Mən ondan başa düşmədiyim bir termin haqqında soruşmadım, axırda utancvericidir. Ancaq belə bir diaqnoz mənim marağımı oyatdı - sadəcə xəstəxanada və primiparasdan öyrənmədiyiniz şeylər. İndi asfiksiyanın nə olduğunu anlayaq.

Asfiksiyanın diaqnozunun özü bir patolojidir. Bu, tənəffüsün pozulmasından qaynaqlanır (yəni müəyyən bir oksigen çatışmazlığı görünür). Adətən doğuş zamanı və ya uşaq doğulduqdan dərhal sonra (yəni: yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk dəqiqələrindən və ya doğuşdan sonrakı bir neçə gün ərzində) baş verir.

Asfiksiya metabolik proseslərdə dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklər asfiksiyanın hansı dərəcədə aşkar edildiyindən və nə qədər davam etdiyindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərir.

2. Asfiksiyaya nə səbəb olur

Belə bir patologiyanın görünüşünün səbəbləri o qədər də müxtəlif deyil. Başlayaq ki, asfiksiyanın birincili və ikincili ola bilər.

2.1. Birincili asfiksiya

Bu patoloji bir uşağın doğulması zamanı baş verir. Tez-tez buna intrauterin hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) səbəb olur.

Bununla belə, var digər səbəblər bu xəstəliyə səbəb ola bilər:

• kəllə travması (və ya kəllədaxili travma);
• körpənin inkişafı ilə əlaqəli bir qüsur (nəfəs alma ilə birbaşa əlaqəsi olan bir qüsur);
• "ana-körpə" immunoloji əlaqəsi (yəni tibbi səbəblərə görə ana və uşağın uyğunsuzluğu, məsələn, Rh faktoru üçün);
• tənəffüs yollarının tıxanması (doğuş zamanı uşaq amniotik maye və ya tənəffüs yollarının mucus ilə tıxanmış ola bilər);

Bundan başqa, bu patoloji səbəbi ola bilər ana xəstəlikləri:

• ürək xəstəliyi;
• ananın diaqnozu diabet»;
• toxuma strukturunun pozulması;
• bədəndə dəmir çatışmazlığı (burada - hemoglobinin qeyri-kafi səviyyəsi);
• toksikoz (son trimetrdə bunun tam olaraq təzahürü deməkdir, burada: ödem və artan təzyiq);
• digər səbəblər (plasentanın ayrılması, suyun daha əvvəl boşaldılması, doğuş zamanı körpənin başının yanlış istiqaməti və s.).

2.2. İkincili asfiksiya

Bu patoloji körpənin doğulmasından dərhal sonra baş verir. Adətən uşağın həyatının ilk bir neçə günündə olur.

İkincili asfiksiyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• pnevmopatiya ( danışırıq infeksiya ilə əlaqəli olmayan ağciyər xəstəlikləri haqqında);
• müxtəlif ürək qüsurları;
• beyin dövranı ilə bağlı problemlər;
• mərkəzin məğlubiyyəti sinir sistemi;
• digər səbəblər (həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir).

3. Asfiksiyanın əlamətləri hansılardır

Bu patologiyanın əsas simptomu tənəffüs prosesinin pozulmasıdır. Üstəlik, bədənin təbii fəaliyyətində ciddi dəyişikliklərlə təhdid edir.

Həm doğum edənlər, həm də nullipar qadınlarçox yaxşı bilirlər ki, uşaq doğulduqdan dərhal sonra mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur. Bu, uşaqda mümkün qüsurları aşkar etmək və onları aradan qaldırmağa çalışmaq (və ya əksinə, körpədə patologiyaların mövcudluğunu təkzib etmək) üçün lazımdır.

Yenidoğan mütləq yoxlayacaq:

• nəfəs alma (xüsusilə körpə doğulduqdan sonra ağlamadısa);
• ürək döyüntüsü (dəqiqədə vuruşlarla);
• dəri və ümumiyyətlə bədən;
• əzələ tonu;
• reflekslər.

4. Asfiksiya diaqnozunun xüsusiyyətləri

Uşağın vəziyyəti adətən on ballıq şkala ilə qiymətləndirilir. Gənc analar körpənin kartında bir giriş qeyd edə bilərlər: "Apgar hesabı".

Asfiksiyanın formasından asılı olaraq müəyyən bir bal verilir. Ümumilikdə bu xəstəliyin dörd dərəcəsi var:

4.1. İşıq dərəcəsi

Doğuşdan sonra körpə dərhal ilk nəfəsini almalıdır. Çox vaxt ah çəkdikdən dərhal sonra körpənin ağlaması eşidilir (adətən bu anda ana rahatlıqla ah çəkir və öz xoşbəxtliyinə inanmadan ağlamağa başlayır).

At mülayim dərəcə asfiksiya, ah zəifləmiş ola bilər, möhkəm etimadı ruhlandırmır. Bu vəziyyətdə yeni doğulmuş körpənin sağlamlığı Apgar şkalasında 6-7 ballıq bir işarə qoyur.

4.2. Orta dərəcə

Uşaq ilk nəfəsini aldıqda, bunun dərhal deyil, bir dəqiqə ərzində baş verməsi şansı var.

Yüngül dərəcədə olduğu kimi, körpənin zəif nəfəs alması, bəlkə də ağlamasının olmaması nəzərə çarpacaq.

Körpənin ətrafları və üzü bir qədər mavi rəngə sahib olacaq.

Yenidoğanda əzələ tonusu və onunla əlaqəli simptomlar ağciyər xəstəlikləri. Bu vəziyyətin ballarla qiymətləndirilməsi: 4-5.

4.3. Ağır dərəcə

Doğulduqdan sonra uşaq dərhal nəfəs almır və ya ümumiyyətlə olmaya bilər. Bununla belə, uşaqda həyat əlamətləri görünür (ağlama ilə deyil, zəif inilti və ya aşağılama ilə).

Həmçinin, yeni doğulmuş körpənin ürək döyüntüsü nadirdir və şərtsiz reflekslərin təzahürü yoxdur.

Bədən solğun rəngdədir. Göbək bağında pulsasiya yoxdur. Uşağın bu vəziyyəti Apgar şkalası üzrə 1-3 bal ilə qiymətləndirilir.

4.4. kritik dərəcə

Bu zaman uşaqda ümumiyyətlə həyat əlamətləri görünmür. Onsuz da reanimasiyada olan körpəni bütün lazımi tədbirləri görərək "oyatmağa" çalışırlar. Apgar hesabı: 0 xal.

Ancaq son diaqnoz qoymaq üçün ilkin müayinə kifayət deyil, bunlarla əlaqədar olaraq patologiyanın aşkarlanması üçün digər prosedurlar aparılır:

• yeni doğulmuş qan testi;
• beynin ultrasəs müayinəsi;
• nevroloji müayinə;
• digər (ayrıca uşaq üçün fərdi görüşlər).

Belə diaqnostikanın köməyi ilə mərkəzi sinir sisteminə zərərin varlığını (və ya olmamasını) müəyyən etmək mümkündür.

Hər halda, asfiksiya aşkar edilərsə, yenidoğanın təcili yardıma ehtiyacı var.

5. Asfiksiyanı necə müalicə etmək olar

Düşünürəm ki, hər hansı bir ana başa düşür ki, asfiksiya bir mütəxəssisin köməyi olmadan müalicə oluna biləcək bir xəstəlik deyil. Valideyndən asılı olan yeganə şey uşağın vəziyyətini "izləmək"dir. Yəni, uşağın nəfəs almasına, ürək dərəcəsinə və hematokritinə çox diqqət yetirmək lazımdır (çaxnaşma, bu sətirlərdən biridir. ümumi təhlil qan).

Peşəkar yardıma gəlincə:

1. Körpənin doğulması zamanı (daha doğrusu, başın görünüşündən dərhal sonra) həkim burun və ağız boşluğuna bir zond (başqa sözlə, boru) daxil edəcəkdir. Tıxanmanı təmizləmək üçün bu lazımdır Hava yolları mucus və amniotik mayedən.
2. Sonra, göbək kordonu bağlanır.
3. Bundan sonra, körpə tənəffüs yollarını (nazofarenks və mədə daxil olmaqla) təmizləmək üçün manipulyasiyaları təkrarlamaq üçün reanimasiya şöbəsinə aparılır.

Yenidoğanın nəfəsi düzəldildikdən sonra prosedurlar bitməyəcək. Körpə asfiksiyanın nəticələrini aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiyadan keçməli olacaq.

6. Prosedurdan sonra qulluq tələb olunur

Əlbəttə bəli! Başqa cür necə ola bilərdi? Asfiksiyanı aradan qaldırmaq üçün bütün tədbirlər görüldükdən sonra uşağa qayğı lazımdır. Yeni doğulmuş körpə "oksigen palatası" deyilən yerə köçürülür və körpə xəstəxanada olarkən bütün prosedurlar həkim tərəfindən həyata keçiriləcək. Belə bir "otaqda" sərf olunan vaxt məlum deyil və yeni doğulmuş körpənin vəziyyətinə əsasən müəyyən edilir.

Körpə diqqətlə nəzarət olunur, çünki onun bədən istiliyini, bağırsaq vəziyyətini və s. Üstəlik, körpəni doğulduqdan sonra 16 saatdan gec olmayaraq qidalandırmaq mümkün olacaq.

Ancaq xəstəxanadan çıxdıqdan sonra belə, heç bir halda uşağın sağlamlığına nəzarəti dayandırmamalısınız. Yenidoğulmuş körpə diqqətlə dispanser nəzarətində olmalıdır.

7. Asfiksiyanın nəticələri

Adətən nəticələr yalnız ağır və ya kritik asfiksiyadan sonra və ən çox görünür tez-tez ağırlaşmalar bunlardır:

• hidrosefalik sindrom (beyin zədəsi);
• diensefalik sindrom (müxtəlif xəstəliklər kompleksi);
• konvulsiv sindrom;
• motor narahatlığı (burada, yuxunun pozulması və s.);
• digər ağırlaşmalar.

8. Ehtiyat tədbirləri

Anaların qarşısını almaq üçün yalnız hamiləlik dövründə deyil, həm də konsepsiyadan çox əvvəl onların sağlamlığına nəzarət etmək lazımdır. Hamiləliyin idarə olunması üçün ən çox qeydiyyatdan keçmək vacibdir erkən tarixlər və hər zaman həkim nəzarətindədir.

Həm də qadının rəhbərlik etməsi çox vacibdir sağlam həyat tərzi həyat, yəni bir mövqedə olmaq gözləyən ana lazımdır:

• açıq havada daha çox vaxt keçirin
• gündəlik rejimə riayət etmək;
• həkim tərəfindən təyin olunan vitaminləri qəbul edin;
• əsəbi olmayın və istənilən vəziyyətdə sakit olun;
• kifayət qədər yuxu almaq;
• çox işləməyin.

Yaxşı, burada asfiksiya kimi bir patoloji ilə məşğul olduq. Ancaq dərhal sizi əmin etmək istəyirəm - yeni doğulmuş körpənizə belə bir diaqnoz qoyulubsa, panik etməyin. sayəsində müasir tibb xəstəlik körpənizin həyatının ilk dəqiqələrində aradan qaldırılır və çox vaxt heç bir ağırlaşmaya səbəb olmur.

Uşaqlarda asfiksiya riskini necə azaltmaq barədə video vebinara baxın:

İnkişaf oksigen çatışmazlığı və nəfəs darlığı - bu yenidoğulmuşların asfiksiyasıdır. Bu təhlükəli xəstəlik həm doğuş zamanı, həm də körpənin həyatının ilk günündə baş verə bilər. Körpə dünyaya gələndə dərhal öz-özünə nəfəs almağı öyrənməlidir. Həyatın ekstrauterin şərtlərinə uyğunlaşma prosesində bir uğursuzluq baş verərsə, tənəffüsün pozulması var. Məqalənin mövzusu: doğuş zamanı asfiksiya - oksigen çatışmazlığının nəticələri.

Asfiksiya o zaman anadangəlmə olur ki, döl formalaşma prosesində inkişaf qüsurları, oksigen çatışmazlığı və ana orqanizmi ilə immunoloji uyğunsuzluq (rezus faktoru) səbəbindən hipoksiyadan əziyyət çəkir. Asfiksiya da olur (ikinci dərəcəli), doğuş zamanı körpə aşağıdakıları alır:

• kəllədaxili zədə;
• amniotik maye ilə tənəffüs yollarının tıxanması.

İntrauterin patoloji aşağıdakı səbəblərə görə görünə bilər:

• ananın xroniki xəstəlikləri (şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi, anemiya);
• ödem və yüksək qan təzyiqi ilə çətinləşən ananın gec toksikozu;
• ananın alkoqol və tütündən sui-istifadəsi;
• ana tərəfindən düzgün gündəlik rejimin pozulması və sinir həyəcanının artması.

Bir pozuntu səbəbindən ikincili asfiksiya görünə bilər beyin dövranı yeni doğulmuş və ya doğuş zamanı mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi. Doğuş zamanı və ya anada plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması (oliqohidramnios) zamanı göbək boynuna sarıldıqda körpə nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.

Yenidoğanın doğulmasından dərhal sonra mama-ginekoloqlar onun vəziyyətini on ballıq Apqar şkalası ilə qiymətləndirirlər. Ağır asfiksiyada (üç baldan aşağı) təcili reanimasiya aparılır. Həyatın ilk dəqiqələrindən etibarən təcrübəli mütəxəssislər qırıntıların vəziyyətini təyin edə bilərlər düzgün nəfəs, əzələ daralması, ürək döyüntüləri və dəri.

Xəstəliyin üç dərəcəsi

Körpədə patologiyanın əsas əlaməti səhv nəfəs . İntrauterin inkişaf və doğum kanalından keçmə prosesində körpə asfiksiya ala bilər müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq. Yüngül asfiksiya ilə (6-7 bal) yenidoğulmuşda:

• əzələ tonunun bir qədər azalması;
• maneəli motor fəaliyyəti;
• az ifadə olunan fizioloji reflekslər;
• nazolabial bölgədə diffuz siyanoz;
• zəif fasilələrlə nəfəs alma (dayaz).

Körpə doğulduqdan sonra nəfəs almağa və qışqırmağa başlayır, lakin nəfəsi zəifdir və hərəkətləri aktivlikdən məhrumdur.

Yenidoğulmuşlarda orta dərəcədə (4-5 bal) patoloji ilə aşağıdakılar müşahidə olunur:

• müayinə zamanı qıcıqlanmaya ləng reaksiya;
• ağrıya qarşı həssaslıq;
• fizioloji reflekslərin qismən olmaması;
• siyanotik dəri tonu;
• konvulsiv dayaz nəfəs.

Körpə nəfəs alır, lakin nəfəs ritmdən məhrumdur. Patologiyanın bu dərəcəsi körpədə taxikardiyanın olması (sürətli ürək döyüntüsü) və əzaların (ayaqlar və ovuclar) və üzün dərisinin parlaq mavi rəngə sahib olması ilə xarakterizə olunur.

Patologiyanın ağır formasında (3-1 bal) aşağıdakılar müşahidə olunur:

• spontan tənəffüs çatışmazlığı;
• ağartma dəri;
• fizioloji reflekslərin olmaması;
• zəif nəbz və ürək döyüntüsü.

Bu dərəcədə patoloji ilə körpə nəfəs ala bilər, lakin qışqırmır. üçün əzələ sistemi xarakterik atoniya/hipotenziya, kordonun pulsasiyası yoxdur. Dərinin solğun bir rəngi var və anadangəlmə reflekslər heç bir şəkildə görünmür.

Doğuş zamanı ağır beyin zədələnməsi anadangəlmə əmmə/udma refleksinin olmaması ilə nəticələnə bilər. AT ifrat(sıfır Apgar hesabı) fetal asfiksiya yenidoğanın ölümü ilə nəticələnə bilər.

Vacibdir! Dölün asfiksiyası izsiz keçmir: var Mənfi təsir fizioloji və psixi proseslər uşaq inkişafı.

Effektlər

Bu patoloji dəyişir metabolik proseslər körpənin bədənində. Əgər asfiksiya intrauterin fetal hipoksiya əsasında inkişaf edərsə, bu, qanın qalınlaşmasına və həcminin azalmasına səbəb olur.

Oksigen çatışmazlığı fonunda beyin ödemi və toxumaların strukturunu pozan mikro qanaxmalar yarana bilər. Hipoksi qan dövranında təzyiqi azaldır, bu da ürəyin işinə təsir göstərir - ürək əzələsinin daralması yavaşlayır, onların sayı azalır.

Patoloji proseslər də sidik sisteminin sahəsini tutur, onun funksionallığını pozur. Yenidoğan böyüdükcə, doğuş zamanı asfiksiya aşağıdakılara səbəb olur:

• nitq bacarıqlarının yavaş inkişafı;
• zehni reaksiyaların inhibə edilməsi;
• vəziyyətə qeyri-adekvat reaksiya;
• məktəb kurikulumunun zəif mənimsənilməsi;
• immunitet sisteminin zəifləməsi.

Uşaqda hərəkətlərin balanssız koordinasiyası, artan emosional fon, əlaqələndirilməmiş həyəcan və inhibə prosesləri ola bilər.

Köçürülmüş fetal asfiksiyanın ən ağır forması uşaqlıqdır serebral iflic(ICP).

Serebral iflic müalicə olunmur, uşağın daim ehtiyacı var intensiv baxım və diqqət. Körpə ilə daim məşğul olmalısınız və dərsləri dayandırdığınız zaman serebral iflic əlamətləri pisləşmək.

Körpə qayğısı

Körpə ilə patologiyanın əlamətləri müəyyən edildikdən dərhal sonra reanimasiya aparılır. Birincisi, ağız boşluğu xüsusi bir zond ilə mucus və amniotik mayenin yığılmasından azad edilir. İkincisi, bərpa edin ürək döyüntüsü və tənəffüs funksiyası.

Terapevtik səylər beyin ödeminin səbəbini aradan qaldırmağa, metabolik prosesləri və sidik sisteminin funksiyasını bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Asfiksiyanın nəticələrinə körpə dözmək çətindir. Yenidoğanın tam istirahətini təmin etmək üçün daha az narahat olmaq lazımdır. Baş həmişə yastıqda qaldırılmalıdır.

Evdən çıxdıqdan sonra yeni doğulmuş uşaq yerli pediatr və uşaq nevropatoloqunun nəzarəti altındadır. Lazımi terapiya olmadan yeni doğulmuş uşaq serebral iflic inkişaf etdirə bilər. Kimə mümkün nəticələr köçürülmüş asfiksiya aşağıdakılara aid edilə bilər:

• konvulsiv və hidrosefalik sindromlar;
• diensefalik patologiya;
• hiper həyəcanlılıq.

Evdə körpə daimi nəzarətə, bədən istiliyini ölçməyə və ifrazat sistemini diqqətlə izləməyə ehtiyac duyur. Ana yeni doğulmuş körpənin tam sağalmasına inanmalı, formalaşması üçün hər cür səy göstərməlidir sağlam bədən serebral iflicin inkişafının qarşısını alır.

Qarşısının alınması

Fetal patologiyanın səbəblərini qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə diqqətli olmaq lazımdır.

Bütün həyat tərzini tamamilə dəyişdirmək və hər şeydən əvvəl siqaret və alkoqoldan imtina etmək lazımdır.

Gözləyən ana gündəlik etməlidir gəzinti bədəninizi oksigenlə doyurur. Otağın kondisioneri və ventilyasiyası parkda və ya meydanda gəzintiləri əvəz etməyəcək. Ananın qanından olan oksigen dölə daxil olur və meydana gəlməsinin və inkişafının qarşısını alır oksigen aclığı.

Şəhər hüdudlarından kənara səyahət etmək mümkün deyilsə, çoxlu bitki örtüyü olan ən yaxın park ərazisində gəzə bilərsiniz. Dölün düzgün inkişafı üçün oksigen çox vacibdir.

Patologiyanın inkişafının səbəblərini qarşısını almaq üçün, gələcək ana etməlidir:

• hətta minimum axan burunu vaxtında müalicə edin;
• hormonal fonda dəyişiklikləri izləmək;
• gecə deyil, axşam yatın;
• səbəbsiz uzun müddət laptopda oturmayın;
• pəhrizə riayət etmək;
• münaqişə vəziyyətlərində iştirak etməyin.

Pəhriz meyvə və tərəvəz yeməklərinin böyük istehlakını və az yağlı süd məhsullarının kifayət qədər istehlakını nəzərdə tutur. Rayon ginekoloqu sizə pəhriz haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir. Avitaminozun qarşısının alınması üçün xüsusi vitamin kompleksi hamilə üçün. Bu, həmçinin dəmir və fol turşusu əlavələrinin qəbulunu göstərir.

Rahatlıq - mühüm məqam uğurlu hamiləlik və doğum üçün. Sakit analar psixikada və sağlamlıqda sapma olmadan körpələr dünyaya gətirirlər.Əlbəttə ki, hamiləlik dövründə bütün digər davranış qaydalarına tabedir.

Həmçinin, qadın müəyyən olunmuş vaxtda ginekoloqa baş çəkməlidir. Əhəmiyyət fetal və plasenta monitorinqi var. Başlamağa kömək edəcək dölün oksigen aclığının erkən aşkarlanmasıdır vaxtında müalicə, və fetal asfiksiya inkişaf etməyəcək.

Doğuşdan sonra uzanma işarələrindən necə qurtulmaq olar?

təşəkkürlər

Xəstəliyin iki növü var: birincili asfiksiya doğuş zamanı, ikincili - uşağın həyatının ilk 24 saatı ərzində baş verir.

Statistikaya görə, yeni doğulmuş uşaqların təxminən 10% -i asfiksiya təzahürləri ilə doğulur və ya hamiləlik dövründə anaya fetal hipoksiya diaqnozu qoyuldu. Şübhəsiz ki, rəqəm kifayət qədər böyükdür.

Asfiksiya ciddi bir xəstəlikdir. Bunun gətirib çıxardığı nəticələr də daha dəhşətli deyil.

Asfiksiya uşağın orqanizminə hansı ziyan vurur?

İnsan bədəninin bütün sistemləri və orqanları oksigenə ehtiyac duyur, buna görə də sonuncunun çatışmazlığı ilə onlar zədələnir. Zərər dərəcəsi xəstəliyin şiddətindən, orqanın oksigen çatışmazlığına həssaslığından, göstərmə sürətindən asılıdır. tibbi yardım asfiksiya ilə. Bədəndəki dəyişikliklər geri dönə bilən və geri dönməz ola bilər.

Asfiksiya vəziyyətində doğulan bütün uşaqlar reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir, onlara tibbi yardım göstərilir.

Asfiksiyanın şiddətinin qiymətləndirilməsi Apgar şkalası ilə aparılır: bal normal olaraq 8-10 bal, yüngül dərəcədə asfiksiya ilə, yeni doğulmuş uşağın vəziyyəti 6-7 bal, orta şiddətlə - 4-5, ağır asfiksiya ilə 0-3 bal qiymətləndirilir. təyin edilir.

Asfiksiya vəziyyəti, şübhəsiz ki, aşağıdakı sistemlərdən fərqli şiddətdə zədələnmələrə səbəb olur:

• Tənəffüs orqanları


• Ürək-damar sistemindən


• Həzm və sidik


• endokrin sistemi

Bundan əlavə, asfiksiya hemostaz sisteminə zərər verə bilər və bədənin metabolik proseslərini poza bilər.
Gəlin bu pozuntulara daha yaxından nəzər salaq:

Beynin tərəfdən

Pozuntulara hipoksik-işemik ensefalopatiya deyilir. Bu patologiyanın şiddəti birbaşa Apgar şkalası ilə müəyyən edilmiş asfiksiyanın şiddətindən asılıdır. HİE-nin simptomları fərqlidir və oksigen aclığının vaxtından asılıdır.

Yüngül dərəcə əzələ hipertonikliyinin, xüsusən də fleksorların olması ilə xarakterizə olunur. Uşaq ona hər hansı bir toxunuşda, qundaqlama, müayinə, hər hansı tibbi manipulyasiya zamanı ağlayır. Tutma yoxdur.

Orta zərər dərəcəsi ilə, əksinə, bütün əzələlərdə tonun azalması qeyd olunur, qollar və ayaqlar uzanır. Uşaq letargik, letargikdir, toxunmağa reaksiya vermir. Bu mərhələ konvulsiyaların görünüşü, spontan nəfəs alma, ürək dərəcəsinin yavaşlaması ilə xarakterizə olunur.

HİE-nin ağır dərəcəsi şiddətli zəiflik, uşağın hər hansı bir hərəkətə laqeydliyi ilə özünü göstərir. Uşaqda reflekslər yoxdur, qıcolmalar nadir hala gəlir, apne görünür (nəfəs dayanır), bradikardiya davam edir.
Deserebrasiya baş verə bilər (beyin-beyin, de-neqasiya).

Tənəffüs sisteminin tərəfdən

Tez-tez pozuntular aşağıdakı formalarda özünü göstərir:

• Ağciyərlərin hiperventilyasiyası - nəfəs almaqda çətinlik çəkən tez-tez dayaz nəfəs.


• Ağciyər hipertenziyası ağciyər dövranında təzyiqin artmasıdır.


• Mekonium aspirasiyası orijinal nəcisin tənəffüs yollarına daxil olmasıdır.

Ürək-damar sistemi tərəfdən

Aşağıdakı pozuntular qeyd olunur:

• Miokardın kontraktilliyinin azalması


• Nekroz papiller əzələlərürəklər


• Qan təzyiqinin aşağı salınması


• Miyokard işemiyası

Həzm və sidik sistemlərindən

Qidalanma zamanı ana südünün aspirasiyası baş verə bilər, ona görə də asfiksiya ilə yeni doğulmuş körpələr ana südü ilə qidalandırmaq üçün analara gətirilmir. Yenidoğulmuşların özlərində bağırsaq hərəkətliliyi ilə yanaşı əmmə aktı da pozulur.

Çətin hallarda nekrotizan enterokolit görünür. Bağırsağın bir hissəsinin nekrozu tez-tez yenidoğanın ölümünə səbəb olur.

Böyrəklər tərəfindən funksional çatışmazlıq inkişaf edir, bu da filtrasiya və hematuriyanın azalması ilə özünü göstərir.

Endokrin sistemdən

Adrenal bezlərdə qanaxma şəklində pozuntular var. Bu ölümlə nəticələnən ciddi bir vəziyyətdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, nəticələrin proqnozu asfiksiyanın şiddətindən asılıdır.
Birinci dərəcədə uşaqların 98% -i sapma olmadan inkişaf edir, ikinci dərəcədə - uşaqların təxminən 20% -i, üçüncüsü - 80% -ə qədər əlillik var.

Asfiksiyalı uşağa qulluq qaydaları

Doğum evində asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaq daimi nəzarətdədir. Bütün körpələrə intensiv oksigen terapiyası verilir. Asfiksiyanın orta və ağır formaları olan yeni doğulmuş uşaqlar oksigenin verildiyi xüsusi inkubatora yerləşdirilir. Bağırsaqların, böyrəklərin işinin göstəriciləri,

Asfiksiya kimi bir diaqnoz qorxulu tezliklə baş verir. Uşaqlar hipoksiya əlamətləri ilə doğulur, özbaşına nəfəs almır və ya nəfəsləri zəifləyir. Bu anda həkimlərdən qətiyyət və peşəkarlıq, anadan isə ən yaxşıya inam tələb olunur. Bu dəqiqələrdə nə baş verir? Gələcəkdə körpəyə necə qulluq etmək olar? Fəsadların qarşısını necə almaq olar?

Asfiksiya yeni doğulmuş körpənin dərhal müalicə edilməsini tələb edən patoloji vəziyyətidir tibbi müdaxilə

Neonatal asfiksiya nədir?

Yenidoğulmuşların asfiksiyası, uşağın bədənində qaz mübadiləsinin pozulduğu bir patologiyadır. Bu vəziyyət kəskin oksigen çatışmazlığı və karbon qazının artıqlığı ilə müşayiət olunur. Hava çatışmazlığı ilə uşaq nəfəs almaq üçün yalnız nadir və zəif cəhdlər edə bilər və ya ümumiyyətlə nəfəs almır. Bu vəziyyətdə uşaq dərhal reanimasiyadan keçir.

Ağırlıq dərəcəsinə görə asfiksiya yüngül, orta və ağır, klinik ölüm ayrıca fərqlənir. Onların hansı simptomlarla xarakterizə olunduğunu düşünün.

Asfiksiyanın şiddəti	Apgar xalları	Nəfəs alma xüsusiyyətləri		Dəri rəngi	Ürək döyüntüsü	Əzələ tonu	Reflekslərin təzahürü	Əlavə simptomlar
İşıq	6 - 7	Zəifləmiş, ancaq körpə öz-özünə nəfəs ala bilər		Dodaqların və burnun maviliyi	Normal - 100-dən çox	Aşağı səviyyəli	Heç bir sapma	5 dəqiqədən sonra uşağın vəziyyəti öz-özünə yaxşılaşır
Orta (orta)	4 - 5	Zəifliklərlə zəif		Mavi	100-dən aşağı	Hipertoniklik ilə distoniya	azaldılmış və ya gücləndirilmişdir	Qolların, ayaqların və çənənin titrəməsi
ağır	1 - 3	Nadir nəfəslər və ya heç yoxdur		Solğun	100-dən aşağı, əksər hallarda - 80-dən aşağı	ciddi şəkildə aşağı salındı	Müşahidə olunmur	Uşaq qışqırmır, göbəkdə pulsasiya yoxdur. Mümkün beyin ödemi.
klinik ölüm	0	Nəfəs yoxdur		Solğun	İtkin	İtkin	Görünmür	İtkin

İntrauterin və doğuşdan sonrakı asfiksiya və onun səbəbləri

Hörmətli oxucu!

Bu məqalə suallarınızı həll etməyin tipik yollarından bəhs edir, lakin hər bir hal unikaldır! Xüsusi probleminizi necə həll edəcəyinizi bilmək istəyirsinizsə - sualınızı verin. Sürətli və pulsuzdur!

Hər hansı bir xəstəlik kimi, yenidoğanın asfiksiyasının səbəbləri var. Niyə oksigen çatışmazlığı var? Əvvəlcə bu dövlətin növlərinə nəzər salaq. Asfiksiya birincili və ikincili olur.

Birincili (intrauterin) doğuş zamanı diaqnoz qoyulan patoloji vəziyyətdir. Bu, kəskin və ya xroniki intrauterin oksigen çatışmazlığı (hipoksiya) nəticəsində yaranır. Həmçinin, intrauterin asfiksiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyünün zədələnməsi;
• hamiləlik dövründə inkişafda olan patologiyalar;
• Rhesus münaqişəsi;
• tənəffüs yollarının mucus və ya amniotik maye ilə tıxanması.

İntrauterin patologiyaların baş verməsinin başqa bir səbəbi gələcək ananın olmasıdır ciddi xəstəliklər. Yenidoğanın vəziyyətinə hamilə qadının anamnezində ürək, böyrəklər, diabetes mellitus və ya dəmir çatışmazlığı ilə bağlı problemlərin olması təsir göstərə bilər. Oksigen çatışmazlığının baş verməsi gec toksikoz fonunda mümkündür, bu zaman qadının ayaqları şişir və təzyiq yüksəlir.

Çox vaxt doğuş zamanı asfiksiya plasentanın və amniotik membranların yanlış quruluşu səbəbindən baş verir. Hamilə qadının tarixi plasentanın erkən ayrılmasını və suyun vaxtından əvvəl çıxmasını göstərirsə, xüsusi diqqət yetirilməlidir.

İkincili asfiksiya doğuşdan bir müddət sonra aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• uşaqda ürək problemləri;
• CNS pozğunluqları;
• yenidoğanda düzgün olmayan beyin dövranı;
• fetal inkişafda və tənəffüs sisteminə təsir edən əmək zamanı patologiyalar.

Dölün və yenidoğanın asfiksiyasının nəticələri

Yenidoğulmuşların asfiksiyasının nəticələri demək olar ki, həmişə baş verir. Doğuş zamanı və ya ondan sonra körpədə oksigen çatışmazlığı bu və ya digər şəkildə uşağın orqan və sistemlərinə təsir göstərir. Ən böyük iz çoxlu orqan çatışmazlığı ilə əlaqəli olan ağır asfiksiya ilə qalır.

Asfiksiyanın uşağın gələcək həyatına nə qədər təsir edəcəyi Apgar balından asılıdır. Həyatın 5-ci dəqiqəsində yenidoğanın ümumi vəziyyəti yaxşılaşdısa, uğurlu nəticə şansı artır.

Nəticələrin şiddəti və proqnoz həkimlərin ciddi bir vəziyyət zamanı nə qədər düzgün və vaxtında tibbi yardım göstərməsindən asılıdır. Müalicə nə qədər tez təyin edilsə və reanimasiya tədbirləri nə qədər yaxşı aparılsa, bir o qədər azdır ciddi fəsadlar gözlənilməlidir. Xüsusi diqqət ağır asfiksiyası olan və ya keçirmiş yenidoğulmuşlara verilməlidir klinik ölüm.

Asfiksiyanın nəticələri çox ağır ola bilər, buna görə həkimlər təcili reanimasiya aparırlar

• 1 dərəcə təyin olunan hipoksiya və ya asfiksiya ilə uşağın vəziyyəti sağlam bir körpədən tamamilə fərqlənmir, artan yuxululuq mümkündür;
• ikinci dərəcədə - uşaqların üçdə birinə nevroloji pozğunluqlar diaqnozu qoyulur;
• üçüncü dərəcədə - yeni doğulmuşların yarısı 7 günə qədər yaşamır, qalan yarısında isə ağırlaşma ehtimalı yüksəkdir. nevroloji xəstəliklər(psixi pozğunluqlar, qıcolmalar və s.).

Asfiksiya kimi bir diaqnoz qoyarkən ümidsiz olmayın. AT son vaxtlar olduqca tez-tez baş verir. Uşağın bədəninin əsas xüsusiyyəti odur ki, o, özünü necə bərpa edəcəyini bilir. Həkimlərin tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın və müsbət münasibət saxlayın.

Asfiksiya necə diaqnoz qoyulur?

Birincili asfiksiya, doğuş zamanı iştirak edən həkimlərin vizual müayinəsi zamanı aşkar edilir. Apgar ballarına əlavə olaraq, laboratoriya tədqiqatı qan. Patoloji vəziyyət test nəticələri ilə təsdiqlənir.

Prosedurun həyata keçirilməsi ultrasəs beyin

Yenidoğan bir nevroloq tərəfindən müayinəyə göndərilməlidir və beynin ultrasəsi aparılmalıdır - bu, körpənin sinir sisteminə zərər verib-vermədiyini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir (daha çox məqalədə :). Belə üsulların köməyi ilə asfiksiyanın təbiəti aydınlaşdırılır, bu da hipoksik və travmatik bölünür. Lezyon ana bətnində oksigen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilirsə, yeni doğulmuş körpənin neyro-refleks həyəcanlılığı var.

Travma nəticəsində asfiksiya yaranıbsa, damar şoku və vazospazm aşkar edilir. Diaqnoz nöbetlərin mövcudluğundan, dərinin rəngindən, həyəcanlılığından və digər amillərdən asılıdır.

İlk yardım və müalicə xüsusiyyətləri

Bir uşaqda asfiksiyaya səbəb olan şeydən asılı olmayaraq, müalicə doğulduğu andan tamamilə bütün uşaqlar üçün aparılır. Sancılar və ya cəhdlər zamanı oksigen çatışmazlığı əlamətləri qeyd olunarsa, dərhal keysəriyyə əməliyyatı ilə təcili doğuş həyata keçirilir. Daha reanimasiya daxildir:

• tənəffüs yollarının qan, selik, su və oksigen tədarükünə mane olan digər komponentlərdən təmizlənməsi;
• dərmanların tətbiqi ilə normal tənəffüsün bərpası;
• qan dövranı sisteminin normal fəaliyyətini qorumaq;
• yenidoğanı qızdırmaq;
• kəllədaxili təzyiqə nəzarət.

Reanimasiyanın həyata keçirilməsi zamanı yenidoğanın ürək dərəcəsi, tənəffüs dərəcəsi və digər həyati əlamətləri daim nəzarətdə saxlanılır.

Ürək dəqiqədə 80 dəfədən az yığılırsa və spontan nəfəs yaxşılaşmırsa, körpəyə dərhal dərman verilir. Həyati əlamətlərin artması tədricən baş verir. Birincisi, adrenalin istifadə olunur. At bol qan itkisi natrium məhlulu tələb olunur. Əgər bundan sonra nəfəs normallaşmayıbsa, o zaman ikinci adrenalin yeridilir.

Reabilitasiya və uşaq baxımı

Kəskin vəziyyət aradan qaldırıldıqdan sonra yenidoğanın nəfəs almasına nəzarət zəifləməməlidir. Yenidoğanın asfiksiyasının sonrakı müalicəsi və müalicəsi həkimlərin daimi nəzarəti altında aparılır. Körpənin mütləq istirahətə ehtiyacı var. Baş həmişə qaldırılmış vəziyyətdə olmalıdır.

Oksigen terapiyası heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Yüngül asfiksiyadan sonra uşağın təkrar oksigen aclığının qarşısını almaq vacibdir. Körpəyə lazımdır artan məbləğ oksigen. Bunun üçün bəziləri analıq içərisində artan oksigen konsentrasiyası saxlanılan xüsusi qutularla təchiz edilmişdir. Bir neonatoloq və nevroloqun təyin edilməsinə əsasən, körpə bir neçə saatdan bir neçə günə qədər orada keçirməlidir.

Uşaq daha çox asfiksiyadan əziyyət çəkirsə ağır formaları, sonra reanimasiyadan sonra xüsusi inkubatorlara yerləşdirilir. Bu avadanlıq lazımi konsentrasiyada oksigeni təmin edə bilir. Konsentrasiya həkimlər tərəfindən təyin edilir (adətən 40% -dən az deyil). Doğum evində belə bir cihaz yoxdursa, müraciət edin oksigen maskaları və ya musluk üçün xüsusi astarlar.

Asfiksiyadan əziyyət çəkdikdən sonra uşaq pediatr və nevroloqda qeydiyyata alınmalıdır

Asfiksiyadan sonra körpəyə qulluq edərkən onun vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Bədən istiliyini, bağırsaq funksiyasını və nəzarət etmək vacibdir genitouriya sistemi. Bəzi hallarda tənəffüs yollarını yenidən təmizləmək lazımdır.

Yenidoğulmuş oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, o, doğuşdan 15-17 saat əvvəl ilk dəfə qidalanır. Şiddətli asfiksiyası olan uşaqlar boru vasitəsilə qidalanır. Əmizdirməyə başlaya biləcəyiniz vaxt həkim tərəfindən müəyyən edilir, çünki hər bir uşağın vəziyyəti fərdi və əmizdirməyə başlama vaxtı birbaşa körpənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Reabilitasiya və evə buraxıldıqdan sonra yeni doğulmuş uşaq pediatr və nevroloqda qeydiyyata alınmalıdır. Vaxtında diaqnoz qarşısını almağa kömək edir Mənfi nəticələr və ağırlaşmalar.

Körpəyə gimnastika, masaj və qan dövranını yaxşılaşdıran və intrakranial təzyiqi azaldan dərmanlar təyin edilir.

Ömrünün ilk 5 ilində uşaqda qıcolmalar və hiperexcitability ola bilər (həmçinin bax:). Tibbi tövsiyələri laqeyd yanaşmayın və davranışa məhəl qoymayın istirahət fəaliyyəti. Ümumi gücləndirici masaj və digər prosedurlar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Gələcəkdə valideynlər əsas texnikaları müstəqil şəkildə mənimsəyə bilərlər. Ümumi gücləndirici fəaliyyətlərin olmaması uşağın zehni inkişafına və davranışına təsir göstərə bilər.

Asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar əlavə qidaları çox erkən təqdim etməməlidirlər. 8-10 aya qədər uşaq uyğunlaşdırılmış körpə süni qidası və ya yeməlidir Ana südü. Valideynlər uşağa diqqətlə nəzarət etməli və onu əsəbiləşdirməlidirlər. Vitamin terapiyasına ehtiyac pediatrla müzakirə edilməlidir.

Mümkün qədər uzun müddət saxlamaq çox vacibdir ana südü ilə qidalanma

Asfiksiyanın qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, müalicə etməkdən və ağırlaşmalardan qorxmaqdan daha asandır. Asfiksiyanın qarşısının alınması tədbirləri çox sadədir. Əlbəttə ki, profilaktika gələcəkdə tənəffüs probleminin olmayacağına 100% zəmanət vermir, lakin təxminən 40% hallarda müsbət təsir müşahidə olunur.

Ən vacibi hamiləliyin tibbi nəzarətidir. Qadın vaxtında qeydiyyatdan keçməli və müayinələrdən keçməlidir. Bütün risk faktorları müəyyən edilməli və aradan qaldırılmalıdır. Bunlara daxildir:

• hamiləlik zamanı infeksiya;
• tiroid bezinin arızaları;
• hormonal balanssızlıq;
• ağır stress;
• 35 yaşdan yuxarı yaş;
• pis vərdişlər (narkomaniya, siqaret, alkoqolizm).

Siz fetal skrininq tədqiqatlarının keçmə müddətini gözardı edə bilməzsiniz. Ultrasəs oxunuşları problemi göstərə bilər. Plasentanın və amniotik dölün vəziyyətinə görə, həkim hipoksiyanın inkişafını müəyyən edə və vaxtında qarşısını ala bilər. Təhlükənin ilk siqnalları görünəndə götürmək lazımdır Təcili tədbirlər və lazımi terapiya aparın.

Ginekoloqa planlaşdırılan səfərləri atlaya və görməməzlikdən gələ bilməzsiniz tibbi tövsiyələr. Onun laqeydliyi ilə gələcək ana yalnız sağlamlığını deyil, həm də dölün vəziyyətini və həyatını təhlükə altına alır.

Oksigen aclığının qarşısının alınmasında gələcək ananın həyat tərzi əhəmiyyətli təsir göstərir. Həkimlər aşağıdakı qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər:

• gəzir. Dölün normal oksigen tədarükü üçün hamilə qadın açıq havada kifayət qədər uzun müddət keçirməlidir. İdeal olaraq, gəzintilər parkda və ya meydanda aparılırsa. Küçədə bir neçə saatdan sonra ananın cəsədi fetusa daxil olan oksigenlə doyur. Oksigen müsbət təsir göstərir düzgün formalaşması gələcək insanın orqanları.
• Cədvəl. Uşağı daşıyan qadın üçün düzgün rejim gün qanuna çevrilməlidir. Səhər durmaq, gecələr filmlərə baxmaq və günün “qeyrətli” ritmi onun üçün deyil. Bütün qarışıqlıqlar keçmişdə qalmalı və daha çox istirahət etməyə çalışmalıdır. Gecə yuxusuən azı 8-9 saat, gün ərzində isə ən azı 1-2 saat ayrılmalıdır.
• Vitamin və mineralların qəbulu. Bir qadının qidalanması ən yüksək keyfiyyətdən ibarət olsa belə və faydalı məhsullar, sonra vitamin qəbul etmək hələ də lazımdır. Təəssüf ki, müasir məhsullarda belə bir miqdar yoxdur faydalı maddələr qadın və uşaq üçün zəruri olan. Odur ki, hər bir hamilə qadın öz ehtiyaclarını və uşağın ehtiyaclarını ödəyə biləcək vitamin kompleksləri qəbul etməlidir. Vitamin-mineral kompleksinin seçimi müstəqil və ya bir ginekoloqla birlikdə həyata keçirilir. Ən populyarları Femibion ​​və Elevit Pronataldır (oxumağı tövsiyə edirik :).
• Ağırlıq qaldıra bilməzsiniz.
• Daxili dincliyi və müsbət münasibəti qorumaq vacibdir.

Yenidoğulmuşların asfiksiyası tənəffüsün pozulması və ya ürək döyüntüsü və digər həyat əlamətləri olduqda spontan nəfəsin olmaması ilə özünü göstərən boğulmadır. Başqa sözlə, körpə qabiliyyətsizdir, doğuşdan dərhal sonra öz-özünə nəfəs ala bilmir və ya nəfəs alır, lakin nəfəsi təsirsizdir.

Vaxtından əvvəl doğulanların 40%-i və tam müddətli körpələrin 10%-i kortəbii tənəffüsün pozulması səbəbindən tibbi yardıma ehtiyac duyur. Yenidoğulmuşlarda asfiksiyaya daha çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə rast gəlinir. Bütün yeni doğulanlar arasında asfiksiya ilə doğulan uşaqlar ümumi sayının 1-1,5%-ni təşkil edir.

Asfiksiyada doğulmuş uşaqdır ciddi problem doğuş otağında kömək edən həkimlər üçün. Dünyada hər il bir milyona yaxın uşaq asfiksiyadan ölür və sonradan təxminən eyni sayda uşaqda ciddi fəsadlar yaranır.

Dölün və yeni doğulmuş uşağın asfiksiyası hipoksiya (toxumalarda və qanda oksigen konsentrasiyasının azalması) və hiperkapniya (orqanizmdə karbon qazının artması) ilə davam edir, bu, ağır tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları və uşağın sinir sisteminin funksiyasının pozulması ilə özünü göstərir.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın səbəbləri

Asfiksiyanın inkişafına kömək edən amillər

Antenatal və intranatal amillər var.

Antenatal uşaqlıqda inkişaf edən dölə təsir edir və hamilə qadının həyat tərzinin nəticəsidir. Antenatal amillərə aşağıdakılar daxildir:

• ana xəstəlikləri (şəkərli diabet, hipertoniya, ürək və qan damarlarının xəstəlikləri və qüsurları, böyrəklər, ağciyərlər, anemiya);
• əvvəlki hamiləliklərin problemləri (doğuşlar, ölü doğumlar);
• bu hamiləlik dövründə baş verən ağırlaşmalar (düşmə və qanaxma təhlükəsi, polihidramnioz, oliqohidramnioz, vaxtından əvvəl və ya həddindən artıq yetişmə, çoxlu hamiləlik);
• ana tərəfindən müəyyən dərmanların qəbulu;
• sosial amillər (narkotik istifadəsi, hamiləlik zamanı həkim nəzarətinin olmaması, 16 yaşdan kiçik və 35 yaşdan yuxarı hamilə qadınlar).

Doğuş zamanı uşağa intranatal amillər təsir göstərir.

İntranatal faktorlara doğuş zamanı dərhal baş verən müxtəlif ağırlaşmalar (sürətli və ya uzun müddətli doğuş, plasentanın previa və ya vaxtından əvvəl ayrılması, əmək fəaliyyətinin anomaliyaları) daxildir.

Hamısı fetal hipoksiyaya gətirib çıxarır - toxumalara oksigen tədarükünün azalması və oksigen aclığı, asfiksiya ilə uşaq sahibi olma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Asfiksiyanın səbəbləri

Çoxlu səbəblər arasında asfiksiyaya səbəb olan beş əsas mexanizm var.

1. Aşağı və ya nəticəsində plasentanın ana hissəsindən toksinlərin kifayət qədər təmizlənməsi yüksək təzyiq anada, həddindən artıq aktiv sancılar və ya digər səbəblərdən.
2. Ağır anemiya, tənəffüs çatışmazlığı və ya ananın qanında və orqanlarında oksigen konsentrasiyasının azalması ürək-damar sistemi.
3. Plasentadan müxtəlif patologiyalar, bunun nəticəsində onun vasitəsilə qaz mübadiləsi pozulur. Onların arasında kalsifikasiyalar, plasenta previa və ya vaxtından əvvəl qopma, plasentanın iltihabı və içərisində qanaxmalar var.
4. Göbək kordonu vasitəsilə fetusa qan axınının kəsilməsi və ya pozulması. Bu, göbək ciyəsi körpənin boynuna möhkəm bağlandıqda, uşağın doğum kanalından keçməsi zamanı göbək bağı sıxıldıqda, göbək ciyəsi düşəndə ​​baş verir.
5. Dərmanların sinir sisteminə depressiv təsiri ilə (ananın müxtəlif dərmanlarla müalicəsinin nəticəsi), ağır inkişaf qüsurları, vaxtından əvvəl, tənəffüs orqanlarının yetişməməsi səbəbindən yeni doğulmuş uşağın tənəffüs səylərinin qeyri-kafi olması. doğuş travması və ağır intrauterin infeksiyalar nəticəsində tənəffüs yollarına hava axınının pozulması (xarici tıxanma və ya sıxılma).

Asfiksiyanın inkişafı üçün xüsusi risk qrupu, doğum çəkisi olduqca aşağı olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, doğuşdan sonra və intrauterin inkişaf geriliyi olan uşaqlardan ibarətdir. Bu uşaqlarda asfiksiya inkişaf riski yüksəkdir.

Asfiksiya ilə doğulan uşaqların əksəriyyətində ante- və intranatal amillərin birgə təsiri var.

Bu gün, xroniki intrauterin hipoksiyanın səbəbləri arasında, son yeri narkomaniya, maddə asılılığı və ananın alkoqolizmi tutur. Siqaret çəkən hamilə qadınların sayı getdikcə artır.

Hamiləlik zamanı siqaret çəkmə səbəbləri:

• siqaret çəkdikdən sonra daha yarım saat davam edən uterus damarlarının daralması;
• dölün tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılması;
• karbon dioksidin fetal qan konsentrasiyasının artması və toksinlərin görünüşü, vaxtından əvvəl və vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır;
• doğuşdan sonra hiperexcitability sindromu;
• ağciyər zədələnməsi və fiziki və gecikmə zehni inkişaf döl.

Qısa müddətli və orta hipoksiya ilə (qanda oksigen səviyyəsinin azalması) fetal bədən oksigen çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır. Bu, qan həcminin artması, ürək dərəcəsinin artması, tənəffüsün artması və fetusun motor fəaliyyətinin artması ilə özünü göstərir. Bu cür adaptiv reaksiyalar oksigen çatışmazlığını kompensasiya edir.

Uzun və şiddətli hipoksiya ilə, fetal bədən oksigen çatışmazlığını kompensasiya edə bilməz, toxumalar və orqanlar oksigen aclığından əziyyət çəkir, çünki oksigen ilk növbədə beyinə və ürəyə çatdırılır. Dölün motor fəaliyyəti azalır, ürək döyüntüsü yavaşlayır, tənəffüs daha az olur və dərinliyi artır.

Şiddətli hipoksiyanın nəticəsi beyinə kifayət qədər oksigen tədarükü və onun inkişafının pozulmasıdır ki, bu da doğuş zamanı tənəffüs çatışmazlığını ağırlaşdıra bilər.

Tam müddətli dölün ağciyərləri doğuşdan əvvəl amniotik mayeyə daxil olan maye ifraz edir. Dölün nəfəsi dayazdır və glottis bağlanır, buna görə də nə vaxt normal inkişaf amniotik maye ağciyərlərə daxil ola bilməz.

Bununla belə, fetusun ağır və uzunmüddətli hipoksiyası tənəffüs mərkəzinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər, bunun nəticəsində tənəffüs dərinliyi artır, glottis açılır və amniotik maye ağciyərlərə daxil olur. Aspirasiya belə baş verir. Amniotik mayenin tərkibində olan maddələr iltihaba səbəb olur ağciyər toxuması, ilk nəfəsdə ağciyərləri düzəltməyi çətinləşdirir, bu da tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Beləliklə, amniotik mayenin aspirasiyasının nəticəsi asfiksiyadır.

Yenidoğulmuşlarda tənəffüs pozğunluqları təkcə ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin pozulması ilə deyil, həm də sinir sisteminin və digər orqanların zədələnməsi nəticəsində yarana bilər.

Tənəffüs problemlərinin ağciyər olmayan səbəbləri aşağıdakılardır:

1. Sinir sisteminin pozğunluqları: beynin inkişafındakı anomaliyalar və onurğa beyni, dərmanların və dərmanların hərəkəti, infeksiya.
2. Ürək-damar sisteminin pozulması. Bunlara ürək və qan damarlarının qüsurları, dölün damcısı daxildir.
3. Malformasiyalar mədə-bağırsaq traktının: özofagus atreziyası (kor-koranə bitən yemək borusu), nəfəs borusu ilə yemək borusu arasında fistulalar.
4. Metabolik pozğunluqlar.
5. Adrenal və tiroid funksiyasının pozulması.
6. Anemiya kimi qan xəstəlikləri.
7. Tənəffüs yollarının düzgün inkişafı.
8. Skelet sisteminin anadangəlmə qüsurları: döş sümüyünün və qabırğaların qüsurları, həmçinin qabırğaların zədələnməsi.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın növləri

1. Kəskin asfiksiya yalnız intranatal faktorlara, yəni doğuş zamanı baş verənlərə məruz qalma nəticəsində yaranır.
2. Uzun müddət davam edən intrauterin hipoksiya fonunda inkişaf edən asfiksiya. Uşaq bir ay və ya daha çox oksigen çatışmazlığı şəraitində inkişaf etdi.

Şiddətinə görə aşağıdakılar fərqləndirilir:

• yüngül asfiksiya;
• orta dərəcədə asfiksiya;
• ağır asfiksiya.

Neonatoloqlar yeni doğulmuş körpənin vəziyyətini tənəffüs, ürək döyüntüsü, əzələ tonu, dəri rəngi və yenidoğanın refleksləri. Yenidoğanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi həyatın ilk və beşinci dəqiqələrində həyata keçirilir. Sağlam uşaqlar Apgar şkalası üzrə 7-10 bal toplayırlar.

Aşağı bal uşağın nəfəs alma və ya ürək döyüntüsü ilə bağlı problemləri olduğunu və tələb etdiyini göstərir təcili yardım həkimlər.

Yüngül asfiksiya

Kardiorrespirator depressiya ilə özünü göstərir. Bu, uşağın intrauterin həyatdan xarici dünyaya keçid zamanı hiss etdiyi stress nəticəsində nəfəs alma və ya ürək döyüntüsünün depressiyasıdır.

Doğuş uşaq üçün böyük bir stressdir, xüsusən də hər hansı bir fəsad varsa. Eyni zamanda, həyatın ilk dəqiqəsində körpə 4-6 ballıq bir Apgar hesabını alır. Bir qayda olaraq, belə uşaqlar üçün yaratmaq kifayətdir optimal şəraitətraf mühit, istilik və tənəffüsün müvəqqəti dəstəyi və beş dəqiqədən sonra uşaq sağalır, ona 7 bal və yuxarı verilir.

Orta dərəcədə asfiksiya

Doğuş zamanı körpənin vəziyyəti orta ağır qiymətləndirilir. Körpə letargikdir, müayinə və stimullara zəif reaksiya verir, lakin silah və ayaqların spontan hərəkətləri müşahidə olunur. Uşaq zəif, emosional olaraq qışqırır və tez susur. Uşağın dərisi mavi rəngdədir, lakin maska ​​vasitəsilə oksigeni tənəffüs etdikdən sonra tez çəhrayı olur. Ürək döyüntüsü sürətlidir, reflekslər azalır.

Onun bərpasından sonra tənəffüs ritmikdir, lakin zəifləmiş, qabırğaarası boşluqlar çökə bilər. Doğuş otağında tibbi yardımdan sonra uşaqlar hələ də bir müddət oksigen terapiyasına ehtiyac duyurlar. Vaxtında və adekvat tibbi yardımla uşaqların vəziyyəti kifayət qədər tez yaxşılaşır və həyatın 4-5 günündə sağalır.

Doğuş zamanı körpənin vəziyyəti ağır və ya son dərəcə ağırdır.

Şiddətli asfiksiyada uşaq müayinəyə zəif reaksiya verir və ya ümumiyyətlə reaksiya vermir, uşağın əzələ tonusu və hərəkətləri zəifdir və ya ümumiyyətlə yoxdur. Dərinin rəngi mavi-solğun və ya sadəcə solğundur. Yavaş oksigenlə nəfəs aldıqdan sonra çəhrayı olur, dəri uzun müddət öz rəngini bərpa edir. Ürək döyüntüsü boğulur. Nəfəs alma nizamsız, nizamsız.

Çox ağır asfiksiya zamanı dəri solğun və ya solğun olur. Təzyiq aşağıdır. Uşaq nəfəs almır, müayinəyə cavab vermir, gözləri bağlanır, hərəkətlər, reflekslər yoxdur.

Hər hansı bir şiddətdə asfiksiyanın necə davam edəcəyi bilik və bacarıqlardan asılıdır tibb işçiləri və yaxşı tibb bacısı, həmçinin uşağın ana bətnində necə inkişaf etməsi və mövcud müşayiət olunan xəstəliklər.

Asfiksiya və hipoksiya. Yenidoğulmuşlarda təzahürlərdəki fərqlər

Uşaqlıqda hipoksiya keçirmiş uşaqlarda kəskin asfiksiya və asfiksiyanın mənzərəsi bəzi fərqlərə malikdir.

Uterusda uzun müddət hipoksiyadan əziyyət çəkən asfiksiyadan doğulan uşaqların xüsusiyyətləri aşağıda təqdim olunur.

1. Əhəmiyyətli dərəcədə aydın və uzun müddət davam edən metabolik və hemodinamik pozğunluqlar (bədənin damarlarında qan hərəkəti).
2. Tez-tez baş verir müxtəlif qanaxma hematopoezin inhibə edilməsi və qanda qanaxmanın dayandırılmasından məsul olan mikroelementlərin tərkibinin azalması nəticəsində.
3. Daha tez-tez aspirasiya, səthi aktiv maddələrin çatışmazlığı (bu maddə ağciyərlərin çökməsinin qarşısını alır) və ağciyər toxumasının iltihabı nəticəsində ağır ağciyər zədələnməsi inkişaf edir.
4. Tez-tez qan şəkərinin və vacib iz elementlərinin (kalsium, maqnezium) azalması ilə özünü göstərən metabolik pozğunluqlar var.
5. Hipoksiya nəticəsində və beyin ödemi, hidrosefali (damcı) və qanaxma nəticəsində yaranan nevroloji pozğunluqlar xarakterikdir.
6. Tez-tez ilə birləşdirilir intrauterin infeksiyalar, tez-tez bakterial ağırlaşmalarla əlaqələndirilir.
7. Asfiksiyadan sonra uzunmüddətli nəticələr qalır.

Fəsadlar arasında inkişafı körpənin həyatının ilk saatlarında və günlərində baş verən erkənlər və həyatın ilk həftəsindən sonra baş verən gec olanlar fərqlənir.

Kimə erkən ağırlaşmalar aşağıdakı dövlətlər daxildir:

1. Ödem, kəllədaxili qanaxma, oksigen çatışmazlığı səbəbindən beynin hissələrinin ölümü ilə özünü göstərən beynin zədələnməsi.
2. Şok, pulmoner və ürək çatışmazlığı ilə özünü göstərən bədənin damarlarından qan axınının pozulması.
3. Böyrək çatışmazlığı ilə özünü göstərən böyrək zədələnməsi.
4. Ağciyər ödemi, ağciyər qanaması, aspirasiya və pnevmoniya ilə özünü göstərən ağciyər tutulması.
5. Həzm orqanlarının zədələnməsi. Ən çox bağırsaq əziyyət çəkir, onun hərəkətliliyi pozulur, kifayət qədər qan tədarükü olmaması nəticəsində bağırsağın bəzi hissələri ölür, iltihab inkişaf edir.
6. Anemiya, trombositlərin sayının azalması və müxtəlif orqanlardan qanaxma ilə özünü göstərən qan sisteminin məğlubiyyəti.

Gecikmiş ağırlaşmalara aşağıdakı şərtlər daxildir:

1. İnfeksiyalar, meningit (beynin iltihabı), pnevmoniya (ağciyərin iltihabı), enterokolit (bağırsaqların iltihabı) inkişaf edir.
2. Nevroloji pozğunluqlar (hidrosefali, ensefalopatiya). Ən ciddi nevroloji ağırlaşma leykomalasiyadır - beyin hissələrinin zədələnməsi (əriməsi) və ölümü.
3. Həddindən artıq oksigen terapiyasının nəticələri: bronxopulmoner displazi, retinanın damarlarının zədələnməsi.

Asfiksiya ilə yenidoğulmuşların reanimasiyası

Asfiksiyada doğulan uşaqların vəziyyəti reanimasiya tələb edir. Reanimasiya - tənəffüs və ürək sancmalarını canlandırmaq, bərpa etməyə yönəlmiş tibbi tədbirlər kompleksidir.

Reanimasiya 1980-ci ildə hazırlanmış ABC sisteminə uyğun olaraq həyata keçirilir:

• "A" patent hava yolunun yaradılması və saxlanması deməkdir;
• "B" nəfəs deməkdir. Ağciyərlərin süni və ya köməkçi ventilyasiyasının köməyi ilə tənəffüsü bərpa etmək lazımdır;
• "C" ürək sancmalarını və damarlar vasitəsilə qan axını bərpa etmək və saxlamaq deməkdir.

Yenidoğulmuşlar üçün reanimasiya tədbirləri öz xüsusiyyətlərinə malikdir, onların müvəffəqiyyəti əsasən tibb işçilərinin hazırlığından və uşağın vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsindən asılıdır.

1. Tibb işçilərinin hazırlığı. İdeal olaraq, qayğı müvafiq bacarıqlara malik olan və hamiləliyin və doğuşun necə keçdiyini bilən iki nəfər tərəfindən təmin edilməlidir. Doğuş başlamazdan əvvəl tibb işçiləri avadanlıqların və dərmanların kömək etməyə hazır olduğunu yoxlamalıdır.
2. Uşağa kömək ediləcək yerin hazırlığı. O, xüsusi təchiz olunmalı və birbaşa doğum otağında və ya onun yaxınlığında yerləşdirilməlidir.
3. Həyatın ilk dəqiqələrində reanimasiyanın təmin edilməsi.
4. Hər bir mərhələnin effektivliyinin qiymətləndirilməsi ilə "ABC" sisteminə görə mərhələli reanimasiya.
5. İnfuzion terapiya apararkən diqqətli olun.
6. Asfiksiyanın aradan qaldırılmasından sonra müşahidə.

Tənəffüsün bərpası baş doğum kanalından görünən kimi, burun və ağızdan mucusun sorulması ilə başlayır. Körpə tam olaraq doğulduqdan sonra onu istiləşdirmək lazımdır. Bunun üçün silinir, qızdırılan uşaq bezlərinə bükülür və parlaq istilik altında yerləşdirilir. Doğum otağında qaralama olmamalıdır, havanın temperaturu 25 ºС-dən aşağı düşməməlidir.

Həm hipotermiya, həm də həddindən artıq istiləşmə nəfəs almağa mane olur, buna görə də onlara icazə verilməməlidir.

Uşaq qışqırırsa, onu anasının qarnına qoyurlar. Körpə nəfəs almırsa, kürəyini ovuşduraraq və ayaqlarını sığallamaqla nəfəs alması stimullaşdırılır. Orta və ağır asfiksiya ilə tənəffüsün stimullaşdırılması təsirsizdir, buna görə uşaq tez bir zamanda parlaq istiyə keçir və başlayır. süni ventilyasiya ağciyərlər (IVL). 20-25 saniyədən sonra nəfəsin olub-olmadığını yoxlayırlar. Uşağın tənəffüsü bərpa olunarsa və ürək döyüntüsü dəqiqədə 100-dən yuxarı olarsa, reanimasiya dayandırılır və uşağın vəziyyətinə nəzarət edilir, uşağı mümkün qədər tez ana südü ilə bəsləməyə çalışır.

Mexanik ventilyasiyadan heç bir təsir olmadıqda, ağız boşluğunun tərkibi yenidən sorulur və mexaniki ventilyasiya bərpa edilir. İki dəqiqə ərzində mexaniki ventilyasiya fonunda nəfəs olmadıqda, trakeal intubasiya aparılır. Ağciyərlərə hava axını təmin edən traxeyaya içi boş bir boru daxil edilir, uşaq süni tənəffüs aparatına qoşulur.

Ürək döyüntüsü olmadıqda və ya daralma tezliyinin dəqiqədə 60-dan az azalması ilə başlayın. dolayı masajürəklər, davam edən IVL. Ürək öz-özünə döyünməyə başlayarsa, masaj dayandırılır. 30 saniyədən çox davam edən ürək döyüntüsü olmadıqda, ürək dərmanlarla stimullaşdırılır.

Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması

Asfiksiyanın qarşısının alınması üçün bütün tədbirlər hamilə qadında fetal hipoksiyaya səbəb olan səbəblərin vaxtında müəyyən edilməsinə və aradan qaldırılmasına qədər azaldılır.

Hər bir hamilə qadın hamiləliyi boyu bir ginekoloqun nəzarətində olmalıdır. Vaxtında qeydiyyatdan keçmək, analizlərdən keçmək, həkimlərə müraciət etmək və lazım olduqda təyin olunan müalicəni almaq lazımdır.

Ananın həyat tərzi dölün inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Nəticə

Asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqların tam sağalana qədər müalicəsi kifayət qədər uzun müddətdir.

Doğuş otağında aparılan tədbirlərdən sonra uşaqlar uşaq reanimasiya şöbəsinə və ya neonatal patologiya şöbəsinə köçürülür. Gələcəkdə, tələb olunarsa, reabilitasiya terapiyası ixtisaslaşdırılmış şöbələrdə təyin edilir.

Proqnoz əsasən hipoksiyanın səbəb olduğu beyin zədəsinin şiddətindən asılıdır. Beyin nə qədər çox əziyyət çəkirsə, bir o qədər çox olur böyük ehtimallaölüm, ağırlaşma riski və tam sağalmanın daha uzun müddəti. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin proqnozu vaxtından əvvəl doğulan körpələrə nisbətən daha pisdir.

Oxşar məqalələr