13. AUTOİMMUN Birləşdirici toxuma XƏSTƏLİKLƏRİ - birləşdirici toxumanın fibrilyar strukturlarının üstünlük təşkil etdiyi bir qrup qazanılmış xəstəliklər. Keçmişdə bu qrup xəstəliklər kollagen xəstəlikləri və ya kollagenozlar adlanırdı. Təsnifat baxımından onlar eyni qrupa aiddir, çünki birləşdirici toxumada immunoloji və iltihablı dəyişikliklərlə əlaqəli oxşar patogenetik və klinik və anatomik meyarları aşkar edirlər. Bütün bu xəstəliklər ümumi klinik və patofizyoloji parametrlərə malikdir və onların arasında diferensial diaqnoz çox vaxt çətindir. Bəzi hallarda, bir neçə nozoloji vahidin simptomlarını özündə cəmləşdirən patoloji proses müəyyən edilir, bununla əlaqədar yeni taksonomik forma müəyyən edilmiş və sənədləşdirilmişdir - qarışıq otoimmün birləşdirici toxuma xəstəliyi. Bu qrup xəstəliklərin ümumi klinik və anatomik təzahürləri poliserozit, pankardit (və ya onun komponentlərindən biri), vaskulit, miyozit, nefrit və dəri dəyişiklikləridir (Cədvəl 8.1). Laboratoriya nəticələri otoimmün hemolitik anemiya, trombositopeniya, immunoqlobulinlərin artıqlığı və ya çatışmazlığı, müxtəlif otoantikorlar (diaqnostik dəyəri aşağıda təqdim olunur), komplement dəyişiklikləri, yalançı müsbət sifilitik reaksiya və s.

14. BƏZİ İmmunitet Birləşdirici toxuma XƏSTƏLİKLƏRİ.

Romatoid artrit(M06.9). Diaqnoz üçün tələb olunan simptomlar konstitusiya sindromu, kiçik oynaqların üstünlük təşkil etdiyi tədricən başlanğıc, mərkəzdənqaçma və simmetrik irəliləmə və ağır deformasiyalardır (bunlar tez-tez rast gəlinir). Əksər hallarda revmatoid faktor müsbətdir.

Ekstraartikulyar təzahürlərə dərialtı düyünlər, poliserozit, limfadenopatiya, splenomeqaliya və vaskulit daxildir. Rentgen müayinəsi oynaqların oynaq səthlərinin eroziyasını və oynaq boşluqlarının daralmasını təyin etdi.

Romatoid artritin patogenezi əsasən sinovial membranları təsir edən xroniki sistemli iltihabla əlaqələndirilir. Əhalinin 1-2% -ində, qadınlarda 3 dəfə daha çox rast gəlinir. Əksər hallarda xəstəlik 20-40 yaşlarında özünü göstərir. Romatoid artritə həssaslıq genetik bir meylə malikdir, çünki xəstələrin əksəriyyətində insan leykosit antigeni sinif 2 var.

Romatoid artritin əsas makroskopik təzahürü pannusun inkişafı ilə xroniki sinovit və sonra irəlilədikcə lifli ankilozun meydana gəlməsidir.

Romatoid artritin sistemli təzahürləri müxtəlifdir və ürək, ağciyər, dəri və qan damarlarının zədələnməsini əhatə edir. İkincili orqan tutulmasında makroskopik dəyişikliklər qeyri-spesifik xarakter daşıyır və diaqnoz kliniki laboratoriya və histoloji metodlar əsasında qoyulur. Ürəkdə qranulomatoz iltihab və fibrinoz perikardit, ağciyərlərdə qeyri-spesifik diffuz interstisial fibroz, interstisial pnevmonit, xroniki plevrit, diffuz qranulomatoz müəyyən edilir. Proses müxtəlif intensivliklə davam edə bilər və dekompensasiya olunmuş kor pulmonalenin inkişafına səbəb ola bilər. Dəri təzahürləri romatoid düyünlərlə təmsil olunur - yuvarlaq bir formanın sıx subkutan fokusları.

Romatoid artritin ayrı-ayrı formaları: Felga sindromu (RF + leykopeniya və splenomeqali ilə birlikdə) və Schulp xəstəliyi - kiçik oynaq təzahürləri ilə qızdırma ilə romatoid artrit.

Sistemik lupus eritematosus(M32). Diaqnozun qoyulması üçün zəruri olan simptomlar günəşə məruz qalan ərazilərdə dəri döküntüsünün görünüşü, oynaqların və multisistem təzahürlərinin iştirakı, qanın bütün hüceyrə komponentlərinin (leykopeniya, eritropeniya) səviyyəsinin azalması ilə sümük iliyi hematopoezinin inhibəsidir. , trombositopeniya), antinüvə anticisimlərinin aşkarlanması, təbii ikiqat DNT-yə antikorların yüksək titri.

Əsasən gənc qadınlar xəstədir (bütün halların 85%-i). 90% hallarda, menarş və menopoz arasında sistemik lupus eritematosus inkişaf edir. Klinik kurs spontan remissiyalar və relapslarla xarakterizə olunur. Xəstəliyin intensivliyi çox dəyişir.

Xəstəliyin patogenezində hormonal, irqi və genetik faktorlar rol oynayır. İmmunoloji dözümlülüyün pozulması üç növ otoantikorların - antinüvə, antisitoplazmik və antimembran meydana gəlməsi ilə ifadə edilir. İmmunitet komplekslərinin formalaşması mexanizmləri və antikorların birbaşa dağıdıcı təsiri immunologiya üzrə müvafiq təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir. ABŞ-da ağdərili əhalinin afro-amerikalılardan 4 dəfə çox olduğu ehtimal edilir. Xəstəlik əkizlərdə 70% uyğunluq aşkar edir və şaquli ötürülmə qadınlar üçün daha xarakterikdir: anada sistemli qırmızı qızartı olduqda, oğlanlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı 1:250, qızlarda -1:40-dır.

DR2 və DR3 - genetik mexanizmlər insan leykosit antigenlərinin müəyyən növ xəstələrdə yüksək konsentrasiyası ilə bağlıdır. Sistemik lupus eritematozus və dərmanla əlaqəli lupus fərqləndirilməlidir. Sonuncunun baş vermə ehtimalı dərmandan asılı olaraq çox dəyişir. Beləliklə, izoniazid, hidralazin, xlorpromazin, metildopa, prokainamid, quinidinin müalicəsində ən yüksəkdir. Dərman lupusunu fərqləndirməyə imkan verən dörd diferensial diaqnostik əlamət var:

1) kişilərdə və qadınlarda tezliyi eynidır;

2) nefrit və mərkəzi sinir sisteminin patologiyası yoxdur;

3) hipokomplementemiya və təbii DNT-yə antikorlar aşkar edilmir;

4) dərman dayandırıldıqda simptomlar yox olur.

Mədə-bağırsaq traktının, xüsusən də yemək borusunun məğlubiyyəti sistemli skleroz (skleroderma ilə sinonim) hallarının böyük əksəriyyətində müşahidə olunur və selikli qişanın diffuz atrofiyası və submukozal təbəqənin əvəzedici kollagenozu ilə təmsil olunur. Qabaqcıl hallarda, aşağı yemək borusu sərt bir boru ilə təmsil olunur, bu da təbii olaraq reflü ilə əlaqəli çoxsaylı ağırlaşmalara (metaplaziya, Barrett özofagusunun inkişafı, adenokarsinoma və aspirasiya pnevmoniyasının yüksək ehtimalı) səbəb olur. İncə bağırsaqda oxşar dəyişikliklər malabsorbsiya sindromunun inkişafına səbəb olur.

Əzələ sistemindəki dəyişikliklər iltihablı miyozitlərə qədər azalır, dermatomiyozit/polimiyozitdə olduğu kimi eyni intensivliyə çatmır və yalnız 10% hallarda baş verir.

Oynaqlarda qeyri-spesifik qeyri-irinli xroniki sinovit müəyyən edilir, sonra fibroz və ankiloz inkişaf edir. Təbii ki, artikulyar lezyonların intensivliyi romatoid artritdən daha aşağıdır, lakin xüsusilə ikincili osteoartrit əlavə edildikdə əhəmiyyətli ola bilər.

Böyrəklərdə makroskopik dəyişikliklər qeyri-spesifikdir (solğunluq və fokal rəngləmə, orqanın kütləsinin artması) və vaskulitin və sonradan nefrosklerozun inkişafına qədər azalır. İnterstisial fibroz şəklində ağciyərlərdə dəyişikliklər və ağciyər hipertenziyası fenomenləri 50% hallarda müəyyən edilir və orta intensivliyə çata bilər, həm də qeyri-spesifikdir.

İmmunoloji simptomlar antinüvə, anti-Sd-70 və antisentromerik antikorlarla təmsil olunur. Hematoloji dəyişikliklər yüngül hemolitik anemiya ilə xarakterizə olunur.

Düyünlü tanargerinth(M30) Böyrəkləri və visseral damarları əhatə edən kiçik və orta ölçülü əzələ arteriyalarının transmural nekrotik iltihabı ilə xarakterizə olunan sistemik vaskulit. Bu vəziyyətdə, ağciyər damarları təsirsiz qalır.

Ənənəvi olaraq düyünlü panarterit otoimmün xəstəlikdir. Diaqnoz üçün zəruri olan meyarlar kiçik və orta damarların poliangiiti və ya nodulyar panarteritin klassik variantında yalnız orta damarlardır. Simptomlar qeyri-spesifikdir və konstitusiya sindromu, mononevrit, anemiya və yüksək ESR daxildir. Hepatit B və ya C ilə patogenetik əlaqə mümkündür.Ağciyər damarlarının zədələnməsinin olmamasına baxmayaraq, ağciyər qanaxmaları və qlomerulonefrit ümumi morfoloji əlamətlərdir. Həssas, lakin qeyri-spesifik əlamət perinuklear paylanma ilə antisitoplazmik antikorların olmasıdır.

Makroskopik dəyişikliklər çox orqanlıdır, lakin son dərəcə qeyri-spesifikdir və buna görə də diaqnoz yalnız klinik, laboratoriya və histoloji meyarlar əsasında qurulur. AnP tineutrofil sitoplazmik anticisimlər xəstələrin 75-85%-də müsbət, digər immunoloji testlər mənfidir. Klinikada yüngül hemolitik anemiya müəyyən edilir.

Dermaqomiozit/polimiyozit (idiopatik iltihabi miopatiyalar) (IDM). Diaqnoz üçün zəruri olan simptomlar proksimal əzələ zəifliyi, xarakterik dəri təzahürləri, yüksək səviyyədə kreatin kinaz və digər əzələ fermentləri, spesifik histoloji şəkil və immunoloji anormalliklərdir. Dermatomiyozit/polimiyozit izah olunmayan etiologiyalı sistemli xəstəlikdir.

Kliniki təlimatlarda sistemik lupus eritematosusun diaqnostik meyarları aydın şəkildə göstərilir və mövcud 11 meyardan 4-ü müəyyən edildikdə diaqnoz etibarlı hesab olunur.

Bundan əlavə, dərmana səbəb olan lupusda, bu patoloji üçün olduqca xarakterik olan anP tihiston antinüvə antikorları təyin olunur. Sistemik lupus eritematosusda immunoloji markerlərin xüsusi qrupu lupus antikoaqulyantlarının və antifosfolipid anticisimlərinin formalaşması ilə əlaqələndirilir. Onların klinik və patofizyoloji əhəmiyyəti əsasən laxtalanma sisteminin pozulmasına qədər azalır (“Hiperkoaqulyasiya sindromları” bölməsinə baxın). Bu vəziyyətdə, birinci qrup antikorlar qan tədarükünün müvafiq sahələrində infarktların inkişafına səbəb olan arterial tromboza (daha az venoz) meyllidir. Antifosfolipid anticisimləri sifilis üçün yalan-müsbət testlə əlaqələndirilir, təkrarlanan venoz və arterial tromboz, təkrarlanan abort, qanaxma ilə trombositopenik sindrom və qeyri-infeksion endokardit üçün olduqca xarakterikdir.

Sistemik lupus eritematozusun makroskopik təzahürləri polimorfik və qeyri-spesifikdir. Ən tez-tez (85-100% hallarda) dəri (dəri döküntüsü və eritema) və oynaqlar (yüngül deformasiya ilə eroziv olmayan sinovit), bir qədər az böyrəklər (60-70%) (bax. Fəsil 6 "Klinik böyrək və sidik yollarının patologiyası ”), ürək (bax 2-ci fəsil “Ürək-damar sisteminin klinik patologiyası”), ağciyərlər (plevrit, orta interstisial fibroz, ağciyər ödemi, hemorragik ağciyər sindromu).

Morfoloji dəyişikliklərin polimorfizminə baxmayaraq, diaqnoz yalnız klinik, laboratoriya və histoloji meyarlar əsasında qurulur.

skleroderma(sistemik skleroz) (M34). Diaqnoz üçün zəruri meyarlar: dəri dəyişiklikləri (qalınlaşma, telangiektaziya, piqmentasiya və vitiliqonun birləşməsi); Raynaud fenomeni; multisistem təzahürləri (mədə-bağırsaq traktının, ağciyərlərin, ürəklərin, böyrəklərin); antinüvə antikorları üçün müsbət test.

Sistemli skleroz dəri və daxili orqanların xarakterik iştirakı ilə xroniki bir xəstəlikdir. Prosesin etiologiyası məlum deyil, patogenezdə otoimmün proseslər və silikatlara xaricdən məruz qalma əsas əhəmiyyət kəsb edir. Klinik təzahürlər 30-50 yaşlarında özünü göstərir, qadınlar kişilərə nisbətən 3 dəfə tez-tez xəstələnirlər. Klinikaatomik cəhətdən sistemli skleroz özünü iki formada göstərir: məhdud (80%) və diffuz (20%).

Makroskopik dəyişikliklər demək olar ki, hər hansı bir orqan və sistemdə müəyyən edilə bilər, lakin ən xarakterik olan dərinin, mədə-bağırsaq traktının, dayaq-hərəkət aparatının və böyrəklərin iştirakıdır.

Əksər xəstələrdə dərinin distal ətraflardan başlayan və mərkəzə yayılan diffuz sklerotik atrofiyası müşahidə olunur. İlkin mərhələlərdə dəri ödemlidir və testə bənzər bir tutarlılığa malikdir. Sonradan faktiki dəri atrofiyaya uğrayır və subkutan toxumadan ayrılmaz hala gəlir. Təsirə məruz qalan ərazilərin dərisi kollageni itirir, mumlu bir rəng alır, gərgin, parlaq və qatlanmır. Dəridə və dərialtı toxumada fokus kalsifikasiyalarının inkişafı mümkündür, xüsusən məhdud skleroderma və ya CREST sindromunda, o cümlədən dərialtı toxuma kalsifikasiyası, Raynaud fenomeni, özofagusun disfunksiyası, sindaktiliya və telangiektaziya ilə intensiv şəkildə özünü göstərir.

Bir sıra müəlliflər dermatomiyoziti dəri simptomları ilə birlikdə polimiyozit hesab edir, digərləri isə bunların müxtəlif xəstəliklər olduğunu düşünürlər. Dermatomiyozit/polimiyozit hər yaş qrupunda olan insanlarda olur, qadınlar kişilərdən 2 dəfə çox xəstələnirlər. Hər iki xəstəlikdə (xəstəliyin formaları) və xüsusilə dermatomiyozitdə bədxassəli şişlərin yüksək riski var (ehtimal təxminən 25%). Kreatin fosfokinaz və aldolazın səviyyəsi diaqnostikdir və terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Antinüvə antikorları xəstələrin 80-95% -ində aşkar edilir, onlar yüksək həssasdır, lakin qeyri-spesifikdir. Dermatomiyozit/polimiozitdə iltihablı miopatiya differensial diaqnoz üçün çətindir, çünki digər otoimmün xəstəliklərdə də baş verir: sistemik lupus eritematosus, sistemli skleroz, Sjögren sindromu.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi (MCTD)- yüksək titrlərdə SJS, polimiyozit (dermatomiyozit), SLE, həll olunan nüvə ribonukleoproteinə (RNP) antikorların fərdi əlamətlərinin birləşməsi ilə özünü göstərən birləşdirici toxuma sistemli iltihablı zədələnmənin bir növ klinik-immunoloji sindromu; əlamətləri sindromu meydana gətirən xəstəliklərdən proqnoz daha əlverişlidir.

MCTD ilk dəfə G. G. Sharp et al tərəfindən təsvir edilmişdir. bir növ "müxtəlif revmatik xəstəliklərin sindromu" kimi. Sonrakı illərdə müxtəlif ölkələrdə bir çox müşahidələrin bildirilməsinə baxmayaraq, KTD-nin mahiyyəti hələ də açıqlanmır və aydın cavab alınmayıb - müstəqil nozoloji forma və ya diffuz birləşdirici toxumalardan birinin özünəməxsus variantı olub-olmaması. xəstəliklər - ilk növbədə SLE.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyini nə təhrik edir / səbəbləri:

Xəstəliyin inkişafında özünəməxsus toxunulmazlıq pozğunluqları rol oynayır, RNP-yə qarşı antikorların uzunmüddətli davamlı artması, hiperqammaglobulinemiya, hipokomplementemiya və dövran edən immun komplekslərin olması ilə özünü göstərir. Əzələlərin qan damarlarının divarlarında, böyrək glomeruli və dermisin dermoepidermal qovşağında, TgG, IgM və komplement çöküntüləri, təsirlənmiş toxumalarda limfoid və plazma hüceyrələrinin infiltratları var. T-limfositlərin immuntənzimləyici funksiyalarında dəyişikliklər müəyyən edilmişdir. CTD patogenezinin bir xüsusiyyəti, ağciyər hipertenziyası və digər damar təzahürləri klinikası olan böyük damarların daxili və orta membranlarında proliferativ proseslərin inkişafıdır.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyinin simptomları:

CTD-nin tərifində göstərildiyi kimi, xəstəliyin klinikası SJS-in Reyno sindromu, əllərin şişməsi və qida borusunun hipokineziyası, həmçinin polimiyozit və poliartralji və ya təkrarlanan poliartrit şəklində SLE əlamətləri ilə müəyyən edilir. , dəri döküntüləri, lakin bəzi xas xüsusiyyətlərə malikdir.

Raynaud sindromuən çox görülən simptomlardan biridir. Xüsusilə, materiallarımıza görə, tanınmış CTD olan bütün xəstələrdə Raynaud sindromu qeyd edildi. Raynaud sindromu yalnız tez-tez deyil, tez-tez xəstəliyin erkən əlamətidir, lakin SJS-dən fərqli olaraq, daha yüngül keçir, çox vaxt iki fazalı olur və işemik nekroz və ya xoraların inkişafı olduqca nadir bir hadisədir.

CTD-də Raynaud sindromu, bir qayda olaraq, barmaqların "kolbasa" formasının inkişafına qədər əllərin şişməsi ilə müşayiət olunur, lakin yüngül ödemin bu mərhələsi praktik olaraq davamlı əyilmə ilə dərinin indurasiyası və atrofiyası ilə bitmir. kontrakturalar (sklerodaktiliya), SJS-də olduğu kimi.

Çox özünəməxsus əzələ simptomları- xəstəliyin klinik mənzərəsində orta dozada kortikosteroid terapiyasının təsiri altında sürətli yaxşılaşma ilə ətrafların proksimal əzələlərində ağrı və əzələ zəifliyi üstünlük təşkil edir. Əzələ fermentlərinin tərkibi (kreatin fosfokinaz, aldolaz) hormon terapiyasının təsiri altında orta dərəcədə artır və tez normallaşır. Dermatomiyozit üçün xarakterik olan barmaqların oynaqları üzərində dəri zədələnmələri, göz qapaqlarının heliotrop rənglənməsi, dırnaq yatağının kənarı boyunca telenjiektaziyaların müşahidə edilməsi olduqca nadirdir.

Xüsusi artikulyar simptomlar. Oynaqların patoloji prosesində iştirak, demək olar ki, bütün xəstələrdə, əsasən, miqrasiya edən poliartralgiya şəklində və bir sıra olsa da, poliartritli xəstələrin 2/3-də (qeyri-eroziv və bir qayda olaraq, deformasiyaya uğramayan) müşahidə olunur. xəstələrin birində ayrı-ayrı barmaqların oynaqlarında ulnar deviasiya və subluksasiya inkişaf edir. SLE-də olduğu kimi, əllərin kiçik oynaqlarının məğlubiyyəti ilə birlikdə böyük oynaqların prosesə cəlb edilməsi xarakterikdir. Bəzən əllərin oynaqlarında eroziv-destruktiv dəyişikliklər RA-dan fərqlənmir. Analoji dəyişikliklər həm xəstələrdə, həm də institutumuzda müşahidə olunub.

Özofagusun hipokineziyası Xəstələrdə tanınır və təkcə rentgen tədqiqatlarının deyil, həm də manometrik tədqiqatların hərtərəfliliyi ilə əlaqələndirilir, lakin özofagusun hərəkətliliyinin pozulması nadir hallarda SJS ilə eyni dərəcəyə çatır.

Seroz membranların zədələnməsi SLE-də olduğu qədər yaygın deyil, lakin MCTS-də ikitərəfli efüzyon plevriti və perikardit təsvir edilmişdir. Əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez ağciyərlərin patoloji prosesində iştirak var (ventilyasiya pozğunluqları, həyat qabiliyyətinin azalması və rentgen müayinəsində - ağciyər modelinin gücləndirilməsi və deformasiyası). Eyni zamanda, bəzi xəstələrdə artan təngnəfəslik və/yaxud pulmoner hipertenziya simptomları ilə özünü göstərən ağciyər simptomları böyük rol oynaya bilər.

MWTP-nin xüsusi xüsusiyyəti nadirlikdir böyrək zədələnməsi(ədəbiyyata görə, xəstələrin 10-15% -ində), lakin orta dərəcədə proteinuriya, hematuriya və ya böyrək biopsiyasında morfoloji dəyişiklikləri olan xəstələrdə adətən xoşxassəli bir kurs qeyd olunur. Nefrotik sindromun inkişafı olduqca nadirdir. Məsələn, klinikaya görə, CTD olan 21 xəstədən 2-də böyrək zədələnməsi qeyd edildi.

Serebrovaskulit də nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin yüngül polineyropatiya CTD klinikasında ümumi simptomdur.

Xəstəliyin ümumi klinik təzahürləri arasında müxtəlif şiddət dərəcələri qeyd olunur. febril reaksiya və limfadenopatiya(21 xəstənin 14-də) və nadir hallarda dalaq və hepatomeqaliya.

Çox vaxt CTD ilə Sjögren sindromu inkişaf edir, SLE-də olduğu kimi, əsasən xoşxassəli kurs.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyinin diaqnozu:

Laboratoriya məlumatları

CTD üçün ümumi klinik laboratoriya məlumatları qeyri-spesifikdir. Xəstəliyin aktiv fazasında olan xəstələrin təxminən yarısında orta dərəcəli hipoxrom anemiya və leykopeniyaya meyl var, hamısında sürətlənmiş ESR var. Bununla belə, seroloji tədqiqatlar antinüvə faktorunun (ANF) artmasının olduğunu göstərir ki, bu da xallı immunofluoressensiya tipli xəstələr üçün olduqca xarakterikdir.

CTD olan xəstələrdə yüksək titrdə ribonukleaza və tripsinin təsirinə həssas olan həll olunan nüvə antigenlərindən biri olan nüvə ribonukleoproteinə (RNP) antikorlar tapılır. Məlum olduğu kimi, immunofluoressensin nüvə tipini təyin edən RNP və digər həll olunan nüvə antigenlərinə qarşı antikorlardır. Əslində, bu seroloji xüsusiyyətlər yuxarıda qeyd olunan klassik nozoloji formalardan klinik fərqlərlə yanaşı, KTD sindromunun təcrid olunması üçün əsas rolunu oynamışdır.

Bundan əlavə, gipsrgammaglobulipsmia tez-tez qeyd olunur, tez-tez həddindən artıq, eləcə də RF görünüşü. Eyni zamanda, MCTD xüsusilə patoloji prosesin fəaliyyətindəki dalğalanmalardan asılı olmayaraq, bu pozğunluqların davamlılığı və şiddəti ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xəstəliyin aktiv mərhələsində dövran edən immun kompleksləri və yüngül hipokomplementemiya o qədər də nadir deyil.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyinin müalicəsi:

GCS-nin yüksək effektivliyi, hətta orta və aşağı dozalarda, SJS-dən fərqli olaraq xarakterikdir.

Son illərdə nefropatiya və ağciyər hipertenziyasının inkişaf tendensiyası olduğundan, bu klinik əlamətləri olan xəstələr bəzən böyük dozada kortikosteroidlər və sitostatik dərmanlardan istifadə etməlidirlər.

Xəstəliyin proqnozu ümumiyyətlə qənaətbəxşdir, lakin əsasən böyrək çatışmazlığı və ya ağciyər hipertenziyası səbəbindən baş verən ölüm halları təsvir edilmişdir.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyiniz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Revmatoloq

Nədənsə narahatsınız? Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlarla xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və saat seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Onun haqqında klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşməyə aparmağınızdan əmin olun. Tədqiqatlar tamamlanmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliyin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə etmək kifayətdir həkim müayinəsindən keçin yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə bədəndə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya avtomatik olaraq poçt vasitəsilə sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlər və məlumat yenilikləri ilə daima xəbərdar olmaq.

Dayaq-hərəkət sistemi və birləşdirici toxuma xəstəlikləri qrupundan olan digər xəstəliklər:

Sharp sindromu

Alkaptonuriya və oxronotik artropatiya

Allergik (eozinofilik) qranulomatoz angiit (Churg-Strauss sindromu)

Xroniki bağırsaq xəstəliyində artrit (xoralı kolit və Crohn xəstəliyi)

Hemokromatoz ilə artropatiya

Bechterev xəstəliyi (ankilozan spondilit)

Kawasaki xəstəliyi (selikli dəri vəziləri sindromu)

Kashin-Beck xəstəliyi

Takayasu xəstəliyi

Whipple xəstəliyi

Brusella artriti

Ekstraartikulyar revmatizm

Hemorragik vaskulit

Hemorragik vaskulit (Schonlein-Henoch xəstəliyi)

Nəhəng hüceyrə arteriti

Hidroksiapatit artropatiyası

Hipertrofik ağciyər osteoartropatiyası (Marie-Bamberger xəstəliyi)

Qonokokal artrit

Vegener qranulomatozu

Dermatomiyozit (DM)

Dermatomiyozit (polimiyozit)

kalça displaziyası

Diffuz (eozinofilik) fasiit

zob

Yersinia artriti

Fasiləli hidartroz (oynaqların aralıq damcısı)

Yoluxucu (piogen) artrit

İtsenko - Kuşinq xəstəliyi

lyme xəstəliyi

Dirsək stiloiditi

İntervertebral osteoxondroz və spondiloz

Miyotendinit

Çoxlu disostozlar

Çoxsaylı retikulohistiositoz

mərmər xəstəliyi

Vertebral nevralji

Neyroendokrin akromeqaliya

Tromboangiitis obliterans (Buerger xəstəliyi)

Ağciyər zirvəsinin şişi

Osteoartrit

osteopoikiliya

Kəskin yoluxucu artrit

Palindromik revmatizm

periartrit

Periyodik xəstəlik

Piqmentli vilzanoduler sinovit (hemorragik sinovit)

Pirofosfat artropatiyası

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi (MCTD), həmçinin Sharpe sindromu adlanır, SJS, SLE, DM, SS, RA kimi sistemik patologiyaların fərdi simptomlarının birləşməsi ilə özünü göstərən otoimmün birləşdirici toxuma xəstəliyidir. Həmişə olduğu kimi, yuxarıda göstərilən xəstəliklərin iki və ya üç simptomu birləşdirilir. CTD-nin tezliyi əhalinin hər yüz min nəfərinə təxminən üç hadisədir, əsasən yetkin yaşda olan qadınlar əziyyət çəkir: bir xəstə kişiyə on xəstə qadın düşür. SCTD yavaş-yavaş mütərəqqi xarakter daşıyır. Adekvat terapiya olmadıqda, ölüm yoluxucu ağırlaşmalardan baş verir.

Xəstəliyin səbəblərinin tam aydın olmamasına baxmayaraq, xəstəliyin otoimmün təbiəti müəyyən edilmiş bir fakt hesab olunur. Bu, MCTD olan xəstələrin qanında ribonukleoprotein (RNP) U1 ilə əlaqəli polipeptidə çoxlu sayda otoantikorların olması ilə təsdiqlənir. Onlar bu xəstəliyin əlaməti hesab olunurlar. MCTD irsi təyinata malikdir: demək olar ki, bütün xəstələrdə B27 HLA antigeninin olması müəyyən edilir. Vaxtında müalicə ilə xəstəliyin gedişi əlverişlidir. Bəzən CTD ağciyər dövranının hipertansiyonu və böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşir.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyinin diaqnozu

Bu, müəyyən çətinliklər yaradır, çünki CTD bir çox digər otoimmün xəstəliklərlə oxşar xüsusiyyətlərə malik olan spesifik klinik simptomlara malik deyil. Ümumi klinik laboratoriya məlumatları da qeyri-spesifikdir. Bununla birlikdə, SCTA aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

KLA: orta hipoxrom anemiya, leykopeniya, sürətlənmiş ESR.
OAM: hematuriya, proteinuriya, silindruriya.
Qanın biokimyası: hiper-γ-qlobulinemiya, RF-nin görünüşü.
Seroloji müayinə: immunofluoressensiyanın ləkəli növü ilə ANF titrinin artması.
Kapilyaroskopiya: sklerodermatoz dəyişdirilmiş dırnaq qırışları, barmaqlarda kapilyar dövranın dayandırılması.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: ağciyər toxumasının infiltrasiyası, hidrotoraks.
Exokardioqrafiya: eksudativ perikardit, qapaq patologiyası.
Ağciyər funksiya testləri: ağciyər hipertenziyası.

CTD-nin qeyd-şərtsiz əlaməti qan serumunda 1:600 və ya daha çox titrdə anti-U1-RNP antikorlarının olması və 4 klinik əlamətdir.

Qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyinin müalicəsi

Müalicənin məqsədi CTD simptomlarına nəzarət etmək, hədəf orqanların funksiyasını saxlamaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Xəstələrə aktiv həyat tərzi sürmək və pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etmək tövsiyə olunur. Əksər hallarda müalicə ambulator şəraitdə aparılır. Ən çox istifadə edilən dərmanlar arasında NSAİİlər, kortikosteroid hormonları, antimalarial və sitostatik dərmanlar, kalsium antaqonistləri, prostaqlandinlər, proton pompası inhibitorlarıdır. Adekvat baxım terapiyası ilə ağırlaşmaların olmaması xəstəliyin proqnozunu əlverişli edir.

Əsas dərmanlar

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

(sintetik qlükokortikoid preparatı). Doza rejimi: KTD müalicəsində prednizonun başlanğıc dozası 1 mq/kq/gün təşkil edir. təsir əldə olunana qədər, sonra yavaş (5 mq / həftədən çox olmayan) dozanın gündə 20 mq-a qədər azaldılması. Dozanın hər 2-3 həftədən bir 2,5 mq azaldılması. 5-10 mq saxlama dozasına qədər (qeyri-müəyyən müddətə).
İmuran) immunosupressiv dərmandır, sitostatikdir. Dozaj rejimi: SCTD ilə gündə 1 mq / kq nisbətində şifahi olaraq istifadə olunur. Müalicə kursu uzundur.
Diklofenak natrium (, Diklonat P) analjezik təsiri olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır. Dozaj rejimi: KTD müalicəsində diklofenakın orta gündəlik dozası 150 mq təşkil edir, terapevtik effekt əldə etdikdən sonra onu minimum effektivliyə (50-100 mq/gün) azaltmaq tövsiyə olunur.
Hidroksiklorokin ( , ) antimalarial dərman, immunosupressantdır. Dozaj rejimi: böyüklər üçün (yaşlılar da daxil olmaqla) dərman minimum effektiv dozada təyin edilir. Doza gündə 6,5 mq/kq bədən çəkisindən çox olmamalıdır (həqiqi deyil, ideal bədən çəkisi əsasında hesablanır) və ya 200 mq, ya da 400 mq/gün ola bilər. Gündəlik 400 mq qəbul edə bilən xəstələrdə ilkin doza bölünmüş dozalarda gündə 400 mq təşkil edir. Vəziyyətdə açıq bir yaxşılaşma əldə edildikdə, doza 200 mq-a endirilə bilər. Effektivliyin azalması ilə baxım dozası 400 mq-a qədər artırıla bilər. Dərman yeməkdən sonra axşam qəbul edilir.

BİRİNCİ TOXUMA İLKİN DEYİL, ÇOX ƏHƏMİYYƏTLİDİR

BÖYÜK ALİMLƏR İNSANIN UZUN ÖMÜRLÜLÜĞÜNÜ ONUN BAĞLI TOXUYUNUN VƏZİYYƏTİ İLƏ ƏLAQƏ ETDİ

Birləşdirici toxuma bütün orqanlarda mövcud olan və onların kütləsinin 60-90%-ni təşkil edən orqanizm toxumasıdır. Hər hansı bir orqan və ya orqan sisteminin fəaliyyətinə birbaşa cavabdeh olmasa da, çox mühüm rol oynayır, yəni: dəstəkləyici, qoruyucu və trofik (maddələr mübadiləsi) funksiyalarını təmin edir. Birləşdirici toxuma bütün orqanların dəstəkləyici çərçivəsini və xarici örtüklərini təşkil edir. Sərt birləşdirici toxumanın əksəriyyəti kollagen və elastin liflərindən ibarətdir. Birləşdirici toxuma sümük, qığırdaq, yağ, həmçinin qan və limfa daxildir. Buna görə də birləşdirici toxuma orqanizmdə 4 tipdə - lifli (bağlar), bərk (sümüklər), gel kimi (qığırdaq, göz linzaları) və maye (qan, limfa, həmçinin hüceyrələrarası, onurğa) olan yeganə toxumadır. və sinovial və başqaları). mayelər).

BÖYÜK İŞÇİ: TƏMİZLƏ, BEDİR, QORU

Nobel mükafatı laureatı İlya Meçnikov yazırdı ki, “insan öz birləşdirici toxuması qədər yaşlıdır”. Dünya şöhrətli böyük ukraynalı alim, akademik Oleksandr Boqomolets insanın uzunömürlülüyü məsələlərini onun birləşdirici toxumasının vəziyyəti ilə əlaqələndirdi. O, birləşdirici toxumanın bədəndə bir çox faydalı funksiyaları yerinə yetirdiyini iddia edərək, ondan əvvəl çox az məlum olan yeni keyfiyyətləri kəşf etdi. Məsələn, qida maddələrinin bütün orqan və sistemlərin hər bir hüceyrəsinə sızdığı kapilyarların divarları endoteldən - birləşdirici toxuma növündən ibarətdir.
Bundan əlavə, qida maddələri qandan dərhal və birbaşa hüceyrələrə daxil olmur. Kapilyarlar və hüceyrələr bir-birinə sıx yapışmır. Onların arasında boşluq kimi bir boşluq var. Boşluqda birləşdirici toxumadan əmələ gələn və kiçik topaqlar və liflər şəklində olan xüsusi hissəciklər var.
Yeməklərin kapilyarlardan sızdığı və burada toplandığı yer budur. Və lazım olduqda, bu anbar görünüşündən qida maddələri hüceyrələrə daxil olur.
Beləliklə, qan və hüceyrələr arasında vasitəçi kimi bir şey var - kapilyarların endoteliyası və birləşdirici toxuma tərəfindən ifraz olunan hissəciklər. Bu vasitəçilər hər bir orqanda bir növ maneə təşkil edir. Bunu adlandırmaq olar: qan hüceyrəsi maneəsi. Hüceyrənin qida ilə təminatı bu maneənin vəziyyətindən, onun güclü və ya zəif olmasından asılıdır.
Lakin qan hüceyrəsi baryerinin əhəmiyyəti bununla məhdudlaşmır.
Onun vasitəsilə hüceyrə tullantı məhsulları, onun tullantıları, metabolik tullantıları qana atır.
Birləşdirici toxumanın bədən üçün başqa bir vacib xüsusiyyəti var: o, xarici hüceyrələri həll etmək qabiliyyətinə malik olan xüsusi bir ferment istehsal edir: göbələklər, viruslar, bakteriyalar, bədxassəli hüceyrələr.
Birləşdirici toxumanın növbəti funksiyası: o, sanki mikrobları yeyən ağ qan hüceyrələri - faqositlər üçün bir anbardır.

Birləşdirici toxumada hansı XƏSTƏLİKLƏR MƏNBƏLƏR

Professor, tibb elmləri doktoru Valeri İvançenko iddia edir ki, əsas patoloji proseslər və xəstəliklər birləşdirici toxumada başlayır və yalnız bundan sonra əsas hüceyrələrə keçir. Söhbət iltihabdan, infeksiyalardan, allergiyadan, otoimmün xəstəliklərdən, şişlərdən (mastopatiya, düyünlü zob, uşaqlıq mioması, prostat adenoması, kistalardan) gedir. Damar xəstəlikləri - hipertoniya, ateroskleroz, Raynaud xəstəliyi və başqaları birləşdirici toxumada metabolik pozğunluqlar səbəbindən demək olar ki, 100 faizdir. Dəri xəstəlikləri də ilk növbədə subkutan birləşdirici toxumanın nasazlığı ilə əlaqələndirilir.
Aşağıdakı problemlər birləşdirici toxuma pozuntularını göstərir: beynin birləşdirici toxumasında metabolik pozğunluqlar səbəbindən sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlılığı, oynaqlarda hərəkətliliyin artması, sümük toxumasının zəifliyi, skolioz, osteoxondroz, fəqərəarası yırtıq, artroz, miyopiya. uşaqlıqdan qocalıq uzaqgörənliyi, bağlarının genişlənməsi səbəbindən daxili orqanların (mədə, bağırsaq, böyrək, uşaqlıq yolu) prolapsiyası, göbək yırtıqları, molların çoxluğu, sümüklərdə böyümələrin, sünbüllərin olması (hiperostoz), ateroskleroz qan damarları, xüsusilə ürək, çoxlu yaş ləkələri (nevuslar) və s.
Tədqiqatlar göstərir ki, pozğunluqların başlanğıc mərhələsində metabolik məhsullar elastik və kollagen lifləri üzərində yerləşdirilir. Yalnız maddələr mübadiləsini bir qədər azaldır. İkinci mərhələdə "şlaklar" yağ anbarlarına yerləşdirilir. Metabolizm əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Nəhayət, birləşdirici toxuma maneələri tab gətirmədikdə, qaraciyərin (hepatoz), böyrəklərin (nefroz), mədəaltı vəzinin (pankreatoz) distrofiyasının inkişafı ilə həyati orqanların əsas hüceyrələrində toksinlərin sürətlə çökməsi baş verir.

NECƏ "ÇALKALMA" VƏ TƏMİZLƏMƏK

Buna görə birləşdirici toxumanın təmizlənməsi bir çox xəstəliklərdən, hətta bəzi neoplazmalardan, məsələn, papillomalar, poliplərdən xilas olmağa kömək edir.
Birləşdirici toxumanın təmizlənməsi qanın və limfanın təmizlənməsini əhatə edir (ZİD-in 2 nömrəli limfanın təmizlənməsi üsulları haqqında yazdıq). Birləşdirici toxumanın lifli, qığırdaqlı və sümük tiplərinə gəlincə, onlar maddələr mübadiləsini "sarsıtmaqla" təmizlənə bilər. Nəticədə toksinlər əvvəlcə qana, limfaya və sidiyə çıxacaq və oradan da bədəndən çıxarılacaq. Metabolik proseslərin stimulyatorları bunlardır:
- jenşen qrupunun adaptogenləri: eleutherococcus, maqnolia üzüm, qızıl kök, aralia və s.;
- acılıq: elecampane, dulavratotu, dandelion, alpinist, adi kasnı, yarrow, ağcaqayın qönçələri və yarpaqları;
- adrenal stimullaşdırıcılar: qara ağcaqayın, sim, qara qarağat (yarpaqlar), qatırquyruğu, acı şirin gecə kölgəsi;
- vitamin və mikroelement bitkiləri: gicitkən, qoz yarpaqları, qaratikan, qaragilə, yabanı çiyələk, çarpayı;
- biogen stimulantları toplayan bitkilər: aloe, stonecrop;
- ərik məhsulları: çiçək polen, kral südü.
Bu bitkiləri növbə ilə fitokimyəvilər, həlimlər və bitki mənşəli dərmanlar şəklində qəbul etmək olar (bitkini hər 2-4 həftədən bir dəyişdirmək).

Professor İvançenkonun maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və birləşdirici toxumaları təmizləmək üçün bitki çaylarından birinin reseptini təqdim edirik. Schisandra chinensis, meyvələr - 1 saat, zəncəfil, yarpaqlar - 2 saat, düyünlü otu, ot - 3 saat, ağcaqayın tumurcuqları - 2 saat, qatırquyruğu, ot - 2 saat, qara ağcaqayın, çiçəklər - 3 osh qaşığı. l., həqiqi çarpayı, ot - 3 saat, adi koklebur - 2 saat, qaz cinquefoil, ot - 3 saat, adi toadflax, ot - 2 saat.
Bu kolleksiyada hər qrupdan 2-3 əvəzlənən bitki götürülür. Buna görə də, əgər otlar yoxdursa, təsir baxımından oxşar olanlardan istifadə edin. 1.5 st. l. qarışığın üzərinə 1,5 stəkan qaynar su tökün, süzün, maksimum miqdarda - səhər yeməyindən əvvəl 2/3 stəkan, nahardan əvvəl 1/2 stəkan və axşam yeməyindən əvvəl 1/3 stəkan içmək, bu kəmiyyət nisbətində maddələr mübadiləsinin stimullaşdırılmasını maksimum dərəcədə artırmağa imkan verir. gündüz. Kurs 10-14 gündür. Paralel olaraq təmizləmə prosedurlarına ehtiyac var: duşlar, hamamlar, hamamlar. Qida əlavələrini aloe, kral südü və s. ilə əlaqələndirmək faydalıdır.
Bu cür təmizləmə xüsusilə qışın sonunda - yazın əvvəlində, bədənin ən çox şlak olduğu zaman lazımdır.

VİTAMİNLƏR, MİKROELEMENTLƏR VƏ DİGƏR BƏRPA MADDƏLƏR

Bir çox mikroblar xüsusi bir ferment - hialuronidaza ifraz edir ki, bu da birləşdirici toxumanın keçiriciliyini artırır, onu mayeləşdirir. Antioksidantlar bu prosesə qarşı çıxır: A, E, C vitaminləri. Buna uyğun olaraq daha çox vitaminli meyvələr, tərəvəzlər, yarpaqlı göyərti, dənli bitkilər istehlak etməlisiniz. Şirələr yaxşıdır, xüsusən kök, limon, portağal. Çaytikanı, itburnu, qara qarağat, qarğıdalı çiy halda yemək və ya qeyd olunan bitkilərin qurudulmuş meyvələrindən həlim içmək faydalıdır.
Təbii polifenollar da birləşdirici toxuma gücləndirir. Bunlar sərbəst radikalların qarşısını alan birləşmələrdir. Onlar qaragilə, spirulina yosunları, xlorella, jenşen, Çin maqnoliya üzüməsi, sarımsaq, rozmarin, şam iynələri, yemişan, yonca, qırmızı yonca, iri dulavratotu (rizomlar), yaşıl çay, arı tozcuqları, dandelion yarpaqları və kökləri ilə zəngindir. Onlar həmçinin qidaya əlavə edilməklə və ya həlim şəklində istehlak edilməlidir.

Hər bir stress bir az yumşaldır, birləşdirici toxuma zəifləyir. Buna görə də, parasimpatik sinir sistemini gücləndirən stress əleyhinə bitkilər və acı arzuolunandır: kalamus bataqlığı, üçyarpaqlı saat, alpinist quşu, anawort, bağayarpağı, valerian, sianoz, avropa züzniki, ilkin dərman məktubu və s. Onlar apteklərdə satılır. bitki mənşəli dərmanlar, bitki çayları, dərman xammalı şəklində. Hər kəs rahat müraciət formasını seçə bilər.
Digər stabilləşdirici amil poli doymamış yağ turşularıdır (PUFAs): linoleik, araxidonik, linolenik. Rafinə edilməmiş bitki yağlarında onların çoxu var: günəbaxan, qarğıdalı, zeytun və xüsusilə kətan. Şimal dəniz balıqlarının yağı onlarla zəngindir.
Bundan əlavə, birləşdirici toxumanın normal vəziyyətini qorumaq üçün beş mikroelement lazımdır: sink (günəbaxan toxumu, buğda cücərti, kəpək), maqnezium (badam, yumurta sarısı (xam), kahı, qaraciyər, nanə, kasnı, zeytun, cəfəri , kartof, balqabaq, gavalı, qoz, tam taxıl, çovdar çörəyi, pomidor, kəpək, lobya), mis (fındıq, yumurta sarısı, süd, süd məhsulları), kükürd (bütün növ kələm, yaşıl noxud, mərcimək, horseradish, sarımsaq) , soğan, turp, şalgam, qulançar, su teresi, balqabaq, yerkökü, qarğıdalı, gavalı, əncir), silisium (pırasa, süd məhsulları, kərəviz, xiyar, gənc dandelion yarpaqları, turp, günəbaxan toxumu, pomidor, şalgam).
Kifayət qədər su düzgün qidalanma qədər vacibdir. Onsuz toxumalar quruyur, incələşir və yırtılır.
Birləşdirici toxumanın qorunması və bərpası üçün digər vacib şərt hərəkətdir. Bu olmadan, o, atrofiya olacaq. Buna görə də idman, sağlamlaşdırıcı bədən tərbiyəsi və gəzinti əslində sağlamlığı qorumaq və uzunömürlülük əldə etmək üçün əvəzsiz vasitədir.
Hansı birləşdirici toxumanın xoşlanmadığını bilməlisiniz: birbaşa günəş işığı və soyuq. Və daha bir şey: yaşlı insanlar ağırlıq qaldırmaqdan çəkinməlidirlər.

QƏZET ABUNƏSİ:

Birləşdirici toxuma necə bərpa etmək olar

Bədəndə bədən çəkisinin 50%-dən çoxunu təşkil edən birləşdirici toxuma dayaq çərçivəsini (skelet) və xarici intequmenti (dəri) təşkil edir, bütün orqan və toxumaların tərkib hissəsidir, qanla birlikdə daxili mühiti əmələ gətirir. bütün struktur elementləri qida qəbul edir və məhsulların mübadiləsini təmin edir.

Birləşdirici toxuma sağlamlıq üçün çox vacibdir

Bu toxumanın bütün elementləri viskoz hüceyrələrarası mayedə - "matrisdə" üzür. Ardıcıllığa görə, yapışqan yumurta ağına bənzəyir, çünki onun tərkibində, digər şeylər arasında, karbohidrat-protein birləşmələri var. Hüceyrələrarası matris birləşdirici toxumanın əsasını təşkil edir. O, yalnız sensorlar və reseptorları cəmləmir, həm də immun, yağ və sinir hüceyrələrinin ən yaxın qarşılıqlı əlaqəsi baş verir.

Bu “daxili okeanda” iş sürətlə gedir: təhlükəli mikroblar və toksinlər zərərsizləşdirilir, enerji tərkibli qidalar toplanır, limfanın köməyi ilə metabolik məhsullar çıxarılır. Limfa sistemi və birləşdirici toxuma o qədər sıx işləyir ki, onları ayırd etmək demək olar ki, mümkün deyil. Biyokimyəvi proseslərin bütün iştirakçıları - fermentlər, hormonlar və antikorlar - bu maye mühitdə cəmləşir və ya ondan keçir, bədənə elastiklik verir və insan sağlamlığını gücləndirir.

Lakin matrisin əsl sahibləri yüksək aktiv fibroblast hüceyrələridir. Bu mini fabriklər davamlı olaraq kollagenlər və elastik elastin lifləri meydana gətirən zülal zəncirləri istehsal edir. Və eyni zamanda köhnə, artıq istifadə edilən strukturları parçaladılar. Şəbəkəyə yeni zəncirlər qurulur, ətrafdakı toxumaların funksiyalarından asılı olaraq müxtəlif məqsədlər üçün konfiqurasiyalar formalaşdırılır.

Fibroz birləşdirici toxumanın anormal böyüməsidir

Hər bir dərmanın əks təsiri var. Adətən müalicəvi hüceyrələr görülən işdən sonra ölür. Ancaq kənar amil sağalma prosesinə mane olarsa (məsələn, bədənin müəyyən hissəsinin iltihabı və ya xroniki həddindən artıq yüklənməsi), onda fibroblastlar dayanmadan kollagen istehsal etməyə davam edir.

Kollagen liflərinin bu anormal böyüməsinə fibroz deyilir. Zülal zəncirləri düyünlərə dolaşır, fasyalar çox isti su ilə yuyulduqdan sonra tutqun yun kimi bir-birinə yapışır. Mikro çapıqlar əmələ gəlir, ağrılı toxuma gərginliyinə səbəb olur. Bu, bir çox xəstəliklərin və ağrı sindromlarının başlanğıcıdır.

Fasyanın həddindən artıq istehsalı bütün orqanları içəridən məhv edə bilər. Xərçəngə də səbəb ola biləcəyinə dair fərziyyələr var. Hər halda, birləşdirici toxumanın bədxassəli şişlərin böyüməsində və metastazların yayılmasında iştirak etdiyi dəqiq məlumdur.

Birləşdirici toxumanın böyüməsini necə dayandırmaq olar?

1. Çevik və yaylı rəqs hərəkətləri, əgər bədəni onlara tədricən öyrəşdirsəniz, birləşdirici toxuma üçün əla uyğunluqdur. Qeyri-bərabər ərazidə ayaqyalın gəzmək, barda tarazlıq, qayaya dırmaşmaq - bütün bunlar daxili durğunluğu aradan qaldırmağa kömək edir. Ancaq idman zalında eyni güc məşqlərinin mexaniki təkrarlanması faydalı deyil.

Daimi fiziki fəaliyyət birləşdirici toxuma stimullaşdırır. Və ona "anti-fibrotik" təsir göstərir.

2. İndi Harvard Tibb Məktəbinin nevrologiya professoru Helen Lanqevinin 50 yaşı var, lakin o, incə və gənc olaraq qalır. Onun resepti hər gün yarım saatlıq dartma məşqləridir. Birləşdirici toxuma mexaniki stimullaşdırmaya son dərəcə həssasdır. Bəlkə də buna görə bütün məməlilər uzanmağı çox sevirlər.

Birləşdirici toxumanın qocalmasını necə dayandırmaq olar?

Çoxsaylı və çox vacib funksiyaları yerinə yetirən birləşdirici toxuma demək olar ki, bütün fizioloji və patoloji təsirlərə cavab verir. Eyni zamanda, birləşdirici toxumanın özündə morfoloji dəyişikliklər daha çox stereotipdir. Eyni zamanda, birləşdirici toxuma zədələnməsi daxili orqanların və sistemlərin ikincil pozğunluqlarının baş verməsini təhrik edir, bu, tez-tez əsas patoloji prosesin proqnozunu təyin edən xroniki xəstəliklərin inkişafı ilə özünü göstərir. Birləşdirici toxuma mübadiləsinin xüsusiyyətlərini başa düşmək və onun pozğunluqlarının erkən aşkarlanması ola bilər
bir çox xroniki vəziyyətin formalaşması və inkişafının qarşısının alınması üçün əsasdır.

Birləşdirici toxumada yaşa bağlı ilk dəyişiklik susuzlaşdırmadır

Su içmək və təmiz su içmək vacibdir. Müasir bir şəhərdə ideal təmiz su yalnız əks osmos filtrləri ilə təmin edilir. Bəs içmək istəmirsinizsə nə etməli? Çox güman ki, su udulmur. Suyun udulmasını bərpa etmək üçün həftədə bir dəfə 24-36 saat ərzində terapevtik oruc tutmağa kömək edəcək (aç qarına yuxuya gedə bilsəniz, axşam saatlarında başlaya və hər gün səhər orucunu bitirə bilərsiniz).

Birləşdirici toxumanın təmizlənməsi:

Hər şeydən əvvəl oruc tutmaq
daş və ya kristal duzu ehtiva edən sağlam pəhriz (76),
fiziki fəaliyyət,
saunada tərləmə
iqlim dəyişikliyi,
hamiləlik zamanı hormonal dəyişikliklər
və fiziki məşqlərin və ya mənəvi təkmilləşdirmənin köməyi ilə həyati enerjinin səviyyəsini artıran müxtəlif digər variantlar.

Bununla belə, ən yaxşı təmizləmə üsulları oruc tutmaq və ayrı qidalanmanın 3-cü səviyyəsində istifadə edilən çiy meyvələr, qoz-fındıq və toxumlar, həmçinin xam cücərmiş taxıl yeməkdir. Oruc tutduqdan sonra birləşdirici toxuma təmizlənir və bütün bu problemlər aradan qalxır. Xüsusi təlim olmadan belə, əzələlərin və oynaqların elastikliyi artır.
Birləşdirici toxumanın təmizlənməsi limfa vasitəsilə həyata keçirilir. Biyan burada kömək edəcək, bu cür təmizləmə ildə bir dəfə edilməlidir.

Birləşdirici toxumanın tam qidalanması

Amin turşuları:

Glisin - ətdə (mal əti, müxtəlif heyvanların qaraciyəri), jelatində, qoz-fındıqda olur
Alanin - onlar ət, pendir, yumurta, dəniz məhsulları ilə zəngindir
Prolin - düyü, çovdar çörəyi, ət, balıq, pendir
Valin - ət, balıq, pendir, qoz-fındıq
Lizin - ət, soya, pendir, paxlalılar

Minerallar: Bütün səviyyələrdə kollagenin tam formalaşması üçün 5 mineral lazımdır.

1. sink. Kollagen sintezində əsas element sinkdir. Bütün birləşdirici toxuma sistemi onun üzərində qurulmuşdur. Bəzi səviyyələrdə sink çatışmazlığı ilə bədəndə kollagenin sintezi pozulur. Sink ferment proseslərinin 80%-dən çoxunda iştirak edir. Bunlar. fermentləri işə salır.
2. Maqnezium. Qələviləşdirici xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, kollagenin formalaşması prosesində iştirak edən fermentlərin tərkib hissəsidir.
3. Mis. Yaşıl tərəvəzlərdə olduğu üçün nadir hallarda mis çatışmazlığı ilə qarşılaşırıq.
4. Kükürd
5. Silikon

Bu minerallardan ən azı biri əskik olarsa, birləşdirici toxuma əmələ gəlməyəcək.

Vitaminlər:

1. Vitamin C. Qan damarlarının divarlarında "boşluqların" aradan qaldırılmasına cavabdehdir.
2. Vitamin B6 (biotin). Ən çox onun tərkibi spirulinadadır.
3. Vitamin A. Kollagen sintezi üçün vacibdir.
4. Vitamin E.
5. Fol turşusu.

qlükoza də mühüm rol oynayır. Bu kollagenin formalaşması üçün enerjidir.

Rolfing - birləşdirici toxuma bərpa etmək üçün masaj

Yaşla birlikdə birləşdirici toxuma dəyişə bilər. Orqanların bəzi zədələri və disfunksiyaları bədənin qeyri-təbii mövqeyini qəbul etməyimizə səbəb olur. Qıvrımlar meydana gəlir. Onlar hətta stresdən də təsirlənə bilər. Birləşdirici toxumanın normal vəziyyətini bərpa etmək üçün xüsusi bir masaj kömək edəcək - Rolfing.

Rolfinq necə aparılır?

1-ci seans tənəffüsdə iştirak edən qarın və pektoral əzələlərə, həmçinin çanaq hərəkətliliyinə nəzarət edən bud əzələlərinin inkişafına diqqət yetirməklə bədənin çox hissəsini əhatə edir.

2-ci seans ayaqların, ayaqların əzələlərinin, ayaqların hizalanmasının öyrənilməsinə həsr edilmişdir.

3-cü seansçanaq və sinə arasında yanal əzələlərin uzanmasına yönəldilmişdir.

4-cü, 5-ci və 6-cı seanslar ilk növbədə pelvisin sərbəst buraxılmasına yönəldilmişdir. Rolfinqin fikrincə, çanaq bölgəsi bədənin strukturunda ən vacib yerlərdən biri hesab olunur, buna görə də onun hərəkətliliyini bərpa etməyə daha çox diqqət yetirilir.

7-ci seans boyun və üzün əzələlərinə həsr edilmişdir.

Növbəti üç seans sıxacları çıxarmaq, əzələlərin işini əlaqələndirmək və bütövlükdə bədənlə işləmək məqsədi daşıyır.

Birləşdirici toxuma masajı nəyi müalicə edə bilər?

Həzm orqanlarının və reproduktiv sistemin işi yaxşılaşır, nəfəs alma funksiyası yaxşılaşır, baş ağrıları yox olur, təzyiq normallaşır. Rolfinq kursunu bitirmiş bəzi sonsuz xəstələr hətta bir çox uğursuz cəhdlərdən və uğursuz müalicədən sonra özbaşına hamilə qala bilmişlər.

Bir çox başqa xəstəliklər də Rolfinq üsulu ilə müalicə olunur: üz sinirinin parezi, servikal osteoxondroz, tunel sindromu, sınıqların nəticələri, dislokasiyalar, varikoz damarları, Parkinson xəstəliyi. O, həmçinin serebral iflic olan uşaqlarda xəstənin vəziyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə rahatlıq verir.

İndiki vaxtda oynaq ağrıları - revmatizm, Reiter sindromu, artrit həkimə müraciət etmək üçün ümumi səbəbə çevrilir. Xəstəliyin artmasının bir çox səbəbi var, o cümlədən ekoloji pozuntular, irrasional terapiya və gec diaqnoz. Sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri və ya diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri, otoimmün və immunokompleks proseslərin inkişafı, habelə həddindən artıq fibroz ilə birləşən müxtəlif orqan və sistemlərin sistemli iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur.

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri qrupuna aşağıdakılar daxildir:

- sistemik lupus eritematosus;

- sistemli skleroderma;

- diffuz fasiit;

- idiopatik dermatomiyozit (polimiyozit);

- Sjogren xəstəliyi (sindromu);

- qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi (Sharpe sindromu);

- polimiyalji revmatika;

- təkrarlanan polixondrit;

- təkrarlanan pannikulit (Veber-Xristian xəstəliyi);

- Behçet xəstəliyi;

- birincili antifosfolipid sindromu;

- sistemik vaskulit;

- romatoid artrit.

Müasir revmatologiya xəstəliklərin belə səbəblərini adlandırır: genetik, hormonal, ekoloji, viral və bakterial. Uğurlu və effektiv terapiya üçün düzgün diaqnoz vacibdir. Bunu etmək üçün bir revmatoloqla əlaqə saxlamalısınız və nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır. Bu gün həkimlər yüksək keyfiyyətli diaqnostikaya imkan verən effektiv SOIS-ELISA test sistemi ilə silahlanıblar. Çox vaxt oynaqlarda ağrının səbəbi müxtəlif mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu bir proses olduğundan, onun vaxtında aşkarlanması və müalicəsi otoimmün prosesin inkişafına imkan verməyəcəkdir. Diaqnoz qoyulduqdan sonra daxili orqanların funksiyalarının qorunması və saxlanması ilə immunokorreksiyaedici terapiya almaq lazımdır.

Sübut edilmişdir ki, birləşdirici toxumanın sistem xəstəliklərində otoimmün proseslərin, yəni antigenlərə qarşı yönəlmiş antikorların və ya həssaslaşmış limfositlərin görünüşü ilə müşayiət olunan immun sisteminin reaksiyalarında ifadə olunan immun homeostazın dərin pozulması baş verir. öz bədəninin (autoantigenləri).

Sistemli oynaq xəstəliklərinin müalicəsi

Oynaqların xəstəliklərinin müalicə üsulları arasında:
- dərman;
- blokada;
- fizioterapiya;
- tibbi gimnastika;
- əl terapiyası metodu;
- .

Artroz və artritli bir xəstəyə təyin olunan dərmanlar, əksər hallarda, yalnız ağrı simptomunu və iltihab reaksiyasını aradan qaldırmağa yönəlmiş bir təsirə malikdir. Bunlar analjeziklər (narkotiklər daxil olmaqla), qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, kortikosteroidlər, psixotrop dərmanlar və əzələ gevşeticilərdir. Xarici istifadə üçün tez-tez məlhəm və sürtünmə istifadə olunur.
Blokada üsulu ilə anestezik cihaz birbaşa ağrı fokusuna - oynaqlardakı tətik nöqtələrinə, həmçinin sinir pleksuslarının yerlərinə vurulur.

Fizioterapiya nəticəsində istiləşmə prosedurları səhər sərtliyini azaldır, ultrasəs təsirlənmiş toxumaların mikro masajını yaradır və elektrik stimullaşdırılması birgə qidalanmanı yaxşılaşdırır.
Xəstəlikdən təsirlənən oynaqların hərəkət etməsi lazımdır, buna görə də həkimin rəhbərliyi altında fiziki terapiya məşqləri proqramını seçmək və onların intensivliyini müəyyən etmək lazımdır.

Son illərdə manuel terapiya oynaq xəstəliklərinin müalicəsində populyarlıq qazanmışdır. Bu, patoloji olaraq dəyişdirilmiş periartikulyar toxumalarla işləmək üçün ideal olan güc üsullarından yumşaq, qənaətcil olanlara keçidi müşahidə etməyə imkan verir. Manual terapiya üsulları refleks mexanizmləri əhatə edir, onların təsiri oynağın təsirlənmiş elementlərində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və onlarda degenerativ prosesləri ləngidir. Bir tərəfdən, bu üsullar ağrıları aradan qaldırır (xəstəliyin xoşagəlməz simptomunu azaldır), digər tərəfdən regenerasiyanı təşviq edir, xəstə orqanda bərpa proseslərinə başlayır.

Cərrahi müalicə yalnız son dərəcə inkişaf etmiş hallarda göstərilir. Bununla belə, əməliyyata müraciət etməzdən əvvəl düşünməyə dəyər: birincisi, cərrahi müdaxilə həmişə orqanizm üçün şokdur, ikincisi, bəzən artroz yalnız uğursuz əməliyyatların nəticəsidir.