərdə, tinnitus, əzalarda uyuşma.
- Şüur itkisi baş verdikdə, qurban yıxılır. Bu, yeri gəlmişkən, səbəbsiz deyil: üfüqi vəziyyətdə beyinə qan tədarükü yaxşılaşır və bir müddət sonra xəstə kənar yardım olmadan təhlükəsiz şəkildə huşunu bərpa edir.
- Qurbanın tənəffüs yolu adətən sərbəstdir, lakin nəfəs alması dayaz və nadirdir.
- Zəif və nadir bir nəbz hiss olunur.
- Dəri solğundur, soyuq tər görünə bilər.
İlk yardım
- Zərərçəkmiş sözdə arxası üstə qoyulmalıdır trendelenburq mövqeyi, ayaqları 45 ° bir açı ilə qaldırıldığında və baş və çiyinlər çanaq səviyyəsindən aşağı olduqda. Xəstəni divanda qoymaq mümkün deyilsə, ayaqları yer səviyyəsindən yuxarı qaldırmaq kifayətdir.
- Paltarın sıxıcı hissələrini dərhal açmaq lazımdır: yaxa, kəmər, qalstuk.
- Daxili məkanda xoşagəlməz bir vəziyyət yaranıbsa, pəncərələri açmaq və təmiz havaya buraxmaq lazımdır.
- Qurbanın alnına nəm və soyuq bir dəsmal qoya və ya üzü soyuq su ilə nəmləndirə, yanaqlarını ovuşdura və ya qulaqlarını ovuşdura bilərsiniz.
- Qusma baş verərsə, qurbanın başını bir tərəfə qoyun. Bu, qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
- Bayılma ilə mübarizə aparmağın təsirli və ən məşhur yolu ammonyakdır. Ammonyak buxarının inhalyasiyası adətən qurbanı şüuruna qaytarmağa kömək edir.
- Heç bir halda şüuruna qayıtdıqdan sonra xəstəni qaldırmayın! Təcili olaraq təcili yardım çağırın, çünki huşunu itirmə ciddi bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər və hər halda qurbanın peşəkar müayinəsi lazımdır.
ürək böhranı
Miokard infarktı ürək əzələsinin qan tədarükünün pozulması nəticəsində onun bir hissəsinin nekrozu nəticəsində baş verən koronar ürək xəstəliyinin formalarından biridir. Ürəyin koronar arteriyasının trombüslə tıxanması zamanı infarkt inkişaf edir.
Xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir: ateroskleroz, hipertoniya, koronar damarların spazmı, diabetes mellitus, piylənmə, alkoqolizm. Əgər infarkt baş verərsə, infarktın ilk dəqiqələrində keyfiyyətli ilk yardım qurbanın həyatını xilas edə bilər!
Simptomlar
- İnfarktın ilk və əsas simptomu güclüdür sternumun arxasında sıxıcı ağrı, sol çiyinə, çiyin bıçağına, qola qədər uzanır. Ağrı sindromu 15 dəqiqədən çox davam edə bilər, bəzən saatlarla, hətta günlərlə davam edir.
- Qurban narahatdır, ölüm qorxusu var.
- Ürəkbulanma, qusma mümkündür, üz və dodaqlar maviləşə bilər, yapışqan tər əmələ gəlir.
- Nəfəs darlığı, öskürək, nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hissi qeyd edilə bilər. Tənəffüs yolları adətən pulsuzdur. Nəfəs tez-tez və dayaz olur.
- Nəbz zəif, sürətli, bəzən fasilələrlə olur. Mümkün ürək dayanması.
İlk yardım
- Ediləcək ilk şey təcili yardım çağırmaqdır.
- İnsan şüurludursa, onu kürəyi ilə kresloda oturtmaq və ya dizlərini bükərək yarı yalançı mövqe vermək və sakitləşmək lazımdır.
- Dar paltarları açmaq, yaxa və ya qalstuk təzyiqini boşaltmaq lazımdır.
- Çox güman ki, qurbanın ilk dəfə ürək-damar sistemi ilə bağlı problemləri yoxdursa, onun yanında dərmanlar ola bilər: nitrogliserin, aspirin, validol və s. Nitrogliserin angina hücumu zamanı ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən bir dərmandır.
Nitrogliserin qəbul etdikdən sonra 3 dəqiqə ərzində ağrı azalmırsa, bu, qurbanın dərmanla aradan qaldırıla bilməyən əsl infarkt keçirməsi deməkdir. Bu göstərici simptom ciddi bir problemi sadə bir angina hücumundan ayırmağa kömək edəcəkdir.
- Əgər aspirin əlindədirsə və xəstənin ona alerjisi yoxdursa, ona 300 mq dərman çeynəməsinə icazə vermək lazımdır. Məhz çeynəyin! Beləliklə, dərman daha sürətli işləyəcək.
- Qurbanın tənəffüsünü və ürəyinin işini diqqətlə izləmək lazımdır. Ürək dayanması halında dərhal reanimasiyaya başlamaq lazımdır. Təcili yardım gələnə qədər onların həyata keçirilməsi xəstənin sağ qalma şansını dəfələrlə artırır!
Ventriküler fibrilasiyanın ilk saniyələrində təsirli ola bilər prekordial döyüntü. 30-40 sm hündürlükdən sternuma onun orta və aşağı üçdə birinin sərhəddində iki kəskin, sıx zərbə vurulur. İki vuruşdan sonra karotid arteriyada nəbz olmadıqda, dərhal sinə sıxılmasına və süni tənəffüsə keçməlisiniz.
Bu video hər şeyi izah edir kardiopulmoner reanimasiya mərhələləri yalnız infarktdan deyil, digər fövqəladə hallardan da təsirlənir!
Vuruş
İnsult, beyin qan dövranının pozulması nəticəsində beyin toxumasının zədələnməsi və onun funksiyalarının pozulmasıdır. Damar qəzasının səbəbləri fərqli ola bilər: beyin bölgələrindən birinə kifayət qədər qan tədarükü, beyin qanaması, qan, ürək və qan damarlarının xəstəlikləri ilə əlaqəli tromboz və ya emboliya.
Necə müəyyən etmək olar vuruşun ilk əlamətləri, vaxtında yardım göstərmək üçün hər kəs bilməlidir, çünki hər dəqiqə vacibdir!
Simptomlar
- Ani səbəbsiz baş ağrısı.
- Əzələlərdə zəifliyin görünüşü, bədənin yarısının və ya ayrı-ayrı hissələrinin (qol, ayaq, üz) uyuşması.
- Görmə pozğunluğu, ehtimal ki, ikiqat görmə baş verə bilər.
- Ani tarazlıq və koordinasiya itkisi, ürəkbulanma və şüur itkisi ola bilər.
- Tez-tez nitqin pozulması və ya yavaşlaması var, qurban ağızın küncünü sallaya bilər və ya təsirlənmiş tərəfdə şagird genişlənəcəkdir.
- Yuxarıdakı simptomları görsəniz - dərhal hərəkətə keçin!
İlk yardım
- Gecikmədən təcili yardım çağırmaq lazımdır - insult qurbanı peşəkarların təcili yardımına ehtiyac duyur.
- Əgər xəstə huşsuzdursa, onun nəfəs ala bilib-bilməyəcəyini yoxlamaq lazımdır. Əgər tənəffüsün pozulması aşkar edilərsə - xəstəni yan üstə qoymaq və ağız boşluğunu təmizləməklə onun tənəffüs yollarını azad edin.
- Xəstəni rahat bir yerə köçürün. Bir çox insan insult qurbanına toxunmağın və hərəkət etdirməyin tamamilə mümkün olmadığını söyləyir, lakin bu bir mifdir!
- Mümkünsə, qan təzyiqi ölçülməlidir və qeyd edilməlidir.
- Xəstə şüurludursa, vuruşun nə qədər əvvəl baş verdiyini öyrənmək lazımdır. Bir vuruşun başlanğıcından ilk 3 saat ərzində xəstə ola bilər təcili terapiya - tromboliz.
Bu prosedur beyin arteriyasını bağlamış qan laxtasını həll etmək üçün venadaxili dərman verilməsini nəzərdə tutur. Bu yolla beyin pozğunluqları aradan qaldırıla və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər.
- Xəstəyə su və yemək verməyin.
- Heç vaxt xəstəyə dərman verməyin! Təzyiqləri azaltmaq da tövsiyə edilmir. Damar qəzasının ilk saatlarında hipertansiyon beynin uyğunlaşması ilə əlaqəli normadır.
epileptik tutma
Epileptik tutma olduqca qorxulu görünə bilər, amma əslində təcili tibbi yardım tələb etmir. Buna baxmayaraq, hər kəs epilepsiya hücumunun əlamətlərini və xəstə ilə davranmağın sadə qaydalarını bilməlidir!
Simptomlar
- Çox vaxt hücum aura ilə başlayır. Preepileptik Xəstə qeyri-adi qoxular, səslər və ya mürəkkəb görüntülər gördükdə aura qoxu, vizual və ya eşitmə ola bilər. Bəzən bir aura zamanı epilepsiya xəstəsi başqalarını yaxınlaşan bir hücum haqqında xəbərdar edə bilər və bununla da özünü qoruyur.
- Tez-tez yan tərəfdən hücumun heç bir səbəb olmadan başladığı görünür - xəstə qışqırır və huşunu itirir.
- Nəfəs almaq çətinləşir, dodaqlar mavi olur.
- Konvulsiyalar var. Əzalar gərginləşir və sonra rahatlaşır, təsadüfi seğirilir.
- Bəzən xəstələr dillərini və ya yanaqlarını dişləyə bilərlər.
- Şagirdlər işıq stimullarına reaksiya vermirlər.
- Spontan bağırsaq hərəkətləri, qusma, bol tüpürcək mümkündür. Ağızdan köpük çıxa bilər.
İlk yardım
- Ediləcək ilk şey özünüzü sakitləşdirməkdir. Xəstə mümkün qıcolma barədə xəbərdarlıq edibsə, yıxılan zaman heç bir şeyin onu təhdid etmədiyinə əmin olun (kəskin künclər, sərt əşyalar və s.)
- Xəstə hücum zamanı təhlükə altında deyilsə, ona toxunmayın və ya hərəkət etdirməyin. Hücum müddətində orada olun.
- Konvulsiyaları dayandırmaq üçün qurbanı saxlamağa çalışmayın. Bu, ona heç bir şəkildə kömək etməyəcək, lakin arzuolunmaz xəsarətlərə səbəb ola bilər.
- Nöbetin başlanğıc vaxtını qeyd etməyi unutmayın. Hücum 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Uzun müddət davam edən hücum beyin hüceyrələrinə geri dönməz zərər verə bilər.
- Vacibdir! Xəstənin ağzına yad əşyalar qoymayın. Bir çox insanlar epileptik tutma zamanı insanın dilinin düşə biləcəyini düşünür. Təəssüf ki, bu, ciddi yanlış fikirdir. Hücum zamanı bütün əzələlər, o cümlədən dil, hipertoniklikdədir.
Heç bir halda bir insanın çənələrini açmağa və aralarına möhkəm bir şey qoymağa çalışmayın. Növbəti gərginlik zamanı xəstənin ya sizi dişləməsi, ya da dişlərində zədələnməsi, ya da obyektin fraqmentlərində boğulması riski var.
- Hücum dayandıqda, xəstəni rahat bir vəziyyətə qoyun. Nəfəs almanızın normallaşdığına əmin olun: tənəffüs yollarınızın təmiz olub olmadığını yoxlayın (onları qida qalıqları və ya protezlər bağlaya bilər).
- Bir hücum zamanı xəstə yaralanıbsa, bütün yaraları müalicə etmək lazımdır.
- Bir insan tam olaraq normala dönənə qədər onu nəzarətsiz qoya bilməzsiniz. Əgər qıcolmanın ardınca başqa bir tutma varsa və ya epilepsiya tutması ilk dəfə baş veribsə, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.
Yalnız vaxtında və bacarıqlı şəkildə əvvəlcə, sonra isə ixtisaslı tibbi yardım göstərilməlidir. Və əgər Allah eləməsin, dostumuza, həmkarımıza və ya ətrafdakılara bəla gəlibsə, hər birimiz nə edəcəyimizi bilməliyik.
Oxşar məqalələr
