Göbək yırtığı keçə bilərmi? Göbək yırtığının bütün mümkün simptomlarına ümumi baxış

Göbək yırtığı- qarın yırtığının növlərindən biri, qarın boşluğunun daxili orqanlarının yırtıq qapısından dərialtı nahiyəyə çıxmasıdır. yağ toxuması.

Yırtıq kisəsində ola biləcək orqanlar bunlardır: kiçik və / və ya yoğun bağırsaqların döngələri, böyük omentum, mədə.

Bu patologiyada daxili orqanların "zəif" çıxış yeri göbək halqasıdır.

Göbək yırtığı həm qadın, həm də kişi populyasiyasında baş verə bilər. Ancaq ən çox bu xəstəlik doğuş edən qadınlarda və gənc uşaqlarda baş verir.

Yenidoğulmuşlarda yırtıq doğuşdan dərhal sonra görünür. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bu patologiyanın meydana gəlməsinə ən çox meyllidirlər. Bundan əlavə, risk qrupuna anadangəlmə laktaza çatışmazlığından, bağırsaq disbakteriozundan əziyyət çəkən uşaqlar daxildir.

Göbək yırtığının səbəbləri

Uşaqlarda və böyüklərdə göbək yırtığının səbəbləri bir qədər fərqlidir. Əsasına etioloji amillər uşaqlarda qarın yırtığının inkişafı daxil olmalıdır:

1) Ön toxumaların inkişafında qüsur qarın divarı(göbək halqasının əzələlərinin zəif inkişafı da daxil olmaqla). Bu fenomenin səbəbləri: hamiləlik dövründə ananın yoluxucu xəstəlikləri, məruz qalma zəhərli maddələr ananın bədənində, həddindən artıq fiziki yüklənmə;
2) Qarın içi təzyiqin artması (tez-tez qışqırma və ağlama ilə müşahidə olunur).

Təhrikedici əsas səbəblər böyüklərdə göbək yırtığı hesab olunur:

qarın ön divarının əzələ qatının zəifliyi;
qadınlarda hamiləlik və təxirə salınmış doğuş (xüsusilə bir neçə varsa), mürəkkəbdir ümumi fəaliyyət doğuşun istənilən dövründə;
zəiflik birləşdirici toxuma, göbək halqasında lokallaşdırılmış;
qarın orqanlarına əvvəlki cərrahi müdaxilələr;
qarın ön divarının travmatik xəsarətləri (əməliyyatdan sonrakı çapıqlar daxil olmaqla), qarın travması;
həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
uzun müddət davam edən öskürək;
bağırsaq hərəkətləri zamanı tez-tez qəbizlik və gərginlik;
piylənmə və ya əksinə, bədən çəkisinin kəskin azalması;

Təsnifat

Baş vermə vaxtından, çıxış yerindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq, göbək yırtıqları bir neçə növə bölünür.

Yırtıqların yaranma vaxtına görə bunlar bölünür:

1) Anadangəlmə (embrion göbək yırtıqları, həmçinin embrion göbək yırtıqları);
2) Qazanılmış (böyüklərdə və insanlarda).

Yırtıq çıxıntısının qarın boşluğundan çıxdığı yerdən asılı olaraq bütün göbək yırtıqları aşağıdakılara bölünür:

1) Birbaşa (yırtıq kisəsi birbaşa göbək halqasından çıxır);
2) Oblik (yırtıq çıxıntısı eninə fasya ilə qarının ağ xətti arasındakı boşluqdan çıxır və sonra göbək halqasından keçir.
Belə yırtıqlar altında yerləşir göbək üzük və ya yuxarıda).

Fəsadların mövcudluğuna görə:

1) pozulmuş;
2) pozulmayıb.

Yetkinlərdə göbək yırtığının simptomları

Yetkinlərdə göbək yırtığı klinik simptomları qiymətləndirərək asanlıqla diaqnoz edilə bilər. Xəstəliyin ilk əlaməti oval və ya yumşaq bir çıxıntının görünüşüdür dəyirmi forma göbək bölgəsində.

Xəstə arxası üstə uzandıqda çıxıntı öz-özünə yox olur. Bundan əlavə, bağlanmamış yırtıqlar barmaq ilə asanlıqla azaldılır.

Yırtıq çıxıntısı böyüdükcə xəstələr müxtəlif intensivlik dərəcələrində qarın ağrısından şikayət edə bilərlər, görünüşü fiziki güc, öskürək, asqırma ilə təhrik edilir. Bundan əlavə, qəbizlik, ürəkbulanma, qusma, göbək halqasının genişlənməsinin görünüşü var. Çox vaxt göbək yırtığı olan xəstələr iştahını itirirlər.

Zamanla, böyüklərdə göbək yırtığı azalmaz hala gəlir. Bu, yırtıq kisəsi ilə qarın divarı arasında bitişmələrin əmələ gəlməsi, yırtığın göbək halqasının içərisində hərəkət etmə qabiliyyətini pozması ilə bağlıdır.

Əgər pozuntu əlamətləri varsa: ürəkbulanma, qusma, şiddətli ağrı, yırtığın azaldılmasının mümkünsüzlüyü, qan izlərinin olması. tabure ah, rəng dəyişikliyi dəri göbək bölgəsində (hiperemiya görünür və bundan sonra dəri qaralır, bəzən bir qədər siyanotik olur) - təcili yardım cərrahi müdaxilə.

Mümkün fəsadlar

Uzun müddətli narahat olmayan göbək yırtığı müəyyən bir an vaxt aktiv şəkildə özünü göstərə və xəstəyə narahatlıq yarada bilər.

Göbək yırtıqları aşağıdakılarla çətinləşə bilər:

1) pozulma (yırtıq kisəsinin məzmununun yırtıq dəliyi tərəfindən sıxılması, yırtıq kisəsində yerləşən orqanların hissələrinin nekrozuna səbəb olur);
2) İkincil infeksiyanın qoşulması, yırtıq kisəsində yerləşən orqanın bir hissəsinin iltihabının görünüşü;
3) Koprostaz (əgər bağırsaq ilmələri patoloji prosesdə iştirak edirsə).

Yırtıq diaqnozu

Göbək yırtığının diaqnozu olduqca sadədir. Klinik simptomlar dərhal düzgün diaqnoz qoymaq fikrinə gətirib çıxarır. Bununla belə, ehtiyacı xatırlamağa dəyər diferensial diaqnoz digər xəstəliklərlə.

formalaşmanın müayinəsi və palpasiyası (barmaq ilə idarə etmək asandır);
Yırtıq çıxıntısının ultrasəsi;
FGDS;
hernioqrafiya, kontrast maddənin daxil edilməsindən sonra yırtığı müayinə etməyə imkan verən bir texnikadır. qarın boşluğu;
mədə və onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası.

Göbək yırtığının müalicəsi

Uşaqlarda və böyüklərdə göbək yırtığının müalicəsi bir qədər fərqlidir.

Bunu yaşla nəzərə alsaq əzələ təbəqəsi uşağın ön qarın divarı tədricən güclənir, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yoxdur.

Beş yaşa qədər göbək yırtıqlarının müalicəsi üçün göbək halqasının xüsusi masajını aparmaqdan ibarət konservativ terapiya istifadə olunur, fizioterapiya məşqləri və gimnastika. böyük əhəmiyyət kəsb edir balanslaşdırılmış pəhriz körpə qidalanması. Qaz əmələ gəlməsini artıran və nəcisin keçməsini çətinləşdirən qidalar ondan xaric edilməlidir.

Yetkinlərdə göbək yırtığının müalicəsi üçün Bu tip cərrahi müdaxilə hernioplastika kimi istifadə olunur. "Klassik" hernioplastika Mayo və Sapejko üsulları ilə həyata keçirilir.

Əməliyyatın mahiyyəti genişlənmiş göbək halqasını iki təbəqədə tikməkdir. Həm eninə, həm də uzununa istiqamətdə tikilə bilər. Çox vaxt əməliyyatın gedişi göbəyin çıxarılmasını tələb edir. Təəssüf ki, bu texnika yırtığın yenidən əmələ gəlməyəcəyinə 100% zəmanət vermir.

Bundan əlavə, bu metodun dezavantajı son dərəcə uzun hesab olunur əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya– bir il ərzində belə hernioplastika əməliyyatı keçirmiş şəxs fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalıdır.

Hal-hazırda, göbək yırtıqlarının müalicəsində ixtisaslaşmış mesh implantlarından istifadə edərək hernioplastika geniş yayılmışdır. Bu cür cərrahiyyə ilə implantlar göbək halqasının yuxarısına (yalnız dərinin altına) və ya göbək halqasının altına (aponevrozun altına) yerləşdirilə bilər. Belə plastik son dərəcə aşağı faiz verir mümkün residiv və qısa bir bərpa dövrü.

Hal-hazırda laparoskopik hernioplastika geniş istifadə olunur, minimal dəri kəsikləri tələb olunur. Hernioplastika, hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Aparmağı qadağan edən əsas əks göstərişlərə cərrahi müalicə, aşağıdakıları ehtiva etməlidir:

kəskin mərhələdə xroniki yoluxucu xəstəliklər;
bədxassəli formasiyalar;
daxili orqanların müşayiət olunan patologiyası (hepatit C daxil olmaqla);
immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
qadınlarda menstruasiya dövrü.

Əgər yerinə yetirmək mümkün deyilsə cərrahi müalicə xəstə ömürlük (yuxu zamanı istisna olmaqla) xüsusi dəstək bandajı taxmalıdır.

Qarşısının alınması

Göbək yırtığının görünüşünün qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərin əsasına aşağıdakılar daxildir:

bədən çəkisini izləmək;
hamilə qadınlar tərəfindən sarğı taxmaq;
qarın əzələlərinin məşqi;
ağır qaldırma;
qarın içi təzyiqin artmasına səbəb ola biləcək əsas xəstəliklərin müalicəsi;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə cərrahın bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək;
yenidoğulmuşlar üçün gimnastika və masaj.

Müalicə üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Məqaləni oxuduqdan sonra bu xəstəliyə xas olan simptomların olduğunu düşünürsünüzsə, onda göbək yırtığınız olmalıdır - bu, daxili orqanların qarın divarındakı bir qüsurdan çıxdığı, göbək yaxınlığında lokallaşdırılmış bir patoloji vəziyyətdir, peritonun bir təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Yetkinlərdə bu cür patologiyalar bütün müşahidə edilən xarici qarın yırtıqlarının 3-12% -ni təşkil edir. Adətən bu xəstəlik 30 yaşdan yuxarı qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Yetkinlərdə göbək yırtığının əsas əlaməti (şəkilə bax) göbək nahiyəsində orqanın, peritonun, dərialtı yağ toxumasının və dərinin özündən ibarət olan şişə bənzər çıxıntının əmələ gəlməsidir.

Səbəblər

Yetkinlik dövründə göbək yırtıqlarının meydana gəlməsinin səbəbi göbək halqasının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsidir. Bu patoloji vəziyyət aşağıdakı hallarda inkişaf edə bilər:

birləşdirici toxuma zəifliyinə irsi meyl;
zədələr zamanı sinir-əzələ aparatının zədələnməsi;
gec hamiləlik;
mürəkkəb doğuş;
çoxlu hamiləlik və hamiləlik dövründə polihidramnioz;
abdominal piylənmə;
qarın ön divarının strukturlarının inkişafında anadangəlmə pozğunluqlar;
qısa müddətdə əhəmiyyətli kilo itkisi;
fiziki fəaliyyətin olmaması ilə qarın əzələlərinin tonunun azalması.

Lakin yuxarıda sadalanan risk faktorları olan insanların heç də hamısı göbək yırtığı inkişaf etdirmir. Bunun baş verməsi üçün patoloji vəziyyət istehsal amillərinin təsiri zəruridir, məsələn:

tez-tez qəbizlik;

prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası, uretranın daralması ilə sidik ifrazında çətinlik;

xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrdə uzun müddətli öskürək.

Təsnifat

Yetkinlərdə göbək yırtıqlarını 2 növə bölmək olar.

Geri çəkilməyən yırtıq. Üzük içərisində çıxıntı təyin edə bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Bu, yırtıq toxumalarının yırtıq açılışı ilə birləşdiyi yapışqan prosesinin başlaması ilə bağlıdır. Bu, xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilən laqeyd göbək yırtıqları ilə baş verir, çünki ciddi fəsadların olma ehtimalı yüksəkdir.
Azaldıla bilən (pulsuz). Azaldılan göbək yırtıqları ilə xəstə üfüqi mövqe tutan kimi çıxıntının tərkibi peritonda asanlıqla yox olur. Bu, xəstəliyin erkən mərhələlərində, yırtıq yeni görünməyə başlayanda mümkündür. Göbək yırtığının müalicəsi ilə məşğul olmasanız, növbəti çeşidə keçə bilər.

Anadangəlmə və qazanılmış göbək yırtıqları var. Birinci halda anadangəlmə yırtıq doğuşdan dərhal sonra diaqnoz qoyula bilər. Körpədə göbək boşluğunun tam formalaşmağa vaxtının olmaması səbəb olur. Yetkinlərdə göbək yırtığı adətən həyat boyu əldə edilir.

Yetkinlərdə simptomlar

Göbək yırtığının inkişafının başlanğıcında xəstə göbək bölgəsində yüngül bir çıxıntı hiss edir. Bəzi hamilə qadınlar onu hamiləliyin normal gedişi üçün belə qəbul edirlər və görünüşünə əhəmiyyət vermirlər. Çıxıntı asanlıqla azalır, uzanmış vəziyyətdə yox olur və görünüşünə görə xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir.

Bəzi hallarda, çıxıntılı bir omentum göbək halqasını tamamilə əhatə edə bilər və bu cür yırtıqlar ölçüdə dəyişmir və sonradan xüsusi simptomlar olmadan davam edir. Omentum genişlənmiş əzələlərdən keçməyə başlayırsa, yırtıq ölçüsü artır və özünü daha ağır təzahürlərlə hiss edir.

Göbək yırtığının simptomlarının şiddəti bir çox amillərdən asılıdır:

yırtıq kisəsinin pozulmasının olması və ya olmaması;
onun ölçüsü;
qarın boşluğunda yapışmaların olması;
ümumi vəziyyət xəstə.

Qarın boşluğunda xəstəliyin irəliləməsi ilə yırtıq kisəsinin azalmasına mane olan yapışmalar əmələ gəlir. Hərəkət, fiziki fəaliyyət, itələmək cəhdləri - bütün bunlar ağrıya və bağırsağın işində pozuntulara səbəb olur. Xəstə fasilələrlə qəbizlik və ürəkbulanmadan şikayət etməyə başlayır.

Proqressiv göbək yırtıqlarına piylənmə və hamiləlikdə dözmək xüsusilə çətindir, çünki böyüyən qarın daim qarın divarının əzələlərini sıxır və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır.

Göbək yırtığının ağırlaşmaları

Xəstənin vəziyyəti adətən yırtığın ölçüsünün artması ilə pisləşir:

Çıxıntı sıxlaşır və ona toxunduqda insan ağrı hiss edir.
Yırtıqda yerləşən orqanlar artıq yerinə qaytarıla bilməz.
Yırtıq kisəsində yerləşən orqanın iltihabı. Bu, göbəkdə şişlik, ağrı, qızartı ilə müşayiət olunur.
Temperatur yüksəlir və xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir. Bunlar hamısı təhlükəli simptomlarən çox göbək yırtığının təmkinli vəziyyətini xarakterizə edir ağır forma xəstəliklər.
Qalx şiddətli ağrı, qusma, ürəkbulanma və qəbizlik.
Təmkinli, sıxılmış orqana qan axmağı dayandırır, bu da onun ölümünə səbəb olur. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir.
Tibbi müdaxilə olmadan peritonit inkişaf edə bilər. Qarın boşluğunun şiddətli iltihabı ilə ölümcül nəticələr mümkündür.

Simptomlara bənzər bir komplikasiya nəzərdə tutulur bağırsaq obstruksiyası. Bağırsağın yırtıqda olan hissəsi nəcislə tıxanır. Müalicə edilməzsə, proqnoz əlverişsizdir, bu komplikasiya da bir insanın həyatını əhəmiyyətli dərəcədə qısalda bilər.

Göbəkdə hər hansı bir şübhəli möhür və çıxıntı həyəcan verici olmalıdır. Bəzən bu əlamətlər metastazların mövcudluğunu xarakterizə edir xərçəngli şiş mədə. Bu nadir bir hadisədir, lakin sağlamlığı və həyatı qorumaq üçün hər hansı bir risk faktorunu istisna etmək daha yaxşıdır.

Göbək yırtığı nə kimi görünür: fotoşəkil

Aşağıdakı fotoşəkil xəstəliyin böyüklərdə özünü necə göstərdiyini göstərir.

Diaqnostika

Göbək yırtığının diaqnozu olduqca sadədir. Klinik simptomlar dərhal düzgün diaqnoz qoymaq fikrini təklif edir. Bununla belə, digər xəstəliklərlə differensial diaqnostikaya ehtiyac olduğunu xatırlamağa dəyər.

formalaşmanın müayinəsi və palpasiyası (barmaq ilə idarə etmək asandır);
Yırtıq çıxıntısının ultrasəsi;
FGDS;
hernioqrafiya - qarın boşluğuna kontrast maddə daxil edildikdən sonra yırtığı müayinə etməyə imkan verən bir texnika;
mədə və onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyası.

Necə müalicə etmək olar?

Yetkinlərdə göbək yırtığının müalicəsinin yeganə yolu cərrahi müdaxilədir. Yalnız 5 yaşdan kiçik uşaqlarda göbək halqasındakı qüsurlar zamanla özbaşına yox ola bilər.

Yetkinlərdə genişlənmiş göbək halqası belə olsa da formasını qaytarmır uzun müddətli aşınma sıxılma bandajı. Buna görə də, bu patoloji vəziyyətin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün onu yerinə yetirmək göstərilir cərrahi korreksiya yırtıq.

Göbək yırtığı üçün əməliyyat

Yırtıq çıxıntısını aradan qaldırmağa yönəlmiş əməliyyata hernioplastika deyilir. Göbək yırtığı üçün edilən hernioplastika növləri:

1) Laparoskopik hernioplastika:

Laparoskopik cərrahiyyədə bir mesh implantı da istifadə olunur, qarın divarında bir ponksiyon vasitəsilə quraşdırılır. Cərrah böyük bir kəsik etmir, bu da əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Amma müəyyən çətinliklər də var. Laparoskopik hernioplastika xüsusi avadanlıq və təlim keçmiş cərrahlar tələb edir. Hər xəstəxananın belə imkanı yoxdur. Tənəffüs və patologiyası olan xəstələrdə ponksiyon vasitəsilə əməliyyatlar kontrendikedir ürək-damar sistemi, göbək halqasının böyük bir genişlənməsi ilə.

2) Gərginlik hernioplastiyası:

Cərrah kəsik edir, yırtıq kisəsinə girişi təmin edir.
Yırtıq kisəsinin ölçüsündən asılı olaraq ya sadəcə qarın boşluğuna batırılır, ya da tikilib kəsilir.
Göbək halqası tikilir, qonşu toxumalar tərəfindən gücləndirilir.

Bu metodun dezavantajı residiv ehtimalının yüksək olmasıdır: əməliyyatdan sonra xəstələrin 4-20%-də yenidən göbək yırtığı əmələ gəlir. Reabilitasiya bir ilə qədər çəkə bilər.

3) Gərginliksiz hernioplastika:

Əməliyyat oxşar şəkildə həyata keçirilir, lakin cərrah göbəyi gücləndirmək üçün xüsusi sintetik tordan istifadə edir. Sonradan ətrafdakı toxumalarda böyüyür.

Gərginliksiz hernioplastikanın üstünlüyü residivlərin nisbətən aşağı olmasıdır. Orta hesabla 100 xəstədən yalnız 2-də yırtıq yenidən baş verir. Reabilitasiya müddəti hətta idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlar üçün də cəmi 30 gün davam edir.

4) Boğulmuş göbək yırtığının əməliyyatı:

Göbək yırtığının pozulması halında əməliyyat təcili olaraq aparılmalıdır. Pozunma riski yırtığın ölçüsündən asılı deyil - xəstə həkimə getmədikcə daha çox artır.

ərzində cərrahi müdaxilə həkim yırtıq kisəsini açır və içərisində olan orqanı yoxlayır. Əgər dəyişdirilməyibsə, o zaman sadəcə mədəyə batırılır. Əgər orqanın bir hissəsi ölübsə, o, kəsilir. Həkimin şübhəsi varsa, orqanı isti isladılmış salfetlərlə örtür fizioloji salin, və novokain məhlulunu yeridir.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Təbii ki, çox şey xəstənin ümumi vəziyyətindən, əməliyyatın necə peşəkarlıqla aparılmasından asılıdır. Ancaq bir qayda olaraq, həkimlərin tövsiyələri bərpa dövrü aşağıdakılara gəlin:

eyni gündə, demək olar ki, dərhal əməliyyatdan sonra, xəstənin yataqdan qalxmasına icazə verilir;
xüsusi bir sarğı taxmaq lazımdır - bu, dikiş üzərində təzyiqi azaldacaq;
ikinci və sonrakı günlərdə fiziki fəaliyyət tədricən artmalıdır;
xüsusi bandajın istifadə müddəti yalnız həkim tərəfindən müəyyən ediləcək - bu cihaz onun icazəsi olmadan çıxarıla bilməz;
10-15 gündən sonra xəstəyə qısa qaçışlar etməyə, məşqin bir hissəsi kimi sadə məşqlər etməyə icazə verilir;

Cərrahi müalicənin laparoskopik üsulu istifadə olunsa belə, ağırlıqları qaldırmaq, xəstəyə hər hansı bir güc yükü əməliyyatdan yalnız 30 gün sonra icazə verilir.

Qidalanma qaydaları

Xəstə artıq yırtığı çıxarmaq üçün əməliyyat keçiribsə, o zaman bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmalıdır. aşağıdakı qaydalar qidalanmada:

marinadları, hisə verilmiş ətləri, ədviyyatlı yeməkləri istisna edin;
meyvə şirələrini istisna edin;
Əlavə etmək gündəlik pəhriz protein qidaları;
əməliyyatdan bir neçə gün sonra qəbizliyin yaranmasına səbəb olmayacaq yalnız maye qida yeməyə çalışın.

Göbək yırtığı görünsə, o zaman düzgün qidalanma simptomları aradan qaldırmağa və effektivliyi artırmağa kömək edir tibbi prosedurlar. Aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

istifadəsini istisna edin spirtli içkilər, qəhvə, güclü çay;
fraksiyalı yemək (gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə);
yalnız termal emal edilmiş məhsullara üstünlük verin;
ağır yeməkləri istisna edin: qızardılmış ət, qənnadı məmulatları və çörək məhsulları, konservləşdirilmiş yeməklər, ədviyyatlı ədviyyatlar.

Qarşısının alınması

Göbək yırtığının inkişafının qarşısını almaq üçün:

artıq bədən çəkisi;
oturaq həyat tərzi;
irrasional qidalanma;
ağır fiziki fəaliyyət.

Həmçinin, göbək yırtığının qarşısının alınması aşağıdakılara kömək edir:

hamiləlik zamanı sarğı taxmaq;
qarın divarının əzələlərini gücləndirmək üçün müntəzəm məşq;
balanslaşdırılmış pəhriz;
normal bədən çəkisini saxlamaq.

İlk baxışdan, göbək yırtığı müstəqil olaraq aşkar edilən sadə və başa düşülən bir xəstəlikdir, lakin tövsiyələrə uyğun olaraq və bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə edilməlidir. Mövcud məlumatlardan istifadə etsəniz, vaxtında cavab versəniz və həkimin bütün reseptlərinə əməl etsəniz, müalicə tam və tez olacaq.

Göbək. Qarın boşluğunda yerləşən orqanların göbək halqasından anormal sferik çıxıntıdır. Yırtıq əmələ gəlməsinin bir xüsusiyyəti üzərində olmasıdır ilkin mərhələlər insanın uzandığı anda azalır (bəzən yox olur). Daha sonra, göbək halqası uzandıqda, çıxıntı güclənir. Təkcə omentum deyil, nazik bağırsaq da düşür. Vaxt keçdikcə yırtıq kisəsi qarın divarının toxumaları ilə birləşir, buna görə çıxıntı göbək halqasının içərisində hərəkət etmir.Belə hallarda cərrahi müdaxilə ehtiyacı dəmlənir.

Yetkinlərdə göbək yırtığının simptomları

Bir adam adətən qarın bölgəsində gərginliklə göbək nahiyəsində yüngül çıxıntıya diqqət yetirmir. Üstəlik, ölçüsündə azalır və ya tamamilə yox olur üfüqi mövqe bədən. Ancaq yırtıq kisəsinin divarları qarın boşluğunun toxumaları ilə bağlandıqda (yapışdıqda), onun "özünü tənzimləməsi" artıq baş vermədikdə, insan böyük narahatlıq və ağrı yaşayır.

Göbək yırtığının inkişaf etdiyinə şübhə yoxdur, əgər:

çəkmə ağrısı göbək bölgəsində lokallaşdırılır;
qarın əzələlərinin gərginliyi, asqırma, öskürək ilə artır;
çıxıntının ətrafındakı dəri rəngini dəyişir (qırmızıya çevrilir, sonra mavi olur);
gəyirmə, ürəkbulanma ilə əziyyət çəkir (tez-tez qusma ilə bitir);
iştahsızlıq;
ümumi zəiflik var.

Daxili orqanlar pozulduqda yırtıq kisəsi isti olur, qaralır. Eyni zamanda, bədən istiliyi tez-tez yüksəlir, bel ağrısı başlayır. Kreslo əvvəlcə mayeləşir. Daha sonra nəcisin bağırsaqlardan keçməsində çətinlik olduğu üçün uzun müddətli qəbizlik baş verir. Çox vaxt onlarda qan olur.Paritonun toxumalarında qan dövranı pozulur, bu da onların nekrozuna və peritonitinə səbəb olur.

Yetkinlərdə göbək yırtığının səbəbi göbək halqasının uzanmasıdır. Bu, qarın boşluğunun əzələ toxumalarının zəifləməsi və nəticədə göbəyi əhatə edən əzələlərin qarın içi təzyiqə müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır.

Risk altında olan insanlar:

zəif irsiyyət ilə;
peritonun inkişafının patologiyası ilə;
qarın əməliyyatı keçirən;
qeyri-aktiv həyat tərzi sürmək;
qarın boşluğunda zədələnmiş;
kəskin şəkildə çəki itirmək və ya çəki qazanmaq;
obez, qəbizlik, damcı.

Qadınlarda göbək yırtığı riski yüksəkdir. Ən çox hamiləlik və doğuşla əlaqələndirilir. Burada qadınlar risk qrupuna daxil edilməlidir:

yetkinlik dövründə hamiləlik;
bir anda iki və ya daha çox uşaq dünyaya gətirmək;
çətin doğuşlar yaşayanlar.

Göbək çıxıntısı, dölün böyüməsi zamanı qarın boşluğunun divarlarına təzyiqin kəskin artması və ya doğuş zamanı güclü cəhdlər nəticəsində baş verir. Xüsusi sarğı taxmaqla xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq olar.

Göbək yırtığı aşağıdakı hallarda inkişaf edə bilər:

güclü və uzun öskürək;

təkrarlanan qəbizlik.

Bütün bu hallarda dairəvi paraumbilikal əzələlərə qarın içi təzyiq dəfələrlə artır.Kişilərdə prostatitin kəskinləşməsi və ya prostatın inkişafı zamanı sidik ifrazı ilə bağlı problemlər zamanı göbək çıxıntısı peritonun gərginliyinin nəticəsi ola bilər. adenoma. Qaraciyər sirozu olan insanlarda bu xəstəlik qarın boşluğunda artıq maye ilə təhrik edilir.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər göbək yırtığının əlamətləri varsa, mütləq sizinlə əlaqə saxlayın tibb müəssisəsi. İlkin ziyarət adətən yerli terapevt tərəfindən həyata keçirilir. Sizi həkimlərə müraciət edəcək, məsələn:

Cərrah hernial formasiyaların və onların ağırlaşmalarının aradan qaldırılması ilə məşğul olur. Qastroenteroloq həzm sisteminin işini yaxşılaşdırmağa, qəbizlikdən qaçmağa kömək edir. Lazım gələrsə, sizə dietoloqlar, mama-ginekoloq, onkoloq məsləhətləşmələri təyin ediləcək.

Qəbulda həkim:

bədənin müxtəlif mövqelərində (oturarkən, uzanarkən) qarınları yoxlayır;
peritonun sakit və gərgin vəziyyətində göbək yırtığını yoxlayır;
müvafiq instrumental tədqiqatları (ultrasəs, yırtıq və radioqrafiya, qarın orqanlarının FGDS) təyin edir.

Yoxlamanın nəticələrinə əsasən və instrumental tədqiqat həkim xəstəliyin dəqiq diaqnozunu qoya, çıxıntının ölçüsünü təyin edə, ağırlaşmaları müəyyən edə biləcək.Onlara müvafiq müalicə təyin ediləcək. Daxili orqanların təhlükəli pozulması varsa, təcili olaraq əməliyyata göndəriləcəksiniz.

Effektiv Müalicələr

Yetkinlərdə göbək çıxıntısını aradan qaldırmaq lazımdır. Əks halda ağır ağırlaşmalar qarşısını almaq olmaz.Mədə-bağırsaq traktının işi pozulacaq, peritonun toxumaları öləcək, peritonit baş verəcək.Çoxsaylı şəkildə göstərildiyi kimi. tibbi təcrübə Bu xəstəliyi həqiqətən müalicə etməyin yeganə yolu əməliyyatdır. Yetkinlik dövründə göbək çıxıntısı sabit olduğundan.

Hal-hazırda, böyüklərdə göbək yırtığının cərrahi müalicəsinin bir neçə üsulu istifadə olunur:

periton divarının toxumasının gərginliyi ilə ənənəvi açıq hernioplastika;
laparoskopik hernioplastika;
mesh implantının quraşdırılması.

Hernioplastika göbək halqasının tikilməsidir ki, bu da onun lümenini azaltmağa və bağırsaq ilgəklərinin prolapsının qarşısını almağa imkan verir.Açıq hernioplastikada cərrah qarın dərisində böyük kəsiklər edir. Laparoskopiya zamanı kiçik kəsiklər edilir, daha sonra endoskop və əlaqəli alətlər daxil edilir. Bu üsul daha yumşaqdır və buna görə də xəstə tərəfindən dözmək daha asandır. Mesh implantının quraşdırılması göbək halqasının mesh ilə örtülməsini nəzərdə tutur.

Əməliyyat olmadan etmək mümkündürmü?

Göbək boşluğunun "yüngül" yırtığı konservativ şəkildə müalicə olunur. Bununla bağlı qərar laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrinin hərtərəfli öyrənilməsindən sonra qəbul edilir. Konservativ terapiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

qarın əzələlərini tutmağa kömək edən bandajın uzun müddət qalması;
vakuum masajı qarın divarını və əzələləri stimullaşdıran banklar;
oblik əzələlər və qarın üçün yaxşı bir məşq olan göbək halqasını sıxmağa kömək edən terapevtik məşqlər.

Bəzi böyüklərdə göbək yırtığı qarın boşluğunun müntəzəm və metodik ənənəvi masajı ilə əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. Göbək zonasını sığallamağı, sürtməyi, çimdikləməyi birləşdirir. Belə manipulyasiyaların məqsədi peritonun əzələlərini gücləndirməkdir. Onlar bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, əks halda fayda əvəzinə bədənə zərər verə bilərsiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki konservativ müalicə göbək yırtığı yalnız aşağıdakı hallarda göstərilir:

göbək halqasının bir qədər genişlənməsi;
qarın boşluğunda ağırlaşmaların və pozuntuların olmaması;
hamiləliyin əhəmiyyətli bir dövrü;
kəskin və ya kəskinləşir xroniki xəstəliklər;
ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər.

Əməliyyat tövsiyə edilməyən hallarda istifadə olunur. Məsələn, bir xəstə varsa diabet, onkoloji xəstəliklər, qaraciyər sirozu, düz bağırsağın və ya yemək borusunun varikoz damarları, ağır böyrək çatışmazlığı. Cərrahiyyədən imtina və konservativ müalicənin təyin edilməsi xəstənin yaşının artması halında tətbiq olunur.

Müasir əməliyyatlar: müsbət və mənfi cəhətləri

Yetkinlərdə göbək yırtığının cərrahi müalicəsi bir neçə yolla həyata keçirilir. Onların hər biri özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir, yəni o, spesifikliyi təmin edir müalicəvi effekt və müəyyən hallarda göstərilir.

Gərginlik hernioplastika kiçik yırtıq çıxıntısını (5 sm-dən çox olmayan) aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Uzatılmış göbək halqası uzununa və eninə istiqamətdə tikilir, qarın divarının zəifləmiş sahələri gücləndirilir. Əməliyyat tezdir, əksər hallarda ağırlaşmalar yoxdur. Lakin:

Açıq gərginlikli hernoplastikadan sonra reabilitasiya bir ilə qədər davam edə bilər.
Bu müddət ərzində idmandan imtina etməli, fiziki fəaliyyəti unutmalı olacaqsınız.
Göbək yırtığının simptomları təkrarlana bilər. Kiçik yırtıqlarda residiv faizi 20-yə, ciddi çıxıntılarla isə 30-50-yə çatır.
Bədəndə nəzərə çarpan çapıq var. Bəzi hallarda göbək ilə birlikdə yırtıq çıxıntısı aradan qaldırılır ki, bu da kosmetik qüsura səbəb olur.

Gərginliksiz hernioplastikada göbək halqasının üstündə və ya altında dərinin altına mesh implant yerləşdirilir. Bu üsul effektivdir, çünki:

Protez halqanı yaxşı gücləndirir, bunun nəticəsində xəstəliyin təkrarlanma halları nadir hallarda baş verir. (1 faizdən çox olmayan)
İstənilən ölçüdə göbək çıxıntılarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
İnsan bədənində çapıq və digər qüsurlar yoxdur.
Əməliyyatdan sonrakı bərpa gərginlik hernioplastikasından daha sürətli keçir.

Yetkinlərdə göbək yırtığının laparoskopiya ilə müalicəsində göbək zonasında dəri üzərində kiçik kəsiklərə xüsusi alətlər və endoskop qoyulur. Əməliyyat zamanı əvvəlcə yırtıq kisəsi kəsilir, daha sonra qarın divarı və qarın boşluğunun daxili orqanları müayinə olunur, bundan sonra mesh implantı tikilir. Kəsiklər az olduğundan, sağalma tez baş verir, demək olar ki, heç bir ağırlaşma yoxdur. Lakin:

Laparoskopiya xüsusi avadanlıq tələb edir.
Cərrahın ixtisası yüksək olmalıdır.
Göbək halqasının təsirli bir şəkildə uzanması ilə belə bir əməliyyat həyata keçirilmir.
Laparoskopiya ürək və/və ya ağciyər xəstəliyi olan insanlarda kontrendikedir.

Yuxarıda göstərilən əməliyyatlardan hər hansı birini həyata keçirdikdən sonra xəstə sarğı taxmalı və idman etməlidir terapevtik gimnastika qarın məşqlərindən qaçınmaq. At ağrı sindromu ona müvafiq dərmanlar təyin edilir, ağırlaşmalar olduqda - antibiotiklər, immunomodulyatorlar. Qarın əzələlərində gərginlik yaratmamaq son dərəcə vacibdir, buna görə də bədənin bu hissəsinə yüklər qadağandır.

Göbək yırtığından özünüzü necə qorumalısınız: 5 üsul

Çoxsaylı tibbi təcrübədən göründüyü kimi, böyüklərdə göbək yırtığının simptomları peritonun əzələlərinin ciddi şəkildə həddindən artıq yüklənməsindən sonra və ya güclü bir əzələ gərginliyi nəticəsində görünür. daxili təzyiq göbək bölgəsinə. Buna görə də vacibdir:

piylənmə və artıq çəki ilə mübarizə;
qarın mətbuatını məşq edin;
ağır çəkiləri qaldırmayın;
qəbizlik və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək;
hamiləlik zamanı sarğı taxın.

Unutmayın, qarşısının alınması müalicədən daha yaxşıdır. Özünə diqqətli münasibət, xəstəliyə səbəb olan amillərlə mübarizə, orta fiziki fəaliyyət - bütün bunlar yırtıq əmələ gəlməsinin qarşısını almağa kömək edir. Göbəkdə ən kiçik dəyişiklik olduqda dərhal həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

ƏLAQƏLİ MƏQALƏLƏR

Təxmini tibbi statistika, göbək yırtığının daşıyıcıları böyüklərin 2-6%-ni təşkil edir. Bunların əksəriyyəti - xəstələrin 90%-i dəfələrlə uşaq dünyaya gətirmiş kök qadınlardır. Qarın yırtıqlarının bütün növləri arasında ən çox təkrarlanan da böyüklərdə göbək yırtığıdır - simptomlar; bu xəstəliyin müalicəsi müşayiət olunan amillərdən asılıdır: xəstənin ümumi vəziyyəti, infeksiya ocağının olması və lokalizasiyası, hamiləlik.

Yetkinlərdə göbək yırtığı: simptomlar; müalicə

Göbək yırtığı böyüklərdə qasıq və əməliyyatdan sonra baş vermə tezliyinə görə 3-cü yerdədir. Ən böyük rəqəm hallar 40 yaşdan yuxarı qadınlarda qeydə alınır.

Peritonun məzmununun haradan çıxmasından asılı olaraq, yırtığın necə görünməsi üçün 2 seçim ola bilər:

çıxıntı göbək halqasının ətrafında baş verərsə, bu, göbək yırtığının birbaşa növüdür;
göbəkdən yuxarı / aşağı yırtıq şişməsi ilə oblik tip diaqnoz qoyulur. Yırtıqların məzmunu kanaldan keçir və göbək boşluğundan sıxışdırılır. subkutan toxuma. Müalicə edilmədikdə, göbək kanalı zamanla daralır və köhnə oblique tipini düz olandan ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Bu cərrahi patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan amillər:

zəif qarın divarı;
qəbizlik;
daha geniş infrasternal bucaq və qarın ümumi forması kişilərdə göbək yırtığının bədən quruluşunun cinsi xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olduğunu müəyyən edir;
fiziki məşğələ;
uzun, şiddətli öskürək;
piylənmə;
qarın travması;
qadınlarda qarın boşluğunda təzyiqin artması və hamiləlik dövründə göbək halqasının genişlənməsi;
təkrarlanan çətin doğuşlar.

Göbək yırtığı tez-tez hamilə qadınlarda qarın divarının uzanması və onun fizioloji zəifləməsi nəticəsində özünü göstərir.

Yetkinlərdə göbək yırtığı: simptomlar

Klinik şəkil aşağıdakı əsas simptomlardan ibarətdir:

şaquli vəziyyətdə, öskürək və gərginliklə ağırlaşan göbəkdə dərinin şişə bənzər çıxıntısı;
əl ilə basıldığında çıxıntının azalması;
fiziki güc, öskürək və gəzinti səbəbiylə qarın divarının gərginliyi ilə ağrıları çəkmək. Artan yüklə ağrı kəskin olur.

Göbəkdə sferik qabarıqlıq əsas simptomdur. Bədənin vəziyyəti dəyişdikdə (şaqulidən üfüqi istiqamətə) göbək yırtığı öz-özünə azalırsa, bu azalan yırtıqdır. Məzmun yırtıq kisəsinin divarlarına bərkidilirsə və ya bir pozuntu varsa, belə bir yırtığı azaltmaq olmaz. Bu vəziyyətdə xəstə var kəskin ağrılar göbəkdə və qabarıqlığın özü toxunma üçün sıxdır. Belə yırtıqların azalmamasının 3 səbəbi var:

Yenidən yerləşdirmə zamanı göbək bağlayıcı üzük qopula bilər və orqanlar bağırsaqda sıxılma ilə qurulacaq və bağırsaq tıkanıklığına səbəb olacaqdır.
mümkün qırılma nazik bağırsaq bu prosedur zamanı peritonitə səbəb olacaq.
Orqan zədələnməsi qanaxmaya səbəb ola bilər. Qan axını xaricə deyil, qarın boşluğuna yönəldiləcəkdir. Nəticədə xəstə daxili qanaxmadan ölə bilər.

Göbək yırtığının ölçüsü böyüklərdə dəyişir - 4-dən 30 sm-ə qədər, yırtıq halqası oval və ya dəyirmi formada olur və adətən 10 sm-dən çox olmur.Zaman keçdikcə terapiya olmadıqda onların ölçüləri artır. Yırtıq kisəsinin tərkibi aşağıdakı kimi ola bilər:

doldurma qutusu;
nazik bağırsağın döngələri;
kolon;
mədə;
12 duodenal xora.

Bağırsaq divarı pozulduqda, bağırsaq tıkanıklığı ilə əlaqəli aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

qarın içərisində kəskin ağrı;
qəbizlik;
ürəkbulanma və qusma, əvvəlcə mədə, sonra bağırsaq məzmunu.

Bu simptomlar xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi və cərrahi müdaxilə tələb etdiyini göstərir.

Cərrahi müayinə ilə bu xəstəliyin diaqnozu sadəcə olaraq qoyulur:

bədənin mövqeyini dəyişdirərkən, göbək bölgəsindəki çıxıntı tez bir zamanda azalır;
çıxıntı toxunuşa yumşaq, elastik bir quruluşa malikdir;
öskürək şoku simptomunun olması - öskürək zamanı daxili orqanların hərəkəti imtahan verənin əlinə ötürülür.

Ultrasəs diaqnozu diaqnozu təsdiqləmək və göbək yırtığı ilə kistanı ayırd etmək üçün aparılır. Qadınlarda və kişilərdə göbək yırtığının klinik mənzərəsi eynidir.

Müalicə

Bu sapma körpəlikdə olan uşaqlarda baş verdikdə, konservativ müalicə aparılır, 5 yaşa çatdıqda cərrahiyyə göstərilir. Patologiyanın fərqli bir təbiəti böyüklərdəki göbək yırtığıdır - simptomlar; müalicə, ilk növbədə, kiçik və ya yoğun bağırsağın sıxılması riski ilə əlaqələndirilir, onların tıxanmasına və ölüm ehtimalına səbəb olur. Buna görə, böyüklərdə hər hansı bir şiddətdə göbək yırtığının görünüşü ən çox cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir. Yırtıqların təmiri bütün halların 20%-də həyata keçirilir. cərrahi əməliyyatlar qarın üzərində.

Göbək yırtığının cərrahi korreksiyası üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

Fəsadlar olduqda belə xəstələrdə əməliyyat aparılır. Yetkinlərdə göbək yırtığının nə qədər təhlükəli olduğunu yalnız bir cərrah müəyyən edə bilər; onun ölçüsü kiçikdirsə və daxili orqanların pozulması yoxdursa, əməliyyat olmadan müalicə mümkündür.

Hamiləlik dövründə bir qadında heç bir ağırlaşma yoxdursa, göbək yırtıqlarının müalicəsi tövsiyə edilmir, çünki anesteziya və inyeksiya dərmanlar fetusa mənfi təsirlərə səbəb ola bilər. Bu xəstəliyə tutulmuş hamilə qadınlar cərrahın nəzarəti altında uşaq dünyaya gətirirlər. Əməliyyat yalnız vital üçün göstərilir mühüm göstəricilər, bağırsaqların pozulması ilə. Əməliyyat zamanı hamilə qadına onurğa anesteziyası verilir. Yırtıq meydana gələrsə doğuşdan sonrakı dövr Bu vəziyyətdə dərhal cərrahi müdaxilə aparılır. Bəzi hamilə qadınlarda yırtıq kiçik idisə, doğuşdan sonra spontan azalma baş verir.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstə 5 kq-dan çox çəki qaldırmamalıdır. Fiziki fəaliyyət 2-3 həftə ərzində tədricən yığılmalıdır. Əməliyyatdan bir ay sonra xəstə tam olaraq eyni həyat tərzi keçirə və yırtığın çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl görülən bütün növ işləri yerinə yetirə bilər.

Yetkinlərdə göbək yırtığı: əməliyyatsız müalicə

Yırtıqların cərrahi yolla azaldılması üçün bir sıra tövsiyələr var. Onlar əsasən qarın divarının əzələlərini gücləndirməyə yönəldilmişdir. Göbək yırtığının azaldılması özü müalicə deyil, çünki xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmır.

Yırtıq zamanı daxili orqanların pozulmasının qarşısını almaq üçün bir neçə qaydaya əməl etməlisiniz:

Mətbuat da daxil olmaqla ağır idmanla məşğul olmayın.
çəkinin yoluxucu xəstəliklər, asqırma və öskürək ilə əlaqəli qarın divarının gərginliyi mümkündür.
Ağırlıq qaldıra bilməzsiniz.

Qadınlarda əməliyyat üçün əks göstərişlər varsa, fiksasiya bandajları, masaj və gimnastika istifadə olunur. Bandaj plitələri daxili orqanların qarın boşluğundan düşməsinin qarşısını alır, lakin bu, göbək yırtığının ölçüsündə artımın qarşısını almaq üçün müvəqqəti bir tədbirdir. Rusiya əczaçılıq bazarında bir çox şirkət tərəfindən istehsal olunan sarğıların böyük bir seçimi var. Bandaj növü cərraha göbək yırtığının ölçüsü və növündən asılı olaraq seçim etməyə kömək edəcəkdir. Göbək yırtığı üçün sarğı taxılır yalançı mövqe yırtıq təmirindən sonra. Axşam yatmazdan əvvəl sarğı çıxarılır.

Göbək yırtıqlarının müalicəsi üçün yapışan gips üsulu yalnız uşaqlarda - doğumdan 4-5 yaşa qədər istifadə olunur. Yetkinlərdə istifadəsi təsirli deyil. Masaj göbək yırtığını düzəldə bilməz, ancaq qarın divarını gücləndirməyə kömək edir.

Göbək yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl, həm də ondan sonra peritonu gücləndirmək və ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir sıra məşqlərdən istifadə edə bilərsiniz:

meylli vəziyyətdə gəzinti təqlidi;
"qayçı" məşq edin, həmçinin meylli vəziyyətdə;
digər yumşaq məşqlər;
ayaqları və ya torsonu qaldıraraq mətbuatı şişirtmək əməliyyatdan bir ay sonra edilə bilər.

Eyni profilaktik tədbirlərin taktikası kişilərdə göbək yırtığı ilə təmin edilir; cərrahiyyə olmadan müalicə yalnız ağırlaşmalar olmadıqda mümkündür. Edir düzgün görüntü həyat, balanslaşdırılmış pəhriz piylənməyə qarşı, orta dərəcədə məşq etmək və qaldırılan obyektlərin ağırlığını məhdudlaşdırmaq yaxşıdır profilaktik tədbirlər kişilərdə göbək yırtığı.

IN ənənəvi tibb Göbək yırtığının müalicəsi üçün bir neçə resept var:

Göbəkdə bişmiş soğandan sıxın. Əlavə edilmiş ampul mədədə bir eşarp ilə sabitlənir. Bu prosedur gündə 1 dəfə həyata keçirilir.
Qarğıdalı çiçəklərinin dəmləməsi içərisində göbək yırtığı ilə alınır. Bunun üçün 3 tsp. çiçəklər 400 ml qaynar su tökün və bir saat israr edin. Soyuduqdan sonra infuziya süzülür və bir neçə bərabər hissədə gün ərzində qəbul edilir.
Burbot suyu bir neçə dozada gündə 0,5 litr içilir. Onun yüksək dərəcəsi var qida dəyəri və qarın toxumalarını gücləndirməyə kömək edir.

Göbək yırtıqlarının müalicəsində istifadə olunan lazer terapiyası və elektroterapiya üsulları əməliyyat zamanı toxumaların kəsilməsi üçün sadəcə bir vasitədir. Yırtıq müalicəsinin müstəqil bir üsulu olaraq, onlar istifadə edilmir.

- qarın yırtığının bir növü, göbək halqası vasitəsilə daxili orqanların çıxması ilə xarakterizə olunur. Göbək yırtığının təzahürləri öskürək və ya ağlama, qarın ağrısı, ürəkbulanma zamanı meydana gələn göbək bölgəsində sferik qabarıqlıqdır. Göbək yırtığının diaqnozu cərrah tərəfindən həyata keçirilir; əlavə istifadə edərkən instrumental üsullar- mədənin rentgenoqrafiyası, endoskopiya, hernioqrafiya, qarın boşluğunun ultrasəsi və yırtıq çıxıntısı. 5 yaşdan kiçik uşaqlarda göbək yırtığı ilə məşq terapiyası aparılır, qarın divarının masajı, ümumi masaj. Yetkinlərdə, eləcə də 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda müsbət dinamika olmadıqda, müalicə üsulu cərrahi çıxarılması göbək yırtığı.

Ümumi məlumat

Göbək yırtığı ən çox yayılmışdır cərrahi patologiya tam müddətli körpələrin 20% və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin 30% -ində diaqnoz qoyulan pediatriyada. Böyüklər arasında göbək yırtığı 40 yaşdan yuxarı qadınlarda daha çox rast gəlinir, qarın ön divarının yırtıqlarının strukturunda 5-12% təşkil edir. Operativ qastroenterologiyada göbək yırtığı dedikdə qarın boşluğunun ön divarının xaricində genişlənmiş göbək halqası vasitəsilə daxili orqanların (bağırsaq hissələrinin və böyük omentumun) çıxması ilə müşayiət olunan vəziyyət başa düşülür.

Göbək yırtığının səbəbləri

Əksər hallarda göbək yırtığı erkən uşaqlıqda görünür. Yenidoğulmuşlarda göbək kordonu düşdükdən sonra, göbək halqası normal olaraq bağlanır, deşik çapıq-birləşdirici toxuma ilə silinir. Göbək açılışının bölgəsini gücləndirməkdə, halqanı əlavə olaraq sıxan qarın əzələləri mühüm rol oynayır. Göbək halqasının obliterasiya prosesləri hələ başa çatmamış olsa da, qarın içi təzyiqin hər hansı bir artması bağırsaq döngələrinin, böyük omentumun və peritonun paraumbilikal boşluğa çıxmasına kömək edə bilər. Beləliklə, göbək yırtığının meydana gəlməsi baş verir.

Göbək yırtığının əsas səbəbi peritoneal fasyanın irsi zəifliyidir. Uşaqlıqda valideynlərdən birində göbək yırtığının olması uşaqda oxşar xəstəliyin inkişaf riskini 70% -ə qədər artırır. Uşaqlıqda göbək yırtığının əmələ gəlməsinə uşağın ağlaması, davamlı qəbizlik, bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsi və vaxtından əvvəl doğulma səbəb olur.

Bəzən yırtığın görünüşü uşağın yerişinin başlanğıcı ilə üst-üstə düşür, xüsusən də çox erkən aldığı hallarda şaquli mövqe. Anadangəlmə hipotiroidizm, Daun xəstəliyi, Harler xəstəliyi, laktaza çatışmazlığı, bağırsaq disbiozu olan uşaqlarda göbək yırtığı əmələ gəlmə meyli var. Məşhur inancın əksinə olaraq, göbək yırtığının meydana gəlməsinin göbək kordunun işlənməsi texnikası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Yetkinlik dövründə piylənmə, əməliyyatdan sonrakı çapıqların, astsitlərin olması, öskürək, ağır fiziki əmək və qarın travması göbək yırtığının inkişafına səbəb ola bilər. Qadınlarda göbək yırtığının əmələ gəlməsi, bir qayda olaraq, hamiləlik zamanı göbək halqasının uzanması, onu əhatə edən toxumaların atrofiyası və qarın divarının müqavimətinin azalması nəticəsində intra-daxili artıma səbəb olur. qarın təzyiqi.

Qadınlarda göbək yırtıqlarının üstünlük təşkil etməsi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərlə - qarının daha geniş ağ xətti, hamiləlik və doğuş zamanı göbək halqasının zəifləməsi ilə izah olunur. Yetkinlərdə göbək yırtığı tez-tez qarın boşalması, rektus abdominis əzələlərinin diastazı ilə birləşdirilir.

Göbək yırtıqlarının təsnifatı

Cərrahiyyədə göbək yırtıqları anadangəlmə və qazanılmış olaraq bölünür. TO anadangəlmə patologiya embrion göbək yırtıqları, embrion göbək yırtıqları (göbək yırtıqları) daxildir. Əldə edilmiş qüsurlara göbək yırtıqları daxildir uşaqlıq və böyüklərdə göbək yırtıqları.

Yetkinlərdə birbaşa və oblik göbək yırtıqları fərqlənir. Birbaşa yırtıqların əmələ gəlməsi göbək halqasına bitişik transvers fasyanın incəlməsi ilə əlaqələndirilir. Bu zaman yırtıq kisəsi birbaşa göbək halqası vasitəsilə dərialtı toxuma daxil olur. Oblik göbək yırtıqları ilə göbək halqasının üstündə və ya altında yırtıq çıxıntısı əmələ gəlir, qarının ağ xətti ilə eninə fasiya (göbək kanalı) arasındakı boşluqdan keçir, sonra göbək halqası vasitəsilə dərialtı toxumaya çıxır.

Yerdəyişmə meyarına görə, göbək yırtıqları azalan və azalmayandır. Azaldılmayan yırtığın bir variantı boğulmuş göbək yırtığıdır.

Göbək yırtığının simptomları

Embrion göbək yırtıqları adətən ağır formada baş verir birləşmiş pisliklər həyata uyğun gəlmir. Bu tip qüsurla, qarın ön divarının inkişaf etməməsi faktiki olaraq müşahidə olunur, onun vasitəsilə yırtıq kisəsi çıxır, tərkibində daxili orqanlar(bağırsaq, qaraciyər). Embrion göbək yırtıqları ilə tez-tez döş sümüyünün parçalanması, pubik oynağın inkişaf etməməsi, diafraqma qüsurları, ürəyin ektopiyası, ektopiya var. Sidik kisəsi. Bir uşağın ölümü, bir qayda olaraq, həyatın 3-cü günündə peritonit, pnevmoniya, sepsisdən baş verir; müsbət nəticələnən hallar nadirdir.

Əldə edilmiş göbək yırtıqları daha müsbət irəliləyir. Bir uşaqda göbək yırtığı əsasən kosmetik qüsurdur və geniş simptomlarla müşayiət olunmur, pozuntuya meylli deyil. Çıxıntı ümumiyyətlə 1 ilə 5 sm diametrdə ölçülərə malikdir, uşağı ağlayanda, öskürəndə, gərginləşdirərkən ən çox nəzərə çarpır. İstirahətdə və ya uzanmış vəziyyətdə göbək yırtığı demək olar ki, görünməzdir.

Göbək yırtığının erkən simptomu göbək halqasının bölgəsində kiçik bir sferik çıxıntının görünüşüdür. Əvvəlcə bu çıxıntı tamamilə ağrısızdır və yırtıq çıxıntısına basaraq asanlıqla azaldılır. Qarın ön divarı ilə yırtıq kisəsi arasında yapışmalar əmələ gəldiyi üçün çıxıntı azalmaz olur. Göbək yırtığının əlamətlərinin şiddəti onun ölçüsündən, yırtıq deşiyinin ölçüsündən, yapışmaların olmasından və s. asılıdır. Dar yırtıq deşiyi ilə yırtıq kisəsinin prolapsı diskomfort hissi ilə müşayiət olunur. qarın ağrısı, ürəkbulanma, xroniki qəbizlik.

Umbilikal yırtıqlar yırtıq kisəsinin elementlərinin pozulması, iltihabı, koprostaz ilə çətinləşə bilər. Göbək yırtığının pozulması qəfil kəskin ağrı, şiddətli ürəkbulanma, qusma, nəcisdə qan görünüşü, qazların və defekasiyanın gecikməsi, üfüqi vəziyyətdə azalmayan yırtıq və yırtığın gərginliyi ilə müşayiət olunur. çıxıntı.

Göbək yırtığının diaqnozu

Göbək yırtığının müayinəsi pediatr və ya cərrah tərəfindən aparılır. Xəstəni müayinə edərkən, göbək bölgəsində sferik çıxıntının olmasına diqqət yetirilir. Bəzən nazikləşmiş dəri vasitəsilə yırtıq nahiyəsində bağırsaq döngələrinin konturları və peristaltikası görünür. Göbək halqasının palpasiyası zamanı qarın divarında qüsur, bir qayda olaraq bağırsaq döngəsi və daha böyük omentum olan yırtıq kisəsi aşkar edilir. Uşağın ağlaması ilə qarnın gərginliyi, yırtıq çıxıntısı artır.

Endoskopik (EGD) və rentgen müayinəsi (hernioqrafiya, mədənin rentgenoqrafiyası, bariumun keçməsinin rentgenoqrafiyası) nazik bağırsaq) yırtıq kisəsinin məzmunu haqqında fikir əldə etməyə, bağırsağın açıqlığını və yapışma prosesinin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Qarın boşluğunun orqanlarının və yırtıq çıxıntılarının ultrasəsini apararkən zəruri məlumatlar dəqiqləşdirilir.

Göbək yırtığının differensial diaqnozu qarın ağ xəttinin yırtığı ilə aparılır,

Ənənəvi plastik cərrahiyyə ilə göbəkaltı (göbəkaltı) qatda kəsik aparılır, yırtıq kisəsi təcrid olunur və açılır, içindəkilər qarın boşluğuna yerləşdirilir və periton tikilir. Sonra eninə və ya şaquli istiqamətdə aponevrozun dublikasiyası əmələ gəlir. Piylənmə və artıq dəri piyli önlük olan xəstələrdə göbək köçürmə ilə abdominoplastika eyni zamanda edilə bilər. Yerli toxumalarla göbək yırtığının hernioplastikasının dezavantajları fiziki fəaliyyətin uzunmüddətli (1 ilədək) məhdudlaşdırılması ehtiyacıdır. Əla şans residiv.

Mesh protezin quraşdırılması ilə hernioplastika ilk əməliyyatın mənfi cəhətlərindən məhrumdur. Bu vəziyyətdə mesh sistemi aponevrozun üstündəki dərinin altına (böyük yırtıq halqası ilə) və ya göbək halqasının altındakı aponevrozun altına quraşdırıla bilər. Bu cür cərrahiyyə reabilitasiya müddətini 1 aya qədər azaldır, göbək yırtığının residivlərinin sayı isə 1%-i keçmir.

Göbək yırtığının proqnozu və qarşısının alınması

Uşaqlarda göbək yırtığı üçün əməliyyat asanlıqla tolere edilir, bir qayda olaraq, relapslarla çətinləşmir və yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. kosmetik effekt. Müalicə edilmədikdə, göbək yırtığı mürəkkəb bir kurs keçirə bilər - idarəolunmaz, pozulmuş və s.

Göbək yırtığının qarşısının alınması üçün tədbirlər bunlardır: gərginliklə bağlı vəziyyətlərin qarşısının alınması körpə(qışqırıq və ağlama, şişkinlik, qəbizlik və s.), rasional qidalanma, profilaktik masaj və qarın divarının möhkəmləndirilməsinə, bağırsaq disbakteriozunun müalicəsinə, hamilə qadınlar tərəfindən prenatal sarğı taxılmasına yönəlmiş gimnastika.