Qanda neytrofillərin mütləq səviyyəsi. Ümumi qan analizi

Neytrofillər bədənin bir çox infeksiyaya qarşı müdafiəsini təmin edən ağ qan hüceyrələrinin ən böyük qrupudur. Bu tip leykosit sümük iliyində əmələ gəlir. İnsan bədəninin toxumalarına nüfuz edərək, neytrofillər patogen və yad mikroorqanizmləri faqositozla məhv edirlər.

Neytrofillər nədir?

Miyeloblast, promyelocyte, myelocyte, metamyelocyte (gənc), bıçaq və seqmentli hüceyrə - neytrofillərin püxtəlik altı ardıcıl mərhələləri var. Yetkin hüceyrələr seqmentli neytrofillərdir. Bu hüceyrələrin bütün digər formaları yetişməmiş (gənc) hesab olunur. İnsan qanında gənc formalara nisbətən daha çox seqmentləşdirilmiş neytrofillər var. Bir insan bir növ yoluxucu xəstəliklə xəstələnərsə, sümük iliyi yetişməmiş hüceyrələri qana buraxır. Onların sayına görə, həkimlər bakterial infeksiyanın mövcudluğunu, həmçinin onun fəaliyyət dərəcəsini təyin edirlər.

Qan testində neytrofillər: dekodlaşdırma

Neytrofillər üçün qan testini deşifrə edərkən, kişilərdə və qadınlarda bu hüceyrələrin normasının əslində eyni olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Normanın dəyişməsi əsasən yaşdan asılıdır. "Neytrofillər" sütunları ümumi qan testi şəklində olmadığı üçün tibb mütəxəssisləri yuxarıda göstərilən hüceyrələrin normasını "bıçaqlanan neytrofillər" və "seqmentləşdirilmiş neytrofillər" sütunlarına uyğun olaraq nəzərdən keçirirlər.

Yaş	Neytrofillərin norması
Yaş	bıçaqlamaq	Seqmentləşdirilmiş
böyüklər	1-4%	40-60%
6 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar	1-4%	40-60%
4 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar	1-4%	35-55%
2 aydan 12 aya qədər uşaqlar	1 - 5%	45-65%
1 aylıq uşaqlar	1 - 5%	17-30%
2 həftəlik uşaqlar	1-4%	27 - 47%
1 həftədən kiçik uşaqlar	1 - 5%	35-55%
yeni doğulmuşlar	5-12%	50-70%

Həm neytrofillərin müstəqil norması, həm də gənc və yetkin hüceyrələr arasındakı nisbət diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Neytrofillər arasındakı nisbətə "sıxış" deyilir.

Neytrofiliya (neytrofiliya) qanda neytrofillərin çox olmasıdır. Neytrofiliya bədənin iltihab və infeksiyaya qarşı bir növ müdafiəsinin əksidir. Əksər hallarda neytrofiliya lökositozla birləşir. Bakterial infeksiya üçün bıçaqla sürüşmə ilə neytrofiliya olduqca tipikdir.

Neytropeniya qanda neytrofillərin konsentrasiyasının azalmasıdır. Bu vəziyyət hematopoezin üzvi və ya funksional inhibəsini və ya neytrofillərin aktiv məhvini göstərir. Qanda bu hüceyrələrin tərkibində azalma müəyyən dərmanların istifadəsi, həmçinin viral infeksiyalar ilə müşahidə olunur. Neytropeniya adətən aşağı toxunulmazlığı göstərir.

Ümumi qan testində neytrofillərin konsentrasiyasının artmasının əsas səbəbləri

Tibbi mütəxəssislərin fikrincə, neytrofiliya (qanda neytrofillərin səviyyəsinin artması) aşağıdakı hallarda müşahidə edilə bilər:

Nekrotik proseslər (geniş yanıqlar, vuruş, qanqren, miyokard infarktı).
İrinli-iltihabi proseslərlə müşayiət olunan kəskin bakterial infeksiyalar (ENT infeksiyaları, tonzillit, abses, vərəm, kəskin pielonefrit, appendisit, salpinqit, pnevmoniya, peritonit, sepsis, skarlatina, vəba və s.).
İnfeksiyanın özü olmadan bakterial toksinlərlə intoksikasiya (zəhərlənmə).
Sümük iliyinə təsir edən intoksikasiya (qurğuşun, spirt).
Bədxassəli şişlər.
son peyvənd.
Son zamanlar yoluxucu xəstəlik.

Neytrofiliya normasının bir variantı:

Hamiləlik.
Sıx nahar.

Neytrofiliyanın dərəcələri:

Orta dərəcədə neytrofiliya - 10 * 10 9 / l-ə qədər.
Şiddətli neytrofiliya - 10 ilə 20 * 10 9 / l arasında.
Şiddətli neytrofiliya - 20 ilə 60 * 10 9 / l arasında.

Neytrofiliyanın dərəcəsi iddia edilən xəstəliyin intensivliyini müəyyən etməyə imkan verir: neytrofillərin sayı nə qədər yüksək olarsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşır.

Qan testində neytrofillərin azalmasının əsas səbəbləri

Qan testində neytrofillərin azalması (neytropeniya) aşağıdakı patoloji şərtləri göstərə bilər:

Ağır bakterial xəstəliklər (brusellyoz, tulyaremiya, paratif, tif).
Qanda monositlərin və limfositlərin sayının artması ilə xarakterizə olunan ağır viral xəstəliklər (hepatit, məxmərək, qızılca, qrip).
Bədənin müəyyən dərmanlara reaksiyası (sulfanilamidlər, ağrı kəsiciləri, immunosupressantlar, interferon və s.).
Kemoterapiya, radiasiya terapiyası və ya radiasiyaya məruz qalma nəticəsində sümük iliyinin zədələnməsi.
Aplastik anemiya.
Leykemiyalar.
Fol turşusu və B12 vitamini çatışmazlığı.

Neytropeniyanın dərəcələri:

Yüngül neytropeniya - 1-dən 1,5 * 10 9 / l-ə qədər.
Orta neytropeniya - 0,5-dən 1 * 10 9 / l-ə qədər.
Şiddətli neytropeniya - 0-dan 0,5 * 10 9 / l-ə qədər.

Hal-hazırda xarakterik neytropeniya ilə bir neçə patologiya var:

Xoşxassəli neytropeniya. Planetimizin kifayət qədər çox sayda sakini xroniki neytropeniyaya malikdir. Bu vəziyyətdə ümumi qan testinin bütün digər parametrləri normaldır. Belə xəstələrin ən kiçik şikayətləri belə olmur. Xoşxassəli neytropeniya normal variant hesab olunur.
Siklik neytropeniya. Bu gün, həyatı boyu qanda neytrofillərin dövri olaraq azalması ilə qarşılaşan insanların kiçik bir faizi var. Bir neçə gün ərzində neytrofillər qandan tamamilə yox olur. Onların yerini, bir qayda olaraq, eozinofillər və monositlər tutur. Qalan vaxtlarda ümumi qan testində neytrofillər heç bir sapma olmadan mövcuddur.
Kostmanın neytropeniyası. Bu xəstəlik körpənin qanında neytrofillərin olmadığı anadangəlmə irsi otosomal resessiv xəstəlikdir. Belə xəstələr müxtəlif infeksiyalara çox meyllidirlər. Costman neytropeniyası kifayət qədər yüksək uşaq ölüm nisbəti ilə çox ağır bir xəstəlikdir.

Bütövlükdə bədənin və onun ayrı-ayrı sistemlərinin və ya orqanlarının vəziyyətini xarakterizə edən bir çox göstəriciləri ehtiva edir. Qanın əsas xüsusiyyətlərində dəyişiklik bir iltihab prosesinin və ya patologiyanın mövcudluğunu göstərir.

Neytrofillər nədir?

Neytrofillər qranulositik leykositlərin ayrı bir alt növüdür. Bu hüceyrələr həm əsas boyalarla, həm də eozinlə boyanır. Bazofillər yalnız əsas boyalarla, eozinofillər isə yalnız eozinlə boyanır.

Neytrofillər miyeloperoksidaza fermenti ilə zəngindir. Bu fermentin tərkibində hem tərkibli zülal var. Neytrofil hüceyrələrinə yaşılımtıl bir rəng verən odur. Buna görə çoxlu neytrofilləri ehtiva edən irin və axıntı da yaşılımtıl rəngə malikdir və bakterial iltihabı göstərir. Viral xəstəliklərdə və helmintlər tərəfindən bədənə zərər verən bu qan hüceyrələri gücsüzdür.

Neytrofillər immunitet sistemini dəstəkləyir və bədəni virus və infeksiyaların təsirindən qorumağa kömək edir. Ağlar sümük iliyində dəqiqədə 7 milyon hüceyrə sürətlə əmələ gəlir. Onlar qanda 8-48 saat dövr edir, sonra toxuma və orqanlara miqrasiya edir, burada infeksiya və bakteriyalardan qoruyur.

Neytrofillərin inkişaf mərhələləri

Neytrofillər bədəndəki yalnız kiçik yad hissəcikləri udmağa qadir olan mikrofaqlardır. Neytrofil inkişafının altı forması var - miyeloblast, promyelosit, miyelosit, metamyelosit, stab (yetişməmiş formalar) və seqmentli hüceyrə (yetkin forma).

Bir infeksiya bədənə daxil olduqda, neytrofillər sümük iliyindən yetişməmiş formada sərbəst buraxılır. İltihabi prosesin mövcudluğu və şiddəti qanda yetişməmiş neytrofillərin sayı ilə müəyyən edilə bilər.

Neytrofillərin əsas funksiyaları

Neytrofillər bədənin müdafiə hüceyrələridir. Onların əsas funksiyası insan orqanizmi üçün təhlükəli olan bakteriya və virusların sorulmasıdır (faqositoz). Bu hüceyrələr zədələnmiş toxumalara çata bilir və bakteriyaları udur, əvvəlcə onları xüsusi fermentləri ilə məhv edir.

Bakteriyaların qəbulundan sonra neytrofillər parçalanır, fermentləri buraxır. Bu fermentlər ətrafdakı toxumaları yumşaltmağa kömək edir. Beləliklə, onların məhv edildiyi yerdə neytrofillərdən və onların qalıqlarından ibarət irinli bir abses meydana gələcək.

Faqositozla yanaşı, neytrofillər hərəkət edə bilir, digər molekullara yapışır (yapışma), həmçinin kimyəvi stimullara cavab verir, onlara doğru gedir və xarici hüceyrələri udur (kemotaksis).

Neytrofillər: qan testində norma

Normalda, sağlam yetkinlərdə qanda yetişməmiş (bıçaqlanan) neytrofillərin sayı bütün ağ qan hüceyrələrinin 1-6%-i arasında dəyişməlidir. Seqmentləşdirilmiş (yetkin) hüceyrələrin sayı 47-72% aralığındadır.

Uşaqlıqda neytrofillərin sayı müxtəlif yaş dövrlərində dəyişə bilər:

Yeni doğulmuş uşaqda ilk gündə bu rəqəm yetişməmiş hüceyrələrin 1-17% -ni və yetkin neytrofillərin 45-80% -ni təşkil edir.
1 yaşa qədər bir uşaqda neytrofillər normaldır: bıçaqlanan hüceyrələr - 0,5-4% və yetkin neytrofillərin konsentrasiyası - 15-45%.
Bir yaşdan başlayaraq 12 yaşa qədər qanda yetişməmiş neytrofillərin nisbəti 0,5-5%, seqmentli hüceyrələrin sayı isə 25-62% təşkil edir.
13 ildən 15 ilə qədər bıçaqlanan neytrofillərin nisbəti praktiki olaraq dəyişməz olaraq 0,5-6% qalır və yetkin hüceyrələrin sayı artır və 40-65% aralığındadır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamilə qadınlarda və süd verən analarda qanda neytrofillərin sayı yetkin sağlam insanın normal göstəricisindən fərqlənmir.

Qanda bu hüceyrələrin miqdarının artması

Neytrofillər “kamikadze” hüceyrələrdir, orqanizmə daxil olan yad hissəcikləri məhv edir, onları öz daxilində udur və parçalayır və sonra ölür.

Bədəndə iltihablı bir proses olduqda qanda neytrofillərin indeksi artır, irinli iltihablar (abses, flegmon) ilə ən yüksək dəyərlərə çatır. Neytrofiliya bədənin viruslara və ona təsir edən infeksiyalara qarşı artan qorunmasını təmin edir.

Çox tez-tez neytrofiliya leykositlərin ümumi sayının artması ilə birləşir (leykositoz). Qan testində yetişməmiş bıçaqlı hüceyrə formaları üstünlük təşkil edərsə, bədəndə bakterial təbiətin iltihabi prosesinin varlığını axtarmaq lazımdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, artan fiziki gücdən, emosional stressdən, həddindən artıq yeməkdən və ya hamiləlik dövründə qanda neytrofillər bir qədər arta bilər. Belə hallarda qanda hüceyrələrin tarazlığı öz-özünə bərpa olunur.

Hansı xəstəliklər neytrofiliyaya səbəb olur?

Qanda neytrofillərin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər:

kəskin bakterial infeksiyaların səbəb olduğu lokallaşdırılmış və ya ümumiləşdirilmiş iltihabi proseslər;
sümük iliyinə təsir edən bədənin intoksikasiyası (qurğuşun, spirt);
nekrotik proseslər;
parçalanan bədxassəli şişlər;
son peyvənd;
birbaşa infeksiya olmadan bədənin bakterial toksinlərlə intoksikasiyası.

Qan testində neytrofillər yüksəldikdə, bu, yaxınlarda köçürülmüş və müalicə olunan bir yoluxucu xəstəliyi göstərir.

Qanda neytrofillərin sayının azalması

Neytropeniya (qanda neytrofillərin sayının azalması) sümük iliyinin hematopoetik funksiyasının inhibəsini göstərir. Belə bir patoloji antikorların lökositlərə təsiri, zəhərli maddələrin təsiri və qan dövranında müəyyən immun komplekslərin dövriyyəsi nəticəsində yarana bilər. Çox vaxt onlar təbii toxunulmazlığın azalmasının nəticəsidir.

Neytropeniyanın bir neçə mənşə forması ola bilər - qeyri-müəyyən təbiət, qazanılmış və ya anadangəlmə. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda xoşxassəli xroniki neytropeniya tez-tez olur. 2-3 yaşa qədər bu norma hesab olunur, lakin sonra neytrofillərin sayı azalmalı və qəbul edilmiş standartlara uyğun olmalıdır.

Hansı xəstəliklər neytrofillərin konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur?

Neytropeniya aşağıdakı xəstəliklər üçün xarakterikdir:

aqranulositoz (hüceyrələrin sayında kəskin azalma);
hipoplastik və aplastik anemiya;
protozoal infeksiyaların səbəb olduğu xəstəliklər (malyariya, toksplazmoz);
rikketsiya (tifus) səbəb olduğu xəstəliklər;
bakteriyaların yaratdığı yoluxucu xəstəliklər (brusellyoz, tif, paratif);
virusların səbəb olduğu yoluxucu təbiət xəstəlikləri (qızılca, məxmərək, qrip);
bədəndə şiddətli iltihabın səbəb olduğu ümumiləşdirilmiş yoluxucu proseslər;
hipersplenizm (hüceyrələrdə yığılması və ya sürətlə məhv olması səbəbindən bütün qan hüceyrələrinin sayının azalması);
bədən çəkisinin olmaması (kaxeksiya);
radiasiyaya məruz qalma və ya radiasiya terapiyası;
müəyyən dərmanların qəbulu (sulfanilamidlər, penisilin, xloramfenikol, analjeziklər və sitostatiklər).

Neytropeniya adi antiviral terapiya nəticəsində yarandıqda müvəqqəti ola bilər. Bu vəziyyətdə patoloji müalicə tələb etmir və viral infeksiyanın aradan qaldırılmasından sonra qan göstəriciləri öz-özünə bərpa olunur.

Neytrofillər uzun müddət aşağı salınarsa, bu, hematopoetik sistemin xroniki xəstəliklərini göstərir. Bu fenomen ixtisaslı həkimlərin dərhal müdaxiləsini və hərtərəfli müayinə və effektiv müalicənin təyin edilməsini tələb edir.

Neytrofillərin səviyyəsinin pozulması varsa nə etməli?

Qanda neytrofillərin normasından sapma halında, lökositlərin sayının dəyişməsi ilə eyni tədbirləri görmək lazımdır (gündəlik pəhrizi normallaşdırmaq, xəstə insanlarla ünsiyyətdən çəkinmək).

Bir qayda olaraq, qanda neytrofillərin səviyyəsinin normallaşması vitamin komplekslərinin və balanssızlığın səbəblərini aradan qaldıra bilən dərmanların qəbulu səbəbindən baş verir. Ancaq bütün təyinatlar həkim tərəfindən aparılmalıdır, özünü müalicə qəbuledilməzdir!

Əgər pozuntular davam edən terapiya nəticəsində yaranıbsa, sümük iliyində neytrofillərin istehsalını maneə törədən dərmanların istifadəsini dəyişdirmək və ya tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır. Yetkinlərdəki neytrofillər bədənin təbii müdafiəsinin nə qədər güclü olduğunu göstərir, buna görə də bu göstəricini normal diapazonda saxlamaq və lazımi terapiyaya vaxtında başlamaq çox vacibdir.

Ümumi qan testində lökositlərin və xüsusən də neytrofillərin qiymətləndirilməsi mühüm rol oynayır. Bu hüceyrələr əsasən toxunulmazlığımızı müəyyən edir, buna görə də onların vəziyyətini izləmək sadəcə lazımdır. İnsan bədəni müxtəlif pozğunluqlara neytrofillərin sayını dəyişdirərək cavab verir. Buna görə qan testində neytrofillərin nisbətini bilmək sadəcə lazımdır. Bununla belə, bu kifayət deyil: mümkün sapmaların səbəblərini başa düşmək lazımdır.

Bütün neytrofillər bıçaqlı və ya gənc və seqmentli və ya yetkin bölünə bilər. Hətta daha əvvəlki formalar gənc adlanır, lakin sağlam insanlarda qan testində tapılmamalıdır. Neytrofillərin bıçaqlı və seqmentli formaları arasındakı fərq nüvənin struktur xüsusiyyətlərindədir. Birinci halda, həqiqətən bir çubuq kimi görünür, ikinci halda isə seqmentlərə bölünür. Analiz zamanı laborant mikroskop altında bu fərqi aydın şəkildə görür.

Qadınlarda və kişilərdə qanda neytrofillərin norması eynidir. Bu, bıçaqlanma üçün bütün leykositlərin 2-5% -ni və seqmentli üçün 55-67% -ni təşkil edir.

Uşaqlar üçün bu rəqəmlər bir qədər fərqlidir:

körpələrdə: orta hesabla 3,5% və 32,5%,
4-5 yaşlı uşaqda: 4% və 41%,
6-7 yaşlı uşaqda: 3,5% və 45,7%,
9-10 yaşlı uşaqda: 2,5% və 48,5%,
11-12 yaşlı uşaqda: 2,5% və 49%,
13 yaşdan sonra uşaqlarda: 2,5% və 58%.

Bir uşaqda və böyüklərdə qan sayımında belə bir fərq, hematopoetik proseslərin fərqli intensivliyi, həmçinin uşaqlarda immunitet sisteminin qeyri-kamilliyi ilə əlaqədardır. Bu standartların kişi və qadınlar üçün eyni olması neytrofillərin əmələ gəlməsi prosesinin cinsi hormonlardan asılı olmadığını göstərir.

Ancaq bir şey var: hamiləlik dövründə qadınlarda neytrofillərin səviyyəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Bu, uşağın gözləməsi dövründə qadın orqanının əhəmiyyətli dərəcədə yenidən qurulması və homeostazın dəyişməsi ilə bağlıdır. Hamiləliyin ilk trimestrində qadınların qanında neytrofillərin faizi təxminən 10% artır və son trimestrdə bu rəqəm 69,6% -ə çatır.

Dəyişikliklərin dinamikasını izləmək üçün hamiləlik dövründə bir qadın mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməli və qan testi aparmalıdır. Uşaq gözləyən qadınların orqanizmində vaxtında aşkar edilmiş sapmalar onları mümkün qədər tez düzəltməyə imkan verir ki, bu da gələcək uşağı mənfi təsirlərdən qorumaq deməkdir.

Neytrofilik leykositlər orta hesabla 13 gün yaşayır. Bütün qan hüceyrələri kimi, qırmızı sümük iliyində istehsal olunur və sonra ümumi dövriyyəyə daxil olurlar. Neytrofillər qandan toxumalara keçdikdən sonra tez ölürlər. Orta hesabla bədənimizdə gündə təxminən yüz milyard neytrofil əmələ gəlir (kişilər, qadınlar və uşaqlar üçün bu rəqəm təxminən eynidir).

CBC nəticələrini təsvir edərkən, neytrofillər bəzən neut və ya neu adlandırılır. Çox vaxt belə bir azalma avtomatik olaraq qan hüceyrələrini sayan bir aparat tərəfindən verilir. Əl analizində, bir qayda olaraq, s / s (seqmentləşdirilmiş) və s / s (stab) sıxılmış bir qeyd tapa bilərsiniz.

Neytrofillərin normadan sapmasının səbəblərinə keçməzdən əvvəl onların bədəndəki funksiyası haqqında bir neçə söz söyləmək lazımdır. Bir sözlə, bu immun reaksiyalarda iştirakdır. Ancaq eyni şey, məsələn, limfositlərə aiddir. Buna görə də neytrofillərin rolu müəyyən aydınlaşdırma tələb edir. Onların immun sistemi üçün əhəmiyyəti faqositoz həyata keçirməsi, sitotoksik təsir göstərməsi, həmçinin lizosomal fermentlər və bioloji aktiv maddələr ifraz etməsi ilə müəyyən edilir. Heç bir iltihablı reaksiya neytrofillər olmadan edə bilməz.

Sapmaların səbəbləri

Qanda neytrofillərin faizinin artması fizioloji və patoloji ola bilər. Qadınlarda hamiləlikdən əlavə, fizioloji dəyişikliklərə fiziki fəaliyyət, psixo-emosional stress və hətta qida qəbulu daxildir (sonuncu səbəbə görə analiz acqarına aparılmalıdır). Neytrofillərin ümumi səviyyəsinin artmasına səbəb olan patoloji amillər son dərəcə müxtəlifdir.

Ən çox görülən səbəblər bakterial infeksiyalar və hər hansı bir etiologiyanın iltihabi prosesləri (travma, cərrahiyyə, intoksikasiya ilə əlaqədar olanlar da daxil olmaqla). Bundan əlavə, qan testində belə bir şəkil hər hansı bir toxuma zədələnməsi ilə, məsələn, miyokard infarktı və ya böyrək infarktı ilə baş verir. Həmçinin, neytrofiliya hormonal pozğunluqlar, xüsusən də tirotoksikoz və erkən mərhələdə onkoloji xəstəliklərin olması səbəb ola bilər.

Bu qan şəkli bəzi lösemi növləri üçün xarakterikdir. Bir qayda olaraq, qanda xarakterik olmayan gənc neytrofillər görünür, buna görə analizin dekodlanması xüsusilə çətin deyil. Xoşagəlməz hal odur ki, leykemiya getdikcə cavanlaşır və getdikcə daha çox əvvəllər olduğu kimi orta yaşlı kişi və qadınlarda deyil, uşaqlarda rast gəlinir. Ancaq vaxtında diaqnoz qoyulduqda, uşağı xilas etmək olar və bunun üçün qan testinin səlahiyyətli dekodlanması vacibdir.

Neytrofillərin ümumi sayının azalmasının ən çox yayılmış səbəbi qızılca, məxmərək, qrip, hepatit və s. kimi virus infeksiyalarıdır. Hematopoezin yatırılması ilə variantlar da mümkündür. Bədəndə fol turşusu və B 12 vitamini çatışmazlığı olduqda, ehtimal ki, kəskin lösemi, benzol və ya anilin ilə zəhərlənmə, kütləvi şüalanma ilə baş verir. Nadir hallarda, həyatın ilk günlərindən uşaqlarda özünü göstərən hematopoezin genetik pozğunluğu aşkar edilir.

Neytrofillərin azalmasına səbəb olan başqa bir amil, romatoid artrit, sistemli qırmızı qızartı və s. kimi xəstəliklərdə baş verən immun pozğunluqlardır. Uzun müddət davam edən bakterial infeksiya fonunda toxunulmazlığı boğmaq mümkündür. Bu vəziyyətdə aşağı neytrofillər sağalmanı göstərmir, lakin xəstəliyin şiddətləndiyini göstərir. Bundan əlavə, neytropeniyanın redistributiv variantı var, qan testini deşifrə edərkən, neytrofillərin analiz üçün götürülən nümunədə aşağı məzmunu səbəbindən aşağı düşdüyü aşkar edildikdə, lakin əslində qanda onların ümumi miqdarı müəyyən edilir. normal diapazon.

Belə uyğunsuzluq qan axınının hansısa orqanın xeyrinə yenidən bölüşdürülməsi zamanı baş verir (məsələn, splenomeqaliya zamanı dalağın xeyrinə). Anafilaktik şok redistributiv neytropeniyanın parlaq nümunəsi ola bilər.

Bir qayda olaraq, klinik qan testini deşifr edərkən, yalnız neytrofillərin ümumi tərkibinə deyil, həm də iki əsas fraksiya nisbətinə - bıçaq və seqmentlərə diqqət yetirilir. Həkimlər həmişə yalnız neut (neu) dəyərlərə deyil, həm də hər bir sinif üçün fərdi nömrələrə baxırlar. Bu, ümumi sayının normal olduğu patologiyaların olması ilə əlaqədardır, lakin hüceyrələrin nisbətində bir və ya digər istiqamətdə sürüşmə var. Ancaq bu ayrı bir böyük mövzudur.

Bununla belə, hətta özlüyündə, neytrofillərin dəyişdirilmiş sayı qan testini deşifrə edərkən çox şey deyə bilər. Çox vaxt, bu cür sapmalar aşkar edildikdə, təcrübəli həkim, klinik mənzərə və laboratoriya məlumatlarına əsaslanaraq, mövcud patologiyanın xarakterini artıq qəbul edə bilər və bütün sonrakı tədqiqatlar mövcud fərziyyəni təsdiqləməyə yönəldilmişdir.

Neytrofillər (NE) ağ qan hüceyrəsinin bir növü olan qan hüceyrələri qrupudur. Leykosit hüceyrələrinin ümumi kütləsində neytrofillər ən böyük faizi təşkil edir. Bu ada əlavə olaraq, nötrofilik lökositlər kimi bir termini eşidə bilərsiniz.

Bu hüceyrə elementlərinin əmələ gəlməsi prosesi, digər leykositlər kimi, sümük iliyinin strukturlarında baş verir. Və neytrofillərin məhv edilməsi qaraciyər və dalağın toxumalarında baş verir.

Neytrofillərin əsas funksiyaları:

bədənə daxil olmuş yad hissəciklərin tutulması və həzm edilməsi - bu proses mikroorqanizmi tanımaqdan, ona yaxınlaşmaqdan, tutub hüceyrənin içərisinə yerləşdirməkdən, sonra isə çoxlu miqdarda fermentativ maddələr hesabına həzm etməkdən ibarətdir;
iltihab prosesinin inkişafında iştirak - bu funksiya neytrofillərin atmağa qadir olduğu bioloji aktiv maddələr hesabına həyata keçirilir;
bədənin termorequlyasiya funksiyasına təsir;
qan laxtalanma reaksiyalarında iştirak.

Təhlil üçün göstərişlər

Neytrofillərin sayının müəyyən edilməsi tam qan sayımının (CBC) aparılması üçün standarta daxildir. Bir klinikada və ya xəstəxanada diaqnostik və ya terapevtik prosedurlara göndərildikdə, istisnasız olaraq bütün insanlar üçün ümumi qan testi tövsiyə olunur.

Neytrofillərin sayını təyin etmək üçün göstərişlər:

sətəlcəm və ya revmatizm kimi bədən sistemlərinin hər hansı birinin iltihabi xəstəlikləri;
cərrahi iltihablı patologiyalar - appendisit, peritonit;
bədən səthinin əhəmiyyətli yanması;
bədəndə dağıdıcı proseslər, məsələn, miyokard infarktı;
onkoloji xəstəliklər;
yoluxucu patologiyalar - vərəm, qızılca, difteriya və s.;
travma və ya daxili qanaxma nəticəsində ağır qan itkisi;
kimyəvi və zəhərli maddələrin səbəb olduğu zəhərlənmə.

Neytrofillərin sayını müəyyən etmək üçün qan testinə hazırlıq

Neytrofillərin sayı ümumi qan testi zamanı müəyyən edilir. Qan verməzdən əvvəl bir şəxsə spirtli içkilər, qızardılmış və ya yağlı yeməklərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Prosedurdan ən azı dörd saat əvvəl xəstə hər hansı bir məhsulun qəbulunu tamamilə istisna etməlidir. Prosedur ərəfəsində artan fiziki və ya psixoloji stress məhdudlaşdırılmalıdır.

Uşaqlarda və böyüklərdə neytrofillərin sayı normaları

Ümumi klinik qan testinin nəticələrində neytrofillər NE kimi təyin olunur və faizlə ölçülür.

1 gündən 15 günə qədər - 31,0% -56,0%;
15 gündən 1 ilədək - 17,0% -51,0%;
1 ildən 2 ilədək - 29,0% -54,0%;
2 ildən 5 ilədək - 33,0% -61,0%;
5 ildən 7 ilədək - 39,0% -64,0%;
7 ildən 9 ilədək - 42,0% -66,0%;
9 ildən 11 yaşa qədər - 44,0% -66,0%;
11 yaşdan 15 yaşa qədər - 46,0% -66,0%;
15 yaşdan yuxarı - 48,0% -78,0%.

Neytrofillərin sayında normadan sapmaların səbəbləri

Qanda neytrofillərin miqdarının artması ilə "neytrofiliya" termini istifadə olunur.

Neytrofillərin artmasının səbəbləri:

sətəlcəm kimi viral və ya bakterial floranın səbəb olduğu bədənin patoloji şərtləri;
kəskin və ya xroniki iltihablı xəstəliklər, məsələn, xolesistit;
uzun müddət stresli təcrübələr və ya fiziki həddindən artıq iş;
onkoloji xəstəliklər;
daxili orqanlarda nekroz ocaqları, məsələn, miyokard infarktı;
bədənin zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi;
müəyyən dərmanlar qəbul etmək, məsələn, qlükokortikosteroidlər;
əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü.

Qanda neytrofillərin faizinin azalması neytropeniya adlanır.

Neytropeniyanın səbəbləri:

bədənin bəzi yoluxucu lezyonları, məsələn, qrip və ya tif atəşi;
antibiotiklər və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kimi müəyyən dərman qruplarının qəbulu;
anemiya vəziyyəti;
neytrofillərin sayının azalmasına genetik meyl;
endokrin pozğunluqlar, məsələn, tirotoksikoz;
dərhal tipli allergik reaksiyalar, məsələn, anafilaktik şok;
dalağın genişlənməsi.

Neytrofillərin faizində sapmalar aşkar edilərsə, bu pozğunluqlara səbəb olan patoloji vəziyyəti müəyyən etmək üçün xəstənin tam diaqnostik müayinəsi aparmaq tövsiyə olunur. Yaranan sapmaların səbəbi davam edən dərman müalicəsidirsə, qəbul edilən dərmanların siyahısını nəzərdən keçirmək və onu tənzimləmək tövsiyə olunur.

Ümumi (klinik) qan testi həkimin xəstənin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirdiyi bir çox göstəriciləri ehtiva edir. Bu xüsusiyyətlərin hər birinin dəyərinin dəyişməsi bədəndə müəyyən bir patologiyanın inkişaf ehtimalını göstərir. Ətraflı ümumi qan testinin mühüm göstəricilərindən biri neytrofillərin sayıdır. Bu göstəricinin nə demək olduğunu və bir qan testində neytrofillərin sayında hansı dəyişiklikləri göstərdiyini düşünün.

İnsan qanında neytrofillər

Neytrofillər qan leykositlərinin ən çox növüdür (bədənin immunitetinin formalaşmasında iştirak edən ağ qan hüceyrələri).

Bu qan hüceyrələri qırmızı sümük iliyində hematopoezin qranulositar mikrobundan əmələ gəlir. Neytrofillər sitoplazmasında qranullar (qranullar) olan qranulositik qan hüceyrələrinə aiddir. Neytrofillərin bu qranullarının tərkibində miyeloperoksidaza, lizozim, katyonik zülallar, turşu və neytral hidrolazlar, kollagenaza, laktoferrin, aminopeptidaza var. Qranullarının bu tərkibi sayəsində neytrofillər orqanizmdə mühüm funksiyaları yerinə yetirirlər. Onlar qandan bədənin orqan və toxumalarına nüfuz edərək patogen, yad mikroorqanizmləri məhv edirlər. Məhv faqositozla baş verir, yəni neytrofillər yad hissəcikləri udur və həzm edir, bundan sonra özləri ölürlər.

Mütəxəssislər neytrofillərin yetişməsinin altı mərhələsini ayırırlar: miyeloblast, promyelosit, metamyelosit (gənc hüceyrə), bıçaq, seqmentli. Seqmentləşdirilmiş neytrofillər yetkin hüceyrələrdir və seqmentli bir nüvədən ibarətdir. Bütün digər formalar yetişməmiş (gənc). İnsan qanında, yetişməmiş hüceyrələrdən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox seqmentləşdirilmiş neytrofillər var. Bədəndə infeksiya və ya iltihablı proses baş verdikdə, sümük iliyi qana neytrofillərin yetişməmiş formalarını aktiv şəkildə buraxır. Qan testində bu cür neytrofillərin sayına görə bədəndə bir yoluxucu prosesin varlığını müəyyən etmək və onun gedişatının fəaliyyətini təyin etmək mümkündür.

Neytrofillərin əksəriyyəti (təxminən 60%) sümük iliyində olur, bu hüceyrələrin 40%-dən bir qədər az hissəsi orqan və toxumalarda olur və neytrofillərin yalnız təxminən 1%-i insanın periferik qanında dövr edir. Eyni zamanda, neytrofillər üçün qan testinin dekodlanmasına görə, periferik qan normal olaraq yalnız seqmentli və bıçaqlı hüceyrələrdən ibarət olmalıdır.

Neytrofil hüceyrəsi sümük iliyindən çıxdıqdan sonra bir neçə saat periferik qanda dövr edir. Bundan sonra neytrofil toxumalara köçür. Onun toxumalarda ömrü iltihab prosesinin mövcudluğundan asılı olaraq 2-48 saatdır. Neytrofillər ümumi qan testində lökosit formulu hesablanarkən müəyyən edilir (müxtəlif növ lökositlərin ümumi sayına nisbəti).

Neytrofillər üçün qan testinin deşifr edilməsi

Norm

Yetkinlərdə ümumi qan testində neytrofillərin normal tərkibi bütün leykositlərin ümumi məzmununun 45-70% -i və ya 1,8-6,5 × 10 9 / l təşkil edir. Uşaqlarda qanda neytrofillərin nisbəti yaşa bağlıdır. Həyatın ilk ilində olan bir uşaqda 30-50% və ya 1.8-8.4 × 10 9 / l, yeddi yaşa qədər - 35-55% və ya 2.0-6.0 × 10 9 / l, 12 yaşa qədər - 40-60% və ya 2,2-6,5×10 9 /l.

Eyni zamanda, neytrofillərin ümumi sayında seqmentləşdirilmiş formaların norması 40-68%, bıçaq formaları - 1-5% təşkil edir.

Artan dəyərlər

Neytrofillərin sayının artması (neytrofiliya) infeksiyaya və iltihab prosesinin inkişafına qarşı bədənin müdafiəsinin xüsusi bir formasıdır. Adətən neytrofiliya leykositozla (leykositlərin sayının artması) birləşir, neytrofillərin sayının artması isə orqanizmdə bakterial infeksiyanın inkişafını göstərir.

Qanda neytrofillərin tərkibində bir qədər artım, həddindən artıq fiziki güc, güclü psixo-emosional stress, doyurucu yeməkdən sonra, hamiləlik dövründə müşahidə olunur.

Ancaq qan testində neytrofillərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması aşağıdakı patologiyaların inkişafını göstərə bilər:

orta və ya lokallaşdırılmış iltihab prosesi (qanda neytrofillərin səviyyəsi 10,0×10 9 /l-ə qədər yüksəlir);
bədəndə geniş bir iltihab prosesi (qanda neytrofillərin səviyyəsi 20,0 × 10 9 / l-ə qədər yüksəlir);
ümumiləşdirilmiş iltihab prosesi, məsələn, stafilokok etiologiyalı sepsisi ilə (qanda neytrofillərin səviyyəsi 40,0-60,0×10 9 /l-ə qədər yüksəlir);

Neytrofillərin yetişməmiş formalarının (miyelositlər, promielositlər) qanda göründüyü, bıçaqlanma və gənc formaların sayının artması vəziyyətinə leykosit formulasının sola sürüşməsi deyilir. Bu vəziyyət xüsusilə ağır və geniş yoluxucu proseslərlə, xüsusən də irinli infeksiyalarla müşahidə olunur.

Azaldılmış dəyərlər

Qan testində neytrofillərin azalması (neytropeniya) sümük iliyində hematopoezin funksional və ya üzvi inhibisyonunu göstərir. Neytropeniyanın başqa bir səbəbi zəhərli amillərin, leykositlərə antikorların, dövran edən immun komplekslərin təsiri altında neytrofillərin aktiv şəkildə məhv edilməsi ola bilər. Adətən, bədənin toxunulmazlığı zəiflədikdə neytrofillərin səviyyəsinin azalması müşahidə olunur.

Mütəxəssislər anadangəlmə, qazanılmış və naməlum mənşəli neytropeniyanı fərqləndirirlər. Xroniki xoşxassəli neytropeniya tez-tez bir yaşa qədər olan körpələrdə olur. Bu vəziyyət normal olaraq iki və ya üç yaşa qədər uşaqlarda ola bilər, bundan sonra bu qan sayı normallaşmalıdır.

Çox vaxt qan testində neytrofillərin azalması aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə müşahidə olunur:

viral yoluxucu xəstəliklər (qrip, rubella, qızılca);
bakterial infeksiyalar (tifo, brusellyoz, paratif);
protozoal yoluxucu xəstəliklər (toksoplazmoz, malyariya);
rikketsial yoluxucu xəstəliklər (tifus);
ağır formada baş verən və ümumiləşdirilmiş yoluxucu prosesin xarakterini qazanan iltihablı xəstəliklər;
aplastik və hipoplastik anemiya;
aqranulositoz (qanda neytrofillərin sayının kəskin azalması);
hipersplenizm (böyümüş dalaqda onların məhv edilməsi və ya yığılması səbəbindən qanda leykositlərin, eritrositlərin, trombositlərin tərkibində azalma);
radioterapiya, radiasiyaya məruz qalma;
bədən çəkisinin açıq şəkildə çatışmazlığı, kaxeksiya (bədənin həddindən artıq tükənməsi);
müəyyən dərmanların qəbulu (sulfanilamidlər, sitostatiklər, analjeziklər, xloramfenikol, penisilinlər).

Bəzi hallarda neytrofillərin sayının azalması müvəqqəti, qısa müddətli olur. Belə bir vəziyyət, məsələn, antiviral terapiya zamanı müşahidə olunur. Bu neytropeniya geri çevrilir və dərman dayandırıldıqda yox olur. Ancaq qan testində neytrofillərin sayının azalması uzun müddət davam edərsə, bu, hematopoietik sistemin xroniki xəstəliyinin inkişafını göstərə bilər. Bundan əlavə, aşağı neytrofillərin sayı üç gündən çox davam edərsə, yoluxucu xəstəliklərin riski artır.