Ellipslər
Ellips və elliptik qövslər ELLIPSE əmrindən istifadə etməklə yaradılır.
Ellips Oxunun Son nöqtəsi və ya [Qövs/Mərkəz]: (Elipsin oxun son nöqtəsini göstərin və ya:)
İkinci oxun son nöqtəsi: (Oxun digər son nöqtəsini göstərin :)
Seçim seçsəniz Dön(Fırlanma), sonra ellips təyin etdiyiniz bucaqda XY müstəvisinə (daha doğrusu, əsas oxa nisbətən) nisbətən fəzada fırlanan dairənin proyeksiyası kimi qurulacaq. İcazə verilən bucaq diapazonu: 0-89,4 (əgər bucaq sıfırdırsa, müntəzəm dairə alınır).
Seçim Mərkəz(Mərkəz)
Ellips mərkəzi: (Elipsin mərkəzini göstərin :)
Ox son nöqtəsi: (Oxun son nöqtəsini göstərin :)
Bundan sonra yuxarıda nəzərdən keçirdiyimiz halda olduğu kimi yekun sual verilir. (Başqa oxun uzunluğu və ya [Fırlanma]: (Digər oxa olan məsafəni göstərin və ya :)).
Elliptik qövs qurmaq üçün seçimi seçməlisiniz qövs(qövs).
Elliptik Qövs Oxunun Son nöqtəsi və ya [Mərkəz]:
(Eliptik qövsün oxun son nöqtəsini göstərin və ya :) Daha:
İkinci oxun son nöqtəsi: (Oxun digər son nöqtəsini göstərin :) Növbəti sorğu:
Digər ox uzunluğu və ya [Fırlanma]: (Digər oxa olan məsafəni göstərin və ya :)
Başlanğıc bucağı və ya [Parametr]: (Başlanğıc bucağını göstərin və ya :)
Başlanğıc bucağı bir nömrə ilə və ya birinci oxa nisbətən siçan istifadə edərək təyin olunur (hesablama oxun birinci nöqtəsindən başlayaraq saat yönünün əksinə aparılır). Daha:
Son bucaq və ya [Seçim/Daxili Bucaq]:
(Son bucağı göstərin və ya:)
Ürək içi boş bir əzələ orqanıdır, bədənimizin "nasosudur" və qanı pompalayır qan damarları: arteriya və venalar.
Arteriyalar vasitəsilə qan ürəkdən orqan və toxumalara axır, oksigenlə zəngindir və arterial adlanır. Qan damarlar vasitəsilə ürəyə axır, halbuki o, artıq bədənin hər bir hüceyrəsinə oksigen vermiş və hüceyrələrdən karbon qazı götürmüşdür, buna görə də bu qan daha tünd olur və venoz adlanır.
Arterialçağırdı təzyiq, ürəyin sancması zamanı orqanizmin arterial sistemində əmələ gələn və mürəkkəb neyrohumoral tənzimləmədən, ürək çıxışının böyüklüyündən və sürətindən, ürək daralmalarının tezliyindən və ritmindən və damar tonusundan asılıdır.
Sistolik (SD) və diastolik təzyiqi (DD) fərqləndirin. Qan təzyiqi millimetr civə (mm Hg) ilə qeyd olunur. Sistolik təzyiq mədəcik sistolundan sonra nəbz dalğasının maksimum yüksəlməsi anında arteriyalarda yaranan təzyiqdir. Normalda sağlam yetkinlərdə DM 100 - 140 mm Hg təşkil edir. İncəsənət. Ventriküler diastola zamanı arterial damarlarda saxlanılan təzyiqə diastolik deyilir ki, bu da böyüklərdə normaldır. sağlam insan 60 - 90 mm Hg-ə bərabərdir. İncəsənət. Beləliklə, insan qan təzyiqi iki dəyərdən ibarətdir - sistolik və diastolik. SD əvvəlcə (daha yüksək göstərici), ikincisi fraksiya vasitəsilə yazılır - DD (aşağı göstərici). Nomadan yuxarı qan təzyiqinin artması hipertoniya və ya hipertoniya adlanır. SD və DD arasındakı fərq, göstəriciləri normal olaraq 40 - 50 mm Hg olan nəbz təzyiqi (PP) adlanır. Qan təzyiqinin normadan aşağı olması hipotenziya və ya hipotenziya adlanır.
Səhər saatlarında qan təzyiqi axşama nisbətən 5-10 mm Hg aşağı olur. Art.Qan təzyiqinin kəskin düşməsi həyat üçün təhlükəlidir! Bu, solğunluq, ağır zəiflik, huşun itirilməsi ilə müşayiət olunur. Aşağı təzyiqdə qırılır normal axın bir çox həyati proseslər. Beləliklə, sistolik təzyiqin 50 mm Hg-dən aşağı düşməsi ilə. İncəsənət. sidik istehsalının dayandırılması baş verir böyrək çatışmazlığı.
Qan təzyiqi dolayı yolla ölçülür səs üsulu, 1905-ci ildə rus cərrahı N.S. Korotkov. Təzyiq ölçmək üçün aparatlar aşağıdakı adlardır: Riva-Rocci aparatı və ya tonometr və ya sfiqmomanometr.
Hazırda qan təzyiqini səssiz üsulla təyin etmək üçün elektron cihazlardan da istifadə olunur.
Qan təzyiqinin öyrənilməsi üçün aşağıdakı amilləri nəzərə almaq vacibdir: manşetin ölçüsü, zədələnə bilən fonendoskopun membranı və borularının vəziyyəti.
Nəbz Qanın içəriyə atılması səbəbindən arteriya divarının ritmik salınımlarıdır arterial sistem bir ürək döyüntüsü zamanı. Mərkəzi (aortada, yuxu arteriyalarında) və periferik (ayağın radial, dorsal arteriyasında və bəzi digər arteriyalarda) nəbz var.
IN diaqnostik məqsədlər nəbz temporal, femoral, brachial, popliteal, posterior tibial və digər arteriyalarda da müəyyən edilir.
Daha tez-tez nəbz böyüklərdə stiloid prosesi arasında səthi olaraq yerləşən radial arteriya üzərində araşdırılır. radius və daxili radial əzələnin tendonu.
Nəbzi tədqiq edərkən onun tezliyini, ritmini, doldurulmasını, gərginliyini və digər xüsusiyyətlərini müəyyən etmək vacibdir. Nəbzin təbiəti də arteriya divarının elastikliyindən asılıdır.
Tezlik dəqiqədə nəbz dalğalarının sayıdır. Normalda yetkin sağlam insanda nəbz dəqiqədə 60-80 döyüntü təşkil edir. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 85-90 döyüntüdən çox artması taxikardiya adlanır. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60-dan aşağı düşməsi bradikardiya adlanır. Nəbzin olmaması asistol adlanır. GS-də bədən istiliyinin artması ilə böyüklərdə nəbz dəqiqədə 8-10 döyüntü ilə artır.
Nəbzin ritmi nəbz dalğaları arasındakı intervallarla müəyyən edilir. Əgər onlar eynidirsə, nəbz ritmik (düzgün), fərqlidirsə, nəbz aritmikdir (yanlış). Sağlam insanda ürəyin daralması və nəbz dalğası müəyyən fasilələrlə bir-birini izləyir.
Nəbzin doldurulması nəbz dalğasının hündürlüyü ilə müəyyən edilir və ürəyin sistolik həcmindən asılıdır. Hündürlük normaldırsa və ya artıbsa, o zaman zondlanır normal nəbz(tam); deyilsə, nəbz boşdur. Nəbzin gərginliyi dəyərdən asılıdır qan təzyiqi və nəbz yox olana qədər tətbiq edilməli olan qüvvə ilə müəyyən edilir. At normal təzyiq arteriya orta bir səylə sıxılır, buna görə də orta (qənaətbəxş) gərginliyin nəbzi normaldır. At yüksək təzyiq arteriya güclü təzyiqlə sıxılır - belə bir nəbz gərgin adlanır. Səhv etməmək vacibdir, çünki arteriyanın özü sklerotik ola bilər. Bu vəziyyətdə təzyiqi ölçmək və yaranan fərziyyəni yoxlamaq lazımdır.
Aşağı qan təzyiqi ilə arteriya asanlıqla sıxılır, gərginlik nəbzi yumşaq (stresssiz) adlanır.
Boş, rahat nəbz kiçik filiform adlanır.
Nəbz tədqiqatının məlumatları iki şəkildə qeyd olunur: rəqəmsal olaraq - tibbi qeydlərdə, jurnallarda və qrafik olaraq - "P" sütununda qırmızı qələm ilə temperatur vərəqində (nəbz). Temperatur vərəqində bölmə dəyərini müəyyən etmək vacibdir.
Tənəffüs sistemi həyatı təmin etmək üçün lazım olan qaz mübadiləsini təmin edir, həmçinin səs aparatı kimi fəaliyyət göstərir. Tənəffüs sisteminin funksiyası yalnız qanı kifayət qədər miqdarda oksigenlə təmin etmək və ondan karbon qazını çıxarmaqdır. İnsanlar üçün oksigensiz həyat mümkün deyil. Orqanizmlə ətraf mühit arasında oksigen və karbon qazının mübadiləsinə tənəffüs deyilir.
Nəfəs alma 3 əlaqədən ibarət tək bir prosesdir:
1. xarici tənəffüs- xarici mühitlə ağciyər kapilyarlarının qanı arasında qaz mübadiləsi.
2. Qazların köçürülməsi (qan hemoglobindən istifadə etməklə).
3. Daxili toxuma tənəffüsü - qan və hüceyrələr arasında qaz mübadiləsi, bunun nəticəsində hüceyrələr oksigeni istehlak edir və karbon qazı buraxır. Baxır nəfəs, Xüsusi diqqət rəng dəyişikliyinə verilməlidir dəri, tezliyin, ritmin, dərinliyin müəyyən edilməsi tənəffüs hərəkətləri və tənəffüs növünü qiymətləndirin.
Tənəffüs hərəkəti növbə ilə inhalyasiya və ekshalasiya ilə həyata keçirilir. Dəqiqədə nəfəslərin sayı tənəffüs dərəcəsi (RR) adlanır.
Sağlam bir yetkində istirahətdə tənəffüs hərəkətlərinin sürəti dəqiqədə 16-20, qadınlarda kişilərə nisbətən 2-4 nəfəs çox olur. NPV yalnız cinsdən deyil, həm də bədənin mövqeyindən, vəziyyətindən asılıdır sinir sistemi, yaş, bədən istiliyi və s.
Tənəffüs monitorinqi xəstə üçün görünməz şəkildə aparılmalıdır, çünki o, nəfəs alma tezliyini, ritmini, dərinliyini özbaşına dəyişə bilər. NPV ürək dərəcəsini orta hesabla 1:4 kimi göstərir. Bədən istiliyinin 1 ° C artması ilə tənəffüs orta hesabla 4 tənəffüs hərəkəti ilə sürətlənir.
Mümkün dəyişikliklər tənəffüs nümunələri
Dayaz və dərin nəfəsi ayırd edin. Dayaz nəfəs uzaqdan eşidilməz ola bilər. Dərin nəfəs, məsafədən eşidilir, ən çox tənəffüsün patoloji azalması ilə əlaqələndirilir.
Tənəffüsün fizioloji növlərinə torakal, qarın və qarışıq tip daxildir. Qadınlarda sinə tipi tənəffüs daha tez-tez müşahidə olunur, kişilərdə - qarın. Qarışıq bir nəfəs növü ilə vahid bir genişlənmə meydana gəlir sinə bütün istiqamətlərdə ağciyərin bütün hissələri. Nəfəs alma növləri bədənin həm xarici, həm də daxili mühitinin təsirindən asılı olaraq inkişaf etdirilir. Tənəffüs ritminin və dərinliyinin tezliyində bir pozğunluq ilə nəfəs darlığı meydana gəlir. İnspirator nəfəs darlığını ayırd edin - bu, nəfəs almaqda çətinliklə nəfəs almaqdır; ekspiratuar - ekshalasiya çətinliyi ilə nəfəs almaq; və qarışıq - nəfəs almaq və nəfəs almaqda çətinlik çəkən nəfəs. Sürətlə inkişaf edən ağır nəfəs darlığına boğulma deyilir.
2. İstiliyin əmələ gəlmə mexanizmləri və istilik ötürmə yolları
Yetkin bir sağlam insanda bədən istiliyi sabitdir və qoltuqda ölçüldükdə 36,4-36,9 ° arasında dəyişir.
İstilik bədənin bütün hüceyrələrində və toxumalarında baş verən maddələr mübadiləsinə görə yaranır, yəni. oksidləşdirici proseslər, qida maddələrinin, əsasən karbohidratların və yağların parçalanması. Bədən istiliyinin sabitliyi istiliyin əmələ gəlməsi ilə onun buraxılması arasındakı nisbətlə tənzimlənir: bədəndə nə qədər çox istilik əmələ gəlirsə, bir o qədər çox ayrılır. Əzələ işi zamanı bədəndə istilik miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artırsa, onun artıqlığı ətraf mühitə buraxılır.
Artan istilik istehsalı və ya artan istilik ötürülməsi ilə dəri kapilyarları genişlənir və sonra tərləmə başlayır.
Dəri kapilyarlarının genişlənməsi səbəbindən qan dərinin səthinə axır, qırmızı olur, daha isti olur, "isti" olur və dəri ilə ətrafdakı hava arasındakı temperatur fərqinin artması səbəbindən istilik ötürülməsi artır. Tərləmə zamanı istilik ötürülməsi artır, çünki tər bədənin səthindən buxarlandıqda çox istilik itirilir. Odur ki, əgər insan çox çalışırsa, xüsusən də yüksək temperatur hava (isti dükanlarda, hamamda, günəşin yandırıcı şüaları altında və s.) qızarır, qızır, sonra tərləməyə başlayır.
İstilik ötürülməsi, daha az dərəcədə olsa da, ağciyərlərin səthindən - ağciyər alveollarından da baş verir.
Bir şəxs su buxarı ilə doymuş isti havanı nəfəs alır. İnsan isti olanda daha dərindən və tez-tez nəfəs alır.
Sidikdə və nəcisdə az miqdarda istilik itirilir.
Artan istilik istehsalı və istilik ötürülməsinin azalması ilə bədən istiliyi yüksəlir, insan daha tez yorulur, hərəkətləri yavaşlayır, ləng olur, bu da istilik əmələ gəlməsini bir qədər azaldır.
İstilik istehsalının azalması və ya istilik ötürülməsinin azalması, əksinə, dəri damarlarının daralması, dərinin ağarması və soyuması ilə xarakterizə olunur, buna görə istilik ötürülməsi azalır. Bir insan soyuq olduqda, o, qeyri-ixtiyari titrəməyə başlayır, yəni əzələləri həm dərinin qalınlığına (“titrəyən dəri”) daxil olan, həm də skeletə yığılmağa başlayır, bunun nəticəsində istilik əmələ gəlməsi artır. Eyni səbəbdən, istilik əmələ gəlməsini artırmaq və dərinin qızarmasına səbəb olmaq üçün sürətli hərəkətlər etməyə və dərini sürtməyə başlayır.
İstilik istehsalı və istilik ötürülməsi mərkəzi sinir sistemi tərəfindən tənzimlənir.
İstilik mübadiləsini tənzimləyən mərkəzlər beynin nəzarətedici təsiri altında diensefalonda, subtalamik bölgədə yerləşir, müvafiq impulslar avtonom sinir sistemi vasitəsilə periferiyaya yayılır.
Xarici temperaturun dəyişməsinə fizioloji uyğunlaşma, hər hansı bir reaksiya kimi, yalnız müəyyən həddə qədər baş verə bilər.
Bədənin həddindən artıq istiləşməsi ilə, bədən istiliyi 42-43 ° -ə çatdıqda, müvafiq tədbirlər görülmədikdə bir insan ölə biləcəyi sözdə istilik vuruşu baş verir.
Bədənin həddindən artıq və uzun müddət soyuması ilə bədən istiliyi tədricən azalmağa başlayır və donmadan ölüm baş verə bilər.
Bədən istiliyi sabit bir dəyər deyil. Temperatur dəyəri aşağıdakılardan asılıdır:
- günün vaxtı. Minimum temperatur səhər (3-6 saat), maksimum - gündüz (14-16 və 18-22 saat). Gecə işçiləri isə əks münasibətdə ola bilər. Sağlam insanlarda səhər və axşam temperaturu arasındakı fərq 1 0 C-dən çox deyil;
- motor fəaliyyəti.İstirahət və yuxu temperaturu aşağı salmağa kömək edir. Yeməkdən dərhal sonra bədən istiliyində bir az artım da var. Əhəmiyyətli fiziki və emosional stress temperaturun 1 dərəcə artmasına səbəb ola bilər;
Hormonal fon. Hamiləlik dövründə qadınlar və menstruasiya dövrü bədən bir qədər yüksəlir.
yaş. Uşaqlarda bu, böyüklərdən orta hesabla 0,3-0,4 ° C yüksəkdir, qocalıqda bir qədər aşağı ola bilər.
Göstərişlər:
Tənəffüs sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün sağlam insanlar;
Tənəffüs xəstəlikləri.
Əks göstərişlər: Yox.
Avadanlıq:
İkinci əl və ya saniyəölçən ilə saat
temperatur vərəqi
Göy saplı qələm.
Xəstənin hazırlanması:
Tənəffüs dərəcəsinin hesablanması xəstəyə tənəffüs dərəcəsinin öyrənilməsi barədə məlumat vermədən həyata keçirilir.
Tibb bacısı hazırlığı və iş yerinin təhlükəsizliyi:
mütəxəssis. geyim: xalat, kapot, ikinci ayaqqabı
Obyektlər şəxsi mühafizə: əlcək, maska (qrip epidemiyası zamanı)
Manipulyasiyanın inkişafı:
1. Əllərinizi yuyun və qurudun.
2. Əlavə edin rahat mövqe oturan və ya uzanan xəstəyə görə bilərsiniz yuxarı hissəsi sinə.
3. Xəstənin əlini radial nəbz üçün tutduğunuz kimi tutun ki, xəstə nəbzi yoxladığınızı düşünsün.
4. Sinə baxın: onun necə başa düşüldüyünü və aşağı salındığını görəcəksiniz. Bu görünmürsə, əlinizi sinəinizə qoyun (sinə nəfəsi üçün) və ya epiqastrik bölgə xəstənin (qarın nəfəsi ilə), nəbzin öyrənilməsini simulyasiya edir.
5. Saniyəölçəndən istifadə edərək 1 dəqiqə ərzində tezliyi (yalnız nəfəslərin sayı) hesablayın.
7. Xəstəyə tənəffüs dərəcəsinin onun üçün hesablandığını izah edin və xəstəyə tədqiqatın nəticələri barədə məlumat verin.
8. Nəticəni temperatur vərəqinə qeyd edin.
İş yerinin və alətlərin emalı: Yox.
Manipulyasiya bitdikdən sonra tibb bacısının təhlükəsizliyi:Əllərinizi yuyun və qurudun.
Fəsadlar: Yox.
Əldə olunan nəticələrin qiymətləndirilməsi: nəbz sayılır, məlumatlar temperatur vərəqinə daxil edilir.
Yadda saxla:
Normalda tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi dəqiqədə 16-20, qadınlar kişilərə nisbətən 2-4 dəfə daha çox nəfəs alırlar. Bədən istiliyinin 1 dərəcə artması ilə tənəffüs orta hesabla 4 tənəffüs hərəkəti ilə sürətlənir.
NPV artımı - taxipnea.
NPV-nin azaldılması - bradipne.
Nəfəs almağı dayandır - apnea.
Sağlam bir insanda üç fizioloji var tənəffüs növü cinsdən asılı olaraq: qarın nəfəsi - kişilərdə daha çox olur; sinə nəfəsi - qadınlarda, qarışıq nəfəs - uşaqlarda.
Nəfəsi fərqləndirin səthi Və dərin . Səthi məsafədə eşidilməz və ya bir qədər eşidilə bilər. Tez-tez patoloji sürətli nəfəs ilə birləşdirilir. Uzaqdan eşidilən dərin nəfəs daha tez-tez tənəffüsün patoloji azalması ilə əlaqələndirilir.
Tənəffüs ritminin və dərinliyinin tezliyində bir pozğunluq ilə nəfəs darlığı meydana gəlir. Nəfəs darlığı - hava çatışmazlığının subyektiv hissi.
1. Fizioloji- idmandan sonra sağlam insanlarda;
2. Patoloji- saat müxtəlif xəstəliklər:
A) ilhamverici- nəfəs almaqda çətinlik
b) ekspiratuar- nəfəs almaqda çətinlik
V) qarışıq- Nəfəs alma və nəfəs almada çətinlik.
Sürətlə inkişaf edən nəfəs darlığına boğulma deyilir.
Patoloji tənəffüs növləri:
1. Kussmaul nəfəsi - nadir, dərin, səs-küylü, ilə müşahidə olunur dərin koma.
2. Biotun nəfəsi səthi tənəffüs hərəkətləri və fasilələr dövrünün düzgün dəyişməsi olan dövri tənəffüs müddəti bərabər (bir neçə saniyədən bir dəqiqəyə qədər).
3. Cheyne-Stokes nəfəs alması - 5-7-ci nəfəsdə maksimuma çatan tənəffüsün tezliyinin və dərinliyinin artması, ardınca tənəffüsün tezliyinin və dərinliyinin azalması dövrü və müddətə bərabər olan başqa bir uzun fasilə ilə xarakterizə olunur (bir neçə dəfədən başlayaraq). saniyədən bir dəqiqəyə qədər). Fasilə zamanı xəstələr zəif yönümlü olurlar mühit və ya huşunu itirmək, tənəffüs hərəkətləri bərpa edildikdə bərpa olunur.
Əlaqədar məlumat:
- B. Prizma bir dalğa uzunluğunda olan ağ işığı udur, lakin müxtəlif dalğa uzunluqlu işığı yayır. D. Prizma bir tezlikli ağ işığı udur və müxtəlif tezliklərdə işıq saçır
Bilet 1
Xəstəlik anlayışı. Xəstəliyin kompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş mərhələləri.
Xəstəlik anatomik və funksional pozğunluqlar Nəticədə
patogen və ya həddindən artıq stimulun və reaksiyanın hərəkətləri, bir qayda olaraq, baş vermiş zərərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş qoruyucu dəyişikliklər.
Xəstəliyin ilk əlaməti bədənin zədələnməsidir(pozulma
anatomik bütövlük və ya funksional vəziyyət xarici təsir nəticəsində yaranan toxuma, orqan və ya bədənin bir hissəsi). Zərər həmçinin fermentlərin və ya digər maddələrin olmaması, homeostaz mexanizminin çatışmazlığı və s.
Xəstəliyin ikinci vacib əlaməti bədənin müxtəlif reaksiyalara reaksiyasıdır
ziyan.
Zərər bütün orqanizmdə toxumaların və ya sistemlərin bu və ya digər reaksiyasına səbəb olur
növü zəncirvari reaksiya ilə birinci, ikinci və s. sıranın cavab fəaliyyəti olduqda
bir sıra sistemləri əhatə edir. Beləliklə, məsələn, ağrı fenomeni əsasən bu toxumalardan əmələ gələn bradikininlərin müvafiq reseptorlara təsiri nəticəsində toxuma zədələndikdə baş verir; Toxumanın iltihablı reaksiyası zədələnmiş hüceyrələrdən ayrılan vasitəçi maddələrin təsiri ilə müəyyən edilir. Çox yaxşı məlumdur ki, orqanizmin zədələnməyə reaksiyaları çox vaxt qüsurun aradan qaldırılmasına kömək edir və sağ qalmağı müəyyən edir, yəni adaptivdir. Bu xüsusiyyət canlıların milyonlarla nəsillərinin “təcrübəsinin” nəticəsidir. Çox vaxt xəstələr xüsusi müalicə olmadan sağalırlar; keçmiş xəstəliklər (məsələn, qızılca, Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi) tez-tez gələcəkdə təkrarlanmadan qoruyur, yəni patogen amillərə qarşı artan spesifik və qeyri-spesifik müqavimət yaradır.
Bununla belə, zərərə reaksiya həmişə uyğunlaşma kimi qiymətləndirilə bilməz. Bəzən bu cür reaksiyalar sağlamlıq və hətta həyat üçün təhlükə yaradır, məsələn, autoallergiya ilə; karsinoma hüceyrənin mürəkkəb aparatını zədələyən qıcıqlandırıcıya adaptiv reaksiya kimi qəbul edilə bilməz və s. Zərər həm də vasitəçi və ya ikincili ola bilər: məsələn, mədə xorası zamanı mədə selikli qişasında qüsur ola bilər.
sinir sisteminin təsiri ilə vasitəçilik edilən, hər hansı bir faktorun təsirindən pozulmuş zərər kimi qəbul edilir.
Təsnifat:
1) dəqiq müəyyən edilmiş etiologiyalı xəstəliklər etioloji prinsipə görə bölünür: məsələn, kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər və s.; tez-tez lezyonun əsas yerini, məsələn, qaraciyərin sifilisini göstərmək lazımdır; 2) "orqanlara görə" (lokallaşmaya görə) fərqlənən xəstəliklər, xüsusən etiologiya aydın deyilsə və ya böyük praktik əhəmiyyət kəsb etmirsə, məsələn mədə xorası mədə, qaraciyər sirozu, kolit, pankreatit və s.; 3) səbəbinin deyil, patogenezinin böyük əhəmiyyət kəsb etdiyi xəstəliklər, məsələn, bilinməyən allergik xəstəliklər; 4) çox xüsusi morfofunksional xüsusiyyətlərlə birləşən xəstəliklər - şişlər.
Xəstəliyin aşağıdakı səbəbləri fərqləndirilir: 1) mexaniki (qapalı və açıq yaralar,
sarsıntılar və s.); 2) fiziki (yüksək və ya aşağı temperatur, elektrik, işıq, radiasiya); 3) kimyəvi (sənaye zəhərli maddələr və s.); 4) bioloji (fəaliyyət
bədənə daxil olan mikroblar, viruslar və onların toksinləri); 5) psixogen; 6) genetik (on-
istintaq).
Normal və patoloji şəraitdə tənəffüs hərəkətlərinin xüsusiyyətləri.
Nəfəs növü torakal, qarın və ya qarışıq ola bilər.
Torakal nəfəs növü. Döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətləri əsasən qabırğaarası əzələlərin büzülməsi hesabına həyata keçirilir. Eyni zamanda, sinə
inhalyasiya vaxtı nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənir və bir qədər yüksəlir və ekshalasiya zamanı daralır və bir qədər azalır. Bu tənəffüs növü də kostal adlanır. Əsasən qadınlarda baş verir.
Abdominal tənəffüs növü. Onunla tənəffüs hərəkətləri əsasən diafraqma tərəfindən həyata keçirilir; ilham mərhələsində o, büzülür və düşür və bununla da artıma kömək edir
mənfi təzyiq sinə boşluğu və ağciyərlərin hava ilə sürətlə doldurulması. Eyni zamanda, qarın içi təzyiqin artması səbəbindən irəliyə doğru sürüşür qarın divarı. Ekshalasiya mərhələsində diafraqma rahatlaşır və yüksəlir, bu da qarın divarının orijinal vəziyyətinə yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur. Bu nəfəs növü diafraqmatik adlanır. Kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Qarışıq tənəffüs növü. Tənəffüs hərəkətləri səbəbiylə eyni vaxtda həyata keçirilir
interkostal əzələlərin və diafraqmanın daralması. Fizioloji şəraitdə bu bəzən yaşlılarda və bəzilərində müşahidə oluna bilər patoloji şərtlər tənəffüs və qarın orqanları.
Nəfəs alma dərəcəsi.
İstirahətdə olan yetkin sağlam insanda tənəffüs hərəkətlərinin sayı 16-20-dir
dəqiqədə, yeni doğulmuşda - 40-45.
Patoloji sürətli nəfəs (tachipnoe) aşağıdakılar səbəb ola bilər
səbəbləri: 1) onların selikli qişasının spazmı və ya diffuz iltihabı nəticəsində kiçik bronxların lümeninin daralması (bronxiolit, əsasən uşaqlarda baş verir), alveolalara havanın normal keçməsinin qarşısını alır; 2) ağciyərlərin tənəffüs səthinin azalması, ağciyərlərin iltihabı və vərəmlə, ağciyərin çökməsi və ya sıxılması səbəbindən atelektaz ilə baş verə bilər ( eksudativ plevrit, hidrotoraks, pnevmotoraks, mediastenin şişi), əsas bronxun şiş tərəfindən tıxanması və ya sıxılması, tromb və ya böyük magistralın emboliyası ilə tıxanması ilə ağciyər arteriyası, aydın amfizem, ağciyərlərin qanla daşması və ya bəzilərində ödem ilə ürək-damar xəstəlikləri; 3) qabırğaarası əzələlərin və ya diafraqmanın yığılmasında çətinliklə yarana bilən qeyri-kafi tənəffüs dərinliyi (dayaz nəfəs alma) kəskin ağrılar(quru plevrit, diafraqmatit, kəskin miyozit, qabırğaarası nevralgiya, qabırğaların sınığı və ya onlarda şiş metastazlarının inkişafı), qarın içi təzyiqin kəskin artması və diafraqmanın yüksək dayanması (astsit, meteorizm, gec tarixlər hamiləlik) və nəhayət, isteriyada.
Nəfəs almada patoloji azalma (bradipnoe) funksiya sıxışdırıldığında baş verir
tənəffüs mərkəzi və onun həyəcanlılığını azaldır. Bunun səbəbi artım ola bilər kəllədaxili təzyiq beyin şişi, meningit, beyin qanaması və ya ödemi ilə, həmçinin qanda əhəmiyyətli miqdarda yığılan zəhərli məhsulların tənəffüs mərkəzinə məruz qalma, məsələn, uremiya, qaraciyər və ya diabetik koma və bəzi kəskin yoluxucu xəstəliklər və zəhərlənmələr.
Nəfəs alma dərinliyi. Normalda inhalyasiya edilən və çıxarılan havanın həcmi ilə müəyyən edilir
sakit dövlət. Yetkinlərdə fizioloji şəraitdə tənəffüs havasının həcmi 300 ilə 900 ml arasında dəyişir, orta hesabla 500 ml.
Dərinliyin dəyişməsindən asılı olaraq nəfəs dərin və ya dayaz ola bilər.
Dayaz tənəffüs tez-tez tənəffüsün patoloji artması ilə baş verir, inhalyasiya zamanı və
son istifadə müddəti qısalmağa meyllidir. Dərin nəfəs, əksinə, əksər hallarda
tənəffüsün patoloji azalması ilə birlikdə. Bəzən böyük tənəffüs hərəkətləri ilə dərin nadir tənəffüs yüksək səslə müşayiət olunur - Kussmaul nəfəsi (Şəkil 2).
14), dərin komada görünür. Ancaq bəzi patoloji şəraitdə nadir tənəffüs səthi, tez-tez isə dərin nəfəs ola bilər. Nadir səthi nəfəs
tənəffüs mərkəzinin funksiyasının kəskin inhibəsi, ağır amfizem ilə baş verə bilər
anemiya nəfəs tez-tez və dərin olur.
Nəfəs alma ritmi. Sağlam insanın nəfəs alması ritmikdir, eyni dərinlikdə və uzunluqdadır.
inspirator və ekspiratuar fazaların müddəti. Bəzi növ nəfəs darlığı ilə tənəffüs hərəkətlərinin ritmi
tənəffüs dərinliyindəki dəyişiklik (Kussmaul nəfəsi), müddət səbəbiylə narahat ola bilər.
inspirator dispne, ekshalasiya ( ekspiratuar təngnəfəslik) və tənəffüs fasiləsi.
Hipertonik xəstəlik
Hipertoniya (morbus hypertonicus) xəstəliyin aparıcı simptomudur
pozuntuya görə qan təzyiqinin artmasıdır
onun tənzimlənməsinin neyrohumoral mexanizmləri. Hipertoniya sistolik qan təzyiqinin 140-160 mm Hg-dən artması hesab olunur. İncəsənət. və yuxarıda və diastolik5 - 90-95 mm Hg. İncəsənət. və daha yüksək.
Bundan əlavə, xəstəliyin gedişi zamanı 3 mərhələ. I mərhələ xarakterizə olunur
stressin təsiri altında qan təzyiqinin dövri yüksəlməsi
vəziyyətlərdə, normal şərtlərdə qan təzyiqi normaldır. II mərhələdə
arterial təzyiq daim və daha əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bir məqsədlə
müayinə sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini və fundusda dəyişiklikləri tapır.
III mərhələdə qan təzyiqinin davamlı əhəmiyyətli artması ilə birlikdə
funksiyalarının pozulması ilə orqan və toxumalarda sklerotik dəyişikliklər var; V
bu mərhələdə ürək və böyrək çatışmazlığı, beyin pozğunluğu
qan dövranı, hipertansif retinopatiya. Xəstəliyin bu mərhələsində arterial
əziyyətdən sonra təzyiq normal rəqəmlərə düşə bilər miokard infarktı,
vuruşlar.
hipertoniya qan təzyiqinin artması xəstəliyin simptomlarından yalnız biri olduğu simptomatik arterial hipertenziyadan fərqləndirilməlidir. Ən çox görülən simptomatik arterial hipertenziya böyrək xəstəliklərində, okklyuziv lezyonlarda baş verir böyrək arteriyaları(böyrək və vazorenal arterial hipertenziya), bəzi xəstəliklər endokrin bezlər(İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, feokromositoma, ilkin aldosteronizm- Kon sindromu), aortanın koarktasiyası ilə, aortanın və onun iri qollarının aterosklerozu və s.
Oxşar məlumat.
Uşaq böyüdükcə, tənəffüs dərəcəsi və ürək dərəcəsi nisbəti böyüklərin normasına yaxınlaşmalıdır. Bu göstəricilər uşağın fiziki və mənəvi gərginliyinin intensivliyini hesablamağa kömək edir. Yetkinlər üçün normalar da səviyyədən asılı olaraq dəyişir fiziki fəaliyyət. İdmançıların ürək döyüntüləri idmanla məşğul olmayan insanlara nisbətən daha aşağıdır.
Ürək dərəcəsi və tənəffüs dərəcəsi nədir?
Ürəyin bir dəqiqədə vurduğu döyüntülərin sayını hesablamaq. Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə nəfəs və ekshalasiyaların sayıdır. Bu göstəricilər nəfəsin nə qədər dərin və ritmik olduğunu, həmçinin döş qəfəsinin fəaliyyətini təhlil etmək imkanını müəyyən etməyə imkan verir. Ürək döyüntüsünün xüsusiyyətləri müxtəlif dövrlər artım fərqlidir.
Təzyiqinizi daxil edin
Sürgüləri hərəkət etdirin
Uşaqlarda yaşa görə cədvəl: normalar
Nəbz tədqiqatları göstərdi ki, yeni doğulmuş körpələrdə dəqiqədə 140 vuruşdur. Həyatın ilk 12 ayında uşaqlarda nəbz dərəcəsi 110-130-a qədər azalır və 12 yaşdan yuxarı - nəbz dərəcəsi təxminən normal böyüklərə çatır. Uşaqlarda tənəffüs dərəcəsinin dərəcəsi vəziyyəti qiymətləndirmək üçün vacibdir tənəffüs sistemi, ürək, qan dövranı sistemi və ümumi sağlamlıq. Tənəffüs sürətinin ürək dərəcəsinə nisbəti - körpələrdə tənəffüs-nəbz nisbəti 1: 2,5, 12 aya qədər olan uşaqlarda - 1: 3, daha böyük - 1: 4 təşkil edir. Aşağıdakı cədvəl uşaqlarda yaşa görə tənəffüs dərəcəsi və ürək dərəcəsi normalarını təqdim edir.
Ürək dərəcəsinin və tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi
Nəbzi necə ölçmək olar:
- Nəbz sahəsində biləyinizi tutun.
- Saniyəölçəni yandırın.
- Bir dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını hesablayın.
Uşaqlarda nəfəsin hesablanması texnikası (inhalyasiya-nəfəs):
- Uşağın diqqətini yayındırın.
- Əlinizi qarnınıza qoyun və ya əlinizi tutun.
- 1 dəqiqə ərzində dövrlərin sayını hesablayın.
- Nəticəni qiymətləndirin.
Ürək dərəcəsini hesablamaq üçün körpə stasionar bir mövqe tutmalıdır. Müxtəlif fiziki və ya emosional yüklərdən sonra ölçmək mümkün deyil, çünki nəbz sürətlənir. Bundan sonra nəticələrin norma göstəriciləri ilə uyğunluğunu müəyyən etməyə dəyər. Normalda pulsasiya ritmik və aydın olur. üçün hesablama texnikası istifadə olunur müxtəlif yaşlar. Tənəffüs dərəcəsi bir dəqiqə ölçülür. Körpələrdə tənəffüs hərəkətlərini saymaq ən yaxşı şəkildə yuxuda edilir.
Normadan sapmalar
Bozulma halında ürək-damar sistemi uşaq pediatra müraciət etməlidir. Körpənin ürək dərəcəsi və tənəffüs dərəcəsi böyüklərin göstəricilərindən bir qədər fərqlənirsə, narahat olmayın. Və yalnız cədvəldə göstərilən normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən məlumatlar alındıqda, tapmaq üçün həkim tərəfindən müayinə olunmağa dəyər. Əsas səbəb sapmalar. Sürətli dayaz nəfəsə taxipne deyilir. Nəbz tezliyinin həddindən artıq artması taxikardiya, azalması bradikardiya adlanır.
Sürətli nəfəs
Tez-tez nəfəs alma onun ritminin dəyişmədiyi tənəffüs hərəkətlərinin tezliyinin artmasıdır və qanda karbon qazının yığılması və oksigenin miqdarının azalması ilə qaz mübadiləsinin pozulması səbəbindən inkişaf edə bilər. Nəticədə tənəffüs zamanı hərəkət diapazonu azalır. Bəzən sürətli nəfəs ağırlaşır, bu, nəfəs darlığı ilə səhv salınır, bu zaman uşaqlarda tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 60 nəfəs və ekshalasiyadan çox olmalıdır.
Tənəffüs hərəkətlərinin sayılması bir uşaq həkimi tərəfindən müayinə üçün standart bir maddədir. Bu manipulyasiyanın görünən sadəliyinə və aşkarlığına baxmayaraq, NPV verə bilər mühim informasiya körpənin nə qədər sağlam olması və onunla hər şeyin qaydasında olub-olmaması haqqında. Uşaqlarda dəqiqədə nəfəslərin sayı böyüklərə nisbətən çox olduğundan, onlar üçün tənəffüs dərəcəsinin xüsusi cədvəli hazırlanmışdır.
Körpələrin tənəffüs sistemi və onun xüsusiyyətləri
Yenidoğanda ağciyərlərin ilk açılışı körpə doğulduqdan dərhal sonra baş verir. Bu zamana qədər uşağın tənəffüs sistemi hələ tam inkişaf etməmişdir və bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, körpələrin dar və qısa burun keçidləri var ki, həmişə tam nəfəs almağı bacarmır. altında itilənmişdir ana südü ilə qidalanma tənəffüs sistemi uşaqların ağızları ilə nəfəs almasına imkan vermir, buna görə də nəfəs darlığı və burun keçidlərinin tıxanması inkişaf edə bilər.
Kiçik bir uşaq hələ burnunu üfürməklə burun keçidlərini müstəqil şəkildə təmizləyə bilmir, buna görə də normal nəfəs almaq üçün o, xüsusilə böyüklərin qayğısına və qayğısına ehtiyac duyur.
Maraqlıdır: yuxu zamanı körpələr fazadan hərəkət edərkən nəfəslərini saxlaya bilirlər REM yuxusu yavaş və geri, bu tamamilə normaldır.
NPV-ni necə düzgün hesablamaq olar
Bu evdə həyata keçirilə bilən ən sadə prosedurdur. Bunun üçün yalnız saniyəölçən və körpə istirahətdə tələb olunacaq, əks halda məlumatlar etibarsız olacaq. mükəmməl vaxt yuxu, çünki uşağın ağlaması və ya narahatlığı tədqiqatın nəticələrini təhrif edə bilər.
Körpənin tənəffüs dərəcəsini vizual olaraq, döş qəfəsinin hərəkətləri ilə və ya üzərinə ovuc qoyaraq ölçə bilərsiniz. Yaşlı uşaq biləkdən götürülə bilər (baza altından). baş barmaq) və nəbzi müşahidə edərək, inhalyasiya və ekshalasiyaların sayını hesablayın.
Uşaqlarda tənəffüs dərəcəsinin norması
Cədvəl orta dəyərləri göstərir normal tezlik 0 ildən 12 yaşa qədər uşaqlarda tənəffüs hərəkətləri. Gələcəkdə uşağın tənəffüs dərəcəsinin norması böyüklərin norması ilə üst-üstə düşür.
Cədvəl açıq şəkildə göstərir ki, yaşla tənəffüs sürəti azalır, tənəffüs dərəcəsi isə insanın cinsindən asılı deyil. Bu onunla bağlıdır ki, yaşla birlikdə tənəffüs sistemi tədricən güclənir, inkişafın hər mərhələsində dəyişir.
NPV məlumatları nə deyir?
Tənəffüs dərəcəsinin düzgün ölçülməsi ilə uşağın nəfəs almasının sürətli və ya çətin olduğunu görsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, pozuntunu göstərə bilər tənəffüs sistemi eləcə də yoluxucu bir xəstəliyin olması.
Eyni zamanda, tənəffüs zamanı artır fiziki fəaliyyət, bəzi fəaliyyətlərdə bir uşaq üçün artan emosionallıq və ya həvəs tamamilə normaldır və bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağı tələb etmir.
Oxşar məqalələr
