Amerikalı müəlliflərin kitabı beynin işi ilə bağlı müasir ideyaları əks etdirir. Sinir sisteminin quruluşu və fəaliyyəti ilə bağlı suallara baxılır; homeostaz problemi; duyğular, yaddaş, düşüncə; yarımkürələrin ixtisaslaşması və insanın "mən"i; psixozların bioloji əsasları; beyin fəaliyyətində yaşa bağlı dəyişikliklər.

Biologiya, tibb və psixologiya tələbələri, orta məktəb tələbələri və beyin və davranış elmi ilə maraqlanan hər kəs üçün.

Post-mortem tədqiqatlar nəticəsində əldə edilən məlumatların başqa bir qrupu da dopaminerjik sinapslarda bəzi pozğunluqlarla sonuncunun funksiyasının həddindən artıq gücləndiyi fikrini təsdiqləyir (bax. Şəkil 181). Yarılma məlumatlarına görə, şizofreniya xəstələrinin beynin bu maddə ilə zəngin bölgələrində dopamin miqdarı bir qədər artmışdır. Eyni zonalarda, dopaminin tərkibindəki artımla yanaşı, bu maddəyə həssaslığın da qeyri-adekvat artdığını göstərən dəyişikliklər qeyd edildi. Bu dəyişikliklər qismən antipsikotiklərin xroniki istifadəsi ilə bağlı ola bilər, lakin hətta bu vəziyyəti nəzərə alsaq, müşahidə edilən dəyişikliklər təsirli görünür. Gənc yaşda dünyasını dəyişən xəstələrdə dopamin sistemindəki dəyişikliklər daha çox nəzərə çarpır. Ümumiyyətlə, antidopamin antipsikotikləri I tip şizofreniya ilə gənc fərdlərin müalicəsində ən təsirli olur.

Bununla belə, bütün qismən məqbul fərziyyələr kimi, bunun da öz zəif tərəfləri var. Bəzi tədqiqatlarda müntəzəm olaraq qeyd olunan dopamin sistemindəki dəyişikliklər bir sıra digər oxşar tədqiqatlarda aşkar edilməmişdir. Bundan əlavə, dofamin beynin bir çox yerində məlumat ötürməyə xidmət edir, ona görə də qavrayış, təfəkkür və emosiyaların pozulmasına gətirib çıxaran ilkin dəyişikliklərin nə üçün daha aşkar hissiyyat və hərəkət pozğunluqlarında özünü göstərmədiyini izah etmək çətindir. Neyroleptik dərmanlar antidofamin təsiri ilə birbaşa mütənasib olaraq xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma yaratsa da, dofaminlə əlaqəli olmayan digər "atipik" dərmanlar da yaxşı nəticələr verir. Nəhayət, II tip şizofreniyanın bir çox halında hazırda mövcud olan bütün dərmanlar xüsusilə təsirli deyil. Beyindəki bir çox sistem şizofreniyadakı davranış pozğunluqlarında iştirak edir və dopamin vasitəçi sisteminin əslində əsas günahkar olub-olmadığını görmək qalır.

<<< Назад

İrəli >>>

Dram və Sirr: Şizofreniya

Şizofreniyanın mənşəyi hələ dəqiq müəyyən edilməmişdir. Bu xəstəliyin başlanğıcı xəstənin yaşı ilə çox az əlaqəsi var. Digər tərəfdən, ilk dəfə özünü göstərdiyi yaşdan asılı olaraq, onun gedişatının və terapiya proqnozunun bəzi məcburi olmayan nümunələri izlənilir.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bizim dövrümüzdə şizofreniya müalicə edilmir. Lakin əksər hallarda onun gedişatını yavaşlatmaq və ya simptomları tamamilə aradan qaldırmaq mümkündür. Eyni zamanda, dərman tənzimlənməsinin rədd edilməsi, nə qədər müddət alınmasından asılı olmayaraq, əlbəttə ki, simptomların bərpasına səbəb olacaqdır.

Şizofreniyanı əhatə edən sirr aurası bu xəstəliyin digər psixi pozğunluqlardan çox fərqlənən bir sıra xüsusiyyətləri ilə formalaşır və qorunur. Və bu xüsusiyyətlər, öz növbəsində, sırf səthi olaraq əhəmiyyətli bir sirr ehtiva edir. Maraqlı səslənir? İndi məlum olacaq ki, intriqanın mahiyyəti nədən ibarətdir...

Şizofreniya xəstələri, digər "yetişmiş"lərdən fərqli olaraq, füsunkar ünsiyyət bacarığını ən son itirənlərdən biridir. Onlarda bir çox pozğunluqlara xas olan nevralgiya əlamətləri demək olar ki, yoxdur - seğirmələr, antics, tiklər, qeyri-təbii hərəkətlər. Sintaksis baxımından nitq demək olar ki, pozulmur. Şizofreniya xəstəsi ilə ünsiyyət qurarkən tez-tez xəbərdar edə biləcək ilk və yeganə şey, onun sintaktik olaraq tamamilə düzgün formada danışdığı mühakimələrin məntiqidir.

Fakt budur ki, şizofreniyanın mahiyyəti şəxsiyyət adlanan şeyin ayrı-ayrı hissələri arasında əlaqələrin itirilməsidir. Belə xəstələrdə, məsələn, emosiyalar heç bir şəkildə nə xarici stimullardan, nə zehni fəaliyyətdən, nə həyat təcrübəsindən, nə də subyektiv maraqlardan asılı deyildir.

Vəziyyət onların düşüncəsi və beynin digər komponentləri ilə tamamilə eynidir - hər şeydən kəsilmiş, heç bir istiqamət vektoru olmayan, mövcud vəziyyətlə heç bir şəkildə əlaqəli deyil. Yəni, hər bir funksiyanı ayrı-ayrılıqda, demək olar ki, bütöv saxlayarkən, onların bir-biri ilə qarşılıqlı koordinasiyası tamamilə yoxdur.

Bu praktikada necə ifadə olunur? Çox idiosinkratik. Bu andan bir şizofreniya obrazının tutulmaz sirri başlayır. Nümunə olaraq nitqi götürək. İnsan kiminləsə danışanda o, necə ünsiyyət qurur?

Birincisi, həmsöhbətin şəxsiyyətindən asılı olaraq - onun yaşından, statusundan, onunla tanışlıq dərəcəsindən, rəsmi və ya digər əlaqələrin olması və ya olmaması. Misal:

Aydındır ki, valideynlərin iştirakı ilə bir yeniyetmə, hərtərəfli sahib olsa və günün bütün əsas hissəsini evdən kənarda istifadə etsə belə, söyüşdən istifadə etməyəcək ...

İkincisi, söhbətin mövzusundan və bu məsələ ilə bağlı mövqeyindən asılı olaraq. Misal:

Axşam bir dostu ilə futbol haqqında danışan eyni adam, şübhəsiz ki, nitq xüsusiyyətlərində səhər müdirə qərar vermə səbəblərini izah edənə çox az oxşar olacaq.

Üçüncüsü, söhbətin baş verdiyi mühit mühüm rol oynayacaq: telefon dialoqu, hətta son dərəcə xoşagəlməz bir insanla belə, əgər zəng abunəçini ictimai yerdə tutsa, əlbəttə ki, baş verdiyindən daha neytral olacaq. üzbəüz.

Dördüncüsü, bütün bu incəliklərə əsaslanaraq, natiq əlavə olaraq öz nitqini elə qurmağa çalışacaq ki, bu konkret həmsöhbət tərəfindən ən düzgün başa düşüləcək.

Axı, bu, şüursuz şəkildə nəzərə aldığımız hər şeydən uzaqdır, demək olar ki, hər dəfə şifahi ünsiyyət vəziyyətində olduğumuz zaman avtomatik olaraq! Şizofreniyanın nitq davranışında dəf etdiyi mərhələlər tamamilə fərqli növ və tipdədir. Əvvəla, xəstəliyinə görə o, həmsöhbətin obrazını belə qəbul etmir. O, nənəsinin yaşını, solğun yaşıl paltosunu, gözlərinin rəngini, neçə dişinin olduğunu görür, hətta yenidənqurmadan sonra hansı siyasi partiyanı dəstəklədiyini də anlaya bilir. Lakin onun beynində bu fərqli xüsusiyyətlər ümumi nitq mənzərəsini formalaşdıra bilməz. Pensiyaların yetərli olmadığını təsdiqləmək, çantasını tutmağı təklif etmək və ya mağazanın vitrinində yazılanları oxumağa kömək etmək və s.

Hər hansı bir sağlam insan, yaşlı nəslin nümayəndəsi ilə söhbət edərkən, lazımsız bir söhbətin zərif "yuvarlaqlaşdırılması" naminə mütləq bir şey edərdi. Bir şizofreniya bunu edə bilməz. Çox güman ki, o, təşəbbüsü tez bir zamanda nənəsinin əlindən alacaq və söhbəti elə aparacaq ki, o, söz daxil edə bilməyəcək. Fakt budur ki, şizofreniya xəstələri psixi təzahürlərin vəhdəti ilə yanaşı, obyektin əsas və ikinci dərəcəli detallarını ayırd etmək qabiliyyətini itirirlər. Buna görə də, bədbəxtliklərindən əlavə, demək olar ki, dahiyanə bir meyl əldə edirlər. Bu tendensiya obyektləri kifayət qədər real, həqiqətən onlara xas olan xassələrə görə birləşdirərək tamamilə gözlənilməz zehni hərəkətlər yaratmaqdır... Amma adətən müqayisə üçün səbəb sayılanları deyil.

Belə bir xüsusiyyətin təcəssümü bəzən çox qəribə görünür. Məsələn, sağlam bir insan çətin ki, qılınc, təyyarə, kompüter və yük maşını üçün ümumi əmlakın adını çəkə bilər. Ən cəsarətli fərziyyə, onların hamısının, ən azı, əksər hissəsinin dəmirdən olmasıdır. Şizofreniya xəstəsi isə asanlıqla müəyyən edə bilər ki, bütün bu obyektlər insan sivilizasiyasının qüdrətini və böyüklüyünü nümayiş etdirir, yüksək texnologiyanı və ağlın təbiətdən üstünlüyünü simvollaşdırır və s.

Əslində, ilk iki ifadədən sonra bütöv bir assosiativ mülahizə axını axacaq. Və başqa bir şeyə çox tez tullanır. “Bəşər sivilizasiyasının əzəməti”nin arxasında asanlıqla “ancaq bütün bunlar öz formasını almış atomlar yığını olsa, nə fərqi var” ruhunda bir fikir ortaya çıxa bilər.

Xəstənin düşüncəsinin sıçradığı assosiativ seriyanı dayandırmaq praktiki olaraq mümkün deyil. Bundan əlavə, dialoq həkimlərin və güclü sakitləşdirici şprisin əlçatan olduğu bir klinikada baş tutmursa, belə bir xəstə ilə nə mübahisə etmək, nə də onu kəsmək lazımdır. Nəinki danışığı, hətta emosiyaları da reallıqdan kəsilib. Şizofreniklər nadir hallarda stimula adekvat bu cür reaksiyalar göstərirlər.

Başqa sözlə desək, ehtiyatsızlıqla deyilən istənilən söz hücumla müşayiət oluna bilər. Psixi pozğunluğu olan insanlar, bildiyiniz kimi, bəzi idman göstəricilərini belə üstələyərək fiziki gücü ilə seçilirlər. Odur ki, psixiatriya xəstəxanalarının tibb işçiləri normaya uyğun olaraq rezin dəyənəklərlə silahlanırlar. Bu, sadizm və ya ürəksizliyin təzahürü deyil, onların işinin obyektiv şərtidir. Belə müəssisələrin xəstələri hətta silahlı, xüsusi təlim keçmiş və idmanla məşğul olan tibb bacılarına da xəsarət yetirə bilirlər.

Biz bir şizofreniyanın davranış xüsusiyyətlərini mümkün qədər aydın şəkildə təsvir etməyə çalışdıq ki, onların orijinallığını daha aydın şəkildə vurğulayaq. Belə xəstənin nitqi heç də tutarsız deyil. Əksinə, formal məntiq onun bütün hərəkətlərində və sözlərində işıq saçır. Ancaq bir, ən vacib mövzuya diqqət yetirə bilmir, davamlı olaraq bir mövzudan digərinə keçir - əvvəlki ilə heç bir əlaqəsi olmayanlar da daxil olmaqla ...

Şizofreniya xəstəsinin davranışı nə onun əvvəlki həyat təcrübəsinə, nə indiki şəraitə, nə də bütün insanlar üçün ümumi olan norma və qaydalara uyğun gəlmir. Ancaq bu birləşmə nə qədər paradoksal görünsə də, eyni zamanda aydın bir məna var. Beləliklə, şizofreniyanın dahi ilə sıx yaxınlığı.

Bir şeyin ayrılmaz xüsusiyyətlərini tanımaq və onlara diqqət yetirmək imkanından məhrum olan şizofreniya asanlıqla şeylərin başqa, qeyri-adi və buna baxmayaraq tamamilə mümkün qarşılıqlı əlaqəsini tapır. Və nə təsadüf! - dahi ayrı-ayrılıqda yaxşı məlum olan, lakin əvvəllər müqayisə olunmayan faktları birləşdirən ümumi əsas tapmaq bacarığı kimi dəqiq müəyyən edilir!

Bununla belə, burada bir sıra qeyd-şərtlər var ki, onlar şizofreniyanı hər şeydən əvvəl bir xəstəlik hesab etməyə imkan verir - həm kəşflər, həm də xəstənin özü üçün faydasızdır.

Birincisi, dahilər, "dəqiq" xəstə insanlardan fərqli olaraq, öz növləri ilə uğurlu əlaqə üçün zəruri olan əsas fikirləri daim saxlayırlar. Amma ağıllı və ya perspektivli düşüncəni axmaqdan ayırmaq bacarığı da kəşfin şərtlərindən biridir. Təsadüfən diqqətəlayiq bir paradiqmaya düşmüş şizofreniya onu başqalarından ayıra bilməyəcək. Və inkişaf etdirmək, təkmilləşdirmək, sübut etmək, praktikada yox... Xeyr, bu pozğunluq üçün dahi digər komponentlərin heç biri sadəcə tipik deyil - xəstəlik sadəcə hər şeyi məhv edir!

Daha. Şizofreniya, müalicə olunmazsa, şəxsiyyətin parçalandığı hissələrin çoxunun tez bir zamanda deqradasiyasına gətirib çıxarır. Şizofreniya xəstəsinin əsas vəziyyətində olan duyğuları sönük olur, çünki onların aktiv istehsalı üçün kənardan kifayət qədər məlumat yoxdur. Niyə? Xatırlayırıq ki, məhəllədə yüksək səsli musiqi ona yüksək görünməyə bilər. Onu heç eşitmir! Və nəhayət beyninə çatmış qıcıqlandırıcının təsiri altında baş verən reaksiyalar ilkin olaraq mürəkkəb deyil - əzmkarlıq, onun haqlı olduğuna mütləq əminlik, aqressiya... Burada ən çətin görünən yeganə şey onların şəraitə uyğun gəlməməsidir. Ancaq təbii ki, sağlam beynin bir ipucu üzərində işləməsi üçün heç bir şey yoxdur - insan sadəcə xəstədir və onun xəstəliyi bədnam vəziyyətlərə diqqətini itirmək xüsusiyyətinə malikdir. Yalnız və hər şey.

Bir hissəsinin işində onun bir hissəsinin proseslərinin mürəkkəbliyini inkişaf etdirə, saxlaya bilməyən və ondan istifadə edə bilməyən insan tez pisləşir. Emosional sönüklük (termin mənasında) başqa sahələrdən bir sıra qüsurlarla müşayiət olunur. Xüsusilə, passivlik, iradənin olmaması və ən sadə hərəkətlər üçün istək, əhəmiyyətsiz xırdalıqlara qarşı həssaslığın kəskinləşməsi.

Həssaslıq əlaməti şizofreniya xəstəsində heç bir şeyin kiçik və ya böyük olmaması ilə izah olunur. Və həyatda məqsədləri formalaşdırmaq üçün prioritetləşdirmək bacarığı lazımdır.

Xəstələrin bədən hərəkətləri tədricən iddialılıq əldə edir, qeyri-təbii və mürəkkəb duruşlar istifadə olunur, lakin koordinasiyanın dəqiqliyini pozmadan. Sonuncu, təbii olaraq necə hərəkət etmək və necə hərəkət etməmək arasında ayrı-seçkiliyin itirilməsi ilə əlaqədardır. Xəstənin nitqi istifadə olunan leksik vasitələr baxımından getdikcə daha az olur. Proses xarakterik şizofreniya demensiyası ilə başa çatır.

Bundan əlavə, saf, klassik şizofreniya növü olduqca nadirdir. Maniya, paranoid elementlər, psixozlar şəklində ağırlaşmalar onun üçün adi haldır. Üstəlik, psixoz tez-tez manik-depressiv forma alır, çünki şizofreniya xəstələri ümumiyyətlə məlumat, təəssürat, hisslər və s. çatışmazlıqlar səbəbindən kiçik əhval-ruhiyyəyə meyllidirlər. Şizofreniya xəstələrinin demək olar ki, 40%-i intihar edir.

Bunda Freydin, hətta qeyri-adi heç nə yoxdur. Şizofreniya istisna olmaqla, hamısında psixi xəstəlik şəxsiyyətin müəyyən hissəsinin deqradasiyasının əlaməti kimi özünü göstərir. Şizofreniyada ssenari başlanğıcda fərqlidir, lakin tamamilə eyni şəkildə inkişaf edir. Birincisi, şizofreniyanın şəxsiyyəti ayrı-ayrı fraqmentlərə parçalanır və aralarındakı hər hansı əlaqə yox olur. Sonra, əmələ gələn parçaların parçalanması prosesi başlayır. Ancaq artıq böyüdükcə, şizofreniya ilə əlaqəli olmayan və keçmiş komplekslərlə deyil, şəxsiyyətin müəyyən hissələrinin parçalanması ilə əlaqəli olmayan fərdi xəstəliklərin simptomları görünür.

Maraqlıdır ki, şizofreniya geri dönməz olmaqla yanaşı, ləng və belə desək, sürətli ola bilər. Birincisi tədricən inkişaf edir, özünü yalnız fərdi simptomlarla kəskinləşmə dövründə hiss edir. Çox vaxt bu, artan inciklik və şıltaqlıqla birləşən təcrid, xəstənin ayrılmasıdır. Həm də şəxsi gigiyena və görünüş qaydalarına laqeyd yanaşma ilə müşayiət olunur, xüsusilə alevlenme zamanı nəzərə çarpır. Təkmilləşdirmələr zamanı bir çox əsas əlamətlər tamamilə yox olur. Lakin işıq intervalları zaman keçdikcə qısalır və hər sonrakı alevlenme daha da çətinləşir. Və beləliklə - əyləclərin tam uğursuzluğuna qədər.

İllərcə gizli bir şizofreniya xəstəsinin yanında yaşaya bilərsiniz, onun qəribəlikləri (kimdə yoxdur?) və ya depressiyaya meylli bir insandan başqa bir şey olmadığına inanırsınız. Şizoid (hərfi mənada - "şizofreniyaya bənzər") davranışının ayrı-ayrı xüsusiyyətləri yaradıcı və istedadlı insanlara, melanxolik temperament sahiblərinə, eləcə də stressin qabaqcıl mərhələlərində olan insanlara xasdır. Və, əlbəttə ki, uşaqlar. Onların ən ağlasığmaz assosiasiyalar əsasında düşünməsi, fəal işləyən təxəyyül, zehni reaksiyaların aniliyi - bütün bunlar şizofreniya "bütün şöhrəti ilə çiçəklənən" atributlardan başqa bir şey deyil. Xoşbəxtlikdən, onlar yaşla yox olurlar. Şizofreniyalarda isə yenidən ortaya çıxırlar. Uşaqlıqda olduğu kimi!

Sürətlə irəliləyən şizofreniya bir neçə ay, bəzən illərlə inkişaf edir. Onun üçün halüsinasiyalar və aldatma ideyalarına keçid daha xarakterikdir, sanki dərhal - səliqəsizlik və əsəbilik əlamətlərindən yan keçməklə. Şizofreniya üçün ən çox görülən halüsinasiyalar başdakı səslərdir. Elm hələ də bu xüsusiyyət üçün tam hüquqlu bir izahat tapmayıb, lakin bu mövzuda nəzəri nəticələr var. Şizofreniya "səsləri"nin hallüsinasiyalardan əhəmiyyətli bir fərqi var. Məsələ burasındadır ki, pasiyentin özü onları sanki “hazırlanmış” kimi təsvir edir. Bu dövriyyə o deməkdir ki, insan istənilən həqiqi hallüsinasiyanı tamamilə real görüntü, səs, hiss kimi qəbul edir. O cümlədən, tamamilə inanılmaz elementləri ehtiva edirsə.

Burada maraqlı olan odur ki, beynin həqiqi hallüsinasiyanı reallığın təsirindən ayıra bilmir. Şizofreniklər isə eşitdikləri səslərin nə şəxsiyyətlərinə, nə də obyektiv reallığa aid olmadığı təəssüratını saxlayırlar. Xəstənin beynindəki "səslər" onun heç bir kateqoriyası ilə birləşmədiyi üçün "sünilik" toxunuşu onlarda qalır. Onları fantastik bir şey hesab etmir (yenə də bunu qiymətləndirmək üçün kriteriyaları yoxdur), bununla belə, “səslərin” mənbəyinin onun başında olmadığının da fərqindədir.

“Səslərin” belə qəribəliyi elm aləmində belə bir fərziyyə yaratdı ki, şizofreniya üçün nə qədər qəribə səslənsə də, hallüsinasiyalar heç də tipik deyil. Onlara bənzəyən hadisələrin altında bir zamanlar vahid şəxsiyyəti təşkil edən bu fərqli proseslərin dəyişdirilmiş, çox təhrif olunmuş, lakin davam edən "ünsiyyəti" var. Belə bir "dialoqun" əks-sədaları xəstənin yad bir şey kimi qəbul etdiyi görüntülər, səslər, hisslər şəklində olur.

Əgər sübut edilmiş faktlardan danışırıqsa, onda şizofreniya xəstələrinin beynində alimlər bu xəstəliyə xas olan bir sıra struktur anormallıqları aşkar ediblər. Söhbət ilk növbədə qondarma qurumun struktur təşkilatında dəyişikliklərdən gedir. prefrontal korteks. Yarımkürələrdə bu, vizual olaraq ən qabarıq, frontal hissədir. Başınızı "kənarda" göstərirsinizsə, o zaman prefrontal bölgə qaşların üstündən başlayır, bütün alnını təşkil edir və saç düzümündən bir santimetr yarım yuxarıda bitir. İnsanlarda yaddaşdan lazımi biliklərin çıxarılmasına təxminən cavabdehdir. Və bunun inkişafı, P. K. Anokhinə görə, beynin əvvəlcə hərəkətlər sırasını yaratdığı və effektivliyi üçün yaddaşla müqayisə etdiyi bir fəaliyyət rejimidir. Bəli və bundan sonra - reallığa çevrilir. Bundan əlavə, prefrontal korteks insanın hərəkət etmək niyyətində olduğu hadisəni qiymətləndirməsinin emosional hissəsini yaradır.

Beləliklə, şizofreniya xəstələrində neyronlarda və korteksin bu sahəsindəki proseslərdə anormal dərəcədə az miqdarda mitoxondriya qeyd olunur. Xatırladaq ki, mitoxondriya hüceyrənin özünü qidalandırmaq üçün enerji istehsal olunduğu hüceyrədaxili formasiyalardır. Və ya neyronlar vəziyyətində elektrik impulsları yaratmaq üçün. Mitoxondriyaların sayının azalması, başqa sözlə, beyin hüceyrələrinin ümumi elektrik potensialını azaldır ki, bu da bu sahədə məlumatların işlənməsini ləngidir və pozur.

Bundan əlavə, şizofreniya xəstələrinin beyni qısamüddətli yaddaşın uzunmüddətli yaddaşa çevrilməsindən məsul olan hipokampusda sinapsların sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, sinaptik əlaqələrin formalaşmasında çətinliklər onlarda miyelin molekullarının - aksonların ağ "qılıflarını" təşkil edən zülalın strukturunun pozulması ilə izah olunur. Şizofreniya xəstələrində, başqa sözlə, impulsun ötürülməsi üçün naqillərin hörülməsi zədələnir.

Daha doğrusu, şizofrenlərdə korteksin neyronları anadangəlmə qüsurlarla formalaşır. Bu qüsurlar həyatla uyğunsuzluq və sağlam norma arasında bir yerdədir. Bu, şizofreniya xəstələrinin korteks hüceyrələrinin sağlam insanlardan daha zəif olduğu qənaətinə gəlir. Amma heç işləməmək qədər zəif deyil. Və xəstənin beyni, özünü zəifləmiş immuniteti olan insan vəziyyətində taparaq, psixi yüklər artdıqca, ciddi pozuntuların qarşısını almaq üçün tədbirlər görməyə başlayır. Bunun üçün o, korteksin fəaliyyətini maneə törətmək üçün mövcud olan bütün mexanizmləri "maksimum səviyyəyə çatdırır". Necə ki, xroniki xəstə insan bədəninin soyuqdəyməyə meyilli hissələrini soyuqdan qoruyur. Başa düşmək lazımdır ki, o, epilepsiyanın inkişaf edəcəyi qorxusundan şizofreniya yaradır...

Əgər zarafat olmasa, bu baxımdan şizofreniya düzgün formalaşmamış beyin hüceyrələri üçün sadəcə özünümüdafiə vasitəsidir! Həqiqətən, dərmansız bir şizofreniya xəstəsinin korteksinin EEG fəaliyyəti hipnoz altında olan bir insanınkına təəccüblü dərəcədə bənzəyir. Nisbətən desək, belə çıxır ki, şizofreniya xroniki hipnozlaşma vəziyyətidir! Təsirli, elə deyilmi?

Şizofreniya xəstəsinin neyronlarının performansını aşağı salması dolayısı ilə bir qrup amerikalı alim tərəfindən bu yaxınlarda aşkar edilmiş bir faktla da özünü göstərir. Onlar şizofreniya xəstələrinin yaddaşı ilə təcrübələr aparıblar. Və biz bu mexanizm prosesinin bir maraqlı xüsusiyyətini tapdıq. Məlum oldu ki, şizofreniya xəstələri bir şeyi xatırlamağa çalışarkən, sapması olmayan insanlardan qat-qat çox kortikal zonaları əhatə edir. Üstəlik, onlar daha tez-tez sağ və sol yarımkürələrin səylərinin sinxronizasiyası fenomenini yaşayırlar, burada sağlam subyektlərdə onlardan yalnız biri aktivləşir, çünki bu, "ənənəvi" olmalıdır.

Bu o deməkdir ki, əslində şizofreniya xəstələrində hər bir sadə zehni səy beynin adi haldan iki dəfə çox fəaliyyətinə səbəb olur və daha çox sinaps yaradır. Ancaq bu həm də o deməkdir ki, onların beyni, digərlərində olduğu kimi, yerinə yetirilən funksiyalara görə ciddi şəkildə fərqlənmir. homo sapiens. Bu, eyni dərəcədə həm beynin bütün maddəsinin yetişməməsinin (inkişafının) əlaməti, həm də beynin hər bir zona və ya neyrondakı yükü ayrıca azaltması üçün bir yol ola bilər.

Şizofreniya mexanizmlərinin ən azı bir hissəsinin başa düşülməsi hazırda geniş istifadə olunan və nisbətən uğurlu dərman terapiyasına əsaslanır. Keçən əsrin sonlarında antipsikotiklər və antidepresanlar böyük populyarlıq qazandı. Hal-hazırda, şizofreniyanın xüsusiyyətləri haqqında tibbi biliklər irəlilədikcə, bu seriya genişləndirilmiş və yuxusuzluğa səbəb olmayan və korteksin normal həddə yalnız spesifik reaksiyalarını boğan atipik antipsikotiklərlə əlavə edilmişdir. Eləcə də korteksin hüceyrələrində bir vasitəçinin (sinapsları aktivləşdirən maddə) dopaminin istehsalı üçün stimulyatorlar.

Problemin əsl həlli hələ tapılmamışdır, bu, hər hansı bir terapiya növünə və dərmanların birləşməsinə davamlı olan şizofreniya halları ilə aydın şəkildə göstərilir, buna görə də dərman buna qarşı gücsüzdür.

Diqqət, sirr!

Bütün kor insanlar dəri-optik görmə qabiliyyətini inkişaf etdirə bilmirlər. Bununla belə, bu, olduqca mümkündür. Müasir elm, görmə qabiliyyətinin itirilməsinin səbəblərindən, yaşından və cinsindən asılı olmayaraq, korların böyük əksəriyyətində əllərinin dərisi ilə rəngləri tanımağı necə öyrənə biləcəyinə dair inandırıcı izahat tapa bilmir. Bu bacarığın öyrədilməsi üçün metodologiyanın yaradılması üzrə təcrübələr 20-ci əsrin ortalarında başlamışdır. Müxtəlif dövrlərdə ən görkəmli sovet alimləri müvafiq təcrübələr aparmışlar. Yerli neyrofiziologiyanın beynin gizli imkanlarına olan marağı, əlbəttə ki, təkcə tibbi perspektivlərlə izah edilmədi, lakin indi bu, artıq vacib deyil.

Bu istiqamətdə ilk irimiqyaslı işi əsas fəaliyyəti psixologiya sahəsində olan alim, SSRİ Elmlər Akademiyasının akademiki A. N. Leontyev həyata keçirmişdir. Onlar öz dövrlərinin ən görkəmli fizioloqlarından biri olan akademik L. A. Orbeli ilə (yuxarıda onun adını çəkmişdik) birlikdə öz fənlər qrupunda ilk müsbət nəticələri əldə etmişlər. A. N. Leontiev "Psixikanın inkişafı problemləri" (M.: MGU, 1981) monoqrafiyasında eksperimentin, müşahidələrin və metodların tam təsvirini verdi. Xeyr, əslində, bu əsər, təbii ki, işığını xeyli əvvəllər - 1959-cu ildə görüb, lakin o vaxtdan bəri daha üç dəfə yenidən çap olunub. Budur son buraxılış haqqında məlumatlar.

Və sonra bütün Sovet İttifaqı dəfələrlə heyrətamiz qadınlar Roza Kuleşova (rəhbəri nevropatoloq İ.M. Qoldberq) və akademik Yu.V.-nin rəhbərliyi altında fiziklər komandası tərəfindən dəri-optik görmə üzrə təlim keçmiş Ninel Kulaginaya öz istedadlarını nümayiş etdirdi. Qulyayev. Təcrübələrin nəticələri həm təşkilatçıların özlərinə, həm də kənar alimlərə dəri-optik həssaslıq fenomenini çox yüksək dəqiqliyə qədər inkişaf etdirə biləcəyi qənaətinə gəlməyə imkan verdi. Yəni, adi çap olunmuş (qabartma deyil, Brayl əlifbası ilə çap edilmiş!) mətnləri barmaqlarınızla oxumağa qədər.

Buna baxmayaraq, Sovet İttifaqının dağılması ilə bu istiqamətdə sonrakı sırf elmi iş dayandırıldı. Bu isə təkcə sosial-tarixi dəyişikliklərlə deyil, həm də problemə son zamanlar birmənalı olmayan birmənalı münasibətlə bağlı idi. ABŞ-da bu tədqiqatların bəziləri eksperimentin təmizlik şərtlərinin pozulmasının sübut edilmiş halları ilə əlaqədar tənqid edilmişdir. 1980-ci illərin ortalarında isə SSRİ-də oxşar tənqidi yanaşma cəhdləri edildi.

Dəri-optik həssaslığın mövcudluğunun reallığını qiymətləndirməkdə bir neçə problem var. Birincisi, təqlid etmək nisbətən asandır, sadəcə olaraq, eksperimentin metodologiyasına görə, hər hansı digərindən daha çox "aldadıcı" variantları yaradır. İkinci problem: bu xüsusiyyət dəri-optik görmə təqlidi ilə hiylələri dünya sirk sənətinin məşhur hissəsinə çevirdi. Yəni, bir çox peşəkar illüziyaçılar oxşar "hadisələri" ən azı sırf xarici tərəfdən asanlıqla nümayiş etdirə bilirlər. Üçüncü problem odur ki, elm barmaqların dərisindəki digər dəri sensorlarından həssaslıq dərəcəsinə görə fərqlənən heç bir xüsusi həssaslıq nöqtələrini və ya reseptorları aşkar edə bilməmişdir. Bu, olduqca təbiidir ...

Buna baxmayaraq, dəri-optik görmənin qeyri-mümkün olduğuna dair bir çox açıq təkziblər var.

Birincisi, yuxarıda yalnız obyektiv şəkildə qeydə alına bilən və hələ də elmi izahata tabe olmayan daha bir sıra halları müşahidə etmək mümkün idi. Çox güman ki, heç kim xüsusilə həssas reseptorları tapa bilməyəcək, çünki beynin onlara həqiqətən ehtiyacı yoxdur. Sadə bir dəri reseptoru ilə göz kimi mürəkkəb orqandan aldığı siqnalın mahiyyəti eynidirsə, bunlar ona nə üçün lazımdır? Bu da eyni...

İkincisi, illüzionistin fəndləri öyrənməsi ilə akademikin kor xəstəni öyrəndiyi məqsədlər bir qədər (hərfi mənada, bir qədər!) fərqlidir. Dünya şöhrətli bir alimin qeyri-elmi məqsədlər naminə bir mövzunu illərlə öyrətməsi və yüzlərlə ən xırda detalı qeyd etməsi üçün heç bir səbəb yoxdur. Akademik dərəcəsinin sahiblərinə hiylələrlə dünya şöhrəti qazanmağa belə ehtiyac yoxdur - onlarda artıq var. Üçüncüsü, qeyd etmək lazımdır ki, dəri-optik görmə qabiliyyətini elmi fakt kimi nümayiş etdirmək istəyərkən, buna baxmayaraq, ciddi metodoloji səhvə yol verilmişdir. Demək olar ki, hər bir insanda bu bacarığın inkişafının mövcudluğunu vurğulamaq yaxşı niyyətlə icazə verildi, amma yenə də ...

Söhbət fənlərin zəif seçilməsindən gedir. A. N. Leontiev və L. A. Orbeli öz sırf elmi işlərində kor xəstələrdə sensor bacarıqlar inkişaf etdirdilər, yəni, prinsipcə, xəstələrə baxa bilmirlər. Xəstənin tibbi cəhətdən sübuta yetirilən korluq faktı nümayişin “metodoloji xüsusiyyətlərinin” yarısını dərhal ləğv edərdi. Lakin Leontiev və Orbelidən sonra alimlər sağlam görmə qabiliyyətinə malik insanlarda eyni həssaslığın inkişaf etdirilməsi ehtimalı ilə maraqlandılar. O baxımdan ki, normal fəaliyyət göstərən beynin düzgün şəkildə yenidən qurulma qabiliyyəti və ya qeyri-mümkün olması onun kompensasiya mexanizminin xüsusiyyətlərində çox şeyi izah edə bilər. Yəni alimlərin özlüyündə düşüncəsi başa düşüləndir. Ancaq sırf elmi ilkin şərtlər onlarla qəddar bir zarafat oynadı - mövcud olmaya biləcək şübhələr yarandı ...

Üstəlik, ola bilsin ki, korlar üzərində də əlavə təcrübələr aparılsaydı, bütün bu kampaniya ümumiyyətlə mövcud olmazdı. Sovet mediası son dərəcə ideoloji bir quruluş olmaqla, SSRİ-də mövcudluğu heç vaxt xüsusi vurğulanmayan insanların hər hansı unikal qabiliyyətini efirdə nümayiş etdirməsinə çətin ki, icazə verərdi. Sovet ideologiyası həqiqətən də dünyanın qalan ölkələri və vətəndaşları arasında kommunist dövlətləri üçün kapitalist ölkələrinin büdcələrini ağırlaşdıran sosial və tibbi problemlərin əksəriyyəti ilə xarakterizə olunmadığı fikrini inkişaf etdirməyə çalışırdı.

Bu və ya digər şəkildə, şübhəsiz ki, dəri-optik görmənin öyrənilməsində səhvlər edildi. Və öz zərərlərini etdilər - yalnız bacardıqları qədər. Buna baxmayaraq, müasir elmi etika qaydaları bu məsələni yeni mövqelərdən açmağa imkan verir. Doğrudan da, 2006-cı ildən etibarən Qərb elmi bu mexanizmlə işi bərpa etməyin lazım olduğu fikrini getdikcə daha çox ifadə edir. Məsələn, problemə dair elmi baxışların tərəddüdünün tarixini izləmək və onun həllinin müasir dövrümüzdə aktuallığını doktor A. J. Larnerin işi ilə qiymətləndirmək olar.

Bu müəllif ən son versiyanı dəstəkləyir - dəri-optik görmənin sinesteziya fenomeni ilə əlaqəsi haqqında. Sinesteziya xəstəlik deyil və müəyyən dərəcədə istənilən insana xasdır. Bu, bir növ stimulların digərinin stimulları vasitəsilə qəbul edilməsidir - səs və ya dad vasitəsilə rəng və ya hər hansı digər birləşmə. Sinesteziyanın sağlam fenomeni assosiasiyalardır. Mavi bizə soyuq, qırmızı - isti, narıncı - şirin və s. kimi görünür. Xəstəlik insanın səsin özünü ümumiyyətlə eşitməməsi, lakin melodiyaya uyğun olaraq dəyişən bütöv bir palitranı gözləri qarşısında görməsidir. Ayrı-ayrılıqda, bu fenomen praktik olaraq baş vermir, lakin beynin bəzi patologiyalarını müşayiət edə bilər.

Sinestetik assosiasiyaların daxil olması səbəbindən dəri-optik görmənin korlarda özünü göstərdiyinə dair bir fikir var. Və A. J. Larner bu konsepsiyanı öz məqaləsində əks etdirdi. Bu tədqiqat alternativ görmə üsullarının real mövcudluğunun mümkünlüyünü əsaslandırmaq üçün beynin digər, artıq elmi cəhətdən sübut edilmiş mexanizmlərindən istifadə edir. Bu, qanadlarda gözləyən bir çox başqalarından beynin bir fenomeninə yeni bir maraq dalğasının böyüməsini göstərir ...

Qəribədir ki, biz öz beynimiz haqqında hələ də praktiki olaraq heç nə bilmiriksə, kosmosu necə tədqiq etməyi və Yerin bağırsaqlarını öyrənməyi bacarırıq... Sizcə, elə deyilmi? ..

EEG və ya ensefaloqrafiya, beyin qabığının fəaliyyətində ən kiçik dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. Bu üsul beynin məlumatı yadda saxlamaq və emal etmək qabiliyyəti kimi xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə kömək edir. Məlumatların təhlili bir sıra beyin ritmlərinin sinxronizasiyasında dəyişikliklərin xüsusiyyətləri əsasında həyata keçirilir. Şizofreniyada EEG daha çox köməkçi üsul kimi istifadə olunur, çünki beynin funksionallığında dəyişikliklərin oxşar xüsusiyyəti bəzi digər xəstəliklərdə, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonlarında da müşahidə olunur.

Xəstə olanda xəstələr müxtəlif formalarda mövcud olmayan təsvirləri və hadisələri görürlər.

Uzun bir araşdırma tarixinə baxmayaraq, şizofreniya hələ də müasir psixiatriyanın əsas sirri olaraq qalır. Fakt budur ki, xəstəliyin təzahürləri və gedişi yaxşı öyrənilmişdir, lakin onun inkişafının səbəbləri hələ də bir sıra suallar yaradır. Bundan əlavə, bu gün tibbdə bu xəstəliyə qarşı heç bir şey yoxdur, buna görə də şizofreniya sağalmaz bir xəstəlik olaraq qalır, baxmayaraq ki, onun simptomları dərmanlarla uğurla dayandırıla bilər.

Psixopatologiya haqqında bir neçə fakt:

ilk dəfə 22-35 yaşlarında özünü göstərir;
qadınlarda daha yüngül formada baş verir, kişilərdə tez-tez yeniyetməlik dövründə özünü göstərir;
xəstəliyin bir neçə ağır forması var, onlardan bəziləri daimi irəliləmə ilə xarakterizə olunur;
müxtəlif paroksismal kurs;
müalicə edilməməsi şəxsiyyətin parçalanmasına gətirib çıxarır.

Xəstəliyin simptomları çox müxtəlifdir və iki böyük qrupa bölünür - məhsuldar və mənfi. Məhsuldar simptomlar xəstəliyin şiddətlənməsinin əlamətləridir, bunlara halüsinasiyalar, hezeyanlar, paranoid sindrom, katatonik təzahürlər daxildir. Halüsinasiyalar eşitmə, vizual, daha az tez-tez - toxunma və qoxu. Əksər hallarda xəstənin başında onun iradəsinə zidd bir şey etməyə məcbur edən səslər yaranır. Şizofreniyada delusional pozğunluq özünü obsesif düşüncə və ideyalarla müşayiət olunan kəskin psixoz kimi göstərir. Xəstəyə elə gələ bilər ki, onu düşmənlər təqib edirlər və ya ordunun başında dayanmaq lazımdır. Delirium hallüsinasiyalarla müşayiət olunduğundan, insan baş verən hər şeyin reallığına tam arxayındır və kənar şəxslərin, əslində nə qədər dəli olsalar da, onun hərəkətlərinə müdaxilə cəhdlərinə aqressiv reaksiya verə bilər.

Paranoid sindrom özünü təqib qorxusunda göstərir və xəstə əmin olur ki, bütün dünya ona qarşıdır. Ümumiyyətlə, paranoid simptomlar yüngül narahatlıq və narahatlıqdan tutmuş xəstənin ciddi təhlükə altında olduğuna dair obsesif inama qədər müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər.

Katatonik təzahürlər stupordur, bu müddət ərzində xəstə hər hansı, hətta ən narahat vəziyyətdə donur, stimullara cavab vermir və söhbətə girmir. Bu davranışdan əvvəl maniya əmələ gəlir - ümumi emosional həyəcan, uyğun olmayan davranış, narahatlıq, təkrarlanan mənasız hərəkətlər və ya ifadələr.

Kəskin təzahürlərə baxmayaraq, məhsuldar simptomlar xüsusi hazırlıqlarla olduqca uğurla dayandırılır.

Mənfi əlamətlər insanın şəxsiyyətində dəyişiklik əlamətləridir. Bunlara yastılaşmış affektivlik, sosial uyğunlaşma, avaralığa və toplanmaya meyl, qeyri-adekvat hobbilər, ümumi depressiya və intihar düşüncələri daxildir. Belə simptomlar beyin qabığının fəaliyyətinin azaldığını göstərir və bilişsel pozğunluqlara və demensiyaya səbəb ola bilər. Mənfi simptomlar şizofreniyanın spesifik təzahürlərindən çox daha təhlükəlidir, çünki onların müalicəsi daha çətindir və intihar kimi təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Ümumiyyətlə, xəstəlik ümumiyyətlə tədricən inkişaf edir, kəskinləşmələr şəklində davam edir, bunların arasında ağılın nisbi aydınlıq dövrü var. Bəzi hallarda davamlı dərman müalicəsi simptomları tamamilə aradan qaldırmağa və sabit bir remissiyaya nail olmağa kömək edir. Psixiatriya praktikasında xəstəliyin yalnız bir epizodu olduğu və uzun sürən dərman terapiyasından sonra xəstənin ömrünün sonuna qədər şizofreniya əlamətlərinin olmadığı bir çox hallar var.

Elektroansefaloqrafiya beyin fəaliyyətindəki dəyişikliklər haqqında lazımi məlumatları əldə etməyə imkan verir

Şizofreniya xəstələrinin beynin müxtəlif sahələrinin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan dopamin istehsalının artması sübut edilmişdir. Beləliklə, şizofreniya zamanı EEG beyin sapı strukturlarında işin intensivliyində nəzərəçarpacaq artım və kortikal neyronların fəaliyyətində dəyişiklik göstərir. Eyni zamanda, bu cür əlamətlər diaqnozu (xəstəliyin gedişatının forması və spesifikliyi) aydınlaşdırmaq üçün kifayət deyil, buna görə də EEG köməkçi diaqnostik üsul kimi istifadə olunur, əsasən epilepsiya və ya orqanik beyin kimi digər patologiyaları istisna etmək üçün istifadə olunur. ziyan.

Dəqiq bir şəkil əldə etmək üçün xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı, məhsuldar simptomlar görünəndə beynin fəaliyyətini öyrənmək lazımdır, lakin bu, xəstənin aqressivliyi və bir sıra digər səbəblərə görə çox vaxt mümkün olmur. Eyni zamanda, "maariflənmə" dövrlərində şizofreniya xəstəsinin beyninin bioelektrik fəaliyyəti praktiki olaraq tamamilə sağlam bir insanın beyninin xüsusiyyətlərindən fərqlənmir.

Beynin bioelektrik fəaliyyətində dəyişikliklər

Məhsuldar simptomlarla şizofreniya zamanı elektroensefaloqrafiya beyində aşağıdakı bioelektrik pozğunluqları aşkar edir:

azaldılmış alfa indeksi;
korteksin temporal və frontal loblarında müxtəlif ritmlərin həddindən artıq yüksək sinxronizasiyası, əsasən patologiyanın paranoid formasında;
ağır mənfi simptomlarla sağ yarımkürənin beta-indeksinin azalması, ağır məhsuldar simptomlarla sol yarımkürənin artması;
manik-delusional simptomlarla sağ yarımkürənin aktivliyinin artması, sol yarımkürəyə doğru sürüşməsi - ağır depressiv simptomlarla.

Maraqlıdır ki, şizofreniyanın ağır formaları olan xəstələrdə beyin fəaliyyəti ağır psixostimulyatorlar və amfetaminlər qəbul edən insanlara xas olan klinik mənzərəyə bənzəyir.

Bundan əlavə, bu diaqnozla tez-tez frontal lobun bioelektrik fəaliyyətinin zəifləməsi var.

Qamma ritmində və interhemisferik əlaqələrdə dəyişikliklər

Qamma ritmi beyin fəaliyyətinin ən yüksək tezlikli ritmidir, buna görə də funksional pozğunluqların müəyyən edilməsində aparıcıdır. Bu göstərici bilişsel proseslərin gedişatını və neyrotransmitterlərin fəaliyyətinə cavabı müəyyən edən bəzi sinir əlaqələrinin fəaliyyətini əks etdirir.

Şizofreniya fonunda psixozda aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə olunur:

prefrontal korteksdə ritm gücünün artması;
yarımkürələr arasında əlaqənin zəifləməsi;
yarımkürələrin fəaliyyətində dəyişiklik.

Beləliklə, şizofreniyada beynin EEG-si fəaliyyətin bir yarımkürəyə doğru dəyişməsini göstərir və kişilər üçün sağ yarımkürənin patoloji fəaliyyəti xarakterikdir, qadınlar üçün - sola. Bu, əsasən kişilərdə və qadınlarda xəstəliyin təzahürünün spesifikliyini izah edir.

Elektrookuloqrafiya və elektrodermal fəaliyyət

Prosedura psixopatologiyanın inkişafına diaqnoz qoymağa kömək edir

Şizofreniyada elektrookuloqrafiya (EOG) göz almalarının hərəkətinin pozulmasını göstərir - onlar aralıq, "seğirmə" olurlar, sağlam insanda isə sinusoid boyunca rəvan hərəkət edirlər.

Elektrodermal fəaliyyətin öyrənilməsi dərinin qıcıqlanmasına cavab olaraq emosional vəziyyətin dəyişməsini müəyyən edir. Şizofreniyada epidermisin sinir keçiriciliyində azalma müşahidə olunur.

Maraqlıdır ki, normal reaksiyanın bu dəyişməsi bəzi ekspertlər tərəfindən artıq erkən uşaqlıqda diaqnoz qoyula bilən xəstəliyin ilk təzahürü kimi qəbul edilir.

üz əzələlərinin keçiriciliyi

Şizofreniya ilə, üz ifadələrinin azlığı və aşağı emosionallıq var. Bununla belə, elektromiyoqrafiya (üz əzələlərinin keçiriciliyinin öyrənilməsi) emosional təhrikedici amillərə cavab olaraq artan əzələ fəaliyyətini aşkar edir, xəstənin üzü zahirən passiv və laqeyd qalır.

Nəticələrin deşifr edilməsi

EEQ və digər neyrofizioloji müayinələrin şizofreniya diaqnozunu aşkar edə biləcəyini araşdırdıqdan sonra məlum olur ki, psixi testlər və xəstənin davranışının müşahidəsi əsas diaqnostik meyar olaraq qalır. Şizofreniyada EEG nəticələrinin deşifr edilməsi daha dolğun bir şəkil əldə etməyə imkan verir, lakin üsul hələ də bu xəstəliyin diaqnozunda əsas deyil, köməkçi olaraq qalır.

Eyni zamanda, neyrofizioloji tədqiqat bəzən beynin bioelektrik fəaliyyətində mövcud dəyişikliklərin təbiəti ilə gələcəkdə bir insanda xəstəliyin mümkün inkişafını güman etməyə imkan verir.

Catad_tema Şizofreniya - məqalələr

Şizofreniya: beyində morfoloji dəyişikliklər

Şizofreniya xəstəliyinin öyrənilməsinin istiqamətlərindən biri də beyində morfoloji dəyişikliklərin təhlilidir, çünki bu xəstəlikdə sinaptik ötürülmə və reseptor fəaliyyəti ilə yanaşı, sinir hüceyrələrinin, liflərin və bəzi hissələrin quruluşu aşkardır. beyin də dəyişikliklərə məruz qalır. Beyində anatomik dəyişikliklərin axtarışı etioloji tədqiqatın tərkib hissələrindən biridir.
Beynin lateral ventriküllərinin ən çox bildirilən genişlənməsi; bəzi tədqiqatçılar üçüncü və dördüncü mədəciklərin artmasına, temporal lobların həcminin azalmasına və hipofiz vəzinin ölçüsünün artmasına da işarə edirlər. Xəstəliyin inkişafında üzvi dəyişikliklərin rolu haqqında bir neçə nəzəriyyə var. Onlar artıq xəstəliyin inkişafının başlanğıcında baş verir və bu vəziyyətdə şizofreniya inkişaf riskini artıran amillər hesab olunur. Bu nəzəriyyə şizofreniya üçün yüksək riskli döllərdə beyin ultrasəsinin (genişlənmiş yanal mədəciklərin) son nəticələri ilə dəstəklənir (Gilmore et al., 2000).
Başqa bir nəzəriyyəyə görə, anatomik dəyişikliklər şizofreniyanın əsasən ekzogen formasında rol oynayır və ya bəzi qeyri-spesifik səbəblərdən (məsələn, doğuş zamanı yaranan ağırlaşmalar) yaranır. Güman edilir ki, hipofiz vəzinin ölçüsünün artmasının səbəbi (xəstəliyin başlanğıcında, ilk psixotik epizod zamanı müşahidə olunur) hipotalamo-hipofiz-adrenal sistemin (HPA) artan fəaliyyətidir. ). Kortikoliberin və ya stress faktorlarının təsiri altında HGS aktivləşir ki, bu da kortikotrop hüceyrələrin sayının və ölçüsünün artmasına, dolayısı ilə hipofiz vəzinin ölçüsünün artmasına səbəb olur (Ryan et al., 2003, 2004; Carmine M Pariante). Digər tədqiqatlar göstərir ki, şizofreniya xəstələrində frontal hissədə sinir liflərinin miyelinləşməsinin tənzimlənməsi pozulur. Əgər normal olaraq miyelinin miqdarı müəyyən yaşa qədər (təxminən 40 yaşa qədər) artırsa, şizofreniyada onun miqdarı praktiki olaraq yaşla dəyişmir. Hesab edilir ki, bu, beynin çoxsaylı funksiyaları yerinə yetirməkdən məsul olan sinir sistemlərinin əlaqələndirilmiş fəaliyyətini təmin etmək qabiliyyətinin azalmasına gətirib çıxarır. Klinik olaraq bu dəyişikliklər şizofreniyanın müxtəlif simptomları, o cümlədən idrak proseslərinin pozulması ilə özünü göstərir. Bir sıra yarılma tədqiqatlarında frontal lobların qabığında neyroglial elementlərin sayının azalması (əsasən oliqodendrositlər hesabına) və miyelinin əmələ gəlməsində iştirak edən genlərin ifadə dərəcəsinin azalması qeyd edilmişdir. Güman edilir ki, kortikal təbəqələrdə oliqodendrositlərin və mielinin sayının azalması neyropil degenerasiyasına gətirib çıxarır, nəticədə neyronların sıxlığı artır. Korteksin sinir liflərinin miyelin qabığı şizofreniyada müşahidə olunan müəyyən proseslərin fiksasiyası ilə bağlı frontal lobların həcminin azalmasına mane olur; beləliklə, kortikal zonalarda mielinin miqdarının azalması frontal korteksdə neyropilin tükənməsinin səbəblərindən biri ola bilər. Morfoloji dəyişikliklərin qiymətləndirilməsi üsulları 1. Miyelini aşkar etmək üçün ən həssas üsul "inversiya-bərpa" rejimindən istifadə edərək bir neçə proyeksiyada beynin MRT-sidir.
2. 1H NMR spektroskopiyası N asetilaspartatın (NAA) tərkibini müəyyən etməyə imkan verir - neyronların bir markeri, onların səviyyəsi hüceyrələrin sayını və sıxlığını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər.
3. 31 P izotopundan istifadə edərək NMR spektroskopiyası fosfodiesterlərin (lipid mübadiləsinin məhsulları) və fosfomonoesterlərin (hüceyrə membranı sintezinin markerləri) qalıqlarının tərkibini təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu biokimyəvi markerlər neyronların və glial hüceyrələrin sayını, onların bütövlüyünü və zədələnmə dərəcəsini dolayı yolla qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Tipik və atipik neyroleptiklərin miyelinləşmə prosesinə təsiri 30 yaşa qədər şizofreniya xəstələrində miyelin tərkibi sağlam insanlardan daha yüksəkdir və 30 ildən sonra əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olur. Bu, xəstəliyin erkən mərhələlərində yüksək müalicə effektivliyinin müşahidələri və yaşla şizofreniya xəstələrində terapiyaya müqavimət dərəcəsinin artması və funksional pozğunluqların irəliləməsi ilə uyğun gəlir. Bir çox tədqiqat şizofreniya xəstələrində antipsikotiklərin beyindəki ağ maddənin həcminə əhəmiyyətli təsir göstərdiyini qeyd etdi, lakin bu məlumatlar ziddiyyətlidir. Tədqiqatçılar, atipik antipsikotiklərin uzun müddət istifadəsi ilə kortikal ağ maddə həcmində həm artım (Molina və digərləri, 2005) və həm də azalma (McCormick et al., 2005) olduğunu bildirdilər. Oxşar nəticələr tipik antipsikotiklərlə uzunmüddətli terapiya ilə müşahidə edilmişdir (McCormick et al., 2005; Lieberman et al., 2005). Atipik antipsikotiklərin (tipik dərmanlardan fərqli olaraq) primatların və gəmiricilərin frontal korteksində yeni neyroglial elementlərin əmələ gəlməsini stimullaşdırdığı göstərilmişdir (Kodama et al., 2004; Selemon et al., 1999; Wang et al., 2004a). Ola bilsin ki, bu preparatlar beyin qabığında oliqodendrositlərin və/yaxud miyelin çatışmazlığının dərəcəsini azalda bilər. Şizofreniya xəstəsi olan bir qrup kişidə aparılan son araşdırmada terapiya atipik antipsikotik (risperidon) və tipik bir antipsikotik (flufenozin dekanoat (PD)) ilə müqayisə edilmişdir. Tədqiqat göstərdi ki, şizofreniya xəstələrində frontal lobların quruluşu sağlam insanlardan fərqlənir. Risperidon qrupunda ağ maddənin həcmi PD qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi, risperidon qrupunda ağ maddənin həcminin artması və PD qrupunda ağ maddənin həcminin nəzarət qrupu ilə müqayisədə azalması. Xəstələrin hər iki qrupunda boz maddənin həcmi sağlam insanlarla müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi və risperidon qrupunda PD qrupuna nisbətən daha az idi (George Bartzokis et al., 2007). Risperidon qrupunda ağ maddənin həcminin artdığı ən azı bəzi hallarda, boz maddə ilə ağ maddə arasındakı sərhəddə korteksə doğru sürüşmə də qeyd edilmişdir (George Bartzokis və s., 2007). Risperidon qrupunda neyron sıxlığının azalması da müşahidə edilmişdir. Mümkündür ki, risperidon terapiyası zamanı miyelinləşmənin artması fiksasiya ilə bağlı frontal həcmin daralması sürətinin azalmasına səbəb olub. Bununla belə, bu tədqiqatlar risperidon qrupunda ağ maddənin daha yüksək həcminin əvvəlcə daha yüksək olan mielinin qorunması ilə əlaqədar olduğunu, yoxsa müalicənin özünün nəticəsi olduğunu müəyyən etməyə imkan vermir. Mümkündür ki, bu fərqlər xəstənin demoqrafik göstəriciləri (cins, yaş) və tədqiqat dizaynı ilə bağlıdır (George Bartzokis et al., 2007). Atipik antipsikotiklərin qeyd olunan təsirinin molekulyar mexanizmi aydın deyil. Bu, bu dərmanların lipid mübadiləsinə təsiri (Ferno və digərləri, 2005), prefrontal korteksdə dopaminerjik ötürülmənin asanlaşdırılması ilə əlaqələndirilə bilər, çünki dopamin reseptorlarının stimullaşdırılması oliqodendrositlərə münasibətdə qoruyucu amil rolunu oynaya bilər və yeni hüceyrələrin əmələ gəlməsi. Son perspektiv tədqiqatlar göstərdi ki, daha az təsirli müalicə və xəstəliyin daha ağır gedişi ilə beyində struktur dəyişikliklərinin irəliləməsi tendensiyası var, bunlardan başlıcası mədəciklərin ölçüsündə artım və mədəciklərin azalmasıdır. boz maddənin miqdarı. Bundan əlavə, anatomik dəyişikliklərlə antipsikotik terapiyaya riayət edilməməsi arasında əlaqə var idi. Bu məlumatlar bəzi xəstələrdə morfoloji dəyişikliklərin inkişaf sürətini azaltmaq üçün antipsikotiklərin mümkünlüyünü göstərir. Beləliklə, şizofreniya xəstələrinin beynindəki morfoloji dəyişikliklərin öyrənilməsi bu xəstəliyin öyrənilməsində perspektivli istiqamətlərdən biridir. Bu tədqiqatların nəticələri onun inkişafının səbəblərini daha yaxşı başa düşməyə, kursun xüsusiyyətlərini və istifadə olunan dərmanların, o cümlədən antipsikotiklərin təsir mexanizmini öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Məlumat 17.09.2010-cu il tarixinə aktualdır

Şizofreniya beyində həm ağ, həm də boz maddədə struktur dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xroniki mütərəqqi psixi pozğunluqdur. Çox güman ki, bu dəyişikliklər hətta beyin qabığının bəzi nahiyələrində, xüsusən də idrak sferasına aid olanlarda klinik simptomların başlamasından əvvəl başlayır. Daha sonra bu dəyişikliklərə beynin mədəciklərində mütərəqqi artım qoşulur. Müasir maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) texnologiyası serebral atrofiyada erkən dəyişiklikləri və idrak sferasında dəyişiklikləri aşkar etmək üçün qiymətli vasitə ola bilər ki, bu da şizofreniyada patoloji prosesin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmağa imkan verir.

İndi şizofreniya dediyimiz pozğunluğun mütərəqqi klinik simptomlar (müsbət və mənfi) və koqnitiv pozğunluqlar, həmçinin beynin struktur anormallikləri ilə xarakterizə olunduğu çoxdan məlumdur. 1920-ci illərin sonlarında bir neçə kifayət qədər böyük pnevmoensefaloqrafik tədqiqatlar aparıldı ki, bu da makroskopik səviyyədə böyük beyin mədəciklərinin xroniki şizofreniya xəstələri üçün xarakterik olduğunu göstərdi. O zaman bu fenomen degenerativ bir prosesi təklif edirdi. Erkən pnevmoensefaloqrafik tədqiqatların bəziləri illər sonra xəstələrdə beyin ölçüsünün təxminlərini təkrarladı və klinik pisləşmə ilə əlaqəli mütərəqqi dəyişiklikləri göstərdi, lakin yalnız bəzi xəstələrdə. Qeyd etmək lazımdır ki, bu tədqiqatlar zamanı başqa müalicə üsulları mövcud olsa da, antipsikotiklər hələ klinik praktikaya daxil edilməyib. Bu vacibdir, çünki son vaxtlar antipsikotiklərin beyin strukturlarında müəyyən mütərəqqi dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi fərziyyəsinə böyük maraq var. Maraqlıdır ki, xroniki xəstələrin tədqiqatları ardıcıl olaraq zamanla mədəciklərin genişlənməsini, xüsusən də daha ağır şizofreniya xəstələrində göstərir. Bununla belə, mədəciklərin genişlənməsi, ilk psixoz epizodundan sonra başlaya bilən korteksdəki əsas dəyişikliklərə görə ikinci dərəcəli görünür.

Bu günə qədər xroniki şizofreniya xəstələrinin və nəzarət qruplarının (sağlam fərdlərin) beyinlərində kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə müəyyən edilən çoxsaylı struktur fərqləri bildirilmişdir. Bu gün bu dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir: boz maddədə və ağ maddədə lokallaşdırılmamış dəyişikliklər, temporal lobun həcminin azalması və xüsusən də ağ maddənin temporal və frontal loblarında anomaliyalar, beynin qıvrımlarında dəyişikliklər. (qövsvari, düz və yastı). Yəqin ki, şizofreniyadan ən çox təsirlənən beyin qabığının koqnitiv sferanın proseslərində iştirak edən sahələridir. Tədqiqatçılar bildirirlər ki, 2 illik xəstəlik dövründə boz maddənin həcmi haloperidol qəbul edən xəstələrdə nəzarət və ya olanzapin qəbul edən xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Tədqiqatların əksəriyyəti, lakin hamısı deyil, kaudat orqanının tipik antipsikotik terapiya ilə genişləndiyini göstərsə də, digər kortikal bölgələrdə müşahidə olunan dəyişikliklər və mədəciklərin genişlənməsi hələ də onların dərmanların səbəb olduğunu kifayət qədər dəqiqliklə göstərmir.

İlkin olaraq, şizofreniyanın prodromal mərhələsində beynin strukturlarında dəyişikliklər baş verir və temporal lobun həcminin azalması ilə özünü göstərir. İlk psixotik epizod keçirmiş şizofreniya xəstələrini müşahidə edərkən, singulat, temporal loblar və parahipokampal girusda əlavə beyin dəyişiklikləri artıq müşahidə edilə bilər. Bu təsvir dəyişikliklərinin əsası, ilk dəfə normal yetkinlik böhranı zamanı, eləcə də insanın həyatı boyu və hətta qocalma zamanı, xüsusən də beynin stress faktorlarına "cavab verdiyini" nəzərə alsaq, ilk dəfə görünən akson bütövlüyü və neyron şəbəkəsinin təşkilindəki anormalliklərlə əlaqəli ola bilər. .

Yekun olaraq demək lazımdır ki, beynin struktur dəyişikliyinin həm boz, həm də ağ maddədə şizofreniya başlamazdan əvvəl də aşkar edildiyi, dəyişikliklərin aktiv gedişinin klinik simptomların başlamasından əvvəl də başlaya biləcəyi, xəstəlik irəlilədikcə beyində baş verən mütərəqqi dəyişikliklər nəzərə alınmalıdır, çünki xroniki şizofreniyada beynin struktur anomaliyaları müşahidə olunduğundan, onlar ilk növbədə təfəkkürə aiddir. Qeyd edək ki, atrofik dəyişikliklər erkən baş verir və şizofreniyanın sonrakı mərhələlərində irəliləyə bilər.