Yetkin bir insanın bədənində orta qan miqdarı ümumi kütlənin 6-8% -ni və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 65-80 ml qan, uşağın bədənində isə 8-9% təşkil edir. Yəni, yetkin bir kişidə qanın orta həcmi 5000-6000 ml-dir. Ümumi qan həcminin azalma istiqamətində pozulması hipovolemiya, norma ilə müqayisədə qan həcminin artması - hipervolemiya adlanır.

Kəskin qan itkisi böyük bir damar zədələndikdə, qan təzyiqinin demək olar ki, sıfıra çox sürətlə düşməsi zamanı inkişaf edir. Bu vəziyyət aortanın, yuxarı və ya aşağı damarların, ağciyər gövdəsinin tam transvers yırtığı ilə qeyd olunur. Bu vəziyyətdə qan itkisinin həcmi əhəmiyyətsizdir (250-300 ml), lakin qan təzyiqinin kəskin, demək olar ki, ani azalması səbəbindən beyin və miyokardın anoksiyası inkişaf edir, bu da ölümə səbəb olur. Morfoloji şəkil kəskin ölüm əlamətlərindən ibarətdir, az miqdarda bədən boşluqlarında qan, böyük bir gəminin zədələnməsi və xüsusi bir xüsusiyyət - Minakovun ləkələri. Kəskin qan itkisi zamanı daxili orqanların qanaxması müşahidə edilmir. Kütləvi qan itkisi ilə zədələnmiş damarlardan nisbətən yavaş qan axını baş verir. Bu vəziyyətdə bədən mövcud qanın təxminən 50-60% -ni itirir. Bir neçə on dəqiqə ərzində qan təzyiqi tədricən azalır. Morfoloji mənzərə olduqca spesifikdir. Digər kəskin ölüm növlərinə nisbətən daha gec görünən "mərmər" dəri, solğun, məhdud, ada şəkilli kadavra ləkələri. Daxili orqanlar solğun, solğun, qurudur. Bədən boşluqlarında və ya hadisə yerində çoxlu miqdarda qan dəstələri şəklində (1500-2500 ml-ə qədər) tapıldı. Daxili qanaxma ilə zədə ətrafındakı yumşaq toxumaları hopdurmaq üçün kifayət qədər böyük həcmdə qan lazımdır.

Qan itkisinin klinik mənzərəsi həmişə itirilən qan miqdarına uyğun gəlmir. Yavaş qan axını ilə klinik mənzərə bulanıq ola bilər və bəzi simptomlar ümumiyyətlə olmaya bilər. Vəziyyətin şiddəti ilk növbədə klinik mənzərə əsasında müəyyən edilir. Çox böyük bir qan itkisi ilə və xüsusən də sürətli qan axını ilə kompensasiya mexanizmləri qeyri-kafi ola bilər və ya işə salınmağa vaxt olmayacaq. Eyni zamanda, pis bir dairə nəticəsində hemodinamika getdikcə pisləşir. Qan itkisi oksigen nəqlini azaldır ki, bu da toxumalar tərəfindən oksigen istehlakının azalmasına və nəticədə oksigen borcunun yığılmasına səbəb olur. oksigen aclığı MSS miokardın kontraktil funksiyasını zəiflədir, IOC düşür, bu da öz növbəsində oksigen nəqlini daha da pozur. Əgər bu qapalı dairə pozulmazsa, o zaman artan pozuntular ölümlə nəticələnir. Qan itkisinə qarşı həssaslığı artırmaq, həddindən artıq işləmə, hipotermiya və ya həddindən artıq istiləşmə, mövsüm (isti mövsümdə qan itkisi daha pisdir), travma, şok, ionlaşdırıcı şüalanmaəlaqəli xəstəliklər. Cins və yaş vacibdir: qadınlar kişilərə nisbətən qan itkisinə daha davamlıdırlar; yenidoğulmuşlar, körpələr və yaşlılar qan itkisinə çox həssasdırlar.

Qan itkisi dövran edən qanın həcminin çatışmazlığıdır. Yalnız iki növ qan itkisi var - gizli və kütləvi. Latent qan itkisi eritrositlərin və hemoglobinin çatışmazlığıdır, plazma çatışmazlığı hemodilüsyon fenomeni nəticəsində orqanizm tərəfindən kompensasiya edilir. Kütləvi qan itkisi, disfunksiyaya səbəb olan dövran qan həcminin çatışmazlığıdır ürək-damar sistemi. "Gizli və kütləvi qan itkisi" terminləri kliniki deyil (xəstə ilə bağlıdır), akademik (qan dövranının fiziologiyası və patofizyologiyası) təhsil terminləridir. Klinik terminlər: (diaqnoz) posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası gizli qan itkisinə uyğundur, və diaqnoz hemorragik şok - kütləvi qan itkisi. Xroniki gizli qan itkisi nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin 70%-ə qədəri itə bilər və həyatı xilas etmək olar. Kəskin kütləvi qan itkisi nəticəsində BCC-nin yalnız 10% (0,5 l) itirərək ölə bilərsiniz. 20% (1l) çox vaxt ölümlə nəticələnir. 30% (1,5 l) BCC, kompensasiya edilmədikdə, tamamilə ölümcül qan itkisidir. Kütləvi qan itkisi BCC-nin 5% -dən çox olan hər hansı bir qan itkisidir. Donordan alınan qanın həcmi gizli və kütləvi qan itkisi, yəni bədənin reaksiya vermədiyi ilə çökmə və şoka səbəb ola biləcək qan itkisi arasındakı sərhəddir.

Kiçik qan itkisi (0,5 l-dən az) BCC-nin 0,5-10% -i. Bu qan itkisi köçürülür sağlam bədən nəticələri və hər hansı klinik simptomların təzahürü olmadan. Hipovolemiya yoxdur, qan təzyiqi aşağı düşmür, nəbz normal diapazondadır, yüngül yorğunluq, dəri isti və nəmdir, normal kölgə var, şüur aydındır.
Orta (0,5-1,0 l) 11-20% BCC. Asan dərəcə hipovolemiya, qan təzyiqi 10% azaldı, orta dərəcədə taxikardiya, dərinin solğunluğu, soyuq ətraflar, nəbz bir qədər artdı, ritm pozulmadan nəfəs alma, ürəkbulanma, başgicəllənmə, ağız quruluğu, mümkün huşunu itirmə, fərdi əzələlərin seğirmesi, ağır zəiflik, zəiflik, ətrafdakılara yavaş reaksiya.
Böyük (1,0-2,0 l) 21-40% BCC. Hipovolemiyanın orta şiddəti, qan təzyiqi 100-90 mm Hg-ə qədər azalır. Art., 120 döyüntü / dəq-ə qədər şiddətli taxikardiya, nəfəs alma çox sürətlənir (taxipnea)

nazolabial üçbucaq

Kütləvi (2,0-3,5 l) 41-70% BCC. Şiddətli hipovolemiya, qan təzyiqinin 60 mm civə sütununa qədər enməsi, ağır taxikardiya 140-160 döyüntü/dəq, yivli nəbz 150 döyüntü/dəq, periferik damarlarda hiss olunmur, əsas arteriyalarda xeyli uzun, xəstənin mütləq laqeydliyi. ətraf mühit, deliryum, şüur yoxdur və ya qarışıqdır, kəskin ölümcül solğunluq, bəzən mavi-boz dəri tonu, "qaz tumurcuqları", soyuq tər, anuriya, Cheyne-Stokes tipli tənəffüs, qıcolmalar müşahidə edilə bilər, üz aciz, cizgiləri sivri, batıq tutqun gözlər, boş bir görünüş.
BCC-nin 70% -dən çoxu ölümcül (3,5 l-dən çox). Bir insan üçün belə qan itkisi ölümcül olur. Terminal vəziyyəti (pre-aqoniya və ya aqoniya), koma, 60 mm Hg-dən aşağı qan təzyiqi. Art., ümumiyyətlə müəyyən edilə bilməz, bradikardiya 2 ilə 10 vuruş / dəq, agonal tipli nəfəs, səthi, demək olar ki, nəzərə çarpan, quru, soyuq dəri, dərinin xarakterik "ebru", nəbzin itməsi, qıcolmalar, qeyri-iradi ifrazat sidik və nəcis, genişlənmiş bəbəklər, iztirab və ölüm.

4 sual qanköçürmə zamanı əsas tələblər

Əsas vəzifə müalicə zamanı hemorragik şok hipovolemiyanın aradan qaldırılması və mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılmasıdır. Boş ürək sindromu - müalicənin ilk mərhələlərindən refleksli ürək dayanmasının qarşısını almaq üçün mayelərin reaktiv transfüzyonunu (salin məhlulu, 5% qlükoza məhlulu) qurmaq lazımdır.

Qanamanın dərhal dayandırılması yalnız anesteziya olmadan qanaxma mənbəyi olduqda və daha çox və ya daha az geniş bir əməliyyatla müşayiət olunan hər şey olduqda mümkündür. Əksər hallarda hemorragik şoku olan xəstələr müxtəlif plazma əvəzedici məhlulları və hətta qanköçürmələri venaya yeridərək əməliyyata hazırlanmalı və əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra bu müalicəni davam etdirməli və qanaxmanı dayandırmalıdırlar.

Hipovolemiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş infuziya terapiyası mərkəzin nəzarəti altında həyata keçirilir venoz təzyiq, BP, ürək çıxışı, ümumi periferik damar müqaviməti və saatlıq sidik çıxışı. üçün əvəzedici terapiya qan itkisinin müalicəsində qan itkisinin həcmindən asılı olaraq plazma əvəzedicilərinin və konservləşdirilmiş qan preparatlarının birləşmələri istifadə olunur.

Hipovolemiyanı düzəltmək üçün hemodinamik təsirin qan əvəzediciləri geniş istifadə olunur: dekstran preparatları (reopoliqlükin)

Poliqlukin), jelatin məhlulları (jelatinol), hidroksietil nişasta (refortan)

Əgər zədə, sağlamlıq problemləri, cərrahiyyə əməliyyatı nəticəsində çoxlu qan itirmisinizsə və ya sadəcə donor kimi qan vermisinizsə, bədənin tarazlığını bərpa etməlisiniz. Bu ehtiyacı mütləq hiss edəcəksiniz, çünki bu, əzaların uyuşması, zəiflik, huşunu itirmə, baş ağrıları və daha çox şeylərlə müşayiət olunur. xoşagəlməz simptomlar. Bədəndə qanı bərpa etmək üçün nə etmək lazımdır?

İtirilmiş qanı bərpa etməyin 9 yolu

1. Düzgün qidalanma

İlk növbədə, daha çox protein qidaları istehlak etməlisiniz: ət, lobya, göbələk, yumurta, qarabaşaq yarması, balıq. Daha çox kərəviz, çuğundur, kartof yeyin. Meyvələrdən alma və əriklərə üstünlük verin. Çox vaxt daha çox sarımsaq istehlak etmək məsləhət görülür.

2. Düzgün içkilər

Bərpa turşu-əsas balansı qan, daha tez-tez təmiz su, nar suyu və çay içmək lazımdır. Sonunculardan dağ külü, çiyələk, qarağat və ya itburnudan hazırlanmış çay ən uyğun gəlir. Onu daha çox dəmləyin və gün ərzində için.

3. Tərkibində dəmir olan preparatlar

Dərhal aptekə qaçmağa və bütün dərmanları ardıcıl olaraq almağa tələsməyin. Onlar həkiminizin icazəsi ilə alınmalıdır.

Telefonunuzu itirsəniz, Google Authenticator-u necə bərpa etmək olar, kömək edin

4. Sirkə turşusundan çəkinin

Turşu qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir, bu da qanın normal funksiyalarını yerinə yetirməsinə mane olur. Təhlükəli element tamamilə bütün konservləşdirilmiş qidalarda və çox vaxt qazlı içkilərdə olur.

5. Sağlam maddələrin məşhur qarışığını götürün

Limon qabığı, kişmiş, gavalı, ərik qurusu, qoz, blenderdə üyüdün və bal və aloe şirəsi ilə ədviyyat edin. Nənələrimiz qanda dəmir saxlamaq və immuniteti artırmaq üçün bu reseptdən istifadə edirdilər.

6. Hematogen

Uşaqlıqdan gələn dad indi lazımlı olacaq. Paketdə göstərilən qədər yeyin və hematopoeziniz sizə təşəkkür edəcəkdir.

Perqa - arılar tərəfindən toplanan, bal pətəklərində gizlənən polen. Gündə bir xörək qaşığı perqa yeyin. Leykositlərə və eritrositlərə faydalı təsir göstərir.

8. Bitkilər

Əgər göyərti sevirsinizsə, o zaman yosun, gicitkən və ya yonca yemək sizin üçün xüsusi bir şok olmayacaq. Bu yaşıllıq qan itkisini tez bir zamanda bərpa edəcək.

9. Qırmızı şərab

Əlbəttə ki, bu, gündəlik şüşə deyil, axşam yeməyindən əvvəl bir stəkandır. Qırmızı şərab qanı həm kəmiyyət, həm də keyfiyyətcə yaxşılaşdırır.

Gördüyünüz kimi, qan itkisini bərpa etmək problem deyil. Lazım olan vəziyyətlərə düşməməyinizi arzu edirik. Sağlam olun!

Qan itkisi: növləri, tərifi, məqbul dəyərləri, hemorragik şok və onun mərhələləri, terapiya

Qan itkisi nədir, cərrahiyyə və mamalıqda ən yaxşı bilinir, çünki onlar ən çox oxşar problemlə qarşılaşırlar, bu vəziyyətlərin müalicəsində vahid bir taktikanın olmaması ilə çətinləşir. Hər xəstəyə lazımdır fərdi seçim optimal birləşmələr dərman məhsullarıçünki qanköçürmə terapiyası xəstənin qanına uyğun gələn donor qan komponentlərinin köçürülməsinə əsaslanır. Bəzən homeostazı bərpa etmək çox çətin ola bilər, çünki bədən qan, hipoksiya və koaqulopatiyanın reoloji xüsusiyyətlərinin pozulması ilə kəskin qan itkisinə reaksiya verir. Bu pozğunluqlar ölümlə nəticələnən nəzarətsiz reaksiyalara səbəb ola bilər.

Kəskin və xroniki qanaxma

Yetkinlərdə qan miqdarı onun çəkisinin təxminən 7%-ni təşkil edir, yenidoğulmuşlarda və körpələrdə bu rəqəm 2 dəfə çoxdur (14-15%). Hamiləlik dövründə də olduqca əhəmiyyətli dərəcədə (orta hesabla 30-35%) artır. Təxminən 80-82% qan dövranında iştirak edir və adlanır dövran edən qanın həcmi(OTsK), 18-20%-i isə depozit qoyma orqanlarında ehtiyatdadır. İnkişaf etmiş əzələləri olan və artıq çəki ilə yüklənməyən insanlarda dövran edən qanın həcmi nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəkdir. Tamamilə, qəribə də olsa, bu göstərici azalır, buna görə də BCC-nin çəkidən asılılığı şərti hesab edilə bilər. BCC də yaşla (60 yaşdan sonra) ildə 1-2% azalır, qadınlarda menstruasiya zamanı və təbii ki, doğuş zamanı, lakin bu dəyişikliklər fizioloji hesab olunur və ümumiyyətlə, təsir göstərmir. ümumi dövlətşəxs. Başqa bir sual, patoloji proseslər nəticəsində dövran edən qanın həcminin azalmasıdır:

Travmatik təsir və böyük diametrli bir damarın zədələnməsi (və ya daha kiçik bir lümeni olan bir neçə) nəticəsində kəskin qan itkisi;
ülseratif etiologiyalı insan xəstəlikləri və onların ağırlaşması ilə əlaqəli kəskin mədə-bağırsaq qanaxması;
Əməliyyatlar zamanı qan itkisi (hətta planlaşdırılmış), cərrahın səhvi nəticəsində;
Doğuş zamanı kütləvi qan itkisi ilə nəticələnən qanaxma mamalıqda ana ölümünə səbəb olan ən ağır fəsadlardan biridir;
Ginekoloji qanaxma (uterusun yırtılması, ektopik hamiləlik və s.).

Bədəndən qan itkisi iki növə bölünür: kəskin və xroniki, və xroniki xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir və insan həyatı üçün belə bir təhlükə daşımır.

Xroniki (gizli) qan itkisi adətən davamlı, lakin kiçik qanaxma nəticəsində baş verir(şişlər, hemoroid), bədənin kompensasiyaedici, qoruyucu mexanizmlərinin işə düşmə vaxtı var, bu da kəskin qan itkisi ilə baş vermir. Gizli müntəzəm qan itkisi ilə, bir qayda olaraq, BCC əziyyət çəkmir, lakin qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bu, qan həcminin doldurulmasının o qədər də çətin olmadığı, içmək kifayətdir müəyyən miqdarda mayelər, lakin bədənin yeni əmələ gələn elementlər istehsal etmək və hemoglobini sintez etmək üçün vaxtı yoxdur.

Fiziologiya və belə deyil

Menstruasiya ilə əlaqəli qan itkisi qadın üçün fizioloji bir prosesdir, bədənə mənfi təsir göstərmir və həddindən artıq olmadıqda sağlamlığına təsir göstərmir. icazə verilən dəyərlər. Menstruasiya zamanı orta qan itkisi 50-80 ml arasında dəyişir, lakin 100-110 ml-ə çata bilər, bu da norma hesab olunur. Bir qadın bundan daha çox qan itirirsə, bu barədə düşünmək lazımdır, çünki aylıq təxminən 150 ml qan itkisi bol hesab olunur və bu və ya digər şəkildə bir çox qadın xəstəliklərinə səbəb olacaq və ümumiyyətlə, bir çox qadın xəstəliklərinin əlaməti ola bilər.

Doğuş təbii bir prosesdir və fizioloji qan itkisi mütləq harada baş verəcəkdir məqbul norma 400 ml ətrafında dəyərlər nəzərə alınır. Bununla belə, mamalıqda hər şey olur və demək lazımdır ki, mamalıq qanaxması kifayət qədər mürəkkəbdir və çox tez idarəolunmaz hala gələ bilər.

Bu mərhələdə hər şey aydın və aydın şəkildə özünü göstərir. klassik əlamətlər hemorragik şok:

soyuq ekstremiteler;
Dərinin solğunluğu;
akrosiyanoz;
Nəfəs darlığı;
Boğuq ürək səsləri (ürək otaqlarının kifayət qədər diastolik doldurulmaması və pisləşməsi kontraktil funksiyası miokard);
Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı;
Asidoz.

Dekompensasiya olunmuş hemorragik şoku geri dönməzdən ayırmaq çətindir, çünki onlar çox oxşardırlar. Geri dönməzlik zaman məsələsidir və dekompensasiya müalicəyə baxmayaraq, yarım gündən çox davam edərsə, proqnoz çox əlverişsizdir. Proqressiv orqan çatışmazlığı, əsas orqanların (qaraciyər, ürək, böyrəklər, ağciyərlər) funksiyası pozulduqda, şokun geri dönməzliyinə səbəb olur.

İnfuziya terapiyası nədir?

İnfuzion terapiya itirilmiş qanı donor qanı ilə əvəz etmək demək deyil. Tam dəyişdirilməsini və bəzən hətta intiqam almasını təmin edən "bir damcı üçün bir damla" şüarı çoxdan unudulmuşdur. - xəstənin orqanizminin qəbul edə bilməyəcəyi yad toxumanın transplantasiyası ilə bağlı ciddi əməliyyat. Transfüzyon reaksiyaları və ağırlaşmaları ilə mübarizə kəskin qan itkisindən daha çətindir, buna görə də tam qan köçürülmür. Müasir transfuziologiyada infuziya terapiyası məsələsi fərqli şəkildə həll olunur: qan komponentləri, əsasən təzə dondurulmuş plazma və onun preparatları (albumin) köçürülür.. Müalicənin qalan hissəsi kolloid plazma əvəzedicilərinin və kristalloidlərin əlavə edilməsi ilə tamamlanır.

Kəskin qan itkisi zamanı infuziya terapiyasının vəzifəsi:

dövran edən qanın normal həcminin bərpası;
Oksigen daşıdıqları üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artırılması;
Hemostaz sistemi artıq kəskin qan itkisinə cavab verdiyi üçün laxtalanma faktorlarının səviyyəsini saxlamaq.

Həkimin taktikasının nə olması üzərində dayanmağın bizim üçün mənası yoxdur, çünki bunun üçün sizə lazımdır. müəyyən bilik və ixtisaslar. Bununla belə, yekunda qeyd etmək istərdim ki, infuziya terapiyası nəzərdə tutur müxtəlif yollarla onun həyata keçirilməsi. Punksiya kateterizasiyası xəstə üçün xüsusi qayğı tələb edir, buna görə də xəstənin ən kiçik şikayətlərinə çox diqqətli olmaq lazımdır, çünki burada da fəsadlar baş verə bilər.

Kəskin qanaxma. Nə etməli?

Bir qayda olaraq, xəsarət nəticəsində qanaxma zamanı ilk yardımı həmin an yaxınlıqda olan insanlar göstərir. Bəzən onlar sadəcə yoldan keçənlər olurlar. Və bəzən bir insan onu evdən uzaqda tutdusa, özü bunu etməlidir: məsələn, balıq ovu və ya ov səfərində. Ediləcək ilk şey - mövcud doğaçlama vasitələri ilə və ya gəmiyə barmaq basaraq cəhd edin. Bununla belə, turniketdən istifadə edərkən, onu 2 saatdan çox çəkməmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır, ona görə də onun altında tətbiq vaxtını göstərən bir qeyd qoyulur.

Qanaxmanı dayandırmaqla yanaşı, ilk yardım həm də sınıqlar baş verərsə, nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirməkdən və xəstənin ən qısa zamanda peşəkarların əlinə keçməsinə əmin olmaqdan ibarətdir, yəni həkim briqadasını çağırıb onun gəlişini gözləmək lazımdır.

Təcili yardım göstərin tibb işçiləri, və o, ibarətdir:

qanaxmanı dayandırın;
Əgər varsa, hemorragik şokun dərəcəsini qiymətləndirin;
Qan əvəzedicilərinin və kolloid məhlulların infuziyası ilə dövran edən qanın həcmini kompensasiya etmək;
Ürək və tənəffüs tutulması halında reanimasiya aparmaq;

Qan itkisi - qanaxma nəticəsində baş verən və qanın tənəffüs funksiyasının azalması səbəbindən dövran edən qan həcminin azalmasına və hipoksiyaya qarşı kompleks patoloji pozğunluqlar və kompensasiya reaksiyaları ilə xarakterizə olunan patoloji proses.

Qan itkisinin etioloji amilləri:

Qan damarlarının bütövlüyünün pozulması (yara, patoloji prosesin zədələnməsi).

Damar divarının keçiriciliyinin artması (ARP).

Qanın laxtalanmasının azalması (hemorragik sindrom).

Qan itkisinin patogenezində 3 mərhələ fərqlənir: ilkin, kompensasiya, son.

İlkin. BCC azalır - sadə hipovolemiya, ürək çıxışı azalır, qan təzyiqi düşür, qan dövranı tipli hipoksiya inkişaf edir.

Kompensasiya. BCC-ni bərpa etməyə, hemodinamikanı normallaşdırmağa və bədəni oksigenlə təmin etməyə yönəlmiş qoruyucu və adaptiv reaksiyalar kompleksi aktivləşdirilir.

terminal mərhələsi qan itkisi ağır xəstəliklərlə əlaqəli adaptiv reaksiyaların çatışmazlığı, mənfi ekzogen və endogen amillərin təsiri altında, geniş travma, BCC-nin 50-60% -dən çox olan kəskin kütləvi qan itkisi və terapevtik tədbirlərin olmaması halında baş verə bilər.

Kompensasiya mərhələsində aşağıdakı fazalar fərqlənir: damar-refleks, hidremik, zülal, sümük iliyi.

Damar refleks mərhələsi qan itkisinin başlanğıcından 8-12 saat davam edir və böyrəküstü vəzilər tərəfindən katekolaminlərin sərbəst buraxılması səbəbindən periferik damarların spazmı ilə xarakterizə olunur, bu da damar yatağının həcminin azalmasına səbəb olur ("qan dövranının mərkəzləşdirilməsi") və həyati orqanlarda qan axını saxlamağa kömək edir. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin aktivləşməsi ilə əlaqədar olaraq, böyrəklərin proksimal borularında natrium və suyun reabsorbsiyası prosesləri aktivləşir ki, bu da diurezin azalması və orqanizmdə suyun tutulması ilə müşayiət olunur. Bu dövrdə qan plazmasının və formalaşmış elementlərin ekvivalent itkisi nəticəsində damar yatağına yığılmış qanın kompensasiyaedici axını, qanın vahid həcminə düşən eritrositlərin və hemoglobinin tərkibi və hematokritin dəyəri orijinala yaxın qalır. ("gizli" anemiya). Kəskin qan itkisinin ilk əlamətləri leykopeniya və trombositopeniyadır. Bəzi hallarda leykositlərin ümumi sayının artması mümkündür.

Hidramik faza qan itkisindən sonra 1-ci və ya 2-ci gündə inkişaf edir. Toxuma mayesinin mobilizasiyası və onun qan dövranına daxil olması ilə özünü göstərir ki, bu da plazma həcminin bərpasına gətirib çıxarır. Qanın "seyreltilməsi" qan vahidi həcminə görə eritrositlərin və hemoglobinin sayının mütərəqqi azalması ilə müşayiət olunur. Anemiya normoxrom, normositar xarakter daşıyır.

Sümük iliyi mərhələsi qan itkisindən sonra 4-5-ci gündə inkişaf edir. Böyrəklərin juxtaglomerular aparatının hüceyrələri tərəfindən hiperproduksiya nəticəsində sümük iliyində eritropoez proseslərinin artması, hipoksiyaya cavab olaraq, törədilmiş (unipotent) prekursor hüceyrənin fəaliyyətini stimullaşdıran eritropoetin ilə müəyyən edilir. eritropoez - CFU-E. Kifayət qədər bərpaedici qabiliyyət üçün meyar sümük iliyi(regenerativ anemiya) eritrositlərin (retikulositlər, polixromatofillər) gənc formalarının qan tərkibinin artmasıdır, bu da eritrositlərin ölçüsünün (makrositoz) və hüceyrələrin formasının (poikilositoz) dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Ola bilsin ki, qanda bazofilik dənəvərlik, bəzən tək normoblastlar olan eritrositlərin görünüşü. Sümük iliyinin hematopoetik funksiyasının artması ilə əlaqədar olaraq orta dərəcəli leykositoz inkişaf edir (12×10 9 /l-ə qədər), sola metamielositlərə (daha az hallarda miyelositlərə), trombositlərin sayı artır (500 × 10 9-a qədər). /l və daha çox).

Protein kompensasiyası qaraciyərdə proteosintezin aktivləşməsi hesabına həyata keçirilir və qanaxmadan bir neçə saat sonra aşkar edilir. Sonradan 1,5-3 həftə ərzində artan protein sintezinin əlamətləri qeyd olunur.

Qan itkisinin növləri:

Zədələnmiş damarın və ya ürəyin kamerasının növünə görə:

arterial, venoz, qarışıq.

İtirilmiş qanın həcminə görə (BCC-dən):

yüngül (20-25%-ə qədər), orta (25-35%), ağır (35-40%-dən çox).

Ürək və ya damar zədələnməsindən sonra qanaxmanın başlama vaxtına görə:

Birincili - qanaxma zədədən dərhal sonra başlayır.

İkincil - zədə anından gecikmiş qanaxma.

Qanaxma yeri:

Xarici - xarici mühitə qanaxma.

Daxili - bədən boşluğunda və ya orqanlarda qanaxma.

Qanamanın nəticəsi həm də bədənin reaktivliyinin vəziyyəti ilə müəyyən edilir - uyğunlaşma sistemlərinin mükəmməlliyi, cins, yaş, müşayiət olunan xəstəliklər və s. Uşaqlar, xüsusən də yeni doğulmuşlar və körpələr qan itkisinə böyüklərdən daha çox dözürlər.

BCC-nin 50%-nin qəfil itirilməsi ölümcüldür. Eyni qan həcminin yavaş (bir neçə gün ərzində) qan itkisi həyat üçün daha az təhlükə yaradır, çünki uyğunlaşma mexanizmləri ilə kompensasiya olunur. BCC-nin 25-50% -ə qədər kəskin qan itkisi hemorragik şokun inkişaf ehtimalına görə həyat üçün təhlükəli hesab olunur. Bu vəziyyətdə damarlardan qanaxma xüsusilə təhlükəlidir.

Eritrosit kütləsinin bərpası qan itkisinin həcmindən asılı olaraq 1-2 ay ərzində baş verir. Bu zaman orqanizmdə dəmirin ehtiyat fondu istehlak edilir ki, bu da dəmir çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə anemiya hipoxrom, mikrositik xarakter alır.

Kəskin qan itkisi zamanı orqan və sistemlərin əsas disfunksiyaları Şəkildə göstərilmişdir. bir

Şəkil 1. - Kəskin qan itkisi zamanı orqan və sistemlərin funksiyalarının əsas pozuntuları (V.N.Şabalin, N.İ.Koçetyqovun sözlərinə görə)

Davamlı qanaxma hipovolemiya ilə mübarizədə iştirak edən bədənin adaptiv sistemlərinin tükənməsinə səbəb olur - inkişaf edir. hemorragik şok. Bu vəziyyətdə makrosirkulyasiya sisteminin qoruyucu refleksləri adekvat ürək çıxışını təmin etmək üçün artıq kifayət deyil, bunun nəticəsində sistolik təzyiq tez kritik rəqəmlərə (50-40 mm Hg) düşür. Tənəffüs mərkəzinin iflic olması və ürəyin dayanması nəticəsində orqanizmin orqan və sistemlərinin qan tədarükü pozulur, oksigen aclığı yaranır və ölüm baş verir.

Hemorragik şokun geri dönməz mərhələsinin patogenezində əsas əlaqə mikrovaskulyarlarda qan dövranının dekompensasiyasıdır. Mikrosirkulyasiya sisteminin pozulması artıq baş verir erkən mərhələlər hipovolemiyanın inkişafı. Davamlı qanaxma ilə qan təzyiqinin mütərəqqi azalması ilə ağırlaşan kapasitiv və arterial damarların uzun müddətli spazmı gec-tez mikrosirkulyasiyanın tam dayandırılmasına səbəb olur. Staz yaranır, spazmodik kapilyarlarda eritrosit aqreqatları əmələ gəlir. Qan itkisinin dinamikasında baş verən qan axınının azalması və yavaşlaması qan plazmasında fibrinogen və qlobulinlərin konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur ki, bu da onun viskozitesini artırır və eritrositlərin birləşməsini təşviq edir. Nəticədə zəhərli metabolik məhsulların səviyyəsi sürətlə artır, bu da anaerob olur. Metabolik asidoz müəyyən dərəcədə refleks hiperventilyasiya nəticəsində inkişaf edən tənəffüs alkalozu ilə kompensasiya olunur. Damar mikrosirkulyasiyasının kobud şəkildə pozulması və az oksidləşmiş metabolik məhsulların qana daxil olması qaraciyər və böyrəklərdə geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər, həmçinin kompensasiya edilmiş hipovolemiya dövründə də ürək əzələsinin işinə mənfi təsir göstərə bilər.

Qan itkisi üçün tədbirlər

Qan itkisinin müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik prinsiplərə əsaslanır.

anemiya

Anemiya(hərfi mənada - anemiya və ya ümumi anemiya) hemoglobinin və / və ya qan vahidinin həcminə görə qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması ilə xarakterizə olunan klinik və hematoloji sindromdur. Normalda kişilərdə periferik qanda eritrositlərin miqdarı orta hesabla 4,0-5,0×10 12 /l, qadınlarda 3,7-4,7×10 12 /l; hemoglobinin səviyyəsi müvafiq olaraq 130-160 q/l və 120-140 q/l təşkil edir.

Etiologiyası: kəskin və xroniki qanaxma, infeksiyalar, iltihablar, intoksikasiya (ağır metalların duzları ilə), helmintik invaziyalar, bədxassəli yenitörəmələr, beriberi, endokrin sistem, böyrəklər, qaraciyər, mədə, mədəaltı vəzi xəstəlikləri. Anemiya tez-tez leykemiyada, xüsusən də onların kəskin formalarında, şüa xəstəliyi ilə inkişaf edir. Bundan əlavə, patoloji irsiyyət və bədənin immunoloji reaktivliyinin pozulması rol oynayır.

Ümumi simptomlar: dərinin və selikli qişaların solğunluğu, təngnəfəslik, ürək döyüntüsü, həmçinin başgicəllənmə, baş ağrıları, tinnitus, ürəkdə narahatlıq, ağır ümumi zəiflik və yorğunluq şikayətləri. Yüngül anemiya hallarında ümumi simptomlar olmaya bilər, çünki kompensasiya mexanizmləri (artan eritropoez, ürək-damar və qan damarlarının aktivləşməsi). tənəffüs sistemləri) toxumaların oksigenə olan fizioloji ehtiyacını təmin edir.

Təsnifat. Anemiyaların mövcud təsnifatları onların patogenetik xüsusiyyətlərinə, etiologiyanın xüsusiyyətlərinə, qanda hemoglobinin və eritrositlərin tərkibinə, eritrositlərin morfologiyasına, eritropoezin növünə və sümük iliyinin bərpası qabiliyyətinə dair məlumatlar nəzərə alınmaqla aparılır.

Cədvəl 1. Anemiyanın təsnifatı

Meyarlar	Anemiya növləri
I. Bir səbəbdən	İlkin İkinci dərəcəli
II. Patogenezi ilə	Posthemorragik Hemolitik Diseritropoetik
III. Hematopoez növünə görə	Eritroblastik Meqaloblastik
IV. Sümük iliyinin bərpası qabiliyyətinə görə (retikulositlərin sayına görə)	Regenerativ 0,2-1% retikulositlər Regenerativ (aplastik) 0% retikulositlər Hiporegenerativ< 0,2 % ретикулоцитов Hiperregenerativ > 1% retikulositlər
V. By rəng indeksi	normoxrom 0,85-1,05 hiperxrom >1,05 hipoxrom< 0,85
VI. Qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü	Normositik 7,2 - 8,3 mikron Mikrositik:< 7,2 мкм Makrositar: > 8,3 - 12 mikron Meqalositik: > 12-15 mikron
VII. İnkişafın şiddətinə görə	xroniki

Kəskin qan itkisinin səbəbi travma və bəzi xəstəliklər ola bilər. Solğunluq, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, nəfəs darlığı, eyforiya və ya şüurun depressiyası ilə özünü göstərir. Müalicə - qanaxma mənbəyinin aradan qaldırılması, qan və qan əvəzedicilərinin infuziyası.

Kəskin qan itkisi

Kəskin qan itkisi orqanizmin qanaxma nəticəsində müəyyən miqdarda qanı tez və geri qaytarıla bilməyəcək şəkildə itirdiyi bir vəziyyətdir. Ən çox görülən zədədir insan bədəni Tarix boyu. Müəyyən xəstəliklər zamanı damar divarının zədələnməsi (həm açıq, həm də qapalı) və məhv edilməsi ilə (məsələn, ülseratif proseslərlə) baş verir. mədə-bağırsaq traktının). BCC-nin kəskin azalması və sonradan hipoksiya, hipoksemiya, hipotenziya, daxili orqanlara kifayət qədər qan tədarükü və metabolik asidozun inkişafı səbəbindən böyük miqdarda qan itkisi həyat üçün təhlükədir. Ağır hallarda DIC inkişafı da mümkündür.

Qan itkisinin həcmi nə qədər çox olarsa və qan nə qədər tez tökülərsə, xəstənin vəziyyəti bir o qədər ağır olar və proqnoz bir o qədər pis olar. Bundan əlavə, orqanizmin reaksiyasına yaş, bədənin ümumi vəziyyəti, intoksikasiya, xroniki xəstəliklər və hətta mövsüm kimi amillər təsir göstərir (isti mövsümdə qan itkisinə dözmək daha çətindir). Sağlam bir yetkində 500 ml (10% BCC) itkisi əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlara səbəb olmur və xüsusi korreksiya tələb etmir. Bənzər bir həcm əziyyət çəkən bir xəstə tərəfindən itirildikdə xroniki xəstəlik, qan, qan və plazma əvəzedicilərindən istifadə edərək BCC-ni doldurmaq lazımdır. Bu vəziyyət toksikozdan əziyyət çəkən yaşlılar, uşaqlar və hamilə qadınlar üçün ən çətindir.

Kəskin qan itkisinin səbəbləri və təsnifatı

Çox vaxt yaralanmalar səbəb olur: yumşaq toxumaların və daxili orqanların zədələnməsi, çoxsaylı sınıqlar və ya böyük sümüklərin zədələnməsi (məsələn, çanaq sümüklərinin ağır sınığı). Bundan əlavə, kəskin qan itkisi ilə nəticələnə bilər küt travma bu və ya digər orqanın qırılması ilə. Xüsusilə təhlükəli olan böyük damarların zədələnməsi ilə yaralar, həmçinin parenximal orqanların zədələnməsi və qırılmasıdır. Qan itkisinə səbəb ola biləcək xəstəliklər arasında mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, Mallori-Veys sindromu, qida borusunun varikoz damarları ilə müşayiət olunan qaraciyər sirozu, bədxassəli şişlər Mədə-bağırsaq traktının və orqanlarının sinə, ağciyərin qanqrenası, ağciyər infarktı və damar divarının məhv edilməsi mümkün olan digər xəstəliklər.

Kəskin qan itkisinin bir neçə təsnifatı var. Aşağıdakı təsnifat klinik praktikada ən çox istifadə olunur:

Yüngül dərəcə - 1 litrə qədər itki (BCC-nin 10-20%).
Orta dərəcə 1,5 litrə qədər itkidir (BCC-nin 20-30%).
Ağır dərəcə - 2 litrə qədər itki (BCC-nin 40%).
Kütləvi qan itkisi - 2 litrdən çox itki (BCC-nin 40% -dən çoxu).

Bundan əlavə, supermassiv və ya ölümcül qan itkisi təcrid olunur, bu zaman xəstə BCC-nin 50% -dən çoxunu itirir. Belə kəskin qan itkisi ilə, hətta dərhal həcmin doldurulması halında da, əksər hallarda homeostazda geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir.

Kəskin qan itkisinin patogenezi

Kəskin yüngül qan itkisi zamanı vena reseptorları qıcıqlanır, nəticədə davamlı və total venoz spazm yaranır. Əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlar yoxdur. BCC-nin doldurulması sağlam insanlar hematopoezin aktivləşməsi səbəbindən 2-3 gün ərzində baş verir. 1 litrdən çox itki ilə təkcə venoz reseptorlar deyil, həm də damarlarda alfa reseptorları qıcıqlanır. Bu simpatikləri həyəcanlandırır sinir sistemi və neyrohumoral cavabı - adrenal korteksin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır böyük rəqəm katekolaminlər. Eyni zamanda, adrenalinin miqdarı normadan bir dəfəyə, noradrenalinin miqdarı 5-10 dəfə çoxdur.

Katekolaminlərin təsiri altında ilk növbədə kapilyarlar, sonra isə daha böyük damarlar spazm olur. Miokardın kontraktil funksiyası stimullaşdırılır, taxikardiya baş verir. Qaraciyər və dalaq yığılır, qan depodan damar yatağına axır. Ağciyərlərdə arteriovenoz şuntlar açılır. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı 2-3 saat ərzində həyati orqanlara lazımi miqdarda qan vermək, qan təzyiqi və hemoglobin səviyyəsini saxlamaq üçün imkan verir. Sonradan neyrorefleks mexanizmlər tükənir, angiospazm vazodilatasiya ilə əvəz olunur. Bütün damarlarda qan axını azalır, eritrositlərin durğunluğu baş verir. Dokularda metabolik proseslər daha da pozulur, metabolik asidoz inkişaf edir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı hipovolemiya və hemorragik şokun şəklini təşkil edir.

Hemorragik şokun şiddəti nəbz, qan təzyiqi, diurez və laboratoriya göstəriciləri (qanda hematokrit və hemoglobin) nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Aldosteronun təsiri altında böyrəklərdə arteriovenoz şuntlar açılır, nəticədə qan juxtaglomerular aparatdan keçmədən "boşaldılır" və bu da kəskin eniş anuriyaya qədər diurez. Hormonal dəyişikliklərə görə plazma damarları interstisial toxumalara buraxmır, bu da mikrosirkulyasiyanın pisləşməsi ilə birlikdə toxuma metabolizmasının pozğunluqlarını daha da gücləndirir, asidozun ağırlaşmasına səbəb olur və çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Bu pozuntular qan itkisinin dərhal doldurulması ilə belə tamamilə dayandırıla bilməz. BCC bərpa edildikdən sonra qan təzyiqinin azalması 3-6 saat, ağciyərlərdə qan axınının pozulması - 1-2 saat, böyrəklərdə qan axınının pozulması - 3-9 saat davam edir. Dokularda mikrosirkulyasiya yalnız 4-7 gün ərzində bərpa olunur və nəticələrin tam aradan qaldırılması bir çox həftə çəkir.

Kəskin qan itkisinin simptomları və diaqnozu

Kəskin qan itkisinin simptomlarına qəfil zəiflik, ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin azalması, solğunluq, susuzluq, başgicəllənmə, presenkop və huşunu itirmə daxildir. Ağır hallarda nəfəs darlığı, fasilələrlə nəfəs alma, soyuq tər, huşunu itirmə və dərinin mərmər rənglənməsi mümkündür. İlə birlikdə klinik əlamətlər qan itkisinin miqdarını qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya göstəriciləri var. Eritrositlərin sayı 3x10¹²/l-dən, hematokrit 0,35-dən aşağı düşür. Bununla birlikdə, sadalanan rəqəmlər yalnız dolayı yolla kəskin qan itkisinin dərəcəsini göstərir, çünki test nəticələri hadisələrin real gedişatını bəzi "lag" ilə əks etdirir, yəni ilk saatlarda kütləvi qan itkisi ilə testlər normal qala bilər. Bu, xüsusilə uşaqlarda yaygındır.

Yuxarıda göstərilənləri, həmçinin kəskin qan itkisi əlamətlərinin qeyri-spesifikliyini (xüsusilə yüngül və ya orta dərəcədə) nəzərə alaraq, ödəniş etmək lazımdır. Xüsusi diqqət zahiri əlamətlər. Xarici qanaxma ilə qan itkisi faktını müəyyən etmək çətin deyil. Daxili qanaxma üçün düşünün dolayı əlamətlər: ağciyər qanaması ilə hemoptizi, qusma " qəhvə zəmisi"və / və ya özofagus, mədə və bağırsaqların patologiyasında melena, ön hissənin gərginliyi qarın divarı və maili qarın nahiyəsində zərb zamanı kütlük parenximal orqanların zədələnməsi və s.. Müayinə və anamnez məlumatları nəticələri tamamlayır. instrumental tədqiqat. Lazım gələrsə, rentgen, MRT, ultrasəs, laparoskopiya və digər tədqiqatlar aparılır, damar cərrahı, qarın cərrahı, torakal cərrah və digər mütəxəssislərin məsləhətləri təyin olunur.

Kəskin qan itkisinin müalicəsi

Müalicənin taktikası kəskin qan itkisinin həcmindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. 500 ml-ə qədər itki ilə xüsusi tədbirlər tələb olunmur, BCC-nin bərpası müstəqil olaraq baş verir. 1 litrə qədər itki ilə həcmin doldurulması məsələsi fərqli şəkildə həll olunur. 100 döyüntü / dəqdən çox olmayan taxikardiya ilə normal qan təzyiqi və diurez, infuziyalar göstərilmir, bu göstəricilərin pozulması halında plazma əvəzediciləri köçürülür: salin, qlükoza və dekstran. Qan təzyiqinin 90 mm Hg-dən aşağı düşməsi. st kolloid məhlulların damcı infuziyası üçün göstəricidir. Qan təzyiqinin 70 mm Hg-dən aşağı düşməsi ilə. İncəsənət. reaktiv transfüzyonlar istehsal edir.

Orta dərəcədə (1,5 l-ə qədər) plazma əvəzedicilərinin BCC itkisinin miqdarından 2-3 dəfə yüksək həcmdə köçürülməsi tələb olunur. Bununla yanaşı, qan köçürülməsi tövsiyə olunur. Ağır hallarda, BCC itkisinin miqdarından 3-4 dəfə çox olan həcmdə qan və plazma əvəzedicilərinin köçürülməsi lazımdır. Kütləvi qan itkisi ilə 2-3 həcmli qan və bir neçə həcmdə plazma əvəzedicilərinin köçürülməsi tələb olunur.

BCC-nin adekvat bərpası üçün meyarlar: nəbz 90 döyüntü / dəqdən çox deyil, sabit qan təzyiqi 100/70 mm Hg. Art., hemoglobin 110 q / l, CVP 4-6 sm.su. İncəsənət. və diurez 60 ml/saatdan çox. Eyni zamanda, biri əsas göstəricilər diurezdir. Qan itkisinin başlanğıcından 12 saat ərzində sidiyin bərpası əsas vəzifələrdən biridir, çünki əks halda böyrək boruları nekrotikləşir və geri dönməz böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Diurezi normallaşdırmaq üçün infuziya terapiyası furosemid və aminofilin ilə stimullaşdırma ilə birlikdə istifadə olunur.

Kəskin qan itkisi - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

ODS xəstəlikləri və xəsarətləri

Son xəbərlər

yalnız məlumat məqsədləri üçündür

və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir.

qan itkisi

Qan itkisi, inkişafı qanaxma nəticəsində baş verən bir prosesdir. Bədəndə qan həcminin azalmasına, həmçinin bu maddənin qanla daşınmasının azalması nəticəsində yaranan oksigen çatışmazlığına (hipoksiya) orqanizmin adaptiv və patoloji reaksiyalarının birləşməsi ilə xarakterizə olunur. .

Kəskin qan itkisinin inkişafı, demək olar ki, sıfıra düşə bilən qan təzyiqinin kifayət qədər sürətlə azalmasına səbəb olan böyük bir damarın zədələnməsi hallarında mümkündür. Həmçinin, belə bir vəziyyət aortanın, ağciyər gövdəsinin, aşağı və ya tam yırtılması ilə baş verə bilər. üstün damar. Bir az qan itkisinə baxmayaraq, təzyiqdə kəskin, demək olar ki, ani bir azalma var, miyokardın və beynin anoksiya (oksigen çatışmazlığı) inkişaf edir. Bu da öz növbəsində ölümlə nəticələnir. Qan itkisinin ümumi mənzərəsi kəskin ölüm əlamətləri, böyük bir damarın zədələnməsi, müxtəlif bədən boşluqlarında az miqdarda qan və bəzi digər əlamətlərdən ibarətdir. Kəskin qan itkisi üçün bədənin daxili orqanlarının xarakterik qanaxması yoxdur və kütləvi qan itkisi ilə damarlardan qan tədricən axması müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə bədən mövcud qanın yarısını itirir. Bir neçə dəqiqə ərzində təzyiq azalır, dəri "mərmər" olur, ada şəklində, solğun, məhdud ləkələr görünür, digər ölüm növləri ilə müqayisədə daha gec görünür.

Qan itkisinin axınındakı əsas əlaqə dövran edən qanın həcminin azalmasıdır. Bu vəziyyətə ilk reaksiya damarların müəyyən sahələrinin qıcıqlanmasına və avtonom sinir sisteminin tonusunun artmasına cavab olaraq refleks kimi baş verən kiçik arteriolların və arteriyaların spazmıdır. Buna görə qan itkisi ilə, onun gedişi yavaş inkişaf edərsə, normal qan təzyiqinin daha da qorunması mümkündür. Damar müqaviməti qan itkisinin şiddəti ilə mütənasib olaraq artır. Dolaşan qanın həcminin azalması nəticəsində qan dövranının dəqiqəlik həcmi və ürəyə venoz axını azalır. Kompensasiya olaraq ürəyinin gücü döyünür və mədəciklərindəki qanın miqdarı azalır. Köçürülmüş qan itkisi ürək əzələsinin funksional vəziyyətinin dəyişməsinə səbəb olur, EKQ dəyişiklikləri görünür, keçiricilik pozulur, arteriovenoz şuntlar açılır, qanın bir hissəsi kapilyarlardan keçərək dərhal venulalara keçir, əzələlərin tədarükü, qan ilə böyrəklər və dəri pisləşir.

Bədənin özü qan itkisi zamanı qan çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır. Bu, interstisial mayenin, həmçinin onun tərkibində olan zülalların qan dövranına daxil olması ilə təmin edilir, bunun nəticəsində orijinal həcm bərpa edilə bilər. Bədənin dövran edən qan həcminin kompensasiyasının öhdəsindən gələ bilmədiyi hallarda və həmçinin arterial təzyiq uzun müddət aşağı salındıqda, kəskin qan itkisi saatlarla davam edə bilən geri dönməz bir vəziyyət əldə edir. Bu vəziyyət hemorragik şok adlanır. Ən ağır hallarda trombohemorragik sindrom inkişaf edə bilər ki, bu da qanda prokoaqulyantların artan tərkibinin və yavaş qan axınının birləşməsindən qaynaqlanır. Geri dönməz vəziyyət bir çox cəhətdən kəskin qan itkisindən fərqlənir və travmatik şokun terminal mərhələsinə bənzəyir.

İtirilmiş qanın həcmi həmişə qan itkisinin klinik mənzərəsi ilə əlaqəli deyil. Yavaş qan axını ilə bulanıq bir klinik şəkil mümkündür, simptomlar olmaya bilər. Qan itkisinin şiddəti ilk növbədə klinik mənzərə əsasında müəyyən edilir. Qan itkisi tez və böyük həcmdə baş verərsə, kompensasiya mexanizmlərinin işə düşməsi üçün vaxt olmaya bilər və ya kifayət qədər sürətli olmaya bilər. Eyni zamanda, hemodinamika pisləşir, oksigen nəqli azalır, bunun nəticəsində toxumalar tərəfindən yığılması və istehlakı azalır, mərkəzi sinir sisteminin oksigen aclığı səbəbindən miokardın kontraktil funksiyası pozulur, qan dövranının dəqiqəlik həcmi azalır. oksigen nəqli daha da pisləşir. Bu dairə pozulmazsa, qurban qaçılmaz ölümlə üzləşəcək. Bəzi amillər bədənin qan itkisinə həssaslığını artıra bilər: müşayiət olunan xəstəliklər, ionlaşdırıcı şüalanma, şok, travma, həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermiya, həddindən artıq iş və bəzi digər hallar. Qadınlar daha dözümlüdür və qan itkisinə daha asanlıqla dözür, yaşlılar, körpələr və yeni doğulmuş uşaqlar isə qan itkisinə son dərəcə həssasdırlar.

Qan itkisi gizli və kütləvidir. Birincisi, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Kütləvi qan itkisi ilə həcm çatışmazlığı ürək-damar sisteminin disfunksiyasına səbəb olur, hətta kütləvi qan itkisi zamanı ümumi qan həcminin yalnız onda birini itirmiş olsa da, xəstənin həyatı üçün böyük təhlükə var. Tamamilə ölümcül qan itkisi bədəndə dolaşan ümumi qan həcminin üçdə birini təşkil edir.

İtirilmiş qan həcminə görə qan itkisi aşağıdakılara bölünür:

Kiçik qan itkisi - 0,5 litrdən az qan. Kiçik qan itkisi, bir qayda olaraq, heç bir klinik simptom və nəticələr olmadan tolere edilir. Nəbz, qan təzyiqi normal olaraq qalır, xəstə yalnız bir az yorğunluq hiss edir, aydın bir ağıl var, dəri normal bir kölgə var.

Orta qan itkisi 0,5-1 litr həcmində qan itkisi ilə xarakterizə olunur. Bununla, açıq bir taxikardiya inkişaf edir, qan təzyiqi domm azalır. rt. Art., nəfəs normal olaraq qalır, ürəkbulanma, quru ağız, başgicəllənmə inkişaf edir, huşunu itirmə, ağır zəiflik, fərdi əzələlərin seğirmesi, gücün kəskin azalması, yavaş reaksiya mümkündür.

Böyük qan itkisi ilə qan çatışmazlığı 1-2 litrə çatır. Arterial təzyiq domm azalır. rt. Art., tənəffüsün kəskin artması, taxikardiya, dərinin və selikli qişaların şiddətli solğunluğu inkişaf edir, soyuq yapışqan tər buraxılır, xəstənin şüuru bulanıqlaşır, apatiya, qusma və ürəkbulanma, dözülməz susuzluq, patoloji yuxululuq, zəifləmə ilə əziyyət çəkir. görmə, gözlərdə qaralma, əl titrəməsi.

Kütləvi qan itkisi ilə, dövran edən qanın ümumi həcminin 70% -ə qədər olan 2-3,5 litr həcmində qan çatışmazlığı var. Arterial təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür və 60 mm dəyərə çatır, nəbz dəqiqədə 150 döyüntüyə qədər yivlidir, periferik damarlarda ümumiyyətlə hiss olunmaya bilər. Xəstə ətraf mühitə laqeydlik göstərir, şüuru çaşqındır və ya yox olur, dərinin ölümcül solğunluğu var, bəzən mavi-boz rəngə malikdir, soyuq tər buraxılır, qıcolmalar müşahidə oluna bilər, gözlər batır.

Ölümcül qan itkisi bədənin qanının 70% -dən çoxu çatışmazlığı olduqda baş verir. Koma, ağrı ilə xarakterizə olunur, qan təzyiqi ümumiyyətlə təyin olunmaya bilər, dəri soyuq, quruyur, nəbz yox olur, qıcolmalar, göz bəbəkləri genişlənir və ölüm baş verir.

Hemorragik şokun müalicəsində əsas məqsəd dövran edən qanın həcmini artırmaq, həmçinin mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaqdır. Müalicənin erkən mərhələlərində mayelərin köçürülməsi, məsələn, qlükoza məhlulu və fizioloji salin, boş ürək sindromunun qarşısını almağa imkan verir.

Mənbə anesteziya olmadan mövcud olduqda qan itkisinin dərhal dayandırılması mümkündür. Ancaq əksər hallarda xəstələr əməliyyata hazırlanmalı və müxtəlif plazma əvəzediciləri tətbiq olunur.

Qan həcminin bərpasına yönəlmiş infuziya terapiyası venoz və arterial təzyiqin, saatlıq diurezin, periferik müqavimətin və ürək çıxışının nəzarəti altında aparılır. Əvəzedici terapiyada konservləşdirilmiş qan preparatları, plazma əvəzediciləri, həmçinin onların birləşmələri istifadə olunur.

Alina: Bu qış bir dəfə meşədə xizək sürdük, yaxşı qaçdıq, amma vərdişdən.

irina: 5-ci günü qəbul edirəm. Səhər 1 kapsul içirəm. Bir neçə saatdan sonra başımda bir növ "sıyıq".

Sophia: Həkimim yuxusuzluqla mübarizə aparmaq üçün triptofan sakitləşdirici formula təyin etdi.

Olga: Yarım paket içdi, başladı yan təsirlər, təlimatlarda olduğu kimi: divarlar ağrıyır.

Saytda təqdim olunan bütün materiallar yalnız istinad və məlumat məqsədi daşıyır və həkimin təyin etdiyi müalicə üsulu və ya kifayət qədər məsləhət sayıla bilməz.

Məsləhət 1: Bir insan həyatı üçün təhlükə olmadan nə qədər qan itirə bilər

İnsan həyatı üçün təhlükə olmadan nə qədər qan itirə bilər
Hamiləliyi necə kəsmək olar
Telefon söndürülübsə insanı necə tapmaq olar

Qan itkisi təhlükəsi

Qan insan orqanizmində ən vacib maddədir, onun əsas funksiyalarından biri oksigen və digər zəruri maddələrin ürəyə və toxumalara daşınmasıdır. Buna görə əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər normal iş bədənə və ya hətta ölümə səbəb olur.

Qan itkisinin həcmi və xarakteri

Həkimlər deyirlər ki, müəyyən bir vəziyyətdə insan həyatı üçün qan itkisi təhlükəsi dərəcəsi təkcə onun həcmindən deyil, həm də qanaxmanın təbiətindən asılıdır. Beləliklə, ən təhlükəlisi sürətli qanaxma, bir insanın qısa müddət ərzində bir neçə on dəqiqədən çox olmayan əhəmiyyətli miqdarda qan itirdiyi.

Bir insanda neçə litr qan var?

2018-ci ildə görmə qabiliyyətini itirir

Niyə bizə qan lazımdır?

Qan yüksək istilik tutumuna və istilik keçiriciliyinə malikdir, bu da istiliyi bədəndə saxlamağa və həddindən artıq qızdıqda onu çölə - dərinin səthinə çıxarmağa imkan verir.

Dolaşan qanın 30%-dən çoxunun itirilməsi kütləvi, 50%-dən çoxu isə həyat üçün təhlükə sayılır.

Qan dövranı sisteminin funksiyaları

Müxtəlif qida maddələrinin və oksigenin bir orqandan digərinə daşınması ilə yanaşı, orqanizmdə qan dövranının köməyi ilə metabolik məhsullar və karbon turşusu tullantı məhsulların xaric olunduğu orqanlara: böyrəklərə, bağırsaqlara, ağciyərlərə və dəriyə ötürülür. Qan da çıxış edir qoruyucu funksiyalar– ağ qan hüceyrələri və plazmanın tərkibində olan zülal maddələri toksinlərin zərərsizləşdirilməsində və orqanizmə daxil olan mikrobların sorulmasında iştirak edir. Qan vasitəsilə endokrin sistem bütün həyati funksiyaları və prosesləri tənzimləyir, çünki bezlər tərəfindən istehsal olunan hormonlar daxili sekresiya qan dövranı ilə də daşınır.

İnsanlar üçün təhlükəlidir sürətli eniş qan miqdarı, məsələn, halda açıq yara, səbəb olan kəskin düşmə qan təzyiqi.

İnsan bədənində nə qədər qan var

Hazırda insan orqanizmində dövr edən qanın miqdarı kifayət qədər müəyyən edilir yüksək dərəcə dəqiqlik. Bunun üçün, tərkibindən dərhal çıxarılmayan bir maddənin dozalı miqdarı qana daxil edildikdə bir üsul istifadə olunur. Bundan sonra bir müddət sonra bərabər paylanır qan dövranı sistemi nümunə götürün və qanda onun konsentrasiyasını təyin edin. Çox vaxt belə bir maddə kimi bədən üçün zərərsiz olan kolloid boya istifadə olunur, məsələn, Konqo-ağızı. İnsan orqanizmində qanın miqdarını təyin etməyin başqa bir yolu qana süni radioaktiv izotopların daxil edilməsidir. Qanla bəzi manipulyasiyalardan sonra izotopların daxil olduğu eritrositlərin sayını, sonra isə qanın radioaktivliyinin dəyərini və onun həcmini hesablamaq mümkündür.

Qanda artıq maye əmələ gələrsə, dəriyə yenidən paylanır və əzələ toxumaları və həmçinin böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Qan itkisi: növləri, tərifi, məqbul dəyərləri, hemorragik şok və onun mərhələləri, terapiya

Qan itkisi nədir, cərrahiyyə və mamalıqda ən yaxşı bilinir, çünki onlar ən çox oxşar problemlə qarşılaşırlar, bu vəziyyətlərin müalicəsində vahid bir taktikanın olmaması ilə çətinləşir. Hər xəstəyə lazımdır fərdi seçim terapevtik agentlərin optimal birləşmələri, çünki qanköçürmə terapiyası xəstənin qanına uyğun olan donor qan komponentlərinin köçürülməsinə əsaslanır. Bəzən homeostazı bərpa etmək çox çətin ola bilər, çünki bədən qan, hipoksiya və koaqulopatiyanın reoloji xüsusiyyətlərinin pozulması ilə kəskin qan itkisinə reaksiya verir. Bu pozğunluqlar ölümlə nəticələnən nəzarətsiz reaksiyalara səbəb ola bilər.

Kəskin və xroniki qanaxma

Yetkinlərdə qan miqdarı onun çəkisinin təxminən 7%-ni təşkil edir, yenidoğulmuşlarda və körpələrdə bu rəqəm 2 dəfə çoxdur (14-15%). Hamiləlik dövründə də olduqca əhəmiyyətli dərəcədə (orta hesabla 30-35%) artır. Təxminən 80-82% qan dövranında iştirak edir və adlanır dövran edən qanın həcmi(OTsK), 18-20%-i isə depozit qoyma orqanlarında ehtiyatdadır. İnkişaf etmiş əzələləri olan və artıq çəki ilə yüklənməyən insanlarda dövran edən qanın həcmi nəzərəçarpacaq dərəcədə yüksəkdir. Tamamilə, qəribə də olsa, bu göstərici azalır, buna görə də BCC-nin çəkidən asılılığı şərti hesab edilə bilər. BCC də yaşla (60 yaşdan sonra) ildə 1-2% azalır, qadınlarda menstruasiya zamanı və təbii ki, doğuş zamanı, lakin bu dəyişikliklər fizioloji hesab olunur və ümumiyyətlə, insanın ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir. . Başqa bir sual, patoloji proseslər nəticəsində dövran edən qanın həcminin azalmasıdır:

Travmatik təsir və böyük diametrli bir damarın zədələnməsi (və ya daha kiçik bir lümeni olan bir neçə) nəticəsində kəskin qan itkisi;
ülseratif etiologiyalı insan xəstəlikləri və onların ağırlaşması ilə əlaqəli kəskin mədə-bağırsaq qanaxması;
Əməliyyatlar zamanı qan itkisi (hətta planlaşdırılmış), cərrahın səhvi nəticəsində;
Doğuş zamanı kütləvi qan itkisi ilə nəticələnən qanaxma mamalıqda ana ölümünə səbəb olan ən ağır fəsadlardan biridir;
Ginekoloji qanaxma (uterusun yırtılması, ektopik hamiləlik və s.).

Bədəndən qan itkisi iki növə bölünür: kəskin və xroniki, və xroniki xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir və insan həyatı üçün belə bir təhlükə daşımır.

Xroniki (gizli) qan itkisi adətən daimi, lakin kiçik qanaxma (şişlər, hemoroidlər) nəticəsində baş verir ki, bu zaman orqanizmi qoruyan kompensasiya mexanizmləri işə düşməyə vaxt tapır, bu da kəskin qan itkisi ilə baş vermir. Gizli müntəzəm qan itkisi ilə, bir qayda olaraq, BCC əziyyət çəkmir, lakin qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bunun səbəbi, qanın həcminin doldurulmasının o qədər də çətin olmadığı, müəyyən miqdarda maye içmək kifayətdir, lakin bədənin yeni əmələ gələn elementlər istehsal etməyə və hemoglobini sintez etməyə vaxtı yoxdur.

Fiziologiya və belə deyil

Menstruasiya ilə əlaqəli qan itkisi bir qadın üçün fizioloji bir prosesdir, bədənə mənfi təsir göstərmir və icazə verilən dəyərləri aşmadıqda sağlamlığına təsir göstərmir. Menstruasiya zamanı orta qan itkisi ml arasında dəyişir, lakin domla çata bilər, bu da norma hesab olunur. Bir qadın bundan daha çox qan itirirsə, o zaman bu barədə düşünmək lazımdır, çünki aylıq təxminən 150 ml qan itkisi bol hesab olunur və bir şəkildə anemiyaya səbəb olacaq və ümumiyyətlə bir çox ginekoloji xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Doğuş təbii bir prosesdir və fizioloji qan itkisi mütləq baş verəcək, burada təxminən 400 ml dəyərlər məqbul hesab olunur. Bununla belə, mamalıqda hər şey olur və demək lazımdır ki, mamalıq qanaxması kifayət qədər mürəkkəbdir və çox tez idarəolunmaz hala gələ bilər.

Gec toksikoz və ya digər patoloji ilə çətinləşən hamiləlik, yorğunluq, prenatal dövrdə və doğuşda uzun və güclü ağrı, tez-tez xəsarətlərlə birlikdə keçidə kömək edir. fizioloji proseslər patofizioloji dəyişikliklərə çevrilir, təhlükəli qan itkisinə səbəb ola bilər və çox tez hemorragik şokun klinik mənzərəsini yarada bilər və bu həyati təhlükəsi vəziyyət.

Uğurla başa çatan doğuş və sağlam körpənin ağlaması sakitləşməyə əsas vermir. AT doğuşdan sonrakı dövr(erkən) ilk 2 saatda həkim hemostazı yaxından izləyir, çünki qanaxmanın əsl dayanması yalnız üçüncü saatdan sonra baş verəcəkdir.

Əlbəttə ki, hemostaz sistemində hər hansı bir sapma adekvat infuziya terapiyası şəklində təcili tədbirlər tələb edir.

Kəmiyyət üçün mübarizə aparın

İnsan bədəni kəskin qan itkisini tez "xəbərdar edir" və özünü qorumaq üçün qan dövranını yenidən qurmağa və aşağıdakılardan ibarət olan müdafiə sistemini işə salmağa başlayır. ən mürəkkəb mexanizmlər daxili mühitin pozulmuş sabitliyinə görə kompensasiya.

Qanama mənbəyinin harada yerləşməsindən asılı olmayaraq, klinik və patoloji təzahürlər eyni olacaq. Və bu pozğunluqların başlanğıcı dövran edən qanın həcminin artan azalması ilə veriləcək, bundan sonra qan dövranı və hemodinamik pozğunluqlar inkişaf etməyə başlayır, bu da həyat üçün çox təhlükəlidir. Bu, bədənin anemiyanın inkişafından (qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobin səviyyəsinin azalması) deyil, kifayət qədər qan olmamasından əziyyət çəkdiyini göstərir.

Hər bir insan eyni həcmdə qan itkisinə özünəməxsus şəkildə reaksiya verir və bu, ilk növbədə aşağıdakılardan asılıdır:

Qan axını sürəti;
Qan itkisi zamanı insan sağlamlığının vəziyyəti;
Xroniki xəstəliklərin olması;
Yaş (qan itkisi yaşlılar və uşaqlar tərəfindən zəif tolere edilir);
İqlim şəraiti və hətta hava, ildən yüksək temperatur vəziyyətin ağırlaşmasına kömək edir.

Buna əlavə etmək lazımdır ki, qan itkisi hamilə qadınlar, xüsusən də toksikozdan əziyyət çəkənlər tərəfindən çox zəif tolere edilir.

Bəziləri, dövran edən qanın həcminin 10-15% itirilməsinin insana heç bir şəkildə təsir etmədiyini və zərər vermədiyini iddia edirlər. Bununla belə, bu ifadə yalnız 25% itkiyə dözə biləcək sağlam insanlar üçün doğrudur, çünki bədənləri tez bir zamanda işə düşə bilir. kompensasiya mexanizmi. İnfeksiya nəticəsində zəifləmiş, qidalanmamış və ya yaxın keçmişdə artıq qan itkisi keçirmiş xəstələrdə, hətta yüngül qanaxma ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Qan itkisi ilə bədəndə dəyişikliklər

İnsan bədəni elə qurulmuşdur ki, istənilən kritik vəziyyətdə özü mübarizə aparmağa və qoruyucu funksiyaları işə salmağa çalışır. Eyni şey hipovolemiyaya da aiddir. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, bu mübarizənin nəticəsi təkcə itirilən qan miqdarından deyil, həm də qan itkisinin sürətindən asılıdır. Hər halda, kəskin qan itkisinə cavab olaraq, patofizyoloji dəyişikliklər tez bir zamanda meydana gəlməyə başlayır ki, bu da ilk növbədə köhnəlir. kompensasiya-qoruyucu xarakter daşıyır həyatı xilas etmək üçün. Müəyyən bir nöqtəyə qədər bədən hətta hemorragik şokla da uğur qazanır.

Qaraciyər lazımi zülalları aktiv şəkildə istehsal etməyə başlayır, hematopoez aktivləşir, səfərbər olunur. limfa sistemi, albumin sintezinin artmasına kömək edir. Ancaq eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, bu vəziyyətdə bədən üçün qeyri-adi bir sıra biokimyəvi çevrilmələr baş verir ki, bu da asidoza, qan pH-nin dəyişməsinə və ümumi oksigen istehlakının azalmasına səbəb olur ki, bu da ağırlaşa bilər. mənfi hadisələrin baş verməsi. Hipovolemiyanın daha da dərinləşməsi ilə hemorragik şokun klinikasını əldə edə bilərsiniz.

Kəskin qan itkisi zamanı bir çox orqan və sistem prosesdə iştirak edir:

Qan dövranının pozulması və kütləvi infuziya terapiyası şəklində intensiv müalicə tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər;
Hadisələrin əlverişsiz inkişafı ilə böyrək qan axınının azalması böyrək çatışmazlığını verir;
Kütləvi qan itkisi qaraciyərin funksional imkanlarının pozulması ilə doludur.

Kəskin qan itkisi fövqəladə vəziyyətdir, buna görə də oxşar vəziyyətdə olan bir insanın həyatı, əksər hallarda, vaxtında ilk yardım və sonrakı müalicədən asılıdır.

Qan itkisinin dərəcəsini kim və necə qiymətləndirir?

Vizual qiymətləndirmə və sadə müayinələrlə belə ilkin müayinə həkimə şübhə etmək üçün səbəb verin kritik vəziyyət səbəbiylə hipovolemiya Dəyişikliklərlə ifadə olunan qan itkisi əlamətləri ilə ifadə olunan (BCC-də azalma):

Qan itkisinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün itkini adekvat olaraq təyin etmək və vaxtında doldurmağa başlamaq üçün sadalanan göstəriciləri tez bir zamanda qiymətləndirmək lazımdır. Bunu etmək üçün həkim, ümumi qəbul edilmiş meyarlara əsaslanaraq, obyektiv məlumatlara əsaslanaraq xəstənin vəziyyətinin şiddətini qəbul edir:

Qan təzyiqində bir qədər azalma və ürək döyüntüsünün demək olar ki, nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə kiçik bir qan itkisi haqqında düşünə bilərsiniz. Doğrudur, bu, bəzi solğunluğa xəyanət edir, lakin bədən istiliyi normal olaraq qalır, hətta şüurun aydınlığı kimi;
Qan itkisinin orta dərəcəsi qan təzyiqinin orta dərəcədə azalması və ürək dərəcəsinin artması ilə xarakterizə olunur, xəstə soyuq tərlə parçalanır və sanki huşunu itirir, dəri solğun olur. Bu dərəcədə qısa müddətli şüur itkisi mümkündür;
Böyük qan itkisi tamamilə fərqlidir ağır simptomlar və qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması (100 mm Hg-dən aşağı) və ürək dərəcəsinin artması (120 döyüntü / dəqdən yuxarı) ilə xarakterizə olunur. Solğun (siyanoza qədər) dəri, sürətli nəfəs, soyuq tərləmə, bulanıq görmə və bulanıq şüur dövran edən qan həcminin 40% -ə qədər qan itkisini göstərir, bu da 2 litrə çata bilər;
Kütləvi qan itkisini parlaqlıqla tanımaq daha asandır klinik təzahürlər: qan təzyiqi kritikdir (60 mm civə sütununa qədər), nəbz tez-tez, saplı, tənəffüs funksiyası Cheyne-Stokes tənəffüsü görünənə qədər pozulmuş, üz cizgiləri işarələnmiş, siyanoz, şüur qarışıqdır. Belə hallarda, BCC-nin 70% -ə qədər qan itkisi ehtimal edilə bilər;
Ölümcül qan itkisi ilə (70% -dən çox) komanın bütün simptomları ağrıya keçidlə müşahidə olunur. 60 mm-dən aşağı qan təzyiqi. rt. Art., 0-a qədər azalma tendensiyası ilə nəbz praktiki olaraq palpasiya edilmir, bütün bədən sistemlərinin vəziyyəti ölümün yaxınlaşdığını göstərir.

Və qan itkisinin miqdarını necə tapmaq olar?

Huşunu itirən bir insana baxaraq, nə qədər qan getdiyini dərhal söyləmək çətindir, buna görə də bunun üçün qan itkisini təyin etmək üsulları var, bunlar aşağıdakılara bölünür:

dolayı, əsasən xəstənin vəziyyətinin vizual qiymətləndirilməsini təmin etmək (nəbz, qan təzyiqi, dərinin vəziyyəti, mərkəzi sinir sistemi, tənəffüs və s.);
Birbaşa müəyyən hərəkətlər edildikdə (əməliyyat zamanı salfetlərin çəkilməsi, xəstənin çəkisi, laboratoriya testləri).

Bu üsulların istifadəsi hipovolemiyanı 3 dərəcə qan itkisinə bölməyə imkan verir:

1 dərəcə - ilkin BCC-nin 25% -ə qədər qan itkisi (xəstənin vəziyyəti bir qədər dəyişir, bu dərəcə parlaq simptomlarla xarakterizə edilmir);
2 dərəcə - ilkin BCC-nin 30-40% qan itkisi böyük hesab olunur və açıq bir klinik mənzərəyə malikdir;
3 dərəcə - kütləvi qan itkisi(orijinal BCC-nin 40%-dən çoxunun itirilməsi).

Təbii ki, fövqəladə hallarda xəstəxanadan əvvəlki mərhələ hipovolemiyanın diaqnostikası üçün birbaşa üsullardan istifadə etmək mümkün deyil, lakin yaxşı göstərici kimi tanındıqda dolayı üsullardan istifadə edilə bilər. Algover şok indeksi(ürək dərəcəsinin sistolik təzyiqə nisbəti). Müəyyən dərəcədə hemorragik şokun müəyyən bir həcmdə itirilmiş qana uyğun olduğu qeyd olunur. Misal üçün:

1 dərəcə şok - təxminən 500 ml qan;
2 dərəcə şok - təxminən 1 litr qan;
3 dərəcə şok - 2 litr və ya daha çox.

Stasionar şəraitdə xəstə təcili olaraq laboratoriya testlərindən keçir:

Göstəricilərdən (yod və xromun radioaktiv izotoplarından) istifadə edərək BCC-nin təyini ikinci mərhələnin təhlilidir.

Toxumaların çəkisi və ya aspiratorda toplanan qanın sayılması halında istifadə edilir cərrahi müdaxilələr həm təcili, həm də planlı.

Hemorragik şok

Hemorragik şok dövran edən qan həcminin 40-50% kəskin azalmasının nəticəsi hesab olunur, halbuki zəifləmiş insanlarda daha az qan itkisi ilə inkişaf edə bilər. Klinikanın inkişafına və hemorragik şokun dərəcəsinə iki göstərici təsir göstərir:

İtirilmiş qanın mütləq miqdarı;
Çıxış dərəcəsi.

Bədən yavaş qanaxmaya daha yaxşı dözür, hətta qan itkisi çox olsa da (kompensasiya mexanizmləri işə salınır).

Hemorragik şokun təsnifatı yuxarıda qeyd olunan müxtəlif göstəricilərə əsaslanır və onun inkişafının müəyyən mərhələlərini nəzərdə tutur. Yerli tibbdə hemorragik şokun 3 mərhələsi var:

Mərhələ I - kompensasiya edilmiş reversiv şok;
Mərhələ II - dekompensasiya edilmiş reversiv şok;
III mərhələ - geri dönməz şok.

Qərb təsnifatına görə hemorragik şokun mərhələləri:

Hər xəstənin bütün mərhələlərdən keçməsi vacib deyil. Mərhələli keçid bir çox göstəricidən birbaşa asılı olan sürətlə baş verir, burada əsas olanlar:

Xəstənin ilkin vəziyyəti;
Funksional sistemlərin reaktivliyi;
Qan itkisinin həcmi;
Qanamanın intensivliyi.

Kompensasiya edilmiş şokla, itirilmiş qanın həcmi uyğunlaşma və özünü tənzimləmə mexanizmləri ilə kompensasiya edilir, buna görə xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir, baxmayaraq ki, o, şüurda bir qədər həyəcanlı ola bilər. Dəri solğun, soyuq ətraflar. Nəbz zəif doldurulur, lakin qan təzyiqi nəinki normal olaraq qalır, hətta bir qədər yüksələ bilər. Diurezin azalması.

Dekompensasiya edilmiş geri dönən şok üçün daha dərin qan dövranı pozğunluqları xarakterikdir, bu da periferik damarların spazmı səbəbindən kiçik bir ürək çıxışını kompensasiya etməyə imkan vermir; arterial təzyiq azalır. Gələcəkdə arterial hipotenziyanın inkişafı ilə vazodilatatorların yığılması var.

Bu mərhələdə hemorragik şokun bütün klassik əlamətləri aydın və aydın şəkildə özünü göstərir:

soyuq ekstremiteler;
Dərinin solğunluğu;
taxikardiya;
akrosiyanoz;
Nəfəs darlığı;
Səssiz ürək səsləri (ürək kameralarının kifayət qədər diastolik doldurulmaması və miyokardın kontraktil funksiyasının pisləşməsi);
Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı;
Asidoz.

Dekompensasiya olunmuş hemorragik şoku geri dönməzdən ayırmaq çətindir, çünki onlar çox oxşardırlar. Geri dönməzlik zaman məsələsidir və dekompensasiya müalicəyə baxmayaraq, yarım gündən çox davam edərsə, proqnoz çox əlverişsizdir. Proqressiv orqan çatışmazlığı, əsas orqanların (qaraciyər, ürək, böyrəklər, ağciyərlər) funksiyası pozulduqda, şokun geri dönməzliyinə səbəb olur.

İnfuziya terapiyası nədir?

İnfuzion terapiya itirilmiş qanı donor qanı ilə əvəz etmək demək deyil. Tam dəyişdirilməsini və bəzən daha çoxunu nəzərdə tutan "bir damcı üçün bir damla" şüarı çoxdan unudulmuşdur. Transfuziya qan verdi- xəstənin orqanizminin qəbul edə bilməyəcəyi yad toxumanın transplantasiyası ilə bağlı ciddi əməliyyat. Transfüzyon reaksiyaları və ağırlaşmaları ilə mübarizə kəskin qan itkisindən daha çətindir, buna görə də tam qan köçürülmür. Müasir transfuziologiyada infuziya terapiyası məsələsi fərqli şəkildə həll olunur: qan komponentləri, əsasən təzə dondurulmuş plazma və onun preparatları (albumin) köçürülür. Müalicənin qalan hissəsi kolloid plazma əvəzedicilərinin və kristalloidlərin əlavə edilməsi ilə tamamlanır.

Kəskin qan itkisi zamanı infuziya terapiyasının vəzifəsi:

dövran edən qanın normal həcminin bərpası;
Oksigen daşıdıqları üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artırılması;
Hemostaz sistemi artıq kəskin qan itkisinə cavab verdiyi üçün laxtalanma faktorlarının səviyyəsini saxlamaq.

Bir həkimin taktikasının nə olması lazım olduğu üzərində dayanmağın mənası yoxdur, çünki bunun üçün müəyyən bilik və bacarıqlara sahib olmalısınız. Bununla belə, yekunda onu da qeyd etmək istərdim ki, infuziya terapiyası onun həyata keçirilməsinin müxtəlif yollarını nəzərdə tutur. Ponksiyon kateterizasiyası xəstə üçün xüsusi qayğı tələb edir, buna görə də xəstənin ən kiçik şikayətlərinə çox diqqətli olmaq lazımdır, çünki burada da ağırlaşmalar baş verə bilər.

Kəskin qanaxma. Nə etməli?

Bir qayda olaraq, xəsarət nəticəsində qanaxma zamanı ilk yardımı həmin an yaxınlıqda olan insanlar göstərir. Bəzən onlar sadəcə yoldan keçənlər olurlar. Və bəzən bir insan onu evdən uzaqda tutdusa, özü bunu etməlidir: məsələn, balıq ovu və ya ov səfərində. Ediləcək ilk şey, mövcud doğaçlama vasitələrinin köməyi ilə və ya gəmiyə barmaq təzyiqi ilə qanaxmanı dayandırmağa çalışmaqdır. Bununla belə, turniketdən istifadə edərkən, onu 2 saatdan çox çəkməmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır, ona görə də onun altında tətbiq vaxtını göstərən bir qeyd qoyulur.

İlk yardım qanaxmanın dayandırılması ilə yanaşı, sınıqlar baş verdikdə nəqliyyat immobilizasiyasını həyata keçirməkdən və xəstənin ən qısa müddətdə peşəkarların əlinə keçməsinə əmin olmaqdan ibarətdir, yəni həkim briqadasını çağırıb gözləmək lazımdır. onun gəlişi.

Təcili yardım tibbi mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir və o, aşağıdakılardan ibarətdir:

qanaxmanı dayandırın;
Əgər varsa, hemorragik şokun dərəcəsini qiymətləndirin;
Qan əvəzedicilərinin və kolloid məhlulların infuziyası ilə dövran edən qanın həcmini kompensasiya etmək;
Ürək və tənəffüs tutulması halında reanimasiya aparmaq;
Xəstəni xəstəxanaya çatdırın.

Xəstə xəstəxanaya nə qədər tez çatarsa, onun həyat üçün şansları bir o qədər çox olur, baxmayaraq ki, kəskin qan itkisini hətta xəstəxana şəraitində müalicə etmək çətindir, çünki bu, heç vaxt düşünməyə vaxt qoymur, lakin tez və aydın hərəkət tələb edir. Və təəssüf ki, o, heç vaxt gəlişi barədə xəbərdarlıq etmir.

Video: kəskin kütləvi qan itkisi - A.I. Vorobyovun mühazirəsi

Hemoqlobin kəskin şəkildə azalıb, 47 q/l-ə qədər. Əməliyyat etdim - mədə xərçəngini çıxartdım, lakin hemoglobin artmır. Hemoqlobini artırmaq üçün nə etmək olar?

Salam! Hemoqlobinin azalması həm şiş, həm də əməliyyatla əlaqələndirilir və dəmir preparatları və ya qan komponentlərinin köçürülməsi ilə qaldırıla bilər, çünki bunu yalnız qida ilə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, dərman müalicəsi də istənilən qədər təsirli olmaya bilər, çünki dəmirin udulması pozula bilər. Müalicə bu sualla əlaqə saxlamalı olan bir terapevt tərəfindən təyin edilə bilər.