CPR-nin başlaması üçün göstəriş qan dövranının dayandırılmasıdır (əks göstərişlər olmadıqda). Belə ki, əgər naməlum şəxsdə kliniki ölüm baş veribsə, o zaman dərhal ürək-damar əməliyyatına başlanılır və sonra onun göstərilib-göstərilmədiyi məlum olur.

CPR üçün əks göstərişlər (CPR göstərilmir):

- ölüm bu xəstə üçün göstərilən reanimasiyanın tam kompleksinin istifadəsi fonunda baş veribsə və qəfil deyil, belə bir patologiyada tibbin qeyri-kamilliyi ilə əlaqədardırsa
- terminal mərhələsində olan xroniki xəstəlikləri və həyatla uyğun olmayan zədələri olan xəstələrdə (ümidsizlik və faydasızlıq şura tərəfindən müəyyən edilməli və xəstəlik tarixçəsinə qeyd edilməlidir)
- ürəyin dayandığı andan 25 dəqiqədən çox vaxt keçdiyi müəyyən edildikdə (normal mühit temperaturunda)
- əvvəllər CPR-dən imtinanı qeyd etmiş xəstələrdə (bəzi ölkələrdə qəbul edilmişdir).

CPR texnikası, avadanlıq, səhvlər

CPR-nin əsas qaydaları.

- xəstə yastı möhkəm bazaya qoyulur, baş mümkün qədər geri atılır və aşağı ətraflar yuxarı qaldırılır.
- masaj edən əllər bir-birinin üstündə yerləşir ki, sternum üzərində uzanan xurma əsası ciddi şəkildə orta xətt boyunca iki eninə barmağın xiphoid prosesinin üstündə olsun.
- döş sümüyünün onurğaya yerdəyişməsi rəvan şəkildə 4-5 sm, masaj kütləsi ilə, qolları əyilmədən həyata keçirilir.
- hər sıxılma müddəti aralarındakı intervala bərabər olmalıdır, tezlik 1 dəqiqədə 90-dır, fasilələrdə əllər xəstənin döş sümüyünün üstündə qalır.
- mexaniki ventilyasiya üçün xəstənin başı əyilmiş vəziyyətdə saxlanılır və alt çənəsi irəli itələnir.
- xəstənin ağzına və ya hava kanalına hava üfürülür, bu zaman xəstənin burnu sıxılır və ya sıx maskalı Ambu torbasından istifadə edilir, 1 dəqiqədə 12 dəfə tezliyi ilə hər 5 masaj hərəkəti (bir reanimasiya ilə - hər 15 masaj hərəkətində ardıcıl iki zərbə)
- mümkünsə 100% oksigen və traxeya intubasiyasından istifadə edin (traxeal intubasiyadan sonra daha yüksək ağciyərdaxili təzyiq yaranır ki, bu da süni qan axını yaxşılaşdırır, əlavə olaraq endotrakeal boruya dərmanlar yeridilə və onunla mexaniki ventilyasiya aparıla bilər. reanimasiyadan sonrakı dövr)
- inhalyasiya anında müqavimətə, sinə ekskursiyalarına və ekshalasiya zamanı çıxan havanın səsinə görə tənəffüs yollarının keçiriciliyinə daim nəzarət edilir.
- ağızda çıxarıla bilən protezlər və ya digər yad cisimlər olduqda, onlar barmaqlarla çıxarılır
- mədə tərkibinin regurgitasiyası zamanı Sellik texnikasından istifadə edilir (qırtlaq farenksin arxa divarına basılır), xəstənin başı bir neçə saniyə yan tərəfə çevrilir, məzmun ağız boşluğundan çıxarılır və udma və ya tampon istifadə edərək farenks
- hər 5 dəqiqədən bir 1 mq adrenalin venadaxili yeridilir
- dərinin və selikli qişaların rənginin yaxşılaşması, şagirdlərin daralması və işığa reaksiyasının görünüşü, kortəbii tənəffüsün bərpası və ya yaxşılaşması ilə qiymətləndirilən reanimasiya tədbirlərinin effektivliyinə daim nəzarət etmək; karotid arteriyada nəbz.

Xüsusi cihaz (kardiopamp) tələb edən aktiv sıxılma - dekompressiya üsulundan istifadə edərək qapalı ürək masajının nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırın. Kardiopamp döş qəfəsinin ilk sıxılması zamanı döş sümüyünə yapışdırılır. Kardiopamp sapı qaldırıldıqda aktiv dekompressiya (süni diastol) həyata keçirilir. Sıxılma dərinliyi 4-5 sm, tezliyi 1 dəqiqədə 80-100, faza nisbəti 1: 1-dir. Tam sıxılma üçün tələb olunan qüvvə 40-50 kq, dekompressiya üçün - 10-15 kq və cihazın sapındakı tərəzi ilə idarə olunur. Sıxılma-dekompressiya metodunun istifadəsi həm süni qan axınının həcmini, həm də ağciyərlərin ventilyasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, dərhal və uzunmüddətli nəticələri yaxşılaşdırır, lakin böyük səy tələb edir.

Daxil edilmiş qarın sıxılma üsulu da var, bu üsulda qarın sıxılması sinə sıxılmasından sonra həyata keçirilir ki, bu da süni qan axını yaxşılaşdırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, arxadan ürək masajı ilə uğurlu reanimasiya halları təsvir edilmişdir (əməliyyat zamanı xəstələr qarın üstə uzanır).

Elektrik şoku və ya yumruqla döş sümüyünün zərbəsi ilə defibrilasiya EKQ ilə təsdiqlənmiş fibrilasiya olduqda (və ya klinik əlamətlərlə təklif oluna bildikdə) həyata keçirilir. Asistoliyada defibrilasiya faydasızdır.

CPR zamanı əsas səhvlər.

-CPR-nin başlanması ilə gecikmə, ikincili diaqnostik və terapevtik prosedurlar üçün vaxt itkisi
- vahid liderin olmaması
- qapalı ürək masajının və mexaniki ventilyasiyanın effektivliyinin daimi monitorinqinin olmaması
- uğurlu reanimasiyadan sonra xəstə üzərində nəzarətin zəifləməsi
- xəstəni yumşaq, yaylı bazada tapmaq
- reanimatoloqun əlləri səhv yerləşdirilib (aşağı və ya yüksək)
- reanimatoloq barmaqlarına söykənir, qolları dirsək oynaqlarında bükür və ya döş sümüyündən qoparır.
- masajda 30 saniyədən çox fasilələrə icazə verilir
- tənəffüs yolu təmin olunmur
- hava üfürüldükdə sıxlıq təmin edilmir (burun sıxılmır, maska yaxşı oturmur.
- mexaniki ventilyasiyanın dəyərinin düzgün qiymətləndirilməməsi (gec başlanğıc, qeyri-qənaətbəxş keyfiyyət) və ya həddindən artıq qiymətləndirilməsi (traxeal intubasiya ilə CPR-nin başlanğıcı, traxeobronxial ağacın sanitariyası)
- Döş qəfəsinin sıxılması zamanı havanın vurulması.

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: kardiopulmoner reanimasiya aparmaq lazım olduqda, klinik ölüm vəziyyətində olan bir insana kömək etmək hansı fəaliyyətlərə daxildir. Ürək və tənəffüs tutulması zamanı hərəkətlərin alqoritmi təsvir edilmişdir.

Məqalənin dərc tarixi: 07/01/2017

Məqalə son yeniləmə: 06/02/2019

Ürək-ağciyər reanimasiyası (qısaldılmış CPR) tənəffüs və tənəffüs zamanı təcili tədbirlər kompleksidir, onların köməyi ilə kortəbii dövriyyə və tənəffüs bərpa olunana qədər beynin həyati fəaliyyətini süni şəkildə dəstəkləməyə çalışırlar. Bu fəaliyyətlərin tərkibi birbaşa yardım göstərən şəxsin bacarıqlarından, onların həyata keçirilməsi şərtlərindən və müəyyən avadanlıqların mövcudluğundan asılıdır.

İdeal olaraq, tibbi təhsili olmayan şəxs tərəfindən həyata keçirilən reanimasiya qapalı ürək masajı, süni tənəffüs və avtomatik xarici defibrilatorun istifadəsindən ibarətdir. Əslində, belə bir kompleks demək olar ki, həyata keçirilmir, çünki insanlar reanimasiyanı necə düzgün aparmağı bilmirlər və sadəcə xarici xarici defibrilatorlar yoxdur.

Həyati əlamətlərin təyini

2012-ci ildə, xəstəxana şəraitindən kənarda ürək tutması olan 400.000-dən çox insanı əhatə edən nəhəng bir Yapon tədqiqatının nəticələri dərc olundu. Reanimasiyaya məruz qalan qurbanların təxminən 18% -i spontan qan dövranını bərpa edə bildi. Ancaq xəstələrin yalnız 5% -i bir aydan sonra sağ qaldı və mərkəzi sinir sisteminin qorunub saxlanması ilə - təxminən 2%.

Nəzərə almaq lazımdır ki, CPR olmadan yaxşı nevroloji proqnozu olan xəstələrin bu 2%-nin həyat şansı olmayacaq. 400.000 qurbanın 2%-i 8.000 insanın həyatını xilas edir. Ancaq tez-tez reanimasiya kursları olan ölkələrdə belə, xəstəxanadan kənarda ürək dayanması hallarının yarısından azdır.

Hesab edilir ki, qurbana yaxın olan şəxs tərəfindən düzgün həyata keçirilən reanimasiya onun reanimasiya şansını 2-3 dəfə artırır.

Reanimasiya tibb bacıları və həkimlər də daxil olmaqla istənilən ixtisasın həkimlərini həyata keçirə bilməlidir. Arzu olunandır ki, tibb təhsili olmayan insanlar bunu edə bilsin. Anestezioloq-reanimatoloqlar spontan qan dövranının bərpasında ən böyük peşəkarlar hesab olunurlar.

Göstərişlər

Kliniki ölüm vəziyyətində olan yaralı aşkar edildikdən dərhal sonra reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

Klinik ölüm, ürəyin dayanması və nəfəs almadan bədəndə geri dönməz pozğunluqların meydana gəlməsinə qədər davam edən bir müddətdir. Bu vəziyyətin əsas əlamətlərinə nəbz, nəfəs alma və şüurun olmaması daxildir.

Etiraf etmək lazımdır ki, tibbi təhsili olmayan bütün insanlar (və onunla birlikdə) bu əlamətlərin mövcudluğunu tez və düzgün müəyyən edə bilməzlər. Bu, reanimasiyanın başlanmasının əsassız gecikməsinə səbəb ola bilər ki, bu da proqnozu xeyli pisləşdirir. Buna görə də, CPR üçün mövcud Avropa və Amerika tövsiyələri yalnız şüurun və tənəffüsün olmamasını nəzərə alır.

Reanimasiya texnikaları

Reanimasiyaya başlamazdan əvvəl aşağıdakıları yoxlayın:

Ətraf mühit sizin və qurban üçün təhlükəsizdirmi?
Qurban şüurlu və ya huşsuzdur?
Əgər sizə elə gəlirsə ki, xəstə huşsuzdur, ona toxunun və ucadan soruşun: "Yaxşısınız?"
Qurban cavab vermədisə və sizdən başqa kimsə varsa, biriniz təcili yardım çağırmalı, ikincisi isə reanimasiyaya başlamalıdır. Əgər təksinizsə və cib telefonunuz varsa, reanimasiyaya başlamazdan əvvəl təcili yardım çağırın.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydasını və texnikasını xatırlamaq üçün "CAB" abreviaturasını öyrənməlisiniz, burada:

C (kompressiyalar) - qapalı ürək masajı (ZMS).
A (hava yolu) - hava yollarının açılması (ODP).
B (nəfəs alma) - süni tənəffüs (ID).

1. Qapalı ürək masajı

VMS-nin həyata keçirilməsi beyin və ürəyin qan tədarükünü minimum, lakin kritik əhəmiyyətli səviyyədə təmin etməyə imkan verir ki, bu da onların hüceyrələrinin həyati fəaliyyətini kortəbii dövriyyə bərpa olunana qədər saxlayır. Sıxılma ilə sinə həcmi dəyişir, buna görə də süni tənəffüs olmadıqda belə ağciyərlərdə minimum qaz mübadiləsi olur.

Beyin azalmış qan tədarükünə ən həssas orqandır. Qan axını dayandırıldıqdan sonra 5 dəqiqə ərzində onun toxumalarında geri dönməz zədələnmə inkişaf edir. İkinci ən həssas orqan miokarddır. Buna görə də yaxşı nevroloji proqnozla uğurlu reanimasiya və spontan qan dövranının bərpası birbaşa VMS-nin keyfiyyətindən asılıdır.

Ürək dayanması olan qurbanı kürək üstə uzanmış vəziyyətdə sərt bir səthə qoymaq lazımdır, yardım göstərən şəxs onun yan tərəfinə yerləşdirilməlidir.

Dominant əlinizin ovucunu (sağ və ya sol əlli olmanızdan asılı olaraq) sinənizin ortasına, məmə uclarınızın arasına qoyun. Xurmanın əsası tam olaraq sternum üzərində yerləşdirilməlidir, mövqeyi bədənin uzununa oxuna uyğun olmalıdır. Bu, sıxılma gücünü sternuma yönəldir və qabırğa sınıqları riskini azaldır.

İkinci xurmanı birincinin üstünə qoyun və barmaqlarını bir-birinə bağlayın. Qabırğalara təzyiqi minimuma endirmək üçün ovucların heç bir hissəsinin qabırğalara toxunmadığından əmin olun.

Mexanik gücün ən səmərəli şəkildə ötürülməsi üçün qollarınızı dirsəklərdə düz tutun. Bədən mövqeyiniz elə olmalıdır ki, çiyinləriniz şaquli olaraq qurbanın sinəsindən yuxarı olsun.

Qapalı ürək masajının yaratdığı qan axını sıxılmaların tezliyindən və onların hər birinin effektivliyindən asılıdır. Elmi sübutlar sıxılmaların tezliyi, VMS-in icrasında fasilələrin müddəti və spontan dövriyyənin bərpası arasında əlaqənin mövcudluğunu nümayiş etdirdi. Buna görə də, sıxılmalarda hər hansı bir fasilə minimuma endirilməlidir. VMS-ni yalnız süni tənəffüs zamanı (əgər həyata keçirilirsə), ürək fəaliyyətinin bərpasının qiymətləndirilməsi və defibrilasiya zamanı dayandırmaq mümkündür. Tələb olunan sıxılma tezliyi dəqiqədə 100-120 dəfədir. VMS-in həyata keçirildiyi templə bağlı təxmini fikir əldə etmək üçün siz Britaniyanın BeeGees pop qrupunun "Stayin' Alive" mahnısındakı ritmə qulaq asa bilərsiniz.Maraqlıdır ki, mahnının adının özü də təcili reanimasiya məqsədinə uyğundur - "Staying Alive".

VMS zamanı döş qəfəsinin əyilməsinin dərinliyi böyüklərdə 5-6 sm olmalıdır.Hər basışdan sonra sinənin tam düzəlməsinə imkan vermək lazımdır, çünki onun formasının natamam bərpası qan axınını pisləşdirir. Bununla belə, əllərinizi sternumdan çıxarmamalısınız, çünki bu, sıxılmaların tezliyinin və dərinliyinin azalmasına səbəb ola bilər.

Görülən VMS-in keyfiyyəti zaman keçdikcə kəskin şəkildə azalır ki, bu da yardım göstərən şəxsin yorğunluğu ilə bağlıdır. Reanimasiya iki nəfər tərəfindən aparılırsa, hər 2 dəqiqədən bir dəyişdirilməlidir. Daha tez-tez dəyişikliklər HMS-də lazımsız fasilələrə səbəb ola bilər.

2. Tənəffüs yollarının açılması

Klinik ölüm vəziyyətində, bir insanın bütün əzələləri rahat vəziyyətdədir, buna görə uzanmış vəziyyətdə qurbanın tənəffüs yolları qırtlağa keçən bir dil tərəfindən bağlana bilər.

Tənəffüs yollarını açmaq üçün:

Əlinizin ovucunu qurbanın alnına qoyun.
Başını arxaya əyərək, servikal onurğada düzəldin (onurğanın zədələnməsinə şübhə varsa, bu texnika edilməməlidir).
Digər əlin barmaqlarını çənənin altına qoyun və alt çənəni yuxarı itələyin.

3. CPR

Mövcud CPR təlimatları xüsusi təlim almamış insanlara ID-ni yerinə yetirməməyə imkan verir, çünki onlar bunu necə edəcəyini bilmirlər və yalnız qiymətli vaxtlarını itirirlər, bu da bütünlüklə sinə sıxılmasına həsr etmək daha yaxşıdır.

Xüsusi təlim keçmiş və İD-ni yüksək keyfiyyətlə yerinə yetirmək qabiliyyətinə arxayın olan insanlara “30 sıxılma - 2 nəfəs” nisbətində reanimasiya tədbirlərinin aparılması tövsiyə olunur.

ID qaydaları:

Qurbanın tənəffüs yolunu açın.
Əlinizin barmaqları ilə xəstənin burun dəliklərini onun alnına sıxın.
Ağzınızı qurbanın ağzına möhkəm basıb normal şəkildə nəfəs alın. Sinə yuxarı qalxdıqdan sonra 2 belə süni nəfəs alın.
2 nəfəsdən sonra dərhal VMS-ə başlayın.
Reanimasiyanın sonuna qədər "30 sıxılma - 2 nəfəs" dövrlərini təkrarlayın.

Yetkinlərdə əsas reanimasiya üçün alqoritm

Əsas reanimasiya (BRM) yardım göstərən şəxsin dərman və xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etmədən həyata keçirə biləcəyi hərəkətlər toplusudur.

Kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi yardım göstərən şəxsin bacarıq və biliklərindən asılıdır. Aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığından ibarətdir:

Baxım nöqtəsində heç bir təhlükə olmadığından əmin olun.
Qurbanın şüurlu olub olmadığını müəyyənləşdirin. Bunu etmək üçün ona toxunun və yüksək səslə onunla hər şeyin qaydasında olub olmadığını soruşun.
Xəstə bir şəkildə müraciətə reaksiya verərsə, təcili yardım çağırın.
Əgər xəstə huşsuzdursa, onu arxasına çevirin, tənəffüs yolunu açın və normal nəfəs almasını qiymətləndirin.
Normal tənəffüs olmadıqda (nadir görülən agonal ah ilə qarışdırılmamalıdır), VMS-ə dəqiqədə 100-120 sıxılma sürəti ilə başlayın.
ID-ni necə edəcəyinizi bilirsinizsə, "30 sıxılma - 2 nəfəs" kombinasiyası ilə reanimasiya aparın.

Uşaqlarda reanimasiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu reanimasiyanın ardıcıllığı cüzi fərqlərə malikdir ki, bu da bu yaş qrupunda ürək dayanmasının səbəblərinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Qəfil ürək dayanmasının ən çox ürək patologiyası ilə əlaqəli olduğu böyüklərdən fərqli olaraq, uşaqlarda tənəffüs problemləri klinik ölümün ən çox yayılmış səbəbləridir.

Uşaq reanimasiyası ilə böyüklər arasındakı əsas fərqlər:

Kliniki ölüm əlamətləri (huşunu itirmiş, nəfəs almır, yuxu arteriyalarında nəbz yoxdur) olan uşaq müəyyən edildikdən sonra reanimasiya 5 süni nəfəslə başlamalıdır.
Uşaqlarda reanimasiya zamanı sıxılmaların süni nəfəslərə nisbəti 15-dən 2-ə qədərdir.
Əgər yardım 1 nəfər tərəfindən göstərilibsə, 1 dəqiqə ərzində reanimasiyadan sonra təcili yardım çağırılmalıdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatordan istifadə

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator (AED) sinə vasitəsilə ürəyə elektrik şoku (defibrilasiya) çatdıra bilən kiçik, portativ cihazdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator

Bu şok normal ürək fəaliyyətini bərpa etmək və spontan dövranı bərpa etmək potensialına malikdir. Bütün ürək dayanmaları defibrilasiya tələb etmədiyinə görə, AED qurbanın ürək dərəcəsini qiymətləndirmək və şokun lazım olub olmadığını müəyyən etmək qabiliyyətinə malikdir.

Müasir cihazların əksəriyyəti yardım göstərən insanlara göstərişlər verən səs əmrlərini təkrar istehsal edə bilir.

AED-lərin istifadəsi çox asandır və qeyri-tibbi insanlar tərəfindən istifadə edilmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Bir çox ölkələrdə AED-lər stadionlar, qatar stansiyaları, hava limanları, universitetlər və məktəblər kimi insanların sıx olduğu yerlərdə yerləşdirilir.

AED-dən istifadə üçün hərəkətlərin ardıcıllığı:

Daha sonra səsli göstərişlər verməyə başlayan cihazın gücünü yandırın.
Sinənizi açın. Üzərindəki dəri yaşdırsa, dərini qurutun. AED-də cihazda göstərildiyi kimi sinəyə bərkidilməli olan yapışqan elektrodlar var. Bir elektrodu məmə üstünə, sternumun sağına, ikincisini - ikinci məmə ucunun altına və soluna əlavə edin.
Elektrodların dəriyə möhkəm yapışdığından əmin olun. Onlardan telləri cihaza birləşdirin.
Qurbana heç kimin toxunmadığından əmin olun və "Təhlil et" düyməsini basın.
AED ürək dərəcəsini təhlil etdikdən sonra sizə necə davam edəcəyiniz barədə təlimat verəcəkdir. Maşın defibrilasiyaya ehtiyac olduğuna qərar verərsə, bu barədə sizi xəbərdar edəcəkdir. Boşalmanın tətbiqi zamanı heç kim qurbana toxunmamalıdır. Bəzi cihazlar defibrilasiyanı müstəqil həyata keçirir, bəziləri isə Şok düyməsini basmağı tələb edir.
Şok tətbiq edildikdən dərhal sonra CPR-ı bərpa edin.

Reanimasiyanın dayandırılması

CPR aşağıdakı hallarda dayandırılmalıdır:

Təcili yardım gəldi və onun əməkdaşları yardım göstərməyə davam etdilər.
Qurbanda spontan qan dövranının bərpası əlamətləri (o, nəfəs almağa, öskürməyə, hərəkət etməyə və ya huşunu itirməyə başladı) göstərdi.
Fiziki olaraq tamamilə yoruldunuz.

“Reanimasiya” termini kliniki ölüm keçirmiş şəxsin həyati funksiyalarını bərpa etmək üçün həyata keçirilən tədbirlər kompleksinə aiddir. Onlar nəbz və nəfəs dayandıqda həyata keçirilir, işığa heç bir şagird reaksiyası yoxdur. Bundan əlavə, tibbi dillə desək, reanimasiya dedikdə, həyat və ölüm astanasında olan ağır xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş ixtisaslaşdırılmış təcili yardım briqadası və reanimasiya şöbəsi nəzərdə tutulur.

Ümumi məlumat

Çoxdan sübut edilmişdir ki, ürək dayanması və tənəffüs prosesindən sonra insan orqanizmi oksigenin ona daxil olmamasına baxmayaraq, daha bir neçə dəqiqə yaşayır. Hipoksiyadan ilk olaraq beyin qabığı əziyyət çəkir. Onun öldüyü andan insanın bioloji ölümü başlayır. Bu, həyati proseslərin dayandırılmasından təxminən 4 dəqiqə sonra baş verir. Beləliklə, bir insanın qan dövranını və tənəffüsünü bərpa etmək mümkün olan qısa bir müddət var. Bilmək lazımdır ki, reanimasiya bu cür fəaliyyətlərdir, həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəyə vaxtında yardım göstərmək üçün hər kəsin bilməli olduğu metodologiya. Nə qədər tez həyata keçirilsə, əlverişli nəticənin olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Xəstənin sağalma müddəti 2 mərhələyə bölünür:

Ürək-ağciyər reanimasiyası.
İntensiv terapiya.

Birinci halda təcili yardım göstərilir, ikincidə klinik ölümün nəticələri (ürək və tənəffüs tutulması) aradan qaldırılır və ona səbəb olan patoloji vəziyyət müalicə olunur. Həyata dəstək dövründə xəstə daim reanimasiya şöbəsində olur.

Klinik ölümün səbəbləri

Tipik olaraq, ürək dayanması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

Anafilaktik şok. Bu vəziyyət adətən bir allergiyanın nəticəsidir.
Ürək xəstəliyi, gedişi orqanın işinə mənfi təsir göstərir.
Daimi stress vəziyyətində qalmaq, həmçinin yüksək intensivlikli fiziki fəaliyyət. Təbii bir nəticə, orqana qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsidir.
Qan laxtaları ilə qan damarlarının tıxanması.
Şiddətli də daxil olmaqla zədə və ya zədə nəticəsində böyük qan itkisi.
Təhlükəsiz dərmanların və pəhriz əlavələrinin qəbulu və ya tətbiqi. Məsələn, Syntholun uyğun olmayan enjeksiyonlarından sonra hər hansı bir bədən tərbiyəçisi intensiv terapiyaya düşə bilər.
Zərərli kimyəvi birləşmələrin təsiri nəticəsində toksik şok.
Asfiksiya.
Tənəffüs sisteminin ciddi xəstəlikləri.

Hər kəs başa düşməlidir ki, reanimasiya elə tədbirlər kompleksidir ki, onların düzgünlüyünü təkcə tibb işçiləri deyil, həm də adi insanlar da bilməlidir.

Klinik ölümün simptomları

Bu vəziyyət təcili yardım tələb edir, buna görə də onu vaxtında tanımaq lazımdır.

Şüursuz vəziyyət. Qan dövranının dayandırılmasından bir neçə saniyə sonra baş verir.
Nəbz yoxdur. Bu, oksigenin beyinə axmasının dayandığına dair ilk əlamətdir. Ən kiçik bir gecikmə insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.
Nəfəs çatışmazlığı. Bunu necə yoxlamaq olar? Bir insanın sinəsinin xarakterik hərəkətlər edib etmədiyinə diqqət yetirməlisiniz, sonra sol qulağı ilə üzünə əyilmək və hər hansı bir səsi tutmağa çalışmaq lazımdır. Bundan sonra əlinizi xəstənin ağzına gətirərək dəri ilə nəfəsini hiss etməyə cəhd edə bilərsiniz. Tibb dilində bu üsul “görmək, eşitmək, hiss etmək” adlanır.
Genişlənmiş şagirdlər, işığa reaksiya yoxdur.

Bir şəxsdə klinik ölüm əlamətləri varsa, dərhal yardım göstərilməlidir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası

Onun vəzifəsi tənəffüs və qan dövranı proseslərini bərpa etməkdir. Maye birləşdirici toxuma zorla oksigenlə zənginləşdirilərək beyinə çatdırılmalıdır.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması alqoritmi aşağıdakı kimidir:

Xəstə hazırlığı. Şəxs arxası sərt səthə (döşəmə, asfalt və s.) qoyulmalıdır. Qurbanın sinəni ifşa etməsi lazımdır, çünki paltarın altında müxtəlif zinət əşyaları ola bilər ki, bu da reanimasiya prosesində əlavə xəsarətlərə səbəb ola bilər.
Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası. Bunu etmək üçün, şəhadət barmağının ətrafına parça sarımaq və qurbanın ağzını selikdən, xarici əşyalardan və ya qusmadan azad etmək lazımdır. Sonra dilin yapışmasından xilas olmaq üçün insanın başını geri atmalısınız. Bunu etmək üçün boynunun altına və ya çiyin bıçaqlarının sahəsinə bir rulon paltar qoymalısınız (başın arxasında deyil). Bərk əşyalar bu məqsədlər üçün uyğun deyil, çünki daha dolayı ürək masajı ilə zədələnmiş onurğanın qırılması ehtimalı çox yüksəkdir.
Prekordial zərbənin tətbiqi. Döş sümüyünün aşağı hissəsində xiphoid prosesi yerləşir. Barmaqlarınızı bu zonaya qoysanız, bir az daha yüksək (2-3 sm) və təsir nöqtəsi olacaq. Onu həyata keçirmək üçün elə bir mövqe tutmaq lazımdır ki, dirsək qurbanın mədəsinin üstündə olsun və yumruğa sıxılmış xurma kənarı sternumun üstündə olsun. Bundan sonra, xiphoid prosesinin üstündəki nöqtəyə yalnız bir kəskin zərbə vurmalısınız. Məqsəd sinəni silkələmək və ürəyi yenidən işə salmaqdır. Vurduqdan sonra nəbzi yoxlamaq lazımdır. Aşkar edildikdə, qurbanı yan tərəfə qoymaq lazımdır, olmadıqda - növbəti addımı izləyin.
Dolayı ürək masajı. Prosedur belədir: şəxsin sağ tərəfində bir mövqe tutmaq, sol əli xiphoid prosesinin üstündən təxminən 10 sm yuxarıya qoymaq.Barmaqların sinə toxunmaması vacibdir. Sağ fırçanı yuxarıya qoyun. Hər iki qol dirsək birləşmələrində əyilməməlidir. Sonra, dəqiqədə təxminən 60-70 dəfə (böyüklərdə) sternuma ritmik basmaq lazımdır (xurma hər zaman üzərində olmalıdır). İtələmə zamanı onların onurğaya 3-5 sm hərəkət etməsi vacibdir.Masajı süni tənəffüslə əvəz etmək olar. Bunu etmək üçün, sol əlin barmaqları ilə xəstənin burnunu sıxmaq, sonra salfet vasitəsilə ağzınızı şəxsin ağzına möhkəm basmaq və səylə havanı çıxarmaq lazımdır.

Bilmək lazımdır ki, reanimasiya bir neçə köməkçi ilə eyni vaxtda həyata keçirilə bilən tədbirlər kompleksidir. Məsələn, bir nəfər qurbana süni tənəffüs verir, ikincisi isə dolayı ürək masajı edir. Həkimlər eyni sxemə uyğun olaraq reanimasiya tədbirləri həyata keçirirlər, dərmanlar və defibrilator əlavə olaraq istifadə edilə bilər. Məşhur inancın əksinə olaraq, reanimasiya zamanı ürəyə adrenalin iynələri vurulmur və təsirli olduğu aşkarlanmayıb.

Uşaqlarda necə edilir?

Qan dövranının qəfil dayandırılması ilə 5-10 saniyə ərzində uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır.

Uşaqlarda klinik ölümün əlamətləri:

şüursuz vəziyyət;
nəbz hiss olunmur;
genişlənmiş şagirdlər;
refleks reaksiyalarının olmaması.

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl uşaqların reanimasiya alqoritmi belədir:

Tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin (metodlar böyüklər qurbanlarında istifadə olunan üsullara bənzəyir).
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası. 5 dəfə ağızdan-ağıza nəfəs almalı və nəbzi yoxlamalısınız. Onun olmadıqda, sinə sıxılmalarını və ağızdan ağıza nəfəs almağa alternativ başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə 15 vuruş üçün 2 nəfəs alınmalıdır. Döş qəfəsinin sıxılma tezliyi dəqiqədə 100-120-dir.

Həkimlər gələnə qədər fəaliyyətlər aparılmalıdır.

Yenidoğulmuşların reanimasiyasının xüsusiyyətləri

Onun həyata keçirilməsi üçün alqoritm yaşlı uşaqlar üçün tətbiq olunana bənzəyir. Qurban 1 yaşdan kiçik bir uşaqdırsa, fərq sinə sıxılma üsulundadır. Bu aşağıdakı kimi həyata keçirilir: şəhadət və orta barmaqlarınızı sternumun aşağı hissəsinə (məmələrin səviyyəsindən bir qədər aşağı) qoymalı və onlarla tez kəskin təzyiqlər etməlisiniz (dəqiqədə təxminən 120).

İntensiv terapiya

Onun vəzifəsi kritik vəziyyətdə olduğu bütün müddət ərzində xəstənin bədəninin həyati funksiyalarını qorumaqdır.

Tibb müəssisələrində əsas struktur bölmə reanimasiya şöbəsidir. Ağır xəstələrə daim qayğı göstərilir, həkimlər onların sağlamlıq göstəricilərindəki dəyişikliklərin dinamikasını izləyirlər. Adi palataya köçürmə həyatla uyğun gəlməyən hallar aradan qaldırıldıqda verilir.

Reanimasiyanın dayandırılması

Həyati insan proseslərini bərpa etmək üçün bütün cəhdlər aşağıdakı hallarda tamamlanır:

30 dəqiqəlik reanimasiya nəticə vermədi (yeni doğulmuş körpələrdən danışırıqsa, 10 dəqiqə).
Bioloji ölüm qeydə alınıb.

Bundan əlavə, bilməlisiniz ki, reanimasiya, əgər klinik ölüm sağalmaz patologiyaların inkişafının nəticəsidirsə və ya həyatla uyğun gəlməyən xəsarətlərin nəticələridirsə, həyata keçirilməyən tədbirlərdir.

Nəhayət

İnsanın həyata qaytarılması həm tibb müəssisəsinin həkimləri, həm də zərərçəkənin olduğu hər yerdə sadə insanlar tərəfindən həyata keçirilə bilər. Bunun üçün reanimasiyanın həyata keçirilməsinin əsas mərhələlərini və üsullarını bilməlisiniz.

Ürək və tənəffüs tutulması zamanı hərəkətlərin alqoritmi təsvir edilmişdir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası (qısaldılmış CPR) ürək və tənəffüs tutulması zamanı təcili tədbirlər kompleksidir, onların köməyi ilə kortəbii dövriyyə və tənəffüs bərpa olunana qədər beynin həyati fəaliyyətini süni şəkildə dəstəkləməyə çalışırlar. Bu fəaliyyətlərin tərkibi birbaşa yardım göstərən şəxsin bacarıqlarından, onların həyata keçirilməsi şərtlərindən və müəyyən avadanlıqların mövcudluğundan asılıdır.

Həyati əlamətlərin təyini

2012-ci ildə nəhəng bir yapon araşdırmasının nəticələri dərc olundu, bu araşdırmada daha çox insanın xəstəxanadan kənarda baş verən ürək dayanması ilə qeydə alındığı açıqlandı. Reanimasiyaya məruz qalan qurbanların təxminən 18% -i spontan qan dövranını bərpa edə bildi. Ancaq xəstələrin yalnız 5% -i bir aydan sonra sağ qaldı və mərkəzi sinir sisteminin qorunub saxlanması ilə - təxminən 2%.

Nəzərə almaq lazımdır ki, CPR olmadan yaxşı nevroloji proqnozu olan xəstələrin bu 2%-nin həyat şansı olmayacaq. Xəsarət alanların 2%-nin həyatı xilas edilib. Ancaq tez-tez reanimasiya kursları olan ölkələrdə belə, xəstəxanadan kənarda ürək dayanması hallarının yarısından azdır.

Hesab edilir ki, qurbana yaxın olan şəxs tərəfindən düzgün həyata keçirilən reanimasiya onun reanimasiya şansını 2-3 dəfə artırır.

Göstərişlər

Kliniki ölüm vəziyyətində olan yaralı aşkar edildikdən dərhal sonra reanimasiyaya başlamaq lazımdır.

Reanimasiya texnikaları

Reanimasiyaya başlamazdan əvvəl aşağıdakıları yoxlayın:

Ətraf mühit sizin və qurban üçün təhlükəsizdirmi?
Qurban şüurlu və ya huşsuzdur?
Əgər sizə elə gəlirsə ki, xəstə huşsuzdur, ona toxunun və ucadan soruşun: "Yaxşısınız?"
Qurban cavab vermədisə və sizdən başqa kimsə varsa, biriniz təcili yardım çağırmalı, ikincisi isə reanimasiyaya başlamalıdır. Əgər təksinizsə və cib telefonunuz varsa, reanimasiyaya başlamazdan əvvəl təcili yardım çağırın.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydasını və texnikasını xatırlamaq üçün "CAB" abreviaturasını öyrənməlisiniz, burada:

C (kompressiyalar) - qapalı ürək masajı (ZMS).
A (hava yolu) - hava yollarının açılması (ODP).
B (nəfəs alma) - süni tənəffüs (ID).

1. Qapalı ürək masajı

Ürək dayanması olan qurbanı kürək üstə uzanmış vəziyyətdə sərt bir səthə qoymaq lazımdır, yardım göstərən şəxs onun yan tərəfinə yerləşdirilməlidir.

Qapalı ürək masajının yaratdığı qan axını sıxılmaların tezliyindən və onların hər birinin effektivliyindən asılıdır. Elmi sübutlar sıxılmaların tezliyi, VMS-in icrasında fasilələrin müddəti və spontan dövriyyənin bərpası arasında əlaqənin mövcudluğunu nümayiş etdirdi. Buna görə də, sıxılmalarda hər hansı bir fasilə minimuma endirilməlidir. VMS-ni yalnız süni tənəffüs zamanı (əgər həyata keçirilirsə), ürək fəaliyyətinin bərpasının qiymətləndirilməsi və defibrilasiya zamanı dayandırmaq mümkündür. Tələb olunan sıxılma tezliyi dəqiqədə 100-120 dəfədir. VMS-in aparılma tempi haqqında sizə təxmini fikir vermək üçün Britaniyanın BeeGees pop qrupunun "Stayin' Alive" mahnısındakı ritmi dinləyə bilərsiniz. Maraqlıdır ki, mahnının adının özü də təcili reanimasiya məqsədinə uyğun gəlir - "Həyatda qalmaq".

2. Tənəffüs yollarının açılması

Tənəffüs yollarını açmaq üçün:

Əlinizin ovucunu qurbanın alnına qoyun.
Başını arxaya əyərək, servikal onurğada düzəldin (onurğanın zədələnməsinə şübhə varsa, bu texnika edilməməlidir).
Digər əlin barmaqlarını çənənin altına qoyun və alt çənəni yuxarı itələyin.

3. CPR

ID qaydaları:

Qurbanın tənəffüs yolunu açın.
Əlinizin barmaqları ilə xəstənin burun dəliklərini onun alnına sıxın.
Ağzınızı qurbanın ağzına möhkəm basıb normal şəkildə nəfəs alın. Sinə yuxarı qalxdıqdan sonra 2 belə süni nəfəs alın.
2 nəfəsdən sonra dərhal VMS-ə başlayın.
Reanimasiyanın sonuna qədər "30 sıxılma - 2 nəfəs" dövrlərini təkrarlayın.

Yetkinlərdə əsas reanimasiya üçün alqoritm

Əsas reanimasiya (BRM) yardım göstərən şəxsin dərman və xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə etmədən həyata keçirə biləcəyi hərəkətlər toplusudur.

Kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi yardım göstərən şəxsin bacarıq və biliklərindən asılıdır. Aşağıdakı hərəkətlər ardıcıllığından ibarətdir:

Baxım nöqtəsində heç bir təhlükə olmadığından əmin olun.
Qurbanın şüurlu olub olmadığını müəyyənləşdirin. Bunu etmək üçün ona toxunun və yüksək səslə onunla hər şeyin qaydasında olub olmadığını soruşun.
Xəstə bir şəkildə müraciətə reaksiya verərsə, təcili yardım çağırın.
Əgər xəstə huşsuzdursa, onu arxasına çevirin, tənəffüs yolunu açın və normal nəfəs almasını qiymətləndirin.
Normal tənəffüs olmadıqda (nadir görülən agonal ah ilə qarışdırılmamalıdır), VMS-ə dəqiqədə 100-120 sıxılma sürəti ilə başlayın.
ID-ni necə edəcəyinizi bilirsinizsə, "30 sıxılma - 2 nəfəs" kombinasiyası ilə reanimasiya aparın.

Uşaqlarda reanimasiyanın xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bu reanimasiyanın ardıcıllığı cüzi fərqlərə malikdir ki, bu da bu yaş qrupunda ürək dayanmasının səbəblərinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Uşaq reanimasiyası ilə böyüklər arasındakı əsas fərqlər:

Kliniki ölüm əlamətləri (huşunu itirmiş, nəfəs almır, yuxu arteriyalarında nəbz yoxdur) olan uşaq müəyyən edildikdən sonra reanimasiya 5 süni nəfəslə başlamalıdır.
Uşaqlarda reanimasiya zamanı sıxılmaların süni nəfəslərə nisbəti 15-dən 2-ə qədərdir.
Əgər yardım 1 nəfər tərəfindən göstərilibsə, 1 dəqiqə ərzində reanimasiyadan sonra təcili yardım çağırılmalıdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatordan istifadə

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator (AED) sinə vasitəsilə ürəyə elektrik şoku (defibrilasiya) çatdıra bilən kiçik, portativ cihazdır.

Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator

Müasir cihazların əksəriyyəti yardım göstərən insanlara göstərişlər verən səs əmrlərini təkrar istehsal edə bilir.

AED-dən istifadə üçün hərəkətlərin ardıcıllığı:

Daha sonra səsli göstərişlər verməyə başlayan cihazın gücünü yandırın.
Sinənizi açın. Üzərindəki dəri yaşdırsa, dərini qurutun. AED-də cihazda göstərildiyi kimi sinəyə bərkidilməli olan yapışqan elektrodlar var. Bir elektrodu məmə üstünə, sternumun sağına, ikincisini - ikinci məmə ucunun altına və soluna əlavə edin.
Elektrodların dəriyə möhkəm yapışdığından əmin olun. Onlardan telləri cihaza birləşdirin.
Qurbana heç kimin toxunmadığından əmin olun və "Təhlil et" düyməsini basın.
AED ürək dərəcəsini təhlil etdikdən sonra sizə necə davam edəcəyiniz barədə təlimat verəcəkdir. Maşın defibrilasiyaya ehtiyac olduğuna qərar verərsə, bu barədə sizi xəbərdar edəcəkdir. Boşalmanın tətbiqi zamanı heç kim qurbana toxunmamalıdır. Bəzi cihazlar defibrilasiyanı müstəqil həyata keçirir, bəziləri isə Şok düyməsini basmağı tələb edir.
Şok tətbiq edildikdən dərhal sonra CPR-ı bərpa edin.

Reanimasiyanın dayandırılması

CPR aşağıdakı hallarda dayandırılmalıdır:

Təcili yardım gəldi və onun əməkdaşları yardım göstərməyə davam etdilər.
Qurbanda spontan qan dövranının bərpası əlamətləri (o, nəfəs almağa, öskürməyə, hərəkət etməyə və ya huşunu itirməyə başladı) göstərdi.
Fiziki olaraq tamamilə yoruldunuz.

Ürək-ağciyər reanimasiyasına əks göstərişlər

Müəyyən bir insanda reanimasiyanın tamamilə faydasız və perspektivsiz olduğu əvvəlcədən məlum olan bütün hallar:

1. Xəstənin artıq bütün müasir müalicə üsullarından istifadə etdiyi və ölümün qəfil baş vermədiyi uzun sürən zəiflədici xəstəlik nəticəsində ölümün başlaması (bu halda reanimasiya ömrü uzatmayacaq, ancaq ölüm prosesini uzadır ki, bu da ölümlə nəticələnir. qeyri-etik).

2. Müalicəsi mümkün olmayan xəstəlikləri olan xəstələrdə ölümün başlanğıcı (terminal mərhələdə onkopatologiya, həyatla uyğun gəlməyən xəsarətlər, serebrovaskulyar qəzaların terminal mərhələləri - vuruşlar).

3. İlkin ağır qocalıq demanslı xəstələrdə ölümün başlanğıcı.

4. Əvvəlcədən LTCR-dən keçməkdən əsaslandırılmış imtinanı qanuni şəkildə rəsmiləşdirmiş xəstələr.

5. Qan dövranı dayandırıldığı andan 25 dəqiqədən çox vaxt keçdiyi dəqiq məlum olduqda. normotermik şəraitdə.

6. Bioloji ölüm əlamətləri olduqda:

buynuz qişanın quruması - "küt siyənək parıltısı";

Kadavra (hipostatik) ləkələr - qan dövranı dayandırıldıqdan 1 saat sonra, ilk növbədə boyun arxasında baş verir və 6-12 saatdan sonra özünü tam şəkildə göstərir;

Rigor mortis - alt çənə bölgəsində 1 saatdan sonra baş verir (ölümün başlanmasından maksimum 3 saat sonra, sonra bütün bədənə yayılır;

Kadavra qoxusu - ətraf mühitin temperaturundan, havanın rütubətindən asılı olaraq, ölümdən təxminən 2 gün sonra görünür.

REANIMASİYA TƏDBİRLƏRİNƏ xitam verilməsi ölüm vaxtı kimi qeyd olunur.

Amerika Ürək Assosiasiyası (AN A) ilk yardımın təşkili üçün "zəncir əsaslı" adlı bir alqoritm təklif etdi.

düyü. 7 "Sağ qalma zənciri"

1. Təcili yardım xidmətinin erkən aktivləşdirilməsi.

2. Elementar həyat dəstəyinin erkən başlaması (A-B-C mərhələləri).

3. Avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatorlardan istifadə etməklə erkən defibrilasiya

Ürək-ağciyər reanimasiyasının dayandırılmasına göstərişlər.

Ürək-ağciyər reanimasiyasına əks göstərişlər.

Ürək-ağciyər reanimasiyasına əks göstərişlər.

etibarlı şəkildə müəyyən edilmiş sağalmaz xəstəliklərin inkişafı və ya həyatla bir araya sığmayan kəskin zədənin sağalmaz nəticələri fonunda klinik ölüm vəziyyətinin başlanğıcı ilə. Belə xəstələrdə kardiopulmoner reanimasiyanın ümidsizliyi və ümidsizliyi əvvəlcədən həkimlər şurası tərəfindən müəyyən edilməli və xəstəlik tarixçəsinə qeyd edilməlidir. Bu xəstələr son mərhələdədirlər.

bədxassəli yenitörəmələr, yaşlı xəstələrdə serebrovaskulyar qəzalarda atonik koma, həyatla uyğun olmayan xəsarətlər və s.;

Xəstənin kardiopulmoner reanimasiya aparmaqdan sənədləşdirilmiş imtinası varsa (Maddə 33 "Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları").

Ürək-ağciyər reanimasiyasının dayandırılmasına göstərişlər.

30 dəqiqə ərzində həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş reanimasiya tədbirləri səmərəsiz olarsa (ürəyin xarici masajı zamanı ən azı bir vuruşun görünüşündən sonra reanimasiya zamanı).

karotid arteriyada nəbz 30 dəqiqəlik vaxt intervalı yenidən sayılır);

Hər hansı bir tibbi təsir göstərə bilməyən çoxsaylı ürək dayanmaları olduqda;

Ürək-ağciyər reanimasiyası zamanı xəstəyə göstəriş olmadığı ortaya çıxarsa (yəni naməlum şəxsdə kliniki ölüm baş veribsə, dərhal, sonra isə reanimasiya zamanı ürək-ağciyər reanimasiyası başlanır.

göstərilib-göstərilmədiyini öyrənin və reanimasiya göstərilməyibsə, dayandırılır).

1.Tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa etmək və saxlamaq yolları.

Xarici cisimlərin çıxarılması

Yuxarı tənəffüs yollarının yad cisim tərəfindən tıxanması halında onu çıxarmaq lazımdır (kim şübhə edər?!). Çıxarılma üsulu xarici cismin yerindən və bəzi hallarda qayğı göstərən həkimin "silahlanmasından" asılıdır. Bədən farenksdə lokallaşdırıldıqda, onu laringoskop və bir növ etibarlı sıxac ilə çıxarmaq ən asandır. Bunun üçün ən uyğun forsepsdir. Bu vasitələr mövcud deyilsə, Heimlich texnikasından istifadə etmək tövsiyə olunur - əvvəlcə xəstənin əllərini yuxarı qaldırın (ümidlə ki, tənəffüs yollarının qismən açıqlığı qorunub saxlanılır və bu yolla xəstəyə ən azı kiçik bir nəfəs vermək mümkündür. ), sonra yumruğunuzu xəstənin epiqastrik bölgəsinə qoyun, digər əlinizi birincinin üzərinə qoyun. Bundan sonra, kəskin bir hərəkətlə, yumruğunuzu xəstənin mədəsinə basdırın və hər iki qolla sinənin alt hissəsini sıxın. Belə bir hərəkət xəstəni kəskin ekshalasiya ilə təmin edəcək və ekshalasiya edilmiş havanın axını boğazdan bir parça yemək çıxaracaq. Bu texnikanın səmərəsiz olduğu ortaya çıxarsa, işləyən əlin iki barmağı ilə boğaza girmək, yad cismi tutmaq və çıxarmaq lazımdır. Bu iş adətən bir dəqiqədən az vaxt aparır, lakin bu qısa müddət xəstənin həyatını xilas edir.

Qırtlaqdan yad cismin çıxarılması (lakin bu artıq yuxarı tənəffüs yolları deyil) bronxoskopdan istifadə etməklə kifayət qədər mürəkkəb manipulyasiyadır, müvafiq təlim və həkim təcrübəsi tələb olunur.

Hava yollarının keçiriciliyini qoruyan hava kanalları

Yad cisim tərəfindən tıxanmamış yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etməyə yönəlmiş və hazırda Səfər üçlü texnikası adlanan texnikaya başın atlanto-oksipital artikulyasiyada uzanması, alt çənənin çıxması və ağzın açılması daxildir. . Xəstənin servikal onurğası zədələnmişsə, başın uzanması istisna edilir və üçlü texnika ikiqat birinə çevrilir. Yatan xəstənin başının arxasında dayanaraq qəbulu yerinə yetirmək yaxşıdır. Dörd barmaqla (II-V) alt çənəni aşağıdan arxadan künclərindən, birincisi ilə yuxarıdan hər tərəfdən gövdəsindən tuturlar. Sonra çənə bükülür, irəli və aşağı sürüklənir. Eyni zamanda ağız açılır, dil farenksin arxa divarından uzaqlaşır və yuxarı tənəffüs yolları keçici olur. Alt çənəni uzun müddət bu vəziyyətdə saxlamaq mümkün deyil - bu, enerji sərf edən işdir. Buna görə də, növbəti addım hava kanalının tətbiqi olacaq.

Enjeksiyon yerinə görə orofaringeal və nazofarenks tənəffüs yolları fərqlənir. Orofaringeal kanallar düz əyridir. Onları təqdim etmək üçün dilin kökünü götürən və qaldıran, bununla da hava kanalı üçün yer azad edən əyri bir spatula lazımdır. Hava kanalı qabarıq tərəfi damağa doğru daxil edilir, onun daxili ucu qırtlağın girişindən yuxarı farenksdə yerləşməlidir. Bir spatula olmadıqda, alt çənəni irəli itələmək, hava kanalını qabarıq tərəfi dilə tutaraq ağız boşluğuna daxil etmək, sonra hava kanalını uzununa ox ətrafında 180 ° fırladaraq içəriyə keçirmək lazımdır. farenks. Bu texnika dilin frenulumunun əzabları ilə doludur.

Orofaringeal tənəffüs yolu həkimi xəstənin irəli uzanan aşağı çənəsini dəstəkləmək ehtiyacından azad etmir. Nazofarengeal, yəni. burun vasitəsilə farenksə daxil olan hava kanalı orofaringeal kanaldan bir qədər daha etibarlıdır.

Nazofarengeal kanallar eninə kəsiyində yuvarlaq və uzunluqda əyridir. Onlar aşağı burun keçidindən daxil edilirlər ki, daxili uc qırtlağın girişinin üstündəki farenksdə yerləşir. Bu manipulyasiya ilə müxtəlif təhlükə dərəcələrində iki ağırlaşma mümkündür.

Birincisi, burun mukozasının damarlarına travma, sonra qanaxma, qan aspirasiyası ilə doludur. Bu problemin qarşısını almaq üçün burun mukozası bəzi α-adrenergik agonistlərlə (məsələn, naftizin) müalicə edilməli və hava kanalının özü vazelin yağı ilə yağlanmalıdır.

İkincisi, faringeal arxa divarın selikli qişasının farenksin submukozal təbəqəsinə nüfuz etməsi ilə travması. Sözdə yalançı retrofaringeal keçid formalaşır. Faringoskopiya ilə hava kanalı görünməyəcək - faringeal mukoza ilə bağlanır. Bu fəsad əvvəlkindən daha təhlükəlidir, çünki. burada inkişaf etmiş iltihab mediastenə yayıla bilər. Bu problemin qarşısını almaq üçün müasir materialdan hazırlanmış bir hava kanalı bir neçə saniyə isti suya endirilməlidir. Yumşaq hala gələn hava kanalı aşağı burun keçidinin bütün xüsusiyyətlərini təkrarlayacaq və selikli qişaya zərər verməyəcəkdir. Bir komplikasiya buna baxmayaraq inkişaf edərsə, inhalyasiya terapiyası lazımdır və iltihabdan şübhələnirsinizsə, antibiotik terapiyası artıq olmaz.

Daha etibarlı şəkildə yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığı qırtlaq maskası və ya qırtlaq maskası hava kanalının (LMV) köməyi ilə sabitləşir. Struktur olaraq bu, yuvarlaq bir hava kanalıdır, distal ucunda qırtlağın xarici hissəsini örtmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi manşet var. Hazırda daxili drenaj kanalı olan hava kanalları, məftillə möhkəmləndirilmiş hava kanalları, eləcə də maye kristal monitorla təchiz olunmuş qırtlaq maskası artıq yaradılmışdır ki, bu da intubasiya prosesini ətraflı vizuallaşdırmağa imkan verir.

LMA-nın tətbiqi müəyyən bir bacarıq tələb edir (lakin yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını qorumaq üçün hər hansı bir manipulyasiya kimi). Xəstəyə qaldırılmış baş və bir az əyilmiş boyun ilə yatmaq tövsiyə olunur. Maskanın manşetindən havanı çıxarın. Xəstənin ağzını açın, maskanı ağzına daxil edin və onu damaq və farenksin arxası boyunca sürüşdürərək müqavimətə çatın, bu maskanın yemək borusunun girişinə çatdığını göstərir. Manjeti şişirin, borunu düzəldin. Düzgün quraşdırılmış LMV yalnız tənəffüs sistemini spontan tənəffüs zamanı mədə tərkibinin aspirasiyasından təcrid etmir, həm də təzyiq altında 20 sm su sütununa, bəzi növlərdə isə 60 sm-ə qədər ventilyasiya etməyə imkan verir.

Buna baxmayaraq, yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını qorumaq və tənəffüs sistemini həzm sistemindən təcrid etmək üçün ən etibarlı üsul traxeya intubasiyasıdır. Çox nadir istisnalarla, laringoskopiya nəzarəti altında həyata keçirilir.

Hal-hazırda, bir-birindən yalnız görünüşü ilə deyil, həm də batareyaları, işıqlandırma sistemləri, bıçaq növləri və qırtlağın vizuallaşdırılması üsulu ilə fərqlənən bir çox növ larinqoskoplar hazırlanmışdır.

Batareyalar olaraq müxtəlif ölçülü adi məişət batareyaları, təkrar doldurulan batareyalar, həmçinin elektrik şəbəkəsinə qoşulma sistemləri ola bilər. Hər növün müsbət və mənfi tərəfləri var. Hazırda üstünlük verilən işıqlandırma sistemi LED lampaları olan fiber optik sistemdir.

Bıçaqlar görünüşü ilə - düz və əyri - və ölçüsü ilə fərqlənir. Bıçağın görünüşü aşağıda müzakirə olunan trakeal intubasiya texnikası üçün vacibdir. Düz bıçaqlar olduqca monotondur - epiglotti götürmək rahatlığı üçün onun distal ucunun yalnız kiçik bir hissəsi yuxarıya doğru əyilmişdir. Əyri bıçaqlar daha müxtəlifdir.

Ən çox yayılmış və olduqca köhnə ("yaşa görə") - Mackintosh bıçağı distal hissəsində artımla dəyişən əyrilik radiusuna malikdir. Bu bıçaq bu gün də uğurla istifadə olunur. Daimi əyrilik radiusu olan bir bıçaq, qırtlağın vizuallaşdırılmasının əlverişsizliyi səbəbindən praktiki olaraq istifadə edilmir. Son illərdə distal hissədə əyrilik radiusu azalan bıçaq (D-BLADE blade) təklif edilmişdir. Bu bıçaq, digər şeylərlə yanaşı, farenksdən arzuolunmaz məzmunu sormaq üçün bir kateter daxil etmək üçün yanal bir bələdçi kanalına malikdir.

Bütün bıçaq McCoy-dan bir qədər fərqlidir. Xüsusi bir qolu istifadə edərək intubator tərəfindən mövqeyi dəyişdirilən daşınan distal hissəyə malikdir. Beləliklə, distal bıçağın əyriliyi özbaşına dəyişdirilə bilər.

Son illərdə qırtlağın vizuallaşdırılması üsulu dəyişdi - videokamera ilə təchiz edilmiş və monitor ekranında qırtlaqı görməyə imkan verən videolarinqoskoplar meydana çıxdı. Müasir cihazlarda manipulyasiyaları qeyd etmək üçün proqramı olan uzaqdan (yəni larinqoskopun gövdəsinə yerləşdirilməyən) monitorlar var.

2.Yerli anesteziklər (novokain, lidokain, bupivikain). Qrupların qısa farmakoloji xüsusiyyətləri.

NOVOKAYIN(farmakoloji sinonimlər: prokain hidroxlorid) - yerli anestezik. Novokain infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün, həmçinin ümumi anesteziya zamanı ağrıkəsici təsirini gücləndirmək, mədə xorası, onikibarmaq bağırsaq xorası və s. zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.Novokain aşağı toksikliyə malikdir, qan təzyiqinin bir qədər azalmasına səbəb olur. İnfiltrasiya anesteziyası üçün novokainin 0,25-0,5% məhlulu, keçirici anesteziya üçün - 1-2% məhlullar, onurğa anesteziyası üçün - 5% məhlul istifadə olunur. Novokainin yan təsirləri: başgicəllənmə, hipotenziya, bəzən allergik reaksiyalar. Lidokain və trimekain ilə çarpaz sensibilizasiya yoxdur. Novokainin istifadəsinə əks göstərişlər: dərmana fərdi dözümsüzlük, novokaini sulfanilamid preparatlarının tətbiqi ilə birləşdirmək məsləhət görülmür, çünki onların effektivliyi kəskin şəkildə azalır. Buraxılış forması: toz; 0,25% və 0,5% məhlulların 20 ml ampulaları; 10 ml 1% və 2% həllər; 5 ml 0,5% və 2% həllər; 1 ml 2% həll; 200 ml və 400 ml 0,25% və 0,5% məhlulların flakonları; 0,1 q şamlar Siyahı B.

LİDOKAİN(farmakoloji sinonimlər: ksikain, ksilokain) - yerli anestezik. Lidokain terminal, infiltrasiya və keçirici anesteziya üçün istifadə olunur. Lidokain novokaindən daha uzun müddət fəaliyyət göstərir. Lidokain antiaritmik təsir göstərir. Buraxılış forması: 10% məhluldan 2 ml ampula. Siyahı B.

BUPİVAKAİN HİDROKLORİD(farmakoloji sinonimlər: markain) - struktur olaraq lidokainə yaxındır. Yüksək aktiv uzunmüddətli lokal anestezik. Bupivakain hidroxlorid infiltrasiya anesteziyası üçün istifadə olunur - 0,25% həll; keçirici anesteziya üçün - 0,25-0,5%, mamalıq və ginekoloji praktikada - 0,25-0,5% məhlullar. Bupivakain hidroxlorid dozasını aşdıqda, konvulsiyalar, ürək dərəcəsinin artması (ürək dayanmasına qədər) ola bilər. Buraxılış forması: ampulalar, 0,25% və 0,5% məhlul şüşələri.

* [Yerli anesteziklərin istifadəsinə əsas əks göstəriş onlara allergik reaksiyanın olmasıdır. Çox vaxt allergiya, novokain kimi lokal anestezik istifadə edərkən baş verir, bu onun kimyəvi quruluşunun xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Ehtiyatla ağır xroniki ürək çatışmazlığı, ürək blokadası və arterial hipotansiyonda lokal anesteziklərdən istifadə etməyi tövsiyə edin.

Hal-hazırda çoxlu sayda müasir lokal anesteziklər (bupivakain, ropivakain və s.) mövcuddur ki, onlar öz sələflərindən (lidokain, novokain) daha uzun müddət fəaliyyət göstərməsi, eləcə də bəzi digər faydalı xüsusiyyətləri ilə fərqlənir. Bununla birlikdə, bu lokal anesteziklər təsadüfən damar yatağına daxil olarsa, anesteziyanın ciddi bir komplikasiyası inkişaf edə bilər - şüurun itirilməsi, konvulsiyalar, həmçinin ürəyin ürəyinə qədər pozulması ilə özünü göstərən ürək və beyinə açıq bir zəhərli təsir. tam dayanma. Qeyd etmək lazımdır ki, son vaxtlar bu fikir aktiv şəkildə müzakirə olunur və lidokain kimi ənənəvi olaraq istifadə edilən anesteziya ilə müqayisədə yeni lokal anesteziklərin təhlükəsizliyini sübut etməyə çalışan bəzi tədqiqatlar artıq mövcuddur. Ancaq nə olursa olsun, bu gün lidokain kimi "köhnə" və zamanla sınaqdan keçirilmiş lokal anestezik ən təhlükəsiz dərman olaraq qalır.]

5. Ürək-ağciyər reanimasiyasına göstərişlər və əks göstərişlər

Ürək-ağciyər reanimasiyası üçün göstərişlər və əks göstərişlər müəyyən edilərkən aşağıdakı normativ sənədləri rəhbər tutmaq lazımdır:

1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "İnsanın ölüm anının müəyyən edilməsi, reanimasiyanın dayandırılması meyarlarının və prosedurunun müəyyən edilməsi üçün təlimat" (03/04/2003-cü il tarixli, № 73)

2. "Beyin ölümü əsasında bir şəxsin ölümünün müəyyən edilməsi üçün təlimat" (Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr 2001-ci il tarixli 460 nömrəli əmri, yanvar ayında Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən qeydə alınmışdır. 17, 2002-ci il, № 3170).

3. "Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına dair Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları" (22 iyul 1993-cü il tarixli, № 5487-1).

Reanimasiya tədbirləri aparılmır:

Bioloji ölüm əlamətləri olduqda;

Klinik ölüm vəziyyəti etibarlı şəkildə qurulmuş sağalmaz xəstəliklərin inkişafı və ya həyatla uyğun gəlməyən kəskin zədənin sağalmaz nəticələrinin fonunda baş verdikdə. Belə xəstələrdə kardiopulmoner reanimasiyanın ümidsizliyi və ümidsizliyi əvvəlcədən həkimlər şurası tərəfindən müəyyən edilməli və xəstəlik tarixçəsinə qeyd edilməlidir. Belə xəstələrə bədxassəli yenitörəmələrin son mərhələləri, yaşlı xəstələrdə serebrovaskulyar qəzalarda atonik koma, həyatla uyğun gəlməyən xəsarətlər və s.;

Xəstənin kardiopulmoner reanimasiya aparmaqdan sənədləşdirilmiş imtinası olduqda (Maddə 33 "Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları").

Reanimasiya fəaliyyəti dayandırılır:

Beyin ölümü əsasında, o cümlədən həyatın saxlanmasına yönəlmiş bütün tədbirlərdən səmərəsiz istifadə fonunda şəxsin ölümünü müəyyən etdikdə;

30 dəqiqə ərzində həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş reanimasiya tədbirləri səmərəsiz olarsa (reanimasiya tədbirləri zamanı, ürəyin xarici masajı zamanı karotid arteriyada ən azı bir nəbz göründükdən sonra, 30 dəqiqəlik vaxt intervalı yenidən sayılır);

Hər hansı bir tibbi təsir göstərə bilməyən çoxsaylı ürək dayanmaları olduqda;

Ürək-ağciyər reanimasiyası zamanı onun xəstəyə göstəriş olmadığı üzə çıxarsa (yəni naməlum şəxsdə kliniki ölüm baş veribsə, dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlanılır və sonra reanimasiya zamanı bunun göstərilib-göstərilmədiyi məlum olur, və reanimasiya göstərilməyibsə, dayandırılır).

Reanimatoloqlar - "qeyri-tibbi" reanimasiya tədbirləri həyata keçirirlər:

Həyat əlamətləri görünməzdən əvvəl;

Reanimasiyanı davam etdirən və ya ölüm elan edən ixtisaslı və ya ixtisaslaşmış tibb işçiləri gələnə qədər. Maddə 46 ("Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları.");

qeyri-peşəkar reanimatoloqun fiziki gücünün tükənməsi (Zilber A.P., 1995).

6. Klinik şəkil

Ölüm prosesində adətən bir neçə mərhələ fərqlənir - preaqoniya, əzab, klinik ölüm, bioloji ölüm.

Preaqonal vəziyyət bədən funksiyalarının parçalanması, qan təzyiqinin kritik azalması, müxtəlif şiddətdə şüurun pozulması və tənəffüs pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.

Preaqonal vəziyyətdən sonra terminal fasilə yaranır - 1-4 dəqiqə davam edən vəziyyət: tənəffüs dayanır, bradikardiya inkişaf edir, bəzən asistoliya, işığa bəbək reaksiyaları yox olur, buynuz qişa və digər kök refleksləri yox olur, şagirdlər genişlənir.

Terminal fasiləsinin sonunda ağrı inkişaf edir. Aqoniyanın klinik əlamətlərindən biri xarakterik nadir, qısa, dərin qıcolma tənəffüs hərəkətləri ilə, bəzən skelet əzələlərini də əhatə edən agonal tənəffüsdür. Tənəffüs hərəkətləri zəif, aşağı amplituda ola bilər. Hər iki halda xarici tənəffüsün səmərəliliyi azalır. Son nəfəslə bitən iztirab klinik ölümə çevrilir. Qəfil ürək dayanması ilə, qan dövranının olmaması fonunda agonal nəfəslər bir neçə dəqiqə davam edə bilər.

klinik ölüm. Bu vəziyyətdə, orqanizmin ölümünün xarici əlamətləri ilə (ürək sancmalarının olmaması, kortəbii tənəffüs və xarici təsirlərə qarşı hər hansı neyro-refleks reaksiyalar) reanimasiya üsullarının köməyi ilə həyati funksiyalarını bərpa etmək potensialı qalır.

Klinik ölümün əsas əlamətləri:

Spontan tənəffüsün olmaması

Əsas damarlarda pulsasiya olmaması

Klinik ölümün əlavə əlamətləri:

1. Geniş şagirdlər

2. Areflexia (buynuz qişa refleksinin olmaması və göz bəbəyinin işığa reaksiyası)

3. Dərinin solğunluğu, siyanozu.

bioloji ölüm. O, bütün orqan və sistemlərdə daimi, geri dönməz, kadavra xarakterli postmortem dəyişikliklərlə ifadə olunur.

Postmortem dəyişikliklər funksional, instrumental, bioloji və kadavr xüsusiyyətlərə malikdir:

Tənəffüs çatışmazlığı, nəbz, qan təzyiqi

Bütün növ stimullara refleks reaksiyaların olmaması

Maksimum şagird genişlənməsi

Dərinin solğunluğu və / və ya siyanozu və / və ya ebru (ləkə).

Bədən istiliyində azalma

4. Meyit dəyişiklikləri:

Bir insanın ölümünün müəyyən edilməsi insanın bioloji ölümü (insanın geri dönməz ölümü) və ya beyin ölümü ilə baş verir.

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

CPR üçün göstərişlər və əks göstərişlər

CPR üçün əks göstərişlər (CPR göstərilmir):

Əgər ölüm bu xəstə üçün göstərilən reanimasiyanın tam kompleksinin istifadəsi fonunda baş veribsə və qəfil deyil, belə bir patologiyada tibbin qeyri-kamilliyi ilə əlaqələndirilirsə.

Terminal mərhələsində olan xroniki xəstəlikləri və həyata uyğun olmayan zədələri olan xəstələrdə (ümidsizlik və faydasızlıq şura tərəfindən müəyyən edilərək xəstəlik tarixçəsinə qeyd edilməlidir)

Ürək dayanmasından sonra 25 dəqiqədən çox vaxt keçdiyi müəyyən edilərsə (normal mühit temperaturunda)

Əvvəllər CPR-dən imtina edən xəstələrdə (bəzi ölkələrdə qəbul edilir).

CPR texnikası, avadanlıq, səhvlər

CPR-nin əsas qaydaları.

Xəstə başı mümkün qədər geri atılmış və aşağı ətraflar yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə düz möhkəm bir bazaya qoyulur.

Masaj edən əllər bir-birinin üstündə yerləşir ki, sternum üzərində uzanan xurma əsası ciddi şəkildə orta xətt boyunca iki eninə barmaq xiphoid prosesinin üstündə olsun.

Döş sümüyünün onurğaya yerdəyişməsi qolları əyilmədən 4-5 sm, masaj kütləsi ilə hamar bir şəkildə həyata keçirilir.

Hər sıxılma müddəti aralarındakı intervala bərabər olmalıdır, tezlik 1 dəqiqədə 90-dır, fasilələrdə əllər xəstənin döş sümüyündə qalır.

Mexanik ventilyasiya üçün xəstənin başı əyilmiş vəziyyətdə tutulur və alt çənəsi irəliyə doğru itələnir.

Hava xəstənin ağzına və ya hava kanalına üfürülür, bu zaman xəstənin burnu sıxılır və ya sıx maskalı Ambu torbasından istifadə edilir, 1 dəqiqədə 12 dəfə tezliyi ilə hər 5 masaj hərəkəti (bir reanimasiya ilə - iki) hər 15 masaj hərəkətində ardıcıl zərbələr)

Mümkünsə, 100% oksigen və traxeya intubasiyasından istifadə edin (trakeal intubasiyadan sonra daha yüksək intrapulmoner təzyiq yaranır, bu da süni qan axını yaxşılaşdırır, əlavə olaraq endotrakeal boruya dərmanlar yeridilə və reanimasiyadan sonrakı dövrdə onunla ventilyasiya aparıla bilər. dövr)

Nəfəs alma anındakı müqavimətə, sinə ekskursiyalarına və ekshalasiya zamanı çıxan havanın səsinə görə tənəffüs yollarının keçiriciliyi daim nəzarətdə saxlanılır.

Ağızda çıxarıla bilən protezlər və ya digər yad əşyalar varsa, barmaqlarla çıxarılır

Mədə tərkibinin regurgitasiyası zamanı Sellik texnikasından istifadə olunur (qırtlaq farenksin arxa divarına basılır), xəstənin başı bir neçə saniyə yan tərəfə çevrilir, məzmun ağız boşluğundan və farenksdən çıxarılır. emiş və ya tampon istifadə edərək

Hər 5 dəqiqədən bir 1 mq adrenalin venadaxili yeridilir

Dərinin və selikli qişaların rənginin yaxşılaşması, şagirdlərin daralması və işığa reaksiyasının görünüşü, kortəbii tənəffüsün bərpası və ya yaxşılaşması, reanimasiya tədbirlərinin effektivliyi daim nəzarətdə saxlanılır. karotid arteriyada nəbz.

Xüsusi cihaz (kardiopamp) tələb edən aktiv sıxılma - dekompressiya üsulundan istifadə edərək qapalı ürək masajının nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırın. Kardiopamp döş qəfəsinin ilk sıxılması zamanı döş sümüyünə yapışdırılır. Kardiopamp sapı qaldırıldıqda aktiv dekompressiya (süni diastol) həyata keçirilir. Sıxılma dərinliyi 4-5 sm, tezliyi 1 dəqiqə, faza nisbəti 1: 1-dir. Tam sıxılma üçün tələb olunan qüvvə kq, dekompressiya üçün kq-dır və cihazın sapındakı tərəzi ilə idarə olunur. Sıxılma-dekompressiya metodunun istifadəsi həm süni qan axınının həcmini, həm də ağciyərlərin ventilyasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, dərhal və uzunmüddətli nəticələri yaxşılaşdırır, lakin böyük səy tələb edir.

Daxil edilmiş qarın sıxılma üsulu da var, bu üsulda qarın sıxılması sinə sıxılmasından sonra həyata keçirilir ki, bu da süni qan axını yaxşılaşdırır.

Qeyd etmək lazımdır ki, arxadan ürək masajı ilə uğurlu reanimasiya halları təsvir edilmişdir (əməliyyat zamanı xəstələr qarın üstə uzanır).

CPR zamanı əsas səhvlər.

CPR-nin gecikməsi, qeyri-vacib diaqnostik və terapevtik prosedurlar üçün vaxt itkisi

Vahid liderin olmaması

Qapalı ürək masajının və mexaniki ventilyasiyanın effektivliyinin daimi monitorinqinin olmaması

Uğurlu reanimasiyadan sonra xəstə nəzarətinin itirilməsi

Xəstəni yumşaq, yaylı bazaya yerləşdirmək

Reanimatoloqun əlləri səhv yerləşdirilib (aşağı və ya yüksək)

Reanimatoloq barmaqlarına söykənir, qolları dirsək oynaqlarında bükür və ya döş sümüyündən qoparır.

Masajda 30 saniyədən çox fasilələrə icazə verilir

Hava yolu təmin edilməyib

Hava üfürüldükdə sıxlıq təmin edilmir (burun sıxılmır, maska yaxşı oturmur.

Mexanik ventilyasiyanın dəyərinin qiymətləndirilməməsi (gec başlanğıc, keyfiyyətsiz) və ya həddindən artıq qiymətləndirilməsi (traxeal intubasiya ilə CPR-nin başlanğıcı, traxeobronxial ağacın sanitariyası)

Döş qəfəsinin sıxılması zamanı havanın vurulması.

20.06.2013

REANİMASYON YARDIMININ GÖSTƏRİŞLƏRİ, ƏKS GÖSTƏRİŞLƏRİ VƏ ŞƏRTLƏRİ

Reanimasiya üçün göstəriş xəstədə preaqonal, agonal vəziyyətin və ya klinik ölümün olmasıdır.

Ölkəmizdə qurbanlara reanimasiyanın təmin edilməsində tibb işçilərinin hərəkətləri Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 03/04/2003-cü il tarixli əmri ilə tənzimlənir? 73 Nömrəli “İNSANIN ÖLÜM VAXTININ MÜƏYYƏNLƏNMƏSİ MEYARLARININ VƏ PROSEDÜRÜNÜN MÜƏYYƏNDİRİLMƏSİ, REANİMASYON TƏDBİRLƏRİNƏ XİTAM EDİLMƏSİ ÜZRƏ TƏLİMATLARIN təsdiq edilməsi haqqında”.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmrinə əlavə

04.03.03 tarixli? 73.

İNSANIN ÖLÜM VAXTININ MƏYYƏN EDİLMƏSİ, REANIMASİYA TƏDBİRLƏRİNƏ XİTAM EDİLMƏSİ MEYARLARININ VƏ PROSEDÜRÜNÜN MÜƏYYƏNDİRİLMƏSİ ÜÇÜN TƏLİMATLAR.

I. Ümumi məlumat.

İnsanın ölümü bütövlükdə orqanizmin ölümü nəticəsində baş verir. Ölüm prosesində mərhələlər fərqlənir: ağrı, klinik ölüm, beyin ölümü və bioloji ölüm.

Aqoniya orqanizmin həyati fəaliyyətinin xarici əlamətlərinin (şüur, qan dövranı, tənəffüs, motor fəaliyyəti) tədricən yox olması ilə xarakterizə olunur.

Klinik ölümlə bütün orqan və sistemlərdə patoloji dəyişikliklər tamamilə geri çevrilir.

Beyin ölümü beyində, digər orqan və sistemlərdə isə qismən və ya tamamilə geri dönən dəyişikliklərin inkişafı ilə özünü göstərir.

Bioloji ölüm bütün orqan və sistemlərdə qalıcı, geri dönməz, kadavra xarakterli postmortem dəyişikliklərlə ifadə edilir.

Postmortem dəyişikliklər funksional, instrumental, bioloji və kadavra xüsusiyyətlərinə malikdir.

funksional əlamətlər.

Şüurun olmaması.

Tənəffüs çatışmazlığı, nəbz, qan təzyiqi.

Bütün növ stimullara refleks reaksiyaların olmaması.

instrumental əlamətlər.

Elektroansefaloqrafiya.

Angioqrafiya. bioloji əlamətlər.

Şagirdin maksimum genişlənməsi.

Dərinin solğunluğu və / və ya siyanozu və / və ya ebru (ləkə).

Bədən istiliyində azalma. Cəsəd dəyişir.

erkən əlamətlər.

gec əlamətlər.

II. Bir şəxsin ölümünün elan edilməsi.

Bir insanın ölümünün müəyyən edilməsi beyin ölümü və ya insanın bioloji ölümü (insanın geri dönməz ölümü) ilə baş verir.

Bioloji ölüm kadavra dəyişikliklərinin (erkən əlamətlər, gec əlamətlər) olması əsasında müəyyən edilir.

"Beyin ölümü" diaqnozu beyin ölümünü müəyyən etmək üçün lazımi şəraitə malik olan tibb müəssisələrində qoyulur.

Beyin ölümü əsasında bir insanın ölümü, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 20 dekabr tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş beyin ölümü diaqnozu əsasında bir insanın ölümünün müəyyən edilməsi üçün Təlimatlara uyğun olaraq müəyyən edilir. , 2001? 460 "Beyin ölümü diaqnozu əsasında bir şəxsin ölümünün müəyyən edilməsi üçün Təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" (sərəncam Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 17 yanvar 2002-ci il tarixli 3170 nömrəli qeydiyyatdan keçmişdir).

III. Reanimasiyanın dayandırılması.

Reanimasiya tədbirləri yalnız bu tədbirlər tamamilə perspektivsiz hesab edildikdə və ya bioloji ölüm elan edildikdə dayandırılır, yəni:

Beyin ölümü əsasında, o cümlədən həyatın saxlanmasına yönəlmiş bütün tədbirlərdən səmərəsiz istifadə fonunda şəxsin ölümünü müəyyən etdikdə;

30 dəqiqə ərzində həyati funksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş reanimasiya tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə.

Reanimasiya tədbirləri aparılmır.

Bioloji ölüm əlamətləri varsa.

Klinik ölüm vəziyyəti etibarlı şəkildə qurulmuş sağalmaz xəstəliklərin inkişafı və ya həyatla uyğun gəlməyən kəskin zədənin sağalmaz nəticələrinin fonunda baş verdikdə.

Qeyd. Bu təlimat yenidoğulmuşlarda və 5 yaşa qədər uşaqlarda reanimasiya tədbirlərinin tətbiqindən və ya onların dayandırılmasından imtina şərtlərini müəyyən etmir.

CPR sonrası proqnoz.

Hal-hazırda xəstəxanada CPR-nin əlverişli nəticəsi 22 ilə 57% arasında dəyişir, sağ qalan xəstələrin boşalma nisbəti 5-29% təşkil edir, onlardan 50% nevroloji defisitlə ayrılır. Xəstəxanayaqədər mərhələdə CPR nəticəsi aşağı miqyaslı bir sifarişdir (G. Baltopoulos, 1999). Klinik ölüm vəziyyətinə düşmüş insanlarda aparıcı ağırlaşma post-reanimasiya xəstəliyinin inkişafıdır.

Bu fəslin sonunda aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır: zədələnmiş şəxsin uğurlu reanimasiyası yalnız üç eyni dərəcədə vacib şərtin əvəzsiz birləşməsi ilə mümkündür:

Kömək etmək istəyirəm;

Bunu necə edəcəyinizi bilmək;

Bacarmaq.

Teqlər:
Elan üçün təsvir:
Fəaliyyətin başlanğıcı (tarix): 20.06.2013 20:21:00
Yaradıb (ID): 1