Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu, narahatlıq vəziyyəti ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluqdur. Uzun müddət davam edir və vəziyyətlər və ya obyektlər şəklində heç bir xüsusi səbəblərlə əlaqəli deyil. Xəstələr fiziki narahatlıq və mənəvi iztirab yaşayırlar. Kurs dalğalıdır: bəzi dövrlərdə narahatlıq güclənir, bəzilərində isə ümumi emosional fona çevrilir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu - narahatlıqla əlaqəli psixi pozğunluq

Öz-özünə bu vəziyyət çox vaxt heç bir ciddi təhlükə daşımır. Çox vaxt xəstələrin müəyyən fiziki problemlərinin olması qorxusu və ürək-damar sistemi, mədə-bağırsaq traktının və başqalarının xəstəliklərini tapmaq cəhdləri ilə əlaqələndirilir. Əvvəla, bu, narahatlıq dalğalarını müşayiət edən fiziki hisslər şəklində özünü göstərir. Bəzi hallarda həkimlərlə söhbət kifayət edir ki, xəstələrin orqanizmində ciddi problem yoxdur. Sadəcə həmişə belə olmur.

Praktikada ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu ən çox başqa bir şeylə birləşdirilən bir vəziyyətdir. Emosional sahədə - xroniki əhval pozğunluqları, depressiya və ya siklotimiya. Fobik pozğunluğun və ya obsesif-kompulsif pozğunluğun təzahürü də mümkündür. Buna görə də bunun həyəcandan yaranan kiçik bir xırdalıq olduğunu düşünməmək lazımdır.

Məlumdur ki, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu qadınlarda daha çox müşahidə olunur və xəstələr xroniki ekoloji stress keçirirlər. Çox mümkündür ki, həkim kimisə taxikardiyasının ruhi vəziyyətlə əlaqəli olduğuna asanlıqla inandıra bilər. Ancaq çətin ki, onun bununla razılaşması problemin tam həllinə bərabər tutulsun.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Simptomlar

Narahatlıq əlamətləri uzun müddət, ən çox - bir neçə ay müşahidə edilməlidir. Eyni zamanda, xəstələr bu dövrdə ən çox narahatlıq keçirmədiklərindən daha çox narahatlıq yaşayırlar.

• Qorxu, problem gözləməsi. Bu, konkret bir şeylə əlaqəli ola bilər və ya izaholunmaz ola bilər. Narahatlıq, konsentrasiyada çətinlik var.
• Motor gərginliyi. İstirahət etmək mümkün deyil, əzələlər azalır. Bu titrəməyə və baş ağrısına səbəb ola bilər.
• Avtonom disfunksiya əlamətləri. Tez-tez soyuq tər şəklində ifadə edilən tərləmə. Taxikardiya, mədə və ya düz bağırsağın qıcıqlanması, hiperventilyasiya əlamətləri, başgicəllənmə.

Ümumi pozğunluqdan əziyyət çəkən bir insan daim narahatlıq gözləyir

Diaqnoz qoymadan əvvəl nevrasteniya istisna edilməlidir. Ümumiləşdirilmiş narahatlığın bir çox pozğunluğu, xüsusən də depressiyanı ləğv etmir. Mümkün somatik xəstəliklərə də diqqət yetirilməlidir.

Məsələn, bəzən oxşar simptomlarla müşayiət olunan tirotoksikoz və ya koroner ürək xəstəliyi. Hansı dərmanlardan istifadə etdiyini və bəzilərinin kəskin ləğvi olub-olmadığını soruşmaq pis deyil.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Müalicə

Metodların özlərinə görə, ümumi psixoterapiya və dərman terapiyasına və narahatlıq hisslərinin özünün və onu müşayiət edən somatik əlamətlərin aradan qaldırılmasına yönəldilməsinə görə bölünür. Dərmanlardan başlayaq. İstinad kitablarında və tematik məqalələrdə onların müxtəlif növlərinin və növlərinin böyük siyahısını görə bilərsiniz. Bu əzəmətin əsasını sadalayırıq və niyə bəyənmədiyimizi göstəririk.

• trankvilizatorlar. Dövrümüzdə geniş şəkildə təyin edilir, baxmayaraq ki, 90% -nin səbəbi bunu edən həkimlərin düşüncəsinin ətalətidir. Heç bir terapevtik effekt vermirlər. Çoxları konsentrasiya qabiliyyətini azaldır, bu da ambulator müalicə zamanı yüksək qəza riski yaradır. Bədən narahatlığın yerdəyişməsinin yalnız onların təsiri altında baş verdiyinə alışır, buna görə də dozanı artırmaq lazımdır. Trankvilizatorların ləğvi böyük risklə əlaqələndirilir. Onlar asılılıq yaradır. Anksiyete ilə əlaqəli hər hansı bir pozğunluğu müalicə etmək pis bir yoldur.
• Tipik antipsikotiklər. Eyni şeyi trankvilizatorlar haqqında da deyə bilərsiniz. Təəccüblü deyil ki, bir vaxtlar onları "böyük" trankvilizatorlar, benzodiazepinləri isə "kiçik" adlandırırdılar. Bəzi ekstrapiramidal və neyroendokrin yan təsirlər ən kiçik dozalarda belə qaçılmazdır. Antipsikotiklərin təyin edilməsinin bütün hallarının ümumiləşdirilmiş narahatlığın arxasında başqa bir şeyin əlamətlərinin və hətta pis bir şeyin göründüyü vəziyyətlərlə əlaqəli olduğuna dair çox ciddi bir şübhə var.
• β-blokerlər. Bu, yalnız digər dərmanların qəbulu ilə keçməyən titrəmə və çarpıntılar olduqda baş verir.
• Atarax (hidroksizin). Effektivliyi sübut edilmişdir, lakin qısamüddətli təsirlər qeyd edilmişdir. Ümumilikdə heç nə dəyişmir, yalnız müəyyən sayda saat ərzində.
• Afobazol (fabomotizol). Çox şey deyilir, lakin effektivliyi heç bir testlə sübut olunmamışdır.

Bu siyahını genişləndirmək olar, lakin biz bunda çox məna görmürük. Bizim fikrimizcə, müalicə antidepresanlara və kompleks psixoterapiyaya əsaslanmalıdır. Eyni zamanda, bütün müxtəlif növ dərman növlərinə baxmayaraq, antidepresanların seçimi Paxil, Paroxin və sertralin ticarət adları ilə tanınan paroksetin arasında aparılmalıdır.

Ümumi terapiyaya gəldikdə, bu sual həm sadə, həm də mürəkkəbdir. Mütləq əminliklə demək olar ki, pozğunluğun bütün əlamətləri sadə istirahət məşqləri və nəfəs məşqləri ilə asanlıqla aradan qaldırılır. Bununla belə, sivilizasiyamız heyrətamiz insan tipi yaratmışdır. Terapevt sadə bir məşq təklif edir. Zəmində uzanmalı və bədənin ayrı-ayrı hissələrini ardıcıl olaraq rahatlamalısınız. Tamam, gözəl, yaxşı, bütün baxımdan tamamilə təhlükəsizdir. Düzdür, özünü unudub “Şəvasanə” sözünü dilinə gətirdi. Beləliklə, yoqada arxa üstə uzanan istirahət üçün poza deyilir. Dərhal belə bir göz görür və qəzəbli bir səs eşidir: "Burada mənə nə təklif edirsən?".

Reaksiya olduqca tipikdir. Yolda olan insanlar onlara kömək edə biləcək şeyləri etməmək üçün müxtəlif yollar tapa bilər. Adətən müştəri terapevtdən onu dinləməsini gözləyir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun şifahi ifadəsi əsasən şəxsiyyətin növündən asılıdır. Kimsə öz xəyali xəstəlikləri haqqında dramatik danışır, kimsə xüsusi olaraq narahatlıq hissi haqqında deyil, depressiyadan daha çox danışır. Tutaq ki, bir terapevtin arsenalında effektivliyi yüzlərlə dəfə sübut edilmiş onlarla texnika var.

Təxminən 20 xəstədən biri maraqla dinləyir və məşq etməyə başlayır. Onda da o, hər şeyi düzgün edib-etmədiyini aydınlaşdırmağa gəlir. Yaxşı, əla, nə deyə bilərəm? Sadəcə depressiya və narahatlıq və burada biz artıq pranayama ilə məşğul oluruq, yoqa edirik, meditasiya edirik. Bu kömək edirmi? Bəli, görünür, bu cür pozğunluqlar insana onun canlı ət parçası deyil, insan olduğunu, təkcə psixikasının deyil, həm də ruhunun olduğunu xatırlatmaq üçün mövcuddur.

Anksiyete pozğunluğunu müalicə etmək üçün trankvilizatorlar təyin edilə bilər

Digər 19 nəfər isə inanılmaz şübhə ilə baxır. Birincisi, onlar bütün münasibətlərin müstəsna olaraq bazar olacağını gözləyirlər. Onlar özlərini alıcı və ya bərbərdəki kimi müştərilər kimi hiss edirlər. İkincisi, onlar öz hərəkətlərini qəbuledilməz hesab edirlər. Şərq terminlərinin özünün və ya “meditasiya” sözünün qorxuya səbəb olduğunu düşünməmək lazımdır. Hərəkətlər qəbuledilməz sayılır. Və bu, özünü müalicə etmək qorxusundan deyil. Həmin insanlar hansısa şübhəli dərmanın reklamını asanlıqla tapıb, özləri üçün “resept” edə bilirlər.

Anksiyete pozğunluğu və panik atak

ICD-10-da ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu F41.1 kodu ilə ayrı bir bölmə ilə təmsil olunur. Bunun üstündə daha çox anksiyete panik pozuqluğu adlanan epizodik paroksismal narahatlıq var. Ancaq bu, bir insanın demək olar ki, daim narahatlıq keçirdiyi zaman kompleks variantların qeyri-mümkün olduğunu ifadə etmir, lakin bəzən çaxnaşma hücumları da olur. Bütün bu "gözəllik" panik pozğunluğu ilə asanlıqla agorafobiyaya çevrilir. Onun başında folqa papağı olan kişi şəklində təqdim edilməsi tamamilə düzgün deyil. Şapkalarla hər şey bir qədər daha mürəkkəbdir və olduqca nadirdir.

Ancaq bu tip agorafobiya daha çox yayılmışdır. Nə baş verir? Ən açıq məkanın xəstələri qorxmur. Ancaq küçədə və ya ictimai nəqliyyatda panik atakları var. Hamısı depressiya və ya narahatlıqdan qaynaqlanır. Nəticə çox acınacaqlı bir vəziyyətdir. Qohumlardan, dostlardan eşidirlər ki, özlərinə nəsə buraxırlar. Mübahisə etmirlər, icazə versinlər, bəs necə çıxmaq olar?

Əvvəla, təcrübənin dərinliyini yaxın heç kimlə bölüşmədən, çünki onsuz da başa düşməyəcəklər. Psixoterapevtə müraciət etmək üçün yaxınlarınızdan kömək istəmək lazımdır. Şəxsən bu sətirlərin müəllifi də eyni fikirdədir Paxil. İstisnalar yalnız fərdi dözümsüzlük halları ola bilər.

Paxil narahatlıq pozğunluqlarında psixi sağlamlığı yaxşılaşdırır

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Mantra Müalicəsi

Bundan sonra, eyni zamanda bədən və şüurla işləmək üsullarını tapmaq lazımdır. Necə işləmək, nə etmək barədə nə qədər yazmışıq, demişik. Bu saytdakı məqalələrdə bir çox texnika tapa bilərsiniz. Bununla belə, bunun müəllifi So-Ham mantrasından daha yaxşı heç nə bilmir. Sadə, böyük və inanılmaz təsirli. Mantra ilə gündə ən azı 24 saat və həftədə 7 gün işləyə bilərsiniz. Ən çətin hallarda kömək edir. Təcrübənin mahiyyətini aşağıdakı kimi izah etmək olar.

Nəfəs almağı "Belə" səsi ilə və ekshalasiyanı "Ham" səsi ilə əlaqələndirməlisiniz, bu səsləri öz nəfəsinizin titrəyişində eşitməyə çalışın. Daha heç nə etmək lazım deyil. Beləliklə, yogik təcrübə kontekstində bu mantra inhalyasiya və ekshalasiyanı bir prosesdə "birləşdirmək" üsuluna çevrilir. Təfərrüatlar müvafiq yoqa və meditasiya veb-saytlarında tapıla bilər. Bizim üçün panik ataklardan danışdığımız üçün adi, ilkin təcrübə səviyyəsi kifayətdir.

Nəticədə nə baş verir. Şüur somatik əlamətlərdən yayındırılır və tənəffüs balanslaşdırılır, hətta şüurlu olur. Cəmi beş dəqiqə və özünüz görəcəksiniz ki, panik ataklarla müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu düşündüyünüz qədər pis deyil.

Üstünlüyü ondan ibarətdir ki, istənilən vaxt işləyə bilərsiniz. Məsələn, 20 dəqiqə statikdir, arxası düz olan stulda oturmaqdır. Eyni zamanda, ön median kanalı ilə əlaqəli inhalyasiya və ekshalasiya etməyə cəhd edə bilərsiniz. Təfərrüatları özləri öyrənmək istəyənlər və biz bunu ümumi şəkildə təsvir edəcəyik. Təsəvvür edin ki, şəffaf boru qırtlaqdan göbəkə qədər uzanır. Nəfəs aldığınız zaman yüksəlir, nəfəs aldığınız zaman isə müəyyən bir maddə aşağı enir. Bu həm də inhalyasiya zamanı “Belə” səsinin, nəfəsvermə zamanı isə “Ham” səsinin hissi ilə müşayiət olunur. Nəfəs sakit, təbiidir, süni manipulyasiya etmək lazım deyil.

Daimi məşq yalnız narahatlıq hisslərindən qurtulmağa deyil, həm də çaxnaşma hücumundan "keçməyə" kömək edəcəkdir.

Əslində, daha çox üsul var. Qigong təcrübəsi, meditasiya və müxtəlif yoqa məşqləri əla effekt verir. Bütün bunlar tibbi ədəbiyyatda çox nadir hallarda təsvir olunur. Və təsvir edilmişdirsə, onda bəzi tamamilə uyğunlaşdırılmış versiyada. Səbəb elmin materialist əsaslarının bioenerjinin və fenomenoloji reallıq dünyasına aid olan kifayət qədər çoxlu sayda şeylərin mövcudluğunun mümkünlüyünü dərk etməyə imkan verməməsidir. Burada bir üstünlüyümüz var. Biz kiminsə etirafını gözləmədən hərəkət edə bilərik. Əgər psixologiya tanınmağı gözləsəydi, onda ümumiyyətlə psixoanalizlə məşğul olmaq imkanı olmayacaqdı.

Mantraları oxumaq narahatlıq pozğunluqlarını idarə etməyə kömək edir

Bu, hər kəsin özü üçün psixoterapevt ola biləcəyi pozğunluq növüdür. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əksəriyyəti bunu istəmir və ana qurt və ya buna bənzər bir şeyə etibar etməyi üstün tutur. Bu da pis deyil, ancaq bitki mənşəli dərmanlarla məşğul olmaq lazım deyil. Bir daha xatırlayırıq ki, təbiilik heç də təhlükəsizlik demək deyil. Amanitas və solğun grebes, henbane - bu da təbiidir, yalnız bu onu daha az təhlükəli etmir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) daimi, aşkar, obyektiv səbəblər olmadan baş verən psixopatoloji vəziyyətdir. Bu tip narahatlıq pozğunluğu haqqında yalnız xəstənin 6 ay və ya daha çox şiddətli, amansız narahatlıqdan narahat olduğu hallarda danışmağa dəyər.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu indi bütün yaşlarda olan insanların təxminən 3-5% -ində diaqnoz qoyulur və qadınlar bu xəstəlikdən kişilərdən 2 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bir qayda olaraq, uşaqlıqdan bəri artan narahatlıqdan əziyyət çəkən müəyyən bir növ insanlarda patoloji inkişaf edir.

GAD-nin inkişafının dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil, tədqiqatçılar bunun risk faktorlarının təsiri altında meylli və ya psixi xüsusiyyətləri olan insanlarda baş verdiyinə inanırlar.

Çox vaxt xəstəliyin simptomları 20-30 yaşlı, narahat bir şəxsiyyət növü olan, hər hansı bir mənfi amillərə məruz qalan insanlarda diaqnoz qoyulur.

Narahat şəxsiyyət tipi xarakterin, sinir sisteminin xüsusiyyətlərinin və insan psixikasının vəziyyətinin vurğularından birinə aiddir. Bu tip xarakter uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə formalaşır.

Belə bir insan artan narahatlıq, qorxu, fobiya, özünə şübhə, təşəbbüsün olmaması, səhv etmək qorxusu ilə fərqlənir. Bu tip xarakterə malik olan şəxs stress faktorlarına məruz qalırsa, onda narahatlıq pozğunluğu, nevroz və ya onun ən ağır təzahürü olan ümumiləşdirilmiş pozğunluq yarana bilər.

Aşağıdakı amillər artan narahatlıq və ya narahatlıq pozğunluğunun inkişafına səbəb ola bilər:

• İrsiyyət - sinir sisteminin növü, xarakter xüsusiyyətləri və narahatlığa meyl genetik olaraq ötürülür, YAD-dan əziyyət çəkən bir insanın ailəsində, adətən, depressiya və digər növ əsəb pozğunluqlarından əziyyət çəkən insanlar olur. Bu mövzuda aparılan son araşdırmalara görə sübut olunub ki, YAH olan xəstələrdə beyində bəzi neyrotransmitterlərin, emosional vəziyyəti və insan beyninin ümumi fəaliyyətini tənzimləyən maddələrin səviyyəsi dəyişir. Alimlərin fikrincə, neyrotransmitterlərin normal səviyyəsindəki dəyişikliklər, irsi və ya sinir patologiyası nəticəsində baş verən GAD-nin inkişafında meylli bir amil ola bilər.
• Emosional travmalar-xüsusilə uşaqlıqda travmatik vəziyyətlər, cəzalar, həddən artıq sərt, despotik tərbiyə, yaxın birinin ölümü və digər bu kimi hallar çox vaxt gələcəkdə narahatlığın inkişafına səbəb olur.Baza narahatlıq uşaqlıqda formalaşan tənhalıq və çarəsizlik hissidir. , -dən - valideyn diqqətinin olmaması, valideynlərin qeyri-sabit və ya asosial davranışı, gələcəkdə bir çox komplekslərin və pozğunluqların səbəbinə çevrilir, o cümlədən GAD-nin inkişafı üçün predispozan amillərdən biri kimi.
• Şiddətli stress - yaxınlarınızın ölümü, boşanma, fəlakət, iş itkisi və digər stresslər GAD-yə səbəb ola bilər.
• Sinir sisteminin xəstəlikləri - bəzən ümumiləşdirilmiş pozğunluq depressiyadan, əsəb pozğunluğundan və digər psixopatologiyalardan əziyyət çəkən şəxslərdə ikinci dərəcəli patologiya kimi inkişaf edir.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu həm sağlam insanda, həm də sinir xəstəliklərindən əziyyət çəkən bir insanda inkişaf edə bilər. Nə narahat şəxsiyyət tipi, nə də stress və otların sinir sisteminə təsiri xəstəliyin inkişafında həlledici amillər deyil. GAD-ın dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir.

Artan narahatlığın simptomları

Patoloji narahatlığın təzahürlərini yaxınları, sağlamlığı və digər amillərdən narahat olan bir insanın "normal" vəziyyətindən ayırmaq o qədər də asan deyil.

Narahatlıq və qorxu hissi fizioloji xarakter daşıyır və çətin şəraitdə insana mümkün qədər diqqətli və diqqətli olmağa kömək edir, yəni bu, onun sağ qalma şansını artırır. Patologiya, bu cür duyğuların heç bir səbəb olmadan ortaya çıxdığı və xəstənin normal həyatına müdaxilə etdiyi bir vəziyyətdir.

GAD simptomları aşağıdakılardır:

• Müddət - narahatlıq, qorxu, gərginlik və digər əlamətlər xəstəni 6 ay və ya daha çox müddətə daim əzablandırır.
• Şiddətlilik - bu xəstəlik növü ilə narahatlıq xəstənin həyatının bütün sahələrinə müdaxilə edir, o, daim güclü gərginlik, qorxu, həyəcan və digər xoşagəlməz təcrübələr yaşayır.
• Müəyyən bir səbəbin olmaması - patoloji narahatlıq normal şəraitdə, heç bir xüsusi səbəb olmadan və ya belə səbəblər böyük narahatlıq yaratmamalıdırsa baş verir.

GAD-nin əsas simptomları bunlardır:

1. Emosional pozğunluqlar: xəstə daim narahatlıq və narahatlıq hiss edir və bu hisslər nəzarət altına alınmır və xüsusi bir səbəbə malik deyildir. İnsan normal olaraq istirahət edə, sakitləşə, adi işlərlə məşğul ola və ya normal həyat sürə bilməz.
2. Əzələ gərginliyi: ekstremitələrin əzələlərinin hipertonikliyi, tremor, əzələ ağrısı, "əzələ dəbilqəsi" tipli baş ağrısı baş verə bilər - baş başın və məbədlərin arxasında sıxılır, əzələ zəifliyi daha az diaqnoz qoyulur. əzaların hərəkətliliyinin itirilməsi.
3. Avtonom pozğunluqlar: narahatlıq hücumları zamanı xəstədə taxikardiya, həddindən artıq tərləmə, ağızda quruluq, başgicəllənmə, huşunu itirmə inkişaf edir. Vegetativ pozğunluqlar həmçinin epiqastrium və bağırsaqlarda ağrı hücumları, döş qəfəsində təzyiq və ağırlıq hissi, nəfəs almada çətinlik, hava çatışmazlığı, görmə, eşitmə, tarazlığın itirilməsi və s. ilə özünü göstərə bilər.
4. Yuxu pozğunluqları: YAB olan xəstələrin demək olar ki, hamısı yuxuya getməkdə çətinlik çəkirlər, tez-tez gecələr oyanırlar, kabuslar görürlər, ardıcıl yuxular görürlər, bundan sonra yorğun oyanırlar və kifayət qədər yuxu almırlar.
5. Dövlətin ümumi pisləşməsi: tez-tez artan narahatlıq ilə xəstələr somatik bir xəstəliyi vəziyyətlərinin səbəbi hesab edirlər. Onlar zəiflik, sinə və ya qarın ağrısı və digər oxşar simptomlardan şikayət edə bilərlər. Lakin, hipokondriakal pozğunluqdan fərqli olaraq, GAD ilə xəstələrin narahatlığı və qorxusu yalnız onların vəziyyəti və ya ehtimal olunan xəstəliklə əlaqəli deyil, əksər hallarda sağlamlıq vəziyyəti təcrübələrin bir çox səbəblərindən yalnız biridir və ya ümumi pisləşməsini izah edir. şərt.

Həkim belə bir diaqnozu necə qoyur?

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunu müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, yalnız bir mütəxəssis narahatlıq və patoloji narahatlığın təzahürlərini ayırd edə bilər.

Bunun üçün narahatlıq səviyyəsini qiymətləndirmək üçün xüsusi tərəzilər, testlər, anket metodları, mütəxəssislə söhbətlər və digər oxşar üsullardan istifadə olunur. Təəssüf ki, bu diaqnozu 100% əminliklə etməyə imkan verən birmənalı üsul yoxdur, testlər, ultrasəs, CT və digər oxşar üsullardan istifadə edərək xəstəliyi təsdiqləmək və ya təkzib etmək də mümkün deyil.

Anlamaq lazımdır ki, narahatlıq səviyyəsini qiymətləndirmək üçün hətta ən dəqiq tərəzilərin, testlərin və digər üsulların istifadəsi belə bir diaqnozu özünüz etmək üçün kifayət qədər əsas deyil.

Yalnız ixtisaslı psixiatr və ya psixoterapevt xəstənin vəziyyətini, onun həyat anamnezini qiymətləndirərək, sorğudan, müayinədən sonra "ümumi narahatlıq pozğunluğu" diaqnozunu qoya bilər, bütün testlər burada yalnız əlavə qiymətləndirmə metodları kimi istifadə olunur və onun səviyyəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. narahatlıq.

Aşağıdakı əlamətlər birləşdirildikdə bir narahatlıq pozğunluğunun varlığından şübhə edə bilərsiniz (diaqnoz üçün xəstədə eyni vaxtda ən azı 3-4 simptom olmalıdır):

• Əsassız narahatlıq - adətən xəstələrin özləri onlara nə baş verdiyini izah edə bilmir və vəziyyətlərini "ruhda ağırlıq", "daimi narahatlıq", "özüm üçün yer tapa bilmirəm", "bir növ bəlanın xəbəri" kimi təsvir edirlər. ”, “bir şey mütləq pis şeylər olmalıdır” və s. Eyni zamanda, onlar öz vəziyyətlərini əsaslı şəkildə qiymətləndirə bilirlər və belə təcrübələrin heç bir obyektiv səbəbləri olmadığını başa düşürlər, lakin xəstələr özləri ilə öhdəsindən gələ bilmirlər.
• Diqqətin, yaddaşın və ali sinir sisteminin digər funksiyalarının pozulması - GAD ilə xəstələr çətin ki, gördükləri işə diqqəti cəmləyə bilirlər, diqqətlərini nəyəsə cəmləməkdə, mürəkkəb intellektual tapşırıqları yerinə yetirməkdə, yeni məlumatları yadda saxlamaqda və s.
• Vəziyyətin ümumi pisləşməsi - zəiflik, artan yorğunluq, performansın azalması bu xəstəlikdə mütləq mövcuddur.
• Yuxu pozğunluğu da GAD-ın xarakterik əlamətlərindən biridir.
• Vegetativ pozğunluqlar - qorxu və ya şiddətli narahatlıq hücumları zamanı xəstələrin əksəriyyətində vegetativ pozğunluqların bəzi əlamətləri var.
• Emosional vəziyyətin dəyişməsi - daimi narahatlıq səbəbindən xəstələr qıcıqlanma, apatiya hiss edirlər və ya aqressiya göstərirlər, onların xarakteri və davranışı da dəyişir.
• Əzələ gərginliyi - tremor və əzələ sərtliyi də GAD üçün xarakterikdir.

Anksiyete müalicəsi

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun müalicəsi dərman və psixoterapiya tələb edir.

Dərman qəbul etmək qorxu və narahatlıq hücumlarının öhdəsindən gəlməyə, yuxunu, zehni fəaliyyətini normallaşdırmağa, otonomik pozğunluqları və xəstəliyin somatik təzahürlərini azaltmağa və ya qurtarmağa kömək edir. Psixoterapiya xəstəyə narahatlıq pozğunluğunun səbəblərini başa düşməyə kömək etməli və ona bu cür şiddətli reaksiya inkişaf etdirmədən onlarla mübarizə aparmağı öyrətməlidir.

Təəssüf ki, GAD-ın etibarlı və effektiv müalicəsi hələ hazırlanmamışdır, dərman qəbul etmək xəstəliyin kəskin təzahürlərini dayandırmağa imkan verir, lakin xəstələrin yalnız bir hissəsi uzunmüddətli müalicədən sonra narahatlıqdan tamamilə qurtula və öz üzərində işləyə bilər. .

Müalicə

GAD-ın müəyyən əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq aşağıdakılar istifadə olunur:

1. Trankvilizatorlar və ya sedativlər - qorxu və narahatlığı azaldır, dincliyin bərpasına kömək edir. Ən tez-tez istifadə olunur: Phenazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprozolam və başqaları. Trankvilizatorlar asılılıq yaradır, reaksiyaları ləngidir və çoxlu yan təsirlərə malikdir. Onları yalnız qısa kurslarda və yalnız göstərişlərə əsasən və həkim nəzarəti altında qəbul edə bilərsiniz. Hamiləlik dövründə və maksimum konsentrasiya və reaksiya sürəti tələb edən iş zamanı sedativlərin qəbulu qadağandır.
2. B-blokerlər ağır avtonom pozğunluqlar üçün istifadə olunur, taxikardiya, yüksək qan təzyiqi və digər oxşar simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edir. GAD müalicəsi üçün Propranolol, Trazikor, Obzidan, Atenolol tövsiyə olunur. Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı ürək-damar və ağciyər sistemlərinin xəstəlikləri üçün istifadə olunur, bir çox əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir, həddindən artıq dozada olduqca təhlükəlidir, buna görə də onların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu və dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır.
3. Antidepresanlar - əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, narahatlıq və qorxu təzahürlərini neytrallaşdırmağa kömək edir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu ən son nəsil antidepresanlarla müalicə olunur: Prozac, Zoloft, daha az istifadə olunan klassik antidepresanlar: Amitriptilin, Azafen və başqaları.

Psixoterapiya

Bütün bu üsulların məqsədi narahatlıq pozğunluğunun səbəbini müəyyən etmək, hansı emosiyaların və ya hərəkətlərin qorxu və narahatlıq hücumuna səbəb olduğunu müəyyən etmək və xəstəyə bu duyğuların öhdəsindən öz başına gəlməyi öyrətməkdir.

Bütün üsullar rahatlama elementlərini və ya - xəstəni rahatlamağa və kritik vəziyyətlərdə narahatlıq hücumunu dayandırmağa kömək edən müxtəlif üsulları ehtiva edir.

- əsas simptomu müəyyən obyektlər və ya vəziyyətlərlə əlaqəli olmayan davamlı narahatlıq olan psixi pozğunluq. Əsəbilik, təlaş, əzələ gərginliyi, tərləmə, başgicəllənmə, istirahət edə bilməmə və xəstənin və ya onun yaxınlarının başına gələ biləcək daimi, lakin qeyri-müəyyən bədbəxtlik xəbərləri ilə müşayiət olunur. Adətən xroniki stress vəziyyətlərində baş verir. Diaqnoz anamnez, xəstə şikayətləri və əlavə tədqiqatların məlumatları əsasında qoyulur. Müalicə - psixoterapiya, dərman müalicəsi.

ICD-10

F41.1

Ümumi məlumat

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun Səbəbləri

YAD-ın əsas təzahürü patoloji narahatlıqdır. Xarici şəraitin yaratdığı adi situasiya narahatlığından fərqli olaraq, bu cür narahatlıq bədənin fizioloji reaksiyalarının və xəstənin qavrayışının psixoloji xüsusiyyətlərinin nəticəsidir. Patoloji narahatlığın inkişaf mexanizminin ilk konsepsiyası Ziqmund Freydə aiddir, o, digər psixi pozğunluqlar arasında ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunu da (narahatlıq nevrozu) təsvir etmişdir.

Psixoanalizin banisi hesab edirdi ki, patoloji narahatlıq nevrotik pozğunluqların digər simptomları ilə birlikdə İt (instinktiv sürücülər) və Super-I (uşaqlıqdan qoyulmuş əxlaqi və əxlaqi normalar) arasında daxili münaqişə vəziyyətində yaranır. Freydin davamçıları bu konsepsiyanı inkişaf etdirdilər və əlavə etdilər. Müasir psixoanalitiklər hesab edirlər ki, narahatlıq pozğunluğu gələcəyə daimi qarşısıalınmaz təhlükə vəziyyətində və ya xəstənin əsas ehtiyaclarından uzun müddət davam edən narazılıq şəraitində yaranan dərin daxili münaqişənin əksidir.

Biheviorizmin tərəfdarları həyəcan pozğunluğunu öyrənmənin nəticəsi, qorxulu və ya ağrılı stimullara sabit şərtli refleks reaksiyasının ortaya çıxması hesab edirlər. Hal-hazırda ən populyarlarından biri patoloji narahatlığı təhlükəyə normal reaksiyanın pozulması hesab edən Beckin idrak nəzəriyyəsidir. Anksiyete pozğunluğu olan bir xəstə diqqətini xarici vəziyyətin mümkün mənfi nəticələrinə və öz hərəkətlərinə yönəldir.

Seçici diqqət informasiyanın qavranılması və işlənməsi zamanı təhriflər yaradır, nəticədə anksiyete pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstə təhlükəni həddən artıq qiymətləndirir və şərait qarşısında özünü aciz hiss edir. Daimi narahatlıq səbəbindən xəstə tez yorulur və lazımi işləri belə etmir, bu da peşəkar fəaliyyətlərdə, sosial və şəxsi sahələrdə problemlərə səbəb olur. Problemlərin yığılması, öz növbəsində, patoloji narahatlığın səviyyəsini artırır. Əsas narahatlıq pozğunluğuna çevrilən pis bir dairə var.

GAD-nin inkişafı üçün təkan ailə münasibətlərinin pisləşməsi, xroniki stress, işdə münaqişə və ya adi iş rejiminin dəyişməsi ola bilər: kollecə getmək, köçmək, yeni iş almaq və s. Narahatlıq üçün risk faktorları arasında pozğunluq, psixoloqlar aşağı heysiyyət, stressə qarşı dayanıqlığın olmaması, oturaq həyat tərzi, siqaret, narkotik istifadəsi, alkoqol, stimulantlar (güclü qəhvə, tonik içkilər) və müəyyən dərmanlar hesab edirlər.

Xəstələrin xarakteri və şəxsiyyətinin xüsusiyyətləri vacibdir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu tez-tez hisslərini başqalarından gizlətməyə meylli olan təəssürat verici, həssas xəstələrdə, həmçinin aleksitimiyadan (öz hisslərini tanımaq və ifadə etmək qabiliyyətinin qeyri-kafi) əziyyət çəkən xəstələrdə inkişaf edir. Məlum olub ki, GAD tez-tez fiziki, cinsi və ya psixoloji zorakılığa məruz qalan insanlarda da diaqnoz qoyulur. Anksiyete pozğunluğunun yaranmasına səbəb olan digər amil uzunmüddətli yoxsulluq və maliyyə vəziyyətinin yaxşılaşdırılması perspektivlərinin olmamasıdır.

GAD-nin beyindəki nörotransmitter səviyyəsindəki dəyişikliklərlə əlaqəsinə işarə edən tədqiqatlar var. Bununla belə, əksər tədqiqatçılar anksiyete pozuntularını qarışıq bir vəziyyət (qismən anadangəlmə, qismən qazanılmış) hesab edirlər. Xırda şeylərdən narahat olmaq üçün genetik olaraq müəyyən edilmiş meyl valideynlərin və müəllimlərin səhv hərəkətləri ilə daha da güclənir: həddindən artıq tənqid, qeyri-real tələblər, uşağın xidmətlərinin və nailiyyətlərinin tanınmaması, əhəmiyyətli vəziyyətlərdə emosional dəstəyin olmaması. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı daimi təhlükə hissi və vəziyyətin öhdəsindən gələ bilməmək hissini formalaşdırır, patoloji narahatlığın inkişafı üçün münbit zəmin olur.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun Simptomları

GAD simptomlarının üç əsas qrupu var: sabit olmayan narahatlıq, motor gərginliyi və avtonom sinir sisteminin artan fəaliyyəti. Qeyri-sabit narahatlıq xəstəni və ya onun yaxınlarını narahatlıq pozğunluğu ilə təhdid edə biləcək mümkün bir fəlakətin daimi xəbərdarlığı ilə özünü göstərir. Narahatlığın müəyyən bir obyekt və ya vəziyyətlə əlaqəsi yoxdur: bu gün xəstə gecikmiş partnyorunun düşə biləcəyi avtomobil qəzasını təsəvvür edə bilər, sabah - uşağın zəif qiymətlər, gün səbəbiylə ikinci il qalacağından narahat olmaq. sabahdan sonra - həmkarları ilə mümkün münaqişədən narahat olun. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunda narahatlığın xarakterik əlaməti qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən, lakin davamlı olaraq qorxunc, fəlakətli nəticələrin qabaqcadan görünməsidir, adətən son dərəcə mümkün deyil.

Davamlı narahatlıq həftələr, aylar və hətta illərlə davam edir. Gələcək uğursuzluqlarla bağlı daimi narahatlıq xəstəni yorur və həyat keyfiyyətini pisləşdirir. Anksiyete pozğunluğundan əziyyət çəkən insan diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir, tez yorulur, diqqəti asanlıqla dağılır və daim gücsüzlük hisslərindən əziyyət çəkir. Qıcıqlanma, yüksək səslərə və parlaq işıqlara qarşı həssaslığın artması müşahidə olunur. Diqqətsizlik və yorğunluq səbəbindən mümkün yaddaş pozğunluğu. Anksiyete pozğunluğu olan bir çox xəstə depressiyadan şikayətlənir, bəzən keçici obsesyonlar ortaya çıxır.

Ağır hallarda, narahatlıq pozğunluğunun dərmansız müalicəsi farmakoterapiya fonunda həyata keçirilir. Dərman terapiyası adətən simptomların şiddətini azaltmaq, xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdırmaq və effektiv psixoterapiya üçün əlverişli şərait yaratmaq üçün ilkin mərhələdə təyin edilir. Bir qayda olaraq, narahatlıq pozğunluqları üçün trankvilizatorlar və antidepresanlar istifadə olunur. Asılılığın inkişafının qarşısını almaq üçün trankvilizatorların qəbulu müddəti bir neçə həftə ilə məhdudlaşır. Davamlı taxikardiya ilə bəzən beta-blokerlər qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur.

Anksiyete pozğunluğu üçün proqnoz

Anksiyete pozğunluğunun proqnozu bir çox amillərdən asılıdır. Yüngül simptomlarla, vaxtından əvvəl psixoterapevtə müraciət etmək, həkimin tövsiyələrinə əməl etmək, narahatlıq pozğunluğunun əlamətlərinin başlanğıcı zamanı yaxşı sosial uyğunlaşma və digər psixi pozğunluqların olmaması ilə tam sağalma mümkündür. Amerikalı psixi sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən aparılan epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, 39% hallarda ilk müalicədən sonra bütün simptomlar 2 il ərzində yox olur. 40% hallarda narahatlıq pozğunluğunun təzahürləri 5 il və ya daha çox davam edir. Bəlkə də dalğalı və ya davamlı xroniki kurs.

Bədəndəki sinirlər vasitəsilə ürəyə, ağciyərlərə, əzələlərə və digər orqanlara xüsusi mesajlar göndərin. Hormonal həyəcan siqnalları qan vasitəsilə göndərilir - məsələn, adrenalin buraxılır. Bu “mesajlar” birlikdə orqanizmin işini sürətləndirib intensivləşdirməsinə gətirib çıxarır. Ürək həmişəkindən daha sürətli döyünür. Ürəkbulanma var. Bədən titrəyir (tremor). Tər güclü şəkildə ayrılır. İnsan çoxlu maye qəbul etsə belə, quru ağızdan qaçmaq mümkün deyil. Sinə və baş ağrıyır. Qaşığın altına əmmək. Nəfəs darlığı görünür.

Sağlam orqanizmin həyəcanını ağrılı, patoloji narahatçılıqdan ayırmaq lazımdır. Stress zamanı normal həyəcan faydalı və zəruridir. Təhlükə və ya mümkün qarşıdurma vəziyyəti barədə xəbərdarlıq edir. Bundan sonra fərd "mübarizə aparmalı" (məsələn, ağır imtahan verməlidir) qərar verir. Çox yüksəkdirsə, subyekt belə bir hadisəni mümkün qədər tez tərk etməsi lazım olduğunu başa düşür (məsələn, vəhşi heyvanın hücumuna məruz qaldıqda).

Ancaq xüsusi bir narahatlıq növü var ki, bu zaman insanın vəziyyəti ağrılı olur və narahatlığın təzahürləri normal həyat fəaliyyətini aparmağa imkan vermir.

GAD ilə bir insan uzun müddət qorxu içində olur. Çox vaxt həddindən artıq çaşqınlıq motivsizdir, yəni. səbəbini başa düşmək mümkün deyil.

Patoloji narahatlığın simptomları ilk baxışdan normal, sağlam bir narahatlıq vəziyyətinə bənzəyir, xüsusən də sözdə "narahat şəxslər". Onlar üçün narahatlıq xəstəlik deyil, gündəlik rifah normasıdır. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunu normaldan ayırmaq üçün bir insanda aşağıdakı simptomlardan ən azı üçünü tapmaq lazımdır:

• narahatlıq, əsəbi həyəcan, səbirsizlik adi həyat şəraitindən daha tez-tez özünü göstərir;
• yorğunluq adi haldan daha sürətli gəlir;
• diqqəti toplamaq çətindir, tez-tez uğursuz olur - sanki söndürülür;
• xəstə adi haldan daha əsəbi olur;
• əzələlər gərgindir və rahatlaşa bilməz;
• əvvəllər olmayan yuxu pozğunluqları var idi.

Bu səbəblərdən yalnız birində baş verən narahatlıq YAB əlaməti deyil. Çox güman ki, hər hansı bir səbəbdən obsesif narahatlıq fobiya deməkdir - tamamilə fərqli bir xəstəlik.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu 20-30 yaş arasında baş verir. Qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər. Bu pozğunluğun səbəbləri məlum deyil, buna görə də tez-tez onların ümumiyyətlə mövcud olmadığı görünür. Bununla belə, bir sıra dolayı amillər belə bir vəziyyətin inkişafına təsir göstərə bilər. Bu

• irsiyyət: ailədə çoxlu narahatedici şəxsiyyətlər var; QAD olan qohumlar var idi;
• uşaqlıq dövründə xəstə psixoloji travma aldı: ailədə onunla yaxşı ünsiyyət qurmadılar, valideynlərdən biri və ya hər ikisi öldü, sindrom müəyyən edildi və s.;
• böyük stress keçirdikdən sonra (məsələn, ailə böhranı) ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu inkişaf etdi. Böhran başa çatdı, təhrikedici amillər tükəndi, lakin GAD əlamətləri sağ qaldı. Bundan sonra hər zaman öhdəsindən gəlmək asan olan hər hansı kiçik stress xəstəliyin əlamətlərini dəstəkləyir.

YAB bəzi hallarda depressiya və şizofreniyadan əziyyət çəkənlərdə ikinci dərəcəli, müşayiət olunan xəstəlik kimi inkişaf edir.

Semptomlar inkişaf etdikdə və 6 ay davam etdikdə YAD diaqnozu qoyulur.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğuna qalib gəlmək olarmı? Bu xəstəliyin müalicəsi kifayət qədər yaxşı öyrənilmişdir. Xəstəliyin təzahürü yüngül ola bilər, lakin ən pis hallarda xəstə insanı işləyə bilməz. Qəfil rejimdə çətin və daha yüngül dövrlər dəyişir, stresslə (məsələn, xəstə işini itirdi və ya sevilən biri ilə ayrıldı), spontan alevlenmeler mümkündür.

GAD olan xəstələr siqaret çəkməyə, alkoqol içməyə və inanılmaz dərəcədə narkotik istifadə etməyə meyllidirlər. Beləliklə, onlar özlərini narahat edən simptomlardan yayındırırlar və bir müddət bu, həqiqətən kömək edir. Amma tam aydındır ki, özlərini bu şəkildə “dəstəkləyərək” sağlamlıqlarını tamamilə itirə bilərlər.

GAD-ın müalicəsi tez ola bilməz və təəssüf ki, tam sağalmanı təmin etmir. Eyni zamanda, müalicə prosesi uzun illər ərzində kurslarda aparılarsa, simptomların əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşməsini və həyatın keyfiyyətcə yaxşılaşmasını təmin edəcəkdir.

İlk mərhələdə onun vəzifəsi istifadə olunur - xəstəyə narahatlıq doğuran fikir və düşüncələrdə hansı dəyişikliklərin edilməli olduğunu göstərmək. Sonra xəstəyə öz düşüncəsini zərərli, faydasız və yanlış fərziyyələr olmadan qurmaq öyrədilir - belə ki, o, real və məhsuldar işləsin.

Fərdi məsləhətləşmələr aparılır, bu müddət ərzində bir şəxs problemlərin həlli texnikasını işləyir.

Texniki və maliyyə şərtlərinin imkan verdiyi yerlərdə, narahatlıq əlamətləri ilə mübarizə aparmaq üçün qrup kursları var. Onlar istirahət etməyi öyrədirlər, çətinliklərin öhdəsindən gəlmək üçün strategiyalara böyük əhəmiyyət verirlər.

Özünə kömək üçün psixoloji dəstək mərkəzləri (əgər varsa) istirahət və stresslə mübarizəni öyrədən ədəbiyyat və videolar təqdim edə bilər. Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün xüsusi üsullar təsvir edilmişdir.

Dərman terapiyası iki növ dərmanın istifadəsinə əsaslanır: buspiron və antidepresanlar.

Buspiron onun fəaliyyətinə görə ən yaxşı dərman hesab olunur, tam başa düşülmür. Yalnız beyində xüsusi bir maddənin - serotoninin istehsalına təsir etdiyi məlumdur, ehtimal ki, narahatlıq simptomlarının biokimyasına cavabdehdir.

Antidepresanlar, onların bilavasitə hədəfi olmasalar da, narahatlığın müalicəsində təsirli ola bilərlər.

Hal-hazırda, GAD müalicəsi üçün benzodiazepin preparatları (məsələn, diazepam) təyin edilir. Narahatlığı aradan qaldırmaq qabiliyyətinə baxmayaraq, benzodiazepinlər asılılıq yaradır və onların fəaliyyətini dayandırır. Bundan əlavə, asılılığa qarşı əlavə müalicə aparmaq lazımdır. GAD-nin ağır vəziyyətlərində diazepam 3 həftədən çox olmayan müddətə təyin edilir.

Antidepresanlar və buspiron asılılıq yaratmır.

Ən böyük effekt əldə etmək üçün koqnitiv terapiya və müalicəni buspiron ilə birləşdirin.

Müasir farmakologiyanın nailiyyətləri ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunu tamamilə müalicə etməyə kömək edəcək yeni dərmanları yaxın illərdə gözləməyə imkan verir.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (sinonimləri: YAB, anksiyete nevrozu, narahatlıq reaksiyası, narahatlıq vəziyyəti) xəstənin həyat şəraitindən heç bir şəkildə asılı olmayan və onu əhatə edən konkret vəziyyətlə əlaqəli olmayan xroniki davamlı narahatlıq nəticəsində yaranan psixi patologiyadır.

Anksiyete nevrozu klassik narahatlığın bütün əlamətlərinə malikdir: daimi əsəbilik, təqib maniyası, taxikardiya, ishal, həddindən artıq tərləmə, skelet əzələlərinin əzələ tonusunun artması, başgicəllənmə və günəş pleksusunda narahatlıq hissi. Xəstələrdə tez-tez öz xəstəlikləri, ölüm, o cümlədən yaxınları üçün həddindən artıq qorxu yaranır.

GAD ən çox görülən şərtlərdən biridir, pozğunluq əhalinin 3-5% -ində müşahidə olunur və qadın hissəsi bu patologiyaya 2 dəfə daha çox məruz qalır.

Yaş kateqoriyalarına gəldikdə, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə daha çox olur və uşaqlıqda pozğunluğu olan böyüklərdə nevrozun təzahürləri həyat boyu davam etdikdə residivlər çox tez-tez olur.

Anksiyete pozğunluqlarının etiologiyası

Müasir psixiatrlar xəstələrdə pozğunluğun baş verməsini və sonrakı inkişafını izah etmək üçün bir neçə model hazırlamışlar.

• sosial-mədəni model. Müasir dünya dinamik, rəngarəng və qəddardır, hər insan öz ləyaqətini alçaltmadan ona uyğunlaşa və öz yerini tuta bilmir. Sosial-mədəni modelə görə, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu sağlamlıq və həyat üçün təhlükəli olan şəraitdə yaşadığına və ya çox vaxt yaşadığına inanan insanlara təsir göstərir.
• psixodinamik model. Narahatlıq bədənin qoruyucu psixi qüvvələrinin tükənməsinin zirvəsində baş verir ki, bu da daimi stress və mənəvi narahatlığın təsiri altında tab gətirmir və insan ətrafındakı dünyanı çox subyektiv qəbul etməyə başlayır.
• humanist model. İnsan ətrafındakıların problemlərinin, sıxıntılarının basqısı altında təslim olur. Xəstə artıq özünü müstəqil dövlətlə təmin etmək üçün kifayət qədər fiziki gücə və sağlamlığına malik olmadığına inanır, özündən imtina fenomeni yaranır.
• ekzistensial model. Həyat dövrünün qaçılmaz sonu ilə bağlı çaxnaşma qorxusu həyat dəyərlərinin yenidən qiymətləndirilməsinə, ölümə qədər qalan günlərin hesablanmasına və yerinə yetirilməmiş vəzifə hissi və əvvəllər qarşıya qoyulmuş vəzifələr əsasında emosional sıxıntıya səbəb olur.
• koqnitiv model. Beyində hər hansı disfunksiya (şüurun bulanıqlaşması) nəticəsində məntiqi təfəkkürün dəyişməsinə əsaslanan psixopatoloji pozğunluq.

Anksiyete Bozukluğunun Simptomları

GAD üçün məcburi bir simptom aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunan narahatlıq olacaqdır:

• Möhkəmlik. Narahatlıq ən azı altı ay davam edir və vaxtaşırı gərginliyini dəyişir, bəzən güclənir, bəzən zəifləyir.
• Ümumiləşdirmə. Narahatlığın səbəbləri mütləq lokallaşdırılır, olduqca qısa bir görünüş əldə edir. Xəstə hər zaman çaxnaşma içində nədən qorxduğunu və ya qorxduğunu konkret olaraq deyə bilər.
• Təmirsiz. Narahatlıq hissi heç bir şəkildə ətrafdakı şəraitdən, stimulların gücündən və sayından asılı deyil - ilin və günün vaxtından asılı olmayaraq, kortəbii və heç bir səbəb olmadan yaranır.

Anksiyete pozğunluğunun ümumi simptomlarını üç xarakterik qrupa bölmək olar:

1. Uzunmüddətli narahatlıq və qorxu hadisələrini idarə etmək çətin olan zehni təzahürlər. Bu tip narahatlıq səbəblərin xüsusiyyətləri ilə aydın şəkildə ümumiləşdirilir.
2. Əzələ-motor gərginliyi, titrəmə, konvulsiv təzahürlər, istirahət edə bilməmək, tez-tez frontal və oksipital bölgələrdə baş ağrısının olması ilə ifadə edilir.
3. Artan tərləmə, ürək dərəcəsinin artması, hiposalevasiya (azalmış tüpürcək), günəş pleksusunda təzyiq və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunan avtonom sinir sisteminin hiperaktivliyi.

Üçüncü qrupun GAD simptomlarının təzahürü ən çox 5 yaşından əvvəl baş verir və tez-tez ayrı bir xəstəliyə - uşaqlarda degenerasiya olunur.

Uşaqlarda hiperkinetik davranış pozuntusu əzmkarlığın olmaması, bilişsel fəaliyyətdə əzmkarlıq ilə xarakterizə olunur. Uşaq tez-tez birincini tamamlamadan növbəti işə keçir və nəticədə heç birini yerinə yetirmir. Bu pozğunluğu olan uşaqlar həddindən artıq, lakin məhsuldar olmayan fəaliyyət göstərirlər.

Müasir psixiatriyada ümumiləşdirilmiş narahatlığın 22 simptomu aydın şəkildə müəyyən edilir, hesab olunur ki, əgər xəstədə ən azı dördü varsa, onda GAD diaqnozu qoymaq üçün hər cür səbəb var. Bu simptomlar siyahısı sayəsində bir narahatlıq pozğunluğunun genezisini uğurla lokallaşdıra bilərsiniz:

Vegetativ simptomlar:

• taxikardiya,
• artan tərləmə,
• əzələ titrəməsi (göz qapaqlarının seğirməsi, əllərin titrəməsi),
• quru ağız, tüpürcəyin özlülüyü.

Tənəffüs və həzm sistemlərinin simptomları:

• təngnəfəslik,
• xroniki hava çatışmazlığı
• günün eyni vaxtında təkrarlanan sternumun arxasında müntəzəm ağrı və ağırlıq;
• ürəkbulanma, yanma və ya mədə ağrısı.

Psixosomatik simptomlar:

• başgicəllənmə, ayaqda durarkən bədənin qeyri-sabitliyi, huşunu itirmə,
• ətrafdakı obyektlərin derealizasiyası, xəstə özünü kənardan gördüyünü aydın hiss edir,
• özünü idarə etmə və ya ağlını itirmək qorxusu,
• qaçılmaz ölüm qorxusu.

Ümumi simptomlar:

• bədən istiliyinin artması və ya titrəmə hissi,
• bədənin bəzi hissələrinin uyuşması, daha tez-tez - asimmetrik, "göz qabarığı".

Stress əlamətləri:

• skelet əzələ tonunun artması,
• istirahət edə bilməmək
• xroniki zehni gərginlik hissi,
• udma çətinliyi.

Digər simptomlar:

• gözlənilməz vəziyyətlərə və ya qorxuya qarşı hiper-reaktivlik,
• konsentrasiyanın olmaması, zehni fəaliyyət,
• xroniki qıcıqlanma,
• tam və ya qismən yuxusuzluq.

GAD simptomlarının aşağıdakı qruplaşdırılması bədənin funksional sistemlərinə görə bölünməyə əsaslanır. Bu yanaşma ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun düzgün simptomatik müalicəsini seçməyə imkan verir:

• mədə-bağırsaq simptomları: quru ağız, udma çətinliyi, mədədə ağrı, meteorizm (həddindən artıq qaz əmələ gəlməsi), bağırsaq hərəkətliliyinin yüksək və tez-tez səslənməsi,
• tənəffüs simptomları: sinə içində təzyiq hissi, nəfəs darlığı,
• ürək-damar simptomları: yalançı angina pektorisi, taxikardiya, ürək döyüntüsünün olmaması hissi, qulaqlarda ürək ritminin əks-sədası,
• ürogenital simptomlar: poliuriya (tez-tez sidiyə getmə, iktidarsızlıq, cinsi istəyin azalması, menstrual disfunksiya),
• sinir sisteminin simptomları: kosmosda bədənin statik mövqeyini qoruya bilməməsi, bulanıq görmə, başgicəllənmə, başın seğirmesi.

GAD-nin inkişafından xəbərsiz olan xəstələr həmişə ürək xəstəliyi, həzm sistemi və ya miqren inkişaf etdirdiklərinə inanaraq yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birindən şikayət edəcəklər.

Yuxu pozğunluqları ümumiləşdirilmiş narahatlıqda çox yaygın bir simptomdur. Yuxuya getmək həmişə çox çətindir, yuxu səthi, qısa müddətli, daha çox unudulmanı xatırladır, boşluğa düşür, bu da istirahət gətirmir. Yuxular xoşagəlməz, qorxulu, xatırlamaq çətindir.

Xarici olaraq, xəstələr gərgin, ehtiyatlı, vəziyyətin hər hansı bir dəyişikliyinə həssas görünürlər. Dərinin rəngi boz rənglə solğundur. Optimal mühit temperaturunda, xüsusilə qoltuqlarda, ayaqlarda və əllərdə həddindən artıq tərləmə. Bir çox xəstələrdə göz yaşı artmışdır.

Yorğunluq, depressiyaya meyl, ümidsizlik hissi və öz eqosunun itirilməsi YAB-a xas olan növbəti simptomlar toplusudur ki, bu da narahatlıq pozğunluğunu depressiv nevrozdan ayırmağı çətinləşdirir.

GAD-ın differensial diaqnostikası

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün oxşar klinik əlamətləri olan aşağıdakı patologiyaları istisna etmək lazımdır:

• somatik mənşəli xəstəliklər: hipertiroidizm, diabetes mellitus, feokromositoma. Tiroid etiologiyasının disfunksiyaları ilə tiroid bezinin böyüməsi, atrial fibrilasiya, ekzoftalm əlamətləri var. Anksiyete heç bir aydın səbəb olmadan sporadik baş verdikdə hipoqlikemiya və feokromositoma təklif olunur. Onkoloji patoloji də artan narahatlıq vəziyyəti ilə müşayiət olunur, bu da xəstələrin şok vəziyyəti ilə izah olunur, xüsusən də qohumlarının bu səbəbdən öldüyü hallarda,
• mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi səviyyəsində və ya psixoaktiv maddələrin, məsələn, amfetamin kimi dərmanların istifadəsi nəticəsində psixi pozğunluq. Alkoqol və ya narkotik asılılığı, günün səhər saatlarına daha çox xas olan narahatlıqla ifadə edilir,
• panik pozğunluğu,
• fobiya,
• hipokondriakal pozğunluq,
• şizofreniyanın klassik təzahürü, başlanğıc əlaməti debüt mərhələsində narahatlıq hissi,
• depressiv vəziyyət.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun müalicəsində əsas istiqamətlər

Bozukluğun başlanğıcının koqnitiv modeli istisna olmaqla, müalicənin erkən mərhələlərində GAD müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi tövsiyə edilmir. Belə hallarda psixoterapevtin qəbulunda ilkin psixoanaliz göstərilir ki, bu da 60% hallarda müsbət nəticə verir.

Analitik texnika istənilən terapevtik effektə malik deyilsə, aşağıdakı hallarda dərman terapiyasından istifadə etmək məsləhətdir:

• böyük qorxu üçün ilk yardım - benzodiazepin trankvilizatorları. Asılılıq ehtimalı səbəbindən iki aydan çox olmayaraq diqqətlə tətbiq edin,
• yuxu pozğunluqları üçün hipnotiklər sedativlərlə birlikdə istifadə olunur,
• vegetativ təzahürlərin açıq əlamətləri üçün simptomatik terapiya olaraq - beta-blokerlər,
• Antipsikotiklər özünə və ya başqalarına qarşı aqressiv davranışla əlaqəli şiddətli narahatlıq üçün istifadə olunur.

Orta hesabla, xəstələrin yarısında ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun proqnozu, müəyyən bir etiologiyaya uyğun adekvat terapiya aparıldığı təqdirdə əlverişlidir. İkinci yarıda GAD çox vaxt depressiv psixoza çevrilir, bu da proqnozu ehtiyatlı olaraq təyin etməyə imkan verir. Belə bir pozğunluqda terapiyanın effektivliyi və proqnozlaşdırılma səviyyəsi yalnız müalicənin son mərhələlərində müəyyən edilə bilər. Onu da unutmaq olmaz ki, YAD-da residiv meyli nisbətən yüksəkdir.

Oxşar məqalələr