Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu (ADD), hiperkinetik pozğunluq və hiperaktivlik xəstələr və mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilən müxtəlif terminlərdir. Terminologiyadakı bu fərqlər bəzən çaşqınlığa səbəb ola bilər. Yuxarıda göstərilən terminlərin hamısı hiperaktiv davranış göstərən və diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkən uşaqların problemlərini təsvir edir. Ancaq bu anlayışlar və diaqnozlar arasında bəzi fərqlər var.
Hiperkinetik və ya hiperaktiv pozğunluq tez-tez erkən uşaqlıqda özünü göstərən davranış pozğunluğudur. Davranış zəif diqqət, hiperaktivlik və impulsivlik ilə xarakterizə olunur.
Bir çox uşaqlar, xüsusən də beş yaşından kiçik uşaqlar diqqətsiz və narahatdırlar. Bu o demək deyil ki, onlar hiperkinetik pozğunluq sindromundan əziyyət çəkirlər. Diqqətsizlik və ya hiperaktivlik eyni yaşda olan digər uşaqlarla müqayisədə yüksək olduqda və uşağın həyatına, məktəb performansına, sosial və ailə həyatına təsir etdikdə problemə çevrilir. Məktəb yaşlı uşaqların 2%-dən 5%-ə qədəri hiperkinetik pozğunluqdan əziyyət çəkir, daha tez-tez oğlanlar olur.
Hiperkinetik pozğunluğun əlamətləri və simptomları
Tibbi praktika və elm uşaqlarda bu cür pozuntuların tam olaraq nəyə səbəb olduğunu dəqiq bilmir. Bununla belə, patologiyaların tez-tez eyni ailədə, eləcə də əhəmiyyətli travmatik təcrübələri olan uşaqlarda baş verməsi üçün bir çox ilkin şərtlər var.
Bəzən valideynlər övladına həddən artıq nəzarət etdikləri üçün özlərini günahkar hiss edirlər, lakin pis tərbiyənin birbaşa hiperkinetik pozğunluğun inkişafına səbəb olduğuna dair heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, valideynlər sindromun əlamətləri olan uşağı asanlaşdırmaq və dəstəkləməkdə mühüm rol oynaya bilərlər.
Uşaqlarda hiperkinetik davranış pozuqluğu kimi özünü göstərə bilər müxtəlif əlamətlər, yaşından, mühitdən - məktəbdən, evdən, oyun meydançasından və hətta motivasiyadan asılı olaraq, məsələn, uşağın ən çox bəyəndiyi işi edərkən.
Uşaqların hamısı bu simptomları göstərmir. Bu o deməkdir ki, bəzilərində sadəcə olaraq diqqət çatışmazlığı problemi ola bilər, digərləri isə əsasən hiperaktivdir.
Diqqət problemi olan uşaqlar unutqan ola bilər, tez-tez xırda şeylərdən yayınır, dialoqları kəsir, qeyri-mütəşəkkil ola bilər, çox vaxt eyni vaxtda bir çox işə başlayır və məntiqi arxayınlığa səbəb olmur.
Hiperaktivliyi olan uşaqlar lüzumsuz olaraq narahat, təlaşlı, enerji dolu görünür, hər şeyi sözün əsl mənasında edir. Onlar çox yüksək, səs-küylü görünə bilər, bütün hərəkətlərini aramsız söhbətlərlə birləşdirirlər.
Dürtüsel simptomları olan uşaqlar düşünmədən hərəkət edirlər. Oyunlarda öz növbəsini və ya söhbətdə danışmaq fürsətinin gəldiyi anı gözləməkdə çətinlik çəkirlər.
Uşaqlarda hiperkinetik pozğunluqlar öyrənmə çətinliyi, autizm, davranış pozğunluğu, narahatlıq və depressiya kimi digər əlamətlər göstərə bilər. Nevroloji problemlər - tiklər, Tourette sindromu və epilepsiya da ola bilər. Gənc xəstələrdə koordinasiya, sosial bacarıqların aşılanması və fəaliyyətlərinin təşkili ilə bağlı problemlər ola bilər.
Hiperkinetik pozğunluq diaqnozu qoyulan hər üç uşaqdan biri bu vəziyyətdən "böyür" və yetkinlik dövründə heç bir müalicə və dəstək tələb etmir.
Uşaqlıqda öz ehtiyaclarına uyğun layiqli mütəxəssislə görüşmək imkanı qazanmış bu xəstələrin əksəriyyəti tez bir zamanda yetişə bilirlər. Onlar kurrikuluma yetişə, məktəb performanslarını təkmilləşdirə və yeni dostlar qazana biləcəklər.
Bəziləri karyeralarını uyğunlaşdıraraq öhdəsindən gələ və idarə edə bilirlər ailə həyatı. Ancaq bəzi xəstələrdə ola bilər ciddi problemlər, hətta böyüklər və müalicə tələb edə bilənlər kimi. Onlar həmçinin narkotik və ya spirt vasitəsilə əlaqələr, iş və əhval-ruhiyyə çətinlikləri ilə mübarizə apara bilərlər.
Xəstəliyin diaqnozu
Hiperkinetik pozğunluğun dəqiq diaqnozu üçün heç bir sadə qorunan diaqnostik üsul yoxdur. Diaqnoz adətən uşaq psixiatriyası və ya psixologiyası sahəsindən bir mütəxəssis tələb edir. Diaqnoz uşağı müşahidə edərək, onların məktəbdə və evdə davranışları haqqında hesabatlar alaraq davranış nümunələrini tanımaqla qoyulur. Bəzən kompüter testləri diaqnoz qoymağa kömək edə bilər. Bəzi uşaqlar həmçinin klinik psixiatr və ya təhsil psixoloqundan xüsusi testlər almalıdırlar.
Hiperkinetik pozğunluqdan əziyyət çəkən bir uşağın çətinliklər yarandığı bütün hallarda müalicəyə ehtiyacı var. Bu, evdə, məktəbdə, dostlarla və cəmiyyətdə dəstək və kömək deməkdir.
Birincisi, ailələr, müəllimlər və mütəxəssislər üçün uşağın vəziyyətini və ətrafdakı vəziyyətlərin ona necə təsir etdiyini başa düşmək çox vacibdir. Böyüdükcə xəstə öz duyğularını və hərəkətlərini müstəqil idarə etməyi öyrənməlidir.
Davranış terapiyası strategiyalarını həyata keçirmək üçün müəllimlərə və valideynlərə ehtiyac ola bilər. Sosial icmaların bu qrupları üçün hiperkinetik pozğunluqdan əziyyət çəkən bir uşaqla ünsiyyət qurmağa yönəlmiş xüsusi davranış və reaksiya proqramları hazırlanmışdır.
Məktəbdə uşaqların gündəlik sinif işlərində, eləcə də ev tapşırıqlarında kömək etmək üçün xüsusi təhsil dəstəyinə və planlara ehtiyacı ola bilər. Onlar həmçinin sosial mühitlərində inam yaratmaq və sosial bacarıqlarını inkişaf etdirmək üçün köməyə ehtiyac duyurlar. Ev, məktəb və uşağı müalicə edən mütəxəssislər arasında yaxşı ikitərəfli ünsiyyətin olması vacibdir ki, xəstəliyin simptomları mümkün qədər geniş şəkildə bütün perspektivlərdən nəzərə alınsın. Bu vəziyyətdə uşaq ən yaxşı potensialının inkişafına nail ola biləcək.
Dərmanlar orta və ağır hiperkinetik pozğunluğun müalicəsində mühüm rol oynaya bilər. Dərmanlar hiperaktivliyi azaltmağa və konsentrasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Təkmilləşdirilmiş konsentrasiya uşağa yeni bacarıqları öyrənmək və tətbiq etmək imkanı və vaxt verir.
Uşaqlar tez-tez deyirlər ki, dərman onlara insanlarla yola getməyə, daha aydın düşünməyə, hər şeyi daha yaxşı başa düşməyə və öz emosiya və hərəkətlərini idarə etməkdə daha inamlı hiss etməyə kömək edir. Ancaq sindromu olan uşaqların hamısının dərmana ehtiyacı yoxdur.
Hiperkinetik pozğunluğu olan valideynlər üçün kömək
Qeyd edildiyi kimi, hiperkinetik davranış pozğunluğu evdə, məktəbdə və ya çöldə çox çətin davranışlar göstərə bilər. Bu, ilk növbədə zərər verməmək üçün xəstənin fəaliyyətinin təşkilində kömək tələb edir. Bir pozğunluq əlamətlərinin olması o demək deyil ki, uşaq qeyd-şərtsiz valideynlərinə itaət etməli və bütün istək və istəkləri dəqiqliklə yerinə yetirməlidir. Məhz bu nəticə bir çox valideynlərin gözlədiyi nəticədir ki, onlar çox yanılırlar. Bunun fonunda ailədaxili dağılmalar və böyüklər tərəfindən söyüş və ya fiziki zorakılıq kimi uyğun olmayan davranışlar tez-tez baş verir. sağlam görüntü həyat, balanslaşdırılmış qidalanma, yönəldilmiş fəaliyyətlər və ailə daxilində isti mühit, yalnız belə şərtlər kömək edə bilər.
Diqqətləri çox və yüksək olduğu üçün uşaqlar asanlıqla məyus ola bilərlər enerji səviyyəsi tez-tez razılaşmır. Birincisi, həmişə olduğu kimi, kifayət deyil, ikincisi isə boşalma üçün fürsət tapmır. Bəzi aşağıdakı məsləhətlər bu çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər:
- Yalnız uşaqlarınıza verin sadə təlimatlar. Göstərişlər kimi kiçik yardımlar və onların yanında ardıcıl icra alqoritmləri bu məsələdə çox kömək edə bilər. İstəklərinizi ölçülü və sakit şəkildə çatdırın, otaqda qışqırmağa ehtiyac yoxdur.
- Tələb olunanı etdikdə uşağı tərifləyin, lakin onun uğuruna çox heyran olmayın.
- Lazım gələrsə yazın tam siyahı gün üçün etmək və otağının qapısı kimi görkəmli bir yerə buraxmaq.
- Hər hansı bir tapşırığın icrasında, məsələn, ev tapşırığını yerinə yetirərkən fasilə 15-20 dəqiqədən çox olmamalıdır.
- Uşaqlara enerjilərindən maksimum istifadə etmək üçün fəaliyyətlər üçün vaxt və imkanlar verin. Bu məqsədlər üçün aktiv oyunlar və idman çox uyğundur.
- Pəhrizinizi dəyişdirin və əlavələrdən qaçın. Pəhrizin bəzi uşaqlara təsiri ilə bağlı bəzi sübutlar var. Onlar müəyyən qida əlavələrinə və boyalara qarşı həssas ola bilərlər. Valideynlər müəyyən qidaların hiperaktivliyi artırdığını görsələr, onlar dayandırılmalıdır. Bu məsələni həkiminiz və ya diyetoloqunuzla müzakirə etmək daha yaxşıdır.
Bir çox valideynlər müalicədə olub-olmamasından asılı olmayaraq valideynlik proqramlarında iştirak etməyi faydalı hesab edirlər. Bəzi klublar hiperaktiv uşaqların valideynləri üçün xüsusi olaraq valideynlik proqramları və dəstək qrupları təklif edir.
Farmakoloji terapiyanın xüsusiyyətləri
Hiperkinetik pozğunluğun müalicəsində istifadə olunan dərmanlar iki qrupa bölünə bilər:
- Metilfenidat və deksamfetamin kimi stimulyatorlar.
- Atomoksetin kimi stimullaşdırıcı olmayanlar.
Stimulyatorlar sayıqlığı, enerjini artıran təsirə malikdir və bu hadisələr faydalı bir paylanmaya yönəldiləcəkdir.
Metilfenidat kimi mövcuddur müxtəlif formalar. Dərmanın aktiv hissəsinin dərhal sərbəst buraxılması qısamüddətli təsir göstərir. Dərman dozajda çevikliyinə görə olduqca tez-tez istifadə olunur və müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər düzgün səviyyə düzəliş edildikdə doza. Metilfenidatın yavaş və dəyişdirilmiş sərbəst buraxılması 8-12 saat ərzində baş verir, buna görə də dərman gündə bir dəfə istifadə olunur. Bu, daha rahatdır, çünki uşağın məktəbdə dərman qəbul etməsinə ehtiyac yoxdur, bu da stiqmanı azaldır.
Qeyri-stimullaşdırıcı dərmanlar, təbiətinə görə, xəstələri daha aktiv etmir. Bununla belə, hiperkinetik pozğunluqda onlar diqqətsizlik və hiperaktivlik əlamətlərini yaxşılaşdıra bilərlər. Bunlara atomoksetin kimi dərmanlar daxildir.
Bəzən yuxu problemlərinə və sindromla əlaqəli çətin davranışlara kömək etmək üçün başqa vasitələrdən istifadə edilə bilər.
Demək olar ki, bütün dərmanlar beyində norepinefrin adlı xüsusi kimyəvi maddə üzərində işləyir. Beynin diqqəti idarə edən və insan davranışını təşkil edən hissələrinə təsir edən bu hormondur. Dərmanlar pozğunluğu müalicə etmir; onlar zəif diqqət, hiperaktivlik və ya impulsivlik əlamətlərini idarə etməyə kömək edir.
Metilfenidat kimi stimullaşdırıcı dərmanlar adətən ilk olaraq verilir. Stimullaşdırıcının növü bir sıra şeylərdən - simptomlardan, dərmanın verilmə asanlığından və hətta dərmanın qiymətindən asılı olacaq.
Metilfenidat xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olarsa və ya təsir etmirsə, digər stimulantlar (deksamfetamin) və ya stimullaşdırıcı olmayanlar təyin edilə bilər. Bəzən uşaq metilfenidatın başqa formasına reaksiya verə bilər.
Dərman qəbul etdikdən sonra müsbət təsir nəzərə alınmalıdır:
- Uşağın konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır.
- Onun narahatçılıq və ya həddindən artıq fəaliyyət təzahürləri daha hamarlaşdı.
- Uşaq özünü daha yaxşı idarə edə bilir.
- Bəzən müəllimlər yaxşılaşmanı valideynlərin özündən əvvəl görürlər.
Çoxları kimi dərmanlar Bu cür dərmanların bəzi yan təsirləri ola bilər. Bununla belə, hər bir xəstə onları almır və yan təsirlərin əksəriyyəti mülayimdir və dərmanın davamlı istifadəsi ilə yox olur.
Dərmanın başlanmasından sonra doza tədricən artırıldıqda, yan təsirlərin təzahürü daha azdır. Bəzi valideynlər asılılıqdan narahatdırlar, lakin bunun problem olduğuna inanmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.
Metilfenidatın ümumi yan təsirlərindən bəziləri bunlardır:
- iştahsızlıq,
- yuxuya getməkdə çətinlik
- başgicəllənmə.
Daha az rast gəlinən yan təsirlər:
- artan yuxululuq və sakitlik. Bu, dozanın çox yüksək olduğuna işarə ola bilər,
- narahatlıq, əsəbilik, əsəbilik və ya göz yaşı,
- qarın ağrısı,
- Baş ağrısı,
- tiklər və ya seğirmələr.
Uzun müddətdə uşağın böyümə aktivliyi azala bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, ümumi azalma metilfenidatlarla 2,5 sm-ə qədər ola bilər.
Yan təsirlərin bu siyahısı tam deyil. Qeyri-spesifik simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Amma iki-üç yaşında uşağın aktivliyi arta bilər və o, artıq valideynlərə, tərbiyəçilərə, müəllimlərə problem yaradacaq. Bu davranışı olan uşaqlar ünsiyyətdə və müalicədə sakit bir uşaqla müqayisədə fərqli yanaşmaya ehtiyac duyurlar:
Ünsiyyət üçün daha çox vaxt ayırın;
- diqqətdən yayınma;
- nizam-intizamı və sakitliyi öyrətmək;
- əsaslandırılmış qeydlər etmək.
Valideynlərin uşağın fəaliyyətini sakitləşdirmək səyləri nəticə vermirsə və uşaq yaşlandıqca daha az idarə olunursa, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq vacibdir. Ola bilsin ki, uşaq nöropsikiyatrik pozğunluqdan - diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğundan (DEHB) əziyyət çəkir. Tədqiqat üsulu bir uşaqda bir xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləyirsə, dərmanlar təyin edilə bilər.
Tipik olaraq, DEHB simptomları üç və ya dörd yaşında, uşağın davranışında və konsentrasiyasında çətinliklər olduqda görünür. uşaq bağçası və ya məktəbdə öyrənmə çətinlikləri. Araşdırmalar göstərib ki, DEHB uşaqların 3-7 faizində baş verir.
3 yaşdan 6 yaşa qədər DEHB olan uşaqlar
Uşaq bağçasında uşaq digər uşaqlarla ünsiyyətdə problemlər yaşayır. Çox səs-küy salır, digər uşaqlara və müəllimlərə müdaxilə edir, həmyaşıdlarından davranışı ilə fərqlənir.Adi uşaqlardan əsas fərqlər
- həddindən artıq aktiv (daim qaçış, tullanma və tullanma) və narahat;- emosional cəhətdən qeyri-sabit (əsəbi, ağlayan, impulsiv, tez əsəbləşən);
- itaətsiz (davranış qaydalarına fikir verməyin, şərhlərə məhəl qoymayın);
- diqqətsiz və diqqətsiz (uşağın ondan nə istədiyini başa düşməsi üçün dəfələrlə təkrarlamaq və izah etmək tələb olunur);
- yaxşı yatmayın (yuxuda ağlamaq və qışqırmaq, tez-tez atmaq və dönmək).
DEHB olan ibtidai məktəb uşaqları
Uşaq bağçasından məktəbə köçdükdən sonra DEHB olan bir uşaq hələ də intizamın pozulması ilə cəmiyyətdə olmanın çətinliklərini kəskin şəkildə büruzə verir.Sindromlu uşaqların davranışı aşağıdakılarla müəyyən edilir:
məktəb intizamının pozulması (uşaq sinifdə danışır və gülür, müəllimin dərs keçirməsinə mane olur, dərs zamanı sinifdə gəzə bilər, fasilədə özünü pis aparır, uşaqlara yapışır);
- narahatçılıq və diqqətsizlik (diqqətini materialı mənimsəməyə cəmləyə bilmir, tapşırıqları müstəqil yerinə yetirmək çətindir, oxumaqda və yazmaqda çoxlu səhvlərə yol verir - zəif oxuyur);
- öyrənməyə marağın itməsi;
- həddindən artıq emosionallıq (qıcıqlanma və xasiyyət səbəbindən uşağın digər uşaqlarla dostluq etməsi çətinləşir, dava və mübahisələrin təşəbbüskarına çevrilir).
Sindromlu uşaqlar müxtəlif yaşlarda ola bilər, lakin onları bir şey birləşdirir - təxribatçı davranış: narahat, tez-tez sataşmaq, söyüş söymək və digər uşaqları incitmək. Onlarla oyunlar çox vaxt dava ilə başa çatır. Gələcəkdə belə uşaqların yetkinləşməsi ilə onların cəmiyyətdə qalma problemləri böyüyür, davranışları daha da ağırlaşır.
Gələcəkdə hiperaktiv uşaqlar xəstəliyin təzahürünün müxtəlif nəticələri ola bilər:
- pis vərdişlərin yaranması (alkoqolizm, narkomaniya);
- qorunmayan və azğın cinsi əlaqə (yoluxucu xəstəliklər);
- qeyri-sabit psixi vəziyyət;
- cinayət pozuntuları.
DEHB-ni necə müəyyən etmək olar?
Xəstəliyi müəyyən etmək üçün diaqnoz aparmaq lazımdır. Buraya müxtəlif meyarlar üzrə aparılan ayrı-ayrı tədqiqatlar daxildir.Hiperaktivliyi müəyyən etmək üçün qiymətləndirmək lazımdır:
Uşağın təlaş dərəcəsi (hərəkətsiz oturma və ya fırlanma);
- nə qədər narahat;
- sakit və itaətkar oturur və ya icazəsiz qalxır.
Diqqətin pozulmasını aşkar etmək üçün onlar aşkar edirlər:
- körpənin əzmkarlığı;
- üçüncü tərəfin əşyaları və qıcıqlandırıcılar tərəfindən diqqətini yayındırıb- yayındırmadığını;
- tapşırığı yerinə yetirərkən nə qədər səhvə yol verildi;
- işi tam yerinə yetirdi.
Dürtüselliyi aşkar etməyin meyarı uşağın sualı sona qədər dinlədikdən sonra suala cavab verib-verməməsidir ki, cavabı əvvəlcədən növbəsiz kəsib qışqırmasın.
DEHB-ni necə müalicə etmək olar?
Sindromun müalicəsinin ilk mərhələsi psixoterapiya ola bilər. Bu təhsil işi valideynlər, tərbiyəçilər və müəllimlər tərəfindən həyata keçirilən uşağın davranışı üzərində. Və ya mütəxəssislərlə - psixoloqlarla ünsiyyət.Sindromun müalicəsinin əsas üsullarından biri farmakoterapiyadır, yalnız dərmanların və əvvəllər sadalanan üsulların nəticə vermədiyi hallarda. Farmakoterapiya uşağın xəstəliyinin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq sırf fərdi olaraq təyin edilir.
Hiperaktivlik sindromunun müalicəsi üçün adətən təyin edilir nootrop dərmanlar(hopanten turşusu). Onlar təmin edir:
- sedativ təsir göstərir, nəticədə motor fəaliyyəti azalır;
- zehni işə, yaddaşa və diqqətə stimullaşdırıcı təsir göstərir.
Levokarnitin də təyin edilir, bu, sinir gərginliyi və həddindən artıq həyəcanlılığın öhdəsindən gəlməyə kömək edir, orqanların normal fəaliyyətini stimullaşdırır.
Hiperkinetik pozğunluqlar
Hiperaktivlik nöropsikiyatrik və psixi pozğunluqların təzahürüdür. Hiperkinetik pozğunluqlar bir çox ölkələrdə kifayət qədər ümumi problemə çevrilmişdir. Araşdırmalar göstərib ki, uşaq və yeniyetmələrin 6-9 faizində psixi pozğunluğun bu forması var.Hiperkinetik pozğunluğun təzahürləri
- həddindən artıq hərəkətlilik, impulsivlik, ağır pozuntu diqqət və intizam;- aşağı özünə hörmət, məsuliyyətsizlik, itaətsizlik, dərslərdən uzaqlaşma məktəbdə akademik performans və həmyaşıdları ilə münasibətlərdə problemlərə, həmçinin evdə valideynlərlə problemlərə səbəb olur;
- saat yüksək səviyyə zehni inkişaf, lakin diqqətin olmaması, tapşırığı dinləmək bacarığı və narahatlıq səbəbindən uşaqlar zəif öyrənirlər;
- uşaqlar həssasdır emosional pozulmalar və tantrums, əgər bir şey istədikləri kimi baş vermədikdə və ya uğursuzluqlar halında.
Alimlər dəfələrlə etibarlı və daha çoxunu müəyyən etməyə çalışıblar dəqiq səbəb uşaqlarda sindrom. Amma bu günə qədər onların araşdırmaları arzu olunan nəticəni verməyib.
Uşaqlarda hiperkinetik pozğunluqların inkişafına təsir edən amillər
1. bioloji (mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, zədələr nəticəsində beynin fəaliyyətinin pozulması);2. təqribən 80%-i genetik faktorlardır (irsiyyət - əgər uşağın valideynləri uşaqlıqda hiperaktivlik sindromundan əziyyət çəkirlərsə, o zaman uşağın özünün də böyük ehtimalla bu xəstəlik; əkizlərdə hiperkinetik pozğunluqlar tez-tez olur);
3. psixososial (ailədaxili münaqişələr, cəmiyyətin kənardan təsiri);
4. xarici qıcıqlandırıcılar (ətraf mühitin çirklənməsi, tərkibində zərərli iz elementləri olan sənaye sahələri, işlənmiş qazlar və zərərli emissiyalar);
5. qida (vitaminlərin, mikro və makro elementlərin çatışmazlığı, maqnezium, sink, dəmir və yod çatışmazlığı);
6. prenatal (çətin hamiləlik, hamiləlik dövründə pozuntular, dərmanlar, hamiləlik dövründə spirt və narkotiklər, uzun müddət davam edən doğuş, doğuşdan sonra ağırlaşmalar).
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu tip pozğunluğu müalicə etmək üçün hopantenik turşu və ya levokarnitin təyin edilir. Hiperkinetik pozğunluğun müalicəsində daha təsirli dərmanı müəyyən etmək üçün tədqiqatlar aparılmışdır.
Hopantenik turşu qəbul edən uşaqlar xəstəliyin təzahüründə müsbət dəyişikliklər göstərdi. Uşaqların əksəriyyəti plasebo qəbul edərkən, yaxşılığa doğru dəyişikliklərə reaksiya görülmədi.
Başqa bir araşdırma göstərdi ki, levokarnitinlə müalicə olunan uşaqların kiçik bir hissəsində müsbət nəticələr var.
Tədqiqatların nəticələrinin birmənalı olmadığını görmək olar. Bu, uşaqlarda hiperkinetik pozğunluqlara səbəb olan müxtəlif səbəbləri göstərir.Beləliklə, uşaqların orqanizmi yuxarıda göstərilən dərmanlara fərqli reaksiya verir.
- uşağı necə sakitləşdirməyi öyrənməlisiniz (kitab oxumaq, başını sığallamaq, isti vanna hazırlamaq, evdə sakit və rahat atmosfer yaratmaq, masaj etmək);- tapşırıqları və qadağaları düzgün təyin etmək (semantik yüklər olmadan sadə və başa düşülən cümlələrlə müraciətlər qurmaq, aydın danışmaq, qadağaları izahatlarla mübahisə etmək);
- ardıcıl olmalısınız (uşaq diqqəti yayındırır və diqqətsizdir, ona görə də ondan eyni anda bir neçə işi görməsini istəməyinizə ehtiyac yoxdur - ona hər şeyi növbə ilə etmək barədə danışın, bir işi görsün, sonra başqasına həvalə edin);
- gündəlik rejimə riayət edin (yemək, yatmaq, oynamaq, küçədə gəzmək, idman bölmələri - hər şeyi eyni vaxtda etmək);
- kiçik nailiyyətlər üçün belə, həmişə uşağı tərifləyin - ona yaxşı olduğunu bildirin;
- uşaqla ünsiyyətdə həmişə sakit olmaq lazımdır (o, valideynləri ilə etibarlı münasibətdə olmalıdır və onlardan qorxmamalıdır).
Valideynlərin əksəriyyəti itaətsizliyi və aktivliyi səbəbindən uşaqları böyütməkdə problemlərlə üzləşirlər. Ancaq uşaqların müəyyən edilmiş fəaliyyət norması ilə onların ərköyünləşməsi ilə xəstəliyi - həkim müdaxiləsini və tibbi müalicəni tələb edən hiperkinetik pozğunluğu aydın şəkildə ayırmaq lazımdır.
Katkovun təsviri | Dreamstime.com müəllif hüquqları ilə qorunur
Hiperkinetik davranış pozğunluğu - sapma uşaqlarda yaygındır. İbtidai məktəb yaşlı oğlanlar xəstəliyin inkişafına ən çox həssasdırlar.
Müxtəlif yaşlarda patoloji müxtəlif yollarla özünü göstərir, lakin simptomların şiddətindən asılı olmayaraq, nəzarətə ehtiyacı var mütəxəssis tərəfindən. Patologiyanın müalicəsi psixoloji yardım göstərməkdən, xüsusi dərman qəbul etməkdən ibarətdir.
Uşaqda astenik sindromu necə müalicə etmək olar? Bu barədə bizimkilərdən öyrənin.
ümumi məlumat
Hiperkinetik davranış pozğunluğu ilə əlaqələndirilir aşkar sapmalar davranışda.
Ən kiçik yaşda olan uşaqlarda patologiyanın xarakterik əlamətləri qeyd edilə bilər.
Bu əlamətlər arasında diqqətsizlik, həddindən artıq hiperaktivlik, narahatlıq, . Bu təzahürlər bir çox uşaqda müşahidə olunur, lakin bu, hər hansı bir patologiyanın olduğunu söyləmək üçün bir səbəb deyil, əksər hallarda bunlar yalnız xarakter xüsusiyyətləridir.
Bu simptomlar uşağın həyatına, akademik performansına, həmyaşıdları ilə münasibətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edərsə, patologiyanın olması barədə danışa bilərik.
Növlər
Uşağın yaşından asılı olaraq, patoloji müxtəlif yollarla özünü göstərir. Beləliklə, yaşdan asılı olaraq 3 əsas sapma növü var:
Simptomlar və əlamətlər
Patoloji müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, uşağın təbiətindən asılı olaraq, içində olduğu sosial şərait, eləcə də yaşı.
Bununla belə, bir sıra var ümumi xüsusiyyətlər bu sapmanın xarakterik xüsusiyyətləri. Semptomların 3 əsas növü var.
|
Qrup |
Klinik təzahürlər |
|
diqqətsizlik |
|
|
Hiperaktivlik |
|
|
Dürtüsellik |
|
Bəzi uşaqlarda patologiyanın digər əlamətləri də var. Xüsusilə, mümkündür hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, əllərin incə motor bacarıqları. Uşaq tez-tez uğursuzluqlara qeyri-adekvat reaksiya verir (qıcıqlanma, aqressivlik, göz yaşı).
Uşağın pis davranışı komandada düşmənçilik münasibətlərinin səbəbi olur ki, bu da öz növbəsində daha da kəskinləşdirir. emosional vəziyyət körpə.
Səbəblər
Hiperkinetik davranış pozğunluğunun inkişafına aşağıdakılar səbəb ola bilər: mənfi amillər:
- İnkişaf pozğunluqları və ya beyin toxumasının zədələnməsi, xüsusən də beynin sağ yarımkürəsində.
- Zərərli kimyəvi elementlərin mənfi təsirindən yaranan bədənin ağır intoksikasiyası.
- Müəyyən dərmanların qəbulu.
- İnkişaf pozğunluqları (məsələn, ilə oksigen aclığı, aşağı su).
- Tez-tez stress, ailədə, komandada əlverişsiz emosional atmosfer.
- Balanssız pəhriz (xüsusilə istehlak edilən qidanın qeyri-kafi miqdarı, tamamlayıcı qidaların düzgün daxil edilməməsi).
İlk əlamətlər hansılardır anoreksiya nervoza uşaqlarda? indi tapın.
Diqqət çatışmazlığı ilə əlaqə varmı?
Şübhəsiz ki, belə bir əlaqə var. Təsadüfi deyil ki, bu iki anlayış uzun illərdir sinonimlər hesab edilir. Buna baxmayaraq, müəyyən fərqlər hələ də mövcuddur, onlar xarakterik xüsusiyyətlər toplusundan ibarətdir.
Beləliklə, əgər diqqət çatışmazlığı əsasən öyrənmə çətinliklərində özünü göstərirsə (bu, hiperaktivliyi olan uşaqlar üçün də xarakterikdir), klinik şəkil hiperkinetik davranış pozğunluğu daha genişdir.
Hansı həkimlərə müraciət etmək lazımdır?
Körpənin xarakterik əlamətləri varsa, psixiatrla məsləhətləşmək lazımdır.
Diaqnostika
Dəqiq diaqnoz qoya bilir ancaq psixiatr uşağın davranışının və xarakterinin xüsusiyyətlərini öyrəndikdən sonra.
Sapma əlamətlərini müəyyən edərkən xatırlamaq lazımdır ki, onlar tək olmamalıdır, yəni bu və ya digər simptom müəyyən bir müddət ərzində (6-12 ay) vaxtaşırı təkrarlanmalıdır. istifadə edin aşağıdakı üsullar diaqnostika:
- Uşaqla söhbət(tez-tez körpə müəyyən patoloji əlamətlərinin mövcudluğunu inkar edir), həmçinin valideynləri, baxıcıları, müəllimləri ilə (böyüklər, əksinə, klinik təzahürlərin şiddətini şişirdə bilər).
- Müşahidə körpənin təbii şəraitdə (evdə, uşaq bağçasında, məktəbdə və digər ictimai yerlərdə) davranışına görə.
- Süni həyat vəziyyətlərinin yaradılması, davranışın qiymətləndirilməsi onların içində körpə.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, hiperkinetik pozğunluğu olan uşaqlar təkcə ictimai yerlərdə deyil, həm də öyrənmə və davranışda müəyyən problemlər yaşayırlar. evdə.
Bu o deməkdir ki, nail olmaq üçün müsbət nəticə onu yalnız məktəb şəraitində düzəltmək deyil, həm də evdə körpə ilə bağlı valideynlərin müəyyən qaydalara riayət etməsi lazımdır:
- Hər hansı bir ev tapşırığı edərkən körpə sadə istifadə edərsə yaxşıdır, amma ardıcıl göstərişlər və göstərişlər valideynlər. Bu, ona öz qabiliyyətlərinə inam verəcək, özünütəşkilatın inkişafına töhfə verəcəkdir.
- Valideynlərin müraciətləri uşağa onun üçün əlçatan formada təqdim edilməlidir; sakit səs.
- Körpənin yanında ev işləri ilə məşğul olmalıdır. Bu halların siyahısı (1 gün ərzində) ayrı bir vərəqdə yazılmalı, uşağın əlçatan olduğu nəzərə çarpan yerdə asılmalıdır.
- Uşaq əzm və diqqət tələb edən hər hansı bir işi yerinə yetirdikdə (məsələn, müstəqil təlim sessiyaları evdə), körpənin yorulmadığından əmin olun, qısa müddətdə (15-20 dəqiqədən çox olmayan) icazə verin. qırılır.
- At hiperaktiv uşaq bir yerə atılmalı olan artan enerji təchizatı var. Bu məqsəd üçün ən uyğundur aktiv oyunlar açıq havada, idman.
- İzləyin körpə pəhrizi. Əgər uşaq içdikdən sonra fərq etsəniz müəyyən məhsullar yemək həddindən artıq həyəcanlanır, bu qidalar xaric edilməlidir.
Proqnozlar
Hamıya tabedir zəruri şərtlər(həkim tərəfindən vaxtında təyin olunan müalicə, əlverişli emosional şəraitin yaradılması, valideynlər və müəllimlərin diqqəti), əksər hallarda proqnoz əlverişlidir.
Siqnal hiperkinetik pozğunluq əlamətləri şəklində siqnal verirsə diqqətsiz buraxın, daha ciddi risk var psixi pozğunluqlar yetkinlikdə görünür.
Bu, antisosial davranış, aqressiya, alkoqoldan sui-istifadə, narkotik maddələrdən istifadə və digər mənfi təzahürləri əhatə edir.
Bir çox gənc uşaqlar həddindən artıq hərəkətliliyə, diqqətsizliyə və emosionallığa meyllidirlər. Bununla belə, həmişə belə olmur patoloji sapma.
Bu xüsusiyyətlər körpəyə öyrənmə və münasibətlərdə müəyyən problemlər yaratdıqda hiperkinetik pozğunluqdan danışa bilərik. Şübhəsiz ki, bu patoloji müalicə etmək lazımdır, bu və ya digər müalicə üsulunun seçimi kiçik bir xəstəni müşahidə edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.
"DEHB" və "hiperaktivlik" diaqnozu ilə nə etməli? Bu barədə videodan öyrənin:
Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə müraciət etmək üçün qeydiyyatdan keçin!
Bura daxildir:
pozulmuş fəaliyyət və diqqət (F90.0) (Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu və ya sindromu, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu);
hiperkinetik davranış pozğunluğu (F90.1).
Hiperkinetik sindrom - ilə xarakterizə edilən pozğunluq pozulması diqqət, motor hiperaktivliyi Və impulsiv davranış .
"Hiperkinetik sindrom" termininin psixiatriyada bir neçə sinonimi var: "hiperkinetik pozğunluq" (hiperkinetik pozğunluq), "hiperaktiv pozğunluq" (hiperaktivlik pozğunluğu), " diqqət çatışmazlığı pozğunluğu"(diqqət çatışmazlığı sindromu), "diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu" (diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu) (Zavadenko N. N. et al., 1997).
IN ICD-10 bu sindrom "adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan davranış və emosional pozğunluqlar" (F9) qrupunda təsnif edilir. Hiperkinetik pozğunluqlar» (F90).
Yayılma. Həyatın ilk illərindəki uşaqlar arasında sindromun tezliyi 1,5-2, məktəb yaşlı uşaqlar arasında 2 ilə 20% arasında dəyişir. Oğlanlarda hiperkinetik sindrom qızlara nisbətən 3-4 dəfə tez-tez baş verir.
Etiologiyası və patogenezi . Sindromun tək səbəbi yoxdur və onun inkişafına müxtəlif daxili və səbəb ola bilər xarici amillər(travmatik, metabolik, toksik, yoluxucu, hamiləlik və doğuşun patologiyası və s.). Onların arasında emosional məhrumiyyətlər, zorakılığın müxtəlif formaları ilə bağlı stresslər və s. şəklində psixososial amillər də var. Genetik və konstitusiya faktorlarına böyük yer verilir. Bütün bu təsirlər əvvəllər təyin edilmiş beyin patologiyasının bu formasına səbəb ola bilər. minimal beyin disfunksiyası". 1957-ci ildə M. Laufer onunla bağlı idi klinik sindrom hiperkinetik adlandırdığı yuxarıda təsvir edilən təbiət.
Xüsusilə molekulyar genetik tədqiqatlar, 3 dopamin reseptor geninin sindroma həssaslığı artıra biləcəyini irəli sürdü.
Kompüter tomoqrafiyası frontal korteksin və frontal korteksə proyeksiya edən neyrokimyəvi sistemlərin disfunksiyalarını, fronto-subkortikal yolların iştirakını təsdiqlədi. Bu yollar katekolaminlərlə zəngindir (bu, qismən izah edə bilər terapevtik təsir stimullaşdırıcılar). Sindromun katexolamin hipotezi də var.
Hiperkinetik sindromun klinik təzahürləri diqqət funksiyasının tənzimlənməsi və idarə edilməsinə cavabdeh olan beyin strukturlarının gecikmiş yetişməsi konsepsiyasına uyğundur. Bu, onun nəzərə alınmasını qanuni edir ümumi qrup inkişaf pozğunluqları.
Klinik təzahürlər. Onların əsas xüsusiyyətləri idrak fəaliyyətində əzmkarlığın olmaması, heç birini tamamlamadan bir işdən digərinə keçməyə meyllidir; həddindən artıq, lakin məhsuldar olmayan fəaliyyət. Bu xüsusiyyətlər içərisində saxlanılır məktəb yaşı və hətta yetkinliyə qədər.
Hiperkinetik pozğunluqlar çox vaxt erkən uşaqlıqda başlayır ( 5 ilə qədər), baxmayaraq ki, onlar daha sonra diaqnoz qoyulur.
Bozukluklar diqqət diqqət dağınıqlığının artması və koqnitiv səy tələb edən fəaliyyətləri yerinə yetirə bilməməsi ilə özünü göstərir. Uşaq diqqətini oyuncağa, fəaliyyətə cəmləyə, gözləyə və uzun müddət dözə bilməz.
motor hiperaktivliyi uşaq hərəkətsiz oturmaqda çətinlik çəkəndə, tez-tez narahat olaraq qollarını və ayaqlarını hərəkət etdirdikdə, qıcqırdıqda, ayağa qalxmağa, qaçmağa başlayanda, asudə vaxtını sakit şəkildə keçirməkdə çətinlik çəkdikdə, motor fəaliyyətə üstünlük verəndə özünü göstərir. Prepubertal yaşda uşaq bir hiss hiss edərkən motor narahatlığını qısa müddətə saxlaya bilər daxili stress və narahatlıq.
Dürtüsellik uşağın suala qulaq asmadan verdiyi cavablarda, eləcə də oyun vəziyyətlərində öz növbəsini gözləyə bilməməsində, başqalarının söhbətinə və ya oyununa müdaxilə etməsində aşkar edilir. Dürtüsellik, uşağın davranışının çox vaxt motivasiya edilməməsi ilə də özünü göstərir: motor reaksiyaları və davranış hərəkətləri gözlənilməzdir (qalxmalar, atlamalar, qaçışlar, qeyri-adekvat vəziyyətlər, fəaliyyətdə kəskin dəyişikliklər, oyunun dayandırılması, həkimlə söhbətlər və s.) .
Hiperkinetik uşaqlar tez-tez ehtiyatsız, dürtüsel, səfeh hərəkətlər səbəbindən çətin vəziyyətlərə düşməyə meyllidirlər.
Həmyaşıdları və böyüklər ilə münasibətlər pozulur, məsafə hissi yoxdur.
Məktəbə başlaması ilə uşaqlar hiperkinetik sindrom tez-tez müəyyən edilir xüsusi təlim problemləri: yazma çətinlikləri, yaddaş pozğunluqları, eşitmə və nitq disfunksiyaları; zəka adətən pozulmur .
Demək olar ki, daim bu uşaqlar emosional labillik, qavrayış nümayiş etdirirlər hərəkət pozğunluqları və koordinasiya pozğunluqları. Uşaqların 75% -ində aqressiv, etiraz, itaətkar davranış və ya əksinə, depressiv əhval-ruhiyyə və narahatlıq tez-tez ailədaxili və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin pozulması ilə əlaqəli ikinci dərəcəli formasiyalar kimi görünür.
At nevroloji müayinə uşaqlarda "yüngül" nevroloji simptomlar və koordinasiya pozğunluqları, əl-göz koordinasiyasının və qavrayışının yetişməməsi və eşitmə differensasiyası müşahidə olunur. EEG sindromu üçün xarakterik olan xüsusiyyətləri aşkar edir.
Bəzi hallarda sindromun ilk təzahürləri körpəlikdə tapılır: bu pozğunluğu olan uşaqlar stimullara həddindən artıq həssasdırlar və səs-küy, işıq, ətraf mühitin temperaturu, ətraf mühitin dəyişməsi ilə asanlıqla zədələnirlər. Tipik olaraq yataqda, oyaqlıqda və tez-tez yuxuda həddindən artıq fəaliyyət şəklində narahatlıq, qundaqlanmaya qarşı müqavimət, qısa yuxu, emosional labillikdir.
İkinci dərəcəli ağırlaşmalar dissosial davranış və azalmış hiss daxildir ləyaqət. Məktəb bacarıqlarının mənimsənilməsində tez-tez müşayiət olunan çətinliklər (orta disleksiya, dispraksiya, diskalkuliya və digər məktəb problemləri) olur.
Öyrənmə pozğunluqları və motor bacarıqsızlığı olduqca yaygındır. Onlar (F80-89) altında kodlaşdırılmalı və pozğunluğun bir hissəsi olmamalıdır.
Ən aydın şəkildə pozğunluğun klinikası məktəb yaşında özünü göstərir.
Yetkinlərdə hiperkinetik pozğunluq dissosial şəkildə özünü göstərə bilər şəxsiyyət pozğunluğu, maddə asılılığı və ya sosial davranış pozğunluğu olan digər vəziyyət.
Axın hiperkinetik pozğunluqlar fərdi olaraq. Bir qayda olaraq, kubok patoloji simptomlar 12-20 yaşlarında baş verir və əvvəlcə zəifləyir, sonra isə motor hiperaktivliyi və impulsivlik yox olur; Diqqət pozğunluqları ən son geriləmədir. Ancaq bəzi hallarda antisosial davranışa, şəxsiyyətə və emosional pozğunluqlara meyl aşkar edilə bilər. 15-20% hallarda hiperaktivliklə diqqət pozğunluğunun simptomları subklinik səviyyədə özünü büruzə verməklə insanın ömrünün sonuna qədər davam edir.
Diferensial Diaqnoz serebro-üzvi qalıq disfunksiyaların fonunda psixopatik pozğunluqların təzahürü ola bilən digər davranış pozğunluqlarından, həmçinin endogen psixi xəstəliyin debütünü təmsil edir.
Hiperkinetik pozğunluq üçün meyarların əksəriyyəti varsa, diaqnoz qoyulmalıdır. Şiddətli ümumi hiperaktivlik və davranış pozğunluqlarının əlamətləri olduqda, diaqnoz hiperkinetik davranış pozğunluğudur (F90.1).
Hiperaktivlik və diqqətsizlik hadisələri narahatlıq və ya simptomlar ola bilər depressiv pozğunluqlar(F40 - F43, F93), əhval pozğunluqları (F30-F39). Bu pozğunluqların diaqnozu onların diaqnostik meyarlarına əsaslanır. İkili Diaqnoz hiperkinetik pozğunluğun ayrı bir simptomologiyası və məsələn, əhval pozğunluğu olduqda mümkündür.
Məktəb çağında hiperkinetik pozğunluğun kəskin başlanğıcının olması reaktiv (psixogen və ya üzvi) pozğunluğun, manik vəziyyətin, şizofreniyanın və ya nevroloji xəstəliyin təzahürü ola bilər.
Müalicə. Hiperdinamik sindromun müalicəsi ilə bağlı vahid fikir yoxdur. Xarici ədəbiyyatda bu şərtlərin müalicəsində diqqət beyin stimulyatorlarına verilir: metilfenidat (Ritilin), pemolin (Cilert), Dexadrine. Beyin qan dövranını yaxşılaşdıran (Cavinton, Sermion, Oxybral və s.) sinir hüceyrələrinin yetişməsini stimullaşdıran dərmanların (Cerebrolysin, Kogitum, nootropics, B vitaminləri və s.) etaperazin, sonapax, teralen ilə birlikdə istifadəsi tövsiyə olunur. və s. əhəmiyyətli bir yer terapevtik tədbirlər valideynlərin psixoloji dəstəyinə, ailə psixoterapiyasına, bu uşaqların tərbiyə aldığı və ya oxuduğu uşaq qruplarının tərbiyəçisi və müəllimləri ilə əlaqə və sıx əməkdaşlıq edilir.
Fəaliyyət və diqqətin pozulması (F90.0)
(Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivlik Bozukluğu və ya Sindromu, Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivlik Bozukluğu)
Əvvəllər çağırılıb minimum beyin disfunksiyası (MMD), hiperkinetik sindrom, minimal zərər beyin. Uşaqlıqda ən çox rast gəlinən davranış pozğunluqlarından biridir və bir çoxları üçün yetkinliyə qədər davam edir.
Etiologiyası və patogenezi. Əvvəllər pozğunluq intrauterin və ya postnatal beyin zədələnməsi ilə əlaqəli idi ("minimal beyin zədəsi"). Bu xəstəliyə genetik meyl müəyyən edilmişdir. Hiperaktivliyə fitri meyl müəyyən sosial amillərlə gücləndirilir, çünki bu cür davranış daha çox mənfi sosial şəraitdə yaşayan uşaqlarda müşahidə olunur.
Yayılma məktəblilər arasında 3%-dən 20%-ə qədər. Bozukluğa 3:1-dən 9:1-ə qədər oğlanlarda daha çox rast gəlinir. 30-70% hallarda pozğunluq sindromları yetkinliyə keçir. yeniyetməlik dövründə pozğunluqların fəaliyyəti bir çoxlarında azalır, lakin antisosial psixopatiya, alkoqolizm və narkotik asılılığının inkişaf riski yüksəkdir.
Klinika. Semptomlar demək olar ki, həmişə 5-7 yaşdan əvvəl görünür. Həkimə müraciət edənlərin orta yaşı 8-10 ildir. Fəaliyyət və diqqət pozğunluqlarını 3 növə bölmək olar: ilə diqqətsizliyin üstünlüyü; şırınganın üstünlüyü iləfəaliyyət; qarışıq.
Əsas təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:
- Diqqət pozğunluqları. Diqqəti saxlaya bilməmək, seçici diqqətin azalması, uzun müddət bir mövzuya diqqət yetirə bilməmək, tez-tez nə edilməli olduğunu unudmaq; artan diqqət dağınıqlığı, həyəcanlılıq. Belə uşaqlar təlaşlı, narahat olurlar. Qeyri-adi vəziyyətlərdə, müstəqil hərəkət etmək lazım olduqda daha çox diqqət azalır. Bəzi uşaqlar hətta sevimli televiziya verilişlərinə baxıb qurtara bilmirlər.
- Dürtüsellik. Məktəb tapşırıqlarını düzgün yerinə yetirmək üçün edilən səylərə baxmayaraq, səliqəsiz yerinə yetirilməsi şəklində; bir yerdən tez-tez qışqırmaq, dərslər zamanı səs-küylü antics; başqalarının söhbətinə və ya işinə müdaxilə etmək; növbədə səbirsizlik; itirə bilməmək (nəticədə uşaqlarla tez-tez döyüşlər). IN erkən yaş sidik və nəcis qaçırma; məktəbdə - həddindən artıq fəaliyyət və həddindən artıq səbirsizlik; yeniyetməlikdə - xuliqanlıq və antisosial davranış (oğurluq, narkotik istifadəsi və s.). Uşaq nə qədər böyükdürsə, başqaları üçün bir o qədər aydın və nəzərə çarpan impulsivlik olur.
- Hiperaktivlik. Bu isteğe bağlı xüsusiyyətdir. Bəzi uşaqlarda motor fəaliyyəti azala bilər. Bununla belə, motor fəaliyyəti keyfiyyətcə və kəmiyyətcə yaş normasından fərqlənir. Məktəbəqədər və erkən məktəb yaşlarında belə uşaqlar davamlı və impulsiv şəkildə qaçır, sürünür, sıçrayır və çox təlaşlı olurlar. Hiperaktivlik tez-tez yetkinlik dövründə azalır. Hiperaktivliyi olmayan uşaqlar başqalarına qarşı daha az aqressiv və düşmən olurlar, lakin onların məktəb bacarıqları da daxil olmaqla, qismən inkişaf geriliyi olma ehtimalı daha yüksəkdir.
Əlavə xüsusiyyətlər
Koordinasiya pozğunluqları 50-60% -də incə hərəkətlərin qeyri-mümkünlüyü şəklində qeyd olunur (ayaqqabı bağları bağlamaq, qayçı istifadə etmək, rəngləmə, yazı yazma); balans pozğunluqları, vizual-məkan koordinasiyası (qabiliyyətsizlik idman oyunları, velosiped sürmə, top oyunları).
Balanssızlıq, əsəbilik, uğursuzluqlara qarşı dözümsüzlük şəklində emosional pozğunluqlar. Emosional inkişafda gecikmə var.
Başqaları ilə münasibətlər. IN zehni inkişaf aktivlik və diqqət pozğunluğu olan uşaqlar həmyaşıdlarından geri qalırlar, lakin lider olmağa çalışırlar. Onlarla dost olmaq çətindir. Bu uşaqlar ekstravertdirlər, dost axtarırlar, amma tez itirirlər. Buna görə də onlar tez-tez daha "uyğun" gənclərlə ünsiyyət qururlar. Böyüklərlə münasibətlər çətinləşir. Onlara nə cəza, nə nəvaziş, nə də təriflər təsir etmir. Valideynlərin və pedaqoqların nöqteyi-nəzərindən həkimlərə baş çəkməyin əsas səbəbi məhz “ədəbsizlik” və “pis davranış”dır.
Qismən inkişaf gecikmələri. Meyar tələb olunan bacarıqlardan ən azı 2 il geri qalmasıdır. Normal IQ səviyyəsinə baxmayaraq, bir çox uşaq məktəbdə zəif oxuyur. Səbəblər diqqətsizlik, əzmsizlik, uğursuzluqlara dözümsüzlükdür. Yazının, oxumanın, saymağın inkişafında qismən gecikmələr xarakterikdir. Əsas xüsusiyyət yüksək intellektual səviyyə ilə zəif məktəb performansı arasında uyğunsuzluqdur.
davranış pozğunluqları. Onlar həmişə müşahidə edilmir. Davranış pozğunluğu olan uşaqların heç də hamısında aktivlik və diqqət pozulmaya bilər.
Yataq islatma. Səhər yuxu pozğunluğu və yuxululuq.
Diaqnostika. Yaş normasına uyğun gəlməyən diqqətsizlik və ya hiperaktivlik və impulsivlik (yaxud bütün təzahürlər eyni zamanda) olmalıdır.
Davranış xüsusiyyətləri:
1. 8 yaşa qədər görünür;
2. ən azı iki fəaliyyət sahəsində rast gəlinir - məktəb, ev, iş, oyun, klinika;
3. narahatlıq, psixotik, affektiv, dissosiativ pozğunluqlar və psixopatiya nəticəsində yaranmır;
4. əhəmiyyətli psixoloji diskomfort və uyğunsuzluq yaradır.
diqqətsizlik:
1. Diqqətsizlik üzündən detallara diqqət yetirə bilməmək, səhvlər.
2. Diqqəti saxlaya bilməmək.
3. Ünvanlı nitqə qulaq asa bilməmək.
4. Tapşırıqları yerinə yetirə bilməmək.
5. Aşağı təşkilatçılıq bacarığı.
6. Psixi gərginlik tələb edən vəzifələrə mənfi münasibət.
7. Tapşırığı yerinə yetirmək üçün lazım olan əşyaların itirilməsi.
8. Kənar stimullara diqqətin yayındırılması.
9. Unutqanlıq. (Kimdən sadalanan əlamətlərən azı altısı 6 aydan çox saxlanılmalıdır.)
Hiperaktivlik və impulsivlik(aşağıda sadalanan əlamətlərdən ən azı dördü ən azı 6 ay davam etməlidir):
hiperaktivlik: uşaq təlaşlı, narahatdır. İcazəsiz yuxarı tullanır. Məqsədsiz qaçır, əyilir, dırmaşır. İstirahət edə bilmir, sakit oyunlar oynayır;
impulsivlik: suala qulaq asmadan cavabı qışqırır. Növbə gözləmək olmur.
Diferensial diaqnoz. Hiperaktivlik və diqqətsizlik hadisələri narahatlıq və ya depressiv pozğunluqların, əhval pozğunluqlarının simptomları ola bilər. Bu pozğunluqların diaqnozu onların diaqnostik meyarlarına əsaslanır.
Hiperkinetik davranış pozğunluğu (F90.1)
Var olduqda diaqnoz qoyulur hiperkinetik meyarlarpozğunluqlar Və davranış pozğunluğunun ümumi meyarları.
RCHD (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Arxiv - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Klinik Protokolları - 2010 (Sərəncam No 239)
Hiperkinetik davranış pozğunluğu (F90.1)
ümumi məlumat
Qısa Təsvir
sosial davranış pozğunluğu meyarlarının olması ilə diqqətsizlik, impulsivlik və hiperaktivlik (diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu) üç kateqoriyada müəyyən sayda əlamətlərin olması ilə xarakterizə olunan mürəkkəb davranış pozuntuları qrupudur.
Protokol"Hiperkinetik Davranış Bozukluğu"
ICD 10 kodu: F 90.1
Təsnifat
Klinik təsnifatşiddətinə görə - mülayim, tələffüz.
Diaqnostika
Diaqnostik meyarlar
Hiperkinetik pozğunluğun diaqnozu üçün vəziyyət aşağıdakı meyarlara cavab verməlidir:
1. Diqqətin pozulması. Ən azı altı ay ərzində bu qrupun ən azı altı əlaməti uşağın normal inkişafı mərhələsi ilə uyğun olmayan şiddətdə müşahidə edilməlidir. Uşaqlar:
- təfərrüatlara diqqətsizlik nəticəsində məktəb və ya digər tapşırıqları səhvsiz yerinə yetirə bilməmək;
- çox vaxt görülən işi və ya oyunu başa çatdıra bilmir;
- çox vaxt onlara deyilənlərə qulaq asmırlar;
- adətən məktəbi və ya digər tapşırıqları yerinə yetirmək üçün lazım olan dəqiqləşdirmələrə əməl etməmək (lakin müxalif davranış və ya təlimatları başa düşməmə səbəbindən deyil);
- çox vaxt öz işini düzgün təşkil edə bilmir;
- çəkinmək sevilməyən işəzmkarlıq, əzmkarlıq tələb edən;
- tez-tez bəzi işləri yerinə yetirmək üçün vacib olan əşyaları (dəftərxana ləvazimatı, kitablar, oyuncaqlar, alətlər) itirmək;
- adətən xarici stimullarla diqqəti yayındırır;
gündəlik işlərdə çox vaxt unutqan olurlar.
2. Hiperaktivlik. Ən azı altı ay ərzində bu qrupun əlamətlərindən ən azı üçü uşağın inkişafının bu mərhələsinə uyğun gəlməyən şiddətdə qeyd olunur. Uşaqlar:
- tez-tez qollarını və ayaqlarını yelləyir və ya oturacaqlarında yuvarlanır;
- sinifdə və ya əzmkarlıq gözlənilən digər vəziyyətlərdə öz yerini tərk etmək;
- bunun üçün qeyri-adekvat vəziyyətdə qaçmaq və ya harasa dırmaşmaq;
- oyunlarda tez-tez səs-küylü və ya sakit vaxt keçirə bilməyən;
- sosial kontekst və ya qadağalar tərəfindən idarə olunmayan həddindən artıq fiziki fəaliyyətin davamlı nümunəsini nümayiş etdirmək.
3. Dürtüsellik. Ən azı altı ay ərzində bu qrupun əlamətlərindən ən azı biri uşağın inkişafının bu mərhələsinə uyğun gəlməyən şiddətdə müşahidə olunur. Uşaqlar:
- tez-tez suala qulaq asmadan cavabla sıçrayın;
- oyunlarda və ya qrup vəziyyətlərində çox vaxt öz növbəsini gözləyə bilmir;
- tez-tez başqalarına müdaxilə etmək və ya müdaxilə etmək (məsələn, söhbətə və ya oyuna müdaxilə etmək);
- tez-tez lazımsız sözlərlə danışır, sosial məhdudiyyətlərə adekvat cavab vermir.
4. 7 yaşından əvvəl pozğunluğun başlaması.
5. Semptomların şiddəti: Hiperkinetik davranış haqqında obyektiv məlumat birdən çox daimi müşahidə sahəsindən əldə edilməlidir (məsələn, təkcə evdə deyil, həm də məktəbdə və ya klinikada) Valideynlərin məktəbdəki davranışları ilə bağlı hekayələri etibarsız ola bilər.
6. Simptomlar sosial, akademik və ya iş fəaliyyətində fərqli pozulmalara səbəb olur.
7. Vəziyyət ümumi inkişaf pozğunluğu (F84), affektiv epizod (F3) və ya meyarlara cavab vermir. narahatlıq pozuqluğu(F41).
Şikayətlər və anamnez
1. Diqqət pozğunluqlarına aşağıdakılar daxildir:
- diqqəti saxlaya bilməmək: uşaq tapşırığı sona qədər yerinə yetirə bilmir, tamamlandıqda yığılmır;
- seçici diqqətin azalması, uzun müddət bir mövzuya diqqəti cəmləyə bilməməsi;
- nə edilməli olduğunu tez-tez unutmaq;
- diqqət dağınıqlığının artması hiper həyəcanlılıq: uşaqlar təlaşlı, narahatdırlar, tez-tez bir fəaliyyətdən digərinə keçirlər;
- müstəqil hərəkət etmək lazım olduqda qeyri-adi vəziyyətlərdə diqqətin daha da azalması.
2. Dürtüsellik - səbəb-nəticə əlaqəsini qura bilməməsi, bunun nəticəsində uşaq öz hərəkətlərinin nəticələrini qabaqcadan görə bilmir:
- hər şeyi düzgün etmək üçün səylərə baxmayaraq, məktəb tapşırıqlarını səliqəsiz yerinə yetirmək;
- dərslər zamanı tez-tez yerdən qışqırmaq və digər səs-küylü oyuncaqlar;
- digər uşaqların söhbətinə və ya işinə “müdaxilə”;
- oyunlarda, dərs zamanı və s. öz növbəsini gözləyə bilməmək;
- digər uşaqlarla tez-tez döyüşlər (səbəb pis niyyət və ya qəddarlıq deyil, uduzmağı bacarmamaqdır).
Yaşla, ola bilər - sidik və nəcis qaçırma; V ibtidai məktəb- müəllimin tələblərinə baxmayaraq (şagirdlə müəllim arasında ziddiyyətlərin kifayət qədər təbii olmasına baxmayaraq), öz maraqlarının müdafiəsində həddindən artıq fəallıq, hədsiz səbirsizlik.
3. Artan hiperaktivlik, davranış pozğunluğu, qəsdən sosial pozğunluqlar, antisosial şəxsiyyət pozğunluğu. Yaşlı uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə - xuliqanlıq və antisosial davranışlar (oğurluq, narkotik istifadəsi, əxlaqsızlıq). Uşaq nə qədər böyükdürsə, impulsivlik və davranış pozğunluqları bir o qədər aydın və nəzərə çarpır.
Fiziki müayinələr: nevroloji vəziyyət - pozulmuş incə hərəkətlər şəklində pozulmuş koordinasiya (ayaqqabı bağlaması, qayçı istifadə edərək, rəngləmə, yazı), tarazlıq (uşaqlar üçün skeytbord və iki təkərli velosiped sürmək çətindir), vizual-məkan koordinasiyası (uşaqların hərəkətini yerinə yetirə bilməməsi). idman oynamaq, xüsusən də topla); davranış pozğunluqları; emosional pozğunluqlar(balanssızlıq, əsəbilik, uğursuzluqlara dözümsüzlük); başqaları ilə münasibətlər həm həmyaşıdları ilə, həm də böyüklərlə pozulur; disleksiya, disqrafiya, diskalkuliya şəklində normal IQ-ya baxmayaraq qismən inkişaf gecikmələri. Yuxu pozğunluğu, enurez ola bilər.
Laborator tədqiqatlar: patoloji olmadan qan və sidiyin ümumi analizi.
Instrumental tədqiqat:
1. Elektroensefaloqrafiya.
Dəyişikliklər xarakterikdir: ön-mərkəzi aparıcılarda həddindən artıq yavaş dalğa fəaliyyəti; arxa aparatlarda ikitərəfli-sinxron, yavaş dalğalı fəaliyyət; müəyyən bir yaşa xas olmayan fəaliyyətin görünüşü; fon qeydində teta ritminin böyük təsviri; yüksək amplituda EEG; oksipitalda teta aktivliyinin partlamalarının görünüşünə səbəb olur.
2. CT və MRT məlumatları. Dəyişikliklər xarakterikdir: frontal və cüzi subatrofik dəyişikliklər temporal loblar; subaraknoid boşluğun bir qədər genişlənməsi; ventrikulyar sistemin bir qədər genişlənməsi; bazal strukturların asimmetriyası (sol kaudat nüvəsi sağdan daha kiçikdir).
Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər:
1. Psixoloji diaqnostika və korreksiya üçün psixoloq.
2. Fərdi fizioterapiya məşqlərinin təyin edilməsi üçün fiziki terapiya həkimi.
3. Fizioterapevtik prosedurların təyin edilməsi üçün fizioterapevt.
4. Göz dibinin vəziyyətini təyin etmək üçün göz həkimi.
5. Ortopedik patologiyanı istisna etmək üçün ortoped.
6. Eşitmə kəskinliyini təyin etmək üçün auditoloq.
Xəstəxanaya müraciət edərkən minimum müayinə:
Ümumi qan analizi;
Ümumi sidik analizi;
ALT, AST;
i/g-də Cal.
Əsas diaqnostik tədbirlər:
1. Tam qanın analizi (6 parametr).
2. Elektroensefaloqrafiya.
3. Psixoloq, loqoped tərəfindən müayinə.
4. Beynin kompüter tomoqrafiyası.
5. Oftalmoloq tərəfindən müayinə.
Əlavə diaqnostik tədbirlər:
1. Beynin maqnit rezonans tomoqrafiyası.
2. Ortoped tərəfindən müayinə.
3. Audioloq tərəfindən müayinə.
Diferensial Diaqnoz
|
Xəstəlik |
Təzahür |
Klinika |
Etiopatogenetik amillər |
|
DEHB |
8 yaşa qədər |
impulsivlik, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, hiperaktivlik, intellektual inkişaf yaşa görə, motor bacarıqsızlığı, disleksiya, disqrafiya, diskalkuliya |
Genetik, perinatal, psixososial amillər |
|
Hiperkinetik Davranış Bozukluğu |
7 yaşa qədər təzahür |
Hiperaktivlik, impulsivlik, aqressivlik, diqqət dağınıqlığı, yaşa görə intellektual inkişaf, motor bacarıqsızlığı, disleksiya, disqrafiya, diskalkuliya və sosial davranış pozğunluğu meyarları |
Bioloji amillər, uzun müddət emosional məhrumiyyət; psixososial stress |
|
8 ildən sonra |
Müxtəlif dərəcələrdə intellektual çatışmazlıq əlamətləri: diqqətin kəskin tükənməsi, yaddaşın olmaması, tənqidilik, diqqətsizlik, yüksək abstraksiya imkanları ilə idrak maraqlarının olmaması, düşüncə ətaləti, dəyişməkdə çətinlik, davranışın monotonluğu səbəbindən intellektual məhsuldarlığın azalması. |
Perinatal və psixososial amillər |
|
|
depressiya |
12-15 yaş |
Əhval-ruhiyyənin fonunda azalma, davranış pozğunluqları, motor geriliyi, sosial izolyasiya |
Bioloji amillər, psixososial amillər |
|
Eşitmə, görmə kəskinliyinin azalması |
Doğuşdan |
Davranış pozğunluqları, hiperaktivlik, diqqətin azalması, kəskinliyin azalması ilə eşitmə və görmə orqanlarının patologiyası |
Bioloji və ekzogen amillər |
Xaricdə müalicə
Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun
Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın
Müalicə
Müalicə taktikası
Konservativ müalicənin məqsədləri:
1. Xəstələrin nöropsik vəziyyətinin korreksiyası.
2. Xəstəni sosial adaptasiya ilə təmin edin.
3. Davranış pozğunluğunun dərəcəsini müəyyənləşdirin və terapiyanın seçilməsini təmin edin.
Qeyri-dərman müalicəsi
Valideynlər və uşaq üçün təhsil işi, xəstəliyin xüsusiyyətlərini izah etmək, qarşıdan gələn müalicənin mənasını izah etmək üçün əmin olun. Təhsilin ümumi və xüsusi məsələlərini müzakirə etmək, valideynləri mükafatlandırma üsulları ilə tanış etmək, davranış psixoterapiyası s. Uşağın adi sinifdə oxuması çətin olarsa, o, ixtisaslaşdırılmış sinfə (korreksiya) keçirilir. Optimallaşdırma xarici şərtlər uşağın komandada qalması, onun kiçik məktəb qrupunda qalması, tercihen sinifdə özünəxidmət, uşaqların düşünülmüş oturması.
Gündəlik rejimə riayət etmək, pedaqoji korreksiya, psixoloji rahatlıq yaratmaq;
Koqnitiv psixoterapiya;
Psixoloqla dərslər;
qrupda məşq terapiyası;
boyun-yaxası zonasının masajı;
Fizioterapiya;
Kondüktiv Pedaqogika;
Danışıq terapevti ilə dərslər.
Müalicə
1. Metilfenidat gündə 1-3 dəfə (formasından asılı olaraq): səhər bir dəfə uzun müddətli formalarla (uzadılmış buraxılış), dərhal buraxılma forması ilə - səhər, günorta və mümkünsə, dərsdən sonra qəbul edilir. . Bir çətinlik odur ki, dərmanı çox gec qəbul etmək yuxunu poza bilər. Metilfenidatın dozası gündə 10-60 mq təşkil edir. içəridə, doza müəyyən bir xəstənin ehtiyaclarına və müalicəyə reaksiyasına əsasən fərdi olaraq seçilməlidir. Dərmanı gündə bir dəfə 18 mq, səhər maye ilə qəbul etmək (sındırmayın, çeynəyin), sonra həftədə 18 mq, lakin gündə 54 mq-dan çox olmayan bir artım.
Dərman seçimi maksimum terapevtik effekt əldə olunana və ya yan təsirlər inkişaf edənə qədər aparılır - iştahsızlıq, əsəbilik, epiqastrik ağrı, baş ağrısı, yuxusuzluq (adətən gec qəbul edildikdə). Semptomların və ya digər mənfi hadisələrin paradoksal artması halında, dərmanın dozası azaldılmalı və yalnız sonra ləğv edilməlidir. Uşaqlarda psixostimulyatorlardan fiziki asılılıq adətən inkişaf etmir. Tolerantlıq da tipik deyil; qısamüddətli bir fenomen olaraq, müalicənin başlanğıcında mümkündür, lakin adətən doza artırıldıqda yox olur.
2. Antipsikotiklər: xlorprotiksen, tioridazin şiddətli hiperaktivlik və aqressivlik üçün göstərilir.
3. İkinci dərəcəli depressiya üçün antidepresanlar: fluoksetin, melipramin.
4. Yuxarıda göstərilən müalicənin təsirsizliyi ilə trankvilizatorlar: grandaxin, clorazepate.
5. Antikonvulsant normotimik preparatlar (fenitoin-difenin, karbamazepin və valproik turşusu) da istifadə olunur.
6. Psixostimulyatorlara qarşı dözümsüzlük halında nootrop terapiya göstərilir: qlisin, pantokalsin, noofen.
7. Antioksidan terapiya: oksibral, aktovegin, instenon.
8. Bərpaedici terapiya: B vitaminləri, fol turşusu, maqnezium preparatları.
Profilaktik tədbirlər:
Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması;
Yaxşı dərman tolerantlığı;
psixostimulyatorların, antikonvulsanların yan təsirlərinin qarşısının alınması;
Pedaqoji nəzarət;
Ailədə psixoloji rahatlığın yaradılması;
Dərman terapiyası apararkən - məktəb işçiləri ilə gündəlik telefon əlaqəsi, dərmanların vaxtaşırı dayandırılması, onun davam etdirilməsinin zəruri olub-olmaması barədə qərar qəbul etmək;
Dərman terapiyası təsirsiz olarsa, psixoterapevtlərin və mütəxəssis müəllimlərin iştirakı ilə davranış terapiyası proqramından istifadə etmək mümkündür.
Əlavə idarəetmə: yaşayış yerində bir nevroloqda dispanser qeydiyyatı, psixostimulyator qəbul edərkən yuxu keyfiyyətinə nəzarət etmək lazımdır, yan təsirlər; antidepresanlar qəbul edərkən - ürək döyüntüsü ilə EKQ nəzarəti; antikonvulsanlar qəbul edərkən - biokimyəvi qan testi - ALT, AST; normal öyrənmə üçün optimal şəraitin yaradılması, uşağın uğurlu sosiallaşması və özünə nəzarət tərbiyəsi.
Əsas dərmanlar:
1. Metilfenidat - konsert, uzadılmış buraxılış tabletləri 18 mq, 36 mq, 54 mq
2. Fluoksetin hidroxlorid 20 mq kapsul
3. Xlorprotiksen, tabletlər 0,015 və 0,05
4. Tioridazin (sonapax), draje 0,01, 0,025 və 0,1
5. Convulex, dozaj damcısı ilə ağızdan tətbiq üçün damcılar, 300 mq/ml, 1 damcı 10 mq, 1 ml = 30 damcı = 300 mq
6. Konvuleks, uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər 300 və 500 mq
7. Karbamazepin tabletləri 200 mq
8. Vinkamin (oksibral), kapsullar 30 mq
9. Actovegin, 80 mq ampulalar
10. Piridoksin hidroxlorid, ampulalar, 1 ml 5%
11. Magne B6 tabletləri
12. Siyanokobalamin, 1 ml ampulalar 200 mkq və 500 mkq
13. Tiamin bromid, ampulalar 1 ml 5%
14. Klorazepat (tranksen), kapsullar 0,01 və 0,005
Əlavə dərmanlar:
1. Grandaxin, 50 mq
2. Mebicar tabletləri 300 mq
3. İmipramin (melipramin), 25 mq
4. Tanakan tabletləri 40 mq
5. Pantokalsin, tabletlər 0,25
6. Neyromultivit, tabletlər
7. Fol turşusu, tabletlər 0,001
8. Vinpocetine (Cavinton), tabletlər 5 mq
9. Glisin tabletləri
10. Noofen, tabletlər 0,25
11. Difenin, tabletlər 0,117
Müalicənin effektivlik göstəriciləri:
1. Fəal diqqət səviyyəsinin artırılması.
2. Davranışı yaxşılaşdırın.
3. impulsivlik, aqressivlik səviyyəsinin azaldılması.
4. Məktəb fəaliyyətinin təkmilləşdirilməsi, müstəqillik.
Xəstəxanaya yerləşdirmə
Planlı xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər: diqqət pozğunluğu, disinhibisyon, motor bacarıqsızlığı, unutqanlıq, detallara diqqətsizlik, müstəqilliyin olmaması, məqsədyönlülük və konsentrasiya, məktəbdə uyğunlaşma və akademik uğursuzluq, dissosiallıq, ikincili depressiv təzahürlər.
Məlumat
Mənbələr və ədəbiyyat
- Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün protokollar (04/07/2010-cu il tarixli, 239 nömrəli əmr)
- M. Samuels tərəfindən redaktə edilən "Nevrologiya", 1997 Petruxin A.S. Nevrologiya uşaqlıq, Moskva 2004 "Psixiatriya" redaktəsi R. Shader, 1998 "Klinik Psixiatriya" redaktəsi V.D.Vid, Yu.V.Popov. SPb. - 2000.
Məlumat
Tərtibatçıların siyahısı:
|
№ |
İnkişaf etdirici |
İş yeri |
Vəzifə |
|
Kadırjanova Qaliya Baekenovna |
RCCH "Aksai", 3 nömrəli psixo-nevroloji şöbə |
Şöbə müdiri |
|
|
Serova Tatyana Konstantinovna |
RCCH "Aksay", 1 saylı psixo-nevroloji şöbə |
Şöbə müdiri |
|
|
Mukhambetova Gulnara Amerzaevna |
KazNMU, Sinir Xəstəlikləri Kafedrası |
Köməkçi, namizəd tibb elmləri |
|
|
Balbayeva Ayim Sergazievna |
RCCH "Aksay", 3 saylı psixo-nevroloji şöbə |
Nevroloq |
Əlavə edilmiş fayllar
Diqqət!
- Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
- MedElement saytında və "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: terapevt bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə şəxsən məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya əlamətiniz varsa, mütləq tibb müəssisələri ilə əlaqə saxlayın.
- Dərmanların seçimi və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstəliyi və xəstənin bədəninin vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
- MedElement veb saytı və mobil proqramlar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kitabçası" yalnız məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar özbaşına həkim reseptlərini dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
- MedElement redaktorları bu saytdan istifadə nəticəsində sağlamlığa və ya maddi ziyana görə məsuliyyət daşımır.
Oxşar məqalələr
